Kā ārstēt endometrītu. Endometrīta simptomi un ārstēšana

Endometrīts ir dzemdes gļotādas (endometrija) iekaisums, kas morfoloģiski sastāv no diviem slāņiem – funkcionālā un bazālā. Pirmais ir vērsts pret dzemdes dobumu un sastāv no viena cilindriska slāņa epitēlija šūnas. Starp tām atrodas dziedzeru šūnas, kas rada aizsargājošas gļotas, un liels skaits mazu spirālveida artēriju zaru. Katras menstruācijas laikā funkcionālais šūnu slānis tiek iznīcināts un noņemts ar asinīm un gļotām, pēc tam tas pirmajā fāzē atkal tiek atjaunots no bazālā slāņa šūnām. menstruālais cikls.

Tik dabiski aizsardzības mehānismi, kā struktūras anatomiskās īpatnības, aizsargājošas dzemdes dobuma gļotas un dzemdes kakla kanāls, kas satur imūnglobulīnus un antivielas, maksts skābā vide, šo sekciju mikrobiocinoze, vietējā imūnaizsardzība vairumā gadījumu var novērst infekcijas attīstību dzimumorgānos. Ja tie tiek traucēti šajā konkrētajā gadījumā, attīstās akūts vai hronisks endometrīts, kura izpausmes ir atkarīgas no iekaisuma reakcijas smaguma pakāpes.

Kas tas ir?

Endometrīts ir iekaisīgas izmaiņas dzemdes gļotādā pēc septiskas infekcijas vai citu patogēnu mikroorganismu iedarbības.

Endometrīta iekaisuma process var būt akūts, ko pavada smagi simptomi, vai arī tas var notikt hroniskā, asimptomātiskā formā. Hroniska endometrīta attīstība rodas sakarā ar nelaiku vai nepareizu akūta iekaisuma procesa ārstēšanu.

Cēloņi

Galvenais slimības veidošanās cēlonis ir dzemdes gļotādas bojājumi, kas veicina iekaisuma procesa veidošanos. Bet šāda patoloģija pati par sevi nevar izraisīt endometrītu. Svarīga lomaŠajā procesā savu lomu spēlē samazināta imunitāte un neatbilstība sanitārajiem standartiem, veicot manipulācijas. Turklāt tiek identificēti šādi izplatīti iemesli:

• endoskopiskā dzemdes dobuma diagnostika;
• intrauterīnās kontracepcijas līdzekļu uzstādīšana;
• dzemdes dobuma kiretāža;
• dzemdes dobuma zondēšana;
• histerosalpingogrāfija;
• neprecīza douching.

Mūsdienās pēcdzemdību endometrīts ir kļuvis īpaši svarīgs. Tie ir saistīti ar perestroiku imūnsistēma sievietes ķermenis. Iekaisuma process ļoti ātri ietekmē dzemdes muskuļu slāni un kalpo kā bīstama pēcdzemdību perioda komplikācija.

Endometrīts ir polietioloģiska slimība, kuras rašanos ietekmē daudzi patogēni:

• enterobaktērija;
• Proteus;
• hlamīdijas;
• B grupas streptokoki;
• coli;
• Klebsiella;
• difterijas bacilis;
• Mycobacterium tuberculosis.

Hronisks endometrīts rodas sakarā ar nepareiza terapija akūts, kā arī gadījumos, kad infekcija ilgstoši nosēžas audos. Slimības izraisītāji var būt iepriekš uzskaitītie.

Veidi un klasifikācija

Pirmā un galvenā klasifikācija ir endometrīta sadalīšana akūtā un hroniskā.

1. Akūts endometrīts ir problēma, kas var novest sievieti pat pie operāciju galda, un progresējošos gadījumos jūs pat varat zaudēt dzemdi, jo iekaisums var izraisīt pelvioperitonītu.
2. Hronisks endometrīts ir gausa slimība ar periodiskiem paasinājumiem un remisiju, kas bieži vien ir saistīta ar aukstu laiku un olnīcu-menstruālā cikla gaitu. Tās ārstēšana ir ilgstoša, un visbiežāk tā tiek veikta pirmsdzemdību klīnikas, un ambulatori. Tikai paasinājumu gadījumā nepieciešama hospitalizācija specializētā slimnīcā - ginekoloģiskajā nodaļā.
3. Ir arī starpposma, subakūta forma.

Otrā klasifikācija ir balstīta uz iekaisuma procesa raksturu. Endometrīts ir sadalīts:

• nekrotisks (ar gļotādas slāņa nekrozi);
• katarāls (lielākā daļa viegls posms iekaisums); iekaisums
• katarāls-strutains (pievienots strutains process);
• strutainas formas;
• gangrēna (ar anaerobās floras pievienošanu, smaga intoksikācija, peritonīta attīstība).

Pēdējās divas formas ir ļoti bīstamas: pirmā ir rētaudu attīstība dzemdes dobumā pat ar labvēlīgs iznākums ar neauglības draudiem, un otrajam ir augsts mirstības līmenis pat ar steidzamu operāciju.

Ir arī citas klasifikācijas - piemēram, pēcdzemdību endometrīts, kas visbiežāk attīstās ar nelabvēlīgu grūtniecības gaitu trešajā trimestrī un dažādiem dzemdību ieguvumiem, kas saistīti ar augsta riska ne tik daudz auglim, cik mātei.

Endometrīta simptomi

Slimības simptomi ir atkarīgi no daudziem faktoriem:

• patogēna agresivitāte;
• imunitātes stāvoklis;
• pacienta vecums;
• predisponējoši apstākļi (īpaši smagi endometrīts rodas uz spirāles fona, pēc spontāna aborta vai sarežģītām dzemdībām);
• dzemdes gļotādas bojājuma zona;
• vienlaicīgas ginekoloģiskas patoloģijas klātbūtne.

Akūta forma

Visbiežāk rodas pēc dzemdībām un abortiem. Simptomi parādās 3-4 dienas pēc infekcijas iekļūšanas dzemdē. Akūta endometrīta gadījumā ir vājums, savārgums, sāpes vēdera lejasdaļā, sirdsdarbības ātruma palielināšanās, temperatūras paaugstināšanās līdz 38–38,5°C, palielināta un sacietējusi dzemde, sāpīga palpācija. Izdalījumi ir duļķains, bagātīgs, ar strutojošu smaku. Iespējama dzemdes asiņošana. Smagos gadījumos var veidoties piometra (strutu uzkrāšanās dzemdē).

Ar nepareizu vai nepietiekamu ārstēšanu akūts endometrīts var kļūt hronisks.

Hroniska forma

Tas rodas seksuāli transmisīvo slimību rezultātā vai uz akūta endometrīta fona. Hroniskā forma var rasties latenti un tai nav klīniskās izpausmes– tad diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz laboratorijas datiem.

Papildus vairākiem simptomiem, kas raksturīgi akūtajai fāzei, simptomi var būt šādi:

1. Menstruāciju pārkāpums, to ilgums.
2. Būtiskas izmaiņas izplūdes apjomā “kritiskajās dienās”.
3. Paaugstinātas sāpes menstruāciju laikā.
4. Menstruālo izdalījumu krāsas maiņa uz brūnu strutojošu komponentu pievienošanas dēļ.
5. Maksts un dzemdes kakla sekrēta krāsas un rakstura izmaiņas – tas kļūst dzeltenzaļš un/vai putojošs – pretstatā parastajām caurspīdīgajām gļotām līdzīgām sekrēcijām.
6. Asiņošana no dzimumorgāniem var rasties ārpus menstruācijas.

Ar šo slimības formu ir strukturālās izmaiņas endometrijs, kas saistīts ar audu nepietiekamu uzturu vai cistu veidošanos. Tāpēc sievietes ar hronisku endometrītu bieži piedzīvo neauglību vai spontānu abortu, jo apaugļotā olšūna nevar piestiprināties pie izmainītās dzemdes gļotādas.

Pēcdzemdību endometrīts

Attīstās pēcdzemdību endometrīts akūti pirmajā nedēļā pēc dzemdībām. Visticamāk, ka tas notiek manuālas dzemdes dobuma izmeklēšanas gadījumā, ilgu bezūdens periodu un pēc. ķeizargrieziens. Atkarībā no kursa smaguma pakāpes pēcdzemdību endometrīts var būt:

1. Viegli - simptomi parādās no 5 līdz 12 dienām pēc dzimšanas. Vispārējais stāvoklis sievietes cieš maz, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37-38 grādiem C. Izdalījumi no maksts (lochia) ilgstoši ir asiņaini. Dzemde ir nedaudz palielināta un nedaudz sāpīga palpējot.
2. Vidēja smaguma pakāpe - izpausmes rodas pēcdzemdību perioda 2.-7. dienā. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38-39 grādiem, sievietes vispārējais stāvoklis pasliktinās. Mani uztrauc vājums, muskuļu sāpes, sāpes vēdera lejasdaļā. Ločija ir asiņaina, sajaukta ar strutas un nepatīkami smaržo. Dzemde ir palielināta, un palpācija izraisa sāpes.
3. Smagas – pazīmes parādās 2-3 dienas pēc dzimšanas. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39-40 grādiem C, sievietes vispārējais stāvoklis ļoti cieš. Viņi viņai traucē smags vājums, galvassāpes, apetītes trūkums, miega traucējumi. Urīns kļūst tumša alus krāsā, samazinās tā izdalīšanās. Sāpes vēdera lejasdaļā ir intensīvas, dzemdes palpācija tās pastiprina. Lochia ir strutojoša ar pūšanas smaku.

Slimības sekas

Visbīstamākās endometrīta komplikācijas ietver infekcijas izplatīšanos: hematogēni - caur asinīm; limfogēns - limfas; pa augšupejošu - caur olvadām un lejupejošu - dzemdes kaklu, maksts.

Tas noved pie "asins saindēšanās" - sepse. Citas komplikācijas ir:

• hroniskums un iznākums hroniska endometrīta gadījumā;
• pievienošanās procesam olvados un piedēkļi - un oophorīts;
• pelvioperitonīts - strutas iekļūšanas rezultātā iegurņa dobumā;
• piometras veidošanās ir strutu uzkrāšanās dzemdes dobumā, ko izraisa oklūzija (dzemdes kakla aizsprostojums un strutas nespēja izdalīties).

