Kādam jābūt normālam sirdsdarbības ātrumam? Kāpēc priekškambaru ritms ir bīstams Vai sirds aritmijas izpaužas tāpat?

Izraisīt dažādas slimības un funkcionālas nepilnības. Tā var būt smalka parādība vai izraisīt nopietnas slimības. Sirds veselībai jāpievērš uzmanība, ja parādās kaites, pareiza rīcība Jums būs jākonsultējas ar kardiologu.

Parādības iezīmes

Daba ir ieprogrammējusi, ka sirdsdarbības ātrumu nosaka sinusa mezgls. Impulsi pārvietojas pa vadošu sistēmu, kas sazarojas gar kameru sienām. Atrioventrikulārais mezgls atrodas sistēmā, kas vada impulsus zem sinusa mezgla ātrijā.

Atrioventrikulārā mezgla uzdevums ir samazināt impulsa ātrumu, pārraidot to uz sirds kambariem. Tas notiek tā, ka sirds kambaru sistole laikā nesakrīt ar priekškambaru kontrakciju, bet seko tūlīt pēc to diastola. Ja rodas traucējumi sirds ritma veidošanā dažādu iemeslu dēļ, tad atrioventrikulārais mezgls savā ziņā spēj uzņemties sirds ritma iestatīšanas misiju.

Šo parādību sauc par atrioventrikulāro mezglu ritmu. Šajā gadījumā sirds atrioventrikulārās sistēmas impulsu vadībā saraujas 40 ÷ 60 reizes minūtē. Pasīvie impulsi ilgst ilgu laiku. Sirds atrioventrikulāro mezglu ritms tiek atklāts, kad tiek novēroti seši vai vairāk sitieni, kas definēti kā nākamās sirds kontrakcijas. Kā tiek iedarbināts impulss, kas nāk no atrioventrikulārā mezgla: tas pāriet retrogrāda kustība

uz augšu uz priekškambariem un dabiska kustība uz leju, ietekmējot sirds kambarus.

Ritms saskaņā ar ICD-10 tiek klasificēts atkarībā no problēmām, kas izraisīja atrioventrikulāro ritmu: 149,8. Novērojumi liecina, ka asinsrites traucējumi atrioventrikulārā ritma laikā rodas, ja sirds sitieni minūtē ir mazāki par četrdesmit vai vairāk par simt četrdesmit sitieniem. ietekmē nepietiekamu asins piegādi sirdij, nierēm un smadzenēm.

Formas un veidi

Atrioventrikulārais ritms rodas:

• Paātrināts AV mezgla ritms - kontrakcijas minūtē 70 ÷ 130 sitienu robežās. Pārkāpums rodas šādu iemeslu dēļ:
  • glikozīdu intoksikācija,
  • reimatiskas lēkmes,
  • sirds operācijas.
• Lēnajam ritmam raksturīgs kontrakciju biežums minūtē, kas svārstās no 35 līdz 60 reizēm. Šāda veida atrioventrikulārais ritms rodas šādu traucējumu dēļ:
  • negatīva reakcija uz zāļu lietošanu,
  • ar AV blokādi,
  • gadījumā,
  • paaugstināta parasimpātiskā tonusa rezultātā.

AV ritms rodas šādās izpausmēs:

• kad priekškambaru uzbudinājums notiek vispirms,
• sirds kambari un ātriji saņem impulsus vienlaicīgi, un vienlaikus notiek arī to kontrakcija.

Par ārpusdzemdes un citu AV veidu parādīšanās iemesliem mezglu ritms lasiet zemāk.

Atrioventrikulārā mezgla ritma cēloņi

Atrioventrikulārais mezgls ir iesaistīts ritma veidošanā šādos apstākļos:

• Ja sinusa ritms neietilpst atrioventrikulārajā mezglā. Tas var notikt šādu iemeslu dēļ:
  • sinusa mezgls netiek galā ar savu funkciju,
  • atrioventrikulārā blokāde;
  • aritmija ar lēnu sinusa ritmu - ,
  • ja impulsiem no ārpusdzemdes perēkļiem, kas atrodas ātrijā, nav iespējas iekļūt atrioventrikulārajā mezglā.
• Atrioventrikulāro ritmu var izraisīt šādas slimības:
  • miokardīts,
  • priekškambaru infarkts,
  • akūts miokarda infarkts,
• Ritma traucējumus var izraisīt medikamentu lietošanas izraisītas intoksikācijas:
  • morfīns
  • digitalis preparāti,
  • guanetidīns,
  • rezerpīns,
  • hinidīns,
  • strofantīns.

Jeļenas Mališevas video pastāstīs par AV ritma parādīšanās iemesliem bērnam:

Simptomi

Atrioventrikulārā ritma izpausme sakrīt ar aritmijas simptomiem, kas izraisīja šīs problēmas rašanos.

Stāvokļa smagums ir atkarīgs no tā, cik smagas ir pamatslimības izpausmes.

• Ir trīs galvenās pazīmes:
• pirmajai sirds skaņai ir pastiprināts tonis,
• Kakla vēnās ir jūtama pulsācija,

bradikardija, kurai ir pareizs ritms (kontrakciju skaits minūtē: 40 ÷ 60 sitieni).

• Ar ilgstošu atrioventrikulāru ritmu sirds slimība var izraisīt:
• akūti stāvokļi, kas saistīti ar Morgagni-Edams-Stokes sindromu,

ģībonis,

Galvenā AV ritmu noteikšanas metode ir elektrokardiogramma - sirds elektrisko impulsu ierakstīšana uz papīra. EKG pētījuma rezultāti liecina par mezgla ritma pārkāpumu vai problēmu neesamību.

Ārstēšana

Ja ievēro sinusa bradikardija un mezgla ritms izpaužas īsu laiku, tad šī parādība netiek ārstēta.

Gadījumā, ja ritma traucējumi izpaužas skaidri un izraisa asinsrites pasliktināšanos, tiek nodrošinātas terapeitiskās procedūras.

Terapeitiskā

Ritma traucējumu ārstēšana sastāv no pasākumiem, kas atrioventrikulāro ritmu pārvērš sinusā. Viņi ārstē galvenās slimības un ietekmē veģetatīvo sistēmu.

Veselīgi ieradumi vienmēr palīdz sirds veselībai:

• pastaigas svaigā gaisā,
• slodzei jābūt mērenai,
• pozitīva domāšana.

Medikamenti

Speciālists var izrakstīt šādas zāles:

• izoprenalīns - lieto intravenozi, apvienojot zāles ar glikozes šķīdumu vai
• atropīns - lieto intravenozi.

Zāles var izraisīt nevēlamas sekas:

• stenokardija
• spiediena samazināšanās,
• ventrikulāras aritmijas.

Ja pacients nav piemērots šiem zāles, tad tā vietā ārsts var lietot aminofilīnu intravenozi vai tablešu veidā.

Ja pirms atrioventrikulārā ritma ārstēšanas tika lietotas zāles, kas var izraisīt ritma traucējumus, tās jāpārtrauc. Šis:

• digitalis preparāti,
• guanetidims,
• hinidīns,
• antiaritmiskie līdzekļi
• un citi.

Darbība

Ritma traucējumu gadījumā, ko izraisa nopietna sirds slimība, jāveic pasākumi pareiza sirds ritma atjaunošanai un uzturēšanai. Lai to izdarītu, tiek veikta vienkārša operācija, lai pacienta ķermenī ievadītu elektrokardiostimulatoru.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Jūs varat dzert ārstniecības augu uzlējumus un novārījumus. Receptes noteikti jāapspriež ar ārstu, kurš novēro pacientu.

Recepte Nr.1

Glāzē verdoša ūdens ielej vienādos daudzumos (20 g) ņemtus garšaugus un sēklas:

• zelta stieņa zāle,
• linsēklas (maltas),
• māteszāles zāle,
• baldriāna sakne,
• viburnum dzinumi.

Uzlējumu maziem malciņiem dzer mēnesi.

Recepte Nr.2

Sagatavojiet infūziju no komponentiem, kas ņemti vienādos daudzumos (40 g), sajaucot tos ar glāzi verdoša ūdens:

• citronu balzams,
• māteszāles zāle,
• griķu ziedi,
• zelta stieņa zāle.

Novārījumu dzer maziem malciņiem četrpadsmit dienas. Pēc nedēļas pārtraukuma atkārtojiet zāļu infūzijas lietošanu tāpat kā pirmo reizi.

Slimību profilakse

Lai neradītu priekšnoteikumus ritma traucējumiem, aizstājot galvenā elektrokardiostimulatora ietekmi uz atrioventrikulāriem impulsiem, jāievēro šādi noteikumi:

1. Lietojiet zāles piesardzīgi:
   • rezerpīns,
   • digoksīns,
   • morfīns,
   • strofantīns,
   • antiaritmiskie līdzekļi.
2. Nekavējoties ārstējiet sirds slimības, kas var izraisīt šos traucējumus,
3. Veikt terapeitisko un preventīvie pasākumi lai novērstu:
   • Acidoze – skābju-bāzes līdzsvara maiņa pret skābu reakciju var izraisīt sirdsdarbības traucējumus. Nepieciešams ārstēt slimības, kas ierosina skābās vides palielināšanos, izvēlēties pareizo uzturu, izmantojot konsultācijas ar speciālistiem.
   • Hiperkaliēmija - rodas, ja asinīs ir paaugstināts kālija katjonu līmenis. Kālijs ir minerāls, kas nepieciešams nierēm, sirdij un vispārējais stāvoklis. Ja tā saturs ievērojami pārsniedz nepieciešamo normu, tas var radīt sirds ritma traucējumu un citu problēmu risku. Tas notiek, ja organisms slikti tiek galā ar vielas izvadīšanu, vai arī kālija lietošana uztura bagātinātājos un medikamentos notiek devās, kas pārsniedz šīs vielas nepieciešamību.
   • Hipoksija ir stāvoklis, kad audi cieš no skābekļa trūkuma. Jāizmeklē parādības cēlonis un jāievēro speciālista ieteikumi.

Komplikācijas

Sirds ritma traucējumu sekas nosaka pamatslimība, kas izraisīja šos traucējumus.

Prognoze

Ja sinusa bradikardijas vai ritma migrācijas laikā atrioventrikulārais ritms darbojas īslaicīgi, tad varam runāt par labu prognozi. Tas ir cits jautājums, vai ir izraisīts savienojuma ritms bīstami pārkāpumi, Piemēram:

• nopietna sirds slimība,
• atrioventrikulārā blokāde,
• intoksikācijas laikā.

Zems mezgla ritms mēdz izraisīt nopietnas izpausmes. Piemēram, ja ritma traucējumu situācija izraisa sirds mazspēju, tad šī parādība ir neatgriezeniska.

