Mugurkaula jostas daļas funkcionālie testi. Mugurkaula jostas daļas funkcionālās magnētiskās rezonanses attēlveidošanas pētījumi

Metodes būtība

Sveiki. Pēc CT rezultātiem man ir sākotnējie muguras izvirzījumi starpskriemeļu diski līmeņos L-1-L-2-L-3, muguras izvirzījums ar lateralizāciju pa labi līdz 3 mm līmenī L-3-L-4, vidējā trūce līdz 4 mm ar migrāciju galvaskausa virzienā līdz 5 mm 18. oktobris, 17:25 labdien. Pēc CT rezultātiem man ir sākotnējie starpskriemeļu disku muguras izvirzījumi L-1-L-2-L-3 līmenī, muguras izvirzījums ar laterālu pa labi līdz 3 mm līmenī L-3-L-4, vidējā trūce līdz 4 mm ar migrāciju galvaskausa virzienā līdz 5 mm līmenī L-4L-5, vidējā-paramediālā trūce līdz 8,5 mm līmenī L-5-S-1, starpskriemeļu atveres sašaurināšanās L līmenī -5-S -1, datora sagitālais izmērs korpusa līmenī L-4 līdz 16 mm. Sakiet, kādos gadījumos tiek veiktas trūču noņemšanas operācijas? un kā var izārstēt trūces, ko darīt? Man ieteica tikai peldēt.

Pētījuma informatīvais saturs

Mugurkaula kakla daļas rentgena pazīmes # 8212; Kādos gadījumos tas būtu jādara?

Dzemdes kakla reģions ir mūsu mobilākā, elastīgākā un tajā pašā laikā visneaizsargātākā daļa. mugurkauls. Muskuļu korsete šajā zonā ir diezgan vāja, tāpēc sasitumi, sastiepumi un citas traumas kakla rajonā ir diezgan viegli iegūt. Bīstamas ir arī citas mugurkaula kakla daļas slimības - osteohondroze, izvirzījumi, trūces šajā zonā attīstās īpaši ātri un var radīt neatgriezenisku kaitējumu.

Tāpēc tas ir tik svarīgi savlaicīga diagnostika novērst problēmu agrīnā stadijā un sākt atbilstošu ārstēšanu. Viena no populārākajām, pieejamākajām un informatīvākajām metodēm kakla slimību diagnosticēšanai ir mugurkaula kakla rentgenogrāfija.

Kad vajadzētu veikt kakla rentgenu?

Ja ir traucēta kakla skriemeļu darbība, simptomi var parādīties diezgan ātri. Jums vajadzētu apmeklēt ārstu un ieplānot rentgena pārbaudi, ja:

• cieš nebeidzamas galvassāpes un nevar nesāpīgi noliekt galvu dažādos virzienos;
• cieš no reiboņiem - bieži un bez redzama iemesla;
• Jūs pastāvīgi redzat plankumus acu priekšā un vai acīs parādās viļņi.

Bīstami signāli ir arī roku nejutīgums, tirpšana, gaitas izmaiņas: nevienmērīgums, jaukšanās.

Kakla rentgenogrāfija: pazīmes

Rentgena stariem, tāpat kā jebkurai diagnostikas metodei, ir savi plusi un mīnusi.

Dzemdes kakla rentgena galvenā priekšrocība ir tā, ka tā ir lēta un ļoti vienkārša metode. Tas ļauj redzēt skriemeļu stāvokli, to nobīdi, attālumu starp diskiem, izskatu kaulu veidojumi- osteofīti.

Taču rentgenam ir arī daži trūkumi – tie nespēj noteikt izmaiņas mīkstajos audos un pašos starpskriemeļu diskos, piemēram, sastiepumus (MRI un datortomogrāfija). Savu lomu spēlē arī rentgena starojums – vienā procedūrā tam nav nekādas ietekmes bīstama ietekme uz ķermeņa, taču bieži šādu fotogrāfiju uzņemšana nav ieteicama.

Arī mugurkaula kakla daļas rentgenuzņēmumiem ir absolūta kontrindikācija – grūtniecība. Ja pacients kādu laiku fiziski nespēj mierīgi gulēt, netiek izmantota arī rentgena diagnostika.

Rentgens, īpaši dzemdes kakla rentgens krūšu kurvja mugurkaula, fotografējot divas dažādas sadaļas, nepieciešama īpaša sagatavošanās: ieteicams attīrīt zarnas (dažas dienas pirms procedūras ieturam diētu bez pārtikas produktiem, kas stimulē gāzu veidošanos), izmeklējums. pati par sevi tiek veikta tikai tukšā dūšā. Ja izraksta tikai kakla rentgenu, tik rūpīga sagatavošanās nav būtiska.

Veicot kakla rentgenu, ārsts uzņem attēlus 2 projekcijās: no sāniem (slīpi) un no priekšpuses - priekšpuses skats un priekšējais skats caur atvērtu muti. Parasti pietiek ar 3-5 fotogrāfijām un minūtēm - ar nosacījumu, ka pacients guļ nekustīgi. Tikai šajā gadījumā attēli iznāk skaidri un skaidri, un ārstam ir visa pamatinformācija par kakla skriemeļu stāvokli.

Ja pacienta stāvoklis atļauj, ieteicama arī rentgenogrāfija ar funkcionāliem testiem: to parasti veic, izmeklējot mobilākās mugurkaula daļas, dzemdes kakla un jostas daļas. Lieta tāda, ka galvenās fotogrāfijas tiek uzņemtas sānu projekcijā, ar spēcīgu saliekšanu un pagarinājumu, viena aizmugurē vai priekšā. Vadošo lomu šādā diagnostikā spēlē ne tikai pacienta stāvoklis, bet arī rentgenstaru caurules slīpums, projekcijas kropļojumi ir jāsamazina.

Svarīgs! Funkcionālie testi tiek veikti pacientiem atkarībā no pilnīga klīniskā attēla - stingri individuāli.

Mugurkaula kakla daļas rentgenogrāfija bērniem tiek veikta tikai guļus stāvoklī, attēlos ārsts var viegli redzēt visas izmaiņas un iespējamās neoplazmas. Procedūra ilgst ne vairāk kā 20 minūtes un nerada būtisku diskomfortu mazajiem pacientiem. Kaitīga ietekme uz bērnu ķermenis Kakla rentgenogrāfija nepalīdz.

Kakla rentgens: kas atklāj

Visvairāk palīdz atpazīt mugurkaula kakla daļas rentgenogrāfija dažādas izmaiņas mugurkaulā. Starp viņiem:

• mugurkaula traumu sekas dzemdību laikā un anomālijas: (tortikollis u.c.), agrīna skolioze, traumu sekas;

• kompresijas lūzumi mugurkaula kakla daļā - šādos gadījumos ir nepieciešami rentgena stari;
• mugurkaula izliekums;
• skriemeļu pārvietošana;
• osteohondroze - dzemdes kakla un kakla;
• jaunveidojumi – labdabīgi un ļaundabīgi, iekaisumi;
• skriemeļu iznīcināšana un struktūras izmaiņas - to augstuma samazināšanās, attālumu maiņa starp diskiem, kaulu izaugumu parādīšanās sānos (spondiloze);
• artrīts utt.

Par šo tēmu:

• Varikozs dermatīts

Atopiskais dermatīts # 8212; ārstēšana un simptomi

Alerģisks dermatīts uz plakstiņiem

Alerģisks dermatīts uz sejas

Alerģiska dermatīta ārstēšana bērniem

Netipiska dermatīta ārstēšana

Vietne ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Nekādā gadījumā nelietojiet pašārstēšanos. Sazinieties ar savu ārstu!

Kāpēc jums ir nepieciešams mugurkaula kakla daļas rentgens?

Radiogrāfija ir pirmais instruments mugurkaula slimību diagnosticēšanai. Šī ir vienkāršākā un pieejamākā metode, kas piemērota jebkuram sociālo ienākumu līmenim. Rentgens ir drošs izmeklējums un nerada kaitējumu vai neērtības. Secinājums parasti tiek sniegts dažu minūšu laikā un bieži vien kļūst par sākumpunktu turpmākai diagnostikai.

Ne vienmēr pietiek ar mugurkaula kakla daļas rentgenu. Pētījums parāda traucējumus un izmaiņas cietajos kaulaudos. Rentgens nevarēs parādīt apkārtējo audu stāvokli. Tam būs nepieciešama tāda procedūra kā MRI vai datortomogrāfija. Bet, lai noteiktu strukturālās izmaiņas, šādi pētījumi ir nepieciešami.

Kad veikt rentgenu

Dzemdes kakla mugurkaula rentgenstari tiek noteikti dažādās situācijās. Visbiežāk gadījumos, kad ir mugurkaula trauma vai sasitums, un ir aizdomas par mugurkaula kakla daļas bojājumu.

Bet rentgens ir nepieciešams arī tad, ja pacients sūdzas par galvassāpēm. Simptoms, piemēram, galvassāpes, bieži pavada patoloģijas mugurkaula kakla daļā. Šī mugurkaula daļa ir pilna ar nervu galiem un asinsvadiem; jebkurš traucējums var izraisīt agresīvas un ilgstošas ​​sāpes. Visas mugurkaula slimības var izraisīt arī sāpes un diskomfortu mugurkaula kakla daļā.

Tāpēc rentgenstari ir nepieciešami, lai izslēgtu/atklātu tādas slimības kā:

• dzemdes kakla osteohondroze;
• spondiloze;
• patoloģijas struktūrā.

Dažkārt rentgenstaru pasūtīšanas iemesls ir pacienta sūdzības par neskaidrām sāpēm rokās un locītavu sāpēm. Dzemdes kakla reģions ir viskustīgākais, bet līdz ar to arī visneaizsargātākais. Pat nelieli bojājumi var radīt smagas sekas. Dažreiz rentgena staros atklāj tādas parādības kā mugurkaula kakla trauma dzimšanas brīdī.

Tāpēc šāds pētījums tiek automātiski noteikts tādiem simptomiem kā:

• galvassāpes;
• reibonis;
• roku trīce;
• bezmiegs;
• kraukšķēšana mugurkaula kakla daļā vai nejutīguma sajūta;
• klikšķēšana un sāpes ausīs (izņemot vidusauss iekaisumu).

Sagatavošanās dzemdes kakla rentgenam

Pētījums ir universāls un neprasa īpašu sagatavošanos. Ja nepieciešams, to var izdarīt jebkurā laikā. Bet pirms rentgena, jums ir jānoņem visas rotaslietas, ieskaitot matu sprādzes. Šie piesardzības pasākumi jo īpaši attiecas uz rotaslietām. Metālu nedrīkst pakļaut starojumam, tas spēj to absorbēt un pēc tam atbrīvot. Tas rada iespējamās radiācijas iedarbības risku.

Dažreiz klīnikas nodrošina īpašus halātus uz rentgena laiku. Kakla mugurkaula fotogrāfija parasti tiek uzņemta horizontālā stāvoklī un biežāk divās projekcijās. Tas ir nepieciešams, lai pilnībā novērtētu rezultātus. Procedūras laikā pat nelielas kustības ir aizliegtas.

Gadās, ka mugurkaula kakla daļas rentgenstari tiek veikti, izmantojot nestandarta metodi. Attēli tiek uzņemti caur atvērtu muti. Neatkarīgi no variācijas, procedūra aizņem dažas minūtes un neradīs diskomfortu.

Kontrindikācijas rentgena stariem

Standarta kontrindikācija topošajām māmiņām un maziem bērniem. Šādos gadījumos to var izlemt tikai ārstējošais speciālists. Ja ir steidzama vajadzība un iespējamais risks sekas ir mazākas par risku nenofotografēties, ierobežojums tiek atcelts. Tas notiek, ja grūtniece nokļūst negadījumā vai tiek citādi ievainota. Bez dzemdes kakla rentgena nav iespējams precīzi klasificēt traumas raksturu un novērtēt riskus veselībai/dzīvībai.

Dažreiz pētījumi kļūst vienkārši neiespējami. Tas notiek ar īpaši aptaukošanās pacientiem, kuriem ir smaga aptaukošanās stadija. Tauku veidojumi var neļaut uzņemt normālu attēlu un izplūdīs viss rezultāts. Pat pieredzējuši radiologi ne vienmēr var pareizi novērtēt iegūto attēlu.

Pagaidu aizliegums attiecas uz tiem pacientiem, kuriem 4 stundas pirms dzemdes kakla rentgena veiktas jebkādas pārbaudes uz bārija bāzes. Kontrasta rezultāta iegūšanai izmanto bārija suspensiju. To plaši izmanto kuņģa-zarnu trakta un zarnu pētījumos. Ja šāda procedūra notika, jums jāgaida vismaz 4 stundas, līdz kontrastviela atstāj ķermeni. Pretējā gadījumā mugurkaula kakla attēls būs jāuzņem vēlreiz citā dienā.

Rentgenstaru priekšrocība ar funkcionāliem testiem

Kakla mugurkaula rentgenogrāfija ar funkcionāliem testiem ļauj novērtēt skriemeļu uzvedību no dažādiem leņķiem. Šajā procesā ir iespējams noteikt skriemeļu iespējamās nobīdes pakāpi attiecībā pret mugurkaula asi. Tiek noteikta arī vieta, kur atrodas funkciju bloks. Dažreiz tas ļauj identificēt osteohondrozes pazīmes, pirms tās izpaužas.

Osteohondroze reti izpaužas uzreiz, bieži vien tas aizņem vairākus gadus. Tāpēc to ir grūti ārstēt, tā kļūst hroniska un ir grūti novērst tās sekas. Bet šādi testi var kļūt par glābēju, kas agrīnā stadijā atklās milzīgu ienaidnieku.

Koordinatoru paraugi

Koordinējošiem testiem ir svarīga loma neiroloģijā. Ar viņu palīdzību jūs varat noteikt smadzeņu darbības līmeni, noskaidrot smadzeņu patoloģiskā procesa lokalizāciju, novērtēt pacienta smagumu un vestibulārās koordinācijas traucējumu smagumu.

