Kādi izkārnījumi ir bērnam, ja viņš nepanes laktozi? Laktāzes deficīts jaundzimušajiem

Mātes piens ir ideāls ēdiens zīdaiņiem. Simtiem tā sastāvā iekļauto elementu palīdz bērnam normāli augt un attīstīties, atbalsta viņa trauslo imūnsistēma. Vieglāk uzsūcas vitamīni no mātes piena, un tauki labāk uzsūcas.

Piena sastāvs mainās pirmajos mēnešos, visas dienas garumā un pat vienas barošanas laikā. Neviens ļoti pielāgots maisījums nevar precīzi atjaunot šādu “kokteili”, vēl mazāk pielāgoties mainīgajām mazuļa vajadzībām.

Bet dažreiz mazu bērnu, īpaši jaundzimušo, ķermenis netiek pareizi galā ar piena gremošanu. Tad viņi runā par laktāzes deficītu. Kāda veida slimība tā ir? Kā to atpazīt un ārstēt? Mūsu raksts ir veltīts šo problēmu atklāšanai.

Laktoze un laktāze: kurš ir kurš?

Daudzi cilvēki šo slimību kļūdaini sauc par "laktozes deficītu". Lai šie nosaukumi (laktoze, laktāze) nemulsinātu, dosimies nelielā ekskursijā pa mūsu ķermeņa fizioloģiju ar ķīmisku pieskaņu.

Laktoze ir piena cukurs (no ķīmijas kursa mēs atceramies, ka cukuriem ir galotne -ose: glikoze, maltoze, dekstroze). Šis ogļhidrāts ir īpaši svarīgs pirmajos dzīves mēnešos, jo, sadaloties, tas atbrīvo glikozi un galaktozi. Glikoze ir galvenais enerģijas avots zīdaiņiem. Galaktoze ir iesaistīta tālākai attīstībai nervu sistēma mazulis.

Vienkāršota piena cukura sadalīšanās diagramma

Kad laktoze ir labi sagremota, organisms parasti absorbē citus elementus: kalciju, cinku, magniju. Un, ja pieaugušais spēj iztikt bez piena (glikozi un kalciju var iegūt no citiem pārtikas produktiem), jaundzimušajam tas ir vitāli svarīgi, jo zīdaiņa vecumā viņš nespēj sagremot cieto pārtiku.

Laktāze ir ferments, enzīms (atcerieties vēlreiz ķīmiju - lielākajai daļai enzīmu ir sufikss -ase: amilāze, proteāze, lipāze), veidojas īpašās šūnās - zarnu enterocītos. Katrs ferments var noārdīt tikai noteiktu pārtikas elementu, tāpat kā slēdzeni var atvērt tikai ar pareizo atslēgu. Gremošanas enzīms Laktāze sadala laktozi - un tikai laktozi - glikozē un galaktozē.

Fermentu komplekts nav nemainīgs. Tas mainās dzīves laikā atkarībā no cilvēka ēšanas stila un vecuma. Tāpēc zīdaiņu zarnās ir fermentu komplekts, kas ir piemērots tieši piena pārstrādei. Bet, kad laktāzes nav pietiekami daudz vai tā netiek ražota vispār, laktoze, nespējot uzsūkties tievajās zarnās, nonāk resnajā zarnā, kur to sagremo “vietējie” mikroorganismi. Tas ir tikai blakus efekti caurejas veidā sāpes un meteorisms ir neizbēgamas.

Laktāzes deficīts (LD) ir stāvoklis, kad tiek samazināta laktāzes aktivitāte zarnās, kā rezultātā organisms nespēj sagremot piena cukuru. Tās cits nosaukums ir laktozes nepanesamība. Līdzīgu simptomu dēļ slimība bieži tiek sajaukta ar alerģisku reakciju pret piena olbaltumvielām, taču šo divu slimību cēloņi ir pilnīgi atšķirīgi, kas nozīmē, ka ārstēšana būs atšķirīga.

