Kas ir kuņģa EGD? Kuņģa-zarnu trakta izmeklēšana ar endoskopu: ezofagogastroduodenoskopija un gastroskopija

Saskarsmē ar

Klasesbiedriem

Kuņģa-zarnu trakts ir sava veida laboratorija, kuras pareiza darbība nosaka visa organisma piesātinājumu ar dzīvībai noderīgām un nepieciešamām vielām. Ja rodas kļūme, tiek traucēta lielākā daļa dzīvībai svarīgo procesu. Gastroenteroloģiskas problēmas mūsdienās nomoka daudzus cilvēkus.

Šādu slimību attīstībai ir daudz iemeslu: biežs stress, nepareizs uzturs, nopietns psiholoģiskie traucējumi un piesārņota vide. Bet, kā likums, pacienti nesteidzas meklēt palīdzību no gastroenterologiem. Ja tas notiek, visaptverošas izmeklēšanas laikā pacientam var nozīmēt ezofagogastroduodenoskopiju.

Pagājušā gadsimta beigās viņi sāka praktizēt endoskopiskā izmeklēšana iekšējie orgāni, taču aprīkojums bija tik nepilnīgs, ka no šīs metodes atteicās uz daudziem gadiem. Un tikai pagājušā gadsimta 60. gados viņi to atcerējās un sāka to aktīvi attīstīt. Pacienti ir dzirdējuši dažādus terminus, un tie ne vienmēr ir skaidri cilvēkiem bez medicīniskā izglītība. Tāpēc visbiežāk tiek uzdots jautājums – kas tas ir?

Esophagogastroduodenoscopy (EGD) ir barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas izmantojot elastīgu endoskopu. Daudziem šādu pētījumu gastroskopiju biežāk dēvē par EGDS. Patiesībā mēs runājam par vienu un to pašu diagnostikas tehnika. Ja manipulācijas laikā barības vads netiek pārbaudīts, tad runā par fibrogastroduodenoskopiju (FGDS).

Gastroenterologi plaši praktizē šādu lietošanu endoskopiskās metodes terapeitiskiem un diagnostikas nolūkiem. Ir aprīkoti mūsdienīgi endoskopi dažādi veidi elastīgas stikla šķiedras un papildu ierīces, kas ļauj veikt šādas manipulācijas izpētes procesā:

• izmeklēšana ar biopsiju (biopsijas parauga ņemšana histoloģiskai izmeklēšanai);
• ureāzes aktivitātes novērtējums uz Helicobacter pylori in vitro biopsijas paraugs;
• skarto orgānu daļu mērķtiecīga terapija (čūla, erozija);
• biomateriāla savākšana patogēnu identificēšanai;
• nelielu svešķermeņu noņemšana;
• cauterization, izmantojot lokāli pielietotu elektrisko strāvu;
• asiņošanas apturēšana;
• mikroķirurģija (polipa rezekcija, mazs audzējs).

Esophagogastroduodenoscopy tiek veikta šādos gadījumos:

• nepieciešamība diagnosticēt augšējā gremošanas trakta slimības;
• pacients bieži izjūt sāpes krūtīs, sūdzas par apgrūtinātu rīšanu un dedzinošu sajūtu barības vadā;
• traucēta pārtikas evakuācija no kuņģa divpadsmitpirkstu zarnas sīpola sākotnējās daļas vai kuņģa pīlora daļas rētu dēļ;
• aizdomas par onkoloģiskā procesa klātbūtni gremošanas trakta augšdaļās (pacients strauji zaudē svaru, pastāvīgi pazeminās hemoglobīna līmenis);
• aizdomas par asiņošanu no barības vada vēnām portāla hipertensijas dēļ;
• asiņošanas avota noteikšana kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā;
• doba orgāna caurejoša defekta diagnosticēšana vai patoloģiska procesa izplatīšanās ārpus orgāna uz fona peptiska čūlas;
• traumatisku traumu diagnostika un svešķermeņu noteikšana gremošanas trakta augšdaļās.

Šī metode ļauj atklāt slimības sākotnējā attīstības stadijā, savukārt citas diagnostikas metodes ne vienmēr spēj to izdarīt.

Sagatavošana

Pirms došanās uz endoskopijas telpu manipulācijām, jums ir jāsaprot, kā sagatavoties EGD. Viss sākas ar sarunu ar savu gastroenterologu, kuras laikā jānoskaidro dažādi jautājumi, kas var skart pacientu vai ārstu.Pacientam ir psiholoģiski jānoskaņojas procedūrai, tāpēc viņam ir tiesības detalizēti uzzināt, kas notiks ar viņu. ķermeni diagnostikas procesa laikā, ko viņš jutīs, cik ilgi tas prasīs un kāda ir šāda izmeklējuma informatīvā vērtība.

Pacientam ir pienākums nodrošināt ārstam savu medicīniskā karte, kā arī ziņot par visiem hroniskas slimības un jebkura paaugstināta jutība vēsturi, jo tas var ietekmēt medikamentu lietošanu pētījuma laikā. Slimības, kas ir potenciāli bīstamas esophagogastroduodenoscopy, ir jākoriģē. Raksturīgi, ka īpaša uzmanība tiek pievērsta sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas. Šo orgānu slimības var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Tiešā sagatavošana ir šāda. Pacientam jāievēro īpaša diēta. Divas dienas pirms endoskopijas jāizslēdz pārtikas produkti, kas var savainot gļotādu (pikanti ēdieni, sēklas, rieksti), un jādod priekšroka maigai, viegli sagremojamai pārtikai. Nāksies arī atteikties no alkoholiskajiem dzērieniem. Pēdējai ēdienreizei vajadzētu notikt 12 stundas pirms paredzētās procedūras.

Lietojiet gastroenterologa ieteiktos medikamentus. Visbiežāk tiek parakstīts Espumisan. Tas ir nepieciešams, lai samazinātu gāzu veidošanos un izņemtu tās no kuņģa-zarnu trakta. Šis paņēmiens ne tikai mazinās diskomfortu procedūras laikā, bet arī saīsinās izmeklēšanas laiku. Īpaša uzmanība jāpievērš apģērbam. Labāk ir dot priekšroku tiem garderobes priekšmetiem, kas ir piesprādzēti ar pogām, nevis pārvilkti pār kaklu. Apģērbam jābūt ērtam, nevis zīmola nosaukumam.

Smaržu atteikums. Pat ja pacients necieš no alerģijām, jums vajadzētu apsvērt medicīnas personāls vai citiem pacientiem, kuriem tiks veikta arī endoskopiskā izmeklēšana.
Pirms diagnozes noteikšanas nevajadzētu smēķēt. Nikotīns stiprina rīstīšanās refleksu un palielina gļotu daudzumu kuņģī, kas apgrūtina izmeklēšanu.

Pētījumu veikšana

Samazināt diskomfortu Procedūras laikā, kā arī lai vājinātu rīstīšanās refleksu un vēlmi klepot, tiek izmantots antiseptisks līdzeklis šķidrā veidā. Uzklājot uz gļotādas, tā iedarbība sākas ļoti ātri, un, pabeidzot manipulāciju, tā diezgan ātri arī pārtrauc savu iedarbību.

Pacienta mutē tiek ievietots īpašs iemutnis, lai pasargātu zobus un endoskopiskās iekārtas no košanas. Vispirms ieteicams noņemt izņemamās protēzes. Lai mazinātu nervozitāti un bailes, pacientam var piedāvāt nomierinošs līdzeklis. Terapeitiskā un diagnostiskā ezofagogastroduodenoskopija tiek veikta pacientam sānu stāvoklī, vēlams kreisajā.

Pēc tam, kad anestēzijas līdzeklis sāk darboties, procedūra tiek veikta saskaņā ar šo plānu:

• Elastīgu endoskopu uzmanīgi ievada caur pacienta muti, izlaižot barības vadu, kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnā. Iekārtai tiek piegādāts gaiss, lai atvieglotu gļotādas apskati, iztaisnojot orgānu lūmenu.
• Lai netraucē progresam endoskopiskās iekārtas, pacientam jāpaliek absolūti nekustīgam. Šajā brīdī viņam jākoncentrējas uz elpošanu, kurai jābūt dziļai un lēnai.
• Endoskopista uzdevums ir rūpīgi pārbaudīt visu gremošanas trakta augšējo orgānu gļotādu. Ja nepieciešams, var veikt biopsiju turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai.
• Ja endoskopijai ir ne tikai diagnostisks raksturs, tad šajā procesā var paplašināt sašaurinātu barības vada posmu, izņemt sīkus svešķermeņus, polipus, mazus audzējus.
• Lai neizraisītu vēlmi vemt, stundu pēc manipulācijas labāk atturēties no ēdiena. Pētījuma ilgums svārstās no 5 līdz 20 minūtēm.

