Vai zobārstniecība ir iekļauta obligātajā medicīniskās apdrošināšanas polisē? Par zobu apdrošināšanu. Kāpēc Dial-Dent nedarbojas ar apdrošināšanas kompānijām

Aiz muguras Nesen Savā e-pastā saņēmu vairākus jautājumus par vienu vai otru veidu zobu ārstēšana saskaņā ar VHI apdrošināšanu. Atbildot uz tiem, es nolēmu, ka šī grūtā tēma ir pelnījusi atsevišķu atspoguļojumu.

Mūsdienu Krievijas realitātē pat ar tiešu ne pārāk sagatavota pacienta aicinājumu zobu ārstēšana došanās uz pirmo klīniku (privāto vai publisko) var radīt diezgan daudz risku viņa veselībai un maciņam. Daudzi droši vien ir saskārušies ar dažādām grūtībām “sazinoties” ar zobārstiem - uz kuru klīniku doties, kā izvēlēties ārstu, kāda ir labākā zobārstu piedāvātā ārstēšana, kā saskaņot dažādus, dažkārt pretējus viedokļus. dažādi ārsti, kā padarīt ārstēšanu lētāku, galu galā, kā izskatās kvalitatīva ārstēšana... utt. Un, kad sarežģītajā abu pušu mijiedarbības procesā tiek iekļauts starpnieks apdrošināšanas kompānijas (IK) formā, viss kļūst vēl mulsinošāks. Mēģināsim kopā izprast galvenās nepilnības, ar kurām jūs varat sāpīgi saskarties, ja nolemjat peldēties ūdenstilpē, ko sauc par "apdrošināšanas zālēm".

Šodien no plkst zobu apdrošināšana pēc programmas VHI Ar to visbiežāk saskaras lielo un vidējo uzņēmumu darbinieki, kuriem vadība maksā šo tā dēvētās sociālās paketes komponentu. Šie ir galvenie VHI politiku lietotāji. Daudz mazāku grupu veido tie, kas apdrošināšanu iegādājas paši par savu naudu. Kāpēc? Jā, vienkārši, jo privātpersonām VHI polises cena, ieskaitot zobārstniecības pakalpojumus, ir diezgan augsts - vairāki desmiti vai pat simti tūkstošu rubļu gadā. Tikai daži to var atļauties.

Tajā pašā laikā pēdējā laikā parādījās oficiālas un daļēji oficiālas shēmas, saskaņā ar kurām ne tikai lielie uzņēmumi (juridiskās personas) var iegādāties salīdzinoši lētu zobārstniecības apdrošināšanu saviem darbiniekiem, bet arī jebkura organizēta personu grupa. Nu, piemēram, tu gribēji tik lētu polisi, sacēlies draugu, paziņu vidū kaut kādā forumā internetā, savāc 15-20 cilvēkus un kolektīvi apdrošinājies.

Ir dažas apdrošināšanas kompānijas, kas šādas iespējas piedāvā oficiāli. Ir daļēji oficiāli varianti, kuros nelielu skaitu cilvēku, kuri vēlas, var “piešķirt” jau esošai esošā grupa jebkuras lielas juridiskas personas darbinieki. Tā jūs kļūstat par laimīgiem(???) VHI polises īpašniekiem. Tagad pāriesim pie tā, kā tieši darbojas jūsu zobu apdrošināšana.

Ir divas iespējas, kā darbojas VHI politika. Pirmais ir maksājumi par ārstēšanu “pēc fakta”. Tie. Shēma darbojas vienkāršotā veidā: apdrošināšanas sabiedrība saņem naudu no jums (vai jūsu darba devēja), jūs saņemat polisi. Tālāk ar šo polisi jūs dodaties apdrošināšanas kompānijas virzienā uz noteiktu klīniku (izvēloties no pieejamo saraksta), kur saņemsiet nepieciešamo ārstēšanu apmaksātās programmas ietvaros. Turklāt pēc šīs ārstēšanas klīnika nosūta apdrošināšanas sabiedrībai papīrus, kas apraksta, kas un kāpēc jums ir darīts, un izraksta rēķinu. Apdrošināšanas kompānija to visu izskata, pārbauda ārstēšanas atbilstību apdrošināšanas programmai un izmaksā klīnikai pilnu summu, par kādu ārstējies. Šī norēķinu shēma ir pazīstama ikvienam auto entuziastam, kurš ir apdrošinājis savu dzelzs zirgu KASKO, viss darbojas ļoti līdzīgi. Šī, manuprāt, ir “veselīgākā” un civilizētākā shēma no procesa galveno dalībnieku – pacienta un klīnikas – viedokļa. Katrs saņem to, ko vēlas (pacients - ārstēšanu, klīnika - naudu pilnā apmērā par visiem sniegtajiem medicīniskajiem pakalpojumiem), un visus finansiālos riskus, kā jau pienākas, uzņemas apdrošinātājs. Bet šī shēma apdrošināšanas sabiedrībai ir visdārgākā. Tāpēc šāda apdrošināšana ir ļoti dārga un privātpersonām praktiski nav pieejama. Pārsvarā “faktuālo” polišu īpašnieki ir lielo uzņēmumu vadītāju augšējie slāņi, kuri ir gatavi maksāt par ļoti dārgām polisēm saviem direktoriem un galvenajiem grāmatvežiem.

Lielākā daļa parasto strādnieku, kā arī kolektīvās apdrošināšanas pircēji ir apmierināti ar cita veida polisi - “piestiprināšanas brīdī”. Šeit shēma ir nedaudz atšķirīga. Jūs maksājat naudu (ļoti pieticīgu) par polisi apdrošināšanas sabiedrībā. Daļu no tiem apdrošinātājs vienkārši patur sev. Pārējais (šobrīd ļoti pieticīgs) uzreiz tiek pārskaitīts avansā uz tās klīnikas kontu, kuram esi “piesaistīts” uz visu apdrošināšanas periodu (parasti gadu). Šajā gadījumā nauda tiek pārskaitīta uz klīniku par visu jūsu apdrošināto “komandu”. Tad jūs un kāds cits no jūsu “komandas” nāk uz gadu klīnikā un mēģināt izārstēt visu, kas nepieciešams. Tie. V šajā gadījumā finanšu riski gulstas uz pašu klīniku. Šī shēma ir daudz mazāk “veselīga” gan zobārstniecības klīnikām, gan jums. Bet apdrošināšanas kompānijai tas ir ērti - iekasēja naudu un nekādu risku. Zobārsti ņem repu par apdrošinātājiem. Tieši ar šādu mijiedarbības formu trijstūris pacients-klīnika-SC pārvēršas par gulbi, vēzi un līdaku no slavenās fabulas, katrs velkot savā virzienā. Diemžēl šīs ir polises, kas dominē lielākajā daļā brīvprātīgās veselības apdrošināšanas. Tāpēc daudzi pacienti saskaras ar negatīvām sekām apdrošināšanas ārstēšana. Apskatīsim tālāk, no kurienes tas nāk un no kurienes tas nāk...

Iedomājieties, ka jūsu apdrošināšanas polise "ar pielikumu"- šī ir sega. Turklāt, tā kā tas maksā ļoti maz, tā ir tik maza viena sega. Ārā ir auksts un neērti, taču viņiem ir jāsedz trīs no tiem. Kā to izdarīt? Ļoti grūti, vai ne? Ja noliek gareniski, tad pietiek vienam... nu, ja ļoti cieši piespiežas viens otram un ekonomiski gulstas uz sāniem, tad pietiek diviem. Trešais noteikti paliks pliks. Var likt pāri – pietiks visiem. Tiesa, puse no rumpja visiem izlīdīs no segas apakšas un nosals.

Tātad, veicot apdrošināšanu “ar piestiprināšanu”, sega tiek uzklāta tieši gareniski, un apdrošināšanas sabiedrība ar stipro un augstprātīgo tiesības jau noteikti ir izlikusi vienu no divām ērtas vietas. Kurš ir trešais ritenis? Viss ir pareizi. Vai nu tā ir klīnika, vai pacients (un visbiežāk tas ir pēdējais, jo pacienti parasti ir maz pazīstami ar “spēles noteikumiem”). Un gadās, ka abi reizē.

Rodas pamatots jautājums: kāpēc viņiem abiem tas ir vajadzīgs? Galu galā zem siltas segas, atvainojiet, trešā vienmēr ir lieka, ja vien tā nav kaut kāda izsmalcināta izklaide.

