Kataraktas un tīklenes atslāņošanās diferenciāldiagnoze. Tīklene un redzes nervs, patoloģijas Tīklenes analīze suņiem

autori): S.A. Bojarinovs ir veterinārais oftalmologs IVC MBA, Puškino SBBZh ārstniecības un profilakses nodaļas vadītājs, federālās valsts budžeta izglītības iestādes FSBEI HE MGAVMiB - MBA nodaļas maģistrants. K.I. Skrjabins, RVO, ESVO, Krievijas Ģeogrāfijas biedrības biedrs.
Organizācija(-as): Federālā valsts budžeta izglītības iestāde augstākā izglītība“Maskavas Valsts veterinārmedicīnas un biotehnoloģijas akadēmija - MBA nosaukta K.I. Skrjabins" (FSBEI HE MGAVMiB — MBA nosaukts K.I. Skrjabina vārdā)
Žurnāls: №1 -2017

Ievads

Tīklene ir unikāls orgāns ar sarežģītu struktūru un funkcionalitāti, kas nodrošina vizuālu apkārtējās pasaules uztveri suņiem un kaķiem. Tā kā acs patoloģijas dzīvniekiem bieži vien ir saistītas ar dažādām somatiskām saslimšanām, ir jāņem vērā patoloģijas primārās diagnostikas iespējas un attiecīgi arī prognozes. Viena no šīm redzes slimībām ir tīklenes atslāņošanās (RD).

Parasti acs tīklene ir cieši blakus esošajiem slāņiem, pigmenta epitēlijam (RPE) un koroidam. Šis stāvoklis ir saistīts ar vieglu spiedienu, ko uz to izdara stiklveida ķermenis (VT), kas notur tīkleni fizioloģiskā stāvoklī. Tīklene ir cieši piestiprināta pie apakšējā slāņa tikai dažās vietās: gar zobaino līniju un tuvu redzes nervs. Citās vietās savienojumu izraisa tikai saudzīga locītavas nospiešana, kas attiecīgi ļauj secināt, ka šajās vietās ir vislielākā atslāņošanās iespējamība.

OS ir acs patoloģija, kurā tās 9 slāņi (neiroretina) ir pilnībā vai daļēji atdalīti no RPE un koroīda (koroīda). Parasti šīs struktūras cieši pieguļ viena otrai, nodrošinot trofiskas funkcijas.

Ar acs OS dzīvniekiem redze pasliktinās līdz pilnīgam aklumam, un progresējošos gadījumos OS izraisa acs nāvi. Tāpēc šī patoloģija ir ārkārtas situācija un nepieciešama tūlītēja palīdzība veterinārārsts- oftalmologs.

Etioloģija

Šī acu slimība rodas gan suņiem, gan kaķiem, bet bieži vien tai ir dažādi cēloņi. Piemēram, kaķiem raksturīgākā ir hipertensīva retinopātija gan ar kopējo, gan lokālu eksudatīvu OS.

Visbiežāk suņiem un kaķiem OS var izraisīt šādi faktori un patoloģijas.

• - Iedzimtas malformācijas, piemēram, tīklenes displāzija (RD), kollija acs anomālija (CEA) un primārais hiperplastisks persistējošas TS sindroms (PHTVL/PHPV).
• - Acu traumas, kas izraisa tīklenes plīsumu un asiņošanu.
• - Iekaisuma procesi (horioretinīts), kas izraisa eksudāta vai asiņu uzkrāšanos subretinālajā telpā.
• - Deģenerācija un displāzija CT.
• - Acs aizmugurējā segmenta neoplazmas, ieskaitot dzīsleni.
• - Buftalms glaukomas gadījumā, kas izraisa membrānu izstiepšanos acs ābols.
• - Patoloģijas, kas izraisa bojājumus asinsvadu gultne: sistēmiska hipertensija, asins hiperviskozitātes sindroms, cukura diabēts.

Pamatojoties uz iemesliem, kas izraisa OS, tiek izdalīti vairāki šīs patoloģijas veidi.

Serozā OS rodas šķidruma uzkrāšanās rezultātā zem tīklenes un attiecīgi tā atdalīšanas no pamata slāņa. Ir divu veidu serozas atslāņošanās: pirmais ir eksudatīvs veids, ko raksturo iekaisuma šķidruma (eksudāta) uzkrāšanās infekcijas slimību rezultātā, otrs ir hemorāģiskais veids, ko raksturo asiņu klātbūtne zem neirotīklenes. sistēmiskā arteriālā hipertensija, koagulopātijas, trombocitopēnija.

Vilces atslāņošanās notiek tīklenes spriedzes rezultātā no CT puses, kurai tā cieši pieguļ. Šis stāvoklis ir iespējams aizmugurējā uveīta, pietauvošanās un auklu veidošanās dēļ CT deģenerācijas laikā, kā arī tad, kad tas tiek pārvietots uz priekšu lēcas luksācijas un iridolentikulārās diafragmas pārvietošanās rezultātā.

Regmatogēna OS ir saistīta ar retināšanu un tīklenes lūzumu veidošanos deģeneratīvu izmaiņu rezultātā, īpaši vecākiem dzīvniekiem. Caur šiem pārtraukumiem CT var iekļūt zem tīklenes, izraisot atdalīšanu.

Traumatiska OS ir acs ābola ievainojuma (kontūzija, caurduršanas trauma) rezultāts. Šajos gadījumos trauma var izraisīt gan akūtu atslāņošanos tīklenes plīsuma rezultātā, tīklenes pārvietošanos, subretinālu asiņošanu, gan ilgstošu (hronisku) atslāņošanos. iekaisuma process, ST iznīcināšana, hipotensija).

Ir arī vērts pieminēt iespējamo jatrogēno OS pēc intraokulārām manipulācijām, jo ​​īpaši kataraktas fakoemulsifikācijas un vitrektomijas. Tādējādi ar 290 acu fakoemulsifikāciju suņiem un to trīs gadu novērošanu pēcoperācijas komplikācijas OS formā sasniedza 1–2%, lai gan citu pētnieku darbā tās svārstās no 4 līdz 9%. Neskatoties uz nelielo atdalīšanās procentuālo daļu pēc kataraktas fakoemulsifikācijas suņiem, ir nepieciešams regulāri novērtēt tīklenes stāvokli, izmantojot ultraskaņu nekavējoties un vēlu. pēcoperācijas periodi.

Pēc izplatības pakāpes ir ierasts izšķirt šādus OS veidus: vietējais, kopējais, starpsumma.

Neirotīklenes atdalīšanās no RPE un koroīda rezultātā rodas šādi traucējumi:

Pavājināta vielmaiņa neiroretīnā; traucēta retinola transportēšana no RPE uz neiroretīnu; traucēta asins piegāde neiroretīnai no choriocapillaris; neiroretīnas fotoreceptoru slāņa atrofijas attīstība; asinsvadu endotēlija augšanas faktora (VEGF) izdalīšanās ar hipoksisku neiroretīnu.

Jāpiebilst, ka OS ir stāvoklis, kas prasa dzīvnieka īpašnieka neatliekamo palīdzību pie veterinārārsta un tūlītējas palīdzības sniegšanas pacientam. Daudzos gadījumos, kad ārstēšana tiek veikta savlaicīgi un atkarībā no OS veida un cēloņa, redzes prognoze var būt labvēlīga. Tomēr ārstēšanas trūkums, šīs patoloģijas diagnosticēšanas neiespējamība, kā arī novēlota pieteikšanās var izraisīt komplikācijas, kas var rasties pēc OS - tīklenes atrofiju, glaukomu, hemoftalmu uc Šādos gadījumos attīstās neatgriezenisks aklums un pastāv liels risks zaudēt aci kā orgānu.

Riska faktori

Riska faktori OS attīstībai suņiem un kaķiem ir šādi:

Augsts asinsspiediens (hipertensija); vecums; pārgatavojušās kataraktas klātbūtne; lēcas luksācija; kataraktas fakoemulsifikācija; ģenētika.

Klīniskās pazīmes

OS simptomi suņiem un kaķiem ir daļējs vai pilnīgs redzes zudums (akūts aklums), samazināta vai neesoša skolēna gaismas reakcija (PLR), tīklenes pludiņu un asinsvadu parādīšanās, kas redzama bez īpaša aprīkojuma uz paplašinātas zīlītes, OS raksturīgas ultraskaņas pazīmes. - "kaijas spārni" vai latīņu burts V acs ābola ultraskaņas laikā. OS bieži var pavadīt hemoftalmoss (asins uzkrāšanās CT).

