Klīnikā vai slimnīcā atklājot pacientu, kuram ir aizdomas par akūtu infekcijas slimību, tiek veikti šādi primārie pretepidēmijas pasākumi (4.pielikums):
Transportējamos pacientus ar ātro palīdzību nogādā speciālā slimnīcā.
Netransportējamiem pacientiem veselības aprūpe parādās uz vietas ar izsaukumu pie konsultanta un ar visu nepieciešamo aprīkotu ātro palīdzību.
Tiek veikti pasākumi pacienta izolēšanai viņa identifikācijas vietā pirms hospitalizācijas specializētā infekcijas slimību slimnīcā.
Māsa, neizejot no telpas, kurā tiek identificēts pacients, telefoniski vai ar ziņneša starpniecību paziņo savas iestādes vadītājai par identificēto pacientu, pieprasa atbilstošus medikamentus, aizsargtērpu, personīgos profilakses līdzekļus.
Ja ir aizdomas par mēri vai lipīgu vīrusu hemorāģisko drudzi, medmāsai, pirms saņem aizsargtērpu, ir jāpārklāj deguns un mute ar jebkuru pārsēju (dvieli, šalli, pārsēju utt.), iepriekš apstrādājot rokas un atvērtās ķermeņa daļas ar jebkurus antiseptiskos līdzekļus un sniegt palīdzību pacientam, gaidīt ierašanos infektologu vai citas specialitātes ārstu. Pēc aizsargtērpa saņemšanas (atbilstoša tipa pretmēra tērpi) tas tiek uzvilkts, nenovelkot savu, ja vien tas nav stipri piesārņots ar pacienta izdalījumiem.
Telpā, kurā pacients tiek atpazīts, ierodas infektoloģijas ārsts (terapeits) aizsargtērpos, kuru pavadošajam darbiniekam telpas tuvumā jāatšķaida dezinfekcijas šķīdums. Ārsts, kurš identificējis pacientu, novelk halātu un apsēju, kas aizsargāja viņa elpceļus, ievieto tos tvertnē ar dezinfekcijas šķīdumu vai mitrumizturīgā maisiņā, apstrādā apavus ar dezinfekcijas šķīdumu un pārceļas uz citu telpu, kur tiek veikta. pilnīga sanitārija, pārģērbšanās uz rezerves apģērba komplektu (personīgās lietas tiek ievietotas eļļas ādas maisiņā dezinfekcijai). Tiek apstrādātas atsegtās ķermeņa daļas, mati, izskalota mute un kakls 70° etilspirts, degunā un acīs iepilina antibiotiku šķīdumus vai 1% šķīdumu borskābe. Jautājums par izolāciju un ārkārtas profilaksi tiek izlemts pēc konsultanta slēdziena. Ja ir aizdomas par holēru, tiek veikti personīgi profilakses pasākumi zarnu infekcijas: pēc pārbaudes rokas tiek apstrādātas ar antiseptisku līdzekli. Ja pacienta izdalījumi nokļūst uz drēbēm vai apaviem, tie tiek aizstāti ar rezerves, un piesārņotie priekšmeti tiek dezinficēti.
Atbraucošais ārsts aizsargtērpos apskata pacientu, noskaidro epidemioloģisko anamnēzi, apstiprina diagnozi un turpina pacienta ārstēšanu atbilstoši indikācijām. Tas arī identificē personas, kas bijušas saskarē ar pacientu (pacienti, tostarp izrakstīti, medicīniskie un apkalpojošais personāls, apmeklētāji, t.sk. ārstniecības iestādi atstājušie, personas savā dzīvesvietā, strādā, mācās.). Kontaktpersonas ir izolētas atsevišķā telpā vai kastē vai tiek pakļautas medicīniskai uzraudzībai. Ja ir aizdomas par mēri, hipotireozi, mērkaķbakām, akūtiem respiratoriem vai neiroloģiskiem sindromiem, tiek ņemti vērā kontakti telpās, kas savienotas caur ventilācijas kanāliem. Tiek sastādīti identificēto kontaktpersonu saraksti (pilns vārds, adrese, darba vieta, laiks, saskarsmes pakāpe un veids).
Ieeja uz laiku aizliegta medicīnas iestāde un izeja no tā.
Sakari starp stāviem apstājas.
Amata vietas tiek izliktas kabinetā (nodaļā), kurā atradās pacients, plkst ieejas durvis klīnikās (nodaļās) un stāvos.
Pacientiem ir aizliegts ieiet un iziet no nodaļas, kurā pacients tiek identificēts.
Uz laiku tiek pārtraukta pacientu uzņemšana, izrakstīšana un viņu tuvinieku apmeklējumi. Aizliegts izņemt priekšmetus, kamēr nav veikta galīgā dezinfekcija.
Pacientu pieņemšana veselības apsvērumu dēļ tiek veikta izolētās telpās ar atsevišķu ieeju.
Telpā, kurā tiek identificēts pacients, tiek aizvērti logi un durvis, izslēgta ventilācija, ar līmlenti aizzīmogotas ventilācijas atveres, logi, durvis un veikta dezinfekcija.
Nepieciešamības gadījumā medicīniskajam personālam tiek nodrošināta neatliekamā profilakse.
Smagi slimiem pacientiem tiek nodrošināta medicīniskā palīdzība līdz mediķu brigādes ierašanās brīdim.
Izmantojot paraugu ņemšanas ierīci, pirms evakuācijas komandas ierašanās medmāsa, kas identificējusi pacientu, paņem materiālu laboratoriskai izmeklēšanai.
Kabinetā (palātā), kurā tiek identificēts pacients, tiek veikta kārtējā dezinfekcija (izdalījumu, kopšanas līdzekļu u.c. dezinfekcija).
Pēc konsultantu brigādes vai evakuācijas brigādes ierašanās medmāsa, kura identificējusi pacientu, izpilda visus epidemiologa rīkojumus.
Ja pacientam nepieciešama neatliekama hospitalizācija vitāli svarīgu iemeslu dēļ, medmāsa, kura pacientu identificējusi, pavada viņu uz slimnīcu un izpilda infektoloģijas slimnīcas dežurējošā ārsta rīkojumus. Pēc epidemiologa konsultācijas medmāsa tiek nosūtīta uz sanitāriju, pneimonijas mēra, GVL un pērtiķu baku gadījumā tiek nosūtīta uz izolāciju.
Pacientu hospitalizāciju infekcijas slimību slimnīcā nodrošina Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienests, izmantojot evakuācijas brigādes ārsta vai feldšera sastāvā. medicīnas darbinieks, māsa, kas pārzina bioloģiskās drošības režīmu un vadītāju.
Visas personas, kas piedalās to personu evakuācijā, kuras tiek turētas aizdomās par mēri, CVHF vai plaušu dziedzera formu – I tipa uzvalki, ar holēru – IV tips (papildus jānodrošina ķirurģiskie cimdi, eļļas auduma priekšauts, vismaz 2. aizsardzības klases medicīniskais respirators, zābaki) .
Evakuējot pacientus, kuriem ir aizdomas par citu II patogenitātes grupas mikroorganismu izraisītām slimībām, lietot infekcijas slimnieku evakuācijai paredzēto aizsargtērpu.
Transports holēras pacientu hospitalizācijai ir aprīkots ar eļļas auduma oderi, traukiem pacienta izdalījumu savākšanai, dezinfekcijas šķīdumiem darba atšķaidījumā un iepakojumu materiāla savākšanai.
Katra lidojuma beigās pacientu apkalpojošajam personālam ir jādezinficē apavi un rokas (ar cimdiem), priekšauti, jāiziet intervija ar personu, kas ir atbildīga par infekcijas slimību slimnīcas bioloģisko drošību, lai konstatētu režīma pārkāpumus un veiktu dezinfekciju.
Slimnīcā, kur atrodas pacienti ar II grupas slimībām ( Sibīrijas mēris, bruceloze, tularēmija, legioneloze, holēra, epidēmiskais tīfs un Brila slimība, žurku tīfs, Q drudzis, HFRS, ornitoze, psitakoze) nosaka pretepidēmijas režīmu, kas paredzēts attiecīgajām infekcijām. Holēras slimnīca saskaņā ar režīmu, kas noteikts nodaļām ar akūtām kuņģa-zarnu trakta infekcijām.
Pagaidu slimnīcas struktūra, kārtība un darbības režīms ir noteikts tāpat kā infekcijas slimnīcai (pacientus, kuriem ir aizdomas par šo slimību, ievieto individuāli vai nelielās grupās atbilstoši uzņemšanas laikam un, vēlams, saskaņā ar klīniskās formas un atkarībā no slimības smaguma pakāpes). Kad iespējamā diagnoze tiek apstiprināta pagaidu slimnīcā, pacienti tiek pārvietoti uz atbilstošo infekcijas slimību slimnīcas nodaļu. Palātā pēc pacienta pārvietošanas tiek veikta galīgā dezinfekcija atbilstoši infekcijas raksturam. Atlikušos pacientus (kontaktpersonas) sanitizē, maina veļu, veic profilaktisko ārstēšanu.
Pacientu un kontaktpersonu izdalījumi (krēpas, urīns, izkārnījumi utt.) ir obligāti jādezinficē. Dezinfekcijas metodes tiek izmantotas atbilstoši infekcijas raksturam.
Slimnīcā pacienti nedrīkst izmantot koplietošanas tualeti. Vannas istabām un tualetēm jābūt aizslēgtām ar atslēgu, ko glabā bioloģiskās drošības darbinieks. Tiek atvērtas tualetes, lai novadītu dezinficētos šķīdumus, un vannas tiek atvērtas, lai apstrādātu izvadītos šķīdumus. Holēras gadījumā tiek veikta sanitārā ārstēšana pacientam ar I-II pakāpes dehidratāciju. uzņemšanas nodaļa(viņi neizmanto dušu) ar sekojošu dezinfekcijas sistēmu skalojamajam ūdenim un telpai, palātā tiek veikta III-IV pakāpes dehidratācija.
Pacienta mantas savāc eļļas auduma maisiņā un nosūta dezinfekcijai dezinfekcijas kamerā. Pieliekamajā drēbes glabā atsevišķos maisos, salocītos tvertnēs vai plastmasas maisiņos, kuru iekšējā virsma tiek apstrādāta ar insekticīda šķīdumu.
Pacienti (vibrio nesēji) tiek nodrošināti ar atsevišķiem podiem vai gultas traukiem.
Galīgo dezinfekciju pacienta (vibrācijas nesēja) identificēšanas vietā veic ne vēlāk kā 3 stundu laikā no hospitalizācijas brīža.
Slimnīcās kārtējo dezinfekciju veic jaunākie medicīnas darbinieki nodaļas vecākās medicīnas māsas tiešā uzraudzībā.
Personālam, kas veic dezinfekciju, jābūt ģērbtam aizsargtērpos: noņemami apavi, pretmēra vai ķirurģisks halāts, ko papildina gumijas apavi, eļļas auduma priekšauts, medicīniskais respirators, gumijas cimdi un dvielis.
Ēdiens pacientiem tiek nogādāts virtuves traukos līdz neinficētā bloka dienesta ieejai un tur tiek izliets un pārnests no virtuves traukiem uz slimnīcas pieliekamā traukiem. Traukus, kuros pārtika iekļuva nodaļā, dezinficē vārot, pēc tam tvertne ar traukiem tiek pārnesta uz pieliekamo, kur tos mazgā un uzglabā. Izsniegšanas telpai jābūt aprīkotai ar visu nepieciešamo, lai dezinficētu pārtikas pārpalikumus. Atsevišķus traukus dezinficē vārot.
Par infekcijas slimību slimnīcas bioloģiskās drošības ievērošanu atbildīgā medicīnas māsa epikomplikāciju periodā uzrauga slimnīcas notekūdeņu dezinfekciju. Holēras un pagaidu slimnīcu notekūdeņu dezinfekcija tiek veikta ar hlorēšanu, lai hlora atlikuma koncentrācija būtu 4,5 mg/l. Kontrole tiek veikta, katru dienu iegūstot laboratorijas kontroles informāciju un ierakstot datus žurnālā.
Nosūtiet savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkārši. Izmantojiet zemāk esošo veidlapu
Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi savās studijās un darbā, būs jums ļoti pateicīgi.
Ievietots vietnē http://www.allbest.ru
Ievads
Mūsdienās, neskatoties uz veiksmīgo cīņu, īpaši bīstamu infekciju nozīme joprojām ir augsta. It īpaši, ja kā bakterioloģisku ieroci izmanto Sibīrijas mēra sporas. Īpaši bīstamo infekciju (EDI) problēmas prioritāti nosaka to sociāli ekonomiskās, medicīniskās un militāri politiskās sekas, ja tās izplatās uz miermīlīgām un kara laiks. Ja nav atbilstošas kontroles sistēmas, infekcijas slimību epidēmiskā izplatība var izraisīt ne tikai pretepidēmijas aizsardzības sistēmas dezorganizāciju, bet arī apdraudēt visas valsts pastāvēšanu.
Mēris, Sibīrijas mēris, tularēmija un bruceloze ir zooantroponotiskas dabas fokusa īpaši bīstamas infekcijas, kuru uzliesmojumi pastāvīgi tiek reģistrēti Krievijā, tuvākās un tālākās ārzemēs (Oņiščenko G.G., 2003; Smirnova N.I., Kutyrev V.V. , 2006; Toporkov V.P., 2006.g. , Gorošenko V.V., Popovs V.P., 2009; Popovs N.V. Kuklevs E.V., Kutyrevs V.V., 2008) . Pēdējos gados ir vērojama tendence palielināties šo patogēnu izraisīto dzīvnieku un cilvēku slimību skaitam (Pokrovsky V.I., Pak S.G., 2004; Onishchenko G.G., 2007; Kutyrev V.V., Smirnova N.I., 2008). Tas ir saistīts ar migrācijas procesiem, tūrisma nozares attīstību un vides problēmām. Nevar izslēgt iespēju izmantot šo infekciju patogēnus kā bioterorisma ierosinātājus (Oņiščenko G.G., 2005; Afanasjeva G.A., Česnokova N.P., Dalvadjans S.M., 2008;) un izmainītu mikroorganismu formu izraisītu slimību rašanos (Naumovs A.B., Ļeumovs A.B.). M.Yu., Drozdovs I.G., 1992; Domaradsky I.V., 1998). Neskatoties uz panākumiem iepriekš minēto infekciju profilaksē, vēlīnā mēra un Sibīrijas mēra gadījumu ārstēšanas efektivitāte joprojām ir zema. Šo problēmu risinājumu var veikt, tikai ņemot vērā plašākas zināšanas par to patoģenēzi.
Kursa darba mērķis: aplūkot pašreizējo akūto infekcijas slimību stāvokli Krievijā, atklāt galvenās diagnostikas metodes un algoritmus medicīnas personāla darbībai, atklājot akūtas infekcijas slimības, apsvērt pretepidēmijas stratēģiju sastāvu un to attīstību. izmantot.
Kursa darba uzdevumi: analizēt zinātnisko literatūru par OI, atklāt galvenās diagnostikas metodes un algoritmus ārstniecības personu rīcībai, atklājot OI.
1.1. OOI jēdziens un to klasifikācija
Nav zinātniski pamatotas un vispārpieņemtas OI jēdziena definīcijas. Dažādos oficiālajos dokumentos, kas regulē darbības, kas saistītas ar infekcijas slimībām un to patogēniem, šo infekciju saraksts izrādās atšķirīgs.
Iepazīstoties ar šādiem sarakstiem, varam konstatēt, ka tajos ir iekļautas infekcijas slimības, mehānismi, kuru patogēnu pārnešana spēj nodrošināt to epidēmisko izplatību. Tajā pašā laikā agrāk šīm infekcijām bija raksturīga augsta mirstība. Daudzi no viņiem šo īpašību saglabājuši tagadnes formā, ja netiek laikus atpazīti un netiek uzsākta neatliekamā palīdzība. Dažām no šīm infekcijām joprojām nav efektīvas ārstēšanas. zāles, piemēram, ar trakumsērgu, plaušu un zarnu formas Sibīrijas mēris uc Tajā pašā laikā šo principu nevar korelēt ar visām infekcijas slimībām, kas tradicionāli iekļautas infekcijas slimību sarakstā. Līdz ar to var teikt, ka pie īpaši bīstamām slimībām parasti pieskaitāmas infekcijas slimības, kas spēj izplatīties epidēmiski, aptverot lielas iedzīvotāju masas un/vai izraisot īpaši smagas atsevišķas saslimšanas ar augstu mirstību vai invaliditāti no slimības atlabušajiem.
DUI jēdziens ir plašāks nekā jēdzieni “karantīna (konvencija)”, “zoonotiska” vai “dabiskas fokālās” infekcijas. Tādējādi OI var būt karantīna (mēris, holēra utt.), t.i., tie, uz kuriem attiecas starptautiskie sanitārie noteikumi. Tās var būt zoonotiskas (mēris, tularēmija), antroponotiskas (epidēmiskais tīfs, HIV infekcijas u.c.) un sapronotiskas (legioneloze, mikozes u.c.). Zoonotiski OI var būt dabiski fokusa (mēris, tularēmija), antropourgiski (sēnes, bruceloze) un dabiski antropourgiski (trakumsērga utt.).
Atkarībā no patogēnu iekļaušanas konkrētā grupā tika regulētas režīma prasības (ierobežojumi), strādājot ar tiem.
PVO, izsludinot kritērijus, ierosināja izstrādāt mikroorganismu klasifikāciju, pamatojoties uz šiem principiem, kā arī, izstrādājot mikroorganismu klasifikāciju, vadīties pēc noteiktiem mikrobioloģiskiem un epidemioloģiskiem kritērijiem. Tie ietvēra:
mikroorganismu patogenitāte (virulence, infekciozā deva);
pārnešanas mehānisms un ceļi, kā arī mikroorganisma saimnieka diapazons (imunitātes līmenis, blīvums un migrācijas procesi saimniekiem, vektoru attiecības klātbūtne un epidemioloģiskā nozīme dažādi faktori vidi);
efektīvu profilakses līdzekļu un metožu pieejamība un pieejamība (imūnprofilakses metodes, sanitāri higiēniskie pasākumi ūdens un pārtikas aizsardzībai, dzīvnieku saimnieku un patogēna nesēju kontrole, cilvēku un/vai dzīvnieku migrācija);
efektīvu medikamentu un ārstēšanas metožu pieejamība un pieejamība (ārkārtas profilakse, antibiotikas, ķīmijterapija, tostarp rezistences pret šīm zālēm problēma).
