Hlorheksidīna biglukonāts: kāpēc, kad un kā lietot produktu? Hlorheksidīna diglukonāts: lietošanas instrukcijas ūdens un spirta šķīdumiem Hlorheksidīna ūdens šķīdums.

Hlorheksidīns ir zāles, kurām piemīt antiseptiskas un antibakteriālas īpašības. To plaši izmanto medicīnas iestādēs dažādu instrumentu dezinfekcijai.

Tā popularitāte ir saistīta ne tikai ar spēju efektīvi iznīcināt baktērijas, bet arī ar spēju saglabāt savas īpašības ilgu laiku pēc lietošanas.

Hlorheksidīnu ražo dažādās formās: tabletes, šķīdums, želeja, aerosols. Bet mutes skalošanai tas ir šķidrs produkts (0,05% ūdens šķīdums), ko izmanto. Parunāsim tālāk par to, kā lietot zāles zobārstniecībā.

Zobārstniecībā izmantotais hlorheksidīns (0,05% šķīdums) sastāv no aktīvās vielas, proti, hlorheksidīna biglukonāta 0,05 g daudzumā un ūdens ar kopējo tilpumu 100 ml.

Indikācijas produkta lietošanai zobārstniecībā

Šo antiseptisku līdzekli bieži iekļauj perorālos sastāvos. To galvenais mērķis ir novērst un likvidēt tādas slimības kā.

Fotoattēlā ir gingivīts

Pēc savas būtības šai slimībai ir iekaisuma raksturs. Tas rodas, jo uz zobiem un smaganām uzkrājas un ātri pavairojas liels skaits patogēnu.

Ja nav savlaicīgas un pareizas ārstēšanas, slimība var pasliktināties un izraisīt nopietnākas komplikācijas.

Kā šajā gadījumā lietot antiseptisku līdzekli? Mutes skalošana ar hlorheksidīna biglukonāta šķīdumu ļauj tikt galā ar gingivītu agrīnā stadijā.

Šķīdumu lieto skalošanai pie dažām citām mutes dobuma iekaisuma slimībām (,).

Kā izmantot risinājumu profilaksei?

Hlorheksidīns ir lielisks līdzeklis, lai novērstu aplikuma un zobakmens veidošanos.

Pateicoties antibakteriālajām īpašībām, tas nodrošina labu aizsardzību pret šīm nepatīkamajām parādībām. Izmanto izņemamo protēžu apstrādei.

Norādījumi par zāļu lietošanu

Lai sasniegtu maksimālu efektu, tūlīt pēc zobu tīrīšanas izskalojiet muti ar antiseptisku šķīdumu.

Pēc analoģijas ar zobu tīrīšanu, mutes skalošana jāveic 2 reizes dienā. Lai to izdarītu, paņemiet mutē 10 ml 0,05% ūdens šķīduma un skalojiet to apmēram 30 sekundes.

Pēc tam 15-20 minūtes nav ieteicams ēst vai dzert šķidrumu. Tas nomazgās hlorheksidīna diglukonātu no zobiem un smaganām.

Neskatoties uz to, ka hlorheksidīna šķīdums tiek uzskatīts par drošu, tomēr vislabāk ir izvairīties no tā norīšanas.

Darbības mehānisms

Produktam ir efektīva spēja mainīt baktēriju un mikroorganismu šūnu membrānas īpašības.

Kad to lieto, citoplazmas membrāna tiek iznīcināta lielākajā daļā baktēriju. Viņi zaudē osmotisko līdzsvaru, kas noved pie neizbēgamas nāves.

Apstrādājot ar šķīdumu mutes dobumā, tam ir tikai lokāls efekts, neuzsūcas audos un nenokļūst asinīs. Pēc skalošanas daļa līdzekļa paliek uz mutes gļotādas līdz 24 stundām. Šajā periodā tiem ir antiseptiska iedarbība.

Zāļu priekšrocības un trūkumi

Plašā zāļu lietošana, tostarp zobārstniecībā, ir saistīta ar šādiem punktiem:

Zāļu trūkumi ietver:

• nepatīkama garša ar rūgtuma nokrāsu;
• zema efektivitāte cīņā pret vīrusiem;
• blakusparādību klātbūtne.

Kontrindikācijas un blakusparādības

Produkts ir kontrindicēts lietošanai cilvēkiem ar paaugstinātu jutību pret galveno aktīvo vielu – hlorheksidīna biglukonātu.

Lietojot, var rasties alerģiska reakcija. Nedaudz vairāk nekā 50% pacientu, kas lieto šīs zāles kā mutes skalošanas līdzekli, ievēros izteiktas mēles, smaganu un zobu krāsas izmaiņas. Tajā pašā laikā tie iegūst gaiši vai tumši brūnu krāsu. Dažos gadījumos pat melns.

Retākas, bet iespējamās blakusparādības ir:

Pārskats par hlorheksidīna lietošanu mutes skalošanai aftoza stomatīta gadījumā:

Izlaišanas forma un uzglabāšanas nosacījumi

Zobārstniecībā hlorheksidīnu izmanto 0,05% ūdens šķīduma veidā, kas ir bezkrāsains un bez smaržas. Zobu skalošanai izmanto neatšķaidītu šķīdumu.

Zāles jāuzglabā iepakojumā, kurā tas tiek piegādāts. Pārliešana citā traukā nav vēlama.Produkts jāsargā no tiešiem saules stariem un pārkaršanas virs 25°C.

Sargāt no bērniem. Derīgs 3 gadus no izgatavošanas datuma.

Sibicort ziede ar hlorheksidīnu

Hlorheksidīns 1% daudzumā ir iekļauts Sibicort ziedē. Turklāt zāles satur hidrokortizonu (1%) un palīgvielas.

Ziede paredzēta tādu slimību un ādas bojājumu atvieglošanai un ārstēšanai kā ekzēma akūtā vai hroniskā formā, dermatīts (ādas iekaisums), neirodermīts, kā arī vienlaicīgas bakteriālas izcelsmes infekcijas.

Lai novērstu dermatoloģiskas problēmas, ir atļauta tikai ārēja Sibicort lietošana. Zobārstniecībā zāles neizmanto. Mutes dobuma ārstēšana ir nepieņemama.

Produkta augstā efektivitāte ir pierādīta gadu gaitā un nav strīdīga. Plaši izmanto zobārstniecībā un citās medicīnas jomās. Tas pelnīti ieņem vadošo pozīciju starp citām antiseptiskajām zālēm ne tikai Krievijā, bet arī visā pasaulē.

Hlorheksidīns (lat. Chlorhexidinum) ir antiseptisks līdzeklis vietējai lietošanai. Krievijā to ražo galvenokārt biglukonāta veidā.

Pieejams šķīdumu, aerosolu, maksts svecīšu, ārējo želeju un krēmu veidā.

Zāles ir efektīvas pret daudzām gramnegatīvām un grampozitīvām baktērijām, sēnītēm un dažiem vīrusiem.

Tam ir baktericīda iedarbība uz seksuāli transmisīvo slimību patogēniem.

Paredzēts STS profilaksei, ādas vai gļotādu strutainiem-iekaisuma procesiem, ķirurga roku ārstēšanai un medicīnisko instrumentu sterilizācijai. Pēc uzklāšanas uz ķermeņa hlorheksidīns turpina darboties vairākas stundas.

