Tas ne tikai padara figūru neglītu, bet arī var izraisīt nabas, cirkšņa, augšstilba trūce. Nostipriniet vēdera muskuļus, iegūstiet spēcīgu muskuļu korsete Palīdz īpaši fiziski vingrinājumi.
Tiem, kas regulāri trenējas, fiziski attīstīti cilvēki dabiskās fizioloģiskās spraugas vēdera dobumā droši nosedz muskuļi, kas novērš veidošanās iespēju trūces maisiņš, iekšējo orgānu zudums tajā. Mūsu piedāvātos fiziskos vingrinājumus vēdera muskuļiem ieteicams veikt sievietēm, kuras ir daudz dzemdējušas, un vecāka gadagājuma cilvēkiem - tas ir, visiem tiem, kuriem ir novājināti muskuļi. vēdera siena. Vingrinājumi palīdz stiprināt vēdera sienas slīpos un taisnos muskuļus, tā muskuļu-saišu aparātu un palielina diafragmas kustīgumu.
Parasti ārsti iesaka veikt šādus vingrinājumus pēc vēdera operācijas. Tie aktivizē asinsriti brūcē, uzlabo pēcoperācijas rētas kustīgumu, novērš sastrēguma pneimonijas, bronhīta attīstību un līdz ar to arī nevēlama klepus parādīšanos.
Jāizvairās no smagu priekšmetu celšanas gan pirms, gan pēc operācijas. Slodze, ko nēsājat rokās, nedrīkst pārsniegt 4-5 kilogramus. Izvairieties no asiem līkumiem un dziļiem pietupieniem – ja jums ir trūce, tie ir kontrindicēti.
Jāsāk vingrot, īpaši pēc operācijas, ar vingrojumu 1., 2., 3., 4., 5., 6., 8. Pēc diviem mēnešiem kompleksā var iekļaut vingrojumus 7., 9. un vēl pēc diviem mēnešiem ar. jūtos labi- vingrinājumi 10, 11. Pēc sešiem mēnešiem ir atļauts veikt visu kompleksu.
Piedāvātais komplekss jāveic vismaz 3 reizes dienā: pirmo reizi pirms brokastīm un pēc tam 1,5-2 stundas pēc ēšanas. Nodarbībām būs nepieciešams elastīgs gumijas pārsējs (sašujiet tā galus, lai izveidotu cilpu 40-50 centimetru garumā), medicīnas bumbiņa 1-3 kilogramus svarā, smilšu maisi (50x20 centimetri) 1, 2 un 3 kilogramus svarā, kā arī kā svērtas aproces ( 18x10 centimetri), no kurām var šūt biezs audums, un piepildiet ar smiltīm. Atkārtojiet visus vingrinājumus 3-4 reizes.
VINGRINĀJUMU KOMPLEKSAS PARAUGS
Guļus uz kreisā sāna
1. I. p.-kājas saliektas ceļos un gūžas locītavas, kreisā roka zem galvas, tieši gar ķermeni. Ieelpot; izelpas laikā atkāpieties labā kāja muguru, pakāpeniski palielinot nolaupīšanas un lieces leņķa amplitūdu, un labā roka uz priekšu.
Tas pats no otras puses.
Guļus uz muguras
2. I. p. - kājas taisnas, rokas gar ķermeni. Uzlieciet maisu ar smiltīm (svars sākotnēji 1 kilograms, laika gaitā 2-3 kilogrami). augšējā daļa vēders. Ieelpojot, izceļot vēderu, paceliet maisu pēc iespējas augstāk, bet izelpojot - nolaidiet to pēc iespējas zemāk. Tas pats, nododot somu uz apakšējā daļa vēders.
3. I. p. - nedaudz izpletiet kājas, salieciet tās ceļos, salieciet rokas elkoņos. Ieelpot; izelpojot, balstoties uz kājām, pleciem un elkoņiem, paceliet un nolaidiet iegurni.
4. I. p. - rokas gar ķermeni, kājas kopā. Pārmaiņus paceliet taisnas kājas 45° leņķī. Elpošana ir brīvprātīga.
5. I. p. - tas pats. Paceliet abas taisnās kājas 45° leņķī. Elpošana ir brīvprātīga.
6. I. p. - tas pats. Pēc atsvaru pievienošanas potītēm paceliet abas taisnās kājas.
Elpošana ir brīvprātīga. (Sākotnēji atsvaru svars ir 200 grami, ik pēc septiņām dienām pievienojot tiem 100 gramus smilšu, palielinot svaru līdz 600-700 gramiem.)
7. I. p. - kājas taisnas, rokas gar ķermeni, pēdas nostiprinātas. Ieelpot; apsēdieties, noliecieties uz priekšu, palīdzot kustību ar izstieptām rokām uz priekšu - izelpojiet.
8. I.p.- taisnas kājas izplestas plecu platumā, rokas gar ķermeni. Krustveida kustības ar taisnām kājām, pa labi pār kreiso, tad pa kreisi pāri pa labi (“šķēres”). Elpošana ir brīvprātīga.
9. I.p.- kājas taisnas, uz potītēm uzvilkta elastīgā pārsēja cilpa, rokas gar ķermeni. Dziļi ieelpo; Izelpojot, nedaudz paceliet kājas un, cik vien iespējams, izstiepiet pārsēju, sadaliet tās.
Šis vingrinājums palīdz ne tikai nostiprināt vēdera muskuļus, bet arī trenē kāju, īpaši gurnu muskuļus, kas ir ļoti svarīgi augšstilba kaula trūces profilaksei.
10. I. p. - taisnas kājas izplestas plecu platumā, rokas gar ķermeni. Ar kājām satveriet medicīnas bumbu un, turot to, paceliet 15-20° leņķī.
Sēžot uz grīdas
11. I. p. - kājas taisnas, pēdas nostiprinātas, rokas brīvi nolaistas. Ieelpot; Izelpojot, salieciet rumpi atpakaļ.
Sēžot uz krēsla
12. I. p. - kājas kopā, rokas gar ķermeni. Dziļi ieelpojiet, paceliet labo roku uz augšu; izelpojot, noliecies pa kreisi. Tas pats otrā virzienā.
13. I. p. - noliecieties krēslā, satveriet sēdekli ar rokām. Dziļi ieelpo; izelpojot, balstoties uz rokām un kājām, paceliet iegurni.
14. I. p. - kājas kopā, rokas uz leju. Dziļi ieelpo; izelpojot, velciet vienu vai otru kāju uz vēdera un krūtīm.
15. I. p. - kājas nošķirtas nedaudz platākas par pleciem, rokas uz jostas. Dziļi ieelpo; izelpojot, noliecies uz priekšu, ar rokām pārmaiņus sasniedzot labās un kreisās pēdas purngalu; noliecieties uz priekšu un pieskarieties grīdai ar rokām.
16. I. p. - kājas kopā, rokas satver krēsla atzveltni. Dziļi ieelpo; Izelpojot, virziet taisno labo kāju uz sāniem un atpakaļ. Tas pats ar otru kāju.
17. I. p. - stāvot uz kreisās kājas, nedaudz salieciet labo ceļgalu, ar kreiso roku turiet krēsla atzveltni. Dziļi ieelpo; Izelpojot, pagrieziet ceļgalā saliekto kāju pa labi, tad pa kreisi. Tas pats ar otru kāju.
18. I. p. - kājas plecu platumā, rokas uz jostas. Ieelpot; Izelpojot, pagrieziet ķermeni pa labi un pa kreisi.
19. I. p. - kājas plati, rokas aiz galvas slēdzenē. Izplešot plecus uz sāniem, virziet galvu atpakaļ — ieelpojiet; lēnām izelpojot, salieciet elkoņus, cik vien iespējams, nolaidiet galvu un noliecieties uz priekšu.
20. Pastaiga 10 minūtes; ieelpot 2-3 soļus, izelpot 4-5 soļus; staigāšana ar ķermeņa pagriezieniem (izelpojot) pa labi un pa kreisi; veiciet soli ar kreiso kāju un strauji pagrieziet rumpi pa kreisi, vienlaikus šūpojot abas rokas pa kreisi. Tas pats pa labi.
Pēc izpildes fiziski vingrinājumi Ir lietderīgi viegli paglaudīt (pulksteņrādītāja virzienā) vēderu un pēc tam berzēt to ar aizvērtu pirkstu galiem.
