Kāda ir visprecīzākā metode endometrija patoloģijas noteikšanai? Dzemdes slimību diagnostika

Endometrijs ir dzemdes iekšējā odere. Tas sastāv no bazālā un funkcionālā slāņa. Pirmais nav pakļauts izmaiņām visu mēnesi, un otrais tiek noraidīts katru reizi ar menstruālo plūsmu, un pēc tam atkal aug.

Bieži sievietes nedomā par endometrija nozīmi. Tikmēr grūtniecības gaita un veselība reproduktīvā sistēma lielā mērā ir atkarīgs no viņa stāvokļa. Tas ir tas, kurš rada nepieciešamos apstākļus apaugļotās olšūnas piestiprināšanai pie dzemdes sieniņām. Un, ja tā struktūra atšķiras no normas, tas var ietekmēt grūtniecības gaitu, tostarp spontāno abortu.

Endometrija struktūra mainās visu menstruāciju laikā. Tuvāk regulai tas sasniedz maksimālo biezumu. Ja apaugļošanās nenotiek, daļa dzemdes gļotādas tiek atgrūsta kopā ar asinīm kritiskās dienas. Un dziedzeri atkal sāk aktīvi augt. Kopā ar dzemdes epitēliju no ķermeņa iziet arī neapaugļotā olšūna. Tāpēc no tā atkarīga arī menstruāciju regularitāte un apjoms sievietēm.

Izdomāsim, kā mēneša laikā mainās endometrija struktūra un no kā tas ir atkarīgs. Pirmajā un daļēji otrajā fāzē menstruālais cikls dzemdes iekšējā odere kļūst trīsslāņaina. Un ultraskaņā visi slāņi un robežas starp tiem ir skaidri nošķirti.

Tā kā pētījumā visi slāņi tiek vizualizēti taisnu, skaidri atšķiramu līniju veidā, šādu endometriju sauc par lineāru. Normāli funkcionējošā stāvoklī sievietes ķermenis līdzīga parādība ir tūlīt pēc menstruācijas un daļēji arī cikla otrajā pusē. Tas nozīmē, ka sieviete var iestāties grūtniecība. Bet, ja šāda veida gļotāda atrodas citā laikā, tad tā ir patoloģijas pazīme.

Avaskulārais endometrijs ir dzemdes gļotāda bez asinsvadiem vai slikti apgādāta ar asinīm. Šis stāvoklis var izraisīt par reprodukciju atbildīgā orgāna iekšējās oderes retināšanu. Un rezultātā sieviete nevarēs palikt stāvoklī vai nēsāt bērnu. Ja ultraskaņas ziņojumā ir šādi vārdi, jums jākonsultējas ar vietējo ginekologu. Ārsts pastāstīs, kādi pasākumi šajā sakarā jāveic.

Endometrija attīstības stadijas

Sieviešu dzimumhormonu ietekmē visu mēnesi nepārtraukti mainās endometrija biezums dzemdē. Lai grūtniecība iestājas, tās vērtībai jāatbilst normai. 30 dienu laikā pēc menstruācijas dzemdes gļotādas biezums palielinās no 4 mm līdz 2 cm. Visi rādītāji, kas pārsniedz šīs robežas, norāda uz novirzēm.

1. No 4 līdz 8 dienām – no 3 līdz 6 mm.
2. No 8. līdz 11. – 5–8 mm.
3. No 11. līdz 15. – 7 mm – 1,4 cm.
4. No 15. līdz 19. – 1–1,6 cm.
5. No 19. līdz 24. – 1–1,8 cm.
6. No 24. līdz 27. - līdz 1,2 cm.

Lai apaugļotā olšūna piestiprinātos pie dzemdes sienas, tai nepieciešams 7 mm endometrija slānis. nosaka ar ultraskaņu, kur ginekologs dod nosūtījumu. Jebkuras novirzes gļotādas struktūrā reproduktīvais orgāns runājot par slimību, kas jāārstē.

Dzemdes ķermeņa endometrija slāņa sabiezēšana

Ja endometrija šūnas sāk dalīties pārāk aktīvi un gļotādas slānis dzemdē sabiezē, veidojas polipi. Šo stāvokli sauc par hiperplāziju. Tas ir labdabīgs raksturs. Šo novirzi var noteikt, kad ginekoloģiskā izmeklēšana vai ultraskaņu. IN veselīgu ķermeni Tam nevajadzētu notikt.

Ir vienkāršas un. Plkst vienkāršs tips liels skaits dziedzeru šūnu noved pie cistu veidošanās. Netipiskā forma ietver audu deģenerāciju no labdabīgas līdz vēzim.

Endometrija sabiezēšanas cēloņi:

• biežs stress;
• hormonu sekrēcijas pārkāpums;
• orgānu darbības traucējumi endokrīnā sistēma;
• hroniska endometrīta forma;
• aborti;
• aknu darbības traucējumi;
• seksuāli transmisīvās infekcijas;
• audzēji vai iekaisumi;
• ilgstoša hormonālo kontracepcijas tablešu lietošana.

Patoloģijas diagnostika

Lai veiktu precīzu un detalizētu diagnozi, kā arī novērtētu dzemdes gļotādas stāvokli un biezumu, tiek izmantoti šādi informācijas vākšanas veidi:

• ginekoloģiskā izmeklēšana;
• aptauja;
• urīna tests;
• asins analīzes hormonu līmeņa noteikšanai;
• maksts uztriepes;
• transvaginālā ultraskaņa;
• biopsija;
• endometrija histoloģiskā izmeklēšana;
• intrauterīnās infekcijas pārbaude.

Ja pārbaude atklāj šo patoloģiju, tad tiek nozīmēti spazmolītiskie un pretsāpju līdzekļi. Turpmāka ārstēšana būs atkarīgs no slimības smaguma pakāpes un sievietes vecuma.

Terapijas metodes

Ja globāli netiek mainīts dzemdes endometrijs, tad patoloģiju var ārstēt ar medikamentiem. Cistu un polipu veidošanās gadījumā tiek noteikts kombinētā terapija. Tas apvieno medikamentus un operāciju. Atbrīvošanās no slimības ar operāciju tiek nodrošināta progresējošas reproduktīvās sistēmas stāvokļa gadījumā.

Ārstēšanas metodes izvēli veic tikai ārsts. To darot, viņš balstās uz savu pieredzi, dzemdes iekšējā slāņa augšanas pakāpi, sievietes pašsajūtu un vecumu.

Narkotiku terapija

Šīs slimības ārstēšanai ir dažādas grupas narkotikas:

1. Hormonālas kontracepcijas tabletes. Tie normalizē hormonu līdzsvaru organismā. Šādas zāles ir piemērotas jaunām nulles meitenēm. Tos dzer vismaz 6 mēnešus pēc noteiktas shēmas. Tādā veidā ir iespējams regulēt menstruālo ciklu, un izdalījumi kļūst mazāk bagātīgi. Bieži tiek izmantoti Logest, Marvelon, Regulon, Janine.
2. Progesterona ķīmiskie aizstājēji. Šādu zāļu lietošana palīdzēs atbrīvoties no pārmērīgas dzemdes gļotādas augšanas un normalizēs to. Pēc to uzņemšanas menstruāciju ierašanās kļūst regulāra. Tajā pašā laikā tie palīdz sievietēm jebkurā vecuma kategorijā ar dažādi veidi endometrija hiperplāzija. Ārstēšanas kurss ilgst no 3 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem. Populārākie un efektīvākie no gestagēniem ir Duphaston un Norkolut.
3. Gonadotropīnu atbrīvojošā hormona agonisti. Tie spēj samazināt šūnu dalīšanos un izlīdzināt dzemdes gļotādas biezumu. Šādas zāles pārdod ampulās. Daudzu no tiem ārstēšana ietver injekcijas veikšanu reizi mēnesī.

Koagulācija

Ļoti efektīva metode cīnīties ar slimību. Ir vairāki šīs minimāli invazīvās iejaukšanās veidi, kas novērš patoloģisko veidošanos dzemdē:

1. Elektrokoagulācija - skartajiem audiem tiek pielietoti elektriskie impulsi. Manipulācija tiek veikta anestēzijā un bez menstruācijas. Tas ir paredzēts tikai sievietēm, kuras ir dzemdējušas, jo atstāj rētu uz dzemdes kakla.
2. Lāzerablācija – lāzers īpaši izdedzina patoloģiskās vietas skartajā orgānā. Pēc šīs procedūras audi ātrāk atjaunojas un atjaunojas. Pēc manipulācijas nākamo nedēļu laikā bagātīgi izdalās dzidrs pelēcīgs šķidrums.
3. Ķīmiskā koagulācija - skartajā zonā tiek uzklāts zāļu maisījums, kas iznīcina patoloģisko virsmu. Nogalinātās šūnas tiek noraidītas un atstāj orgānu pēc 2 dienām.
4. Radioviļņu iztvaikošana - aizaugušais endometrijs iztvaiko uz to vērsta elektromagnētiskā stara ietekmē. Šī metode ir nekaitīga un piemērota visām sievietēm.
5. Kriodestrukcija - skartā vieta tiek sasalusi šķidrā slāpekļa ietekmē, un pēc tam mirst un atstāj dzemdes dobumu.

Nākamajā dienā pēc manipulācijām iespējamas sāpes vēdera rajonā. Bet tas ātri pāries. Mēnesi pēc procedūras menstruālā cikla traucējumi izzudīs, un sieviete varēs iestāties grūtniecība. Atkārtota pārbaude jāveic sešus mēnešus pēc procedūras.

