Pētījumi liecina, ka komplikācijas pēc gūžas locītavas protezēšanas attīstās 1% jauniešu un 2,5% gados vecāku pacientu. Neskatoties uz niecīgo negatīvo seku rašanās iespējamību, tie var ietekmēt ikvienu, un jo īpaši tos, kuri nav stingri ievērojuši rehabilitācijas programmu.
Endoprotēzes stāvokļa attēls cilvēka ķermenī.
Komplikācijas pēc gūžas locītavas nomaiņas izraisa nepareiza pēcoperācijas aprūpe un fiziskās aktivitātes pēc izrakstīšanās no slimnīcas. Otrs iemesls ir ķirurga kļūdas. Un treškārt, šī ir nepilnīga pirmsoperācijas izmeklēšana, kuras rezultātā slēptās infekcijas (mandeles, cistīts u.c.) netika izārstētas.Ārstēšanas panākumus ietekmē medicīniskā personāla kvalifikācija, kur pacients saņēma augsto tehnoloģiju medicīniskā aprūpe - ķirurģiska un rehabilitācijas ārstēšana.
Sāpes ir dažādas, bet ir “labas” sāpes – pēc mērenas fiziskas slodzes. Un ir "slikts", kas runā par problēmām, kas steidzami jādiagnozē.
Sarežģījumu statistika procentos
Gūžas locītavas protēzes ķirurģija ir vienīgā metode, kas pacientu “noliek” atpakaļ uz kājām, mazina novājinošās sāpes un ierobežotas darba spējas un ļauj atgūt veselību. fiziskā aktivitāte. Reti rodas nepatīkamas patoloģiskas situācijas, kas saistītas ar implantāciju, par kurām pacients ir jāinformē. Saskaņā ar notiekošajiem randomizētiem kontrolētiem pētījumiem tika iegūti šādi dati:
- protēzes galvas mežģījums attīstās aptuveni 1,9% gadījumu;
- septiska patoģenēze – 1,37%;
- trombembolija– 0,3%;
- periprostēzes lūzums notiek 0,2% gadījumu.
Tās attīstās nevis ķirurga, bet paša pacienta vainas dēļ, kurš pēc atveseļošanās beigām neturpināja rehabilitāciju vai neievēroja īpašu fizisko režīmu. Stāvokļa pasliktināšanās notiek mājās, kad nav stingras uzraudzības no klīnikā esošajiem ārstiem.
Ne viens vien ortopēds pat ar bagātīgu un nevainojamu darba pieredzi nevar 100% paredzēt, kā konkrētais ķermenis uzvedīsies pēc tik sarežģītām manipulācijām ar muskuļu un skeleta sistēmu, un dot pacientam pilnīgu garantiju, ka viss noritēs gludi un bez starpgadījumiem.
Sāpju diferenciācija: normāla vai nē
Sāpes pēc gūžas locītavas protezēšanas būs novērojamas agrīnā periodā, jo ķermenim ir veikta nopietna ortopēdiska operācija. Sāpīgais sindroms pirmajās 2-3 nedēļās ir dabiska ķermeņa reakcija uz nesenu ķirurģisku ievainojumu, kas netiek uzskatīta par novirzi.
Kamēr ķirurģiskais ievainojums nav sadzijis, muskuļu struktūras normalizējas, līdz kauli un endoprotēze kļūst par vienotu kinemātisko saiti, cilvēks kādu laiku piedzīvos diskomfortu. Tāpēc tiek nozīmēts labs pretsāpju līdzeklis, kas palīdz vieglāk tikt galā ar agrīniem sāpīgajiem simptomiem un labāk koncentrēties uz ārstēšanas un rehabilitācijas aktivitātēm.
Labi dziedējoša šuve pēc operācijas. Tas ir gluds, bāls un tam nav izdalījumu.
Sāpīgas sajūtas ir jānošķir un jāpārbauda: kura no tām ir normāla un kura ir reāls drauds. To var izdarīt operējošais ķirurgs. Pacienta uzdevums ir informēt ortopēdu, ja ir kādas neērtas pazīmes.
Galvenie riska faktori
Ķirurģiska iejaukšanās neizslēdz komplikācijas, turklāt nopietnas. It īpaši, ja kļūdas tika pieļautas intra- un/vai pēcoperācijas periodā. Pat nelielas kļūdas operācijas vai rehabilitācijas laikā palielina neapmierinošas gūžas locītavas endoprotezēšanas iespējamību. Ir arī riska faktori, kas palielina organisma uzņēmību pret pēcoperācijas sekām un bieži vien kļūst par to cēloni:
- paaugstināts personas vecums;
- smags vienlaicīga slimība, piemēram, cukura diabēts, reimatoīdās etioloģijas artrīts, psoriāze, sarkanā vilkēde;
- jebkura iepriekš veikta ķirurģiska iejaukšanās “vietējā” locītavā, kuras mērķis ir ārstēt displāziju, augšstilba kaula lūzumus, koksartrozes deformācijas (osteosintēze, osteotomija utt.);
- atkārtota endoprotezēšana, tas ir, atkārtota gūžas locītavas nomaiņa;
- lokāls iekaisums un strutojošie perēkļi pacienta vēsturē.
Jāņem vērā, ka pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas komplikācijām ir uzņēmīgāki vecāka gadagājuma cilvēki, īpaši tie, kas vecāki par 60. Papildus pamatslimībai gados vecākiem pacientiem ir blakus patoloģijas, kas var sarežģīt rehabilitācijas gaitu, piemēram, samazināt rezistenci pret infekcija. Ir samazināts reparatīvo un atjaunojošo funkciju potenciāls, muskuļu-saišu sistēmas vājums, osteoporozes pazīmes un apakšējo ekstremitāšu limfovenoza nepietiekamība.
Vecākiem cilvēkiem ir grūtāk atgūties, bet to var veiksmīgi izdarīt.
Seku ārstēšanas koncepcija un metodes
Komplikāciju simptomi pēc gūžas locītavas protezēšanas tiks parādīti zemāk tabulā, lai labāk izprastu. Ātra vizīte pie ārsta pēc pirmajām aizdomīgajām pazīmēm palīdzēs izvairīties no nevēlamu notikumu progresēšanas un dažās situācijās glābs implantu bez pārskatīšanas operācijas. Jo vairāk tas paliek novārtā klīniskā aina, jo grūtāk būs reaģēt uz terapeitisko korekciju.
Endoprotēzes dislokācijas un subluksācijas
Negatīvs pārpalikums rodas pirmajā gadā pēc protezēšanas. Šis ir visizplatītākais patoloģiskais stāvoklis, kurā augšstilba kaula komponents ir pārvietots attiecībā pret acetabulāro elementu, kā rezultātā tiek atdalīta endoprotēzes galva un kauss. Provocējoši faktori ir pārmērīgas slodzes, kļūdas implanta modeļa izvēlē un uzstādīšanā (izvietošanas leņķa defekti), posteriorālās ķirurģiskās pieejas izmantošana, traumas.
Ciskas kaula komponenta izmežģījums rentgenā.
Riska grupā ietilpst cilvēki ar gūžas kaula lūzumiem, displāziju, neiromuskulārām patoloģijām, aptaukošanos, locītavu hipermobilitāti, Ēlera sindromu, kā arī pacienti, kas vecāki par 60 gadiem. Personas, kurām agrāk ir veikta dabiska gūžas locītavas operācija, arī ir īpaši neaizsargātas pret dislokāciju. Dislokācijai nepieciešama neķirurģiska samazināšana vai atvērtā metode. Ja tiek veikta savlaicīga ārstēšana, endoprotezēšanas galvu var regulēt slēgtā veidā anestēzijā. Ja problēma turpinās, ārsts var nozīmēt atkārtotu operāciju, lai atkārtoti uzstādītu endoprotēzi.
Paraprostētiskā infekcija
Otra izplatītākā parādība, ko raksturo smagu strutojošu-iekaisuma procesu aktivizēšanās uzstādītā implanta zonā. Infekcijas antigēni tiek ievadīti intraoperatīvi ar nepietiekami steriliem ķirurģiskiem instrumentiem (reti) vai pēc iejaukšanās tie pārvietojas pa asinsriti no jebkura problemātiska orgāna, kurā ir patogēna mikrobu vide (bieži). Slikta brūces zonas apstrāde vai slikta dzīšana (diabēta gadījumā) arī veicina baktēriju attīstību un vairošanos.
Izdalījumi no ķirurģiskas brūces ir slikta zīme.
Strutains fokuss negatīvi ietekmē endoprotēzes fiksācijas spēku, izraisot tās atslābināšanu un nestabilitāti. Piogēnā mikroflora ir grūti ārstējama, un, kā likums, tai nepieciešama implanta noņemšana un atkārtota uzstādīšana pēc ilga laika. Galvenais ārstēšanas princips ir pārbaude infekcijas veida noteikšanai, ilgstoša antibiotiku terapija un brūces bagātīga skalošana ar antiseptiskiem šķīdumiem.
Bultiņas norāda uz infekcioza iekaisuma zonām, tieši tā tās izskatās uz rentgena.
trombembolija (PE)
PE – kritisks zaru vai galvenā stumbra aizsprostojums plaušu artērija atdalīts asins receklis, kas izveidojās pēc implantācijas apakšējo ekstremitāšu dziļajās vēnās zemas asinsrites dēļ, kas radās kājas ierobežotas mobilitātes dēļ. Trombozes vaininieki ir agrīnas rehabilitācijas trūkums un nepieciešams narkotiku ārstēšana, ilgstoša uzturēšanās imobilizētā stāvoklī.
Ar šo komplikāciju šajā medicīnas attīstības stadijā tiek galā diezgan veiksmīgi.
Plaušu lūmena bloķēšana ir bīstami letāla, tāpēc pacients nekavējoties tiek hospitalizēts intensīvās terapijas nodaļā, kur, ņemot vērā trombotiskā sindroma smagumu: trombolītisko līdzekļu un asins recēšanu mazinošu zāļu ievadīšana, NMS un mehāniskā ventilācija, embolektomija u.c.
Periprostēzes lūzums
Tas ir augšstilba kaula integritātes pārkāpums stumbra zonā ar nestabilu un stabilu protēzi, kas rodas intraoperatīvi vai jebkurā laikā pēc operācijas (vairākas dienas, mēnešus vai gadus). Lūzumi biežāk rodas kaulu blīvuma samazināšanās dēļ, bet var būt kaula kanāla nekompetentas attīstības sekas pirms mākslīgās locītavas uzstādīšanas vai nepareizi izvēlētas fiksācijas metodes. Terapija, atkarībā no bojājuma veida un smaguma pakāpes, sastāv no vienas no osteosintēzes metodēm. Ja nepieciešams, kāju nomaina ar piemērotāku konfigurāciju.
Implantu neveiksme notiek ļoti reti.
Sēžas nerva neiropātija
Neiropātiskais sindroms ir bojājums peroneālais nervs, lielākā sēžas nerva struktūras daļa, ko var izraisīt kājas pagarinājums pēc protezēšanas, radušās hematomas spiediens uz nerva veidojumu vai, retāk, intraoperatīvs bojājums ķirurga neuzmanīgas darbības dēļ. Nervu atjaunošana tiek veikta caur etioloģiskā ārstēšana optimālā operācijas metode vai ar palīdzību fiziskā rehabilitācija.
Ja strādā nepieredzējis ķirurgs, pastāv augšstilba nervu savainošanas risks.
Simptomi tabulā
| Sindroms | Simptomi |
Protēzes dislokācija (traucēta kongruence). |
|
Vietējais infekcijas process |
|
Tromboze un plaušu embolija (trombembolija) |
|
Periprostētisks kaulu lūzums |
|
Mazākā tibiālā nerva neiropātija |
|
Preventīvie pasākumi
Komplikācijas pēc gūžas locītavas protezēšanas ir daudz vieglāk novērst, nekā pēc tam veikt darbietilpīgu un ilgstošu ārstēšanu, lai no tām atbrīvotos. Neapmierinoša situācijas attīstība var atņemt visus ķirurga centienus. Terapija ne vienmēr dod pozitīvu efektu un gaidīto rezultātu, tāpēc vadošās klīnikas nodrošina visaptverošu perioperatīvo programmu visu esošo seku novēršanai.
