Es pats to piedzīvoju pirms nedēļas. Šeit ir stāsts: Dabiskas dzemdības pēc ķeizargrieziena pēc 1 gada un 3 mēnešiem. ES to izdarīju!!! un izrādās, ka gribētāju ir daudz.
ZY tie, kas pēc CS ir kategoriski pret EP, lūdzu vai nu paiet garām vai izsakiet savu viedokli bez uzbrukumiem
Mīts Nr.1. Ārsti var dot atļauju EP tikai tad, ja kopš KS ir pagājuši daudzi gadi (pēc dažādiem avotiem, līdz pat 8).
To saka tie, kas nezina. RD ārsts man neko neteica un neteica, ka termiņš ir tikai 1 gads un 3 mēneši. Izšķirošais faktors Tas nav rētas ilgums, bet konsistence, tā veidojas maksimums 6 mēnešu laikā, un pēc tam nemainās. Tāpēc, ja pēc gada viņš nebūs turīgs, tad pēc 5 gadiem viņš būs tāds pats.
Mīts Nr.2. Dzemdību namam būs nepieciešams izraksts no iestādes, kurā veikta KS, norādot izmantoto šuvju materiāls, straumes pēcoperācijas periods un Dievs zina, kas vēl.
Patiesībā viņi no manis neprasīja nekādu izrakstu, bet tikai mutiski jautāja par iepriekšējās CS iemesliem un vai vēlāk nav radušās problēmas, bet dažreiz viņi pajautā. Uztaisi maiņas kartes kopiju, pietiek.
Mīts Nr.3. Pati dzemdēt var tikai tad, ja rēta dzimšanas brīdī ir lielāka par 3 mm.
Jā, mana rēta bija 3 mm. Bet daudziem bija 2,5 un pat draudzene dzemdēja ar 1,8 mm. Galvenais, lai tas būtu viendabīgs un pareizi veidots.
Mīts Nr.4. ER gadījumā pēc KS nepieciešama agrīna hospitalizācija uz 37-38 nedēļām.
Es devos gulēt 39 nedēļā, bet tikai tāpēc, lai pārbaudītu. Viņi ļāva man iet pastaigās tieši līdz 40 nedēļu vecumam, līdz 1. augustam. Viņa ieradās 31. jūlija vakarā un dzemdēja PDR)
Mīts Nr.5. ER laikā pēc KS stimulāciju principā neizmanto - domājams, ka tas var izraisīt dzemdes plīsumu un citas komplikācijas.
Patiesībā es nezinu par oksitocīnu, bet stimulēšana dzemdes kakla aktīvas sagatavošanas veidā (Halidor tabletes, Buscopan svecītes, Papaverine injekcijas, baldriāns) un urīnpūšļa punkcija tiek izmantota visiem spēkiem. Un viņi mani izdūra, tiklīdz es nokļuvu dzemdību zālē, tāpēc ir mazāk stresa.
Mīts Nr.6. ER laikā pēc CS anestēziju neizmanto, jo jūs varat palaist garām draudus dzemdes plīsumam ar rētu.
Viņi to faktiski izmanto. Viņi man iedeva epidurāli un teica, ja viss ir kārtībā, tad viss ir kārtībā.
Mīts Nr.7. EP laikā ar rētu pastāvīgi jāguļ, jo Viņi visu laiku veic ultraskaņu un CTG.
Patiesībā pēc urīnpūšļa punkcijas man ļoti ieteica staigāt, es pati nogulēju, man bija vieglāk. Bet CTG vienmēr bija savienots. Ultraskaņa tika veikta tikai pirms dzemdībām.
Mīts Nr.8. ER pēc CS vienmēr tiek izmantota epiziotomija.
Patiesībā ārsts man teica vienkāršā tekstā – es labāk tev tur nogriezīšu, nekā taisīšu KS. Bet mans bērns bija liels, ar lielu galvu. Sākumā es ļāvu viņai pašai to izmēģināt, bet viņi saprata, ka es to nevaru. Tāpēc mēs veidojām epizodisku
Mīts Nr.9. Pēc piedzimšanas dzemde tiek manuāli kontrolēta, vai nav plīsumu. vispārējā anestēzija.
