Aerosola terapija ir metode, kas ietver zāļu aerosolu izmantošanu. Visizplatītākā absorbcijas metode zāles tiek uzskatīts, ka pacients ir ieelpojis vielas smalkās molekulas. Dažreiz aerosolus izmanto brūču, apdegumu un skarto gļotādu apūdeņošanai. Metodes efektivitāte ir diezgan augsta, jo zāles tiek piegādātas tieši plaušās un citos audos.
Tehnikas dažādība, molekulu dispersija, indikācijas, ierobežojumi
Aerosola terapija fizioterapijā ir liela nozīme, to var veikt slimību profilaksei un ārstēšanai. Izmantojot šo metodi, jūs varat atvieglot elpceļu patoloģiju simptomus, kā arī bronhiālās astmas uzbrukumu. Aerosola terapijā, lai atvieglotu zāļu ievadīšanu, izmanto īpašu izkliedētu vidi.
Tehnikā izmantoto sistēmu sauc par aerosolu. To attēlo šķidrums, kas sastāv no zāļu molekulām, kas ievietotas gāzveida vidē, gaiss. Aerosolu uzskata par izkliedētu vidi. Jo vairāk tiek sasmalcinātas sastāvdaļas ārstnieciska viela, jo lielāka ir terapijas efektivitāte. Zāles, sasmalcinātas mazākās daļiņās, ātrāk iekļūst audos un iedarbojas uz savu terapeitisko efektu.
Daļiņu izmēra samazināšanas pakāpe:
- Ļoti izkliedēts (0,5-5 mikroni).
- Vidēji izkliedēts (6-25 mikroni).
- Zema dispersija (26-100 mikroni).
- Mazie pilieni (101-250 mikroni).
- Lieli pilieni (251-400 mikroni).
Molekulu izmēri aerosola vidē ir ļoti svarīgi dažādu plaušu patoloģiju ārstēšanai. Ja lietojat lielākās molekulārās struktūras, zāles saglabāsies balsenes un trahejas zonā. Vidējais izmērs daļiņas ļauj ievadīt zāles lielos un vidējos bronhos. Mazākās sastāvdaļas nonāk bronhiolos un alveolos.
Aerosola sistēmu veidi atbilstoši temperatūras apstākļiem:
- Auksts (25-28 °C).
- Vienaldzīgs (29-35 °C).
- Silts (36-40 °C).
- Karsts (vairāk nekā 40 °C).
Aerosola terapija ir sadalīta ārējā un inhalācijas terapijā. Inhalācijas terapija ir vielas ievadīšana, ieelpojot medikamentus. Ārējā terapija nepieciešama gļotādu un ādas ārstēšanai (brūces, apdegumi, apsaldējumi, sēnīšu bojājumi) āda).
Ievadīšanas metodes:
- Intrapulmonāri - zāles iekļūst balsenē, bronhos, trahejā, bronhiolos.
- Transpulmonāra – zāļu iekļūšana alveolārā; terapijas efektivitāte ir tuvu intravenoza ievadīšana narkotiku.
- Extrapulmonary - līdzeklis tiek uzklāts uz ādas vai gļotādām.
- Parapulmonārā – piemērota sadzīves priekšmetu, gaisa un mājdzīvnieku dezinfekcijai.
Transpulmonāri tiek ievadīti diurētiskie līdzekļi, spazmolītiskie līdzekļi, kardiotoniķi, salicilātu zāles un antibakteriālie līdzekļi. Vielas koncentrācija parasti ir 2% vai mazāka. Eļļas tiek izmantotas arī inhalācijas procedūrām. Vielām jābūt bez smaržas un garšas. Zāles tiek izsmidzinātas ārēji no 10-20 cm attāluma.Pēc procedūras pabeigšanas apstrādātajā vietā uzklājiet pārsēju.
Terapija tiek veikta tikai medicīnisku iemeslu dēļ.
|
Lietošanas indikācijas: |
Kontrindikācijas procedūrai: |
|
Nazofarneksa slimības (sinusīts, otitis, tonsilīts). Pneimonija, bronhīts (akūts, hronisks). Plaušu audu tuberkulozes bojājumi. Ādas patoloģijas, čūlaini ādas bojājumi, trofiski bojājumi. |
Plaušu asiņošana. Pneimotorakss. Emfizēmisks plaušu audu bojājums. Nepietiekama plaušu un sirds darbība (3. smaguma pakāpe). Alerģiska reakcija pret zālēm, ko lieto terapijā. Smaga arteriālā hipertensija. |
Inhalācijas procedūru veidi, ierīces
Inhalācijas tiek veiktas, izmantojot īpašas ierīces - inhalatorus. Inhalācijas iedala vairākos veidos atkarībā no ievadīšanas mehānisma, zāļu veida un ierīcēm.
Procedūru veidi:
- Steam (izmantojiet tvaika inhalators, izdalītā tvaika temperatūra ir 57-63 ° C).
- Silts-mitrs (temperatūra 38-42°C).
- Slapjš (šķīdums netiek uzkarsēts).
- Uz eļļas bāzes (izsmidzināmās eļļas).
- Pulveris (pulverus ievada, izmantojot pulvera pūtējus (insuflatorus), smidzinātājus, spinhalatorus, turbuhalerus, rotahalerus, dishalerus).
- Gaiss (šķīdums ir balonā, šādi tiek ievadīti bronhodilatatori un mukolītiskie līdzekļi).
- Ultraskaņa (zāles izsmidzina ar ultraskaņas ierīci).
Medikamentu izsmidzināšanai tiek izmantots liels skaits dažādu ierīču. Ir slēgta un atvērta tipa ģeneratori. Slēgtie ģeneratori ir piemēroti individuālai lietošanai. Atvērts – izmanto grupu un kolektīvām procedūrām.
Ierīču veidi
Aerosolu ražošanas mehānismi:
- Pneimatisks (izmantojiet saspiestu gaisu).
- Ultraskaņa (ultraskaņa).
- Propelants (propelenta destilācija).
- Tvaiks (zāles tiek izņemtas kopā ar tvaiku).
