Psihiatrijā cilvēki bieži domā, kā atšķirt depresiju no šizofrēnijas. Šie psiholoģiskie traucējumi ir līdzīgi, turklāt ir gadījumi, kad tie cilvēkam ir vienlaikus.
Piemēram, depresija šizofrēnijas gadījumā dažos gadījumos ir neatņemams slimības simptoms.
Bet depresija var rasties arī pati no sevis.
Galvenās atšķirības starp depresiju un šizofrēniju
Gan depresija, gan šizofrēnija ir psihosociāli traucējumi, kas veicina cilvēka izstāšanos no sabiedrības un apkārtējās pasaules.
Šizofrēnijas slimniekiem, visticamāk, ir neparasti uzvedība sociālā uzvedība, var neuztvert realitāti spēcīgu halucināciju dēļ. Kopā ar halucinācijām pacientiem ir traucējumi domāšanas process, katatonija un paranoja.
Depresija ir ilgstoša psiholoģisks traucējums, galvenais simptoms kas ir stabils slikts garastāvoklis. Turklāt ar depresiju cilvēks var justies noguris, nemierīgs, vainīgs, bezpalīdzīgs un skumjš.
Simptomi būtiski atšķir depresiju no šizofrēnijas. Galvenā atšķirība starp šiem diviem jēdzieniem ir tāda, ka depresijas gadījumā noteikti ir skumjas, drūmums, slikts garastāvoklis un nedabisks pesimisms, savukārt šizofrēnijas gadījumā šādas pazīmes var nebūt. Pacientam var nebūt skumjas, depresijas un pesimisma sajūtas. Šīs ir galvenās depresijas pazīmes.
Turklāt šizofrēnija ir plašāks jēdziens saistībā ar depresiju. Depresija var būt šīs slimības simptoms.
Tādējādi, lai noteiktu, kādi garīgi traucējumi ir pacientam: depresija vai šizofrēnija, jums rūpīgi jāizpēta simptomi.
Depresija šizofrēnijas un depresīvās šizofrēnijas gadījumā
Saskaņā ar pētījumiem, šizofrēniķi biežāk cieš no depresijas nekā citi. Lielākā daļa pacientu izjūt skumjas un depresijas sajūtu. Depresijas simptomi vienlīdz bieži vīriešiem un sievietēm.
Ja šizofrēnijas laikā depresija var apstāties, tad šizofrēnijas depresīvajā formā tas ir noteicošais faktors.
Ir vairāki faktori, kas var veicināt šīs slimības depresīvās formas rašanos:
- Slimības. Depresijas simptomus var izraisīt daži fiziskajiem apstākļiem piemēram, traucējumi vairogdziedzeris vai anēmija.
- Blakusefekts. Zāļu blakusparādības var izraisīt arī smagus garīgus traucējumus. Tas attiecas uz antibiotikām, antidepresantiem un pretalerģiskām zālēm.
- Šizoafektīvi traucējumi. Ar šāda veida traucējumiem depresija izpaudīsies kopā ar halucinācijām un paranoju.
- Narkotikas. Narkotikas, tostarp kokaīns un kaņepes, izraisīs depresijas sajūtu, kas dažkārt turpinās vairākas dienas pēc to lietošanas.
- Vientulība. 3/4 cilvēku ar šizofrēniju izjūt vientulību. Vientulības iemesli var būt saistīti ar psiholoģiskie faktori. Piemēram, tas var būt saistīts ar komunikācijas prasmju trūkumu vai zemu pašnovērtējumu. Dažiem cilvēkiem vientulība var kļūt hroniska problēma. Tas var izraisīt pašiznīcināšanos un pašnāvību, kā arī negatīvi ietekmēt personīgās neatlaidības un gribas īpašības.
- Izmisums un vilšanās. Šizofrēnija bieži izpaužas pusaudža gados. Šajā laikā pusaudži ir psiholoģiski neaizsargāti. Vilšanās no nepiepildītām cerībām un pārdzīvotās spēcīgas emocijas provocē garīgu problēmu rašanos.
- Dzīve satricina. Dzīves notikumi, piemēram, sēras, var izraisīt smagu stresu, psihozi un depresīvu šizofrēniju. Paaugstināta jutība Piedzīvotais stress var likt cilvēkiem pilnībā norobežoties no sabiedrības.
Depresija un šizofrēnija - iespējams bīstami traucējumi, tāpēc jums savlaicīgi jāidentificē to simptomi.
Simptomi, lai redzētu ārstu
Ar dažādām šizofrēnijas formām simptomi var atšķirties, taču pēc šādu simptomu noteikšanas labāk nekavējoties konsultēties ar ārstu:
- Svara zudums.
- Jūtos tukšs.
- Motivācijas un enerģijas trūkums.
- Runas un kustību lēnums.
- Pastāvīgas domas par nāvi un pašnāvību.
- Miega traucējumi.
