Caureja (caureja)- ļoti izplatīta parādība bērniem, kurā ir bieži un vaļīgi izkārnījumi. Var izraisīt caureju dažādu iemeslu dēļ un izraisīt dehidratāciju un gremošanas traucējumus. Jēdziens "caureja" tulkojumā no grieķu valodas nozīmē "plūst cauri".
Parasti vesels bērns Pirmajā dzīves gadā izkārnījumi ir viegli un mīksti, biežums var svārstīties no vienas reizes ik pēc dažām dienām līdz vairākām reizēm dienā un pat atbilst barošanas reižu skaitam. Bērniem, kas saņem mākslīgais uzturs vai tiem, kas barojas ar jauktu barību, izkārnījumi ir biezāki, no vienu reizi vienā vai divās dienās līdz trīs līdz četrām reizēm dienā. Caurejas pazīmes var būt palielināta zarnu kustības biežums, kā arī izkārnījumu konsistences izmaiņas; tie kļūst ūdeņaini, bieži kļūst zaļgani un var saturēt asiņu svītras. Bērna vispārējais stāvoklis pasliktinās.
Pēc trim gadiem par caureju uzskata izkārnījumu tilpumu, kas pārsniedz 200 g dienā, mainās arī tā raksturs, kļūst šķidrs vai pastveida ar biežumu vairāk nekā 2 reizes dienā, caureju var pavadīt pastiprināta gāzu veidošanās. Ļoti bīstams izkārnījumos var būt ļoti irdens, bagātīgs, ar zaļumiem un kas notiek biežāk nekā 6-10 reizes dienā.
Ja caureja neapstājas 2-3 nedēļu laikā, tas tiek ņemts vērā hroniska caureja.
Cēloņi, kas izraisa caureju bērniem
Ēšanas traucējumi- ļoti bieži sastopams caurejas cēlonis bērniem. Piemēram, ēšanas pārāk daudz šķiedrvielu var izraisīt akūta caureja. Bērniem pirmajā dzīves gadā zarnu disfunkcija rodas, ja tiek pārkāpti papildinošu pārtikas produktu ieviešanas noteikumi, un bērniem, kuri tiek baroti ar krūti, tiek pārkāpts mātes uzturs.
Dažreiz ir caureja alerģiska reakcija lietošanai pārtikas produkti ja viņi ir neiecietīgi. Šo produktu izslēgšana no uztura normalizēs gremošanu un normalizēs izkārnījumus.
Zobu nākšanas procesu maziem bērniem var pavadīt caureja.
Paņemot dažus zāles , piemēram, caurejas līdzekļi, antibiotikas, zāles, kas satur žultsskābes, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, antacīdi u.c., var izraisīt arī caureju.
Visbiežāk sastopamās zarnu infekcijas izraisot caureju- tā ir rotavīrusa infekcija (izraisa rotavīruss), salmoneloze (izraisa Salmonella), kampilobakterioze (izraisa Campylobacter), escherichiosis (izraisa Escherichia coli), bakteriālā dizentērija (izraisa Shigella ģints baktērijas), amēbiskā dizentērija (izraisītāja). ar dizentēriju amēbu).
Ļoti bieži caureja bērnam rodas ceļojuma laikā. Ir pat termins "ceļotāju caureja". Lielāko daļu gadījumu izraisa baktērijas, kas atrodamas uz vilcienu un lidmašīnu tualetes rokturiem. Izmaiņas uzturā, klimatiskie apstākļi un stress var arī negatīvi ietekmēt. Parasti ceļotāju caureja attīstās 2-3 dienas pēc ceļojuma sākuma.
Ir caureja, kas nav saistīta ar jebkādiem organiskiem gremošanas orgānu bojājumiem. Šis - funkcionāla caureja. Tas ir saistīts ar traucētu zarnu motilitāti un nav saistīts ar sāpēm.
Ko darīt, ja bērnam ir caureja?
Vissvarīgākais, kas jāzina, ir tas, ka caureja bērniem ļoti ātri noved pie ķermeņa dehidratācijas, kas savukārt noved pie dzīvībai svarīgu orgānu darbības traucējumiem. Tāpēc nav nepieciešams pašārstēties, bet steidzami jākonsultējas ar ārstu.
Ja nav iespējams izsaukt ārstu, nekavējoties jāsāk papildināt zaudēto šķidrumu. Lai to izdarītu, varat izmantot gatavus šķīdumus, piemēram, Regidron vai Hydrovit, vai sagatavot šķīdumu pats (uz 1 litru vārīts ūdens 1 tējkarote sāls, 1 ēdamkarote cukura, 0,5 tējkarote sodas).
Bērniem zīdaiņa vecumā Barošanas reižu skaits ir jāpalielina, un starp tiem jādod ūdens. Hidratācijas šķīduma daudzums, kas jums jādod mazulim, ir atkarīgs no viņa svara, kā arī no dehidratācijas smaguma pakāpes. Šķīdums jāturpina, līdz bērna normālā zarnu kustība ir pilnībā atjaunota. Ja bērns ir ieslēgts mākslīgā barošana, uzturvielu maisījumu vajadzētu vairāk atšķaidīt.
Kopā ar šķidrumu jādod bērnam zāles, kurām ir aizsargājošas īpašības attiecībā pret zarnu gļotādu, uzsūc un izvada no organisma patogēno mikrofloru, toksīnus un gāzes, piemēram, Smecta, Enterosgel u.c.