Hlorheksidīns tika sintezēts 1947. gadā. Zāļu formulu nejauši izstrādāja angļu zinātnieki, meklējot jaunas pretmalārijas zāles.

Izrādījās, ka vielai ar eksperimentālo numuru “10 040” ir augsta afinitāte pret baktēriju šūnu sieniņām un tā ātri izraisa to iznīcināšanu. Jaunais savienojums tika patentēts kā antiseptisks līdzeklis.

1954. gadā Anglijas farmācijas uzņēmums Imperial Chemical Industries izlaida pirmo hlorheksidīna biglukonāta medicīnisko šķīdumu ar tirdzniecības nosaukumu Gibitan.

Sākotnēji līdzeklis bija paredzēts ādas un brūču virsmu dezinfekcijai, taču pēc 3 gadiem tā indikāciju klāsts tika būtiski paplašināts. "Gibitan" sāka aktīvi izmantot ginekoloģijā, uroloģijā, otolaringoloģijā un oftalmoloģijā.

1959. gadā hlorheksidīns tika ierosināts lietot mutes dobuma ārstēšanā, kā rezultātā tas izplatījās zobārstniecības praksē.

Laika gaitā antiseptisks līdzeklis sāka atrast arvien plašāku pielietojumu. 80. gados to atļāva pievienot kosmētikas līdzekļiem un lubrikantiem.

1993. gadā ASV tirgū tika ieviestas hlorheksidīna salvetes, kas paredzētas lietošanai gan mājsaimniecībā, gan medicīnā. 2012. gadā FDA apstiprināja ar hlorheksidīnu impregnētu katetru un implantu izlaišanu.

Īpašības

Starptautiskais nepatentētais nosaukums: hlorheksidīns.

Ķīmiskais nosaukums saskaņā ar IUPAC nomenklatūru: N,N”-bis(4-hlorfenil)-3,12-diimino-2,4,11,13-tetraazatetradekāndiimidamīds

Strukturālā formula:

Bruto formula: C22H30Cl2N10

Molekulmasa: 505,5

Hlorheksidīns ir balts kristālisks pulveris, labi šķīst ūdenī. Ūdens šķīdumiem ir sārmaina reakcija. Kušanas temperatūra - 132-136ºС. Pēc ķīmiskās struktūras savienojums pieder pie biguanīda atvasinājumiem.

Klīniskie dati

Hlorheksidīna terapeitiskā aktivitāte un drošība ir pētīta desmitiem starptautisku klīnisku pētījumu. Zāles ir apstiprinājušas savu augsto efektivitāti pret plašu baktēriju, sēnīšu un vienšūņu mikroorganismu klāstu.

Liels izmēģinājums 1988. gadā (Garibaldi, R. A) salīdzināja hlorheksidīna un povidona joda antibakteriālās īpašības. Eksperimentā piedalījās 700 pacienti, kuriem bija paredzēta operācija.

Tieši pirms operācijas brīvprātīgie nomazgājās dušā ar vienu no antiseptiķiem. Laboratorijas testu dati liecināja, ka hlorheksidīns samazināja mikrobu koloniju skaitu uz ādas 9-9,5 reizes, bet povidons-jods samazināja mikrobu koloniju skaitu uz ādas tikai 1,5-2 reizes.

2002.–2006. gadā ASV Nacionālais bērnu veselības institūts novērtēja ietekmi, kādu jaundzimušos pakļauj hlorheksidīnam dažas stundas pēc dzimšanas, uz zīdaiņu mirstības rādītājiem. Pētījums veikts Nepālā, kur mājās dzimušo procents ir augsts.

Sadarbība tika veikta 413 vietējo kopienu vidū, kuru locekļiem tika ieteikts ārstēt zīdaiņus ar 4% hlorheksidīna šķīdumu. 4 gadu novērošanas laikā bērnu nāves gadījumu biežums pētītajās populācijās samazinājās par 30%.

1999. gadā Oslo universitāte pētīja antiseptisku līdzekļa spēju samazināt patogēno streptokoku pārnešanu no mātes bērnam dzemdību laikā. Inficētām sievietēm kontrakciju laikā intravagināli ievadīja 0,2% zāļu šķīdumu.

Rezultāti parādīja, ka zīdaiņu saslimšanas biežums samazinājās vidēji par 20%. Bērniem netika novērotas nevēlamas blakusparādības, kas saistītas ar hlorheksidīna iedarbību.

Kentuki universitātē 1988. gadā tika veikts akls, placebo kontrolēts pētījums par zāļu ietekmi uz stomatīta gaitu.

Pacientiem, kuri piekrita lietot hlorheksidīna skalošanas līdzekļus, autori atzīmēja mutes gļotādas čūlu samazināšanos, streptokoku un rauga sēnīšu koloniju samazināšanos.

Visos pētījumos ārsti pievērsa uzmanību labajam zāļu drošības profilam. Retos gadījumos tika novērots acu un ādas kairinājums. Pēc antiseptisko šķīdumu koncentrācijas samazināšanas bija iespējams novērst blakusparādības.

Informācija par toksicitāti

Hlorheksidīna toksicitāte tika pētīta laboratorijas eksperimentos ar baltajām pelēm. Dzīvniekiem subkutāni, intravenozi un intraperitoneāli ievadīja 0,5% šķīdumu. Ir pierādīts, ka zālēm nav mutagēnas, teratogēnas un embriotoksiskas iedarbības. Tika novērota vāja inhibējoša iedarbība uz reproduktīvo orgānu funkcijām.

Sastāvs, izdalīšanās formas, iepakojums

Krievijas farmācijas tirgū ir pieejamas šādas hlorheksidīna formas:

• Ūdens šķīdumi ar aktīvās vielas koncentrāciju 0,05; 0,1; 0,15; 0,2; 0,5; 1; 4, 5 un 20%. Zāles ir iepakotas plastmasas flakonos, pudelēs vai aerosola kannās.
• Spirta šķīdumi ar aktīvās vielas koncentrāciju 0,5 vai 0,8%. Šo formu pārdod pudelēs pa 100-500 ml.
• Vaginālās svecītes, kas satur 16 un 8 mg aktīvās sastāvdaļas. Tie ir iepakoti plastmasas blisteros un pēc tam kartona iepakojumos pa 5 vai 10 gabaliņiem.
• 0,5% želeja ārējai lietošanai. Ražots mēģenēs pa 15-30 g.
• 1% krēms ārējai lietošanai. Pieejams 50 g mēģenēs.
• 1% emulsija (glicerīnā) ārējai lietošanai. Iepakots 200 ml pudelēs.

Darbības mehānisms

Fizioloģiskā vidē hlorheksidīns disociējas, veidojot aktīvus katjonus, kas mijiedarbojas ar negatīvi lādētām baktēriju šūnu sieniņām. Saistīšanās apstākļi ir vislabvēlīgākie pie pH vērtībām no 5 līdz 8.

Zemās koncentrācijās zāles bloķē jonu transportēšanu caur patogēno šūnu membrānām, kas izraisa bakteriostatiskas iedarbības attīstību. Koncentrācijā, kas lielāka par 0,01%, šūnu sienas plīst, izraisot ātru mikrobu nāvi.

