Vairumā gadījumu vēzi var izārstēt, kā to pierāda pasaules prakse. Krievijas pieredze liecina pavisam ko citu: tiem, kam konstatēts ļaundabīgs audzējs, ir jācīnās par sevi, aizstāvot ikviena pilsoņa valsts garantētās tiesības uz diagnozi un ārstēšanu, tostarp saņemt medikamentus, aprūpi un aprūpi. Kustības pret vēzi izpildkomitejas priekšsēdētājs un Krievijas Federācijas Veselības ministrijas pacientu tiesību aizsardzības sabiedrisko organizāciju valdes loceklis Nikolajs Dronovs intervijā RIA Novosti korespondentei Irinai Zubkovai runāja par tiesību aizsardzību. vēža slimniekiem un kā uzveikt vēzi.
— Nikolaj Petrovič, kādas tad īsti ir vēža slimnieku tiesības, kas ir jāaizsargā?
— Lielākā daļa strīdīgo situāciju rodas sakarā ar atteikšanos nodrošināt medikamentus vai nesavlaicīgu medikamentu piegādi. Cilvēki ar ļaundabīgi audzēji tie tiek nodrošināti bez maksas. Bet mūsu valsts daudz ko deklarē. Mums ir nepieciešams, lai mūsu pilsoņi saprastu: nekas nav par velti, par visu kāds maksā.
Proti, palīdzība vēža slimniekiem tiek finansēta no tā reģiona budžeta, kurā viņi dzīvo – reģiona, teritorijas vai republikas. Izņēmums ir federālie onkoloģijas centri, kur augsto tehnoloģiju palīdzība: tur ārstēšanu sedz no federālā budžeta.
Mūsu veselības aprūpes sistēmas lielākā problēma ir resursu trūkums. Lai izārstētu visus pacientus, ir nepieciešams daudz vairāk naudas, nekā mums ir šobrīd. Ja budžetā ir, nosacīti runājot, simts tūkstoši rubļu vēža slimnieku ārstēšanai, un par pašreizējām cenām ir iespējams izārstēt divdesmit cilvēkus, bet divi simti ir jāizārstē, tad kas notiks? Divdesmit pacientiem tiks nodrošināta nepieciešamā kvalitatīva ārstēšana. Nav grūti uzminēt, kuri cilvēki veidos laimīgo grupu. Pārējos vai nu ārstēs ar lētām zālēm un izmantos visvienkāršākās, triviālās ārstēšanas shēmas, vai arī teiks: “Pagaidi, pagaidi rindā, drīz atnāks zāles...” vai “Tava slimības stadija nav tik šausmīgs, pagaidām vari pagaidīt...”. Pacienti uzklausa šāda veida komentārus no veselības aprūpes organizatoriem visur, izņemot dažus salīdzinoši pārtikušus reģionus.
- Kāpēc viņi ir pārtikuši?
— Pirmkārt, pateicoties pareizai vadībai. Otrkārt, resursu apjoma dēļ. Piemēram, Maskavas reģionā medikamentiem tiek atvēlēts pietiekami daudz līdzekļu, taču no pacientu nodrošināšanas ar pretvēža zālēm šis ir problemātiskākais reģions. Nekur citur nesaņemam tik daudz sūdzību kā no Maskavas apgabala. Acīmredzot ir grūtības ar kompetentu iepirkumu koordināciju, loģistiku un zāļu piegādes pacientiem kontroli.
Maskavā, Krasnojarskas apgabalā, Samaras apgabalā un Hantimansu autonomajā apgabalā līdzekļi tiek atvēlēti narkotikām, un situācija tur ir vairāk vai mazāk labvēlīga. Un lielākajā daļā reģionu naudas vienkārši nepietiek, tāpēc ne visiem tiek izrakstīti medikamenti. Nav izdevīgi ārstēt bērnus un vecus cilvēkus, tie nav pievienotās vērtības radīšanas avoti - tie ir “ne-darba resursi”. Tāds ir ekonomiskais cinisms. Izrādās, valsts pati nevar nodrošināt visus trūcīgos tādā apjomā, kādu valsts mums garantē.
- Kādas ir citas problēmas?
— Daudzas sūdzības ir saistītas ar sistēmas darbības necaurredzamību medicīniskā un sociālā pārbaude. Viens cilvēks ar noteiktu vēža diagnozi tiek atzīts par invalīdu, bet otrs ar tieši tādu pašu diagnozi tiek atteikts un nevar skaidri izskaidrot iemeslu, lai gan tas būtu jādara. Viņš cenšas sūdzēties, raksta visām iestādēm, prasa motivāciju. Taču visa problēma ir tā, ka mums nav skaidru medicīnas ekspertu kritēriju, lai personu atzītu par invalīdu, darbības tiek veiktas necaurskatāmi un nav skaidrības.
Faktiski ne katrs vēža slimnieks ir jāatzīst par invalīdu, ja vien slimība tā nav pēdējais posms. Vēzis vairs nav nāves spriedums, pēdējo 15-20 gadu laikā tas ir veiksmīgi ārstēts, lielākā daļa pacientu pēc tam atgriežas normālā dzīvē, strādā. Bet neviens to nepaskaidro cilvēkiem. Turklāt finansēšanas sistēma ir tāda, ka lokāli cilvēku ir izdevīgāk atzīt par invalīdu: tad naudu viņa ārstēšanai var ņemt no federālā budžeta - caur Pensijas fonds. Tātad, jo vairāk cilvēku ar invaliditāti, jo vieglāk reģiona budžetam. Tāpēc izdevīgāk ir nevis pareizi ārstēt cilvēkus, bet samazināt viņus līdz invaliditātei.
— Vai vēža slimnieki ārstējas sanatorijās?
— Ārstiem šajā jautājumā nav vienprātības. Vēža slimnieki nedrīkst doties uz dienvidu kūrortiem, saulē, bet var doties uz priežu mežu, un atveseļojošajiem ir norādītas daudzas procedūras. Turklāt viņiem ir vajadzīgas ne tikai medicīniskās, bet arī medicīnas sociālā rehabilitācija, psiholoģiskā palīdzība, palīdzība atgriešanās normālā dzīvē. Vēža slimnieku aprūpes sistēmai nepieciešama medicīniska, klīniskie psihologi, psihoterapeiti.
