Augusta sākumā Afisha Daily publicēja tekstu “”, kurā paciente, kas ir arī šīs vietnes redaktore, dalās savā neizpratnē par grūtnieču pārbaudījumiem šādās iestādēs. Nolēmām turpināt tēmu un dot vārdu ārstiem: vienas Maskavas konsultācijas vadītājs piekrita atbildēt uz mūsu jautājumiem.
Irina Bološeva
galvu pirmsdzemdību klīnika Pilsētas klīniskā slimnīca viņiem. E.O. Muhina
- Kā Maskavas veselības aprūpes reorganizācija ietekmēja pirmsdzemdību klīnikas?
- Sarežģīts jautājums. Vienotas medicīniskās analītikas sistēmas (UMIAS) ieviešanai ir vairāki aspekti. No vienas puses, tā ir ļoti ērta lieta: cilvēks var pierakstīt vizīti pie ārsta, izmantojot internetu, jebkurā laikā mainīt pieņemšanas laiku, ir arī SMS paziņojumi. Bet, no otras puses, tagad laiks ir stingri noregulēts, lai nebūtu rindu. Mums tās ir 15 minūtes. Un, ņemot vērā mūsu specializāciju, tas rada zināmas grūtības. Tas ir pretrunā ar Veselības ministrijas federālo rīkojumu, kas nosaka apstiprinātos laika standartus, kas jātērē katram pacientam.
Pieaudzis komentējamo izmeklējumu un izmeklējumu skaits, jo sievietes uztraucas, īpaši grūtnieces - nez kāpēc satraukuma līmenis šodien ir pieaudzis. Viņš kaut ko lasa internetā, bet mums viņš ir jāatrunā un jāpaskaidro. Bet tagad tam nav laika, un cilvēki vēlas sazināties un spriež par ārstu, pamatojoties uz tās rezultātiem. Kāds viedoklis veidosies par ārstu un viņa attieksmi pret pacientu, ja viņš visu laiku rakstīs, ne reizi nepaskatoties uz pacientu? Bet ārstam faktiski ir arī pienākums aizpildīt dokumentāciju, pārbaudīt, veikt pārbaudi, veikt dažādas manipulācijas- piemēram, ielieciet spirāli.
- Cik daudz laika no šīm 15 minūtēm ārsts velta dokumentu kārtošanai?
– Papīru ir daudz: kartes, dokumentācija, dažādi žurnāli. Bet ja ir labi apmācīta vecmāte vai medmāsa, tad principā ārsts tikai aizpilda medicīniskā karte pacients.
- Cik vidēji nopelna ārsts pirmsdzemdību klīnikā?
– Viss atkarīgs no slodzes, no darba stāža, no kategorijas. Ir ārsti, kuri daudz dežurē un uzņem virsstundas - par to maksā pavisam savādāk. Pamatā mūsu augstākās kategorijas ārsti pelna no 30 līdz 40 tūkst. Ņemot vērā, ka Maskavā dzīves dārdzība ir aptuveni 16 tūkstoši uz cilvēku, un ārsti ir ģimenes cilvēki, ir arī medmāsas - šķirtas sievietes, kas velk uz leju visu ģimeni. Tajā pašā laikā ārsts maiņu darbs- vakara maiņā jūs strādājat līdz 8, un nākamajā dienā jums ir tikšanās 8:00. Ikdienā tas daudziem neder: nav neviena, kas paņemtu bērnu no bērnudārza vai skolas. Nu ziņā psiholoģiskā slodze darbs ir grūts.
- Kādā motivācijā tad ārstam ir jāstrādā valsts aģentūra, un ne privāti?
- Mūsu motivācija nebūt nav finansiāla, tas ir skaidrs. Kā stāsta paši darbinieki, ar vadītāju ir apmierināti un kolektīvs ir ļoti labs. Un šī ir ļoti svarīga lieta. Iespējams, tāpēc cilvēki strādā 20–30 gadus. Piemēram, es šeit strādāju 29 gadus.
- Cik jauno speciālistu ir nākuši pie jums pēdējo 10 gadu laikā?
Trīs speciālisti.
- Kas vidējais vecumsārsti?
No 40 līdz 45 gadiem, bet tas ir vidēji. Tā kā divi ārsti ir aptuveni 30 gadus veci, 30% ārstu jau ir aptuveni 50 gadus veci, bet pārējie ir aptuveni 40 gadus veci.
Kopumā ārsta tiesības nekādā veidā netiek aizsargātas, lai gan šis ir 21. gadsimts
Pacienti paraksta informētu piekrišanu, ka viņiem viss ir izskaidrots, taču viņiem netiek sniegta nekāda informācija - ne par dokumenta mērķi, ne par veselības stāvokli vai ārstēšanu.
Šis dokuments tiek parakstīts jūsu pirmās vizītes laikā. Kas tas ir? Jūs piekrītat, ka jūs novēro šajā iestādē ar šo ārstu, kurš nodrošinās jums primāro aprūpi. medicīniskā aprūpe, tostarp izmeklēšanu, izmeklēšanu un ārstēšanas izrakstīšanu. Vai jūs dodat atļauju medicīniska iejaukšanās(par tādām tiek uzskatītas pat tādas parastās procedūras kā ultraskaņa un kardiotokogrāfija). Es saprotu, ka tā var būt formāla pieeja, lai pieprasītu iepriekšēju piekrišanu. No otras puses, tas pacientam neko neuzliek par pienākumu. Un, ja viņš nevēlas lietot noteiktus medikamentus vai iziet pārbaudi, ja viņš iet konsultēties ar kādu citu ārstu - tagad tas ir modē, tas nav aizliegts. Pacientam ir tiesības mainīt ārstu, un es vienmēr sadarbojos šajā jautājumā. Lai gan bieži sievietei vienkārši ir sākotnēji neobjektīva attieksme. Vai nu es izlasīju dažas atsauksmes, vai arī mans kaimiņš kaut ko teica.
- Vai gadās, ka ārsts atsaka pacientam?
- Protams, dažreiz pacienti nāk tieši pie manis ar ārstu, un viņš saka: "Mēs vienojāmies, ka šķirsimies pēc abpusējas vienošanās." Bet tas ir rets gadījums.
Starp citu, juristiem jautājām: “Pacientam ir daudz tiesību, bet kādas tiesības ir mums? Vai ir iespējams atteikt pacientam, zinot, ka mēs nevarēsim vienoties, ja viņa man neuzticēsies?” Viņi neko konkrētu neatbildēja. Kopumā ārsta tiesības nekādā veidā netiek aizsargātas, lai gan šis ir 21. gadsimts. Tiesa, Federālajā likumā Nr.323 ir ļoti interesanta frāze: "Pacients var izvēlēties ārstu ar paša ārsta piekrišanu."
Daudzas sievietes sūdzas, ka pirmsdzemdību klīnikās viņām nekas netiek skaidrots, un ārsti jautājumus uztver kā personisku apvainojumu. Ko darīt ar to? Kur pacienti var iegūt informāciju?
