Hipertensīvi-hidrocefālisko sindromu bērniem ir slimība, kas izpaužas kā pārmērīga ražošana cerebrospinālais šķidrums(cerebrospinālais šķidrums), kas pakāpeniski uzkrājas smadzeņu kambaros un zem smadzeņu apvalkiem. Šo diagnozi bieži veic bērnu neirologi, taču vairumā gadījumu tā ir nepareiza. Tā kā slimību ir grūti identificēt un tās prognoze mazuļa veselībai un dzīvībai bieži ir nelabvēlīga, ir ārkārtīgi svarīgi veikt visprecīzāko diagnozi.
Hidrocefālisko sindromu bērniem izraisa cerebrospinālā šķidruma ceļu obstrukcija vai cerebrospinālā šķidruma reabsorbcijas problēmas. Obstrukcija parasti rodas Silvija akvedukta zonā vai 4. kambara izejā. Problēmas ar reabsorbciju subarahnoidālajā telpā rodas smadzeņu apvalku iekaisuma dēļ pēc infekcijas slimības vai ja bērns piedzimis priekšlaicīgi un viņam ir intraventrikulāra asiņošana. Otrā tipa Chiari sindroms un Dendija-Volkera sindroms var izraisīt arī obstruktīvu hidrocefāliju.
Ir hidrocefālā sindroma klasifikācija, pamatojoties uz atšķirību starp cerebrospinālā šķidruma savākšanas mehānismiem. Saskaņā ar to ir ierasts atšķirt atvērtās un slēgtās slimības formas. Arī hipertensijas-hidrocefālijas sindroms var būt biventrikulārs, tetraventrikulārs, monoventrikulārs un trīsventrikulārs. Atvērt veidlapu Patoloģijas ir sadalītas vairākos veidos:
- hidroresorbtīvs,
- hipersekretārs,
- un sajauc.
Atkarībā no tā, kas izraisa slimības attīstību, izšķir iedzimtu, audzēju un pēciekaisuma hipertensijas-hidrocefālisko sindromu. Ir ierasts atsevišķi identificēt sindromu, kura cēloņus nevar precīzi noteikt. Pamatojoties uz attīstības specifiku, hidrocefālisko sindromu iedala ārējā un iekšējā.
Hipertensīvi-hidrocefāliskā sindroma cēloņi
Ir daudz iemeslu, kas var izraisīt hidrocefāliskā sindroma attīstību bērniem. Visi šie cēloņi ir sadalīti iedzimtos un iegūtos.
Hidrocefāliskā sindroma simptomi
Hipertensīvi-hidrocefāliskā sindroma izpausmes var izskaidrot ar šādiem jēdzieniem:
- hipertensija - straujš pieaugums intrakraniālais spiediens;
- hidrocefālija - ievērojams cerebrospinālā šķidruma tilpuma pieaugums smadzenēs.
Hidrocefālā sindroma pazīmes jaundzimušajiem:
- māte pamana, ka mazulis slikti aizķeras, kā arī bieži raud bez redzama iemesla;
- samazināts muskuļu tonuss;
- ļoti slikti un vāji izteikti iedzimtie refleksi(satveršana un rīšana);
- krampju un trīču parādīšanās (trīce);
- ik pa laikam mazulis izspļauj kā strūklaka;
- bērnam ir šķielēšana;
- Pārbaudes laikā ārsts atklāj, ka mazulim ir Grefa sindroms un uzlecošās saules simptoms;
- galvaskausa šuvju atvēršana;
- aktīvs galvas apkārtmēra pieaugums (katru mēnesi par 1 centimetru);
- optisko disku pietūkums.
Vecākiem bērniem hipertensīvi-hidrocefāliskā sindroma simptomi parādās pēc smadzeņu traumas vai infekcijas. Lielākā daļa raksturīgās iezīmes patoloģijas tiek uzskatītas par spēcīgu galvassāpes, kā arī vemšana un slikta dūša, kas tai seko. Sāpes ir sāpīgas, blāvas vai plīstošas, un tās lokalizējas pierē, deniņos un uzacu izciļņos. Pacienti sūdzas, ka viņiem ir grūti pacelt acis un nolaist galvu.
Arī bērni bieži piedzīvo smags reibonis. Uzbrukuma laikā pacients kļūst bāls āda, letarģija un vājums. Zīdaiņus kairina skaļi trokšņi un spilgtas gaismas. Tāpēc ka paaugstināts tonis muskuļus, pacienti bieži sāk staigāt uz pirkstgaliem. Bērniem ir arī miegainība, šķielēšana, atmiņas traucējumi un uzmanība.
Hipertensīvi-hidrocefālijas sindroms pieaugušajiem rodas pēc traumatiskas smadzeņu traumas, neiroinfekcijām, audzējiem un insulta. Slimības pazīmes pieaugušajiem pacientiem ir līdzīgas tās izpausmēm vecākiem bērniem: vemšana un slikta dūša, stipras sāpes galvā, redzes problēmas, apziņas traucējumi, ko var sarežģīt koma vai krampji.
Hidrocefālā sindroma ārstēšanas metodes
Neirologi, neiroķirurgi un oftalmologi ārstē hidrocefālisko sindromu. Pacienti jānovēro un jāārstē neiroloģiskajā klīnikā. Zīdaiņi, kas jaunāki par sešiem mēnešiem, tiek ārstēti ambulatori. Galvenie terapeitiskie pasākumi ietver masāžu un medikamentus. Lai samazinātu cerebrospinālā šķidruma veidošanos un efektīvi izvadītu šķidrumu no organisma, tas tiek noteikts diurētiķis(diakarbs). Parādīts arī bērniem nomierinoši līdzekļi. Lai aktivizētu asins piegādi smadzenēm, ieteicams lietot nootropiskus līdzekļus (Actovegin, piracetāms, asparkam).