Kasīšana

Šī procedūra ir līdzīga. To lieto hiperplastiskā endometrija un polipu noņemšanai. Audu daļas tiek nosūtītas uz laboratoriju testēšanai. Tie tiek pārbaudīti, lai atklātu cistas, polipus, šūnas, kurām ir nosliece uz deģenerāciju vēzī, kā arī citus traucējumus.

Pēc procedūras, ja dzemdes gļotāda ir pārmērīgi vaskularizēta, iespējama asiņošana. Sievietei pāris dienas jāatpūšas un jāuzkrāj higiēnas paketes.

Rehabilitācijas periodā tiek nozīmētas antibiotikas un hormoni, lai novērstu iekaisumu pēc operācijas un atkārtotu endometrija hiperplāziju.

Ārstēšana bez operācijas Šī slimība rodas estrogēna hormonu pārpalikuma dēļ. Izlīdzināšanai hormonālais līmenis tiek noteikti perorālie kontracepcijas līdzekļi, mākslīgie progesterona analogi vai GnRH agonisti (šīs zāles tika apspriestas iepriekš). Bet šādas zāles bieži vien ir blakusparādības

. Ginekologs individuāli izvēlas devu un dozēšanas režīmu, pamatojoties uz sievietes slimības vēsturi un pārbaudēm.

Mirena intrauterīnās ierīces uzstādīšana neļauj endometrijai augt dzemdē. Ārstēšana notiek sakarā ar levonorgestrela izdalīšanos dzemdes dobumā, izmantojot modernu kontracepcijas līdzekli. Tas ir sintētisks progesterona analogs. IUD derīguma termiņš ir 5 gadi. Terapija ar Mirena tiek veikta paralēli citiem hormonālajiem līdzekļiem.

Sarežģījumi un sekas Ja slimība tiek atklāta plkst attīstību, tad ar to var viegli tikt galā. Grūtības ir tādas, ka sākotnējos posmos tas gandrīz nemaz neizpaužas. Tāpēc, lai to atpazītu, ir jāveic dzemdes ultraskaņa vai jāsaņem vizīte pie pieredzējuša ginekologa.

Visbriesmīgākais un bīstamas komplikācijas un endometrija hiperplāzijas sekas ir:

1. Neauglība. Tā kā dzemdes iekšējā odere ir deformēta, apaugļota olšūna vienkārši nevar tai piestiprināties.
2. Patoloģijas deģenerācija ļaundabīgā veidojumā. Iespējamība, ka netipiski mainītās šūnas pārtaps vēzis, ir no 30 līdz 50%.
3. Slimības recidīvi. Pēc zāļu ārstēšanas hiperplāzija atgriežas 2 reizes biežāk nekā pēc ķirurģiskas ārstēšanas.
4. Anēmija. Tas ir obligāts endometrija augšanas pavadonis. Ja jūs to laikus neatklājat un nesākat atbrīvoties no slimības, noteikti attīstīsies dzelzs deficīts asinīs.

Preventīvie pasākumi

Lai laikus atpazītu pārejas endometriju un neļautu tam attīstīties par slimību, regulāri jādodas uz pārbaudēm pie ginekologa, īpaši sāpīgu menstruāciju laikā, un noteikti jāinformē viņš par visām izmaiņām. Un profilakses nolūkos:

• lietot hormonālos kontracepcijas līdzekļus;
• ēdiet pareizi, pārliecinieties, ka pārtikā nav konservantu un krāsvielu;
• plānot grūtniecību un izvairīties no aborta;
• ļaunprātīgi neizmantojiet stipros alkoholiskos dzērienus un pārtrauciet smēķēšanu;
• rīkojieties regulāri seksuālo dzīvi ar pastāvīgu partneri;
• skatīties savu figūru, izvairoties no jebkādām galējībām.

Endometrijs ir dzemdes ķermeņa iekšējā gļotāda, kurai ir divi slāņi: funkcionālais un bazālais. Bāzes slānim ir nemainīgs biezums un struktūra. Tās sastāvā iekļautās cilmes šūnas ir atbildīgas par endometrija slāņu atjaunošanu (reģenerāciju). Funkcionālajam slānim ir atšķirīga dinamika un tas ir jutīgs pret koncentrāciju sieviešu hormoni. Pateicoties funkcionālajā slānī notiekošajām izmaiņām, menstruācijas notiek katru mēnesi. Tā ir viņa, kas ir rādītājs sieviešu veselība. Ja rodas kāda endometrija patoloģija, bieži rodas menstruālā cikla traucējumi.

Endometrija biezums

Tēlaini izsakoties, endometriju var salīdzināt ar šūpuli, kas noteiktā periodā ir gatavs uzņemt apaugļotu olšūnu. Ja tas nenotiek, notiek funkcionālā slāņa noraidīšana, kas pēc menstruācijas atkal tiek atdzīvināta.

Endometrijam, kura biezums mainās, ir dažādi rādītāji atkarībā no cikla dienām:

• 5-7 dienas. Agrīnā proliferācijas fāzē endometrija biezums nepārsniedz 5 mm.
• 8-10 dienas. Endometrijs sabiezē līdz 8 mm.
• 11-14 dienas. Vēlīnā proliferācijas fāzē biezums sasniedz 11 mm.

Pēc tam sākas sekrēcijas fāze. Šajā periodā, ja nav endometrija patoloģiju, slānis kļūst vaļīgāks un sabiezē.

• 15-18 dienas. Biezums sasniedz 11-12 mm.
• 19-23 dienas. Maksimālais endometrija biezums. Vidēji ir 14 mm, bet maksimāli var sasniegt 18 mm. Slānis kļūst irdenāks, “pūkains”.
• 24-27 dienas. Biezums sāk nedaudz samazināties, kļūstot no 10 līdz 17 mm.

Šīs ir endometrija fāzes. Menstruāciju laikā endometrija biezums samazinās, sasniedzot tikai 0,3-0,9 mm.

Ja sievietei ir menopauze, kādam vajadzētu izskatīties viņas endometrijam? Standarta slāņa biezums ir 5 mm. Mazākā novirze par 1,5 vai 2 mm ir jāuzmanās. Šajā gadījumā labāk ir vērsties pie ginekologa.

Ko darīt, ja endometrijs ir plāns?

Ļoti bieži plāns endometrijs ir iemesls sieviešu neauglība. To ir pilnīgi iespējams izārstēt, jums tikai neatlaidīgi jātiecas uz savu mērķi. Ārstēšanu var veikt vairākos veidos alternatīvi veidi: hormonālās zāles, ārstniecības augu novārījumi, pseidohormoni.

Ārstēšana ar augiem

Dažas sievietes nevēlas to izmantot narkotiku ārstēšana plāns endometrijs un šajā gadījumā izmantojiet tautas līdzekļus.

Plāns endometrijs ir labi atjaunots ar salvijas palīdzību. Viņi to dzer cikla pirmajā fāzē. 1 tējkarote jāuzvāra 200 g ūdens un jālieto visu dienu.

Bora dzemde sievietes ķermenī tiek pārveidota par pseidohormonu. Turklāt tam ir pretiekaisuma iedarbība.

Pilieni "Tazalok" no homeopātijas sērijas palīdz normalizēt menstruālo ciklu un ir endogēno gonadotropo hormonu sintēzes regulators.

Plāna endometrija palielināšana ar narkotiku palīdzību

Kā izaudzēt plānu endometriju, kura biezums mainās atkarībā no dažādas fāzes cikls? Pirmajā cikla fāzē ārsti izraksta zāles "Proginova", "Femoston" utt. Otrajai cikla fāzei ir piemērots "Duphaston". Šīs zāles veicina endometrija struktūras veidošanos, tā darbojas kā sintētiskais progesterons.

Pirms visu šo sintētiskās narkotikas, noteikti jākonsultējas ar ginekologu un pašam jānovērtē risks, jo viņiem visiem ir dažas kontrindikācijas.

Ir gadījumi, kad pēc uzņemšanas tiek atklāts plāns endometrijs perorālie kontracepcijas līdzekļi. To atmešana un Regulon tablešu lietošana divus mēnešus bieži vien dod pozitīvs rezultāts un palīdz atjaunot plāno endometriju.

Anatomiskais sertifikāts

Veselīgs endometrijs ir veiksmīgas grūtniecības iestāšanās un attīstības atslēga. Pašlaik daudzas sievietes saskaras ar sava veida endometrija slimībām un tādēļ cieš no neauglības. Ko nozīmē termins "endometrija patoloģija", kādas sekas izraisa šī parādība, kā pārvarēt šo problēmu? Pirmās lietas vispirms.

Endometrija galvenā funkcija sievietes ķermenī ir veiksmīga, droša embrija implantācija. Lai iestājas grūtniecība, tai jāpievienojas endometrija sienai. Tāpēc ar dažādām endometrija patoloģijām var rasties neauglība, un veiksmīga embrija implantācija kļūst vienkārši neiespējama. Bet patoloģijas ir dažādas, ir vairākas endometrija slimības. Kuru katrā konkrētajā gadījumā vajadzētu noteikt speciālistam.

Atkāpes no normas

Pamatojoties uz slimības raksturu, ginekologi-endokrinologi izšķir divus labdabīgus traucējumus. Dzemdes endometrija patoloģijai ir iekaisuma raksturs, tostarp endometrīts. Neiekaisuma - tie ir hiperplastiski procesi. Tie ietver endometrija polipus, hiperplāziju un endometriozi.

Gadās, ka sievietes ķermenī tiek apvienotas vairākas patoloģijas. Kāds tam ir iemesls? Galvenokārt endokrīnās sistēmas traucējumu vai ģenētiskas noslieces dēļ. Daudzos gadījumos pēc veiksmīga ārstēšana grūtniecība kļūst iespējama.

