Īpaša uzmanība jāpievērš mutes dobuma higiēniskais stāvoklis kā galveno riska faktoru zobu slimību attīstībai. Obligāts sākotnējās apskates posms ir mutes dobuma higiēniskā stāvokļa novērtēšana, nosakot higiēnas rādītājus atkarībā no bērna vecuma un patoloģijas, ar kādu pacients iekļuvis.

Piedāvātie indeksi mutes dobuma higiēniskā stāvokļa novērtējums(higiēnas indekss - IG) parasti iedala šādās grupās:

1. higiēnas indeksu grupā, kas novērtē zobu aplikuma laukumu, ietilpst Fedorov-Volodkina un Green-Vermillion indeksi.

To plaši izmanto, lai pētītu mutes dobuma higiēnisko stāvokli. Fedorova-Volodkina indekss. Higiēnas indekss nosaka pēc sešu apakšējo frontālo zobu (43, 42, 41, 31, 32, 33 vai 83, 82, 81, 71, 72, 73) lūpu virsmas krāsošanas intensitātes ar joda-kālija joda šķīdumu, kas sastāv no 1,0 jods, 2,0 kālija jodīds, 4,0 destilēts ūdens. Novērtēts, izmantojot piecu punktu sistēmu, un aprēķināts pēc formulas:

kur K avg ir vispārējais higiēniskās tīrīšanas indekss;

K un - viena zoba tīrīšanas higiēniskais indekss;

n - zobu skaits.

Vērtēšanas kritēriji:

Visas vainaga virsmas krāsošana - 5 punkti

Krāsojums 3/4 no vainaga virsmas - 4 punkti.

Krāsošana 1/2 no vainaga virsmas - 3 punkti.

Krāsošana 1/4 no vainaga virsmas - 2 punkti.

Krāsošanas trūkums - 1 punkts.

Parasti higiēnas indekss nedrīkst pārsniegt 1.

Rezultātu interpretācija:

1,1-1,5 punkti - labs GI;

1,6 - 2,0 - apmierinoši;

2,1 - 2,5 - neapmierinoši;

2,6 - 3,4 - slikti;

3,5 - 5,0 - ļoti slikti.

I.G.Grīns un I.R.Vermiljons(1964) ierosināja vienkāršotu mutes higiēnas indeksu OHI-S (Oral Hygiene Indices-Simplified). OHI-S noteikšanai tiek izmeklētas sekojošas zobu virsmas: vestibulārās virsmas 16,11,26,31 un lingvālās virsmas 36,46 zobiem. Uz visām virsmām vispirms tiek noteikts aplikums un pēc tam zobakmens.

Vērtēšanas kritēriji:

Zobu aplikums (DI)

0 - nav plāksnes

1 - aplikums nosedz 1/3 no zoba virsmas

2 - zobu plāksne pārklāj 2/3 no zoba virsmas

3 - aplikums nosedz >2/3 no zoba virsmas

Calculus (CI)

0 - zobakmens nav konstatēts

1 - supragingivāls zobakmens nosedz 1/3 no zoba vainaga

2 - supragingivāls zobakmens nosedz 2/3 no zoba vainaga; subgingivāls zobakmens atsevišķu konglomerātu veidā

3 - supragingivālais zobakmens nosedz 2/3 no zoba vainaga un (vai) subgingivālais zobakmens pārklāj zoba kakla daļu

Aprēķinu formula:

Aprēķina formula:

kur S ir vērtību summa; zn - zobu aplikums; zk - zobakmens; n - zobu skaits.

Rezultātu interpretācija:

Otrā indeksu grupa.

0 - zonde nenosaka aplikumu pie zoba kakla;

1 - aplikums nav vizuāli atklāts, bet zondes galā ir redzams aplikuma kamols, kad to palaiž pie zoba kakliņa;

2 - acij redzama plāksne;

3 - intensīva aplikuma nogulsnēšanās uz zobu virsmām un starpzobu telpās.

J. Silness (1964) un H. Loe (1967)) ierosināja sākotnējo indeksu, kurā ņemts vērā plāksnes biezums. Skaitīšanas sistēmā plānam plāksnes slānim tiek piešķirta vērtība 2, bet biezam slānim - 3. Nosakot indeksu, zobu aplikuma biezums (bez iekrāsošanās) tiek novērtēts, izmantojot zobārstniecības zondi uz 4 zobu virsmām: vestibulārā, lingvālā un divu kontaktu. Tiek pārbaudīti 6 zobi: 14, 11, 26, 31, 34, 46.

Katram no četriem zoba smaganu reģioniem tiek piešķirta vērtība no 0 līdz 3; tas ir plāksnes indekss (PII) noteiktai zonai. Vērtības no četriem zoba laukumiem var saskaitīt un dalīt ar 4, lai iegūtu zoba PII. Atsevišķu zobu (priekšzobu, molāru un molāru) vērtības var grupēt, lai iegūtu PII dažādas grupas zobiem. Visbeidzot, saskaitot zobu indeksus un dalot ar pārbaudīto zobu skaitu, iegūst indivīda PII.

Vērtēšanas kritēriji:

0 ir šī vērtība, ja zoba virsmas smaganu laukums patiešām ir brīvs no aplikuma. Aplikuma uzkrāšanos nosaka, izlaižot zondes galu gar zoba virsmu pie smaganu vagas pēc zoba rūpīgas žāvēšanas; ja mīkstā viela nelīp pie zondes gala, vieta tiek uzskatīta par tīru;

1 - tiek izrakstīts, ja aplikumu in situ nevar noteikt ar neapbruņotu aci, bet aplikums kļūst redzams zondes galā pēc zondes izlaišanas pa zoba virsmu smaganu vagā. Šajā pētījumā netika izmantots noteikšanas risinājums;

2 - izraksta, ja smaganu zonu klāj plāns līdz vidēji biezs aplikuma slānis. Plāksne ir redzama ar neapbruņotu aci;

3 - intensīva mīkstas vielas nogulsnēšanās, kas aizpilda nišu, ko veido smaganu robeža un zoba virsma. Starpzobu zona ir piepildīta ar mīkstiem gružiem.