- Liela nervozitāte un nemiers.
- Pastāvīgs nogurums.
- Nevērtības un vainas sajūta.
- Pastāvīga skumju sajūta.
- Intereses un prieka trūkums dzīvē.
- Slikta koncentrācija.
- Zema pašapziņa.
- Pesimisms.
- Apetītes zudums.
- Libido zudums.
- Halucinācijas.
- Paranoja.
Runājot ar pacientu, ārstam ir jānoskaidro:
- Kā cilvēks jūtas par personīgo higiēnu?
- Vai viņš ir sajūsmā vai apmulsis?
- Vai viņa garastāvoklis atbilst viņa sejas izteiksmei?
- Vai pacients vēlas uzturēt acu kontaktu?
- Cik ātrs ir viņa kustības un runas ātrums?
- Vai viņš jūtas nomākts vai, gluži pretēji, šķiet nervozs?
- Vai viņam ir sajūta Pašvērtējums?
- Kā viņš jūtas nepazīstamu cilvēku sabiedrībā?
- Vai pacients atceras viņa vārdu?
- Vai viņš savā atmiņā var atcerēties, kas ar viņu notika visas dienas vai nedēļas garumā?
- Vai pacientam ir paranoja?
- Vai viņam kādreiz ir bijušas domas par pašnāvību?
- Vai pacients ir lietojis alkoholu vai narkotikas?
- Vai viņam ir vēlme atrauties no sabiedrības?
Šie jautājumi sākotnējās sarunas laikā palīdzēs noteikt garīgo traucējumu esamību un smagumu. Ja ir pamats bažām, diagnozes apstiprināšanai ārsts var izrakstīt MRI, veikt neirotestu, abpusējā skenēšana.
Cilvēkiem ar šizofrēniju ir 13 reizes lielāka iespēja izdarīt pašnāvību nekā vienkārši cilvēki. Viņi var ļaunprātīgi lietot alkoholu vai lietot narkotikas.
Atcerieties, ka sazināšanās ar ārstu, kad parādās psihisku traucējumu simptomi, var ne tikai pasargāt cilvēku no veselības problēmām, bet atsevišķos gadījumos arī glābt dzīvību.
Neskatoties uz plašo depresijas izplatību, diagnoze šo traucējumu garīgā veselība var būt sarežģīta. Piemēram, ir zināms, ka šizofrēnijas gadījumā agrīnā stadijāŠai slimībai ir tie paši simptomi, kas raksturīgi depresijai. Pati depresijas aina šajā gadījumā var būt ilgstoša un skaidri definēta, vai arī tā var notikt netieši, slēpta. Tāpēc tikai speciālists zina, kā atšķirt depresiju no šizofrēnijas. Turklāt pacientiem ar šizofrēniju depresija ir sava veida halucināciju un maldu rašanās priekštecis. Tajā pašā laikā ir svarīgi šizofrēniju diagnosticēt agrāk, jo pēc noteikta laika maldu stāvokļi kļūst stabili un ārstēšana kļūst sarežģītāka.
Kā zināms, šizofrēnijas sākumu raksturo liels skaits emociju, kas ir ļoti dažādas. To var izteikt ar dažādas pakāpes pieredze, kas saistīta ar pacienta uztveres maiņu vidi. Ļoti bieži cilvēks iekrīt depresīvs stāvoklis, kas ir zināms šķērslis izveidei precīza diagnoze. Turklāt pacients var izjust bezcēloņu eiforiju un periodiski piedzīvot garīgās labklājības stāvokli. Kas attiecas uz depresiju, šizofrēnijas gadījumā tā ātri izzūd atkarībā no apstākļiem ārpasauli pārmaiņas, pacients velti cenšas pielāgoties jauniem apstākļiem.
Lai pareizi un savlaicīgi atšķirtu depresiju no šizofrēnijas, ir nepieciešama rūpīga šo slimību izpēte. Jo īpaši, attīstoties šizofrēnijai, pacients cieš no daudziem emocionālie pārdzīvojumi kuri ir nemotivēti. Cilvēku vajā iekšēju nepamatotu baiļu sajūta, vainas sajūta, un visi šie faktori jāņem vērā nevis atsevišķi, bet gan kompleksi. Piemēram, šizofrēnijas gadījumā tiek novēroti īpaši neticami maldi ar absurdu saturu. Cilvēku vajā arī halucinācijas dažādi veidi, bet biežāk tās ir dzirdīgas, kad cilvēks dzird balsis.
