Celiakijas stumbrs: anatomija, stenozes cēloņi. Aizkuņģa dziedzera artērijas Gastroduodenālā artērija

Galvenie asins piegādes avoti divpadsmitpirkstu zarnai un aizkuņģa dziedzera galvai ir parasto aknu un augšējo mezenterisko artēriju zari. Viņi saņem uzturu no divām augšējām un divām apakšējām aizkuņģa dziedzera-divpadsmitpirkstu zarnas artērijām. Augšējās pankreatoduodenālās artērijas (priekšējā un aizmugurējā) (aa. Pancreatoduodenalis superior un inferior) ir gastroduodenālās artērijas (a. gastroduodenalis) zari, bet apakšējās (arī priekšējā un aizmugurējā) ir augšējās mezenteriskās artērijas atzari. Augšējā un apakšējā aizkuņģa dziedzera un divpadsmitpirkstu zarnas artērijas anastomizējas viena ar otru un veido priekšējo un aizmugurējo artēriju arkas, kas savukārt veido nepārtrauktu arteriālo gredzenu.

Aizkuņģa dziedzera artērijas

Arteriālo arku atrašanās vieta var būt atšķirīga. Tie var darboties paralēli viens otram vai krustoties. Topogrāfiski aizmugurējā arka atrodas uz aizkuņģa dziedzera galvas mediāli priekšējai. Divpadsmitpirkstu zarnas augšējā horizontālā zara zonā priekšējā artērijas arka atrodas 2-8 mm attālumā no zarnas malas. Zem tā tiek projicēta uz zarnu sieniņām, un citās daļās tā atrodas aizkuņģa dziedzera-divpadsmitpirkstu zarnas rievā. Aizmugurējā artērijas arka reti atrodas aizkuņģa dziedzera-divpadsmitpirkstu zarnas rievā. Aizkuņģa dziedzera-divpadsmitpirkstu zarnas artērijas bieži ir cieši saistītas ar aizkuņģa dziedzera parenhīmu.

Ir izkliedēta arteriālo arku forma, kad ir daudz artēriju veidojošo artēriju, un galvenā forma, kad pēc divu artēriju saplūšanas veidojas arteriāla arka. Cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, kuri visbiežāk tiek operēti aizkuņģa dziedzera vēža dēļ, divpadsmitpirkstu zarnas ekstraorgānu asinsvadi parasti ir līkumoti, sklerozi un grūti atšķirami no audiem.

Gastroduodenālā artērija

Gastroduodenālā artērija vairumā gadījumu rodas no kopējās aknu artērijas. Tās garums svārstās no 20 līdz 40 mm, diametrs - no 2,5 līdz 5 mm, kustības virziens un artērijas attālums no pīlora ir ārkārtīgi mainīgs. Biežāk artērija atrodas tieši aiz pīlora, perpendikulāri divpadsmitpirkstu zarnas sākotnējās daļas gareniskajai asij. Gastroduodenālā artērija visbiežāk šķērso sākotnējo zarnu daļu slīpi no labās uz kreiso pusi, no augšas uz leju, no aizmugures un uz priekšu.

Ir bijuši gadījumi, kad gastroduodenālā artērija tūlīt pēc kopējās aknu artērijas atstāšanas sadalās priekšējā un aizmugurējā augšējā aizkuņģa dziedzera divpadsmitpirkstu zarnas artērijās. Šos anatomiskos variantus ir diezgan viegli atpazīt operācijas laikā un tie nerada nekādas lielas briesmas.

Asinsvadu patoloģiska aizplūšana

Būtisku ķirurgu interesi rada reti gadījumi, kad šajā apgabalā notiek patoloģiska asinsvadu izdalīšanās, kas rada ārkārtīgi lielu bojājumu risku. Ir aprakstīti gadījumi, kad labās aknu artērija atzarojas no gastroduodenālās artērijas, kas ir pilns ar krustojumu a. hepatica dextra, veicot pankreatikoduodenektomiju. Šajā sakarā literatūrā ir ziņojumi par labās aknu artērijas autovenozās šuntēšanas pieredzi pirms gastroduodenālās artērijas šķērsošanas.

Citi autori ir novērojuši gadījumus, kad kopējā aknu artērija ir sadalīta četros stumbros uzreiz: labajā un kreisajā aknu artērijās, gastroduodenālajā un labajā kuņģa artērijās. Šādās situācijās var tikt bojāta viena no daivas aknu artērijām. Īpaši bīstami ir patoloģiski gadījumi, kad pareizā aknu artērija ir nevis celiakijas stumbra atzars, kā parasti, bet gan augšējās apzarņa artērijas atzars.

Asins piegādi lielajai divpadsmitpirkstu zarnas papillai un kopējā žultsvada distālajai daļai veic vairākas maza diametra artērijas, kas ir priekšējās vai aizmugurējās aizkuņģa dziedzera divpadsmitpirkstu zarnas artērijas zari.

Aizkuņģa dziedzera ķermeni un asti ar asinīm apgādā galvenokārt liesas artērija, kas gar galveno stumbru veido vairākus zarus (no 3 līdz 9). Liesas artērija vairumā gadījumu atrodas rievā gar ķermeņa aizmugurējo virsmu un aizkuņģa dziedzera asti virs liesas vēnas un, pateicoties daudzajiem zariem, kas stiepjas no tās, ir cieši piestiprināta aizkuņģa dziedzera audiem. Liesas artērijai var būt taisna, līkumota vai spirālveida forma. Cilvēkiem, kas vecāki par 35 gadiem, artērijai parasti ir līkumaina forma.

Asins aizplūšana no aizkuņģa dziedzera

Asins aizplūšana no aizkuņģa dziedzera un divpadsmitpirkstu zarnas reģiona orgāniem notiek caur vairākiem zariem portāla vēnu sistēmā.

No divpadsmitpirkstu zarnas, aizkuņģa dziedzera galvas un uncināta procesa asinis sakrājas venozajos traukos, kas iet paralēli aizkuņģa dziedzera-divpadsmitpirkstu zarnas artērijām. Visizteiktākās ir apakšējās aizkuņģa dziedzera-divpadsmitpirkstu zarnas vēnas, kas, veidojot vienotu arkādi, ieplūst augšējā apzarņa vēnā ar vienu, retāk diviem stumbriem aizkuņģa dziedzera apakšējā malā un galviņā. Gandrīz pastāvīgi no 2 līdz 7 maza diametra zariem, kas savāc asinis no uncinate procesa un dziedzera galvas muguras daļām, neatkarīgi ieplūst augšējās mezenteriskajās un vārtu vēnās. Turklāt no dziedzera galvas apakšējām daļām, kā arī divpadsmitpirkstu zarnas, asinis ieplūst labajā gastroepiploiskajā vēnā.

No aizkuņģa dziedzera ķermeņa un astes asinis ieplūst liesas vēnas aizkuņģa dziedzera zaros, kā arī lielajā ķermeņa apakšējā vēnā un orgāna astē. Liels apakšējā vēna atrodas paralēli apakšējai aizkuņģa dziedzera artērijai dziedzera apakšējā malā un visbiežāk ieplūst augšējā vai apakšējā mezenteriskā vēnā. Reizēm šī vēna var būt liesas vai pat kreisās gastroepiploiskās vēnas pieteka.

N.B. Putovs un citi.

"Aizkuņģa dziedzera asins piegāde" un citi raksti no sadaļas

meklēšanas rezultāti

Atrastie rezultāti: 23361 (1,78 sek)

Bezmaksas pieeja

Ierobežota piekļuve

Tiek apstiprināta licences atjaunošana

1

CELIC ARTERIJA UN TĀS VARĪBAS AITĀS ABSTRACT DIS. ... BIOLOĢIJAS ZINĀTŅU KANDIDĀTS

STAVROPOLES LAUKSAIMNIECĪBAS INSTITŪTS

Aitu celiakijas artērijas anatomija esošajās anatomiskajās veterinārajās rokasgrāmatās ir aprakstīta pēc analoģijas ar liellopiem. Šāds apgalvojums, kā liecina mūsu pētījumi, nav patiess, jo aitu celiakijas artērijas anatomijai ir savas īpatnības.

Labais gastroepiploisks un galvaskausa aizkuņģa dziedzeris divpadsmitpirkstu zarnas artērijas.<...>Žsludočno- divpadsmitpirkstu zarnas artērija visos mūsu pētījumu gadījumos bija aknu artērijas atzars<...>, galvaskausa aizkuņģa dziedzeris divpadsmitpirkstu zarnas Un lielā artērija aizkuņģa dziedzeris.<...>nālais zars, kas iziet no kuņģa-zarnu trakta divpadsmitpirkstu zarnas artērijas. 7.<...>un 1-2 galvaskausa aizkuņģa dziedzera zari divpadsmitpirkstu zarnas artērijas.

Priekšskatījums: CELIC ARTĒRIJA UN TĀS MAINĪBAS AITĀS.pdf (0,0 Mb)

2

Mērķis. Izpētīt reģionālās intravaskulārās terapijas pielietošanas iespējas pacientiem ar aizkuņģa dziedzera nekrozi ar zālēm, kas “atbloķē” mikrocirkulāciju aizkuņģa dziedzera nekrozes gadījumā.Materiāls un metodes. Tika pārbaudīti 106 pacienti ar aizkuņģa dziedzera nekrozi. 1. grupā bija 71 pacients: 20 (28%) bija sterila aizkuņģa dziedzera nekroze, 51 (72%) bija inficēta aizkuņģa dziedzera nekroze. 2. grupu pārstāvēja 23 pacienti, kuri, lai uzlabotu asinsriti aizkuņģa dziedzerī un atvērtu mikrocirkulācijas gultni plkst. kompleksa ārstēšana Tika izmantota prettrombocītu līdzekļu un antibiotiku ilgstoša arteriāla infūzija (CAI) celiakijas stumbrā. Sterila aizkuņģa dziedzera nekroze konstatēta 9 (39%), inficēti - 14 (61%) pacientiem. Trešajā grupā bija 12 pacienti ar aizkuņģa dziedzera nekrozi, kuri agrāk saņēma MDI, lietojot medikamentu alprostadilu kombinācijā ar antibiotikām. No tiem 9 (75%) pacientiem bija sterila aizkuņģa dziedzera nekroze un 3 (25%) bija inficēta aizkuņģa dziedzera nekroze. MDI tika veikta selektīvi aizkuņģa dziedzera artērijā. Rezultāti. 1. grupā 47 (67%) pacientiem tika veikta operācija. Ārstēšanas ilgums bija 35,8 ± 2,3 dienas, mirstība bija 16,9%. 2. grupā 10 (43%) pacientiem tika veikta operācija, ārstēšanas ilgums bija 24,8 ± 3,6 dienas. Nāves gadījumu nebija. 3. grupā atklātās operācijas tikai 2 (16,7%) pacientiem tas bija nepieciešams. Hospitalizācijas ilgums bija 23,6 ± 2,1 diena. Nāves gadījumu nebija. Secinājums. Alprostadila reģionālā ievadīšana uzlabo asinsriti aizkuņģa dziedzera parenhīmā, stimulējot norobežošanas procesus agrīnu šķidruma uzkrāšanās veidā, samazinot retroperitoneālo audu infiltrāciju un to infekciju.

divpadsmitpirkstu zarnas artērija (2. att.), 1. – kopējā aknu artērija, 8. – celiakijas stumbra mute.<...>divpadsmitpirkstu zarnas artērija 1 – gastro! divpadsmitpirkstu zarnas arte!<...>divpadsmitpirkstu zarnas artērijas pirms MDI; 1 – gastro!<...>divpadsmitpirkstu zarnas artērija; 2 – asinsvadu raksta izsīkšana kailā zonā!<...>divpadsmitpirkstu zarnas artērijas; 3 – liesas parādīšanās!

3

Tiek parādīts aizkuņģa dziedzera divpadsmitpirkstu zarnas kompleksa mobilizācijas variants aizkuņģa dziedzera divpadsmitpirkstu zarnas rezekcijas laikā, kas attiecas uz izolāciju bez pieskāriena. Mobilizācijas iespēju analīze, kas parādījās literatūrā, kas saistīta ar agrīna izlāde un proksimālo aizkuņģa dziedzeri apgādājošo artēriju krustpunkts. Literatūras analīze parāda “bez pieskāriena” izolācijas solījumu, lai palielinātu operācijas radikalitāti

Augšējā un apakšējā aizkuņģa dziedzera krustojums divpadsmitpirkstu zarnas artērijas 4.<...>Mēs uzskatām par nepieciešamu būt pirmajiem, kas šķērso kuņģa-zarnu traktu divpadsmitpirkstu zarnas artēriju kā galveno artēriju barošanu<...>artēriju un divpadsmitpirkstu zarnas zarnā 2 cm zem pīlora.<...>aizkuņģa dziedzeris� divpadsmitpirkstu zarnas artērijas.<...>augšējais aizkuņģa dziedzeris divpadsmitpirkstu zarnas artērijas.

4

Mērķis: novērtēt mazas devas CT ar bolus kontrasta pastiprināšanu (CT angiogrāfiju) nozīmi aknu un aizkuņģa dziedzera ļaundabīgo audzēju transarteriālās ķīmijembolizācijas plānošanā Materiāls un metodes. Laika posmā no 2011. līdz 2013. gadam Federālajā valsts budžeta iestādē “Ķirurģijas institūts nosaukts. A.V. Višņevskis” no Krievijas Federācijas Veselības ministrijas, ķīmijembolizācija veikta 33 pacientiem. Kopumā tika veiktas 48 iejaukšanās. 30 (90,9%) pacientiem veiktas 45 (93,75%) aknu audzēju operācijas. 3 (9,1%) pacientiem ar aizkuņģa dziedzera vēzi pēc kriodestrukcijas tika veiktas 3 (6,25%) operācijas, izmantojot Centrālā pētniecības radioloģiskā institūta metodi. Intervence veikta vienu reizi 21 (63,6%) pacientam, atkārtoti 10 (30,4%), 3 reizes 1 (3,0%), 4 reizes 1 (3,0%). Pirms ķīmijembolizācijas visiem pacientiem tika veikta CT angiogrāfija, izmantojot mazas devas skenēšanas protokolus un interaktīvus rekonstrukcijas algoritmus. Rezultāti. Visos gadījumos ķīmijembolizācija tika pabeigta pilnībā, un tika sasniegts labs angiogrāfijas rezultāts. CT angiogrāfija ļauj ticami parādīt nodrošinājuma aprite augšējās apzarņa artērijas un celiakijas stumbra baseinā, to oklūzijas-stenotiskos bojājumus, aprēķiniet celiakijas stumbra atkāpes leņķi no aortas. Celiakijas-mezenteriskās zonas anatomijas variants, kas uzskatāms par normālu pēc N.Mišelsa klasifikācijas, konstatēts 16 (48,5%) pacientiem. “Standarta” ķīmijembolizācija sakarā ar anatomiskās īpašības un vienlaicīgi okluzīvi-stenotiski celiakijas artēriju bojājumi tika veikti tikai 16 (33,3%) gadījumos. Secinājums. Mazu devu CT angiogrāfijas izmantošana ļauj izmeklēt visas celiakijas-mezenterijas zonas artērijas ar minimālu starojuma iedarbību uz pacientu. Iegūtie attēli ļauj precīzi attēlot pazīmes un izvēlēties optimālo ķirurģisko iespēju, tādējādi samazinot ķirurģiskās iejaukšanās laiku un samazinot radiācijas slodzi medicīnas personālam.

