Sirds, šī galvenais korpuss, uzstājoties svarīga funkcija- dzīvības uzturēšana. Procesi, kas notiek orgānā, izraisa sirds muskuļa uzbudinājumu, saraušanos un atslābināšanos, tādējādi nosakot asinsrites ritmu. Sirds cikls ir laika periods, kurā notiek muskuļu kontrakcija un relaksācija.
Šajā rakstā mēs detalizēti apskatīsim sirds cikla fāzes, uzzināsim, kādi ir aktivitātes rādītāji, kā arī mēģināsim saprast, kā darbojas cilvēka sirds.
Ja, lasot rakstu, rodas jautājumi, varat tos uzdot portāla speciālistiem. Konsultācijas tiek sniegtas bez maksas 24 stundas diennaktī.
Sirds darbs
Sirds darbība sastāv no nepārtrauktas kontrakcijas (sistoliskā funkcija) un relaksācijas (diastoliskā funkcija) maiņas. Pārmaiņas starp sistolu un diastolu sauc par sirds ciklu.
Cilvēkam miera stāvoklī kontrakcijas biežums ir vidēji 70 cikli minūtē, un tā ilgums ir 0,8 sekundes. Pirms kontrakcijas miokards atrodas atslābinātā stāvoklī, un kameras ir piepildītas ar asinīm, kas nāk no vēnām. Tajā pašā laikā visi vārsti ir atvērti, un spiediens sirds kambaros un ātrijos ir vienāds. Miokarda uzbudinājums sākas ātrijā. Spiediens paaugstinās un atšķirības dēļ asinis tiek izspiestas.
Tādējādi sirds veic sūknēšanas funkciju, kur ātriji ir tvertne asiņu saņemšanai, un kambari “norāda” virzienu.
Jāņem vērā, ka sirdsdarbības ciklu nodrošina impulss muskuļu darbam. Tāpēc orgānam ir unikāla fizioloģija un tas neatkarīgi uzkrāj elektrisko stimulāciju. Tagad jūs zināt, kā darbojas sirds.
Sirds darba cikls
Sirds cikla laikā notiekošie procesi ietver elektriskus, mehāniskus un bioķīmiskus. Gan ārējie faktori (sports, stress, emocijas u.c.), gan fizioloģiskās īpašības organismi, kas ir pakļauti izmaiņām.
Sirds cikls sastāv no trim fāzēm:
- Priekškambaru sistoles ilgums ir 0,1 sekunde. Šajā periodā spiediens ātrijos palielinās, atšķirībā no sirds kambaru stāvokļa, kas šajā brīdī ir atslābināti. Spiediena atšķirības dēļ asinis tiek izspiestas no sirds kambariem.
- Otrā fāze sastāv no priekškambaru relaksācijas un ilgst 0,7 sekundes. Kambari ir satraukti, un tas ilgst 0,3 sekundes. Un šajā brīdī spiediens palielinās, un asinis ieplūst aortā un artērijā. Pēc tam ventrikuls atkal atslābina 0,5 sekundes.
- Trešā fāze ir 0,4 sekunžu periods, kad ātriji un kambari atrodas miera stāvoklī. Šo laiku sauc par vispārēju pauzi.
Attēlā skaidri parādītas trīs sirds cikla fāzes:
Ieslēgts Šis brīdis, medicīnas pasaulē valda uzskats, ka sirds kambaru sistoliskais stāvoklis veicina ne tikai asiņu izsviešanu. Uzbudinājuma brīdī sirds kambari nedaudz pārvietojas uz sirds augšējo daļu. Tas noved pie tā, ka asinis no galvenajām vēnām tiek iesūktas ātrijos. Šobrīd ātriji atrodas diastoliskā stāvoklī, un ienākošo asiņu dēļ tie ir izstiepti. Šis efekts ir skaidri izteikts labajā vēderā.
Sirdspuksti
Kontrakcijas biežums pieaugušajam ir robežās no 60-90 sitieniem minūtē. Bērnu sirdsdarbība ir nedaudz augstāka. Piemēram, zīdaiņiem sirds pukst gandrīz trīs reizes ātrāk - 120 reizes minūtē, un bērniem līdz 12-13 gadu vecumam sirdspuksti ir 100 sitieni minūtē. Protams, tie ir aptuveni skaitļi, jo... dažādu dēļ ārējie faktori ritms var būt ilgāks vai īsāks.
