Hipokampu skleroze ir visvairāk modes tendence"neiroloģija un radioloģija tagad, starp citu. Mēs sacenšamies savā starpā, kurš pirmais "ieraudzīja hipokampu", bet sabiedrība ir vienaldzīga... Un Rietumos ir veselas oficiālas "hipokampu mīļotāju" kopienas '...
Es domāju, ka tā ir epilepsija
Es domāju, ka tas ir status epilepticus, bet mums ir vajadzīga dinamika pēc 2-3 neepilepsijas nedēļām
un tas gadījums, ko norādījāt ir tas viens un tas viens un tas pats cilvēks vai kā?
IT, un variants herpetisks
IT, vai šeit nevar būt herpetiskā encefalīta variants? Ar hipokampa sklerozi vajadzētu samazināties apjomam, bet šeit tas šķiet simetrisks, vai arī tas prasa vairāk laika? Manuprāt, šī ir sarežģīta tēma, bet interesanta un aktuāla, jo... Vairākas reizes es redzēju datortomogrāfijā šo smadzeņu daļu asimetriju un tur bija epilepsijas klīnika, hipokamps bija mazs, rievas bija paplašinātas un deniņu rags bija padziļināts, es to uzskatīju par mediālo temporālo sklerozi.
Jūs skatāties tikai uz hipokampu galvām (galvenokārt ir attēlots šis apgabals, kur ir masa un uzkrāšanās fokuss), bet ķermeņu astes līmenī ir pāris posmi - tur tas nav simetrisks. Plus: hipokampu skleroze izpaužas ne tikai ar hipokampa tilpuma samazināšanos. Dažus punktus uz CT nevar tehniski noskaidrot, CT epilepsijai diemžēl - (((((. Ja tikai izmaiņas ir izteiktas, tad jā. Tas ir mans individuālais viedoklis.
Es domāju, ka tev ir taisnība
Man šķiet, ka jūs pareizi ielikāt diferenciālrindā FCD un DNET, es pat liktu DNET pirmajā vietā, kontrastu var uzskatīt par DNET neiroradioloģisko marķieri, šis veidojums satur displāzijas šūnas un neirogliju, un jo vairāk displastisko šūnu, mazāk spējīgs kontrastēt, tas ir pastiprinājums, iespējams, šis ir tas pats gadījums, un saskaņā ar literatūru DNET ārēji var gandrīz pilnībā atdarināt FCD. Attiecībā uz citiem cēloņiem tie varētu būt ganglogliomas, oligodendrogliomas, bet tur joprojām struktūrā dominē cistiskā sastāvdaļa, kas tā nav šajā gadījumā. Viņi to arī apraksta kā astrocitomas I II variantu, bet es par to nezinu, varbūt pēdējā vietā diferenciālā. var noteikt diagnozi, lai gan vajadzētu būt vismaz nelielam masas efektam un perifokālai tūskai. Pret encefalītu ir sena nosakāmu izmaiņu vēsture, jo tās iepriekš tika veiktas MRI, pat ja tās netika kontrastētas. Bojājuma audzēja raksturs var būt saistīts ar nepārtraukti progresējošas epilepsijas klīnisko ainu un sliktu ārstēšanas iespējām, taču tas ir relatīvs.
Paldies par komentāru.
Paldies par komentāru. Joprojām ir neliels masas efekts, jūs varat salīdzināt struktūru mediālās kontūras koronālajā projekcijā. Kāds ir jūsu viedoklis ne tikai par FKD VAI DNET, bet arī par FKD UN Dnet? Žēl, ka pirmajā gadījumā nav pārbaudes - es gribētu balstīties uz personīgo pieredzi ar morfoloģiju...
Grāmatā prof. Alikhanovs
Grāmatā prof. Alikhanova konstatēja: saistītie FCD ir izolēti, t.i. dažādas iespējas kortikālā disģenēze, kas pastāv ciešās topogrāfiskās attiecībās (un dažkārt zaudē skaidru histoloģisko atdalīšanu viens no otra), visbiežāk klasiskās Teilora vai balonšūnu FCD tiek kombinētas ar gliomiju un hipokampu gliozi, veidojot FCD asociētos.
Lai tuvāk aplūkotu šo slimību, mums nedaudz jāpasaka par slimību, kas to provocē. Temporālās daivas epilepsija ir neiroloģiska slimība ko pavada krampju lēkmes. Tās fokuss atrodas smadzeņu temporālajā daivā. Krampji var rasties ar vai bez samaņas zuduma.
Meziālā skleroze darbojas kā komplikācija, un to pavada neironu zudums. Galvas traumu, dažādu infekciju, krampju, audzēju dēļ sāk atrofēties hipokampa audi, kas noved pie rētu veidošanās. Pastāv iespēja, ka slimības gaitu pasliktinās papildu lēkmes. Tas var būt ar labo vai kreiso roku.