Kāpēc šāda veida apdrošināšana pacientam ir vairāk vai mazāk skaidrs. Lielākā daļa šādas apdrošināšanas lietotāju, kā jau rakstīju iepriekš, ir lielu uzņēmumu darbinieki. Priekšnieks uzdāvina tādu dāvanu... un tas ir labi. Kā zināms, dāvinātam zirgam mutē neskatieties. Tie, kas iegādājas šādu apdrošināšanu paši, parasti paredz ārstēt visu muti par polises cenu 5-7-10 tūkstoši rubļu, tādējādi ietaupot kārtīgu summu, salīdzinot ar ārstēšanu par skaidru naudu.

Par ko zobārstniecības klīnikas vai viņi taisās slēgt līgumus par šādas apdrošināšanas apkalpošanu? Ja tiešām vajag naudu. Galu galā apdrošināšanas perioda sākumā apdrošināšanas sabiedrība pārskaita summu klīnikai avansā visai apdrošināto personu grupai. Nauda ir nauda. Tie nekad nav lieki. Tiesa, tad jāgriežas, lai tik ātra peļņa gada laikā nepārvērstos vēl lielākos izdevumos. Galu galā faktiski zobārstniecība uzņemas apdrošināšanas sabiedrības lomu. Tas ir visvairāk vājums tāda VHI shēma. Pieņemsim, ka apdrošināšanas kompānija saņēma 1 miljonu rubļu par 200 cilvēkiem. (5000 rubļu par polisi). Atstājot sev aptuveni 400 tūkstošus rubļu (jautājums – par ko???), viņa ieskaitīja klīnikas kontā 600 tūkstošus. Skaitļi ir nosacīti, bet atspoguļo realitāti. Vai klīnika saņēma labu naudu? Lieliski. Turklāt tos var nekavējoties laist apgrozībā, novērst steidzamus robus budžetā un atmaksāt daļu no aizdevuma telpām vai aprīkojumam, ja klīnika ir tikko atvērta. Bet tagad iedomājieties, ka katram pacientam, kas norīkots šajā klīnikā, vienam brālim paliek 3000 rubļu (tas ir, aptuveni 1-2 pildījumu izmaksas). Un tas ir uz visu atlikušo gadu. Un ja katrs apdrošinātais sāk nākt un pieprasīt ārstēt nevis 1-2 vienkāršu kariesu, bet visu muti...un ne tikai kariesu, bet arī dārgāku sakņu kanālu ārstēšanu. Tie ir tieši riski, ko apdrošināšanas sabiedrība pārceļ uz zobārstu pleciem, un daži labprātīgi uzņemas šos riskus. Un tad viņi “griežas”, lai nenonāktu ar zaudējumiem. Kā?

Visizplatītākā iespēja ir ietaupīt uz materiāliem...

Faktiski palīgmateriālu cena kopējās ārstēšanas izmaksās nav tik ievērojama, tāpēc šķiet, ka šeit taupīt nav lielas jēgas. Bet... daudziem saimniekiem zobārstniecības bizness, it īpaši tie, kas nav ārsti, rubli ietaupa santīms. Vairākkārt esam saskārušies ar to, ka apdrošināšanas pacientiem netiek izmantotas kvalitatīvākās un modernākās, tātad dārgākas metodes un materiāli. Reiz dzirdēju, ka vienas klīnikas vadība lika ārstiem apdrošināšanas pacientiem likt lētākās ķīmiskās plombas, nevis vieglās plombas. Tajā pašā laikā, lai novērstu acis, viņiem tika pavēlēts apgaismot viņiem lampu. Tas, protams, ir maldināšanas un neparastas alkatības un stulbuma piemērs. Bet jūs nekad droši neuzzināsiet, ko un kā zobārsts jūs ārstēja.

Vēl viens izplatītākais gājiens ir ietaupījums uz ārsta algu...

Visbiežāk ārstiem komercklīnikās ir noteikts procents no summas, ko pacients maksā par ārstēšanu. Tātad, strādājot ar apdrošināšanas pacientiem, šis procents jūtami samazinās. Tie. par vienu un to pašu zobu ārstēšanu ārsts saņems vairāk, ja ārstēsies par saviem līdzekļiem, un daudz mazāk, ja būsi apdrošināšanas pacients. Tādējādi tiek radīta situācija, ka kvalitatīviem, pieprasītiem speciālistiem šādi pacienti nemaz nav vajadzīgi. Patiesībā, ja pacienti steidzas pie ārsta, veidojot rindu nedēļu vai divas iepriekš, kāpēc viņam būtu jāsadarbojas ar apdrošināšanas kompānijām un par tām jāsaņem mazāk? Rezultātā IC klientus administratori piešķir vismazāk noslogotajiem ārstiem. Ko nozīmē “mazāk aizņemts” zobārsts? Šis varbūt nav īpaši prasmīgs ārsts, ap kuru nepulcējas viņa paša pateicīgo pacientu, viņu paziņu, radu un draugu koalīcija. Vai varbūt jauns, nepieredzējis cilvēks, kurš nesen pametis studentu laiku un vēl nav paguvis nokomplektēt savu pacientu bāzi. Abos gadījumos šis apstāklis, visticamāk, neveicinās labu ārstēšanas rezultātu. Ja šajā brīdī atceramies, ka “pievienota” apdrošināšanas polise nozīmē klīnikas izvēles ierobežojumu (dažkārt līdz 1 variantam), tad kļūst skaidrs, ka tiekat iebīdīts vismazāk pieprasītajā zobārstniecībā ar vismazāk pieprasīto speciālistu. . Tie. Jums ir liegta vismaz kāda iespēja izvēlēties. Iegūstiet šajā gadījumā augstas kvalitātes gandrīz neiespējami. Galu galā, pat neierobežotas izvēles gadījumā nav viegli to izdarīt, un, kad nav izvēles... kā rāda dzīve, vieglākais veids, kā jūs nonākat negodīgumā.

Nākamais “ausu triks” ir atsevišķs ieraksts apdrošināšanas pacientiem.

Bieži pacienti ar VHI politika "pēc pielikuma" Viņi saskaras ar faktu, ka nav tik vienkārši pierakstīties uz ārstēšanu. Administratori iesaka neērtākos laika periodus, kuros klīnika visbiežāk ir dīkstāvē (teiksim, pārsvarā no rīta), un vizītes tiek plānotas ar lieliem laika intervāliem. Tie. Ja par skaidru naudu pie ārsta var pierakstīties kaut vai rīt, tad ar apdrošināšanu tiks piedāvāta vizīte pie ārsta pēc pāris nedēļām. Dažreiz tas tiek darīts, lai pacients netērētu laiku, dodoties uz klīniku un viņam nebūtu laika ārstēties par lielu daudzumu, kā arī cerot, ka jūs tik ilgi negaidīsit un dažus zobus izārstēsiet “pa īstam” naudu.

Tikpat populāra iespēja ir izdarīt spiedienu uz pacientu, papildus apdrošināšanas programmai uzliekot pakalpojumus skaidrā naudā.

Ja esat atnācis ārstēt 1 zobu un jums ir vēl ducis, kas neietilpst programmā, jums būs ļoti ieteicams tos ārstēt šeit un tagad. Viņi arī pārliecinās par dārgu ar apdrošināšanu nesaistītu procedūru nepieciešamību – breketēm, implantu uzstādīšanu, protezēšanu. Turklāt bieži vien ir iespējams apdrošināšanas gadījumu pārvērst par neapdrošināmu. Pieņemsim, ka nosacījums “par vairāk nekā 50% bojātu zobu ārstēšana netiek segta programmā”, kas atrodams katrā pirmajā apdrošināšanas polisē, ir ļoti viegli interpretējams jūsu labā. Kurš un kā aprēķina šos 50%? Viss ir pēc acs. Tāpēc vienmēr ir viegli pateikt: “Jūsu zobs ir stipri bojāts, vairāk nekā 50%, tāpēc tas nav apdrošināšanas gadījums, samaksājiet naudu.” Vēl ļaunāk, ārsts var apzināti palielināt defektu, to noņemot veseli audi pārsniedz to, kas nepieciešams, lai “izietu” no apdrošināšanas. Un jūs to nekādā veidā nevarēsit kontrolēt. Diemžēl arī tā notiek.

Spēlē "aklredzīgo zobārstu".