Endometrīts

Dzemdes gļotādas (endometrija) iekaisuma slimība. Kas izraisa slimību? Dažādu patogēnu mikroorganismu iekļūšana dzemdes gļotādā. Ir vairāki galvenie faktori, kas veicina slimības attīstību:

• Jebkurš infekcijas procesi kas atrodas organismā.
• Pilnīgs dzimumakts bez aizsardzības.
• Dzemdes erozija.
• Dzemdes un cauruļu pārbaude, izmantojot histerosalpinogrāfiju.
• Hroniskas ginekoloģiskas slimības.
• Nesterils instruments ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā.
• C-sekcija.
• Endometrija skrāpēšana.
  

Tipiski endometrīta simptomi:

Ja endometrīts tiek atklāts grūtniecības laikā, tas prasa tūlītēju ārstēšanu. Slimība var ietekmēt embrija membrānas un izraisīt tā nāvi.

Hipoplāzija - retināšana

Ja noteiktās cikla dienās endometrija biezums ir nepietiekami novērtēts, ginekologi diagnosticē hipoplāziju. Slimības cēlonis ir hormonālie traucējumi, slikta asins piegāde, iekaisuma procesi. Šāda endometrija patoloģija var rasties biežu abortu rezultātā, infekcijas slimības, ilgstoša intrauterīnās ierīces lietošana. Galvenais uzdevums hipoplāzijas ārstēšanā ir endometrija sabiezēšana.

Hiperplāzija - sabiezējums

Slimības cēlonis visbiežāk ir hormonālā nelīdzsvarotība organismā vai iedzimtie faktori. Ar hiperplāziju endometrija slāņi maina savu struktūru.

Ir vairāki hiperplāzijas veidi:

• Dziedzeru hiperplāzija.
• Netipiska šķiedru hiperplāzija (pirmsvēža stāvoklis).
• Dziedzeru cistiskā hiperplāzija.

Dziedzera endometrijs bieži tiek konstatēts virsnieru dziedzeru, olnīcu un vairogdziedzera slimībās. Visbiežāk hiperplāzija skar sievietes ar cukura diabētu, polipiem dzemdē, fibroīdiem un arteriālo hipertensiju.

Kāpēc hiperplāzija ir bīstama? Nekontrolēta šūnu augšana, kas var novest pie baisām sekām – endometrija vēža. Hiperplāziju ārstē kā lietojot medikamentus un ķirurģiska iejaukšanās.

Endometrija polipi

Labdabīga endometrija šūnu proliferācija. Polipi var atrasties ne tikai pašā dzemdē, bet arī uz tās dzemdes kakla. To veidošanās iemesli ir hormonālie traucējumi, ķirurģiskas iejaukšanās sekas, aborti un uroģenitālās infekcijas. Polipi visbiežāk veidojas endometrijā. Ir vairāki polipu veidi:

• Dzelzs. Tie veidojas dziedzeru audos un parasti tiek diagnosticēti jaunā vecumā.
• Šķiedraini. Izveidojās gadā saistaudi. Biežāk novērota vecākām sievietēm.
• Dziedzera-šķiedru. Sastāv gan no saistaudiem, gan no dziedzeru audiem.

Atbrīvoties no polipiem var tikai ar palīdzību ķirurģiska iejaukšanās. Tas jādara pēc iespējas ātrāk, jo šūnas var deģenerēties par ļaundabīgām. Mūsdienu aprīkojums ļauj operācijas veikt ātri, efektīvi un nesāpīgi.

Endometrioze

Sieviešu slimība, kurā mezgli veidojas ārpus dzemdes, pēc struktūras līdzīgi endometrija slānim. Uz tuvējiem orgāniem var parādīties mezgliņi. Gadās, ka tad, kad dzemdes audi tiek noraidīti, tie netiek pilnībā izņemti ar menstruāciju, iekļūst caurulēs un sāk tur augt. Attīstās endometrioze.

Galvenie slimības cēloņi:

• Liekais svars.
• Biežs stress.
• Slikti ieradumi.
• Menstruālā cikla traucējumi.
• Iekaisums dzimumorgānos.
• Operācijas uz dzemdes.
• Iedzimtība.
• Hormonālā nelīdzsvarotība.
• Problēmas ar vairogdziedzeri.

Simptomātiskie endometriozes rādītāji ir:

• Neauglība.
• Sāpīga urinēšana un zarnu kustības.
• "Smērēšanās" izdalījumi cikla vidū.
• Sāpes pirms menstruāciju sākuma.
• Sāpes dzimumakta laikā.

Endometrija noņemšana - ablācija

Pašlaik arvien vairāk sieviešu cieš no dažādām endometrija patoloģijām. Viņi cieš no ilgstošas, bagātīgas, sāpīgas menstruācijas, hiperplastiski procesi, polipoze. Diemžēl to ne vienmēr ir iespējams sasniegt efektīva ārstēšana hormonu terapija vai dzemdes ķermeņa kiretāža. Alternatīva šajā gadījumā ir ablācija jeb endometrija noņemšana. Šī ir minimāli invazīva procedūra, kas iznīcina vai pilnībā noņem dzemdes gļotādu (endometriju).

Indikācijas operācijai:

• Masīva, atkārtota, ilgstoša asiņošana. Tomēr ārstēšana nav efektīva. Ļaundabīgo procesu klātbūtne dzimumorgānu rajonā sievietēm vecumā virs 35 gadiem.
• Hiperplastisko procesu recidīvi premenopauzes vai pēcmenopauzes laikā.
• Neiespējamība hormonālā ārstēšana proliferācijas procesi pēcmenopauzes periodā.

Kādi faktori jāņem vērā, veicot ablāciju?

• Neiespējamība pilnīga noņemšana dzemde vai atteikšanās no šāda veida ķirurģiskas iejaukšanās.
• Nevēlēšanās saglabāt reproduktīvo funkciju.
• Dzemdes izmēri.

Endometrija biopsija

Diagnostikas nolūkos, izmantojot īpašas metodes, no ķermeņa tiek ņemti nelieli audu apjomi. Lai veiktu pareizu diagnozi, pamatojoties uz biopsijas rezultātiem, ārstam, veicot procedūru, jāievēro vairāki noteikumi: nepieciešamie nosacījumi. Pamatojoties uz skrāpēšanas izmeklēšanas rezultātiem, patologs novērtē endometrija funkcionālo un morfoloģisko stāvokli. Pētījuma rezultāti ir tieši atkarīgi no tā, kā tika veikta endometrija biopsija un kāds materiāls tika saņemts. Ja pētniecībai tiek iegūti stipri sasmalcināti audu gabali, speciālistam ir grūti, dažreiz neiespējami atjaunot struktūru. Veicot kiretāžu, ļoti svarīgi ir mēģināt iegūt nesasmalcinātas, lielākas endometrija sloksnes.

Kā tiek veikta endometrija biopsija?

• Kā pilnīga dzemdes ķermeņa diagnostiskā kiretāža dzemdes kakla kanāla paplašināšanas laikā. Procedūra sākas ar dzemdes kakla kanālu, pēc tam tiek izkasīts dzemdes dobums. Asiņošanas gadījumā kiretāža jāveic ar mazu kireti, īpaša uzmanība jāpievērš dzemdes olvadu leņķiem, kur bieži veidojas polipveida izaugumi. Ja pirmajā kuretāžā no dzemdes kakla kanāla parādās drumstalām līdzīgi audi, procedūra tiek pārtraukta, jo ir aizdomas par karcinomu.
• Līniju nokasīšana (vilciena tehnika). Mērķis ir noskaidrot neauglības cēloņus un sekot līdzi hormonterapijas rezultātiem. Šo metodi nevar izmantot asiņošanai.
• Aspirācijas biopsija. Endometrija gļotādu audu gabalu atsūkšana. Metode visbiežāk tiek izmantota masu izmeklējumiem, mērķis ir identificēt vēža šūnas.

Ja sievietes ķermenī tiek konstatēta endometrija patoloģija, ārstēšana jāsāk nekavējoties. Savlaicīga ārstēšanas procesa uzsākšana dod visdaudzsološāko prognozi. Pat tāds teikums kā neauglība var nebūt briesmīgs, ja savlaicīgi vērsieties pie ginekologa un iziet pilna pārbaude, ārstēšanas kursu. Vērojiet savu veselību!

Visu struktūrā ginekoloģiskās slimības Endometrija patoloģija ieņem tālu no pēdējās vietas un katru gadu kļūst arvien izplatītāka. Šīs lokalizācijas slimībām raksturīga strauja progresēšana, smaga gaita un tendence uz ļaundabīgu audzēju. Standarta un kvalitatīva metode Viņu diagnoze ir endometrija ultraskaņa, ko var veikt vairākos veidos.

Kas ir endometrijs un tā funkcijas

Endometrijs ir dzemdes iekšējais (gļotādas) slānis, kas sastāv no bagātīgiem dzemdes dziedzeriem. asinsvadi saistaudi un prizmatisks viena slāņa epitēlijs. Pēdējā struktūra sastāv no plānas galvenās membrānas, bazālās (no kuras šūnas atšķiras) un funkcionālo slāņu klātbūtne.

Bazālais slānis atrodas uz muskuļu slāņa un, būdams samērā pastāvīgs, ir jaunu šūnu avots, kas nepieciešamas funkcionālā slāņa atjaunošanai pēc menstruācijām. Tā normālais biezums nepārsniedz 1,5 cm. Turklāt šī slāņa sastāvs ir bagāts ar dziedzeru mutēm, kas plaši sazarojas un iekļūst funkcionālajā slānī, un saistaudu šūnas, kas atrodas cieši blakus. Tajā ir arī mājas milzīgs daudzums mazi trauki, kas nāk no dzemdes vidējās gļotādas.

