Ārstēšanas procesā zobārsts uzdod jautājumu, kā aizpildīt dobumu, tāpēc pacientam ir jāzina, kādas plombas vislabāk likt uz zobiem, kā arī noteiktu materiālu galvenās priekšrocības un trūkumi, lai saprastu, ko viņš. maksā naudu par.
Mūsdienu zobārstniecības tirgus piedāvā lielu skaitu dažādi līdzekļi zobu restaurāciju veikšanai. Dažas plombas ir vairāk piemērotas priekšzobiem, citas - molāriem, dažiem ir uzlabotas estētiskās īpašības, citiem raksturīgas pastiprinātas stiprības īpašības. Apskatīsim galvenos pildījuma materiālu veidus, ko izmanto pildījumu izgatavošanai.
Galvenie pildījumu veidi
Ir divi galvenie zobu restaurācijas veidi:
- pastāvīga - visplašākā materiālu grupa, kas tiek izmantota, lai atjaunotu zaudēto emaljas un dentīna struktūru. Šādas plombas nodrošina plombēšanu, drošu sagatavotā dobuma slēgšanu, un atkarībā no izmantotās vielas veida var novērst statisko kariesu, aizsargāt pret recidīviem vai palielināt estētiku, kā rezultātā restaurācija uz zoba būs neredzama pat pie ciešanas. pārbaude;
- pagaidu – piemēro gadījumos, kad pulpīta vai periodontīta ārstēšanā nepieciešama novēlota ārstēšana vairāku vizīšu laikā. No pagaidu materiāla izgatavots pildījums pasargā no mikroorganismu un pārtikas daļiņu iekļūšanas sakņu kanālu sistēmā. Sakarā ar to, ka šim nolūkam izmantotās vielas laika gaitā var sabrukt vai izšķīst, tās tiek uzstādītas uz laiku, kas nepārsniedz 10-14 dienas.
Materiāli
Līdzekļiem, ko izmanto, lai atjaunotu zoba anatomiju, tā funkcijas, izskatu, kā arī novērstu cieto audu turpmāku iznīcināšanu, ir skaidra klasifikācija, kuras pamatā ir restaurācijas materiālu sastāva un īpašību atšķirības.
- Cementi ir sadalīti minerālos un polimēros. Pirmajā grupā ietilpst produkti, kuru pamatā ir fosforskābe: silikāts, silīcija fosfāts un cinka fosfāts. Tiek ražoti polimēri, kas satur poliakrila vai citas skābes organiska izcelsme. Tie ietver polikarboksilātu un stikla jonomēru cementus.
- Plastmasas - var pildīt (kompozītu) vai nepildītas, ražotas uz epoksīda vai akrila sveķu bāzes.
- Kompozītmateriālus iedala ķīmiskos un gaismas cietēšanas materiālos.
- Kompomēri ir kompozītmateriālu un GIC hibrīdi.
- Metāla materiāli restaurācijām - amalgamas, gallija sakausējumi un tīrs zelts tiešai pildīšanai.
Apskatīsim tuvāk katru no grupām.
Cementa pildījumi
Visizplatītākā zobārstniecības materiālu grupa, ko izmanto budžeta pieņemšanā. Cementam ir šādas priekšrocības:
- augsta nodilumizturība;
- spēks;
- atkārtota kariesa novēršana, ko izraisa fluora uzkrāšanās no zobu pastām un tā pakāpeniska izdalīšanās;
- pieņemama cena;
- viegli izmantot;
- termiskās izplešanās koeficients ir tuvs zobu audu termiskās izplešanās koeficientam;
- laba saķere ar dentīnu un emalju.
Tomēr šī grupa materiāliem ir vairāki būtiski trūkumi, tāpēc no tiem izgatavotos pildījumus nav ieteicams ievietot noteiktas situācijas:
- jutīgs pret nepietiekamu šķidruma daudzumu vai tā pārpalikumu sacietēšanas sākotnējā stadijā;
- zemas estētiskās īpašības;
- Grūtības plombēšanas slīpēšanā un pulēšanā, kas neļauj sasniegt gludu, spoguļveidīgu atjaunotās zoba daļas virsmu.
Pamatojoties uz uzskaitītajām cementu īpašībām, tos vēlams izmantot molāru atjaunošanai, kur nepieciešama materiāla izturība pret košļājamo slodzi, bet estētiskie rādītāji nav kritiski.
Plastmasa
Šos pildījumus izmanto arī bezmaksas ārstniecības vizītēs zobārstniecības klīnikas, tomēr tie ir mazāk izplatīti salīdzinājumā ar cementiem darba specifikas dēļ ar tiem. Turklāt šādiem materiāliem ir arī citi negatīvās puses.
- Zema izturība pret mehānisko spiedienu.
- Tendence uz noberšanos.
- Toksiskums un slikta smaka sacietējot.
- Restaurāciju trauslums.
- Augsts plastmasas saraušanās ātrums polimerizācijas laikā.
- Krāsvielu uzsūkšanās no pārtikas un dzērieniem.
No materiāla acīmredzamajām priekšrocībām var izcelt tikai līdzību ārējās pazīmes Ar cietie audi zobu, tāpēc plastmasas plombas ieteicams likt uz priekšzobiem, kur nav spēcīgas košļājamās slodzes, bet apmierinoši izskats.
Ķīmiskā
Ķīmiski cietinātie kompozītmateriāli ir divkomponentu pašsacietējoša sistēma, kuras pamatā ir polimēru matrica. Tie ir modernāki, salīdzinot ar klasiskajiem cementa materiāliem.
Sakarā ar to, ka ķīmiski cietinātā kompozītmateriāla matrica sastāv no organiskiem polimēru sveķiem un tajā ievadītas neorganiskas pildvielas, šīs grupas pildījuma izstrādājumiem ir unikālas īpašības, salīdzinot ar visiem iepriekšējiem pārstāvjiem.
Priekšrocības:
- vienmērīga materiāla polimerizācija neatkarīgi no dobumā ievadītā slāņa biezuma;
- apmierinoši estētiskie dati;
- laba nodilumizturība;
- apdares vieglums
- pieejamu cenu.
Trūkumi:
- īss darba laiks materiāls pēc sastāvdaļu sajaukšanas;
- dažu ķīmiski cietinātu kompozītmateriālu pārstāvju pārmērīga plūstamība;
- pelēks apakštonis gatavajos pildījumos monomēra atlikuma izdalīšanās dēļ;
- augsta saraušanās.
Neskatoties uz daudziem pozitīvās puses materiāls, arvien vairāk zobārstu atsakās no ķīmiskajiem kompozītmateriāliem par labu fotocietēšanas plombām.