UZ vēlīnās komplikācijas kas rodas ar nepietiekamu ārstēšanu, ir:

• menstruālā cikla traucējumi;
• neauglība;
• pastāvīgas sāpes vēdera lejasdaļā.

Komplikāciju saraksts ar to nebeidzas, jo iekaisuma process var būt jebkuras vēlākas patoloģijas cēlonis. Tāpēc savlaicīga ārstēšana un adekvāta ārstēšana spēlē nozīmīgu lomu smagu komplikāciju attīstības novēršanā.

Vai ir iespējama grūtniecība?

Neskatoties uz slimības nopietnību, endometrīts neizslēdz koncepcijas un turpmākas grūtniecības progresēšanas iespēju. Neapšaubāmi, daudzos hroniska procesa gadījumos grūtniecība kļūst par sapni, taču ar vēlmi un zināmu piepūli šo sapni var ne tikai tuvināt, bet arī īstenot.

Procesa hronizācija noved pie normāla, tas ir, veselīga endometrija laukuma samazināšanās, kas nepieciešams apaugļotas olšūnas implantācijai un tās atbalstam turpmākajā attīstībā. Galu galā tieši normāli funkcionējošā dzemdes gļotāda ir tā, kas spēj augt līdz cikla 2. fāzes beigām, tas ir, sagatavot tā saukto “spalvu gultu” topošā embrija uzņemšanai un pēc zigotas implantācijas. , nodrošinot, ka tas ir iekšā sākuma posmi attīstība ar visām nepieciešamajām uzturvielām.

Hronisks endometrīts neizslēdz apaugļošanās iespēju (ar esošu ovulāciju), bet grūtniecību (in šajā gadījumā Mēs runājam par bioķīmisko grūtniecību, kad apaugļošanās ir notikusi, bet implantācija vēl nav notikusi) tiek pārtraukta zigotas implantācijas stadijā dzemdes gļotādā. Lielākajai daļai sieviešu pat nav aizdomas, ka viņām ir bijis spontāns aborts agri, klīniski izskatās pēc nedaudz vēlīnām menstruācijām.

Bet pat ar veiksmīgu implantāciju grūtniecība bieži tiek pārtraukta pirmajā trimestrī, un spontānie aborti regulāri atkārtojas (atkārtots aborts). Ja, neskatoties uz visu, grūtniecība turpina attīstīties, tad pašu procesu pavada neskaitāmas komplikācijas, sākot ar pastāvīgiem spontāna aborta draudiem un beidzot ar bērna piedzimšanu ar augšanas aizturi līdz pat viņa nāvei (grūtniecības laikā, dzemdību laikā vai neilgi pēc tam).

Akūta procesa gadījumā nav jēgas runāt par grūtniecību, kamēr nav pabeigta adekvāta ārstēšana. Bet vai ir iespējams iestāties grūtniecība ar hronisku endometrītu? Lai sievietes uzreiz nenobiedētu, atbilde ir pozitīva: "jā, grūtniecība ir pilnīgi iespējama." Bet kas tam vajadzīgs?

Pirmkārt, pieiet grūtniecībai apzināti, kas nozīmē, ka par problēmu jādomā jau plānošanas stadijā. Nepieciešams pēc indikācijām apmeklēt ginekologu un saistītos speciālistus, un sākt veselīgs tēls dzīvi, atsakieties no sliktiem ieradumiem (tas attiecas arī uz jūsu dzīvesbiedru), dzeriet vitamīnus un veiciet izmeklējumus. Minimālā izmeklēšana ietver ginekoloģiskās uztriepes, iegurņa orgānu ultraskaņu, slēpto seksuāli transmisīvo infekciju testus un atsevišķos gadījumos hormonu testus.

Ja tiek apstiprināta hroniska endometrīta diagnoze un īpaši, ja tiek atklātas slēptās seksuāli transmisīvās infekcijas, ginekologs nozīmēs ārstēšanu. Terapeitiskais kurss ir ļoti garš, taču svarīgi to pabeigt līdz galam. Pirmkārt, antibiotikas tiek izrakstītas atkarībā no izolētā patogēna jutīguma. Endometrīta ārstēšanas otrajā posmā tiek iekļauta fizioterapija, imūnmodulatori, vitamīni, proteolītiskie līdzekļi un dažos gadījumos perorālie kontracepcijas līdzekļi. Hormonālie kontracepcijas līdzekļi ir nepieciešami, lai atjaunotu endometrija funkcionālā slāņa cikliskās izmaiņas.

Pēc veiksmīgas endometrīta ārstēšanas topošajai māmiņai atkal tiek veikta izmeklēšana, jo īpaši iegurņa ultraskaņa, kas apstiprina, ka viņai ir neaktīvs endometrīts slimības remisijas stadijā, un dod viņai iespēju mēģināt palikt stāvoklī.

Endometrīta diagnostika

Endometrīta diagnostikā svarīga loma ir anamnēzes apkopošanai - menstruālā cikla regularitātei, intrauterīnās iejaukšanās klātbūtnei pacienta vēsturē, intrauterīnās kontracepcijas līdzekļu lietošanai, neaizsargāta dzimumakta gadījumiem ar neregulāru partneri.

To var atklāt fiziskās apskates laikā sekojošām zīmēm endometrīts:

• dzemdes izmēra palielināšanās,
• orgānu blīvēšana,
• orgāna sānu sienu īpaša jutība palpācijas laikā.

IN laboratorijas testi Pacientiem ar akūta endometrīta simptomiem asinīs tiek diagnosticēts leikocitoze, paaugstināts ESR līmenis un C-reaktīvais proteīns, kas liecina par iekaisumu organismā. Maksts uztriepes mikroskopijai ir arī svarīga loma akūta un hroniska endometrīta diagnostikā. Lai apstiprinātu endometrīta pazīmes, papildus tiek izmantota iegurņa orgānu ultraskaņa un dzemdes endometrija skrāpējumu histoloģiskā izmeklēšana.

Akūta endometrīta ārstēšana

Akūtā slimības stadija tiek ārstēta stacionāra apstākļi, savukārt norādīts gultas režīms, absolūts atpūta un sabalansēts uzturs ar dzeršanas režīmu.

Vadošo lomu slimības ārstēšanā ieņem antibakteriāla ārstēšana(provizoriski tiek noteikta patogēna jutība pret noteiktām antibiotikām). Visbiežāk izrakstītās zāles ir amoksicilīns, kanamicīns, klindamicīns, gentamicīns, ampicilīns, linkomicīns utt. Var novērot kombinēta ārstēšana vairākas antibiotikas jauktas mikrobu infekcijas gadījumos. Bieži vien uz anaerobo infekciju fona metronidazolu iekļauj terapijā.

Lai novērstu smagu intoksikāciju, ieteicams intravenozi ievadīt sāļu un olbaltumvielu šķīdumus līdz 2,5 litriem dienā. Ārstēšana ietver arī antihistamīna līdzekļi, pretsēnīšu līdzekļi, multivitamīnu kompleksi, imūnmodulatori, probiotikas. Sāpju un iekaisuma mazināšanai, kā arī asiņošanas apturēšanai ieziediet kuņģi aukstumā (divas stundas, pusstundu pārtraukums). Pēc atslābināšanas un noņemšanas akūtas izpausmes Slimību terapija ietver fizioterapiju un hirudoterapiju (dēles).

Hroniska endometrīta ārstēšana

Hroniska endometrīta terapijai nav īpašu shēmu, tā sastāv no terapeitisku pasākumu kopuma, kuru mērķis ir likvidēt esošo zemas pakāpes iekaisumu, atjaunot pareizu endometrija darbību un novērst ar to saistītās komplikācijas.

1. Antibakteriālo terapiju, līdzīgi kā akūtu iekaisumu ārstēšanā, izmanto pēc bakterioloģiskās izmeklēšanas. Infekcija hroniska endometrīta gadījumā iekļūst pamatā esošajās struktūrās, tāpēc efektīvāka ārstēšanas metode ir antibiotiku ievadīšana tieši gļotādā.
2. Simptomātiskā terapija palīdz uzlabot asinsriti iegurņa dobumā, paātrina bojātā endometrija sadzīšanu un uzlabo imunitāti.

Ilgstoša, gausa iekaisuma klātbūtnē dzemdē uz nepareizas endometrija sadzīšanas fona veidojas saaugumi. Parasti tos atklāj diagnostiskās histeroskopijas stadijā un sadala. Fizioterapiju veiksmīgi izmanto arī hroniska endometrīta ārstēšanā. Tiek izmantota zāļu elektroforēze, UHF terapija, impulsu ultraskaņas viļņi un daudzas citas metodes. Efektīvi ir ārstnieciskās dūņas, radona vannas, ozokerīts un parafīns.

Hroniska endometrīta terapeitisko pasākumu apjoms vienmēr ir atkarīgs no menstruālo un ģeneratīvo funkciju traucējumu rakstura. Parastā divfāžu cikla atjaunošana ir hormonālās korekcijas efektivitātes rādītājs. Kombinētie hormonālie medikamenti cikliskā ritmā palīdz novērst hormonālo disfunkciju.

Parasti neauglība hroniska endometrīta gadījumā ir saistīta ar patoloģiskām izmaiņām olvados. Ja infekcijai izdodas pacelties augstāk akūtā dzemdes iekaisuma laikā, tā provocē dzemdes caurulīšu iekaisumu, izraisot to deformāciju un aizsprostojumu. Pēc atbilstošas ​​ārstēšanas tiek atjaunota caurlaidība, un pacientei ir iespēja iestāties grūtniecība.

Kāda ir atšķirība starp endometrītu un endometriozi?

Endometrīts un pārstāv divus atsevišķas slimības, kas atšķiras pēc rašanās cēloņa, attīstības mehānisma un ārstēšanas pieejām.