Slavenības, kas uzveic vēziSlavenajai Holivudas aktrisei Andželīnai Džolijai tika veikta liela operācija - mastektomija (krūšu izņemšana), lai novērstu krūts vēža attīstības risku.Mēs kā sabiedriska organizācija konsultējam pacientus un viņu tuviniekus, palīdzam tikt galā ar sarežģītām psiholoģiskām situācijām, kas rodas saistībā ar slimību, organizējam dažādus pasākumus morāla atbalsta nolūkos, runājam par to, kas šobrīd ir pieejams iedzīvotājiem, kādas ir mūsdienu medicīnas zinātnes sasniegumi. Mums ir daudz piemēru veiksmīgai cīņai ar slimību, cilvēki dalās savos dzīvesstāstos. Taču neviena pilsoniskās sabiedrības institūcija nevar aizstāt valsts institūcijas. Mums ir dažādas funkcijas.
Tas pats attiecas uz paliatīvo aprūpi. Arī nedziedināmi slimajiem ir jāpalīdz: remdēt sāpes, remdēt ciešanas un organizēt cilvēka cienīgu dzīvi. Šāda veida zāles mūsu likumdošanā sāka parādīties salīdzinoši nesen, un šeit joprojām ir daudz problēmu. Jo īpaši nezināmu iemeslu dēļ paliatīvās aprūpes sistēmā netika iekļautas patversmes.
— Ko darīt, ja tiek noteikta diagnoze, bet ārstēšanu nevar saņemt?
— Šādā situācijā nekavējoties jādodas pie ārstniecības iestādes vadītāja, uz reģiona departamentu vai veselības ministriju, uz Roszdravnadzoru. It īpaši sarežģīti gadījumi vēršas prokuratūrā vai izmeklēšanas iestādēs ar prasību ierosināt krimināllietu palīdzību. Nesen pie mums ieradās trīsdesmitgadīga meitene, kurai tika konstatēts piena dziedzera ļaundabīgais audzējs trešā stadijā. Viņa četras reizes prasīja ginekologam nosūtījumu pie onkologa, taču ārsts to nedeva. Tas ir ne tikai neprofesionalitātes virsotne, bet arī noziedzīga nodarījuma pazīmes saturoša darbība: palīdzības nesniegšana pacientam, bezdarbība.
Galvenā problēma ir ārstēšanas laiks. Teiksim, diagnoze noteikta martā, bet reģionālais veselības budžets apstiprināts pagājušā gada septembrī, un jauna pacienta ārstēšanai nauda nav atvēlēta. Kāpēc mums ir šāda plānošana, nav skaidrs. Kamēr sistēma “redz” pacientu, kamēr iekļauj uzskaitē, paiet laiks, kurā viņš neārstē. Atliek tikai rakstīt visām iestādēm un neatlaidīgi meklēt hospitalizāciju.
— Vai mūsu veselības aprūpe var palīdzēt visiem, kam nepieciešama ārstēšana, lai pacientiem nebūtu jāvēršas pie labdarības?
- Jā. Bērnus noteikti ir iespējams izārstēt, valstij ir nauda tam, un, ja tas nenotiek, tad tā joprojām ir tā pati neefektīvas līdzekļu pārvaldības problēma. Vienmēr esmu bijis kategoriski pret naudas iekasēšanu, lai palīdzētu slimajiem. Valsts garantijas ir jāpilda ar naudu, nevis cilvēkiem jāvāc līdzekļi viņu ārstēšanai. Tiesa, daži saka: "Es nevēlos, lai mani ārstē šeit, es gribu to Vācijā." Tagad, ja pacientu var izārstēt Krievijā, bet viņš vēlas doties uz ārzemēm, tā ir cita lieta. Terapeitiskais rezultāts nav atkarīgs ne no ārstu smaidiem, ne no televizora un ledusskapja klātbūtnes telpā. Obligāti medicīnas tehnoloģija pastāv arī šeit, bet, ja vēlaties papildu pakalpojumus Izraēlas slimnīcā, jums par to ir jāmaksā. Ir jēga padomāt par brīvprātīgo veselības apdrošināšanu, lai diagnoze nepārsteidz un nav jāpārdod pēdējais īpašums, lai atgūtu.
Labdarības fondi dara lielu, svarīgu darbu, bet valsti nevar aizstāt.
— Kādi valdības pasākumi palīdzēs tikt galā ar vēzi?
— Lai ātrāk noteiktu diagnozi, nepieciešams paaugstināt ārstu kvalifikāciju un izglītības līmeni primārās aprūpes: terapeiti, ārsti vispārējā prakse, ginekologi, zobārsti. Bet galvenais ir tas, ka iedzīvotājiem jāveido atbildīga attieksme pret savu veselību. Un es domāju, ka mums ir vajadzīgi finansiāli stimuli. Cilvēkam ir jāmaksā Nav veselīgs tēls dzīvi. Mūsu obligātās medicīniskās apdrošināšanas sistēma nav nekādā veidā saistīta ar cilvēku, iemaksas veic darba devēji. Bet, ja smēķētājs, dzērājs no algas maksātu divreiz lielākus ieturējumus nekā parasts cilvēks, kurš nedzer un nesmēķē, tad viņš droši vien jau sāktu par to domāt.
Kāpēc mūsu veselības aizsardzības iestādes nepopularizē veselīgu dzīvesveidu? Kāpēc sporta bāzes nav pieejamas? Sportot var tikai par naudu, kuru ne visi var atļauties samaksāt. Kāpēc televīzija un citi mediji neko nedara, lai sabiedrībā radītu neiecietīgu attieksmi pret veselības riskiem? Mums valstī ir milzīgs tabakas patēriņš un pārmērīgs alkohola patēriņš. Tabakas dūmi- vispāratzīts kancerogēns faktors. Jau daudzus gadus esam rosinājuši ne tikai palielināt akcīzes nodokļus tabakai un alkoholam, bet saņemtos līdzekļus mērķtiecīgi izmantot vēža slimnieku atbalstam. Pagaidām panākumus neesam guvuši, taču lietas virzās uz priekšu.
