Limfoīdais mezgls) ierobežota limfoīdo audu uzkrāšanās, kurā attīstās limfocīti; atrodas limfmezglos, mandeles, liesā, kuņģa gļotādās, zarnās, balsenē un dažos citos orgānos.
1. Mazs medicīnas enciklopēdija. - M.: Medicīnas enciklopēdija. 1991-96 2. Pirmā palīdzība. - M.: Lielā krievu enciklopēdija. 1994 3. enciklopēdiskā vārdnīca medicīniskie termini. - M.: Padomju enciklopēdija. - 1982-1984.
Skatiet, kas ir “limfātiskais folikuls” citās vārdnīcās:
- (folliculus lymphaticus; sinonīms limfoīdais mezgls) ierobežota limfoīdo audu uzkrāšanās, kurā attīstās limfocīti; atrodas limfmezglos, mandeles, liesā, kuņģa gļotādās, zarnās, balsenē un dažos...... Liela medicīniskā vārdnīca
- (latīņu folliculus, “sac”) apaļš, ovāls vai bumbierveida veidojums dažādi orgāni mugurkaulniekiem un cilvēkiem, veicot dažādas funkcijas. Olnīcu folikuls (folliculus ovaricus) Matu folikulu (follikulus... ... Wikipedia
A; m [no lat. foliculus sac] Fiziol. Pūslveidīgs veidojums dzīvnieku un cilvēku orgānos, kas veic dažādas funkcijas (limfātiskais mezgls, pūslītis, kurā veidojas olšūna u.c.). * * * folikuls (no lat. folliculus ... ... enciklopēdiskā vārdnīca
folikuls- A; m (no latīņu folikulus maisiņš); fiziol. Pūšļveida veidojums dzīvnieku un cilvēku orgānos, kas veic dažādas funkcijas (limfātiskais mezgls, pūslītis, kurā veidojas olšūna u.c.) ... Daudzu izteicienu vārdnīca
Liela medicīniskā vārdnīca
- (nodulus lymphaticus, BNA) sk. Limfātiskais folikuls ... Medicīnas enciklopēdija
Mezenteriskā daļa - tievā zarnā atrodas vēdera dobuma lejas daļā, tās garums ir 4-6 m, bet diametrs ir 2-4 cm.. Tievās zarnas proksimālo daļu sauc jejunum(jejunum) (151., 158., 169., 171. att.), ir aptuveni 2/5 un bez redzamām robežām... ... Cilvēka anatomijas atlants
- (nodi lymphatici) perifērie orgāni imūnsistēmu, veicot bioloģisko filtru funkciju, kā arī limfocitopoēzi un antivielu veidošanos. Limfmezgli ir mīksti, elastīgi uz tausti, sārti krāsoti veidojumi. Viņiem ir olveida...... Medicīnas enciklopēdija
I Barības vads (barības vads) ir gremošanas trakta daļa, kas savieno rīkli ar kuņģi. Piedalās ēdiena norīšanā; kuņģa muskuļu peristaltiskās kontrakcijas nodrošina pārtikas pārvietošanos kuņģī. Pieauguša cilvēka kājas garums ir 23 30 cm,... ... Medicīnas enciklopēdija
VĪTFĒDS- VIRTĪFĪDS. Saturs: Etioloģija......................... 160 Epidemioloģija................... 164 Statistika ....... ............ 167 Patoloģiskā anatomija........ 187 Patoģenēze................... 193 Klīniskā aina ............... 195 Komplikācijas ... Lielā medicīnas enciklopēdija
- (pseudofolliculus; pseido + folikuls) strauji hiperplastisks limfātiskais folikuls gigantofolikulārās limfomas gadījumā, kam raksturīga gaismas proliferācija retikulārās šūnas lauku veidā, ko ieskauj limfoīdā šahta... Liela medicīniskā vārdnīca
Sekundāro limfoīdo folikulu veidošanā orgānu kultūrās ir redzams īpašs saiknes veids starp retikulārajām šūnām un limfocītiem. Daudzos gadījumos limfoīdais folikuls veidojas ap raksturīgām sfēriskām struktūrām, ko veido retikulārās šūnas.
Putniem B šūnu diferenciācija notiek Fabricius bursā, kuras krokās ir limfoīdie folikuli, kuriem ir kortikālā un medulārā zona.
Limfoīdo folikulu samazināšana liesas marginālajās zonās.
Liesas kapsula ir nedaudz viļņota, trabekulas ir sabiezinātas un hialinizētas. Centrālo artēriju lūmeni ir sašaurināti, to siena ir viendabīga un hialinizēta. Dažos gadījumos limfoīdo folikulu skaits un apjoms ir samazināts, limfocīti tajos tiek saglabāti tikai šauras jostas veidā ap centrālajām artērijām. Konservētu limfoīdo audu zonās ir redzami piknoformi limfocīti.
Tievās un resnās zarnas zemgļotāda ir strauji pietūkusi, irdena un vairumā gadījumu ir infiltrēta ar šūnu elementiem ar ievērojamu skaitu plazmas šūnu. Tas pats pietūkums ir vēl izteiktāks tievās zarnas bārkstiņu stromas daļā. Starp resnās zarnas submukozālās membrānas tūskas audiem ir perivaskulāri asinsizplūdumi (15. att.). Resnās zarnas limfoīdie folikuli netika izteikti. Atsevišķu bārkstiņu un kroku virspusējos apvidos epitēlija segums ir nekrotisks, piesūcināts ar fibrīnu, šūnas ir atslāņojušās (16. att.). Sānu dziļajos slāņos
Subakūta saindēšanās. /5 ievadīšana no LD50 1 mēnesi izraisa ķermeņa masas pieauguma nobīdi, centrālās nervu sistēmas nomākšanu, anēmiju un methemoglobīna satura palielināšanos asinīs. Histoloģiski ir parenhīmas deģenerācija aknās un limfoīdo folikulu hiperplāzija liesā.
Dažām žurkām, kas tika nogalinātas dažādos laikos pēc putekļošanas sākuma, plaušās tika konstatēti daži vaļīgi vai kompaktāki makrofāgu mezglu uzkrājumi, kas atrodas alveolu lūmenos, interalveolārajās starpsienās un perivaskulārajos un peribronhiālajos limfoīdos folikulos. Makrofāgu protoplazma dažreiz izskatījās šūnveida, bija bāli iekrāsota ar eozīnu un bija pelēcīga nokrāsa. Kodolu šajās šūnās bieži nebija. Dažreiz lskrofāgu protoplazmā varēja redzēt mazus pelēkus putekļu plankumus. Dzīvniekiem, kas pārklāti ar putekļiem, it kā laikā
Lielākajā daļā eksperimentālo žurku, kas tika nogalinātas pēc 2 un 5 mēnešiem. pēc polivinilbutirāla ievadīšanas plaušās uz emfizēmas un sastrēguma fona bija redzami atsevišķi makrofāgi, kas izkaisīti alveolu lūmenos starp peribronhiālo un perivaskulāro limfoīdo folikulu šūnām. Dažu makrofāgu protoplazmā bija fagocitētas mazas melnas putekļu daļiņas.