Galvenais orgāns ir apvilkts ar nervu pavedieniem, kas regulē visas trīs cikla fāzes. Spēcīgs emocionālie pārdzīvojumi, fiziskās aktivitātes un daudz kas cits palielina impulsus muskuļos, kas nāk no smadzenēm. Neapšaubāmi svarīga loma Fizioloģijai vai drīzāk tās izmaiņām ir nozīme sirds darbībā. Piemēram, oglekļa dioksīda palielināšanās asinīs un skābekļa samazināšanās dod spēcīgu impulsu sirdij un uzlabo tās stimulāciju. Ja fizioloģijas izmaiņas ietekmē asinsvadus, tas izraisa pretēju efektu un sirdsdarbības ātrums samazinās.
Kā minēts iepriekš, sirds muskuļa darbu un līdz ar to arī trīs cikla fāzes ietekmē daudzi faktori, kuros nav iesaistīta centrālā nervu sistēma.
Piemēram, karstumsķermenis paātrina ritmu, un zemais to palēnina. Piemēram, hormoniem ir arī tieša ietekme, jo Viņi iekļūst orgānā kopā ar asinīm un palielina kontrakciju ritmu.
Sirds cikls ir viens no sarežģītākajiem procesiem, kas notiek cilvēka organismā, jo... ir iesaistīti daudzi faktori. Dažiem no tiem ir tieša ietekme, citi netieši. Bet visu procesu kopums ļauj sirdij veikt savu darbu.
Sirds cikla struktūra ir vissvarīgākais process, kas atbalsta ķermeņa darbību. Grūti organizētas ērģeles ar savu elektrisko impulsu ģeneratoru, fizioloģiju un kontrakciju frekvences kontroli - darbojas visu mūžu. Orgāna slimību rašanos un tā nogurumu ietekmē trīs galvenie faktori – dzīvesveids, ģenētiskās īpašības un vides apstākļi.
Galvenais orgāns (pēc smadzenēm) ir galvenā asinsrites saite, tāpēc tas ietekmē visu vielmaiņas procesi organismā. Sirds sekundes daļā parāda jebkuru neveiksmi vai novirzi no normālā stāvokļa. Tāpēc ikvienam cilvēkam ir tik svarīgi zināt darba pamatprincipus (trīs darbības fāzes) un fizioloģiju. Tas ļauj noteikt pārkāpumus šīs iestādes darbā.
Sirds cikls ir laiks, kurā notiek viena sistole un viena priekškambaru un sirds kambaru diastole. Sirds cikla secība un ilgums ir svarīgi rādītāji normāla sirds vadīšanas sistēmas un tās muskuļu aparāta darbība. Sirds cikla fāžu secības noteikšana ir iespējama, vienlaikus grafiski reģistrējot mainīgo spiedienu sirds dobumos, sākotnējos aortas un plaušu stumbra segmentos un sirds skaņas - fonokardiogrammu.
No kā sastāv sirds cikls?
Sirds cikls ietver vienu sirds kambaru sistolu (kontrakciju) un diastolu (relaksāciju). Savukārt sistole un diastole ir sadalīti periodos, kas ietver fāzes. Šis sadalījums atspoguļo secīgas izmaiņas, kas notiek sirdī.
Saskaņā ar fizioloģijā pieņemtajām normām, vidējais ilgums Viens sirds cikls ar sirdsdarbības ātrumu 75 sitieni minūtē ir 0,8 sekundes. Sirds cikls sākas ar priekškambaru kontrakciju. Spiediens viņu dobumos šajā brīdī ir 5 mm Hg. Sistole ilgst 0,1 s.
Priekškambari sāk sarauties pie dobās vēnas mutes, izraisot to saspiešanu. Šī iemesla dēļ asinis priekškambaru sistoles laikā var pārvietoties tikai virzienā no priekškambariem uz sirds kambariem.
Tam seko ventrikulāra kontrakcija, kas ilgst 0,33 s. Tas ietver periodus:
- spriedze;
- trimdā.
Diastole sastāv no periodiem:
- izometriskā relaksācija (0,08 s);
- piepildīšana ar asinīm (0,25 s);
- presistoliskais (0,1 s).
Sistole
Sprieguma periods, kas ilgst 0,08 s, ir sadalīts 2 fāzēs: asinhronā (0,05 s) un izometriskā kontrakcija (0,03 s).
