Acis pēc anestēzijas. Vai vispārējā anestēzija ietekmē redzi? Ir četri posmi

Risks ir mūsu visu dzīves neatņemama sastāvdaļa. Daudzas lietas, ko mēs darām savā Ikdiena, ir saistīti ar zināmu risku mūsu veselībai – tas ietver braukšanu ar automašīnu, peldēšanos dīķī un pat noteiktu pārtikas veidu ēšanu.

Daudzas mūsdienu medicīnā izmantotās terapijas metodes, kas pēc definīcijas izstrādātas, lai uzlabotu pacientu veselības stāvokli, pašas par sevi var izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību, lai cik paradoksāli tas neizklausītos. Ķirurģiskas iejaukšanās nav izņēmums (kas dažkārt izraisa nopietnas ķirurģiskas komplikācijas), un veikto anestēziju, par kuras lomu mēs vēlamies runāt šajā rakstā.

Anestēzija ir paredzēta, lai aizsargātu jūsu ķermeni no ķirurģiskas traumas. Anestēzija ir ne tik daudz sāpju mazināšana, cik jūsu dzīvības drošības nodrošināšana operācijas laikā. Neskatoties uz to, ka anestēzija kā tāda ir liels ieguvums un pozitīva operācijas sastāvdaļa, tajā pašā laikā tā pati par sevi var izraisīt nopietnu reakciju un komplikāciju attīstību.

Jūsu anesteziologs varēs sīkāk pastāstīt, kādus riskus Jums rada plānotā operācija un anestēzija. Tālāk mēs jums pastāstīsim par visbiežāk sastopamajām reakcijām un komplikācijām, kas var būt anestēzijas un anestēzijas sekas.

Pirmkārt, jāsaka, ka visas reakcijas un komplikācijas pēc attīstības biežuma parasti tiek sadalītas piecās gradācijās:

Lielākai vienkāršībai un labākai izpratnei mēs esam jums iepazīstinājuši visas iespējamās anestēzijas komplikācijas un anestēzijas sekas trīs bloku veidā:

1 Ļoti bieži, kā arī biežas anestēzijas komplikācijas, anestēzijas sekas:

1.1 Slikta dūša

1.2 Iekaisis kakls

1.4 Reibonis un vieglprātība

1.5 Galvassāpes

1.7 Sāpes mugurā un muguras lejasdaļā

1.8 Muskuļu sāpes

1.9 Apjukums

2 Retāk sastopamas anestēzijas sekas, anestēzijas komplikācijas:

2.1. Pēcoperācijas plaušu infekcija

2.2 Zobu, lūpu, mēles traumas

2.3. Pamošanās vispārējās anestēzijas laikā

3 Retas un ļoti retas anestēzijas komplikācijas un anestēzijas sekas:

3.1. Nervu bojājumi, kas saistīti ar vispārējo anestēziju

3.2. Nervu bojājums, kas saistīts ar reģionālo anestēziju

3.3 Nopietna alerģiska reakcija (anafilakse)

3.4 Acu traumas vispārējās anestēzijas laikā

3.5. Nāve vai smadzeņu bojājumi

Ļoti biežas un bieži sastopamas anestēzijas blakusparādības un komplikācijas (anestēzijas sekas)

• Slikta dūša

Tās ir ļoti izplatītas anestēzijas sekas, kas rodas aptuveni 30% gadījumu. Slikta dūša ir biežāka ar vispārējo, nevis reģionālo anestēziju. Šeit ir daži padomi, kas palīdzēs samazināt sliktas dūšas risku:

Pirmajās stundās pēc operācijas nevajadzētu būt aktīvam – apsēsties un piecelties no gultas;

Izvairieties no dzeramā ūdens un pārtikas uzreiz pēc operācijas;

Svarīga ir arī laba sāpju mazināšana, jo stipras sāpes var izraisīt sliktu dūšu, tādēļ, ja jūtat sāpes, pastāstiet savai veselības aprūpes komandai;

Dziļa elpošana un lēna gaisa ieelpošana var palīdzēt mazināt nelabuma sajūtu.

• Iekaisis kakls

Tās smagums var atšķirties no diskomforta līdz smagam pastāvīgas sāpes traucējošs runājot vai rīšanas laikā. Jums var būt arī sausa mute. Šie simptomi var izzust dažu stundu laikā pēc operācijas, bet var saglabāties divas vai vairāk dienas. Ja iepriekš minētie simptomi neizzūd divu dienu laikā pēc operācijas, sazinieties ar savu ārstu. Sāpes kaklā ir tikai sekas, nevis anestēzijas komplikācija.

• Drebuļi

Trīce, kas ir vēl vienas anestēzijas sekas, pacientiem rada zināmu problēmu, jo rada lielu diskomfortu, lai gan visbiežāk tas nerada nekādus draudus organismam un ilgst aptuveni 20-30 minūtes. Trīce var rasties vai nu pēc vispārējās anestēzijas, vai kā epidurālās vai spinālās anestēzijas komplikācija. Iespējams, varēsiet nedaudz samazināt drebuļu risku, uzturot ķermeni siltu pirms operācijas. Par siltām lietām jāparūpējas iepriekš. Atcerieties, ka slimnīcā var būt vēsāks nekā jūsu mājās.

• Reibonis un vieglprātība

Anestēzijas līdzekļu atlikušais efekts var izpausties kā neliela asinsspiediena pazemināšanās, turklāt dehidratācija, kas nav tik reta pēc operācijas, var izraisīt tādu pašu efektu. Spiediena pazemināšanās var izraisīt reiboni, vājumu un nespēku.

• Galvassāpes

Ir daudz iemeslu, kas var izraisīt galvassāpes. Tie ir medikamenti, ko lieto anestēzijai, pašai operācijai, dehidratācijai un vienkārši pacientam nevajadzīgam satraukumam. Visbiežāk galvassāpes pāriet dažas stundas pēc anestēzijas pašas vai pēc pretsāpju līdzekļu lietošanas. Smagas galvassāpes var būt gan spinālās anestēzijas, gan epidurālās atsāpināšanas komplikācija. Tās ārstēšanas iezīmes ir detalizēti aprakstītas rakstā “Galvassāpes pēc spinālās anestēzijas”.

Nieze parasti ir anestēzijas zāļu (īpaši morfija) blakusreakcija, taču nieze var būt arī alerģiskas reakcijas izpausme, tādēļ, ja tā parādās, noteikti pastāstiet par to savam ārstam.

• Muguras un muguras sāpes

Operācijas laikā pacients diezgan ilgu laiku atrodas vienā nemainīgā stāvoklī uz cieta operāciju galda, kas var izraisīt muguras “nogurumu” un galu galā sāpes muguras lejasdaļā pēc operācijas.

• Muskuļu sāpes

Visbiežāk muskuļu sāpes pēc anestēzijas rodas jauniem vīriešiem, visbiežāk to rašanās ir saistīta ar zāļu ditilīnu lietošanu anestēzijas laikā, ko parasti lieto ārkārtas ķirurģijā, kā arī situācijās, kad pacienta kuņģis nav brīvs no pārtikas. Muskuļu sāpes ir anestēzijas (vispārējās anestēzijas) sekas, tās ir simetriskas, visbiežāk lokalizējas kaklā, plecos, vēdera augšdaļā un ilgst aptuveni 2-3 dienas pēc operācijas.

• Apjukums

Dažiem pacientiem, visbiežāk gados vecākiem pacientiem, pēc operācijas un anestēzijas rodas apjukums. Viņu atmiņa var pasliktināties, un viņu uzvedība var atšķirties no ierastā stāvokļa. Tas var būt ļoti satraucoši jums, jūsu ģimenei, draugiem un mīļajiem. Tomēr visām šīm parādībām vajadzētu izzust līdz ar atveseļošanos pēc operācijas.

Sekojošie ieteikumi var samazināt pēcoperācijas apziņas traucējumu iespējamību:

Pirms hospitalizācijas centies būt pēc iespējas veselāks, ēst veselīgu pārtiku, sportot;

Pārrunājiet ar savu anesteziologu par iespēju veikt operāciju reģionālajā anestēzijā;

Ja jūsu operācija nav apjomīga un nedzīvojat viens mājās, tad pārrunājiet ar ārstējošo ķirurgu iespēju atgriezties mājās pēc iespējas ātrāk pēc operācijas;

Noteikti atcerieties paņemt savu kontaktlēcas un dzirdes aparāts;

Ja ārsts nav norādījis citādi, turpiniet lietot parastās mājas zāles slimnīcā;

Ja lietojat alkoholu, jums jākonsultējas ar narkologu, kā to droši samazināt un pēc tam pilnībā pārtraukt. Slimnīcā jums arī jāpastāsta ārstiem, cik daudz alkohola lietojat.

Retāk sastopamas anestēzijas sekas, nevēlamās reakcijas un anestēzijas komplikācijas

• Pēcoperācijas plaušu infekcija

Plaušu infekcija (bronhīts, pneimonija) visbiežāk ir vispārējās anestēzijas (anestēzijas) sekas. Daži vienkārši pasākumi ievērojami samazina šīs komplikācijas risku:

Ja esat smēķētājs, jums vajadzētu atmest smēķēšanu aptuveni 6 nedēļas pirms operācijas;

Ja Jums ir hroniska plaušu slimība, pirms plānotās anestēzijas tās pēc iespējas vairāk jāārstē. Lai to izdarītu, pat pirms hospitalizācijas sazinieties medicīniskā aprūpe apmeklējiet primārās aprūpes ārstu vai pulmonologu;

Laba sāpju mazināšana pēc operācijas ir labas elpošanas un klepus spēju atslēga, un līdz ar to svarīga saikne plaušu infekcijas riska samazināšanā. Konsultējieties ar savu anesteziologu par pēcoperācijas epidurālo sāpju mazināšanu, ja jums tiek veikta liela krūškurvja vai vēdera operācija.

• Zobu, lūpu, mēles traumas

Vispārējā anestēzija rada zināmu zobu bojājumu risku, kas rodas aptuveni 1 no 45 000 anestēzijas pieredzes. Nopietni mēles bojājumi ir diezgan reti. Taču nelielas lūpu vai mēles traumas rodas diezgan bieži – aptuveni 5% vispārējās anestēzijas gadījumu.

Ja jūsu zobi vai smaganas ir iekšā slikts stāvoklis, tad brīdiniet iespējamās problēmas Pirmsoperācijas vizīte pie zobārsta palīdzēs jums ar zobiem. Ja zināt, ka iepriekšējās anestēzijas laikā bijušas grūtības ar elpošanas caurules ievietošanu vai jūsu zobi ir bojāti, noteikti sniedziet šo informāciju savam anesteziologam.

• Pamošanās anestēzijas laikā

Kad pacientam tiek veikta vispārējā anestēzija, viņš ir bezsamaņā. Pamošanās anestēzijas laikā ir situācija, kad operācijas laikā pacients atgūst samaņu, un pēc anestēzijas viņš var atcerēties dažas pašas operācijas epizodes. Par laimi, šī ļoti nepatīkamā anestēzijas komplikācija rodas īsta dzīve reti.

Retas un ļoti retas anestēzijas blakusparādības un komplikācijas (anestēzijas sekas)

• Nervu bojājumi kā vispārējās anestēzijas komplikācija

Šāda veida komplikācijas raksturo nejutīguma, tirpšanas vai sāpju sajūta. Var būt arī karstuma vai aukstuma sajūtas traucējumi. Var būt arī ekstremitāšu vājuma sajūta vai paralīze. Atkarībā no bojājuma apjoma visas šīs izpausmes var būt traucējošas jebkurā nelielā ķermeņa daļā vai visā ekstremitātē. Parasti visas sūdzības, atkarībā no sākotnējās simptomu smaguma pakāpes, izzūd pēc dažām dienām vai mēnešiem. Pilnīga atveseļošanās dažreiz tas var ilgt pat gadu. Visbiežāk elkoņa kaula nerva traumas rodas elkoņa zonā, kā arī peroneālais nervs ceļa zonā.

• Nervu bojājums, kas ir epidurālās anestēzijas komplikācija, kā arī spinālās anestēzijas komplikācija

Šīs komplikācijas ir retas un parasti īslaicīgas bojājums, kas izzūd pēc dažām nedēļām vai mēnešiem. Vienas vai divu ekstremitāšu pilnīgas imobilizācijas (paralīzes) gadījumi ir ļoti reti (apmēram 1 gadījums no 50 000).

Ja pēc operācijas parādās nervu traumas pazīmes, tas nenozīmē, ka cēlonis bija epidurālā vai spinālā anestēzija. Tālāk ir minēti citi tikpat bieži sastopami cēloņi, kas var izraisīt nervu bojājumus:

Nervu var traumēt ķirurgs (diemžēl dažu operāciju laikā no tā dažkārt ir grūti un nav iespējams izvairīties);

Pozīcija, kurā jūs atradāt uz operāciju galda, var radīt spiedienu vai sasprindzinājumu uz nervu, izraisot tā bojājumus;

Ķirurgs izmanto žņaugus, lai samazinātu asins zudumu operācijas laikā, rada spiedienu uz nervu, veicinot arī tā bojājumus;

Turklāt pēcoperācijas pietūkums (operācijas jomā) var būt nervu saspiešanas cēlonis;

Vienlaicīgu hronisku slimību klātbūtne, piemēram, cukura diabēts vai asinsvadu ateroskleroze ievērojami palielina nervu bojājumu risku anestēzijas laikā

• Smaga alerģiska reakcija (anafilakse)

Anestēzijas laikā, kā arī visu uzturēšanās laiku slimnīcā, Jūs pastāvīgi saņemsiet lielu daudzumu medikamentu, kas nepieciešami Jūsu ātrai atveseļošanai. Visas šīs zāles var izraisīt ļoti smagu alerģisku reakciju – anafilaksi. Tās attīstības biežums ir aptuveni 1 gadījums no 15 000 anestēziju. Parasti anesteziologs veiksmīgi diagnosticē un ārstē šo nopietno komplikāciju, taču statistiski katra divdesmitā šāda nopietna reakcija var izraisīt nāvi.

• Acu bojājumi vispārējās anestēzijas laikā

Šī ir reta vai reta anestēzijas komplikācija. Visizplatītākais acu traumu veids vispārējās anestēzijas laikā un pēc tās ir radzenes bojājums (apmēram 1 no 2000 anestēzijas gadījumiem). Šī patoloģija neietekmē redzes asumu, bet var izraisīt tumša vai neskaidra punkta parādīšanos skartajā acī. Visbiežāk radzenes traumas rodas tāpēc, ka anestēzijas laikā pacienta plakstiņi ne vienmēr pilnībā aizveras. Rezultātā radzene kļūst sausa un plakstiņš “pielīp” tai no iekšpuses. Turklāt, atverot acis, rodas radzenes bojājumi.

Acu bojājumi, kas izraisa redzes zudumu, statistiski ir ārkārtīgi reti.

• Nāve vai smadzeņu bojājumi

Ja pacients ir salīdzinoši vesels un nebūs ārkārtas operācija, tad nāves risks ir ļoti mazs un ir aptuveni 1 gadījums uz 100 000 vispārējās anestēzijas. Risks palielinās, ja pacients ir gados vecāks, ja operācija ir ārkārtas vai apjomīga, ja ir jau esošas veselības problēmas (īpaši sirds vai plaušu slimības), kā arī ja pacienta vispārējais stāvoklis pirms operācijas ir smags. Insulta risks, kas izraisa smadzeņu bojājumus, palielinās gados vecākiem cilvēkiem, pacientiem, kuriem iepriekš ir bijis insults, kā arī, ja tiek veikta smadzeņu, kakla, miega artēriju vai sirds operācija.

Par vispārējās anestēzijas nepieciešamību un pamatotību vairs nav šaubu. Medicīnas ķirurģijas sektorā vispārējā anestēzija vajadzīgs kā gaiss. Turklāt, šī metode izmanto zobārsti īpaši nepatīkamās situācijās, ginekologi (dažām patoloģijām), kā arī daudzu citu specialitāšu ārsti.

Vispārējā anestēzija noteikti ir nepieciešama, taču neaizmirstiet, ka samaņas zudums nervu sistēmas apdullināšanas rezultātā ir organismam kritiska situācija, kurai ir vairākas blakusparādības un komplikācijas.

Tāpēc ir ļoti grūti medicīnas specialitāte- anesteziologs.

Pirms anestēzijas ievadīšanas ārsts sīki izskaidro galvenos riskus un nevēlamas reakcijas. Parasti pacients tiek iepazīstināts ar tipiskām komplikācijām, kā arī individuālajiem riskiem, kas saistīti ar vecumu, patoloģijām sirds un asinsvadu sistēmu, onkoloģiskā patoloģija un tā tālāk.

Slikta dūša pēc anestēzijas

Slikta dūša ir visizplatītākā blakusparādība

Visbiežāk blakusefekts pēc anestēzijas. Notiek katrā trešajā gadījumā. Protams, ar vietējo (reģionālo) anestēziju šī komplikācija ir daudz retāk sastopama.