Klasiski neiroloģiskā praksē tiek izmantotas daudzas koordinācijas sfēras novērtēšanas metodes, taču tikai dažas no tām ir kļuvušas plaši izplatītas. Tātad tradicionāli jebkuras neiroloģiskās izmeklēšanas laikā tiek pārbaudīts pirksta-deguna tests. Esošajos apstākļos (dīvāna klātbūtne) un obligāti arī stacionārās ārstēšanas laikā ir jāizvērtē papēža-ceļgala tests. Dažos gadījumos ir svarīgi precizēt pirkstu un kāju pirkstu testus.

Pateicoties iepriekšminētajām metodēm, dažkārt ir iespējams aizdomas parēzes klātbūtne (neskaidrība precīzu kustību veikšanā), lai identificētu garīgās sfēras traucējumus (izpilde ar acīmredzamām garām, neveiklība, biežāk saukta par funkcionālo komponentu). Dažkārt, pamatojoties uz šiem simptomiem, var novērtēt nozīmētās terapijas efektivitāti, kas ir īpaši svarīga dažām slimībām, piemēram, Parkinsona slimībai.

Gaitas stabilitāte, rakstiskie testi (pulksteņa zīmēšanas tests), Romberga poza (statiskajam līdzsvaram) pēc būtības ir atsevišķi eksāmena posmi un tiek apspriesti attiecīgajos rakstos.

LiveInternetLiveInternet

- Meklēt pēc dienasgrāmatas

-Abonēšana pa e-pastu

- Regulāri lasītāji

- Statistika

Daži funkcionālie testi, lai palīdzētu neirologam.

Ortostatiskais tests raksturo uzbudināmību simpātiskā nodaļa autonomā nervu sistēma. Tās būtība ir sirdsdarbības ātruma un asinsspiediena izmaiņu analīze, reaģējot uz ķermeņa pāreju no horizontāla stāvokļa uz vertikālu. Lai uzturētu optimālu asinsspiedienu, uz sirdi ir jāieplūst pietiekamam daudzumam asiņu. Kad cilvēks no guļus stāvokļa pāriet vertikālā stāvoklī, gravitācijas ietekmē asinis kāju vēnās uzkavējas ilgāk nekā parasti. Tajā pašā laikā pa vēnām uz sirdi pieplūst mazāk asiņu, un tāpēc sirds mazāk to izmet artērijās. Tas ir spiediena samazināšanas mehānisms, kas var izpausties kā samaņas zudums un reibonis.

Klīniskajos un fizioloģiskos pētījumos tiek izmantotas divas ortostatiskā testa versijas - aktīvā (AOP), kad pacients pieceļas patstāvīgi, un pasīvais (uz rotējošā galda). Pieteikumam klīniskie pētījumi AOP tiek uzskatīts par atbilstošāku. Abās ortostatiskā testa versijās hemodinamisko nobīdes mehānismi, to virziens un lielums būtiski neatšķiras, taču AOP priekšrocība ir tāda, ka nav nepieciešams speciāls aprīkojums, kas ļauj to izmantot gandrīz jebkuros apstākļos.

Izmantojot ortostatisko iedarbību, tādu rādītāju kā sirds izsviedes, sirdsdarbības un kopējās perifēro asinsvadu pretestības nobīdes ir ļoti lielas, bet, no otras puses, autoregulācijas mehānismi ir vērsti uz vidējā dinamiskā arteriālā spiediena stabilitātes nodrošināšanu. Tas norāda uz iespēju to izmantot sirds un asinsvadu sistēmas regulēšanas traucējumu diagnosticēšanai.

AOP pāreju no horizontāla stāvokļa uz vertikālu subjekts veic aktīvi, pieceļoties kājās. Reakcija uz piecelšanos tiek pētīta, pamatojoties uz pulsa un asinsspiediena reģistrēšanu. Šie rādītāji mainās atkārtoti ķermeņa horizontālā stāvoklī un pēc tam 10 minūtes vertikālā stāvoklī.

Ja pētījuma 10 minūšu laikā sirdsdarbība nepārsniedz 89 sitienus/min, reakcija tiek uzskatīta par normālu; Sirdsdarbības ātrums 90–95 sitieni minūtē norāda uz ortostatiskās stabilitātes samazināšanos; ja pulss pārsniedz 95 sitienus/min, tad stabilitāte ir zema. (Jūs varat precīzāk un detalizētāk novērtēt rādītājus - izmantojot īpašas tabulas, kombinācijā ar platjoslas EKG ierakstīšanu)

Hiperventilācijas testu veic no rīta tukšā dūšā. Pirms pētījuma sākuma (kontroles) EKG reģistrē 12 vispārpieņemtos novadījumos pacientam guļus stāvoklī. Pēc tam pacientam ir jāveic piespiedu dziļa elpa ar lielu biežumu un bez pārtraukuma uz sekundi; Tūlīt pēc tam tiek reģistrēta elektrokardiogramma.

Pārbaudes mehānisms ir hipokapnijas, elpošanas alkalozes parādīšanās un saistībā ar to īslaicīgs kālija satura samazinājums miokardā, kā arī oksihemoglobīna disociācijas pārkāpums. Tas arī palīdz diagnosticēt epilepsiju, izmantojot provokāciju epilepsijas lēkme(vai epilepsijas izmaiņas, kas reģistrētas EEG).

Elpas aizturēšanas testu izmanto, lai identificētu slēpto koronāro mazspēju, kā arī noteiktu organisma izturību pret hipoksiju. Tiek noteikts tests ar elpas aizturēšanu ieelpojot (Stange tests) un retāk izelpojot (Genchi tests). Veicot Stendža testu, subjekts, kas sēž uz krēsla, dziļi ieelpo un aiztur elpu. Elpas aizturēšanas ilgumu nosaka hronometrs. Veseliem cilvēkiem minimālais elpas aizturēšanas ilgums ir 30 sekundes. EKG - pētījums tiek veikts pirms elpas aizturēšanas (kontrole) un tūlīt pēc izelpas. Genči testu veic pacientam guļus stāvoklī. Pēc maksimālās ieelpas tiek veikta maksimālā izelpa un elpa tiek aizturēta minimālu brīdi. EKG - pētījums tiek veikts arī pirms un pēc elpas aizturēšanas.

Sinokarotīdu testu neatkarīgi no tā, ar kādu aprakstu jūs saskaraties, pašlaik apzināti neirologi neizmanto augstā komplikāciju riska dēļ. Pat praktiski lietošanas laikā tests bija kontrindicēts akūta vai subakūta miokarda infarkta vai cerebrovaskulāra negadījuma, smagas smadzeņu asinsvadu aterosklerozes, atrioventikulārās vai sinoaurikulārās vadīšanas traucējumu gadījumā. Tagad no tā vispār ir pamesta zemās diagnostiskās nozīmes un drošāku un pieejamāku citu diagnostikas metožu dēļ.

Veloergometrija (VEM) - diagnostikas metode elektrokardiogrāfisks pētījums, lai identificētu slēptu koronāro mazspēju un noteiktu individuālo toleranci pret fiziskajām aktivitātēm, izmantojot pakāpenisku fizisko aktivitāti, ko veic pētāmā veloergometra. Šīs metodes pamatā ir fakts, ka miokarda išēmija, kas rodas fiziskas slodzes laikā cilvēkiem, kuri cieš no koronāro artēriju slimības, tiek papildināta ar ST segmenta nomākšanu EKG.

Kopumā cilvēka sniegums ir atkarīgs no daudziem faktoriem: dzimuma, vecuma, ķermeņa svara, ķermeņa uzbūves, sagatavotības līmeņa, centrālās nervu sistēmas stāvokļa, blakusslimībām utt. Lai noteiktu atbilstošu slodzi, varat koncentrēties uz maksimālo sirdsdarbības ātruma pieaugumu, ko aprēķina pēc formulas: subjekta vecums.

Veloergometrija attiecas uz testiem ar dozētu fizisko aktivitāti, starp kuriem ir zināms arī soļu tests un skrejceļš. Veicot soļu testu, pacients pārmaiņus kāpj uz diviem pakāpieniem, 22,5 cm augstumā.Skrejceliņa tests sastāv no skriešanas pa kustīgu trasi ar mainīgu slīpuma leņķi.

Skrejceļa testu izmanto precīzai fizisko aktivitāšu dozēšanai, testa pamatā ir īpašs skrejceliņš ar mainīgs ātrums tā kustība un pacēluma leņķis. Slodzes sadalījums cilvēkam skrejceliņa testa laikā tiek uzskatīts par fizioloģiskāku nekā veloergometrijas laikā. Pētījums tiek veikts tukšā dūšā. Lai sasniegtu mērķa maksimālo sirdsdarbības ātrumu skrejceliņa testa laikā, tiek izmantota nepārtraukta pakāpeniska slodze. Plānotā maksimālā pulsa vērtības atkarībā no vecuma un fiziskās sagatavotības tiek noteiktas, izmantojot īpašu tabulu.

Izmantojot īpašas tabulas, tiek noteikts arī skrejceliņa darba posms un tā dozēšana. Pētītie parametri ir tādi paši kā veloergometrijas laikā ar to uzraudzību pēc katra posma 1, 3, 5, 10 minūtēs un, ja nepieciešams, 15 un 20 atveseļošanās perioda minūtēs.

Ašnera tests (acs-sirds reflekss)

Pēc sākotnējās EKG ierakstīšanas uz acs āboliem ne ilgāk kā 10 sekundes tiek izdarīts spiediens zem pacienta uzacu izciļņiem horizontālā stāvoklī, pēc tam tiek reģistrēta atkārtota EKG. Dažos gadījumos supraventrikulāras formas uzbrukumi paroksismāla tahikardija pārtrauciet, kad tiek izmantots šis tests, kas atspoguļojas EKG.

Valsalvas manevru izmanto, lai noteiktu sirds labās puses pārslodzes parādības un stagnāciju plaušu asinsritē ar mitrāla defektiem. Pēc sākotnējās EKG ierakstīšanas pacientam guļus stāvoklī ar krēsla galvu paceltu par 30 0, viņam tiek lūgts maksimāli elpot; tad, aizverot nāsis, pēc iespējas vairāk izelpojiet caur gumijas cauruli, kas savienota ar Rivarocci dzīvsudraba manometru, kam seko neliela elpas aizturēšana.

Atkārtota EKG reģistrācija tiek veikta sasprindzinājuma augstumā, uzreiz brīvas elpošanas sākumā un pēc tam vēl pēc 5 minūtēm.

Pacientiem hemodinamikas parametru izmaiņas šī testa laikā atšķiras no izmaiņām veseliem cilvēkiem. Ja sasprindzinājuma laikā plaušu apritē ir stagnācija, sirds izmērs nesamazinās un asinsspiediens nesamazinās, jo šajā laikā ievērojams asins daudzums nāk no plaušu asinsvadiem. EKG patoloģiskas reakcijas pazīmes ir vadīšanas un uzbudināmības traucējumu parādīšanās sasprindzinājuma laikā, P viļņa palielināšanās virs 0,3 mm, tā paplašināšanās un deformācija; T viļņa inversija un ST segmenta depresija I novadījumā.

Mugurkaula funkcionālo traucējumu rentgena diagnostika

Mugurkaula funkcionālo rentgena diagnostiku visbiežāk izmanto, lai pētītu dzemdes kakla, jostas un krūškurvja krustojumu.

Patiesībā

Mugurkaula rentgenogrāfija ir viena no izplatītākajām un vienkāršas metodes pētījumiem. Mūsdienās radiogrāfija ir pieejama diagnostikas metode, ko var veikt gandrīz katrā medicīnas iestādē.

Rentgena metodes būtība ir tāda, ka audi ar dažādu blīvumu atšķirīgi absorbē rentgena starojumu, ļaujot iegūt attēlu, kurā redzamas strukturālas vai funkcionālas izmaiņas konkrētajā orgānā.

Kaulu audiem ir blīvāka struktūra, kas padara tos tumšākus rentgena staros. Tomēr mugurkaula rentgenogrāfijas metodei ir arī daži trūkumi, tostarp:

• maz informācijas. Mugurkaula rentgendiagnostika ļauj noteikt skriemeļu stāvokli lūzumu un pārvietojumu laikā, osteofītu klātbūtni, kā arī noteikt attālumu starp mugurkaula ķermeņiem un mugurkaula izliekumus;
• Rentgena starojums nesniedz informāciju par starpskriemeļu disku un apkārtējo mīksto audu stāvokli. Šajā sakarā tādas slimības kā starpskriemeļu trūce, saišu un muskuļu sastiepumi netiek diagnosticēti ar rentgena metodēm;
• Radiogrāfijas laikā organisms saņem noteiktu jonizējošā starojuma devu.
• Mugurkaula stāvokļa dziļākai diagnostikai tiek veikta speciāla mugurkaula rentgena diagnostika ar funkcionāliem testiem.

Metodes būtība

Mugurkaula funkcionālās radiogrāfijas būtība ir rentgenogrammu izgatavošana dažādās projekcijās. Būtībā šī ir sānu projekcija horizontālā stāvoklī ar maksimālu mugurkaula izliekuma un pagarinājuma pakāpi. Tomēr, ja pacienta stāvoklis ļauj veikt rentgenu stāvus vai sēdus, tad tas ir jādara, jo šī metode ir labāka.

Kopumā pilnīgai radioloģiskās izmeklēšanas veikšanai jāveic trīs rentgenogrāfijas. Viena tiek uzņemta aizmugurējā projekcijā (guļus, stāvus vai sēdus), bet pārējās divas rentgenogrāfijas tiek veiktas sānu projekcijās: viena maksimālā saliekuma stāvoklī, otra maksimālā izstiepumā.

Funkcionālās pārbaudes mugurkaula rentgena izmeklēšanas laikā tiek veiktas tīri individuāli, atkarībā no pacienta stāvokļa un aizdomām par noteiktu patoloģiju klātbūtni. Šajā gadījumā obligāts nosacījums, veicot funkcionālos testus, ir to kombinācija savstarpēji pretējos virzienos, jo tikai ar šo nosacījumu var noteikt mobilitātes pakāpi segmentā.