Cēloņi

Enzīma laktāzes trūkums var būt gan iedzimts, gan iegūts.

Iedzimta LI(ko sauc arī par primāro) rodas, ja tikko dzimuša bērna zarnas nespēj ražot laktāzi. Šī slimības forma ir diezgan reta. Viņa paskaidro pati ģenētiskās mutācijas. Var tikt mantota.

Iegādājās LN(īslaicīga, sekundāra) parādās kādas iepriekšējās slimības (zarnu infekcija, alerģija pret govs pienu) rezultātā, kas izraisīja iekaisuma process zarnās, izraisot enterocītu bojājumus. Tiklīdz patoloģija ir izārstēta, enterocīti “atdzimst”, un līdz ar tiem tiek atjaunota spēja ražot laktāzi.

Par pārejošu LI viņi saka, kad saruna pievēršas priekšlaikus dzimušiem mazuļiem, kuru zarnas vēl nav fizioloģiski gatavas pārstrādāt nevienu ēdienu. Šajā situācijā problēma tiek atrisināta vairāku mēnešu laikā, kad visi gremošanas orgāni “nogatavojas” un bērns var viegli uzņemt mātes pienu.

Tātad galvenie LN rašanās faktori ir šādi:

• ģenētiskā predispozīcija;
• dažādas slimības(alerģija pret noteiktiem pārtikas produktiem, celiakija, zarnu infekcijas);
• noteiktu hormonu trūkums;
• dzimšanas pirms grafika.

Laktāzes deficīta pazīmes

Saprast, ka mazulim ir laktozes nepanesamība, nav nemaz tik grūti. Bet simptomi, kas norāda uz gremošanas problēmām, ne vienmēr norāda uz zemu laktāzes veidošanos. Lielākā daļa no tām ir diezgan dabiskas zīdaiņa vecumā, un tām nav nekā kopīga ar apspriežamo slimību.

Bieži vienas slimības simptomi tiek maskēti kā citas slimības simptomi

Šeit ir dažas pazīmes, kas ir izplatītas maziem bērniem, bet ne vienmēr nozīmē, ka bērnam ir laktozes nepanesamība:

1. Zarnu kolikas . Gandrīz visi “veselīgie” bērni iziet cauri kolikas stadijai, tāpēc viņiem pašiem ir tiesības pastāvēt. Pēc 2-3 mēnešiem kolikas izzūd neatkarīgi no tā, vai sieviete pārtrauc zīdīšanu vai nē. Tātad nav tiešas saistības ar slimību.
2. Bieža izkārnījumos caurejai līdzīgs. Mazulis ēd šķidru, viegli sagremojamu pārtiku. Tāpēc ir normāli, ja viņš bieži kakā, konsistence šķidra, krāsa variē no sinepju dzeltenas līdz zaļganai, un izkārnījumos var būt nesagremota piena kunkuļi un nedaudz gļotas. Jaundzimušajam šādi izkārnījumi netiek uzskatīti par caureju, un tas noteikti neliecina par gremošanas problēmām.
3. Viltus aizcietējums. Retas vēdera izejas, ar nosacījumu, ka izkārnījumi ir mīksti un mazulis zarnu kustības laikā nesasprindzinās un nesasarkst, ir diezgan pieņemami. Ar krūti baroti mazuļi var kakāt reizi 2-3 dienās.
4. Regurgitācija. Tie galvenokārt rodas vārstuļa disfunkcijas dēļ starp kuņģi un barības vadu. Reti sastopama regurgitācija netiek uzskatīta par patoloģiju un nekādā veidā netiek ārstēta.
5. Nemierīga uzvedība barošanas laikā vai pēc tās. Laktozes gremošana un sadalīšanās sākas apmēram 20-30 minūtes pēc barošanas, tāpēc krūšu atteikšanās vai nemierīga uzvedība nevar tikt ietekmēta nekādā veidā. Visticamāk, mazuļa garastāvoklis ir saistīts ar barības vada vai kuņģa kairinājumu, bet tas ir cits stāsts.