Tas atspoguļo klīnikas neieinteresētību liela skaita zobu ārstēšanā ar lētu apdrošināšanu. “Spēle” sastāv no tā, ka zobārsts piever acis uz problemātiskajiem zobiem. Tie. Kārtējās apskates laikā ārsts apzināti “nepamana” zobu defektus, lai tie nebūtu jāārstē. Dažu klīniku vadība šajā ziņā dod stingrus norādījumus, lai ārstētu tikai to, uz ko pacients rāda ar pirkstu. Rezultātā tu aizej ar domu, ka ar tevi viss kārtībā, un pēc gada vai diviem banālā kariesa vietā jāārstē pulpīts, jāuzliek kroņi utt. Tie. problēmas vienkārši sākas. Tiesa, ar šo situāciju nav grūti tikt galā. Pirms apmeklējat klīniku, kurā esat norīkots, varat iziet pārbaudi vēl pāris klīnikās. Tas parasti maksā santīmu vai pat ir bez maksas. Bet jūs noteikti iegūsit objektīvāku priekšstatu par saviem zobiem. Tad tu vienkārši dodies ārstēt visu, kas atklāts tavā apdrošināšanā, cītīgi bakstīdams ar pirkstu pa visiem problemātiskajiem zobiem, sakot, ka tie ATTIECAS uz tevi. Tad jūs nevarēsiet tos ignorēt un neārstēt. Jo citādi var sūdzēties Izmeklēšanas komitejā.

Varbūt šīs ir galvenās nepatīkamās lietas, kas drīzāk var sagaidīt pacientu dubļains ūdens VHI. Visos gadījumos, kad atklājat kaut ko aprakstītu, jums ir jāzvana savai apdrošināšanas sabiedrībai ar sūdzību. Tā ir vienīgā iespēja kaut kā ietekmēt negodīgo zobārstniecību un tās vadību. Ja par klīniku ir daudz sūdzību, tad visticamāk apdrošināšanas kompānija vairs nevēlēsies ar to sazināties un atdot savus klientus uz nākamo apdrošināšanas gadu. Cita lieta, ka ne visu iepriekš aprakstīto var novērtēt un redzēt. Un tās ir tikai pamata, virspusējas un plaši izmantotas negodīgas darba shēmas apdrošināšanas medicīnā.

Kāds secinājums no tā visa izriet? Vai apdrošināšana ir ļauna? Uz šo jautājumu nevar viennozīmīgi atbildēt. VHI politikas ar maksājumiem pēc fakta ir absolūti normāla veselīga parādība. Lai gan daudz retāk ir avansa maksājumu sistēmas ar “pievienotām” politikām. Bet pēdējie ir tieši paaugstinātas briesmas avoti, galvenokārt pacientam. Galu galā sākotnēji gan apdrošināšanas kompānija, gan zobārstniecības klīnika zina, kāpēc viņiem tas ir vajadzīgs, viņi labi pārzina spēles noteikumus, bet pacients parasti ne.

Protams, es apzināti runāju par trūkumiem un pārmērībām šajā sistēmā. Jo tas, kurš ir iepriekš brīdināts, ir apbruņots. Protams, jums nav obligāti "jācīnās". Ir apzinīgi zobārsti, kas absolūti godīgi pilda savas saistības pret apdrošināšanas pacientiem. Tātad tas joprojām ir iespējams? Jā, bet tieši tas ir gadījums, kad klīnika kļūst par “trešo riteni” zem siltas segas. Tāpēc man šķiet, ka šī darba forma apzinīgu ārstniecības iestādi var interesēt tikai noteiktā posmā. Ja, piemēram, klīnika ir tikko atvērta, tai ir nepieciešama sava veida primāro pacientu plūsma, kas palīdzēs ārstiem būt noslogotiem. Klīnikai šajā gadījumā tas būs sava veida reklāmas kampaņa, kuras dēļ jūs varat godprātīgi pildīt savas saistības, nodrošinot kvalitatīvu ārstēšanu, un pat sākotnēji šī iemesla dēļ ciest nelielus zaudējumus. Ja klīnika strādās labi, tā ātri iegūs savu pacientu bāzi. Apmierināti apdrošināšanas pacienti vedīs tur savus draugus un paziņas, kuriem vairs nebūs apdrošināšanas, bet būs “īstā” nauda... un apdrošināšanas perioda beigās daļa apdrošināšanas pacientu jau pierod pie sava ārsta un paliek ārstēties. skaidrā naudā. Turklāt, atjaunojot līgumu vienai un tai pašai cilvēku grupai (piemēram, tās pašas personas darbiniekiem liels uzņēmums) ar KS gadu no gada klīnika var sagaidīt, ka lielākā daļa sākotnēji sanitāro pacientu turpmāk pēc palīdzības vairs nemeklēs. Tas nozīmē, ka par viņiem pārskaitītā nauda jau būs pluss zobārstniecības finansiālajā bilancē. Tātad viss kā vienmēr ir atkarīgs no vadības (pārsvarā) un ārstu godaprāta (galu galā viņi ir tikai izpildītāji visādās sliktās shēmās). Ja klīnika ir noslogota, tajā strādā stabila profesionāla komanda un tā ir orientēta uz kvalitatīviem pakalpojumiem, tad diez vai tā būs ieinteresēta strādāt ar apdrošināšanas pacientiem.

Rezumējot... Tomēr neiesaku radīt sev papildu grūtības, izvēloties zobārstu, un maksāt no savas kabatas par pilnīgi nevajadzīgiem starpnieka pakalpojumiem apdrošināšanas kompānijas formā. Tā vai citādi lētas polises iegādi vienmēr virza vēlme par 3 kapeikām visu muti taisīt un būt super kvalitatīvai. Šādi motīvi parasti nenoved pie labām lietām. Nu, ja VHI apdrošināšana nāk kā bonuss jūsu algai, tad ziniet, kādas problēmas jūs var sagaidīt, to lietojot.

Bieži vien VHI polise tiek izsniegta tikai ar mērķi saņemt pienācīgu zobārstniecības aprūpi. Tas nav pārsteidzoši, jo zobārstniecības pakalpojumi ir dārgi, taču tie ir nepieciešami katram cilvēkam.

Ja nav darba terapeitiem un ķirurgiem, tad par estētisko zobārstniecību interesēsies pat tie cilvēki, kuriem pēc dabas ir veseli un taisni zobi.

Kas ir iekļauts programmā

Zobu aprūpe ir iespēja, ko var iekļaut jebkurā apdrošināšanas plānā. Zobu aprūpei vien nav iespējams iegādāties atsevišķu apdrošināšanu.

VHI polise ar zobārstniecības aprūpi paredz neatliekamo un plānveida zobu ārstēšanu atbilstoši apdrošināšanas līgumā noteiktajiem limitiem.

Pakalpojumu saraksts, kas ir daļa no VHI zobārstniecības opcijas, parasti ir standarta:

• konsultācijas, klīniskā diagnoze un tikšanās ar zobārstu;
• diagnostikas pētījumi;
• terapeitiskā zobārstniecība;
• ķirurģiskā zobārstniecība;
• mutes gļotādas ārstēšana;
• estētiskā zobārstniecība (zobakmens, aplikuma noņemšana, finiera uzstādīšana);
• medikamentu nodrošināšana un palīgmateriāli;
• 24/7 neatliekamā aprūpe.

Terapeitiskās zobārstniecības pakalpojums ietver:

• akūtu zobu sāpju, kariesa, pulpīta, periodontīta ārstēšana;
• nervu noņemšana, pildīšana;
• anestēzija.

Pakalpojums “ķirurģiskā zobārstniecība” ietver:

• ārstēšana iekaisuma procesižokļu reģions;
• nervu un siekalu dziedzeru slimības;
• labdabīgi veidojumi un bojājumi;
• zobu un sakņu noņemšana.

VHI zobārstniecības programmai ir vairāki izņēmumi.

Apdrošinātā persona maksās no savas kabatas šādos gadījumos:

• zobu emaljas pārklāšana ar profilaktiskiem līdzekļiem;
• balināšana, inkrustēšana;
• pildījumu nomaiņa profilaktiskos vai kosmētiskos nolūkos;
• periodonta audu terapeitiskā ārstēšana, zobu patoloģiska nobrāzumi;
• ortodontija;
• mutes dobuma ārstēšana, izmantojot ozonu;
• visu veidu protezēšana, ieskaitot transplantāciju.

Zobārstniecība ir iespēja, kas tikai palielina VHI izmaksas. Tāpēc zobārstniecības segumam ir savi limiti, kas savukārt ir atkarīgi no apdrošināšanas summas un uzņēmuma tarifu plāna.