Pacientu atsauksmes

Pirms paši veic šādu procedūru, cilvēki vēlas uzzināt atsauksmes par endoskopiju no tiem, kuri to jau ir pieredzējuši.

Veicot EGDS pētījumu liela nozīme ir kvalitatīvs aprīkojums un pieredze endoskopista amatā. Mūsdienu endoskopu tehniskās īpašības ļauj izmeklēt visas barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas daļas, izmeklējot pat vissarežģītākās vietas. Ja jūs noliekat malā visas bailes, varat diagnosticēt dažādas slimības agrīnā stadijā vai pārliecināties, ka ar ķermeni viss ir kārtībā. Un tas ir daudz vērts.

Kuņģa un zarnu trakta onkoloģisko patoloģiju profilaksē nozīmīgs elements ir agrīna kuņģa-zarnu trakta slimību diagnostika, kuru izplatība sasniedz aptuveni 30,1% no visiem pacientiem ar diagnosticētiem ļaundabīgiem audzējiem. Dažas zarnu un kuņģa slimības, piemēram, atrofisks gastrīts vai perforēta čūla, tiek uzskatītas par pirmsvēža stāvokli, un šo slimību savlaicīga atklāšana ievērojami palielina iespēju veidot labvēlīgu prognozi turpmākajai dzīvībai un veselībai.

Ir vairākas gremošanas trakta diagnostikas metodes (radiogrāfija, elpas testi, ultrasonogrāfija, intragastrālā pH-metrija), bet galvenais veids, kā efektīvi un agrīna diagnostika ir esophagogastroduodenoscopy.

EGDS ir visinformatīvākā kuņģa-zarnu trakta diagnostikas metode

Esophagogastroduodenoscopy - kas tas ir?

Esophagogastroduodenoscopy (saīsināti kā gastroskopija vai EGDS) ir gremošanas trakta gļotādu izmeklēšana, ko veic, izmantojot optisko šķiedru ierīci garas elastīgas caurules veidā.

Gastroskops tiek ievietots kuņģa-zarnu trakta pacientam caur muti, tāpēc procedūrai nepieciešama noteikta sagatavošanās, kas var ietvert arī zāļu korekciju. Izmantojot šķiedru vai optiskos gastroskopus, var iegūt datus par gļotādu stāvokli, erozīvu bojājumu un čūlaino defektu klātbūtni, kā arī identificēt iekaisuma procesu pazīmes (hiperēmija, pietūkums, asiņošanas zonu klātbūtne).

Ar endoskopijas palīdzību iespējams noteikt dažādi defekti vēders

Pārbaudes laikā ārsts var veikt arī patoloģiski izmainītu vietu biopsiju, lai novērstu noteiktu slimību ļaundabīgas gaitas risku, kā arī noteiktu esošo veidojumu histoloģisko raksturu. Endoskopija ļauj identificēt cistu, polipu, audzēju klātbūtni, to atrašanās vietu, izmēru un formu, kas ļauj sastādīt dažādu audzēju veidojumu primārās terapijas protokolu.

Izmantojot procedūru, ir iespējams identificēt cistas, polipus un audzējus

Esophagogastroduodenoscopy laikā tiek izmeklētas gremošanas trakta centrālās daļas, kas ietver barības vadu, kuņģa pīlora daļu, kā arī orgāna dibenu un ķermeni un divpadsmitpirkstu zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas). Šo izmeklējumu veidu izmanto ne tikai diagnostikas nolūkos, bet tam ir arī daudzas citas iespējas, piemēram:

• vietēja zāļu ievadīšana;
• svešķermeņu noņemšana;

Svešķermeņa izņemšana no kuņģa

Jūs varat uzraudzīt čūlas rētu dinamiku

Svarīgs! Dažiem kuņģa-zarnu trakta audzējiem endoskopija ļauj izdarīt provizorisku slēdzienu par vēža stadiju (diagnozes apstiprināšanai un precizēšanai nepieciešama audu biopsija, kam seko biomateriāla histoloģiskā izmeklēšana).

Kā izskatās kuņģa vēzis, izmeklējot endoskopiski?

Lietošanas indikācijas

Esophagogastroduodenoscopy ir iekļauta obligāto diagnostikas procedūru sarakstā, ja ir aizdomas par kuņģa-zarnu trakta iekaisīgām, audzēju vai destruktīvām patoloģijām. Šo diagnostikas metodi izmanto arī, lai identificētu slēptu asiņošanu atbilstošu simptomu klātbūtnē (asiņaina vemšana, darvai melni izkārnījumi, stipras sāpes vēderā).

Galvenās indikācijas, kurām terapeits vai gastroenterologs izraksta endoskopiju, ir:

• sāpes vēderā, lokalizētas vēdera augšdaļā vai centrālajā daļā, nenoteiktas etioloģijas;
• ātra sāta sajūta pēc ēšanas vai, gluži pretēji, izsalkuma sajūta pēc ēšanas (iespējams peptiskās čūlas simptoms);

Dažreiz īsu laiku pēc smagas maltītes cilvēks jūtas izsalcis

Dažos gadījumos apetīte pilnībā pazūd

Mutē parādās nepatīkama rūgta garša

Ir sajūta, ka kaklā ir kāds svešķermenis

Piezīme! Esophagogastroduodenoscopy var izmantot kā papildu diagnostikas metodi dažām ar gastroenteroloģiju saistītām patoloģijām, piemēram, sistēmiskām alerģijām vai neirotiski traucējumi. Apmēram 35% kuņģa-zarnu trakta patoloģiju var attīstīties uz stresa faktora fona (gastrīts, kairinātu zarnu sindroms, duodenīts u.c.), tāpēc gastroskopiju var iekļaut diagnostikas protokolā pacientiem, kuriem tiek veikta izmeklēšana funkcionālie traucējumi Centrālā nervu sistēma.

Kuņģa patoloģijas var attīstīties stresa un pārmērīgas nervozitātes dēļ.

Kā notiek pētījums

Gastroskopiju var veikt diennakts vai dienas stacionāra apstākļos ar gastroskopu aprīkotā gastroenteroloģijas kabinetā (saskaņā ar Veselības ministrijas rīkojumu katrā gastroenterologa kabinetā jābūt divu šķiedru vai. optiskās ierīces ar biopsijas komplektiem).

Gastroskopiju veic gastroenterologs, izmantojot īpašu ierīci

Pirms pašas procedūras tiek veikta premedikācija (pacienta iepriekšēja zāļu sagatavošana). Tas sastāv no vietējās anestēzijas ar 10% lidokaīna šķīdumu.

Pirms procedūras vietējā anestēzija lidokaīns

Mūsdienās šīs zāles tiek uzskatītas par visefektīvākajām sāpju mazināšanai mutes dobuma diagnostisko manipulāciju nolūkos, bet, ja ir alerģija, ārsts to var aizstāt ar ultrakaīnu vai novokaīnu.

Dažreiz Ultracaine lieto anestēzijai

Zāles tiek izsmidzinātas uz mēles saknes, pēc tam pacientam rodas nejutīgums, kas liecina par mutes dobumā esošo receptoru “izslēgšanos”. Pirms procedūras uzsākšanas ir svarīgi informēt ārstu par alerģiskas reakcijas pret jebkādām zālēm, jo, ja attīstās alerģija, ir iespējamas nopietnas sekas: balsenes tūska, laringospazmas, asfiksija.

Ja cilvēkam ir alerģija pret anestēzijas līdzekļiem, var attīstīties smags balsenes pietūkums

Turpmākās darbības tiek veiktas saskaņā ar vispārpieņemto algoritmu

1. Pacients tiek novietots uz dīvāna, un mutē tiek ievietots iemutnis (ierīce ar caurumu vidū), kas cieši jānospiež starp lūpām.

Ārsts pakāpeniski ievieto caurulīti pacienta mutē

Pateicoties gaisa padevei procedūras laikā, ir skaidri redzamas barības vada patoloģijas

Procedūras laikā tiek uzņemti attēli tālākai izpētei.

Esophagogastroduodenoscopy ļauj arī izmērīt kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas telpas skābumu, kas atvieglo diagnozi, ja ir aizdomas par peptisku čūlu vai hiperacīdu gastrītu.