Tvaika inhalācijas neizmanto bērniem līdz 3 gadu vecumam, jo tās var izraisīt apdegumus. elpceļi. Plkst paaugstināta temperatūra jebkāda veida ieelpošana ir kontrindicēta.
Mūsdienās biežāk tiek izmantoti ultraskaņas inhalatori un smidzinātāji. Pediatrijas praksē smidzinātāji ir piemērotāki. Viņi izsmidzina zāles caur īpašu membrānu zem augstspiediena. Aerosolam, kas izplūst no ierīces, ir ļoti mazs daļiņu izmērs. Tas dod iespēju ārstēt smagas pneimonijas un bronhiolīta formas, īpaši bērniem līdz 1 gada vecumam.
Vēl viena smidzinātāju priekšrocība ir tā, ka tajā esošais aerosols nesasilst. Tas novērš elpceļu apdegumus bērniem un pieaugušajiem. Mājās varat izmantot šādas ierīces: Elisir, INGport (ultraskaņa), Albedo, Fog, Cliff, Volcano, Geyser, Aurora, Monsoon, Dissonic, Nebutur. Visi inhalatori ir aprīkoti ar maskām, iemutņiem un starplikām.
Pacientiem ar bronhiālo astmu ir gatavas aerosola baloniņas ar bronhodilatatoriem. Tie ļauj savlaicīgi apturēt astmas lēkmi.
Inhalācijas procedūras noteikumi
Inhalācijas algoritms ir ļoti vienkāršs, taču tam ir savas nianses. Procedūra tiek veikta 1,5 stundas pēc ēšanas. Vienas sesijas laiks ir 5-15 minūtes. Zīdaiņiem līdz 1 gada vecumam vienas procedūras ilgums ir 5 minūtes. Pirmsskolā un skolas vecums Procedūras laiks ir 10 minūtes. Pieaugušajiem sesija ilgst 10-15 minūtes.
Uz pacienta deguna un mutes tiek uzlikta maska vai izdalītās vielas avots tiek pietuvināts mutei. Bērniem tiek izmantoti inhalatori ar maskām, lai viela pēc iespējas vairāk nonāktu plaušās. Sesijas laikā pacientam vajadzētu elpot vienmērīgi un lēni.
Pacientiem ar nosmakšanas uzbrukumu pēc dziļas, lēnas elpas ir jāaiztur elpa, lai viela pēc iespējas ilgāk paliktu bronhu sašaurināšanās zonā. Jums ir nepieciešams izelpot caur degunu. Pacientiem ar ENT patoloģiju vienmērīgi jāieelpo un jāizelpo.
Sesijas beigās pacients stundu nedrīkst dzert vai ēst. Performance fiziski vingrinājumi pēc procedūras ir aizliegts. Pēc procedūras jums jāatpūšas 10-15 minūtes. Inhalāciju kurss ir 10-20 procedūras. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības veida un smaguma pakāpes.
Ieceļot vairākus inhalācijas līdzekļi ir jāpārbauda to saderība. Ja zāles nevar kombinēt, tās ievada atsevišķi. Ja pacientam ir bronhu spazmas, vispirms jāveic ieelpošana ar bronhodilatatoru un pēc tam inhalācijas ievadīšana zāles.
Ja tiek nozīmēts fizioterapeitisko ārstēšanas metožu komplekss, inhalācijas tiek veiktas pēc fototerapijas un elektroforēzes. Pēc tvaika vai siltuma fizioterapijas metodēm dzesēšanas procedūras nav indicētas.
Speciālas instrukcijas:
- Ja nepieciešama inhalācija antibakteriālas zāles, tad bērnam vai pieaugušajam ir jāpārbauda jutība pret to. Tas palīdzēs novērst notikumu anafilaktiskais šoks, kā arī citas komplikācijas.
- Lietojot inhalācijas antibakteriālie līdzekļi Pacientam ievadītā šķidruma daudzums tiek samazināts.
- Neizmantojiet koncentrētus, ļoti skābus vai sārmainus šķīdumus, kas var samazināt veiktspēju skropstu epitēlijs.
Aerosola terapija ir populārs un efektīvs veids plaušu patoloģiju, LOR slimību un ādas slimību ārstēšanā. Procedūra ir ļoti vienkārša un neprasa nopietnu sagatavošanos. Šis terapijas veids ir lieliski piemērots bērniem jaunāks vecums, tiek uzskatīts par būtisku bronhiālās astmas ārstēšanā. Pareizi izvēlētas ierīces un medikamenti inhalācijām var palielināt ārstēšanas efektivitāti.
Inhalācijas terapija - metode terapeitiskie efekti uz elpceļiem un plaušām ārstniecisko vielu aerosolus. Narkotiku inhalācijas terapija ir neatņemama sastāvdaļa neatņemama sastāvdaļa akūtu un hronisku augšējo un apakšējo elpceļu slimību ārstēšana un profilakse. Inhalācijas terapijas galvenais mērķis ir sasniegt maksimālo lokālo terapeitiskais efekts ar nelielām izpausmēm vai sistēmisku blakusparādību neesamību.
Inhalācijas terapijas galvenie mērķi ir:
- uzlabošanu drenāžas funkcija elpceļi;
- augšējo elpceļu un bronhu koka rehabilitācija;
- tūskas mazināšana un reģenerācija;
- iekaisuma procesa aktivitātes samazināšanās;
- bronhu spazmas atvieglošana
- ietekme uz vietējo imūnās reakcijas elpceļi;
- elpceļu gļotādas mikrocirkulācijas uzlabošana
- gļotādas aizsardzība pret rūpniecisko aerosolu un piesārņojošo vielu, dažādu komponentu, kas piesārņo atmosfēras gaisu, iedarbību.
Inhalācijas terapijas priekšrocības
- Izkliedējot ārstniecisko vielu, palielinās zāļu suspensijas kopējais tilpums un tās saskares virsma ar skartajām audu zonām, kas būtiski paātrina zāļu masveida pārnesi un palielina zāļu iedarbības efektivitāti; sasniedzot maksimumu terapeitiskais efekts nepieciešama tikai desmitā daļa zāļu, ko ievada citos veidos, padarot to sistēmisku blakus efekti zāļu terapija likvidēts vai ievērojami samazināts.