Depresijas pazīmes
Vārds depresija ir tulkots no latīņu valodas kā “apspiest”; šo garīgo traucējumu raksturo depresīvas triādes klātbūtne. Jo īpaši samazinās garastāvoklis, lielā mērā tiek zaudēta spēja priecāties un zināmā mērā tiek traucēta domāšana. Depresija liek cilvēkam domāt negatīvi, viņš pesimistiski skatās uz nākotni, tiek atzīmēts motora aizkavēšanās. Ārsti zina, kā atšķirt depresiju no šizofrēnijas, jo šīs slimības ir labi pētījuši speciālisti, un to ir visvairāk efektīvas metodesārstēšana. Kas attiecas uz cilvēkiem, kas cieš no depresijas, viņu pašvērtējums ir ārkārtīgi zems. Zūd interese par parastajām aktivitātēm, kas iepriekš šķita vajadzīgas un aizraujošas.
Šajā sakarā šādas pazīmes patiešām var sajaukt ar šizofrēnijas sākuma stadiju, tāpēc ir nepieciešama ļoti rūpīga pieeja diagnozei. Depresija kā garīgi traucējumi, apzīmē afekta traucējumus. Ja slimība ilgst ilgu laiku, piemēram, vairāk nekā sešus mēnešus, tad ārsti uzskata šis stāvoklis nevis kā traucējumi, bet patīk nopietna slimība psihe. Atšķirībā no šizofrēnijas, depresiju ir viegli ārstēt un ar to nav nekādu grūtību. Turklāt uz pilnīga atveseļošanās var rēķināties aptuveni astoņdesmit procentos gadījumu. Tajā pašā laikā, medicīniskā statistika apstiprina, ka mūsu laikos starp citiem garīgiem traucējumiem visbiežāk tiek diagnosticēta depresija.
Šī slimība ir uzņēmīga liela summa cilvēku, procentos tie ir desmit procenti no iedzīvotāju skaita. Cilvēku vecuma kategorija, kas cieš no šīs slimības, parasti ir no četrdesmit gadiem. Turklāt sievietes cieš no depresijas biežāk, starp kopējais skaits divas trešdaļas no viņiem ir slimi. Būtiskas problēmas rodas, ja cilvēks depresijas laikā pārmērīgi lieto alkoholu, un daudzi cilvēki intensīvi lieto zāles, kas spēcīgi iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu. Daudzi cilvēki, kas cieš no depresijas, cenšas novērst uzmanību, pilnībā nododoties darbam, kas arī nav labākais risinājums.
Diagnostika
Lai noteiktu, vai pacientam ir depresija, ārsti bieži izmanto īpašs tests, ko sauc par Zang skalu. Vairāk veiksmīga ārstēšana depresija ir jānosaka pašā tās attīstības sākumā. To pašu var teikt par šizofrēniju, kā arī gandrīz jebkuru slimību. Ar šizofrēniju ir daudz grūtību, viņi zina, kā atšķirt depresiju no šizofrēnijas, tāpēc pacienti ierodas klīnikās gandrīz no visas pasaules. Ārsti atzīmē, ka in šajā gadījumā, īpaša atbildība gulstas uz pacienta tuviniekiem, jo viņi pirmie pamana, ka cilvēkam ir ne tikai slikts garastāvoklis un depresija, bet gan kaut kas nopietnāks, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
Jāpiebilst, ka pašam atpazīt šizofrēniju nav nemaz tik vienkārši, jo tā ir jānošķir no depresijas un virknes citu psihisku traucējumu. Piemēram, depresija var rasties uz traumatiskas situācijas fona, un šajā gadījumā galvenie simptomi ir pārciestā sarežģītā notikuma rakstura un īpašību atspoguļojums. Protams, salīdzinot ar šizofrēniju, depresiju var izārstēt bez lielām grūtībām. Ja pacientam attīstās šizofrēnija, tad nepieciešama pavisam cita pieeja.
Dažreiz šizofrēnijas diagnoze ir īpaši sarežģīta, un dažreiz ir nepieciešama no slimības sākuma līdz galīgajai diagnozei ilgu laiku. Protams, tas nevar neietekmēt dziedināšanas process sākās vēlu. Tāpēc ieteicams sazināties ar pieredzējušiem speciālistiem ar ievērojamu pieredzi šajā jomā.
Depresija un šizofrēnija var būt līdzīgi simptomi - nomākts garastāvoklis, vainas sajūta, cilvēka "apsēstība" ar neadekvātām idejām (ka viņš ir smagi slims vai dzīvē nav guvis panākumus). Abos gadījumos cilvēks var neizcelties no gultas dienām vai nedēļām, atteikties no ierastajām aktivitātēm, pārstāt sazināties ar mīļajiem un pat mēģināt izdarīt pašnāvību.
Tikai psihoterapeits var atšķirt depresiju no šizofrēnijas. Iespējams, ka cilvēks cieš no abiem (depresīvā šizofrēnija), tāpēc nevajadzētu atlikt vizīti pie speciālista.
Depresija var rasties arī pēc šizofrēnijas – organisma izsīkuma dēļ un blakus efekti terapija. Pēcšizofrēnijas depresijai (depresijai pēc šizofrēnijas) ārstējošajam ārstam jāpielāgo terapija - jāmaina zāļu kombinācija, jāizvēlas adekvātas devas. Nevajadzētu pašārstēties un atlikt vizīti pie ārsta, jo šādā stāvoklī cilvēkam ir augsts pašnāvības risks.