Infekcijas ārstē ar antibiotikām, kas pati par sevi ir diezgan kaitīga organismam.
Pirmsoperācijas stadijā tiek veikta diagnostika par infekcijām organismā, slimībām iekšējie orgāni, alerģijas u.c. Ja tiek konstatēti iekaisuma un infekcijas procesi, hroniskas saslimšanas dekompensācijas stadijā, operatīvie pasākumi netiks uzsākti, kamēr nav izārstēti konstatētie infekciju perēkļi, samazinātas vēnu-asinsvadu problēmas līdz pieļaujamam līmenim, kā arī citas kaites. nenoved pie stāvokļa stabilas remisijas.
Pašlaik gandrīz visi implanti ir izgatavoti no hipoalerģiskiem materiāliem.
Ja ir nosliece uz alerģiskām reakcijām, šis fakts tiek pārbaudīts un ņemts vērā, jo no tā ir atkarīga medikamentu izvēle, endoprotezēšanas materiāli un anestēzijas veids. Visa ķirurģiskā procesa un turpmākās rehabilitācijas pamatā ir iekšējo orgānu un sistēmu veselības stāvokļa, vecuma kritēriju un svara izvērtēšana. Lai samazinātu komplikāciju risku pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas, tiek veikta profilakse pirms procedūras un tās laikā, pēc operācijas, arī ilgstošā periodā. Visaptveroša profilakses pieeja:
- infekcijas avota medikamentoza likvidēšana, hronisku slimību pilnīga kompensācija;
- noteiktu zemas molekulmasas heparīnu devu izrakstīšana 12 stundas iepriekš, lai novērstu trombozes gadījumus, antitrombotiskā terapija turpinās kādu laiku pēc operācijas;
- plaša spektra antibiotiku lietošana, kas ir aktīva pret plašu patogēnu grupu pāris stundas pirms gaidāmās gūžas locītavas endoprotezēšanas un vairākas dienas;
- tehniski nevainojama ķirurģiska iejaukšanās ar minimālu traumu, izvairoties no ievērojama asins zuduma un hematomu parādīšanās;
- ideālas protezēšanas struktūras izvēle, kas pilnībā sakrīt ar reālā kaula savienojuma anatomiskiem parametriem, ieskaitot tās pareizu fiksāciju pareizā orientācijas leņķī, kas nākotnē garantē implanta stabilitāti, tā integritāti un izcilu funkcionalitāti;
- agrīna pacienta aktivizēšana, lai novērstu stagnējošus procesus kājā, muskuļu atrofiju un kontraktūras, vingrošanas terapijas un fizikālās terapijas procedūru (elektromiostimulācijas, magnētiskās terapijas uc) iekļaušana no pirmās dienas, elpošanas vingrinājumi, kā arī kvalitatīva ķirurģiskās brūces kopšana;
- pacienta informēšana par visām iespējamām komplikācijām, atļautajiem un nepieņemamajiem fizisko aktivitāšu veidiem, piesardzības pasākumiem un nepieciešamību regulāri veikt fizikālās terapijas vingrinājumus.
Pacientu komunikācijai ir milzīga loma veiksmīgā ārstēšanā. medicīnas personāls. To sauc par apkalpošanu, jo, pilnībā instruējot pacientu, viņš labāk uztver viņa organismā notiekošos procesus.
Pacientam ir jāapzinās, ka operācijas iznākums un atveseļošanās panākumi ir atkarīgi ne tikai no ārstu profesionalitātes pakāpes, bet arī no viņa paša. Izvairieties pēc gūžas locītavas nomaiņas nevēlamas komplikācijas reāli, bet tikai ar nevainojamu speciālistu ieteikumu ievērošanu.
Medicīna attīstās līdzi laikam, un tās atklājumi ļāvuši cilvēkam atjaunot apakšējo ekstremitāšu aktivitāti, nomainot bojāto locītavu pret protēzi. Šī operācija var mazināt sāpes un diskomfortu, atjaunot normālu kāju kustīgumu un palīdzēt novērst invaliditāti. Bet gadās, ka rodas dažādas komplikācijas, kurām nepieciešama gūžas locītavas nomaiņa. Anomālijas var rasties tādēļ, ka protēze nav iesakņojusies, ārsts ir kļūdījies, notikusi infekcija vai nepareizi veiktas atjaunošanas procedūras.
[Paslēpt]
Sāpju sindromi
Nomainot locītavu, neizbēgami radīsies sāpes, jo tas ir standarta pēcoperācijas sindroms. Bet tikai tad, ja pacientam ir nepanesamas sāpes un tās ilgst vairāk nekā divas nedēļas pēc tam ķirurģiska iejaukšanās, tad tas vairs nav normāli! Šādā situācijā jums jādodas uz slimnīcu un jāapmeklē ārsts.
Sāpes var pavadīt arī pavadošie simptomi. Tas ir temperatūras paaugstināšanās, asiņošana, strutošana un pietūkums. Šīs pazīmes liecina arī par patoloģisko procesu attīstību organismā.
Ir zināms skaits komplikāciju, kas var attīstīties pēc endoprotezēšanas un izraisīt līdzīgus simptomus. Tie ietver:
- implanta noraidīšana;
- infekcijas iekļūšana brūcē operācijas laikā;
- endoprotēze ir izkustējusies;
- periprostēzes lūzums;
- protēzes dislokācijas vai subluksācijas;
- dziļo vēnu tromboze;
- kājas garuma maiņa;
- neiropātija;
- asins zudums
Sāpes cirksnī
Tā ir reta komplikācija. Sāpes cirksnī rodas no ķirurģiskas iejaukšanās puses. Šo simptomu izraisa negatīva ķermeņa reakcija uz endoprotēzi, alerģija pret materiālu. Sāpes bieži rodas, ja mākslīgā locītava atrodas netālu no priekšējā acetabuluma.
Īpaši fiziski vingrinājumi mazina sāpes un palīdz pierast pie implanta. Kad šī metode izrādās neefektīva, tiek veikta pārskatīšanas endoprotezēšana.
Muguras lejasdaļā
Rodas jostas rajonā sāpju sindroms ja pacients ir slims ar osteohondrozi. Precīzāk, muguras lejasdaļa sāk sāpēt, kad šī slimība pasliktinās. Paasinājumu provocē ekstremitāšu izlīdzināšana, kas tika veikta pēc operācijas.
Tie, kas dod līdz ceļgalam
Var būt sāpes ekstremitātēs, kas izstaro uz ceļgalu. Īpaši tas jūtams, pagriežot kājas vai uzliekot tām lielas slodzes. Kad pēc endoprotezēšanas sāp kāja, cēloni ir viegli noteikt. Sāpīgums - skaidra zīme protēzes augšstilba kaula komponenta nestabilitāte.
Nestabilitāte veidojas mikrokustību dēļ starp protēzi un kaulu. Tā rezultātā protēze kļūst vaļīga. Var atslābt dažādi gūžas elementi, piemēram, kāts (augšstilba kauss) vai kausiņš (acetabulārais komponents).
Klibums un pietūkums
Pēc endoprotezēšanas procedūras bieži rodas klibums. Tā attīstību provocē šādi gadījumi:
- Pacienti, kuriem ir bijis augšstilba kaula kakliņa vai kājas lūzums, ir diezgan uzņēmīgi pret tādu komplikāciju kā vienas kājas saīsināšanu. Šī anomālija ir klibuma priekšnoteikums.
- Ilgstoša uzturēšanās bez kustībām izraisa ekstremitāšu muskuļu atrofiju un ir klibuma cēlonis.
Pēcoperācijas periodā apakšējās ekstremitātes ilgu laiku paliek miera stāvoklī, un tiek novērotas tādas komplikācijas kā kāju pietūkums. Proti, ekstremitātēs tiek traucēta asinsrite un vielmaiņa, kas izraisa tūsku un sāpes. Viņi atbrīvojas no šī simptoma, lietojot diurētiskos līdzekļus un nedaudz paceļot kājas. Arī kompresu lietošana pietūkuma mazināšanai un vienkāršu vingrinājumu veikšana.
Nevienmērīgs kāju garums
Pēc gūžas locītavas nomaiņas tiek traucēta kāju simetrija vai garums - tas ir diezgan rets notikums. Šīs anomālijas cēlonis var būt augšstilba kaula ievainojums. Ja tiek pārkāpta kaulu atjaunošanas tehnika, ir iespējama skartās kājas garuma maiņa.
Šo komplikāciju var pārvarēt ar operācijas palīdzību, kuras laikā tiek veidoti kaulaudi, lai izlīdzinātu kāju garumu. Pacienti un ārsti ļoti reti izmanto šo iespēju. Visbiežāk problēma tiek atrisināta, izmantojot specifiskas zolītes, oderes apavos vai valkājot neparastus apavus ar dažāda augstuma zolēm un papēžiem. Bet šādi apavi ir izgatavoti pēc pasūtījuma.
Neiropatija
Neiropātiskais sindroms ir peroneālā nerva bojājums, kas ir daļa no lielākā sēžas nerva struktūras. Šī patoloģija rodas, un to provocē kājas pagarināšanās pēc protezēšanas procedūras un radītās hematomas spiediens uz nervu sakni. Reti ir intraoperatīvu bojājumu cēlonis ķirurga neuzmanīgas darbības dēļ. Nervu atjauno, veicot etioloģisko terapiju, optimālas ķirurģiskas metodes vai fizisko rehabilitāciju.
Endoprostētiskā infekcija
Strutains veidojums vietā, kur veikta locītavas nomaiņa, tiek uzskatīts par ļoti bīstama komplikācija. Parasti to ir grūti ārstēt. Terapija prasa lielas materiālu izmaksas. Un šī patoloģija parasti tiek izārstēta ar atkārtotu operāciju.
Šīs patoloģijas simptomi var izpausties šādi:
- vieta, kur atrodas ķirurģiskā rēta, kļūst sarkana un uzbriest;
- šuve lēnām sadzīst, un tās malas atšķiras un veido fistulu;
- no brūces izdalās serozs vai strutains šķidrums;
- pēcoperācijas brūce nepatīkami smaržo;
- pacients sūdzas par sāpēm kājā, kas var būt tik spēcīga, ka var izraisīt sāpīgu šoku un imobilizāciju;
- pati protēze kļūst nestabila.
Šī infekcija attīstās ļoti ātri. Nelaikā vai neadekvāta terapija izraisa patoloģijas pārklasificēšanu par hronisku osteomielītu. Ārstēšana ilgst ilgu laiku. Implantu var nomainīt tikai tad, kad pacients ir pilnībā pārvarējis infekciju.
Kā profilakses līdzeklis šīs komplikācijas gadījumā uzreiz pēc implanta nomaiņas pacientam tiek nozīmēts antibiotiku terapijas kurss. Viņi ir piedzērušies divas vai trīs dienas.
Temperatūras paaugstināšanās
Endoprotezēšanas operācija bieži provocē hipertermijas rašanos vai ķermeņa kopējā termiskā stāvokļa paaugstināšanos. Pacienti arī bieži sūdzas par paaugstinātu lokālo temperatūru implanta implantācijas vietā. Ir situācijas, kad temperatūra paaugstinās no operācijas radītā stresa, un ir situācijas, kad to izraisa iekaisums vai infekcija.
Parasti, lai to samazinātu, tiek lietoti pretdrudža līdzekļi. Ja to provocē kāda patoloģija, ar temperatūras novēršanu nepietiek, ir jāpārvar cēlonis.
Implantu dislokācija un subluksācija
Šis pārsniegums var rasties pirmajā gadā pēc protezēšanas. Šis nosacījums ir līderis savā izplatībā. Patoloģiju raksturo augšstilba elementa nobīde attiecībā pret acetabulāro elementu. Šī iemesla dēļ protēzes kauss un galva ir atdalīti.
Provocējoši faktori ir nenormālas slodzes, traumas, kļūdas izvēlētajā modelī un endoprotēzes uzstādīšanā, kā arī mugurējās ķirurģiskās pieejas izmantošana. Dislokācija parasti tiek samazināta bez operācijas vai ar atvērtu samazināšanu. Ja savlaicīgi vērsieties pie speciālista, implanta galva tiek noregulēta slēgtā veidā, pacientam šajā brīdī tiek veikta anestēzija. Izvērstās situācijās ārsts izraksta atkārtotu operāciju, lai atkārtoti uzstādītu protēzi.