Mērījumu veic vizuālā kontrolē, izmantojot īpašu zondi, kas tiek ievietota caur gastroskopa instrumentālo daļu.

Kādas patoloģijas var atklāt

Esophagogastroduodenoscopy ir visinformatīvākā diagnostikas procedūra, kas ļauj agrīnā stadijā atklāt lielu skaitu slimību un patoloģiju, tāpēc nevajadzētu atteikties no tā.

Tabula. Kādas patoloģijas var diagnosticēt, izmantojot gastroskopiju?

Svešķermeņi kuņģī vai barības vadā

Kuņģa atonija (traucēta motora un evakuācijas funkcija)

Svarīgs! Esophagogastroduodenoscopy var identificēt arī noteiktu kuņģa-zarnu trakta infekcijas slimību simptomus, piemēram, sifilisu vai tuberkulozi. Ja ir aizdomas par šīm patoloģijām, jāveic biopsija un bioloģiskā materiāla histoloģiskā izmeklēšana.

Kontrindikācijas un riska faktori

Kuņģa-zarnu trakta endoskopisko izmeklēšanu nevar veikt visiem pacientiem. Lai gan procedūra tiek uzskatīta par samērā drošu, esophagogastroduodenoscopy var izraisīt komplikācijas noteiktai pacientu grupai. smagas komplikācijas tādēļ procedūras ierobežojumi ir šādi:

• aortas vārstuļa stenoze (sašaurināšanās);
• smaga anēmija (hemoglobīna līmenis ≤ 80 g/l);

Smaga anēmija ir kontrindikācija endoskopijai

Kas ir protrombīna laiks

Sirds mazspējas gadījumā EGD nevar diagnosticēt

Augsta riska grupā ietilpst gados vecāki un vecums, personām ar elpceļu slimībām, sirds un asinsvadu patoloģijām, kā arī pacientiem ar centrālās nervu sistēmas patoloģijām.

Kādas komplikācijas var rasties?

Komplikāciju risks EGD laikā ir aptuveni 1,9-5,4%. Tas ir zems rādītājs, taču izslēdz iespēju smagas sekas pilnīgi neiespējami, tādēļ procedūras laikā, kā arī sagatavošanās periodā pacientam pilnībā jāievēro ārsta un citu medicīnas darbinieku norādījumi.

Procedūras laikā jums jāievēro visi ārsta norādījumi, lai izvairītos no komplikācijām.

Tabula. Iespējamās komplikācijas gastroskopijas laikā

Svarīgs! Ir pierādījumi par garīgās veselības problēmām, kas saistītas ar EGDS bērniem vecumā no 5 līdz 10 gadiem. Joprojām nav zinātnisku pierādījumu, ka esophagogastroduodenoscopy var ietekmēt psihi, taču šo iespēju nevar izslēgt. Šī iemesla dēļ, ja ir stingras indikācijas, in bērnība Procedūra tiek veikta sedācijā vai vispārējā anestēzijā.

Bērniem EGDS tiek veikta reti un tikai ar anestēziju.

Sagatavošanas noteikumi

Galvenais sagatavošanās posms kuņģa-zarnu trakta izpētei ir diētas ievērošana, kas izslēdz pārtikas produktus, kas var stimulēt gāzu veidošanos vai pastiprināt pūšanas un fermentācijas procesus. Šie produkti ietver:

• gāzētie dzērieni (ieskaitot alu un kvasu);
• alkohols;

Dažas dienas pirms procedūras jāpārtrauc alkohola lietošana.

Pilnpiens var izraisīt nevēlamu fermentāciju un vēdera uzpūšanos

Kūkas un konditorejas izstrādājumi veicina vēdera uzpūšanos un vēdera uzpūšanos

Dažas dienas pirms endoskopijas no uztura labāk izslēgt auzu pārslas un dažus citus graudus.

1-2 dienas pirms procedūras jāievēro diēta. Pēdējai ēdienreizei jānotiek ne vēlāk kā 20 stundas procedūras priekšvakarā, un vakariņu ēdienam jābūt vieglam (ideāls variants ir biezpiena kastrolis ar augļu biezeni vai mājputnu suflē).

Diagnozes priekšvakarā vakariņās jāpaēd kaut kas viegls, piemēram, biezpiena kastrolis

Pētījuma dienā jūs nevarat neko ēst, smēķēt vai košļāt. košļājamā gumija. Ir atļauts dzert nelielu daudzumu ūdens (apmēram 150-250 ml), bet ne vēlāk kā 2 stundas pirms endoskopijas.

Populāri jautājumi par endoskopiju

Zemāk ir populārākie jautājumi no pacientiem, kuriem ir norādīta ezofagogastroduodenoskopija. Pietiekama pacienta informētība par to, kas ir šī procedūra un kam jābūt gatavam, ir svarīgs elements, lai sagatavotos pētījumam un iegūtu ticamu rezultātu, tāpēc atbildes uz tām labāk noskaidrot iepriekš.

Pacientiem ir daudz jautājumu par EGD procedūras gaitu.

Cik ilgi notiek procedūra?

Vienkāršiem pētījumiem, kuriem nav nepieciešamas papildu manipulācijas (piemēram, zāļu ievadīšana vai asiņošanas apturēšana), pētījums ilgst ne vairāk kā 5 minūtes. Tikpat daudz laika ir nepieciešams, lai izmērītu kuņģa-zarnu trakta skābumu. Gadījumos, kad nepieciešama sarežģītāka diagnostika ar terapeitiskās ārstēšanas elementiem vai materiāla paraugu ņemšana biopsijai, endoskopijas ilgums var būt līdz 15-20 minūtēm.

Parasti procedūra ilgst ne vairāk kā 10 minūtes

Vai ir iespējams veikt endoskopiju vispārējā anestēzijā?

Dažās medicīnas klīnikās tiek praktizēta intravenoza (vispārējā) anestēzija, taču tās lietošanai nav objektīvu iemeslu un indikāciju. Pacientiem ar pastiprinātu rīstīšanās refleksu premedikācijas kompleksā var iekļaut prokinetiku centrālā darbība, piemēram, "Cerucal" vai "Motilium".

Motilium tiek izmantots, lai novērstu rīstīšanās refleksu

Psiholoģiskai sagatavošanai ir atļauts izmantot nomierinoši līdzekļi 1-3 dienas pirms procedūras. Nekonsultējoties ar ārstu, var lietot tikai augu izcelsmes nomierinošos līdzekļus (māteszāle, baldriāns), taču tiem var būt arī kontrindikācijas, tāpēc pirms lietošanas rūpīgi jāizlasa instrukcija.

Vieglai sedācijai varat izmantot māteres tinktūru

Svarīgs! Vispārējā anestēzija ir daudz kontrindikāciju, un to vajadzētu lietot tikai ārkārtējos gadījumos. Sedācija var būt alternatīva intravenozai anestēzijai, taču lielākā daļa gastroenterologu uzskata, ka vietējā anestēzija ar lidokaīnu ir pietiekams līdzeklis sāpju mazināšanai.

Ko darīt, ja procedūras laikā sāk justies slikti

Lai samazinātu rīstīšanās refleksa iespējamību, jums vajadzētu lēnām un dziļi elpot, kad ierīce ir mutē. Lai novērstu vemšanu, 8-10 stundas pirms testa nevajadzētu ēst un dzert, kā arī smēķēt vai košļāt košļājamo gumiju.

Lai novērstu sliktu dūšu endoskopijas laikā, pirms procedūras nevajadzētu smēķēt.

Pēkšņas vemšanas un prokinētisko līdzekļu neefektivitātes gadījumā ārsts var atcelt procedūru vai ieteikt to veikt vispārējā anestēzijā.

Sāpes kaklā pēc endoskopijas

Šādas sajūtas ir normālas pēc gastroskopijas, un tās ir saistītas ar balsenes gļotādas bojājumiem ar gastroskopa elementiem. Lidokaīna izraisītais nejutīgums parasti izzūd 1-2 stundu laikā pēc procedūras. Sāpju sindroms, kas var pastiprināties ēšanas un dzeršanas laikā, pilnībā izzūd 48 stundas pēc pārbaudes.

Kakla sāpes pēc procedūras pāriet apmēram 2 dienu laikā

Vai ir iespējams veikt ezofagogastroduodenoskopiju grūtniecēm?

