mediālais menisks"data-essbishovercontainer="">

Celis ir sarežģīta struktūra, kurā ietilpst ceļa skriemelis, augšstilba un stilba kauls, saites, meniski utt.

Meniski ir skrimšļa audu slānis, kas atrodas starp diviem kauliem. Kustoties, celis pastāvīgi iztur lielas slodzes, tāpēc lielākā daļa traumu rodas šajā locītavā. Viens no šādiem ievainojumiem ir mediālā meniska aizmugurējā raga plīsums.

Ceļa locītavas bojājumi ir sāpīgi un bīstami ar savām sekām.

Meniska aizmugurējā raga plīsums var notikt ikvienam. aktīvs cilvēks vai sportists, un vēlāk var izraisīt nopietnus bojājumus.

Kas ir menisks

Menisks ir locītavas daļa, kas ir izliekta šķiedru skrimšļa sloksne. Tie ir veidoti kā pusmēness ar iegarenām malām. Tie ir sadalīti vairākās daļās: ķermeņa, muguras un priekšējais rags A.

Locītavā ir divi meniski:

• sānu (ārējais);
• mediāls (iekšējais).

To gali ir piestiprināti pie stilba kaula.

Mediālais atrodas ceļa iekšpusē un savienojas ar mediālo sānu saiti. Gar tās ārējo malu tas ir savienots ar ceļa locītavas kapsulu, caur kuru iziet daļēja asinsrite.

Meniski veic svarīgas funkcijas:

• amortizēt locītavu kustības laikā;
• stabilizēt ceļu;
• satur receptorus, kas kontrolē kāju kustību.

Ja šis menisks tiek noņemts, saskares laukums starp kauliem ceļgalā kļūst par 50-70% mazāks, un saišu slodze kļūst par vairāk nekā 100% lielāka.

Simptomi

Ir divi periodi: hronisks, akūts.

Akūts periods ilgst apmēram mēnesi, un to raksturo vairāki sāpīgi simptomi. Ar pašu traumu ceļa zonā cilvēks jūt stipras sāpes un krakšķoša skaņa. Uz ceļa ātri parādās pietūkums. Bieži notiek arī asiņošana locītavā.

Locītavu kustības ir stipri vai daļēji ierobežotas.

Mediālā meniska plīsuma raksturīgie simptomi

Šim traumu veidam ir vairākas savas raksturīgās iezīmes. Ja ir bojāts aizmugurējais rags iekšējais menisks ceļa zonā ar iekšā parādās stipras sāpes. Palpējot, tas pastiprinās apgabalā, kur rags piestiprinās pie ceļa saites.

Šis ievainojums arī bloķē locītavas kustību.

To nosaka, mēģinot veikt fleksijas kustības, pagriežot apakšstilbu uz āru un iztaisnojot kāju, sāpes kļūst stiprākas un celis nevar normāli kustēties.

Pēc smaguma pakāpes bojājumi var būt nelieli, vidēji vai smagi.

Pārrāvuma veidi

Šīs daļas gareniskais pilnīgs vai daļējs pārrāvums tiek uzskatīts par ļoti bīstamu. Tas attīstās no aizmugurējā raga. Ar pilnīgu pārrāvumu daļa, kas ir atdalījusies, var pārvietoties starp locītavām un bloķēt to tālāku kustību.

Var būt arī plaisa starp aizmugurējā raga sākumu un meniska ķermeņa vidusdaļu.

Bieži vien ir gadījumi, kad šāda trauma ir kombinēta rakstura un kombinē dažādi veidi bojājumu. Tie attīstās vairākos virzienos vienlaikus.

Aizmugurējā raga horizontāls plīsums sākas no tā iekšējās virsmas un attīstās kapsulas virzienā. Tas izraisa smagu pietūkumu locītavu telpā.

Ārstēšana

Ārstēšanu var veikt gan ar konservatīvām, gan ķirurģiskām metodēm.

Konservatīvā terapija tiek izmantota viegliem vai vidēji smagiem ievainojumiem.

Operāciju veic smagu traumu gadījumā, kas bloķē locītavas darbību un izraisa stipras sāpes.

Visbiežāk sastopamā ceļa trauma ir meniska trauma. Menisks var tikt bojāts kombinētas vai netiešas ceļgala traumas dēļ. Parasti meniska ievainojumu pavada stilba kaula griešanās uz āru (cieš iekšējais menisks), straujš saliektās locītavas pagarinājums, kā arī asas stilba kaula stāvokļa izmaiņas (addukcija vai nolaupīšana). Viena no grūtākajām ceļgala traumām ir iekšējā (mediālā) meniska aizmugurējā raga plīsums.