Slimības periodā jāievēro diēta. No uztura jāizslēdz grūti sagremojami pārtikas produkti, neapstrādāti dārzeņi un augļi, augļu sulas. IN akūts periods Pilnpienu bērnam labāk nedot. Jūs varat barot savu bērnu ar gļotainām zupām, rīsu ūdeni, žāvētu maizi, krekeriem un ceptiem kartupeļiem.
Caurejas ārstēšanair atkarīgs no tā rašanās iemesla. Plkst bakteriāla infekcija iecelt antibakteriālas zāles, pret caureju, ko izraisa iekaisums resnajā zarnā, tiek nozīmēti pretiekaisuma līdzekļi. Disbakteriozes caurejai ir nepieciešamas zāles, kas atjauno zarnu mikrofloru.
Galvenais iekšā caurejas diagnostika bērniem identificēt tā cēloņus. Lai to izdarītu, ārstam ir jāpārbauda bērns un arī jānoskaidro, kas bija pirms šī stāvokļa. Nepieciešama izkārnījumu pārbaude.
Funkcionālās caurejas apraksts
Funkcionālā caureja - bieža vēlme zarnu kustības un/vai bieža, šķidra, ūdeņaina izkārnījumos divas reizes dienā vai biežāk.
Funkcionāla (kortikoviscerāla vai nervu) caureja parasti rodas grūti periodi dzīves un/vai emocionālais stress (pirms disertācijas aizstāvēšanas, eksāmenu nokārtošanas, svarīgu lēmumu pieņemšanas, ilgstošs stress, bailes). Ilgstoša caureja var izraisīt dehidratāciju un apdraudēt pacienta dzīvību, īpaši vājiem pacientiem, maziem bērniem vai gados vecākiem cilvēkiem.
Funkcionālās caurejas simptomi
Funkcionālā caureja ir slimība, kurai nav vispārējas vai lokālas organiskas patoloģijas un ko raksturo:
Neliels izkārnījumu biežuma pieaugums (no 2 līdz 4-6 reizēm dienā) bez patoloģiskiem piemaisījumiem izkārnījumos (asinis, gļotas, putas, žults un strutas);
Stipras sāpes, kas vairumā gadījumu samazinās pēc defekācijas;
Obligāta vēlme izkārnīties dienas pirmajā pusē un nepilnīgas vēdera izejas sajūta;
Trauksmes simptomu trūkums, kas norāda uz smagu organisku patoloģiju - drudzi, anēmiju, nemotivētu svara zudumu, palielinātu ESR;
Sāpes locītavās, mugurkaulā un krustos;
Biežas paroksizmālas migrēnas galvassāpes;
Citas subjektīvas sūdzības ir gaisa trūkuma sajūta, kamols kaklā un nespēja gulēt uz kreisā sāna.
Izcelt dažādi varianti kairinātu zarnu sindroma gaita, ko raksturo dažādi simptomi izkārnījumu biežuma pārkāpumi: bieži izkārnījumi, aizcietējums vai pārmaiņus caureja un aizcietējums.
Ilgstošā slimības gaita, kas var ilgt gadiem, bez noteikta slimības cēloņa un vairumā gadījumu bez dinamikas uz pasliktināšanos vai uzlabošanos, būtiski ietekmē pacientu neiropsihisko stāvokli (lielākā daļa ir sievietes vecumā no 30 līdz 40 gadiem). ). Tāpēc var būt depresīvi stāvokļi, fobijas, kas būtiski pastiprina kairinātu zarnu simptomus, veidojot tā saukto “apburto loku”. Tajā pašā laikā stresam ir specifiska ietekme uz pacientiem – tiek atslēgta pareizas zarnu darbības regulēšana un stresa lēkme izraisa hiperkinētisku resnās zarnas un zarnu darbības aktivāciju. tievā zarnā, kas izraisa funkcionālu caureju. Eksperti uzskata, ka pacientiem, kuri cieš no funkcionālas (“nervu caurejas” vai “lāču slimības”), ir iedzimta nosliece uz tās attīstību.
Funkcionāla caurejas ārstēšana
Vairumā gadījumu funkcionālais tips caureja pāriet pati no sevis dažu dienu laikā pēc tam, kad ir novērsts kairinātu zarnu sindroma vai nervu dispepsijas attīstības izraisītājs.
Ja Jums ir caureja, kas ilgst vairāk nekā 3 dienas, Jums jākonsultējas ar ārstu. Vietējais terapeits izraksta izmeklējumu plānu diagnozes noteikšanai un, ja nepieciešams, nosūta pie speciālistiem - gastroenterologa vai infektologa, kas izraksta papildu laboratoriskās pārbaudes (asins analīzes, koprogramma, baktēriju kultūra izkārnījumi un citi) un diagnostikas procedūras (kontrasta rentgenogrāfija zarnas, kolonoskopija un sigmoidoskopija).
Patiesai funkcionālai caurejai nomierinoši līdzekļi, trankvilizatori, īpaša diēta un
Funkcionālā caureja ir polisimptomātiska zarnu slimība, ko pavada bieža vēdera izeja (3-5 reizes dienā), savukārt izkārnījumiem nav skaidras formas.
Galvenā slimības iezīme ir tā Zarnās nav raksturīgu sāpīgu un spastisku sajūtu. Šīs patoloģijas attīstībai ir daudz iemeslu: no slikta uztura līdz iedzimtībai.
