Dizentērijas raksturīgie klīniskie simptomi. Dizentērija (šigeloze): simptomi un ārstēšana

Saturs

Ne velti šo infekcijas slimību sauc par "netīro roku slimību". Galvenie Shigella dizentērijas izraisītāji viegli nokļūst no ādas uz pārtiku, ūdeni, dzērieniem, ietekmējot zarnu trakts un saindēt visu ķermeni. Slimība ir bīstama ar smagām komplikācijām, tāpēc ir svarīgi to laikus atpazīt.

Dizentērijas simptomi pieaugušajiem

Infekcija ļoti reti izpaužas, neizraisot drudzi. Tas ir biežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem. Daudz biežāk dizentērijas gaita (parastajā valodā - sarkana caureja) ir pēkšņa un akūta. Galvenie slimības izraisītāji ir šādi Shigella veidi:

• Sonne;
• Fleksners;
• Grigorjeva-Šiga.

Slimības attīstībā ir četri posmi. Šis:

• sākotnējā;
• akūts;
• slimības kulminācija un lejupslīde;
• galīgā atveseļošanās.

Pirmās dizentērijas pazīmes pieaugušajiem:

• nelieli drebuļi;
• vēdersāpes;
• caureja;
• temperatūras paaugstināšanās.

Tajā pašā laikā parādās nervu šūnu bojājumu pazīmes:

• galvassāpes;
• spiediena lēcieni;
• aritmija;
• spēka zudums, vājuma sajūta;
• nomākts garastāvoklis.

Klasiskās dizentērijas infekcijas pazīmes ir augsts drudzis un caureja. Mani moka bieža vēlme izkārnīties, dažreiz pat 20-30 reizes dienā. Šajā gadījumā pacients ir izsmelts, griežot sāpes vēderā, kam ir kontrakciju raksturs. Ļoti maz izkārnījumu izdalās. Izkārnījumi ir šķidri, ar gļotām, un kādu laiku vēlāk veiktie testi uzrāda asiņu un strutas klātbūtni. Temperatūra caurejas laikā pieaugušajam var paaugstināties līdz 30-40 grādiem. Akūts dizentērijas attīstības periods var ilgt no 2-3 līdz 10 dienām.

Pēc tam slimības simptomi mazinās. Temperatūra ar caureju pieaugušajiem ātri kļūst normāla, bet galīgajai atveseļošanai var būt nepieciešamas vēl 2 un dažreiz 3 nedēļas. Bieži cilvēki sajauc caureju ar saindēšanos ar pārtiku un praktizē pašārstēšanos. Šādos gadījumos neadekvātas ārstēšanas dēļ slimība kļūst hroniska un var ilgt vairāk nekā vienu mēnesi. Pēdējā laikā bieži rodas dizentērija viegla forma. Shigella Grigoriev-Shiga kļūst mazāk izplatīta, un Sonne un Flexner baciļi ir mazāk agresīvi.

Sonne dizentērija

Slimība sākas akūti, ar smagām resnās zarnas spazmām. Dizentērijas pazīmes pieaugušajiem ir drudzis un vemšana. Šāda veida slimības mānīgums ir tāds, ka to var viegli sajaukt ar saindēšanos ar pārtiku vai apendicīta uzbrukumu. Izkārnījumi ar Sonne dizentēriju arī ir bieži un šķidri. Visas šīs pazīmes un pazīmes ir jāņem vērā, lai, nosakot diagnozi, nepieļautu medicīnisku kļūdu.

Fleksnera dizentērija

Grigorjeva-Šigas dizentērija

Šāda veida baktērijas izceļas ar to, ka tās ražo toksīnus, īpaši indīgus cilvēka ķermenis. Turklāt tie ir izturīgi pret daudzām zālēm. Šādi patogēni ir reti sastopami. Bez šī patogēna flora nepanes karstumu un aukstumu un ātri mirst no dezinfekcijas šķīdumiem, kas satur hloru. Tomēr komfortablā istabas temperatūrā Grigorjeva-Šiga baktērijas aktīvi vairojas, atrodoties pacienta izkārnījumos, uz ādas un apakšveļā.

Kā dizentērija izpaužas pieaugušajiem?

Šī slimība var rasties pilnīgi atšķirīgi diviem viena vecuma, veselības stāvokļa un dzimuma pacientiem. Dažreiz slimības pazīmju atšķirības ir vienkārši pārsteidzošas. Daudz kas ir atkarīgs no patoloģijas formas. Akūta dizentērija var rasties šādos veidos:

• kolīts, kad tiek ietekmēta resnā zarna;
• gastroenterīts, ja tiek ietekmēts arī kuņģis;
• gastroenterokolīts, kurā cieš viss kuņģa-zarnu trakts.

Starp tipiskas pazīmes dizentērija pieaugušajiem, akūti slimiem pacientiem:

• bieža vēlme izkārnījumos un bagātīga caureja ar drudzi;
• griešanas krampji vēderā, taisnās zarnas sāpes;
• drudžains stāvoklis;
• slikta dūša, kas pārvēršas vemšanā.

Dizentērijas pazīmes pieaugušajiem, pacientiem hroniska forma infekcijas:

• notiek arī caureja, bet ne tik bieži un novājinoša;
• izkārnījumu analīzē ir maz gļotu un vispār nav asiņu pēdu;
• temperatūra nepaaugstinās virs 38 grādiem;
• nav vemšanas;
• vispārējā veselība ir daudz labāka.

Kādas ir akūtas un hroniskas dizentērijas briesmas?

Daudzi cilvēki, kuriem ir bijusi šī slimība, tad atkal ilgu laiku izjust spēku izsīkuma, anēmijas, spēka zuduma un apetītes trūkuma pazīmes. Bieži vien iemesls tam ir disbioze, ko izraisa antibiotikas. Tomēr anēmija ir vislielākās slimības sekas. Noderīga mikroflora zarnas nav tik grūti atjaunot ar pro- un prebiotiku palīdzību. No dehidratācijas draudiem ir arī viegli izvairīties, dzerot daudz šķidruma un lietojot Regidron. Daudz bīstamāk ir tas, ka šo patoloģiju var sarežģīt smagi daudzu orgānu bojājumi.

Ārsti iedala dizentērijas sekas divās lielās grupās. Faktiski zarnu komplikācijas:

• asiņošana gļotādas čūlas dēļ;
• taisnās zarnas prolapss - īpaši bieži bērniem;
• peritonīts zarnu sieniņu perforācijas rezultātā;
• megakolons - resnās zarnas paplašināšanās;
• zarnu disfunkcija, kas saglabājas ilgu laiku pēc ārstēšanas.

Ārpus zarnu trakta komplikācijas:

• Pneimonija;
• pielonefrīts, smaga nieru mazspēja;
• poliartrīts;
• miokardīts;
• otitis;
• Bakterēmija ar smagas intoksikācijas simptomiem, kad dizentērijas baciļi caur asinsriti iekļūst visās šūnās - bieži tas kritisks stāvoklis beidzas ar nāvi.

Video: caureja un drudzis pieaugušajam - ko darīt

Uzmanību! Rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Raksta materiāli neprasa pašapstrāde. Tikai kvalificēts ārsts var noteikt diagnozi un sniegt ārstēšanas ieteikumus, pamatojoties uz konkrēta pacienta individuālajām īpašībām.

Vai tekstā atradāt kļūdu? Izvēlieties to, nospiediet Ctrl + Enter un mēs visu izlabosim!

Raksta saturs: classList.toggle()">pārslēgt

Dizentērija (šigeloze) ir izplatīta infekcijas slimība, ko izraisa Syigella ģints baktērijas, kas bojā resnās zarnas gļotādu.

Cēloņi

Galvenais slimības avots ir slims cilvēks vai asimptomātisks nesējs. No epidemioloģiskā viedokļa īpaši bīstami ir pacienti ar vieglu dizentērijas formu, kuras simptomi ir viegli, tāpēc pacients vada normālu dzīvesveidu.

Dizentērija tiek pārnesta divos veidos:

• Kontakts un mājsaimniecība - caur rokasspiedieniem vai sadzīves priekšmetiem;
• Fekāli-orāls – slimības izraisītājs kopā ar fekālijām nonāk augsnē, ūdenī vai uz pacienta rokām un pēc tam uz pārtiku. Kopā ar pārtiku vai ūdeni baktērijas iekļūst resnajā zarnā, iekļūstot tās epitēlijā, izraisot iekaisuma procesu un izjaucot zarnu mikrofloru.

