Sākums Noņemšana Kas ir tricikliskie antidepresanti? Tricikliskie antidepresanti Cikliski antidepresanti.

Noņemšana

Kas ir tricikliskie antidepresanti? Tricikliskie antidepresanti Cikliski antidepresanti.

Antidepresantu blakusparādības

V. P. Vereitinova, Ph.D. medus. Zinātnes, O. A. Tarasenko Ukrainas Nacionālā farmācijas universitāte

Psihofarmakoloģija un depresīvo stāvokļu psihofarmakoterapija ir dinamiski attīstošas jomas, un antidepresanti ir tās zāles, kas ieņem otro vietu starp visām psihotropajām zālēm (pēc benzodiazepīniem). Tātad augsts vērtējumsŠīs psihotropās zāles ir saistītas ar to, ka aptuveni 5% pasaules iedzīvotāju cieš no depresijas (saskaņā ar PVO datiem). Svarīgs faktors, kas stimulē šīs farmakoloģijas jomas attīstību, ir arī tas, ka 30-40% depresiju ir izturīgas pret farmakoterapiju.

Šobrīd ar antidepresantiem saistītas ap 50 aktīvās sastāvdaļas, kuras pārstāv vairāki simti dažādu farmācijas firmu ražoto medikamentu. No tiem 41 tirdzniecības nosaukums ir reģistrēts Ukrainā.

Jāatzīmē, ka antidepresantiem ir plašs pielietojums ne tikai psihiatrijā, bet arī vispār medicīnas prakse. Tādējādi, pēc ārvalstu autoru datiem, depresīvo traucējumu biežums hospitalizēto terapeitisko pacientu vidū ir 15-36%, savukārt tajā pašā laikā aptuveni 30% ambulatoro pacientu ar nezināmu somatisku diagnozi cieš no somatizētas depresijas. Depresija (neatkarīgi no tās izcelsmes), kas attīstās uz smagas somatiskas slimības fona, būtiski sarežģī tās gaitu un pacienta rehabilitāciju. Somatizēta depresija, kas maskējas kā somatoveģetatīvi traucējumi, bieži izraisa kļūdas diagnostikā un attiecīgi nepareizu pacienta ārstēšanu.

Ņemot vērā diezgan plašo antidepresantu lietošanu un arvien pieaugošo nepieciešamību pēc šo medikamentu lietošanas, ir nepieciešama skaidra izpratne par to blakusparādībām, kas ļaus diferencēti izrakstīt šīs zāles depresīvu stāvokļu ārstēšanai. dažāda rakstura un smaguma pakāpes.

Tricikliskie antidepresanti

Šī ir spēcīgu klasisko antidepresantu grupa, kas ir lietota depresijas ārstēšanai kopš 50. gadu sākuma un ir viena no galvenajām timoanaleptisko līdzekļu grupām.

Tricikliskie antidepresanti (TCA) palielina monoamīnu (serotonīna, norepinefrīna un mazākā mērā dopamīna) koncentrāciju smadzenēs, jo samazinās to uzsūkšanās ar presinaptiskajiem galiem, veicinot šo mediatoru uzkrāšanos sinaptiskajā plaisā un palielināt sinaptiskās transmisijas efektivitāti. Papildus tam, ka TCA ietekmē šīs mediatoru sistēmas, tiem ir arī antiholīnerģiska, adrenolītiska un antihistamīna aktivitāte.

Sakarā ar šādu neselektīvu TCA iejaukšanos neirotransmiteru metabolismā, tiem ir daudz blakusparādības(1. tabula). Tas, pirmkārt, ir saistīts ar to centrālo un perifēro antiholīnerģisko iedarbību.

1. tabula. Triciklisko antidepresantu blakusparādības

Narkotikas	Ortostatiskā hipotensija	Antiholīnerģiska iedarbība	Sirds vadīšanas traucējumi
Amitriptilīns (amizols)	++	++++	+
Doksepīns (sinequan)	++	+++	±
Imipramīns (melipramīns)	++	+++	+
Klomipramīns (anafranils)	++	++	+
Trimipramīns (Gerfonal)	++	+++	+
Desipramīns (petilils)	++	++	+
Maprotilīns (ludiomils)	++	++	+
Amoksapīns	++	±	+

Efekts ir mēreni izteikts, ++ - efekts ir mēreni izteikts, +++ - efekts izteikts spēcīgi, ± - efekts var izpausties.

Perifērā antiholīnerģiskā iedarbība ir atkarīga no devas un izpaužas kā sausa mute, traucēta rīšana, midriāze, paaugstināts acs iekšējais spiediens, traucēta akomodācija, tahikardija, aizcietējums (līdz paralītiskajam ileusam) un urīna aizture. Šajā sakarā TCA ir kontrindicēta glaukomas, hiperplāzijas gadījumā prostatas dziedzeris. Perifērā antiholīnerģiskā iedarbība pazūd pēc devas samazināšanas un tiek apturēta ar proserīnu. Šīs zāles nedrīkst kombinēt ar antiholīnerģiskiem līdzekļiem. Amitriptilīnam, doksepīnam, imipramīnam, trimipramīnam un klomipramīnam ir vislielākā antiholīnerģiskā aktivitāte.

TCA parakstīšana gados vecākiem pacientiem, kā arī pacientiem ar asinsvadu patoloģijām un organiskiem centrālās nervu sistēmas bojājumiem var izraisīt delīriju simptomu attīstību (apjukums, trauksme, dezorientācija, redzes halucinācijas). Šīs blakusparādības attīstība ir saistīta ar triciklisko antidepresantu centrālo antiholīnerģisko iedarbību. Delīrija attīstības risks palielinās, ja tos paraksta vienlaikus ar citiem TCA, pretparkizoniskiem līdzekļiem, antipsihotiskiem līdzekļiem un antiholīnerģiskiem līdzekļiem. TCA centrālā antiholīnerģiskā iedarbība tiek apturēta, ievadot antiholīnesterāzes līdzekļus (fizostigmīnu, galantamīnu). Lai novērstu psihofarmakoloģiskā delīrija attīstību, riska grupas pacientiem nedrīkst ordinēt zāles ar izteiktu antiholīnerģisku efektu.

Citu veģetatīvo traucējumu vidū, lietojot TCA, var rasties ortostatiskā hipotensija (īpaši cilvēkiem ar sirds un asinsvadu patoloģijām), kas izpaužas kā vājums, reibonis un ģībonis. Šīs parādības ir saistītas ar TCA α-adrenerģisko bloķējošo aktivitāti. Ja attīstās smaga hipotensija, parakstītās zāles ir jāaizstāj ar citām zālēm, kurām ir mazāka α-adrenerģisko bloķēšanas aktivitāte. Lai palielinātu asinsspiediens tiek izmantots kofeīns vai kordiamīns.

Tricikliskajiem antidepresantiem ir iespēja aktīvi ietekmēt pacientu neiroloģisko stāvokli. Visbiežāk sastopamie neiroloģiskie traucējumi ir trīce, miokloniska muskuļu raustīšanās, parestēzija un ekstrapiramidāli traucējumi. Pacientiem ar noslieci uz konvulsīvām reakcijām (epilepsija, traumatisks smadzeņu bojājums, alkoholisms) var attīstīties krampji. Amoksapīns un maprotilīns visvairāk pazemina konvulsīvās uzbudināmības slieksni.

Jāņem vērā arī TCA ietekmes uz centrālo nervu sistēmu neskaidrība: no izteiktas sedācijas (fluoracizīns, amitriptilīns, trimipramīns, amoksapīns, doksepīns, azafēns) līdz stimulējošam efektam (imipramīns, nortriptilīns, desipramīns). Šīs grupas pārstāvjiem ir zāles (maprotilīns, klomipramīns) ar tā saukto “līdzsvarotu” (bipolāru) darbību. Atkarībā no TCA ietekmes uz centrālo nervu sistēmu rakstura notiek atbilstošas garīgās izmaiņas. Tādējādi sedatīvie līdzekļi veicina psihomotorās atpalicības attīstību (letarģiju, miegainību) un koncentrēšanās spējas samazināšanos. Narkotikas ar stimulējošu darbības sastāvdaļu var izraisīt trauksmes saasināšanos, maldu atsākšanos, halucinācijas garīgiem pacientiem un pacientiem ar bipolāriem afektīviem traucējumiem - mānijas stāvokļu attīstību. Stimulējošie medikamenti var palielināt pacientu pašnāvības tieksmi. Lai novērstu aprakstītos traucējumus, antidepresants jāizvēlas pareizi, ņemot vērā nomierinoša vai stimulējoša komponenta pārsvaru tā farmakodinamikā. Lai novērstu afekta inversiju pacientiem ar bipolāru depresijas sindromu, ir nepieciešams kombinēt TCA ar garastāvokļa stabilizatoriem (karbamazepīnu). Hipersedācija samazinās, ja tiek nozīmētas vidējas nootropila terapeitiskās devas. Tomēr būtu nepareizi uzskatīt TCA sedatīvo efektu tikai kā blakusparādību, jo šī iedarbība ir noderīga gadījumos, kad depresiju pavada trauksme, bailes, nemiers un citas neirotiskas izpausmes.

Triciklisko antidepresantu aktīvā iejaukšanās holīnerģiskajā, adrenerģiskajā un histamīna transmisijā veicina smadzeņu kognitīvo funkciju (atmiņas, mācīšanās procesa, nomoda līmeņa) traucējumus.

Lielas devas un ilgstoša narkotiku lietošana šajā grupā izraisa kardiotoksicitāti. Triciklisko antidepresantu kardiotoksicitāte izpaužas kā vadīšanas traucējumi atrioventrikulārajā mezglā un sirds kambaros (hinīnam līdzīgs efekts), aritmija un samazināta miokarda kontraktilitāte. Vismazākā kardiotoksicitāte ir doksepīnam un amoksapīnam. Pacientu ar kardiovaskulāru patoloģiju ārstēšana ar tricikliskajiem antidepresantiem jāveic EKG uzraudzībā un nedrīkst lietot lielas devas.

Lietojot TCA, ir iespējamas arī citas blakusparādības, piemēram, alerģiskas ādas reakcijas (visbiežāk izraisa maprotilīns), leikopēnija, eozinofīlija, trombocitopēnija, ķermeņa masas palielināšanās (saistīta ar histamīna receptoru blokādi), traucēta antidiurētiskā hormona sekrēcija, seksuāla disfunkcija, teratogēns efekts. Nav iespējams neievērot iespēju, ka triciklisko antidepresantu pārdozēšanas gadījumā var rasties smagas sekas, tostarp nāve.

Daudzas nevēlamas blakusparādības, kas rodas, lietojot TCA un mijiedarbojoties ar daudzām zālēm, būtiski ierobežo to lietošanu vispārējā medicīnas praksē un jo īpaši ambulatorajā praksē.

Monoamīnoksidāzes inhibitori

MAO inhibitorus (MAOI) iedala 2 grupās: agrākie neselektīvie neatgriezeniskie MAO inhibitori (fenelzīns, nialamīds) un vēlāk selektīvie atgriezeniskie MAO inhibitori (pirazidols, moklobemīds, befols, tetrindols).

Šo antidepresantu galvenais darbības mehānisms ir monoamīnoksidāzes, enzīma, kas izraisa serotonīna, norepinefrīna un daļēji dopamīna (MAO-A) deamināciju, kā arī β-feniletilamīna, dopamīna, tiramīna (MAOB) deamināciju. iekļūst organismā ar pārtiku. Tiramīna deaminācijas pārkāpums ar neselektīviem neatgriezeniskiem MAO inhibitoriem izraisa tā saukto “siera” (jeb tiramīna) sindromu, kas izpaužas kā hipertensīvas krīzes attīstība, lietojot pārtiku, kas bagāta ar tiramīnu (siers, krējums, kūpināta gaļa, pākšaugi, alus, kafija, sarkanvīni, raugs, šokolāde, liellopa un vistas aknas utt.). Lietojot neselektīvus neatgriezeniskus MAOI, šie produkti ir jāizslēdz no uztura. Šīs grupas narkotikām ir hepatotoksiska iedarbība; izteiktas psihostimulējošās iedarbības dēļ tie izraisa eiforiju, bezmiegu, trīci, hipomanisku uzbudinājumu, kā arī dopamīna uzkrāšanās dēļ, delīriju, halucinācijas un citus garīgus traucējumus.

Uzskaitītās blakusparādības, nedrošā mijiedarbība ar noteiktiem medikamentiem un smaga saindēšanās, kas rodas to pārdozēšanas laikā, krasi ierobežo neselektīvo neatgriezenisko MAOI lietošanu depresijas ārstēšanā un prasa lielu piesardzību un stingru šo medikamentu lietošanas noteikumu ievērošanu. Pašlaik šīs zāles lieto tikai gadījumos, kad depresija ir izturīga pret citu antidepresantu iedarbību.

Selektīviem atgriezeniskiem MAOI ir raksturīga augsta antidepresantu aktivitāte, laba panesamība un mazāka toksicitāte, tie ir plaši izmantoti medicīnas praksē, aizstājot MAOI ar neselektīvu neatgriezenisku darbību. Starp šo zāļu blakusparādībām jāatzīmē viegla sausa mute, urīna aizturi, tahikardija un dispepsijas simptomi; retos gadījumos var rasties reibonis, galvassāpes, nemiers, nemiers, roku trīce; Alerģiskas ādas reakcijas rodas arī ar bipolāru depresiju, ir iespējama pāreja no depresīvās fāzes uz mānijas fāzi. Selektīvo atgriezenisko MAOI labā panesamība ļauj tos lietot ambulatori, neievērojot īpašu diētu.

MAO inhibitorus nedrīkst kombinēt ar serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem, opioīdu pretsāpju līdzekļiem vai dekstrometorfānu, kas ir iekļauts daudzos pretklepus līdzekļos.

MAOI ir visefektīvākie depresijas gadījumā, ko pavada bailes, fobijas, hipohondrija un panikas apstākļi.

Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI)

SSAI ir zāļu grupa, kuras ķīmiskā struktūra ir neviendabīga. Tās ir vienas, dubultas un daudzcikliskas zāles, kurām ir kopīgs darbības mehānisms: tās selektīvi bloķē tikai serotonīna atpakaļsaisti, neietekmējot norepinefrīna un dopamīna uzņemšanu, kā arī neiedarbojas uz holīnerģisko un histamīnerģisko sistēmu. SSAI grupā ietilpst tādas zāles kā fluvoksamīns, fluoksetīns, sertralīns, paroksetīns, citaloprams. Šīs grupas piemērošanas joma ir vidēji smagi depresīvi stāvokļi, distimija, obsesīvi-kompulsīvi traucējumi. SSRI zāles ir mazāk toksiskas un labāk panesamas nekā TCA, taču tās nepārsniedz klīnisko efektivitāti. SSAI priekšrocība salīdzinājumā ar TCA ir tāda, ka tie ir diezgan droši pacientiem ar somatiskām un neiroloģiskām patoloģijām, vecāka gadagājuma cilvēkiem un tos var lietot ambulatorā veidā. Šīs grupas zāles ir iespējams lietot pacientiem ar tādām blakusslimībām kā prostatas adenoma, slēgta kakta glaukoma un sirds un asinsvadu slimības.

Šīs grupas antidepresantiem ir minimālas blakusparādības, kas galvenokārt saistītas ar serotonīnerģisko hiperaktivitāti (2. tabula). Serotonīna receptori ir plaši pārstāvēti centrālajā un perifērajā nervu sistēmā, kā arī perifērajos audos (bronhu gludajos muskuļos, kuņģa-zarnu traktā, kuģa sienas utt.). Biežākās blakusparādības ir kuņģa-zarnu trakta traucējumi (var novērst ar domperidonu): slikta dūša, retāk vemšana, caureja (pārmērīga 5-HT3 receptoru stimulācija). Serotonīna receptoru ierosināšana centrālajā nervu sistēmā un perifērajā nervu sistēmā var izraisīt trīci, hiperrefleksiju, kustību koordinācijas traucējumus, dizartriju un galvassāpes. SSAI blakusparādības ir tādas stimulējošas iedarbības izpausmes (īpaši, lietojot fluoksetīnu), piemēram, uzbudinājums, akatīzija, nemiers (noņem benzodiazepīni), bezmiegs (pārmērīga 5-HT2 receptoru stimulācija), taču var rasties arī pastiprināta miegainība (fluvoksamīns). Pacientiem ar bipolāru slimību SSAI var izraisīt fāzes maiņu no depresijas līdz mānijai, taču tas notiek retāk nekā lietojot TCA. Daudzi pacienti, kuri lieto SSAI, dienas laikā izjūt nogurumu. Šī blakusparādība visbiežāk rodas, lietojot paroksetīnu.

2. tabula. Serotonīnerģisko antidepresantu blakusparādības

Blakusparādības	Fluvoksamīns (fevarīns)	Fluoksetīns (Prozac)	Paroksetīns (Paxil)	citaloprams (cipramils)	Sertralīns (Zoloft)
Slikta dūša	+++	+++	+++	+++	+++
Caureja	+	++	+	+	+++
Samazināta ēstgriba	+/0	+++	+/0	+/0	+
Aizcietējums	+	(+)	++	++	(+)
Bezmiegs	++	+++	++	+++	++/+
Miegainība	+++	++	+++	++/+	++/+
Aizkaitināmība	++	++	(+)	(+)	+
Trauksme	+	++	(+)	(+)	(+)
Mānija	(+)	++	+	(+)	(+)
Seksuālā disfunkcija	(+)	+++	+++	++	+++/+
Galvassāpes	++	++	+	+++	+++/+
Trīce	++	++	+++	+++	++/(+)
Hiperhidroze	+	++	+++	+++	++
Sausa mute	++	++	++/(+)	+++	++
Ādas izsitumi	(+)	++	(+)	(+)	(+)
Alerģiskas reakcijas	(+)/0	(+)	(+)	(+)	(+)/0
Ekstrapiramidālie traucējumi	(+)	(+)	+	(+)	+
Hiponatriēmija	(+)	+	+	(+)	+
Tūska	(+)	(+)	+	(+)	(+)
Konvulsīvs sindroms	(+)	(+)	(+)	(+)	(+)/0

Bieži (15% vai vairāk) PE;
++ - reti (2-7%) PE;
+ - ļoti reti (mazāk nekā 2%) PE;
(+) - iespējams, bet ārkārtīgi reti PE;
0 — PE nav noteikts.

50% gadījumu SSAI (īpaši paroksetīna, sertralīna) lietošanas laikā pacientiem rodas seksuāli traucējumi, kas izpaužas kā novājināta erekcija, aizkavēta ejakulācija, daļēja vai pilnīga anorgasmija, kas bieži noved pie pacienta atteikšanās lietot zāles. Lai mazinātu seksuālo disfunkciju, pietiek ar antidepresanta devas samazināšanu.

Bīstama SSAI blakusparādība, kas rodas ārstēšanas laikā, ir “serotonīna sindroms”. Šī sindroma rašanās iespējamība palielinās, ja SSAI lieto kombinācijā ar klomipramīnu, atgriezeniskiem un neatgriezeniskiem MAO inhibitoriem, triptofānu, dekstrametorfānu, kā arī, ja vienlaikus tiek nozīmēti divi serotonīnerģiski antidepresanti. Klīniski “serotonīna sindroms” izpaužas attīstībā kuņģa-zarnu trakta traucējumi(slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, caureja, meteorisms), psihomotorā uzbudinājuma parādīšanās, tahikardija, hipertermija, muskuļu stīvums, krampji, mioklonuss, svīšana, apziņas traucējumi no delīrija līdz stuporam un koma ar sekojošu nāvi. Ja rodas aprakstītais sindroms, nekavējoties jāpārtrauc zāļu lietošana un jāparaksta pacientam antiserotonīna zāles (ciproheptadīns), β-blokatori (propranolols) un benzodiazepīni.

Visi SSAI ir citohroma P2 D6 inhibitori, kas ir iesaistīts daudzu zāļu, tostarp antipsihotisko līdzekļu un TCA, metabolismā. Šajā sakarā SSAI lietošana kopā ar psihotropām zālēm, TCA un zālēm, ko lieto somatisko patoloģiju ārstēšanai, prasa piesardzību lēnākas inaktivācijas un pārdozēšanas riska dēļ.

Citas nevēlamās blakusparādības (krampji, parkinsonisms, leikopēnija, trombocitopēnija, bradikardija, paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte) ir sporādiskas.

SSAI nevajadzētu lietot trauksmes stāvokļi, nemiers, bezmiegs, tieksmes uz pašnāvību. Kontrindikācijas SSAI lietošanai ir arī psihotiskas depresijas formas, grūtniecība, barošana ar krūti, epilepsija, nieru darbības traucējumi, saindēšanās ar psihotropām zālēm un alkohols.

Jāpiebilst, ka zāles no selektīvo serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru grupas tiek lietotas plaši, bet ne vienīgie mūsdienu antidepresanti. Šobrīd ir radītas selektīvās/specifiskās zāles un tā sauktās “bipolārās darbības” zāles. Šo antidepresantu radīšanu noteica vēl efektīvāku, drošāku un labāk panesamu timoanaleptisko līdzekļu meklējumi.

Ir labi zināms, ka 60-80% pacientu ar afektīviem traucējumiem rodas vispārējās medicīnas praksē. Pēc M. Yu Drobiževa teiktā, no 20 līdz 40% pacientu kardioloģijas, ārstniecības un reimatoloģijas nodaļās vienā no lielajām daudznozaru slimnīcām ir nepieciešama timoanaleptisko līdzekļu recepte. Izrakstot antidepresantu terapiju pacientiem, kas nav psihiatriski, ir ārkārtīgi nepieciešams ņemt vērā zāļu psihotropās un somatotropās iedarbības īpašības. Kā minēts iepriekš, pēdējās smagums ir saistīts ar antidepresantu drošību un panesamību. No tā izriet, ka neselektīvas darbības antidepresanti, kuriem ir liels blakusparādību skaits, nav piemēroti lietošanai vispārējās medicīnas praksē.

Pēc blakusparādību riska somatiskiem pacientiem timoanaleptiskos līdzekļus iedala medikamentos ar zemu, vidēju un augstu risku (3. tabula). Antidepresanti ir līdzīgi diferencēti atkarībā no to lietošanas smagu aknu un nieru slimību gadījumā (4. tabula).

3. tabula. Antidepresantu sadalījums pēc kardiotoksiskās un hepatotoksiskās iedarbības riska pakāpes

Kardiotoksicitātes risks			Hepatotoksicitātes risks
Īss	Vidēji	Augsts	Īss	Vidēji	Augsts
Pirazidols	TAD		Protriptilīns	Amitriptilīns	MAO inhibitori
SSAI	MAOI		Paroksetīns	Imipramīns
Trazodons	Moklobemīds		citaloprams	Nortriptilīns
Mianserīns	Nefazodons		Mianserīns	Fluoksetīns
Mirtazapīns	Maprotilīns		Tianeptīns	Trazodons
Tianeptīns				Mirtazapīns
Venlafaksīns

4. tabula. Iespēja lietot antidepresantus smagu aknu un nieru slimību gadījumā

Smaga nieru mazspēja			Aknu slimības
parastajās devās	samazinātās devās	kontrindicēta	parastajās devās	samazinātās devās	kontrindicēta
Amitriptilīns	Paroksetīns	Fluoksetīns	Paroksetīns	Fluoksetīns	Sertralīns
Imipramīns	citaloprams		Mianserīns	citaloprams	Venlafaksīns
Doksepīns	Trazodons		Tianeptīns	Moklobemīds
Sertralīns				Nefazodons
Mianserīns				Mirtazapīns
Moklobemīds				Amitriptilīns

Turpinās mērķtiecīga ļoti efektīvu, drošu un labi panesamu timoanaleptisko līdzekļu meklēšana. Iespējams, tuvākajā nākotnē mēs piedzīvosim tādu zāļu parādīšanos medicīnas praksē, kas veiksmīgi apvieno visus trīs šos kritērijus.

Literatūra

Andryushchenko A.V. Depresijas terapijas izvēle // Mūsdienu psihiatrija 1998. T. 1. Nr. 2. P. 10-14.
Drobizhev M. Yu. Mūsdienu antidepresantu lietošana pacientiem ar terapeitisku patoloģiju // Consilium medicum.2002. Nr. 5. P. 20-26.
Malin I., Medvedev V.M. Antidepresantu blakusparādības // Psihiatrija un psihofarmakoterapija 2002. T. 4. Nr. 5. P. 10-19.
Muzychenko A.P., Morozov P.V., Kargaltsev D.A et al. klīniskajā praksē // Psihiatrija un psihofarmakoterapija, 2000. T. 3. Nr.
Tabeeva G. R., Vein A. M. Depresijas farmakoterapija // Psihiatrija un psihofarmakoterapija 2000. Nr. 1. P. 12-19.

20. gadsimta 50. gados ārsts no Šveices sāka to izrakstīt saviem pacientiem, un viņš pamanīja, ka cilvēku garastāvokļa līmenis manāmi paaugstinās. Pēc kāda laika zinātnieki noteica, ka šo zāļu lietošana var mazināt depresiju.

Tādā veidā nejauši tika atklāti tricikliskie antidepresanti (TCA vai tricikliskie antidepresanti). Šis nosaukums viņiem tika dots saistībā ar to struktūru, kuras pamatā ir trīskāršs oglekļa gredzens. Mūsdienās šajā grupā ir daudz narkotiku.

TCA var palielināt un veicināt norepinefrīna un serotonīna pārnešanu. Šādi antidepresanti līdz ar šo neirotransmiteru uzņemšanas apturēšanu iedarbojas arī uz citām sistēmām – muskarīna, holīnerģisko un citām.

Iepriekš šīs grupas antidepresantu lietošanas indikāciju saraksts bija ļoti plašs:

psihogēni traucējumi;
endogēns;
somatiskie traucējumi;
centrālās nervu sistēmas slimības kopā ar garīgiem traucējumiem.

Paralēli depresijas un panikas lēkmju ārstēšanai ārsti izrakstīja medikamentus ilgstošai lietošanai ilgstošas, nepārejošas depresijas gadījumos, kā arī profilaktiskos nolūkos, lai slimība neatkārtotos.

Daži ārvalstu zinātnieki norāda, ka tricikliskie antidepresanti ir visefektīvākie ārstēšanā smagi posmi depresija un pašnāvības tendences.

30 gadus pēc šīs zāļu grupas atklāšanas tika uzskatīts, ka TCA ārstēšanā, piemēram - pacientiem ar endogēna depresija uzlabošanos varēja novērot 60% gadījumu.

Zinātniekiem un ārstiem galvenā prasība, izvēloties konkrētu medikamentu, bija pacienta depresīvā stāvokļa klīniskā aina.

Iepriekš zinātnieki uzskatīja, ka tas kavē intelektuālās un motoriskās funkcijas uz neiroloģisko un psiholoģiskie traucējumi var ārstēt ar, un - Amitriptilīnu.

Tomēr tika novērots, ka, lietojot tricikliskos antidepresantus, 30% cilvēku bija izteiktas blakusparādības, kuru dēļ viņi bija spiesti atteikties no ārstēšanas. No cilvēkiem, kuriem tika izrakstīti jaunākas paaudzes antidepresanti, tikai 15% pārtrauca lietot medikamentus.

Indikācijas un kontrindikācijas lietošanai

Tricikliskie līdzekļi ir izmantoti depresijas vai depresijas ārstēšanā. Tie ir paredzēti:

Dažas zāles ar normālu panesamību un spēcīgu antidepresantu, kā arī nomierinošu efektu ļoti bieži var lietot, lai ārstētu slimības, kas rodas kopā ar neirotiski traucējumi un depresija.

Tādējādi, ārstējot ar Azafen, labi rezultāti tika novēroti pacientiem ar depresīviem traucējumiem un sirds slimībām. Zāles aktīvi lieto arī vieglas alkohola depresijas ārstēšanā, kas var rasties ar trauksmi un letarģiju.

