Mums bieži ir jāatkārto tā pati standarta frāze pacientiem, kuri gatavojas doties uz klīniku ārstēties ārzemēs vai onkoloģijas klīniku Krievijā:
"Neaizmirstiet ņemt līdzi parafīna blokus un priekšmetstikliņus, jo abi ir svarīgi diagnostikai un ārstēšanai."
Mēs nolēmām par to runāt sīkāk, jo ne visi pacienti zina, kas tas ir.
Tajos tiek aizzīmogoti audu gabali, kas iegūti no pacienta ķermeņa. Tie izskatās šādi, līdzīgi kā sveces gabals, kurā saturs ir noslēgts:
Biopsijas laikā iegūtos audus parafīna blokos var uzglabāt ļoti ilgu laiku, ja tiek veikta atbilstoša aprūpe. temperatūras režīms. Blokus var izmantot, lai veiktu atkārtotus audzēja imunoloģiskos, šūnu un ģenētiskos pētījumus. Tas var būt ļoti svarīgi izvēlēties pareiza metodeārstēšana.
Jāsaprot, ka pētījumu metožu ir ļoti daudz un iespējas veikt pētījumus dažādās klīnikās un klīnikās nav vienādas. dažādas valstis miers. Turklāt parādās jaunas zāles audzēju ārstēšanai. Tātad atkārtota analīze audumi dažus gadus pēc tam primārā diagnoze var būt nepieciešami un ietekmēt ārstēšanas izvēli.
Cik ilgi parafīna bloki tiek uzglabāti un kā tos iegūt?
Krievijā vismaz 3 gadi, Somijā 25 gadi, Austrālijā vismaz 10 gadi, tātad dažādās valstīs ir atšķirīgi. Tos var iegūt pēc rakstiska pieprasījuma, kas adresēts galvenajam ārstam slimnīcā, kurā veikta biopsija.
Stikls
"Stikls" ir medicīnas slengs. Tie ir histoloģiski un citoloģiski preparāti, kas sagatavoti uz speciāla stikla gabala pārbaudei mikroskopā. Tie tiek iekrāsoti ar dažādām krāsvielām, lai diagnosticētu konkrētu slimību.
Parafīna bloku sagriež plānās daļās, lai sagatavotu brilles. 
Histoloģiskie priekšmetstikliņi, kas iekrāsoti pārbaudei mikroskopā. Priekšmetstikliņus izmanto arī uztriepes, piemēram, asins uztriepes vai audu nospiedumu, sagatavošanā, šos priekšmetstikliņus sauc par citoloģiskajiem priekšmetstikliņiem un izmeklē arī mikroskopā, tie sniedz priekšstatu par audu vai šķidruma šūnu sastāvu, ar kuru tie tiek izmantoti. ir veidoti.
Kāpēc tas ir svarīgi un kāpēc mēs nevaram izmantot tikai stiklu?
Brilles jau ir nokrāsotas ar noteiktu krāsvielu, un tās var aplūkot tikai mikroskopā, tās nevar krāsot citādi vai uz to pamata var veikt audu ģenētisko vai imunoloģisko analīzi. Atšķirībā no stikla, parafīna bloks ļauj no jauna pārbaudīt visas auduma īpašības un izgatavot visu nepieciešamos testus, nevis tikai pētījumi mikroskopā — mēs iepriekš paskaidrojām, kāpēc tas ir svarīgi.
Precizitāte diagnostikas metodes medicīnā tas lielā mērā nosaka pacienta slimības iznākumu, viņa atveseļošanās un darbspēju atjaunošanas prognozi. Pat visvairāk pieredzējis ārsts nevarēs piešķirt efektīva ārstēšana, nezinot precīza diagnoze jūsu pacients. Vissvarīgākā loma Onkoloģijā nozīme ir audzēja morfoloģiskā tipa un procesa stadijas noteikšanai. Diemžēl nepareiza diagnoze nav tik liela problēma. rets notikums mājas medicīnā. Un, ja viltus pozitīva diagnoze parasti nepārstāv reāli draudi pacienta dzīvībai viltus negatīva diagnoze var būt katastrofāla. Jauns virziens medicīnā – atkārtota histoloģija – ļauj samazināt kļūdainas diagnozes iespējamību.
Histoloģiskās diagnostikas metodes atbilstība
Histoloģiskās izmeklēšanas nozīme diagnostikā ļaundabīgi audzēji grūti pārvērtēt. Neskatoties uz mūsdienu pastāvēšanu instrumentālās metodes(CT, MRI, PET), tā ir morfoloģiskā izmeklēšana, kas joprojām ir diagnozes zelta standarts ļaundabīgi audzēji. Tikai pēc audzēja šūnu noteikšanas mikroskopā onkologam ir tiesības veikt galīgo diagnozi. Nepareiza diagnoze var maksāt pacientam dzīvību, tāpēc visiem vēža slimniekiem ieteicams veikt histoloģijas pārbaudes procedūru.
Mūsu uzņēmuma pakalpojumi atkārtotai histoloģiskai izmeklēšanai
Papildus briļļu apskatei onkoloģijas centrā mēs sniedzam organizatoriskus pakalpojumus ļaundabīgo audzēju diagnostikai:
- polimerāzes ķēdes reakcija;
- molekulārā ģenētiskā diagnostika;
- dzemdes kakla un dzemdes kakla kanāla skrāpējumu citoloģiskā izmeklēšana.