Periprostēzes lūzums
Riska grupā var uzskatīt cilvēkus ar augšstilba kaula kakliņa lūzumu, lieko svaru, displāziju, neiromuskulārām anomālijām, palielinātu locītavu kustīgumu un Ēlera sindromu. Un arī gados vecākiem cilvēkiem, kuri ir vecāki par sešdesmit gadiem, ir liela varbūtība attīstīt periprotezējošu lūzumu. Šī anomālija, kurā tiek traucēta augšstilba kaula integritāte pie kājas fiksācijas zonas ar stabilu vai nestabilu protēzi, rodas intraoperatīvi. Tas var notikt pilnīgi jebkurā laikā pēc operācijas (pēc pāris dienām, mēnešiem vai gadiem).
Lūzumu bieži izraisa samazināts kaulu blīvums. Taču to var izraisīt arī neprasmīgi veikta kaula kanāla attīstība pirms mākslīgās locītavas uzstādīšanas. Vai arī cēlonis var būt nepareizi izvēlēta fiksācijas metode. Ārstēšana ir atkarīga no traumas veida un smaguma pakāpes. Parasti tiek izmantota viena no osteosintēzes metodēm. Kāju, ja nepieciešams, nomaina pret tādu, kas ir piemērotāka konfigurācijā.
Dziļo vēnu tromboze
Samazināta fiziskā aktivitāte periodā pēc operācijas provocē asins stagnāciju, kā rezultātā rodas tromboze. Un tad viss ir atkarīgs no tā, cik liels ir trombs un kur asins plūsma to aizved. Sakarā ar to var rasties šādas sekas: plaušu embolija, kāju gangrēna, sirdslēkme un citi.
Šī patoloģija ir jānovērš pēc iespējas agrāk. Jau otrajā dienā pēc locītavas implantācijas tiek nozīmēti antikoagulanti.
Asins zudums
Iegurņa locītavas nomaiņas operācijas laikā vai kādu laiku pēc procedūras ir iespējama asiņošana. Iemesls var būt ārsta kļūda vai jebkāda neuzmanīga kustība vai asins retināšanas zāļu ļaunprātīga izmantošana. Pēcoperācijas periodā tiek nozīmēti antikoagulanti, lai novērstu trombozi.
Dažreiz šis piesardzības pasākums var izrādīties neveiksmīgs. Tas var pārvērst profilakses pasākumus no vienas komplikācijas citā komplikācijā. Lai atjaunotu asins piegādi, pacientam nepieciešama asins pārliešana.
Endoprotēzes pārvietošana
Iegurņa locītavas implants var tikt pārvietots traucētas mobilitātes un pēcoperācijas ieteikumu dēļ. Ir stingri aizliegts šķērsot ekstremitātes vai pacelt tās augstu. Nobīde izraisa stipras sāpes un diskomfortu.
Implanta neveiksme
Uzstādīto protēzi organisms atgrūž ļoti reti, jo pirms operācijas vienmēr tiek pārbaudīta ķermeņa šūnu jutība pret materiālu, no kura izgatavota protēze. Situācijās, kad materiāls nav piemērots, tas tiek nomainīts un atkārtoti pārbaudīts. Procedūra tiek veikta, līdz tiek izvēlēts piemērots materiāls, kas atbilst audiem.
Video "Komplikācijas pēc endoprotezēšanas"
Šajā video jūs uzzināsit par komplikācijām pēc gūžas locītavas protezēšanas operācijas.
- Riska faktori
- Iespējamās komplikācijas
- Sāpes pēc endoprotezēšanas
Gūžas locītavas protezēšana ir operācija, lai aizstātu skarto locītavu ar endoprotēzi. Tāpat kā ar jebkuru citu ķirurģisku procedūru, var rasties komplikācijas. Tas izskaidrojams ar organisma individuālajām īpašībām, veselības stāvokli un operācijas sarežģītību.
Sāpes pēc endoprotezēšanas ir neizbēgamas. Tas izskaidrojams ar operācijas īpatnībām.
Riska faktori
- Palielināts pacienta vecums.
- Vienlaicīgas sistēmiskas slimības.
- Atliktās operācijas vai infekcijas slimības gūžas locītavas vēsture.
- Pieejamība akūts ievainojums proksimālais augšstilba kauls.
Iespējamās komplikācijas
Ķermeņa svešķermeņa (implanta) noraidīšana
Šādas sekas rodas ārkārtīgi reti, jo parasti pirms operācijas, pēc protēzes izvēles, tiek veikti testi, lai noteiktu individuālo jutību pret materiālu. Un, ja ir vielas nepanesamība, tad tiek izvēlēta cita protēze.
Tas pats attiecas uz alerģiskām reakcijām pret anestēziju vai materiālu, no kura izgatavota protēze.
Infekcija brūcē operācijas laikā
Tas ir nopietns stāvoklis, ko var ārstēt ilgu laiku ar antibiotiku palīdzību. Infekcija var rasties uz brūces virsmas vai dziļi brūcē (mīkstajos audos, protēzes vietā). Infekciju pavada tādi simptomi kā pietūkums, apsārtums un sāpes. Ja ārstēšana netiek uzsākta laikā, jums būs jāaizstāj protēze ar jaunu.
Asiņošana
Tas var sākties gan operācijas laikā, gan pēc tās. Galvenais iemesls ir medicīniskā kļūda. Ja palīdzība netiek sniegta savlaicīgi, pacientam labākajā gadījumā var būt nepieciešama asins pārliešana, sliktākajā gadījumā iestāsies hemolītiskais šoks un nāve.
Protēžu pārvietošana
Mainot kājas garumu
Ja protēze nav pareizi uzstādīta, locītavas tuvumā esošie muskuļi var vājināties. Tie ir jānostiprina, un fiziski vingrinājumi ir labākais veids, kā to izdarīt.
Komplikāciju risks samazinās ar pareiza rehabilitācija pēc endoprotezēšanas operācijas Dziļo vēnu tromboze
Pēc fiziskās aktivitātes samazināšanās pēcoperācijas periodā var rasties asins stagnācija, kā rezultātā var veidoties asins recekļi. Un tad viss ir atkarīgs no asins recekļa lieluma un no tā, kur asins plūsma to nes. Atkarībā no tā var rasties šādas sekas: plaušu trombembolija, apakšējo ekstremitāšu gangrēna, sirdslēkme uc Lai novērstu šo komplikāciju, noteiktajā laikā jāsāk enerģiska darbība, un otrajā dienā pēc operācijas tiek nozīmēti antikoagulanti.
Laika gaitā var rasties arī šādas komplikācijas:
- Locītavu vājināšanās un to darbības traucējumi.
- Protēzes iznīcināšana (daļēja vai pilnīga).
- Endoprotēzes galvas izmežģījums.
- Klibums.
Šīs komplikācijas pēc gūžas locītavas nomaiņas rodas retāk un laika gaitā. Lai tos novērstu, nepieciešama operācija (endoprotēzes nomaiņa).
Sāpes pēc endoprotezēšanas
Vienīgā komplikācija, kas pavadīs endoprotezēšanu jebkuros apstākļos, ir sāpes.
Lai nokļūtu pie locītavas, nepieciešams pārgriezt augšstilba fasciju un muskuļus. Pēc sašūšanas tie saaugs kopā apmēram 3-4 nedēļu laikā. Veicot kustības, būs sāpes. Un tā kā kustības ir obligātas, lai muskuļi augtu ātrāk un pareizi, sāpes būs jūtamas gandrīz visu rehabilitācijas periodu.
Endoprotezēšana ir nopietna operācija. Pēc tās iespējamas noteiktas komplikācijas, bet ar savlaicīga diagnostika un ārstēšanu, visu var novērst bez lieka kaitējuma veselībai.
MoyaSpina.ru
Sāpes pēc gūžas locītavas nomaiņas: cēloņi un ārstēšana
Gūžas locītavas endoprotezēšana ir bojāta artikulācijas elementa aizstāšana ar mākslīgo implantu.
Šī operācija ir noteikta saskaņā ar dažādu iemeslu dēļ, tās var būt sarežģītas gūžas locītavas slimības vai traumas.
Pēc endoprotezēšanas pacientam jāievēro noteikti ieteikumi.
Indikācijas protezēšanai
Visbiežāk endoprotēzes nomaiņas operācija tiek nozīmēta šādās situācijās:
- Ciskas kaula kakla traumas (parasti lūzumi).
- Smagas, progresējošas reimatoīdā artrīta stadijas.
- Pieejamība aseptiskā nekroze galvas (avaskulāra nekroze).
- Gūžas displāzijas attīstība.
- Smagas stadijas koksartroze.
Nepieciešamība pēc implanta var rasties pēctraumatisku komplikāciju, piemēram, artrozes, rezultātā. Pacienta dzīve pēc endoprotezēšanas mainās, jo parādās vairāki ieteikumi, kas stingri jāievēro.
Ir daži ierobežojumi, pacientam jāveic īpašas fizikālās terapijas komplekss. Sākumā pacients ir spiests izmantot kruķus.
Pēcoperācijas perioda ilgums un pilnīga atveseļošanās pilnībā ir atkarīgi no vispārējais stāvoklis pacientam, viņa vecumam un daudziem citiem faktoriem. Lai izvairītos no iespējamām gūžas locītavas endoprotezēšanas komplikācijām, pacientam jābūt disciplinētam, ievērojot ārstējošā ārsta ieteikumus.
Ārstnieciskās vingrošanas komplekss, kas nepieciešams gūžas locītavas atjaunošanai, jāveic medicīniski kvalificēta instruktora uzraudzībā. Dzīvošana jaunā režīmā būtiski pietuvinās pilnīgas atveseļošanās brīdi, pateicoties kam pacients bez kruķu palīdzības varēs sākt staigāt daudz ātrāk. Var arī atzīmēt, ka rehabilitāciju pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas var turpināt mājās.
Pēc endoprotezēšanas sāpes parasti ir izteiktas. Ir stingri aizliegts veikt jebkādus pasākumus patstāvīgi, pretējā gadījumā var rasties nopietnas komplikācijas.
Galvenās indikācijas endoprotezēšanas operācijai ir slimību pavadošie simptomi un klīnisko un radioloģisko pētījumu rezultāti. Pacienta norādītie simptomi ir vissvarīgākais faktors, kas liecina par operāciju.
Dažās situācijās, neskatoties uz to, ka koksartroze ir pēdējā attīstības stadijā (to skaidri parāda rentgena izmeklēšana), cilvēku netraucē sāpes un citi slimības simptomi. Šai patoloģijai nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Mūsdienīga gūžas endoprotezēšana – tās īpatnības
Mūsdienu ortopēdija ir guvusi ievērojamus panākumus savā attīstībā. Mūsdienu endoprotēzes iezīme ir tās sarežģītā tehniskā struktūra. Protēze, kas tiek fiksēta kaulā bez cementa, sastāv no šādiem elementiem:
- kāja;
- kauss;
- galva;
- ievietot.
Endoprotēze, kas ir fiksēta ar cementu, atšķiras no iepriekšējās ar acetabulārā elementa integritāti.
Katrai implanta sastāvdaļai ir savi parametri, tāpēc ārstam jānosaka konkrētajam pacientam ideāli piemērots izmērs.
Endoprotēzes viena no otras atšķiras arī ar fiksācijas metodi. Pastāv:
- Fiksācija ir cements.
- Fiksācija ir bezcementa.
- Kombinētā fiksācija (pirmo divu hibrīds).
Tā kā atsauksmes par dažādiem endoprotēžu veidiem ir pretrunīgas, pirms gūžas locītavas endoprotezēšanas ir nepieciešams savākt pēc iespējas vairāk informācijas par implantu.
Endoprotēze var būt vienpolāra vai pilnīga. Viena vai otra mākslīgā savienojuma izmantošana ir atkarīga no nomaināmo elementu skaita. Mijiedarbība endoprotēzē tiek saukta par "berzes pāri".
Tas, cik ilgi var kalpot mākslīgais gūžas implants, ir pilnībā atkarīgs no materiāla kvalitātes, no kura izgatavota endoprotēze.