Gaisma
- bez izmaiņām fiziskās īpašības pildījuma modelēšanas procesā;
- nav nepieciešams jaukt vielas - fotokompozīti tiek pasniegti kā viendabīga masa;
- spēja apvienot dažādus toņus, lai iegūtu maksimālu līdzību ar zoba dabisko krāsu;
- polimerizācija, izmantojot īpašu lampu brīdī, kad ārstam tas ir nepieciešams;
- bezatkritumu izmantošana - zobārsts ņem tik daudz materiālu, cik viņam nepieciešams.
Taču, tāpat kā jebkuram zobu atjaunošanas preparātam, vieglajiem kompozītmateriāliem ir vairākas negatīvas īpašības:
- ilgs pildījuma uzlikšanas laiks, jo vielu nepieciešams uzklāt pa slāni, ne vairāk kā 2 mm biezs, pretējā gadījumā nenotiks pilnīga sacietēšana;
- augsta cena;
- izmantoto lampu gaisma ir kaitīga acs tīklenei, tādēļ jāstrādā aizsargbrillēs.
Materiāli tiek izmantoti visa veida zobu restaurācijām, jo tiem ir laba izturība, labi pulēti, pieejami plašā toņu paletē un izmantojot kompozītu, var izveidot zoba dabisko anatomiju, ņemot vērā atrašanās vietu. spraugām un plaisām, kas ievērojami palielina pildījuma estētiku.
Amalgama
Metāla pildījumi bija plaši izplatīti PSRS laikā un valstīs Rietumeiropa tiek plaši izmantoti budžeta pieņemšanā līdz pat šai dienai. Un tas nav pārsteidzoši, jo, pateicoties sudraba klātbūtnei, materiālam ir kariesa statiska iedarbība, tas iznīcina mikroorganismus, kā arī ir visizturīgākais no visiem piedāvātajiem zobu plombēšanas produktiem.
Tomēr amalgamas ir ierobežotas vairāku iemeslu dēļ.
- Sastāvā esošais dzīvsudrabs ir toksisks ķermenim.
- Tumši pelēka krāsa izskatās nepievilcīga.
- Nav saķeres ar kariesa dobuma sienām.
- Traipi dentīns.
Šādus pildījumus vēlams izmantot tikai restaurācijai plaši defekti košļājot zobus.
Keramikas
Zobārstniecības izstrādājumi no porcelāna ir primārās cietās struktūras, ko izmanto, lai atjaunotu zaudētās zoba struktūras integritāti. Populārākie ir keramikas ielaidumi, kas mehāniskās slodzes izturības ziņā nav zemāki par emalju. Turklāt keramikai ir augstas estētiskās vērtības.
Visiem dizainparaugiem, kas izgatavoti no šī materiāla, ir šādi trūkumi:
- trauslums;
- adhēzijas trūkums pie zoba;
- fiksācijai nepieciešams izmantot cementus;
- augstas izmaksas.
Kompomers
Kompomēri ir hibrīdmateriāli, kuriem, pēc ražotāju domām, vajadzētu būt pozitīvas īpašības gaismas cietēšanas kompozītmateriāli un stikla jonomēru cementi. Pateicoties tam, tie pēc izskata ļoti līdzinās cietajiem audiem, ir ļoti izturīgi un izturīgi pret košļājamo spiedienu. Tomēr, kā liecina klīniskā pieredze zobārsti, komponieri:
- mazāk estētiski pievilcīgs, izturīgs un mazāk pulējams salīdzinājumā ar fotokompozītmateriāliem;
- ir mazāka bioloģiskā saderība, sliktāka kariesa statiskā iedarbība un neapmierinoša adhēzija.
Šo iemeslu dēļ prezentētās grupas materiāliem ir ierobežots apjoms.
Video: par zobu plombām un plombēšanas materiāla veidiem.
Papildus jautājumi
Kādas plombas vislabāk likt uz košļājamajiem zobiem?
Uz molāriem ir jāuzstāda materiāli, kas var izturēt lielas mehāniskās slodzes un nenodilst. Šīs īpašības ir kompozītmateriāliem un GIC. No mūsdienu izstrādēm izvirzītajām prasībām vislabāk atbilst ormokers – fotokompozītu un keramikas hibrīdi.
Maksas vai bezmaksas: kuru izvēlēties?
Uz šo jautājumu nav iespējams viennozīmīgi atbildēt, jo pacientam šāda izvēle ir jāizdara neatkarīgi, vadoties no viņa finansiālā stāvokļa. Ja cilvēkam ir maksātspējas zobārstniecības pakalpojumi, tad labāk izvēlēties maksas plombas, jo tajās izmantoti mūsdienīgi materiāli, kas ļauj panākt maksimālu līdzību ar zobu krāsu, kā arī aizpildīt zobu tā, lai starp restaurāciju un dentīnu nebūtu atstarpes, kuri mikroorganismi pēc tam iekļūs, kas novedīs pie atkārtota kariesa .
Pildījumi piena zobiem
Populārākie materiāli zaudēto zobu audu atjaunošanai bērnība ir cementi. Preparāti ļauj ātri uztaisīt plombu, labi pielīp pie zoba, kā arī izdala fluoru, kas kalpo labā nozīmē sekundārā kariesa profilakse. Twinkie Star materiāls, kas ietilpst kompomeru klasē, ir populārs bērnu vidū, jo pieejams vairākās krāsās un bērni var izvēlēties rozā, zeltainu vai zaļu pildījumu pēc savas gaumes.
Zobu plombas: kas tās ir un kāpēc tās ir vajadzīgas?
Zobārstniecībā plomba ir materiāls, ko izmanto zobu caurumu aizpildīšanai, kas parasti veidojas ārstēšanas laikā vai tad, kad daļa no zoba nokrīt pati nost (sitiens, kritiens un citas mehāniskas iespējas).
Zobu plomba ir nepieciešama, lai izolētu mūsu zobu jutīgos audus, lai novērstu mikrobu nokļūšanu šeit (vietā, kur izveidojies caurums vai lūzums).
Kādi zobu plombēšanas veidi pastāv?
Zobu plombas iedala divos veidos – pagaidu un pastāvīgās.
Visbiežāk ārsti pagaidu plombas ievieto kādiem terapeitiskiem vai diagnostiskiem nolūkiem, piemēram, kad ārsts nav pilnībā pārliecināts, vai zoba nervs ir bojāts vai nav. Šādos gadījumos tiek uzlikta pagaidu plomba: ja, nēsājot šādu plombēšanu, zobs sāk sāpēt, tad ir problēmas ar nervu un ir nepieciešama tā noņemšana.