Tā kā atrioventrikulārais ritms parādās vesela slimību un traucējumu kompleksa rezultātā, prognoze ir tieši atkarīga no tiem. primārie cēloņi kas izraisīja sirds ritma traucējumus.

Tālāk redzamais video pastāstīs vairāk par AV blokādi kā savienojuma ritma traucējumu cēloni:

Sirdsdarbība ir viena no "dzīvības pazīmēm" vai svarīgi rādītāji veselība cilvēka organismā. Tas mēra reižu skaitu minūtē, kad sirds saraujas vai pukst.

Sirdsdarbības ātrums mainās atkarībā no fiziskās aktivitātes, drošības draudi un emocionālas reakcijas. Sirdsdarbības ātrums miera stāvoklī attiecas uz sirdsdarbības ātrumu, kad cilvēks atpūšas. Lai gan normāls sirdsdarbības ātrums negarantē, ka cilvēks ir "brīvs" no veselības problēmām, tas ir noderīgs ceļvedis, lai noteiktu virkni veselības problēmu.

Īsumā par sirdsdarbības ātrumu:

Sirdsdarbības ātrums mēra sirdsdarbības sitienu skaitu minūtē;

Pēc desmit gadu vecuma cilvēka sirdsdarbības ātrumam jābūt no 60 līdz 100 sitieniem minūtē, kamēr viņš atpūšas;

Svarīga ir ne tikai jūsu sirdsdarbība, bet arī neregulāra sirdsdarbība var liecināt par nopietnu veselības stāvokli;

Sirdsdarbības ātruma uzraudzība var palīdzēt novērst sirds komplikācijas.

Kāds ir jūsu sirdsdarbības ātrums?

Sirdsdarbība ir sirdsdarbības sitienu skaits minūtē. Vesela Sirds“dzīves ietvaros” uz noteiktu laiku apgādā organismu ar nepieciešamo asiņu daudzumu. Piemēram, nobijies vai pārsteigts automātiski izdala adrenalīnu — hormonu, kas paātrina sirdsdarbību. Tas sagatavo ķermeni izmantot vairāk skābekļa un enerģijas, lai izvairītos no iespējamām briesmām vai saskartos ar tām.

Pulss ir vienāds ar sirdsdarbību, jo sirds kontrakcijas izraisa paātrinājumu asinsspiediens, kas noved pie manāma impulsa. Tāpēc pulss ir tiešs sirdsdarbības ātruma mērījums.

Pixabay.com

Normāls sirdsdarbības ātrums

Ir svarīgi noteikt, vai jūsu sirdsdarbība ir normas robežās. Ja slimība vai traumas novājina sirdi, orgāni nesaņems pietiekami daudz asiņu, lai pareizi funkcionētu. Nacionālās institūcijas Veselības aizsardzības amatpersonas ir publicējušas normālu sirds ritmu sarakstu.

Gadu gaitā sirdsdarbība kļūst lēnāka. Normāls sirdsdarbības ātrums pieaugušajiem, kas vecāki par 10 gadiem, ieskaitot gados vecākus pieaugušos, ir 60 līdz 100 sitieni minūtē (bpm). Elites sportistiem sirdsdarbības ātrums var būt zemāks par 60 sitieniem minūtē, dažreiz sasniedzot pat 40 sitienus minūtē.

Zemāk ir tabula normālas sirdsdarbības vērtības dažādās vecuma grupās:

Sirdsdarbības ātrums var atšķirties šajā normālā diapazonā. Tas palielināsies, reaģējot uz dažādām izmaiņām, tostarp vingrinājumiem, ķermeņa temperatūru, emocionāliem stimuliem un ķermeņa stāvokli, piemēram, ātri pieceļoties.

Sirdsdarbības ātrums palielinās fiziskās slodzes laikā, tāpēc fitnesa nodarbību laikā ir svarīgi pārāk nenoslogot sirdi. Tomēr cilvēka ķermenis Slodzes laikā ir nepieciešams palielināt sirdsdarbības ātrumu, lai nodrošinātu vairāk skābekļa un enerģijas pārējam ķermenim.

Lai gan fiziskās aktivitātes rezultātā sirdsdarbība palielinās, vispārējs kritums laika gaitā iespējama sirdsdarbība. Tas nozīmē, ka sirds strādā mazāk, lai dažādām ķermeņa daļām piegādātu būtiskas barības vielas un skābekli.

Ievērības cienīgs ir arī maksimālais pulss – tas parāda pilnu sirds kapacitāti, kas parasti tiek sasniegta ar augstas intensitātes vingrinājumiem. Amerikas Sirds asociācija norāda, ka maksimālajam pulsam slodzes laikā jābūt aptuveni 220 sitieniem minūtē, atskaitot cilvēka vecumu.

Tā kā katra indivīda ķermenis uz aktivitātēm reaģēs atšķirīgi, mērķa sirdsdarbības ātrums tiek parādīts kā diapazons, kas pazīstams kā "mērķa sirdsdarbības ātruma zona". Nākamajā tabulā ir parādīta atbilstošā “zona” dažādiem vecuma diapazoniem - sirdsdarbība trenējoties ar 50 līdz 80% intensitāti, kas pazīstama arī kā spriedze, jāiekļaujas šajā diapazonā.

Nenormāli sirds ritmi

Sirdsdarbības ātrums nav vienīgais faktors, kas jāņem vērā, apsverot viņa veselību, svarīgs ir arī sirds ritms. Sirdij pukst vienmērīgā ritmā, un starp sitieniem jābūt regulāriem.

Ir normāli, ja jūsu sirdsdarbības ātrums mainās visas dienas garumā, reaģējot uz fizisko slodzi, trauksmi, raizēm un bailēm. Tomēr cilvēku tas nedrīkst apgrūtināt.

Bet, ja regulāri jūtat, ka sirds zaudē ierasto ritmu – pukst pārāk ātri vai, gluži pretēji, lēni, konsultējieties ar ārstu par saviem simptomiem. Persona var arī sajust "izlaistu" sitienu vai var justies kā "papildus" ritmam (aka, ārpusdzemdes ritms– tā ir izplatīta un parasti nekaitīga, un tai nav nepieciešama ārstēšana).

Cilvēkiem, kurus uztrauc sirdsklauves vai ārpusdzemdes sitieni, jākonsultējas ar ārstu, kurš var veikt elektrokardiogrammu (EKG), lai novērtētu sirdsdarbības ātrumu un ritmu.

EKG atšifrēšana ir zinoša ārsta darbs. Šī funkcionālās diagnostikas metode novērtē:

• sirdsdarbība - elektrisko impulsu ģeneratoru stāvoklis un sirds sistēmas stāvoklis, kas vada šos impulsus
• paša sirds muskuļa (miokarda) stāvoklis, iekaisuma esamība vai neesamība, bojājumi, sabiezējums, skābekļa badošanās, elektrolītu līdzsvara traucējumi

Tomēr mūsdienu pacientiem bieži vien ir pieejama viņu medicīniskie dokumenti, jo īpaši uz elektrokardiogrāfijas filmām, uz kurām tiek rakstīti medicīniskie ziņojumi. Ar savu daudzveidību šie ieraksti var sasniegt pat līdzsvarotāko, bet nezinošāko cilvēku. Galu galā, pacients bieži vien nezina, cik bīstams dzīvībai un veselībai ir tas, ko uz EKG plēves aizmugures raksta funkcionālās diagnostikas speciālista roka, un līdz vizītei pie terapeita vai kardiologa vēl ir vairākas dienas. .

Lai mazinātu kaislību intensitāti, nekavējoties brīdinam lasītājus, ka pie nevienas nopietnas diagnozes (miokarda infarkts, akūti ritma traucējumi) funkcionālais diagnosts neļaus pacientu atstāt kabinetu, bet vismaz nosūtīs uz pārbaudi. konsultācija ar kolēģu speciālistu turpat. Par pārējiem “atklātajiem noslēpumiem” šajā rakstā. Visos neskaidros EKG patoloģisko izmaiņu gadījumos tiek nozīmēts EKG monitorings, diennakts novērošana (Holter), ECHO kardioskopija (sirds ultraskaņa) un slodzes testi (skrejceļš, veloergometrija).

Cipari un latīņu burti EKG interpretācijā

PQ- (0,12-0,2 s) – atrioventrikulārās vadīšanas laiks. Visbiežāk tas pagarinās uz AV blokādes fona. Saīsināts CLC un WPW sindromos.

P – (0,1s) augstums 0,25-2,5 mm raksturo priekškambaru kontrakcijas. Var liecināt par to hipertrofiju.

QRS – (0,06-0,1s) -ventrikulārs komplekss

QT – (ne vairāk kā 0,45 s) pagarinās ar skābekļa badu (miokarda išēmija, infarkts) un ritma traucējumu draudiem.

RR - attālums starp kambaru kompleksu virsotnēm atspoguļo sirds kontrakciju regularitāti un ļauj aprēķināt sirdsdarbības ātrumu.

EKG interpretācija bērniem parādīta 3. attēlā

Sirdsdarbības apraksta opcijas

Sinusa ritms

Šis ir visizplatītākais uzraksts, kas atrodams EKG. Un, ja nekas cits nav pievienots un norādīts frekvence (sirdsdarbības ātrums) no 60 līdz 90 sitieniem minūtē (piemēram, pulss 68`) - tas ir labākais variants, kas norāda, ka sirds darbojas kā pulkstenis. Šis ir sinusa mezgla (galvenais elektrokardiostimulators, kas ģenerē elektriskos impulsus, kas izraisa sirds kontrakciju) iestatītais ritms. Tajā pašā laikā sinusa ritms nozīmē labklājību gan šī mezgla stāvoklī, gan sirds vadīšanas sistēmas veselību. Citu ierakstu neesamība noliedz patoloģiskas izmaiņas sirds muskulī un nozīmē, ka EKG ir normāla. Izņemot sinusa ritms, var būt priekškambaru, atrioventrikulāra vai ventrikulāra, kas norāda, ka ritmu nosaka šūnas šajās sirds daļās un tas tiek uzskatīts par patoloģisku.

Sinusa aritmija

Tas ir normāls variants jauniešiem un bērniem. Šis ir ritms, kurā impulsi atstāj sinusa mezglu, bet intervāli starp sirds kontrakcijām ir atšķirīgi. Tas var būt saistīts ar fizioloģiskām izmaiņām (elpošanas aritmija, kad sirds kontrakcijas palēninās izelpas laikā). Aptuveni 30% sinusa aritmiju ir nepieciešama kardiologa novērošana, jo pastāv nopietnāku ritma traucējumu risks. Tās ir aritmijas pēc reimatiskā drudža. Uz miokardīta fona vai pēc tā, uz infekcijas slimību, sirds defektu fona un personām ar aritmijas ģimenes anamnēzē.