Ir daži visparīgie principi lai samazinātu sliktas dūšas iespējamību pēc anestēzijas:

• Nesteidzieties celties pēc operācijas, vēl jo mazāk kaut kur skrieniet. Jūsu ķermenis nezina, ka esat svarīgs aizņemts cilvēks, tas saprot tikai to, ka tas vispirms bija apdullināts ķīmiskās vielas, un tagad nez kāpēc viņi kratās. Tā rezultātā jūs varat vemt visnepiemērotākajā brīdī;
• Nedzeriet un neēdiet 3 stundas pēc operācijas;
• Ja jūs uztrauc stipras sāpes (nepareizi titrēts, piemēram, anestēzijas līdzeklis), tad jums tās nevajadzētu izturēt - pastāstiet medmāsai vai ārstam, jo var vemt no sāpēm;
• Ja rodas slikta dūša, mēģiniet elpot dziļi un lēni. Audu piesātināšana ar skābekli samazina sliktas dūšas risku.

Sāpes rīšanas vai runas laikā un sausa mute

Pēc endotraheālās anestēzijas var rasties sāpes rīšanas laikā

Pēc endotraheālās anestēzijas (vispopulārākais vispārējās anestēzijas veids) var rasties iekaisis kakls, sāpes rīšanas vai sarunas laikā. Tās ir ne visai veiksmīgas intubācijas sekas. Tas parasti ir saistīts ar pacienta anatomiskām īpašībām un retāk ar anesteziologa nolaidību. Šāda veida sāpes izzūd dažu stundu laikā pēc anestēzijas. Dažreiz ir nepieciešamas 2-3 dienas, līdz šī blakusparādība izzūd.

Ja pēc operācijas iekaisis kakls nepāriet pēc 2 dienām, sazinieties ar savu ārstu. Visticamāk, caurule traumēja trahejas gļotādu.

Galvassāpes pēc vispārējās anestēzijas

Galvassāpes pēc anestēzijas ir biežākas sievietēm

Šī komplikācija biežāk rodas sievietēm, īpaši tām, kurām ir nosliece uz migrēnu un galvassāpēm kopumā. Zāles, stress uz ķermeni no pašas ķirurģiskās procedūras, pacienta bailes - asinsvadu spazmām un galvassāpēm ir daudz iemeslu.

Šāda veida galvassāpes pāriet 2-3 stundu laikā pēc procedūras.

Savukārt galvassāpes ir tipiska spinālās un epidurālās anestēzijas komplikācija, par kuru ārstam šādos gadījumos būtu jābrīdina pacients.

Reibonis var būt saistīts ar pārejošu asinsspiediena pazemināšanos, kā arī dehidratācijas sekas. Pacienti var arī izjust vājumu, pat līdz ģībonim.

Stupors (traucēta uztvere) pēc operācijas

Apjukums vai stupors ir bieži sastopama blakusparādība gados vecākiem pieaugušajiem

Bieži sastopams gados vecākiem pacientiem. Pēc anestēzijas nervu sistēma saskaras ar zināmām grūtībām šūnu attīrīšanā un kognitīvo funkciju atjaunošanā: īslaicīgi pasliktinās atmiņa un var rasties novirzes uzvedība. Par laimi, visas šīs problēmas ir īslaicīgas un pakāpeniski izzūd (līdz 2 nedēļām).

Šāda veida komplikāciju cēloņi ir saistīti gan ar vecāka gadagājuma cilvēku vielmaiņas īpatnībām, gan ar operācijas fakta radīto psiholoģisko traumu. Paaugstinātu slogu rada arī komunikācija ar svešiniekiem neierastā (biedējošā) vidē.

Plānveida operācijas laikā gados vecākiem cilvēkiem šīs komplikācijas smagumu var samazināt šādi:

• Mēģiniet (ja slimība atļauj) vadīt aktīvu dzīvesveidu pirms operācijas;
• Ja ir iespējams veikt manipulācijas saskaņā vietējā anestēzija- dari tā;
• Ja dzīvojat kopā ar ģimeni, mēģiniet vienoties ar savu ārstu par maksimālo ātra atgriešanās mājās pēc operācijas;
• Pārbaudiet, vai uz slimnīcu esat paņēmis sev līdzi izrakstītos medikamentus (piemēram, pret hipertensiju), lasīšanas brilles un grāmatas (žurnālus, dambreti u.c.);
• Nelietojiet alkoholu pirms vai pēc anestēzijas.

Ķermeņa trīce pēc operācijas

Daudzi pacienti pēc anestēzijas izņemšanas piedzīvo smagu trīci. Šāds stāvoklis nerada draudus veselībai, taču tas ir diezgan kaitinošs pacientam. Šāda veida paroksisms ilgst ne vairāk kā pusstundu. Anestēzijas veids in šajā gadījumā nav nozīmes - iemesls ir audu atdzišana operācijas laikā (spēlē lomu individuālās īpašības mikrocirkulācija, cukura diabēts, ateroskleroze pacientam).

Vienīgais, ko var darīt, lai novērstu šo stāvokli, ir nenosalst pirms operācijas (vēsajā sezonā uz slimnīcu ņemiet siltas drēbes).

Ādas nieze pēc anestēzijas

Dažos gadījumos ārsts netiek informēts par pacienta alerģiskajām reakcijām. Dažreiz pacients pats nezina, ka viņam ir alerģija. Šī iemesla dēļ var attīstīties ādas reakcijas, kas izpaužas kā nieze, par ko nekavējoties jāziņo savam ārstam. Bieži vien šāda veida pārmērību izraisa morfīns un dažas citas anestēzijas zāles.

Ādas nieze pēc anestēzijas var būt alerģiskas reakcijas rezultāts

Sāpes mugurkaulā pēc operācijas

Spinālās anestēzijas laikā sāpes var izraisīt traumatisks faktors, tādēļ, ja jūtat sāpes jostas daļā vai jebkurā citā mugurkaula daļā, pastāstiet par to savam ārstam. Tas ir īpaši svarīgi gadījumos, kad muguras sāpes tiek kombinētas ar ekstremitāšu parēzi vai pleģiju (ierobežota mobilitāte).

Iepriekš minētais gadījums ir ļoti reta komplikācija. Visbiežāk mugura sāp tāpēc, ka cilvēks kādu laiku guļ uz diezgan cietas operāciju galda virsmas, kas kombinācijā ar osteohondrozi dod sāpes.

Sāpes muguras lejasdaļā un citas muskuļu sāpes ir Ditilin lietošanas rezultāts

Muskuļu sāpes pēc anestēzijas

Izraisa zāļu Ditilin lietošana, ko aktīvi lieto steidzamā operācijā (īpaši, ja pacients nav gatavs operācijai - pilns vēders utt.). Sāp visi muskuļi, īpaši kakls, pleci un abs.

"Ditilin" sāpju ilgums nepārsniedz 3 dienas pēc anestēzijas.

Visas turpmākās komplikācijas, par laimi, ir diezgan reti, taču ārstam ir jāņem vērā to iespējamība un jābūt gatavam tām.

Lūpu, mēles vai zobu traumas operācijas laikā

Mēles vai zobu traumas ir nevis anestēzijas, bet gan tās ievadīšanas sekas

Tās patiesībā nav pašas anestēzijas sekas, bet gan mehāniski bojājumi tās ievadīšanas laikā. Zobi ir bojāti vidēji diviem no 100 000 pacientiem (parasti kariesa). Pirms vispārējās anestēzijas vēlams ārstēt kariesu un stomatītu.

Mēle un lūpas ir nedaudz bojātas vienam no 20 pacientiem, jums tam jābūt garīgi sagatavotam. Visi defekti pazūd bez pēdām nedēļas laikā pēc anestēzijas.

Pēcoperācijas plaušu infekcija

Pēcoperācijas pneimonija ir infekcijas sekas

Infekcija plaušās iekļūst trahejas intubācijas, traumas un gļotādas infekcijas vai nesterilu caurules dēļ. Turklāt iemesls var būt vai nu pacienta netipiskā elpceļu anatomija, vai arī esošs hroniska slimība elpošanas sistēma (hronisks bronhīts).

Lai samazinātu pēcoperācijas pneimonijas risku, ieteicams:

• Atmetām smēķēšanu pusotru mēnesi pirms plānotās operācijas;
• Bronhīts, traheīts, laringīts un sinusīts (ja tāds ir) jāārstē pirms endotraheālās anestēzijas;
• Ja pēc operācijas elpot sāp, nekavējoties pastāstiet par to savam ārstam. Nepietiekami aktīva elpošana palielina inficēšanās risku, un slimnīcas infekcija ir pati “ļaunākā”.

Pamošanās operācijas laikā

Tas notiek ārkārtīgi reti, un anesteziologi to novērš gandrīz uzreiz. Šāda situācija dažkārt rodas ar narkomāniem, kā arī cilvēkiem, kuri pastāvīgi lieto spēcīgus pretsāpju līdzekļus (piemēram, vēža slimnieki).

Smadzenēm, pierodot pie iedarbības uz noteiktiem centriem, šajā gadījumā nepieciešama lielāka pretsāpju līdzekļa deva.

Ja (tīri hipotētiski) jūs pastāvīgi lietojat miegazāles, spēcīgus pretsāpju līdzekļus vai esat atkarīgs no kāda ķīmiskās vielas– Jūsu interesēs ir par to pastāstīt anesteziologam.

Ir trīs šī stāvokļa veidi:

• Operācijas laikā pacients pamostas un mēģina kustēties. Ārsti reaģē uzreiz, palielinot pretsāpju vielu devu. Pacientam nav laika īsti pamosties vai sajust sāpes;
• Pacients pamostas, nejūt sāpes un nevar kustēties. Diezgan sirreāla situācija, bet pacients nejūt nekādu diskomfortu (izņemot psiholoģisku);
• Pacients pamostas, nevar kustēties un jūt sāpes. Šajā gadījumā var palikt nopietna garīga trauma.

Nervu bojājumi spinālās vai epidurālās anestēzijas laikā

Tie ir ārkārtīgi reti. Parasti šādi bojājumi ir īslaicīgi un izzūd mēneša vai mēneša laikā, maksimums, pusotra mēneša laikā.

Viens no 50 000 pacientiem pēc spinālās vai epidurālās anestēzijas piedzīvos vienas vai abu ekstremitāšu paralīzi.

Šis stāvoklis rodas šādu faktoru dēļ:

• Nervu punkcijas laikā savainojis pats anesteziologs;
• Attiecīgās operācijas laikā ķirurgs sabojāja nervu;
• Pacients tika novietots nepareizā stāvoklī uz operāciju galda, kas noveda pie nerva saspiešanas;
• Operācijas rezultātā attīstījās audu tūska, saspiežot nervu;
• Pacientam bija smags cukura diabēts vai ateroskleroze, kas ievērojami palielina šādas situācijas iespējamību.

Vēlos vēlreiz uzsvērt, ka indikācijas šāda veida anestēzijai ir vitāli svarīgas, un invaliditātes iespējamība ir tikai 0,0002%.

Anafilaktiskais šoks operācijas laikā

Tas attīstās reti, tas var notikt ar jebko. Ja jūs rūpīgi izpētāt instrukcijas jebkurai narkotikai (nevis uztura bagātinātājam), tad noteikti ir kāda komplikācija - individuāla neiecietība ( alerģiskas reakcijas komponentiem utt.). Ja šāda situācija izveidojas anestēzijas laikā (1 gadījums no 15 000), anesteziologs ar situāciju tiek galā 95% gadījumu.

Atlikušie 5% no 0,00006% pacientu mirst.

Vārdu sakot - no anafilaktiskais šoks Anestēzijas laikā mirst ļoti mazs pacientu skaits, par to nav jāuztraucas.

Fotogalerija: retas komplikācijas anestēzijas laikā

Sausa radzene ir bojājumu cēlonis, kad pacients pamostas

Acs ābola bojājums

Patiesībā neviens operācijas laikā nepieskaras pacienta acīm, vienkārši daži pacienti noteiktu fizioloģisko nianšu dēļ pilnībā neaizver plakstiņus. Radzene izžūst, un pats plakstiņš var tai “pielipt” no iekšpuses. Kad cilvēks pamostas un mēģina atvērt aci, radzene tiek bojāta. Tas izpaužas kā tumšs punkts uz bojātās acs laika gaitā, stāvoklis izzūd bez papildu terapeitiskām manipulācijām.

Kopumā anestēzijas izraisītās komplikācijas nav salīdzināmas ar pacienta ieguvumiem veselībai (tostarp spēju vispār dzīvot). Centieties ņemt vērā iepriekš aprakstītos pēcoperācijas komplikāciju riska faktorus un savlaicīgi informējiet par tiem savu ārstu.

Ģimenes ārsts pilsētas klīnikā. Pirms astoņiem gadiem es pabeidzu Tveras štatu Medicīnas universitāte ar pagodinājumu. Nolēmu pie tā neapstāties un šobrīd specializējos kosmetoloģijas un masāžas kursos. Novērtējiet šo rakstu:

Un es tam ticēju. “Eļļas, kas satur lielu daudzumu nepiesātināto skābju glicerīdu, spēj spontāni aizdegties. Tas izskaidrojams ar to, ka nepiesātināto skābju glicerīdi gaisā oksidējas, veidojot peroksīdus, kas viegli sadalās, veidojot ļoti reaktīvu atomu skābekli. Jo vairāk skābekļa pievieno glicerīda molekulai, jo vairāk siltuma izdalās." “Lai aprēķinātu cieta materiāla pašsasilšanas temperatūru un sildīšanas laiku, tiek piedāvātas šādas formulas

lg t = Ap + nplg S lg t = Aв – nвlg τ, kur t ir temperatūra vidi, °C; Ap, np, Av, nв – no pieredzes noteiktas konstantes; S – parauga īpatnējais virsmas laukums, m-1; τ – parauga sildīšanas laiks, h.” Un kaut kā formulās nav P (spiediena).

Pēc vispārējās anestēzijas pilnīgi visi jūtas slikti, lai gan tagad nelieto ēteri.

Ir labi zināms, ka pēc to lietošanas daudziem pacientiem aknas pārstāja darboties.

Vai vispārējā anestēzija ir kaitīga vai tas ir mīts? Vai anestēzija ietekmē cilvēka dzīves ilgumu un veselību?

Mūsdienu zāles anestēzijai ir nedaudz toksiskas cilvēka orgāniem.

Ja jums pareizi aprēķināta deva, zāles tiek ievadītas pareizi, nav no kā baidīties.

Taču baidāmies no anestēzijas un sāpēm, lai gan saprotam operācijas neizbēgamību un nepieciešamību.

Tagad ir daudz jaunu lietu: iekārtas, zāles, daudz jaunu tehnoloģiju, bet mēs joprojām baidāmies, varbūt mēs nezinām, kas ir anestēzija? Ko no viņa sagaidīt?

Anestēzija nozīmē drošību operācijas laikā un pēc tās.

Pacienta stāvoklis pēc vispārējās anestēzijas, kvalitāte labā klīnikā:

• Ārstēšanas laikā nav sāpju.
• Pēc operācijas nav sliktas dūšas vai vemšanas.
• Drebuļu trūkums, trīce (dažreiz pēc operācijas nav iespējams iztikt bez šiem simptomiem).
• Operāciju laikā tiek veikta pastāvīga elpošanas un asinsrites uzraudzība.
• Uzraudzība elektriskā aktivitāte smadzenes, muskuļu vadīšanas kontrole, temperatūras režīms.

Pēc operācijas pacientam tiek veikta anestēzija, ja ar to nepietiek, pacienti paši injicē, nospiežot pogu.

Šim nolūkam ir parādījušās īpašas ierīces, kuras pacients pastāvīgi nēsā līdzi.

Pēc tam ārsti uzrauga, cik reižu pacients nospiež pogu, izmantojot šos aprēķinus, lai noteiktu pacienta atveseļošanās pakāpi.

Pateicoties tam, laiks pēc operācijas paiet ērti.

Pirms vispārējās anestēzijas lietošanas ņemiet vērā:

• Jūsu svars vai ķermeņa masas indekss.
• Tiek pētīta slimības vēsture, testi, speciālistu atļauja anestēzijai.
• Pacienta vecums.
• Pašreizējās lietotās zāles un alerģiskas reakcijas pret tām.
• Pacienta alkohola vai narkotiku lietošana.
• Zobu, kā arī mutes dobuma un elpceļu apskate.

Vispārējā anestēzija, kas tā ir:

Vispārējā anestēzija, komas stāvoklis, miegs, kurā pacients nejūt sāpes. Viņam nesāp, nav nekādu reakciju. Vīrietis šķiet bezsamaņā.

Vispārējo anestēziju ievada intravenozi vai ieelpojot.

Zāles ievada anesteziologs, speciālists, kurš operācijas laikā uzrauga pacienta dzīvības pazīmes un elpošanu.

Ir četri posmi:

Indukcija vai pirmais posms:

Raksturīgs ar zāļu ievadīšanas sākumu un jutības (samaņas) zudumu.

Uzbudinājuma stadija - otrais posms:

Ir maldinoša, satraukta darbība. Sirdspuksti un elpošana ir neregulāra.

Var rasties slikta dūša un paplašinātas acu zīlītes.

Pastāv nosmakšanas risks. Mūsdienu zāles ierobežo laiku diviem iepriekš aprakstītajiem posmiem.

Ķirurģiskā anestēzija vai trešais posms:

Kad tas notiek, visi muskuļi atslābinās un elpošana tiek nomākta. Acu kustība palēninās un pēc tam apstājas. Pacients ir gatavs operācijai.

Pārdozēšanas stadija, ja anestēzijas deva tika aprēķināta nepareizi:

Izraisa sirds un asinsvadu un elpošanas mazspēju.

Kā jūs saprotat, ceturtais posms ir izņēmums no noteikuma, bet tas dažreiz notiek, kā visur un vienmēr.