Kā jau minēts, OS daudzos gadījumos var būt pamata slimības simptoms. Tāpēc ir svarīgi ņemt vērā šo savienojumu pat prombūtnes laikā acīmredzamas pazīmes OS.

Diagnostika

OS diagnozes apstiprinājums tiek veikts, pamatojoties uz anamnēzi, veterinārā oftalmologa izmeklēšanu un diagnostikas pētījumiem.

Mājdzīvnieku īpašnieki vairumā gadījumu sūdzas par paplašinātām zīlītēm un dažādas pakāpes aklumu. Kaķiem fibrīns un asinis var būt intraokulārajā telpā.

Par iestudējumu precīza diagnoze Ieteicams izmantot visaptverošu diagnostikas pieeju: veikt oftalmoloģisko izmeklēšanu (biomikroskopija, oftalmoskopija, ultraskaņa), kā arī novērtēt dzīvnieka somatisko stāvokli (klīnisko un bioķīmiskā analīze asins analīzes, infekciju noteikšana, sirds izmeklēšana utt.).

Visaptveroša oftalmoloģiskā izmeklēšana sniedz pilnīgu slimības diagnostisko priekšstatu, prognozi un ārstēšanas taktikas izvēli. Ja ir aizdomas par OS, nepieciešams novērtēt acs priekšējās kameras, varavīksnenes un lēcas stāvokli, kā arī pārbaudīt skolēnu refleksus.

Svarīgs diagnostikas pasākums ja ir aizdomas par OS, tiek veikta oftalmoskopija.

Šī procedūra ir iespējama caurspīdīgu acs gaismu atstarojošu mediju (radzenes, lēcas, CT) klātbūtnē un ļauj vizuāli novērtēt OS stāvokli: noteikt un lokalizēt atslāņošanās zonas (vibrējošie pelēkbalti apgabali). tīklene), eksudāta un asiņošanas klātbūtne, dažādu konfigurāciju tīklenes pārtraukumu klātbūtne.

Acu ultraskaņa ir "zelta standarts" diagnostikai dzīvniekiem ar aizdomām par OS. Īpaši svarīgi, lai šis pētījums būtu aktuāls gadījumos, kad nav iespējams veikt oftalmoskopiju un kad acs optiskie nesēji ir necaurredzami (hifēma, hemoftalms, katarakta, radzenes tūska). Ar acs ābola ultraskaņu ir iespējams novērtēt OS pakāpi un veidu, eksudāta klātbūtni, asinis, vienlaicīgas CT patoloģijas (pietauvošanās, iznīcināšana) un koroīdu. Veicot B skenēšanu, OS tiek vizualizēta kā plēvei līdzīgs veidojums CT, kas parasti saskaras ar zobaino līniju un redzes nerva galvu (ONH) burta V formā.

Atdalītā neiroretīna ir kustīga, un, kad acs ultraskaņas laikā kustas, tā pārvietojas vienmērīgi, it kā peldot. OS bieži pavada aizmugurējā stiklveida ķermeņa atslāņošanās (PVD), un tā ir raksturīga vecākiem dzīvniekiem.

Ārstēšana

Tā kā OS ir akūts stāvoklis, kas izraisa redzes pasliktināšanos un aklumu, ārstēšanas ātrumam un sniegtās palīdzības steidzamībai ir izšķiroša nozīme slimības turpmākajā prognozēšanā. Ilga prombūtne medicīniskā aprūpe, kā likums, noved pie tīklenes darbības traucējumiem. Tas ir saistīts ar kontakta trūkumu starp atdalīto neiroretīnu un koroīdu (koroīdu), kā arī traucētu trofismu un vielmaiņu starp tiem. Tomēr, kad neatliekamā palīdzība ir iespējams atjaunot redzi pacientam ar atslāņošanos, izmantojot gan konservatīvu, gan ķirurģisku ārstēšanu.

Narkotiku ārstēšana ietver lietošanu zāles kuru mērķis ir apstāties primārais cēlonis, kas izraisīja neiroretīna atslāņošanos. Piemēram, kaķi ar arteriālā hipertensija, pat bez retinopātijas pazīmēm, jāsaņem antihipertensīvā terapija, kuras mērķis ir normalizēt asinsspiedienu, izmantojot sistēmiskus antihipertensīvos līdzekļus (amlodipīnu) un AKE inhibitori(enalaprilu), tādējādi novēršot OS. Antibakteriālās terapijas lietošana ir pamatota, ja tiek apstiprināta sistēmiska infekcija. Tajā pašā laikā īpaši svarīgi ir veikt pasākumus dzīvnieka ārkārtas uzņemšanas gadījumā veterinārā klīnika diurētisko līdzekļu veidā (ja nav kontrindikāciju). Dabisko un, ja nav kontrindikāciju, sistēmisko kortikosteroīdu (prednizolona) lietošana dod labus rezultātus, īpaši suņiem.

OS ķirurģiska ārstēšana suņiem un kaķiem ir aktuāla, ja redzes prognoze ir labvēlīga, kā arī nav kontrindikāciju anestēzijai. Procedūru tīklenes fizioloģiskā stāvokļa atjaunošanai sauc par retinopeksiju. Ir vairāki retinopeksijas veidi:

Lāzerķirurģija (fotokoagulācija);
kriopeksija;
pneimatiskā retinopeksija;
vitrektomija ar nomaiņu.

Lāzerķirurģijas un kriopeksijas princips ir līdzīgs un sastāv no tīklenes “piemetināšanas” vai “iesaldēšanas” pie apakšējiem audiem, veidojot rētas iedarbības vietā.

Pneimatiskā retinopeksija ir nedaudz vienkārša, un tā sastāv no gāzes burbuļa ievadīšanas CT, kas izdara spiedienu uz tīkleni, nospiežot to uz fizioloģisku vietu.

Vitrektomija OS ir diezgan sarežģīta un prasa dārgu aprīkojumu un mikroķirurga iemaņas. Šīs procedūras nozīme ir CT noņemšana, OS iztaisnošana un smagas eļļas ievadīšana acs dobumā (stiklveida dobuma silikona tamponāde). Tādējādi neiroretīna tiek nospiesta pret RPE un koroids, nodrošinot anatomisku un fizioloģisko piemērotību.

Pietiekami bieži ķirurģiskas procedūras OS gadījumā tās veic kombinācijā, piemēram, lāzerretinopeksija un vitrektomija ar nomaiņu, lai panāktu labāku rezultātu.

Katrai metodei ir savs pozitīvās puses, un negatīvas, kā arī indikācijas atkarībā no OS veida un smaguma pakāpes.

Secinājums

Nobeigumā es vēlos atzīmēt, cik svarīgi ir steidzami sazināties ar veterinārārstu, steidzami sniegt pirmo palīdzību neatliekamā palīdzība, nosūtījums pastāvīgai ārstēšanai un uzraudzībai pie veterinārārsta oftalmologa.

Literatūra:

• 1. Bojarinovs S.A. Ultraskaņas pētījumu izmantošana sekundārās glaukomas diagnostikā suņiem. Veterinārija, dzīvnieku zinātne un biotehnoloģija. 2015. gads; 10:6–12.
• 2. Endrjū S.E., Abrams K.L., Brūkss D.E. u.c. Uz steroīdiem reaģējošu tīklenes atslāņošanās klīniskās pazīmes divdesmit diviem suņiem. Veterinārs. Comp. Oftalmols. 1997. gads; 7:82–87.
• 3. Bayón A., Tovar M.C., Fernández del Palacio M.J., Agut A. Acu komplikācijas no pastāvīga hiperplastiska primārā stiklveida ķermeņa trīs suņiem. Vet Ophthalmol. 2001. gada marts; 4(1): 35–40.
• 4. Bergstroms B.E., Stails J., Taunsends V.M. Suņu panuveīts: retrospektīvs 55 gadījumu novērtējums (2000–2015). Vet Ophthalmol. 2016. gada 12. oktobris.
• 5. Chetboul V., Lefebvre H.P., Pinhas C., Clerc B., Boussouf M., Pouchelon J.L. Spontāna kaķu hipertensija: klīniskās un ehokardiogrāfiskās anomālijas un izdzīvošanas rādītājs. J Vet Intern Med. 2003. gada janvāris-februāris; 17(1): 89–95.
• 6. Kalens K.L., Kasvels J.L., Grēns B.H. Intravaskulāra limfoma, kas izpaužas kā divpusējs panoftalmīts un tīklenes atslāņošanās sunim. J Am Anim Hosp Asoc. 2000. gada jūlijs-augusts; 36(4): 337–42.
• 7. Davidson M. G., Nasisse M. P., Jamieson V. E. u.c. Fakoemulsifikācija un intraokulāro lēcu implantācija: ķirurģisko rezultātu pētījums 182 suņiem. Progress veterinārajā un salīdzinošajā oftalmoloģijā. 1991. gads; 1:233–238.
• 8. Eliots Dž., Bārbers P. J., Saimss H. M., Rolingss Dž. M., Markvels P. Dž. Kaķu hipertensija: klīniskie atklājumi un atbildes reakcija uz antihipertensīvo ārstēšanu 30 gadījumos. J Mazo dzīvnieku prakse. 2001. gada marts; 42(3): 122–9.
• 9. Gallhoefer N.S., Bentley E., Ruetten M., Grest P., Haessig M., Kircher P.R., Dubielzig R.R., Spiess B.M., Pot S.A. Ultrasonogrāfijas un histoloģiskās izmeklēšanas salīdzinājums dzīvnieku acu slimību identificēšanai: 113 gadījumi (2000-2010). J Am Vet Med Asoc. 2013. gada 1. augusts; 243(3): 376–88.
• 10. Ginn J.A., Bentley E., Stepien R.L. Sistēmiska hipertensija un hipertensīva retinopātija pēc PPA pārdozēšanas sunim. J Am Anim Hosp Asoc. 2013. gada janvāris-februāris; 49(1): 46–53.
• 11. Gornik K.R., Pirie C.G., Duker J.S., Boudrieau R.J. Suņu multifokāla retinopātija, ko izraisa BEST1 mutācija Boerboel. Vet Ophthalmol. 2014. gada septembris; 17(5): 368–72.
• 12. Grehn B.H., Barnes L.D., Breaux C.B., Sandmeyer L.S. Hroniska tīklenes atslāņošanās un milzīgas tīklenes plīsumi 34 suņiem: rezultātu salīdzinājums bez ārstēšanas, lokālas medicīniskās terapijas un tīklenes atkārtotas piesaistes pēc vitrektomijas. Can Vet J. 2007 okt.; 48(10): 1031–9.
• 13. Grahn B.H., Sandmeyer L.S. Divpusējas regmatogēnas tīklenes atslāņošanās ar milzīgām tīklenes plīsumiem. Can Vet J. 2009 Sep; 50(9): 989–90.
• 14. Grozdanic S.D., Kecova H., Lazic T. Ātra tīklenes un redzes nerva anomāliju diagnostika suņiem ar kataraktu un bez tās, izmantojot hromatisko skolēna gaismas refleksu pārbaudi. Vet Ophthalmol. 2013. gada septembris; 16(5): 329–40.
• 15. Gwin R.M., Wyman M., Ketring K., Winston S. Idiopātisks uveīts un eksudatīvā tīklenes atslāņošanās sunim. J Am Anim Hosp Asoc. 1980. gads; 16: 163–170.
• 16. Hendrix D.V., Nasisse M.P., Cowen P., Davidson M.G. Klīniskās pazīmes, vienlaicīgas slimības un riska faktori, kas saistīti ar tīklenes atslāņošanos suņiem. Prog Vet Comp Ophthalmol. 1993. gads; 3:87–91.
• 17. Hisatomi T., Sakamoto T., Goto Y. u.c. Fotoreceptoru apoptozes kritiskā loma funkcionālos bojājumos pēc tīklenes atslāņošanās. Curr Eye Res. 2002. gads; 24: 161–172.
• 18. Hoffman A., Wolfer J., Occelli L., Lehenbauer T.W., Sapienza J., Novak J.M., Combs K.L., Konrade K.A. Refrakcijas stāvoklis pēc tīklenes atkārtotas piestiprināšanas un silikona eļļas tamponādes suņiem. Am J Vet Res. 2012. gada augusts; 73(8): 1299–304.
• 19. Huhtinen M., Derré G., Renoldi H.J., Rinkinen M., Adler K., Aspegrén J., Zemirline C., Elliott J. Randomized placebo-controlled klīniskais pētījums par košļājamo amlodipīna formulu hipertensijas ārstēšanai klienta īpašumā esošie kaķi. J Vet Intern Med. 2015. gada maijs-jūnijs; 29(3): 786–93.
• 20. Itoh Y., Maehara S., Yamasaki A., Tsuzuki K., Izumisawa Y. Izmeklēšana līdzcilvēka acs vienpusējas tīklenes atslāņošanās in Shih-Tzu. Vet Ophthalmol. 2010. gada septembris; 13(5): 289–93.
• 21. Labruyere J.J., Hartley C., Holloway A. Ultrasonogrāfija ar kontrastu tīklenes atslāņošanās un stiklveida membrānas diferenciācijā suņiem un kaķiem. J Mazo dzīvnieku prakse. 2011. gada oktobris; 52(10): 522–30.
• 22. Leblanc N.L., Stepien R.L., Bentley E. Acu bojājumi, kas saistīti ar sistēmisku hipertensiju suņiem: 65 gadījumi (2005-2007). J Am Vet Med Asoc. 2011. gada 1. apr.; 238(7): 915–21.
• 23. Maggio F., DeFrancesco T.C., Atkins C.E., Pizzirani S., Gilger B.C., Davidson M.G. Acu bojājumi, kas saistīti ar sistēmisku hipertensiju kaķiem: 69 gadījumi (1985–1998) J Am Vet Med Assoc. 2000; 217:695–702.
• 24. Montgomery K.W., Labelle A.L., Gemensky-Metzler A.J. Priekšējās lēcas luksācijas samazināšana trans-radzenē suņiem ar lēcas nestabilitāti: retrospektīvs pētījums ar 19 suņiem (2010–2013). Vet Ophthalmol. 2014. gada jūlijs; 17(4): 275–9.
• 25. Papaioannou N.G., Dubielzig R.R. Vitreoretinopātijas histopatoloģiskās un imūnhistoķīmiskās pazīmes Shih Tzu suņiem. J Comp Pathol. 2013. gada februāris; 148(2–3): 230–5.
• 26. Pearce J., Giuliano E.A., Galle L.E., Klauss G., Ota J., Moore C.P. Divpusēja uveīta ārstēšana Toxoplasma gondii seropozitīvam kaķim ar histopatoloģiskiem sēnīšu panuveīta pierādījumiem. Vet Ophthalmol. 2007 jūlijs-augusts; 10(4): 216–21.
• 27. Pizzirani S., Davidson M.G., Gilger B.C. Transpupillārās diodes lāzera retinopeksija suņiem: oftalmoskopisks, fluoresceīna angiogrāfisks un histopatoloģisks pētījums. Vet Ophthalmol. 2003. gada septembris; 6(3): 227–35.
• 28. Pumphrey S. Suņu sekundārās glaukomas. Vet Clin North Am mazo dzīvnieku prakse. 2015. gada nov.; 45(6): 1335–64.
• 29. Rodarte-Almeida A.C., Petersen-Jones S., Langohr I.M., Occelli L., Dornbusch P.T., Shiokawa N., Montiani-Ferreira F. Tīklenes displāzija Amerikas pitbulterjeros — fenotipa raksturojums un audzēšanas pētījums. Vet Ophthalmol. 2016. gada janvāris; 19(1): 11.–21.
• 30. Sandberg C.A., Herring I.P., Huckle W.R., LeRoith T., Pickett J.P., Rossmeisl J.H. Asinsvadu endotēlija ūdens humors augšanas faktors suņiem: saistība ar intraokulāro slimību un preiridālās fibrovaskulārās membrānas attīstību. Vet Ophthalmol. 2012. gada marts; 15 Suppl 1: 21–30.
• 31. Sakai T., Kalderone J.B., Lūiss G.P., Linbergs K., Fišers S.K., Džeikobss G.H. Konusa fotoreceptoru atveseļošanās pēc eksperimentālas atdalīšanas un atkārtotas piestiprināšanas operācijas: imūncitoķīmiskais, morfoloģiskais un elektrofizioloģiskais pētījums. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2003. gads; 44: 416–425.
• 32. Šmits G.M., Vainisi S.J. Retrospektīvs pētījums par profilaktisku nejaušu transscleral retinopeksiju Bichon Frise ar kataraktu. Veterinārā oftalmoloģija. 2004. gads; 7:307–310.
• 33. Sigle K.J., Nasisse M.P. Ilglaicīgas komplikācijas pēc fakoemulsifikācijas kataraktas noņemšanai suņiem: 172 gadījumi (1995–2002). Amerikas veterinārmedicīnas asociācijas žurnāls. 2006. gads; 228:74–79.
• 34. Stīls K.A., Sislers S., Gerdings P.A. Tīklenes atkārtotas piestiprināšanas operācijas rezultāts suņiem: retrospektīvs pētījums ar 145 gadījumiem. Vet Ophthalmol. 2012. gada septembris; 15 2. papildinājums: 35–40.
• 35. Spatola R.A., Nadelstein B., Leber A.C., Berdoulay A. Pirmsoperācijas atklājumi un vizuālie rezultāti, kas saistīti ar tīklenes atkārtotas pievienošanas operāciju suņiem: 217 gadījumi (275 acis). Vet Ophthalmol. 2015. gada nov.; 18(6): 485–96.
• 36. Stīls K.A., Sislers S., Gerdings P.A. Tīklenes atkārtotas piestiprināšanas operācijas rezultāts suņiem: retrospektīvs pētījums ar 145 gadījumiem. Vet Ophthalmol. 2012. gada septembris; 15 2. papildinājums: 35–40.
• 37. Stiles J., Polzin D.J., Bistner S.I. Retinopātijas izplatība kaķiem ar sistēmisku hipertensiju un hronisku nieru mazspēju vai hipertireozi. J Am Anim Hosp Asoc. 1994. gads; 30:564–572.
• 38. Vainisi S.J., Volfers J.C. Suņu tīklenes ķirurģija. Vet Ophthalmol. 2004. gada septembris-oktobris; 7(5): 291–306.
• 39. Van Der Woerdt A. Ultrasonogrāfiskas novirzes acīs suņiem ar kataraktu: 147 gadījumi (1986–1992). Amerikas veterinārmedicīnas asociācijas žurnāls. 1993. gads; 9(5: 281–291.
• 40. Vans S., Linsenmeiers R.A. Hiperoksija uzlabo skābekļa patēriņu atdalītajā kaķa tīklenē. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2007. gads; 48:1335–1341.
• 41. Whiting R.E., Pearce J.W., Castaner L.J., Jensen C.A., Katz R.J., Gilliam D.H., Katz M.L. Multifokāla retinopātija takšu suņiem ar CLN2 neironu ceroīdu lipofuscinozi. Exp Eye Res. 2015. gada maijs; 134: 123–32.
• 42. Slattera veterinārās oftalmoloģijas pamati / D.J. Magss, P.E. Millers, R. Ofri. Saunders Elsevier: Sentluisa. Mo. 2013. 506 lpp.
• 43. Zarfoss M.K., Breaux C.B., Whiteley H.E., Hamor R.E., Flaws J.A., Labelle P., Dubielzig R.R. Suņu preiridālās fibrovaskulārās membrānas: morfoloģiskie un imūnhistoķīmiskie pētījumi. Vet Ophthalmol. 2010. gada janvāris; 13(1): 4.–13.
• 44. Veterinary Ophthalmology: Two Volume Set (5. izdevums) / Kirk N. Gelatt (redaktors), Braiens K. Gilgers (redaktors), Thomas J. Kern (redaktors). Chicester, Wiley-Blackwell (John Wiley & Sons Ltd nospiedums), 2013. 2260 lpp.