Nabas trūce jaundzimušajiem un bērniem var parādīties sakarā ar dažādu iemeslu dēļ. Ārēji tas izskatās kā mazs ovāls izliekums. Dažreiz priekšējo muskuļu vājuma dēļ tiek novērota arī neatbilstība vēdera dobumā. Nabas izspiedumu var likvidēt ar masāžu. Bet, pirms to darāt ar savu bērnu, jums jāgaida divas līdz trīs nedēļas, līdz brūce ir pilnībā sadzijusi.
Kas ir svarīgi zināt
Ja bērnam ir vairāk nekā trīs gadi, un visas ārstnieciskās vingrošanas metodes un pozitīvs rezultāts neatnesa, tad ieteicama ķirurģiska iejaukšanās.
Mūsdienās nabas trūci ieteicams ārstēt, izmantojot divas metodes:
- veicot operāciju - ķirurģiska iejaukšanās;
- medicīniski - izmantojot ārstnieciskās masāžas metodes.
Šajā rakstā mēs apsvērsim tikai veidus standarta ārstēšana– tie ir rotaļīgi vingrošanas vingrinājumi un vēdera masāža.
Kā masēt vēderu ar nabas trūci bērnam
Masāža nabas trūcei jaundzimušajiem ir viena no visvairāk efektīvi risinājumi. To lieto gan ārstēšanai, gan profilakses nolūkos. Mērķis ārstnieciskā vingrošana un masāža ir paredzēta priekšējo taisnās vēdera muskuļu nostiprināšanai.
Tātad, apskatīsim masāžas kustību veikšanas pamatmetodes un paņēmienus:
- Apļveida glāstīšanas kustības. Kad mazulis guļ uz muguras, glāstiet vēderu ar apļveida kustībām pulksteņrādītāja virzienā. Masāžas kustību skaits nedrīkst pārsniegt 8-12 reizes.
- Skaitītājs. Mazulis guļ uz muguras, veiciet vienmērīgas kustības ar plaukstu gar vēderu no augšas uz leju. Daudzums: 12 līdz 15 reizes.
- Tirpšana. Saspiežot ādu ap nabas zonu.
- Atkāpe. Izmantojot divu vai trīs pirkstu spilventiņus, mēs pieliekam spiedienu nabas zonā.
Vēdera vēdera sienas stiprināšana
Vienkāršākā vēdera masāža nabas trūce kad jaundzimušais atrodas uz vēdera. Pirms mazuļa ietīšanas novietojiet viņu uz vēdera. Šī pozīcija viņam nebūs īpaši ērta, tāpēc viņš sāks veikt haotiskas kustības ar kājām un rokām. Šis vienkāršais vingrinājums palīdz stiprināt vēdera muskuļus un dziedēt izvirzījumu.
Vēdera masāža nabas zonā jāveic katru dienu vismaz 1 stundu pirms un pēc bērna barošanas. Lai gan tas neaizņem daudz laika, tas ir ļoti noderīgi. Pēc kāda laika vecāki redzēs, ka pēc masāžas no trūces nav palikušas pat pēdas. Atkarībā no jūsu aizņemtības vingrinājumus var veikt ne tikai mamma, bet arī tētis.
Vingrinājumi nabas trūcei zīdaiņiem
Novietojiet bērnu uz muguras, tad vispirms salieciet labo kāju pret vēderu, tad kreiso un tad abas kājas. Kustības jāatkārto vienmērīgi un vēlams vairākas reizes vairāku minūšu laikā. Piespiežot abas kājas pie vēdera, piestipriniet tās gala punktā uz 2-3 sekundēm, lai bērns sasprindzinātos.
Masāžu pabeidzam, iztaisnojot kājas un paglaudot vēderu pulksteņrādītāja virzienā. Šādu kustību efektivitāte ir tāda, ka tās palīdz stiprināt vēdera muskuļus un papildus palīdz mazulim atbrīvoties no iekšpusē uzkrātajām gāzēm.
Vēl daži vingrinājumi jaundzimušā vēdera sienas nostiprināšanai:
- pirms barošanas noguliet uz vēdera, labajā un kreisajā pusē 1-2 minūtes;
- nospiediet zīdainis pret sevi un nedaudz noliec to, turot galvu. Veiciet vingrinājumu vairākas reizes 1 minūti;
- brīvi peldošs. Kad mazulis guļ uz muguras, mēs noliekam rokas viņam zem muguras un maigi paceļam uz augšu;
- Dodiet bērnam iespēju brīvi rāpot uz vēdera, noguldiet uz muguras, apgrieziet no vēdera uz muguru un muguru.
Mazu bērnu nabas trūces masāža jāveic regulāri. Tas paātrinās nabas gredzena sadzīšanu un stiprinās vēdera muskuļus.
Kā masēt nabas trūci 6-9 mēnešus veciem bērniem
Sešu līdz deviņu mēnešu vecumā jaundzimušais ir kustīgāks, atbalsta muguru un sēž patstāvīgi. Veiksmīgai izpildei ārstnieciskā vingrošana vecākiem ir nepieciešams:
- Turot pie roktura, palīdziet mazulim veikt pietupienus.
- Novietojiet viņu uz vēdera un izmantojiet grabulīti, lai zvanītu no kreisās un labās puses. labā puse. Mazulis vienmēr interesējas par kaut ko jaunu, tāpēc viņš patstāvīgi pievērsīsies troksnim, pamazām stiprinot vēdera muskuļus.
- Mēs stimulējam tupēšanu. Izklājiet bērna priekšā konstrukcijas komplektu un palūdziet viņam, spēlējoties, iedot rotaļlietas detaļas jūsu rokās vai pašam nolikt tās uz bērnu galda.
- Katrs masāžas efekts pabeidziet, viegli paglaudot vēderu virs nabas noapaļotā izvirzījuma zonā.
Lai vingrošana un masāža būtu visefektīvākā un nabas trūce pazustu bez operācija, jūsu bērnam ir jāēd pareizi.
Trūce ir vēdera dobuma orgānu izvirzījums caur trūces atveri. Šī slimība rodas gan bērniem, gan pieaugušajiem dažādos vecumos. Visbiežāk sastopamās vietas ir gūžas, nabas, pēcoperācijas šuves vai rētas. Parasti šajās vietās ir atšķaidīta āda, kas zaudējusi elastību.
Trūces simptomi ir izvirzījums un diskomforts. Izvirzīšanās attīstību pavada akūtas, bet tūlītējas sāpes, slikta dūša un bieži aizcietējumi. Trūces ārstēšana ir tikai ķirurģiska.
Ja jums ir nosliece uz tā rašanos vai nesen veikta veidojuma noņemšanas operācija, jums jāiepazīstas ar profilakses pasākumiem. Tie stiprinās ķermeni, tādējādi novēršot trūces primāro vai atkārtotu attīstību.
Fiziskie vingrinājumi
Pirmkārt, vēdera trūces profilakse ir vērsta uz izņemšanu galvenais iemesls iespējama saslimšana. Vairumā gadījumu galvenais faktors tās attīstībā ir noplicinātas vēdera sienas. Tie var kļūt vāji vecuma, traumu, operāciju vai anatomiskās struktūras dēļ.
Lai stiprinātu vēdera sienas, katru dienu jāveic šādi vingrinājumi:
- Nospiediet no guļus stāvokļa. Ir ieteicams, lai kāds jums palīdzētu un atbalstītu jūsu kājas. Jums jāpieskaras elkoņiem ceļgaliem un jāatgriežas sākuma stāvoklī. Vingrinājums ir jāatkārto nesteidzoties, galvenais nav ātrums, bet gan taktika. Ieteicams to veikt no rīta pirms ēšanas un vakarā pirms vakariņām;
- Pievilkšanās ir viena no visvairāk efektīvi vingrinājumi, kas stiprina vēdera sienas. Tās arī jāveic bez steigas. Pievilkšanos ieteicams veikt vienu reizi dienā jebkurā laikā;
- Lai veiktu nākamo vingrinājumu, jums ir nepieciešams gulēt uz muguras un saliekt ceļus. Katra kāja ir jāiztaisno pēc kārtas, pēc tam jāatgriežas sākotnējā stāvoklī. Šo vingrinājumu ieteicams atkārtot astoņas reizes;
- Lai veiktu nākamo nodarbību, jums būs jāsagatavo maza bumbiņa un jānovieto starp kājām. Apsēdieties uz grīdas un paceliet kājas pēc iespējas augstāk. Katrs cilvēks ceļ savādāk, bet jo augstāk, jo labāk. Atkārtojiet vingrinājumu astoņas reizes;
- Pēdējā, efektīva darbība ietver neliela spilvena izmantošanu. Jums jāguļ uz vēdera uz plašas gultas vai grīdas, zem gurniem jānovieto spilvens, pēc tam pārmaiņus jāsaliek kājas pie ceļa un jāatgriežas sākuma stāvoklī.