Neskatoties uz to, ka grūtniecība nav iekļauta EGD kontrindikāciju sarakstā, šis tips izmeklējumi ir iespējami tikai tad, ja ir nopietnas indikācijas, dzīvībai bīstami sievietes vai augļa veselību. Tas saistīts ne tikai ar iespējamu toksikozes simptomu pastiprināšanos, bet arī iespējamu infekciju, ko izraisa nekvalitatīva telpu apstrāde vai nepietiekama instrumentu sterilizācija. Jāņem vērā arī tas, ka gastroskopa ieviešana var provocēt dzemdes tonusa paaugstināšanos, tāpēc EGD grūtniecības laikā ir kontrindicēta dzemdes hipertoniskuma, priekšlaicīgas dzemdību draudu vai spontānas grūtniecības pārtraukšanas dēļ. Citos gadījumos procedūru var veikt, ja ieguvumi ievērojami pārsniedz iespējamos riskus.

EGDS nav parakstīts grūtniecēm, jo ​​tas var izraisīt dzemdes tonusu

Esophagogastroduodenoscopy nav ļoti patīkama, bet vairumā gadījumu nepieciešamo procedūru barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimību diagnostikai. Pienācīgi sagatavojoties izmeklējumam, diskomforta, diskomforta un iespējamo komplikāciju risks būs minimāls, tādēļ pacientiem, kuriem ir indicēta endoskopija, jāievēro ārsta norādījumi un priekšraksti, kas veiks izmeklēšanu.

Video - Esophagogastroduodenoscopy: kas tas ir

Esophagogastroduodenoscopy ir endoskopiska izmeklēšana, kas novērtē barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas stāvokli. Procedūras laikā tiek izmantots endoskops (elastīgā šļūtene), kuru caur mutes dobumu ievada kuņģa-zarnu traktā.

Esophagogastroduodenoscopy ir pārāka par rentgenogrāfiju ar iegūtās informācijas precizitāti, diagnosticējot šādas slimības:

• iekaisuma procesi gļotādās;
• čūlaini bojājumi;
• jaunveidojumi.

EGD palīdz identificēt patoloģiskie procesi kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas rajonā. Tāpat speciālistam ir iespēja noteikt novirzes šo orgānu darbībā. Izmantojot esophagogastroduodenoscopy, jūs varat veikt biopsiju, lai noskaidrotu patoloģijas formu un tās etioloģiju. Tāpat šo procedūru izmanto ne tikai slimības diagnosticēšanai, bet arī citiem medicīniskiem nolūkiem.

Esophagogastroduodenoscopy tiek veikta, ja nepieciešams ievadīt medikamentus noteikta orgāna dobumā, steidzami apturēt asiņošanu vai likvidēt nelielus svešķermeņus. Vairumā gadījumu šī pētījuma metode ir paredzēta primārā diagnoze patoloģiju, kā arī par regulāru noteiktā ārstēšanas kursa efektivitātes uzraudzību.

Uzmanību! Esophagogastroduodenoscopy ļauj precīzi noteikt čūlas defektus, precīzu bojāto vietu atrašanās vietu un patoloģiskā procesa pakāpi.

Šī pētījuma metode palīdz veikt šādas darbības:

1. Nosakiet čūlaino bojājumu daudzumu, intensitāti, precīzu lokalizāciju, parametrus, iekaisuma esamību vai neesamību skartās gļotādas zonā.
2. Ārstēšana ievietojot ar dažādiem instrumentiem medikamentiem, un lāzera apstarošana skartajā zonā.

Procedūras indikācijas

Parasti ezofagogastroduodenoskopija tiek nozīmēta cilvēkiem, kad viņi vēršas pie ārsta ar sūdzībām par sāpēm vēderā, bieža slikta dūša, vemšanas lēkmes, grēmas, kā arī problēmas, kas saistītas ar ēdiena rīšanu. Šis diagnostikas pētījums ir visoptimālākais veids, kā noteikt asiņošanas cēloņus no augšējā kuņģa-zarnu trakta.

Bieži vien EGD tiek veikta pēc ķirurģiskām operācijām kuņģa-zarnu traktā, lai ātri identificētu iespējamās komplikācijas, kas izriet no iejaukšanās skartās gļotādas struktūrā. Šī metode ir daudz efektīvāka par rentgenogrāfiju, jo ļauj ne tikai vizuāli pārbaudīt gļotādu, bet arī veikt biopsiju. Ja ārstam jāveic biopsija, endoskopam iepriekš tiek uzlikts īpašs uzgalis. Pacients nejūt nekādu diskomfortu.

Veicot procedūru, jāizmanto elastīgs endoskops. Papildu instrumenti tiek izmantoti, ja nepieciešams noņemt polipus, izņemt svešķermeņus, kā arī apturēt asiņošanu. Sakarā ar to, ka šos pasākumus var veikt, izmantojot endoskopu, pacients izvairās no ķirurģiskām operācijām. Veicot noteiktas manipulācijas, piemēram, paplašinot sašaurinātās zonas, patenti var izjust nepatīkamas sajūtas.

Uzmanību! Lai novērstu rašanos sāpju sindroms Narkotiku sāpju mazināšana tiek piemērota iepriekš.

Novirzes, kurām var būt nepieciešams EGD:

Patoloģijas	Īpatnības
Nezināmas etioloģijas sāpju sindroms, bieža dedzināšana, vemšana	Izmantojot mazāk radikālas metodes, cēloni nebija iespējams noskaidrot pastāvīga slikta dūša, atraugas pēc ēšanas, ārsts var arī ieteikt šo testu
Hronisks smaguma sajūta kuņģī, pilnuma sajūta vēderā	Uzreiz pēc ēšanas vai neatkarīgi no ēšanas
Samazināta ēstgriba, kas liek cilvēkam zaudēt svaru	Izmeklējums ir nepieciešams, ja esat zaudējis vairāk nekā 2 izmērus.
Pacients nevar pareizi norīt, izjūt diskomfortu un problēmas atkarība no smadzeņu darbības nav noteikta	Ir svarīgi veikt pētījumus, ja persona norāda uz problēmām, kas saistītas ar satura pāreju caur barības vadu
Sāpes krūtīs vai vēdera augšdaļā	Var liecināt par hroniskiem patoloģiskiem procesiem kuņģa-zarnu traktā
Bieža svešas izcelsmes garša mutē, neparasta smaka	Simptomi ir jūtami elpojot vai runājot
Caureja, citi izkārnījumu traucējumi	To izraisa pastāvīga sliktas kvalitātes pārtikas uzņemšana
Klepus	Ja nav elpošanas problēmu

Rezultātus cilvēks var saņemt 20-25 minūšu laikā pēc izmeklējuma, kas nepieciešams agrīna tikšanās efektīva terapija. Vairumā gadījumu ārsti var veikt pārbaudi, nesabojājot kuņģa sienas. Lēmums par anestēzijas līdzekļa ievadīšanu pārbaudes laikā tiek pieņemts ārkārtīgi reti.

Uzmanību! Ar EGD palīdzību ārsti var ne tikai identificēt gļotādas čūlainus bojājumus, polipozi, bet arī onkoloģiskās slimības, kas atrodas uz agrīnās stadijas attīstību.

Visbiežāk sastopamās EGD indikācijas:

1. Kuņģa-zarnu trakta slimību diferenciāldiagnoze. Ar šī diagnostikas pētījuma palīdzību ir iespējams identificēt ne tikai čūlas bojājumus, bet arī divertikulītu, pīlora stenozi un citas novirzes, kas var kļūt hroniskas un nodarīt būtisku kaitējumu visam organismam.
2. Efektivitātes noteikšana dažādas metodesārstēšana, terapijas uzraudzība.
3. Regulāras pārbaudes veiktas, kā plānots. FGDS bieži tiek veikta, lai uzraudzītu izmaiņas gļotādas stāvoklī hronisku orgānu patoloģiju gadījumā gremošanas sistēma.
4. Apetītes trūkums, bālums āda, citi simptomi, kas norāda uz asiņošanu kuņģī.
5. Riska novērtēšana iespējamā attīstība komplikācijas pēc operācijas kuņģī, barības vadā vai citos kuņģa-zarnu trakta orgānos.

Lai iegūtu maksimālu efektivitāti, veicot EGD, ir nepieciešams pienācīgi sagatavoties procedūrai, kā arī ierasties pie speciālista, kurš veiks izmeklēšanu efektīvi un identificēs jebkuru. patoloģiskas novirzes gļotādas struktūrā.

Kam EGDS ir kontrindicēts?