Tāpat nereti ārstnieciskās plombas tiek nēsātas dažādās noderīgas zāles, kas pēc noteikta laika ir jāizdzēš. Pagaidu pildījums neizkritīs 3. dienā pēc ārsta uzlikšanas, to vienkārši ir daudz vieglāk noņemt ārstam, kurš to ievietojis. Šādus pildījumus liek arī tad, kad arsēns ir pārklāts.
Zobārsti ir ievietojuši pastāvīgās plombas gadiem un pat gadu desmitiem.
Mūsdienās ārstu arsenālā ir šādi “būvmateriāli” zobu plombēšanai.
Zobu plombēšanas veidi:
Cementa pildījumi ir vairāku veidu. Visbiežāk to ražošanai tiek izmantoti silikātcementi, fosfātcementi un stikla jonomēru cementi.
Silikāta cementu sāka izmantot 19. gadsimtā. Cementa pulvera sastāvā ietilpst alumīnija silikāta stikls, kas, mijiedarbojoties ar šķidrumu fosforskābju maisījuma veidā, veido strukturētu želeju.
Pozitīva šī materiāla īpašība ir fluora jonu izdalīšanās, kas palīdz izvairīties no sekundāra kariesa. Pildījuma trūkums ir fakts, ka silikāta cements izdala brīvo fosforskābi, kas negatīvi ietekmē dzīvo mīkstumu. Tāpēc nav ieteicams šos cementus uzstādīt bez starplikas.
Pildījumi no silikātcementa ļauj izvēlēties dažādus toņus.
Fosfātcementi ir lēts materiāls, kam ir vāja fiksācija, ātri nolietojas un slikti pielīp pie zoba malām, kas noved pie mikrobu iespiešanās. Tāpēc, lai stiprinātu šāda pildījuma izturību, cementam tiek pievienotas dažādas pildvielas (visbiežāk sudrabs).
Atšķirībā no fosfātcementiem stikla jonomēru cementi ir ķīmiskās īpašības līdzīgi kā zobu audos. Šo pildījumu sacietēšana notiek ultravioletā starojuma ietekmē, kas dod laiku ārstam lēnām izgatavot pildījumu, kamēr tas ir mīksts, un tikai tad to “sacietēt”.
Pateicoties fluoru saturošiem komponentiem, šāds pildījums palīdzēs izvairīties no sekundārā kariesa, tie ir izturīgāki. Tomēr stikla jonomēru cementiem ir arī ātrs nobrāzums un trauslums, un pārtikas krāsvielu pievienošana krāsošanai nepadara zobam dabisku izskatu.
Metāla pildījumi ir izgatavoti no amalgamas (sudraba amalgama sastāv no apilāra, kurā ir 60% sudraba, 20% vara, 4-5% citi (alva, silīcijs utt.) ar dzīvsudrabu). Neskatoties uz izturību, izturību un zemām izmaksām, mūsdienu zobārstniecība tiek izmantots arvien retāk.
Metāla plombām ir spīdīga krāsa, kas krasi kontrastē ar zobu emalju. Amalgamas plombu ir pieļaujams likt tikai uz aizmugurējiem zobiem, saglabājot biezās zoba sieniņas.
Kontrindikācijas: metāla konstrukcijas klātbūtne mutes dobumā (lai izvairītos no galvanisma); pēc pacienta saņemšanas staru terapija V žokļu zona; priekšējo (priekšējo) zobu pildīšana.
Kompozītplastmasa ir plastmasas masas zobu emaljas krāsā ar stikla pildvielu (silīcija dioksīdu). Tos ieviesa 1960. gadā, tos izmantoja tikai uz priekšējiem zobiem, jo to spēks neļāva izturēt slodzes, ko piedzīvo zobu košļāšana.
Kopš tā laika kompozītmateriāli ir tik daudz uzlabojušies, ka tagad tos var izmantot košļājot zobus. Kompozītmateriālus izmanto ne tikai zobu atjaunošanai pēc kariesa, bet arī kosmētiskiem nolūkiem, lai mainītu zoba krāsu vai formu.
Kā tiek ievietots saliktais pildījums?
Pēc zoba sagatavošanas plombējumu liek kārtās, izceļot katru slāni. Pēc procesa pabeigšanas zobārsts sasmalcina kompozītmateriālu pildījumu atbilstoši zoba formai. Pēc tam pildījums tiek pulēts, lai pagarinātu tā kalpošanas laiku.
Cik ilgs laiks nepieciešams saliktā pildījuma ievietošanai?
Tas aizņem 20 minūtes ilgāk nekā amalgamas pildījums. Procedūras ilgumu ietekmē pildījuma izmērs un atrašanās vieta mutes dobumā. Jo lielāks pildījums, jo ilgāks laiks.
Cik maksā šāds pildījums?
Cena var atšķirties, bet parasti tā ir 1,5-2 reizes augstāka nekā amalgamas pildījumam. Lielākā daļa apdrošināšanas kompāniju sedz kompozītmateriālu pildījumu izmaksas līdz amalgamas plombu izmaksām, pārējo atstājot pacienta ziņā.
Bet, tā kā kompozītmateriāli tiek pastāvīgi uzlaboti, palielinās iespēja pilnīgāk atlīdzināt kompozītmateriālu pildījumu izmaksas.
Kādas ir kompozītmateriālu pildījumu priekšrocības?
Pēc kompozītmateriāla pildījuma uzstādīšanas pacientam var būt paaugstināta jutība. Pildījuma krāsa var nedaudz mainīties, ja pacients dzer tēju, kafiju vai citus kodīgus dzērienus. Ja šis aspekts pacientam ir svarīgs, ārsts var pārklāt pildījumu ar caurspīdīgu plēvi, lai izvairītos no krāsas maiņas. Uz lielākiem pildījumiem kompozītmateriāli mēdz ātrāk nolietoties, salīdzinot ar amalgamas pildījumiem.
Cik ilgi kalpo salikts pildījums?
Pētījumi liecina, ka vidēji kompozītmateriālu pildījums kalpo 7-10 gadus, savukārt amalgamas pildījuma kalpošanas laiks ir nedaudz ilgāks.
Kompomēra materiāls izmanto nelielu dobumu aizpildīšanai, ķīļveida defekti, piena zobi, zobu atjaunošana, kas neiztur lielu košļājamo slodzi un inkrustāciju veidošana. Tas apvieno kompozītmateriālu pildījumu izturību, aizsardzību pret kariesu, piemēram, stikla jonomēriem, un labas estētiskās īpašības.