Asinhronās kontrakcijas fāzē miokarda šķiedras tiek secīgi iesaistītas ierosmes un kontrakcijas procesā. Izometriskās kontrakcijas fāzē visas miokarda šķiedras ir saspringtas, kā rezultātā spiediens sirds kambaros pārsniedz spiedienu ātrijos un aizveras atrioventrikulārie vārsti, kas atbilst pirmajai sirds skaņai. Miokarda šķiedru sasprindzinājums palielinās, spiediens sirds kambaros strauji paaugstinās (līdz 80 mm Hg kreisajā pusē, līdz 20 mm Hg labajā pusē) un ievērojami pārsniedz spiedienu aortas un plaušu stumbra sākotnējos segmentos. Viņu vārstu atloki atveras, un asinis no sirds kambaru dobuma tiek ātri iesūknētas šajos traukos.
Tam seko izraidīšanas periods, kas ilgst 0,25 sekundes. Tas ietver ātras (0,12 s) un lēnas (0,13 s) izraidīšanas fāzes. Spiediens kambara dobumos šajā periodā sasniedz maksimālās vērtības (120 mm Hg kreisajā kambarī, 25 mm Hg labajā). Izsviedes fāzes beigās sirds kambari sāk atslābt un sākas to diastola (0,47 s). Intraventrikulārais spiediens samazinās un kļūst daudz zemāks par spiedienu aortas un plaušu stumbra sākotnējos segmentos, kā rezultātā asinis no šiem traukiem pa spiediena gradientu ieplūst atpakaļ kambaros. Pusmēness vārsti aizveras un tiek ierakstīta otrā sirds skaņa. Periodu no relaksācijas sākuma līdz vārstuļu aizciršanai sauc par protodiastolisko (0,04 sekundes).
Diastole
Izometriskās relaksācijas laikā sirds vārstuļi ir aizvērti, asins daudzums sirds kambaros paliek nemainīgs, līdz ar to arī kardiomiocītu garums paliek nemainīgs. No šejienes cēlies perioda nosaukums. Beigās spiediens sirds kambaros kļūst zemāks par spiedienu ātrijos. Pēc tam seko kambaru piepildīšanas periods. Tas ir sadalīts ātras (0,08 s) un lēnas (0,17 s) aizpildīšanas fāzē. Ar strauju asins plūsmu abu sirds kambaru miokarda satricinājuma dēļ tiek reģistrēta trešā sirds skaņa.
Uzpildes perioda beigās rodas priekškambaru sistole. Salīdzinot ar ventrikulāro ciklu, tas ir presistoliskais periods. Kad ātrijs saraujas, kambaros nonāk papildu asiņu daudzums, kas izraisa vibrācijas sirds kambaru sieniņās. Tiek ierakstīta IV sirds skaņa.
U vesels cilvēks Parasti tiek dzirdama tikai pirmā un otrā sirds skaņa. Tieviem cilvēkiem un bērniem dažkārt var konstatēt III toni. Citos gadījumos III un IV toņu klātbūtne norāda uz kardiomiocītu kontrakcijas spējas pārkāpumu, kas rodas sakarā ar dažādu iemeslu dēļ(miokardīts, kardiomiopātija, miokarda distrofija, sirds mazspēja).
Miokardu raksturo šādas īpašības: uzbudināmība, spēja sarauties, vadītspēja un automātisms. Lai saprastu sirds muskuļa kontrakciju fāzes, jums jāatceras divi pamatjēdzieni: sistole un diastole. Abiem terminiem ir grieķu izcelsme un ir pretējas nozīmes, tulkojumā systello nozīmē “savilkt”, diastello - “paplašināt”.
Asinis tiek novirzītas uz ātriju. Abas sirds kambarus secīgi piepilda ar asinīm, viena daļa asiņu tiek aizturēta, otra pa atvērtajām atrioventrikulārām atverēm ieplūst tālāk kambaros. Šobrīd priekškambaru sistole un sākas, abu ātriju sienas saspringst, to tonuss sāk paaugstināties, vēnu atveres, kas nes asinis, aizveras, pateicoties miokarda gredzenveida kūlīšiem. Šādu izmaiņu rezultāts ir miokarda kontrakcija - priekškambaru sistole. Šajā gadījumā asinis no ātrijiem ātri cenšas iekļūt sirds kambaros caur atrioventrikulārām atverēm, kas nekļūst par problēmu, jo kreisā un labā kambara sienas šajā laika periodā ir atslābinātas, un kambara dobumi paplašinās. Fāze ilgst tikai 0,1 s, kuras laikā priekškambaru sistole pārklājas arī pēdējos ventrikulārās diastoles brīžos. Ir vērts atzīmēt, ka ātrijiem nav jāizmanto jaudīgāks muskuļu slānis, to uzdevums ir tikai sūknēt asinis blakus esošajās kamerās. Tieši funkcionālās vajadzības trūkuma dēļ muskuļu slānis kreisais un labais ātrijs ir plānāks nekā līdzīgais kambaru slānis.