Jaundzimušo bērnu ārstēšana parasti ir diezgan ilga, jo tā ilgst vairākus mēnešus. Vecākiem bērniem un pieaugušajiem ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no sindroma etioloģijas. Ja slimības cēlonis ir neiroinfekcija, pretvīrusu vai antibakteriālā terapija. Bērniem, kuriem hipertensīvi-hidrocefālisko sindromu izraisījis traumatisks smadzeņu bojājums vai audzējs, ieteicama ķirurģiska ārstēšana.
Sindroma osteopātiskā ārstēšana
Lai ārstētu slimību, aktīvi tiek izmantotas osteopātijas metodes. Tomēr osteopātiskā ārstēšana ir indicēta tikai tad, ja pacienta stāvoklis nav kritisks un nav nepieciešams ķerties pie ķirurģiskas iejaukšanās. Parasti pie osteopāta vēršas, ja smadzenēs nedaudz palielinās cerebrospinālā šķidruma daudzums. Vairākas sesijas ar osteopātu var uzlabot pacienta dzīves kvalitāti, novērst galvassāpes un normalizēt miegu. Sindroma ārstēšana notiek, novēršot šķēršļus normālai cerebrospinālā šķidruma plūsmai, kā arī normalizējot cerebrospinālā šķidruma spiedienu.
Šim nolūkam ārsti osteopāti izmanto īpašus paņēmienus, lai strādātu ar smadzeņu membrānām, asinsvadiem un galvaskausa struktūrām. Pateicoties osteopāta manipulācijām, bērni spēj izvairīties no nevajadzīgiem medikamentiem, kuru ir daudz blakus efekti, un arī pilnīgi dabiski atgūties un drošā veidā. Osteopātiskā ārstēšana bieži tiek nozīmēta pēc kursa zāļu terapija vai ķirurģiska ārstēšana, jo tā ļauj labot pozitīvs rezultāts un neitralizē iespējamās komplikācijas.
Komplikācijas un prognozes
Pacientiem dažāda vecuma var rasties šādas smagas hipertensīvi-hidrocefāliskā sindroma komplikācijas: problēmas ar garīgo attīstību, aklums, koma, kurlums, paralīze, izspiedušies fontanels, urīna nesaturēšana, epilepsija, nāvi. Bērniem sindroma klātbūtnē ārsti sniedz vislabvēlīgāko prognozi. Tas izskaidrojams ar to, ka viņiem pārejoši palielinās cerebrospinālā šķidruma daudzums un asinsspiediens, kas stabilizējas līdz ar vecumu. Gados vecākiem bērniem un pieaugušajiem prognoze ir atkarīga no slimības etioloģijas, tās ārstēšanas atbilstības un savlaicīguma.
Hidrocefālais sindroms (HS) - patoloģisks stāvoklis, ko izraisa šķidruma šķidruma hipersekrēcija, malabsorbcija un discirkulācija. Šādu izmaiņu rezultātā cerebrospinālais šķidrums uzkrājas smadzeņu kambaros un starp to membrānām. Tas izraisa paaugstinātu spiedienu venozajās sinusās, epidurālajā un subarahnoidālajā telpā. Izstieptie smadzeņu kambari kļūst iekaisuši, palielinās galvas apkārtmērs. Biežāk šis stāvoklis attīstās zīdaiņiem, retāk pusaudžiem un pieaugušajiem. 
Hidrocefālā sindroma cēlonis zīdaiņiem ir centrālās nervu sistēmas perinatālais bojājums, ko izraisa hipoksija, infekcija un dzemdību traumas. Sindromam ir ICD-10 kods G91 un nosaukums "Hidrocefālija". Mūsdienu neonatoloģijā to sauc par cerebrovaskulāro paplašināšanās sindromu. Šī ir diezgan reta slimība, kuras diagnostiku un ārstēšanu veic bērnu neirologi un pediatri. Bērnu apetīte pasliktinās, parādās trīce augšējās ekstremitātes un krampji, tie atpaliek psihofiziskajos un runas attīstība no saviem vienaudžiem.
Atkarībā no pacientu vecuma izšķir jaundzimušo GS, bērnu GS un pieaugušo GS. HS pārsvarā rodas jaundzimušajiem, kuri cieš no perinatālās encefalopātijas. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, sindroms progresē un pārvēršas par organiska slimība smadzenes - hidrocefālija.
Etioloģija
Visi HS etiopatoģenētiskie faktori ir sadalīti divos lielas grupas- iedzimta un iegūta.
Iedzimtie hidrocefāliskā sindroma cēloņi ir:
- perinatālā hipoksija,
- Intrauterīna intoksikācija ar alkoholu vai medikamentiem,
- smadzeņu išēmija,
- Dzemdību galvas traumas
- Asiņošana subarahnoidālajā telpā,
- Vīrusu vai bakteriālas etioloģijas intrauterīnā infekcija,
- Iedzimta toksoplazmoze,
- Iedzimtas smadzeņu anomālijas.
Starp iegūtajiem iemesliem:
Idiopātiskais sindroms attīstās gadījumos, kad nav iespējams noteikt tā cēloni.
Ir riska faktori, kas veicina patoloģijas attīstību jaundzimušajiem:
- toksikoze grūtniecei - preeklampsija, eklampsija,
- arteriālā hipertensija topošajai māmiņai,
- alkohola lietošana grūtniecības laikā,
- dzemdības līdz 36 nedēļām,
- aizkavētas dzemdības - pēc 42 nedēļām,
- ilgstoša augļa uzturēšanās dzemdē bez ūdens,
- daudzaugļu grūtniecība,
- mātes hroniskas patoloģijas - cukura diabēts, hipo- vai hipertireoze, kolagenoze,
- mātes vecums ir vairāk nekā 40 gadi,
- iedzimta predispozīcija.
Šķidrumu aktīvi ražo smadzeņu kambaru, ependimas un smadzeņu apvalku dzīslenes pinums. Pasīvā cerebrospinālā šķidruma veidošanās notiek osmotiskā spiediena izmaiņu un jonu kustības ārpus asinsvadu gultnes rezultātā.
Šķidrums tiek absorbēts šūnās arahnoīds, smadzeņu membrānu asinsvadu elementi un muguras smadzenes, ependīma, parenhīma, saistaudu šķiedras, kas iet gar galvaskausa un muguras nerviem. 