Bazālais slānis ārkārtīgi slikti reaģē uz cikliskām izmaiņām sievietes ķermenī. Pateicoties tās augšanai, notiek nemitīga funkcionālā slāņa šūnu atjaunošanās, kas pēc dzemdībām vai dzemdes diagnostiskās kiretāžas tika iznīcinātas un atslāņojušās menstruālās vai disfunkcionālās asiņošanas rezultātā.

Dzimumhormonu ietekmē endometrijā notiek ikmēneša cikliskas izmaiņas. Otrajā menstruālā cikla periodā tā biezums ievērojami palielinās un attiecīgi palielinās vietējā asinsrite. Ja olšūna apaugļošanās nenotiek, funkcionālā slāņa šūnas desquamate, kas izpaužas kā menstruālā asiņošana.

Dzemdes iekšējās gļotādas galvenās funkcijas ir sagatavot vidi iespējama grūtniecība un novēršot dzemdes sieniņu saķeri, kas novērš saaugumu veidošanos.

Normāla endometrija attīstības ultrasonogrāfiskie posmi

Grūtniecības iestāšanās ir atkarīga ne tikai no olnīcu darbības, bet arī no dzemdes epitēlija – endometrija – funkcionālā stāvokļa. Tā kā folikulometrijas laikā ir iespējams izmeklēt endometriju, liels skaits zinātnieku pēta dzemdes iekšējās gļotādas indikatorus un ehostruktūru, kas ir optimālākie bērna ieņemšanai un dzemdēšanai:

1. Endometrija izskats ultraskaņā ir atkarīgs no estrogēna un progesterona koncentrācijas līmeņa asins plazmā. Turklāt dzemdes gļotādas struktūras ultrasonogrāfiskās pazīmes ir tieši atkarīgas no menstruālā cikla fāzes. Menstruāciju dienās dzemdes dobuma projekcijā tiek reģistrēta tikai plāna un lauzta līnija ar hiperehoisku raksturu.
2. IN proliferācijas fāze dzemdes gļotādas anteroposterior izmērs sabiezē līdz 3,5 mm, un ehostruktūra kļūst izoehoiska un viendabīgāka. IN šajā gadījumā Ultraskaņas pazīmes, piemēram, neliela ehogenitātes samazināšanās un palielināta viendabīgums, liecina par strauju dziedzeru attīstību, kas arī maina to atrašanās vietu. Pēc ovulācijas dzemdes endometrijs ultraskaņā iegūst lielāku ehogenitāti, jo dziedzeru paplašinātajos kanālos uzkrājas liels daudzums sekrēta.
3. Periovulācijas periodā visa endometrija audu daļa ir nedaudz hipoehoiska. Šī zīme kalpo kā uzticams kritērijs, kas atspoguļo notikušo ovulāciju. Tomēr, veicot transvaginālo ehogrāfiju, šis endometrija stāvoklis rodas pirms un pēc ovulācijas. Sekrēcijas fāzē endometrija biezums sasniedz maksimumu, kas ir 6-12 mm. Tajā pašā laikā luteālajā fāzē palielinās arī ehogenitāte, kas izskaidrojama ar dziedzera komponenta izmaiņām un endometrija stromas pietūkumu.
4. Ietekme uz endometriju medikamentiem, kuras mērķis ir stimulēt ovulāciju, pierāda arī ultraskaņa, lai gan tam nav praktiskas nozīmes.
5. Diagnostiski nozīmīga inovācija funkcionālais stāvoklis Dzemdes daļa ir “peristaltisko viļņu” reģistrēšana transvaginālās ultraskaņas laikā epitēlija membrāna dzemde.

Ko parāda ehogrāfiskā izmeklēšana?

Lai saprastu, kurā cikla dienā plānot pētījumu, jums jāzina, kad un kādu patoloģiju vislabāk vizualizēt. Parasti skaidrāko un uzticamāko attēlu var redzēt menstruālā cikla 7.-10. dienā.

Kādas endometrija slimības var diagnosticēt, izmantojot ultraskaņas izmeklēšanu:

• olnīcu endometrioze;
• endometrija hiperplāzijas pazīmes;
• endometriozes cistu kritēriji;
• polipi dzemdes dobumā;
• endometrija onkoloģiskā patoloģija.

Endometrioze

Pirms apsveriet, kā endometrioze izskatās ultraskaņā, jums vajadzētu saprast tās cēloni un klīniskās izpausmes. Sakarā ar to, ka slimība ir polietioloģiska, ir diezgan grūti noteikt tās rašanās vadošo faktoru. Ir saikne ar hormonālā nelīdzsvarotība, ģenētiska predispozīcija, nomākta imunitāte utt.. Tā rezultātā dzemdes gļotāda izaug ārpus tās robežām. Parādās starpmenstruālā asiņošana, menstruālā cikla pārkāpumi, sāpes suprapubiskajā reģionā un bieži vien neauglība.

Kad veikt ultraskaņu endometriozes gadījumā: neskatoties uz to, ka pētījuma veikšanas standarts ir 7-10 diena, ar šo patoloģiju procedūra tiks veikta tuvāk menstruāciju beigām, kad endometrijs ir visvairāk palielināts.

Endometriozes ultraskaņas diagnostika ir šāda:

• noapaļotāka dzemdes forma, jo palielinās tās anteroposterior izmērs;
• biezums kļūst asimetrisks;
• dzemde palielinās;
• parādās orgāna kontūras pārtraukums un audu hiperehogenitāte;
• ja miometrijs ir bojāts, var noteikt atbalss suspensiju.

Cistas klātbūtne olnīcā (apaļš hipo- vai bezatbalsīgs veidojums) ar biezu kapsulu var arī norādīt uz ārēju endometriozi.

Polipi

Polips ir labdabīgs audzējs, kas veidojas no dažiem dzemdes audiem, ieskaitot endometriju. Šī patoloģija vienlīdz ietekmē abas sievietes reproduktīvais vecums un pacientiem ar menopauzi.

Ultraskaņā endometrija polips parasti izvirzās dzemdes dobumā, jo tam ir kātiņš, to raksturo paaugstināta ehogenitāte vai tāda pati kā dzemdes epitēlijam un bagātīga asins piegāde. Polipa kontūras parasti ir gludas ar atbalss negatīvu apmali.

Endometrija hiperplāzija

Šūnu apjoma palielināšanos un līdz ar to arī paša endometrija biezumu sauc par tā hiperplāziju, kas var būt gan lokāla, gan plaši izplatīta. Patoloģija visbiežāk rodas sakarā ar liekais svars, ilgstoša estrogēnu saturošu zāļu lietošana, policistiskas olnīcas un menopauze. Klīniski par slimību var būt aizdomas par menstruāciju traucējumiem, sāpīgas sajūtas vēdera lejasdaļā un neauglību.

Endometrija hiperplāzija ultraskaņā izpaužas kā iekšējā dzemdes slāņa sabiezēšana neatkarīgi no cikla fāzes. Vēl viens kritērijs ir skaidrs gludas kontūras orgāns.

Endometrija vēzis

Jebkuru ļaundabīgu audzēju var raksturot ar infiltratīvu vai ekspansīvu augšanu, kam ir liela nozīme slimības smaguma pakāpē un ārstēšanas prognozē.

Saskaņā ar pasaules statistiku, dzemdes vēzis ieņem 7. vietu starp ļaundabīgām slimībām. Onkoloģiskās situācijas analīze pēdējā desmitgadē Krievijā liecina par stabilu endometrija vēža sastopamības pieaugumu, kas līdz 2007. gadam ieņēma 2. vietu starp visiem ļaundabīgajiem audzējiem sievietēm. Dzemdes vēža īpatsvars ļaundabīgo audzēju sastopamības struktūrā uz 100 000 Krievijas sieviešu dažādos reģionos svārstās no 4,5 līdz 22,5. Pastāvīgs saslimstības koeficienta pieaugums no 9,8 1990. gadā līdz 13,9 2005. gadā, kas atbilst 3. vietai ļaundabīgo audzēju saslimstības pieauguma ziņā. Pašlaik jaunatklāto dzemdes vēža gadījumu skaita pieaugums nav zemāks par krūts audzēju skaitu. Trešās pasaules valstīs risks saslimt ar endometrija vēzi kopumā ir mazāks, bet mirstības līmenis joprojām ir augsts. Valstīs Ziemeļamerika un Eiropā šī slimība notiek daudz biežāk, tā ir visizplatītākā ļaundabīgs audzējs sieviešu reproduktīvo sistēmu, un ieņem 4. vietu starp visām ļaundabīgi audzēji pēc krūts, plaušu un resnās zarnas vēža. Endometrija vēža sastopamība strauji palielinās vecumā no 40 līdz 54 gadiem, un saslimstības maksimums ir vecumā no 60 līdz 64 gadiem. Endometrija vēža sastopamība un tā dinamika dažādās valstīsņemot vērā ietekmi migrācijas procesi un vecums norāda specifiskas funkcijas slimības un to rašanās atkarība no endo- un eksogēna rakstura cēloņu kompleksa.

Starp dzemdes vēža attīstības riska faktoriem uzmanība tiek pievērsta zemam dzemdību skaitam vai neauglībai, aptaukošanās, vēlīna menopauze, cukura diabēts, galvenokārt 2. tips. Vairumā gadījumu endometrija vēža attīstības risks ir saistīts ar dažādas formas endometrija hiperplāzija - 81,3%, disfunkcija policistisko olnīcu sindroma dēļ - 25%, endometrija polipoze - 5,3-25%, dzemdes mioma - 1,6-8%. IN pēdējā laikā ir ievērojams lokāli progresējošu endometrija vēža formu pieaugums, kas saistīts ar neefektīviem pasākumiem primārā diagnoze. Endometrija vēža diagnozes precizēšanas jautājumi ir cieši pētīti.