Papildus šiem vingrinājumiem katru dienu no rīta ieteicams veikt vingrošanas vingrinājumus. Ilgumā šādi vingrinājumi neaizņem vairāk par piecpadsmit minūtēm, bet vēdera sienas kļūs daudz stiprākas. Rīta vingrinājumi trūces profilaksei:
- Sānu vingrinājumi, tostarp locīšana un pagriešana;
- Apļveida rotācijas: strauja rumpja pagriešana, ķermeņa rotācija;
- Izstiepiet rokas uz priekšu, paceliet ceļus, it kā skrietu, sasniedzot plaukstas.
Vingrinājumu laikā jums jācenšas visu laiku saglabāt vēdera sasprindzinājumu un neaizturēt elpu.
Uzturs
Trūces profilakse obligāti ietver pareiza diēta, jo tas lielā mērā ir atkarīgs no patērētās pārtikas vispārējais stāvoklisķermeni.
Uztura noteikumi, kas jāievēro:
- Vissvarīgākais nosacījums ir nepārēsties. Tas apgrūtina gremošanas sistēmas darbību, kas negatīvi ietekmē ķermeni;
- Jums ir nepieciešams ēst mazās porcijās sešas reizes dienā ar regulāriem intervāliem;
- Lai stiprinātu kuņģi, ieteicams vairāk ēst zivju produktus un dārzeņu salātus;
- Ir vēlams pilnībā izslēgt desas.
Ja nesen ir veikta trūces noņemšanas operācija, tad visus produktus ieteicams patērēt biezenī. Obligāti jārūpējas par iztukšošanu. Lai šis process notiktu regulāri, pirms ēšanas jāapēd pusotra ēdamkarote auzu pārslu vai citu kliju.
Dienas ēdienkartes paraugs trūces profilaksei:
- Brokastīs: tēja, ola, zema tauku satura biezpiens;
- divi zaļi āboli;
- Buljons vai jebkura zema tauku satura zupa;
- Cepta zivs vai vārīta vistas krūtiņa;
- Putra vai vārīti kartupeļi;
- Kāpostu salāti, garšas labad var pievienot nedaudz ābolu;
- Glāze kefīra pirms gulētiešanas.
Jūs nevarat ierobežot sevi ar šķidrumu un sāli, taču ieteicams nedaudz samazināt cukura uzņemšanu.
Vitamīni
Katras slimības profilakse ietver obligātu vitamīnu lietošanu. Tie stiprina ķermeni un novērš slimību attīstību. Lai novērstu trūci, ieteicams:
- A vitamīns. Lielos daudzumos tas ir atrodams zivīs un augļos;
- B vitamīns. Tas ir atrodams olās, apelsīnos un griķos;
- C vitamīns. Cilvēka organismā tas neuzkrājas, tāpēc ir nepieciešams pastāvīgi lietot to saturošus pārtikas produktus. Tie ietver visus citrusaugļus;
- Magnijs. Tas ir atrodams visu veidu sieros un riekstos.
Pēc operācijas trūces noņemšanai kā profilakses līdzekli ārsti iesaka lietot vitamīnu kompleksi. Tie pozitīvi ietekmē ķermeni, nostiprinot un atjaunojot to.
Masāžas
Vēl viens efektīvs profilakses līdzeklis ir masāžas seansi. To var izdarīt profesionāls speciālists vai jebkura cita persona.Galvenais ir zināt taktiku. Ja nesen veikta trūces noņemšanas operācija, masāžas ieteicams sākt pēc trim nedēļām. Tas jādara pirms ēšanas.
Pirmkārt, jums ir jāpārvieto roka pulksteņrādītāja virzienā pa vēderu, viegli nospiežot taisnās muskulatūras. Pēc tam jūs varat sākt stimulāciju aktīvie punkti. Lai to izdarītu, jums ir jāpārvieto divu pirkstu spilventiņi gar vēdera sienu. Šajā gadījumā jums ir nepieciešams viegli nospiest pirkstus kuņģī.
Tas ļaus vēderplēvei pakāpeniski tonizēt un laika gaitā atgūties. Šis vingrinājums ir jāmaina ar nomierinošiem insultiem.
Ja tiek veikta profilakse, lai novērstu trūces attīstību vēdera traumas dēļ, tad pirms masāžas uzsākšanas ir jānosaka šīs traumas zona. Ja tas ir aizvērts, tad pirms procedūras uzsākšanas ieteicams rūpīgi uzklāt un berzēt uz tā atšķaidītu šķīdumu. egles eļļa. Ja brūce ir atvērta, tad ieteicams atturēties no masāžas.
Valkā korsete
Ja jums ir nosliece uz trūci, ieteicams valkāt pārsēju, lai to novērstu. Jums tas nav jādara visu laiku, pietiek ar trim dienām nedēļā. Ja jums nesen ir veikta trūces labošanas operācija, tad pārsējs ir jāvalkā ārsta norādīto laiku, to nenoņemot. Tas ļaus pēcoperācijas šuves stiprināt.
Pārsējs vai korsete novērsīs recidīvu.
Vēdera trūces profilakses pasākumi zīdaiņiem
Bērniem ir noteikts: preventīvie pasākumi vēdera trūce:
- Zīdaiņiem nevajadzētu ierobežot mātes piena uzņemšanu, taču joprojām ir jānodrošina, lai viņi nepārēstos. Jūs nevarat dot bērnam vitamīnus, bet... mātes piens nodrošinās savlaicīgu noderīgu un barības vielas bērna ķermenī;
- Jums jāpievērš uzmanība mazuļa zarnu kustībai. Tiem jābūt regulāriem un nemainīgiem. Ja bieži tiek novērots aizcietējums, jums būs jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu izmeklēšanu un īpašu medikamentu izrakstīšanu;
- Mazulim nevar piespiest nodarboties ar vingrošanu, bet pirms barošanas ieteicams ar vēderu novietot platā gultā. Viņš kratīs rokas un kājas, tādējādi uzturot vēderplēvi saspringtā. Pēc dažām minūtēm viņu var pabarot;
- Neļaujiet bērnam pārāk ilgi kliegt vai raudāt. Šī iemesla dēļ vēdera sienas sāk vājināties un palielinās intraabdominālais spiediens.
Tikai vecāku aprūpe un pastāvīga uzmanība var pasargāt mazuli no vēdera trūces rašanās, ja viņam no dzimšanas ir vāja anatomiska struktūra.
DALĪTIES AR CITIEM JA JUMS PATIKA ŠIS RAKSTS
Patenta RU 2334471 īpašnieki:
Izgudrojums attiecas uz medicīnas jomu, jo īpaši uz ķirurģiju, un to var izmantot vēdera sienas operāciju laikā vēdera ķirurģija, tostarp relaparotomiju laikā, kas pēc tam prasa atkārtotu vēdera dobuma sanitāriju. Ieslēgts āda platība sašūta slāni pa slānim ķirurģiska brūce uzstādiet sietu, kas izgatavots no inerta materiāla, vienlaikus nostiprinot sietu pie vēdera priekšējās sienas ar šuvēm, kas ietver fasciju un aponeirozi, tīkla sasprindzinājuma stāvoklī. Tīkla garums nav mazāks par ķirurģiskās brūces garumu. Platums - vismaz ¾ no ķirurģiskās brūces garuma. Šuves tiek uzklātas simetriski šaha galdiņa veidā ik pēc 0,5–1 cm, sākot no punktiem, kas atrodas uz līnijām, kas ir paralēlas ķirurģiskajai brūcei, un attālumā, kas vienāds ar ¼ no ķirurģiskās brūces garuma, pa visu sieta virsmu. sānu virzieni, sākotnēji ar vienu, un pēc tam attiecīgi uz otru pusi. Pārģērbšanās laikā pēcoperācijas periods siets tiek sadalīts brūces projekcijā gareniskais virziens un pēc brūces apstrādes sietu sašuj. Pirmajā pārsiešanas reizē uz sieta tiek uzlikta šuve, savienojot acs malas, atkāpjoties 0,25 cm no acs griezuma, simetriski pa labi un pa kreisi. Ar katru nākamo pārsēju šuvi uzliek 0,25 cm attālumā, līdzīgi no iepriekšējās šuves. Veicot vairāk nekā 4 sieta šuves, šūšana tiek veikta pa pēdējās šuves līniju. Sietu noņem ne agrāk kā nākamajā dienā pēc šuvju noņemšanas no pa slāņiem šūtās ķirurģiskās brūces. Metode novērš audu sasprindzinājumu bez acs atgrūšanas reakcijas.