Mehānismi, kas nodrošina šķidruma plūsmu:
- hidrostatiskā spiediena kritums,
- cerebrospinālā šķidruma sekrēcijas process,
- ependīma bārkstiņu kustība,
- smadzeņu pulsācija.
Hidrocefālā sindroma patoģenēzes pamatā ir cerebrospinālā šķidruma ceļu obstrukcijas un obstrukcijas procesi ar traucētu cerebrospinālā šķidruma reabsorbciju.
Sindroma patoģenētiskie faktori:
- cerebrospinālā šķidruma pārprodukcija smadzenēs,
- Cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanās,
- Smadzeņu kambaru paplašināšanās
- Cerebrospinālā šķidruma iekļūšana medulā,
- Rētu veidošanās smadzeņu audos.
Cerebrospinālā šķidruma daudzums galvaskausā mainās, ja tiek traucēts līdzsvars starp tā veidošanos un uzsūkšanos. Cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanās smadzeņu kambaros rodas, jo veidojas šķēršļi tā normālai aizplūšanai. Ja to neārstē, var rasties nāve.
Simptomi
Hidrocefālā sindroma klīniskās pazīmes atšķiras jaundzimušajiem, vecākiem bērniem un pieaugušajiem. Slimības simptomi ir atkarīgi no organisma individuālās jutības pret cerebrospinālā šķidruma spiediena izmaiņām un. vispārējais stāvoklis slims.
Bērniem
Skartie bērni piedzimst nopietnā stāvoklī un viņiem ir zems Apgar rādītājs. Akūta attīstība sindroms zīdaiņiem izpaužas kā nemiers, raudāšana, vemšana un apjukums. Slims bērns slikti paņem krūti, bez iemesla kliedz un vaidē. Pacientiem strauji palielinās galvas apjoms un vēnu trauki uz galvas, galvaskausa šuves atšķiras, fontanels sasprindzinās, samazinās muskuļu tonuss, ir novājināti iedzimtie refleksi, parādās trīce un krampji, parādās horizontāls nistagms, tiek novērots konverģents šķielēšana, iespējama regurgitācija strūklakā. Pakāpenisku sākumu raksturo bērna psihofiziskās attīstības aizkavēšanās.
Eksperti atzīmē ikmēneša galvas apkārtmēra palielināšanos par 1-2 cm Jaundzimušo galva iegūst noteiktu formu - ar pārkarošu pakausi vai lieliem priekšējiem izciļņiem. Bērna galvas palielināšanos un deformāciju var redzēt ar neapbruņotu aci. Pārbaudot fundūzi, tiek konstatēts diska pietūkums redzes nervs. Reakcija samazinās acs āboli uz stimulu, kas agrāk vai vēlāk noved pie pilnīga akluma. Redzams caur pārmērīgi izstieptu galvas ādu asinsvadi. Deformētā galvaskausa kauli kļūst plānāki. Jaundzimušajiem rodas kustību koordinācijas traucējumi. Slimi bērni nevar sēdēt, rāpot vai pacelt galvu. Viņu psihoemocionālā attīstība tiek kavēta.
Ja sindromu neārstē, to sarežģī smadzeņu audu atrofija. Pacientiem vispirms tiek traucētas muskuļu un skeleta sistēmas funkcijas, un pēc tam vizuālais analizators Un vairogdziedzeris. Pamazām slimie bērni attīstībā sāk atpalikt no vienaudžiem, attīstās garīgi traucējumi dažādas pakāpes izteiksmīgums.
Pieaugušajiem
Pieaugušajiem pēkšņi parādās trulas un sāpīgas galvassāpes deniņos un pierē, troksnis ausīs, lēkmjveida reibonis, īslaicīga dezorientācija telpā, vemšana no rīta, krampji ekstremitātēs un gaitas traucējumi. Viņi guļ nemierīgi, bieži miegā drebinās, ir pārlieku satraukti vai letarģiski, apātiski. Emocionālās-gribas sfēras pārkāpumi svārstās no emocionālas nestabilitātes, neirastēnijas, bezcēloņas eiforijas līdz pilnīgai vienaldzībai un apātijai. Dažos gadījumos epizodiskas psihozes ar halucinācijas vai maldīgs sindroms. Plkst straujš pieaugums iespējams intrakraniālais spiediens agresīva uzvedība. Hroniskas hipertensijas dēļ galva kļūst liela. Uz tā labi redzami pilnasinīgi asinsvadi – tiek pastiprināts venozais raksts.
Iespējamais izskats sāpīgas sajūtas kaklā, slikta dūša, diplopija, spiediena sajūta uz acīm, neskaidra redze, redzes lauku zudums, urīna nesaturēšana. Pacientiem ir grūti pacelt acis un nolaist galvu. Viņu āda kļūst bāla, parādās vājums un letarģija, letarģija, izklaidība, miegainība, kāju muskuļu hipertoniskums un šķielēšana. Domāšanas process palēninās, tiek traucēta atmiņa un uzmanība, rodas neadekvāta reakcija uz spilgtu gaismu un skaļu skaņu. Iespējama apziņas apjukums līdz pat komas attīstībai.
Hidrocefālā sindroma laikā ir iespējamas divas iespējas:
- labvēlīgs patoloģijas iznākums, kura pamatā bija tikai funkcionālie traucējumi- pilnīga simptomu izzušana gada laikā vai to pakāpeniska regresija,
- nelabvēlīgs iznākums - pastiprināti simptomi un attēla veidošanās par organiskiem smadzeņu bojājumiem, attīstoties hidrocefālijai.
HS komplikācijas bērniem:
- epilepsija,
- vispārējās attīstības pārkāpums,
- aizkavēta psihofiziskā attīstība,
- dzirdes un redzes zudums,
- koma,
- paralīze,
- grūtības pārvietoties,
- urīna un fekāliju nesaturēšana,
- smadzeņu atrofija,
- demence,
- roku un kāju muskuļu vājums,
- termoregulācijas traucējumi,
- tauku un ogļhidrātu metabolisma pārkāpums,
- nāvi.
Ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi, smagas sekas neattīstās, un sindroma prognoze tiek uzskatīta par diezgan labvēlīgu. Ar prombūtni medicīniskā aprūpe traucējumi rodas visās ķermeņa dzīvībai svarīgajās sistēmās. Bērns pārstāj normāli redzēt, dzirdēt un saprast. Slimiem bērniem hidrocefālija attīstās līdz gada vecumam. Slimības saasināšanās gadījumā nāves risks ir augsts.
Ķermeņa spēcīgās kompensācijas spējas ļauj panākt procesa stabilizāciju par 2 gadiem. Pilnīga atveseļošanās bez sekām novēro 30% gadījumu.
Diagnostika
Lai noteiktu pareizu diagnozi, speciālistiem ir tikai jāpārbauda bērns un jāuzklausa vecāku sūdzības. Patoloģijas simptomi ir tik raksturīgi, ka tos nevar apstiprināt ar papildu metožu rezultātiem. Jaundzimušajiem un zīdaiņiem regulāri mēra galvas apkārtmēru un pārbauda refleksus. Antropometrisko datu novirze no vecuma normām - svarīga zīme hidrocefālijas veidošanās.
Speciālisti pārbauda smadzenes, lai noteiktu slimības pakāpi un formu. Šim nolūkam tiek veiktas šādas darbības:
- radiogrāfija,
- elektroencefalogrāfija,
- ehoencefalogrāfija,
- reoencefalogrāfija,
- neirosonogrāfija,
- tomogrāfija,
- smadzeņu asinsvadu doplerogrāfija,
- oftalmoskopija, redzes asuma noteikšana, perimetrija,
- PCR diagnostika, lai noteiktu infekcijas veidu, kas izraisīja sindromu.
smaga hidrocefālija MRI
Ārsti novērtē fundusa traukus spazmas, sastrēguma un tūskas klātbūtnei. Jostas punkcijaļauj uzņemt cerebrospinālo šķidrumu, izpētīt tā šūnu sastāvu un izmērīt spiedienu. Pacientiem ar hidrocefālijas sindromu cerebrospinālais šķidrums ātri izplūst un satur sarkanās asins šūnas un makrofāgus.
Vairāk Detalizēta informācija var iegūt, izmantojot kodolmagnētiskā rezonanse. Šī metode nodrošina skaidru smadzeņu struktūru attēlu un precīzi identificē esošās novirzes.
Ārstēšana
Hidrocefālā sindroma ārstēšanu neiroloģiskā slimnīcā veic neiroloģijas, neiroķirurģijas, oftalmoloģijas un psihiatrijas speciālisti.
Narkotiku terapija sastāv no šādu zāļu grupu izrakstīšanas:
- Diurētiskie līdzekļi, kas atvieglo šķidruma izvadīšanu no organisma un palielina izdalītā urīna daudzumu - Furosemīds, Diakarbs, Veroshpiron;
- Zāles, kas uzlabo smadzeņu trofismu un kurām ir vielmaiņas, neiroprotektīva, antihipoksiska un mikrocirkulācijas iedarbība - "Cortexin", "Actovegin", "Curantil";
- Nootropiskie līdzekļi - neirometaboliskie stimulatori, kuriem ir specifiska ietekme uz augstākām smadzeņu garīgajām funkcijām - Piracetāms, Fezams, Vinpocetīns;
- Zāles, kas paplašina asinsvadus un uzlabo smadzeņu cirkulācija- "Cinarizīns", "Drotaverīns";
- Antikoagulanti un prettrombocītu līdzekļi, kas šķidrina asinis un novērš asins recekļu veidošanos - Ecotrin, Warfarin, Clexane;
- Venotonika, kas uzlabo stāvokli asinsvadu siena kapilāri un to caurlaidības samazināšana - "Detralex", "Phlebodia";
- Sedatīvi līdzekļi ar anksiolītisku, pretkrampju, muskuļu relaksējošu iedarbību - "Diazepāms", "Relanijs", "Seduxen";
- Multivitamīnu kompleksi.
Šo standarta ārstēšanas shēmu atkarībā no etioloģijas papildina ar citām zālēm. Ja sindroma cēlonis ir infekcijas slimība, tiek nozīmētas antibiotikas un pretvīrusu zāles. Ja smadzenēs ir audzējs, ārstēšanu veic ar citostatiskiem līdzekļiem - Metotreksātu, Ciklosporīnu. Pēc akūtās ietekmes mazināšanās viņi izmanto nemedikamentozu iejaukšanos: pacientiem tiek nozīmēts fizioterapijas kurss, t.sk. vispārējā masāža Un Fizioterapija. Šīs procedūras veic tikai speciāli apmācīti ārsti, kuriem ir pieredze darbā ar slimiem bērniem. Pacientiem tiek piedāvātas logopēdiskās un korekcijas nodarbības, logopēda, psihologa, psihoterapeita palīdzība. Viņiem ir aizliegts veikt intensīvas fiziskās aktivitātes, skatīties TV, Datorspēles, skaļa mūzika.
Spinal krānam ir terapeitiskais efekts pacienta stāvokļa akūtas pasliktināšanās gadījumā. Ķirurģija veic korekcijas nolūkos iedzimtas anomālijas cerebrospinālā šķidruma sistēma un cerebrospinālā šķidruma aizplūšanas atjaunošana no galvaskausa dobuma. Ja sindroma cēlonis ir jaunveidojums, tas tiek noņemts ķirurģiski. Operācija ir norādīta arī TBI. Saskaņā ar indikācijām tiek noņemtas intrakraniālas hematomas, tiek atvērti abscesi un tiek izdalītas arahnoidīta saaugumi.
Ja sindroma cēlonis nav zināms, tiek veiktas manevrēšanas un drenāžas operācijas:
Profilakse un prognoze
- sagatavoties grūtniecības plānošanai,
- veikt neiroprofilaksi infekcijas slimības,
- izvairīties no konfliktiem, stresa un psihoemocionāliem traucējumiem,
- nepārstrādājieties, pienācīgi atpūtieties,
- nekavējoties ārstēt infekcijas un iekaisuma slimības,
- atteikties no sliktiem ieradumiem,
- Veselīgs ēdiens.