Patiesībā daži jā, daži nē. Vispārējā anestēzijā nekas tāds nebija, vēl injicēja pretsāpju zāles un skatījās uz dzemdi manuāli, bet es biju pie samaņas un neko nejutu. Tad viņi veica ultraskaņu. Daži cilvēki saņem tikai ultraskaņu.
Mīts Nr.10. Spriežot pēc dzemdību namu aprakstiem vietnē “www.rodi.ru”, gandrīz katrā otrajā Maskavas dzemdību namā varat dzemdēt pati pēc KS.
Patiesībā tas ir rakstīts arī uz žoga. Bet praksē Maskavā ir tikai viena vai divas šādas vietas - un vairs nav. Labāk uzticēties nevis aprakstiem, bet konkrētiem stāstiem no konkrētiem cilvēkiem. Piemēram, no šejienes vai no šejienes. Ir ārsti, bet ar viņiem ir ļoti grūti sazināties.
Mīts Nr.11. EP pēc CS ir ārkārtīgi biedējošs un riskants notikums.
Patiesībā man personīgi viss izrādījās ne tik grūti, un diezgan ātri viņi pat piegādāja ātru dzemdību. Vispār jau dzemdības ir riskants pasākums. Tas pats dzemdes plīsums dzemdību laikā notiek sievietēm bez rētas. Šeit tas ir paredzēts ikvienam.
Absolūtās indikācijas ķeizargriezienam sievietēm ar rētu uz dzemdes .
- Rēta uz dzemdes pēc kaprāļa ķeizargrieziens(t.i. tiek veikta dzemdes ķermenī, kas ir reti: kopš 1930. gada mūsu valstī priekšroka tiek dota ķeizargriezienam apakšējā dzemdes segmentā).
- Nekompetenta rēta uz dzemdes pēc klīniskām un ehoskopiskām pazīmēm.
- Placenta previa rētā (šajā gadījumā briesmas slēpjas nevis dzemdes plīsumā, bet gan placentas atdalīšanās).
- Patiesi sašaurināts vai deformēts iegurnis.
- Krievijā - divas vai vairākas ķeizargrieziena sekcijas vēsturē - parasti otro ķeizargriezienu veic virs pirmās rētas. (Tomēr daudzās valstīs šī indikācija nav absolūta; sievietes dzemdē vagināli pēc divām vai pat trim ķeizargrieziena operācijām).
Starp relatīvie rādījumi par atkārtotu ķeizargriezienu - liels auglis, anatomiski šaurs iegurnis sievietei augsta tuvredzība, citas ekstraģenitālas slimības.
Dabiskas dzemdības pēc ķeizargrieziena
Aiz muguras pēdējie gadiĶeizargrieziens no mātes un bērna dzīvības glābšanai veikto operāciju kategorijas ir pārcēlies uz standarta metodes Piegāde. Mūsdienās ārsti un sabiedrība kopumā uzskata ķirurģisku iejaukšanos dzemdību laikā kā vēl vienu “augšējo” veidu, kā laist pasaulē bērnu. Daudzi neredz neko sliktu tajā, ka bērniņš nāks pasaulē ar ķeizargrieziena palīdzību, pat ja indikācijas šādai operācijai ir visai neskaidras. Dažreiz pašas sievietes, baidoties stipras sāpes vai komplikācijas, viņiem tiek lūgts veikt ķeizargriezienu. Daudzējādā ziņā šāda uztvere par KS veidojusies tāpēc, ka trūka ticamas informācijas par operācijas iespējamām negatīvajām sekām gan mātei, gan bērnam. Ķeizargriezienu daži akušieri pasniedz kā svētību, kā iespēju izvairīties no visām dabisko dzemdību “šausmām”.
Ko mēs varam teikt par mūsu sabiedrības uztveri par maksts dzemdībām ar dzemdes rētu? Sievietes, kuras nolemj izdarīt šādu “nenormālu” rīcību, no ārstu viedokļa, ir vai nu ļoti vieglprātīgas, vai arī pilnīgi savtīgas, kurām pašas bērna veselība nemaz nerūp. "Kāpēc jums to vajag?" - galvenais jautājums, kas tiek uzdots sievietei, kas ir apņēmības pilna dabiskas dzemdības ar rētu uz dzemdes.
