– ginekoloģiska infekciozā neiekaisuma slimība. Parasti slimība rodas dzimumakta rezultātā. Saskaņā ar statistiku, vaginoze skar 20% sieviešu reproduktīvā vecumā. Slimību raksturo izmaiņas maksts vide un flora, ražošana samazinās pienskābe un samazinās maksts vides pH. Tādējādi iegūtā neitrālā vide netraucē dažādu mikrobu attīstību, t.sk trichomonas .
Maksts mikrofloru var attēlot kā mobilā ekosistēma. Normālā stāvoklī maksts satur laktobacilli , kam ir aizsargfunkcija. Laktobacillu apstrāde glikogēns (sievietēm reproduktīvā vecumā maksts epitēlija šūnas satur lielu daudzumu glikogēna) pārvērš pienskābē, tādējādi samazinot maksts skābumu. Turklāt var veidoties laktobacilli. Ūdeņraža peroksīds un maksts skābā vide nomāc oportūnistisko baktēriju vairošanos ( streptokoki , stafilokoki , anaerobās baktērijas , coli , Mobiluncus spp. , Gardnerella vaginalis .). Kas nelielos daudzumos ir atrodami lielākās daļas sieviešu maksts mikroflorā.
Ja laktobacillu īpatsvars organismā samazinās, tad to vietā tās aizņem oportūnistiskās baktērijas(galvenokārt Gardnerella vaginalis). Pēdējie veicina gaistošo amīnu izdalīšanos, kuru smarža ir salīdzināma ar sapuvušo zivju smaržu.
Baktēriju vaginoze netiek seksuāli transmisīva, jo tā nav veneriskā slimība. Baktērijas, kas izraisa bakteriālo vaginozi (galvenokārt Gardnerella vaginalis), var tikt pārnestas seksuāla kontakta ceļā. Bet to pārnešana no sievietes uz sievieti nevar būt galvenais slimības cēlonis. Tā kā nelielos daudzumos šie mikrobi ir daļa no lielākās daļas sieviešu maksts mikrofloras.
Tomēr neaizsargātam seksam var būt nozīme bakteriālās vaginozes attīstībā. Viss šeit nav par infekcijas infekciju, bet gan par to seksuālā partnera sperma vai vairāki seksuālie partneri izraisa izmaiņas maksts mikroflorā.
Galvenais slimības cēlonis ir ne tikai baktēriju klātbūtne, kas izraisa bakteriālo vaginozi (tās ir gandrīz katrai sievietei nelielos daudzumos), bet gan oportūnistisko mikrobu (kas izraisa bakteriālo vaginozi) un laktobacillu proporcijas izmaiņas. Laktobacillu īpatsvars baktēriju vaginozē samazinās, un patogēnu īpatsvars palielinās. Tāpēc medicīnā bakteriālo vaginozi sauc maksts disbioze.
Bakteriālās vaginozes rašanos var izraisīt gan organisma iekšēja ietekme, gan ārēja ietekme, t.s. eksogēni Un endogēnie faktori . Tās var būt hormonālā līmeņa izmaiņas, imūnās aizsardzības pavājināšanās, zarnu darbības traucējumi mikrobiocenoze . Slimību var izraisīt arī tādi iemesli kā imūnsupresantu lietošana, kā arī iepriekšējās uroģenitālās sistēmas iekaisuma slimības.
Baktērijas, kas izraisa bakteriālo vaginozi, vīriešiem nav bīstamas. Vīriešiem, kuriem diagnosticēta Gardnerella vaginalis, kā arī sieviešu ar bakteriālo vaginozi seksuālajiem partneriem ārstēšana nav nepieciešama.
Bakteriālās vaginozes simptomi
Bakteriālajai vaginozei nav specifisku simptomu. Slimību raksturo dažas klīniskas izpausmes, tās ir bagātīgas krēmveida izdalījumi no maksts. Tie ir viendabīgi, pelēcīgi baltā krāsā un bieži pielīp pie maksts sieniņām. Baktēriju radīto amīnu sadalīšanās dēļ maksts izdalījumiem bieži ir nepatīkama, tā sauktā “zivju” smaka. Izdalījumi izraisa bakteriālas vaginozes simptomus, piemēram, dedzināšanu un niezi makstī. Bieži vien tas kļūst par sieviešu dzimumorgānu iekaisuma slimību cēloni, dažreiz nepatīkamām un sāpīgām sajūtām dzimumakta laikā.
Ir vairāki vaginīta veidi, katram no tiem ir savi simptomi:
- Aerobais vaginīts- parādās saskares rezultātā ar aerobās mikrofloras gļotādu, vienreizējas normālās maksts laktofloras samazināšanās laikā.
- Trichomonas vaginīts– ir viens no visizplatītākajiem vaginīta veidiem.
- Kandidāls vaginīts– iekaisīga sēne, kuras galvenie izraisītāji ir rauga sēnītes Candida .
- Alerģisks vaginīts- ir viens no dzimumorgānu slimību veidiem, ko izraisa medikamentu lietošana nevēlamas grūtniecības profilaksei vai dzimumorgānu slimību ārstēšanai.
- Desquamatative iekaisīgs vaginīts- viens no nespecifiskā vaginīta veidiem.
Bakteriālās vaginozes diagnostika
Slimības diagnostika tiek veikta vairākos posmos. Pirmkārt, tiek veikta uztriepes laboratoriskā pārbaude, lai noteiktu atslēgas šūnas. Kad uztriepe ir iekrāsota ar metilēnzilu, var noteikt plakanas epitēlija šūnas, kurām gardnerella , tāpēc šūnas iegūst piparotu izskatu. Turklāt uztriepes laboratoriskā analīze ietver amīna tests. Pārbaudes laikā izdalījumi no maksts tiek atšķaidīti ar 5-10% šķīdumu kālija hidroksīds . Iegūtā smaka, zivju vai, precīzāk, amīna smarža, norāda uz slimības klātbūtni.