Kā tiek veikta endoprotezēšanas operācija?
Gūžas locītavas endoprotezēšanas procesu veic divas brigādes – anestezioloģijas un operāciju zāles. Operāciju zāles komandu vada augsti kvalificēts praktizējošs ķirurgs. Fotoattēlā var redzēt, kur ārsts veic griezumu, lai noņemtu un nomainītu locītavu.
Vidējais gūžas locītavas protezēšanas operācijas ilgums ir 1,5-2 stundas. Pacientam šajā laikā tiek veikta anestēzija vai spinālā anestēzija tāpēc viņš nejūt sāpes. Lai izslēgtu infekcijas komplikācijas, ir nepieciešamas intravenozas antibiotikas.
Pēc endoprotezēšanas pacients kādu laiku atrodas intensīvās terapijas nodaļā, pastāvīgā ārsta uzraudzībā. Nākamo septiņu dienu laikā pacientam turpina ievadīt zāles, kas novērš asins recēšanu, un antibiotikas.
Lai saglabātu noteiktu attālumu starp kājām, starp tām tiek novietots spilvens. Pacienta kājām jābūt nolaupītā stāvoklī.
Ķermeņa temperatūra pēc gūžas locītavas nomaiņas bieži ir nestabila. Pacients kādu laiku jūt sāpes, tāpēc viņam tiek ievadīti anestēzijas līdzekļi.
Iepriekš nav iespējams paredzēt, cik ilgs būs atveseļošanās periods pēc endoprotezēšanas. Lai rehabilitācijas process noritētu daudz ātrāk, pacientam jābūt disciplinētam un jāievēro visi ārstējošā ārsta ieteikumi.
Ieteikumi, kas jāievēro visu atlikušo mūžu Pacientam jāsāk kustēties jau nākamajā dienā. Un tas tiek darīts, neizkāpjot no gultas. Pacients var kustēties un veikt ārstniecisko vingrošanu tieši uz gultas.
Lai pilnībā atjaunotu mobilitāti gūžas locītavā, ir nepārtraukti jāstrādā pie tās attīstības. Papildus fizikālās terapijas kursam pacientam tiek parādīti elpošanas vingrinājumi.
Visbiežāk pacients var staigāt jau trešajā rehabilitācijas dienā, bet viņam jālieto kruķi. Pēc dažām dienām ārsti noņems šuves. Pēc mākslīgā implanta implantēšanas operācijas šuves tiek izņemtas 10., 15. dienā. Tas viss ir atkarīgs no tā, cik ātri pacients atveseļojas.
Daudzi pacienti jautā sev: pēc ierašanās mājās, kā dzīvot tālāk? Galu galā slimnīcā viņi atradās pastāvīgā ārstu un personāla uzraudzībā, un viss atveseļošanās process tika kontrolēts.
Patiešām, dzīve ar endoprotēzi nedaudz atšķiras no dzīves, kas bija pirms endoprotēzes. Iepriekš jau tika teikts, ka jums pastāvīgi jāstrādā pie mākslīgās gūžas locītavas.
Pacientam pēc iespējas vairāk jākustas, bet jāizvairās no noguruma un sāpēm gūžas locītavās. Liela nozīme atveseļošanās procesā ir ārstnieciskajai vingrošanai, taču vingrojumu kompleksu vajadzētu sastādīt ārstam, kurš glabā pacienta slimības vēsturi.
Atgriežoties mājās, pacientam ir smagi jāstrādā pie jaunās locītavas, pretējā gadījumā atveseļošanās periods var aizņemt ilgu laiku.
Ja pacients nevēlas, lai pēc operācijas rastos nopietnas komplikācijas un sāpes atkārtojas pēc atgriešanās mājās, viņam jāievēro vairāki ieteikumi.
- Mākslīgajai locītavai nevajadzētu ļaut pilnībā saliekties.
- Sēdus stāvoklī ceļi nedrīkst atrasties vienā plaknē ar gurniem, tiem jābūt zemākiem. Tāpēc ieteicams uz krēsla novietot spilvenu.
- Neatkarīgi no tā, kādā stāvoklī atrodas pacients, viņam nevajadzētu šķērsot kājas.
- Pieceļoties no krēsla, mugurai jāpaliek taisnai un nedrīkst noliekties uz priekšu.
- Jums ir jāizmanto kruķi, līdz ārsts tos aptur.
- Pastaigas pirmajās dienās pēc endoprotezēšanas var veikt tikai ar medicīnas personāla palīdzību.
- Apaviem jābūt pēc iespējas ērtākiem, tāpēc papēži ir kontrindicēti.
- Apmeklējot citu ārstu, viņam jāinformē, ka gūžas locītava ir mākslīga.
Gūžas locītavas endoprotezēšana prasa strādāt ne tikai pie pašas locītavas, pacientam vienmēr jārūpējas par savu vispārējo veselību. Ja rodas sāpes gūžas apvidū, kurā tika implantēts mākslīgais implants, kopā ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Iespējams, ka daudzi no šiem ieteikumiem galu galā tiks atmesti. Tas būs atkarīgs no tā, cik ilgs laiks nepieciešams, lai pacients pilnībā atveseļotos. Parasti rehabilitācijai pietiek ar septiņiem līdz astoņiem mēnešiem.
Pacients jāinformē, ka mākslīgajam gūžas implantam, tāpat kā jebkuram mehānismam, ir savs kalpošanas laiks. Tāpēc ar laiku endoprotēze nolietojas. Vidēji tā derīguma termiņš ilgst 10-15 gadus un ir atkarīgs no noteiktiem apstākļiem un īpašībām.
Ja endoprotēze ātri neizdodas, visticamāk, tā netika pareizi lietota. Pacients ar mākslīgo gūžas protēzi ir kontrindicēts jebkurā aktīvās sugas sports
Veicot fizikālo terapiju mājās, pacientam jāapzinās, ka ārsta ieteikumu ignorēšana var radīt nopietnas komplikācijas. Vingrošanas terapijas vingrinājumi nedrīkst būt grūti vai izraisīt sāpes. Uz mākslīgo locītavu nevajadzētu likt lielas slodzes.
sustav.info
Sāpes un komplikācijas pēc gūžas nomaiņas
Gūžas locītavas protezēšanas operācija ļauj cilvēkam atgriezties pilna dzīve un atvadieties no tiem artrīta simptomiem, kas daudzus gadus pēc kārtas liedza jums izjust dzīves priekus. Pētījumi liecina, ka komplikācijas pēc gūžas locītavas protezēšanas attīstās 1% jauniešu un 2,5% gados vecāku pacientu. Tas viss ir taisnība, bet jums nevajadzētu atpūsties! Neskatoties uz niecīgo negatīvo seku rašanās iespējamību, nepatīkama situācija var skart ikvienu, un jo īpaši tos, kuri nav stingri ievērojuši rehabilitācijas programmu.
Endoprotēzes stāvokļa attēls cilvēka ķermenī.
Parasti komplikācijas pēc gūžas locītavas nomaiņas izraisa nepareiza pēcoperācijas aprūpe un fizisko aktivitāšu neievērošana pēc izrakstīšanās no slimnīcas. Otrs iemesls nelabvēlīgai prognozei, kas notiek daudz retāk, ir ķirurga kļūdas. Tādējādi kopējos ārstēšanas panākumus ietekmē ārstniecības iestādes statuss un ārstniecības personāla kvalifikācija, kur faktiski pacients tika operēts, novērots un saņemta augsto tehnoloģiju medicīniskā palīdzība - ķirurģiska un rehabilitācijas ārstēšana.
Sāpes izpaužas dažādos veidos, taču ir arī pareizās - pēc mērenas fiziskas slodzes. Un ir akūts, runājot par problēmām, kuras steidzami jānosaka.
Sarežģījumu statistika procentos
Gūžas locītavas protēzes uzstādīšanas operācija šodien ir milzīgs panākums, jo g modernā ortopēdija ir vienīgā efektīvā metode, kas “noliek” pacientu uz kājām, mazina novājinošas sāpes un ierobežotas darba spējas un ļauj atgriezties pie veselīgām fiziskām aktivitātēm. Nepatīkamas patoloģiskas situācijas, kas saistītas ar implantāciju, rodas reti. Taču atsevišķos gadījumos tās tika fiksētas, par kurām jāinformē pacients. Saskaņā ar notiekošajiem randomizētiem kontrolētiem pētījumiem par visbiežāk sastopamajām problēmām ir iegūti šādi dati:
- protēzes galvas mežģījums attīstās aptuveni 1,9% gadījumu;
- septiskā patoģenēze– 1,37%;
- trombembolija – 0,3%;
- periprostēzes lūzums notiek 0,2% gadījumu.
Bieži vien tie attīstās nevis ķirurga, bet gan paša pacienta vainas dēļ, kurš nebija cienīgs turpināt rehabilitāciju specializētā medicīnas iestādē vai neievēroja īpašu fizisko režīmu pēc atveseļošanās beigām. Stāvokļa pasliktināšanās bieži notiek mājās, kad nav stingras uzraudzības no klīnikā esošajiem ārstiem.
Ja jums ir bijusi operācija, ir pagājis pietiekami daudz laika, bet jūsu kāja nevar atkārtot veselīgas ekstremitātes kustību diapazonu, tas ir rehabilitācijas trūkuma rezultāts.
Iespējamo komplikāciju prognozēšana, zāļu un nemedikamentoza kontrole, obligāta vienlaicīgu slimību savlaicīga profilakse, adekvātas ķirurģiskas iejaukšanās taktikas un kompetentas rehabilitācijas programmas izmantošana var ievērojami samazināt pēcoperācijas seku iespējamību.
Uzmanību! Izņēmuma situācijās, pat neskatoties uz visiem veiktajiem piesardzības pasākumiem un drošības pasākumiem, var rasties nevēlamas pēcoperācijas sekas. Ne viens vien ortopēds pat ar bagātīgu un nevainojamu darba pieredzi nevar 100% paredzēt, kā konkrētais ķermenis uzvedīsies pēc tik sarežģītām manipulācijām ar muskuļu un skeleta sistēmu, un dot pacientam pilnīgu garantiju, ka viss noritēs gludi un bez starpgadījumiem.
Sāpju diferenciācija: normāla vai nē
Sāpes pēc gūžas locītavas protezēšanas būs novērojamas agrīnā periodā, jo ķermenim ir veikta nopietna ortopēdiska operācija. Sāpīgais sindroms pirmajās 2-3 nedēļās ir dabiska ķermeņa reakcija uz nesenu ķirurģisku ievainojumu, kas netiek uzskatīta par novirzi.
Kamēr ķirurģiskā trauma nav sadzijusi, muskuļu struktūras normalizējas, un, ak, kā tās cieta no iepriekšējās slimības, līdz locītavu kauli kopā ar endoprotēzi kļūst par vienotu kinemātisko saiti, cilvēks kādu laiku piedzīvos diskomfortu. Tāpēc sākotnējā atveseļošanās stadijā tiek nozīmēts labs pretsāpju līdzeklis, kas palīdz vieglāk tikt galā ar agrīniem sāpīgajiem simptomiem un labāk koncentrēties uz ārstēšanu un rehabilitācijas aktivitātēm.
Labi dziedējoša šuve pēc operācijas. Tas ir gluds, bāls un tam nav izdalījumu.
Tomēr jums ir jāsaprot, ka ar visām komplikācijām pēc gūžas locītavas nomaiņas sāpju simptoms, kas izpaužas implantētās protēzes vietā, var liecināt par jau pastāvošām nopietnām briesmām. Tāpēc sāpju sajūtas ir profesionāli jānošķir: kura no tām ir norma un kura ir reāls drauds. Un tas, kā tas ir viegli saprotams, ir tikai kvalificēta speciālista kompetencē. Pacienta uzdevums ir nekavējoties ziņot ortopēdam, ja rodas diskomforta pazīmes.
Svarīgs! Ja sāpes palielinās pēc gūžas locītavas protezēšanas vai nevienā posmā nav pozitīvas dinamikas sāpju faktora samazināšanā, par to nekavējoties jāziņo speciālistam! Tā kā pastāv liela varbūtība, ka tie norāda uz bīstamu komplikāciju rašanos vai jau progresēšanu. Ārsts noteiks, kas ir saistīts ar sāpēm pēc gūžas locītavas protezēšanas, noteiks precīzu pēcoperācijas patoģenēzes cēloni un veiks pasākumus. ārkārtas pasākumi tās likvidācijai.