Patiesībā dabiskas dzemdības pēc KS ir ne tikai iespējamas, bet arī vēlamas sievietei un viņas bērnam. Kopš 20. gadsimta septiņdesmitajiem gadiem ķeizargriezienu īpatsvars ir nepārtraukti pieaudzis gan Eiropā, gan attīstības valstis. Piemēram, ASV CS procentuālais daudzums pieauga no 3% 1981. gadā līdz 28% 1996. gadā un turpina pieaugt. 90. gados šai sacīkstei pievienojās arī Krievija. Diemžēl mūsu valstij nav vispārējas statistikas par šo tēmu. Tomēr ir zināms, ka Krievijā KS daudzās dzemdību slimnīcās ir kļuvusi par tādu pašu dabisko alternatīvu maksts dzemdībām. Operāciju skaita pieauguma pamatā ir daudzi faktori. Tas ietver darbības tehnoloģiju un materiālu uzlabošanu; modernas, mazāk "smagas" anestēzijas parādīšanās; vēlme samazināt riskus smagas komplikācijas dzemdību laikā; vai atteikties no atbildības, ja rodas komplikācijas maksts dzemdību laikā. CS skaits visā pasaulē tagad ir sasniedzis tādu līmeni, ka tas ir satraucoši daudziem ārstiem. Pēdējie, zem pētījumu spiediena, sabiedriskās organizācijas un preses izdevumi, viņi sāk domāt par pasākumu ieviešanu ķeizargriezienu skaita samazināšanai.
Dabiskas dzemdības, pēc ekspertu domām, ir pieejamas 60 līdz 85% sieviešu, kurām pirmais bērns piedzimis KS operācijas rezultātā. Vaginālās dzemdību iespējamība ir lielāka sievietēm, kuras dzemdē, un kurām turpmākā grūtniecība neatkārto diagnozi, kas noveda pie KS (piemēram, pirmais bērns bija aizmugures pozīcijā, bet otrs - normālā galvas pozīcijā) vai tām. kuras jau ir pašas dzemdējušas.
Sievietēm, kuras nolemj dzemdēt ar dzemdes rētu, tam var būt daudz iemeslu. Daži cilvēki vēlas izjust visu dzemdību procesu un iegūt pabeigtības sajūtu, citiem atkārtota KS operācija var būt riskantāka nekā dabiskas dzemdības, citi nevēlas atkal piedzīvot ilgu un sāpīgu atveseļošanās periodu pēc operācijas.
Ar dabīgām dzemdībām asiņošanas, trombozes un infekcijas risks ir mazāks. Jaundzimušajiem ir mazāka iespēja saskarties ar elpošanas problēmām, un viņi spēj labāk pielāgoties vidi. Pēc maksts dzemdībām sievietēm ir vieglāk izveidot laktāciju, un paši jaundzimušie labāk zīst.
Ir britu un skotu zinātnieku veikts pētījums, kas pierāda, ka sievietei ar dzemdes rētu dzemdību laikā vajadzētu uzmanīties no citām lietām, nevis no rētas diverģences. Izrādījās, ka pēkšņas augļa nāves risks pēc 39 nedēļām sievietēm, kurām tika veikts ķeizargrieziens, ir divreiz lielāks nekā dzemdes plīsuma risks.
Incīzijas veids, kas tika veikts pirmās C-sekcijas laikā, var būt sākumpunkts jūsu mēģinājumam veikt dabiskas dzemdības. Klasiskais griezums (izdarīts vertikāli no nabas līdz dzemdei) mūsdienās praktiski netiek izmantots, jo pastāv liela asiņošanas, infekcijas iespējamība, un turpmākajās grūtniecībās šuve biežāk tiek atzīta par neefektīvu. Klasiskais vertikālais griezums ievērojami palielina dzemdes plīsuma risku. Izmantojot zemāku horizontālo griezumu, jūsu izredzes dzemdēt pašai ir ievērojami lielākas; ar klasisko vertikālo griezumu (to veic tikai galējas nepieciešamības gadījumos) ārsts var neļaut dzemdēt vagināli. Galvenā problēma, kas var rasties dzemdību laikā ar dzemdes rētu, ir audu diverģence šuves vietā. Pārrāvuma varbūtība ir tikai 1-2%, taču mēs nedrīkstam aizmirst par to.