Kāpēc viņi veic vispārējo anestēziju, nevis tikai nepieciešamās ķermeņa zonas anestēziju?

Kādos apstākļos tas ir paredzēts?

• Operācija ilgst ilgu laiku.
• Liela asins zuduma risks.
• Atbilstoši pacienta pašsajūtai.

Mūsdienu ķirurģiskā ārstēšana ir absolūti droša iejaukšanās.

Tūlīt pēc anestēzijas jūs varat sajust:

• Grūtības urinēt.
• Zilumi, sāpes uz rokas IV dēļ operācijas laikā.
• Pastāvīga slikta dūša, iespējama vemšana.
• Trīcot un jūtot aukstumu, jūs satricināsit, un sākumā būs grūti sasildīties.
• Iekaisis kakls (saistīts ar elpošanas caurules klātbūtni operācijas laikā).
• Jūs nejutīsiet sāpes;

Bet ir grupas, kurām ir lielāks seku risks:

Gados vecākiem cilvēkiem, kuriem tiek veiktas ilgstošas ​​operācijas, draud nopietnas sekas.

Pēc anestēzijas viņi var piedzīvot sirdslēkmi, amnēziju (atmiņas zudumu), insultu un pat pneimoniju.

Protams, ir labi, ka tagad jūs varat veikt operāciju un atgūties, ja ne sekas pēc tās. Viņi ir.

Sekas ir agrīnas un parādās vēlāk.

Sekas pēc vispārējās anestēzijas:

Tūlīt ir redzamas agrīnas sekas: cilvēks neatgūstas no anestēzijas stāvokļa, iestājas smadzeņu koma.

Sekas parādās pēc dažām dienām vai nedēļām:

• Smagas galvassāpes, kuras ir grūti novērst ar pretsāpju līdzekļiem. Bieži tie ir jānoņem ar narkotiskām zālēm.
• Miega apnoja – cilvēki miega laikā uz īsu brīdi pārtrauc elpošanu.
• Asinsspiediens paaugstinās.
• Pēkšņs reibonis, kas var ilgt līdz dienai.
• rodas panikas lēkmes, bailes, kas traucē normālu dzīvi. Cilvēks nesaprot, no kurienes tas nāk un ko darīt.
• Krampji kājās un ikros, kas izraisa neticamas ciešanas pacientam to biežas parādīšanās dēļ.
• Sirds cieš, parādās darbības traucējumi, pulss ir biežs ar augstu asinsspiedienu.
• Cieš nieres un aknas, mūsu ķermeņa attīrošie orgāni. Lai kādas būtu zāles anestēzijai, lai cilvēks neko nejustu, ir nepieciešama neticami milzīga to deva. Dabiski, lai attīrītu visu, kas nepieciešams veseliem orgāniem.
• Dažreiz attīstās alkoholisms.
• Deg kājas, rokas, ķermenis.

Palīdziet sev pēc operācijas:

Ir ļoti labi apmeklēt kursus:

• Piracetāms, Cavinton (uzlabo asinsriti un smadzeņu uzturu). Atmiņa tiks atjaunota ātrāk un galvassāpes pazudīs.
• Pēc operācijas veiciet vēl vienu EKG (elektrokardiogrammu), lai noskaidrotu, kas ir ar sirdi.
• Ziedojiet asinis, ar iegūtajiem rezultātiem dodieties pie terapeita. Netērējiet laiku.
• Izvairieties no anestēzijas vienmēr un visur. Ārstējiet zobus vietējā anestēzijā.

Reizēm dzīvība un veselība piespiež veikt ekstrēmus pasākumus atveseļošanās metodēs – veikt operāciju, anestēziju un izrāpties pēc vispārējās anestēzijas, atbrīvoties no sekām pēc vispārējās anestēzijas.

Tāda ir dzīve, tajā viss notiek. Mazāk šādu epizožu jūsu dzīvē. Veselību un ilgmūžību!

Es vienmēr gaidu jūs savā vietnē.

Noskatieties video, alerģiju un anestēziju:

Pasaules redzēšana ir svarīga dabas dota vērtība. Taču papildus iedzimtām redzes problēmām var būt arī iegūti traucējumi, kas nebūtiski ietekmē redzes funkciju. Tātad, kāpēc redze pasliktinās? Iemeslu var būt daudz, visu, protams, nav iespējams aptvert, turklāt jebkādu procesu traucējumi organismā ir individuāli. Varam aprakstīt tikai izplatītākās problēmas, un galvenais – apskatīt profilakses, ārstēšanas un, ja iespējams, redzes korekcijas vai atjaunošanas metodes.

Cēloņi

Ar vecumu saistītas izmaiņas (pēc 40 gadiem)

Patiešām, tas, ka lēca laika gaitā deformējas, jau sen ir pierādīts. Tādēļ cilvēki pēc 40 gadiem var pamanīt redzes pasliktināšanos vai neparastus simptomus. Parasti deformācija notiek tālredzības virzienā. Persona, kurai iepriekš bija 100% redze, pēc 40 gadu vecuma var pamanīt, ka tālu objekti ir skaidrāk redzami nekā tuvumā esošie.

Jo īpaši šādas izmaiņas ir lielākas, ja cilvēks visas dzīves laikā ir piedzīvojis augstu nervu spriedzi un garīgu stresu. Bet izmaiņas tuvredzības virzienā biežāk parādās, ja dzīves laikā ir bijis liels stress uz acīm. Piemēram, juvelieriem, rakstniekiem, fotogrāfiem, dizaineriem redze var pasliktināties līdz “-” cilvēkiem, kuru darbība ir tieši atkarīga no redzes slodzes, īpaši, ja tas tiek pastiprināts. nervu spriedze saistīta ar augstu atbildību.

Ir gandrīz neiespējami izvairīties no šādām ar vecumu saistītām izmaiņām pēc 40 gadiem. Bet ir vērts brīdināt. Lai to izdarītu, ir vēlams periodiski veikt acu vitamīnu kursu. Tos var lietot pilienos vai tabletēs un kapsulās. Retinola (A vitamīna) lietošana zivju eļļas veidā būs noderīga. Tas ir nekaitīgs un uzlabo acu darbību. Bieži tiek ieteikta arī periodiska speciāla vingrošana acīm. Tas sastāv no pareizas acu muskuļu sasprindzināšanas un atslābināšanas, kas vēlāk tos stiprinās.

Ir arī ļoti svarīgi uzraudzīt savu uzturu, patērēt vairāk augu sastāvdaļu un vismaz noslogot ķermeni ar ceptiem, sāļiem un pikantiem ēdieniem. Ja nepieciešams, izmantojiet aizsargbrilles. Starp citu, tas attiecas ne tikai uz sauli. Darbam pie datora ieteicamas arī īpašas pretatspīduma brilles.

Vēl vienu svarīgs punkts ir sapnis. Tieši tā trūkums ļoti bieži var izraisīt vispārējā stāvokļa pasliktināšanos, vājumu un līdz ar to arī acu stāvokļa pasliktināšanos. Veselīgs miegs var nebūt pārāk garš, galvenais, lai tas būtu kvalitatīvs. Ir pierādīts, ka 5-6 stundas kvalitatīva miega ir daudz efektīvāka nekā 8-10 neērti. Tāpēc labāk ir radīt visus apstākļus jaunībā, lai pēc 40 gadiem redzes problēma nekļūtu pārāk akūta.

Diabēts

Otrs redzes traucējumu cēlonis ir diabēts. Kopumā šī vielmaiņas slimība ir ļoti sarežģīta, galvenokārt tāpēc, ka nav zināms, kādus procesus vai kādas cilvēka ķermeņa daļas tā ietekmēs.

Cukura diabēts ir nespēja patstāvīgi pārstrādāt glikozi, kā rezultātā cukura pārpalikums izraisa asins recekļu veidošanos un asinsvadu problēmas. Tā kā acis ir orgāns, kurā iekļūst sīki asinsvadi, diabētu ļoti bieži pavada redzes pasliktināšanās. Šajā gadījumā, protams, svarīga būs pastāvīga speciālista uzraudzība. Tikai tad jūs varat pareizi uzturēt savu redzējumu un labsajūtu. Ieteicams arī nepārtraukti kontrolēt glikozes līmeni asinīs.

Manifestācijas, kas izraisa redzes traucējumus diabēta gadījumā, sauc par retinopātiju. Šajā gadījumā ir iespējami arī mazākie asinsizplūdumi, kas pārstāj plūst uz tīkleni, jo rodas problēmas ar asinsvadiem. Diabēta gadījumā ir vairāki retinopātijas simptomi:

• Straujš redzes pasliktināšanās, plīvura parādīšanās acu priekšā.
• Diskomforts noteiktā leņķī, acu priekšā var parādīties melni punktiņi.
• Ļoti ātrs acu nogurums lasot un fokusējot no tuva attāluma.

Šajā gadījumā konsultācija ar ārstu ir nepieciešama. Tas būs svarīgi pareiza ārstēšana un tādu zāļu lietošana, kas nereaģēs ar insulīnu vai citiem līdzekļiem glikozes metabolisma uzturēšanai organismā.

Pēc anestēzijas

Tā drīzāk ir īslaicīga redzes traucējumu izpausme. Parasti redze tiek atjaunota dažu stundu laikā pēc anestēzijas. Tas var nenotikt tikai ārkārtīgi retos gadījumos, ja anestēzija veikta nepareizi vai operācijas laikā bojāti acu darbību ietekmējoši audi.

Parasti pēc vietējās anestēzijas redzes traucējumi vispār netiek novēroti. Kopumā ļoti svarīga ir pareiza zāļu lietošana (devas) un anestēzijā pavadītais laiks.

Pēc anestēzijas redze parasti tiek atjaunota pakāpeniski. Tam jābūt gatavam. Bieži vien cilvēkam var rasties halucinācijas pat pēc narkotiku lietošanas beigām. Tāpēc pirms operācijas vislabāk par to konsultēties ar ārstu. Tad atveseļošanās no anestēzijas nebūs biedējoša.

Pēc dzemdībām

Precīzāk, pat grūtniecības laikā var pasliktināties redze. Tas var būt saistīts ar vitamīnu trūkumu vai hormonālām izmaiņām organismā. Pirmajā gadījumā, lai pēc dzemdībām nenāktu pie oftalmologa pēc brillēm, jālieto īpašs komplekss vitamīni grūtniecēm. Tad augļa intrauterīnā attīstība būs drošāka, un var izvairīties no daudzām nepatīkamām izpausmēm mātei.

Pēc dzemdībām dažkārt tiek novērota arī īslaicīga redzes pasliktināšanās. Parasti tas ir saistīts ar ārkārtēju stresu procesa laikā. Šajā gadījumā redze tiek atjaunota vienas vai divu dienu laikā.

Un noslēgumā daži vārdi par profilaksi: vislabāk ir konsultēties ar oftalmologu un sākt lietot acu vitamīnus. Nekāda kaitējuma no viņiem nebūs pareiza uzņemšana, bet ieguvumi būs pamanāmi vēlākā dzīvē.

Neliela lēcas apduļķošanās ir dabiska novecošanās sastāvdaļa. Katarakta ir saistīta ar ievērojamu lēcas skaidrības zudumu, kas laika gaitā pasliktinās. Kataraktas operācija ir vienīgais veids, kā atjaunot redzi šīs slimības gadījumā.

Pirms operācijas pacientu apskata oftalmologs, pārbauda arī vispārējo veselības stāvokli, nosaka kontrindikāciju esamību ķirurģiskai iejaukšanās veikšanai.

Pati ķirurģiskā iejaukšanās visbiežāk notiek ambulatorais uzstādījums vietējā anestēzijā, 10-20 minūtes. Visbiežāk fakoemulsifikācijas operāciju izmanto kataraktai, kurā, salīdzinot ar tradicionālā metode, mazāk traumē acu audus, kas nodrošina ātrāku rehabilitāciju pēc kataraktas operācijas.

Pirms iejaukšanās acī tiek iepilināti speciāli pilieni, kas paplašina zīlīti un sastindzis acs ābolu. Pēc tam oftalmoloģiskais ķirurgs radzenē izdara nelielu iegriezumu, caur kuru acī tiek ievietots darba instruments. Izmantojot šo instrumentu, ultraskaņu izmanto, lai sadrumstaloto lēcu iznīcinātu mazos gabaliņos, kas pēc tam tiek izskaloti no acs. Pēc lēcas noņemšanas oftalmoloģiskais ķirurgs tās vietā ievieto mākslīgo lēcu. Uz griezuma nav uzliktas šuves, tas aizveras pats.

Lielākā daļa cilvēku var doties mājās dažu stundu laikā pēc kataraktas operācijas un turpināt atveseļošanos.

Komplikācijas pēc operācijas

Kataraktas operācijas nopietnu komplikāciju risks ir ļoti zems. Lielāko daļu no tiem ir viegli novērst, un tiem nav ilgtermiņa ietekmes uz redzi.

Komplikāciju risks ir paaugstināts cilvēkiem ar citām acu slimībām, piemēram, uveītu, augstu tuvredzību vai diabētisko retinopātiju. Problēmas biežāk rodas arī pacientiem, kuri nevar viegli apgulties, kuriem ir apgrūtināta elpošana vai kuri lieto zāles prostatas problēmu ārstēšanai.

Galvenā problēma, ar ko pacienti var saskarties rehabilitācijas laikā pēc kataraktas operācijas, ir apduļķošanās. aizmugurējā kapsula objektīvs Apmēram 10% cilvēku šī komplikācija attīstās 2 gadu laikā pēc operācijas. Lai to novērstu, kapsula tiek noņemta lāzera metode, procedūra aizņem apmēram 15 minūtes.

Citas komplikācijas ir daudz retāk sastopamas.

Intervences laikā var novērot:

1. Nav iespējams noņemt visus lēcas audus.
2. Asiņošana acs ābola iekšpusē.
3. Lēcas kapsulas plīsums.
4. Citu acs daļu (piemēram, radzenes) bojājumi.

Rehabilitācijas laikā pēc kataraktas lēcas nomaiņas var attīstīties šādas komplikācijas:

1. Acu pietūkums un apsārtums.
2. Tīklenes pietūkums.
3. Radzenes tūska.
4. Tīklenes dezinsercija.

Ja pēc operācijas ir redzes pasliktināšanās, pastiprinātas sāpes vai apsārtums, pacientam jākonsultējas ar oftalmologu. Parasti lielāko daļu komplikāciju var novērst ar konservatīvu terapiju vai ķirurģisku iejaukšanos.

Rehabilitācijas periods

Labākais veids, kā palielināt efektivitāti ķirurģiska ārstēšana katarakta – visu rehabilitācijas instrukciju ievērošana pēc kataraktas operācijas.

Dažas stundas pēc iejaukšanās pacients var doties mājās, labāk to darīt mīļotā vai paziņas pavadībā. Pacients var būt nedaudz miegains, kas saistīts ar sedatīvu līdzekļu ievadīšanu nelielās devās. Daudziem cilvēkiem šo medikamentu iedarbība izzūd diezgan ātri.

Pēc operācijas katram pacientam tiek izrakstīti acu pilieni, kas novērš infekcijas komplikācijas un paātrina dzīšanas procesu. Tās jālieto apmēram 4 nedēļas.

Pirmajās 2-3 dienās pēc operācijas nevajadzētu pārspīlēt.

Šajā periodā pacientam var būt:

• mērenas sāpes operētajā acī;
• nieze vai asarošana acīs;
• neskaidra redze;
• smilšu sajūta acīs;
• vieglas galvassāpes;
• zilumi ap acīm;
• diskomforts, skatoties spilgtā gaismā.

Šīs blakusparādības ir normāli agrīnā atveseļošanās periodā pēc kataraktas operācijas. Pretsāpju līdzekļi (piemēram, paracetamols vai ibuprofēns) var palīdzēt mazināt sāpes, un saulesbrilles var palīdzēt paaugstināt fotosensitivitāti.

Neuztraucieties, ja jūsu redze šķiet neskaidra vai izkropļota. Vizuālās sistēmas pielāgošana mākslīgajai lēcai prasa noteiktu laiku, kura ilgums ir atkarīgs no katra pacienta individuālajām īpašībām.

Parasti nākamajā dienā pēc operācijas personai ir jāveic atkārtota vizīte pie ārsta, lai pārliecinātos, ka nav komplikāciju. Pilnīga atveseļošanās ilgst aptuveni 4-6 nedēļas.

Drošai un ātrai rehabilitācijai pēc lēcas nomaiņas kataraktas gadījumā ieteicams:

• nevadiet transportlīdzekli pirmajās dienās;
• neceliet smagus priekšmetus un izvairieties no intensīvas fiziskā aktivitāte vairākas nedēļas;
• Tūlīt pēc operācijas nav nepieciešams noliekties, lai novērstu pārmērīgu spiedienu uz aci;
• Labāk ir izvairīties no ziepju un šampūnu lietošanas;
• nav nepieciešams uzklāt grimu 1 nedēļu;
• Ja iespējams, izvairieties no šķaudīšanas vai vemšanas tūlīt pēc operācijas;
• lai samazinātu infekcijas komplikāciju risku, pirmajās nedēļās jāizvairās no peldēšanas;
• pirmajās nedēļās jāizvairās no saskares ar dažādiem kairinātājiem, piemēram, putekļiem, netīrumiem vai vēju;
• Neberziet acis un nepieskarieties tām.