Funkcionālo rentgenogrāfiju visbiežāk izmanto mobilo (dzemdes kakla un jostas) reģionu izpētei, kā arī diagnostikai funkcionālie traucējumi krūškurvja krustojumā. Kas attiecas uz krūšu mugurkaulu, tas ir mazāk kustīgs un retos gadījumos tiek pārbaudīts, izmantojot šo metodi.

Ja pacienta stāvoklis ir apmierinošs, funkcionālie testi tiek veikti trīs pacienta pozīcijās: horizontāli, sēdus un stāvus. Visos trīs gadījumos pārbaudes tiek veiktas ar saliekšanu un pagarinājumu.

Lai pētītu jostasvietu, viņi bieži izmanto paņēmienu, kurā pacients guļ uz laterogrāfiskā stiprinājuma uz muguras. Ja pacients tika ievests rentgena kabinetā uz gurni, tad nav nepieciešams laterogrāfisks pielikums.

Pētījuma informatīvais saturs

Kakla mugurkaula attēli, veicot funkcionālos testus, ļauj noteikt virsējo skriemeļu nobīdes attiecībā pret zemāk esošajiem skriemeļiem gan uz priekšu, gan atpakaļ. Arī diagnostikas metode ļauj noteikt mugurkaula kanāla priekšējās sienas deformācijas raksturu un pakāpi. Mugurkaula kanāla priekšējai sienai parasti ir gluds raksturs visā tās garumā. Kas attiecas uz starpskriemeļu disku augstumu, tas mainās atkarībā no saliekuma vai pagarinājuma stāvokļa: izstiepjot, starpskriemeļu diski iegūst ķīļveida formu, un, saliekot, diska priekšējās daļas nedaudz sašaurinās.

Funkcionālie testi jostas daļas neiroloģijai

Neiroloģiskas komplikācijas mugurkaula osteohondrozē

Pirmais neiroloģisko komplikāciju posms mugurkaula osteohondrozē

Osteohondrozes neiroloģisko komplikāciju pirmajā stadijā klīniskās izpausmes izraisa IVD izvirzīšanās atpakaļ uz mugurkaula kanālu un aizmugurējās gareniskās saites, kas ir bagāta ar sāpju receptoriem, kairinājums.

Galvenā šī posma izpausme ir lokāls sāpju sindroms. Šī sindroma pazīmes ir atkarīgas no bojātās SMS atrašanās vietas, kas atspoguļojas klīniskā sindroma variantu nosaukumā. Ja tas izpaužas jostas līmenī, tas tiek apzīmēts kā lumbago, lumbodynia, ja dzemdes kakla līmenī - cervicago, cervicalgia, ja torakālā līmenī - torakalģija. Osteohondrozes izraisīta torakalģija ir reta, jo krūšu mugurkauls ir neaktīvs.

Līdztekus lokālām sāpēm skartās SMS līmenī refleksu muskuļu reakcijas dēļ pirmajā posmā ir izteikts paravertebrālo muskuļu sasprindzinājums (“aizsardzība”), kas izraisa pastiprinātas sāpes un saplacināšanu, dzemdes kakla izlīdzināšanos. vai jostas fizioloģiskā lordoze (atkarībā no lokalizācijas patoloģisks process ), kā arī ierobežota mugurkaula mobilitāte. Akūtā periodā paravertebrālo muskuļu aizsardzību var uzskatīt par aizsardzības reakciju.

Pārbaudot pacientu, sāpes mugurkaula procesos un paravertebrālajos punktos var tikt konstatētas diskopātijas un IVD izvirzījuma izpausmju līmenī. Atkarībā no PDS bojājuma līmeņa īpašībām klīniskajam attēlam neiroloģisko izpausmju pirmajā stadijā ir dažas specifiskas pazīmes:

1. Cervicago - dzemdes kakla lumbago. To raksturo akūtas sāpes kaklā, ko izraisa galvas kustības, kakla muskuļu sasprindzinājums mugurkaula kakla daļas saišu aparāta receptoru kairinājuma dēļ. Cervicago ilgst, ar mugurkaula kakla daļas imobilizāciju un adekvāta ārstēšana, parasti 7-10 dienas.
2. Cervicalgia - stipras sāpes un parestēzija mugurkaula kakla daļā, ko izraisa muguras nervu meningeālo zaru receptoru kairinājums. Pārbaudē ir izteikts kakla muskuļu sasprindzinājums, galvas fiksācija, sāpes kakla skriemeļu mugurkaula ataugās un paravertebrālajos punktos, kas var saglabāties 2-3 nedēļas.
3. Lumbago vai lumbodynia. Tradicionāli tie atšķiras viens no otra ar patoloģisko izpausmju smaguma pakāpi un ilgumu. Raksturīga ar jostas lordozes saplacināšanu (borda simptoms) un izteiktu kustību ierobežojumu mugurkaula jostas daļā sāpju dēļ akūtā periodā.

Pirmajā osteohondrozes neiroloģisko izpausmju stadijā nav radikulāra sindroma pazīmju, un, kā likums, spriedzes simptomi ir negatīvi.

Laika gaitā pielāgošanās notiek aizmugurējās gareniskās saites sāpju receptoru kairinājumam. Sāpju sindroma izzušanu cervicalgia un lumbodynia gadījumā veicina skartās SMS imobilizācija. Sāpes, kas parasti rodas akūti vai subakūti, ievērojot ortopēdisko režīmu un adekvātu ārstēšanu, pakāpeniski samazinās. Šajā gadījumā patoloģiskā procesa saasināšanās tiek pārveidota par remisijas stadiju, kas var ilgt bezgalīgi.

Cervicalgia vai lumbodynia saasinājumi var atkārtoties. Katrs saasinājums norāda uz papildu IVD pārvietošanos (tā izvirzījumu vai prolapsu), kas izraisa palielinātu spiedienu uz aizmugurējo garenisko saiti, kas laika gaitā izraisa tās retināšanu un spēka samazināšanos. Nākamās epizodes laikā, kas provocē papildu IVD prolapsu uz mugurkaula kanālu, notiek aizmugurējās gareniskās saites perforācija, kas izraisa osteohondrozes neiroloģisko komplikāciju otrās stadijas attīstību.

Otrais neiroloģisko komplikāciju posms osteohondrozē jeb diskogēna radikulīta stadija

Aizmugurējā gareniskā saite biežāk tiek perforēta atšķaidītās malas apvidū (“kur tievs, lūst”), nevis tās centrālajā, visizturīgākajā daļā. Tādējādi posterolateral IVD trūce notiek biežāk nekā posteromedial (vidējā) trūce.

Aizmugurējās gareniskās saites perforācijas rezultātā prolapsēti IVD audi iekļūst epidurālajā telpā, bieži vien dorsolaterālā virzienā, tas ir, tuvu starpskriemeļu atverei un mugurkaula saknēm un radikulārām artērijām, kas iet caur to. Šādos gadījumos disks var tieši kairināt mugurkaula saknes un mugurkaula nervu, izraisot radikulāro sindromu skartā mugurkaula segmenta līmenī.

Tomēr starp mugurkaula sakņu patoloģiskās ietekmes cēloņiem ir svarīgi ne tikai mehāniskie, bet arī bioķīmiskie un imunoloģiskie faktori. Tos izraisa epidurālās telpas audu reakcija uz IVD skrimšļa audu fragmenta iekļūšanu tajos, kas veido trūci. Epidurālajā telpā atrodamie skrimšļa audi šādos gadījumos pilda antigēna funkcijas. Tā rezultātā epidurālajā telpā parādās aseptiska autoimūna iekaisuma fokuss. Šādos gadījumos iekaisuma procesā tiek iesaistītas arī nervu saknes. Tas ļauj izskaidrot bieži sastopamo sāpju pagarināšanos osteohondrozes neiroloģisko komplikāciju otrajā posmā. Šo posmu var saukt radikulāra stadija vai diskogēnā radikulīta stadija.

Jēdziens “radikulīts” tika lietots jau sen, kad lielākā daļa perifērās nervu sistēmas slimību tika atzītas par nervu sakņu infekciozo bojājumu sekām. Vēlāk, kad šī versija tika noraidīta, tas kādu laiku izraisīja asas diskusijas, bet, atzīstot epidurālā aseptiskā iekaisuma attīstību diskogēnajā patoloģijā, termins “išiass” tika reabilitēts un atkal guva atzinību, lai gan tā būtības interpretācija ir radusies. piedzīvoja fundamentālas izmaiņas.

Katram diskogēna radikulīta gadījumam ir raksturīgi noteikti radikulāri simptomi:

1. Neri simptoms: pasīva galvas noliekšana uz priekšu pacientam, kas guļ uz muguras, izraisa sāpju reakciju skartās SMS līmenī. Tomēr lumboischialgia vai išioradikulīta gadījumā vienlaikus notiek arī skartās kājas piespiedu saliekšana gūžas un ceļa locītavā.
2. Dejerine simptoms: sāpju parādīšanās vai pastiprināšanās patoloģiskā fokusa līmenī klepojot, šķaudot vai sasprindzinoties. Ja jostas daļas osteohondrozes neiroloģisko komplikāciju pirmajā stadijā sāpes galvenokārt ir mediānas un lokālas, tad otrajā posmā tās biežāk ir laterālas un izstaro pa attiecīgajām mugurkaula saknēm un perifērajiem nerviem.

Tādējādi mugurkaula osteohondrozes neiroloģisko komplikāciju otro (radikulāro) stadiju raksturo sāpes skartās SDS līmenī un radikulāri simptomi, parasti homolaterāli diska trūces izvirzījumam..

Mugurkaula muguras sakņu kairinājums un mugurkaula nervs izraisa radikulāras sāpes, kas izstaro atbilstošās dermatomas, miotomas, sklerotomas zonas un ko pavada attiecīgo muskuļu reflekss sasprindzinājums. Radikulāros simptomus, kas rodas šajā gadījumā, raksturo specifiskums skartās SDS lokalizācijas dēļ: cervicoradicalgia, thoracoradicalgia vai lumboradicalgia.

Dzemdes kakla radikulīta izpausme ar mugurkaula kakla daļas osteohondrozi bieži vien var būt sekundāra pakauša nervu neiralģija. To raksturo pastāvīgas, dažreiz asas sāpes pakauša rajonā, ko izraisa pakauša nervu kairinājums, kas veidojas no šķiedrām, kas iet cauri kakla mugurkaula nerviem C II - C III. Šajā gadījumā pacienti parasti piestiprina galvu, nedaudz noliecot to atpakaļ un uz sāniem.

Lielā pakauša nerva neiralģijai sāpju punkts atrodas uz robežas vidējās un iekšējās trešās līnijas savieno mastoīds un pakauša protuberance; ar mazākā pakauša nerva neiralģiju sāpju punkts parasti tiek atklāts aiz sternocleidomastoid muskuļa tā augšējās trešdaļas līmenī (Kerera punkts).

Dzemdes kakla radikulīts ar osteohondrozi ir mugurkaula sakņu vai mugurkaula nervu saspiešanas sekas, kā arī vietējā aseptiskā autoimūna epidurīta attīstības rezultāts tajā pašā līmenī. Dzemdes kakla radikulīta esamību var apstiprināt ar: sāpju apstarošanu mugurkaula sakņu kairinājuma zonā, funkciju zuduma simptomu parādīšanos uz kakla radikalģijas fona (hipestēzija ar hiperpātijas elementiem pakauša rajonā, mugurkaula kakla daļas pazīmes). Hipestēzijas zona, samazināts muskuļu spēks un ar ilgstošu, hronisku sāpju sindromu - un to hipotrofija).

Ar vertebrogēno kakla vai dzemdes kakla radikulītu Sperlinga simptoms var būt pozitīvs: galvas noliekšana uz skartajām saknēm palielina sāpes, jo palielinās radikulāra kompresija starpskriemeļu atveres zonā.

Bieži vien ar dzemdes kakla osteohondrozi, ko sarežģī cervikalģijas un dzemdes kakla radikulīta izpausmes, kas ir remisijas stadijā, rodas roku nakts disestēzija (Vartenberga brahialģija, Putmana-Šulca nakts brahialģija) - sāpes, dizestēzija, parestēzija, kas rodas apvidū. SDL-Sush dermatomas miega laikā un izzūd ar aktīvām roku kustībām. Nakts roku disestēzija visbiežāk rodas sievietēm menopauzes laikā. Uzskata par pleca pinuma sastiepuma vai sekundāru hemodinamikas traucējumu sekas. Šī klīniskā sindroma gaita var iegūt hronisku recidivējošu raksturu un ilgt gadiem.

Dažreiz ar dzemdes kakla osteohondrozi ar radikalģijas vai kakla radikulīta simptomiem, kā arī ar refleksu muskuļu tonizējošu reakciju, rodas veģetatīvi-trofiski traucējumi, kas jo īpaši var izpausties kā glenohumerāls periartrīts (saldēta pleca sindroms vai Dupleix sindroms). . Hronisks glenohumerālais periartrīts kombinācijā ar tūsku un citām veģetatīvi-trofiskām izmaiņām plaukstas un plaukstas locītavas rajonā ir pazīstams kā “pleca-rokas” sindroms (Steinbrokera sindroms). To bieži uzskata par neirodistrofisku un veģetatīvi-asinsvadu sindromu dzemdes kakla osteohondrozes gadījumā.

Klīniskajā praksē mugurkaula sakņu un mugurkaula nervu bojājumi ir biežāk sastopami jostas daļas osteohondrozes gadījumā, jo starpskriemeļu diska izvirzījums pārsvarā notiek jostas līmenī.

Otrajai neiroloģisko izpausmju stadijai mugurkaula jostas daļas osteohondrozē ir raksturīga lumboradicalgia jeb jostas-krustu daļas radikulīts, kas īpaši bieži izpaužas kā lumboischialgia vai ischioradiculitis.