Lai gan daži ārsti izmanto indukciju dabiskām dzemdībām ar rētu uz dzemdes, daudzi pētījumi liecina, ka stimulējošu zāļu lietošana nopietni palielina dzemdes plīsuma risku. Piemēram, sievietēm ar dzemdes rētu, kuras radušās dzemdību laikā, dzemdes plīsuma iespējamība ir trīs reizes lielāka nekā tām, kurām dzemdības nav ierosinātas un sākušās dabiski. Tāpēc ārstiem ieteicams lietot prostaglandīnus un oksitocīns ar lielu piesardzību šādu dzemdību laikā.
Ja vēlaties dzemdēt vagināli pēc pirmās KS, tomēr agrīnās stadijas grūtniecība, ir vērts apspriest šo iespēju ar savu ārstu un noskaidrot viņa viedokli par šādām dzemdībām. Daži ārsti sākotnēji ir skeptiski par dzemdībām no maksts pēc ķeizargrieziena. Tad labāk meklē kādu, kurš ir optimistiskāks un kam ir pieredze darba vadīšanā pēc ķeizargrieziena.
Jā, rētas atdalīšana patiešām ir iespējama, taču ar ātru ārstu reakciju un KS, kas tiek veikta uzreiz pēc plīsuma, no problēmām var izvairīties. Tas ir, dzemdības ar dzemdes rētu jāveic slimnīcā ar gatavu ārstu komandu, kas jebkurā laikā var ātri veikt operāciju un glābt māti un bērnu. 2004. gadā tika publicēts pētījums, kurā piedalījās 34 000 sieviešu, kuras laikā no 2000. līdz 2003. gadam dzemdēja savu otro bērnu. Apmēram 18 tūkstoši sieviešu nolēma dzemdēt vagināli ar dzemdes rētu, vēl 16 tūkstoši izvēlējās veikt otru operāciju. No pirmās grupas 74% sieviešu izdevās dzemdēt patstāvīgi, 16% bija KS. 0,7% no šīm sievietēm (pirmā grupa) bija dzemdes plīsums, septiņiem bērniem (tas ir 0,04% no visām plānotajām maksts dzemdībām) tika diagnosticēti smadzeņu bojājumi, kas saistīti ar augļa hipoksiju (dzemdes plīsuma sekas), un diviem bērniem, ir 0,01%, nomira.
Runājot par mātes mirstību, divreiz vairāk sieviešu nomira atkārtotas KS laikā nekā maksts dzemdībās ar rētu (attiecīgi 7 un 3 nāves gadījumi).
Pētnieku secinājums ir tāds, ka sievietei, kura izvēlas maksts dzemdības ar dzemdes rētu, nelabvēlīga dzemdību iznākuma risks salīdzinājumā ar atkārtotu operāciju ir tikai par 0,046% lielāks.
Jaunākie pētījumi, kas publicēts 2006. gadā (maijs-jūnijs) žurnālā Annals of Family Medicine, ziņo, ka māšu mirstības rādītāji ir aptuveni vienādi gan maksts dzemdībām pēc KS, gan atkārtotām KS. Tie paši rādītāji tika noteikti arī bērnu mirstībai (šie skaitļi pilnībā attiecas uz bērniem, kuru svars sasniedzis vismaz 1,5 kg). Mazākiem bērniem maksts dzemdības ar dzemdes rētu, pēc zinātnieku domām, ir bīstamākas nekā atkārtota CS.
Tāpēc, gatavojoties maksts dzemdībām pēc ķeizargrieziena, atcerieties ņemt vērā šādus pozitīvos un negatīvos faktorus, kas var ietekmēt jūsu spēju dzemdēt pašam:
Pozitīvie faktori:
Vecums – mazāks par četrdesmit gadiem;
- Jūs esat vismaz vienu reizi dzemdējusi viena pati (vai Jums bijušas dabiskas dzemdības ar dzemdes rētu);
- Dzemdības sākās pašas no sevis;
- Diagnoze, kas noveda pie pirmās KS, netiek atkārtota.