Depresija šizofrēnijas gadījumā
Katrs ceturtais šizofrēnijas slimnieks piedzīvo depresiju. Dominē depresijas izpausmes, savukārt garīgās slimības pazīmes ir nedaudz, bieži ar negatīvie simptomi(gribas trūkums, emocionāls aukstums) nekā ar pozitīviem ( trakas idejas, halucinācijas).
Depresiju šizofrēnijas gadījumā apstiprina simptomi, kas izpaužas šādi:
- psihomotorā atpalicība - cilvēks neizkļūst no inhibētā stāvokļa, pastāvīgi atrodas vienaldzībā (apātija) un nevēlas neko darīt;
- drūmums, melanholija, vienaldzība pret visu apkārtējo - cilvēkam nav nekādas reakcijas uz notiekošo, viņš vienlīdz vienaldzīgi uztver gan priecīgus, gan skumjus notikumus.
- miega traucējumi un trauksme.
Vai depresija var pārvērsties par šizofrēniju?
Gadās, ka ilgstoša depresija pamazām pārvēršas šizofrēnijā. Pieredzējis speciālists sākumā redzēs šizofrēnijas pazīmes - depresijai neparastus simptomus, izmaiņas analīzēs, nepietiekamu medikamentu iedarbību.
Īpašas metodes palīdz savlaicīgi diagnosticēt problēmu:
- Klīniskā un anamnestiskā izmeklēšana- psihiatrs apšauba personu un identificē simptomus (atklātus un slēptus).
- Patopsiholoģiskais pētījums - klīniskais psihologs identificē konkrētus domāšanas traucējumus cilvēkā.
- Mūsdienīga laboratorija un instrumentālās metodes (Neirotests, neirofizioloģiskā testa sistēma) - ļauj precīzi, objektīvi apstiprināt “šizofrēnijas” diagnozi un novērtēt traucējuma smagumu.
Klīniskā un anamnētiskā izmeklēšana psihiatrijā tiek uzskatīta par galveno diagnostikas metodi. Psihiatrs sarunājas ar pacientu, atzīmē pazīmes garīgais stāvoklis, novēro sejas izteiksmes, reakcijas uz jautājumiem, intonāciju, pamana to, kas nav redzams nespeciālistam. Ja nepieciešams, ārsts izraksta papildu pārbaudes.
Kā atšķirt depresiju no šizofrēnijas? Pareizi atbildēt var tikai ārsts.
Ārstēšana ir atkarīga no simptomu nopietnības. Simptomu zāļu korekcija tiek veikta:
- neiroleptiskie līdzekļi;
- antidepresanti;
- trankvilizatori;
- nomierinoši līdzekļi.
Pēc simptomu mazināšanās pacients var sākt psihoterapiju, ko veic profesionāls psihoterapeits. Cilvēks ar speciālista palīdzību nosaka, kas noveda pie slimības - stress, konflikti ar mīļajiem, iekšējie pārdzīvojumi. Tādā veidā viņš var noskaidrot vismaz daļu no slimības cēloņiem un palielināt stabilas un ilgstošas remisijas iespējas.
Šizofrēnijas veidus nosaka simptomu raksturs un gaitas īpašības. Mānijas šizofrēnijai ir raksturīgas vairākas specifiskas izpausmes – smagas depresijas periodiem seko paaugstinātas uzbudināmības un mānijas periodi. Tomēr slimību nevar pilnībā izārstēt zāļu terapija daudzos gadījumos tas ļauj sasniegt ilgstošu remisiju un dzīvot sabiedrībā. Tajā pašā laikā šizofrēnijas gadījumā būs jālieto medikamenti pastāvīgs pamats, pretējā gadījumā slimība pasliktināsies, ko papildinās smagi simptomi.
Slimība var rasties jebkura dzimuma cilvēkiem
Šizofrēnija ir smags garīgs traucējums, kas maina realitātes uztveri. Neskatoties uz to, ka slimība pirmo reizi tika aprakstīta pirms vairāk nekā simts gadiem, ārsti joprojām nevar precīzi noteikt tās attīstības mehānismus.
Slimība var paņemt dažādas formas, un viena no tām ir mānijas šizofrēnija. Turklāt ārsti joprojām nav pārliecināti, vai tas ir tieši saistīts ar šizofrēnijas negatīvajiem simptomiem, vai arī maniakāli-depresīvās fāzes ir sekundāras. garīgi traucējumi uz šīs slimības fona.
Mūsdienās šizofrēnija ir ļoti izplatīta parādība, un tā tiek diagnosticēta četriem no tūkstoš cilvēkiem. Šī slimība ir viena no trim slimībām, kas izraisa priekšlaicīgu invaliditāti.