Mums jāsaprot, ka mūsu problēmas neviens neatrisinās mūsu vietā. Tatarstānā, Krasnojarskas apgabalā un dažos citos reģionos ārsti, kuri atklājuši ļaundabīgu audzēju agrīnā stadijā, izmaksātas veicināšanas prēmijas. Ļoti labs piemērs, jo cilvēkiem mūsu valstī nerūp nekas, izņemot naudu. Tas nozīmē, ka pareiza attieksme pret veselību jāveido ekonomiski, attīstot kompetentus ekonomiskos stimulus apzinīgai attieksmei pret veselību, kam principā nav cenas.
PACIENTU SKOLA Nikolajs Petrovičs Dronovs Priekšsēdētājs Izpildkomiteja IPM "Kustība pret vēzi" Nikolajs Petrovičs Dronovs IPM "Kustība pret vēzi" izpildkomitejas priekšsēdētājs Autori: N.P. Dronovs, L.S. Moskvina - Sabiedriskās pacientu tiesību aizsardzības padomes nodaļas izpildsekretārs pie teritoriālās struktūras Roszdravnadzor Maskavā un MO
Pacientu skolas apraksts Sociāli noderīgs, sabiedriski nozīmīgs informatīvs un izglītojošs projekts Sociāli noderīgs, sabiedriski nozīmīgs informatīvs un izglītojošs projekts, lai informētu pacientus, kuri slimo ar ļaundabīgiem audzējiem (MNT), un viņu tuviniekus, kā arī visus interesentus par mūsdienu sasniegumi medicīnas zinātne un klīniskā prakse onkoloģijas jomā. Unikāla sistēma uzticamas informācijas apmaiņai Unikāla sistēma uzticamas informācijas apmaiņai starp pacientiem, medicīnas darbiniekiem, veselības aprūpes organizatoriem, medicīnas organizācijām, ekspertiem un visu līmeņu valdības institūciju pārstāvjiem un pašvaldībām par visefektīvāko un modernas metodes vēža profilakse, diagnostika un ārstēšana un veidi, kā nodrošināt šo metožu pieejamību Krievijas Federācijā
Pacientu skolas apraksts Vēža slimniekiem un viņu tuviniekiem ar vadošo speciālistu piedalīšanos medicīnas iestādēm, veselības iestāžu, sabiedrisko organizāciju pārstāvji, psihologi un juristi. Praktizējošie ārsti informē “Skolas” dalībniekus par mūsdienīgām vēža ārstēšanas metodēm, vēža slimību diagnostikas metodēm un rehabilitācijas pasākumu sistēmu. Juristi skaidro juridiskos un juridiskos aspektus saistībā ar invaliditātes iegūšanu, bezmaksas ārstēšanu, mijiedarbību ar darba devēju un sociālās aprūpes iestādēm. Tikpat svarīgs “Skolas” bloks ir psihologa piedalīšanās, kas stāsta pacientiem, viņu tuviniekiem un tuviniekiem, kā nesabrukt, izturēt un cīnīties par. vislabākā kvalitāte dzīvi.
Pacientu veidošanas skolas mērķi un uzdevumi pacientiem ar neatlaidīgu un apzinātu apņemšanos zinātniski pamatots un klīniski pierādītas vēža profilakses, diagnostikas un ārstēšanas, kā arī rehabilitācijas metodes, veicinot pacientu atbilstību ārsta izrakstītajām receptēm. Apzināt un apkopot visvairāk bieži uzdotie jautājumi medicīniska rakstura, kas skar pacientus un viņu tuviniekus, uz kuru atbildes sniegs vadošie medicīnas eksperti - sabiedriskās domas līderi, progresīvi zinātnieki un klīniskā prakse. Profesionāls psiholoģiskais atbalsts vēža slimniekiem un viņu tuviniekiem, kuri nonākuši grūtībās dzīves situācija. Profesionālu medicīnas juristu identifikācija un praktiskā palīdzība juridisku problēmu risināšanā saistībā ar bezmaksas medikamentu, specializēto un primāro medikamentu iegūšanu medicīniskā aprūpe vēža slimnieki valsts galvojumu sistēmā bezmaksas kvīts medicīniskās aprūpes pilsoņi.
Pacientu skolas mērķi un uzdevumi: mūsdienīgas metodes dažādu nozoloģisko formu vēža ārstēšanā; onkoloģisko slimību diagnostikas metodes, ko veic gan primārās diagnozes noteikšanai, gan diagnozes pārbaudes un ārstēšanas taktikas noteikšanas procesā; ārstēšanas principi; procedūras sagatavošanas, veikšanas un turpmāko darbību veikšanai diagnostikas un medicīniskās procedūras; kā uzvesties un ko darīt, ja blakus efekti no ķīmijterapijas vai citām vēža terapijas metodēm; juridiski nozīmīgi aspekti, kas saistīti ar invaliditātes iegūšanu, bezmaksas ārstēšanu un medikamentiem, mijiedarbību ar darba devēju, veselības iestādēm un iedzīvotāju sociālo aizsardzību u.c.; pareiza attieksme pret netradicionālajām ārstēšanas metodēm. Pacientu un viņu radinieku informēšana par:
Pacientu skolas mērķi un uzdevumi Potenciālo aktīvistu un brīvprātīgo iesaistīšana sabiedriski noderīgās un sabiedriski nozīmīgās KUSTĪBAS aktivitātēs, papildinot KUSTĪBAS dalībnieku rindas no pacientu, viņu tuvinieku vidus, medicīnas personāls, sabiedriski aktīvi pilsoņi. Vēža pacientu vajadzības atspoguļojošu kolektīvo aicinājumu vākšana un tālāka nosūtīšana veselības aprūpes organizatoriem, reģionālo un federālo iestāžu vadībai, kas atbild par valsts politiku iedzīvotāju veselības aizsardzības jomā Tiesību un ar likumu aizsargāto interešu aizsardzības veicināšana. pacientiem ar vēzi.