Slimības simptomi

Slimības latentais periods var ilgt līdz 7 dienām. Uz zarnu gļotādas parādās čūlas, erozijas un asinsizplūdumi. Vairumā gadījumu slimība sākas ar akūti simptomi, kas parādās 2.–3. dienā:

• Pacienta ķermeņa temperatūra paaugstinās;
• Parādās sāpes vēderā, sākotnēji blāvas un izkliedētas, pēc tam asas un krampjveida. Tie parādās vēdera lejasdaļā, galvenokārt kreisajā pusē;
• Pacientam sāk sāpēt galva un zūd apetīte;
• Bieža izkārnījumi, līdz 10 reizēm dienā;
• Defekācijas laikā taisnajā zarnā parādās mokošas sāpes, kas izstaro krustu;
• Parādās viltus mudinājumi uz defekāciju, pēc kuras ir nepabeigtas zarnu kustības sajūta;
• Sākumā izkārnījumi ir normāli, pēc tam tajā parādās gļotas un asinis;
• Smagos gadījumos pacients izkārnās asiņainas gļotas;
• Arī kad smagas formas dizentērija, var būt ķermeņa temperatūras pazemināšanās vai asinsspiediens, lūpām un āda kļūst zilgana, pulss paātrinās;
• Kad kuņģis un zarnas ir bojātas, un rodas.

Akūtā dizentērijas formā ir vairāki tās gaitas varianti:

• Gastroenteriskā forma, kurā tiek ietekmēts kuņģis un tievās zarnas;
• Gastroenterokolīta forma - tiek ietekmēta visa gremošanas sistēma;
• Kolīta forma - tiek ietekmēta resnā zarna.

Hroniskas dizentērijas gadījumā slimības simptomi var atšķirties no akūtas formas, tie nav tik izteikti:

• Slimība var ilgt vairāk nekā 3 mēnešus;
• Remisijas periodi mijas ar dizentērijas paasinājuma periodiem, bet slimības gaita var būt nepārtraukta;
• pacienta ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37-38˚C;
• Parādās biežas zarnu kustības, ko var pavadīt vieglas sāpes vēderā;
• Izkārnījumos ir neliels daudzums gļotu, bet asiņu var nebūt.

Ar asimptomātisku dizentēriju slimības izraisītājs tiek izolēts no slima cilvēka 10 dienu laikā pēc inficēšanās. Tad nāk atveseļošanās periods.

Dizentērijas ārstēšana

Pacienti ar dizentēriju vairumā gadījumu tiek hospitalizēti infekcijas slimību nodaļā. Ar vieglu slimības formu organisms ar to var tikt galā pats. Smagos gadījumos pacientam jāpaliek gultā un jālieto medikamentiem:

Sekas

Dizentērijas briesmas ir tādas, ka nepareizas vai savlaicīgas ārstēšanas gadījumā tā var izraisīt komplikācijas zarnu vai citu orgānu bojājumu veidā. Sāpīgas vēlmes dēļ izkārnīties var rasties taisnās zarnas prolapss. Dehidratācija ir izplatīta, īpaši bērniem vai vecākiem pieaugušajiem.

Visnopietnākās dizentērijas komplikācijas ir:

• Zarnu gļotādas čūlas ar asiņošanu no skartajām vietām;
• Toksiska megakolona veidošanās (resnā zarna patoloģiski paplašinās, izraisot nāvi);
• Hemolītiski-urēmiskā sindroma parādīšanās;
• Sepse, kad patogēns nokļūst asinīs;

Pēc pārciesta dizentērijas pacientam ilgstoši nav apetītes, parādās izsīkums un nespēks. Tiek traucēta mikroflora zarnās, rodas disbioze.

Ar hronisku dizentēriju gandrīz vienmēr notiek organiskas izmaiņas zarnu sieniņu epitēlijā un tiek nopietni traucēts gremošanas process.

Diēta

Dizentērijas gadījumā jums jāievēro īpaša diēta. Pirmajā slimības dienā pacientam tiek dots tikai ūdens vai vāja tēja ar krekeriem. Tālāk ir parādīta tabula Nr.4 pēc Pevznera. Ēdienam vajadzētu būt samazināts daudzums ogļhidrāti un tauki vienlaikus normāls līmenis vāvere.

No uztura tiek izslēgti pārtikas produkti, kas kairina gremošanas traktu un provocē gāzu veidošanos zarnās. Ēdienu sasmalcina un dod pusšķidrā veidā, nelielās porcijās.

Pārtikas produkti, kurus nevajadzētu lietot uzturā

Pārtikas produkti, kurus varat ēst

Maizes izstrādājumi, smalkmaizītes, svaigi konditorejas izstrādājumi; Stipri gaļas un zivju buljoni; Gaļas buljonā vārītas dārzeņu zupas; Kūpināta gaļa un marinēti gurķi; Konservi; Dārzeņi: pākšaugi, kāposti; Makaroni; Putras: pērļu mieži, kvieši; Ceptas un cieti vārītas olas; Pilnpiens; Taukaini fermentēti piena produkti; Neapstrādāti dārzeņi un augļi; Desas; Saldumi: konfektes, šokolāde, medus, ievārījums; Gāzētie dzērieni, kafija, kakao, alkohols; Trekna gaļa un zivis.

Dārzeņu un gļotu zupas; Krēmzupas; Baltmaizes krekeri; Vārīti dārzeņi; Cepti augļi; Putra: griķi, rīsi; Liesa gaļa, tvaicēta vai vārīta; Tvaicētas kotletes vai quenelles; Svaigs biezpiens no vājpiena; Tvaicētas vai mīksti vārītas olas, ne vairāk kā 2 dienā; Gatavi, bezskābi augļi un ogas, biezenī; Pastila vai zefīrs.

Bērniem

Dizentērija ir īpaši bīstama bērnībā, jo tā ātri izraisa dehidratāciju. Biežāk šī slimība skar pirmsskolas vecuma bērnus, jo bērni neievēro personīgās higiēnas noteikumus un liek pirkstus un rotaļlietas mutē.

Jūs varat lasīt vairāk par dizentēriju bērniem.

Grūtniecēm

Dizentēriju grūtniecības laikā bieži sarežģī spontāns aborts. 40% gadījumu tas beidzas ar priekšlaicīgām dzemdībām. Tas notiek tāpēc, ka slimībai ir stimulējoša ietekme uz dzemdi, palielinot tās saraušanās aktivitāti. Tas veicina spontānu abortu vai darba saīsināšanu.

Sievietēm ar dizentēriju vēnu asiņošana rodas daudz biežāk nekā parasti. pēcdzemdību periods. Dizentērija palielina arī nāves risku dzemdību vai nedzīvi piedzimšanas laikā.

Dzemdību laikā mazulis var inficēties ar slimību no mātes., to apliecina jaundzimušo dizentērijas medicīniskie apraksti.

Profilakse

Lai novērstu slimību, ir nepieciešams:

• Ievērot personīgās higiēnas noteikumus, mazgāt rokas pirms ēšanas un pēc sabiedrisko vietu apmeklējuma;
• Ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt pārtikas produktu derīguma termiņu un pareizu uzglabāšanu;
• Ja ģimenes loceklis ir slims ar dizentēriju, ir jādezinficē visa māja, Īpaša uzmanība pievēršot uzmanību tualetei un galda piederumiem;
• Peldoties atklātās ūdenskrātuvēs, nevajadzētu norīt ūdeni, un pēc peldēšanas jāiet dušā;
• Jūs nevarat dzert neapstrādātu ūdeni no akām vai avotiem;
• Aprūpējot pacientu ar dizentēriju, ir stingri jāievēro personīgās higiēnas noteikumi, jāvāra veļa un trauki.

Pēc pirmajām slimības pazīmēm nekavējoties jākonsultējas ar ģimenes ārstu vai infektologu.

Infekcijas slimība ar fekāli-orālu transmisijas mehānismu, ko izraisa Shigella ģints baktērijas un kas rodas ar primāriem resnās zarnas gļotādas bojājumiem.