Šizofrēnijas problēma ir ārstēšanas grūtības. Šai slimībai nav universālu zāļu, tāpēc pacientiem ir ilgstoši jāatrod optimālās zāles. Dažas zāles izraisa smagu blakus efekti, savukārt citi, mazāk bīstami nevēlamas reakcijas, vienkārši var nebūt piemērota pacientam.
Slimība ir vienlīdz izplatīta sievietēm un vīriešiem. Tajā pašā laikā simptomus nevar precīzi iedalīt tīri sievišķos un tīri vīrišķos. Kā likums, sievietēm slimība vispirms izpaužas vairāk vēls vecums, un slimības gaita ir labvēlīgāka. Citiem vārdiem sakot, lietojot pareizos medikamentus, ir iespējams sasniegt stabilu remisiju, kurā slimības simptomi pilnībā mazinās un neietekmē cilvēka dzīves kvalitāti. Neskatoties uz to, ka dažiem pacientiem pēc ārstēšanas slimība var vispār neatsākties visā dzīves laikā (saskaņā ar pastāvīgu atbalstošu zāļu terapiju), vienmēr pastāv saasināšanās risks jebkādu traumatisku faktoru dēļ.
Mānijas-depresīvā šizofrēnija attiecas uz apziņas traucējumiem, kas rodas maniakāli-depresīvās psihozes aizsegā. Tomēr nav iespējams precīzi noteikt, vai psihoze ir šizofrēnijas sekas vai tās galvenais simptoms.
Šim slimības veidam raksturīgi acīmredzami afektīvi traucējumi. Šo stāvokli bieži sajauc ar bipolāriem traucējumiem, kas var apgrūtināt diagnozi. Kopumā slimības ir ļoti līdzīgas, bet ar bipolāriem traucējumiem Uz šizofrēnijas fona ir izteikti pozitīva un negatīvie simptomi pamatā esošā garīgā slimība.
ICD-10 nav mānijas šizofrēnijas diagnozes. Šo slimību apzīmē ar diviem kodiem vienlaikus - F20 (šizofrēnija) un F31 (bipolāri afektīvi traucējumi).
Kas ir maniakāli-depresīvā psihoze?
IN mūsdienu pasaule patoloģiju sāka diagnosticēt daudz biežāk nekā iepriekš
Mānijas-depresīvā psihoze ir neatkarīga slimība, novecojis bipolāra nosaukums afektīvi traucējumi. Vārds “bipolārs” nozīmē, ka simptomi parādās fāzēs, mainoties uz pretējo. Citiem vārdiem sakot, pacientam sākas smagas depresijas fāze, kas pēc kāda laika tiek aizstāta ar akūtu mānijas fāzi.
Bipolārus afektīvus traucējumus nedrīkst jaukt ar maniakāli-depresīvo šizofrēniju. Šīs ir dažādas garīga slimība, kas var attīstīties paralēli. Kopumā nav oficiālas mānijas šizofrēnijas diagnozes. Parasti mēs runājam par šizofrēniju, ko pastiprina bipolāri traucējumi. Un runāt konkrēti par mānijas šizofrēnija ir iespējama tikai tad, ja pacientam vispirms parādījās šizofrēnijas simptomi, kam galu galā pievienojās maniakāli depresijas traucējumi.
Šizofrēnija ar mānijas simptomiem ir ļoti līdzīga bipolāriem traucējumiem pēc saviem simptomiem, taču atšķiras pēc ārstēšanas metodēm. Galvenā atšķirība starp mānijas šizofrēniju un psihozi ir pacienta reakcija uz medikamentiem, ko lieto bipolāru traucējumu ārstēšanai.
Šizofrēnijas depresijas fāze
Kā jau minēts, mānijas šizofrēnija, kuras simptomi atgādina bipolārus afektīvus traucējumus, notiek pārmaiņus fāzēs.
Šīs slimības sākuma fāze visbiežāk ir depresija. Tas attīstās strauji, simptomi palielinās burtiski dažu dienu laikā, progresējot no viegla forma depresijas traucējumi līdz smagai depresijai.
Mānijas šizofrēnijas depresijas fāzē simptomi vīriešiem un sievietēm ir vienādi.
Ar šo slimību tiek novērotas visas tā sauktās “depresīvās triādes” pazīmes:
- runas un domāšanas ātruma palēnināšanās;
- motora aizkavēšanās;
- saplacināts afekts.
Pacients izrāda zemu interesi par apkārtējiem notikumiem, demonstrē pilnīga apātija un intereses trūkums. Termins “saplacināts afekts” attiecas uz emocionālo reakciju vājumu, kavētu un izliktu emociju izpausmi.
Pacienta runa kļūst nedzīva un zaudē savu emocionālo krāsojumu. Pacienti mēdz runāt monotoni, mēģina atbildēt vienzilbēs vai pilnībā ignorē jautājumus.
