Kā pareizi lietot nātrija hlorīdu hemoroīdiem. Nātrija hlorīds Sāls šķīdums nātrija hlorīds magnija sulfāts kālija hlors

0,9% nātrija hlorīda šķīdums ir izotonisks ķermenim, tas ir, vienāds ar osmotisko spiedienu ar asins plazmu. Daudzi cilvēki to zina kā fizioloģisko vai sāls šķīdumu. Šis nosaukums nav pilnībā pamatots, jo šķīdumā nav visi nepieciešamie elektrolīti, taču tas ir stingri iesakņojies pat ārstu vidū.

Sastāvs un darbība

Galvenais tilpums ir palīgviela - destilēts ūdens katrā litrā šķīduma satur 9 g NaCl.

Nātrija hlorīds var papildināt ūdens trūkumu organismā, normalizēt skābju-bāzes līdzsvaru un radīt detoksikācijas efektu. Lielu plazmas zudumu gadījumos, piemēram, apdegumu gadījumā, kā plazmas aizstājēju var izmantot sāls šķīdumu.

Atbrīvošanas forma

Nātrija hlorīds ir balta, kristāliska viela bez smaržas. Tas labi šķīst ūdenī, veidojot bezkrāsainu caurspīdīgu šķidrumu.

Nātrija hlorīdu 0,9% var ražot kā šķīdumu infūzijām, šķīdinātāju injekciju pagatavošanai un aerosolu.

Nātrija hlorīds intravenozai infūzijai tiek ievietots īpašos stikla traukos pa 200 vai 400 ml. Pudeles ir sterilas un hermētiski noslēgtas ar gumijas aizbāžņiem. Pieejami arī 100, 500 un 250 ml tilpumi, bet plastmasas traukos.

Šķīdinātāja veidā šķidrums ir pieejams ampulās pa 1, 2, 5 vai 10 ml.

Zāļu farmakoloģiskās īpašības Nātrija hlorīds 0,9

Sāls šķīdums uztur osmotiskā spiediena līdzsvaru. Ja NaCl daudzums asinīs samazinās, tad ūdens no plazmas sāk iekļūt starpšūnu telpā. Ar lielu šīs vielas deficītu var attīstīties spazmas un krampji, kā arī nervu sistēmas, sirds un asinsvadu darbības traucējumi.

Tāpēc ir svarīgi nekavējoties kompensēt nātrija hlorīda trūkumu.

Farmakodinamika

Zāles spēj palielināt cirkulējošo asiņu daudzumu, taču šis efekts ir īslaicīgs, jo šķīdums ātri tiek izvadīts no organisma. Nātrija hlorīds palīdz tikt galā ar intoksikāciju un šķidruma zudumu. Lieto, lai atjaunotu un novērstu apstākļus, kas saistīti ar nātrija deficītu.

Farmakokinētika

Plazmā nātrija koncentrācija ir 142 mmol/l, aptuveni tāds pats rādītājs starpšūnu šķidrumā. Hlorīds sasniedz 101 mmol/l koncentrāciju. Šķīdums ir izotonisks, tāpēc tas labi izdalās, galvenokārt caur nierēm. Neliels daudzums var izdalīties caur zarnām vai sviedru dziedzeriem.

Kādam nolūkam to lieto?

Sāls šķīdumu lieto intravenozām infūzijām lielu šķidruma zudumu gadījumā, piemēram, ar caureju, vemšanu un plašiem apdegumiem.

Tas ir paredzēts arī citiem apstākļiem:

• nātrija vai hlora trūkums asinīs;
• dehidratācija;
• zarnu aizsprostojums;
• alkohola vai narkotiku intoksikācija.

Šķīdumu var izmantot brūču un mutes, deguna un acu gļotādu mazgāšanai.

Ampulas izmanto zāļu formu atšķaidīšanai un pārsēju mitrināšanai.

Deguna dobuma apūdeņošanai pieaugušajiem izmanto 0,9% deguna aerosolu. Tajā pašā laikā garozas mīkstina un gļotāda tiek mitrināta. Biezās gļotas kļūst šķidrākas, atvieglojot evakuāciju no deguna dobuma.

Vai ir iespējams hemoroīdi?

Sāls šķīdumu var izmantot hemoroīdu profilaksei, jo tas palīdz mazināt aizcietējumus. Klizma tiek veikta, izmantojot Esmarch krūzi.

Liela apjoma hemoroīda asiņošanai var veikt infūzijas terapiju ar 0,9% nātrija sāli. Tas ir ārkārtas risinājums medicīnisko pasākumu pirmajā posmā.

Losjonu, vannu vai klizmu lietošana esošajiem hemoroīdiem var tikt veikta tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Kā lietot nātrija hlorīdu 0,9?

Zāles var lietot intravenozai pilienveida ievadīšanai, klizmās un lokāli. Pēc atšķaidīšanas ārstniecisko vielu šķīdumā to lieto subkutānām, intravenozām un intramuskulārām injekcijām.

Pirms intravenozas infūzijas sāls šķīdums jāsasilda līdz ķermeņa temperatūrai. Zāles netiek ievadītas strūklas veidā, vidējais ātrums ir 540 ml/h, nepieciešamības gadījumā tiek koriģēts. Devu nosaka ārsts, un tā ir 1-3 litri dienā.

Vietējā lietošana sastāv no vannu un kompresu lietošanas, kā norādījis ārsts.

Ārstējot saaukstēšanos, varat lietot deguna aerosolu un ieelpot caur smidzinātāju.

Kā audzēt?

Pirms injekcijas atšķaidīšana jāveic sterilos apstākļos. Ievadīšanas metodi un sagatavotā ārstnieciskās vielas šķīduma tilpumu nosaka pēdējās instrukcijas. Dažos gadījumos to izlabo ārsts.

Pirms ievadīšanas jums jāpārliecinās, ka iegūtais šķīdums ir viendabīgs un tajā nav nogulšņu. Ja zāļu instrukcijās ir norādīts cits šķīdinātājs (piemēram, destilēts ūdens), tad atšķaidīšanai nevar izmantot nātrija hlorīdu.

Kontrindikācijas nātrija hlorīda lietošanai 0.9

Sāls šķīdums nav parakstīts, ja asinīs ir nātrija un hlora pārpalikums vai kālija trūkums. Kontrindikācijas lietošanai ir arī pietūkums ārpusšūnu hiperhidratācijas un acidozes dēļ.

Nelietojiet nātrija hlorīdu šādos gadījumos:

• dehidratācija šūnas iekšienē;
• smadzeņu vai plaušu pietūkums un traucējumi, kas tos var izraisīt;
• akūta ventrikulāra mazspēja;
• Pacients lieto glikokortikosteroīdus lielos daudzumos.

Piesardzīgi izrakstīt zāles nieru, sirds un asinsvadu patoloģijām, kā arī samazinātam ikdienas urīna daudzumam vai tā trūkumam.

Blakusparādības

Zāļu lietošana lielos apjomos var izraisīt acidozi (līdzsvara nobīdi uz pH pazemināšanos), pārmērīgu hidratāciju un kālija līmeņa pazemināšanos plazmā.

Pārdozēšana

Sāls šķīduma pārpalikums var izraisīt nātrija līmeņa paaugstināšanos asinīs šī stāvokļa ārstēšana ir simptomātiska.

Ja nātrija hlorīds tika izmantots kā atšķaidīšanas šķīdinātājs, tad nevēlamās blakusparādības radīs izšķīdušās zāles. Lietojot deguna aerosolu, pārdozēšanas gadījumi nav reģistrēti.

Īpaši norādījumi

Ilgstošas ​​terapijas laikā, lietojot lielas devas, nepieciešams kontrolēt elektrolītu daudzumu organismā.

Zāles negatīvi neietekmē spēju apkalpot mehānismus vai transportu.

Grūtniecības un laktācijas laikā

Toksikozes gadījumā grūtniecēm liels daudzums sāls šķīduma ir kontrindicēts. Nav informācijas par negatīvu ietekmi uz augļa attīstību.

Lietošana bērnībā

Ja bērnam dehidratācijas dēļ strauji pazeminās asinsspiediens, pirms testa rezultātu saņemšanas tiek nozīmētas infūzijas ar ātrumu 20-30 ml/kg. Pēc laboratorijas parametru novērtēšanas ārsts pielāgo terapiju.

Deguna aerosols ar nātrija hlorīda koncentrāciju 0,9% ir kontrindicēts bērniem līdz 2 gadu vecumam.

Zāļu mijiedarbība

Lai palielinātu asins tilpumu, tiek izmantotas fizioloģiskā šķīduma un koloīdu asins aizstājēju kombinācijas. Nātrija hlorīds ir saderīgs ar šādām zālēm.

Sajaukšana ar citiem produktiem jāveic saskaņā ar instrukcijām. Ir nepieciešams vizuāli uzraudzīt komponentu saderību.

Analogi

Atkarībā no lietošanas metodes aptiekā varat iegādāties šķirnes un analogus:

• Nātrija hlorīds Bufus;
• Fiziodoze;
• Okusalīns;
• Nātrija hlorīda brūns;
• Salīns;
• Aquamaster.

Zāļu aizstāšana jāveic ārsta uzraudzībā, jo daži analogi satur papildu vielas, kurām ir savas kontrindikācijas.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Nātrija hlorīds jāuzglabā tumšā, vēsā vietā (līdz 25 ° C) un bērniem nepieejamā vietā. Derīguma termiņš ir 2 gadi, pēc šī laika zāles nevar lietot.

Ja sāls šķīdumā parādās suspensija vai tā maina krāsu, konteiners ir jāiznīcina. Pārvadāšanas laikā ir iespējama sasalšana, taču zālēm jābūt hermētiski noslēgtām.

Nosacījumi izsniegšanai no aptiekām

Sāls šķīdums ir recepšu zāles.

Nātrija hlorīds ir ne tikai labi pazīstamais destilētā ūdenī izšķīdināts galda sāls, bet arī universāls līdzeklis, kas pazīstams kā sāls šķīdums vai vienkārši sāls šķīdums. Medicīnā fizioloģisko šķīdumu izmanto kā 0,9% NaCl šķīdumu (nātrija hlorīds infūzijām).

Kas ir nātrija hlorīds?

Parastā galda sāls (NaCl) šķīdums ir elektrolīts, kas labi vada elektrību. Šis vienkāršais medicīniskais sāls šķīdums palīdz regulēt sārmu un ūdens-elektrolītu līdzsvaru cilvēka ķermeņa šūnās.

Lai pagatavotu sāls šķīdumu, attīrītu sāli pakāpeniski izšķīdina destilētā ūdenī līdz vajadzīgajai koncentrācijai. Ir svarīgi ievērot ievadītās sāls porcijas lielumu, jo komponenta kristālu pilnīga izšķīšana sāls šķīdumā ir nepieņemama.

Nātrija hlorīda rūpnieciskajā ražošanā tiek izmantota stingri reglamentēta tehnoloģija: vispirms sāli pakāpeniski izšķīdina, lai novērstu nosēdumu parādīšanos, to piesātina ar oglekļa dioksīdu, pēc tam pievieno glikozi. Šķīdumu ielej tikai stikla traukos.

Sāls šķīduma (nātrija hlorīda) farmakoloģiskā darbība

Nātrija hlorīds ir vissvarīgākā cilvēka audu un asins plazmas sastāvdaļa. Šī viela nodrošina normālu osmotisko spiedienu šķidrumā, kas atrodas cilvēka ķermeņa šūnās.

Nātrija hlorīds jeb galda sāls pietiekamā daudzumā nonāk cilvēka organismā ar pārtiku.

Dažos gadījumos cilvēka organismā var rasties šīs vielas deficīts, ko izraisa palielināta patoloģiska šķidruma sekrēcija un ar pārtiku patērētā sāls uzsūkšanās trūkums.

Patoloģijas, kas izraisa nātrija hlorīda deficītu:

• nekontrolējama vemšana;
• liela virsmas apdegums;
• liels šķidruma zudums organismā;
• dispepsija, caureja, ko izraisa kuņģa-zarnu trakta infekcija vai saindēšanās ar pārtiku;
• holēra;
• zarnu aizsprostojums;
• hiponatriēmija;
• hipohlorēmija.

Nātrija hlorīds ir izotonisks šķīdums. Tas nozīmē, ka sāļu koncentrācija cilvēka ķermeņa plazmas šķīdumā un asins šūnā ir vienāda un ir 0,9%. Šķīduma molekulas brīvi iziet cauri šūnu membrānai dažādos virzienos un neizjauc līdzsvaru šūnu un starpšūnu šķidruma spiedienā. Nātrija hlorīds ir vissvarīgākā sastāvdaļa asins plazmā un muskuļu audos.

Ja cilvēka organismā trūkst nātrija hlorīda, starpšūnu šķidrumā un asins plazmā samazinās hlora un nātrija jonu daudzums, kas izraisa asins sabiezēšanu. Cilvēkam rodas krampji un muskuļu spazmas, nervu sistēmā parādās patoloģiskas izmaiņas, tiek atzīmēti asinsrites sistēmas traucējumi.

Lai īslaicīgi atjaunotu ūdens-sāls līdzsvaru un palielinātu nātrija hlorīda daudzumu, pacienta ķermenī tiek ievadīts sāls šķīdums, kas īslaicīgi uzlabo stāvokli un ietaupa laiku, lai sagatavotu galveno ārstēšanu smagu patoloģiju un lielu asins zudumu gadījumā pacientam. Sāls šķīdums tiek izmantots kā pagaidu plazmas aizstājējs. To lieto arī kā detoksikācijas līdzekli.

Diemžēl nātrija hlorīda efektivitāti ierobežo laiks jau stundu pēc zāļu ievadīšanas, ievadītās aktīvās vielas daudzums tiek samazināts uz pusi.

Kad tiek izmantots sāls šķīdums?

Sāls šķīdums (nātrija hlorīda šķīdums) ir veiksmīgi izmantots:

• plazmas tilpuma saglabāšanai ķirurģisko operāciju laikā un pēcoperācijas periodā;
• dažādu patoloģiju izraisītas smagas organisma dehidratācijas gadījumā atjaunot ūdens-sāļu līdzsvaru;
• plazmas tilpuma saglabāšanai lielu asins zudumu, smagu apdegumu, diabētiskās komas, dispepsijas gadījumā;
• samazināt pacienta ķermeņa intoksikāciju infekcijas slimību, piemēram, holēras, dizentērijas, laikā;
• nazofarneksa gļotādas mazgāšanai akūtu elpceļu vīrusu infekciju un akūtu elpceļu infekciju laikā;
• acs radzenes mazgāšanai iekaisuma, dažādu infekciju, traumu un alerģisku izpausmju laikā;
• mitrinošiem pārsējiem, ārstējot čūlas, izgulējumus, pēcoperācijas abscesus un citus ādas bojājumus;
• inhalācijām augšējo elpceļu patoloģijām;
• dažādu medikamentu šķīdināšanai, ja tos lieto kopā intravenozai ievadīšanai pacienta ķermenī.

Nātrija hlorīda (fizioloģiskā šķīduma) lietošanas metodes

Intravenozai un subkutānai lietošanai.

Mūsdienu medicīnas praksē nevar iztikt bez nātrija hlorīda šķīduma, ievadot jebkādas zāles pilienu veidā un dažas subkutānas injekcijas, jo visas pulverveida un koncentrētās zāles pirms lietošanas tiek izšķīdinātas fizioloģiskā šķīdumā.

Lai saglabātu plazmas tilpumu, atjaunotu ūdens-sāļu līdzsvaru, smagas intoksikācijas, pietūkuma gadījumā un asins biezuma likvidēšanai pacientiem tiek veiktas injekcijas, kas satur sāls šķīdumu.

Nātrija hlorīda šķīdumu injicē pacienta ķermenī intravenozi (parasti caur IV) vai subkutāni. Pirms procedūras fizioloģisko šķīdumu injekcijām uzsilda līdz trīsdesmit sešiem vai trīsdesmit astoņiem grādiem pēc Celsija.

Ievadot šķīdumu, tiek ņemti vērā pacienta fizioloģiskie parametri (vecums, svars), kā arī zaudētā šķidruma daudzums un hlora un nātrija elementu deficīta daudzums.

Vidusmēra cilvēkam dienā nepieciešami pieci simti mililitru nātrija hlorīda, tāpēc parasti šāds sāls šķīduma tilpums tiek ievadīts pacientam dienā ar ātrumu pieci simti četrdesmit mililitri stundā. Dažreiz, ja nepieciešams, ir atļauts ievadīt sāls šķīdumu ar tilpumu pieci simti mililitru ar ātrumu septiņdesmit pilieni minūtē. Ja ir liels šķidruma zudums un augsta pacienta intoksikācijas pakāpe, dienā ir atļauts ievadīt ne vairāk kā trīs tūkstošus mililitru šķīduma.

Bērniem nātrija hlorīda deva dienā ir 20 - 100 mililitri uz kilogramu bērna svara.

Ja nātrija hlorīdu lieto medikamentu atšķaidīšanai pirms pilienu ievadīšanas, tad uz vienu zāļu devu ņemiet no piecdesmit līdz divsimt piecdesmit mililitriem šķīduma, injekcijas ātrums un daudzums ir atkarīgs no atšķaidītajām zālēm.

Iekšējai ievadīšanai izmanto tikai sterilu fizioloģisko šķīdumu.

Sāls šķīduma izmantošana zarnu un kuņģa attīrīšanai.