Daudzas no iepriekš uzskaitītajām slimībām, tostarp radzenes apduļķošanās, katarakta, iedzimtas tīklenes slimības un glaukoma, ir apspriestas citur šajos darbos. Tālāk ir sniegta diskusija par galvenajiem akūta akluma (nevis glaukomas) cēloņiem.

1. Tīklenes atslāņošanās

Tīklenes atslāņošanās ir tīklenes un dzīslenes atdalīšana, konkrētāk, starp tīkleni un tīklenes pigmenta epitēliju). Šīs atdalīšanas rezultāts ir redzes receptoru išēmija. Ja šī atdalīšana netiek ātri izlabota un atjaunota asins piegāde, konusi un stieņi sāk mirt, izraisot neatgriezenisku aklumu.

Atkarībā no tā veidošanās mehānisma ir 3 atdalīšanas veidi. Serozu atslāņošanos izraisa šķidruma uzkrāšanās telpā zem tīklenes, starp tīkleni un koroīdu. Šis šķidrums, kas rodas no dzīslenes, var būt asinis vai eksudāts.

Vilce Atslāņošanos izraisa spēks, kas nospiež tīkleni prom no dzīslas. Šo spēku var radīt stiklveida ķermeņa kustība uz priekšu (piemēram, pēc priekšējās lēcas pārvietošanas) vai fibrīna recekļu izstiepšanās dēļ.

Reimatogēns Atslāņošanos izraisa sašķidrinātā stiklveida humora iekļūšana telpā zem tīklenes caur tīklenes caurumiem.

Šķiedru atdalīšanās cēloņi

Iespējamo šķiedru atdalīšanas cēloņu saraksts ir atkarīgs no atdalīšanas veida.

□Reimatogēno atslāņošanos var izraisīt ar vecumu saistītas izmaiņas, traumas vai
iekaisums (skatīt zemāk).

□Trakcijas atslāņošanos var izraisīt lēcas luksācija vai iekaisums (skatīt tālāk).
□Serozas atdalīšanās cēlonis ir asiņošana vai iekaisums.

Eksudatīvās (serozās) atslāņošanās cēloņi

Iekaisums, kas izraisa tīklenes atslāņošanos, parasti ietver dzīsleni un tīkleni (korioretinīts vai retinohoroidīts). Tāpat kā ar priekšējo uveītu, ir iespējams, ka jebkurš acs vai sistēmisks iekaisums izraisa horioretinītu. Tomēr horioretinīts parasti ir infekcijas patogēna izraisīts iekaisums. Tā var būt vīrusu infekcija (piemēram, suņu mēris), riketsioze ( Ehrlichia canis ), vienšūņu slimības ( Leishmania, toksoplazma ) vai sēnīšu infekcijas.

Hemorāģiskā (serozā atslāņošanās) cēloņi

Jebkurš sistēmiskas asiņošanas cēlonis var izraisīt hemorāģisku tīklenes atslāņošanos. Izplatīti iemesli ietver sistēmisku hipertensiju, trombocitopēniju, Ehrlichia canis ), koagulopātija, paaugstināta asins viskozitāte, anēmija un traumas.

Tīklenes atslāņošanās klīniskās pazīmes

□ Akls acs (nav atbildes uz draudiem)

□ Fiksēta paplašināta zīlīte. Stimulējot kontralaterālo aci, tiek novērota draudzīga reakcija PLR.

□ Veicot oftalmoskopisku izmeklēšanu, ārstam ir grūtības koncentrēties uz tīkleni (jo tā ir pārvietota no dabiskās atrašanās vietas). Acs aizmugurējā kamerā var redzēt peldošu svītru. Šī sloksne, kas ir tīklene, var būt dzidra, balta (ti, pietūkusi) vai hemorāģiska atkarībā no atslāņošanās cēloņa. Asinsvadi tīklenē var būt redzami pat bez oftalmoskopa lietošanas.

□ Ultraskaņa. Sensors ar frekvenci 10 MHz var radīt atdalītas tīklenes attēlu. Šo attēlu sauc par "kaijas zīmi", jo atdalītā tīklene parasti paliek piestiprināta pie acs - redzes diska un zobainās malas ( ora serrata ). Ultraskaņas izmeklēšanaīpaši noderīgi, ja oftalmoskopisko izmeklēšanu nevar veikt smagas radzenes tūskas, hifēmas u.c. dēļ.

Tīklenes atslāņošanās ārstēšana

□ Nepieciešams diagnosticēt galvenais iemesls atdalīšana un ārstēšana. Tāpēc jāveic sistemātiska sagatavošanās.Atkarībā no atslāņošanās veida šim preparātam jābūt vērstam uz sirds un asinsvadu vai infekcijas slimību diagnostiku.

□ Objektīva noņemšana ir norādīta, ja atdalīšanās ir sekundāra objektīva pārvietošanās dēļ.

□Fibrīna recekļus un šķiedras var izšķīdināt, injicējot acī audu plazminogēna aktivatoru (TPA), tādējādi novēršot vilkšanas atslāņošanos.

□Eksudatīvās serozās atslāņošanās ārstēšana ietver šķidruma novadīšanu zem audiem. To var panākt, izmantojot hiperosmotiskos faktorus. Jāņem vērā arī sistēmiskā karboanhidrāze. Ja eksudāta cēlonis ir iekaisuma process, tiek noteikti sistēmiski steroīdi.