Aprakstītās kompaktās makrofāgu uzkrāšanās plaušu audos un peribronhiālajos un perivaskulārajos limfoīdos folikulos tika konstatētas galvenokārt eksperimentālām žurkām
Izdzīvojušām žurkām, kas tika nogalinātas pēc 1 3 b un 9 mēnešiem. pēc vielu ievadīšanas plaušās zem pleiras un uz griezuma tika konstatēti precīzi vai lielāki zili plankumi līdz 2-3 mm diametrā. Bifurkācijas limfmezgli bija nedaudz palielināti un krāsoti zilā krāsā. Zem pleiras, alveolu lūmenos, interalveolārajās starpsienās un limfoīdos folikulos konstatēta zila viela, kas atrodas makrofāgu protoplazmā vai brīvi guļ (5. att.). Turklāt žurkām, kas nogalinātas pēc 6 un 9 mēnešiem. pēc taukos šķīstošā tīrā zilā antrahinona b/m intratraheālas ievadīšanas atsevišķas vielas uzkrājumus, kas atrodas interalveolārajās starpsienās, ieskauj neliels skaits iegarenu saistaudu šūnu. Atlikušajos iekšējos orgānos pēc vielu ievadīšanas izmaiņas netika konstatētas.
Peribronhiālie limfoīdie folikuli ir ievērojami palielināti, un to perifērajās daļās tiek novērota retikulāro šūnu proliferācija. Šeit redzami arī paplašināti limfātiskie asinsvadi ar limfostāzes attēlu. No bronhu epitēlija puses ir proliferatīvas-destruktīvas parādības.
Sākot ar 5.-6. kultivēšanas dienu, eksplantu kortikālajā reģionā notiek limfoīdo audu reģenerācija. Tāpat kā limfmezglu, Tai un aizkrūts dziedzera kultivēšanas gadījumā, reģenerācija notiek limfoīdo folikulu veidošanās veidā, kuriem bieži ir raksturīgi iztīrīti centri. Šāda struktūra ir raksturīga limfmezgliem, bet nav atrodama neskartā aizkrūts dziedzerī in vivo, kas atspoguļo šo orgānu dažādās imunoloģiskās lomas. Ir zināms, ka antigēni neiekļūst aizkrūts dziedzerī un tajā nenotiek antivielu veidojošo šūnu diferenciācija, tajā pašā laikā, kad antigēns tiek tieši ievadīts aizkrūts dziedzerī, tajā veidojas sekundāri folikuli un parādās plazmas šūnas.
Morfoloģiski imunizētās kultūras neatšķīrās no neimunizētajām. Kā parasti, pirmajās 4 dienās lielākā daļa limfoīdo audu tika iznīcināta un stroma tika saglabāta. Tam sekoja reģenerācija ar limfoīdo folikulu veidošanos garozā. Smadzenes atjaunojās slikti, un plazmas šūnas tika novērotas tikpat reti imunizētās kultūrās kā neimunizētās kultūrās.
Milzīgo limfocītu populāciju organismā var nosacīti iedalīt mazkustīgās un klejojošās limfoīdās šūnās. Lielākā daļa limfocītu cirkulē organismā caur asinīm un limfu. Tajā pašā laikā ievērojams skaits limfoīdo šūnu ir lokalizētas orgānos, kas ir limfmezglu, liesas, Peijera plāksteru un neiekapsulēto limfoīdo folikulu (gļotādu un ādas irdenajos saistaudos) sastāvdaļa. Daudzu limfocītu sadalījums mazkustīgajos un klaiņojošajos nav absolūts. Pastāv pastāvīga pārdale starp šīm divām populācijām.
Balto mīkstumu veido periarteriolāri limfoīdie apvalki (PALM), no kuriem daudzi satur limfoīdos folikulus. To ieskauj margināla zona, kas piepildīta ar daudziem makrofāgiem, antigēnu prezentējošām šūnām, lēnām recirkulējošiem B limfocītiem un normālām killer šūnām. Sarkanajā mīkstumā ir venozi kanāli (sinusoīdi), kas atdalīti ar liesas vadiem. Asinis iekļūst liesas audos caur trabekulārām artērijām, kas rada sazarotas centrālās arteriolas. Dažas no šīm arteriolām beidzas ar balto mīkstumu un baro reproduktīvos centrus un folikulu marginālo zonu, bet lielākā daļa sasniedz marginālo zonu vai tai blakus esošās zonas. Daži arteriolu zari nonāk tieši sarkanajā mīkstumā, kas beidzas ar liesas virvēm. No venozajiem sinusoīdiem asinis sakrājas pulpālās vēnās, tad trabekulārajās vēnās un no tām liesas vēnās.
Limfmezgla histoloģiskā struktūra. Ir redzami kortikālie (C), parakortikālie (P) un medulārie (M) reģioni. Sadaļa ir iekrāsota, lai atklātu T šūnu lokalizāciju. Lielākā daļa no tām atrodas parakortikālajā reģionā, un noteikts daudzums atrodas sekundārā limfoīdā folikula reprodukcijas centrā (CR), kortikālajā reģionā un medulārajās virvēs (MT). (Fotoattēlu sniedza Dr. A. Stīvensa un prof. J. Lowe.)
Viens limfoīds folikuls resnajā zarnā. Šis limfoīdo audu mezgliņš atrodas zarnu sieniņas gļotādā un submukozā (bultiņa). (Fotoattēlu sniedza Dr. A. Stīvensa un prof. J. Lowe.)
Kupolveida izvirzījums, ko veido zarnu gļotāda, zonā bez bārkstiņām. Virsmas epitēlijs šajā apgabalā, ko sauc par ar folikuliem saistīto epitēliju (EAE), satur M šūnas. Dziļumā
Hiperplāzija ir patoloģiska šūnu proliferācijas process. Limfofolikulārā hiperplāzija ir gļotādas/zemgļotādas slāņa folikulu audu palielināšanās. Slimība rodas visu vecuma kategoriju pacientiem neatkarīgi no dzimuma, pārtikas izvēles un neatkarīgi no dzīvesvietas.