Asins un strutas klātbūtnē zāļu efektivitāte nedaudz samazinās.

Antimikrobiālās aktivitātes spektrs

Hlorheksidīns ir aktīvs pret:

• grampozitīvas baktērijas (streptokoki, stafilokoki, klostridijas),
• gramnegatīvās baktērijas (neisseria, hlamīdijas, ureaplasma, bakteroīdi, enterobaktērijas),
• raugs un raugam līdzīgas sēnītes,
• dermatofīti,
• vienšūņi (Trichomonas, hlamīdijas utt.),
• daži vīrusi (herpes vīruss, A gripas vīruss).

Zāles neietekmē laktobacillus, skābju izturīgus baktēriju celmus un sēnīšu sporas.

Fungicīdas īpašības parādās, ja hlorheksidīna koncentrācija pārsniedz 0,05%, virucīdas īpašības - koncentrācijā, kas pārsniedz 1%.

Metabolisms un izdalīšanās

Zāles praktiski neuzsūcas gremošanas traktā. Ja nejauši norīts 300 mg hlorheksidīna, maksimālā koncentrācija plazmā tiek sasniegta pēc 30 minūtēm. un nepārsniedz 0,3 µg/l. Pēc 12 stundām zāles netiek konstatētas asinīs.

Antiseptisks līdzeklis labi saistās ar ādu un gļotādām. Zāļu uzsūkšanās, lietojot lokāli, tika pētīta eksperimentos ar rēzus pērtiķiem. Regulāri lietojot 8% šķīdumu 3 mēnešus. Dzīvnieku nierēs, aknās un taukaudos tika konstatēti nelieli hlorheksidīna daudzumi (mazāk nekā 20 µg/kg). Asins paraugos zāles nebija.

Nav datu par hlorheksidīna metabolismu. Antiseptisks līdzeklis izdalās no organisma nemainītā veidā.

Indikācijas

Hlorheksidīna ūdens šķīdumi, kuru koncentrācija ir mazāka par 0,2%, ir paredzēti, lai:

• seksuāli transmisīvo slimību profilakse,
• ādas dezinfekcija (pret plaisām, nobrāzumiem),
• strutojošu brūču, apdegumu ārstēšana,
• ādas vai gļotādu baktēriju un sēnīšu infekciju ārstēšanai,
• mutes dobuma iekaisuma slimību (gingivīts, stomatīts, alveolīts uc) ārstēšana.

Indikācijas 0,5% ūdens un spirta šķīdumu lietošanai ir:

• brūču, apdegumu, ādas plaisu dezinfekcija,
• medicīnisko instrumentu, ierīču un iekārtu dezinfekcija, kurām nav iespējama termiskā sterilizācija.

Ir norādīts 1% zāļu šķīdums:

• termometru, instrumentu un aprīkojuma dezinfekcijai,
• ķirurga roku un ķirurģiskā lauka ārstēšanai,
• pēcoperācijas brūču un apdegumu dezinfekcijai.

Šķīdumi ar lielāku koncentrāciju (4, 5 un 20%) paredzēti hlorheksidīna 0,01-1% ūdens, spirta vai glicerīna šķīdumu pagatavošanai.

Maksts svecīšu izrakstīšanas iemesli ir:

• STS profilakse,
• infekcijas komplikāciju novēršana dzemdību vai ginekoloģiskajā praksē (pirms aborta, dzemdībām, intrauterīnās ierīces uzstādīšanas utt.),
• vaginozes, kolpīta terapija.

Gelu un krēmu ar hlorheksidīnu izmanto:

• dermatoloģijā - brūču, autiņbiksīšu izsitumu, impetigo, piodermijas ārstēšanai,
• uroloģijā un ginekoloģijā - vulvovaginīta, balanopostīta, balanīta gadījumā,
• zobārstniecībā - gingivīta, periodontīta, stomatīta, aftas u.c. ārstēšanā.

Kontrindikācijas

• dermatīts,
• paaugstināta jutība pret hlorheksidīnu.

Acu un dobumu mazgāšanai ir aizliegts lietot antiseptisku līdzekli.

Bērnībā hlorheksidīns jālieto piesardzīgi.

Lietojiet grūtniecības vai laktācijas laikā

Lietojot uz ādas, hlorheksidīna preparāti nav kontrindicēti grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā.

Intravaginālas formas grūtniecības un zīdīšanas laikā jālieto pēc ārsta ieskatiem, rūpīgi izvērtējot to ieguvumus sievietei un risku auglim vai bērnam.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un citus sarežģītus mehānismus

Terapija ar hlorheksidīnu neietekmē psihomotorisko reakciju ātrumu, tāpēc zāles var parakstīt personām, kas iesaistītas potenciāli bīstamās darbībās.

Pielietošanas metodes

Hlorheksidīna šķīdumus 1-3 minūtes uzklāj uz ādas, uroģenitālo orgānu gļotādām vai mutē. apūdeņojot vai uz vates tamponiem.

Lai novērstu STS, šķīdumu ievada, izmantojot uzgali uz pudeles: vīriešiem - urīnizvadkanālā, sievietēm - makstī 2-3 minūtes. Pēc procedūras nedrīkst urinēt 2 stundas. Tajā pašā laikā ieteicams ārstēt augšstilbu iekšējos, kaunuma un dzimumorgānus.

Lai ārstētu uretrītu un uroprostatītu, šķīdumu injicē urīnizvadkanālā līdz 2 reizēm dienā 10 dienas. Procedūras tiek atkārtotas katru otro dienu.

Medicīnisko instrumentu un ierīču apstrādi veic, noslaukot virsmas ar preparātā samērcētu sūkli vai mērcējot.

Ķirurģisko laukumu apstrādā divas reizes ar 2 minūšu intervālu.

Pirms hlorheksidīna lietošanas ķirurga rokas jānomazgā ar ziepēm un rūpīgi jāizžāvē.

Svecītes tiek ievadītas intravagināli guļus stāvoklī. Lai novērstu STS, ieteicams lietot 1 svecīti ne vēlāk kā 2 stundas pēc dzimumakta. Citos gadījumos 1-2 reizes dienā 1-3 nedēļas ievada 1 svecīti.

Gelu un krēmu uzklāj uz skartajām vietām līdz 3 reizēm dienā. Ārstēšanas ilgumu nosaka individuāli, ņemot vērā slimības klīnisko ainu.

Blakus efekti

Lietojot hlorheksidīnu, var rasties:

• alerģiskas reakcijas,
• dermatīts,
• nieze un sausa āda,
• lipīguma sajūta uz ādas (pirmajās 3-5 minūtēs pēc uzklāšanas),
• ar zālēm apstrādāto ādas zonu krāsas izmaiņas,
• paaugstināta ādas jutība pret UV starojumu (fotosensibilizācija),
• zobu krāsošanās, garšas sajūtas traucējumi (tikai gingivīta ārstēšanā),
• nieze un dedzināšana makstī (svecīšu lietošanas gadījumā).

Speciālas instrukcijas

Ja nejauši lietojat hlorheksidīnu iekšķīgi, jums jāizskalo kuņģis un jāuzņem adsorbents. Ja nepieciešams, pacientam jāsaņem simptomātiska terapija.

Šķīdumus, kuru koncentrācija pārsniedz 0,2%, nedrīkst lietot uz brūcēm un gļotādām.

