Imūnmodulatori: darbības mehānisms un klīniskais pielietojums. Mikrobu imūnmodulatori - abstrakti Tiek sintezēti endogēni imūnstimulatori

Imūnmodulatori ir zāles, kas palīdz organismam cīnīties ar baktērijām un vīrusiem, stiprinot organisma aizsargspējas. Pieaugušajiem un bērniem ir atļauts lietot šādas zāles tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem. Imūnterapijas zālēm ir daudz nevēlamas reakcijas devas neievērošanas un nepareizas zāļu izvēles gadījumā.

Lai nekaitētu ķermenim, jums saprātīgi jāizvēlas imūnmodulatori.

Imūnmodulatoru apraksts un klasifikācija

Kas vispār ir imūnmodulējošās zāles, ir skaidrs, tagad ir vērts saprast, kas tās ir. Imūnmodulējošiem līdzekļiem ir noteiktas īpašības, kas ietekmē cilvēka imunitāti.

Izšķir šādus veidus:

1. Imūnstimulatori- Šīs ir unikālas imunitāti stimulējošas zāles, kas palīdz organismam attīstīt vai stiprināt esošo imunitāti pret konkrētu infekciju.
2. Imūnsupresanti– nomākt imūnsistēmas darbību, ja organisms sāk cīnīties pret sevi.

Visi imūnmodulatori veic dažādas funkcijas zināmā mērā (dažreiz pat vairākas), tāpēc viņi arī izšķir:

• imunitāti stiprinoši līdzekļi;
• imūnsupresanti;
• pretvīrusu imūnstimulējošas zāles;
• pretvēža imūnstimulējoši līdzekļi.

Nav jēgas izvēlēties, kuras zāles ir labākās no visām grupām, jo ​​tās ir vienā līmenī un palīdz ar dažādām patoloģijām. Viņi ir nesalīdzināmi.

Viņu darbība cilvēka ķermenī būs vērsta uz imunitāti, bet tas, ko viņi darīs, ir pilnībā atkarīgs no izvēlētās zāles klases, un izvēles atšķirība ir ļoti liela.

Imūnmodulators pēc būtības var būt:

• dabīgas (homeopātiskās zāles);
• sintētisks.

Arī imūnmodulējošas zāles var atšķirties pēc vielu sintēzes veida:

• endogēns - vielas tiek sintezētas jau cilvēka organismā;
• eksogēni - vielas nonāk organismā no ārpuses, bet tām ir dabiski augu izcelsmes avoti (garšaugi un citi augi);
• sintētisks - visas vielas tiek audzētas mākslīgi.

Jebkuras grupas zāļu lietošanas ietekme ir diezgan spēcīga, tāpēc ir arī vērts pieminēt, kāpēc šīs zāles ir bīstamas. Ja tiek izmantoti imūnmodulatori ilgu laiku nekontrolēti, tad, ja tās tiek atceltas, cilvēka reālā imunitāte būs nulle un bez šīm zālēm nebūs iespējams cīnīties ar infekcijām.

Ja bērniem tiek izrakstītas zāles, bet deva kaut kādu iemeslu dēļ nav pareiza, tas var veicināt to, ka augošā bērna ķermenis nespēs patstāvīgi nostiprināt savas aizsargspējas un pēc tam mazulis bieži slimos (jums ir jāizvēlas īpašas bērnu zāles). Pieaugušajiem šādu reakciju var novērot arī sākotnējā imūnsistēmas vājuma dēļ.

Video: Dr Komarovska padoms

Kam tas ir paredzēts?

Imūnās zāles parakstīts tiem cilvēkiem, kuru imūnsistēmas stāvoklis ir ievērojami zemāks par normālu, un tāpēc viņu organisms nespēj cīnīties ar dažādām infekcijām. Imūnmodulatoru lietošana ir piemērota, ja slimība ir tik smaga, ka pat veselam cilvēkam ar laba imunitāte nespēs viņu pārvarēt. Lielākajai daļai šo zāļu ir pretvīrusu iedarbība, tāpēc tās tiek parakstītas kombinācijā ar citām zālēm daudzu slimību ārstēšanai.

Mūsdienu imūnmodulatori tiek izmantoti šādos gadījumos:

• pret alerģijām, lai atjaunotu ķermeņa spēkus;
• jebkura veida herpes gadījumā, lai likvidētu vīrusu un atjaunotu imunitāti;
• gripai un ARVI, lai novērstu slimības simptomus, atbrīvotos no slimības izraisītāja un uzturētu ķermeni rehabilitācijas periodā, lai citām infekcijām nebūtu laika attīstīties organismā;
• par saaukstēšanos ātrai atveseļošanai, lai nelietotu antibiotikas, bet palīdzētu organismam pašam atgūties;
• ginekoloģijā imūnstimulējošas zāles lieto dažu vīrusu slimību ārstēšanai, lai palīdzētu organismam ar to tikt galā;
• HIV tiek ārstēts arī ar dažādu grupu imūnmodulatoriem kombinācijā ar citām zālēm (dažādiem stimulatoriem, zālēm ar pretvīrusu iedarbību un daudziem citiem).

Konkrētas slimības gadījumā var lietot pat vairāku veidu imūnmodulatorus, taču tos visus ir jāparaksta ārstam, jo ​​šādu spēcīgu zāļu pašrecepte var tikai pasliktināt cilvēka veselības stāvokli.

Īpašības pēc mērķa

Imūnmodulatori jānosaka ārstam, lai viņš varētu izvēlēties individuālu zāļu devu atbilstoši pacienta vecumam un slimībai. Šīs zāles ir dažādās izdalīšanās formās, un pacientam var izrakstīt vienu no ērtākajām ievadīšanas formām:

• tabletes;
• kapsulas;
• injekcijas;
• sveces;
• injekcijas ampulās.

Kuru labāk izvēlēties pacientam, bet pēc viņa lēmuma saskaņošanas ar ārstu. Vēl viens pluss ir tas, ka tiek pārdoti lēti, bet efektīvi imūnmodulatori, un tāpēc cenu problēma neradīsies slimības likvidēšanas ceļā.

Daudzu imūnmodulatoru sastāvā ir dabīgi augu izcelsmes komponenti, citi, gluži pretēji, satur tikai sintētiskus komponentus, un tāpēc nebūs grūti izvēlēties konkrētajā gadījumā piemērotāko zāļu grupu.

Jāpatur prātā, ka šādas zāles piesardzīgi jāizraksta cilvēkiem no noteiktām grupām, proti:

• tiem, kas gatavojas grūtniecībai;
• grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti;
• Bērniem līdz viena gada vecumam šādas zāles labāk neizrakstīt, ja vien tas nav absolūti nepieciešams;
• bērni no 2 gadu vecuma tiek izrakstīti stingri ārsta uzraudzībā;
• Veciem cilvēkiem;
• cilvēki ar endokrīnām slimībām;
• smagām hroniskām slimībām.

Visizplatītākie imūnmodulatori

Aptiekās tiek pārdoti daudzi efektīvi imūnmodulatori. Tie atšķirsies pēc kvalitātes un cenas, taču ar pareizu zāļu izvēli tie ievērojami palīdzēs cilvēka ķermenim cīņā pret vīrusiem un infekcijām. Apskatīsim visizplatītāko šīs grupas narkotiku sarakstu, kuru saraksts ir norādīts tabulā.

Narkotiku fotogrāfijas:

Interferons

Lycopid

Dekaris

Kagocel

Arbidol

Viferons

Tiek sauktas zāles, kas aktivizē (atjauno) šūnu un/vai humorālās imūnsistēmas darbību imūnstimulatori. Tie tiek izmantoti, lai primārs (iedzimta, parasti iedzimta rakstura), un sekundārais (iegūta), ko izraisa dažādi faktori, gan endogēni (slimība), gan eksogēni (piemēram, stress, medikamenti, jonizējošais starojums).

Tomēr pozitīvi rezultāti ir iegūti galvenokārt tādu slimību ārstēšanā, kuras pavada sekundārs imūndeficīts. Primāro imūndeficītu ārstēšanai šobrīd perspektīvākā ārstēšanas metode ir imūnkompetentu orgānu un šūnu (kaulu smadzeņu, aizkrūts dziedzera) transplantācija. Sekundāri imūndeficīti var attīstīties ar daudziem vīrusiem (masalas, masaliņas, gripa, parotīts, vīrusu hepatīts, HIV infekcija u.c.), bakteriālas (lepra, holēra, sifiliss, tuberkuloze u.c.), mikotiskas, vienšūņu (malārija, toksoplazmoze, tripanosomoze, leišmanioze u.c.) slimības un helmintiāzes. Neveiksme imūnsistēma konstatēts arī limforetikulāra rakstura audzējos (retikulosarkoma, limfogranulomatoze, limfosarkoma, mieloma, hroniska limfoleikoze utt.) un patoloģiskos procesos, ko pavada olbaltumvielu zudums vai tā metabolisma traucējumi (nieru slimības ar nieru mazspēju, apdegumu slimības, cukura diabēts un citas slimības vielmaiņa, hronisks hepatīts, smagas ķirurģiskas traumas utt.). Imūnsupresiju var izraisīt medikamenti (citostatiskie līdzekļi, glikokortikosteroīdi, NSPL, antibiotikas, ALG, ATG, monoklonālās antivielas; CNS nomācoši līdzekļi, antikoagulanti u.c.), kā arī alkohols, jonizējošais starojums, pesticīdi un citi eksogēni faktori. Imūnsistēmas nenobriedums konstatēts jaundzimušajiem un bērniem pirmajos dzīves gados. Imūndeficīta apstākļi var rasties arī novecošanas rezultātā. Eksogēni kaitīgie faktori agrāk un intensīvāk ietekmē imunitātes T-sistēmu. Ar smagu olbaltumvielu deficītu galvenokārt tiek ietekmēta B sistēma. Vecums ir smags T-imūndeficīts.

Klasifikācija. Imunostimulatori ietver dažādu farmakoloģisko grupu zāles, biogēnas vielas, neviendabīgas ķīmiskās struktūras. Pēc izcelsmes tos var klasificēt šādi:

1. Endogēni savienojumi un to sintētiskie analogi:

Aizkrūts dziedzera (timalīns, vilozēns, imunofāns, timogēns), sarkano kaulu smadzeņu (mielopīdu), placentas (placentas ekstrakts) preparāti

Imūnglobulīni - normāls cilvēka imūnglobulīns (imunovenīns, izgam utt.); cilvēka antistafilokoku imūnglobulīns, cilvēka anticitomegalovīrusa imūnglobulīns (citotekts) utt.;

Interferoni - rekombinants γ interferons (gammaferons, imūnferons)

Interleikīni - rekombinantais interleikīns-1β (betaleikīns), rekombinantais interleikīns-2β (proleikīns)

Augšanas faktori - rekombinants cilvēka granulocītu-makrofāgu koloniju stimulējošais faktors (molgramostīms)

Regulējošie peptīdi - dalargins.

2. baktēriju izcelsme un to analogi: vakcīnas (BCG uc), ekstrakti (Biostom), lizāti (bronchomunal, Imudon), šūnu sienas lipopolisaharīds (pirogenāls, prodigiozāns, lykopida), ribosomu un šūnu sieniņu frakciju kombinācija (Ribomunil), sēnīšu (bestatīns utt.) un rauga polisaharīdi (zimozāns), probiotikas (Linex, blastēns).

3. Sintētisks: purīns un pirimidīns (metiluracils, pentoksils u.c.), imidazola atvasinājumi (dibazols), interferona induktori (cikloferons, amiksīns) u.c.

4. Augu izcelsme un to analogi: adaptogēni (echinacea (immunal), eleutherococcus, žeņšeņa, Rhodiola rosea preparāti), citi (alveja, ķiploki, pupiņas, sīpoli, sarkanie pipari u.c.).

5. Citas klases: C, A, E vitamīnu preparāti; metāli (cinks, varš utt.).

Farmakodinamika. Visu zināmo zāļu imūnstimulācijas darbības mehānisms ir maz pētīts. Visi imūnmodulatori izraisa pilnīgu imūnsistēmas stimulāciju. Tomēr pēdējā laikā ir atklāta zināma selektivitāte dažādu imūnstimulatoru iedarbībā uz dažādiem imūnās atbildes komponentiem un posmiem: makrofāgiem, T- un B-limfocītiem, to apakšpopulācijām, dabiskām killer šūnām utt. darbība, imūnstimulatori tiek klasificēti narkotikās galvenokārt stimulē:

1. Nespecifiski aizsardzības faktori: anaboliskie līdzekļi - steroīdie (retabolils, fenobolils), nesteroīdie (metiluracils, pentoksils), A, E, C vitamīnu preparāti, augu izcelsmes;

2. Monocīti (makrofāgi): nātrija nukleināts, zimozāns, vakcīnas (BCG u.c.), Pyrogenal, prodigiosan, Biostom;

3. T limfocīti: dibazols, timalīns, taktivīns, timogēns, cinka preparāti, intervāla leikīns (IL-2) utt.;

4. B limfocīti: mielopīds, dalargina, bestatīns, amastatīns utt.;

5. NK un K šūnas: interferoni, pretvīrusu zāles (izoprinosīns), placentas ekstrakts u.c.

Šie dati rada fundamentālu iespēju to diferencētākai izmantošanai, koncentrējoties uz atsevišķu imunitātes komponentu modulāciju. Tajā pašā laikā šāda imūnstimulantu darbības selektivitāte un noteikta imūnsupresantu selektivitāte rada teorētiskus priekšnoteikumus abu grupu zāļu kombinācijas, to lietošanas shēmu (vienlaicīgas vai secīgas) izstrādei adekvātai mērķtiecīgai imunitātes korekcijai gan autoimūnām slimībām un imūndeficīta stāvokļiem.

Indikācijas. Pieredze imūnstimulantu klīniskajā lietošanā joprojām ir ierobežota, kas skaidrojams ar imunoloģiskās specifikas trūkumu, smagām blakusparādībām un efektivitātes trūkumu.