Nātrija hlorīdu lieto taisnās zarnas klizmas gadījumā pastāvīga aizcietējuma gadījumā, lai stimulētu zarnu kustību. Šajā gadījumā lietojiet trīs litrus dienā deviņu procentu šķīduma vai simts mililitrus piecu procentu šķīduma vienu reizi. Pirms lietošanas zāles jāuzsilda līdz ķermeņa temperatūrai, lai neradītu zarnu kairinājumu. Klizmu gadījumā varat izmantot nesterilizētu sāls šķīdumu.

Nātrija hlorīdu lieto kuņģa skalošanai pārtikas saindēšanās gadījumā. Šajā gadījumā to dzer maziem malciņiem, lai nerastos spazmas, un pēc tam mākslīgi tiek izraisīta vemšana. Jāizmanto tikai sterils preparāts.

Sāls šķīduma lietošana nazofarneksa skalošanai.

Sāls šķīdums ir efektīvs un izdevīgs līdzeklis nazofarneksa skalošanai iesnu vai iekaisuma procesu laikā akūtu elpceļu infekciju un akūtu elpceļu vīrusu infekciju laikā.

Pat viena deguna eju skalošana ar fizioloģisko šķīdumu palīdz ātri iztīrīt degunu no gļotām un apturēt iesnas. Šī procedūra ir indicēta alerģiska rinīta gadījumā, kad pastāv sinusīta attīstības draudi, akūtu elpceļu infekciju un akūtu elpceļu vīrusu infekciju profilaksei. Zāles ir apstiprinātas lietošanai barojošām mātēm, grūtniecēm un bērniem no pirmajām dzīves dienām, kad sarežģītu medikamentu lietošana ir kaitīga.

Labā lieta par zālēm ir tā, ka pēc nazofarneksa skalošanas gļotāda neizžūst un netiek traumēta. Procedūru var atkārtot vairākas reizes, vietējai lietošanai nav kontrindikāciju.

Deguna skalošanai Risinājumu ir viegli pagatavot mājās, izmantojot šādu recepti:

• galda sāls - viena tējkarote (apmēram deviņi grami),
• vārīts ūdens - viens litrs.

Izšķīdiniet sāli ūdenī un izkāš caur marli.

Pagatavotais šķīdums nav sterils, bet to var lietot bērni no trīs gadu vecuma un pieaugušie.

Jaundzimušajiem bērniem ar aizliktu degunu un iesnām piliniet vienu vai divus pilienus tikai katrā nāsī sterils sāls šķīdums.

Nātrija hlorīds ir veiksmīgi izmantots par rīkles skalošanu ar iekaisušo kaklu. Šīs zāles mazina gļotādas pietūkumu un iznīcina patogēnās baktērijas nazofarneksā.

Sāls šķīduma lietošana inhalācijām

Nātrija hlorīds veiksmīgi lieto inhalācijām akūtu elpceļu vīrusu infekciju un akūtu elpceļu infekciju ārstēšanā. Parasti šai procedūrai ir ērti izmantot īpašu ierīci inhalācijām - smidzinātāju, kurā tiek sajaukts sāls šķīdums un nepieciešamās zāles. Sāls šķīdums mitrina gļotādu, un zālēm, ko pacients ieelpo, būs terapeitiska iedarbība.

Lai apturētu bronhiālās astmas lēkmes, alerģiju izraisītu klepu, fizioloģisko šķīdumu inhalācijām sajauc ar medikamentiem, kas veicina bronhu paplašināšanos (Berotec, Berodual, Ventolin).

Lai ārstētu akūtu elpceļu infekciju vai akūtu elpceļu vīrusu infekciju izraisītu klepu, pievienojiet bronhodilatatori(Ambroksols, Gedelix, Lazolvan).

Kontrindikācijas sāls šķīduma lietošanai

Diemžēl nātrija hlorīdam ir kontrindikācijas lietošanai, kas jāņem vērā, izrakstot ārstēšanu ar sāls šķīdumu.

To nevar izmantot:

• ar plaušu tūsku,
• ar smadzeņu tūsku,
• akūtas sirds mazspējas gadījumā,
• nieru mazspējas gadījumā,
• ar augstu nātrija jonu un hlora jonu saturu organismā,
• ar kālija trūkumu organismā,
• kad dehidrēts šūnā,
• ar lieko šķidrumu ārpus šūnas,
• lietojot lielas kortikosteroīdu devas.

Blakusparādības, lietojot sāls šķīdumu

Parasti pacienti ļoti labi panes sāls šķīdumu.

Tomēr, lietojot nātrija hlorīdu ārstēšanas shēmā lielās devās vai ilgstoši, var rasties komplikācijas. Dažiem pacientiem ir:

• nervu sistēmas disfunkcija, kas var izpausties kā trauksme, vājums, stipras galvassāpes ar reiboni, pastiprināta svīšana un pastāvīga slāpju sajūta;
• gremošanas sistēmas disfunkcija, kas izraisa sliktu dūšu, caureju, vēdera krampjus, vemšanu;
• menstruālā cikla traucējumi sievietēm;
• ādas izmaiņas (dermatīts);
• sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumi (ātrs pulss, aritmija, arteriālā hipertensija);
• anēmija;
• straujš kālija līmeņa pazemināšanās asinīs;
• palielināts skābums organismā;
• pietūkums.

Ja rodas nevēlamas blakusparādības, fizioloģiskā šķīduma ievadīšana tiek pārtraukta. Ārstam jānovērtē pacienta stāvoklis un jāsniedz nepieciešamā palīdzība blakuskomplikāciju novēršanai.

Secinājums

Pirms jebkuru zāļu, kas satur nātrija hlorīdu, lietošanas, jums ir konsultējieties ar ārstu.

Sāls šķīduma (nātrija hlorīda) lietošana jāveic ārstējošā ārsta uzraudzībā un kopā ar asins un urīna analīzēm.

Nātrija hlorīds jeb nātrija hlorīds (NaCl) ir ķīmisks savienojums, ko ikdienā izmanto kā galda sāli vai jūras sāli. Medicīnā sālsskābes nātrija sāli izmanto zāļu ražošanai ārējai vai parenterālai lietošanai (apejot kuņģa traktu), kas ir efektīvas daudzām slimībām un pastāvīgām cilvēka veselības fizioloģisko normu novirzēm. Viena no patoloģijām, kas labi reaģē uz ārstēšanu ar daudzfunkcionālām zālēm, kuru pamatā ir nātrija hlorīds, ir hemoroīdi.

Savienojums

Aktīvā sastāvdaļa: nātrija hlorīds.

Palīgviela: ķīmiski neaktīvs un nefarmakoloģiski aktīvs ūdens injekcijām.

Atbrīvošanas forma

Medicīnas praksē NaCl izmanto šādā veidā:

• pulveris (standarta svars - 100 g);
• tabletes (0,9 g aktīvās sastāvdaļas 1 tabletē);
• gatavi sterili zāļu šķīdumi pilinātājiem (0,9%, 10%);
• šķidrumi ārējai (vietējai) lietošanai (sāls saturs 2%).

No nātrija hlorīda tiek ražots arī deguna mitrinošs aerosols (standarta tilpums - 10 ml).

Sāls šķīdums

Fizioloģisks vai mākslīgi sagatavots izotonisks šķīdums ir 0,9% NaCl ūdens šķīdums (sāls saturs - 9 mg uz 1 ml ūdens), kura osmotiskais spiediens ir vienāds ar intracelulārā šķidruma un asins plazmas radīto osmotisko spiedienu.

Osmotiskais (hidrostatiskais) spiediens ir spēks, kas provocē šķīdinātāju jonu kustību caur puscaurlaidīgo šūnu membrānu no mazāk koncentrēta šķīduma uz koncentrētāku.

Ārstnieciskās vielas apraksts: caurspīdīgs, bezkrāsains, bez smaržas šķidrums.

Farmakoterapeitiskā grupa:

• šķīdinātāji;
• ūdens-elektrolītu līdzsvara un skābju-bāzes līdzsvara regulētāji organismā.

Izlaišanas forma:

• ampulas pa 2 ml, 5, 10, 20 ml;
• stikla pudeles pa 100, 200 ml, 400, 1000 ml ar noslēgtu gumijas aizbāzni un alumīnija vāciņu;
• plastmasas pudeles ar pilinātāju 100, 200, 400, 500, 1000, 3000 ml ar hermētisku vāciņu.

Tvertnes ar zālēm ir iepakotas kartona kastēs kopā ar zāļu aprakstu un lietošanas instrukcijām.

Hipertonisks risinājums

Hipertoniskais šķīdums ir ļoti koncentrēts NaCl ūdens šķīdums (sāls saturs 1-10%), kura osmotiskais spiediens ir lielāks par plazmas osmotisko spiedienu.

10% šķīdumu (10 g aktīvās sastāvdaļas uz 100 ml) iepako 10, 20, 50, 100, 200, 250, 400 un 500 ml sterilās, hermētiski noslēgtās stikla vai plastmasas pudelēs.

Nātrija hlorīda farmakoloģiskā darbība

Farmakokinētika un farmakodinamika

Kad zāles nonāk organismā, tās nekavējoties sāk darboties. Izotoniskā NaCl šķīduma molekulas piesātina asinsvadu sistēmu, nātrija joni brīvi iziet cauri šūnu membrānām (membrānas) dažādos virzienos, neizjaucot līdzsvaru šūnu un starpšūnu šķidruma spiedienā. Ūdens-sāls līdzsvars tiek ātri normalizēts un izvadīts no asinsvadiem, vispirms intersticiālajā šķidrumā, pēc tam urīnā. Pusperiods ir 60 minūtes.

Ievadītie hipertoniskie šķīdumi papildina nātrija un hlora jonu trūkumu, kas rodas dažādu patoloģiju gadījumā, palielina diurēzi (organisma fizioloģiski nepieciešamā urīna daudzuma veidošanos), izvada lieko šķidrumu tūskas laikā un stimulē zarnu motoriku.

Lietojot ārēji, koncentrētiem šķīdumiem piemīt pretmikrobu un pretiekaisuma īpašības. Palīdz attīrīt inficētās brūces no piesārņotājiem un atdalīt strutojošu saturu.

Kāpēc lieto nātrija hlorīdu?

Nātrija hlorīda detoksikācijas un rehidratācijas īpašības ļauj izmantot vielu kompleksās ārstēšanas shēmās vairākām slimībām un patoloģiskiem stāvokļiem.

Sāls šķīdums NaCl 09 tiek noteikts gadījumos, kad nātrija un hlora jonu klātbūtne asinīs ir nedaudz samazināta. Šķidruma trūkums organismā var rasties dehidratācijas dēļ, ja:

• nekontrolējama vemšana;
• caureja;
• pārmērīgs ekstracelulārā šķidruma zudums un tā nepietiekama piegāde fiziskās aktivitātes laikā;
• intoksikācijas.

Asins sabiezēšana tiek reģistrēta tādās slimībās kā:

• hipohlorēmija (samazināts hlora līmenis asinīs);
• hiponatriēmija (zems nātrija līmenis asinīs);
• zarnu aizsprostojums;
• holēra;
• uztura dispepsija (pavājināta labvēlīgo elementu uzsūkšanās kuņģa-zarnu traktā).

Hipertonisko šķīdumu NaCl 10 (3%, 4%, 10%) izmanto:

• asins zuduma kompensācija iekšējās asiņošanas dēļ;
• inhalācijas;
• acu tīrīšana konjunktivīta, radzenes iekaisuma gadījumā;
• sāls līdzsvara atjaunošana termisko un ķīmisko apdegumu gadījumā;
• atklātu brūču, izgulējumu, celulīta, abscesu sanācija;
• pārsēja materiāla mitrināšana.

2-5% šķidruma izmanto ārstnieciskai kuņģa skalošanai kuņģa satura stagnācijas, saindēšanās ar sudraba nitrātu, alkoholu, sadzīves ķīmiju, kā arī citām toksiskām un kaitīgām vielām gadījumā.

Deguna aerosola mērķis:

Pret hemoroīdiem

Koncentrēts sāls šķīdums labvēlīgi ietekmē hemoroīdus. NaCl mazina iekaisumu, aktivizē reģenerācijas procesus audos, uzlabo asinsriti tūpļa un taisnās zarnas, kā arī veicina asins recekļu un kamolu rezorbciju.

Sāls ir pretmikrobu iedarbība un novērš sekundāro infekciju no asiņošanas vai raudošiem hemoroīdiem. Sulfāti (sērskābes sāļi), sārmu un sārmzemju metālu fosfāti, karbonāti un hidroksīdi, kas ir daļa no jūras sāls, veido sava veida “veselības kokteili” ar pretiekaisuma, pretsāpju un brūču dzīšanas iedarbību.

Nātrija hlorīda lietošanas metodes

Izotoniskos un hipertoniskos šķīdumus izmanto:

• uzlējumi;
• inhalācijas;
• skalošana;
• skalošana;
• taisnās zarnas ievadīšana;
• ārējā apstrāde.

Infūzija ir ārstnieciska šķidruma lēna ievadīšana (infūzija) asinsvadu gultnē.

Infūzijas veidi:

• intraarteriāls;
• intravenozi.

Lai ātri sasniegtu terapeitisko efektu, zāles ievada intravenozi (izmantojot infūzijas sūkņus). Tas ļauj sasniegt nepieciešamo zāļu koncentrāciju asinīs pēc iespējas īsākā laikā.

Lēnu infūziju veic ar pilienu palīdzību (izmantojot pilinātājus). Šis paņēmiens ļauj regulēt piegādāto zāļu daudzumu un maigi iedarbojas uz vēnām un artērijām.

Nelielus daudzumus izotoniskā NaCl šķīduma ir atļauts ievadīt subkutāni.

Hemoroīdu kompleksajā ārstēšanā NaCl lieto vietējai lietošanai skartajā zonā un ievadīšanai taisnās zarnas. Visefektīvākās ir sēžamās vannas, losjoni un fizioloģiskās klizmas.

Ārstēšanas noteikumi:

1. Sitz vannas. Sagatavo šķīdumu istabas temperatūrā, ielej ērtā traukā (plastmasas baseinā). Sēdiet ūdenī un ejiet vannā 15-20 minūtes (slimības saasināšanās gadījumā - ne vairāk kā 10 minūtes). Atkārtojiet procedūru katru dienu pirms gulētiešanas. Ārstēšanas kurss ir 7-10 dienas.
2. Losjoni. Sterilu salveti vai medicīniskā pārsēja gabalu samērcē koncentrētā sāls šķīdumā (4 ēdamkarotes sāls uz 2 glāzēm ūdens) un uzklāj uz hemoroīdiem. Atstāj uz 10 minūtēm. Atkārtojiet procedūru 3 reizes dienā nedēļu.
3. Attīrošas klizmas. Pagatavo 1 litru standartšķīduma, uzsildīts līdz +32...58°C. Izmantojot Esmarch krūzi vai šļirci, injicējiet šķidrumu taisnajā zarnā un turiet 2-5 minūtes. Iztukšojiet zarnas. Nelietot anālās asiņošanas gadījumā.

Kā audzēt

Ārstniecisko šķīdumu gatavošana mājas apstākļos tiek veikta, sajaucot sāls kristālus ar vārītu, destilētu ūdeni vai aseptiskos apstākļos īpaši sagatavotu ūdeni injekcijām (var iegādāties aptiekā).

Standartšķīduma pagatavošanas recepte: 1 ēd.k. izšķīdina sāļus 1 litrā ūdens. Izlietot kā norādīts 24 stundu laikā. Tā kā iegūtais šķidrums nav sterils, to nevar norīt vai izmantot vaļēju brūču tīrīšanai. Ir nepieciešams izvairīties no vielas saskares ar acu gļotādām.

Lai atšķaidītu šķidrās zāles, ko ievada infūzijas veidā, vienā zāļu devā izmantojiet no 50 līdz 250 ml NaCl šķīduma.

Inhalācijām paredzētās ārstnieciskās vielas sajauc ar fizioloģisko šķīdumu proporcijā 1:1.

Kontrindikācijas

Narkotiku lietošana ir aizliegta šādos gadījumos:

• smadzeņu un plaušu tūska;
• palielināts nātrija vai hlora jonu saturs organismā;
• anēmija;
• kālija trūkums organismā;
• nieru funkcionālie traucējumi (oligūrija, anūrija);
• akūta sirds mazspēja;
• fizioloģiskā osmotiskā spiediena traucējumi;
• galvenās zāles un šķīdinātāja nesaderība.

Hipertonisku šķīdumu subkutāna un intramuskulāra ievadīšana ir aizliegta.

Blakusparādības

Blakusparādības:

• hiperkaliēmija (pārmērīgs kālija līmenis asinīs);
• pārmērīga hidratācija (pārmērīgs šķidruma daudzums organismā);
• acidoze (paaugstināts skābums)

Hipertonisku šķīdumu subkutāna un intramuskulāra ievadīšana izraisa audu nekrozes (nāves) attīstību.

Pārdozēšana

Pārdozēšana ir maz ticama. Retos gadījumos var rasties šādi simptomi:

• galvassāpes un muskuļu sāpes;
• reibonis;
• paaugstināts asinsspiediens;
• tahikardija;
• krampji;
• pietūkums;
• bezmiegs;
• vispārējs vājums.

Ja rodas negatīvas reakcijas, jums jāpārtrauc zāļu lietošana.

Īpaši norādījumi

Pirms šķidro medikamentu šķīdināšanas pārliecinieties, vai ir iespējama atšķaidīšana fizioloģiskā šķīdumā.