Saskaņā ar šiem kritērijiem tiek ierosināts visus mikroorganismus iedalīt 4 grupās:
I - mikroorganismi, kas rada zemu individuālo un sabiedrisko bīstamību. Maz ticams, ka šie mikroorganismi var izraisīt slimības laboratorijas personālam, kā arī sabiedrībai un dzīvniekiem (Bacillus subtilis, Escherichia coli K 12);
II - mikroorganismi, kas rada mērenu individuālu un ierobežotu sabiedrisko bīstamību. Šīs grupas pārstāvji var zvanīt atsevišķas slimības cilvēki un/vai dzīvnieki, bet iekšā normāli apstākļi tie nerada nopietnas problēmas sabiedrības veselībai un/vai veterinārajai medicīnai. Šo mikroorganismu izraisīto slimību izplatīšanās riska ierobežošana var būt saistīta ar efektīvu to profilakses un ārstēšanas līdzekļu pieejamību (vēdertīfa izraisītājs, vīrusu hepatīts IN);
III - mikroorganismi, kas rada augstu individuālo, bet zemu sociālo bīstamību. Šīs grupas pārstāvji spēj izraisīt smagas infekcijas slimības, bet nevar izplatīties no viena indivīda uz otru vai ir efektīvi līdzekļi profilakse un ārstēšana (bruceloze, histoplazmoze);
IV - mikroorganismi, kas rada augstu sociālo un individuālo bīstamību. Tie spēj izraisīt smagas, bieži vien neārstējamas slimības cilvēkiem un/vai dzīvniekiem un var viegli izplatīties no viena indivīda uz otru (mutes un nagu sērgu).
Ņemot vērā minētos kritērijus, šķiet atbilstoši un zinātniski pamatoti par īpaši bīstamām nosaukt tās infekcijas slimības, kuru patogēni saskaņā ar iepriekš minētajiem sanitārajiem noteikumiem ir klasificēti kā I un II patogenitāte.
1.2. Pašreizējais problēmas stāvoklis
Kā aprakstīts iepriekš, šobrīd pasaules medicīnā šāds jēdziens “OOI” nepastāv. Šis termins joprojām ir izplatīts tikai NVS valstīs, bet pasaules praksē AIO ir "infekcijas slimības, kas iekļautas to notikumu sarakstā, kas var radīt ārkārtas situāciju veselības aprūpes sistēmā starptautiskā mērogā". Tagad šādu slimību saraksts ir ievērojami paplašināts. Saskaņā ar 58. Pasaules veselības asamblejā pieņemto Starptautisko veselības noteikumu (SVN) pielikumu Nr.2, tas ir sadalīts divās grupās. Pirmā grupa ir "slimības, kas ir neparastas un var nopietni ietekmēt sabiedrības veselību": bakas, poliomielīts, ko izraisa savvaļas poliovīruss, cilvēka gripa, ko izraisa jauns apakštips, smags akūts respiratorais sindroms (SARS). Otrā grupa ir "slimības, ar kurām jebkurš notikums vienmēr tiek novērtēts kā bīstams, jo šīs infekcijas ir pierādījušas spēju nopietni ietekmēt sabiedrības veselību un strauji izplatās starptautiski": holera, pneimonija, dzeltenais drudzis, hemorāģiskie drudži - drudzis. Lassa, Marburga, Ebola, Rietumnīlas drudzis. IHR 2005 ietver arī infekcijas slimības, “kas rada īpašu valsts vai reģionālu problēmu”, piemēram, tropu drudzis, Rifta ielejas drudzis un meningokoku slimība (meningokoku slimība). Piemēram, tropu valstīs tropu drudzis ir nopietna problēma, jo vietējiem iedzīvotājiem ir smagas hemorāģiskas, bieži letālas formas, savukārt eiropieši to panes mazāk, bez hemorāģiskās izpausmes, un Eiropas valstīs šis drudzis nevar izplatīties nesēja trūkuma dēļ. Meningokoku infekcija ir plaši izplatīta Centrālāfrikas valstīs smagas formas un augsta mirstība (tā sauktā “meningīta Āfrikas josta”), savukārt citos reģionos šai slimībai ir mazāka smagu formu izplatība un līdz ar to arī mazāka mirstība.
Zīmīgi, ka PVO 2005. gada Starptautiskajā veselības aizsardzības likumā ir iekļāvusi tikai vienu mēra veidu - pneimoniju, kas nozīmē, ka ar šo infekcijas veidu šī briesmīgā infekcija ārkārtīgi ātri izplatās no slima cilvēka uz veselu cilvēku, pārnēsājot gaisā. izraisīt ļoti strauju daudzu cilvēku sakāvi un milzīgas epidēmijas attīstību, ja savlaicīgi netiek veikti atbilstoši pretepidēmijas pasākumi -
notikumiem. Pacients ar pneimoniju šīs formas raksturīgās dabas dēļ pastāvīgs klepus izdala vidē daudzus mēra mikrobus un izveido sev apkārt “mēra” aizkaru no smalku gļotu un asiņu pilieniem, kas satur patogēnu. Šis apļveida aizkars ar 5 metru rādiusu, gļotu un asiņu pilieni nosēžas uz apkārtējiem priekšmetiem, kas vēl vairāk palielina mēra baciļa izplatības epidēmiskos draudus. Ieejot šajā “mēra” aizkarā neaizsargāts vesels cilvēks neizbēgami inficēsies un saslims. Ar citiem mēra veidiem šāda pārnešana gaisā nenotiek, un pacients ir mazāk infekciozs.
Jaunās 2005. gada Starptautisko veselības aizsardzības noteikumu darbības joma tagad vairs neaprobežojas tikai ar infekcijas slimībām, bet attiecas uz “slimībām vai medicīnisks stāvoklis, neatkarīgi no izcelsmes vai avota, kas rada vai varētu radīt ievērojama kaitējuma risku cilvēkiem.
Lai gan 1981. gadā PVO 34. Pasaules veselības asambleja izsvītroja bakas no saraksta to izskaušanas dēļ, tās tika atgrieztas Starptautiskajā veselības aizsardzības likumā 2005 kā bakas, kas nozīmē, ka baku vīruss joprojām var palikt pasaulē dažu valstu bioloģisko ieroču arsenālā. , kā arī potenciāli dabiski izplatīsies tā saucamās mērkaķbakas, ko Āfrikā 1973. gadā detalizēti aprakstīja padomju pētnieki. Tam ir klīniskas izpausmes. salīdzināms ar baku slimniekiem un hipotētiski var izraisīt augstu mirstību un invaliditāti.
Krievijā arī Sibīrijas mēris un tularēmija tiek klasificēta kā bīstamas slimības, jo teritorijā Krievijas Federācija Tiek noteikta tularēmijas un Sibīrijas mēra dabisko perēkļu klātbūtne.
1.3.Pasākumi, kas veikti, identificējot pacientu, kuram ir aizdomas par OI, un medmāsas taktika
Klīnikā vai slimnīcā atklājot pacientu, kuram ir aizdomas par akūtu infekcijas slimību, tiek veikti šādi primārie pretepidēmijas pasākumi (4.pielikums):
Transportējamos pacientus ar ātro palīdzību nogādā speciālā slimnīcā.
Netransportējamiem pacientiem medicīniskā palīdzība tiek nodrošināta uz vietas, izsaucot konsultantu un pilnībā aprīkotu ātro palīdzību.
Tiek veikti pasākumi pacienta izolēšanai viņa identifikācijas vietā pirms hospitalizācijas specializētā infekcijas slimību slimnīcā.
Māsa, neizejot no telpas, kurā tiek identificēts pacients, telefoniski vai ar ziņneša starpniecību paziņo savas iestādes vadītājai par identificēto pacientu, pieprasa atbilstošus medikamentus, aizsargtērpu, personīgos profilakses līdzekļus.
Ja ir aizdomas par mēri vai lipīgu vīrusu hemorāģisko drudzi, medmāsai, pirms saņem aizsargtērpu, ir jāpārklāj deguns un mute ar jebkuru pārsēju (dvieli, šalli, pārsēju utt.), iepriekš apstrādājot rokas un atvērtās ķermeņa daļas ar jebkurus antiseptiskos līdzekļus un sniegt palīdzību pacientam, gaidīt ierašanos infektologu vai citas specialitātes ārstu. Pēc aizsargtērpa saņemšanas (atbilstoša tipa pretmēra tērpi) tas tiek uzvilkts, nenovelkot savu, ja vien tas nav stipri piesārņots ar pacienta izdalījumiem.
Telpā, kurā pacients tiek atpazīts, ierodas infektoloģijas ārsts (terapeits) aizsargtērpos, kuru pavadošajam darbiniekam telpas tuvumā jāatšķaida dezinfekcijas šķīdums. Ārsts, kurš identificējis pacientu, novelk halātu un apsēju, kas aizsargāja viņa elpceļus, ievieto tos tvertnē ar dezinfekcijas šķīdumu vai mitrumizturīgā maisiņā, apstrādā apavus ar dezinfekcijas šķīdumu un pārceļas uz citu telpu, kur tiek veikta. pilnīga sanitārija, pārģērbšanās uz rezerves apģērba komplektu (personīgās lietas tiek ievietotas eļļas ādas maisiņā dezinfekcijai). Atsegtās ķermeņa daļas, apmatojumu apstrādā, muti un kaklu skalo ar 70° etilspirtu, degunā un acīs iepilina antibiotiku šķīdumus vai 1% borskābes šķīdumu. Jautājums par izolāciju un ārkārtas profilaksi tiek izlemts pēc konsultanta slēdziena. Ja ir aizdomas par holēru, tiek ievēroti personīgie zarnu infekciju profilakses pasākumi: pēc apskates rokas apstrādā ar antiseptisku līdzekli. Ja pacienta izdalījumi nokļūst uz drēbēm vai apaviem, tie tiek aizstāti ar rezerves, un piesārņotie priekšmeti tiek dezinficēti.
Atbraucošais ārsts aizsargtērpos apskata pacientu, noskaidro epidemioloģisko anamnēzi, apstiprina diagnozi un turpina pacienta ārstēšanu atbilstoši indikācijām. Tāpat tiek identificētas personas, kas bijušas saskarē ar pacientu (pacienti, t.sk. izrakstītie, ārstniecības un apkalpojošais personāls, apmeklētāji, t.sk., ārstniecības iestādi atstājušie, personas dzīvesvietā, darbā, mācībās.). Kontaktpersonas ir izolētas atsevišķā telpā vai kastē vai tiek pakļautas medicīniskai uzraudzībai. Ja ir aizdomas par mēri, hipotireozi, mērkaķbakām, akūtiem respiratoriem vai neiroloģiskiem sindromiem, tiek ņemti vērā kontakti telpās, kas savienotas caur ventilācijas kanāliem. Tiek sastādīti identificēto kontaktpersonu saraksti (pilns vārds, adrese, darba vieta, laiks, saskarsmes pakāpe un veids).
Iekļūšana medicīnas iestādē un iziešana no tās uz laiku ir aizliegta.
Sakari starp stāviem apstājas.
Stati tiek izlikti kabinetā (palātā), kur atradās pacients, pie klīnikas (nodaļas) ieejas durvīm un stāvos.
Pacientiem ir aizliegts ieiet un iziet no nodaļas, kurā pacients tiek identificēts.
Uz laiku tiek pārtraukta pacientu uzņemšana, izrakstīšana un viņu tuvinieku apmeklējumi. Aizliegts izņemt priekšmetus, kamēr nav veikta galīgā dezinfekcija.
Pacientu pieņemšana veselības apsvērumu dēļ tiek veikta izolētās telpās ar atsevišķu ieeju.
Telpā, kurā tiek identificēts pacients, tiek aizvērti logi un durvis, izslēgta ventilācija, ar līmlenti aizzīmogotas ventilācijas atveres, logi, durvis un veikta dezinfekcija.
Nepieciešamības gadījumā medicīniskajam personālam tiek nodrošināta neatliekamā profilakse.
Smagi slimiem pacientiem tiek nodrošināta medicīniskā palīdzība līdz mediķu brigādes ierašanās brīdim.
Izmantojot paraugu ņemšanas ierīci, pirms evakuācijas komandas ierašanās medmāsa, kas identificējusi pacientu, paņem materiālu laboratoriskai izmeklēšanai.
Kabinetā (palātā), kurā tiek identificēts pacients, tiek veikta kārtējā dezinfekcija (izdalījumu, kopšanas līdzekļu u.c. dezinfekcija).
Pēc konsultantu brigādes vai evakuācijas brigādes ierašanās medmāsa, kura identificējusi pacientu, izpilda visus epidemiologa rīkojumus.
Ja pacientam nepieciešama neatliekama hospitalizācija vitāli svarīgu iemeslu dēļ, medmāsa, kura pacientu identificējusi, pavada viņu uz slimnīcu un izpilda infektoloģijas slimnīcas dežurējošā ārsta rīkojumus. Pēc epidemiologa konsultācijas medmāsa tiek nosūtīta uz sanitāriju, pneimonijas mēra, GVL un pērtiķu baku gadījumā tiek nosūtīta uz izolāciju.
Pacientu hospitalizāciju infekcijas slimību slimnīcā Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienests nodrošina evakuācijas brigādes, kuru sastāvā ir ārsts vai feldšeris, kārtībnieks, bioloģiskās drošības režīmu pārzinošs un autovadītājs.
Visas personas, kas piedalās to personu evakuācijā, kuras tiek turētas aizdomās par mēri, CVHF vai plaušu dziedzera formu – I tipa uzvalki, ar holēru – IV tips (papildus jānodrošina ķirurģiskie cimdi, eļļas auduma priekšauts, vismaz 2. aizsardzības klases medicīniskais respirators, zābaki) .
Evakuējot pacientus, kuriem ir aizdomas par citu II patogenitātes grupas mikroorganismu izraisītām slimībām, lietot infekcijas slimnieku evakuācijai paredzēto aizsargtērpu.
Transports holēras pacientu hospitalizācijai ir aprīkots ar eļļas auduma oderi, traukiem pacienta izdalījumu savākšanai, dezinfekcijas šķīdumiem darba atšķaidījumā un iepakojumu materiāla savākšanai.
Katra lidojuma beigās pacientu apkalpojošajam personālam ir jādezinficē apavi un rokas (ar cimdiem), priekšauti, jāiziet intervija ar personu, kas ir atbildīga par infekcijas slimību slimnīcas bioloģisko drošību, lai konstatētu režīma pārkāpumus un veiktu dezinfekciju.
Slimnīcā, kur atrodas pacienti ar II grupas slimībām (sibīrijas mēris, bruceloze, tularēmija, legioneloze, holēra, epidēmiskais tīfs un Brila slimība, žurku tīfs, Q drudzis, HFRS, ornitoze, psitakoze), tiek noteikts pretepidēmijas režīms. , kas paredzēts atbilstošām infekcijām. Holēras slimnīca saskaņā ar režīmu, kas noteikts nodaļām ar akūtām kuņģa-zarnu trakta infekcijām.
Pagaidu slimnīcas struktūra, kārtība un darbības režīms ir noteikts tāds pats kā infekcijas slimnīcai (pacienti, kuriem ir aizdomas par konkrēto slimību, tiek ievietoti individuāli vai nelielās grupās atbilstoši uzņemšanas laikam un, vēlams, atbilstoši klīniskajai situācijai. slimības formas un smaguma pakāpe). Kad iespējamā diagnoze tiek apstiprināta pagaidu slimnīcā, pacienti tiek pārvietoti uz atbilstošo infekcijas slimību slimnīcas nodaļu. Palātā pēc pacienta pārvietošanas tiek veikta galīgā dezinfekcija atbilstoši infekcijas raksturam. Atlikušos pacientus (kontaktpersonas) sanitizē, maina veļu, veic profilaktisko ārstēšanu.
Pacientu un kontaktpersonu izdalījumi (krēpas, urīns, izkārnījumi utt.) ir obligāti jādezinficē. Dezinfekcijas metodes tiek izmantotas atbilstoši infekcijas raksturam.
Slimnīcā pacienti nedrīkst izmantot koplietošanas tualeti. Vannas istabām un tualetēm jābūt aizslēgtām ar atslēgu, ko glabā bioloģiskās drošības darbinieks. Tiek atvērtas tualetes, lai novadītu dezinficētos šķīdumus, un vannas tiek atvērtas, lai apstrādātu izvadītos šķīdumus. Holēras gadījumā pacientam ar I--II dehidratācijas pakāpi tiek veikta sanitārā ārstēšana neatliekamās palīdzības nodaļā (duša netiek lietota), pēc tam tiek veikta skalojamā ūdens un telpu dezinfekcijas sistēma; III-IV pakāpes dehidratācija tiek veiktas palātā.
Pacienta mantas savāc eļļas auduma maisiņā un nosūta dezinfekcijai dezinfekcijas kamerā. Pieliekamajā drēbes glabā atsevišķos maisos, salocītos tvertnēs vai plastmasas maisiņos, kuru iekšējā virsma tiek apstrādāta ar insekticīda šķīdumu.
Pacienti (vibrio nesēji) tiek nodrošināti ar atsevišķiem podiem vai gultas traukiem.
Galīgo dezinfekciju pacienta (vibrācijas nesēja) identificēšanas vietā veic ne vēlāk kā 3 stundu laikā no hospitalizācijas brīža.
Slimnīcās kārtējo dezinfekciju veic jaunākie medicīnas darbinieki nodaļas vecākās medicīnas māsas tiešā uzraudzībā.
Personālam, kas veic dezinfekciju, jābūt ģērbtam aizsargtērpos: noņemami apavi, pretmēra vai ķirurģisks halāts, ko papildina gumijas apavi, eļļas auduma priekšauts, medicīniskais respirators, gumijas cimdi un dvielis.
Ēdiens pacientiem tiek nogādāts virtuves traukos līdz neinficētā bloka dienesta ieejai un tur tiek izliets un pārnests no virtuves traukiem uz slimnīcas pieliekamā traukiem. Traukus, kuros pārtika iekļuva nodaļā, dezinficē vārot, pēc tam tvertne ar traukiem tiek pārnesta uz pieliekamo, kur tos mazgā un uzglabā. Izsniegšanas telpai jābūt aprīkotai ar visu nepieciešamo, lai dezinficētu pārtikas pārpalikumus. Atsevišķus traukus dezinficē vārot.
Par infekcijas slimību slimnīcas bioloģiskās drošības ievērošanu atbildīgā medicīnas māsa epikomplikāciju periodā uzrauga slimnīcas notekūdeņu dezinfekciju. Holēras un pagaidu slimnīcu notekūdeņu dezinfekcija tiek veikta ar hlorēšanu, lai hlora atlikuma koncentrācija būtu 4,5 mg/l. Kontrole tiek veikta, katru dienu iegūstot laboratorijas kontroles informāciju un ierakstot datus žurnālā.