Starp stilba kaulu un augšstilba kauls ceļa locītavā ir skrimšļu slāņi pusmēness forma - meniski. Tie ir paredzēti, lai palielinātu locītavas stabilitāti, palielinot kaulu saskares laukumu. Ir iekšējais (tā sauktais mediālais) menisks un ārējais (sānu) menisks. Tradicionāli tos iedala trīs daļās: priekšējā, vidējā, aizmugurējā (attiecīgi priekšējais rags, ķermenis, aizmugurējais rags).

Meniska aizmugurē nav savas asinsapgādes, to baro sinoviālais šķidrums, kas pastāvīgi cirkulē. Tāpēc, ja rodas plīsums, iekšējā meniska aizmugure pati par sevi nav spējīga dziedēt. Tā kā šī trauma ir ļoti sāpīga, tai nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

Lai pareizi diagnosticētu meniska plīsumu, iepriekš precīzi nosakot komplikāciju smagumu un pakāpi, tiek izmantota ceļa locītavas MRI vai rentgena izmeklēšana ar kontrastvielu.

Meniska plīsuma simptomi

Traumatiski plīsumi. Pēc pārrāvuma parādās sāpes un ceļgalis uzbriest. Ja sāpes rodas, nokāpjot pa kāpnēm, tad, visticamāk, ir plīsums meniska aizmugurē.

Kad menisks plīst, daļa no tā atdalās, sāk karāties un traucē kustībām ceļa locītavā. Ja plīsumi ir mazi, tie parasti izraisa kustību grūtības vai sāpīgu klikšķi. Liela plīsuma gadījumā locītava bieži tiek bloķēta. Tas notiek tāpēc, ka saplīsis un nokarens meniska fragments, kuram ir relatīvi liels izmērs, virzās uz locītavas centru un traucē veikt dažas kustības. Ja ir plīsis meniska aizmugurējais rags, ceļgala saliekšana parasti ir ierobežota.

Meniskam plīst, sāpes var būt tik stipras, ka cilvēks nevar uzkāpt uz kājas, un dažkārt plīsums tikai ar sāpēm liek sevi manīt, veicot noteiktas kustības, piemēram, kāpjot pa kāpnēm. Šajā gadījumā nolaišanās var neizraisīt sāpes.

Ja tas notika ass plīsums ar vienlaicīgu saišu bojājumu pietūkums parasti attīstās ātrāk un ir izteiktāks.

Deģeneratīvas (vai hroniskas) asaras parasti rodas cilvēkiem pēc četrdesmit gadu vecuma. Pastiprinātas sāpes un pietūkumu ne vienmēr var noteikt, jo tie attīstās pakāpeniski. Ne vienmēr veselības vēsturē ir iespējams atrast traumas pierādījumus, un dažkārt var parādīties plīsums, vienkārši pieceļoties no krēsla. Arī šajā brīdī var rasties locītavas blokāde, bet parasti hroniski plīsumi izpaužas tikai sāpju veidā. Ir vērts atzīmēt, ka ar šādu meniska plīsumu bieži tiek bojāts blakus esošais skrimslis, kas aptver augšstilbu vai stilba kaulu.

Tāpat kā akūtas asaras, arī hroniskas asaras var izpausties pilnīgi dažādi: dažreiz sāpes parādās tikai ar noteiktu kustību, un dažreiz sāpes padara neiespējamu pat uzkāpt uz kājas.

Meniska plīsumu ārstēšana

Ja noteikti tiek konstatēts, ka ceļgalā ir radies meniska plīsums, tad šādas traumas terapija tiek veikta apstākļos medicīnas slimnīca. Ārstēšanu nosaka ārsts atkarībā no traumas veida un smaguma pakāpes. Ja menisks ir nedaudz bojāts, tad parasti tiek izmantotas metodes konservatīva ārstēšana- fizioterapija vai manuālā terapija, medikamenti (pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļi).

Ja plīsums ir smags, izraisa stipras sāpes vai noved pie locītavas blokādes, tad nepieciešama operācija, lai sašūtu menisku (ja noticis nopietns neatgriezenisks bojājums) vai noņemtu (meniskektomija). Ķirurģija Viņi cenšas to veikt, izmantojot artroskopu, izmantojot minimāli invazīvu tehniku.

Priekšējais rags

Mediālā (iekšējā) meniska priekšējā raga plīsuma ārstēšana

Mediālais menisks atšķiras no sānu ar lielāku apkārtmēru un gara distance starp ragiem (apmēram divreiz vairāk). Mediālā meniska priekšējais rags ir piestiprināts locītavas daļas priekšējās malas zonā stilba kauls- tā sauktajā starpkondilārajā bedrē. Ārējā virsma Menisks ir cieši savienots ar locītavu kapsulu, un iekšējais menisks ir cieši saistīts ar mediālo kolateral saiti.