HS prognoze ir neskaidra. Tas ir atkarīgs no slimības cēloņa, terapijas savlaicīguma un atbilstības, pacienta vecuma un stāvokļa. Bērniem ar sindromu var būt invaliditāte, bet traucējumu līmenis var palikt viegls. Zīdaiņiem patoloģijas prognoze ir vislabvēlīgākā, jo viņu īslaicīgais asinsspiediena un cerebrospinālā šķidruma paaugstināšanās līdz ar vecumu stabilizējas.
Hidrocefālais sindroms ir nopietns attīstības priekšnoteikums smagas sekas pacientiem. Novēloti atklāta slimība bez pienācīgas ārstēšanas izraisa komplikācijas un pat nāvi.
Video: par hidrocefālo sindromu bērniem
Diemžēl mūsdienās bērnu hidrocefālijas sindroms ir izplatīta slimība. Tas galvenokārt ir saistīts ar cerebrospinālā šķidruma daudzuma palielināšanos, kas noved pie stabila. Ja neārstē, šāds stāvoklis var būt bīstams, jo spiediens uz smadzenēm izraisa traucējumus. normāla attīstība. Par laimi, ar palīdzību mūsdienu medicīna no šādām komplikācijām var izvairīties.
Hidrocefālais sindroms bērniem: cēloņi
- Pirmkārt, jāatzīmē, ka šāda diagnoze bieži tiek veikta tiem, kam ir veidošanās nervu sistēma, un korpuss kopumā, netika pabeigts līdz galam.
- Turklāt iemesls bieži vien ir tāpēc, ka skābekļa deficīts galvenokārt ietekmē smadzeņu attīstību.
- Šo problēmu veicina arī problēmas, ar kurām māte cieta grūtniecības laikā. infekcijas slimības, jo īpaši masaliņas un herpes.
- Riska faktori ietver slikti ieradumi māte. Protams, pārmērīga alkohola lietošana un narkotikas, kā arī smēķēšana var traucēt attīstības procesus mazs organisms.
- Dažos gadījumos šī problēma ir radusies dzemdību laikā vai pirmajos dzīves mēnešos.
Ārsti ne vienmēr var noskaidrot precīzu šī sindroma attīstības cēloni.
Hidrocefālais sindroms bērniem: galvenie simptomi
Uzreiz jāatzīmē, ka slimību pavadošās pazīmes var būt dažādas - tas viss ir atkarīgs no spiediena pieauguma pakāpes, kā arī no bērna vecuma. Piemēram, bērniem, kas jaunāki par diviem gadiem, galvenās pazīmes izskatīsies šādi.
- Viens no pirmajiem simptomiem ir ievērojams galvas izmēra pieaugums. Šajā gadījumā uzmanība jāpievērš ne tikai mazuļa galvas apkārtmēram, bet arī tā saistībai ar krūškurvja izmēru.
- Ar hidrocefāliju tiek novērots arī lielās fontanelles pietūkums, un bieži uz galvas ādas var novērot paplašinātas vēnas.
- Bērni ar šo diagnozi daudzējādā ziņā atšķiras no vienaudžiem. Parasti viņi ir miegaini un neaktīvi, bet arī slikti guļ, raud, slikti ēd un lēnām pieņemas svarā. Turklāt ir zināma attīstības kavēšanās. Šādi bērni sāk pacelt galvu, sēdēt un stāvēt daudz vēlāk, nekā vajadzētu.
Bet pēc divu gadu vecuma sasniegšanas simptomi kļūst pavisam citādi. Pirmkārt, jāatzīmē, ka galvas apkārtmērs pārstāj palielināties, jo galvaskausa kauli kļūst cietāki. Daži bērni kļūst pārāk aktīvi un kaprīzi, savukārt citi, gluži pretēji, ir daudz pasīvāki nekā viņu vienaudži. Uz simptomiem iekšā šajā gadījumā Tas var ietvert pastāvīgus galvassāpju uzbrukumus, kā arī biežu vemšanu.
Hidrocefālais sindroms bērniem: sekas
Uzreiz jāatzīmē, ka terapija bērniem ar līdzīgu diagnozi ir vienkārši nepieciešama - nekādā gadījumā nevajadzētu atteikt ārstēšanu. Galu galā slimības progresēšana var izraisīt visa organisma attīstības traucējumus, kas savukārt ir pilns ar aklumu, paralīzi, garīgu un fizisku atpalicību un galu galā ar asiņošanu.
Hidrocefālais sindroms bērniem: ārstēšana
Ārstēšanas taktiku ārsts izvēlas individuāli, un tā ir tieši atkarīga no bērna vecuma, intrakraniālā spiediena pieauguma pakāpes un mazā organisma attīstības ātruma. Parasti hidrocefālisko sindromu bērniem var novērst tikai, izmantojot kompleksā terapija, kas ietver tādu medikamentu lietošanu, kas uzlabo cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu un normalizē vielmaiņu. Turklāt noderēs fizioterapija un regulāra masāža. Smagākajos gadījumos tas ir nepieciešams ķirurģiska iejaukšanās, kurā ķirurgi veic smadzeņu kambaru manevrēšanu, kas atvieglo šķidruma aizplūšanu un normalizē spiedienu.
Hipertensijas-hidrocefālijas sindroms (HHS) ir patoloģija, kurā palielinās cerebrospinālā šķidruma sekrēcija. Sakarā ar to cerebrospinālais šķidrums uzkrājas noteiktās smadzeņu daļās, nokrītot zem tā membrānām. Jāņem vērā, ka hidrocefālijas sindroms bērnam nav patstāvīga patoloģija, bet tiek uzskatīta par sekām vienlaicīga slimība. Bieži vien HGS diagnoze tiek veikta nepareizi, reāli gadījumi slimības ir retas.