Dizentērija izpaužas ar tādiem simptomiem kā vispārējs savārgums, krampjveida sāpes vēderā, bieža šķidra caureja, kas tipiskos gadījumos satur gļotu un asiņu piejaukumu un ko pavada viltus vēlmes.

Klīniskais jēdziens "dizentērija" pastāv kopš seniem laikiem. Šis termins apzīmēja jebkuru slimību, ko pavada “asiņaina vai sasprindzinoša caureja”. Tikai daudz vēlāk šo terminu sāka lietot, lai apzīmētu infekcijas zarnu slimības.

Dizentērijas patogēni

Dizentērijas izraisītāji pieder Shigella ģints. To garums ir 2-3 mikroni. platums 0,5-0,7 mikroni. Tie neveido kapsulas vai sporas, ir nekustīgi, gramnegatīvi. Shigella satur karstumizturīgu O-antigēnu. Iznīcinot, tie atbrīvo endotoksīnu un spēj ražot arī eksotoksīnu. Shigella Grigoriev-Shiga ražo neirotoksīnu.

Pēc starptautiskās klasifikācijas Šigella ir sadalīta 4 apakšgrupās: A (Grigorjevs-Šiga, Stutzers-Šmits, Large-Sachs), B (Flexner, Newcastle), C (Boydy), D (Sonne). 100°C temperatūrā tie mirst uzreiz, 60°C un no tiešiem saules stariem pēc 30 minūtēm. Dzīvotspējīgs ēnā - 79 dienas, pienā - 2-17 dienas, sviestā - 8-62 dienas, skābajā krējumā no 10 stundām līdz 4 dienām, biezpienā - 6-15 dienas, rīvmaizē - 7-12 dienas , tajā tie var vairoties maltā gaļā, notekūdeņos 25-30 dienas un augsnē līdz pat vairākiem mēnešiem.

Kā dizentērija inficējas?

Īpašu apdraudējumu dizentērijas attīstībai rada pārtikas un ūdens apgādes darbinieki, kuri cieš no dizentērijas. No tiem mikrobi var iekļūt pārtikā vai ūdenī un izraisīt plašus slimību uzliesmojumus. Dizentērijas inkubācijas periods ir vidēji 3-4 dienas. Dizentēriju pārnēsā galvenokārt ar ūdeni un pārtiku. Mājsaimniecības infekcija ar dizentērijas infekciju notiek caur sadzīves priekšmetiem (traukiem, slēdžiem, durvju rokturiem). Netīrām rokām ir milzīga loma dizentērijas infekcijas izplatībā. Tāpēc, lai novērstu dizentēriju (netīro roku slimību), ir ļoti svarīgi ievērot personīgās higiēnas noteikumus.

Dizentērijas simptomi

Pamatojoties uz simptomu raksturu, dizentēriju parasti iedala akūtā un hroniskā. Akūta dizentērija ilgst no vairākām dienām līdz trim mēnešiem, slimība ar ilgāku gaitu tiek uzskatīta par hronisku. Visbiežāk slimība norisinās akūtā formā, un šobrīd to raksturo salīdzinoši viegla gaita un ļoti zema mirstība. Viegla forma akūtu dizentēriju raksturo tipisks, kaut arī izteikts klīniskais attēls.

Inkubācijas (latentais) periods, tāpat kā citām dizentērijas formām, tradicionāli ilgst 2-5 dienas, taču to var saīsināt līdz 18-24 stundām. Visbiežāk slimība sākas pēkšņi. Pacientiem ir mērenas sāpes vēdera lejasdaļā, galvenokārt kreisajā pusē, var būt kaitinošas sāpes taisnās zarnas rajonā. Izkārnījumi ir bieži, no 3-5 līdz 10 reizēm dienā, sajaukti ar gļotām un dažreiz asinīm. Ķermeņa temperatūra ir normāla vai nedaudz augsta.

Dizentērijas simptomi skaidrāk izpaužas vidēji smagas slimības gadījumos. Raksturīgi, ka akūti vai pēc neilga slikta pašsajūta, vājums, drebuļi un nepatīkama sajūta vēderā tiek konstatētas raksturīgas slimības pazīmes. Vairumā gadījumu krampjveida sāpes vispirms parādās vēdera lejasdaļā, galvenokārt kreisajā pusē. Izkārnījumu biežums (sāpīgs, šķidrs, sajaukts ar gļotām un asinīm) svārstās no 10-15 līdz 25 reizēm dienā un var palielināties pirmajās 2 dienās.

Tajā pašā laikā parādās galvassāpes un temperatūras paaugstināšanās, kas ilgst 2-5 dienas, sasniedzot 38-39C. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ilgums nav ilgāks par 2-3 dienām. Apmēram 80% pacientu krampjveida sāpes vēderā ilgst ilgu laiku. Dažiem pacientiem tie var būt pastāvīgi. Parasti sāpes ir vēdera lejasdaļā, dažreiz galvenokārt kreisajā pusē. 30% pacientu sāpes ir difūzas, 5-7% - epigastrālajā reģionā vai nabas rajonā. Dažreiz ir vēdera uzpūšanās ar gāzēm.

Smagai akūtas dizentērijas formai raksturīga akūta klīniskā attēla klātbūtne. Slimība sākas strauji, pacienti galvenokārt sūdzas par stiprām krampjveida sāpēm vēderā, bieži vaļīgi izkārnījumi, vājums, augsta ķermeņa temperatūra, nereti slikta dūša un vemšana. Izkārnījumi ir ļoti bieži, sajaukti ar gļotām, asinīm un dažreiz strutas. Pulss strauji palielinās, tiek novērots elpas trūkums, pazeminās asinsspiediens. Slimība var ilgt līdz 6 nedēļām un, ja gaita ir nelabvēlīga, kļūst hroniska.

Dizentērija bērniem

Bērniem dizentērija ir daudz biežāka nekā pieaugušajiem. Īpaši liels risks saslimt ar dizentēriju bērnam ir lielās bērnu grupās pirmsskolas iestādēs. Bērnu grupās dizentēriju viegli pārnēsā no bērna uz bērnu ar netīrām rotaļlietām. Dizentērijas simptomi bērniem sakrīt ar pieaugušajiem: bērns sūdzas par sāpēm vēderā, slikta sajūta, apetītes trūkums. Ar dizentēriju inficēta bērna vecāki var pamanīt temperatūras paaugstināšanos un pastāvīgas caurejas parādīšanos.Visos caurejas gadījumos, kas rodas uz temperatūras paaugstināšanās fona (īpaši, ja caureja satur asinis un ilgst vairākas dienas), bērns pēc iespējas ātrāk jānogādā pie ārsta!

Bērni ar dizentēriju jāizolē no veseliem bērniem līdz pilnīgai atveseļošanai. Bērni, kuri ir bijuši kontaktā ar dizentēriju slimu bērnu, parasti tiek turēti uzraudzībā 2-3 nedēļas. Dizentērijas ārstēšana bērniem jāsāk pēc iespējas ātrāk. Bērniem dizentērija var izraisīt smagu dehidratāciju, kas bērnam ir ļoti bīstama. Ja bērnam ir caureja un drudzis: pirms zvanāt ārstam, dodiet bērnam pēc iespējas vairāk šķidruma!

Dizentērijas komplikācijas

Iespējamās dizentērijas komplikācijas: infekciozi toksisks šoks, infekciozi toksiska encefalopātija, zarnu perforācija ar peritonīta attīstību, pneimonija utt. Atkarībā no smaguma pakāpes tiek konstatētas dažādas smaguma pakāpes izmaiņas resnās zarnas gļotādā (katarāls, katarāls jugemorāģisks, erozīvs, čūlains, fibrīns). Tipiskākās dizentērijas komplikācijas ir hemorāģiskas un erozijas izmaiņas uz gļotādas iekaisuma fona.

Dizentērijas diagnostika

Pierādījums par slimības dizentēriju ir Shigella izolēšana no izkārnījumiem, taču tas ir iespējams tikai 50% pacientu (biežāk slimības uzliesmojumu laikā). Diagnozes apstiprināšanai tiek izmantotas arī imunoloģiskās metodes, lai noteiktu patogēnu antigēnus un to toksīnus siekalās, urīnā, koprofiltrātos, asinīs un antivielām pret Shigella. Hroniskas dizentērijas diagnosticēšanai svarīgi norādīt akūtu dizentēriju pēdējo 3 mēnešu laikā. Dizentērija ir jādiferencē no citas etioloģijas akūta kolīta (salmonellas u.c.), kā arī amēbiāzes, balantidiāzes, nespecifiskas čūlainais kolīts, resnās zarnas vēzis.