Sinusa bradikardija

Tās ir ritmiskas sirds kontrakcijas, kuru biežums ir mazāks par 50 minūtē. Veseliem cilvēkiem bradikardija rodas, piemēram, miega laikā. Bradikardija bieži rodas arī profesionāliem sportistiem. Patoloģiska bradikardija var liecināt par slimu sinusa sindromu. Šajā gadījumā bradikardija ir izteiktāka (sirdsdarbības ātrums vidēji no 45 līdz 35 sitieniem minūtē) un tiek novērots jebkurā diennakts laikā. Ja bradikardija izraisa sirds kontrakciju pauzes līdz 3 sekundēm dienā un apmēram 5 sekundēm naktī, izraisa skābekļa piegādes traucējumus audiem un izpaužas, piemēram, ģībonī, ir indicēta operācija sirds ierīkošanai. elektrokardiostimulators, kas aizstāj sinusa mezglu, uzliekot sirdij normālu kontrakciju ritmu.

Sinusa tahikardija

Sirdsdarbības ātrums vairāk nekā 90 minūtē ir sadalīts fizioloģiskajā un patoloģiskajā. Veseliem cilvēkiem sinusa tahikardiju pavada fizisks un emocionāls stress, kafijas dzeršana, dažreiz stipra tēja vai alkohols (īpaši enerģijas dzērieni). Tas ir īslaicīgs un pēc tahikardijas epizodes sirdsdarbība normalizējas īsā laika periodā pēc slodzes pārtraukšanas. Plkst patoloģiska tahikardija sirdsklauves traucē pacientu miera stāvoklī. Tās cēloņi ir drudzis, infekcijas, asins zudums, dehidratācija, anēmija,. Pamatslimība tiek ārstēta. Sinusa tahikardija tiek pārtraukta tikai sirdslēkmes vai akūta koronārā sindroma gadījumā.

Ekstarsistolija

Tie ir ritma traucējumi, kuros perēkļi ārpus sinusa ritma rada ārkārtējas sirds kontrakcijas, pēc kurām notiek divkāršota pauze, ko sauc par kompensējošu. Kopumā pacients uztver sirdsdarbību kā nevienmērīgu, ātru vai lēnu, un dažreiz haotisku. Visvairāk satraucošā lieta ir sirdsdarbības ātruma kritumi. Var parādīties kā trīce, tirpšana, baiļu un tukšuma sajūta kuņģī.

Ne visas ekstrasistoles ir bīstamas veselībai. Lielākā daļa no tiem neizraisa būtiskus asinsrites traucējumus un neapdraud ne dzīvību, ne veselību. Tie var būt funkcionāli (uz panikas lēkmju, kardioneirozes, hormonālās nelīdzsvarotības fona), organiski (ar išēmisku sirds slimību, sirds defektiem, miokarda distrofiju vai kardiopātiju, miokardītu). Tās var izraisīt arī intoksikācija un sirds operācijas. Atkarībā no rašanās vietas ekstrasistoles iedala priekškambaru, ventrikulārās un antrioventrikulāros (rodas mezglā pie robežas starp priekškambariem un kambariem).

• Atsevišķas ekstrasistoles visbiežāk reti (mazāk nekā 5 stundā). Tie parasti ir funkcionāli un netraucē normālu asins piegādi.
• Pārī savienotas ekstrasistoles divas katra pavada noteiktu skaitu normālu kontrakciju. Šādi ritma traucējumi bieži norāda uz patoloģiju un prasa papildu izmeklēšanu (Holtera monitorings).
• Aloritmi - vairāk sarežģīti veidi ekstrasistoles. Ja katra otrā kontrakcija ir ekstrasistolija, tā ir bigimēnija, ja katra trešā kontrakcija ir trigimēnija, katra ceturtā ir kvadrimēnija.

Ventrikulārās ekstrasistoles ir ierasts sadalīt piecās klasēs (saskaņā ar Lown). Tie tiek novērtēti plkst ikdienas uzraudzība EKG, jo parastās EKG rezultāti dažu minūšu laikā var neko neuzrādīt.

• 1. klase - atsevišķas retas ekstrasistoles ar biežumu līdz 60 stundā, kas rodas no viena fokusa (monotopisks)
• 2 – bieža monotopiska vairāk nekā 5 minūtē
• 3 – bieži polimorfs ( dažādas formas) politopisks (no dažādiem perēkļiem)
• 4a – pāra, 4b – grupa (trigimēnija), paroksismālas tahikardijas epizodes
• 5 – agrīnas ekstrasistoles

Jo augstāka klase, jo nopietnāki pārkāpumi, lai gan mūsdienās pat 3. un 4. klase ne vienmēr prasa narkotiku ārstēšana. Kopumā, ja dienā ir mazāk nekā 200 ventrikulāru ekstrasistolu, tās jāklasificē kā funkcionālas un par tām nav jāuztraucas. Biežākiem gadījumiem ir indicēta ECHO CS, un dažreiz ir indicēta sirds MRI. Tiek ārstēta nevis ekstrasistolija, bet gan slimība, kas pie tās noved.

Paroksizmāla tahikardija

Kopumā paroksizms ir uzbrukums. Paroksizmāls ritma pieaugums var ilgt no vairākām minūtēm līdz vairākām dienām. Šajā gadījumā intervāli starp sirds kontrakcijām būs vienādi, un ritms palielināsies vairāk nekā 100 minūtē (vidēji no 120 līdz 250). Ir supraventrikulāras un ventrikulāras tahikardijas formas. Šīs patoloģijas pamatā ir patoloģiska elektrisko impulsu cirkulācija sirds vadīšanas sistēmā. Šo patoloģiju var izārstēt. Mājas aizsardzības līdzekļi, lai atvieglotu uzbrukumu:

• aizturot elpu
• pastiprināts piespiedu klepus
• iegremdējot seju aukstā ūdenī

WPW sindroms

Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms ir paroksizmāla supraventrikulārā tahikardija. Nosaukts to autoru vārdā, kuri to aprakstījuši. Tahikardijas parādīšanās pamatā ir papildu nervu saišķa klātbūtne starp ātriju un sirds kambariem, caur kuru impulss iziet ātrāk nekā no galvenā elektrokardiostimulatora.

Tā rezultātā notiek ārkārtas sirds muskuļa kontrakcija. Sindromam nepieciešama konservatīva vai ķirurģiska ārstēšana(ar antiaritmisko tablešu neefektivitāti vai nepanesamību, ar priekškambaru fibrilācijas epizodēm, ar vienlaikus sirds defektiem).

CLC — sindroms (Clerk-Levi-Christesco)

pēc mehānisma ir līdzīgs WPW, un to raksturo agrāka sirds kambaru ierosināšana nekā parasti, pateicoties papildu saišķim, pa kuru virzās nervu impulss. Iedzimtais sindroms izpaužas kā ātras sirdsdarbības lēkmes.

Priekškambaru mirdzēšana

Tas var būt uzbrukuma veidā vai pastāvīga forma. Tas izpaužas kā priekškambaru plandīšanās vai fibrilācija.

Priekškambaru mirdzēšana

Priekškambaru mirdzēšana

Mirgojot, sirds saraujas pilnīgi neregulāri (intervāli starp kontrakcijām dažāda ilguma). Tas izskaidrojams ar to, ka ritmu nenosaka sinusa mezgls, bet gan citas ātriju šūnas.

Iegūtā frekvence ir no 350 līdz 700 sitieniem minūtē. Vienkārši nav pilnīgas priekškambaru kontrakcijas, muskuļu šķiedras efektīvi nepiepilda kambarus ar asinīm.

Tā rezultātā pasliktinās sirds izvade, un orgāni un audi cieš no skābekļa bada. Vēl viens priekškambaru fibrilācijas nosaukums ir priekškambaru mirdzēšana. Ne visas priekškambaru kontrakcijas sasniedz sirds kambarus, tāpēc sirdsdarbības ātrums (un pulss) būs vai nu zem normas (bradisistolija ar frekvenci mazāku par 60), vai normāls (normosistolija no 60 līdz 90), vai virs normas (tahisistolija). vairāk nekā 90 sitieni minūtē).

Priekškambaru mirdzēšanas uzbrukumu ir grūti nepamanīt.

• Tas parasti sākas ar spēcīgu sirdsdarbību.
• Tas attīstās kā virkne absolūti neregulāru sirdspukstu ar augstu vai normālu frekvenci.
• Stāvokli pavada vājums, svīšana, reibonis.
• Bailes no nāves ir ļoti izteiktas.
• Var būt elpas trūkums, vispārējs uzbudinājums.
• Dažreiz novērots.
• Lēkme beidzas ar ritma normalizēšanos un vēlmi urinēt, kuras laikā izdalās liels daudzums urīna.

Lai apturētu uzbrukumu, viņi izmanto refleksu metodes, zāles tablešu vai injekciju veidā vai izmanto kardioversiju (stimulējot sirdi ar elektrisko defibrilatoru). Ja priekškambaru fibrilācijas lēkme netiek novērsta divu dienu laikā, palielinās trombotisko komplikāciju (trombembolijas) risks. plaušu artērija, insults).

Ar pastāvīgu sirdsdarbības mirgošanas formu (kad ritms neatjaunojas ne uz zāļu, ne sirds elektriskās stimulācijas fona), tie kļūst par pacientu pazīstamāku pavadoni un ir jūtami tikai tahisistoles laikā (ātra, neregulāra). sirdspuksti). Galvenais uzdevums, nosakot EKG pastāvīgas priekškambaru mirdzēšanas formas tahisistoles pazīmes, ir palēnināt ritmu līdz normosistolijai, nemēģinot to padarīt ritmisku.

Ierakstu piemēri EKG filmās:

• priekškambaru mirdzēšana, tahisistoliskais variants, sirdsdarbība 160 b'.
• Priekškambaru fibrilācija, normosistoliskais variants, sirdsdarbība 64 b'.

Priekškambaru mirdzēšana var izstrādāt programmā koronārā slimība sirds slimības, uz tirotoksikozes fona, organiski sirds defekti, cukura diabēts, slimu sinusa sindroms un intoksikācija (visbiežāk ar alkoholu).

Priekškambaru plandīšanās

Tās ir biežas (vairāk nekā 200 minūtē) regulāras priekškambaru kontrakcijas un tikpat regulāras, bet retāk sastopamas sirds kambaru kontrakcijas. Kopumā plandīšanās ir biežāk sastopama akūta forma un ir labāk panesams nekā mirgošana, jo asinsrites traucējumi ir mazāk izteikti. Plandīšanās attīstās, ja:

• organiskas sirds slimības (kardiomiopātijas, sirds mazspēja)
• pēc sirds operācijas
• obstruktīvu plaušu slimību fona
• veseliem cilvēkiem tas gandrīz nekad nenotiek

Klīniski plandīšanās izpaužas ar paātrinātu ritmisku sirdsdarbību un pulsu, kakla vēnu pietūkumu, elpas trūkumu, svīšanu un vājumu.