Pamatojoties uz strukturālajām izmaiņām, hipokampu sklerozi var iedalīt divos veidos:
- Smadzeņu temporālajā daivā nav tilpuma izmaiņu.
- Notiek apjoma palielināšanās process (aneirisma, progresējošs audzējs, asiņošana).
Galvenie iemesli
Galvenie iemesli ir šādi:
- Ģenētiskais faktors. Ja vecākiem vai radiniekiem bija temporālās daivas epilepsijas vai sklerozes izpausmes, tad mantinieku izpausmes iespējamība ir ārkārtīgi augsta.
- Febrilie krampji. To ietekme veicina dažādus vielmaiņas traucējumus. Temporālās daivas garoza uzbriest un sākas neironu iznīcināšana, audi atrofējas, hipokampa apjoms samazinās.
- Mehāniskas traumas. Sitieni pa galvu, galvaskausa lūzumi, sadursmes, tas viss noved pie neatgriezeniskiem bojājumiem un hipokampu sklerozes attīstības.
- Slikti ieradumi. Alkoholisms un nikotīna atkarība iznīcināt nervu savienojumus un iznīcināt smadzeņu šūnas.
- Bērnības trauma. Nepareiza temporālās daivas attīstība pirmsdzemdību periodā vai dažādas dzemdību traumas.
- Smadzeņu audu skābekļa badošanās. To var izraisīt elpošanas un vielmaiņas traucējumi.
- Infekcijas. Meningīts, encefalīts un citi smadzeņu iekaisumi var izraisīt meziālās sklerozes aktivizēšanos.
- Saindēšanās.Ķermeņa intoksikācija kaitīgās vielas ilgā laika periodā.
- Asinsrites traucējumi. Ja temporālajā daivā ir traucēta asinsrite, sākas išēmija un neironu nāve, kam seko atrofija un rētas.
Jūs atradīsiet medikamentus, ko lieto sklerozei, ārstēšanai tautas aizsardzības līdzekļi jūs atradīsit, sekojot saitei.
Riska faktori
Riska faktori ietver:
- Smadzeņu insulti.
- Hipertensija un hipertensija.
- Diabēts.
- Gados vecākiem cilvēkiem hipokampu skleroze tiek reģistrēta biežāk nekā jauniešiem.
Skleroze ir ļoti mānīga slimība, un tai ir dažādi veidi: multiplā, ateroskleroze.
Simptomi
Atsauce! Tā kā šo slimību izraisa epilepsija, tās simptomi var būt ļoti līdzīgi tās izpausmēm vai Alcheimera slimības izpausmēm.
Sīkāk jāapsver hipokampu sklerozes pazīmes, bet precīza diagnoze To var piegādāt tikai kompetents speciālists.
Simptomi ietver:
Pārbaudes laikā var diagnosticēt šādas izmaiņas:
- Samazināts baltās vielas saturs parahipokampālā girusā.
- Amygdala izsīkšana.
- Diencephalona kodola daļas atrofija.
- Vienskaitļa žirusa samazināšana.
- Smadzeņu velves atrofija.
Kreisās puses meziālās sklerozes klātbūtnē simptomi būs smagāki nekā labās puses meziālās sklerozes gadījumā un radīs nopietnākus bojājumus. parasimpātiskā sistēma. Krampji pārtrūkst vispārīgas aktivitātes visas smadzeņu daļas un pat var radīt problēmas ar sirdi un citiem orgāniem.
Attīstība
Atsauce! Apmēram 60-70% pacientu temporālās daivas epilepsija, ir zināmā mērā attīstīta hipokampa skleroze.
Slimības klīniskās pazīmes ir ļoti dažādas, bet galvenās ir drudža krampji. Tās var rasties pat pirms epilepsijas sākuma, un tas ir saistīts ar dažādiem nervu traucējumiem.
Šīs slimības gadījumā hipokamps tiek iznīcināts nevienmērīgi, tiek ietekmēts dentate gyrus un vairākas citas vietas. Histoloģija norāda uz neironu nāvi un gliozi. Pieaugušajiem sākas divpusēji deģeneratīvi traucējumi smadzenēs.
Ateroskleroze var attīstīties dažādu iemeslu dēļ, taču slimības sekas ir atkarīgas no patoģenēzes, savlaicīgas diagnostikas un noteikta dzīvesveida ievērošanas.
Ārstēšanai veicamie pasākumi
Lai apturētu uzbrukumus un mazinātu simptomus temporālā skleroze Parasti tiek nozīmētas īpašas pretepilepsijas zāles. Tie galvenokārt ir pretkrampju līdzekļi. Devas un shēma jāizvēlas speciālistam. Jūs nevarat pašārstēties jo nepieciešams korelēt lēkmju izpausmes, to veidu, izrakstīto medikamentu īpašības un daudzas citas lietas.