Tādējādi aplikuma indeksa vērtība tikai norāda uz mīksto zobu nosēdumu biezuma atšķirību smaganu rajonā un neatspoguļo aplikuma apjomu uz zoba vainaga.

Aprēķinu formula:

a) vienam zobam - summējiet vērtības, kas iegūtas, pārbaudot dažādas viena zoba virsmas, dala ar 4;

b) zobu grupai - atsevišķu zobu (priekšzobu, lielo un mazo molāru) indeksa vērtības var summēt, lai noteiktu higiēnisko indeksu dažādas grupas zobi;

c) indivīdam - summējiet indeksa vērtības.

Rezultātu interpretācija:

PII-0 norāda, ka zoba virsmas smaganu zona ir pilnībā brīva no aplikuma;

PII-1 atspoguļo situāciju, kad smaganu zona ir pārklāta ar plānu aplikuma plēvi, kas nav redzama, bet tiek padarīta redzama;

PII-2 norāda, ka depozīts ir redzams in situ;

PII-3 - apmēram ievērojamas (1-2 mm biezas) mīkstas vielas nogulsnes.

Pārbaudes α=2

1. Ārsts iekrāsoja aplikumu uz apakšējo priekšzobu vestibulārās virsmas. Kādu higiēnas indeksu viņš definēja?

A.Grīn-Vermiljons

S. Fedorova-Volodkina

D. Tureski

E. Šika – Aša

2. Kuras zobu virsmas tiek iekrāsotas, nosakot Green-Vermillion indeksu?

A. vestibulārais 16, 11, 26, 31, lingvāls 36,46

B. lingvāls 41, 31,46, vestibulārs 16,41

C. vestibulārais 14, 11, 26, lingvāls 31, 34,46

D. vestibulārais 11, 12, 21, 22, lingvāls 36, 46

E. vestibulārais 14, 12, 21, 24, lingvāls 36, 46

3. Nosakot Fedorova-Volodkina indeksu, iekrāsojiet:

A. vestibulārā virsma ar 13, 12, 11, 21, 22, 23 zobiem

B. vestibulārā virsma ar 43, 42, 41, 31, 32, 33 zobiem

C. zobu lingvālā virsma 43,42,41, 31, 32, 33

D. 13, 12, 11, 21, 22, 23 zobu mutes virsma

E. krāsošana netiek veikta

4. Nosakot Silness-Loe indeksu, izmeklē zobus:

A. 16,13, 11, 31, 33, 36

B. 16, 14, 11, 31, 34, 36

C. 17, 13, 11, 31, 31, 33, 37

D. 17, 14, 11, 41,44,47

E. 13,12,11,31,32,33

5. Izmantojot Silness-Loe higiēnas indeksu, tiek novērtēts:

A. plāksnes laukums

B. plāksnes biezums

C. aplikuma mikrobu sastāvs

D. plāksnes daudzums

E. aplikuma blīvums

6. Lai novērtētu mutes dobuma higiēnisko stāvokli bērniem līdz 5-6 gadu vecumam, izmanto šādu indeksu:

B. Green-Vermillion

D. Fedorova-Volodkina

7. Zobu aplikuma un zobakmens novērtēšanai izmanto šādu indeksu:

B. Green-Vermillion

D. Fedorova-Volodkina

8. Šķīdums, kas sastāv no 1 g joda, 2 g kālija jodīda un 40 ml destilēta ūdens, ir:

A. Lugola risinājums

B. fuksīna šķīdums

C. Šillera-Pisareva risinājums

D. metilēnzilā šķīdums

E. trioksazīna šķīdums

9. Labs līmenis Mutes higiēna saskaņā ar Fedorovu-Volodkinu atbilst šādām vērtībām:

10. Apmierinošs mutes dobuma higiēnas līmenis saskaņā ar Fedorovu-Volodkinu

atbilst vērtībām:

11. Neapmierinošs mutes higiēnas līmenis pēc Fedorova-Volodkina atbilst šādām vērtībām:

12. Pēc Fedorova-Volodkina domām, slikts mutes dobuma higiēnas līmenis atbilst šādām vērtībām:

13. Saskaņā ar Fedorova-Volodkina teikto, ļoti sliktais mutes higiēnas līmenis atbilst šādām vērtībām:

14. Lai noteiktu Fedorova-Volodkina indeksu, traipu:

A. augšējā žokļa zobu priekšējās grupas vestibulārā virsma

B. augšžokļa priekšējās zobu grupas palatālā virsma

C. apakšējā žokļa zobu priekšējās grupas vestibulārā virsma

D. apakšējā žokļa zobu priekšējās grupas lingvālā virsma

E. augšējās žokļa zobu priekšējās grupas aptuvenās virsmas

15. Profilaktiskās apskates laikā 7 gadus vecs bērns tika novērtēts ar Fedorova-Volodkina higiēnas indeksu 1,8 balles. Kādam higiēnas līmenim atbilst šis rādītājs?

A. labs higiēnas indekss

B. sliktas higiēnas indekss

C. apmierinošs higiēnas indekss

D. sliktas higiēnas indekss

E. ļoti slikts higiēnas indekss

Kontroles jautājumi(α=2).

1. Higiēnas pamatrādītāji.

2. Fedorova-Volodkina higiēniskā indeksa noteikšanas metodika, vērtēšanas kritēriji, rezultātu interpretācija.

3. Green-Vermillion higiēniskā indeksa noteikšanas metodika, vērtēšanas kritēriji, rezultātu interpretācija.

4. Higiēniskā indeksa noteikšanas metodika J.Silness - H.Loe, vērtēšanas kritēriji, rezultātu interpretācija.

, ORGĀNU UN AUDU TRANSPLANTĀCIJA.docx , 6. Vielas stāvokļi. LR Nr.5 “Dažādu lietu stāvokļu novērošana, PĀRROBEŽU UPJU STĀVOKĻA IEPRIEKŠĒJAIS NOVĒRTĒJUMS (pdf.io).doc.
Periodonta audu stāvokļa indeksa novērtējums

Ir atgriezeniski, neatgriezeniski un sarežģīti indeksi. Plkst izmantojot invertējamos indeksus novērtēt periodonta slimību dinamiku, efektivitāti terapeitiskie pasākumi. Šie rādītāji raksturo tādu simptomu smagumu kā smaganu iekaisums un asiņošana, zobu kustīgums, smaganu un periodonta kabatu dziļums. Visizplatītākie no tiem ir PMA indekss, periodonta Rasela indekss uc Tajā pašā grupā ietilpst higiēnas indeksi (Fedorov-Volodkina, Green-Vermilion, Ramfjord uc).