Šajā gadījumā tiek novērotas lateralizētas jostas sāpes, kas parasti tiek kombinētas ar sāpēm, kas izstaro gar sēžas nervu, tas ir, rodas jostas išialģijas sindroms jeb išioradikulīts. Tas ir saistīts ar faktu, ka no SMS jostas līmenī visneaizsargātākās ir zemākās, kurām ir īpaši liela slodze, un tāpēc patoloģiskajā procesā visbiežāk tiek iesaistītas saknes un mugurkaula nervi L4-S1.

Ja ar lumbodyniju parasti ir lordozes iztaisnošana sāpju līmenī, tad ar lumboischialgia ir raksturīga arī skolioze, bieži vien ar izliekumu uz kairinātajām saknēm. Abos gadījumos pacienti cenšas panākt mugurkaula jostas daļas imobilizāciju. Ar lumbodyniju pacienti saudzē galvenokārt muguras lejasdaļu, ar jostas išiass - arī sāpošo kāju. Lumboišialģijas gadījumos pacienti arī dod priekšroku turēt sāpošo kāju daļēji saliektu gūžas un ceļa locītavās.

Pārbaudot pacientu ar jostas-krustu daļas radikulītu, var identificēt ķermeņa vietas, kuras nospiežot ir sāpīgas - Haras sāpju punktus. Hara priekšējais punkts atrodas nedaudz zem nabas uz vēdera viduslīnijas (spiediens tiek pārnests uz L5 skriemeļa priekšējo virsmu un blakus esošajiem starpskriemeļu diskiem), Hara aizmugurējais punkts atrodas virs mugurkaula šķērsvirziena procesiem. L4-L5 skriemeļi, iliosakrāls atrodas virs tāda paša nosaukuma locītavas, gūžas kauls - virs gūžas cekulas aizmugurējā augšējā mugurkaula. Turklāt Hāra sāpju punkti atrodas Ahileja cīpslas apvidū (sāpes to saspiežot) un uz papēža (sāpīga piesitiens pa papēdi ar neiroloģisko āmuru).

Jāņem vērā arī Vale sāpju punkti, kas konstatēti jostas-krustu daļas radikulīta laikā. Tie atrodas sēžas krokas vidū, starp sēžas bumbuli un lielāko trohanteru (vieta, kur sēžas nervs iziet no iegurņa), mugurkaula augšstilba augšdaļā, augšstilba aizmugurējās daļas vidū, popliteālā. fossa, aiz galvas fibula, gastrocnemius muskuļa vidū, aiz ārējā kondīla, ārējās potītes apakšējā-aizmugurējā malā, pēdas mugurpusē pirmā pleznas kaula rajonā.

Iekšzemes neirologi Ja. M. Raimists un V. M. Bekhterevs aprakstīja šādus sāpju punktus pie jostas-krustu daļas radikulīta: Raimista sāpju punkti - konstatēti ar sānu spiedienu uz jostas skriemeļu mugurkauliem; vidusplantāra ankilozējošā spondilīta sāpju punkts - pēdas plantāra virsmas vidū.

Parasti lumboischialgia gadījumā viens no galvenajiem spriedzes simptomiem ir pozitīvs - Lasegue simptoms. Lai identificētu šo simptomu, pacients tiek novietots uz muguras ar iztaisnotām kājām, pēc tam vienu un pēc tam otru kāju, kas iztaisnota pie ceļa locītavas, tiek saliekta. gūžas locītava. Šajā gadījumā lumboischialgia pusē sāpes rodas vai strauji pastiprinās gar sēžas nervu un jostas rajonā. Šādos gadījumos parasti tiek ņemts vērā, kādā leņķī attiecībā pret horizontālo plakni ir iespējams pacelt šo kāju. Ja pēc tam tā pati kāja ir saliekta ceļa locītavā, sāpes samazinās vai pazūd. Tajā pašā laikā gūžas saliekšana kļūst iespējama daudz lielākā mērā.

Sēdēšanas simptoms ir ļoti demonstratīvs arī išioradikulīta gadījumā: pacients, kas guļ uz muguras, nevar sēdēt uz gultas, turot kājas taisni pie ceļa locītavām, jo ​​sāpes rodas vai pastiprinās gar sēžas nervu, un apakšējās daļas refleksā fleksija. kāja rodas išioradikulīta pusē.

Jostas-krustu daļas radikulīta gadījumos, mēģinot piecelties sēdus gultā no guļus stāvokļa, pacients ar rokām balstās uz gultas, aiz ķermeņa (statīva simptoms jeb Amosa simptoms).

V. M. Bekhterevs () konstatēja, ka ar jostas išiasu gultā sēdošs pacients bieži var izstiept sāpošo kāju, bet tikai pēc kājas saliekšanas uz veselīgo pusi ceļa locītavā (Bekhtereva simptoms ar jostas išiass). Ir arī zināms, ka, ja pacients ar lumboischialgiju sēž gultā, tad pasīvā ceļa nospiešana patoloģiskā procesa pusē tiek pavadīta ar piespiedu ķermeņa aizmugures nolaupīšanu (ķermeņa nolaupīšanas simptoms).

Ishioradikulīta gadījumā, ja ir L5 motorās nerva saknes vai mugurkaula nerva motorās daļas disfunkcija, stāvošs pacients nevar, balstoties uz papēža, iztaisnot pēdu, nevar staigāt, balstoties tikai uz papēžiem, jo ​​pēda karājas. uz leju skartajā pusē (Alajuanin-Turel simptoms) .

Ar jostas-krustu daļas radikulītu un išioradikulītu patoloģiska ietekme uz nervu saknēm un mugurkaula nerviem var izraisīt ne tikai to kairinājumu, bet arī nervu impulsu vadīšanas traucējumus gar to veidojošajām nervu šķiedrām. Tas izpaužas ar skartā mugurkaula nerva inervēto muskuļu spēka samazināšanos, cīpslu (miotātisko) refleksu nomākšanu to refleksu loka pārkāpuma dēļ. Tādējādi, kad procesā tiek iesaistītas augšējās jostas daļas saknes (L2-L4) un augšstilba nervs, notiek samazināšanās. ceļa reflekss, un ar išioradikulītu - Ahileja reflekss. Turklāt līdz ar kustību traucējumiem atbilstošajos dermatomos ir iespējama parestēzija, hipalģēzija, dažreiz ar hiperpātijas elementiem, anestēzija un dažreiz denervēto audu trofikas traucējumi.

Ar diskogēnu lumboischialģiju stāvoša pacienta iegurnis atrodas horizontālā stāvoklī, neskatoties uz skoliozes klātbūtni. Ja ir citas etioloģijas mugurkaula izliekums, iegurnis ir noliekts un atrodas vienā vai otrā leņķī attiecībā pret horizontālo plakni (Vanzetti simptoms). Turklāt lumboischialģijas gadījumā stāvoša pacienta rumpja saliekšana uz skarto pusi neizraisa jostas muskuļu tonusa pazemināšanos šajā pusē, kā tas parasti tiek novērots, tomēr to parasti pavada pastiprinātas sāpes jostasvieta un gar sēžas nervu (Rotenpīlera simptoms) .

Parasti stāvus stāvoklī ar atbalstu uz vienas kājas tiek novērota ipsilateral relaksācija un kontralaterālā multifidus muskuļa sasprindzinājums. Ar lumboischialgia paļaušanos tikai uz skarto kāju nepavada ipsilaterālā daudzšķautņu muskuļa atslābināšana skartajā pusē, un gan kontralaterālais, gan ipsilaterālais daudzšķautņu muskuļi ir saspringti - tas ir Ya. Yu. Popelyansky daudzšķautņu muskuļa ipsilateral sasprindzinājuma simptoms. .

Pārbaudot pacientu ar lumboischialgia stāvus stāvoklī, skartajā pusē tiek konstatēts nolaists stāvoklis, gludums vai sēžas krokas izzušana (Bonnet zīme), ko izraisa sēžas muskuļu hipotonija. Sakarā ar hipotoniju un gūžas muskuļu hipotrofiju skartajā pusē, starpgluteālā sprauga, īpaši tās Apakšējā daļa, deformējas un pāriet uz veselīgo pusi (Ožečovska sēžas simptoms).

Mugurkaula sakņu vai mugurkaula nerva S1, sēžas un stilba kaula nervu bojājumu gadījumā pacients nevar staigāt uz pirkstgaliem, jo ​​skartajā pusē pēda nokrīt uz papēža. Šajā gadījumā ir iespējama ikru muskuļa hipotensija un hipotrofija (Barre simptoms išioradikulīta gadījumā). Šādos gadījumos skartajā pusē tiek novērota zināma Ahileja cīpslas vaļība, kas, kā likums, ir nedaudz paplašināta un saplacināta, un aizmugurējā malleolāra rieva ir izlīdzināta (Openheima simptoms). Šajā gadījumā tiek konstatēts Ahileja refleksa zudums vai samazināšanās no papēža cīpslas - Babinska simptoms išioradikulīta gadījumā. Aprakstījis franču neirologs ^|. VaYnzK!,.

Ja pacients ar S 1 sakņu un atbilstošā mugurkaula nerva bojājumu nometas ceļos uz krēsla un pēdas nokarājas, tad veselajā pusē pēda “krīt” un veido aptuveni taisnu leņķi ar kājas priekšējo virsmu, un skartajā pusē pēda atrodas plantārā stāvoklī.locīšana un līdzīgs leņķis izrādās strups (Veslera simptoms). Pacientiem ar līdzīgu patoloģiju var novērot hipoestēziju vai anestēziju dermatomas 5m zonā patoloģiskā procesa pusē - Sabo simptoms (Srabo).

Lai atšķirtu lumbodyniju un jostas išialģiju mugurkaula jostas daļas osteohondrozes gadījumā, varat izmantot L. S. Minor testu. Veicot šo lumbodynijas testu, pacients mēģina piecelties no grīdas, vispirms nometoties ceļos un pēc tam lēnām ceļas, balstoties uz gurniem un saudzējot muguras lejasdaļu. Ar lumboischialgiju pacients, pieceļoties, pirmām kārtām balsta rokas un veselo kāju uz grīdas, bet skarto kāju noliek malā un visu laiku saglabā pussaliektu stāvokli. Tādējādi pacients vispirms apsēžas, atspiedis rokas uz grīdas aiz muguras, pēc tam atspiežas uz veselīgo kāju, kas saliekta ceļa locītavā un pamazām ar tās pašas rokas palīdzību ieņem vertikālu stāvokli. Otra roka šajā laikā veic balansējošas kustības. Kad pacients ar lumboischialgia jau ir piecēlies, sāpošā kāja joprojām neveic atbalsta funkciju. Tas nepieskaras grīdai ar visu zoli, bet galvenokārt tikai ar tās anteromediālo daļu. Ja pacientam ar lumboischialgia tiek lūgts pacelties uz pirkstiem, tad viņa papēdis skartajā pusē izrādās augstāks nekā veselīgajā pusē (Neliela simptoms vai Kalitovska augsta papēža simptoms).

Ja patoloģiskais process izpaužas galvenokārt II-IV jostas SMS, kas notiek reti, sāpes izstaro gar augšstilba nervu. Šajā gadījumā var būt muskuļu spēka samazināšanās - gūžas saliecēji un kāju stiepēji, ceļa refleksa zudums, jutīguma samazināšanās atbilstošajos dermatomos, un Vasermana un Matskeviča sasprindzinājuma simptomi parasti ir pozitīvi.

Wasserman simptoms tiek pārbaudīts šādi: pacients guļ uz vēdera; Eksaminētājs cenšas maksimāli iztaisnot pacienta kāju skartajā pusē gūžas locītavā, vienlaikus piespiežot iegurni pie gultas. Ar pozitīvu Wasserman zīmi sāpes rodas augšstilba priekšējā virsmā gar augšstilba nervu.

Matskeviča simptomu izraisa arī pacientam, kurš guļ uz vēdera, asa pasīvā apakšstilba saliekšana. Sāpes šajā gadījumā, tāpat kā Wasserman sindroma gadījumā, rodas augšstilba nerva inervācijas zonā. Plkst pozitīvi simptomi Vasermana un Matskeviča spriedze, iegurnis parasti spontāni paceļas (sadzīves neirologa V. V. Seletska simptoms).

Īpaša praktiska interese, pārbaudot pacientus ar jostas-krustu daļas radikulītu, ir stiepšanās un atgrūšanās simptoms. Pārbaudot šo simptomu, pacients ar jostas-krustu daļas radikulītu kādu laiku karājas, turot ar rokām horizontālas stieņa vai vingrošanas sienas šķērsstieni, un pēc tam nolaižas uz grīdas. Ja slimību izraisa diskogēna patoloģija, tad, karājoties rokās, sāpes jostasvietā var vājināties, bet, nolaižoties uz grīdas, tās var pastiprināties. Šādos gadījumos pašmāju neiropatologs A.I.Zlatoverovs, kurš aprakstīja šo simptomu, pacienta ārstēšanu, izmantojot vilces metodi, uzskatīja par daudzsološu.

Osteohondrozes neiroloģisko izpausmju otrā posma paasinājumi, kas mainās ar dažāda ilguma remisiju. var atkārtot daudzas reizes. Pēc 60 gadiem saišu aparāta pārkaulošanās noved pie pakāpeniskas mugurkaula kustību apjoma ierobežošanas. Arvien retāk rodas diskogēna radikulīta paasinājumi. Sāpes jostas daļā, kas rodas gados vecākiem cilvēkiem, biežāk ir saistītas ar citiem cēloņiem, un diferenciāldiagnozē, pirmkārt, jāpatur prātā iespēja attīstīties hormonālajai spondilopātijai un ļaundabīgo audzēju metastāzēm mugurkaulā.

Taču ar mugurkaula osteohondrozes izraisītu radikulītu var attīstīties nervu sakņu, muguras nervu un muguras smadzeņu asinsapgādes traucējumi, kā arī attīstīties smadzeņu asinsvadu patoloģijas. Šādos gadījumos var runāt par neiroloģisko traucējumu trešās un ceturtās stadijas attīstību osteohondrozē.

Trešā, asinsvadu-radikulārā, neiroloģisko traucējumu stadija mugurkaula osteohondrozē.