Pēc priekškambaru sistoles sākas otrā fāze - ventrikulāra sistole, tas arī sākas ar sirds muskulis. Sprieguma periods ilgst vidēji 0,08 s. Pat šajā mazajā laikā fiziologiem izdevās sadalīties divās fāzēs: 0,05 s laikā notiek ierosme. muskuļu siena kambarus, tā tonis sāk paaugstināties, it kā iedrošinot, stimulējot turpmākai darbībai - . Miokarda spriedzes perioda otrā fāze ir , tas ilgst 0,03 s, kura laikā spiediens kamerās palielinās, sasniedzot ievērojamus skaitļus.
Šeit rodas loģisks jautājums: kāpēc asinis neplūst atpakaļ ātrijā? Tieši tā arī notiktu, bet viņa to nevar izdarīt: pirmā lieta, kas sāk iespiesties ātrijā, ir atrioventrikulāro vārstuļu brīvās malas, kas peld kambaros. Šķiet, ka zem šāda spiediena tiem vajadzēja pārvērsties ātrija dobumā. Bet tas nenotiek, jo spriedze ne tikai palielinās sirds kambaru miokardā, sasprindzinās arī gaļīgie šķērsstieņi un papilāru muskuļi, izstiepjot cīpslu pavedienus, kas aizsargā vārstuļu lapiņas no “izkrišanas” ātrijā. Tādējādi ar atrioventrikulāro vārstuļu spārnu aizvēršanu, tas ir, kambara un priekškambaru saziņas pārtraukšanu, ventrikulārās sistoles spriedzes periods beidzas.
Pēc tam, kad spriegums sasniedz maksimumu, tas sākas ventrikulārais miokards, tas ilgst 0,25 s, šajā periodā faktiskais ventrikulāra sistole. 0,13 s laikā asinis izdalās plaušu stumbra un aortas atverēs, vārsti tiek nospiesti pret sienām. Tas notiek spiediena palielināšanās dēļ līdz 200 mm Hg. kreisajā kambarī un līdz 60 mm Hg. labajā pusē. Šo fāzi sauc . Pēc tam atlikušajā laikā zem zemāka spiediena notiek lēnāka asiņu izdalīšanās - . Šajā brīdī ātriji ir atslābināti un atkal sāk saņemt asinis no vēnām, tādējādi noslāņojot kambaru sistolu uz priekškambaru diastolu.
Kambaru muskuļu sienas atslābina, iekļūst diastolā, kas ilgst 0,47 s. Šajā periodā ventrikulārais diastola tiek uzklāta uz joprojām notiekošo priekškambaru diastolu, tāpēc ir ierasts apvienot šīs sirds cikla fāzes, tos saucot kopējais diastols vai pilnīga diastoliskā pauze. Bet tas nenozīmē, ka viss ir apstājies. Iedomājieties, kambara saraušanās, izspiežot no sevis asinis, un atslāba, radot retinātu telpu savā dobumā, gandrīz negatīvu spiedienu. Atbildot uz to, asinis ieplūst atpakaļ sirds kambaros. Bet aortas un plaušu vārstuļu pusmēness galviņas ar atgriežamajām asinīm attālinās no sienām. Tie aizveras kopā, bloķējot plaisu. Periods, kas ilgst 0,04 sekundes, sākot no sirds kambaru relaksācijas līdz lūmena bloķēšanai ar pusmēness vārstiem, tiek saukts (Grieķu vārds protons nozīmē "no sākuma"). Asinīm neatliek nekas cits, kā sākt savu ceļojumu pa asinsvadu gultni.
Nākamajās 0,08 sekundēs pēc protodiastoliskā perioda nonāk miokards . Šajā fāzē mitrālā un trīskāršā vārstuļa uzmavas joprojām ir aizvērtas, un tāpēc asinis neietilpst sirds kambaros. Bet miers beidzas, kad spiediens sirds kambaros kļūst zemāks par spiedienu ātrijos (0 vai pat nedaudz mazāks pirmajā un no 2 līdz 6 mm Hg otrajā), kas neizbēgami noved pie atrioventrikulāro vārstuļu atvēršanas. Šajā laikā asinīm ir laiks uzkrāties ātrijos, kuru diastols sākās agrāk. 0,08 sekundēs tas droši migrē uz sirds kambariem un tiek veikts . Asinis pamazām turpina ieplūst ātrijos vēl 0,17 s, neliels daudzums no tām caur atrioventrikulārām atverēm nonāk sirds kambaros - . Pēdējā lieta, ko kambari piedzīvo diastoles laikā, ir negaidīta asiņu plūsma no ātrijiem sistoles laikā, kas ilgst 0,1 s un sasniedz kambaru diastola. Nu, tad cikls noslēdzas un sākas no jauna.