Piemēram, es vienmēr paskaidroju, ja man ir laiks. Dažreiz man ir jāatrunā cilvēki no lietām, kuras ārsts nevarēja atrunāt. Es varu paskaidrot pusstundu, bet jums jāsaprot, ka ārsta apmeklējuma laikā jums nav tik daudz laika kā man. Kad man sūdzas, ka daktere neko nesaka, es jautāju: “Atnes man savu karti. Es paskaidrošu." 9 reizes no 10 es saku: "Tev jābūt laimīgam, ka ar tevi viss ir kārtībā un tev nav ko paskaidrot." Bet cilvēki ar to nav apmierināti, viņiem ir jāpaskaidro katrs punkts. Un tas ir normāli, jums ir jāsazinās ar pacientu. Arī ārstam jābūt labam psihologam. Nomierinies, saproti, paskaidro. Tas viss vēlāk nonāk uzticības vai neuzticēšanās stadijā, un tāpēc efektīva ārstēšana- vai sieviete jums kaut ko pastāstīs par jebkādiem simptomiem vai nē.
Vai zināt, ka 93% pacientu sūdzību ir nepamatotas? Šogad nebija neviena pamatota
- Vai ir sūdzības par necienīgu attieksmi pret pacientiem - dažreiz viņi kļūst personiski, piemēram?
– Mēs visi kopā strādājam jau ilgu laiku, un es konsultāciju vadu gandrīz 10 gadus, tāpēc zinu, ko un no kā gaidīt. Varu droši teikt: mēs nedrīkstam tā ārstēt pacientu. vispārējais līmenis kultūra, cilvēciskums, tikai pašcieņa. Pie mums strādā inteliģentas jaunas vai pusmūža sievietes. Mūsu konsultācijā slavē pat reģistratūras un garderobes darbinieki.
- Vai jūs veicat pacientu sūdzību statistiku? Par ko ir galvenās sūdzības?
- Katru sūdzību uzrauga galvenā ārsta vietnieks klīniskā eksperta darbs un noteikti noskaidro, vai tas ir pamatoti vai nē. Visiem pieprasījumiem krāju paskaidrojumus, zvanu pilnīgi visiem pacientiem, aicinu uz sarunu: man ir iedzīvotāju pieņemšana ceturtdienās, atvērto durvju diena. Nez kāpēc neviens nenāk. Es cenšos satikt pacientus pusceļā. Reizēm pat aizvedu uz savu vietu, lai novērotu, ja viņi jautā.
Protams, reizēm ir sūdzības – galvenokārt pārpratumu dēļ. Un tad, piedodiet, tagad pacienti arī nav cukurs. Vai zinājāt, ka 93% sūdzību ir nepamatotas? Šogad nav bijuši pamatoti.
- Par ko viņi nepamatoti sūdzas?
- Es devos uz ultraskaņu, viņi paskatījās uz mani nepareizi, viņi mani sāpīgi nospieda, viņi man nedeva salveti. Reizēm gadās tāda attieksme, ka man ir kauns par cilvēku.
- Ko darīt, ja viņi patiešām nospiedīs?
– Jā, daži pētījumi liecina sāpīgas sajūtas, it īpaši pirmsdzemdību skrīnings, kad nepieciešams pielaikot daudzas lietas, pagrieziet augli tā, lai tas varētu būt sāpīgi. Daži ārsti jūs par to brīdinās, daži nē. Sieviete to nesaprot un var par to sūdzēties.
- Vai šajā gadījumā veicat kādu darbu, lai šis speciālists varētu Jūs brīdināt turpmāk?
- Es domāju, ka ārsti paši izdara savus secinājumus pēc tam, kad ir uzrakstījuši man detalizētus paskaidrojumus.
- Kā rīkoties, ja dzīvojamā kompleksa pieņemšanā pret jums izturas rupji - viņi izturas pret jums nievājoši un kļūst personiski?
– Domāju, ka meitenei jāmaina speciālists, jo to ir grūti pierādīt, izņemot ar diktofonu. Šādā situācijā jādodas pie konsultācijas vadītāja un jāmaina ārsts un jāizskaidro situācija.
- Tas ir atkarīgs no vadītāja, vai organizācijā strādās tāds bargs speciālists vai nē?
– Diemžēl ētikas kodekss iekšā darba līgums nav reģistrēts. Atlaist ārstu par sistemātisku rupjību nav viegli. Ja ārstam sakrājas noteikts skaits pamatotu sūdzību, vispirms tiek izteikts aizrādījums, pēc tam tās var izteikt un fiksēt utt. Darba kodekss- tas ir visiem vienāds. Cits jautājums ir par to, ko jūs varat mēģināt vispirms izglītot. Par laimi, līdz šim man tas ir izdevies. Piekrītu, ja cilvēki regulāri sūdzas par vienu un to pašu ārstu un tā ir sistēma, tas ir uzreiz acīmredzams. Un, ja es zinu, ka daktere ir brīnišķīga, labs cilvēks, es atcirtu - varbūt es nejutos labi vai kaut kas notika mājās. Mēs visi esam cilvēki. Ārsts pats sapratīs, ka viņš ir vainīgs. Jūs nevarat iznīcināt cilvēku viena pārkāpuma dēļ. Mūsu darbs ir ne mazāk saspringts kā ķirurgu darbs.
- Kāpēc, jūsuprāt, ir gadījies, ka maskavietes baidās no ginekologiem un sūdzas par rupjībām pirmsdzemdību klīnikās, piemēram, par to, ka viņas sauc par veceni? Kā jūs jūtaties par to, ka Krievijā bezmaksas ginekoloģija sauc par sodu?
- Sodošā ginekoloģija? Nedzirdēja. Par rupjību: ja pacients vēršas pie jums pēc palīdzības, ārstam noteikti nav jāvērtē viņas rīcība. Piemēram, tā ir viņas vēlme dzemdēt vismaz 50 gadu vecumā, un tavs uzdevums ir palīdzēt viņai šajā jautājumā, nevis apspriest, ka “vajadzēja agrāk”, “tev nevajadzēja būt desmit. aborti”. Mēs pirmajā vietā liekam attieksmi. Es vienmēr saku: “Meitenes, paciente vienmēr vispirms atzīmēs jūsu attieksmi un pēc tam profesionalitāti. Jūsu profesionalitāte nav vajadzīga, ja jums nav attieksmes."
- Daudzās pirmsdzemdību klīnikās pacienti tiek bakstīti. Kā jūs uzrunājat pacientu – “tu” vai “tu” – un kā jūs uzrunājat pacientu, izmantojot vārdu “tu”?
- Ja ignorējam gradāciju “ārsts-pacients”, tad komunikācija uz vārda pamata, tas ir mans personīgais viedoklis, tāpat kā ar radiem vai draugiem, mūs nedaudz satuvina. Protams, jāsazinās ar “tu”, bet, piemēram, pie manis nāk ļoti jaunas sievietes, pat jaunākas par manu meitu, un tad es jautāju: “Vai tas ir labi, ja es runāju “tu” valodā? Visbiežāk viņi neiebilst. Protams, vairumā gadījumu gan es, gan mūsu ārsti cenšamies pateikt “tu”, pirmkārt, tas ir cieņā, otrkārt, pareizi.
- Kāpēc viņi joprojām jautā grūtniecēm sākotnējā tikšanās: Vai turpināsi grūtniecību?