Mijiedarbība ar veselības aprūpes iestādēm Pacienta interešu prioritātes princips medicīniskās aprūpes sniegšanā Krievijas Federācijas valsts iestādēm un Krievijas Federācijas veidojošajām vienībām, pašvaldību institūcijām, kas īsteno pilnvaras veselības aprūpes jomā, un medicīnas organizācijām. savas kompetences robežās, sadarboties ar sabiedriskajām biedrībām un citām bezpeļņas organizācijām, kas veic savu darbību veselības aprūpes jomā. (Federālā likuma “Par pilsoņu veselības aizsardzības pamatprincipiem” 6. panta 2. daļa Krievijas Federācija"no 323-FZ). Konstruktīva mijiedarbība ar federālajām un reģionālajām veselības iestādēm un specializētajām pārvaldēm medicīnas organizācijas dažādas departamentu piederības un īpašumtiesību formas, kuru pamatā ir universālas cilvēciskās vērtības un savstarpējo kontaktu humanitārais raksturs
2000 - piedalījās klausītāji > 60 125 - Dalībnieku pilsētas - Pacienti saņēma personīgas konsultācijas * Visi dati par 2013 > 60 125 - Dalībnieku pilsētas - Pacienti saņēma personīgās konsultācijas * Visi dati par 2013.g." class="link_thumb"> 8 !} Pacientu skolu rezultāti Klātienē un tiešsaistē pacientu skolas* > Piedalījās klausītāji > Dalībnieku pilsētas - Pacienti saņēma personīgās konsultācijas * Visi dati par 2013.g. 2000 - klausītāji piedalījās > 60 125 - Dalībnieku pilsētas - Pacienti saņēma personīgās konsultācijas * Visi dati par 2013. gadu"> 2000 - Piedalījās klausītāji > 60 125 - Dalībnieku pilsētas - Pacienti saņēma personīgās konsultācijas * Visi dati par 2013. gadu"> 2000 - Piedalījās klausītāji > 60 125 - Dalībnieku pilsētas - Pacienti saņēma personīgas konsultācijas * Visi dati par 2013 - Pilsētu dalībnieki - Pacienti saņēma personīgās konsultācijas * Visi dati par 2013.g"> title="Pacientu skolu rezultāti 162 - klātienes un tiešsaistes pacientu skolas* > 2000 - Apmeklētie dalībnieki > 60 125 - Dalībnieku pilsētas - Pacienti saņēma personīgas konsultācijas * Visi dati par 2013. gadu"> !}
Pacientu skolu rezultāti Pieaug pacientu skaits ar ticamu informāciju par vēža profilaksi, diagnostiku un ārstēšanu, kā arī par rehabilitāciju pēc ārstēšanas. Pacientu atbilstības (ievērošanas) medicīniskajām receptēm un izpratnes par medicīniskās aprūpes procedūrām un standartiem, kā arī mūsdienīgu klīniskās vadlīnijas Pacientu un viņu tuvinieku informētības palielināšana par valsts garantijām veselības aprūpes jomā, veicinot onkoloģisko un onkohematoloģisko pacientu tiesību aizsardzību uz garantētu un savlaicīgu piekļuvi efektīvai un mūsdienīgai, t.sk. inovatīvas diagnostikas un pretvēža terapijas metodes, tostarp modernu pretvēža zāļu un rehabilitācijas procedūru pieejamība. Argumentētu un pamatotu kolektīvu priekšlikumu veidošana Krievijas Federācijas veselības aprūpes sistēmas uzlabošanai. Veicināsim pacienta interešu prioritātes principa ieviešanu medicīniskās palīdzības sniegšanā; Veicināsim medicīniskās palīdzības pieejamības un kvalitātes principa ieviešanu. Mūsdienīgu pretvēža zāļu pieejamības palielināšana onkoloģijas un onkohematoloģiskiem pacientiem.
Pacientu skolu priekšrocības un nozīme mijiedarbībā ar: NP “Vienādas tiesības uz dzīvību; Roszdravnadzor un tās teritoriālās struktūras; Medicīnisko, specializēto izglītības un zinātniski-medicīnisko organizāciju administrācijas; Sabiedriskās, cilvēktiesību un medicīnas bezpeļņas organizācijas uc Apzinātas apņemšanās veidošana pacientiem izmantot zinātniski pamatotas vēža profilakses, diagnostikas un ārstēšanas metodes Izpratnes veicināšana, profesionāls psiholoģiskais atbalsts, juridiskais un sociālā aizsardzība pacientiem, sniedzot juridisko palīdzību Kolektīvu aicinājumu savākšana un piegāde veselības aprūpes vadībai un valsts iestādēm Aktīvistu un brīvprātīgo iesaistīšana, lai piedalītos sabiedriski izdevīgās un sabiedriski nozīmīgās KUSTĪBAS aktivitātēs
Priekšlikumi Krievijas Veselības ministrijas vēstule reģionālajām veselības iestādēm ar ieteikumu par Pacientu skolu organizēšanas iespējamību un lietderību reģionos ar obligātu profesionālo un pacientu organizāciju iesaisti to īstenošanā Turpmāka uzlabošana tiesiskais regulējums: Procedūras, Standarti, MU nomenklatūra, kvalitātes uzlabošana juridiskā tehnoloģija departamentu noteikumi, apvienošana Dotācija, informācija un resursi, kā arī administratīvais un organizatoriskais atbalsts sociāli orientētām bezpeļņas organizācijām pacientu skolu organizēšanā un vadīšanā
13.02.2014
Nikolajs Petrovičs Dronovs, IPM “Kustība pret vēzi” izpildkomitejas priekšsēdētājs, Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Pacientu tiesību aizsardzības sabiedrisko organizāciju padomes loceklis
Informācijas plūsma:
kontradmirāļa Apanasenko pašnāvības mēģinājums pretsāpju līdzekļu trūkuma dēļ
Eksperta komentārs:
Situācija ar paliatīvo aprūpi un sāpju mazināšanu neārstējamiem pacientiem Krievijā ir ļoti sarežģīta: uzskata Nacionālā sabiedrības veselības pētniecības institūta profesors. veselība RAMS Jeļena Telnova, aptiekām piegādāto pretsāpju līdzekļu apjoms ir tikai 4% no nepieciešamības valstī kopumā un 10% Maskavā. Kustības pret vēzi nostāja pretsāpju līdzekļu pieejamības jautājumā pilnībā sakrīt ar medicīnas sabiedrības un citu pacientu organizāciju nostāju. Tas ir balstīts uz federālo likumu “Par Krievijas Federācijas pilsoņu veselības aizsardzības pamatiem”, kas pasludina pacienta tiesības “uz sāpju mazināšanu, kas saistītas ar slimību un (vai) medicīniska iejaukšanās, pieejamās metodes un zāles." Likumdošanas līmenī ir ierakstīts, ka neārstējams pacients nedrīkst mirt agonijā. Bet, kā forumā “Kustība pret vēzi” sacīja Maskavas Veselības departamenta galvenais onkologs Anatolijs Makhsons, “mūsu medicīna ir nonākusi nelegālās tirdzniecības sfērā. narkotiskās vielas" Un tagad visa medicīnas kopiena un pacientu organizācijas ir iesaistītas sarežģītā “mijiedarbības” procesā ar Federālo nelegālās narkotiku tirdzniecības dienestu, kad viņiem ir jāaizstāv katra pacienta tiesības uz paliatīvā aprūpe un ārsta tiesības sniegt šo palīdzību. Tādējādi kopš 2014. gada sākuma vien Kustība pret vēzi IPM ir saņēmusi jau vairāk nekā 20 apelācijas no pilsoņiem, kuru likumīgās tiesības uz sāpju mazināšanu ir pārkāptas. Mūsu valstī ir daudz piemēru “pārmērīgam” tiesiskajam regulējumam (nevis racionālam), taču gadījumi, kad tiek “pārmērīga” kontrole pār medikamentiem, ko saņem neārstējami slims pacients, noved pie tā, ka cilvēks tiek nostādīts bezcerīgā situācijā, kā. kontradmirāļa Apanasenko lieta.