Bakteriālās vaginozes diagnostika ietver arī maksts mikrofloras pH līmeņa noteikšanu. Lai to izdarītu, tieši pārbaudes laikā uz ginekoloģiskā krēsla ārsts ar pinceti ievieto pH papīru maksts velves sekrēcijā. Slimības klātbūtni nosaka pie pH 4,5.
Visu šo pazīmju, kā arī bakteriālās vaginozes simptomu klātbūtne precīzi apstiprina diagnozi. Slimību var diagnosticēt arī, izolējot baktēriju tīrkultūru, taču šāda diagnostika ir neefektīva. Tas ir saistīts ar faktu, ka vairāk nekā 58% veselu sieviešu ir augsts baktēriju līmenis Gardnerella vaginalis maksts izdalījumos.
Bakteriālās vaginozes ārstēšana
Slimība prasa konservatīvu ārstēšanu. Tiek izrakstītas antibiotikas, piemēram,. Tos ražo preparātos orālai un vaginālai lietošanai. Šis, metrogels
, kleocīns
, Tindamax
. Vaginālie medikamenti ir efektīvāki un bieži tiek iekļauti bakteriālās vaginozes ārstēšanā. Tie rada mazāk blakusparādību, taču risks saglabājas.
Labākā bakteriālās vaginozes ārstēšana ir metronidazols (piemēram,) lietojiet 500 mg iekšķīgi 7 dienas 2 reizes dienā. Dažreiz zāles ir grūti panesamas (var izraisīt sliktu dūšu). Pilnīgi nesaderīgs ar alkoholu. Bet sistēmiska ārstēšana var samazināt bakteriālās vaginozes izraisīto komplikāciju iespējamību.
Rezerves zāles:
Klindamicīns ( , klimicīns ) 7 dienas, 2 reizes dienā, 300 mg iekšķīgi. Klindamicīns kavē ne tikai baktēriju augšanu Gardnerella vaginalis, bet arī laktobacilli ( Lactobacillus spp.). Klindamicīns tiek nozīmēts pacientiem, kuri nepanes metronidazolu.
Klindamicīna krēms , ar koncentrāciju 2% ( dalacīns ) tiek ievietots makstī, izmantojot komplektācijā iekļauto aplikatoru 5 dienas, 1 reizi dienā (naktī). Protams, vietējā ārstēšana ir daudz labāk panesama, taču mazāk efektīva sistēmiskā ārstēšana samazina bakteriālās vaginozes komplikāciju risku.
Gels Metronidazols , 0,75% ( , karodziņš ) tiek ievietots makstī, izmantojot komplektā iekļauto aplikatoru, 5 dienas 2 reizes dienā. Tāpat kā iepriekšējās zāles, vietējā ārstēšana ir daudz labāk panesama, bet mazāk efektīva sistēmiskā ārstēšana samazina bakteriālās vaginozes komplikāciju risku.
Ir vēl viens bakteriālās vaginozes ārstēšanas veids, tā sistēma sastāv no diviem posmiem. Pirmkārt, ir nepieciešams nomākt reprodukciju patogēni . Šiem nolūkiem tiek izmantota apūdeņošana ar borskābes un pienskābes šķīdumiem, taču ir arī modernāki medicīniskie preparāti. Proti, zāles - antiseptiskas zāles ar plašu iedarbības spektru - lieto intravagināli vienu reizi (viena tablete) 6 dienas.
Ir vērts atzīmēt, ka šīs zāles var lietot grūtniecības laikā, lai dezinficētu dzemdību kanālu. To veic saskaņā ar to pašu shēmu, terapeitiskās ārstēšanas sākums ir 6-7 dienas pirms PDR.
Otrajā posmā tiek veikta restaurācija maksts biocenoze. Šiem nolūkiem tos izmanto lokāli eubiotikas , zāles, kas satur lakto- un bifidobaktēriju celmus.
Bakteriālās vaginozes komplikācijas: nepatīkama izdalījumu smaka, diskomforts, nieze; attīstība (pēc ķeizargrieziena, pēc aborta, pēcdzemdību); priekšlaicīgas dzemdības un vēlīnas grūtniecības risks.
Daudzām sievietēm vismaz reizi dzīvē ir jāsaskaras ar bakquaginosis diagnozi. Kas tas ir? Šis nosaukums ir dots noteiktam maksts iekaisuma veidam, ko izraisa pārmērīgs baktēriju daudzums. Mikroorganismi paši par sevi nav bīstami; viņi vienmēr dzīvo makstī un veic noderīgas funkcijas. Tomēr to normālā daudzuma pārsniegšana izraisa mikrofloras dabiskā līdzsvara traucējumus un pēc tam bakteriālo vaginozi.
Visbiežāk šī patoloģija tiek atklāta, lai gan nelīdzsvarotību var diagnosticēt ikvienam. Traucējumu cēloņi zinātnei joprojām nav zināmi; Var identificēt tikai dažus - piemēram, neaizsargāts dzimumakts vai bieža dušošana. Dažu medikamentu lietošana var izraisīt arī bakvaginozi.
Simptomi
Visu vecumu sievietēm slimība izpaužas vienādi. Sazinieties ar savu ginekologu, ja jūs uztrauc:
- ūdeņaini pelēks, balts vai no maksts;
- nepatīkams no maksts;
- nieze cirkšņos;
- dedzinoša sajūta urinēšanas laikā.
Dažos gadījumos bakteriālā vaginoze ir asimptomātiska.
Kad griezties pie ārsta
Pierakstiet tikšanos klīnikā vai medicīnas centrā, ja:
- Izdalījumi no maksts izskatās jauni vai neparasti, tiem ir nepatīkama smaka vai arī to pavada drudzis. Ginekologs palīdzēs noteikt cēloni un diagnosticēt slimību, pamatojoties uz pazīmēm un simptomiem.
- Jūs jau esat ārstējis maksts infekcijas, taču šoreiz izdalījumiem ir cita krāsa un konsistence.
- Jums ir bijis sekss ar vairākiem partneriem vai nesen esat mainījis partnerus. Dažreiz seksuāli transmisīvo slimību simptomi ir līdzīgi bakteriālas vaginozes simptomiem.