Dizentērijas ārstēšana

Dizentērijas pacientu ārstēšanu var veikt gan infekcijas slimību slimnīcā, gan mājās. Hospitalizēt pacientus ar vidēji smagām un smagām formām, bērnus līdz 3 gadu vecumam, novājinātus pacientus, kā arī tad, ja nav iespējams organizēt ārstēšanu mājās; pēc epidemioloģiskajām indikācijām tiek hospitalizēti bērni, kas apmeklē pirmsskolas iestādes, ēdināšanas darbinieki, kopmītnēs dzīvojošie.

Dizentērijas ārstēšanā nitrofurāni (furazalidons, furadonīns 0,1 g 4 reizes dienā, ersefurils 0,2 g 4 reizes dienā), hidroksihinolīni (nitroksolīns 0,1 g 4 reizes dienā, 1-2 tabletes 3 reizes dienā), kotrimaksols (Biseptols) 2 tabletes 2 reizes dienā), fluorhinoloni (ofloksacīns 0,2-0,4 g 2 reizes dienā, ciprofloksacīns 0,25-0,5 g 2 reizes dienā), aminoglikozīdi, cefalosporīni. Vieglas dizentērijas ārstēšanai lieto nitrofurānus, kotrimaksazolu, hidroksihinolīnus, vidēji smagas dizentērijas gadījumā fluorhinolonus, smagas dizentērijas gadījumā fluorhinolonus (ja nepieciešams, kombinācijā ar aminoglikozīdiem), cefalosporīnus kombinācijā ar aminoglikozīdiem.

Flexner un Sonne dizentērijas gadījumā tiek izmantots polivalentais dizentērijas bakteriofāgs. Dehidratācijas gadījumā tiek veikta dehidratācija, smagas intoksikācijas gadījumā - detoksikācijas terapija. Ar izteiktu sāpju sindroms Lai atvieglotu resnās zarnas spazmas, tiek izmantoti spazmolīti (noshpa, papaverīns); ir norādīti savelkoši līdzekļi (Vicalin, Vikair, Tannacomp). Tiek noteikts vitamīnu komplekss, t.sk askorbīnskābe(500-600 mg dienā), nikotīnskābe(60 mg dienā), tiamīns un riboflavīns (9 mg dienā). Lai koriģētu zarnu biocenozi, tiek izmantoti baktēriju preparāti (smaga kolīta sindroma gadījumā - biosporīns, baktisubtils, flonivīnsBS, smaga enterāla sindroma gadījumā - enterols; 6. bakterioterapijas dienā tiek nozīmēts Linex, bifidumbacterin, Vitaflor u.c.).

Ilgstošas ​​slimības gaitas gadījumā tiek veikta stimulējoša terapija - 5-7 dienas tiek nozīmēts pentoksils 0,25 g 3 reizes dienā vai yetiluracils 0,5 g 3 reizes dienā vai nātrija nukleināts 0,1 g 3 reizes dienā. , vai dibazols 0,02 g 3 reizes dienā. Lai novērstu dizentērijas atkārtošanos, nepieciešama rūpīga identifikācija un ārstēšana vienlaicīgas slimības. Prognoze ir labvēlīga. Pāreja uz hroniskām formām ar perfektu terapiju tiek novērota salīdzinoši reti (12%).

Diēta dizentērijas ārstēšanai

Dizentērijas ārstēšanas laikā pacientam jāievēro diēta. Smagas slimības gadījumā pirmajā dienā jāgavē, var dzert tikai ūdens-sāls šķīdumus. Tad viņi pāriet uz diētu Nr.4. Nepieciešamais nosacījums diētiskais uzturs dizentērijai - pilnpiena izslēgšana no uztura. Dizentērijas diēta jāievēro vismaz 3 nedēļas.

Dizentērijas profilakse galvenokārt ir saistīta ar sanitārajiem un higiēnas pasākumiem. Pārtikas sanitārā uzraudzība rūpniecības uzņēmumiem, piena fermas, ēdināšanas iestādes. Bērnu pirmsskolas iestāžu, sabiedrisko un dzīvojamo iestāžu sanitārās uzlabošanas kontrole. Iedzīvotāju dzeramā ūdens apgādes un uztura sanitārā uzraudzība. Visu šo pasākumu mērķis ir novērst visu zarnu infekciju pārnešanu. Šajā sakarā liela nozīme tiek piešķirta sanitāri izglītojošajam darbam. Personiskā dizentērijas profilakse ir saistīta ar rūpīgu personīgās higiēnas noteikumu ievērošanu. Vārdu sakot, dizentērija ir netīru roku slimība! Bieži mazgājiet rokas ar ziepēm un nogaliniet mušas!

Jautājumi un atbildes par tēmu "Dizentērija"

Jautājums: sveiki, manam dēlam ir 4 gadi atklāja amēbisko dizentēriju, infektologs izrakstīja medikamentus, ak, jau nedēļa nebeidzas panos ar gļotām, sakiet, atveseļošanās process vēl ir garš un dara Vai ir kādas blakusparādības? (((

Atbilde: Bērnu atveseļošanās notiek, ja nav komplikāciju (parasti trīs vai četras nedēļas no slimības sākuma). Bet pilnīga atveseļošanās gļotāda saglabājas līdz 3 mēnešiem vai ilgāk. Uztura pārkāpšana apdraud saasinājumu.

Jautājums:Manam dēlam ir 6 mēneši. Izkārnījumi vienmēr bija biezi, dažreiz dzelteni, dažreiz zaļi. Caureja sākās pirms divām dienām. Izplūst ūdens un gļotas. Viņš jau dienu nav normāli kakājis, un caureja reizēm parādās (pareizāk sakot, arvien biežāk) asiņu svītras. Es devos uz klīniku, bet tad vēl nebija asiņu, viņi teica, ka tā ir disbakterioze. Viņš daudz kliedz, kad lamājas, un viņa dibens ir sarkans no kairinājuma, viņš pat neļaus jums tai pieskarties. Es nezinu, ko darīt. Baidos, ka tā varētu būt dizentērija.

Atbilde: Maz ticams, ka bērnam ir dizentērija. Pēc iespējas ātrāk viņš jānogādā pie ārsta, lai veiktu pārbaudi un izkārnījumu pārbaudi.

Jautājums:ES esmu 21 gadu vecs. Es atgriezos no atvaļinājuma pirms 6 dienām. 2. dienā pēc ierašanās sākās smaga caureja, pirmajās divās dienās loperamīdu lietoju tikai pāris reizes dienā. Tas nepalīdzēja, un 3. dienā stāvoklis pasliktinājās, caureja kļuva ļoti vāja un bieža, temperatūra bija 38 grādi, es sāku dzert baktisubtil, cinquefoil, kumelīšu un rehidrona uzlējumu dehidratācijai. Nākamajā dienā un līdz šim temperatūra ir 37 grādi, caureja pāris reizes dienā un vēdera uzpūšanās. Ēdu tikai rīsus, grauzdiņus, vistas buljonu. Pastāsti man, kāda ir ārstēšana un kāda tā varētu būt? Pēc 5 dienām es jau biju pārgurusi.

Atbilde: Apmeklējiet savu ārstu pēc iespējas ātrāk! Jums var būt dizentērija, kurai nepieciešama īpaša ārstēšana ar antibiotikām. Nekādā gadījumā nelietojiet Loperamide Actavis atkārtoti; tas ir stingri kontrindicēts, ja jums ir aizdomas par zarnu infekciju.

Jautājums:Manam dēlam jau 5.dienā ir vaļīgi izkārnījumi līdz 10 reizēm dienā, tā konsistence mainās no zaļas ar gļotām uz normālu, nedaudz šķidru. Iztukšošanas process sāpīgs, atnāca daktere, izrakstīja smektu, jau esam izdzēruši, dzeram enterofurila kursu, temperatūra šodien pacēlās līdz 39. Iepriekš noteica salmonellu. Jautājums - kā tas izskatās pēc sūdzībām?