Limfofolikulārā hiperplāzija tiek diagnosticēta endokrīnā sfērā, bet visbiežāk skar gremošanas sistēmu. Kas izraisa patoloģijas pārsvaru kuņģa-zarnu traktā? Protams, predisponējošo faktoru skaits - slimība gremošanas sistēma hroniskā stadijā liela skaita kancerogēnu lietošana, stresa līmenis. Endokrīno orgānu hiperplastiskas izmaiņas tiek konstatētas uz endokrīno vai sistēmisko traucējumu fona. Piemēram, aizkrūts dziedzera limfofolikulāri bojājumi tiek novēroti ar esošo hipofīzes patoloģiju.
, , , , , , , , ,
ICD-10 kods
D13 Labdabīgs audzējs citi un slikti definēti gremošanas orgāni
D13.1 Kuņģis
Limfofolikulārās hiperplāzijas cēloņi
Hiperplāzijas izskats ir saistīts ar dažādiem negatīvās ietekmes uz audiem, kā rezultātā palielinās šūnu skaits. Tie var izraisīt patogēnu mehānismu saistītās problēmas- aptaukošanās, aknu darbības traucējumi, hiperglikēmija utt. Iedzimtais faktors eksperti to arī uzskata par riska faktoru.
Izcelt šādus iemeslus limfofolikulu hiperplāzija:
- kuņģa gļotādas iekšējās sekrēcijas disfunkcija;
- hormonālie traucējumi;
- darbības traucējumi nervu regulēšana gremošanas trakts;
- kancerogēnu kaitīgo ietekmi, kas aktivizē patoloģisko šūnu dalīšanos;
- specifisku audu sadalīšanās produktu iedarbība;
- blastogēns efekts;
- hronisku, autoimūnu, atrofisku gremošanas sistēmas slimību klātbūtne (bieži šo formu gastrīts);
- klātbūtne Helicobacter baktērijas pylori;
- pastāvīgs nervu traucējumi un stress;
- herpes vīrusa infekcija;
- kuņģa un 12 zarnu motilitātes traucējumi;
- imūna rakstura patoloģijas.
, , , , , , , , , , , , ,
Limfofolikulārās hiperplāzijas simptomi
Patogēno simptomu izpausmes lielā mērā ir atkarīgas no patoloģiskā fokusa atrašanās vietas. Ģeneralizētas pazīmes tiek uzskatītas par temperatūras paaugstināšanos, vājuma sajūtu, kvantitatīvu limfocītu palielināšanos un albumīna līmeņa pazemināšanos. Jāatzīmē, ka bieži vien ar labdabīgu bojājumu limfofolikulu hiperplāzijas simptomu nav. Negatīvie simptomi ir izplatīti novārtā atstātajiem un īpaši sarežģīti gadījumi kuņģa-zarnu trakta hiperplastiski bojājumi, kam raksturīgas sāpes vēdera rajonā (bieži vien epigastrijā) dispepsijas traucējumu klātbūtnē.
Hiperplāzijas stadijas tiek klasificētas pēc folikulu lieluma un sadalījuma:
- nulle – limfoīdo folikulu nav vai tie ir vāji izteikti, maza izmēra un haotiskā stāvoklī;
- pirmais ir izkliedēta, vienreizēja mazu folikulu proliferācija;
- otrais ir blīvs, izkliedēts sadalījums, nesaplūstot konglomerātos;
- trešais - folikulu drūzmēšanās dažreiz lielās kolonijās, to gļotāda var būt hiperēmija;
- ceturtais - erozijas apgabali, izteikta gļotādas hiperēmija ar fibrīna aplikuma klātbūtni, gļotāda ir matēta, tiek novērota asinsvadu raksta palielināšanās.
Pamatojoties uz iepriekš minētajām patoloģijas veidošanās un gaitas iezīmēm, mēs varam secināt:
- kuņģa-zarnu trakta limfofolikulārā hiperplāzija sniedz klīniskas izpausmes tikai 3-4 stadijās zarnu asiņošanas veidā, sāpju sindroms dažāda intensitāte vēdera zonā;
- slimības atklāšana citos gadījumos ir nejaušs notikums, jo nav īpašu simptomu.
Kuņģa gļotādas limfofolikulāra hiperplāzija
Kuņģa gļotādas sarežģītā struktūra ir saistīta ar daudzu funkciju veikšanu, tostarp sekrēcijas aktivitāti, aizsardzību un dalību peristaltikas procesā. Veselīga gļotāda ir visas gremošanas sistēmas pareizas darbības atslēga.
Pārmērīgu epitēlija šūnu proliferāciju ar vienlaicīgu gļotādas sieniņu sabiezēšanu sauc par kuņģa gļotādas limfofolikulu hiperplāziju. Patoloģiju bieži pavada izaugumu vai polipu veidošanās. Par slimības cēloni uzskata neiroloģiskas un hormonālas izmaiņas. Limfofolikulārā hiperplāzija reti pārvēršas onkoloģijā. Izskats vēža šūnas vairumā gadījumu veicina epitēlija displāzija, kurā veselīgas gļotādas šūnas attīstās šūnās ar izteiktu netipisku struktūru. Visbīstamākā ir gļotādas metaplāzija, ko raksturo gremošanas traucējumi un liela ļaundabīgo audzēju attīstības iespējamība.
Diagnozes noteikšana un atbilstošas ārstēšanas veikšana ir gastroenterologa galvenie uzdevumi. Turklāt katrai patoloģijai terapijas metodes tiek izvēlētas individuāli.
Kuņģa antruma limfofolikulārā hiperplāzija
Saskaņā ar statistikas datiem, kuņģa antrālā reģiona bojājuma cēlonis hroniska gastrīta gadījumā ir ne tikai reakcija uz iekaisumu (izraisošais mikroorganisms šajā gadījumā darbojas kā Helicobacter pylori), bet ir novājinātas imunitātes sekas. Imūnās izmaiņas kombinācijā ar gastrītu, kā liecina prakse, tiek konstatētas zema skābuma apstākļos, kas savukārt ir priekšnoteikums autoimūnu slimību parādīšanās.
Patoloģijas izpēte bērnībā noveda pie secinājuma, ka limfofolikulu hiperplāzija antrum kuņģis ir autoimūnas reimatiskas slimības sekas, nevis baktēriju darbība. Protams, pieejamība patogēna flora un autoimūnas traucējumi ievērojami palielina hiperplāzijas risku.
Izmaiņas gļotādā bieži izraisa polipu parādīšanos, kuru lokalizācija antrumā veido aptuveni 60% no visiem kuņģa bojājumu gadījumiem. Iekaisuma polipi, citiem vārdiem sakot, hiperplastiski, rodas ar biežumu no 70 līdz 90%, attīstoties no submukozālā vai gļotādas slāņa. Tie ir apaļi, cilindriski, blīvi veidojumi ar plaša bāze un plakana augšdaļa.