Lai uzlabotu operācijas efektivitāti, pacientiem rūpīgi jāievēro detalizēti norādījumi, kas saņemti no oftalmoloģijas ķirurga. Ja rodas kādas komplikācijas, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Viņu simptomi agrīnā rehabilitācijas periodā pēc kataraktas operācijas ir:

1. Pulsējošas vai stipras sāpes operētajā acī.
2. Smagas galvassāpes ar sliktu dūšu un vemšanu vai bez tās.
3. Pēkšņa redzes pasliktināšanās vai zudums.
4. Palielināts acs apsārtums
5. Pēkšņa melnu punktu, plankumu vai svītru parādīšanās redzes laukā.

Ierobežojumi pēc operācijas:

Laiks pēc operācijas

Atļautā darbība

1-2 dienas	Pacients var piecelties, apģērbties, staigāt pa māju un veikt vieglus darbus. Jūs varat lasīt un skatīties TV.
3-7 dienas	Visas mērenās fiziskās aktivitātes ir atļautas. Jūs varat vadīt automašīnu, ja to atļauj jūsu redzes līmenis. Jūs nevarat peldēt. Lielākā daļa pacientu var atgriezties savā darbā.
7-14 dienas	Jūs varat atgriezties pie parastā ikdienas aktivitātes līmeņa, izņemot peldēšanu.
3-4 nedēļas	Atveseļošanās perioda pabeigšana, acu pilienu lietošanas pārtraukšana. Šajā periodā redzei vajadzētu kļūt labākai nekā pirms operācijas. Jūs varat atgriezties pie peldēšanas un kontaktsporta, taču vislabāk ir aizsargāt acis, to darot.

Kataraktas operācija ir vienīgā efektīva metodešīs slimības ārstēšana. Parasti šī ir īslaicīga un droša procedūra, ko pavada minimāls komplikāciju skaits.

Lai optimizētu ārstēšanas rezultātus, novērsiet attīstību iespējamās komplikācijas pacientam ir jāievēro ārsta detalizētie ieteikumi rehabilitācijai pēc kataraktas operācijas.

Noderīgs video par kataraktu

Mēs analizējam augšējā plakstiņa slimību - ptozi

Vai esat kādreiz novērojuši simetrijas trūkumu plakstiņu izkārtojumā draugos vai sevī? Ja viens plakstiņš nokrīt pārāk daudz vai abi, tas var norādīt uz šādas slimības klātbūtni.

Augšējā plakstiņa ptoze (no grieķu vārda - kritums) nozīmē tā nokarāšanos. Normāli veselam cilvēkam augšējais plakstiņš Apmēram 1,5 mm pārklājas ar varavīksneni.

Ar ptozi augšējais plakstiņš nokrīt vairāk nekā par 2 mm. Ja ptoze ir vienpusēja, tad atšķirība starp acīm un plakstiņiem ir ļoti pamanāma.

Ptoze var rasties jebkurai personai neatkarīgi no dzimuma un vecuma.

Slimību veidi

Ptozes veidi ietver:

• vienpusējs (parādās vienā acī) un divpusējs (abās acīs);
• pilnīgs (augšējais plakstiņš pilnībā nosedz aci) vai nepilnīgs (aizveras tikai daļēji);
• iedzimta un iegūta (atkarībā no rašanās cēloņa).

Ptozes smagumu nosaka tas, cik daudz plakstiņš nokrīt:

• 1. pakāpe tiek noteikta, kad augšējais plakstiņš pārklāj zīlīti no augšas par 1/3,
• 2. pakāpe - kad augšējais plakstiņš ir nolaists uz zīlītes par 2/3,
• 3. pakāpe - kad augšējais plakstiņš gandrīz pilnībā slēpj skolēnu.

Redzes traucējumu pakāpe ir atkarīga no ptozes smaguma pakāpes: no neliela redzes pasliktināšanās līdz pilnīgam tās zudumam.

Ar ko to var sajaukt?

Šādas redzes orgānu patoloģijas var kļūdaini sajaukt ar ptozi:

• dermatohalāze, kuras dēļ pārmērīga augšējo plakstiņu āda ir pseidoptozes vai parastās ptozes cēlonis;

• ipsilaterāla hipotrofija, kas izpaužas kā augšējā plakstiņa noslīdēšana pēc acs ābola. Ja cilvēks fiksē skatienu ar hipotrofētu aci, vienlaikus aizsedzot veselo aci, pseidoptoze izzudīs;

• plakstiņus slikti atbalsta acs ābols, jo samazinās orbitālā satura tilpums, kas raksturīgs pacientiem ar viltus acīm, mikroftalmu, acs ābola ftizi un enoftalmu;

• kontralaterālā plakstiņu ievilkšana, ko var noteikt, salīdzinot augšējo plakstiņu līmeņus. Jāņem vērā, ka radzenes noklāšana ar augšējo plakstiņu par diviem milimetriem ir norma;

• uzacu ptoze, ko izraisa pārmērīga āda uzacu zonā, kas var rasties ar sejas nerva paralīzi. Šo patoloģiju var noteikt, paceļot uzacu, izmantojot pirkstus.

Slimības cēloņi

Ļaujiet mums sīkāk izpētīt ptozes cēloņus.

Iedzimts

Iedzimta ptoze bērniem rodas muskuļu nepietiekamas attīstības vai pat trūkuma dēļ, kam vajadzētu būt atbildīgam par plakstiņu pacelšanu. Iedzimta ptoze dažreiz notiek kopā ar šķielēšanu.

Ja ptozes ārstēšana netiek ārstēta ilgu laiku, bērnam var attīstīties ambliopija (slinkas acs sindroms). Iedzimta ptoze visbiežāk ir vienpusēja.

Iegādāts

Iegūtā ptoze attīstās vairāku iemeslu dēļ un ir sadalīta:

• aponeirotiskā ptoze, kas saistīta ar muskuļa aponeirozes pavājināšanos vai izstiepšanos, kam vajadzētu pacelt augšējo plakstiņu. Pie šī veida pieder senils ptoze, kas ir viens no procesiem organisma dabiskās novecošanās laikā, ptoze, kas parādās pēc acu operācijas.
• neirogēna ptoze, kas saistīta ar nervu sistēmas bojājumiem pēc slimībām (insults, multiplā skleroze utt.) un traumas. Ptoze var parādīties ar simpātiskā kakla nerva paralīzi, jo tas ir muskulis, kas inervē plakstiņu pacēlāju. Kopā ar ptozi notiek zīlītes sašaurināšanās (vai mioze) un acs ābola (vai enoftalma) ievilkšana. Sindromu, kas apvieno šos simptomus, sauc par Hornera sindromu.
• ar mehānisku ptozi cēlonis ir plakstiņa mehāniski bojājumi ar svešķermeņiem. Sportisti ir pakļauti riskam, jo ​​acu traumas ir diezgan izplatītas.
• viltus ptoze (šķietamā ptoze), kas parādās ar pārmērīgām ādas krokām uz augšējā plakstiņa, kā arī acs ābola hipotonija.

Nosakiet ptozes cēloni - svarīgs uzdevumsārsts, jo iegūtās un iedzimtās ptozes ķirurģiskā ārstēšana būtiski atšķiras.

Interesants fragments no raidījuma “Dzīvo veselīgi” par augšējā plakstiņa ptozi

Slimības simptomi

Viena no galvenajām ptozes izpausmēm ir tieši nokarens augšējais plakstiņš.

Izcelt sekojoši simptomi ptoze:

• nespēja mirkšķināt vai pilnībā aizvērt aci,
• acu kairinājums, ko izraisa tas, ka nav iespējams tās aizvērt,
• palielināts acu nogurums tā paša iemesla dēļ
• iespējama redzes dubultošanās redzes pasliktināšanās dēļ,
• darbība kļūst ierasta, kad cilvēks asi atmet galvu atpakaļ vai sasprindzina pieres un uzacu muskuļus, lai pēc iespējas vairāk atvērtu aci un paceltu noslīdējušo augšējo plakstiņu,
• Ja ārstēšana netiek uzsākta laikā, var rasties šķielēšana un ambliopija.

Slimības diagnostika

Nosakot nokarušu plakstiņu, kas ir pamanāms pat ar neapbruņotu aci, ārstiem ir jānosaka slimības cēlonis, lai varētu nozīmēt ārstēšanu.

Oftalmologs mēra plakstiņa augstumu, pēta acu stāvokļa simetriju, acu kustības, muskuļu spēku, kuram jāpaceļ plakstiņš. Veicot diagnostiku, noteikti pievērsiet uzmanību iespējamai ambliopijas un šķielēšanas klātbūtnei.

Tiem pacientiem, kuri dzīves laikā ieguvuši ptozi, muskuļi, kas paceļ plakstiņu, ir diezgan elastīgi un elastīgi, tāpēc, nolaižot skatienu, tie var pilnībā aizvērt aci.

Ar iedzimtu ptozi acs nevar pilnībā aizvērties pat tad, ja skatiens ir nolaists līdz maksimumam, un augšējais plakstiņš veic ļoti mazas amplitūdas kustības. Tas bieži palīdz noteikt slimības cēloni.

Ptozes cēloņa noteikšanas nozīme ir tāda, ka ar iedzimtu un iegūto ptozi cieš dažādas vizuālā analizatora daļas (ar iedzimtu ptozi - muskuļu, kas paceļ plakstiņu, un ar iegūto ptozi - tā aponeirozi). Attiecīgi operācija tiks veikta dažādām plakstiņa daļām.

Slimības ārstēšana

Ne iedzimta, ne iegūta ptoze laika gaitā pati par sevi neizzūd un vienmēr ir nepieciešama operācija. Labāk ir sākt ārstēšanu pēc iespējas agrāk, lai palielinātu iespējas saglabāt redzi, jo ptoze ir ne tikai estētisks un kosmētisks defekts.

Operāciju veic oftalmoloģiskais ķirurgs vietējā anestēzijā, izņemot bērnus, dažreiz vispārējā anestēzijā. Operācija ilgst no pusstundas līdz 2 stundām.

Kamēr nav plānota operācija, jūs varat turēt plakstiņu atvērtu dienas laikā ar līmlenti, lai novērstu bērnu šķielēšanu vai ambliopiju.

Ja iegūtā ptoze parādās kādas slimības dēļ, tad papildus pašai ptozei vienlaikus ir jāārstē arī provocējošā slimība.

Piemēram, ar neirogēnu ptozi tiek ārstēta pamata slimība, tiek noteiktas UHF procedūras, galvanizācija un tikai tad, ja nav rezultāta - ķirurģiska ārstēšana.

Operāciju iegūtās ptozes likvidēšanai veic šādi:

• noņemiet nelielu ādas sloksni no augšējā plakstiņa,
• tad tiek nogriezta orbītas starpsiena,
• nogriezt muskuļa aponeirozi, kam vajadzētu būt atbildīgam par augšējā plakstiņa pacelšanu,
• aponeirozi saīsina, noņemot daļu no tās un piešujot pie plakstiņa skrimšļa (vai tarsāla plāksnes) tieši zem tā,
• Brūce ir sašūta ar kosmētisku vienlaidu šuvi.

Iedzimtas ptozes likvidēšanas operācijas laikā ķirurga darbības ir šādas:

• noņemiet arī plānu ādas sloksni no plakstiņa,
• nogriezt orbītas starpsienu,
• izolēt pašu muskuļu, kam vajadzētu būt atbildīgam par plakstiņa pacelšanu,
• veikt muskuļu likāciju, t.i. uzvelciet vairākas šuves, lai to saīsinātu,
• Brūce ir sašūta ar kosmētisku vienlaidu šuvi.

Ja augšējo plakstiņu iedzimta ptoze ir smaga, pieres muskulim tiek piestiprināts pacēlājpalpebrālais muskulis, tādējādi plakstiņu kontrolēs frontālo muskuļu sasprindzinājums.

Kad operācija ir pabeigta, uz operētā plakstiņa tiek uzlikts pārsējs, kuru var noņemt pēc 2-4 stundām.

Operācijas laikā vai pēc tās parasti nav sāpju. Šuves tiek noņemtas 4-6 dienas pēc operācijas.

Zilumi, pietūkums un citas operācijas sekas parasti izzūd nedēļas laikā. Ārstēšanas kosmētiskais efekts paliek nemainīgs visu mūžu.

Ptozes ārstēšanas operācija var izraisīt šādas blakusparādības:

• sāpes plakstiņu zonā un samazināta jutība;

• nepilnīga plakstiņu aizvēršana;

• sausas acis;

Šie simptomi vairumā gadījumu izzūd paši par sevi dažu nedēļu laikā pēc operācijas, un tiem nav nepieciešama nekāda ārstēšana. Dažiem pacientiem var būt smalka augšējo plakstiņu asimetrija, iekaisums un pēcoperācijas brūces asiņošana. Operācijas izmaksas ptozes ārstēšanai Krievijas klīnikās svārstās no 15 līdz 30 tūkstošiem rubļu.

Pašai anestēzijai un visām tās sastāvdaļām nav negatīva ietekme uz redzes orgānu. Īslaicīgs reibonis un ar to saistīta šķietama redzes pasliktināšanās ir cita rakstura – tie ir centrālās nervu sistēmas simptomi, un tie ir pārejoši. Starp vispārējās anestēzijas sekām pieaugušajiem dažreiz ir sūdzības, ka redze ir pasliktinājusies. Bet pēc pārbaudes izrādās, ka redzes problēmas jau pastāvēja.

Visbiežāk pacienti pēc ilgstošas ​​anestēzijas izjūt "smilšu acīs". Tas notiek, ja anestēzijas laikā plakstiņi pilnībā nenosedz acs ābolu, un tā ārējais slānis (radzene) izžūst. Tā rezultātā veidojas neliels iekaisuma process, kas ļoti ātri tiek likvidēts ar speciālo acu pilieni, kas satur vitamīnus un hidrokortizonu. Vainīgs ir personāls, kas veic anestēziju. Ārstam vai medmāsai anesteziologam jānodrošina, lai acis būtu pilnībā aizvērtas.

Uzmanību! Vietnē esošo informāciju sniedz speciālisti, taču tā ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un to nevar izmantot neatkarīgai ārstēšanai. Noteikti konsultējieties ar savu ārstu!

Šķielēšana var būt iedzimta vai arī dažādu faktoru iedarbības rezultātā. Un, lai gan daži uzskata, ka šķielēšana ir tikai estētiska problēma, patiesībā šī patoloģija var izraisīt daudzu nepatīkamu seku veidošanos. Pacientam ir ļoti svarīgi ne tikai savlaicīgi diagnosticēt slimību, bet arī pēc iespējas agrāk sākt risināt šo problēmu. Squint operācija ir radikāla un efektīva metode.

Šķielēšana un tā sekas

Šķielēšana tiek diagnosticēta, ja ir esošas novirzes acu redzes ass paralēli. Biežāk pacientam ir tikai viena acs šķielēšana. Dažos gadījumos novirze ir simetriska. Ir vairāki šķielēšanas veidi un ir arī vairāki problēmas risināšanas veidi: speciālu briļļu nēsāšana, viena acs orgāna atvienošana, operācija.

Svarīgi: lielākā daļa ekspertu tiecas nodrošināt, ka ārkārtējos gadījumos tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās. Sākumā ieteicams izmēģināt konservatīvas šķielēšanas korekcijas metodes.

Kādas ir šķielēšanas briesmas? Pilnīgs redzes zudums acs orgānam, kuram ir novirzes. Šajā gadījumā smadzenes pārstāj saņemt trīsdimensiju attēlus, un attēli neatbilst viens otram. Nervu sistēma pakāpeniski bloķē datus, kas saņemti no bojātā acs orgāna. Viņa muskuļu tonuss sāk zust. Acs darbība laika gaitā ļoti pasliktinās un 50% gadījumu attīstās ambliopija.

Šķielēšanas veidošanās iemesli

Šķielēšana var būt iegūta vai iedzimta. Katras no tām veidošanās ir tās rašanās iemesli. Piem.

Iegūtais šķielēšanas veids

Visbiežāk šāda veida šķielēšana attīstās bērniem pirms sešu mēnešu sasniegšanas. Būtisku lomu šajā gadījumā spēlē esošās slimības, kas izraisīja šādu blakusparādību. Bet vecākā gadsimta kategorijā ir biežas šķielēšanas attīstības epizodes. Visbiežākie iegūtā šķielēšanas cēloņi ir:

• šķielēšana krasi pasliktinātas redzes rezultātā ar astigmatismu, tālredzību un tuvredzību;
• acs refrakcijas kļūdas var izraisīt kataraktas vai glaukomas attīstība, kā rezultātā veidojas šķielēšana;
• var izraisīt acu muskuļu paralīzi psiholoģiskie traucējumi, kā arī somatiskās slimības (piemēram: neirosifiliss, encefalīts);
• vieglu šķielēšanas pakāpi var izraisīt asinsrites traucējumi un pēkšņs spiediena pieaugums, un, ja patoloģija tiek ignorēta, invaliditāte;
• Speciālisti uzskata, ka tādas bērnu slimības kā skarlatīns un masalas ir provocējoši faktori šķielēšanas attīstībai.

Svarīgi: gadījumos, kad bērnam bija nosliece uz šķielēšanu, patoloģija var izpausties kā komplikācija pēc pārslimšanas ar difteriju vai gripu.