Ja lēkmju simptomi izzūd, tas norāda, ka slimība atkāpjas. Ja lēkmes neliek par sevi manīt divus gadus, ārsts samazina medikamentu devu. Pilnīga zāļu lietošanas pārtraukšana tiek noteikta tikai pēc 5 gadiem pilnīga prombūtne simptomiem.
Piezīme! Mērķis konservatīvā terapija- pilnīga slimības izpausmju atvieglošana un, ja iespējams, pilnīga atveseļošanās.
Kad zāļu terapija nenes rezultātus, ir noteikts operācija. Šai slimībai ir vairāki ķirurģiskas iejaukšanās veidi, taču visbiežāk tiek izmantota temporālā lobotomija.
2015. gada 24. decembris 2016. gada 8. septembris
Plagiocefālija bērnam prasa korekciju!
Pozicionālais kapīts ir galvaskausa saplacināšana zīdaiņiem. Ikdienā mātes šo patoloģiju sauc par plakanu galvu. Slimības medicīniskais nosaukums ir plagiocefālija.
Termins "plagiocefālija" var izklausīties satraucoši, kad pirmo reizi to dzirdat saistībā ar savu bērnu, taču labā ziņa ir tā, ka šī patoloģija (ko dažreiz sauc arī par deformējošu plagiocefāliju vai pozicionālu plagiocefāliju) patiesībā ir ļoti izplatīta problēma un viegli ārstējama.
Turklāt galvaskausa saplacinātā forma, ja tā tiek koriģēta, nav zināma medicīniskās sekas, lai gan dažreiz ārsti mēģina iebiedēt nepieredzējušus vecākus.
Bērna saplacinātas galvas cēloņi
Plagiocefālija attīstās, kad mazuļa galva aug ļoti ātri vai nu dzemdē mātes vēderā, vai pēc piedzimšanas. Pēcdzemdību patoloģija var rasties tādēļ, ka mazuļa galva pastāvīgi tiek piespiesta gultai vai citai plakanai virsmai, vai arī rodas problēmas ar kakla muskuļiem.
Bērna galvaskauss sastāv no vairākiem kauliem, kas savienoti ar īpašu audu, locītavas sauc par šuvēm. Pirmajos dzīves mēnešos galvaskauss ir mīksts un elastīgs, kauli sacietē. Plagiocefālija rodas, kad mazuļa mīkstais galvaskauss vienā apgabalā saplacinās regulāra spiediena dēļ uz konkrēto galvas daļu.
Visbiežāk saplacinātas galvas cēlonis ir mazuļa vienmuļa gulēšanas poza. Zīdaiņi daudzas stundas guļ uz muguras, noliekot galvu vienā vietā. Pie šīs problēmas noved arī nepārtraukta bērnu ievietošana auto sēdeklīšos, nesējratiņos, ratiņos, šūpolēs utt.
Auglim šis sindroms var sākties attīstīties pirms dzimšanas, ja mātes iegurņa struktūras rada spiedienu uz galvaskausu vai ja ir daudzaugļu grūtniecība. Ļoti bieži bērniem, kas dzimuši pēc vairākām dzemdībām, uz galvas ir plakani plankumi.
Drūzmēšanās dzemdē var izraisīt torticollis, kas var izraisīt arī galvaskausa saplacināšanu. Zīdaiņiem ar torticollis ir grūtības pagriezt galvu vienpusēja muskuļu sasprindzinājuma dēļ, tāpēc viņi mēdz mēģināt to noturēt guļus stāvoklī, kas noved pie plagiocefālijas.
Plagiocefālija biežāk sastopama priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuru galvaskauss ir vēl plastiskāks nekā viņu vienaudžiem. Šie bērni tiek hospitalizēti arvien ilgāk, jo parasti pirmās nedēļas viņi atrodas slimnīcās uz augšanu, un tur nav neviena, kas viņus pieskatītu.
Ja jūsu bērnam ir plagiocefālija, viņš vai viņa izvairīsies no lielām procedūrām, jo stāvokli parasti var labot, izmantojot neinvazīvu ārstēšanu, kas ietver īpašus vingrinājumus, miega stāvokļa izmaiņas un koriģējošus pārsējus. Plagiocefālija atšķiras no kraniosinostozes, kas ir nopietnāka galvaskausa kaulu malformācija un prasa padziļinātu ārstēšanu.
Plagiocefālijas patoloģijas forma pazīmes un simptomi
Plakanas galvas sindromu parasti viegli diagnosticē vecāki. Placināšana parasti ir pamanāma mazuļa galvas aizmugurē, ko sauc par pakausi. Uz līdzenas vietas aug mazāk matu. Ja rūpīgi izpētīsit bērna ar plagiocefāliju galvu, jūs pamanīsit, ka viena auss var šķist “pabīdīta uz priekšu”. Smagos gadījumos galva var būt stipri izliekta, tāpēc arī piere var būt nelīdzena. Ja patoloģijas cēlonis ir torticollis, tad kakls, žoklis un seja var attīstīties nevienmērīgi.