Kādas varētu būt nepilnības?

Tālāk ir norādītas galvenās problēmas ar šo programmu.

Problēma Nr.1. Speciālistu pakalpojumu trūkums no atsevišķām medicīnas specialitātēm programmā

Pirms apdrošināties ar zobārstniecības iespēju, apdrošinājuma ņēmējam ir jāpārliecinās, vai polise nodrošina iespēju seguma ietvaros sazināties ar dažādu specializāciju ārstiem.

Pretējā gadījumā, ja līgumā nav paredzēta zobārstniecības operācija, tad ķirurga pakalpojumi būs jāapmaksā no savas kabatas.

Līdzīga situācija var rasties, ja vēlaties balināt zobus vai pārklāt tos ar stiprinošu līdzekli.

Šī ir daļa no estētiskās zobārstniecības, tāpēc jums ir jāpārbauda pie sava apdrošinātāja, vai izvēlētā VHI programma nodrošina šādu pakalpojumu.

Problēma Nr. 2. Diagnostikas nenoteiktība

Ļoti bieži apdrošinātāji līgumā nenorāda pakalpojumu sarakstu, uz kuriem attiecas diagnostiskā izmeklēšana.

Un tas viņiem dod iespēju no apdrošināšanas programmas izslēgt dārgus mutvārdu eksāmenus, izmantojot modernu aprīkojumu.

Līdzīga situācija ir ar palīgmateriāliem. Ja apdrošināšanas līgumā ir paredzēts nodrošinājums zāles, darba materiāli, tas nenozīmē, ka jums vajadzētu cerēt uz augstākās kvalitātes produktu saņemšanu .

Problēma Nr.3. Franšīze

Vēlams, lai apdrošināšanas līgumā nebūtu paredzēts pašrisks – tā ir summa, kuras ietvaros apdrošinātājs nav finansiāli atbildīgs, iestājoties apdrošināšanas gadījumam.

Piemēram, ja segums ir 10 000 rubļu, var noteikt pašrisku 1000 rubļu apmērā. Tas nozīmē, ka zobu kopšanai jums būs jātērē 1000 rubļu no saviem ietaupījumiem.

Ir arī jāpievērš uzmanība pagaidu franšīzes klātbūtnei līgumā. Tas var būt viena diena, 7 dienas vai mēnesis.

Problēma Nr. 4. Hroniskas slimības

Jebkuras hroniskas slimības vai nopietnas infekcijas slimības ir izņēmums no standarta VHI programmām.

Ja tādi ir, tad nav jēgas slēpt informāciju par tiem no apdrošinātāja, jo tad, iestājoties apdrošināšanas gadījumam, nebūs jārēķinās ar atlīdzību.

Līgumā var noteikt ārstēšanu paasinājuma un remisijas laikā. Bet izdevumi par ārstēšanu no paša hroniska slimība Reti kurš apdrošinātājs piekritīs segt.

5. problēma: klīnikas

Pirms apdrošināšanas līguma noslēgšanas nepieciešams precīzi noteikt iestādes, kurās personai tiks veikta ārstēšana un diagnostika.

Piemēram, ambulatorā pakalpojuma iespēja var sniegt pakalpojumus visu īpašumtiesību formu klīnikās. Tāda pati iespēja var nozīmēt 100%, 70% vai 50% segumu partneriestādēs.

Neskatoties uz esošajām problēmām un slazdiem, katrs apdrošinājuma ņēmējs un cits interesents var samazināt VHI zobārstniecības apdrošināšanas iespējas izmaksas.

Algoritms tam ir šāds:

• sākotnēji iziet pilna pārbaude par zobu un saišu slimību klātbūtni;
• ja nav nopietnu zobu problēmu, jūs varat samazināt polises izmaksas, aizstājot parasto zobārstniecību ar neatliekamo zobārstniecību;
• svarīgi izmantot sublimitus, kas attiecas uz zobārstniecības jomu, izvairoties no pašriskiem (tas liek maksāt līdz 30-50% no ārstēšanas izmaksām no savas kabatas);
• personām, kuras rūpīgi rūpējas par savu veselību un ievēro mutes higiēnu, jāapsver nepieciešamība iekļaut zobārstniecības pakalpojumu savā VHI politikā.

Ja vēlaties sevi pasargāt no ārkārtas situācijas, tad derēs ierobežots zobu segums.

Zobārstniecība brīvprātīgajai veselības apdrošināšanai Reso

Zobu aprūpe ir daļa no uzņēmuma RESO-Garantiya VHI, taču tā nav iekļauta katrā programmā, kas darbojas šajā jomā.

Pastāv sekojošiem produktiem, kas sedz izdevumus zobārsta apmeklējuma gadījumā:

• programma Aibolit tika īpaši izveidota, lai aizsargātu personu veselību no dzimšanas līdz 18 gadu vecumam; tas nodrošina maksimālu aprūpi bērniem mājās; zobārstniecība nav iekļauta apdrošināšanas pamatprogrammā, bet šo iespēju var iekļaut kā papildu iespēju;
• “VHI.Labor” politika tika īpaši izveidota, lai aizsargātu ārvalstu pilsoņu intereses, kuri ierodas Krievijas Federācijā darba vai mācību nolūkos; Šī produkta pamatprogrammā ir iekļauta tāda iespēja kā “neatliekamā zobārstniecības aprūpe”.

Programma Doctor-RESO ir galvenais piedāvājums tiem klientiem, kuri vēlas saņemt plašu zobārstniecības aprūpi sava seguma ietvaros. Zobārstniecības iespēja šajā gadījumā ir iekļauta pamata komplektācijā.

Zobu aprūpi nodrošina kvalificēti terapeiti, periodontologi un ķirurgi. Tiek novērsti šādi trūkumi:

• kariesa;
• zobakmens un aplikuma noņemšana;
• zobu pārklāšana ar fluora laku;
• zobu plombēšana;
• zobu ekstrakcija;
• kausēšana akūti apstākļi par periodonta slimībām;

Izmaksas tiek atlīdzinātas Rentgena pētījumi, un vietējā anestēzija jebkāda veida. Programma Aibolit sniedz iespēju saņemt pakalpojumus no terapeita, ķirurga un periodontologa seguma ietvaros.

Apdrošināšana ietver:

• kariesa ārstēšana, zobu plombēšana;
• zobu ekstrakcija;
• konservatīva periodonta slimības 1-3 stadijas ārstēšana;
• anestēzija, rentgena diagnostika.

Apdrošināšanas programma ārzemniekiem nodrošina tikai ārkārtas situāciju zobu kopšana. Tiek segta tikai viena zoba ārstēšana akūtu sāpju gadījumā.

Politika ietver terapeita un ķirurga pakalpojumus. Tiek veikta anestēzija, plombēšana, zobu ekstrakcija un kariesa ārstēšana.

Šīs programmas iezīmes aliansē

Zobu aprūpe ir daļa no šādām alianses izstrādātajām programmām:

• visi apdrošināšanas produkti bērniem no 0 līdz 7 gadiem;
• VHI pieaugušajiem.

Bērnu brīvprātīgās veselības apdrošināšanas jomā Alianses apdrošināšanas kompānija ir izveidojusi trīs polises:

• jaundzimušajiem;
• zīdaiņiem;
• bērniem.

Sniegto pakalpojumu apjoms zobārstniecības pakalpojumi būs atkarīgs no izvēlētās apdrošināšanas shēmas.

Kas attiecas uz zobārstniecības iespēju pieaugušajiem, tā nodrošina:

• terapeitiskā un ķirurģiskā zobārstniecība;
• pieņemšanas un konsultācijas pie speciālistiem;
• diagnostika un fizioterapeitiskā ārstēšana.

Zobārstniecība saskaņā ar VHI programmu pieaugušajiem ir iekļauta pamata paketē kopā ar ambulatorajiem pakalpojumiem un aprūpi mājās.

Cena

Izmaksu tabula:

Veidojot tabulu, izmantojām visbiežāk izmantoto pieauguma koeficientu 1,2 un minimālos seguma apmērus brīvprātīgās veselības apdrošināšanas jomā.

Autors vispārējs noteikums Zobārstniecība veido 40-75% no kopējās VHI apdrošināšanas summas. Nav atsevišķas VHI zobārstniecības programmas.