Šķielēšana var attīstīties bērniem pirmsskolas vecums pēc spēcīgām bailēm, kā arī psiholoģiskas traumas rezultātā. Šie patoloģijas attīstības iemesli tika reģistrēti arī gados vecākiem pacientiem. Lai gan retākos gadījumos.

Iedzimts šķielēšanas veids

Praksē iedzimts šķielēšana ir ļoti reti sastopama. Vēl retāk to var atrast tīrā veidā, tas ir, tūlīt pēc bērna piedzimšanas. Patoloģijas izpausme pirmajos sešos mazuļa dzīves mēnešos tiek konstatēta kā infantila. Biežāk jaundzimušajam ir iedomāts šķielēšana. Bērni šajā vecumā nespēj precīzi fokusēt skatienu, un tajā pašā laikā šķiet, ka bērnam veidojas patoloģija.

Interesanti: iedomātu šķielēšanu var novērot arī pieaugušajiem, kad cilvēks ir smagā reibuma stāvoklī.

Zīdaiņu šķielēšana bieži attīstās ģenētisku traucējumu dēļ un periodā, kad auglis vēl atrodas dzemdē. To var izraisīt šādas slimības: cerebrālā trieka, Kruzona vai Dauna sindroms, kā arī iedzimta predispozīcija. Iedzimtības gadījumos līdzīgas novirzes ir arī kādam no mazuļa radiniekiem.

Riska grupā ir bērni, kuru mātes cieta no infekcijas slimības, lietoja narkotikas un medikamentiem neieceļot speciālistus.

Vai šķielēšanas operācija ir vienīgais problēmas risinājums?

Operācija šķielēšanas novēršanai ir radikāla problēmas risināšanas metode. Uzreiz pēc diagnozes noteikšanas speciālists piedāvās konservatīvas ārstēšanas metodes, kas ir saudzīgākas metodes. Tās var būt īpašas brilles. Viņu uzdevums ir piespiest abus acu orgānus koncentrēties uz vienu punktu. Laika gaitā attīstās bojātās acs muskuļi. Patoloģija pakāpeniski tiek koriģēta.

Ja pacientam ir ietekmēts viens orgāns, var ieteikt "acs orgānu atvienošanas" procedūru. Šiem nolūkiem uz veselas acs tiek uzlikts īpašs pārsējs. Tādējādi smadzenes sāk saņemt attēlus tikai no slimā orgāna. Muskuļi pakāpeniski attīstās un patoloģija tiek koriģēta.

Progresīvākos gadījumos ieteicama operācija. Viņa nevar garantēt pilnīga atveseļošanās redzes zudums, bet ļauj panākt simetriskākas attiecības starp acu orgāniem. Biežāk operācijai piekrīt jaunieši, kuriem ļoti svarīgi, lai nebūtu ārēju defektu.

Indikācijas operācijai

1. Pacients izmantoja visas konservatīvās ārstēšanas metodes, taču uzlabojumi netika sasniegti (vai arī tie netika sasniegti maksimāli).
2. Pacients vēlas pēc iespējas ātrāk novērst kosmētiskos defektus. Konservatīvā ārstēšana var ilgt vairākus mēnešus vai pat gadus.
3. Pacientam ir smagi defekti. Ārsts uzskatīja par lietderīgāku vispirms ar operācijas palīdzību atjaunot redzi un tikai pēc tam pielietot konservatīvas metodes, lai fiksētu vai uzlabotu iepriekš iegūto rezultātu.

Svarīgi: operācija var būt kontrindicēta tikai gadījumos, kad pacientam ir individuālas īpašības, kas iepriekš apspriestas ar viņa speciālistu.

Ir arī daži vecuma ierobežojumi. Piemēram, par optimālo ķirurģiskas iejaukšanās vecumu bērnam tiek uzskatīts 4–5 gadi. Jaunāki pacienti var tikt noraidīti. Izņēmums ir iedzimta šķielēšanas forma, kas tiek koriģēta 2–3 gadu vecumā. Tas ir izskaidrots vienkārši. Pēc operācijas pacientam ir jāievēro īpašs režīms un jāveic īpaši vingrinājumi. Bērni, kas jaunāki par 4 gadiem, nevarēs to darīt apzināti un neatkarīgi. Ievērojami palielinās iespēja, ka patoloģija atgriezīsies.

Šķielēšanas likvidēšanas operācijas principi un veidi

Ķirurģija, lai koriģētu šķielēšanu, tiek veikta vairāku veidu operācijās. Dažreiz speciālists izvēlas vienu optimālu variantu konkrētai situācijai, bet biežāk operācijas laikā tiek kombinēti vairāki veidi. Sīkāka informācija par katru veidu.

1. Muskuļu recesija ietver audu nogriešanu no fizioloģiskās piestiprināšanas vietas. Pēc griešanas muskuļi tiek šūti. Speciālists izvēlas optimālo vietu tā turpmākai stiprinājumam. Tā var būt cīpsla, kā arī sklēra. Rezultātā šķiedra pārvietojas atpakaļ un tās iedarbība vājinās. Ja šķiedra virzās uz priekšu, muskuļu darbība, gluži pretēji, palielinās.
2. Miektomijas operācija ietver līdzīgas manipulācijas ar muskuļu nogriešanu. Atšķirība no iepriekšējā veida ir šūšanas procedūras neesamība.
3. Izmantojot Faden operāciju, var iegūt mazāk traumu acs orgānam. Šajā gadījumā manipulācijas ar muskuļa nogriešanu netiek veiktas. Audus nekavējoties piešuj pie sklēras. Šajā procedūrā tiek izmantoti neabsorbējoši pavedieni.
4. Ja muskulis ir novājināts un tā darbība ir jānostiprina, tiek izmantota saīsināšanas operācija. Operācijas laikā daļa muskuļu tiek noņemta.
5. Cits darbības veids palīdzēs iegūt līdzīgu efektu. Tas ietver krokas izveidošanu starp cīpslu un muskuļu. Iespējams, ka šī kroka veidojas paša muskuļa korpusa iekšpusē.

Jebkura no izvēlētajām šķielēšanas korekcijas operācijām tiek veikta saskaņā ar galvenajiem principiem. Korekcijai jābūt pakāpeniskai. Operācija tiek veikta tikai vienam acs orgānam. Otrajā gadījumā procedūru atkārto pēc vairākiem mēnešiem (apmēram 3–6). Lai gan ar nelielu pļaušanas leņķi ķirurgs var nolemt veikt korekcijas vienlaicīgi abās acīs, taču tas bieži ir izņēmums.

Operācijas iezīmes

Ja pacientam ir smags šķielēšana, operācija tiek veikta vairākos posmos. Fakts ir tāds, ka nav vēlams vienlaikus veikt operāciju vairāk nekā diviem muskuļiem.

Muskuļa pagarināšana vai saīsināšana jāveic vienmērīgi no visām pusēm. Piemēram, ja labajā pusē esošais muskulis saraujas pēc izmēra, tad kreisajā pusē tam noteikti jāpalielinās. Šajā gadījumā izgriešanas un paplašināšanas izmēri noteikti ir identiski.

Ievērojot visus galvenos ķirurģiskās iejaukšanās principus, speciālists pēc iespējas cenšas saglabāt saikni starp acs ābolu un operēto muskuli.

Pieaugušiem pacientiem korekcija tiek veikta vietējā anestēzijā. Pēc pabeigšanas pacientam tiek piešķirts pārsējs. Jūs varat doties mājās jau pēc dažām stundām. Bērniem (jebkura vecuma) vienmēr tiek izmantota vispārējā anestēzija. Bērns jāuzņem slimnīcā uz vienu dienu, taču nevar izslēgt gadījumus, kad slimnīcā ir ilgāks laiks.

Tiem, kuriem ir iespēja labot patoloģiju ārvalstu klīnikās, jāpievērš uzmanība Vācijas un Izraēlas speciālistiem. Viņu pieeja šādai korekcijai ir radikālāka. Gandrīz visu veidu patoloģijas tiek koriģētas vienā vizītē. Vēl viens pluss ir iespēja veikt operāciju bērniem līdz viena gada vecumam.

Rehabilitācijas periods

Lai arī šķielēšanas korekcijas operācija tiek veikta vienas dienas laikā un pacients nekavējoties tiek nosūtīts mājās, tas nenozīmē, ka nav rehabilitācijas perioda. Lai ātri atjaunotu binokulāro redzi, kādu laiku būs jāievēro noteikti ārsta ieteikumi un jāveic speciāli acu vingrinājumi.

Pirmajā dienā pēc operācijas acs orgāns būs sāpīgs, nedaudz sarkans un iekaisis. Šis dabiskais stāvoklis. Var būt arī īslaicīga redzes pasliktināšanās. Šajā periodā ir jākontrolē katra kustība, jo jebkuri mēģinājumi pieskarties acij var tikai palielināt sāpes.

Svarīgi: acs orgāna audu un binokulārās redzes atjaunošana notiek pēc mēneša. Lielākā daļa pacientu visu šo laiku redz dubultu attēlu. Ja pēc šī perioda redze netiek atjaunota, jums jākonsultējas ar oftalmologu.

Bērniem adaptācijas laiks ir ievērojami samazināts. Galvenais ir veikt speciālista noteiktos vingrinājumus un apmeklēt oftalmologu.

Aktīvai atveseļošanai speciālists var ieteikt lietot speciālas koriģējošas brilles, kā arī ik pa laikam aizsegt veselo aci. Tas palīdzēs radīt stresu operētajam orgānam. Muskuļi attīstīsies ātrāk un sasniegs vēlamo līmeni.

Kādas komplikācijas var sagaidīt pēc operācijas?

Visbiežāk sastopamā komplikācija, kas rodas medicīnas prakse pēc operācijas, lai novērstu šķielēšanu - hiperkorekcija. Tas veidojas, kad acs orgāna muskuļi ir pārmērīgi pagarināti vai iešūti. Galvenie šīs nevēlamās ietekmes iemesli:

• ķirurga kļūda;
• nepareizi sākotnējie aprēķini;
• pacienta dabiskā augšana, kas ietekmē acs orgāna lieluma palielināšanos.

Nesen eksperti ir atraduši labāko veidu, kā samazināt šādas komplikācijas risku. Arvien biežāk operācijas tiek veiktas nevis griežot, bet šujot muskuļu krokās. Šajā gadījumā uzklātā šuve tiek koriģēta un koriģēta nevēlamu efektu iespējams minimāli invazīvā veidā.

Rupjas rētas veidošanās muskuļu griešanas vietā un pēc tam atkārtota piestiprināšana. Šī ķirurģiskās iejaukšanās metode atņem muskuļu audu kustīgumu un elastību, kas daļēji tiek aizstāta ar šķiedru audiem. Vienīgā alternatīva šobrīd ir samazināt izgrieztā laukuma izmēru.

Laika gaitā šķielēšana atgriežas (recidīvi). Šī komplikācija visbiežāk rodas paša pacienta vainas dēļ, kurš pēcoperācijas periodā neievēro visus noteikumus. Bērniem recidīvs var rasties pēkšņas slodzes palielināšanās dēļ uz acs orgānu. Piemēram, piecu sešu gadu vecumā tika veikta šķielēšanas korekcijas operācija, un pēc pāris mēnešiem bērns sāka apmeklēt skolu.

Visnopietnākā, bet ļoti retā komplikācija ir klejotājnerva bojājums operācijas laikā, kas ir atbildīgs par plaušu, kuņģa-zarnu trakta un sirds muskuļu darbību.

Pacientu atsauksmes

Pārsvarā daudz negatīvu atsauksmju var dzirdēt no vecākiem, kuri nolēma bērnam veikt operāciju pašmāju klīnikās. Savu neapmierinātību viņi pamato ar šādiem komentāriem.

1. Lielākajai daļai klīniku nav individuāla pieeja katram pacientam un esošajai problēmai.
2. Speciālistu atteikšanās no ķirurģiskas iejaukšanās agrīnā vecumā un aizkavēšanās izraisa slimības progresēšanu un redzes pasliktināšanos mazajam pacientam.
3. Būtībā visās klīnikās operāciju un diagnostikas laikā tiek izmantotas novecojušas tehnikas un iekārtas. Tas neļauj iegūt 100% rezultātu no pirmās operācijas. Šķielēšanas korekcija tiek veikta ar nepietiekamiem rezultātiem un pēc kāda laika ir nepieciešamas atkārtotas ķirurģiskas iejaukšanās.
4. Šajā profilā ir maz speciālistu, kas ievērojami ierobežo pacientu izvēli.

Lielākā daļa vecāku atzīmē tikai īslaicīgu pozitīvs rezultāts. Tiklīdz sākas mācību gads un bērns dodas uz skolu, redze atkal sāk pasliktināties un atgriežas šķielēšana. Tas izskaidrojams ar palielinātu acu nogurumu. Daudzi bērni skolā atsakās valkāt speciālas koriģējošas brilles. Lai klasesbiedri nesmieties, viņi tos noņem un slepeni slēpj no pieaugušajiem. Mazāk laika tiek veltīts īpašiem vingrinājumiem. Visi šie negatīvie faktori noved pie tā, ka par otro operāciju jaunieši izlemj tikai pēc skolas beigšanas.

Svarīgi: jo vecāks ir pacients, jo mazāk veiksmīga ir šķielēšanas korekcijas operācija.

Cik maksā šķielēšanas korekcijas operācija?

Šķielēšanas korekcijas operācijas izmaksas dažādās klīnikās atšķiras. Piemēram, ja šī ir valsts iestāde un bērns ir nepilngadīgs, operāciju var veikt bez maksas. Ārstēšana būs bez maksas arī pieaugušajiem, taču tikai tiem, kuriem ir obligātās medicīniskās apdrošināšanas polise. Ir arī vērts atzīmēt, ka dažas privātās klīnikas strādā arī ar obligāto veselības apdrošināšanu. Pati operācija būs bezmaksas, taču var būt nepieciešami papildu pakalpojumi, par kuriem būs jāmaksā.

Citu privāto klīniku gadījumā cena var atšķirties 20 000 tūkstošu rubļu robežās. Cena mainās atkarībā no modernā aprīkojuma pieejamības iestādē, ārsta profesionalitātes, pašas operācijas sarežģītības u.c.

Pacientiem, kuri domā doties uz Vācijas vai Izraēlas klīniku, būs jārēķinās ar aptuveni 7 tūkstošiem eiro. Bet šeit ir arī viena nianse. Ārvalstu klīnikas apmeklējums ar starpnieka starpniecību sadārdzināsies (apmēram 2 reizes).

Kādus kontaktlēcu zīmolus jūs pazīstat?

Acu operācija, lai koriģētu šķielēšanu

Bieži vien šķielēšanas operācija nekavējoties neatgriež normālu redzi. Daudzi piekritīs, ka žēl skatīties uz jaunu sievieti, kas pļauj skaista meitene vai bērns. Bez šī kosmētiskā defekta viss būtu kārtībā. Turklāt oftalmologi iesaka izmēģināt konservatīvas šķielēšanas ārstēšanas metodes pirms došanās zem naža.

Kas ir šķielēšana vai šķielēšana?

Šķielēšana ir patoloģija, kurā novirzās viena, abas vai pārmaiņus labā un kreisā acs normālā stāvoklī skatoties tieši. Kad cilvēks skatās uz objektu, informācija, ko saņem katra acs, ir nedaudz atšķirīga, bet vizuālais analizators smadzeņu garozas daļā visu apvieno. Ar šķielēšanu attēli ir ļoti atšķirīgi, tāpēc smadzenes ignorē rāmi no šķielēšanas acs. Ilgstoša šķielēšanas pastāvēšana noved pie ambliopijas - atgriezeniskas funkcionālas redzes pasliktināšanās, kad viena acs praktiski (vai pilnībā) nav iesaistīta redzes procesā.

Šķielēšana var būt iedzimta vai iegūta. Jaundzimušajiem bieži ir peldošs vai sānis skatiens, īpaši pēc grūtām dzemdībām. Ārstēšana pie neirologa var noņemt vai atvieglot dzimšanas traumas izpausmes. Cits cēlonis var būt attīstības anomālijas vai nepareiza acs muskuļu piestiprināšana (sk. 1. att.).

Iegūtais šķielēšana rodas šādu iemeslu dēļ:

infekcijas slimības: gripa, masalas, skarlatīns, difterija utt.; somatiskās slimības; traumas; straujš redzes kritums vienā acī; tuvredzība, tālredzība, augsts un mērens astigmatisms; stress vai stipras bailes; parēze vai paralīze; centrālās nervu sistēmas slimības.

Kā atbrīvoties no šķielēšanas?

Šķielēšana izlabo:

valkā speciālas brilles; virkne acu vingrinājumu; valkāt acis, kas nosedz vienu aci; operācijašķielēšanas korekcijai.

Mainīgo šķielēšanu, kad dažreiz labā vai kreisā acs šķielējas, mēģina koriģēt, valkājot pārsēju. Bieži vien palīdz ilgstoša speciāli izstrādātu briļļu lietošana. Vingrinājumi koncentrēšanās spējas stiprināšanai ir ieteicami gandrīz visiem pacientiem ar šķielēšanu. Ja visas iepriekš minētās metodes neizlabo redzi, tiek veikta operācija, lai koriģētu šķielēšanu. Šāda veida operācijas tiek veiktas gan zīdaiņa vecumā, gan pieaugušā vecumā.

Operāciju veidi šķielēšanas korekcijai

Bērniem un pieaugušajiem rodas šādi šķielēšanas veidi:

• horizontāli - saplūst un atšķiras attiecībā pret deguna tiltu;
• vertikāla;
• divu veidu kombinācija.