Kompomēru inkrustācijas tiek izmantotas smagas zobu bojāšanās gadījumos, kad paliek praktiski tikai sienas. Inkrustācija tiek izgatavota no nospieduma zobārstniecības laboratorijā un pēc tam ielīmēta zobā. Šādi pildījumi ir dārgāki, taču tie ir izturīgi un estētiski pievilcīgi.
Inkrustācija pārsteidzošā kārtā ir arī pildījums, tikai izgatavots nevis pacienta mutē, bet gan laboratorijā. Pat kompozītmateriāla ielaidums, kas izgatavots no parastā pildījuma materiāla, ir brīvs no iepriekš aprakstītajiem trūkumiem, kas raksturīgi pildījumam, kas izgatavots mutē. Ja mēs runājam par keramikas inkrustāciju, tas kopumā ievērojami pārspēj jebkuru citu pēc savām īpašībām.
Lieta tāda, ka no visiem zobārstniecībā izmantotajiem materiāliem keramika pēc savām īpašībām (izturība, gaismas atstarošana u.c.) ir vistuvākā zobu emaljai. Pie zoba pielīmēta porcelāna inkrustācija gandrīz pilnībā atjauno tā izturību. Tāpēc vietās, kur ir ievērojams zobu bojājums, labāk ir ievietot inkrustāciju, nevis plombēšanu.
Daudzos gadījumos, kad zoba koronālās daļas destrukcija ir liela, un zobs vēl ir dzīvs, vienīgais, kas ļauj izvairīties no depulpēšanas un zoba pārklāšanas ar vainagu, ir inkrustācija.
Impulss šīs tehnoloģijas attīstībai bija plombu pielīmēšanas (vai adhēzijas) mehānisma pilnveidošana pie zoba. Ja iepriekš plombas dobumā tika turētas to ģeometrijas dēļ, tad tagad ārsti sākuši emaljā veidot mikroskopiskus nelīdzenumus, kuros ieplūst līme, kas savieno plombu ar zobu.
Mūsdienās ceturtās un piektās paaudzes zobu līmes (tās sauc par adhezīvām sistēmām) iekļūst mikroporās visos zoba slāņos – gan emaljā, gan dentīnā.
Iekļūstot visos mikroskopiskajos nelīdzenumos, kuru ir milzīgs skaits, līme (līme) izveido tādu savienojumu starp plombu un zobu, ka eksperimentā, mēģinot plombu noplēst, tā atdalās kopā ar daļu no plombas. zobs. Pateicoties zobu brīnumlīmju (adhezīvu) radīšanai, radās iespēja pie zobiem līmēt ne tikai kompozītmateriālu plombas, bet arī porcelānu, metālu un daudzus citus materiālus.
Cilvēciskais faktors
Protams, ārsta loma zobu ārstēšanā ir nenoliedzama. Bez viņa to vienkārši nav iespējams izdarīt. Un arī ārsts nav apdrošināts pret kļūdām savas neuzmanības vai negodīguma, laika trūkuma vai vēlmes visu izdarīt pareizi, vai varbūt nezināšanas dēļ (pārsteidzoši, ka arī tā bieži gadās).
Galvenie iespējamie iemesli ātrai plombas zudumam no zoba:
- Nepietiekama kariesa dobuma attīrīšana no ietekmētajiem audiem. Vienkārši sakot, kad ārsts atstāj pūšanu dobumā un “noblīvē” to zem pildījuma. Turpinās tikai zoba iznīcināšanas process un rezultātā samazinās plombas piestiprināšanas spēks pie izveidotā dobuma sienām un dibena, materiāla un zoba audu savienojuma pārtraukšana.
- Nepareizi izveidots dobums aizpildīšanai. Katram kariozā bojājuma lokalizācijas gadījumam ir īpaši noteikumi. Pēc Bleka klasifikācijas kariesa dobumi tiek ne tikai sadalīti atkarībā no to atrašanās vietas, bet arī ir skaidri noteikts katra no tiem veidošanās princips. Un šie noteikumi ir jāievēro.
- Daudzi zobu plombēšanai izmantotie materiāli ir ļoti jutīgi pret mitrumu un, siekalām nokļūstot sagatavotajā dobumā, tie ievērojami samazina iespēju, ka plomba noturēsies ilgu laiku. Tas ir svarīgi, ārstējot piena zobus bērniem, kā arī gadījumos, kad mutes atvēršana ir ierobežota, bagātīga siekalošanās pacientam vai kariesa dobuma atrašanās vieta smaganu malas tuvumā.
- Gaismas cietēšanas pildījuma materiāli pēc ievadīšanas sagatavotajā dobumā sacietē tikai noteikta viļņa garuma (450-500 nm) gaismas ietekmē. Šim nolūkam tiek izmantotas zobu polimerizācijas lampas, kuras darbina vai nu no akumulatora, vai no zobārstniecības bloka. Ir svarīgi uzraudzīt akumulatora uzlādes līmeni, pretējā gadījumā gaismas iespiešanās dziļums un tā stiprums tiek strauji samazināts. Pildījums var sacietēt tikai no ārpuses, savukārt iekšējie slāņi paliks mīksti. Tas nozīmē, ka šāds pildījums drīz izkritīs no dobuma.
Zobārsta arsenālā ir liela materiālu izvēle ar dažādām īpašībām. Tie var būt ķīmiski cietināti (pildījums kļūst ciets, sajaucot divas pastas vairākas minūtes vai stundas), gaismā cietināt (izgaismojot uzreiz sacietē).
Ir arī materiāli pagaidu pildījumiem, kas ķermeņa temperatūras un siekalu mitruma ietekmē sacietē mutē vairāku stundu laikā.
Tas nozīmē, ka ieteikumi, ko ārsts sniedz pacientam, ir atkarīgi no tā, no kā veidots pildījums. Piemēram, neēdot vai nekošļājot gumiju 2 stundas.
Materiāliem ir vēl viena īpašība - saraušanās, t.i., pildījuma tilpuma samazināšanās laika gaitā. Šis indikators dažādiem materiāliem ir ļoti atšķirīgs. Uzliekot plombēšanu, ārsts ņem vērā materiāla iespējamās saraušanās pakāpi, samazinot plaisu rašanās risku, plombas-zoba robežas izskatu vai tās zudumu.
Starp citu, šis mehānisms izskaidro faktu, ka laika gaitā šāda robeža kļūst pamanāma pat pacientam, tā kļūst iekrāsota ar aplikumu un kļūst dzeltena. aizpildot šajā gadījumā labāk to mainīt. Ja tas nav izdarīts, tad tieši šajā vietā ap plombām parasti sākas sekundārais (atkārtots) kariess.