Kādos gadījumos tiek veikta atkārtota histoloģija?
Kāpēc mums ir jāpārskata histoloģiskie priekšmetstikliņi? Galvenā problēma ir histoloģisko pētījumu interpretācijas grūtības. Pat pareiza materiāla savākšana un mikroskopiskā parauga sagatavošana negarantē diagnozes precizitāti. Histologs, kuram ir maza pieredze vai iepriekš nav saskāries ar šādu mikroskopisku attēlu, var noteikt nepareizu diagnozi. Izraēlas privātklīnikas Assuta vadošajiem histologiem ir daudzu gadu pieredze un viņi ir atzīti savas jomas profesionāļi visā pasaulē. Izmantojot viņu histoloģijas slaidu pārskatīšanas pakalpojumus, varat būt pārliecināti, ka nebūs diagnostikas kļūdu.
Histoloģisko preparātu pārskatīšanas procedūra
Pakalpojums tiek sniegts vairākos posmos.
- Pirmkārt, jums no laboratorijas jāiegūst histoloģiskie griezumi un mikroskopiskie paraugi.
- Pēc tam jums būs jāatved savāktie materiāli uz klīnikas Assuta pārstāvniecību.
- Pēc tam vairāku dienu laikā Izraēlas vadošie speciālisti izskata diskus un sastāda medicīnisko ziņojumu.
- Jūs saņemat histologa spriedumu pa e-pastu, kuru norādījāt reģistrācijas laikā.
Stikla pārskatīšanas un biopsijas galvenās priekšrocības Izraēlas privātajā klīnikā “Assuta”
Pārskatot savu biopsiju vadošā Izraēlas klīnikā, jūs saņemat vairākas objektīvas priekšrocības.- Nav nepieciešams ceļot uz citu valsti, un attiecīgi arī papildu izmaksas par ceļojumu un izmitināšanu: jums tikai jānogādā histoloģiskie paraugi klīnikas pārstāvniecībā.
- Augsti kvalificēti ārsti speciālisti nodrošina diagnozes precizitāti.
- Visu pacienta – ārsta ķēdes posmu saskaņots darbs nodrošina rezultātu iegūšanu 3–5 dienu laikā pēc histoloģisko paraugu sniegšanas.
Maskavas klīnikas Assuta pārstāvniecības pakalpojumi biopsijas materiāla korespondences diagnostikai
Assuta klīnikas pārstāvniecība Maskavā piedāvā vairākus organizatoriskos pakalpojumus, kas nepieciešami precīzai diagnostikai onkoloģiskās slimības.- Histoloģiskā izmeklēšana.
- Citoloģiskā analīze (citopatoloģija).
- Dzemdes kakla uztriepes pārbaude.
- Molekulārā diagnostika, izmantojot PCR un FISH tehnoloģijas.
- Ģenētiskā izpēte.
Šķidruma biopsija
Šķidrā biopsija ir mūsdienīga ļaundabīgo audzēju diagnostikas metode, kuras pamatā ir audzēja šūnu ģenētiskā materiāla noteikšana asinīs. Pārskatot biopsiju, izmantojot šo metodi, kļūst iespējams diagnosticēt slimības, pamatojoties uz augstu precizitāti. agrīnā stadijā, noteikt audzēja histoloģisko tipu, novērtēt terapijas efektivitāti. Metode ir absolūti nekaitīga cilvēkiem, vienkārši izpildāma un pieejama lielākajai daļai pacientu.
Indikācijas- Audzēju slimību diagnostika agrīnā stadijā.
- Mutāciju noteikšana audzēja šūnu gēnos.
- Audzēja molekulāri ģenētiskā apakštipa noteikšana.
- Atlase zāļu terapija(vēža šūnu jutība pret dažādas klases pretvēža zāles).
- Ārstēšanas efektivitātes novērtējums.
- Sastādot slimības prognozi.
Kā tas tiek īstenots?
Analīzei tiek ņemtas venozās asinis. Paraugu nosūta uz laboratoriju, kur to pārbauda: asinis izlaiž cauri mikroshēmām, kas pārklātas ar antivielām pret vēža šūnām. Adsorbētas uz mikroshēmām, audzēja šūnas un to fragmenti fluorescējošas krāsas ietekmē sāk mirdzēt. Izolētās šūnas pārvieto mēģenē un izmanto turpmākiem ģenētiskiem, citoloģiskiem un imūnhistoķīmiskiem pētījumiem.
MammaPrint
Krūts vēzis ieņem pirmo vietu gan saslimstības, gan mirstības struktūrā starp visiem sieviešu vēža veidiem. Pat kvalitatīva ķirurģiska, staru un ķīmijterapijas ārstēšana negarantē pilnīga atveseļošanās. MammaPrint ir moderns diagnostikas tests, kas paredzēts, lai noteiktu krūts vēža recidīva un metastāžu risku 10 gadu laikā pēc audzēja izņemšanas. Pārbaude ir balstīta uz ģenētisko diagnozi. Pamatojoties uz testa rezultātiem, pacientu var klasificēt kā paaugstinātu vai zemu risku. Ārsts pēc datu analīzes pieņem lēmumu par pēcoperācijas ķīmijterapijas nepieciešamību.