Vadīšanas traucējumi

Parasti, izveidojoties sinusa mezglā, elektriskā ierosme pārvietojas pa vadīšanas sistēmu, piedzīvojot fizioloģisko aizkavēšanos atrioventrikulārajā mezglā par sekundes daļu. Savā ceļā impulss stimulē priekškambarus un sirds kambarus, kas sūknē asinis, sarauties. Ja kādā vadīšanas sistēmas daļā impulss tiek aizkavēts ilgāk par noteikto laiku, tad ierosme uz pamata sekcijām nāks vēlāk, un līdz ar to tiks traucēts normāls sirds muskuļa sūknēšanas darbs. Vadīšanas traucējumus sauc par blokādēm. Tās var izskatīties kā funkcionālie traucējumi, bet biežāk ir rezultāti zāļu vai alkohola intoksikācija un organiskas sirds slimības. Atkarībā no līmeņa, kādā tie rodas, izšķir vairākus veidus.

Sinoatriālā blokāde

Kad impulsa izeja no sinusa mezgla ir sarežģīta. Būtībā tas izraisa slimu sinusa sindromu, kontrakciju palēnināšanos līdz smagai bradikardijai, traucēta asins piegāde perifērijā, elpas trūkums, vājums, reibonis un samaņas zudums. Šīs blokādes otro pakāpi sauc par Samoilova-Venkebaha sindromu.

Atrioventrikulārā blokāde (AV blokāde)

Tā ir ierosmes aizkavēšanās atrioventrikulārajā mezglā ilgāk par noteiktajām 0,09 sekundēm. Šāda veida blokādei ir trīs pakāpes. Jo augstāka pakāpe, jo retāk saraujas sirds kambari, jo smagāki ir asinsrites traucējumi.

• Pirmajā gadījumā kavēšanās ļauj katrai priekškambaru kontrakcijai uzturēt atbilstošu skaitu kambaru kontrakciju.
• Otrā pakāpe atstāj dažas priekškambaru kontrakcijas bez kambaru kontrakcijām. Tas ir aprakstīts atkarībā no PQ intervāla pagarinājuma un ventrikulāro kompleksu zuduma kā Mobitz 1, 2 vai 3.
• Trešo pakāpi sauc arī par pilnīgu šķērsenisko blokādi. Priekškambari un sirds kambari sāk sarauties bez starpsavienojuma.

Šajā gadījumā sirds kambari neapstājas, jo tie pakļaujas elektrokardiostimulatoriem no sirds pamatā esošajām daļām. Ja pirmā blokādes pakāpe var neizpausties nekādā veidā un to var noteikt tikai ar EKG, tad otrajai jau ir raksturīgas periodiskas sirdsdarbības apstāšanās, vājuma un noguruma sajūtas. Ar pilnīgām blokādēm tiek pievienotas izpausmes smadzeņu simptomi(reibonis, plankumi acīs). Var attīstīties Morgagni-Adams-Stokes lēkmes (kad sirds kambari izplūst no visiem elektrokardiostimulatoriem) ar samaņas zudumu un pat krampjiem.

Traucēta vadītspēja sirds kambaros

Kambaros līdz muskuļu šūnas elektriskais signāls izplatās caur tādiem vadīšanas sistēmas elementiem kā Viņa kūļa stumbrs, tā kājas (kreisais un labais) un kāju zari. Blokādes var rasties jebkurā no šiem līmeņiem, kas atspoguļojas arī EKG. Šajā gadījumā viens no sirds kambariem tiek aizkavēts, nevis vienlaikus pārklāts ar ierosmi, jo signāls tam apiet bloķēto zonu.

Papildus izcelsmes vietai izšķir pilnīgu vai nepilnīgu blokādi, kā arī pastāvīgu un nepastāvīgu blokādi. Intraventrikulārās blokādes cēloņi ir līdzīgi citiem vadīšanas traucējumiem (sirds išēmiskā slimība, miokardīts un endokardīts, kardiomiopātijas, sirds defekti, arteriālā hipertensija, fibroze, sirds audzēji). Ietekmē arī antiaritmisko līdzekļu lietošana, kālija līmeņa paaugstināšanās asins plazmā, acidoze un skābekļa badošanās.

• Visizplatītākā ir kreisā kūļa zara (ALBBB) anterosuperior zara blokāde.
• Otrajā vietā ir labās kājas bloks (RBBB). Šo blokādi parasti nepavada sirds slimības.
• Kreisā saišķa zaru bloks vairāk raksturīgi miokarda bojājumiem. Tajā pašā laikā pilnīga blokāde(PBPBB) ir sliktāks par nepilnīgu (NBLBB). Dažreiz tas ir jānošķir no WPW sindroma.
• Kreisā saišķa zara posteroinferior zara blokāde var rasties cilvēkiem ar šaurām un iegarenām vai deformētām krūtīm. No patoloģiski apstākļi tas ir vairāk raksturīgs labā kambara pārslodzei (ar plaušu emboliju vai sirds defektiem).

Blokāžu klīniskā aina His saišķa līmeņos nav izteikta. Galvenās sirds patoloģijas attēls ir pirmajā vietā.

• Beilija sindroms - divu saišķu blokāde (labā kāja un aizmugures zars kreisais saišķa zars).

Miokarda hipertrofija

Ar hronisku pārslodzi (spiedienu, tilpumu) sirds muskulis noteiktās vietās sāk sabiezēt, un sirds kambari sāk stiept. EKG šādas izmaiņas parasti raksturo kā hipertrofiju.

• (LVH) – tipisks priekš arteriālā hipertensija, kardiomiopātija, vairāki sirds defekti. Bet pat parasti sportistiem, pacientiem ar aptaukošanos un cilvēkiem, kas nodarbojas ar smagu fizisko darbu, var rasties LVH pazīmes.
• Labā kambara hipertrofija- neapšaubāma paaugstināta spiediena pazīme plaušu asinsrites sistēmā. Hroniskas cor pulmonale, obstruktīvas plaušu slimības, sirds defekti (plaušu stenoze, Fallot tetraloģija, kambaru starpsienas defekts) izraisa RVH.
• Kreisā priekškambaru hipertrofija (LAH)) – pie mitrālās un aortas stenozes vai nepietiekamības, hipertensijas, kardiomiopātijas, pēc.
• Labā priekškambaru hipertrofija (RAH)– ar cor pulmonale, trikuspidālā vārstuļa defektiem, deformācijām krūtis, plaušu patoloģijas un plaušu embolija.
• Netiešas sirds kambaru hipertrofijas pazīmes ir sirds elektriskās ass (EOC) novirze pa labi vai pa kreisi. Kreisais EOS veids ir tā novirze pa kreisi, tas ir, LVH, pareizais veids ir RVH.
• Sistoliskā pārslodze– Tas arī liecina par sirds hipertrofiju. Retāk tas liecina par išēmiju (stenokardijas sāpju klātbūtnē).

Miokarda kontraktilitātes un uztura izmaiņas

Agrīna kambara repolarizācijas sindroms

Biežāk tikai variants normas, īpaši sportistiem un cilvēkiem ar iedzimtu augstu ķermeņa masu. Dažreiz tas ir saistīts ar miokarda hipertrofiju. Attiecas uz elektrolītu (kālija) caurlaidības īpatnībām caur kardiocītu membrānām un proteīnu īpašībām, no kurām membrānas ir veidotas. Tas tiek uzskatīts par pēkšņas sirds apstāšanās riska faktoru, taču nesniedz klīniskus rezultātus un visbiežāk paliek bez sekām.

Mērenas vai smagas difūzas izmaiņas miokardā

Tas liecina par miokarda nepietiekamu uzturu distrofijas, iekaisuma () vai. Arī atgriezeniskas difūzas izmaiņas pavada ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi (ar vemšanu vai caureju), medikamentu (diurētisko līdzekļu) lietošanu un smagu fizisko slodzi.

Nespecifiskas ST izmaiņas

Tas liecina par miokarda uztura pasliktināšanos bez smaga skābekļa bada, piemēram, elektrolītu līdzsvara traucējumu gadījumā vai dishormonālu apstākļu fona apstākļos.

Akūta išēmija, išēmiskas izmaiņas, T viļņa izmaiņas, ST depresija, zems T

Tas apraksta atgriezeniskas izmaiņas, kas saistītas ar skābekļa bads miokards (išēmija). Tā var būt gan stabila stenokardija, gan nestabils, akūts koronārais sindroms. Papildus pašu izmaiņu klātbūtnei ir aprakstīta arī to atrašanās vieta (piemēram, subendokardiāla išēmija). Atšķirīga iezīmešādas izmaiņas ir to atgriezeniskums. Jebkurā gadījumā šādām izmaiņām ir jāsalīdzina šī EKG ar vecām filmām un, ja ir aizdomas par sirdslēkmi, jāveic troponīna eksprestesti miokarda bojājuma noteikšanai vai koronārā angiogrāfija. Atkarībā no koronārās sirds slimības veida tiek izvēlēta anti-išēmiska ārstēšana.

Progresējoša sirdslēkme

To parasti apraksta:

• pa posmiem: akūts (līdz 3 dienām), akūts (līdz 3 nedēļām), subakūts (līdz 3 mēnešiem), cicatricial (visu dzīvi pēc sirdslēkmes)
• pēc tilpuma: transmurāls (liels fokuss), subendokardiāls (mazs fokuss)
• pēc sirdslēkmes vietas: ir priekšējā un priekšējā starpsiena, bazālā, sānu, zemākā (aizmugurējā diafragmas), cirkulārā apikālā, posterobazālā un labā kambara.

Jebkurā gadījumā sirdslēkme ir iemesls tūlītējai hospitalizācijai.

Visa sindromu un specifisko izmaiņu dažādība EKG, pieaugušo un bērnu indikatoru atšķirības, iemeslu pārpilnība, kas izraisa viena veida EKG izmaiņas, neļauj nespeciālistam interpretēt pat gatavu funkcionālās diagnostikas slēdzienu. . Daudz prātīgāk ir ar EKG rezultātu, laicīgi apmeklēt kardiologu un saņemt kompetentus ieteikumus tālākai problēmas diagnostikai vai ārstēšanai, būtiski samazinot ārkārtas sirdsdarbības traucējumu riskus.

Grieķu termins aritmija tulkots (a - negatīva daļiņa un ritms - ritms) nevis ritms vai ritma traucējumi. Medicīnā aritmijas jēdziens nozīmē dažāda rakstura un izcelsmes izmaiņas. fizioloģiskā aktivitāte sirdis, kas saistītas ar sirdsdarbības ātrumu. Ķermeņa stāvokli, kurā mainās fizioloģiskā frekvence, periodiskums, mainās ritma avots un patoloģiski tiek vadīts impulss, sauc par sirds aritmiju.