Zāļu izvēle nedrīkst notikt spontāni, neņemot vērā pacienta imunoloģisko stāvokli un paredzētā katalizatora imunotropās aktivitātes īpašības. Izvēloties imūnstimulatoru, priekšroka tiek dota dabiskas izcelsmes zālēm, kurām ir mērenas modulējošas īpašības, zema toksicitāte un kuras ir efektīvas, ja tās tiek lietotas iekšķīgi. Ņemot vērā imūnstimulatoru iedarbības modulējošo raksturu, deva un ārstēšanas ilgums katru reizi jānosaka individuāli. Imūnstimulējošās terapijas efektivitāte tiek novērtēta, pamatojoties uz dinamisku pacienta stāvokļa monitoringu un šūnu, humorālās un nespecifiskās imunitātes rādītājiem.

Galvenās indikācijas imūnstimulatoru lietošanai ir:

1. Primārie (iedzimtie) imūndeficīti;

2. Sekundāri imūndeficīti (parasti T-sistēma):

1) pret vīrusu, baktēriju, mikotisko, vienšūņu slimībām, helmintiāzēm. Imunostimulācija šajos gadījumos papildina specifisku antibakteriālo terapiju. Šajā gadījumā imūnstimulatora izvēlei jābūt pēc iespējas mērķtiecīgai, ņemot vērā imūnsupresijas raksturu un izmantoto ķīmijterapijas līdzekli;

2) limforetikulāra rakstura audzējiem. Imūnstimulatori timozīns, timalīns, taktivīns, stiprinot T-killer imūno “uzraudzības” sistēmu, aizkavē audzēju augšanu un to metastāzes. Tajā pašā laikā tie uzlabo efektu pretvēža zāles un novērst blakusparādības tradicionālās metodes vēža terapija, uzlabot vispārējais stāvoklis pacientiem un palielināt viņu dzīves ilgumu;

3) kad patoloģiski apstākļi kopā ar hipoproteinēmiju;

4) lietojot medikamentus (imūnsupresantus, centrālo nervu sistēmu nomācošus līdzekļus, antikoagulantus u.c.), alkoholu, jonizējošo starojumu, pesticīdus;

5) jaundzimušajiem un bērniem no 1 gada vecuma; kad noveco.

Šīs indikācijas neizsmeļ imūnmodulējošās terapijas terapeitiskās iespējas. Imūnās atbildes reakcijas veidošanās laikā notiek nespecifiska imūnsistēmas stimulēšana ar dažādiem endo un eksogēnas izcelsmes aģentiem. Tāpēc līdzīgu vielu ārēja ievadīšana zāļu veidā radīs līdzīgu stimulējošu efektu gadījumos, kad tas ir nepieciešams. Nespecifiska imūnkorekcija esošās inducētās imūnās atbildes pastiprināšana ir pazīstama kā adjuvanta parādība (potenciācija). Lielākā daļa klīniskajā praksē izmantoto zāļu spēj uzlabot imunoloģiskās reakcijas, ko izraisa no aizkrūts dziedzera atkarīga un no aizkrūts dziedzera atkarīga hipertensija. to augstā aktivitāte tiek novērota ar suboptimālu antigēnu kairinājumu un samazinātu imunitātes T- un B-saišu darbību. Tie saīsina imunoģenēzes induktīvo fāzi un pagarina imunitāti.

Aizkrūts dziedzera preparāti un to sintētiskie analogi ( Timalīns , imunofan uc) Skatiet polipeptīdus, kas iegūti no liellopiem un ir dabisko aizkrūts dziedzera citokīnu funkcionālie analogi, kas nodrošina humorālā regulēšana organisma perifērās imūnsistēmas šūnu proliferācija un diferenciācija. Šo zāļu iedarbības mehānisms ir balstīts uz spēju regulēt shun-kompetentu šūnu proliferācijas/diferenciācijas procesus. Imūnstimulējošā iedarbība izpaužas adekvātās izmaiņās funkcionālais stāvoklis T-imūnās sistēmas šūnas; palielināta a- un γ-interferonu ražošana. Tie var stimulēt B-sistēmas un makrofāgu-monocītu imunitāti un NK šūnu aktivitāti. Imūnofāns ir sintētisks timomimētisks līdzeklis, kam piemīt imūnregulējoša, detoksikācijas, hepatoprotektīva un antioksidanta iedarbība. Normalizē šūnu un humorālās imunitātes reakcijas, uzlabo specifisku antivielu sintēzi.

Indikācijas: imūndeficīti ar dominējošu imunitātes T-šūnu komponenta bojājumu, tostarp hroniski strutojoši procesi un iekaisuma slimības, apdegumu slimības, trofiskās čūlas, imunitātes nomākums un hematopoēze pēc apstarošanas vai ķīmijterapijas vēža slimniekiem.

Blakus efekti: alerģiskas reakcijas.

Interferoni- bioloģiski aktīvo olbaltumvielu vai glikoproteīnu (citokīnu) grupa, ko šūna sintezē aizsargreakcijas laikā pret svešķermeņiem (vīrusu infekcija, antigēna vai mitogēna iedarbība). Tie ir sadalīti 2 veidos. Pirmais veids ietver α-interferonus un β-interferonus, kuriem pārsvarā ir pretvīrusu un pretaudzēju iedarbība. Otrajā veidā ietilpst γ-interferoni (ko ražo T limfocīti un NK šūnas), kuriem galvenokārt ir imūnmodulējoša iedarbība. γ-interferonu imunotropā iedarbība ir saistīta ar makrofāgu aktivāciju un visu veidu citotoksicitāti, paaugstinātu antigēnu ekspresiju un jutības pret citokīniem regulēšanu. Līdztekus šūnu un autoimunitātes aktivizēšanai (sinerģija ar audzēja nekrozes faktoru, IL2) tiek atzīmēta imūnsistēmas humorālās ķēdes inhibīcija.

Indikācijas γ-interferonu lietošanai ir oportūnistisko infekciju profilakse AIDS, hroniskas granulomatozes, iedzimtu T-šūnu imūndeficītu gadījumā; onkoloģiskās slimības: pret interferona terapiju jutīgi audzēji (nieru adenokarcinoma, plaušu sarkoma, melanoma, neiroblastoma, limfoīdo endokrīno orgānu audzēji u.c.), vīrusu izraisīti audzēji (balsenes papilomas, Urīnpūslis, bazālo šūnu ādas vēzis utt.); autoimūnas (reimatoīdais artrīts, SLE), alerģiskas slimības; smagu bakteriālu infekciju ārstēšana. Klīniskajā praksē tiek izmantoti rekombinantie interferona-γ preparāti (ko ražo baktērijas ar integrētu interferona gēnu genomā) - gamma ferons, imūnferons. Citu interferonu preparātu farmakoloģija ir dota sadaļā. "Pretvīrusu līdzekļi."

Blakusefekts no devas atkarīgs drudzis ar gripai līdzīgiem simptomiem; astenoveģetatīvs sindroms, kuņģa-zarnu trakta traucējumi (anoreksija, caureja), dermatoloģiskas slimības; ar ilgstošu lielu devu lietošanu - visu kaulu smadzeņu elementu apgrieztā nomākšana (trombocitopēnija, leikopēnija utt.).

Rekombinantais cilvēka interleikīns 1-beta (betaleikīns) ir dabiskā IL-1 analogs. Spēj saistīties ar dažāda veida šūnām, izraisot dažādus bioloģiskus efektus (ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, prostaglandīnu veidošanās stimulāciju, epidermas šūnu kolagēna sintēzi, kaulu rezorbciju, skrimšļa degradāciju utt.). Viena no galvenajām IL-1 īpašībām ir tā spēja stimulēt daudzu veidu leikocītu funkcijas aizsargreakciju laikā. Stimulē gan nespecifiskus rezistences mehānismus, kas galvenokārt saistīti ar paaugstinātu leikocītu neitrofilu funkcionālo aktivitāti (palielināta migrācija, baktericīda aktivitāte un fagocitoze), gan specifisku imūnreakciju. Veicina T- un B-limfocītu nobriešanu un vairošanos, kā arī kopā ar antigēniem piedalās T-limfocītu aktivācijā, kā rezultātā šīs šūnas veic IL-2 sintēzi. Stimulē kaulu smadzeņu audu cilmes šūnu proliferāciju, kā arī visa veida kolonijas stimulējošā faktora veidošanos dažādās ķermeņa audu šūnās. Tam ir pretvēža iedarbība, tieši iedarbojoties uz noteikta veida ļaundabīgām šūnām vai aktivizējot citotoksiskos limfocītus.

Indikācijas: mielodepresija, ko izraisa ķīmijterapija vai staru terapija; imūndeficīti smagu traumu dēļ uz hroniskas sepses fona, pēctraumatiskā osteomielīta, pēc ilgstošām un apjomīgām ķirurģiskām iejaukšanās.

Rekombinantais cilvēka interleikīns-2 ( proleikīns) ir limfocītu augšanas faktors. To ražo T-limfocītu (Tx1) apakšpopulācija, reaģējot uz antigēnu stimulāciju, un tas īpaši ietekmē timocītu proliferāciju, stimulē T- un B-limfocītu augšanu un diferenciāciju, pastiprina makrofāgu aktivitāti un palielina γ-interferons. IL-2 veicina NK un audzēju infiltrējošo šūnu proliferāciju un aktivāciju.

Indikācijas: dažādu etioloģiju sepse, ļaundabīgi audzēji (nieru vēzis, urīnpūšļa vēzis, melanoma), tuberkuloze, hronisks C hepatīts.

IL zāļu blakusparādības: drebuļi, hipertermija, hemodinamikas izmaiņas, alerģiskas reakcijas.

Kontrindikācijas: autoimūnas slimības, sirds un asinsvadu slimības, septiskais šoks, augsts drudzis, grūtniecība.

Lykopida(glikozaminilmuramildipeptīds) ir gandrīz visu baktēriju šūnu sienas universāla fragmenta sintētisks analogs. Stimulē dabisko rezistenci, palielina fagocītu, citotoksisko T-limfocītu un NK šūnu baktericīdo un citotoksisko aktivitāti, stimulē specifisku antivielu, IL, audzēja nekrozes faktora, interferonu un koloniju stimulējošā faktora sintēzi, inhibē pro-iekaisuma citokīnu biosintēzi. Papildus imūnkorektīvajai iedarbībai tai piemīt pretinfekcijas un pretiekaisuma iedarbība, kas ļauj palielināt antibakteriālās, pretsēnīšu un pretvīrusu terapijas efektivitāti. Izrakstīts kombinācijā ar antibiotikām.

Indikācijas: sekundāro imūndeficītu kompleksa ārstēšana, kas saistīta ar hroniskiem recidivējošiem vīrusu un baktēriju procesiem (herpes, hroniskas augšējās un apakšējās infekcijas). elpceļi, plaušu tuberkuloze, strutojoši-iekaisuma procesi, psoriāze, trofiskās čūlas u.c.). Netika konstatēta negatīva ietekme.

Ribomunils- Ribosomu imūnmodulators, kas ietver galveno patogēnu ribosomas elpceļu infekcijas (K. pneumoniae, Str. Pneumoniae, Str. Piogenes, H. influenzae), kas liek imūnsistēmai ražot specifiskas antivielas pret šiem patogēniem. Ribosomas ir 1000 reižu spēcīgāki imunogēni nekā mērķa mikrobu šūnas un satur visu tām raksturīgo antigēnu struktūru spektru. Lai adjuvantā veidā uzlabotu ribosomu imunogenitāti, kā arī stimulētu nespecifisku šūnu un humorālo imunitāti, zālēm pievieno šūnu sienas proteoglikānus. K. pneumoniae. Tas dod dubultu efektu - ātru, bet īslaicīgu nespecifisku iedarbību pret dažādiem patogēniem un ilgtermiņa specifisku aizsargājošs efekts pret galvenajiem elpceļu infekciju patogēniem. Stimulē imunitāti, pateicoties makrofāgu aktivizēšanai, IL-1, IL-6, interferonu sintēzei, kam seko T, B limfocītu, NK šūnu stimulācija un specifiska sekrēcijas IgA ražošana.

Indikācijas: hronisks bronhīts, tonsilīts, faringīts, laringīts, rinīts, sinusīts, otitis.

Kontrindikācijas: akūtā stadija augšējo elpceļu infekcijas, autoimūnas slimības, HIV infekcija.

Šīm indikācijām tiek izmantoti arī baktēriju lizātu preparāti. bronhu munals, Imudons.

BCG vakcīna(BCG - no Bacillus Calmette - Guerin) satur nepatogēnas govju tuberkulozes mikobaktērijas (ražo tuberkulīnu). Izmanto vakcinācijai pret tuberkulozi. Izrakstīts kompleksā terapijā noteiktiem ļaundabīgiem audzējiem. BCG vakcīna stimulē makrofāgus un zināmā mērā T-limfocītus. Pozitīva ietekme tiek novērota akūtas mieloleikozes, dažu veidu limfomas (izņemot Hodžkina limfomu), zarnu vēža un krūts vēža gadījumos.

Metiluracils pieder pie nesteroīdo anabolisko zāļu grupas, vienlaikus tai ir izteikta imūnstimulējoša iedarbība. Tas paātrina audu reģenerācijas procesus (brūču dzīšanu), paaugstina humorālo (fagocitozi, antitilosintēzi, lizocīma sintēzi) un šūnu imunitāti. Veicina endogēnā interferona indukciju.

Indikācijas: kombinācija ar antibiotikām, kas nomāc leikopoēzi, ilgstoša infekcija, nespecifisks čūlainais kolīts.

Blakusefekts gremošanas trakta gļotādu kairinājums, ko papildina dispepsijas simptomi.

Ir vairāki sintētiskie imūnstimulatori interferonogēni, tas ir, endogēnā interferona induktori ( prodigiozāns, amiksīns, cikloferons, neovīrs utt.) .