Sveiki. Šodien mēs runāsim par slimību, kas nākusi gandrīz uz katras ieejas un uz katras ielas. Šodien mēs runāsim par vēzi. Mans sarunu biedrs ir Nikolajs Dronovs, Viskrievijas sabiedriskās organizācijas “Kustība pret vēzi” priekšsēdētājs, Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Sabiedriskās padomes loceklis.
- Nikolajs Petrovič, sveiks.
- Labdien.
Pirmais jautājums ir: “Kustība pret vēzi” – kāda tā ir kustība, kāpēc pacientiem tā vajadzīga, ja valstī ir tik spēcīga struktūra kā onkoloģija?
– Paldies Dievam, valstī ir onkoloģijas dienesta sistēma, kā jūs pareizi atzīmējāt. Tā vismaz ir saglabājusies, darbojas un pat attīstās, kas nevar vien priecāties. Bet, no otras puses, “Kustība pret vēzi” ir paredzēta, lai apvienotu, pirmkārt, pacientus un viņu tuviniekus, līdzjūtējus. medicīnas darbinieki, ir redzami dažādu sabiedrības slāņu pārstāvji, kuri savu mērķi uzskata par reālu palīdzību cilvēkiem, kuri saskaras ar vēža diagnozi. Vēl salīdzinoši nesen šī diagnoze izklausījās pēc nāvessoda. Tagad mēs zinām, ka tādi ir modernās tehnoloģijas, viņš tiek veiksmīgi ārstēts. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas klasifikāciju tas ir tikai hroniska slimība.
– TV skatītāji, manuprāt, mums tādā mērā netic.
- Kāpēc viņi netic?
– Nu tāpēc, ka viņi skatās pa logu – tur ir cita dzīve.
– Mums nav pietiekami daudz objektīvas informācijas. Tādējādi, pēc Krievijas Veselības ministrijas datiem, pagājušajā gadā Krievijā ļaundabīgs audzējs tika diagnosticēts 515 tūkstošiem 5 cilvēku, kopā ar šo diagnozi reģistrēti aptuveni 3 miljoni cilvēku. Diemžēl mirstība Krievijā pirmajā dzīves gadā prasa gandrīz trešdaļu no šiem cilvēkiem, gandrīz 300 tūkstoši cilvēku mirst.
- Kādi ir skaitļi par onkoloģisko patoloģiju Amūras reģionā, uz Tālajos Austrumos salīdzinot ar Krieviju?
– Rādītāji principā visā Krievijā ir diezgan vidēji. Ja mēs runājam par to, cik daudz cilvēku saslima Amūras reģionā, tad tas ir 2690 cilvēku, ņemot vērā reģiona iedzīvotāju skaitu, kas ir nedaudz vairāk par 800 tūkstošiem cilvēku - principā tie nav katastrofāli dati, bet diezgan satraucoši.
– Kāds ir mūsu mirstības rādītājs?
– Ziniet, viena gada mirstība (tas ir, mirstība) pirmajā dzīves gadā ir diezgan augsta – 29,3 procenti.
- Tas ir, trešais nomirst.
- Trešais mirst, jā. Trešā daļa no tiem, kuriem šogad tiks diagnosticēts, diemžēl nākamgad nenodzīvos.
- Vai tas ir vairāk nekā Krievijā?
– Tā principā ir vidējā Krievijas statistika, bet Tālo Austrumu federālajā apgabalā ir reģioni, kur situācija izskatās daudz labāka.
- Piemēram?
– Piemēram, Habarovskas apgabals. Tur viena gada mirstība pirmajā gadā ir nedaudz vairāk par 20 procentiem, Primorjē tas ir 26,2 procenti.
– Ko tas nozīmē, ka mirstības ziņā esam priekšā kaimiņu reģioniem?
– Tas liecina, ka ievērojama daļa ārstu identificēto pacientu ir pacienti ar 3.–4. stadiju, kas ir diezgan progresējusi. Tas var liecināt par vairākiem sistēmiskiem trūkumiem ļaundabīgo audzēju agrīnas diagnostikas organizēšanā, kā arī uz vēža modrības trūkumu primārās aprūpes ārstu un saistīto specialitāšu ārstu vidū. Tā kā onkologi šīs patoloģijas nenosaka, onkologi tās ārstē.
Nikolajs Petrovičs, starp mums, mūsu primārā reģionālā medicīna Amūras reģionā, manuprāt, brūk. Puse no kolektīva rajonos ir vai nu pensionāri, vai nepilnas slodzes strādnieki, tas ir, mīkstās zābaki. Par ko mēs runājam!
– Mēs runājam par to, ka veselības aprūpi šodien nomoka divas problēmas, ja skatāmies institucionālā nozīmē: resursu trūkums un personāla trūkums, kas izriet vienu pēc otras. Mēs to saprotam Valdības programma veselības aprūpes attīstība, kas tika pieņemta aprīlī, un šis dokuments neguva atbalstu pacientu sabiedrībā, taču tomēr tika pieņemts. Programma samazina valdības izdevumus specializētajai aprūpei, kas ietver onkoloģiju, no 161 miljarda rubļu 2013. gadā līdz 72 miljardiem.
