Kas notiek ar maksts pēc dzemdībām: atveseļošanās posmi, iespējamās komplikācijas un to ārstēšana. Kā mainās sieviešu dzimumorgāni pēc dzemdībām Skats uz starpenumu pēc dzemdībām

Grūtniecības laikā viss sievietes ķermenis tiek atjaunots, un, protams, visspēcīgāk tas notiek bērna piedzimšanas laikā. Vislielākās pārvērtības notiek ar dzimumorgāniem: tie maina savu formu un izmēru. Tas ir normāls dabisks process, kurā piedzimst mazulis. Pēc bērna piedzimšanas maksts tiek atjaunota tās izmērā, taču tas ne vienmēr notiek tik ātri, kā mēs vēlētos. Sīkāk apskatīsim, kādas izmaiņas notiek un kā maksts skats pēc dzemdībām.

Maksts pirms un pēc dzemdībām atšķiras pēc izmēra. Kad mazulis staigā pa sliedēm, tās ir stipri izstieptas, kas izraisa mikrotraumas un pat plīsumus. Tā rezultātā, visticamāk. Tas parasti pāriet 3-4 dienas pēc sievietes dzemdībām, un viss tiek pilnībā atjaunots 6-8 nedēļu laikā. Īpaši vingrinājumi, kuru mērķis ir stiprināt maksts muskuļus, par kuriem mēs runāsim nedaudz vēlāk, palīdzēs paātrināt atveseļošanos.

Pirms sievietes dzemdībām viņas ķermenis gatavojas jaunas dzīves dzimšanai. Maksts sienas atbrīvojas, muskuļi kļūst elastīgāki, un saistaudos sāk parādīties jaunas šūnas, palīdzot tām labāk izstiepties. Izšķiršanas laikā tiek izdalīts īpašs lubrikants, lai atvieglotu bērna piedzimšanu. Bet, neskatoties uz to visu, var rasties traumas, var tikt bojāti kapilāri, tāpēc dzimumorgānu sprauga iegūst zilganu nokrāsu. Patiesībā tā tam ir jābūt, tas ir normāli. Ja nav būtisku bojājumu, krāsa drīz atgriezīsies normālā gaiši rozā krāsā.

Zema dzimumorgānu muskuļu aktivitāte un nervu sistēmas darbības traucējumi noved pie to jutīguma samazināšanās.

Kegela komplekss palīdzēs uzlabot situāciju.

Pazemināts estrogēna līmenis (īpaši mātēm, kas baro bērnu ar krūti) var izraisīt sausumu sievietes maksts. Tomēr nieze, kas rodas sausuma rezultātā, pazūd pēc hormonālā līmeņa atjaunošanas. Lai no tā atbrīvotos, ieteicams izmantot īpašas smērvielas, kas mitrina celiņus.

Maksts tūlīt pēc dzemdībām stiepjas, jo mainās šī orgāna sieniņu iekšējās virsmas reljefs. Sievietēm, kuras jau ir dzemdējušas, atvieglojums samazinās, kļūst mazāk izteikts, izlīdzinās.

Šāds gludums rada stiepšanās ilūziju, bet bieži vien tas neatbilst realitātei.

Dzimumorgāni pēc dzemdībām diezgan īsā laikā atveseļosies paši.

Ļaujiet mums tagad apsvērt sarežģījumus, kas var rasties.

Sekas

Nieze

Protams, tik sarežģīta procedūra kā jaunas dzīves dzimšana nenotiks vienkārši, neatstājot sekas. Visbiežāk sastopamā komplikācija dzemdējošo sieviešu vidū ir nieze. Tas notiek gan hormonālo izmaiņu rezultātā, kā jau minēts, gan patoloģiju dēļ.

Ja nieze laika gaitā nepāriet vai pat pasliktinās, sazinieties ar savu ginekologu, lai noteiktu iespējamo slimību un turpmāko ārstēšanu.

Ja ir veikta operācija, kašķis var izraisīt alerģiju pret šuvju diegiem vai to ārstēšanā lietotajiem antiseptiskiem līdzekļiem. Bet, ja niezi pavada nepatīkama smaka, tas ir orgānu iekaisuma simptoms, piemēram, dzemdes iekaisums vai šuves puves.

Pubis prolapss

Jaunas dzīvības piedzimšanas novājināti iegurņa muskuļi bieži vien nespēj noturēt sievietes dzemdi, tāpēc pēc jauna cilvēka piedzimšanas tā nogrimst.

Ir 3 smaguma pakāpes:

• daļēja vienas maksts sienas nolaišana, kas nepārsniedz ieeju tajā;
• abu sienu noslīdēšana uz āru no ieejas dzemdē;
• pilnīgs reproduktīvās sistēmas prolapss, ko bieži pavada dzemdes prolapss.

Pēdējais grāds ir visgrūtākais un prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos. Lai novērstu šādu patoloģiju, ieteicams veikt Kegel kompleksu, ko ir ērti veikt jebkurā diennakts laikā. Starp citu, pirmā pakāpe ir viegli izlabota, pateicoties šim kompleksam, ja jūs veicat vingrinājumu katru dienu.

Izlāde

Cieši sekojiet līdzi izdalījumiem no kaunuma lūpām. Pirmos divus mēnešus tas ir normāli. Sākumā tie ir bagātīgi, ar asiņaini tumšiem recekļiem, bet pamazām kļūst bezkrāsaini un samazinās apjoms. Un otrā mēneša beigās viņi pilnībā apstājas.

Bet, ja pēc 8 nedēļām izdalījumi nav pārgājuši, joprojām ir bagātīgi, ar nepatīkamu smaku un niezi, nekavējoties sazinieties ar kvalificētu speciālistu. Ir vērts pievērst uzmanību, ja izdalījumi apstājas ļoti ātri vai visā periodā tajā joprojām ir asins recekļi.

Samazinot jutību

Uz kādu laiku dāma, visticamāk, zaudēs jutīgumu, jo orgānu atveseļošanai nepieciešams laiks. Bet pārāk neuztraucieties par to, jo drīz viss atgriezīsies normālā stāvoklī.

Sāpes

Ļoti bieži mammas piedzīvo šādu diskomfortu, un katram tas sāp savādāk. Tas notiek starpenes plīsumu un sastiepumu dēļ, kam nepieciešamas šuves. Pats dzimumorgānu trakts nevar sāpēt, bet, uzliekot šuves, tiek ietekmēti nervu gali. Ar dzīšanu sāpes pāriet, bet, ja sāpes pavada kašķis un nepatīkama smaka, tas ir pirmais iekaisuma procesa simptoms.

Kegela vingrinājumi

Sīkāk apskatīsim Kegela kompleksu. To izraksta ārsti, lai stiprinātu un tonizētu iegurņa pamatnes muskuļus. Tajā pašā laikā tas ir ļoti vienkārši izdarāms un aizņem tikai dažas minūtes dienā. Vingrojumi uzlabo asins plūsmu audos un palīdz padarīt muskuļus elastīgus un tvirtus.

Sāksim. 10-20 sekundes mēs noslogojam starpenumu un maksts, it kā mēs mēģinātu apturēt urinēšanu. Apmēram tikpat ilgi mēs atslābinām muskuļus. Mēs to darām vēl 2-4 reizes un pakāpeniski palielinām pieeju skaitu.

Šis komplekss ir ērts, jo to var veikt jebkur: mājās, uz ielas, darbā, sēžot pie televizora un sabiedriskajā transportā, tūlīt pēc miega vai pirms gulētiešanas.

Sākumā būs grūti noturēt pastāvīgu muskuļu sasprindzinājumu, taču, regulāri trenējoties, ar katru reizi kļūsiet labāk un labāk. Bet, ja jūs domājat par muskuļu audu spēka palielināšanu grūtniecības laikā, jūs varat izvairīties no daudzām patoloģijām, kas rodas pēc bērna piedzimšanas. Pietiek tikai dažas minūtes dienā veltīt savam mīļotajam.