Izgudrojums attiecas uz medicīnas jomu, jo īpaši uz ķirurģiju, un to var izmantot vēdera sienas operāciju laikā vēdera dobuma ķirurģijā, tostarp relaparotomijā, kas pēc tam prasa atkārtotu vēdera dobuma sanitāro procedūru, lai novērstu notikumu rašanos un pēcoperācijas trūces.
No izplatītākajām vēdera sienas stiprināšanas metodēm visplašāk tiek izmantotas K.M.Sapežko, A.V.Martinova, N.I.Napaļkova metodes.
K.M.Sapežko (1900) metode: pēc vēderplēves sašūšanas ādas malas ar zemādas tauku slāni uz sāniem atdala par 15 cm, tad vēdera priekšējā siena tiek nostiprināta, dubultojot aponeirotiskos atlokus, kas uzlikti katram virsū. otrs, piemēram, divrindu jakas atloki, kreisais atloks zem labās puses ir piešūts uz vēderplēves virsmas, bet labais - virs kreisās (Borodins I.F., Skobejs E.V., Akuliks V.P. Pēcoperācijas vēdera trūču ķirurģija - Minska: Baltkrievija, 1986. - 159 lpp.).
A.V.Martinova (1914) metode: ar elipsoidālu griezumu izgriež ādu un atsedz aponeirozi, kas tiek izgriezta gar labā vēdera muskuļa apvalka malu, pēc trūces maisiņa apstrādes vēdera sienas nostiprināšanai, iekšējais. taisno muskuļu apvalku malas ir sašūtas, paliekot brīvi pa kreisi no baltās līnijas, aponeirozes atloks tiek uzlikts uz labā taisnā muskuļa apvalka priekšējās sienas un sašūts (Borodin I.O., Skobey E.V., Akulik V.P. Surgery of abdominal postoperative) trūces. - Minska: Baltkrievija, 1986. - 159 lpp.).
Vēdera priekšējās sienas nostiprināšanas metode pēc N.I.Napalkova (1908): pēc trūces maisiņa noņemšanas uz trūces atveres neapstrādātajām malām tiek uzliktas šuves. Pēc tam gar visu taisno muskuļu diastāzi katras puses iekšējā malā tiek atvērti maksts priekšējie slāņi. Maksts priekšējie slāņi nav atdalīti no pamatā esošajiem muskuļiem. Izdalīto aponeirotisko apvalku iekšējās un ārējās malas tiek sašūtas pārmaiņus. Šīs operācijas rezultātā baltā līnija tiek iegremdēta dziļumā, un virsū tiek izveidota plāksne no sašūtām aponeirotiskām loksnēm (Mariev A.I., Ushakov N.D. External abdominal hernias. - Petrozavodsk: Petrozavodsk State University Publishing House, 1998. - 196 With .).
Šai vēdera sienas stiprināšanas metodei ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar iepriekšējām divām: tā ir vairāk fizioloģiska, un recidīvu skaits, to lietojot, ir mazāks.
Taču būtiski šo metožu trūkumi ir izteiktā slodze uz sirds un elpošanas sistēmu pēc vēdera priekšējās sienas dublēšanās veidošanās, kas izraisa lielu slimības recidīvu skaitu (20-40%) (K.D. Toskins, V.V. Žibrovskis). Vēdera trūces. - M., 1983).
Turklāt, ja ir lieli defekti, šujamajos audos rodas ievērojams sasprindzinājums, šuves vai nu pārgriežas, vai arī nav iespējams savilkt brūces malas pat tad, ja ir atbrīvoti aponeirozes iegriezumi.
Taču, kā liecina pētījuma rezultāti, ar lieliem vēdera sienas defektiem sānu vēdera muskuļi atrodas sarautā stāvoklī, veicinot sašūto audu sasprindzinājumu gan operācijas laikā, gan pēcoperācijas periodā. Šī iemesla dēļ spriedzes dēļ ne vienmēr ir iespējams nostiprināt vēdera sienu, izmantojot iepriekš minētās metodes, it īpaši, stiprinot vēdera sienu pēc N. I. Napaļkova metodes, uzliekot šuves taisnās muskuļa apvalku atdalīto priekšējo lapu sānu malām. (3. šuvju rinda).
Ir zināma arī Lihtenšteina metode un A. Gilberta metode (Egiev V.N. Tension-free hernioplasty. Medpraktika-Moscow, 2002, 28. lpp.). Metožu būtība ir tāda, ka sieta endoprotēzi novieto uz ķirurģiskās brūces laukuma, pirmajā gadījumā - uz vietas aizmugurējā siena cirkšņa kanāls, bet otrajā - uz iekšējā cirkšņa gredzena laukumu.
Iepriekšminēto metožu trūkums, mūsuprāt, ir tāds, ka iekaisusī brūces virsma var novērst spēcīgu sieta endoprotēzes fiksāciju, kas, esot svešķermenis, cēloņi hronisks iekaisums.
Pēc tuvākās tehniskās būtības par prototipu esam izvēlējušies vēdera priekšējās sienas nostiprināšanas metodi, izmantojot sintētisko sietu (I.I. Shoshas. Eventration ārstēšana peritonīta un ķirurģiskas brūces strutošanas apstākļos // Surgery. - 1986 - 4 - P.51-54). Metodes būtība ir tāda, ka pēc brūces strutojošā satura noņemšanas, mazgājot ar fizioloģisko šķīdumu un antiseptiķiem, tiek izgrieztas nekrotiskās audu zonas, noņemtas vecās šuves, pēc kurām. vēdera dobums iztukšojiet caur pretatveru un, ja nepieciešams, izveidojiet drenāžas sistēmu turpmākai skalošanai. Pēc tam, izmantojot asu un neasu metodi, 3-5 cm attālumā no brūces malām tiek nolobīti zemādas audi un ar atsevišķām neilona šuvēm cauri muskuļu aponeurotiskajam un peritoneālajam slānim tiek izšūtas vēdera sienas malas, pēc tam ar neilonu. implants tiek fiksēts virs sašūtajiem audiem, tas tiek darīts noteiktā secībā: vispirms ar matrača šuvēm pie aponeurozes vai muskuļa gar vienu malu paralēli bijušajam laparotomijas griezumam, tad (pēc sasprindzinājuma) uz pretējo pusi. Fiksācija tiek veikta līdzīgā veidā gar pārējām divām implanta malām. Pēc tam, lai nodrošinātu stingrāku implanta piegulšanu audiem, tā laukumam tiek uzliktas atsevišķas matrača šuves. Pēc implanta nostiprināšanas brūce tiek vēlreiz rūpīgi nomazgāta.
Neskatoties uz metodes autoru apgalvojumu, ka iepriekš veikta atdalīšana zemādas audiļauj salīdzināt brūces malas bez sasprindzinājuma, pēc piedāvātās metodes autoru domām, prototipa metodē nav iespējams salīdzināt brūces malas bez sasprindzinājuma, jo siets tiek novietots uz apgabalu ar bojātu iekaisumu procesu, iekaisusī brūces virsma novērš spēcīgu sietveida endoprotēzes fiksāciju. Turklāt endoprotēze ir svešs materiāls, kas bieži izraisa strutošanu, fistulu veidošanos, endoprotēzes sekvestrāciju un noraidīšanu (Borovkov S.A. Ķirurģija liela un milzu pēcoperācijas vēdera trūce // Ķirurģija, 1979, Nr. 4, 101.-104. lpp.). Tajā pašā rakstā autore, atsaucoties uz T.T.Daurovas un N.L.Grafskas eksperimentālajiem un klīniskajiem datiem, atzīmē, ka jebkurš alotransplantāts ir svešķermenis, ap to veidojas hronisks iekaisums, kas saglabājas arī pēc protēzes rezorbcijas. Uz fona iekaisuma process transplantācijas zonā var būt šuvju nekonsekvence starp protēzi un audiem, pie kuriem tā piešūta, kā rezultātā var rasties Eventrations.