Ileuma limfofolikulārā hiperplāzija
Apakšējā daļa tievā zarnā sauc par ileumu, no iekšpuses izklāta ar gļotādu ar daudzām bārkstiņām. Virsma ir aprīkota ar limfas asinsvadiem un kapilāriem, kas iesaistīti barības vielu un barības vielu uzsūkšanās procesā. Tātad tauki tiek absorbēti limfātiskajā sinusā, un cukuri ar aminoskābēm tiek absorbēti asinsritē. Ileuma gļotādas un submukozālās kārtas ir attēlotas ar apļveida krokām. Papildus nepieciešamo vielu absorbcijai orgāns ražo īpašus fermentus un sagremo pārtiku.
Ileuma limfofolikulārā hiperplāzija veidojas imūndeficīta un zarnu sieniņu proliferācijas procesu rezultātā. Traucējumi tiek atklāti pēc īpašas reakcijas uz zarnu sekciju limfoīdo audu ārēju kairinājumu. Klīniskās izpausmes patoloģisks stāvoklis:
- vaļīgi izkārnījumi (ar biežas vēlmes līdz 7 reizēm dienā);
- gļotu/asiņu iekļaušana izkārnījumos;
- sāpes vēderā;
- straujš ķermeņa svara samazinājums;
- palielināta gāzu veidošanās, vēdera uzpūšanās un rīboņa kuņģī;
- ievērojama ķermeņa aizsargspējas samazināšanās.
Slimību var atšķirt ar asins, urīna, izkārnījumu analīzēm, kā arī izmeklēšanu, izmantojot šķiedru endoskopiju. Parasti limfofolikulārā hiperplāzija tiek diagnosticēta tikai ileuma terminālajā zonā, kas norāda uz patoloģiskā procesa sekundāro raksturu un neprasa terapeitisku iejaukšanos. Kā terapeitisku un profilaktisku līdzekli var ieteikt stingru diētu, ierobežojot vairākus pārtikas produktus. Ja mēs runājam par nopietns iekaisums Ja ir aizdomas par vēzi vai Krona slimību, tiek izmantota ārstēšana ar medikamentiem vai operācija.
Limfofolikulārās hiperplāzijas diagnostika
Gļotādas patoloģiskā stāvokļa savlaicīgas noteikšanas grūtības slēpjas slimības asimptomātiskajā gaitā pirmajos veidošanās posmos. Bieži vien limfoīdo folikulu noteikšana notiek nejauši kolonileoskopijas laikā citām indikācijām. Diemžēl pacientu lūgumi sākas ar izskatu zarnu asiņošana vai nepanesamas sāpes vēderā, kas atbilst pēdējie posmi slimības.
Gļotādas slāņa palielināšanos kuņģī un zarnās var pārbaudīt, izmantojot endoskopiskās tehnoloģijas, kas ietver kolonoskopiju, FGDS un sigmoidoskopiju. Limfofolikulārās hiperplāzijas diagnostika tiek veikta arī ar rentgenogrāfiju, izmantojot kontrastvielas. Rentgena izmeklējums palīdz novērtēt jaunizveidoto šūnu izplatības pakāpi, un endoskopiskā izmeklēšana ļauj iegūt bioloģisko materiālu histoloģijai.
Limfofolikulārās hiperplāzijas diagnozes apstiprināšana norāda uz nepieciešamību pastāvīgi uzraudzīt stāvokli, ņemot vērā iespējamu patoloģisku zonu attīstību ļaundabīgos audzējos.
, , , , , , , [
Ļaundabīgo audu klātbūtne padara to par nepieciešamu operācija. Gremošanas sistēmas daļu hiperplāzijai var būt nepieciešama kuņģa rezekcija vai zarnu daļas izgriešana. Rehabilitācijas periods ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes, operācijas panākumiem un pacienta vispārējā stāvokļa. Svarīgs punkts pēc ķirurģiska manipulācija Joprojām ir pastāvīga uzraudzība, lai izslēgtu recidīvus un komplikācijas.
Endokrīnās vai hematopoētiskās sistēmas patoloģiskā fokusa identificēšanai ar ļaundabīga procesa pazīmēm nepieciešama ilgstoša kombinēta ārstēšana, kas apvieno ķirurģiskas metodes un ķīmijterapijas iedarbība.
Labdabīgas limfofolikulu hiperplāzijas ārstēšana, kā likums, netiek veikta.
Limfofolikulārās hiperplāzijas profilakse
Ņemot vērā faktu, ka limfofolikulārā hiperplāzija vairumā gadījumu ir asimptomātiska, patoloģiju sākuma stadijā ir iespējams noteikt tikai pēc regulāras pārbaudes. Tāpēc regulāras vizītes medicīnas iestāde garāmbraukšanas nolūkos profilaktiskā apskate ir obligāta.
Limfofolikulārās hiperplāzijas profilakse ietver ieteikumus ģenerālis: vesels un labs uzturs, ikdienas rutīnas uzturēšana, mērenas fiziskās aktivitātes, laika atvēlēšana atpūtai un relaksācijai, minimizēšana stresa situācijas, atsakoties no tabakas/alkohola/narkotiku atkarības.
Jāpiebilst, ka tiem, kam patīk pašārstēties ar medikamentiem vai tautas aizsardzības līdzekļi ir apdraudēti, jo smagi hiperplāzijas simptomi parādās tikai vēlīnās stadijas patoloģijas veidošanās. Novārtā atstātos procesus ir grūti ārstēt un par tiem attīstīties hroniskas formas slimības prasa kompleksu ķirurģiskas iejaukšanās, var pārveidoties par ļaundabīgiem audzējiem.
Limfofolikulārās hiperplāzijas prognoze
Pacientu skaits ar hroniskām gremošanas sistēmas slimībām nepārtraukti pieaug. Šādas patoloģijas arvien vairāk tiek identificētas bērnībā, kas noved pie smagas sekas un pat invaliditāte. Helicobacter pylori klātbūtne kuņģa-zarnu traktā ir saistīta ar autoimūna gastrīta attīstību, ko savukārt provocē herpes vīruss. Tāpat kā, piemēram, ar mononukleozi, ko izraisa Epšteina-Barra infekcija, tiek novēroti gremošanas orgānu epitēlija bojājumi ar skaidras pazīmes limfofolikulu hiperplāzija.