Mūsdienu medicīnas un jo īpaši onkoloģijas līmenis ir ievērojami pieaudzis pēdējie gadi. Bet, neskatoties uz augsto ārstēšanas kvalitātes līmeni, dažreiz kaut kādu iemeslu dēļ tas ir nepieciešams pārskatīt histoloģiskos priekšmetstikliņus diagnozes precizēšanai un ārstēšanas režīma pārskatīšanai.
Ir svarīgi saprast, ka, nosakot diagnozi, nevar ignorēt cilvēcisko faktoru. Tāpēc, ja rodas šaubas par diagnozi, ir vairākas ārstniecības iestādes, kur pakalpojums ir iespējams histoloģisko priekšmetstikliņu pārskatīšana Maskavā. Starp šādām klīnikām un centriem ir:
Nosaukts Krievijas Onkoloģijas pētniecības centrs. N. N. Blohina
Šī ir federālā valsts budžeta zinātniskā iestāde.
Centra galvenais uzdevums ir praktiski vadīt zinātniskie pētījumi pirmsaudzēju un audzēju jomā patoloģiski apstākļi. Centrs arī nodrošina kvalificēta palīdzība pacientiem ar vēzi.
Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Dmitrija Rogačova vārdā nosauktais federālais zinātniskais un klīniskais centrs
Uzņēmuma UNIM UNITED MEDICINE laboratorija darbojas uz centra patomorfoloģiskās laboratorijas bāzes. Sadarbība ar šo laboratoriju ir partnerība, kuras rezultātā tiek veikta histoloģiskā, imūnhistoķīmiskā un molekulārā analīze.
Pilsētas Onkoloģiskā slimnīca Nr.62
Pateicoties jaunākajai laboratorijas, ultraskaņas, ķirurģijas un citai iekārtai, kā arī šķidrās citoloģijas un vēža skrīningam paredzēto iekārtu pieejamībai, slimnīcā veiksmīgi darbojas mikrobioloģiskās un molekulāri bioloģiskās laboratorijas.
Krievijas Rentgena radioloģijas zinātniskais centrs
Specializācija - vēža un citu slimību agrīna diagnostika un ārstēšana, pamatojoties uz dažādi pētījumi, ieskaitot klīnisko, laboratorijas un molekulāro ģenētisko. Centra materiāli tehniskā bāze sastāv no jaunākajām augstas efektivitātes iekārtām jaunākā paaudze, un centrā tiek izmantotas progresīvas ārstēšanas tehnoloģijas, kas ir pierādījušas savu efektivitāti.
Maskavas Pētniecības onkoloģijas institūts nosaukts P.A. Herzens
Senākā zinātniskā un praktiskā medicīnas iestāde Eiropā, kā arī pirmais onkoloģijas centrs Krievijā. Mūsdienās institūts ieņem vadošo pozīciju orgānus saglabājošu un saudzīgu ļaundabīgo audzēju ārstēšanas metožu izstrādē, izmantojot modernās tehnoloģijas, starp kurām ir mikroķirurģija un biotehnoloģijas.
Ieslēgts Šis brīdis sadarbojas ar federālo valsts budžeta iestādi "Krievijas onkoloģiskā zinātnes centrs viņiem. N.N. Blokins”, un nepieciešamības gadījumā – ar radniecīgām organizācijām, onkoloģijas centriem un vadošajiem speciālistiem, un veido īpašas programmas terapijas un lietišķo pētījumu attīstība onkoloģijas jomā.
Diagnostikas klīniskais centrs Nr.1
Šī ir valdība valsts finansēta organizācija Maskavas pilsētas veselības aprūpe.
Centra rīcībā ir jaunākās augsto tehnoloģiju iekārtas un nodaļa laboratorijas diagnostika savā rīcībā ir enzīmu imūnanalīze, hematoloģiskie, bioķīmiskie un bakterioloģiskie analizatori, pateicoties kuriem centrs spēj nodrošināt plaša spektra pakalpojumus.
Maskavas Starptautiskā patomorfoloģijas laboratorija “Laboratoires De Genie”
Jaunākais augsti specializētais laboratoriju komplekss. Galvenās darbības jomas ir visa veida histoloģiskie, citoloģiskie un imūnmorfoloģiskie pētījumi, izmantojot jaunāko, Krievijai unikālo aprīkojumu.
Histoloģisko priekšmetstikliņu pārskatīšanas izmaksas svārstās no 2 līdz 5 tūkstošiem rubļu, ilgums ir no 2 līdz 5 dienām. Pārskata izmaksas un ilgums ir atkarīgs no veiktā pētījuma sarežģītības un apjoma.