Kas ir funkcionālā caureja, kā tā izpaužas un kā to var izārstēt?Mēs to apspriedīsim tālāk.
Šī patoloģija kas saistīti ar ne tikai zarnu, bet arī visas darbības traucējumiem kuņģa-zarnu trakta . Klīniskā aina kopā ar tādiem simptomiem kā:
- Izkārnījumu traucējumi – ir caureja, kurā ir izkārnījumu sašķidrināšana, kā arī ūdens un gļotu klātbūtne tajos. Dienas apmeklējumu skaits tualetē pārsniedz 4-5 reizes.
- Meteorisms - pacients tiek mocīts ar gāzēm. Zarnās ir sāta sajūta, palielinās arī kuņģa tilpums.
- Naktīs nav vēlmes izkārnīties – pacients parasti labi guļ un caureja viņu netraucē. Vēlme doties uz tualeti rodas katru reizi, kad cilvēks ir paēdis.
- Akūtu sāpju trūkums vēderā - pacients sajūt diskomfortu šajā zonā sigmoidā resnā zarna, un pēc palpācijas var būt neliela un neskaidra vieglu sāpju izpausme.
- Smagas galvassāpes un citas simptomātiskas izpausmes.
- Svara zudums, kas izskaidrojams ar sliktu barības vielu uzsūkšanos zarnās, ko izraisa paātrināta pārtikas kustība uz taisno zarnu.
Ilgstoša caureja, kuras ārstēšana ilgu laiku ignorēts, provocē cilvēkā mazvērtības kompleksus un pieķeršanos tualetei.
Slims spiesta sevi noliegt vienkārši prieki dzīvi, pastāvīgi atrodoties ovāla biroja tiešā tuvumā. Šī situācija provocē garīgi traucējumi, kas savukārt pastiprina slimības gaitu. Šādu apburto loku var tikai pārraut kompleksa ārstēšana, kuras pamatā ir diagnoze.
Cēloņi un riska grupas
Slimība neattīstās no zila gaisa. Vienmēr ir priekšnoteikumi un patogēni faktori, kas izraisa funkcionālas caurejas attīstību:
- Bieža stresa un trauksme - palielināta zarnu kustīgums laikā nervu spriedze ir dabiska aizsardzības reakcija. Organisms cenšas noraidīt visu nevajadzīgo. Kas var traucēt pārvarēt bailes? Tajos ietilpst nelaimīga mīlestība, eksāmeni, jauns darbs, neveselīga atmosfēra ģimenē.
- Zarnu nervu galu hiperuzbudināmība, kas izraisa vēlmi izkārnīties, kad tajā nonāk pat neliela daļa sagremota ēdiena vai tīra ūdens.
- Iedzimtība – ir pierādīts, ja vecāki cieš no no šīs slimības, pastāv liela varbūtība, ka bērni spēj mantot noteiktu genotipu.
Stress joprojām ir galvenais faktors.
Ar pastāvīgām bailēm un nervu spriedzi ķermenis sintezējas ķīmiskās vielas, kas var ietekmēt reakcijas ātrumu. Tajā pašā laikā paātrinās arī gremošanas trakta darbs, un pašas zarnas cenšas pēc iespējas ātrāk noraidīt visu, kas tajā atrodas.
Pirmā palīdzība
Daudzi cilvēki, kas pirmo reizi saskaras ar šo problēmu, uzskata, ka problēma ir saistīta ar uzturu. Patiesībā atšķirīga iezīme funkcionāla caureja ir vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, kā arī dehidratācijas izpausmju trūkums. Pirmās palīdzības sniegšanai var izmantot pieejamos pretcaurejas līdzekļus, piemēram, Loperamīdu un citas zāles, kuru pamatā ir tas.
Ir svarīgi patērēt pietiekami daudz šķidruma, jo tas pilnībā neuzsūcas zarnās un izdalās kopā ar izkārnījumiem.
Kad man vajadzētu redzēt ārstu?
Funkcionālā caureja var maskēties kā sākotnējie posmi vairāk nopietnas slimības kuņģa-zarnu trakta. Tāpēc, izpaužoties šādi simptomi, konsultācija ar speciālistu ir vienkārši nepieciešama:
- Izskats paaugstināta temperatūra pavada drebuļi – norāda uz klātbūtni iekaisuma process kuņģa-zarnu traktā.
- Asinis izkārnījumos bieža caureja(5-8 reizes dienā) – var liecināt par akūtu zarnu infekcija.
- Vājums, krampju parādīšanās, miegainība norāda uz dehidratāciju un smagu intoksikāciju.
- Slikta dūša un vemšana - rodas, kad infekcija izplatās no zarnām uz kuņģi.
- Izkārnījumu krāsošana zaļa krāsa– norāda uz enterītu.
Pati funkcionālā caureja nespēj izraisīt šādus simptomus, tomēr tas būtiski vājina imūnsistēmu, kas izraisa bakteriālu infekciju.
Ar šiem simptomiem nevajadzētu jokot, jo bieža caureja ir saistīta ar lītisko komponentu izskalošanos, bez kuras vielmaiņas procesi organismā neiespējami.
Narkotiku ārstēšana
Gadījumā, ja tiek ticami konstatēts, ka izkārnījumu traucējumiem nav nekā kopīga ar enterītu, viņi vēršas pie palīdzības dažādas grupas zāles, kas var nomākt biežu zarnu kustību.