Ilgstoši infūzējot lielas NaCl devas un vienlaikus lietojot kortikosteroīdus vai kortikotropīnu, nepieciešams kontrolēt elektrolītu (Na+, Cl-, K+) saturu asins plazmā un urīnā.

Neietekmē transportlīdzekļu un citu mehānismu vadību.

Grūtniecības un laktācijas laikā

Grūtniecības un zīdīšanas laikā ir atļauts lietot sāls šķīdumu. Hipertonisku šķidrumu lietošana ir iespējama slimnīcas apstākļos patoloģiskiem stāvokļiem, kas apdraud mātes un augļa dzīvību (preeklampsija, toksikoze ar nekontrolējamu vemšanu).

Lietošana bērnībā

Urīnceļu sistēmas nenobrieduma dēļ NaCl ievadīšana bērniem prasa bērna stāvokļa uzraudzību ārstēšanas laikā, kā arī mikro- un hidrobioloģiskos rādītājus.

Zāļu deva ir atkarīga no bērna vecuma un ķermeņa svara.

Mijiedarbība

Nātrija hlorīds ir saderīgs ar citiem medikamentiem.

Izņēmumi:

• Norepinefrīna Agetan (Noradrenalīna Aguettant);
• filgrastīms;
• Polimiksīns B (polimiksīns B).

Ārstējot ar nātrija hlorīda zālēm, asinsspiediena regulēšanas inhibitoru iedarbība var samazināties.

Saderība ar alkoholu: NaCl šķīduma infūzija vājina etanola toksisko ietekmi uz ķermeni.

Analogi

Šādām zālēm ir līdzīga iedarbība:

• Gluxil;
• Fiziodozes šķīdums lokālai lietošanai;
• NaCl šķīdums Izotons;
• Citoklīna šķīdums infūzijām;
• Sanorin Aqua Sea ūdens;
• Marimer deguna aerosols;
• Salīns;
• Akvazolīna pilieni.

Pārdošanas noteikumi

Pāri letei.

Uzglabāšanas apstākļi un glabāšanas laiks

Zāles jāuzglabā bērniem nepieejamā vietā. Pulveris, tabletes - sausā vietā, kartona kastēs vai hermētiski noslēgtos traukos.

Šķidras zāles ir iespējams sasaldēt, ja tiek saglabāta iepakojuma integritāte.

Labākais pirms datums:

• pulveris un tabletes - bez ierobežojumiem;
• 0,9% šķīdums ampulās - 5 gadi;
• 0,9% šķīdums pudelēs - 12 mēneši;
• 10% šķīdums pudelēs - 2 gadi.

Liels nerafinētu tauku patēriņš

Uztura īpatnības (zems dzīvnieku olbaltumvielu saturs,

svaigi garšaugi, C vitamīns, mikroelementi,

piens un piena produkti, pārsvars

augu produkti ar lieko cieti,

ēdot karstu ēdienu, neregulāri

Smēķēšana, īpaši kopā ar alkoholu

reverss – cinks, mangāns

Viens no visdrošākajiem vēža attīstības cēloņiem

kuņģī ir N-nitrozoamīni, bieži

endogēns. Patoģenēzes sākumpunkts

ir kuņģa skābuma samazināšanās

sula hroniska gastrīta ārstēšanai,

veicināt patogēnas floras attīstību,

palielinoties nitro savienojumu sintēzei.

Iedzimto faktoru nozīme

attīstību

ģenētiskais

nosliece

palielina attīstības risku 2 reizes. Tipisks piemērs

augsta riska iedzimta transmisija ir ģimene

Napoleons Bonaparts, kur RJ tika atklāts visās paaudzēs.

Augsta GC attīstības riska marķieris ir asinsgrupa,

jo cilvēkiem ar II(A) kuņģa vēža biežums palielinās par 15-20%.

asins grupa, ko var izraisīt saistītas asinis

ģenētiskie faktori.

Ģimenes vēža gadījumos ir identificēts mutants E-kadherīna gēns

(CDH-1). GC bieži ir saistīta ar mutācijām ekadherīna, β-katenīna vai resnās zarnas polipozes gēnos. Ekadherīns ir transmembrānu saimes loceklis

glikoproteīni, kas veic adhezīvu starpšūnu

“saķeres zonas” tipa kontakti, tas ietekmē arī regulējumu

p53 gēns. E-kadherīna mutācijas un starpšūnu atvienošanās

kontakti izraisa izteiksmes un funkcionālās samazināšanos

p53 aktivitāte.

Iespējama Helicobacter pylori saistība ar kuņģa vēža attīstību.

Šī korelācija ir īpaši spēcīga, ja

ilgtermiņa

infekcija

paaugstināts risks, vecākajā vecuma grupā un

samazinās, samazinoties inficēšanās līmenim.

Kanceroģenēzes mehānisms ir saistīts ar HP spēju

izraisīt smagu infiltratīvu gastrītu ar

intersticiālu šūnu proliferācija. Gari

iekaisuma periods noved pie atrofijas procesiem un

zarnu metaplāzija jau ir pirmsvēža izmaiņas

zarnu tipa kuņģa vēzim. HP infekcija ar difūzu

karcinomas tiek konstatētas 100%, lai gan difūzas

GC nav apvienota ar zarnu metaplāziju, tas arī ir

jāuzskata par superinfekciju, ja ir samazinājums

gļotādas aizsargspēki.

Faktors

definējot

attiecības

kanceroģenēze ir klātbūtne 60% celmu

mikroorganisms

cagA onkogēns.

cagA-onkogēns,

ir raksturotas

izteikts

gastrīts

pieejamību

limfoīdo

infiltrācija un biežāki ļaundabīgi audzēji.

Ilgs latentais periods starp

infekcija ar HP un kuņģa vēža attīstība, ietver

lomu spēlē liels skaits kumulatīvu faktoru

kanceroģenēzē.

Epšteina-Barra vīruss var būt saistīts ar vēža attīstību. Audzēji, kas rodas infekcijas rezultātā

vīruss – slikti diferencēts ar izteiktu

limfoīdo

infiltrācija

ir aprakstītas

limfoepiteliomai līdzīgs vēzis. Konstatēts 80% gadījumu

audzēji

limfoīdo

slikti diferencēts

adenokarcinoma

limfoīdo infiltrāciju.

Fona slimības vai riska grupas

kuņģa vēzis

Hroniska atrofiska hiperplastika

gastrīts (CAG)

Ilgu laiku CAH un kuņģa vēzis ir bijuši saistīti ar augstu ticamības biežumu.

Izrādījās, ka CAH klātbūtne nenozīmē, ka pacientam obligāti ir

RJ attīstīsies. 80-85% gados vecāku cilvēku attīstās kāda veida CAH

grādi, un tikai dažiem ir RJ. Tajā pašā laikā CAH klātbūtne ar izteiktu

izmaiņas kuņģa gļotādā ir fons, uz kura būs

notiek neoplastiski procesi. Eiropā CAH konstatē 22-37%

GC pacienti. Japānā CAH tiek diagnosticēts 94,8% agrīnās GC, un

progresējoša kuņģa vēža sastopamība pacientiem ar CAH ir –

Ar CAH gļotādā tiek novērota proliferācija ar strukturālām izmaiņām

šūnas un p53 gēnu mutācijas un aneuploidija.

Retos gadījumos CAH attīstās uz autoimūna fundusgastrīta fona kopā ar kaitīgo anēmiju.

Atrofiska Hp saistīta

gastrīts ir visizplatītākā pirmsvēža slimība

slimība

Pirmsvēža izmaiņu kaskāde atrofiskai

gastrīts

Normāla gļotāda

Hronisks aktīvs gastrīts

Atrofisks gastrīts

Zarnu metaplāzija (I/II/III tips)

Displāzija

Kuņģa vēzis

Correa P. et al., 1975

Epitēlija polipi

Atbilstoši to kursam ES iedala 1) neoplastiskajos un 2)

neoplastisks. Neoplastiskas – kuņģa gļotādas adenomas. Viņi

Pēc augšanas makroskopiskās formas tos iedala: plakanos un papilārajos.

Tie rodas uz esošās kuņģa gļotādas metaplāzijas fona.

Ar neoplastiskām adenomām saistītā vēža sastopamība svārstās no

plašās robežās. Plakano adenomu ļaundabīgums sastopams 621%, papilāru adenomas - daudz biežāk (20-76%).

Kuņģa rezekcija

Atlikušajā daļā attīstās vēzis. Novēloto izmaiņu iemesli

laikā nav pilnīgi skaidrs. Tomēr visticamākais faktors

ir

dzēšana

pamata

parietāls

atbild par sālsskābes ražošanu. Uz pieaugoša pH fona

gadā sāk attīstīties kuņģa sula, metaplāzijas procesi

atlikušās kuņģa daļas gļotāda, ko var uzskatīt par

pirmsvēža izmaiņas. Laiks vēža attīstībai pēc gastrektomijas

svārstās no 15 līdz 40 gadiem.

Ménétrier slimība

Tā ir reta slimība, un to raksturo hipertrofijas klātbūtne

gļotāda,

atgādina

konvolūcijas

samazināšanās

skābes ražošanas funkcija, proteīnu zaudējoša enteropātija. Slimība

ir reti sastopama, ar nezināmu etioloģiju un tiek ārstēta simptomātiski.

Kaitīga anēmija

Kaitīgas anēmijas un atrofiska gastrīta kombinācijas gadījumā pastāv kuņģa vēža attīstības risks

palielinās līdz 10%. Kaitīgās anēmijas patoģenēze slēpjas ražošanā

antivielas pret protonu sūkņa šūnām, pepsinogēnu ražojošām šūnām un

Pils iekšējais faktors.

Hroniska kuņģa čūla?

Jautājums ir apstrīdams. Tika atzīts, ka vēzis rodas iekaisuma

izmainīti čūlas malas audi (50. gadi). Tomēr turpmākie pētījumi

ļāva atzīmēt, ka tikai 10% kuņģa vēža gadījumu tika kombinēti ar hronisku čūlu, 75% gadījumu tas bija primārais kuņģa vēzis, kas radās ar čūlu. Tas. kuņģa čūlas savienojums

un RJ netiek uzskatīts par uzticamu.

Pārmērīgs genotoksiskas pārtikas patēriņš,

izraisot p53 gēna mutāciju: kūpināta gaļa, kas satur

policikliskie ogļūdeņraži, marinādes, marinēti gurķi, kas satur

Nepietiekama C vitamīna, β-karotīna, α-tokoferola uzņemšana,

kas ir RJ aizsargi

Vide: tiek novērots paaugstināts kuņģa vēža attīstības risks

personas, kas saskaras ar azbestu, niķeli, strādniekiem plkst

gumijas ražošana.

Helicobacter pylori infekcija

Kam ir A asinsgrupa

Peptiskās čūlas slimība. Ļaundabīgi audzēji bieži rodas ilgu laiku

esošās bezjūtas čūlas

Polipi un kuņģa polipoze

Kuņģa vēža attīstības risks ir 2,5 reizes lielāks cilvēkiem, kuriem ir bijis

iepriekšēja rezekcija peptiskās čūlas slimības dēļ. Vēzis attīstās

15-40 gadu laikā pēc rezekcijas.

0 stadija nozīmē karcinomu in situ (NVS).

1a - vēža audzējs nepārsniedz

kuņģa sienas; limfmezglos nav vēža pazīmju (T1, N0,

1b — vēža audzējs joprojām atrodas

kuņģa sienas robežas neatkarīgi no atrašanās vietas

VAI limfmezglos nav vēža šūnu, bet gan audzējs

ir ieaudzis kuņģa sienas muskuļu slānī (T2,

2. posms

2a — vēža audzējs atrodas iekšā

kuņģa sienas, bet vēža šūnas

atrasti 3-6 limfmezglos (T1, N2, M0) VAI

Vēža audzējs ir ieaudzis muskuļu slānī

kuņģa sienā, un tas ir atrodams arī 12 blakus esošajos LN (T2, N1, M0)

VAI Audzējs ir izaudzis cauri sienai

kuņģī, bet limfmezglos nav vēža šūnu (T3,

2b — vēža audzējs atrodas iekšā

atrasts 7 vai vairāk limfmezglos (T1, N3, M0)

VAI Vēža audzējs ir ieaudzis muskuļos

slānis kuņģa sienas, turklāt vēža

šūnas ir atrodamas 3-6 LN (T2, N2, M0)

VAI Vēža audzējs ir izaudzis cauri sienai

kuņģī, un ir sastopams arī 1-2 tuvumā

atrodas LU (T3, N1, M0) VAI

Limfmezglos nav vēža šūnu, bet audzējs ir pieaudzis

caur kuņģa sieniņu (T4a, N0, M0)

Kuņģa sienas muskuļu slānī; papildus šim

vēža šūnas ir atrodamas 7 vai vairāk

LU (T2, N3, M0)

Caur kuņģa sieniņu; vēža šūnas

atrodami arī 3-6 limfmezglos (T3, N2, M0)

ir atrodami arī 1-2 tuvējos limfmezglos

Saistaudos, kas ieskauj

vēders ārā; Papildus vēža šūnām

atrasts 7 vai vairāk limfmezglos (T3, N3, M0)

Tieši caur kuņģa sieniņu;

vēža šūnas atrodamas arī 3.-6

LU (T4a, N2, M0)

Tieši caur kuņģa sieniņu un tuvumā

VAIRĀK PAR: Virsnieru garozas vēža ārstēšana Izraēlā

atrodas orgāni; LN satur vēzi

šūnas (T4b, N0 vai 1, M0)

vēža šūnas atrodamas arī 7 un

vairāk nekā LU (T4a, N3, M0)

Tieši caur kuņģa sieniņu un

tuvumā esošie audi un orgāni; LU

4. posms norāda uz progresējošu vēzi.

kas metastāzē attālos orgānos un

audus caur limfātisko sistēmu (jebkuru T,

jebkurš N, M1).

0. posms

IA posms

IB stadija

IIIA posms T2 a/b

IIIB posms T3

IV posms T4

Kuņģa vēža stadijas

16. Patomorfoloģiskās īpašības

ON YARZH (1998)

Diferencētas adenokarcinomas -

papilārs (pap) -

labi diferencēta (tub1) vidēji diferencēta adenokarcinoma (tub2).

cietais tips (porl);

necienīgs tips (rags2);

zīmogu gredzenšūnu karcinoma (sig);

mucinous adenokarcinoma (gļotas).

plakanšūnu karcinoma;

dziedzeru plakanšūnu (dimorfs) vēzis;

karcinoīdu audzēji;

citi veidi (mezenhimālie audzēji, limfosarkoma utt.).

EIROPĀ (pēc Laurence, 1953)

Zarnu adenokarcinomas veids

Ciets tips

Jaukti

17. Klīnika un diagnostika

Raksturīgās klīniskās pazīmes

kuņģa vēža sākuma formai, nevis

pastāv. Tas var noplūst

asimptomātisks vai izteikts

slimības pazīmes, uz fona

ko tas attīsta.

Agrīna vēža diagnostika ir iespējama ar

masu endoskopiskā

iedzīvotāju aptauja. Gastroskopija

ļauj noteikt izmaiņas

kuņģa gļotādas diametrs

mazāks par 0,5 cm un veikt biopsiju par

diagnozes pārbaude.

Kuņģa vēzis ir biežāk sastopams

cilvēku grupā ar paaugstinātu

vēža risku. Uz faktoriem

palielināts vēža risks

kuņģa pirmsvēža slimības

(hronisks gastrīts, hroniska čūla

kuņģis, kuņģa polipi);

hronisks kuņģa celma gastrīts

operēts ar vēzi

kuņģa slimības pēc 5 gadiem vai ilgāk

pēc gastrektomijas;

darba apdraudējumu sekas

(ķīmiskā ražošana).

Vēža klīniskās izpausmes

kuņģi ir dažādi, tie ir atkarīgi no

patoloģisks fons, uz kura

veidojas audzējs, t.i. no

pirmsvēža slimības, lokalizācija

audzēji, to augšanas formas,

histoloģiskā struktūra, stadija

izplatīšana un attīstība

komplikācijas.

A. Endoskopiskā izmeklēšana

(fibrogastroduodenoskopija)

Pateicoties endoskopiskām metodēm

izmeklējumi var vizuāli identificēt audzēju.

Tajā pašā laikā jūs varat novērtēt tā lielumu, augšanas modeli,

asiņošana, čūlas, stīvums

kuņģa gļotāda. Svarīgi ir arī tas

fibrogastroskopijas laikā varat veikt sekciju

audzēji morfoloģiskai izmeklēšanai

(biopsija). Bet, diemžēl, informācijas saturs

viena biopsija visbiežāk nepārsniedz 50%

un noteikt precīzu morfoloģisko

diagnozei nepieciešami vairāki

Izmaiņas asins analīzēs parādās vēlāk

kuņģa vēža stadijas. Visbiežāk sastopamā vēža izpausme

kuņģī laboratorijas pārbaudēs ir anēmija. Anēmija

attīstās galvenokārt audu asiņošanas dēļ

audzēji, bet arī zināma ietekme uz attīstību

anēmiju izraisa traucēta vielu uzsūkšanās.

Anēmijai progresējot, tā palielināsies un

Var attīstīties leikimoīda reakcija. Tajā pašā laikā

leikocītu skaits asinīs pārsniegs 30 000,

parādīsies mielocīti un mieloblasti.