Attiecīgo sakņu vai mugurkaula nerva išēmija pacientiem ar mugurkaula osteohondrozi, ko sarežģī IVD trūces veidošanās un attiecīgās radikulārās artērijas oklūzija, izraisa kustību traucējumu attīstību un jutīguma traucējumus noteiktā miotomā un dermatomā. .

Muskuļu parēzes vai paralīzes un jušanas traucējumu attīstībai parasti seko neveikla vai pēkšņa kustība, kam seko īslaicīgas akūtas sāpes jostas-krustu daļā un perifērā, bieži vien sēžas nerva garumā (“išiasa hiperaļģiskā krīze”), un uzreiz rodas muskuļu vājums. , ko inervē išēmiskais mugurkaula nervs. Tajā pašā laikā attiecīgajā dermatomā parādās maņu traucējumi. Parasti šādos gadījumos notiek radikulārās artērijas oklūzija, kas kopā ar mugurkaula nervu L5 nonāk mugurkaula kanālā. Tajā pašā laikā tas ir raksturīgi akūta attīstība"paralītiskā išiass" sindroms.

“Paralītiskā išiass” sindroms izpaužas kā parēze vai paralīze skartajā pēdas un pirkstu ekstensoru pusē. Tas izraisa “pakāpienu” (“štancēšanas” vai “gaiļa” gaitu), kas raksturīga disfunkcijai peroneālais nervs. Ejot pacients augstu paceļ kāju, met to uz priekšu un tajā pašā laikā atsit pēdas priekšpusi (pirkstu) pret grīdu. “Paralītiskais išiass”, kas rodas asinsrites traucējumu rezultātā radikulārajā artērijā S1, mugurkaula osteohondrozē ar diskopātijas simptomiem tiek novērots retāk. Akūta išēmija mugurkaula saknēs un mugurkaula nervos citos līmeņos tiek diagnosticēta ārkārtīgi reti.

Ceturtais neiroloģisko izpausmju posms mugurkaula osteohondrozē

Mugurkaula osteohondroze var izraisīt asinsrites traucējumus lielākajās radikulārajās artērijās, kas ir iesaistītas muguras smadzeņu asins apgādē, un šajā sakarā tās sauc par radikulāri-mugurkaula vai radikulomedulārajām artērijām. Šādu artēriju skaits ir ļoti ierobežots, un hemodinamikas traucējumi tajās izraisa asins piegādes traucējumus ne tikai mugurkaula nerviem, bet arī muguras smadzenēm. Par ceturto osteohondrozes neiroloģisko izpausmju stadiju var atpazīt starpskriemeļu diska trūces izraisītus muguras smadzeņu un zirga astes asins piegādes traucējumus..

Ja tiek traucētas radikulāro-mugurkaula artēriju funkcijas dzemdes kakla līmenī, pacientam var veidoties kakla discirkulācijas mielopātijas klīniskā aina, kas savā klīniskajā attēlā atgādina amiotrofiskās laterālās sklerozes kakla-virs-krūšu kurvja formas izpausmes.

80% cilvēku muguras smadzeņu apakšējā krūšu un jostas-krustu līmeņa asins piegādi nodrošina tikai viena liela radikulāra mugurkaula artērija - Adamkeviča artērija, kas iekļūst mugurkaula kanālā kopā ar vienu no apakšējiem krūšu kurvja muguras nerviem. 20% cilvēku papildus ir radikulāri-mugurkaula artērija - Deproge-Hutteron artērija, kas bieži nonāk mugurkaula kanālā kopā ar piekto mugurkaula jostas nervu. No tā ir atkarīga asiņu mugurkaula un equina asiņu piegāde. Šo artēriju funkcionālā nepietiekamība var izraisīt muguras smadzeņu hroniskas cerebrovaskulāras mazspējas attīstību, kas izpaužas kā intermitējoša klucīcijas sindroms. To raksturo kāju vājums un nejutīgums, kas rodas pastaigas laikā, kas var izzust pēc īsas atpūtas.

Smagākā mugurkaula osteohondrozes neiroloģisko traucējumu ceturtās stadijas izpausme, ko sarežģī IVD trūce, ir jāatzīst par akūtiem mugurkaula asinsrites traucējumiem, piemēram, mugurkaula išēmisku insultu.

Iespējamās, dažreiz bīstamas sarežģītas dzemdes kakla osteohondrozes izpausmes ietver dažādas smaguma pakāpes hemodinamikas traucējumus vertebrobazilārajā reģionā.

Nospiežot uz acs āboliem, rodas trijzaru nerva un ciliāru nervu autonomo šķiedru kairinājums, kas izraisa acs iekšējā spiediena palielināšanos un acs dobumu baroreceptoru kairinājumu, no kuriem impulsi tiek pārnesti uz vagusa nerva kodoliem. Refleksa loks: redzes nerva kodols, trīskāršā nerva motorais kodols, n. vaguss smadzeņu stumbrā.

Metodoloģija: priekšmets ir IP Guļot uz muguras ar aizvērtām acīm, mēs reģistrējam pulsu. Mēs nospiežam uz acs āboliem (vienmērīgi, pakāpeniski palielinot, 20 sekundes, ar kreisās rokas īkšķi un rādītājpirkstu), pēc tam izmērām sirdsdarbības ātrumu. Pēc tam 20 sekundes pēc spiediena mēra pulsu vēlreiz.

Atzīme: pozitīva reakcija– pēc spiediena pulss samazinās par 4-12 sitieniem/min (normāla ANS parasimpātiskās nodaļas uzbudināmība).

Negatīvā reakcija– pēc spiediena pulss nemainījās (paaugstināta ANS simpātiskās nodaļas uzbudināmība).

Perversa vai apgriezta reakcija– pēc spiediena pulss palielinājās par 4-6 sitieniem/min vai vairāk (paaugstināta ANS simpātiskās sekcijas uzbudināmība).

Danini-Ašnera testa rezultātu novērtēšanas princips (I.Ya. Razdolsky, P.I. Gotovtsev, 1972)

Ortostatiskais tests.

Ortostatiskais tests raksturo veģetatīvās nervu sistēmas simpātiskās daļas uzbudināmību. Testa būtība ir analizēt sirdsdarbības ātruma un asinsspiediena izmaiņas, reaģējot uz ķermeņa pārvietošanos no horizontāla stāvokļa uz vertikālu stāvokli.

Parauga opcijas:

Indikatoru (sirdsdarbības un asinsspiediena) novērtējums pirmo reizi 15-20 sekundes pēc pārvietošanās vertikālā stāvoklī.

Rādītāju izmaiņu novērtējums pēc 1.minūtes beigām stāvus stāvoklī.

Rādītāju novērtējums 10.minūtes beigās, atrodoties vertikālā stāvoklī.

Visbiežāk tiek izmantotas 1 un 2 pārbaudes iespējas.

Atzīme: 1. Parasti pulsa ātruma starpība horizontālā stāvoklī nepārsniedz 10-14 sitienus minūtē, un asinsspiediens svārstās 10 mmHg robežās.

Ortostatiskā testa novērtēšanas principi (I.Ya. Razdolsky, P.I. Gotovtsev, 1972) ar vidējo sirdsdarbības ātrumu sportistiem guļus stāvoklī 65 sitieni/min.

Otrā testa iespēja.

Trešā izlases versija (Moskalenko N.P., 1995).

Fizioloģiskais reakcijas veids. Mērens sirdsdarbības ātruma un DBP pieaugums, mērens SBP samazinājums.

Primārā hipersimpatikotoniska. Paaugstināta simpatoadrenāla reakcija. Ievērojams sirdsdarbības ātruma un DBP pieaugums, kopā perifērā pretestība(OPS), izteikts SBP pieaugums, dažos gadījumos minūšu tilpums (MV) un insulta tilpums (SV). Indivīdiem ar šāda veida reakciju ir uzbudinājuma fokuss centros, kas regulē SNS, vai palielināta kateholamīnu izdalīšanās.

Sekundārā hipersimpatikotoniska. SV un SBP samazināšanās ir izteiktāka nekā ar fizioloģisko reakcijas veidu. Ievērojams sirdsdarbības ātruma pieaugums (vairāk nekā 20 sitieni/min), OPS un DBP. Šāda veida reakcija attīstās sakarā ar apjomīgāku asiņu kustību apakšējās daļās un venozās atteces samazināšanos sirdī (ar varikozas vēnas vēnas, samazināts vēnu tonuss ar ilgstošu fizisku neaktivitāti, ekstremitāšu muskuļu atrofija pēc infekcijas slimībām, īpaši vīrusu, astēnijas gadījumā).

Hipo- vai asimpatikotonisks. To raksturo straujš simpātiskās-virsnieru sistēmas kompensācijas reakcijas samazināšanās uz ķermeņa pāreju no horizontāla uz vertikālu stāvokli. Sirdsdarbības ātrums būtiski nepalielinās vai nemainās, SBP un ​​DBP strauji samazinās, pat līdz ģībonim (ar neirogēnām slimībām, endokrīnās slimības, lietojot zāles, kas samazina simpātisko aktivitāti).

Simpātiskā astēniska. Tūlīt pēc pārvietošanās vertikālā stāvoklī reakcija ir normāla vai hipersimpātotoniska, pēc 5-10 minūtēm reakcija mainās: SBP, DBP un ​​sirdsdarbība strauji samazinās, bieži vien sasniedzot skaitļus, kas ir zemāki nekā horizontālā stāvoklī. Tas ir SNS kompensējošo spēju izsīkšanas un vienlaikus klejotājnerva tonusa palielināšanās sekas.

Klinostatiskais tests.

Klinostatiskais tests raksturo vagusa nerva uzbudināmību: sirdsdarbības ātruma izmaiņu analīze, ķermenim pārvietojoties no vertikāla stāvokļa uz horizontālu stāvokli.

Novērtējums: pozitīva reakcija– sirdsdarbības ātruma samazināšanās par 6-12 sitieniem/min. Negatīvā reakcija– pulss nepalēninās.

Uzdevums Nr.4. Mācās akūti apstākļi Sportā.

Hipoglikēmija un hipoglikēmiskā koma

Ģībonis

Karstuma krampji

Siltuma izsīkums

Hipoglikēmiskais stāvoklis

Klīnika: akūta bada sajūta, noguruma sajūta, trauksme, runas traucējumi, reibonis, auksti sviedri, samaņas zudums.

1. palīdzība: IV 40 ml 40% glikozes šķīduma, salda tēja, 3 tabletes kalcija glikonāta vai 1 ēd.k. Kalcija hlorīds

Hipoglikēmiskā koma, terapija

IV 40-50 ml 40% glikozes šķīduma, pēc tam 5% pilienu glikozes šķīdums,

iv bolus 30-60 mg prednizolona,

IV 0,3-0,5 ml 0,1 adrenalīna šķīdums, sirds zāles.

Profilakse

Pirmajos 60 min izmērs glikoze 5g\100 ml pēc 15-20 minūtēm, pēc 60 minūšu darba glikozes koncentrācija tiek palielināta līdz 10-12 g\100 ml.

Ģībonis: psihogēns, vazovagāls, ortostatisks, gravitācijas šoks.

Psihogēns ģībonis - perifēro asinsvadu reflektora paplašināšanās, samazināta sirdsdarbība un līdz ar to smadzeņu hipoksija.

Klīnika:

žāvas, vājums, bālums, slikta dūša, neskaidra redze, tahikardija, kas pārvēršas bradikardijā, pazemināts asinsspiediens.

ĀRKĀRTAS PALĪDZĪBA PSIHOĢĒNISKAS ģībonis

Gaisa piekļuve, guļus pozīcija

Paceliet kājas uz augšu un izpūtiet amonjaku.

Ortostatiskā sinkope – asiņu nogulsnēšanās apakšējo ekstremitāšu traukos

Cēloņi: 1. ilga nekustīga uzturēšanās vertikālā stāvoklī, 2. ātra pāreja uz vertikālu stāvokli

Klīnika:

bālums, slikta dūša, neskaidra redze, tahikardija, kas pārvēršas bradikardijā, pazemināts asinsspiediens.

Terapija:

Piekļuve gaisam, guļus stāvoklī, paceliet kājas uz augšu, smirdiet amonjaku,

Apakšējo ekstremitāšu pārsiešana ar elastīgu saiti

Vasovagāla sinkope– paaugstināts vagusa nerva tonuss, reflekss sirdsdarbības palēninājums

Klīnika:

āda ir bāla, mitra, acu zīlītes ir paplašinātas, reakcija uz gaismu ir saglabāta, elpošana ir sekla,

bradikardija, asinsspiediens ir strauji pazemināts, skaņas ir dzirdamas.

ĀRKĀRTAS APRŪPĪBA VASOVAGĀLAJAI SINOPAM

IV 0,5 ml 0,01% atropīna 10 ml fizioloģiskā šķīduma,

i.m. 1 ml 0,01% atropīna,

Jūs varat pilināt degunā 1 ml 0,01% atropīna, kas atšķaidīts ar 1 ml ūdens.

Var lietot efedrīnu vai adrenalīnu: 1 ml atšķaida 2 ml ūdens un pilina degunā.

Gravitācijas trieciens - straujš cirkulējošā asins tilpuma samazinājums.

Vājums, reibonis, slikta dūša, smags bālums āda, samaņas zudums.

Neatliekamo palīdzību gravitācijas šoka gadījumā skatiet sadaļā Pirmā palīdzība psihogēnas ģībonis.

Pārspriegums - tas ir ķermeņa orgānu un sistēmu funkciju pārkāpums, ko izraisa nepietiekama fiziska un garīga slodze

Akūts fiziskais stress – Tas ir akūti attīstīts stāvoklis, kas, pakļaujot ārkārtējai ķermeņa slodzei, pārsniedz indivīda fizioloģiskās iespējas un izraisa patoloģiskas izmaiņas.

Vispārējās fiziskās sagatavotības priekšteči:vispārīgas pazīmes

smags vispārējs nogurums, koordinācijas pasliktināšanās,

reibonis, troksnis ausīs, slikta dūša, mitri sviedri,

ādas krāsas maiņa.