- vienkārša un nesāpīga ievadīšanas metode, kas ir ļoti svarīga pediatrijas praksē
- aerosoliem ir tieša vietēja ietekme uz iekaisuma fokusu
- ārstnieciskās vielas precīzas dozēšanas iespēja, kas saglabā augstu stabilitāti elpošanas traktā, kas ļauj radīt lokāli augstas ārstniecisko vielu koncentrācijas.
Galvenās ierīces, kas mūsdienās ļauj iegūt ārstniecisko vielu aerosolus, ir:
- Kompresora inhalatori (smidzinātāji)
- Pneimatiskie inhalatori
- Ultraskaņas smidzinātāji
- Tvaika un siltuma-mitruma inhalatori
- Dozējamo devu inhalatori
- Pulvera inhalatori (sausā pulvera smidzinātāji)
- Fitoinhalatori
Kompresoru inhalatoru (nebulizatoru) izveide ir būtiski paplašinājusi inhalācijas terapijas izmantošanas iespējas: tagad tā kļuvusi pieejama visu vecumu pacientiem, sākot no pirmajām dzīves dienām. To var veikt smagu hronisku slimību (tostarp bronhiālās astmas) saasināšanās periodos, citās situācijās, kad pacienta ieelpošanas ātrums ir ievērojami samazināts (bērniem agrīnā vecumā, pēcoperācijas pacienti, pacienti ar smagām somatiskām slimībām). Aerosola veidošanās kompresora inhalatorā nav saistīta ar zāļu vielas mehānisku un termisku iznīcināšanu.
Mūsu nodaļā bērnu ārstēšanai, sākot no plkst zīdaiņa vecumā, tiek izmantota inhalācijas iekārta “NIKO”, kas paredzēta smidzinātāja terapijai, tai skaitā termiskajai terapijai, t.i. iespēja uzsildīt aerosolu, kas padara procedūru ērtāku un efektīvāku pacientiem ar paaugstināta jutība bronhi apakšējo elpceļu slimību ārstēšanā.
Instalācijai ir 4 radītā aerosola izkliedes režīmi, kas pieļauj stingri diferencētu iedarbību uz nepieciešamo elpceļu daļu. Ir 5 aizsardzības pakāpes pacientiem inhalācijas laikā.
Inhalācijas terapija nodaļā tiek plaši izmantota ne tikai ārstēšanai, bet arī profilaksei, īpaši bērniem ar biežām un ilgstošām akūtām elpceļu infekcijām, ar hroniska patoloģija LOR orgāni (auss iekaisums, sinusīts, tonsilīts, mandeļu un adenoīdu hipertrofija). Mūsu nodaļa profilaktiskos nolūkos izmanto jaunas ļoti efektīvas kompleksās zāles:
- PELOID - tā pamatā ir sālījums no Sibīrijas sālsezeriem. Tas satur bagātīgu bioloģiski aktīvo minerālvielu kompleksu un organiskie savienojumi(sulfāti, hlors, nātrijs, bikarbonāti, kālijs, kalcijs, broms, bors, kobalts, mangāns, dzelzs utt.). PELOID iedarbojas uz gļotādu, kas ir saistīts ar klātbūtni tajā plaša spektra bioloģiski aktīvās sastāvdaļas. Kālija hlorīds palielina skropstu epitēlija aktivitāti; nātrija hlorīdam ir svarīga loma osmotiskajos procesos; kalcijs un magnijs samazina iekaisumu; nātrija jodīds palielina sekrēciju un atšķaida viskozu un biezas gļotas. Tādējādi PELOID piemīt kompleksa pretiekaisuma, atkrēpošanas un imūnmodulējoša iedarbība. Inhalācijas ar PELOID ir vienlīdz efektīvas gan alerģiska, gan infekcioza iekaisuma gadījumā.
- TONUS+P, kas satur brūnaļģes, egles un lakricas ekstraktus; zāļu pamatā ir divu veidu ārstniecisko dūņu (sulfīdu dūņu un saldūdens sapropeļa) ekstrakts un aktivēts. minerālu komplekss. TONUS+P ir izteikta pretiekaisuma un imūnmodulējoša iedarbība.
Gorlovkas filiāle
Atvērt starptautiskā universitāte attīstību
persona "Ukraina"
Nodaļa: fiziskā rehabilitācija
Eseja
disciplīna: fizioterapija
Inhalācijas terapija
I. Inhalācijas terapija
2.2 Aprīkojums. Inhalāciju veidi
2.3. Noteikumi inhalāciju veikšanai
2.4 Indikācijas un kontrindikācijas aerosola terapijai
3. Haloterapija
3.1. Haloterapijas fizioloģiskie un terapeitiskie efekti
3.2 Aprīkojums. Haloterapijas tehnika un metodika
3.3. Indikācijas un kontrindikācijas haloterapijai
4. Aerofitoterapija
Bibliogrāfija
I. Inhalācijas terapija
Inhalācijas terapija - ārstniecisko vielu aerosolu vai elektrisko aerosolu veidā izmantošana (galvenokārt ieelpojot) terapeitiskos un profilakses nolūkos.
1.1. Aerosolu vispārīgie raksturlielumi
Aerosols ir divfāžu sistēma, kas sastāv no gāzes (gaisa) dispersijas vides un tajā suspendētām šķidrām vai cietām daļiņām. Ārstniecisko vielu šķīdumus var izmantot aerosolu veidā fizioterapijā, minerālūdens, augu izcelsmes zāles, eļļas, dažreiz pulverveida zāles. Zāļu vielu slīpēšana (izkliedēšana) izraisa tajās jaunu īpašību parādīšanos, palielinot to farmakoloģisko aktivitāti. Tie ietver zāļu suspensijas kopējā tilpuma un zāļu vielas saskares virsmas palielināšanos, lādiņa klātbūtni, ātru uzsūkšanos un piegādi audiem. Citas inhalācijas terapijas priekšrocības salīdzinājumā ar tradicionālajām farmakoterapijas metodēm ir zāļu ievadīšanas absolūtā nesāpīgums un to iznīcināšanas izslēgšana. kuņģa-zarnu trakta, samazinot intravenozo zāļu iedarbības biežumu un smagumu.