Motora aizkavēšanās izpaužas kā reakcijas ātruma palēninājums uz stimuliem, sliktas sejas izteiksmes un visu kustību palēninājums kopumā.
Depresijas fāzi pavada šādi simptomi:
- apetītes zudums;
- tieksme uz pašpārbaudi;
- hipohondrija;
- ilgas;
- ilgstoša nekustīgums, stupors;
- astēnija;
- domas par pašnāvību.
Šis posms ilgst ilgu laiku un negatīvi ietekmē vispārējo stāvokli psihoemocionālais stāvoklis pacients. Bieži pacientam ar šizofrēniju attīstās uzmācīgas domas kas noved pie pašnāvības mēģinājumiem.
Mānijas fāzes pazīmes
Asas garastāvokļa izmaiņas no viena uz otru ir tipiska simptomātiska aina.
Otrā fāze, mānija, ir pretēja depresīvajam stāvoklim un izpaužas kā pacienta vispārējs uzbudinājums. Tipiski simptomi:
- emocionāls uzbudinājums;
- aktīvas sejas izteiksmes un žesti;
- ātra runa ar izteiksmīgu krāsojumu;
- garīgā pacēluma sajūta;
- paaugstināts garastāvoklis.
Mānijas fāze uz šizofrēnijas fona bieži izpaužas kā ideju lēciens. Tas ir traucējums, kurā domāšana ievērojami paātrina, liekot personai pēkšņi pāriet no vienas idejas uz otru. Mānijas šizofrēnijas gadījumā tas izpaužas kā ātra runa ar nepabeigtiem teikumiem. Cilvēks pārlec no vienas tēmas uz otru. Ideju lēciena pamatā ir asociatīvas ķēdes, kas var būt citiem nesaprotamas, ja šizofrēniju pastiprina maldi. Diezgan bieži šīs asociācijas ir nekonsekventas, runa ir ievērojami paātrināta, bet ar pienācīgu uzmanību kļūst pamanāms, ka cilvēka domāšana ir sakarīga, tā vienkārši nav sakārtota.
Bieži vien šizofrēnijas izraisīts mānijas sindroms izpaužas pacienta neloģiskā darbībā. Pacients var vicināt rokas, runāt ļoti ātri, pārlecot no vienas domas uz otru, skriet un citādi izrādīt nepacietību. Tas ir saistīts ar vispārēju emocionālu uzbudinājumu un plūsmas ātruma palielināšanos garīgie procesi centrālajā nervu sistēmā.
Citas formas un īpašības
Mānijas šizofrēnijas pazīmes var pastiprināt hipohondrija, maldi un halucinācijas. Tajā pašā laikā hipohondrija un apsēstības ir izteiktākas depresijas fāzē, un mānijas fāzē ir izteiktāki maldi un halucinācijas. Kopumā simptomu specifika ir atkarīga no šizofrēnijas smaguma pakāpes un papildu faktoriem.
Pastāv dažas atšķirības starp mānijas šizofrēnijas simptomiem vīriešiem un sievietēm. Parasti sievietēm depresijas fāze notiek smagākā formā. Vīriešiem mānijas fāze ir izteiktāka, bet depresīvo stāvokli var izlīdzināt. Tas lielā mērā izskaidrojams ar vīriešu un sieviešu garīgo procesu specifiku.
Psihozes gaita
Slimības gadījumā depresijas stāvoklis var ilgt līdz sešiem mēnešiem
Fāzes aizstāj viena otru, taču ir iespējamas atšķirības slimības gaitā dažādi cilvēki. Kā likums, depresijas fāze ir izteiktāka un var ilgt pat vairākus gadus. Tomēr vairumā gadījumu tā ilgums ir 4-6 mēneši. Depresīvā fāze tiek aizstāta ar mānijas fāzi, kuras ilgums parasti ir īsāks, ne vairāk kā 1-2 mēneši. Tomēr vīriešiem mānijas fāze var būt izteiktāka un ilgt ilgāk.
Starp fāzēm var būt zināms garīgā stāvokļa normalizēšanās periods, bet šizofrēnijas ar mānijas sindromu gadījumā tas izpaužas ļoti maz. Kopumā slimība var izpausties šādos veidos:
- unipolāra forma - ir tikai viena fāze, bieži vien maniakāla, kas tiek aizstāta ar īsu garīgās stabilitātes periodu un pēc tam atkārtojas vēlreiz;
- bipolāra secīga forma - tipiskas secīgas izmaiņas depresīvā un mānijas stāvoklis, klīniskā aina raksturīgs bipolāriem afektīviem traucējumiem;
- bipolāra nekonsekventa forma - mānija tiek aizstāta ar periodu mierīgs prāts, un tad atkal parādās mānija, pēc kuras iespējama depresija, kam seko pārtraukuma stāvoklis;
- apļveida forma - starp fāzēm nav miera stāvokļa, tāpēc viena fāze uzreiz pāriet citā.