□Specializētos centros var veikt tīklenes piestiprināšanas vai atkārtotas piestiprināšanas operācijas. tīklenes caurumu "aizsērēšana".

2. Pēkšņa iegūta tīklenes deģenerācija ( SARD)

Tā ir iegūta nezināmas etioloģijas slimība, kas parasti rodas pusmūža suņu mātītēm. Pēkšņi sākas aklums. Tipiski pacienti ir klēpja suņi. Daudzi suņu īpašnieki ziņo par letarģiju, svara pieaugumu un PU/PD pēdējo mēnešu laikā.

Pārbaude atklāj aklu aci ar fiksētu, paplašinātu zīlīti. Laikā pirmajos mēnešos dibens izskatās normāli. Var parādīties deģeneratīvas izmaiņas vēlīnā stadijā (pēc vairākiem mēnešiem). ERG plakana, kas liecina par nepietiekamu tīklenes aktivitāti.

Pašlaik nav ārstēšanas SARD . Mēs ceram, ka pēc cēloņa noteikšanas varēs piedāvāt ārstēšanu.

3. Optiskais neirīts

A. Cēlonis

Redzes nerva iekaisums, ko izraisa: D Jebkuras etioloģijas meningīts D Infekcijas - suņu mēris, sēnīšu slimības (piemēram, kriptokoks), toksoplazmoze,

bakteriēmija utt. Daudzas sistēmiskas slimības var izraisīt acu sūdzības. D Neoplazija, trauma vai abscesi vietās, kur iziet redzes nervs (īpaši

chiasme!)

□CNS slimības – GME , retikuloze utt.

□Idiopātija — iespējams, visizplatītākais cēlonis

B. Diagnostika

□Akla acs ar fiksētu, paplašinātu zīlīti.

□ERG normāli, jo tīklene netiek ietekmēta (tādējādi optiskais neirīts tiek atšķirts no SARD)

□ Redzes disks šķiet normāls vai iekaisis atkarībā no tā, kura nerva daļa ir iesaistīta. Ja ir iesaistīta redzes nerva proksimālā daļa, tad, izmeklējot dibenu, ir redzams redzes nerva sprauslas pietūkums un asinsvadu nosprostošanās.
Kad slimība izzūd, tiek novērota optiskā diska atrofija. Ja disks izskatās normāls, var rasties nervu distālāku daļu iekaisums.

C. Ārstēšana

Ārstēšana balstās uz pamatcēloņa noteikšanu un novēršanu.Ja sistēmisks cēlonis netiek konstatēts, jāparaksta sistēmiski steroīdi. Prognoze ir piesardzīga.

Oftalmoloģiskā izmeklēšana

Acu pārbaudei nav jābūt biedējošai! Lai gan jāatzīst, ka datu interpretācija dažkārt var būt sarežģīta, pati pārbaude notiek pēc loģiskas anatomiskas kārtības. Turklāt tam nav nepieciešams dārgs aprīkojums. Faktiski vissvarīgākās lietas, kas nepieciešamas izmeklējumam, ir tās, kurām nav noftalmiskas dabas: telpa, ko var aptumšot, labs fokusa gaismas avots un palielināmā lupa. Rokas lēca, oftalmoskops, Shiotz tonometrs un daži palīgmateriāli (krāsas, šķīdumi utt.) papildina pamata aprīkojuma sarakstu.

Tāpat kā jebkurā citā sistēmā, ārstam ir jāmaksā Īpaša uzmanība zīmēm. Daudzas acu slimības var būt saistītas ar šķirni vai vecumu. Tā kā daudzi acu traucējumi var būt sistēmisku bojājumu izpausme, ir jāveic pilnīga slimības vēsture un visaptveroša fiziskā pārbaude. Tāpat, ja ir neirooftalmoloģiskas novirzes (aklums, šķielēšana, anizokorija u.c.), tas ir jāpārbauda. nervu sistēma, jo iepriekš minētie traucējumi var būt nervu sistēmas slimības pazīmes.

1. Quick Look

Pacients ir jānovēro, kad viņš ienāk telpā, jo tā viņam ir nepazīstama vide, kas var atklāt slikta redze; tas jāanalizē vēlāk. Pēc anamnēzes un fiziskā pārbaude sāk vizuālās sistēmas novērtēšanu, veicot rūpīgu novērošanu aiz pacienta no attāluma, viņam nepieskaroties (jo tas var izraisīt plaukstas plaisas deformāciju). Vērojot, pajautājiet sev:

□ Vai abas acis ir atvērtas normāli? Vai ir kādas sāpju vai fotofobijas pazīmes? Vai dzīvnieks normāli mirkšķina?

□ Vai viņiem ir acis? normāls izmērs un atrašanās vieta? Vai ir kādas eksoftalmas vai buftalmas pazīmes? Vai skolēni ir vienāda izmēra?

□Vai plakstiņu forma ir normāla? Vai ir kādas entropijas vai ektropijas pazīmes (parasti apakšējais plakstiņš)? Vai ir kāds augšējā plakstiņa zudums? Vai trešais plakstiņš ir pacelts?

□Vai ir izdalījumi no acīm? Kāds raksturs? Pēc tam tiek palpēts orbitālais laukums, lai noteiktu plaisas, patoloģisku pietūkumu utt. Izmantojiet iespēju izdarīt spiedienu uz acs ābolu cauri augšējais plakstiņš. Tas kalpo gan kā retropulsijas tests (norāda uz retrobulbāras masas klātbūtni), gan izraisa trešā plakstiņa eksoftalmu, ļaujot pārbaudīt plakstiņa ārējo virsmu. Tas NAV efektīvs veids intraokulārā spiediena (IO) noteikšana.

Ātri paskatieties uz plakstiņiem. Pārbaudiet to ādas virsmu, gļotādas apmali un nedaudz pagrieziet tos uz āru, lai redzētu plakstiņu konjunktīvu un 2 asaru punkcijas izgriezumus. Izmantojiet iespēju pārbaudīt mirkšķināšanas refleksu, reaģējot uz pieskārienu kantusa ādai. Turpiniet izmeklēt acs ābola konjunktīvas un radzenes virsmu.

2. Redzes novērtējums

A. Reakcija uz draudiem: tas ietver pēkšņu draudošu žestu izdarīšanu, kam vajadzētu vajadzētu atklāt mirkšķināšanas refleksu. Refleksa centripetālais ceļš ietver tīkleni, aksonus redzes nervs, kā arī redzes trakts un apstarošana. Reakcijas efektīvā sastāvdaļa ietver smadzeņu garozu, smadzenītes un kodolu un nervu YII galvaskausa nervs (sejas nervs).

Ir svarīgi atzīmēt, ka reakcija uz draudiem ietver kortikālo integrāciju un interpretāciju, un tāpēc tā nav reflekss. Drīzāk šī smadzeņu garozas reakcija, kas prasa visu perifērie un centrālie redzes ceļi, kā arī redzes garozas integritāte un sejas nervu centrs. Atcerieties arī, ka reaģēšana uz draudiem ir ļoti aptuvens redzes pārbaudījums un faktiski prasa tikai 6 no 600 vizuālām darbībām!.

Reakcija uz draudiem ir jānovērtē vienā acī, kamēr otra acs ir aizsegta... Esiet piesardzīgs, lai nepieskartos pacienta skropstām/kažokādai vai neizraisītu vēju, jo tas var izraisīt "viltus pozitīvu" reakciju; veiciet draudīgus žestus aiz stikla starpsienas. Iespējami arī “viltus negatīvi” rezultāti (reakcijas trūkums uz draudiem redzīgiem dzīvniekiem). Viens no iespējamiem cēloņiem ir sejas nerva paralīze, kas novērš, izmantojot mirkšķināšanas refleksu. Ļoti nav reakcijas uz draudiem jauns (<10-12 недель) животных, и на нее так же может воздействовать психическое состояние пациента.

b ) Papildu redzes pārbaude: redzi var novērtēt arī, izmantojot šķēršļu joslu. Izvēloties šķēršļu joslu, jums jābūt konsekventam un jāpārliecinās, ka to var veikt normāli dzīvnieki! Novērtējiet pacientus spilgtā un vājā apgaismojumā, vienlaikus aizsedzot vienu aci.