Pēc dispersijas pakāpes izšķir piecas aerosolu grupas:
ļoti izkliedēts (0,5-5,0 mikroni);
vidēji disperss (5-25 mikroni);
zemas dispersijas (25-100 mikroni);
mazi pilieni (100-250 mikroni);
liels-piliens (250-400 mikroni).
Aerosola sistēma atšķiras no koloidālie šķīdumi nestabilitāte, stabilitātes trūkums. Tas ir raksturīgākais zemas dispersijas aerosoliem, īpaši pilieniem, kuri, nosēdušies uz virsmas, ātri savienojas viens ar otru un galu galā atgriežas sākotnējā regulāra šķīduma stāvoklī. Augstākas dispersijas aerosola daļiņas paliek suspendētas ilgāk, nosēžas lēnāk un iekļūst dziļāk elpceļos. Sakarā ar šādu aerosolu lēnu nogulsnēšanos noteikta daļa tie tiek izelpoti ar gaisu. Aerosoli ar izmēru 0,5-1,0 mikroni praktiski nenosēžas uz elpceļu gļotādas. Smalkas daļiņas, kuru izmērs ir 2-4 mikroni, tiek brīvi ieelpotas un nosēžas galvenokārt uz alveolu un bronhiolu sienām. Vidēji izkliedētas daļiņas nosēžas galvenokārt 1. un 2. kārtas bronhos, lielajos bronhos un trahejā. Daļiņas, kas lielākas par 100 mikroniem, gandrīz pilnībā nogulsnējas degunā un mutes dobumā (28. att., 5. tabula). Šie apsvērumi nosaka aerosolu izkliedes pakāpi slimību ārstēšanai. dažādas lokalizācijas. Aerosolu nogulsnēšanai elpceļos svarīgs ir to kustības ātrums. Jo lielāks ātrums, jo mazāk aerosola daļiņu nosēžas nazofarneksā mutes dobums. Tiek uzskatīts, ka vidēji 70 - 75% no lietotajām zālēm saglabājas organismā.
Lai paaugstinātu aerosolu stabilitāti gaisā un palielinātu to bioloģisko iedarbību, ir izstrādāta piespiedu uzlādes metode ar elektrisko lādiņu.
Šādus aerosolus sauc par elektroaerosoliem.
Elektroaerosols ir aerodispersa sistēma, kuras daļiņām ir brīvs pozitīvs vai negatīvs lādiņš. Aerosola daļiņu vienpolārais lādiņš novērš to saplūšanu, veicina to izkliedi un vienmērīgāku nosēšanos elpceļos, ātrāk iekļūšanu iekšējās videsķermenis (sistēmiska darbība), zāļu iedarbības pastiprināšana. Turklāt ir jāņem vērā savdabīgais terapeitiskais efekts pats elektroaerosola daļiņu lādiņš (īpaši negatīvs). Brīva elektriskā lādiņa klātbūtne tuvina to darbību gaisa jonu darbībai.
Rīsi. 1. Aerosolu iekļūšana dažādas nodaļas elpošanas sistēmas atkarībā no daļiņu izmēra
Ir zināmi četri veidi, kā izmantot aerosolus medicīnā.
Intrapulmonāri (intrapulmonāra) zāļu aerosolu ievadīšana, lai ietekmētu elpceļu gļotādu un plaušu skropstu epitēliju. Šo metodi izmanto deguna blakusdobumu, rīkles, balsenes, bronhu un plaušu slimībām.
Transpulmonāri aerosolu ievadīšana ir saistīta ar zāļu uzsūkšanos no elpceļu gļotādas virsmas, īpaši caur alveolām, lai panāktu sistēmisku iedarbību uz ķermeni. Absorbcijas ātrums šajā maršrutā ir tikai otrais intravenoza infūzija zāles. Transpulmonālo aerosolu ievadīšanu galvenokārt izmanto kardiotonisku līdzekļu, spazmolītisko līdzekļu, diurētisko līdzekļu, hormonu, antibiotiku, salicilātu u.c. ievadīšanai.
Ārpusplaušu (ārpusplaušu) aerosolu ievadīšana sastāv no to lietošanas uz ādas virsmas brūču, apdegumu, ādas un gļotādu infekcijas un sēnīšu infekciju gadījumā.
Parapulmonārs (parapulmonārā) aerosolu lietošana sastāv no to pakļaušanas gaisa un priekšmetu, dzīvnieku un kukaiņu iedarbībai dezinfekcijas un dezinfekcijas nolūkā.
IN klīniskā prakse augstākā vērtība ir intrapulmonāras un transpulmonāras aerosolu ievadīšanas metodes.
Daļiņu aizture (%) dažādās elpceļu zonās (saskaņā ar G.N. Ponomarenko et al., 1998)
| Elpošanas sistēmas sadaļa | Plūdmaiņas tilpums 450 cm³ | Plūdmaiņas tilpums 1500 cm³ | ||||||||
| Daļiņu diametrs, µm | ||||||||||
| 20 | 6 | 2 | 0,6 | 0,2 | 20 | 6 | 2 | 0,6 | 0,2 | |
| Mutes dobums | 15 | 0 | 0 | 0 | 0 | 18 | 1 | 0 | 0 | 0 |
| Rīkle | 8 | 0 | 0 | 0 | 0 | 10 | 1 | 0 | 0 | 0 |
| Traheja | 10 | 1 | 0 | 0 | 0 | 19 | 3 | 0 | 0 | 0 |
| Bronhi 1.kārta 2.kārta 3.kārta 4.kārta | 12 19 17 6 | 2 4 9 7 | 0 1 2 2 | 0 0 0 1 | 0 0 0 1 | 20 21 9 1 | 5 12 20 10 | 1 2 5 3 | 0 0 0 1 | 0 0 0 1 |
| Terminālie bronhioli | 6 | 19 | 6 | 4 | 6 | 1 | 9 | 3 | 2 | 4 |
| Alveolārie kanāli | 0 | 25 | 25 | 8 | 11 | 0 | 13 | 26 | 10 | 13 |
| Alveolas | 0 | 5 | 0 | 0 | 0 | 0 | 18 | 17 | 6 | 7 |
2. Aerosola un elektroaerosola terapija
Aerosolterapija -ārstniecisko vielu aerosolu terapeitiskās un profilaktiskās lietošanas metode, un elektroaerosolterapija- attiecīgi medicīniskie elektroaerosoli.