Viena no visbiežāk sastopamajām izpausmēm asins analīzēs vēža noteikšanai

kuņģa un citas vēža formas ir hipoproteinēmija un

disproteinēmija.

1. Pacienta iztaujāšana (saskaņā ar shēmu)

2. Pārbaudes un objektīvās pārbaudes dati

3. Laboratorijas dati

Rentgens: pildījuma defekts,

kuņģa kontūras deformācija, patoloģiskas izmaiņas

CO atvieglojums, peristaltikas trūkums zonā

audzēja bojājums

Endoskopiskā histoloģija

Ultraskaņas

laparoskopija

polipoīds (3-18%)

apakštasītes formas (neinfiltratīvs

vēža čūla) (50%)

difūzs infiltratīvs vēzis (10-30%)

infiltratīvā-čūlainā vēža forma (4560% - visizplatītākā)

POLIPOID GC

DIF.INFILTRAT. RJ

LĪDZEKĻU ČŪLA

INFILTERS-ČŪLA. RJ

izplatība

audzēju process, īpaši pacientiem

Diagnostikai

GC III-IV stadijas, izmantotā definīcija ir

1. Audzēja marķieri (karcinoembrionālais Ag un CA-19-9)

2. Akūtās fāzes proteīni (orosomukoīds,

haptoglobīns, α1-antitripsīns)

To līmeņa paaugstināšanās liecina

"audzēja šūnu masas" palielināšanās,

raksturīga ģeneralizētām kuņģa vēža formām un

nelabvēlīga prognoze

Labdabīgs

Ļaundabīgs

Apaļš vai ovāls

Neregulārs, daudzstūrains

Noapaļots "izrunāts"

Neregulāri viļņaini vai

salauzts

Apkārtējo audu līmenī vai vienmēr paaugstina tumšāks

paaugstināts

Dzeltens fibrīns vai žāvēts nekrotisks līdzeklis

asinis apakšā, gludas

kunkuļains

Asiņošana

Reti, no apakšas

Bieži vien no malām

Petehijas apkārtējos audos

Čūlas apkārtmērā

Radiālās krokas

gļotādas vārpsta,

šķērsojot lielo

izliekums

17. Klīnika un diagnostika

komplikācijas.

1) vēzis attīstās veselā vēderā;

2) vēzis, kas attīstās uz peptiskās čūlas fona;

3) vēzis, kas attīstās uz atrofiskā gastrīta fona un

polipoze.

V.I. Čisovs et al., 1985

Pacientiem ar agrīnu vēzi – čūlainais

simptomu komplekss (36 mēneši) un dispepsija,

iespējamas hemorāģiskas komplikācijas.

Ar "vēlu" vēzi - dispepsija un zaudējumi

ķermeņa svars, čūlaino simptomu komplekss - 6

P. H. R. Grīns et al., 1982

18. Audzēja lokalizācija kuņģī

Antrālais un pīlora vēzis

kanāls – vairāk nekā 40%.

Kuņģa vai antruma ķermeņa vēzis ar

izplatās uz ķermeni - apmēram 30%.

Kardioezofageālais vēzis vai karcinoma

proksimālā daļa – nepārsniedz 20%.

Biežāk notiek gar mazāku izliekumu (20-25%), uz

liels ir daudz retāk (3%).

Salīdzinoši bieži (2%) kuņģī

tiek novērota daudzcentru audzēja augšana,

kas netieši apstiprina teoriju

audzēja lauks.

19. Kuņģa reģionālie viscerālie limfmezgli (YARZh, 1998)

subpilorisks.

mezenteriskā sakne

metastāzes

N – reģionālie limfmezgli.

N0 – metastāzes reģionālajos limfvados

mezgli netiek atklāti.

Na – tiek skartas tikai perigastriskās zonas

limfmezgli.

Nb – tiek ietekmēti limfmezgli gar gaitu

kreisā kuņģa, celiakijas, vispārējās aknu,

liesas artērijas, gar hepatoduodenālo saiti.

NXc – tiek ietekmēti limfmezgli gar gaitu

aortas, mezenteriskās un gūžas artērijas.

2. Kuņģa vēža epidemioloģija

Katru gadu tiek reģistrēti

800 tūkstoši jauni gadījumi un 628

tūkstoš nāves gadījumu.

Valstis, kas ir “līderes”.

Japāna, Koreja, Čīle, Krievija,

Ķīna. Tie veido 40%

visi gadījumi.

Japāna – 78 uz 100 tūkst.

Čīle – 70 uz 100 tūkst.

21.Kuņģa vēža klīniskās formas

Ir trīs galvenās kuņģa vēža klīniskās formas, kuras

Kuņģa izejas vēzis (pyloroantrum)

Lielāku kuņģa izliekumu vēzis.

Sirds kuņģa vēzis.

Šīs lokalizācijas kuņģa vēzi raksturo strauja izaugsme

stenozes simptomi. Parādās pastāvīga vemšana, kuņģis paplašinās, jūs varat

klausieties šļakatu skaņu. Sakarā ar nekontrolējamu vemšanu notiek

tiek novērota ķermeņa dehidratācija, hipohlorēmiska azotēmija un urēmija.

Lielāka kuņģa izliekuma vēzis izceļas ar ilgstošu asimptomātisku

plūsma. Bieži vien apetīte paliek. Hroniska asins zuduma dēļ

rodas anēmija. Nozīmīgu kuņģa vēža klīnisko pazīmju identificēšana

ar šo lokalizāciju tas bieži norāda, ka process ir atstāts novārtā.

Kuņģa sirds vēzi raksturo tāda klātbūtne

tādi simptomi kā disfāgija, siekalošanās, sāpes krūtīs. Pietiekami ātri

Salīdzinot ar citām kuņģa vēža lokalizācijām, attīstās kaheksija.

1. Anēmisks

Šajā kuņģa vēža formā asiņošana izvirzās priekšplānā. Tajā pašā laikā avots

asiņošana ir audzējs ar asiņojošu trauku. Pacienti būs anēmiski atbilstoši klīniskajam stāvoklim

asins analīze. Iespējami melni izkārnījumi (melēna), vājums, bāla āda, auksts, mitrs

2. Drudzis

Ar šo kuņģa vēža formu būs augsta hipertermija (temperatūra var

paaugstinās līdz 40 grādiem).

3.Kahektisks

Raksturīgs smags izsīkums vielmaiņas traucējumu dēļ. Bieži, neskatoties uz

Lai gan pacienti šķiet izsmelti, viņiem var būt laba apetīte. Visizplatītākā kuņģa vēža forma ir

rodas gados vecākiem cilvēkiem.

Čūlainā forma.

Raksturīgs ar stipru sāpju sindromu, kam ir dominējoša nozīme no paša sākuma

slimības sākums.

5. Latents

Šai kuņģa vēža formai raksturīgs simptomu neesamība līdz

termināla stadija.

6. Tūska

7. Dzelte

Hipoproteinēmijas dēļ ir iespējama sejas, ekstremitāšu pietūkums un ascīts.

Šī kuņģa vēža forma rodas, ja ir metastāzes, kas saspiež žultsvadus. Turklāt

iespējama asins hemolīze un toksiska ietekme uz aknām.

Sēnīšu vai polipoīdu tips - ir eksofītiska augšana

kuņģa lūmenis

Exophytic-ulcerated tips - čūlas ar paaugstinātu

kaulētas malas, kurām ir skaidra robeža ar apkārtējo

gļotāda (apakštasveida vēzis)

Čūlains-infiltratīvs veids - čūlas bez skaidrām robežām un

kuņģa gļotādas intramurāla infiltrācija

Difūzi-infiltratīvais tips (linitis plastica) – difūzs

VAIRĀK PAR: Dzemdes vēzis Dzemdes kakla vēža simptomi un pazīmes dažādos posmos

kuņģa sieniņu bojājumi ar minimālām izmaiņām

gļotādas līmenis un izkliedēti bojājumi citiem slāņiem

kuņģa sienas atbilstoši orgāna plastmasas linīta veidam.

JARJ klasifikācijā tiek pievienots neklasificēts veids,

dažādu augšanas veidu elementu apvienošana

Dispepsijas traucējumi

Drudzis

Kahektisks

Dzelte

Tetāniks

Ogļhidrātu metabolisma traucējumi

Latents

23. “Mazo” pazīmju sindroms

Sāpīgi

Diskomforts kuņģī

Anēmisks

Disfāģisks

Evakuācijas pārkāpumi no

vājums, nogurums in

nedēļu un mēnešu laikā

pastāvīgs kritums un zaudējumi

apetīte

diskomforts vēderā

progresējošs svara zudums

pastāvīga anēmija

depresija, apātija

1) distālā starpsumma rezekcija

kuņģis (tiek veikts transabdomināli),

2) gastrektomija (veikta

transperitoneāls un transpleurāls

piekļuve),

3) proksimālā starpsummas rezekcija

kuņģī (veic transperitoneāli un

caur pleiras piekļuvi).

24. Klasifikācija pēc TNM

Polipoīds vēzis (eksofīts) - polipa formā

Apakštase formas vēzis (eksofītisks) - kopš audzēja

sabrūk centrā, veidojas apakštasītes forma, ar iegrauztām, lielām malām ar krāteri centrā.

Čūlains-infiltratīvs

Difūzi-infiltratīvs (plastiskais linīts,

plastmasas linīts). Ar šo slimības formu

tiek novērots plaši izplatīts audzējs

gļotādu un submukozālo membrānu infiltrācija.

1. Adenokarcinoma - visizplatītākā forma (95%)

Papilārs (ļoti diferencēts

eksofītisks)

Cauruļveida (slikti diferencēts)

Mucinoze (mucīna ārpusšūnu uzkrāšanās)

Signet gredzenveida šūnu karcinoma. (audzēja šūnas

infiltratīvs)

2. Ne-Hodžkina limfomas, leiomiosarkoma,

nediferencēta sarkoma - mazāk nekā 1%.

T - primārais audzējs

preinvazīvā karcinoma: intraepiteliāls audzējs

bez invāzijas uz pašas gļotādas (karcinoma in

audzējs iefiltrējas kuņģa sieniņā līdz submukozālajam slānim

audzējs iefiltrējas kuņģa sieniņā līdz subserozai

čaumalas.

audzējs pāraug serozajā membrānā (viscerālā

vēderplēve) bez iebrukuma blakus esošajās struktūrās.

audzējs izplatās uz blakus esošajām struktūrām.

Intramurāls pagarinājums divpadsmitpirkstu zarnā vai

barības vads tiek klasificēts pēc lielākā invāzijas dziļuma

visās vietās, ieskaitot kuņģi.

N - reģionālie limfmezgli

nepietiekami dati, lai novērtētu reģionālo

nav metastāžu pazīmju

reģionālie l/mezgli

N1 ir metastāzes 1-5 mezglos

N2 ir metastāzes 6-15 mezglos

N3 ir metastāzes vairāk nekā 16 l/mezglos

M - attālās metastāzes

nav pietiekami daudz datu, lai noteiktu

attālās metastāzes

M0 nav pierādījumu par attālām metastāzēm

ir attālas metastāzes (Virhova,

Krukenbergs,

Šniclers,

M. Džozefs,

vēderplēves, aknu karcinomatoze)

T – audzējs

TIS – intraepiteliāls vēzis.

T1 – audzējs skar tikai gļotādu un

submukozālais slānis.

T2 – audzējs iekļūst dziļi, aizņem ne vairāk kā

puse no viena anatomiskā reģiona.

T3 – audzējs ar dziļu invāziju ietver vairāk nekā

puse no vienas anatomiskās sadaļas, bet ne

ietekmē blakus esošās anatomiskās sadaļas.

T4 – audzējs skar vairāk nekā vienu anatomisko vietu

nodaļā un izplatās uz kaimiņu orgāniem

Pieņēmumam par kuņģa vēzi vajadzētu rasties, kad

1. Jebkuri kuņģa simptomi, pakāpeniski

progresē vai paliek stabils

vairāku nedēļu vai mēnešu laikā

2. Sūdzību rakstura izmaiņas pacientiem ar hroniskām slimībām.

kuņģa slimības

3. Simptomi, ko izraisa parādības

iznīcināšana, obstrukcija vai intoksikācija

4. Nesaistītas kuņģa sūdzības

tieši ar uztura traucējumiem

3. Saslimstība un mirstība

Krievijā RJ ieņem 2. vietu - vīrieši, 3

sievietes pēc saslimstības līmeņa

Pēdējos gados Krievija ir svinējusi

izteikta kuņģa vēža sastopamības samazināšanās

(1999. g. — 33,5; 2007. gads — 29,5)

Krasnodaras apgabalā 24,4 uz 100 tūkstošiem (2008).

Mirstības ziņā: 2. vieta vīriešiem un 3. vieta

sievietes, viena gada mirstība – 56%

Ir arī mirstības samazināšanās (Krievija

– 1999.gadā 30,9, 2007.gadā 26,4. Krasnodarā

reģions 23,0 – 1999, 21,0 – 2008)

10 gadu izdzīvošanas rādītājs pēc radikālas

ārstēšana - 12,8%

Kuņģa vēža epidemioloģija

Pasaules statistika par dažādu lokalizāciju vēžiem

abiem dzimumiem 2000. gadā

Saslimstība

Izplatība

Mirstība

Kolorektums

Dzemdes kakls

Prostata

GLOBOCAN - 2000 datu bāze vēža sastopamība, mirstība un

Izplatība visā pasaulē IARC, PVO

Lauva, IARCpress, 2001

Mazāk attīstīts

Vairāk attīstīts

ASR sastopamība (gadījumu skaits/100 000)

Mazāk attīstīts

Vairāk attīstīts

ASR mirstība (gadījumu skaits/100 000)

1. Labā kuņģa artērija (no kopējās

aknu vai gastroduodenālās artērijas)

Kreisā kuņģa artērija (75% celiakijas

Kreisais gastroepiploisks (no

liesas artērija)

Labā gastroepiploiskā artērija (no

gastroduodenālā artērija)

Īsas kuņģa artērijas (no liesas

artērijas, 1-6 zari)

Darbības

Kombinēts

Komplekss

Iespēja pilnībā izņemt audzēju

Tālo metastāžu neesamība: in

aknas (H1-H3), Virchow, Krukenberg,

Šniclers, S.M. Jāzeps, karcinomatoze

vēderplēve (P1-P3),

Funkcionālā pārnesamība

iejaukšanās

Indikācijas starpsummas distālās rezekcijas veikšanai

Eksofītisks

Rentgens

endoskopisks

zīmes

infiltratīva augšana.

Pārejas trūkums uz kuņģa leņķi (apakšējā trešdaļa

nav daudzcentrisku augšanas perēkļu.

nav metastāžu parakarda limfmezglos

zonas, retroperitoneālā, liesas, celiakijas zona

stumbrs, pie liesas vārtiem.

Nav masveida procesa izejas uz serozu

kuņģa odere

Proksimālā starpsumma gastrektomija

var veikt atkarībā no audzēja lieluma

līdz 4 cm, ar lokalizāciju proksimālajā

nodaļa, neizplatoties uz augšējo

trešais. Turklāt tas ir obligāti

rezekcija neizmainīta vizuāli un

kuņģa sienas palpācija līdz 2 cm

distāli no noteiktās audzēja robežas

ar virspusēju raksturu

augšana, par 3 cm ar exophytic un par 5 cm ar

endofītiskie un jauktie augšanas veidi.

Ķirurģiskā metode joprojām ir zelta standarts

GC radikāla ārstēšana, ļaujot cerēt uz

pilnīga atveseļošanās.

Radikālas operācijas kuņģa vēža gadījumā ietver obligātas

reģionālo limfvadu monobloku noņemšana

Profilaktiskas monobloku zonas noņemšanas koncepcija

reģionālā metastāzes kopā ar primāro

GC bojājums ir saistīts ar japāņu ķirurga Jinnai vārdu

(1962), kurš, pamatojoties uz saviem rezultātiem

uzskatīja tādu intervences apjomu kā

radikāls. No šī brīža paplašinātais radikālis

limfmezglu sadalīšana kā obligāts integrēts posms

Šī produkta aktīvā sastāvdaļa ir nātrija hlorīds. Nātrija hlorīda formula ir NaCl, tie ir balti kristāli, kas ātri izšķīst ūdenī. Molmasa 58,44 g/mol. OKPD kods - 14.40.1.

Sāls šķīdums (izotonisks) ir 0,9% šķīdums, tajā ir 9 g nātrija hlorīda, līdz 1 litram destilēta ūdens.

Hipertoniskais nātrija hlorīda šķīdums ir 10% šķīdums, tajā ir 100 g nātrija hlorīda, līdz 1 litram destilēta ūdens.

Tiek ražots 0,9% nātrija hlorīda šķīdums, kas var būt 5 ml, 10 ml, 20 ml ampulās. Ampulas izmanto, lai izšķīdinātu zāles injekcijām.

Nātrija hlorīda 0,9% šķīdumu ražo arī 100, 200, 400 un 1000 ml pudelēs. Tos izmanto medicīnā ārējai lietošanai, intravenozai pilināšanai un klizmai.

10% nātrija hlorīda šķīdums ir 200 un 400 ml pudelēs.

Iekšķīgai lietošanai ir pieejamas 0,9 g tabletes.

Deguna aerosols tiek ražots arī 10 ml pudelēs.

