Divas divpadsmitpirkstu zarnas čūlas. Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas cēloņi, pazīmes un ārstēšana

Cilvēka ķermenis ir uzņēmīgs dažādas slimības. Slimības var ietekmēt jebkuru iekšējo orgānu. Divpadsmitpirkstu zarna nav izņēmums. Vispazīstamākā šīs gremošanas sistēmas daļas kaite ir peptiskā čūla. Daudzi cilvēki to saista ar vēderu, bet patiesībā tas ir saistīts ar vairāk nekā tikai to. Divpadsmitpirkstu zarnas diezgan bieži tiek iesaistītas patoloģiskajā procesā. Kas ir šī slimība? Kādas citas slimības var ietekmēt divpadsmitpirkstu zarnas? Pirms meklēt atbildes uz šiem jautājumiem, ir vērts apsvērt nosauktās gremošanas sistēmas sadaļas uzbūvi.

Divpadsmitpirkstu zarnas struktūra

Cilvēks gremošanas sistēma sarežģīti sakārtoti. Viena no tās sastāvdaļām ir divpadsmitpirkstu zarna. To uzskata par sākotnējo sadaļu tievajās zarnās. Divpadsmitpirkstu zarnas izcelsme ir un beidzas ar divpadsmitpirkstu zarnas izliekumu, kas pāriet nākamajā sadaļā tievā zarnā(tukšajā zarnā).

Divpadsmitpirkstu zarnā ir vairākas sastāvdaļas:

• augšējā daļa, kuras garums ir no 5 līdz 6 cm;
• lejupejošā daļa, kuras garums ir 7-12 cm;
• horizontālā daļa, kuras garums ir 6-8 cm;
• augšupejošā daļa, kas vienāda ar garumu 4-5 cm.

Divpadsmitpirkstu zarnas funkcijas

Divpadsmitpirkstu zarna veic vairākas svarīgas funkcijas:

1. Šeit sākas process no kuņģa, šeit tiek sasniegts sārmains pH, kas nekairina citas zarnas.
2. Divpadsmitpirkstu zarna regulē žults un aizkuņģa dziedzera enzīmu ražošanu atkarībā no pārtikas ķīmiskā sastāva un skābuma, kas nāk no kuņģa.
3. Sākotnējais veic arī vilkšanas funkciju. No tā pārtikas putra, kas nāk no kuņģa, tiek nosūtīta uz citām zarnu daļām.

Dažas slimības, kas var būt saistītas ar divpadsmitpirkstu zarnu

Viena no slimībām, kas rodas divpadsmitpirkstu zarnā, ir duodenīts. Šis termins attiecas uz iekaisuma-distrofiskām izmaiņām gļotādā. Tie rodas ietekmes uz ķermeni dēļ kaitīgie faktori: saindēšanās ar pārtiku, toksiskas vielas, kas izraisa saindēšanos, ja tās nonāk gremošanas sistēmā, pikanti ēdieni, alkoholiskie dzērieni, svešķermeņi. Ar duodenītu sāpes jūtamas epigastrālajā reģionā, slikta dūša, vemšana, vājums, paaugstinās ķermeņa temperatūra.

Slimības 12- divpadsmitpirkstu zarnas ietver arī hronisku divpadsmitpirkstu zarnas obstrukciju. Tas ir process, kura rezultātā tiek traucēta pārvietošanās caur divpadsmitpirkstu zarnu, tas ir, tiek traucēta motora un evakuācijas darbība šajā gremošanas sistēmas daļā. Slimība izpaužas dažādos veidos dažādu iemeslu dēļ(piemēram, audzēju klātbūtne, iedzimtas anomālijas un utt.). Pazīmes ir atkarīgas no cēloņiem, kas izraisīja hronisku divpadsmitpirkstu zarnas obstrukciju, no slimības stadijas un no tā, cik ilgi divpadsmitpirkstu zarna ir ietekmēta. Slimiem cilvēkiem ir tādi simptomi kā diskomforts un smaguma sajūta epigastrālajā reģionā, grēmas, apetītes zudums, aizcietējums, rīstīšanās un pārliešana zarnās.

Duodenīta un hroniskas divpadsmitpirkstu zarnas obstrukcijas ārstēšana

Slimību ārstēšana jāieceļ ārstam. Lai divpadsmitpirkstu zarna atjaunotu savas funkcijas duodenīta laikā, var būt nepieciešami šādi pasākumi:

• badoties 1 vai 2 dienas;
• kuņģa skalošana;
• īpašas diētas izrakstīšana (Nr. 1, 1a, 1b);
• savelkošu, apvalku, antacīdu, spazmolītisku, antiholīnerģisku, gangliju bloķējošu līdzekļu, vitamīnu izrakstīšana;
• dažos gadījumos nepieciešama operācija un antibiotiku terapija.

Hroniskas divpadsmitpirkstu zarnas obstrukcijas gadījumā divpadsmitpirkstu zarnas ārstēšanai nepieciešama individuāla pieeja. Ja slimību izraisa mehānisks šķērslis, tad tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās. Citos gadījumos var ordinēt prokinetiku. Šīm zālēm ir stimulējoša iedarbība uz kuņģa-zarnu trakta muskuļiem, paaugstina saraušanās aktivitāti, kuņģa tonusu un divpadsmitpirkstu zarnas, paātrināt kuņģa satura evakuāciju.

Ko nozīmē peptiska čūla?

Ņemot vērā divpadsmitpirkstu zarnas slimības, Īpaša uzmanība jūsu laika vērts peptiska čūlas. Šis termins nozīmē nopietna slimība, kas notiek hroniskā formā ar mainīgiem remisijas un saasināšanās periodiem. Šīs slimības etioloģija nav labi saprotama. Iepriekš tika uzskatīts, ka peptiskās čūlas izraisa tādas vielas kā pepsīns un sālsskābe, kas veidojas gremošanas sistēmā. Tomēr pētījumi liecina, ka Helicobacter pylori mikroorganismiem ir svarīga loma.

Statistika liecina, ka izplatība svārstās no 6 līdz 15%. Nevarētu teikt, ka kāda konkrēta dzimuma pārstāvis slimo retāk vai biežāk. Vīrieši un sievietes ir vienlīdz uzņēmīgi pret šo slimību.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas pazīmes

Čūlas ir divpadsmitpirkstu zarnas bojājumi. Tos var salīdzināt ar erozijām. Tomēr starp šiem diviem bojājumu veidiem pastāv būtiskas atšķirības. Erozija ietekmē tikai gļotādu, kas izklāj divpadsmitpirkstu zarnu. Čūla iekļūst submukozālajos un muskuļu slāņos.

Pētījumi liecina, ka vairumā gadījumu čūlas tiek konstatētas augšējā daļā. Tie ir lokalizēti netālu no kuņģa pīlora. Bojājuma diametrs ir atšķirīgs. Visbiežāk ir čūlas, kurās šis parametrs nepārsniedz 1 cm. Dažos gadījumos tiek konstatētas lielas čūlas. Ārsti savā praksē saskārās ar divpadsmitpirkstu zarnas traumām, kuru diametrs sasniedza 3-6 cm.

Peptiskās čūlas klīniskās izpausmes

Dažiem cilvēkiem slimība norit nepamanīti, savukārt citiem divpadsmitpirkstu zarnas čūla izpaužas ar aizdomīgām pazīmēm. Visbiežāk novērotie simptomi ir:

• atkārtotas sāpes, kas lokalizētas vēdera augšdaļā;
• gremošanas traucējumi;
• slima cilvēka apetītes pasliktināšanās un svara zudums;
• darvas izkārnījumi;
• asiņošana, kas rodas sakarā ar kuņģa sulas koroziju asinsvadu sieniņās;
• sāpes mugurā (tās rodas sakarā ar čūlas augšanu aizkuņģa dziedzerī);
• intensīvas sāpes vēderā (tās novēro, kad čūla perforējas vai attīstās peritonīts).

No uzskaitītās zīmes visizplatītākā ir sāpes. Tas var būt dažāds pēc būtības – ass, dedzinošs, sāpošs, neskaidrs, blāvs. Sāpes parasti rodas tukšā dūšā (no rīta pēc pamošanās). Tās var parādīties arī pēc ēšanas aptuveni 1,5-3 stundu laikā. Nepatīkamas sajūtas var mazināt ar antacīdiem medikamentiem, pārtiku un pat glāzi piena vai silta ūdens. Fakts ir tāds, ka tad, kad pārtikas produkti un dzērieni nonāk organismā, tie daļēji neitralizē sālsskābes iedarbību. Tomēr pēc neilga laika sāpes atkal atgriežas.

Peptiskās čūlas slimības diagnostikas procedūras

“Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas” diagnozi nevar noteikt, pamatojoties tikai uz simptomiem un slima cilvēka ārēju izmeklēšanu, jo iepriekš minētās pazīmes ir raksturīgas visdažādākajām slimībām. Uzskaitītie simptomi var slēpt ne tikai divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, bet arī holelitiāzi, pankreatītu, labdabīgus audzējus utt.

Piemērota un uzticama peptiskās čūlas diagnostikas metode ir fibrogastroduodenoskopija. Šīs pārbaudes laikā caur muti kuņģī tiek ievietots īpašs instruments ar gaismas avotu un kameru, lai pārbaudītu gremošanas sistēmas gļotādu. Attēls tiek veidots uz monitora. Ārsts novērtē kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas darbību. Slimības tiek diagnosticētas pēc pamanāmām patoloģiskas izmaiņas. Ja nepieciešams, speciālists paņem gļotādas paraugu, lai pārbaudītu, vai tajā nav mikroorganismu, kas provocē peptiskās čūlas rašanos.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšana ar zālēm

Peptiskās čūlas slimību var ārstēt ar medikamentiem vai ķirurģiski. Pirmajā metodē ārsti slimiem cilvēkiem izraksta zāles, kas neitralizē sālsskābi. Tos sauc par antacīdiem. Slimību gadījumā palīdz arī zāles, kas palīdz nomākt sālsskābes veidošanos organismā. cilvēka ķermenis. Piemēram, var parakstīt Omeprazolu.

Ja diagnoze atklāj Helicobacter pylori mikroorganismus, tad var nozīmēt trīskomponentu terapiju. Omeprazolu vai Ranitidīnu ordinē kombinācijā ar antibiotikām (amoksicilīnu un klaritromicīnu).

Peptiskās čūlas slimības operācija

Ja divpadsmitpirkstu zarnas čūla tiek diagnosticēta pārāk vēlu, tiek nozīmēta ķirurģiska ārstēšana. To veic noteiktām indikācijām:

• ar čūlas perforāciju vai smagu asiņošanu;
• bieži slimības saasinājumi, kas rodas, neskatoties uz ārstēšanu ar zālēm;
• kuņģa izejas sašaurināšanās, kas radās divpadsmitpirkstu zarnas rētas deformācijas dēļ;
• hronisks iekaisums, kas nereaģē uz zāļu terapiju.

Ķirurģiskās ārstēšanas būtība ir izņemt Operācijas laikā to daļu. iekšējais orgāns, kas atbild par gastrīna sekrēciju organismā. Šī viela stimulē sālsskābes ražošanu.

Noslēgumā ir vērts atzīmēt, ka, ja rodas aizdomīgi simptomi, kas raksturīgi divpadsmitpirkstu zarnas slimībām, jums jāmeklē palīdzība no klīnikas speciālistiem. Pašārstēšanās pret slimībām nav piemērota, jo nepareiza zāļu terapija, tās neesamība vai nevajadzīga tautas aizsardzības līdzekļi Jūs varat nodarīt nopietnu kaitējumu savam ķermenim un pasliktināt pašsajūtu.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla (DU) ir hroniska slimība, un to raksturo čūlaina defekta veidošanās uz orgāna gļotādas. Slimības gaita ir viļņota ar remisijas periodiem, kad praktiski nav simptomu, un saasināšanās periodiem. Visbiežāk divpadsmitpirkstu zarnas čūla tiek diagnosticēta vienlaikus ar kuņģa čūlu - šajā gadījumā mēs runājam par kombinētu patoloģiju.