1.4. Saslimstības statistika
Saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas sniegto informāciju Krievijas teritorijā tiek noteikta dabisko tularēmijas perēkļu klātbūtne, kuras epizootisko aktivitāti apstiprina sporādiska cilvēku sastopamība un tularēmijas izraisītāja izolācija no grauzējiem. , posmkājiem, no vides objektiem vai nosakot antigēnu putnu granulās un plēsīgo zīdītāju izkārnījumos.
Saskaņā ar Krievijas Veselības ministrijas datiem pēdējā desmitgadē (1999. - 2011. gadā) ir reģistrēta pārsvarā sporādiska un grupu sastopamība, kas katru gadu svārstās no 50 līdz 100 gadījumiem. 1999. un 2003. gadā tika reģistrēts uzliesmojuma biežums, kurā saslimušo skaits Krievijas Federācijā bija attiecīgi 379 un 154.
Saskaņā ar Diksona T. (1999) teikto, daudzus gadsimtus šī slimība tika reģistrēta vismaz 200 pasaules valstīs, un cilvēku saslimšanas biežums tika lēsts no 20 līdz 100 tūkstošiem gadījumu gadā.
Saskaņā ar PVO datiem katru gadu pasaulē no Sibīrijas mēra mirst aptuveni 1 miljons dzīvnieku un aptuveni 1 tūkstotis cilvēku saslimst, tostarp bieži. nāvējošs. Krievijā laika posmā no 1900. līdz 2012. gadam reģistrēti vairāk nekā 35 tūkstoši stacionāru Sibīrijas mēra infekcijas punktu un vairāk nekā 70 tūkstoši infekcijas uzliesmojumu.
Ja diagnoze tiek novēlota un nav etiotropās terapijas, mirstība no Sibīrijas mēra infekcijas var sasniegt 90%. Pēdējo 5 gadu laikā saslimstība ar Sibīrijas mēri Krievijā ir nedaudz stabilizējusies, taču joprojām ir aptuveni augsts līmenis.
Pagājušā gadsimta 90. gados, pēc Veselības ministrijas datiem, mūsu valstī ik gadu tika diagnosticēti no 100 līdz 400 cilvēku saslimšanas gadījumiem, no kuriem 75% bija Krievijas Ziemeļu, Centrālās un Rietumsibīrijas reģionos. 2000.--2003. gadā saslimstība Krievijas Federācijā ievērojami samazinājās un sastādīja 50-65 gadījumus gadā, bet 2004.gadā gadījumu skaits atkal pieauga līdz 123, un 2005.gadā ar tularēmiju saslima vairāki simti cilvēku. 2010. gadā reģistrēti 115 tularēmijas gadījumi (2009. gadā – 57). 2013. gadā ar tularēmiju bija inficēti vairāk nekā 500 cilvēku (uz 1. septembri), 840 cilvēki uz 10. septembri 1000 cilvēku.
Pēdējais reģistrētais neepidēmiskais holēras nāves gadījums Krievijā bija 2008. gada 10. februāris - 15 gadus vecā Konstantīna Zaiceva nāve.
2.1. Izglītības un apmācības pasākumi, kas tiek veikti, lai nodrošinātu medicīnisko aprūpi un rīcību preventīvie pasākumi identificējot pacientu ar akūtu elpceļu infekciju
Sakarā ar to, ka Čuvašas Republikā OI gadījumi netiek reģistrēti, šī kursa darba pētnieciskā daļa tiks veltīta izglītības un apmācības pasākumiem, kas tiek veikti, lai pilnveidotu ārstniecības personu prasmes medicīniskās aprūpes sniegšanā un profilaktisko pasākumu veikšanā. identificējot pacientu ar AIO.
Visaptverošus plānus izstrādā Valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības centri un veselības departamenti (direktorāti, komitejas, departamenti - turpmāk veselības iestādes) Krievijas Federācijas veidojošajās vienībās un reģionālās pakļautības teritorijās, saskaņo ar ieinteresētajām nodaļām un dienestiem un iesniedz apstiprināšanai. vietējā administrācija ar ikgadējām korekcijām saskaņā ar sanitārās un epidemioloģiskās situācijas attīstību uz vietas
(MU 3.4.1030-01 Medicīnas iestāžu pretepidēmijas gatavības organizēšana, nodrošināšana un novērtēšana pasākumu veikšanai īpaši bīstamu infekciju rašanās gadījumā). Plāns paredz aktivitāšu īstenošanu, norādot īstenošanas termiņu, par to izpildi atbildīgās personas šādās sadaļās: organizatoriski pasākumi, personāla apmācība, preventīvie pasākumi, operatīvie pasākumi pacienta (aizdomīgā) ar mēri, holēru, CVHF identificēšanā, citas slimības un sindromi.
Piemēram, 30. maijā Kanashsky MMC nosacīti tika identificēts pacients ar holēru. Visas ieejas un izejas no medicīnas iestādes tika bloķētas.
Izglītības un apmācības nodarbības par medicīniskās palīdzības sniegšanu un profilaktisko pasākumu veikšanu, ja pacientam tiek konstatēta īpaši bīstama infekcija (holēra), vada Krievijas Federālās medicīnas un bioloģiskās aģentūras (FMBA) reģionālais direktorāts Nr. 29 kopā ar Kanashsky. MMC un Higiēnas un epidemioloģijas centrs (TsGiE) Nr.29 pēc iespējas tuvāk reālajiem apstākļiem. Medicīnas personāls netiek iepriekš brīdināts par “saslimušā” personību, ne arī par to, pie kura ģimenes ārsta viņš tiksies. Pieteikšanās reizē ārstam, savācot anamnēzi, ir aizdomas par bīstamu diagnozi un jārīkojas saskaņā ar instrukcijām. Turklāt saskaņā ar metodiskajiem norādījumiem ārstniecības iestādes administrācijai nav tiesību iepriekš brīdināt iedzīvotājus par šādu vingrinājumu pabeigšanu.
Šajā gadījumā paciente izrādījās 26 gadus veca sieviete, kura, kā vēsta leģenda, 28.maijā no Indijas lidojusi uz Maskavu, pēc kā ar vilcienu devusies uz Kanašas pilsētu. Viņas vīrs viņu sagaidīja dzelzceļa stacijā savā personīgajā transportlīdzeklī. 29. dienas vakarā sieviete saslima: stiprs vājums, sausa mute, vaļīgi izkārnījumi, vemt. 30. datuma rītā viņa devās uz klīnikas reģistratūru, lai norunātu vizīti pie terapeita. Birojā viņas veselība pasliktinājās. Tiklīdz ārstam radās aizdomas par īpaši bīstamu infekciju, viņi sāka izstrādāt darbības algoritmu tās noteikšanai. Steidzami izsaukts Higiēnas un epidemioloģijas centra infektologs, ātrās palīdzības brigāde un dezintegrācijas brigāde; Par to informēta iesaistīto institūciju vadība. Tālāk ķēdē tika izstrādāts viss medicīnas personāla darbību algoritms medicīniskās palīdzības sniegšanai, identificējot pacientu ar AIO: no savākšanas. bioloģiskais materiāls Priekš bakterioloģiskie pētījumi, identificējot kontaktpersonas pirms pacienta hospitalizācijas infekcijas slimību slimnīcā.
Atbilstoši metodiskajiem norādījumiem par primāro pretepidēmijas pasākumu organizēšanu un īstenošanu, ja tiek identificēts pacients, kuram ir aizdomas par infekcijas slimību, kas izraisa ārkārtas situāciju iedzīvotāju sanitārās un epidemioloģiskās labklājības jomā, durvis vērs klīnika tika bloķēta, uz grīdām, ieejām un izejām bija izlikti medicīniskā personāla stabi. Pie galvenās ieejas bija izlikts paziņojums par klīnikas pagaidu slēgšanu. Situācijas “ķīlnieki” bija pacienti, kas tobrīd atradās klīnikā, un lielākā mērā tie, kas ieradās pie ārstiem - cilvēki bija spiesti aptuveni stundu gaidīt ārā vējainā laikā, līdz vingrojumi beigušies. Diemžēl klīnikas darbinieki neorganizēja skaidrojošo darbu pacientu vidū uz ielas, neinformēja par aptuveno vingrojumu beigu laiku. Ja kādam bija nepieciešama neatliekamā palīdzība, tā bija jāsniedz. Turpmāk šādu apmācību laikā iedzīvotājiem tiks sniegta pilnīgāka informācija par to pabeigšanas laiku.
Tajā pašā laikā īpaši bīstamu infekciju nodarbības ir ārkārtīgi nepieciešamas. Tā kā liela daļa pilsētas iedzīvotāju dodas atvaļinājumā uz tropu zemēm, no turienes var ievest īpaši bīstamas infekcijas. Medicīnas iestādēm Kanašā ir jābūt tam sagatavotām un, pirmkārt, Pilsētas poliklīnika, kam piesaistīti 45 tūkstoši pilsoņu. Ja slimība patiešām notiktu, inficēšanās risks un infekcijas izplatības mērogs būtu ļoti augsts. Medicīnas personāla rīcībai ideālā gadījumā būtu jābūt automatizētai, un arī pacientiem, kuri klīnikā inficēšanās briesmu brīdī, jārīkojas bez panikas, jāizrāda tolerance un situācijas izpratne. Ikgadējās apmācības ļauj izstrādāt speciālistu mijiedarbību no Kanash MMC, Krievijas FMBA reģionālā direkcijas Nr. 29, Higiēnas un epidemioloģijas centra Nr. 29 un būt pēc iespējas sagatavotākam reāli gadījumi identificēt pacientus ar AIO.
2.2. Antiepidēmijas stils un tā sastāvs
Epidemioloģiskās iekārtas ir paredzētas primāro pretepidēmijas pasākumu veikšanai:
Materiālu izņemšana no slimajiem vai mirušajiem un vides objektiem ārstniecības iestādēs (veselības aprūpes iestādēs) un kontrolpunktos pāri valsts robežai;
Mirušo cilvēku vai dzīvnieku līķu patoanatomiskā autopsija, kas veikta saskaņā ar slimību noteikto kārtību nezināma etioloģija ir aizdomas par īpaši bīstamu infekcijas slimību;
Īpaši bīstamu infekciju (EDI) epidēmiskā fokusa sanitārā un epidemioloģiskā izpēte;
Savlaicīga sanitāro un pretepidēmisko (profilaktisko) pasākumu kopuma īstenošana, lai lokalizētu un likvidētu infekcijas slimību epidēmisko uzliesmojumu.
Epidemioloģiskā vienība UK-5M ir paredzēta materiālu savākšanai no cilvēkiem īpaši bīstamu infekcijas slimību (DID) testēšanai.
Universālā instalācija UK-5M ir aprīkota, pamatojoties uz MU 3.4.2552-09, kas datēta ar 2009. gada 1. novembri. apstiprinājis vadītājs Federālais dienests par uzraudzību patērētāju tiesību aizsardzības un cilvēku labklājības jomā, Krievijas Federācijas galvenais valsts sanitārais ārsts G.G.Oņiščenko.
Kanašas MMC pieejamajā epidemioloģiskajā komplektā ir 67 priekšmeti [Pielikums. Nr.5].
Izkārtojuma saraksts īpašai apstrādei āda un gļotādām pirms aizsargtērpa uzvilkšanas:
Medicīnas darbiniekam, kurš ir identificējis pacientu ar mēri, holēru, lipīgu hemorāģisku infekciju vai citām bīstamām infekcijām, jāārstē visas atvērtās daļasķermeņi. Šim nolūkam katrā medicīnas centrā un medicīnas iestādē ir jābūt iepakojumam, kurā ir:
* 10 g nosvērtas hloramīna porcijas. 1% šķīduma pagatavošanai (ādas ārstēšanai);
* 30 g nosvērtas hloramīna porcijas. 3% šķīduma pagatavošanai (medicīnisko atkritumu un medicīnisko instrumentu apstrādei);
* 700 etilspirts;
* antibiotikas (doksiciklīns, rifampicīns, tetraciklīns, pefloksacīns);
* dzeramais ūdens;
* vārglāzes, šķēres, pipetes;
* nosvērtas kālija permanganāta porcijas 0,05% šķīduma pagatavošanai;
* destilēts ūdens 100,0;
* nātrija sulfacils 20%;
* salvetes, vate;
* konteineri dezinfekcijas šķīdumu pagatavošanai.
Materiālu savākšanas noteikumi laboratoriskai izmeklēšanai no pacienta (līķa), kuram ir aizdomas par mēri, holēru, malāriju un citām īpaši bīstamām infekcijas slimībām, saskaņā ar operāciju mapi par pasākumiem, kas jāveic, ja pacientam (līķim) ir aizdomas par akūtu saslimšanu. infekcijas slimība: klīniskā materiāla un tā iepakošanas savākšana, ko veic ārstniecības iestādes medicīnas darbinieks, kurš ir apmācīts organizēt darbu īpaši bīstamu infekciju reģistrācijas apstākļos. Savākšana tiek veikta sterilos vienreizējās lietošanas flakonos, mēģenēs, konteineros, izmantojot sterilus instrumentus. Materiāla iepakošanas, marķēšanas, uzglabāšanas un transportēšanas nosacījumi laboratorijas diagnostika ja ir aizdomas par īpaši bīstamām infekcijām, tām jāatbilst SP 1.2.036-95 “I-IV patogenitātes grupas mikroorganismu uzskaites, uzglabāšanas, pārvietošanas un transportēšanas kārtība” prasībām.
Klīniskā materiāla vākšanu veic apmācīts medicīnas personāls, kas valkā individuālos elpceļu aizsargus (respiratoru tips ШБ-1 vai RB “Lepe-stok-200”), aizsargbrilles vai sejas aizsargus, apavu pārvalkus un dubultos gumijas cimdus. Pēc materiāla izvēles procedūras cimdus apstrādā ar dezinfekcijas līdzekļu šķīdumiem, pēc cimdu noņemšanas rokas apstrādā ar antiseptiķiem.
Pirms materiāla savākšanas jāaizpilda nosūtīšanas veidlapa un jāievieto plastmasas maisiņā.
Materiāls tiek savākts pirms starta specifiska ārstēšana sterilus instrumentus sterilos traukos.
Vispārīgās prasības bioloģiskā materiāla paraugu ņemšanai.
Lai aizsargātos pret infekciju, vācot biomateriāla paraugus un nogādājot tos laboratorijā, medicīnas darbiniekam jāievēro šādas prasības:
*nepiesārņot ārējā virsma trauki paraugu ņemšanai un paraugu piegādei;
* nepiesārņot pavaddokumentus (norādes);
* minimizēt biomateriāla parauga tiešu saskari ar medicīnas darbinieka rokām, kurš ņem un nogādā paraugus laboratorijā;
* paraugu savākšanai, uzglabāšanai un piegādei izmantot noteiktajā kārtībā sterilus vienreizējās lietošanas vai šim nolūkam apstiprinātus konteinerus (konteinerus);
* transportēt paraugus nesējos vai iepakojumos ar atsevišķām ligzdām;
* ievērot aseptikas nosacījumus, veicot invazīvus pasākumus pacienta inficēšanās novēršanai;
* ņemt paraugus sterilos traukos, kas nav piesārņoti ar biomateriālu un kuriem nav defektu.
Kā minēts iepriekš, kursa darba pētnieciskā daļa ir veltīta izglītojošiem un apmācību pasākumiem, kas tiek veikti, lai pilnveidotu medicīniskās palīdzības sniegšanas prasmes akūtu infekcijas slimību atklāšanā, kā arī pretepidēmijas metožu izmantošanai. Tas ir saistīts ar faktu, ka Čuvašijas teritorijā netika reģistrēts neviens inficēšanās gadījums ar īpaši bīstamām infekcijām.
Rakstot pētniecisko daļu, nonācu pie secinājuma, ka nodarbības par īpaši bīstamām infekcijām ir ārkārtīgi nepieciešamas. Tas saistīts ar to, ka liela daļa pilsētas iedzīvotāju dodas atvaļinājumā uz tropu zemēm, no kurām var ievest īpaši bīstamas infekcijas. Manuprāt, ārstniecības iestādēm Kanašā tam vajadzētu būt gatavām. Ja slimība patiešām notiktu, inficēšanās risks un infekcijas izplatības mērogs būtu ļoti augsts.
Ar periodiskiem vingrinājumiem tiek uzlabotas medicīniskā personāla zināšanas un viņu darbība tiek panākta automātiski. Šīs apmācības arī māca medicīnas darbiniekiem mijiedarboties savā starpā un kalpo kā stimuls savstarpējas sapratnes un saliedētības attīstībai.
Manuprāt, pretepidēmijas prakse ir pamats medicīniskās palīdzības sniegšanai pacientam ar akūtām elpceļu infekcijām un. labāka aizsardzība pret infekcijas izplatīšanos un, protams, pašam medicīnas darbiniekam. Tāpēc pareiza veidošanas līdzekļu iepakošana un pareiza lietošana ir viens no svarīgākajiem svarīgus uzdevumus ja ir aizdomas par īpaši bīstamu infekciju.
Secinājums
Kursa darbā tika apskatīta OI būtība un pašreizējais stāvoklis Krievijā, kā arī medmāsas taktika, kad ir aizdomas par OI vai tā tiek atklāta. Tāpēc ir svarīgi izpētīt AIO diagnostikas un ārstēšanas metodes. Manā pētījumā tika pārbaudītas problēmas, kas saistītas ar augsta riska infekciju noteikšanu un māsu vadību.
Rakstot kursa darbu par pētniecisko tēmu, mācījos specializētā literatūra, ieskaitot zinātnes raksti par OI, tiek aplūkotas epidemioloģijas mācību grāmatas, OI diagnostikas metodes un algoritmi medicīnas māsas rīcībai aizdomu vai īpaši bīstamu infekciju atklāšanas gadījumā.
Sakarā ar to, ka Čuvašijā akūtu elpceļu infekciju gadījumi netika reģistrēti, es pētīju tikai vispārējo saslimstības statistiku Krievijā, kā arī apskatīju izglītības un apmācības pasākumus medicīniskās palīdzības sniegšanai akūtu elpceļu infekciju atklāšanā.
Izveidotā un realizētā problēmas stāvokļa izpētes projekta rezultātā atklāju, ka saslimstība ar AIO saglabājas diezgan augstā līmenī. Piemēram, 2000.-2003. saslimstība Krievijas Federācijā ievērojami samazinājās un sastādīja 50-65 gadījumus gadā, bet 2004.gadā gadījumu skaits atkal pieauga līdz 123, un 2005.gadā ar tularēmiju saslima vairāki simti cilvēku. 2010. gadā reģistrēti 115 tularēmijas gadījumi (2009. gadā – 57). 2013. gadā ar tularēmiju bija inficēti vairāk nekā 500 cilvēku (uz 1. septembri), 840 cilvēki uz 10. septembri 1000 cilvēku.