Augu izcelsmes preparāti(narkotikas ehinācija (imunālā), eleuterococcus, žeņšeņs, Rhodiola rosea uc) Tos diezgan plaši izmanto klīniskajā praksē kā adaptogēnus un “vieglus” imūnstimulatorus. Tos izmanto imūnrehabilitācijai un nespecifiskai imūnkorekcijai. Šīs ir vienīgās zāles ar imūnstimulējošu iedarbību, kuras var izrakstīt imūnās disfunkcijas gadījumā pat bez iepriekšējas izvērtēšanas imūnsistēmas stāvoklis un identificēt precīzus imūnsistēmas traucējumus. To darbības mehānismi nav pilnībā izprotami. Ir zināms, ka to ietekmē notiek ķermeņa aizsardzības reakciju enerģētiskā un plastiskā atbalsta aktivizēšana, paātrinot galveno enzīmu sistēmu reakcijas un biosintētiskos procesus, veidojot nespecifiski paaugstinātas ķermeņa pretestības stāvokli. Tie spēj simulēt T- un B-limfocītu, NK šūnu aktivitāti, stimulēt endogēnā interferona, IL-1 un citu citokīnu veidošanos, pastiprināt granulocītu un makrofāgu fagocītisko aktivitāti un antivielu sintēzi. Gandrīz visiem adaptogēniem ir pretstresa iedarbība uz cilvēka organismu, un tas savukārt normalizē imūnreakciju gaitu.

Imūnotropo zāļu lietošanas pamatprincipi. Imunotropo zāļu pamatotai un mērķtiecīgai lietošanai ārstam vispirms ir jāizmanto visas iespējas palielināt to efektivitāti un mazināt nevēlamās sekas. Lai to izdarītu, jums jāievēro šādi pamatprincipi:

1. Imūnotropos līdzekļus izraksta kombinācijā ar etiotropo un patoģenētisko farmakoterapiju.

2. Ja esat pilnīgi pārliecināts par imūnterapijas nozīmēšanas lietderīgumu, nepieciešams novērtēt imūnsistēmas traucējumu raksturu un smagumu.

3. Svarīgs nosacījums imūnkorekcijas efektivitāte, pareiza zāļu vai vairāku zāļu kombinācijas izvēle, ņemot vērā to darbības virzienu (aktivizēšana, nomākšana, modulācija), to selektivitātes pakāpi in vitro konkrēta pacienta imunocītiem un mehānismiem (“svārsta” efekts).

4. Lai sasniegtu imūnkorekcijas farmakoloģisko efektu, ir nepieciešams noteikt optimālo zāļu devu, ievadīšanas biežumu, ievadīšanas veidu, ārstēšanas sākuma laiku, kursa ilgumu, ņemot vērā vairākus faktorus (pacienta vecumu). , dzimums, neiroendokrīnās, ģenētiskās īpašības, bioloģiskie ritmi, pavadošās slimības utt.).

5. Ir iespējama vairāku imūntropu zāļu vienlaicīga ievadīšana, ja tās ietekmē dažādas imūnsistēmas daļas.

6. Izrakstot imūntropos medikamentus, jāņem vērā to blaknes, kā arī iespēja mainīt imūnmodulatoru darbības spektru konkrētam pacientam.

7. Noteikti ņemiet vērā pavadošās terapijas zāļu imunotropo efektu un blakusparādības.

8. Jāņem vērā, ka imūnmodulatoru darbības profils paliek nemainīgs, kad dažādas slimības, bet pakļauti tāda paša veida imunoloģiskiem traucējumiem.

9. Imūnmodulatoru lietošanas izraisītā klīniskā efekta smagums palielinās pacientiem in akūts periods slimībām un smagā stāvoklī, kā arī ar atkārtotu zāļu lietošanu.

10. Jāņem vērā, ka vienas imūnsistēmas daļas deficīta novēršana kompensē citas stimulāciju.

11. Ja nav iespējams veikt rūpīgu imunoloģisko izmeklēšanu, izņēmuma kārtā var izrakstīt atbilstošus imunotropos līdzekļus, pamatojoties uz klīniskās izpausmes, kas norāda uz defektu klātbūtni attiecīgajā imūnsistēmas daļā.

12. Nevar izdarīt pārsteidzīgus secinājumus par konkrēta produkta efektivitāti. Lai novērstu imunoloģiskos traucējumus, tas aizņem no 30 dienām līdz sešiem mēnešiem vai vairāk, atkarībā no zāļu īpašībām un slimības gaitas īpašībām.

13. Pilnīgai atveseļošanai, samazinot slimības recidīvu biežumu un hroniskumu, nepieciešama operatīva pacientu reimunoloģiskā izmeklēšana, nepieciešamības gadījumā arī ārstēšana.

14. Imunotropo zāļu lietošanas efektivitāte paaugstinās, ja vienlaikus tiek ievadīti vitamīni, mikroelementi, adaptogēni un citi biogēnie stimulatori. Svarīgs papildinājums ir endogēnās intoksikācijas samazināšana, izmantojot sorbcijas terapiju.

• Pie imidazola atvasinājumiem pieder levamizols (decaris), kam ir imūnstimulējoša un antihelmintiska iedarbība. Hematopoēzes inhibīcijas (neitropēnija, agranulocitoze) dēļ tā kā imūnmodulatora klīniskā izmantošana ir ierobežota; lieto tikai helmintozes ārstēšanai.

Imūnmodulatori ir farmakoloģisko zāļu grupa, kas aktivizē organisma imunoloģisko aizsardzību šūnu vai humorālā līmenī. Šīs zāles stimulē imūnsistēmu un palielina ķermeņa nespecifisko pretestību.

cilvēka imūnsistēmas galvenie orgāni

Imunitāte ir unikāla cilvēka ķermeņa sistēma, kas spēj iznīcināt svešas vielas un kurai nepieciešama atbilstoša korekcija. Parasti imūnkompetentas šūnas tiek ražotas, reaģējot uz patogēnu bioloģisko aģentu - vīrusu, mikrobu un citu infekcijas izraisītāju - ievadīšanu organismā. Imūndeficīta stāvokļus raksturo šo šūnu ražošanas samazināšanās, un tiem raksturīga bieža saslimstība. Imūnmodulatori ir īpašas kombinētas zāles parastais nosaukums un līdzīgs darbības mehānisms, ko izmanto dažādu slimību profilaksei un imūnsistēmas stiprināšanai.

Pašlaik farmācijas rūpniecība ražo liela summa līdzekļi, kuriem ir imūnstimulējoša, imūnmodulējoša, imūnkorektīva un imūnsupresīva iedarbība. Tos brīvi pārdod aptieku ķēdēs. Lielākajai daļai no tām ir blakusparādības un negatīva ietekme uz ķermeņa. Pirms iegādāties šādas zāles, jums jākonsultējas ar savu ārstu.

• Imūnstimulatori stiprināt cilvēka imūnsistēmu, nodrošināt efektīvāku imūnsistēmas darbību un izraisīt aizsargājošu šūnu komponentu veidošanos. Imūnstimulatori ir nekaitīgi personām, kurām nav imūnsistēmas traucējumu un hronisku patoloģiju paasinājumu.
• Imūnmodulatori koriģēt imūnkompetento šūnu līdzsvaru autoimūno slimību gadījumā un līdzsvarot visas imūnsistēmas sastāvdaļas, nomācot vai palielinot to aktivitāti.
• Imunokorektori iedarbojas tikai uz noteiktām imūnsistēmas struktūrām, normalizējot to darbību.
• Imūnsupresanti nomāc imūnkomponentu veidošanos gadījumos, kad tā hiperaktivitāte nodara kaitējumu cilvēka ķermenim.

Pašārstēšanās un neadekvāta medikamentu lietošana var izraisīt autoimūnu patoloģiju attīstību, kurā organisms savas šūnas sāk uztvert kā svešas un ar tām cīnās. Imūnstimulējošie līdzekļi jālieto saskaņā ar stingrām indikācijām un saskaņā ar ārstējošā ārsta norādījumiem. Īpaši tas attiecas uz bērniem, jo ​​viņu imūnsistēma pilnībā izveidojas tikai līdz 14 gadu vecumam.

Bet dažos gadījumos jūs vienkārši nevarat iztikt bez šīs grupas narkotiku lietošanas. Smagās slimībās ar augstu nopietnu komplikāciju attīstības risku imūnstimulatoru lietošana ir attaisnojama pat bērniem un grūtniecēm. Lielākā daļa imūnmodulatoru ir maz toksiski un diezgan efektīvi.

Imūnstimulantu lietošana

Iepriekšēja imūnkorekcija ir vērsta uz pamata patoloģijas likvidēšanu, neizmantojot zāles pamata terapija. Tas ir parakstīts cilvēkiem ar nieru slimībām, gremošanas sistēma, reimatisms, gatavojoties ķirurģiskām iejaukšanās darbībām.

Slimības, kurām tiek izmantoti imūnstimulatori:

1. Iedzimts imūndeficīts,
2. Ļaundabīgi audzēji,
3. vīrusu un baktēriju etioloģijas iekaisums,
4. mikozes un vienšūņi,
5. Helmintiāze,
6. nieru un aknu patoloģija,
7. Endokrinopatoloģija - cukura diabēts un citi vielmaiņas traucējumi,
8. Imūnsupresija noteiktu medikamentu lietošanas dēļ - citostatiķi, glikokortikosteroīdi, NPL, antibiotikas, antidepresanti, antikoagulanti,
9. Imūndeficīts, ko izraisa jonizējošais starojums, pārmērīga alkohola lietošana, smags stress,
10. Alerģija,
11. Apstākļi pēc transplantācijas,
12. Sekundārie pēctraumatiskie un pēcintoksikācijas imūndeficīta stāvokļi.

Imūndeficīta pazīmju klātbūtne ir absolūta indikācija imūnstimulantu lietošanai bērniem. Tikai pediatrs var izvēlēties labāko imūnmodulatoru bērniem.

Cilvēki, kuriem visbiežāk tiek izrakstīti imūnmodulatori:

• Bērni ar vāju imūnsistēmu
• Gados vecāki cilvēki ar novājinātu imūnsistēmu,
• Cilvēki ar aizņemtu dzīvesveidu.

Ārstēšana ar imūnmodulatoriem jānotiek ārsta uzraudzībā un imunoloģiskai asins analīzei.

Klasifikācija

Mūsdienu imūnmodulatoru saraksts šodien ir ļoti liels. Atkarībā no to izcelsmes imūnstimulatorus izšķir:

Neatkarīga imūnstimulantu lietošana ir reti pamatota. Parasti tos izmanto kā papildinājumu galvenajai patoloģijas ārstēšanai. Zāļu izvēli nosaka pacienta ķermeņa imunoloģisko traucējumu īpašības. Zāļu efektivitāte tiek uzskatīta par maksimālo patoloģijas saasināšanās laikā. Terapijas ilgums parasti svārstās no 1 līdz 9 mēnešiem. Lietojot adekvātas medikamentu devas un pareiza ievērošanaārstēšanas režīms ļauj imūnstimulatoriem pilnībā realizēt savu terapeitisko iedarbību.

Imūnmodulējoša iedarbība ir arī dažām probiotikām, citostatiskiem līdzekļiem, hormoniem, vitamīniem, antibakteriāliem līdzekļiem un imūnglobulīniem.

Sintētiskie imūnstimulatori

Sintētiskajiem adaptogēniem ir imūnstimulējoša iedarbība uz organismu un palielina tā izturību pret nelabvēlīgiem faktoriem. Šīs grupas galvenie pārstāvji ir "Dibazol" un "Bemitil". Pateicoties izteiktajai imūnstimulējošai aktivitātei, zālēm piemīt antiastēniska iedarbība un tās palīdz organismam ātri atgūties pēc ilgstošas ​​ekstrēmu apstākļu iedarbības.

Biežām un ilgstošām infekcijām Dibazol profilaktiskos un terapeitiskos nolūkos tiek kombinēts ar Levamizolu vai Dekamevitu.

Endogēni imūnstimulatori

Šajā grupā ietilpst aizkrūts dziedzera, sarkano kaulu smadzeņu un placentas preparāti.

Aizkrūts dziedzera peptīdus ražo aizkrūts dziedzera šūnas un tie regulē imūnsistēmas darbību. Tie maina T-limfocītu funkcijas un atjauno to apakšpopulāciju līdzsvaru. Pēc endogēno imūnstimulatoru lietošanas šūnu skaits asinīs tiek normalizēts, kas norāda uz to izteikto imūnmodulējošo iedarbību. Endogēni imūnstimulatori uzlabo interferonu veidošanos un palielina imūnkompetentu šūnu aktivitāti.

• "Timalins" piemīt imūnmodulējoša iedarbība, aktivizē reģenerācijas un labošanas procesus. Tas stimulē šūnu imunitāti un fagocitozi, normalizē limfocītu skaitu, palielina interferonu sekrēciju un atjauno imunoloģisko reaktivitāti. Šīs zāles lieto imūndeficīta stāvokļu ārstēšanai, kas attīstījušies akūtu un hronisku infekciju un destruktīvu procesu fona apstākļos.
• "Imunofāns"– zāles, ko plaši izmanto gadījumos, kad cilvēka imūnsistēma nespēj patstāvīgi pretoties slimībai un nepieciešama farmakoloģiskā palīdzība. Tas stimulē imūnsistēmu, izvada no organisma toksīnus un brīvos radikāļus, un tam ir hepatoprotektīva iedarbība.

Interferoni

Interferoni palielina cilvēka ķermeņa nespecifisko rezistenci un aizsargā to no vīrusu, baktēriju vai citu antigēnu uzbrukumiem. Visefektīvākās zāles, kurām ir līdzīga iedarbība, ir "Cycloferon", "Viferon", "Anaferon", "Arbidol". Tie satur sintezētas olbaltumvielas, kas liek ķermenim ražot savus interferonus.

Dabā sastopamās zāles ietver leikocītu cilvēka interferons.