2.1. Aerosolu fizioloģiskā un terapeitiskā iedarbība
Darbības mehānismā un iezīmēs vislielākā nozīme ir aerosola un elektroaerosola terapijai šādus faktorus: zāļu vielas farmakoterapeitiskās īpašības, elektriskais lādiņš, pH, temperatūra un citi ieelpošanas fizikāli ķīmiskie parametri.
Ietekmi uz organismu pārsvarā nosaka lietotās zāles, kuru izvēli nosaka raksturs patoloģisks process un ietekmes mērķis. Visbiežāk iekšā medicīnas prakse tiek izmantoti sārmi vai sārmaini minerālūdeņi, eļļas (eikalipts, persiks, mandeļu u.c.), mentols, antibiotikas, proteolītiskie enzīmi, bronhodilatatori, glikokortikoīdi, fitoncīdi, vitamīni, novārījumi un uzlējumi ārstniecības augi uc Ieelpojot aerosoli galvenokārt iedarbojas uz elpceļu gļotādu visā tās garumā, uz šeit esošajiem mikroorganismiem, kā arī uz mukociliāro klīrensu. Tajā pašā laikā to visizteiktākā uzsūkšanās notiek alveolos, mazāk intensīvi šis process notiek deguna dobumā un deguna blakusdobumos. Medicīnisko aerosolu iespiešanās spēju un darbības līmeni galvenokārt nosaka to izkliedes pakāpe. Ļoti izkliedēti aerosoli ieelpošanas laikā sasniedz alveolas, tāpēc tos izmanto pneimonijas un bronhīta gadījumā. Vidēji dispersi ārstnieciskie aerosoli iekļūst mazos un lielos bronhos, tāpēc tos vajadzētu lietot bronhu slimībām. Zemas dispersijas ārstniecisko vielu aerosoli galvenokārt nogulsnējas trahejā, balsenē un nazofarneksā, tāpēc tos izraksta ENT slimībām. Uzsūcot, aerosoliem ir ne tikai lokāla un refleksīva iedarbība caur ožas nerva receptoriem, bronhu gļotādas interoreceptoriem un bronhioliem. Ģeneralizētas ķermeņa reakcijas rodas arī inhalējamo farmakoloģisko zāļu iekļūšanas asinīs rezultātā.
Svarīga loma mehānismā terapeitiskais efekts aerosola terapija uzlabo bronhoalveolārā koka caurlaidību. Tas notiek gan mukolītisku līdzekļu un klepus stimulantu lietošanas rezultātā, gan samitrināta un sasildīta inhalējamā maisījuma iedarbības dēļ. Aktīvi funkcionējošo alveolu laukuma palielināšanās un virsmaktīvās vielas slāņa un alveolārā kapilārā barjera biezuma samazināšanās rezultātā notiek gāzu apmaiņa un vitālās spējas plaušās, kā arī zāļu iekļūšanas asinīs ātrumu un apjomu. Tajā pašā laikā uzlabojas asins piegāde audiem un vielmaiņa tajos.
Elektriskajiem aerosoliem (salīdzinot ar aerosoliem) ir izteiktāka vietējā un vispārēja darbība, jo elektriskais lādiņš pastiprina vielu un izmaiņu farmakoloģisko aktivitāti elektriskais potenciāls audumi. Vispiemērotākās reakcijas organismā izraisa negatīvi lādēti aerosoli. Tie stimulē skropstu epitēlija darbību, uzlabo mikrocirkulāciju bronhu gļotādā un tās atjaunošanos, ir bronhodilatējoša, desensibilizējoša iedarbība, labvēlīgi ietekmē plaušu elpošanas funkciju. Negatīvie aerosoli normalizē neirotransmiteru apmaiņu, kas samazina uzbudinājumu veģetatīvā nodaļa nervu sistēma. Pozitīvi lādētiem aerosoliem ir pretēja, bieži vien negatīva ietekme uz ķermeni.
Slimību ārstēšana un profilakse, ieelpojot mākslīgi izsmidzinātas ārstnieciskas vielas vai ar sāļiem un ēteriskajām eļļām piesātinātu gaisu.
Galvenais mērķis inhalācijas terapija ir panākt maksimālo lokālo terapeitisko efektu elpošanas traktā ar nelielām sistēmiskas iedarbības izpausmēm.
Galvenie uzdevumi inhalācijas terapija tiek uzskatīta par: elpceļu drenāžas funkcijas uzlabošanu; augšējo elpceļu un bronhu koka rehabilitācija; tūskas mazināšana un reģenerācijas stimulēšana; iekaisuma procesa aktivitātes samazināšanās; bronhu spazmas atvieglošana; ietekme uz elpceļu lokālajām imūnreakcijām; elpceļu gļotādas mikrocirkulācijas uzlabošana; gļotādas aizsardzība pret rūpniecisko aerosolu un piesārņojošo vielu iedarbību.
Visizplatītākie inhalāciju veidi ir tvaiki, karsti mitri, slapji, eļļas, gaisa, ultraskaņas un insuffulācijas.
Insuflācija– vai sausu ārstniecisko vielu ieelpošana.
Parādīts akūtā un hroniskas iesnas, gripa, sinusīts, adenoidīts, tonsilīts, hronisks tonsilīts, akūts laringīts, traheīts, faringīts, kā arī plaušu tuberkuloze.