- Jūs pats mēģinājāt ārstēt rauga infekciju ar bezrecepšu medikamentiem, taču beidzāt ar bakteriālu vaginozi, kuras simptomi neizzūd.
Cēloņi
Iekaisuma process maksts sākas vairāku veidu baktēriju, kas dzīvo sievietes ķermenī, pārmērīgas augšanas rezultātā. Normālā mikrofloras stāvoklī labvēlīgo laktobacillu skaits pārsniedz "kaitīgo" mikroorganismu (anaerobu) skaitu. Bet, ja ir vairāk anaerobu, dabiskais līdzsvars tiek izjaukts un noved pie slimības, ko sauc par "baquaginosis". Vai tas ir negadījums vai sliktas personīgās higiēnas radīts modelis? Diemžēl medicīna vēl nevar sniegt konkrētu atbildi uz šo jautājumu.
Riska faktori
Pastāv apstākļi, kas palielina patoloģijas attīstības risku. Tie ietver:
- Bieža seksuālo partneru maiņa vai attiecības ar jaunu seksuālo partneri. Ārsti līdz galam neizprot saikni starp seksuālo aktivitāti un bakteriālo vaginozi, taču slimība biežāk tiek diagnosticēta sievietēm, kuras uzsākušas attiecības ar jaunu vīrieti. Vēl lielāks risks ir netradicionālas seksuālās orientācijas pārstāvjiem.
- Douching. Maksts tīrīšana ar ūdeni vai tīrīšanas līdzekli (douching) izjauc maksts dabisko līdzsvaru. Tas var izraisīt anaerobo baktēriju augšanu, kas, savukārt, apdraud patoloģijas attīstību. Tā kā maksts spēj pašattīrīties, skalošana nav nepieciešama.
- Laktobacillu deficīts kā organisma individuāla īpašība. Dažreiz pilnīgi veselām sievietēm, kuras nemaina seksuālos partnerus un nemazgājas, tiek diagnosticēta bakvaginoze. Kas tas par postu un kāpēc tas attīstās, šķietami no nekurienes? Faktiski ir gadījumi, kad sievietes maksts dabiski nespēj ražot pietiekami daudz laktobacillu. “Labo” mikroorganismu trūkums laika gaitā izraisa nepatīkamu simptomu parādīšanos.
Komplikācijas
Parasti šis iekaisuma process nerada komplikācijas. Retos gadījumos tiek atzīmēts:
- Priekšlaicīgas dzemdības. Bakvaginoze grūtniecības laikā var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības un bērna piedzimšanu ar mazu svaru un augstumu.
- Seksuāli transmisīvās infekcijas slimības. Ja sieviete neveic nekādus pasākumus, lai atvieglotu savu stāvokli, viņas ķermenis kļūst neaizsargātāks pret HIV, herpes simplex vīrusu, hlamīdijām un gonoreju. Ja pacientam ir HIV, palielinās vīrusa pārnešanas risks partnerim.
- Infekcijas risks pēc operācijas. Neārstēta slimība palielina pēcoperācijas infekcijas risku pēc tādām procedūrām kā histerektomija vai dzemdes paplašināšanās un kiretāža.
- Iegurņa orgānu iekaisuma slimības. Bakvaginoze, kuras cēloņi joprojām ir noslēpums, dažos gadījumos izraisa iekaisuma procesus iegurnī (parasti tiek ietekmēta dzemde un olvadi), kas savukārt var izraisīt neauglību.
Diagnostika
Lai veiktu precīzu diagnozi, ārsts:
- Uzdodiet jautājumus par savu slimības vēsturi. Speciālists jautās, vai jums iepriekš nav bijušas maksts infekcijas vai seksuāli transmisīvās slimības.
- Šīs pārbaudes laikā ārsts pārbauda maksts infekcijas pazīmes un ievieto divus pirkstus, vienlaikus nospiežot uz vēdera ar otru roku, lai pārbaudītu, vai iegurņa orgāni ir veseli.
- Paņemiet maksts izdalījumu paraugu analīzei (uztriepe). Šo procedūru veic, lai noteiktu anaerobo baktēriju pārpalikumu maksts mikroflorā. Speciālists mikroskopā pārbaudīs izdalīšanos, meklējot "pavedienu šūnas" - maksts šūnas, kas pārklātas ar stieņveida mikrobiem.
- Pārbaudiet pH līmeni maksts. Maksts skābumu pārbauda, ievietojot tajā īpašu testa strēmeli. Ja pH sasniedz 4,5 vai augstāku, ārsts diagnosticē bakvaginozi (foto).
Ārstēšana
Lietojiet tikai tās zāles, kuras izrakstījis ginekologs. Lai ārstētu maksts iekaisuma procesu, parasti izmanto:
- Metronidazols. Šīs zāles ir ērtas, jo tās ir tabletēs – tās var vienkārši izdzert ar ūdeni. Tas ir pieejams arī lokāla gēla veidā, no kura nelielu daudzumu ievieto makstī. Lai izvairītos no blakusparādībām, ko rada tablešu lietošana (kas var ietvert kuņģa darbības traucējumus, sāpes vēderā vai sliktu dūšu), terapijas laikā izvairieties no alkohola lietošanas. Tāpat vēlams atturēties no alkohola lietošanas 24 stundas pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas.
- Klindamicīns. Šis produkts ir maksts krēma veidā. Jāpatur prātā, ka šīm zālēm ir destruktīva ietekme uz lateksa prezervatīviem - gan ārstēšanas laikā, gan vismaz trīs dienas pēc terapijas beigām.
- Tinidazols. Šīs zāles ir tablešu veidā, un tām ir līdzīgas īpašības kā metronidazolam, kas ir visizplatītākais medikaments bakvaginozes ārstēšanai. Ko tas nozīmē? Ievērojiet lietošanas instrukciju un atcerieties, ka tinidazola lietošanas laikā nedrīkst lietot arī alkoholu.
Ja inficētās sievietes seksuālais partneris ir vīrietis, viņam parasti nav nepieciešama ārstēšana. Citādi ir netradicionālās seksuālās orientācijas pārstāvji; viņiem ieteicams veikt diagnostiskos izmeklējumus un, ja tiek atklāts iekaisums, uzsākt terapijas kursu. Savlaicīga ārstēšana ir īpaši svarīga grūtniecēm, jo bakteriālā vaginoze var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības.