Tiek novērota endometrija audu migrācija un proliferācija dažādās vietās cilvēka ķermenis. Normālos apstākļos endometrijs atrodas tikai dzemdes dobumā, un to attēlo divi slāņi - funkcionālais un bazālais, kas mainās atkarībā no menstruālā cikla fāzes. Hormonu (progesterona un estrogēnu) ietekmē endometrijs tiek sagatavots embrija implantācijai (tiek novērota funkcionālā slāņa augšana, liela skaita dziedzeru parādīšanās utt.). Ja grūtniecība nenotiek, estrogēna un progesterona koncentrācija asinīs samazinās, kas noved pie endometrija funkcionālā slāņa noraidīšanas, tas ir, menstruācijas, pēc kurām sākas tā pakāpeniska atjaunošana (pateicoties bazālajam slānim).

Ar endometriozi endometrija šūnas var atrasties gandrīz jebkurā orgānā (tomēr parasti tās ir dzemdes un iegurņa orgānu sienas - urīnpūslis, olnīcas un citi). Tie ir pakļauti tādām pašām cikliskām izmaiņām kā endometrijs dzemdes dobumā (tas ir, tie aug dzimumhormonu ietekmē), kas noteiks slimības klīnisko ainu.

Profilakse

Endometrīta profilakses pasākumi ir šādi:

1. Atbilstība intīmā higiēna.
2. Savlaicīgi nomainiet intrauterīnās tamponus.
3. Savlaicīga jebkādu infekcijas slimību, īpaši reproduktīvās sistēmas, ārstēšana.
4. Aizsargāta dzimumakta prakse pasargās dzemdi no patogēniem mikroorganismiem.
5. Profilaktiska antibiotiku lietošana pēc aborta, ķeizargrieziena vai citām sarežģītām medicīniskām procedūrām.
6. Obligāts pilna pārbaude pēc dzemdībām tas ļaus identificēt endometrītu sākotnējos posmos, kas ievērojami vienkāršos ārstēšanu.
7. Periodiska novērošana pie ginekologa. Jums vajadzētu arī apspriest kontracepcijas metodes ar šo speciālistu, īpaši, lietojot intrauterīnās ierīces.

Grūtniecēm ar endometrītu anamnēzē jābūt pastāvīgā ārsta uzraudzībā.

Endometrīts ir slimība, ko provocē grūtas dzemdības un aborts, spontānie aborti un dažādas ginekoloģiskas iejaukšanās. Līdz 90% gadījumu tiek diagnosticēts sievietēm reproduktīvā vecumā. Tās izplatība nepārtraukti pieaug, pateicoties intrauterīnās kontracepcijas lietošanai, abortu skaita pieaugumam un intrauterīnām medicīniskām manipulācijām. Hronisks endometrīts visbiežāk ir neārstētas akūtas slimības formas rezultāts.

Šī patoloģija bieži noved pie neauglības, spontāno abortu, neveiksmīgu mākslīgās apaugļošanas mēģinājumu, sarežģītu grūtniecību, dzemdību un pēcdzemdību perioda. Pašlaik endometrīts tiek veiksmīgi ārstēts. Ārsti izraksta kompleksu terapiju, ieskaitot medikamentu un tautas līdzekļu lietošanu, kā arī fizioterapiju.

Hronisks endometrīts ir iekaisuma process dzemdes gļotādā. Bojātā membrāna ir uzņēmīgāka pret slimību, tāpēc mākslīga un dabiska grūtniecības pārtraukšana, intensīva dzemdību aprūpe un dzemdes dobuma diagnostiskā kiretāža bieži noved pie tās attīstības.

Akūta forma kļūst hroniska, ja ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi, kā arī netiek ievēroti ārsta ieteikumi un pazemināta imunitāte. Simptomi kļūst vājāki, bet slimība sliktāk reaģē uz ārstēšanu.

Uz gausa procesa fona var rasties saasinājums, kad hroniskā endometrīta simptomi ir līdzīgi akūtai formai. Progresējoši endometrīta gadījumi izraisa iekaisuma izplatīšanos uz dzemdes muskuļu slāni un mioendometrīta attīstību.

Cēloņi, riska grupas

Endometrija audiem ir divi slāņi. Funkcionālais slānis jeb ārējais slānis izdalās menstruāciju beigās. Bazāls - atbildīgs par pirmā veidošanu. Galvenais endometrīta cēlonis ir slāņu struktūras bojājumi un infekcijas iekļūšana.

Visbiežāk traumas rodas šādu iemeslu dēļ:

• zondes ievietošana dzemdes dobumā;
• nepareizi veiktas douching procedūras;
• dzemdes kiretāžas procedūra;
• histeroskopiskās izmeklēšanas;
• histerosalpingogrāfiskie izmeklējumi.

Atkarībā no cēloņiem un patogēniem endometrīts var būt specifisks vai nespecifisks. Pirmā iespēja ir saistīta ar hlamīdiju patogēnu, vīrusa, attīstību dzemdes dobumā herpes simplex, citomegalovīruss, HIV infekcija, gonoreja, tuberkuloze, mikoplazmoze, kandidoze, toksoplazmoze, sarkoidoze utt.

Hronisks nespecifisks endometrīta variants attīstās intrauterīnās ierīces lietošanas, iegurņa zonas apstarošanas, hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas un maksts mikrofloras traucējumu dēļ. Diagnozes laikā specifiski mikroorganismi netiek identificēti.

Sievietes ir visvairāk pakļautas endometrīta attīstības riskam:

• ir bijis aborts vai spontāns aborts;
• veiktas histeroskopiskās un histerosalpingogrāfiskās procedūras;
• veiktas biopsijas un kiretāžas procedūras;
• izmantojot intrauterīnu ierīci;
• pārcietušas pēcdzemdību infekcijas komplikācijas;
• kam hronisks cervicīts(dzemdes kakla iekaisums);
• kam ir bakteriāla vaginoze un/vai kandidoze;
• seksuāli transmisīvās slimības (hlamīdijas, gonoreja, mikoplazmoze uc);
• dzimumorgānu herpes vai citomegalovīrusa nesēji;
• kam ir zemgļotādas dzemdes fibroīdi vai polipi.

Bet pat ar tik lielu riska grupu sarakstu katrai trešajai sievietei hroniska endometrīta cēlonis nav zināms.

Simptomi un diagnoze

Atkarībā no endometrija strukturālo traucējumu dziļuma un ilguma izšķir vieglas, vidēji smagas un smagas slimības formas. Katram no tiem būs raksturīgi vairāk vai mazāk izteikti simptomi.

Galvenās hroniskā endometrīta pazīmes:

• traucēts menstruālais cikls (trūkums vai bagātīgi izdalījumi);
• asiņošana no dzemdes;
• strutaini izdalījumi;
• sāpīgas sāpes vēdera lejasdaļā;
• sāpes dzimumakta laikā.

Hronisks endometrīts ir slimība, kuras simptomi ne vienmēr pilnībā izpaužas. Katrā klīniskais gadījums Tiek noteiktas 1-2 vadošās pazīmes, pārējās ir vāji izteiktas vai netiek novērotas visu laiku.

Diagnoze sākas ar ārsta interviju un izmeklēšanu ginekoloģiskajā krēslā, kuras laikā tiek konstatēta dzemdes sablīvēšanās un palielināšanās. Endometrija strukturālo anomāliju dēļ dažkārt aug polipi un cistas. Šī slimība izraisa neauglību katrai 10 sievietei un katrai otrajai sievietei izraisa spontānu abortu.

Lai apstiprinātu vai atspēkotu diagnozi, ginekologs nosaka vairākus papildu izmeklējumus:

• dzemdes un tās piedēkļu ultraskaņas izmeklēšana;
• histeroskopiskā izmeklēšana;
• dzemdes dobuma kiretāža, kam seko histoloģiskā analīze materiāliem.

Ja šīs procedūras apstiprina hroniska endometrīta esamību, tiek veikti vairāki pētījumi, lai noteiktu infekcijas izraisītājus, kas izraisa iekaisumu:

• Sēšanas materiāli no dzemdes dobuma. Šī procedūra ne tikai identificē patogēnus, bet arī nosaka visefektīvāko antibiotiku veidu.
• Asins ņemšana analīzei, lai noteiktu antivielas (ELISA) pret dažādiem infekcijas patogēniem. Procedūra nosaka vīrusu (herpes, citomegalovīrusa) esamību vai neesamību.
• Polimerāzes ķēdes reakcijas pētījums materiālā, kas iegūts no dzemdes dobuma. Tiek identificētas baktērijas un vīrusi, kas izraisīja slimību.
• Flora uztriepe. Nosaka iekaisuma procesu dzemdes kaklā un maksts.

Turklāt var noteikt hormonālo asins analīzi, īpaši, ja iepriekš ir diagnosticēta neauglība.

Ārstēšana

Kad diagnoze ir noteikta, hronisku endometrītu var izārstēt, izmantojot integrētu pieeju. Tas sastāv no pretmikrobu, vielmaiņas, antioksidantu, imūnmodulējošas terapijas un fizioterapijas.

Ar efektīviem terapeitiskiem pasākumiem tiek atjaunots endometrija ultraskaņas attēls, tiek likvidēta vai samazināta aktivitāte patogēna mikroflora, tiek atjaunota audu morfoloģiskā struktūra un auglība, pazūd sāpes vēdera lejasdaļā, normalizējas menstruālais cikls.

Narkotiku ārstēšana sastāv no diviem posmiem:

1. Infekcijas likvidēšana. Šim nolūkam tiek izmantotas antibiotikas: Ceftazidīms, Ceftriaksons, Cedex, Doksicilīns uc Deva un lietošanas ilgums ir atkarīgs no slimības pakāpes un diagnostikas rezultātiem. Strutaina endometrīta gadījumā antibiotikas tiek parakstītas kopā ar metronidazolu. Ja infekcijas izraisītājs ir vīruss, tiek veikta ārstēšana pretvīrusu zāles un imūnmodulatori (Aciklovirs, Viferons, Interferons utt.). Paralēli var izrakstīt pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļus (Ibuprofēnu, Nurofēnu, Diklofenaku, Spazmolgonu, aspirīnu, No-shpa utt.).
2. Endometrija audu atjaunošana. Šajā posmā tiek apvienota hormonālo (Divigel, Utrozhestan) un vielmaiņas līdzekļu (Actovegin, Chofitol, Inosine, C un E vitamīnu, metionīna, Wobenzym, glutamīnskābe). Ja ir dzemdes asiņošana, tad lieto Oksitocīnu vai aminokaproskābes šķīdumu. Menstruālā cikla atjaunošanai 3–5 mēnešus lieto perorālos hormonālos kontracepcijas līdzekļus.