Ilgstoša narkotiku lietošana šajā grupā samazina to efektivitāti un nomāc paša cilvēka imunitāti, kas pārstāj aktīvi darboties. Nepietiekama un pārāk ilgstoša to lietošana negatīvi ietekmē pieaugušo un bērnu imunitāti.

Kombinācijā ar citām zālēm interferoni tiek parakstīti pacientiem ar vīrusu infekcijām, balsenes papilomatozi un vēzi. Tos lieto intranazāli, perorāli, intramuskulāri un intravenozi.

Mikrobu izcelsmes preparāti

Šīs grupas zālēm ir tieša ietekme uz monocītu-makrofāgu sistēmu. Aktivētās asins šūnas sāk ražot citokīnus, kas izraisa iedzimtas un iegūtas imūnās atbildes. Šo zāļu galvenais uzdevums ir noņemt patogēni mikrobi no ķermeņa.

Augu adaptogēni

Augu adaptogēni ietver ehinācijas, eleuterokoku, žeņšeņa un citronzāles ekstraktus. Tie ir “viegli” imūnstimulatori, ko plaši izmanto klīniskajā praksē. Šīs grupas zāles tiek parakstītas pacientiem ar imūndeficītu bez iepriekšējas imunoloģiskās izmeklēšanas. Adaptogēni iedarbina fermentu sistēmu darbību un biosintētiskos procesus, kā arī aktivizē organisma nespecifisko rezistenci.

Augu adaptogēnu lietošana profilakses nolūkos samazina saslimstību ar akūtām elpceļu vīrusu infekcijām un pretojas staru slimības attīstībai, vājina citostatisko līdzekļu toksisko iedarbību.

Vairāku slimību profilaksei, kā arī ātrai atveseļošanai pacientiem ieteicams katru dienu dzert ingvera vai kanēļa tēju, kā arī lietot melnos piparus.

Video: par imunitāti – Dr.Komarovska skola

Imūnprocesus stimulējošas zāles (imūnstimulantus) lieto imūndeficīta stāvokļu, hronisku, indolentu infekciju, kā arī dažu vēža veidu gadījumos.

Imūndeficīts- tas ir jebkuras neatņemamas imūnsistēmas daļas struktūras un funkcijas pārkāpums, ķermeņa zaudējums pretoties infekcijām un atjaunot orgānu bojājumus. Turklāt ar imūndeficītu ķermeņa atjaunošanas process palēninās vai pat apstājas. Iedzimta imūndeficīta stāvokļa pamats ( primārais imunoloģiskais deficīts) ir ģenētiski noteikti imūnsistēmas šūnu defekti. Tajā pašā laikā iegūtais imūndeficīts ( sekundārs imunoloģiskais deficīts) ir faktoru ietekmes rezultāts ārējā vide uz imūnsistēmas šūnām. Visplašāk pētītie iegūtā imūndeficīta faktori ir radiācija, farmakoloģiskie aģenti un cilvēka iegūtā imūndeficīta sindroms (AIDS), ko izraisa cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV).

Imūnstimulantu klasifikācija.

1. Sintētiskie: LEVAMISOL (Dekaris), DIBAZOL, POLIOKSIDONIJS.

2. Endogēni un to sintētiskie analogi:

• Aizkrūts dziedzeru, sarkano kaulu smadzeņu, liesas un to sintētisko analogu preparāti: TIMALINS, TIMOGĒNS, TAKTIVĪNS, IMUNOFĀNS, MIELOPĪDS, SPLENĪNS.
• Imūnglobulīni: cilvēka polivalentais imūnglobulīns (INTRAGLOBIN).
• Interferoni: cilvēka imūnais gamma interferons, rekombinantais gamma interferons (GAMMAFERON, IMUKIN).

3. Mikrobu izcelsmes preparāti un to sintētiskie analogi: PRODIGIOSAN, RIBOMUNIL, IMUDON, LYKOPID.

4. Augu izcelsmes preparāti.

1. Sintētiskās narkotikas.

LEVAMIZOL ir imidazola atvasinājums, ko izmanto kā prettārpu līdzekli un imūnmodulējošu līdzekli. Zāles regulē T-limfocītu diferenciāciju. Levamizols palielina T limfocītu reakciju uz antigēniem.

POLYOXIDONIUM ir sintētisks ūdenī šķīstošs polimēru savienojums. Zāles ir imūnstimulējoša un detoksikācijas iedarbība, palielina organisma imūno pretestību pret lokālām un ģeneralizētām infekcijām. Polioksidonijs aktivizē visus dabiskos rezistences faktorus: monocītu-makrofāgu sistēmas šūnas, neitrofilus un dabiskās killer šūnas, palielinot to funkcionālo aktivitāti ar sākotnēji samazinātu līmeni.

DIBAZOL.Imunostimulējošā darbība ir saistīta ar nobriedušu T- un B-limfocītu proliferāciju.

2.Endogēnas izcelsmes polipeptīdi un to analogi.

2.1. TIMALIN un TACTIVIN ir polipeptīdu frakciju komplekss no aizkrūts dziedzera. aizkrūts dziedzeris) liellopi. Zāles atjauno T-limfocītu skaitu un funkcijas, normalizē T- un B-limfocītu attiecību un šūnu imūnreakcijas, kā arī uzlabo fagocitozi.

Medikamentu lietošanas indikācijas: slimību kompleksa terapija, ko pavada šūnu imunitātes samazināšanās - akūti un hroniski strutojoši un iekaisuma procesi, apdegumu slimība (dažādu orgānu un sistēmu disfunkciju kopums, kas radies plašu apdegumu rezultātā), trofiskās čūlas, apdegumu nomākšana. hematopoēze un imunitāte pēc starojuma un ķīmijterapijas .

MYELOPID iegūst no zīdītāju (teļu, cūku) kaulu smadzeņu šūnu kultūras. Zāļu darbības mehānisms ir saistīts ar B un T šūnu proliferācijas un funkcionālās aktivitātes stimulēšanu. Myelopid lieto kompleksā infekcijas komplikāciju ārstēšanā pēc operācijām, traumām, osteomielīta, nespecifiskām plaušu slimībām un hroniskas piodermas.

IMUNOFAN ir sintētisks heksapeptīds. Zāles stimulē interleikīna-2 veidošanos, un tām ir regulējoša ietekme uz imūnmediatoru (iekaisuma) un imūnglobulīnu veidošanos. Lieto imūndeficīta stāvokļu ārstēšanā.

2.2. Imūnglobulīni.

Imūnglobulīni ir pilnīgi unikāla imūnmolekulu klase, kas neitralizē lielāko daļu infekcijas patogēnu un toksīnu mūsu organismā. Imūnglobulīnu galvenā iezīme ir to absolūtā specifika. Tas nozīmē, ka, lai neitralizētu katra veida baktērijas, vīrusus un toksīnus, organisms ražo savus imūnglobulīnus, kuriem ir unikāla struktūra. Imūnglobulīni (gamma globulīni) ir attīrīti un koncentrēti seruma proteīna frakcijas preparāti, kas satur augstu antivielu titru. Svarīgs nosacījums serumu un gamma globulīnu efektīvai lietošanai infekcijas slimību ārstēšanā un profilaksē ir to ievadīšana pēc iespējas agrāk no saslimšanas vai inficēšanās brīža.

2.3. Interferoni.

Tie ir sugai raksturīgi proteīni, ko ražo mugurkaulnieku šūnas, reaģējot uz izraisītāju darbību. Interferona preparātus pēc aktīvās sastāvdaļas veida iedala alfa, beta un gamma, pēc sagatavošanas metodes:

a) dabiskie: ALFA INTERFERONS, BETA INTERFERONS;

b) rekombinants: INTERFERON ALPHA-2a, INTERFERON ALPHA-2b, INTERFERON BETA-lb.

Interferoniem ir pretvīrusu, pretaudzēju un imūnmodulējoša iedarbība. Interferona preparāti kā pretvīrusu līdzekļi ir visaktīvākie herpetisku acu slimību ārstēšanā (lokāli pilienu veidā, subkonjunktivāli), herpes simplex, kas lokalizēts uz ādas, gļotādām un dzimumorgāniem, herpes zoster (lokāli ziedes veidā). , akūts un hronisks vīrusu hepatīts B un C (parenterāli, rektāli svecītēs), gripas un akūtu elpceļu vīrusu infekciju ārstēšanā un profilaksē (intranazāli pilienu veidā).

HIV infekcijas gadījumā rekombinantā interferona preparāti normalizē imunoloģiskos parametrus un samazina slimības smagumu vairāk nekā 50% gadījumu.

3 . Mikrobu izcelsmes preparāti un to analogi.

Mikrobu izcelsmes imūnstimulatori ir:

Attīrīti baktēriju lizāti (BRONCHOMUNAL, IMUDON);

Baktēriju ribosomas un to kombinācijas ar membrānu frakcijām (RIBOMUNIL);

Lipopolisaharīdu kompleksi (PRODIGIOZAN);

Baktēriju šūnu membrānas frakcijas (LICOPID).

BRONCHOMUNAL un IMUDON ir liofilizēti baktēriju lizāti, visbiežāk izraisot infekcijas elpceļi. Zāles stimulē humorālo un šūnu imunitāti. Palielina T-limfocītu (T-palīgu), dabisko killer šūnu skaitu un aktivitāti, palielina IgA, IgG un IgM koncentrāciju elpceļu gļotādā. Lieto pret antibiotiku terapiju rezistentu elpceļu infekcijas slimībām.

RIBOMUNIL ir visbiežāk sastopamo LOR orgānu un elpceļu infekciju patogēnu komplekss (Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae). Stimulē šūnu un humorālā imunitāte. Zāļu sastāvā esošās ribosomas satur antigēnus, kas ir identiski baktēriju virsmas antigēniem un izraisa specifisku antivielu veidošanos pret šiem patogēniem organismā. Ribomunilu lieto atkārtotu elpceļu infekciju (hronisks bronhīts, traheīts, pneimonija) un LOR orgānu (vidusauss iekaisums, rinīts, sinusīts, faringīts, tonsilīts u.c.) infekcijām.

PRODIGIOSAN ir augsta polimēra lipopolisaharīdu komplekss, kas izolēts no mikroorganisma Bac. prodigiosum. Zāles uzlabo organisma nespecifisko un specifisko rezistenci, galvenokārt stimulē B-limfocītus, palielinot to proliferāciju un diferenciāciju plazmas šūnās, kas ražo antivielas. Aktivizē fagocitozi un makrofāgu killer aktivitāti. Pastiprina humorālo imunitātes faktoru - interferonu, lizocīma - veidošanos, īpaši, ja to lieto lokāli inhalācijās. Lieto slimību kompleksā terapijā, ko pavada imunoloģiskās reaktivitātes samazināšanās: hroniskos iekaisuma procesos, pēcoperācijas periodā, ārstēšanas laikā ar antibiotikām hroniskas slimības, ar gausi dzīstošām brūcēm, staru terapija.

LIKOPID ķīmiskajā struktūrā ir mikrobu izcelsmes produkta analogs - daļēji sintētisks dipeptīds - galvenā baktēriju šūnu sienas strukturālā sastāvdaļa. Ir imūnmodulējoša iedarbība.

4. Augu izcelsmes preparāti.

IMMUNĀLS un citas zāles EHINACEJA . Immunal ir nespecifiskas imunitātes stimulators. Immunal sastāvā iekļautā Echinacea purpurea sula satur aktīvās vielas polisaharīdu raksturs, kas stimulē kaulu smadzeņu hematopoēzi un arī palielina fagocītu aktivitāti. Indikācijas: saaukstēšanās un gripas profilakse; imūnsistēmas funkcionālā stāvokļa pavājināšanās, ko izraisa dažādi faktori (ultravioleto staru iedarbība, ķīmijterapijas zāles); ilgstoša antibiotiku terapija; hroniskas iekaisuma slimības. Tiek izmantotas arī ehinācijas tinktūras un ekstrakti, sula un sīrups.

Imūnstimulantu blakusparādības:

Sintētiskas izcelsmes imūnmodulatori – alerģiskas reakcijas, sāpes injekcijas vietā (injicējamām zālēm)

Aizkrūts dziedzera preparāti – alerģiskas reakcijas; kaulu smadzeņu preparāti – sāpes injekcijas vietā, reibonis, slikta dūša, paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Imūnglobulīni - alerģiskas reakcijas, palielināšanās vai samazināšanās asinsspiediens, paaugstināta ķermeņa temperatūra, slikta dūša uc Ar lēnu infūziju daudzi pacienti labi panes šīs zāles.

Interferoniem ir dažāda smaguma un biežuma blakusparādības, kas var atšķirties atkarībā no zālēm. Kopumā interferonus (injicējamās formas) ne visi labi panes, un tos var pavadīt gripai līdzīgs sindroms, alerģiskas reakcijas utt.

Baktēriju imūnmodulatori – alerģiskas reakcijas, slikta dūša, caureja.

Augu imūnmodulatori - alerģiskas reakcijas (Kvinkes tūska), izsitumi uz ādas, bronhu spazmas, asinsspiediena pazemināšanās.

Kontrindikācijas imūnstimulatoriem

autoimūnas slimības, piemēram, reimatoīdais artrīts;
- asins slimības;
- alerģijas;
- bronhiālā astma;
- grūtniecība;
- vecums līdz 12 gadiem.

IV. Konsolidācija.

1. Kāda ir cilvēka imūnsistēmas galvenā funkcija?

2. Kas ir alerģija?

3. Kādi ir dažādi veidi? alerģiskas reakcijas?

4. Kā tiek klasificētas pretalerģiskās zāles?

5. Kāds ir pirmās paaudzes narkotiku primārais lietojums? II paaudze? III paaudze?

6. Kādas zāles klasificē kā tuklo šūnu membrānas stabilizatorus?

7. Kam izmanto tuklo šūnu membrānas stabilizatorus?

8. Kādas ir galvenās pretalerģisko zāļu blakusparādības?

9. Kādi pasākumi palīdz anafilaktiskā šoka gadījumā?

10. Kādas zāles sauc par imunotropām?

11. Kā tās tiek klasificētas?

12. Kādas ir imūnsupresantu lietošanas indikācijas?

13. Kā tiek klasificēti imūnstimulatori?

14. Kādas ir indikācijas katras apakšgrupas pārstāvju lietošanai?

15. Nosauciet imūnstimulatoru lietošanas blakusparādības un kontrindikācijas to lietošanai.

V. Rezumējot.

Skolotājs apkopo tēmu, izvērtē skolēnu aktivitātes un izdara secinājumus par to, vai stundas mērķi ir sasniegti.