Lietojiet zāles vai lietojiet krēmu vai želeju stingri ginekologa norādītajā periodā, pat ja simptomi izzūd agrāk. Priekšlaicīga terapijas pārtraukšana var palielināt recidīva risku.
Recidīvs
Pat ja jūs jautājat savam ārstam, kā tieši ārstēt bakvaginozi, un stingri ievērojāt viņa ieteikumus, slimība var atkārtoties pēc trīs mēnešiem līdz gadam. Pašlaik tiek veikti pētījumi par metodēm, lai novērstu atkārtotu maksts iekaisumu. Noteikti konsultējieties ar ārstu, ja infekcijas simptomi atkārtojas; Jums var nozīmēt papildus metronidazola kursu.
Pastāv zinātniski nepamatots, bet plaši izplatīts uzskats, ka ar laktobacilliem bagātu pārtikas produktu ēšana palīdz atjaunot dabisko līdzsvaru.Šī viedokļa piekritēji norāda, ka sievietes, kas cieš no atkārtotas bakteriālas vaginozes, ikdienas uzturā iekļauj vairāk dabīgā jogurta un citu pārtikas produktu, kas satur probiotikas. Lai gan šim pieņēmumam var būt racionāls pamats, zinātnieki pagaidām nevar sniegt konkrētu atbildi uz jautājumu par ēdienkartes izmaiņu lietderību.
Profilakse
Bakvaginozi labāk neārstēt, bet gan novērst. Atsauksmes par īpašiem intīmās higiēnas līdzekļiem palīdzēs izdarīt izvēli - iegādājieties maigas, bez smaržas šķidrās ziepes un tamponus vai spilventiņus bez smaržvielām.
Nav ieteicams ķerties pie dušas, jo maksts nav nepieciešama īpaša tīrīšana - pietiek tikai ar vannu vai regulāru dušu. Bieža skalošana izjauc maksts mikrofloras līdzsvaru un palielina infekcijas slimību attīstības risku. Turklāt apzināta maksts “tīrīšana” nekādā veidā nepalīdzēs nomierināt jau iesākto iekaisuma procesu.
Izvairieties no inficēšanās ar seksuāli transmisīvām infekcijām. Izmantojiet vīriešu lateksa prezervatīvus, ierobežojiet seksuālo partneru skaitu vai īslaicīgi atturieties no seksuālās aktivitātes, lai samazinātu risku saslimt ar seksuāli transmisīvām slimībām.
Bakteriālā vaginoze ir viena no visizplatītākajām maksts slimībām un bieži sastopams nepatīkamas smakas, izdalījumi no maksts un niezes cēlonis intīmajā zonā.
Bakteriālās vaginozes simptomi
Baktēriju vaginoze bieži izraisa šādus simptomus:
- Nepatīkama “zivju” smaka no maksts. Smarža var būt nemainīga vai parādīties dzimumakta laikā vai pēc tā.
- , dažreiz atgādina gļotas. Izlāde var būt smaga vai mērena.
- Kairinājums, nieze, diskomforts, ādas apsārtums intīmās vietās.
- Sāpes un griešana urinēšanas laikā.
- Sausums un...
Jums ir lielāka iespēja saslimt ar bakteriālo vaginozi, ja:
- Vai nesen esat lietojis antibiotikas?
- Jūs nesen mainījāt savu seksuālo partneri
- Pēdējo nedēļu laikā jums ir bijuši divi vai vairāki seksuālie partneri
- Tev ir
- Vai nesen esat izmantojis džakuzi vai vannā?
- Vai esat nesen mazgājies?
- Jūs neievērojat
Visi iepriekš minētie faktori nav tiešs iekaisuma cēlonis, taču tie izjauc maksts mikrofloru un predisponē bakteriālas vaginozes attīstību.
Kad uztriepe norāda uz bakteriālu vaginozi?
Lielākā daļa sieviešu uzzina, ka viņām ir bakteriāla vaginoze, tieši pēc rezultāta. Ja sievietei ir bakteriāla vaginoze, uztriepē tiek konstatētas šādas izmaiņas:
- daudzas atslēgas šūnas
- daudzas kokos-bacilāru formas (baktērijas, kas izskatās kā nūjiņas un koki)
- bagātīga koku flora
- leikocītu līmenis ir paaugstināts vai normas robežās
- mobilunkusa klātbūtne
- Izdalījumu pH ir virs 4,5
Baktēriju vaginoze bieži tiek kombinēta ar citām infekcijām, tāpēc uztriepe var saturēt citām slimībām raksturīgas izmaiņas, piemēram, kandidozi ().
Gardnerella un bakteriālā vaginoze
Dažreiz bakteriālo vaginozi kļūdaini sauc par gardnerellozi, jo visbiežāk šīs slimības iekaisumu izraisa baktērija Gardnerella vaginalis.
Tomēr gardnerella bieži atrodama makstī veselām sievietēm, kurām nav iekaisuma. Tieši tāpēc, ja jums ir diagnosticēta gardnerella, bet nav iekaisuma pazīmju (nav iekaisuma simptomu un uztriepes rezultāts ir normāls), tad par bakteriālu vaginozi nav runas, un viss ir kārtībā.
Kāpēc bakteriālā vaginoze ir bīstama?
Baktērijas, kas izraisa iekaisumu bakteriālas vaginozes gadījumā, ir ļoti jutīgas pret standarta ārstēšanu ar antibiotikām, un slimība ir viegli ārstējama. Bet, ja bakteriālā vaginoze netiek ārstēta, tā var izraisīt komplikācijas:
- - dzemdes iekaisums.
- Salpingīts ir olvadu iekaisums.
- Adnexīts ir dzemdes piedēkļu (olvadu un olnīcu) iekaisums.
- Neauglība.
Baktēriju vaginoze grūtniecības laikā var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības.
Kā ārstēt bakteriālo vaginozi?