Vairāk nekā divi CS vēsturē;
- augļa nenobriešana (grūtniecības vecums mazāks par 38-40 nedēļām);
- liels bērns (virs 4 kg);
- dzemdības tiek ierosinātas vai stimulētas ar medikamentiem.
Ja izlemjat dzemdēt vienai un vēlaties lietot pretsāpju līdzekļus, piemēram, epidurālus vai citus medikamentus, noteikti konsultējieties ar savu ārstu pirms paredzētā dzemdību datuma. Pretsāpju līdzekļus var lietot dzemdībās ar dzemdes rētu, taču ar zināmu piesardzību. Daži ārsti uzskata, ka epidurāls var palēnināt dzimšanas process, un tad jums būs jāveic otra operācija. Tomēr citi pierādījumi liecina, ka, ja epidurālās zāles lietošana tiek atlikta, līdz dzemdes kakls ir paplašināts līdz pieciem pirkstiem, ķirurģiska iejaukšanās strauji krīt. Kas attiecas uz pretsāpju līdzekļiem, tie nevar kaitēt jums vai palielināt CS risku, taču tie var kaitēt mazulim, jo tie viegli iekļūst asinīs un pēc tam placentā.
Kas attiecas uz mākslīgi izraisītu dzemdību, tas ir daudz grūtāks nekā spontāns darbs. Bieži šādos gadījumos dzemdību ierosināšanai tiek izmantota epidurālā anestēzija jeb oksitocīns, kas izjauc dabisko dzemdību gaitu un nereti noved pie dažādām medicīniskās iejaukšanās vai KS. Plašā mākslīgās indukcijas metožu izmantošana nopietni palielina ķeizargrieziena risku.
Daudzas sievietes domā, ka pēc ķeizargrieziena ir iespējams tikai ķeizargrieziens. Sabiedriskajai domai šeit ir milzīga loma, īpaši ārstu bailēm pirmsdzemdību klīnikas. Bieži vien viņiem ir informācija no 10-20 gadiem, kad dabiskas dzemdības pēc ķeizargrieziena tika uzskatītas par retu izņēmumu. Tas attiecas ne tikai uz Krieviju. Piemēram, Amerikā vienas un tās pašas sabiedriskās domas dēļ 86% gadījumu pēc pirmā ķeizargrieziena notiek otrā. Lai gan daudzas no šīm sievietēm varēja dzemdēt pašas. Tāpēc ir tik svarīgi noteikt, kur ir patiesība par dabiskām dzemdībām pēc ķeizargrieziena, un kur ir neapstiprinātie mīti.
Saskaņā ar amerikāni Nacionālais institūts Veselība (NIH), "maksts dzemdības ir saprātīga un droša izvēle lielākajai daļai sieviešu ar ķeizargriezienu anamnēzē." Amerikas Dzemdību speciālistu un ginekologu koledža (ACOG) apstiprina, ka “lielākā daļa” sieviešu ar vienu C sekciju un “dažas” sievietes ar divām iepriekšējām C sekcijām ir kandidātes uz maksts dzemdībām.
Mīts 1. Dabiskās dzemdībās pēc ķeizargrieziena dzemdes plīsuma risks ir 60-70%
Faktiski šuvju atdalīšanās risks, ja tas tiek veikts zemā dzemdes segmentā, atkarībā no faktoriem ir aptuveni 0,5–1%. (Mēs runājam par griezumu uz dzemdes, nevis par redzamu šuvi uz vēdera). Mātes pirmo reizi var tikt pakļautas ne mazāk nopietniem riskiem kā dzemdes plīsums, piemēram, placentas atdalīšanās, nabassaites prolapss un plecu diktāts.
Mīts 2. Slimnīcas nevēlas veikt dzemdības pēc KS, jo tās apdraud sarežģījumus, ar kuriem ir grūti tikt galā.
Faktiski slimnīcas spēj risināt komplikācijas, kas rodas dzemdību laikā. Pretējā gadījumā, kā viņi izglābtu pirmreizējās mātes, kuras arī saskaras ar sarežģījumiem?
3. mīts. Ja jums ir ER pēc KS, jūs nevarat izmantot epidurālu.