Ārsti biežāk saskaras ar konverģentu šķielēšanu nekā atšķirīgu šķielēšanu. Kopā ar saplūstošu šķielēšanu pacientam var būt tālredzība. Cilvēkiem ar tuvredzību parasti ir atšķirīgs šķielēšana.

Operācijas laikā var veikt šādas darbības:

amplifikācijas tipa ķirurģija; novājinoša operācija.

Vājināšanas operācijā acs muskuļi tiek pārstādīti nedaudz tālāk no radzenes, kas sasver acs ābolu pretējā virzienā.

Palielināšanas operācijas laikā tiek noņemts neliels acs muskuļa gabals, kas izraisa tā saīsināšanu. Pēc tam šis muskulis tiek piešūts tajā pašā vietā. Ķirurģija, lai koriģētu šķielēšanu, ietver mērķa muskuļu saīsināšanu un vājināšanu, kas atjauno līdzsvaru acs ābolā. Operācija tiek veikta vienai vai abām acīm. Mikroķirurgs nosaka ķirurģiskās iejaukšanās veidu, kad pacients atrodas uz operāciju galda pilnīgi atslābinātā stāvoklī.

Dažās klīnikās operācija tiek veikta vietējā anestēzijā tikai pieaugušajiem. un citos gadījumos visiem pacientiem tiek veikta vispārējā anestēzija. Atkarībā no vecuma, veselības stāvokļa un citiem faktoriem tiek veikta maska ​​(balsenes), endotraheālā anestēzija, izmantojot muskuļu relaksantus, vai alternatīvs anestēzijas veids.

Ir svarīgi, lai operācijas laikā acs ābols būtu nekustīgs un muskuļos nebūtu tonusa, jo ķirurgs veic īpašu pārbaudi: novērtē acu kustību ierobežojuma pakāpi, virzot to dažādos virzienos.

Pēc operācijas pieaugušais var doties mājās tajā pašā dienā. Bērnam nepieciešama iepriekšēja hospitalizācija. Visbiežāk mātes atrodas slimnīcā ar saviem bērniem, izrakstīšana notiek nākamajā dienā pēc operācijas. Atveseļošanās periods aizņem apmēram 14 dienas. Pēc izrakstīšanas pacients savā klīnikā pagarina slimības atvaļinājumu vai sertifikātu.

Jāņem vērā, ka 10-15% gadījumu šķielēšana netiek pilnībā izvadīta un var būt nepieciešama atkārtota operācija. Ķirurģija, izmantojot regulējamas šuves, palīdz samazināt neveiksmju līmeni. Pēc pacienta pamošanās ārsts pēc kāda laika vietējā anestēzijā pārbauda acu stāvokli. Ja ir novirzes, viņš nedaudz pievelk šuvju mezglus un tikai tad tos beidzot nostiprina. Visa veida operācijas tiek veiktas ar pilnībā uzsūcošu šuvju materiālu.

Pieaugušie, kuri ilgu laiku dzīvojuši ar šķielēšanu, dažkārt pēc operācijas saskaras ar redzes dubultošanos, jo smadzenes nav pieradušas uztvert binokulāro attēlu. Ja pirms operācijas ārsts ir noteicis, ka ir liela iespējamība veidoties dubultā redze, šķielēšanas korekcija tiek veikta divos posmos, lai smadzenes varētu pakāpeniski pielāgoties.

Operācijas veikšana

Dažas dienas pirms operācijas jāveic asins analīzes, EKG un jākonsultējas ar dažiem speciālistiem. Jūs nedrīkstat ēst 8 stundas pirms operācijas. Ja tas ir paredzēts no rīta, varat vakariņot, un, ja tas ir pēcpusdienā, tad ir atļautas vieglas brokastis. Bērns un māte tiek ievietoti slimnīcā pāris dienas pirms operācijas. Procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā. Pati operācija ilgst 30-40 minūtes, pēc tam pacientu izņem no anestēzijas un pārved uz palātu. Visu šo laiku uz acs tiek uzlikts pārsējs. Pēc tam, kad operētais pacients ir pilnībā atveseļojies no anestēzijas, pēcpusdienā viņu apskata ķirurgs. Viņš atver pārsēju, pārbauda aci, iepilina īpašus pilienus un atkal aizver. Pēc tam pieaugušie tiek nosūtīti mājās ar detalizēti ieteikumi: kādus medikamentus lietot, ko likt acī un kad nākt uz atkārtotu izmeklēšanu. Acu plāksteri atstāj līdz nākamajam rītam. Pēc nedēļas jāierodas uz apskati, kur ārsts novērtēs acs dzīšanas ātrumu un stāvokli. Galīgais acu stāvokļa novērtējums tiek veikts pēc 2-3 mēnešiem.

Vairākas nedēļas pēc operācijas tiek izmantoti speciāli pretiekaisuma pilieni un (ja nepieciešams) antihistamīna līdzekļi. Acs būs sarkana un pietūkusi. Dažkārt nākamajā rītā acs salīp kopā sakrājušās strutas dēļ. Nav jābaidās: to mazgā ar siltu vārīts ūdens vai sterils sāls šķīdums. Pāris dienas acis būs ļoti ūdeņainas un sāpīgas, kā arī šķitīs, ka acī ir plankumi. Šuves izšķīst pašas pēc 6 nedēļām.

Mēnesi pēc operācijas jums rūpīgi jāaizsargā acs. Jūs nevarat peldēties, uzturēties putekļainās vietās vai sportot. Bērni skolā ir atbrīvoti no fiziskās audzināšanas uz sešiem mēnešiem.

Mēnesi pēc operācijas jums jāiziet ārstēšanas kurss. Lai atjaunotu binokulārās spējas redzēt un atpazīt pareizo attēlu, jums ir jāveic īpaša aparatūras apstrāde medicīnas centrā. Dažās klīnikās ir Amblicor komplekss, ko izstrādājuši Brain Institute speciālisti. Ārstēšana, izmantojot šo ierīci, ir datora video apmācība. Tas palīdz pārvarēt prasmi nomākt redzi vienā acī. Skatoties multfilmu vai filmu, no pacienta nepārtraukti tiek ņemts smadzeņu redzes garozas EEG un acu funkciju rādījumi. Ja cilvēks redz ar abām acīm, filma turpinās, un, ja tikai ar vienu, tā apstājas. Tādējādi smadzenes ir apmācītas uztvert attēlu no abām acīm.

Avots:

Anestēzija operācijas laikā šķielēšanas likvidēšanai - medicīnisks raksts, ziņas, lekcija

Šķielēšana ir vizuāli definēta kā acs ābola ass novirze. Slimība pārsvarā skar bērnus (2-5% no bērnu populācijas). Šķielēšana var ietvert vienu vai abus acs ābolus, pagriežot tos uz iekšu, uz āru, uz augšu vai uz leju. Lai gan korekciju var veikt jebkurā vecumā, operācijas rezultāti agrīnā vecumā ir labāki, un vispozitīvākie rezultāti parasti ir bērniem līdz 6 gadu vecumam, īpaši bērniem līdz 2 gadu vecumam. Ķirurģija ir tikai viena no iespējamie veidišķielēšanas ārstēšana. Citas metodes ietver īpašu brilles vai acu plākstera nēsāšanu. Šķielēšanas operācija ietver ekstraokulāras iejaukšanās, kas ietver acs muskuļu pārvietošanu, kas izraisa novirzi. Operāciju var veikt vienā vai abās pusēs.

Anestēzija šķielēšanas operācijai

Šķielēšanas korekcija ir visizplatītākā operācija bērnu acu ķirurģijā. To parasti veic vispārējā anestēzijā (vienmēr bērniem), lai gan vietējo anestēziju dažreiz var veiksmīgi izmantot pieaugušajiem. Ir vairāki veidi, kā ievadīt vispārējo anestēziju šķielēšanas ķirurģijā. Parasti tiek izmantota endotraheālā anestēzija ar muskuļu relaksantiem, taču diezgan populāra ir arī balsenes maskas elpceļu (LM) izmantošana anestēzijai. Ir ļoti svarīgi, lai acs operācijas laikā paliktu nekustīga. Tas ir tāpēc, ka ķirurgam nepieciešama pilnīga muskuļu tonusa neesamība, lai veiktu piespiedu pārvades testu (FDT). Tas ietver acs ābola kustības mehāniskā ierobežojuma novērtēšanu, piespiežot to pārvietoties pa visiem redzes laukiem, ko veic, satverot sklēru radzenes malas tuvumā ar divām knaiblēm. Šis tests ļauj ķirurgam atšķirt acs ābola kustību mioparalītisko ierobežojumu no mehāniskiem ierobežojumiem. Tā kā muskuļu tonuss var ievērojami atšķirties atkarībā no anestēzijas dziļuma, daži ķirurgi izvēlas operāciju veikt muskuļu relaksantu ietekmē.

Pirmsoperācijas sagatavošana šķielēšanas noņemšanas operācijai

Bērniem pietiek ar premedikāciju ar paracetamolu 20 mg uz kg, un vispirms jāsaņem vecāku piekrišana. taisnās zarnas aplikācija NPL svecēs. Vecākiem bērniem, kuriem ir paredzēta operācija vispārējā anestēzijā, tiek veiktas regulāras pārbaudes. Premedikāciju veic, izmantojot glikopirolātu (pieaugušajiem 200 mkg, bērniem 5 mkg/kg), kas var samazināt siekalošanos, kas ir īpaši noderīgi, lietojot balsenes maskas elpceļus (LMA). Zāles arī palīdz samazināt okulokarda refleksu biežumu.

Anestēzijas ierosināšana šķielēšanas noņemšanas operācijas laikā

Taktika ir atkarīga no tā, vai pacients atrodas muskuļu relaksantu ietekmē vai spontāni elpo caur balsenes maskas elpceļiem (LM).

Visbiežāk intravenozo indukciju veic ar fentanilu vai alfentanilu kombinācijā ar propofolu vai tiopentālu. Indukciju ar inhalācijas anestēzijas līdzekļiem halotānu vai sevoflurānu var arī veiksmīgi lietot, īpaši maziem bērniem.

Izvēle starp balsenes maskas elpceļiem (LMA) un trahejas intubāciju ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Ņemot vērā, ka balsenes maskas elpceļi (LMA) visticamāk rada problēmas maziem bērniem, daži anesteziologi viņiem dod priekšroku endotraheālajai anestēzijai. Parasti, izmantojot balsenes maskas elpceļus (LMA), pacients elpo spontāni, lai gan var izmantot arī mākslīgo ventilāciju. Pēdējā gadījumā jāizvairās no paaugstināta ieelpas spiediena (vairāk nekā 15 cm ūdens staba), lai samazinātu kuņģa piepūšanas iespēju ar gaisu. Pastiprinātas balsenes maskas elpceļu (LMA) izmantošana, visticamāk, dos pozitīvus rezultātus nekā tradicionālās balsenes maskas elpceļu (LMA) izmantošana. Bieža kontrindikācija balsenes maskas elpceļu (LMA) lietošanai ir nekontrolēts reflukss. Jāatceras arī, ka šķielēšanas operācijas laikā piekļuve elpceļiem ir apgrūtināta, tāpēc jānodrošina elpceļu drošums līdz pacienta aizsegšanai. Lai nodrošinātu trahejas intubāciju (parasti pastiprinātas caurules — RAE), ir vēlams izmantot nedepolarizējošus muskuļu relaksantus, nevis suksametoniju. Tam ir divi iemesli. Pirmkārt, pacientam pēc suksametonija ievadīšanas ilgstoši paaugstinās ekstraokulārais muskuļu tonuss, kas traucē FDT testu. Šis efekts ilgst aptuveni 15-20 minūtes. Otrkārt, pacientam, kuram tiek veikta šķielēšanas korekcijas operācija, var būt ļaundabīgas hipertermijas attīstības risks.

Anestēzijas saglabāšana šķielēšanas operācijas laikā

Šķielēšanas korekcija parasti ilgst 60-90 minūtes guļus stāvoklī. Anestēziju var uzturēt vai nu ar gaistošu anestēzijas līdzekli (ar slāpekļa oksīdu vai bez tā), vai ar propofola infūziju. Tā kā šāda veida operācijas nav ļoti sāpīgas, paracetamola/NPL kombinācija ar fentanilu vai alfentanilu jāuzskata par atbilstošu kombināciju. Kā papildinājumu var izmantot vietējo anestēziju.

Tāpat kā visas operācijas acu ķirurģijā, šī iejaukšanās rada okulokarda refleksa (OCR) attīstības risku. Visbiežāk to novēro bērniem vai pusaudžiem, kuriem tiek veikta šķielēšanas korekcija. Okulokarda refleksu (OCR) raksturo ievērojama sirdsdarbības ātruma palēnināšanās, sirds aritmiju parādīšanās, reaģējot uz ekstraokulāro muskuļu vilkšanu vai spiedienu uz acs ābolu. Ļoti retos gadījumos var rasties sirdsdarbības apstāšanās. Šo refleksu veicina vagusa un trīszaru nervu stimulācija. Reflekss ir pamanāmāks ar pēkšņu un asu vilkšanu, nevis ar rūpīgu un pakāpenisku vilkšanu. Okulokarda refleksa (OCR) intensitāte samazinās ar sekojošu stimulāciju. Ņemot vērā okulokarda refleksa (OCR) nozīmi, īpaša uzmanība jāpievērš tā profilakses un likvidēšanas nepieciešamībai. Lai gan glikopirrolāta deva, kas tiek ievadīta indukcijas laikā (200 mikrogrami pieaugušajiem, 5 mikrogrami/kg bērniem) nodrošina zināmu aizsardzību pret okulokardiālo refleksu (OCR), to nevar pilnībā izvadīt visiem pacientiem. Parasti premedikācija ar glikopirolātu novērš nepieciešamību pēc tam ievadīt antiholīnerģiskas zāles (atropīnu). Ja pacientam ir nozīmīgs okulokarda reflekss (OCR) ar bradikardiju vai aritmijām, atropīns ir izvēles zāles glābšanas terapijai. Šādās situācijās ir jāinformē ķirurgs, un vilces atbrīvošana palīdzēs atjaunot sirdsdarbības ātrumu sākotnējā līmenī. Blakus efekti jāņem vērā arī simptomi, kas saistīti ar antiholīnerģisko līdzekļu lietošanu, piemēram, sausa mute un tahikardija.

Vienkāršas metodes, piemēram, vietējo anestēzijas līdzekļu papildu lietošana un izvairīšanās no hiperkapnijas, var arī samazināt okulokarda refleksu (OCR) sastopamību.

Pēcoperācijas vadība šķielēšanas operācijas laikā

Kā minēts iepriekš, šķielēšanas korekcijas operācija nav a sāpīgas procedūras. Šajā sakarā jūs varat pārtraukt opioīdu lietošanu. Tas samazinās pēcoperācijas sliktas dūšas un vemšanas biežumu. To izskats ir īpaši raksturīgs šķielēšanas korekcijas operācijām, un līdz ar to jautājums par profilaktiska lietošana pretvemšanas zāles.

Avots:

Šķielēšana

Šķielēšanas operācijas galvenais mērķis ir atjaunot simetrisku (vai pēc iespējas tuvāk simetriskai) acu stāvokli. Šādas operācijas, atkarībā no situācijas, var veikt gan pieaugušajiem, gan bērniem.

Operāciju veidi šķielēšanas korekcijai

Kopumā ir divu veidu šķielēšanas operācijas. Pirmā veida operācijas ir vērstas uz pārmērīgu sasprindzinājumu okulomotoriskais muskulis. Šādu operāciju piemērs ir recesija (muskuļa šķērsošana tā ievietošanas vietā un pārvietošana tā, lai vājinātu tā darbību), daļēja miotomija (daļēja muskuļu šķiedru izgriešana), muskuļu plastika (pagarināšanas nolūkā) . Otrs operācijas veids ir vērsts uz novājinātā ekstraokulārā muskuļa darbības nostiprināšanu. Otrā veida operāciju piemērs ir rezekcija (novājināta muskuļa daļas izgriešana pie piestiprināšanas vietas ar sekojošu saīsinātā muskuļa fiksāciju), tenorāfija (muskuļa saīsināšana, veidojot kroku muskuļu cīpslas zonā), antepozīcija ( pārvietot muskuļu fiksācijas vietu, lai uzlabotu tā darbību).

Bieži vien operācijas laikā, lai koriģētu šķielēšanu, tiek izmantota iepriekš minēto ķirurģiskās iejaukšanās veidu kombinācija (recesija + rezekcija). Ja pēc operācijas ir šķielēšana, kas nav izlīdzināta ar paškorekciju, var būt nepieciešama atkārtota operācija, ko parasti veic pēc 6 līdz 8 mēnešiem.

Lai sasniegtu maksimālu efektivitāti, veicot šķielēšanas korekcijas operāciju, jums jāievēro vairāki pamatprincipi.

1. Šķielēšanas ķirurģiskās korekcijas procesa nevajadzīga paātrināšana bieži noved pie neapmierinošiem rezultātiem. Tāpēc visas manipulācijas jāveic devās (ja nepieciešams, vairākos posmos).