Visizplatītākie veidi ir frontālā plagiocefālija un pakauša plagiocefālija.
Kā norāda nosaukums, uz mazuļa pieres var novērot frontālo saplacināšanu. Šajā gadījumā galva ir noliekta atpakaļ. Ir reizes, kad tikai viena puse ir nelīdzena.
Pakauša plagiocefālija izpaužas ar galvaskausa saplacināšanu galvas aizmugurē.
Kad stāvoklis prasa korekciju
Zīdaiņi piedzimst ar "mīkstajiem kauliem" galvā, lai smadzenes varētu ātri un bez ierobežojumiem attīstīties. Iet cauri dzimšanas kanāls dzemdību laikā, īpaši, ja tās ir ilgstošas vai sarežģītas, var izraisīt jaundzimušā galvas deformāciju. Tātad, ja bērna galvaskausam, kas sastāv no vairākiem kauliem, dažas dienas vai nedēļas pēc dzimšanas ir nedaudz dīvaina forma, ir pilnīgi normāli.
Bet, ja jūsu mazulim galu galā veidojas plakana vieta vienā galvas pusē vai galvaskausa aizmugurē, to sauc par plakanas galvas sindromu. Šī problēma nekaitē smadzeņu attīstībai un nerada ilgtermiņa problēmas izskats, tāpēc neprasa ķirurģiska iejaukšanās. Šajā gadījumā, vienkāršas metodes, piemēram, mazuļa miega stāvokļa maiņa var palīdzēt.
Plakanas galvas sindroma diagnostika
Ārsti parasti diagnosticē šo sindromu, vienkārši pārbaudot bērna galvu. Lai pārbaudītu torticollis, ārsts var novērot, kā bērns kustina galvu un kaklu. Laboratorijas testi, radiogrāfija un datortomogrāfija(CT) parasti nav nepieciešamas. Vecāki var apskatīt plagiocefālijas fotogrāfijas, kas skaidri parāda, kādai tai vajadzētu būt. pareiza forma galvas.
Ārstam vairākas reizes jāuzrauga bērns, lai redzētu, kā mainās galvas forma. Ja miega laikā regulāri pārvietojat bērna galvu, problēma ar laiku var izzust. Ja plakana vieta saglabājas, to var izraisīt kraniosinostoze, un tādā gadījumā būs nepieciešama nopietnāka ārstēšana.
Kraniosinostoze ir stāvoklis, kad galvaskausa kauli priekšlaicīgi saplūst (parasti aptuveni 4 gadu vecumā). Agrīna saplūšana ierobežo smadzeņu augšanu un izraisa galvaskausa deformācijas. Ja ārstam ir aizdomas par kraniosinostozi vai citu patoloģiju, bērns tiek nosūtīts pie bērnu neiroķirurga vai galvaskausa plastikas ķirurga, kurš var nozīmēt dažādus izmeklējumus, piemēram, rentgenu vai CT skenēšanu.
Kā izārstēt plagiocefāliju
Kad pirmo reizi dzirdat sava bērna diagnozi, prātā var ienākt desmitiem jautājumu. Cik nopietna ir plagiocefālija? Vai nepieciešama operācija? Vai tā nebūs neiroloģiskas problēmas? Kā problēma ietekmēs ģimenes budžetu?
Neuztraucieties: nav pārliecinošu pierādījumu tam, ka plagiocefālijai būtu kāda ietekme uz smadzeņu attīstību, redzi vai dzirdi. Pat sejas asimetrija, ko arī var attiecināt uz šo patoloģiju, bērnam augot pamazām izlīdzinās.
Eiropā pediatri vēlas palīdzēt vecākiem saprast, ka plagiocefāliju var ārstēt bez invazīvām iejaukšanās. Pietiek piemērot šādus pasākumus:
- pielāgotas, koriģējošas ķiveres un formēšanas krūzes;
- izmaiņas miega stāvoklī;
- speciālie vingrinājumi.
Katram bērnam ir jābūt savai ārstēšanas metodei.
Pozicionālā plagiocefālija
Ķivere galvaskausa korekcijai ar plagiocefāliju Ja bērnam ir plakanas galvas sindroms, ko izraisa gulēšanas pozīcija, ir daudz ārstēšanas iespēju, kuras pēc konsultēšanās ar ārstu var viegli pielietot mājās.