Dzemdību paātrināšanai var būt nepieciešama epidurālā viela, taču netiek uzskatīts, ka to izmantos maksts dzemdībām pēc ķeizargrieziena, jo tas neļaus jums sajust sāpes dzemdes plīsuma gadījumā.
Saskaņā ar Amerikas Dzemdību speciālistu un ginekologu koledžas (ACOG) datiem, epidurālu var izmantot maksts dzemdībām pēc C sekcijas. Pierādījums tam ir tas, ka epidurāle neslēps sāpes, ko rada dzemdes plīsums. Turklāt dzemdes plīsumu ne vienmēr pavada asas sāpes, tāpēc sāpju esamība vai neesamība nevar būt uzticams šuvju atdalīšanās simptoms.
Mīts 4. Pastāv 25% iespēja, ka pēc ķeizargrieziena spontāno dzemdību laikā nomirs vai nu mazulis, vai māte.
Mātes mirstības risks ir ļoti zems neatkarīgi no tā, vai sieviete plāno dzemdēt pēc ķeizargrieziena (0,0038%) vai izvēlas atkārtotu ķeizargriezienu (0,0134%). Runājot par bērnu mirstību, saskaņā ar dažiem datiem pastāv 2,8 - 6,2% nāves risks dzemdes plīsuma dēļ, taču tas ir saistīts arī ar daudziem faktoriem.
Gluži pretēji, sievietes ar lielu skaitu ķeizargriezienu visbiežāk saskaras ar komplikācijām. Šīs komplikācijas galvenokārt ietver placentas anomālijas, piemēram, placentas accreta, kas izraisa 7% mātes nāvi un 71% - histerektomiju (dzemdes izņemšanu). Pēc diviem ķeizargrieziena risks pieaugums ir 0,57%, tas ir salīdzināms ar dzemdes plīsuma risku maksts dzemdību laikā pēc CS.
5. mīts. Dabiskas dzemdības pēc KS nevar izraisīt
Ja mātei vai mazulim rodas komplikācijas, kuru dēļ dzemdībām ir jāsākas ātrāk, nevis 10 minūšu laikā, dzemdību ierosināšana ir pieņemama un ir labāka iespēja nekā atkārtota ķeizargrieziena operācija. Tāpēc ACOG norāda, ka darbaspēka paātrināšana ir pēdējais līdzeklis, bet pieņemams risinājums, ja tas ir norādīts.
Es ceru, ka šis raksts palīdzēs jums pieņemt apzinātu lēmumu par ER pēc CS, ņemot vērā jaunākās zinātnes zināšanas!
Ja neticat šim rakstam, VBACfacts vietnē ir vēl vairāk informācijas, kaut arī angļu valodā.
Marija Sokolova
Lasīšanas laiks: 5 minūtes
A A
Izjutušas ķeizargrieziena plusus un mīnusus, daudzas sievietes domā, vai dzemdības pēc ķeizargrieziena ir iespējamas un kāda veida? Pēc ārstu domām, viennozīmīgas atbildes nevar būt.
Mēs mēģinājām iedomāties Visi medicīniskie aspekti otrās dzemdības pēc ķeizargrieziena.
Kā sagatavoties neatliekamajai palīdzībai pēc ķeizargrieziena?
- Ārsti uzsver, ka, ja tiek izslēgts ķeizargrieziena cēlonis, dabiskās dzemdības ir drošākas nevis otro ķeizargriezienu. Turklāt gan mammai, gan mazulim.
- Ārsti iesaka ievērot pareizu atstarpi starp dzemdībām – vismaz 3 gadus, un izvairieties no abortiem, jo tie slikti ietekmē dzemdes rētu.
- Labāk ir pārliecināties, ka rēta ir normālā stāvoklī, ārsta apmeklējums, plānojot otrās dzemdības pēc ķeizargrieziena. Ja nepieciešams, ārsts var izrakstīt histeroskopiju vai histerogrāfiju. Šos pētījumus var veikt gadu pēc operācijas, jo tieši tad rētas veidošanās ir pabeigta.