Atsevišķas emaljas un dentīna struktūras iezīmes:
Audi, no kuriem veidojas zobi, veidojas jau 7. nedēļā. intrauterīnā attīstība, šo brīdi var uzskatīt par to attīstības sākumu. Atkarībā no nelabvēlīgo faktoru ietekmes uz ķermeni topošā māmiņa vai bērns (veidošanas laikā pastāvīgie zobi), emaljas un dentīna stiprums būs atšķirīgs.
Grūtnieces toksikozes, kalcija, fluora un citu elementu trūkums, vīrusu infekcijas un lietotie medikamenti ļoti ietekmē zobu attīstību bērnam. Tāpat pastāvīgo zobu veidošanās stadijā daudzi faktori ietekmē turpmākās zobu audu struktūras īpatnības.
Piemēram, ja fluors organismā nonāk pārmērīgi, emalja neattīstās pareizi. Fluorīda darbības mehānisms ir balstīts uz to, ka tas ir integrēts hidroksilapatīta kristālu struktūrā (galvenais emaljas būvelements), aizstājot kalciju, kā rezultātā šādas emaljas vietas kļūst mazāk blīvas un trauslākas, un mainīt krāsu.
Uz zobiem ir redzami izteikti balti plankumi, un šādu zobu emalja slikti turas emaljas struktūras traucējumu dēļ; Emaljas struktūra var mainīties līdz ar hipoplāzijas attīstību, amelo- un dentinoģenēzes (emaljas un dentīna veidošanās) traucējumiem un iedzimtām slimībām.
Svarīgs ir arī zoba audu biezums. Ar patoloģisku nobrāzumu šis rādītājs samazinās, un pēc plombas uzlikšanas process nemaz neapstājas, laika gaitā samazinot materiāla fiksācijas pakāpi pie zoba.
Zobu materiāliem pagaidu zobu plombēšanai jāatbilst daudzām prasībām. Viens no galvenajiem ir netoksicitāte un drošība bērniem. Trūkuma dēļ ķīmiskā iedarbība Uz zobu audiem šādi materiāli tiek fiksēti dobumā tikai mehānisku adhēzijas spēku ietekmē.
Vienkārši sakot, tie ir savienoti kā puzles elementi, kas atbilst viens otram pēc formas un izmēra. Ķīmiskās saites nav. Un šādi materiāli sacietē 1-2 stundu laikā, paliekot jutīgi pret mitrumu, kas padara pildījumu šajā laikā neaizsargātu.
Šādi pildījumi laika gaitā nolietojas un samazinās apjomā. Jā, un principā ārstēšanas grūtības piena zobs bērnā ir skaidrs visiem (ir grūti radīt ideālus apstākļus, lai ārsts strādātu).
Atgriezīsimies pie pildījumu materiālu īpašībām. Ja tie nesacietē uzreiz, bet kādu laiku pēc ielikšanas zobā, tad ārsts sniedz skaidrus ieteikumus pacientam. Piemēram, neēdiet 2 stundas un nekošļājiet gumiju. Bet pacients ne vienmēr ir tik paklausīgs, īpaši mazs bērns.
Pieaugušajiem svarīgi faktori, kas ļauj pagarināt pildījuma noturību, ir:
- mutes dobuma higiēna (baktērijas dzīvo un aktīvi vairojas zobu aplikumā, mīkstinot emalju saražoto skābju dēļ)
- uztura kvalitāte (agresīvi pārtikas produkti, kas iznīcina emalju, samazina pildījumu fiksācijas pakāpi). Tas ietver soda, produktus ar dažādām skābēm, saldumus, miltu izstrādājumus, asas izmaiņas pārtikas temperatūru no aukstas līdz karstai un otrādi. Savu lomu spēlē arī kalcija trūkums organismā, kas kompensē kaulu un zobu emalju.
- slikti ieradumi (piemēram, bieža sēklu, krekeru, riekstu lietošana izraisa mikroplaisu parādīšanos emaljas struktūrā, kas pakāpeniski padziļinās, izraisot vai nu emaljas šķembas, vai pildījuma zudumu).
Savlaicīga kariesa ārstēšana nosaka ne tikai panākumus saglabāšanā veseli zobi, bet arī novērš jau ievietoto pildījumu zudumu.
Par zobiem ir jākopj laicīgi, nevis jāgaida līdz zobu sāpes atgādinās par viņu esamību. Pildījuma ievietošana ir tikai puse no panākumiem. Tas, cik ilgi tas paliek zobā, ir atkarīgs ne tikai no ārsta un viņa profesionālās īpašības, bet arī no paša pacienta.
Dzīvesveids mūsdienu cilvēks nevar saukt par veselīgu. Nav pareizu uzturu, regulārs stress un trauksme, pārmērīga smēķēšana - tas viss noved pie attīstības dažādas slimības. Un mūsu zobi ir pirmie, kas cieš.
Viņu ārstēšana ir nepatīkams process, bet nepieciešams. Dažreiz pietiek ar kompleksu preventīvie pasākumi, bet diezgan bieži pacientiem tiek ieteikts veikt zobu plombu. Tieši par šo procedūru mēs runāsim rakstā.
Zobu plombēšanas process
Zobu plombēšana tiek norādīta, kad kariess izkļūst ārpus emaljas slāņa. Ja plombu neuzliek laikus, zobs pakāpeniski sabojāsies, kas novedīs pie cauruma veidošanās un pulpīta. Šo procesu vienmēr pavada akūtas sāpes.
Kā tiek ārstēts slims zobs? Ja kariess ir novedis pie pulpīta attīstības, zobārsts vispirms izņem nervu ar visiem tā mazākajiem procesiem, pēc tam aizpilda saknes kanālu un pašu zobu. Nervu var glābt gadījumā, ja kariess tikko par sevi ir licis zināt – pietiek ar speciāla šķīduma palīdzību atjaunot emalju.
Pildot plombu, zobārsts vispirms noņem slimos audus un pēc tam rūpīgi attīra inficēto zonu. Tikai pēc tam caurums ir piepildīts ar pildījumu. Tas novērš tālākai attīstībai kariess un līdz ar to arī zobu bojājums.