Vēl viens tests ir vizuālā izvietojuma reakcija, kas ir noderīga, ja tiek iegūta sloksnešķēršļi un atbildes uz draudiem ir apšaubāmi. To dara, paceļot dzīvnieku galda virzienā; tajā pašā laikā viņam ir atļauts redzēt tuvojošos virsmu. Normāls dzīvnieks izstiepj ķepu pret virsmu, pirms ķepa pieskaras galdam.

3. Pārbaude tumsā.

Pēc tam, kad gaisma nodziest, zīlītes paplašināšanās jāpalielina. Izmantojiet vāju gaismu (lai novērstu sašaurināšanos) un stāviet tādā attālumā, lai jūs varētu redzēt abus zīlītes vienlaikus, izmantojot lentes atspulgu. Lentes atstarošana arī kalpo, lai atklātu (ar retro apgaismojumu) jebkādu vizuālu necaurredzamību, īpaši lēcas vai stiklveida ķermeņa.

Pēc tam izmantojiet spilgtu apgaismojumu, lai novērtētu zīlītes gaismas refleksu ( PLR ). Atšķirībā no reakcijas uz draudiem, PLR - Tas ir subkortikāls reflekss. Tāpēc viņš NEpārbauda redzi, un tas ir normāli PLR var atklāt subkortikāli aklu dzīvnieku. Turklāt, PLR parasti sastopams (lai gan tas var būt samazināts vai aizkavēts) dzīvniekiem, kuri cieš no tīklenes deģenerācijas ( PRA ), katarakta un citi subkortikālā akluma cēloņi. Tomēr, PLR ir ļoti svarīgs tests, kas palīdz lokalizēt bojājumus, kas izraisa redzes zudumu.

Ja kāds no zīlītēm nereaģē uz gaismu vai nav redzams (piemēram, smagas radzenes tūskas vai hifēmas gadījumos), saskaņots PLR . Alternatīvi, jūs varat pārbaudīt apžilbināšanas refleksu. Tas ir arī subkortikāls reflekss, kas izpaužas kā divpusēja daļēja mirgošana, reaģējot uz spilgtu gaismu.

Nākamajiem pārbaudes posmiem ir nepieciešams palielinājums. Vēlreiz pārbauda plakstiņu malas, konjunktīvu un radzenes virsmu. Izmantojiet palielinājumu, lai pārbaudītu, vai skropstas nav izkropļotas (trihiāze, distihiāze); to var redzēt uz konjunktīvas baltā fona, viegli piespiežot plakstiņu. Pēc anatomiskās secības tiek pārbaudīta acs priekšējā kamera (konstatējot ūdens šķidruma necaurredzamību), varavīksnenes virsma un lēcas priekšējais segments.

4. Oftalmoskopija

Šī ir tā pārbaudes daļa, no kuras ārsti parasti baidās visvairāk. Daļēji tas neapšaubāmi izriet no plašām normālām atšķirībām fundusa izskatā suņiem (un mazākā mērā kaķiem). Ir vispārzināms, ka, ja neesat pieradis izmeklēt fundus, jums būs grūti noteikt diagnozi. novirzes no normas. Tāpēc jums vajadzētu izveidot ieradumu īsi pārbaudīt katra pacienta acu dibenu. Jūsu klienti novērtēs papildu pieskārienu, un jūs tāpat. sasniegt nepieciešamo profesionalitāti.

Reversās oftalmoskopijas augsto izmaksu dēļ vairumā vispārējās klīniskās prakses tiek izmantota tiešā oftalmoskopija. Šis rīks nodrošina augstu palielinājuma pakāpi (x16 vidēja izmēra suņiem). Neveiksmīgas liela palielinājuma sekas ir mazs redzes lauks (4o), kas palielina laiku, kas nepieciešams, lai pilnībā fundusa izmeklējumi. Izmantojot spilgts gaismas avots un rokas lēcas (20.-30 D ), kas nodrošina reversās monokulārās oftalmoskopijas iespējas. Tiešo oftalmoskopiju raksturo vairākas pazīmes:

□Okulārais režģis — izmanto, lai salīdzinātu bojājuma lielumu optiskajā diskā
nervs.

□ Sarkanais brīvais filtrs (izstaro zaļo gaismu) — palīdz novērtēt asiņošanas gadījumus un asinsvadus, kas izskatās melni.

□Dažāda diametra caurumi – tiek izmantots lielākais, kas atbilst pacienta zīlītei.

□Lēcu maiņa ļauj ārstam noteikt bojājuma dziļumu/augstumu vai pārbaudīt vairāk priekšējo struktūru, piemēram, lēcu. Konstatētais bojājums tiek fokusēts, pievienojot izliektas palielināšanas lēcas (+). Stiklveida ķermeņa nomākums/koloboma tiek fokusā, pievienojot ieliektas diverģējošas lēcas (-). Suņiem katra pievienotā dioptrija ir līdzvērtīga 0,28 mm.

□Izmantojiet šauru staru, kas ļauj noteikt fundusa bojājuma ieplakas un pacēlumus. Oftalmoskopija jāveic tumšā telpā pēc zīlītes paplašināšanās.Sākotnēji nosakiet lentes refleksu no attāluma, lai noteiktu abpusēji izliektas vai stiklveida necaurredzamības. Tuvojoties pacientam, koncentrējieties uz veiksmīgākām aizmugurējām struktūrām – radzeni, varavīksneni, lēcu un stiklveida ķermeni, līdz koncentrējaties uz fundūzi. Uzmanīgi pārbaudiet dibenu kopumā, meklējot izmaiņas oderes slānī, asinsvados un redzes nerva galvā. Vislabāk ir saglabāt to pašu pozīciju un ļaut pacienta acu kustībām tuvināt struktūras jums, nevis dzenāt tās.

5. Papildu pārbaudes

□Srimer asaru testu izmanto, lai novērtētu asaru veidošanos un diagnosticētu

keratokonjunktivīts. Tas būtu jāveic agrīnā pārbaudes stadijā, jo jebkuravizuālas manipulācijas var izraisīt asaru refleksa norādīšanu.

□Fluoresceīna krāsošanu izmanto, lai diagnosticētu radzenes čūlas. Virspusējas čūlas
var krāsot ar rozā bengāļu krāsu.

□ Bakterioloģijas, mikoloģijas un citoloģijas paraugus var savākt atbilstoši norādījumiem. Pirmie divi jālieto pirms pilienu ievadīšanas acī, jo oftalmoloģiskie šķīdumi bieži satur konservantus.

□Nasolacrimālo caurlaidību nosaka fluoresceīna pāreja no acs uz degunu, izmantojot nasolacrimālās sistēmas kateterizāciju un dakriocistorinogrāfiju.

□Oftalmoloģijā bieži izmanto ultraskaņu. Galvenās indikācijas ir
retroburbālās zonas attēli un aizmugurējā segmenta attēli, ja tas nav iespējams
skatīt (piemēram, hifēmas vai kataraktas dēļ). ST un MRI var būt
izmanto noteiktos gadījumos.

□Acs iekšējā spiediena tonometriskā mērīšana glaukomas diagnostikai.

□Specializētos centros var būt pieejami papildu testi, tostarp gonioskopija (iridokorneālā leņķa mērīšana glaukomas diagnozes ietvaros) un elektroretinogrāfija (tīklenes elektriskās reakcijas uz gaismas uzliesmojumiem reģistrēšana, lai noteiktu tīklenes funkciju), un tie ir apspriesti citur šajos darbos. .

Laba redze ir svarīga ne tikai cilvēkiem, bet arī viņu mājdzīvniekiem. Diemžēl ir milzīgs oftalmoloģisko slimību saraksts, kas var ne tikai izraisīt redzes sistēmas pasliktināšanos, bet arī pilnībā atņemt mājdzīvniekam spēju redzēt. Piemērs ir tīklenes atrofija.

Smagākā patoloģija, kurā fotosensitīvo receptoru nāve tīklenē. Vairumā gadījumu slimība attīstās vienlaikus abās acīs. Patoloģiskais process dzīvniekam neizraisa sāpes. Daudzi veterinārārsti norāda, ka tīklenes atrofiju var pamatoti saukt par iedzimtu slimību (to netieši apstiprina fakts, ka patoloģija pārsvarā sastopama tīršķirnes dzīvniekiem).

Āršķirnes mājdzīvnieki slimo daudz retāk, bet viņu krustojumi “uz tīršķirnes balstītiem” slimo biežāk. Tas izskaidrojams ar recesīvā gēna klātbūtni un sliktu selekcijas darbu, kad daudziem vaisliniekiem patiesībā nav ne jausmas, kādas īpašības bija pat viņu izmantoto tēvu tiešajiem priekštečiem.