Ja produkts nokļūst acīs, tās ātri jāizskalo zem tekoša ūdens, pēc tam piliniet nātrija sulfacila šķīdumu. Ja iekaisums turpinās, jākonsultējas ar ārstu.

Hlorheksidīns ir viegli uzliesmojošs, tāpēc tā preparātus ieteicams glabāt tālāk no apkures ierīcēm.

Menstruāciju laikā ir pieļaujama svecīšu lietošana.

Balinot audumus, kas iepriekš bijuši pakļauti hlorheksidīna iedarbībai, var rasties brūni traipi.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Hlorheksidīns nav saderīgs ar ziepēm un mazgāšanas līdzekļiem, kas satur nātrija laurilsulfātu, saponīnus vai nātrija karboksimetilcelulozi. Pirms zāļu lietošanas viss mazgāšanas līdzekļa atlikums rūpīgi jāizskalo.

Antiseptiskā līdzekļa darbība tiek kavēta joda klātbūtnē un pastiprināta etilspirta klātbūtnē.

Cietā ūdens izmantošana samazina hlorheksidīna baktericīdo iedarbību.

Sārmu ietekmē vai karsējot, zāles sadalās, veidojot 4-hloranilīnu, kam piemīt kancerogēnas īpašības.

Antiseptiķi var kombinēt ar līdzekļiem, kas satur benzalkonija hlorīdu vai cetrimonija bromīdu.

Atvaļinājuma nosacījumi

Visas zāļu formas ir pieejamas bez receptes. 20% koncentrēti šķīdumi tiek piegādāti tikai medicīnas iestādēm.

Uzglabāšana

Temperatūrā, kas nav augstāka par 25ºС. Sargāt no atklātas liesmas.

Labākais pirms datums

Risinājumiem - 2-3 gadi (atkarībā no ražotāja).

Svecēm - 2 gadi.

Želejai un krēmam - 2-3 gadi.

Pielietojums dažādās valstīs

Hlorheksidīns ir apstiprināts lietošanai medicīnā vairāk nekā 50 valstīs.

Antiseptiķis ir pieejams neatkarīgu zāļu formu veidā, kā arī ir iekļauts dažādos kombinētos produktos:

• antibakteriālas ziedes, šķīdumi,
• pastilas rezorbcijai,
• zobu pastas,
• mutes skalošanas līdzekļi,
• šampūni.

Eiropas valstīs biežāk sastopams zāļu acetāta sāls, kas pēc farmakoloģiskajām īpašībām ir pilnīgi identisks biglukonātam.

2013. gadā hlorheksidīns tika iekļauts PVO svarīgāko zāļu sarakstā.

Ražotāju apskats

Krievijas Federācijā tiek pārdoti hlorheksidīna preparāti no vairākiem desmitiem ražotāju. Galvenā tirgus daļa pieder vietējiem uzņēmumiem. Dažādi uzņēmumi ražo antiseptiskos līdzekļus ar nosaukumiem “hlorheksidīns”, “hlorheksidīna biglukonāts” vai ar saviem patentētiem nosaukumiem. Starp zāļu formām dominē šķīdumi ar koncentrāciju 0,05-0,15%.

Daži hlorheksidīna preparāti un to ražotāji:

Tirdzniecības nosaukums	Atbrīvošanas veidlapas	Ražotājs
Heksikons	0,05% šķīdums0,5% želeja Vaginālās svecītes 8 un 16 mg	OJSC Nizhpharm (Krievija)
Plivasept	5% koncentrāts ārējai lietošanai	Pliva (Horvātijas Republika)
Amidentisks	Risinājums 0,15%	AS Pharmstandard (Krievija)
Citāla	risinājums 1%	Zāļu ražošana (Francija)
Hibiskurs	4% risinājums	Zeneca (Apvienotā Karaliste)
Hlorheksidīns un hlorheksidīna biglukonāts	Dažādas formas	Rosbio LLC (Krievija) Medsintez OJSC (Krievija) Polfa-Lodz (Polija) Lekar LLC (Krievija) Farmaks Group LLC (Ukraina) SPC "Biogen" (Krievija) CJSC Centrāleiropas farmācijas uzņēmums (Krievija)

Analogi

Antiseptiskais līdzeklis Miramistīns (lat. Myramistin) pēc savām īpašībām ir vistuvākais hlorheksidīnam. Šo narkotiku 80. gados izstrādāja padomju zinātnieki. programmas “Kosmosa biotehnoloģijas” ietvaros. Šobrīd produktu ražo Krievijas uzņēmums CJSC Infamed un Ukrainas uzņēmums CJSC Darnitsa. Produkcija tiek pārdota bijušās PSRS valstīs.

Salīdzinot ar hlorheksidīnu, Miramistīnam ir plašāks pretmikrobu darbības spektrs.

Sekojošie ir jutīgi pret zālēm:

• grampozitīvas un gramnegatīvas baktērijas (tostarp pret antibiotikām rezistenti celmi),
• vienšūņi (hlamīdijas, trichomonas utt.),
• ascomycetes,
• raugs un raugam līdzīgas sēnītes,
• dermatofīti,
• gripas vīrusi, masalas, herpes, adenovīrusi, koronavīrusi.

Eksperimenti arī pierādīja Miramistīna spēju samazināt cilvēka imūndeficīta vīrusa (HIV) aktivitāti.

Citas analoga priekšrocības ir:

• vietēja kairinājuma un alerģiskas iedarbības trūkums,
• spēja aktivizēt vietējo ādas un gļotādu imunitāti,
• pretiekaisuma un reģenerējošo īpašību klātbūtne,
• negatīvu reakciju trūkums zobu slimību ārstēšanā (pacientiem nenotiek zobu krāsošanās vai garšas jutīguma izmaiņas).

Miramistin lietošana tiek uzskatīta par vēlamu mutes dobuma ārstēšanā, uroloģisko un ginekoloģisko patoloģiju ārstēšanā un seksuāli transmisīvo infekciju profilaksē.

Tajā pašā laikā laboratoriskajos pētījumos ir pierādīts, ka hlorheksidīnam ir augstāka pretmikrobu iedarbība pret Staphylococcus aureus (St. aureus), Escherichia coli (E. Coli), Pseudomonas aeruginosa (P. Aeruginosa) un ģints sēnēm. Candida (Candida) . Tas noved pie tā aktīvākas lietošanas aseptiskos nolūkos un brūču infekciju ārstēšanā.

Baltkrievijas Republikā papildus Miramistin plaši tiek izmantots tā sugas līdzeklis Septomirin, ko ražo RUE Belmedpreparaty.

Labāko venerologu katalogs

Cienījamie Farmamir vietnes apmeklētāji. Šis raksts nav medicīnisks padoms, un tas nedrīkst aizstāt konsultāciju ar ārstu.

Vidējā tiešsaistes cena*, 15 rub.

Uretrīta, uretroprostatīta un citu urīnceļu iekaisuma procesu gadījumā urīnceļā injicē 2-3 ml hlorheksidīna biglukonāta 0,05% 1-2 reizes dienā. Zāles lieto 10 dienas katru otro dienu.

Ir iespējams izskalot kaklu un muti.

Lai novērstu infekciju pēc zobārstniecības operācijām un LOR orgānu operācijām, skalošanai un apūdeņošanai 2-3 reizes dienā lieto 0,05% hlorheksidīna šķīdumu.