- Mēs nemaz nejautājam, tas jau ir sava veida atavisms. Es pat aizmirsu par šo frāzi. Vispār esmu pieradusi, ka katrs principā turpina savu grūtniecību, kas man kaut kā aizgāja otrajā plānā, ka varētu būt savādāk. Mūsdienās ir daudz komerciālu iestāžu, un farmakoloģiskie aborti tiek plaši izmantoti. Ļoti maz cilvēku vēršas pie mums ar šādiem lūgumiem. Un, atkal, nevajag nevienu tiesāt, lēmumu pieņem sieviete.
- Vai bērna tēvam ir tiesības apmeklēt konsultācijas dzīvojamo māju kompleksā? Vai citi radinieki?
- Grūtnieces paraksta neizpaušanas dokumentu medicīniskā konfidencialitāte, un, ja tajā norāda visus savus radiniekus, kuriem uzticas informāciju par sevi, lūdzu, ļaujiet viņiem būt klāt.
- Cik bieži dzīvojamo kompleksu darbinieki paaugstina savu kvalifikāciju?
– Tas ir oficiāli pierakstīts federālie likumi. Katrs ārsts reizi piecos gados iziet padziļinātu apmācību, un to uzrauga personāla nodaļa. Tas apstiprina vai palielina ārsta kategoriju. Katrai galvai obligāti ir gada grafiks, kuru kad ārsti dodas mācīties, un tas pats attiecas uz māsu personālu – vecmātēm. Turklāt daudzi ārsti var iziet dažus īstermiņa kursus.
- Pēc izvēles?
– Jā, ja viņiem kaut kas interesē un ir iespēja mācīties. Tas neietekmē kategoriju, bet ir nepieciešams profesionālai attīstībai. Mēs bieži dodamies uz lekcijām, konferencēm, simpozijiem, konvencijām un klīniskām diskusijām. Mēs piedāvājam iekšējos padziļinātās apmācības kursus, arī diezgan retus - piemēram, hemostazioloģijā vai imūnārstniecībā.
- Vai darbiniekus atlasāt pēc viņu kvalifikācijas? Vai arī jūs viņus motivējat kā citādi?
- Personāla politika Par laimi, man tas nav jāvada, jo mums ir izveidota komanda. Daudzi ārsti un vidēji medicīnas personāls viņi šeit strādā 20–25 gadus. Gandrīz visi ārsti augstākā kategorija, ir viens zinātņu kandidāts. 70% mūsu ārstu ir divas specialitātes, un viņi to izmanto savā darbā. Teiksim, akušieris-ginekologs un ultraskaņas ārsts, hematologs vai endokrinologs. Šī ir ļoti reta kombinācija.
Darbiniekus motivē mācīties tikai personiskā vēlme. Naudas ziņā var ciest tikai kategorijas dēļ, bet ne daudz. Ir tāda lieta kā iestādes tēls un reputācija, un mēs to labā strādājam. Mūsdienās dzīve notiek sociālajos tīklos, tāpēc pirms atnākšanas cilvēks rūpīgi izpēta, kas strādā, kādas atsauksmes, kādi reitingi.
- Izrādās, ka sieviete pēc likuma var izvēlēties jebkuru iestādi, kurai iestāties, neatkarīgi no reģistrācijas?
- Pilnīga taisnība. Lielākā daļa pirmsdzemdību klīniku pilsētā atrodas klīnikās. Mēs strādājam plkst perinatālais centrs- un tas ir ļoti rets, ekskluzīvs gadījums. Kopš 2016. gada februāra Maskavas pilsētas fonds veselības apdrošināšana, kas izsniedz polises, ir sniedzis divas ieteikuma vēstules, saskaņā ar kurām tagad varat apmeklēt jebkuru konsultāciju, vienkārši uzrakstot pieteikumu, neizejot no savas klīnikas.
Dzemdību speciālists-ginekologs, ultraskaņas diagnostikas ārsts klīnikā "Māte un bērns" Dienvidrietumi. Publicēts žurnālā Rody.ru Nr.2-2017.
Kur ir redzama vidējā topošā māmiņa? Pirmsdzemdību klīnikā jūsu dzīvesvietā. Un te viņa nereti uzreiz kļūst zināmā mērā atkarīga no šīs ārstniecības iestādes: tiek norīkots pie ārsta pēc dzīvesvietas, bieži jādodas uz pieņemšanām un visu laiku jākārto kaudze izmeklējumus un dažādi izmeklējumi. . Turklāt tas viss ir jādara noteiktā ārsta norādītā termiņā, un nedod Dievs nokavēt kādu no tikšanās reizēm vai konsultācijām! Jā, izmeklējumi grūtniecības laikā ir nepieciešami, taču jāatceras arī par savu komfortu un tiesībām. Parunāsim par to, uz ko topošajai māmiņai ir tiesības pirmsdzemdību klīnikā.
SKATĪTIES JEBKUR
Saskaņā ar likumu Krievijas Federācija Grūtniece var izvēlēties jebkuru pirmsdzemdību klīniku (GK), nevis tikai to, kurā viņa ir norīkota reģistrācijas vietā. Tas nozīmē, ka jūs varat dzīvot vienā pilsētas rajonā un būt novērotam pavisam citā: piemēram, netālu no darba vietas vai vienkārši pirmsdzemdību klīnikā, kas jums patīk labāk. Turklāt jūs varat reģistrēties grūtniecībai pat pirmsdzemdību klīnikā citā pilsētā. Galvenais ir tas, ka jums ir nepieciešama obligātās medicīniskās apdrošināšanas polise, kas ir derīga visā Krievijā. Lai reģistrētos pirmsdzemdību klīnikā, kas nav reģistrācijas vieta, jāuzraksta konsultācijas galvenajam ārstam adresēts iesniegums, līdzi jāņem pases oriģināls un kopija, obligātās medicīniskās apdrošināšanas polise, SNILS apdrošināšanas sertifikāts.
Un pat tad, ja kāda iemesla dēļ pārtraucat apmeklēt pirmsdzemdību klīniku un dodaties, piemēram, uz privāto klīniku vai vienkārši neiet, un viss, nevienam nav tiesību jūs izņemt no dzīvojamo māju kompleksa. Un jebkurā laikā varat atgriezties savā konsultācijā un turpināt tur būt novērotam.
IZVĒLIES ĀRSTU
Tāpat saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem jūs varat izvēlēties ārstu, kurš uzraudzīs jūsu grūtniecību, vai mainīt ārstu, kurš kāda iemesla dēļ jums nebija piemērots. Lai to izdarītu, jums arī jāraksta iesniegums, kas adresēts dzīvojamā kompleksa galvenajam ārstam.
Un protams, katra topošā māmiņa pirmsdzemdību klīnikā vai dzemdību namā ir tiesības iepazīties ar savu medicīnisko karti vai dzimšanas vēsturi, kā arī apskatīt veikto izmeklējumu ierakstus. Un jums nav jāpaskaidro, kāpēc jums tas ir nepieciešams, pietiek ar to, ka šī ir jūsu karte un jūsu pētījums. Ja jūs nesaprotat, kāpēc jums ir nepieciešama kāda recepte vai analīze, tad ārstam viss ir jāpaskaidro pieejamā veidā.