Veidi un klīniskās izpausmes
Izskats smagi simptomi ir saistīta ar diviem savstarpēji saistītiem patoloģiskiem procesiem, kas notiek uz hidrocefāliskā sindroma fona zīdaiņiem. Ar aktīvu cerebrospinālā šķidruma ražošanu palielinās intrakraniālā spiediena līmenis. Tajā pašā laikā attīstās hidrocefālija - parādība, kurā pakāpeniski palielinās cerebrospinālā šķidruma daudzums, kā rezultātā jaundzimušā galvaskauss tiek deformēts, radot spiedienu uz smadzenēm.
GGS veidi
Galvenais klasifikācijas kritērijs ir patoloģijas smagums un tās seku atgriezeniskums.
Izšķir šādas formas:
- Kompensēts. To raksturo iespēja atjaunot skartās smadzeņu zonas vai veikt savas funkcijas ar neskartiem nervu centriem.
- Subkompensēts. Raksturīga ar daļēju smadzeņu spēju kompensēt funkcijas, bet ja nav atbalstošas terapijas patoloģisks process pasliktinās.
- Dekompensēts. Skartie nervu audi neatjauno savu darbību, un to funkcijas tiek zaudētas.
Kompensētā forma tiek uzskatīta par vieglu, jo nav tūlītēju draudu bērna dzīvībai. Dekompensēts hipertensīvi-hidrocefālisks sindroms bērniem tiek uzskatīts par smagu slimību, kas vairumā gadījumu izraisa mūža invaliditāti.
HGS simptomi
Simptomu raksturs var atšķirties atkarībā no spiediena līmeņa uz smadzenēm, skarto zonu atrašanās vietas un citiem faktoriem. Hidrocefālisko sindromu jaundzimušajam uzskata par visizteiktāko un bīstamāko.
Biežas pazīmes:
- slikts muskuļu tonuss;
- iedzimtu refleksu aktivitātes formu zema smaguma pakāpe (satveršana, rīšana);
- trīce vai krampji;
- šķielēšana;
- sistemātiska vemšana;
- fontanela šuvju atvēršana.
Sakarā ar pastāvīgu cerebrospinālā šķidruma sekrēciju palielinās galvaskauss un mainās tā forma. Vidēji mēnesī apkārtmērs pieaug par 1 cm. Fotoattēlā redzams palielināts un deformēts galvaskauss mazulim ar HHS.
Vecākam bērnam vai pusaudzim hidrocefālisko sindromu pavada galvassāpes, slikta dūša, reibonis, sāpes kustinot acis, paaugstināta jutība uz kairinātājiem.
Tādējādi ir dažādas formas hidrocefāls sindroms, kas atšķiras pēc smaguma pakāpes, simptomātiskas izpausmes un sekas uz pacienta veselību.
Patoloģijas cēloņi
Parasti hidrocefāliju izraisošos faktorus iedala iedzimtos un iegūtos. Pamatojoties uz to, uzrādītā patoloģija var rasties ne tikai jaundzimušajiem, bet arī pieaugušajiem.
Iedzimti cēloņi GGS:
- sarežģīta grūtniecība vai dzemdības;
- augļa skābekļa badošanās;
- dzemdību traumas;
- priekšlaicīgums;
- intrauterīnā intoksikācija vai infekcija;
- ilgstoša uzturēšanās dzemdē pēc ūdens pārtraukuma;
- mātei ir hroniskas slimības.
Šādu faktoru ietekme ne vienmēr provocē hidrocefāliju, bet palielinās patoloģijas iespējamība. Bērniem, kas dzimuši ar komplikācijām, pirmajos dzīves mēnešos ieteicams rūpīgi pārbaudīties.
Iegūtie iemesli:
- patoloģiski jaunveidojumi smadzenēs;
- traumatiski smadzeņu bojājumi;
- iekļūstošas galvas brūces;
- intrakraniāla hipertensija;
- infekciozi smadzeņu bojājumi;
- endokrīnās patoloģijas.
Hidrocefālija pieaugušajiem ir daudz retāk sastopama nekā bērnība, un pacientam to parasti ir grūtāk panest.
Kopumā tādi ir dažādi iemesli HGS, kas ir iedzimtas un iegūtas.
Diagnostika
Ja parādās HGS simptomi, jums jāsazinās bērnu neirologs. Jums var būt nepieciešams arī konsultēties ar neiroķirurgu un oftalmologu. Lai veiktu provizorisku diagnozi, tiek savākta anamnēze un pārbaudīts mazulis. Pēc tam iecelts diagnostikas procedūras, ļaujot apstiprināt diagnozi un noskaidrot slimības cēloni.
Diagnostikas metodes:
- ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa);
- radiogrāfija;
- magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
- jostas punkcija (cerebrospinālā šķidruma parauga ņemšana laboratorijas analīzei);
- ehoencefalogrāfija.
Pamatojoties uz rezultātiem diagnostiskā pārbaude bērnam tiek nozīmēta turpmāka ārstēšana.
Terapeitiskie pasākumi
Ir svarīgi atcerēties, ka hidrocefālijas sindromu zīdainim var ārstēt tikai ar ārsta apstiprinātām metodēm. Pašārstēšanās ir stingri aizliegta, jo pastāv iespēja nodarīt kaitējumu bērna ķermenim.
Terapija ir sarežģīta. Terapeitiskie pasākumi tiek izrakstītas individuāli, ņemot vērā smagumu, klīniskā attēla īpatnības un pacienta vecumu. Galvenā terapijas metode ir medikamenti.
Ārstēšanas nolūkos tiek izmantotas šādas zāļu grupas:
- diurētiskie līdzekļi;
- nomierinoši līdzekļi;
- nootropisks;
- antibiotikas;
- venotoniskie līdzekļi;
- pretaudzēju.
Daudzas pozitīvas atsauksmes raksturo darbības, kas ļauj bērnam attīstīt noteiktas prasmes un iemaņas, attīstīt viņa spējas, pielāgot viņu sociālā dzīve. Labs efekts raksturots Masoterapija, mērenas fiziskās aktivitātes. HGS var ārstēt arī ar daudzām fizioterapeitiskām procedūrām.