Tomēr agrīna kreisā aknu artērijas izcelsme uz (vai pretējo) kuņģim divpadsmitpirkstu zarnas <...>kuņģa-zarnu trakta artērijas divpadsmitpirkstu zarnas <...>Ir iespējama nemērķtiecīga kuņģa-zarnu trakta embolizācija divpadsmitpirkstu zarnas artērijas.<...> � divpadsmitpirkstu zarnas artērijas (3., 4. att.).<...>, IDA – kuņģa-zarnu trakta divpadsmitpirkstu zarnas artērija, SPA – pareiza aknu artērija, PPA un LPA – pa labi

5

Aknu artēriju aneirismas veido aptuveni 20% no visām azigo asinsvadu aneirismām vēdera dobums. Vadošās pozīcijas diagnostikā ir invazīvai celiakogrāfijai un spirālveida datortomogrāfijai. Mazām aneirismām, kā arī intrahepatiskai lokalizācijai ir indicēta endovaskulāra ārstēšana. Vietējās aknu artērijas aneirismām, kā arī lielām aneirismām ir indicēta ķirurģiska ārstēšana

Caur gastrokolisko saiti, kā arī aknu elementiem divpadsmitpirkstu zarnas saites tiek atvērtas<...>no kuņģa-zarnu trakta izejas līmeņa divpadsmitpirkstu zarnas artērijas uz RAA un LPA bifurkāciju.<...>Pareizās aknu artērijas aneirisma (balta bultiņa) aknu artērijas elementos divpadsmitpirkstu zarnas <...>artērijas<...>Ja aneirismas maisiņš atrodas distāli no kuņģa-zarnu trakta divpadsmitpirkstu zarnas artērijas, kā arī

6

Nr. 2 [Ķirurģiskās hepatoloģijas gadagrāmata, 2017]

7 (33,3%) – kuņģa-zarnu trakta divpadsmitpirkstu zarnas artērijas, 3 (14,3%) – kuņģa-zarnu trakta divpadsmitpirkstu zarnas loki<...>artērijas – 10, augšējā mezenteriskā artērija – 4, aizkuņģa dziedzera divpadsmitpirkstu zarnas artērijas - 2.<...>augšējais aizkuņģa dziedzeris divpadsmitpirkstu zarnas artērija, 2. – tukšās zarnas artērija, saskaņā ar vienu novērojumu –<...>Asiņošanas avots bija kuņģa-zarnu trakta celms divpadsmitpirkstu zarnas artērijas (n = 1), liesas artērija<...>un apakšējā aizkuņģa dziedzera divpadsmitpirkstu zarnas artērija: tiek veikta kopējās aknu artērijas stentēšana

Priekšskatījums: Annals of Surgical Hepatology Nr. 2 2017.pdf (0,3 Mb)

7

Nr. 3 [Ķirurģiskās hepatoloģijas gadagrāmata, 2014]

Žurnāls paredzēts plašam lokam ķirurgiem un radniecīgu specialitāšu ārstiem, kuri pēc savas darbības veida saskaras ar ķirurģiskām aknu, aizkuņģa dziedzera un žultsceļu saslimšanām. Žurnāls publicē pēc pasūtījuma vispārīgus rakstus par aktuāliem ķirurģiskās hepatoloģijas jautājumiem, ko rakstījuši vadošie speciālisti no NVS valstīm un ārvalstīm, apskatu rakstus, oriģināldarbus, atsevišķus “gadījumus no prakses”, kā arī rakstus, kas satur eksperimentālo pētījumu datus. Izvēloties rakstus, redakcija Īpaša uzmanība pievērš uzmanību materiāla izklāsta un pielietoto statistisko datu apstrādes metožu unifikācijai, kas ir viena no nepieciešamie nosacījumi mūsdienu pētījumi. Žurnāla lappusēs notiek diskusijas par neatrisinātākajiem hepatobiliārās operācijas jautājumiem. Diskusiju laikā savu viedokli pauž daudzi izcili speciālisti no NVS valstīm. Redakcija diskusijas uzskata par interesantām un noderīgām un plāno šo praksi turpināt. Žurnāls publicē konferenču ziņojumus un rezolūcijas, kā arī rakstu tēzes ārzemju žurnālos. Plašais apskatīto jautājumu loks, materiāla izklāsta dziļums un skaidrība padara žurnālu pievilcīgu gan speciālistiem ar pieredzi aknu un žults ķirurģijā, gan ārstiem iesācējiem.

kuņģa-zarnu trakta artērijas divpadsmitpirkstu zarnas artērija radās no kreisās aknu artērijas.<...> � divpadsmitpirkstu zarnas artērijas (3., 4. att.).<...>divpadsmitpirkstu zarnas artērija 1 – gastro! divpadsmitpirkstu zarnas arte!<...>divpadsmitpirkstu zarnas artērijas; 3 – liesas parādīšanās!<...>aizkuņģa dziedzeris� divpadsmitpirkstu zarnas artērijas.

Priekšskatījums: Annals of Surgical Hepatology Nr. 3 2014.pdf (0,5 Mb)

8

LAUKSAIMNIECĪBAS UN DAŽU Savvaļas DZĪVNIEKU AKNU INTRAORGĀNĀ ARTERIĀLĀ vaskularizācija DIS. ... BIOLOĢIJAS ZINĀTŅU KANDIDĀTS

M.: MASKAVAS VETERINĀRIJAS AKADĒMIJA

Mēs izvirzījām sev uzdevumu izpētīt galvenos un papildu arteriālo asiņu piegādes ceļus aknām.

kuņģa-zarnu trakta kopējā stumbrā divpadsmitpirkstu zarnas un labās kuņģa artērijas.<...>kuņģa- divpadsmitpirkstu zarnas artērijas.<...>Tad trauks turpinās tālāk kā kuņģa-zarnu trakts divpadsmitpirkstu zarnas artērija<...>kuņģa-zarnu traktā divpadsmitpirkstu zarnas, artēriju zaru kūlīša veidā.<...>Tad viņi atkāpjas no tā: kuņģa-zarnu trakta divpadsmitpirkstu zarnas.un labā kuņģa artērija. . “Pēc tam notiekošais

Priekšskatījums: LAUKSAIMNIECĪBAS UN DAŽU Savvaļas dzīvnieku AKNU INTRAORGĀNĀ ARTERIĀLĀ vaskularizācija.pdf (0,0 Mb)

9

Vēdera dobuma orgānu ķirurģija. T.I Vēdera priekšējās sienas un vēdera dobuma orgānu topogrāfiskā anatomija.

Rokasgrāmatā ir parādīti modeļi un pamatinformācija par topogrāfiskā anatomija Un ķirurģiskas iejaukšanās uz vēdera priekšējās sienas un vēdera orgāniem, ko paredz federālās valsts studentu apguves programma izglītības standarts vispārējās medicīnas un pediatrijas specialitātē, ņemot vērā attiecīgās kompetences. Sagatavojot prezentēto mācību grāmatu, tika izmantota tās sastādītāju ilggadējā pieredze attiecīgās sadaļas mācīšanā. mācību programmas minēto specialitāšu studentiem. Otrajam izdevumam rokasgrāmata ir pārskatīta un papildināta ar modernām tehnoloģijām, ko izmanto ķirurģijā. Paredzēts studentiem medicīnas universitātes, studē vispārējās medicīnas un pediatrijas specialitātēs.

liesas artērija; 9 liesas vēna; 10 liesas artērija; 11 top divpadsmitpirkstu zarnas- aizkuņģa dziedzeris<...>artērija; 12 gastro- divpadsmitpirkstu zarnas artērija; 13 vārtu vēna; 14 labā kuņģa artērija;<...> divpadsmitpirkstu zarnas artērija tiek uzskatīta par vienu no gala artērijām a. gastroduodenalis<...>aknu un kuņģa-zarnu trakta divpadsmitpirkstu zarnas artērijas.<...>Priekšējais aizkuņģa dziedzeris divpadsmitpirkstu zarnas divpadsmitpirkstu zarnas artērijas

Priekšskatījums: vēdera dobuma ķirurģija. T.I Vēdera priekšējās sienas un vēdera dobuma orgānu topogrāfiskā anatomija..pdf (0.3 Mb)

10

Pētījuma mērķis: izstrādāt pieejamu un efektīvu rentgena endovaskulāru metodi akūtu smagu pankreatītu pacientu diagnosticēšanai un ārstēšanai, kas pieejama plašai lietošanai ķirurģiskajās slimnīcās.Materiāls un metodes. Pētījuma eksperimentālā daļa tika veikta uz 11 nefiksētiem vēdera dobuma augšējā stāva orgānu orgānu kompleksiem. Pētījuma klīniskajā daļā izmantoti 93 pacientu ar akūtu pankreatītu izmeklēšanas un ārstēšanas rezultāti.

divpadsmitpirkstu zarnas <...>Liesas artērijas mutes kateterizācija veikta 3 orgānu kompleksos.<...>aizkuņģa dziedzeris galva ķermenis aste Celiakijas stumbrs (n = 5) 19,6 ± 1,6 18,6 ± 2,07 15,2 ± 2,2 * Kuņģa-zarnu trakts divpadsmitpirkstu zarnas <...>artērija (n = 4) 24,0 ± 2,2 13,7 ± 1,2 * 2,0 ± 0,8 * Liesas artērija (n = 3) 1,3 ± 0,5 * 6,3 ± 0, 5<...> divpadsmitpirkstu zarnas

11

Ir sniegts klīniskais novērojums par pacienta ar aizkuņģa dziedzera karcinomu (PC) ilgstošu izdzīvošanu pēc radikālas operācijas, ko sarežģī pilnīga aizkuņģa dziedzera nekroze. Pēcoperācijas periodā bija nepieciešama ilgstoša pacienta ārstēšana intensīvās terapijas nodaļā un vairākas ārkārtas procedūras. ķirurģiskas iejaukšanās, ieskaitot pankreatektomiju. Pacients tika izrakstīts 99. dienā pēc radikālas operācijas. Šobrīd pacienta novērošanas ilgums ir 8 gadi, ļaundabīgās slimības recidīva pazīmju nav. Klīniskie novērojumi pārliecinoši parāda radikālu operāciju efektivitāti pacientiem ar aizkuņģa dziedzera vēzi, kā arī nepieciešamību pēc savlaicīgas pankreatektomijas smagas pēcoperācijas aizkuņģa dziedzera nekrozes gadījumā

Aizkuņģa dziedzera jaunveidojums: a – arteriālā fāze pirms kuņģa-zarnu trakta ķīmijembolizācijas divpadsmitpirkstu zarnas <...>artērijas (bultiņa); b – arteriālā fāze pēc gastrointestinālās ķīmijembolizācijas divpadsmitpirkstu zarnas artērijas

12

Nr.1 [I.I.Grekova vārdā nosauktais ķirurģijas biļetens, 2010.

Tie nāca no liesas artērijas 15 (57,7%) gadījumos, kuņģa-zarnu traktā divpadsmitpirkstu zarnas artērija vai tā<...>Aizkuņģa dziedzera galvas LA, kas nāk no kuņģa-zarnu trakta divpadsmitpirkstu zarnas artērijas.<...>un aizkuņģa dziedzeris divpadsmitpirkstu zarnas artērijas<...>kuņģa- divpadsmitpirkstu zarnas un aizkuņģa dziedzeris divpadsmitpirkstu zarnas artērijas.<...>LA gastro- divpadsmitpirkstu zarnas artērijas (melnā bultiņa). Rīsi. 9.

Priekšskatījums: I. I. Grekova vārdā nosauktais Ķirurģijas biļetens Nr. 1, 2010.pdf (0,4 Mb)

13

Pētījuma mērķis: uzlabot pacientu ar aizkuņģa dziedzera slimībām ārstēšanas rezultātus Materiāls un metodes. No 2010. līdz 2014. gadam tika veiktas 59 aizkuņģa dziedzera operācijas ar robotu palīdzību: 30 distālās rezekcijas, 12 pankreatikoduodenektomijas, tostarp viena pankreatikoduodenektomija, 5 viduslīnijas rezekcijas, 12 audzēja enukleācijas. Bija 48 sievietes (81,4%), 11 vīrieši (19,6%). Vidējais vecums pacientu bija 48,4 ± 14,5 gadi. Rezultāti. Pankreatoduodenālās rezekcijas ilgums bija 463,1 ± 111,1 min, distālās rezekcijas – 218,0 ± 68,2 min, viduslīnijas rezekcijas – 253,0 ± 37,7 min, audzēja enukleācijas – 150,0 ± 49,0 min. Pēcoperācijas komplikācijas attīstījās 24 (40,7%) pacientiem: ārējā aizkuņģa dziedzera fistula 19, gastrostāze 3, asiņošana 2. Pēc pankreatikoduodenektomijas bija 1 nāves gadījums. Secinājums. Indikācijas aizkuņģa dziedzera operācijām ar robotu palīdzību ir ļaundabīgi audzēji T1–T2, neiroendokrīni audzēji, labdabīgi audzēji, kuru izmērs nav lielāks par 5–6 cm.Robotiskā kompleksa izmantošana neizvairās no specifiskām aizkuņģa dziedzera operācijām raksturīgām pēcoperācijas komplikācijām.

divpadsmitpirkstu zarnas artērija<...>Augšējais aizkuņģa dziedzeris divpadsmitpirkstu zarnas vēna tika apgriezta un pārgriezta.<...> <...> divpadsmitpirkstu zarnas <...>Pirmajā posmā tika mobilizēta aizkuņģa dziedzera galva un divpadsmitpirkstu zarnas zarnas.