VI. Mājas darba uzdevums.

Imūnterapijas problēma interesē gandrīz visu specialitāšu ārstus, jo nepārtraukti pieaug infekcijas un iekaisuma slimības, kurām ir nosliece uz hronisku un recidivējošu kursu pamata terapijas zemās efektivitātes, ļaundabīgo audzēju, autoimūnu un alerģisku slimību, sistēmisku slimību, vīrusu infekcijas, kas izraisa augstu saslimstības, mirstības un invaliditātes līmeni. Papildus somatiskajām un infekcijas slimībām, kas ir plaši izplatītas cilvēku vidū, cilvēka organismu ietekmē sociālie (nepietiekams un neracionāls uzturs, dzīves apstākļi, darba apdraudējumi), vides faktori un medicīniskie pasākumi (ķirurģiskas iejaukšanās, stress u.c.), kas. ir veselībai nelabvēlīgi.Pirmkārt, cieš imūnsistēma, un sekundāri imūndeficīti. Neskatoties uz pastāvīgu slimību pamata terapijas metožu un taktikas pilnveidošanu un dziļo rezervju medikamentu lietošanu, iesaistot nemedicīniskos medicīniskās metodes iedarbība, ārstēšanas efektivitāte joprojām ir diezgan zema. Bieži vien šo pazīmju cēlonis slimību attīstībā, gaitā un iznākumā ir noteiktu imūnsistēmas traucējumu klātbūtne pacientiem. Pēdējos gados daudzās pasaules valstīs veiktie pētījumi ir ļāvuši izstrādāt un ieviest plaši izplatītā klīniskajā praksē jaunas integrētas pieejas dažādu nosoloģisko slimību formu ārstēšanai un profilaksei, izmantojot mērķtiecīgas iedarbības imunotropās zāles, ņemot vērā imūnsistēmas traucējumu pakāpe. Svarīgs aspekts recidīvu novēršanā un slimību ārstēšanā, kā arī imūndeficītu novēršanā ir pamata terapijas kombinācija ar racionālu imūnkorekciju. Pašlaik viens no neatliekamiem imūnfarmakoloģijas uzdevumiem ir jaunu zāļu izstrāde, kas apvieno tādas svarīgas īpašības kā lietošanas efektivitāte un drošība.

Imunitāte un imūnsistēma. Imunitāte- organisma aizsardzība no ģenētiski svešiem eksogēnas un endogēnas izcelsmes aģentiem, kuru mērķis ir saglabāt un uzturēt organisma ģenētisko homeostāzi, tā strukturālo, funkcionālo, bioķīmisko integritāti un antigēnu individualitāti. Imunitāte ir viena no svarīgākās īpašības visiem dzīvajiem organismiem, kas radīti evolūcijas procesā. Aizsardzības mehānismu darbības princips ir atpazīt, apstrādāt un likvidēt svešas struktūras.

Aizsardzība tiek veikta, izmantojot divas sistēmas - nespecifisko (iedzimto, dabisko) un specifisko (iegūto) imunitāti. Šīs divas sistēmas ir viena ķermeņa aizsardzības procesa divas stadijas. Nespecifiskā imunitāte darbojas kā pirmā aizsardzības līnija un kā tās beigu stadija, un iegūtā imunitātes sistēma veic starpposma funkcijas – sveša aģenta specifisku atpazīšanu un atmiņu, kā arī spēcīgas iedzimtas imunitātes aktivizēšanu procesa beigu posmā. Iedzimtā imūnsistēma darbojas, pamatojoties uz iekaisumu un fagocitozi, kā arī aizsargājošiem proteīniem (komplements, interferoni, fibronektīns u.c.) Šī sistēma reaģē tikai uz korpuskulāriem aģentiem (mikroorganismiem, svešām šūnām utt.) un toksiskām vielām, kas iznīcina. šūnām un audiem, vai drīzāk , uz šīs iznīcināšanas korpuskulārajiem produktiem. Otra un vissarežģītākā sistēma – iegūtā imunitāte – balstās uz specifiskām limfocītu funkcijām, asins šūnām, kas atpazīst svešas makromolekulas un reaģē uz tām vai nu tieši, vai ražojot aizsargājošas proteīna molekulas (antivielas).

Imūnmodulatori - tie ir medikamenti, kas, lietojot terapeitiskās devās, atjauno imūnsistēmas funkcijas (efektīvu imūno aizsardzību).

Imūnmodulatori (imūnkorektori) - bioloģiskas (preparāti no dzīvnieku orgāniem, augu materiāliem), mikrobioloģiskas un sintētiskas izcelsmes zāļu grupa, kam piemīt spēja normalizēt imūnreakcijas.

Pašlaik ir 6 galvenās imūnmodulatoru grupas, pamatojoties uz to izcelsmi:

imūnmodulatori mikrobu; imūnmodulatori aizkrūts dziedzeris; imūnmodulatori kaulu smadzenes; citokīni; nukleīnskābes; ķīmiski tīrs.

Mikrobu izcelsmes imūnmodulatorus var iedalīt trīs paaudzēs. Pirmās zāles, kas apstiprinātas medicīniskai lietošanai kā imūnstimulators bija BCG vakcīna, kurai ir izteikta spēja uzlabot gan iedzimtas, gan iegūtas imunitātes faktorus.

Pirmās paaudzes mikrobu preparāti ietver arī tādas zāles kā pirogenāls un prodigiozāns, kas ir baktēriju izcelsmes polisaharīdi. Pašlaik pirogenitātes un citu blakusparādību dēļ tos izmanto reti.

Otrās paaudzes mikrobu preparāti ietver lizātus (Bronchomunal, IPC-19, Imudon, Šveicē ražotās zāles Broncho-Vaxom, kas nesen parādījās Krievijas farmācijas tirgū) un baktēriju ribosomas (Ribomunil), kas galvenokārt ir elpceļu infekciju patogēni. Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influezae uc Šīm zālēm ir divi mērķi: specifisks (vakcinējošs) un nespecifisks (imūnstimulējoša).

Likopīds, ko var klasificēt kā trešās paaudzes mikrobu preparātu, sastāv no dabīgā disaharīda - glikozaminilmuramila un tam piesaistītā sintētiskā dipeptīda - L-alanil-D-izoglutamīna.

Pirmās paaudzes aizkrūts dziedzeru zāļu sencis Krievijā bija Taktivin, kas ir peptīdu komplekss, kas iegūts no liellopu aizkrūts dziedzera. Preparāti, kas satur aizkrūts dziedzera peptīdu kompleksu, ietver arī Timalīnu, Timoptinu utt., un preparātus, kas satur aizkrūts dziedzera ekstraktus, ietver Timostimulīnu un Vilozenu.

Pirmās paaudzes aizkrūts dziedzeru preparātu klīniskā efektivitāte nav apšaubāma, taču tām ir viens trūkums - tie ir bioloģiski aktīvo peptīdu neatdalīts maisījums, ko ir diezgan grūti standartizēt.

Progress aizkrūts dziedzera izcelsmes zāļu jomā notika, radot otrās un trešās paaudzes zāles - dabisko aizkrūts dziedzera hormonu sintētiskos analogus vai šo hormonu fragmentus ar bioloģisku aktivitāti. Pēdējais virziens izrādījās rezultatīvākais. Pamatojoties uz vienu no fragmentiem, tostarp timopoetīna aktīvā centra aminoskābju atlikumiem, tika izveidots sintētiskais heksapeptīds Immunofan.

Kaulu smadzeņu izcelsmes zāļu sencis ir Myelopid, kas ietver bioregulējošo peptīdu mediatoru kompleksu - mielopeptīdus (MP). Tika konstatēts, ka dažādi MP ietekmē dažādas imūnsistēmas daļas: daži palielina T-helper šūnu funkcionālo aktivitāti; citi nomāc ļaundabīgo šūnu proliferāciju un ievērojami samazina audzēja šūnu spēju ražot toksiskas vielas; vēl citi stimulē leikocītu fagocītisko aktivitāti.

Izstrādātās imūnās atbildes regulēšanu veic citokīni - komplekss endogēno imūnregulējošo molekulu komplekss, kas turpina būt par pamatu lielas gan dabisko, gan rekombinanto imūnmodulējošo zāļu grupas izveidei. Pirmajā grupā ietilpst Leukinferon un Superlymph, otrajā grupā ietilpst Beta-leikīns, Roncoleukin un Leukomax (molgramostims).

Ķīmiski tīro imūnmodulatoru grupu var iedalīt divās apakšgrupās: zemas molekulmasas un augstas molekulmasas. Pirmajā ietilpst vairākas labi zināmas zāles, kurām papildus ir imūntropiska aktivitāte.

Viņu sencis bija levamizols (Dekaris) - fenilimidotiazols, zināms prettārpu līdzeklis, kam vēlāk tika konstatēts izteikts imūnstimulējošas īpašības. Vēl viena daudzsološa zāle no mazmolekulāro imūnmodulatoru apakšgrupas ir Galavit, ftalhidrazīda atvasinājums. Šo zāļu īpatnība ir ne tikai imūnmodulējošu, bet arī izteiktu pretiekaisuma īpašību klātbūtne. Mazmolekulāro imūnmodulatoru apakšgrupā ietilpst arī trīs sintētiskie oligopeptīdi: Gepon, Glutoxim un Alloferon.

Augstmolekulārie, ķīmiski tīri imūnmodulatori, kas iegūti, izmantojot virzītu ķīmisko sintēzi, ietver zāles Polyoxidonium. Tas ir N-oksidēts poliegilēna piperazīna atvasinājums ar molekulmasu aptuveni 100 kD. Zālēm ir plašs farmakoloģiskās iedarbības klāsts uz ķermeni: imūnmodulējoša, detoksikācijas, antioksidanta un membrānas aizsargājoša iedarbība.

Zāles, kurām raksturīgas izteiktas imūnmodulējošas īpašības, ietver interferonus un interferona induktorus. Interferoni kā komponentsķermeņa vispārējais citokīnu tīkls ir imūnregulējošas molekulas, kas ietekmē visas imūnsistēmas šūnas.???

Imūnmodulatoru farmakoloģiskā darbība.

Mikrobu izcelsmes imūnmodulatori .

Organismā galvenais mērķis ir mikrobu izcelsmes imūnmodulatori fagocītiskās šūnas. Šo zāļu ietekmē pastiprinās fagocītu funkcionālās īpašības (palielinās fagocitoze un absorbēto baktēriju intracelulārā iznīcināšana), un palielinās humorālās un šūnu imunitātes ierosināšanai nepieciešamo proinflammatorisko citokīnu ražošana. Rezultātā var palielināties antivielu ražošana un var tikt aktivizēta antigēnu specifisko T-helper un T-killer šūnu veidošanās.

Aizkrūts dziedzera izcelsmes imūnmodulatori.

Protams, saskaņā ar nosaukumu galvenais aizkrūts dziedzera izcelsmes imūnmodulatoru mērķis ir T-limfocīti. Ar sākotnēji zemu līmeni šīs sērijas zāles palielina T šūnu skaitu un to funkcionālo aktivitāti. Sintētiskā aizkrūts dziedzera dipeptīda Thymogen farmakoloģiskā iedarbība ir ciklisko nukleotīdu līmeņa paaugstināšanās, līdzīgi kā aizkrūts dziedzera hormona timopoetīna iedarbība, kas izraisa T-šūnu prekursoru diferenciācijas un proliferācijas stimulāciju nobriedušos limfocītos.

???

Kaulu smadzeņu izcelsmes imūnmodulatori.

Imūnmodulatori, kas iegūti no zīdītāju (cūku vai teļu) kaulu smadzenēm, ietver Myelopid. Myelopid satur sešus kaulu smadzenēm specifiskus imūnās atbildes mediatorus, ko sauc par mielopeptīdiem (MP). Šīm vielām piemīt spēja stimulēt dažādas imūnās atbildes daļas, īpaši humorālo imunitāti. Katram mielopeptīdam ir specifiska bioloģiska iedarbība, kuras kombinācija nosaka tā klīnisko iedarbību. MP-1 atjauno normālu T-palīgu un T-slāpētāju darbības līdzsvaru. MP-2 nomāc ļaundabīgo šūnu proliferāciju un ievērojami samazina audzēja šūnu spēju ražot toksiskas vielas, kas nomāc T-limfocītu funkcionālo aktivitāti. MP-3 stimulē imunitātes fagocītiskās sastāvdaļas aktivitāti un tādējādi palielina pretinfekcijas imunitāti. MP-4 ietekmē hematopoētisko šūnu diferenciāciju, veicinot to ātrāku nobriešanu, t.i., tai ir leikopoētiska iedarbība. . Imūndeficīta stāvokļos zāles atjauno B un T imūnsistēmas rādītājus, stimulē antivielu veidošanos un imūnkompetentu šūnu funkcionālo aktivitāti, kā arī palīdz atjaunot vairākus citus humorālās imunitātes rādītājus.

Citokīni.

Citokīni ir zemas molekulmasas hormoniem līdzīgas biomolekulas, ko ražo aktivizētas imūnkompetentas šūnas un ir starpšūnu mijiedarbības regulatori. Ir vairākas to grupas - interleikīni, augšanas faktori (epidermas, nervu augšanas faktors), koloniju stimulējošie faktori, ķīmijaktiskie faktori, audzēja nekrozes faktors. Interleikīni ir galvenie dalībnieki imūnās atbildes veidošanā pret mikroorganismu ievešanu, iekaisuma reakcijas veidošanos, pretvēža imunitātes ieviešanu utt.