Lai ārstētu bojātas ādas vietas, ieskaitot brūces un apdegumus, zāles lieto apūdeņošanai un uzklāšanai 2-3 reizes dienā. Pieteikumi tiek piemēroti 1-2 minūtes.

Lai atšķaidītu 20% hlorheksidīna diglukonātu līdz 0,05% koncentrācijai, ņemiet 2,5 ml koncentrēta šķīduma un pievienojiet destilētu vai sterilu ūdeni injekcijām līdz 1 litra atzīmei.

Šķīduma pašgatavošana ir iespējama tikai aseptiskos apstākļos. Ūdens šķīdumi jāsterilizē pusstundu 116 grādu temperatūrā. Sterilizācija, izmantojot jonizējošo starojumu, ir aizliegta.

Kontrindikācijas

Hlorheksidīnu 0,05% nedrīkst lietot:

• dermatīta pacientu ārstēšanai;
• dezinfekcijai pēc centrālās nervu sistēmas un dzirdes kanāla operācijām;
• oftalmoloģisko slimību ārstēšanai;
• vienlaikus ar citiem antiseptiķiem.

Bērniem zāles lieto piesardzīgi.

Grūtniecība un laktācija

Hlorheksidīna biglukonātu var parakstīt grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti. Ir noskaidrots, ka zāles neietekmē nedzimušā bērna veselību. Tomēr, lai novērstu visus riskus, grūtniecības un zīdīšanas laikā ir atļauts tikai īslaicīgi lietot antiseptisku šķīdumu.

Pārdozēšana

Ja tiek ievēroti norādījumi, hlorheksidīna pārdozēšana ir izslēgta. Ja cilvēks nejauši norijis zāles, nekavējoties jāizskalo kuņģis, izmantojot pienu, jēlu olu, želatīnu vai ziepes.

Blakus efekti

Dažreiz hlorheksidīna diglukonāta 0,05% lietošanas rezultātā pacientiem rodas šādas blakusparādības uz ādas:

• ādas nieze;
• izsitumi;
• dermatīts;
• sausa āda.

Ilgstoši skalojot un apūdeņojot mutes dobumu ar hlorheksidīnu, ir iespējamas šādas darbības:

• zobu emaljas krāsas maiņa;
• garšas traucējumi;
• zobakmens izskats.

Hlorheksidīnam nav specifiska antidota. Ja rodas blakusparādības, tiek veikta simptomātiska ārstēšana.

Sastāvs un farmakokinētika

1 litrs zāļu šķīduma 0,05% koncentrācijā satur 0,5 mg hlorheksidīna biglukonāta un līdz 1000 ml destilēta vai sterila ūdens injekcijām.

Zāles praktiski neuzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Ja nejauši tiek uzņemti 300 mg hlorheksidīna, vielas maksimālā koncentrācija asins plazmā tiek sasniegta pusstundas laikā, tā ir 0,206 μg/l. Līdz 90% zāļu izdalās ar zarnām kopā ar izkārnījumiem, mazāk nekā 1% izdalās caur nierēm ar urīnu.

Mijiedarbība ar citām vielām

Hlorheksidīna biglukonātu lieto neitrālā vidē. Ja pH ir virs 8, tas veido nogulsnes. Cietā ūdenī baktericīda iedarbība ir samazināta.

Zāles ir farmaceitiski nesaderīgas ar sārmiem, ziepēm, kā arī koloīdiem, gumiarābu, karboksimetilcelulozi un citiem anjonu savienojumiem. Vienlaicīga lietošana ar jodu nav ieteicama.

Hlorheksidīna šķīdums ir saderīgs ar zālēm no katjonu grupas - bromīdu, benzalkonija hlorīdu.

Etilspirta ietekmē palielinās zāļu efektivitāte.

Speciālas instrukcijas

Atvērtu galvas traumu, muguras smadzeņu traumu un bungādiņas perforācijas gadījumā nedrīkst pieļaut hlorheksidīna iekļūšanu smadzeņu virsmā un to membrānās, kā arī iekšējā ausī.

Ja zāles nonāk saskarē ar acu gļotādām, tās rūpīgi jāizskalo ar tīru ūdeni.

Jo augstāka temperatūra, jo intensīvāka kļūst zāļu iedarbība. Taču pie +100 grādiem notiek tā daļēja sadalīšanās.

Ja zāles nokļūst uz auduma, balināšanas laikā uz tā var parādīties brūni plankumi.

Cits

Zāļu derīguma termiņš oriģinālajā iepakojumā ir 2 gadi. Paša sagatavotais šķīdums der 1 nedēļu.

Zāles jāuzglabā temperatūrā no +1 līdz +25 grādiem, pasargājot tās no saskares ar tiešiem saules stariem.

Izsniedz no aptiekām bez receptes.

Hlorheksidīna biglukonāts

Savienojums

1 ml zāļu 0,05% hlorheksidīna biglukonāta šķīduma veidā satur:
Hlorheksidīna biglukonāts – 0,5 mg;
Palīgvielas.

1 ml zāļu 20% hlorheksidīna biglukonāta šķīduma veidā satur:
Hlorheksidīna diglukonāts – 0,2g;
Palīgvielas.

farmakoloģiskā iedarbība

Hlorheksidīna biglukonāta ūdens šķīdums ir vietējs antiseptisks līdzeklis ar pārsvarā baktericīdu iedarbību. Hlorheksidīna biglukonāts ķīmiskajā struktūrā ir tuvu bigumalam un ir dihloru saturošs biguanīda atvasinājums. Darbības mehānisms ir balstīts uz tā spēju mainīt mikroorganisma šūnu membrānas īpašības. Pēc hlorheksidīna sāļu disociācijas iegūtie katjoni reaģē ar baktēriju membrānām, kurām ir negatīvs lādiņš. Šajā gadījumā zāļu lipofīlās grupas veicina baktēriju lipoproteīnu membrānas sadalīšanos, kā rezultātā tiek traucēts osmotiskais līdzsvars un no baktēriju šūnas tiek zaudēts kālijs un fosfors. Zāļu ietekmē tiek iznīcināta baktērijas citoplazmas membrāna un tiek izjaukts tās osmotiskais līdzsvars, kā rezultātā baktērija iet bojā.

Zāles ir efektīvas pret šādu mikroorganismu celmiem: Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Chlamidia spp., Bacteroides fragilis, Treponema pallidum, Gardnerella vaginalis. Turklāt hlorheksidīna biglukonāts ir aktīvs pret Ureaplasma spp. un ir vidēji aktīvs pret dažiem Proteus spp. un Pseudomonas spp.
Vīrusi (izņemot herpes vīrusu), kā arī sēnīšu sporas ir izturīgi pret zālēm.
Lietojot lokāli, zāles neuzsūcas sistēmiskajā cirkulācijā, un tām nav sistēmiskas iedarbības.

Pēc ādas (arī roku ādas) apstrādes noteikts daudzums zāļu paliek uz ādas, tāpēc hlorheksidīna diglukonātam ir ilgstoša antibakteriāla iedarbība, un to var izmantot ķirurģiskā lauka un ķirurga roku ārstēšanai.
Zāļu pretmikrobu aktivitāte saglabājas strutas, asiņu un citu fizioloģisko šķidrumu klātbūtnē, tomēr ir vērts atzīmēt, ka šajā gadījumā tā efektivitāte ir nedaudz samazināta.