14

Aizkuņģa dziedzera kalkulozes ķirurģiskā ārstēšana joprojām ir viens no neatrisinātajiem pankreatoloģijas jautājumiem, jo ​​nav vienprātības par ķirurģiskās iejaukšanās metodi un raksturu. Rakstā ir uzsvērta šīs problēmas nozīme un sniegts metožu pārskats ķirurģiska ārstēšana aizkuņģa dziedzera kalkuloze

Turklāt aizkuņģa dziedzera galvas rezekcija ar saglabāšanu divpadsmitpirkstu zarnas zarnas (operācijas Beger, Ligidakis<...>S – vēders, D – divpadsmitpirkstu zarnas zarna, P – aizkuņģa dziedzeris, J – tukšā zarna, F – tievās zarnas gals, atvērts<...>Viņi praksē ieviesa aizkuņģa dziedzera galvas rezekcijas modifikāciju ar saglabāšanu divpadsmitpirkstu zarnas zarnas<...>parenhīma; d – virsungolitotomijas pabeigšana – tiek uzlikta aizkuņģa dziedzera primārā šuve. 1 – priekšējā aizkuņģa dziedzera augšdaļa divpadsmitpirkstu zarnas <...>divpadsmitpirkstu zarnas artērija, 3 – izdalīta galvas parenhīma

15

Endoskopiskā ultrasonogrāfija aizkuņģa dziedzera slimībām

Medicīna Tālie Austrumi

Mācību grāmata ir veltīta endoskopiskajai ultrasonogrāfijai aizkuņģa dziedzera slimību diagnostikā. Mācību grāmata sastādīta atbilstoši apmācību programmām augsti kvalificētam personālam - rezidentūras programmām endoskopijas specialitātē.

artērijas, kas rodas no kuņģa-zarnu trakta divpadsmitpirkstu zarnas artērija, kas ir kopējās aknu artērijas atzars<...>, arī aizkuņģa dziedzera apakšējās daļas priekšējie un aizmugurējie zari divpadsmitpirkstu zarnas artērija, ko uzskata par augstākās daļas atzaru<...>Parasto aknu un kuņģa-zarnu trakta atzari divpadsmitpirkstu zarnas artērijas, kā arī labā gastroepiploiskā artērija<...>artērija, 4 – vārtu vēna, 5 – kopējais žultsvads, 6 – aizkuņģa dziedzera kanāls, 7 – divpadsmitpirkstu zarnas zarnu.<...>5. artērija.

Priekšskatījums: Endoskopiskā ultrasonogrāfija aizkuņģa dziedzera slimībām.pdf (0,9 Mb)

16

Vēdera dobuma orgānu operatīvā un klīniskā ķirurģija

Tālo Austrumu federālās universitātes izdevniecība

Rokasgrāmata pieejamā veidā sniedz pamatinformāciju par topogrāfisko anatomiju un ķirurģiskām iejaukšanās darbībām vēdera dobumā. Mācību grāmata par disciplīnu “Operatīvā un klīniskā ķirurģija” ir sastādīta saskaņā ar federālā valsts izglītības standarta prasībām un ir paredzēta studentiem augstākās izglītības programmās - specialitātes programmās, specialitātēs “Vispārējā medicīna”, “Pediatrija”.

Aizkuņģa dziedzera artērija; 12 – gastro- divpadsmitpirkstu zarnas artērija; 13 – vārtu vēna; 14 – labais kuņģa<...>augšējais un divi apakšējie aizkuņģa dziedzeri divpadsmitpirkstu zarnas artērijas.<...>Saites ietvaros aknu artērija parasti izdala kuņģa-zarnu traktu divpadsmitpirkstu zarnas artērija (a. gastroduodenalis<...>aknu un kuņģa-zarnu trakta divpadsmitpirkstu zarnas artērijas.<...>Priekšējais aizkuņģa dziedzeris divpadsmitpirkstu zarnas artērija rodas no kuņģa-zarnu trakta divpadsmitpirkstu zarnas artērijas

Priekšskatījums: Vēdera dobuma orgānu operatīvā un klīniskā ķirurģija.pdf (1,6 Mb)

17

Ciets aizkuņģa dziedzera pseidopapilārs audzējs ir reta, labi diferencēta ļaundabīga neoplazma, kam raksturīgs salīdzinoši labvēlīgs klīniskā gaita. Visbiežāk tas notiek sievietēm vecumā no 20 līdz 30 gadiem. Cietam aizkuņģa dziedzera pseidopapilāram audzējam nav specifisku klīnisku izpausmju. Radiācijas diagnostika (ultraskaņa, CT, MRI) nosaka šim audzējam raksturīgās izmaiņas, piemēram, neviendabīgumu un hipovaskularitāti, atspoguļojot audzēja cietās un cistiskās sastāvdaļas. Anekdotiski ziņojumi apraksta cieto aizkuņģa dziedzera pseidopapilāru audzēju ekstraorganisko atrašanās vietu. Galvenā ārstēšanas metode ir operācija. Aizkuņģa dziedzera rezekcijas apjoms ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas un lieluma. Ļaundabīgas saslimšanas gadījumā ķīmijterapijas un staru terapija būtu jāapspriež

artērijas, celiakijas stumbrs un apzarņa limfmezgli.<...>Audzēja invāzija blakus esošajās struktūrās: siena divpadsmitpirkstu zarnas zarnas, kuņģis, liesa, apzarnis<...>Audzēju ieskauj augšējās mezenteriskās artērijas zari.<...>papilla divpadsmitpirkstu zarnas zarnas.<...>artērija, aorta un labā ārējā gūžas artērija.

18

Nr. 3 [Ķirurģiskās gastroenteroloģijas biļetens, 2009]

Zinātniski praktiskais medicīnas žurnāls. Žurnāls ir paredzēts vispārējai ķirurģijas sabiedrībai un saistīto jomu speciālistiem.

Sīki aprakstīti liesas un kuņģa-zarnu trakta viltus aneirismu embolizācijas noteikumi. divpadsmitpirkstu zarnas artērijas<...>1), vēl 5 gadījumos – kuņģa-zarnu trakta aneirisma divpadsmitpirkstu zarnas artērijas, kā arī viens novērojums<...>embolizēts 4 gadījumos, kuņģa-zarnu trakta divpadsmitpirkstu zarnas artērija arī 4.<...>� Aizkuņģa dziedzera galvas artērijas un pašas aknu artērijas rismas.<...>, 5 – kuņģa divpadsmitpirkstu zarnas artērija, 1 – cistiskā artērija, 1 – kreisā aknu artērija

Priekšskatījums: Ķirurģiskās hepatoloģijas biļetens Nr. 3, 2009.pdf (0,3 Mb)

19

Nr. 1 [Ķirurģiskās hepatoloģijas gadagrāmata, 2011]

Žurnāls paredzēts plašam lokam ķirurgiem un radniecīgu specialitāšu ārstiem, kuri pēc savas darbības veida saskaras ar ķirurģiskām aknu, aizkuņģa dziedzera un žultsceļu saslimšanām. Žurnāls publicē pēc pasūtījuma vispārīgus rakstus par aktuāliem ķirurģiskās hepatoloģijas jautājumiem, ko rakstījuši vadošie speciālisti no NVS valstīm un ārvalstīm, apskatu rakstus, oriģināldarbus, atsevišķus “gadījumus no prakses”, kā arī rakstus, kas satur eksperimentālo pētījumu datus. Izvēloties rakstus, redakcija īpašu uzmanību pievērš materiāla izklāsta un izmantoto statistisko datu apstrādes metožu unifikācijai, kas ir viens no mūsdienu pētījumu nepieciešamajiem nosacījumiem. Žurnāla lappusēs notiek diskusijas par neatrisinātākajiem hepatobiliārās operācijas jautājumiem. Diskusiju laikā savu viedokli pauž daudzi izcili speciālisti no NVS valstīm. Redakcija diskusijas uzskata par interesantām un noderīgām un plāno šo praksi turpināt. Žurnāls publicē konferenču ziņojumus un rezolūcijas, kā arī rakstu tēzes ārzemju žurnālos. Plašais apskatīto jautājumu loks, materiāla izklāsta dziļums un skaidrība padara žurnālu pievilcīgu gan speciālistiem ar pieredzi aknu un žults ķirurģijā, gan ārstiem iesācējiem.

Ķirurgiem ir jāzina vēnu stāvoklis, piemēram, kuņģa-zarnu trakta divpadsmitpirkstu zarnas artēriju, SMV un<...>(SBA), aizkuņģa dziedzera, divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa-zarnu trakta divpadsmitpirkstu zarnas artērija, kas apgādā aknas<...>ja audzējs nesaskaras ar SMA un kuņģa-zarnu trakta divpadsmitpirkstu zarnas artērija<...>caur aizkuņģa dziedzera apakšējo daļu divpadsmitpirkstu zarnas un gastroduodenālā artērija.<...>�Pārbaude jāveic ar kuņģa-zarnu trakta iespīlēšanu� divpadsmitpirkstu zarnas artērijas.

Priekšskatījums: Annals of Surgical Hepatology Nr. 1, 2011.pdf (0,3 Mb)

20

2016. gada 6. septembrī aprit 90 gadi, kopš dzimis medicīnas zinātņu doktors, profesors, slavens ķirurgs - pionieris aknu, žults ceļu un divpadsmitpirkstu zarnas slimību ķirurģiskās ārstēšanas oriģinālo metožu un tehnisko līdzekļu izstrādē, militārais transfuziologs Sergejs Dmitrijevičs. Popovs

oriģinālās metodes un tehniskie līdzekļi aknu, žults ceļu slimību un divpadsmitpirkstu zarnas <...>Popovs aizstāvēja doktora disertāciju par tēmu “Kulta neveiksme divpadsmitpirkstu zarnas iekšas pēc<...>kuņģa-zarnu trakta saites divpadsmitpirkstu zarnas artērijas" un tika iecelts par vecāko rezidentu un pēc tam par jaunāko<...>izgudrojumi par aknu, žultsceļu slimību diagnostiku un ķirurģisko ārstēšanu un divpadsmitpirkstu zarnas

21

Pirmie primārā multiplā audzēja novērojumi datēti ar 1804. gadu (K. Rokitanski), vēlāk datus par vairākiem audzējiem 1847. gadā sniedza Regnault un 1855. gadā Barth. Par šīs patoloģijas pētījuma pamatlicēju pamatoti tiek uzskatīts T. Bilrots, kurš 1869. gadā ne tikai aprakstīja primārā multiplā audzēja gadījumu, bet arī ieviesa kritērijus primāriem multipliem audzējiem. Krievijā 2011. gadā

Viscerālo artēriju attīstības variants tika identificēts kopējās aknu artērijas atzarojuma veidā no augšējās mezenteriskās artērijas<...>artērijas (skatīt attēlu, e).<...>augšējā mezenteriskā artērija.<...>Tipiskā vietā pareizais kuņģa un kuņģa divpadsmitpirkstu zarnas artērijas.<...>Ileokoliskā artērija tās izcelsmē ir nosieta no augšējās mezenteriskās artērijas.

22

Rakstā analizēti 51 pacienta ārstēšanas rezultāti ar arrozīvu pankreatogēnu asiņošanu uz hepatopankreatoduodenālās zonas asinsvadu viltus aneirismu fona. 18 gadījumos ražots dažādas iespējas aizkuņģa dziedzera distālās rezekcijas, splenektomija; 24 pacientiem veiktas pankreatoduodenālās rezekcijas, 2 gadījumos pagarinātas līdz duodenopankreatektomijai; 7 pacienti – divpadsmitpirkstu zarnas konservēšanas iespēja proksimālās rezekcijas aizkuņģa dziedzeris. Izpētīti viltus aneirismu rašanās pamatmehānismi. Individuāla apjoma noteikšana ķirurģiska korekcija ar radikālu patoloģiskā fokusa noņemšanu ļāva visos gadījumos garantēt ķirurģisku hemostāzi, izvairīties no relaparotomijām un nāves.

celiakijas stumbrs rodas no liesas artērijas 50–65% gadījumu, no gastroduodenālās artērijas 20<...>–25%, aizkuņģa dziedzeris divpadsmitpirkstu zarnas c – 10–15%, aknu – 5–10%, kuņģa kreisās puses – 2–5% gadījumu<...>(28), tipiskākie ir paplašināti postījumi aizmugurējās sienas zonā lejupejošs zars divpadsmitpirkstu zarnas <...>un tās zari, 5 aneirismās cēlušās no aizkuņģa dziedzera lejasdaļas divpadsmitpirkstu zarnas artērijas<...>Choledochoduz Roux uzlabotas cilpas ar 2/3 kuņģa un daļas rezekciju divpadsmitpirkstu zarnas

23

Labdabīgi aizkuņģa dziedzera audzēji - ierobežotas ķirurģiskas operācijas cistisko un neiroendokrīno audzēju gadījumā - ķirurģisko iejaukšanos apskats [Elektroniskais resurss] / Beger, Prokopchuk, Egorov // Annals of Surgical Hepatology. - 2015. - Nr. 2. - P. 74-90 . - Piekļuves režīms: https://site/efd/502237

Ievads. Labdabīgi aizkuņģa dziedzera audzēji (PG) var ietvert intraduktālus papilārus mucinozus audzējus, mucinozus cistiskos audzējus, serozu cistadenomu, solidopseudopapilāru audzēju un neiroendokrīnos audzējus (NET), visbiežāk insulīnomas. Tādu orgānus saudzējošu iejaukšanos kā enukleācija, aizkuņģa dziedzera centrālā rezekcija (CR) un divpadsmitpirkstu zarnas saglabājoša pilnīga vai daļēja aizkuņģa dziedzera galvas rezekcija (DSPRH) evolūcija pierāda to efektivitāti labdabīgos aizkuņģa dziedzera audzējos. Mērķis. Izvērtēt aizkuņģa dziedzera labdabīgo audzēju ķirurģiskas ārstēšanas iespējas ar lokālu rezekciju, pamatojoties uz esošajām ķirurģiskās ārstēšanas indikācijām, agrīnu pēcoperācijas komplikāciju analīzi un ilgtermiņa rezultātiem. Rezultāti. Audzēja enukleācija ir ieteicama visiem izteiktiem neiroendokrīniem jaunveidojumiem, kuru izmērs nepārsniedz 3 cm, ja nav kontakta ar aizkuņģa dziedzera kanālu. Šo metodi galvenokārt izmantoja NET un retāk cistiskiem audzējiem. Apmēram 20% enukleāciju tiek veiktas, izmantojot minimāli invazīvu pieeju. Smagas ķirurģiskas pēcoperācijas komplikācijas, kurām bija nepieciešama atkārtota iejaukšanās, tika konstatētas 11% gadījumu, aizkuņģa dziedzera fistula - 33% gadījumu, mirstība slimnīcā bija mazāka par 1%. Galvenās enukleāciju priekšrocības ir zemais pēcoperācijas komplikāciju līmenis un ļoti zemā mirstība slimnīcā. Divas trešdaļas CR tika veiktas pacientiem ar acīmredzamiem cistiskiem audzējiem un 1/3 pacientiem ar NET. Liela aizkuņģa dziedzera fistulu un smagu pēcoperācijas komplikāciju biežums ir saistīts ar proksimālā aizkuņģa dziedzera celma ārstēšanu. Šīs procedūras priekšrocība ir mirstības līmenis slimnīcā 0,8% apmērā. 50% gadījumu DSGPH tika izmantota galvas totālās rezekcijas veidā ar segmentālu divpadsmitpirkstu zarnas peripapilārās zonas un kopējā žultsvada intrapankreatiskās daļas rezekciju. 2/3 no šiem pacientiem bija izteikti vai asimptomātiski cistiski audzēji un 10% bija NET. Šo operāciju galvenā priekšrocība salīdzinājumā ar pankreatikoduodenektomiju (PDR) ir ekso- un endokrīno funkciju saglabāšana lielākā mērā un mirstība slimnīcā, kas mazāka par 0,5%. Enukleāciju un CR pierādījumu līmenis ir zems datu retrospektīva novērtējuma un kontroles pētījumu rezultātu trūkuma dēļ. DSRPH priekšrocības salīdzinājumā ar PDR tika pierādītas 9 prospektīvos kontrolētos pētījumos, 3 gadījumu kontroles pētījumos un 2 retrospektīvos kontrolētos pētījumos. Secinājums. Lietojot enukleācijas, CR, totālu un daļēju DSRPH, tiek novērots zems pēcoperācijas komplikāciju līmenis un ļoti zema mirstība slimnīcā. Ierobežotu rezekciju galvenā priekšrocība ir aizkuņģa dziedzera un peripankreatisko audu ekso- un endokrīno funkciju saglabāšana.

novērojumi tika izmantoti galvas totālās rezekcijas veidā ar peripapilārās zonas segmentālu rezekciju divpadsmitpirkstu zarnas <...>Aizkuņģa dziedzera galvas rezekcija ar konservāciju divpadsmitpirkstu zarnas zarnas Ārstēšanai labdabīgi veidojumi <...>Totālās DSRPH tehnika ar aizkuņģa dziedzera galvas nogriešanu no divpadsmitpirkstu zarnas, saglabājot aizkuņģa dziedzera aizmugurējo daļu divpadsmitpirkstu zarnas <...>arkāde, ko veido kuņģa-zarnu trakta zari divpadsmitpirkstu zarnas artēriju un aizkuņģa dziedzera apakšējo daļu divpadsmitpirkstu zarnas <...>artērijas, ir sīki aprakstīts.