Klasifikācija

Medicīnā divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ir ierasts klasificēt vairākos veidos. Visām tām ir savas īpatnības, un tām ir jāpiemēro individuāli izvēlēta ārstēšana.

Pēc paasinājumu biežuma:

• divpadsmitpirkstu zarnas čūla ar retiem paasinājumiem - izpausme akūti simptomi notiek ne biežāk kā reizi divos gados;
• divpadsmitpirkstu zarnas čūla ar biežām izpausmēm - paasinājums notiek vismaz reizi gadā.

Atbilstoši divpadsmitpirkstu zarnas gļotādā izveidoto čūlu skaitam:

• viens;
• vairākas.

Atkarībā no bojātā veidojuma atrašanās vietas:

• divpadsmitpirkstu zarnas paplašinātajā daļā - sīpolu sekcija;
• sadaļā pēc spuldzes.

Atkarībā no divpadsmitpirkstu zarnas sienas bojājuma dziļuma:

• dziļas čūlas;
• virspusēji.

Saskaņā ar paša bojātā veidojuma stāvokli:

• aktīvā paasinājuma stadija;
• remisijas stadija;
• rētu veidošanās stadija.

Atkarībā no patoloģijas cēloņa ir arī atšķirības divpadsmitpirkstu zarnas čūlas veidos:

• hormonālās čūlas - slimība, kas attīstījusies ilgstošas ​​lietošanas dēļ zāles;
• šoka čūlas - bojāts veidojums radās sasitumu, apdegumu un jebkādu traumu fona;
• stresa čūlas – veidojas uz stresa, depresijas un spēcīgu psihoemocionālo pārdzīvojumu fona.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas attīstības cēloņi

Galvenais attiecīgās slimības attīstības cēlonis ir Helicobacter pylori - patogēni, kas provocē kuņģa čūlu attīstību. Kuņģa čūlai ilgstoši saglabājoties, baktērijas neizbēgami sasniedz divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu un tur sāk veidoties čūla. Ir vairāki faktori, kas visbiežāk provocē divpadsmitpirkstu zarnas čūlas attīstību, lai gan tas nav nepieciešams. Tie ietver:

• hronisks nogurums, stress, pastāvīgs kairinājums, depresija, psihoemocionālā fona traucējumi;
• predispozīcija ģenētiskā līmenī;
• palielināts kuņģa sulas skābums - tas iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā un kairina gļotādu;
• iekaisuma process divpadsmitpirkstu zarnā, kam ir hronisks raksturs - duodenīts;
• ievērojama imunitātes samazināšanās uz citu patoloģiju fona;
• noteiktu medikamentu ilgstoša lietošana - piemēram, steroīdie pretiekaisuma/nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, antibakteriālie līdzekļi;
• diētas pārkāpums.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas simptomi

Ja slimība ir remisijas stadijā, tad nekas netraucē pacientu, viņš vada savu parasto dzīvesveidu. Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas saasināšanās gadījumā var sagaidīt šādus simptomus:

1. . Šī ir visspilgtākā un pastāvīgākā attiecīgās slimības pazīme. Sāpes ir lokalizētas nedaudz virs nabas, un tās var izstarot uz lāpstiņu un sirds zonu - tas noved pie nepatiesas diagnozes. Sāpes ir intermitējošas un visbiežāk rodas vakaros vai naktī - tā saucamās “bada” sāpes. Sāpju attīstības laiks ir 2-3 stundas pēc ēšanas. Vislielākā sāpju sindroma intensitāte izpaužas, pārkāpjot diētu, lietojot medikamentus vai alkoholu.
2. Grēmas un atraugas. Tie nebūs pārāk intensīvi – daudzi pacienti šiem simptomiem vispār nepievērš uzmanību.
3. Uzpūšanās un slikta dūša. Pacients sūdzas par pārāk lielu vēdera pilnumu, kad pat visspēcīgākās zāles nesamazina meteorisms. Slikta dūša nav visu laiku, bet tikai pēc ēšanas.
4. Vemt. Tas nekavējoties sniedz atvieglojumu pacientam – pazūd vēdera uzpūšanās sajūta un sāpes pāriet. Daži pacienti brīvprātīgi izraisa vemšanu.
5. Gremošanas sistēmas traucējumi. Mēs runājam par aizcietējumiem - defekācijas akts var nebūt diezgan ilgu laiku, līdz pat nedēļai. Bieži izkārnījumos tiek konstatēts asiņu un biezu gļotu piejaukums.
6. Psihoemocionālie traucējumi– cilvēks kļūst aizkaitināms un viņu nomoka bezmiegs.
7. Svara zudums. Šis simptoms pastāv jebkurā gadījumā, neskatoties uz pacienta lielisko apetīti.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlai raksturīga precīza sezonalitāte – vasarā un ziemas mēnešiŠai patoloģijai vispār nav izpausmju, bet ārstu apmeklējumu maksimums iepriekšminēto simptomu gadījumos ir pavasarī un rudenī.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas diagnostika

Neskatoties uz simptomu nopietnību, attiecīgās slimības diagnoze jāveic ārstam. Diagnostikas pasākumu ietvaros tiek veiktas šādas procedūras:

1. Slimības vēsture. Pacientam tiek noskaidrots, cik bieži rodas sāpes, ar ko tās var būt saistītas (piemēram, ēšana vai fiziskā aktivitāte), kas palīdz atbrīvoties no sāpēm.
2. Dzīves anamnēze. Obligāti jānoskaidro, kādas patoloģijas tika diagnosticētas agrāk, vai kāds no radiniekiem nav cietis no divpadsmitpirkstu zarnas čūlas un vai pacientam nav duodenīts.
3. Laboratorijas pētījumi:
   • vispārējas asins un urīna analīzes;
   • izkārnījumu analīze;
   • asins ķīmija;
   • kuņģa sulas analīze - tiek noteikts skābuma līmenis.
4. Instrumentālie pētījumi:
   • pacientam jāveic FEGDS - tas palīdz ārstam redzēt divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa gļotādas stāvokli, paņemt nelielu gļotādas fragmentu izpētei no histoloģiskā viedokļa (tiek noteikts defektīvā veidojuma raksturs - ļaundabīgi/labdabīgi);
   • Vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšana

Attiecīgās slimības ārstēšana būs ilgstoša, un pacientam visu mūžu būs jāievēro saudzīga diēta. Lai gan ne viss ir tik skumji - ārsti brīdina par iespēju izveidot zigzaga diētu: saasināšanās periodos uzturs tiek maksimāli ierobežots un ir saudzīgākais uzturs, un ilgstošas ​​remisijas laikā ir atļauts ēst pat kaitīgu. pārtikas produkti.

Diēta divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšanai

Ja jums ir diagnosticēta divpadsmitpirkstu zarnas čūla, jums jāzina, kuri pārtikas produkti palielina sālsskābes koncentrāciju kuņģī:

• gāzētie un alkoholiskie dzērieni;
• karstas garšvielas, garšvielas un jebkuras, pat diezgan asas, mērces;
• cepta pārtika (pat dārzeņi un zivis);
• kafija un stipra tēja;
• gaļas, zivju un sēņu zupas ar primāro buljonu (bagātīgs);
• melnā maize un konditorejas izstrādājumi.

Uzskaitītie produkti ir jāizņem no uztura ne tikai saasināšanās periodos, bet pat ilgstošas ​​remisijas laikā. Priekšroka jādod:

• piena un dārzeņu zupas;
• vārīta gaļa un zema tauku satura zivis;
• novecojusi baltmaize;
• graudaugu putra.

Gan kuņģa, gan divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu kairina dārzeņi ar nesagremojamu šķiedrvielu - baltie kāposti, redīsi, redīsi, sparģeļi, pupas, zirņi, kukurūza. Lielu kaitējumu var nodarīt gaļas skrimšļi, augļi ar cietu mizu un pārāk blīvu mīkstumu, kā arī no pilngraudu miltiem gatavoti cepumi.

Pacientiem, kuriem diagnosticēta divpadsmitpirkstu zarnas čūla, ir jāatceras vairāki svarīgi uztura noteikumi:

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas saasināšanās gadījumā ārsti nosaka pēc iespējas saudzīgāku diētu - uzturā ir tikai malta putra, gaļas suflē un tvaicētas kotletes/kotletes, tvaicētas zivis. Dārzeņi un augļi šajā periodā ir izslēgti, un kā dzērienu labāk dzert mežrozīšu novārījumu.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla: ārstēšana ar medikamentiem

Pacienti ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu visbiežāk lieto medikamentus paasinājuma periodos. Zāles ietver:

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas paasinājuma ārstēšanas ilgums ir 2-5 nedēļas, visbiežāk šajā laikā pacienti atrodas slimnīcā. Ja pacients sūdzas par stiprām sāpēm, viņam var nozīmēt spazmolītiskus līdzekļus (piemēram, no-spa), bet ilgstoša aizcietējuma gadījumā - caurejas līdzekļus vai klizmu.

Tradicionālā divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšana

Tradicionālajā medicīnā ir vairākas receptes, kas ievērojami atvieglo pacienta stāvokli pat divpadsmitpirkstu zarnas čūlas saasināšanās periodos. Bet ir svarīgi saprast, ka tie nav panaceja un nevar garantēt, ka patoloģija tiks nodota remisijai vai pilnīgai atveseļošanai.

Svarīgs:Pirms jebkuru tradicionālo zāļu lietošanas jums jākonsultējas ar savu ārstu.

Tradicionālā medicīna, ko izmanto divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšanā:

Iespējamās komplikācijas

Parasti divpadsmitpirkstu zarnas čūlas attīstības prognoze ir labvēlīga - to var ne tikai nodot ilgstošai remisijai, bet arī novest līdz rētas stadijai. Ja konkrētajai slimībai medicīniskā aprūpe netika sniegta, tas noved pie nopietnām sekām:

• asiņošana no divpadsmitpirkstu zarnas - raksturīga vemšana " kafijas biezumi", ļoti tumši un darvai izkārnījumi, samaņas zudums;
• čūlas perforācija (divpadsmitpirkstu zarnas sienas plīsums čūlas vietā) - ko raksturo akūtas dunča sāpes, slikta dūša, vemšana un saspringti vēdera muskuļi;
• peritonīts - vēderplēves iekaisums čūlas perforācijas rezultātā;
• hroniska duodenīta attīstība (iekaisuma process divpadsmitpirkstu zarnā);
• divpadsmitpirkstu zarnas cicatricial sašaurināšanās;
• ļaundabīgs audzējs - ļaundabīga audzēja augšana zarnās.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla tiek uzskatīta par diezgan bieži diagnosticētu slimību. Patoloģija prasa ekstrēmu uzmanīga attieksme sev, jo pat īslaicīgs traucējums diētas un pat saasināšanās periodos var izraisīt strauju komplikāciju attīstību. Bet čūlas perforācija, ļaundabīga audzēja augšana un asiņošana no divpadsmitpirkstu zarnas var izraisīt nāvi.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla ir hroniska slimība ar recidivējošu gaitu, kas skar divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu defekta (čūlas) veidā, ar tālākizglītība rēta. Visbiežāk divpadsmitpirkstu zarnas čūla ir tās gļotādas hroniska iekaisuma (hroniska duodenīta) rezultāts. Slimību raksturo pārmaiņus paasinājuma periodi (pavasaris vai rudens) un remisijas periodi (simptomi mazinās).