- Mainot galvas stāvokli līdz . Pagrieziet mazuļa galvu (no kreisās uz labo, no labās uz kreiso), kad viņš guļ uz muguras. Mazulis var pārvietoties visu nakti, jūs varat piespiest viņu saglabāt vēlamo stāvokli, izmantojot īpašas ierīces nedaudz nelīdzenu spilvenu veidā.
- Alternatīvas pozīcijas gultiņā. Parasti vecāki mazuli noliek vienā virzienā, kā rezultātā zinātkārais mazulis sāk skatīties uz istabu un tajā pašā virzienā ienākošajiem cilvēkiem. Tā rezultātā torticollis var attīstīties ar saplacināšanu, piemēram, uz labā puse galvas. Mazuļa stāvokļa maiņa veicinās aktīvu galvas pagriezienu citā virzienā.
- Biežāk turiet mazuli rokās. Samaziniet laiku, ko mazulis pavada guļot uz muguras vai ar galvu, balstoties uz līdzenas virsmas (piemēram, automašīnas sēdeklī, ratiņos, šūpolēs utt.). Piemēram, ja jūsu mazulis ceļojuma laikā aizmieg automašīnas sēdeklī, noteikti pārvietojiet viņu uz gultu, nevis atstājiet viņu pārvadāšanai. Turot mazuli rokās, jūs piespiežat attīstīties viņa muskuļiem, kas ir lieliska plagiocefālijas profilakse.
- Novietojiet mazuli uz viņa vēdera. Dodiet pietiekami daudz laika, lai mazuli novietotu uz vēdera. Tas veicinās normālu pakauša veidošanos un attīstīs kakla un muguras muskuļus. Skatoties apkārt, bērns ātrāk mācīsies un socializēsies. Turklāt viņš sāks sēdēt ātrāk.
Tā kā lielākajai daļai bērnu ar plagiocefāliju ir zināma pakāpe torticollis, fizikālā terapija un vingrojumu programma būs būtiska ieteicamās ārstēšanas sastāvdaļa. Fizioterapeits var iemācīt jums veikt stiepšanās vingrinājumus. Lielākā daļa kustību ietvers kakla izstiepšanu virzienā, kas ir pretējs slīpumam. Laika gaitā kakla muskuļi kļūs garāki un kakls iztaisnosies. Lai gan visi vingrinājumi ir ļoti vienkārši, tie ir jāveic pareizi.
Bērniem ar smagu plakanās galvas sindromu, kuriem stāvokļa korekcija 2-3 mēnešu laikā nav uzlabojusi situāciju, ārsti var izrakstīt ķiveres vai citas ierīces. Ķivere visvairāk palīdz, ja to lieto no 4 līdz 12 mēnešiem, kad mazulis aug visstraujāk un viņa kauli ir elastīgākie. Rezultāts tiek sasniegts, izdarot vieglu, bet pastāvīgu spiedienu uz augošā mazuļa galvaskausu, mēģinot novirzīt augšanu.
Svarīgs nosacījums: nekad neizmantojiet specializētas ierīces galvaskausa korekcijai bez iepriekšēja ārsta apstiprinājuma. Lēmums par ķiveres lietošanu terapijā tiek pieņemts individuāli, un šo metodi var nozīmēt nopietnos gadījumos, piemēram, ja bērnam nākotnē draud sejas deformācija.
Frontālā plagiocefālija: vai nepieciešama operācija?
Ja šī diagnoze ir klāt, ārstēšana var būt tāda pati kā pozicionālajai formai, bet būtiskas un ilgstošas deformācijas gadījumā ārsts var ieteikt operāciju. Tas tiek darīts stingri saskaņā ar indikācijām, tāpēc jūs nevarat patstāvīgi pieņemt šādu lēmumu.
"Plakanas galvas" sekas
Plagiocefālijas sekas var iedalīt trīs pakāpēs:
- viegls, gandrīz neredzams;
- vidējs, kad bērnam attīstās torticollis;
- smaga - tā ir smaga galvaskausa deformācija, kurai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Plagiocefālija pieaugušajiem
Ja iekšā bērnībaārstēšana netika veikta, tad patoloģija var palikt pieaugušam cilvēkam. Visbiežāk tas ir nenozīmīgs estētiskā ziņā, jo, piemēram, plakanumu pakauša zonā var viegli noslēpt ar frizūras palīdzību. Arī īslaicīgās deformācijas ir viegli izlabojamas.
Ja problēma ir pārāk pamanāma, ārsts var ieteikt korekciju īpaša želeja, ko injicē zem ādas vai operācijas ceļā. Operācija var būt dažāda rakstura, jo katrā valstī ir savas plagiocefālijas ārstēšanas metodes, galvenokārt tās ir saistītas ar šūšanu īpašās plāksnēs un implantos.