REĢISTRĒJIES UZ JEBKURU TERMIŅU
Jūs varat reģistrēties pirmsdzemdību klīnikā jebkurā grūtniecības stadijā. Tiesa, ļoti īsā laikā ne ārsts, ne ultraskaņa nevarēs precīzi apstiprināt grūtniecību, tāpēc tomēr labāk reģistrēties pēc 6.-8.nedēļas. Tieši šajā laikā ārsts pārbaudes laikā varēs droši noteikt grūtniecības faktu.
Ir vēl viens ieteikums - ierasties pirmsdzemdību klīnikā pirms 12 grūtniecības nedēļām. Tas ir saistīts ar faktu, ka pirmā tiek veikta 10–12 nedēļās, un šajā laikā visprecīzāk var noteikt gestācijas vecumu. Starp citu, tās sievietes, kuras pirmsdzemdību klīnikā reģistrējas pirms 12 nedēļām, saņem skaidras naudas maksājums, ko sauc par “vienreizēju pabalstu sievietēm, kuras reģistrētas ar medicīnas iestāde V agri datumi grūtniecība (līdz 12 nedēļām). Tā ir taisnība, ka viņi jums nedod daudz naudas, bet kādam tas noderēs.
Bet tas viss nenozīmē, ka jums ir stingri jāreģistrējas pirms 12 nedēļām. Nē, var ierasties jebkurā laikā (arī pēdējā trimestrī), galvenais, lai paspētu paspēt nepieciešamos testus pirms dzemdībām.
APMEKLĒT VAJADZĪGĀ LAIKĀ
Ja jūtaties labi, izmeklējumi ir normāli un nevēlaties bieži doties uz pirmsdzemdību klīniku, jums ir tiesības atteikties regulāras vizītes ginekologs. Vienkārši pastāstiet par to savam ārstam, viņam ir jārespektē jūsu lēmums. Jā, ārsts jūs brīdinās, ka esat atbildīgs par savu izvēli, taču viņam nevajadzētu jūs iebiedēt vai draudēt ar atteikšanos izsniegt maiņas karti. Ja kaut kas tāds notiek, nekavējoties dodieties pie galvenā ārsta pirmsdzemdību klīnikā vai sazinieties ar veselības nodaļu.
Bet jums jāzina, ka ir pētījumi (ultraskaņa), kas jāveic stingri noteiktā laika posmā, pretējā gadījumā to rezultāts var būt neuzticams. Tāpēc iepriekš jautājiet savam ārstam par dažu izmeklējumu laiku.
IZVĒLIES APTAUJAS
Ja vēlaties veikt visus nepieciešamos izmeklējumus, jums ir tiesības tos saņemt pilnā apmērā. Katrā pirmsdzemdību klīnikā ir saraksts ar grūtniecības laikā nepieciešamajām pārbaudēm un konsultācijām. Jūs varat lūgt savam ārstam pastāstīt par tiem sīkāk un darīt visu, kas jums jādara.
Ja, gluži pretēji, uzskatāt, ka konkrēta tikšanās nav nepieciešama vai jums ir nepieņemama, varat no tās atteikties. Nevienam nav tiesību piespiest jūs veikt ultraskaņu, skrīningu vai lietot kādas zāles. Un par to jums nekas nenotiks. Pat ja jūs kaut ko atsakāties, jūs nevarat izņemt no grūtniecības uzskaites vai izsniegt dzimšanas apliecību vai maiņas karti. Ārsts vienkārši ierakstīs jūsu atteikumu kartē un uzrakstīs, ka jums ir paskaidrots, kāpēc tika ieteikts šis vai cits pētījums.
Parasti, lai iegūtu apmaiņas karti, jums vismaz vienu reizi ir jānokārto virkne testu ( klīniskā analīze asins, urīna analīzes, uztriepes, HIV, RW, B un C hepatīta testi) un vismaz divas reizes apmeklējiet akušieri-ginekologu. Pirmajā reizē jūs ieradīsieties uz sākotnējo pārbaudi un, lai saņemtu nosūtījumu uz pārbaudēm, otrajā reizē - lai ievadītu eksāmena rezultātus maiņas kartē. Šeit galvenais ir ievērot testu “derīguma termiņu”.
DARI TO, KĀ JŪS ĒRTĀS
Visas pārbaudes pirmsdzemdību klīnikā tiek veiktas pilnīgi bez maksas. Un pat tad, ja nav speciālista vai pagaidām nav pētījumu, jādod nosūtījums uz citu ārstniecības iestādi, kur tas viss ir pieejams. Ārstam nav tiesību Jūs nosūtīt uz jebkādām papildu maksas pārbaudēm vai konsultācijām, ja tās var veikt bez maksas saskaņā ar obligāto medicīnisko apdrošināšanu.
Ja vēlaties veikt kādu pētījumu pats par maksu un citā klīnikā (piemēram, veikt ekspertu ultraskaņu), tad pirmsdzemdību klīnikā tā rezultāti ir jāpieņem (nevis jāsaka, ka mēs uzticamies tikai saviem pārbaudēm vai speciālistiem).
Ja vēlaties, lai jūs pirmsdzemdību klīnikā novēro tā, kā jums nepieciešams, nebaidieties runāt par savām vēlmēm. Mierīgi un pārliecināti atgādināt jums par jūsu tiesībām,tavs uzdevums ir izvēlēties, kas tev vajadzīgs no medicīnas un kas nē.
Citi autora raksti
Jaunais gads- tā ir vienmēr svētku galds ar dažādiem salātiem, uzkodām, karsto un tradicionālo šampanieti. Ko šajos svētkos vajadzētu ēst topošajām māmiņām? Vai jums vajadzētu izveidot īpašu ēdienkarti sev vai ēst visu? Abas ir galējības, taču mums ir nepieciešams zelta vidusceļš, un mēs jums par to pastāstīsim.
Ikviens ir dzirdējis, ka agri vai vēlu topošā māmiņa dodas grūtniecības un dzemdību atvaļinājumā vai grūtniecības un dzemdību atvaļinājums. Bet pat grūtniecēm pašām nav īsti skaidra priekšstata par to, kas tas ir – šķiet, ka pirms un pēc dzemdībām kādu laiku nav jāstrādā, turklāt vēl kaut kas jāmaksā. Faktiski tāda termina – “dzemdību atvaļinājums” – mūsu likumdošanā vispār nav. Tas ir tas, ko cilvēki sauc par divu veidu atvaļinājumu: grūtniecības un dzemdību atvaļinājumu un bērna kopšanas atvaļinājumu. Un viņi saņem un maksā par tiem pilnīgi dažādos veidos.
Diagnoze “neattīstoša grūtniecība” norāda, ka grūtniecība kādu laiku attīstījās normāli, un pēc tam kādu iemeslu dēļ auglis nomira. un grūtniecība pārstāja attīstīties. Un, lai gan tas var notikt jebkurā laikā. Lielākajā daļā gadījumu grūtniecības regresija notiek pirmajā trimestrī.