24

Uzticamas anastomozes izveide pēc gastrektomijas gan ārkārtas, gan plānveida operācijās peptiska čūlas, paliek viens no pašreizējās problēmas. Neskatoties uz darbības paņēmienu uzlabošanu, izmantošana modernās tehnoloģijas Un dažādas shēmas farmakoterapija, gastroduodenālās anastomozes šuvju neveiksme saglabājas diezgan augsta un sasniedz 0,3–5%, mirstība no peritonīta līdz 70%. Zināmu apstākļu dēļ pēdējā laikā intraoperatīvi ķirurgs saskaras ne tikai ar čūlainu lokusu, bet arī ar smagām čūlainām komplikācijām, kas ievērojami sarežģī operāciju un rada apstākļus pēcoperācijas komplikāciju attīstībai, tai skaitā šuvju bojājumam.

artērijas samazina proksimālo daļu mikrocirkulācijas traucējumus divpadsmitpirkstu zarnas zarnas, būtne<...>kā sienā divpadsmitpirkstu zarnas zarnas ir cieši sapludinātas.<...>Jaunas tehnoloģijas “sarežģītu” čūlu ķirurģijā divpadsmitpirkstu zarnas zarnas // Ķirurģija. 2008. Nr.8.<...>Kuņģa šūšanas pamatprincipi un divpadsmitpirkstu zarnas zarna // Ķīlis. hir. 1987. Nr.8.<...>Peptiskās čūlas operācijas un divpadsmitpirkstu zarnas zarnas: rokasgrāmata ārstiem.

25

Pētījuma mērķis: pierādīt transkatetera artēriju embolizācijas izmantošanas iespējamību augšējo asiņošanu. kuņģa-zarnu trakta. Materiāli un metodes: 445 akūtu pacientu novērošanas rezultāti kuņģa-zarnu trakta asiņošana no kuņģa-zarnu trakta augšējām daļām no 2009. līdz 2014. gadam. Rezultāti: Izmaiņas kuņģa-zarnu trakta infekciju ārstēšanas ķirurģiskajā taktikā izraisīja pēcoperācijas mirstības samazināšanos no 22,9% 2009.-2011.gadā. līdz 6,5% 2012.-2014 Secinājums: ir pierādīts, ka transkatetera artēriju embolizācija tās minimālās invazivitātes, anestēzijas neesamības, laparotomijas, efektivitātes un drošības un atkārtojamības dēļ, īpaši multimorbid un gados vecākiem pacientiem, ir efektīva asiņošanas kontrolē un mirstības samazināšanā.

Asiņošana intrapankreātiskās cistas lūmenā radās 3 pacientiem un 5 pacientiem divpadsmitpirkstu zarnas <...>Endoskopija atklāja asiņojošu čūlu uz spuldzes aizmugurējās sienas. divpadsmitpirkstu zarnas guts. Aplēses pēc ForrestIA<...>Tika veikta angiogrāfija, celiakogrāfija, selektīva kuņģa-zarnu trakta kateterizācija. divpadsmitpirkstu zarnas artērijas<...>pacienti ar aktīvu asiņošanu (Forrest IA-IIB) no kuņģa čūlas un 10 pacienti ar asiņojošu čūlu divpadsmitpirkstu zarnas <...>Liesas artērijas superselektīva kateterizācija, artērijas oklūzija ar Gianturco spolēm Ķirurģiska

26

Mūsdienu aizkuņģa dziedzera rezekcijas ķirurģijai (PG) raksturīga augsta attīstības dinamika. Līdz ar radikālisma pieaugumu un darbības loka paplašināšanos laikā ļaundabīgi audzēji, ir arī vēlme pēc iespējas samazināt ķirurģiskas traumas. Tas izpaužas ne tikai, mainot ķirurģisko pieeju no atvērtas uz laparoskopisku, bet arī mainot pašas ķirurģiskās metodes. Vēl 1980. gadā vācu speciālisti H. Begers u.c. hroniska galvas pankreatīta ārstēšanai viņš ierosināja izolētas aizkuņģa dziedzera galvas rezekcijas metodi, kas ļauj saglabāt divpadsmitpirkstu zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas) integritāti.

pankreatīts ierosināja izolētu aizkuņģa dziedzera galvas rezekcijas metodi, kas ļauj saglabāt integritāti divpadsmitpirkstu zarnas <...>Turpinot sekciju gar kuņģa-zarnu traktu divpadsmitpirkstu zarnas artērija uz leju, tās priekšējais zars ir izolēts.<...> distālā daļa CBD un galvenā papilla divpadsmitpirkstu zarnas zarnas.<...>Aknu struktūras - divpadsmitpirkstu zarnas Rīsi. 2.<...>artērijas.

27

Nr. 4 [Ķirurģiskās hepatoloģijas gadagrāmata, 2011]

Žurnāls paredzēts plašam lokam ķirurgiem un radniecīgu specialitāšu ārstiem, kuri pēc savas darbības veida saskaras ar ķirurģiskām aknu, aizkuņģa dziedzera un žultsceļu saslimšanām. Žurnāls publicē pēc pasūtījuma vispārīgus rakstus par aktuāliem ķirurģiskās hepatoloģijas jautājumiem, ko rakstījuši vadošie speciālisti no NVS valstīm un ārvalstīm, apskatu rakstus, oriģināldarbus, atsevišķus “gadījumus no prakses”, kā arī rakstus, kas satur eksperimentālo pētījumu datus. Izvēloties rakstus, redakcija īpašu uzmanību pievērš materiāla izklāsta un izmantoto statistisko datu apstrādes metožu unifikācijai, kas ir viens no mūsdienu pētījumu nepieciešamajiem nosacījumiem. Žurnāla lappusēs notiek diskusijas par neatrisinātākajiem hepatobiliārās operācijas jautājumiem. Diskusiju laikā savu viedokli pauž daudzi izcili speciālisti no NVS valstīm. Redakcija diskusijas uzskata par interesantām un noderīgām un plāno šo praksi turpināt. Žurnāls publicē konferenču ziņojumus un rezolūcijas, kā arī rakstu tēzes ārzemju žurnālos. Plašais apskatīto jautājumu loks, materiāla izklāsta dziļums un skaidrība padara žurnālu pievilcīgu gan speciālistiem ar pieredzi aknu un žults ķirurģijā, gan ārstiem iesācējiem.

(SMA) – aizkuņģa dziedzera apakšējā daļa divpadsmitpirkstu zarnas artērijas (4. att.).<...>Agrīna aizkuņģa dziedzera apakšējās daļas nosiešana divpadsmitpirkstu zarnas artērijas (uzlikts skava).<...>Agrīna aizkuņģa dziedzera apakšējās daļas nosiešana divpadsmitpirkstu zarnas artērijas caur priekšējo vai mezenteriālo<...>Mūsu praksē mēs izmantojam priekšējo piekļuvi aizkuņģa dziedzera apakšējai daļai. divpadsmitpirkstu zarnas artērijas, skaitīšana<...>Mēs uzskatām, ka agri nosiešanas apakšējā aizkuņģa dziedzera divpadsmitpirkstu zarnas artērijas ne tikai ļauj

Priekšskatījums: Annals of Surgical Hepatology Nr. 4, 2011.pdf (0,3 Mb)

28

PAR EMBRIOGĒZES UN ASIŅU APGĀDES JAUTĀJUMU LOPU VĒDERĀ ABSTRACT DIS. ... BIOLOĢIJAS ZINĀTŅU KANDIDĀTS

OMSKAS VALSTS VETERINĀRAIS INSTITŪTS

Izpētiet šādus jautājumus: 1. Izmantojiet morfoloģiskos pētījumus, lai noskaidrotu daudzkameru kuņģa veidošanās laiku un tā sekciju veidošanos. 2. Noskaidrot, vai liellopu daudzkameru kuņģa attīstības gaitā ir pagriezieni un kāda ir to būtība. 3. Izpētīt daudzkameru kuņģa arteriālās sistēmas veidošanos dzīvnieku attīstības prefetālajā, augļa un barības periodā. 4. Izpētīt iespējamos celiakijas artērijas, kā arī no tās atzarojošo artēriju atzarojuma veidus, sistematizēt un mēģināt izskaidrot šo artēriju sazarošanas iespējas liellopiem.

artērija; . 6 - acu artērija; 7 - kreisā kopējā kuņģa artērija;8 - kreisā kuņģa artērija; 9<...>no tā aizkuņģa dziedzera artērijas, īpašas aknu artērijas, labā kuņģa artērija,<...>žultspūšļa artērija, labā gastroepiploiskā artērija un galvaskausa aizkuņģa dziedzeris divpadsmitpirkstu zarnas <...>artērijas.<...>artērija vienpadsmit.

Priekšskatījums: PAR EMBRIOGĒZES UN ASINS APGĀDES JAUTĀJUMU LOPLU VĒDERĀ.pdf (0.0 Mb)

29

Nr. 4 [Ķirurģiskās hepatoloģijas gadagrāmata, 2018]

Žurnāls paredzēts plašam lokam ķirurgiem un radniecīgu specialitāšu ārstiem, kuri pēc savas darbības veida saskaras ar ķirurģiskām aknu, aizkuņģa dziedzera un žultsceļu saslimšanām. Žurnāls publicē pēc pasūtījuma vispārīgus rakstus par aktuāliem ķirurģiskās hepatoloģijas jautājumiem, ko rakstījuši vadošie speciālisti no NVS valstīm un ārvalstīm, apskatu rakstus, oriģināldarbus, atsevišķus “gadījumus no prakses”, kā arī rakstus, kas satur eksperimentālo pētījumu datus. Izvēloties rakstus, redakcija īpašu uzmanību pievērš materiāla izklāsta un izmantoto statistisko datu apstrādes metožu unifikācijai, kas ir viens no mūsdienu pētījumu nepieciešamajiem nosacījumiem. Žurnāla lappusēs notiek diskusijas par neatrisinātākajiem hepatobiliārās operācijas jautājumiem. Diskusiju laikā savu viedokli pauž daudzi izcili speciālisti no NVS valstīm. Redakcija diskusijas uzskata par interesantām un noderīgām un plāno šo praksi turpināt. Žurnāls publicē konferenču ziņojumus un rezolūcijas, kā arī rakstu tēzes ārzemju žurnālos. Plašais apskatīto jautājumu loks, materiāla izklāsta dziļums un skaidrība padara žurnālu pievilcīgu gan speciālistiem ar pieredzi aknu un žults ķirurģijā, gan ārstiem iesācējiem.

OPA atstāj kuņģa-zarnu traktu divpadsmitpirkstu zarnas artēriju un kreiso aknu artēriju (LHA), no kuras tā rodas<...>; kuņģa-zarnu trakti atkāpjas no PPA divpadsmitpirkstu zarnas artērija, pareiza aknu artērija, rodas no tā<...>aizkuņģa dziedzeris - divpadsmitpirkstu zarnas artērija (no tās - PPA), gastroduodenālā artērija, IV segmenta artērija<...>Aknu artērijas. 1 – celiakijas stumbrs, 2 – PPA, 3 – LVAD, 4 – PPA, 5 – kuņģa-zarnu trakts divpadsmitpirkstu zarnas artērija<...>Aknu artērijas. 1 – liesas artērija, 2 – OPA, 3 – kuņģa-zarnu trakta divpadsmitpirkstu zarnas artērija, 4 – artērija

Priekšskatījums: Annals of Surgical Hepatology Nr. 4, 2018.pdf (0,5 Mb)

30

Nr. 6 [I. I. Grekova vārdā nosauktais ķirurģijas biļetens, 2018.

Dibināta 1885. gadā. Aptver klīniskās ķirurģijas jautājumus, stāsta par jaunākajiem pētījumiem, sasniegumiem un tehnoloģijām.

Kad čūla ir lokalizēta divpadsmitpirkstu zarnas zarnu hemostāze tika panākta ar gastroduodenālās artērijas embolizāciju<...>artērijas: 1 – kopējā aknu artērija; 2 – gastro- divpadsmitpirkstu zarnas artērija; 3 – aizsegts<...>kuņģa-zarnu trakta atzars divpadsmitpirkstu zarnas artērijas; 4 – pareiza aknu artērija; 5 – katetrs; b – pēc<...>segmentālā kuņģa-zarnu trakta embolizācija divpadsmitpirkstu zarnas artērijas: 1 – artērijas embolizēts posms;<...>Veicot kreisās kuņģa artērijas un tās atzaru un kuņģa-zarnu trakta TAE divpadsmitpirkstu zarnas artērijas, izmantojot

Priekšskatījums: I. I. Grekova vārdā nosauktais Ķirurģijas biļetens Nr. 6, 2018.pdf (0,9 Mb)

31

MĀJAS PĪĻU UN CĀTU ZARNU SALĪDZINĀVĀ VECUMA MORFOLOĢIJA UN TĀS ASINS APGĀDE ABSTRAKT DIS. ... VETERINĀRIJAS ZINĀTŅU KANDIDĀTS

M.: ORENBURGAS VALSTS LAUKSAIMNIECĪBAS UNIVERSITĀTE

Pētījuma mērķis. Salīdzinošā aspektā izpētīt tievo un resno zarnu vecuma morfoloģiju un noteikt to asinsapgādes īpatnības Pekinas Medeo krustojuma pīlēm un Loman balto krustojumu šķirnes cāļiem.