Profilakse

Papildus šim kompleksam ir vēl vairāki ieteikumi iepriekš minēto slimību profilaksei. Pirmajos 2 mēnešos jums jāievēro šādi noteikumi:

• Atturēšanās no seksa. Nekādā gadījumā neatsāciet intīmo dzīvi pirms noteiktā datuma. Pretējā gadījumā tas izraisīs infekciju dzemdē, kas var izvērsties par nopietnu slimību. . Tās ārstēšana var aizliegt zīdīšanu un arī izraisīt neauglību.
• Lādētājs. Atkārtosim, tas ir visefektīvākais veids, kā ne tikai paaugstināt dzimumorgānu plaisu, bet arī novērst tās prolapsu, urīna nesaturēšanu un orgānu pārvietošanos. Jums vienkārši jāsaprot, kuriem muskuļiem ir nepieciešama apmācība. Vienkāršs tests palīdzēs. Urinējot, mēģiniet to noturēt un atsākt. Šie muskuļi ir jātrenē. Regulāra prakse ātri atjaunosies maksts izmērs pēc dzemdībām.
• Spēcīga fiziskā slodze var izraisīt kaunuma sieniņu prolapsu. Tiecoties pēc skaista, slaida ķermeņa, nepārcentieties, radot ķermenim pārmērīgu stresu. Atveseļošanās jānotiek pakāpeniski, bez smaga stresa un spriedzes.

• Kad atsākat savu intīmo dzīvi, uzraugiet savu mikrofloru. Sausumam un diskomfortam izmantojiet īpašas smērvielas. Smērvielām jābūt bez jebkādām piedevām vai garšas piedevām. Pēc endokrīnās sistēmas normālas darbības atjaunošanas mikroflora atjaunosies pati un nepatīkamās sajūtas pāries.

Mīti

Daudzi cilvēki bieži ir neizpratnē kā izskatās maksts pēc dzemdībām? Izkliedēsim dažus mītus:

1. Tiek uzskatīts, ka maksts izmērs pēc dzemdībām mainās uz visiem laikiem. Bet tā nav taisnība, jo maksts ir muskulis, kas saraujas, bet nekādā veidā nemaina tā izmēru. Mainās tikai sienu reljefs, kas rada pagarinājuma ilūziju.
2. Mammu maldina sāpes vēderā, bet pati dzemde nevar sāpēt, jo tur ir ļoti maz nervu galu. Sāpīgas sajūtas rodas, ja āda ir mehāniski vai ķīmiski kairināta vai saraujas muskuļi.
3. Tas ir arī mīts, ka sausums un diskomforts nav normāli. Apgalvojums ir patiess tikai tad, ja sausums nepāriet pēc zīdīšanas pārtraukšanas, t.i., pēc normāla hormonālā līmeņa atjaunošanas.

Ja tev tas nepatīk, kā izskatās maksts pēc dzemdībām, labāk vēlreiz vērsties pie ārsta, lai pārliecinātos, ka viss ir kārtībā, vai arī lai novērstu slimības attīstību.

Jūsu un jūsu bērna dzīvība ir atkarīga no jūsu fiziskā un garīgā stāvokļa. Atcerieties veltīt laiku sev, lai rūpētos par savu veselību.

Kā maksts izskatās pēc dzemdībām? Šo jautājumu jaunas sievietes bieži sev uzdod pirmās grūtniecības laikā. Trauksme parasti ir saistīta ar iespējamu maksts apjoma palielināšanos, kas neizbēgami rodas pēc dzemdībām. Taču sievietes vairāk uztraucas par savu seksuālo dzīvi – ja nu šādas izmaiņas ietekmēs viņu pašu jūtas.

Maksts transformācijas sākas no grūtniecības brīža un beidzas tikai dažus mēnešus pēc dzemdībām. Tas ir normāls fizioloģisks process, kas beidzas ar pilnīgu orgāna formas un tilpuma atjaunošanu. Tas notiek nepietiekami tikai sievietēm, kuras dzemdējušas daudz bērnu (vairāk nekā trīs).

Ir arī patoloģiski stāvokļi, kuros maksts pēc dzemdībām pietiekami neatjaunojas. Tie ietver dzemdību traumas mātei - maksts vai starpenes plīsumus. Bet pat pēc tiem ir iespējama pilnīga atveseļošanās - ar kompetentu un savlaicīgu dzemdību speciālistu palīdzību.

Lai pilnībā izprastu izmaiņas, kas notiek sievietes dzimumorgānos, ir jāapgūst to anatomija un funkcijas.

Normāla struktūra un funkcijas

Maksts sastāv no divām daļām - ārējās un iekšējās. Pirmais ir vestibils - ādas veidojumi, kas norobežo orgānu no ārējās vides. Tajos ietilpst kaunuma lūpas, klitors un Bartolīna dziedzeri. Viņu uzdevums ir aizsargāt mīksto un smalko gļotādu no ievainojumiem un infekcijām.

Sievietes dzimumorgānu iekšējā daļa ir veidota kā caurule, kas sastāv no vairākiem slāņiem. Tā kā tajā ir muskuļu audi, maksts ar savu normālo toni no iekšpuses atgādina šķēlumu.

Tajā ir priekšējās un aizmugurējās sienas, kas pārklāj dzemdes kaklu no augšas. Šī struktūra ļauj ātri atjaunot šos orgānus dzimšanas brīdī, radot ērtu kanālu bērna pārejai.

• Lielās kaunuma lūpas atrodas maksts atveres sānos un izskatās kā divas ādas krokas, kas ievelkas uz iekšu.
• Starp tām atrodas mazās kaunuma lūpas, kas ir robeža starp iekšējo un ārējo daļu.
• Bartolīna dziedzeri izdala īpašu smērvielu – tā mitrina maksts gļotādu un tai piemīt antibakteriāla iedarbība.
• Gļotādas virsmai ir daudz kroku, kas atrodas garenvirzienā. Šī funkcija ļauj ievērojami palielināt maksts tilpumu grūtniecības un dzemdību laikā.
• Muskuļu slānī šķiedras ir vērstas galvenokārt gareniski un ir savienotas ar līdzīgu dzemdes sienas slāni. Tāpēc atvieglinātā stāvoklī viņi var labi izstiepties un paplašināt dzimumorgānu lūmenu.

Sievietes dzimumorgānos atrodas labvēlīgās baktērijas – laktobacilli. Tie rada pienskābi, kas rada labvēlīgus apstākļus spermas kustībai. Tam ir arī antibakteriāla iedarbība – skābā vidē iet bojā daudzi mikroorganismi.

Izmaiņas maksts grūtniecības un dzemdību laikā

Galvenā loma sievietes reproduktīvā trakta sagatavošanā dzemdībām ir hormonam progesteronam. Tas izdalās no īpaša dziedzera (corpus luteum), kas pēc ovulācijas attīstās uz olnīcām. Tas sasniedz maksimālo izmēru pirmajos grūtniecības mēnešos un pēc tam pakāpeniski samazinās.

Hormona darbība ir saistīta ar spēcīgu ietekmi uz gludo muskuļu audiem un asinsvadiem. Tas izraisa muskuļu relaksāciju un asinsvadu lūmena paplašināšanos. Tonusa samazināšanās un asiņu stagnācijas dēļ audi kļūst mīkstāki un elastīgāki.

1. Asinsvadu paplašināšanās dēļ maksts muskuļi piepildās ar asinīm un mīkstina. Gareniskās muskuļu šķiedras pakāpeniski palielinās, bet līdz dzimšanas brīdim to tonuss ir minimāls. Tas ļauj bērnam netraucēti virzīties uz priekšu, izstiepjot tos.