Ķīmiski tīri imūnmodulatori

Šo zāļu darbības mehānismus vislabāk apsvērt, piemēram, izmantojot Polyoxidonium. Šis augstas molekulmasas imūnmodulators ir raksturīgs plaša spektra farmakoloģiskā darbība uz ķermeni, tostarp imūnmodulējoša, antioksidanta, detoksikācijas un membrānas aizsargājoša iedarbība.

Interferoni un interferona induktori.

Interferoni ir proteīna aizsargājošas vielas, kuras ražo šūnas, reaģējot uz vīrusu iekļūšanu, kā arī uz vairāku citu dabisko vai sintētisko savienojumu (interferona induktoru) ietekmi.

Interferoni ir faktori nespecifiskai organisma aizsardzībai pret vīrusiem, baktērijām, hlamīdijām, patogēnām sēnītēm, audzēju šūnām, bet tajā pašā laikā tie var darboties arī kā imūnsistēmas starpšūnu mijiedarbības regulatori. No šīs pozīcijas tie pieder pie endogēnas izcelsmes imūnmodulatoriem.

Ir identificēti trīs cilvēka interferonu veidi: a-interferons (leikocīti), b-interferons (fibroblastisks) un g-interferons (imūns). g-interferonam ir mazāka pretvīrusu aktivitāte, bet tam ir svarīgāka imūnregulācijas loma. Shematiski interferona darbības mehānismu var attēlot šādi: interferoni saistās ar specifisku receptoru šūnā, kas noved pie aptuveni trīsdesmit olbaltumvielu sintēzes šūnā, kas nodrošina iepriekšminēto interferona iedarbību. Jo īpaši tiek sintezēti regulējošie peptīdi, kas kavē vīrusa iekļūšanu šūnā, jaunu vīrusu sintēzi šūnā un stimulē citotoksisko T-limfocītu un makrofāgu darbību.

Krievijā interferona zāļu radīšanas vēsture sākas 1967. gadā, gadā, kad pirmo reizi tika izveidots cilvēka leikocītu interferons un ieviests klīniskajā praksē gripas un ARVI profilaksei un ārstēšanai. Pašlaik Krievijā tiek ražoti vairāki moderni alfa-interferona preparāti, kas, pamatojoties uz ražošanas tehnoloģiju, ir sadalīti dabiskajos un rekombinantos.

Interferona induktori ir sintētiski imūnmodulatori. Interferona induktori ir neviendabīga augstas un mazmolekulāru sintētisko un dabisko savienojumu saime, ko vieno spēja izraisīt paša organisma (endogēnā) interferona veidošanos. Interferona induktoriem ir pretvīrusu, imūnmodulējoša un cita interferonam raksturīga iedarbība.

Poludāns (poliadenilskābes un poliurīdskābes komplekss) ir viens no pirmajiem interferona induktoriem, ko lieto kopš 70. gadiem. Tā interferonu izraisošā aktivitāte ir zema. Poludan lieto acu pilienu un injekciju veidā zem konjunktīvas herpetiska keratīta un keratokonjunktivīta gadījumā, kā arī lietojumu veidā herpetiska vulvovaginīta un kolpīta ārstēšanai.

Amiksīns ir zemas molekulmasas interferona induktors, kas pieder fluoreonu klasei. Amiksīns stimulē visu veidu interferonu veidošanos organismā: a, b un g. Maksimālais interferona līmenis asinīs tiek sasniegts aptuveni 24 stundas pēc Amiksin lietošanas, palielinoties desmitiem reižu, salīdzinot ar sākotnējām vērtībām.

Svarīga Amiksin iezīme ir interferona terapeitiskās koncentrācijas ilgstoša cirkulācija (līdz 8 nedēļām) pēc zāļu lietošanas kursa. Nozīmīga un ilgstoša Amiksin stimulēšana endogēnā interferona ražošanai nodrošina tā universāli plašu pretvīrusu aktivitātes spektru. Amiksīns arī stimulē humorālo imūnreakciju, palielinot IgM un IgG veidošanos, un atjauno T-helpera/T-supresora attiecību. Amiksin lieto gripas un citu akūtu elpceļu vīrusu infekciju profilaksei, smagu gripas formu, akūta un hroniska B un C hepatīta, recidivējoša dzimumorgānu herpes, citomegalovīrusa infekcijas, hlamīdiju un multiplās sklerozes ārstēšanai.

Neovir ir zemas molekulmasas interferona induktors (karboksimetilakridona atvasinājums). Neovir inducē augstu endogēno interferonu titrus organismā, īpaši agrīnā interferona alfa. Zāles ir imūnmodulējošas, pretvīrusu un pretaudzēju aktivitātes. Neovir lieto vīrusu B un C hepatīta, kā arī uretrīta, cervicīta, hlamīdiju etioloģijas salpingīta un vīrusu encefalīta ārstēšanai.

Imūnmodulatoru klīniskā izmantošana.

Vispamatotākā imūnmodulatoru lietošana šķiet imūndeficīta gadījumos, kas izpaužas ar paaugstinātu infekciozo saslimstību. Imūnmodulējošo zāļu galvenais mērķis joprojām ir sekundāri imūndeficīti, kas izpaužas kā biežas recidivējošas, grūti ārstējamas infekcijas un iekaisuma slimības visās lokalizācijās un jebkuras etioloģijas dēļ. Katra hroniska infekciozi-iekaisuma procesa pamatā ir izmaiņas imūnsistēmā, kas ir viens no šī procesa noturības iemesliem. Imūnsistēmas parametru izpēte ne vienmēr var atklāt šīs izmaiņas. Tāpēc hroniska infekciozi-iekaisuma procesa klātbūtnē imūnmodulējošas zāles var izrakstīt pat tad, ja imūndiagnostikas pētījums neatklāj būtiskas imūnstāvokļa novirzes.

Parasti šādos procesos atkarībā no patogēna veida ārsts izraksta antibiotikas, pretsēnīšu līdzekļus, pretvīrusu līdzekļus vai citas ķīmijterapijas zāles. Pēc ekspertu domām, visos gadījumos, kad pretmikrobu līdzekļi tiek lietoti sekundāra imūndeficīta parādībām, ir vēlams izrakstīt imūnmodulējošus medikamentus.

Pamatprasības Prasības imunotropām zālēm ir:

imūnmodulējošas īpašības; augsta efektivitāte; dabiska izcelsme; drošība, nekaitīgums; nav kontrindikāciju; atkarības trūkums; nav blakusparādību; kancerogēnas iedarbības trūkums; imūnpatoloģisku reakciju indukcijas trūkums; neizraisa pārmērīgu sensibilizāciju un nepastiprina to citos medikamentos; viegli metabolizējas un izdalās no organisma; nav mijiedarbības ar citām zālēm un ir augsta saderība ar tām; neparenterāli ievadīšanas veidi.

Šobrīd galvenais Imūnterapijas principi:

1. Obligāta imunitātes stāvokļa noteikšana pirms imūnterapijas uzsākšanas;

2. Imūnsistēmas bojājuma līmeņa un apjoma noteikšana;

3. Imūnā stāvokļa dinamikas monitorings imūnterapijas laikā;

4. Imūnmodulatoru lietošana tikai raksturīgu klīnisku pazīmju un imūnstāvokļa rādītāju izmaiņu klātbūtnē

5. Imūnmodulatoru izrakstīšana profilaktiskos nolūkos imunitātes stāvokļa uzturēšanai (onkoloģija, ķirurģiskas iejaukšanās, stress, vides, darba un citas ietekmes).

Imūnsistēmas bojājuma līmeņa un apjoma noteikšana ir viens no svarīgākajiem posmiem, izvēloties zāles imūnmodulējošai terapijai. Zāļu iedarbības pielietošanas vietai jāatbilst noteiktas imūnsistēmas daļas darbības traucējumu līmenim, lai nodrošinātu maksimālu terapijas efektivitāti.

Apskatīsim atsevišķus imūnmodulatorus.

Metilfeniltiometil-dimetilaminometil-hidroksibromoindola karbonskābes etilesteris.

Ķīmiskais nosaukums.

6-brom-5-hidroksi-1-metil-4-dimetilaminometil-2-feniltiometilindola-3-karbonskābes etilestera hidrohlorīds

Bruto formula - C 22 H 25 BrlN 2 O 3 S.HCl

Raksturīgs.

Kristālisks pulveris no balta ar zaļganu nokrāsu līdz gaiši dzeltenam ar zaļganu nokrāsu. Ūdenī praktiski nešķīst.

Farmakoloģija.

Farmakoloģiskā darbība - pretvīrusu, imūnstimulējoša. Īpaši inhibē A un B gripas vīrusus. Pretvīrusu iedarbība ir saistīta ar vīrusa lipīdu membrānas saplūšanas nomākšanu ar šūnu membrānām, kad vīruss nonāk saskarē ar šūnu. Tam piemīt interferonu inducējoša un imūnmodulējoša aktivitāte, stimulē humorālās un šūnu imūnās atbildes, makrofāgu fagocitāro funkciju un palielina organisma rezistenci pret vīrusu infekcijām.

Terapeitiskā efektivitāte gripas gadījumā izpaužas kā intoksikācijas simptomu samazināšanās, katarālo simptomu smaguma pakāpe, drudža perioda saīsināšanās un kopējais slimības ilgums. Novērš pēcgripas komplikāciju attīstību, samazina hronisku slimību paasinājumu biežumu un normalizē imunoloģiskos parametrus.

Lietojot iekšķīgi, tas ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta un izplatās orgānos un audos. C maks asinīs 50 mg devā tiek sasniegts pēc 1,2 stundām, 100 mg devā - pēc 1,5 stundām. T 1/2 ?— aptuveni 17?h. Lielākais zāļu daudzums ir atrodams aknās. Tas izdalās galvenokārt ar izkārnījumiem.

Pieteikums.

Gripas un citu akūtu elpceļu vīrusu infekciju (tostarp ar bronhītu un pneimoniju sarežģītu) ārstēšana un profilakse; hronisks bronhīts, pneimonija, recidivējoša herpes infekcija (in kompleksa ārstēšana); infekcijas komplikāciju profilaksei un imunitātes stāvokļa normalizēšanai pēcoperācijas periodā.

Echinacea.

Latīņu nosaukums -Ehinaceja.

Raksturīgs.

ehinācija ( Ehinācija Moench)? — daudzgadīgs zālaugu augs no Asteraceae (Asteraceae) dzimtas?- Asteraceae (Compositae).

Echinacea purpurea ( Echinacea purpurea(L.) Moench.) un Echinacea pallidum ( Echinacea pallida Nutt.)?—zālaugu augi ar augstumu attiecīgi 50-100 un 60-90 cm. Echinacea angustifolia ( Echinacea angustifolia DC) ir zemāks kāts, līdz 60 cm augsts.

Kā zāļu izejvielas tiek izmantoti ehinācijas garšaugi, sakneņi un saknes svaigā vai kaltētā veidā.

Echinacea purpurea garšaugs satur polisaharīdus (heteroksilānus, arabinoramnogalaktānus), ēteriskās eļļas (0,15-0,50%), flavonoīdus, hidroksikanēļa (cigoriņu, ferulīnskābes, kumarīnskābes, kofeīnskābes) skābes, tanīnus, saponīnus, polihinaturinātās skābes (ololodenēturinātās skābes). ketospirts), ehinakozīds (glikozīds, kas satur kofeīnskābi un pirokateholu), organiskās skābes, sveķi, fitosterīni; sakneņi un saknes?-inulīns (līdz 6%), glikoze (7%), ēteriskās un taukeļļas, fenola ogļskābes, betaīns, sveķi. Visas auga daļas satur fermentus, makro- (kāliju, kalciju) un mikroelementus (selēnu, kobaltu, sudrabu, molibdēnu, cinku, mangānu u.c.).

IN medicīnas prakse Tiek izmantotas ehinācijas tinktūras, novārījumi un ekstrakti. Rūpnieciskā mērogā galvenokārt tiek ražoti medicīniskie preparāti, kuru pamatā ir Echinacea purpurea garšauga sula vai ekstrakts.

Farmakoloģija.

Farmakoloģiskā darbība - imūnstimulējoša, pretiekaisuma. Veicina nespecifisku organisma aizsargfaktoru un šūnu imunitātes aktivizēšanos, uzlabo vielmaiņas procesus. Stimulē kaulu smadzeņu hematopoēzi, palielina liesas retikuloendoteliālās sistēmas leikocītu un šūnu skaitu.

Palielina makrofāgu fagocītisko aktivitāti un granulocītu ķīmotaksi, veicina citokīnu izdalīšanos, palielina makrofāgu interleikīna-1 ražošanu, paātrina B-limfocītu pārveidi plazmas šūnās, pastiprina antivielu veidošanos un T-palīgu aktivitāti.

Pieteikums.

Akūtu infekcijas slimību izraisīti imūndeficīti (profilakse un ārstēšana): saaukstēšanās, gripa, nazofarneksa un mutes dobuma infekcijas un iekaisuma slimības. Atkārtotas elpošanas un urīnceļu(kā daļa no kompleksās terapijas); kā adjuvanta zāles pret ilgstoša ārstēšana antibiotikas: hroniskas infekcijas un iekaisuma slimības (poliartrīts, prostatīts, ginekoloģiskas slimības).

Vietējā ārstēšana: ilgstoša nedzīstošas ​​brūces.

Alfa interferons.

Latīņu nosaukums - alfa interferons*

Farmakoloģija.