Klīniskā aina, patoloģijas attīstības mehānisms

Ar atrofiskām parādībām tīklenē tiek ietekmēti stieņi, tas ir, nakts redzamība ir pirmā, kas tiek ietekmēta. Pirmais un diezgan acīmredzamais simptoms ir pēkšņs nakts aklums, kas ir īpaši pamanāms kaķu gadījumā. Turklāt slima dzīvnieka zīlītes bieži ir stipri paplašinātas, un pašas acis it kā “spīd”, kas izskaidrojams ar zemāku gaismas absorbcijas pakāpi. Vieglos gadījumos jūsu mājdzīvnieks var kļūt pilnīgi akls, taču tas notiks tikai naktī un biezā krēslā. Ja process norit pēc vissmagākā scenārija, dzīvnieks jebkurā situācijā pilnībā zaudē redzi. Diemžēl, ja jūs vispār neārstējat savu mājdzīvnieku, tad apmēram gadu pēc pirmo klīnisko pazīmju parādīšanās viņš kļūs pilnīgi akls. Diemžēl atsevišķos gadījumos saimnieki klīnikā ieved gandrīz aklus mājdzīvniekus, kad kaķa vai suņa tīklenes atrofija ir sasniegusi gala (pēdējo) stadiju.

Lasi arī: Volfartioze suņiem: simptomi un ārstēšanas metodes

Līdz mūsdienām slimība tiek uzskatīta par neārstējamu, taču jaunākie veterinārfarmaceitu pētījumi ļauj cerēt, ka fotoreceptoru nāves intensitāte var būt ievērojami palēnināta. Diemžēl joprojām nav runas par pilnīgu izārstēšanu, jo patoloģija (par kuru mēs jau rakstījām) pieder pie ģenētiskās kategorijas. Tātad, kā attīstās atrofiskais process tīklenē?

Kā mēs jau atzīmējām, ar šo patoloģiju nomirst viens no fotoreceptoru veidiem, tas ir, stieņi. Viņi ir atbildīgi par nakts un krēslas redzamību. Konusus (otra veida receptorus) slimība praktiski neietekmē. Tie nodrošina "standarta" dienas redzamību. Suņa tīklenē ir aptuveni 150 miljoni receptoru, no kuriem... tikai 1,2 miljoni ir konusi.

Tādējādi Ar tīklenes atrofiju mirst vairāk nekā 96% no visiem dzīvnieku acu receptoriem! Kaķiem, kuru nakts redzes asums ir zināms visiem, slimība ir vēl smagāka. Rodas loģisks jautājums: "Kāpēc, ja atrofē tikai "nakts" receptori, mājdzīvnieks neko neredz pat dienas laikā?"

Kad stieņi mirst, paliek daudz “atlieku”, lieko skābekļa, ko mirušie fotoreceptori vairs nevar izmantot. Brīvais skābeklis ir spēcīgs oksidētājs, un vēl jo vairāk šādos apjomos. Tas sāk iznīcināt konusus. Uz zināšanām par šiem procesiem balstās vienīgā vairāk vai mazāk efektīvā atrofijas ārstēšana: slimajam dzīvniekam tiek nozīmēti īpaši antioksidanti, kas būtiski samazina brīvā skābekļa aktivitāti un ietaupa vismaz daļu dienas fotoreceptoru. Jo ātrāk tiek uzsākta terapija, jo lielāka iespēja saglabāt dzīvniekam pieņemamu dzīves kvalitāti.

Turklāt mūsdienu dati apstiprina, ka dažkārt var sasniegt iespaidīgus panākumus. Pat dzīvnieki, kas tika atvesti uz klīniku gandrīz akli, pēc antioksidantu ievadīšanas saglabāja spēju vismaz kaut ko redzēt ilgu laiku. Mitohondriju antioksidants SKQ1 darbojās vislabāk. Daži dzīvnieki to saņem vairāk nekā septiņus gadus, un pat tad, ja tiem ir attīstījusies atrofija (līdz brīdim, kad viņi nonāk klīnikā), viņi visu šo laiku nav kļuvuši pilnīgi akli.

Lasi arī: Uveīts suņiem - cēloņi, simptomi, ārstēšana

Ja tu vispār neko nedari, Ir divi iespējamie scenāriji: vai nu mājdzīvnieks “vienkārši” kļūst akls gada laikā pilnībā vai abās viņa acīs veidojas milzīga katarakta(kas arī noved pie pilnīgas redzes zuduma, kā arī apdraud acs zaudēšanu).

Papildu nepatikšanas

Nepadodies, ja tavam mīlulim tiek diagnosticēta tīklenes atrofija! Tā vairs nav gluži bezcerīga slimība. Vēlams, lai dzīvnieks O pārbaudīja veterinārais oftalmologs, kurš var noteikt vienlaicīgu patoloģiju esamību/neesamību. Jo ātrāk viņš to izdarīs, jo labāk. Mājdzīvniekus, kuriem diagnosticēta progresējoša tīklenes atrofija, nekādā gadījumā nedrīkst pielaist audzēšanas procesā! Turklāt jums ir jāpaziņo audzētājam, no kura iegādājāties kaķi/suni, par bojāta gēna klātbūtni tā ražotājos.

Papildu atrofijas briesmas ir smaga katarakta, kas attīstās uz tīklenes oksidatīvo procesu fona. Milzīgs atbrīvotā skābekļa daudzums oksidē lēcas audus. Turklāt fotoreceptoru pasliktināšanās rezultātā izdalās daudzi toksiski vielmaiņas produkti, kas arī nedod acs ābolam veselību. Pat ja daži čiekuri un stieņi paliek neskarti, toksīni tos veiksmīgi nobeidz, un rezultātā katarakta pilnībā un pilnībā padara dzīvnieku aklu! Tātad tīklenes atrofija sunim vai kaķim ir “daudzpusīgs” un ļoti bīstams process.

Visi tie paši antioksidanti var ne tikai palēnināt, bet dažos gadījumos pilnībā apturēt šo patoloģisko procesu. Pat ja objektīvs sāk kļūt duļķains, SKQ1 palīdz uzturēt to “prātīgā” stāvoklī, saglabājot atlikušo redzi.

Diemžēl, progresīvos gadījumos maz ticams, ka dzīvniekam kaut kas palīdzēs: Pat ķirurģiska iejaukšanās šādā situācijā ir pilnīgi bezjēdzīga, jo redzes zuduma galveno cēloni nevar novērst. Jā, labs oftalmologs spēs nomainīt lēcu ar tās sintētisko analogu, taču acu gaismu viņš tik un tā nespēs notvert!

Plānā, smalkā tīklene, kas oderē acs aizmugurē, ieraksta ārpasaules attēlus. Tas pārvērš attēla gaismu kodētos impulsos un pārraida tos pa redzes nerviem uz smadzenēm. Aiz tīklenes atrodas dzīslenes slānis, kas satur pigmentu un ir bagāts ar asinsvadiem, kas nodrošina uzturvielu tīklenes šūnām. Acs aizmugurējās virsmas augšpuse ir izklāta ar atstarojošu šūnu slāni - tapetum lucidum.

Vairumā gadījumu tīklenes displāzija ir iedzimta. Šādai patoloģijai pakļautās šķirnes ir: Amerikas kokerspaniels, Austrālijas aitu suns, Beldingtonas terjers, Puli, angļu springerspaniels, zelta retrīvers, labradora retrīvers, Sealyham terjers.

Dažos gadījumos tīklenes displāzija attīstās vīrusu infekcijas rezultātā: herpes, kas ir kucēnu pagrimuma sindroma cēlonis, un adenovīruss, kas ir suņu infekciozā hepatīta un audzētavas klepus cēlonis. Citi iemesli ir daži medikamenti, A vitamīna deficīts un augļa intrauterīnās traumas.

Diagnoze un ārstēšana
Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz suņa acu vizuālu pārbaudi. Ārstēšana nav izstrādāta.

Veterinārārsta padoms
Nekad neignorējiet suņa redzamās acu izmaiņas. Acu mākoņainība var liecināt par neatgriezeniskām izmaiņām. Acs palielināšanās ir svarīga glaukomas pazīme, kuru, savlaicīgi diagnosticējot, var veiksmīgi ārstēt. Speciālistiem, izmantojot atbilstošu diagnostikas aprīkojumu, regulāri jāveic jūsu suņa acu pārbaudes.