Ja bakteriālā vaginoze parādās pirmo reizi:
- Metronidazols 500 mg (Trichosept): viena tablete 2 reizes dienā nedēļu, vai
- Vaginālais gēls Metronidazols 0,75% (Rozex): 5 dienas pirms gulētiešanas ievietojiet vienu aplikatoru makstī, vai
- Klindamicīna maksts krēms 2% (klindacīns): 7 dienas pirms gulētiešanas ievietojiet vienu aplikatoru makstī.
Ja bakteriālā vaginoze ar noteikto ārstēšanu neizzūd, ginekologs nozīmēs alternatīvu ārstēšanu:
- Tinidazols: 2 g dienā 2 dienas vai 1 g dienā 5 dienas, vai
- Klindamicīns 300 mg: viena tablete 2 reizes dienā nedēļu.
Probiotikas bakteriālās vaginozes ārstēšanā
Probiotikas ir preparāti, kas satur to pašu labvēlīgās baktērijas, kas veido normālu maksts mikrofloru un palīdz aizsargāt pret infekcijām.
Bakteriālās vaginozes ārstēšanai tiek izmantotas šādas probiotikas:
- Gynoflor: maksts tabletes
- Vagilak: tabletes iekšķīgai lietošanai
Probiotiku lietošanas shēma bakteriālas vaginozes gadījumā ir šāda:
- 7 dienas ikdienas lietošanai
- 7 dienu pārtraukums
- 7 dienas pēc atkārtotas iecelšanas
Šis probiotiku lietošanas režīms ļaus izvairīties no infekcijas atgriešanās vairākus mēnešus pēc antibakteriālās terapijas beigām. Pēc ražotāju domām, šo zāļu lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā nav aizliegta.
Bakteriālās vaginozes ārstēšana grūtniecības laikā
Bakteriāla vaginoze grūtniecības laikā to var izraisīt, tāpēc nepieciešama ārstēšana. Grūtniecēm izrakstītos medikamentus ieteicams lietot no otrā grūtniecības trimestra (ne agrāk kā 13 nedēļas):
- Metronidazols 500 mg: viena tablete 2 reizes dienā 7 dienas
- Metronidazols 250 mg: viena tablete 3 reizes dienā 7 dienas
- Klindamicīns 300 mg: viena tablete 2 reizes dienā nedēļu
Vietējā ārstēšana (maksts ziedes vai krēmi) palīdz novērst bakteriālās vaginozes simptomus, bet nesamazina slimības komplikāciju risku grūtniecības laikā (priekšlaicīgas dzemdības).
Uzmanību: Šīs ārstēšanas shēmas ir indikatīvas, un ārsts tās var mainīt. Pirms medikamentu lietošanas noteikti konsultējieties ar savu ginekologu!
Vai manam vīram (seksuālajam partnerim) ir nepieciešama ārstēšana?
Ir zināms, ka 80% vīriešu, kuru seksuālās partneres cieš no bakteriālas vaginozes, galvenais šīs slimības izraisītājs atrodas urīnizvadkanālā. Gardnerella vaginalis un citas baktērijas. Tas nozīmē, ka neaizsargāta dzimumakta laikā baktērijas “pārvietojas” no maksts vīrieša urīnizvadkanālā.
Un tomēr vīrieši ir jāārstē Nav vajadzības. Daudzi pētījumi ir parādījuši, ka seksuālo partneru ārstēšana neietekmē sieviešu atveseļošanos un nesamazina recidīva iespējamību.
Ārstēšana jūsu partnerim nepieciešams ja šī nav pirmā reize, kad Jums attīstās bakteriāla vaginoze vai ja Jums ir diagnosticētas seksuāli transmisīvās slimības.
Bakteriālā vaginoze - pirmie simptomi un ārstēšanas shēma
Slimības raksturs ir atkarīgs no daudziem faktoriem, tāpēc, uzlabojoties veselībai, simptomi pilnībā izzūd. Slimība nav seksuāli transmisīva un neskar vīriešus. Zināma loma slimības rašanās procesā ir neaizsargātam dzimumaktam. Bieža partneru maiņa veicina izmaiņas maksts mikroflorā.
Kas tas ir?
Bakteriālā vaginoze ir maksts mikrofloras stāvoklis, kurā ievērojami samazinās labvēlīgo laktobacillu skaits un palielinās patogēno baktēriju skaits. Tas var attīstīties daudzu iemeslu dēļ - no seksuāli transmisīvās infekcijas klātbūtnes līdz banālai imunitātes samazināšanās.
Cēloņi
Līdz šim zinātnei nav pilnīgas informācijas par to, kas patiesībā izraisa neiekaisuma sindroma attīstību. Tomēr šīs problēmas aktualitāte katru gadu pieaug.
Faktori, kas provocē slimības attīstību, ir:
- vietējās un vispārējās imunitātes pavājināšanās;
- slikts uzturs;
- ilgstoša antibakteriālā un hormonālā terapija;
- bieža douching;
- vietējo kontracepcijas līdzekļu (prezervatīvu, krēmu un svecīšu) lietošana, kas satur 9-nonoksinolu;
- bieža seksuālo partneru maiņa;
- valkājot sintētisku apakšveļu;
- endokrīnās un ginekoloģiskās patoloģijas;
- personīgās higiēnas pamatnoteikumu neievērošana;
- zarnu slimības.
Pašlaik bakteriālā vaginoze ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām aktīvā reproduktīvā vecuma (no 23 līdz 33 gadiem) sievietēm. Saskaņā ar statistiku aptuveni 30-35% sieviešu cieš no vaginozes, bet tikai puse no kopējā pacientu skaita par savu problēmu zina raksturīgās smakas dēļ. Pārējie, kā likums, par to pat nezina.
Simptomi
Bieži vien vienīgais bakteriālās vaginozes simptoms ir bagātīgi izdalījumi no maksts ar nepatīkamu novecojušu zivju smaku, kas var ilgstoši traucēt. Slimības sākumā izdalījumi ir plāni, balti vai pelēcīgi.