Izgudrojuma mērķis ir palielināt vēdera priekšējās sienas stiprināšanas metodes uzticamību ķirurģiskas iejaukšanās novēršot sasprindzinājumu sašūtajos audos, kā arī novēršot pēcoperācijas komplikācijas, īpaši notikumus un pēcoperācijas trūces.
Problēma tiek atrisināta, uz slāņa slāņa sašūtās ķirurģiskās brūces ādas uzliekot no inerta materiāla izgatavotu sietu, vienlaikus piestiprinot sietu pie vēdera priekšējās sienas ar šuvēm, kas ietver fasciju un aponeirozi. tīkla spriedzes stāvoklis. Acs garums nav mazāks par ķirurģiskās brūces garumu, un platums nav mazāks par ¾ no ķirurģiskās brūces garuma. Šuves tiek uzklātas simetriski šaha galdiņa veidā ik pēc 0,5–1 cm, sākot no punktiem, kas atrodas uz līnijām, kas ir paralēlas ķirurģiskajai brūcei, un attālumā, kas vienāds ar ¼ no ķirurģiskās brūces garuma, gar visu sieta virsmu sānu virzienos. , sākotnēji ar vienu, un pēc tam attiecīgi no otras puses. Pēcoperācijas periodā pārsiešanas laikā siets tiek izgriezts brūces projekcijā garenvirzienā un pēc brūces apstrādes tiek sašūts siets, un pirmajā pārsiešanas reizē uz sieta tiek uzlikta šuve, savienojot malas. no acs, atkāpjoties 0,25 cm no acs griezuma, simetriski pa labi un pa kreisi, ar katru nākamo pārsēju - 0,25 cm līdzīgi atkāpjoties no iepriekšējās šuves, un, veicot vairāk nekā 4 sieta šuves, tiek veikta šūšana gar pēdējās šuves līniju; sietu noņem ne agrāk kā nākamajā dienā pēc šuvju noņemšanas no pa slāņiem šūtās ķirurģiskās brūces.
Metode tiek veikta šādi.
Pēc vēdera sienas brūces pa slāņa sašūšanas šuves uz brūces apstrādā ar jodu un uzliek aseptisku pārsēju. Pēc tam no inerta materiāla izgriež sietu (izmantojām polipropilēna sietu, bet var izmantot arī citus materiālus, piemēram, neilonu). Tīkla izmēri: sieta garums nav mazāks par ķirurģiskās brūces garumu, un platums nav mazāks par ¾ no ķirurģiskās brūces garuma. Pēc tam siets tiek uzlikts uz ķirurģiskās brūces zonas ādas, kas slānis pa slānim tiek uzšūts ar aseptisku pārsēju. Šajā gadījumā siets sasprindzinātā stāvoklī tiek piestiprināts pie vēdera priekšējās sienas ar atsevišķām šuvēm, kas šaha veidā ietver fasciju un aponeirozi, savukārt aseptisko pārsēju piestiprina pie ķirurģiskās brūces. Šuves ievieto ik pēc 0,5–1 cm, sākot no punktiem, kas atrodas uz līnijām, kas ir paralēlas ķirurģiskajai brūcei un attālumā, kas vienāds ar ¼ no ķirurģiskās brūces garuma, sānu virzienos pa visu sieta virsmu, sākotnēji ar vienu, un pēc tam attiecīgi ar otru pusi, tas ir, simetriski abās pusēs. Pēc tam pirmās pārsiešanas reizē tiek izgriezts siets brūces projekcijā garenvirzienā un pēc brūces apstrādes un aseptiskā pārsēja uzlikšanas, sietu sašuj ar šuvēm, kas savieno sieta malas, atkāpjoties 0,25 cm no acs griezums, simetriski pa labi un kreisā puse. Ar katru nākamo pārsēju sietu sašuj 0,25 cm attālumā no iepriekšējās šuves, simetriski pa labi un pa kreisi. Veicot vairāk nekā 4 sieta šuves, šūšana tiek veikta pa pēdējās šuves līniju. Nepieciešamība pēc vairāk nekā 4 pārsējiem rodas gados vecākiem cilvēkiem un pacientiem ar samazināta imunitāte. Sietu noņem atkarībā no ķirurģiskās brūces stāvokļa, bet ne agrāk par pirmo dienas pēc šuvju izņemšanas no pa slāņiem sašūtas vēdera sienas ķirurģiskas brūces.
Būtiski specifiskas īpatnības piedāvātās metodes ir:
1. No inerta materiāla izgatavota sieta uzstādīšana uz slāņa slāņa šūtās ķirurģiskās brūces laukuma ādas.
2. Tīkla fiksācija spriedzes stāvoklī pie vēdera priekšējās sienas ar šuvēm, kas ietver fasciju un aponeirozi.
3. Tīkla garums nav mazāks par ķirurģiskās brūces garumu, un platums nav mazāks par ¾ no ķirurģiskās brūces garuma.
4. Šuves tiek uzklātas simetriski šaha galdiņa veidā ik pēc 0,5–1 cm, sākot no punktiem, kas atrodas uz līnijām, kas ir paralēlas ķirurģiskajai brūcei, un attālumā, kas vienāds ar ¼ no ķirurģiskās brūces garuma, pa visu sieta virsmu. sānu virzienos, sākotnēji ar vienu , un pēc tam attiecīgi uz otru pusi.
5. Pirmajā pārsiešanas reizē pēcoperācijas periodā, sieta izdalīšana brūces projekcijā garenvirzienā un sieta sašūšana pēc brūces apstrādes, un pirmās pārsiešanas laikā uz sieta tiek uzlikta šuve. savienojot sieta malas, simetriski atkāpjoties 0,25 cm pa labi un pa kreisi no iegriezuma sieta, ar katru nākamo pārsēju - atkāpjoties 0,25 cm simetriski pa labi un pa kreisi no iepriekšējās šuves.
6. Veicot vairāk nekā 4 sieta šuves, šūšana tiek veikta pa pēdējās šuves līniju.
7. Tīkla noņemšana ne agrāk kā nākamajā dienā pēc šuvju noņemšanas no pa slāņiem šūtās ķirurģiskās brūces.
Cēloņu un seku saikne starp būtiskajām atšķirīgajām iezīmēm un sasniegto rezultātu:
1. Uzstādot sietu uz ādas, siets tieši nesaskaras ar brūces virsmu, un tāpēc nav nekādu sarežģījumu, kas ir iespējami, to uzstādot vēdera sienas audos, tas ir, atgrūšana, strutošana, sekvestrācija.
2. Lai nodrošinātu optimālu atpūtu ķirurģiskās brūces zonā ar iespējamu spriedzes palielināšanos, ir nepieciešama sieta piestiprināšana pie vēdera priekšējās sienas spriedzes stāvoklī, kā arī fascijas un aponeirozes iesaistīšana šuvēs. intraabdominālais spiediens, jo siets ir nospriegots kopā ar ādas aponeirotisko un ādas fasciju. Šuves galvenokārt uzņemas slodzi.
3. Tīkla garums nav mazāks par ķirurģiskās brūces garumu, jo sietam tā pilnībā jānosedz. Platums ir vismaz ¾ no ķirurģiskās brūces garuma, jo ar šo izmēru ir iespējama maksimāli pakāpeniska šuve.
4. Piedāvātā šūšanas tehnika, tas ir, simetriski šaha galdiņa veidā ik pēc 0,5–1 cm, sākot no punktiem, kas atrodas uz līnijām, kas ir paralēlas ķirurģiskajai brūcei, un attālumā, kas vienāds ar ¼ no ķirurģiskās brūces garuma. visa sieta virsma sānu virzienos, sākotnēji vienā pusē un pēc tam attiecīgi otrā pusē nodrošina vienmērīgs sadalījums slodzes uz šuvēm. Izvēlētais izmērs 0,5-1 cm ir optimāls, lai nodrošinātu drošu sieta stiprinājumu. Uzliekot šuves uz sieta, tās atkāpjas no ķirurģiskās brūces malas attālumā, kas vienāds ar ¼ no ķirurģiskās brūces garuma, lai nodrošinātu turpmāku pilnīgu sieta sašūšanu pēcoperācijas periodā, kā arī uzlabotu fiksāciju. aseptisko pārsēju uz pēcoperācijas brūces.