Prognoze un sekas
Labvēlīgs iznākums hidrocefālajam sindromam tiek novērots jaundzimušajiem un zīdaiņiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka intrakraniālā spiediena līmenis pakāpeniski stabilizējas, un cerebrospinālā šķidruma sekrēcija palēninās. Ja jūs saņemat tūlītēju un kompetentu ārstēšanu, atveseļošanās iespēja ir augsta.
Bieža HGS komplikācija jaundzimušajiem ir fontanel izliekums. Ar šo patoloģiju galvaskausa šuves pilnībā neaizveras, tāpēc smadzenes kļūst neaizsargātas un uzņēmīgas pret ārēju negatīvu ietekmi.
Pusaudžiem un pieaugušajiem HGS komplikācijas ir atkarīgas no tā attīstības cēloņiem. Dažos gadījumos patoloģija izraisa nopietnas sekas.
Tie ietver:
- attīstības kavēšanās;
- neskaidra redze;
- kurlums;
- atsevišķu muskuļu grupu paralīze;
- piespiedu zarnu kustība un urinēšana;
- epilepsijas attīstība.
Smagos gadījumos hidrocefālijas sindroms var izraisīt plašu paralīzi, komu un nāvi.
Profilakse
Pēc slavenā pediatra Jevgeņija Komarovska un citu autoritatīvu ekspertu domām, HGS sekas var novērst, ja tiek ievēroti noteikti noteikumi.
Patoloģijas profilakse sākas grūtniecības periodā. Ar moderno palīdzību diagnostikas metodes slimību var atklāt pat uz agrīnās stadijas grūtniecība. Tātad vispirms profilaktiska lietošana ir identificēt HGS pirms bērna piedzimšanas. Cerebrospinālā šķidruma sekrēcijas traucējumi ir skaidri redzami 2. un 3. trimestrī.
Arī grūtniecības laikā topošajām māmiņām rūpīgi jāuzrauga sava veselība. Sievietēm nepieciešama pienācīga atpūta, samazināta fiziskā aktivitāte, sabalansēta diēta. Svarīgs savlaicīga ārstēšana infekcijas slimības, izmantojot auglim drošas un nemedikamentozas zāles.
Pēc piedzimšanas profilakse sastāv no bērna vakcinācijas. Mazulis tiek vakcinēts pret infekcijas slimībām, kas ietekmē smadzeņu audus. Vienlīdz svarīgi ir ārstēt pavadošās patoloģijas, piemēram, masalas, masaliņas, vējbakas, herpes, gripa. Vēl viens profilakses veids ir galvas un mugurkaula traumu novēršana.
Hidrocefāls (hipertensīvi-hidrocefāls) sindroms bērnam ir profesionāls termins, ko pediatrs lieto, lai apzīmētu paaugstināta spiediena pazīmju kopumu galvaskausa iekšienē, ko izraisa cerebrospinālā šķidruma (CSF) uzkrāšanās bērna smadzeņu kambaros.
Hidrocefāls sindroms bērniem parasti tiek uzskatīta par vienu no bērna nervu sistēmas perinatālo bojājumu attīstības pazīmēm hipoksijas, infekcijas, traumu rašanās dzemdību laikā un citu patoloģisku izmaiņu dēļ bērna ķermenī. Nelabvēlīgu hidrocefāliju slimību veidošanās laikā sindroms var izvērsties par smagu organisku slimību – hidrocefāliju.
Termins hidrocefālais sindroms, kas izplatīts krievu pediatrijā, mūsdienās ir diezgan piemērots, jo tas nozīmē pastāvīgu vai slikti atgriezenisku pacienta stāvokli - intrakraniālu hipertensiju.
Tajā pašā laikā bērnam zīdaiņa vecumā parādās noteikti simptomi, pamatojoties uz kuriem pacientam tiek noteikta vispārēja diagnoze. Šajā gadījumā ķermenis var piedzīvot orgānu darbības traucējumi un pārejošu slimību rašanās. Turklāt šis slimības nosaukums atbilst starptautiski pieņemtajai Starptautiskajai slimību klasifikācijai. Tieši šī iemesla dēļ mūsdienu neirozinātne izmanto, lai precīzāk definētu slimību, jēdzienu cerebrospinālā šķidruma-asinsvadu diskinēzijas sindroms.
Hipertensīvi-hidrocefālijas sindroms zīdaiņiem
Etimoloģiskie simptomi, kuru dēļ mazuļa, kas jaunāks par vienu gadu, ķermenis veido hidrocefālisko sindromu, var ietekmēt veselīgu augli kādu intrauterīnu laiku, dzemdību laikā un ietekmēt bērnu agrīnā pēcdzemdību periodā.
Galvenos slimības cēloņus var iedalīt divās vispārējās grupās:
HS izcelsmes risks palielinās, attīstoties noteiktiem riska faktoriem no bērna mātes puses, kas ietekmē augli grūtniecības laikā, kā arī dzemdību laikā:
Hipertensīvā hidrocefālā sindroma attīstības pazīmes mazulim
Ar attīstību patoloģiska slimība, kas rodas saistībā ar hidrocefālijas sindromiem zīdainim, ar to parasti saskaras vai nu pediatri, vai bērnu neirologi, veicot visaptverošu bērna izmeklēšanu bērna pirmajā dzīves gadā.
Ģenerālis klīniskā ainašajā laikā tas attīstās ātrā tempā, kam palīdz anatomija - fizioloģiskās īpašības bērnu smadzenes: plastiskums, kā arī īpaša vīrusu infekciju uztvere.
Attēls HS pirmajās dienās pēc bērna piedzimšanas, ko visbiežāk pavada attīstība akūts periods vidēji smaga hipoksiskā encefalopātija vai periventikulāra asiņošana bērnam. Šajā procesā mazulis piedzimst ļoti grūtā stāvoklī, ko apliecina kopējais mazuļa dzīvotspējas novērtējums Apgara skalā - 4-6 balles (normālā stāvoklī 10 balles).