Atbild uz jautājumiem akušieris-ginekologs, ārsts ultraskaņas diagnostika. Raksts publicēts žurnālā “Rody.ru” Nr.1-2017
TREĒ SAVUS KUĢUS UN SIRDI
Sirds un asinsvadu sistēma topošā māmiņa darbojas ar dubultu slodzi: palielinās cirkulējošo asiņu tilpums, augošās dzemdes un placentas dēļ palielinās asins piegāde iegurnis. Asinsvadu sienas paplašinās, sirdsdarbība paātrinās, arteriālais spiediens samazinās, un tas viss kopā noved pie tā, ka smadzenēs nonāk mazāk skābekļa. Tie ir, tā teikt, fizioloģiski (dabiski) reiboņa un ģīboņa cēloņi, un tie nav bīstami ne māmiņai, ne mazulim.
Ko darīt: sāciet trenēt sirdi un asinsvadus: piedalieties grūtnieču fitnesā, apmeklējiet baseinu, vienkārši pastaigājieties biežāk svaigs gaiss. Ar regulāru fiziskā aktivitāte vidējas intensitātes treniņš sirds un asinsvadu sistēmu, un asinsvadi adekvātāk reaģē uz mainīgajiem apstākļiem vidi, saglabājot normālu asinsriti jebkurā situācijā.
"Hipertoniskums... Paaugstināts tonis dzemde...” – šos vārdus dzird daudzas topošās māmiņas. Kas ir hipertoniskums? Kā tas izskatās un ko darīt, ja tas parādās?
Daudzas sievietes ir pazīstamas ar šādu medicīnas iestādi kā pirmsdzemdību klīniku. Šeit nonāk miljoniem meiteņu un sieviešu jebkurā vecumā ar savām problēmām, bažām un pieredzi. Maskavas pirmsdzemdību klīnika ir vieta, kur rodas cerība, ticība labākajam un, protams, veselības centrs. Milzīgais konsultāciju skaits galvaspilsētā var izraisīt pacientā satraukumu – kam gan viņa var uzticēt savas problēmas? Jūs, protams, varat pajautāt draugiem. Bet ir vairāk moderns veids- sazinieties ar “ProDoctors”, kur tūkstošiem sieviešu atstāj glaimojošas un ne pārāk pozitīvas atsauksmes par šo vai citu medicīnas iestādi.
Pirmsdzemdību klīnikas izvēle Maskavā ir grūts uzdevums. Daudzas meitenes un sievietes vēlas tādu atrast tuvāk mājām, lai ārsti būtu kvalificēti un pakalpojumu kvalitāte būtu vislabākā. augsts līmenis. Galu galā var būt daudz iemeslu sazināties ar ginekologu:
- slimības;
- iedzimtas patoloģijas;
- menstruālā cikla traucējumi;
- hormonālie traucējumi organismā;
- grūtniecība;
- mazuļa piedzimšana;
- aborti, operācijas utt.
Ne katrai pirmsdzemdību klīnikai Maskavā ir lieliska reputācija. Izmantojot mūsu “populāro” vērtējumu, Jūs varat veidot savu viedokli par Jūs interesējošo klīniku un tajā strādājošajiem ārstiem. Tagad vairs nav nepieciešams veikt mutisku kaimiņu, draudzeņu vai paziņu aptauju par to, kur viņi sniedz kvalitatīvus padomus un efektīvi ārstē kādas sieviešu kaites.
Pirmsdzemdību klīnikas izvēle Maskavā
Šī gadsimta sākumā Krievijas galvaspilsētā darbojās 14 neatkarīgas konsultācijas sievietēm, 10 ginekoloģiskajās slimnīcās un dzemdību namos, 95 medicīnas vienību, klīniku un slimnīcu sastāvā.
Pirmsdzemdību klīniku vēsture Maskavā
Medicīnas iestādes, kuru mērķis ir nodrošināt dzemdniecības un ginekoloģijas ambulatorā aprūpe sievietēm, kad viņas ir stāvoklī, tikko dzemdējušas, vai ir kādas ginekoloģiskās slimības. Pašu pirmo konsultāciju sievietēm radīja akušieris A. N. Rahmanovs Maskavā A. A. Abrikosovas vārdā nosauktajā dzemdību namā. Šis dzemdību nams tika uzcelts 1906. gadā par filantropes Abrikosovas līdzekļiem. Mūsdienās tai ir 6. numurs un atrodas otrajā Miusskaya ielā. 1923. gadā Maskavā jau darbojās 21 pirmsdzemdību klīnika. Kopš 1925. gada pirmsdzemdību klīnikās sāka veidot sociālos un juridiskos (agrāk juridiskos) birojus.
Ginekologs ir ārsts, kurš uzrauga sievietes dzimumorgānu stāvokli, kā arī identificē un ārstē tikai sievietes ķermenim raksturīgas slimības. Ļoti bieži viņa kompetencē ietilpst dzemdniecība - sievietes ķermenī grūtniecības laikā notiekošo procesu dinamikas uzraudzība un dzimumorgānu stāvoklis šajā laikā, kā arī pēcdzemdību periodā. Lai noteiktu jaunāko pacientu dzimumorgānu objektīvo stāvokli, var būt nepieciešama vizīte pie bērnu ginekologa.
Pārbaude, kā likums, sākas ar sarunu, kuras laikā ārsts noskaidro, vai pacientei nav sūdzību, un izmēra asinsspiedienu. Pirmkārt, ginekologs, lai savlaicīgi atklātu iespējamās patoloģijas pārbaudīs sievietes ārējos dzimumorgānus un piena dziedzeru attīstību. Ja nepieciešams, ginekologs var papildu pārbaude nosūtīt pacientu uz konsultāciju pie mammologa (ārsta, kas specializējas piena dziedzeru slimību diagnostikā) vai uz mamogrāfiju. Pēc tam apskate turpināsies uz speciāla ginekoloģiskā krēsla.
Obligāta procedūra vizītes laikā pie ginekologa ir uztriepes ņemšana analīzei. Turklāt bērnam vai jaunai meitenei šādu uztriepi ņems tikai no ārējām kaunuma lūpām. Ārsts apskata jaunavas caur tūpļa atveri, iedurot tur pirkstu un aptaustot iekšējos dzimumorgānus. Sievietes, kas ir seksuāli aktīvas, tiek pārbaudītas, izmantojot īpašus spoguļus. Šādi spoguļi var būt vai nu metāla, vai plastmasas (vienreizējās lietošanas). Tādā veidā ārsts var redzēt dzemdes kakla stāvokli un novērtēt maksts vidi. Pēc tam ginekologs, izmantojot gumijas cimdus, iekļūst maksts un palpē iegurņa zonu, nosakot tur esošo dzimumorgānu stāvokli: piedēkļus (tos dažreiz sauc arī par olnīcām), olvadus un dzemdi. Tajā pašā laikā ārsts analīzei ņem uztriepi no dzemdes kakla, kuras rezultātu var uzzināt pēc dažām dienām. Ja nepieciešams, ginekologs var nosūtīt pacientu uz ultraskaņas izmeklēšana mazais iegurnis.
Kā atrast labu ginekologu?
Labs ginekologs ir ārsts, kurš palīdzēs pēc iespējas ātrāk diagnosticēt un atrisināt problēmu īsu laiku ar minimālām izmaksām. Izvēlē labākais ārsts Jums palīdzēs to pacientu pieredze, kurus šis ārsts jau ir ārstējis. Uzmanīgi izlasiet atsauksmes par ārstu, viņa pieredzi un specializāciju.