– Gandrīz vairāk nekā puse.
- Vairāk par pusi. A federālais likums par budžetu kārtējam gadam un plānošanas periodam 2015-2016 samazināja federālos izdevumus veselības aprūpei kopumā par 34,5 procentiem - no 515 miljardiem 2013.gadā līdz 344,5 līdz 2016.gadam.
Nikolaj Petrovič, mani interesē jūsu kā kompetentas personas viedoklis: kāpēc valsts ir tik ciniska? Onkoloģija nav zobārstniecība, atvainojiet.
– Valsts šajā ziņā patiesībā nav ciniska.
– Kāpēc viņi, šķiet, samazina budžetu uz pusi, kur nav iespējams samazināt?
"Diemžēl jāatzīst, ka veselības aizsardzības iestādes, daļēji Federālā Veselības ministrija, pieliekot visas iespējamās un neiespējamās pūles, šajā cīņā ar ekonomiskā bloka ministrijām zaudēja. Un mēs redzam cilvēku kalkulatoru dominēšanu valdībā.
- Nu, vai tas nav cinisms?
– Kuri veselības aprūpes izmaksas joprojām uzskata par izdevumiem. Viņi neuzskata šīs izmaksas par ieguldījumiem cilvēkkapitālā, kas ir vissvarīgākais, kas mums ir.
Starp citu, par sāpju terapiju. Man šķiet, ka mūsu ārstus līdz nāvei biedē viņu radinieku narkotiku kontrole - tā ir Staļingrada.
– Objektīvi vērtējot, problēmas, kas saistītas ar grūti pieejamu sāpju terapiju un narkotiku palīdzību šajā segmentā, tiešām ir saistītas ar šādām starpresoru nesaskaņām starp federālajiem narkotiku tirdzniecības dienestiem un Veselības ministriju. Diemžēl šeit vēl nav iespējams atrast nekādu kopsaucēju. Lai gan šis darbs notiek. Ir noteiktas apvienotās samierināšanas komisijas. Ļoti ceru, ka tas dos zināmu rezultātu, jo katrā departamentā ir sava taisnība, bet tomēr jāatzīst, ka Veselības ministrijai ir taisnība, jo narkotisko vielu nemedicīniska lietošana ir starp zāles Mūsu valstī ir ļoti maz. Tā ir objektīva realitāte. Diemžēl ārsti vienkārši baidās un biedē no tiem gadījumiem, kad tiek saukti pie kriminālatbildības.
– Ārsti ir iebiedēti, cilvēki mirst agonijā.
– Cilvēki šauj.
- Ģenerālis. Šeit ir nesens gadījums.
– Mēs tikai zinām par tiem cilvēkiem, kuri ir diezgan autoritatīvi, noteiktās aprindās cienīti un sasnieguši augstumus, taču ir...
- Un cik daudzi no viņiem no Gogoļa “Tālāka”, šie mazie cilvēciņi mirst.
– Diemžēl šī problēma pastāv, jā. Šeit ir zināmas bailes no ārstiem. Ja vēršamies pie šī paša rīkojuma Nr.1175 “Par iecelšanas un izdošanas kārtību zāles“, tad rajona terapeits to var izdarīt. Bet daudzi rajona terapeiti atsakās: "Bet lai onkologs sniedz ieteikumu."
- Tas ir skaidrs.
– Un tā sākas atbildības novilkšana vienam uz otru.
Paskaties, Nikolajs Petrovič, ļoti svarīgs punktsšajā nepatikšanā - sociālā un psiholoģiskā rehabilitācija. Onkologs ķirurgs lieliski veica operāciju un, rupji sakot, sievietei izņēma krūtis. Kā, piemēram, sieviete var ar to sadzīvot?
– Patiešām, ja mūsu ķirurģiskā un staru terapijas ārstēšana ir pasaules standartu līmenī un savā ziņā pat to pārsniedz, tad situācija ar zāļu piegādi un rehabilitāciju joprojām ir ārkārtīgi sarežģīta. Turklāt diemžēl šeit nav sistemātiskas pieejas, jo, pēc vadošo ekspertu domām, protams, rehabilitācija jāsāk no diagnozes noteikšanas un ārstēšanas brīža. Diemžēl, ilgi gadi tika pieņemts viedoklis, ka rehabilitācija kūrortos vai sanatorijas iestādes nav indicēts pacientiem ar ļaundabīgiem audzējiem. Bet uzticams un klīniski pierādīts zinātniskie pētījumiŠobrīd es kā sabiedriskais aktīvists, nevis ārsts to neapzinājos. Diemžēl ir divi rehabilitācijas segmenti: medicīniskā, kas cilvēkiem ir nepieciešama, un vēl nozīmīgāks segments – sociālā rehabilitācija. Ļaujiet cilvēkam palīdzēt un radīt apstākļus, lai viņš varētu atgriezties normālā dzīvē.
– Tas mūs patiešām ietekmē.
– Diemžēl šajā daļā mēs aizpildām šo segmentu, sabiedriskās asociācijas. Piemēram, ļoti aktīvi sadarbojamies ar onkoloģisko psihologu asociāciju, mums ir savi psihologi, proti, klīniskie psihologi, kuri ir izgājuši īpaša apmācība. Tie nav daži bijušie skolotāji. Protams, tie nedrīkst būt psihiatri, bet tie ir īpaši apmācīti cilvēki, kas ļauj koriģēt cilvēka emocionālo fonu, atdzīvināt, iemācīt priecāties par maziem priekiem un atrast sevi.
- Vienkārši dzīvo.
- Jā, vienkārši dzīvo. Dzīvo mierīgi un nebaidies no savas diagnozes, spēj ar to cīnīties, palīdzēt, jo pacienta emocionālais stāvoklis ir nozīmīgs pamats cīņā pret slimību.
– Vai Amūras reģionā ir kas līdzīgs? Vai jūsu kustība kaut kā nonāca mūsu reģionā?
– Jā, pagājušā gada beigās mums bija Amūras dibināšanas sapulce reģionālā filiāle"Kustība pret vēzi." Šeit strādā mūsu kolēģi. Mācīsim pacientiem cīnīties ar slimību ar ārsta, jurista, psihologa palīdzību.