Atkāpes, kurās ir vēlams atlikt procedūru vai pilnībā no tās atteikties:

1. Vispārējs smags pacienta stāvoklis, dzīvībai svarīgu orgānu darbības traucējumi.
2. Ateroskleroze akūtā formā.
3. Sirdslēkme, kas notika nesen, sirds mazspēja akūtā stadijā.
4. Traucējumi, kuriem nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.
5. Infekcijas slimības aktīvajā fāzē.
6. Audzēji liels izmērs kuņģa-zarnu trakta struktūrā, smaga barības vada sašaurināšanās.
7. Hemofilija.
8. Varikozas vēnas kuņģa-zarnu traktā.
9. Hipertensija akūtā formā.
10. Psihiskas novirzes.

Kā sagatavoties procedūrai?

Lai EGD tiktu veiksmīgi veikts, ir nepieciešams veikt standarta pasākumus dienu pirms procedūras, kā arī no rīta.

Iepriekšēja sagatavošana

Dienu pirms izmeklējuma ir nepieciešams pielāgot savu dienas režīmu. Neēdiet pat nelielas maltītes vēlāk par 20:00. Dienas laikā lietojiet tikai tos pārtikas produktus, kas ir viegli sagremojami un ātri izvadīti. Pilnībā izvairieties no piena produktiem.

Ko darīt no rīta?

Neēdiet brokastis, un arī smēķēšana ir pilnībā aizliegta. Ja esat ļoti izslāpis, dzeriet ūdeni minimālos daudzumos. Lai izvairītos no komplikācijām, procedūra tiek veikta tikai tukšā dūšā. Parasti brauciens pie ārsta tiek plānots no rīta. Ja pārbaude paredzēta pēc 14:00, var ieturēt nelielas brokastis, bet tikai tad, ja procedūra notiks pēc 8-10 stundām.

Diēta

3 dienas pirms testa jums jāievēro diēta bez sārņiem. Lai izvēlētos precīzu ēdienkarti, vēlams iepriekš konsultēties ar savu ārstu. Jūs pats varat pielāgot savu uzturu. Jāatsakās no melnās maizes, dažādiem zaļumiem, pākšaugiem, sēnēm, sēklām, jo ​​īpaši no produktiem, kas tos satur struktūrā, piemēram, kivi, vīnogām.

Uzmanību! Jums nevajadzētu lietot zāles, kas satur dzelzi, kā arī izvairīties no aktīvās ogles. Uzmanīgi ievērojiet diētu, lai neradītu gremošanas traucējumus.

Starp prioritārajiem ēdieniem ir buljons, vārīta vista un zivis. Vēlams ēst sieru, baltmaizi, sviestu. Cepumus var ēst ar mēru. Ja ciešat no aizcietējumiem, lietojiet caurejas līdzekļus, piem. Duphalac, Forlax, Microlax.

Kā tiek veikta EGDS?

Dažreiz pirms procedūras ārsti iesaka sastindzis kaklu. Šim nolūkam tiek izmantoti vietējie anestēzijas līdzekļi. Lai izmeklējuma laikā neizjustu diskomfortu, kā arī lai atslābinātu, speciālists var ieteikt intravenozi ievadīt anestēzijas līdzekli. Medicīna un devu izvēlas tikai ārsts; parasti šiem nolūkiem tiek uzaicināts anesteziologs.

Pacientam jāpārvietojas uz īpašu dīvānu. Ārsti bieži iesaka pagriezties uz kreiso pusi. Endoskops netraucē elpošanas kustībām.

Uzmanību! Parasti procedūru var pabeigt ne ilgāk kā 2 minūtēs.

Ja pārbaude veikta ar anestēzijas līdzekli, pacients atrodas kabinetā līdz pusstundai, jo jāgaida, līdz anestēzijas līdzekļa iedarbība izzūd. Dažreiz ir vēdera uzpūšanās sajūta, jo, ievietojot endoskopu, kuņģa-zarnu traktā var iekļūt gaiss. Pastāv diskomforta sajūta kaklā, kas parasti izzūd vienas dienas laikā. Pēc procedūras jums ir jāēd ēdiens ne vēlāk kā 21 stundu vēlāk.

Ezofagogastroduodenoskopija (EGDS)ļauj izmeklēt barības vada, kuņģa un proksimālās divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu, izmantojot elastīgu šķiedru vai video endoskopu. Ir norādīts, kad kuņģa-zarnu trakta asiņošana, asiņaina vemšana, darvas krāsas izkārnījumi, sāpes aiz krūšu kaula vai epigastrijā, refluksa ezofagīts, disfāgija, anēmija, barības vada un kuņģa izejas striktūras, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla; to veic arī barības vada un kuņģa svešķermeņu izvadīšanai un šo orgānu slimību pēcoperācijas recidīviem. Endoskopija bieži novērš diagnostiskās torakotomijas vai laparotomijas nepieciešamību un var identificēt nelielus vai virspusējus bojājumus, kurus nevar noteikt ar rentgena izmeklēšanu. Turklāt EGDS, pateicoties iespējai veikt šķipsnu un suku biopsijas, ļauj noskaidrot rentgena izmeklēšanā konstatētā bojājuma raksturu. Izmantojot EGDS, jūs varat arī noņemt svešķermeņus, gan mazus, gan mīkstus pēc konsistences ar sūkšanas palīdzību, gan lielus un cietus, izmantojot koagulācijas cilpu un knaibles.

Mērķis

• Diagnostika iekaisuma slimības, ļaundabīgi un labdabīgi audzēji, peptiska čūla, Mallory-Weiss sindroms.
• Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas stāvokļa novērtējums pēc operācijas.
• Steidzami diagnosticēta peptiska čūla un barības vada bojājumi (piemēram, ķīmiska apdeguma dēļ).

Sagatavošana

• Pacientam jāpaskaidro, ka endoskopija ļaus izmeklēt barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu.
• Jānoskaidro, vai pacientam nav alerģijas pret zālēm, kuras paredzēts lietot sāpju mazināšanai, kādas zāles viņš lieto, jāprecizē un jādetalizē viņa sūdzības.
• Pacientam jāatturas no ēšanas 6-12 stundas pirms testa.
• Pacients jābrīdina, ka izmeklēšanas laikā caur muti tiks ievietots endoskops ar kameru galā, kā arī jāinformē, kas un kur veiks izmeklēšanu un ka tā ilgs aptuveni 30 minūtes.
• Veicot ārkārtas EGD, pacients jābrīdina par aspirācijas nepieciešamību nazogastriskā caurule kuņģa saturs.
• Pacients jābrīdina, ka, lai nomāktu rīstīšanās refleksu, viņa mutes un rīkles dobums tiks apstrādāts ar vietējās anestēzijas līdzekļa šķīdumu, kam ir rūgta garša un kas rada rīkles un mēles pietūkuma sajūtu; nepieciešams, lai pacients netraucētu siekalu aizplūšanu, kuras nepieciešamības gadījumā tiek evakuētas, izmantojot elektrisko sūkšanu.
• Pacientam jāpaskaidro, ka tiks ievietots iemutnis, lai aizsargātu zobus un endoskopu, taču tas netraucēs elpošanu.
• Pirms pētījuma uzsākšanas izveidojiet sistēmu priekš intravenozas infūzijas, caur kuru tiek ievadīti sedatīvi līdzekļi, lai izraisītu relaksāciju. Ja procedūra tiek veikta ambulatori, pacientam pēc procedūras jāpavada kāds mājās, jo nomierinoša līdzekļa ievadīšana izraisīs miegainību. Dažos gadījumos viņi izmanto sedatīvus līdzekļus, kas kavē zarnu kustīgumu.
• Pacients tiek brīdināts, ka, veicot manipulācijas ar kuņģī ievietoto endoskopu, viņam var rasties spiediena sajūta vēderā un izspieduma sajūta, iepūšot gaisu vai oglekļa dioksīdu. Nemierīgiem pacientiem 30 minūtes pirms testa intravenozi ievada meperidīnu vai jebkuru pretsāpju līdzekli, lai nomāktu. kuņģa sekrēcija, kas var sarežģīt pētījumu, atropīnu ievada subkutāni.
• Nepieciešams nodrošināt pacienta vai viņa radinieku rakstisku piekrišanu pētījumam.
• Pirms pārbaudes pacientam jānoņem protēzes, kontaktlēcas un stingra apakšveļa.