2. Gļotāda kļūst tumšāka un mitrāka, kas ir saistīts ar uzlabotu asinsriti. Liels skaits kroku dzemdību laikā iztaisnojas, pārvietojoties kopā ar muskuļiem.
3. Progesterons ietekmē saistaudu īpašības, samazinot blīvo kolagēna šķiedru daudzumu tajā. Pateicoties tam, maksts priekšējās un aizmugurējās daļas (kaunuma lūpu krustojums) kļūst mīkstākas un elastīgākas. Tas pasargā tos no plīsuma, kad bērns iziet cauri dzimumorgānu vestibilam.

Progesterons labvēlīgi ietekmē arī maksts mikrofloru - laktobacillus. Dzemdību laikā tie uzkrīt bērnam, pēc tam apdzīvojot viņa zarnas. Tie aizsargā viņa ādu no bīstamām baktērijām, kā arī ļauj viņam sagremot mātes pienu no pirmajām dienām.

Maksts pēc dzemdībām ir normāla parādība

Normāli pārvaldot grūtniecību (pirmsdzemdību klīnikā) un dzemdības, komplikācijas rodas ārkārtīgi reti. To galvenais iemesls ir neatbilstība starp bērna izmēru un sievietes reproduktīvo traktu. Parasti ir iespējami nelieli gļotādas bojājumi - plaisas, nobrāzumi, sasitumi.

Pateicoties hormonālā līmeņa izmaiņām grūtniecības beigās un pēc dzemdībām, tiek atjaunots normāls muskuļu tonuss un asinsrite. Pienāk jauna hormona - prolaktīna - izdalīšanās periods. Tam ir pretējs progesterona efekts, un tā mērķis ir stimulēt piena ražošanu mātei.

Visi atveseļošanās procesi ilgst ne vairāk kā trīs mēnešus, un daudz kas ir atkarīgs no mātes individuālajām iespējām - no iepriekšējo dzemdību vecuma un skaita. Ja meitenei nav vairāk par 25 gadiem un viņa pirmo reizi dzemdē, tad divu nedēļu laikā maksts iegūs normālu formu.

Izmaiņas

Galvenās pārvērtības grūtniecības laikā attiecas uz dzemdi – tā atveseļojas visilgāk un prasa rūpīgu šī procesa medicīnisko uzraudzību. Ārējos dzimumorgānos tas notiek nemanāmi no ārpuses. Bet, atgriežoties pie seksuālās aktivitātes, partneri atzīmē sajūtu izmaiņas.

1. Sievietes parasti sūdzas par samazinātu jutību un novājinātu libido. Un vīrieši atzīmē sievietes orgānu lieluma palielināšanos un elastības samazināšanos. Bieži vien šīs problēmas ir saistītas ar agrīnu atgriešanos pie tuvības, kamēr maksts atjaunošana vēl nav pabeigta.
2. Pēc dzemdībām maksts nedaudz maina savu formu - tas notiek muskuļu un gļotādas stiepšanās dēļ. Atšķirībā no traumām muskuļu slānis neplīst, bet tā šķiedras nedaudz stiepjas un novirzās šķērsvirzienā.


3. Visievērojamākās izmaiņas parādās pēc pirmās grūtniecības - gļotāda ievērojami izstiepjas un pēc tam veido daudzas krokas. Maksts mainās no spraugai līdzīgas formas uz vārpstveida formu (plata centrā, sašaurināta malās). Sievietēm ar vairākām dzemdībām tas pakāpeniski iegūst cilindra formu, kas ir saistīts ar saišu aparāta izstiepšanos.
4. Nelieli nobrāzumi, plaisas un asinsizplūdumi sadzīst pirmajā dienā pēc dzimšanas. To veicina hormonālā līmeņa izmaiņas, kas pastiprina gļotādas atveseļošanās spēju.
5. Pirmajā nedēļā no maksts ir iespējama gļotādu izdalījumi. Tie ir saistīti ar palielinātu dzimumorgānu dziedzeru darbību un strauju dzemdes izmēra samazināšanos.
6. Visātrāk atjaunojas starpenes muskuļi un āda – pēc divām nedēļām to tonuss normalizējas. Tieši šiem veidojumiem ir galvenā loma normālas formas uzturēšanā. Ja jūs tos apmācīsit pēc grūtniecības, jūs varat sasniegt iepriekšējo dzimumorgānu formu.

Prolaktīns ietekmē arī sievietes emocionālo stāvokli, vēršot viņas uzmanību uz bērna aprūpi un aizsardzību. Ar šo dominējošo stāvokli tas kavē seksuālo vēlmi, vienlaikus nomācot sievietes ovulāciju. Tāpēc, kamēr jaunā māte atrodas barošanas periodā, viņai nebūs vēlmes nodarboties ar seksu.

Atveseļošanās metodes

Maksts pēc dzemdībām diezgan ātri iegūst savu iepriekšējo formu - pirmās nedēļas laikā tiek novērsti gļotādas un muskuļu defekti. Tāpēc galvenie pasākumi ir vērsti uz starpenes nostiprināšanu. Tiek izmantota vingrošana un fizikālā terapija, kā arī vitamīnu terapija.

1. Pirmajā nedēļā, kad sievietei vēl ir grūti veikt kādus vingrinājumus, var izmantot dozētās pastaigas. Pusstundu klusas pastaigas dienā pietiek, lai uzlabotu asinsriti starpenes zonā. Normāla asins plūsma nodrošina starpenes muskuļu tonusa paaugstināšanos, kas nostiprina maksts sienas. Daudz veselīgāk būs pastaigāties svaigā gaisā.
2. Vingrošanu var uzsākt atkarībā no pašsajūtas, bet ne vēlāk kā divu nedēļu laikā. Vingrinājums ir viens un ārkārtīgi vienkāršs - pārmaiņus tiek veikta starpenes muskuļu sasprindzināšana un atslābināšana. Sieviete noliek kājas plecu platumā un veic šādas kustības ar sēžamvietu. Šādu procedūru dienā jums ir nepieciešams no 3 līdz 5 (vismaz divdesmit saspiešanas un atskrūvēšanas katrā).
3. Fizikālā terapija sākas divas nedēļas pēc dzimšanas. Tas ietver dažādu vingrinājumu komplektu apakšējo ekstremitāšu muskuļiem. Tās sākas ar stiepšanos – tas stiprinās saites un paaugstinās starpenes tonusu.
4. Noderēs peldēšana – tā vienmērīgi attīsta ķermeņa muskuļus. Atšķirībā no citiem stresa veidiem, tas neizraisa spiediena palielināšanos uz iegurņa orgāniem. Lai iegūtu vēlamo efektu, pietiek ar diviem treniņiem nedēļā.
5. E vitamīns un askorbīnskābe ir antioksidanti un ir noderīgi maksts atjaunošanai pēc dzemdībām. Tie uzlabo vielmaiņas procesus saistaudos, kas ļauj ātri novērst nelielus defektus dzimumorgānu sienās.

Galvenā sieviešu problēma pēcdzemdību periodā ir sava stāvokļa pārvērtēšana. Tāpēc tā vietā, lai uztraukties, labāk savu enerģiju novirzīt šo mazo trūkumu novēršanai.

Dzimumorgānu bojājumi dzemdību laikā

Tā kā visi starpenes mīkstie audi ir pakļauti ievērojamam spiedienam, tad, ja tie nav pietiekami elastīgi, rodas plīsumi. Tās ir raksturīgas pirmo reizi dzemdētājām – sievietes bieži vien nav sagatavotas dzemdībām garīgi un fiziski. Vidēji katras sestās dzemdības pavada mīksto audu traumas.