Iedzimta slimība, ko sauc arī par iedzimtu tīklenes deģenerāciju, rodas vairāk nekā 90 šķirnēs. Ar PAS tiek novērota pakāpeniska tīklenes šūnu atrofija un dzīslenes slāņa asinsvadu skleroze, kas noved pie pakāpeniskas redzes pasliktināšanās.

Parasti pirmā redzes pasliktināšanās pazīme ir nakts aklums. Turpinot PAS attīstību, kļūst acīmredzama suņa nedrošā uzvedība. Laika gaitā tiek novērota pilnīga tīklenes atrofija un attīstās aklums.

Diagnoze un ārstēšana

Profilakses pasākumi
Tāpat kā iedzimtas kataraktas gadījumā, ir izstrādāti sertifikāti, kas norāda, ka vaislai paredzētiem suņiem nedrīkst būt PAS pazīmes.

Šī slimība ir līdzīga PAS, bet skar tikai abu acu tīklenes centrālo daļu; Skartajiem dzīvniekiem tiek saglabāta perifērā redze: tiek zaudēta spēja atšķirt nekustīgus objektus, bet tiek saglabāta spēja redzēt kustīgus objektus. Slimība rodas galvenokārt veciem suņiem.

Diagnoze un ārstēšana
Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz oftalmoloģisko izmeklēšanu. Ārstēšana nav izstrādāta.

Traumas, iedzimtas vai iedzimtas slimības var izraisīt tīklenes atdalīšanos no dzīslenes slāņa. Ir redzes pasliktināšanās, bet pilnīgs aklums neattīstās.

Diagnoze un ārstēšana
Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz oftalmoloģisko izmeklēšanu. Atdalīto tīkleni var ievietot atpakaļ vietā, izmantojot lāzerķirurģiju.

Šī slimība attīstās kolliju suņiem. Tiek ietekmēti visi acs aizmugurējās virsmas slāņi, kā rezultātā uz tīklenes veidojas bāls plankums. Sarežģītākos gadījumos ir izmaiņas asinsvadu sadalījumā koroidālajā slānī, tīklenes atslāņošanās un redzes zudums.

Diagnoze un ārstēšana
Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz oftalmoloģisko izmeklēšanu. Ārstēšana nav izstrādāta.

Slimība ir aprakstīta tikai Aļaskas malamutu un miniatūro pūdeļu šķirņu suņiem; iedzimta tīklenes patoloģija izraisa dienasgaismas aklumu. Slimiem suņiem redze daļēji saglabājas vājā apgaismojumā.

Diagnoze un ārstēšana
Ārstēšana nav izstrādāta.

Uz acs aizmugurējās virsmas ir aptuveni apļveida optiskais disks. Šī ir vieta, kur redzes nerva šķiedras atstāj tīkleni un virzās uz smadzenēm. Visas patoloģijas, kas var ietekmēt redzi, var ietekmēt arī redzes disku un nervu. Var rasties iekaisums, nervu atrofija un iedzimtas malformācijas. Piemēram, kollijam optiskais disks kļūst rētas.

Katarakta, glaukoma, tīklenes atslāņošanās

Visas šīs slimības ir diezgan izplatītas suņiem, īpaši vecākiem. Kataraktu pavada lēcas apduļķošanās, ārēji slimība izpaužas kā acs duļķainība, kas iegūst matēti pelēkzilganu, gaiši pelēku vai pienaini pelēku krāsu. Nav izdalījumu vai citu konjunktivīta un keratīta simptomu.

Papildus vecumam kataraktas veidošanās cēlonis var būt diabēts, toksikoze un traumas. Ārstēšanas pamatā ir vita-jodurola-trifosadadenīna, viceīna un vitamīnu preparātu iepilināšana acī, 1-2 pilieni 2-3 reizes dienā. Terapija ir ilgstoša un tikai palēnina slimības attīstību.

Katarakta

Ir iespējamas lēcas operācijas kataraktas gadījumā, taču praksē tās tiek izmantotas reti.

Glaukomai raksturīgs pastāvīgs vai periodisks intraokulārā spiediena pieaugums no 30 (normāla) līdz 70 mm Hg. Art. Visizplatītākais glaukomas veids suņiem ir sekundārs (papildus šāda veida slimībām tiek konstatēta arī iedzimta un primāra glaukoma). Slimības cēloņi ir diezgan dažādi: dziļš keratīts, lēcas nobīde vai pietūkums, asinsizplūdumi stiklveida ķermenī un acs priekšējā kamerā, kā arī acs sasitumi un caurejošas traumas.

Slimību izsaka lēcas apduļķošanās, varavīksnenes atrofija un dažreiz arī zīlīšu formas izmaiņas. Suņa acis ir duļķainas, pelēkzilā krāsā, palpējot, acs ābols ir saspiests un palielināts. Ārstējot glaukomu, primāri tiek izmantota medikamentoza metode, un tikai tad, ja tā nedod redzamus rezultātus, tiek izmantota operācija. Paaugstinātu acs iekšējo spiedienu suņiem var izārstēt, iepilinot 1% pilokarpīna šķīdumu 5-6 reizes dienā, kā arī GLP ar tām pašām zālēm vienu reizi dienā. 2-3 reizes dienā lieto arī fosfakola šķīdumu 0,02% koncentrācijā.

Glaukomas ārstēšana jāsāk savlaicīgi, lai izvairītos no komplikācijām, no kurām visbīstamākās ir asinsizplūdumi telpā starp dzīsleni un tīkleni un kā rezultātā tās atslāņošanās.

Papildus komplikācijām ar glaukomu tīklenes atslāņošanos var izraisīt trauma, stiklveida ķermeņa atrofija vai liela eksudāta uzkrāšanās acs kamerās. Ar šo slimību dzīvnieka redze pēkšņi ļoti pasliktinās, līdz pat akluma sākumam, zīlītes paplašinās, un nav reakcijas uz gaismu, strauji mainoties tās intensitātei. Galīgo diagnozi nosaka veterinārārsts, pārbaudot suņa dibenu.

Ar pilnīgu tīklenes atslāņošanos suni nav iespējams izārstēt: suns kļūst pilnīgi akls. Daļēju atslāņošanos var ārstēt ar subkonjunktīvas injekcijām 0,1-0,2 ml hidrokortizona ar novokaīnu ik pēc 3-4 dienām. Tajā pašā laikā katru dienu tiek ievadīts 0,3-0,5 ml deksazona. Konjunktīvas maisiņā tiek iepilināts atropīns 1% vai 2% dionīna šķīduma koncentrācijā.

Šis teksts ir ievada fragments. No autora grāmatas

Katarakta Šo slimību raksturo lēcas apduļķošanās. Dažos gadījumos katarakta ir skaidri redzama ar neapbruņotu aci kā bālgans veidojums, kas lēcai aiz zīlītes iegūst pienpelēku vai zilgani baltu plankumu. Katarakta tiek novērota jebkurā

No autora grāmatas

Katarakta Katarakta ir lēcas apduļķošanās. Daži zinātnieki to uzskata par plaši izplatītu acu slimību suņiem, galvenokārt vecākiem par astoņiem gadiem.Parasti katarakta ir viegli pamanāma ar neapbruņotu aci kā balts, duļķains plankums suņiem.

No autora grāmatas

Katarakta, glaukoma, tīklenes atslāņošanās Visas šīs slimības ir diezgan izplatītas suņiem, īpaši vecākiem. Kataraktu pavada lēcas apduļķošanās; ārēji slimība izpaužas kā acs duļķainība, kas iegūst blāvi pelēcīgi zilganu krāsu,

No autora grāmatas

Katarakta, glaukoma, tīklenes atslāņošanās Šīs slimības ir diezgan izplatītas suņiem, īpaši vecākiem, un var atņemt mājdzīvniekam redzi. Kataraktu pavada lēcas apduļķošanās; ārēji slimība izpaužas kā acs duļķainība, kas kļūst blāva

No autora grāmatas

Katarakta, glaukoma, tīklenes atslāņošanās Visas šīs slimības ir diezgan izplatītas suņiem, īpaši vecākiem, un var liegt mājdzīvniekam redzi. Kataraktu pavada lēcas apduļķošanās; ārēji slimība izpaužas kā acs duļķainība, kas iegūst

No autora grāmatas

Katarakta Katarakta tiek uzskatīta par otro izplatītāko acu slimību suņiem. Nepilngadīgo katarakta var parādīties tīršķirnes suņiem ļoti agrā vecumā. Šai slimībai ir divas formas - absorbējama un neabsorbējama. Pirmajā gadījumā