- un nē sīkšūnu karcinoma plaušu Šie veidi tiek diagnosticēti, pamatojoties uz to, kā šūnas izskatās zem mikroskopa. Pamatojoties uz noteikto veidu, tiek izvēlētas ārstēšanas iespējas. Lai saprastu slimības prognozi un izdzīvošanas rādītājus, es sniedzu statistiku no atklātiem ASV avotiem par 2014. gadu par abiem plaušu vēža veidiem kopā: Jauni slimības gadījumi (prognoze: 224210 Prognozēto nāves gadījumu skaits: 159260 Apskatīsim sīkāk abus veidus , specifika un ārstēšanas iespējas.">Plaušu vēzis 4
- Amerikas Savienotajās Valstīs 2014. gadā: jauni gadījumi: 232 670 nāves gadījumu: 40 000 krūts vēzis ir visizplatītākais ne-ādas vēzis starp sievietēm Amerikas Savienotajās Valstīs (atklāti avoti, aptuveni 62 570 pirmsinvazīvas slimības gadījumi (in situ, ar 232 670 jauniem Invazīvas slimības gadījumu un 40 000 nāves gadījumu mazāk nekā viena no sestajām sievietēm, kurām diagnosticēts krūts vēzis, mirs no šīs slimības, salīdzinot ar aptuveni 72 330 sievietēm, kuras 2014. gadā mirs no plaušu vēža. Krūts vēža dziedzeri vīriešiem (jā, jā, ir tāda lieta, tas veido 1% no visiem krūts vēža gadījumiem un mirstību no šīs slimības Plaši izplatītā skrīnings ir palielinājis saslimstību ar krūts vēzi un mainījis atklātā vēža raksturlielumus Kāpēc tas ir palielinājies? Jā, jo lietošana moderno metožu izmantošana ir ļāvusi in situ noteikt zema riska vēža, pirmsvēža bojājumu un ductal karcinomas sastopamību (DCIS. Uz populāciju balstīti pētījumi ASV un Lielbritānijā liecina par DCIS un invazīvā krūts vēža sastopamības pieaugumu kopš 1970. gada, tas ir saistīts ar plaši izplatītu hormonu terapija pēcmenopauzes periodā un mamogrāfijā. Pēdējā desmitgadē sievietes pēcmenopauzes periodā ir atturējušās no hormonu lietošanas un saslimstība ar krūts vēzi ir samazinājusies, taču ne līdz tādam līmenim, kādu var sasniegt, plaši izmantojot mamogrāfiju. Riska un aizsardzības faktori Vecuma palielināšanās ir visvairāk svarīgs faktors risks saslimt ar krūts vēzi. Citi krūts vēža riska faktori ir šādi: Ģimenes slimības vēsture o Pamatā esošā ģenētiskā uzņēmība Dzimuma mutācijas BRCA1 un BRCA2 gēnos un citos uzņēmības pret krūts vēzi gēnos Alkohola patēriņš Krūts audu blīvums (mamogrāfiskais) Estrogēns (endogēns: o Menstruāciju anamnēze (sākums). menstruācijas / vēla menopauze o Nav dzemdību anamnēzē o Vecāka gadagājuma vecums piedzimstot pirmajam bērnam Hormonu terapijas vēsture: o Estrogēna un progestīna kombinācija (HAT Perorālā kontracepcija Aptaukošanās Vingrinājumu trūkums Personīgā krūts vēža anamnēze Labdabīgu krūts slimību proliferatīvo formu personīgā anamnēze Radiācijas iedarbība uz krūtīm No visām sievietēm ar krūts vēzi 5% līdz 10% var būt dzimumšūnu mutācijas BRCA1 un BRCA2 gēnos. Pētījumi liecina, ka specifiskas BRCA1 un BRCA2 mutācijas biežāk sastopamas ebreju izcelsmes sievietēm. Vīriešiem, kuriem ir BRCA2 mutācija, arī ir paaugstināts risks krūts vēža attīstība. Gan BRCA1, gan BRCA2 gēnu mutācijas palielina arī olnīcu vēža vai citu primāru vēža attīstības risku. Kad BRCA1 vai BRCA2 mutācijas ir identificētas, ir ieteicams pārbaudīt citus ģimenes locekļus. ģenētiskās konsultācijas un testēšana. Aizsardzības faktori un pasākumi, lai samazinātu risku saslimt ar krūts vēzi, ir šādi: estrogēna lietošana (īpaši pēc histerektomijas) vingrošanas paraduma veidošana. Agrīna grūtniecība Barošana ar krūti Selektīvie estrogēnu receptoru modulatori (SERM) Aromatāzes inhibitori vai inaktivatori Mastektomijas riska samazināšana Ooforektomijas vai ooforektomijas riska samazināšana Skrīnings Klīniskajos pētījumos ir konstatēts, ka asimptomātisku sieviešu skrīnings ar mamogrāfiju, ar vai bez klīniskas krūšu izmeklēšanas, samazina mirstību no krūts vēža. Ja ir aizdomas par krūts vēzi, pacientei parasti jāveic šādas darbības: Diagnozes apstiprināšana; slimības stadijas novērtēšana; terapijas izvēle. Nākamie testi un procedūras, ko izmanto krūts vēža diagnosticēšanai: Mammogrāfija. Ultraskaņa. Krūšu magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI, ja klīniski indicēts. Biopsija. Kontralaterālais krūts vēzis Patoloģiski krūts vēzis var būt daudzcentrisks un divpusējs. Divpusējā slimība nedaudz biežāk sastopama pacientiem ar invazīvu fokālo karcinomu. 