Tie bija “Vienkāršie jautājumi” Nikolajam Dronovam. Mēs runājām par dzīvību un nāvi, cilvēka vienaldzību. Visu to labāko un veselību. Rūpējieties par sevi un, lūdzu, dzīvojiet ilgi. Uz redzēšanos.
Krievijā vēža diagnoze joprojām tiek uztverta kā nāvessods. Un, neskatoties uz visiem sasniegumiem medicīnā un daudzajiem pozitīviem piemēriem, kad cilvēkiem izdevās tikt galā ar šo slimību, vispārējais viedoklis vēl nav mainīts. Šodien “Infocus” ir IPM “Kustība pret vēzi” izpildkomitejas priekšsēdētājs, Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Pacientu tiesību aizsardzības sabiedrisko organizāciju padomes loceklis Nikolajs Dronovs. Ļipeckā viņš kopā ar citiem ekspertiem prezentēja projektu “Galvenais ceļš”, kura mērķis ir palīdzēt izstrādāt efektīvas pieejas profilakses un ārstēšanas jomā. neinfekcijas slimības. Pirmkārt, vēzis.
Nikolaj Petrovič, jūs esat diezgan biežs viesis Ļipeckas apgabals. Kā vērtējat vēža slimnieku medicīniskās palīdzības sniegšanas sistēmu mūsu reģionā? Vai mums ir trūkumi un priekšrocības salīdzinājumā ar citām jomām?
Centrālais federālais apgabals, ja neskaitām Maskavu, ir viens no problemātiskākajiem medicīniskās aprūpes un veselības aprūpes resursu ziņā kopumā. Bet Ļipeckas apgabalā, salīdzinot, piemēram, ar blakus esošajiem Tambovas un Tulas apgabaliem, viss ir daudz labāk. Turklāt es novēroju procesu dinamikā, tāpēc teikšu, ka Ļipeckas onkoloģijas centrā var saņemt kvalificētu medicīnisko aprūpi. Novads piedalījās valsts onkoloģijas programmā, kas bija daļa no valsts prioritārā projekta “VESELĪBA”, pateicoties kam tika paaugstināts specializētās aprūpes līmenis. Ko nevar teikt, piemēram, par Tulu, kur, neskatoties uz uzlabojumiem, kas notikuši vairāk nekā pēdējie gadi Veselības aprūpē kopumā onkoloģijas pakalpojumi ir ļoti vāji attīstīti. .
– Vai jūsu organizācija saņem daudz palīdzības lūgumu no Ļipeckas iedzīvotājiem?
Pēdējos gados neatceros nevienu Ļipeckas apgabala iedzīvotāju aicinājumu. Tomēr nevaru teikt, ka tas ir rādītājs, ka ar Ļipeckas komandu viss ir kārtībā. U Krievijas veselības aprūpe ir divi lielas problēmas- personāla trūkums un finanšu līdzekļu trūkums. Ja mēs runājam par zāļu piegādi, onkoloģija ir dārga zāļu nozare. Šeit nepieciešamo vajadzību nodrošinājums Centrālajā federālajā apgabalā ir 10-30 procenti, neskaitot Maskavu. Es nedomāju, ka Ļipeckas iedzīvotājiem viss ir savādāk.
Visā valstī mēs saskaramies ar gadījumiem, kad pacientiem tiek atteiktas dārgas un ne tikai zāles. Pieprasījumu apjoms saistībā ar atteikumu sniegt medicīniskā palīdzība vēža slimnieku skaits palielinās. Bet visvairāk sūdzību nāk no Maskavas apgabala, Sanktpēterburgas, Dienvidkaukāza federālo apgabalu reģioniem. Situācija tur ir diezgan dramatiska.
– Respektīvi, valsts nevar izārstēt visus, kam vēzis tiek diagnosticēts jau pašā sākumā?
Tas var būt mazs mierinājums, bet neviena valsts pasaulē onkoloģiskās slimības nenodrošina ārstēšanu pilnībā par valsts līdzekļiem, jo šī ir ļoti dārga medicīnas nozare. Tāpēc papildus tam, ka piedāvājam budžeta finansējumu biežāko vēža formu ārstēšanai noteikt par prioritāti, paplašinot teritoriālās onkoloģijas programmas. narkotiku nodrošināšana, cenšamies atrast papildu avotus, iekšējās rezerves, lai paplašinātu pieejamību un uzlabotu kvalitāti vēža aprūpe iedzīvotājiem.
– Kādi, jūsuprāt, varētu būt šie papildu avoti?
Domāju, ja mums būtu brīvprātīgās veselības apdrošināšanas sistēmas un iedzīvotāju līdzmaksājumi par dažiem medicīniskās palīdzības veidiem, cilvēki vairāk domātu par savu attieksmi pret savu veselību. Tā ir tieši tāda pati mūsu sabiedrības iekšējā rezerve.
Jāapsver finanšu risku sadale starp iedzīvotājiem un valsti. Kopš 2008. gada esam ierosinājuši ieviest risku apdrošināšanu. Mums ir nelaimes gadījumu apdrošināšana; vēža diagnoze var būt šāds nelaimes gadījums. Un, ja tas notiks, persona saņems skaidras naudas maksājums, kas ļaus viņam iegādāties uzreiz pēc ārstēšanas izrakstīšanas nepieciešamās zāles, un netērēt dārgo laiku, gaidot preferenciālos pabalstus, vai ārstēties, kur viņš vēlas, nepārdodot pēdējo - dzīvokli vai automašīnu.
Atcerieties, cik daudz tika runāts par cilvēktiesību pārkāpumiem, kad tas tika ieviests obligātā apdrošināšana mehānisko transportlīdzekļu atbildība. Taču tagad neviens nešaubās par auto apdrošināšanas nepieciešamību. Bet veselība ir visdārgākā, kas cilvēkam ir. Un, ja viņš maksā 4 tūkstošus rubļu gadā par obligāto transportlīdzekļu apdrošināšanu, tad es domāju, ka viņš var maksāt arī 7-8 tūkstošus rubļu gadā par šādu veselības apdrošināšanu. Protams, mēs saprotam, ka ne visi iedzīvotāju slāņi to varēs atļauties. Bet visefektīvākie un turīgākie pilsoņi varētu uzņemties šo risku un pasargāt sevi no noteiktām slimībām. Vairākas apdrošināšanas kompānijas Krievijā jau piedāvā šo produktu. Dažiem no viņiem šāda apdrošināšana ietver īpašu ekspertu atbalstu personisku konsultāciju veidā ar medicīnas ekspertiem, juristiem un psihologiem. Tas ir ļoti vērtīgi, jo bieži pēc diagnozes noteikšanas pacients paliek viens ar savu problēmu.