Neatgriezeniski indeksi: radiogrāfiskais indekss, smaganu recesijas indekss utt. – raksturo periodonta slimības simptomu smagumu, piemēram, rezorbciju kaulu audi alveolārais process, smaganu atrofija.

Izmantojot kompleksos periodonta indeksus, tie sniedz visaptverošu periodonta audu stāvokļa novērtējumu. Piemēram, aprēķinot Komrke indeksu, tiek ņemts vērā PMA indekss, periodonta kabatu dziļums, smaganu malas atrofijas pakāpe, smaganu asiņošana, zobu mobilitātes pakāpe un Svrakova joda skaitlis.

Mutes higiēnas indekss

Lai novērtētu mutes dobuma higiēnisko stāvokli, tiek noteikts higiēnas indekss pēc Ju.A.Fjodorova un V.V.Volodkina metodes. Kā tests zobu higiēniskai tīrīšanai tiek izmantota sešu apakšējo priekšzobu lūpu virsmas krāsošana ar joda-jodīda-kālija šķīdumu (kālija jodīds - 2 g; kristāliskais jods - 1 g; destilēts ūdens - 40 ml).

Kvantitatīvs novērtējums tiek veikts, izmantojot piecu punktu sistēmu:

visas zoba vainaga virsmas nokrāsošana – 5 punkti;

nokrāsojot 3/4 no zoba vainaga virsmas – 4 punkti;

nokrāsojot 1/2 no zoba vainaga virsmas – 3 punkti;

nokrāsojot 1/4 no zoba vainaga virsmas – 2 punkti;

zoba vainaga virsmas krāsojuma neesamība – 1 punkts.

Izdalot punktu summu ar izmeklēto zobu skaitu, tiek iegūts mutes higiēnas rādītājs (higiēnas indekss - IG).

Aprēķins tiek veikts, izmantojot formulu:

IG = Ki (vērtējumu summa katram zobam) / n

kur: IG - vispārējais indekss tīrīšana; Ki – viena zoba tīrīšanas higiēniskais indekss;

n – izmeklēto zobu skaits [parasti 6].

Mutes higiēnas kvalitāti novērtē šādi:

labs IG – 1,1 – 1,5 punkti;

apmierinošs IG – 1,6 – 2,0 punkti;

neapmierinošs IG – 2,1 – 2,5 punkti;

vājš IG – 2,6 – 3,4 punkti;

ļoti slikts IG – 3,5 – 5,0 punkti.

Ar regulāru un pienācīga aprūpe mutes dobumam higiēnas indekss ir 1,1–1,6 punktu robežās; IG vērtība 2,6 vai vairāk punktu norāda uz neesamību regulāra aprūpe zobiem.

Šis indekss ir diezgan vienkāršs un pieejams lietošanai jebkuros apstākļos, tostarp veicot masveida iedzīvotāju aptaujas. Tas var arī kalpot, lai ilustrētu zobu tīrīšanas kvalitāti, mācot higiēnas prasmes. Tā aprēķins tiek veikts ātri, ar pietiekamu informāciju, lai izdarītu secinājumus par zobu aprūpes kvalitāti.

Vienkāršotais higiēnas indekss OHI-s [Green, Vermilion, 1969]

6 tuvumā tiek pētīti stāvoši zobi vai 1–2 no dažādām grupām (lielie un mazie molāri, priekšzobi) apakšējo un augšžoklis; to vestibulārās un mutes virsmas.

1/3 no zoba vainaga virsmas – 1

1/2 no zoba vainaga virsmas – 2

2/3 no zoba vainaga virsmas – 3

nav plāksnes - 0

Ja aplikums uz zobu virsmas ir nelīdzens, tad to novērtē pēc lielāka apjoma vai precizitātes labad ņem 2 vai 4 virsmu vidējo aritmētisko.

OHI-s = rādītāju summa / 6

OHI-s = 1 atspoguļo normālu vai ideālu higiēnas stāvokli;

OHI-s > 1 – slikts higiēniskais stāvoklis.

Papilārais marginālais alveolārais indekss (PMA)

Papilārais-marginālais-alveolārais indekss (PMA) ļauj spriest par gingivīta izplatību un smagumu. Indeksu var izteikt absolūtos skaitļos vai procentos.

Iekaisuma procesu novērtē šādi:

papillas iekaisums – 1 punkts;

smaganu malas iekaisums – 2 balles;

alveolārās smaganas iekaisums – 3 balles.

Tiek novērtēts katra zoba smaganu stāvoklis.

Indeksu aprēķina, izmantojot šādu formulu:

RMA = rādītāju summa punktos x 100 / 3 x subjekta zobu skaits

kur 3 ir vidējais koeficients.

Zobu skaits ar zobu integritāti ir atkarīgs no pētāmā vecuma: 6–11 gadi – 24 zobi; 12–14 gadi – 28 zobi; 15 gadi un vecāki – 30 zobi. Kad zobi tiek zaudēti, tie balstās uz to faktisko klātbūtni.

Indeksa vērtība ar ierobežotu izplatību patoloģisks process sasniedz 25%; ar izteiktu patoloģiskā procesa izplatību un intensitāti rādītāji tuvojas 50%, un ar tālāku patoloģiskā procesa izplatību un tā smaguma palielināšanos - no 51% vai vairāk.

Definīcija skaitliskā vērtībaŠillera-Pisareva testi

Lai noteiktu iekaisuma procesa dziļumu, L. Svrakovs un Ju. Pisarevs ierosināja eļļot gļotādu ar joda-jodīda-kālija šķīdumu. Krāsošana notiek dziļu bojājumu vietās saistaudi. Tas ir saistīts ar liela daudzuma glikogēna uzkrāšanos iekaisuma zonās. Pārbaude ir diezgan jutīga un objektīva. Kad iekaisuma process norimst vai apstājas, krāsas intensitāte un tās laukums samazinās.