Procedūra un pēcaprūpe

• Pacientam tiek noteikti fizioloģiskie pamatrādītāji un pie pleca tiek piestiprināta tonometra aproce, lai kontrolētu asinsspiedienu procedūras laikā.
• EKG monitorēšana tiek veikta pacientiem ar sirds slimībām, kā arī vēlams laiku pa laikam veikt pulsa oksimetriju, īpaši pacientiem ar elpošanas mazspēju.
• Ārstējot mutes dobumu un rīkli ar lokālu anestēzijas līdzekli, pacientam pēc ārsta pieprasījuma ir jāaiztur elpa.
• Pacientam tiek atgādināts, ka nedrīkst traucēt siekalu izplūšanu no mutes kaktiņa. Blakus pacientam tiek novietots baseins siekalu spļaušanai un salvešu izmešanai, nepieciešamības gadījumā siekalas tiek evakuētas ar elektrisko sūkšanu.

Pacients tiek novietots kreisajā pusē, viņa galva ir noliekta uz priekšu un tiek lūgts atvērt muti. Ārsts izlaiž endoskopa galu caur muti un nonāk rīklē. Kad endoskops šķērso rīkles aizmugurējo sienu un tās apakšējo sašaurinājumu, pacientam tiek lūgts nedaudz pagarināt kaklu, bet viņa zodam nevajadzētu novirzīties no viduslīnijas. Pēc tam, vizuāli kontrolējot, endoskops tiek izvadīts caur barības vadu.

Kad endoskops tiek ievietots barības vadā pietiekamā dziļumā (30 cm), pacienta galva tiek noliekta pret galdu, lai izvadītu siekalas no mutes dobuma. Pēc barības vada un sirds sfinktera gļotādas pārbaudes endoskopu pagriež pulksteņrādītāja virzienā un virza tālāk, lai pārbaudītu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu. Lai uzlabotu redzamību izmeklējuma laikā, var iepūst gaisu kuņģī un apūdeņot gļotādu ar ūdeni un izsūkt izdalīšanos.

Endoskopam var uzstādīt kameru, lai uzņemtu attēlus, ja nepieciešams, izmērīt mainītā laukuma izmēru, ievietot mērcauruli.

Ieviešot biopsijas knaibles vai otu, jūs varat iegūt materiālu histoloģiskai vai citoloģiskai izmeklēšanai. Endoskops tiek lēnām izņemts, atkārtoti pārbaudot aizdomīgās vietas. Iegūtos audu paraugus nekavējoties ievieto 10% formaldehīda šķīdumā, no šūnu materiāla sagatavo uztriepes un ievieto Coplin traukā, kurā ir 96% etanola.

Brīdinājums. Novērojot pacientu, īpaša uzmanība jāpievērš perforācijas simptomiem. Perforācijai kakla mugurkauls barības vads, sāpes parādās rīšanas laikā un kustinot galvu. Perforācija krūšu kurvja barības vads izraisa sāpes aiz krūšu kaula vai epigastrijā, ko pastiprina elpošana un ķermeņa kustības; diafragmas perforācija izpaužas ar sāpēm un aizdusu; Kuņģa perforācija izraisa sāpes vēderā un mugurā, cianozi, paaugstinātu ķermeņa temperatūru un šķidruma uzkrāšanos pleiras dobumā.

• Jāapzinās, ka pastāv kuņģa satura aspirācijas risks, kas var izraisīt aspirācijas pneimoniju.
• Periodiski jānosaka fizioloģiskie pamatparametri.
• Gag refleksa izskatu pārbauda pieskaroties aizmugurējā siena kakls ar lāpstiņu.
• Pārtikas un šķidruma uzņemšanu var atļaut tikai pēc tam, kad ir atjaunojies rīstīšanās reflekss (parasti 1 stundu pēc testa). Jums vajadzētu sākt ar dzeramo ūdeni, pēc tam vieglu ēdienu.
• Pacients jābrīdina par iespējamību atraugas ar iepūstu gaisu un iekaisis kakls 3-4 stundas.Kakla sāpes var mazināt kakla tabletes un rīkles skalošana ar siltu 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu.
• Ja sāpes rodas vietā, kur ir pievienota IV, tiek nozīmētas siltas kompreses.
• Nomierinošo līdzekļu lietošanas dēļ pacientiem 24 stundas jāatturas no alkohola lietošanas un 12 stundas no transportlīdzekļa vadīšanas.Ja pētījums tiek veikts ambulatorā stāvoklī, nepieciešams nodrošināt pacientu nogādāšanu mājās.
• Pacients jābrīdina, ka, ja viņam rodas rīšanas grūtības, sāpes, drudzis, darvaina izkārnījumi vai asiņaina vemšana viņš nekavējoties informēja ārstu.

Piesardzības pasākumi

• Kad tiek ņemti audu paraugi, tie nekavējoties jāmarķē un jānosūta uz laboratoriju.
• Endoskopija ir samērā drošs tests, dažkārt iespējama barības vada, kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas perforācija, īpaši, ja pacients ir nemierīgs vai neievēro ārsta norādījumus.
• Endoskopija parasti ir kontrindicēta pacientiem ar Zenkera divertikulu, lielu aortas aneirismu, nesenu čūlas perforāciju vai aizdomām par doba orgāna perforāciju, kā arī ar nestabilu hemodinamiku un smags pārkāpums elpošana.
• Endoskopiju var veikt tikai 2 dienas pēc kuņģa-zarnu trakta rentgena kontrasta izmeklēšanas.
• Pacientiem ar kariesa zobiem pirms pētījuma vēlams ievadīt antibiotikas.

Brīdinājums. Rūpīgi jāapsver iespēja blakus efekti sedatīvi līdzekļi (elpošanas nomākums, apnoja, hipotensija, svīšana, bradikardija, laringospazmas). Nepieciešams, lai gatavībā būtu aprīkojums reanimācijas pasākumiem, kā arī antagonisti narkotiskie pretsāpju līdzekļi, īpaši naloksonu.

Normāla bilde

Parasti barības vada gļotāda ir dzeltenīgi rozā krāsā, un tai ir smalks asinsvadu tīkls. Tās priekšējās sienas pulsācija 20,5-25,5 cm līmenī no priekšzobiem ir saistīta ar tuvu aortas arkas atrašanās vietu. Barības vada gļotāda esophagogastrālā savienojuma līmenī pāriet uz kuņģa gļotādu, kas ir oranžā krāsā. Pārejas līnijai ir neregulāra forma. Atšķirībā no barības vada, kuņģa gļotādai ir izteikta salocīta struktūra un tajā nav redzams asinsvadu tīkls. Divpadsmitpirkstu zarnas spuldzi atpazīst pēc gļotādas sarkanīgās krāsas un vairākām zemām gareniskām krokām. Distālā sadaļa Divpadsmitpirkstu zarnai ir samtains izskats un izteiktas apļveida krokas.

Novirze no normas

EGDS kombinācijā ar histoloģisko un citoloģiskā izmeklēšanaļauj diagnosticēt akūtas vai hroniskas čūlas, labdabīgas vai ļaundabīgi audzēji, iekaisuma process (ezofagīts, gastrīts, duodenīts), kā arī divertikulas, varikozas vēnas vēnas, Mallory-Weiss sindroms, barības vada gredzeni, barības vada un pīlora stenoze, trūce pārtraukums diafragma. EGDS ļauj arī identificēt rupjus barības vada peristaltikas traucējumus, piemēram, ar ahalāziju, taču šajā ziņā manometrija ir vairāk precīza metode pētījumiem.

Pētījuma rezultātu ietekmējošie faktori

• Pacients lieto antikoagulantus ( paaugstināts risks asiņošana).
• Pētījuma prasību neievērošana.
• Novēlota audu paraugu piegāde laboratorijā.
• Pareiza kontakta trūkums ar pacientu apgrūtina pētījumu.

B.H. Titova

"Kas ir ezofagogastroduodenoskopija" un citi

Esophagogastroduodenoscopy ir viena no mūsdienu efektīvajām metodēm cilvēka gremošanas sistēmas augšējo daļu gļotādu pētīšanai. Šī diagnostikas metode ļauj identificēt dažāda rakstura kuņģa, barības vada un divpadsmitpirkstu zarnas slimības. Izdomāsim, uz ko balstās EGDS metode, kā sagatavoties pētījumam un kā atšifrēt rezultātus.

Esophagogastroduodenoscopy būtība

Pētījums var būt gan plānots, gan ārsta iepriekš ieteikts, gan ārkārtas. To veic, izmantojot fibroskopu - elastīgu zondi ar piestiprinātu nelielu lampu un videokameru.