Svars divpadsmitpirkstu zarnas vienu dienu veco pīlēnu zarnas ir par 33,33% lielākas nekā cāļiem (3., 4. tabula).<...>piegādā asinis astes daļai divpadsmitpirkstu zarnas un tukšās zarnas sākotnējā daļa.<...>artērijas) artērijas. 3.<...>aorta un piedalās asins apgādē divpadsmitpirkstu zarnas, jejunum, ileum, cecum un taisnās zarnas.<...>divpadsmitpirkstu zarnas zarnu aknu zarnu stumbrs un aizkuņģa dziedzeris divpadsmitpirkstu zarnas artērijas (celiakija)

Priekšskatījums: MĀJAS PĪĻU UN CĀTU ZARNU SALĪDZINĀVĀ VECUMA MORFOLOĢIJA UN TĀS ASINS APGĀDE.pdf (0,0 Mb)

32

Nr. 3 [Ķirurģiskās hepatoloģijas gadagrāmata, 2011]

Žurnāls paredzēts plašam lokam ķirurgiem un radniecīgu specialitāšu ārstiem, kuri pēc savas darbības veida saskaras ar ķirurģiskām aknu, aizkuņģa dziedzera un žultsceļu saslimšanām. Žurnāls publicē pēc pasūtījuma vispārīgus rakstus par aktuāliem ķirurģiskās hepatoloģijas jautājumiem, ko rakstījuši vadošie speciālisti no NVS valstīm un ārvalstīm, apskatu rakstus, oriģināldarbus, atsevišķus “gadījumus no prakses”, kā arī rakstus, kas satur eksperimentālo pētījumu datus. Izvēloties rakstus, redakcija īpašu uzmanību pievērš materiāla izklāsta un izmantoto statistisko datu apstrādes metožu unifikācijai, kas ir viens no mūsdienu pētījumu nepieciešamajiem nosacījumiem. Žurnāla lappusēs notiek diskusijas par neatrisinātākajiem hepatobiliārās operācijas jautājumiem. Diskusiju laikā savu viedokli pauž daudzi izcili speciālisti no NVS valstīm. Redakcija diskusijas uzskata par interesantām un noderīgām un plāno šo praksi turpināt. Žurnāls publicē konferenču ziņojumus un rezolūcijas, kā arī rakstu tēzes ārzemju žurnālos. Plašais apskatīto jautājumu loks, materiāla izklāsta dziļums un skaidrība padara žurnālu pievilcīgu gan speciālistiem ar pieredzi aknu un žults ķirurģijā, gan ārstiem iesācējiem.

artērija, 2 – kuņģa divpadsmitpirkstu zarnas artērija, 3 – labā aknu artērija, 4 – kopējā žults<...>Augšējās mezenteriskās artērijas izolēšana retropankreatiskajā reģionā. 1 - divpadsmitpirkstu zarnas zarnas,<...>– pārvietota kreisā VA, 4 – liesas artērija, 5 – kopējā VA, 6 – kuņģa-zarnu trakta divpadsmitpirkstu zarnas artērija<...>un kuņģa-zarnu trakta divpadsmitpirkstu zarnas donora artērija un paša recipienta VA bifurkācija.<...>artērija, SA – liesas artērija, IDA – gastrointestinālā divpadsmitpirkstu zarnas artērija _10_072-078_Rummo

Priekšskatījums: Annals of Surgical Hepatology Nr. 3, 2011.pdf (0,3 Mb)

33

Nr. 4 [Ķirurģiskās hepatoloģijas gadagrāmata, 2012]

Žurnāls paredzēts plašam lokam ķirurgiem un radniecīgu specialitāšu ārstiem, kuri pēc savas darbības veida saskaras ar ķirurģiskām aknu, aizkuņģa dziedzera un žultsceļu saslimšanām. Žurnāls publicē pēc pasūtījuma vispārīgus rakstus par aktuāliem ķirurģiskās hepatoloģijas jautājumiem, ko rakstījuši vadošie speciālisti no NVS valstīm un ārvalstīm, apskatu rakstus, oriģināldarbus, atsevišķus “gadījumus no prakses”, kā arī rakstus, kas satur eksperimentālo pētījumu datus. Izvēloties rakstus, redakcija īpašu uzmanību pievērš materiāla izklāsta un izmantoto statistisko datu apstrādes metožu unifikācijai, kas ir viens no mūsdienu pētījumu nepieciešamajiem nosacījumiem. Žurnāla lappusēs notiek diskusijas par neatrisinātākajiem hepatobiliārās operācijas jautājumiem. Diskusiju laikā savu viedokli pauž daudzi izcili speciālisti no NVS valstīm. Redakcija diskusijas uzskata par interesantām un noderīgām un plāno šo praksi turpināt. Žurnāls publicē konferenču ziņojumus un rezolūcijas, kā arī rakstu tēzes ārzemju žurnālos. Plašais apskatīto jautājumu loks, materiāla izklāsta dziļums un skaidrība padara žurnālu pievilcīgu gan speciālistiem ar pieredzi aknu un žults ķirurģijā, gan ārstiem iesācējiem.

5 (38,5%) - kuņģa-zarnu trakta divpadsmitpirkstu zarnas artērijas, 2 (15,4%) – kuņģa-zarnu trakta divpadsmitpirkstu zarnas loki<...>Pēc kuņģa-zarnu trakta embolizācijas divpadsmitpirkstu zarnas artērijas cista ir strutojusi, tās drenāža tiek kontrolēta<...>Liesas artērijas embolizācija veikta 6 pacientiem, kuņģa-zarnu trakta divpadsmitpirkstu zarnas– 5, priekšā<...>Otrajā dienā pēc operācijas attīstījās asiņošana no kuņģa-zarnu trakta. divpadsmitpirkstu zarnas artērijas.<...>artērijas.

Priekšskatījums: Annals of Surgical Hepatology Nr. 4 2012.pdf (0,3 Mb)

34

Mērķis. Izpētīt arteriālo asiņu piegādes iespējas aknām pēc angiogrāfijas un sistematizēt tās rentgena endovaskulāro iejaukšanās veikšanai Materiāls un metodes. Tika analizētas 3756 pacientu angiogrammas. Atkarībā no aknu asinsrites “centralizācijas līmeņa” ir 5 asins piegādes veidi. Katrā tipā opcijas ir sadalītas grupās pēc artēriju skaita, kas atsevišķi apgādā aknu labās (V–VIII segmenti) un kreisās (I–IV segmenti) funkcionālās daivas (Rx/Lx). Rezultāti. Tika noteiktas 114 asins piegādes iespējas. Centrālais (vispārējais aknu) tips tika novērots 68% pacientu, tas ietvēra 6 grupas: 1. grupai (50,8%) bija 10 asins piegādes varianti, 2. grupai (16,5%) - 5 varianti, 3. grupai (0,6%) – 7 iespējas, 4. grupa (

divpadsmitpirkstu zarnas, vispārējā aknu, ciems!<...>aknu artērija; LPA – kreisā aknu artērija; SrPA – vidējā aknu artērija; IDA – kuņģa-zarnu trakts<...>divpadsmitpirkstu zarnas <...> <...>proksimālās trešdaļas mobilās un fiksētās daļas divpadsmitpirkstu zarnas zarnas. Wow!wto!

35

Nr. 12 [Ārsts, 2007]

Zinātnisks, praktisks un žurnālistikas žurnāls plašam speciālistu lokam. Publicēts kopš 1990. gada. Viena no slavenākajām un prestižākajām publikācijām praktizējošiem ārstiem. Galvenais redaktorsžurnāls - Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas akadēmiķis I. N. Denisovs. Žurnāla redkolēģijā ir medicīnas pasaulē atzītas autoritātes: N. A. Muhins - Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas akadēmiķis, vārdā nosauktās Terapijas un arodslimību klīnikas direktors. E. M. Tareeva; V.P. Fisenko - Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas korespondents loceklis (galvenā redaktora vietnieks) un daudzi citi. Ar Augstākās atestācijas komisijas plēnuma lēmumu “Doktors” tika iekļauts to žurnālu sarakstā, kuros ieteikts publicēt konkursam disertācijas pētījumu rezultātus. zinātniskais grāds Zinātņu doktors Galvenās sadaļas: aktuālā tēma; klīniskais apskats; lekcija; problēma; jaunums medicīnā; farmakoloģija; veselības aprūpe. Izlaišanas biežums ir reizi mēnesī. Mērķauditorija: ārstējošie ārsti, slimnīcu un klīniku galvenie ārsti, medicīnas iestāžu vadītāji, pētniecības institūtu vadītāji, medicīnas centri, biedrības, sanatoriju, aptieku, bibliotēku vadītāji.

(MCA), priekšējās cerebrālās artērijas (ACA), aizmugurējās smadzeņu artērijas (PCA), mugurkaula artērijas (VA) ar<...>vietas kuņģa-zarnu traktā divpadsmitpirkstu zarnas artērijas (sk. 5. att., b) un SPA to sadalīšanās vietā<...>Noņemot skavu, kuņģa-zarnu trakta pulsācija divpadsmitpirkstu zarnas artērija, PA un šunts ir atšķirīgi.<...>Operācijas stadija: a - aneirisma maisiņš; b - kuņģa-zarnu trakta: divpadsmitpirkstu zarnas artērija; c - SPA att. 6<...>Operācijas stadija: veikta anastomoze starp kuņģa-zarnu traktu: divpadsmitpirkstu zarnas artērija un SPA att. 7.

Priekšskatījums: Doctor Nr. 12 2007.pdf (0,2 Mb)

36

Nr. 2 [Ķirurģiskās hepatoloģijas gadagrāmata, 2011]

Žurnāls paredzēts plašam lokam ķirurgiem un radniecīgu specialitāšu ārstiem, kuri pēc savas darbības veida saskaras ar ķirurģiskām aknu, aizkuņģa dziedzera un žultsceļu saslimšanām. Žurnāls publicē pēc pasūtījuma vispārīgus rakstus par aktuāliem ķirurģiskās hepatoloģijas jautājumiem, ko rakstījuši vadošie speciālisti no NVS valstīm un ārvalstīm, apskatu rakstus, oriģināldarbus, atsevišķus “gadījumus no prakses”, kā arī rakstus, kas satur eksperimentālo pētījumu datus. Izvēloties rakstus, redakcija īpašu uzmanību pievērš materiāla izklāsta un izmantoto statistisko datu apstrādes metožu unifikācijai, kas ir viens no mūsdienu pētījumu nepieciešamajiem nosacījumiem. Žurnāla lappusēs notiek diskusijas par neatrisinātākajiem hepatobiliārās operācijas jautājumiem. Diskusiju laikā savu viedokli pauž daudzi izcili speciālisti no NVS valstīm. Redakcija diskusijas uzskata par interesantām un noderīgām un plāno šo praksi turpināt. Žurnāls publicē konferenču ziņojumus un rezolūcijas, kā arī rakstu tēzes ārzemju žurnālos. Plašais apskatīto jautājumu loks, materiāla izklāsta dziļums un skaidrība padara žurnālu pievilcīgu gan speciālistiem ar pieredzi aknu un žults ķirurģijā, gan ārstiem iesācējiem.

galvenā papilla divpadsmitpirkstu zarnas intestines intestines L.M.<...>artērija; veicam arteriotomiju; ievietojiet porta katetru artērijas lūmenā aknu virzienā<...>Mēs nofiksējam artēriju, neieejot aknu artērijas lūmenā.<...>artērijas no tā ar atsevišķu stumbru, kontrastējot aizkuņģa dziedzera tilpuma veidošanos.<...>aizkuņģa dziedzera divpadsmitpirkstu zarnas artērijas nonāk gastroduodenālajā artērijā, tad parenhimālā

Priekšskatījums: Annals of Surgical Hepatology Nr. 2 2011.pdf (0,3 Mb)

37

Nr. 3 [Ķirurģiskās hepatoloģijas gadagrāmata, 2017]

Žurnāls paredzēts plašam lokam ķirurgiem un radniecīgu specialitāšu ārstiem, kuri pēc savas darbības veida saskaras ar ķirurģiskām aknu, aizkuņģa dziedzera un žultsceļu saslimšanām. Žurnāls publicē pēc pasūtījuma vispārīgus rakstus par aktuāliem ķirurģiskās hepatoloģijas jautājumiem, ko rakstījuši vadošie speciālisti no NVS valstīm un ārvalstīm, apskatu rakstus, oriģināldarbus, atsevišķus “gadījumus no prakses”, kā arī rakstus, kas satur eksperimentālo pētījumu datus. Izvēloties rakstus, redakcija īpašu uzmanību pievērš materiāla izklāsta un izmantoto statistisko datu apstrādes metožu unifikācijai, kas ir viens no mūsdienu pētījumu nepieciešamajiem nosacījumiem. Žurnāla lappusēs notiek diskusijas par neatrisinātākajiem hepatobiliārās operācijas jautājumiem. Diskusiju laikā savu viedokli pauž daudzi izcili speciālisti no NVS valstīm. Redakcija diskusijas uzskata par interesantām un noderīgām un plāno šo praksi turpināt. Žurnāls publicē konferenču ziņojumus un rezolūcijas, kā arī rakstu tēzes ārzemju žurnālos. Plašais apskatīto jautājumu loks, materiāla izklāsta dziļums un skaidrība padara žurnālu pievilcīgu gan speciālistiem ar pieredzi aknu un žults ķirurģijā, gan ārstiem iesācējiem.

ieaug lielo artēriju sieniņā (celiakijas stumbra vai augšējās apzarņa artērijas) 2. tabula.<...>Vispārējā aknu un kuņģa-zarnu trakta divpadsmitpirkstu zarnas artērijās, pēdējā tiek šķērsota un sasieta.<...>zarnu caur galveno papilu divpadsmitpirkstu zarnas zarnas.<...>Kuņģa-zarnu trakta divpadsmitpirkstu zarnas artērija, kas izkliedēta ārpus konglomerāta, tiek mobilizēta un sasieta.<...>artērijas un PV (n = 1).