TCA negatīvā ietekme uz ķermeni

Tricikliskie līdzekļi kavē norepinefrīna, serotonīna uzņemšanu un antiholīnerģisko un antihistamīna efektu izpausmi. To plašā dažādība izplūst milzīgs skaits nevēlamas sekas, kas bieži sāk parādīties ārstēšanas laikā ar šīs grupas antidepresantiem:

antihistamīna iedarbība izpaužas kā straujš ķermeņa masas pieaugums, rodas miegains stāvoklis, zems asinsspiediens;
antiholīnerģiska iedarbība izpaužas kā aizcietējums, urīna aizture, sirdsdarbības ātruma palielināšanās un pat iespējams samaņas zudums;
ar norepinefrīna inhibīciju var parādīties tahikardija, muskuļu raustīšanās, seksuālās funkcijas var būt nestabilas, erektilā disfunkcija un ejakulācija;
dopamīna uzņemšanas dēļ cilvēkam attīstās motora uzbudinājums;
pēc serotonīna uzņemšanas pacientam var būt samazināta ēstgriba, iespējami slikta dūša, dispepsija, vāja erekcija un ejakulācija;
dēļ ietekme uz centrālo nervu sistēmu, var rasties krampji;
Tāpat, lietojot tricikliskos antidepresantus, tas ir ļoti sirds ir stipri noslogota, iespējami vadīšanas traucējumi.

Ar visu to, ja cilvēka ķermenis ir pārāk nestabils pret šīm zālēm, var rasties ādas, aknu un asins traucējumi.

Mūsu TOP 15 labākie TCA

Mēs analizējām Krievijas tirgū pieejamos tricikliskos antidepresantus un sastādījām mūsu TOP-15 - visefektīvāko, drošāko un populārāko zāļu sarakstu:

Vai ir iespējams iegādāties bez receptes?

Tricikliskie antidepresanti izraisa diezgan daudz blakusparādību. Gandrīz visām sarakstā iekļautajām zālēm ir hololītiska iedarbība uz ķermeni:

ķermeņa gļotādas izžūst;
izmitināšana ir traucēta;
parādās tahikardija;
tiek traucēts urinēšanas process;
attīstās glaukoma.

Šīs zāles spēcīgi iedarbojas uz sirdi un bieži vien var izraisīt zemu asinsspiedienu un tahikardiju. Šo faktoru dēļ tricikliskos antidepresantus nevar iegādāties bez ārsta receptes. Tas nepārprotami ir pluss, jo eksperimentēšana ar sevi nav labākā ideja. Jēdzīgāk ir ieklausīties pieredzējuša speciālista viedoklī.

Cenas jautājums

Triciklisko antidepresantu cenas:

Cenas visām pārējām grupas zālēm ir vidēji 300-500 rubļu robežās.

Nekad neiegādājieties tricikliskos antidepresantus bez receptes, pat ja tie kaut kur ir pieejami. Pieņemt šis tips Zāles jālieto stingri saskaņā ar ārsta norādītajām devām.

Ir nepieciešams sākt ārstēšanu ar nelielām devām un pakāpeniski tās palielināt, samazinot blakusparādību risku. Lietojot tricikliskos antidepresantus, ir nepieciešams pastāvīgi ziedot asinis analīzei, lai uzraudzītu zāļu aktīvās vielas procentuālo daudzumu organismā. Tās nekontrolēta palielināšanās ir ļoti bīstama veselībai.

Tricikliskos antidepresantus lieto depresijas un stresa ārstēšanai, medikamentu saraksts palīdzēs izvēlēties piemērotāko medikamentu. Šīs zāles ir efektīvas jebkura smaguma depresijas ārstēšanā.

Tricikliskie antidepresanti (TCA) ir spēcīgas zāles, kas darbojas, stimulējot neirotransmiteru, piemēram, norepinefrīna (norepinefrīna) un serotonīna (laimes hormona) ražošanu smadzenēs. Šī narkotiku grupa ieguva savu nosaukumu (triciklisks) tāpēc, ka to bāze ir trīskāršs oglekļa gredzens. TCA iejaukšanās neirotransmitera metabolismā izraisa blakusparādību iespējamību. Starp tiem:

miegainība;
aizcietējums;
ātra sirdsdarbība;
samazināta dzimumtieksme.

TCA lietošana var izraisīt autonomus traucējumus, piemēram, vājumu, ģīboni un reiboni.Īpaši augsts šo efektu risks ir pacientiem ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām. Visbiežāk sastopamie traucējumi šajā pacientu grupā ir trīce, muskuļu raustīšanās un ekstrapiramidāli traucējumi.

Nepareizi izvēlētas triciklisko antidepresantu devas un to ilgstoša lietošana var izraisīt kardiotoksisku iedarbību, kas izpaužas kā sirds vadīšanas sistēmas traucējumi. Tas var izraisīt aritmijas un citas sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas. Tādēļ šādu pacientu ārstēšanai nepieciešama EKG kontrole.

Ārstēšana ar TCA ir ļoti ilga: 4-6 mēneši.

Pozitīvi antidepresantu rezultāti tiek novēroti dažu dienu laikā pēc to lietošanas sākuma. Ja pēc 1-2 nedēļām nav izteikta ārstēšanas efekta, ārsti neiesaka pārtraukt terapiju un palielināt devu. Jums jābūt pacietīgam un jāgaida rezultāti. Nav TCA, kas skar visus vienādi. Šīs grupas zālēm ir pakāpeniska iedarbība terapeitiskais efekts.

Tricikliskie antidepresanti neietilpst trankvilizatoru grupā un tāpēc neizraisa atkarību no narkotikām. TCA lietošanai nav nepieciešama īpaša diēta. Tricikliskie antidepresanti var novērst smagu un vidēji smagu depresijas stāvokļu simptomus.

Narkotiku saraksts

Azafēns ir paredzēts asteno- un trauksmes-depresīviem stāvokļiem, psihozēm, neirotiskām patoloģijām (depresija, apātija, trauksme). Azafēns ir visefektīvākais ārstēšanā viegla depresija un mērens smagums. To var parakstīt kombinācijā ar jaudīgākiem TCA, kas darbojas kā "pēcapstrādes" zāles.

Šīs zāles ir labi panesamas un neizraisa psihotisko simptomu saasināšanos. Piemērots alkohola abstinences simptomu ārstēšanai. Azafēnam nav kardiotoksiskas iedarbības. Var lietot, ārstējot pacientus ar kuņģa-zarnu trakta slimībām un glaukomu.

Amitriptilīns ir viens no galvenajiem TCA pārstāvjiem. Tam ir izteikta sedatīva iedarbība, timoleptiska iedarbība (paaugstina emocionālo tonusu), mazina trauksmi un tās izraisīto motorisko uzbudinājumu, neizraisa produktīvus simptomus pacientiem ar šizofrēniju. Paredzēts jebkuras etioloģijas trauksmei un depresijai.

Tam ir plašs kontrindikāciju saraksts: diabēts, glaukoma, pirmais grūtniecības trimestris, ateroskleroze, patoloģijas urīnpūslis un prostatas dziedzeris. Blakusparādības ir reibonis, svīšana, leikocītu skaita palielināšanās asinīs un redzes uztveres traucējumi.

Fluoroacizīnam ir izteikta sedatīva (nomierinoša) iedarbība, tas ir efektīvs trauksmes-depresīvos stāvokļos, psihozēs ar mainīgu uzbudinājumu un depresiju, neirožu un neirozēm līdzīgos apstākļos. Fluoroacizīnu var kombinēt ar citiem TCA, antipsihotiskiem līdzekļiem un psihostimulatoriem. Šīs zāles neizraisa miegainību vai letarģiju. Pieejams tablešu un šķīduma veidā ampulās.

Desipramīns. Šī TCA ir indicēta endogēnai un psihogēnai depresijai, psihastēnijai, psihoneirozēm un psihopātiskiem stāvokļiem, ko pavada letarģija. Veicina paaugstinātu fizisko aktivitāti, psihomotorisko prasmju aktivizēšanos, uzlabo garastāvokli, stabilizē psihoemocionālo stāvokli.

Zāles izdalās tablešu veidā, kuras lieto dienas pirmajā pusē. Gados vecākiem pacientiem ieteicams samazināt devu. Ja pēkšņi pārtraucat lietot zāles, var rasties abstinences simptomi. Ārstēšanas laikā ir nepieciešama asins, aknu un nieru darbības kontrole.

Doksepīns un klomipramīns

Efektīvs antidepresants, kura darbība ir vērsta uz norepinefrīna atpakaļsaistes bloķēšanu. Ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta un izplatās pa audiem. Doksepīns atrodas sirdī, aknās un smadzenēs.

Zāles novērš lielāko daļu depresijas simptomu: apātiju, depresiju, obsesīvas sajūtas. Tas paaugstina garastāvokli un normalizē adrenerģisko un serotonīnerģisko transmisiju, kas tiek traucēta depresīvos stāvokļos. Ir pretsāpju efekts. Iespējamās blakusparādības ir neskaidra redze, miegainība, depersonalizācija un motorisks nemiers.

Klomipramīns ir indicēts obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem, depresijas epizodēm, pēcšizofrēnijas depresijai, fobijām, panikas traucējumiem un neirotiskiem depresijas veidiem. Klomipramīnam piemīt adrenerģiski bloķējoša antihistamīna aktivitāte, un tam ir psihostimulējoša un nomierinoša iedarbība.

Tas ātri uzsūcas un labi izdalās no organisma ar urīnu. Blakusparādības: garšas sajūtas traucējumi, paaugstināts asinsspiediens, asarošana, vestibulārie traucējumi, emocionālā labilitāte. Ārstēšanas laikā ir nepieciešams kontrolēt asinsspiedienu.

Lietojot tricikliskos antidepresantus, jāapzinās, ka nikotīns un daži citi komponenti cigarešu dūmi spēj samazināt TCA koncentrāciju asins plazmā. Smēķētājiem tas ir 2 reizes zemāks nekā nesmēķētājiem. Tādēļ ārstēšanas laikā ar šīs grupas antidepresantiem ieteicams atmest smēķēšanu. Tas ļaus iegūt ātrākus un stabilākus ārstēšanas rezultātus.

Antidepresantu ieguvumi un kaitējums. Bezrecepšu medikamentu saraksti bērniem, svara zudums, smēķēšanas atmešana, lēti, spēcīgi.

Cilvēks ir dzimis priecīgai dzīvei. Tikai tādā noskaņojumā viņš spēj radīt un radīt.

Mūsu laika patiesība ir pasaules problēma numur viens, ko sauc par "depresiju". Izrādās, ka tās simptomus var kādu laiku neitralizēt un apslāpēt, taču pavisam nedaudz izdodas atgūties.

Farmācijas industrija ir dāsna, piedāvājot “burvju” tableti depresijas ārstēšanai. Un patērētāji to veiksmīgi pērk un pieņem uz ilgu laiku, ja ne visu mūžu.

Tomēr vai antidepresanti ir tik nekaitīgi? Cik daudz ieguvumi no to lietošanas atsver to garo blakusparādību sarakstu? Parunāsim par šiem un ar tiem saistītajiem punktiem sīkāk.

Kas ir antidepresanti un kā tie darbojas?

dažādi antidepresanti bļodiņās uz galda

Antidepresanti ir farmācijas rūpniecības produkti, kas paredzēti depresijas simptomu neitralizācijai.

Tie ir paredzēti, lai regulētu mediatoru skaitu. Tās ir vielas, kas ir atbildīgas par savienojumiem starp neironiem. Cilvēka smadzenēs ir daudz mediatoru. Zinātnieki atklāja apmēram trīsdesmit. Tie, kurus ietekmē antidepresanti:

norepinefrīns
serotonīns
dopamīns

Normālam cilvēkam neironi ir izkārtojušies tā, ka starp tiem ir telpa – sinapse. Depresijas stāvoklī tas pazūd, jo ir piepildīts ar citiem neironiem, līdz ar to tiek traucēta saikne starp mediatoriem. Un antidepresanti novērš tieši šo brīdi.

antidepresantu iedarbības shēma uz cilvēka nervu šūnām

Pamatojoties uz to darbības raksturu, attiecīgās zāles iedala 2 lielās grupās:

Timiretiķi.
To mērķis ir uzbudināt un stimulēt nervu sistēmu. Efektīva tādu stāvokļu ārstēšanai, kuriem ir depresijas un depresijas pazīmes.
Timoleptiskie līdzekļi.
Viņi nomierina pārmērīgu uztraukumu, kas rodas depresijas laikā.

Antidepresantu klasifikācija tabulā.

antidepresantu klasifikācija, tabula

Kādus antidepresantus var iegādāties bez ārsta receptes?

Antidepresantu tabletes un kapsulas, kas izklātas uz baltas lapas

Lūdzu, ņemiet vērā, ka jūs noteikti nevarat iegādāties spēcīgas zāles bez ārsta receptes. Iemesli ir liels blakusparādību skaits vai smagums.

Tomēr bez receptes var iegādāties šādus produktus:

tetracikliskā grupa - maprotilīns (Ladiomil)
tricikliskā grupa - Paxil (adepress, plisils, reksetīns, sirestills, plisils)
selektīvie inhibitori - Prozac (prodel, fluoksetīns, fluval, profluzac)
atsakoties uz ilgu laiku slikti ieradumi, piemēram, smēķēšana - Zyban (Nousmoke, Wellbutrin)
augu izcelsmes preparāti - Deprim, Persen, Novo-Passit
gatavas zāļu tējas

Tricikliskie antidepresanti, jaunā paaudze: zāļu saraksts un nosaukumi

uz galda ir izkaisīta sauja dažādu antidepresantu

Mūsdienās ir zināmas 4 triciklisko antidepresantu paaudzes. Trešās ir visplašāk lietotās zāles, proti:

citaloprams
Fluoksetīns
Paroksetīns
Sertralīns
Fluvoksamīns

Taču atzīmējam arī ceturtās paaudzes pārstāvjus, kas pamazām iekaro savu patērētāju segmentu:

Duloksetīns
Mirtazapīns
Venlafaksīns
Milnaciprams

Labas modernas, vieglas antidepresantu tabletes depresijas, nervu, apātijas, raudulības, trauksmes un stresa ārstēšanai: saraksts

meitene tur rokā antidepresantu tableti, ko dzert pret asarošanu

Šāda veida zāles ir tādas, kuras var bez maksas iegādāties aptiekā bez īpaša mērķa.