Dažus medikamentus var injicēt tieši dzemdes audos, lai nodrošinātu aktīvu darbību bojājumā un augstu terapeitisko efektu.

Hronisku endometrītu kā slimību, kas saistīta ar audu struktūras traucējumiem, var izārstēt ar fizioterapijas palīdzību. Tie mazina iekaisumu un audu pietūkumu, aktivizē asinsriti un stimulē imunoloģiskās reakcijas. Var noteikt elektroforēzes, UHF, impulsa ultraskaņas terapijas vai magnētiskās terapijas kursu. Tiek parādītas arī procedūras ar ārstnieciskajām dūņām un ūdeni sanatorijā.

Tā kā hronisks ilgstošs endometrīts ir jāārstē visaptveroši, to nevajadzētu atstāt novārtā tradicionālās metodes. Tie ir balstīti uz ēdiena gatavošanu augu uzlējumi un izmantojot tos iekšēji un kā mikroklizmas. Ārstēšanas kurss ir 3 mēneši, pēc tam ir nepieciešams pāris nedēļu pārtraukums.

Vispārīga sagatavošanas shēma visām maksām:

• 2 ēd.k. l. augu maisījumu aplej ar puslitru verdoša ūdens, atstāj termosā 10-12 stundas, izkāš. 1 ēd.k. l. Uzlējumu atšķaida ar puslitru ūdens un lieto iekšķīgi visas dienas garumā.
• Otrajā dienā palieliniet dzēriena koncentrāciju, puslitram ūdens pievienojot 2 ēd.k. l. infūzija.
• Ja pēc dzēriena uzņemšanas nav alerģisku vai citu nepatīkamu reakciju, tad no trešās dienas to var dzert bez atšķaidīšanas (tādā pašā tilpumā).
• Pēc zarnu kustības vienu reizi dienā jāveic mikroklizma taisnajā zarnā (50 ml infūzijas). Visefektīvāk ir izmantot svaigi pagatavotu produktu.

Garšaugu maisījumu var pagatavot pēc šādām receptēm (visas sastāvdaļas vienā apjomā):

• bērzu lapas, kumelīšu un vīgriezes ziedi, piparmētra, timiāns, strutene un ģerānijas garšaugi, lakricas un sārņu saknes;
• ugunszāles un aveņu lapas, vīgriezes, asinszāles, vērmeles un kosas, mežrozīšu un koriandra lapas, nemirstīgās ziedus;
• bergēnijas, eņģeļu un pienenes saknes, meža zāle un timiāns, kliņģerīšu ziedi un māllēpes lapas.

Bet, pirms sākat ārstēt endometrītu ar tautas līdzekļiem, jums jākonsultējas ar ārstu un uzziniet vairāk par atsevišķu sastāvdaļu kontrindikācijām. Ideālu un drošu kolekciju var sagatavot ārstniecības augu speciālists.

Hronisks endometrīts grūtniecēm

Hronisks endometrīts un grūtniecība ir bieži sastopama kombinācija, jo sievietes reproduktīvā vecumā ir uzņēmīgas pret šo slimību. Šī diagnoze ir bīstama grūtniecības laikā, jo tā var izraisīt spontānu abortu vai spontānu abortu. Tāpēc pirmā lieta, kas jādara, ir konsultēties ar ārstu un stingri ievērot viņa izstrādāto ārstēšanas plānu, tostarp antibiotikas.

Lai samazinātu spontāna aborta risku, jums jāievēro vairāki noteikumi:

1. Labākais variants ir slimību ārstēt grūtniecības plānošanas stadijā, pilnībā likvidēt vai vismaz mazināt simptomus. Dzemdes dobuma iekaisumu pavada infekcija, ko var viegli pārnēsāt nedzimušam bērnam. Un tā kā auglim nav savas rezistences pret infekciju, tā nāves risks ir augsts.
2. Ar hronisku endometrītu grūtniecība iestājas, bet tās gaitu pavada daudzas problēmas. Ir svarīgi būt pastāvīgā medicīniskā uzraudzībā. Pie pirmajām komplikācijām viņš dos nosūtījumu stacionārai ārstēšanai (grūtniecības saglabāšanai).
3. Grūtniecības laikā neaizmirstiet ieteikumus par vitamīnu un bioloģisko lietošanu aktīvās piedevas, ierobežojot fizisko un emocionālo stresu.
4. Gausai formai nepieciešams lietot hormonālos medikamentus un prettrombocītu līdzekļus, eubiotikas (Lactobacterin, Bifidin, Biovestin, Acylact utt.). Terapija, kas atjauno endometriju, tiek veikta pirmajā trimestrī.
5. Lai novērstu infekciju, jālieto arī ārsta izrakstītās antibiotikas. plaša spektra darbības. Šo zāļu kaitējums ir mazāks nekā infekcijas.
6. Bieži tiek izrakstītas zāles, kas palielina estrogēna daudzumu organismā (Estradiols, Estrofem uc).
7. Fizioterapeitiskā ārstēšana (UHF, elektroforēze, magnētiskā terapija) pozitīvi ietekmē grūtnieces veselību.

Ar hronisku endometrītu bērna piedzimšana ir iespējama, taču tas prasa vairāk pūļu nekā veselas sievietes. Tāpēc ir svarīgi to ārstēt jau plānošanas stadijā.

Ja jūs nevarat atbrīvoties no gausā procesa vienā kursā, jums ir jāpārrunā ar savu ārstu visas iespējamās komplikācijas grūtniecības laikā un jāapņemas bez ierunām ievērot visus viņa ieteikumus (ieskaitot antibiotiku lietošanu, ārstēšanu slimnīcā).

Lai gan hronisks endometrīts ir izplatīta slimība, to var ārstēt. Ja jūs stingri ievērojat ārsta ieteikumus un jums ir liela pacietība, jūs varat atbrīvoties no problēmas uz visiem laikiem.

Neatstājiet novārtā medicīnisko palīdzību, pat ja simptomi nerada lielu diskomfortu. Lēna process var saasināties un ir bīstams tā komplikācijām: no mioendometrīta līdz sepsi.

Interesants video par endometrītu

Man patīk!

Saturs

Sieviešu slimību vidū īpaši izplatīts ir hronisks endometrīts, kas attīstās neārstēšanas rezultātā akūtā stadija endometrija, t.i., funkcionālās dzemdes gļotādas, iekaisums. Šī ir ļoti nopietna ginekoloģiska patoloģija, kas var izraisīt bīstamas komplikācijas uz vēderplēves orgāniem un muskuļiem. Zinot klīniskie simptomi hronisks endometrīts, par slimību var rasties aizdomas.

Kas ir hronisks endometrīts

Vienkāršā valodā sakot, šādi tiek nosaukta hroniska ginekoloģiska slimība, kas skar dzemdes iekšējo slāni. Infekcijas izraisītāji var būt baktērijas vai vīrusi. Šo mikroorganismu darbības rezultātā tiek traucēta endometrija atgrūšana un augšana. Rezultāts ir dzemdes asiņošana, menstruālā cikla traucējumi un spontānie aborti. Endometrīts ir neauglības cēlonis. Slimība var būt atrofiska, cistiska un hipertrofiska.

Simptomi

Slimības briesmas ir tādas, ka tā var ilgu laiku nekādā veidā neizrādi sevi. Ja hronisks neaktīvs endometrīts izpaužas ar simptomiem, tie nav tik izteikti. Galvenās iezīmes ir:

• sāpošas iegurņa sāpes vēdera lejasdaļā;
• izdalījumi no maksts dzeltenzaļā, brūnā vai caurspīdīgā krāsā atkarībā no patogēna veida;
• sāpīgas sajūtas dzimumakta laikā;
• menstruālā cikla fāžu pārkāpums;
• temperatūras paaugstināšanās līdz 38 grādiem.

Izlāde

Izdalījumu konsistence, krāsa un daudzums katrai sievietei var atšķirties. Šī ir galvenā gausa endometrīta pazīme. Pacientiem rodas strutaini vai mukopurulenti izdalījumi. Ar strutojošu endometrītu tos pavada nepatīkama smaka. Dzemdes gļotādas atgrūšanas un lēnas atveseļošanās dēļ izdalījumos var būt asinis. Ihors uz fona hroniska stadijaŠī slimība turpinās ilgu laiku.

Menstruācijas ar endometrītu

Cits raksturīga iezīme endometrīta attīstība sievietei - menstruālā cikla traucējumi. Tas var izpausties dažādos veidos:

• metrorāģija - dzemdes asiņošana;
• hiperpolimenoreja - menstruālā plūsmas apjoma palielināšanās vai pagarināšanās;
• smērēšanās menstruāciju priekšvakarā.

Atbalss zīmes

Tas ir nosaukums patoloģisku izmaiņu kompleksam, kas tiek atklāts dzemdes dobumā ultraskaņas izmeklēšanas (ultraskaņas) laikā. Izmantojot šo procedūru, jūs varat izpētīt reproduktīvā orgāna izmēru un stāvokli, dzemdes dobuma un iekšējās virsmas stāvokli. Hroniska endometrīta ultraskaņas pazīmes ir šādas:

• dzemdes ķermeņa locīšana atpakaļ - retroversija;
• palielināts vai samazināts dzemdes izmērs;
• endometrija biezuma samazināšanās vai palielināšanās, dobumu veidošanās tajā;
• gāzu uzkrāšanās;
• sklerozes, fibrozes vai kalcifikācijas zonu parādīšanās;
• neviendabīga miometrija virsma;
• saaugumi dzemdes dobumā, kas tiek vizualizēti kā hiperehoiskas zonas.