Antidepresanti– samazina uzbudināmību un palielina cilvēka stresa pretestību, kas ļauj izvairīties no paaugstināta stresa uz psihi. Šīs zāles tiek izvēlētas individuāli, un tās drīkst izrakstīt tikai psihoterapeits pēc pārbaudēm un sarunām. Populārākie no tiem ir:
- Mirtazapīns - zāles ietekmē centrālo nervu sistēmu, samazinot uzbudināmību un normalizējot nervu šķiedru vadītspēju. Zāļu izmaksas ir 300-400 rubļu, tās ir pieejamas ar ārsta recepti. Tam ir hipnotisks efekts, tāpēc terapeitiskās devas tiek izvēlēti individuāli.
- Amitriptilīnam ir izteikta sedatīva iedarbība, kas izraisa pastiprinātu miegainību. Tiek izvēlēta individuāla deva, pie kuras tiek saglabāta veiktspēja. Viena iepakojuma izmaksas ir 75-120 rubļi.
- Doksepīns ir triciklisks antidepresants. plaša spektra ietekme. Bloķē vēlmi izkārnīties, samazinot zarnu šķiedru jutīgumu pret kairinātājiem.
- Paroksetīns ir selektīvs serotonīna atpakaļsaistes inhibitors. Izmaksas - 4500 rubļu.
- Citaloprams ir plaša spektra antidepresants. Izmaksas - 600-700 rubļi.
Pretcaurejas zāles– ietekmēt zarnu gļotādu, kavējot tās peristaltiku.
IN šajā gadījumā lietot tikai tās zāles, kas neinhibē saprofītisko floru(dabiskās zarnu baktērijas). Visefektīvākie no tiem ir:
- Ersefurils - ietekmē oksidatīvos procesus zarnās, palēninot peristaltiku. Augstās koncentrācijās tam var būt antibakteriāla iedarbība. Cena - 350 rubļi.
- Uzara ir fitoterapeitiskas zāles, kas ietekmē simpātisko nervu sistēmu, samazinot zarnu šķiedru jutīgumu pret kairinājumu. Cena - 680 rubļi.
- Imodijs, kas ir loperamīda sastāvdaļa, saistās ar zarnu sieniņu receptoriem, samazinot to vadītspēju un palēninot pārtikas pārvietošanos caur zarnām. Izmaksas - 450 rubļi.
Adsorbenti– mikroelementi, kas spēj iedarboties uz atkritumiem, toksīniem un patogēno mikrofloru, tos neitralizējot.
Arī šīs grupas zāles spēj saistīt ūdens molekulas, kas sabiezēs izkārnījumus un mazinās caurejas rašanos.
Funkcionālai caurejai tiek izmantoti šādi adsorbenti:
- Smecta – satur balto mālu savelkošās sastāvdaļas, kas aptver kairinātās zarnu sieniņas un arī samazina caurejas izpausmes. Viena iepakojuma cena ir 35 rubļi.
- Aktivētā ogle ir vispopulārākais sorbents ar augstu efektivitāti. Tas “savāc” uz savas virsmas kaitīgās sastāvdaļas, samazinot to agresivitāti un skaitu. Viena iepakojuma izmaksas ir 10-12 rubļi.
- Polyphepan ir visefektīvākais sorbents, kura efektivitāte ir 10 reizes augstāka nekā aktīvās ogles.
Eubiotikas– šīs zāles satur baktēriju kultūras, kas uzlabo gremošanas procesus, kā arī palīdz normalizēt zarnu mikrofloru.
Tie var samazināt caurejas izpausmi, ja viens no tās cēloņiem ir disbakterioze.
Daži no visefektīvākajiem šodien ir:
- Linex - normalizē zarnu mikrofloru, apdzīvojot to labvēlīgās baktērijas. Izmaksas 200-250 rubļu.
- Lactiale - ir aptuvens sastāvs un līdzīga iedarbība. Cena – 30-40 rubļi par pulvera maisiņu šķīduma pagatavošanai.
- Bifiform – ražots kapsulu veidā, ļaujot baktērijām aktivizēties tieši zarnās, apejot agresīvo kuņģa vidi. Zāļu izmaksas ir 400-450 rubļi uz vienu mēģeni.
Papildus uzņemšanai zāles, galvenais aspekts funkcionālās caurejas ārstēšanā ir ievērojot stingru diētu. Pacientam tiek piedāvāta rupjā barība ar augstu šķiedrvielu saturu, graudu maize, graudaugi, augstākās kvalitātes makaroni. Aizliegta lietošana raudzēti piena produkti, kā arī dārzeņus un augļus, kas var izraisīt rūgšanas procesus zarnās, kas izraisa pastiprinātu gāzu veidošanos.
Jāizvairās ēst pārāk karstu un aukstu pārtiku, kas negatīvi ietekmē gremošanas sistēmu.
Izvēlnes paraugs
Apsvērsim divus uztura variantus, kas mazinās zarnu kairinājumu, bet tajā pašā laikā kompensēs visu organismam nepieciešamo vielu deficītu.
Pirmā diena
Brokastis: griķi uz ūdens ar sāli, omlete, cepts ābols ar medu.
Otrās brokastis: grauzdiņi ar rozīnēm, melnā tēja ar cukuru.