Priekšskatījums: Annals of Surgical Hepatology Nr. 3, 2017.pdf (0,2 Mb)

38

Nr. 1 [Ķirurģiskās hepatoloģijas gadagrāmata, 2010]

Žurnāls paredzēts plašam lokam ķirurgiem un radniecīgu specialitāšu ārstiem, kuri pēc savas darbības veida saskaras ar ķirurģiskām aknu, aizkuņģa dziedzera un žultsceļu saslimšanām. Žurnāls publicē pēc pasūtījuma vispārīgus rakstus par aktuāliem ķirurģiskās hepatoloģijas jautājumiem, ko rakstījuši vadošie speciālisti no NVS valstīm un ārvalstīm, apskatu rakstus, oriģināldarbus, atsevišķus “gadījumus no prakses”, kā arī rakstus, kas satur eksperimentālo pētījumu datus. Izvēloties rakstus, redakcija īpašu uzmanību pievērš materiāla izklāsta un izmantoto statistisko datu apstrādes metožu unifikācijai, kas ir viens no mūsdienu pētījumu nepieciešamajiem nosacījumiem. Žurnāla lappusēs notiek diskusijas par neatrisinātākajiem hepatobiliārās operācijas jautājumiem. Diskusiju laikā savu viedokli pauž daudzi izcili speciālisti no NVS valstīm. Redakcija diskusijas uzskata par interesantām un noderīgām un plāno šo praksi turpināt. Žurnāls publicē konferenču ziņojumus un rezolūcijas, kā arī rakstu tēzes ārzemju žurnālos. Plašais apskatīto jautājumu loks, materiāla izklāsta dziļums un skaidrība padara žurnālu pievilcīgu gan speciālistiem ar pieredzi aknu un žults ķirurģijā, gan ārstiem iesācējiem.

mezenteriskā artērija.<...>Tika veikta kuņģa ķīmijembolizācija divpadsmitpirkstu zarnas artērija, kas baro audzēju, suspensija 1000<...>artērijas; liesas un aknu artērijas bez audzēja invāzijas pazīmēm.<...>Eļļas ķīmiskās suspensijas ievadīšana kuņģa-zarnu traktā divpadsmitpirkstu zarnas artērija, kas baro audzēju. _105-109<...>artērijas; b – pēc liesas artērijas stumbra embolizācijas nav konstatēta ekstravazācija, asins plūsma

Priekšskatījums: Annals of Surgical Hepatology Nr. 1, 2010.pdf (0,3 Mb)

39

Nr. 4 [Ķirurģiskās hepatoloģijas gadagrāmata, 2010]

Žurnāls paredzēts plašam lokam ķirurgiem un radniecīgu specialitāšu ārstiem, kuri pēc savas darbības veida saskaras ar ķirurģiskām aknu, aizkuņģa dziedzera un žultsceļu saslimšanām. Žurnāls publicē pēc pasūtījuma vispārīgus rakstus par aktuāliem ķirurģiskās hepatoloģijas jautājumiem, ko rakstījuši vadošie speciālisti no NVS valstīm un ārvalstīm, apskatu rakstus, oriģināldarbus, atsevišķus “gadījumus no prakses”, kā arī rakstus, kas satur eksperimentālo pētījumu datus. Izvēloties rakstus, redakcija īpašu uzmanību pievērš materiāla izklāsta un izmantoto statistisko datu apstrādes metožu unifikācijai, kas ir viens no mūsdienu pētījumu nepieciešamajiem nosacījumiem. Žurnāla lappusēs notiek diskusijas par neatrisinātākajiem hepatobiliārās operācijas jautājumiem. Diskusiju laikā savu viedokli pauž daudzi izcili speciālisti no NVS valstīm. Redakcija diskusijas uzskata par interesantām un noderīgām un plāno šo praksi turpināt. Žurnāls publicē konferenču ziņojumus un rezolūcijas, kā arī rakstu tēzes ārzemju žurnālos. Plašais apskatīto jautājumu loks, materiāla izklāsta dziļums un skaidrība padara žurnālu pievilcīgu gan speciālistiem ar pieredzi aknu un žults ķirurģijā, gan ārstiem iesācējiem.

saites ar “nemērķa” artēriju nosiešanu, kuņģa-zarnu trakta kateterizāciju divpadsmitpirkstu zarnas artērijas (IDA) un<...>artēriju 66 pacientiem.<...>Ja ir grūtības vadīt katetru distāli no kuņģa-zarnu trakta, divpadsmitpirkstu zarnas viņas artērijas bija aizsprostotas<...>aknu artērijas no augšējās mezenteriskās, kreisās kuņģa, ventrikulārās divpadsmitpirkstu zarnas un grūtniece<...>Viens katetrs tika implantēts kuņģī divpadsmitpirkstu zarnas artērija, otrā - augšējā mezenteriskā vēnā

Priekšskatījums: Annals of Surgical Hepatology Nr. 4, 2010.pdf (0,3 Mb)

40

Nr. 2 [Ķirurģiskās hepatoloģijas gadagrāmata, 2009]

Žurnāls paredzēts plašam lokam ķirurgiem un radniecīgu specialitāšu ārstiem, kuri pēc savas darbības veida saskaras ar ķirurģiskām aknu, aizkuņģa dziedzera un žultsceļu saslimšanām. Žurnāls publicē pēc pasūtījuma vispārīgus rakstus par aktuāliem ķirurģiskās hepatoloģijas jautājumiem, ko rakstījuši vadošie speciālisti no NVS valstīm un ārvalstīm, apskatu rakstus, oriģināldarbus, atsevišķus “gadījumus no prakses”, kā arī rakstus, kas satur eksperimentālo pētījumu datus. Izvēloties rakstus, redakcija īpašu uzmanību pievērš materiāla izklāsta un izmantoto statistisko datu apstrādes metožu unifikācijai, kas ir viens no mūsdienu pētījumu nepieciešamajiem nosacījumiem. Žurnāla lappusēs notiek diskusijas par neatrisinātākajiem hepatobiliārās operācijas jautājumiem. Diskusiju laikā savu viedokli pauž daudzi izcili speciālisti no NVS valstīm. Redakcija diskusijas uzskata par interesantām un noderīgām un plāno šo praksi turpināt. Žurnāls publicē konferenču ziņojumus un rezolūcijas, kā arī rakstu tēzes ārzemju žurnālos. Plašais apskatīto jautājumu loks, materiāla izklāsta dziļums un skaidrība padara žurnālu pievilcīgu gan speciālistiem ar pieredzi aknu un žults ķirurģijā, gan ārstiem iesācējiem.

paaugstinātas aknu artērijas vai audzēju apgādājošās artērijas.<...>Kuņģa-zarnu trakta divpadsmitpirkstu zarnas Mēs sasienam un šķērsojam artēriju.<...>Noteikti sasiet ar iepriekšēju aizkuņģa dziedzera apakšējās daļas krustojumu. divpadsmitpirkstu zarnas artērija<...>artērijas uz priekšu un pa kreisi.<...>ar saglabāta epitēlija zonām – cista sienā divpadsmitpirkstu zarnas zarnas.

Priekšskatījums: Annals of Surgical Hepatology Nr. 2 2009.pdf (0,3 Mb)

41

Nr. 4 [Ķirurģiskās hepatoloģijas gadagrāmata, 2017]

Žurnāls paredzēts plašam lokam ķirurgiem un radniecīgu specialitāšu ārstiem, kuri pēc savas darbības veida saskaras ar ķirurģiskām aknu, aizkuņģa dziedzera un žultsceļu saslimšanām. Žurnāls publicē pēc pasūtījuma vispārīgus rakstus par aktuāliem ķirurģiskās hepatoloģijas jautājumiem, ko rakstījuši vadošie speciālisti no NVS valstīm un ārvalstīm, apskatu rakstus, oriģināldarbus, atsevišķus “gadījumus no prakses”, kā arī rakstus, kas satur eksperimentālo pētījumu datus. Izvēloties rakstus, redakcija īpašu uzmanību pievērš materiāla izklāsta un izmantoto statistisko datu apstrādes metožu unifikācijai, kas ir viens no mūsdienu pētījumu nepieciešamajiem nosacījumiem. Žurnāla lappusēs notiek diskusijas par neatrisinātākajiem hepatobiliārās operācijas jautājumiem. Diskusiju laikā savu viedokli pauž daudzi izcili speciālisti no NVS valstīm. Redakcija diskusijas uzskata par interesantām un noderīgām un plāno šo praksi turpināt. Žurnāls publicē konferenču ziņojumus un rezolūcijas, kā arī rakstu tēzes ārzemju žurnālos. Plašais apskatīto jautājumu loks, materiāla izklāsta dziļums un skaidrība padara žurnālu pievilcīgu gan speciālistiem ar pieredzi aknu un žults ķirurģijā, gan ārstiem iesācējiem.

aknu divpadsmitpirkstu zarnas saites un gar kopējo aknu artēriju.<...>Kuņģa-zarnu trakts tika apgriezts un pārgriezts. divpadsmitpirkstu zarnas artērija un kopējais aknu kanāls, tā diametrs<...>limfmezgli gar proksimālo augšējo apzarņa artēriju un apakšējās aizkuņģa dziedzera apgriešana divpadsmitpirkstu zarnas <...>artērijas.<...>Tas satur aizkuņģa dziedzera apakšējo daļu divpadsmitpirkstu zarnas artērija, pirmā tukšās zarnas artērija un vēna, limfātiskā

Priekšskatījums: Annals of Surgical Hepatology Nr. 4, 2017.pdf (0,2 Mb)

42

Nr. 2 [Ķirurģiskās hepatoloģijas gadagrāmata, 2014]

Žurnāls paredzēts plašam lokam ķirurgiem un radniecīgu specialitāšu ārstiem, kuri pēc savas darbības veida saskaras ar ķirurģiskām aknu, aizkuņģa dziedzera un žultsceļu saslimšanām. Žurnāls publicē pēc pasūtījuma vispārīgus rakstus par aktuāliem ķirurģiskās hepatoloģijas jautājumiem, ko rakstījuši vadošie speciālisti no NVS valstīm un ārvalstīm, apskatu rakstus, oriģināldarbus, atsevišķus “gadījumus no prakses”, kā arī rakstus, kas satur eksperimentālo pētījumu datus. Izvēloties rakstus, redakcija īpašu uzmanību pievērš materiāla izklāsta un izmantoto statistisko datu apstrādes metožu unifikācijai, kas ir viens no mūsdienu pētījumu nepieciešamajiem nosacījumiem. Žurnāla lappusēs notiek diskusijas par neatrisinātākajiem hepatobiliārās operācijas jautājumiem. Diskusiju laikā savu viedokli pauž daudzi izcili speciālisti no NVS valstīm. Redakcija diskusijas uzskata par interesantām un noderīgām un plāno šo praksi turpināt. Žurnāls publicē konferenču ziņojumus un rezolūcijas, kā arī rakstu tēzes ārzemju žurnālos. Plašais apskatīto jautājumu loks, materiāla izklāsta dziļums un skaidrība padara žurnālu pievilcīgu gan speciālistiem ar pieredzi aknu un žults ķirurģijā, gan ārstiem iesācējiem.

divpadsmitpirkstu zarnas, vispārējā aknu, ciems!<...>divpadsmitpirkstu zarnas artērija; LVGA – kreisā kuņģa artērija; SMA – augšējā mezenteriskā artērija; * – apgādā asinis<...>mezenteriskā aorta 2 artērijas R1/L1 3 artērijas 4 artērijas 5 artērijas 6 artērijas R1<...>artērija, 2 – apakšējā aizkuņģa dziedzera priekšējā daļa divpadsmitpirkstu zarnas artērija, 3 – izdalīta galvas parenhīma<...>divpadsmitpirkstu zarnas saites: tieši iekšā!

Priekšskatījums: Annals of Surgical Hepatology Nr. 2 2014.pdf (0,5 Mb)

43

Nr. 6 [Medical Imaging, 2018]

Aneirismas plaušu artērija. <...>un celiakijas stumbrs (CS) - attiecīgi līdz 6 un 4%, 3,5% gadījumu tiek skarts kuņģa-zarnu trakts divpadsmitpirkstu zarnas <...>artērija<...>hamartohondroma) SIV gadījumā labā plauša, pēc iekaisuma pneimofibroze abu plaušu virsotnēs, peptiska čūla divpadsmitpirkstu zarnas <...>Kuņģa-zarnu trakta viltus aneirisma staru diagnostika un endovasāla ārstēšana divpadsmitpirkstu zarnas divpadsmitpirkstu zarnas, pareiza, kopējā aknu artērija un celiakijas stumbra distālā daļa<...>, 1 - kopējā aknu artērija, 12 - liesas artērija un 1 - aizkuņģa dziedzera apakšējā daļa divpadsmitpirkstu zarnas <...>artērijas.

Priekšskatījums: Medicīniskā vizualizācija Nr. 2 2009.pdf (0,4 Mb)

45

Nr. 1 [Ķirurģiskās hepatoloģijas gadagrāmata, 2019]

Žurnāls paredzēts plašam lokam ķirurgiem un radniecīgu specialitāšu ārstiem, kuri pēc savas darbības veida saskaras ar ķirurģiskām aknu, aizkuņģa dziedzera un žultsceļu saslimšanām. Žurnāls publicē pēc pasūtījuma vispārīgus rakstus par aktuāliem ķirurģiskās hepatoloģijas jautājumiem, ko rakstījuši vadošie speciālisti no NVS valstīm un ārvalstīm, apskatu rakstus, oriģināldarbus, atsevišķus “gadījumus no prakses”, kā arī rakstus, kas satur eksperimentālo pētījumu datus. Izvēloties rakstus, redakcija īpašu uzmanību pievērš materiāla izklāsta un izmantoto statistisko datu apstrādes metožu unifikācijai, kas ir viens no mūsdienu pētījumu nepieciešamajiem nosacījumiem. Žurnāla lappusēs notiek diskusijas par neatrisinātākajiem hepatobiliārās operācijas jautājumiem. Diskusiju laikā savu viedokli pauž daudzi izcili speciālisti no NVS valstīm. Redakcija diskusijas uzskata par interesantām un noderīgām un plāno šo praksi turpināt. Žurnāls publicē konferenču ziņojumus un rezolūcijas, kā arī rakstu tēzes ārzemju žurnālos. Plašais apskatīto jautājumu loks, materiāla izklāsta dziļums un skaidrība padara žurnālu pievilcīgu gan speciālistiem ar pieredzi aknu un žults ķirurģijā, gan ārstiem iesācējiem.