Apkopojiet. Sirds visa sistoliskā darba kopējais laiks ir 0,1 + 0,08 + 0,25 = 0,43 s, savukārt visu kambaru diastoliskais laiks kopā ir 0,04 + 0,08 + 0,08 + 0,17 + 0,1 = 0,47 s, tas ir, faktiski sirds "strādā" pusi savas dzīves un "atpūšas" visu atlikušo mūžu. Ja saskaita sistoles un diastoles laiku, izrādās, ka sirds cikla ilgums ir 0,9 s. Bet aprēķinos ir zināma vienošanās. Galu galā 0,1 s. sistoliskais laiks vienā priekškambaru sistolē un 0,1 s. diastoliskais, kas piešķirts presistoliskajam periodam, būtībā ir tas pats. Galu galā pirmās divas sirds cikla fāzes ir slāņotas viena virs otras. Tāpēc vispārējai laika noteikšanai viens no šiem skaitļiem vienkārši ir jāatceļ. Izdarot secinājumus, jūs varat diezgan precīzi novērtēt laiku, ko sirds pavada, lai pabeigtu visu sirds cikla fāzes, cikla ilgums būs 0,8 s.
Ņemot vērā sirds cikla fāzes, nevar nepieminēt skaņas, ko rada sirds. Vidēji sirds izdod divas patiesi pukstošas skaņas aptuveni 70 reizes minūtē. Knock-klau, knock-knock.
Pirmo “sitienu”, tā saukto pirmo skaņu, ģenerē ventrikulāra sistole. Vienkāršības labad varat atcerēties, ka tas ir atrioventrikulāro vārstuļu saspiešanas rezultāts: mitrālā un trikuspidālā vārstuļa. Miokarda straujas sasprindzinājuma brīdī vārstuļi, lai asinis neizlaistu atpakaļ ātrijos, aizver atrioventrikulārās atveres, to brīvās malas aizveras un atskan raksturīgs “sitiens”. Precīzāk sakot, pirmā tonusa veidošanā ir iesaistīts sasprindzinošais miokards, trīcošie cīpslu pavedieni, aortas un plaušu stumbra svārstošās sienas.
II tonis ir diastoles rezultāts. Tas notiek, kad aortas un plaušu stumbra pusmēness vārsti bloķē asiņu ceļu, kas vēlas atgriezties atslābinātajos kambaros un “klauvē”, savienojot to malas artēriju lūmenā. Tas laikam arī viss.
Taču izmaiņas skaņas attēlā notiek, kad sirdij ir problēmas. Ar sirds slimībām skaņas var kļūt ļoti dažādas. Var mainīties abi mums zināmie toņi (kļūt klusāki vai skaļāki, bifurkēt), parādās papildu toņi (III un IV), var parādīties dažādi trokšņi, čīkstoņi, klikšķi, skaņas, ko sauc par “gulbja saucienu”, “garo klepu” u.c.
Lai saprastu, cik noteikti sirds slimības, jebkuram medicīnas studentam un jo īpaši ārstam ir jāzina darbības normālas fizioloģijas pamati sirds un asinsvadu sistēmu. Dažreiz šķiet, ka sirdsdarbība balstās uz vienkāršām sirds muskuļa kontrakcijām. Bet patiesībā mehānismā sirdsdarbība tiek noteikti sarežģītāki elektrobioķīmiskie procesi, kas izraisa gludo muskuļu šķiedru mehānisko darbu. Tālāk mēs centīsimies noskaidrot, kas uztur regulārus un nepārtrauktus sirdspukstus cilvēka dzīves laikā.
Sirds aktivitātes cikla elektrobioķīmiskos priekšnoteikumus sāk noteikt pirmsdzemdību periodā, kad auglim veidojas intrakardiālas struktūras. Jau trešajā grūtniecības mēnesī bērna sirdij ir četru kameru pamats ar gandrīz pilnīgu intrakardiālo struktūru veidošanos, un tieši no šī brīža notiek pilni sirds cikli.
Lai būtu vieglāk izprast visas sirds cikla nianses, ir jādefinē tādi jēdzieni kā sirds kontrakciju fāzes un ilgums.