Atbildība par plīsumiem vienmēr gulstas uz ārstiem, jo ​​netika sniegta savlaicīga palīdzība. Iemesls vienmēr ir neatbilstība starp dzemdību kanāla izmēru un bērna kustību pa to. Nelieli ievainojumi nav bīstami un sadzīst paši pirmajā nedēļā pēc dzemdībām.

Smagus plīsumus pavada vienlaikus blakus esošo orgānu - urīnizvadkanāla un taisnās zarnas - bojājumi. Šādi ievainojumi prasa tūlītēju operāciju, jo tie tieši apdraud mātes dzīvību. Pēc tām atkārtotas dzemdības dabīgā ceļā ir reti iespējamas, jo notiek to rētu deformācija.

Plīsumu ārstēšana parasti ir ķirurģiska – uzreiz pēc piedzimšanas vietējā anestēzijā tiek šūti lieli defekti. Maksts traumas ir kosmētiskākās - dūriens nebūs redzams ārēji, jo rētas uz gļotādas izšķīst. Ja starpenes ādai bija ievainojums, tad jebkurā gadījumā būs rēta, kas laika gaitā kļūs neredzama.

Lai novērstu plīsumus, sievietei dzemdībās jāiemācās pareizi spiest un atslābināties. Šim nolūkam tiek izmantoti elpošanas vingrinājumi - tas ļauj regulēt spiedienu uz starpenumu.

Kā zināms, NEN ir izdevums, kuram nav kauna. Mēs nekavējamies aktualizēt jutīgas tēmas un runāt par to, par ko katrs patiešām vienmēr vēlas uzzināt, bet baidās apspriest ar ārstiem. Mēs jau stāstījām par pirmo tualetes apmeklējumu pēc dzemdībām, un tagad nolēmām ar jums parunāt par sievietes dzimumorgāniem pēc dzemdībām. Spoileris: jā, tie nekad nebūs tādi paši.

Izmaiņas sākas jau grūtniecības laikā – dažas sievietes var pamanīt, ka kaunuma lūpu un starpenes krāsa (bet ne visas topošās māmiņas par to domā) kļuvusi tumšāka. Tas ir izskaidrojams ar hormonu darbību, kas stimulē melanīna ražošanu, kas cita starpā ir atbildīga par pigmentāciju.

Pēc dzemdībām, kad hormoni normalizējas, dzimumorgānu krāsa atkal mainīsies un kļūs pazīstamāka. Tāpēc jums nevajadzētu baidīties no šīs aptumšošanas - tas ir īslaicīgs. Grūtniecības laikā daudzas lietas maina krāsu – vasaras raibumi var kļūt gaišāki, un rētas var kļūt pamanāmākas.

Jā, par rētām. Daudzi baidās, ka dzemdību laikā viņi “saplēs” Lielbritānijas karogu. Bet, pirmkārt, tas nebūt nav nepieciešams, un, otrkārt, daudzos gadījumos plīsumi un plaisas ir minimālas, un tām pat nav nepieciešama šūšana. Turklāt ir svarīgi atcerēties, ka pašapziņa, pareiza uzvedība kontrakciju laikā un ārstniecības personu aprūpe palīdz izvairīties no traumām – bet šeit tas diemžēl ir atkarīgs no jūsu veiksmes.

Dabiski plīsumi bieži rodas dažādu faktoru kombinācijas dēļ – piemēram, tie var parādīties strauju dzemdību laikā (kad sievietes ķermenis nepaspēj reaģēt uz notiekošo un nav gatavs ātrumam, kādā bērns steidzas pa dzemdību kanālu ), kas notiek sievietei neērtā pozā. Diemžēl plīsumi rodas galvenokārt guļot uz muguras, jo šajā stāvoklī spiediens uz starpenumu palielinās.

Plīsumu parādīšanās vai piespiedu griezums – epiziotomija –, protams, ietekmēs gan dzimumorgānu izskatu, gan sajūtas pēc dzemdībām. Liela ietekme uz pēcdzemdību dzīvi ir ķirurga, kurš šuvēs brūci, darba kvalitāte - jo smalkāk darbs tiek veikts, jo lielāka iespēja, ka izskatīsies un jutīsies tur lejā, gandrīz tāpat kā pirms dzemdībām.

Un atcerieties, ka jūs neveidosit nekādu “spaini” - tās visas ir pilsētas leģendas. Maksts ir orgāns, kam ir iedzimts talants izstiepties un sarauties mugurā. Dzemdību laikā viņam palīdz hormons relaksīns, padarot visu elastīgāku, kustīgāku un mīkstāku. Tieši viņš ļauj notikt brīnumam – izvest cauri caurumam, kas pirmajā mirklī šķiet niecīgs, veselu cilvēku.

Tas, cik ātri jūsu maksts atveseļosies pēc dzemdībām, ir atkarīgs no daudziem faktoriem: jūsu veselības, fiziskās sagatavotības līmeņa, ģenētikas un pat no tā, vai jums ir iespēja dot ķermenim laiku atgūties. Protams, jo spēcīgāki ir jūsu iegurņa pamatnes muskuļi, jo ātrāk tie atgriezīsies normālā stāvoklī. Paies sešas līdz desmit nedēļas, līdz maksts atgriezīsies aptuveni tādā pašā izmērā un formā kā pirms dzemdībām.

Bet paturiet prātā, ka tagad ir jaunas normas laikmets jūsu dzimumorgāniem. Tie nekad nebūs tieši tādi paši kā pirms dzemdībām. Bet labā ziņa ir tā, ka jūs, visticamāk, pat nepamanīsit.

Maksts (vagina/colpos) attiecas uz iekšējiem sieviešu dzimumorgāniem; tā ir apmēram desmit centimetrus gara caurule, kas savieno ārējos dzimumorgānus un dzemdes kaklu, veidojot četras velves. Tās sienai ir trīs slāņi - gļotādas, gludās muskulatūras, saistaudi. Kopā tie ir apmēram četrus milimetrus biezi. Visā dzīves laikā orgānā notiek fizioloģiskas izmaiņas. Kas notiek ar maksts pēc dabiskām dzemdībām? Kas tiek uzskatīts par normālu, kā izpaužas patoloģija?

Dzimumorgānu trakta gļotādu klāj stratificēts plakanšūnu epitēlijs, kuram nav dziedzeru. Pubertātes laikā uz tā veidojas šķērseniskas krokas, kuru skaits samazinās proporcionāli dzimušo skaita pieaugumam. Gludo muskuļu slānim ir mediāla atrašanās vieta un tas ir ļoti paplašināms. Ārējais - sastāv no saistaudiem, kas atrodas blakus urīnpūslim, urīnizvadkanālam un taisnajai zarnai.

Maksts stāvokļa saglabāšanā vislielākā nozīme ir starpenei, īpaši iegurņa pamatnes iekšējam slānim. To saspiež levator ani muskuļa kaunuma daļa, kas diezgan bieži tiek ievainota augļa galvas pārejas laikā. Maksts stāvoklis pēc dzemdībām ir atkarīgs no šī pacēluma muskuļa integritātes atjaunošanas kvalitātes.

Kāda ir maksts funkcija?

Dzimumorgānu trakts pastāvīgi mijiedarbojas ar ārējo vidi, patogēnas mikrobu floras iekļūšanas iespējamība ir augsta. Šķērslis patogēno baktēriju kolonizācijai ir starpenes muskuļu fizioloģiskais tonuss un maksts pašattīrīšanās, ko izraisa cikliskas hormonālās izmaiņas visā menstruālā cikla laikā.

Gļotāda tiek pārstrukturēta mēneša laikā - tās slānis aug pirmajā cikla fāzē un tiek noraidīts otrajā. Turklāt tas ražo aizsargājošu imūnglobulīnu A, uztur stabilu vidi labvēlīgo baktēriju (laktobacillu) vairošanai un ir neērti patogēniem.