Zinātniska un praktiska publikācija, kas aptver jaunākās tehnoloģijas un iekārtas medicīniskās diagnostikas attēlu iegūšanai un analīzei, visa radiācijas diagnostikas metožu arsenāla klīniskās izmantošanas metodes; ņemot vērā medicīniskās un tehniskās problēmas.

artērijas (RCA) – 3 (15%), visas trīs galvenās koronārās artērijas (LAD, LCx un RCA) – 1 (5%)<...>artērijas (RCA) – 3 (15%), visas trīs galvenās koronārās artērijas (LAD, LCx un RCA) – 1 (5%) gadījumā<...>MRCP funkcijas priekš patoloģiskas izmaiņas komplekss galvenās divpadsmitpirkstu zarnas papillas un divpadsmitpirkstu zarnas <...>vēdera dobuma augšējais stāvs (vēdera aorta, aknas, liesa, kuņģis, aizkuņģa dziedzeris, divpadsmitpirkstu zarnas <...>Krāsainā silikona izkliede aizkuņģa dziedzerī, kad šķīdums tiek ievadīts kuņģa-zarnu traktā divpadsmitpirkstu zarnas

Priekšskatījums: Medicīniskā vizualizācija Nr. 3 2014.pdf (0,7 Mb)

47

Nr. 1 [Praktiskā onkoloģija, 2009]

Žurnāls aptver dažu visbiežāk sastopamo audzēju epidemioloģiju, etioloģiju, diagnostiku, profilaksi un ārstēšanu. Autori ir progresīvi zinātnieki onkologi, kuri attīsta mūsdienīgu onkoloģijas zinātni un kuriem ir nopietna praktiskā pieredze onkoloģisko slimību ārstēšanā. Katrs žurnāla numurs aptver noteiktu tēmu, par kuru tiek publicēti specializēti raksti un lekcijas, klīniskie novērojumi un literatūras apskati klīniskās un eksperimentālās onkoloģijas zinātnisko un praktisko pētījumu jomā, kā arī materiāli no oriģināldarbiem, kas satur disertāciju rezultātus. doktora un medicīnas zinātņu kandidāta grāda iegūšanai.zinātnes

Žurnāls paredzēts plašam lokam ķirurgiem un radniecīgu specialitāšu ārstiem, kuri pēc savas darbības veida saskaras ar ķirurģiskām aknu, aizkuņģa dziedzera un žultsceļu saslimšanām. Žurnāls publicē pēc pasūtījuma vispārīgus rakstus par aktuāliem ķirurģiskās hepatoloģijas jautājumiem, ko rakstījuši vadošie speciālisti no NVS valstīm un ārvalstīm, apskatu rakstus, oriģināldarbus, atsevišķus “gadījumus no prakses”, kā arī rakstus, kas satur eksperimentālo pētījumu datus. Izvēloties rakstus, redakcija īpašu uzmanību pievērš materiāla izklāsta un izmantoto statistisko datu apstrādes metožu unifikācijai, kas ir viens no mūsdienu pētījumu nepieciešamajiem nosacījumiem. Žurnāla lappusēs notiek diskusijas par neatrisinātākajiem hepatobiliārās operācijas jautājumiem. Diskusiju laikā savu viedokli pauž daudzi izcili speciālisti no NVS valstīm. Redakcija diskusijas uzskata par interesantām un noderīgām un plāno šo praksi turpināt. Žurnāls publicē konferenču ziņojumus un rezolūcijas, kā arī rakstu tēzes ārzemju žurnālos. Plašais apskatīto jautājumu loks, materiāla izklāsta dziļums un skaidrība padara žurnālu pievilcīgu gan speciālistiem ar pieredzi aknu un žults ķirurģijā, gan ārstiem iesācējiem.

RIC SSAA

Mācību grāmatā ir aprakstītas dzīvnieku un putnu limfātiskās sistēmas orgānu topogrāfijas īpatnības. Tiek aplūkoti jautājumi, kas saistīti ar nervu atzarojuma īpašībām perifērā daļa nervu sistēma, asinsvadu gaita. Paredzēts Biotehnoloģijas un Veterinārmedicīnas fakultātes skolotājiem, pilna un nepilna laika studentiem, kuri studē specialitātē 36.05.01 “Veterinārmedicīna”.

propria) Gastro- divpadsmitpirkstu zarnas artērija (a. gastroduodenalis) Liesas artērija (a. lienalis<...>Celiakijas artērija un tās atzari piegādā asinis barības vada vēdera daļai, kuņģim un galvaskausa zonai divpadsmitpirkstu zarnas <...>Savāc limfu no kuņģa, liesas proventrikula un abomasuma, divpadsmitpirkstu zarnas zarnas.<...>Un divpadsmitpirkstu zarnas zarnās un ieplūst celiakijas mezglos.<...>Iesniegta tievā zarna divpadsmitpirkstu zarnas, jejunum, ileum.

Priekšskatījums: Dzīvnieku un putnu anatomija (angioloģija, limfātiskā sistēma, neiroloģija, ornitoloģija) mācību grāmata.pdf (0,4 Mb)

50

Nr. 3 [Ķirurģiskās hepatoloģijas gadagrāmata, 2015]

Žurnāls paredzēts plašam lokam ķirurgiem un radniecīgu specialitāšu ārstiem, kuri pēc savas darbības veida saskaras ar ķirurģiskām aknu, aizkuņģa dziedzera un žultsceļu saslimšanām. Žurnāls publicē pēc pasūtījuma vispārīgus rakstus par aktuāliem ķirurģiskās hepatoloģijas jautājumiem, ko rakstījuši vadošie speciālisti no NVS valstīm un ārvalstīm, apskatu rakstus, oriģināldarbus, atsevišķus “gadījumus no prakses”, kā arī rakstus, kas satur eksperimentālo pētījumu datus. Izvēloties rakstus, redakcija īpašu uzmanību pievērš materiāla izklāsta un izmantoto statistisko datu apstrādes metožu unifikācijai, kas ir viens no mūsdienu pētījumu nepieciešamajiem nosacījumiem. Žurnāla lappusēs notiek diskusijas par neatrisinātākajiem hepatobiliārās operācijas jautājumiem. Diskusiju laikā savu viedokli pauž daudzi izcili speciālisti no NVS valstīm. Redakcija diskusijas uzskata par interesantām un noderīgām un plāno šo praksi turpināt. Žurnāls publicē konferenču ziņojumus un rezolūcijas, kā arī rakstu tēzes ārzemju žurnālos. Plašais apskatīto jautājumu loks, materiāla izklāsta dziļums un skaidrība padara žurnālu pievilcīgu gan speciālistiem ar pieredzi aknu un žults ķirurģijā, gan ārstiem iesācējiem.

Galvenās papillas antegrade balona dilatācija divpadsmitpirkstu zarnas zarnas ar litekstrakciju in divpadsmitpirkstu zarnas <...>Kopējais aknu kanāls tika šķērsots cistiskā kanāla mutē un kuņģa-zarnu traktā divpadsmitpirkstu zarnas artērija<...>Artērijas labais pusloks līdz pirmajai tukšās zarnas artērijai tika identificēts paraadventitāli.<...>Pēdējais tika pakļauts aizkuņģa dziedzera apakšējās daļas mutei divpadsmitpirkstu zarnas artērija, kas tika apgriezta un pārvietota<...>gar aknu artēriju – HVPA (n = 9)).

Priekšskatījums: Annals of Surgical Hepatology Nr. 3, 2015.pdf (0,4 Mb)

Apmēram 30 cm gara zarna atgādina pakaviņu, atvērta pa kreisi (136. att.). Tas atrodas pa labi no mugurkaula ķermeņiem. Zarnas ir sadalītas četrās daļās: augšējā horizontālā, lejupejošā, apakšējā horizontālā un augšupejošā. Pirmā zarnu daļa atrodas 1. jostas skriemeļa līmenī, lejupejošā daļa nolaižas līdz 3. skriemelim, augšupejošā daļa paceļas uz augšu un pa kreisi līdz 2. jostas skriemeļa kreisajai malai. Šeit ir zarnas, kas virzās uz to jejunum, veido asu līkumu (flexura duodenojejunalis). Divpadsmitpirkstu zarnas ir sadalītas divās daļās ar šķērsvirzienā izvietoto šķērseniskās resnās zarnas mezentērijas sakni, kas pieder vēdera dobuma augšējam un apakšējam stāvam. Blakus zarnas augšdaļai priekšā atrodas aknas ar žultspūsli, apakšējā daļā ir tievās zarnas šķērsvirziena resnās zarnas un cilpas ar tās apzarņa sakni, kurā atrodas augšējie apzarņa asinsvadi. Pa labi no divpadsmitpirkstu zarnas ir resnās zarnas aknu izliekums. Kreisajā pusē aizkuņģa dziedzera galva ir iekļauta zarnu izliekumā. Aiz tā atrodas gastroduodenālā artērija, kopējais žultsvads, labās nieres iekšējā daļa ar tās traukiem un apakšējā dobā vēna.

Rīsi. 136. Divpadsmitpirkstu zarnas un aizkuņģa dziedzera topogrāfija.
1 - aknas; 2 - kuņģis; 3 - aizkuņģa dziedzeris: 4 - liesa; 5 - neperitoneālie lauki - resnās zarnas un tās apzarņa fiksācijas vietas; 6 - nieres; 7 - divpadsmitpirkstu zarnas; 8 - a. mesenterica superior; 9 - a. pankreaticoduodenalis inferior; 10 - a. pankreaticoduodenalis superior; 11 - a. gastroduodenalis; 12 - a. coeliaca. A - divpadsmitpirkstu zarnas nipelis. 1 - ductus pankreaticus; 2 - papilla duodeni Vateri; 3 - ductus choledochus; 4 - divpadsmitpirkstu zarnas lūmenis; 5 - aizkuņģa dziedzeris.

Divpadsmitpirkstu zarnas augšējā horizontālā daļa ir samērā kustīga. Fluoroskopijā tā sākotnējā daļa šķiet paplašināta un tiek definēta kā spuldze (bulbus duodeni). Vidējā trešdaļā, uz divpadsmitpirkstu zarnas lejupejošās daļas posterointernal sienas, uz gļotādas ir pacēlums, ko sauc par Vatera papilu. Šeit atveras kopējais žultsvads un aizkuņģa dziedzera kanāls.

Divpadsmitpirkstu zarna ir orgāns, kas atrodas retroperitoneāli. Tomēr tikai priekšā tas ir pārklāts ar vēderplēvi - augšējās horizontālās, lejupejošās un apakšējās horizontālās daļas kreisajā segmentā. Atlikušās zarnas daļas atrodas mezoperitoneāli, jo tās no trim pusēm pārklāj seroza membrāna. Pateicoties vēderplēves krokām, veidojas divpadsmitpirkstu zarnas saites. Hepatoduodenālā saite stiepjas no hepatis porta uz zarnu augšējo horizontālo daļu. Šajā saitē labajā pusē iet žultsvads (ductus choledochus), pa kreisi – pareizā aknu artērija (a. hepatica propria), bet aiz un starp tām – vārtu vēna. Saitē ir arī limfātiskie ceļi un simpātiskās nervu sistēmas šķiedras. Plicae duodenales superior et inferior ir izstieptas no vēdera dobuma aizmugurējās sienas līdz flexura duodenojejunalis. Saites veido dažāda dziļuma kabatas (recessus duodenojejunalis superior et inferior). Tās var būt iekšējo vēdera trūču vieta.

Asins apgāde divpadsmitpirkstu zarnā tiek veikta caur augšējo un apakšējo aizkuņģa dziedzera divpadsmitpirkstu zarnas artērijām (aa. pancreaticoduodenal superior et inferior). Pirmais trauks iziet no gastroduodenālās artērijas un apgādā zarnu augšējās daļas; otrais trauks ir augšējās mezenteriskās artērijas atzars un tuvojas zarnu apakšējām daļām. Divpadsmitpirkstu zarnas vēnas seko artēriju gaitai. Divpadsmitpirkstu zarnas limfātiskie ceļi ir vienota sistēma ar limfas aizplūšanas ceļiem no aizkuņģa dziedzera. Zarnu inervāciju veic zari, kas iet gar asinsvadiem no saules, augšējo apzarņa un aknu pinumu.

25643 0

Aizkuņģa dziedzeris ir smalks dziedzeru veidojums, kas atrodas aiz kuņģa. Tās projekcija ir skaidri parādīta attēlā. 4. Tas atrodas virs nabas, kas tiek ņemts vērā palpācijas laikā. Astes daļa iet uz kreiso hipohondriju uz nieres augšējo polu. Dziedzera priekšējā virsma ir pārklāta ar smalku vēderplēves slāni un veido gastroepiploic bursa aizmugurējo sienu. Aizmugurējā virsma ir vērsta pret retroperitoneālo telpu mugurkaula virzienā. Šķiet, ka aizkuņģa dziedzera augšējā un apakšējā mala ir smailas.

Rīsi. 4. Aizkuņģa dziedzera projekcija uz vēdera priekšējās sienas

Jāizšķir četras aizkuņģa dziedzera daļas: galva, šaurums, ķermenis un aste (5. att.). Galvas aizmugurējā virsmā, apakšējā malā, uncinate process (processus uncinotus s. pancreas Winslowi) stiepjas uz leju pa kreisi un nedaudz uz priekšu. Vietā, kur process sākas, iekšpusē veidojas sava veida iecirtums. Īpaši svarīgi lielie iet caur šo iecirtumu. asinsvadi. Uncinate procesa gals ir ieausts saistaudu veidojumos pie mugurkaula.

Rīsi. 5. Aizkuņģa dziedzera daļas:
1 - galva; 2 - isthmus; 3 - korpuss; 4 - aste; 5 - uncinate process

Aizkuņģa dziedzeris atrodas taukaudos aizmugurē, taču tas audos nav īpaši kustīgs. Šī nekustīgums galvenokārt ir izskaidrojams ar saišu aparātu, kas stiepjas no uncinate procesa. Šis saišu aparāts, kas iet cauri aizkuņģa dziedzera audiem, ir pievienots fasciālajiem veidojumiem, kas aptver aortu un tās lielos asinsvadus, divpadsmitpirkstu zarnas, mazo omentum un citus blakus esošos orgānus, kas padara aizkuņģa dziedzeri, īpaši tā galvu un ķermeni, nekustīgu. UN. Kochiashvili nosauca šo saiti par pareizu uncinate procesa saiti (lig. Procesus uncinatium proprium). Aizkuņģa dziedzera ķirurģijā šīs saites krustojumu sauc par operācijas atslēgu pankreatikoduodenektomijas laikā.

Visa radītā ārējā sekrēcija caur galveno kanālu (ductus pancreaticus Wirsungi) tiek izvadīta divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā. 1779. gadā Santorini aprakstīja papildu, diezgan lielu aizkuņģa dziedzera kanālu (ductus pancreaticus accessorius). Interesanti ir tas, ka iespējamā akmeņu veidošanās tajā netiek ņemta vērā.

Šo kanālu atrašanās vieta ir parādīta attēlā. 6 un 7. Galvenais kanāls iet tuvāk aizkuņģa dziedzera aizmugurējai virsmai. Ļoti retos gadījumos kanāls var iziet ārpus dziedzera, un tam ir it kā savs apzarnis (8. att.).