Kvalitatīvai autoimūna gastrīta ārstēšanai hroniska gaita Agrīna diagnostika joprojām ir noteicošais faktors. Autoimūna tipa gastrītam ir preatrofiska forma, kas atbilst imūnās atbildes reakcijai, kas provocē limfofolikulu hiperplāziju.
Jo agrāk slimība tiek atklāta, jo labāka ir limfofolikulārās hiperplāzijas prognoze. Autors kompleksā terapija, kas ietver hroniska gastrīta ārstēšanas shēmu (interferona kombinācija ar imūnkorekciju un valacikloviru), novērš kuņģa gļotādas patoloģisko fokusu, normalizē organisma aizsargspējas un sasniedz stabilu remisiju.
Limfofolikulārās hiperplāzijas diagnoze jāapstiprina ar klīniskiem, morfoloģiskiem, endoskopiskiem, virusoloģiskiem un imunoloģiskiem datiem. Tikai pēc iepriekšminētajiem pētījumiem var noteikt kvalitatīvu un efektīvu ārstēšanu.
Limfoīdais gastrīts - hroniska forma Gastrīts ir reta forma, kas rodas tikai vienam pacientam no simts diagnosticētiem gadījumiem. Slimība ir iekaisuma un deģeneratīvas izmaiņas kuņģa gļotādā. Negatīvu faktoru ietekmē limfocīti (imūnās asins šūnas) izplūst un uzkrājas audos, izraisot folikulu (izaugumu) veidošanos uz virsmas. Tāpēc šāda veida slimību sauc par folikulāru gastrītu.
Folikuli, kas parādās bojātajās vietās, var augt lieli izmēri. Tie novērš kuņģa sulas izdalīšanos, traucē gremošanas procesu un zarnu darbību.
Klīniskie pētījumi ir atklājuši cēloņus, kas izraisīja slimības sākšanos.
- Helicobacter pylori (limfoīds, līdzīgs antrālajam gastrītam, vairumā gadījumu, ko izraisa bakteriāla infekcija);
- ģenētiskā predispozīcija;
- slikts uzturs;
- pārmērīga alkohola lietošana;
- smēķēšana;
- stress.
Uzskaitītie faktori atsevišķi un kopā rada komfortablus apstākļus Helicobacter izplatībai. Imūnsistēma mēģina cīnīties ar patogēnu, palielinot limfocītu skaitu skartajās zonās. Tomēr hroniski procesi un visaptverošas ārstēšanas trūkums izraisa veidošanos patoloģiskas izmaiņas.
Slimības pazīmju izpausme ir vāja. Nav atzīmēts stipras sāpes, atšķirībā no akūtām formām.
Pacienti bieži nāk pie ārsta ar sūdzībām par:
- vieglas sāpes vēdera augšdaļā, kas traucē tukšā dūšā vai pēc ēšanas;
- slikta dūša;
- skāba atraugas;
- grēmas;
- nepatīkama garša mutē;
- balts pārklājums uz mēles;
- diskomforta un smaguma sajūta vēderā;
- izkārnījumu traucējumi.
Simptomi parādās reti, daudzi meklē palīdzību progresīvos gadījumos. Gastrīta veids ir bīstams: limfocītu slāņa sabiezēšana un progresējoša gļotādas audu deģenerācija bez pienācīgas ārstēšanas bieži noved pie erozijas (ar paaugstinātu skābumu) vai kuņģa vēzi (ar zemu skābumu).
Diagnostika
Ir grūti noteikt limfoīdo gastrītu. Grūtības ir saistītas ar simptomu līdzību ar citiem gastrīta veidiem.
Diagnozei tiek izmantotas vairākas metodes:
- Laboratorijas pētījumi. Pacients pāriet klīniskie testi urīns un fekālijas, slēpto asiņu analīze fekālijās, vispārējās asins analīzes, bioķīmiskā asins analīze, Helicobacter noteikšana.
- Endoskopija. Metode ir zināma: caur barības vadu kuņģī tiek ievietota elastīga zonde ar kameru galā. Monitorā ārstam ir iespēja redzēt gļotādas stāvokli, izmaiņu esamību un raksturu.
- Biopsija. To veic kopā ar endoskopiju. Analizēšanai caur zondi tiek ņemts kuņģa audu gabals.
- Ultrasonogrāfija. To veic atsevišķos gadījumos un palīdz noteikt limfoīdo audu proliferācijas pakāpi.
Lietošana endoskopiskā metodeļauj noteikt, ka pacientam ir limfoīds, nevis Helicobacter pylori, ko izraisījusi līdzīga infekcija. Variants ir lokalizēts un tai ir akūtas erozijas izmaiņas gļotādā.
Ārstēšana
Folikulāra gastrīta ārstēšanai, tāpat kā citiem hroniskas slimības Kuņģa-zarnu trakts, ir nepieciešams izmantot pasākumu kompleksu.
Ārstēšana katrā gadījumā ir individuāla, atkarībā no klīniskā aina. Simptomi nav skaidri izteikti, situācija pakāpeniski pasliktināsies, un slimība kļūs grūtāk ārstējama.
Narkotiku ārstēšana
Ja diagnostikas pētījumi apstiprina Helicobacter klātbūtni kuņģa gļotādas mikroflorā, ārsts vispirms nosaka trīskāršu patogēna apstarošanas (iznīcināšanas) režīmu. Ietver inhibitoru (zāles, kas samazina kuņģa šūnu veidošanos sālsskābes) un divas antibiotikas.
Ja ārstēšana nedarbojas, papildus inhibitoram tiek nozīmēts koloidāls preparāts, kas veido plēvi uz bojātajām vietām un stimulē aizsargājošu gļotu veidošanos. Antibiotikas tiek aizstātas ar citām.
Tad tiek izrakstīti medikamenti, kas atjauno epitēlija šūnas. Ārsts var izrakstīt pretsāpju līdzekļus.
Netradicionālas ārstēšanas metodes
Ārstēšana ar tautas līdzekļiem kombinācijā ar izmantojot medicīniskās metodes dod labus rezultātus. Pirms terapijas uzsākšanas, lai izvairītos no saasinājumiem, noteikti jākonsultējas ar ārstu.
Augu izcelsmes medicīnā ieteicams lietot augu uzlējumus, lai atvieglotu limfoīdā gastrīta simptomus un hroniskas izpausmes.
Citas metodes
Limfoīdu gastrītu papildina ārstēšana ar citiem līdzekļiem.
- Plantain sula ir noderīga kuņģa-zarnu trakta paasinājumu ārstēšanai. Tai ir spazmolītiska un pretiekaisuma iedarbība, veicina gļotādas audu atjaunošanos. Divas nedēļas ceturtdaļu stundas pirms ēšanas jāizdzer 50 g svaigas sulas.