Pārbaudot pacientu, eļļojiet smaganas ar norādīto šķīdumu. Tiek noteikta krāsojuma pakāpe un izmeklējuma kartē fiksētas smaganu intensīvas tumšuma zonas, objektivizācijai tās var izteikt skaitļos (punktos): smaganu papillas krāsojums - 2 punkti, smaganu malas krāsojums - 4 punkti, alveolārās smaganas krāsošana - 8 punkti. Kopējo punktu skaitu dala ar zobu skaitu, kuros tika veikts pētījums (parasti 6):

Joda skaitlis = katra zoba novērtējumu summa / pārbaudīto zobu skaits

viegls iekaisuma process – līdz 2,3 ballēm;

vidēji izteikts iekaisuma process – 2,3-5,0 punkti;

intensīva iekaisuma process– 5,1-8,0 punkti.

Šillera-Pisareva tests

Šillera-Pisareva tests ir balstīts uz glikogēna noteikšanu smaganās, kura saturs iekaisuma laikā strauji palielinās epitēlija keratinizācijas trūkuma dēļ. Veselu smaganu epitēlijā glikogēna vai nu nav, vai arī ir tā pēdas. Atkarībā no iekaisuma intensitātes smaganu krāsa, eļļojot ar modificētu Šillera-Pisareva šķīdumu, mainās no gaiši brūnas līdz tumši brūnai. Veselīga periodonta klātbūtnē smaganu krāsa neatšķiras. Tests var kalpot arī kā ārstēšanas efektivitātes kritērijs, jo pretiekaisuma terapija samazina glikogēna daudzumu smaganās.

Lai raksturotu iekaisumu, ir pieņemta šāda gradācija:

– smaganu iekrāsošanās salmu dzeltenā krāsā – tests negatīvs;

– gļotādas iekrāsošanās gaiši brūnā krāsā – vāja pozitīvs tests;

– tumši brūna krāsa – pozitīvs tests.

Dažos gadījumos testu izmanto, vienlaikus izmantojot stomatoskopu (20 reižu palielinājums). Šillera-Pisareva testu veic periodonta slimībām pirms un pēc ārstēšanas; tas nav specifisks, tomēr, ja nav iespējams izmantot citus testus, tas var kalpot kā relatīvs iekaisuma procesa dinamikas indikators ārstēšanas laikā.

Periodonta indekss

Periodontālais indekss (PI) ļauj ņemt vērā gingivīta klātbūtni un citus periodonta patoloģijas simptomus: zobu kustīgumu, klīniskās kabatas dziļumu utt.

Tiek izmantoti šādi aprēķini:

nav izmaiņu un iekaisuma – 0;

viegls gingivīts (smaganu iekaisums neaptver zobu

no visām pusēm) – 1;

gingivīts bez piestiprinātā epitēlija bojājumiem (klīnisks

kabata nav atklāta) – 2;

gingivīts ar klīniskās kabatas veidošanos, disfunkcija

nē, zobs ir nekustīgs – 6;

izteikta visu periodonta audu iznīcināšana, zobs ir kustīgs,

var pārbīdīt – 8.

Tiek novērtēts katra esošā zoba periodonta stāvoklis - no 0 līdz 8, ņemot vērā smaganu iekaisuma pakāpi, zoba kustīgumu un klīniskās kabatas dziļumu. Apšaubāmos gadījumos tiek piešķirts augstākais iespējamais vērtējums. Ja ir iespējama periodonta rentgena izmeklēšana, tiek ievadīts vērtējums “4”, kurā vadošā zīme ir kaulaudu stāvoklis, kas izpaužas ar noslēdzošo kortikālo plākšņu izzušanu alveolārā procesa virsotnēs. . Rentgena izmeklēšanaīpaši svarīgi diagnozei sākotnējā pakāpe periodonta patoloģijas attīstība.

Lai aprēķinātu indeksu, iegūtos punktus saskaita un dala ar pieejamo zobu skaitu, izmantojot formulu:

PI = katra zoba vērtējumu summa / zobu skaits

Indeksa vērtības ir šādas:

0,1–1,0 – sākuma un viegla pakāpe periodonta patoloģija;

1,5–4,0 – mērena pakāpe periodonta patoloģija;

4,0–4,8 – smaga periodonta patoloģijas pakāpe.

Periodonta slimību ārstēšanas nepieciešamības rādītājs

Lai noteiktu periodonta slimības ārstēšanas nepieciešamības indeksu (CPITN), nepieciešams izmeklēt apkārtējos audus 10 zobu apvidū (17, 16, 11, 26, 27 un 37, 36, 31, 46, 47).

17/16	11	26/27
47/46	31	36/37

Šī zobu grupa veido vispilnīgāko priekšstatu par abu žokļu periodonta audu stāvokli.

Pētījums tiek veikts, izmantojot zondēšanas metodi. Izmantojot speciālu (pogas) zondi, tiek konstatēta smaganu asiņošana, supra- un subgingivālā “zobaakmens”, klīniskā kabata.

CPITN indekss tiek novērtēts, izmantojot šādus kodus:

- nav slimības pazīmju;

– smaganu asiņošana pēc zondēšanas;

- supra- un subgingivālā zobakmens klātbūtne;

– klīniskā kabata 4–5 mm dziļa;

– klīniskā kabata ar dziļumu 6 mm vai vairāk.

Tikai 6 zobu stāvoklis tiek reģistrēts attiecīgajās šūnās. Pārbaudot 17. un 16., 26. un 27., 36. un 37., 46. un 47. zobu periodontu, tiek ņemti vērā kodi, kas atbilst smagākam stāvoklim. Piemēram, ja tiek konstatēta asiņošana 17. zoba zonā, bet “zobakmens” tiek konstatēta 16. zonā, tad šūnā tiek ievadīts kods, kas norāda uz “zobakmens”, t.i. 2.

Ja trūkst kāda no šiem zobiem, pārbaudiet zobu blakus zobiem. Prombūtnē un tuvumā stāvošs zobsšūna ir izsvītrota pa diagonāli un nav iekļauta rezultātos.
No departamenta oficiālās vietnes terapeitiskā zobārstniecība SPbSMU

Izplatība periodonta slimības, nepieciešamība pēc to objektīvas diagnostikas un dažādu pētnieku un ārstu iegūto rezultātu salīdzināmība ir novedusi pie liela skaita indeksu rašanās.