Pienskābes fermentācijas stieņi veido aizsargplēvi uz maksts sieniņām un ražo antibiotikām līdzīgas vielas. Līmeņa samazināšanās grūtniecības laikā izraisa laktobacillu normālai darbībai nepieciešamo uzturvielu daudzuma samazināšanos. Uz šī fona palielinās patogēno mikrobu un vīrusu kolonizācijas iespējamība.

Atveseļošanās posmi

Grūtniecības un dzemdību laikā maksts/kolpos tiek pārstrukturētas, trīs nedēļu laikā atgriežoties sākotnējā stāvoklī. Kā šajā periodā mainās maksts?

• konusveida;
• kļūst īsāks;
• pazūd sienu apsārtums un pietūkums;
• tiek atjaunota gļotāda.

Tas izskatās nedaudz platāks, ar nedaudz atvērtu ieeju un mazākām šķērseniskām krokām. Pēc otrajām dzemdībām viņu ir vēl mazāk. Starpenes muskuļi iegūst normālu tonusu līdz otrās nedēļas beigām. No pirmās dienas sešas nedēļas no dzimumorgāniem izdalās lokija, kas pirmajās trīs dienās izskatās asiņaina, pamazām pārvēršoties asiņainos un gļotādos izdalījumos.

Pēcdzemdību periodu sauc par pēcdzemdību periodu, kura laikā sievietes ķermenis ir pakļauts infekciju riskam. Tūlīt pēc dzemdībām dzemdes virsma ir plaša brūce, bieži tiek ievainoti dzemdes kakls un maksts. Membrānu un asins recekļu paliekas nodrošina labvēlīgu vidi mikrobu savairošanai, samazinās audu rezistence un laktobacillu skaits.

Šādos apstākļos var attīstīties pēcdzemdību čūlas. Predisponējoši faktori ir maksts plīsums, iztukšota, iztukšota hematoma. Ja nav komplikāciju, pēc trim nedēļām situācija mainās – pienskābes fermentācijas stieņu skaits normalizējas. Analizējot izdalīšanos mēnesi pēc dzemdībām, atšķirības nav konstatētas, tas atbilst veselu sieviešu uztriepei.

Primigravidas maksts lūmenis neatgriežas sākotnējā stāvoklī, tas kļūst nedaudz plašāks. Tiek samazināta orgāna kapacitāte, četru dienu laikā pakāpeniski izzūd pietūkums, apsārtums un nelieli nobrāzumi.

Parastā dzemdību perioda gaita ietver atveseļošanos mēneša laikā. Kāpēc process var aizkavēties, kādi ir iemesli?

Patoloģijas izpausme

Ja ir novirzes no dabiskās dzemdību gaitas, atveseļošanās periods var ieilgt. Simptomi, kas pavada dzimumorgānu slimības un dzemdību komplikācijas, izraisa trauksmi. Sievietes var uztraukties par:

• maksts sausums;
• sāpes;
• nepatīkama smaka;
• tūska;
• nokarenas sienas;
• bagātīgi izdalījumi.

Par sausumu nevajadzētu uztraukties. Šo parādību var izskaidrot ar īslaicīgu fizioloģisku estrogēna līmeņa pazemināšanos. Sajūtas ir izteiktākas sievietēm, kuras baro bērnu ar krūti un pāriet pašas no sevis. Nepatīkamo diskomfortu seksuālās aktivitātes laikā mazina speciālas aptiekās nopērkamas lubrikantas.

Taisnās zarnas fistulas

Nepatīkamu smaku no maksts pēc dzemdībām var izraisīt fistulas - patoloģiski sakari starp orgāniem, ko neparedz normāla anatomiskā struktūra. Šī stāvokļa cēlonis var būt III pakāpe. Slimība izpaužas kā piespiedu gāzu un fekāliju izdalīšanās no dzimumorgānu trakta, dedzināšana, nieze un izdalījumi.

Ja šuves neizdodas, to pavada sāpes vēdera lejasdaļā, starpenē un paaugstināta ķermeņa temperatūra. Fistulu atveres atrodas uz maksts aizmugurējās vai sānu sienas, sazinās ar taisnās zarnas lūmenu, un tām var būt punktveida izmērs vai diametrs ir lielāks par vienu centimetru.

Slimību diagnosticē ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā, izmantojot spoguli un sigmoidoskopiju. Ir konservatīvas un ķirurģiskas metodes fistulu ārstēšanai. Taktikas izvēle ir atkarīga no atrašanās vietas, lieluma, apkārtējo audu stāvokļa, iegurņa pamatnes muskuļiem un pavadošās patoloģijas. Tiek izmantoti ziedes tamponi, sanitārija, stiprinoša terapija, klizmas ar augu novārījumiem.

Uroģenitālās fistulas

Patvaļīga urīna noplūde no dzimumorgāniem ir slimības simptoms. Patoloģija rodas dzemdību traumas rezultātā ārkārtas augļa ekstrakcijas laikā un ilgstošas ​​galvas stāvēšanas vienā iegurņa plaknē. Šajā situācijā diagnozei tiek izmantots trīs tamponu tests, vaginogrāfija, cistoskopija, nieru un urīnpūšļa sonogrāfija un ginekoloģiskā izmeklēšana. Vairumā gadījumu tiek veikta ķirurģiska ārstēšana.

Sāpīgas sajūtas

Sāpes makstī var rasties pēc ārējo un iekšējo šuvju uzlikšanas starpenē. Sašūtā gļotāda atgriežas normālā stāvoklī - pietūkums pāriet dažu dienu laikā, šuvju materiāls, kas atrodas tā biezumā, izšķīst mēneša laikā. Audiem anatomiski jāaug kopā, bez rupjām rētu izmaiņām. Šis periods ne vienmēr norit gludi – šuves var atdalīties, brūce var inficēties, ko pavada sāpes un izdalījumi ar nepatīkamu smaku.

Atkarībā no situācijas tiek veikta zāļu ārstēšana vai tiek pielietotas sekundāras šuves. Maksts sašaurināšanās pēc neadekvātas šūšanas noved pie sāpīga dzimumakta.

Kolpīts

Nieze makstī pēcdzemdību periodā rodas iekaisuma procesu, alerģisku reakciju uc dēļ. Ginekologi var noskaidrot problēmu pārbaudes laikā. Šīs slimības raksturo maksts pietūkums, hiperēmija un patoloģiski izdalījumi no dzimumorgānu trakta. Šis simptoms ir iemesls konsultēties ar ārstu un pārbaudīt izdalījumos floru un jutību pret antibiotikām.

Pamatojoties uz pārbaudes datiem un testu rezultātiem, ginekologs nosaka ārstēšanu. Ja process ir alerģisks, tiek noteikti antihistamīni. Rauga kolpītu ārstē ar pretsēnīšu līdzekļiem, bakteriālas etioloģijas iekaisumu ārstē ar antibiotikām.

Pozīcijas anomālijas

Patoloģiskas dzemdības ar lielu augli, dvīņiem, maksts dzemdību operācijām, starpenes plīsumiem var sarežģīt maksts sieniņu prolapss, tā prolapss. Anomālijas cēloņi ir:

• pārmērīgs spiediens uz normālām anatomiskām struktūrām;
• muskuļu vājums pat ar normālu spēku;
• defektu klātbūtne saistaudu fascijā - pubocervikālā un taisnās zarnas.

Defekta atrašanās vieta nosaka, kuras sienas izkritīs. Traucējumi aizņem 28% no ginekoloģisko slimību struktūras, parādās reproduktīvā vecumā un progresē laika gaitā. Sinonīmi anomālijām ir prolapss, prolapss. Riska faktori ir saišu aparāta mazspēja iedzimtas saistaudu displāzijas, hipoestrogēnijas, dzemdību traumas, vielmaiņas traucējumu un ar vecumu saistītu izmaiņu dēļ.