Pusdienas: rīsu zupa ar vistas kotletēm, grauzdētu baltmaizi, makaroni ar tvaicētām kotletēm un sautētiem dārzeņiem.
Pēcpusdienas uzkodas: žāvētu augļu kompots ar krekeriem.
Vakariņas: zivs cepta ar rīsiem un dārzeņiem.
Otrā diena
Brokastis: rīsu putra ar banānu un medu, zaļā tēja.
Otrās brokastis: žāvētu augļu želeja.
Pusdienas: griķu zupa ar trusi, rīsi ar dārzeņiem.
Pēcpusdienas uzkodas: banāns.
Vakariņas: tvaicētas zivju kotletes bez garšvielām ar vārītiem kartupeļiem.
Šie ēdieni var būt dažādi.
Galvenais ir neizmantot produktus, kas ir stingri aizliegti:
- piens un raudzēti piena produkti;
- svaigi augļi un dārzeņi, kā arī sulas no tiem;
- sēnes;
- konservi;
- kūpināta gaļa;
- garšvielas;
- Taukains ēdiens;
- pākšaugi;
- konditorejas izstrādājumi.
Komplikācijas
Tā kā tiek paātrināta zarnu kustība, Ne visi noderīgs materiāls ir laiks uzsūkties no pārtikas. Tāpēc funkcionālā caureja nav nekas, par ko jokot. Šis stāvoklis ir jāārstē pēc iespējas ātrāk, pat ja tas neizraisa sāpes vai diskomfortu. Pretējā gadījumā var attīstīties komplikācijas, kas izpaužas kā zarnu infekcija, kā arī attīstība hronisks sindroms kairinātu zarnu.
Ja šīs slimības galvenais cēlonis nav noskaidrots, tiek veikta kompleksa ārstēšana, kur pirmajā vietā ir antidepresanti. Papildus medikamentu lietošanai un diētas ievērošanai ir svarīgi samazināt stresu un paaugstinātu psihoemocionālo stresu.
Jums vajadzētu vairāk atpūsties, klausīties pozitīvu mūziku, satikt laipnus un pozitīvus cilvēkus.
Stāvokļa attīstības iezīmes bērniem
Ja šī slimība traucē bērniem, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk sākt ārstēšanu. Bērnu ķermenis neaizsargātāk pret patogēna mikroflora, ko var aktivizēt ar pastāvīgu zarnu gļotādas kairinājumu. Bērniem dehidratācija attīstās daudz ātrāk, kas īpaši smagos gadījumos var izraisīt nāvi.
Ja konstatējat biežu bezveidīgu izkārnījumu (pat ja nav sūdzību), jums steidzami jāmeklē palīdzība pie speciālista. Ir svarīgi noskaidrot, kas tieši izraisīja notikušo.
Agrīna diagnostika var samazināt attīstības iespējamību nepatīkamas sekas, kā arī samazina hroniska kairinātu zarnu sindroma iespējamību.
Profilakse
Kā profilakses līdzekli ārsti iesaka ievērot trīs noteikumus:
- Samaziniet dzīves stresa līmeni, ieskaujot sevi tikai ar pozitīviem cilvēkiem, domām un darbībām. Lai atpūstos, ieteicams izvēlēties jebkāda veida rokdarbus, sportu vai pastaigu ar dzīvniekiem. Kaķis ir vispieejamākais antidepresants.
- Normalizējiet savu uzturu, likvidējot kaitīgie produkti, veicinot zarnu gļotādas kairinājumu.
- Vadiet aktīvu dzīvesveidu un dažādojiet savu brīvo laiku.
Piezīme! Šīs slimības ārstēšanai nepieciešama integrēta pieeja, kā arī galvenā cēloņa novēršana.
Tāpēc nevajadzētu nodarboties ar pašārstēšanos, kas var būt neefektīva un dzīvībai bīstama.
Tādējādi caureja, ko izraisa traucējumi nervu sistēma, diezgan grūti likvidēt. Svarīgs ārstēšanas nosacījums ir pilnīga atpūta un stresa trūkums. Tikai kad integrēta pieeja ir iespēja atbrīvoties no nepatīkamiem simptomiem.
Ja nav pienācīgas ārstēšanas vai kavēšanās šis stāvoklis var kļūt hronisks padarot cilvēku par ieslodzīto pašu vajadzībām.