Izārstēšanas prognoze
Prognoze bērniem ar plakanā galvaskausa sindromu ir lieliska, jo ar vecumu viņi sāk patstāvīgi regulēt galvas slīpumu un stāvokli. Bet tas nenozīmē, ka viss ir jāatstāj nejaušības ziņā. Pat tad, kad bērns jau spēj apgāzties pats, tomēr ieteicams viņu iemidzināt uz muguras, ļaujot pēc tam pārvietoties ērtā pozā.
Lūdzu, ņemiet vērā, ka galvaskauss un sejas vaibsti var nebūt ideāli simetriski, nelielai asimetrijai nevajadzētu radīt bažas. Klīniskie pētījumi parādi to viegla pakāpe saplacināšana bērniem skolas vecums, nekad nerada sociālas vai kosmētiskas problēmas. Ir arī svarīgi atcerēties, ka plagiocefālija neietekmē bērna smadzeņu augšanu un neizraisa attīstības aizkavēšanos vai smadzeņu bojājumus.
Profilakse
- Maziem bērniem, īpaši zīdaiņiem, vajadzētu gulēt uz muguras, lai novērstu pēkšņas zīdaiņu nāves sindromu (SIDS), lai gan pakausis var kļūt saplacināts. Bet, lai izvairītos no problēmām, mainiet mazuļa galvas stāvokli.
- Noteikti novietojiet mazuli uz vēdera un spēlējiet ar viņu pēc iespējas ilgāk.
- Neaizmirstiet par tādām procedūrām kā un. Tie stiprinās kakla un muguras muskuļus, tāpēc bērns varēs patstāvīgi pagriezt galvu, ieņemot sev ērtu pozu.
Pētot cilvēka smadzenes, zinātnieki atklāja, ka pat visspēcīgākais dators nevar salīdzināt ar šo daļu cilvēka ķermenis. Pētnieki zīmēja Īpaša uzmanība uz nelielu smadzeņu struktūru, ko sauc.
c) Shutterstock Kas ir hipokamps?
Hipokamps atrodas smadzeņu apakšējā vidusdaļā, kas pazīstama kā temporālā daiva, abpusējā pusē. Hipokamps ir 1/100 no smadzeņu garozas izmēra un sastāv no trim slāņiem ar raksturīgām piramīdas šūnām.
Cilvēki ir zinājuši par hipokampu 4 gadsimtus, padarot to par vienu no visvairāk pētītajām smadzeņu zonām. Tās galvenās funkcijas ietver mācīšanos un atmiņu.
Piecdesmitajos gados pacientam ar epilepsiju, kuram neizdevās ārstēties, tika veikta smadzeņu operācija. Smadzeņu daļa, kas it kā izraisīja epilepsijas lēkmes, tika izdzēsts. Tie bija hipokampi.
Pacients pēc operācijas atveseļojās, taču viņš attīstījās nopietnas problēmas ar atmiņu. Viņš atcerējās savu agro bērnību, bet nevarēja atcerēties, cik viņam bija gadu. Vēl svarīgāk ir tas, ka viņš nevarēja atcerēties jaunus notikumus vai vārdus. Pacients pat aizmirsa nesen teikto. Kopš viņa nāves 2008. gadā zinātnieki ir ievērojami paplašinājuši mūsu izpratni par atmiņu un smadzeņu slimībām.
Hipokamps ir daļa no limbiskās sistēmas, kurā ietilpst smadzeņu zona, kas saistīta ar jūtām un reakcijām. Limbiskā sistēma, kas atrodas garozas perifērijā, ietver hipotalāmu un amigdalu. Šīs struktūras palīdz kontrolēt dažādas funkcijas tādiem orgāniem kā endokrīnā sistēma.
Hipokampa funkcijas
Hipokamps ir iesaistīts divos specifiskos atmiņas veidos: deklaratīvajā atmiņā un telpiskajā atmiņā.
Deklaratīva atmiņa nodarbojas ar faktiem un notikumiem. Mācīšanās iegaumēt runu vai rindiņu spēlē ir labs piemērs deklaratīvā atmiņa darbībā.
Telpiskā atmiņa ir saistīta ar maršruta atcerēšanos, piemēram, kad taksometra vadītājs var atcerēties pilsētas maršrutu. Pētnieki tagad var teikt, ka telpiskā atmiņa tiek glabāta labajā hipokampā.
Hipokamps arī spēlē citu svarīga loma prātā. Šeit īstermiņa atmiņas tiek pārveidotas par ilgtermiņa atmiņām un pēc tam tiek glabātas citā smadzeņu apgabalā. Iepriekš tika uzskatīts, ka jauns nervu šūnas attīstīties tikai embrijos vai bērniem jaunāks vecums, taču jauni pētījumi liecina, ka nervu šūnas attīstās visu pieaugušo dzīvi. Hipokamps ir viena no retajām vietām smadzenēs, kur veidojas jaunas nervu šūnas.