Kopumā Krievijas Federācijas Veselības ministrija atzīmē, ka pēdējo 5 gadu laikā saslimstība Krievijā ir nedaudz stabilizējusies, bet joprojām saglabājas augstā līmenī.
Bibliogrāfija
Krievijas Federācijas galvenā valsts sanitārā ārsta 2002. gada 18. jūlija rezolūcija Nr. 24 “Par sanitāro un epidemioloģisko noteikumu SP 3.5.3.1129 - 02 īstenošanu”.
Sibīrijas mēra laboratoriskā diagnostika un izraisītāja noteikšana. Metodiskie norādījumi. MUK 4.2.2013-08
Katastrofu medicīna (mācību grāmata) - M., "INI Ltd", 1996.g.
Starptautiskie veselības noteikumi (SVN), kas pieņemti PVO Pasaules Veselības asamblejas 22. sesijā 1969. gada 26. jūlijā (ar grozījumiem, kas izdarīti 2005. gadā)
Pielikums Nr.1 Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1983.gada 4.augusta rīkojumam Nr.916. instrukcijas personāla sanitārajam un pretepidēmijas režīmam un darba aizsardzībai infekcijas slimību slimnīca(filiāles).
Čuvašas Republikas Kanaškas rajona reģionālā mērķprogramma “Cīņa ar grauzējiem, dabisko fokālo un īpaši bīstamo infekcijas slimību profilakse” (2009 - 2011)
Tularēmijas epidemioloģiskā uzraudzība. Metodiskie norādījumi. MU 3.1.2007-05
Agejevs V.S., Golovko E.N., Derļatko K.I., Sludskis A.A. ; Ed. A.A. Sludskis; Gisarskis dabiskais pavards mēris - Saratova: Saratovas universitāte, 2003
Adnagulova A.V., Vysochina N.P., Gromova T.V., Guļako L.F., Ivanovs L.I., Kovaļskis A.G., Lapins A.S. Tularēmijas dabisko un antropourgisko perēkļu epizootiskā aktivitāte ebreju teritorijā autonomais reģions un Habarovskas apkaimē Amūras plūdu laikā 2014-1(90) lpp.:90-94
Aleksejevs V.V., Hrapova N.P. Īpaši bīstamu infekciju diagnostikas pašreizējais stāvoklis 2011 - 4 (110) žurnāla “Īpaši bīstamo infekciju problēmas” 18.-22.lpp.
Belousova, A.K.: Infekcijas slimību medmāsa ar HIV infekcijas un epidemioloģijas kursu. - Rostova n/a: Fēnikss, 2010. gads
Beļakovs V.D., Jafajevs R.Kh. Epidemioloģija: Mācību grāmata: M.: Medicīna, 1989 - 416 lpp.
Borisovs L.B., Kozmins-Sokolovs B.N., Freidlins I.S. Medicīniskās mikrobioloģijas, virusoloģijas un imunoloģijas laboratorijas nodarbību ceļvedis - M., “Medicīna”, 1993
Briko N.I., Daņilins B.K., Paks S.G., Pokrovskis V.I. Infekcijas slimības un epidemioloģija. Mācību grāmata - M.: ĢEOTĀRA MEDICĪNA, 2000. - 384 lpp.
Bušueva V.V., Žogova M.A., Koļesova V.N., Juščuks N.D. Epidemioloģija. - ak. rokasgrāmata, M., “Medicīna”, 2003 - 336 lpp.
Vengerovs Yu.Ya., Juščuks N.D. Infekcijas slimības - M.: Medicīna 2003.g.
Vengerovs Yu.Ya., Juščuks N.D. Cilvēku infekcijas slimības - M.: Medicīna, 1997
Guļevičs M.P., Kurganova O.P., Lipskaja N.A., Perepelitsa A.A. Infekcijas slimību izplatības novēršana pagaidu izmitināšanas centros plūdu laikā Amūras reģionā 2014 - 1(19) 19.-31.lpp.
Ezhovs I.N., Zakhlebnaya O.D., Kosilko S.A., Lyapin M.N., Sukhonosov I.Yu., Toporkov A.V., Toporkov V.P., Česnokova M.V. Epidemioloģiskās situācijas vadība bioloģiski bīstamā objektā 2011-3(18) 18.-22.lpp.
Žerebcova N.Ju. un citi Dezinfekcijas bizness. - Belgoroda, BelSU, 2009
Kamiševa K.S. Mikrobioloģija, epidemioloģija un metodes mikrobioloģiskie pētījumi. - Rostova n/d, Fīniksa, 2010
Ļebedeva M.N. Ceļvedis uz praktiskās nodarbības medicīnas mikrobioloģijā - M., “Medicīna”, 1973.g
Ozeretskovskis N.A., Ostanin G.I. klīniku dezinfekcijas un sterilizācijas režīmi - Sanktpēterburga, 1998, 512 lpp.
Povlovičs S.A. Medicīniskā mikrobioloģija grafikos - Minska, “Augstskola”, 1986
Titarenko R.V. Infekcijas slimību kopšana - Rostova n/d, Fēlikss, 2011
Pielikums Nr.1
Pret mēra aizsargtērpa apraksts:
1. Pidžamas uzvalks;
2. Zeķes un zeķbikses;
4. Medicīniskais halāts pret mēri;
5. Galvas lakats;
6. Auduma maska;
7 Maska - brilles;
8. Eļļas auduma piedurknes;
9. Priekšauts - eļļas auduma priekšauts;
10. Gumijas cimdi;
11. Dvielis;
12.Eļļas lupatiņa
Pielikums Nr.2
Aizsarga (pret mēra) tērpa lietošanas kārtība
Aizsargtērps (pret mēri) ir paredzēts aizsardzībai pret īpaši bīstamu infekciju patogēnu infekciju visos to galvenajos pārnešanas veidos.
Pretmēra tērpa uzvilkšanas secība: kombinezons, zeķes, zābaki, kapuce vai liels lakats un pretmēra halāts. Lentes pie halāta apkakles, kā arī halāta jostas priekšā no kreisās puses ir jāsasien ar cilpu, pēc kuras lentes tiek nostiprinātas pie piedurknēm. Masku liek uz sejas tā, lai deguns un mute ir aizsegti, par ko augšējā mala Maskai jābūt orbītu apakšējās daļas līmenī, bet apakšējai - zem zoda. Maskas augšējās siksnas ir sasietas ar cilpu pakauša daļā, bet apakšējās - pie vainaga (kā slinga pārsējs). Pēc maskas uzvilkšanas uz deguna spārnu sāniem tiek uzlikti vates tamponi un tiek veikti visi pasākumi, lai maskas ārpusē neiekļūtu gaiss. Briļļu lēcas vispirms ir jāierīvē ar speciālu zīmuli vai sausu ziepju gabaliņu, lai tās neaizsvīstu. Pēc tam uzvelciet cimdus, vispirms pārbaudot to integritāti. Halāta jostai ar labā puse noliec dvieli.
Piezīme: ja nepieciešams lietot fonendoskopu, to nēsā kapuces vai lielas šalles priekšā.
Procedūra pret mēra tērpa noņemšanai:
1. Rūpīgi nomazgājiet cimdotās rokas dezinfekcijas šķīdumā 1-2 minūtes. Pēc tam, pēc katras uzvalka daļas noņemšanas, cimdos apvilktās rokas tiek iegremdētas dezinfekcijas šķīdumā.
2. Lēnām noņemiet dvieli no jostas un izmetiet to izlietnē ar dezinfekcijas šķīdumu.
3. Noslaukiet eļļas auduma priekšautu ar vates tamponu, kas bagātīgi samitrināts ar dezinfekcijas šķīdumu, noņemiet to, salokot to no ārpuses uz iekšu.
4. Noņemiet otro cimdu pāri un piedurknes.
5. Nepieskaroties atklātajām ādas daļām, noņemiet fonendoskopu.
6. Brilles noņem ar vienmērīgu kustību, ar abām rokām velkot uz priekšu, uz augšu, atpakaļ, aiz galvas.
7. Kokvilnas marles maska tiek noņemta, nepieskaroties sejai ar tās ārējo pusi.
8. Atvelciet halāta apkakles, jostas saites un, nolaižot cimdu augšējo malu, attaisiet piedurkņu saites, noņemiet halātu, pagriežot tā ārējo daļu uz iekšu.
9. Noņemiet šalli, uzmanīgi savācot visus tā galus vienā rokā galvas aizmugurē.
10. Novelciet cimdus un pārbaudiet to integritāti dezinfekcijas šķīdumā (bet ne ar gaisu).
11. Zābakus noslauka no augšas uz leju ar vates kociņiem, bagātīgi samitrina ar dezinfekcijas šķīdumu (katram zābakam tiek izmantots atsevišķs tampons) un noņem, neizmantojot rokas.
12. Novelciet zeķes vai zeķes.
13. Novelc pidžamu.
Pēc aizsargtērpa novilkšanas rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm un siltu ūdeni.
14. Aizsargtērpu dezinficē pēc vienreizējas lietošanas, mērcējot dezinfekcijas šķīdumā (2 stundas), savukārt, strādājot ar Sibīrijas mēra patogēniem - autoklāvējot (1,5 atm - 2 stundas) vai vārot 2% sodas šķīdumā - 1 stundu.
Dezinficējot pretmēra tērpu ar dezinfekcijas šķīdumiem, visas tā daļas ir pilnībā iegremdētas šķīdumā. Pretmēra uzvalks ir jānovelk lēnām, nesteidzoties, stingri noteiktā kārtībā. Pēc katras pretmēra tērpa daļas noņemšanas cimdos apvilktas rokas tiek iegremdētas dezinfekcijas šķīdumā.
Pielikums Nr.3
Brīdinājuma shēma, atklājot bīstamas vielas
Ievietots vietnē http://www.allbest.ru
Ievietots vietnē http://www.allbest.ru
Pielikums Nr.4
bīstamas infekcijas pretepidēmija
Algoritms medicīnas personāla darbībām, identificējot pacientu, kuram ir aizdomas par akūtu elpceļu infekciju
Identificējot pacientu, kuram ir aizdomas par akūtu infekcijas slimību, visi primārie pretepidēmijas pasākumi tiek veikti, kad, pamatojoties uz klīniskajiem un epidemioloģiskajiem datiem, tiek noteikta provizoriskā diagnoze. Nosakot galīgo diagnozi, īpaši bīstamu infekciju perēkļu lokalizācijas un likvidēšanas pasākumi tiek veikti atbilstoši katrai nosoloģiskajai formai spēkā esošajiem rīkojumiem un vadlīnijām.
Pretepidēmijas pasākumu organizēšanas principi visām infekcijām ir vienādi un ietver:
*pacienta identifikācija;
*informācija (ziņa) par identificēto pacientu;
*diagnozes precizēšana;
*pacienta izolēšana, kam seko hospitalizācija;
*pacienta ārstēšana;
*novērošana, karantīna un citi ierobežojošiem pasākumiem: identifikācija, izolēšana, laboratoriskā izmeklēšana, ārkārtas profilakse personām, kas saskaras ar pacientu; pacientu ar aizdomām par AIO pagaidu hospitalizācija; nezināmu iemeslu dēļ mirušo apzināšana, līķu patoloģiskā un anatomiskā autopsija ar materiāla savākšanu laboratoriskai (bakterioloģiskai, virusoloģiskai) izpētei, dezinfekcijai, pareizai līķu transportēšanai un apbedīšanai; no ļoti lipīgajiem hemorāģiskajiem drudzis (Mārburga, Ebola, Džiaka) mirušo autopsijas, kā arī materiāla vākšana no līķa laboratoriskajiem pētījumiem netiek veikta augstā inficēšanās riska dēļ; dezinfekcijas pasākumi; iedzīvotāju avārijas novēršana; iedzīvotāju medicīniskā uzraudzība; * sanitārā kontrole ārējā vide(iespējams laboratorijas pētījums
pārnešanas faktori, grauzēju, kukaiņu un posmkāju skaita monitorings, epizootisko pētījumu veikšana);
*veselības izglītība.
Visi šie pasākumi tiek īstenoti vietējās varas iestādes un veselības aprūpes iestādes kopā ar mēra apkarošanas iestādēm, kas sniedz metodiskos norādījumus un praktisku palīdzību.
Visām ārstniecības-profilaktiskajām un sanitāri epidemioloģiskajām iestādēm jābūt nodrošinātām ar nepieciešamajām zālēm etiotropai un patoģenētiskai terapijai; iekārtas materiālu savākšanai no pacientiem, kuriem ir aizdomas par akūtām elpceļu infekcijām, laboratoriskai pārbaudei; dezinfekcijas līdzekļi un līmējošā apmetuma pakas logu, durvju, ventilācijas atveru blīvēšanai vienā kabinetā (kastē, palātā); personīgās profilakses un individuālās aizsardzības līdzekļi (I tipa pretmēra tērps).
Primārais trauksmes signāls par pacienta, kuram ir aizdomas par akūtu elpceļu infekciju, identificēšanu tiek sniegts trīs galvenajām iestādēm: galvenajam ārstam U30, neatliekamās medicīniskās palīdzības punktam un teritoriālās CGE galvenajam ārstam un 03.
Centrālā valsts ģeoloģijas centra un 03 galvenais ārsts ievieš pretepidēmijas pasākumu plānu, informē attiecīgās institūcijas un organizācijas par saslimšanas gadījumu, tajā skaitā teritoriālās pretmēra iestādes.
No pacienta, kuram ir aizdomas par holēru, materiālu savāc medicīnas darbinieks, kurš identificējis pacientu, un, ja ir aizdomas par mēri, tās iestādes medicīnas darbinieks, kurā pacients atrodas, īpaši bīstamo infekciju nodaļu speciālistu vadībā. Centrālā valsts ģeoloģijas centra un 03. Materiālu no pacientiem ņem tikai stacionēšanas vietā laboratorijas darbinieki, kas veic šos pētījumus. Savāktais materiāls steidzami nosūtīta pārbaudei uz speciālu laboratoriju.
Identificējot holēras pacientus, par kontaktpersonām tiek uzskatītas tikai tās personas, kuras ar viņiem sazinājušās attiecīgajā periodā. klīniskās izpausmes slimības. Medicīnas darbinieki, kuri ir bijuši saskarē ar pacientiem ar mēri, GVL vai pērtiķbakām (ja ir aizdomas par šīm infekcijām), tiek izolēti līdz galīgās diagnozes noteikšanai vai uz laiku, kas vienāds ar maksimālo inkubācijas periodu. Personas, kas bijušas tiešā saskarē ar holēras slimnieku, saskaņā ar epidemiologa norādījumiem ir jāizolē vai jāatstāj medicīniskā uzraudzībā.
Nosakot provizorisko diagnozi un veicot primāros pretepidēmijas pasākumus, jāvadās pēc šādiem inkubācijas periodiem:
*mēris - 6 dienas;
*holēra - 5 dienas;
*dzeltenais drudzis - 6 dienas;
*Krima-Kongo, mērkaķbakas - 14 dienas;
*Ebolas, Mārburgas, Lasas, Bolīvijas, Argentīnas drudži - 21 diena;
*nezināmas etioloģijas sindromi - 21 diena.
Turpmākās aktivitātes veic TsGE un 03 īpaši bīstamo infekciju departamentu speciālisti, pretmēra iestādes saskaņā ar pašreizējās instrukcijas un visaptverošus plānus.
Pretepidēmijas pasākumi ārstniecības iestādēs tiek veikti pēc vienotas shēmas saskaņā ar iestādes darbības plānu.
Slimnīcas, klīnikas vai viņu aizstājošas personas paziņošanas kārtība galvenajam ārstam tiek noteikta katrai iestādei atsevišķi.
Informāciju par identificētu pacientu (aizdomām par akūtu infekcijas slimību) teritoriālajam Centrālajam valsts ekspertīzes centram un 03, augstākajām iestādēm, konsultantu izsaukšanu un evakuācijas brigādēm veic iestādes vadītājs vai viņa aizstājošā persona.