Lietošanas indikācijas

Zāles lieto dažādu slimību ārstēšanai un profilaksei, ko izraisa mikroorganismi, kas ir jutīgi pret hlorheksidīna iedarbību. Indikācijas zāļu lietošanai ir atkarīgas no tā sākotnējās koncentrācijas.

Hlorheksidīna biglukonāta šķīdums 0,05%, 0,1% un 0,2%:
Infekcijas slimību profilakse pēc ķirurģiskas iejaukšanās, tostarp zobārstniecības un ENT praksē. Zobārstniecībā zāles lieto arī izņemamu protēžu ārstēšanai.
Ādas apstrāde pirms un pēc operācijas infekcijas profilaksei uroloģijā, ķirurģijā, kā arī dzemdību un ginekoloģiskajā praksē.
Ādas un gļotādu dezinfekcija pirms medicīniskām un diagnostiskām procedūrām ginekoloģiskajā praksē.
Zāles lieto arī dažādu baktēriju un sēnīšu etioloģijas ādas slimību ārstēšanai, kā arī strutojošu brūču un gļotādu bojājumu ārstēšanai, ko izraisa pret zāļu iedarbību jutīgi mikroorganismi (tostarp stomatīts, periodontīts, gingivīts un aftas).
Turklāt zāles lieto pēc neaizsargāta dzimumakta, lai novērstu seksuāli transmisīvās slimības, tostarp hlamīdijas, dzimumorgānu herpes, sifilisu, trichomoniāzi un gonoreju. Kā arī ārstē bojātu ādu, lai novērstu infekciju.

Hlorheksidīna biglukonāta 0,5% šķīdums:
Izmanto medicīnas instrumentu apstrādei 70 grādu temperatūrā pēc Celsija.
Inficētu brūču, apdegumu un citu ādas un gļotādu traumu ārstēšana.

Hlorheksidīna biglukonāta 1% šķīdums:
To izmanto medicīnisko instrumentu, ierīču un iekārtu darba virsmu apstrādei, kuras nav vēlams dezinficēt ar termisko apstrādi.
Pacienta ādas un ķirurga roku dezinfekcija pirms operācijas. Apdegumu un pēcoperācijas brūču infekcijas profilakse.

Hlorheksidīna biglukonāta 5% un 20% šķīdums:
Izmanto dažādu koncentrāciju šķīdumu pagatavošanai uz ūdens, glicerīna vai spirta bāzes.

Lietošanas veids

Hlorheksidīna biglukonātu lieto lokālai infekcijas slimību ārstēšanai.
Lai novērstu seksuāli transmisīvās slimības, 0,05% hlorheksidīna biglukonāta šķīdumu ieteicams lietot ne vēlāk kā 2 stundas pēc neaizsargāta dzimumakta. Vīriešiem ieteicams ievadīt 2-3 ml zāļu urīnceļā, sievietēm 1-2 ml urīnceļā un 5-10 ml maksts. Turklāt ar šķīdumu ieteicams apstrādāt ādas zonas uz kaunuma, dzimumorgāniem un augšstilbu iekšpusi. Urinēšana ir atļauta 2 stundas pēc zāļu lietošanas, pretējā gadījumā hlorheksidīna biglukonāta efektivitāte samazinās.
Pacientiem ar urīnceļu iekaisumu (ieskaitot uretrītu un uretroprostatītu) ieteicams urīnceļā ievadīt 2-3 ml 0,05% hlorheksidīna diglukonāta šķīduma 1-2 reizes dienā. Zāles ieteicams lietot katru otro dienu. Ārstēšanas ilgums ir 10 dienas.

Zobārstniecības un LOR praksē pēcoperācijas infekcijas profilaksei parasti 2-3 reizes dienā tiek izrakstīts 0,05% vai 0,1% hlorheksidīna biglukonāta šķīdums skalošanas vai apūdeņošanas veidā.

Brūču un apdegumu virsmu, kā arī citu ādas bojājumu ārstēšanai parasti izmanto 0,05%, 0,02% vai 0,5% hlorheksidīna biglukonāta šķīdumu. Zāles lieto apūdeņošanas vai aplikācijas veidā 2-3 reizes dienā. Lietošanas laiks parasti ir no 1 līdz 3 minūtēm.
Lai dezinficētu ķirurģisko laukumu, izmantojiet 20% hlorheksidīna diglukonāta šķīdumu, kas iepriekš atšķaidīts ar 70% etilspirtu (1 daļai 20% hlorheksidīna diglukonāta šķīduma ņem 40 daļas 70% etilspirta). Iegūtais šķīdums tiek izmantots, lai dezinficētu ķirurģisko laukumu divas reizes, otrreiz ķirurģisko laukumu apstrādā 2 minūtes pēc pirmās dezinfekcijas.

Uroloģiskajā praksē pirms diagnostikas procedūru (piemēram, cistoskopijas) veikšanas ir indicēta urīnpūšļa skalošana ar 0,02% hlorheksidīna diglukonāta šķīdumu.

Noteiktas koncentrācijas šķīdumu pagatavošana no 20% hlorheksidīna biglukonāta šķīduma:
Lai pagatavotu 1 litru hlorheksidīna diglukonāta 0,5 % spirta šķīduma, ņem 25 ml 20 % hlorheksidīna diglukonāta šķīduma un pievieno 70 % etilspirtu līdz atzīmei.
Lai pagatavotu 1 litru 0,5% hlorheksidīna diglukonāta šķīduma, ņem 25 ml 20% hlorheksidīna diglukonāta šķīduma un pievieno destilētu ūdeni vai ūdeni injekcijām (sterilu ūdeni) līdz atzīmei.
Lai pagatavotu 1 litru 0,05% hlorheksidīna diglukonāta šķīduma, ņemiet 2,5 ml 20% hlorheksidīna diglukonāta šķīduma un pievienojiet destilētu ūdeni vai ūdeni injekcijām (sterilu ūdeni) līdz atzīmei.
Lai pagatavotu 1 litru 0,02% hlorheksidīna diglukonāta šķīduma, ņem 1 ml 20% hlorheksidīna diglukonāta šķīduma un pievieno destilētu ūdeni vai ūdeni injekcijām (sterilu ūdeni) līdz atzīmei.
Lai pagatavotu 1 litru 0,1 % hlorheksidīna diglukonāta šķīduma, ņem 5 ml 20 % hlorheksidīna diglukonāta šķīduma un pievieno destilētu ūdeni vai ūdeni injekcijām (sterilu ūdeni) līdz atzīmei.

Šķīdumu pagatavošanai jānotiek aseptiskos apstākļos. Sagatavotos zāļu ūdens šķīdumus atļauts sterilizēt autoklāvā 116 grādu temperatūrā pēc Celsija 30 minūtes.
Šķīdumiem, kas pagatavoti uz cieta ūdens bāzes, ir mazāk izteikta baktericīda iedarbība, kas izskaidrojams ar nedaudz šķīstošu hlorheksidīna sāļu veidošanos. Zāles ir aizliegts sterilizēt, izmantojot jonizējošo starojumu.