Nātrija hlorīds ir zāles, kas darbojas kā rehidratācijas un detoksikācijas līdzeklis. Zāles spēj kompensēt nātrija trūkumu organismā, ņemot vērā dažādu patoloģiju attīstību. Nātrija hlorīds arī palielina šķidruma daudzumu, kas cirkulē traukos.

Šādas šķīduma īpašības izpaužas klātbūtnes dēļ tajā hlorīda joni Un nātrija joni. Tie spēj iekļūt šūnu membrānā, izmantojot dažādus transporta mehānismus, jo īpaši nātrija-kālija sūkni. Nātrijam ir svarīga loma signālu pārraides procesā neironos, tas ir iesaistīts arī vielmaiņas procesā nierēs un cilvēka sirds elektrofizioloģiskajos procesos.

Farmakopeja norāda, ka nātrija hlorīds uztur pastāvīgu spiedienu ārpusšūnu šķidrumā un asins plazmā. Normālā ķermeņa stāvoklī pietiekams daudzums šī savienojuma nonāk organismā ar pārtiku. Bet patoloģiskos apstākļos, jo īpaši, ar vemšana, caureja, nopietni apdegumi Ir palielināta šo elementu izdalīšanās no ķermeņa. Tā rezultātā organismā rodas hlora un nātrija jonu deficīts, kā rezultātā asinis kļūst biezākas, tiek traucētas nervu sistēmas funkcijas, asinsrite, krampji, gludo muskuļu spazmas.

Ja izotoniskais nātrija hlorīda šķīdums tiek ievadīts asinīs savlaicīgi, tā lietošana veicina atveseļošanos ūdens-sāls līdzsvars. Bet, tā kā šķīduma osmotiskais spiediens ir līdzīgs asins plazmas spiedienam, tas ilgstoši nepaliek asinsvadu gultnē. Pēc ievadīšanas tas ātri izdalās no organisma. Rezultātā pēc 1 stundas traukos paliek ne vairāk kā puse no ievadītā šķīduma daudzuma. Tāpēc asins zuduma gadījumā risinājums nav pietiekami efektīvs.

Produktam ir arī plazmu aizvietojošas un detoksikācijas īpašības.

Ja hipertonisku šķīdumu ievada intravenozi, palielinās diurēze, kompensējot hlora un nātrija deficītu organismā.

Izdalīšanās no organisma notiek galvenokārt caur nierēm. Daļa nātrija izdalās ar sviedriem un izkārnījumiem.

Nātrija hlorīds ir sāls šķīdums, ko lieto, kad organisms zaudē ekstracelulāro šķidrumu. Norādīts apstākļiem, kas izraisa ierobežotu šķidruma uzņemšanu:

• dispepsija saindēšanās gadījumā;
• vemt, caureja;
• holēra;
• plaši apdegumi;
• hiponatriēmija vai hipohlorēmija, kurā tiek atzīmēta ķermeņa dehidratācija.

Ņemot vērā, kas ir nātrija hlorīds, to lieto ārēji, lai mazgātu brūces, acis un degunu. Zāles lieto pārsēju mitrināšanai, inhalācijām un sejai.

NaCl lietošana piespiedu diurēzei laikā aizcietējums, saindēšanās, ar iekšēja asiņošana(plaušu, zarnu, kuņģa).

Nātrija hlorīda lietošanas indikācijās arī norādīts, ka šīs ir zāles, ko lieto parenterāli ievadāmo zāļu atšķaidīšanai un šķīdināšanai.

Šķīduma lietošana ir kontrindicēta šādām slimībām un stāvokļiem:

• hipokaliēmija, hiperhlorēmija, hipernatriēmija;
• ārpusšūnu pārmērīga hidratācija, acidoze;
• plaušu tūska, smadzeņu tūska;
• akūta kreisā kambara mazspēja;
• asinsrites traucējumu attīstība, kurā pastāv smadzeņu un plaušu tūskas draudi;
• lielu GCS devu izrakstīšana.

Šķīdumu vajadzētu ordinēt piesardzīgi cilvēkiem, kuri ir slimi. arteriālā hipertensija, perifēra tūska, dekompensēta hroniska sirds mazspēja, hroniska nieru mazspēja, preeklampsija, kā arī tiem, kam diagnosticēti citi stāvokļi, kas izraisa nātrija aizturi organismā.

Ja šķīdumu lieto kā šķīdinātāju citām zālēm, jāņem vērā esošās kontrindikācijas.

Lietojot nātrija hlorīdu, var rasties šādi apstākļi:

• pārmērīga hidratācija;
• hipokaliēmija;
• acidoze.

Ja zāles lieto pareizi, blakusparādību attīstība ir maz ticama.

Ja par bāzes šķīdinātāju izmanto 0,9% NaCl šķīdumu, tad blakusparādības nosaka ar šķīdumu atšķaidīto zāļu īpašības.

Ja rodas negatīvas sekas, nekavējoties jāziņo speciālistam.

Sāls šķīduma (izotoniskā šķīduma) instrukcija paredz tā ievadīšanu intravenozi un subkutāni.

Vairumā gadījumu tiek praktizēta intravenoza pilienu ievadīšana, kurai nātrija hlorīda pilinātājs tiek uzkarsēts līdz 36-38 grādu temperatūrai. Pacientam ievadītais tilpums ir atkarīgs no pacienta stāvokļa, kā arī no organisma zaudētā šķidruma daudzuma. Ir svarīgi ņemt vērā personas vecumu un svaru.

Medikamenta vidējā dienas deva ir 500 ml, šķīdumu ievada ar vidējo ātrumu 540 ml/h. Ja ir smaga intoksikācijas pakāpe, tad maksimālais zāļu daudzums dienā var būt 3000 ml. Ja ir tāda nepieciešamība, var ievadīt 500 ml tilpumu ar ātrumu 70 pilieni minūtē.

Bērniem tiek dota deva no 20 līdz 100 ml dienā uz 1 kg svara. Deva ir atkarīga no ķermeņa svara un bērna vecuma. Jāpatur prātā, ka, ilgstoši lietojot šīs zāles, ir jāuzrauga elektrolītu līmenis plazmā un urīnā.

Lai atšķaidītu zāles, kuras jāievada pa pilienam, vienā zāļu devā izmantojiet no 50 līdz 250 ml nātrija hlorīda. Ievadīšanas īpašības tiek noteiktas, pamatojoties uz galvenajām zālēm.

Hipertonisko šķīdumu ievada intravenozi.

Ja šķīdumu izmanto, lai nekavējoties kompensētu nātrija un hlora jonu deficītu, 100 ml šķīduma tiek injicēts pa pilienam.

Lai veiktu taisnās zarnas klizmu, lai izraisītu defekāciju, var ievadīt arī 100 ml 5% šķīduma 3000 ml izotoniskā šķīduma;

Hipertensīvās klizmas lietošana lēnām indicēta nieru un sirds tūskas gadījumā, palielināta intrakraniālais spiediens un hipertensijas gadījumā to veic lēni, ievadot 10-30 ml. Šādu klizmu nevar veikt resnās zarnas erozijas un iekaisuma procesu gadījumā.

Strutainās brūces ārstē ar šķīdumu saskaņā ar ārsta norādīto shēmu. Kompreses ar NaCl uzklāj tieši uz brūces vai cita bojājuma uz ādas. Šāda komprese veicina strutu atdalīšanos un patogēno mikroorganismu nāvi.

Deguna aerosolu iepilina deguna dobumā pēc tā attīrīšanas. Pieaugušiem pacientiem katrā nāsī tiek iepilināti divi pilieni, bērniem - 1 piliens. To lieto gan ārstēšanai, gan profilaksei, kam šķīdumu pilina apmēram 20 dienas.

Nātrija hlorīdu inhalācijām lieto saaukstēšanās gadījumos. Lai to izdarītu, šķīdumu sajauc ar bronhodilatatoriem. Ieelpošana tiek veikta desmit minūtes trīs reizes dienā.

Ja tas ir absolūti nepieciešams, sāls šķīdumu var pagatavot mājās. Lai to izdarītu, sajauciet pilnu tējkaroti galda sāls vienā litrā vārīta ūdens. Ja nepieciešams sagatavot noteiktu daudzumu šķīduma, piemēram, ar sāli, kas sver 50 g, jāveic atbilstoši mērījumi. Šo šķīdumu var lietot lokāli, izmantot klizmas, skalošanas un inhalācijām. Tomēr nekādā gadījumā šādu šķīdumu nedrīkst ievadīt intravenozi vai lietot atklātu brūču vai acu ārstēšanai.

Pārdozēšanas gadījumā pacientam var rasties slikta dūša, vemšana un caureja, var rasties sāpes vēderā, drudzis, paātrināta sirdsdarbība. Arī pārdozēšanas gadījumā rādītāji var palielināties asinsspiediens, attīstās plaušu tūska un perifēra tūska, nieru mazspēja, muskuļu krampji, vājums, reibonis, ģeneralizēti krampji, koma. Ja šķīdums tiek ievadīts pārmērīgi, tas var attīstīties hipernatriēmija.

Ar pārmērīgu uzņemšanu organismā tas var attīstīties hiperhlorimiskā acidoze.

Ja zāļu šķīdināšanai izmanto nātrija hlorīdu, tad pārdozēšana galvenokārt ir saistīta ar to zāļu īpašībām, kuras ir atšķaidītas.

Ja NaCl netīšām tiek ievadīts pārāk daudz, ir svarīgi procesu apturēt un izvērtēt, vai pacientam vairs nav negatīvu simptomu. Tiek praktizēta simptomātiska ārstēšana.

NaCl ir saderīgs ar lielāko daļu medikamentu. Tieši šī īpašība nosaka šķīduma izmantošanu vairāku zāļu atšķaidīšanai un šķīdināšanai.

Atšķaidot un šķīdinot, nepieciešams vizuāli uzraudzīt zāļu saderību, nosakot, vai procesa laikā nerodas nogulsnes, vai mainās krāsa utt.

Neder labi ar norepinefrīns.

Izrakstot zāles vienlaikus ar kortikosteroīdi Ir svarīgi pastāvīgi uzraudzīt elektrolītu līmeni asinīs.

Lietojot paralēli, hipotensīvā iedarbība samazinās Enalaprils Un Spiraprils.

Nātrija hlorīds nav saderīgs ar leikopoēzes stimulatoru Filgrastims, kā arī ar polipeptīdu antibiotiku Polimiksīns B.

Ir pierādījumi, ka izotoniskais šķīdums palielina zāļu biopieejamību.

Atšķaidot ar pulverveida antibiotiku šķīdumu, tās pilnībā uzsūcas organismā.

Pārdod aptiekās pēc receptes. Ja nepieciešams, lietojiet zāles citu medikamentu atšķaidīšanai utt. izrakstiet recepti latīņu valodā.

Pulveris, tabletes un šķīdums jāuzglabā sausā vietā, labi noslēgtā traukā, un temperatūra nedrīkst pārsniegt 25 grādus pēc Celsija. Ir svarīgi uzglabāt zāles bērniem nepieejamā vietā. Ja iepakojums ir noslēgts, sasaldēšana neietekmē zāļu īpašības.

Pulvera un tablešu uzglabāšanai nav ierobežojumu. Šķīdumu 0,9% ampulās var uzglabāt 5 gadus; šķīdums pudelēs 0,9% - viens gads, šķīdums pudelēs 10% - 2 gadi. Nevar lietot pēc derīguma termiņa beigām.

Ja tiek veikta infūzija, rūpīgi jāuzrauga pacienta stāvoklis, īpaši plazmas elektrolītu līmenis. Jāņem vērā, ka bērniem nieru darbības nenobrieduma dēļ palēninās in nātrija izdalīšanās. Pirms atkārtotas infūzijas ir svarīgi noteikt tā koncentrāciju plazmā.

Pirms šķīduma ievadīšanas ir svarīgi uzraudzīt tā stāvokli. Šķīdumam jābūt caurspīdīgam un iepakojumam nebojātam. Šķīdumu intravenozai ievadīšanai var izmantot tikai kvalificēts speciālists.

Jebkurus preparātus ar nātrija hlorīdu drīkst izšķīdināt tikai speciālists, kurš var kvalificēti novērtēt, vai iegūtais šķīdums ir piemērots ievadīšanai. Ir svarīgi stingri ievērot visus antiseptiskos noteikumus. Jebkura šķīduma ievadīšana jāveic tūlīt pēc tā pagatavošanas.

Vairāku ķīmisku reakciju, kurās iesaistīts nātrija hlorīds, rezultāts ir hlora veidošanās. Izkausēta nātrija hlorīda elektrolīze rūpniecībā ir hlora ražošanas metode. Ja veicat nātrija hlorīda šķīduma elektrolīzi, jūs saņemat arī hloru. Ja kristālisko nātrija hlorīdu apstrādā ar koncentrētu sērskābi, rezultāts ir ūdeņraža hlorīds. Nātrija sulfāts un nātrija hidroksīdu var iegūt ķīmisku reakciju ķēdē. Kvalitatīva reakcija uz hlorīda jonu - reakcija ar sudraba nitrāts.

Dažādi zāļu ražotāji var ražot šķīdumu ar atsevišķu nosaukumu. Tās ir narkotikas Nātrija hlorīds brūns, Nātrija hlorīds Bufus, Rizosīns, Salīna nātrija hlorīds Cinco utt.

Tiek ražoti arī preparāti, kas satur nātrija hlorīdu. Tie ir kombinēti sāls šķīdumi nātrija acetāts+ nātrija hlorīds utt.

To lieto saskaņā ar instrukcijām un rūpīgā speciālistu uzraudzībā. Jāņem vērā nieru darbības nenobriedums bērniem, tāpēc atkārtota ievadīšana tiek veikta tikai pēc precīzas nātrija līmeņa noteikšanas plazmā.

Grūtniecības laikā nātrija hlorīda pilinātāju var lietot tikai patoloģiskos apstākļos. Tā ir toksikoze vidēji smagā vai smagā stadijā, kā arī gestoze. Veselas sievietes saņem nātrija hlorīdu ar pārtiku, un tā pārpalikums var izraisīt tūskas attīstību.

Lielākā daļa atsauksmju ir pozitīvas, jo lietotāji raksta par šo produktu kā noderīgu narkotiku. Īpaši daudz atsauksmju ir par deguna aerosolu, kas, pēc pacientu domām, ir labs līdzeklis gan iesnu profilaksei, gan ārstēšanai. Produkts efektīvi mitrina deguna gļotādu un veicina dzīšanu.

Sāls šķīduma cena 5 ml ampulās ir vidēji 30 rubļi uz 10 gab. Nātrija hlorīda 0,9% iegāde 200 ml pudelē maksā vidēji 30-40 rubļus par pudeli.

Ofloksacīna šķīdums 2 mg/ml 100 ml nātrija hlorīda šķīdumā 0,9% Sintez OJSC

Nātrija hlorīds bufus šķīdinātājs 0,9% 5 ml 10 gab

Nātrija hlorīda šķīdinātājs 0,9% 5 ml 10 gab. Borisov Medical Preparations Plant

Nātrija hlorīda šķīdums 0,9% 400 ml

Nātrija hlorīda šķīdums 0,9% 200 mlEskom NPK

Nātrija hlorīds 0,9% šķīdums injekcijām 5ml Nr. 10 ampulas Borisovsky ZMP

Nātrija hlorīds Brown šķīdums 0,9% 500ml Nr.10 plastmasas pudeles B. Brown Melsungen AG

Nātrija hlorīda 0,9% šķīdums infūzijām 250ml Nr. 28 polimēru konteineri /Mospharm/Mospharm LLC

Nātrija hlorīda 0,9% šķīdums infūzijām 250 ml Nr. 1 polimēru trauks /Mospharm/Mospharm LLC

Nātrija hlorīda 0,9% šķīdums infūzijām 500ml Nr. 12 polimēru konteineri /Mospharm/Mospharm LLC

Nātrija hlorīds Gematek LLC, Krievija

Nātrija hlorīds-BufusUpdate ZAO PFK, Krievija

Nātrija hlorīdsGrotex LLC, Krievija

Nātrija hlorīds Yuria-Pharm (Ukraina, Kijeva)

Nātrija hlorīds Galichfarm (Ukraina, Ļvova)

Nātrija hlorīda Pharmatrade (Ukraina, Drohobych)

Nātrija hlorīds

Nātrija hlorīda šķīdums 0,9% 1000ml Pharmatrade

Nātrija hlorīda šķīdums 0,9% 1000ml Pharmatrade

Nātrija hlorīda šķīdums 0,9% 1000ml Pharmatrade

Nātrija hlorīda šķīdums 0,9% 1000ml Pharmatrade

Nātrija hlorīda 0,9% 250 ml šķīdums inf. pudelei, pieteikuma iesniedzējs ANP LLP, Kazahstāna (Ķīna)

Nātrija hlorīds 0,9% 400 ml šķīdums inf.fl.polyeth. ar nippleNIKO LLC (Ukraina)

Nātrija hlorīda 0,9% 500 ml šķīdums inf. pudelei, pieteikuma iesniedzējs ANP LLP, Kazahstāna (Ķīna)

Nātrija hlorīds 0,9% 200 ml šķīdums inf.fl.polyeth. ar nippleNIKO LLC (Ukraina)

Nātrija hlorīda 0,9% 500 ml šķīdums inf.

Galvenā aktīvā sastāvdaļa:

nātrija hlorīds(NaCl) - balti kristāli ar sāļu garšu, viegli šķīst ūdenī, bet slikti šķīst etanolā.