- Ja pirms grūtniecības jums nebija laika pārbaudīt rētu, tagad to var izdarīt, izmantojot maksts ultraskaņa 34 nedēļu laikā . Tad pareizāk būs runāt par dabisko dzemdību realitāti pēc ķeizargrieziena.
- Dabiskas dzemdības ir nepieņemamas, ja iepriekšējā ķeizargrieziena daļa tika veikta ar garenisku rētu . Ja šuve bija šķērsvirziena, tad neatkarīgas dzemdības pēc ķeizargrieziena ir iespējama.
- Svarīgs neatkarīgu dzemdību aspekts pēc ķeizargrieziena ir nav pēcoperācijas komplikāciju , operācijas savdabība, kā arī vieta, kur tā tika veikta - apakšējais segments dzemde.
- Papildus iepriekš minētajām prasībām, dabiskām dzemdībām pēc ķeizargrieziena grūtniecības gaita ir būtiska , t.i. daudzaugļu grūtniecības neesamība, pilns termiņš, normāls svars (ne vairāk kā 3,5 kg), stāvoklis garenvirzienā, galvgalis, placenta piestiprināta ārpus rētas.
Pašpiedzimšanas priekšrocības
- Prombūtne vēdera ķirurģija , kas būtībā ir ķeizargrieziens. Bet tas ietver infekcijas risku, iespējamos kaimiņu orgānu bojājumus un asins zudumu. Un papildu anestēzija nebūt nav noderīga.
- Acīmredzami ieguvumi bērnam, jo tas raitāk iziet adaptācijas periodu, kura laikā visas tās sistēmas ir sagatavotas jauniem apstākļiem. Turklāt, ejot cauri dzimšanas kanāls mazulis tiek atbrīvots no amnija šķidruma, kas iekļuvis iekšā. Šī procesa pārtraukšana var izraisīt pneimoniju vai asfiksiju.
- Vairāk viegla atveseļošanās pēc dzemdībām, jo īpaši anestēzijas atteikuma dēļ.
- Iespēja fiziskā aktivitāte , kas atvieglo bērna aprūpi un pēcdzemdību depresiju.
- Nav rētas uz vēdera lejasdaļas.
- Nav postanestēzijas stāvokļu: reibonis, vispārējs vājums un slikta dūša.
- Sāpes pāriet ātrāk V pēcdzemdību periods un, attiecīgi, uzturēšanās slimnīcā nepagarinās.
EP trūkumi – kādi riski pastāv?
- Dzemdes plīsums Taču statistika liecina, ka tāds pats risks ir arī pirmdzemdējušām sievietēm, kurām nav rētas uz dzemdes.
- Ir pieļaujama viegla urīna nesaturēšana vairākus mēnešus pēc dzimšanas.
- Nozīmīgas maksts sāpes, bet tās pāriet ātrāk nekā sāpes pēc ķeizargrieziena.
- Palielināts dzemdes prolapsa risks nākotnē. Īpaša vingrošana iegurņa muskuļiem palīdz to novērst.
Spontānu dzemdību iespēju novērtēšana pēc ķeizargrieziena
- 77% gadījumu dzemdības būs veiksmīgas, ja agrāk ir bijis ķeizargrieziens, turklāt vairāk nekā viens.
- 89% gadījumu tās būs veiksmīgas, ja iepriekš ir bijušas vismaz vienas maksts dzemdības.
- Dzemdību ierosināšana samazina vienkāršu dzemdību iespējamību, jo prostaglandīni palielina slodzi uz dzemdi un tās rētu.
- Ja šīs ir 2 dzemdības pēc ķeizargrieziena, tad vieglu dzemdību iespēja ir nedaudz mazāka nekā tad, ja jums jau ir bijušas vienas dabiskas dzemdības.
- Nav īpaši labi, ja iepriekšējā ķirurģiskā iejaukšanās bija saistīta ar jaundzimušā “iestrēgšanu” dzemdību kanālā.
- Liekais svars var negatīvi ietekmēt arī otrās dzemdības pēc pirmās ķeizargrieziena.
Vēlos pastāstīt par savu dabisko dzemdību (VB) pieredzi pēc ķeizargrieziena (CS), domāju, ka ir tādi, kas vēlētos uzzināt mazliet vairāk par šo procesu.