Tvaika inhalācijas ir vispieejamākais inhalācijas veids. Tos veic, izmantojot tvaika inhalatorus.
Parādīts: akūtām un hroniskām deguna dobuma, vidusauss, rīkles slimībām, akūtām un hroniskām trahejas un bronhu slimībām, gripai un akūtām elpceļu slimībām, arodslimības elpošanas orgāni.
Kontrindicēts plkst smagas formas tuberkuloze, ar akūta pneimonija, pleirīts, hemoptīze, arteriālā hipertensija, koronārā slimība sirds, elpceļu gļotādu hipertrofija un polipoze.
Mitrās inhalācijas -ārstniecisko vielu izsmidzina, izmantojot portatīvo inhalatoru, un ievada elpceļos bez iepriekšējas uzsildīšanas.
Indikācijas: traheobronhiālā koka gļotādas izžūšanas novēršana ilgstošas apstākļos mākslīgā ventilācija; elpošanas higiēna traheostomijas klātbūtnē; bronhu spazmas reakcijas novēršana, kas saistīta ar fiziskā aktivitāte, elpceļu pietūkuma atvieglošana; simptomātiska ārstēšana augšējo elpceļu slimības.
Siltas-mitrās inhalācijas- izraisa elpceļu gļotādas hiperēmiju, atšķaida krēpas un stimulē mukociliāro klīrensu, paātrina gļotu izvadīšanu, nomāc ilgstošu klepu, uzlabo bronhu drenāžas funkciju. Parādīts par subakūtām un hroniskām deguna, vidusauss un rīkles slimībām, akūtām un hroniskām trahejas un bronhu slimībām, plaušu abscesu, pneimosklerozi, bronhiālo astmu, gripu un akūtām elpceļu slimībām, arodslimību elpceļu slimībām.
Eļļas inhalācijas ir balstīti uz izsmidzināšanu ar profilaktisko un medicīniskiem nolūkiem karsētas dažādas eļļas, kurām ir trofiska, reparatīva, reģenerējoša un bronhoprotektīva iedarbība.
Eļļas inhalācijas parādīts pie akūtiem elpceļu gļotādu iekaisumiem, pie gļotādu pietūkuma un hipertrofijas, pret nepatīkamām sausuma sajūtām degunā vai balsenē, kā arī profilaktiskos nolūkos.
Kontrindicēts kad ir traucēta bronhu drenāžas funkcija un nozarēs ar lielu daudzumu smalku putekļu.
Gaisa inhalācijas tiek veiktas, izsmidzinot kārbā esošās ārstnieciskās vielas ar viegli iztvaikojošu gāzi (propelantu) vai saspiestu gaisu.
Parādīts par subakūtām un hroniskām trahejas un bronhu slimībām, stipru tūsku, akūtu pneimoniju atveseļošanās stadijā, bronhiālo astmu, bronhu un plaušu arodslimībām, apstākļos pēc plaušu operācijas, ko pavada strutojoša rakstura komplikācijas.
Ultraskaņas inhalācijas ir balstīti uz šķidruma sadalīšanu, izmantojot īpaši augstas frekvences mehāniskās vibrācijas vai ultraskaņu.
Ultraskaņas inhalācijas parādīts pie plaušu abscesa, pneimosklerozes, pneimonijas atveseļošanās fāzē, plaušu arodslimībām.
S. N. Bučinskis
Kijevas Valsts veselības aprūpes iestādes galvenais fizioterapeits
Plaušu slimības, īpaši bronhīts, bronhiālā astma un plaušu tuberkuloze, ieņem vienu no pirmajām vietām saslimstības struktūrā. Starptautiskie epidemioloģiskie pētījumi liecina, ka aptuveni 25% pacientu ar iekaisuma slimības augšējos vai apakšējos elpceļus ārstē katru dienu medicīniskā aprūpe. Starp neatliekamajiem pasākumiem šo slimību profilaksei un ārstēšanai un pacientu elpošanas rehabilitācijai nozīmīgu vietu ieņem respiratorā terapija, kuras pamatā ir narkotiku aerosolu ieelpošana. Atkarībā no iekaisuma vietas,. klīniskā aina slimība, patogēna veids, ārsts izvēlas ārstēšanas metodi un zāļu lietošanas veidu. Tradicionāli ir enterālas, parenterālas un lokālas zāļu ievadīšanas metodes. IN Nesen plaši izmanto elpceļu slimību ārstēšanā zāļu formas Priekš vietējā ietekme inhalācijas aerosolu veidā.
Inhalācijas terapijas priekšrocības pirms citām metodēm ir ātrāka zāļu uzsūkšanās, palielinot ārstnieciskās vielas aktīvo virsmu, nogulsnējot to submukozālajā slānī (bagāts ar asinīm un. limfātiskie asinsvadi), radot augstu ārstniecisko vielu koncentrāciju tieši bojājuma vietā. Turklāt, apejot aknas, zāles nemainītā veidā iedarbojas efektīvāk augšējo elpceļu un plaušu slimībās nekā iekšķīgi.
Medicīnā aerosolus pēc daļiņu izmēra iedala augstas, vidējas un zemas dispersijas. Jo mazākas ir aerosola daļiņas, jo ilgāk tās paliek ieelpotā gaisa plūsmā un dziļāk iekļūst elpošanas traktā. Daļiņas ar diametru 8-10 mikroni parasti nosēžas mutes dobumā, 5-8 mikroni - rīklē un balsenē, 3-5 mikroni - trahejā un bronhos, 1-3 mikroni - bronhiolos, 0,5-2 mikroni - alveolos.