Jautājam visiem pacientiem, kuri mūsu portālā pieraksta vizīti pie ginekologa: “Vai jūs ieteiktu šo ārstu saviem draugiem?” Šis rādītājs ir viens no svarīgākajiem, veidojot ārsta vērtējumu. Tāpēc mēs varam droši ieteikt ārstus ar maksimālu vērtējumu un lielu skaitu pozitīvu atsauksmju.
Daudzi cilvēki nevar izlemt, kur viņus novērot grūtniecības laikā. Saskaroties ar rupjībām un rindām dzīvojamos kompleksos, viņi domā, ka labāk ir maksāt. Par laimi, daudziem ir iespēja tikt novērotiem civilizētos apstākļos. Turklāt stress šādā laikā ir pilnīgi nepiemērots. Bet šeit viņi baidās no kaut kā cita - ka viņi “izpumpēs” naudu. Vai arī, ieejot dzemdību namā, būs problēmas ar dokumentiem. Ko darīt? Kad es lēmu, man palīdzēja tas, ka biju bijušais medicīnas darbinieks (laboratorijas ārsts) un strādāju gan obligātās medicīniskās apdrošināšanas sistēmā, gan apmaksātajā. Es izdarīju izvēli pati, bet vispirms vispirms. Jau iepriekš atvainojos par garo un detalizēts stāsts ar atkāpēm, bet varbūt tas lasītājiem liks vielu pārdomām.
Ļaujiet man sākt ar to, ka mana grūtniecība sākās ar akmeņainu sākumu. Vēl nebija kavēšanās, bet sākās stipras sāpes vēderā. Pārbaude parādīja vienu līniju. Ceturtajā dienā es vairs neizturēju sāpes (pirms tam domāju, ka varbūt man ir saaukstēšanās, un tā sākas mēnešreizes), devos uz klīniku pie terapeita. Pēc manis apskates viņa izrakstīja steidzama analīze asinis (parastā klīnikā, pusdienu laikā, bez maksas!), un pēc pusstundas mani jau apskatīja ķirurgs (atkal terapeits steidzami izņēma no rindas, tests bija slikts). Ķirurgs ar aizdomām par apendicītu devis nosūtījumu uz Centrālās rajona slimnīcu. Es tur sēdēju ar šo virzienu apmēram stundu. uzņemšanas nodaļa(bija divu cilvēku rinda, tāpēc es nezinu, kā to var izskaidrot).
Par laimi, ķirurgs, kurš mani apskatīja, diagnozi neapstiprināja un nosūtīja pie manis ginekoloģiskā nodaļa. Viņi mani tur ātri uzņēma. Kā vēlāk izrādījās, pieņēmusi pati nodaļas vadītāja. Pēc pārbaudes viņa teica, ka man ar viņiem nav nekādu problēmu, un nosūtīja mani atpakaļ uz klīniku pie terapeita, lai viņi varētu noskaidrot, no kurienes nāk sāpes. Tajā pašā laikā slimnīcā, ja neskaita vienkāršu apskati, nekādus izmeklējumus neveica, pat ne ultraskaņu. Zinot, ka bez akūtām indikācijām, kas jau bija izslēgtas, terapeits mani vienkārši vilks cauri pārbaudēm un speciālistiem, pie kuriem bija milzīga rinda, devos uz maksas klīniku, lai veiktu ultraskaņu. Ginekoloģiskā ultraskaņa uzrādīja 6 cm olnīcā (uzziņai, pati olnīca ir mazāka), un arī šīs olnīcas atrašanās vieta bija nepareiza, kas varēja izraisīt sāpes. Bet ne apstiprināt, ne pārbaudīt grūtniecību nebija iespējams - mēnešreizes joprojām bija ļoti īsas. Viņi ieplānoja citu tikšanos pēc dažām dienām.
Tieši pēc šīm dažām dienām ģimenei parādījās divas svītras. Es devos uz ultraskaņu, lai to izslēgtu (to precīzi pavada stipras sāpes). Tur es biju sajūsmā - grūtniecība bija intrauterīna. Bet viņi teica, ka labāk būtu doties uz slimnīcu, ja es gribu viņu glābt. Pilsēta šeit ir maza, un nav maksas slimnīcu, tāpēc man bija jāiet uz parasto, un norādes uz to varēja dot tikai valsts dzīvojamo māju kompleksā. Tāpēc es devos no maksas klīnikas uz bezmaksas dzīvojamo kompleksu. 40 minūtes rindā pie reģistrācijas galda, 20 minūtes. paskaidrojot, kāpēc man ir polises no citas pilsētas, un pārmetot, ka man šeit nav uzturēšanās atļaujas. Tā vispār nav viņu darīšana, labi, ka es skaidri zinu savas tiesības, tāpēc varu tās aizstāvēt, domāju, ka vēl kādu mulsinātu viņu pārliecinātais tonis, ka esmu kļūdījies, starp citu, tā nenotika klīnikā. Vēl aptuveni 2 stundas rindā, lai redzētu ārstu (ar akūtas sāpes un grūtniecības pārtraukšanas draudi). Tikšanās reizē daktere apskatīja manu ultraskaņu pēdējo un ievilka krēslā pirmo. Šajā posmā viņi vēl nejūt grūtniecību, bet ar draudiem un tonusu viņiem pēc iespējas mazāk jākāpj “tur”. Rezultātā viņa nokopēja diagnozes no ultraskaņas un iedeva nosūtījumu.
Jau nākamajā dienā devos uz slimnīcu. Atkal krēsls ir pirmais, atkal no ultraskaņas nokopētās diagnozes, un daktere, kura neatbild ne uz vienu jautājumu, sakot, ka māsiņa man visu paskaidros, kad ieliks medikamentus un veiks izmeklējumus. Mati uz galvas sāka celties kājās! Kā jūs domājat "medmāsa paskaidros"? Un viņš pat nesaka iepriekš, kādus medikamentus viņš izraksta! Rupjība ir izcila, bet ar mani kaut kas notika. Parasti es vienmēr aizstāvu savas tiesības, pat nelamājoties, bet vienkārši uzstājīgi pieprasot, lai viņi man dod to, kas viņiem ir jādod. Un ārstam vienkārši ir pienākums iepazīstināt pacientu ar viņa veselības stāvokli, nozīmēto ārstēšanu un iespējamiem šīs ārstēšanas plusiem un mīnusiem, lai pacientam būtu iespēja izmantot savas tiesības atteikties no šīs ārstēšanas.
Kopumā šī ārsta uzvedība paralizēja manas smadzenes. Es aizgāju pie medmāsas (labi, viņa vismaz izrādījās cilvēks), viņi man veica testus (pusi no kuriem man veica pirms mēneša. Bet neviens neskatījās uz šo sertifikātu, lai gan viņiem nebija tiesību ne) lai tam uzticētos, esmu regulārs donors un mana asinsgrupa ir Rh -faktors, HIV, hepatīts - tā ir obligāta pārbaude visiem ziedotas asinis). Man iedeva injekciju un aptiekā izrakstīja recepti, lai es pati tur varētu nopirkt zāles. Izrādījās, ka es nevarēju lietot dažus medikamentus. Nu vismaz es to saprotu. Vakarā pēc pilnīgas dienas stupora es kļuvu nikns par šo visu. Nolēmu, ka šim konkrētajam ārstam vairs nepiekāpšos, nekavējoties pārbaudīšu visas tikšanās, neskatoties uz jebkādiem iebildumiem. Es gaidīju rīta apļus ar stingru pārliecību par savu lēmumu.