2. Ja nepieciešams novājināt vai nostiprināt atsevišķus muskuļus, dozētā ķirurģiskā iejaukšanās jāsadala vienmērīgi.

3. Veicot operāciju konkrētam muskulim, ir jāsaglabā tā saikne ar acs ābolu.

Augsto tehnoloģiju šķielēšanas ķirurģija:

Bērnu acu klīniku speciālisti ir izstrādājuši modernu augsto tehnoloģiju radioviļņu ķirurģiju, izmantojot matemātiskās modelēšanas principus.

Augsto tehnoloģiju acu ķirurģijas priekšrocības:

1. Operācijas ir maztraumatiskas, pateicoties radioviļņu izmantošanai, tiek saglabātas acs struktūras.
2. Pēc operācijām nav baigā pietūkuma, nākamajā dienā pacients tiek izrakstīts no slimnīcas.
3. Darbības ir precīzas.
4. Pateicoties matemātiskā aprēķina principiem, mēs varam nodrošināt visaugstāko precizitāti un uzrādīt garantēto operācijas rezultātu jau pirms tās veikšanas.
5. Rehabilitācijas periods tiek samazināts 5-6 reizes.
6. Vājināšanās. Šāda veida operācijas laikā vieta, pie kuras piestiprināts muskulis, tiek pārstādīta tālāk no radzenes. Sakarā ar to tiek vājināta muskuļu audu ietekme, kas novirza aci no ass centra.
7. Stiprināšana. Šī operācija noņem šķielēšanu, izgriežot (saīsinot) muskuļu, bet tā atrašanās vieta paliek nemainīga.

Jāņem vērā, ka kāda veida ķirurģiska iejaukšanās tiks veikta, to nosaka tikai oftalmologa ārstēšanas laikā.

Tas ņem vērā daudzus faktorus:

pacienta vecums; muskuļu šķiedru atrašanās vietas iezīmes; šķielēšanas leņķis; vispārējais stāvoklis un acu kustību īpatnības utt.

Vairumā gadījumu korekcija skar vairākas muskuļu grupas vienlaikus (īpaši, ja runa ir par pieaugušiem pacientiem), un dažreiz abām acīm nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Ja oftalmologs izlemj par divu operācijas metožu kombināciju, to bieži veic pakāpeniski.

Šķielēšanas ķirurģiskās ārstēšanas iezīmes atkarībā no vecuma

Bieži vien šķielēšanas korekcijas operācija pieaugušajiem tiek veikta vietējā anestēzijā. Pēc tam pacients klīnikā pavada ne vairāk kā vienu dienu medicīnas darbinieku uzraudzībā.

Veiktā korekcija dod pozitīvu rezultātu. Bet praksē pēc operācijas ir iespējama neparedzama muskuļu šķiedru uzvedība, kas var izraisīt atlikušo šķielēšanu. Tas notiek biežāk pieaugušiem pacientiem, tāpēc tas bieži tiek parakstīts atkārtota ārstēšana vai vingrinājumu komplekss, kura mērķis ir stabilizēt acu muskuļu darbu. Nākamā ķirurģiskā iejaukšanās tiek plānota ne agrāk kā 6 mēnešus vēlāk.

Lai nodrošinātu vislabāko ķirurģiskās iejaukšanās efektivitāti pieaugušajiem, personai ir jāizpilda vairāki nosacījumi:

ja ārsts ir nolēmis, ka korekcija jāveic pakāpeniski, nevajag uzstāt uz pretējo un lietas sasteigt; Pilnībā ievērojiet visas pēcoperācijas receptes medicīnas personāls; Pieaugušiem pacientiem ieteicams vienlaikus veikt vājināšanas un uzlabošanās pasākumus.

Ķirurģiskā iejaukšanās ir vērsta uz acs stāvokļa korekciju, tai nevajadzētu traucēt acs ābola un muskuļu savienojumu.

Tiek uzskatīts, ka optimālākais vecums šādai korekcijai bērniem ir no 4 līdz 5 gadiem. Iedzimtu šķielēšanu raksturo ievērojams acs ābola novirzes leņķis no centra, tāpēc ķirurģisku iejaukšanos bieži var noteikt agrāk. Bet laiks, kad bērns pēc operācijas apzināti saprot un veic ārsta noteiktos vingrinājumus, tiek uzskatīts par efektīvāku un iedarbīgāku.

Atšķirībā no operācijas kursa pieaugušam pacientam, bērnam tiek izmantota vispārējā anestēzija, un hospitalizācijas periods atkarībā no stāvokļa var tikt pagarināts par vairākām dienām.

Vai ir komplikācijas?

Šķielēšanas operācijai, tāpat kā jebkurai citai ķirurģiskai procedūrai, ir savas pēcoperācijas komplikācijas. Bet jāatzīmē, ka mūsdienu oftalmoloģijas (minimāli invazīvas un veiktas ar lāzeru) iespējas ir ievērojami samazinājušas to rašanās iespēju.

Viena no šīm komplikācijām, kas principā tā nav, tiek uzskatīta par atlikušo šķielēšanu. Pēc veiksmīgas operācijas tikai 15% no kopējā pacientu skaita var saskarties ar šo stāvokli.

Pati iejaukšanās nekādā veidā neietekmē redzes asumu, jo tā ietekmē tikai muskuļu grupu, kas regulē acu kustību.

Protams, nevar izslēgt, ka operācijas laikā var rasties infekcija. Bet, lai no tā izvairītos, ārsti izraksta pilienus, kas satur antibiotiku, kas veicina normālu dzīšanu un novērš patogēnas mikrofloras attīstību. Tāpēc šādu komplikāciju procentuālais daudzums ir ļoti zems.

Ja pēcoperācijas periodā pacients sūdzas par redzes dubultošanos (diplopiju), tad šo stāvokli nevar saukt par komplikāciju. Tas ir pilnīgi normāls stāvoklis, kas laika gaitā pāriet un norāda uz ķermeņa pārstrukturēšanu un binokulārās redzes atjaunošanos. Dažos gadījumos ātrākai atveseļošanai pacientam tiek nozīmēta aparatūras ārstēšana.

Ķirurģiskā iejaukšanās, kuras mērķis ir koriģēt šķielēšanu, palīdzēs ikvienam atbrīvoties no šīs estētiskās problēmas un nekādā veidā neietekmēs redzes asumu. Tāpēc no tā nav jābaidās.

Avots:

Daži jautājumi par vienlaicīgu šķielēšanu un operāciju

Sveiki. Man ir 26 gadi (gandrīz 27 pēc dažām dienām).

Apmēram pirms gada parādījās vienlaicīga šķielēšana. Līdz šim brīdim nekas tāds nebija noticis, lai gan pirms 5 gadiem, veicot apskati, ārsts konstatēja šķielēšanu ar minimālu leņķi, bet teica, ka tas nav būtisks un redze binokulāra, vizuāli nav redzama.

Kāpēc tas parādījās tik pēkšņi - es vispār nesaprotu, ir tikai pieņēmums, ka tas ir saistīts ar neiroloģiju - kopš bērnības man bija slimība ar tikiem, ko viņi nevarēja diagnosticēt, es izgāju daudz izmeklējumu uz nē izmantot. Kļūstot vecākam, tiki pazuda. Lai gan periodiski notiek, piemēram, spontāna pirkstu raustīšanās. Un tajā laikā, kad sāka parādīties šķielēšana, acī bija noteikta pulsācija, kas ļoti atgādināja muskuļu kontrakciju, un tas vairāk bija veselā acī, kas tagad ir dominējošā. Pēc tam pulsācija parādījās ilgu laiku, bet pazuda tikai dažu pēdējo mēnešu laikā.

Es sazinājos ar Excimer centru. Mēs veicām ekspertīzi, diemžēl nevaru ievietot datus, jo... Man tas nav rokās.

Daktere arī teica, ka jāsāk lietot šķielēšanas acs, apmēram divas stundas dienā, tad attēla asums pamazām atgriezīsies stiprās acs līmenī. Lai gan izmeklējuma laikā ar abām acīm redzēju mazāko burtu “w”, bet tomēr, ja ar veselo aci redzēju skaidras kontūras, tad ar šķību aci bija izplūdis.

1) Vai tiešām, ja es vairākas stundas dienā nēsāju acu plāksteri (kas, principā, man nav nekāda problēma), tad asums pilnībā atgriezīsies šķielētajā acī un vismaz tā sliktāk nekļūs. Līdz tam laikam gandrīz pilnībā izmantoju savu kreiso aci, nevis šķielīgo. (varbūt tas viss ir pārāk subjektīvi, bet es jau pamanu, ka manas šķielēšanas acs asums ir uzlabojies pēc tam, kad sāku valkāt pārsēju).

2) Attiecībā uz pārsēju viņi parasti runā par uzlīmēm. Bet es jūtos ļoti neērti šādi, un pat tad, ja es ilgu laiku aizveru kreiso aci un arī mans labais plakstiņš visu laiku mēģina aizvērt, mana acs asarojas. Uztaisīju tumšu galvas saiti ar gumiju. tajā acs ir atvērta un nedaudz gaismas nāk no apakšas un no malas, pat ar perifēro redzi ir redzami nedaudz silueti, bet joprojām darbojas tikai šķielētā acs. Vai pietiek valkāt šādu pārsēju? Mana acs tajā ir atvērta, bet es nejūtu īpašu diskomfortu.

3) Patiesībā par pašu operāciju. Mani mazliet biedē, ka operēs uzreiz divas acis. Es diezgan daudz strādāju pie datora. Daktere gan teica, ka redzes funkcijas nekādi neietekmē un acis var lietot uzreiz pēc operācijas. Bet, minimums, sagriež muskuļus, kā es kustināšu acis, laikam sāp, vai es maldos? Cik ātri es varu strādāt pie viena datora?

5) Patiesībā galvenais jautājums ir, vai man ir vajadzīga operācija, it īpaši tāpēc, ka acīmredzot būs vajadzīgas divas no tām, atkal pēc pusgada, tāpēc vismaz mani brīdināja. Man teica. ka pēc operācijas un 10 dienu aparatūras kursa pabeigšanas ir liela varbūtība iegūt binokulāro redzi. Šeit es mazliet šaubos, vai to visu vispār ir vērts darīt. Kosmētiskajam efektam man nav nozīmes (lai gan brīdināja, ka šķielēšana tikai palielināsies ļoti zemās pretreakcijas dēļ, vai kā nu to sauc).

Avots:

Darbība. Kāda veida anestēzija tiek dota?

Daudzi cilvēki ir veikuši operāciju nopietnas slimības vai nelaimes gadījuma dēļ. Kad tika veikta operācija, lielākajai daļai nebija ne jausmas, kāda narkoze tika izmantota. Bet pacienti, kuriem ir tiesības izvēlēties - gulēt uz operāciju galda vai ar citām metodēm novērst organismā radušos problēmu, bieži domā par to, kā ārsti viņus atbrīvos no sāpēm un vispār no uztveres. nepatīkama procedūra. Šajā gadījumā ieteicams sazināties ar profesionālu anesteziologu. Bet, ja jums šādas iespējas nav, iesaku izlasīt šo publikāciju līdz beigām, lai gūtu priekšstatu par to, kas notiek ar pacientu ķirurģijas telpā.

Es nolēmu uzrakstīt šo rakstu, jo saņēmu vēstuli no vietnes posowetuite.ru lasītāja. Viņai gatavojas operācija, taču viņa nezina, kāda veida anestēzija šajā gadījumā tiek izmantota. Izlasiet viņas ziņojumu, lai iegūtu priekšstatu par to, kāda veida problēma bija šai sievietei:

Sveiki! Sakiet, lūdzu, ar kādu anestēziju vislabāk veikt operāciju, lai izņemtu audzēju piena dziedzerī? Biju pie trim ārstiem, visi stāstīja dažādas lietas...

Kā izriet no viņas ārstēšanas, viņa ir dezorientēta, jo ārsti viņai sniedz dažādas atbildes. Manuprāt, ar viņas jautājumu būtu ieteicams vērsties tieši pie anesteziologa un vēlams pie tāda, kuram ir liela pieredze.

Kādā vecumā var veikt vispārējo anestēziju, ja nepieciešama operācija?

Pirms atbildēt uz sievietes jautājumu - kāda veida anestēzija tiek izmantota, ja tiek veikta operācija, lai likvidētu audzēju piena dziedzeros, apskatīsim visbiežāk uzdoto jautājumu par vecumu, kurā tiek veikta vispārējā anestēzija. Atbilde uz to būs apgalvojums - patiesībā nav konkrētu robežu starp vecumu, kurā viņi sāk darīt vispārīgus vai vietējā anestēzija un kad tās beigsies. Tas var būt vajadzīgs dažādās situācijās. Dažkārt cilvēkiem piedzimst mazuļi, kuriem nepieciešama neatliekamā operācija, un veci cilvēki diezgan bieži nonāk uz operāciju galda.

Vienmēr pastāv vispārējās anestēzijas, kā arī vietējās anestēzijas risks. Cēloņi:

Neizglītots un nepieredzējis anesteziologs;

Nepareiza deva;

Alerģiska ķermeņa reakcija;

Dažu vielu nepanesamība;

Sirds vai jebkura cita svarīga orgāna vājums.

Tāpēc, pirms izlemjat veikt operāciju, jālūdz ārstam vai anesteziologam precizēt, kādu anestēziju viņi veic, un tad jālūdz noteikt, vai Jūsu organisms pieņem pretsāpju līdzekļos esošās vielas. Tā ir gandrīz garantija, ka operācijas laikā ar jums nekas nenotiks un operācija notiks bez nopietnām sekām.

Kādas slimības nevar ārstēt ar anestēziju, ja jāveic operācija?

Kā minēts iepriekš, piekrītot operācijai, jums klīnikā jānoskaidro, kāda veida anestēzija tiek izmantota. Tas var būt vispārīgs vai vietējs. Un tikai tad jums vajadzētu jautāt, kādos gadījumos tas ir kontrindicēts. Anesteziologi uzskata, ka, ja ir jāveic operācija, tad vispārējo anestēziju bērniem nevajadzētu lietot, ja bērns:

Ārstē akūtu elpceļu slimību gadījumā;

Slims no smaga rahīta;

Cieš no nezināmas izcelsmes hipertermijas;

Tā ir strutojoši izsitumi uz ādas;

Viņš tika vakcinēts mazāk nekā desmit dienas pirms operācijas, šajā gadījumā svarīgi ir arī tas, kādu vakcināciju viņš saņēmis.

Pieaugušajiem anesteziologi neveic anestēziju, ja:

Pacients cieš no neiroloģiskām un psihiskām slimībām;

Paciente pāris mēnešus pirms operācijas veikšanas pārcieta akūtu miokarda infarktu;

Personai ir sirds ritma traucējumi;

Ja pacients cieš no stabilas vai nestabilas stenokardijas;

Ja pacientam ir diastoliskais spiediens;

Tiek novērota smaga mitrālā vai aortas vārstuļu stenoze;

Ir nekompensēta sirds mazspēja;

Pacients piedzīvoja bronhiālās astmas vai bronhīta paasinājumu;

Pacients cieš no pneimonijas;

Pacients attīstījās akūta infekcija elpceļi.

Jūs droši vien nezināt, kāda veida anestēzija tiek izmantota, ja tiek veikta operācija ķermeņa lejasdaļā. Parasti tā ir epidurālā un spinālā anestēzija. Kontrindikācijas tiem ir:

Alerģija pret anestēzijas līdzekli vai tā sastāvdaļām;

Hipovolēmija - samazināts asinsvadu piepildījums, kas notiek ar dehidratāciju vai smagu asins zudumu;

Slikta asins recēšana;

Paaugstināts intracerebrālais spiediens.

Jāprecizē, ka epidurālā anestēzija ir caurules ievietošana, caur kuru mugurkaula epidurālajā telpā tiek ievadīts anestēzijas līdzeklis. Spinālā anestēzija ir mugurkaula nervu nejutīgums, izmantojot atbilstošus medikamentus. Kuru anesteziologs izvēlas, ir atkarīgs no viņa vēlmēm un ārsta ieteikumiem.

Kad tiek veikta operācija, jo nepieciešams glābt pacienta dzīvību, piemēram, ja notikusi nelaime vai vēža audzējs sāka progresēt, ārsti nepievērš uzmanību kontrindikācijām. Patiešām, šajā gadījumā vispārēja anestēzija ir vienkārši nepieciešama, lai upuris nemirtu no sāpīga šoka. Pacients, tāpat kā viņa radinieki, nevarēs noskaidrot, kāda veida anestēzija šajā gadījumā tiek veikta. Un šeit ir tā, ka ārsti cenšas ātri reaģēt, izvēloties mazāko no diviem ļaunumiem. Jūs nevarat viņus par to vainot.

Ja tiek plānota operācija, kurā vispārējā anestēzija netiek veikta, bet jāveic vietējā anestēzija, tad jāzina, kādas ir kontrindikācijas pēdējai. Šo procedūru nevar veikt šādu iemeslu dēļ:

Ja ir smaga aknu slimība;

Ja operācijai nepieciešams ievadīt anestēzijas līdzekli lielos daudzumos;

Ja pacients cieš no epilepsijas;

Ar pseidoholīnesterāzes deficītu.

Ja jums tiek novērots vismaz viens no iepriekš minētajiem punktiem un jūs gatavojaties veikt operāciju, jums ir jāpaziņo savam ārstam viņam nepieciešamā informācija, lai anesteziologs zinātu, kuras zāles vislabāk lietot vai kādu anestēziju ievadīt.

Kādi anestēzijas veidi tiek izmantoti operācijas laikā?