Atbilde: Jūsu aprakstītie simptomi patiešām ir raksturīgi zarnu infekcija(salmoneloze vai dizentērija). Bērns pēc iespējas ātrāk jānogādā slimnīcā un jāārstē slimnīcas apstākļos.

Jautājums:Jau trīs dienas man tas ir gandrīz katru stundu stipras sāpes kuņģī un caureju. Es pamodos naktī no viņiem. Šorīt man bija nelielas galvassāpes tempļa zonā, es atklāju, ka temperatūra bija 37,8, bet līdz 14:00 tā bija nokritusies līdz 36,9. Cik ilgi turpināsies sāpes? Vai tas ir nopietni? Kā ārstēt? Vai man vajadzētu redzēt ārstu?

Atbilde: Jūsu stāvoklis patiešām ir ļoti nopietns. Spriežot pēc simptomu apraksta, Jums var būt zarnu infekcija (iespējams, dizentērija), kas prasa tūlītēju ārstēšanu. Jums vajadzētu piezvanīt ātrā palīdzība vai pēc iespējas ātrāk konsultējieties ar ārstu. Jūsu galvassāpes, visticamāk, izraisa smaga dehidratācija. Visā caurejas ārstēšanas laikā mēģiniet dzert pēc iespējas vairāk (vismaz 2-3 litrus). minerālūdens dienā).

Jautājums:Pirms 3 dienām man naktī bija caureja. Līdz nākamās dienas vakaram temperatūra pakāpās līdz 37,5. Tagad caureja, drudzis un vājums turpinās. Dažreiz sāpes vēdera lejasdaļā, rīboņa zarnās. Nebija ne vemšanas, ne sliktas dūšas. Es paņēmu ogli, man šķiet, ka tāpēc izkārnījumi ir tumši, zaļi melni. Es nepamanīju asinis izkārnījumos. Vakar un šodien izdzēru 1 glāzi kālija permanganāta šķīduma. Palīdziet!

Atbilde: Pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu, jo, ja ir dizentērija (spriežot pēc simptomiem, tā tas tiešām var būt), tad situācija var būt ļoti nopietna un nepieciešama speciālistu palīdzība. Pirms ārsta apmeklējuma mēģiniet dzert vairāk un turpiniet lietot aktīvo ogli.

Jautājums:Sveiki. Man ir jautājums. Mamma saslima 6os no rīta, temperatūra bija 37 un 1 reizi stundā gāja uz tualeti ar caureju, nākamajā dienā tēvs saslima, viņam arī bija temperatūra 38 un caureja, 3. dienā arī māsa saslima - temperatūra 37 un caureja, pirmajā dienā bija vājums. Pēc kā saslimu, agri no rīta temperatūra bija 39,8, bija briesmīgi, un jau otro dienu eju uz tualeti ik pēc pusstundas. Izdalās gļotas, un tās izskatās pēc subproduktiem, viss ir nedaudz sarkanā krāsā. Mani vecāki un māsa sāka justies labāk otrajā dienā, bet es uztraucos par to, kas ar mani notiek. Es piezvanīju ārstam un teicu man un maniem vecākiem lietot Furazolidone 4 tabletes dienā. Ēdu ļoti daudz dažādas zarnu floru stiprinošas tabletes - bez rezultātiem. Kā stiprināt savu stāvokli, es gāju 100 reizes divās dienās. un gāzes un gļotas, es nezinu, ko darīt. Pastāstiet man, ko var darīt, paldies jau iepriekš. Man ir 20 gadi.

Atbilde: Jūsu aprakstītie simptomi ir raksturīgi zarnu infekcijai (iespējams, dizentērijai). Jums jāturpina ārsta nozīmētā ārstēšana un, ja caureja nepāriet nākamo 2 dienu laikā, vēlreiz zvaniet savam ārstam. Visvairāk svarīgs punkts Tagad ārstēšana ir biežas un lielas dzeršanas (tasi ūdens pēc katras vēlmes doties uz tualeti), enterosorbentu (piemēram, Smecta) un antibiotiku lietošanas. Tagad nav jēgas lietot zāles, kas atjauno mikrofloru. Visas labvēlīgās baktērijas un vielas, kas atrodas šajos medikamentos, tiek izvadītas ar caureju. Ārstēšanas kursu ar šīm zālēm labāk sākt tikai pēc caurejas beigām.

Jautājums:Sveiki, manai sievai ir 39 nedēļas, pirms 4 nedēļām viņa atradās infektoloģijas klīnikā ar vemšanu un drudzi, no turienes izrakstīja 3 dienas pēc saslimšanas, un pēc divām dienām bija gatavas pārbaudes. Tika diagnosticēta dizentērija. Klīnikas infektologs viņai ārstēšanu neizraksta, pamatojot to ar to, ka nevēlas barot ar antibiotikām un ka tās bērnam būs kaitīgas, bet tikai katru nedēļu veic pārbaudes uz dizentēriju, un katru reizi ir apstiprināts. Mums ir vienošanās ar dakteri parastajā dzemdību namā, ar kuru mēs vēlētos dzemdēt, bet viņa nav gatava viņu pieņemt ar dizentēriju, tikai tad, ja ir rakstisks infektologa apstiprinājums, ka viņa var dzemdēt plkst. parastā dzemdību namā. Ārste konsultācijā vēlas viņu uzņemt infekcijas slimību klīnikā. Bet mēs nevēlamies uz turieni doties, jo mēs nezinām ārstus un to, kā viss būs. 1) Vai ir kāda iespēja dzemdēt parastā dzemdību namā pie tāda ārsta, kādu vēlamies? Galu galā dizentērijas inkubācijas periods ir 7 dienas. 2) Vai ir iespējams atveseļoties no dizentērijas, ja infektologs izraksta ārstēšanu laikā pirms dzemdībām. 3) Kāds ir bērna piedzimšanas risks, ja dizentērija nebeidzas? 4) Rīt veiciet testus, bet tie būs gatavi tikai pēc 5 dienām, līdz tam laikam var būt jau sākušās dzemdības, ko varat ieteikt? Ar cieņu, Rašan.

Atbilde: Sveiki! Saskaņā ar likumu normālā režīmā dzemdību namā ar dizentēriju viņiem nav tiesību tikt hospitalizētiem, jo ​​tur ir veselas sievietes. Dizentēriju nevar izārstēt pirms dzemdībām, jo ​​īpaši tāpēc, ka dzemdības var sākties jebkurā brīdī, pat rīt. Jums nav iespēju, jums būs jādzemdē infekcijas slimību dzemdību namā.

Jautājums:Manai sievai 4 grūtniecības nedēļās diagnosticēja dizentēriju! Ko darīt? Kā ārstēt?

Atbilde: Noteikti ārstējiet pēc infektologa ieteikumiem un izvēloties auglim drošākās zāles.

Jautājums:pirms trim nedēļām es saslimu ar SARS. Temperatūra bija zem 40. Iesnas un klepus. Pēc nedēļas caureja ar gļotām un asinīm, tas ir, nē. Trīs dienas pavadījām infektoloģijas nodaļā. Tagad viņi, šķiet, saka, ka tā ir dizentērija, bet tas joprojām ir apšaubāms! Un vakarā medmāsas (izsaucot infekciju) teica, ka nav nekā. Un mums ir caureja bez asinīm un temperatūra ir paaugstinājusies līdz 38,8. Augšpusē ir daudz zobu, kas ir gatavi nākt ārā. Sūcojoša jūra (OKEĀNS). ko varat ieteikt?

Atbilde: Visticamāk, reāla temperatūras paaugstināšanās un bagātīga siekalošanās saistīta ar zobu nākšanu - 2-3 dienu laikā zobiem vajadzētu izšķilties un temperatūrai normalizēties. Ja asiņaina caureja atkārtojas, noteikti pastāstiet par to savam ārstam.

Paldies

Vietne nodrošina fona informācija tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Kas ir dizentērija?