Noteikti noskatieties šo videoklipu par šo tēmu
Informācija: Caureja (caureja) - bieža (vairāk nekā 2 reizes dienā) šķidru fekāliju izdalīšanās, kas saistīta ar paātrinātu zarnu satura izdalīšanos, ko izraisa palielināta peristaltika, traucēta ūdens uzsūkšanās resnajā zarnā un ievērojama daudzuma iekaisuma sekrēta izdalīšanās vai transudāts caur zarnu sieniņām. Vairumā gadījumu caureja ir akūta vai hroniska kolīta vai enterīta simptoms. Infekciozā caureja tiek novērota ar dizentēriju, salmonelozi, pārtikas toksiskām infekcijām, vīrusu slimības(vīrusu caureja), amebiāze utt. Pārtikas caureja var rasties slikta uztura vai alerģiju dēļ pret noteiktiem pārtikas produktiem. Dispepsiska caureja tiek novērota, ja ir traucēta pārtikas masu gremošana kuņģa, aknu aizkuņģa dziedzera sekrēcijas nepietiekamības vai noteiktu enzīmu nepietiekamas sekrēcijas dēļ tievās zarnās. Toksiska caureja pavada saindēšanos ar urēmiju, dzīvsudrabu un arsēnu. Zāļu izraisīta caureja var būt fizioloģiskās zarnu floras nomākšanas un disbiozes attīstības sekas. Ja ir pārkāpums, tiek novērota neirogēna caureja nervu regulēšana motora aktivitāte zarnas (piemēram, caureja, kas rodas uzbudinājuma, baiļu ietekmē). Izkārnījumu biežums ir atšķirīgs, un izkārnījumi ir ūdeņaini vai biezi. Zarnu kustības raksturs ir atkarīgs no slimības. Tātad ar dizentēriju fekālijām vispirms ir blīva konsistence, pēc tam tās kļūst šķidras, trūcīgas, tajās parādās gļotas un asinis; ar amebiāzi - satur stiklveida gļotas un asinis, dažreiz asinis iesūcas gļotās un izkārnījumi iegūst aveņu želejas izskatu. Ar caureju var būt sāpes vēderā, rīboņa sajūta, asins pārliešana, vēdera uzpūšanās un tenesms. Viegla un īslaicīga caureja maz ietekmē vispārējais stāvoklis pacientiem smagas un hroniskas izraisītas izsīkums, hipovitaminoze un izteiktas izmaiņas orgānos. Lai noskaidrotu caurejas cēloni, koproloģisko un bakterioloģiskā izmeklēšana. Caurejas smagumu var spriest pēc karbolēna izkļūšanas (veicināšanas) caur zarnām (melnas krāsas parādīšanās izkārnījumos pēc 2-5 stundām, nevis parasto 20-26 stundām) vai bārija sulfāta. rentgena izmeklēšanas laikā. Ja ir aizdomas par holēru, salmonelozi vai pārtikas izraisītu toksisku vienlaicīgu infekciju, pacienti tiek nekavējoties hospitalizēti infekcijas slimību nodaļā. Ārstēšanas mērķis ir novērst caurejas cēloni. Piemēram, hipovitaminozes gadījumā atbilstošus vitamīnus ievada parenterāli; kuņģa ahilijas gadījumā kuņģa sula vai tā aizstājēji, aizkuņģa dziedzera mazspējas gadījumā - pankreatīns vai panzinorm, festāls uc Ar infekciju nesaistītas caurejas gadījumā indicēts saudzīgs uzturs (ogļhidrātu, ugunsizturīgo dzīvnieku izcelsmes tauku ierobežojums), bieža daļējas ēdienreizes, kārtīgi sakošļājot pārtiku. Kā simptomātiskus līdzekļus izmanto kalcija karbonātu, bismuta preparātus, tanalbīnu; ozola mizas novārījumi, asinszāle, serpentīna sakneņi, cinquefoil vai burnet, putnu ķiršu augļi, melleņu uzlējums, alkšņa augļi, kumelīšu ziedi, belladonna tinktūra utt. . Vīrusu caureja mūsdienās kļūst arvien izplatītāka medicīnas prakseīpaša nozīme. Bērnu prezentētājs etioloģiskais faktors, izraisot akūtu infekcioza caureja, kļūst par rotavīrusu. Visbiežāk uzņēmums vīrusu caureja novērots bērniem līdz 2 gadu vecumam sporādisku gadījumu veidā; iespējamas epidēmijas rotavīrusa infekcija, biežāk ziemā. Pieaugušajiem rotavīruss reti ir gastroenterīta izraisītājs, un tā izraisītais process tiek izdzēsts. Akūtu caureju pieaugušajiem visbiežāk izraisa Norvolkas vīruss. Rotavīrusa infekcijas latentais periods ir no vienas līdz vairākām dienām. Vīrusu izraisīta gastroenterīta sākums ir akūts - ar vemšanu, smagi bērniem; tad rodas caureja, kā arī vispārējie simptomi infekcijas: galvassāpes, mialģija, drudzis, taču šīs parādības parasti ir mērenas. Sāpes vēderā nav raksturīgas vīrusu gastroenterītam. Pietūkums un iekaisums sienā tievā zarnā ko izraisa vīruss, var traucēt ar nātriju un kāliju bagāta šķidruma sekrēciju un uzsūkšanos. Caurejai ir ūdeņains raksturs; caurejas rezultātā zaudētais šķidrums satur maz olbaltumvielu, bet daudz sāļu. Šis modelis atgādina sekrēcijas caureju, ko izraisa Vibrio cholerae vai enterotoksīni coli; tas var izraisīt milzīgu šķidruma zudumu, kas pieaugušajam pārsniedz 1 litru stundā. Ar vīrusu caureju resnā zarna netiek ietekmēta un izkārnījumos nav leikocītu, vīrusu caureja pieaugušajiem ilgst 1-3 dienas, bērniem - divreiz ilgāk. Smaga dehidratācija var apdraudēt pacienta dzīvību. Terapija galvenokārt ir saistīta ar zaudētā šķidruma aizstāšanu. Šo aizstāšanu var veikt ar infūziju, izmantojot dzērienu, kas satur glikozi un sāļus (glikoze stimulē nātrija uzsūkšanos). Šķidrumu ievada ar ātrumu 1,5 litri uz 1 litru izkārnījumu, bet galvenā kontrole ir redzama ādas un gļotādu trauku piepildīšana. Antibiotiku terapija ūdeņainas caurejas gadījumā nemaina slimības ilgumu.