Farmakoloģiskā darbība - pretvīrusu, imūnmodulējoša, pretaudzēju, antiproliferatīva. Novērš šūnu vīrusu infekciju, maina īpašības šūnu membrānu, novērš vīrusa adhēziju un iekļūšanu šūnā. Uzsāk vairāku specifisku enzīmu sintēzi, izjauc vīrusa RNS un vīrusu proteīnu sintēzi šūnā. Maina šūnu membrānas citoskeletu, vielmaiņu, novēršot audzēju (īpaši) šūnu proliferāciju. Tam ir modulējoša iedarbība uz dažu onkogēnu sintēzi, izraisot neoplastisko šūnu transformācijas normalizēšanos un audzēja augšanas kavēšanu. Stimulē antigēna prezentācijas procesu imūnkompetentām šūnām, modulē pretvīrusu imunitātē iesaistīto killer šūnu aktivitāti. Ievadot intramuskulāri, uzsūkšanās ātrums no injekcijas vietas ir nevienmērīgs. Laiks sasniegt C maks plazmā ir 4-8 stundas. 70% no ievadītās devas izkliedējas sistēmiskajā cirkulācijā. T 1/2 ?— 4-12? h (atkarībā no absorbcijas mainīguma). Tas izdalās galvenokārt caur nierēm glomerulārās filtrācijas ceļā.

Pieteikums.

Matšūnu leikēmija, hroniska mieloleikoze, vīrusu hepatīts B, vīrusu aktīvs C hepatīts, primārā (esenciālā) un sekundārā trombocitoze, hroniskas granulocītu leikēmijas un mielofibrozes pārejas forma, multiplā mieloma, nieru vēzis; Ar AIDS saistīta Kapoši sarkoma, sēnīšu mikoze, retikulosarkoma, multiplā skleroze, gripas un akūtu elpceļu vīrusu infekciju profilakse un ārstēšana.

Interferons alfa-2a + benzokaīns* + taurīns*.

Latīņu nosaukums - alfa-2a interferons + benzokaīns* + taurīns*

Raksturīgs. Kombinētās zāles.

Farmakoloģija.

Farmakoloģiskā darbība - pretmikrobu, imūnmodulējoša, reģenerējoša, lokāla anestēzija. Interferonam alfa-2 ir pretvīrusu, pretmikrobu un imūnmodulējoša iedarbība; pastiprina dabisko killer šūnu, T-helperu, fagocītu aktivitāti, kā arī B-limfocītu diferenciācijas intensitāti. Gļotādas sastāvā esošo leikocītu aktivizēšana nodrošina to aktīvu līdzdalību primāro patoloģisko perēkļu likvidēšanā un nodrošina sekrēcijas IgA ražošanas atjaunošanos. Interferons alfa-2 arī tieši kavē vīrusu un hlamīdiju replikāciju un transkripciju.

Taurīnam piemīt reģenerējoša, atjaunojoša, membrānas un hepatoprotektīva, antioksidanta un pretiekaisuma iedarbība.

Benzokaīns? - vietējā anestēzija; samazina šūnu membrānas caurlaidību pret Na + . Novērš sāpju impulsu rašanos maņu nervu galos un to vadīšanu gar nervu šķiedrām.

Ievadot intravagināli un rektāli, alfa-2 interferons uzsūcas caur gļotādu un nonāk apkārtējos audos, limfātiskā sistēma, nodrošinot sistēmiska darbība. Pateicoties daļējai fiksācijai uz gļotādas šūnām, tai ir lokāla iedarbība. 12 stundas pēc ievadīšanas tiek novērota alfa-2 interferona koncentrācijas samazināšanās serumā.

Pieteikums.

Uroģenitālā trakta infekcijas un iekaisuma slimības (kompleksās terapijas ietvaros): dzimumorgānu herpes, hlamīdijas, ureaplazmoze, mikoplazmoze, recidivējoša maksts kandidoze, gardnereloze, trichomoniāze, papilomas vīrusa infekcijas, bakteriālā vaginoze, dzemdes kakla erozija, cervicīts, vulnvovulīts, a. pro statīts, uretrīts, balanīts, balanopostīts.

Interferons beta-1a.

Latīņu nosaukums - Interferons beta-1a

Raksturīgs.

Rekombinants cilvēka interferons beta-1a, ko ražo zīdītāju šūnas (Ķīnas kāmja olnīcu šūnu kultūra). Specifiska pretvīrusu aktivitāte?- vairāk nekā 200 miljoni SV/mg (1 ml šķīduma satur 30 μg interferona beta-1a, kam ir 6 miljoni SV pretvīrusu aktivitāte). Tas pastāv glikozilētā veidā, satur 166 aminoskābju atlikumus un kompleksu ogļhidrātu fragmentu, kas saistīts ar slāpekļa atomu. Aminoskābju secība ir identiska dabiskajam (dabiskajam) cilvēka beta interferonam.

Farmakoloģija.

Farmakoloģiskā darbība - pretvīrusu, imūnmodulējoša, antiproliferatīva. Tas saistās ar specifiskiem receptoriem uz cilvēka ķermeņa šūnu virsmas un izraisa sarežģītu starpšūnu mijiedarbības kaskādi, kas izraisa daudzu gēnu produktu un marķieru, t.sk., interferona mediētu ekspresiju. histokompatibilitātes komplekss I klase, proteīns M X, 2",5"-oligoadenilāta sintetāze, beta 2 - mikroglobulīns un neopterīns.

Bioloģiskās aktivitātes marķieri (neopterīns, beta 2 -mikroglobulīns utt.) nosaka veseliem donoriem un pacientiem pēc 15-75 µg devu parenterālas ievadīšanas. Šo marķieru koncentrācija palielinās 12 stundu laikā pēc ievadīšanas un saglabājas paaugstināta 4-7 dienas. Bioloģiskās aktivitātes maksimums tipiskos gadījumos tiek novērots 48 stundas pēc ievadīšanas. Precīza saikne starp beta-1a interferona līmeni plazmā un marķieru proteīnu koncentrāciju, kuru sintēzi tas inducē, joprojām nav zināma.

Stimulē nomācošo šūnu darbību, uzlabo interleikīna-10 un transformējošā augšanas faktora beta veidošanos, kam piemīt pretiekaisuma un imūnsupresīva iedarbība multiplās sklerozes gadījumā. Interferons beta-1a ievērojami samazina paasinājumu biežumu un neatgriezenisku neiroloģisko traucējumu progresēšanas ātrumu recidivējoši-remitējoša tipa multiplās sklerozes gadījumā (palēninās fokālo smadzeņu bojājumu skaita un laukuma palielināšanās saskaņā ar MRI datiem). Ārstēšana var būt saistīta ar antivielu parādīšanos pret interferonu beta-1a. Tie samazina tā aktivitāti in vitro(neitralizējošas antivielas) un bioloģiskā iedarbība (klīniskā efektivitāte) in vivo. Ar ārstēšanas ilgumu 2 gadi antivielas tiek konstatētas 8% pacientu. Saskaņā ar citiem datiem, pēc 12 mēnešu ārstēšanas antivielas parādās serumā 15% pacientu.

Mutagēna iedarbība netika atklāta. Nav datu par kancerogenitātes pētījumiem ar dzīvniekiem un cilvēkiem. Pētījumā par reproduktīvo funkciju rēzus pērtiķiem, kuri saņēma interferonu beta-1a devās, kas 100 reizes pārsniedza MRDC, dažiem dzīvniekiem tika novērota ovulācijas pārtraukšana un progesterona līmeņa pazemināšanās serumā (iedarbība bija atgriezeniska). Pērtiķiem, kuri saņēma divas reizes lielākas devas par ieteicamo nedēļas devu, šīs izmaiņas netika konstatētas.

Lietojot grūsnām pērtiķiem 100 reižu lielāku devu nekā MRDC, netika novērotas teratogēnas iedarbības izpausmes vai negatīva ietekme uz augļa attīstību. Tomēr devas, kas bija 3-5 reizes lielākas par nedēļas ieteicamo devu, izraisīja spontānu abortu (ja 2 reizes pārsniedza ieteicamo nedēļas devu, aborts nenotika).

Nav informācijas par ietekmi uz cilvēka reproduktīvo funkciju.

Interferona beta-1a farmakokinētiskie pētījumi pacientiem ar multiplo sklerozi nav veikti.

Veseliem brīvprātīgajiem farmakokinētiskie parametri bija atkarīgi no ievadīšanas veida: intramuskulāri ievadot devā 60 µg C maks bija 45 SV/ml un tika sasniegts pēc 3-15 stundām, T 1/2 ?— 10 stundas; ar subkutānu C ievadīšanu maks?— 30?IU/ml, laiks līdz tā sasniegšanai?—3-18?h, T 1/2 ?— 8,6?h. Biopieejamība, ievadot IM, bija 40%, ievadot SC, tā bija 3 reizes zemāka. Dati, kas norāda uz iespējamu iekļūšanu mātes piens, trūkst.

Pieteikums.

Recidivējoša multiplā skleroze (ar vismaz 2 neiroloģiskas disfunkcijas recidīviem 3 gadu laikā un bez nepārtrauktas slimības progresēšanas pazīmēm starp recidīviem).

Nātrija oksodihidroakridinilacetāts.

Latīņu nosaukums - Cridanimod*

Ķīmiskais nosaukums - Nātrija 10-metilēnkarboksilāta-9-akridons

Farmakoloģija.

Farmakoloģiskā darbība - imūnmodulējoša, pretvīrusu. Imūnstimulējošā iedarbība ir saistīta ar interferona sintēzes indukciju. Palielina interferonu ražojošo šūnu spēju ražot interferonu, ja to izraisa patoloģisks aģents (īpašība saglabājas ilgu laiku pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas) un rada augstu endogēno interferonu titrus organismā, kas identificēti kā agrīnie alfa un beta interferoni. Aktivizē kaulu smadzeņu cilmes šūnas, novērš nelīdzsvarotību T-limfocītu apakšpopulācijās, aktivizējot T-šūnu imunitātes efektorvienības un makrofāgus. Uz audzēju slimību fona tas pastiprina dabisko slepkavas šūnu aktivitāti (interleikīna-2 ražošanas dēļ) un normalizē audzēja nekrozes faktora sintēzi. Stimulē polimorfonukleāro leikocītu aktivitāti (migrāciju, citotoksicitāti, fagocitozi). Tam ir pretvīrusu (pret RNS un DNS genoma vīrusiem) un antihlamīdijas iedarbība.

Pēc intramuskulāras injekcijas biopieejamība pārsniedz 90%. AR maks plazmā (devu diapazonā 100-500 mg) tiek reģistrēts pēc 30 minūtēm, un to pavada interferona koncentrācijas palielināšanās serumā (250 mg devā sasniedz 80-100? IU/ml plazmā). Viegli iziet cauri histohematiskām barjerām. Izdalās caur nierēm, vairāk nekā 98% nemainītā veidā, T 1/2 ?- 60 min. Inducēto interferonu aktivitāte pēc maksimuma sasniegšanas pakāpeniski samazinās un sākotnējās vērtības sasniedz pēc 46-48 stundām.

Parenterāli ievadot dzīvniekiem dažādi veidi devas, kas 40-50 reizes pārsniedz ieteicamās terapeitiskās devas cilvēkiem, nav noteiktas nāves gadījumi. Hroniskas toksicitātes pētījums liecina, ka nav negatīvas ietekmes uz sirds un asinsvadu, nervu, gremošanas, elpošanas, ekskrēcijas, hematopoētisko un citu ķermeņa sistēmu funkcijām. Pārbaudēs ar dzīvniekiem, cilvēka šūnu kultūrām un baktērijām mutagēna aktivitāte netika atklāta. Nav kaitīgas ietekmes uz cilvēka dzimumšūnām. Netika konstatēta embriotoksiska vai teratogēna iedarbība.

Pieteikums.

Infekcijas un iekaisuma slimību profilakse un ārstēšana, imūndeficīta stāvokļu korekcija un imūnstimulējoša terapija: ARVI, t.sk. gripa (smagas formas); herpetiska infekcija (Herpes simplex, Varicella zoster) dažādas lokalizācijas(smagas primārās un recidivējošās formas); vīrusu encefalīts un encefalomielīts; hepatīts (A, B, C, akūta un hroniska forma, arī atveseļošanās periodā); CMV infekcija imūndeficīta fona apstākļos; hlamīdiju, ureaplazmas, mikoplazmas infekcija (uretrīts, epididimīts, prostatīts, cervicīts, salpingīts, hlamīdiju limfogranuloma); kandidoze un bakteriālas kandidozes infekcijas (āda, gļotādas, iekšējie orgāni); multiplā skleroze; onkoloģiskās slimības; imūndeficīts (radiācijas izraisīts, iegūts un iedzimts ar interferona sintēzes inhibīciju).

Meglumīna akridona acetāts.

Latīņu nosaukums - Meglumīna akridonacetāts.

Raksturīgs.

Zemas molekulmasas interferona induktors.

Farmakoloģija.

Farmakoloģiskā darbība - pretvīrusu, imūnstimulējoša, pretiekaisuma. Stimulē alfa, beta un gamma interferonu (līdz 60-80?U/ml un vairāk) ražošanu leikocītos, makrofāgos, T- un B-limfocītos, epitēlija šūnās, kā arī liesas, aknu, plaušu audos, un smadzenes. Iekļūst citoplazmā un kodola struktūrās, inducē "agrīnās" interferonu sintēzi. Aktivizē T-limfocītus un dabiskās killer šūnas, normalizē līdzsvaru starp T-palīgu un T-supresoru apakšpopulācijām. Palīdz koriģēt imūno stāvokli dažādas izcelsmes imūndeficīta stāvokļos, t.sk.

ar HIV saistīti.

Aktīvs pret vīrusiem ērču encefalīts, gripa, hepatīts, herpes, CMV, HIV, dažādi enterovīrusi, hlamīdijas.

Parāda augstu efektivitāti reimatisko un citu sistēmisku saistaudu slimību gadījumā, nomācot auto imūnās reakcijas un nodrošinot pretiekaisuma un pretsāpju iedarbību.

To raksturo zema toksicitāte un mutagēnas, teratogēnas, embriotoksiskas un kancerogēnas iedarbības trūkums.