Dizentērija ir akūta infekcijas slimība, kam raksturīgi dominējošie zarnu bojājumi un izteiktas vispārējas organisma intoksikācijas izpausmes. Pirmā šīs slimības pieminēšana ir datēta ar pirmo gadsimtu pirms mūsu ēras. Līdz 18. gadsimtam šīs patoloģijas cēlonis nebija zināms, un epidēmiju attīstība prasīja miljoniem cilvēku dzīvības ( Lielākā daļa cilvēku ar dizentēriju nomira komplikāciju attīstības rezultātā). Pēc slimības izraisītāja atklāšanas un efektīvu ārstēšanas metožu izstrādes nāves gadījumu skaits ievērojami samazinājās, bet šī patoloģija joprojām rada briesmas, jo sliktas personīgās higiēnas un dzīvošanas antisanitāros apstākļos var rasties dizentērijas uzliesmojumi.

Dizentērijas biežums ( epidemioloģija)

Saskaņā ar aptuvenām Pasaules Veselības organizācijas aplēsēm ( PVO) katru gadu ar dizentēriju saslimst vairāk nekā 80 miljoni cilvēku, no kuriem aptuveni 9% mirst. Ir vērts atzīmēt, ka dizentērijas sastopamība atšķiras atkarībā no daudziem faktoriem.

Dizentērijas sastopamība ir saistīta ar:

• Sanitāri higiēniskie apstākļi. Visbiežāk dizentērijas uzliesmojumi rodas, ja netiek ievēroti sanitāri higiēnas standarti un personīgās higiēnas noteikumi ( karu, katastrofu laikā un arī mazattīstītās valstīs).
• Pacientu vecums. Vairāk nekā 35% no visiem dizentērijas gadījumiem reģistrēti pirmsskolas vecuma bērniem ( no 1 līdz 6 gadiem). Tas ir saistīts ar faktu, ka šajā vecumā bērni sāk aktīvi mācīties pasaule, un viņiem “garšo” vairums nepazīstamu priekšmetu ( tas ir, viņi to ieliek mutē). Un, tā kā viņi vēl nezina, kā ievērot nepieciešamos personīgās higiēnas noteikumus, viņiem ir risks saslimt ar dažādām infekcijas slimībām ( ieskaitot dizentēriju) palielinās.
• Gada laiks. Dizentēriju raksturo izteikta vasaras-rudens sezonalitāte. Pētījuma rezultātā noskaidrots, ka no jūlija līdz septembrim tiek reģistrēta vairāk nekā puse no visiem dizentērijas gadījumiem gadā. Visticamāk, tas saistīts ar to, ka šajā laikā nogatavojas daudzi augļi un dārzeņi, kuru lietošana uzturā bez atbilstošas ​​apstrādes var izraisīt infekciju ar dizentēriju.

Dizentērijas izraisītājs

Dizentērijas izraisītāji ir Shigella ģints baktērijas ( Šigella), kas pieder Enterobacteriaceae ģimenei ( Enterobacteriaceae). Mūsdienās ir vairāki Shigella veidi, no kuriem katrs var izraisīt dažādas formas dizentērija.

Starp dizentērijas izraisītājiem ir:

• Shigella dizentērija ( Shigella dysenteriae). Šis tips ietver vairākas pasugas ( baktērijas Grigoriev-Shiga, Shtutser-Schmidt un Large-Sachs). Grigorjeva-Šiga baktērija ir toksiskākā no visām zināmajām Shigella baktērijām, un līdz 20. gadsimta sākumam tā bija atbildīga par lielāko daļu letālu dizentērijas gadījumu.
• Šigella Fleksnera ( Shigella flexneri). Pagājušā gadsimta vidū tas bija cēlonis vairāk nekā 75% no visiem dizentērijas uzliesmojumiem.
• Šigella dēls ( Shigella sonnei). No pagājušā gadsimta vidus līdz mūsdienām tas ir bijis cēlonis lielākajai daļai dizentērijas uzliesmojumu uz Zemes.
• Šigella Boidija ( Shigella boydii).

Visas šigellas ir nekustīgas un neveido sporas ( Sporas ir īpaša baktēriju eksistences forma, kurā tās var izdzīvot ilgu laiku ekstremāli apstākļi ). Shigella izdzīvošana vidē ir atkarīga no temperatūras, mitruma un izolētā patogēna daudzuma. Optimāla vide par Shigella pastāvēšanu ir pārtikas produkti. Ir arī vērts atzīmēt, ka Shigella Sonne var pastāvēt un pat vairoties pienā un citos piena produktos.

Šigella mirst:

• Ūdenī un pārtikas produkti - dažu nedēļu laikā.
• 60 grādu temperatūrā- 25-30 minūšu laikā.
• Atrodoties tiešos saules staros- 15-20 minūšu laikā.
• Vārot- uzreiz.
• Cilvēka kuņģa sulā- dažu minūšu laikā ( atkarībā no sākotnējās patogēna devas, tas ir, no Shigella daudzuma, kas iekļuva kuņģī).
• Pakļaujot hlora iedarbībai ( un citi dezinfekcijas līdzekļi ) - dažu minūšu laikā.

Shigella toksiskā iedarbība ir atkarīga no noteiktu toksīnu klātbūtnes vai neesamības.

Shigella ir:

• Endotoksīns.Šī viela atrodas baktēriju šūnu sieniņā un izdalās vidi pēc to iznīcināšanas. Kad endotoksīns nonāk sistēmiskajā cirkulācijā, tas tiek izplatīts visā organismā, izraisot vispārējas intoksikācijas simptomu attīstību.
• Enterotoksīni. Ražo dzīvā Šigella. Tie ietekmē zarnu gļotādu, palielinot šķidruma un sāļu izdalīšanos skartās zarnas lūmenā.
• Citotoksīns. To izdala dzīvās šigellas un bojā zarnu gļotādas šūnu membrānas.
• Neirotoksīns. Spēj ietekmēt cilvēka centrālo nervu sistēmu. To izceļ tikai Šigella Grigorjeva-Šiga.

Dizentērijas pārnešanas veidi

Dizentēriju raksturo fekāli-orāls transmisijas mehānisms. Tas nozīmē, ka Shigella, kas izdalās no inficētas personas zarnām, iekļūst kuņģa-zarnu traktā vesels cilvēks, tādējādi viņu inficējot.

Infekcijas avots var būt:

• Slims cilvēks– pacients ar izteiktu dizentērijas klīnisko ainu vai hronisku slimības formu.
• Atveseļošanās– atveseļojies pacients, kuram bijusi akūta slimības forma, bet kurš joprojām spēj izdalīt šigelu.
• Baktēriju nesējs– persona, kuras kuņģa-zarnu traktā šigella savairojas, neizraisot dizentērijas klīnisko pazīmju attīstību.

Dizentērijas izraisītāju var pārnest:

• Ar ēdienu– ar svaigu, slikti apstrādātu ( termiski vai mehāniski) pārtikas produkti ( ir galvenais Shigella Sonne izplatības ceļš).
• Pa ūdeni– dzerot neattīrītu ūdeni no piesārņotām ūdenstilpēm ( ir galvenais Shigella Flexnera izplatības ceļš).
• Kontakts-mājsaimniecības veids– saskaroties ar piesārņotām virsmām vai priekšmetiem ( tas ir, ja cilvēks pieskaras piesārņotiem priekšmetiem un pēc tam ņem ēdienu ar nemazgātām rokām vai vienkārši iebāž pirkstus mutē, kas ir raksturīgi bērniem).

Inkubācijas periods un patoģenēze ( attīstības mehānisms) dizentērija

Inkubācijas periods ( tas ir, laiks no inficēšanās brīža līdz slimības simptomu attīstībai) ar dizentēriju ilgst no 1 līdz 7 dienām, vidēji no 2 līdz 3 dienām. Pēc iekļūšanas organismā lielākā daļa Shigella mirst cilvēka kuņģī skābas kuņģa sulas iedarbības rezultātā. Dažas baktērijas nokļūst zarnās, kur tās tiek pakļautas arī zarnu mikrofloras kaitīgajai iedarbībai ( Parasti zarnās pastāvīgi ir noteikts daudzums baktēriju, kas ir drošas pašam cilvēkam, bet spēj cīnīties ar svešiem infekcijas izraisītājiem.).