5. Šuvju uzlikšana pirmās pārsiešanas laikā, simetriski atkāpjoties pa labi un pa kreisi no sieta griezuma, un ar katru nākamo pārsiešanu - simetriski pa labi un pa kreisi no iepriekšējās šuves, kas savieno sieta malas, ir nepieciešama vienmērīgai adaptācijai slodze uz fasciālās ādas un aponeirotiskās ādas šuves abās ķirurģiskās brūces pusēs. Izvēlētais atkāpes izmērs 0,25 cm nodrošina optimālos apstākļos lai pielāgotu slodzi acs fiksācijas zonā.
6. Attālumā no iepriekšējo šuvju līnijas nedrīkst būt vairāk par 4 sieta šuvēm, jo lielāks šuvju skaits var novest pie fasciālās ādas un aponeirotisko ādas šuvju nogriešanas, jo šajās šūnās rodas išēmija (nepietiekams uzturs). apgabali.
7. Tīkla noņemšana ir iespējama ne agrāk kā nākamajā dienā pēc šuvju izņemšanas no pa slāņiem šūtās ķirurģiskās brūces, jo pēc ādas šuvju noņemšanas ir nepieciešams laiks, lai radītu atpūtu zonā. ķirurģiskā brūce efektīvai turpmākai rētaudu nostiprināšanai visā operācijas līnijā.
Atšķirīgo būtisku pazīmju kopums ir jauns un ļauj palielināt vēdera sienas brūces malu nostiprināšanas metodes efektivitāti, vienlaikus radot Labāki apstākļi brūču dzīšana, pateicoties “atpūtai” šajā zonā un asins un limfas mikrocirkulācijas uzlabošana, kas samazina pēcoperācijas komplikāciju skaitu, piemēram, notikumu un pēcoperācijas trūces.
Metodes ieviešanas piemēri.
I./b. Nr.1073 Pacients S., 64 gadus vecs, tika nogādāts klīnikā smagā stāvoklī ar diagnozi: akūts kuņģis, peritonīts. No anamnēzes zināms, ka pacients akūtu operēts kādā no pilsētas klīnikām zarnu aizsprostojums. Pēc 5 dienām notika zemādas notikums. Relaparotomijai tika izmantota prototipa metode. Pēcoperācijas periodā, pēc pacienta domām, bija pastāvīgi sāpošas sāpesķirurģiskās brūces zonā, kā arī uzturēja ķermeņa temperatūru vakaros robežās no 37,2 līdz 37,4 grādiem. Pēc pacientes uzstājības viņa 14.dienā tika izrakstīta mājās ģimenes apstākļu dēļ. Mājās pacienta stāvoklis pakāpeniski pasliktinājās: sāpes pēcoperācijas rētas zonā, kur iepriekš bija ielikts neilona siets, pastiprinājās un pulsēja, ķermeņa temperatūra paaugstinājās līdz 38,6 grādiem.
Pārbaudē: Pulss 96 minūtē vājš pildījums, A/D 110/70 mmHg, ķermeņa temperatūra 38,4 grādi; Vēders ir palielināts apjomā, vēdera priekšējā siena ir hiperēmija, pastveida un asi sāpīga palpējot.
IN steidzami veikta operācija - pēc svaigas pēcoperācijas vēdera sienas rētas 18 cm garumā izgriešanas un zemādas audu preparēšanas izdalījās ap 100 ml biezas strutas ar fibrīnu; pārskatīšanas laikā: uz linea alba aponeirozes, sašūtas no gala līdz galam, tas ir, no malas līdz malai, visā augšējās vidējās brūces garumā uz taisnās zarnas aponeirozes priekšējām sienām ir uzšūts neilona siets. vēdera muskuļi abās pusēs; dažas pārrautas šuves ar fibrīna aplikumu guļ uz sieta “brīvi”, un sieta malas vietām ir salocītas, tas ir, endoprotezēšanas siets cieši nepieguļ aponeirotiskajiem audiem; Netika konstatēta saziņa starp abscesa dobumu un vēdera dobumu. Brūce ir apstrādāta hipertonisks šķīdums NaCl, pēc tam noņēma neilona sietu un pēc tam brūci nomazgāja ar furatsilīna un hlorheksidīna šķīdumu. Abscesa dobums tiek iztukšots caur pretapertūru. Retas šuves tiek uzklātas uz vēdera sienas brūces slāņos. Ādas brūce tika apstrādāta ar jodu, un tai tika uzlikts aseptisks pārsējs.
Pēc tam uz ādas uz slāņa slāņa šūtās ķirurģiskās brūces laukuma ar aseptisku pārsēju 18 cm garumā un 13,5 cm platumā tiek uzstādīts polipropilēna siets, kas ar atsevišķām šuvēm tiek piestiprināts pie vēdera priekšējās sienas fasciju un aponeirozi simetriski abās pusēs šaha formā ik pēc 0,5 cm, sākot no punktiem, kas atrodas uz līnijām, kas ir paralēlas ķirurģiskajai brūcei un 4,5 cm attālumā, acu spriedzes stāvoklī. Tajā pašā laikā uz ķirurģiskās brūces tika piestiprināts aseptisks pārsējs. Nākamajā dienā pēc operācijas pirmās pārsiešanas reizē tiek izgriezts siets brūces projekcijā garenvirzienā (gar ķirurģiskās brūces projekciju) un pēc brūces apstrādes un aseptiskā pārsēja uzlikšanas tiek sašūta sieta ar šuves, kas savieno sieta malas, 0,25 cm attālumā no acs griezuma, simetriski labajā un kreisajā pusē. Turpmākās nosiešanas laikā siets tika sašūts 0,25 cm attālumā no iepriekšējās šuves, simetriski pa labi un pa kreisi. Bija 4 šādi pārsēji, kuros siets tika sašūts simetriski, atkāpjoties 0,25 cm no iepriekšējās šuves. Pēdējā, 5. pārsiešanas reizē, tika veikta sieta malu šūšana uz 4. šuves līnijas. Drenāža no brūces pūšanas zonas tika noņemta 4. dienā. Brūču dzīšana 13. dienā. Acs tika noņemts 15. dienā. Pacients tika pārbaudīts pēc 3 mēnešiem, sūdzoties par sāpēm, diskomfortu zonā ķirurģiska iejaukšanās neuzrāda.
Piemērs 2. Slimību vēsture Nr.2451. Pacients A. 45 gadi
Klīnikā viņam tika veikta ārkārtas operācija ar nožņaugtu nabas trūci ar vidusmēra pieeju 12 cm garumā.Trūces maisiņa saturs ir nekrotiskā lielākā kauliņa šķipsna, kas tika rezekta, un trūces maisiņš tika sašūts. , dzemdes kakla daļā sasiets un izgriezts. Tad apskates laikā tika atklāts defekts aponeirozē 4 cm virs nabas. Trūces atveres plastiskā ķirurģija un aponeirozes defekts gar vēdera balto līniju, izmantojot lokālos audus. Vēdera sienas brūce ir sašūta slāņos. Ņemot vērā intraoperatīvās atrades, vēdera sienas nostiprināšanai līdz ar tās slāņa slāņa šūšanu tika izmantots 12 cm garš un 9 cm plats siets.Aponeirotiskās ādas un fasciālās ādas šuves tika uzliktas simetriski šaha formā ik pēc 0,5 cm, sākot no punktiem, kas atrodas uz līnijām, kas ir paralēlas ķirurģiskajai brūcei, un attālumā, kas vienāds ar 3 cm no ķirurģiskās brūces, gar visu sieta virsmu sānu virzienos, sākotnēji labajā pusē un pēc tam kreisajā pusē . Pirmajā pārsiešanas reizē siets tika nogriezts gar ķirurģiskās brūces projekciju. Pēc tam, kad ir noņemts pārsējs, kas piesūcināts ar asins recekļiem, pēcoperācijas brūce tika apstrādāts ar jodu un uz tā tika uzlīmēta spirta uzlīme. Pēc tam acs malas tiek sašūtas 0,25 cm attālumā no sieta griezuma līnijas, simetriski pa labi un pa kreisi. Kopā tika veiktas 4 pārsiešanas. Pēcoperācijas gaita ir gluda. Dziedināšana pēc pirmā nodoma. Šuves tiek noņemtas 7-8 dienās. Tīkls no vēdera sienas ādas tika noņemts 9. dienā. Pacients tika izmeklēts pēc 6 mēnešiem, sūdzību nebija, strādāja savā profesijā.