Sirds cikls tiek saprasts kā viena pilnīga miokarda kontrakcija, kuras laikā noteiktā laika periodā notiek secīgas izmaiņas:
- Priekškambaru sistoliskā kontrakcija,
- Ventrikulāra sistoliskā kontrakcija,
- Visa miokarda vispārēja diastoliskā relaksācija.
Tādējādi vienā sirds ciklā vai vienā pilnā sirds kontrakcijā viss asins tilpums, kas atrodas sirds kambaru dobumā, tiek iespiests lielajos traukos, kas stiepjas no tiem - aortas lūmenā kreisajā pusē un plaušu artērija pa labi. Pateicoties tam, visi iekšējie orgāni, ieskaitot smadzenes, saņem asinis nepārtrauktā režīmā ( lielais aplis asinsrite - no aortas), kā arī plaušas (plaušu cirkulācija - no plaušu artērijas).
Video: sirds kontrakcijas mehānisms
Cik ilgi ilgst sirds cikls?
Normāls sirdsdarbības cikla ilgums tiek noteikts ģenētiski, paliekot gandrīz nemainīgs cilvēka ķermenis, bet tajā pašā laikā var mainīties normas robežās dažādas personas. Parasti vienas pilnīgas sirdsdarbības ilgums ir 800 milisekundes, kas ietver priekškambaru kontrakciju (100 milisekundes), sirds kambaru kontrakciju (300 milisekundes) un sirds kambaru relaksāciju (400 milisekundes). Tajā pašā laikā sirdsdarbība in mierīgs stāvoklis svārstās no 55 līdz 85 sitieniem minūtē, tas ir, sirds spēj pabeigt noteikto sirds ciklu skaitu minūtē. Individuālo sirds cikla ilgumu aprēķina, izmantojot formulu Sirdsdarbība: 60.
Kas notiek sirds cikla laikā?
sirds cikls no bioelektriskā viedokļa (impulss rodas sinusa mezglā un izplatās pa visu sirdi)
Sirds cikla elektriskie mehānismi ietver automātiskuma, ierosmes, vadīšanas un kontraktilitātes funkcijas, tas ir, spēju ģenerēt elektrību miokarda šūnās, vadīt to tālāk pa elektriski aktīvām šķiedrām, kā arī spēju reaģēt ar mehānisku kontrakciju. reakcija uz elektrisko ierosmi.
Pateicoties tādiem sarežģīti mehānismi cilvēka mūža garumā tiek saglabāta sirds spēja pareizi un regulāri sarauties, tajā pašā laikā smalki reaģējot uz pastāvīgi mainīgiem apstākļiem vidi. Piemēram, sistole un diastole notiek ātrāk un aktīvāk, ja cilvēkam draud briesmas. Tajā pašā laikā virsnieru garozas adrenalīna ietekmē tiek aktivizēts senais, evolucionāri iedibinātais trīs “B” princips - cīņa, bailes, skriešana, kura īstenošanai nepieciešama lielāka asins piegāde muskuļiem un smadzenēm, kas savukārt ir tieši atkarīgs no sirds un asinsvadu sistēmas darbības, jo īpaši no sirds cikla fāžu paātrinātas maiņas.
sirds cikla hemodinamiskais atspoguļojums
Ja mēs runājam par hemodinamiku (asins kustību) caur sirds kambariem pilnas sirds kontrakcijas laikā, ir vērts atzīmēt šādas pazīmes. Sirds kontrakcijas sākumā pēc tam, kad priekškambaru muskuļu šūnas saņem elektrisko stimulāciju, tajās tiek aktivizēti bioķīmiskie mehānismi. Katra šūna satur miofibrilus, kas izgatavoti no proteīniem miozīna un aktīna, kas sāk sarukt jonu mikrostrāvu ietekmē, kas nonāk šūnā un iziet no tās. Miofibrilu kontrakciju kopums izraisa šūnu kontrakciju, un kontrakciju kopums muskuļu šūnas- līdz visas sirds kameras kontrakcijai. Sirds cikla sākumā ātrijs saraujas. Šajā gadījumā asinis caur atrioventrikulāro vārstu atvēršanu (labajā pusē trīspusējs un kreisajā pusē mitrālais) nonāk sirds kambaru dobumā. Pēc tam, kad elektriskā ierosme ir izplatījusies uz sirds kambaru sieniņām, notiek kambaru sistoliskā kontrakcija. Asinis tiek izvadītas iepriekš minētajos traukos. Pēc asiņu izvadīšanas no kambara dobuma rodas vispārēja sirds diastole, bet sirds kambaru sienas ir atslābinātas, un dobumi ir pasīvi piepildīti ar asinīm.