Pielikums Nr.5
BU “KMMC” epidēmijas struktūrā iekļauto preču saraksts:
1. Korpuss priekšmetu iepakošanai
2.Lateksa cimdi
3. Aizsargtērpi: (Tychem S un Tyvek kombinezoni, A RTS zābaki)
4.Pilna elpceļu aizsargmaska un respirators
5. Norādījumi materiāla savākšanai
7.Papīrs rakstīšanai, A4 formāts
8. Vienkāršs zīmulis
9.Pastāvīgais marķieris
10. Band-Aid
11. Eļļas auduma odere
14.Plastilīns
15Spirta lampa
16.Anatomiskās un ķirurģiskās pincetes
17.Skalpelis
18.Šķēres
19Bix vai konteiners bioloģiskā materiāla transportēšanai
20 Sterilizators
Priekšmeti asins savākšanai
21. Vienreizlietojamie sterilie skarifikatori
22.Šļirces ar tilpumu 5,0, 10,0 ml vienreizējās lietošanas
23.Vēnu hemostatiskais žņaugs
24. Joda tinktūra 5-%
25. Rektificēts spirts 960 (100 ml), 700 (100 ml)
26. Vakuuma caurule asins seruma iegūšanai ar adatām un turētājiem priekš vakuuma caurules sterils
27. Vakuuma caurule ar EDTA asins savākšanai ar adatām un vakuuma stobriņu turētājiem, sterila
28.Slaidi
29. Fiksators (Ņikiforova maisījums)
30. Uzturvielu barotnes asins kultūrai (pudeles)
31.Spirta marles salvetes
32.Sterilas marles salvetes
33.Sterils pārsējs
34.Sterila vate
Bioloģiskā materiāla savākšanas priekšmeti
35. Tvertnes paraugu savākšanai un transportēšanai, polimērs (polipropilēns) ar skrūvējamiem vāciņiem, tilpums vismaz 100 ml, sterils
36. Konteineri ar karoti fekāliju savākšanai un transportēšanai ar skrūvējamu vāciņu, polimērs (polipropilēns), sterils
37.Plastmasas maisiņi
38. Mēles lāpstiņa, taisna, abpusēja, vienreizēja, sterila
39 Tamponi bez transportēšanas līdzekļa
40.Polimēru cilpas - sterili paraugu ņemtāji
41. Taisnās zarnas polimēra (polipropilēna) cilpa (zonde), taisna, sterila
42. Vienreizlietojamie sterilie katetri Nr.26,28
43. Uztura buljons pH 7,2 pudelē (50 ml)
44.Uztura buljons pH 7,2 5 ml mēģenēs
45. Fizioloģiskais šķīdums pudelē (50 ml)
46.Peptonūdens 1% pH 7,6 - 7,8 50 ml pudelē
47. Petri trauciņi, vienreizējās lietošanas polimērs, sterils 10
48. Mikrobioloģiskās vienreizējās lietošanas polimēru tūbiņas ar skrūvējamiem vāciņiem
Preces PCR diagnostikai
60.Mikrocaurules PCR 0,5 ml
61.Padomi automātiskajām pipetēm ar filtru
62.Pagalma statīvs
63. Plaukts mikromēģenēm
64. Automātiskais dozators
Dezinfekcijas līdzekļi
65. Nosverama hloramīna porcija, kas paredzēta 10 litru 3% šķīduma iegūšanai
66,30% ūdeņraža peroksīda šķīdumu, lai iegūtu 6% šķīdumu
67. Tvertne dezinfekcijas šķīduma pagatavošanai ar tilpumu 10 l
Ievietots vietnē Allbest.ru
...Līdzīgi dokumenti
Īpaši bīstamu infekciju rašanās apstākļi, to avoti un izplatīšanās priekšnoteikumi. Pasākumi medicīniskais dienests lai novērstu šo infekciju rašanos. Pacientu identifikācija un viņu izolēšana, prasības izkliedēšanas novēršanai.
prezentācija, pievienota 24.06.2015
Jēdziens “īpaši bīstamas infekcijas” (EDI). OI primārie pasākumi. Pret epidēmijas pasākumi epidemioloģiskā fokusā. Slimību sākotnējās izpausmes. Galvenie pārnešanas mehānismi, ceļi un faktori, kas izraisīja identificētos slimības gadījumus.
prezentācija, pievienota 27.03.2016
Skarto sadalījums grupās, pamatojoties uz nepieciešamību pēc ārstēšanas un profilakses pasākumiem. Medicīniskās aprūpes apjoma noteikšana. Pacientu evakuācija no īpaši bīstamu infekcijas slimību zonām, cietušo hospitalizācija.
prezentācija, pievienota 19.10.2015
Galvenie palīdzības veidi uzliesmojumā vai uz tā robežas cietušajiem. Mērķi, pirmās palīdzības pasākumu saraksts, nodrošināšanas periodi un vienību veidi. Medicīniskās aprūpes organizēšana kodolbojājumu, bioloģisko un ķīmisko bojājumu jomās.
abstrakts, pievienots 24.02.2009
Infekciju briesmas, kas rodas iedzīvotāju vidū epidēmiju un pandēmiju veidā. Akūtu infekcijas slimību primārie pasākumi, kontaktpersonu apzināšana un novērošana, profilakse ar antibiotikām. Karantīnas noteikšana infekcijas izplatības zonā.
prezentācija, pievienota 17.09.2015
Pneimonijas jēdziens un klasifikācija. Pneimonijas klīniskā aina, komplikācijas, diagnostika un ārstēšana. Vietējās medicīnas māsas pneimonijas profilakses pasākumu organizēšanas iezīmes. Plaušu audu iekaisuma izmaiņu sindroms.
diplomdarbs, pievienots 06.04.2015
Nozokomiālo infekciju (HAI) kā pacientu slimību, kas saistītas ar medicīniskās palīdzības sniegšanu slimnīcās un ārstniecības iestādēs, problēmas analīze. Galvenie nozokomiālo infekciju veidi. Faktori, kas ietekmē nozokomiālo infekciju attīstību. Patogēnu pārnešanas mehānisms.
prezentācija, pievienota 31.03.2015
Jaundzimušā bērna pielāgošanās ārpusdzemdes dzīves apstākļiem mehānismu iezīmes. Māsas darba principi jaundzimušā bērna robežstāvokļa noteikšanā. Galvenie punkti palīdzības sniegšanā jaundzimušajiem ar adaptācijas traucējumiem.
prezentācija, pievienota 04.09.2014
Alerģiju cēloņi. Attīstība un izpausme alerģiskas reakcijas. Medicīniskā aprūpe slimības gadījumā. Īpaši bīstamu infekciju veidi. Vietējie pasākumi, atklājot bīstamus objektus. Neatliekamā aprūpe ar infekciozi toksisku šoku un hipertermiju.
prezentācija, pievienota 22.05.2012
Infekcijas, kas rodas medicīniskās palīdzības saņemšanas laikā un nav bijušas pirms tās sniegšanas. Ar veselības aprūpi saistīto infekciju (HAI) cēloņi, mehānismi, pārnešanas ceļi, struktūra. Galvenie slimnīcā iegūtās HIV infekcijas cēloņi.
Primāro pasākumu noteikšana un īstenošana īpaši bīstamām infekcijām (mēris, holēra, dzeltenais drudzis, Sibīrijas mēris). Identificējot pacientu, kuram ir aizdomas par īpaši bīstamu infekciju, feldšerim ir pienākums:
informē ārstniecības iestādes vadītāju un reģionālās sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības iestādes;
zvanu ātrā palīdzība un, ja nepieciešams, konsultanti;
izolēt ģimenes locekļus un kaimiņus (mājās); aizliegt viņiem iziet, aizvērt logus un ventilācijas kanālus;
pārtraukt tikšanos, aizvērt logus un durvis (ambulatorajos apstākļos), informēt vadītāju pa tālruni vai ekspressūtījumu;
aizliegt izmantot kanalizāciju un ūdensvadu;
sniegt nepieciešamo neatliekamo palīdzību atbilstoši diagnozei;
saņemot paku, pārģērbties aizsargtērpos (pret mēra tērps I vai IV tips);
sastāda to personu sarakstus, kuras bijušas saskarsmē ar pacientu, identificē iespējamo infekcijas avotu;
veikt nepieciešamo pacienta izmeklēšanu;
ziņo bijušajiem konsultantiem un neatliekamās palīdzības ārstam pamatinformāciju par pacientu, epidemioloģisko vēsturi;
pēc diagnozes apstiprināšanas izsniedz nosūtījumu uz slimnīcu;
veikt parasto dezinfekciju (fekāliju, vemšanas, skalošanas ūdens dezinfekcija pēc roku mazgāšanas).
Ziņojot par aizdomām par īpaši bīstamu infekciju, jums ir jānorāda:
slimības datums;
provizoriskā diagnoze, kurš to veicis (uzvārds, vārds, amats, iestādes nosaukums), pamatojoties uz kādiem datiem tā noteikta (klīniskā, epidemioloģiskā, patoloģiskā);
pacienta (līķa) identifikācijas datums, laiks un vieta;
pašreizējā atrašanās vieta (slimnīca, klīnika, pirmās palīdzības punkts, vilciens);
pacienta uzvārds, vārds, uzvārds (līķis);
valsts, pilsētas, reģiona nosaukums (no kurienes nācis pacients (līķis);
kāda veida transports ieradās (vilciena, autobusa, automašīnas skaits), ierašanās laiks un datums;
pastāvīgās dzīvesvietas adrese;
vai esat saņēmis ķīmijprofilaksi vai antibiotikas;
vai tu saņēmi profilaktiskās vakcinācijas pret šo infekciju;
veiktie pasākumi slimības uzliesmojuma likvidēšanai un lokalizācijai (kontaktu skaits), veicot specifiska profilakse, dezinfekcija un citi pretepidēmijas pasākumi;
kāda palīdzība ir nepieciešama (konsultanti, medikamenti, dezinfekcijas līdzekļi, transports);
paraksts zem šī ziņojuma (uzvārds, vārds, uzvārds, amats);
tās personas vārds, kura nosūtīja un saņēma šo ziņojumu, ziņojuma nosūtīšanas datums un stunda.
Pacientu hospitalizācija ir obligāta, kontaktu izolēšana tiek veikta pēc epidemiologa rīkojuma. Izņēmuma gadījumos, kad infekcija ir plaši izplatīta, uzliesmojuma zonā tiek noteikta karantīna ar kontaktpersonu izolāciju. Citos gadījumos kontaktu novērošanas termiņus nosaka inkubācijas periods: holērai - 5 dienas, mēra gadījumā - 6 dienas, Sibīrijas mēra gadījumā - 8 dienas. Ar visiem īpaši bīstama slimība darbības tiek veiktas pēc epidemiologa rīkojuma.
Uzdevums Nr.2
Pārskatiet materiālus no disciplīnām “Mikrobioloģijas un imunoloģijas pamati” un “Infekcijas slimības ar epidemioloģijas kursu” par konkrēto tēmu.
Uzdevums Nr.3
Atbildiet uz sekojošiem jautājumiem:
1. Kādus profilakses veidus jūs zināt?
2. Kas ir “infekcijas fokuss”?
3. Kas ir dezinfekcija?
4. Kādus dezinfekcijas veidus, šķirnes un metodes jūs zināt?
5. Kādi pasākumi tiek veikti infekcijas avotā?
6. Kādos gadījumos tas tiek nosūtīts? ārkārtas paziņojums?
8. Kāda ir feldšera taktika, identificējot īpaši bīstamu infekciju?
Uzdevums Nr.4
Sagatavojieties vārdu krājuma diktēšanai ar šādiem terminiem:
infekcijas process, infekcijas slimība, slimības inkubācijas periods, slimības prodromālais periods, infekcijas pārnešanas mehānisms, patogēni mikroorganismi, virulence, sporadija, epidēmija, pandēmija, epidemioloģiskais process, imunitāte, iegūta mākslīgā aktīvā (pasīvā) imunitāte, sterilā un nesterilā imunitāte, individuālā profilakse, sabiedriskā profilakse, vakcīnas, toksoīdi, imūnserumi (heteroloģiskie un homologie), bakteriofāgi, infekcijas avots, zoonozes, antroponozes, dezinfekcija, deratizācija, dezinfestācija, hroniska nēsāšana, atveseļošanās, eksotoksīni, endotoksīni, īpaši bīstamas infekcijas.
Uzdevums Nr.5
Attīstīt medicīnisku un profilaktisko sarunu par tēmu:
· Helmintiāžu profilakse (pirmsskolas vecuma bērniem)
· Izplatīšanās novēršana vīrusu infekcijas(skolēniem)
· Infekcijas slimību profilakse (pieaugušajiem)
· vienšūņu izraisītu slimību profilakse (pieaugušajiem)
Lai to izdarītu, sadaliet apakšgrupās, katra tēma ir jāizrunā, sakritības nav apsveicamas. Veicot sarunu, apsveriet vecuma īpašības jūsu klausītāji. Sarunai jānotiek auditorijai saprotamā valodā (domājiet par mikrobioloģijas semināriem). Sarunai atvēlētais laiks ir 10 minūtes.
Uzdevums Nr.6
Iedomājieties, ka viens no tūrisma operatoriem jūs uzaicināja piedalīties “Piezīme tūristiem”, kas ceļo ārpus Krievijas Federācijas, izveidē.
Tava taktika:
1. Iepazīstieties ar tūristu pārvietošanās virzienu.
2. No interneta uzzini visu iespējamo informāciju par šo valsti.
3. Izstrādājiet piezīmi saskaņā ar šādu plānu:
Gatavošanās braucienam.
Paliec ārvalsts(ēdināšana, dzīves apstākļi, atpūta.)
Atgriežoties no ceļojuma.
Ieteiktās valstis: Turkiye, Vjetnama, Ēģipte, Ķīna, Taizeme.
Sadaliet apakšgrupās un izvēlieties vienu no virzieniem.
Uzdevums Nr.7.
Aizpildiet veselības izglītības biļetenu par kādu no norādītajām tēmām:
"Pirms ēšanas nomazgājiet rokas!"
Jūs varat ieteikt tēmu, kas jūs visvairāk interesē.
ATGĀDINĀJUMS
MEDICĪNAS STRĀDNIEKAM, VEICOT PRIMĀROS PASĀKUMUS OCCU
Ja tiek identificēts pacients, kuram ir aizdomas par mēri, holēru, GVL vai bakām, viņam ir pienākums, pamatojoties uz datiem klīniskā aina slimība liecina par hemorāģiskā drudža, tularēmijas, Sibīrijas mēra, brucelozes u.c. gadījumu, vispirms ir jānosaka tās savienojuma ar dabisko infekcijas avotu ticamība.
Bieži izšķirošais faktors Nosakot diagnozi, tiek izmantoti šādi epidemioloģiskās vēstures dati:
- pacienta ierašanās no šīm infekcijām nelabvēlīgas zonas uz laiku, kas vienāds ar inkubācijas periodu;
- Identificētā pacienta saziņa ar līdzīgu pacientu maršrutā, dzīves, mācību vai darba vietā, kā arī jebkādu grupu slimību vai nezināmas etioloģijas nāves klātbūtne;
- Uzturēšanās teritorijās, kas robežojas ar pusēm, kas ir nelabvēlīgas šīm infekcijām, vai eksotiskā teritorijā mērim.
Slimības sākotnējo izpausmju periodā OI var sniegt attēlus, kas ir līdzīgi vairākām citām infekcijām un neinfekcijas slimībām:
Par holēru- ar akūtām zarnu slimībām, dažāda rakstura toksiskām infekcijām, saindēšanos ar pesticīdiem;
Mēra laikā- ar dažādām pneimonijām, limfadenītu ar paaugstināta temperatūra, dažādu etioloģiju sepse, tularēmija, Sibīrijas mēris;
Pret mērkaķbakām- Ar vējbakas, ģeneralizēta vakcīna un citas slimības, ko pavada izsitumi uz ādas un gļotādām;
Par Lasa drudzi, Ebolu un Mārburgu-Ar vēdertīfs, malārija. Asinsizplūdumu klātbūtnē ir nepieciešams atšķirt no dzeltenais drudzis, Denges drudzis (skatīt šo slimību klīniskās un epidemioloģiskās īpašības).
Ja pacientam ir aizdomas par kādu no karantīnas infekcijām, medicīnas darbiniekam:
1. Veiciet pasākumus, lai izolētu pacientu atklāšanas vietā:
- Aizliegt ieceļošanu un izkļūšanu no slimības uzliesmojuma, izolēt ģimenes locekļus no saskarsmes ar slimo citā telpā un, ja nav iespējams veikt citus pasākumus, izolēt pacientu;
- Pirms pacienta stacionēšanas un galīgās dezinfekcijas veikšanas aizliegts ieliet pacienta izplūdi kanalizācijā vai tvertnē, ūdeni pēc roku, trauku un kopšanas līdzekļu mazgāšanas vai izņemt lietas un dažādus priekšmetus no telpas, kurā atradās pacients;
2. Pacientam tiek nodrošināta nepieciešamā medicīniskā aprūpe:
- ja ir aizdomas par mēri smagā slimības formā, nekavējoties tiek ievadītas streptomicīna vai tetraciklīna antibiotikas;
- smagos holēras gadījumos tiek veikta tikai rehidratācijas terapija. Sirsnīgi - asinsvadu līdzekļi nav ievadīts (skatīt dehidratācijas pakāpes novērtējumu pacientam ar caureju);
- veicot simptomātisku terapiju pacientam ar GVL, ieteicams izmantot vienreizējās lietošanas šļirces;
- atkarībā no slimības smaguma pakāpes visus transportējamos pacientus ar ātro palīdzību nosūta uz šiem pacientiem īpaši izraudzītām slimnīcām;
- netransportējamiem pacientiem palīdzība tiek sniegta uz vietas ar konsultantu izsaukumu un ar visu nepieciešamo aprīkotu ātro palīdzību.
3. Telefoniski vai ar kurjera starpniecību paziņot poliklīnikas galvenajam ārstam par identificēto pacientu un viņa stāvokli:
- Pieprasīt atbilstošus medikamentus, aizsargtērpu, personīgo profilaktisko aprīkojumu, materiālu savākšanas aprīkojumu;
- Pirms aizsargtērpa saņemšanas medicīnas darbiniekam, kuram ir aizdomas par mēri, GVL vai pērtiķu bakām, mute un deguns uz laiku jāaizklāj ar dvieli vai masku, kas izgatavota no improvizēta materiāla. Holēras gadījumā stingri jāievēro personīgie kuņģa-zarnu trakta infekciju profilakses pasākumi;
- Saņemot aizsargtērpu, viņi to uzvelk, nenovelkot savu (izņemot tos, kas ir stipri piesārņoti ar pacienta izdalījumiem)
- Pirms IAL uzvilkšanas veiciet ārkārtas profilaksi:
A) mēra gadījumā - apstrādājiet deguna gļotādu un acis ar streptomicīna šķīdumu (100 destilēta ūdens uz 250 tūkstošiem), izskalojiet muti ar 70 gramiem. alkohols, rokas - spirts vai 1% hloramīns. Injicējiet intramuskulāri 500 tūkstošus vienību. streptomicīns - 2 reizes dienā, 5 dienas;
B) ar mērkaķbakām, GVL - kā ar mēri. Pretbaku gammaglobulīna metisazons - izolatorā;
C) pret holēru - viens no ārkārtas profilakses līdzekļiem (tetraciklīna antibiotika);
4. Ja pacients tiek identificēts ar mēri, GVL vai pērtiķbakām, medicīnas darbinieks neiziet no kabineta vai dzīvokļa (holēras gadījumā, ja nepieciešams, pēc roku mazgāšanas un medicīniskā halāta novilkšanas var atstāt telpu) un paliek līdz epidemioloģiskās un dezinfekcijas brigādes ierašanās brīdim.
5. Personas, kas bijušas saskarē ar pacientu, tiek identificētas:
- Personas pacienta dzīvesvietā, apmeklētāji, arī tie, kas līdz pacienta atpazīšanas brīdim bija izbraukuši;
- Pacienti, kuri atradās šajā iestādē, pacienti tika pārvietoti vai nosūtīti uz citiem medicīnas iestādēm, izlādējies;
- Medicīnas un apkalpojošais personāls.
6. Savākt materiālu testēšanai (pirms ārstēšanas sākuma), aizpildiet nosūtījumu uz laboratoriju ar zīmuli.
7. Veikt kārtējo dezinfekciju kamīnā.
8. pēc pacienta aizbraukšanas uz stacionāru veikt kompleksu epidemioloģiskās aktivitātes uzliesmojumā līdz dezinfekcijas brigādes ierašanās brīdim.
9. Medicīnas darbinieka turpmāka izmantošana no mēra, GVL, mērkaķbaku uzliesmojuma nav atļauta (sanitārija un izolācijas palātā). Holēras gadījumā veselības aprūpes darbinieks pēc sanitārijas turpina strādāt, bet viņš atrodas medicīniskā uzraudzībā darba vietā uz inkubācijas perioda laiku.