Pildījumu veidi
Zobu plombējot Īpaša uzmanība jāvelta pildījuma veida izvēlei. Ir šādas šķirnes, kas atšķiras pēc kvalitātes un izmaksām:
- Amalgamas pildījums ir izturīgs metāla un dzīvsudraba sakausējums. Tas ir izturīgs, nesaraujas un ir izturīgs pret mitrumu. Neskatoties uz tik lielajām priekšrocībām, šo pildījumu izmanto ļoti reti, jo tas nav estētiski pievilcīgs un toksisks.
- Fosfātcementi ir lētākais pildījuma veids. Mūsdienās tas nav populārs tā trausluma un toksicitātes dēļ. Turklāt ir ļoti grūti izvēlēties zoba krāsai atbilstošu plombu. Mūsdienās bērnu primāro zobu pildīšanai vairumā gadījumu izmanto fosfātu cementu.
- Stikla jonomēru cementi tiek plaši izmantoti gan bērnu, gan pieaugušo zobārstniecībā. Atšķirībā no fosfātcementiem tie ir absolūti netoksiski un izturīgi pret mitrumu. Turklāt šīs plombas satur fluora jonus, kas palīdz stiprināt zobu audus. Neskatoties uz visām priekšrocībām, tie nav populārākie. Stikla jonomēru cementi ļoti ātri nolietojas un tiem nav pietiekamas estētikas.
- Kompozītmateriālu pildījumus iedala divās galvenajās grupās – ķīmiskā cietēšana un gaismas cietēšana. Pirmie ir ļoti izturīgi, bet tajā pašā laikā nedaudz toksiski un laika gaitā kļūst tumšāki. Pēdējie ir estētiski, izturīgi un netoksiski. Tomēr tiem ir arī būtisks trūkums - tiem ir augsts saraušanās koeficients. Ir vērts atzīmēt, ka ir trīs veidu gaismā cietējoši pildījumi – mikropildīti, makropildīti un hibrīdi. Tie atšķiras ar izturību.
- Kompomēri ir pildījumi, kas apvieno stikla jonomēra cementa un hibrīda kompozīta īpašības. Tie ir vispopulārākie to augstās izturības, estētikas un netoksicitātes dēļ.
Pildījuma izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem – bojājuma pakāpes, tā atrašanās vietas, pacienta finansiālajām iespējām un citiem. Jebkurā gadījumā to drīkst darīt tikai speciālists, kurš plombē zobu.
Pildīšana ir populāra zobārstniecības procedūra. Pildījums - zobu dobuma aizpildīšana ar īpašu sastāvu. Pildījuma materiāli ir dažādi, bet gaišais pildījums tiek uzskatīts par modernāko un kvalitatīvāko. Tam ir daudzi nosaukumi: fotopolimērs, atstarojošs, polimērs, gaismas cietinātājs utt. Atšķirībā no ķīmiskajām plombām, gaismā cietējošās ir neredzamas, tāpēc labāk piemērotas priekšzobiem. Fotopolimēra pildījums ne tikai kalpos daudzus gadus, bet arī saglabās jūsu smaida skaistumu.
Gaismas blīvējuma jēdziens
Materiāls, no kura tiek izgatavoti gaismas pildījumi, ultravioletā starojuma ietekmē sacietē. Pastāvīgam foto zīmogam ir vairākas priekšrocības. Par svarīgāko priekšrocību tiek uzskatīta plašā krāsu palete, pateicoties kurai ir gandrīz neiespējami pamanīt aizpildīto laukumu, ja pildījums ir pareizi novietots.
Savienojums
Gaismas pildījuma galvenā sastāvdaļa, kurai tas ir parādā savas īpašības un nosaukumu, ir heliokompozīts. Gaismas iedarbībā tas sadalās radikāļos, kas noved pie gaismas pildījuma polimerizācijas.
Papildus heliokompozītam gēla pildījums satur pildvielas, kas ietekmē tā izskatu un kvalitāti. Kalpošanas laiks ir atkarīgs no tiem.
Makrofīli ir lieli neorganiski elementi. Tie piešķir šādas īpašības:
Mikrofīli ir mazas daļiņas, kas piešķir tādas īpašības kā:
- viegla pulēšana;
- spīdīgs spīdums;
- krāsu stabilitāte;
- nestabilitāte pret mehāniskām slodzēm.
Mini pildvielas apvieno iepriekšējo daļiņu īpašības, taču tos izmanto reti. Tie ir piemēroti zobu atjaunošanai ar nelieliem defektiem, jo tiem piemīt:
- vidēja izturība pret mehāniskiem bojājumiem;
- pulēšanas grūtības;
- zema izturība.
Nanohibrīda kompozītmateriāli ir īpaši smalkas daļiņas, kas apvieno labākās īpašības. Šādas plombas ir piemērotas dažādas bojājuma pakāpes zobu atjaunošanai. Pēc ievietošanas pildījums ir pilnīgi neredzams.
Kā izskatās fotoaizpildīšana: fotogrāfijas pirms un pēc ārstēšanas
Zobārsts izvēlas gaismas plombas materiālu un krāsu, kas ir vistuvāk dabiskajam emaljas tonim. Daudz kas ir atkarīgs no ārsta kvalifikācijas – ja viņš darbu veiks kvalitatīvi (bez plaisām, šķembām utt.), tad atjaunotais zobs būs neredzams. Pēdējais, no kā atkarīgs vieglā polimēra pildījuma stāvoklis, ir mutes dobuma kopšana.
Ja tiek ievēroti noteikti noteikumi, dizains saglabās sākotnējo izskatu. Fotoattēlā var redzēt, kā tas izskatās mutes dobums pirms un pēc pildījuma ievietošanas.
Kad ir norādīta lietošana?
Pastāvīgos pildījumus izmanto, lai novērstu daudzus defektus, ne vienmēr kariozus. Gaismas pildījuma uzstādīšanas indikācijas ir:
- kariozi dobumi uz visas zoba vainaga virsmas;
- zoba vainaga iznīcināšana līdz ½ daļai no tā tilpuma;
- defekti zoba saknē vai kaklā;
- pigmentācija, ko nevar noņemt ar citiem līdzekļiem;
- defekti, kas nav saistīti ar kariesu.
Kādi gaismas pildījumu veidi pastāv?
Vieglie polimēru pildījumi atšķiras pēc to mērķa. Tos var uzstādīt uz priekšējiem vai košļājamajiem zobiem. Priekšzobiem tiek izvēlēti kvalitatīvāki materiāli, kas satur mikrofilus, jo tie nav redzami sarunas, smaida u.c. laikā. Citiem ir piemēroti makrofīli, kas estētiskā ziņā ir zemāki par smalkajām daļiņām, taču tiem ir priekšrocības stiprības ziņā.