Kad sirds darbojas pareizi, cilvēks nepamana tās kontrakcijas. Sirdī ir elektrokardiostimulatora šūnas, kas neatkarīgi ģenerē elektriskos impulsus. Šo šūnu radītais impulss tiek pārraidīts caur miokarda vadīšanas sistēmu uz sirds muskuli. Tā rezultātā sirds muskulis saraujas. Parasti šo impulsu automātiskais ģenerators ir sinoatriālais mezgls. Anatomiski tas atrodas labajā ātrijā, dobās vēnas saplūšanas vietā. Normālu sirds ritmu kontrolē sinusa mezgls, bet ritmu un izejošās kontrakcijas sauc par sinusu.

Izveidojies sinusa mezglā, impulss virzās cauri ātrijiem, liekot tiem sarauties. Pēc tam impulss iziet cauri pamatā esošajam elektrokardiostimulatoram, ko sauc par atrioventrikulāro (AV) mezglu, uz sirds kambariem. Un tas iet gar His un Purkinje šķiedru kūļiem, kas ir sirds kambaru vadīšanas sistēma. Kambari saraujas. Tad sirds atpūšas un tiek atjaunota sākotnējā stāvoklī. Tātad kontrakcijas (sistoles) un relaksācijas (diastoles) cikli automātiski atkārtojas atkal un atkal, veidojot fizioloģisku ritmu. Parasti sirds saraujas no labā ātrija uz kreiso ātriju, kam seko sirds kambaru kontrakcija. Impulsa un kontrakcijas viļņa pārraide notiek noteiktā virzienā, secībā un ar noteiktu ātrumu. Sirds saraujas ritmiski, ar noteiktu fizioloģisku biežumu un spēku. Pieaugušam veselam cilvēkam fiziskas un emocionālas atpūtas stāvoklī sirdsdarbības ātrums (HR) (pulss) ir 60-80 sitieni minūtē. Ritms ir sinuss. Kontrakcijas ir vienmērīgas un nemainīgas. Pulss ir labi piepildīts.

Impulsa izcelsmes pārkāpums un tā pārraides traucējumi izraisa sirds aritmiju un slimības, kas saistītas ar ritma traucējumiem.

Iemesli

Iespējamie sirds aritmijas cēloņi

Slimības, kas saistītas ar izmaiņām sirds ritmiskajā darbībā, ir polietiloloģiskas. Ritma traucējumu un līdz ar to arī sirds aritmijas cēlonis var būt bojājumi regulējošie mehānismi sirds darbība, miokarda patoloģija un elektrisko sirds impulsu vadīšanas ceļu sistēmas patoloģija. Vai arī šo faktoru kombinācija. Apskatīsim dažus no tiem.

Patoloģiski organiski bojājumi nervu un endokrīnās sistēmas, iekšējo orgānu slimības pavada sirdsdarbības traucējumi. Šādas sirds aritmijas citu orgānu sāpīgos apstākļos izraisa neirorefleksa efekts.

Ar jebkuras izcelsmes miokarda patoloģiju sirds šūnu funkciju izmaiņu rezultātā ir iespējama sirds aritmija. Bieži sirds išēmija, jebkuras etioloģijas miokardīts, miokarda distrofija, kardioskleroze tiek kombinēti ar aritmiju, priekškambaru mirdzēšanu vai sirds blokādi.

Organiskas neatgriezeniskas izmaiņas miokardā sinoatriālā mezgla un vadīšanas sistēmas šķiedru zonā visbiežāk izraisa smagas klīniskas aritmijas. Ir arī iedzimtas anomālijas elektrokardiostimulatora mezgli un vadīšanas ceļu sistēmas, kas izraisa dažādas patoģenēzes aritmijas.

Aritmiju izraisa patoloģiskas izmaiņas miokardā, kā rezultātā mainās sinoatriālā mezgla funkcija, paaugstinās zemākas kārtas elektrokardiostimulatoru darbība, tiek traucēta ierosmes viļņa vadīšana pa vadīšanas sistēmas un miokarda šķiedru ceļiem. traucēta.

Toksisku ķīmisku vielu iedarbība var izraisīt ritma traucējumus un izraisīt sirds aritmiju šī toksiskā faktora darbības laikā. Pēc toksiskās iedarbības likvidēšanas ritms tiek atjaunots, ja miokardā nenotiek neatgriezeniskas izmaiņas.

Elektrolītu sastāva izmaiņas miokarda šūnās var izraisīt aritmijas parādīšanos ar traucētu uzbudināmību un vadītspēju. Šādas elektrolītu maiņas miokarda šūnās ir iespējamas ar kardiosklerozi vai nieru patoloģiju.

Asins skābekļa piesātinājuma samazināšanās ar “cor pulmonale” izraisa aritmiju un sarežģī pacienta stāvokli.

Klasifikācija

Sirds aritmiju klasificē pēc etioloģijas, mehānisma, traucējumu lokalizācijas un klīniskās gaitas. .

Aritmiju klasifikācija pēc etioloģijas: Pamatojoties uz rašanās cēloņiem, tās izšķir disregulējošu, citādi funkcionālu, organisku, polietioloģisku un idiopātisku, t.i. nezināma etioloģija.

Klasificējot pēc sirds aritmijas mehānisma un simptomātiskām izpausmēm, izšķir:

vadīšanas traucējumi; impulsu veidošanās traucējumi; kā arī kombinētas aritmijas.

Izšķir šādus impulsa veidošanās traucējumus: Nomotopiskās un heterotopiskās aritmijas sauc arī par ārpusdzemdes.

Apskatīsim nomotopiskos ritma traucējumus, tos iedala sinusa bradikardijā, sinusa tahikardijā un sinusa aritmijā. Nomotropo traucējumu grupā ietilpst arī elektrokardiostimulatora avota migrācija.

Heterotopiski (ārpusdzemdes) ritma traucējumi. Šajā aritmiju grupā ietilpst: ekstrasistolija, paroksismāla tahikardija, neparoksizmāla tahikardija un paātrināti ārpusdzemdes ritmi, priekškambaru mirdzēšana, priekškambaru plandīšanās, fibrilācija un sirds kambaru plandīšanās (fibrilācija).

Ekstrasistolija ir sadalīta, savukārt, atkarībā no ierosmes avota atrašanās vietas supraventrikulārā un ventrikulārā. Un daudzumā tas var būt viens, pārī vai aloritmisks.

Paātrināti ārpusdzemdes ritmi ir lokalizēti supraventrikulārie un ventrikulāri. Paroksizmālo aritmiju vai tahikardiju grupa atkarībā no veidošanās vietas ir sadalīta: supraventrikulāra un ventrikulāra; un tie atšķiras pēc ilguma; pastāvīga un atkārtota paroksizmāla. Atkārtotai paroksizmālai ir trīs klīniskās gaitas formas: hroniska, nepārtraukti recidivējoša, nestabila.

Priekškambaru fibrilācija (priekškambaru mirdzēšana) ir sadalīta paroksizmālā (paroksizmālā) un noturīgā (pastāvīgā), pamatojoties uz tās laiku. Pēc sirdsdarbības ātruma - tahisistoliskais, normositoliskais, bradisistoliskais;

Priekškambaru plandīšanās ir paroksizmāla (paroksizma) vai pastāvīga (pastāvīga) gaita; un atbilstoši EKG kompleksa formai regulāras un neregulāras formas.

Aritmijas ar vadīšanas traucējumiem klasificē šādi:

• Nepilnīga un pilnīga sinoatriālā blokāde.
• Nepilnīga un pilnīga intraatriāla blokāde;
• Atrioventrikulārā blokāde: 1, 2 un 3 (pilnīga) pakāpe;
• Intraventrikulāras blokādes vai Viņa saišķa kāju un zaru blokādes, izmainīta vadīšana caur kambariem.
• Ventrikulāra asistolija
• Intraventrikulārā blokāde var būt: a) mono-, bi- un trifascicular; fokuss, aborizācija; b) nepilnīgs, pilnīgs);

Kombinētās aritmijas ir aritmijas, ko izraisa traucēta vadītspēja un miokarda uzbudināmība.

• Tas ir slima sinusa sindroms, kad tiek traucēta galvenā elektrokardiostimulatora, sinusa mezgla, darbība.
• Slīdošās (bēgšanas) kontrakcijas (kompleksi) un ritmi. To avoti ir otrās vai trešās kārtas elektrokardiostimulatori ilgstošas ​​diastoles laikā.
• Kambaru priekšlaicīgas ierosmes sindroms (Vilka-Parkinsona-Vaita sindroms) WPW) ierosme izplatās no priekškambariem uz sirds kambariem gan parastajā, normālā veidā, gan nenormālā veidā, apejot atrioventrikulāro savienojumu.
• Saīsināts PQ vai CLC (Clerk-Levy-Cristescu) sindroms attiecas uz netipiska forma WPW sindroms.
• Garais QT sindroms. Patoģenēze nav noteikta, taču pastāv pieņēmums, ka paaugstināts tonis simpātiskā nervu sistēma izraisa QT intervāla pagarināšanos EKG. Pagarināts QT intervāls ir raksturīgs lēnam miokarda repolarizācijas (diastoles) procesam.
• Parasistoles. Ar šādu aritmiju miokards saraujas, kad darbojas divi elektrokardiostimulatoru centri.

Simptomi

Aritmijas klīnisko izpausmi raksturo sirdsklauves lēkmes, sirds ritmiskās darbības traucējumi, elpas trūkums, stāvoklis pirms sinkopes un ģībonis.

Sirdspuksti - subjektīvs simptoms. Ir cilvēki, kuri periodiski jūt normālas sirdsdarbības kontrakcijas, citi nejūt un patoloģiski traucējumi ritms. Tāpēc sirdsdarbības sajūta pati par sevi nav sirds patoloģijas pazīme.

Sirdsdarbības pārtraukumi vai aritmija ir jūtama kā nevienmērīga pauze starp sirdspukstiem. Pacienti parasti sūdzas par periodiskām “neveiksmēm” un sirdsdarbības traucējumiem. Pacienti sūdzas, ka sirds dažreiz “klūp”, “apgriežas” vai “savers” krūtīs. Sajūta, ka sirds apstājas, rodas, kad zūd viens sirds impulss. Vairāku impulsu zudums izraisa reiboni. Samaņas zudums (ar Morgagni-Adams-Stokes sindromu) rodas, ja tiek izlaistas 6-8 kontrakcijas.

Elpas trūkums - apgrūtināta elpošana, ātra elpošana, gaisa trūkuma sajūta. Palielinoties fiziskajām aktivitātēm, rodas arī elpas trūkums, taču tas nav slimības simptoms. Tikai disproporcija starp slodzes apjomu un tās izraisīto elpas trūkumu ir signāls par slimību. Elpas trūkuma parādīšanās aritmijas laikā ir asinsrites mazspējas pazīme.

Dažādas izcelsmes aritmijas simptomi.