Periodonta indeksi ļauj novērot slimības dinamiku ilgā laika periodā, novērtēt patoloģiskā procesa dziļumu un apjomu, salīdzināt efektivitāti. dažādas metodes apstrāde, ražošana matemātiskā apstrāde iegūtos rezultātus.

Periodonta indeksi ir sadalīti atgriezeniskajos, neatgriezeniskajos un kompleksajos.

Izmantojot atgriezeniskos indeksus, tiek novērtēta periodonta slimības dinamika un ārstēšanas pasākumu efektivitāte. Šie rādītāji raksturo tādu simptomu smagumu kā smaganu iekaisums un asiņošana, zobu kustīgums, smaganu un periodonta kabatu dziļums. Visizplatītākie no tiem ir PMA indekss, Rasela periodonta indekss utt.

Tajā pašā grupā ietilpst higiēnas indeksi (Fedorov-Volodkina, Green-Vermillion, Ramfjord uc).

Neatgriezeniski rādītāji raksturo tādu periodonta slimības simptomu smagumu kā alveolārā kaula rezorbcija un smaganu atrofija. Piemēri ir radiogrāfiskais indekss, smaganu recesijas indekss utt.

Izmantojot kompleksos periodonta indeksus, tie sniedz visaptverošu periodonta audu stāvokļa novērtējumu. Piemēram, aprēķinot Kotschke indeksu, tiek ņemts vērā PMA indekss, periodonta kabatu dziļums, smaganu malas atrofijas pakāpe, smaganu asiņošana, zobu mobilitātes pakāpe un Svrakova joda skaitlis.

Šobrīd ir aprakstīti aptuveni simts periodonta indeksu. Tomēr, mūsuprāt, pat vismodernākie un informatīvākie indeksi nenodrošina individuāla pieeja pacientam un neaizstāj klīniskā pieredze un ārsta intuīcija. Tāpēc iekšā klīniskā prakse Indeksa novērtējumam mēs piešķiram sekundāru lomu, aprobežojoties tikai ar minimālo atgriezenisko rādītāju skaitu, kas ļauj objektīvi novērtēt patoloģiskā procesa dinamiku un ārstēšanas efektivitāti.

Mēs uzskatām, ka, izmeklējot pacientu, ir ieteicams izmantot Fedorova-Volodkina higiēnas indeksu, PMA indeksu un perifērās asinsrites indeksu.

Attīstītām periodontīta formām ir iespējams ieteikt noteikt Rasela indeksu. Plkst epidemioloģiskie pētījumi- CPITN indekss (Community Periodontal Index of Treatment Needs), kas atspoguļo nepieciešamību pēc dažādi veidiārstēšana.

Mutes higiēnas indeksa noteikšana

Mutes dobuma higiēnisko stāvokli nosaka pēc Yu.A. metodes. Fedorova, V.V. Volodkina (1971). Kā tests zobu higiēniskai tīrīšanai tiek izmantota sešu apakšējo frontālo zobu lūpu virsmas krāsošana ar joda-jodid-kālija šķīdumu (kālija jodīds - 2,0; kristāliskais jods - 1,0; destilēts ūdens - 40,0).

Kvantitatīvs novērtējums tiek veikts, izmantojot piecu ballu sistēmu: nokrāsojot visu zoba vainaga virsmu - 5 balles; iekrāsošana 3/4 no zoba vainaga virsmas - 4 punkti; iekrāsošana 1/2 no zoba vainaga virsmas - 3 punkti; iekrāsošana 1/4 no zoba vainaga virsmas - 2 punkti; zoba vainaga virsmas iekrāsošanās trūkums - 1 punkts. Aprēķins tiek veikts pēc formulas:

IG =	Ki (vērtējumu summa katram zobam)
	P

Kur:
IG - vispārējais attīrīšanas indekss;
Ki - viena zoba tīrīšanas higiēniskais indekss;
n ir pārbaudīto zobu skaits (parasti 6).

Izdalot punktu summu ar izmeklēto zobu skaitu, tiek iegūts mutes higiēnas rādītājs (higiēnas indekss).

Nosakot mutes higiēnas kvalitāti, pētītais rādītājs tiek interpretēts šādi:

• 1,1-1,5 punkti - labas higiēnas indekss;
• 1,6-2,0 punkti - apmierinoši;
• 2,1-2,5 punkti - neapmierinoši;
• 2,6-4,0 punkti - slikti;
• 3,5-5,0 punkti - ļoti slikts higiēnas indekss.

Regulāri un pareizi kopjot muti, higiēnas indekss svārstās no 1,1-1,6 punktiem. Higiēnas indekss, kas sasniedz 2,6 punktus vai vairāk, norāda uz regulāras zobu aprūpes trūkumu.

Izmantojot higiēnas indeksu, jūs varat noteikt pacienta zobu tīrīšanas kvalitāti. Šis rādītājs ir diezgan vienkāršs un pieejams lietošanai jebkurā vidē, tostarp veicot masveida iedzīvotāju aptaujas, kā arī var ilustrēt zobu tīrīšanas kvalitāti, mācot higiēnas prasmes. Tā aprēķins tiek veikts ātri ar pietiekamu informācijas saturu, lai izdarītu secinājumus par zobu aprūpes kvalitāti.

Papilārā-marginālā-alveolārā indeksa (PMA) noteikšana

Papilārais-marginālais-alveolārais indekss (Massler M., Shur D., 1948) ļauj spriest par gingivīta izplatību un smagumu. Indeksu var izteikt absolūtos skaitļos vai procentos (Parma S, 1960). Iekaisuma procesu novērtē šādi:

• papillas iekaisums - 1 punkts;
• smaganu malas iekaisums - 2 punkti;
• alveolārās smaganas iekaisums - 3 punkti.

Tiek novērtēts katra zoba smaganu stāvoklis. Indeksu aprēķina, izmantojot šādu formulu:

kur 3 ir vidējais koeficients.

Zobu skaits ar zobu integritāti ir atkarīgs no subjekta vecuma:

• 6-11 gadi - 24 zobi;
• 12-14 gadi - 28 zobi;
• 15 gadi un vairāk - 30 zobi.