ĪSS OOI EPIDEMIOLOĢISKAIS RAKSTUROJUMS
|
Infekcijas nosaukums |
Infekcijas avots |
Pārraides ceļš |
Incubus periodā |
|
Slims cilvēks |
14 dienas |
||
|
Mēris |
Grauzēji, cilvēki |
Pārnēsājams - ar blusām, gaisā, iespējams, citiem |
6 dienas |
|
Holēra |
Slims cilvēks |
Ūdens, ēdiens |
5 dienas |
|
Dzeltenais drudzis |
Slims cilvēks |
Vektoru pārnēsāts - Aedes-Ēģiptes moskīts |
6 dienas |
|
Lasa drudzis |
Grauzēji, slims cilvēks |
Gaisa, gaisa, kontakta, parenterāli |
21 diena (no 3 līdz 21 dienai, biežāk 7-10) |
|
Marburgas slimība |
Slims cilvēks |
21 diena (no 3 līdz 9 dienām) |
|
|
Ebolas drudzis |
Slims cilvēks |
Gaisa, kontakts caur acu konjunktīvas, parapterāls |
21 diena (parasti līdz 18 dienām) |
|
Pērtiķbakas |
Pērtiķi, slims cilvēks līdz 2. kontaktam |
Gaiss-piliens, gaiss-putekļi, kontaktsaimniecība |
14 dienas (no 7 līdz 17 dienām) |
OOI GALVENĀS SIGNĀLZĪMES
MĒRIS- akūts pēkšņs sākums, drebuļi, temperatūra 38-40°C, asa galvassāpes, reibonis, apziņas traucējumi, bezmiegs, konjunktīvas hiperēmija, uzbudinājums, mēle ir pārklāta (krītaina), attīstās kardiovaskulāras mazspējas palielināšanās parādības.Pēc dienas veidojas katrai formai raksturīgas slimības pazīmes:
Buboniskā forma: bubo ir asi sāpīgs, blīvs, sapludināts ar apkārtējo zemādas audi, nekustīgs, tā maksimālā attīstība ir 3-10 dienas. Temperatūra saglabājas 3-6 dienas, vispārējais stāvoklis ir smags.
Primārā plaušu sistēma: fonā uzskaitītās zīmes parādās sāpes krūtis, elpas trūkums, delīrijs, klepus parādās jau pašā slimības sākumā, krēpas bieži ir putojošas ar sarkanu asiņu svītrām, un pastāv neatbilstība starp objektīvas plaušu izmeklēšanas datiem un vispārējo smago stāvokli. pacients. Slimības ilgums ir 2-4 dienas, bez ārstēšanas 100% mirstība;
Septisks: agrīna smaga intoksikācija, straujš asinsspiediena pazemināšanās, asiņošana uz ādas, gļotādām, asiņošana no iekšējiem orgāniem.
HOLĒRA - viegla forma: šķidruma zudums, zudums paša svars rodas 95% gadījumu. Slimības sākums ir akūta rīboņa vēderā, šķidra izkārnījumi 2-3 reizes dienā un varbūt vemšana 1-2 reizes. Pacienta pašsajūta netiek ietekmēta, darba spējas tiek saglabātas.
Vidēja forma: šķidruma zudums 8% no ķermeņa svara, rodas 14% gadījumu. Iesākums ir pēkšņs, rībojošs vēderā, neskaidras intensīvas sāpes vēderā, pēc tam šķidra izkārnījumos līdz 16-20 reizēm dienā, kas ātri zaudē fekāliju raksturu un smaržu, rīsu ūdens un atšķaidīta citrona zaļo, dzelteno un rozā krāsu. , defekācija bez tieksmes nekontrolējama (uz 500-100 ml izdalās vienu reizi; izkārnījumu palielināšanās ir raksturīga ar katru defektu). Vemšana notiek kopā ar caureju, un pirms tās nav slikta dūša. Attīstās smags vājums un parādās neremdināmas slāpes. Attīstās vispārēja acidoze un samazinās diurēze. Asinsspiediens pazeminās.
Smaga forma: algīds attīstās ar šķidruma un sāļu zudumu vairāk nekā 8% no ķermeņa svara. Klīniskā aina ir tipiska: izteikta novājēšana, iekritušas acis, sausa sklēra.
DZELTENAIS DRUDZIS: pēkšņs akūts sākums, smagi drebuļi, galvassāpes un muskuļu sāpes, karstums. Pacienti ir drošībā, viņu stāvoklis ir smags, rodas slikta dūša un sāpīga vemšana. Sāpes vēdera dobumā. 4-5 dienas pēc īslaicīgas temperatūras pazemināšanās un vispārējā stāvokļa uzlabošanās notiek sekundāra temperatūras paaugstināšanās, parādās slikta dūša, žults vemšana, deguna asiņošana. Šajā posmā ir raksturīgas trīs brīdinājuma pazīmes: dzelte, asiņošana un samazināta urīna izdalīšanās.
LASAS DRUDZIS: V agrīnais periods simptomi: - patoloģija bieži nav specifiska, pakāpeniska temperatūras paaugstināšanās, drebuļi, savārgums, galvassāpes un muskuļu sāpes. Pirmajā slimības nedēļā attīstās smags faringīts ar baltu plankumu vai čūlu parādīšanos uz rīkles gļotādas un mīksto aukslēju mandeles, kam seko slikta dūša, vemšana, caureja, sāpes krūtīs un vēderā. Līdz 2. nedēļai caureja mazinās, bet sāpes vēderā un vemšana var saglabāties. Reibonis, redzes un dzirdes pasliktināšanās ir bieži. Parādās makulopapulāri izsitumi.
Smagos gadījumos pastiprinās toksikozes simptomi, sejas un krūškurvja āda kļūst sarkana, seja un kakls ir pietūkuši. Temperatūra ir aptuveni 40°C, apziņa ir apjukusi, tiek atzīmēta oligūrija. Zemādas asiņošana var parādīties uz rokām, kājām un vēdera. Bieži ir asiņošana pleirā. Drudža periods ilgst 7-12 dienas. Nāve bieži iestājas otrajā slimības nedēļā no akūtas sirds un asinsvadu mazspējas.
Kopā ar smagām ir vieglas un subklīniskas slimības formas.
MARBURGA SLIMĪBA: akūts sākums, ko raksturo drudzis, vispārējs savārgums, galvassāpes. 3-4 slimības dienā parādās slikta dūša, sāpes vēderā, stipra vemšana, caureja (caureja var ilgt vairākas dienas). Līdz 5. dienai lielākajai daļai pacientu vispirms uz rumpja, pēc tam uz rokām, kakla, sejas, parādās izsitumi, konjunktivīts, attīstās hemoroīda diatēze, kas izpaužas kā pithehijas parādīšanās uz ādas, emaptēma uz mīkstajām aukslējām. , hematūrija, asiņošana no smaganām, šļirces vietās Kolov uc Akūts febrilais periods ilgst apmēram 2 nedēļas.
EBOLA DRUDZIS: akūts sākums, temperatūra līdz 39°C, vispārējs vājums, stipras galvassāpes, tad sāpes kakla muskuļos, kāju muskuļu locītavās, attīstās konjunktivīts. Bieži sauss klepus asas sāpes krūtīs smags sausums rīklē un rīklē, kas traucē ēst un dzert un bieži izraisa plaisas un čūlas uz mēles un lūpām. 2-3 slimības dienā parādās sāpes vēderā, vemšana, caureja, pēc dažām dienām izkārnījumi kļūst darvaini vai satur spilgtas asinis.
Caureja bieži izraisa dehidratāciju dažādas pakāpes. Parasti 5. dienā pacientiem ir īpašība izskats: iekritušas acis, izsīkums, vājš ādas turgors, mutes dobums ir sauss, klāts ar mazām čūlām, kas līdzīgas aftozām. 5.-6. slimības dienā makulas-potulozi izsitumi parādās vispirms uz krūtīm, pēc tam uz muguras un ekstremitātēm, kas izzūd pēc 2 dienām. 4.-5.dienā attīstās hemorāģiskā diatēze (asiņošana no deguna, smaganām, ausīm, šļirces injekcijas vietām, asiņaina vemšana, melēna) un stipras iekaisis kakls. Bieži tiek novēroti simptomi, kas liecina par centrālās nervu sistēmas iesaistīšanos procesā - trīce, krampji, parestēzija, meningeālie simptomi, letarģija vai, gluži pretēji, uzbudinājums. Smagos gadījumos attīstās smadzeņu tūska un encefalīts.
MĒRĶBAKAS: augsts drudzis, galvassāpes, sāpes krustu rajonā, muskuļu sāpes, hiperēmija un rīkles, mandeles, deguna gļotādas pietūkums, bieži tiek novēroti izsitumi uz gļotādas mutes dobums, balsene, deguns. Pēc 3-4 dienām temperatūra pazeminās par 1-2°C, dažkārt līdz nelielam drudzim, izzūd vispārēja toksiska iedarbība, uzlabojas veselība. Pēc temperatūras pazemināšanās 3-4 dienā izsitumi parādās vispirms uz galvas, tad uz rumpja, rokām un kājām. Izsitumu ilgums ir 2-3 dienas. Izsitumi atsevišķās ķermeņa daļās rodas vienlaicīgi, izsitumi pārsvarā lokalizējas uz rokām un kājām, vienlaikus uz plaukstām un pēdām. Izsitumu raksturs ir papulāri-vedikulozs. Izsitumi attīstās no vietas līdz pustulai lēni, 7-8 dienu laikā. Izsitumi ir monomorfi (vienā attīstības stadijā - tikai papulas, pūslīši, pustulas un saknes). Punkciju laikā pūslīši nesabrūk (multilokulāri). Izsitumu elementu pamatne ir blīva (infiltrātu klātbūtne), iekaisuma apmale ap izsitumu elementiem ir šaura un skaidri noteikta. Pustulas veidojas 8.-9. slimības dienā (6.-7. dienā pēc izsitumu parādīšanās). Temperatūra atkal paaugstinās līdz 39-40°C, krasi pasliktinās pacientu stāvoklis, parādās galvassāpes un delīrijs. Āda kļūst saspringta un uzbriest. Garozas veidojas slimības 18.-20. dienā. Parasti pēc garozas nokrišanas ir rētas. Ir limfadenīts.
GALVENO OBJEKTU DEZINFEKCIJAS REŽĪMS HOLĒRĀ
|
Dezinfekcijas metode |
Dezinfekcijas līdzeklis |
Saziņas laiks |
Patēriņa līmenis |
|
|
1. Telpu virsmas (grīda, sienas, mēbeles utt.) |
apūdeņošana |
0,5% šķīdums DTSGK, NGK 1% hloramīna šķīdums 1% dzidrināta balinātāja šķīdums |
60 min |
300ml/m3 |
|
2. Cimdi |
nirt |
3% miola šķīdums, 1% hloramīna šķīdums |
120 min |
|
|
3.Brilles, fonendoskops |
Noslaukiet divas reizes ar 15 minūšu intervālu |
3% ūdeņraža peroksīds |
30 min |
|
|
4. Gumijas kurpes, ādas čības |
noslaukot |
Skatīt 1. punktu |
||
|
5. Gultas kleita, kokvilnas bikses, jaka |
kameru apstrāde |
Tvaika-gaisa maisījums 80-90°C |
45 min |
|
|
6. Pacienta trauki |
vārīšana, iegremdēšana |
2% sodas šķīdums, 1% hloramīna šķīdums, 3% rmezola šķīdums, 0,2% DP-2 šķīdums |
15 minūtes 20 minūtes |
|
|
7. Personāla aizsargtērps, kas piesārņots ar izdalījumiem |
vārīšana, mērcēšana, autoklanēšana |
Skatīt 6. punktu 120°C p-1,1 at. |
30 min |
5l uz 1 kg sausas veļas |
|
8. Personāla aizsargapģērbs bez redzamām piesārņojuma pazīmēm |
vārīšana, mērcēšana |
2% sodas šķīdums 0,5% hloramīna šķīdums 3% misola šķīdums, 0,1% DP-2 šķīdums |
15 minūtes 60 min 30 min |
|
|
9. Pacienta izdalījumi |
pievieno, samaisa |
Sausais balinātājs, DTSGK, DP |
60 min |
200 gr. uz 1 kg izplūdes |
|
10. Transports |
apūdeņošana |
CM. 1. punktu |
DEHIDRĀCIJAS PAKĀPES NOVĒRTĒJUMS PĒC KLĪNISKĀM PAZĪMĒM
|
Simptoms vai pazīme |
Dezinfekcijas pakāpe procentos |
||
|
es (3-5%) |
II (6-8%) |
III (10% un vairāk) |
|
|
1. Caureja |
Ūdeņaini izkārnījumi 3-5 reizes dienā |
6-10 reizes dienā |
Vairāk nekā 10 reizes dienā |
|
2. Vemšana |
Nav vai ir nenozīmīga summa |
4-6 reizes dienā |
Ļoti bieži sastopams |
|
3. Slāpes |
mērens |
Izteiksmīgs, dzer alkatīgi |
Nevar dzert vai dzer slikti |
|
4. Urīns |
Nav mainīts |
Neliels daudzums, tumšs |
Nav urinēšanas 6 stundas |
|
5. Vispārējais stāvoklis |
Labs, jautrs |
Slikta pašsajūta, miegainība vai aizkaitināmība, satraukts, nemierīgs |
Ļoti miegains, letarģisks, bezsamaņā, letarģisks |
|
6. Asaras |
Ēst |
neviens |
neviens |
|
7. Acis |
Regulāri |
Nogrimis |
Ļoti iegrimis un sauss |
|
8. Mutes gļotāda un mēle |
Slapjš |
sauss |
Ļoti sausa |
|
9. Elpošana |
Normāls |
Strauji |
Ļoti bieži |
|
10. Audu turgors |
Nav mainīts |
Katra kroka lēnām atšķetinās |
Katra kroka ir iztaisnota. Tik lēni |
|
11. Pulss |
normāli |
Biežāk nekā parasti |
bieži, vājš pildījums vai nav taustāms |
|
12. Fontana (bērniem agrīnā vecumā) |
Nelīp |
nogrimusi |
Ļoti iegrimis |
|
13. Vidējais aprēķinātais šķidruma deficīts |
30-50 ml/kg |
60-90 ml/kg |
90-100 ml/kg |
ĀRKĀRTAS PROFILAKSE KARANTĪNAS SLIMĪBU JOMAS.
Ārkārtas profilakse attiecas uz tiem, kuriem ir saskarsme ar pacientu ģimenē, dzīvoklī, darba vietā, mācībās, atpūtā, ārstēšanā, kā arī personām, kuras atrodas vienādos apstākļos attiecībā uz inficēšanās risku (pēc epidemioloģiskām indikācijām). Ņemot vērā uzliesmojumā cirkulējošo celmu antibiogrammu, tiek nozīmēta viena no šādām ierīcēm:
|
NARKOTIKAS |
Vienreizēja daļa, gr. |
Lietošanas biežums dienā |
Vidēji dienas devu |
|
|
Tetraciklīns |
0,5-0,3 |
2-3 |
1,0 |
4 |
|
Doksiciklīns |
0,1 |
1-2 |
0,1 |
4 |
|
Levomicetīns |
0,5 |
4 |
2,0 |
4 |
|
Eritromicīns |
0,5 |
4 |
2,0 |
4 |
|
Ciprofloksacīns |
0,5 |
2 |
1,6 |
4 |
|
Furazolidons |
0,1 |
4 |
0,4 |
4 |
ĀRSTĒŠANAS SHĒMAS PACIENTIEM AR BĪSTAMĀM INFEKCIJAS SLIMĪBĀM
|
Slimība |
Narkotiku |
Vienreizēja daļa, gr. |
Lietošanas biežums dienā |
Vidējā dienas deva |
Lietošanas ilgums, dienās |
|
Mēris |
Streptomicīns |
0,5 - 1,0 |
2 |
1,0-2,0 |
7-10 |
|
Sizomicīns |
0,1 |
2 |
0,2 |
7-10 |
|
|
Rifampicīns |
0,3 |
3 |
0,9 |
7-10 |
|
|
Doksiciklīns |
0,2 |
1 |
0,2 |
10-14 |
|
|
Sulfatons |
1,4 |
2 |
2,8 |
10 |
|
|
Sibīrijas mēris |
Ampicilīns |
0,5 |
4 |
2,0 |
7 |
|
Doksiciklīns |
0,2 |
1 |
0,2 |
7 |
|
|
Tetraciklīns |
0,5 |
4 |
2,0 |
7 |
|
|
Sizomicīns |
0,1 |
2 |
0,2 |
7 |
|
|
Tularēmija |
Rifampicīns |
0,3 |
3 |
0,9 |
7-10 |
|
Doksiciklīns |
0.2 |
1 |
0,2 |
7-10 |
|
|
Tetraciklīns |
0.5 |
4 |
2,0 |
7-10 |
|
|
Streptomicīns |
0,5 |
2 |
1,0 |
7-10 |
|
|
Holēra |
Doksiciklīns |
0,2 |
1 |
0,2 |
5 |
|
Tetraciklīns |
0,25 |
4 |
1,0 |
5 |
|
|
Rifampicīns |
0,3 |
2 |
0,6 |
5 |
|
|
Levomecitīns |
0.5 |
4 |
2,0 |
5 |
|
|
Bruceloze |
Rifampicīns |
0,3 |
3 |
0,9 |
15 |
|
Doksiciklīns |
0,2 |
1 |
0,2 |
15 |
|
|
Tetraciklīns |
0,5 |
4 |
2,0 |
15 |
Holēras gadījumā efektīva antibiotika var samazināt caurejas apjomu pacientiem ar smagu holēru, vibrio izdalīšanās periodu. Antibiotikas tiek ievadītas pēc pacienta dehidratācijas (parasti pēc 4-6 stundām) un vemšanas pārtraukšanas.
Doksiciklīns ir ieteicamā antibiotika pieaugušajiem (izņemot grūtnieces).
Furazolidons ir ieteicamā antibiotika grūtniecēm.
Ja holēras perēkļos tiek izolēti pret šīm zālēm rezistenti vibrios cholerae, jautājums par zāļu nomaiņu tiek izskatīts, ņemot vērā perēkļos cirkulējošo celmu antibiogrammas.
IZKĀRTOJUMS MATERIĀLA VĀKŠANAI NO PACIENTA AR AIZDOMAS HOLĒRU (par slimnīcas telpas neinfekciozais profils, ātrās palīdzības stacijas, ambulatorās klīnikas).