Piemērs 3. Slimību vēsture Nr.1483. Pacients V., 49 gadi.
Viņai ceturtajā dienā pēc operācijas tika veikta agrīna lipīga zarnu aizsprostojuma operācija; histerektomija milzu fibroīdu dēļ. Šajā gadījumā ķirurģiskā pieeja bija apakšējā un vidējā mediāna ar garumu 20 cm. Relaparotomijas laikā tika atrasti vairāki “divstobru ieroči”. ileum un zarnu parēze, kas tiek izvadīta, griežot saaugumi. Iekšā apzarnā tievā zarnā Ievadīja 80,0 ml 0,25% novokaīna šķīduma. Vēdera sienas brūce ir sašūta slāņos. Ņemot vērā atkārtotu operāciju vēdera baltās līnijas zonā, zarnu parēze, ķirurģiskās brūces zonā uz ādas tika uzstādīts siets 20 cm garumā un 15 cm platumā.Aponeirotiskā āda un fasciālā āda ādas šuves tika uzklātas simetriski šaha galdiņa veidā ik pēc 1,0 cm, sākot no punktiem, kas atrodas uz līnijām, kas ir paralēlas ķirurģiskajai brūcei, un 5 cm attālumā no ķirurģiskās brūces gar visu sieta virsmu sānu virzienos, sākumā labajā un pēc tam kreisajā pusē. Pirmajā pārsiešanas reizē siets tika nogriezts gar ķirurģiskās brūces projekciju. Pēc tam pēc tam, kad tika noņemts ar asinīm sajauktos sangviniskos izdalījumos piesūcinātais apsējs, pēcoperācijas brūce tika apstrādāta ar jodu un uzlīmēta spirta uzlīme. Pēc tam acs malas tiek sašūtas 0,25 cm attālumā no sieta griezuma līnijas, simetriski pa labi un pa kreisi. Brūce sadzijusi ar primāro nodomu. Kopā tika veiktas 6 pārsiešanas. Pēdējās divās pārsiešanas režģī tika sašūts 4. pārsēja līmenī. Tīkls tika noņemts no vēdera sienas 10. dienā. Pacients tika izmeklēts pēc 7 mēnešiem - pacientei nebija sūdzību, vēdera baltās līnijas aponeirozē defekts netika konstatēts.
Iepriekš minētie piemēri apstiprina, ka izgudrojošo vēdera priekšējās sienas stiprināšanas metodi var efektīvi izmantot, lai palielinātu izturību, šujot vēdera priekšējās sienas brūci.
Kopumā pēc pieteiktās metodes tika operētas 7 personas. Pēc prototipa metodes tika operēti 5 pacienti, no kuriem 2, tas ir, 40% pacientu, piedzīvoja pēcoperācijas komplikācijas- vienam pacientam ir operācijas brūce, bet otram ir pēcoperācijas brūce ventrālā trūce, ko var izraisīt ķirurģiskas brūces infekcija un transplantāta atgrūšana, kā arī šuvju sasprindzinājums ķirurģiskajā zonā. 7 pacientiem, kas operēti pēc norādītās metodes, pēcoperācijas komplikācijas netika konstatētas.
Lietojot piedāvāto metodi, atšķirībā no prototipa, galvenā slodze, palielinoties intraabdominālajam spiedienam, krīt uz fasciālās ādas un aponeirotiskām ādas šuvēm ar sietu, kas rada optimālus apstākļus brūču dzīšanai un novērš hematomu un seromu veidošanos. Tajā pašā laikā palielinās vēdera priekšējās sienas stiprināšanas uzticamība un tiek novērstas pēcoperācijas komplikācijas, piemēram, eventrācija un pēcoperācijas trūce. Metode ir vienkārši izpildāma - jebkura apjoma operācijām vēdera dobumā un vēdera sienā siets tiek viegli un ātri piestiprināts pie ādas ķirurģiskās brūces zonā un nav nepieciešama pārsēja papildu fiksācija. uz ķirurģiskās brūces ar kleolu vai līmlenti, jo siets nostiprina pārsēju pie vēdera sienas brūces.
Metode vēdera priekšējās sienas nostiprināšanai ķirurģiskas iejaukšanās laikā, uz slāņa slāņa sašūtās ķirurģiskās brūces ādas uzliekot no inerta materiāla izgatavotu sietu, vienlaikus nostiprinot sietu pie vēdera priekšējās sienas ar šuvēm, kas ietver fasciju un aponeirozi, acs sasprindzinājuma stāvoklī, un sieta garums nav mazāks par ķirurģiskās brūces garumu un platums ir vismaz 3/4 no ķirurģiskās brūces garuma, tiek uzliktas šuves simetriski šaha galdiņa veidā ik pēc 0,5-1 cm, sākot no punktiem, kas atrodas uz līnijām, kas ir paralēlas ķirurģiskajai brūcei un attālumā, kas vienāds ar 1/4 no ķirurģiskās brūces garuma, pa visu sieta virsmu sānu virzienos, sākotnēji uz vienā pusē un attiecīgi otrā pusē; transportēšanas laikā pēcoperācijas periodā tiek izgriezts siets brūces projekcijā garenvirzienā un pēc brūces apstrādes tiek sašūts siets, un pirmās pārsiešanas reizē tiek uzlikta šuve uz sieta, kas savieno brūces malas. acs, atkāpjoties 0,25 cm no acs griezuma līnijas simetriski pa labi un pa kreisi, ar katru nākamo pārsēju - atkāpjoties 0,25 cm līdzīgi no iepriekšējās šuves līnijas, un, ja tiek veiktas vairāk nekā 4 sieta šuves, tiek veikta šūšana ārā pa pēdējās šuves līniju, sietu noņem ne agrāk kā nākamajā dienā pēc šuvju izņemšanas no pa slāņiem šūtās ķirurģiskās brūces.
Izgudrojums attiecas uz medicīnu, jo īpaši uz ķirurģijas jomu, un to var izmantot, lai ārstētu pacientus ar nekompetentām celmu šuvēm divpadsmitpirkstu zarnas pēc gastrektomijas
Izgudrojums attiecas uz medicīnu, proti, traumatoloģiju un ortopēdiju, un to var izmantot smagas deformējošas artrozes ārstēšanā, ko pavada nepietiekams uzturs un apvidus deformācija. potītes locītava, potītes un subtalāro locītavu biartikulāras artrozes laikā
Izgudrojums attiecas uz medicīnas jomu, jo īpaši uz ķirurģiju, un to var izmantot vēdera sienas operāciju laikā vēdera ķirurģijā, ieskaitot relaparotomijas, kurām pēc tam nepieciešama atkārtota vēdera dobuma sanitārija.
| 2011. gada 24. decembris
Vēdera priekšējās sienas muskuļu vājums ne tikai padara figūru nepievilcīgu, bet arī var izraisīt nabas, cirkšņa vai augšstilba trūci.
Īpaši fiziski vingrinājumi palīdz stiprināt vēdera muskuļus un iegūt spēcīgu muskuļu korseti. Sistemātiski trenētiem, fiziski attīstītiem cilvēkiem dabiskās fizioloģiskās spraugas vēdera dobumā droši nosedz muskuļi, kas izslēdz
Iespējama trūces maisiņa veidošanās un iekšējo orgānu zudums tajā.
Sievietēm, kuras ir daudz dzemdējušas un vecāka gadagājuma cilvēkiem, tas ir, visiem tiem, kuriem ir novājināti vēdera sienas muskuļi, iesaku veikt mūsu piedāvātos fiziskos vingrinājumus.Vingrinājumi palīdz stiprināt vēdera sienas slīpos un taisnos muskuļus, tās muskulatūru -saišu aparātu un palielināt diafragmas mobilitāti.
Ārsti parasti iesaka veikt šos vingrinājumus uzreiz pēc operācijas, īpaši vēdera dobuma orgāniem. Tie aktivizē asinsriti brūcē, uzlabo pēcoperācijas rētas kustīgumu, novērš sastrēguma pneimonijas, bronhīta attīstību un līdz ar to arī nevēlama klepus parādīšanos.
Jāizvairās no smagu priekšmetu celšanas gan pirms, gan pēc operācijas. Slodze, ko nēsājat rokās, nedrīkst pārsniegt 4-5 kilogramus.