Mēs uzskaitām visbiežāk sastopamos vieglos antidepresantus:

Prozac
Maprotilīns (Ladiomils)
Reksetīns
Adepress
Aktaparok-setīns
Plizil
Paroksetīna hidrohlorīda hemihidrāts
Sirestill
Deprim
Gelarium hypericum
Doppel Hertz Nervotonic
Persens
Mianserīns
Amitriptilīns
Amizols
Baldriāns
Paxil
Doksepīns
Tianeptīns
Herbion Hypericum
Negrustin

Antidepresanti bērniem: saraksts

pusaugu meitene sēž pie galda ar sauju antidepresantu

Žēl, bet arī mūsdienu bērni ir uzņēmīgi pret stresu. Rezultātā viņu uzvedība un psiholoģiskā veselība būtiski mainās.

Zemāk ir saraksts ar dažiem antidepresantiem jaunākajai pacientu grupai:

Paxil
Amitriptilīns
Fluoksetīns (Prozac)
Sertralīns (Zoloft) - no 12 gadiem
Paroksetīns (Adepress) - tikai pusaudžiem
Fluvoksamīns (Fevarin) - no 8 gadiem
Glicīns - no 3 gadiem
Deprim (asinzāle, Gelarium Hypericum, Life 600) - no 6 gadiem
Novo-Passit - no 12 gadiem

Antidepresanti smēķēšanas atmešanai: saraksts

kalns dažādas tabletes un antidepresantu kapsulas, atmetot smēķēšanu blakus cigarešu kaudzītei

Ziban (bupropions)
Champix (vareniklīns)
Nortriptilīns

Spēcīgi antidepresanti: zāļu saraksts bez ārsta receptes

vairākas antidepresantu kapsulas uz galda

Venlafaksīns (Venlaxor, Velaxin, Efevelon)
Azona

Lēti antidepresanti: bezrecepšu zāļu saraksts

Azafēns
Adepress
Amitriptilīns
Velaksīns
Venlaksors
Deprim
Melipramīns
Paxil
Paroksetīns
Pirazidols
Reksetīns
Stimulotons
Cipramil
Fluoksetīns

Antidepresanti pret alkoholismu bez receptes: saraksts

vīrietis gatavojas lietot antidepresantus, jo atveseļojas no alkohola atkarības

Azafēns
Amitriptilīns
Fenibuts
Tiaprīds
Mianserīns
Mirtazapīns
Pirlindols - pirazidols, tianeptīns
Adenozilmetionīns - heptral
Mexidol

Antidepresanti menopauzei bez receptes: saraksts

sauja antidepresantu tablešu uz avīzes

Paroksetīns
Fluoksetīns
Fluvoksamīns
Sonapax
Etaperazīns
Depakins
Finlepsīns
Coaxil (Tianeptīns)
Efevelons
Velaksīns
Velafax
Fluoksetīns
Profluzaks
Prozac
Fluval
Poroksetīns
Actaparoksetīns
Adepress
Paxil
Reksetīns
Plizil

Antidepresanti svara zaudēšanai bez ārsta receptes: saraksts

skumja meitene, kas sēž pie galda atvērtu burciņu priekšā ar antidepresantiem svara zaudēšanai

Bupropions
Zoloft
Fluoksetīns
Maprolitīns
Prozac
Paxil
Deprim
Azafēns

Antidepresants - Fluoksetīns, Fevarīns, Amitriptilīns, Lenuksīns, Afobazols, Zolofts: vai to var iegādāties bez ārsta receptes, kā to lietot?

Uz galda ir izkaisīti vairāki antidepresanti tabletēs un kapsulās

Fluoksetīnu var iegādāties aptiekās bez receptes. Tas tiek pieņemts šādi:

20 mg vienu reizi dienā pāris nedēļas.
Pēc tam palieliniet devu, vakarā pievienojot līdzīgu zāļu daudzumu.
Gados vecāki cilvēki sāk lietot zāles ar 60 mg.
Maksimums dienas devu ir 80 mg.
Kursu ilgums 1-4 nedēļas.

Fevarin var iegādāties aptiekā tikai ar recepti.
Viņa:

Lietojiet minimālo devu 1 tablete vakarā un palieliniet līdz optimālajai devai - 2 tabletes dienā.
Dzert nelielu daudzumu tīra ūdens.
Maksimālais ārstēšanas ilgums ir 70 dienas.

Amitriptilīns ir pieejams bez receptes.
Tās uztveršanas iezīmes:

mājas lapa dienas devu ir 25-50 mg
6 dienu laikā palielinās līdz 200 mg, ja ārstē slimnīcā
Kursu ilgums ir no 3 līdz 6 mēnešiem
gados vecāki pacienti palielina devu tikai ārsta uzraudzībā
Labākais laiks to lietošanai ir vakarā, jo zālēm ir miegainoša iedarbība uz ķermeni

Lenuxin ir pieejams arī bez receptes tiem, kas cieš no depresijas. Ņem to šādi:

jebkurā izdevīgā diennakts laikā
atkārtotu kursu 2-4 nedēļas 6 mēnešus
minimālā deva 10 mg vienu reizi dienā

Afobazols ir vieglu antidepresantu grupa, ko var iegādāties aptiekās bez receptes.
Tās uztveršanas iezīmes:

tikai pēc ēšanas
10 mg trīs reizes dienā
maksimālā dienas deva - 60 mg
kurss 2-4 nedēļas
ja nepieciešams, pagariniet kursu līdz 90 dienām

Zoloft var iegādāties aptiekā bez receptes. Tās izmantošanas iezīmes:

reizi dienā pēc ēšanas
minimālā sākuma deva 25 mg
nedēļu pēc zāļu lietošanas sākuma ir iespējams maksimāli 50 mg
Kursu ilgums no 4 nedēļām līdz 3 mēnešiem

Augu dabīgie antidepresanti, antidepresantu produkti bez blakusparādībām: saraksts, labākais augļu antidepresants

uz galda ir izklāti augļi un dārzeņi, kas palīdz tikt galā ar depresiju

Starp augu izcelsmes antidepresantiem, ko var iegādāties aptiekā vai paši pagatavot, mēs atzīmējam:

Asinszāle ir visspēcīgākais augu pārstāvis. Uz tā pamata tiek ražoti vairāki antidepresanti.
Citronzāles, maralijas saknes, rhodiola rosea, immortelle, žeņšeņa uzlējumi.
Leuzea ekstrakts spirtā.
Lure.
Sarkanā āboliņa, zilā sausserža, oregano, māteres uzlējums.
Kumelīte, dilles, ķimenes.
Baldriāns, piparmētra, apiņi, citronu balzams.
Vilkābele.
Angelica officinalis.
Calendula.

Nomākta stāvoklī cilvēki bieži sniedzas pēc ēdiena. Pēdējie spēj to mazināt un pat izlīdzināt agrīnā stadijā.

Starp produktiem ar antidepresantu īpašībām mēs atzīmējam:

Bagāts ar omega-3 taukskābēm.
Tās ir zivis, piemēram, lasis, menca, siļķe, skumbrija, sardīnes, lasis, kā arī avokado, sēklas, rieksti, augu eļļa nerafinēts.
Jūras kāposti.
Liesa gaļa, piemēram, tītara, vistas, cūkgaļa, liellopu gaļa.
Olu baltums.
Spilgti augļi - banāni, apelsīni, hurma, mandarīni.
Rūgtā šokolāde.
Auzu pārslas, griķi.
Dārzeņi un garšaugi - tomāti, ziedkāposti, bietes, čili un saldie pipari, selerijas, brokoļi, salāti, baklažāni, burkāni.

Labākais augļu antidepresants ir tas, kuram ir spilgta krāsa. Tā kā cilvēki atšķiras pēc garšas izvēles, viens cilvēks iepriecinās, piemēram, ar banānu, bet otrs ar hurmu.

Mēģinot un kļūdoties, jūs atradīsit labākos augļus garastāvokļa līdzsvarošanai.

Trankvilizatori un antidepresanti: kāda ir atšķirība?

uz galda guļ atvērta trankvilizatoru kanna

Pirmās ir vielas, kas novērš baiļu sajūtu, trauksmi, pārmērīgu uzbudinājumu un iekšējo emocionālo spriedzi, stimulējot īpašu cilvēka smadzeņu zonu. Pēdējais ir sava veida bremze šādiem procesiem.

Trankvilizatoru lietošanas priekšrocības:

atmiņas un domāšanas saglabāšana
muskuļu relaksācija
krampju likvidēšana
veģetatīvās funkcijas normalizēšana nervu sistēma, sirdsdarbība, smadzeņu asinsrite
pazeminot asinsspiedienu

Šīs zāles ir efektīvas, lai ārstētu:

izteikti trauksmes lēkmes
bezmiegs
epilepsija
neirotiski un neirozēm līdzīgi stāvokļi

Būtisks trūkums ilgstošai trankvilizatoru lietošanai ir atkarība. Tas izraisa apgrieztus procesus organismā, kas izraisa ievērojamu veselības pasliktināšanos.

Antidepresantiem ir daudz plašāks spektrs un darbības mehānisms.

Antidepresanti ārstē vai kropļo: antidepresantu kaitējums, blakusparādības, vai ir vērts lietot?

bilde ar uzrakstu "Vai ir kāds labums no antidepresantu lietošanas?"

Uz šo jautājumu nav iespējams viennozīmīgi atbildēt. Jo tiešām ir cilvēki, kuri patiešām ir slimi un kuriem nepieciešama ārstēšana ar šīm zālēm un speciālista uzraudzība.

Kvalitatīvas eksperimentālās bāzes trūkuma dēļ konkrētai narkotikai jau pirms nonākšanas tirgū tiek atklātas daudzas blakusparādības. Viņu pastāvīgais saraksts, kas atzīmēts jebkuras zāles ieliktnī, liek aizdomāties. Starp citu, tās svārstās no viegliem – zarnu darbības traucējumiem līdz letālai – pašnāvībai.

Ražotājiem ir izdevīgi tikai ierakstīt pozitīvas reakcijas slimiem cilvēkiem un neiesaistieties ar tiem, kas cieš no dziļas depresijas.

Visbiežāk sastopamās antidepresantu blakusparādības ir:

caureja
slikta dūša
reibonis
sausa mute
aizcietējums
seksuāla rakstura traucējumi līdz pilnīgai seksa vēlmes apspiešanai
letarģija
miegainība
grūtības urinēt
redzes traucējumi
ātra sirdsdarbība
ādas izsitumi
pastiprināta svīšana
trīce
aizkavēts un samazināts orgasms, svara pieaugums
sausas acis
asinsspiediena svārstības
miega traucējumi
grūtības sasniegt seksuālo orgasmu
potīšu un pirkstu pietūkums
neskaidra objektu redzamība redzes laukā
nervozitāte
uztraukums
bezmiegs
galvassāpes
hipotensija
uzbudinājums

Antidepresanti un alkohols: kopīgas lietošanas sekas

uz galda ir daudz dažādu farmaceitisko zāļu un antidepresantu blisteros

Sāksim ar to, ka šīs vielas nav savienojamas. Tāpēc maz ticams, ka to vienlaicīgas lietošanas sekas iepriecinās un atvieglos depresijas simptomus.

Zemāk redzamajā attēlā parādīts to ietekmes mehānisms uz cilvēkiem.

diagramma par alkohola un antidepresantu ietekmi uz cilvēkiem

Izņemot maksimumu nevēlamas sekas- personas nāve, iespējama:

stipras galvassāpes
bezmiegs vai miegainība
aritmija
asinsvadu spazmas
sirds un asinsvadu un nervu sistēmu, nieru darbības traucējumi
hipertensija līdz bīstamam līmenim
aknu darbības traucējumi
ķermeņa intoksikācija
spēka un intereses par dzīvi trūkums
aizliktas ausis
problēmas ar kustību koordināciju
ķermeņa reakciju kavēšana

Kurš ārsts izraksta antidepresantus?

psihiatrs izraksta pacientam antidepresantu recepti

Šīs zāles ir parakstītas:

psihiatrs
psihoterapeits
psihiatriskās nodaļas virsmāsa

Vai ir iespējams lietot antidepresantus grūtniecības un zīdīšanas laikā?

meitene grūtniece tur plaukstā sauju antidepresantu tulznās

Atbilde ir atkarīga no sākotnējiem datiem katrā konkrētajā situācijā.

Ja mammu nomoka depresija, ko nevar ārstēt ar tradicionālām metodēm, tad bez tabletēm neiztikt.

Informācija, ko atrodat internetā, iemidzina jūsu modrību. Skaidrs, ka pētījumus veikuši uzņēmumi, kas nav ieinteresēti pilnībā atteikties no antidepresantiem.

Un tomēr viņi reģistrēja nelielu procentuālo daļu bērnu, kuriem dzemdē attīstās tādas veselības problēmas kā:

nabas trūce
problēmas sirds labajā kambarī
aizkaitināmība
temperatūras nestabilitāte

Šajā gadījumā antidepresanti tiek pilnībā nodoti bērnam caur placentu vai amnija šķidrumu. Tas ir, viņu deva ir vienāda ar mātes devu.

Kad māte lieto šīs zāles laikā zīdīšana, tad tie iekļūst mazuļa ķermenī zemākā koncentrācijā.

Ja grūtniecības un zīdīšanas plānošanā iekļaujat veselā saprāta pieeju, tad no antidepresantiem vajadzētu atteikties jau iepriekš. Katram bērnam ir tiesības uz vislabāko iespējamo veselību dzimšanas brīdī un zīdaiņa vecumā.

Vai ir iespējams lietot antidepresantus visu atlikušo mūžu?

Prozac antidepresantu kapsulas tuvplāns

Atbilde ir jā, ja jūsu slimība ir nopietna un nepieciešama pastāvīga korekcija. Un jūs arī saprotat, ka ar šādām darbībām jūs sniedzat sev lielāku labumu nekā nodarīto kaitējumu.

Esiet īpaši uzmanīgs šādos jautājumos:

aknu aizsardzība
veselības stāvokļa medicīnisko pārbaužu regularitāte
zāļu devas
konsultācijas ar speciālistiem

Atcerieties, ka ilgstoša antidepresantu lietošana atstās blakusparādības. Esiet gatavi tiem.

Tātad, mēs apskatījām antidepresantu lietošanas iezīmes, atbrīvojoties no sliktiem ieradumiem, menopauzes, grūtniecības un zīdīšanas laikā. Mēs sastādījām medikamentu sarakstus dažādiem gadījumiem, arī bērniem.