Endoskopijas galvenā priekšrocība, salīdzinot ar parasto rentgena izmeklēšanu, kas bija izplatīta agrāk, ir iespēja vairākas reizes precīzāk noteikt iekaisuma procesus gļotādās, veidojot vai jau rētas čūlas.

Ja endoskopijas sagatavošana iecelts aizdomu dēļ par vēzis kuņģī vai barības vadā; procedūras laikā speciālists var veikt arī biopsiju – audu paraugu ņemšanu turpmākai analīzei. Biopsija nerada pacientam papildu diskomfortu.

Arī procedūras laikā ārstam ir iespēja izņemt polipus, nejauši norītus sīkus priekšmetus, asins recekļus pēc asiņošanas utt.. Tas ļauj izslēgt vēdera operācijas.

Indikācijas EGDS

Pētījums tiek veikts, lai noteiktu šādu simptomu raksturu:

• apetītes zudums;
• neizskaidrojams svara zudums;
• sāpes krūtīs;
• sāpes vēdera augšdaļā;
• skābuma vai rūgtuma sajūta mutē;
• atraugas;
• hroniskas grēmas;
• ātra pilnuma sajūta kuņģī;
• slikta elpa nav saistīta ar slikts stāvoklis zobi;
• bezcēloņa vemšana;
• caureja ar melnu saturu;
• problēmas ar pārtikas norīšanu;
• traucējumi pārtikas pārejā caur barības vadu;
• uzņemtās pārtikas regurgitācija;
• hronisks klepus;
• hroniskas zarnu slimības.

Kontrindikācijas veikšanai

Esophagogastroduodenoscopy ir aizliegts šādos gadījumos:

• smags pacienta stāvoklis;
• miokarda infarkts;
• stāvoklis pēc infarkta;
• infekcijas un akūtas ķirurģiskas slimības;
• aterosklerozes izpausmes;
• patoloģiska barības vada sašaurināšanās;
• sirdskaite;
• hemofilija;
• barības vada varikozas vēnas;
• garīgi traucējumi.

Procedūru veic tikai speciāli apmācīti endoskopisti, kuri ir apmācīti gastroskopijā.

Kā sagatavoties kuņģa EGD

Jūs nevarat sākt pētījumus bez īpašas sagatavošanās. Nepareiza sagatavošana vai tās trūkums var novest pie tā, ka procedūras rezultāti būs nepareizi un ārsts nevarēs noteikt pareizu diagnozi un nozīmēt pareizu ārstēšanu.

Galvenais esophagogastroduodenoscopy nosacījums ir pārtikas masas trūkums kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā. Tāpēc pacientam ir jāatsakās no ēšanas vismaz 9-12 stundas pirms procedūras.

Ja procedūra ir paredzēta no rīta (vai dienas pirmajā pusē), vakariņām iepriekšējā dienā jānotiek ne vēlāk kā 20-00. Vēlams ēst tikai vieglu, ātri sagremojamu pārtiku. Labi der vārīti olu baltumi, gļotaina putra ar ūdeni un uz krūtiņas vārīts vistas buljons.

Jāizvairās no sāļiem, saldiem, trekniem, marinētiem, pikantiem ēdieniem, konditorejas izstrādājumiem, ātrās uzkodas, miltiem, citrusaugļiem, svaigiem āboliem utt. Nav pieļaujams lietot alkoholu un smēķēt.

No rīta pirms procedūras pacientam ir stingri aizliegts:

• Tur ir;
• dzert;
• košļājamā gumija;
• dūmi;
• iztīri zobus.

Ja esophagogastroduodenoscopy ir paredzēta pēcpusdienā (lai gan tas ir ārkārtīgi reti), pacientam ir atļauts nelielas vieglas brokastis ne vēlāk kā astoņos no rīta. Vislabāk ir apspriest ēdienkarti ar ārstu, kurš tieši jūs ārstē.

Tāpat pirms endoskopijas ir nepieņemama dažādu medikamentu lietošana, kas novērš asins recēšanu. Tas attiecas ne tikai uz iekšķīgi lietojamām zālēm, bet arī uz tām, kuras tiek ievadītas intramuskulāri, intravenozi, subkutāni utt.

Kas jāņem līdzi procedūrai

Līdzi uz klīniku jāņem:

• tīra lapa vai autiņš;
• apavu pārvalki;
• dvielis;
• nosūtīšana uz endoskopiju;
• iepriekšējā esophagogastroduodenoscopy analīze (ja tāda ir);
• ambulatorā karte.

Tieši pirms EGDS jums ir jānoņem rotaslietas no kakla, kaklasaites, šalles un brillēm. Ja pacientam ir protēzes vai protēzes, arī tās uz laiku jāizņem.

Kā tiek veikta EGDS?

Pati pētījuma metodoloģija ir šāda:

• Lai nodrošinātu procedūras efektivitāti un mazinātu diskomfortu, tiek veikta pacienta rīkles ārstēšana vietējā anestēzija- aerosols. Pēc tam, lai nodrošinātu lielāku relaksāciju, pacientam var ievadīt papildu anestēzijas līdzekli intravenozi;
• Objekts guļ uz dīvāna kreisajā pusē. Viņš iespiež iemuti zobos, lai pārbaudes laikā novērstu nekontrolētu zobu saspiešanu;
• Ārsts uzmanīgi ievieto fibroskopu barības vadā, pēc tam kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā. Caur ierīci tiek ievadīts gaiss, lai iztaisnotu orgānu lūmenu un tādējādi atvieglotu izmeklēšanu;
• Speciālists pārmaiņus pārbauda barības vada gļotādu, pēc tam kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnas.

Pārbaudes laikā pacientam rodas vēlme vemt, palielinās siekalošanās, var rasties atraugas. Svarīga ir arī sagatavošanās endoskopijai, lai izvairītos no vemšanas procedūras laikā.

Lai mazinātu diskomfortu pārbaudes laikā, pacientam ieteicams dziļi elpot un izelpot.

Šīs procedūras ilgums ir tikai 1-3 minūtes.

Nepareizi veikta EGD procedūra var izraisīt komplikācijas. Tomēr tas notiek diezgan reti. UZ iespējamās komplikācijas ietver mehāniski ievainojumi kuņģa un/vai barības vada gļotādas.

Komplikācijas no elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas. Riska grupā ietilpst gados vecāki cilvēki, kā arī pacienti ar plaušu patoloģiju, sirds mazspēju vai stenozi.

Ja pirms esophagogastroduodenoscopy pacienta kuņģī bija ēdiens, tas var nonākt kuņģī procedūras laikā. Elpceļi, un tas, savukārt, ir pilns ar asfiksiju vai sekojošu pneimoniju.

Pēc pārbaudes cilvēks sajūt sāpes vai dedzinošu sajūtu balsenē. Retāk pacientiem rodas sāpes vēdera rajonā. Parasti šīs nepatīkami simptomi pazūd paši dienu pēc pētījuma.

Pacients var dzert un ēst ēdienu pēc dažām stundām, taču tam jābūt pēc iespējas maigākam.

Esophagogastroduodenoscopy rezultātu interpretācija

Pētījumu analizē gastroenterologs. Parasti pašas procedūras laikā izpētes process tiek parādīts datora vai TV monitorā un ierakstīts. Nepieciešamības gadījumā (pēc pacienta pieprasījuma) datus var izdrukāt. Tas tiek darīts, lai attēlus varētu nogādāt lasīšanai citam speciālistam vai veikt medicīnisku konsultāciju.

Izmantojot endoskopijā iegūtos datus, var identificēt šādas problēmas:

• hiatal trūce;
• apjomīgi labdabīgi vai ļaundabīgi veidojumi(polipi, vēzis, papilomas);
• rētu, sašaurinājumu, kuņģa, barības vada striktūru klātbūtne;
• barības vada un/vai kuņģa aizsprostojums;
• muskuļu sienu izvirzīšana;
• gastrīts, peptiska čūla;
• gastroezofageālais un duodenogastriskais reflukss;
• patoloģiskas izmaiņas gļotādā (erozija, iekaisums, čūlas, hipertrofija, atrofija utt.).

Veikt salīdzinošo analīzi, koncentrējoties uz pētījuma rādītāju normām.

Kuņģa endoskopija ir diagnostikas metode, ar kuras palīdzību var izmeklēt visu kuņģa-zarnu traktu. Šīs izmeklēšanas otrais nosaukums ir gastroskopija, to veic, izmantojot zondi, kas aprīkota ar miniatūru kameru.