1. Sterilas burkas ar platu kaklu ar vākiem vai
Noslīpēti aizbāžņi vismaz 100 ml. 2 gab.
2. Stikla caurules (sterils) ar gumiju
maza izmēra kakliņus vai tējkarotes. 2 gab.
3. Gumijas katetrs Nr.26 vai Nr.28 materiāla paņemšanai
Vai 2 alumīnija eņģes 1 gab.
4.Plastmasas maisiņš. 5 gab.
5. Marles salvetes. 5 gab.
7. Band-Aid. 1 iepakojums
8. Vienkāršs zīmulis. 1 dators.
9. Eļļas lupatiņa (1 kv.m). 1 dators.
10. Bix (metāla konteiners) mazs. 1 dators.
11. Hloramīns 300g maisiņā, paredzēts saņemšanai
10l. 3% šķīdums un sausais balinātājs maisiņā ar
aprēķins 200g. uz 1 kg. izlāde. 1 dators.
12. Gumijas cimdi. Divi pāri
13. Kokvilnas marles maska (putekļu respirators) 2 gab.
Uzliekot uz katras kopuzņēmuma lineārās brigādes, terapeitiskā zona, vietējā slimnīca, medicīnas poliklīnika, pirmās palīdzības punkts, veselības centrs - ikdienas darbam, apkalpojot pacientus. Sterilizācijai pakļautās preces sterilizē reizi 3 mēnešos.
SHĒMA MATERIĀLA VĀKŠANAI NO PACIENTIEM AR OI:
|
Infekcijas nosaukums |
Materiāls tiek pētīts |
Daudzums |
Materiāla savākšanas metode |
|
Holēra |
A) izkārnījumi B) vemšana B) žults |
20-25 ml. poras B un C |
Materiāls tiek savākts atsevišķā tvertnē. Petri trauciņu, kas ievietots gultas traukā, pārnes stikla burkā. Ja nav izlādes - ar laivu, cilpu (līdz 5-6 cm dziļumam). Žults - ar divpadsmitpirkstu zondēšanu |
|
Mēris |
A) asinis no vēnas B) punktzīme no bubo B) nazofarneksa nodaļa D) krēpas |
5-10 ml. 0,3 ml. |
Asinis no kubitālās vēnas - sterilā mēģenē, sulu no bubo no blīvās perifērās daļas - mēģenē ievieto šļirci ar materiālu. Krēpas - burkā ar platu kaklu. Izdalījumi no nazofaringijas - izmantojot vates tamponus. |
|
Pērtiķbakas GVL |
A) gļotas no nazofarneksa B) asinis no vēnas C) izsitumu, garozu, zvīņu saturs D) no līķa - smadzenes, aknas, liesa (zem nulles temperatūrā) |
5-10 ml. |
Mēs to atdalām no nazofarneksa, izmantojot vates tamponus sterilos aizbāžņos. Asinis no kubitālās vēnas - sterilās mēģenēs, izsitumu saturu ar šļirci vai skalpeli ievieto sterilās mēģenēs. Asinis seroloģijai tiek ņemtas 2 reizes pirmajās 2 dienās un pēc 2 nedēļām. |
CRH LOR NODAĻAS MEDICĪNAS PERSONĀLA GALVENIE PIENĀKUMI, KONTROLĒJOT PACIENTU AR OOI SLIMNĪCĀ (medicīniskās kārtas laikā)
- Ārsts, kurš nodaļā (reģistratūrā) konstatējis pacientu ar akūtu elpceļu infekciju, ir pienākums:
- Uz laiku izolēt pacientu atklāšanas vietā, pieprasīt konteinerus sekrēciju savākšanai;
- jebkādā veidā informēt savas iestādes vadītāju (nodaļas vadītāju, virsārstu) par identificēto pacientu;
- Organizēt pasākumus, lai ievērotu individuālās aizsardzības noteikumus veselības aprūpes darbiniekiem, kuri identificējuši pacientu (pieprasīt un lietot pretmēra tērpus, līdzekļus gļotādu un ķermeņa atvērto zonu ārstēšanai, avārijas profilaksi, dezinfekcijas līdzekļus);
- Sniegt pacientam neatliekamo medicīnisko palīdzību dzīvības glābšanas nolūkā.
PIEZĪME: roku un sejas āda ir bagātīgi samitrināta ar 70° spirtu. Gļotādas nekavējoties apstrādā ar streptomicīna šķīdumu (250 tūkstoši vienību 1 ml), bet holēras gadījumā - ar tetraciklīna šķīdumu (200 tūkstoši mkg / ml). Ja nav antibiotiku, dažus pilienus 1% sudraba nitrāta šķīduma ievada acīs, bet 1% - degunā. Protargol šķīdums, izskalojiet muti un kaklu ar 70° spirtu.
- Uzlādes medmāsa kas piedalījās medicīniskajā kārtā, ir pienākums:
- Pieprasīt pacienta ievietošanu un materiāla savākšanu bakterioloģiskai izmeklēšanai;
- Organizēt notiekošo dezinfekciju palātā pirms dezinfekcijas brigādes ierašanās (pacienta izrakstu savākšana un dezinfekcija, piesārņotās veļas savākšana utt.).
- Izveidojiet sarakstus ar saviem tuvākajiem kontaktiem ar pacientu.
PIEZĪME: Pēc pacienta evakuācijas ārsts un medmāsa novelk aizsargtērpu, iesaiņo to maisos un nodod dezinfekcijas brigādei, dezinficē apavus, veic sanitāro apstrādi un nosūta savam vadītājam.
- Nodaļas vadītājs Saņemot signālu par aizdomīgu pacientu, viņam ir pienākums:
- Steidzami organizēt aizsargtērpu, materiāla savākšanas bakterioloģiskā aprīkojuma, konteineru un dezinfekcijas līdzekļu, kā arī atklātu ķermeņa vietu un gļotādu apstrādes līdzekļu nogādāšanu palātā, ārkārtas profilaksi;
- Pie ieejas palātā, kurā tiek identificēts pacients, un pie izejas no ēkas ierīkot stabiņus;
- Ja iespējams, izolējiet kontaktus palātās;
- Par notikušo ziņo iestādes vadītājam;
- Organizējiet savas nodaļas kontaktpersonu uzskaiti noteiktajā formā:
- Nr lpp., uzvārds, vārds, tēvvārds;
- tika ārstēts (datums, nodaļa);
- atstājis nodaļu (datums);
- diagnoze, ar kādu pacients atradās slimnīcā;
- atrašanās vieta;
- darba vieta.
- Nodaļas vecākā medmāsa, saņemot nodaļas vadītāja norādījumus, ir pienākums:
- Steidzami nogādāt palātā aizsargtērpus, konteinerus sekrēciju savākšanai, bakterioloģisko uzglabāšanu, dezinfekcijas līdzekļus, antibiotikas;
- Nodalīt pacientus no nodaļām nodaļās;
- Uzraudzīt izlikto amatu darbu;
- Veiciet skaitīšanu, izmantojot izveidoto kontaktformu jūsu nodaļai;
- Pieņemt konteineru ar izvēlēto materiālu un nodrošināt paraugu nogādāšanu laboratorijā.
DARBĪBAS PLĀNS
Nodaļas darbība akūtu elpceļu infekciju gadījumu identificēšanā.
|
№№ PP |
Uzņēmuma nosaukums |
Termiņi |
Izpildītāji |
|
1 |
Paziņojiet un pulcējieties darba vietās ierēdņiem nodaļas saskaņā ar esošo shēmu. |
Tūlīt pēc diagnozes apstiprināšanas |
Dežūrārsts galvu nodaļa, galvenā māsa. |
|
2 |
Izsauciet konsultantu grupu ar slimnīcas galvenā ārsta starpniecību, lai precizētu diagnozi. |
Nekavējoties, ja ir aizdomas par OI |
Dežūrārsts galvu nodaļa. |
|
3 |
Slimnīcā ieviest ierobežojošus pasākumus: -aizliegt nepiederošu personu piekļuvi slimnīcas ēkām un teritorijai; -ieviest stingru pretepidēmijas režīmu slimnīcu nodaļās -aizliegt pacientu un personāla pārvietošanos nodaļā; -nodaļā izveidot ārējās un iekšējās amata vietas. |
Pēc diagnozes apstiprināšanas |
Dežūrē medicīnas darbinieki |
|
4 |
Nodaļas personāla instruktāža par akūtu elpceļu infekciju profilaksi, individuālās aizsardzības pasākumiem un slimnīcas darba laiku. |
Savācot personālu |
Galva nodaļa |
|
5 |
Veikt skaidrojošo darbu starp nodaļas pacientiem par profilakses pasākumiem no šīs slimības, režīma ievērošana nodaļā, personīgie profilaktiskie pasākumi. |
Pirmajās stundās |
Dežūrē medicīnas darbinieki |
|
6 |
Stiprināt sanitāro kontroli pār izsniegšanas telpas darbu, atkritumu un atkritumu savākšanu un dezinfekciju slimnīcā. Nodaļā veikt dezinfekcijas pasākumus |
pastāvīgi |
Dežūrē medicīnas darbinieki galvu nodaļa |
PIEZĪME: turpmāko darbību nodaļā nosaka sanitārās un epidemioloģiskās stacijas konsultantu un speciālistu grupa.
Ritiniet
jautājumi, lai sniegtu informāciju par pacientu (vibrio nesējs)
- Pilnais vārds.
- Vecums.
- Adrese (slimības laikā).
- Pastāvīgās uzturēšanās.
- Profesija (bērniem - bērnu aprūpes iestāde).
- Slimības datums.
- Palīdzības pieprasījuma datums.
- Hospitalizācijas datums un vieta.
- Materiāla savākšanas datums tvertnes pārbaudei.
- Diagnoze uzņemšanas laikā.
- Galīgā diagnoze.
- Pavadošās slimības.
- Vakcinācijas datums pret holēru un zālēm.
- Epidemioloģiskā vēsture (savienojums ar ūdenstilpi, pārtikas produkti, kontakts ar pacientu, vibrio nesējs utt.).
- Alkohola pārmērīga lietošana.
- Antibiotiku lietošana pirms slimības (pēdējās devas datums).
- Kontaktu skaits un pret viņiem veiktie pasākumi.
- Pasākumi uzliesmojuma likvidēšanai un lokalizācijai.
- Pasākumi uzliesmojuma lokalizēšanai un novēršanai.
SHĒMA
specifiska ārkārtas profilakse zināmam patogēnam
|
Infekcijas nosaukums |
Zāļu nosaukums |
Lietošanas veids |
(gr.) |
Lietošanas biežums (dienā) |
Vidējā dienas deva (gr.) |
Vidējā deva vienā kursā |
Vidējais kursa ilgums |
|
|
Holēra |
Tetraciklīns |
Iekšā |
0,25-0,5 |
3 reizes |
0,75-1,5 |
3,0-6,0 |
4 dienas |
|
|
Levomicetīns |
Iekšā |
0,5 |
2 reizes |
1,0 |
4,0 |
4 dienas |
||
|
Mēris |
Tetraciklīns |
Iekšā |
0,5 |
3 reizes |
1,5 |
10,5 |
7 dienas |
|
|
Oletetrīns |
Iekšā |
0,25 |
3-4 reizes |
0,75-1,0 |
3,75-5,0 |
5 dienas |
||
PIEZĪME: izraksts no instrukcijām,
apstiprināts vietnieks veselības ministrs
PSRS Veselības ministrija P.N. Burgasovs 10.06.79
PARAUGU ŅEMŠANA BAKTERIOLOĢISKIEM PĒTĪJUMIEM OOI.
|
Materiāls savākts |
Materiāla daudzums un tas, kas tajā tiek uzņemts |
Nepieciešams īpašums, vācot materiālu |
|
I. MATERIĀLS PAR HOLĒRU |
||
|
ekskrementi |
|
Stikla Petri trauciņš, sterila tējkarote, sterila burka ar slīpētu aizbāzni, paplāte (sterilizators) karotes iztukšošanai |
|
Zarnu kustības bez izkārnījumiem |
Tas pats |
Tā pati + sterilā alumīnija cilpa tējkarotes vietā |
|
Vemt |
10-15 gr. sterilā burkā ar slīpētu aizbāzni, iepildīta 1/3 ar 1% peptona ūdeni |
Sterila Petri trauciņa, sterila tējkarote, sterila burka ar slīpētu aizbāzni, paplāte (sterilizators) karotes iztukšošanai |
|
II.MATERIĀLS DABISKAS BAKĀS |
||
|
Asinis |
A) 1-2 ml. atšķaida 1-2 ml asiņu sterilā mēģenē. sterils ūdens. |
Šļirce 10 ml. ar trim adatām un plašu lūmenu |
|
B) 3-5 ml asiņu sterilā mēģenē. |
3 sterilas tūbiņas, sterili gumijas (korķa) aizbāžņi, sterils ūdens ampulās 10 ml. |
|
|
|
Ar vates tamponu uz kociņa un iemērc sterilā mēģenē |
Vates tampons mēģenē (2 gab.) Sterilas caurules (2 gab.) |
|
Izsitumu saturs (papulas, pūslīši, pustulas) |
Pirms lietošanas noslaukiet vietu ar spirtu. Sterilas mēģenes ar iezemētiem aizbāžņiem un attaukotiem priekšmetstikliņiem. |
96° spirts, vates bumbiņas burciņā. Pincetes, skalpelis, baku inokulācijas spalvas. Pastera pipetes, priekšmetstikliņi, līmlente. |
|
III. MATERIĀLS MĒRĀ |
||
|
Bubo punktveida |
A) adatu ar punktu ievieto sterilā mēģenē ar sterilu gumijas garozu B) asiņu uztriepes uz stikla priekšmetstikliņiem |
5% joda tinktūra, alkohols, vates bumbiņas, pincetes, 2 ml šļirce ar resnām adatām, sterilas tūbiņas ar aizbāžņiem, beztauku stikla priekšmetstikliņi. |
|
Krēpas |
Sterilā Petri trauciņā vai sterilā platmutes burkā ar slīpētu aizbāzni. |
Sterila Petri trauciņa, sterila burka ar platu kaklu ar slīpētu aizbāzni. |
|
Izdalījumi no nazofaringijas gļotādas |
Uz vates tampona uz kociņa sterilā mēģenē |
Sterils vates kociņi sterilās mēģenēs |
|
Asinis homokultūrai |
5 ml. asinis sterilās mēģenēs ar steriliem (kortikālajiem) aizbāžņiem. |
10 ml šļirce. ar biezām adatām, sterilām tūbiņām ar steriliem (korķa) aizbāžņiem. |
REŽĪMS
Dažādu piesārņotu objektu dezinfekcija patogēni mikrobi
|
(mēris, holēra utt.) |
||||
|
Dezinficējamais objekts |
Dezinfekcijas metode |
Dezinfekcijas līdzeklis |
Laiks kontaktpersona |
Patēriņa līmenis |
|
1. Telpas virsmas (grīda, sienas, mēbeles utt.) |
Apūdeņošana, slaucīšana, mazgāšana |
1% hloramīna šķīdums |
1 stunda |
300 ml/m2 |
|
2. aizsargapģērbs (apakšveļa, halāti, lakati, cimdi) |
autoklāvēšana, vārīšana, mērcēšana |
Spiediens 1,1 kg/cm 2. 120° |
30 min. |
¾ |
|
2% sodas šķīdums |
15 minūtes. |
|||
|
3% lizola šķīdums |
2 stundas |
5 l. uz 1 kg. |
||
|
1% hloramīna šķīdums |
2 stundas |
5 l. uz 1 kg. |
||
|
3. Brilles, fonendoskops |
noslaukot |
|
¾ |
|
|
4. Šķidrie atkritumi |
Pievienojiet un samaisiet |
|
1 stunda |
200gr./l. |
|
5. čības, gumijas zābaki |
noslaukot |
3% peroksīda šķīdumsūdeņradis ar 0,5% mazgāšanas līdzeklis |
¾ |
2x tīrīšana ar intervālu. 15 minūtes. |
|
6. Pacienta izvadīšana (krēpas, fekālijas, pārtikas atliekas) |
Pievienojiet un samaisiet; Pārlej un samaisa |
Sausais balinātājs vai DTSGK |
1 stunda |
200 gr. /l. 1 stunda izlādes un 2 stundas šķīduma devas. tilpuma attiecība 1:2 |
|
5% Lizola A šķīdums |
1 stunda |
|||
|
10% šķīdums Lysol B (naftalizols) |
1 stunda |
|||
|
7. Urīns |
Aizpildiet |
2% hlora šķīdums. kaļķi, 2% lizola vai hloramīna šķīdums |
1 stunda |
Attiecība 1:1 |
|
8. Slimnieka trauki |
vārot |
Vāra 2% sodas šķīdumā |
15 minūtes. |
Pilnīga iegremdēšana |
|
9. Lietoti trauki (tējkarotes, Petri trauciņi utt.) |
vārot |
2% sodas šķīdums |
30 min. |
¾ |
|
3% hloramīna B šķīdums |
1 stunda |
|||
|
3% par. ūdeņradis ar 0,5 mazgāšanas līdzekli |
1 stunda |
|||
|
3% Lizola A šķīdums |
1 stunda |
|||
|
10. Rokas gumijas cimdos. |
Iegremdēšana un mazgāšana |
1. punktā norādītie dezinfekcijas šķīdumi |
2 minūtes. |
¾ |
|
Rokas |
-//-//-Noslaucīt |
0,5% hloramīna šķīdums |
1 stunda |
|
|
70° alkohols |
1 stunda |
|||
|
11.Gulta Piederumi |
Kameras dezinfekcija |
Tvaika-gaisa maisījums 80-90° |
45 min. |
60 kg/m2 |
|
12. Sintētiskie izstrādājumi. materiāls |
-//-//- Niršana |
Tvaika-gaisa maisījums 80-90° |
30 min. |
60 kg/m2 |
|
1% hloramīna šķīdums |
5:00 |
|||
|
0,2% formaldehīda šķīdums pie t70° |
1 stunda |
|||
AIZSARDZĪBAS PRETPLĀGA TĒRPU APRAKSTS:
- Pidžamas uzvalks
- Zeķes-zeķes
- Zābaki
- Medicīniskais halāts pret mēri
- Lakats
- Auduma maska
- Maska - brilles
- Eļļas auduma piedurknes
- Eļļas auduma priekšauts
- Gumijas cimdi
- Dvielis
- Eļļas lupatiņa
Identificējot pacientu, kuram ir aizdomas par akūtu infekcijas slimību, visi primārie pretepidēmijas pasākumi tiek veikti, kad, pamatojoties uz klīniskajiem un epidemioloģiskajiem datiem, tiek noteikta provizoriskā diagnoze. Nosakot galīgo diagnozi, īpaši bīstamu infekciju perēkļu lokalizācijas un likvidēšanas pasākumi tiek veikti atbilstoši katrai nosoloģiskajai formai spēkā esošajiem rīkojumiem un vadlīnijām.