Paaugstināta sālsskābes sekrēcija jeb Helicobacter pylori infekcija ir vienlīdz agresīva gan divpadsmitpirkstu zarnas, gan kuņģa gļotādai, tāpēc divpadsmitpirkstu zarnas čūla bieži vien ir saistīta ar kuņģa čūlu.

Saskaņā ar statistiku, divpadsmitpirkstu zarnas čūla rodas 5% iedzīvotāju, biežāk slimo jaunieši un pusmūža cilvēki. Vīriešiem vecumā no 25 līdz 50 gadiem slimība rodas 6-7 reizes biežāk nekā sievietēm, iespējams, tas ir saistīts ar alkohola lietošanu, smēķēšanu un neiroemocionālo stresu. Vecumā slimība notiek vienādi abiem dzimumiem. Arī divpadsmitpirkstu zarnas čūla rodas bērnība, ar izplatību aptuveni 1%.

Divpadsmitpirkstu zarnas anatomija un fizioloģija

Divpadsmitpirkstu zarna ir tievās zarnas sākotnējā daļa, kas sākas no kuņģa pīlora un beidzas pie krustojuma ar tukšo zarnu. Tas saņēma nosaukumu “divpadsmitpirkstu zarnas” tā garuma dēļ, jo tam ir aptuveni 12 pirkstu diametri. Tās garums ir aptuveni 30 cm, platākās daļas (ampuļa) diametrs ir aptuveni 4,7 cm Divpadsmitpirkstu zarnai ir pakava forma, kas aptver aizkuņģa dziedzeri, tāpēc tai ir vairākas daļas: augšējā daļa, lejupejošā daļa, horizontālā daļa. daļa un augošā daļa (termināla sadaļa). Augšējā daļa, veido divpadsmitpirkstu zarnas ampulu, tā ir sākotnējā sadaļa un sākas no kuņģa pīlora, tā iet pa labi un atpakaļ, attiecībā pret kuņģi, veido līkumu un pāriet uz nākamo zarnu sekciju. Dilstošā daļa, kas atrodas pa labi no mugurkaula, nolaižas uz leju līdz 3. jostas skriemeļa līmenim, veidojas nākamais līkums, virzot zarnu pa kreisi un veidojot zarnu horizontālo daļu. Horizontālā daļa pēc apakšējās dobās vēnas un vēdera aortas šķērsošanas izliekas, paceļoties līdz 2. jostas skriemeļa līmenim, šo daļu sauc par divpadsmitpirkstu zarnas augšupejošo daļu.

Divpadsmitpirkstu zarnas sienā ir 3 membrānas:

• Serosa, ir ārējā membrāna, ir kuņģa serozās membrānas turpinājums;
• Muscularis, ir vidējais apvalks, sastāv no muskuļu saišķiem, kas atrodas divos virzienos, tāpēc to attēlo 2 slāņi: ārējais slānis- gareniskais slānis un iekšējais - apļveida;
• Gļotāda, ir iekšējais slānis. Divpadsmitpirkstu zarnas augšējā daļā gļotāda veido gareniskas krokas, bet horizontālajā un lejupejošā daļā - apļveida krokas. Gareniskā kroka uz lejupejošās daļas beidzas ar bumbuli, ko sauc par galveno divpadsmitpirkstu zarnas papilla (Papilla of Vater), un tās virsotnē - parastā. žultsvads un aizkuņģa dziedzera kanāls. Žults vai aizkuņģa dziedzera sulas plūsmu caur Vatera sprauslu divpadsmitpirkstu zarnā regulē Oddi sfinkteris. Arī divpadsmitpirkstu zarnas gļotādā veidojas cilindriski izaugumi, ko sauc par zarnu bārkstiņām. Katrs villus, tās centrālajā daļā, satur asinsvadus un limfātiskie asinsvadi, kas ir iesaistīti sūkšanas funkcijā. Bumbiņu pamatnē atveras zarnu dziedzeri, kas ražo divpadsmitpirkstu zarnas sulu (tajā ir gremošanai nepieciešamie enzīmi) un hormonus (sekretīnu, gastrīnu, holecistokinīnu).

Divpadsmitpirkstu zarnas funkcijas

• Sekretora funkcija sastāv no zarnu dziedzeru veiktās zarnu sulas sekrēcijas, kas satur enzīmus (enterokināzi, sārmaino peptidāzi un citus) un hormonus (sekretīnu, gastrīnu, holecistokinīnu), kas ir iesaistīti gremošanā;
• Motora funkcija, ko veic, saraujot zarnu muskuļu slāni, kā rezultātā ķime tiek sajaukta ar gremošanas sulu (zarnu sulu, žulti, aizkuņģa dziedzera sulu), tajā ir viss nepieciešamais ar pārtiku saņemto tauku un ogļhidrātu galīgai sagremošanai;
• Vilkšanas funkcija, sastāv no zarnu satura evakuācijas (paaugstināšanas) uz sekojošām zarnu sekcijām.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas veidošanās cēloņi

Divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas čūlas (defekta) attīstība notiek, izmantojot 2 galvenos mehānismus:

• agresīva sālsskābes iedarbība uz gļotādu, kā rezultātā palielinās skābums. Skābā kuņģa satura iekļūšana divpadsmitpirkstu zarnā izraisa tās gļotādas zonu iekaisumu un defekta veidošanos čūlas formā;
• infekcijas faktors (Helicobacter Pylori), baktērija ar afinitāti pret gremošanas sistēmas (kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas) epitēliju. Helicobacter Pylori infekcijas, kas nonāk gremošanas traktā, var saglabāties daudzus gadus, piestiprinoties pie gļotādas sieniņām ar karogiem, neizraisot nekādas klīniskas izpausmes. Baktērijai vairojoties, tā atbrīvojas kaitīgās vielas, kas izraisa divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas šūnu nāvi, kam seko defekta attīstība. Arī Helicobacter Pylori palielina skābumu, atbrīvojot amonjaku.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas attīstības riska faktori

1. Faktori, kas izraisa paaugstinātu kuņģa satura skābumu:

• stipras kafijas ļaunprātīga izmantošana;
• Traucēta diēta ar ilgiem pārtraukumiem starp ēdienreizēm;
• Skābumu paaugstinošu pārtikas produktu ļaunprātīga izmantošana (pikanti ēdieni, kūpināti ēdieni, sāļums, fermentācija un citi);
• Pirms čūlas stāvokļa klātbūtne (hronisks gastrīts);
• Nervu-emocionāls stress;
• Ģenētiskā nosliece uz palielinātu kuņģa sulas sekrēciju.

1. Faktori, kam ir destruktīva ietekme uz divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas šūnām, kas nav atkarīgas no skābuma:

• Baktērija Helicobacter Pylori, kas tiek pārnesta ar inficētas personas siekalām;
• Bieža noteiktu grupu medikamentu lietošana: nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Aspirīns, Ibuprofēns un citi), glikokortikoīdi (Prednizolons) un citi.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas simptomi

Peptiskās čūlas slimības simptomi visbiežāk parādās saasināšanās periodā (visbiežāk pavasarī vai rudenī).

• Pīrsinga, griezoša rakstura sāpes vēdera augšdaļā, izstaro uz labo hipohondriju, uz muguru. Sāpju attīstība ir saistīta ar ēdiena ēšanu, visbiežāk tās parādās 1,5-2 stundas pēc ēšanas. Sāpju parādīšanās ir saistīta ar skābā kuņģa satura kairinošo iedarbību uz bojāto divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu. Raksturīgas ir arī nakts sāpes, kas parādās pastiprinātas sālsskābes sekrēcijas rezultātā pēc vakariņām. Dažiem pacientiem var rasties bada sāpes, kas rodas ilgstošas ​​badošanās rezultātā, tās samazinās dažu minūšu laikā pēc ēšanas. Lai mazinātu sāpes, jums jālieto antacīdi (Almagel, Maalox, Reni);
• Dispepsijas traucējumi divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā rodas retāk, salīdzinot ar kuņģa čūlu. Tie ir: slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās, grēmas, atraugas un aizcietējumi, kas attīstās paaugstināta skābuma un gremošanas traucējumu rezultātā;
• Apetītes trūkums, ko izraisa stipras sāpes un dispepsisks sindroms, kā rezultātā pacienti sāk zaudēt svaru un zaudēt svaru.

Dažiem pacientiem divpadsmitpirkstu zarnas čūla var izpausties tikai dispepsijas traucējumu veidā, nav sāpju.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas komplikācijas

Visas divpadsmitpirkstu zarnas čūlas komplikācijas ir smagas un dzīvībai bīstamas pacientam, tās izraisa akūtu vēdera attīstību, tāpēc nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās:

• Čūlas perforācija, cauri visām zarnu sieniņām, un čūlainās virsmas saziņa ar vēdera dobumu. Šo komplikāciju pavada peritonīta attīstība, kuras galvenā izpausme ir akūtas dunča sāpes vēdera dobumā;
• Asiņošana no čūlas, attīstās divpadsmitpirkstu zarnas trauka sieniņas erozijas rezultātā čūlainās virsmas līmenī. Galvenā šīs komplikācijas izpausme ir melēna (asinis izkārnījumos);
• Čūlas iespiešanās, čūlas iekļūšana caur divpadsmitpirkstu zarnas sieniņu aizkuņģa dziedzerī, ko pavada akūts pankreatīts;
• Divpadsmitpirkstu zarnas stenoze, veidojas rētu veidošanās rezultātā lieli izmēri, kas novērš turpmāku chyme pārvietošanos zarnās. Viena no galvenajām izpausmēm ir vemšana ar pilnu muti;
• Periduodenīts, attīstās, sasniedzot iekaisuma zonu ap čūlu, divpadsmitpirkstu zarnas serozo membrānu;
• Čūlas ļaundabīgais audzējs, ir reti, rodas gļotādas šūnu ļaundabīgi audzēji čūlainās virsmas zonā, kam seko ļaundabīga audzēja attīstība.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas diagnostika

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas diagnoze tiek veikta, rūpīgi apkopojot anamnēzi (sāpju raksturs, lokalizācija, hroniska gastrīta vai duodenīta vēsture, iedzimta predispozīcija, slimības izpausme, kas saistīta ar sezonalitāti).

Objektīva pacienta izmeklēšana, izmantojot vēdera palpāciju, apstiprina klātbūtni patoloģisks process divpadsmitpirkstu zarnas līmenī.

Precīza diagnozes apstiprināšana tiek veikta, izmantojot tālāk norādīto instrumentālās metodes pētījums:

1. Antivielu noteikšana pretHelicobacter pylori pacienta asinīs;
2. pH-metrija (kuņģa sulas skābuma noteikšana), nosaka vienu no galvenajiem čūlu attīstības cēloņiem, kas ir pastiprināta sālsskābes sekrēcija;
3. divpadsmitpirkstu zarnas rentgena izmeklēšana, atklāj šādas raksturīgas pazīmes:

• nišas simptoms - izpaužas kā kontrastvielas aizture divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas defekta zonā;
• rādītājpirksta simptoms, kam raksturīga divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas ievilkšana pretējā pusē pret čūlu;
• čūlas vārpsta - raksturīga iekaisuma zonai ap čūlu;
• divpadsmitpirkstu zarnas sieniņas cicatricial-ulcerative deformācija, ko raksturo gļotādas kroku virziens ap čūlu, zvaigznītes formā;
• paātrināta un aizkavēta kontrastvielas evakuācija no divpadsmitpirkstu zarnas;
• Atklāj iespējamo komplikāciju klātbūtni (čūlas perforācija, penetrācija, divpadsmitpirkstu zarnas stenoze).