Zināma daļa baktēriju pārvar visus aprakstītos šķēršļus un sasniedz zarnu sieniņu, kur tās iekļūst tās gļotādas šūnās. Pēc tam Shigella sāk aktīvi vairoties, ražojot eksotoksīnus un citotoksīnus. Tajā pašā laikā tiek aktivizēti ķermeņa imūnie spēki, izraisot imūnsistēmas šūnas ( neitrofīli un makrofāgi) sāk absorbēt un iznīcināt Shigella. Tā rezultātā apkārtējos audos izdalās endotoksīns, kas kopumā izraisa akūtas dizentērijas klīniskās ainas attīstību. Paralēli pirmo slimības simptomu attīstībai daži Shigella iekļūst resnajā zarnā un ietekmē tās gļotādu, kas pastiprina dizentērijas gaitu.

Infekcijas attīstība iekaisuma process zarnās izjauc visas tās funkcijas ( tostarp kustīgums, barības vielu uzsūkšanās un tā tālāk), izraisot atbilstošo attīstību klīniskās izpausmes.

Dizentērijas veidi un formas

IN medicīnas prakse Ir vairākas dizentērijas formas, kuras nosaka patogēna veids, slimības smaguma pakāpe un klīniskā attēla īpatnības.

Atkarībā no klīniskajām izpausmēm dizentērija var būt:

• Pikants. To raksturo strauja simptomu attīstība, izteiktas lokālas un vispārējas slimības izpausmes, kā arī diezgan strauja pacienta stāvokļa uzlabošanās pēc adekvātas ārstēšanas uzsākšanas.

• Hronisks. To raksturo gausa, lēni progresējoša gaita. Tas var notikt gan nepārtrauktā, gan atkārtotā ( ik pa laikam pasliktinās) forma. Pēdējā gadījumā slimības paasinājumi mainās ar remisijas periodiem, kuru laikā nav dizentērijas simptomu.

Arī baktēriju pārvadāšana tiek klasificēta kā atsevišķa forma. Slimības klīniskās pazīmes in šajā gadījumā nav, tomēr noteikts skaits infekcijas izraisītāju pastāvīgi paliek cilvēka kuņģa-zarnu traktā.

Atkarībā no skartās kuņģa-zarnu trakta daļas ir:

• Akūtas dizentērijas kolīts variants. Tas notiek visbiežāk, un to raksturo dominējošie resnās zarnas bojājumi, savukārt kuņģis un tievā zarna praktiski nav iesaistīti. patoloģisks process.
• Akūtas dizentērijas gastroenteriskais variants. To raksturo kuņģa un tievās zarnas bojājumu pazīmes, savukārt resnās zarnas bojājuma simptomi ir viegli vai var nebūt vispār.
• Akūtas dizentērijas gastroenterokolīts variants. Smaga slimības forma, kurā vienlaikus tiek skarta kuņģa gļotāda, kā arī tievās un resnās zarnas.

Atkarībā no klīnisko izpausmju smaguma izšķir:

• Viegla dizentērijas forma. Raksturīgas vieglas vispārējas intoksikācijas izpausmes, labvēlīgs kurss un ātra atveseļošanās ( kas parasti notiek 4–6 dienu laikā).
• Mērena dizentērija. Raksturīga smaga ķermeņa intoksikācija un centrālās bojājuma pazīmes nervu sistēma. Ar savlaicīgu ārstēšanu atveseļošanās notiek 2 nedēļu laikā.
• Smaga dizentērijas forma. To raksturo ārkārtīgi smaga ķermeņa intoksikācija, kas bez savlaicīgas medicīniskās palīdzības var izraisīt nāvi. Ārstēšana ir ilgstoša, un pilnīga atveseļošanās notiek ne agrāk kā pēc 3 līdz 6 nedēļām.

Dizentērijas simptomi un pazīmes

Dizentērijas klīniskās izpausmes nosaka patogēna veids ( tas ir, tā toksicitāte), sākotnējo infekciozo devu, kā arī inficētās personas ķermeņa vispārējo stāvokli.

Dizentērijas stadijas

Dizentērijas attīstībā izšķir vairākus secīgus posmus, no kuriem katram ir raksturīgi noteikti simptomi.

Dizentērijas attīstībā ir:

• Sākotnējais posms. To raksturo pirmo slimības simptomu parādīšanās, kas laika gaitā progresē un kļūst izteiktāki.
• Slimības augstuma stadija. Raksturīgs ar maksimālo dizentērijas klīnisko izpausmju smagumu. Tieši šajā posmā pastāv liela dažādu komplikāciju rašanās iespējamība ( īpaši smagās slimības formās).

• Simptomu izzušanas stadija.Šajā attīstības stadijā organisma imūnsistēma uzvar infekcijas izraisītāju, kā rezultātā slimības simptomi pamazām sāk mazināties. Ir vērts atzīmēt, ka, ja šajā posmā ārstēšana tiek pārtraukta, slimības simptomi var atkārtoties.
• Atveseļošanās posms. Akūtas dizentērijas klīnisko izpausmju nav, taču var būt pazīmes, kas liecina par komplikāciju attīstību no citiem orgāniem un sistēmām. Arī šajā posmā slimība var kļūt hroniska.

Dizentērijas simptomi ir:

• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• ķermeņa intoksikācijas pazīmes;
• zarnu disfunkcija;
• ķermeņa dehidratācija.

Temperatūra ar dizentēriju

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ir viena no pirmajām slimības klīniskajām izpausmēm. Temperatūra strauji paaugstinās ( dažu stundu laikā), bieži vien kopā ar citām ķermeņa intoksikācijas pazīmēm. Vieglās slimības formās tas var paaugstināties līdz 37 - 38 grādiem, savukārt smagas dizentērijas gadījumā tas var sasniegt 40 grādus. Drudzis saglabājas vairākas stundas vai pat dienas, pēc tam arī strauji samazinās ( kas norāda uz atveseļošanās perioda sākumu). Ir arī vērts atzīmēt, ka ar izdzēstām dizentērijas formām ķermeņa temperatūra var būt normāla vai nedaudz paaugstināta ( līdz 37-37,5 grādiem).

Temperatūras paaugstināšanās ir dabiska cilvēka ķermeņa aizsargreakcija, kas tiek aktivizēta, inficējoties ar svešiem mikroorganismiem, tostarp Shigella. Attīstības mehānisms šis simptoms kas saistīti ar īpašu vielu, ko sauc par pirogēniem, iekļūšanu sistēmiskajā cirkulācijā. Pirogēni atrodas pašā Shigella ( visspēcīgākais pirogēns ir endotoksīns, kas izdalās, iznīcinot baktēriju šūnu), kā arī organisma imūnsistēmas šūnās ( makrofāgos).

Infekcijas izraisītājam iekļūstot kuņģa-zarnu trakta sieniņā, tiek aktivizēta imūnsistēma, kā rezultātā liels skaits leikocītu migrē uz baktēriju iespiešanās vietu ( imūnsistēmas šūnas). Šūnu dati ( pārsvarā neitrofīli un makrofāgi) iznīcināt un absorbēt infekcijas izraisītāja daļiņas, mēģinot tās sagremot. Daļa makrofāgu iet bojā, kā rezultātā apkārtējos audos izdalās baktēriju endotoksīni, kā arī makrofāgos esošās pirogēnās vielas ( interleikīni, audzēja nekrozes faktors, interferons). Visas šīs vielas nonāk sistēmiskajā asinsritē un nonāk smadzenēs, kur tās ietekmē termoregulācijas centru, kas izraisa ķermeņa temperatūras paaugstināšanos.

Intoksikācija dizentērijas dēļ

Vispārējas intoksikācijas simptomu attīstība ir saistīta ar baktēriju toksīnu iekļūšanu asinsritē ( endotoksīns, neirotoksīns), kā arī ar imūnsistēmas aktivizēšanu infekcijas apkarošanas procesā. Raksturīga Grigorjeva-Šiga baktēriju izraisītajai dizentērijai ir nervu sistēmas strauja iesaistīšanās patoloģiskajā procesā, ko izraisa neirotoksīna iedarbība. Šajā gadījumā tā sauktā veģetatīvā ( autonoma) nervu sistēma, kas atbild par normālu darbību iekšējie orgāni (ieskaitot sirds un asinsvadu sistēmu ) un visu organismu kopumā.

Ķermeņa intoksikācija dizentērijas laikā var izpausties:

• vispārējs vājums;
• salauzts;
• palielināts nogurums;
• nomākts garastāvoklis;
• tahikardija ( sirdsdarbības ātruma palielināšanās par vairāk nekā 90 sitieniem minūtē);
• maldīgs ( smagās slimības formās).