Rūpējies par sevi un esi vesels un laimīgs!

Video: depresija un antidepresanti

Zāles, ko lieto depresijas ārstēšanai mūsdienu medicīna, atspoguļo mūsdienu izpratni par tā saukto neirotransmiteru lomu un vietu – ķīmiskām vielām, kas nodrošina nervu impulsu pārnešanu starp smadzeņu neironiem. Tā kā nervu sistēmas “darbā” ir iesaistīts vairāk nekā viens neiromediators, to funkciju atjaunošanai tiek izmantoti dažādi medikamenti.

Kādas zāles man vajadzētu lietot depresijas gadījumā?

Galvenā narkotiku grupa depresijas traucējumu ārstēšanā ir antidepresanti. To sastāvā iekļauto vielu ietekmē garastāvoklis tiek koriģēts līdz raksturīgajai individuālajai normai, stabilizējas emocionālais fons, mazinās nemiers un trauksme, tiek novērsta inhibīcija, paaugstinās motoriskā un garīgā aktivitāte. Visu sasniegto efektu klāstu parasti sauc par "timoleptisko efektu". Mūsdienās ir vairākas antidepresantu grupas, kas atšķiras pēc sastāva un darbības mehānisma (stimulējošs un nomierinošs).

Antidepresanti depresijas ārstēšanai– tieši tās dzīvības glābšanas zāles, kas spēj atvieglot, likvidēt un novērst slimību. Pirms šīs grupas zāļu atklāšanas traucējumu ārstēšanai aktīvi tika izmantoti medikamenti ar stimulējošu iedarbību, kas var izraisīt eiforijas stāvokli “melanholikā”. Šādi stimulanti bija opijs un citi opiāti, kofeīns un žeņšeņs. Kopā ar tiem tika izmantoti broma sāļi, baldriāns, citronu balzams un mātere, lai mazinātu uzbudināmību un mazinātu trauksmi.

Antidepresantu atklāšana pagājušā gadsimta 50. gados bija īsta revolūcija psihofarmakoloģijā. Un vairāk nekā pusgadsimtu šīs zāles ir bijušas “autoritatīvas” efektīvas zāles no depresijas. Pirmais līdzeklis pret depresiju tika “atklāts” pavisam nejauši, atklājot neparastu blakusefektu izoproniazīdam – medikamentam, ko lieto tuberkulozes kompleksajā ārstēšanā. Pacienti, kuri lietoja izoproniazīds, atzīmēja neparasti pacilātu garastāvokli, viegluma un svētlaimes stāvokli. Drīz šīs zāles sāka lietot depresijas traucējumu ārstēšanai. Aptuveni tajā pašā laikā, veicot eksperimentus ar dažādām vielām, kāds vācu ārsts atklāja imipramīns, kas arī uzlaboja garastāvokli un mazināja blūzu. Atšķirībā no izoproniazīda, imipramīns joprojām ir PVO oficiālo zāļu sarakstā, un pēdējā laikā tas bija vispopulārākais un vislabāk pārdotais antidepresants.

Kā tabletes "glābj" depresiju?

Antidepresantu mērķis ir novērst atsevišķu smadzeņu mehānismu darbības traucējumus. Līdz šim ir identificēti 30 ķīmiskie starpnieki - mediatori, kuru uzdevums ir pārnest informāciju no viena neirona uz otru. Trīs mediatori – biogēnie amīni – ir tieši saistīti ar depresīviem traucējumiem: norepinefrīns, dopamīns Un serotonīns. Pretdepresijas tabletes regulē nepieciešamo viena vai vairāku mediatoru koncentrācijas līmeni, tādējādi koriģējot slimības rezultātā traucētos smadzeņu darbības mehānismus.

Vai antidepresijas zāles ir bīstamas?

Postpadomju vidē valda uzskats, ka pretdepresijas tabletes ir kaitīgas un izraisa atkarību. Atbilde ir nepārprotama: mūsdienās psihofarmakoloģijā izmantotie antidepresanti nerada atkarību neatkarīgi no to lietošanas ilguma.

Kad sāk darboties antidepresijas un stresa zāles?

Antidepresantu iedarbība neparādās uzreiz. Parasti no brīža, kad viņi sāk lietot zāles, līdz pozitīvas ietekmes parādīšanai paiet vismaz divas nedēļas, lai gan daži pacienti atzīmē pozitīvas garastāvokļa izmaiņas jau pēc vienas nedēļas.

Kādas tabletes palīdz depresijai?

Svarīgs punkts zāļu izvēlē ir antidepresanta nosaukums. Piemēram: vienas un tās pašas zāles vietējā tirgū var pārstāvēt ducis farmācijas uzņēmumu. Tas ir, zāles ar vienu un to pašu aktīvo vielu pārdod ar 10 dažādiem nosaukumiem. Lētākās ir pašmāju zāles pret depresiju un stresu un tabletes, kas ražotas valstīs ar lētu darbaspēku. To trūkums ir tas, ka tiem bieži ir daudz blakusparādību. Rietumu farmācijas kompāniju ražotās zāles ir dārgākas, taču to terapeitiskais efekts ir labāks, un blakusparādības ir manāmi mazāk izteiktas.

Kā lietot medikamentus?

Antidepresanti jālieto katru dienu, vēlams noteiktā laikā. Devu skaits un laiks ir atkarīgs no zāļu iedarbības. Tādējādi antidepresantus ar hipnotisku efektu ieteicams lietot pirms gulētiešanas. Tabletes, kuru mērķis ir palielināt aktivitāti, tiek lietotas no rīta.

Kādus antidepresantus lieto depresijai?

Tricikliskie antidepresanti (TCA)- paši pirmie farmaceitu sasniegumi. Šīs grupas zāles palielina norepinefrīna un serotonīna saturu smadzenēs, samazinot neirotransmiteru uzņemšanu neironos. Šīs grupas narkotiku iedarbība var būt gan nomierinoša, gan stimulējoša. Patiesais antidepresants rodas vidēji 3 nedēļas pēc to lietošanas sākuma, un stabili rezultāti tiek sasniegti tikai pēc vairāku mēnešu ārstēšanas. Tā kā šie antidepresanti bloķē arī citus mediatorus, tie izraisa ievērojamu negatīvu blakusparādību klāstu. Jāpatur prātā, ka šīs grupas narkotiku pārdozēšana var izraisīt nopietnas sekas, tostarp nāvi. Pašlaik psihiatri cenšas samazināt šo pagātnes paaudzes “pārstāvju” receptes.

Parasti MAOI tiek nozīmēti tiem pacientiem, kuriem pēc ārstēšanas kursa ar tricikliskajiem antidepresantiem nav uzlabojusies. Šīs zāles lieto netipiskas depresijas ārstēšanai — slimībai, kuras daži simptomi atšķiras no tipiskas depresijas simptomiem. Tā kā MAOI nav nomierinoša, bet gan izteikta stimulējoša iedarbība, tos ieteicams lietot nelielas depresijas – distīmijas – ārstēšanai. Zāles bloķē enzīma monoamīnoksidāzes darbību, kas atrodas nervu galos. Šī viela iznīcina norepinefrīnu un serotonīnu, kas ietekmē garastāvokli.

- vēlāka zāļu klase, kas kļuvusi populāra minimālā blakusparādību skaita dēļ, kas ir ievērojami mazāka nekā iepriekšējo divu grupu antidepresantiem. SSAI darbojas, stimulējot serotonīna piegādi smadzenēm, kas regulē garastāvokli. Inhibitori bloķē serotonīna atpakaļsaisti sinapsē, tādējādi palielinot raidītāja koncentrāciju. Zāles ir viegli lietojamas un neizraisa pārdozēšanu. SSAI lieto ne tikai depresijas traucējumu apkarošanai. Tie ir paredzēti, lai cīnītos pret citiem nepatīkamas problēmas, piemēram: ar pārēšanos. SSAI nedrīkst parakstīt pacientiem , jo tie var izraisīt mānijas stāvokļus. Zāles nav ieteicamas pacientiem ar aknu slimībām, jo tieši šajā orgānā notiek inhibitoru bioķīmiskās pārvērtības. Jums arī jāatceras, ka šīs grupas narkotikas var negatīvi ietekmēt erektilās funkcijas.

Ir arī antidepresanti, kas nav iekļauti nevienā no trim iepriekšējām grupām, jo atšķiras gan pēc darbības mehānisma, gan ķīmiskā sastāva.

– jaunākais psihofarmakoloģijas zinātnes sasniegums. Šodien vienīgās šīs klases zāles tiek prezentētas Krievijas tirgus, ir agomelatīns (melitors). Zāles spēj vienlaicīgi ietekmēt 3 veidu receptorus, kas organismā ir atbildīgi par bioloģisko ritmu regulēšanu. Jau pēc 7 terapijas dienām zāles normalizē miegu un dienas aktivitātes, mazina trauksmi un atjauno veiktspēju.

Depresijas ārstēšana ar antidepresantiem: atlases kritēriji

Zāļu izvēle ir vissvarīgākais ārstēšanas aspekts. Tas jādara tikai ārstam. Izrakstot antidepresantu, jāņem vērā: pacienta vecums, individuālā jutība pret psihofarmakoloģiskām zālēm, depresijas smagums, iepriekšējās ārstēšanas sekas, vienlaikus somatiskie stāvokļi un lietotie medikamenti.

Zāles depresijas ārstēšanai: antidepresantu saraksts

Tricikliskie antidepresanti

Azafēns
amitriptilīns,
Klomipramīns (anafranils),
Imipramīns (melipramīns, tofranils),
Trimipramīns (Gerfonal),
doksepīns,
Dotiepīns (dosulepīns).
Coaxil
Fluoracizīns

Monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI)

Bethol
Inkazāna
Melipramīns
Moklobemīds
Pirazidols
Sidnofēns
Tetrindols

Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI)

Fluoksetīns
citaloprams
Paroksetīns
Sertralīns
Fluvoksamīns
Escitaloprams

Citi antidepresanti

Mianserīns
Trazodons
Mirtazapīns
Bupropions
Tianeptīns
Venlafaksīns
Milnaciparīns
Duloksetīns
Nefazodons

Melatonergiskie antidepresanti

Agomelatīns (melitors)

Kādas papildu zāles tiek lietotas?

Citas zāļu grupas tiek izrakstītas individuāli, atkarībā no katra atsevišķa pacienta medicīniskām indikācijām. Starp palīgterapijas līdzekļiem ir:

Trankvilizatoru grupa. Tiem ir piecas farmakodinamiskās aktivitātes sastāvdaļas: anksiolītisks, muskuļu relaksants, hipnotisks, sedatīvs un pretkrampju līdzeklis. Novērst bailes un trauksmi, mazināt emocionālo stresu. Viņiem ir izteikta nomierinoša iedarbība un tie normalizē miegu. Zāļu iedarbība ir vērsta uz to smadzeņu zonu nomākšanu, kas atbild par emocionālo sfēru: limbisko sistēmu, hipotalāmu, smadzeņu stumbra retikulāro veidošanos, talāmu kodolus.

Depresijas tabletes: trankvilizatoru saraksts

Benzodiazepīna atvasinājumi

Fenazepāms
Diazepāms
Hlordiazepoksīds
Medazepāms
Oksazepāms
Midazolāms
Lorazepāms
Alprazolāms
Tofisopāms

Difenilmetāna atvasinājumi

Hidroksizīns

Karbamāti

Meprobamāts
Emilkamat
Mebutamāts

Citi anksiolītiskie līdzekļi

Benzoktamīns
Buspirons
Mefenoksalons
Hedokarnils
Etifoksīns
Mebikars

Normotimiku grupa. Izlīdzina asinsrites traucējumus afektīvā sfēra. Novērš depresijas un mānijas simptomu attīstību, t.i. "šūpojas" garastāvoklī. Lieto, lai novērstu recidīvus. Pēkšņa šīs grupas narkotiku lietošanas pārtraukšana var izraisīt afektīvu svārstību atjaunošanos. Lietotās zāles:

Valproīnskābe
Litija karbonāts
Litija oksibāts
Karbamazepīns
Valpromīds

Neiroleptisko līdzekļu grupa. Tiem ir daudzpusīga ietekme uz ķermeni un tiem ir spēcīgas antipsihotiskas īpašības. Antipsihotiskiem līdzekļiem, ko lieto depresijas ārstēšanai, ir deaktivizējoša, aktivizējoša iedarbība. Tajā pašā laikā tie nomāc baiļu sajūtu un mazina spriedzi. Zāļu daudzveidīgā iedarbība ir izskaidrojama ar to ietekmi uz ierosmes rašanos dažādās centrālās nervu sistēmas daļās. Parasti neiroleptiskie līdzekļi tiek izrakstīti:

Klozapīns
Risperidons
Olanzapīns
Kvetiapīns
Amisulprīds
Ziprazidons
Aripiprazols

Nootropisko līdzekļu grupa. Viņiem ir spēcīga pozitīva ietekme uz smadzeņu darbību. Palielina izturību pret dažādiem kaitīgiem faktoriem. Samaziniet neiroloģiskos trūkumus un uzlabojiet kortiko-subkortikālos savienojumus. Paaugstina garīgās aktivitātes līmeni, uzlabo kognitīvās funkcijas, atmiņu un uzmanību. Izmantotie nootropiskie līdzekļi:

Nootropils
Pantokalcīns
Fenotropils
Noopept
Cereton
Glicīns
Encefabols

Miega zāļu grupa. Novērst miega traucējumus un uzlabot tā kvalitāti. Narkotikas, ko lieto depresijas ārstēšanai: miega zāļu saraksts

Andante
Bromēts
Donormils
Ivadal
Melaksēns
Notta
Sungmil
Tripsidāns
Flunitrazepāms
Eunoktīns

B vitamīni. Tiem ir vispārēji stiprinoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu. Piedalīties neirotransmiteru sintēzē. Pozitīvi ietekmē intelektuālās spējas. Palielina veiktspēju un izturību. Papildiniet "enerģijas deficītu".

Iepriekš šīs grupas antidepresantu lietošanas indikāciju saraksts bija ļoti plašs:

psihogēni traucējumi;
endogēns;
somatiskie traucējumi;
centrālās nervu sistēmas slimības kopā ar garīgiem traucējumiem.