Slimības patoģenēzē vadošā vērtība ir teorija par pārmērīgu endometrija estrogēnu stimulāciju kombinācijā ar progesterona deficītu. Tiek uzskatīts, ka pārmērīga estrogēna iedarbība var izraisīt endometrija hiperplāziju, kas var progresēt līdz netipiskam variantam un 20-25% gadījumu pāriet uz adenokarcinomu. Tajā pašā laikā esošā saistība starp endometrija proliferācijas pakāpi un estrogēna koncentrāciju asinīs tiek novērota līdz noteiktai robežvērtībai, un pat intensīvu proliferāciju ne visos gadījumos pavada ļaundabīga endometrija transformācija. Atklātā korelācija starp estrogēnu saturu un DNS bojājumiem normālā un ļaundabīgā endometrijā liek mums pievērst lielāku uzmanību molekulāro ģenētisko un morfoloģisko faktoru lomai veidošanās procesā. dažādi veidi dzemdes ķermeņa vēzis. Endometrija vēzim raksturīgs neviendabīgs raksturs, kas izpaužas gan riska faktoru, gan tā patoģenēzes līmenī, kas nosaka šīs slimības riska grupu veidošanās iezīmes.

Šobrīd endometrija patoloģiju identificēšanai, dzemdes dobuma diagnostiskā kiretāža, histeroskopija un aspirācijas citoloģiskā izmeklēšana, kā arī metodes radioloģiskā diagnostika, kuru vidū ir vadošā ultraskaņas izmeklēšana(ultraskaņa). Tomēr nav vienotu metodoloģiski pamatotu ehogrāfisku kritēriju invazīva audzēja augšanai. Jaunu ultraskaņas tehnoloģiju ieviešana pacientu integrētās izmeklēšanas programmās, piemēram, pulsa doplera, ultraskaņas angiogrāfija un trīsdimensiju attēla rekonstrukcija, ir būtiski palielinājusi primārās diagnostikas un pacientu ar endometrija vēzi novērošanas efektivitāti specifiskās terapijas procesā.

Šī darba mērķis bija izpētīt iespējas visaptveroša ultraskaņa izmantojot krāsu Dopleru un (un EK), un trīsdimensiju attēla rekonstrukciju primārajā un precizējošajā endometrija vēža diagnostikā.

Materiāls un metodes

Mēs pārbaudījām 139 pacientus vecumā no 21 līdz 87 gadiem ar aizdomām par endometrija vēzi peri- un pēcmenopauzes periodā. 34 pacientiem konstatēti endometrija hiperplastiski procesi, 105 - ļaundabīgi endometrija procesi. Pusmūžs pacientiem ar labdabīgu patoloģiju bija 42,6±7,2 gadi, pacientiem ar endometrija vēzi - 65,4±7 gadi. Visos gadījumos tika veikta diagnozes histoloģiska pārbaude.

Visi pacienti tika visaptveroši izmeklēti ar ultraskaņu, izmantojot transabdominālo (3,5 MHz izliekto sensoru) un transvaginālo (6,5-7 MHz sensors) pieeju modernajos ultraskaņas aparātos Logiq S6 (GE, Healthcare) un Accuvix-XQ (Medison) saskaņā ar noteiktu programmu, izmantojot jaunākās ultraskaņas metodes, tostarp dzemdes asinsvadu Doplera ultraskaņa, krāsu cirkulācija un EK ar trīsdimensiju attēla rekonstrukciju. Transabdominālās izmeklēšanas laikā pacientiem ar piepildītu urīnpūslis tika novērtēts dzemdes un olnīcu stāvoklis, tika noteikti ķermeņa un dzemdes kakla tilpumi, M-echo platums. Transvaginālās ultraskaņas (TVUS) laikā tika izmantoti Doplera mērījumi, lai izmērītu asins plūsmu un pretestības indeksu dzemdes artērijas, tika novērtēta intratumorālās asins plūsmas intensitāte. Visos pētījuma posmos tika noteikts endo- un miometrija struktūras stāvoklis, to attiecības un viendabīgums. Konstatējot fokālās izmaiņas, tika noteikts to lielums, izplatības apjoms un saistība ar apkārtējiem orgāniem un struktūrām, kā arī veikts salīdzinošs dzemdes sieniņas biezuma novērtējums audzēja zonā un ārpus audzēja fokusa zonas. . Ja iespējams, tika precīzi noteikti audzēja lineārie un tilpuma parametri, tā kontūru skaidrība, novērtēts blakus esošās gļotādas stāvoklis. Galvenais endometrija novērtēšanas parametrs joprojām ir tā biezuma izmaiņas. Visbiežāk tiek izmantots arī endometrija tilpums agrīna diagnostika slimības. Tās nozīmes ir ticamākas diferenciāldiagnoze vēzi un labdabīgiem hiperplastiskiem procesiem nekā endometrija platuma mērīšanai. Ļaundabīgu endometrija bojājumu kritēriji ir endometrija tilpuma vērtības, kas pārsniedz 13 cm3. Tas nodrošina 100% jutīgumu un 92% paredzamību pozitīvs tests endometrija vēža diagnostikā.

Svarīgākās īpašības endometrija neoplazmas bija tās vaskularizācijas pakāpe un raksturs, kas, lai iegūtu vispilnīgāko un vizuālāko attēlojumu, tika novērtēts kino cilpas režīmā. Tika veikts kvalitatīvs asins piegādes novērtējums pēc krāsu signālu skaita no audzēja traukiem: hipovaskulāri, vidēji vaskulāri, hipervaskulāri. Mēs izmantojām tehnoloģiju, kas pārveidoja tilpuma datus secīgu sekciju sērijās līdz 0,5 mm biezumā. Mērķtiecīga atsevišķu sekciju atlase no 3D tilpuma datiem ļāva atlasīt optimālus ķermeņa un dzemdes dobuma griezumus un visprecīzāk novērtēt to izmērus, noteikt konstatēto izmaiņu saistību ar apkārtējo orgānu un audu stāvokli. Volume CT View tehnoloģija ļāva, pamatojoties uz 3D skenēšanu, novērtēt endometrija kontūras un struktūru, tā asins piegādes raksturu, un histogrammas opcijas izmantošana ļāva precīzi noteikt vaskularizācijas indeksu.

Īpaša uzmanība pievērsa uzmanību miometrija invāzijas dziļuma novērtēšanai, iespējamā ļaundabīgā procesa pāreja uz dzemdes kakla kanāls un reģionālā valsts limfmezgli, kam bija izšķiroša nozīme slimības stadijas noteikšanā un ārstēšanas taktikas izvēlē.

Rezultāti un diskusija

Pētījuma rezultātā 34 pacientiem tika konstatēti endometrija hiperplastiskie procesi, kurus identificējām atsevišķās nosoloģiskās formās, kas atbilst PVO ieteikumiem. Tabulā 1. attēlā parādīts pacientu sadalījums atkarībā no identificēto endometrija hiperplastisko procesu morfoģenēzes.

1. tabula. Pacientu sadalījums pēc endometrija hiperplastisko procesu veida.

Endometrija hiperplastiskie procesi izpaudās ar tādiem menstruālā cikla traucējumiem kā menometrorāģija, I-II pakāpes anēmija. Plkst labdabīga patoloģija endometrija 24 (71,4%) pacientiem M-echo biezuma palielināšanās tika noteikta ar ultraskaņu pelēkās skalas režīmā, vidēji 14,6 ± 3,2 mm. Izmantojot transvaginālo ehogrāfiju, dziedzeru cistiskā hiperplāzija tika definēta kā paaugstinātas ehogenitātes, viendabīgas struktūras veidošanās ar daudzpunktu hipo- vai bezatskaņas ieslēgumiem līdz 1,5 mm, dažreiz ar akustisku pastiprinošu efektu. Ar netipisku hiperplāziju dzemdes dobumā tika konstatēta neviendabīga hiperehoiska cieta struktūra. Polipi tika definēti kā apaļi, ovāli vai iegareni, dažos gadījumos uz gara kātiņa, hiperehoiski veidojumi dažādi izmēri, deformējot dzemdes dobumu un skaidri diferencējot uz dzemdes dobuma šķidrā satura fona. Izmantojot impulsa Doplera režīmu, kvantitatīvi tika novērtēti hemodinamiskie parametri dzemdes artērijās, kas bija: MSS - 9,3±2,1 cm/s, pretestības indekss - 0,56±0,05.

Izmantojot šo paņēmienu, krāsainā intratumorālā asins plūsma dziedzeru cistiskās hiperplāzijas gadījumā tika reģistrēta atsevišķu signālu veidā no traukiem, kas atrodas gar perifēriju. Fibroglandulāros polipos tika vizualizēta vidēji izteikta venoza un arteriāla perifēra asins plūsma ar vidējo perifēro asins plūsmu. asinsvadu pretestība. 2 pacientiem ar dziedzeru hiperplāziju tika noteikta izteikta endometrija hipervaskularizācija. Netipiskas hiperplāzijas gadījumā tika reģistrēta vidējas intensitātes centrālā un perifērā intratumorālā asins plūsma. 5 pacientiem ar dziedzeru cistisko hiperplāziju un atrofisku endometriju asins plūsma netika reģistrēta. Raksturīgās iezīmes audzēja labdabīgums pat vairāku polipoīdu veidojumu klātbūtnē bija dzemdes dobuma formas saglabāšana, skaidra endometrija ārējās kontūras definīcija un vienmērīgs sadalījums miometrija trauki (1. un 2. att.).