Kad zobi tiek zaudēti, tie balstās uz to faktisko klātbūtni.

Indeksa vērtības ar ierobežotu patoloģiskā procesa izplatību sasniedz 25%; ar izteiktu patoloģiskā procesa izplatību un intensitāti rādītāji tuvojas 50%, un ar tālāku patoloģiskā procesa izplatību un tā smaguma palielināšanos - no 51% vai vairāk.

Praktiskajā darbā PMA indeksu var izmantot vairākos gadījumos:

1. plkst profilaktiskās apskates Lai identificētu slimību agrīnās stadijas procesu attīstība;
2. izmeklējot periodonta slimību zobārstniecības pacientiem;
3. ārstējot pacientu ar gingivītu vai periodontītu - novērtēt slimības smagumu un ārstēšanas efektivitāti.

Šillera-Pisareva testa skaitliskās vērtības noteikšana (Svrakova joda skaitlis)

Šillera-Pisareva testu objektivizācijai var izteikt skaitļos (punktos), papillas krāsu novērtējot ar 2 ballēm, smaganu malas krāsu ar 4 ballēm un alveolāro smaganu krāsu ar 8 ballēm. Saņemts kopējā summa Pēc tam punkti jāsadala ar pārbaudīto zobu skaitu (parasti 6):

Tādā veidā tiek noteikta Šillera-Pisareva testa digitālā vērtība (Svrakova joda skaitlis) punktos. Svrakova joda skaitļu vērtību novērtējums:

• viegls iekaisuma process - līdz 2,3 ballēm;
• vidēji izteikts iekaisuma process - 2,67-5,0 punkti;
• intensīvs iekaisuma process - 5,33-8,0 punkti.

Perifērās cirkulācijas indeksa (PCI) noteikšana

Perifērās cirkulācijas indekss tiek novērtēts, pamatojoties uz smaganu kapilāru pretestības rādītāju un vakuuma hematomu rezorbcijas laika attiecību (Dedova L.N., 1981).

Šo testu rādītāji ir novērtēti ballēs, to attiecība izteikta procentos. Indeksu aprēķina pēc formulas:

Pamatojoties uz indeksa rādītājiem, var veikt šādu novērtējumu funkcionālais stāvoklis perifērā cirkulācija:

• IPC = 0,8-1,0 (80-100%) - fizioloģiskā norma;
• IPC = 0,6-0,7(60-70%) - labs, kompensēts stāvoklis;
• IPC = 0,075-0,5 (7,5-50%) - apmierinošs stāvoklis;
• IPC = 0,01-0,074 (1-7,4%) - dekompensācijas stāvoklis.

Vērtēšanas sistēma, ko izmanto, lai aprēķinātu IPC

Smaganu kapilāru pretestība		Vakuuma hematomu rezorbcijas laiks
sekundes	punktus	diena	punktus
1-10	1	2,5	10
11-20	2	3,0	20
21-30	4	3,5	40
31-40	6	4,0	60
41-50	8	4,5	80
50 vai vairāk	10	5,0	100

Periodontālā indeksa noteikšana

Periodontālais indekss (PI) (Russell A., 1956) ļauj ņemt vērā gan gingivīta, gan citu periodonta patoloģijas simptomu klātbūtni: zobu kustīgumu, klīnisko kabatas dziļumu u.c.

Tiek izmantoti šādi aprēķini:

• 0 - nav izmaiņu un iekaisuma;
• 1 - viegls smaganu iekaisums (smaganu iekaisums neaptver visu zobu);
• 2 - gingivīts bez piestiprinātā epitēlija bojājumiem (klīniskā kabata nav noteikta);
• 4 - noslēdzošo kortikālo plākšņu izzušana alveolārā procesa virsotnēs saskaņā ar rentgenogrammu;
• 6 - gingivīts ar klīniskas kabatas veidošanos, nav disfunkcijas, zobs nav kustīgs;
• 8 - izteikta visu periodonta audu iznīcināšana, zobs ir kustīgs un var tikt pārvietots.

Periodonta stāvoklis tiek novērtēts katram esošajam zobam. Apšaubāmos gadījumos tiek piešķirts augstākais iespējamais vērtējums.

Lai aprēķinātu indeksu, iegūtos punktus saskaita un dala ar pieejamo zobu skaitu, izmantojot formulu:

Indeksa vērtību novērtē šādi:

• 0,1-1,0 - sākotnējā un viegla periodonta patoloģijas pakāpe;
• 1,5-4,0 - vidēji smaga vai smaga periodonta patoloģijas pakāpe;
• 4,0-8,0 - smaga periodonta patoloģijas pakāpe.

Periodonta ārstēšanas nepieciešamības indekss (CPITN)

Lai noteiktu CPITN indeksu, ir jāpārbauda apkārtējie audi tālāk norādīto desmit zobu zonā:

17 / 16	11	26 / 27
47 / 46	31	36 / 37

Šī zobu grupa rada pilnīgu priekšstatu par abu žokļu periodonta audu stāvokli.

Pētījums tiek veikts ar zondēšanu, lai ar speciālu (pogas) zondi noteiktu asiņošanu, supra- un subgingivālo “zobakmens” un klīnisko kabatu.

CPITN indekss tiek novērtēts, izmantojot šādus kodus:

• 0 - nav slimības pazīmju;
• 1 - smaganu asiņošana pēc zondēšanas;
• 2 - supra- un subgingivālā “zobaakmens” klātbūtne;
• 3 - klīniskā kabata 4-5 mm dziļumā;
• 4 - klīniskā kabata ar dziļumu 6 mm vai vairāk.

Atbilstošajās šūnās tiek reģistrēts tikai sešu zobu stāvoklis. Pārbaudot 17. un 16., 26. un 27., 36. un 37., 46. un 47. zobus, tiek ņemti vērā kodi, kas atbilst smagākam stāvoklim. Piemēram, ja asiņošanu konstatē zoba 17. zonā, bet “zobakmens” konstatē 16. zonā, tad šūnā tiek ievadīts kods, kas norāda “zobakmens” (t.i. 2).