10 gadu laikā pēc diagnozes noteikšanas, Primārās krūts vēža risks. vēzis kontralaterālajā krūts daļā svārstās no 3% līdz 10%, lai gan endokrīnā terapija var samazināt šo risku Otrā krūts vēža attīstība ir saistīta ar paaugstinātu attālinātas recidīva risku. Gadījumos, kad BRCA1/BRCA2 gēna mutācija ir diagnosticēta pirms plkst. 40 gadu vecumā otrās krūts vēža risks nākamajos 25 gados ir gandrīz 50%.Pacientēm, kurām diagnosticēts krūts vēzis, diagnozes laikā jāveic abpusēja mammogrāfija, lai izslēgtu sinhrono slimību.MRI nozīme kontralaterālajā krūts dziedzerī. turpina attīstīties vēža skrīnings un uzraudzība sievietēm, kuras tiek ārstētas ar krūšu saglabāšanas terapiju. Tāpēc ka paaugstināts līmenis Iespējamas slimības noteikšana mamogrāfijā ir pierādīta, MRI selektīva izmantošana papildu skrīningam notiek biežāk, neskatoties uz to, ka trūkst randomizētu kontrolētu datu. Tā kā tikai 25% no MRI pozitīviem atklājumiem ir ļaundabīgi audzēji, pirms ārstēšanas ieteicams veikt patoloģisku apstiprinājumu. Nav zināms, vai šis palielinātais slimību atklāšanas līmenis uzlabos ārstēšanas rezultātus. Prognozējošie faktori Krūts vēzi parasti ārstē ar dažādām operācijas, staru terapijas, ķīmijterapijas un hormonālās terapijas kombinācijām. Secinājumus un terapijas izvēli var ietekmēt šādas klīniskās un patoloģiskās pazīmes (pamatojoties uz konvencionālo histoloģiju un imūnhistoķīmiju: pacienta menopauzes stāvoklis. Slimības stadija. Primārā audzēja pakāpe. Audzēja statuss atkarībā no estrogēnu receptoru stāvokļa (ER un progesterona receptori (PR). Histoloģiskie veidi Krūts vēzi klasificē dažādos histoloģiskajos veidos, no kuriem dažiem ir prognostiska nozīme. Piemēram, labvēlīgi histoloģiskie veidi ir koloidālais, medulārais un tubulārais vēzis. Molekulārā profila izmantošana krūts vēža gadījumā ir šāda: ER un PR statusa pārbaude Receptoru pārbaude HER2/Neu statuss Pamatojoties uz šiem rezultātiem, krūts vēzis tiek klasificēts kā: hormonu receptoru pozitīvs HER2 pozitīvs. Trīskārši negatīvs (ER, PR un HER2/Neu negatīvs. Lai gan dažas retas iedzimtas mutācijas, piemēram, kā BRCA1 un BRCA2, mutācijas nesējiem predisponē krūts vēža attīstību, tomēr prognostiskie dati par BRCA1/BRCA2 mutācijas nesējiem ir pretrunīgi; šīm sievietēm vienkārši ir lielāks risks saslimt ar otro krūts vēzi. Bet tas nav fakts, ka tas var notikt. Hormonu aizstājterapija Pēc rūpīgas apsvēršanas pacienti ar smagiem simptomiem var tikt ārstēti ar hormonu aizstājterapiju. Pēcpārbaude Novērošanas biežums un skrīninga vēlamība pēc pabeigšanas primārā ārstēšana I posms, II posms vai III posms krūts vēzis joprojām ir pretrunīgs. Dati no randomizētiem pētījumiem liecina, ka periodiska novērošana ar kaulu skenēšanu, aknu ultraskaņu, krūškurvja rentgena stariem un asins analīzēm aknu darbības noteikšanai nemaz neuzlabo dzīvildzi vai dzīves kvalitāti, salīdzinot ar kārtējām veselības pārbaudēm. Pat tad, ja šie testi ļauj agrīna atklāšana slimības recidīvs, tas neietekmē pacientu izdzīvošanu. Pamatojoties uz šiem datiem, ierobežota skrīninga pārbaude un ikgadēja mammogrāfija var būt pieņemams turpinājums asimptomātiskām pacientēm, kuras ir ārstētas no I līdz III stadijas krūts vēža. Vairāk Detalizēta informācija rakstos: "> Piena vēzis5
- , urīnvadus un proksimālo urīnizvadkanālu izklāj specializēta gļotāda, ko sauc par pārejas epitēliju (ko sauc arī par urotēlija. Lielākā daļa vēža, kas veidojas urīnpūslī, nieru iegurnī, urīnvados un proksimālajā urīnizvadkanālā, ir pārejas šūnu karcinomas (sauktas arī par urotēlija karcinomām, kas iegūtas no pārejas epitēlijas). Pārejas šūnu urīnpūšļa vēzis var būt zemas pakāpes vai pilnas pakāpes: zemas pakāpes urīnpūšļa vēzis bieži atkārtojas urīnpūslī pēc ārstēšanas, bet reti iekļūst urīnpūšļa muskuļu sieniņās vai izplatās uz citām ķermeņa daļām. Pacienti reti mirst no urīnpūšļa. vēzis zemas pakāpes Pilna pakāpes urīnpūšļa vēzis parasti atkārtojas urīnpūslī, un tam ir arī izteikta tendence