Daži ārvalstu zinātnieki norāda, ka tricikliskie antidepresanti ir visefektīvākie, lai ārstētu smagas depresijas un pašnāvības tendences.

30 gadus pēc šīs zāļu grupas atklāšanas tika uzskatīts, ka, piemēram, ārstējot TCA - pacientiem ar endogēnu depresiju, uzlabošanos var novērot 60% no visiem gadījumiem.

Zinātniekiem un ārstiem galvenā prasība, izvēloties konkrētu medikamentu, bija pacienta depresīvā stāvokļa klīniskā aina.

Iepriekš zinātnieki uzskatīja, ka ar Amitriptilīnu var ārstēt inhibētas intelektuālās un motoriskās funkcijas uz neiroloģisku un psiholoģisku traucējumu fona.

Indikācijas un kontrindikācijas lietošanai

Tricikliskie līdzekļi ir izmantoti depresijas vai depresijas ārstēšanā. Tie ir paredzēti:

Dažas zāles ar normālu panesamību un spēcīgu antidepresantu, kā arī nomierinošu efektu bieži var lietot tādu slimību ārstēšanai, kas rodas kopā ar neirotiskiem traucējumiem un depresiju.

TCA negatīvā ietekme uz ķermeni

Tricikliskie līdzekļi kavē norepinefrīna, serotonīna uzņemšanu un antiholīnerģisko un antihistamīna efektu izpausmi. To plašā daudzveidība izraisa milzīgu skaitu nevēlamu blakusparādību, kas bieži sāk parādīties ārstēšanas laikā ar šīs grupas antidepresantiem:

antihistamīna iedarbība izpaužas kā straujš ķermeņa masas pieaugums, rodas miegains stāvoklis, zems asinsspiediens;
antiholīnerģiska iedarbība izpaužas kā aizcietējums, urīna aizture, sirdsdarbības ātruma palielināšanās un pat iespējams samaņas zudums;
ar norepinefrīna inhibīciju var parādīties tahikardija, muskuļu raustīšanās, seksuālās funkcijas var būt nestabilas, erektilā disfunkcija un ejakulācija;
dopamīna uzņemšanas dēļ cilvēkam attīstās motora uzbudinājums;
pēc serotonīna uzņemšanas pacientam var būt samazināta ēstgriba, iespējami slikta dūša, dispepsija, vāja erekcija un ejakulācija;
dēļ ietekme uz centrālo nervu sistēmu, var rasties krampji;
Tāpat, lietojot tricikliskos antidepresantus, tas ir ļoti sirds ir stipri noslogota, iespējami vadīšanas traucējumi.

Ar visu to, ja cilvēka ķermenis ir pārāk nestabils pret šīm zālēm, var rasties ādas, aknu un asins traucējumi.

Mūsu TOP 15 labākie TCA

Mēs analizējām Krievijas tirgū pieejamos tricikliskos antidepresantus un sastādījām mūsu TOP-15 - visefektīvāko, drošāko un populārāko zāļu sarakstu:

Vai ir iespējams iegādāties bez receptes?

Tricikliskie antidepresanti izraisa diezgan daudz blakusparādību. Gandrīz visām sarakstā iekļautajām zālēm ir hololītiska iedarbība uz ķermeni:

ķermeņa gļotādas izžūst;
izmitināšana ir traucēta;
parādās tahikardija;
tiek traucēts urinēšanas process;
attīstās glaukoma.

Cenas jautājums

Triciklisko antidepresantu cenas:

Cenas visām pārējām grupas zālēm ir vidēji 300-500 rubļu robežās.

Nekad neiegādājieties tricikliskos antidepresantus bez receptes, pat ja tie kaut kur ir pieejami. Šāda veida zāles jālieto stingri saskaņā ar ārsta norādītajām devām.

Antidepresanti ir terapeitiski pret depresīviem traucējumiem, taču tie neizraisa tūlītēju garastāvokļa paaugstināšanos, kā tas notiek ar amfetamīnu. Ir ziņots, ka divām narkotiku grupām piemīt antidepresīvas īpašības. Vienu no tiem pārstāv tricikliskie antidepresanti un saistītie savienojumi. Pirmo no šīm zālēm, imipramīnu, klīniski pārbaudīja Kuhn (1957). Citu grupu veido monoamīnoksidāzes inhibitori; Neskatoties uz daudzu gadu lietošanu, to antidepresantu iedarbība joprojām tiek apspriesta. Šajā nodaļā vispirms ir aprakstīti tricikliskie un radniecīgie savienojumi, pēc tam monoamīnoksidāzes inhibitori un visbeidzot L-triptofāns, savienojums ar ļoti nenoteiktām antidepresantu īpašībām.

TRICIKLISKIE UN TETRACIKLISKI ANTIDEPRESSANTI

Farmakoloģija

Tricikliskos antidepresantus sauc tāpēc, ka to ķīmiskā formula satur trīs savienotus gredzenus, kuriem ir pievienota sānu ķēde. To antidepresantu īpašības ir atkarīgas no vidējā gredzena struktūras, un iedarbības un sedatīvās īpašības ir saistītas ar atšķirībām sānu ķēdē. Ja pievieno ceturto gredzenu, zāles sauc par tetraciklisku. Klīnicists var uzskatīt tetracikliskos nevis par atsevišķu grupu, bet gan par triciklisko grupu variantu. Ir ražotas daudzas triciklisko un tetraciklisko zāļu šķirnes, galvenokārt komerciālu iemeslu dēļ. To terapeitiskā iedarbība nedaudz atšķiras, lai gan ārstam jāņem vērā to blakusparādību atšķirības. Tika uzskatīts, ka šo zāļu terapeitiskais efekts ir saistīts ar to vispārējo īpašību palielināt norepinefrīna vai serotonīna iekļūšanu postsinaptisko neironu receptoros, bloķējot šo neirotransmiteru atpakaļsaisti presinaptiskos nervu galos. Tomēr ar dažiem antidepresantiem (piem., iprindolu un mianserīnu) šis efekts nav ļoti spēcīgs, un jebkurā gadījumā tas notiek agrāk un ātrāk nekā terapeitiskais efekts (kas parādās divas nedēļas vai ilgāk). Ir zināms, ka antidepresantiem ir arī citi farmakoloģiski efekti papildus neirotransmiteru atpakaļsaistes kavēšanai no sinaptiskās plaisas. Šos efektus raksturo alfa-2-adrenerģisko autoreceptoru jutības samazināšanās (šo receptoru stimulēšana samazina norepinefrīna izdalīšanos sinaptiskajā spraugā, bet blokāde to palielina), postsinaptiskās beta-adrenerģiskās jutības samazināšanās un palielināšanās serotonīnerģiskā funkcija. Šo efektu neatņemamo ietekmi ir grūti noteikt. Tādējādi terapeitisko efektu, neskatoties uz daudzu gadu pētījumiem, nevar pilnībā izskaidrot. (Pārskatu skatiet Heninger et al. 1983a.)

Pieejamās zāles

Pieejamos savienojumus var klasificēt kā tricikliskus, tetracikliskus un citus. Savukārt tricikliskos savienojumus iedala aminobenzila, dibenzilcikloheptāna un aminostilbēna atvasinājumos. Bet klīnicistu galvenokārt interesē farmakoloģiskas atšķirības, nevis strukturālas. Tikmēr, lai ko apgalvotu ražotāji, nav pārliecinošu pierādījumu tam, ka kādas zāles iedarbojas ātrāk par citām.

"Standarta" antidepresanti

Amitriptilīns ir izteikta sedatīva iedarbība, kā arī antidepresantu īpašības. Tāpēc tas ir piemērots depresijas simptomu ārstēšanai, kas saistīti ar trauksmi vai uzbudinājumu. Ir arī lēnas darbības zāles (lentizols), ko var lietot vienu reizi dienā, bet pats amitriptilīns ir ilgstošas darbības un to var ievadīt vienu reizi dienā. Tāpēc nav ieteicams lietot ilgstošas zāļu formas. Imipramīns(melipramīnu) lieto depresijas ārstēšanai, jo tam ir mazāka sedatīvā iedarbība salīdzinājumā ar amitriptilīnu.

Citi antidepresanti

Tie ietver dotepīnu, doksepīnu, iprindolu, lofepramīnu, mianserīnu, fluoksetīnu, trazodonu un trimipramīnu. No tiem mianserīnam ir mazāk izteikta antiholīnerģiskā iedarbība un mazāka kardiotoksiska iedarbība. Tāpēc tas ir vairāk piemērots depresijas ārstēšanai pacientiem ar sirds slimībām, lai gan nav konstatēts, ka tā antidepresanta iedarbība ir tik izteikta kā amitriptilīnam. Iprindols, lofepramīns, trazodons un acīmredzot doksepīns ir mazāk kardiotoksiski nekā imipramīns. Fluvoksamīns un fluoksetīns ir selektīvi serotonīna atpakaļsaistes blokatori. Tie var būt mazāk kardiotoksiski (un mazāk nomierinoši) nekā standarta antidepresanti, taču tie var izraisīt sliktu dūšu, trauksmi un anoreksiju. Lietojot fluvoksamīnu, ziņots par krampjiem, tāpēc epilepsijas slimniekiem no tā lietošanas jāizvairās. Narkotikas, mazāk nomierinošs līdzeklis nekā standarta antidepresanti - desipramīns, maprotilīns, lofepramīns un nortriptilīns.

Ir ziņots, ka klomipramīnam (anafranils), kam ir spēcīga ietekme uz serotonīna atpakaļsaisti, ir specifisks terapeitiskā iedarbība uz apsēstības simptomiem, taču pilnīgas pārliecības par to nav. Zāles tika ievadītas intravenozi, taču šī prakse nav ieteicama sirds aritmijas riska dēļ.

FARMAKOKINETIKA

Antidepresanti ātri uzsūcas un ilgstoši metabolizējas aknās. Tiem ir ilgstoša iedarbība, un tie jāievada vienu reizi dienā. Pacienti krasi atšķiras viens no otra ar antidepresantu uzsūkšanās intensitāti un metabolismu. Kā ziņots, izrakstot vienādu nortriptilīna devu dažādiem pacientiem, tika novērota desmitkārtīga tā koncentrācijas atšķirība asinīs. Tādēļ deva jānosaka individuāli atkarībā no klīniskās efektivitātes un nevēlamas reakcijas. Zāļu koncentrācijas mērījumi asinīs var būt svarīgi, ja nav atbildes reakcijas uz parasto devu. Lietojot nortriptilīnu, ir pierādījumi, ka pārāk liela vai pārāk maza deva rada nepietiekamu klīnisko efektu (Asberg et al 1971). Tomēr šī "terapeitiskā loga" klātbūtne amitriptilīnam nav apstiprināta (Coppen et al. 1978), un tā var nebūt novērota citām zālēm. Antidepresantu koncentrācija mātes pienā atbilst koncentrācijai plazmā.

NEVĒLAMĀS IETEKMES

Tās ir daudzas un nozīmīgas (17.7. tabula). Tos var iedalīt piecās grupās. Veģetatīvā ietekme: sausa mute, traucēta izmitināšana, apgrūtināta urinēšana, kas izraisa urīna aizturi, aizcietējums, dažkārt izraisa ileusu, posturāla hipotensija, tahikardija, pastiprināta svīšana. No tiem visnopietnākās ir urīna aizture, īpaši gados vecākiem vīriešiem ar prostatas hipertrofiju, un glaukomas saasināšanās; Visbiežāk sastopamie simptomi ir sausa mute un traucēta izmitināšana. Iprindolam un mianserīnam ir vismazākās antiholīnerģiskās blakusparādības. Garīgās blakusparādības: nogurums un miegainība, lietojot amitriptilīnu un citas zāles ar spēcīgu sedatīvu iedarbību; bezmiegs, lietojot imipramīnu; akūti organiski sindromi; pacientiem ar bipolāriem afektīviem traucējumiem var izraisīt māniju.

17.7. tabula. Dažas nevēlamas triciklisko antidepresantu blakusparādības

Veģetatīvs(izņemot sirds un asinsvadu)

Sausa mute

Izmitināšanas traucējumi

Grūtības urinēt

Svīšana

Sirsnīgi-asinsvadu

Tahikardija

Hipotensija

EKG izmaiņas

Ventrikulāras aritmijas

Neiroloģiskās

Smalks trīce

Koordinācijas problēmas

Galvassāpes

Muskuļu raustīšanās

Epilepsijas lēkmes

Perifēra neiropātija

Cits

Ādas izsitumi

Holestātiska dzelte

Agranulocitoze

Ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu- gandrīz vienmēr attīstās tahikardija un hipotensija. Elektrokardiogrammā bieži parādās PR un QT intervāla palielināšanās, ST segmentu nomākums un T viļņu saplacināšana, biežāk pacientiem ar sirds slimībām. Lietojot mianserīnu un trazodonu, šie simptomi ir mazāk izteikti. Neiroloģiskie efekti: nelieli trīce, koordinācijas traucējumi, galvassāpes, muskuļu raustīšanās, epilepsijas lēkmes pacientiem ar predispozīciju, dažkārt perifēra neiropātija. Citi efekti: alerģiski ādas izsitumi, viegla holestātiska dzelte, reizēm - agranulocitoze. Lietojot mianserīnu, tika novērota leikopēnija, lai gan ļoti reti (Zāļu drošības komiteja 1981), tādēļ zāļu ražotāji iesaka regulāri pārbaudīt leikocītu skaitu asinīs, lietojot to. Sievietēm teratogēns efekts netika novērots, tomēr grūtniecības laikā, īpaši pirmajā trešdaļā, antidepresanti jālieto piesardzīgi.

Antidepresanti tiek pārtraukti pakāpeniski. Pēkšņa atcelšana var izraisīt sliktu dūšu, trauksmi, pārmērīgu svīšanu un bezmiegu.