Bakteriālās vaginozes vispārīgie simptomi ir šādi:
- izdalījumi ar nepatīkamu smaku (zivju), kas rodas anaerobo baktēriju radīto amīnu sadalīšanās rezultātā.
- bagātīgi, viendabīgi, krēmīgi izdalījumi no maksts pelēcīgi baltā krāsā, kas pielīp pie maksts sieniņām.
- dažreiz vulvovagināls kairinājums izpaužas kā nieze un dedzināšana, diskomforts dzimumakta laikā.
- pusei pacientu novēro maksts iekaisuma (vaginīta pievienošanās) pazīmes.
- reti - urinēšanas traucējumi un sāpes starpenē.
Ja slimība turpinās ilgu laiku, vairāk nekā 2 gadus, parādās šādi simptomi:
- izdalījumu krāsa kļūst tumši zaļa;
- leikoreja maina konsistenci, kļūst viskozāka vai atgādina sarecējušu masu;
- Arī maksts disbakteriozes izraisītas izdalījumi ir raksturīgi ar šādiem simptomiem: laika gaitā tie kļūst biezi un lipīgi, un to sadalījums gar maksts sienām ir vienmērīgs. Leikoreja ir viegli noņemama no sienām ar vates tamponu;
- ar ilgstošu procesu vairāki pacienti sūdzas par nelielu vai mērenu niezi/dedzināšanu vulvas rajonā (skatīt maksts niezi);
- sāpes dzimumakta laikā (skatīt sāpes dzimumakta laikā);
- maksts izdalījumu apjoms sasniedz 0,02 litrus dienā (ņemot vērā, ka normāls leikorejas daudzums ir ne vairāk kā 2-4 ml);
- vairākās situācijās aprakstītajam infekcijas procesam pievienojas patogēna flora, kas veicina vaginīta attīstību;
- Dažreiz rodas urinācijas traucējumi (bieža un sāpīga urinēšana sievietēm).
Atšķirīga slimības iezīme ir redzamu iekaisuma pazīmju trūkums. Tas ir, vizuāli pārbaudot, tiek novērota maksts gļotādas fizioloģiski rozā krāsa. Tikai dažos gadījumos sievietēm menopauzes periodā tiek novēroti atsevišķi sarkanīgi punktiņi.
Smaguma pakāpe
Atkarībā no maksts disbiozes smaguma ir:
Pēc plūsmas izšķir akūtu, vētru vai izdzēstu un asimptomātisku maksts disbiozi.
Diagnostika
Provizorisku bakteriālās vaginozes diagnozi var veikt jau ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā. Pēc izmeklēšanas izdalījumi tiek ņemti no maksts aizmugurējās apakšējās velves.
Diagnozi var veikt, ja ir 3 no 4 uzskaitītajām pazīmēm:
- izplūdes īpatnības;
- skābums >4,5 (normāls 3,8-4,5);
- pozitīvs amino tests;
- "atslēgas" šūnu klātbūtne. Tā sauktās “atslēgas šūnas” ir nobriedušas epitēlija šūnas (maksts epitēlija virspusējais slānis), uz kuras visas virsmas ir blīvi un lielā skaitā piestiprināti mikrobi.
Lai noteiktu diagnozi, nepietiek ar vienu no 4 testiem.
Kā ārstēt bakteriālo vaginozi?
Sākotnēji sievietei tiek izrakstītas antibiotikas bakteriālās vaginozes ārstēšanai: tām ir kaitīga ietekme uz nespecifiskām baktērijām un attīra no tām maksts gļotādu.
Izvēles zāles ir Metronidazols, Tinidazols, Klindamicīns, jo tie ir aktīvi pret anaerobiem. Lai izvairītos no sistēmiskām blakusparādībām, ir vēlama lokāla antibiotiku lietošana, taču dažos gadījumos ginekologs ir spiests ķerties pie tablešu formām.
Ārstēšanas shēma tiek izvēlēta individuāli:
- Tinidazolu 2,0 tablešu veidā lieto iekšķīgi 1 reizi dienā 3 dienas;
- Metronidazolu 0,75% gela veidā ievada makstī vienu reizi dienā 5 dienas;
- Klindamicīna svecītes 100 mg ievada makstī vienu reizi dienā 3 dienas;
- Krēmu, kas satur 2% klindamicīna, injicē makstī vienu reizi dienā 7 dienas;
- Metronidazola 2,0 tabletes lieto iekšķīgi vienu reizi.
Antibakteriālās terapijas laikā un dienu pēc tās pabeigšanas ir jāizvairās no alkohola lietošanas pat minimālās devās. Zāles izjauc etilspirta metabolismu organismā, kas izraisa toksisku metabolītu uzkrāšanos un smagu intoksikāciju. Savā gaitā tas atgādina smagas paģiras: sieviete izjūt smagu vājumu, ekstremitāšu trīcēšanu, asinsspiediena paaugstināšanos, stipras pulsējošas galvassāpes, rodas sāpīga slikta dūša un vemšana.
Klindamicīna krēms satur taukus, tāpēc tas var sabojāt prezervatīvu vai lateksa kontracepcijas membrānu. Visas vietējās zāļu formas tiek ievadītas tieši pirms gulētiešanas, lai novērstu to noplūdi pa maksts sieniņām.
Ja antibiotikas nepanes vai ir kontrindikācijas to lietošanai, pirmo ārstēšanas posmu veic ar vietējiem antiseptiķiem:
- Hexicon 1 svecīte tiek ievadīta 2 reizes dienā 7-10 dienas;
- Miramistīns šķīduma veidā tiek apūdeņots makstī vienu reizi dienā 7 dienas.
Preparāti bakteriālai vaginozei, ko izmanto otrajā ārstēšanas posmā, satur laktobacillus un rada labvēlīgus apstākļus maksts mikrofloras atjaunošanai. Tos lieto 2-3 dienas pēc antibakteriālās terapijas pabeigšanas:
- Acylact 1 svecīte 2 reizes dienā tiek ievietota makstī 5-10 dienas;
- Bifiliz 5 devas lieto iekšķīgi 2 reizes dienā 5-10 dienas.