Ja hipokamps ir bojāts slimības vai traumas dēļ, cilvēkam var rasties atmiņas traucējumi. Viņi nevar atcerēties nesenos notikumus, bet atceras notikumus, kas notikuši sen.
Pārejoša globāla amnēzijair īpaša atmiņas zuduma forma, kas attīstās pēkšņi, šķietami pati par sevi. Lielākā daļa pacientu ar pārejošu globālu amnēziju atgūst atmiņu, taču pētniekiem nav pilnīgi skaidrs, kāpēc tas notiek.
(c) Wikimedia/Life Sciences Database Slimības, kas ietekmē hipokampu
Hipokamps ir jutīga smadzeņu zona, un to var ietekmēt negatīva ietekme daudzi dažādi štati, tostarp ilgstoša smaga stresa iedarbība.
Trīs slimības, kas ietekmē hipokampa spēju veikt savas funkcijas:
- Alcheimera slimība;
- Depresija.
Alcheimera slimībair galvenais demences un atmiņas zuduma cēlonis. Slimībai progresējot, skartās smadzeņu zonas sāk sarukt. Hipokamps zaudē apjomu un nespēj normāli funkcionēt.
Pastāv cieša saikne starp hipokampu unepilepsija. 50-75% pacientu, kas slimo ar epilepsiju, pēc autopsijas tika konstatēti hipokampa bojājumi. Kā atzīmē pētnieki, vēl nav skaidrs, vai epilepsija ir hipokampa bojājuma cēlonis vai sekas.
Hipokamps zaudē apjomu arī smagas depresijas gadījumos.
Ir daudz pierādījumu, ka stress ir Negatīvā ietekme uz hipokampu. Tātad, , un cilvēkiem ar Kušinga slimību ir virkne simptomu, kas saistīti ar augsts līmenis kortizols. Šis hormons tiek ražots, kad cilvēki ir pakļauti stresam. Viens no simptomiem ir hipokampa izmēra samazināšanās. Hipokamps šobrīd ir jaunu pētījumu priekšmets. Zinātnieki uzskata, ka fiziski vingrinājumi vecumdienās var stiprināt šīs struktūras spēju radīt jaunas nervu šūnas. Tas saglabātu un, iespējams, uzlabotu atmiņu.
Literatūra
- Anands, Kuljeets Singhs un Vikass Dhikavs. "Hipokamps veselībā un slimībās: pārskats»Annals of Indian Academy of Neurology 15.4 (2012): 239.
- Duzels, Emra, Henriete van Prāga un Maikls Sentners. "Vai fiziski vingrinājumi vecumdienās var uzlabot atmiņu un hipokampu darbību?» Smadzenes (2016): awv407.
- Ming, Guo-li un Hongjun Song. "Pieaugušo neiroģenēze zīdītāju smadzenēs: nozīmīgas atbildes un svarīgi jautājumiNeirons 70.4 (2011): 687-702.
- Piskunovs, Aleksejs u.c. " Hronisks kombinētais stress izraisa selektīvu un ilgstošu iekaisuma reakciju, ko izraisa kortikosterona uzkrāšanās un signalizācijas izmaiņas žurku hipokampā» Metaboliskā smadzeņu slimība 31.2 (2016): 445−454.
- Sapoļskis, Roberts M. Depresija, antidepresanti un sarūkošais hipokamps» Process of nacionālais Zinātņu akadēmija 98.22 (2001): 12320-12322.
Vai jums patika ziņas? Sekojiet mums Facebook
Meziālā temporālā skleroze, hipokampu skleroze- visizplatītākā patoloģija, kas saistīta ar neārstējamu temporālās daivas epilepsiju. 65% gadījumu to konstatē autopsijas laikā, daudz retāk attēlveidošanas laikā.
Klīniskā aina
Lielākā daļa pacientu cieš no kompleksa daļējas lēkmes temporālās daivas epilepsijas rezultātā.
Febrilie krampji
Saikne (ja tāda ir) starp meziālo temporālo sklerozi un febriliem krampjiem ir pretrunīga, jo attēlveidošana ir relatīvi nejutīga un ir grūti noteikt, vai febrilā lēkme ir patiesa. Trešdaļai pacientu ar noteiktu temporālās daivas epilepsiju anamnēzē drudža laikā ir bijuši krampji. Bērnu ar febriliem krampjiem novērošana neliecina par būtisku temporālās daivas epilepsijas sastopamības pieaugumu.
Patoloģija
Hipokampu veidojumā ir nevienmērīgi bojājumi, ar bojājumiem dentate gyrus, CA1, CA4 un mazākā mērā CA3 hipokampu šķēlēs. Histoloģiski rodas neironu zudums, glioze un skleroze.