TOKSISKA IETEKME

Pārdozējot, tricikliskie antidepresanti izraisa daudzas blakusparādības, dažreiz ļoti nopietnas. Šādos gadījumos ir nepieciešama neatliekama palīdzība no vispārējās slimnīcas speciālistiem, bet psihiatram ir jāzina galvenās pārdozēšanas pazīmes. Tos var izteikt šādi. Sirds un asinsvadu sekas ir kambaru fibrilācija, vadīšanas traucējumi un zems asinsspiediens. Pulsa ātrumu var palielināt vai samazināt, kas zināmā mērā ir atkarīgs no vadīšanas traucējumiem. Elpošanas problēmas noved pie elpošanas mazspējas. Rezultātā iegūtā hipoksija palielina sirds komplikāciju iespējamību. Var attīstīties aspirācijas pneimonija. Komplikācijas no centrālā nervu sistēma ir: uzbudinājums, muskuļu raustīšanās, krampji, halucinācijas, delīrijs, koma. Var attīstīties piramidāli un ekstrapiramidāli simptomi. Parasimpātiskie simptomi- sausa mute, paplašinātas acu zīlītes, neskaidra redze, urīna aizture, drudzis. Lielākajai daļai pacientu nepieciešama tikai novērošana un aprūpe, taču īpaši svarīga ir sirdsdarbības kontrole, un aritmijas gadījumā nepieciešama neatliekama nodaļas speciālista palīdzība. intensīvā aprūpe. Tricikliskie antidepresanti aizkavē kuņģa iztukšošanos, tāpēc pārdozēšanas gadījumā pēc pārmērīgas zāļu devas lietošanas nepieciešams vairākas stundas skalot kuņģi. Skalošana jāveic ļoti piesardzīgi, lai novērstu kuņģa satura aspirācijas iespēju. Ja nepieciešams, pirms skalošanas trahejā ievieto endotraheālo caurulīti ar piepūšamu aproci.

ANTIDEPRESSANTI UN SIRDS SLIMĪBAS

Iepriekš aprakstītās triciklisko antidepresantu kardiovaskulārās blakusparādības kopā ar to kardiotoksisko iedarbību pārdozēšanas gadījumā liecina, ka tricikliskie antidepresanti var būt bīstami pacientiem ar sirds slimībām. Dati ir pretrunīgi: Lielbritānijas narkotiku uzraudzības sistēma saista dažus sirds izraisītus nāves gadījumus ar amitriptilīnu (Coull et al. 1970), bet tā pati sistēma ASV neatbalsta šo saikni (Boston Collaborative Drug Surveillance Programme, 1972). Tricikliskajiem antidepresantiem ir antiholīnerģiska un hinidīnam līdzīga iedarbība un tie vājina miokarda kontraktilās funkcijas. Tādējādi šīs zāles var traucēt sirds darbību. Tomēr Veits et al. (1982) nekonstatēja triciklisko antidepresantu ietekmi uz kreisā kambara darbību (gan miera stāvoklī, gan pēc tam) pacientiem ar depresiju. hroniska slimība sirdis.

Kā minēts, iespējams, ka antidepresanti bez nozīmīgas antiholīnerģiskas iedarbības (piemēram, mianserīns vai trazodons) ir drošāki par citiem antidepresantiem, taču tas nav pierādīts. Orme (1984) secināja, ka visi antidepresanti parasti ir droši pacientiem ar vieglu sirds slimību, bet smagu sirds slimību gadījumā (piemēram, miokarda infarkts, sirds mazspēja, elektrokardiogrāfiski apstiprināta His saišķa blokāde vai sirds blokāde) tricikliskos antidepresantus drīkst lietot tikai ar ļoti. liela piesardzība.

MIJIEDARBĪBA AR CITĀM ZĀLĒM

Triciklisko antidepresantu metabolismu konkurētspējīgi kavē fenotiazīna atvasinājumi un pastiprina barbiturāti (bet ne benzodiazepīni). Tricikliskie antidepresanti pastiprina norepinefrīna, epinefrīna un fenilefrīna presējošo efektu, kavējot to atpakaļsaisti (Boakes et al. 1973), un tas var sarežģīt vietējās anestēzijas lietošanu zobārstniecības vai citās ķirurģiskās procedūrās. Tricikliskie antidepresanti traucē arī antihipertensīvo zāļu betanidīna, klonidīna, debrisokvīna un guanetidīna darbību. Bet tie nesadarbojas ar beta blokatoriem, ko lieto hipertensijas ārstēšanai. Alternatīvi, mianserīnu var lietot, lai ārstētu pacientus ar depresiju, kuri arī cieš no hipertensijas, jo tas mijiedarbojas tikai ar klonidīnu. Triciklisko antidepresantu mijiedarbība ar monoamīnoksidāzes inhibitoriem ir aplūkota turpmāk.

KONTRINDIKĀCIJAS

Kontrindikācijas ir agranulocitoze, smagi aknu bojājumi, glaukoma un prostatas hipertrofija. Šīs zāles ļoti rūpīgi jāparaksta epilepsijas slimniekiem, gados vecākiem cilvēkiem un pacientiem pēc koronārās trombozes.

PIETEIKUMS

Klīnicistam jāzina divas “standarta” zāles, no kurām vienai ir izteiktāka sedatīvā iedarbība. Amitriptilīns (vairāk nomierinošs līdzeklis) un imipramīns (mazāk nomierinošs līdzeklis) atbilst šīm prasībām un ir plaši pētīts daudzās klīniskie pētījumi. Ārstam arī jāzina zāles, kurām ir maz antiholīnerģisku blakusparādību un kuras ir mazāk kardiotoksiskas nekā citas; jūs varat izvēlēties, piemēram, mianserīnu, lai gan vēl nav skaidrs, vai tā antidepresanta iedarbība ir tikpat spēcīga kā amitriptilīnam. Nav jēgas mainīt vienu triciklisko medikamentu pret citu, cerot iegūt terapeitisku efektu, ja kāds no tiem jau nav devis šādu efektu; arī nav jēgas vienlaikus izrakstīt divas vai vairākas no šīm zālēm (turpmāk ir apskatīta triciklisko antidepresantu un monoamīnoksidāzes inhibitoru kombinācija). Arī zāles, kas satur antidepresanta un antipsihotiskā līdzekļa, fenotiazīna atvasinājuma, kombināciju, nesniedz priekšrocības. Uzbudinājumu parasti labi kontrolē arī ar sedatīvu antidepresantu. Ja ir nepieciešams atbalstīt tā darbību ar fenotiazīna atvasinājumu, labāk ir dot šīs zāles atsevišķi, lai atsevišķi noteiktu katras zāles adekvātas devas.

Ja depresijas slimniekam ir nepieciešamas antihipertensīvas zāles, vislabāk ir lietot diurētisku līdzekli, atbilstošu beta blokatoru (piemēram, propranololu) vai šo divu zāļu kombināciju. Ja tas nav iespējams, rūpīgi novērojiet savu asinsspiedienu vismaz reizi nedēļā, jo citi antihipertensīvie līdzekļi var mijiedarboties ar tricikliskajiem līdzekļiem, kā minēts iepriekš. Ja nepieciešams, tiek koriģēta antihipertensīvo zāļu deva. Ir svarīgi arī turpināt kontrolēt savu asinsspiedienu un būt gatavam pārskatīt savu antihipertensīvo zāļu devu, pārtraucot antidepresanta lietošanu.

Izvēloties atbilstošu antidepresantu, ļoti svarīgi ir paskaidrot pacientam, ka terapeitiskais efekts var rasties ne uzreiz, bet pēc divām līdz trim nedēļām, lai gan miegs, iespējams, uzlabosies ātrāk. Tāpat jāinformē, ka pirms terapeitiskā efekta parādīsies blakusparādības (sausa mute, izmitināšanas traucējumi, aizcietējums). Vairāk vecis jābrīdina par posturālās hipotensijas iespējamību. Pacientam jābūt pārliecinātam, ka lielākā daļa šo parādību pakāpeniski izzudīs, turpinot lietot zāles. Tā kā pacienta pašsajūta var pasliktināties blakusparādību dēļ pirms terapeitiskā efekta iestāšanās, ārstam pēc nedēļas (smagi nomāktiem pacientiem - pat agrāk) viņš jāapmeklē atkārtoti, precīzi jānoskaidro, kādas blakusparādības ir radušās, un jāpaskaidro to izcelsme. no tiem, par kuriem iepriekš nebija ziņots. Viņam pacients ir jāiedrošina, jāpārliecina turpināt zāļu lietošanu, vienlaikus novērtējot depresijas dziļumu.

Sākotnējai devai jābūt mērenai (piemēram, amitriptilīns tiek nozīmēts 75-100 mg dienā). Ja nepieciešams, šo devu palielina apmēram pēc nedēļas, kad jau var noskaidrot blakusparādību smagumu. Visa antidepresanta deva parasti tiek ievadīta naktī, tāpēc zāļu sedatīvā iedarbība var uzlabot miegu, bet blakusparādības izpaužas naktī un, iespējams, pacients tās nepamana. Gados vecākiem pacientiem, pacientiem ar sirds slimībām, palielinātu prostatu vai citiem stāvokļiem, ko var pasliktināt tricikliskie antidepresanti, kā arī pacientiem ar aknu vai nieru slimībām, devai jābūt mazākai.

Ja depresijas stāvoklis neuzlabojas pēc divām vai trim nedēļām, nevajadzētu mainīt vienu medikamentu pret citām. Tā vietā ārstam jācenšas noskaidrot, kāpēc nav sasniegts terapeitiskais efekts: vai pacients lietojis zāles noteiktajā devā; Vai diagnoze ir pareiza? kuras sociālie faktori spēlē lomu slimības stāvokļa uzturēšanā. Pacienta negatīva attieksme pret antidepresantu lietošanu bieži sastopama parādība. Tas saistās ar depresīvā pacienta drūmo pārliecību, ka viņam nekas nevar palīdzēt, nevēlēšanos paciest nepatīkamas blaknes un bailes, ka tad, kad viņš sācis lietot zāles, viņš vairs nespēs tās pārtraukt.

Ja tiek sasniegts terapeitiskais efekts, zāles jāturpina pilnā devā vēl sešas nedēļas. Pēc tam ārstēšana ar samazinātu devu jāturpina vēl sešus mēnešus (Mindham et al. 1973). Ja, samazinot devu, iestājas paasinājums, vismaz trīs mēnešus jāatjauno iepriekšējā deva, un tikai pēc tam devu var atkal samazināt. (Ir arī cita taktika: terapijas pārtraukšana uzreiz pēc depresijas fāzes beigām. – Red.)

Kas ir antidepresanti? Šis termins runā pats par sevi. Tas attiecas uz medikamentu grupu, kuras mērķis ir apkarot depresiju. Bet to piemērošanas joma ir daudz plašāka, nekā norāda to nosaukums. Papildus depresijai viņi spēj cīnīties ar bailēm, trauksmi un melanholiju, normalizē apetīti un miegu, kā arī atvieglo emocionālo stāvokli. Dažus no tiem izmanto, lai apkarotu nakts enurēzi un smēķēšanu. Turklāt antidepresantus lieto kā pretsāpju līdzekļus hroniskām sāpēm. Ir liels skaits narkotiku, kas saistītas ar antidepresantiem, kuru saraksts pastāvīgi pieaug.

Kā darbojas antidepresanti?

Šīs zāles iedarbojas uz smadzeņu neirotransmiteru sistēmām, izmantojot dažādus mehānismus. Neirotransmiteri ir īpašas vielas, kas nepieciešamas dažādu “informācijas” pārsūtīšanai starp nervu šūnām. No neirotransmiteru attiecības un satura ir atkarīgs ne tikai cilvēka emocionālais fons un noskaņojums, bet arī visa nervu darbība.

Antidepresanti palīdz normalizēt neirotransmiteru attiecības un daudzumu, tādējādi novēršot klīniskās izpausmes depresīvs stāvoklis. Līdz ar to tiem ir nevis aizstājošs, bet gan regulējošs efekts, tātad pretēji pastāvošajam viedoklim neizraisa atkarību.

Nav citu antidepresantu, kas varētu iedarboties jau no pirmās tabletes. Ir nepieciešams diezgan ilgs laiks, lai redzētu rezultātus, kas bieži noved pie priekšlaicīgas zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Antidepresanta izvēle

Šīs zāles nav tik nekaitīgas, jo ir liels skaits kontrindikāciju un blakusparādību. Turklāt depresijas simptomi var liecināt par nopietnākas slimības attīstību, piemēram, smadzeņu audzēju, un nekontrolētas antidepresantu lietošanas rezultātā situācija var tikai pasliktināties. Tādēļ šīs zāles drīkst parakstīt tikai ārsts pēc pareizas diagnozes noteikšanas.

Pielietojuma iezīmes

Šīm zālēm parasti nepieciešama pakāpeniska devas palielināšana, līdz deva ir efektīva. Pēc tam vēl kādu laiku ir jālieto antidepresanti, un tad arī tos sāk pakāpeniski izņemt. Pateicoties šai ārstēšanas shēmai, ir iespējams izvairīties no blakusparādību rašanās, kā arī no slimības recidīva pēkšņas atcelšanas gadījumā.

Nav antidepresantu, kam būtu tūlītēja iedarbība. Jūs nevarat atbrīvoties no depresijas 1-2 dienu laikā. Tādēļ zāles tiek parakstītas uz ilgu laiku, un to lietošanas rezultāti parasti parādās otrajā lietošanas nedēļā un dažos gadījumos daudz vēlāk. Ja pēc mēneša no ārstēšanas sākuma nav pozitīvas labklājības izmaiņas, tad zāles tiek aizstātas ar citām.

Gandrīz visi antidepresanti ir aizliegti grūtniecības un zīdīšanas laikā. Tie nav savienojami ar alkohola lietošanu. Turklāt to īpatnība ir tāda, ka aktivizējošais jeb nomierinošais efekts parādās agrāk nekā pats antidepresants. Dažreiz šī kvalitāte tiek ņemta par pamatu, izvēloties zāles.

Gandrīz visi antidepresanti izraisa tādas nepatīkamas blakusparādības kā seksuāla disfunkcija . Tas izpaužas kā samazināta dzimumtieksme, erektilā disfunkcija un anorgasmija. Ne visi saskaras ar šo komplikāciju, ārstējot ar antidepresantiem, taču jebkurā gadījumā šāds traucējums ir pilnīgi pārejošs.

Tādējādi antidepresanti individuāli jāizvēlas ārstējošajam ārstam, kurš, izvēloties konkrētu medikamentu, ņem vērā dažādus faktorus. Tālāk jums vajadzētu iepazīties ar visbiežāk lietotajām zālēm - tricikliskais antidepresants.