1. endoskopiskā izmeklēšana (fibrogastroduodenoskopija),Šī metode sastāv no divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas izmeklēšanas, izmantojot fibrogastroduodenoskopu. Izmantojot šo izpētes metodi, iespējams noteikt čūlas lokalizāciju, precīzu tās lielumu un iespējamās komplikācijas (tai skaitā asiņošanu no čūlas).
2. Mikroskopiskā izmeklēšana divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas biopsija, kas ņemta fibrogastroduodenoskopijas laikā, lai noteiktu Helicobacter Pylori klātbūtni.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšana

Pie pirmajām aizdomām par divpadsmitpirkstu zarnas čūlu jāmeklē medicīniskā palīdzība apskatei un nepieciešamo ārstēšanu, lai novērstu iespējamās bīstamas, strauji attīstošas ​​komplikācijas, kuras ir daudz grūtāk izārstēt. Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšanai ir izstrādātas īpašas 3 vai 4 komponentu ārstēšanas shēmas, kas novērš slimības progresēšanu. Ārstējošais ārsts izvēlas ārstēšanas shēmu katram pacientam individuāli, atkarībā no slimības cēloņa un pētījuma rezultātiem. Ārstēšanas zāles var lietot tablešu veidā un injekciju veidā. Parasti ārstēšanas kurss ilgst 14 dienas.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšana ar zālēm

Zāļu grupas, ko lieto divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšanai:

1. Antibiotikas tiek izmantotas, lai izskaustu (iznīcinātu) Helicobacter pylori infekciju:

• Makrolīdi (eritromicīns, klaritromicīns). Klaritromicīna tabletes lieto 500 mg, no rīta un vakarā, pēc ēšanas;
• Penicilīni: Ampiox ordinē 500 mg 4 reizes dienā pēc ēšanas;
• Nitroimidazoli: Metronidazols, parakstīts 500 mg 3 reizes dienā pēc ēšanas.

1. Lai novērstu sāpes, samazinot sālsskābes sekrēciju pieteikties:

• Bismuta preparātiem (De-nol) ir gan kuņģa gļotādu savelkošs mehānisms, gan baktericīda iedarbība pret Helicobacter Pylori. De-nol, parakstīts 120 mg 4 reizes dienā, 30 minūtes pirms ēšanas.

• Protonu sūkņa inhibitori: Omeprazols, parakstīts 20 mg 2 reizes dienā, pirms ēšanas;

• H2 receptoru inhibitori: Ranitidīns, parakstīts 150 mg 2 reizes dienā, pirms ēšanas.

1. Zāles, kas mazina sāpes, veidojot aizsargplēvi uz divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas:

• Antacīdi (Almagel, Algel A, Almagels Neo, Maalox). Almagel ir paredzēts dzert 1 ēdamkarote 30 minūtes pirms ēšanas.

Ķirurģija divpadsmitpirkstu zarnas čūla

To veic reti vai čūlaino komplikāciju gadījumā. Sastāv no skartās zarnas zonas noņemšanas vai nervu zaru šķērsošanas vagusa nervs, tādējādi samazinot kuņģa sekrēcija un sālsskābes līmeņa samazināšana.

Diēta divpadsmitpirkstu zarnas čūlai

Visiem pacientiem ar peptisku čūlu ir stingri jāievēro diēta, jāievēro diēta, pēc iespējas jānovērš nervu stress, jāatsakās no alkoholiskajiem dzērieniem un smēķēšanas. Ēdienam pacientiem ar peptisku čūlu jābūt smalki samaltam (ne rupjam), siltam (ne karstam, ne aukstam), ne sāļam, ne taukainam un ne pikantam. Pacientam jāēd apmēram 5 reizes dienā, mazās porcijās, kopējam dienas kaloriju saturam jābūt apmēram 2000 kcal. Ēdienu vajadzētu vārīt vai tvaicēt. Hidrokarbonātus ūdeņus labi ņemt kā dzērienu un nomierinošas tējas, tie ietver: Borjomi, Essentuki Nr.4, piparmētru vai melisas tēju un citus.

Ēdieni un ēdieni, ko var lietot peptiskās čūlas gadījumā:

• Piena produkti (piens, zema tauku satura biezpiens, zema tauku satura skābs krējums, kefīrs);
• Zivis ar zemu tauku saturu vai no tām gatavoti ēdieni (zandarts, asari un citi);
• Zema tauku satura gaļa (truši, vistas, teļa gaļa);
• Dažādi putra (griķi, auzu pārslas, rīsi un citi);
• Krekeri un žāvēta maize;
• Svaigi vai vārīti dārzeņi un augļi (sarkanās bietes, kartupeļi, burkāni, cukini);
• Ēdieni, kas pagatavoti ar augu eļļām (olīvu, smiltsērkšķu un citiem);
• Vieglas dārzeņu zupas;

Ja Jums ir peptiska čūla, nevajadzētu lietot:

• Cepts ēdiens;
• Sāļš ēdiens;
• Pikanti ēdieni;
• Augļi, kas palielina skābumu kuņģī (citrusaugļi, tomāti un citi);
• Kūpināta gaļa;
• Dažādi konservi;
• Trekna gaļa un zivis (cūkgaļa);
• kodināšana ( skābēti kāposti, tomāti gurķi);
• Rudzu maize un maizes izstrādājumi no sviesta mīklas.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas profilakse

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas profilaksei ir 2 mērķi: novērst pastiprinātu sālsskābes sekrēciju un novērst infekciju ar Helicobacter pylori infekciju. Lai novērstu sālsskābes palielināšanos, ir jāatsakās no alkoholiskajiem dzērieniem un smēķēšanas, jānovērš neiroemocionālais stress, ēšanas laikā jāizslēdz no uztura pārtikas produktus, kas paaugstina skābumu (asu, sāļu, ceptu). Lai novērstu inficēšanos ar Helicobacter pylori infekciju, jālieto tīri trauki (nedzeriet no krūzes pēc kāda cita, nelietojiet svešu karoti vai dakšiņu, pat kopā ar ģimeni), jo šī infekcija tiek pārnesta caur inficētas personas siekalas. Klātbūtnē hronisks gastrīts un/vai duodenīts, to savlaicīga ārstēšana ar zālēm un diētas terapija.

Kas ir perforēta divpadsmitpirkstu zarnas čūla, pazīmes un simptomi?

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla sauc par erozīvu bojājumu tievās zarnas sākotnējās daļas gļotādai. Divpadsmitpirkstu zarnas(Latīņu — Duodenum) ir pirmā un vistuvāk kuņģa daļai tievās zarnas, pakavveida, apņem aizkuņģa dziedzeri. Šai kuņģa-zarnu trakta daļai ir ļoti svarīga loma gremošanas procesā, jo daļēji sagremota pārtika šeit nonāk uzreiz pēc tam, kad tā iziet cauri kuņģim, un tur atveras arī žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera kanāli. Tik liela dažādu sekrēciju uzkrāšanās, kas nepieciešama pārtikas sagremošanas un asimilācijas procesam, veicina to, ka šajā zonā bieži veidojas čūlaini defekti.

Starp divpadsmitpirkstu zarnas čūlas simptomiem galvenais, bez šaubām, ir sāpju sindroms, kuras raksturs, atrašanās vieta un biežums var kļūt par atbalstu šīs slimības diagnostikā. Ar šo slimību sāpes tiek lokalizētas epigastrālajā reģionā, tas ir, virs nabas. Tas ir akūts pēc būtības un parasti parādās 1,5-3 stundas pēc pēdējās ēdienreizes, kad pārtika no kuņģa nonāk divpadsmitpirkstu zarnā. Šīs slimības īpatnība ir arī “bada sāpes”, tas ir, sāpes, kas rodas ilgstoša uztura pārtraukuma laikā un mazinās tūlīt pēc ēšanas.

Perforēts (vai perforēts) Par čūlu sauc, ja tās dziļums palielinās tik daudz, ka noteiktā brīdī tā iziet cauri visam divpadsmitpirkstu zarnas sieniņas biezumam, veidojot caurviju, caur kuru gremošanas trakta saturs iziet vēdera dobums, izraisot nopietnas komplikācijas. Čūlas perforācija tiek uzskatīta par vienu no bīstamākajiem defektiem, kas rodas peptiskās čūlas slimības gadījumā.

Čūlas perforācija raksturojas ar krasu pacienta pašsajūtas pasliktināšanos, un to pavada akūtas nepanesamas sāpes, vemšana, ciets vēders muskuļu kontrakcijas dēļ, ātra sirdsdarbība un sekla elpošana. Ja rodas peritonīts, ko izraisa kuņģa-zarnu trakta satura nokļūšana vēdera dobumā, var parādīties akūtas ķermeņa intoksikācijas pazīmes, piemēram, apjukums, drudzis, auksti sviedri, drebuļi, zems asinsspiediens. Šis stāvoklis tiek uzskatīts par dzīvībai bīstamu un prasa tūlītēju uzmanību. medicīniskā aprūpe.

Kādi divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšanas veidi pastāv?

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšanā ir 4 veidi – nemedikamentoza, ar medikamentu palīdzību, endoskopiskā un ķirurģiskā.

Ceļā uz nemedikamentozo ārstēšanu Tas ietver diētas terapiju, kā arī visu faktoru novēršanu, kas vājina organisma aizsargspējas un provocē čūlu rašanos. Šādi faktori ir smēķēšana, alkohola lietošana, nepareiza un nepamatota nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu vai citu medikamentu lietošana, pastāvīgs stress un pārslodze, kā arī nepareizs dzīvesveids un uzturs. Neizslēdzot uzskaitītos faktorus, kā arī bez pareizi izvēlēta uztura, neviens cits ārstēšanas veids nedos vēlamos rezultātus. Diēta un veselīgs dzīvesveids ir galvenie faktori šīs slimības atveseļošanās procesā.

Endoskopiskā ārstēšana sastāv no lokālas ietekmes uz čūlaino defektu, izmantojot endoskopu. Šī ārstēšanas metode ir lokāla un tiek veikta sarežģītas zāļu un nemedikamentozas terapijas fona. Endoskopiskās ārstēšanas laikā no čūlas tiek izņemti mirušo audu gabaliņi, tiek ievadītas antibiotikas, tiek lietotas zāles, kas var paātrināt dzīšanas procesu un atjaunot audu dzīvotspēju. Ja pacients sūdzas par stiprām sāpēm, endoskopiskā ārstēšana ietver nervu galu bloķēšanu, kas palīdz atvieglot pacienta stāvokli.

Ķirurģija indicēts, ja cita veida terapija ir bijusi nesekmīga, kā arī nopietnu komplikāciju klātbūtnē, piemēram, čūlas perforācija vai smaga asiņošana. Šī ārstēšanas metode tiek uzskatīta par radikālu, un tā sastāv no gremošanas trakta skartās zonas noņemšanas kopā ar daļu no audiem, kas ražo sālsskābi, kā arī novēršot komplikācijas, kas saistītas ar peptiskās čūlas slimību.

Medikamenti peptiskās čūlas gadījumā tos izraksta ārsts un tie atbilst drošības, panesamības, ārstēšanas efektivitātes, kā arī zāļu lietošanas shēmu vienkāršības un saprātīgu ārstēšanas izmaksu principiem. Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā ieteicama kombinētā zāļu terapija, tas ir, ārstēšanas shēmā vienlaikus ir iekļautas vairākas zāles, kuru kombinācija dod vispozitīvāko rezultātu.