Cēloņi

Ir daudzi faktori, kas var izraisīt endometrīta hronisku attīstību. Tie ir sadalīti specifiskos (vīrusi un baktērijas) un nespecifiski, kas saistīti ar endometrija ievainojumiem. Kopumā šīs iekaisuma slimības attīstības iemesli ir:

• intrauterīnās manipulācijas gļotādas skrāpēšanas veidā;
• nepareizi veikta douching;
• dzemdes kakla gļotādas traumas;
• intrauterīnās kontracepcijas līdzekļu lietošana;
• maksts tamponu lietošana;
• seksuāli transmisīvo infekciju perēkļi;
• hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
• autoimūnas patoloģijas, samazināta vietējā imunitāte;
• gļotādas bojājumi dzemdes zondēšanas laikā;
• dzimumakts menstruāciju laikā;
• placentas, deciduālo audu paliekas, asins recekļi vai apaugļotas olšūnas (pēcdzemdību endometrīta cēloņi).

Hroniska endometrīta saasināšanās

Slimība sākas ar akūtu endometrītu un tikai pēc tam kļūst hroniska. To raksturo mazāk izteikti simptomi, kas sievietei nerada diskomfortu, bet slimība attīstās šajā periodā un ietekmē uroģenitālo sistēmu. Dažreiz notiek endometrīta saasināšanās. To raksturo visu iepriekš aprakstīto simptomu pastiprināšanās. Zīmes parādās pēkšņi, un uz to fona tas var pat atvērties smaga asiņošana.

Vai ir iespējams iestāties grūtniecība ar hronisku endometrītu?

Slimības sākuma stadijā reproduktīvās funkcijas joprojām ir apmierinošā stāvoklī. Atkarībā no imūnsistēmas aktivitātes un infekcijas izraisītāja, terapijas atbilstības, grūtniecība šajā posmā ir iespējama, taču lielākajai daļai pacientu rodas pēcdzemdību komplikācijas un pat spontānie aborti. Ar ārstēšanu izredzes ievērojami palielinās, bet pēc ieņemšanas topošā māmiņa atrodas pastāvīgā medicīniskā uzraudzībā. Ja endometrīts netiek ārstēts, pat IVF procedūra nepalīdzēs grūtniecībai.

Diagnostika

Ja parādās raksturīgi hroniska endometrīta simptomi, nekavējoties jāsazinās ar ginekologu, lai apstiprinātu diagnozi. Šim nolūkam tiek veikti šādi pētījumi:

• histeroskopija;
• izmeklēšana ar palpāciju, dzemdes un tās piedēkļu ultraskaņu;
• histeroskopijas laikā ņemtā materiāla sēšana, lai noteiktu infekcijas izraisītāju;
• maksts uztriepe florai;
• asins analīzes hormonu koncentrācijai;
• vispārīga analīze urīns.

Hroniska endometrīta ārstēšana

Hroniska endometrīta ārstēšanu var sākt tikai pēc diagnozes apstiprināšanas. Ārstēšanas shēmu pacientam nosaka ārsts, ņemot vērā slimības smagumu un individuālās īpašībasķermeni. Kopumā terapija tiek veikta 3 posmos:

1. Endometrija infekcijas likvidēšana, kurai tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas.
2. Imūnsistēmas atjaunošana ar hepatoprotektīvu, fermentatīvu, vielmaiņas, imūnmodulējošu un mikrocirkulāciju uzlabojošu līdzekļu palīdzību.
3. Endometrija struktūras atjaunošana. Šajā posmā galvenā loma ir fizioterapeitiskām metodēm - dūņu terapijai, magnētiskajai terapijai, lāzerterapija, plazmaforēze, jonoforēze ar cinku vai varu. Turklāt tiek noteikti hormoni estrogēns un progesterons.

Zāles

Hroniska endometrīta ārstēšanā vienlaikus tiek lietotas zāles no vairākām grupām. Tos izraksta tikai ārsts, ņemot vērā slimības izraisītāju un patoloģijas raksturu. Tās var būt šādas zāles:

1. Plaša spektra antibiotikas. Pēc infekcijas izraisītāja noteikšanas ārsts izraksta šīs grupas medikamentus. Ja slimību izraisa hlamīdijas, tad to var ārstēt ar doksiciklīnu, vīrusus ar acikloviru, sēnītes ar Flucostat.
2. Pretiekaisuma šķīdumi. Tie nodrošina augstu antiseptisko un antibakteriālo zāļu koncentrāciju iekaisuma vietā. Šim nolūkam tiek izmantoti Furacilin, Dimexide, Chlorheksidine, Novocaine, Calendula, Lidaz un Longidase šķīdumi. Tos lieto skalošanas kursos pa 3-5 procedūrām.
3. Metaboliskas zāles. Šajā grupā ietilpst alvejas ekstrakts, Actovegin un stiklveida. Tie veicina endometrija atjaunošanos un stimulē vietējo imunitāti.
4. Hormonālās zāles. Nepieciešams samazinātas olnīcu funkcijas gadījumā, lai atjaunotu endometrija cikliskās izmaiņas, novērstu starpmenstruālo asiņošanu un normalizētu menstruālo ciklu.

Antibiotikas

Hroniska endometrīta ārstēšana ar antibiotikām bieži tiek nozīmēta pilinātāju veidā, tāpēc to veic slimnīcā. Zāles ievada intravenozi 2 reizes dienā. Ārstēšana sākas menstruāciju pirmajā dienā un ilgst apmēram 5-10 dienas. Antibakteriālai terapijai izmanto šādas zāles:

1. Ceftriaksons. Pamatojoties uz tāda paša nosaukuma aktīvo vielu, tas pieder pie cefalosporīnu grupas. Aktīvs pret stafilokoku un streptokoku un vairākām aerobām gramnegatīvām baktērijām. Negatīvā puse ir lielais skaits nevēlamas reakcijas.
2. Metronidazols. Pieder pie antibiotiku kategorijas ar augstu anaerobo aktivitāti. Priekšrocība ir atbrīvošana visā iespējamās formas, pat maksts želejas veidā. Tā bioloģiskā pieejamība ir 2 reizes augstāka nekā tabletēm. Tam ir maz kontrindikāciju, bet liels blakusparādību saraksts.

Hormonu terapija

Hormonālo zāļu mērķis ir atjaunot normālu ikmēneša cikls. To terapijā noteikti tiek ņemts vērā pacienta vecums un slimības smagums. Ne mazāk svarīgi ir tas, cik smaga ir hormonālā nelīdzsvarotība. Lai to atjaunotu, tiek parakstītas šādas zāles:

1. Duphaston. Aktīvā viela ir didirogesterons, dabiskā progesterona analogs. Zāļu priekšrocība ir tā, ka tā neietekmē aknu darbību un vielmaiņas procesi organismā. Negatīvā puse ir liels negatīvo reakciju saraksts.
2. Utrožestāna. Cits hormonālās zāles pamatojoties uz progesteronu. Zāles ļoti ātri uzsūcas 1 stundas laikā pēc ievadīšanas, stimulējot dzemdes gļotādas atjaunošanos. Trūkums ir tāds, ka ir sliktas atsauksmes par šī produkta lietošanu kapsulu veidā - tās izraisa daudzas blakusparādības.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Līdztekus endometrīta medikamentozai ārstēšanai varat izmantot dažus tautas līdzekļus. Šādas receptes ir efektīvas:

1. Vienādās proporcijās ņem ķiršu un nātru lapas, priežu pumpurus, vērmeles, saldo āboliņu, žāvētu saldo zāli, lavandu, zefīru un Leuzea saknes. Pēc slīpēšanas 2 ēd.k. izejvielas aplej ar 0,5 litriem verdoša ūdens un atstāj termosā 12 stundas. Lietojiet 1/3 tase līdz 3-5 reizēm dienā 2 mēnešus.
2. Ņem 1 ēd.k. sasmalcinātu asinszāli, uzvāra glāzi verdoša ūdens un vāra 15 minūtes. Atdzesē buljonu, izkāš un izdzer 1/4 ēd.k. līdz 3 reizēm visas dienas garumā. Ārstējiet endometrītu ar šo līdzekli 4-6 nedēļas.

Profilakse

Galvenais profilakses pasākums ir savlaicīga visu reproduktīvās sistēmas slimību visaptveroša ārstēšana. Šim nolūkam ir nepieciešams:

• ievērojiet ārsta ieteikumus, lietojot intrauterīnās ierīces kā kontracepcijas līdzekli;
• ievērot intīmās higiēnas noteikumus;
• atteikties no aborta;
• lietot barjeras kontracepciju prezervatīvu veidā, lai izvairītos no seksuāli transmisīvām infekcijām;
• novērstu pēcdzemdību infekcijas.

Video

Uzmanību! Rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Raksta materiāli neprasa pašapstrāde. Tikai kvalificēts ārsts var noteikt diagnozi un sniegt ārstēšanas ieteikumus, pamatojoties uz konkrēta pacienta individuālajām īpašībām.

Vai tekstā atradāt kļūdu? Izvēlieties to, nospiediet Ctrl + Enter un mēs visu izlabosim!

Visbiežāk sastopamās ginekoloģiskās slimības ir hronisks endometrīts. Patoloģiju raksturo nelieli simptomi, bet tās attīstība izraisa ārkārtīgi nevēlamas komplikācijas, no kurām viena ir neauglība. Mūsdienīgais medicīniskās aprūpes līmenis vairumā gadījumu ļauj veiksmīgi ārstēt sievietes ar endometrija iekaisumu, un, jo agrāk tiek uzsākta terapija, jo mazāks ir nopietnu seku risks.

Endometrijs attiecas uz slāni, kas atrodas uz dzemdes iekšējām sienām. Tas sastāv no ārējā (funkcionālā) slāņa un apakšējā bazālā slāņa. Endometrija galvenais uzdevums ir apaugļotās olšūnas nostiprināšana tajā pēc apaugļošanas.

Tāpēc visas fizioloģiskās izmaiņas, kas tajā notiek visa cikla laikā, ir īpaši vērstas uz sienu sagatavošanu zigotas implantācijai. Visā cikla laikā notiek pakāpeniskas endometrija izmaiņas.