Situācija, ar kuru, iespējams, ir saskārušies daudzi VHI polises ar apmaksu par zobārstniecību īpašnieki, kad apdrošināšanas kompānija atsakās maksāt par zobu ārstēšanu. Zobārsts sūta mājās ar saasinājumu - “piesaki tikšanos”, ne vārda nepasakot par ko nākamā tikšanās un ārstēšanu nesedz apdrošināšana.

Šajā ierakstā es pastāstīšu, kā man izdevās veikt žokļa CT skenēšanu ar ierakstīšanu diskā, kāds ir DICOM datu formāts un kādas atvērtā koda programmas var ar to strādāt. Un arī kā un kur man izdevās atrast zobu aprūpi.

Visvairāk mani šajā stāstā saniknoja tas, ka zobārste pirmajā konsultācijā 19.februārī neinformēja par diagnozi, prognozi - ka ārstēšana ir ilga un būs uz mana rēķina un tas nebija fakts, ka tā palīdzēs. Es ierados ar pietūkušām smaganām, un viņi mani aizsūtīja uz rentgena kabinetu. Es atnesu bildi pie ārsta un man palūdza pagaidīt ārpus kabineta. Iznāca medmāsa un teica: "Jums ir problēmas ar zoba sakni, tā jāārstē." Norunāt tikšanos!" Es uz nedēļu devos atvaļinājumā no Maskavas. Uzreiz pēc atgriešanās sarunāju tikšanos ar viņas kolēģi, kuru iepriekš biju redzējis un ārstējis pirms pusotra gada.

Pēc otrās tikšanās, tikai kurā mani informēja, ka visa ārstēšana būs uz mana rēķina, zvanīju uz apdrošināšanas zvanu centru. Gribēju noskaidrot, vai zobārsts nav kļūdījies. Uzreiz brīdināja, ka, lai uzlabotu apkalpošanas kvalitāti Es ierakstu sarunu. Mēģināju noskaidrot iemeslu, kāpēc man netika sniegta medicīniskā palīdzība saskaņā ar apdrošināšanu. Pirmajā sarunā prasīja telefonu iedot ārstam, lai gan zvanīju no mājām. Ieteicu apdrošināšanas darbiniekam patstāvīgi vērsties klīnikā, visa mijiedarbība starp apdrošināšanas kompāniju un ārstniecības iestādi notika bez manas līdzdalības. Pēc tam man palūdza pagaidīt un teica, ka pieteikums ir pieņemts un darbinieki to izskatīs nākamnedēļ un sazinieties ar mani. Pieteikumu iesniedzu 27. februārī, otrās tikšanās dienā.

10. martā zvanīju uz apdrošināšanas zvanu centru, lai noskaidrotu rezultātus. Bet man jāturpina ārstēšana. Man teica, ka mans pieteikums ir sistēmā, bet darbinieki vēl nebija ar to tikuši galā un drīz sāks pildīt. Šeit sekoja pamatots jautājums: kāpēc kopumā darba nedēļa neviens viņu nepieskatīja. Pēc tam mani pārcēla uz kuratora līniju.

Kurators teica, ka klīnika nedod pieeju manai medicīniskajai kartei. Pēc viņas iztaujāšanas un pajautāšanas, kas tieši man jādara, lai turpinātu ārstēšanu, man ieteica pierakstīties pie tā paša zobārsta un, kad ierados, piezvanīt viņai un iedot telefonu ārstei. Norunāju tikšanos pa telefonu.

Nākamajā dienā man piezvanīja kuratore un teica, ka ārste pati zvanījusi apdrošināšanas kompānijai. Ka zobs ir bojāts par vairāk kā 50% un tāpēc tas nav apdrošināšanas gadījums un ka es nepieteicos paasinājuma brīdī. Es zināju, ka ārstēšanas laikā zobs ir depulēts, bet plomba nenosedza pusi no zoba. Tad jautāju, kāpēc paasinājuma brīdī mani sūtīja pierakstīties uz citu vizīti un palīdzību nesniedza. Sāku uzdot jautājumus: kā pēc viena attēla nosaka vairāk vai mazāk par 50%?) Atbildes nesaņēmu, man atkārtoja mantru, ka gadījums nav apdrošināts un ārsts pieņēma lēmumu. Bet viņi ļoti ieteica turpināt ārstēšanu un jebkurā gadījumā doties uz šo tikšanos. Zvanīju uz klīniku un iepriekš atcēlu tikšanos.

Uzdevu jautājumu atbalsta nodaļas speciālistei no apdrošināšanas kompānijas, kur vēstuļu kopijās bija jaunkundzes no administratīvā personāla no mana darba, kas nodarbojas ar darbinieku apdrošināšanu.

Mana vēstule apdrošināšanas kompānijai

Kāpēc, ņemot vērā objektīvus paasinājuma rādītājus, man netika dots veselības aprūpe VHI līguma ietvaros par manām sūdzībām par smaganu pietūkumu 36. zoba rajonā, sāpēm sakošanas laikā un sāpošas sāpes nedēļas laikā pirms tikšanās, smaganu asiņošana. Kāpēc apdrošināšanas kompānija pieteikumā neuzrauga apdrošinātā tiesību pārkāpumu un nesniedza objektīvus datus par pakalpojuma atteikumu saskaņā ar līgumu?

Pēc kādiem objektīviem datiem apdrošināšanas kompānija un ārsts izdara secinājumus par zoba plombēšanu, kā tiek aprēķināts vairāk vai mazāk par 50% Vai tas ir visa zoba plombēšanas apjoms, plombas masa, apjoms? plombēt visu zobu vai tikai zoba vainaga daļu? Kā tika izdarīts šis secinājums un kā jūs to dokumentējat? Tika veikta tikai viena projekcija rentgens! Mani interesē, kā turpmāk uzvesties līdzīgā situācijā, kad ārsts nez kāpēc ir ieinteresēts darbu veikt nevis uz apdrošināšanas kompānijas, bet uz pacienta rēķina. Es savā līgumā neatradu šo punktu par ārstēšanu un zoba vairāk nekā 50% plombēšanu.

Atbildot uz to, apdrošināšanas kompānija nosūtīja Word dokuments ar līguma pielikumu, kas man bija jāparaksta un jānosūta skenēts.

Īss izvilkums no interesantiem punktiem:

• Apdrošinātājs var apstrādāt manus personas datus Apdrošināšanas līguma darbības laikā, kā arī 25 (divdesmit piecus) gadus pēc tās izbeigšanas.
• Piešķiru Apdrošinātājam tiesības veikt visas darbības ar maniem personas datiem
• Šī piekrišana tiek dota Līguma parakstīšanas brīdī un spēkā beztermiņa.
• Es to zinu Man ir tiesības jebkurā laikā atsaukt savu piekrišanu nosūtot Apdrošinātājam attiecīgu rakstisku paziņojumu, kas viņam jānosūta ierakstītā vēstulē ar pieprasītu atgriešanas kvīti vai jānogādā personīgi pret parakstu Apdrošinātāja pārstāvim. Es zinu un piekrītu, ka Apdrošinātājam ir tiesības norādīto brīdinājumu uzskatīt par manu gribas izpausmi izbeigt Līgumu attiecībā uz mani, saistībā ar kuru saskaņā ar Līgumu tikšu noņemts no apdrošināšanas ne vēlāk kā 3 dienu laikā no norādītā paziņojuma saņemšanas dienas.

Kopsavilkums: ja jums nepatīk tas, ka turpmākajos 25 gados varat darīt visu ar saviem personas datiem, kam jums ir jāpiekrīt uz nenoteiktu laiku, mēs pārtrauksim jūsu pakalpojumu saskaņā ar līgumu...

Šo piekrišanu nosūtīju rediģētā veidā, norādot, ka pilnvaroju viņus veikt nepieciešamās darbības ar maniem datiem šī VHI līguma ietvaros, t.sk. pārbaudīt medicīniskās palīdzības kvalitāti saskaņā ar apdrošināšanas līgumu.

Es uzrakstīju, ka devos uz klīniku un runāju ar klīnikas administratīvo darbinieku par apdrošināšanas sabiedrības piekļuvi manai medicīniskajai kartei un informācijai par ārstēšanu. Viņi man apliecināja, ka katru nedēļu pie viņiem ierodas apdrošināšanas kompānijas pārstāvis un piekļūst viņu klientu medicīniskajiem dokumentiem. Es jautāju, vai man ir jāraksta paziņojums ar lūgumu piekļūt manai medicīniskajai aprūpei. karti, uz kuru saņēmu atbildi, ka apdrošināšanas kompānijai jau ir nepieciešamā pieeja slimības vēsturēm.