Blakus efekti

Lietojot zāles, dažiem pacientiem radās tādas blakusparādības kā sausa āda, nieze, izsitumi, fotosensitivitāte un dermatīts.
Ilgstoši lietojot zāles mutes dobuma skalošanas un apūdeņošanas veidā, pacienti atzīmēja zobu krāsas izmaiņas, zobakmens veidošanos un garšas sajūtu izmaiņas.

Kontrindikācijas

Paaugstināta individuālā jutība pret zāļu sastāvdaļām.
Zāles ir kontrindicētas pacientiem, kuri cieš no dermatīta.
Pediatrijā zāles lieto piesardzīgi.
Nav ieteicams lietot zāles, lai dezinficētu ķirurģisko lauku centrālās nervu sistēmas un dzirdes kanāla ķirurģiskas iejaukšanās laikā.
Oftalmoloģijā zāles neizmanto.
Zāles netiek lietotas vienlaikus ar citiem antiseptiskiem šķīdumiem.

Grūtniecība

Lietojot zāles lokāli sievietēm grūtniecības un zīdīšanas laikā, hlorheksidīns neietekmēja bērna veselību. Tomēr ilgstoša zāļu lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā nav ieteicama.

Zāļu mijiedarbība

Ja barotnes pH ir lielāks par 8, notiek sedimentācija. Cietā ūdens izmantošana hlorheksidīna šķīdumu pagatavošanai samazina tā baktericīdās īpašības.
Zāles netiek lietotas kopā ar anjonu savienojumiem, ieskaitot ziepes.
Zāles nav saderīgas ar karbonātiem, hlorīdiem, fosfātiem, borātiem, sulfātiem un citrātiem.
Hlorheksidīna biglukonāts palielina mikroorganismu jutību pret kanamicīna, neomicīna, cefalosporīna un hloramfenikola iedarbību.
Etilspirts pastiprina hlorheksidīna baktericīdo iedarbību.

Pārdozēšana

Lietojot zāles saskaņā ar instrukcijām, pārdozēšana nav iespējama.
Nejaušas zāļu norīšanas gadījumā ir indicēta kuņģa skalošana, izmantojot pienu, maigas ziepes, želatīnu vai jēlu olu.
Specifiska antidota nav, blakusparādību gadījumā tiek veikta simptomātiska terapija.

Atbrīvošanas forma

Šķīdums 0,05% ārējai lietošanai, 100 ml pudelēs no polimērmateriāla ar uzgali, 1 pudele kartona iepakojumā.
Šķīdums 0,05% ārējai lietošanai, 100 ml stikla pudelēs, 1 pudele kartona iepakojumā.
Šķīdums 20%, 100 ml pudelītēs no polimērmateriāla, 1 pudele kartona iepakojumā.
Šķīdums 20%, 500 ml polimērmateriāla pudelēs ar vāciņu, 1 pudele kartona iepakojumā.
Šķīdums 20%, 500 ml pudelēs no polimērmateriāla ar vāciņu, 16 pudeles katrā kastē.

Uzglabāšanas apstākļi

Zāles ieteicams uzglabāt sausā vietā, kas ir aizsargāta no tiešiem saules stariem, temperatūrā no 1 līdz 25 grādiem pēc Celsija.
Zāļu glabāšanas laiks 0,05% šķīduma veidā ir 2 gadi.
Zāļu glabāšanas laiks 20% šķīduma veidā ir 3 gadi.
Sagatavoto šķīdumu derīguma termiņš ir 1 nedēļa.

Hlorheksidīns ir plaši izmantots antiseptisks līdzeklis, kas paredzēts vietējai ārējai lietošanai.

Zāles iedarbojas uz gramnegatīvām un grampozitīvām baktērijām, novēršot iekaisuma procesa attīstību organisma audos. Tam ir stabilas īpašības. Pēc lietošanas tas paliek aktīvs un nodrošina baktericīdu iedarbību ilgu laiku. Šis ir viens no visizplatītākajiem un drošākajiem līdzekļiem. Risinājums spēj apturēt daudzu gramplus un gramminus patogēnu darbību.

Apstiprināts lietošanai grūtniecības laikā, var ārstēt brūces bērniem, izmantot ginekoloģijā, zobārstniecībā mutes un rīkles skalošanai un veneroloģiskajā praksē.

Klīniskā un farmakoloģiskā grupa

Antiseptisks līdzeklis.

Pārdošanas noteikumi no aptiekām

Var nopirkt bez ārsta receptes.

Cena

Cik maksā hlorheksidīna biglukonāts aptiekās? Vidējā cena ir 20 rubļi.

Sastāvs un izlaišanas forma

Nosaukums - hlorheksidīns. Pieejams šķīduma veidā ārējai lietošanai 0,05% un 20%. Un arī svecīšu, želeju, aerosolu un ziežu veidā.

• 0,05% hlorheksidīna šķīdumu nodrošina polimēra pudelē ar sprauslu vai stikla pudelēs pa 100 ml. Zāļu iepakojums ir kartona tipa. Šajā kartona iepakojumā ir 1 pudele.

20% hlorheksidīna šķīdums ir pieejams polimēru pudelēs ar vāciņu, kas satur 100 vai 500 ml.

Farmakoloģiskā iedarbība

Hlorheksidīna biglukonāts – šo sāli izmanto kā antiseptisku līdzekli – dažādi ietekmē mikroorganismus, un tas ir atkarīgs no mikrobu veida.

1. Sēnes. Zāļu iedarbība uz patogēnām un oportūnistiskām sēnītēm ir ļoti līdzīga iedarbībai uz baktērijām. Iznīcinot šūnas sieniņu, antiseptiķis iekļūst sēnītes citoplazmas membrānā un neatgriezeniski iznīcina šūnu.
2. Baktērijas. Pozitīvi lādētā hlorheksidīna molekula saistās ar baktēriju šūnas sieniņu, kurai ir negatīvs lādiņš. Tā rezultātā notiek destabilizācija un šūnu sienas bojājumi. Interesanti, ka šis process aizņem tikai aptuveni 20 sekundes. Tomēr antiseptiķa loma ar to nebeidzas. Zāles iekļūst šūnā un uzbrūk baktērijas iekšējai citoplazmas membrānai, kā rezultātā saturs vienkārši ieplūst citoplazmā. Šūna nomirst. Augsta hlorheksidīna diglukonāta koncentrācija var izraisīt citoplazmas sacietēšanu vai sacietēšanu.
3. Biofilma. Tā ir sarežģīta mikroorganismu kolekcija, kas aug uz cietām organiskām (piemēram, zobu aplikuma) vai neorganiskām virsmām. Bioplēvēm ir raksturīga strukturāla neviendabība, ģenētiskā daudzveidība un sarežģīta mijiedarbība konglomerātā. Matrica aizsargā tajā esošās šūnas, kas padara bioplēves mikroorganismus īpaši izturīgus pret antibakteriālām zālēm. Lielākā daļa antiseptisku līdzekļu nespēj darboties sarežģītajā bioplēves struktūrā. Hlorheksidīns izlauzās no bezspēcīgo radinieku sakārtotās rindas un pierādīja savas izcilās spējas. Zāles var novērst mikroorganismu pielipšanu (pielipšanu) cietai virsmai, kā rezultātā bioplēves augšana un attīstība apstājas.
4. Citi mikroorganismi. Atšķirībā no daudziem antiseptiķiem, hlorheksidīna šķīdums demonstrē augstu efektivitāti pret citiem mikrobiem, piemēram, baktēriju sporām un vienšūņiem. Tiek pieņemts, ka tas iedarbojas arī pret vīrusiem, kas pārklāti ar papildu apvalku: herpes simplex vīrusu, HIV, citomegalovīrusu, gripas vīrusu. Vīrusi bez apvalka ir izturīgi pret hlorheksidīnu. Tie ietver ARVI patogēnus rotavīrusu, adenovīrusu un enterovīrusus.