Šizofrēnijas gadījumā ar mānijas sindromu biežāk tiek novērota afektīvo traucējumu unipolāra forma vai cirkulāra forma. Turklāt pēdējā iespēja ir grūtāka, jo to ir grūtāk labot ar medikamentiem.
Diagnostika
Diagnoze "šizofrēnija ar mānijas sindromu" tiek noteikta tikai tad, ja pacients ir iepriekš novērots vispārīgi simptomi šizofrēnijas traucējumi, uz kā fona attīstījās bipolāri traucējumi afektīvie traucējumi. Pretējā gadījumā tiks veikta bipolāru afektīvu traucējumu diagnoze.
Šeit svarīgi ir spēt atšķirt secīgu fāžu maiņu ar sezonālām afektīvām svārstībām, kas raksturīgas šizofrēnijas pacientiem. Parasti diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz slimības vēsturi, sarunu ar pacientu un pārbaudēm. Dažos gadījumos, lai noteiktu konkrētu šizofrēnijas formu, ir nepieciešami vairāki mēneši.
Ārstēšanas princips
Katram konkrētam gadījumam ārstēšanu individuāli izvēlas speciālists.
Slimības ārstēšanas pamatā ir antipsihotisko līdzekļu grupas zāles. Tie efektīvi atvieglo gan šizofrēnijas simptomus, gan mānijas sindroma izpausmes. Taču depresijas fāzē šīs zāles ir neefektīvas un var tikai pasliktināt pacienta pašsajūtu, tāpēc ir nepieciešams kompleksā terapija un pareizu devu izvēli.
Nav universālu zāļu, kas derētu visiem pacientiem, tāpēc ārstēšanas režīms tiek izvēlēts vairākos posmos. Visu šo laiku pacientam jābūt ārsta uzraudzībā. Parasti viņi lieto antipsihotiskos līdzekļus mānijas fāzē un tricikliskos antidepresantus depresijas fāzē.
Lielākajā daļā gadījumu atipiski antipsihotiskie līdzekļi ir efektīvi, taču dažiem pacientiem šo zāļu lietošana var izraisīt slimības saasināšanos.
Mērķis narkotiku ārstēšana- sasniegt stabilu remisiju, kad mānijas un depresijas fāžu ilgums ir samazināts, un laika gaitā šādi simptomi pilnībā izzūd. Pēc depresijas stāvokļa atvieglošanas viņi pāriet uz pastāvīgu šizofrēnijas medikamentu lietošanu. Šajā gadījumā pacients regulāri jāpārbauda, lai savlaicīgi atklātu ārstēšanas negatīvo dinamiku vai blakusparādību attīstību.
Prognoze
Neviens ārsts nevar precīzi paredzēt turpmāko slimības gaitu. Dažiem pacientiem izdodas sasniegt stabilu remisiju. Šādos gadījumos ir iespējama tikai viena slimības izpausme visu mūžu, bez turpmākiem recidīviem. Pēc ilgstoša medikamentu lietošanas kursa var tikt pieņemts lēmums par nelielas uzturošās devas izrakstīšanu, kas samazinās slimības atkārtošanās risku bez blakusparādībām.
Dažos gadījumos zāļu terapija var panākt tikai vienas vai otras fāzes ilguma samazināšanos.
Pacientiem ieteicams regulāri apmeklēt ārstu, lai varētu laikus atpazīt slimības paasinājumu. Parasti atbalstošo zāļu terapiju papildina psihoterapija, lai uzlabotu pacienta socializāciju.