Normālas sirds cikla fāzes
Viena pilnīga sirds kontrakcija sastāv no trim fāzēm, ko sauc par priekškambaru sistolu, ventrikulāro sistoli un kopējo priekškambaru un sirds kambaru diastolu. Katrai fāzei ir savas īpašības.
Pirmā fāze Sirds cikls, kā jau aprakstīts iepriekš, sastāv no asiņu izliešanas sirds kambaru dobumā, kas prasa atrioventrikulāro vārstu atvēršanu.
Otrā fāze Sirds cikls ietver sasprindzinājuma un izspiešanas periodus, kuros pirmajā gadījumā notiek sākotnējā sirds kambaru muskuļu šūnu kontrakcija, bet otrajā - asiņu izliešana aortas un plaušu stumbra lūmenā, kam seko. ar asins kustību visā ķermenī. Pirmais periods ir sadalīts asinhronā un izovolumetriskā saraušanās tipos, kambaru miokarda muskuļu šķiedrām saraujas attiecīgi atsevišķi un pēc tam sinhroni. Izraidīšanas periods ir arī sadalīts divos veidos - ātra asiņu izvadīšana un lēna asiņu izvadīšana, pirmajā gadījumā tiek atbrīvots maksimālais asiņu daudzums, bet otrajā - ne tik ievērojams tilpums, jo atlikušās asinis pārvietojas lielās. trauki nelielas spiediena atšķirības ietekmē starp kambara dobumu un aortas (plaušu stumbra) lūmenu.
Trešā fāze, raksturojas ar strauju sirds kambaru muskuļu šūnu atslābināšanos, kā rezultātā asinis ātri un pasīvi (arī spiediena gradienta ietekmē starp piepildītajiem priekškambaru dobumiem un “tukšajiem” kambariem) sāk piepildīties pēdējais. Tā rezultātā sirds kambari ir piepildīti ar asins daudzumu, kas ir pietiekams nākamajai sirds izsviedei.
Sirds cikls patoloģijā
Sirds cikla ilgumu var ietekmēt daudzi patoloģiski faktori. Tātad jo īpaši paātrināta sirdsdarbība viena sirdsdarbības laika samazināšanās dēļ notiek drudža, ķermeņa intoksikācijas laikā, iekaisuma slimības iekšējie orgāni, plkst infekcijas slimības, plkst šoka stāvokļi, kā arī par traumām. Vienīgais fizioloģiskais faktors, kas var izraisīt sirds cikla saīsināšanu, ir izmantot stresu. Visos gadījumos viena pilnīga sirdsdarbības ilguma samazināšanās ir saistīta ar pieaugošo ķermeņa šūnu nepieciešamību pēc skābekļa, ko nodrošina biežāki sirdspuksti.
Sirds kontrakcijas ilguma palielināšanās, kas izraisa sirdsdarbības ātruma samazināšanos, rodas, ja tiek traucēta sirds vadīšanas sistēma, kas savukārt klīniski izpaužas ar bradikardijas tipa aritmijām.
Kā novērtēt sirds ciklu?
Ir pilnīgi iespējams tieši pārbaudīt un novērtēt viena pilnīga sirdsdarbības lietderību, izmantojot funkcionālās diagnostikas metodes. “Zelta” standarts šajā gadījumā ir, kas ļauj reģistrēt un interpretēt tādus rādītājus kā insulta tilpums un izsviedes frakcija, kas parasti ir attiecīgi 70 ml asiņu vienā sirds ciklā un 50-75%.
Tādējādi normālu sirds darbību nodrošina nepārtraukta aprakstīto sirds kontrakciju fāžu maiņa, secīgi nomainot viena otru. Ja sirds cikla normālajā fizioloģijā rodas kādas novirzes, tās attīstās. Kā likums, tas liecina par pieaugošām sāpēm, un abos gadījumos tās cieš. Lai zinātu, kā ārstēt šāda veida sirds darbības traucējumus, ir skaidri jāsaprot pamati normāls cikls sirds darbība.
Video: lekcijas par sirds ciklu
Sirds cikliskajā darbībā izšķir divas fāzes: sistolu (kontrakcijas) un diastolu (relaksāciju). Sistoles laikā sirds dobumi ir tukši no asinīm, un diastoles laikā tie ir piepildīti ar asinīm. Periods, kas ietver vienu sistoli un vienu priekškambaru un sirds kambaru diastolu un sekojošo vispārējo pauzi, tiek saukts par sirds ciklu.