Attīstības iespējas:

1. Priekšējās sienas prolapss noved pie urīnpūšļa prolapss, ko sauc par cistoceli.
2. Aizmugurējās sienas prolapss tiek saukts par rektoceli, jo taisnās zarnas (taisnās zarnas) priekšējā siena nolaižas kopā ar maksts.
3. Aizmugurējais fornix prolapss – enterocele.

Prolapss var būt jūtams svešķermeņa veidā makstī, ko papildina urinēšanas traucējumi, zarnu kustība un smaguma sajūta vēdera lejasdaļā. Pārbaudot, dzimumorgānu gļotāda izskatās pietūkusi, ar zilganu nokrāsu un ir sausa, plāna.

Matu izkrišanas ārstēšana

Maksts prolapsam ir trīs attīstības stadijas - daļējs prolapss, nepārsniedzot dzimumorgānu spraugu, ārējais izvirzījums, prolapss. Nelielu traucējumu gadījumā to ārstē ar speciālu ārstniecisko vingrošanu iegurņa pamatnes muskuļu nostiprināšanai, fizikālo terapiju un pesāra nēsāšanu. Smagos gadījumos ieteicama ķirurģiska ārstēšana.

Ķirurģiskās korekcijas laikā tiek veikta maksts plastiskā ķirurģija - priekšējā kolporāfija, kolpoperineolevatoplastika, kolpopeksija, tiek izmantotas sintētiskās protēzes, lai pilnībā atjaunotu bojāto iegurņa fasciju.

Priekšējā kolporāfija tiek veikta, kad nokrīt maksts priekšējā siena - tiek izgriezts lieko audu atloks, kam seko defekta sašūšana. Tā fascija ir izolēta un uz tās tiek uzliktas atsevišķas šuves. Iejaukšanās palīdz samazināt orgāna izmēru un stiprināt iegurņa pamatnes muskuļus.

Kolpoperineolevatoplastikas laikā no aizmugures sienas tiek noņemti liekie audi un tiek atjaunots iegurņa pamatnes muskuļu-saistaudu rāmis. Īpaša uzmanība tiek pievērsta pacēlāju — muskuļu, kas paceļ tūpļa — izolēšanai un sašūšanai.

Kolpopeksija ietver maksts kupola nostiprināšanu. Operācija tiek veikta, izmantojot maksts vai vēdera laparoskopisku piekļuvi. Šajā gadījumā kupols tiek fiksēts attiecīgi pie krustu kaula sacrospinous vai priekšējās gareniskās saites.

Sintētiskās protēzes uzstādīšanas operāciju sauc par kolpopeksiju, kā arī par TVM (transvaginālo tīklu). Metodes būtība ir novērst visus iegurņa pamatnes anatomiskos defektus, izmantojot standarta metodes, izmantojot tīkla protēzes. Atrodas zem saistaudiem, protēze dublē maksts kontūru, droši novēršot prolapsu, nemainot orgāna anatomisko atrašanās vietu.

Terapeitiskie vingrinājumi

Fizikālās terapijas (PT) loma ir svarīga rehabilitācijai pēcdzemdību periodā. Tas ļauj organismam ātrāk atgūties un uzlabot laktāciju. Ar tās palīdzību tiek koriģēta pēc grūtniecības traucēta stāja un nostiprināta starpene. Terapeitiskās vingrošanas mērķi ir:

• asinsrites uzlabošana iegurņa orgānos, lai novērstu asins recekļu veidošanos;
• stagnācijas novēršana;
• dzemdes kontrakciju stimulēšana pareizai involūcijai;
• vēdera sienas, starpenes muskuļu un saišu nostiprināšana, lai nodrošinātu pareizu iekšējo orgānu un dzimumorgānu stāvokli;
• vielmaiņas aktivizēšana, tonuss;
• zarnu un urīnpūšļa darbības normalizēšana.

Parastā dzemdību laikā nodarbības sākas no pirmās pēcdzemdību perioda dienas. Pirmajās dienās tiem ieteicams pievērst uzmanību piecpadsmit minūtes, veicot astoņus vingrinājumus, katru atkārtojot četras reizes. Pirmkārt, viņi veic pirkstu kustības, stiepšanu, roku rotāciju ar vienlaicīgu pēdu novirzi un rumpja rotāciju gultā. No trešās dienas viņi pāriet uz iegurņa pacelšanu ar atbalstu uz kājām un plecu lāpstiņām. Vingrinājumi tiek veikti horizontālā stāvoklī no pirmās līdz septītajai dienai.

Pēc dzemdes izmēra samazināšanas tās pāriet vertikālā stāvoklī, pievieno iegurņa apļveida kustības, rumpja pagriezienus un līkumus, pustupus un kāju pacēlājus. Lai sasniegtu stabilu pozitīvu rezultātu, kursa ilgumam jābūt līdz trim mēnešiem no ikdienas nodarbībām.

Dzimumorgānu prolapss ir problēma, ar kuru sievietes bieži saskaras pēc dzemdībām, jo ​​grūtniecība ir nopietns “pārbaudījums” iegurņa pamatnes muskuļiem. Kā cīnīties ar šo slimību, kas jaunai māmiņai rada ievērojamu diskomfortu?

Nedaudz fizioloģijas

Dzimumorgānu prolapsa problēma rodas, ja iegurņa pamatnes muskuļi ir zaudējuši spēju sarauties tik ļoti, ka atsevišķi orgāni vai to daļas neietilpst atbalsta aparāta projekcijā. Var pārvietot visu orgānu vai jebkuru no tā sienām.

Iegurņa pamatne ir spēcīgs muskuļu-fasciāls slānis (fascija (lat. fascia - pārsējs, sloksne) - saistaudu membrāna, kas pārklāj orgānus, asinsvadus, nervus un veido korpusus cilvēka muskuļiem), kas no apakšas pārklāj iegurņa kaulus. Iegurņa pamatnes daļu, kas atrodas starp kaunuma lūpu aizmugurējo komisāru un astes kaulu, sauc par starpeni.

Iegurņa pamatne nodrošina iekšējo dzimumorgānu (dzemdes, maksts, olnīcu un olvadu, kā arī urīnpūšļa, urīnizvadkanāla un taisnās zarnas) atbalstu un palīdz uzturēt to normālu stāvokli. Īpaši svarīgi ir levator ani muskuļi. Kad šie muskuļi saraujas, dzimumorgānu plaisa aizveras, sašaurinot taisnās zarnas un maksts lūmenu. Iegurņa pamatnes muskuļu bojājumi izraisa dzimumorgānu prolapss un prolapss.

Iegurņa pamatne nodrošina atbalstu ne tikai dzimumorgāniem, bet arī iekšējiem orgāniem. Iegurņa pamatnes muskuļi ir iesaistīti intraabdominālā spiediena regulēšanā kopā ar torako-vēdera barjeru (diafragmu) un vēdera sienas muskuļiem.

Dzimumorgānu prolapsa simptomi

Dzimumorgānu prolapss (maksts sienas, dzemdes kakls, dzemdes ķermenis) izpausmes ir dažādas. Ar pilnīgu dzemdes prolapsu sievietes sūdzas par pilnības sajūtu vai svešķermeņa klātbūtni maksts, mokošām sāpēm vai smaguma sajūtu jostas rajonā. Simptomi parasti izzūd guļus stāvoklī, nav vai ir mazāk izteikti no rīta un palielinās dienas laikā, īpaši, ja pacients daudz laika pavada uz kājām.