Pēc menstruāciju beigām tas sāk augt un sabiezēt, un laikā kritiskās dienas notiek tā fizioloģiska noraidīšana.

Parasti neizmainītais endometrijs ir fizioloģiski aizsargāts no patogēniem mikroorganismiem. Bet noteiktos apstākļos, kas negatīvi ietekmē dzemdi, šī aizsardzība vājinās, un infekcija viegli iekļūst dziļi funkcionālajā slānī, kas izraisa iekaisuma attīstību. Sākumā tas parasti izpaužas ar akūtiem simptomiem, un tieši šajā slimības stadijā tā ir aktīvi un pareizi jāārstē. Ja tas nav izdarīts, akūts iekaisums kļūs gauss, tas ir, endometrīts kļūs hronisks.

Hroniskā endometrija iekaisuma forma pārsvarā tiek atklāta jauniem pacientiem, tas ir, vecumā, kad ir vēlams dzemdēt bērnus. Un vairumā gadījumu diagnoze tiek uzstādīta, kad sieviete vēršas pie ārsta par to, ka grūtniecība nav ilgstoša. Slimība bieži kļūst par galveno atkārtotu spontāno abortu, komplikāciju cēloni dzemdību laikā un pēc tās.

Galvenais slimības cēlonis ir dzemdes infekcija no iekšpuses ar mikroorganismiem, kas var izraisīt iekaisumu. Tās var būt specifiskas, piemēram, hlamīdijas, mikoplazmas, sēnītes, vīrusi.

Nespecifisks endometrīts rodas, ja endometrijs ir inficēts “parastās” floras (Escherichia coli, koku baktērijas, Proteus) rezultātā, kas ar to saskaras no ārējiem dzimumorgāniem un maksts.

Kā jau minēts, endometrijs ir dabiski aizsargāts no mikrobiem, tāpēc to iekļūšana dzemdes sieniņās ir iespējama tikai tad, ja šī aizsardzība ir salauzta.

Un tas bieži notiek, ja orgāna iekšējās sienas tiek mehāniski ievainotas:

• aborti;
• terapeitiskās un diagnostiskās manipulācijas - histeroskopija, biopsija, douching;
• sievietes intrauterīnās ierīces lietošana;
• ķeizargrieziens;
• sarežģītas dzemdības ar placentas manuālu atdalīšanu.

Funkcionālā slāņa ievainojamība palielinās, kad hormonālā nelīdzsvarotība, sievietēm ar polipiem un submukozālu miomu.

Pacienti, kuriem ir gausa endometrīta attīstības risks, ir:

• bieži abortu veicēji;
• ir bijušas endokrīnās slimības;
• ar imūnsistēmas traucējumiem, ko var izraisīt HIV infekcija, autoimūnie procesi, ķīmijterapija, ilgstoša antibakteriāla ārstēšana;
• bieža partneru maiņa un sekss menstruāciju laikā;
• ar bakteriālu vaginozi.

Psihosomatikai ir noteikta loma patoloģijas attīstībā. Ir konstatēts, ka ilgstošs un bieži atkārtots stress veicina akūta endometrīta pāreju uz hronisku.

Klīniskā aina

Lēns endometrija iekaisums izpaužas:

• cikla traucējumi. Sievietēm mēnešreizes var būt nenozīmīgas, niecīgas vai, gluži otrādi, smagas, bieži vien ir kavēšanās, menstruāciju laikā šajā rajonā parādās diskomforts. iegurņa orgāni, un paasinājuma gadījumā - sāpes;
• periodiska dzemdes asiņošana;
• gļotu izdalīšanās ar strutas, ichor;
• sāpes, kad tuvība.

Ne visi hroniskā endometrīta simptomi izpaužas skaidri, parasti ir 1 vai 2 skaidri izteiktas slimības klīniskās pazīmes, pārējās tiek izdzēstas vai ne vienmēr ir traucējošas.

Slimības klasifikācija

Atkarībā no patoloģijas rakstura tas var būt:

• mērena pakāpe (aktivitāte). Izteiktas vispārējas patoloģijas pazīmes, ultraskaņas laikā skaidri redzamas endometrija iekaisuma pazīmes. Biopsija nosaka izmaiņas, kas norāda uz aktīvu iekaisumu;
• gausa. Simptomi ir viegli, ultraskaņa parāda patoloģiskas izmaiņas, un biopsija atklāj zemu aktīvo iekaisumu;
• neaktīvs vai citādi remisijā. Ar šo kursa variantu nav izteiktu simptomu, un endometrītu konstatē tikai mikroskopiski izmeklējot biomateriālu no dzemdes gļotādas slāņa.

Atkarībā no iekaisuma lokalizācijas orgāna sieniņās hronisks endometrīts var būt:

• fokālais - iekaisums tiek konstatēts tikai noteiktos endometrija apgabalos;
• difūzs - patoloģiskie perēkļi aptver visu endometriju vai tā galveno daļu.

Endometrīts ir virspusējs slāņa bojājums. Kad infekcija izplatās dziļāk, tiek noķerts muskuļu slānis, šajā gadījumā viņi runā par endomiometrītu.

Hroniskas endometriozes diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz:

• pacienta intervēšana - simptomu un sūdzību noteikšana, slimības vēsture;
• pārbaude. Ilgtermiņam iekaisuma reakcijas endometrijā var aptaustīt plombas, noteikt dzemdes palielināšanos, nereti ar šo slimību veidojas cistas un polipi;
• instrumentālie pētījumi. Lai savāktu biomateriālu histoloģijai, tiek nozīmēta ultraskaņa, histeroskopija un kiretāža.

Ja visas iepriekš minētās procedūras norāda uz hronisku endometriozi, ir nepieciešami vairāki turpmāki pētījumi:

• inokulācijas uztriepes, lai noteiktu patogēna veidu un noteiktu tā jutību pret antibiotikām;
• ELISA tests ļauj noteikt antivielas pret citomegalovīrusu un herpes vīrusiem;
• PCR diagnostika;
• asins analīzes hormoniem.

Kompleksā diagnostika ļauj ne tikai noteikt zemas pakāpes iekaisuma aktivitāti, bet arī nosaka blakusslimības, kas nepieciešamas, lai nozīmētu visefektīvāko terapiju.

Endometrīta ārstēšanas iezīmes un taktika

Hroniska endometrīta ārstēšanas mērķis:

• galveno patogēnu likvidēšana;
• patoloģijas simptomu samazināšana;
• menstruālā cikla normalizācija;
• atveseļošanās normāla struktūra dzemde, grūtniecības iestāšanās ir atkarīga no tā.

Ir nepieciešams, lai hroniska endometrīta ārstēšana būtu labi izvēlēta un visaptveroša.

Standarta ārstēšanas shēma ietver šādas nianses.

1. Antibakteriālo vai pretvīrusu zāļu lietošana. Ar aktīvu hronisku endometrītu pacientiem parasti tiek nozīmētas 2-3 antibiotikas. Un visbiežāk vienu no zālēm ievada intramuskulāri vai izraksta tabletēs, bet otro injicē caur katetru dzemdes dobumā.
2. Ārstēšana ar pretsēnīšu līdzekļiem, ja tiek konstatēts, ka iekaisumu izraisījušas sēnītes.
3. Imūnmodulatoru uzņemšana.
4. Ķirurģiska iejaukšanās, lai likvidētu saaugumus dzemdē un noņemtu polipus. Operācija nepieciešama sievietēm gadījumos, kad tiek plānota grūtniecība.
5. Zāļu lietošana, kas stimulē endometrija atjaunošanos. Tā var būt hormonālie līdzekļi, fermenti, medikamenti, kas uzlabo asinsvadu stāvokli un normalizē vielmaiņas procesus.

Turklāt zāļu terapija, pacientiem tiek nozīmēta fizioterapija. UHF, elektroforēze, magnētiskā terapija. Var ieteikt Spa ārstēšana tajos kūrortos, kur tiek izmantota ūdens un dūņu terapija, terapija ar viegli sārmainu minerālūdeni.

Endometrīta ārstēšana visbiežāk ir ilgstoša. Terapijas laikā dzemdē notiekošās izmaiņas novērtē, izmantojot atkārtotus instrumentālos izmeklējumus.

Vai ir iespējams izārstēt slimību ar tradicionālo medicīnu?

Endometrīta gadījumā hroniskā stadijā zāļu terapija jānosaka ārstam. Tradicionālās receptes var sniegt arī nenovērtējamas priekšrocības, taču jums ir jāsaprot, ka to izmantošana neizraisa patogēno mikroorganismu iznīcināšanu, un tāpēc ar to palīdzību nav iespējams pilnībā tikt galā ar slimību.

Alternatīvai endometrīta ārstēšanai jāpapildina galvenā. Augu izcelsmes preparātu lietošana paaugstina organisma kopējo pretestību, uzlabo bioķīmiskās reakcijas, normalizē imūnsistēmas darbību.

Zāļu uzlējumu kursa lietošana parāda labus rezultātus endometrīta ārstēšanā hroniskā stadijā.

1. Vienādā tilpumā ņem priežu pumpurus, ķiršu un maija nātru lapas, lavandu, purva māllēpes, leuzes un zefīra sakneņus, baltā āboliņa garšaugu, vērmeles, sasmalcina un kārtīgi samaisa. Lai pagatavotu vienu porciju, nepieciešams 2 ēdamkarotes iegūtā maisījuma ielej termosā, aplej ar divām glāzēm verdoša ūdens un atstāj uz nakti. Pēc sasprindzinājuma dzert dzērienu pa trešdaļu glāzes līdz 5 reizēm dienā. Kursa ilgums ir 8 nedēļas.
2. Piparmētru lapas, viburnum mizu, māteres sakni, timiānu, kumelīšu ziedus, mantijas lapas un ganu maku sajauc vienādos daudzumos un sasmalcina. Dziedinošo infūziju gatavo tāpat kā iepriekš aprakstīto kolekciju, pusotru līdz divus mēnešus tā jālieto pa trešdaļai glāzes 3-4 reizes dienā.