Rīsi. 1. TVUS, enerģijas kartēšanas režīms. Dziedzeru cistiskā endometrija hiperplāzija.

Rīsi. 2. TVUS, enerģijas kartēšanas režīms. Endometrija polips.

Ļaundabīga endometrija patoloģija tika diagnosticēta 105 pacientiem. 80% no izmeklētajiem ar šo patoloģiju bija vecumā no 50 līdz 69 gadiem, no kuriem 82 (78%) bija endometrija ļaundabīgas transformācijas. asiņaini izdalījumi pēcmenopauzes periodā. Pārbaudot pacientus ar aizdomām par endometrija vēzi, atklājās M-echo biezuma palielināšanās līdz 18,1±6,7 mm. Ia stadijā M-atbalss biezums bija 11,5±3,7 mm, Ib stadijā - 15,8±8,4 mm, Ic stadijā - 17±3,4 mm, II stadijā - 21±4,1 mm, III stadijā - 27±3,4 mm. 2,0 mm, IV stadijā - vairāk nekā 30 mm. Dzemdes vēža stadija tika noteikta saskaņā ar Starptautisko vēža klasifikāciju (FIGO, 1988). Tabulā 2, tika veikts specifiska endometrija vēža histotipa salīdzinājums ar slimības stadiju.

2. tabula. Endometrija vēža histotipa un stadijas salīdzinājums.

Audzēja histotips	Skatuves						Kopā
	Ia	Ib	Ic	II	III	IV
Adenokarcinoma:
ļoti diferencēts	12	3	3	4	2	1	25
mēreni diferencēts	22	6	2	6	6	2	44
zemas kvalitātes	5	-	-	1	3	1	10
serozs-papilārs	3	-	-	1	3	1	8
skaidra šūna	-	1	-	-	-	1	2
Dziedzeru plakanšūnu karcinoma	1	1	-	2	1	-	5
Sarkoma	2	-	1	1	3	2	9
Acanthoma	1	1	-	-	-	-	2
Kopā	46	12	6	15	18	8	105

Kā redzams no tabulas. 2, vairāk nekā 60% pacientu tika diagnosticēts I stadijas dzemdes vēzis, un 46 pacientiem bija Ia stadija. Pacienti ar izplatītām dzemdes ķermeņa ļaundabīgo slimību formām veidoja 23%. Vairumā gadījumu (89 pacienti, 85%) tika diagnosticēta adenokarcinoma dažādas pakāpes diferenciācija.

Mūsu pētījumā audzēja diferenciācijas pakāpe korelēja ar slimības stadiju: ļoti diferencētas adenokarcinomas gadījumā process galvenokārt aprobežojās ar dzemdes ķermeni. II, III un IV stadijā tika konstatētas vāji diferencētas, serozas papilāras un skaidras šūnu adenokarcinomas ar audzēja izplatīšanos ārpus orgāna. Plakanšūnu karcinoma I stadija tika diagnosticēta 2 pacientiem, II stadija un III posmi- in 3. Adenokarcinomas un endometrija stromas sarkomas kombinācija konstatēta 9 pacientiem, no kuriem 5 bija slimības III un IV stadija. Galvenās endometrija vēža ultraskaņas pazīmes transabdominālo un transvaginālo pētījumu laikā B-skenēšanas režīmā var uzskatīt par M-echo palielināšanos, kas nav raksturīga šim pacientam, endometrija nevienmērīgumu un neviendabīgumu, kā arī lielāku tā ehogenitāti. struktūra kopumā vai identificēta fokusa izglītība Salīdzinot ar nemainītu miometriju, ir nevienmērīga ārējā kontūra, kas iekļūst dažādos dziļumos. Nozīmīgas lokālas audzēja izplatības gadījumos ir iespējama hipoehoiskas apmales vizualizācija ap audzēju vai robežas neesamība starp audzēja fokusu un miometriju. Mūsu pētījumā mēs novērtējām invazīvās augšanas indeksu (IGI) - nosakot izmainītā endometrija (AVI) tilpuma attiecību pret dzemdes ķermeņa tilpumu. Iegūtie dati ir parādīti tabulā. 3. Šo rādītāju aprēķināšana bija iespējama tikai I stadijas endometrija vēža gadījumā, kad izmainītā endometrija robeža bija noteikta diezgan skaidri (3. att.).

3. tabula. Dzemdes ultraskaņas parametri un M-echo dažādu stadiju endometrija vēža gadījumā.

Ia stadijā endometrija tilpums bija 4,2±2,2 cm3, IIR - 11,9±4,2, Ib stadijā AIE - 8,3±4,6 cm3, IIR - 7,5±5,4 cm3, Ic stadijā AIE - 15,4±5,3 cm3, IIR - 4,3±2,9. Kā parādīts tabulā. 3 dati liecina, ka palielinās endometrija tilpums un samazinās IRI vērtības, palielinoties audzēja invāzijas pakāpei miometrijā. Lielākajai daļai pacientu ar endometrija vēzi tā lokalizācija bija raksturīga dzemdes dibenam vai kādam no cauruļu leņķi. Procesa III un IV stadijā tika noteikta audzēja nekroze ar dzemdes dobuma deformāciju un šķidruma klātbūtni tajā.

Pamatojoties uz literatūras datiem, mēs esam identificējuši trīs galvenos invazīva endometrija vēža augšanas veidus.

1. Vairāku ļoti diferencētu audzēju perēkļu attīstība visa endometrija hiperplastisko procesu fona.
2. Viena ļoti diferencēta audzēja fokusa attīstība, ko ieskauj hiperplastiska gļotāda īsā laukumā.
3. Viena vidēji vai slikti diferencēta audzēja fokusa attīstība uz atrofiskas gļotādas fona.

Audzēja augšanas eksofītiskā forma tika konstatēta 15% gadījumu. Eksofītu audzēja augšanu raksturo dzemdes dobuma deformācijas neesamība, skaidras endo- un miometrija robežas vai veidojuma noteikšana dzemdes dobuma lūmenā. 85% gadījumu tika novērota endofītiska augšanas forma ar invāziju miometrijā. Hipoehoiskā loka integritātes pārkāpums endometrija vēža gadījumā ir specifiska invāzijas pazīme miometrijā. Endofītiskā audzēja augšana noved pie dzemdes dobuma asimetrijas un deformācijas. Ar dziļu infiltrācijas procesu 2. variants tika atzīmēts 30%, 3. variants - 70% gadījumu. Ultraskaņa spēja skaidri noteikt tikai audzēja augšanas formu. sākuma posmi slimības. Ia stadijas endometrija vēža gadījumā, veicot ultraskaņu B režīmā, tika noteikta viendabīga M-atbalss mediānas hiperehoiskā struktūra, un 69,5% tika atklāta endometrija struktūras neviendabīgums apaļas formas ieslēgumu dēļ, ar gludas, dažos gadījumos neskaidras kontūras, palielināta ehogenitāte, vidēja izmēra kas bija 6,3±3,8 mm. Endometrija robežas visos novērojumos slimības I stadijā tika noteiktas kā skaidras un vienmērīgas.

4. tabula. Hemodinamiskie parametri labdabīgās un ļaundabīgās endometrija patoloģijās.

Piezīme. * - lpp<0,05

Mūsu novērojumos bija iespējams atšķirt 1. un 2. audzēja attīstības veidu parastajā B režīmā tikai 10 pacientiem. Citos gadījumos ievērojamas audzēja lokālās izplatības dēļ šīs atšķirības netika noteiktas. Ar dziļu infiltrācijas procesu slimības III un IV stadijā M-echo biezums pārsniedza 27,0 mm. Robežas starp audzēju un miometriju visos gadījumos bija neskaidras, kontūras bija nevienmērīgas, un 61 (58,0%) pacientam audzēja robežas nebija noteiktas līdz dzemdes ārējai kontūrai. M-atbalss struktūra 30,3% gadījumu bija viendabīga hiperehoiska, 20,1% - viendabīga hipoehoiska un 50% - neviendabīga, pārsvarā hiperehoiska. Arī audzēja ehostruktūra varēja būt ar dažādu ehogenitāti: 44,6% gadījumu tā bija viendabīga hiperehoiska, 10,4% - viendabīga hipoehoiska, 45,0% - jaukta.

Mēs novērtējām kvantitatīvos hemodinamiskos parametrus, izmantojot dzemdes artērijas un audzēja asinsvadus. Tabulā 4. tabulā parādīts hemodinamikas parametru salīdzinošs apraksts labdabīgu un ļaundabīgu endometrija patoloģiju gadījumā.

Kā redzams no iesniegtajiem datiem, reģionālās asinsrites hemodinamiku endometrija vēža gadījumā pavada tendence palielināt asins plūsmas ātrumu dzemdes asinsvados un statistiski nozīmīgu perifērās pretestības indeksa samazināšanos audzēja asinsvados. , kas var raksturot intratumorālās asinsrites aktivitāti. MSS dzemdes artērijās bija atkarīgs no dzemdes ķermeņa tilpuma, kas varētu būt saistīts ar fibroīdu klātbūtni, un audzēja vaskularizācijas rakstura. Intratumorālās asins plūsmas un IR rādītāji nebija statistiski atkarīgi no endometrija vēža histotipa.

Rīsi. 4. TVUS, enerģijas kartēšanas režīms. Endometrija vēža Ia stadija. Gar dzemdes priekšējo sienu tiek identificēts hipervaskularizācijas fokuss.

Rīsi. 5.