- Svaigas kartupeļu un kāpostu sulas nelabvēlīgi ietekmē Helicobacter. Devas shēma ir līdzīga ceļmallapu sulai.
- Medum piemīt spēja samazināt skābumu. Atļauts lietot limfoīdā gastrīta gadījumā. Medus (10 g) jāizšķīdina glāzē ūdens un jāizdzer pirms ēšanas 20 minūtes dienā trīs reizes. Alternatīvā medicīna iesaka novārījumu: medu atšķaida svaigā ceļmallapu sulā (vienādās daļās). Vāra 20 minūtes uz lēnas uguns, dzer 20 minūtes pirms ēšanas.
- Propolisam piemīt antibakteriāla un pretiekaisuma iedarbība. Iekšķīgai lietošanai tiek izmantota aptiekas tinktūra. Uz 100 ml ūdens ņem 10 pilienus un dzer pusstundu pirms ēšanas. Uzņemšanas kurss ir divas nedēļas. Tomēr propoliss jālieto ļoti piesardzīgi, produkts tiek uzskatīts par spēcīgu alergēnu.
- Ieteicams smiltsērkšķu eļļa. Tajā esošās labvēlīgās vielas cīnās ar baktērijām, dziedē un atjauno mīksti audumi. Pusstundu pirms ēšanas ņemiet 5 ml eļļas.
- Cilvēkiem ar samazinātu sekrēciju ieteicams trīs reizes dienā izdzert pa pusglāzei upeņu sulas.
- Ir ieteikums lietot svaigas alvejas lapas un sulu. Papildus ārstnieciskajām un pretmikrobu īpašībām augs var stimulēt ļaundabīgo šūnu augšanu. Lietojot augu ārstēšanai, noteikti būs jākonsultējas ar ārstu.
Diēta
Lai izārstētu limfoīdo gastrītu, tiek samazināts recidīvu skaits un norādīts saudzīgs uzturs. Ar skābi saistītu kuņģa-zarnu trakta slimību diētas terapijā ēdienus iedala trīs grupās:
- Ieteicams. Atļauta liesa gaļa, zivis un mājputni, mīksti vārītas olas vai olu kultenis, zupas liesos buljonos, bezskābi un zema tauku satura piena produkti, labi vārītas putras, vārīti, cepti vai tvaicēti dārzeņi un neskābi augļi. Ir atļauts lietot vāju kafiju un tēju, kas atšķaidīta ar pienu. Ir atļauts ēst zefīru, zefīru, piena karameļu un saldējumu (ne tukšā dūšā). Labāk ir ēst kviešu maizi un nedaudz žāvētu.
- Ieteicams ierobežot. Šajā grupā ietilpst desas, sālītas un konservētas zivis, ikri, karstās un skābās zupas, skābie un treknie piena produkti un sieri. Ierobežojumi ietver mājās gatavotus maizes izstrādājumus, bagātīgu maizi un makaronus, pikantos un grūti sagremojamus dārzeņus, garšvielas, skābos augļus un ogas, žāvētus augļus, sulas un kompotus. Gatavām putrām un zupām ir atļauts pievienot sviestu nelielos daudzumos, pēc ēšanas apēdiet nelielu šokolādes vai konfekšu gabaliņu.
- Nav ieteicams. Ir nepieciešams pilnībā izslēgt treknu gaļu, kūpinātu gaļu, ceptu pārtiku, jēlas olas, zupas un borščs ar bagātīgiem buljoniem, pākšaugi, konditorejas izstrādājumi (īpaši ar sviesta krēmiem), pastas, gāzētie dzērieni, alkohols.
Īpaša diēta paredz dalītas maltītes 4 līdz 6 reizes dienā. Ja pēc ēšanas jūtaties paēdis, jāsamazina porciju lielums un jādod priekšroka biezenī gatavotiem, tvaicētiem ēdieniem, vārītiem dārzeņiem un biezeņzupām. Jebkurā gadījumā diēta tiek noteikta individuāli un saskaņota ar ārstējošo ārstu.
Profilakse
Hroniskas slimības atšķiras no akūtas formas gausi notiekošie procesi, kas veidojušies gadu gaitā un ieradumi. Lai sasniegtu labus rezultātus, pārvarot kaites, tostarp limfoīdo gastrītu, ir nepieciešami profilakses pasākumi.
- Ja slimības cēlonis ir Helicobacter pylori, ir jāpārbauda visi ģimenes locekļi, lai izvairītos no recidīviem. Ja simptomi nav pamanāmi, iespējams, ir patogēna nesējs.
- Ir nepieciešams iziet ikgadēju pārbaudi pie gastroenterologa.
- Tikt vaļā no slikti ieradumi: smēķēšana (īpaši tukšā dūšā), alkohols.
- Diētas kā dzīves ieraduma iedibināšana ir gremošanas sistēmas un visa organisma veselības atslēga.
- Ievērojiet diētu gadu pēc stabilas remisijas noteikšanas. Pakāpeniski ir iespējams iekļaut uzturā iepriekš izslēgtus pārtikas produktus.
- Mērens fiziski vingrinājumi palīdzēs atjaunot psihoemocionālo līdzsvaru un uzsākt organisma pašatveseļošanās procesus.
Normālā gļotādā ir tikai atsevišķi limfmezgli. Parasti tie atrodas pīlora reģionā un nesatur gaismas centrus. Parasti tos nevar identificēt biopsijas materiālā. Folikulu noteikšana, īpaši folikulu ar gaismas centriem, tiek uzskatīta par Helicobacter pylori gastrīta pazīmi.
1.2.7.2. Asinsvadi.
Asins piegādi kuņģim nodrošina artērijas, kas rodas no celiakijas stumbra. Tie labi anastomizējas uz kuņģa virsmas, muscularis propria, un veido pinumu submucosā, no kurienes artērijas iekļūst gļotādā. Arteriālie mikrovaskulāri atrodas horizontāli gar gļotādas muskuļu plāksni. Kapilāri stiepjas no tiem perpendikulāri virsmai, paceļoties uz epitēlija oderi un veidojot tīklu, kas ieskauj dziedzerus. Terminālās arteriolas (metaarteriolus) veido viens gludo muskuļu šūnu slānis.
Gļotādas antruma kapilārais tīkls ir rupjāks un mazāk regulārs nekā fundusā. Sārmainās fosfatāzes aktivitāte izpaužas kapilāru sieniņās (1.47. att.) Gļotādas bazālajā daļā tos uzskata par arteriāliem, virspusēji venulāriem.
Ar gaismas mikroskopiju nav iespējams atšķirt asins kapilārus no limfātiskajiem; elektronu mikroskopija ir redzama raksturīga fenestration (89).