Biežāk parādās urīnpūšļa un/vai taisnās zarnas disfunkcijas simptomi. No urīnceļu sistēmas var būt apgrūtināta urinēšana, sastrēgumi urīnceļu sistēmā ar iespējamu infekciju (sākotnēji - apakšējās daļās (urīnizvadkanālā, urīnpūslī), un pēc tam, procesam progresējot, augšējās daļās - nierēs). Šī parādība var kalpot kā sākums tādas slimības attīstībai kā pielonefrīts - nieru iekaisums. Šajā gadījumā pielonefrīts bieži izpaužas kā gausa gaita, ko pavada trulas sāpes jostas rajonā, neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, vājums, nogurums, apetītes trūkums, slikta dūša, vemšana, anēmija, bieža, sāpīga urinēšana, izmaiņas urīns (urīns kļūst duļķains, kas satur baktērijas, leikocītus).

Vēl viens urīnpūšļa disfunkcijas simptoms ir stresa urīna nesaturēšana (klepošanas, šķaudīšanas, skaļu smieklu laikā). No zarnu puses komplikācijas ir resnās zarnas disfunkcija, kas izpaužas kā aizcietējums un kolīts (resnās zarnas iekaisuma slimība, kam raksturīgas krampjveida sāpes vēderā; caureja, kas mijas ar aizcietējumiem; gļotu sekrēcija; vājums un ķermeņa zudums). apetīte). Sāpīgākā komplikācija, kas ir ārkārtīgi reti sastopama, ir gāzu un fekāliju nesaturēšana.

Dzimumorgānu prolapss var izpausties ar vājām sajūtām dzimumakta laikā, maksts nespēju cieši aptvert dzimumlocekli, gaisa iekļūšanu dzimumakta laikā un tā izdalīšanos ar raksturīgām skaņām.

Menstruālā funkcija mainās, kam raksturīga sāpju parādīšanās menstruāciju laikā (dzemde maina stāvokli, apgrūtinot menstruālo asiņu aizplūšanu) un menstruālo asiņu daudzuma palielināšanās. Bieži vien šādas sievietes cieš no neauglības, lai gan grūtniecība tiek uzskatīta par diezgan iespējamu.

Jāsaka, ka ar nelielu maksts sieniņu prolapsu sievietei sūdzību var nebūt, bet ar vecumu prolapss var progresēt.

Tādējādi ar dzimumorgānu prolapsu un prolapsu sievietes dzīves kvalitāte pasliktinās, jo tiek iesaistīti urīnceļu sistēmas orgāni, zarnas un simptomi no dzimumorgāniem. Papildus dzīves kvalitātes izmaiņām nepatīkama ir arī komplikāciju attīstības iespējamība.

Dzimumorgānu prolapss cēloņi

Iekšējo dzimumorgānu un iegurņa pamatnes (muskuļu rāmja) saišu aparāta funkcionāla mazspēja rodas viena vai vairāku faktoru ietekmē:

• Pēctraumatisks iegurņa pamatnes bojājums(visbiežāk rodas dzemdību laikā). Smagi starpenes plīsumi, kā arī nepareizi šūti plīsumi vai pat pareizi sašūta plīsuma infekcija pēcdzemdību periodā veicinās maksts prolapsu. Nelieli starpenes plīsumi, kā arī epiziotomijas neizraisa iegurņa pamatnes muskuļu nekompetenci, jo pašiem muskuļiem nav bojājumu. Iegurņa orgānu sieniņu prolapss pēc normālām dzemdībām ir izskaidrojams ar muskuļu izstiepšanos vai starpenes audu bojājumiem, un lielākā mērā tas ir sfinktera muskuļu - apļveida muskuļu - nervu regulējuma pārkāpuma sekas. kas “bloķē” urīnizvadkanālu un anālo atveri, neļaujot attiecīgi izkļūt urīnam un fekālijām. Prolapss risks palielinās ar ķirurģisku dzemdību (izmantojot knaibles) un ar, jo saišu aparāta nekompetence pasliktinās līdz ar vecumu. Turklāt ar atkārtotām dzemdībām augļa svars parasti ir lielāks. Tas ir īpaši skaidri redzams sievietēm, kuras dzemdējušas lielus bērnus, kā arī vairāku grūtniecību gadījumā. Ja galvas iziešana caur vulvas gredzenu ir apgrūtināta vai neefektīva, ārsts nolemj veikt epiziotomiju - griezumu starpenē, jo, kad augļa galva ir pārmērīgi nostiepusi starpenes muskuļus, rodas iegurņa pamatnes muskuļu vājums. veidojas.
• Saistaudu struktūru mazspēja, kas izpaužas kā citu iekšējo orgānu prolapss.
• Steroīdu hormonu, tostarp dzimumhormonu, sintēzes pārkāpums.
• Hroniskas slimības, ko papildina vielmaiņas procesu un mikrocirkulācijas traucējumi. Šādas slimības ir, piemēram, cukura diabēts, metaboliskais sindroms (stāvoklis, kam raksturīga aptaukošanās, augsts asinsspiediens, traucēta audu uztvere par insulīnu), iedzimtas vielmaiņas slimības un citas.
• Smags fiziskais darbs.

Dzimumorgānu pārvietošanas veidi

Šeit ir norādīta maksts un dzemdes nobīdes uz leju klasifikācija atkarībā no smaguma pakāpes.

1. Maksts nobīde uz leju:

• vienas vai abu maksts sieniņu prolapss; bet sienas nepārsniedz maksts ieeju;
• maksts sienas stiepjas uz āru no maksts atveres. Ciešie anatomiskie savienojumi starp urīnpūsli un maksts sieniņu veicina to, ka uz patoloģisku izmaiņu fona iegurņa pamatnes muskuļos ir maksts priekšējās sienas prolapss (it kā nokarājoties maksts lūmenā), kas izraisa urīnpūšļa sieniņu, veidojot cistoceli (pūšļa izspiedumu maksts lūmenā). Cistocele palielinās arī sava spiediena ietekmē urīnpūslī, kā rezultātā veidojas apburtais loks. Līdzīgi veidojas rektocele (taisnās zarnas izspiedums maksts lūmenā);
• pilnīgs maksts prolapss, ko bieži pavada dzemdes prolapss.

Dzemdes nobīde uz leju:

• dzemdes kakls ir nolaists līdz maksts ieejas līmenim;
• ar daļēju (sākotnēju) dzemdes vai tās kakla prolapsu, pēdējais, sasprindzinoties, izvirzās ārpus dzimumorgānu spraugas, un šāds sākotnējais dzemdes prolapss visbiežāk izpaužas ar fizisku stresu un paaugstinātu intraabdominālo spiedienu (sasprindzinājums, klepus, šķaudīšana, smagumu celšana utt.);
• nepilnīgs dzemdes prolapss: ārpus dzimumorgānu spraugas tiek identificēts ne tikai dzemdes kakls, bet arī daļa no dzemdes ķermeņa;
• ar pilnīgu dzemdes prolapsu orgāns tiek pilnībā identificēts ārpus dzimumorgānu spraugas.

Prolapsa un iekšējo dzimumorgānu zuduma ārstēšana

Ja nesošo konstrukciju defekti ir nelieli un iekšējie dzimumorgāni sasprindzinājuma laikā nenokrīt zem maksts atveres plaknes (parasti sūdzību nav), ārstēšana netiek veikta. Izņēmums ir pacienti ar stresa urīna nesaturēšanu, kuriem ir paredzēta ķirurģiska ārstēšana. Citos gadījumos iekšējo dzimumorgānu prolapss un prolapss ārstēšanas taktika tiek noteikta individuāli. Tā var būt konservatīva (no sintētiska materiāla izgatavotu dzemdes gredzenu izmantošana) vai ķirurģiska.