Vietējās zīmes:

smaguma sajūta un sāpes strādājošos muskuļos, ātra elpošana un pulss,

diskomforts sirds rajonā,

smaguma sajūta epigastrijā, labajā hipohondrijā un muguras lejasdaļā.

Objektīvi

toņi ir apslāpēti, pazemināts asinsspiediens, sašaurinātas, retāk paplašinātas sirds robežas,

ritma traucējumi (parasti ekstrasistolija).

Neatliekamā palīdzība akūta fiziska stresa gadījumā

Apgulieties uz muguras, piekļuve gaisam, skābeklim,

s.c. 2 ml kordiamīna, 2 ml 10% kofeīna šķīduma,

Ja nav aritmijas, intravenozi 0,3-0,5 ml 0,05% strofantīna, 1 ml 0,06% korglikona,

Ja asinsspiediens pazeminās, IM, IV 1 ml 1% mezatona.

Hroniska fiziska pārslodze - Tas ir stāvoklis, kas rodas, ja sportista ķermenis tiek atkārtoti pakļauts fiziskai aktivitātei, kas nav piemērota tā funkcionālajam stāvoklim.

Hroniskas fiziskās pārslodzes formas

Centrālās nervu sistēmas CFP (pārtrenēšanās vai sporta slimība)

Sirds un asinsvadu sistēmas CPP

HFP gremošanas sistēma un urīnceļu sistēma

Skeleta-muskuļu sistēmas CFP

Sporta slimību sindromi (NSS).

Neirotisks

Kardialģisks

Termeirotisks

Veģetatīvi-distoniskais sindroms

Neirotiskais sindroms

Vispārējs vājums, nogurums,

Aizkaitināmība, garīga nestabilitāte,

Diennakts ritma traucējumi, fobijas,

Nevēlēšanās trenēties, samazināta motivācija trenēties,

Ķermeņa svara zudums un apetītes zudums.

Kardialģisks

Sāpes sirds rajonā, kas izstaro uz kreiso roku un lāpstiņu, kas rodas pēc fiziska vai emocionāla stresa

Sāpes pastiprinās miera stāvoklī un izzūd ar fiziskām aktivitātēm,

Elpas trūkums, neapmierinātības sajūta ar elpošanu.

Veģetatīvi-distonisks

Bālums, patoloģisks dermogrāfisms

Svīšana (aukstas un mitras plaukstas un pēdas)

Tāpēc funkcionālo pārbaužu laikā bieži tiek konstatēta nepietiekama sirds un asinsvadu sistēmas reakcija uz stresu.

Termeirotisks

Ilgstošs zemas pakāpes drudzis

Muskuļu sāpes

Vājums

Rīta temperatūra ir augstāka par vakara temperatūru

Katarālo simptomu trūkums

Lietojot pretdrudža līdzekļus, temperatūra nenormalizējas.

Ārstēšana:

Atjaunojošs zāļu terapija: adaptogēni, antihipoksanti, antioksidanti, anaboliskie līdzekļi, neiropsihiskā stāvokļa regulatori, B1, B2, B5, B12, B6 vitamīns, nootropie līdzekļi.

Fiziskā rehabilitācija: psiholoģiskā atpūta, masāža, vingrošanas terapija, hidroterapija, atjaunojošā peldēšana, sauna, skābekļa kokteilis.

Sirds un asinsvadu sistēmas CPP. Formas:

Distrofiskā forma:

1. posms – T viļņa samazināšanās un dubultā paugura un S-T samazināšanās.

2. — T divfāzu.

3. — T negatīvs.

Discirkulācijas forma

Aritmiskā forma

Sirds un asinsvadu sistēmas CAF ārstēšana:

Enerģētiķi: neotons – 2-4 g intravenozi (vienu vai 5 dienas) vai kreatīns – 3-5 g dienā 2-4 nedēļas

Aminoskābes

Anaboliskie līdzekļi: kālija orotāts, asparkāms - 1 tablete 3 reizes dienā, 3 nedēļas,

Antihipoksanti: mildronāts – 10 ml IV, 5 injekcijas (pēc tam 2 pilieni 2 reizes dienā, 2-3 nedēļas), dzintarskābe – 0,25-0,5 g 2-3 reizes dienā

Riboksīns - 1 tablete 3 reizes dienā

Gremošanas sistēmas CFP:

Dispepsiskais sindroms

Aknu sāpju sindroms

Ārstēšana

Caurule – 1 r/nedēļā

Ogļhidrātu piesātinājums – 10% dzēriens, 200-300 ml pēc slodzes

Heptral - 1 tablete 2 reizes dienā,

Essentiale - 2 pilieni 3 reizes dienā,

Metionīns - 0,5 g 3 reizes dienā,

Allahol - 2 tabletes 2 reizes dienā,

No-spa – 0,2 g 2-3 reizes dienā.

Sportistu traumu un skeleta-muskuļu sistēmas slimību cēloņi

Kļūdas mācību metodikā

Trūkumi organizācijā

Skolēna nepareiza uzvedība

Muskuļu un skeleta sistēmas iedzimtas iezīmes

Tendence uz muskuļu spazmām

Pārtrenēšanās

Darbības atsākšanas termiņu neievērošana pēc traumām.

Skeleta-muskuļu sistēmas pārslodze

Mialģija, miogeloze, miofibroze, trigerpunkti, karpālā kanāla sindroms

Tendinīts un tendoperosteopātijas, paratenonīts

Stresa lūzumi.

Stresa lūzumi - kaula mikrolūzumi, kas pakļauti ritmiskai zemsliekšņa ietekmei

Stresa lūzumu cēloņi

intensitātes palielināšanās,

plakanās pēdas, neelastīga Ahileja cīpsla, hipertoniski ikru muskuļi

neērti sporta apavi,

ciets pārklājums.

Stilba kaula un stilba kaula noguruma lūzumi.Simptomi:

pakāpeniska sāpju palielināšanās traumas vietā, īpaši skriešanas laikā,

sāpes mazinās miera stāvoklī,

perkusijas izraisa sāpes tikai traumas vietā.

Stresa lūzumi augšstilba kauls(augšstilba kakls).Simptomi:

pakāpeniska sāpju palielināšanās cirkšņā un augšstilba ārpusē līdz ceļgalam; klibums;

ierobežota gūžas kustīgums, īpaši rotējot uz iekšu.

Tendinīts - cīpslas iekaisums pārslodzes dēļ (cīpslas berze pret apkārtējiem audiem, sinoviālo membrānu traumas).

Ahileja cīpsla

Patellar cīpslas - "džempera ceļgalis"

"Tenisa elkonis"

"Krūka elkonis"

Cēloņi:

palielināt treniņu intensitāti,

hipertoniski ikru muskuļi, neelastīga Ahileja cīpsla, augsta arka,

nodiluši apavi, cieta virsma

Atkārtoti lēkšanas un nosēšanās triecieni, kas noslogo cīpslu.

Ahileja tendinīts.Simptomi:

pakāpeniska sāpju palielināšanās cīpslā, pietūkums, apsārtums,

kraukšķēšana cīpslā, saliecot un pagarinot pēdu.

Džempera ceļgals ir patellārais tendinīts.Simptomi:

pakāpeniska sāpju palielināšanās zem ceļgala kaula, īpaši sēžot un iztaisnot kāju,

palielinātas sāpes, nospiežot cīpslu un pārvietojoties,

pakāpeniska ceļa locītavas stīvuma palielināšanās, pietūkums,

fiziskās aktivitātes ierobežošana.

Tenisa elkonis un metēja elkonis.Cēloņi:

pārmērīga lietošana,

tehniski pārkāpumi,

vāji un neelastīgi plecu muskuļi,

smaga rakete un bumba, cieta virsma.

"Tenisa elkonis"- apakšdelma ekstensoru muskuļu cīpslas iekaisums piestiprināšanas vietā

Simptomi: pakāpeniska sāpju palielināšanās pār elkoņa ārējo izvirzījumu (augšdelma kaula ārējais epikondīls),

"Tenisa elkonis" - apakšdelma ekstensoru muskuļu cīpslas iekaisums piestiprināšanas vietā

Simptomi:

pakāpeniska sāpju palielināšanās pār elkoņa ārējo izvirzījumu (augšdelma kaula ārējais epikondīls),

pastiprinātas sāpes pronācijas laikā, mēģinot pagriezt durvju rokturi vai paspiest roku.

MUSKUĻU SAITES APARĀTA TRAUMOJUMI

Sastiepums potītes locītava. Cēloņi:

pagriežot pēdu uz iekšu, pārsniedzot kustības diapazonu locītavā,

piezemēšanās pēc uzlēkšanas citam spēlētājam uz kājas, kāju ieraujot bedrē.

Potītes sastiepums. Simptomi:

1. pakāpe – nelielas sāpes un pietūkums, neliels funkciju zudums.

2.posms - piespiežot ir plīsuma sajūta, plaisāšana, sāpes, pietūkums, hematoma, staigāšana ir apgrūtināta.

3. pakāpe – locītavu subluksācija, stiprs pietūkums, sāpes, locītavas stabilitātes zudums.

Ahileja cīpslas sastiepums.Cēloņi:

spēcīga ikru muskuļu kontrakcija, bremzējot skriešanas laikā.

muskuļu hipertoniskums, neelastīga Ahileja cīpsla,

nepietiekama iesildīšanās.

Ahileja cīpslas sastiepums. Simptomi:

“kodiens” apakšstilba aizmugurē, pēc tam asas sāpes,

nav iespējams stāvēt uz pirkstgaliem, noliekt pēdu, staigāt,

hematoma 2,5-5 cm virs papēža, spraugas sajūta palpējot cīpslu,

Tompsona tests.

Stilba kaula sānu saites sastiepums un plīsums. Cēloņi:

locītavu nestabilitāte, vāji augšstilbu muskuļi,

iepriekšējās traumas, tiešs trieciens pa ceļa ārpusi, izlocīts celis

Simptomi:

1. pakāpe – neliels locītavas stīvums, locītava ir stabila, kustības saglabātas.

2. stadija – sāpes locītavas iekšpusē, stīvums, vidēji stiprs. nestabilitāte, neliels pietūkums.

3. stadija – sāpes, pietūkums, pilnīgs stabilitātes zudums, sprauga zem ādas starp augšstilba kaulu un stilba kaulu.

Priekšējās krusteniskās saites sastiepums. Cēloņi: spēcīga ceļgala pagriešana ar fiksētu pēdu un apakšstilbu. Simptomi:

akūtas sāpes un plaisāšana traumas brīdī, “sairstoša” ceļa sajūta,

tūlītēja locītavas funkcijas pārtraukšana,

stabilitātes trūkums, pietūkums

nespēja patstāvīgi pārvietoties.

Bicepsa muskuļa garās galvas cīpslas plīsums. Simptomi:

plaisāšana un sāpes pleca priekšējā daļā plīsuma laikā,

grūtības saliekt roku elkoņā un pagriezties uz āru,

kustība iekšā pleca locītava saglabāts.

Menisku traumu attīstības pamatmehānismi

Ar fiksētu apakšstilbu – asa gūžas rotācija (futbolisti, slēpotāji)

Ar fiksētu gurnu – asa stilba kaula rotācija

Pēkšņs ceļa pagarinājums

Asas, gandrīz lieces ceļa locītava

Krīt vai piezemēties ar liels augstums uz iztaisnotām kājām (sasmalcinot meniskus).

Simptomi: stipras sāpes locītavā, blokāde 130° leņķī,

locītavas tilpuma palielināšanās, palpācijas sāpes meniska zonā,

pastiprinātas sāpes, ejot lejā pa kāpnēm un tupus,

traucējoša objekta sajūta locītavā, klikšķis kustoties,

muskuļu atrofija augšstilba iekšējā daļā,

jutības zudums uz ceļa locītavas iekšējās virsmas.

Saišu-muskuļu sistēmas pārslodzes ārstēšana

Pirmajās 3 dienās tikai ziedes un želejas, kas uzlabo venozo aizplūšanu: heparīns, venorutons, troksevazīns, liotons.

No 4 līdz 6 dienām - ziedes, kurām ir pretiekaisuma un absorbējama iedarbība: fastum, nurofen, menovazin, richtofit-sport.

No 7. dienas sildošās ziedes: apizartrons, virapīns, viprosals, efkamons, fenalgons, terpentīns.

Akūtu stāvokļu ārstēšana

Sāpju sindroms - dimeksīds, ketanols, ksefokams, lidokaīns, omnopons, promedols, stadols, tramal.

Pārbaudes par iespēju atsākt apmācību

Skriešana – skriešana vidējā tempā bez ierobežojumiem (stilbu pārklāšanās utt.).

Kāju pirkstu pacelšana - izturība ikru muskuļi. Atkārtojumu skaits ir vismaz 75% no veselas kājas skaita.

Zosu staigāšana - noejiet 10-15 m pietupienā uz pirkstiem ar vienādu soļa garumu.

Šodien jostasvietas rentgens sakrālais reģions mugurkauls ir visinformatīvākā metode dažādu patoloģiju un slimību diagnosticēšanai. Procedūra tiek veikta ātri, nesāpīgi, un jauna medicīniskais aprīkojums izmanto minimālu bīstamo rentgenstaru devu.

Rentgenu var veikt jebkurā medicīnas iestādē: klīnikā savā dzīvesvietā, slimnīcas ķirurģijas nodaļā vai privātā klīnikā.

Diagnostika tiek veikta arī ārpus medicīnas iestādes, izmantojot mobilās ierīces.

Kāpēc ir vērts veikt rentgena pārbaudi muguras lejasdaļai?

Galvenā diagnozes indikācija ir sāpes jostas rajonā. Ja terapijas kurss, kura mērķis ir likvidēt sāpes, neefektīvs, tiek izsniegts nosūtījums uz rentgenogrāfiju.

Norādīts arī:

• sāpes mugurā un ekstremitātēs;
• ekstremitāšu nejutīgums;
• aizdomas par ļaundabīgu audzēju;
• aizdomas par ;
• hroniska noguruma un vājuma sajūta;
• komplikācijas pēc lūzumiem;
• iepriekšēja diagnostika operācija, vai pēc ķirurģiska iejaukšanās.