Etioloģija
Pastāv dažas pretrunas par etioloģiju: vai meziālā temporālā skleroze ir epilepsijas cēlonis vai sekas. No bērniem, kuriem diagnosticēta epilepsija, tikai 1% ir radioloģiskās pazīmes par meziālo temporālo sklerozi. Turklāt pieaugušajiem 3–10% MWS gadījumu tiek novērotas divpusēju bojājumu pazīmes, neskatoties uz vienpusēju bojājumu klīnisko ainu.
Diagnostika
MRI ir izvēles metode hipokampa novērtēšanai, taču, lai sasniegtu labu jutību, ir nepieciešams īpašs protokols. Koronālajā plaknē ir nepieciešamas plānas sekvences, kur šķēles būs taisnā leņķī pret gareniskā ass hipokamps.
Lai identificētu MBC labākā izvēle Būs augstas izšķirtspējas T2/FLAIR koronālās sekvences.
Atklājumi ietvers:
- samazināts hipokampu apjoms, hipokampu atrofija;
- palielināts T2 signāls;
- patoloģiska morfoloģija: iekšējās arhitektūras zudums, stratum radiata - plāns baltās vielas slānis, kas atdala dentātu kodolus un amonija ragu.
Tāpēc ka salīdzinošā analīze labās un kreisās puses nav grūti, jāatceras, ka vairāk nekā 10% gadījumu bojājums ir divpusējs, tāpēc, vērtējot tikai simetriju, daudzus MWS gadījumus var sajaukt ar normālu attēlu.
Arī viens no bieži pieminētajiem, bet mazāk specifiskajiem atradumiem ir sānu kambara temporālā raga paplašināšanās. Jebkurā gadījumā tas nedrīkst maldināt radiologu, ka hipokamps ir samazināts.
Ja ir nopietnāks bojājums, papildus var rasties:
- ipsilateral fornix un mastoid ķermeņa atrofija;
- paaugstināts signāls vai priekšējo talāmu kodolu atrofija;
- cingulate gyrus atrofija;
- palielināta signāla intensitāte no amigdalas un/vai samazināts apjoms;
- subikuluma apjoma samazināšanās;
- sānu kambaru temporālo ragu paplašināšanās;
- nodrošinājuma WM un entorinālās garozas atrofija;
- talāmu un astes kodolu atrofija;
- ipsilaterāla smadzeņu hipertrofija;
- kontralaterālā smadzenīšu hemiatrofija;
- pelēkās un baltās vielas savienojuma izplūšana priekšējā temporālajā daivā;
- WM tilpuma samazināšanās parahipokampālā girusā;
Var veikt papildu 3D tilpuma secības, lai gan pēcapstrāde var ietekmēt jutīgumu pret smalkām hipokampu izmaiņām. Kontrasta uzlabošana nav nepieciešama.
DWI
Neironu zuduma rezultātā ekstracelulārās telpas paplašinās, un tāpēc ūdens molekulu difūzija skartajā pusē būs lielāka, kas izpaudīsies ar augstu signāla vērtību ADC.
Turpretim neironu disfunkcijas un nelielas tūskas rezultātā difūzija pēc uzbrukuma ir ierobežota un līdz ar to tiek samazināta signāla intensitāte.
MR spektroskopija
MRS izmaiņas parasti atspoguļo neironu disfunkciju.
- NAA un NAA/Cho un NAA/Cr attiecību samazināšanās:
- mioinozīta samazināšanās ipsilaterālajā daivā;
- paaugstināts lipīdu un laktāta līmenis tūlīt pēc uzbrukuma;
MR perfūzija
Izmaiņas MR perfūzijā atbilst izmaiņām SPECT pētījumos atkarībā no skenēšanas laika.
Periktālās fāzes laikā perfūzija palielinās gandrīz visā temporālajā daivā un pat puslodē, savukārt postiktālajā fāzē perfūzija samazinās.
SPECT un PET
- iktālais periods - hiperperfūzija un hipermetabolisms;
- interiktālais periods - hipoperfūzija un hipometabolisms;
Literatūra
- Dereks Smits un Frenks Geilārs u.c. Meziālā temporālā skleroze. radiopaedia.org
- Shinnar S. Febrili krampji un meziālā temporālā skleroze. Epilepsijas straumes. 3 (4): 115-118. doi:10.1046/j.1535-7597.2003.03401.x — publicēts
- Tarkka R, Pääkkö E, Pyhtinen J, Uhari M, Rantala H. Febrili krampji un meziālā laika skleroze: ilgtermiņa novērošanas pētījumā nav saistību. Neiroloģija. 60 (2): 215-8. Publicēts
- Chan S, Erickson JK, Yoon SS. Limbiskās sistēmas anomālijas, kas saistītas ar meziālo temporālo sklerozi: hronisku smadzeņu izmaiņu modelis krampju dēļ. Radiogrāfija: Ziemeļamerikas Radioloģijas biedrības, Inc. 17 (5): 1095-110.