Vieglā blīvējuma veids, ko var saukt par universālu - satur īpaši smalkas daļiņas. Tie aizpilda visus zobu defektus.
Uz priekšējiem (priekšējiem) zobiem
Atsevišķi izceļas priekšējo zobu apstrāde ar kompozītmateriālu, jo svarīga ir ne tikai izturība, bet arī izskats. Šī iemesla dēļ fotopolimēru pildījumos tiek izmantots augstākas kvalitātes materiāls, kas satur mikro pildījuma daļiņas. Pateicoties viņiem, kļūst iespējams izvēlēties perfektu krāsu (un saglabāt to ilgu laiku), tiem piemīt arī emaljai raksturīgs spīdums.
Uz košļājamo zobu
Izturība pret mehāniskiem bojājumiem ir svarīga košļājot zobus, jo tie iztur visu slodzi, košļājot pārtiku. Fotopolimēru plombas košļājamajiem zobiem satur makro pildītas daļiņas, kas nodrošina izturību un nodilumizturību.
Negatīvā puse ir nestabilā krāsa, taču šāda veida zobiem estētika ir mazāk svarīga nekā ārstēšana. Jebkurā gadījumā viegls pildījums ir mazāk pamanāms nekā ķīmiskais, stikla jonomērs utt.
Uzstādīšanas process un kalpošanas laiks
Vieglā pildījuma uzstādīšanas process maz atšķiras no citiem pildījuma veidiem. Zobu plombēšana sastāv no vairākiem posmiem:
- Mutes dobuma izmeklēšana un vietējās anestēzijas pielietošana.
- Kariozās zonas noņemšana.
- Toņu izvēle. Zobārsts izmanto īpašu skalu. Šo uzpildīšanas posmu var veikt pirms procedūras sākuma.
- Sagatavošanās zobu plombēšanai. Tas ir izolēts ar vates tamponiem, un ir uzstādīts siekalu izvadītājs, lai novērstu siekalu iekļūšanu.
- Apstrādātās vietas žāvēšana. Pēc tam to uz 40 sekundēm pārklāj ar īpašu preparātu, kas atbrīvo dentīnu, lai plomba labāk pieliptu pie zoba. Pēc tam to nomazgā un virsmu vēlreiz nosusina.
- Līmes uzklāšana. Tas uzlabo saķeri ar dentīnu.
- Veidošanās. Materiāls tiek uzklāts pa posmiem, slāņos. Katrs slānis tiek pakļauts ultravioletā starojuma iedarbībai 1-2 minūtes.
- Slīpēšana, lai izveidotu formu, pareizu sakodienu utt.
- Zoba virsmas pārklāšana ar aizsarglīdzekli fluora laka. Tas nostiprina emalju un papildus nostiprina plombu zoba kronī.
Visi pildīšanas posmi ilgst no pusstundas līdz stundai, un tos nepavada sāpes. Foto zīmogs var kalpot no trim līdz pieciem gadiem.
Pēc cik ilga laika es varu ēst?
Pēc jebkura veida plombēšanas uzstādīšanas jums jāievēro zobārsta ieteikumi. Gaismas zīmogs nav izņēmums. Parasti visi ir nobažījušies par pirmo maltīti pēc uzstādīšanas. Ēst var 40 minūtēs, taču, lai būtu drošībā, vēlams pagaidīt 2 stundas. Šie piesardzības pasākumi pagarinās zoba plombas kalpošanas laiku.
Pirmajās dienās vēlams neēst pārtiku, kas satur agresīvus pigmentus. Nāksies nedaudz atturēties no granātābola, ķiršu sulas, tējas, kafijas, boršča, bietēm un citām lietām. Tas saglabās plombējuma toni, lai tā pēc krāsas neatšķirtos no citiem zobiem.
Aizliegti arī saldumi un miltu izstrādājumi. Šie produkti rada labvēlīgu vidi baktēriju un citu mikroorganismu savairošanai.
Kā tas atšķiras no citiem pildījuma veidiem?
Lai runātu par to, kā vieglo polimēru pildījuma materiāli atšķiras no citiem, jums ir jāsaprot, kādi tie ir:
Var teikt, ka fotopolimēra pildījums ir vislabākais, jo tas apvieno visu pārējo priekšrocības bez būtiskiem trūkumiem. Tas ir netoksisks, tāpat kā cements (pat grūtniecēm atļauts uzstādīt), ir neredzams, kas to atšķir no ķīmiskajiem, tāpēc piemērots priekšzobu plombēšanai. Gaismā cietējošais kompozīts ir plastmasa, tāpēc to ir ērtāk uzstādīt (viss tiek izdarīts vienkāršāk, jo ir viegli slīpēts), to var izmantot neatkarīgi no stikla jonomēra materiāla. Vienīgais gēla pildījuma trūkums ir tas, ka tā izmantošana ir attaisnojama tikai kā pastāvīgs pildījums augstās cenas dēļ.
Vieglo blīvējumu kalpošanas laiks
Vieglās plombas kalpošanas laiks, ja tiek ievēroti zobārsta ieteikumi, ir 5-6 gadi. Jums jāuztur mutes higiēna, regulāri jāiet uz pārbaudēm, jātīra zobi divas reizes dienā utt.
Uzturam ir nozīme. Vēlams to uzraudzīt ne tikai pirmajā nedēļā pēc pildījuma uzlikšanas. Tas nenozīmē, ka ir jāpāriet uz stingru veselīgu uzturu, no uztura izslēdzot saldumus, miltus, treknus un citus pārtikas produktus.
Jūs varat palielināt dārzeņu, augļu un piena produktu daudzumu savā uzturā un pieturēties pie normāla uztura, izslēdzot ikdienas braucienus uz ātrās ēdināšanas ēdieniem, pārmērīgu pārstrādātu pārtikas patēriņu utt. Lielākā daļa cilvēku ēd šādi, tur nav nekā īpaša.
Kā zināms, visizplatītākie materiāli zobu plombēšanai ir gaismā cietējoši kompozītmateriāli. Ņemot vērā šo faktu, aplūkosim fotokompozītmateriāla pildījuma uzstādīšanas tehnoloģiju.
Zoba plombēšanas metode ir tieši atkarīga no kariesa procesa apjoma un dziļuma. Pamatojoties uz kariesa dobuma dziļumu, kariess tiek klasificēts: virspusējs, vidējs un dziļš. Plkst virspusējs kariess, kariozais defekts atrodas emaljas iekšpusē. Vidējos gadījumos tiek ietekmēta emalja un tiek ietekmēts dentīns. Plkst dziļš kariess– tiek bojāta emalja un ievērojams dentīna slānis tiek iznīcināts ar kariesu.