Pretsēnīšu svecītes bakteriālai vaginozei parasti netiek parakstītas. Nepieciešamība pēc tām rodas, ja oportūnistiskajai mikroflorai pievienojas kandidoze, sēnīšu infekcija. Šajā gadījumā Clotrimazole svecītes tiek izrakstītas intravagināli vienu reizi dienā 6 dienas.
Ārstēšana grūtniecības laikā
Kā ārstēt bakteriālo vaginozi grūtniecības gadījumā? Pirmajā grūtniecības trimestrī slimības sistēmiskā terapija netiek veikta (metronidazols un citas zāles ir toksiskas embrijam). Vietējo etiotropo zāļu ievadīšanu sākumposmā lieto piesardzīgi.
Metronidazola vai klindamicīna lietošana sākas otrajā trimestrī un tiek veikta īsos kursos. Metronidazols 0,5 g. (2 tabletes) divas reizes dienā 3-5 dienas, un klindamicīnu ordinē 0,3 g devā. 2 reizes dienā 5 dienas.
Grūtniecības komplikācijas, kas var rasties slimības dēļ, ir:
- spontāns aborts - augļa zudums pirmo 23 nedēļu laikā;
- priekšlaicīgas dzemdības - kad mazulis piedzimst pirms 37. grūtniecības nedēļas;
- horioamnionīts - horiona un amnija membrānu (membrānu, kas veido augļa maisiņu) un amnija šķidruma (augli apņemošā šķidruma) infekcija;
- priekšlaicīga amnija maisa plīsums - urīnpūslis, kurā ir šķidrums, kurā attīstās auglis;
- pēcdzemdību endometrīts - infekcija un dzemdes audu iekaisums pēc dzemdībām.
Ja esat grūtniece un novērojat vaginozes simptomus, pēc iespējas ātrāk sazinieties ar savu ginekologu. Lai gan komplikāciju risks ir zems, ārstēšana palīdzēs to vēl vairāk samazināt.
Profilakse
- izmantojot kontracepcijas barjermetodes, valkājot tikai no dabīgiem audumiem izgatavotu apakšveļu;
- regulāra ginekologa pārbaude un savlaicīga slimību ārstēšana;
- iekšējo orgānu hronisku patoloģiju ārstēšana;
- imūnsistēmas stiprināšana dabīgos veidos: fiziskās aktivitātes, rūdīšana utt.;
- izvairoties no dušas un citām līdzīgām procedūrām.
Bakteriālā vaginoze ir patoloģija, kas atspoguļo organisma aizsardzības līmeņa pazemināšanos šobrīd. Gardnereloze, kas bieži notiek asimptomātiski, vienmēr tiek atklāta ginekologa pārbaudes laikā. Tikai ārsts var izrakstīt visefektīvākās tabletes pret bakteriālo vaginozi, svecītes vai citas formas. Neaizkavē ārstēšanu!
Kā ārstēt bakteriālo vaginozi? Gardnereloze tiek uzskatīta par infekcijas slimību, un tai nav iekaisuma rakstura, bieži vien ar atšķirīgiem simptomiem sievietēm un neskaidriem simptomiem vīriešiem.
Šodien mēs runāsim par to, kādas zāles ārstēt, vai grūtniecēm nepieciešama terapija un vai tā ir droša.
Gan vājā cilvēces puse, gan stiprā puse var saskarties ar šo slimību. Turklāt bakvaginozei ne vienmēr ir seksuāls raksturs, lai gan bieži tā tiek pārnesta.
Vaginoze ir patogēns mikroorganisms, kas ietekmē maksts gļotādas un urīnizvadkanāla epitēliju.
Slimības simptomi ir bagātīgi izdalījumi, kam ir raksturīga zivju smarža, nieze un dedzināšana. Tas notiek mikrobu savairošanās dēļ, negatīvi ietekmējot dzimumorgānu oportūnistisko floru.
Daudzi cilvēki uzskata, ka PP nevar inficēties, taču tā nav taisnība. Akūtā formā tas ir iespējams. Sākotnējā stadijā vīriešiem praktiski nav simptomu, bet viņi ir nesēji.
Riska grupa ir visi, kas ir seksuāli aktīvi. Lai izvairītos no komplikācijām, ir obligāti jāatbrīvojas no infekcijas.
Terapija
Bakteriālās vaginozes ārstēšanas shēma notiek vairākos posmos.
- Dzimumorgānu trakta normālas floras atjaunošana, imūnspēku atjaunošana, hormonālā līdzsvara stabilizēšana, patogēnu iznīcināšana.
- Laktobacillu lietošana, lai izveidotu normālu skābes bāzes vidi maksts un urīnizvadkanāla kanālā. Tas ir paredzēts abiem seksuālajiem partneriem.
| Narkotiku | Dozēšana | Terapijas kurss |
| "Ornidazols" Ornidazols | 500 mg | 2 reizes dienā/7 dienas |
| "Metronidazols" Metronidazols | 300 mg | 2 reizes dienā/7 dienas |
| "Klindamicīns" Klindamicīns | 300 mg | 2 reizes dienā/7 dienas |
| Svecītes un krēmi vaginālai lietošanai | ||
| "Neo-Penotran" Neo-Penotran | sveces | 2 reizes dienā/7 dienas |
| "Terzhinan" | sveces | 2 reizes dienā/5 dienas |
| "Klindamicīns" Klindamicīns | Krēms, svecītes, želeja | 1 reizi dienā/7 dienas |
Gardnereloze
Viņa ārstēšanai jābūt obligātai. Šī slimība ir pilna ar komplikācijām, kas var izraisīt prostatas dziedzera iekaisumu, urīnizvadkanāla un uroģenitālās sistēmas bojājumus.
| Zāles | Dozēšana | Ārstēšanas kurss |
| "Metronidazols" Metronidazols | 300 mg | 2 reizes dienā / 3-5 dienas |
| "Tiberāla" Tibera | 500 mg | 2 reizes dienā / 3-5 dienas |
| "Ornidazols" Ornidazols | 500 mg | 2 reizes dienā / 3-5 dienas |
| "Tinidazols" Tinidazols | 500 mg | 2 reizes dienā / 3-5 dienas |
| "Klindamicīns" Klindamicīns | Gēls | 1 reizi dienā / 3-5 dienas |
Atkarībā no slimības smaguma, ārstēšanu nosaka 3-10 dienu kurss. urologs. Ja terapijai ar vienu medikamentu nav rezultāta, nomainiet to uz citu, bet jums nevajadzētu to darīt pats.