Visizplatītākā peptiskās čūlas slimības ārstēšanas shēma ir trīskāršā terapija vai trīs zāļu kombinācija:

	Zāles Nr.1	Zāles Nr.2	Preparāts Nr.3
Vārds farmakoloģiskā grupa	Protonu sūkņa inhibitori (PPI)	Makrolīdi	Penicilīni	Nitroimidazola atvasinājumi
Īss apraksts	Šī grupa pieder pie antisekretoriskajiem līdzekļiem, jo ​​tās galvenā funkcija ir samazināt sālsskābes veidošanos, kas ir viens no spēcīgākajiem agresora faktoriem, kas izraisa čūlu veidošanos. Šo grupu visbiežāk izmanto gremošanas trakta slimību ārstēšanā.		Penicilīni ir antibiotiku grupa ar diezgan plašu darbības spektru. Tomēr sakarā ar to, ka šīs grupas narkotikas bieži provocē alerģiskas reakcijas, kā arī sakarā ar biežo baktēriju rezistenci pret šīs grupas zālēm, amoksicilīnu trīskāršā čūlu terapijā bieži aizstāj ar metronidazolu.	Ja amoksicilīna lietošana ir kontrindicēta, tad trešās zāles šajā ārstēšanas shēmā ir metronidazols. Šī ir viena no vissvarīgākajām pretmikrobu zālēm, kas galvenokārt ietekmē anaerobās baktērijas.
Čūlu ārstēšanai piemērotās grupas pārstāvji	Omeprazols, Pantoprazols, Lansoprazols, Esomeprazols utt.	Klaritromicīns	Amoksicilīns	Metronidazols
Lietošanas veids	Trīskāršā terapija ietver kādu no PSI zālēm. Šīs grupas pārstāvji tiek lietoti 2 reizes dienā, deva ir atkarīga no zāles: Omeprazols - 20 mg, Pantoprazols un Esomeprazols - 40 mg, Lansoprazols - 30 mg. Ārstēšanas ilgums vidēji ir 7-14 dienas.	Šīs zāles lieto 2 reizes dienā, 500 mg. Ārstēšanas ilgums ir 7-14 dienas.	Šīs zāles lieto 2 reizes dienā 1000 mg devā. Ārstēšanas kurss ir 7-14 dienas.	Šīs zāles jālieto 2 reizes dienā, 500 mg. Ārstēšanas ilgums ir 7-14 dienas.

Saskaņā ar pētījumiem trīskāršā terapija demonstrē efektivitāti 70% gadījumu. Antimikrobiālo zāļu un antibiotiku klātbūtne šajā ārstēšanas shēmā ir izskaidrojama ar to, ka peptisku čūlu rašanos bieži izraisa Helicobacter pylori infekcija kuņģa-zarnu traktā, kas ir viens no čūlu veidošanos provocējošajiem faktoriem. Ja pacientam ir pret antibiotikām rezistenta infekcija, trīskāršo ārstēšanas shēmu iedala 2 posmos un sauc. "pakāpju" vai "secīgā" terapija. Šis sadalījums posmos nedaudz palielina trīskāršās terapijas efektivitāti. Tās būtība ir lietot tās pašas zāles, kas ir iekļautas trīskāršā terapijā, bet ne vienlaicīgi, bet 2 posmos:

• Pirmais posms - 5-7 dienas nepieciešams lietot ieteicamo devu kādu no PSI zālēm (piemēram, Omeprazolu) 2 reizes dienā, kā arī antibiotiku Amoksicilīnu devā 2000 mg dienā, sadalīts 2-4 devās;
• Otrais posms - 5-7 dienas lieto vienu no PSI zālēm vienādās devās 2 reizes dienā kopā ar klaritromicīnu 500 mg 2 reizes dienā un ar metronidazolu 500 mg 2-3 reizes dienā.

Gadījumā, ja trīskāršā terapija nesniedz vēlamo rezultātu, kā arī ja ir augsta mikroorganismu rezistence pret trīskāršās terapijas zālēm, pastāv alternatīva shēma, ko sauc par. "kvadraciklu terapija".Šis ārstēšanas režīms tiek uzskatīts par visefektīvāko taktiku divpadsmitpirkstu zarnas čūlas medikamentozai ārstēšanai.

Narkotiku	Zāļu iedarbība	Lietošanas veids
	Samazināta sālsskābes ražošana kuņģī	2 reizes dienā 20-40 mg
De-Nol (bismuta trikālija dicitrāts)	Antibakteriāla iedarbība, pretiekaisuma iedarbība, paaugstina gļotādas izturību pret sālsskābes iedarbību, paātrina čūlu dzīšanas procesu	240 mg 2 reizes dienā
Tetraciklīns	Antibakteriālas zāles ar plašu darbības spektru	500 mg 4 reizes dienā
Metronidazols	Pretmikrobu iedarbība	3 reizes dienā 500 mg

Kopējais zāļu lietošanas ilgums četrkāršās terapijas laikā ir 10 dienas.

Kāda ir diēta divpadsmitpirkstu zarnas čūlas saasināšanās laikā?

Stingra diētas ievērošana divpadsmitpirkstu zarnas čūlas klātbūtnē ir priekšnoteikums terapija un ātras atveseļošanās atslēga. Šīs slimības ārstēšanā plaši izplatīta ir Pevznera “pretčūlu” diēta, ko sauc arī par Diētu Nr.1. Šī diēta ietver vairākus apakštipus, no kuriem katrs tiek noteikts noteiktā slimības stadijā, un atkarībā no slimības gaitas viens diētas apakštips vienmērīgi pāriet citā. Peptiskās čūlas slimības saasināšanās laikā uzturam jābūt saudzīgākam un vieglākam, savukārt remisijas stadijā nav nepieciešama pārtikas papildu mehāniska apstrāde. Tādējādi diētas variants, kas noteikts akūti periodi slimība tika saukta par diētu Nr. 1A jeb “maiga” diēta, un uztura izvēle remisijas stadijā vai atveseļošanās stadijā tika saukta par Diētu Nr. 1 jeb “biezeni” diētu. Pārejas posmu no viena uztura apakštipa uz otru sauc par diētu Nr.1B.

Sastādot šīs diētas, tika ņemtas vērā organisma vajadzības pēc uzturvielām, noteikta ēdiena uzņemšanas ritma ievērošana, kā arī kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas mehāniskās, termiskās un ķīmiskās saudzēšanas nepieciešamība. Mehāniskā taupīšana sastāv gan no rūpīgas ēdiena kulinārijas apstrādes, gan no sabalansētas produktu un ēdienu kombinācijas. Termiskā saudzēšana ietver uzņemtā ēdiena temperatūras kontroli, kas nedrīkst būt zemāka par 15°C vai augstāka par 55°C, jo ļoti karsts vai ļoti auksts ēdiens kairinoši iedarbojas uz gremošanas trakta gļotādu un samazina tās izturību pret agresora faktori. Augstākā vērtība ir ķīmiskās saudzēšanas princips, kas ietver rūpīgu apstrādi un tādu produktu kombināciju, kas neizraisa pārmērīgu kuņģa sulas veidošanos un ātri iziet cauri gremošanas traktam.

Atbilstība terapeitiskajai diētai Nr.1 ​​ietver ēšanu mazās porcijās, 4-5 reizes dienā. Ēdienreizes tiek sadalītas vienmērīgi visas dienas garumā, un porciju lielumam vajadzētu palielināties no pirmās ēdienreizes līdz pusdienām un samazināties no pusdienām līdz pēdējai ēdienreizei. Nav ieteicams vienā reizē ēst pārāk lielas porcijas, un pēdējo ēdienreizi nevajadzētu ieturēt tieši pirms gulētiešanas. Svarīga loma ir arī dienas laikā patērētajam šķidrumam. Tam jābūt siltā temperatūrā, bagātam ar minerālsāļiem, kas samazina kuņģa sulas skābumu (piemēram, karbonātiem), un tās tilpumam jābūt vismaz 1,5 litriem dienā.

Kādus pārtikas produktus izvēlēties divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā?

Jau sen tiek uzskatīts, ka stress un nepareizs uzturs izraisa čūlas. Tomēr jau ir ticami pierādīts, ka lielāko daļu čūlu izraisa bakteriāla infekcija H. pylori. No tā izriet, ka nav pārtikas produktu, kas izraisa čūlas, tikai rada labvēlīgu vai nelabvēlīga vide lai baktērijas varētu vairoties. Pareizs uzturs mērķis ir samazināt kuņģa skābumu, tādējādi palīdzot mazināt slimības simptomus un paātrināt čūlas dzīšanas procesu.

Mūsdienu pieeja diētai ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ir tāda, ka NAV stingras VIENAS diētas, viss ir ļoti individuāli. Tomēr daži principi ir jāievēro, proti, neēdiet pārtiku, kas palielina kuņģa skābumu un ēdienus, kas rada neērtības.

Principi:

• Jāizvairās no alkoholiskajiem dzērieniem
• Ierobežojiet kofeīnu saturošu dzērienu, piemēram, kafijas, tējas, kakao, kolas, patēriņu.
• Nelietojiet lielu daudzumu piena, jo tas palielina kuņģa skābumu. Ne vairāk kā 1-2 tases piena dienā.
• Garšvielu un garšvielu lietošana neietekmē čūlas dzīšanas procesu. Tomēr to lietošana var izraisīt grēmas un citas neērtības. Jums vajadzētu izvairīties no liela daudzuma garšvielu, piemēram, melno piparu, čili piparu, sarkano piparu, sīpolu, ķiploku, patēriņa, ja tie izraisa diskomfortu.
• Dažiem cilvēkiem palīdz nelielas, biežas maltītes.
• Vissvarīgākais, kas jāatceras, ir tas, ka tikai jūs varat spriest, ko pieļaujat un ko nē. Klausieties savu ķermeni un pieturieties pie zelta vidusceļa.

Mēs piedāvājam šai slimībai piemērotākos produktus, taču atcerieties, ka izvēle vienmēr ir jūsu ziņā.

Zupas un šķidrie graudaugi var kļūt par jūsu diētas pamatu, ievērojot pretčūlu diētu. Putrām jābūt biezenām un zupām priekšroka jādod rīsiem, griķiem un mannas putraimiem. Tos gatavo ar pienu vai pievienojot krējumu. Ar šo diētu ir atļauti arī vārīti vermicelli pienā. Zupas šajā diētā, kā arī putras ieteicams pagatavot, pievienojot pienu, krējumu vai sviestu. Tādā veidā tie kļūst viskozāki vai “gļaināki”, veidojot vienu no maigākajiem ēdieniem gremošanas traktam. Zupas nedrīkst gatavot ar gaļas vai zivju buljonu, bet, pārejot no diētas Nr.1A uz diētu Nr.1B, var pievienot biezenī vai sasmalcinātus dārzeņus. Šīs diētas zupu pamatā parasti ir rīsi vai auzu pārslas, kā arī mazi vermicelli vai sasmalcinātas nūdeles.

Gaļa un zivis Ja ievērojat šo diētu, to vajadzētu lietot nelielos daudzumos, pēc rūpīgas mehāniskās un termiskās apstrādes, priekšroku dodot vārīšanai vai tvaicēšanai, no gaļas noņemot visus taukus, ādu un vēnas. Jums stingri jāizslēdz jebkāda trekna gaļa un zivis, kā arī ēdieni ar pusceptu vai jēlu gaļu vai zivīm. Ja ievēro stingrāku diētas variantu (diēta Nr.1A), ēdienkartē nevajadzētu iekļaut veselus gaļas gabalus, daudz vēlams ir tvaicēti suflē, kotletes u.c.