Virspusējs kariess
Vidējais kariess
Dziļš kariess
Pēc tam, kad kariesa dobums ir sagatavots aizpildīšanai, zobs ir jāizolē no siekalām. Šīs prasības neievērošana var izraisīt sagatavotā dobuma samitrināšanu ar siekalām, kā rezultātā var tikt pārkāpta plombas blīvums zobam. Tas noved pie kariesa uz plombas un zoba robežas, kā arī var izraisīt “izkrišanu”.
Lai izolētu zobus no siekalām, izmantojiet vates tamponus vai vairāk uzticams veids– izolācija, izmantojot gumijas aizsprostu. Gumijas aizsprosts (vai gumijas aizsprosts) ir plāna lateksa gumijas loksne. Īpaša uzņemšana uz zoba tiek uzlikta gumijas aizsprosta loksne, izveidojot sausu darba lauku. Siekalas tiek izņemtas no mutes, izmantojot siekalu ežektoru.
1. attēls. Gumijas aizsprosta loksne.
2. att.: Aizdares - metāla klipši gumijas aizsprosta nostiprināšanai pie zoba.
3. attēls: zobs izolēts ar gumijas aizsprostu.
Pēc tam tiek veikta sagatavotā dobuma kodināšana ar skābi, izmantojot 37% fosforskābi. Tas tiek darīts, lai noņemtu tā saukto “uztriepes slāni” un palielinātu kontakta laukumu starp zoba dobuma virsmu un plombu. Kodināšanas laikā skābe izšķīdina zoba audu neorganiskās sastāvdaļas, radot raupju virsmu. Pēc 20–60 sekundēm skābi nomazgā ar ūdeni un zobu nosusina ar gaisu.
Nākamais solis ir tā sauktās “saites” ievadīšana dobumā – tās funkcija ir izveidot “līmējošu” slāni drošai plombas “adhēzijai” ar zoba audiem.
Savienojuma uzklāšana uz sagatavotā dobuma sienām
Pēc “salīmēšanas” dobuma sienas tiek pārklātas ar īpašu īpašu plūstošu kompozītmateriālu. Pateicoties plūstamībai, tas iekļūst visos mikrodobumos, veidojot plānu un gludu “adaptīvo” slāni. Šis slānis palīdz mazināt mehānisko spriegumu no zoba dobuma sieniņām. Pēc tam dobumā ievadītais plūstošais kompozīts tiek cietināts ar speciālas zobārstniecības lampas gaismu.
Zobu dziedināšanas lampa
Pildījumu vieglā cietināšana
Pildījuma materiāls tiek tieši ievadīts dobumā porcijās un vienmērīgi sadalīts tajā. Pēc tam to sacietē ar lampas gaismu. Tātad, slānis pēc slāņa, tiek aizpildīts viss dobums. Ir ļoti svarīgi, lai katra slāņa biezums nepārsniegtu 2 mm. Šī prasība ir saistīta ar fotokompozīta polimerizācijas saraušanos (tilpuma samazināšanos cietēšanas laikā) un nespēju polimerizēt kompozītmateriāla “biezu” slāni ar lampas gaismu. Ja šis noteikums netiek ievērots, starp plombu un zoba audiem var veidoties mikrosprauga, kas izraisa atkārtotu kariesu. Šī kļūda var izraisīt sāpes arī pēc pildījuma uzlikšanas.
Tātad, “iestatīt”. Tagad to vajadzētu apstrādāt, t.i. piešķirt atjaunotajam zobam pareizu anatomisko formu un nopulēt plombējumu. Pildījuma pirmapstrādi veic, izmantojot dimanta vai karbīda urbjus. Noņem lieko plombējamo materiālu, nogludina asās malas, un plombēšanai tiek piešķirts konkrētajam zobam raksturīgs reljefs. Lai kontrolētu pilnu kontaktu starp atjaunoto zobu un antagonistu (līdzīgs zobs pretējā žoklī), tiek izmantots koppapīrs. Kad zobi ir aizvērti, papīrs atstāj nospiedumu uz plombas vietā, kur ir pārmērīgs kontakts. Šis punkts ir noslīpēts. Šo darbību atkārto, līdz tiek sasniegts optimāls kontakts starp antagonistiem. Pildījuma galīgajai apstrādei tiek izmantotas pulēšanas gumijas lentes, abrazīvie diski un sloksnes. Pēc tam pildījumu nopulē ar speciālu pulēšanas pastu un pārklāj ar aizsarglaku.
Heliokompozīta klīniskais piemērs
A: Sākotnējā situācija (amalgamas pildījumi, kas jāmaina).
B: Pildījumus noņem un izveidotos dobumus iegravē un pārklāj ar saistvielu.
C, D, E: otrā augšējā premolāra atjaunošanas posmi.
F, G, H: Pirmā augšējā molāra atjaunošanas posmi. 
Skats uz pabeigto zobu restaurāciju.
Vidēja un dziļa kariesa ārstēšanas iezīmes
Ar mērenu un īpaši dziļu kariesu zoba audu slānis, kas atdala kariesa dobuma dibenu no pulpas kameras (zoba iekšējās daļas, kur atrodas “nervs”), var būt ļoti plāns. Rezultātā pēc plombēšanas uzlikšanas var rasties komplikācija - (zoba nerva iekaisums). Pulpītu šajā gadījumā var izraisīt pulpas ķīmisks kairinājums ar zobu preparātiem, ko izmanto kariesa dobuma ārstēšanai.
Arī ievērojama atklātā zona (iekšējie zoba audi, kas satur nervu galus) var izraisīt sāpes pēc zoba plombēšanas. Lai tos novērstu nevēlamas sekas, pirms pildījuma ievietošanas sagatavotā dobuma iekšējo virsmu pārklāj ar plānu stikla jonomēra cementa kārtu. Cementa slānis veicina zoba audu atjaunošanos un izolē jutīgo dentīnu no kodinātāja skābes kairinošās iedarbības.
Dziļa kariesa gadījumā dobuma apakšā tiek uzklāts īpašs ārstnieciskais spilventiņš. Tas satur kalcija hidroksīdu, kas palīdz atjaunot dentīnu no pulpas kameras. Pēc tam virs apstrādes paliktņa tiek uzklāts stikla jonomēra cementa slānis, pēc kura tiek uzklāts pildījums.
“Labs” pildījums tiks iegūts, ja tiks ievēroti iepriekš minētie kariesa ārstēšanas principi. Citos gadījumos pildījums, visticamāk, nebūs pietiekami "labs".