Sinusa aritmiju raksturo neregulāras, bet regulāras ritmiskas kontrakcijas, pakāpeniska ritma palielināšanās un samazināšanās. Sinusa ritms tiek saglabāts.

Sinusa aritmija tiek novērota arī jauniešiem, kas saistīta ar elpošanu. To sauc par elpošanas aritmiju un uzskata par fizioloģisku. Tas ir kondicionēts palielināta aktivitāte klejotājnervs izelpas sākumā.

Sinusa tahikardija ir ātras sirdsdarbības sajūta, vairāk nekā 90 sitieni minūtē sinusa ritmā. Fiziskā vai emocionālā stresa laikā pulss paātrinās, bet paliek vienmērīgs, t.i. ritmisks. Tas ir normāli. Ķermeņa reakcija sinusa tahikardijas veidā uz stresu.

Sinusa tahikardijas pretējs stāvoklis ir sinusa bradikardija. Tas ir sirdsdarbības ātruma samazināšanās līdz 50-30 sitieniem minūtē. Bradikardija rodas arī veseliem cilvēkiem, un to bieži novēro cilvēkiem, kuri ir apmācīti fiziskām aktivitātēm. Kad pulss nokrītas zem 40, parādās vājums un ģībonis.

Supraventrikulārā elektrokardiostimulatora migrācija (kustība). Šāda veida aritmijas gadījumā impulss tiek ģenerēts nevis sinusa mezglā, bet gan pamatā esošajā elektrokardiostimulatorā, kuram ir lēnāks vadīšanas ātrums, kas noved pie pulsa palēninājuma. Kad ritma avots atgriežas sinusa mezglā, pulss paātrinās. Simptomātiski - neliela aritmija.

Ekstrasistoliskām kontrakcijām ir raksturīga priekšlaicīga uzbudinājums attiecībā pret galveno ritmu. Visa sirds vai tās daļa saraujas. Daudziem pacientiem ir klīniska simptomātiskas izpausmes nav aritmijas. Klīnikas klātbūtnē pacienti ir nobažījušies par sirdsdarbības pārtraukumiem miera stāvoklī vai fiziskās aktivitātes laikā. Dažreiz pārtraukumus pavada akūtas īslaicīgas sāpes 5.-6.ribas rajonā kreisajā pusē.

Paroksizmāla tahikardija ir paroksizmāla, pēkšņa, bieži strauja sirdsdarbības ātruma palielināšanās līdz 140-150 vai vairāk minūtē. Kontrakciju ritms acumirklī mainās no normāla uz ļoti ātru. Uzbrukums beidzas tikpat pēkšņi. Dažreiz uzbrukuma laikā rodas vājums, reibonis un slikta dūša. Jo ilgāks uzbrukums, jo lielāks ir sirdsdarbības ātrums, jo gaišāka ir klīnika.

Ir nepieciešams atšķirt supraventrikulāru un ventrikulāru. Supraventrikulāra paroksismāla aritmija biežāk rodas jauniešiem, pulss ir virs 160, bieži 200-220. Ritms ir stingri regulārs vai periodiski rodas pulsa viļņa zudums. Ventrikulāra paroksismāla aritmija biežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem. Pulss parasti palielinās līdz 160, retāk līdz 180-200, tiek novēroti daži ritma traucējumi, klīniskā aina izteiktāks.

Par priekškambaru mirdzēšanu liecina haotiskas, neregulāras, nekoordinētas atsevišķu priekškambaru daļu kontrakcijas ar biežumu no 350 līdz 600 minūtē. Šādas priekškambaru kontrakcijas izraisa pilnīgu, absolūtu aritmiju Aritmijas ieņem 2. vietu un veido 40% no visiem ritma traucējumiem. To novēro 10 reizes biežāk nekā paroksismālās aritmijas lēkmes un 20 reizes biežāk nekā priekškambaru plandīšanās lēkmes. 94-97% gadījumu tas notiek cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem. Bieži vien pavada kardiosklerozi un mitrālās sirds slimības. kambaru kontrakcijas. Saskaņā ar priekškambaru mirdzēšanas biežumu starp

Priekškambaru plandīšanās stāvokli raksturo regulāri koordinēts priekškambaru ritms ar ātrumu vairāk nekā 150 minūtē. Pacientu traucē pastāvīga vai paroksizmāla sirdsdarbība.

Sinoauricular bloki. Ir traucējumi impulsu pārnešanas mehānismā no sinoatriālā mezgla uz ātriju, kas izraisa sirds kontrakciju zudumu. Klīnika ir atkarīga no šādu prolapsu biežuma un skaita. Kurss ir asimptomātisks vai ir pārrāvumi, vājums, reibonis līdz Morgagni-Adams-Stokes sindromam.

Sinusa mezgla vājums. Tiek ietekmētas šūnas, kas rada sinusa ritmu. To raksturo pieaugoša bradikardija, kas pārvēršas paroksizmāla ritma traucējumu lēkmēs. Pēc tahikardijas lēkmes uz dažām sekundēm ir asistolija un atkal bradikardija ar pareizu sinusa ritmu. Šādi uzbrukumi nogurdina pacientu.

Intraatriālie blokādes. Šī patoloģija parasti ir saistīta ar organiskām izmaiņām. Klīniskās aritmijas praktiski netiek novērotas.

Atrioventrikulārā blokāde. Raksturīga lēna vadīšana vai pilnīga impulsu neesamība starp ātrijiem un sirds kambariem. Sadalīts trīs grādos. Klīniskās izpausmes un prognozes ir tieši saistītas ar blokādes atrašanās vietu. Jo zemāka ir blokāde, jo smagāka ir slimība un nelabvēlīgāka prognoze. Otrajā pakāpē parādās subjektīvas sajūtas, piemēram, lēns pulss, pārtraukumi. Trešā pakāpe ir pilnīga blokāde. Notiek straujš pieaugums sirds insulta tilpums, sistoliskais spiediens paaugstinās, diastoliskais spiediens samazinās vai paliek normāls, palielinās pulsa spiediens. Lēns pulss. Sirds izmērs palielinās, vairāk pa kreisi. Vēnu pulsācija bieži tiek konstatēta priekškambaru kontrakcijas dēļ. Iespējams smagas komplikācijas. Sirds mazspēja progresē. Fiziskā aktivitāte palielina hemodinamikas traucējumus. Sirds mazspēja ar šādu aritmiju ir izskaidrojama ar zemu, nepietiekamu sirdsdarbības ātrumu.

Bieži vien, kad nepilnīga blokāde pāriet uz pilnīgu, rodas Morgani-Adamsa-Stoksa sindroms. Šis ir simptomātisks attēls. Pēkšņi parādās bālums, pulsu nevar noteikt, rodas samaņas zudums un sirds skaņas nav dzirdamas. Tad pacients kļūst zils un parādās krampji. Iespējama piespiedu urinēšana un defekācija. 1-2 minūtēs uzbrukums visbiežāk beidzas, jo tiek ieslēgts sirds kambaru idioventrikulārais elektrokardiostimulators.

Komplikācijas

Sirds aritmijas komplikācijas ir saistītas ar hemodinamikas traucējumu parādīšanos, asinsrites mazspējas pievienošanos, smadzeņu cirkulācija, trombembolija, tādu stāvokļu parādīšanās kā klīniska nāve, ko izraisa sirds aritmijas samazināšanās tās dzinējspēkā. .

Diagnostika

Aritmijas diagnoze balstās uz pacienta sūdzībām, slimības vēsturi un objektīvu izmeklēšanu. No īpašas metodes Pārbaudot pacientu, atkarībā no diagnozes sarežģītības tiek veikta EKG; dienas nauda EKG monitorings, stresa testi, funkcionālie testi, elektriskā sirds stimulācija caur barības vadu, ECHO-CG, koronārā angiogrāfija. Konsultācija ar psihoterapeitu ir nepieciešama, lai izslēgtu neirozes.

Ārstēšana

Aritmijas ārstēšana ir saistīta ar cēloni, kas izraisīja traucējumus normāls ritms sirdis. Tiek izstrādāta aritmijas ārstēšana pie kardiologa, un visi pacienti ar sirds aritmiju ir pakļauti konsultācijai vai novērošanai. Bieži vien īpašs diagnostiskā pārbaude slimnīcā. Visiem aritmiskiem patoloģiskiem traucējumiem nepieciešama konservatīva narkotiku ārstēšana. Visos gadījumos slimība, kas provocē sirds aritmiju, ir jāārstē ar antiaritmisko līdzekļu lietošanu. Ja parādās hemodinamikas traucējumu pazīmes, tiek veikta kompensējoša simptomātiska terapija ar medikamentiem. IN sarežģīti gadījumi organisks bojājums ar izteiktām asinsrites mazspējas pazīmēm, ieteicama implantācija mākslīgais vadītājs ritms. valsts " klīniskā nāve"(pacients ir bezsamaņā, neelpo patstāvīgi un/vai viņam nav neatkarīgas asinsrites) nepieciešama neatliekama plaušu sirds reanimācijas pasākumi(reanimācija). Ārstējot aritmiju, tiek noteikts individuāls vingrošanas un atpūtas režīms, ieteicama vingrošanas terapija, dažreiz tiek izmantoti sedatīvi līdzekļi.

Prognoze

Pareizi ārstējot aritmiju bez būtiskiem miokarda organiskiem bojājumiem, prognoze ir labvēlīga. Prognoze ir apšaubāma neatgriezenisku organisku izmaiņu gadījumā sirds muskulī, palielinoties komplikāciju simptomiem.

Sirds darbības traucējumi

galvenokārt ir sirdsdarbības kontrakciju tempa, ritma vai stipruma traucējumi. Dažos gadījumos tie neietekmē pašsajūtu un darba spējas (tiek konstatētas nejauši), citos tos pavada dažādas sāpīgas sajūtas, piemēram: reibonis, sirdsklauves, sāpes sirds rajonā, elpas trūkums. S.d.r. ne vienmēr norāda uz sirds slimībām. Bieži vien to cēlonis ir nepilnības vai pārkāpumi nervu regulēšana sirds darbība slimībās dažādi orgāni, endokrīnie dziedzeri. Dažas sirdsdarbības novirzes dažreiz var novērot praktiski veseliem cilvēkiem.