Šajā raksta daļā aplūkosim anestēzijas veidus. Tas notiek:

1. Vispārīgi. Viņa ir anestēzija. Kad tas ir izdarīts, apziņa un ķermeņa reakcija uz jebkāda veida stimuliem tiek izslēgta. Parasti pēc šīs procedūras pacients neko neatceras no operācijas telpā notikušā.

2. Reģionālais. Tie ietver epidurālo, mugurkaula un vadītspēju. Pirmie divi tika aprakstīti iepriekš. Trešais ir nervu transmisijas bloķēšana noteiktā ķermeņa zonā, kas ietver anestēziju un imobilizāciju, kas ilgst visas operācijas laikā.

3. Vietējais. To veicot, anesteziologs vai ārsts injicē anestēzijas līdzekli noteiktā vietā, kas padara to sastindzis.

4. Sedācija. To veic izmeklējumiem, kas var izraisīt sāpes. Parasti sedācija ietver neliela daudzuma vispārējai anestēzijai izmantoto zāļu ievadīšanu.

Preparāti anestēzijai un anestēzijai. Kurš ir labāks?

Anesteziologi izmanto vairākas zāles, lai nodrošinātu, ka pacientiem ir nesāpīga operācija. Šajā publikācijas daļā ir uzskaitītas visbiežāk lietotās zāles, ko lieto anestēzijas izraisīšanai. Sāksim ar inhalācijas anestēzijas līdzekļiem. Viņu saraksts:

Slāpekļa oksīds, ko sauc arī par smieklu gāzi;

izoflurāns;

Sevoflurāns;

desflurāns;

Tikai ārsti var noteikt, kurš no tiem jums nekaitēs un kurš ir kaitīgs.

Ir anestēzijas līdzekļi un neinhalējamie, tas ir, medikamenti, kas tiek ievadīti organismā pirms operācijas sākuma. Tie ietver:

Avots:

šķielēšanas operācija

Sveiki! Tuvojas šķielēšanas operācija, kā tas notiek (saskaņā ar vispārīgo vai vietējā anestēzija?) un vai pirmajā dienā būs gultas režīms? Kad jūs varat staigāt un strādāt ar datoru? Paldies.

Vietējā anestēzijā (injekcija zem acs). Gultas režīma nebūs. Kad vien iespējams, apsēdieties pie datora. Pirmajā nedēļā operētā acs ātri nogurst, asarinās un baidīsies no gaismas.

Labdien Pirms vairākiem gadiem man bija operācija, lai koriģētu šķielēšanu. Tad kreisā acs paskatījās uz deguna tilta pusi, bet tagad, gluži otrādi, uz templi. Operētas abas acis. Vai acs ābolu var nolikt atpakaļ vietā, lai abas acis izskatītos taisni? Ar kādu anestēziju tiek veikta operācija? Vai kāds no jūsu speciālistiem brauc konsultēties uz Permu? Ja jā, tad kurā klīnikā? Cik maksā operācija? Pateicos jau iepriekš.

Spēju palīdzēt var novērtēt klātienes konsultācijas laikā un dažkārt tikai uz operāciju galda. Pieaugušajiem šķielēšanas korekcija tiek veikta anestēzijas injekcijas (vietējās anestēzijas) fona. Operācijas izmaksas mūsu klīnikā ir 10 350 rubļu. Lai saņemtu konsultācijas savā reģionā, sazinieties ar mūsu pārstāvi.

Sveiki! Man tiek veikta operācija, lai labotu šķielēšanu. Lūdzu, pastāstiet man, kā tas notiek. un vai pēc operācijas būs rētas. pateicos jau iepriekš!

Tas ir ļoti vienkārši. Jums tiek veikta pretsāpju injekcija. Konjunktīva tiek sagriezta. Operētie acu muskuļi tiek izolēti, saīsināti vai pārstādīti to stiprinājuma punkti. Konjunktīva ir sašūta. Tas ir viss. Rētas nav redzamas 1-2 mēnešus pēc operācijas.

Sveiki! Jūs varat uzzināt, vai pieaugušajiem tiek veikta operācija, lai anestēzijā koriģētu šķielēšanu.

Pieaugušiem pacientiem operācija tiek veikta vietējā anestēzijā (injekcija zem acs). Paaugstinātai trauksmei un uzbudinājumam tiek izmantoti sedatīvi līdzekļi. Izņēmuma kārtā tiek izmantota vispārējā anestēzija.

Labdien, man ir 19 gadi, man šķiebjas kreisā acs, man teica, kad man būs 18 gadi, brauciet uz Kalugu un mēs taisīsim operāciju, viņi neoperēja manu šķielēšanu. Viņi teica, ka radzene ir plāna, kā tas tā ir? kā to sabiezēt? Ja mana radzene visu mūžu būs plāna, tad es neredzēšu operāciju?

Operācijai, lai koriģētu šķielēšanu, radzenes biezumam nav nozīmes. Jums, iespējams, tika liegta lāzera redzes korekcija. Diemžēl radzenes biezumu “palielināt” nav iespējams neatkarīgi no tā, cik vēlaties. Pacientiem ar plānām radzenēm var būt indicētas noteiktas redzes korekcijas metodes, piemēram, IntraLasik vai Epi-Lasik. Lai noteiktu ķirurģiskas ārstēšanas iespēju, nepieciešama klātienes konsultācija.

Sveiki, man ir 21 gads. Man tiks veikta operācija, lai labotu šķielumu labajā acī, bet arī mana redze ir slikta, to var labot uzreiz vai kaut ko citu.

Principā šādas darbības tiek veiktas vienlaikus. Taču to nepieciešamība un iespēja tiks noteikta pēc klātienes apskates.

Sveiki. Man ir 32 gadi. Mana labā acs lūkojas uz manu templi. Tas man rada lielu diskomfortu, sazinoties ar cilvēkiem. Sakiet, lūdzu, vai šajā vecumā ir iespējams izlabot šķielēšanu? Kāds ir operācijas panākumu līmenis? Kāda ir cena?

Iespējama šķielēšanas operācija. Izmaksas - 12 200 rubļu. Ķirurģiskās ārstēšanas efektivitāte tuvojas 95%. Pierakstieties uz konsultāciju vietnē.

Labdien, man ir 14 gadi un man ir šķielēšana, es ļoti vēlētos to salabot. Es aizbraucu uz slimnīcu un viņu apmācīju, viņi aizlīmēja aci, kurā es labi redzu, un ar slīpo es turēju aci uz visādām bumbiņām. beigās tas nepalīdzēja. acs paskatās uz templi. Man teica, ka, ja man būs operācija, mana acs var nonākt degunā. lūdzu, pastāstiet man, vai ir iespējams veikt atbalstu un cik tas maksās, paldies.

Operāciju var veikt. Ar pareizām manipulācijām acu muskuļi, hiperefekta nebūs.

Šķielēšanas korekcijas izmaksas mūsu klīnikā ir 12 800 rubļu. Reģistrēties diagnostikai un iespējamai ķirurģiskai ārstēšanai mājaslapā.

Sveiki, man ir 18 gadi. Kreisā acs šķielējusies jau 7 mēnešus. Vēlējos uzzināt, vai man ieteica operāciju, lai koriģētu šķielēšanu (man tika liegta redzes atjaunošana). Un ja jā, cik ilgi efekts saglabāsies? Mana pilna diagnoze: "smaga ambliopija kreisajā acī." Redzes nerva daļēja atrofija, kreisās acs augstākās pakāpes hipertrofija. Vienlaicīga kreisās acs šķielēšana. Pateicos jau iepriekš.

Šķielēšanu var labot. Kosmētiskais efekts saglabājas vidēji 3-6 gadus. Recidīva gadījumā tiek veikta atkārtota operācija.

Sveiki, es gribētu zināt. Kopš bērnības šķielēšana kreisajā acī. 4. klasē acs maģiski “iekrīt vietā”, bet, apskatot kādus priekšmetus vai skatoties uz cilvēku tuvplānā, acs skrien stūrī. Vai šādā situācijā ir iespējams veikt operāciju un ar ko tas būs saistīts?

Avots:

Šķielēšana vai šķielēšana ir vienas vai abu acu fokusa maiņa, kā rezultātā rodas binokulārās redzes traucējumi. Slimību var izraisīt dažādi faktori. Dažreiz tas ir iedzimts, dažreiz ir tikai nosliece, un šķielēšana rodas infekcijas vai stresa rezultātā.

Ir vairākas slimības ārstēšanas metodes - speciālu briļļu nēsāšana, veselīgas acs “īslaicīga” izslēgšana, operācija. Squint operācija ietver acs stāvokļa korekciju: tiek stiprināti vāji muskuļi un pagarinātas pārāk īsas šķiedras.

Indikācija operācijai

Operācija ir visefektīvākā, ja bērnība. Ja tas ir iegādāts optimālais vecums- 4-6 gadi. Iedzimtās šķielēšanas formās operācija tiek veikta nedaudz agrāk - 2-3 gadu vecumā. Pieaugušajiem to var veikt jebkurā vecumā, ja nav vispārēju kontrindikāciju.

• Pacienta vēlme novērst sev vai bērnam kosmētisku defektu.
• Tika izmantots viss konservatīvo metožu arsenāls, taču sasniegtais binokulārās redzes uzlabojums nebija maksimāls.
• Ārsts uzskata, ka ir vēlams radīt apstākļus redzes atjaunošanai ar operācijas palīdzību. Tas ir, vispirms tiek noteikta operācija un pēc tam papildu korekcija konservatīvas metodes. Šī tikšanās ir iespējama pārāk smaga šķielēšanas gadījumā.

Operācijas veikšana

Operāciju veidi

Ir vairāki principiāli atšķirīgi ķirurģiskas iejaukšanās veidi, kas bieži tiek apvienoti vienā operācijā:

1. Ekstraokulārā muskuļa recesija. Procedūras laikā ķirurgs nogriež audus piestiprināšanas vietā. Pēc tam muskuļi tiek piešūti pie sklēras vai cīpslas. Rezultātā šķiedra tiek pārvietota atpakaļ un tādējādi tās iedarbība tiek vājināta. Ja kustība tiek veikta, gluži pretēji, uz priekšu, muskuļa darbība pastiprinās.
2. Miektomija.Šī operācija ietver arī muskuļa nogriešanu, bet bez sekojošām šuvēm.
3. Operācija Faden.Šajā gadījumā muskuļi netiek nogriezti, bet tiek piešūti tieši pie sklēras ar neuzsūcošiem pavedieniem.
4. Muskuļa daļas rezekcija (izņemšana). Operācija kalpo tās saīsināšanai un efekta pastiprināšanai.
5. Krokas veidošanās muskulī vai starp muskuļu un cīpslu. Efekts ir līdzīgs iepriekšējai darbībai.

Operācijas principi

Visoptimālākā ir šāda shēma:

• Soli pa solim korekcija. Pirmkārt, operācija tiek veikta vienai acij, bet pēc 3-6 mēnešiem - otrai.
• Muskuļu saīsināšanas vai pagarinājuma aprēķins tiek veikts saskaņā ar standarta shēmām.
• Saīsināšanai un pagarināšanai jānotiek vienmērīgi abās pusēs, t.i., kad labās puses muskuļu izmērs tiek samazināts, kreisajā pusē tie palielinās par tādu pašu daudzumu.
• Vēlams saglabāt saikni starp muskuļu un acs ābolu.
• Smagas šķielēšanas gadījumā nav ieteicama vairāk nekā divu muskuļu operācija.

Procedūras detaļas nosaka ķirurgs. Ar nelielu pļaušanas leņķi iespējams koriģēt divas acis uzreiz.

Ir vērts atzīmēt, ka Rietumu ārstu pieeja ir nedaudz atšķirīga. Izraēlas un Vācijas speciālisti korekcijai pieiet radikālāk, kas ļauj labot redzi uzreiz un vienas vizītes laikā. Arī ārzemēs šķielēšanas likvidēšanas operācijas veic līdz gada vecumam. Tas, pēc ārstu domām, palīdz izvairīties no redzes zuduma un ambliopijas parādīšanās (“slinkas” acs simptoms).

Operācijas gaita

Bērniem operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, bet pieaugušajiem - vietējā anestēzijā. Dažreiz pirms un pēc operācijas ir norādīti aparāta vingrinājumi (ortoptiskie vingrinājumi uz sinoptofora). Tie ilgst 1-2 nedēļas un ir paredzēti, lai "mācītu" acij redzēt pareizi. Dažreiz sagatavošanās ilgst daudz ilgāk - līdz sešiem mēnešiem. Šajā periodā ārsts iesaka pārmaiņus aizvērt un atvērt labo un kreiso aci. Tas ir nepieciešams stabilu nervu savienojumu veidošanai smadzenēs.

Pēc anestēzijas sākuma acs tiek fiksēta, plakstiņi tiek ievilkti, izmantojot īpašus starplikas. Birojā ir vismaz divi cilvēki – ārsts un medmāsa. Cilvēkam uz sejas tiek uzlikts sterils eļļas audums ar šķēlumu acij. Ārsts pārgriež sklēru, konjunktīvu un atver piekļuvi muskuļiem. Medmāsa periodiski samitrina aci un notur to pareizā stāvoklī.

Muskulis tiek izvilkts caur griezumu. Medmāsa periodiski sasmērē aci ar tamponu, lai asinis netraucētu operācijai. Ārsts veic iegriezumu vai šuves muskulī, veicot mērījumus un uzraugot viņa darbību precizitāti. Pēc tam tiek uzliktas šuves. Dažos gadījumos operācija tiek veikta zem mikroskopa.

Operācijas beigās uz acs var uzlikt pārsēju, kas tiek noņemts nākamajā dienā. Pacients kādu laiku paliek uz pilinātāja. Kad anestēzija beigusies, viņš var atstāt operāciju zāli. Parasti hospitalizācija nav nepieciešama, un pacients atgriežas mājās procedūras dienā.

Pēcoperācijas periods

Pēc anestēzijas beigām acs var sāpēt, un tās kustības palielinās diskomfortu. Tas izskatīsies apsārtusi un var būt īslaicīgs neliels redzes miglošanās. Pieaugušajiem dažreiz rodas dubultā redze.

Atveseļošanās ilgst līdz 4 nedēļām. Bērniem tas notiek ātrāk. Šajā periodā ir nepieciešams periodiski apmeklēt oftalmologu, iepilināt izrakstītos medikamentus, veikt īpašus vingrinājumus. Ārsts sniegs ieteikumu par briļļu nēsāšanu. Viņš parasti iesaka aizsegt veselo aci, lai ātri “aktivizētu” operēto.

Iespējamās komplikācijas

Visnopietnākās operācijas sekas ir nejaušs vagusa nerva bojājums. Tas ir atbildīgs par sirds, kuņģa-zarnu trakta un plaušu muskuļu darbību. Retos gadījumos inervācijas traucējumi var izraisīt nāvi.

Visbiežāk sastopamā komplikācija ir pārmērīga korekcija – pārmērīga muskuļa šūšana vai pagarināšana. Tas var rasties aprēķinu kļūdas, ķirurga kļūdas vai pacienta augšanas un dabiskā acs izmēra pieauguma dēļ. Optimāla šāda simptoma rašanās novēršana ir regulējamu šuvju uzlikšana, nevis griešana, bet muskuļu kroku sašūšana. Tas ļauj viegli labot situāciju minimāli invazīvā veidā.

Dažreiz pēc rezekcijas vai muskuļa nogriešanas un tās sekojošās šūšanas veidojas raupjas rētas. Tie atņem tai elastību un mobilitāti. Tas notiek tāpēc, ka muskuļu audus daļēji aizstāj ar šķiedru audiem. Lai novērstu šādas komplikācijas, speciālisti šobrīd aktīvi izstrādā jaunas metodes, kā piekļūt muskuļiem, alternatīvas ķirurģiskas ārstēšanas metodes, lai samazinātu nošķeltas vietas laukumu.

Acs ābola defekti var veidoties ķirurga neuzmanīgas darbības rezultātā. Tie parasti ir kosmētiski un neietekmē redzes asumu.

Slimības recidīvs ir šķielēšanas atkārtota attīstība. Šī komplikācija bieži rodas, ja pacients neievēro ārsta ieteikumus, atsakās valkāt brilles vai veikt īpašus vingrinājumus. Bērnībā recidīvs var rasties, strauji palielinoties acu nogurumam, piemēram, kad bērns sāk apmeklēt skolu.

Operācijas izmaksas

Sazinoties ar valdību medicīnas iestādeŠķēļu korekcijas operācija tiek veikta bez maksas gan pieaugušajiem, gan bērniem ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi. Ārstēšana tiek veikta stacionāri. Dažas privātās klīnikas strādā arī ar obligātās veselības apdrošināšanas polisēm.

Bērniem līdz 18 gadu vecumam un personām ar smagiem redzes traucējumiem var būt nepieciešama pavadoša persona. Viņa uzturēšanās slimnīcā ne vienmēr tiek nodrošināta vai var prasīt papildu samaksu.

Vidējās šķielēšanas ārstēšanas izmaksas privātajās klīnikās Krievijā ir 20 000 rubļu. Cenu ietekmē gan izmantotā tehnoloģija, gan operācijas sarežģītība, gan klīnikas vai konkrētā ķirurga reputācija.

Ja izvēle kritīs uz šķielēšanas korekciju Izraēlas vai Vācijas klīnikā, būs jāgatavojas no 7000 eiro. Izmantojot starpniecības uzņēmumu, cena var pieaugt 2-3 reizes.