1.2.7.3. Limfātiskie asinsvadi.
Gandrīz visi limfātiskie kapilāri atrodas gļotādas bazālajā daļā, virs muskuļu plāksnes. Submukozā un ap muskuļu plāksni atrodas limfātiskais pinums. Limfātiskie asinsvadi iet gar lielām vēnām un artērijām
Izplatības īpatnība limfātiskie asinsvadi izskaidro metastāžu retumu virspusējo vēža gadījumā. Audzēja augšana submukozā
noved pie straujš pieaugums metastāžu biežums un vēža intramurāla (submukozāla) izplatīšanās.
Tajā pašā laikā agrīns vēzis uz fona atrofisks gastrīts metastāzes biežāk. Tas ir saistīts ar faktu, ka ar gļotādas atrofiju limfātiskie kapilāri iekļūst virspusējās sekcijās (90).
1.2.7.4. Nervu sistēma.
Kuņģa sienas inervāciju veic simpātisko nervu zari (saules pinums) un parasimpātiskās sistēmas. Kuņģa neironu īpatnības ietver vairāku hormonu saturu tajos, tostarp tos, kas tiek sintezēti endokrīnās šūnās. Imūnhistoķīmiski vazoaktīvais zarnu polipeptīds (VIP), peptīds histidīna izoleicīns (PHI), kateholamīni, gastrīnu atbrīvojošais peptīds (GRP), bombesīns, viela P, enkefalīns, somatostatīns, gastrīns, holecistokinīns, neiropeptīds Y un galanīns (9). nervi.
GRP regulē HCL sekrēciju un peptīdu hormoni, īpaši daudz GRP ir nervos gļotādā, tie atrodas pīlora rajonā, ap dziedzeriem. Izmantojot gastrīna un GRP dubultu imūnkrāsošanu, tika identificēti kontakti starp GRP šķiedrām un gastrīnu ražojošajām šūnām (91). Tas norāda uz neatņemamas neiroendokrīnas sistēmas klātbūtni. Submukozā peptīdus saturošas nervu šķiedras atrodas ganglijos un ap tiem.
Bombezīns tika konstatēts gļotādas un muskuļu slāņa nervu šķiedrās (91,92), kuru galvenā funkcija ir stimulēt gastrīna un mazākā mērā somatostatīna sintēzi un sekrēciju, kā arī ietekmēt motoro funkciju. no kuņģa.
1.3. Kuņģa fizioloģijas elementi
1.3.1. Kuņģa sekrēcijas funkcija
1.3.1.1. HCL un pepsinogēna sekrēcija
Neskatoties uz to, ka parādība kuņģa sekrēcija tika atklāts pirms vairāk nekā 150 gadiem, tikai pēdējās desmitgadēs ir iegūti tieši pierādījumi, ka sālsskābes sekrēciju veic kuņģa gļotādas parietālās šūnas. Ūdeņraža jonu koncentrācija kuņģa sulā ir miljons reižu lielāka nekā asinīs un audos. Tam nepieciešamo enerģiju ražo parietālā šūna, izmantojot aerobo metabolismu, kas ietver augstas enerģijas fosfātu saišu veidošanos. Parietālo šūnu funkcijas regulē sarežģīta savstarpēja sistēma
darbības dažādi faktori, atrodas gan kuņģa gļotādā, gan asinsritē, nomācot vai stimulējot HCL sintēzi un sekrēciju.
Galvenais kuņģa fizioloģijas sasniegums pēdējo desmitgažu laikā ir dažādu parietālo šūnu funkcionēšanas mehānismu atklāšana pārtikas gremošanas laikā. Pārtikai nonākot kuņģī, tiek stimulēta skābes sekrēcija paaugstinātas vagālās aktivitātes, kuņģa stiepšanās, kā arī pārtikas komponentu ķīmiskās iedarbības rezultātā uz gastroduodenālās zarnas gļotādu. Ilgu laiku nav atrastas objektīvas metodes sekrēcijas pētīšanai cilvēkiem, jo gan ar zondes metodēm, gan kuņģa sulas pH mērījumiem tiek novērtēts gala kritērijs - skābums jeb skābes veidošanās, kas ir skābes veidošanos stimulējošo un nomācošo faktoru kompleksās mijiedarbības rezultāts. Un tikai pēdējos gados ir parādījušās metodes, kas ļauj pētīt sekrēcijas procesu šūnu līmenī, izmantojot izolētus kuņģa dziedzerus vai parietālo šūnu kultūru. Šīs metodes ir piemērojamas arī biopsijas materiālam, kas ņemts no cilvēkiem. Tie ir lielisks modelis sekrēcijas procesa pētīšanai šūnu līmenī gan no bioķīmiskā, gan morfoloģiskā viedokļa.
Parietālā šūnu membrāna satur dažādu mediatoru receptorus - histamīnu, acetilholīnu, gastrīnu, somatostatīnu. Šo receptoru funkcijas tagad ir zināmas. Turklāt ir arī prostaglandīnu, vazoaktīvo zarnu peptīdu, glikagona un sekretīna receptori, taču to fizioloģiskā ietekme uz parietālo šūnu nav pilnībā izpētīta. Galvenais sekrēcijas stimulators in vitro eksperimentos bija histamīns un tā iedarbība ir saistīta ar ietekmi uz receptora-adenilāta ciklāzes kompleksu.
Šis receptors ir apzīmēts kā H2 receptors. Lai stimulētu sekrēciju ar histamīnu, nav nepieciešama ekstracelulāra kalcija jonu klātbūtne; gluži pretēji, izolētas parietālās šūnas stimulēšanai ar gastrīnu ir nepieciešams fosfodiesterāzes inhibitors un obligāti kalcija joni ārpus šūnas. Turklāt tiek uzskatīts, ka, stimulējot gastrīnu, histamīns noteikti ir iesaistīts šajā procesā. In vitro eksperimenti parādīja, ka gasgreen ir vājš sekrēcijas stimulators no izolētas parietālās šūnas vai arī vispār neietekmē sekrēcijas procesu (93). Līdzīgi eksperimenti ar acetilholīnu parādīja, ka tas ir ļoti vājš stimulants, izrādījās, ka tā iedarbību pastiprina arī histamīns (94), lai gan pētījumos par izolētiem dziedzeriem, kas ņemti no cilvēkiem, šī iedarbība neapstiprinājās.