Aerosola izplatīšanās mehānisms elpošanas traktā ir šāds. Izsmidzināšanas procesā daļiņas iegūst ātrumu. Lielas daļiņas gravitācijas ietekmē vienlaikus pārvietojas un ātri nosēžas uz augšējo elpceļu sieniņām. Mazās daļiņas daudz ātrāk bremzē gaisa pretestība, samazinās to kustības ātrums, tās it kā karājas ieelpotā gaisa plūsmā un pārvietojas ar šo plūsmu, lēnām nostājoties gravitācijas ietekmē. Gaisa kustības ātrums augšējos elpceļos ir lielāks, kas neļauj nosēsties sīkām daļiņām. Tikai tad, kad tas sasniedz bronhu apakšējos posmus, gaisa plūsma palēninās un kļūst lamināra, kas atvieglo sīko daļiņu nogulsnēšanos. Lēna dziļa elpa un elpas aizturēšana inhalācijas beigās palielina aerosola masu, kas nosēžas uz mazo bronhu un alveolu sieniņām.
Pie augšējo elpceļu slimībām iekaisuma process attīstās gļotādā. Tieši šeit notiek patogēno mikroorganismu adhēzija (pielipšana) un to vairošanās, kas ir iekaisuma reakcijas attīstības ierosinātājs. Sākotnēji notiek akūts process, kas ilgst vidēji apmēram 1-2 nedēļas. Ja ārstēšana nav pietiekami efektīva, iekaisuma process nonāk subakūtā periodā un var attīstīties nākotnē. hroniska forma iekaisums. Atkarībā no orgāna, kurā gļotādas iekaisuma izmaiņas ir visizteiktākās, un slimības ilguma, tas notiek akūtu vai hronisku rinītu, faringītu, laringītu, traheītu formā, dažkārt izplatoties 2-3 departamentos.
IN klīniskā otorinolaringoloģija aerosolus kā ļoti efektīvus līdzekļus var izmantot gan monoterapijā, gan kombinācijā ar citiem terapeitiskās metodes. Samazināt ārstēšanas laiku akūtu un hronisku rinītu, faringītu, tonsilītu, laringītu, akūtu elpceļu slimību un akūtu elpceļu slimību gadījumā vīrusu infekcijas augšējo elpceļu gadījumā inhalācijas terapija arvien biežāk tiek nozīmēta kombinācijā ar citām metodēm. Vietējā lietojumprogramma zāles inhalāciju veidā tiek plaši izmantotas foniatrijas praksē ārstēšanai dažādas slimības balss aparāti, medikamentoza terapija pēc ķirurģiskas iejaukšanās uz balsenes un trahejas augšdaļas. Šajā gadījumā zāles ietekmē ne tikai balsenes un balss krokas, bet arī citas augšējo un apakšējo elpceļu daļas. Tas ļauj izdarīt pareizo izvēli medikamenti nodrošina visaptverošu ārstēšanu ne tikai balss aparāta, bet arī visu elpošanas ceļu traucējumu gadījumos.
Ir vairāki galvenie inhalatoru veidi:
- Freona kabatas šķidruma inhalatori;
- kabatas pulvera inhalatori (spinhalatori, turbuhaleri, rotohaleri un citi);
- kompresoru smidzinātāju inhalatori (miglotāji).
Nav lieli izmēri un kabatas šķidruma lietošanas vienkāršība inhalatorsļauj pacientam jebkurā laikā patstāvīgi veikt inhalācijas, tostarp neatliekamo palīdzību pēkšņas nosmakšanas lēkmes gadījumā. Tas uzlabo pacientu dzīves kvalitāti.
Tomēr kabatas šķidruma inhalatoru lietošana ir ierobežota. Tie neļauj ātri attīrīt bronhus no viskozām gļotām (to var izdarīt tikai ar smidzinātāji izmantojot mukolītisko līdzekļu un mukoregulatoru aerosolus).
Neskatoties uz kabatas aerosola smalkumu inhalatori(vidēji 3-5 mikroni), lielākā daļa nogulsnējas mutes dobumā un rīklē, un tikai neliela daļa iekļūst mazajos bronhos un alveolos. Tas ir saistīts ar faktu, ka lielākā daļa pacientu, īpaši tie, kuriem ir smaga elpošanas mazspēja, vecāka gadagājuma cilvēki, bērni, ne vienmēr pareizi lietojiet inhalatoru. Viņi saskaras ar neatbilstību starp ieelpošanu un inhalatora ieslēgšanu. Pārāk ātra asinhrona ieelpošana un elpas aizturēšanas trūkums ieelpošanas laikā ir galvenie kabatas inhalatoru neefektīvās lietošanas iemesli. Turklāt ne visi pacienti labi panes pēkšņu piespiedu aerosola injekciju elpošanas traktā, viņi bieži apšauba freona ieelpošanas nekaitīgumu.
Visbeidzot, bieža un nesistemātiska inhalatoru lietošana ar b-adrenerģiskiem agonistiem un glikokortikoīdiem var izraisīt atsitiena sindromu un pat sirds fibrilāciju, līdz tas apstājas.
Kabatas pulvera inhalators satur ārstniecisku vielu smalka pulvera veidā, kas sadalīta vienādās devās. Inhalācijas brīdī tiek atvērts konteiners ar vienu pulvera devu, pacients ieelpo cauri inhalators, un pulveris nonāk elpceļos.
Pulvera inhalatori lieto bronhīta un bronhiālās astmas, retāk - hroniska obstruktīva bronhīta gadījumā. Pulvera inhalatoru priekšrocība ir freona trūkums, tāpēc tie ir mazāk traumējoši un dabiskāki, ievadot medikamentus elpceļos. Pretējā gadījumā pulvera inhalatoru īpašības sakrīt ar šķidruma inhalatoru īpašībām.
Ultraskaņas smidzinātājs rada aerosolu, izmantojot pjezoelektriskā elementa radītās ultraskaņas vibrācijas. Zāļu aerosols tiek piegādāts caur masku vai iemutni.
Ultraskaņas inhalatoru radīto aerosolu dispersija ir diezgan augsta un svārstās no 2 līdz 5 mikroniem. Tomēr lielākā daļa izveidoto daļiņu ir lielas un nosēžas augšējos elpceļos. Viskozi šķidrumi un eļļas šķīdumi praktiski netiek pārveidoti par aerosoliem, izmantojot ultraskaņas inhalatorus, un, mēģinot tos lietot, ultraskaņas inhalatori var neizdoties. Šajos inhalatoros ir neekonomiski lietot dārgas zāles, jo to patēriņš ir liels, jo rodas zaudējumi izelpas fāzē.