Notika brīnums: ārsts, kurš mani redzēja, devās atvaļinājumā, un man jau bija cits ārsts. Apskatījusi karti, viņa atkal uzaicināja mani pie krēsla! Paskaidrojot to ar to, ka viņš nevar mani ārstēt, pamatojoties uz citu ārstu izmeklēšanu. Te vadītājai radies jautājums: kāpēc atvaļinājumā dodoties ārsts pieņem ienākošos pacientus? Bet paēdusi arī šo devos uz izmeklējumu kabinetu. Dina Jevgeņijevna izrādījās ārste no Dieva, un viņa bez jebkādām prasībām paskaidroja, kas ar mani notiek, ko viņa izraksta (radikli mainīja ārstēšanu, pat bez maniem norādījumiem, ka tika izrakstīti nepareizi medikamenti). Vienīgais, ko viņa neapstiprināja (sākumā pat aizrādīja), ka es tobrīd jau biju uztaisījusi 2 ultraskaņas, bet pēc manas situācijas izskaidrošanas viņa kļuva mīksti. Šis ārsts varēja ne tikai izrakstīt receptes, bet arī uzklausīt pacientu, nevis izturēties pret viņu kā pret pacientu, kuram nav savas gribas un prāta.
Pēc mana stāvokļa uzlabošanās viņa drošības apsvērumu dēļ mani neturēja slimnīcā. Es atvainojos par ļoti intīmo detaļu, bet jūs nevarat izdzēst vārdus no dziesmas, un daudzas grūtnieces mani sapratīs. Man bija problēmas ar zarnām — es negribēju vairākas dienas iztukšot saturu. Kā jūs saprotat, slimnīcu vannas istabas nepalīdzēja atrisināt šo problēmu un pat otrādi. Tas bija viens no faktoriem, kas mani sūtīja mājās, ar solījumu nekavējoties doties uz dzīvojamo kompleksu un, ja kaut kas noiet greizi, izsaukt ātro palīdzību. Kā cilvēks, kurš kaut ko saprot no tā, kā darbojas mūsu ķermenis, varu teikt, ka tā nebūt nav maza problēma, kā daudzi uzskata, un ne tikai man, bet arī bērnam. Tātad, mīļās sievietes, nesāc šo problēmu, ja tev tā ir, noteikti vērš to ārsta uzmanību – šī problēma visbiežāk tiek atrisināta arī bez medikamentiem un klizmas.
Turot solījumu, nākamajā dienā devos uz jau pazīstamu dzīvojamo kompleksu. Atkal bija problēmas reģistratūrā, tad izrādījās, ka karte pazaudēta (tad atrasta), un bija milzīga rinda, lai tiktu pie ārsta, kurš arī 2h kavējās uz pieņemšanu! Reģistratūrā, jo mans stāvoklis joprojām bija vājš, viņa ieteica atgriezties slimnīcā, pēc mana atteikuma viņa ieteica dienas stacionārs, bet es arī negribēju tur iet, jo... No rīta man bija slikti un nebija spēka nekur iet (esmu bezdarbnieks, tāpēc mani nevajadzēja atbrīvot no darba). Uz šito es dzirdēju, ka esmu ienaidnieks savai veselībai, ja es tikai sēdēšu mājās, tad dzemdēšu mājās bez ārsta, un vispār, ko es ar viņiem darītu tad... , daudz vairāk...
Un tad man bija epifānija. Mierīgi paskaidroju, ka esmu atnākusi pie viņiem reģistrēties, ka ņemšu visus testus laikā un ka netaisos dzemdēt mājās, bet bez steidzama vajadzība Es neiešu uz slimnīcu, jo tas ir sliktāk manai veselībai nekā būt mājās. Un viņu (ārstu) miera labad es neko nedarīšu. Bija skaidrs, ka viņa nebija gaidījusi tik skaidru un stingru nostāju. Bet, baidoties uzņemties atbildību, viņa mani nosūtīja pie dzīvojamo māju kompleksa vadītājas. Atkal apskate, atkal pierunāšana doties uz slimnīcu, bet tomēr savu mērķi sasniedzu. Protams, es parakstīju atteikumu tikt hospitalizētam. Man izrakstīja ārstēšanu un mierīgi aizsūtīju mājās, piereģistrēta.
Tagad es eju pie ginekologa pie LCD ik pēc 2-3 nedēļām (tas aizņem ne vairāk kā stundu - viņi nosaka laiku grūtniecēm un ņem tos starp pacientiem), un dienu pirms pieņemšanas es veicu testus no rīta. Viņi saprata, ka grūtniecību uztveru ar atbildību, bet ne kā slimību. Es savukārt no viņiem neko daudz negaidu - zinu, kādi testi ir jākārto, kurā laikā, ja aizmirst ieplānot, tad atgādinu (tam, starp citu, nevajag ir specializēta izglītība), un es tos pieņemu sev, nevis viņiem . Dažreiz viņi joprojām mēģina viņus ar kaut ko nobiedēt, bet man ir filtrs, es saprotu, ka viņus ir vieglāk iebiedēt un ievietot slimnīcā, lai būtu drošībā un atbrīvotos no atbildības, un dažreiz lai "pārdotu" uztura bagātinātājus . Tajā pašā laikā viņi patiešām strādā trakulīgā tempā un nespēj veltīt pietiekami daudz uzmanības katram pacientam, tāpēc dažreiz viņi kaut ko aizmirst, dažreiz viņi visu neizskaidro, dažreiz viņi atstāj kaut ko nepabeigtu...
Šeit es vēlos vērst jūsu uzmanību uz to, ka jums noteikti ir jāpievērš uzmanība tam, kas rakstīts uz jūsu kartes. Pārbaudes rezultāti un visas tikšanās ir jāreģistrē. Manam ārstam ļoti patīk izrakstīt uztura bagātinātājus, un viņš saka, ka bez tiem es nevaru izturēt grūtniecību, taču viņš to neieraksta tabulā. Izdariet savus secinājumus par šo tikšanos piemērotību. Visām jūsu sūdzībām ir jābūt arī kartē. Īpaša uzmanība Pārliecinieties, vai kartē ir medikamenti, kurus nevajadzētu lietot (nedod Dievs, bet jūs varat nonākt slimnīcā bezsamaņā, un tad ārsts paļausies tikai uz karti). Piemēram, man nav alerģijas, bet nevaru lietot vienu medikamentu (ne tāpēc, ka), un kartītē ir tikai aile “alerģija pret zālēm”. Es uzstāju, lai viņi man pieraksta vismaz to, ko es nedrīkstu darīt. Un, starp citu, viņi uz to reaģēja pilnīgi normāli.
Apmeklējot dzīvojamo kompleksu, es ne vienmēr atrodu izskaidrojumu ārstu rīcībai. Kad es sūdzējos par galvassāpes, kas nav saistīts ar asinsspiedienu, mani sūtīja pie uztura bagātinātāju pārdevējām, nevis pie neirologa. Tāpēc pēc vajadzības izmantoju arī maksas medicīnas pakalpojumus. Piemēram, ir jāmaksā tikai par ikdienas ultraskaņu. Pirmkārt, pie dzīvojamā kompleksa ir gara rinda un smacīgs, otrkārt, aparāts ir aizvēsturisks - pat otrajā ultraskaņā viņi nevienam nesaka savu dzimumu, jo neredz neviena! Nez, ko viņi tur vispār redz? Papildus parastajām ultraskaņām reizēm dodos pie ārsta.