Tipisks HS attīstības simptoms jaundzimušajam ir nesamērīgi straujš galvas apkārtmēra pieaugums, kas pārsniedz normāli rādītāji par vairākiem centimetriem, fontanela izvirzījums, kā arī spriegums (fizioloģiskā plaisa starp mazuļa galvaskausa kauliem), sagitālās šuves palielināšanās (labās un kreisās puses kombinācija parietālais kauls) vairāk nekā puscentimetru. Papildus tam visam mazuļa galva ar HS var kļūt pavisam dīvaina forma - ar nokarenu daļu pakauša daļā (dolichocephalic tips) vai ar paplašinātiem bumbuļiem uz pieres (slimības brahicefāla forma).
Pārbaudot neirologu, jūs varat pamanīt vairākas īpašas pazīmes., kas apstiprina intrakraniālā spiediena esamību, kā arī paaugstināts kopējais apjomsšķidrumi jaundzimušā smadzenēs:
Lielai daļai zīdaiņu visas HS pazīmes var negatīvi ietekmēt visu ķermeņa stāvokli un izraisīt izmaiņas bērna uzvedībā un normālā fizioloģiskā darbībā. Šādi bērni slikti guļ un bieži mētājas un grozās miegā, sāk bez iemesla drebēt, var būt pārāk satraukti vai, gluži pretēji, pārāk noguruši, skaļi kliegt vai atteikties no mātes krūtīm.
Pēc barošanas zīdainis ar ĢM var atplūst strūklakas veidā pat tad, ja barības apjoms pilnībā apmierina viņa vajadzības. Bieži var pamanīt, ka bērna zods sāk trīcēt, un trīce sāk pastiprināties tikai raudāšanas laikā vai barojot ar mātes pienu. IN īpaši gadījumi rodas krampji.
GS attīstībā ir divas īpašas iespējas
Hipertensīvs hidrocefālisks sindroms bērniem
HS diagnozi ārstējošais speciālists nosaka tiem bērniem, kuriem vēl nav viena gada vecuma (dažiem priekšlaicīgi dzimušiem bērniem šo laiku var palielināt līdz diviem gadiem).
Nākotnē ārstam jānorāda slimības diagnoze, kas atspoguļos iznākumu un kalpos kā ārstēšanas terapijas rezultāts (atveseļošanās, hidrocefālija utt.).
Grūtības HS diagnosticēšanā bērna piedzimšanas laikā ir tādas, ka pastāv liels skaits nespecifisku pazīmju, uz kuru pamata slimība tiek diagnosticēta.
Papildus tam visam, objektīvi pasākumi bērna diagnosticēšanai 100% situāciju nevar pilnībā garantēt pareizu slimības diagnozi. Galvenokārt bērna slimības diagnoze balstās uz vispārējo klīnisko ainu.
Šajā gadījumā liela nozīme tiek piešķirta lai izmērītu bērna galvas tilpumu un tās dinamiku. Astrometrisko rādījumu novirzes no vispārējām vecuma normām ir galvenais hidrocefālijas attīstības faktors. Ņemot to visu vērā, jāņem vērā fakts, ka liela galva jaundzimušajam var būt saistīta arī ar citām slimībām (piemēram, rahītu) vai būt bērna individuālās struktūras iezīme.
Pēdējās divas diagnostikas iespējas palīdz iegūt vispilnīgāko priekšstatu par slimību un precīzi apskatīt visu smadzeņu struktūru, kā arī apstiprināt aizdomīgu patoloģiju klātbūtni jaundzimušā organismā.
Lielākā daļa precīza metode GS un paaugstināta intrakraniālā spiediena pētījumi tiek uzskatīti par jostas (mugurkaula) funkciju, pētot iegūtā smadzeņu šķidruma šūnu sastāvu.
Patoloģiskās transformācijas HS procesā nes sev līdzi palielināts ātrums cerebrospinālā šķidruma noplūde, kā arī sarkano asins šūnu, makrofāgu klātbūtne, kas saglabās intrakraniālo izolāciju smadzenēs.
Profilakse, kā arī ārstēšanas terapija Hipertensīvs hidrocefāls sindroms jaundzimušam bērnam.
Neskatoties uz kompleksa izmantošanu modernās tehnoloģijas HS ārstēšana joprojām ir diezgan sarežģīts process. HS ārstēšana bērniem zīdaiņa vecumā veikta, izmantojot ambulatoro bērnu neirologu.
Dažos gadījumos stacionārai ārstēšanai tiek izmantoti specializēti kursi īpašās nodaļās vai medicīnas neiroloģiskās iestādēs.
Visi modernas metodes HS terapijai tiek noteikti gari ārstēšanas kursi, kuru skaitu noteiks konkrētā mazuļa slimības smaguma pakāpe un ilgums. Terapeitiskais kurss parasti ietver tādus procesus kā:
Hidrocefālijas attīstības laikā uz intracerebrālās asiņošanas fona bērna ārstēšanas laikā ir jāizmanto tikai ķirurģiska iejaukšanās - ventrikulāra šunta operācija.
Starp nemedikamentoza metode Slimību ārstēšanā pacienta organismam īpaši svarīga ir masāža, kā arī speciāli izstrādāti ārstnieciskās vingrošanas vingrinājumi.
Slimības sekas
HS slimības, kas tika diagnosticēta zīdaiņiem jaundzimušā periodā, sekas var būt gan funkcionālas, gan organiskas.
Visbiežākais hidrocefāliskā sindroma iznākums ir:
- Kompensēta simptomātiska hidrocefālija līdz 8 mēnešu vecumam un līdz vienam gadam.
- Stabils galvas apkārtmēra pieaugums līdz bērna viena gada vecumam.
Ar stipro palīdzību kompensācijas iespējas jaundzimušo bērnu un zīdaiņu ķermenis, visbiežāk kad slimība attīstās, var veikt HS pilnīga bērna stabilizācija līdz 1,5 - 2 gadu vecumam. 30% jaundzimušo ar šo simptomu var novērot pilnīgu atveseļošanos, kā arī nervu un citu ķermeņa sistēmu darbības atjaunošanos.