Ja trūkst kāda no šiem zobiem, pārbaudiet zobu blakus zobiem. Ja tuvumā nav zoba, šūna tiek izsvītrota ar diagonālo līniju un nepiedalās rezultāta apkopošanā.

Periodonta slimību diagnostika, ārstēšana un profilakse
L.M. Cepovs, A.I. Nikolajevs, E.A. Mihejeva.

Mutes higiēnas indeksi

Lai novērtētu mutes higiēnu epidemioloģisko pētījumu laikā, pārbaudītu higiēnas un profilaktisko pasākumu efektivitāti, kā arī noteiktu higiēnas lomu galveno zobu slimību etioloģijā un patoģenēzē, šobrīd ir piedāvāts liels skaits objektīvu rādītāju. Visi šie rādītāji ir balstīti uz zobu aplikuma laukuma, tā biezuma, masas un fizikāli ķīmisko parametru novērtējumu.

Higiēnas indekss saskaņā ar Pakhomova G.N.

Krāsots ar Lugola šķīdumu nākamie zobi: 6 apakšējie priekšējie zobi, visi 1. molāri (16, 26, 36, 46), kā arī 11 un 21 (kopā 12 zobi).

Krāsu vērtējums:

krāsojuma trūkums – 1 punkts;

¼ no zoba virsmas – 2 punkti;

½ zoba virsmas – 3 punkti;

¾ no zoba virsmas – 4 punkti;

Visa zoba virsma – 5 punkti.

Novērtējums tiek veikts, nosakot vidējo aritmētisko, saskaitot visu divpadsmit zobu krāsu summu (punktos) un dalot iegūto summu ar divpadsmit.

Mūsu valstī visbiežāk tiek izmantota tā modifikācija Fjodorovs-Volodkina. Pamatā ir daļēji kvantitatīvs novērtējums par Lugola šķīduma krāsojumu sešiem apakšējā žokļa priekšējiem zobiem (priekšzobiem un ilkņiem). Tajā pašā laikā visas zoba vainaga virsmas krāsojums tiek lēsts par 5 punktiem, ¾ virsmas - 4 punkti, ½ virsmas - 3 punkti, ¼ - 2 punkti, krāsojuma neesamība - 1 punkts (Zīm. Nr. 6).

Rīsi. Nr.6 Kodi Fedorova-Volodkina indeksa novērtēšanai

Novērtējums tiek veikts, nosakot vidējo aritmētisko, saskaitot visu sešu zobu krāsu summu (punktos) un iegūto summu dalot ar sešiem.

kur ir Ksr. – higiēnas indekss, K – visu izmeklēto zobu higiēnas novērtējuma summa, n – izmeklēto zobu skaits.

Indeksu interpretācija pēc Pahomovs G.N. Un Fjodorovs-Volodkina:

1,0 – 1,5 – labs higiēnas līmenis;

1,6 – 2,0 – apmierinošs higiēnas līmenis;

2,1 – 2,5 – neapmierinošs higiēnas līmenis;

2,6 – 3,4 – slikts higiēnas līmenis;

3,5 – 5,0 – ļoti zems higiēnas līmenis.

Dažos gadījumos ērtāk un ātrāk ir noteikt aplikuma intensitātes kvalitatīvu novērtējumu, izmantojot 3 ballu sistēmu. Šajā gadījumā intensīva plāksnes krāsošana ar Lugola šķīdumu tiek ņemta par 3 punktiem, vāja krāsošana - 2,0, trūkums - 1,0. Aprēķins tiek veikts pēc formulas:

kur Sav. – kvalitatīvais higiēniskais rādītājs, Sn – indeksa vērtību summa visiem izmeklētajiem zobiem, n – izmeklēto zobu skaits. Parasti mutes higiēnas kvalitātes indeksam jābūt vienādam ar 1,0.

Modificēts Fedorova indekss (L.V. Fedorova, 1982)

Tas atšķiras no Fedor-Volodkina higiēnas indeksa ar to, ka pētījums tiek veikts 16 zobu zonā (16, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 25, 36, 33, 32, 31, 41). , 42, 43, 45). Tas ļauj objektīvāk novērtēt visu zobu grupu higiēnas līmeni. Zobu aplikuma laukums tiek novērtēts līdzīgi kā IG Fedorov-Volodkina.

Vienkāršots mutes higiēnas indekss (modificēts ar Leus P.A.) - “IGR-U”(OHJ – S, Green, Wermillion, 1964).

Formula: IGR – U = +

Atslēga: ∑ - vērtību summa;

ZN – zobu plāksne;

ZK – zobakmens;

n – izmeklēto zobu skaits (parasti 6).

Metodoloģija: vizuāli, izmantojot zobārstniecības zondi, tiek noteikts zobu aplikums un zobakmens uz 11. un 31. zoba lūpu virsmām, 16. un 26. vaigu virsmām un 36. un 46. zobu lingvālajām virsmām.

Zobu aplikuma (P) vērtību novērtēšana tiek veikta, izmantojot trīs punktu sistēmu: 0 – aplikums nav konstatēts; 1 – mīksts ZN pārklāj 1/3 no zoba virsmas vai blīvs brūns pārklājums jebkurā daudzumā; 2 – mīkstais ZN pārklāj 2/3 no zoba virsmas; 3 – mīksti zobi nosedz vairāk nekā 2/3 no zoba virsmas.

Arī zobakmens vērtību (TC) novērtējums tiek veikts, izmantojot trīs punktu sistēmu: 0 – TC nav konstatēts; 1 – supragingivālā zona aptver 1/3 no zoba virsmas; 2 – supragingivāls GC nosedz 2/3 no zoba virsmas vai subgingivāls GC atrodas atsevišķu konglomerātu veidā; 3 – supragingivālā zona aptver vairāk nekā 2/3 no zoba virsmas vai zemgingivālā zona apņem zoba kakla daļu.

IZK = Rādītāju summa 6 zobi / 6

UIG (OHJ-S) = IZN + IZK

Green-Vermilion indeksa interpretācija tiek veikta saskaņā ar šādu shēmu:

Ramfier indekss (1956) Identificējot zobu aplikumu, to nosaka uz 6 zobiem: 14, 11, 26, 46, 31, 34.