- Terapijas laikā izvairieties no intīmām attiecībām.
- Alkohola dzeršana.
- Publisko pirts un saunas apmeklēšana.
- Pārmērīga fiziskā slodze.
- Novērst stresa situācijas un nervozitāti.
Lai novērstu slimības rašanos nākotnē, jums jāievēro daži padomi:
- Lietojiet prezervatīvus.
- Nepalaidiet uzmanību higiēnai.
- Dzeriet vitamīnu kompleksus, kas stiprina imūnsistēmu.
- Nekavējoties sazinieties ar ārstu, ja jūsu intīmajās zonās ir nepatīkama smaka.
Kā ārstēt
Pamatojoties uz simptomiem, tiek noteikta antibakteriāla terapija, lai novērstu akūtas slimības pazīmes.
Bakvaginozes shēma bieži ietver galveno medikamentu "Metronidazols". Pieejams dažādās formās. Kas ir ļoti ērti.
- Tabletes: 0,5 g * 2 reizes dienā.
- Sveces: divas reizes.
- Gels: 1 reizi.
Kurss svārstās no 5-10 dienām, to nosaka ārsts, nedrīkst pašārstēties. Zāļu analogi ir Metrogils.
Tas ir pieejams šķīduma veidā intravenozai lietošanai un tablešu veidā. Flagyl ir arī parakstīts, tas ir pieejams kapsulās, svecītēs un šķīdumā intravenozai ievadīšanai. Kopā ar parasto režīmu bieži tiek izmantotas svecītes un krēmi maksts lietošanai. 
Lai atjaunotu maksts mikrofloru, ārstēšanas laikā un pēc tam ir nepieciešams lietot zāles, kas palielina laktobacillus - Dederlein bacillus:
- "Laktogināls" Laktogināls.
- "Bioselac".
- "Lacidofils."
- "Vaginorm."
- "Liellopu gaļa."
- "Baktisubtil".
Ārstēšanas ilgumu un dienas devu nosaka ārsts. Jūs varat kļūdīties ar devu, un terapija nedos rezultātus. Ārstējot gardnerelozi, ir nepieciešams stiprināt imūnsistēmu, tāpēc tiek noteikti vitamīnu kompleksi, tostarp:
- "Viferons".
- "Ruferons".
- "Genferons."
- "Interāls".
- "Altevirs."
Ārsts izraksta pretsēnīšu zāles pret kandidozi un specifiskām dzimumorgānu apvidus patoloģijām. Tie ietver gonoreju, hlamīdiju infekciju un gonoreju. Terapija tiks veikta, izmantojot etiotropās zāles.
Grūtniecība
Ja slimība tiek atklāta pirmajā trimestrī, ārstēšana netiek veikta, tā sākas otrajā trimestrī.
Bakvaginosis tabletes:
- "Metronidazols" Metronidazols: 2 reizes dienā * 3-5 dienas.
- "Klindamicīns" Klindamicīns: 2 reizes dienā - 3-5.
Svecītes un želejas tiek veiksmīgi izmantotas vaginozes ārstēšanā grūtniecēm. Tie ir drošāki un nav toksiski auglim. Terapijas kursu un zāļu daudzumu nosaka ginekologs, kurš vada grūtniecību.
Sveces un ziedes:
- "Betadīns" vai "Povidonjods";
- "Hexion";
- "Hlorheksidīns";
- "Terzhinan";
- "Polygynax".
Zāļu lietošana bez ginekologa uzraudzības ir kontrindicēta. Norādījumi ir sniegti vispārīgam priekšstatam par slimības ārstēšanu.
Narkotikas
Šīs zāles pret bakteriālo vaginozi lieto pēc galvenās, un tās vajadzētu nozīmēt speciālists.
- "Bactisubtil" Bactisubti: 1 tablete * 4 rubļi dienā pirms ēšanas.
- "Linnex" vai "Probifor".
- "Bifidumbacterin Forte".
- "Imunāls".
Svecītes, lai cīnītos pret izdalījumiem no maksts:
- "Ecofemin" maksts kapsulas.
- "Heksikons".
Mājās
Izmantojiet ārstnieciskos augus slimības sākumposmā kombinācijā ar pamata antibakteriālām zālēm kā alternatīvu dārgām svecītēm un ziedēm vaginālai ievadīšanai.
Daži uzskata, ka ar bakteriālo vaginozi, mazgājot ar pienskābes produktiem, jūs varat patstāvīgi atbrīvoties no nepatīkamiem simptomiem un uzlabot maksts floru.
Bet tas tā nav, nekādā gadījumā to nevajadzētu darīt. Bez svarīgām laktobacillām var noķert arī kaitīgās. Ārstēšanas laikā izmantojiet kādu no tālāk norādītajām receptēm.
Pamatojoties uz tinktūrām un novārījumiem, varat izgatavot dušas vai tamponus. Tādām procedūrām kā vannām un dušām jums jāvelta vismaz 10 minūtes sava laika. Tamponus ieteicams lietot naktī.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Recepte Nr.1
- Kumelīte: 1,0 ēd.k.
- Zoss pēda: 1,0 ēd.k.
Visu samaisa, vāra ūdens peldē ar 1,0 l verdoša ūdens, atdzesē, izkāš, liek ledusskapī, un lieto siltu.
Recepte Nr.2
- Ozola miza: 1,0 ēd.k.
- Pārlej ar verdošu ūdeni (1 glāze), ļauj uzvārīties, izkāš, uzklāt siltu, izlietot 24 stundu laikā.
Recepte Nr.3
- Parastais putnu ķirsis: 1,0 ēd.k.
Ielejiet (2 tases), vāriet ūdens vannā līdz 8 minūtēm, ļaujiet brūvēt un atdzist.