Pastāv stingrs viedoklis, ka labāk ārstēties ārvalstu klīnikās. Nesen Lipskas iedzīvotāji savāca naudu sievietei, kura devās uz Indiju ārstēties no krūts vēža.
Cilvēku nevar ierobežot savā izvēlē, tāpēc tiem, kam ir nauda, ir tiesības ārstēties, kur vien vēlas. Esmu apmeklējis 5-6 ārzemju klīnikas. Protams, tas ir ērti, skaisti un tīri. Bet medicīnas tehnoloģijas, ko viņi tur izmanto, un ārstēšanas līdzekļi ne ar ko neatšķiras no mūsējiem. Tāpēc atšķirība starp krievu un ārvalstu klīnikas, manuprāt, morālajā gaisotnē un apkalpošanas komponentē. Tas ir, ja vēlaties palikt atsevišķā istabā ar televizoru un ledusskapi, acīmredzot ārzemēs viņi jums to nodrošinās. Tikai nav cēloņsakarības starp televizoru un ledusskapi ar izmantotajām ārstēšanas metodēm. Turklāt tie var nodrošināt paaugstinātus komforta apstākļus par naudu Krievijā.
Mūsu ārsti pastāvīgi sazinās ar saviem ārvalstu kolēģiem un apmeklē kongresus un konferences. Un, spriežot pēc viedokļu apmaiņas starp profesionāļiem, Krievijas ārsti savā profesionālajā līmenī daudz neatšķiras no ārzemju kolēģiem. Organizācija “Vienlīdzīgas tiesības uz dzīvību” pat savulaik pārtrauca organizēt ārzemju prakses Krievijas speciālistiem Vācijā. Mūsu ārsti savas kvalifikācijas dēļ dažos jautājumos izrādījās progresīvāki par vācu kolēģiem.
Tāpat Krievijā reģistrētas gandrīz visas jaunākās zāļu izstrādes. Cita lieta, ka pašmāju ārstiem ir liegta iespēja tos pilnvērtīgi izmantot nepietiekamā finansējuma dēļ.
Starp citu, cilvēks var doties ārstēties uz ārzemēm par federālā budžeta līdzekļiem. Bet ceļojuma obligāts nosacījums ir neiespējamība sniegt palīdzību kādā konkrētā, retā gadījumā Krievijā - nav atbilstošu tehnoloģiju medicīnas centrs, ārsts. Mūsu valstī ir tādi precedenti - sarežģītas vēža formas bērniem, piemēram. Bet tas ir diezgan birokrātisks process, pēc nolikuma dokumenti tiek noformēti 92 dienu laikā, tāpēc daudzi, baidoties tērēt laiku, dodas paši.
Vai naudas nepietiek arī pretsāpju līdzekļiem nolemtajiem pacientiem? Visi dzird par kontradmirāļa Vjačeslava Apanasenko pašnāvību, kuram ārsti neizrakstīja nepieciešamās zāles.
Sāpju mazināšanas pieejamība Krievijā ir tāda pati - desmit procenti no vajadzībām. Bet šeit runa nav tik daudz par finansējumu, bet gan par procesa organizēšanu. Krievijas Veselības ministrijas pagājušā gada rīkojums Nr.1175n ļauj vietējiem ārstiem, tostarp terapeitiem, izrakstīt pretsāpju līdzekļus. narkotiskās vielas. Bet ārsti ir tik iebiedēti no aktivitātēm Federālais dienests par kontroli pār nelegālā tirdzniecība narkotikas, ka viņiem ir vieglāk neiesaistīties ar šīm zālēm. Krievijā ir bijuši gadījumi, kad pret ārstiem tika ierosinātas krimināllietas. Jaunākais stāsts notika Krasnojarskā. Ārsts izrakstīja pacientam spēcīgas zāles no vietas, kas nav viņa paša. Protams, viņai nebija tiesību to darīt. Bet vietējais ārsts, kuram tas bija jādara, vienkārši nevēlējās uzņemties atbildību. Izrādās, ka no humānisma un profesionālā pienākuma viedokļa tas ārsts rīkojās pareizi, bet no likuma viedokļa nē. Šodien un kompetents valdības struktūras, un daudzas sabiedriskās organizācijas strādā pie šī jautājuma; Gribas ticēt, ka situācija drīz mainīsies.
Nikolaj Petrovič, kāpēc vēzis Krievijā joprojām tiek uztverts kā nāvessods? Cilvēki ārzemēs to pieņem vairāk.
Daudzi krievi joprojām uzskata, ka vēzis ir lipīgs. Attiecīgi ir nepieciešama iedzīvotāju informatīvā izglītošana un atbildīgas iedzīvotāju attieksmes veidošana pret savu veselību. Tā ir svarīga slimību profilakses daļa, kas, kā zināms, palīdz atklāt daudzas slimības agrīnā stadijā.
Saskaņā ar PVO kvalifikāciju vēzis ir definēts kā hroniska slimība, tāpat kā diabēts. To arī veiksmīgi ārstē, un mums ir daudz piemēru, kā cilvēki dzīvo ilgu laiku pēc radikālas ārstēšanas. Organizācijā “Kustība pret vēzi” ne tikai izglītojam veselos iedzīvotājus, bet arī sniedzam palīdzību slimajiem: praktizējam klātienes un neklātienes konsultācijas par juridiskiem un medicīniskiem jautājumiem, sniedzam psiholoģiskā palīdzība. Galu galā, kad cilvēkam tiek diagnosticēts vēzis, viņš piedzīvo šoku. Un šajā laikā ir svarīgi sniegt viņam psiholoģisku palīdzību, pārliecināt viņu ievērot tradicionālās metodesārstēšanu, nevis skriet pie vecmāmiņām, dziedniekiem un šamaņiem. Diemžēl šādu piemēru joprojām ir daudz.
Natālija Andrejeva