Rīsi. 6. TVUS, krāsu doplerogrāfija, gareniskā skenēšana. Endometrija vēža Ia stadija. Hiperehoiskas struktūras infiltratīva veidošanās dzemdes ķermeņa dibena rajonā ar samazinātu vaskularizāciju.

Analizējot endometrija vēža vaskularizācijas raksturu un pakāpi, kas novērtēta, izmantojot CDC un EC režīmus, tika noteiktas dažādas intraendometrija asins plūsmas iespējas. Patoloģiska endometrija vaskularizācija radās 92 (87,6%) pacientiem ar endometrija vēzi. Citos gadījumos pat raksturīgu ļaundabīgu bojājumu ultraskaņas pazīmju klātbūtnē intratumorālā asins plūsma netika vizualizēta, izmantojot izmantotās metodes. Dzemdes ķermeņa audzēja gadījumā tika identificēti trīs galvenie asinsapgādes varianti (A, B, C), un tika novērota noteikta krāsu cirkulācijas un EK atkarība no audzēja augšanas stadijām un identificētajām formām. Asins plūsmas intensitāte endometrijā un audzēja mezglā, kas noteikta CDC un EC režīmos, bija atkarīga no audzēja augšanas veida, un to visskaidrāk varēja attēlot kino cilpas režīmā. Audzēja asinsrites zonas endometrija vēzī tiek konstatētas vairāk nekā 90% gadījumu (4.-8. att.).

Tika konstatēts, ka A variants bija raksturīgs Ia stadijai: ar miometrija infiltrāciju līdz 5 mm dziļumam, kas tika noteikts 33,8% gadījumu un kam raksturīgs nevienmērīgs intraendometrija asinsrites pieaugums lokālas intraendometrija palielināšanās dēļ. krāsu plankumu skaits ar dažādu krāsu intensitāti, ja nav krāsu lokusu subendometrijas zonā. Tas pats variants bija raksturīgs eksofītiskajai augšanas formai ar intratumorālu neovaskularizācijas veidu.

Rīsi. 7. TVUSI, CDC. IV stadijas endometrija vēzis. Neviendabīgas struktūras veidošanās hipervaskularizācija dzemdes kreisā leņķa rajonā. Tiek noteikta endometrija un intratumorālā asins plūsma.

Rīsi. 8. TVUS, B režīma un enerģijas kartēšanas režīma kombinācija. Endometrija vēža IV stadija. Hipervaskularizācijas fokuss gar dzemdes aizmugurējo sienu ar hipervaskulāru endometrija asins plūsmu.

B variantam (47,6%) bija raksturīgs kopējais intraendometrija asins plūsmas pieaugums, ko izraisīja liels skaits haotiski izvietotu krāsu lokusu, vienlaikus palielinoties lokāli krāsu signālu skaitam subendometrijas zonā. 27,5% gadījumu tika noteikta mērena audzēja vaskularizācija, kas apvienota ar bagātīgu miometrija vaskularizāciju. Šis variants tika identificēts 78,3% pacientu ar jauktu endometrija vēža formu.

C variantam (19,6%) bija raksturīga neliela intraendometrija asins plūsmas palielināšanās ar ievērojamu kopējo krāsu signālu skaita palielināšanos subendometrija zonā. Šis variants bija raksturīgs endofītiskajai augšanas formai (92, 5%), un to pavadīja intensīva intra- un peritumorāla asins plūsma.

Lai gan netika konstatēta tieša korelācija starp audzēja asinsrites smagumu un slimības stadiju, kā arī diferenciācijas pakāpi, nosakāmas neovaskularizācijas zonas klātbūtne atbilda procesa augstākai stadijai. Pacientiem ar labi diferencētu adenokarcinomu tika novērota hipovaskulāra un mērena asins plūsma endometrijā.

Patoloģiskā procesa neovaskularizācija netika reģistrēta 12,4% gadījumu. Iemesls tam varētu būt neliela audzēja izņemšana dzemdes dobuma provizoriskas diagnostiskas kiretāžas rezultātā un ļoti diferencētas adenokarcinomas gadījumā, kas radās endometrija atrofijas fona apstākļos.

Konstruējot frontālās plaknes, tas ļāva precīzāk noteikt endometrija stāvokli un noteikt tā asimetriju. Neorganizēts asinsvadu modelis, ko atklāja trīsdimensiju angiogrāfija volumetriskā blokā, apvienojot skenēšanas režīmus, bija svarīga ļaundabīgu endometrija bojājumu papildu pazīme. Visprecīzākie rezultāti endometrija karcinomas invāzijas pakāpes novērtēšanā tiek sasniegti, izmantojot trīsdimensiju rekonstrukciju ultraskaņas angiogrāfijas režīmā (9.-11. att. Svarīga bieži sastopamu invazīvu procesu pazīme ir lokālas paaugstinātas vaskularizācijas zonu klātbūtne). miometrijs blakus audzēja zonām.

Rīsi. 9. Ultraskaņa tiek veikta, izmantojot Multi-slice view tehnoloģiju. Izmantojot slāņa slāņa sekcijas, kļūst iespējams precīzi noteikt endometrija struktūru un tā vaskularizāciju.

Ultraskaņas metodes iespējām endometrija vēža diagnostikā ir savi ierobežojumi, jo hiperplastiskajiem procesiem un slimības sākuma stadijām nav specifisku diferenciāldiagnostikas pazīmju. Vienlaicīga dzemdes asiņošana ar fibrīna veidošanos sarežģī endometrija sabiezēšanas zonu noteikšanu. Zināmas grūtības rodas miometrija invāzijas dziļuma noteikšanā endometrija vēža sākuma stadijās līdz 5 mm robežās, kā arī vienlaicīgas adenomiozes gadījumos. Ultraskaņa precīzi nenosaka vēža bojājumu apjomu sievietēm ar lieliem un vairākiem submukozāliem miomatoziem mezgliem, kas deformē dzemdes dobumu.

Rīsi. 10. TVUS, enerģijas kartēšanas režīms. Ultraskaņa tiek veikta, izmantojot Oblique view tehnoloģiju. 3D tilpuma dati ļauj noskaidrot endometrija stāvokli un endometrija un subendometrija vaskularizācijas raksturu.

Rīsi. 11. Vairāku plakņu rekonstrukcijas režīms. Tilpuma CT skats. 3D dati ļauj pēc iespējas precīzāk noteikt apjomus.

Secinājumi

Ultraskaņas izmeklēšana, izmantojot impulsa dopleru, krāsu dopleru, enerģijas kartēšanu un trīsdimensiju attēla rekonstrukciju, ir ļoti informatīva metode endometrija patoloģijas neinvazīvai precizējošai diagnostikai. Iegūtie rezultāti liecina par labdabīgo un ļaundabīgo procesu diferenciāldiagnozē izmantoto metožu augsto efektivitāti. Ultraskaņas angiogrāfija un trīsdimensiju attēla rekonstrukcija endometrija vēža gadījumā palīdz iegūt papildu un ļoti svarīgu informāciju par audzēja procesa īpatnībām, audzēja invāzijas dziļumu miometrijā un konstatētās neovaskularizācijas raksturu ļauj prognozēt vēža attīstības ātrumu. audzēja augšana.

Moderno ultraskaņas tehnoloģiju izmantošana ļauj pilnīgi jaunā kvalitatīvā un kvantitatīvā līmenī risināt endometrija vēža intranoloģiskās diagnostikas problēmas, kā arī veikt pacientu uzraudzību specifiskas ārstēšanas procesā.

Literatūra

1. Davidovs M.I., Aksels E.M. Ļaundabīgo audzēju statistika Krievijā un NVS valstīs 2005. gadā // Krievijas Onkoloģisko pētījumu centra biļetens. N.N. Blokhin RAMS. 2007. T. 18.
2. Urmančejeva A.S., Tyulyandin S.A., Moiseenko V.M. Praktiskā onkoginekoloģija (Izvēlētās lekcijas) // M.: Izdevniecība. "Toma centrs" 2008. 400 lpp.
3. Ašrafjans L.A., Harčenko N.V., Ogrizkova V.L. un citi Endometrija vēža primārās un precizējošās diagnostikas principi // Praktiskā onkoloģija. 2004. T. 5. Nr.1.
4. Demidovs V.N., otrdien A.I. Endometrija hiperplastisko un audzēju procesu ultraskaņas diagnostika // Red. Mitkova V.V., Medvedeva M.V. Klīniskā rokasgrāmata ultraskaņas diagnostikai, 3 sēj. M.: Vidar. 1997. 120.-131.lpp.
5. Kapustina I.N., Sidorova A.N., Sarancevs A.N. Krāsu Doplera kartēšana endometrija vēža diagnostikā // Sonoace international. Krievu versija. Vol. 9, 2001. 34.-39.lpp.
6. Maksimova N.A. Daži endometrija vēža ultraskaņas diagnostikas aspekti // Ultraskaņas diagnostika dzemdniecībā, ginekoloģijā un pediatrijā. 1999. Nr.3. P. 196-201.
7. Stoļarova I.V., Minko B.A., Sirazitdinovs B.R. Trīsdimensiju ultraskaņas angiogrāfijas iespējas endometrija karcinomas specifiskajā diagnostikā // 19 International Congress on Anti Cancer Treatment Paris, 5.-8. februāris; 2008. 255.-256. lpp.
8. Gaženova V.E. Ultraskaņas diagnostika ginekoloģijā // M.: "MEDpress-inform". 2005. 264 lpp.
9. Titova V.A., Harčenko N.V., Stoļarova I.V. Sieviešu reproduktīvās sistēmas automatizētā staru terapija // M.: Medicīna. 2006. 160 lpp.
10. Gruboeck K., Jurkovič D., Lawton F. et al. Endometrija biezuma un tilpuma mērījumu diagnostiskā vērtība ar trīsdimensiju ultraskaņu pacientiem ar asiņošanu pēcmenopauzes periodā // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996. Nr.8. 272.-276.lpp.
11. Stolyarova I.V., Minko B.A., Lisyanskaya A.S. un citi Mūsdienu ultraskaņas metožu iespējas endometrija vēža precizēšanā // Starptautiskais kongress Ņevska radioloģiskais forums "New Horizons" 2007. gada 7.-10. aprīlis Sanktpēterburga, 364.-365.lpp.
12. Čekalova M.A., Zuevs V.M. Ultraskaņas diagnostika ginekoloģiskajā onkoloģijā // M.: Izdevniecība. māja "Krievu ārsts". 2004. 92 lpp.
13. Teregulova A.E. Transvaginālā ehogrāfija, izmantojot krāsu Doplera kartēšanu pacientiem ar endometrija vēzi // Ultraskaņas diagnostika. 1996. Nr.4. 21.-23.lpp.
14. Kurjak A., Shalan H., Sosic A. et al. Endometrija karcinoma sievietēm pēcmenopauzes periodā: novērtējums ar transvaginālo krāsu Doplera ultrasonogrāfiju // Am. J. Obstet. Gynecol. 1993. V. 169. P. 1597-1603.