Tiem, kuriem ir vēdera trūce un trūces labošanas operācija viena vai otra iemesla dēļ nav indicēta, fiziski vingrinājumi jāveic visu mūžu.
Vēstulēs lasītāji bieži jautā, vai tiem, kuri cieš no trūces, ir iespējams veikt radio pārraidīto vingrošanas kompleksu.
Labāk no tā atteikties, jo tas ir paredzēts praktiski veseliem cilvēkiem un ietver asus līkumus un dziļus pietupienus, kas ir kontrindicēti trūces klātbūtnē.
Jāsāk vingrot, īpaši pēc operācijas, ar vingrojumu 1., 2., 3., 4., 5., 6., 8. Pēc diviem mēnešiem kompleksā var iekļaut vingrojumus 7., 9. un vēl pēc diviem, ja jūtaties labi. , vingrinājumi 10, 11. Pēc sešiem mēnešiem ir pieļaujams pabeigt visu kompleksu.
Atgādinu, ka pārsējs jāuzliek guļot uz muguras. Ja vienlaikus saliec ceļgalus, notiek pilnīga vēdera muskuļu relaksācija, samazinās intraabdominālais spiediens, un tad trūces maisiņa saturs vieglāk pārvietojas vēdera dobumā. Bandāžas josta tiek novietota zem krustu kaula tā, lai sānos tā būtu 4-6 centimetrus zem gūžas kaula.
Šajā pozīcijā to var nostiprināt. Daži lasītāji ir apbēdināti, ka pie mazākās ķermeņa slīpuma viņu josta paceļas uz augšu, un tad pelots (spilvens) pārstāj turēt trūci. Lai siksnas nekustētos, gurnu spilventiņš jāpiestiprina pie pārsēja tā, lai tas virzītos gar sēžamvietas krokas malu. Gan spilventiņiem, gan jostai ir cieši jāpieguļ ķermenim, lai klepojot, griežoties vai tupus, trūce neizceltos uz āru.
Piedāvātais komplekss jāveic vismaz 3 reizes dienā: pirmo reizi pirms brokastīm un pēc tam 1,5-2 stundas pēc ēšanas.
Nodarbībām būs nepieciešams elastīgs farmaceitiskais pārsējs (sašujiet tā galus, lai izveidotu 40-50 centimetrus garu cilpu), 1-3 kilogramus smags medicīnas bumbiņa, smilšu maisi (50x20 centimetri) 1, 2 un 3 kilogramus svarā, kā arī kā aproces - atsvari (18x10 centimetri), kurus var šūt no bieza auduma, kā parādīts attēlā, un pildīt ar smiltīm.
Atkārtojiet visus vingrinājumus 3-4 reizes.
Aptuvenais vingrinājumu komplekts
Guļus uz kreisā sāna
1. I. p. - salieciet kājas pie ceļa un gūžas locītavām, kreiso roku zem galvas, pa labi gar rumpi. Ieelpot; izelpojot, pārvietojiet labo kāju atpakaļ, pakāpeniski palielinot nolaupīšanas un lieces leņķa amplitūdu un labo roku uz priekšu.
Tas pats no otras puses.
Guļus uz muguras
2. I. p. kājas taisnas, rokas gar ķermeni. Novietojiet smilšu maisiņu (sākumā 1 kilograms, laika gaitā 2-3 kilogrami) uz vēdera augšdaļas. Ieelpojot, izceļot vēderu, paceliet maisu pēc iespējas augstāk, bet izelpojot - nolaidiet to pēc iespējas zemāk. Tas pats, pārnesot maisu uz vēdera lejasdaļu.
3. I. p. - nedaudz izpletiet kājas, salieciet tās ceļos, salieciet rokas elkoņos. Ieelpot; izelpojot, balstoties uz kājām, pleciem un elkoņiem, paceliet un nolaidiet iegurni.
4. I. p. - rokas gar ķermeni, kājas kopā. Pārmaiņus paceliet taisnas kājas 45° leņķī. Elpošana ir brīvprātīga.
5. I. p. - tas pats. Paceliet abas taisnās kājas 45° leņķī. Elpošana ir brīvprātīga.
6. I. p. tas pats. Pēc atsvaru pievienošanas potītēm paceliet abas kājas. taisnas kājas.
Elpošana ir brīvprātīga. (Sākotnēji svēršanas līdzekļu svars ir 200 grami, ik pēc septiņām dienām pievienojot tiem 100 gramus smilšu, palielinot to svaru līdz 600-700 gramiem.)
7. I.p.- kājas taisnas, rokas gar ķermeni, pēdas nostiprinātas zem skapja. Ieelpot; apsēdieties, noliecieties uz priekšu, palīdzot kustību ar izstieptām rokām uz priekšu, izelpojiet.
8. I.p.- taisnas kājas izplestas plecu platumā, rokas gar ķermeni. Krustveida kustības ar taisnām kājām, pa labi pār kreiso, tad pa kreisi pāri pa labi (“šķēres”). Elpošana ir brīvprātīga.
9. I.p.- kājas taisnas, uz potītēm uzvilkta elastīgā saita cilpa, rokas gar ķermeni. Dziļi ieelpo; Izelpojot, nedaudz paceliet kājas un, cik vien iespējams, izstiepiet pārsēju, sadaliet tās.
Šis vingrinājums palīdz ne tikai nostiprināt vēdera muskuļus, bet arī trenē kāju, īpaši gurnu muskuļus, kas ir ļoti svarīgi augšstilba kaula trūces profilaksei.
10. I. p. - taisnas kājas izplestas plecu platumā, rokas gar ķermeni. Ar kājām satveriet medicīnas bumbu un, turot to, paceliet 15-20° leņķī.
Sēžot uz grīdas
11. I.p.- kājas taisnas, pēdas nostiprinātas zem skapja, rokas brīvi nolaistas. Ieelpot; Izelpojot, salieciet rumpi atpakaļ.
Sēžot uz krēsla
12. I. p. - kājas kopā, rokas gar ķermeni. Dziļi ieelpojiet, paceliet labo roku uz augšu; izelpojot, noliecies pa kreisi. Tas pats otrā virzienā.
13. I. p. - noliecieties krēslā, satveriet sēdekli ar rokām. Dziļi ieelpo; izelpojot, balstoties uz rokām un kājām, paceliet iegurni.
14. I. p. - kājas kopā, rokas uz leju. Dziļi ieelpo; izelpojot, velciet vienu vai otru kāju uz vēdera un krūtīm.
15. I. p. - kājas nošķirtas nedaudz platākas par pleciem, rokas uz jostas. Dziļi ieelpo; izelpojot, noliecies uz priekšu, ar rokām pārmaiņus sasniedzot labās un kreisās pēdas purngalu; noliecieties uz priekšu un pieskarieties grīdai ar rokām.
stāvus
16. I. p. - kājas kopā, rokas satver krēsla atzveltni. Dziļi ieelpo; Izelpojot, virziet taisno labo kāju uz sāniem un atpakaļ. Tas pats ar otru kāju.
17. I. p. - stāvot uz kreisās kājas, nedaudz salieciet labo ceļgalu, ar kreiso roku turiet krēsla atzveltni. Dziļi ieelpo; Izelpojot, pagrieziet ceļgalā saliekto kāju pa labi, tad pa kreisi. Tas pats ar otru kāju.
18. I. p. - kājas plecu platumā, rokas uz jostas. Ieelpot; Izelpojot, pagrieziet ķermeni pa labi un pa kreisi.
19. I. p. - kājas plati, rokas aiz galvas slēdzenē. Izplešot plecus uz sāniem, virziet galvu atpakaļ un ieelpojiet; lēnām izelpojot, salieciet elkoņus, cik vien iespējams, nolaidiet galvu un noliecieties uz priekšu.
20. Pastaiga 10 minūtes; ieelpot 2-3 soļus, izelpot 4-5 soļus; staigāšana ar ķermeņa pagriezieniem (izelpojot) pa labi un pa kreisi; veiciet soli ar kreiso kāju un strauji pagrieziet rumpi pa kreisi, vienlaikus šūpojot abas rokas pa kreisi. Tas pats pa labi.
Pēc fizisko vingrinājumu veikšanas ir lietderīgi viegli paglaudīt (pulksteņrādītāja virzienā) vēderu un citas vietas, kurām bija blakus pārsējs, un pēc tam berzēt tās ar aizvērtu pirkstu galiem.