iebrukt urīnpūšļa muskuļu sieniņās un izplatīties uz citām ķermeņa daļām. Augstas pakāpes urīnpūšļa vēzis tiek uzskatīts par agresīvāku nekā zemas pakāpes urīnpūšļa vēzis un daudz lielāka iespēja izraisīt nāvi. Gandrīz visi nāves gadījumi no urīnpūšļa vēža ir augstas pakāpes vēža dēļ. Urīnpūšļa vēzi iedala arī muskuļos invazīvās un ne-muskuļu invazīvās slimībās, kuru pamatā ir muskuļu oderes invāzija (saukta arī par detrusora muskuli, kas atrodas dziļi urīnpūšļa muskuļu sieniņā. Muskuļu invazīvā slimība ir daudz lielāka iespēja izplatīties uz citām ķermeņa daļām, un to parasti ārstē, noņemot urīnpūsli vai ārstējot urīnpūsli ar starojumu un ķīmijterapiju. Kā minēts iepriekš, augstas pakāpes vēzis, visticamāk, ir muskuļu invazīvs vēzis, nevis zemas pakāpes vēzis. pakāpes vēzis.Tādējādi muskuļu invazīvo vēzi parasti uzskata par agresīvāku nekā neinvazīvu vēzi.Muskuļos neinvazīvo slimību bieži var ārstēt, izņemot audzēju, izmantojot transuretrālu pieeju un dažreiz ķīmijterapiju vai citas procedūras, kurās medicīna caur katetru ievietots urīnpūslī, lai palīdzētu cīnīties ar vēzi. Vēzis urīnpūslī var rasties hroniska iekaisuma gadījumā, piemēram, urīnpūšļa infekcija, ko izraisa parazīts hematobium Schistosoma, vai plakanšūnu metaplāzijas rezultātā; Urīnpūšļa plakanšūnu karcinomas sastopamība hroniska iekaisuma gadījumā ir lielāka nekā citos gadījumos. Papildus pārejas karcinomai un plakanšūnu karcinomai urīnpūslī var veidoties adenokarcinoma, sīkšūnu karcinoma un sarkoma. Amerikas Savienotajās Valstīs pārejas šūnu karcinomas veido lielāko daļu (vairāk nekā 90% urīnpūšļa vēža gadījumu. Tomēr ievērojamam skaitam pārejas šūnu karcinomu ir plakanšūnu vai cita veida diferenciācijas zonas. Kanceroģenēze un riska faktori Ir pārliecinoši pierādījumi par kancerogēnu ietekme uz urīnpūšļa vēža rašanos un attīstību. Visizplatītākais urīnpūšļa vēža attīstības riska faktors ir cigarešu smēķēšana. Tiek lēsts, ka līdz pat pusei urīnpūšļa vēža gadījumu izraisa smēķēšana un ka smēķēšana palielina urīnpūšļa attīstības risku vēzis divas līdz četras reizes pārsniedz sākotnējo risku.Smēķētājiem ar mazāk funkcionāliem polimorfismiem N-acetiltransferāze-2 (pazīstama kā lēnā acetilatora) ir vairāk augsta riska urīnpūšļa vēža attīstība salīdzinājumā ar citiem smēķētājiem, acīmredzot sakarā ar samazinātu spēju detoksicēt kancerogēnus. Daži aroda apdraudējumi ir saistīti arī ar urīnpūšļa vēzi, un ir ziņots par lielāku urīnpūšļa vēža gadījumu skaitu, ko izraisa tekstilizstrādājumu krāsvielas un gumija riepu rūpniecībā; mākslinieku vidū; ādas apstrādes rūpniecības darbinieki; no kurpniekiem; un alumīnija, dzelzs un tērauda strādnieki. Īpašas ķīmiskas vielas, kas saistītas ar urīnpūšļa kanceroģenēzi, ir beta-naftilamīns, 4-aminobifenils un benzidīns. Lai gan šīs ķīmiskās vielas tagad parasti ir aizliegtas Rietumu valstīs, tiek uzskatīts, ka daudzas citas ķīmiskas vielas, kuras joprojām tiek lietotas, var izraisīt urīnpūšļa vēzi. Ķīmijterapijas līdzekļa ciklofosfamīda iedarbība ir saistīta arī ar paaugstinātu urīnpūšļa vēža risku. Hroniskas urīnceļu infekcijas un infekcijas, ko izraisa parazīts S. haematobium, ir saistītas arī ar paaugstinātu urīnpūšļa vēža un bieži vien plakanšūnu karcinomas attīstības risku. Hronisks iekaisums Tiek uzskatīts, ka šajos apstākļos tam ir galvenā loma kanceroģenēzes procesā. Klīniskās pazīmes Urīnpūšļa vēzis parasti izpaužas ar vienkāršu vai mikroskopisku hematūriju. Retāk pacienti var sūdzēties par biežu urinēšanu, niktūriju un dizūriju, simptomiem, kas biežāk sastopami pacientiem ar karcinomu. Pacientiem ar augšējo urīnceļu urotēlija vēzi var rasties sāpes audzēja obstrukcijas dēļ. Ir svarīgi atzīmēt, ka urotēlija karcinoma bieži ir multifokāla, tādēļ, ja tiek atklāts audzējs, ir nepieciešama visa urotēlija pārbaude. Pacientiem ar urīnpūšļa vēzi augšējo urīnceļu attēlveidošana ir būtiska diagnozei un novērošanai. To var panākt, izmantojot uretroskopiju, retrogrādu pielogrammu cistoskopijā, intravenozu pielogrammu vai datortomogrāfiju (CT urogramma). Turklāt pacientiem ar augšējo urīnceļu pārejas šūnu