Dārzeņi un augļi, tāpat kā gaļai, ir jāveic mehāniska apstrāde, tie jālieto biezeņu veidā, tvaicēti, cepti vai vārīti. Ir atļauti dārzeņi, piemēram, bietes, burkāni un cukini. Ēdienam var pievienot arī ķirbi, saldos ābolus, bumbierus un citus saldo šķirņu augļus un ogas. Skābie augļi un dārzeņi ir jāizslēdz no ēdienkartes, jo tie palielina kuņģa sulas skābumu. Slimības saasināšanās stadijā ir pilnībā jāatsakās no dārzeņiem un augļiem.

Piena produkti un olas

Ir pierādīts, ka piens palielina kuņģa skābumu, tādējādi pastiprinot čūlu saasināšanos un palēninot čūlu dzīšanas procesu. Šajā sakarā ir ieteicams ierobežot piena un piena produktu uzņemšanu. No raudzēti piena produkti Jāatturas, un arī nav ieteicams ēst cieti vārītas ceptas olas, dodot priekšroku mīkstām olām. Omlete jāgatavo, pievienojot piena produktus vai sviestu.

Izmantot maizes izstrādājumi un saldumi jāierobežo, tos var iekļaut uzturā, pārejot no stingrākas diētas Nr.1A uz diētu Nr.1. Ēdienkartē nevajadzētu iekļaut svaigas ceptas preces, taču ierobežotā daudzumā atļauta žāvēta maize, cepumi vai cepumi. Jāatturas no melnās maizes, smalkmaizīšu un bulciņu ēšanas. Saldumiem priekšroka tiek dota viegliem, ar zemu tauku saturu desertiem, piemēram, augļu želejai, marmelādei un zefīriem. Jebkurš deserts, kura pamatā ir biskvīts vai ar krējuma pievienošanu, ir izslēgts no šīs diētas.

Kāda ir aptuvenā ēdienkarte divpadsmitpirkstu zarnas čūlai?

Pirmā maltīte jābūt visvieglākajam, bet tomēr barojošam un līdzsvarotam. Veiksmīgākais brokastu variants ir griķu vai rīsu biezputra ar pienu, mīksti vārītas olas vai tvaicēta omlete, biezpiens ar pienu vai krējumu, kā arī viegls biezpiena kastrolis. Ieteicams dzert vāju tēju ar pienu vai krējumu, bet no kafijas vajadzētu izvairīties no diētas.

Pusdienas tai jābūt arī vienkāršai un noderīgai. Priekš šī tehnika Pārtikai varat izvēlēties biezpiena biezpienu, ceptu ābolu, glāzi pilnpiena vai novārījumus, kuru pamatā ir saldie augļi un ogas.

Vakariņas ir šīs diētas galvenā dienas maltīte, kas satur apjomīgāko un bagātīgāko barības vielas trauki. Pusdienām jāsastāv no trim ēdieniem – zupas, pamatēdiena un deserta.

Zupas iespējas	Pamatēdiena iespējas	Deserta iespējas
Piena zupa ar rīsu biezeni	Tvaicētas kotletes ar dārzeņu biezeni	Augļu želeja
Gļaina mannas zupa	Gaļas suflē ar kartupeļu biezeni	Augļu novārījums
Piena zupa ar maziem vārītiem vermicelli	Zivju kotletes ar rīvētiem griķiem	Saldais ogu ievārījums
Piena zupa ar griķu biezeni	Vārīta zivs ar biezeni rīsu putra	Marmelāde

Pēcpusdienas uzkodas ietver tos pašus ēdienus kā otrās brokastis. Tam jābūt vieglam, un porcijām jābūt mazām. Laba izvēle pēcpusdienas uzkodām ir krekeri vai sausie cepumi ar augļu kompotu, biezpiena biezpienu, ceptu ābolu vai vienkārši glāzi piena.

Vakariņas ir pēdējā ēdienreize, tā jāiekļauj ikdienas rutīnā ne vēlāk kā 2 stundas pirms gulētiešanas. Vakariņām piemērots ēdiens varētu būt vārīta zivs, gaļa kotlešu, kotlešu vai zrazu veidā, gaļas suflē, slinki pelmeņi. Labs garnīrs var būt dārzeņu biezenis, biezputra ar pienu vai vārītas sasmalcinātas nūdeles.

Dienas laikā Neaizmirstiet par šķidrumu. Silts minerālūdens, tēju ar pienu, mežrozīšu novārījumu un augļu kompotu var dzert visas dienas garumā. Ieteicams arī naktī izdzert glāzi piena.

Izvēlnes paraugs Vienā dienā
	250 grami pilngraudu pārslu; 150 ml vājpiena; 1 glāze zāļu tējas.
	6 pilngraudu krekeri 50 grami zema tauku satura siera
	80-10 grami tītara ar spinātiem; 2 šķēles pilngraudu maizes; 1 bumbieris (bez mizas); Aveņu tēja.
	1-2 tējkarotes zemesriekstu sviesta; 1 šķēle pilngraudu maizes; 1 ābols (vēlams bez mizas, ne skābs).
	120-170 grami cepta laša; 1-2 cepti kartupeļi vai 100-150 grami brūno rīsu; 1 šķēle pilngraudu maizes;

Vienmēr atcerieties, ka katrs ķermenis ir ļoti individuāls un tas, kas der vienam, var nederēt citam. Pārbaudiet savu ķermeni, klausieties to un noteikti konsultējieties ar savu ārstu.

Vai ir iespējams dzert alkoholu, ja ir divpadsmitpirkstu zarnas čūla?

Alkohols ir viens no agresora faktoriem, kas nopietni kaitē kuņģa-zarnu traktam. Tas izjauc kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotu aizsargslāņa integritāti, bojā gremošanas trakta gļotādu, samazina audu atveseļošanās spēju, kā arī traucē vietējo aizsargfaktoru darbību. Papildus tiešai ietekmei uz gremošanas sistēmu alkohols negatīvi ietekmē organismu kopumā, mazinot tā imunitāti, izjaucot vitamīnu un mikroelementu līdzsvaru, radot traucējumus nervu, hormonālo un citu sistēmu darbībā.

Saskaņā ar dažiem pētījumiem pastāv tieša saikne starp sistemātisku alkohola lietošanu un gremošanas trakta slimību sastopamību. Alkohols veicina gastrīta, peptiskās čūlas, aknu cirozes un citu slimību parādīšanos. Ja Jums ir peptiska čūla, pat neliela alkohola daļa var izraisīt slimības saasināšanos un nopietnu komplikāciju parādīšanos. Tāpēc jebkādu alkoholisko dzērienu dzeršana divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā ir stingri kontrindicēta.

Daži zinātnieki apgalvo, ka sarkanvīna dzeršanai nelielos daudzumos var būt labvēlīga ietekme peptisku čūlu ārstēšanā, taču vēl nav atrasti pārliecinoši pierādījumi šādu apgalvojumu atbalstam. Papildus tiešai negatīvai ietekmei uz peptiskajām čūlām sarkanvīns var samazināt šīs slimības ārstēšanai lietoto medikamentu efektivitāti. Tāpēc lielākā daļa ārstu joprojām ievēro principu izslēgt jebkādus alkoholiskos dzērienus, ārstējot kuņģa-zarnu trakta slimības.

Vai hurma ir piemērota divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšanai?

Hurma tiek uzskatīta par vērtīgu produktu, kas bagāts ar uzturvielām, vitamīniem un mikroelementiem. Šim auglim ir arī noteikta baktericīda iedarbība, kas ir tā priekšrocība salīdzinājumā ar citiem augļiem. Hurma satur daudz A, C un P vitamīnu, karotīnu, jodu, magniju, kāliju un dzelzi.

Diēta Nr.1A, kas norādīta slimības saasināšanās stadijā, izslēdz jebkādu dārzeņu un augļu lietošanu uzturā, jo tie var kairinoši iedarboties uz kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu. Tāpēc, iekļaujot hurmu uzturā, kad akūts kurss slimības nav ieteicamas. Taču remisijas stadijā un atveseļošanās procesā, kad diēta Nr.1A vienmērīgi ieplūst diētā Nr.1, hurmu var iekļaut diētā nelielos daudzumos. Tam ir viegla antibakteriāla un pretsāpju iedarbība, kā arī pozitīva ietekme uz gremošanas trakta un zarnu mikrofloras darbību. Bagātīgais vitamīnu un mikroelementu saturs hurmā veicina vairāk ātra atveseļošanās bojāti audi un atveseļošanās.

Jāatceras, ka divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā hurmai jābūt pilnīgi nobriedušai, augļiem jābūt mīkstiem un saldiem, tie jāēd biezenī, nelielos daudzumos. Klātbūtnē cukura diabēts, hronisks aizcietējums vai hroniska nieru slimība un Urīnpūslis akūtā stadijā jums vajadzētu atturēties no hurmas ēšanas.

Vai smiltsērkšķu eļļa ir noderīga divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā?

Smiltsērkšķu eļļa ir pazīstama ar savu labvēlīgās īpašības un augsts vitamīnu un minerālvielu saturs. Tas satur lielu daudzumu A, B, C un E vitamīnu, kalcija, magnija, taukskābes un augļskābes, karotinoīdus u.c. Atradu šo eļļu plašs pielietojums kosmetoloģijas un medicīnas jomā. Tas palīdz uzlabot imunitāti, ātra dzīšana brūces, ir pretiekaisuma iedarbība, uzlabo asinsriti, uzlabo redzi, atjauno hormonu un mikroelementu līdzsvaru organismā, kā arī samazina cukura un holesterīna līmeni asinīs.

Peptiskās čūlas gadījumā smiltsērkšķu eļļu ieteicams lietot 30 minūtes pirms ēšanas, nelielos daudzumos, vienu tējkaroti. Jūs varat sākt ar divas reizes dienā, pakāpeniski palielinot lietošanas biežumu, ja tas ir labi panesams. Smiltsērkšķu eļļa iesaistās kuņģa skābuma regulēšanā, veido aizsargplēvi uz gremošanas trakta gļotādas, mazinot kairinošo faktoru ietekmi, uzlabo asins piegādi audiem un paātrina atveseļošanās un reģenerācijas procesus. Smiltsērkšķu eļļai piemīt arī pretiekaisuma iedarbība, tādējādi veicinot slimības pāreju no akūtas stadijas uz remisijas stadiju. Ja Jums ir aizkuņģa dziedzera, aknu vai žultspūšļa slimības, pirms smiltsērkšķu eļļas lietošanas konsultējieties ar savu ārstu.

Raksta saturs:

Divpadsmitpirkstu zarnas iekaisums ir slimība, kas skar sākotnējo zarnu daļu un tiek saukta. Tas noteikti ir jāārstē: bloķēts iekaisuma procesi un atjaunot bojātās gļotādas. Pretējā gadījumā cilvēka gremošanas sistēma nespēs normāli darboties, pacients cietīs no nepatīkami simptomi, viņa dzīves kvalitāte ievērojami pazemināsies. Šī ir izplatīta slimība, bet visbiežāk duodenīts rodas vīriešu populācijā, bet to var diagnosticēt arī sievietēm un bērniem.

Cēloņi

Divpadsmitpirkstu zarnas iekaisums var būt primārs vai sekundārs. Ja tas ir primārais duodenīts, tas attīstās tāpēc, ka pacientam ilgu laiku Viņš neēda labi: ēda daudz sāļu, mīlēja visu ceptu un treknu, deva priekšroku skābiem un pikantiem ēdieniem, kas kairināja gremošanas orgānus. Iemesls var būt arī cilvēka diēta ar sausu pārtiku. Šī slimība var rasties arī dzērājiem un smagiem smēķētājiem.