Medicīniskiem nolūkiem izmanto:1. Izotonisks (fizioloģisks) 0,9% nātrija hlorīdu saturošs šķīdums – 9 g, destilēts ūdens – līdz 1 litram.

2. Hipertonisks 10% šķīdums, kas satur nātrija hlorīdu - 100 g, destilēts ūdens - līdz 1 litram.

Farmakoloģiskā darbība

Nātrija hlorīds organismā ir atbildīgs par pastāvīga spiediena uzturēšanu asins plazmā un ārpusšūnu šķidrumā. Tās nepieciešamais daudzums nonāk organismā ar pārtiku.

Dažādi patoloģiski stāvokļi (piemēram, caureja, vemšana, plaši apdegumi), ko papildina pastiprināta nātrija hlorīda sekrēcija, izraisa nātrija un hlorīda jonu deficītu. Tas noved pie asiņu sabiezēšanas, konvulsīvas muskuļu kontrakcijas, gludo muskuļu spazmas, nervu sistēmas un asinsrites disfunkcijas. Savlaicīga izotoniskā šķīduma ievadīšana organismā aizpilda šķidruma trūkumu organismā un uz laiku atjauno ūdens un sāls līdzsvaru. Tomēr tā paša osmotiskā spiediena dēļ kā asins plazmā šķīdums netiek aizturēts asinsvadu gultnē. Pēc 1 stundas traukos paliek ne vairāk kā puse no ievadītās vielas daudzuma. Tas izskaidro izotoniskā šķīduma nepietiekamo efektivitāti tādos smagos apstākļos kā asins zudums. Tam ir detoksikācijas un plazmas aizvietojošas īpašības.

Hipertonisks nātrija hlorīda šķīdums, ja to ievada intravenozi, uzlabo diurēzi un papildina nātrija un hlora jonu deficītu.

Lietošanas indikācijas Sāls šķīdumu izmanto:

• Ūdens bilances atjaunošana dažādu iemeslu izraisītas ķermeņa dehidratācijas gadījumā.
• Plazmas tilpuma uzturēšana operācijas laikā un pēc tās.
• Ķermeņa detoksikācija (saindēšanās ar pārtiku, dizentērija, holēra utt.).
• Plazmas tilpuma uzturēšana plašu apdegumu, caurejas, asins zuduma, diabētiskās komas gadījumā.
• Acu skalošana radzenes iekaisīgu un alerģisku kairinājumu gadījumā.
• Deguna gļotādas skalošana alerģiska rinīta, nazofaringīta, sinusīta profilaksei, akūtām elpceļu infekcijām, pēc polipu un adenoīdu noņemšanas.
• Elpošanas trakta ieelpošana (izmantojot īpašas ierīces - inhalatorus).

To lieto brūču ārstēšanai, pārsēju un auduma pārsēju mitrināšanai. Neitrālā fizioloģiskā šķīduma barotne ir labi piemērota zāļu šķīdināšanai un vienlaicīgai infūzijai ar citām zālēm.

Hipertonisko šķīdumu izmanto:1. Nātrija un hlora elementu trūkums.

2. Dehidratācija

dažādu iemeslu dēļ: plaušu, kuņģa un zarnu

asiņošana

Apdegumi, vemšana, caureja.

3. Saindēšanās

sudraba nitrāts.

Lieto kā palīgvielu, ja nepieciešama pastiprināta diurēze (palielināts urīna daudzums). To lieto ārīgi brūču pretmikrobu ārstēšanai un rektāli klizmai pret aizcietējumiem.

Nātrija hlorīds - lietošanas instrukcija

Izotonisko (fizioloģisko) nātrija hlorīda šķīdumu ievada intravenozi un subkutāni. Biežāk - intravenozi. Pirms lietošanas šķīdumu ieteicams uzsildīt līdz 36-38

C. Ievadītais tilpums ir atkarīgs no pacienta stāvokļa un ķermeņa zaudētā šķidruma daudzuma. Tiek ņemts vērā pacienta vecums un ķermeņa svars. Vidējā dienas deva ir 500 ml (tā pilnībā sedz ikdienas nātrija hlorīda nepieciešamību), vidējais ievadīšanas ātrums ir 540 ml/h. Smagos gadījumos tiek ievadīts maksimālais dienas daudzums 3000 ml

intoksikācija

un dehidratācija. Ja nepieciešams, 500 ml pilienu infūziju veic ar diezgan lielu ātrumu - 70 pilieni minūtē.

Šķīduma deva bērniem ir atkarīga no ķermeņa svara un vecuma. Vidēji tas svārstās no 20 līdz 100 ml dienā uz 1 kg ķermeņa svara.

Ilgstoši lietojot lielas nātrija hlorīda devas, nepieciešams analizēt elektrolītu saturu plazmā un urīnā.

Lai atšķaidītu zāles, ko ievada ar pilienu metodi, izmantojiet 50 līdz 250 ml nātrija hlorīda šķīduma vienā zāļu devā. Lai noteiktu ievadīšanas ātrumu un devu, viņi vadās pēc ieteikumiem par galveno terapeitisko medikamentu.

Hipertonisku nātrija hlorīda šķīdumu ievada intravenozi strūklā (lēni), vidēji 10-30 ml. Kuņģa skalošanai izmanto 2-5% šķīdumu saindēšanās gadījumā ar sudraba nitrātu, kas pārvēršas netoksiskā sudraba hlorīdā. Gadījumos, kad nepieciešama tūlītēja nātrija un hlora jonu papildināšana organismā (saindēšanās ar pārtiku, vemšana), pa pilienam ievada 100 ml šķīduma.

Taisnās zarnas klizmai, lai izraisītu defekāciju, pietiek ar 100 ml 5% šķīduma vai 3000 ml/dienā izotoniskā šķīduma. Hipertensīvo klizmu lieto arī sirds un nieru tūskas, hipertensijas un intrakraniālā spiediena gadījumā. Kontrindikācijas tam ir resnās zarnas apakšējās daļas iekaisums un erozija.

Strutaino brūču ārstēšana tiek veikta saskaņā ar ārstēšanas shēmu. Šķīdumā samitrinātu kompresi uzliek uz strutojošām brūcēm, abscesiem, furunkuliem un flegmonām. Tas izraisa mikroorganismu nāvi un strutas atdalīšanu no problemātiskās zonas.

Lai ārstētu deguna gļotādu, varat izmantot deguna aerosolu, gatavu izotonisku šķīdumu vai šķīdumu, kas iegūts, izšķīdinot tableti.

Šķīdumu iepilina pēc deguna dobuma attīrīšanas no gļotām. Iepilinot kreisajā nāsī, galvai jābūt noliektai pa labi un nedaudz atliektai atpakaļ. Labās nāsis gadījumā tas ir pretējs. Deva pieaugušajiem - 2 pilieni labajā un kreisajā nāsī, bērniem no viena gada - 1-2 pilieni, līdz vienam gadam - 1 piliens 3-4 reizes dienā, terapeitiskiem vai profilaktiskiem nolūkiem. Vidējais terapijas kurss ir 21 diena.

Deguna dobuma skalošana tiek veikta guļus stāvoklī. Pieaugušie šai procedūrai var izmantot šļirci. Pēc procedūras jums ir nepieciešams piecelties, lai atbrīvotu degunu no plānām gļotām un atjaunotu elpošanu.

Lai efektīvi injicētu aerosolu, jums ir nepieciešams sekli elpot caur degunu un pēc tam dažas minūtes apgulties, atmetot galvu. Pieaugušajiem tiek izrakstītas 2 devas, bērniem, kas vecāki par 2 gadiem - 1-2 devas 3-4 reizes dienā.

Nātrija hlorīda inhalācijas lieto saaukstēšanās ārstēšanai. Lai to izdarītu, sajauciet vienādos daudzumos izotonisku šķīdumu ar bronhodilatatoriem (Lazolvan, Ambroxol, Tussamag, Gedelix). Procedūras ilgums pieaugušajiem ir 10 minūtes, bērniem – 5-7 minūtes 3 reizes dienā.

Lai atvieglotu alerģiska klepus un bronhiālās astmas lēkmes, zālēm, kas paplašina bronhus (Berodual, Berotek, Ventolin), pievieno izotonisku šķīdumu.

Nātrija hlorīds 10 - lietošanas instrukcija

Hipertoniskais nātrija hlorīda šķīdums ir dzidrs, bezkrāsains, bez smaržas šķidrums ar ļoti sāļu garšu. Šķīdumam intravenozai ievadīšanai jābūt sterilam, droši iesaiņotam, bez svešiem piemaisījumiem, nogulsnēm, kristāliem un duļķainības.

Lai pats pagatavotu šķīdumu, 1 litrā vārīta silta ūdens izšķīdina 4 mērkarotes sāls. Šķīdumu izmanto klizmas.

Nātrija hlorīds 9 - lietošanas instrukcija

Izotoniskais nātrija hlorīda šķīdums ir dzidrs, bezkrāsains, bez smaržas šķidrums ar nedaudz sāļu garšu. Ampulām un pudelēm jābūt bez plaisām un pārrāvumiem. Šķīdums ir sterils, bez svešiem piemaisījumiem, nogulsnēm, kristāliem un duļķainības.

Norādījumi sāls šķīduma pagatavošanai mājās: Tējkaroti (kaudzē) parastā galda sāls iemaisa 1 litrā vārīta silta ūdens. Tā kā sagatavotais šķīdums nav sterilizēts, tā derīguma termiņš ir viena diena. Šis šķīdums ir piemērots inhalācijām, klizmas, skalošanai un lokālai lietošanai. Stingri kontrindicēts intravenozai vai intramuskulārai ievadīšanai, acu un atvērtu brūču ārstēšanai. Pirms katras lietošanas nepieciešamo šķīduma daudzumu uzsilda līdz istabas temperatūrai. Sāls šķīduma pagatavošana mājās ir attaisnojama tikai ārkārtējos gadījumos, kad nav iespējams apmeklēt aptieku.

Kontrindikācijas Izotoniskais (fizioloģiskais) nātrija hlorīda šķīdums ir kontrindicēts šādos gadījumos:

• palielināts nātrija jonu saturs organismā;
• palielināts hlora jonu saturs organismā;
• kālija trūkums;
• asinsrites šķidruma traucējumi, ar iespējamu smadzeņu un plaušu tūsku;
• smadzeņu tūska, plaušu tūska;
• intracelulāra dehidratācija;
• ekstracelulārais liekais šķidrums;
• ārstēšana ar ievērojamām kortikosteroīdu devām.

Lieto ar lielu piesardzību pacientiem ar nieru ekskrēcijas funkciju izmaiņām, kā arī bērniem un gados vecākiem cilvēkiem.

Kontrindikācijas hipertoniskā šķīduma lietošanai: injicēšana zem ādas vai muskuļos ir stingri aizliegta. Šķīdumam nonākot saskarē ar audiem, šķidrums no šūnām nonāk šķīdumā. Šūnas, zaudējot ūdeni, saraujas un mirst no dehidratācijas. Tādā veidā notiek audu nekroze (nāve).

Blakusparādības

Ievadot šķīdumu intravenozi, var rasties lokālas reakcijas: dedzinoša sajūta un

hiperēmija

pieteikšanās vietā.

Ilgstoši lietojot zāles, ir iespējami ķermeņa intoksikācijas simptomi:

• diskomforts gremošanas sistēmā: slikta dūša, vemšana, vēdera krampji, caureja;
• nervu sistēmas traucējumi: asarošana, pastāvīgas slāpes, trauksme, svīšana, reibonis, galvassāpes, vājums;
• arteriālā hipertensija, paātrināta sirdsdarbība un pulss;
• dermatīts;
• menstruālā cikla traucējumi;
• anēmija;
• liekā šķidruma saturs organismā vai tā daļās (tūska), kas norāda uz patoloģisku nobīdi ūdens-sāļu metabolismā;
• acidoze - ķermeņa skābju-bāzes līdzsvara nobīde uz paaugstinātu skābumu;
• hipokaliēmija - kālija satura samazināšanās ķermeņa asinīs.

Ja rodas blakusparādības, zāļu lietošana jāpārtrauc. Nepieciešams novērtēt pacienta pašsajūtu, sniegt atbilstošu palīdzību un saglabāt pudeli ar atlikušo šķīdumu analīzei.

Tiek uzskatīts, ka organisma ikdienas nepieciešamība pēc nātrija ir aptuveni 4-5 grami. Tomēr laikā

grūtniecība

šī vērtība jāsamazina līdz minimumam. Pārmērīgs nātrija daudzums patērētajā pārtikā izraisa šķidruma aizturi organismā, kā rezultātā palielinās asins blīvums un

). Pastāvīga nātrija hlorīda satura kontrole pārtikā palīdzēs izvairīties no tūskas.

Bez šī svarīgā mikroelementa nav iespējams iztikt, jo tas ir nepieciešams visu intracelulāro un starpšūnu procesu normālai darbībai, saglabājot nemainīgu sāls līdzsvaru un osmotisko spiedienu ne tikai mātei, bet arī bērnam.

Galvenais nātrija hlorīda avots grūtniecei ir parastais galda sāls, kas sastāv no 99,85 šī svarīgā elementa. Lai samazinātu nātrija hlorīda uzņemšanu, varat izmantot sāli ar zemu nātrija saturu. Šis sāls papildus satur kālija un magnija sāļus.

Jodētā sāls lietošana nodrošinās nepieciešamo joda devu – mikroelementu, kas ietekmē grūtniecības stabilitāti.

Fizioloģisko nātrija hlorīda šķīdumu intravenozi lieto grūtniecēm šādos apstākļos:1. Preeklampsija (paaugstināta nātrija koncentrācija asins plazmā) ar smagu pietūkumu.

2. Vidēja un smaga stadija

toksikoze

Nātrija hlorīds ir saderīgs ar gandrīz visām zālēm. Tas nosaka tā izmantošanu zāļu šķīdināšanai un atšķaidīšanai. Procesa laikā ir nepieciešama to saderības vizuāla kontrole (nav nogulšņu, pārslu, kristālu veidošanās un krāsas maiņas).

Zāles norepinefrīns, kas ir stabils skābā vidē, ir slikti saderīgs ar nātrija hlorīda neitrālu vidi.

Vienlaicīgai lietošanai ar kortikosteroīdiem nepieciešama pastāvīga elektrolītu līmeņa kontrole asinīs.

Lietojot nātrija hlorīda zāles, samazinās zāļu Enalapril un Spirapril hipotensīvā iedarbība.

Leikopoēzes stimulators Filgrastims un nātrija hlorīds nav saderīgi.

Polipeptīdu antibiotika Polimiksīns B un nātrija hlorīds nav saderīgi.

Ir zināms, ka izotonisks šķīdums var palielināt zāļu biopieejamību. Pulverveida antibiotikas, kas atšķaidītas nātrija hlorīda šķīdumā, organismā pilnībā uzsūcas. Novokaīnā izšķīdinātās antibiotikas uzsūcas par 10-20% sliktāk.

Dažādi ražotāji ražo izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu ar savu tirdzniecības nosaukumu. Šādi preparāti ir pilnīgi identiski standarta izotoniskajam šķīdumam.

Sinonīmu saraksts:

• Nātrija hlorīds 0,9% intravenozai infūzijai - sterils šķīdums pudelēs.
• Nātrija hlorīds 1,6% intravenozai infūzijai.
• Nātrija hlorīds 12% intravenozai infūzijai.
• Nātrija hlorīds Brown (Vācija) - pulveris injekciju šķīduma pagatavošanai, šķīdums infūzijām, šķīdums injekcijām, šķīdinātājs injekciju zāļu formu pagatavošanai, deguna aerosols.
• Sodium chloride bufus – pulveris injekciju šķīduma pagatavošanai, šķīdums infūzijām, šķīdums injekcijām, šķīdinātājs injekciju zāļu formu pagatavošanai, deguna aerosols.
• Sodium chloride-Cinco – izotonisks šķīdums infūzijām, hipertonisks šķīdums, acu pilieni un acu ziede.
• Nātrija hlorīds – 0,9% šķīdums infūzijām (Bulgārija).
• Salorid – 0,9% šķīdums infūzijām (Bangladeša).
• Rizosīns – 0,65% deguna aerosols ar un bez mentola.
• Sāls – 0,65% deguna aerosols (Indija).
• Bez sāls – 0,65% deguna aerosols.
• Fiziodoze – 0,9% šķīdums lokālai lietošanai.

Izmantojiet tikai dzidru šķīdumu no nebojāta iepakojuma. Pirmkārt, tas ir savienots ar infūzijas sistēmu saskaņā ar visiem aseptikas noteikumiem. Plastmasas trauku savienošana vienu pēc otras ir izslēgta, jo tas var izraisīt gaisa emboliju – gaisa iekļūšanu asinsvados. Lai novērstu gaisa burbuļu iekļūšanu infūzijas sistēmā, tā ir jāpiepilda ar šķīdumu, atbrīvojot no tvertnes atlikušo gaisu. Citas zāles var pievienot izotoniskajam šķīdumam, injicējot traukā, pirms infūzijas vai tās laikā.

Svarīgs nosacījums ir provizoriska zāļu saderības noteikšana ar nātrija hlorīdu. Saderību nosaka, sajaucot sastāvdaļas un novērojot iespējamās krāsas, nogulumu, pārslu vai kristālu izmaiņas.

Sagatavotais divu zāļu kompleksais šķīdums jāizlieto nekavējoties, nevis jāuzglabā.