Piezīme: galvenais diagnozes trūkums ir sarežģīta muskuļu un saišu pārbaude, kā arī nespēja pārbaudīt mīkstos audus. Rentgenstari nevar diagnosticēt sastiepumu.

Ko parāda jostas-krustu daļas rentgenogrāfija?

Radiogrāfijas laikā speciālists novērtē skriemeļu kaulaudu struktūru, diagnosticē šķidruma klātbūtni un iespējamās starpskriemeļu disku deformācijas. Turklāt tiek noteiktas dažādas mugurkaula patoloģijas.

Rentgens ir efektīvs, lai diagnosticētu:

• mugurkaula patoloģisks izliekums;
• sāpīgs kaulu un skrimšļu nodilums;
• vēža audzēji;
• osteoporoze – kaulu audu patoloģiska retināšana;
• spondilolistēze – skriemeļu pārvietošanās attiecībā pret citiem skriemeļiem;
• jostas-krustu daļas radikulīts;
• stenoze - mugurkaula sašaurināšanās;
• mugurkaula infekcijas slimības;
• starpskriemeļu disku trūce..

Piezīme: patoloģijas, kas tiek diagnosticētas mugurkaula jostas-krustu daļas rentgena laikā, ne vienmēr izraisa problēmas mugurā.

Kā sagatavoties procedūrai

Turpretim jostas-krustu daļas rentgenogrāfija prasa diezgan nopietnu sagatavošanos. Sagatavošanās process sākas trīs dienas pirms diagnozes datuma.

Ārstam, kas raksta nosūtījumu uz izmeklēšanu, ir sīki jāapraksta visi sagatavošanās pasākumi, kas pacientam jāveic.

Sagatavošanas posmi

1. Dažas dienas pirms izmeklēšanas pacientam no uztura jāizslēdz pārtikas produkti, kas veicina paaugstinātu vēdera uzpūšanos: piens, svaigi augļi un dārzeņi, pākšaugi, melnā maize.
2. Lietojiet aktivēto ogli trīs reizes dienā, divas tabletes.
3. Kā nomierinošs līdzeklis pacientam jālieto baldriāna saknes trīs reizes dienā, 15 pilieni. Tas ļaus jums justies mierīgāk procedūras laikā un palikt nekustīgi.
4. Pēdējā ēdienreize pārbaudes priekšvakarā ir ne vēlāk kā 19:00.
5. Ir paredzētas divas klizmas: iepriekšējā vakarā un diagnozes dienā.
6. Rentgena dienā pacients nedrīkst dzert, ēst vai smēķēt.

Kāpēc ir nepieciešami sagatavošanās pasākumi?

Pirmkārt, viss sagatavošanas darbības ir vērsti uz zarnu attīrīšanu, jo liekās gāzes un izkārnījumi ievērojami sarežģī pētījumu.

Sliktas kvalitātes attēli neļaus noteikt pareizu diagnozi, būs nepieciešama atkārtota izmeklēšana un līdz ar to papildu rentgena starojuma deva.

Kā tiek veikta pārbaude?

Procedūra tiek veikta pietiekami ātri un nerada diskomfortu. Vienīgais nepatīkama sajūta Radiogrāfijas laikā galds var kļūt auksts.

Pacients noņem apģērbu un rotaslietas no ķermeņa augšdaļas un ieņem stacionāru stāvokli (sēdus vai guļus) uz rentgena galda. Lai aizsargātu ķermeni, kakls un krūtis ir pārklāti ar aizsargplāksni.

Nepieciešamais fotogrāfiju skaits tiek pabeigts ceturtdaļas stundas laikā.

Rentgens ar funkcionāliem testiem

Funkcionālā rentgenogrāfija ir svarīga mugurkaula mobilāko zonu izpētei: dzemdes kakla un jostas daļas.

IN šajā gadījumā diagnostika tiek veikta sānu projekcijā, pacientam guļot, ar maksimāli iespējamo saliekšanu un pagarinājumu. Visinformatīvākā un vizuālākā ir radiogrāfija, kas tiek veikta vertikālā vai sēdus stāvoklī.

Tomēr medicīnas iestādes tehniskās iespējas un pacienta fiziskais stāvoklis ne vienmēr ļauj izmantot šo metodi mugurkaula patoloģiju diagnosticēšanai.

Lai pētījums būtu pēc iespējas pilnīgāks, ir nepieciešamas rentgenogrāfijas trīs projekcijās:

• viena mugura;
• divas sāniskas: saliekšanas un maksimālās pagarinājuma laikā.

Funkcionālie testi ir stingri individuāli katram klīniskajam attēlam. Galvenais paraugu ņemšanas nosacījums ir ķermeņa stāvokļa pretēji virzieni. Tas ir vienīgais veids, kā noteikt visu kustību diapazonu atlasītajā segmentā. Svarīgi ir arī izvēlēties pareizo rentgenstaru lampas leņķi, lai izvairītos no iespējamiem attēla kropļojumiem attēlos.

Piezīme: visus nepieciešamos mugurkaula jostas daļas pētījumus ar funkcionāliem testiem var veikt parastā rentgena telpā.

Foto no mugurkaula jostas daļas rentgena ar funkcionāliem testiem

Funkcionālā radiogrāfija tiek veikta, pamatojoties uz mugurkaula jostas daļas klasiskā rentgena rezultātiem un pacienta vispārējo stāvokli.

Tiek atlasītas mugurkaula zonas, kurām nepieciešama papildu un rūpīgāka izmeklēšana. Pēc tam speciālists izvēlas optimālo diagnostikas tehniku.

Priekš funkcionālā diagnostika mugurkaula, tiek izmantoti šādi testi:

1. Guļus stāvoklī.
   • Fleksija. Pacients guļ uz sāniem, noliek galvu uz elkoņa saliektas rokas, saliec kājas ceļos un velk tās uz vēderu.
   • Pagarinājums. Pacients stāv uz sāniem pret vertikālo pamatni, saglabājot jostas lordozes pozu. Viena roka ir saliekta pie locītavas un novietota aiz galvas. Otrā roka pieskaras galda malai.
2. Sēdus stāvoklī.
   • Fleksija. Pacients sēž uz sāniem pret vertikālo pamatni, pieskaroties tai ķermenim. Rokas ir sakrustotas, saliekot ceļus, bet elkoņi balstās uz gurniem. Torsam jābūt pēc iespējas vairāk noliektam uz priekšu.
   • Pagarinājums. Pacientam ir nepieciešams pēc iespējas vairāk noliekties atpakaļ, atmest galvu un izliekt krūtis.
3. Stāvošā stāvoklī.
   • Fleksija. Pacients stāv uz sāniem pret vertikālo pamatni, pieskaroties tai ar ķermeni. Noliecies uz priekšu, cik vien iespējams, pieskaroties grīdai ar rokām un nesaliecot ceļus.
   • Pagarinājums. Pacients stāv uz sāniem pret vertikālo pamatni, noliecas, cik vien iespējams, atmet galvu un saspiež rokas pakauša daļā.

Mugurkaula funkcionālo diagnostiku veic pacientiem ar akūtas sāpes kuri atrodas slimnīcā. Lai to izdarītu, pacients apguļas uz laterogrāfiskā stiprinājuma, gurniem un ķermeņa augšdaļai pieskaroties pamatnei. Pēc tam kājas ir saliektas ceļos un piespiestas pie vēdera.

Cena

Pārbaudes priekšrocība ir tās pieņemamā cena.

Maksas klīnikās diagnostikas izmaksas svārstās no 450 līdz 2200 rubļiem, bet funkcionālā diagnostika – no 800 līdz 3000 rubļiem. Valsts ārstniecības iestādēs izmeklējumus var veikt bez maksas.

Izmeklējuma izmaksas ir atkarīgas no slimības sarežģītības, izmantotā aprīkojuma, pilsētas, kurā pacients dzīvo, un klīnikas statusa.

Piezīme: lielā apdzīvotās vietās Var izmantot mobilā rentgena aparāta pakalpojumus, ko speciālisti nogādā pacienta dzīvesvietā un izmeklēšanu veic mājās. Tomēr ir svarīgi ņemt vērā, ka šādos apstākļos attēlu kvalitāte ir nedaudz zemāka nekā klīniskā vidē.

Kontrindikācijas

Dažām pacientu kategorijām mugurkaula jostas-krustu daļas rentgenogrāfija ir kontrindicēta:

• grūtniecēm un barojošām mātēm;
• bērni;
• pārmērīgs nervu uzbudinājums;
• liekais svars;
• iepriekšējā radiogrāfija, izmantojot bārija suspensiju.

Neskatoties uz to, ka mugurkaula rentgenogrāfija mūsdienās nav vienīgā mugurkaula patoloģiju diagnostikas metode, šī metode ir visuzticamākā un informatīvākā.

Mugurkaula rentgenogramma ir paredzēta obligāts diagnosticējot smagus ievainojumus, piemēram, lūzumus. Rentgenstari palīdz noteikt precīzu atrašanās vietu kaulu fragmenti un, pamatojoties uz to, izvēlieties pārvietošanas metodi. Rentgena izmeklēšana ir ļoti informatīva, novērtējot skriemeļu pārvietošanās pakāpi un raksturu attiecībā pret otru, tāpēc to izmanto, izmeklējot visa veida mugurkaula izliekumus. Kaulu, skrimšļu un mīksti audumi Viņiem ir atšķirīgs blīvums, un tāpēc rentgena staros tie parādās atšķirīgi. Tas ļauj rentgenstaru pielietošanas jomā iekļaut locītavu slimību diagnostiku, tostarp skrimšļa ķermeņu veidošanos locītavas šķidrumā. Bieži vien tieši rentgena starojums ļauj atklāt audzējus mugurkaula rajonā. Pats pētījums tikai norāda uz audzēja klātbūtni, lai precīzi noteiktu tā raksturu, tiek izmantota biopsija. Uz Rentgena izmeklēšana bija ticamāks, tas tiek veikts 2 projekcijās: sānu un aizmugurējā.

Kā noteicis ārstējošais ārsts, fotogrāfiju var izmantot mugurkaula locīšanas vai pagarinājuma stāvoklī noteiktā leņķī. Katrai mugurkaula daļai var veikt atsevišķu rentgenu 2 projekcijās.

Ir ierobežojumi mugurkaula rentgenstaru veikšanai agrīnām grūtniecēm. Rentgenstarus drīkst izmantot tikai ārkārtas situācijās, piemēram, ja ir aizdomas par lūzumu vai ja nav pieejams cits aprīkojums. Cilvēkiem ar ievērojamu aptaukošanos rentgena starus arī neizmanto, jo caur mīksto audu biezumu nav iespējams iegūt pietiekami informatīvu attēlu. Parasti ierobežojums attiecas uz pacientiem, kas sver vairāk par 200 kg. Dažreiz ir nepieciešama iepriekšēja personas sagatavošana rentgenam. Ja pacients pat īsu laiku nespēj noturēties nekustīgi (piemēram, ar smagu psihomotorisku uzbudinājumu), vispirms tiek uzņemti trankvilizatori un tikai pēc tam tiek uzņemts attēls.

Ko parāda mugurkaula rentgenogrāfija? Attēlā var redzēt:

• katra skriemeļa strukturālie traucējumi, pilnīgi un nepilnīgi lūzumi;
• attālumi starp atsevišķiem skriemeļiem, dislokācijas, subluksācijas;
• skriemeļu atrašanās vieta attiecībā pret mugurkaula parasto trajektoriju, izliekums, nobīde;
• kaulu procesu veidošanās, osteofīti.

Lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par katra traucējuma klīnisko ainu, var būt nepieciešams izmantot citas diagnostikas metodes:

• ultrasonogrāfija;
• Datortomogrāfija;
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas;
• mielogrāfija.

Mīksto audu bojājumi un deformācijas nav redzami rentgenuzņēmumā vai arī to attēlojums nav pietiekami skaidrs. Dažos gadījumos audzēji var parādīties kā ēnas zonas, kas nesniedz pilnīgu priekšstatu par to lielumu. Biežas traumas mugurkaula dislokācijas un subluksācijas, šo traumu rezultātā tiek traucēta saišu un asinsvadu integritāte. Rentgens var tikai izslēgt mugurkaula lūzumu, bet nesniedz praktiski nekādu informāciju par saišu vai muskuļu stāvokli.

Lai aptvertu klīnisko ainu kopumā, parasti tiek izmantotas 2 (vai vairāk) izmeklēšanas metodes. Katras mugurkaula daļas rentgena stariem ir savas īpašības.

Kakla mugurkaula rentgenogrāfija ir indicēta:

• galvaskausa traumas;
• kakla skriemeļu sasitumi, mežģījumi un lūzumi;
• neskaidras izcelsmes galvassāpes;
• mugurkaula izliekumi un deformācijas dzemdes kakla rajonā;
• ar sūdzībām par reiboni, redzes traucējumiem;
• ja cietušajam ir neiroloģiski simptomi, augšējo ekstremitāšu vai kakla nejutīgums, kustību koordinācijas grūtības.

Rentgens ļauj precizēt katra skriemeļa atrašanās vietu, bet nesniedz detalizētu informāciju par starpskriemeļu diskiem vai trūcēm. Kā tiek veikti rentgena stari vairāku mugurkaula traumu gadījumā? Vispirms tiek izmeklēts mugurkaula kakla daļa, jo lūzumi un hematomas šajā zonā var provocēt nāviīsā laika periodā. Mugurkaula kakla daļā attēls bieži tiek uzņemts 3 projekcijās: slīpi, taisni un caur atvērtu muti.

Visu nodaļu izmeklējumiem, izņemot dzemdes kakla, nepieciešama iepriekšēja sagatavošanās. Lai nesarežģītu pētījumu, pārtikas produkti, kas veicina vēdera uzpūšanos, ir iepriekš jāizslēdz no uztura:

• kāposti;
• pākšaugi;
• gāzētie dzērieni;
• baltmaize un konditorejas izstrādājumi.