Galvenie riska faktori
Gūžas locītavas protezēšana, tāpat kā jebkura ķirurģiska iejaukšanās, neizslēdz komplikācijas, turklāt diezgan nopietnas. It īpaši, ja kļūdas tika pieļautas intra- un/vai pēcoperācijas periodā. Pat nelielas kļūdas operācijas vai rehabilitācijas laikā palielina neapmierinošas gūžas locītavas endoprotezēšanas iespējamību. Turklāt ir arī tā sauktie riska faktori, kas palielina ķermeņa uzņēmību pret pēcoperācijas sekām un bieži vien kļūst par to cēloni, piemēram:
- paaugstināts personas vecums;
- smagas vienlaicīgas slimības, piemēram, cukura diabēts, reimatoīdās etioloģijas artrīta slimība, psoriāze, sarkanā vilkēde un citas sistēmiskas slimības;
- jebkura iepriekš veikta ķirurģiska iejaukšanās “native” locītavā, kuras mērķis ir ārstēt displāziju, augšstilba kaula lūzumus, koksartrozes deformācijas (osteosintēze, osteotomija utt.);
- atkārtota endoprotezēšana, tas ir, atkārtota gūžas locītavas nomaiņa;
- lokāls iekaisums un strutojošie perēkļi pacienta vēsturē.
Atzīmēsim, ka pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas komplikācijām ir vairāk pakļauti vecāka gadagājuma cilvēki, īpaši tie, kas vecāki par 60. Tas izskaidrojams vienkārši: gados vecākiem pacientiem, kā likums, papildus pamatslimībai ir arī “buķete” no citiem pavadošās patoloģijas, kas var sarežģīt rehabilitācijas gaitu, piemēram, samazināt izturību pret infekcijām. Turklāt gados vecākiem cilvēkiem vecuma izraisītu fizioloģisko izmaiņu dēļ organismā ir samazināts reparatīvo un atjaunojošo funkciju potenciāls, muskuļu-saišu sistēmas vājums, osteoporozes pazīmes un noteikta limfovenozās mazspējas pakāpe. apakšējās ekstremitātes.
Vecākiem cilvēkiem ir grūtāk atgūties, bet to var veiksmīgi izdarīt.
Dzīvotnespējīgas gūžas locītavas nomaiņa un komplikācijas ar iepriekš minētajām problēmām, kā parādīts attēlā klīniskā pieredze, ir tiešas attiecības. Bet tas nenozīmē, ka vecākajai paaudzei gūžas locītavas nomaiņa ir kontrindicēta. Nē, vairumā gadījumu tas ir atļauts, jo tieši šiem cilvēkiem šāda iejaukšanās visbiežāk ir nepieciešama. Vienkārši speciālistam ir jāņem vērā pacienta veselības rādītāji līdz mazākajai detaļai un jāveic visi nepieciešamie pasākumi, lai endoprotezēšana un atveseļošanās viņam noritētu labi. Tomēr šāda kompetenta pieeja tiek praktizēta visās augsti profesionālajās klīnikās un absolūti katram pacientam neatkarīgi no vecuma.
Seku ārstēšanas koncepcija un metodes
Sarežģījumi pēc gūžas locītavas protezēšanas, simptomi labākai izpratnei tiks parādīti zemāk tabulā, ir savlaicīgi jāatklāj. Ātra vizīte pie ārsta pēc pirmajām aizdomīgajām pazīmēm palīdzēs izvairīties no nevēlamu notikumu progresēšanas un dažās situācijās saglabāt implantu, neizmantojot pārskatīšanas operāciju. Ir svarīgi saprast, ka jo progresīvāka kļūst klīniskā aina, jo grūtāk būs reaģēt uz terapeitisko korekciju.
Jūs nevarat runāt par simptomiem, kamēr nav skaidrs, kādas komplikācijas parasti ir pēc gūžas locītavas nomaiņas. Tātad, izskaidrosim galveno patoģenēzes veidu jēdzienus, to rašanās cēloņus un veidus, kā tos novērst.
Endoprotēzes dislokācijas un subluksācijas
Parasti negatīvs pārpalikums notiek pirmajā gadā pēc protezēšanas. Šis ir visizplatītākais patoloģiskais stāvoklis, kurā augšstilba kaula komponents ir pārvietots attiecībā pret acetabulāro elementu, kā rezultātā tiek atdalīta endoprotēzes galva un kauss. Provocējoši faktori ir pārmērīgas slodzes, kļūdas implanta modeļa izvēlē un uzstādīšanā (izvietošanas leņķa defekti), posteriorālās ķirurģiskās pieejas izmantošana, traumas.
Ciskas kaula komponenta izmežģījums rentgenā.
Jāpiebilst, ka riska grupā ietilpst cilvēki ar gūžas kaula lūzumiem, displāziju, neiromuskulārām patoloģijām, aptaukošanos, locītavu hipermobilitāti, Ēlera sindromu, kā arī pacienti, kas vecāki par 60 gadiem. Personas, kurām agrāk ir veikta dabiska gūžas locītavas operācija, arī ir īpaši neaizsargātas pret dislokāciju. Dislokācijai nepieciešama neķirurģiska samazināšana vai atklāts remonts. Ja tiek veikta savlaicīga ārstēšana, vairumā gadījumu endoprotezēšanas galvu var regulēt ar slēgtu metodi anestēzijā. Ja problēma turpinās, ārsts var nozīmēt atkārtotu operāciju, lai atkārtoti uzstādītu endoprotēzi.
Paraprostētiskā infekcija
Otra visbiežāk sastopamā nelabvēlīgā parādība, ko raksturo smagu infekcioza rakstura strutainu-iekaisuma procesu aktivizēšanās uzstādītā implanta zonā. Infekcijas antigēni tiek ievadīti intraoperatīvi ar nepietiekami steriliem ķirurģiskiem instrumentiem (reti) vai pēc iejaukšanās tie pārvietojas pa asinsriti no jebkura problemātiska orgāna, kurā ir patogēna mikrobu vide (bieži). Slikta brūces zonas apstrāde vai slikta dzīšana (diabēta gadījumā) arī veicina baktēriju attīstību un vairošanos.
Izdalījumi no ķirurģiskas brūces ir slikta zīme.
Strutains fokuss negatīvi ietekmē endoprotēzes fiksācijas spēku, izraisot tās atslābināšanu un nestabilitāti. Piogēnā mikroflora ir grūti ārstējama, un, kā likums, tai nepieciešama implanta noņemšana un atkārtota uzstādīšana pēc ilga laika. Galvenais ārstēšanas princips ir pārbaude infekcijas veida noteikšanai, ilgstoša un dārga antibiotiku terapija un bagātīga brūces skalošana ar antiseptiskiem šķīdumiem.
Bultiņas norāda uz infekcioza iekaisuma zonām, tieši tā tās izskatās uz rentgena.
trombembolija (PE)
PE ir plaušu artērijas zaru vai galvenā stumbra kritisks nosprostojums ar atdalītu trombu, kas izveidojās pēc implantācijas apakšējo ekstremitāšu dziļajās vēnās zemas asinsrites dēļ, ko izraisa kājas ierobežota mobilitāte. Trombozes vaininieki ir agrīnas rehabilitācijas un nepieciešamās narkotiku ārstēšanas trūkums, ilgstoša uzturēšanās imobilizētā stāvoklī.
Ar šo komplikāciju šajā medicīnas attīstības stadijā tiek galā diezgan veiksmīgi.
Plaušu lūmena bloķēšana ir bīstami letāla, tāpēc pacients nekavējoties tiek hospitalizēts intensīvās terapijas nodaļā, kur, ņemot vērā trombotiskā sindroma smagumu, tiek sniegta kvalificēta palīdzība: tiek ievadīti trombolītiskie līdzekļi un zāles, kas samazina asins recēšanu, NMS un mehāniski. ventilācija, embolektomija utt.
Periprostēzes lūzums
Tas ir augšstilba kaula integritātes pārkāpums kājas fiksācijas zonā ar nestabilu un stabilu protēzi, kas notiek intraoperatīvi vai jebkurā laikā pēc operācijas (vairākas dienas, mēnešus vai gadus vēlāk). Lūzumi biežāk rodas kaulu blīvuma samazināšanās dēļ, bet var būt kaula kanāla nekompetentas attīstības sekas pirms mākslīgās locītavas uzstādīšanas vai nepareizi izvēlētas fiksācijas metodes. Terapija, atkarībā no bojājuma veida un smaguma pakāpes, sastāv no vienas no osteosintēzes metodēm. Ja nepieciešams, kāju nomaina ar atbilstošu daļu, kas ir piemērotāka konfigurācijā.
Implantu neveiksme notiek ļoti reti.
Neiropatija
Neiropātiskais sindroms ir peroneālā nerva bojājums, kas ir daļa no lielākā sēžas nerva struktūras, ko var izraisīt kājas pagarināšanās pēc protezēšanas, radušās hematomas spiediens uz nerva veidojumu vai, retāk, intraoperatīvs. bojājumi ķirurga neuzmanīgas darbības dēļ. Nervu atjaunošana tiek veikta, izmantojot etioloģisku ārstēšanu ar optimālo ķirurģisko metodi vai veicot fizisko rehabilitāciju.
Ja strādā nepieredzējis ķirurgs, pastāv augšstilba kaula nervu savainošanas risks, kas rada pastāvīgas sāpes pēc operācijas.
Simptomi tabulā
| Sindroms | Simptomi |
| Protēzes dislokācija (traucēta kongruence). |
|
| Vietējais infekcijas process |
|
| Tromboze un plaušu embolija (trombembolija) |
|
| Periprostētisks kaulu lūzums |
|
| Mazākā tibiālā nerva neiropātija |
|
Preventīvie pasākumi
Komplikācijas pēc gūžas locītavas protezēšanas ir daudz vieglāk novērst, nekā pēc tam veikt darbietilpīgu un ilgstošu ārstēšanu, lai no tām atbrīvotos. Neapmierinoša situācijas attīstība var vienkārši samazināt visus ķirurga centienus līdz nullei. Turklāt patoloģiskā stāvokļa terapija ne vienmēr dod pozitīvu efektu un gaidīto rezultātu, tāpēc vadošās klīnikas nodrošina visaptverošu perioperatīvo programmu visu esošo seku novēršanai. Tas sāk darboties no pirmajām dienām pēc pacienta uzņemšanas medicīnas centrā.
Infekcijas ārstē ar antibiotikām, kas pati par sevi ir diezgan kaitīga organismam.
Pirmsoperācijas stadijā tiek veikta visaptveroša diagnoze infekciju klātbūtnei organismā, iekšējo orgānu slimībām, alerģijām uc Ja tiek konstatēti iekaisuma un infekcijas procesi, hroniskas slimības dekompensācijas stadijā, ķirurģiskie pasākumi netiks uzsākti līdz plkst. identificētie infekciju perēkļi tiek izārstēti, vēnu-asinsvadu problēmas netiks samazinātas līdz pieņemamam līmenim, un citas kaites nenovedīs pie stabilas remisijas stāvokļa.
Pašlaik gandrīz visi implanti ir izgatavoti no hipoalerģiskiem materiāliem.