Lietošanas indikācijas

Hlorheksidīna biglukonāts ir paredzēts terapeitiskiem pasākumiem cīņā pret patoloģijām, ko izraisa patogēni, kas ir jutīgi pret tā iedarbību:

Šķīdums 0,1% (0,05 un 0,2):

• tiek nozīmēts profilakses nolūkos pēc ķirurģiskām iejaukšanās un traumām zobārstniecībā un laringootorinoloģiskajos orgānos.
• dezinficējot bojātās mutes un dzimumorgānu gļotādas.
• ādas apstrāde, lai novērstu infekciju pēc manipulācijām ķirurģijā, dzemdniecībā un ginekoloģiskajā praksē.
• kā antiseptisks līdzeklis brūču zonām, skrāpējumiem, nobrāzumiem, griezumiem un apdegumiem.
• aizsargāt pret vīrusu iekļūšanu caur uretroģenitālo sistēmu.
• par skalošanu.

0,5% risinājums:

• virsmu, ierīču un instrumentu apstrādei medicīniskiem nolūkiem līdz 75 0 C uzkarsētā stāvoklī.

1% šķīdums:

• profilakses pasākumi epidermas apdegumu ievainojumiem.
• ārstu un personāla roku dezinfekcijai un tīrīšanai pirms operācijas.

Ir arī šķīdums ar koncentrāciju 5 un 20% kompozīcijas pagatavošanai, izmantojot spirtu, glicerīnu vai ūdeni.

Kontrindikācijas

Hlorheksidīnu 0,05% nedrīkst lietot:

• dermatīta pacientu ārstēšanai;
• dezinfekcijai pēc centrālās nervu sistēmas un dzirdes kanāla operācijām;
• oftalmoloģisko slimību ārstēšanai;
• vienlaikus ar citiem antiseptiķiem.

Bērniem zāles lieto piesardzīgi.

Recepte grūtniecības un zīdīšanas laikā

Zāles hlorheksidīnu, ja nepieciešams, var lietot grūtnieču ārstēšanai. Klīnisko pētījumu laikā netika atklāta zāļu teratogēna vai embriotoksiska iedarbība uz bērna ķermeni, pat ja šķīdums tika lietots pirmajās grūtniecības nedēļās.

Hlorheksidīna šķīdumu grūtnieces var lietot tūlīt 1-2 nedēļas pirms dzemdībām, lai dezinficētu dzemdību kanālu un ārstētu kolpītu, vaginītu un piena sēnīti.

Zāles "Hlorheksidīns biglukonts" var lietot ārēji un lokāli barojošām mātēm. Lai to izdarītu, nav nepieciešams pārtraukt laktāciju.

Devas un lietošanas veids

Kā norādīts lietošanas instrukcijā, hlorheksidīna biglukonāta šķīdumu lieto ārēji, lokāli.

Šķīdums vietējai un ārējai lietošanai 0,2%, šķīdums ārējai lietošanai 0,05%

Uzklājiet 5-10 ml preparāta uz skartās ādas virsmas vai mutes dobuma gļotādām, uroģenitāliem orgāniem ar apūdeņošanu vai ar tamponu un atstājiet 1-3 minūtes. Lietošanas biežums - 2-3 reizes dienā.

Lai novērstu seksuāli transmisīvās slimības, pudelītes saturu injicē makstī sievietēm (5-10 ml) vai urīnizvadkanālā vīriešiem (2-3 ml), sievietēm (1-2 ml) 2-3 minūtes. Pēc procedūras ieteicams neurinēt 2 stundas. Zāles jālieto arī dzimumorgānu, kaunuma un augšstilbu iekšējās daļas ādas ārstēšanai.

Šķīdums vietējai un ārējai lietošanai 0,5%

5–10 ml zāļu skalošanas, aplikācijas vai apūdeņošanas veidā uzklāj uz skartās ādas virsmas vai gļotādām un atstāj uz 1–3 minūtēm. Lietošanas biežums - 2-3 reizes dienā.

Medicīnisko aprīkojumu un darba virsmas apstrādā ar tīru sūkli, kas samitrināta šķīdumā vai mērcējot.

Šķīdums vietējai un ārējai lietošanai 1%

Pēcoperācijas brūču ādu apstrādā ar šķīdumu, izmantojot tīru tamponu.

Pirms ārstēšanas ar zālēm ķirurga rokas rūpīgi nomazgā ar ziepēm un nosusina, pēc tam tās mazgā ar 20–30 ml šķīduma. Pēcoperācijas brūces apstrādā ar tīru tamponu.

Darba virsmas un medicīniskos instrumentus apstrādā ar tīru, šķīdumā samitrinātu sūkli vai mērcējot.

Šķīdums vietējai un ārējai lietošanai 5%

Koncentrāta atšķaidīšanu veic, pamatojoties uz sagatavotā šķīduma koncentrācijas aprēķinu.

Blakusparādības

Lietojot hlorheksidīna biglukonātu ārstēšanas laikā, dažiem pacientiem tika novērotas šādas blakusparādības:

• sausa āda;
• niezoša āda;
• izsitumu parādīšanās;
• dermatīts;
• fotosensitivitāte.

Ilgstoši lietojot mutes skalošanu un apūdeņošanu, var mainīties garšas sajūtas, parādīties zobakmens un izmainīt zobu krāsu.

Pārdozēšana

Ja tiek ievēroti norādījumi, hlorheksidīna pārdozēšana ir izslēgta. Ja cilvēks nejauši norijis zāles, nekavējoties jāizskalo kuņģis, izmantojot pienu, jēlu olu, želatīnu vai ziepes.

Speciālas instrukcijas

Paliek aktīvs asins un organisko vielu klātbūtnē. Nepieļaut hlorheksidīna iekļūšanu acīs (izņemot speciālu zāļu formu, kas paredzēta acu mazgāšanai), kā arī saskari ar smadzeņu apvalku un dzirdes nervu.

Saderība ar citām zālēm

Lietojot zāles, jāņem vērā mijiedarbība ar citām zālēm:

1. Etilspirts pastiprina baktericīdo iedarbību.
2. Nesavienojas ar anjonu savienojumiem, jo ​​īpaši ziepēm.
3. Nav saderīgs ar hlorīdiem, karbonātiem, fosfātiem, sulfātiem, borātiem, citrātiem.
4. Zāļu ietekmē palielinās mikroorganismu jutība pret neomicīna, kanamicīna, hloramfenikola un cefalosporīna ietekmi.
5. Ja barotnes pH pārsniedz 8, veidojas nogulsnes. Ja, gatavojot šķīdumu, tika izmantots ciets ūdens, tā baktericīda iedarbība samazinās.