karcinomu ir augsts urīnpūšļa vēža attīstības risks; šiem pacientiem nepieciešama periodiska cistoskopija. un uzraugot pretējo augšējo urīnceļu.Diagnoze Ja ir aizdomas par urīnpūšļa vēzi, visnoderīgākais diagnostikas tests ir cistoskopija. Radioloģiskā izmeklēšana, piemēram, datortomogrāfija vai Ultraskaņas nav pietiekami jutīgas, lai tās būtu noderīgas urīnpūšļa vēža noteikšanai. Cistoskopiju var veikt uroloģijas klīnikā. Ja cistoskopijas laikā tiek atklāts vēzis, pacientam parasti tiek plānota bimanuāla izmeklēšana anestēzijā un atkārtota cistoskopija operāciju zālē, lai varētu veikt transuretrālu audzēja rezekciju un/vai biopsiju. Izdzīvošana Pacientiem, kuri mirst no urīnpūšļa vēža, gandrīz vienmēr ir metastāzes no urīnpūšļa uz citiem orgāniem. Urīnpūšļa vēzis ar zems līmenisļaundabīgais audzējs reti ieaug urīnpūšļa muskuļu sieniņā un reti metastējas, tāpēc pacienti ar zemas pakāpes ļaundabīgo audzēju (I stadijas urīnpūšļa vēzi) no vēža mirst ļoti reti. Tomēr viņiem var rasties vairāki recidīvi, kas ir jāveic rezekcija. Gandrīz visi nāves gadījumi ir no Urīnpūšļa vēzis rodas pacientiem ar slimību ar augsts līmenisļaundabīgs audzējs, kam ir daudz lielāka iespēja iekļūt urīnpūšļa muskuļu sieniņās un izplatīties uz citiem orgāniem. Aptuveni 70% līdz 80% pacientu ar nesen diagnosticētu urīnpūšļa vēzi ir virspusēji urīnpūšļa audzēji (ti, Ta, TIS vai T1 stadija. Šo pacientu prognoze lielā mērā ir atkarīga no audzēja pakāpes. Pacienti ar augstas pakāpes audzējiem ir plkst. nozīmīgs risks mirst no vēža, pat ja tas nav muskuļu invazīvs vēzis. Pacientiem ar augstas pakāpes audzējiem, kuriem diagnosticēts virspusējs, muskuļu neinvazīvs urīnpūšļa vēzis, vairumā gadījumu ir liela iespēja izārstēties, un pat muskuļos invazīvas slimības klātbūtne dažkārt Pacientu var izārstēt.Pētījumi ir parādījuši, ka dažiem pacientiem ar attālām metastāzēm onkologi ir sasnieguši ilgstošu pilnīgu atbildes reakciju pēc ārstēšanas ar kombinēto ķīmijterapijas shēmu, lai gan lielākajai daļai šo pacientu metastāzes ir ierobežotas. uz saviem limfmezgliem.Sekundārais urīnpūšļa vēzis Urīnpūšļa vēzim ir tendence atkārtoties, pat ja tas diagnozes noteikšanas brīdī ir neinvazīvs. Tāpēc standarta prakse ir uzraudzīt urīnceļu pēc urīnpūšļa vēža diagnozes. Tomēr vēl nav veikti pētījumi, lai novērtētu, vai uzraudzība ietekmē progresēšanas ātrumu, izdzīvošanu vai dzīves kvalitāti; lai gan ir klīniskie pētījumi lai noteiktu optimālo novērošanas grafiku. Tiek uzskatīts, ka urotēlija karcinoma atspoguļo tā saukto lauka defektu, kurā vēzis rodas ģenētiskās mutācijas, kas plaši atrodas pacienta urīnpūslī vai visā urotēlijā. Tādējādi cilvēkiem, kuriem ir izdalīts urīnpūšļa audzējs, bieži pēc tam urīnpūslī ir audzēji, bieži vien citās vietās, nevis primārajā audzējā. Līdzīgi, bet retāk, tiem var attīstīties audzēji augšējos urīnceļos (t.i., nieru iegurnis vai urīnvadi. Alternatīvs skaidrojums šiem recidīva modeļiem ir tāds, ka vēža šūnas, kas tiek iznīcinātas audzēja izgriešanas laikā, var atkārtoti implantēties citur urotēlija daļā. Atbalsts šai otrajai teorijai ir tāds, ka audzēji, visticamāk, atkārtosies zemāk nekā pretējā virzienā no sākotnējā vēža. Augšējā trakta vēzis biežāk atkārtojas urīnpūslī, nekā urīnpūšļa vēzis atkārtojas augšējā traktā. Pārējais ir šādos rakstos: "> Urīnpūšļa vēzis4
- , kā arī paaugstināts metastātiskas slimības risks. Diferenciācijas pakāpe (nosakot audzēja attīstības stadiju, ir svarīga ietekme par šīs slimības dabisko vēsturi un ārstēšanas izvēli. Ir konstatēts, ka endometrija vēža biežuma palielināšanās ir saistīta ar ilgstošu, nekontrolētu estrogēna iedarbību (paaugstināts līmenis). Turpretim kombinētā terapija (estrogēns + progesterons) novērš paaugstinātu endometrija vēža risku, kas saistīts ar estrogēnu bez pretdarbības iedarbību. .Diagnozes saņemšana nav tas piemērotākais laiks.Tomēr jāzina – endometrija vēzis ir ārstējama slimība.Sekojiet līdzi simptomiem un viss būs kārtībā!Dažiem pacientiem anamnēzē bijusi kompleksa hiperplāzija ar atipiju “aktivators var nospēlēt ” loma endometrija vēža gadījumā. Endometrija