Zāļu sajaukšanas tehnikas un aseptikas noteikumu pārkāpšana var izraisīt pirogēnu - vielu, kas izraisa temperatūras paaugstināšanos, iekļūšanu šķīdumā. Ja rodas jebkādas nevēlamas reakcijas, piemēram, drudzis, zāļu lietošana nekavējoties jāpārtrauc.

Īsi norādījumi par mīksto konteineru lietošanu ar izotonisku šķīdumu:1. Izņemiet konteineru no ārējā iepakojuma tieši pirms lietošanas. Tas aizsargā un uztur zāļu sterilitāti.

2. Cieši saspiediet trauku un pārbaudiet tā integritāti. Ja tiek konstatēti bojājumi, izmetiet trauku, jo tajā esošais šķīdums ir bīstams.

3. Pārbaudiet šķīdumu vizuāli: vai nav caurspīdīguma, piemaisījumu un ieslēgumu neesamības. Ja ir, izmetiet konteineru.

4. Pakariet konteineru uz statīva, noņemiet plastmasas drošinātāju un noskrūvējiet vāku.

5. Pievienojiet šķīdumam medikamentus, izmantojot aseptisku tehniku. Pārvietojiet skavu, kas regulē šķīduma kustību, "slēgtā" pozīcijā. Dezinficējiet injekcijas konteinera zonu, veiciet tajā punkciju ar šļirci un injicējiet zāles. Kārtīgi samaisa. Pārvietojiet skavu pozīcijā "atvērts".

Visas neizlietotās devas jāiznīcina. Vairāku daļēji izmantotu konteineru kombinācija ar šķīdumiem ir stingri aizliegta.

Nātrija hlorīds pulvera, tablešu un šķīdumu veidā tiek uzglabāts rūpīgi noslēgtos traukos, sausā, tīrā vietā, temperatūrā, kas nepārsniedz 25 grādus.

C. Uzglabāšanas vietām jābūt bērniem nepieejamā vietā. Zāļu sasaldēšana, saglabājot iepakojuma blīvējumu, neietekmē farmakoloģiskās īpašības. Turpmākai lietošanai tvertnes vismaz 24 stundas jāuztur normālos klimatiskajos apstākļos.

Derīguma termiņi:

• pulveris un tabletes - bez ierobežojumiem;
• 0,9% šķīdums ampulās – 5 gadi;
• 0,9% šķīdums pudelēs – 12 mēneši;
• 10% šķīdums pudelēs – 2 gadi.

Nelietot pēc derīguma termiņa beigām. Pirms jebkuru nātrija hlorīdu saturošu zāļu lietošanas konsultējieties ar savu ārstu.

Nātrija hlorīds (formula NaCL) ir viela, ko pazīst katrs cilvēks. Mēs visi to lietojam kā garšvielu ēdiena gatavošanai un saucam par sāli. Bet šodien mēs runāsim par to, kā nātrija hlorīda šķīdums tiek izmantots medicīnā, un tā izmantošanas diapazons šajā nozarē ir diezgan plašs.

Tīrā veidā NaCL ir caurspīdīgs balts kristāls ar sāļu garšu. Tie labi šķīst ūdenī un ir ideāli piemēroti šķīduma pagatavošanai. Medicīnā nātrija hlorīda šķīdums atkarībā no aktīvās sastāvdaļas koncentrācijas ir vai nu sāls šķīdums (fizioloģisks vai izotonisks), vai hipertonisks šķīdums ar NaCL saturu attiecīgi 0,9% un 10%.

Atbrīvošanas forma

Sāls šķīdums

1. Nātrija hlorīds infūzijām, medikamentu šķīdināšanai, klizmas un ārējai lietošanai ir pieejams pudelēs pa 100, 200, 400 un 100 ml
2. Sāls šķīdums zāļu atšķaidīšanai, ko pēc tam izmantos intramuskulārām un subkutānām injekcijām, ir pieejams ampulās pa 5, 10 un 20 ml
3. Ir arī tabletes iekšķīgai lietošanai. Viena tablete satur 0,9 mg aktīvās vielas, un pirms lietošanas tā jāizšķīdina 100 ml silta vārīta ūdens.

1. 10% nātrija hlorīds intravenozai injekcijai un ārējai lietošanai ir pieejams 200 un 400 ml pudelēs
2. Deguna dobuma ārstēšanai zāles ir pieejamas aerosola veidā, parasti 10 ml tilpumā (atkarībā no ražotāja).

Farmakodinamika

1. Pati viela NaCL organismā ir atbildīga par pastāvīga spiediena uzturēšanu plazmā un ārpusšūnu šķidrumā. Parasti nepieciešamais daudzums nonāk organismā ar pārtiku.
2. Tomēr dažreiz var rasties dažāda veida patoloģiski stāvokļi (piemēram, caureja, vemšana, smagas pakāpes apdegumi), kam raksturīgs liels šķidruma un sāļu zudums no organisma, kā rezultātā rodas nātrija un hlora deficīts. joni
3. Iepriekšminētais izraisa asins sabiezēšanu, krampjus, gludo muskuļu spazmas, kā arī var tikt traucētas nervu sistēmas un asinsrites sistēmas funkcijas.
4. Kāpēc nātrija hlorīds tiek ievadīts intravenozi, kad tas ir dehidrēts? Tā savlaicīga lietošana ātri atjaunos šķidruma deficītu un ūdens-sāls līdzsvaru.
5. Turklāt zālēm ir plazmu aizvietojoša un detoksikācijas iedarbība, tāpēc nātrija hlorīda šķīdumu lieto infūzijām nelielam asins zudumam.
6. Kas attiecas uz hipertonisko šķīdumu, intravenozi ievadot, tas ātri papildina nātrija un hlora jonu deficītu un uzlabo diurēzi. Tas ļauj zāles izmantot kā ārkārtas palīdzību dehidratācijas gadījumā. Nātrija hlorīds 10% īpaši bieži nepieciešams bērniem, kuriem dehidratācija notiek ļoti ātri un var izraisīt visnopietnākās sekas, tostarp nāvi.

Farmakokinētika

1. NaCl šķīdums, ievadot intravenozi, pēc stundas tiek ļoti ātri izņemts no asinsvadu gultnes, traukos paliek mazāk nekā puse no šīs vielas. Šīs īpašības dēļ sāls šķīdums ir neefektīvs liela asins zuduma gadījumā.
2. Tātad pusperiods ir aptuveni viena stunda, pēc kura nātrija, hlorīda joni un ūdens sāk izvadīt caur nierēm, palielinot kopējo urīna veidošanos.

Indikācijas

Kā jau teicām, nātrija hlorīda izmantošana medicīnā ir diezgan izplatīta. Apskatīsim, kā tiek izmantoti dažādu koncentrāciju šīs vielas šķīdumi:

1. Šīs zāles ir ātrās palīdzības mašīna ķermeņa detoksikācijai (saindēšanās ar pārtiku, dizentērijas un citām zarnu infekcijām)
2. Tāpēc ir nepieciešams arī pilinātājs ar nātrija hlorīdu: plazmu aizstājošo īpašību dēļ šīs zāles lieto plazmas tilpuma uzturēšanai smagas caurejas, apdegumu, diabētiskās komas un asins zuduma gadījumos.
3. Radzenes iekaisīgu un alerģisku kairinājumu gadījumā acu mazgāšanai izmanto sāls šķīdumu
4. Nātrija hlorīdu lieto deguna dobuma skalošanai pie alerģiska rinīta, rinofaringīta, sinusīta profilaksei, pēc adenoīdu vai polipu noņemšanas, pie akūtām elpceļu saslimšanām
5. Tāpat nātrija hlorīds gan kombinācijā ar citām zālēm, gan bez palīgvielām tiek izmantots elpceļu inhalācijām.
6. Brūču ārstēšanai, pārsēju un marles pārsēju mitrināšanai
7. Sāls šķīduma neitrālā vide ir ideāli piemērota citu zāļu izšķīdināšanai tajā un turpmākajām infūzijām un injekcijām

• Ārēji lieto brūču ārstēšanai
• Kā osmotisks līdzeklis pret aizcietējumiem – caur klizmu
• Kā palīglīdzeklis, lai ātri palielinātu kopējo urīna daudzumu

Fizioloģiskais (izotoniskais) šķīdums

1. Palielināts nātrija vai hlora jonu saturs organismā
2. Kālija trūkums
3. Šķidruma cirkulācijas traucējumi, kā rezultātā ir tendence uz plaušu vai smadzeņu tūsku
4. Tieši smadzeņu tūska vai plaušu tūska
5. Akūta sirds mazspēja
6. Intracelulāra dehidratācija
7. Pārmērīgs šķidrums ekstracelulārajā telpā
8. Kortikosteroīdu lietošana
9. Nieru ekskrēcijas funkcijas traucējumi un izmaiņas
10. Ar piesardzību bērniem un gados vecākiem cilvēkiem

Hipertonisks risinājums

Svarīgi! Zāļu lietošana subkutānām un intramuskulārām injekcijām ir aizliegta (tas var izraisīt audu nekrozi)

Pretējā gadījumā visas fizioloģiskajam šķīdumam uzskaitītās kontrindikācijas attiecas uz hipertonisku šķīdumu

1. Ilgstoši lietojot, var rasties ķermeņa intoksikācijas simptomi.
2. Slikta dūša, vemšana, caureja, vēdera krampji
3. Nervu sistēmas traucējumi: reibonis, galvassāpes, vājums, svīšana, nemiers, asarošana, stipras pastāvīgas slāpes
4. Paaugstināta sirdsdarbība un pulss, paaugstināts asinsspiediens
5. Dermatīts
6. Anēmija
7. Menstruālā cikla traucējumi sievietēm
8. Tūska (tas var liecināt par hronisku ūdens un sāls līdzsvara nelīdzsvarotību)
9. Paaugstināts skābums
10. Samazināts kālija līmenis asinīs

Norādījumi par nātrija hlorīda lietošanu izskatās šādi:

• Sāls šķīdums pacientam tiek ievadīts gan intravenozi, gan subkutāni, bet visbiežāk - intravenozi.
• Pirms ievadīšanas zāles uzsilda līdz ķermeņa temperatūrai.
• Medikamentu daudzumu aprēķina, ņemot vērā pacienta stāvokli, kā arī ņem vērā zaudēto šķidruma daudzumu un vecumu
• Šķīduma vidējā dienas deva ir 500 ml. Šis daudzums pilnībā sedz ķermeņa ikdienas vajadzību pēc šīs vielas. Tomēr smagas intoksikācijas un lielas dehidratācijas gadījumā ievadītā sāls šķīduma tilpumu var palielināt līdz 3000 ml
• Vidējais zāļu ievadīšanas ātrums ir 540 ml stundā
• Atkal, steidzamas nepieciešamības gadījumā ievadīšanas ātrums palielinās līdz 70 pilieniem minūtē
• Bērniem devu aprēķina, pamatojoties uz vecumu un ķermeņa masu, un vidēji svārstās no 20 līdz 100 ml. Ilgstoši lietojot, elektrolītu saturam ir nepieciešama urīna un plazmas analīze.
• Ja šķīdumu lieto kā palīgvielu citām zālēm, gatavojot pilinātāju, tā tilpums svārstās no 50 līdz 250 ml
• Hipertonisko šķīdumu ievada tikai intravenozi, strūklā (ļoti lēni), tilpums - no 10 līdz 30 ml
• Ja nepieciešama tūlītēja nātrija un hlora jonu papildināšana, tiek izmantots 100 ml pilinātājs.
• Klizma ar hipertonisku šķīdumu tiek izmantota ne tikai aizcietējumiem, tās palīdz ar intrakraniālo spiedienu, sirds un nieru tūsku, hipertensiju, iekaisumu un resnās zarnas eroziju.
• Kompreses ar hipertonisku šķīdumu izmanto strutojošu brūču, abscesu, furunkulu ārstēšanai
• Deguna dobuma ārstēšanai izmanto hipertoniskus un izotoniskus šķīdumus, lai to attīrītu no gļotām vai strutas. Šim nolūkam zāles ir pieejamas aerosola veidā, bet jūs varat izmantot parastu pipeti, iepilinot 2 pilienus katrā nāsī pieaugušajiem un vienu pilienu bērniem.
• Saaukstēšanās un augšējo elpceļu slimību ārstēšanai ļoti efektīvas ir inhalācijas ar fizioloģisko šķīdumu.

Kāpēc nātrija hlorīds tiek ievadīts intravenozi grūtniecības laikā? Šai ārstēšanai ir divas norādes:

• Pārāk liela nātrija koncentrācija asins plazmā, stāvoklis, kas izraisa smagu pietūkumu
• Vidēja un smaga toksikozes stadija

Turklāt fizioloģiskais šķīdums bieži tiek izmantots kā “placebo”, jo sieviete, kas gaida bērnu, ir pakļauta diezgan spēcīgam emocionālam stresam.

Nātrija hlorīds ir zāles, kas atrisina daudzas medicīniskas problēmas, tās piemērošanas joma ir ļoti plaša. Tāpēc tas ieņem ļoti nozīmīgo vietu starp farmaceitiskajiem produktiem.

Nātrija hlorīds ir plazmas aizstājējs.

Produktam ir rehidratējoša (ūdens līdzsvaru atjaunojoša) un detoksikācijas iedarbība. Pateicoties nātrija deficīta papildināšanai, tas ir efektīvs dažādos patoloģiskos apstākļos.

Nātrija hlorīdam 0,9% ir tāds pats osmotiskais spiediens kā cilvēka asinīm, tāpēc tas spēj ātri izvadīties, tikai īslaicīgi palielinot cirkulējošo asiņu apjomu.

Nātrija hlorīda sāls šķīduma ārēja lietošana palīdz noņemt strutas no brūces un likvidēt patoloģisko mikrofloru.

Intravenoza nātrija hlorīda šķīduma infūzija palielina urīna izdalīšanos un papildina hlora un nātrija trūkumu.

Nātrija hlorīds tiek ražots pulvera, šķīduma, dažu zāļu šķīdinātāja un deguna aerosola veidā.

Nātrija hlorīds 0,9% ir paredzēts lieliem ārpusšūnu šķidruma zudumiem vai apstākļos, kad tā piegāde ir ierobežota - holēra, saindēšanās izraisīta dispepsija, caureja, vemšana, lieli apdegumi. Šķīdums ir efektīvs hiponatriēmijai, hipohlorēmijai, ko papildina dehidratācija.

Ārēji nātrija hlorīda sāls šķīdumu izmanto acu, deguna, brūču mazgāšanai un pārsēju mitrināšanai.

Šķīdumu lieto arī kuņģa, zarnu un plaušu asiņošanas, saindēšanās, aizcietējumu un piespiedu diurēzes gadījumos.

Jūs nedrīkstat lietot nātrija hlorīdu ar: paaugstinātu nātrija līmeni, ar hipokaliēmiju, ekstracelulāru hiperhidratāciju, asinsrites traucējumiem, kuru dēļ var attīstīties plaušu vai smadzeņu tūska, ar akūtu kreisā kambara mazspēju, nieru mazspēju, dekompensētu hronisku sirds mazspēju.

Izrakstot nātrija hlorīda šķīdumu lielās devās, jāuzrauga elektrolītu līmenis urīnā un plazmā.

Neinjicējiet šķīdumu zem ādas – var attīstīties audu nekroze.

Pirms ievadīšanas nātrija hlorīda šķīdums jāuzsilda līdz 36-38 grādiem. Dehidratācijas gadījumā produkta devu nosaka individuāli un vidēji 1 l/dienā. Ja saindēšanās ir smaga vai ir liels šķidruma zudums, varat ievadīt šķīdumu līdz 3 litriem dienā. Šajā gadījumā tiek izmantots nātrija hlorīda pilinātājs, zāles ievada ar ātrumu 540 ml / stundā.

Bērniem ar dehidratāciju, ko pavada zems asinsspiediens, šķīdumu sāk ievadīt 20-30 ml/kg svara.

Lai izskalotu kuņģi, izmantojiet 2-5% šķīdumu, lai novērstu aizcietējumus, izmantojiet klizmas ar 5% šķīdumu - 75-00 ml ievada rektāli.

10% nātrija hlorīda pilinātājs tiek izmantots zarnu, kuņģa un plaušu asiņošanai, lai uzlabotu diurēzi, 10-20 ml šķīduma lēnām injicē intravenozi.

Veicot kompleksu elpceļu slimību ārstēšanu, tiek nozīmētas skalošanas, berzes un vannas ar 1-2% šķīdumu.

Saaukstēšanās ārstēšanai kā palīgvielu izmanto nātrija hlorīdu inhalācijām. Bērniem zāles Lazolvan sajauc ar šķīdumu - 1 ml katra produkta un ieelpo trīs reizes dienā 5-7 minūtes. Pieaugušie var ieelpot 10 minūtes.

Nātrija hlorīdu inhalācijām var kombinēt arī ar bronhodilatatoru Berodual. Lai veiktu procedūru, sajauciet 2-4 ml Berodual un 1-1,5 ml 0,9% nātrija hlorīda.

Ilgstoša šķīduma lietošana un tā lietošana pārmērīgās devās var izraisīt pārmērīgu hidratāciju, acidozi un hipokaliēmiju.

Nātrija hlorīds ir zāles, ko jau sen izmanto medicīnā. Šo sāls šķīdumu ievada intravenozi pilinātāju veidā un intramuskulāri, lieto inhalācijām utt.