Lietojot iekšķīgi, maksimālā pieļaujamā deva ir C maks asinīs tiek sasniegts pēc 1-2 stundām, koncentrācija pakāpeniski samazinās pēc 7 stundām, pēc 24 stundām tā tiek konstatēta nelielos daudzumos. Iziet cauri BBB. T 1/2 ir 4-5 stundas Ilgstoši lietojot, neuzkrājas.

Pieteikums

Šķīdums injekcijām, tabletes:

infekcijas: ar HIV saistītas, citomegalovīrusa, herpetiskas; uroģenitālā, t.sk. hlamīdijas, neiroinfekcijas (serozais meningīts, ērču borelioze, multiplā skleroze, arahnoidīts u.c.), akūts un hronisks vīrusu hepatīts (A, B, C, D);

dažādu etioloģiju imūndeficīta stāvokļi (pēcoperācijas periods, apdegumi, hroniski baktēriju un sēnīšu infekcijas, t.sk. bronhīts, pneimonija); peptiska čūlas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas; onkoloģiskās slimības; reimatoīdais artrīts; deģeneratīvas-distrofiskas locītavu slimības (deformējošs osteoartrīts utt.); ādas slimības(neirodermatīts, ekzēma, dermatoze).

Tabletes: gripa un ARVI.

Liniments: dzimumorgānu herpes, uretrīts un balanopostīts (nespecifisks, kandidozs, gonorejas, hlamīdiju un trichomonas etioloģija), vaginīts (bakteriāls, kandidozs).

Nātrija dezoksiribonukleāts.

Latīņu nosaukums - Nātrija dezoksiribonukleāts

Raksturīgs.

Caurspīdīgs bezkrāsains šķidrums (ekstrakts no stores piena).

Farmakoloģija.

Farmakoloģiskā darbība - imūnmodulējoša, pretiekaisuma, reparatīva, atjaunojoša. Aktivizē pretvīrusu, pretsēnīšu un pretmikrobu imunitāti šūnu un humorālā līmenī. Regulē hematopoēzi, normalizē leikocītu, granulocītu, fagocītu, limfocītu un trombocītu skaitu. Koriģē audu un orgānu stāvokli asinsvadu izcelsmes distrofijās, uzrāda vājas antikoagulācijas īpašības.

Pacientiem ar hronisku apakšējo ekstremitāšu išēmisku slimību (arī uz cukura diabēta fona) tas palielina toleranci pret stresu staigājot, samazina sāpes ikru muskuļi, novērš pēdu aukstuma un vēsuma sajūtas veidošanos. Uzlabo asinsriti apakšējās ekstremitātēs, veicina gangrēnu trofisko čūlu sadzīšanu un pulsa parādīšanos perifērajās artērijās. Paātrina nekrotisko masu noraidīšanu (piemēram, uz pirkstu falangām), kas dažkārt izvairās no ķirurģiskas iejaukšanās. Pacientiem ar koronāro artēriju slimību tas uzlabo miokarda kontraktilitāti, uzlabo mikrocirkulāciju sirds muskulī, palielina slodzes toleranci un saīsina atveseļošanās laiku. Stimulē reparatīvos procesus kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā, atjauno gļotādas struktūru, kavē Helicobacter pylori augšanu. Atvieglo autotransplantātu ievietošanu ādas un bungādiņu transplantācijas laikā.

Pieteikums.

Šķīdumi ārējai lietošanai un injekcijām: ARVI, trofiskās čūlas, apdegumi, apsaldējumi, ilgstoši nedzīstošas ​​brūces, t.sk. pie cukura diabēta, strutojoši-septiski procesi, transplantāta virsmas apstrāde pirms un pēc transplantācijas. Šķīdums ārējai lietošanai: iznīcinošas apakšējo ekstremitāšu slimības, mutes, deguna, maksts gļotādas defekti. Šķīdums injekcijām: mielodepresija un rezistence pret citostatiskiem līdzekļiem vēža slimniekiem, akūts rīkles sindroms, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, gastroduodenīts, koronāro artēriju slimība, sirds un asinsvadu mazspēja, hroniska išēmiska apakšējo ekstremitāšu slimība II un III posms, prostatīts, vaginīts, endometrīts, neauglība un impotence, ko izraisa hroniskas infekcijas, hronisks obstruktīvs bronhīts.

Polioksidonijs (azoksimērs).

Latīņu nosaukums - polioksidonijs

Ķīmiskais nosaukums - N-hidroksi-1,4-etilēnpiperazīna un (N-karboksi)-1,4-etilēnpiperazīnija bromīda kopolimērs.

Raksturīgs.

Liofilizēta poraina masa ar dzeltenīgu nokrāsu. Šķīst ūdenī, izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumā, prokaīna šķīdumā. Higroskopisks. Molekulmasa? - 60000-100000.

Farmakoloģija.

Farmakoloģiskā darbība - imūnmodulējoša, detoksikējoša. Palielina organisma rezistenci pret infekcijām (lokālām, ģeneralizētām). Imūnmodulācija ir saistīta ar tiešu ietekmi uz fagocītiskajām šūnām un dabiskajām slepkavām šūnām, stimulējot antivielu veidošanos.

Atjauno imūnās atbildes reakcijas smagos imūndeficīta veidos, t.sk. sekundāriem imūndeficīta stāvokļiem, ko izraisa infekcijas (tuberkuloze u.c.), ļaundabīgi audzēji, terapija ar steroīdu hormoniem vai citostatiskiem līdzekļiem, ķirurģisku operāciju komplikācijas, ievainojumi un apdegumi.

Lietojot sublingvāli, polioksidonijs aktivizē limfoīdo šūnas, kas atrodas bronhos, deguna dobumā, eistāhija caurules, tādējādi palielinot šo orgānu rezistenci pret infekcijas izraisītājiem.

Lietojot perorāli, polioksidonijs aktivizē limfoidās šūnas, kas atrodas zarnās, proti, B šūnas, kas ražo sekrēcijas IgA.

Tā rezultātā palielinās kuņģa-zarnu trakta un elpceļu rezistence pret infekcijas izraisītājiem. Turklāt, lietojot iekšķīgi, polioksidonijs aktivizē audu makrofāgus, kas veicina ātrāku patogēna izvadīšanu no organisma infekcijas fokusa klātbūtnē.

Sarežģītas terapijas ietvaros tas palielina antibakteriālo un pretvīrusu līdzekļi, bronhodilatatori un glikokortikoīdi. Ļauj samazināt šo zāļu devu un saīsināt ārstēšanas laiku. Palielina šūnu membrānu izturību pret citotoksisku iedarbību, samazina zāļu toksicitāti. Tam ir izteikta detoksikācijas aktivitāte (sakarā ar zāļu polimēru raksturu). Tam nav mitogēnas poliklonālas aktivitātes, antigēnu vai alergēnu īpašību.

Ir augsta biopieejamība (89%), ievadot intramuskulāri, C maks novērota 1 stundu pēc taisnās zarnas un 40 minūtes pēc intramuskulāras ievadīšanas. T 1/2 ?—30 un 25 minūtes rektālai un intramuskulārai ievadīšanai? ( ātra fāze), 36,2 stundas ar rektālu un intramuskulāru ievadīšanu un 25,4 stundas ar intravenozu ievadīšanu (lēnā fāze). Metabolizējas organismā un izdalās galvenokārt caur nierēm.

Tilorons.

Latīņu nosaukums - Tilorone*

Ķīmiskais nosaukums - 2,7-bis-9H-fluorēn-9-ons (un kā dihidrohlorīds)

Bruto formula - C 25 H 34 N 2 O 3

Farmakoloģija.

Farmakoloģiskā darbība - pretvīrusu, imūnmodulējoša. Inducē interferonu (alfa, beta, gamma) veidošanos zarnu epitēlija šūnās, hepatocītos, T-limfocītos un granulocītos. Pēc perorālas lietošanas maksimālā interferona produkcija tiek noteikta secībā zarnās - aknas - asinīs pēc 4-24 stundām.

Aktivizē kaulu smadzeņu cilmes šūnas, stimulē humorālo imunitāti, palielina IgM, IgA, IgG veidošanos, ietekmē antivielu veidošanos, samazina imūnsupresijas pakāpi, atjauno T-helpera/T-supresora attiecību.

Pretvīrusu darbības mehānisms ir saistīts ar vīrusam raksturīgo proteīnu translācijas inhibīciju inficētajās šūnās, kā rezultātā tiek nomākta vīrusa replikācija. Efektīva pret gripas vīrusiem un vīrusiem, kas izraisa ARVI, hepato- un herpes vīrusus, t.sk. CMV utt.

Pēc iekšķīgas lietošanas tas ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Bioloģiskā pieejamība ir 60%. Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām: aptuveni 80%. Netiek pakļauts biotransformācijai. T 1/2 ?- 48?h. Tas izdalās nemainītā veidā ar fekālijām (70%) un urīnu (9%). Neuzkrājas.

Pieteikums.

Pieaugušajiem: vīrusu hepatīts A, B, C; herpetiska un citomegalovīrusa infekcija; kā daļa no infekciozā-alerģiskā un vīrusu encefalomielīta (multiplā skleroze, leikoencefalīts, uveoencefalīts uc), uroģenitālās un elpceļu hlamīdijas kompleksās terapijas; gripas un ARVI ārstēšana un profilakse.

Bērniem, kas vecāki par 7 gadiem: gripas un ARVI ārstēšana un profilakse.

Sarežģīta sastāva preparāti.

Wobenzym.

Farmakoloģiskā darbība - imūnmodulējoša, pretiekaisuma, dekongestanta, fibrinolītiska, antiagregantu.

Farmakodinamika.

Wobenzym ir augu un dzīvnieku izcelsmes dabisko enzīmu kombinācija. Iekļūstot ķermenī, fermenti tiek absorbēti tievā zarnā neskartu molekulu rezorbcijas ceļā un, saistoties ar transportproteīniem asinīs, nonāk asinsritē. Pēc tam fermentiem, kas migrē pa asinsvadu gultni un uzkrājas patoloģiskā procesa zonā, ir imūnmodulējoša, pretiekaisuma, fibrinolītiska, dekongestanta, prettrombocītu un sekundāra pretsāpju iedarbība.

Wobenzym pozitīvi ietekmē iekaisuma procesa gaitu, ierobežo autoimūno un imūnkomplekso procesu patoloģiskās izpausmes un pozitīvi ietekmē organisma imunoloģisko reaktivitāti. Stimulē un regulē monocītu-makrofāgu, dabisko killer šūnu funkcionālās aktivitātes līmeni, stimulē pretvēža imunitāti, citotoksisko T-limfocītu un šūnu fagocītisko aktivitāti.

Wobenzym ietekmē samazinās cirkulējošo imūnkompleksu skaits un no audiem tiek noņemtas imūnkompleksu membrānu nogulsnes.

Wobenzym samazina intersticija infiltrāciju ar plazmas šūnām. Palielina proteīna atlieku un fibrīna nogulšņu izvadīšanu iekaisuma zonā, paātrina toksisko vielmaiņas produktu un nekrotisko audu līzi. Uzlabo hematomu un tūsku rezorbciju, normalizē asinsvadu sieniņu caurlaidību.
Wobenzym samazina tromboksāna koncentrāciju un trombocītu agregāciju. Regulē asinsķermenīšu adhēziju, palielina sarkano asins šūnu spēju mainīt formu, regulējot to plastiskumu, normalizē normālo diskocītu skaitu un samazina kopējo aktivēto trombocītu formu skaitu, normalizē asins viskozitāti, samazina kopējo mikroagregātu skaitu. , tādējādi uzlabojot asins mikrocirkulāciju un reoloģiskās īpašības, kā arī apgādājot audus ar skābekli un barības vielām.

Wobenzym samazina blakusparādību smagumu, kas saistītas ar hormonālo zāļu lietošanu (hiperkoagulācija utt.).
Wobenzym normalizē lipīdu metabolismu, samazina endogēnā holesterīna sintēzi, palielina ABL saturu, samazina aterogēno lipīdu līmeni un uzlabo polinepiesātināto taukskābju uzsūkšanos.

Wobenzym palielina antibiotiku koncentrāciju asins plazmā un iekaisuma vietā, tādējādi palielinot to lietošanas efektivitāti. Tajā pašā laikā enzīmi samazina nevēlamās antibiotiku terapijas blakusparādības (imūnsistēmas nomākums, alerģiskas izpausmes, disbakterioze).

Wobenzym regulē nespecifiskus aizsardzības mehānismus (fagocitozi, interferonu veidošanos utt.), tādējādi izrādot pretvīrusu un pretmikrobu iedarbību.

Lycopid.

Farmakoloģiskais efekts - imūnmodulējoša.

Farmakokinētika.

Zāļu biopieejamība, lietojot iekšķīgi, ir 7-13%. Saistīšanās ar asins albumīnu pakāpe ir vāja. Neveido aktīvus metabolītus. T maks?— 1,5 h, T 1/2 ?—4,29 stundas.No organisma izdalās nemainītā veidā, galvenokārt caur nierēm.

Farmakodinamika.

Zāļu bioloģiskā aktivitāte ir saistīta ar specifisku glikozaminilmuramildipeptīda (GMDP) receptoru (NOD-2) klātbūtni, kas lokalizēti fagocītu un T-limfocītu endoplazmā. Zāles stimulē fagocītu (neitrofilu, makrofāgu) funkcionālo (baktericīdu, citotoksisko) aktivitāti, pastiprina T- un B-limfocītu proliferāciju un palielina specifisku antivielu sintēzi.

Farmakoloģiskā darbība tiek veikta, pastiprinot interleikīnu (IL-1, IL-6, IL-12), audzēja nekrozes faktora-alfa, gamma interferona un kolonijas stimulējošu faktoru veidošanos. Zāles palielina dabisko killer šūnu aktivitāti.

Ar pašreizējo situāciju un Krievijas imūnmodulatoru tirgus attīstības prognozi var iepazīties Industriālās tirgus pētījumu akadēmijas ziņojumā “Imūnmodulatoru tirgus Krievijā”.

Rūpniecības tirgus apstākļu akadēmija