- tas ir nepārtraukts vai periodisks zarnu darbības traucējums, kas izpaužas kā zarnu kustības palielināšanās līdz 3 vai vairāk reizēm dienā, izdalot šķidru vai pastveida izkārnījumu. Nav vēdera sāpju. Iespējama steidzamība, rīboņa, meteorisms un nepilnīgas zarnu kustības sajūta. Gļotu piemaisījumi bieži atrodami izkārnījumos. Funkcionālā caureja tiek diagnosticēta, pamatojoties uz sūdzībām, slimības vēsturi, endoskopiskās un radioloģiskās izmeklēšanas metodēm, ultraskaņu, balonogrāfiju, laboratorijas testi un citas tehnikas. Ārstēšana – provocējošu faktoru likvidēšana, diēta, medikamentoza terapija, psihoterapija.
ICD-10
K59.1
Galvenā informācija
Funkcionālā caureja ir pastāvīga vai epizodiska zarnu kustības palielināšanās ar nepietiekami veidotu izkārnījumu pāreju. Līdzās kairinātās zarnas sindromam (IBS), funkcionālajam aizcietējumam, funkcionālam vēdera uzpūšanās un nespecifiskiem zarnu traucējumiem funkcionālā caureja ir iekļauta funkcionālās caurejas grupā. zarnu trakta traucējumi. Tas atšķiras no IBS ar to, ka vēderā nav sāpju un diskomforta, kas saistīts ar defekācijas darbību. Tāpat kā citus funkcionālos traucējumus, funkcionālo caureju raksturo psihosomatiskā komponenta smagums un tendence uz pastāvīgu atkārtotu gaitu. Neskatoties uz to, ka nav organiskas patoloģijas, pacientiem to ir grūti panest klīnisko simptomu dažādības un nelabvēlīgā psihoemocionālā fona dēļ.
Tā ir plaši izplatīta patoloģija. Diagnosticēts 1,5-2% attīstīto valstu iedzīvotāju. Var ietekmēt jebkura vecuma un dzimuma cilvēkus. Funkcionālā caureja visbiežāk skar cilvēkus, kas vecāki par 40 gadiem. Jauniešu un vidēja vecuma cilvēku vidū pārsvarā ir vīriešu kārtas pacienti. Vecumā mainās dzimumu sadalījums, pēc 70 gadiem sievietes cieš no funkcionālās caurejas biežāk nekā vīrieši. Nav datu par sastopamību bērniem. Ārstēšanu veic speciālisti klīniskās proktoloģijas un psihoterapijas jomā.
Cēloņi
Funkcionālās caurejas attīstības iemesli nav precīzi saprotami. Eksperti uzskata, ka palielināta zarnu kustīgums un palielināta zarnu kustības biežums rodas divu galveno apstākļu dēļ: pirmais ir zarnu darbības nervu regulēšanas traucējumi, ko izraisa psiholoģisks un emocionāls stress (akūts un emocionāls stress). hronisks stress); otrais - paaugstināta jutība nervu galiem, kas atrodas zarnu sieniņās uz fekāliju spiedienu.
Pacientiem ar funkcionālu caureju pat neliela zarnu sieniņu stiepšanās izraisa vēlmi izkārnīties. Ja tas ir nelabvēlīgs psihoemocionālais stāvoklis pacients fiziskā aktivitāte zarnu sāpes pastiprinās vēl vairāk, un zarnu siena kļūst vēl jutīgāka pret kairinātājiem. Tā rezultātā funkcionālā caureja rodas vai kļūst smagāka pirms eksāmeniem, pārejas uz jaunu darbu, grūtību periodos attiecībās ar radiniekiem un citās situācijās, kas saistītas ar augsts līmenis nenoteiktība un kopā ar smagu trauksmi. Stimuls funkcionālās caurejas attīstībai vai saasināšanās var būt gan negatīva, gan pozitīva pieredze, piemēram, kāzas, tikšanās uz vairāk. augsta pozīcija utt.
Patoģenēze
Konstatēts, ka ar funkcionālu caureju palielinās zarnu motilitāte, kā rezultātā zarnu saturs ātrāk pārvietojas pa gremošanas traktu. Satura paātrinātas izvadīšanas sekas ir zarnu kustības palielināšanās un šķidruma uzsūkšanās pasliktināšanās resnās zarnas apakšējās daļās. Parasti izkārnījumos ir 60-70% ūdens. Pacientiem ar funkcionālu caureju ūdens saturs izkārnījumos palielinās līdz 75-90%, atkarībā no šķidruma daudzuma izkārnījumi kļūst pastveida, plāni vai ūdeņaini.
Caurejas simptomi
Galvenās funkcionālās caurejas pazīmes ir zarnu kustības biežuma palielināšanās un izkārnījumu konsistences izmaiņas. Lai noteiktu diagnozi, ir nepieciešams, lai šie simptomi parādās vismaz sešus mēnešus pirms diagnozes noteikšanas, saglabājas vismaz 3 mēnešus, tiek novēroti ¾ zarnu iztukšošanas laikā un tiem nav jāpavada diskomforts vai sāpes vēderā. Kopā ar iepriekš minēto klīniskās izpausmes Ar funkcionālu caureju bieži tiek novērota rīboņa un meteorisms.