Visizteiktākās intoksikācijas pazīmes tiek noteiktas ar maksimālu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, pēc kuras tiek novērota to pakāpeniska regresija ( tas ir, iegrimšana un izzušana).

Sāpes vēderā dizentērijas dēļ

Sāpes vēderā parādās pirmajā dienā pēc dizentērijas klīnisko izpausmju sākuma. Pacienti sūdzas par griešanas, vilkšanas, krampjveida sāpēm, kuru lokalizācija ir atkarīga no skartās kuņģa-zarnu trakta zonas.

Sāpes dizentērijas gadījumā ir lokalizētas:

• Kolikas formā- vēdera lejasdaļā sānu daļā ( pārsvarā pa kreisi).
• Ar gastroenterokolītu formu- visās vēdera daļās.
• Ar gastroenterisku formu- tikai vēdera augšdaļā, jo resnā zarna netiek ietekmēta.

Sāpju mehānisms šajā gadījumā ir saistīts ar iekaisuma procesa attīstību zarnu gļotādā. Bioloģiski aktīvās vielas, kas izdalās apkārtējos audos, palielina sāpju receptoru jutīgumu. Arī ar dizentēriju tiek traucēta zarnu motilitāte, kā rezultātā rodas spastisks ( ilgstoša un noturīga) tās atsevišķo sekciju kontrakciju, ko pavada arī sāpes. Sāpju krampjveida raksturu izraisa peristaltiskais vilnis, kas rodas ik pēc dažām minūtēm un izplatās visā zarnā ( šajā brīdī sāpes pastiprinās). Dažas sekundes pēc peristaltiskā viļņa pārejas kuņģa-zarnu trakta gludie muskuļi atslābinās, izraisot sāpju īslaicīgu samazināšanos.

Izkārnījumu raksturs dizentērijas gadījumā

Izkārnījumu traucējumi ir viena no galvenajām slimības kolītiskās un gastroenterokolītiskās formas klīniskajām izpausmēm, savukārt gastroenteroloģiskajā formā izkārnījumi var būt normāli. Šī simptoma attīstība ir saistīta ar citotoksīna un enterotoksīnu ietekmi uz kuņģa-zarnu trakta gļotādas šūnām, kā arī traucēta zarnu kustīgums.

Dizentērijas attīstības sākumā izkārnījumi parasti ir bagātīgi un satur daudz fekāliju. Slimībai progresējot, izkārnījumu daudzums zarnās samazinās, bet šķidruma daudzums palielinās ( enterotoksīna iedarbības dēļ).

Apmēram dienu pēc slimības sākuma pacienta izkārnījumos ir biezas caurspīdīgas gļotas, ko var pavadīt asiņu svītras ( asiņošana attīstās resnās zarnas gļotādas čūlas rezultātā) vai strutas. Izkārnījumu biežums mainās atkarībā no dizentērijas smaguma pakāpes.

Izkārnījumu biežums pacientiem ar dizentēriju ir:

• Vieglām slimības formām- 3-10 reizes dienā.
• Vidēji smagas dizentērijas gadījumā- 10-20 reizes dienā.
• Smagās slimības formās- 20-50 reizes dienā.

Vēlmi izkārnīties parasti pavada pastiprinātas sāpes vēdera lejasdaļā. Bieži tiek novērots arī tenesms – viltus vēlme izkārnīties, ko pavada izteikta mokošas sāpes taisnās zarnas zonā ( Tenesma laikā zarnu kustības praktiski nav).

Vemšana dizentērijas dēļ

Vemšana nav raksturīga dizentērijas izpausme, un to parasti novēro smagos slimības gadījumos, kā arī gastroenterokolīta formas attīstībā. Vemšana parasti ir vienreizēja, retāk to var atkārtot 2-3 reizes ( vairāk ne). Vemšana var saturēt nesen ēstu pārtiku vai būt ar žults raksturu. Vemšanas attīstības mehānisms ir saistīts ar kuņģa-zarnu trakta motilitātes traucējumiem ( Kuņģa-zarnu trakta), kā arī ar satura stagnāciju zarnu un kuņģa lūmenā. Tā rezultātā veidojas tā sauktie antiperistaltiskie viļņi, kas spiež kuņģa-zarnu trakta saturu pretējā virzienā ( tas ir, kuņģī un tad barības vadā).

Dehidratācija dizentērijas dēļ

Dehidratācija ( ķermeņa šķidrumu zudums) ar dizentēriju attīstās spēcīgas caurejas un vemšanas dēļ. Ir arī vērts atzīmēt, ka enterotoksīna iedarbības rezultātā zarnu lūmenā izdalās ne tikai liels ūdens daudzums, bet arī elektrolīti, kas arī tiek izvadīti no organisma kopā ar vemšanu un izkārnījumiem. Tāpēc jau pirmās dienas beigās pēc pirmo dizentērijas simptomu parādīšanās cilvēkam var parādīties dehidratācijas pazīmes.

Amēba var izdzīvot:

• Mitrās izkārnījumos- līdz 1 mēnesim.
• Ūdenī ( 17 - 20 grādu temperatūrā) - 3-4 nedēļu laikā.
• Mitrā augsnē ( nav tieši izgaismots saules stari ) - līdz 8 dienām.
• Atdzesētos pārtikas produktos- dažu dienu laikā.
• Uz mēbeļu virsmām- 12:00 pusdienlaikā ( optimālā mitruma un gaisa temperatūrā).
• Kad sasalusi ( līdz mīnus 20 grādiem) - vairākus mēnešus.
• Žāvējot- dažas sekundes.
• Saskaroties ar dezinfekcijas līdzekļiem– 5 minūšu – 4 stundu laikā ( atkarībā no izmantotās vielas).

Inficēšanās ar dizentērijas amēbu avots var būt slims vai atveseļojies cilvēks, kurš izvada amēbas kopā ar izkārnījumiem. Veselu cilvēku inficēšanās var notikt, ja netiek ievēroti personīgās higiēnas noteikumi ( patērējot piesārņotu pārtiku un ūdeni, kā arī caur sadzīves priekšmetiem). Infekcijas izplatību veicina mušas un tarakāni, kas var piesārņot dažādus priekšmetus.

Pēc tam, kad amēba nonāk veselīga cilvēka zarnās ( to cistiskās formas) var pastāvēt ilgu laiku, neizraisot slimības attīstību. Kad ķermeņa aizsargspējas samazinās, tās var pārvērsties par aktīvām ( audu un veģetatīvās) formas, kas iekļūst zarnu gļotādā un iznīcina to, izraisot čūlu veidošanos. Arī amēbas var iekļūt sistēmiskajā cirkulācijā un tikt transportētas caur asinsriti uz dažādi orgāni, kas tajās kavējas un izraisa abscesu veidošanos ( patogēnu uzkrāšanās, ko ieskauj blīva kapsula) aknās, plaušās, smadzenēs un tā tālāk.

Klīniski amēbiskā dizentērija izpaužas ar vidēji smagu intoksikācijas sindromu ( ķermeņa temperatūra var būt normāla vai nedaudz paaugstināta). Šīs slimības galvenais simptoms ir zarnu disfunkcija, kuras biežums svārstās no 4-6 reizēm dienā slimības sākumā līdz 10-20 reizēm dienā klīnisko izpausmju augstumā. Sākotnēji izkārnījumi ir bagātīgi un satur lielu daudzumu fekāliju ar nepatīkama smaka. Pēc dažām dienām izdalījumu daudzums ievērojami samazinās, un tam kļūst gļotādas raksturs. Ja zarnu siena ir čūla, var attīstīties asiņošana. Asinis sajaucas ar izdalītajām gļotām, kā rezultātā izkārnījumi iegūst "aveņu želejas" izskatu. Pacienti var sūdzēties arī par akūtām sāpēm vēdera lejasdaļā, kas pastiprinās zarnu kustības laikā.

Diagnoze tiek uzskatīta par apstiprinātu, ja tā ir aktīva ( veģetatīvs) amēbu formas no svaigiem pacienta izkārnījumiem. Ārstēšana sastāv no tādu zāļu lietošanas, kurām ir kaitīga ietekme uz dažādām amēbu formām ( kvinofons, dehidroemetīns, metronidazols).

Pirms lietošanas jums jākonsultējas ar speciālistu.