Sirds ritmu parasti veido elektriskie impulsi, kuru frekvence ir 60-80 uz 1 min izcelsme ir tā sauktajā sinusa mezglā, kas atrodas labā ātrija sienā. Šiem impulsiem pakārtoto sirds kontrakciju ritmu sauc par sinusu. Katrs no sinusa mezgliem izplatās pa vadīšanas ceļiem, vispirms uz abiem ātrijiem, izraisot tos (vienlaikus iesūknējot sirds kambaros), pēc tam uz sirds kambariem, ar kuru kontrakciju asinis tiek iesūknētas asinsvadu sistēma. Šo atbilstošo sirds kambaru kontrakciju secību nodrošina tieši sinusa ritms. Ja par ritma avotu kļūst nevis sinuss, bet gan cita sirds daļa (to sauc par ārpusdzemdes ritma avotu, un pats ritms ir ārpusdzemdes), tad šī sirds kambaru kontrakciju secība tiek traucēta, jo vairāk , jo tālāk no sinusa mezgla atrodas ārpusdzemdes ritma avots (kad tas atrodas sirds kambaros, tie saraujas agrāk nekā ātrijos). Ārpusdzemdes impulsi rodas ar to avota patoloģisko aktivitāti un gadījumos, kad sinusa mezgls ir nomākts vai tā impulsi neuzbudina sirds kambarus to vadīšanas (blokādes) pārkāpuma dēļ vadīšanas ceļos. Visi šie traucējumi ir labi atpazīstami, izmantojot elektrokardiogrāfiju, un daudzus no tiem var noteikt sev un citiem cilvēkiem, palpējot pulsu radiālā artērija (plaukstas locītavas zonā) vai uz miega artērijas min.

(uz kakla anterolaterālajām virsmām pa labi un pa kreisi no epiglottis). Veseliem cilvēkiem miera stāvoklī to definē kā vidēji spēcīgus artēriju piepildīšanas impulsus, kas rodas aptuveni vienādos intervālos (regulārs ritms) ar frekvenci 60-80 sitieni uz 1

Galvenās sirds ritma un ritma novirzes ir ļoti lēns ritms (), pārmērīgi ātrs temps () un neregulāra sirdsdarbība (aritmija), ko var kombinēt ar lēnu tempu (bradiaritmiju) vai tahikardiju (tahiaritmiju). . Visas šīs novirzes var būt saistītas ar sinusa ritmu (sinusa bradikardija un tahikardija, sinusa aritmija) vai būt saistītas ar ārpusdzemdes impulsiem. Ārpusdzemdes izcelsme ir, piemēram, tādas sirds aritmijas formas kā priekšlaicīgas (ārkārtas) sirds kontrakcijas, ieskaitot grupu, veidojot paroksizmālu ārpusdzemdes tahikardiju (), kā arī pilnīga sirds kontrakciju nevienmērība tā sauktajā priekškambaru fibrilācijā. Reti griezumi sirdis min. Bradikardija ietver sirdsdarbības ātrumu, kas mazāks par 60 sitieniem uz 1 min. Šis sirdsdarbības kontrakciju ātrums bieži tiek konstatēts pilnīgi veseliem cilvēkiem, īpaši bieži cilvēkiem, kas nodarbojas ar fizisku darbu, un sportistiem, dažreiz kopā ar asinsspiediena pazemināšanos. Šajos gadījumos bradikardiju izraisa nervu sistēmas palēninošā ietekme uz sinusa mezgla impulsiem, ko izraisa sirds pārkonfigurācija uz ekonomiskāku vielmaiņas un enerģijas veidu organismā. Sinusa bradikardijai ir līdzīga izcelsme smadzeņu traumām un slimībām, vairogdziedzera un virsnieru dziedzeru darbības traucējumiem. Šai sirds disfunkcijas formai nav nepieciešama īpaša ārstēšana un tā izzūd atveseļošanās procesā no slimības, kas to izraisījusi.

Atšķirīga attieksme būtu pret izteiktu pulsa samazināšanos, kas konstatēta sāpju lēkmes krūtīs, ģīboņa laikā vai saistībā ar pacienta sūdzībām par pēkšņu reiboni, smagu vispārēju nespēku, kas izpaužas kā reta spēcīga sirdsdarbība. Šādos gadījumos bradikardija bieži ir ārpusdzemdes un visbiežāk ir saistīta ar ierosmes impulsu vadīšanas blokādi no ātrijiem uz sirds kambariem. Iepriekš aprakstītās sūdzības (izņemot sūdzību par krūtīm, kas ir tuvāk bradikardijas cēlonim, nevis sekām) parasti parādās pie sirdsdarbības ātruma 40 uz 1 min vai ar ievērojamu bradiaritmiju (ar atsevišķām pauzēm starp kontrakcijām, kas pārsniedz 2 Ar), un ja tas ir mazāks par 30 no 1 min, tad ir iespējams dziļš un ilgstošs ģībonis, dažreiz ar konvulsīvu lēkmju parādīšanos. Šādos gadījumos bradikardijai nepieciešama neatliekama palīdzība, un apkārtējiem jāorganizē palīdzība pacientam ar virkni darbību, kuru secību nosaka stāvokļa smagums un pacienta sūdzību raksturs.

Pirmkārt, pacients ir jāievieto horizontālā stāvoklī uz muguras ar paceltām kājām, liekot zem kājām 2 spilvenus, bet zem galvas tikai dvieļa rulli vai mazu spilventiņu (ja esi pazaudējis, tad labāk nolikt uz cietas virsmas piem. , pārklāta ar segu). Ja pacients sūdzas par sāpēm krūtīs, viņam pēc iespējas ātrāk jāiedod 1 tablete vai 2 1% nitroglicerīna šķīdums (uz gabaliņa vai pudeles aizbāžņa). Pēc tam jāgaida nitroglicerīna darbība (2-4 min) vai nekavējoties (ja ir kāds, kas to dara) jums ir jāzvana ātrā palīdzība un noteikt darbības, kas ir iespējamas pirms viņas ierašanās. Ja pacientam jau ir bijuši līdzīgi stāvokļi, tad tiek ievēroti ieteikumi, kas šajā gadījumā saņemti no ārsta agrāk. Visbiežāk tie ietver izadrīna lietošanu, no kuriem 1 tablete (0,005 G) jānovieto zem pacienta mēles, līdz tas pilnībā uzsūcas. Tajā pašā laikā pulss paātrinās, un pacienta stāvoklis nedaudz uzlabojas pēc 5-10 min. Ja bradikardijas lēkme notiek pirmo reizi un izadrīns netika iegādāts iepriekš, pacientam jāievada iekšķīgi Belladonna ekstrakts, kas sasmalcināts 2 tabletēs pa 0,015 katrā. G. Ja efekts ir pozitīvs, pulss sāks palielināties pēc 30-40 min. Ja starp jūsu kaimiņiem vai apkārtējiem ir kāds cilvēks, kas slimo ar bronhiālo astmu, vēlams no viņa aizņemties dozētu izadrīna (euspirāna) vai alupenta (asthmopent, ipradol) aerosolu un apūdeņot ar trīs devām (t.i., ar trīs pirkstu palīdzību). nospiež uz inhalatora galviņas ar intervālu 5-7 Ar) kādu no šiem līdzekļiem zem pacienta mēles, sagaidot darbību pēc 3.-6 min.

Visbiežāk ārpusdzemdes bradikardija rodas pacientam ar hronisku sirds slimību. Viņa pirmās palīdzības komplektā var būt zāles, kuras nevajadzētu dot bradikardijas gadījumā; ja pacients tos lietojis, tad no bradikardijas rašanās brīža tie nekavējoties jāpārtrauc. Šīs zāles ir (digoksīns, celanīds, izolanīds, lantosīds, digitoksīns, acedoksīns, kordigitāts, digitalis lapu pulveris, maijpuķītes), tā sauktais anaprilīns (obzidāns, inderāls), trazikors (oksprenolols), viskēns (pindolols), kordāns. (talinolols) ), Korgard (nadolols) un daudzi, tostarp amiodarons (kordarons), verapamils ​​(izoptīns, finoptīns), prokainamīds, etmozīns, etatsizīns, dizopiramīds (ritmilēns, ritmodāns), hinidīns.

Biežas kontrakcijas Reti griezumi. Sportisti, kuri kontrolē savu sirdsdarbības ātrumu, labi zina, ka ar ievērojamu fizisko slodzi tās biežums var palielināties līdz 140-150 uz 1 min. Tā ir normāla parādība, kas norāda, ka sinusa ritma regulēšanas sistēma to saskaņo ar vielmaiņas ātrumu organismā. Sinusa tahikardijai drudža laikā ir tāds pats raksturs (par katru ķermeņa temperatūras paaugstināšanos par 1° sirds kontrakcijas ātrums palielinās par 6-8 sitieniem uz 1 min), emocionāls uztraukums, pēc alkohola lietošanas, ar paaugstinātu vairogdziedzera darbību. Ar sirds defektiem un sirds vājumu sinusa tahikardija bieži ir kompensējoša (adaptīva). Kā sirdsdarbības nepilnīgas regulēšanas pazīme ir iespējama sinusa tahikardija ar fizisku neaktivitāti, neirocirkulācijas distoniju, neirozēm un dažādām slimībām, ko pavada autonomā disfunkcija. Iemesls sazināties ar ārstu, tostarp steidzami, parasti nav tahikardija, bet gan citas slimību pazīmes, kurās tā tiek novērota. Vienlaikus ar ārstu jākonsultējas (kā plānots) neatkarīgi no citu slimības izpausmju smaguma pakāpes visos gadījumos, kad dažādas dienas pilnīgas atpūtas apstākļos pulsa ātrums ir virs 80 uz 1 min. Atšķirībā no ārpusdzemdes tahikardijas, kas notiek lēkmes veidā (skatīt zemāk), sirds kontrakciju biežums sinusa tahikardijas laikā ir atkarīgs no sirdsdarbības līmeņa. fiziskās aktivitātes, un tas mainās pakāpeniski (vienmērīgi) un parasti nepārsniedz 140 no 1 min.

Tahikardijas uzbrukums, vai paroksismāla tahikardija, attiecas uz stāvokļiem, kuriem nepieciešama neatliekamā palīdzība, jo. līdz ar to samazinās sirds efektivitāte, īpaši, ja ārpusdzemdes ritms nenāk no ātrijiem (iepriekš ventrikulāra tahikardija), un no sirds kambara (kambaru tahikardija). Uzbrukums sākas pēkšņi. Sākumā pacients sajūt strauju sirdsdarbību, reiboni un vājumu. Dažreiz uzbrukumu pavada citi veģetatīvie traucējumi: svīšana, bieža un bagātīga urinēšana, paaugstināts asinsspiediens, rīboņa vēderā utt. Jo izteiktāki šie veģetatīvie traucējumi, kas parasti biedē pacientu, jo labvēlīgāks uzbrukums, jo šie traucējumi rodas tikai ar supraventrikulāru tahikardiju, kas visbiežāk ir saistīta ar nervu sistēmas funkciju traucējumiem, nevis ar sirds slimībām. Ar ilgstošu uzbrukumu bieži parādās sāpes, kas pastiprinās guļus stāvoklī (pacients ir spiests sēdēt).