Pēc pirmā trimestra mans stāvoklis krasi uzlabojās, tāpēc nav pamata doties pie ārstiem. Bet tik un tā krājas jautājumi, uz kuriem LC ārsti neatbild (viņiem nav laika, viņi nezina, vai arī spēlē droši). Dažreiz ir svarīgi iegūt otru atzinumu par grūtniecības gaitu. Tāpēc es pierakstu visus savus jautājumus, pat mazus un stulbus. Un, kad to sakrājas pietiekami daudz vai ir kaut mazākais iemesls, dodos uz maksas klīniku. Piemēram, pēc zobārsta apmeklējuma izrādījās, ka man ir izkrituši vairāki zobi. Kad es par to pastāstīju ārstei dzīvojamā kompleksā, viņa man papildus multivitamīniem izrakstīja kalcija piedevu. Jo kalcija pārpalikums ir tikpat kaitīgs kā tā trūkums, un D vitamīna pārpalikums, kas ir daļa no papildu zālēm, kopumā var izraisīt augļa attīstības anomālijas, es nolēmu vēlreiz pārbaudīt šo recepti.
Biju pie maksas ārsta, kurš izrakstīja nosūtījumu uz pārbaudēm. Pēc rezultātiem izrādījās, ka mans kalcijs ir normāls. Protams, pārcelšanās uz citu klimata zonu un grūtniecība apgrūtina ķermeni, kas var ietekmēt arī zobus. Bet kalcija korekcija nav nepieciešama. Vēl viens piemērs. Cienījamās grūtnieces, lūdzu, ņemiet vērā, ka Jūsu asinsspiediens tiek ierakstīts kartē katrā tikšanās reizē. Pareizi to mērīt uz divām rokām (vispirms uz vienas, tad uz otrās). Personīgi es vienmēr to mērīju uz viena, un uz kartes viņi ierakstīja vērtību un “abi” iekavās. Skaidrs, ka viņiem nav laika, bet izrādījās, ka man no vienas puses ir 120/70 un no otras 90/60. Ar tik atšķirīgu spiedienu jums nevajadzētu lietot Magne-B6 tikai profilaksei. Šīs zāles patiešām ir ļoti labas, tāpēc tās ir paredzētas visām grūtniecēm. Bet ir izņēmumi, piemēram, man, kam tas var izraisīt nevēlamu blakus efekti. Pēc tā pārtraukšanas man pārstāja būt briesmīgas galvassāpes (tas var mazināt intrakraniālais spiediens tiem, kam ir problēmas ar asinsspiedienu). Tātad algots ārsts man ļoti palīdzēja. Nemaz nerunājot par to, ka viņš ar lielu pacietību un sapratni uzklausīja manus stulbos un ne tik stulbos jautājumus un atbildēja uz tiem detalizēti, kas arī ir svarīgi. Protams, viņam ir laiks rūpīgi pārbaudīt pacientu, uzklausīt un atbildēt uz jautājumiem.
Jūs noteikti tagad domājat, kāpēc es joprojām eju uz konsultāciju un tikai dažreiz pie maksas ārsta, ja ar viņu viss ir tik lieliski? ES atbildu. Jo
- Dzīvokļu komplekss man to iedos. Plānoju apmaksātas dzemdības, bet cilvēks uzņemas, bet Dievam tas ir, jo īpaši tāpēc, ka tagad ir krīze un nav zināms, kā tas ietekmēs manas ģimenes finanses, tāpēc man jābūt drošībā, un tiek izsniegta izziņa konsultācijā, ja tur novēro vismaz 12 nedēļas.
- Neskatoties uz to, ka man ir iespēja tikt pie maksas ārsta, tomēr nav lēts prieks vadīt grūtniecību ar viņu. Turklāt daudzi nepieciešamos testus Tie ir diezgan dārgi, bet dzīvojamajā kompleksā tos veic bez maksas, un tas neprasa daudz vairāk laika - izmeklējumus ņem no rīta, rindas pēc urīna vispār nav, un rinda arī pēc asinīm ir daudz īsāka. nekā klīnikā.
- Pie ārsta apmeklējuma es nezaudēju pašsavaldību – uzvedos prātīgi, tāpēc ārstu iebiedēšana mani neskar un es, nezaudējot nervu šūnas, es dodos uz dzīvojamo kompleksu (īpaši iespaidojamu, aizdomīgu un ierosināmu, tur, protams, ir biedējoši).
- Kad viss iet labi, arī liekā uzmanība nav nepieciešama, tu uzreiz atslābsti un sāc ieklausīties sevī, tādā brīdī noteikti sadzirdēsi kaut ko nepareizi un skries pie ārsta (kurš ir tik uzmanīgs un laipns) nomierināties. tu lejā.
- Galu galā visi ārsti ir pārapdrošinātāji, bet maksas medicīnā tas nemaksā ne santīma, un rodas domas par "naudas izkrāpšanu". Mēnesi pēc plānotās ultraskaņas man bija tikšanās, kur apstiprināja, ka ar mani viss ir kārtībā. Vispār gāju konsultēties, vai var iet uz baseinu, dzīvojamais komplekss to neatbalsta. Tāpēc šajā tikšanās reizē man piedāvāja vēlreiz iziet ultrasonogrāfiju, un, kad es tieši jautāju, kādas tam ir indikācijas, viņi atbildēja, ka principā nav, bet par ļaunu nenāktu būt drošībā. Es no tā neatteicos taupības dēļ - tā kā viss ir kārtībā, tad kāpēc jaukties dabas lietās? Un joprojām notiek diskusijas par šīs pārbaudes kaitējumu vai nekaitīgumu.
- Arī maksas medicīnā ne visi cilvēki ir pietiekami draudzīgi un kompetenti. Kad es ziedoju asinis maksas klīnikā, viņi man izņēma vēnu, sakot, ka manas vēnas ir sliktas (donora!). Tad asinis plūda slikti. Māsiņa teica, ka man laikam ļoti zems asinsspiediens. Bet, neizmērot man asinsspiedienu un pat nepiedāvājot saldu tēju, viņa mierīgi palaida mani izsalkušu (testus veic tukšā dūšā), stāvoklī, ar it kā ļoti zemu asinsspiedienu. Viņa nezināja, ka mašīna mani gaida, bet viņa nepieņēma nekādu cilvēku vai profesionālu līdzdalību, un es tiešām gandrīz zaudēju samaņu... Maksas klīnikā, kur nav plūsmas un viņi maksā daudz nauda, tāda attieksme ir pielīdzināma rupjībai.
- Kursi topošajiem vecākiem mūsu pilsētā ir pieejami tikai dzīvojamos kompleksos.
Jebkurā gadījumā, lai kur jūs tiktu novērots, galvenais ir jūsu personīgā pozitīvā attieksme. Mēs paši esam atbildīgāki par savu veselību nekā visi ārsti kopā.