Es saņēmu šādu atbildi:

Igor, lieta tāda dota piekrišana ir VHI līguma neatņemama sastāvdaļa un jāparaksta tādā formā, kādā tas ir pievienots līgumam līguma spēkā stāšanās brīdī.

Aplieciniet, punkts!

Mēģinājums korespondencē iesaistīt advokātu no darba man nepalīdzēja ārstēties saskaņā ar VHI. Labi, neskatieties dāvinātam zirgam mutē, es izdomāšu, kā turpmāk izvairīties no nepatikšanām un centīšos pats atrast kvalitatīvu ārstēšanu. Vispirms uzzināju par zobārstu un apdrošināšanas kompāniju motivāciju, un vairākos forumos ārstu un pacientu sarakste aprakstīja gandrīz tās pašas problēmas.

Es devos uz klīniku, paņēmu izrakstus no kartes maksas pakalpojumi- fotokopija, kas apliecināta ar klīnikas zīmogu. Un šeit sākotnējā tikšanās Es biju VHI kartē, un viņi mani nosūtīja pie tā paša ārsta, kurš mani neārstēja saasinājuma laikā. Es vairs neuzticos 2 zobārstiem šajā klīnikā. Karte viņai tika piegādāta, bet viņi man neiedeva lapas fotokopiju no kartes, bet gan izdrukātu teksta kopiju ar ārsta zīmogu. Viņi man neiedeva attēlu (un neizgatavoja kopiju), kas ļautu man turpināt ārstēšanu citā klīnikā. Izlasīju izrakstu “... 36. zoba plombējums ir vairāk nekā 50%.... Ieteicams: 36. zoba kanālu pārskatīšana uz pacienta līdzekļiem.” Interesanti, vai tas bija telepātisks ieteikums!? Tas man netika izteikts vai sniegts rakstiski. Šīs situācijas problēma, manuprāt, nemaz nav objektīvajos datos par to, vai ir bojāti vairāk vai mazāk par 50% zoba, bet gan sākotnējā motivācijā un pieejā pacientam saskaņā ar šo apdrošināšanu no ārsta un apdrošināšanas kompānija.

Bija īslaicīgs pildījums, saasinājums varēja sākties no jauna jebkurā dienā. Šeit es esmu ar ekstraktiem, un pat bez zoba saknes fotoattēla. Kur doties ārstēties?

Es nezinu kā jums, bet es tam neticu maksas klīnikas Maskavā. Parasti vizīte pie viņiem beidzas ar piedāvājumu pārbaudīties uz 15tr un ārstēties no sarkanās vilkēdes (sveicināti Dr. Hauss) vai helicobacter pylori- nav nozīmes tam, ar kādu sūdzību jūs sākotnēji nācāt.

Tāpēc bruņota meklētājs, sāka pārlūkot valdības zobārstniecības klīnikas. Mana izvēle krita
Centrālais zobārstniecības institūts un sejas žokļu ķirurģija- Federālā valsts budžeta iestāde "TsNIISiChLKh". Es tos izvēlējos, izpētot viņu vietni, cenrādi un zinātniskās publikācijas. Tika cerēts, ka ārstu kvalifikācija vienā no vadošajiem zobārstniecības zinātniskajiem institūtiem atbilst iestādes statusam un ārstēšana tiek veikta, pamatojoties uz modernām tehnikām. Bija pat interesanti internetā izlasīt šīs klīnikas ārsta disertāciju par analīzi rentgenstari zobu saknes un to CT izmeklējumi, apstrādes rezultātu statistikas apstrāde u.c.

Sestdien iegriezos un aprunājos ar darbinieku reģistratūrā. Viņi teica, ka neveic izmeklējumus par zobu bojāšanos, datortomogrāfija strādā darba dienās, bet labāk piezvanīt un noskaidrot. Pēdējā laikā tomogrāfs nedarbojas. Mājās izdrukāju sarakstu ar vairākiem medus. iestādes, kas veic žokļa CT skenēšanu.

Pirmdien slikti gulēju - sākās saasinājums. Otrdien agri no rīta ar pietūkušām smaganām ierados Centrālajā pētniecības institūtā, lai veiktu datortomogrāfiju par saviem līdzekļiem, pirms tiku pie zobārsta. Tomogrāfs nestrādāja, izsaucu CT uz Sečenova institūtu un tur nestrādāju.

Es devos uz Kaļužsku uz Rossiysky zinātnes centrs Rentgena radioloģija" (RNTsRR), es nekad nevarēju viņiem tikt galā. Un es sapratu, kāpēc - bija duci vai divu logu rindas, daudzi cilvēki stāvēja un gaidīja savu kārtu. Pieņemu, ka no visas valsts: vienus izmeklē, citus ārstē. Par laimi tur bija elektroniska rinda. Pēc pusotras stundas es varēju vispirms pierakstīties pie viena loga un dabūt karti, bet citā samaksāt par izmeklējumu. Neskatoties uz milzīgajām rindām un tajās esošo cilvēku nervozitāti, darbinieki bija ļoti pieklājīgi. Viņi mani pierakstīja pārbaudei tikai brīvajā logā tajā dienā pulksten 16. Bet, kā izrādījās, gandrīz uzreiz pēc samaksas es varēju veikt CT skenēšanu, tikai darbinieki reģistratūrā par to nezināja. Vakarā paņēmu atvaļinājumu no darba un devos veikt apakšžokļa CT.

Ārste un medmāsa izrādījās ļoti pieklājīgas un glītas jaunas dāmas. Bija darba dienas beigas, kabinets bija tukšs un mani gaidīja tikai pēc pieraksta. Ar izdrukām un secinājumiem rezultāti būtu gatavi tikai nākamajā dienā, bet es nevarēju sagaidīt citu dienu - manas smaganas sāpēja. Paprasīju tikai ierakstīšanu datu nesējā un pēc 15-20 minūtēm saņēmu bildes DVD diskā.

Ar rezultātiem es steidzos uz TsNIIS klīniku, lai to paveiktu pirms darba dienas beigām. Es uzzināju, ka viņiem ir mana VHI programma, un devos pie zobārsta, kurš sūdzas par sāpēm. Biju patīkami pārsteigta par attieksmi. Izstāstīju ārstam par saviem neveiksmēm ar apdrošināšanas kompāniju, parādīju savas uztūkušās smaganas un neveiksmīgo zobu un parādīju visus izziņas, kas man bija. Viņš teica, ka man līdzi ir disks ar datortomogrāfiju. Taču, kā izrādījās, birojā nebija datora un arī kolēģu uz grīdas nebija. Mēs ar dakteri devāmies pie radiologiem citā stāvā. Vienīgi tomogrāfs todien nestrādāja, bet birojā darbojās pareizi dators un programmatūra. Tātad man ir paveicies! Paveicās, bet ne līdz galam... Disks tika lasīts ļoti lēni.
Un līdz šīs nodaļas darba dienas beigām bija palicis maz laika. Mani atsūtīja nofotografēt vēl vienu zobu. Pēc aptuveni 20 minūtēm daktere atstāja savus kolēģus bēdīgus. Šeit es kļuvu piesardzīgs. Kas var apbēdināt zinātniskā institūta ārstu!? Bet izrādījās, ka pēc CT rezultātiem ārstēt zobu vienkārši nav jēgas - cistas tilpums ir diezgan liels, tā stiepjas zem zoba centra un zobā ir plaisa. Šajā gadījumā noņemiet zobu labākais variants. Šajā brīdī es jau atslābinājos, ka dzīvošu)))

Ārsts devās pie ķirurgiem citā stāvā un konsultējās ar viņiem. Viņa uzrakstīja slēdzienu un nosūtīja mani izņemt. Ārsts manā lietā pavadīja apmēram stundu, staigājot no grīdas uz stāvu. Man bija ļoti neparasti uztraukties un mēģināt izprast savu problēmu. Ārstes profesionalitāte un attieksme bija patīkami iespaidīga!!!

Pirms zoba un cistu izņemšanas, Gaidīju kādu pusstundu reģistratūrā apdrošināšanas risinājumi par samaksu par ārstēšanu. Tas bija pašās darba dienas beigās!!! Izņemšana bija samaksāta, bet aizpildīšana kaulu defekts viņi atteicās maksāt par žokļiem ar biokompozītmateriālu. Atceroties apdrošināšanas uzkrājumus laipni vārdi, caur kasi samaksāju 1750 rubļus. lai samazinātu komplikāciju risku pēc ķirurģiska ārstēšana un paātrināt žokļa atjaunošanas procesu.