Sānu, vaigu un lingvālās virsmas pārbauda, ​​izmantojot brūno Bismarka šķīdumu. Novērtējums tiek veikts saskaņā ar šādiem kritērijiem:

0 – zobu aplikuma neesamība (DB);

1 – ST ir uz dažām, bet ne visām zoba sānu, vaiga un lingvālajām virsmām;

2 – ZB atrodas uz visām sānu, vaiga un mēles virsmām, bet aptver ne vairāk kā pusi no zoba;

3 – ZB atrodas uz visām sānu, vaiga un mēles virsmām un aptver vairāk nekā pusi no zoba. Indeksu aprēķina, kopējo punktu skaitu dalot ar pārbaudīto zobu skaitu.

Šika-Eša indekss (1961) saskaņā ar ZN definīciju 14, 11, 26, 46, 31, 34.

0 – nav ZN;

1 – GN uz sānu vai smaganu robežas aptver mazāk nekā 1/3 no gingivālās puses lūpu vai lingvālās virsmas;

2 – GL aptver vairāk nekā 1/3, bet mazāk nekā 2/3 no gingivālās puses lūpu vai lingvālās virsmas;

3 – ZN pārklāj 2/3 vai vairāk nekā pusi no zoba gingivālās labiālās vai lingvālās virsmas.

Ju.A.Fjodorova un V.V.Volodkina (1971) indekss tiek noteikts, krāsojot lūpas

apakšējo sešu priekšējo zobu virsmas ar šķīdumiem, kas satur jodu (Schiller-Pisarev uc).

Kvantitatīvo novērtējumu veic, izmantojot piecu punktu sistēmu:

5 punkti - visas zoba vainaga virsmas iekrāsošana;

4 punkti - krāsošana 3/4 virsmas;

3 punkti - 1/2 virsmas krāsošana;

2 punkti - 1/4 virsmas krāsošana;

1 punkts – nav nokrāsošanās uz visiem zobiem.

Indeksa vērtības nosaka pēc formulas:

ГІ=У/6

kur Y ir indeksa vērtību summa.

Higiēnas indeksu novērtē šādi:

1,1-1,5 punkti - labi;

1,6-2,0 punkti - apmierinoši;

2,1-2,5 punkti - neapmierinoši;

2,6-3,4 punkti - slikti;

3,5-5,0 punkti - ļoti slikti.

Kvalitatīvs novērtējums higiēnas nosacījumus var veikt, izmantojot to pašu formulu kā krāsošanai, bet izmantojot trīs punktu sistēma:

3 punkti - intensīva visas zoba virsmas krāsošanās;

2 punkti - vājš krāsojums;

1 punkts - nav traipu.

Fedorova-Volodkina indeksa modifikācija.

Aplikuma klātbūtne tiek novērtēta uz 16 zobiem augšējo un apakšžoklis. Katra zoba pārbaudē iegūto punktu summu dala ar zobu skaitu (16).

Rezultātu izvērtēšana

laba higiēna- 1,1-1,5 punkti;

apmierinoši - 1,6-2,0 punkti;

neapmierinoši - 2,1-2,5 punkti;

slikti - 2,6-3,4 punkti;

ļoti slikti - 3,5-5,0 punkti.

Green-Vermillion indekss (1964)

Vienkāršotais higiēnas indekss mutes dobums

Lai noteiktu vienkāršoto mutes higiēnas indeksu, tiek krāsotas vestibulārās virsmas

16, 11, 26, 31 un lingvālās virsmas 36 un 46 zobi ar Šillera-Pisareva šķīdumu vai citu

Green-Vermillion indeksa vērtēšanas kritēriji

Aprēķinu formula:
OHI-S = ∑ ZN / n + ∑ ZK / n
kur H ir vērtību summa, ZN ir zobu aplikums, ZK ir zobakmens, n ir pārbaudīto zobu skaits

Silnes-Zems higiēnas indekss(Silness, Loe, 1964) izmanto, lai noteiktu zobu aplikuma biezumu. Tiek izmeklēti 11, 16, 24, 31, 36, 44, visus zobus var izmeklēt vai pēc pētnieka pieprasījuma. Tiek izmeklētas 4 zobu virsmas: vestibulārā, orālā, distālā, mediālā; tajā pašā laikā tiek konstatēta aplikums smaganu zonā.

Plāksnes klātbūtni nosaka vizuāli vai izmantojot zondi bez krāsošanas. Pēc emaljas žāvēšanas zondes gals tiek nodots gar tās virsmu smaganu vagā.

Vērtēšanas kritēriji:

· 0 punkti - smaganu zonā nav aplikuma (tas nelīp pie zondes gala);

· 1 punkts - aplikuma plēvi smaganu rajonā nosaka tikai zonde, pie tās gala pielīp mīksta viela, aplikums vizuāli netiek atklāts;

· 2 punkti - aplikums ir redzams ar neapbruņotu aci smaganu rievā un zoba vainaga subgingivālajā zonā. Slānis ir no plāna līdz mērenam.

· 3 punkti - pārmērīgs aplikums lielākajā daļā zoba virsmas, intensīva aplikuma nogulsnēšanās smaganu vagas un starpzobu zonā.

Indeksa aprēķins vienam zobam:
Zobu PLI = (∑ punkti no 4 virsmām) / 4.

Indeksa aprēķins zobu grupai:
PLI indivīds = (∑ zobi) / n zobi.

To izmanto epidemioloģiskajos apsekojumos un kariesa attīstības riska faktoru noteikšanai pacientam.

40 Prevencijas programmu izstrādes, īstenošanas un efektivitātes novērtēšanas principi.

Zobu slimību profilakses programmu plānošanas, īstenošanas un efektivitātes novērtēšanas principi

Zobārstniecības programmu plānošana un realizācija- gan profilaktiski, gan ārstnieciski - jābūt visaptverošam. Tie var atšķirties detaļās un tiem ir savas īpašības, taču vispārējā shēma ir līdzīga.

Plānošanas programmas iedzīvotāju zobu slimību profilaksei sastāv no šādiem posmiem:

Galvenās problēmas identificēšana;

Mērķu un uzdevumu formulēšana;

Profilakses metožu un līdzekļu izvēle;

Apmācība;

Programmas īstenošana;

Programmas efektivitātes novērtējums.