Lūdzu, nenoraidiet! Visi apraksti ir svarīgi! Sieviete, 29 gadi. Šis nav pirmais gads, kad slimoju ar VSD ar PA, pirms tam standarta gāju pie ārstiem, viss bija normas robežās. Pēdējos divus gadus dzīvoju ārzemēs, nestrādāju, nav lielas vēlmes komunicēt, atrast jaunas paziņas, uztraucos, ka slikti runāju angliski, tāpēc (vai ne tāpēc ) Es neesmu īpaši aktīvs darba meklējumos. Pie psihiatra nav iespējams vērsties augsto ārstēšanas izmaksu un vienādas valodas dēļ. Es apmeklēju neirologu, viņš ieteica sezonālu depresiju un aizsūtīja mani prom ar padomu novērst uzmanību un darīt kaut ko noderīgu un interesantu. Kopš bērnības biju bikls, bet aktīvs, sabiedrisks un teicams skolnieks. Manas attiecības ar mammu ir labas, bet viņa mani kontrolē un visos iespējamos veidos spiež. Mans tētis nomira, kad biju pusaudzis no sirdstriekas, mēs nedzīvojām kopā, nebijām tuvi, bet sazinājāmies. Tagad viņa ir precējusies, bērnu nav, attiecības un atmosfēra mājās ir laba, viņi nesen pārcēlās pēc manas iniciatīvas, man viss atbilst. Es vadu mazu uzņēmumu, kas nes ļoti mazus ienākumus. Patiesībā uz jautājumu. Sākās pagājušajā gadā panikas lēkmes ar neiroloģiskiem simptomiem (reibonis, neskaidra redze, kustību nekoordinācija u.c.), tika izmeklēts, tika veikts MRI, asinsvadu ultraskaņa, EEG, aizbrauca uz Krieviju un šeit pie krievu neirologa un kardiologa, diagnoze bija kaut kas. VSD tips, ieteikumi - lai nomierinātos, izrakstīja Xanax, paņēma pusi tabletes, divas dienas neko nedomāja, pārtrauca dzert, tad viss kaut kā normalizējās, aizmirsu par savu stāvokli un turpināju normāli dzīvot. Šogad sāku just nogurumu, lamāties par neveiksmēm, koncentrēties uz saviem trūkumiem, domāju, ka jāmainās, jāstrādā pie sevis, bet neko nedarīju, viss palika plānu līmenī, kopumā esmu ļoti prasīga pret sevi un bieži jūtas vainīgs. Janvāra vidū pēkšņi uznāca panikas lēkme, ar visām no tā izrietošajām bailēm, diagnozes sākās, meklējot simptomus, kā vienmēr, bet šoreiz to bija grūti apturēt. Neiropatologs (tāds pats, kas pagājušajā reizē) kārtējo reizi nosūtīja uz MRI un noliedza klātbūtni multiplā skleroze , no kā baidījos, kamēr gaidīju rezultātus bija ļoti slikti, nevarēju nosēdēt mierā. Paralēli taisīju testus uz hormoniem un vitamīniem, viss bija normāli. Papildus vecajiem (galvassāpes, slikts miegs - es pamostos katru stundu, man sāp viss ķermenis, manas ir neskaidras acis, gremošanas traucējumi, trīce), šoreiz man bija jauni simptomi (vai jauni traucējumi), es lasīju Internets, ka to sauc par derealizāciju-depersonalizāciju. Izkrišana no realitātes, sajūta, ka man pazīstams objekts nav pazīstams, ka manas rokas nav manas rokas, proti, ar prātu saprotu, ka tās ir manas, bet tas emocionāli nereaģē, uztvere kaut kā ir dažādi utt. Kopumā mani ļoti uztrauc emocionālā nabadzība, es nejūtu neko, izņemot dusmas uz sevi un pastāvīgu vēlmi raudāt, un es vienkārši nevaru raudāt, man ir vajadzīgs iemesls. Es pastāvīgi klausos sevī un skatos cieši, uzlabojas oža un dzirde (sāp, dzirdot skaļas skaņas vai balsis), acīs periodiski parādās melni vai spīdīgi traipi (varbūt tās ir halucinācijas?), es pamostos plkst. nakti un saprotu,ka nevaru savākt savas domas.kaudzis,vai nu tik daudz,ka nevaru līdzi,vai tukša galva,vai uzmācīga melodija,vispār pēdējā nedēļā vai otrkārt, mani ir mocījušas uzmācīgas dziesmas galvā, uzmācīgas vēlmes atrast internetā savu stāvokļu cēloni un atbrīvoties no tiem. Cieš atmiņa, vērīgums (uzmanības koncentrēšanās sašaurināšanās, nevaru darīt divas lietas vienlaicīgi, bet nemitīgi cenšos, liekas, ka daudz laika ir pazaudēts un jākompensē), kognitīvā spējas (nepārtraukti aizmirstu, kā sauc vārdu, jaucu vārdus, dažreiz rakstu ar kļūdām, lai gan kādreiz biju ļoti izglītots), visvairāk, protams, mani uztrauc šis stāvoklis, bailes neatgriezties tādā stāvoklī no prāta, svaigs, skaidrs, kad bija labāk... Bailes emocionāli neatgriezties, bailes no šizofrēnijas (jo simptomu apraksts ir ļoti piemērots, un lasīju, ka slimības sākuma stadijās dažiem pacientiem saglabā kritiku un var piedzīvot panikas lēkmes, jo apzinās, ka galvā kaut kas nav kārtībā). Paldies par uzmanību, ka izlasījāt tik garu un haotisku vēstījumu, bet esmu izmisumā, ļoti nogurusi no šī stāvokļa, mēģinu nodarboties ar praksi, lasu grāmatas kā atbrīvoties no neirozes, nodarbojos ar jogu kopā ar vīru, eju pastaigās, eju valodu kursos, daudz sazinos ar veciem draugiem un mammu internetā (saziņa ir vieglāka nekā saruna). Ceru uz atbildi, saprotu, ka diagnoze netiek uzstādīta internetā, bet vismaz minējums: vai tā varētu būt šizofrēnija vai šizotipiski traucējumi?