Ir informācija, ka ultraskaņas ietekmē tiek iznīcināti daudzi medikamenti, īpaši imūnmodulatori, glikokortikoīdi, virsmaktīvā viela, heparīns, insulīns un citi.
Kompresora inhalators sastāv no kompresora un šķidruma smidzinātāja - smidzinātājs, tas ir, miglotājs, kas ir ierīce šķidras ārstnieciskas vielas pārvēršanai smalkā aerosolā, ko veic saspiestā gaisa iedarbībā no iebūvēta kompresora. IN smidzinātājs saspiests gaiss vai skābeklis paceļas augšup pa šauru sprauslu, atstarojas no šķēršļa pret šķidrumu, kas atrodas spuldzē ap sprauslu, un bez iznīcināšanas izsmidzina no virsmas nekādu šķidrumu, tādējādi veidojot aerosolu. Strādājot inhalators Kolbu var noliekt. Tas ļauj veikt inhalācijas pacientiem smagā stāvoklī, tai skaitā pēc krūšu kurvja operācijām, pēc anestēzijas un pēcoperācijas periodā.
Lielākam izveidoto daļiņu skaitam (ieskaitot tās, kas izlaistas caur smidzinātāja kameru) ir līdz 5 mikroniem, kas ir optimāli iekļūšanai distālās sekcijas elpceļi - bronhi un alveolas. Lielākajā daļā smidzinātāju ieteicamais šķidruma daudzums smidzināšanai ir 3-5 ml, tāpēc zālēm pievieno sāls šķīdumu. Šiem nolūkiem nevajadzētu lietot ūdeni, jo hipotonisks šķīdums pacientiem ar bronhiālo astmu var izraisīt bronhu spazmas.
Smidzinātājsļauj ievadīt lielas zāļu devas tieši plaušās tīrā formā, bez piemaisījumiem, ieskaitot freonu.
Inhalatorus ar smidzinātāju veiksmīgi izmanto slimnīcās, ambulatoros un mājās, un tiem ir vairākas priekšrocības:
- pieejamība un pielietojums inhalācijas terapija vairākas reizes dienā pacientiem, īpaši bērniem, kuri cieš no recidivējoša vai hroniskas slimības elpceļi, ko izmanto smidzinātāji mājās, lai atvieglotu akūtu bronhu obstrukciju, veiktu mukolītisku vai pamata terapija pret bronhiālo astmu;
- inhalators var izmantot ne tikai ūdens, bet arī eļļas bāzes zāļu izsmidzināšanai;
- augsta efektivitāte - gandrīz pilnīga zāļu ieelpošana no smidzināšanas kolbas;
- ērtības un lietošanas vienkāršība inhalācijas terapija pacientiem vecumā, novājinātiem, smagā stāvoklī;
- iespēja izmantot elpošanas terapiju pēcoperācijas periods, īpaši pēc plaušu operācijas;
- medikamentu lietošana ir pieejama inhalāciju veidā un nav pieejama, ievadot citā veidā (orāli vai parenterāli);
- spēja piegādāt lielas zāļu devas tieši plaušās.
- Nebulizators darbojas nepārtrauktā režīmā.
Aerosola veidošanās notiek nepārtraukti ieelpošanas un izelpas fāzēs. Rezultātā tiek zaudēta ievērojama daļa zāļu vielas (lietojot dārgas zāles, šāda inhalatora kvalitāte padara to ekonomiski neizdevīgu).
Nebulizators, kas nepārtraukti ģenerē aerosolu un tiek kontrolēts manuāli.
Izelpas fāzē pacients pārtrauc aerosola padevi no sistēmas, nospiežot pogu. Bērniem šī smidzinātāja lietošana ir ierobežota, jo ir grūti sinhronizēt elpošanu un roku kustības. Bērniem pirmsskolas vecums diez vai tas ir pieņemami (vecāku “darbs ar atslēgu”, kā likums, nav pietiekami efektīvs).
Nebulizators, ko kontrolē pacienta ieelpošana.
Darbojas mainīgā režīmā. Tam ir īpašs vārsts, kas aizveras, kad pacients izelpo. Tas samazina aerosola zudumu un palielina tā iekļūšanu plaušās (līdz 15%).
Dozimetrisks smidzinātājs.
Tas rada aerosolu stingri ieelpošanas fāzē; pārtraucēja vārsta darbību kontrolē elektronisks sensors.
Iegādājoties smidzinātāju, jums ir skaidri jāsaprot tā lietošanas mērķi un uzdevumi: piemēram, ierīces slodzei vairāk nekā 50 inhalācijas dienā lielā pulmonoloģijas nodaļā ir jāizmanto jaudīgāki smidzinātāji; ierīces darbība medicīnas iestādē nosaka nepieciešamību iegādāties noteiktu skaitu rezerves komponentu (krūzītes šķīdumam, iemuti, maskas utt.). Jāprecizē rezerves daļu dezinfekcijas metode (daudzām modernām ierīcēm ir atļauta pat autoklāvēšana).
Nebulizatoru izmantošana dažādu bronhopulmonālo slimību ārstēšanā ir viena no visvairāk nozīmīgi virzieni elpošanas terapija mūsdienu medicīnas prakse. Nebulizatora terapija mūsdienās tiek uzskatīti par efektīva metode akūtu un hronisku elpceļu slimību, piemēram, bronhiālās astmas, ārstēšana, Hronisks bronhīts, cistiskā fibroze, hroniskas obstruktīvas plaušu slimības.
Sakarā ar to, ka daudzās medicīnas iestādēm smidzinātāja terapija tikai sāk lietot, un, ņemot vērā iespēju izmantot smidzinātājus mājās, īpaši pirmsskolas vecuma bērniem, kuri cieš no bronhopulmonārām slimībām, ārstiem tas ir jāapgūst. moderna metodeārstēšana.