Raksta izklāsts

Heterogēns endometrijs ir satraucošs signāls par dažādu anomāliju klātbūtni sievietes ķermenī. Tātad, ko tas nozīmē? Endometrijs ir audi, kas pārklāj dzemdes iekšējo slāni, un tā neviendabīgums apstiprina iekaisuma procesa vai hormonālo traucējumu klātbūtni. Ārstiem šāda dzemdes neviendabība signalizē par novirzi ne tikai sieviešu dzimumorgānos, bet arī organismā kopumā.

Endometrija īpašības

Dzemdes gļotāda, kas ir bagātināta ar asinsvadiem. Dzemdes iekšējā slāņa izmērs palīdz noteikt slimību, kas var pat apdraudēt sievietes dzīvību. Endometrija biezums atšķiras atkarībā no dažādiem faktoriem, bet dažos gadījumos tas var būt norma.

Normāli rādītāji

Sievietēm reproduktīvā vecumā normālam endometrijam dažādās cikla fāzēs ir savas īpašības:

• 1. fāze – cikla sākums. Endometrija biezums svārstās no 5 līdz 9 mm. Skaņa nāk cauri perfekti, un nav dalījumu slāņos.
• 2. fāze – cikla vidus. Endometrijs sabiezē. Ehogenitāte samazinās, bet skaņas caurlaidība saglabājas diezgan augsta.
• 3. fāze – cikla beigas. Endometrijs ir sadalīts slāņos ar hiperehoiskiem ieslēgumiem, kas sasniedz 9-10 mm. Ir arī vērts atzīmēt, ka šis ir vislabvēlīgākais posms ieņemšanai.

Un sievietēm pēcmenopauzes stadijā tiek uzskatīts, ka dzemdes iekšējās gļotādas biezums ir vismaz 6 mm ar vienmērīgu struktūru.

Kopumā endometrijam parasti ir nedaudz viendabīga struktūra, tas ir, tas ir vienādi sablīvēts un arī aptuveni sabiezēts atkarībā no cikla fāzes. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka retos gadījumos neviendabīgs dzemdes iekšējais slānis var būt fizioloģiska norma, bet kopumā tas liecina par bīstamiem traucējumiem organismā.

Noviržu iemesli

Būtībā, ja endometrijam ir neviendabīga struktūra, to uzskata par fizioloģisku normu. Tas ir atkarīgs no tā, kurā menstruālā cikla fāzē sieviete šobrīd atrodas.

Un šādas novirzes norāda uz problēmām ar nevienmērīgu endometrija biezumu:

• Kad neviendabīgais dzemdes iekšējais slānis, neatkarīgi no menstruālā cikla perioda, izpaužas kā sievietes ķermeņa hormonālā fona izmaiņas.
• Kad sieviete ir pirms vai pēcmenopauzes periodā, šis stāvoklis var liecināt par vēža vai citu nopietnu patoloģisku procesu klātbūtni.

Nozīmīgs endometrija neviendabīguma faktors ir asins piegādes pārkāpums dzemdes iekšējai gļotādai.

Galvenais uzdevums pirms ginekologa ir precīzi noteikt novirzes cēloni. Lai to izdarītu, pacientam būs jāveic plaša pārbaude un dažreiz pat jākonsultējas ar cita profila speciālistiem.

Ultraskaņā speciālists redz struktūru un sniedz atzinumu, vai ir vai nav patoloģiskas izmaiņas.

Veidi

Šobrīd šo nosacījumu ir ierasts sadalīt divos veidos, proti:

• Normāls neviendabīgs endometrijs ir tad, ja attīstība notiek menstruālā cikla laikā vai grūtniecības laikā. Šis stāvoklis ir normāls, tas ir, dabisks, tas nerada diskomfortu un neprasa medikamentus.
• Patoloģiski ir gadījumi, kad attīstība notiek ārpus bērna piedzimšanas un ārpus attiecīgās menstruācijas dienas. Šī patoloģija jāārstē ar medikamentiem, bet vispirms ir jānosaka tās rašanās cēlonis. Var būt daudz faktoru: hormonu nelīdzsvarotība, dzemdes gļotādas traumas, traucēta asins piegāde, kā arī iekšējā slāņa un iegurņa orgānu mikrocirkulācija kopumā.

Ir vērts atzīmēt, ka ir gadījumi, kad endometrija ir iedzimta neviendabīgums reproduktīvās sistēmas nepietiekamas attīstības vai attīstības īpatnību dēļ.

Simptomi

Šīs slimības simptomātiskās izpausmes nav precīzi noteiktas, taču gan ārstam, gan pašai pacientei jābūt uzmanīgiem, pirmkārt, par menstruālā cikla pārkāpumiem un sāpēm menstruāciju laikā. Šīs pazīmes liecina par neviendabīgu endometriju sākotnējos posmos.

Endometrija neviendabīgo struktūru diagnosticē ginekologs, pamatojoties uz ultraskaņas izmeklēšanas rezultātiem, un pēc papildu izmeklēšanas ir iespējams noteikt vairākas citas slimības. Savlaicīgi konsultējoties ar ārstu, sieviete var novērst neauglības attīstību, vēzi, smagu asiņošanu, asiņu uzkrāšanos dzemdes dobumā, endometrija plīsumu.

Ja jau ir diagnosticēts neviendabīgs endometrijs, tas nozīmē, ka organismā ir sācies iekaisuma process. To nevar ignorēt, un vēl jo vairāk, pašārstēšanos, tas tikai pasliktinās situāciju.

Varbūt ginekologs izrakstīs kiretāžu - tā ir diezgan vienkārša procedūra. Tas ietver dzemdes augšējā slāņa noņemšanu, kam pēc tam ir tendence atgūties. Parasti šo procedūru veic kādu laiku pirms menstruāciju sākuma.

Ārstēšana pēc operācijas tiek nozīmēta ar antibiotikām. Īsu laiku var rasties smērēšanās vai neliela asiņošana.

Pēc medicīniskā aborta rodas neviendabīga dzemdes iekšējā slāņa struktūra. Šajā gadījumā endometrija plānā slāņa dēļ kiretāža nav noteikta.

Atveseļošanās process ilgst mēnesi, bet ārsti cenšas procesu paātrināt.

Ārstēšana

Atkarībā no patoloģiskā procesa veida un gļotādas stāvokļa tiek noteikta noteikta zāļu terapija. Iekaisuma gadījumos ārstēšanu veic ar antibiotikām, kurām ir plašs darbības spektrs, proti:

• ceftriaksons;
• Amoksicilīns.

Ir arī parakstītas zāles imūnsistēmas stiprināšanai. Dažos gadījumos papildus tiek parakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi:

• Ibuprofēns;
• Diklofenaks.

Hormonālās nelīdzsvarotības gadījumā ārstēšanu veic, izmantojot hormonus:

• Diezgan bieži, lietojot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, piemēram, Regulon, Yarina;
• Estrogēns, piemēram, Estrogel;
• Progesterons, piemēram, Utrozhestan, Nokolut.

Profilakse

Lai novērstu šo slimību, jāņem vērā šādi ieteikumi.

Pirmkārt, jums vajadzētu veikt ultraskaņu un profilaktisku pārbaudi pie ginekologa ar intervālu reizi sešos mēnešos. Jums arī jāveic nepieciešamās pārbaudes un uztriepes, īpaši sievietēm reproduktīvā vecumā, jo jums regulāri jāuzrauga hormonu līmenis.

Dzimumakta laikā jāpievērš uzmanība kontracepcijas barjermetožu lietošanai, kas var novērst nevēlamas ieņemšanas iestāšanos. Šī ir arī viena no metodēm, kā novērst inficēšanos ar seksuāli transmisīvām slimībām.

Obligāta prasība ir profilaktiska pārbaude un ultraskaņa reizi gadā sievietēm, kurām ir menopauze, jo šīs sievietes ir pakļautas riskam.

Ja rodas pirmie satraucošie simptomi vai sāpes iegurņa orgānos, steidzami jāsazinās ar ārstējošo ginekologu. Šis stāvoklis var liecināt par infekcijas klātbūtni vai patoloģisku anomāliju attīstību. Ja esat uzmanīgs pret savu veselību un rūpēsieties par to, jūs varat novērst dažādu slimību rašanos vai ātri izārstēt tās agrīnā stadijā.