Izņemšana bija grūta, zobs nepadevās, izņemšanas laikā nolūza sakne. Anestēzija ļāva bez bailēm novērot procesu) Paldies ārstam un viņa kolēģiem, viņi palika pēc darba vēl 20 minūtes, lai pabeigtu darbu. Cistu iztīrīja, pēc izņemšanas piepildīja ar biokompozītmateriālu, un medmāsa sašuva gumiju. Pēc nedēļas es devos un noņēmu šuves, cits ārsts man sniedza ieteikumus, izlasīju man īsu izglītojošu programmu anatomiskā struktūražokļi un kā pareizi tīrīt zobus)

Mans draugs ieteica neaizkavēt ārstēšanas turpināšanu un, ja nolemjat, uzstādīt implantu. Tas būs pilnībā uz mana rēķina. Viņa tikai taisa kroņus, deva padomus un runāja par to, ja žoklim nebūs slodzes, tas paliks savā vietā izrauts zobs kauls kļūst plānāks un žoklis deformējas. Ielikšu implantu, negribu nomirt kā vecam zilonim, kuram nodiluši zobi ;-)

Visi rakstā iekļautie attēli tika sagatavoti, izmantojot atvērtā pirmkoda programmas.

Mazliet par datu formātu: DICOM - standartizēts apmaiņas formāts medicīniskā informācija un meta informācija. Kad tas iznāk no CT skenera, tas ir visstandartiskākais! Tieši šajā formātā es lūdzu ierakstīt CT rezultātus diskā.

Programma InVesalius - 3D rekonstrukcijai no DICOM attēliem. Diezgan viegli lietojams un nav tik daudzfunkcionāls kā 3D griezējs. Bet tas ātri ļauj sasniegt rezultātus. Tāpēc es ieguvu priekšējās daļas 3D modeli, pagriezu galvaskausu skata logā un iesaucos: "nabaga Jorik!"

3D griezējs ir daudz funkcionālāka pakotne nekā InVesalius. 3D griezējs medicīnas zinātniekiem, piemēram, Blender 3D grafikai. Funkcionāls, bet prasa laiku, lai iemācītos. Man nav tik daudz brīva laika vai vēlmes iedziļināties šajā programmatūrā. Es labprātāk turpinātu rakstīt rakstus par aspektiem orientētu programmēšanu un atstāt šīs programmas medicīnas studentiem un zinātniekiem. Man bija pārsteigums, ka tik daudz medicīniskās programmas pieejams atvērtā avotā!!!

Bilde uzņemta pēc otrās pieņemšanas un vecās plombas un bojāto zoba audu noņemšanas pēc vizuālā novērtējuma, zobs ir bojāts mazāk par 50%.

Ir pagaidu pildījums, bet tas jau ir sācis bojāties.

Visu zoba un cistas “šķēlīšu” animācija, izmantojot tomogrāfu

Izmantots Imagemagic, lai apgrieztu rastru un savāktu gif animāciju no atsevišķiem attēliem, kā arī komandrindas rīks dcm2pnm no komandrindas utilītu pakotnes dcmtk:OFFIS DICOM rīkkopa.
dcm2pnm rastra datu iegūšanai no DICOM formāta
konvertēt - aizkave 100 - cilpa 0 *.pnm animēt.gif

Manuālais process 36. zoba attēla segmentēšanai datortomogrāfijā programmā InVesalius ir ļoti līdzīgs maskas izveides procesam ar otu rastra redaktorā.



Automātiskā attēlu segmentēšana tvēra visu kaulu audi attēlos un tāpēc neiederējās. Ja interesē modeļa izveides procesa screencast ierakstīšana, rakstiet komentāros.

Šīs fotosesijas beigās pēc tomogrāfijas šķēlumu manuālas segmentēšanas izveidoju 36. zoba koronālās daļas 3D modeli.
Pēc zoba ārstēšanas par saviem līdzekļiem tas ir tāds pats apjoms kā fotoattēlā iepriekš. InVesalius interfeiss

Interesanti, vai citi pacienti šajā situācijā spēja pierādīt īsto zobu bojājuma pakāpi. Vai kāda klīnika veic šādu pārbaudi? Teorētiski zoba modelis var būt objektīvs arguments strīdā ar apdrošināšanas kompāniju. Manuprāt izcila tēma zobārsta disertācijai!!! Pievienojiet atzīmes

Tas ir noticis. Šodien beidzot nokļuvu klīnikā un vairākas stundas pavadīju pie zobārsta. Par braucienu samaksāju tikai 166 rubļus un tas bija par ortopēdam nepieciešamo attēlu. Tagad es jums pastāstīšu, kā jūs varat bez maksas ārstēt zobus saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi. Šis ieraksts ir īpaši paredzēts tiem, kuri jau sen ir vēlējušies doties pie zobārsta, bet joprojām uztraucas par izdevumiem.

Lai nokļūtu bezmaksas tikšanās pie ārsta, nepieciešama obligātās apdrošināšanas polise veselības apdrošināšana(obligātās medicīniskās apdrošināšanas polise). To var iegūt jebkurā apdrošināšanas sabiedrībā. Es izveidoju polisi pilnīgi bez maksas Rossgostrahhas Kaļiņingradas filiālē. Jūs varat doties uz uzņēmumu, kas jums patīk. Algoritms ir vienkāršs – vispirms uzraksti iesniegumu par dokumentu un uzreiz saņem pagaidu polisi, pēc mēneša atgriežas pēc parastās un izmanto to savai veselībai un labsajūtai. Piezīme - pagaidu polisi var izmantot arī brīvi.

Tālāk. Ja ceļš ved pie zobārsta, tad ceļaties agri no rīta, ap pulksten sešiem, un kopā ar apdrošināšanas polisi, SNILS un pasi dodieties uz klīniku, kas apkalpo klientus ar obligāto medicīnisko apdrošināšanu. Lūdzu, ņemiet vērā - tas ir bez maksas. Viņi man teica, ka šādu sarakstu var dabūt apdrošināšanas sabiedrībā. Tas jums ir jāsniedz pēc pieprasījuma.

Es personīgi devos uz Centrodent uz Narvskaya. Šajā klīnikā ārstēšanās taloni tiek izsniegti no 07.30, taču tas nenozīmē, ka jādodas tieši šajā laikā. Vislabāk ierasties laicīgi, jo rinda uz biļetēm sāk veidoties jau 06.30. Ierados 07.15 un biju pēdējā, kas saņēmu talonu ārstēšanai. Es atstāju aiz sevis duci neapmierinātu cilvēku, bet neviens, izņemot viņus, pie tā nav vainojams. Kuponi tiek izsniegti katru darba dienu, un tajā pašā dienā jūs dodaties pie ārsta. Ņemiet vērā - viņiem ir jāpieņem jūs ar akūtām sāpēm pat tad, ja viņiem nav biļetes.

Saņēmis kuponu un ieradies īstajā laikā, tiek izsaukts pie ārsta. Ģimenes ārsts apskata pacientu un, ja nav nekā kritiska, ārstē to, kas sakrājies. Kariess, pulpīts utt., utt. Tikšanās ilgst aptuveni stundu. Jūs saņemat visas bildes un tā tālāk bez maksas. Piemēram, šodien uztaisīju plombu, uzasināju zobu un uztaisīju vienu zoba bildi, par ko spriedumu vēlāk man deva ortopēds.

Ja jums tāpat kā man ir nepieciešama ortopēda iejaukšanās, tad arī viņa konsultācijas ir bezmaksas. Vienīgais ir tas, ka man bija jāmaksā par vēl vienu zobu skenēšanu, bet es tajā neredzu neko sliktu. Tālāk par situāciju. Piemēram, man vajadzēs ilgstoša ārstēšana un protezēšana. Tilta kronis un tikai kronis. Protezēšana tiek apmaksāta, un cena ir atkarīga no tā, cik plašs ir jūsu maciņš. Manas problēmas maksāja 45 tūkstošus rubļu. Ir vērts atzīmēt, ka es neesmu bijis pie zobārsta piecus gadus un esmu palaidis garām visu, ko varu. Tāpēc cenas ir tādas. Var izdarīt lētāk, bet jo lētāk, jo vairāk izskaties pēc čigāna ar zeltu (es aprakstu metāla kroņi) zobi.