Parasti meniska priekšējam ragam ir gluda virsma, un tā malas ir diezgan plānas. Tomēr asiņu piegāde meniskiem galvenokārt ir lokalizēta priekšējos un aizmugurējos ragos asinsvadi stiepjas tikai 5-7 mm no meniska malas.

Statistika

Tiek lēsts, ka mediālās meniska traumas veido 60 līdz 80 procentus no visiem ceļgala ievainojumiem. Mediālā meniska priekšējā raga plīsums ir pirmajā vietā pēc sastopamības biežuma. Šai traumai raksturīgākas ir garenvirziena un atloka plīsumi.

Cēloņi

Meniska priekšējā raga plīsuma vai atdalīšanās galvenais iemesls ir ievērojama slodze uz ceļa locītavu, apvienojumā ar pēdas fiksāciju un ceļa rotācijas kustību. Riska grupā ir jaunieši, kas vada aktīvu dzīvesveidu, kā arī vecāki vīrieši. Statistiski plīsums vīriešiem notiek biežāk nekā sievietēm.

Simptomi

Mediālā meniska priekšējā raga bojājums bieži tiek apvienots ar plosītās daļas pārvietošanos un tās bloķēšanu starp locītavas iekšējām virsmām. Kad priekšējais rags tiek norauts ar iesprūšanu, parādās tādi simptomi kā ceļa locītavas blokāde, sāpes ceļgalos un nespēja patstāvīgi pārvietoties. Pēc apstrādes locītavu blokāde tiek likvidēta. Arī ar meniska priekšējā raga traumu pacients bieži var nedaudz saliekt ceļu, pēc tam notiek blokāde.

Ar mediālā meniska priekšējā raga traumu var rasties arī šādi simptomi:

• Sāpju sajūta locītavas iekšpusē,
• Paaugstinātas sāpes, mēģinot saliekt kāju ceļgalā,
• Augšstilbu muskuļu vājums,
• “Lumbago” sajūta, kad ceļa locītava ir saspringta,
• Sāpes meniska un saišu piestiprināšanas vietā.

Veidi

Ir ierasts atšķirt trīs plīsuma veidus:

• Tiešā priekšējā raga plīsums (pilnīgs vai daļējs).
• Meniska plīsums ar deģeneratīvām izmaiņām.
• Saites plīsums, kas nostiprina menisku.

Konservatīvā ārstēšana

Nelieliem meniska ievainojumiem pietiek ar konservatīvu ārstēšanu. Pirmajos posmos ievainotā ekstremitāte tiek fiksēta, izmantojot šinu. Var veikt arī locītavas punkciju, lai atbrīvotos no dobumā uzkrātajām asinīm un noņemtu locītavas nosprostojumu. Pacientam ieteicams atpūsties un ierobežot kājas slodzi. Pēc tam ieteicams veikt fizioterapijas kursu, Fizioterapija, masāžas seansi un elektriskā miostimulācija.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ja ir pilnīgs iekšējā meniska priekšējā raga plīsums, ieteicams operācija. Tiek veikta meniskektomija, tas ir, operācija, lai noņemtu saplēstu fragmentu. Šodien atklāta operācija gandrīz nekad netiek veikta, tāpat kā pilnīga noņemšana menisks Tā vietā, izmantojot artroskopiju, tiek veikta sašūšana vai fragmentāra noņemšana. Pateicoties artroskopiskās metodes zemajai invazivitātei, ievērojami samazinās ceļa locītavas traumatisms un rehabilitācijas periods. Šādas procedūras veikšana ļauj saglabāt funkcionāli nozīmīgus meniska elementus, kas novērš artrozes un osteoporozes attīstību un ļauj pacientam ātri atgriezties normālā dzīvē.

Jauniem pacientiem ir iespējams veikt meniska artroskopisku šūšanu. Šajā gadījumā meniska priekšējā raga plīsums ir norāde uz šādu šūšanu, jo priekšējam ragam ir laba asins apgāde, un tā atjaunošana notiek ātrāk un pilnīgāk.

Rehabilitācija

Artroskopija var ievērojami samazināt atveseļošanās laiku pēc meniska traumas. Jau pēc dažām dienām kļūst iespējams noslogot ekstremitāti, attīstīt ceļa locītavu un atgriezties ierastajā dzīves ritmā. Rehabilitācijas būtība ir atbrīvoties no sāpēm un atgriezties ceļa locītava mobilitāte.