vēža sastopamības biežuma palielināšanās ir konstatēta arī saistībā ar krūts vēža ārstēšanu ar tamoksifēnu. Pēc pētnieku domām, tas ir saistīts ar tamoksifēna estrogēnu ietekmi uz endometriju. Šī pieauguma dēļ. , pacientiem, kuriem tiek nozīmēta terapija ar tamoksifēnu, regulāri jāveic iegurņa izmeklēšana un jābūt uzmanīgiem pret jebkādām patoloģijām dzemdes asiņošana. Histopatoloģija Ļaundabīgo endometrija vēža šūnu izplatības modelis daļēji ir atkarīgs no šūnu diferenciācijas pakāpes. Labi diferencēti audzēji, kā likums, ierobežo to izplatīšanos uz dzemdes gļotādas virsmu; miometrija paplašināšanās notiek retāk. Pacientiem ar slikti diferencētiem audzējiem miometrija invāzija ir daudz biežāka. Miometrija invāzija bieži ir bojājumu priekštecis limfmezgli un attālās metastāzes, un tas bieži ir atkarīgs no diferenciācijas pakāpes. Metastāzes notiek parastajā veidā. Izplatīšanās uz iegurņa un paraaortas mezgliem ir izplatīta. Kad rodas attālās metastāzes, tas visbiežāk rodas: Plaušās. Cirkšņa un supraclavicular mezgli. Aknas. Kauli. Smadzenes. Maksts. Prognozējošie faktori Vēl viens faktors, kas ir saistīts ar audzēja ārpusdzemdes un mezglu izplatīšanos, ir kapilārā-limfātiskās telpas piedalīšanās histoloģiskajā izmeklēšanā. Trīs prognostiskās grupas klīniskā stadija Es kļuvu iespējams, pateicoties rūpīgai darbības plānošanai. Pacientiem ar 1. stadijas audzējiem, kas skar tikai endometriju un nav pazīmju par intraperitoneālu slimību (t.i., adnexal paplašinājums), ir zems risks (">endometrija vēzis). 4
Veic, lai noteiktu pareizu diagnozi, precizētu veidu vai pasugu vēža audzējs un izplatība audzēja process. Tas ir pamats ārstēšanas protokolu izrakstīšanai un pacienta turpmākās dzīves prognozei. Tomēr histoloģijas iespējas un kvalitāte ir tieši atkarīga no tās kompetentas īstenošanas - no pareizas, rūpīgas un profesionālas sagatavošanas līdz patologa kvalifikācijai, kas pēta paraugu. Tāpat nekvalitatīvas histoloģijas riskus būtiski samazina histoloģisko priekšmetstikliņu koleģiālas pārskatīšanas procedūra, kas katrā gadījumā tiek veikta UNIM.
Stikla pārskatīšanas procedūra
Lai samazinātu kļūdu risku histoloģiskajā pārskatā, pastāv prakse slaidus pārskatīt citā laboratorijā. Pacients paņem histoloģiskos priekšmetstikliņus no laboratorijas, kurā tika veikta pirmā analīze, un nodod tos pārbaudei uz citu laboratoriju. Sazinoties ar UNIM, paiet divas darba dienas no brīža, kad zāles tiek piegādātas laboratorijā. Tomēr jāatceras, ka, ja priekšmetstikliņi ir slikti sagatavoti (piemēram, uz sekcijas nav audzēja), var būt nepieciešamas papildu sekcijas, tāpēc kopā ar histoloģiskajiem priekšmetstikliņiem vēlams nodrošināt oriģinālos parafīna blokus. Šajā gadījumā gala rezultāti, veicot papildu pētījumi būs gatavs 2-3 darba dienu laikā. Rezultātus pacients vai ārstējošais ārsts varēs saņemt ziņojuma gatavības dienā. e-pasts, un sākotnējais noslēgums, stikls un bloki tiks piegādāti vēlāk ar eksprespastu.
Histoloģisko materiālu nodošana pārskatīšanai
Iepriekš, lai veiktu pārskatīšanu vai atkārtotu histoloģiju, pacientam vai viņa radiniekiem bija personīgi jāierodas pilsētā, kurā šie pētījumi tiek veikti. Vairumā gadījumu tas ir saistīts ar papildu izmaksām un sarežģījumiem jau tā grūtajā laikā. Uzņēmums UNIM piegādā no Krievijas reģioniem uz Maskavu: stiklu/blokus/biopsiju formaldehīdā bez maksas. Piegāde tiek organizēta no durvīm līdz durvīm. Tas nozīmē, ka uzņēmuma kurjers paņem zāles sūtītājam ērtā adresē un nogādā tās tieši uz mūsu partneru patoloģijas laboratorijām, kas specializējas tieši uz šāda veida audzējiem. Histoloģisko preparātu piegāde tiek veikta 1-3 dienu laikā no jebkura Krievijas reģiona.
Papildus pētījumi pēc histoloģijas
Izvēle no visvairāk moderna laboratorija, ar augsti kvalificētiem speciālistiem nodrošina ne tikai augstas kvalitātes pašu pētījumu, bet arī sniedz iespēju vajadzības gadījumā veikt papildu pārbaudes(IHC, FISH), lai veiktu ātrāko un precīzāko diagnostiku, kā arī saņemtu padomu no labākajiem savas slimības profila speciālistiem no jebkuras vietas pasaulē, izmantojot sistēmu.