Ir arī citi faktori, kas veicina iekaisuma parādīšanos pacientiem:

• pastāvīgs stress;
• cilvēks strādā pārāk daudz;
• viņš nesaņem pietiekami daudz miega vai atpūtas;
• ja pacients ilgstoši un lielos daudzumos lietojis noteiktus medikamentus.

Papildus primārajam duodenītam ir arī sekundārs duodenīts, kas attīstās uz citu slimību fona:

1. Gastrīts, ko izraisīja baktērijas.
2. Kuņģa čūla ar augstu skābumu.
3. , kuras dēļ laika gaitā attīstās duodenostāze, kas izraisa zarnu sieniņu asins piegādes pasliktināšanos.
4. Aknu slimības (hepatīts, ciroze), kuru dēļ pacientiem mainās žultsskābju sintēze.
5. Ja ķimikālijas ir iekļuvušas gremošanas traktā un izraisījušas pacienta gļotādas apdegumus. Vai arī pacientam ir bijusi saindēšanās ar pārtiku vai toksiska infekcija.
6. Pacienta zarnās ir svešķermenis.

Ir arī citi iemesli, kas izraisa divpadsmitpirkstu zarnas iekaisumu pacientiem, piemēram, Krona slimība vai jaunveidojumu parādīšanās kuņģa-zarnu traktā.

Slimības pazīmes

Divpadsmitpirkstu zarnas iekaisuma simptomi pacientiem var būt dažādi, dažreiz tie pilnībā nav. Duodenītu raksturo šādi simptomi:

• Galvenais slimības simptoms ir sāpes epigastrālajā reģionā vai nabas tuvumā. Akūtā slimības formā sāpes ir smagas un asas. Tas parādās pacientam dažas stundas pēc ēšanas vai naktī;
• pacientam ar duodenītu ir slikta apetīte;
• pēc ēšanas viņam rodas diskomforts vēderā un smaguma sajūta;
• pacients cieš no atraugas, meteorisms, caureja, aizcietējums;
  pacientam ir slikta dūša un vemšana;
• vājums liek sevi manīt, reibonis, pacients var kļūt aizkaitināms;
• Ja duodenīta laikā tiek bojāti žults un aizkuņģa dziedzera kanāli, pacientam var rasties jostas sāpes, žults izdalīšanās vemšanā, kā arī pacienta āda un sklēra kļūst dzeltena.

Duodenīts var būt akūts, kad visi simptomi ir īpaši izteikti, vai hronisks. Slimība kļūst hroniska, ja pacientam atkal parādās akūts duodenīts vai ja šo slimību nav izdevies izārstēt savlaicīgi.

Par hronisku iekaisuma slimība sāpes kļūst pastāvīgas, taču tās nav stipras, bet gan sāpošas vai “sūcošas”. Pacientam ir arī smagas grēmas, slikta dūša un dažreiz vemšana.

Kāpēc divpadsmitpirkstu zarnas iekaisums ir bīstams?

Ja pacients nevēlas ārstēt duodenītu, iekaisums ilgst pietiekami ilgi, tas var izraisīt atrofiju, kas nevar neietekmēt pacienta gremošanu: pasliktināsies pārtikas sadalīšanās, fermentu ražošana un vielu uzsūkšanās. Sakarā ar to ar laiku pacientam var attīstīties anēmija, vitamīnu vai mikroelementu trūkums, kas ietekmēs pašsajūtu.

Un tas vēl nav viss. Dažiem pacientiem var rasties šādas komplikācijas duodenīts:

1. Zarnu asiņošana.
2. Čūla, kurā cieš gan divpadsmitpirkstu zarnas, gan pacienta kuņģis.
3. Kuņģa pīlora stenoze. Ar šo patoloģiju caureja starp pacienta divpadsmitpirkstu zarnu un kuņģi ir ievērojami sašaurināta, kas pat var izraisīt zarnu aizsprostojumu.
4. Pacienta zarnu ļaundabīgs audzējs.
5. Strutojošs audu iekaisums, kas ieskauj pacienta divpadsmitpirkstu zarnu (flegmonoze).

Tāpēc, parādoties pirmajiem nepatīkamajiem simptomiem, pacientiem ieteicams nekavējoties konsultēties ar ārstu, iziet pārbaudi un sākt ārstēšanu, kamēr duodenīts norit bez komplikācijām.

Diagnostika

Ja Jums ir duodenīts, jums jākonsultējas ar gastroenterologu. Viņš noteikti uzdos tev jautājumus, noskaidros, kas tieši tevi nomāc, un arī palpēs vēderu. Ja sāpes parādās epigastrālajā zonā, tas var liecināt par duodenītu.

Precīzu diagnozi pēc pārbaudes noteiks ārstējošais ārsts. Visinformatīvākā no tām ir esophagogastroduodenoscopy jeb endoskopija. Pacienta mutē tiek ievietota zonde un tai pievienota kamera. Pateicoties šai ierīcei, ārsts var izmeklēt visu kuņģa-zarnu traktu un noteikt, kāda veida slimība pacientam ir, izmeklēt zarnu gļotādu un diagnosticēt duodenītu.

Pacientam var nozīmēt citus izmeklējumus:

1. Rentgens.
2. Skābuma līmeņa noteikšana.
3. Tests, kas parāda Helicobacter pylori baktēriju klātbūtni.
4. Asins un izkārnījumu analīzes.

Ārstēšana

Ja izmeklējumā tiks apstiprināts, ka pacientam ir divpadsmitpirkstu zarnas iekaisums, simptomi un ārstēšana būs tādi paši kā lielākajai daļai kuņģa-zarnu trakta slimību. Ja šis akūta forma slimības, tad ārsti mazgā zarnas un izņem no tām pārtikas pārpalikumus. Pēc tam tiek izrakstītas zāles. Sākumā pacientam ir labāk atturēties no ēšanas, pēc tam viņam jāievēro īpaša diēta. Hroniskas duodenīta formas saasināšanās laikā pacientam tiek noteikts maigs režīms un ārstēšanas tabula.

Diēta

Iekaisuma diēta ir obligāta, cik vien iespējams, tas palīdzēs ātri atjaunot pacienta kuņģa-zarnu traktu. Pacientam jāēd vismaz 5-6 reizes dienā, mazās porcijās. Visus traukus duodenīta gadījumā vēlams vārīt vai tvaicēt, noder šķidrs vai pusšķidrs ēdiens. Pacients var ēst tikai siltus ēdienus.

Pacientiem ar duodenītu labāk atteikties no alkohola, kā arī nav pieļaujams viss cepts, skābs, sāļš, pikants un kūpināts;

Ja šī ir akūta slimības forma, diēta ir nepieciešama, bet ne uz ilgu laiku, vidēji 10-12 dienas. Ārstējošajam ārstam precīzi jāizlemj, cik ilgi ievērot diētu akūta duodenīta gadījumā, kā arī izvēlas pacientam piemērotāko diētu. Ja duodenīts ir kļuvis hronisks, tad jums būs jāievēro diēta visu atlikušo mūžu. Duodenīta paasinājumiem, īpaši, ja tā ir slimības čūlaina versija, ieteicama tabula Nr.1a un 1b, tad Nr.1. Ja duodenīts rodas uz gastrīta fona ar zemu skābumu, tad diēta Nr. Dažreiz pacientiem vienlaikus ir žultspūšļa vai aknu patoloģijas vai pankreatīts. Tad viņam tiek nozīmēta diēta Nr.5.

Ko var ēst, ja ir divpadsmitpirkstu zarnas iekaisums?

Lai gan pareiza diēta Izvēlēties var tikai ārsts, un tas ir atkarīgs no kuņģa-zarnu trakta stāvokļa, ir uzskaitīti produkti, kas ieteicami divpadsmitpirkstu zarnas iekaisumam.

Jūs varat ēst:

1. Zupas, īpaši biezzupa, kurā visas sastāvdaļas ir biezenī. Duodenīta gadījumā varat pagatavot piena zupas, dārzeņu buljonus vai gaļas buljonus ar zemu tauku saturu.
2. Maize ir balta un kaltēta, var nopirkt krekerus.
3. Gaļa – sasmalcinātu trauku veidā, malta gaļa. No tā gatavo kotletes un tvaicētas kotletes.
4. Noder arī putra. Duodenīta gadījumā labāk izvēlēties šādus graudaugus: auzu pārslu, mannu, rīsus, griķus. Putrai pievieno nedaudz eļļas.
5. Pacientam ir atļauti mazi makaroni, kā arī kastroļi, pudiņi un omletes (tvaicēti).
6. Pacienti var ēst dažus dārzeņus, bet zarnu iekaisuma gadījumā tos pasniedz tikai vārītus, biezeņa veidā. Tie ir kartupeļi, burkāni, ziedkāposti un cukini, brokoļi.
7. Arī augļus labāk vārīt vai cept, piemēram, no tiem pagatavot kompotus. Bet pacients var ēst saldas ogas vai augļus, ja tie ir mīksti.
8. Pacientam ir atļauts ēst svaigu biezpienu un skābo krējumu, maigos sierus.
9. Ja ir duodenīts, var dzert pienu un raudzētos piena dzērienus, kompotus, želeju, mežrozīšu dzērienu. Ir atļautas arī dārzeņu sulas, bet tās atšķaida ar ūdeni. Jūs varat arī dzert tēju, bet tikai vāju.

Ko nedrīkst ēst ar duodenītu

Ja pacientam ir divpadsmitpirkstu zarnas iekaisums, daudzi pārtikas produkti viņam ir kontrindicēti. Šis saraksts var paplašināties vai, gluži pretēji, samazināties atkarībā no pacienta labklājības.

Jūs nevarat ēst:

• Duodenīta, treknas gaļas vai zivju gadījumā ir aizliegts viss cepts vai kūpināts;
• jums būs jāaizmirst par konserviem, marinādēm, marinētiem gurķiem, karstām garšvielām un mērcēm;
• zarnu iekaisuma gadījumā kaitīgas ir putras, kas gatavotas no rupjiem graudaugiem, piemēram, prosas vai grūbām, un visiem pākšaugiem;
• ar duodenītu nevajadzētu ēst cieti vārītas olas vai ceptas olas, treknus vai pikantus sierus;
• makaroni, ja tie ir lieli, arī nav ieteicami;
• Pacientiem daudzi saldumi un saldējums ir aizliegti;
• Nedzeriet pilna tauku satura pienu, kafiju, stipru tēju, gāzētos dzērienus un alkoholu.

Medikamenti

Diēta ir ļoti svarīga duodenīta ārstēšanā, taču bez medikamentiem neiztikt. Kuras tabletes pacientam izrakstīt, izlemj ārsts katrā konkrētajā gadījumā. Pacients var lietot šādas zāles:

1. Pretsāpju līdzekļi, tas ir, spazmolītiskie līdzekļi (No-shpa, Papaverine).
2. Antacīdi, kas palīdz neitralizēt sālsskābi, aizsargā gļotādu (Almagel, Gastal, Phosphalugel, Maalox), veicina ātru divpadsmitpirkstu zarnas sieniņu atjaunošanos.
3. Protonu sūkņa inhibitori un H2 blokatori (ranitidīns, omeprazols), kas samazina sālsskābes veidošanos.
4. Apvalkojošās zāles (De-Nol).
5. Ja tiek atklāts Helicobacter Pylori, tiek nozīmētas antibiotikas.
6. Lai tiktu galā ar duodenostāzi un stimulētu zarnu kustīgumu, tiek parakstītas īpašas zāles (Domperidons).
7. Ja šī ir hroniska slimība, tad tiek nozīmēti pretiekaisuma līdzekļi, kas veicina zarnu gļotādas sadzīšanu (Metiluracils, alvejas ekstrakts).
8. Zāles, kas palīdz tikt galā ar sliktu dūšu un vemšanu (Reglan, Cerucal).
9. Sedatīvi līdzekļi, kas palīdz nomierināt cilvēkus, kuri ir pakļauti smagam stresam (baldriāns, mātere).