Lēkme bieži pāriet pati no sevis (bez ārstēšanas), un tā beidzas tikpat pēkšņi, kā sākas. Atkārtotu lēkmju gadījumā to atvieglošanai lieto ārsta ieteiktos medikamentus. Ja uzbrukums notiek pirmo reizi, jums vajadzētu izsaukt ātro palīdzību. Pirms ārsta ierašanās vispirms ir jānomierina pacients, jānomierina sāpes, kas bieži rodas lēkmes sākumā, kā arī jāmēģina lēkme pārtraukt ar dažiem vienkāršas tehnikas. Pacienta apkārtējo uzvedībā nedrīkst būt satraukums, vēl jo mazāk panikas; pacientam tiek radīti atpūtas apstākļi viņam ērtā pozā (guļus vai pussēdus), un tiek piedāvāts mājās paņemt pieejamos - valokordīnu (40-50 pilieni), baldriāna, māteszāles u.c. kas pats par sevi var apturēt uzbrukumu. Metodes, kas var palīdzēt apturēt uzbrukumu, ietver ātru ķermeņa stāvokļa maiņu no vertikālas uz horizontālu, sasprindzinājumu 30-50 Ar, izraisot rīstīšanās refleksu ar pirkstu kairinājumu rīklē. Ir arī citi paņēmieni, bet tikai . Viņš arī lieto īpašus medikamentus lēkmes atvieglošanai un iesaka medikamentus, kas pacientam būtu līdzi un jālieto patstāvīgi lēkmes atkārtošanās gadījumā.

Iritmiskas sirdsdarbības kontrakcijas. Praktiski veseliem cilvēkiem dažreiz tiek novērota nevienlīdzība starp sirdspukstiem un attiecīgi neregulārs pulss. Piemēram, veseliem bērniem un pusaudžiem bieži (retāk pieaugušajiem) intervāli starp sirdspukstiem ieelpošanas un izelpas laikā būtiski atšķiras, t.i., tiek novērota elpošanas sinusa aritmija. Tas nekādi nav jūtams, netraucē sirds darbībai un visos gadījumos tiek vērtēts kā normas variants. Lai neregulāras sirdsdarbības, kas prasa īpašu uzmanību, un dažreiz īpaša ārstēšana, ietver ekstrasistolu un.

Ekstrasistolija ir sirds kontrakcija, kas ir ārkārtēja attiecībā pret galveno ritmu. Atkarībā no ārpusdzemdes ierosmes fokusa atrašanās vietas izšķir supraventrikulāras un ventrikulāras ekstrasistoles. Iepriekš tika uzskatīts, ka ekstrasistoles vienmēr izraisa kāda slimība. Pēdējos gados, reģistrējot elektrokardiogrammu visu diennakti, konstatēts, ka retas supraventrikulāras ekstrasistoles rodas arī veseliem cilvēkiem, taču biežāk tās saistītas ar sirdsdarbības nervu regulējuma pārkāpumu. Ventrikulāras ekstrasistoles, kā likums, norāda uz esošu vai pagātnes sirds slimību. Šos divus ekstrasistoļu veidus var droši atšķirt, izmantojot elektrokardiogrāfiju, taču bieži vien ārsts to var izdarīt, pamatojoties uz ekstrasistoles izpausmju īpašībām.

Ekstrasistoliju pacients var konstatēt, pārbaudot pulsu kā priekšlaicīgu pulsa parādīšanos, kā arī gadījumos, kad rodas sirdsdarbības pārtraukumi (priekšlaicīga kontrakcija, kam seko ilgstoša pauze), sirds “drebēšana”. , “putnu plandīšanās” krūtīs utt. Jo izteiktākas ir šādas sajūtas un jo izteiktākas ir dažkārt pavadošās baiļu, trauksmes, sirds “izbalēšanas” un citas sajūtas. diskomfortu ģenerālis, jo vairāk iemeslu pieņemt supraventrikulāru ekstrasistolu. Ventrikulāras ekstrasistoles pacients jūtas reti, vairāk tiek apspriesta to klātbūtne un daudzums raksturīgas izmaiņas pulsa ritms.

Ja Jums ir aizdomas, ka Jums ir supraventrikulāra ekstrasistolija, īpaši, ja tā notiek reti (vairākas ekstrasistoles dienā), Jums jākonsultējas ar ārstu, kā plānots. Ja ekstrasistoles ir biežas (viena vai vairākas minūtē) vai pāru vai grupveida (trīs vai vairākas pēc kārtas) un parādās pirmo reizi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, un, ja tās tiek kombinētas ar sāpēm krūtīs vai pēkšņu pietūkumu. elpa, jums vajadzētu izsaukt ātro palīdzību. Sāpju gadījumā krūtīs pirms ārsta ierašanās pacients jānogulda gultā un jāievada viena nitroglicerīna tablete zem mēles. Ja ekstrasistolija nenotiek pirmo reizi, tad tās palielināšanās periodos ievērojiet ārsta ieteikumus, kas saņemti no viņa agrāk. Jāpatur prātā, ka pat biežas ekstrasistoles ne vienmēr prasa ārstēšanu ar īpašiem antiaritmiskiem līdzekļiem. Ar supraventrikulāru ekstrasistolu bieži vien efektīvāka ir sedatīvu līdzekļu (valokordīna, baldriāna, māteres, tazepāma) lietošana. programma pareiza ārstēšana Tikai ārsts var noteikt.

Priekškambaru fibrilācija ir pilnīga sirds kontrakciju neregulāra parādība, ko izraisa ierosmes impulsu haotiska rašanās dažādās priekškambaru daļās. Šie impulsi ir dažāda stipruma, daži no tiem vispār nesasniedz sirds kambarus, citi nonāk pie tiem pēc tik īsas pauzes, ka sirds kambari saraujas, pirms tie paspēj piepildīties ar asinīm. Tā rezultātā pulsa sitieni notiek ne tikai dažādos intervālos, bet arī ir dažādi izmēri. Priekškambaru fibrilācija var būt pastāvīga (ar dažiem sirds defektiem, pēc miokardīta vai miokarda infarkta) ar normālu sirdsdarbības ātrumu vai bradiaritmijas vai tahiaritmijas formā. Pēdējā gadījumā ārsts iesaka pasākumus, kuru mērķis ir palēnināt sirds kontrakcijas. Pirms pastāvīgas aritmijas bieži rodas paroksizmi, kas ilgst no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām vai dienām. Tie parasti rodas tahiaritmijas formā. Šajā gadījumā pacients pēkšņi sajūt neregulāru sirdsdarbību, bieži reiboni, pēkšņu vispārēju vājumu, elpas trūkumu, un dažos gadījumos pirms šīm sajūtām ir sāpes krūtīs. Pirmās palīdzības taktika ir gandrīz tāda pati kā paroksismālai tahikardijai (skatīt iepriekš). Pacientam jāizvairās no kafijas, tējas un smēķēšanas. Ja pacients ņēma pirms uzbrukuma zāles, tad, izņemot stenokardijas ārstēšanu (nitroglicerīns, nitrons, nitrosorbīds u.c.), visu medikamentu lietošana nekavējoties tiek pārtraukta. Īpaši nepieņemami ir lietot tādus medikamentus kā kofeīns, aminofilīns, efedrīns un sirds zāles pirms ārsta ierašanās.

1. Mazā medicīnas enciklopēdija. - M.: Medicīnas enciklopēdija. 1991-96 2. Pirmā palīdzība. - M.: Lielā krievu enciklopēdija. 1994 3. Enciklopēdiskā vārdnīca medicīniskie termini. - M.: Padomju enciklopēdija. - 1982-1984.

NIERES- NIERES. Saturs: I. P................. anatomija 65 $ II. Histoloģija P. . ............... 668 III. Salīdzinošā fizioloģija 11......... 675 IV. Pat. Anatomija II................ 680 V. Funkcionālā diagnostika 11........ 6 89 VI. Klīnika P…

I (lat. pulss blow, push) periodiskas asinsvadu tilpuma svārstības, kas saistītas ar sirds kontrakcijām, ko izraisa to asins piepildījuma dinamika un spiediens tajos vienas reizes sirds cikls. Pulsu vispār nosaka normāli ar palpāciju...... Medicīnas enciklopēdija

Pulss- Pulsa noteikšana uz radiālās artērijas. Pulsa noteikšana uz radiālās artērijas. Pulss ir saraustītas asinsvadu sieniņu svārstības, kas rodas sirds darbības rezultātā un ir atkarīgas no asins izplūdes no sirds asinsvadu sistēmā. Atšķirt...... Pirmā palīdzība - populārā enciklopēdija

I Astma (grieķu astma, elpas trūkums, nosmakšana) nosmakšanas lēkme, kas attīstās vai nu saistībā ar akūtu bronhu lūmena sašaurināšanos, bronhu obstrukcijas akūtas obstrukcijas sindromu (sk. Bronhiālā astma), vai kā akūtas sirdsdarbības izpausme, ... ... Medicīnas enciklopēdija

Grindelia - Grindelia robusta, spēcīga Grindelia- No asteru dzimtas (Asteraceae). Daudzgadīgs lakstaugs 50-100 cm augsts. Kāti ir taisni, zaraini, ar gareniskām rievām, kas beidzas ar apikāliem ziedu groziem. Lapas līdz 5 cm garas, plati daivas, olveida līdz... ... Homeopātijas rokasgrāmata

SIRDS- SIRDS. Saturs: I. Salīdzinošā anatomija........ 162 II. Anatomija un histoloģija......... 167 III. Salīdzinošā fizioloģija......... 183 IV. Fizioloģija................... 188 V. Patofizioloģija................ 207 VI. Fizioloģija, pat...... Lielā medicīnas enciklopēdija

I Medicīna Medicīna ir zinātnisku zināšanu un praktisku darbību sistēma, kuras mērķi ir veselības nostiprināšana un saglabāšana, cilvēku mūža pagarināšana, cilvēku slimību profilakse un ārstēšana. Lai veiktu šos uzdevumus, M. pēta struktūru un... ... Medicīnas enciklopēdija

SIRDS Defekti- SIRDS SLIMĪBAS. Saturs: I. Statistika...................430 II. Individuālās formas P.S. Divpusējā vārstuļa nepietiekamība. . . 431 Kreisā kambara atveres sašaurināšanās................................................436 Aortas sašaurināšanās atvere... Lielā medicīnas enciklopēdija

TROFISKS EFEKTS- TROFISKA DARBĪBA. Nervu sistēmas T. jēdziens iekļuva fizioloģijā no klīnikas. Praktiskie ārsti pastāvīgi saskārās ar faktiem, kas liecināja, ka orgānu un audu uzturs ir kādā nenoliedzamā atkarībā... Lielā medicīnas enciklopēdija

VVGBTATNVTs-AYA- HEt BHiH S I S YEAR 4 U VEGETATIVE NEGPNAN CIH TFMA III y*ch*. 4411^1. Jinn RI"I ryagtskhsh^chpt* dj ^LbH )