Zobu izņemšana, sagatavošana protezēšanai, kariesa ārstēšana un viss, ko terapeits var darīt saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi, ir bez maksas. Daudzi cilvēki saka, ka bez maksas nozīmē sliktu. Par šo vēl neko nevaru pateikt. Viņi bija pieklājīgi un uzmanīgi pret mani. Mani turpinās ārstēt saskaņā ar politiku. Vai tas ir slikti, es jums pateikšu pēc dažiem gadiem. Šeit man ir jāuzraksta frāze - DO NOT SWITCH

Īsāk sakot, tas tā ir. Ja jums ir jautājumi, jautājiet. Mēģināšu atbildēt, ja kas notiks.

Atcerieties, ka vissvarīgākais ir tas regulāras vizītes Zobārsts (maksas vai bezmaksas) ietaupīs jūs no izmaksām un saglabās jūsu zobus. Neesiet kā es un dariet visu laikā.

Runājot par brīvprātīgo veselības apdrošināšanu, daudzi domā par aizsardzību pret nelaimes gadījumiem un...labu zobārstniecību. Zobu ārstēšana, īpaši, ja nopietnas problēmas, daži var atļauties, taču VHI polise palīdzēs samazināt kopējās aprūpes izmaksas. Kā izvēlēties pareizo polisi un cik maksās zobu veselības apdrošināšana?

Standarta VHI programmas reti piedāvā labu zobu aprūpi. Dažas lētās polises vispār neietver zobārstniecības pakalpojumus Apdrošinājuma ņēmējam pirms līguma noslēgšanas ar apdrošināšanas kompāniju ir jāpārliecinās, ka viņam pietiks ar līguma sarakstā norādītajiem pakalpojumiem, vai arī nekavējoties jāiegādājas nepieciešamie.

Kas ir iekļauts VHI polisē ar zobārstniecību?

Zobārstniecības programmu nevar iegādāties atsevišķi, tā vienmēr tiek papildināta ar klasisko VHI polisi. IN standarta saraksts Zobārstniecības pakalpojumi visbiežāk ietver:

• konsultācija un diagnostika;
• diagnostikas testi, tostarp rentgenstari;
• terapija (kariesa un pulpīta ārstēšana, nervu noņemšana un anestēzija);
• ķirurģija;
• mutes gļotādas ārstēšana;
• 24 stundu neatliekamā palīdzība;
• aplikuma un zobakmens noņemšana;
• zobu pārklājums fluora lakas(šīs procedūras tiek veiktas ne biežāk kā vienu vai divas reizes gadā).

Standarta veselības apdrošināšanas pakalpojumu saraksts izskatās askētisks, taču dažreiz jūs varat vienoties ar apdrošinātāju, lai iekļautu implantācijas vai protezēšanas pakalpojumus. Vairumā gadījumu apdrošināšanas kompānijas nevēlas segt šāda veida ārstēšanu, tāpēc pacientam rūpīgi jāizlasa apdrošināšanas līgums. Gandrīz vienmēr VHI politika ierobežo klīnikas darbību un piekrīt maksāt par protezēšanu tikai iekšā avārijas gadījumā, piemēram, ar sejas žokļu traumām.

Ja protēžu uzstādīšana ir saistīta ar biežākiem iemesliem, piemēram, zobu bojāšanos, pacientam par ārstēšanu būs jāmaksā no savas kabatas. Turklāt uzpūstās polises izmaksas šajā gadījumā var būt nepamatotas, jo pacientam pakalpojums var nebūt vajadzīgs visā apdrošināšanas periodā.

Kādos gadījumos VHI polise ar zobārstniecības programmu var būt noderīga un izdevīga? Zobu veselības apdrošināšana piemērota cilvēkiem ar vidēji problemātiskiem zobiem; tiem, kuru komunikācija ar zobārstu aprobežojas ar vienu līdz trim apmeklējumiem gadā, vai arī ja nepieciešams sakārtot ne pārāk novārtā atstātus zobus.

Programmas “slazds”.

Zobārstniecībā VHI apdrošināšana Ir divas nepilnības. Pirmkārt, pacients tiek norīkots uz konkrētu klīniku un, ja viņam nebūs labas attiecības ar ārstiem, viņš nevarēs pārcelties uz citu veselības aprūpes iestādi līdz polises beigām. Otrkārt, tikai dažas apdrošināšanas kompānijas izsniedz šādas polises privātpersonām.

Pārsvarā apdrošinātāji korporatīvo klientu VHI apdrošināšanai pievieno zobārstniecību, jo tie ir maksātspējīgāki. Cena par tādu pašu polisi, kas iegādāta privāti, bieži vien būs daudz augstāka. Bet joprojām pastāv apdrošināšanas sabiedrības, kas strādā ar personām saskaņā ar VHI programmu ar zobārstniecību.

“VHI + zobārstniecība” politikas tiek plaši izmantotas, īpaši lielākās pilsētas, saņēma grupu apdrošināšanu. Privātpersonas, apvienojoties 15-20 cilvēku grupā, kolektīvi iesniedz pieteikumu uz apdrošināšanas sabiedrība. Tādā veidā jūs varat ietaupīt pietiekami daudz liela summa, saņemot polisi, kas tiek piedāvāta korporatīvajiem klientiem. Tāpat daļēji oficiālā veidā apdrošināšanas sabiedrība var uzaicināt nelielu cilvēku grupu pievienoties esošam uzņēmuma apdrošināšanas līgumam.

Jāsaprot, ka šādas piederības vai korporatīvo polišu iegādes gadījumos privātpersonu grupai var paļauties tikai uz apdrošinātāja godīgumu un uzticamību. Problēmu vai domstarpību gadījumā ar viņa darbu būs diezgan grūti apstrīdēt Izmeklēšanas komitejas rīcību tiesā.

Brīvprātīgās veselības apdrošināšanas izmaksas ar zobārstniecību Maskavā

Zemāk ir salīdzinošā tabula par brīvprātīgās veselības apdrošināšanas polišu cenām Maskavā no 2016. gada ar iekļautajām zobārstniecības programmām.

Apdrošināšanas sabiedrība	Klīnikas	Cena
Rosgosstrahh VHI " Akūtas sāpes"	DoKa-Dent, DoKa-Dent plus	RUR 4166
Rosgosstrahh VHI "Standarts"	DoKa-Dent, DoKa-Dent plus	6500 rubļi.
Rosgosstrahh VHI "Bizness"	DoKa-Dent, DoKa-Dent plus	RUR 7334
Renesanses VHI zobārstniecība "OPTIMA"		RUR 7548
Renesanses VHI zobārstniecība "OPTIMA" + enkurtapas	Zub.ru, klīnika dienvidrietumos	RUB 8303
Rosgosstrakh VHI klīnikā Doctor Smile	Ārsts Smaids, uzņēmums A-2	RUR 8334
Renesanses VHI zobārstniecība "OPTIMA" iekš ZUB.RU + ortopantomogramma	Zub.ru, klīnika dienvidrietumos	RUR 8492
Renesanses VHI zobārstniecība "OPTIMA" + AIR-FLOW	Zub.ru, klīnika dienvidrietumos	RUR 9247
Renesanses VHI zobārstniecība "OPTIMA" ZUB.RU + zobu konservēšanas operācijas	Zub.ru, klīnika dienvidrietumos	RUR 10 190
Renesanses VHI zobārstniecība "OPTIMA" ZUB.RU + enkurtapas + zobu saglabāšanas operācijas	Zub.ru, klīnika dienvidrietumos	RUB 10 945
Renesanses VHI zobārstniecība "OPTIMA ALL INCLUSIVE" + visas papildus iespējas	Zub.ru, klīnika dienvidrietumos	RUB 13 588
Renesanses VHI zobārstniecība "STANDARTS"	Crede-Experto	RUB 20 715
Renesanses VHI zobārstniecība "BIZNESS"	Crede-Experto	RUR 23 572
Renesanses VHI klīnikā Crede-Experto: zobārstniecība	Crede-Experto	RUR 31 921

Neaizmirstiet, ka apdrošinātāji nestrādās ar zaudējumiem. Aiz polises pievilcīgi zemās cenas bieži vien slēpjas ietaupījumi uz materiāliem un labi speciālisti. Pacientam būtu nepārdomāti pieņemt, ka apdrošināšanas polise nodrošina piekļuvi pakalpojumiem, kas viņam ir finansiāli nepieejami. Rūpīgs aprēķins, vērība slēdzot līgumu un iespēja piemaksāt par kvalitatīvām zālēm un materiāliem ir panākumu atslēga, iegādājoties VHI polisi ar zobārstniecību.