Medicīnā nātrija hlorīdu izmanto:

• Intravenozai infūzijai nātrija šķīduma veidā pilinātāja veidā.
• Injekciju zāļu atšķaidīšanai.
• Iegriezumu un brūču dezinfekcijai.
• Deguna skalošanai.

Kāpēc tiek izrakstīti pilinātāji ar nātrija hlorīdu un kādiem nosacījumiem tas ir paredzēts, sīkāk aprakstīts tālāk.

Ar plašu dehidratāciju no ķermeņa tiek izskaloti hlora un kālija joni. To koncentrācijas samazināšanās izraisa asins sabiezēšanu, spazmas, gludo muskuļu krampjus, kā arī centrālās nervu sistēmas, sirds un asinsvadu darbības traucējumus.

Šajā gadījumā parasti tiek nozīmēta pilināšana ar nātrija hlorīda sāls šķīdumu.

Sāls šķīduma sastāvs ir nātrija hlorīds - plazmas aizvietojoša viela, ko gatavo no nātrija sāļiem HCl (pazīstams kā galda sāls).

Nātrija hlorīds (NaCl) ir balti kristāli, kas ātri šķīst ūdenī.

Hlors tīrā veidā ir indīgs, bet ir pazīstams kā efektīvs dažādu šķidrumu dezinfekcijas līdzeklis. Asins plazmā ir hlors kopā ar nātriju.

Viela nonāk organismā ar ūdeni un pārtiku.

Protams, nātrija hlorīda izmantošana ikdienas dzīvē galvenokārt aprobežojas ar ēdiena gatavošanu.

Tāpēc, dzerot nātrija hlorīda šķīdumu, nekas nenotiks. Nav jāuztraucas arī tad, ja bērns šķīdumu izdzēra pieaugušo neuzmanības dēļ.

Nātrija hlorīda sāls šķīdumam ir rehidrējoša iedarbība - tas ir, atjauno ūdens līdzsvaru.

Nātrija hlorīds ir efektīvs dažādām patoloģijām.

0,9% nātrija hlorīdam ir tāds pats osmotiskais spiediens kā cilvēka asinīm, tāpēc to var ātri izvadīt.

Ārēja lietošana palīdz noņemt strutas no brūces un likvidēt patoloģisko mikrofloru.

Sāls šķīduma lietošana intravenozu pilienu veidā palielina urīna izdalīšanos un papildina hlora un nātrija trūkumu.

Nātrija hlorīda sāls šķīdums pilinātājiem šobrīd ir pieejams 2 veidos, kas atšķiras pēc koncentrācijas pakāpes.

Fotogrāfijas (noklikšķināmas):

Izotoniskais fizioloģiskais Nacl 0,9% šķīdums Brown no Vācijas ražotāja ir paredzēts:

• Ilgstošas ​​dispepsijas rezultātā zaudētās intracelulārās plazmas atjaunošana.
• Dehidratācijas rezultātā zaudētā starpšūnu šķidruma papildināšana.
• Jonu papildināšana intoksikācijas un zarnu aizsprostojuma laikā.
• Kā ārējs līdzeklis.
• Koncentrētu zāļu atšķaidīšanai.

Hipertonisko 3, 5 un 10% nātrija hlorīda šķīdumu izmanto:

• Kā ārējs antiseptisks līdzeklis.
• Klizmas šķīdumu atšķaidīšanai.
• Intravenozi, lai papildinātu šķidrumu diurēzes laikā.
• Infūzija, lai mazinātu smadzeņu tūsku vai paaugstinātu zemu asinsspiedienu (īpaši ar iekšēju asiņošanu).
• Kā prettūskas līdzeklis oftalmoloģijā.

Nātrija hlorīda šķīdumu pārdod ampulās injekciju zāļu šķīdināšanai un pudelēs ar tilpumu līdz 1 litram ārējai lietošanai un klizmai, intravenozai infūzijai.

Tiek ražotas arī perorālās tabletes un deguna aerosola pudelītes.

Šķīdums injekcijām 0,9% - 100 ml, nātrija hlorīds 900 mg

• 1 ml - ampulas (10) - kartona iepakojumi.
• 2 ml - ampulas (10) - kartona iepakojumi.
• 5 ml - ampulas (10) - kartona iepakojumi.
• 10 ml - ampulas (10) - kartona iepakojumi.

Sāls nātrija hlorīda šķīdums, iespējams, ir universālākais līdzeklis.

Pilinātāji ar nātrija hlorīdu tiek izmantoti jebkurā kompleksā terapijā.

Zāles tiek pilinātas intravenozi:

• Ātra asins tilpuma papildināšana.
• Steidzama iekšējo orgānu darbības atjaunošana šoka stāvoklī.
• Orgānu piesātinājums ar dzīvībai svarīgiem joniem.
• Apturot intoksikācijas procesus un atvieglojot saindēšanās simptomus.

Šādos apstākļos visbiežāk tiek nozīmēta steidzama nātrija hlorīda lietošana pilinātājos:

• Caureja.
• Vemšana.
• Dispepsija.
• Plašu apdegumu klātbūtnē.
• Ar holēru.
• Kad ķermenis ir dehidrēts.

Nātrija hlorīdu lieto smagu patoloģiju ārstēšanai grūtniecēm.

Sāls šķīdums ir absolūti nekaitīgs gan sievietes ķermenim, gan augļa attīstībai.

Parasti nātrija hlors ir nepieciešams terapijas laikā grūtniecēm, lai atšķaidītu zāles vienai infūzijai līdz 400 ml.

Ja nepieciešams atjaunot līmeni asinīs, fizioloģiskā šķīduma daudzumu palielina līdz 1400 ml.

Nātrija hlorīdu lieto arī grūtniecēm:

• Smagas toksikozes gadījumā sāls šķīdums tiek papildus piesātināts ar vitamīniem.
• Ar gestozi.
• Detoksikācijas laikā.
• Sarežģītu dzemdību procesā, kas notiek pie zema asinsspiediena.
• Ķeizargrieziena laikā sievietēm, kuras cieš no hipotensijas.
• Lai piesātinātu orgānus ar hlorīdiem un vitamīniem.

Sāls šķīduma lietošana pēc dzemdībām laktācijas laikā ir atļauta.

Nātrija hlorīda šķīdumam ir arī kontrindikācijas grūtniecības laikā. Grūtniece to nedrīkst lietot:

• Ar pārmērīgu hiperhidratāciju.
• Ar sirds mazspēju.
• Ārstēšanas laikā ar kortikosteroīdiem.
• Ar intracelulārā šķidruma cirkulācijas patoloģijām.
• Ar diagnosticētu kālija trūkumu ar vienlaicīgu nātrija un hlora pārpalikumu organismā.

Smagas saindēšanās gadījumā ar etilspirtu cilvēkam nepieciešama kvalificēta medicīniskā aprūpe, kas ietver terapeitiskos pasākumus, kā arī pilinātājus ar nātrija hlorīda sāls šķīdumu.

Tieši pilinātāji mazina alkohola abstinences simptomus.

Citas zāles, piemēram, tabletes vai suspensijas, parasti ir neefektīvas, jo tās ir grūti lietot biežas vemšanas dēļ.

Un zāles, kas ielietas vēnā caur pilinātāju, uzreiz nonāk asinīs un nekavējoties sāk darboties.

NaCl labi kombinējas ar daudziem medikamentiem.

Nātrija hlorīda sāls šķīdumu var izmantot, lai vienlaikus atšķaidītu vairākus nepieciešamos medikamentus: vitamīnus, nomierinošos līdzekļus, glikozi utt.

Atšķaidot obligāti vizuāli jāpārbauda saderība, pievēršot uzmanību tam, vai maisīšanas procesā nav parādījušās nogulsnes, vai nav mainījusies krāsa.

Smagas alkohola intoksikācijas terapija tiek veikta šādi:

1. Ārsts pārbauda pacientu, novērtējot viņa stāvokļa smagumu.
2. Tiek mērīts asinsspiediens un pulss un tiek veikta EKG.
3. Ārsts izraksta zāles, kas jāpievieno fizioloģiskajam šķīdumam ievadīšanai.
4. Pilinātājus lieto 3-4 dienas.

Izotonisko nātrija hlorīda šķīdumu var ievadīt intravenozi un subkutāni.

Intravenozai ievadīšanai pilinātājs sasilst līdz 36-38 grādiem.

Ievadāmais tilpums ir atkarīgs no ķermeņa zaudētā šķidruma daudzuma. Jāņem vērā personas svars un vecums:

• Vidējā dienas deva ir 500 ml, kas jāievada ar ātrumu 540 ml/stundā. Smagas intoksikācijas gadījumā ievadītā medikamenta daudzums dienā var sasniegt 3000 ml.
• Ārkārtas gadījumos var ievadīt 500 ml tilpumu ar ātrumu 70 pilieni minūtē.

Nātrija hlorīds tiek izmantots, ievērojot sterilitātes principus.

Lai novērstu gaisa iekļūšanu pilienu sistēmā, sistēma vispirms tiek piepildīta ar šķīdumu.

Jūs nevarat sakraut konteinerus vienu pēc otra, jo no pirmā iepakojuma var iekļūt gaiss.

Medikamentus var pievienot infūzijas laikā vai injicējot konkrētajā iepakojuma vietā, kas paredzēta šai procedūrai.

Nātrija hlorīda ievadīšanas laikā ir jāuzrauga pacienta pašsajūta, jāuzrauga viņa bioloģiskie un klīniskie rādītāji un jāvelta laiks plazmas elektrolītu novērtēšanai.

Pacienti zāles labi panes, taču, ja tās tiek ievadītas pārāk daudz, var rasties šādas blakusparādības:

• Acidoze.
• Hipokaliēmija.
• Pārmērīga hidratācija.

Ražotāji var tirgot nātrija hlorīda šķīdumu ar dažādiem nosaukumiem.

Pārdošanā var atrast šādus sāls šķīduma analogus:

• Aqua-rinosol - aerosols.
• Aqua-master - aerosols apūdeņošanai.
• Nazols - aerosols.
• Bufus injekcijām.
• Rizosīns deguna gļotādas mitrināšanai.
• Sāls, lai mitrinātu deguna ejas.

Tiek ražoti arī citi izotoniski preparāti, kuru fizioloģiskais sastāvs ir vairāk nekā fizioloģiskajam šķīdumam.

Risinājumu saraksts pilinātājiem,kas satur nātrija hlorīdu sastāvā:

• Zvanītājs.
• Ringers-Loks.
• Krebs-Ringers.
• Ringer-Tirode.
• Dizols, Trisols, Acesols, Hlosols.
• Izotonisks sterofundīns.

Nātrija hlorīds ir plaši pazīstams sāls šķīdums, ko visbiežāk lieto injekcijām vēnā ar pilienu palīdzību. Tas ir universāls šķīdinātājs, tāpēc to var lietot kopā ar lielāko daļu injicējamo zāļu.

Nātrija hlorīds - apraksts un darbība

Nātrija hlorīds- bezkrāsainas zāles bez smaržas, šķīduma veidā intravenozai, intramuskulārai un ārējai lietošanai. Lieto arī dažādu medikamentu atšķaidīšanai, deguna un acu mazgāšanai, inhalāciju veikšanai. Parasti šiem nolūkiem tiek ņemts izotonisks šķīdums (0,9 procenti), bet dažos gadījumos ir norādīta hipertoniskā šķīduma (stiprāka) lietošana.

Zāles ir pieejamas ampulās, kā arī 50-500 ml pudelēs, cena par 250 ml šķīduma ir aptuveni 60 rubļu.

Zāles ir rehidratējoša, detoksikācijas iedarbība. Viņš papildina nātrija deficīts, kas rodas dažādos apstākļos, kas saistīti ar dehidratāciju, saindēšanos utt.

Sāls šķīdums bieži tiek pilināts kopā ar kalcija un kālija preparātiem, ja nepieciešams novērst nepieciešamo minerālvielu trūkumu.

Nātrijs ir svarīgs:

• nervu impulsu pārraide;
• elektrofizioloģisko reakciju veikšana sirdī;
• vielmaiņas procesu īstenošana nierēs;
• saglabājot nepieciešamo asins un šūnu šķidruma daudzumu.

Hipertonisks risinājums nātrija hlorīds organismam ir vajadzīgs retāk, taču to bieži izmanto arī medicīnā. Tas palīdz regulēt plazmas un starpšūnu šķidruma spiedienu dažādos patoloģiskos apstākļos.

Lietošanas indikācijas

Nātrija hlorīda pilinātāji ir paredzēti akūtu stāvokļu ārstēšanai vai dažādu zāļu atšķaidīšanai akūtu un hronisku slimību gadījumā.

Piemēri zāļu lietošanai kopā ar citām zālēm ir šādi:

• ar difenhidramīnu(Difenhidramīns) - pret nātreni, anafilaktisku šoku un citām alerģiskām reakcijām;
• ar Drotaverīnu- pret nieru koliku;
• ar piridoksīnu- muskuļu sāpēm, nervu sistēmas slimībām;
• ar linkomicīnu- pret pneimoniju, abscesiem, sepsi.

Izotonisks šķīdums tiek parakstīts pieaugušajiem un bērniem ar nātrija trūkumu organismā. Tas bieži notiek ar akūtu vai hronisku dehidratāciju (piemēram, ar zarnu infekcijām, saindēšanos ar caureju un vemšanu).

Arī šķīduma lietošanas indikācijas ir šādas:

• acidoze;
• hormonālo līdzekļu, antibiotiku un citu zāļu pārdozēšana;
• akūta sirds mazspēja;
• hipokaliēmija;
• nepieciešamā šķidruma daudzuma uzturēšana operāciju laikā un pēc asiņošanas;
• apdeguma slimība.

Grūtniecības laikā zāles lieto smagas toksikozes, stipras tūskas gadījumā, kā detoksikācijas metodi, straujam asinsspiediena pazeminājumam dzemdību laikā, pēc ķeizargrieziena.

Arī fizioloģiskais šķīdums bieži tiek pilināts alkohola, narkotiku intoksikācijas vai potences un svara zaudēšanas zāļu (piemēram, Yohimbine) pārdozēšanas gadījumā.

Hipertonisks šķīdums (2-3%) labi tiek galā ar plaušu tūsku, smadzeņu tūsku, un to ieteicams lietot smagu elektrolītu līdzsvara traucējumu gadījumā un pastiprinātas urinēšanas apturēšanai. Brūces tiek mazgātas ar stiprāku šķīdumu (10%) un tiek veiktas klizmas, lai attīrītu zarnas.

Zāļu un ar to atšķaidīto zāļu devu nosaka tikai ārsts. Tas tiek darīts, ņemot vērā vecumu, svaru un esošo slimību. Pilināšana tiek veikta medicīnas iestādē vai, ja norādīts, mājās (tikai veselības aprūpes speciālista uzraudzībā). Ja nepieciešams ievadīt fizioloģisko šķīdumu kursos, regulāri jāuzrauga elektrolītu līmenis.

Parasti dienas deva ir šāda:

• bērni - 20-100 ml/kg ķermeņa svara;
• pieaugušajiem - 1500 ml trim procedūrām;

  Lai atšķaidītu zāles, parasti izmanto 50-200 ml sāls šķīduma. Intravenozās pilienveida ievadīšanas ātrumu nosaka zāļu instrukcijas. Nātrija hlorīds pirms lietošanas tiek uzkarsēts. līdz 37-38 grādiem. Terapijas kursu nosaka pamatslimība.

  Alkohola atkarības gadījumā detoksikāciju ar pilinātāju palīdzību veic 3-4 dienu laikā.

  Tautas medicīnā zāles lieto sejas pīlingam ar kalcija hlorīdu (kalcija hidrohlorīdu). Tabletes jāatšķaida ar sāls šķīdumu (1:2) un jāuzklāj uz attīrītas sejas. Pēc žāvēšanas iemasējiet seju un noskalojiet granulas ar ūdeni. Ja jūsu āda ir problemātiska, pīlingam varat papildus pievienot vienu Doksiciklīna kapsulu.

  Kontrindikācijas un blakusparādības

  Zāles nedrīkst lietot augstas pakāpes hipertensijas, nezināmas izcelsmes perifēras tūskas vai hroniskas sirds mazspējas gadījumā. Terapija tiek veikta ļoti piesardzīgi smagu nieru slimību gadījumā, īpaši gadījumos, kad ir traucēta filtrācijas funkcija.

  Blakusparādības, kas biežāk rodas pārdozēšanas gadījumā, var būt:

  • slikta dūša, vemšana;
  • zarnu, kuņģa spazmas;
  • hiperhidroze;
  • hipertensija;
  • tahikardija;

    Ja fizioloģiskā šķīduma terapeitiskā deva ir ievērojami pārsniegta, var rasties drudzis, slāpes, vājums un stipras sāpes vēderā. Ārstēšana ir simptomātiska, kuras mērķis ir apturēt izpausmes.

    Analogos ietilpst dažādu ražotāju nātrija hlorīds, kā arī kombinētie preparāti, piemēram, sāls šķīdums un nātrija acetāts.

    Pirms zāļu ievadīšanas pa pilienam ir svarīgi pārliecināties, vai šķīdumā nav svešķermeņu ieslēgumi un vai iepakojums nav bojāts.

    Zāles jāievada, stingri ievērojot antiseptikas noteikumus. Kopā ar zālēm nedrīkst lietot zāles, kas tajā nešķīst, piemēram, tās, kas veido kristālus un nogulsnēs kompleksus.