Ja ir nosliece uz alerģiskām reakcijām, šis fakts tiek kvalitatīvi pārbaudīts un ņemts vērā, jo no tā ir atkarīga medikamentu izvēle, endoprotezēšanas materiāli un anestēzijas veids. Turklāt par iekšējo orgānu un sistēmu veselības stāvokļa novērtēšanu, vecuma kritērijiem, svaru un citiem individuālās īpašības plānots viss ķirurģiskais process un turpmākā rehabilitācija. Lai samazinātu komplikāciju risku pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas, tiek veikta profilakse pirms procedūras un tās laikā, pēc operācijas, arī ilgstošā periodā. Integrētas profilakses pieejas pamatā ir tādu pasākumu īstenošana kā:
- infekcijas avota medikamentoza likvidēšana, hronisku slimību pilnīga kompensācija;
- noteiktu zemas molekulmasas heparīnu devu izrakstīšana 12 stundas iepriekš, lai novērstu trombozes gadījumus, antitrombotiskā terapija turpinās kādu laiku pēc operācijas;
- plaša spektra antibiotiku lietošana, kas ir aktīva pret plašu patogēnu grupu pāris stundas pirms gaidāmās gūžas locītavas endoprotezēšanas un vairākas dienas;
- tehniski nevainojama ķirurģiska iejaukšanās ar minimālu traumu, izvairoties no ievērojama asins zuduma un hematomu parādīšanās;
- ideālas protezēšanas struktūras izvēle, kas pilnībā sakrīt ar reālā kaula savienojuma anatomiskiem parametriem, ieskaitot tās pareizu fiksāciju pareizā orientācijas leņķī un visizdevīgākajā veidā, kas nākotnē garantē implanta stabilitāti, tā integritāti un izcilu. funkcionalitāte;
- agrīna pacienta aktivizēšana, lai novērstu stagnējošus procesus kājā, muskuļu atrofiju un kontraktūras, vingrošanas terapijas un fizioterapijas procedūru iekļaušana (elektromiostimulācija, magnētiskā terapija u.c.), elpošanas vingrinājumi no pirmās dienas, kā arī kvalitatīvi. aprūpi ķirurģiska brūce;
- pacienta informēšana par visām iespējamām komplikācijām, atļautajiem un nepieņemamajiem fizisko aktivitāšu veidiem, piesardzības pasākumiem un nepieciešamību regulāri veikt fizikālās terapijas vingrinājumus.
Veiksmīgā ārstēšanā liela nozīme ir saziņai starp pacientu un ārstu vai citu medicīnas personālu. To sauc par apkalpošanu, jo, pilnībā instruējot pacientu, viņš labāk uztver viņa organismā notiekošos procesus.
Pacientam ir jāapzinās, ka operācijas iznākums un atveseļošanās panākumi ir atkarīgi ne tikai no ārstu profesionalitātes pakāpes, bet arī no viņa paša. Pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas ir iespējams izvairīties no nevēlamām komplikācijām, taču tikai tad, ja stingri ievēro speciālistu ieteikumus.
Padoms! Lai maksimāli pasargātu sevi no negatīvu procesu attīstības, in obligāts nepieciešams iziet pilnvērtīgu rehabilitācijas kursu labā medicīnas iestādē, kas tieši specializējas cilvēku atveseļošanā pēc locītavu nomaiņas.
msk-artusmed.ru
Kā atbrīvoties no sāpēm pēc endoprotezēšanas
Sāpes locītavās izzudīs dažu dienu laikā. Pieraksti vecmāmiņas recepti...
Gūžas locītavas protezēšana ir ķirurģiska procedūra, kuras mērķis ir nomainīt skarto locītavu ar īpašu protēzi. Operācija tiek uzskatīta par diezgan sarežģītu, un pēc endoprotezēšanas bieži var rasties dažādas komplikācijas. Tos var raksturot ar sāpēm gūžas locītavā.
Sāpes gandrīz vienmēr rodas pēc operācijas. Tas izskaidrojams ar endoprotezēšanas īpatnībām.
Iespējamās komplikācijas, kas izraisa sāpes
Komplikācijas, kas var rasties pēc endoprotezēšanas, izraisa stipras sāpes. Tie ietver:
- Implanta noraidīšana no ķermeņa;
- Infekcijas iekļūšana brūcē operācijas laikā;
- Implantu pārvietošana;
- Dziļo vēnu tromboze;
- Asiņošana;
- Mainot kājas garumu.
Uzstādītas protēzes noraidīšana notiek reti, jo parasti pirms operācijas tiek pārbaudīta individuālā audu jutība pret protēzes materiālu. Gadījumos, kad materiāls nav piemērots. Tas tiek nomainīts un atkārtoti pārbaudīts. Procedūra tiek veikta, līdz tiek izvēlēts ķermeņa šūnām atbilstošs materiāls.
Kad infekcija nokļūst brūcē, tiek novērotas ne tikai sāpes, bet arī jūtams ādas pietūkums un apsārtums šuves vietā. Lai novērstu šo komplikāciju, jums būs jālieto antibiotikas. Infekcijas avots var būt uz brūces virsmas vai tās iekšpusē, piemēram, kur ir uzstādīta locītavas protēze.
Gūžas implanta pārvietošanās var rasties darbības modeļu un pēcoperācijas vadlīniju pārkāpumu dēļ. Piemēram, stingri aizliegts šķērsot kājas vai pacelt tās augstu. Pārvietošanās var izraisīt stipras sāpes un diskomfortu.
Asins stagnācija samazinātas fiziskās aktivitātes dēļ var izraisīt asins stagnāciju, kas attīstās dziļo vēnu trombozē. Sekas ir ne tikai stipras sāpes, bet arī tādu nopietnu slimību rašanās kā sirdslēkme un apakšējo ekstremitāšu gangrēna.
MŪSU LASĪTĀJI IESAKA! Locītavu sāpju mazināšanai mūsu lasītāji iesaka uzticamo pretsāpju līdzekli “KALNIEM RECEPTE”. Zāles satur tikai dabiskas sastāvdaļas un vielas ar maksimālu efektivitāti. Medicīna"KALNU RECEPTE" ir absolūti droša. Tam nav blakusparādību.
Ārstu viedoklis...
Asiņošana var rasties ne tikai operācijas laikā, bet arī pēc tās. Šajā gadījumā sāpes rodas diezgan reti.
Ja protēze ir uzstādīta nepareizi, novājinās muskuļi, kas atrodas tiešā locītavas tuvumā. Tas var izraisīt kāju garuma izmaiņu sajūtu un vieglas sāpes.
Sāpes pēc endoprotezēšanas, kas tiek uzskatītas par normālu
Sāpes ir vienīgā komplikācija pēc endoprotezēšanas, kas jebkurā gadījumā pavada pēcoperācijas periodu. Tas ir saistīts ar daudziem muskuļu iegriezumiem, kas tiek veikti, lai piekļūtu locītavai.
Kad audi aug kopā, gūžas locītavā rodas sāpes, kas var ilgt apmēram 3-4 nedēļas. Ievērojot ieteikumus pēc endoprotezēšanas un regulāri veicot nepieciešamās kustības, var panākt ātru sāpju mazināšanu.
Ko darīt, lai mazinātu sāpes un tās pilnībā novērstu?
Lai mēģinātu samazināt sāpju ilgumu un pilnībā no tām atbrīvoties, pirmkārt, ir jānosaka to cēlonis. Lai to izdarītu, jāsazinās ar speciālistu, kurš izrakstīs nepieciešamo nomainītās gūžas locītavas izmeklēšanu, lai diagnosticētu sāpju cēloņus.
Ja sāpes izraisa endoprotezēšanas komplikācijas, tad tiek noskaidrots un noteikts to rašanās raksturs kompetenta ārstēšana. Gadījumos, kad sāpes izraisa pēcoperācijas periods, eksperti sniedz ieteikumus, kā tās ātri novērst:
- Ievērojiet visus speciālista ieteikumus par fiziskajām aktivitātēm un atpūtu pēc operācijas;
- Veikt ārstnieciskās vingrošanas kompleksu;
- Neveiciet pēkšņas kustības, neceliet kājas augstu un nekrustiet tās;
- Neļaujiet asinīm stagnēt audos gūžas locītavas zonā;
- Sākumā izmantojiet kruķus;
- Ikreiz, kad diskomfortu un palielinās sāpes gūžas locītavā, nekavējoties sazinieties ar speciālistu.
Secinājums
Noslēgumā mēs varam teikt, ka sāpēm pēc endoprotezēšanas var būt atšķirīgs izcelsmes raksturs. Ir ļoti svarīgi precīzi noteikt to būtību un cēloņus. Pēcoperācijas sāpju gadījumos, kas ir normāla organisma izpausme, jāievēro visi speciālista ieteikumi, lai tās pēc iespējas ātrāk novērstu.
VAI JOPROJĀM ATKLĀJAT, KA IR GRŪTI ATBRĪVOTIES NO LOCĪTAVU SĀPĒM?
Spriežot pēc tā, ka tagad lasāt šīs rindas, uzvara cīņā ar locītavu sāpēm vēl nav jūsu pusē... Pastāvīgas vai periodiskas sāpes, kraukšķīgas un jūtamas sāpes kustību laikā, diskomforts, aizkaitināmība... Visi šie simptomi ir pazīstams jums no pirmavotiem.
Bet varbūt pareizāk būtu ārstēt nevis sekas, bet cēloni? Vai ir iespējams atbrīvoties no locītavu sāpēm bez nopietnām sekām ķermenim? Iesakām izlasīt MEDICĪNAS ZINĀTŅU DOKTORA, PROFESORA SERĢIJA MIHAILoviča BUBNOVSKA rakstu par mūsdienu metodēm, kā atbrīvoties no locītavu sāpēm... Lasīt rakstu >>
systavi.ru
Komplikācijas pēc gūžas locītavas nomaiņas
Jauni medicīnas atklājumi ir ļāvuši atjaunot apakšējo ekstremitāšu aktivitāti, veicot gūžas locītavas protezēšanu. Šī procedūra palīdz atbrīvoties no novājinošām sāpēm un diskomforta, atjauno kāju darbību un palīdz izvairīties no invaliditātes. Bet dažreiz pēc gūžas locītavas nomaiņas rodas dažāda veida komplikācijas. Patoloģijas var attīstīties medicīniskas kļūdas, infekcijas, protēzes neveiksmes vai nepareizu atjaunošanas procedūru dēļ.
Biežas komplikācijas pēc gūžas locītavas protezēšanas
Operācija pacientu nomaiņai ar mākslīgo gūžas locītavu ļoti veiksmīgi tiek veikta jau vairāk nekā trīsdesmit gadus. Šāda iejaukšanās ir īpaši pieprasīta pēc gūžas (kakla) lūzumiem, muskuļu un skeleta sistēmas bojājumiem, kad kauss nolietojas dēļ ar vecumu saistītas izmaiņas. Neatkarīgi no gūžas locītavas protezēšanas operācijas izmaksām, komplikācijas ir retāk sastopamas. Bet, ja problēmu ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi, pacients saskaras ar invaliditāti, apakšējo ekstremitāšu nekustīgumu, bet plaušu embolijas (trombembolijas) gadījumā - nāvi.
Parasti visus pēcoperācijas perioda seku un grūtību cēloņus pēc šādas protezēšanas iedala vairākās grupās:
- ko izraisa organisms, kas nepieņem implantu;
- negatīva reakcija uz svešķermeni;
- alerģija pret protēzes materiālu vai anestēziju;
- infekcija operācijas laikā.
Komplikācijas pēc gūžas locītavas protezēšanas negatīvi ietekmē ne tikai gūžas zonu, bet arī vispārējo fizisko, psiholoģiskais stāvoklis, fiziskās aktivitātes un staigāšanas spējas. Lai atgūtu iepriekšējo veselību, ir jāveic virkne rehabilitācijas pasākumu, kas tiek nozīmēti, pamatojoties uz attīstītajām patoloģijām un problēmām. Lai ātri un efektīva atveseļošanās nepieciešams noskaidrot komplikāciju un ierobežojumu attīstības iemeslus pēc gūžas locītavas protezēšanas.
Vispārējas komplikācijas
Medicīnas nozares attīstība nestāv uz vietas, katru gadu notiek simtiem atklājumu, kas var mainīt dzīvi un dot iespēju daudziem pacientiem. Bet komplikācijas pēc operācijas ir izplatītas. Gūžas locītavas protezēšanas laikā papildus īpašām grūtībām, vispārējās patoloģijas:
- Alerģija pret zālēm, ko lieto pirms operācijas vai tās laikā. Piemēram, anestēzijai.
- Sirds muskuļa darbības pasliktināšanās (operācija vienmēr ir slodze sirdij), kas var izraisīt lēkmes un slimības sirds un asinsvadu sistēmu.
- Motoriskās aktivitātes traucējumi, ko neizraisa svešķermeņa uztvere vai alerģija pret implanta materiālu (piemēram, keramiku).