Priekškambaru sistole dzīvniekiem ilgst 0,1-0,16 s, bet kambaru sistole ilgst 0,5-0,56 s. Vispārēja pauze sirds (vienlaicīga priekškambaru un sirds kambaru diastola) ilgst 0,4 s. Šajā periodā sirds atpūšas. Viss sirds cikls ilgst 0,8-0,86 s.
Priekškambaru darbs ir mazāk sarežģīts nekā sirds kambaru darbs. Priekškambaru sistole nodrošina asins plūsmu kambaros un ilgst 0,1 s. Pēc tam ātrijos nonāk diastola fāze, kas ilgst 0,7 s. Diastoles laikā ātrijs piepildās ar asinīm.
Sirds cikla dažādu fāžu ilgums ir atkarīgs no sirdsdarbības ātruma. Ar biežākām sirds kontrakcijām katras fāzes ilgums, īpaši diastola, samazinās.
Sirds cikls parasti ir sadalīts periodos un fāzēs.
Ventrikulārā spriedzes periods ilgst aptuveni 0,08 s un sastāv no divām fāzēm: asinhronās un izometriskās kontrakcijas.
Asinhronā kontrakcijas fāze kambari ilgst 0,05 s. Šajā fāzē ierosme un sekojošā kontrakcija asinhroni izplatās visā kambara miokardā. Līdz fāzes beigām kontrakcija aptver visas miokarda šķiedras, un spiediens sirds kambaros ātri palielinās līdz vērtībai, kas ir pietiekama, lai aizvērtu atrioventrikulāros vārstus.
Izometriskā kontrakcijas fāze sākas ar atrioventrikulāro vārstuļu nosišanu, izraisot sistolisku sirds skaņu. Spiediens sirds kambaros strauji palielinās. Perioda beigās strauji pieaugošais spiediens kreisajā un labajā kambara kļūst lielāks par spiedienu aortā un plaušu stumbrā. Asinis no kambariem ieplūst šajos traukos, nospiež pusmēness vārstus pret asinsvadu iekšējām sienām un tiek ar spēku iemestas aortā un plaušu stumbrā. Nāk nākamais periods ventrikulāra sistole.
Asins izvadīšanas periods no sirds kambariem sastāv no ātras un lēnas izvadīšanas fāzēm. Spiediens sirds kambaros palielinās. Fāzes beigās spiediens sirds kambaros pazeminās, asinis no aortas un plaušu stumbra plūst atpakaļ kambara dobumos un aizsita pusmēness vārstus, un rodas diastoliskā sirds skaņa.
Ventrikulārās relaksācijas periodā (ilgums 0,25 s) pēc pusmēness vārstuļu slēgšanas spiediens kambaros nokrītas līdz nullei. Šajā laikā bukletu vārsti joprojām ir aizvērti, sirds kambaros paliekošais asiņu daudzums un miokarda šķiedru garums nemainās. Tāpēc šo ventrikulārās relaksācijas periodu sauc par izometriskās relaksācijas periodu. Tā beigām spiediens sirds kambaros kļūst zemāks nekā ātrijos, kā rezultātā atveras atrioventrikulārie vārsti un asinis no ātrijiem sāk ieplūst sirds kambaros.
Kambaru pasīvās piepildīšanās ar asinīm periods ilgst 0,25 s. Šajā periodā notiek nepārtraukta asiņu plūsma no galvenajām vēnām ātrijos un sirds kambaros.
Presistoliskais periods ilgst 0,1 s, un šajā laikā ātriji iesūknē papildu asinis kambaros, pēc tam sākas jauns sirds kambaru aktivitātes cikls.
Asins daudzums, kas katru reizi tiek izsūknēts no sirds sirdsdarbība, sauc par sistolisko jeb insulta tilpumu. Slodzes laikā sirds var izsūknēt papildu asiņu daudzumu papildus sistoliskajam tilpumam, ko sauc par rezerves tilpumu. Asins daudzumu, kas paliek kambarī pēc spēcīgas kontrakcijas, sauc par atlikušo tilpumu.
Sirds mehāniskās aktivitātes kvantitatīvā novērtējuma svarīgākie rādītāji ir sistoliskais un minūšu asins plūsmas apjoms.
Asinsrites minūtes tilpums, vai sirds izvade, - asins daudzums, ko 1 minūtes laikā izspiež kreisais un labais ventrikuls.
Sirdsdarbības ātrums ir, sitieni/min: lielā liellopi 50-75, zirgiem 30-45, cūkām 60-70 un suņiem 60-140. Sistoliskais tilpums sasniedz, ml: zirgiem 850, liellopiem 680 un aitām 55.