Triciklisko antidepresantu recepte

Šīs zāles lieto šādu slimību ārstēšanai:

panikas lēkmes;
dažādu etioloģiju sāpju simptomi;
migrēna;
regulāras galvassāpes;
obsesīvi-kompulsīvi traucējumi.

Turklāt tie ir efektīvi miega traucējumu ārstēšanā. Šīs zāles lielā popularitāte ir saistīta ar tās efektīvu iedarbību uz ķīmiskie procesi smadzenes. Tas ir noteikts stingri individuāli. Triciklisko antidepresantu lietošanas īpatnība ir tāda, ka tos sākotnēji izraksta mazās devās, pakāpeniski palielinot līdz vajadzīgajai koncentrācijai.

Jāatceras, ka depresija ir jāārstē. Neārstēta patoloģija pēc kāda laika var atkal parādīties, jo uzlabošanās nenozīmē dziedināšanu. Ja pēc ārstēšanas cilvēkam rodas recidīvs, nākamajam terapijas kursam jābūt ilgākam par iepriekšējo.

Tricikliskie antidepresanti var nebūt piemēroti visiem. Iemesls tam ir viņu darbības ilgums. Dažiem pacientiem, īpaši tiem, kuri vēlas pašnāvību, šo zāļu lietošana netiek atvieglota. Bez šī, Pārdozēšana var būt letāla. Tie ir kontrindicēti arī dažu hronisku slimību gadījumā.

Tricikliskie antidepresanti ietver:

Lofepramīns;
Dokselīns;
Mianserīns;
imipramīns;
Trazodons.

Lai gan ideālu medikamentu nav, noturīgus rezultātus visbiežāk sasniedz tricikliskie antidepresanti.

Triciklisko antidepresantu efektivitāte

Statistika liecina, ka 7 no 10 gadījumiem, lietojot šīs zāles, ir vērojams ievērojams stāvokļa uzlabojums pat pēc neilgas lietošanas. Tie ietekmē pacientus atšķirīgi, ko izraisa individuāla iezīmeķermeni. Bet psihiatrijā ir noteikums: jo smagāka ir depresija, jo augstāka ir šādu zāļu efektivitāte, ja tās tiek lietotas ilgu laiku.

Bieži gadās, ka pacients, nedēļu vai divas lietojot tricikliskos antidepresantus un neredzot rezultātus, pārtrauc to lietošanu. Ārsti iesaka to darīt ne agrāk kā 4 līdz 6 nedēļas pēc ārstēšanas sākuma. Ja depresīvu stāvokli pavada galvassāpes un miega traucējumi, pacients nekavējoties sajutīs pozitīvu rezultātu. Miega normalizēšana un sāpju mazināšana notiek nedēļu pēc ārstēšanas sākuma.

Šīs zāles ārstēšanas kursam un mērķim jābūt stingri individuālam. Katrs depresijas gadījums ir individuāls un prasa smalku diagnozi, padziļinātu analīzi un ķermeņa īpašību, tostarp vecuma, dzimuma, vispārējais stāvoklis slims.

Triciklisko antidepresantu lietošanas risks

Kā liecina medicīniskā statistika, lielākajai daļai pacientu, kas tiek ārstēti ar tricikliskām zālēm, nav blakusparādību vai var rasties nelielas novirzes, kas ļoti ātri izzūd. Tomēr ir vērts atzīmēt sekojošo blakusparādības tricikliskie antidepresanti:

aizcietējums;
pārmērīga svīšana;
sausa mute;
nelieli redzes traucējumi.

Pacienti parasti turpina lietot šīs zāles pēc šo simptomu parādīšanās. Dažiem var rasties letarģija un miegainība. Šādas blakusparādības izzūd pašas pēc 1 līdz 2 nedēļu ilgas ārstēšanas ar tricikliskām zālēm. Lietojot šīs zāles, bieži rodas seksuālās vēlmes traucējumi, ejakulācijas traucējumi un nespēja piedzīvot orgasmu.

Atkarība no antidepresantiem

Pastāv diezgan izplatīts uzskats, ka tricikliskie antidepresanti var izraisīt atkarību. Tas ir nepareizi. Tādas zāles nav klasificētas kā trankvilizatori, un tāpēc neveicina atkarību. Ārstēšanas kursu pārtrauc pakāpeniski, samazinot devu 3 līdz 4 nedēļu laikā.

Ir nepieņemami pēkšņi pārtraukt triciklisko zāļu lietošanu.. Tas var izraisīt abstinences sindromu, kam raksturīgs aizkaitināmība, reibonis, caureja, miega traucējumi, krampjveida sāpes vēderā utt. Atcelšanas sindromu novēro ļoti reti un izzūd 2–3 nedēļu laikā.

Tādējādi antidepresanti ir zāles, kas palīdz cīnīties ar depresiju. Bet papildus tam viņi tiek galā ar emocionālo stresu, novērš bailes un trauksmi un normalizē miegu. Tos nedrīkst lietot bez ārsta receptes, jo tas var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Antidepresanti - Tie ir medikamenti, kas uzlabo garastāvokli un novērš trauksmi un aizkaitināmību. Visbiežāk ārsti tos izraksta hronisks stress vai .

Ja organismā ir traucēts emocionālais fons, mainās ne tikai nervu sistēmas darbība, bet arī vielu ražošana, kas atbild par labu garastāvokli un mierīgu realitātes uztveri.

Kopš seniem laikiem augu materiāli (māteszāle, baldriāns, eleuterokoks, citronzāle u.c.) ir izmantoti kā līdzekļi, kas labvēlīgi ietekmē cilvēka psihi. Un 20. gadsimtā parādījās sintezētas tabletes, kas regulēja neirotransmiteru (serotonīna, norepinefrīna, dopamīna) līmeni - vielas, no kurām atkarīgs cilvēka emocionālais noskaņojums.

Antidepresanti ir tik stingri iesakņojušies ikdienas dzīvē, ka mūsdienu šovbiznesā tos pat slavina. Piemēram, Čeļabinskas repa grupas “Triagrutrika” jaunākais hīts saucas “Antidepresants”. Un daži ārzemju mūzikas kanāli katru gadu veido antidepresantu dziesmu top sarakstu.

Tātad grupas nosaukums farmakoloģiskās zāles, tik precīzi atspoguļo viņu darbību, ka atrod savu pielietojumu cilvēka dzīves kultūras jomās. Šķiet, ka tas ir saistīts ar narkotiku darbību un to spēju paaugstināt garastāvokli.

Darbības mehānisms

Atklājas mūsu emocionālās dzīves noslēpums bioķīmiskā teorija, tās pasliktināšanās pamatā ir procesi, kas samazina uzturvielu daudzumu cilvēka organismā.Antidepresanti var normalizēt ķīmiskā apmaiņa smadzeņu šūnās regulē serotonīna, dopamīna un norepinefrīna līmeni, kas ir hormoni, kas ir atbildīgi par cilvēka labu garastāvokli.

Šīs zāles atkarībā no to darbības var bloķēt neirotransmiteru uzņemšanu neironos vai palielināt to koncentrāciju (smadzeņu vai virsnieru dziedzeru ražošanu).

Lietošanas indikācijas

neirozes;
fobijas (bailes);
paaugstināta trauksme;
hroniska depresija;
ilgstošs stress;
panikas stāvokļi;
anereksija vai bulīmija;
seksuālās funkcijas traucējumi;
afektīvie traucējumi;
atteikšanās no narkotikām, alkohola, nikotīna.

Pacientu atsauksmes par antidepresantu lietošanu ir dažādas. Reizēm, kad tās tiek pārtrauktas, simptomi vai simptomi atkal parādās pacientiem, turklāt dažas zāles netiek lietotas sievietēm, kuras lieto svara zaudēšanas diētu, jo tās var veicināt liekā svara pieaugumu.

Tāpēc ir ļoti svarīgi izvēlēties piemērotas zāles un rūpīgi izpētiet tā blakusparādības. Tikai pēc visu par un pret izsvēršanas pie ārsta (neirologa, psihoterapeita, psihiatra) var doties uz aptieku, lai iegādātos antidepresantu.

Klasifikācija

1. Timirētiķi , stimulē nervu sistēmas darbību.
2. Timoleptiskie līdzekļi , medikamenti ar izteiktu sedatīvu (nomierinošu) efektu.
3. Neizvēlīgs darbības (Melipramīns, Amizols).
4. Vēlēšanu darbības (Flunisāns, Sertralīns, Fluvoksamīns, Maprotelīns, Reboksetīns).
5. Monoamīnoksidāzes inhibitori (Tranzamīns, Autorix).
6. Selektīvs (Coaxil, ).
7. Plaušas antidepresanti (Doxepin, Mianserin, Tianeptine) maigi uzlabo miegu un garastāvokli, kā arī labvēlīgi ietekmē cilvēka realitātes uztveri.
8. Spēcīgs antidepresanti (Imipramīns, Maprotilīns) aktīvi un ātri novērš depresijas simptomus, bet tiem ir vairākas nozīmīgas blakusparādības.

Populārākie antidepresanti bez receptēm

Nosaukumi un cenas:

Alkohola tinktūrām ir viegls antidepresants:

maralia sakne, immortelle, rhodiola rosea (atbrīvo noguruma sajūtu, apātiju);
Dzīvē, paaugstina kopējo ķermeņa tonusu;
žeņšeņs, veicina sparu un aktivitāti;
lures, stimulē veiktspēju;
piparmētra, baldriāns, mātere, normalizē miegu, mazina nervu spriedzi.
Vidējās cenas šiem produktiem aptiekās svārstās no 50 līdz 100 rubļiem.

Tricikliskos antidepresantus lieto pastāvīgas un ilgstošas depresijas ārstēšanai.

Zāļu saraksts:

Neskatoties uz spēcīgo efektu ārstēšanā garīgi traucējumi tricikliskajām zālēm ir vairākas izteiktas blakusparādības, medicīniskie pētījumi liecina, ka to dēļ vairāk nekā 30% pacientu pārtrauca lietot šīs zāles, nepabeidzot ārstēšanas kursu. Tas ir licis farmaceitiem radīt jaunas zāles bez blakusparādībām, kas negatīvi ietekmē gremošanas, nieru sistēmu un vielmaiņas procesi organismā, kā arī zāles, kas neizraisa “atcelšanas sindromu”.

Jaunās paaudzes antidepresanti (labāko zāļu saraksts) :

Pirms sākat lietot kādu antidepresantu, ir svarīgi zināt:

Video:

Antidepresantu blakusparādības

Tricikliskie antidepresanti

Monoamīnoksidāzes inhibitori

Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI)

Indikācijas un kontrindikācijas lietošanai

TCA negatīvā ietekme uz ķermeni

Mūsu TOP 15 labākie TCA

Vai ir iespējams iegādāties bez receptes?

Cenas jautājums

Narkotiku saraksts

Doksepīns un klomipramīns

Kas ir antidepresanti un kā tie darbojas?

Kādus antidepresantus var iegādāties bez ārsta receptes?

Tricikliskie antidepresanti, jaunā paaudze: zāļu saraksts un nosaukumi

Labas modernas, vieglas antidepresantu tabletes depresijas, nervu, apātijas, raudulības, trauksmes un stresa ārstēšanai: saraksts

Antidepresanti bērniem: saraksts

Antidepresanti smēķēšanas atmešanai: saraksts

Spēcīgi antidepresanti: zāļu saraksts bez ārsta receptes

Lēti antidepresanti: bezrecepšu zāļu saraksts

Antidepresanti pret alkoholismu bez receptes: saraksts

Antidepresanti menopauzei bez receptes: saraksts

Antidepresanti svara zaudēšanai bez ārsta receptes: saraksts

Antidepresants - Fluoksetīns, Fevarīns, Amitriptilīns, Lenuksīns, Afobazols, Zolofts: vai to var iegādāties bez ārsta receptes, kā to lietot?

Augu dabīgie antidepresanti, antidepresantu produkti bez blakusparādībām: saraksts, labākais augļu antidepresants

Trankvilizatori un antidepresanti: kāda ir atšķirība?

Antidepresanti ārstē vai kropļo: antidepresantu kaitējums, blakusparādības, vai ir vērts lietot?

Antidepresanti un alkohols: kopīgas lietošanas sekas

Kurš ārsts izraksta antidepresantus?

Vai ir iespējams lietot antidepresantus grūtniecības un zīdīšanas laikā?

Vai ir iespējams lietot antidepresantus visu atlikušo mūžu?

Video: depresija un antidepresanti

Kādas zāles man vajadzētu lietot depresijas gadījumā?

Kā tabletes "glābj" depresiju?

Vai antidepresijas zāles ir bīstamas?

Kad sāk darboties antidepresijas un stresa zāles?

Kādas tabletes palīdz depresijai?

Kā lietot medikamentus?

Kādus antidepresantus lieto depresijai?

Depresijas ārstēšana ar antidepresantiem: atlases kritēriji

Zāles depresijas ārstēšanai: antidepresantu saraksts

Kādas papildu zāles tiek lietotas?

Depresijas tabletes: trankvilizatoru saraksts

Indikācijas un kontrindikācijas lietošanai

TCA negatīvā ietekme uz ķermeni

Mūsu TOP 15 labākie TCA

Vai ir iespējams iegādāties bez receptes?

Cenas jautājums

TRICIKLISKIE UN TETRACIKLISKI ANTIDEPRESSANTI

FARMAKOKINETIKA

NEVĒLAMĀS IETEKMES

TOKSISKA IETEKME

ANTIDEPRESSANTI UN SIRDS SLIMĪBAS

MIJIEDARBĪBA AR CITĀM ZĀLĒM

KONTRINDIKĀCIJAS

PIETEIKUMS

Kā darbojas antidepresanti?

Antidepresanta izvēle

Pielietojuma iezīmes

Triciklisko antidepresantu recepte

Triciklisko antidepresantu efektivitāte

Triciklisko antidepresantu lietošanas risks

Atkarība no antidepresantiem

Darbības mehānisms

Lietošanas indikācijas

Klasifikācija

Populārākie antidepresanti bez receptēm

Jaunums vietnē

Populārākais

POPULĀRĀS SADAĻAS