Tādējādi ir skaidrs, ka H2 receptoru saistīšanās ar histamīnu un adenilāta ciklāzes aktivācija ar sekojošu cikliskā adenozīna metabolismu
monofosfāts (cAMP) ir galvenais skābes sekrēcijas stimulēšanas ceļš. Eksperimentos ar izolētiem kuņģa dziedzeriem tika pierādīts, ka parietālo šūnu sekrēcijas kanāliņi ir skābes veidošanās vieta (95). Izmantojot neskartas parietālās šūnas, bija iespējams noskaidrot, ka skābes sekrēcija ir atkarīga no adenilāta enzīma aktivācijas, kas, veicot vairākas mums nezināmas reakcijas, aktivizē H-K'-ATPāzi, parietālajām šūnām raksturīgu enzīmu, kas lokalizēts sekrēcijas kanāliņu mikrovilli (96). Šī fermenta darbības mehānismi ir samazināti līdz elektriski neitrālai kālija jonu apmaiņai pret ūdeņraža joniem. Parietālās šūnas stimulēšana ar histamīnu palielina kālija jonu afinitāti pret šūnu membrānu un tādējādi kālija hlorīda klātbūtnē ap sekrējošo virsmu kālijs tiek apmainīts pret protonu, kas atstāj parietālo šūnu.
Parietālās šūnas histamīna stimulētās sekrēcijas regulēšana tiek veikta dažādos veidos, jo īpaši, regulējot paša histamīna sekrēciju audos, kas tiks apspriests turpmāk. Tieši parietālajā šūnā histamīna pieplūdumu regulē somatosgatīna receptors, kas saistīts ar H 2 receptoru. Ir konstatēts, ka somatostatīna saistīšanās ar to izraisa sekrēcijas nomākšanu, taču nav skaidrs, vai tas ir saistīts ar adenilāta ciklāzes inhibīciju vai H 2 receptoru jutības samazināšanos pret histamīnu (97). Tādā veidā sekrēcijas process notiek parietālās šūnas līmenī.
Ir divu veidu kuņģa sekrēcija: bazālā un stimulētā. Bazāls ir spontāni pastāvoša HCL sekrēcija bez stimulējošas ietekmes. Bazālās sekrēcijas līmenis mainās atkarībā no diennakts laika, tam ir individuālas svārstības, un var teikt, ka tam ir tendence sekot diennakts ritmam (98). Zemākais sekrēcijas līmenis tiek novērots no pulksten 5 līdz 11, bet maksimālais līmenis ir no pulksten 14 līdz 23. Bazālās sekrēcijas līmenis mainās katru dienu, taču netika konstatēta būtiska korelācija starp gastrīna koncentrāciju serumā un bazālās skābes sekrēcijas diennakts ritmiem (99). Tāpēc šobrīd nav pamata uzskatīt, ka bazālās sekrēcijas svārstības in dažādas personas vai viena un tā pati persona ir jebkādā veidā saistīta ar gastrīna līmeņa izmaiņām serumā.
Bāzes sekrēcija, visticamāk, ir saistīta ar stimulāciju ar impulsiem, kas pastāvīgi nāk no klejotājnerva šķiedrām uz receptoru aparātu kuņģa gļotādas skābi veidojošajā zonā. Un, lai gan mūsdienās nav metodes, kas varētu adekvāti un tieši noteikt vagusa tonusu, tomēr to var spriest pēc aizkuņģa dziedzera polipeptīda bazālās koncentrācijas, kas, kā zināms, izdalās galvenokārt klejotāja darbības rezultātā. vagus. Šī parametra izpēte parādīja, ka pannas koncentrācija
seruma kreatiskais polipeptīds mainās sinhroni ar izmaiņām bazālās sekrēcijas līmenī (100), kas liecina, ka bazālo sekrēciju kontrolē galvenokārt vagālais tonuss. Iespējams, ka šāda vagālā stimulācija saglabā vai saglabā parietālo šūnu jutību pret hormonālajiem stimuliem starpgremošanas fāzē. Sekrēciju, kas rodas viņu ietekmē, sauc par stimulētu.
Organismā stimulēto sekrēcijas procesu regulē dažādas ietekmes, kas noteiktā secībā tieši vai netieši iedarbojas uz parietālajām šūnām. Pamatojoties uz laiku un dažādu faktoru mijiedarbību, ir ierasts izšķirt trīs kuņģa sekrēcijas fāzes: smadzeņu, kuņģa un zarnu.
Smadzeņu fāze sākas ar kuņģa sulas ražošanu reibumā kondicionēti refleksi. Ēdiena gaidīšanu vai tās redzi pavada ne tikai siekalu izdalīšanās, bet arī kuņģa sula. Kad ēdiens nonāk mutē, garšas un ožas receptoru stimulēšana izraisa papildu beznosacījumu refleksu sekrēcijas palielināšanos. Sekrēcijas refleksu centri atrodas diencefalonā, limbiskajā garozā un hipotalāmā. No šejienes uzbudinājums virzās uz kuņģi pa klejotājnerva šķiedrām. Tā rezultātā izdalās gastrīns, kura koncentrācijas palielināšanās asinīs par 5-15 pg/ml var konstatēt veseliem indivīdiem. Tomēr svarīgāka ir kuņģa skābi veidojošās zonas stimulēšana ar vagālās šķiedrām, jo pat pēc antruma rezekcijas divpadsmitpirkstu zarnas Testa brokastu stimulētā sekrēcija saglabājas ievērojama, savukārt pēc proksimālās kuņģa vagotomijas tā samazinās daudz lielākā mērā. Šajā sekrēcijas fāzē neliels gastrīna ražošanas un izdalīšanās pieaugums asinīs sāk stimulēt tuklo šūnas un histaminocītus, kas atrodas ap parietālajām šūnām, lai atbrīvotu histamīnu, kas savukārt saistās ar H 2 receptoriem un izraisa visu intracelulāro bioķīmisko procesu. ķēde, kuras rezultāts ir HCL izdalīšanās dziedzeru un kuņģa lūmenā. Bet šis process kā lavīna attīstās jau otrajā sekrēcijas fāzē – kuņģa, kad gastrīns izdalās daudz lielākos daudzumos. Gastrīna sekrēcijas stimulatori šajā gadījumā ir pārtikas sastāvdaļas, aminoskābes, olbaltumvielas, dipeptīdi, kalcija savienojumi, kas ir bagāti ar dzīvnieku izcelsmes produktiem, tauki un ogļhidrāti stimulē gastrīna sekrēciju daudz mazākā mērā. Lielākajai daļai laboratorijas dzīvnieku gastrīna izdalīšanos stimulē kuņģa antruma izplešanās, bet cilvēkiem tas nav apstiprināts (101).
Gastrīna izdalīšanās turpinās zarnu fāzes sākumā, kad
Hronisks gastrīts, L.I. Aruina, 1993. gads