Šodien esophagogastroduodenoscopy ir visvairāk efektīva metode diagnostika Tas palīdz noteikt klātbūtni iekaisuma process, audzēju veidošanās vai erozija. Iepriekš, lai veiktu šādu izmeklēšanu, tika izmantotas parastās zondes, kas pacientam sagādāja daudz neērtības un sāpju. Tomēr šodien ievietotā instrumenta diametrs ir ievērojami samazinājies, padarot procedūru pilnīgi nesāpīgu.

Indikācijas EGDS

Pilnīgi jebkurš ārsts var nosūtīt pacientu uz gastroskopiju, taču galvenie speciālisti ir: gastroenterologs, terapeits, onkologs un ķirurgs. Endoskopijas veikšanai ir daudz iemeslu, taču, tā kā procedūra ir ārkārtīgi nepatīkama, cilvēki uz to tiek nosūtīti tikai steidzamos gadījumos.

Galvenās indikācijas, kurām pacientam ieteicams veikt ezofagogastroduodenoskopiju, ir:

• sāpes zonā krūtisēšanas laikā;
• anēmija un svara zudums bez redzama iemesla;
• pastāvīga rūgta garša mutē;
• caureja;
• svešķermeņa klātbūtne kuņģī.

Turklāt pacients tiek nosūtīts uz EGD ar šādām pazīmēm:

• stipras sāpes vēdera rajonā;
• bieži vai pastāvīga vemšana, slikta dūša, grēmas, skābes atraugas;
• smaguma sajūta kuņģī ne tikai pēc ēšanas, bet arī absolūtā atpūtas stāvoklī;
• meteorisms.

Onkologi nosūta pacientu uz gastroskopiju, ja ir aizdomas par barības vada vai kuņģa vēzi, kā arī pārbauda, ​​vai nav metastāzes. Gastroenterologs izraksta endoskopiju kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā profilakses nolūkos pēc ārstēšanas.

Lai diagnoze būtu precīzāka, ieteicams veikt sēriju papildu pārbaudes, proti, asinis, urīns un fekālijas, tiek veikta precīza pārbaude un tests, lai noteiktu baktērijas Helicobacter Pillory klātbūtni.

Esošās kontrindikācijas

Tāpat kā jebkuras citas pārbaudes gadījumā, ir vairāki iemesli, kāpēc gastroskopiju nevar veikt. Kontrindikācijas endoskopijai ir:

• varikozas vēnas uz barības vada sienām;
• ateroskleroze;
• akūta sirds mazspēja vai nesen pārciests miokarda infarkts;
• palielinājies arteriālais spiediens;
• barības vada pietūkums vai sašaurināšanās;
• jebkādu infekcijas slimību, hemangiomu klātbūtne.

Turklāt gastroskopija ir aizliegta pacientiem ar garīgi traucējumi sakarā ar to, ka nav zināms, kā pacients var uzvesties procedūras laikā.

Sagatavošanās pārbaudei

Pareizai sagatavošanai endoskopijai ir ļoti liela nozīme, jo no tā ir atkarīgs ne tikai tas, cik veiksmīgs un precīzs būs izmeklējums, bet arī tas, kā pacients jutīsies procedūras laikā. Lai sagatavotos endoskopijai, 12 stundas pirms procedūras nedrīkst ēst pārtiku, kas izraisa gāzi, kā arī nelietot raudzētu pienu un piena produktus. Vakariņu laikā vēlams apēst ko vieglu – buljonu, vārītu zivi vai gaļu, vāju tēju vai želeju.

Neaizmirstiet, ka gaļai un zivīm jābūt tikai liesām šķirnēm. Trīs dienas pirms procedūras vēlams atturēties no alkohola, pikanta, sāļa un cepta pārtika. Procedūras dienā jums pilnībā jāizvairās no ēšanas. Jūs varat dzert nedaudz ūdens, bet ne vēlāk kā 4 stundas pirms procedūras. Procedūra parasti tiek plānota dienas pirmajā pusē, bet, ja EGDS tiek veikta pēcpusdienā, brokastis var ieturēt 8–9 stundas pirms tās sākuma. Tajā pašā laikā neaizmirstiet, ka jums ir jāēd tikai viegls ēdiens.

Ir stingri aizliegts lietot zāles, kas var ietekmēt skābumu, fermentus un zarnu un kuņģa muskuļu kontrakciju. Sagatavošanās ietver arī atteikšanos no cigarešu līdz apskatei. Pirms gulētiešanas varat lietot kādu vieglu nomierinošu līdzekli, bet tikai ar ārsta atļauju. Ja Jums ir alerģija pret zālēm, jums par to jāinformē speciālists.

Stundu vai divas pirms procedūras nedrīkst lietot nekādus medikamentus, izņemot tos, no kuriem atkarīga pacienta dzīvība. Ja ārsts atļauj, varat lietot nomierinošu līdzekli. Šī ir gatavošanās endoskopijas veikšana beidzas.

Tieši procedūras laikā pacientam jācenšas pēc iespējas vairāk atpūsties un neuztraukties. Pirms procedūras pacientam tiek ievadīta vietējā anestēzija - lidokaīns, kas palīdzēs izlīdzināt diskomfortu un samazināt rīstīšanās refleksu. Procedūras laikā vēlams elpot dziļi, bet nedaudz retāk nekā parasti.

Pirms manipulācijas ārsts ir jāinformē par tādiem faktoriem kā grūtniecība, cukura diabēts, kuņģa ķirurģija. Procedūrai vislabāk ir valkāt brīvu apģērbu, kas nerada pēdas un neizmanto jostas. Lai pēc pārbaudes atgrieztos normālā stāvoklī, līdzi jāņem mitrās salvetes vai dvielis.

Pārbaudes posmi

Pirms procedūras uzsākšanas pacientam jāguļ uz kreisā sāna. Lai mazinātu diskomfortu, kas rodas, ievietojot zondi, pacienta rīkle tiek ārstēta ar lidokaīnu. Mūsdienu gastroskopi ir ļoti plāni, tāpēc tos var ievietot gan caur muti, gan caur degunu, nebaidoties nodarīt kaitējumu pacienta veselībai, un, pateicoties miniatūrai kamerai gastroskopa galā, viss, kas notiek, uzreiz tiek parādīts monitorā. ekrāns.

Procedūras laikā ārsts rūpīgi pārbauda pacienta kuņģa-zarnu traktu, visas izmaiņas nekavējoties tiek fiksētas video vai fotoattēlā. Ja nepieciešams, audu gabalu izņem biopsijai. Audu ekstrakcijas laikā analīzei pacientam var rasties sāpes, taču šī procedūra ilgst ne vairāk kā 2 minūtes, tāpēc tai nav nepieciešama papildu sagatavošana.

Ja ir svešķermenis, to nekavējoties izņem ar sūkšanu, bet, ja priekšmets ir liels, tad to izvelk ar knaiblēm. Ja tiek konstatēti polipi, tos var nekavējoties noņemt. Pēc izmeklēšanas gastroskops jāizņem pēc iespējas lēnāk, savukārt pacientam dziļi jāizelpo un kādu laiku aizturēta elpa. Visa EGD procedūra kopumā var ilgt no 20 līdz 45 minūtēm.

EGDS procedūras radīto diskomfortu var samazināt ar nosacījumu, ka sagatavošana ir veikta, pamatojoties uz visām ārsta prasībām, un papildus, lai pacients neizjustu diskomfortu, ieteicams sazināties ar augsti kvalificētiem speciālistiem.

Kā uzvesties pēc pārbaudes

Ja apskate noritējusi pēc plāna, tad nekāds īpašs režīms nav jāievēro. Ja biopsijas nebija, pacients var ēst 1-2 stundu laikā pēc izmeklēšanas. Lidokaīna iedarbība parasti izzūd 1–2 stundu laikā, un līdz ar to pazūd kamola sajūta kaklā.

Ja izmeklējuma laikā pacients jutās slikti, sāka justies slikta dūša, sākās tahikardija un paaugstinājās asinsspiediens, tad ārsts iedos pacientam nepieciešamos medikamentus un ieteiks kādu laiku pavadīt horizontālā stāvoklī.

Iespējamās komplikācijas

Esophagogastroduodenoscopy aparatūra ir aprīkota ar jaunām tehnoloģijām, tādējādi samazinot jebkādu komplikāciju risku. Vienīgās sekas, kas var rasties, ir kuņģa audu perforācija, kuras likvidēšanai nepieciešama operācija. Tomēr šāda veida komplikācijas rodas ārkārtīgi reti, tāpēc par to nav jāuztraucas.