Zarnu sākotnējās daļas iekaisums jeb duodenīts bieži rodas slikta uztura dēļ, bet var attīstīties arī uz citu slimību fona. Ja nekavējoties sākat ārstēšanu, jūs varat pilnībā atbrīvoties no duodenīta, hronisko formu ir grūtāk izārstēt, tad remisijas periodi tiks aizstāti ar saasināšanās periodiem. Bet arī šajā gadījumā ir svarīgi iziet ārstēšanas kursu, pat ja sāpes un citi simptomi nav īpaši satraucoši, jo nepietiekami ārstēta duodenīta dēļ var tikt traucēts gremošanas process un var rasties komplikācijas.

Saslimstība ar divpadsmitpirkstu zarnas slimībām ir augsta – no čūlainajiem bojājumiem vien cieš vairāk nekā 10% no visiem planētas iedzīvotājiem.

Šajā nodaļā notiek svarīgas lietas gremošanas procesi: no kuņģa nākošā skābās pārtikas bolu sārmināšana, žults un aizkuņģa dziedzera enzīmu iekļūšana tajā, kuņģa sulas skābuma humorālā regulēšana. Anatomisti izšķir 7 šīs sadaļas formas un novietojuma veidus. Notiekošo procesu sarežģītība un precizitāte nosaka gremošanas kvalitāti, un dažādu neveiksmju iespējamība ir augsta.

Raksturīgas pazīmes, kas rada bažas akūtas slimības vai hroniska procesa saasināšanās laikā:

Hroniskas slimības formas gadījumā tiek pievienoti pastāvīgi gremošanas traucējumi, kas izraisa ķermeņa masas samazināšanos, bālu un sausu ādu, vājumu, pastāvīgu nogurumu, asins ainas izmaiņas un darbaspējas samazināšanos.

Divpadsmitpirkstu zarnas slimības skar cilvēkus darbspējīgā vecumā, bet reti izraisa invaliditāti. Par galveno provocējošu faktoru tiek uzskatīta iedzimta predispozīcija, jo gandrīz ikvienam ir kļūdas uzturā, bet slimībām nav.

Divpadsmitpirkstu zarnas slimības

Duodenīts

Tas ir vienkāršs iekaisums, kas var attīstīties pats par sevi (primārais) un sarežģīt citu gremošanas kanāla slimību gaitu (sekundāro). Duodenīts bieži ir sekundārs žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera slimību dēļ. Šajā gadījumā attīstās pastāvīgs spazmas, kas regulē žults un aizkuņģa dziedzera sulas plūsmu. Tajā pašā laikā zarnu sienas sabiezē, un progresīvās stadijās tas var izraisīt gļotādas atrofiju.

Pazīmes:

• nemainīgs Neasas sāpes, “čīkstēšana” epigastrālajā reģionā;
• vemšanas sindroms vai slikta dūša, kas mijas ar vemšanu;
• smaguma sajūta kuņģī pēc ēšanas;
• vājums apetītes samazināšanās dēļ.

Erozija

Tas ir iekšējās gļotādas defekts, kas nesasniedz muskuļu slāni. Erozija atšķiras no čūlas ar to, ka tā dziedē, neveidojot rētu.

Erozijas draudi ir asiņošanas iespējamība, ja tiek ietekmēts trauks, kas nonāk gļotādā. Cēlonis var būt ne tikai ilgstošs un dziļš iekaisums, bet arī aktīvs hepatīts vai ciroze, hronisks traucējums sirdsdarbība, kurā mainās visi asinsrites parametri, kā arī nieru slimības, kas izjauc visa veida vielmaiņu. Erozija ir biežas stresa un nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu nekontrolētas lietošanas sekas.

Erozijas simptomi, kas rodas bez asiņošanas, praktiski neatšķiras no tiem, kuriem ir duodenīts.

Bulbīts

Bulbīts ir divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes bojājums, kas var būt katarāls (virspusējs, vienkāršs) vai erozīvs.

Bulbīta simptomi ir sarežģīti, sākot no akūtas izpausmes līdz tikko pamanāmam un izdzēstam. Persona var būt noraizējusies par:

• asas sāpes epigastrālajā reģionā ar smaga slikta dūša un atkārtota žults vemšana;
• neliels nepatīkams diskomforts tajā pašā zonā;
• samazinās un palielinās rūgtums mutē.

Bulbīta izpausmes bieži attīstās pēc medikamentu lietošanas vai vieglas saindēšanās ar pārtiku. Plkst erozīvā forma ko pavada asiņošana, var rasties anēmija vai anēmija.

Duodenostāze

Tas ir divpadsmitpirkstu zarnas motora evakuācijas funkcijas pārkāpums, kam ir arī cits nosaukums -. Nezināma iemesla dēļ tiek traucēta pārtikas bolusa stumšana. Jaunas sievietes biežāk slimo. Pārtika stagnē zarnās, izraisot tās paplašināšanos, un cieš blakus esošie orgāni - kuņģis, aknas un aizkuņģa dziedzeris. Simptomi:

• dispepsija vai spastisku sāpju kombinācija ar sliktu dūšu, atraugas, vemšanu, bieži žults;
• intoksikācija aizkaitināmības, noguruma, galvassāpju, vājuma veidā.

Diagnoze rada zināmas grūtības; nepieciešama rūpīga pārbaude.

Peptiska čūlas

Čūlainie bojājumi ir viens no visbiežāk diagnosticētajiem. Čūlas attīstās vai nu pēc iekaisuma, vai uzreiz. Process turpinās nepārtraukti, un, ja tas netiek apturēts, viss muskuļu slānis. Čūlai padziļinot, tā var izraisīt zarnu perforāciju vai izrāvienu, tās saturam nonākot vēdera dobumā.

Peptiskās čūlas slimībai ir pārsvarā hroniska gaita ar sezonāliem paasinājumiem, kas notiek pavasarī un rudenī.

Manifestācijas:

• ritmiskas stipras sāpes, kas rodas 2-3 stundas pēc ēšanas, kas pēc tam spontāni samazinās;
• bada sāpes, kas izzūd tūlīt pēc ēšanas;
• smagas un biežas grēmas;
• atraugas skāba garša;
• periodiska slikta dūša un vemšana;
• aizcietējums;
• intoksikācija, ko izraisa nespēja iztukšot zarnu;
• svara zudums samazinātas apetītes dēļ.

Citas slimības

Citas divpadsmitpirkstu zarnas slimības ir retas, tostarp:

Diagnostika

Nodarbojas ar divpadsmitpirkstu zarnas slimību diagnostiku un ārstēšanu gastroenterologs. Laukos primāro (diezgan aptuveno) diagnostiku var veikt ģimenes ārsts vai ģimenes ārsts, bet ar obligātu, vismaz vienreizēju, gastroenterologa konsultāciju.

Fibrogastroduodenoskopija

- informatīvākā metode, kurā tiek pārbaudīta iekšējā virsma, izmantojot endoskopu, kas ievietots caur muti. Fibrogastroskops ir aprīkots ar videokameru, kas ļauj uzņemt attēlus, biopsijas instrumentu un zondi, caur kuru var ievadīt zāles tieši bojājumā. Ierīce ļauj arī uzlikt hemostatiskos klipus.

Procedūra ir nepatīkama, taču nekaitīga un daudzos gadījumos ļauj izvairīties no operācijas.

Biopsija

Sīka dzīvo audu gabaliņa izgriešana turpmākai lietošanai. Tiek pētīts šūnu sastāvs, audu šķidrums, patoloģiski veidojumi. Ļauj droši atšķirt akūtu iekaisumu un hronisku iekaisumu, labdabīgu audzēju no ļaundabīga un attīstības anomāliju no rētas.

Helicobacter analīze

To uzskata par galveno peptisku čūlu un kuņģa vēža etioloģisko faktoru. Šī ir vienīgā baktērija, kas var dzīvot sālsskābē, ko ražo kuņģis. Pētījums ir saistītais imūnsorbcijas tests vai ELISA antivielām pret Helicobacter, nepieciešama venozo asiņu paraugu ņemšana.

Dažas laboratorijas pārbauda izkārnījumus vai izelpu.

Vispārējā asins analīze

Iekaisuma smagums, anēmijas klātbūtne un citi vispārējie klīniskie rādītāji, kas atspoguļo vispārējais līmenis veselība.

Slēpto asiņu pārbaude

Tiek pārbaudīti izkārnījumi, kuros var konstatēt izmainītas sarkanās asins šūnas. Ļauj atklāt slēptu asiņošanu no gremošanas kanāla. Aptiekai ir savs.

Ultraskaņa

Divpadsmitpirkstu zarnas sonogrāfija atklāj zarnu sieniņu sabiezējumu vai čūlainu defektu, kas konstatēts krātera formā. Skaidri redzamas iekaisuma robežas un pārejas vieta veselos audos, kā arī audzēji, ja tādi ir.

MRI un CT

Un tiek atklātas lipomas (audzēji no taukaudiem) un leiomiomas (no muskuļu audiem). Šie audzēji ir labdabīgi. Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis vai adenokarcinoma ir rets gadījums, taču tie ir redzami arī šajos pētījumos.

Ārstēšana

Atkarīgs no slimības veida, smaguma pakāpes, komplikāciju klātbūtnes, blakusslimībām un pacienta vecuma.

Ķirurģija

Tūlītēja operācija ir nepieciešama čūlas plīsuma un asiņošanas gadījumā, ko nevar apturēt ar citiem līdzekļiem. Skaļums ķirurģiska iejaukšanās ietver čūlas izgriešanu, kam seko brūces sašūšana, saglabājot zarnu caurlaidību.

Operācija nepieciešama arī cicatricial stenozes (sašaurināšanās) gadījumā, ja pārtika nevar pāriet pati no sevis. Stenozes vieta tiek izgriezta, un zarnas ir sašūtas no gala līdz galam.

Narkotiku ārstēšana

Izrakstīts individuāli, izmantojot šādas zāļu grupas:

• antibiotikas;
• līdzekļi, kas inhibē Helicobacter;
• pretsāpju līdzekļi;
• Gremošanas līdzekļi.

Diētiskā pārtika

Ārstēšanas neatņemama sastāvdaļa, bez kuras atveseļošanās nav iespējama. Ārstniecisko uzturu veido biezenī vārīti ēdieni, kas satur daudz gļotu – rīsu ūdens, želeja, tvaicēta gaļa. Diēta rada apstākļus eroziju un čūlu dzīšanai un iekaisuma pārtraukšanai.

Profilakse

Tas var būt primārs un sekundārs. Primārais – pasākumi, kas vērsti uz to, lai nesaslimtu, sekundāri – paasinājumu novēršana jau slimajiem.

Ja ir iedzimta predispozīcija, īpaša uzmanība jāpievērš uzturam. Pārtikai jābūt svaigai, vārītai, ceptai vai tvaicētai. Nekādu ātrās ēdināšanas vai citu aizdomīgas kvalitātes ēdienu, uzkodu vai citu garšas pastiprinātāju un konservantu pilnu ēdienu. Ja iespējams, ieteicams izvairīties no stresa.

Sekundārā profilakse ir savlaicīga un kvalitatīva sezonālu paasinājumu ārstēšana, vēlams slimnīcā. Vēlams izmantot pagaidu invaliditātes apliecību, lai dotu organismam iespēju tikt galā ar paasinājumu. Noder klusā laikā sanatorijas ārstēšana, īpaši sārmaini minerālūdeņi.