Dzemdes gredzeni tiek uzstādīti makstī, ja ir kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai (piemēram, vienlaicīga dažādu orgānu un sistēmu somatiskā patoloģija - sirds, plaušas, nieres utt., vecāka gadagājuma pacients). Tie var būt silikona un palikt makstī vairākus mēnešus. Citi dzemdes gredzeni, kas bieži ir izgatavoti no gumijas, pacientiem naktī ir jānoņem, lai novērstu izgulējumus (audu atmiršanu, ko izraisa pastāvīgs gredzena spiediens uz maksts sieniņām). Pēc dzemdes gredzena izvēles pacientam tiek mācīts to ievietot un noņemt neatkarīgi. Apskates biežums šādiem pacientiem tiek noteikts individuāli, parasti pirmā pārbaude tiek veikta pēc nedēļas, bet pēc tam, ja nav sūdzību, ik pēc 4-6 mēnešiem.

Ja nesošo konstrukciju defekti ir nelieli, apstrāde netiek veikta.

Radikāls risinājums dzimumorgānu prolapss problēmai ir ķirurģiska ārstēšana. Operācijas mērķis ir neatgriezeniski novērst visus nesošo konstrukciju defektus. Lai sasniegtu šo mērķi, ir izstrādātas daudzas operācijas. Parasti šīs operācijas tiek veiktas caur maksts.

Histeropeksija(dzemdes fiksācija pie kaut kā) tiek veikta sievietēm, kuras plāno bērnus nākotnē, ja konservatīvā ārstēšana ir neefektīva. Vislabākos ārstēšanas rezultātus iegūst, piestiprinot dzemdi pie krustu kaula priekšējās gareniskās saites, un dzemdes-krustu saites tiek piešūtas pie krusta kaula nevis tieši, bet izmantojot sintētisko sietu vai fascijas posmu.

Ja maksts sieniņas nolaižas, tiek veikta kolporafija un perineoplastika - operācija, kas sastāv no “lieko audu” izgriešanas un starpenes muskuļu nostiprināšanas, sašujot kājas. Sievietēm, kurām veikta kolporāfija, turpmākās grūtniecības gadījumā tiek veikta ķeizargrieziena daļa.

Ja sievietei ir urīna nesaturēšana, bez dzimumorgānu prolapss, tad var izmantot tādu metodi kā plastiskā ķirurģija ar bezmaksas sintētisko cilpu - TVT/TVT-O. Iejaukšanās novērš nepatīkamu simptomu (urīna nesaturēšanu), bet nenovērš maksts sieniņu prolapsu. Operācija ilgst 20-30 minūtes vietējā anestēzijā. Šīs operācijas laikā ārsts zem urīnizvadkanāla izlaiž speciālu lenti, kas izgatavota no sintētiska polipropilēna materiāla, izmantojot trīs mazus iegriezumus suprapubiskajā zonā. Teipa atbalsta urīnizvadkanālu un novērš piespiedu urinēšanu, kad palielinās intraabdominālais spiediens. Ķirurgs pārbauda iejaukšanās efektivitāti tieši operācijas laikā. Pacientam tiek lūgts veikt vairākas klepus kustības, un, ja urīns neizplūst, operācija tiek pabeigta. Ja nepieciešams, ārsts maina cilpas spriegojumu.

Pilnīga dzemdes prolapsa gadījumā vecumdienās tiek veikta maksts histerektomija (t.i., pilnīga dzemdes izņemšana caur maksts). Šīs operācijas laikā no vienas un tās pašas piekļuves vienlaicīgi var veikt maksts priekšējo vai aizmugurējo plastisko operāciju, zarnu trūces korekciju utt.

Dzimumorgānu prolapss profilakse

1940. gadu beigās ginekologs Arnolds Kegels izstrādāja pamata starpenes muskuļu attīstības programmu, kas izstrādāta, lai ārstētu sievietes ar urīna nesaturēšanu. Iegurņa pamatnes muskuļu trenēšana palīdz ar daudzām uroģenitālās sistēmas disfunkcijām ne tikai sievietēm, bet arī vīriešiem (urīna nesaturēšana utt.), palīdz regulēt seksuālās funkcijas (erekciju, ejakulāciju un orgasmu) un ārstē taisnās zarnas slimības (, fekāliju) nesaturēšana utt.). Vingrinājumi ir izometriski (muskuļa kontrakcija, nemainot tā garumu) iegurņa pamatni veidojošo šķērssvītroto muskuļu šķiedru kontrakcijas.

Pat ja jums nav iegurņa pamatnes muskuļu vājuma pazīmju, to papildu attīstība uzlabo asins piegādi iegurņa orgāniem un atjauno to anatomiju. Šīs muskuļu grupas attīstība ir venozo asiņu stagnācijas, hronisku iekaisuma procesu un maksts sieniņu prolapsa profilakse un ārstēšana, līdz ar to arī iegurņa sāpju, dzimumorgānu hipoplāzijas, jutības trūkuma seksuālās aktivitātes laikā, grūtniecības problēmu profilakse un ārstēšana. utt. Līdzīgus vingrinājumus izmanto, lai sagatavotos dzemdībām un uzlabotu orgasma paškontroli.

Sieviete var identificēt starpenes muskuļus šādi: sēdēt uz tualetes, izplet kājas. Mēģiniet apturēt urīna plūsmu, nekustinot kājas. Muskuļi, kurus izmantojat, lai to izdarītu, ir jūsu starpenes muskuļi.

Sastāv no trim daļām:

• Lēnas kompresijas. Pievelciet muskuļus tāpat kā to darījāt, lai apturētu urinēšanu. Lēnām skaita līdz trīs un atpūties.
• Saīsinājumi. Savelciet un atslābiniet muskuļus pēc iespējas ātrāk,
• Izstumjot. Mēreni spiediet uz leju, tāpat kā zarnu kustības vai dzemdību laikā. Šis vingrinājums izraisa spriedzi starpenē un dažos vēdera muskuļos. Jūs arī sajutīsiet tūpļa sasprindzinājumu un atslābināšanos. Sāciet savu treniņu ar 10 lēnām saspiešanām, 10 kontrakcijām un 10 atspiešanās reizēm 5 reizes dienā. Pēc nedēļas pievienojiet katram 5 vingrinājumus, turpinot tos veikt piecas reizes dienā. Pievienojiet 5 vingrinājumus katram vingrinājumam katru otro nedēļu, līdz jums ir 30. Pēc tam turpiniet veikt vismaz 5 vingrinājumu komplektus dienā, lai saglabātu tonusu. Vingrinājumus var veikt gandrīz jebkur: ejot, skatoties televizoru, sēžot pie rakstāmgalda, guļot gultā.

Sākot darbu, jūs varat atklāt, ka jūsu muskuļi nevēlas palikt saspringti lēnu kontrakciju laikā. Jūs, iespējams, nespēsit veikt kontrakcijas pietiekami ātri vai ritmiski. Tas ir tāpēc, ka muskuļi joprojām ir vāji. Muskuļu kontrole uzlabojas ar praksi. Ja jūsu muskuļi treniņa laikā nogurst, atpūtieties dažas sekundes un turpiniet. Veicot vingrinājumus, atcerieties elpot dabiski un vienmērīgi. Katru dienu veiciet vienu līdz divsimt kompresiju. Šī fizikālā terapija ļauj:

• stimulēt kompensējošās-adaptīvās reakcijas urīnpūšļa un urīnizvadkanāla noslēguma aparāta bojātajos audos, lai normalizētu tā darbību;
• uzlabot iegurņa orgānu trofismu (uzturu), novērst nekontrolētas detrusora kontrakcijas - gludos muskuļus (kas nav saistīti ar starpenes muskuļiem), kas aizver urīnpūsli;
• stiprināt iegurņa pamatnes muskuļu-saišu aparātu, urīnizvadkanāla, iegurņa, vēdera un muguras muskuļus;
• veicināt iegurņa orgānu anatomisko un topogrāfisko attiecību atjaunošanos;
• ir vispārēji stiprinoša iedarbība uz ķermeni.

Irina Garjajeva, akušiere-ginekoloģe, Kijeva