Asinszāles novārījums pozitīvi ietekmē endometrija stāvokli. Lai to pagatavotu, karoti augu lapu aplej ar glāzi verdoša ūdens, uz lēnas uguns karsē 5-10 minūtes, uzlej un filtrē. Novārījums jālieto ceturtdaļā tases, ievadīšanas biežums ir trīs reizes dienā 3-4 nedēļas. Tomēr to nav ieteicams lietot arteriālās hipertensijas gadījumā.

Iekaisuma procesus var mazināt tamponi ar smiltsērkšķu eļļu, kas jāievieto makstī katru vakaru pirms gulētiešanas vismaz 10 dienas.

Lai uzlabotu ārstēšanas efektu, sievietēm ar endometrītu ir jāievēro veselīgs uzturs, jāatsakās no sliktiem ieradumiem un jānormalizē nervu sistēmas stāvoklis.

Neauglība kā hroniska endometrīta komplikācija

Hroniskā endometrīta formā funkcionālā slāņa struktūra nemainās labāka puse, kā rezultātā tiek izjaukts zigotas fiksācijas process.

Galvenie endometrīta izraisīta neauglības un spontāna aborta cēloņi ir:

• dzemdes endometrija atrofija (izsīkums);
• receptoru darbības traucējumi, kas atrodas gļotādas slānī. Šīs neveiksmes rezultātā dzemde pārstāj adekvāti reaģēt uz cikliski mainīgo hormonu līmeni;
• saaugumi dzemdes dobumā;
• komplikācijas. Visbiežāk olnīcu un maksts sieniņu iekaisums, olvadu skleroze.

Pacientiem ar hronisku endometrītu var rasties koncepcija, ja receptori joprojām saglabā savas funkcijas. Bet tas negarantē veiksmīgu grūtniecību, jo endometrija izmaiņas var izraisīt grūtniecības izbalēšanu un spontānu abortu.

Pilnīga reproduktīvās funkcijas atjaunošana ir iespējama, ja sieviete nekavējoties vēršas pie ārsta, lai ārstētu. Līdz ar to nav iespējams atlikt vizīti pie ginekologa menstruāciju traucējumu, sāpju vai citu pašsajūtas izmaiņu gadījumā.

Preventīvās darbības

Endometrītu ir vieglāk novērst nekā ārstēt.

Sekojošo ieteikumu ievērošana palīdz ievērojami samazināt iekaisuma attīstības risku dzemdē.

1. Atbilstība higiēnas standartiem. Regulāra un pareizi veikta dzimumorgānu mazgāšana samazina mikrobu iekļūšanas uz augšu risku dzemdes dobumā.
2. Tuvības laikā ar nepastāvīgu partneri jālieto aizsarglīdzekļi. Barjeras kontracepcija (prezervatīvi) samazina seksuāli transmisīvo infekciju pārnešanu.
3. Slimības, kas rodas neaizsargāta dzimumakta rezultātā, ir nekavējoties jāārstē.
4. Pirms medicīniskās ginekoloģiskās apskates nepieciešams pārbaudīt maksts mikrofloru. Ja tiek atklāts iekaisums un infekcija, pirms diagnostikas un ārstēšanas procedūrām tiek veikta atbilstoša ārstēšana.
5. Pēc grūtām dzemdībām ar komplikācijām ir nepieciešams veikt ultraskaņu. Pētījums ļauj savlaicīgi atklāt patoloģiskas izmaiņas endometrijā.
6. Jebkura vecuma sievietēm ieteicams vismaz 2 reizes gadā pārbaudīties pie ginekologa.
7. Akūts endometrīts jāārstē nekavējoties un pilnībā.

Secinājums

Hronisks endometrīts ir diezgan nopietna slimība, kas ir bīstama komplikāciju attīstības ziņā, kas īpaši attiecas uz sievietēm, kuras vēlas dzemdēt bērnus. Slimības ārstēšanai nepieciešams pareizi novērtēt visus patoloģiski traucējumi Tāpēc, ja parādās satraucoši simptomi, pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar kvalificētu ginekologu.

Raksta saturs:

Hronisks endometrīts sievietēm var izraisīt nopietnas problēmas Ar reproduktīvā funkcija un izraisīt patoloģisku hiperplastisku procesu attīstību dzemdes dobumā. Tāpēc hroniska endometrīta savlaicīga atklāšana un ārstēšana ir ļoti svarīga sievietes veselības saglabāšanai.

Veselām sievietēm, kurām nav ginekoloģiskas problēmas, dzemdes dobumā nedrīkst būt mikroorganismi. Tas ir, tam jābūt pilnīgi sterilam. Bet maksts vidē parasti ir mikroflora, ko pārstāv dažāda veida baktērijas. Mikroorganismi nevar iekļūt dzemdes dobumā, jo dzemdes kakls tos novērš. Bet ir gadījumi, kad tie joprojām nonāk dzemdē, un endometrijā attīstās iekaisuma process (hronisks vai akūts), ko sauc par endometrītu.

Hroniska endometrīta gadījumā endometrija funkcionālais un bazālais slānis ir iesaistīts iekaisuma procesā. Smagās slimības formās tiek ietekmēts arī miometrijs. Iekaisuma izmaiņas izraisa endometrija augšanas traucējumus un tā noraidīšanu. Tāpēc bieži rodas problēmas ar ciklu un sākas dzemdes asiņošana. Tā rezultātā iespējamas nopietnas sekas: atkārtots spontāns aborts vai neauglība.

IN dažādas grupas Iedzīvotājiem saslimstība ar hronisku endometrītu ir ļoti atšķirīga - no 0,2% līdz 66%. Vidēji tas sasniedz 14%, kas nozīmē, ka slimība ir diezgan izplatīta.

Hroniskā endometrīta veidi

Saskaņā ar morfoloģiskajām īpašībām hronisku endometrītu iedala 3 veidos:

- Atrofisks endometrīts(dziedzeru atrofija, rodas stromas fibroze, tas ir infiltrēts ar limfoīdiem elementiem).

- Cistiskais endometrīts. Tas attīstās, kad dziedzeru kanālus saspiež šķiedru audi. Dziedzeru saturs sāk sabiezēt, kas noved pie cistisko veidojumu veidošanās.

- Hipertrofisks endometrīts.Šis slimības variants ir saistīts ar gļotādas hiperplāziju.

Hroniska endometrīta klasifikācija saskaņā ar ICD-10

N71.1 Hroniskas dzemdes iekaisuma slimības.

Hroniska endometrīta etioloģija

Medicīnas praksē diezgan bieži ir gadījumi, kad primārais patogēns zaudē savu ietekmi uz iekaisuma procesu, un tālākai attīstībai slimība ir saistīta ar sekundāru infekciju. Slimību pastiprina disbioze, kas rodas no zāļu terapija, kā arī superinfekcija (autoinfekcija ar oportūnistiskajiem organismiem).

Mikrobu klātbūtne maksts, kas klasificēti kā fakultatīvi anaerobie (dzimumorgānu mikoplazmas, Proteus spp., E.coli, S.aureus), un anaerobo organismu (bacteroides, gardnerella, vibrios) skaita palielināšanās var izraisīt augšupejošu organismu attīstību. infekcijas process endometrijā.

Kādi mikroorganismi ir galvenie hroniskā endometrīta izraisītāji?

Pārbaudot pacientus, kuriem diagnosticēts hronisks endometrīts, atklājās, ka tipiski specifiski patogēni ir:

Dzimumorgānu herpes vīruss.

Treponēma (sifilisa izraisītājs).

Candida (sēne, kas sievietēm izraisa piena sēnīti).

Mycobacterium tuberculosis.

IN Nesen Arvien biežāk ir gadījumi, kad hronisks endometrīts vienlaikus ir saistīts ar vairākiem (parasti divu vai trīs) mikroorganismu veidiem. Daži potenciālie endometrīta izraisītāji var atrasties sievietes ķermenī daudzus gadus, par sevi nezinot. Un tad nezināmu iemeslu dēļ šie organismi pēkšņi izraisa iekaisuma procesa attīstību. Šīs baktērijas, pirmkārt, ir stafilokoki, streptokoki un E. coli.

https://genitalhealth.ru/pics/2016/12/1481548983_9827.jpg" alt=" Hroniska endometrīta simptomi" width="550">!}

Hroniska endometrīta iezīme ir tāda, ka tas ilgstoši var attīstīties asimptomātiski. Vai arī simptomi ir tik viegli, ka pacients tos ignorē un nemeklē palīdzību.

Endometrīta klīniskās izpausmes ir saistītas ar dziļumu morfoloģiskās izmaiņas iekaisuma zonā un to ilgums. Galvenais slimības simptoms ir asiņošana. Epitēlija lobīšanās un atjaunošanās notiek nepareizi, tāpēc pacienti atzīmē asiņaini jautājumi pirms un pēc menstruācijām. Vidējā izdalīšanās ar asinīm ir saistīta ar faktu, ka ovulācijas laikā palielinās asinsvadu caurlaidība.

Pacientiem ar endometrītu var būt traucēta sekrēcijas funkcija. Tas izpaužas ar patoloģiskiem seroziem vai serozi-strutojošiem izdalījumiem. Pacienti bieži sūdzas par sāpēm vēdera lejasdaļā. Sāpēm parasti ir sāpošs raksturs. Iespējamās reproduktīvās problēmas: neauglība vai spontāns aborts.

Iekaisušo endometriju raksturo hiperēmija un dažreiz nekrotizācija. Izdalījumi kļūst niecīgi un strutaini-gļotāni. Simptomi nav tik izteikti kā ar akūta forma slimības, tāpēc var rasties problēmas ar diagnostiku. Vispārējais stāvoklis necieš, ķermeņa temperatūra nav paaugstināta. Endometrītu raksturo menstruālā cikla traucējumi(menorāģija, metrorāģija). Tas ir saistīts ar faktu, ka endometrija deskvamācijas un remonta process notiek ar traucējumiem. Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā pacientam ir palielināta, sacietējusi un sāpīga dzemde.

Hroniska endometrīta diagnostikas metodes

Anamnēzes izpēte

Pacientu ar endometrītu anamnēzē parasti ietilpst atkārtotas intrauterīnās iejaukšanās un IUS lietošana. Bieži sastopama arī neauglība un spontāni aborti. Daudzi pacienti agrāk bija cietuši no akūta endometrīta.