Ja īsi pastāstīšu par savu pirmo grūtniecību, tad man gāja labi, dzemdībām vajadzēja būt dabīgām, bet 39. nedēļā sākās placentas atdalīšanās, sākās asiņošana un es steidzami Operācija tika veikta vispārējā anestēzijā.
Vārdos nevar izteikt izmisuma un bezpalīdzības sajūtu, ko piedzīvoju, kad uzzināju, ka CS operācija ir neizbēgama, jo tas bija kā pērkons starp skaidras debesis. Es biju tik garīgi nomākts, ka tas viss šķita briesmīgi un nepareizi. Tagad, protams, saprotu, ka citas izejas nebija, un galvenais, ka piedzima mans veselais bērns.
Acīmredzot pēc dzemdībām mana emocionālais stāvoklis nebija ļoti stabila, paldies manai ģimenei par atbalstu, par sniegto morālo un fizisko palīdzību. Mana vīramāte pieskatīja mani un manu mazdēlu visas 40 dienas. Taču tajā brīdī nolēmu, ka manas nākamās dzemdības būs dabiskas.
Ir daudzi faktori, kas ietekmē ER pēc CS, mēs koncentrēsimies uz tiem punktu pa punktam:
- Starp pirmo un otro grūtniecību jāpaiet vismaz 3 gadiem (manā gadījumā dzemdēju, kad dēlam bija tieši 3 gadi, tas nozīmē, ka paliku stāvoklī pēc 2 gadiem un 3 mēnešiem);
- Operācija tika veikta relatīvā, nevis absolūtā izteiksmē;
- Pēcoperācijas periods bija mierīgs, bez komplikācijām;
- Bērns pēc KS ir absolūti vesels;
- Uz dzemdes ir tikai viena rēta, apakšējā dzemdes segmentā un tikai pēc KS, nevis, piemēram, pēc miomektomijas (dzemdes fibroīdu noņemšana);
- Otrā grūtniecība noritēja bez komplikācijām;
- Saskaņā ar ultraskaņu placenta atrodas rētas zonā;
- Nav sabiezējumu vai, gluži otrādi, dzemdes apakšējā segmenta sieniņas retināšanas;
- Bērna svars pilnas grūtniecības laikā nepārsniedz 3800-3900 g;
- Rēta ir vienāda visā garumā un tās biezums ir 3-6 mm (pēc ultraskaņas), rēta nedrīkst sāpēt;
- Pēc KS nebija spontāno abortu vai abortu.
Protams, visi šie rādītāji ir individuāli, taču tie ir elementāri.
Svarīga loma ir jūsu izlēmīgajai attieksmei, kuru nevar nolaist ne ārsti, ne dzemdību speciālisti, ne ultraskaņas speciālisti.
Starp citu, manā gadījumā tieši ultraskaņas daktere nodeva manu pašapziņu, ko gan nevarētu teikt par dakteri, kuram vajadzēja dzemdēt bērniņu.
Kā jūs saprotat, summa tika apspriesta arī ar ārstu, jo es baidījos, ka, ja nesamaksāšu, mani nosūtīs uz operāciju.
Tāpēc ārsts pie katras izdevības atgādināja, ka, ja kaut kas noiet greizi, viņi mani pārtrauks.
Un, kad es devos pārbaudīt šuves konsistenci uz dzemdes (to pārbauda 38-39 nedēļā), ultraskaņas ārsts ieteica man pašai mēģināt dzemdēt, jo rādītāji bija labi ( labs laiks starp dzemdībām, vecums, šuves konsistence 3-4 cm pa visu perimetru), turklāt dzemdes kakls jau bija gatavs, un kāpēc gan neriskēt, viņiem vienmēr būs laiks uztaisīt KS.
Vienmēr esiet izlēmīgs, analizējiet visus plusus un mīnusus, nebaidieties iebilst pret ārstu un jautājiet, kas, kā un kāpēc. Ja esat pārliecināts par sevi, par savu un bērna veselību, jūs varēsiet dzemdēt pati arī pēc KS.
Tagad es to noteikti zinu un novēlu jums veiksmi.
P.S. Dzemdēju PDR, 00:00 man izplūda ūdens, 04:30 no rīta dzemdēju mazuli.