Mugurkaula krūšu kurvja rentgenogrammai svarīgāks ir kuņģa stāvoklis nekā zarnas, tāpēc, lai sagatavotos pētījumam, ēšana jāpārtrauc 8-12 stundas iepriekš. Mūsdienu aprīkojumam ir atšķirīgas prasības, tāpēc īpaša apmācība var nebūt nepieciešama. Vispirms jums jākonsultējas ar savu ārstu, un viņš sniegs ieteikumus, kā vislabāk veikt rentgenu. Pirms attēla uzņemšanas, izmantojot jebkuru aprīkojumu, pacients no ķermeņa augšdaļas noņem visu apģērbu un rotaslietas. Rentgena laikā saņemtā starojuma deva tiek ierakstīta personīgajā kartē.

Veicot vairākus pētījumus, dati tiek apkopoti tā, lai kopējā deva nepārsniegtu cilvēkiem drošo robežu.

Krūškurvja rentgenogrāfija ir paredzēta:

• traumas krūtis(piemēram, ribas);
• sirds un asinsvadu slimības;
• iekaisuma procesi plaušās un pleirā;
• svešķermeņi, kas nonāk kuņģa-zarnu traktā un elpošanas traktā;
• aizdomas par plaušu tuberkulozi;
• mugurkaula ievainojumi un izliekumi.

Vidējais pētījuma ilgums ir aptuveni 20 minūtes. Bez profesionālas apmācības nav iespējams pareizi interpretēt attēlu, tāpēc speciālistam ir jāveic dekodēšana.

Jostas un krustu daļas rentgens

Dažreiz, lai uzlabotu rezultātu kvalitāti, it īpaši, ja pētījums tiek veikts ar vecā stila iekārtām, pacientam vispirms tiek nozīmētas klizmas vai caurejas līdzeklis, lai attēlā neparādītos gāzu un fekāliju uzkrāšanās. Sagatavošanās pētījumam ietver:

• diēta, lai novērstu meteorisms;
• absorbējošu līdzekļu (piemēram, aktivētās ogles) lietošana dažas dienas pirms testa;
• tieši pirms pētījuma, zarnu kustības dabiski ar caurejas līdzekli vai klizmu.

Attēla interpretāciju būtiski ietekmē ārsta kognitīvās spējas, tāpēc ir vērts parūpēties par patiesi kompetenta speciālista izvēli. Kādiem traucējumiem ir indicēta rentgena izmeklēšana? Šis:

• sasitumi, lūzumi un izmežģījumi mugurkaula apakšējā daļā;
• sāpes un nejutīgums apakšējās ekstremitātēs, sajūtas un muskuļu kontroles zudums;
• sāpes mugurā, īpaši lokalizētas muguras lejasdaļā, astes kaulā un krustā;
• skriemeļu strukturālās deformācijas pēc formas, augstuma, atrašanās vietas attiecībā pret otru.

Lai veiktu jostas vietas rentgenu, cilvēks ieņem horizontālu stāvokli uz īpaša cieta galda. Ir ļoti svarīgi noņemt pīrsingu un rotaslietas, arī no intīmajām zonām. Lai izvēlētos labāko un skaidrāko attēlu, tiek uzņemti vairāki attēli pēc kārtas. Šajā gadījumā pacients nevar kustēties, runāt vai elpot. Lai potenciāli samazinātu kaitīgo ietekmi Uz korpusa tiek izmantoti speciāli priekšauti ar iekšpusē fiksētu svina ieliktni. Metāls ļauj aizsargāt noteiktas ķermeņa daļas no rentgena stariem. Ja nepieciešams, varat nofotografēt tikai vienu mugurkaula daļu atsevišķi, piemēram, astes kaula rentgenu. Šis pētījums ir obligāts, diagnosticējot pēdējo 5 skriemeļu sasitumus, lūzumus vai izmežģījumus.

Funkcionālie testi

Dažos gadījumos ir nepieciešams veikt mugurkaula rentgenu, veicot saliekšanu vai pagarinājumu noteiktā leņķī, lai novērtētu skriemeļu pārvietošanās raksturu attiecībā pret otru nevis miera stāvoklī, bet gan slodzes apstākļos. Dažiem skoliozes veidiem ir nepieciešami pētījumi ar ķermeni noliektu uz priekšu un atpakaļ. Precīzu kustību sarakstu, ko persona veic, ārsts izvēlas individuāli, atkarībā no pētījuma mērķiem. Visbiežāk mugurkaula maksimālā saliekšana un pagarināšana tiek izmantota stāvus, sēdus un guļus stāvoklī.

Attēli tiek uzņemti 3 projekcijās: 2 sānos un aizmugurē. Funkcionālās studijasļoti reti izmanto krūšu rajonā, parasti izmanto jostas un dzemdes kakla apvidiem, jo ​​kustību diapazons tajos ir plašāks. Mūsdienu aprīkojums ļauj saglabāt attēlus ļoti laba kvalitāte uzreiz digitālajos medijos. Tas ļauj palielināt atsevišķas attēlu sadaļas. Vecā stila aparatūra spēj reproducēt attēlus tikai uz filmas, kas rada daudz neērtības ārstiem, īpaši, ja nepieciešams diagnosticēt atsevišķu skriemeļu nepilnīgus lūzumus. Pasūtot pētījumu jebkurā privātajā laboratorijā, pacients var saņemt disku vai zibatmiņu ar visiem datiem, ko pēc tam var nodot ārstējošajam ārstam interpretācijai.

Mugurkaula patoloģiju diagnostikā radiogrāfija joprojām ieņem vadošo vietu. Jauna iekārta ļauj iegūt rentgena starus ar minimālu starojuma iedarbību jostas-krustu daļas mugurkaula pēc iespējas īsākā laikā un pilnīgi nesāpīgi. Jā, un fotografēt vairākās projekcijās, atšķirībā no MRI, var jebkurā medicīnas iestādē. Mobilās ierīces ļauj veikt rentgena attēlus, neizceļoties no gultas, kas ir ļoti svarīgi, ja cilvēks ir smagā stāvoklī vai viņam ir aizliegts piecelties.

Kāpēc tas ir nepieciešams

Ja ir sāpes, tiek norādīts jostas-krustu daļas mugurkaula rentgens. Cēlonis var būt dažāds: bērniem - attīstības anomālijas vai nestabilitātes pazīmes, pieaugušajiem - diska trūce. Ir nepieciešams fotografēt, ja sāpes sniedzas līdz kājām vai ir nejutīgums. Bērniem rentgena starojums ir norādīts mugurkaula izliekumam. Pieaugušajiem skenēšana tiek nozīmēta, ja ir aizdomas par vēzi vai diska trūci, bet labākais risinājums šai patoloģijai ir MRI.

Tas var šķist paradoksāli, taču hroniska noguruma un pastāvīga nespēka gadījumā ieteicams veikt rentgenu. Neapstrīdama indikācija ir lūzums vai komplikācijas pēc tā, kā arī konsolidācijas dinamikas uzraudzība. Pacients bieži iziet cauri rentgena telpai pirms operācijas un pēc tam pēc tās. Vienkārši ar attēla palīdzību nav iespējams diagnosticēt mīksto audu patoloģiju, kā arī starpskriemeļu diska trūci, taču MRI šo problēmu var viegli atrisināt.

Ko tu redzi

Attēlā, kas obligāti tiek uzņemts vairākās projekcijās, ārsts var redzēt visu, kas notiek ar mugurkaula jostas-krustu daļas kauliem. Netieši trūci var noteikt, izmantojot attēlu, bet, lai apstiprinātu un noteiktu tās precīzu izmēru, tiek norādīts MRI, kura noslēgumā var izlasīt visu informāciju par to, un tas ir skaidri redzams attēlā.

Ievērības cienīgs ir fakts, ka mugurkaula rentgena staros jostas-krustu daļā ir redzami patoloģiski izliekumi un skrimšļa audu nodilums, atkal netieši, jo tikai MRI var parādīt pilnīgi mīkstos audus. Turklāt attēlā redzami onkoloģiskie procesi jeb osteoporoze, kaula patoloģisks retināšana, kā rezultātā notiek lūzums.

Bērniem, tāpat kā pieaugušajiem, jostas-krustu daļā var rasties listēze vai skriemeļu nestabilitāte. Nestabilitātes pazīmes ir redzamas skriemeļu gareniskās ass pārkāpuma veidā.

Sagatavošana

Ļoti bieži, it īpaši, ja fotogrāfija tiek veikta ar funkcionāliem testiem, ir nepieciešama nopietna sagatavošanās. Tas sākas aptuveni trīs dienas pirms paredzamā pētījuma datuma. Ja neesat pareizi sagatavojies, tas izraisīs sliktas kvalitātes attēlu un nepareizu diagnozi.

Tie visi sākas ar uzturu; vairāku dienu laikā no pārtikas tiek izvadīti pārtikas produkti, kas veicina pastiprinātu gāzu veidošanos, īpaši pākšaugi, brūnā maize un piens. Turklāt aktivēto ogli lieto pa divām tabletēm trīs reizes dienā. Ja ir nervu spriedze, 15 pilienus baldriāna dienā palīdzēs tikt galā ar to.

Jums būs jāsagatavojas dienu iepriekš.

Pēdējai ēdienreizei jābūt 19 stundas pirms ierosinātā pētījuma. Vakarā un 12 stundas vēlāk no rīta pārbaudes dienā tiek nozīmētas divas attīrošas klizmas. Pirms pārbaudes nevajadzētu ēst, dzert vai smēķēt. Īpaši svarīgi ir ievērot visus šos noteikumus, veicot bērnu rentgenu, ja ir speciālista ieteikums.

Pārbaudes norise

Mugurkaula jostas-krustu daļas diagnostika obligāti tiek veikta divās projekcijās, tāpēc rentgenogrammas ir vieglāk nolasīt. Procedūra norit ātri, vienīgais, kas var radīt diskomfortu, ir aukstais galds. Pirms izmeklēšanas tiek atsegta ķermeņa augšdaļa, izņemtas rotaslietas, un pēc tam jāieņem stacionāra pozīcija, kas ir ļoti svarīga izliekuma vai nestabilitātes diagnosticēšanai. Ķermeņa un dzimumorgānu atklātās vietas, īpaši bērniem, ir pārklātas ar aizsargsietiņu.

Funkcionālie testi

Dažos gadījumos šī tehnika var aizstāt MRI un diagnosticēt trūci. Jostas rajonā attēli noteikti tiek uzņemti vairākās projekcijās, kas palīdz diagnosticēt nestabilitāti. Bērniem var rasties grūtības, tāpēc procedūras laikā telpā atrodas pieaugušais.

Visbiežāk pētījums tiek veikts maksimālās saliekuma un pagarinājuma projekcijās. Lai diagnosticētu nestabilitāti vai, ja ir aizdomas par trūci, tiek parādīta fotogrāfija stāvus vai maksimāli sēdus stāvoklī. Ir izveidoti trīs izvirzījumi: viens taisns un divi sāniski ar maksimālu izliekumu un pagarinājumu. Ir ļoti svarīgi izvēlēties leņķi, kurā tiek vērsti rentgena stari. Tas ir nepieciešams, diagnosticējot nestabilitāti, pretējā gadījumā rezultāts var tikt izkropļots.

Atkarībā no pozīcijas

Katrai pacienta pozīcijai ir savi funkcionālie testi. Guļus - maksimālu saliekumu var panākt, velkot ceļus un galvu uz vēdera pusi. Pagarināšana tiks veikta pretējā virzienā. Bērniem pieaugušais (vecāks vai radinieks) palīdz saglabāt nepieciešamo stāvokli.

Sēžot rokas nosedz ceļgalus, mugura ir atspiesta pret vertikālu virsmu, rumpis maksimāli noliekts uz priekšu. Izstiepjot, jums jācenšas pēc iespējas vairāk noliekties atpakaļ un saliekt krūtis uz priekšu.

Stāvot tiek diagnosticētas nestabilitātes pazīmes, un ir iespējams netieši noteikt trūci. MRI var papildināt attēlu, parādot komplikācijas, ja tādas ir. Cilvēks noliecas, cik vien iespējams, ar rokām cenšoties pieskarties grīdai, ceļi ir taisni. Atliecoties atpakaļ, ķermenis apraksta loku ar muguru, un rokas tiek novietotas uz pakauša.

Kontrindikācijas

Ir cilvēku kategorija, kuriem rentgenstari nodarīs tikai kaitējumu. Tie galvenokārt ir paredzēti grūtniecēm; attēli nav ieteicami maziem bērniem. Briesmas var būt garīga pārmērīga uzbudinājums vai akūts periods garīgās slimības. Pārmērīgi smags svars; rentgena starus arī nav ieteicams veikt, ja iepriekš tika izmantots bārija kontrasts.

Ir daudz progresīvākas diagnostikas metodes, taču ilgu laiku rentgenstari ir bijis diagnostikas “zelta” standarts. Šeit sākas pilnīga pārbaude un sākotnējā diagnostika.

Pacienta sagatavošana mugurkaula rentgena izmeklēšanai ( vienkārša radiogrāfija, kontrasta rentgenogrāfija, MRI un CT)

Kā sagatavoties mugurkaula jostas-krustu daļas rentgenam? Vai man ir jāievēro diēta?

Vai man vajadzētu lietot caurejas līdzekli? fortrans, microlax) pirms mugurkaula jostas-krustu daļas rentgena?

Mugurkaula radiācijas anatomija. Ko parāda vesela mugurkaula rentgens?

Slimību diagnostika, izmantojot mugurkaula rentgena starus

Distrofiskas slimības ( osteohondroze, artroze) uz mugurkaula rentgena

Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Kas ir mugurkaula rentgenogrāfija?

Rentgens ( rentgens ) - plaši izmantots mūsdienu medicīna Rentgena diagnostikas metode. Tas ir balstīts uz rentgenstaru izmantošanu, kam ir spēja iekļūt cilvēka audos un orgānos. Šādu staru avots ir rentgena caurule. Rentgena stariem ir tāds pats raksturs kā saules gaisma, bez kura cilvēka dzīve nav iespējama. Šie stari ir elektromagnētiskie viļņi, cilvēka acij neredzami, jo tie atrodas ārpus optiskā frekvenču spektra.