Rīsi. 6. Aizkuņģa dziedzera galveno ekskrēcijas kanālu izkārtojums: 1 - divpadsmitpirkstu zarnas lūmenis; 2 - galvenais virsunt kanāls; 3 - Santorini papildu kanāls; 4 - mazi kanāli (interlobar), kas ieplūst galvenajos kanālos

Rīsi. 7. Wirsung kanāla atrašanās vieta aizkuņģa dziedzera audos: a - tipiska: 6 - netipiska ar kanālu, kas atrodas gar aizkuņģa dziedzera augšējo malu; c - netipisks ar kanālu, kas atrodas gar apakšējo malu; 1 - aizkuņģa dziedzera galva; 2 - Wirsung kanāls; 3 - isthmus; 4 - korpuss; 5 - aizkuņģa dziedzera aste

Rīsi. 8. Wirsung kanāla atrašanās vieta attiecībā pret aizkuņģa dziedzera ķermeni:
a - normāls; b - gar dziedzera aizmugurējo virsmu; c - aiz dziedzera un ārpus tā

Divpadsmitpirkstu zarna ir cieši piestiprināta pie aizkuņģa dziedzera galvas, īpaši lielo un mazāko divpadsmitpirkstu zarnas sprauslu zonā. Divpadsmitpirkstu zarnas apakšējai horizontālajai daļai ir savs fasciālais apvalks, kas atrodas vaļīgajos retroperitoneālajos audos starp apzarņa sakni un aizmugurējo vēdera sienu (V.I. Onuprievs, S.E. Voskonjans, A.I. Artemjevs, 2006). Izolējot aizkuņģa dziedzera galvu, ir jāšķērso rētas auklas, kas savieno šos veidojumus. Galvas rajonā priekšējās un aizmugurējās aizkuņģa dziedzera divpadsmitpirkstu zarnas artēriju zari (augšējā un apakšējā) ir diezgan izteikti un atrodas cieši viens no otra (9. att.).

Rīsi. 9. Asins piegāde aizkuņģa dziedzera galvai (diagramma):
1 - divpadsmitpirkstu zarnas; 2 - sava aknu artērija; 3 - gastroduodenālā artērija; 4 - augšējā aizkuņģa dziedzera divpadsmitpirkstu zarnas artērija; 5 - augšējās aizkuņģa dziedzera un divpadsmitpirkstu zarnas artērijas priekšējie zari; 6 - aizkuņģa dziedzera galva; 7 - apakšējās aizkuņģa dziedzera un divpadsmitpirkstu zarnas artērijas priekšējie zari; 8 - apakšējā aizkuņģa dziedzera un divpadsmitpirkstu zarnas artērija; 9 - augšējā mezenteriskā artērija; 10 - aizmugurējie zari apakšējā aizkuņģa dziedzera un divpadsmitpirkstu zarnas artērija; 11 - augšējās aizkuņģa dziedzera un divpadsmitpirkstu zarnas artērijas aizmugurējie zari; 12 - augšējā aizkuņģa dziedzera divpadsmitpirkstu zarnas artērija; 13 - augšējā aizkuņģa dziedzera artērija; 14 - labā gastroepiploiskā artērija

Asins piegāde aizkuņģa dziedzerim ir sarežģīta un bagātīga. To veic no diviem arteriālās sistēmas: celiakijas artērija un augšējā mezenteriskā artērija. No celiakijas artērijas atiet divi stumbri: kopējā aknu artērija, kas nonāk pareizajā aknu artērijā, un liesas artērija. Aizkuņģa dziedzera asins piegādes vispārējā diagramma ir parādīta attēlā. 10, 11 un 12. Šīs divas sistēmas labi anastomizējas viena ar otru ar lieliem artēriju zariem, kas iet gan dziedzera iekšpusē, gan gar tā virsmu. Šo artēriju nosiešana praktiski neizraisa asins piegādes traucējumus.

Rīsi. 10. Aizkuņģa dziedzera asins piegādes diagramma:
1 - a. coelica; 2-a. Lienals; 3 - a. pankreatica dorsatis; 4 - a. pankreatica magna; 5 - a.a. pankreatica candalis; 6 - a. aizkuņģa dziedzera zemāka; 7 - a. mesenterica superior, 8 - a. pancreaticoduodenalis inferior; 9 - a. pankreaticoduodenalis superior; 10 - a. pankreatica superior; 11 - a. gastricoepiploica dextra; 12 - a. gastroduodenalis; 13 - a. hepatica propria; 14 - a. kuņģa grēks

Rīsi. 11. Liesas artēriju un vēnu variācijas attiecībā pret aizkuņģa dziedzera augšējo malu (skats no priekšpuses):
1 - artērijas; 2 - vēnas; 3 - aizkuņģa dziedzeris (ķermenis, aste)

Rīsi. 12. Arteriālā asins piegāde aizkuņģa dziedzeris (vispārējā diagramma):
1 - labie, kreisie un kopīgie aknu kanāli; 2 - žults cistiskā kanāls; 3 - aknu artērija; 4 - gastroduodenālā artērija; 5 - priekšējā aizkuņģa dziedzera un divpadsmitpirkstu zarnas artērija; 6 - augšējā mezenteriskā vēna un artērija; 7 - liesas artērija; 8 - aorta; 9 - aknas; 10 - liesa

Tomēr sava nozīme ir skaidrai orientācijai asins apgādes topogrāfijā svarīgs aizkuņģa dziedzera ķirurģijā. Bojājums pat vienam no tiem izraisa grūti kontrolējamu asiņošanu, īpaši, veicot pankreatikoduodenektomiju. Liesas un augšējās mezenteriskās artērijas angiogrāfijā tiek uzskatītas par centrālajām dziedzera asinsapgādē.

Tomēr to nosiešana rezultātu ziņā nav viennozīmīga. Liesas artēriju var sasiet pat mutē, un ne aizkuņģa dziedzerī, ne liesā nerodas būtiski asinsrites traucējumi labas blakus asinsrites dēļ. Šo metodi bieži izmanto, lai samazinātu portāla spiedienu, lai novērstu vai ārstētu asiņošanu no barības vada varikozām vēnām, ko izraisa portāla hipertensija. Pozitīvs efekts tiek novērots 30% gadījumu, taču tas ir īslaicīgs.

Augšējās mezenteriskās artērijas nosiešana izraisa tievās zarnas nekrozi asins piegādes trūkuma dēļ. Šīs asins piegādes pazīmes vienmēr tiek ņemtas vērā, ārstējot šo divu centrālo artēriju aneirismas ar embolizāciju. Pēdējās darbības veikšana, neņemot vērā šīs funkcijas, var izraisīt katastrofu (skatīt zemāk). Šo artēriju un to lielo zaru angiogrammu pareiza interpretācija nosaka ķirurģiskās ārstēšanas principu. Tas pamato iespēju izmantot embolizācijas paņēmienus (selektīvo, superselektīvo vai super-, superselektīvo) vai to īstenošanas neiespējamību.

Papildus iepriekš minētajai divpadsmitpirkstu zarnas ciešai fiksācijai pie galvas, aizkuņģa dziedzera uncināta procesa saitei ir mazāk izteikts saišu aparāts (13. att.). Svarīga loma ir hepatoduodenālajai saitei, kurā asinsvadu komplekss un ekstrahepatiskie žultsvadi atrodas cieši blakus viens otram. Aptuvenas zināšanas par šīm saitēm atvieglo vairāku ķirurģisku iejaukšanos kuņģī, liesā un, protams, aizkuņģa dziedzerī.

Rīsi. 13. Aizkuņģa dziedzera saišu aparāts: 1 - kuņģis; 2 - kuņģa aizkuņģa dziedzera saite; 3 - aizkuņģa dziedzera saite; 4 - liesa; 5 - aizkuņģa dziedzera saites apzarnis; 6 - šķērsvirziena resnās zarnas; 7 - sava uncināta procesa saite; 8 - aizkuņģa dziedzera galvas intīma saplūšana ar divpadsmitpirkstu zarnas; 9 - pyloropancreatic saite; 10 - aizkuņģa dziedzeris

Uncināta procesa pašas saites krustojums pēc tās izolēšanas no blakus esošās v. portae, augšējā mezenteriskā artērija ne bez iemesla tiek saukta visvairāk grūts posms aizkuņģa dziedzera operācijas, jo īpaši tāpēc, ka saites asinsvadu elementi iziet arī aiz dziedzera (14. att.). Gastropankreatiskā saite sākas no kuņģa sirds un mazākā izliekuma. Šī saite ir diezgan spēcīga, tajā ir kreisā kuņģa artērija un kopējās aknu artērijas sākotnējā daļa. Arteriālās celiakijas stumbrs atrodas nedaudz pa labi no gastropankreatiskās saites.

Rīsi. 14. Saistība starp kopējo žults ceļu un traukiem aiz aizkuņģa dziedzera: 1 - liesas kauliņš; 2 - liesas artērija; 3 - liesas vēna; 4 - divpadsmitpirkstu zarnas; 5 - kopējais žultsvads; 6 - žultspūšļa; 7 - žultsvada ampula; 8 - Wirsung kanāls; 9 - aizkuņģa dziedzera audi; 10 - aizkuņģa dziedzera galvas uncinate process; vienpadsmit -portāla vēna; 12 - augšējā mezenteriskā artērija

Aizkuņģa dziedzera saite piestiprina dziedzera asti pie liesas. Caur šo saiti iet liesas artērija un vēna. To atrašanās vieta ir atšķirīga, lai gan tās parasti stiepjas gar aizkuņģa dziedzera augšējo malu. Visas artērijas un vēnas labi anastomizējas viena ar otru. Aizkuņģa dziedzeris it kā atrodas arteriovenozajā sūklī. Tāpēc ar nelieliem aizkuņģa dziedzera bojājumiem (punkcija, biopsija) gandrīz vienmēr notiek asiņošana, kuru pēc nospiešanas ar tuferi ir grūti apturēt, dažreiz ir nepieciešams uzlikt šuves. Ja šī īpašība ir labi izteikta normālā dziedzerī, tad hroniska iekaisuma gadījumā, progresējot dziedzera cirozei, tā sadalīšana ir praktiski bez asinīm.

I.N. Grišins, V.N. Grits, S.N. Lagodičs

Celiakijas stumbrs (lat. truncus coeliacus) ir vissvarīgākā artērija, kas baro visus vēdera dobuma orgānus, pareizāk sakot, tā augšējo stāvu. Tas rodas no aortas divpadsmitā krūšu skriemeļa līmenī diafragmas aortas atveres zonā. Šī ir diezgan īsa, apmēram 2 cm, bet diezgan bieza artērija. Pēc izcelšanās stumbrs aizkuņģa dziedzera augšējā malā sadalās trīs zaros.

Pirmais zars ir kreisā kuņģa artērija (lat. a. gastrica sinistra). Šis trauks iet uz kuņģi, tā mazāko izliekumu, barojot to, kā arī izdala zarus barības vada vēdera daļai.

Tālāk celiakijas stumbrs kļūst par citas – kopējās aknu artērijas (lat. a. hepatica communis) – avotu. Viņa iet uz divpadsmitpirkstu zarnas, kur pēc gastroduodenālās artērijas (lat. a. gastroduodenalis) atbrīvošanās tā turpina savu gaitu savas aknu artērijas (lat. a. hepatica propria) veidā un sasniedz aknu vārtus. Šī artērija atrodas hepatoduodenālajā saitē, kur tās kaimiņi ir vārtu vēna un, protams, kopējais žultsvads. Pie vārtiem tas ir sadalīts divās filiālēs, kas atbilst aknu daivām: labajā un kreisajā pusē. No labā zara rodas cistiskā artērija (lat. a. cystica), kas iet uz žultspūsli. Turklāt labā kuņģa artērija (lat. a. gastrica dextra) sākas no kopējās jeb pareizās aknu artērijas, kas iet uz kuņģi, vai drīzāk tās mazāko izliekumu, savienojoties tur ar tāda paša nosaukuma trauku kreisajā pusē. pusē. Iepriekš minētā gastroduodenālā artērija veido divus atzarus: augšējo pankreatoduodenālo (lat. a. pancreatoduodenalis superior) un labo gastroepiploisko artēriju (lat. a. gastroepiploica dextra). Pirmais no tiem iet uz kuņģi, tā lielāku izliekumu un dod zarus tam un omentum. Otrais visbiežāk apzīmē stublāju grupu, kas sazarojas aizkuņģa dziedzerī un turklāt divpadsmitpirkstu zarnā.

Un visbeidzot, trešais zars ir liesas artērija (lat. a. lienalis). Tas iet uz liesu, dodot mazus zarus pa ceļu uz aizkuņģa dziedzeri. Tuvojoties liesas vārtiem, tā sadalās 5-8 mazās artērijās, kuras orgānā atzarojas. Pirms dalīšanas no tās tiek atdalīta kreisā gastroepiploiskā artērija (lat. a. gastroepiploica sinistra), kas uz lielākā izliekuma anastomozējas ar tāda paša nosaukuma trauku labajā pusē. Turklāt no liesas artērijas uz kuņģi iet īsās kuņģa artērijas (latīņu aa. gastricae breves).

Celiakijas stumbrs, pateicoties daudzajām zaru anastomozēm, nodrošina adekvātu un pilnīgu asins piegādi augšējā stāva orgāniem. Diemžēl šis svarīgais kuģis nav pasargāts no problēmām. Viens no tiem ir stenoze. Celiakijas stumbrs, neskatoties uz tā biezumu, noteiktu faktoru ietekmē var sašaurināt lūmenu, kas izraisa veselības problēmas. Sašaurināšanās var rasties aterosklerozes plāksnīšu nogulsnēšanās rezultātā uz stumbra iekšējās sienas. Šī patoloģija izpaužas ar neskaidrām sāpēm vēderā, vēdera uzpūšanos un citām raksturīgām parādībām. Diagnosticēts, izmantojot angiogrāfiju. Ne tikai tas var izraisīt celiakijas stumbra stenozi. Ir slimība, ko sauc par Dunbar sindromu. Tāpēc ka iedzimta anomālija Viena no diafragmas saitēm saspiež šo svarīgo aortas atzaru. Angiogrāfija parāda stenozi saspiešanas un izplešanās vietā tūlīt pēc tās. Celiakijas stumbrs, kļuvis par šīs anomālijas upuri, sniedz šādu klīnisko ainu. Pacienti atzīmē sāpes vēderā, sliktu dūšu, meteorismu un vemšanu, un dažreiz rodas caureja. Turklāt ir iespējami simptomi, kas raksturīgi akūtam pankreatītam: asas sāpes, vemšana, drudzis.

Šīs artērijas stenoze ir ļoti bīstama, jo baro svarīgus orgānus: aknas, liesu, kuņģi utt. Asins piegādes trūkums var izraisīt nopietnas un neatgriezeniskas sekas, pat letāls iznākums. Tāpēc ikvienam cilvēkam vajadzētu pievērst visu uzmanību neizskaidrojamām sāpēm vēderā.