Infekcija operācijas vietā
Bieži vien gūžas locītavas protezēšanas operācijas laikā rodas tāda komplikācija kā mīksto audu infekcija griezuma vietā vai pats implants. Kāpēc infekcija ir bīstama?
- Smagas sāpes rodas operācijas un endoprotēzes ievietošanas zonā.
- Griezuma vietā tiek novērota ādas strutošana, pietūkums un krāsas maiņa.
- Jaunās locītavas septiskā nestabilitāte var kļūt kritiska, kā rezultātā tiek traucēta apakšējo ekstremitāšu motora funkcija.
- Fistulas veidošanās ar strutainiem izdalījumiem, ko īpaši bieži novēro, ja netiek uzsākta savlaicīga ārstēšana.
Lai komplikācijas pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas neatceltu pūles operācijas laikā, ārstēšana ir jāizvēlas un jāsāk savlaicīgi. Šādas zāles palīdzēs atbrīvoties no infekcijas: īpašas antibiotikas un pagaidu starpliku (implantu) izmantošana. Ārstēšanas process būs ilgs un ļoti grūts, bet sasniegtais rezultāts iepriecinās pacientu.
Plaušu embolija
Bīstamākā komplikācija, kas var attīstīties pēc mākslīgās locītavas (endoprotēzes) uzstādīšanas, ir plaušu embolija. Asins recekļu veidošanos bieži izraisa kājas nekustīgums, kas noved pie sliktas asinsrites apakšējās ekstremitātēs. Šī slimība bieži ir letāla, tāpēc tas ir nepieciešams preventīvie pasākumi, piemēram, lietojiet antikoagulantus, kurus ārsts izrakstījis vairākas pēcoperācijas nedēļas.
Asins zudums
Gūžas locītavas protezēšanas operācijas laikā vai kādu laiku pēc tam var rasties asiņošana. Cēloņi ir medicīniska kļūda, neuzmanīga kustība vai tādu medikamentu ļaunprātīga izmantošana, kas šķidrina asinis. Pēcoperācijas periodā trombozes profilaksei tiek izrakstīti antikoagulanti, taču dažreiz šāda piesardzība var izspēlēt nežēlīgu joku, pārvēršot preventīvos pasākumus par nepatikšanas avotu. Pacientam var būt nepieciešama asins pārliešana, lai papildinātu krājumus.
Protēzes galvas izmežģījums
Viena no komplikācijām pēc gūžas locītavas protezēšanas ir protēzes galvas izmežģījums. Šo sarežģītību izraisa fakts, ka endoprotēze nespēj pilnībā aizvietot dabisko locītavu un tās funkcionalitāte ir daudz zemāka. Kritieni, nepareiza rehabilitācija, sarežģītu vingrinājumu veikšana vai pēkšņas kustības var izraisīt dislokāciju, kas radīs sarežģījumus. Tā rezultātā tiks traucēta muskuļu un skeleta sistēmas darbība un apakšējo ekstremitāšu darbība.
Lai izvairītos no komplikācijām pēc endoprotezēšanas, pēcoperācijas periodā kustībās jābūt īpaši uzmanīgam: nedrīkst pārāk daudz griezt kāju uz iekšu, un tās saliekums gūžas locītavā nedrīkst būt lielāks par 90 grādiem. Pārskatīšanas gūžas locītavas nomaiņa palīdzēs novērst komplikāciju, un pilnīgai dziedināšanai būs nepieciešams kādu laiku pilnībā imobilizēt kāju.
Endoprotēzes struktūras atslābināšana
Enerģiskas aktivitātes un kāju kustību rezultātā mākslīgās locītavas kļūst vaļīgas. Tas negatīvi ietekmē kaulu audu stāvokli. Atslābināšana izraisa kaula iznīcināšanu vietā, kur tiek ievietota endoprotēze. Pēc tam šāda protezēšanas zonas nestabilitāte var izraisīt lūzumu. Vienīgā iespēja novērst atslābumu ir samazināt motorisko aktivitāti, un, lai novērstu esošo problēmu, tiek izmantota pārskatīta gūžas locītavas endoprotezēšana.
Klibums
Klibums ir bieži sastopama komplikācija pēc gūžas locītavas protezēšanas operācijas. Šī patoloģija var attīstīties dažos gadījumos:
- Pacientiem, kuriem pēc gūžas locītavas protezēšanas operācijas ir bijis kājas vai gūžas kaula lūzums, bieži rodas vienas kājas saīsinājums, kas staigājot izraisa klibošanu.
- Apakšējo ekstremitāšu ilgstoša imobilizācija un miera stāvoklis var izraisīt kāju muskuļu atrofiju, kas izraisīs klibumu.
Ķirurģiska iejaukšanās, kuras laikā tiek veidoti kaulaudi, lai izlīdzinātu kāju garumu, palīdzēs atbrīvoties no komplikācijas. Pacienti un ārsti šo iespēju izmanto ārkārtīgi reti. Problēma parasti tiek atrisināta, izmantojot speciālas zolītes, oderes apavos vai valkājot speciālus apavus ar dažādu zoles augstumu un papēžiem, kas tiek šūti pēc pasūtījuma.
Sāpes cirksnī
Reta komplikācija pēc gūžas locītavas protezēšanas ir sāpes cirkšņa rajonā no ķirurģiskas iejaukšanās. Izraisītās sāpes var būt negatīva ķermeņa reakcija uz protēzi vai alerģija pret materiālu. Sāpes bieži rodas, ja implants atrodas acetabulum priekšējā daļā. Speciālu fizisko vingrinājumu veikšana palīdzēs atbrīvoties no sāpēm un pierast pie jaunās locītavas. Ja tas nedos vēlamo rezultātu, būs jāveic pārskatīšanas endoprotezēšana.
Kāju pietūkums
Pēc operācijas, ilgstoši turot kāju miera stāvoklī, bieži tiek novērota tāda komplikācija kā apakšējo ekstremitāšu pietūkums. Tiek traucēta asinsrite un vielmaiņas procesi, kas izraisa pietūkumu un sāpes. Diurētisko līdzekļu lietošana, kāju turēšana paceltā stāvoklī, kompresu lietošana, kas mazina tūsku, un regulāra vienkāršu vingrinājumu veikšana palīdzēs atbrīvoties no šīs problēmas.
Ārstnieciskā vingrošana atveseļošanai pēc endoprotezēšanas
Lai atbrīvotos no komplikācijām pēc gūžas locītavas protezēšanas un padarītu rehabilitācijas procesu pēc iespējas ātrāku un nesāpīgāku, regulāri jāveic ārsta nozīmētie fiziskie vingrinājumi. Pateicoties vienkāršām darbībām, attīstās jaunās mākslīgās locītavas motoriskā aktivitāte, un pacients atgūst spēju pārvietoties ar kājām, neizmantojot kruķus.
Vingrinājumu komplekts atveseļošanai pēc gūžas locītavas nomaiņas tiek izvēlēts individuāli. Tas ņem vērā šādus faktorus:
- pacienta vecums;
- apakšējo ekstremitāšu aktivitāte, kur tika nomainīta locītava;
- pacienta vispārējā veselība;
- pacienta psihoemocionālais stāvoklis.
Veicot fiziskos vingrinājumus un ejot, ir svarīgi atcerēties, ka pacientiem pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas ir stingri aizliegts:
- sakrustot kājas;
- apakšējo ekstremitāšu saliekšana gūžas locītavā par vairāk nekā deviņdesmit grādiem;
- pagriežot kāju uz sāniem.
Lai rehabilitācija būtu efektīvāka, veiciet vingrojumu kompleksu pēc gūžas locītavas protezēšanas operācijas:
- Ieņemiet guļus stāvokli uz muguras (ideāla ir cietāka virsma - elastīgs matracis vai grīda), veiciet vairākus vienkāršus vingrinājumus pa vienam:
- Kāju saliekšana ceļa locītavā, nepaceļot pēdu no virsmas.
- Apakšējo ekstremitāšu nolaupīšana uz sāniem (pārmaiņus ar kāju ar mākslīgu un dabisku locītavu).
- Velosipēds. Nedaudz paceliet kājas uz augšu un veiciet kustības, kas imitē braukšanu ar divriteņu pedāļa transportlīdzekli.
- Pārmaiņus iztaisnošana un atgriešanās saliektā stāvoklī ar kājām, kas saliektas ceļos.
- Mainiet pozīciju, pagriežoties uz vēdera. Šajā pozīcijā veiciet šādus vingrinājumus:
- Ceļa locītavas saliekšana un pagarināšana.
- Paceļot kāju uz augšu.
- Guļot uz sāniem, paceliet taisni apakšējā ekstremitāte uz augšu un pēc tam pārvietojiet to uz sāniem. Atkārtojiet līdzīgu vingrinājumu, pagriežot uz otru pusi.
- Stāvošā stāvoklī pagrieziet kājas uz priekšu, atpakaļ un pārvietojiet apakšējo ekstremitāšu uz sāniem.
- Veicot šo kompleksu, neizdari pēkšņas kustības, lai locītavas kauss neizlēktu ārā vai nekļūtu vaļīgs, radot visādus sarežģījumus un sāpes.
Rehabilitācijas centri un izmaksas
Rehabilitācijai un komplikāciju atvieglošanai pēc endoprotezēšanas cilvēki bieži izvēlas klīnikas ārvalstīs, dodot priekšroku sanatorijām vai slimnīcām, piemēram, Vācijā un Izraēlā. Bet Krievijas teritorijā arī tādi ir medicīnas centri, kur iespējams atveseļoties pēc operācijas, izārstēt patoloģijas, kas radušās pēc tās. Šādas klīnikas ir lielajās valsts pilsētās, piemēram, Maskavā, Voroņežā, Sanktpēterburgā, kur strādā kvalificēti ārsti, kas var sniegt palīdzību rehabilitācijā.
Rehabilitācijas pasākumu izmaksas pēc gūžas locītavas protezēšanas dažādās sanatorijās var atšķirties atkarībā no daudziem faktoriem:
- Slimnīcas atrašanās vieta. Sanatorijās, kas atrodas gleznainos stūros, cena par dienu būs daudz augstāka nekā klīnikās, kas atrodas pilsētas nomalē.
- Klīnikā sniegtie pakalpojumi. Jo garāks procedūru saraksts, jo lielākas izmaksas. Īpaši aktuāla ir masāža, vingrošanas terapija un nodarbības ar speciālu trenažieru (piemēram, velotrenažieri).
- Palātu vai istabu komforts tieši ietekmē izmitināšanas cenu rehabilitācijas centros.
Sanatorijas, klīnikas un rehabilitācijas izmaksas pēc gūžas locītavas nomaiņas Maskavā un Sanktpēterburgā:
Video par rehabilitācijas metodēm
Rehabilitācijas kurss klīnikā vai sanatorijā palīdzēs tikt galā ar komplikācijām pēc gūžas locītavas nomaiņas. Medicīnas iestādes Ar pieredzējušiem un pieklājīgiem darbiniekiem jaunākais aprīkojums un modernu atveseļošanās paņēmienu izmantošana ir pieejama ne tikai jaunizveidotajos ārvalstu kūrortos, bet arī Krievijas slimnīcās. Rehabilitācijas pasākumi ir vērsti uz sāpju mazināšanu, vispārējās veselības uzlabošanu, locītavu funkcionalitātes atjaunošanu, spēka ģenerēšanu, lai implants varētu izturēt noteiktas slodzes.
Atveseļošanai pēc gūžas locītavas protezēšanas tiek izmantotas metodes, kuru efektivitāti ir pierādījuši daudzi pacienti:
- Specializēts Masoterapija, kuras mērķis ir pēcoperācijas atveseļošanās un sāpju mazināšana pēc operācijas.
- Elektroterapija – mazina sāpes un veicina ātru atveseļošanos.
- Lāzerterapija ir procedūra, kas labvēlīgi ietekmē pēcoperācijas šuve.
- Magnētiskā terapija – veicina audu reģenerāciju ķirurģiskas iejaukšanās zonā.
- Termālo ūdeņu dzeršana, kas veicina locītavu ātru atjaunošanos, uzlabo to kustīgumu un mazina sāpes.