Izkārnījumi ir šķidri vai pastveida, vēlme parasti notiek diezgan konsekventi no rīta un atkārtojas vairākas reizes dienas laikā, tūlīt pēc ēšanas. Retāk vēlme izkārnīties parādās pirms ēšanas. Naktīs nav vēlmes. Vairumā gadījumu zarnu iztukšošana ar funkcionālu caureju kļūst biežāka līdz 3-5 reizēm dienā, retāk - līdz 6-8 reizēm dienā. Jo biežāk notiek defekācijas akts, jo mazāks ir fekāliju apjoms un mazāks blīvums. Viltus un obligātus mudinājumus parasti novēro ar ievērojamu zarnu kustības palielināšanos; parasti šie simptomi ir viegli vai vidēji.
Pacientu ar funkcionālu caureju izkārnījumos bieži tiek konstatēti gļotu piemaisījumi. Gļotas var sajaukties ar fekālijām vai atrasties uztriepes uz virsmas. Dažos gadījumos gļotas var izdalīties gandrīz bez fekāliju piemaisījumiem. Ar funkcionālu caureju izkārnījumos nav asiņu vai strutas. Steatoreja netika novērota. Tiek konstatēta vēdera uzpūšanās un mērenas sāpes palpējot bez skaidras sāpju lokalizācijas. Dažreiz maksimālā sāpju zona atrodas sigmoidālās resnās zarnas projekcijā.
Diagnostika
Veicot detalizētu interviju ar pacientu, funkcionālās caurejas sākotnējā diagnoze parasti nesagādā grūtības. Intervijas laikā proktologs atklāj saiknes esamību starp slimības paasinājumu un stresa situācijas, nosaka vēlmes parādīties laiku (pēc ēšanas), atzīmē sāpju neesamību pirms un defekācijas laikā. Pacienta ar funkcionālu caureju koprogramma norāda uz resnās zarnas iekaisuma neesamību. Tauki nav konstatēti izkārnījumos. Lai noteiktu “funkcionālās caurejas” galīgo diagnozi, ir jāizslēdz citas slimības, ko pavada caureja vai ar to ir sarežģīta.
Sakarā ar nepieciešamību izslēgt lielu skaitu dažādu patoloģiski apstākļi funkcionālās caurejas izmeklēšanas plānā ir iekļauti daudzi instrumentālās studijas, ieskaitot kolonoskopiju, gastroskopiju, vienkārša radiogrāfija vēdera dobums, irrigoskopija, vēdera dobuma asinsvadu doplerogrāfija, vēdera dobuma orgānu ultraskaņa un balonogrāfija. Pievienot sarakstam laboratorijas testi iekļauts vispārīgie testi asinis un urīns bioķīmiskā analīze asinis, koprogramma, izkārnījumu testi disbakteriozei un baktēriju kultūra utt.
Nepieciešamo diagnostikas pasākumu plāns tiek sastādīts individuāli. Lai identificētu somatisko patoloģiju un precizētu pētījumu sarakstu, pacients ar aizdomām par funkcionālu caureju tiek nosūtīts konsultācijai pie endokrinologa, urologa un ginekologa. Noteikt psihoemocionālā komponenta nozīmi un novērtēt garīgais stāvoklis Pacientam tiek nozīmēta psihoterapeita konsultācija.
Funkcionālās caurejas diferenciāldiagnoze tiek veikta ar kairinātu zarnu sindromu, dažādu pārtikas produktu nepanesību, infekciozo kolītu, iekaisuma slimības resnās zarnas (nespecifisks čūlainais kolīts, Krona slimība), blakusparādības, lietojot zāles, caureja AIDS dēļ un caureja, ko izraisa endokrīnās slimības un neiroendokrīnie audzēji.
Funkcionālās caurejas ārstēšana
Ārstēšana tiek veikta ambulatorais uzstādījums. Ārsts kopā ar pacientu identificē faktorus, kas veicina funkcionālās caurejas simptomu parādīšanos un saglabāšanos, un pēc tam sastāda plānu šo faktoru novēršanai vai samazināšanai. Var būt nepieciešams pielāgot uzturu (ēdiena sastāvs, patēriņa biežums un regularitāte utt.) un lietot probiotikas, lai novērstu disbiozi. Svarīga loma ir nozīme trauksmes un stresa līmeņa mazināšanā, tāpēc pacientam, kas cieš no funkcionālās caurejas, ieteicams, ja iespējams, novērst stresa ietekmi un meklēt palīdzību pie psihoterapeita.
Izvēloties diētu, ārsts iesaka pacientam pilnībā izslēgt pārtikas produktus, kas izraisa pārtikas alerģijas, izraisot palielinātu zarnu motilitāti un vēdera uzpūšanos. Ar funkcionālu caureju, saasināšanās blakus efekti lietojot medikamentus, gastroenterologs aizvieto zāles, kas izraisa pastiprinātu zarnu kustību, vai nosūta pacientu pie atbilstoša profila ārsta korekcijai. zāļu terapija viena vai otra slimība. Ja caureja nepāriet, pacientam ar funkcionālu caureju tiek nozīmēti pretcaurejas līdzekļi (loperamīds un tā analogi), adsorbenti, antacīdi uc Ja iepriekš minētie ir neefektīvi terapeitiskie pasākumi dažos gadījumos tiek izmantoti antidepresanti.