Pretepidēmijas pasākumu organizēšanas principi visām infekcijām ir vienādi un ietver:
- pacienta identifikācija;
- informācija (ziņa) par identificēto pacientu;
- diagnozes precizēšana;
- pacienta izolēšana, kam seko hospitalizācija;
- pacienta ārstēšana;
- novērošanas, karantīnas un citi ierobežojoši pasākumi:identifikācija, izolēšana, laboratoriskā izmeklēšana, ārkārtas profilakse personām, kas atrodas kontaktā ar pacientu; pacientu ar aizdomām par AIO pagaidu hospitalizācija; nāves gadījumu identificēšana nezināmu iemeslu dēļ, patoloģiski anatomiskilīķu autopsija ar materiāla savākšanu laboratorijai(bakterioloģiskā, virusoloģiskā) izpēte, dezinfekcija, pareiza līķu transportēšana un apbedīšana; no ļoti lipīgajiem hemorāģiskajiem drudzis (Mārburga, Ebola, Džiaka) mirušo autopsijas, kā arī materiāla vākšana no līķa laboratoriskajiem pētījumiem netiek veikta augstā inficēšanās riska dēļ; dezinfekcijas pasākumi; iedzīvotāju avārijas novēršana; iedzīvotāju medicīniskā uzraudzība;
- ārējās vides sanitārā kontrole (laboratorijas pētījumiiespējamie pārnešanas faktori, grauzēju, kukaiņu un posmkāju skaita monitorings, epizootiskā pētījuma veikšana);
- veselības izglītība.
Visas šīs darbības veic vietējās varas iestādes un veselības iestādes kopā ar mēra apkarošanas iestādēm, kas sniedz metodiskos norādījumus un praktisku palīdzību.
Visām ārstniecības-profilaktiskajām un sanitāri epidemioloģiskajām iestādēm jābūt nodrošinātām ar nepieciešamajām zālēm etiotropai un patoģenētiskai terapijai; iekārtas materiālu savākšanai no pacientiem, kuriem ir aizdomas par akūtām elpceļu infekcijām, laboratoriskai pārbaudei; dezinfekcijas līdzekļi un līmējošā apmetuma pakas logu, durvju, ventilācijas atveru blīvēšanai vienā kabinetā (kastē, palātā); personīgās profilakses un individuālās aizsardzības līdzekļi (I tipa pretmēra tērps).
Primārais trauksmes signāls par pacienta identificēšanu, aizdomās par OI tiek veikta trīs galvenajos gadījumos: galvenais ārsts U30, neatliekamās medicīniskās palīdzības punkts un teritoriālā valsts ekspertīzes centra galvenais ārsts un 03.
Centrālā valsts ģeoloģijas centra galvenais ārsts un 03 ievieš pretepidēmijas pasākumu plānu, informē attiecīgās institūcijas un organizācijas par saslimšanas gadījumu, tajā skaitā teritoriālās pretmēra iestādes.
Pacientam, kuram ir aizdomas par holēru, paraugus ņem medicīnas speciālists. kas identificēja pacientu, un, ja ir aizdomas par mēri, medicīnas darbinieks tajā iestādē, kurā pacients atrodas, Centrālā ģeoloģiskās epidemioloģijas centra īpaši bīstamo infekciju nodaļu speciālistu vadībā un 03. Materiāls no pacientiem ar GVL tiek uzņemti tikai stacionāra vietā laboratorijas darbinieki, kas veic šos pētījumus. Savāktais materiāls steidzami tiek nosūtīts izpētei uz īpašu laboratoriju.
Identificējot holēras pacientus, par kontaktpersonām tiek uzskatītas tikai tās personas, kuras ar viņiem sazinājušās slimības klīnisko izpausmju periodā. Medicīnas darbinieki, kuri ir bijuši saskarē ar pacientiem ar mēri, GVL vai pērtiķbakām (ja ir aizdomas par šīm infekcijām), tiek izolēti līdz galīgās diagnozes noteikšanai vai uz laiku, kas vienāds ar maksimālo inkubācijas periodu. Personas, kas bijušas tiešā saskarē ar holēras slimnieku saskaņā ar epidemiologa norādījumiem tie ir jāizolē vai jāatstāj medicīniskā uzraudzībā.
Nosakot provizorisko diagnozi un veicot primāros pretepidēmijas pasākumus, jāvadās pēc šādiem inkubācijas periodiem:
- mēris - 6 dienas;
- holēra - 5 dienas;
- dzeltenais drudzis - 6 dienas;
- Krima-Kongo, pērtiķbakas - 14 dienas;
- Ebolas drudzis, Marburga, Lasa, Bolīvija, Argentīna - 21 diena;
- nezināmas etioloģijas sindromi - 21 diena.
Turpmākās darbības veic īpaši bīstamo infekciju departamentu speciālisti TsGE un 03, mēra apkarošanas iestādes saskaņā ar pašreizējām instrukcijām un visaptverošiem plāniem.
Pretepidēmijas pasākumi ārstniecības iestādēs tiek veikti pēc vienotas shēmas saskaņā ar iestādes darbības plānu.
Slimnīcas galvenā ārsta paziņošanas kārtība, klīnika vai persona, kas viņu aizstāj, tiek noteikta katrai iestādei īpaši.
Informāciju par identificētu pacientu (aizdomām par akūtu infekcijas slimību) teritoriālajam Centrālajam valsts ekspertīzes centram un 03, augstākajām iestādēm, konsultantu izsaukšanu un evakuācijas brigādēm veic iestādes vadītājs vai viņa aizstājošā persona.
Ja klīnikā vai slimnīcā tiek konstatēts pacients, kuram ir aizdomas par akūtu infekcijas slimību, tiek veikti šādi primārie pretepidēmijas pasākumi:
Pārnēsājami pacienti ar ātro palīdzību tiek nogādāti speciālā slimnīcā.
Netransportējamiem pacientiem medicīniskā palīdzība tiek nodrošināta uz vietas ar konsultanta izsaukšanu un ar visu nepieciešamo aprīkotu ātro palīdzību.
Tiek veikti pasākumi, lai izolētu pacientu vietā, kur viņš tiek identificēts., pirms hospitalizācijas specializētā infekcijas slimību slimnīcā.
Medicīnas darbinieks, neizejot no telpas ja pacients ir identificēts, par identificēto pacientu telefoniski vai ar kurjeru paziņo savas iestādes vadītājam, pieprasa atbilstošus medikamentus, aizsargtērpu un personīgos profilakses līdzekļus.
Ja ir aizdomas par mēri, lipīga vīrusu hemorāģiskā drudža, pirms aizsargtērpa saņemšanas veselības darbiniekam ir jāpārklāj deguns un mute ar jebkuru pārsēju (dvieli, šalli, pārsēju u.c.), iepriekš apstrādājot rokas un atvērtās ķermeņa daļas ar jebkādiem antiseptiskiem līdzekļiem un sniegt palīdzību pacientam, gaidīt infektologa vai citas specialitātes ārsta ierašanos. Pēc aizsargtērpa saņemšanas (atbilstoša tipa pretmēra tērpi) tas tiek uzvilkts, nenovelkot savu, ja vien tas nav stipri piesārņots ar pacienta izdalījumiem.
Telpā ienāk infektologs (ģimenes ārsts)., kur tika identificēts pacients aizsargtērpos, un viņu pavadošais darbinieks bija apm telpas jāatšķaida ar dezinfekcijas šķīdumu. Ārsts, kurš identificējis pacientu, novelk halātu un apsēju, kas aizsargāja viņa elpceļus, ievieto tos tvertnē ar dezinfekcijas šķīdumu vai mitrumizturīgā maisiņā, apstrādā apavus ar dezinfekcijas šķīdumu un pārceļas uz citu telpu, kur tiek veikta. pilnīga sanitārija, pārģērbšanās uz rezerves apģērba komplektu (personīgās lietas tiek ievietotas eļļas ādas maisiņā dezinfekcijai). Atsegtās ķermeņa daļas, apmatojumu apstrādā, muti un kaklu skalo ar 70° etilspirtu, degunā un acīs iepilina antibiotiku šķīdumus vai 1% borskābes šķīdumu. Jautājums par izolāciju un ārkārtas profilaksi tiek izlemts pēc konsultanta slēdziena. Ja ir aizdomas par holēru, tiek ievēroti personīgie zarnu infekciju profilakses pasākumi: pēc apskates rokas apstrādā ar antiseptisku līdzekli. Ja pacienta izdalījumi nokļūst uz drēbēm vai apaviem, tie tiek aizstāti ar rezerves, un piesārņotie priekšmeti tiek dezinficēti.
Ierodas ārsts aizsargtērpos apskatē pacientu, noskaidro epidemioloģisko vēsturi, apstiprina diagnozi un turpina pacienta ārstēšanu atbilstoši indikācijām. Tāpat tiek identificētas personas, kas bijušas saskarē ar pacientu (pacienti, t.sk. izrakstītie, ārstniecības un apkalpojošais personāls, apmeklētāji, t.sk., ārstniecības iestādi atstājušie, personas dzīvesvietā, darbā, mācībās.). Kontaktpersonas ir izolētas atsevišķā telpā vai kastē vai tiek pakļautas medicīniskai uzraudzībai. Ja ir aizdomas par mēri, hipotireozi, mērkaķbakām, akūtiem respiratoriem vai neiroloģiskiem sindromiem, tiek ņemti vērā kontakti telpās, kas savienotas caur ventilācijas kanāliem. Tiek sastādīti identificēto kontaktpersonu saraksti (pilns vārds, adrese, darba vieta, laiks, saskarsmes pakāpe un veids).
Iekļūšana medicīnas iestādē un iziešana no tās uz laiku ir aizliegta.
Sakari starp stāviem apstājas.
Stati tiek izlikti kabinetā (palātā), kur atradās pacients, pie klīnikas (nodaļas) ieejas durvīm un stāvos.
Pacientiem ir aizliegts staigāt nodaļā kur pacients tiek identificēts, un izeja.
Uzņemšana uz laiku ir pārtraukta, pacientu izrakstīšana, tuvinieku apmeklējumi. Aizliegts izņemt priekšmetus, kamēr nav veikta galīgā dezinfekcija.
Pacientu pieņemšana atbilstoši dzīvībai svarīgām indikācijām tiek veikta izolētās telpās ar atsevišķu ieeju.
Telpā, kurā tiek identificēts pacients, tiek aizvērti logi un durvis, izslēgta ventilācija, ar līmlenti aizzīmogotas ventilācijas atveres, logi, durvis un veikta dezinfekcija.
Nepieciešamības gadījumā medicīniskajam personālam tiek nodrošināta neatliekamā profilakse.
Smagi slimie pacienti saņem medicīnisko aprūpi līdz ierodas mediķu brigāde.
Izmantojot paraugu ņemšanas ierīci, pirms evakuācijas komandas ierašanās veselības darbinieks, kurš identificējis pacientu, paņem materiālu laboratoriskai izmeklēšanai.
Kabinetā (palātā), kurā tiek identificēts pacients, tiek veikta kārtējā dezinfekcija(izdalījumu, kopšanas līdzekļu dezinfekcija utt.).
Pēc konsultanta vai evakuācijas komandas ierašanās veselības darbinieks, kurš identificējis pacientu, izpilda visus epidemiologa rīkojumus.
Ja pacienta steidzama hospitalizācija nepieciešama vitāli svarīgu iemeslu dēļ, tad veselības darbinieks, kurš pacientu identificējis, pavada viņu uz slimnīcu un izpilda infektoloģijas slimnīcas dežurējošā ārsta rīkojumus. Pēc konsultācijas ar epidemiologu veselības darbinieks tiek nosūtīts uz sanitāro procedūru, bet pneimonijas mēra, GVL un pērtiķu baku gadījumā - uz izolāciju.
Pacientu hospitalizāciju infekcijas slimību slimnīcā Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienests nodrošina evakuācijas brigādes, kuru sastāvā ir ārsts vai feldšeris, kārtībnieks, bioloģiskās drošības režīmu pārzinošs un autovadītājs.
Pacientus ar III-IV pakāpes dehidratāciju stacionē reanimācijas brigādes ar rehidratācijas sistēmām un perorālajiem rehidratācijas šķīdumiem.
Visas personas, kas piedalās to personu evakuācijā, kuras tiek turētas aizdomās par mēri, KVGL, plaušu dziedzera forma - I tipa uzvalki, holēras slimnieki - IV tips (papildus jānodrošina ķirurģiskie cimdi, eļļas auduma priekšauts, medicīniskais respirators vismaz 2. aizsardzības klase, zābaki).
Evakuējot pacientus, kuriem ir aizdomas par citu II patogenitātes grupas mikroorganismu izraisītām slimībām, lietot infekcijas slimnieku evakuācijai paredzēto aizsargtērpu.
Transports holēras slimnieku hospitalizācijai ir aprīkots ar eļļas auduma oderi, trauki pacientu sekrēciju savākšanai, dezinfekcijas šķīdumi darba atšķaidījumā, iepakojums materiāla savākšanai.
Evakuācijas komandas vadītājam, ja ir izolēta kajīte, jābūt ģērbtam kombinezonā, ja nē, tad tāda paša veida uzvalkā kā pārējiem evakuācijas komandas dalībniekiem.
Pēc pacienta nogādāšanas slimnīcā transportu un transportēšanas laikā izmantotos priekšmetus dezinficē speciāli aprīkotā vietā evakuatoru brigāde vai dezinfekcijas līdzeklis no holēras slimnīcas, teritoriālā ģeoloģijas un epidemioloģijas centra.
Katra lidojuma beigās pacientu apkalpojošajam personālam ir jādezinficē apavi un rokas (ar cimdiem), priekšauti, jāiziet intervija ar personu, kas ir atbildīga par infekcijas slimību slimnīcas bioloģisko drošību, lai konstatētu režīma pārkāpumus un veiktu dezinfekciju.
Pārvadājot pacientu ar pneimoniju un iekšņiem, CVHF vai ja ir aizdomas par šīm slimībām, evakuatori maina aizsargtērpu pēc katra pacienta.
Slimnīcā, kur atrodas pacienti ar II grupas slimībām (sibīrijas mēris, bruceloze, tularēmija, legioneloze, holēra, epidēmiskais tīfs un Brila slimība, žurku tīfs, Q drudzis, HFRS, ornitoze, psitakoze), tiek noteikts pretepidēmijas režīms. , kas paredzēts atbilstošām infekcijām. Holēras slimnīca saskaņā ar režīmu, kas noteikts nodaļām ar akūtām kuņģa-zarnu trakta infekcijām.
Pagaidu slimnīcas struktūra, kārtība un darbības režīms ir noteikts tāds pats kā infekcijas slimnīcai (pacienti, kuriem ir aizdomas par konkrēto slimību, tiek ievietoti individuāli vai nelielās grupās atbilstoši uzņemšanas laikam un, vēlams, atbilstoši klīniskajai situācijai. slimības formas un smaguma pakāpe). Kad iespējamā diagnoze tiek apstiprināta pagaidu slimnīcā, pacienti tiek pārvietoti uz atbilstošo infekcijas slimību slimnīcas nodaļu. Palātā pēc pacienta pārvietošanas tiek veikta galīgā dezinfekcija atbilstoši infekcijas raksturam. Atlikušos pacientus (kontaktpersonas) sanitizē, maina veļu, veic profilaktisko ārstēšanu.
Izolācijas palātas dizains un režīms ir tāds pats kā infekcijas slimību slimnīcā.
Pacientu un kontaktu izolācija(krēpas, urīns, fekālijas utt.) ir obligāti jādezinficē. Dezinfekcijas metodes tiek izmantotas atbilstoši infekcijas raksturam.
Slimnīcā pacienti nedrīkst izmantot koplietošanas tualeti. Vannas istabām un tualetēm jābūt aizslēgtām ar atslēgu, ko glabā bioloģiskās drošības darbinieks. Tiek atvērtas tualetes, lai novadītu dezinficētos šķīdumus, un vannas tiek atvērtas, lai apstrādātu izvadītos šķīdumus. Holēras gadījumā pacientam ar I-II dehidratācijas pakāpi tiek veikta sanitārā ārstēšana neatliekamās palīdzības nodaļā (netiek izmantota duša), pēc tam tiek veikta skalojamā ūdens un telpas dezinfekcijas sistēma; III-IV pakāpes dehidratācija ir veikta palātā.
Pacienta mantas savāc eļļas auduma maisiņā un nosūta dezinfekcijai dezinfekcijas kamerā. Pieliekamajā drēbes glabā atsevišķos maisos, salocītos tvertnēs vai plastmasas maisiņos, kuru iekšējā virsma tiek apstrādāta ar insekticīda šķīdumu.
Pacienti (vibrio nesēji) tiek nodrošināti ar atsevišķiem podiem vai gultas traukiem.
Galīgo dezinfekciju pacienta (vibrācijas nesēja) identificēšanas vietā veic ne vēlāk kā 3 stundu laikā no hospitalizācijas brīža.
03:00, konstatējot holēras slimnieku (vibrio nesēju), personāls, V funkcionālie pienākumi kas ietver pacienta sekrēciju, ārsta kabineta un citu telpu, kurās atradās pacients (vibrācijas nesējs), koplietošanas telpu, pacienta pieņemšanā un izmeklēšanā iesaistītā personāla formastērpu un instrumentu pastāvīgu dezinfekciju.
Slimnīcās kārtējo dezinfekciju veic jaunākie medicīnas darbinieki nodaļas vecākās medicīnas māsas tiešā uzraudzībā.
Personālam, kas veic dezinfekciju, jāvalkā aizsargtērps: maiņas apavi, pret mēra vai ķirurģijas halāts, ko papildina gumijas apavi, eļļas auduma priekšauts, medicīniskais respirators, gumijas cimdi, dvielis.
Ēdiens pacientiem tiek piegādāts virtuves piederumos līdz dienesta ieejai neinficēts bloks un tur tos lej un no virtuves traukiem pārnes uz slimnīcas pieliekamā traukiem. Traukus, kuros pārtika iekļuva nodaļā, dezinficē vārot, pēc tam tvertne ar traukiem tiek pārnesta uz pieliekamo, kur tos mazgā un uzglabā. Izsniegšanas telpai jābūt aprīkotai ar visu nepieciešamo pārtikas pārpalikumu dezinficēšanai. Atsevišķus traukus dezinficē vārot.