- Fizioterapija, vingrinājumi, kas tiek veikti, lai uzlabotu kājas motorisko aktivitāti atkarībā no fiziskās, psiholoģiskās un emocionālais stāvoklis pacientam, un tas tiek nozīmēts pēc rūpīgas izmeklēšanas.
Lai iegūtu maksimālu rezultātu, ir jāizmanto visas metodes kombinācijā. Noskatieties video, lai uzzinātu vairāk par metodēm, kā tikt galā ar sekām pēc gūžas locītavas nomaiņas:
Negatīvās sekas un komplikācijas pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas (HJ) rodas reti, taču tās nav izslēgtas. Pēcoperācijas periodā pacientam var rasties iekaisums, pievienojot bakteriāla infekcija. Neievērojot ārsta ieteikumus, rodas protēzes mežģījumi un lūzumi, trombi un citi traucējumi. Ja pēc endoprotezēšanas operācijas cilvēks jūtas sliktāk, nevajadzētu gaidīt, ka situācija normalizēsies pati no sevis. Tikai nodrošināta savlaicīgi veselības aprūpe palīdzēs novērst smagas komplikācijas.
Komplikāciju cēloņi pēc gūžas locītavas nomaiņas
Operācija ir sarežģīta un traumatiska, tāpēc ne vienmēr var noritēt bez negatīvām sekām. Lai samazinātu komplikāciju risku, ir svarīgi ievērot ārsta ieteikumus rehabilitācijas periodā pēc endoprotezēšanas. Pēcoperācijas traucējumu risks ir:
- vecāka gadagājuma cilvēki, kas vecāki par 60 gadiem;
- tiem, kas cieš no sistēmiskām patoloģijām, piemēram, cukura diabēts, artrīts, psoriāze vai sarkanā vilkēde;
- pacienti ar gūžas locītavas lūzumiem vai mežģījumiem anamnēzē;
- pacienti, kas cieš no hroniskām iekaisuma slimībām;
- pārkāpjot ķirurga ieteikumus un ieteikumus.
Gados vecākiem cilvēkiem komplikācijas pēc ceļa vai gūžas locītavas protezēšanas attīstās fizioloģisko īpašību dēļ. Tā kā locītavu struktūras kļūst plānākas un pasliktinās, ķermenim novecojot, gados vecākiem cilvēkiem ir lielāks attīstības risks Negatīvās sekas. Rehabilitācijas periodā jauniem vīriešiem un sievietēm, pārvietojoties, jālieto speciālas ierīces, jo staigāšana bez kruķiem var izraisīt protēzes izmežģījumus vai lūzumus.
Veidi un simptomi
Paraprostētiskā infekcija
Temperatūras paaugstināšanās pēcoperācijas periodā var būt infekcijas simptoms. Ja cilvēkam pēc gūžas locītavas protezēšanas ir drudzis, pietūkums, izveidojusies strutojoša fistula un jūtamas stipras sāpes augšstilbā, visticamāk, operācijas laikā brūcē ievazāta infekcija. Šādiem simptomiem ārsts izraksta antibiotikas un palīglīdzekļus, kas var palīdzēt mazināt iekaisumu. Ja ilgu laiku temperatūra saglabājas, bet pacients nevēršas pie ārsta un neveic nekādus pasākumus, iespējama atkārtota, revizija lielo locītavu endoprotezēšana.
Dislokācijas un subluksācijas
Bieži attīstās vēlu rehabilitācijas periodi kad pacients ignorē fiziskos ierobežojumus un agri atsakās pārvietoties ar kruķiem. Palielinātās slodzes dēļ augšstilba kaula komponents tiek pārvietots attiecībā pret acetabulumu, izraisot galvas neatbilstību kausam. Bojātā vieta pietūkst un sāp, cilvēks nevar ieņemt zināmas pozas, kāja zaudē savu funkcionalitāti, tiek novērots klibums.
Ja diskomforts ir tikko sācis parādīties, labāk nekavējoties vērsties pie ārsta, jo ātrāk sāksit novērst problēmas, jo mazākas būs sekas.
Neiropatija
Ar neiropātiju cilvēkam var rasties pēdas nejutīguma sajūta. Ja gūžas locītavas operācijas laikā tiek bojātas nervu šķiedras, attīstās neiropātiskais sindroms. Šī komplikācija var būt kājas pagarinājuma sekas pēc implanta uzstādīšanas vai spiediena uz radušās hematomas nervu galiem. Galvenais neiropātijas simptoms ir akūtas sāpes, kas izplatās uz visu apakšējo ekstremitāti. Dažreiz ir sajūta, ka pēda ir nejutīga vai ir dedzinoša sajūta un sajūta, ka zosāda skrien pa ādu. Ar šādiem simptomiem ir bīstami izturēt sāpes un pašārstēties. Ja savlaicīgi vērsīsies pie ārsta, ar fizisko vingrinājumu palīdzību varēsi normalizēt savu veselību, pretējā gadījumā bez operācijas neiztikt.
Periprostēzes lūzums
Pēc gūžas locītavas nomaiņas endoprotēzes kājas nostiprināšanas vietā var tikt bojāta gūžas kaula struktūru integritāte. Bieži vien tas ir iegurņa kaulu blīvuma samazināšanās vai slikti veiktas endoprotezēšanas operācijas sekas. Ja notiek lūzums, cilvēks izjūt stipras sāpes, traumas vietā veidojas pietūkums un hematoma, tiek traucēta locītavas funkcionalitāte.
Trombembolija
Pirmajās dienās pēc endoprotezēšanas pacients tiks daļēji imobilizēts, kā rezultātā tiks traucēta asinsrite vēnās un artērijās. Tas noved pie kritiskas asinsvadu bloķēšanas ar trombu. Bieži vien stāvoklim nav izteiktu simptomu, tāpēc pēcoperācijas atveseļošanās posmā ir svarīgi kontrolēt asinsriti un nepārkāpt ārsta ieteikumus. Dažreiz ar trombozi pacients pamana, ka ekstremitāte sāp un ir pietūkusi, var traucēt arī elpas trūkums, vispārējs vājums un samaņas zudums.
Citas sekas
Ja protēze neiesakņojas, cilvēks var ciest no sāpēm cirkšņā. Komplikācijas endoprotezēšanas laikā var būt ļoti dažādas. Viens no izplatītākajiem ir ķermeņa noraidīšana no implanta. Pēc protezēšanas organisms var neadekvāti reaģēt uz svešķermeņiem, izraisot iekaisuma un alerģiskas reakcijas. Implantācijas vietā veidojas pietūkums, strutošana un fistulas. Turklāt persona var piedzīvot:
- asins zudums;
- protēzes struktūras atslābināšana;
- klibums;
- sāpes cirksnī;
- tūska, kuras dēļ kājas pietūkst tā, ka locītavas funkcija ir pilnībā traucēta.
Gūžas sāpes, pietūkums, infekciozi iekaisumi, protēzes atslābums, staigāšanas traucējumi un klibums nav visas komplikācijas pēc gūžas locītavas protezēšanas (HJ). Locītavas nomaiņas operācija ar mākslīgo palīdz cilvēkam atbrīvoties no daudzām problēmām, mazināt sāpes un atgriezties iepriekšējā dzīvē. Bet pēcoperācijas periods ne vienmēr iziet bez komplikācijām.
Ir svarīgi pareizi iziet cauri atveseļošanās posmiem, ievērojot ārsta ieteikumus, tādējādi jūs varat samazināt negatīvo seku rašanās risku.
Iespējamās komplikācijas
Vispārēji pārkāpumi
Pēc lielo locītavu endoprotezēšanas organisma reakcija var būt neparedzama. Bīstamas sekas rodas reti, taču ir situācijas, kad pacients saslimst un šajā brīdī svarīgi ir sniegt pirmo palīdzību savlaicīgi. Biežas komplikācijas ir:
- Alerģiska reakcija uz medikamentiem, ko lieto operācijas laikā. Ja pacientam ir kādi ierobežojumi noteiktu zāļu grupu lietošanai, ir svarīgi par to informēt ārstu pirms ķirurģiskas ārstēšanas.
- Sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumi. Gūžas locītavas nomaiņa tiek veikta zem vispārējā anestēzija un, ja sirds muskulis ir vājš, anestēzija negatīvi ietekmē tā stāvokli un var būtiski pasliktināt veiktspēju.
- Problēmas ar motoriskajām funkcijām, kas rodas sakarā ar to, ka organisms atsakās no protēzes, kas ir svešķermenis, kas izraisa atbilstošu reakciju.
Sāpes un pietūkums
Pēc operācijas pacienti bieži cieš no sāpēm. Pēc tam rehabilitācijas periodā pacientu var nomocīt nepatīkams sāpju simptomi, kam ar adekvāti izvēlētu terapiju drīz vajadzētu pāriet. Atbrīvoties no diskomforta var, veicot rehabilitācijas vingrinājumus. Bet, kad sāp ekstremitāte un cilvēkam kļūst sliktāk, ārsts nolemj to darīt, jo nereti sāpju cēlonis ir nepiemērota protēze un alerģija pret tās materiālu.
Pēcoperācijas periodā daudziem pacientiem ir pietūkums operētajā kājā. Pietūkums šajā gadījumā ir asinsrites traucējumu sekas un vielmaiņas procesi kādā ekstremitātē. Lai tas nenotiktu, pacientam atpūšoties un nomodā ieteicams ieņemt ērtas pozas, kas netraucē normālu asins plūsmu. Ārsta izrakstītie diurētiskie līdzekļi palīdzēs labāk izvadīt lieko šķidrumu.
Infekciozs
Infekcijas un iekaisuma komplikācijas bieži rodas pat vēlīnās rehabilitācijas periodos; tas ir saistīts ar patogēnās mikrofloras izplatīšanos, kas tiek ievadīta brūcē laikā. ķirurģiskas procedūras. Pacienta kājas kļūst pietūkušas un sāpīgas, no brūces izdalās strutas un asins recekļi. Temperatūra pēc gūžas locītavas protezēšanas operācijas paaugstinās līdz 38 °C un, ja ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi, operētajā vietā veidosies fistulas.
Lai novērstu infekcijas komplikācijas, pēc ķirurģiska ārstēšana tiek parakstītas antibiotikas.
Nerva vai asinsvada trauma
Ja nervs ir bojāts, pacients var sajust "spraudes un adatas" uz kājas. Ja nervu audi ir ievainoti, operētā kāja var zaudēt daļu savas funkcionalitātes. Ir dedzinoša sajūta un sajūta, it kā "zosāda" rāpo pa ādu. Ja tiek pārkāpta asinsvadu integritāte, rodas iekšēja asiņošana, palielinās embogēnas dziļo vēnu trombozes un iekaisuma komplikāciju attīstības iespējamība.
Dažādi ekstremitāšu garumi
Pēc gūžas locītavas nomaiņas var tikt traucēta ekstremitāšu simetrija. Šī komplikācija ir reta un ir saistīta ar ilgstošu augšstilba kaula ievainojumu. Ja ir pārkāpta kaulu audu atjaunošanas tehnika, bieži mainās skartās ekstremitātes garums. Ja šis defekts parādās pēc operācijas, tas tiek koriģēts, izmantojot ortopēdiskos apavus.
Asiņošana
Biežas komplikācijas pēc gūžas locītavas protezēšanas gados vecākiem pieaugušajiem, kuri lieto brūču dzīšanas zāles. Tāpēc, lai izvairītos no bīstamām sekām, ārsti iesaka pārtraukt šādu medikamentu lietošanu 4-5 dienas pirms procedūras. Retāk gadās, ka asiņošanu izraisījusi ķirurga nolaidība.Bieži vien endoprotēzes galva ieņem nepareizu stāvokli ekstremitāšu neuzmanīgu kustību vai palielinātas fiziskās slodzes dēļ. Tāpēc pēc gūžas vai ceļa locītavas nomaiņas ieteicams uzmanīgi staigāt ar kruķiem, lēnām sēdēt uz krēsla vai gultas, kā arī fiksēt gūžas locītavu un ceļus, izmantojot elastīgo saiti. Klibumu var izraisīt:
- Vecs ekstremitātes vai locītavas kakla lūzums, kura dēļ pēc protezēšanas kāja kļuvusi īsāka.
- Kājas muskuļu audu atrofija ilgstošas imobilizācijas dēļ.