Fiziskā pārbaude

Parasti pacienti ir apmierinošā stāvoklī. Izmantojot bimanuālo palpāciju, jūs varat noteikt dzemdes kompaktumu un vieglu tās palielināšanos, dažreiz vieglas sāpes palpējot.

Laboratorijas testi

Ja ir aizdomas par hronisku endometrītu, laboratoriski pārbauda maksts izdalījumu un dzemdes kakla kanāla izdalījumu paraugus. Ir nepieciešams arī veikt klīnisku asins analīzi. Ja diagnoze tiek apstiprināta, pacients tiek nosūtīts uz papildu diagnostiku, kuras mērķis ir precīza definīcija patogēns.

Patogēna veidu nosaka, inokulējot materiālu no dzemdes dobuma. Šī analīze ne tikai precīzi identificē patogēno organismu, bet arī ļauj noteikt, pret kurām antibiotikām patogēns ir visjutīgākais.

Lai noskaidrotu, vai aktīvs vīrusu infekcija, ķerties pie ELISA metodes – pārbaudot asinis uz antivielu klātbūtni. Šis tests var noteikt citomegalovīrusu un herpes vīrusu. Vīrusi tiek labi atklāti arī, izmantojot PCR diagnostiku materiāla paraugiem, kas ņemti no dzemdes dobuma. Tā pati metode ļauj noteikt patogēno baktēriju klātbūtni.

Lai identificētu iekaisuma procesu dzemdes kaklā un maksts, tiek veikta floras uztriepes analīze.

Pēc laboratorijas diagnostika Pacients tiek ārstēts no visiem konstatētajiem iekaisuma procesiem.

Tie, kuriem ir problēmas ar reproduktīvo sistēmu, tiek nosūtīti uz endokrinologa konsultāciju un tiek veiktas hormonālās pārbaudes.

Histeroskopija

Histeroskopijas laikā hronisks endometrīts izpaužas kā dzemdes sieniņu hiperēmija, kas ir ļenganas un viegli asiņo pie mazākā pieskāriena. Var būt arī hipertrofētas un tūskas gļotādas vietas ar bālganu vai dzeltenīga krāsa. Dzemdes histeroskopiju vislabāk veikt proliferācijas sākuma fāzē, 1. dienā.

Hroniska endometrīta fotoattēls

Diagnostikas kiretāža

Lai noteiktu galīgo diagnozi, tiek veikta endometrija nokasīšana un iegūtais materiāls tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai. Lai pētījuma rezultāts būtu pēc iespējas precīzāks, cikla pirmajā fāzē ir jāveic dobuma kiretāža. Skrāpējuma histoloģiskās izmeklēšanas laikā ir iespējams veikt imūnhistoķīmisko endometrija receptoru aktivitātes novērtējumu un noteikt tā imūno stāvokli.

Dažos gadījumos, lai iegūtu precīzāku priekšstatu par patoloģisks processķerties pie iegurņa zonas ultraskaņas izmeklēšanas metodes.

Lai identificētu adhezīvu procesu dzemdes dobumā un caurulēs, tiek veikta rentgena izmeklēšana ar kontrastvielu - histerosalpingogrāfija.

Hroniska endometrīta diferenciāldiagnoze

Diagnozes laikā endometrīts jānošķir no citām ginekoloģiskām patoloģijām, kas izraisa spontānu abortu un neauglību. Pacienti ar šādiem reproduktīvajiem traucējumiem parasti tiek nosūtīti uz pārbaudi pie ģenētiķa un ginekologa-endokrinologa.

Grūtniecība un hronisks endometrīts

Diemžēl šis iekaisuma slimība bieži kļūst par nopietnu šķērsli ceļā uz mātes stāvokli. Pacienti ar endometrītu saskaras ar neauglību un spontānu abortu.

Grūtniecības iznēsāšana kļūst neiespējama, jo apaugļotā olšūna nespēj implantēties endometrijā, kas ir uzņēmīgs pret iekaisumu. Un, ja implantācija tomēr notiek, embrijs sāk atgrūst un grūtniecība tiek pārtraukta. Ja pacientam ir divi vai vairāki spontānie aborti/aborti pēc kārtas, tad var runāt par atkārtotu spontāno abortu. Veiksmīga IVF procedūra šādiem pacientiem būs neiespējama.

Bet neauglība šādos gadījumos nav nāves spriedums. Pēc adekvātas hroniska endometrīta ārstēšanas ievērojami palielinās iespēja dzemdēt un dzemdēt veselīgu bērnu.

Hroniska endometrīta ārstēšana

Pamatojoties uz diagnostikas rezultātiem, pacientam tiek noteikts terapijas kurss. Standarta režīms ietver zāļu ārstēšanu (pretvīrusu vai antibakteriālu zāļu lietošanu). Tiek izrakstītas arī zāles, kas normalizē mikrocirkulāciju, vitamīni, proteolītiskie līdzekļi. Viņi bieži izmanto fizioterapiju, un dažos gadījumos tiek nozīmēta hormonu terapija.

Endometrīta terapija ir vērsta uz endometrija reģeneratīvo īpašību palielināšanu, menstruālā cikla normalizēšanu un reproduktīvo problēmu novēršanu.

Nemedikamentozas metodes hroniska endometrīta ārstēšanai

Fizioterapija uzlabo hemodinamiku, normalizē endometrija un olnīcu darbību, paaugstina imunoloģisko reaktivitāti. Visbiežāk tiek nozīmēta UHF, mikroviļņu krāsnis, cinka vai vara elektroforēze un impulsa ultraskaņa.

Labi iedarbojas dūņu procedūras, noder radona ūdeņi, parafīns, ozokerīts. Liels ieguvums atved sanatorijas ārstēšanu.

Zāļu terapija hroniska endometrīta ārstēšanai

Zāļu terapijas kursi ietver zāļu lietošanu ārstēšanai vienlaicīgas slimības, kā arī vispārēji stiprinoši medikamenti. Dažiem pacientiem tiek nozīmēti vitamīni, sedatīvi līdzekļi un desensibilizējoši līdzekļi.

Ja ir konstatēta bakteriāla infekcija, tad obligāts tiek parakstītas antibiotikas. Bet nav vienotas shēmas visiem gadījumiem, kopš dažādi veidi baktērijas ir jutīgas pret dažādām antibiotikām. Ārstēšanas plāns konkrētam pacientam tiek izstrādāts, ņemot vērā hroniskā endometrīta pamatcēloņu.

Ja pacientam ir diagnosticēts dzimumorgānu herpes, būs nepieciešama pretvīrusu terapija. Šādos gadījumos arī tas ir norādīts, kā arī līdzekļi, kas palīdz uzlabot imunitāti.
Ja uztriepe atklāj piena sēnīti vai bakteriālu vaginozi, šīs infekcijas jāārstē.

Labus rezultātus var sasniegt, ievadot zāles (arī antibiotikas) dzemdes gļotādā.

Gonovaccinoterapija ir mikrobu ķermeņu ievadīšana pacienta ķermenī, kopējā deva visam kursam ir 2 ml gonovacīnas. Ja tiek konstatēta olnīcu hipofunkcija, tiek nozīmēta cikliskā hormonterapija. Menstruāciju laikā ieteicams lietot antibakteriālas zāles plašs spektrs. Asiņošanas gadījumā tiek veikta hemostatiskā terapija.

Hroniska endometrīta hormonālā terapija

Tā kā hronisks endometrīts ir ne tikai iekaisuma process, bet arī endometrija augšanas un atgrūšanas patoloģija, daudziem pacientiem tiek nozīmētas hormonālās zāles. Pirmkārt, ir norādīti perorālie kontracepcijas līdzekļi. Šādas terapijas kurss parasti ilgst no trim mēnešiem līdz sešiem mēnešiem. Pēc ārstēšanas sieviešu cikls normalizējas, un viņām var iestāties grūtniecība (uz abstinences sindroma fona).

Hroniska endometrīta operācija

Hroniska endometrīta ķirurģiska ārstēšana ir indicēta, ja pacientam ir intrauterīnās sinekijas (tās tiek diagnosticētas, izmantojot histeroskopiju).

Mēs nedrīkstam aizmirst, ka veiksmīgs rezultāts ir iespējams tikai ar integrēta pieeja uz ārstēšanu. Bioloģiskās un farmakoloģiskās metodes tiek apvienotas ar fizioterapiju un balneoterapiju.

Hroniska endometrīta prognoze

Ja diagnoze tiek veikta precīzi un savlaicīgi uzsākta adekvāta ārstēšana, prognoze ir labvēlīga.

Hroniska endometrīta sekas

Visbiežāk hroniska endometrīta komplikācijas ir hiperplastiski procesi, veidojot:

Endometrija un dzemdes kakla kanāla polipi,

Endometrioze,

Adhēzijas (intrauterīnās sinekijas),

Līmēšanas procesi caurulēs,

endocervicīts,

erozija,

Neauglība,

Aborts.

Hroniska endometrīta profilakse

Viena no endometrīta komplikācijām ir saaugumi dzemdes dobumā (sinekija). Tie ir bīstami, jo var izraisīt neauglību. Lai novērstu to veidošanos, pacientam tiek nozīmēta proteolītiska ārstēšana (Longidaza, Wobenzym). Tās pašas zāles var izmantot, lai iznīcinātu esošās sinekijas.

Lai uzlabotu vietējos vielmaiņas procesus un normalizētu mikrocirkulāciju, tiek noteikti vitamīnu preparāti, lāzerterapija un elektroforēze.

Grūtniecības plānošana pēc hroniska endometrīta ārstēšanas

Kad terapijas kurss ir pabeigts, pacients tiek nosūtīts atkārtotai pārbaudei. Tas ietver iegurņa ultraskaņu, maksts uztriepi, endometrija biopsiju, hormonālos testus (ja ir cikla traucējumi).

Ja izmeklējumā konstatēts, ka endometrijs ir atjaunots un nav iekaisuma pazīmju, paciente var plānot grūtniecību.