Dažreiz vienīgā iespēja bērniem ar laktāzes deficītu ir pārtraukt pilnpiena lietošanu.

Ko var secināt? Kopumā uzskaitītie simptomi var liecināt par aizdomām par laktāzes deficītu, taču tie ir jāskata kopumā. Turklāt laktāzes deficīts nav autonoma slimība. Tas ir tikai citu patoloģiju sekas. Tāpēc citas pazīmes var netieši norādīt uz laktozes nepanesību:

• ādas izsitumi alerģisks raksturs;
• lēns svara un auguma pieaugums, attīstības kavēšanās;
• Dzelzs deficīta anēmija, kas nav pakļauts ārstēšanai;
• izkārnījumi ir pārāk bieži (vairāk nekā 9 reizes dienā), ūdeņaini;
• patiess aizcietējums ar blīviem izkārnījumiem un apgrūtinātu evakuāciju.

Diagnostika

Kā redzat, LI pazīmes ir prasmīgi maskētas kā citas slimības: kairinātu zarnu sindroms, alerģiskas izpausmes, celiakija, Krona slimība. Tāpēc priekš precīza definīcija tiek izmantotas slimības diferenciāldiagnoze. Kurš?

1. Izkārnījumu analīze ogļhidrātu klātbūtnei. Pētījums ļauj noskaidrot, vai pirmajā dzīves gadā bērnu izkārnījumos ir palielināts ogļhidrātu saturs. Parasti to esamība ir iespējama un svārstās no 1 līdz 0,25%. Pēc gada izkārnījumos nedrīkst būt ogļhidrātu.
2. Izkārnījumu skābums. Par laktozes nepanesību liecina zems skābums, kur pH ir 5,5 vai mazāks. Rezultātu precizitāte ir tieši saistīta ar izlases “svaigumu”, jo, ja savākti izkārnījumi Ja tas atrodas vairākas stundas pirms analīzes sākuma, tas pats oksidēsies baktēriju ietekmē.

Ārstēšanas principi

Mazu bērnu ārstēšanas metodes izvēle būs atkarīga no slimības īpašībām. Iedzimta laktāzes deficīta gadījumā mātes piens pilnībā aizstāts ar maisījumiem bez laktozes. Ja mums ir darīšana ar iegūto pārejošo formu, ir iespējamas vairākas iespējas:

Situācija	Ārstēšanas taktika
Mazulis jūtas labi un pieņemas svarā.	Barošana ar krūti vai īpaši pielāgota piena formula turpinās bez izmaiņām, neskatoties uz to, ka ogļhidrātu līmenis analīzēs saglabājas nedaudz paaugstināts.
Bērns pieņemas svarā labi, bet ir zarnu disbiozes pazīmes.	Zīdīšana turpinās, bet laktāzi saturošus medikamentus lieto pirms barošanas. Ārsts izvēlas devu.
Svara pieaugums ir ļoti zems.	Piena barošanu pilnībā vai daļēji aizstāj ar īpašiem maisījumiem: Nan bez laktozes, Nutrilak bez laktozes, Nutrilon ar zemu laktozi.

Priekš veiksmīga ārstēšana LN izmanto zāles uz laktāzes bāzes vai bezlaktozes maisījumus

Tādējādi vairumā gadījumu nemaz nav nepieciešams atteikties no zīdīšanas. Ja ārsts papildus izraksta laktāzi (Lactase enzīms, Lactase baby), ārstēšanu nevar pārtraukt visa kursa garumā, kas ir aptuveni 4 nedēļas.

Zāļu atcelšana notiek pakāpeniski, vienu devu izņem ik pēc 4 dienām. Ja slimības simptomi atkal parādās, atgriezieties pie terapeitiskās devas un pagariniet ārstēšanu vēl uz 14 dienām. Dažreiz laktāzes lietošana ilgst vairākus mēnešus.

Kad mākslīgā barošana Arī bezpiena ārstnieciskā formula pakāpeniski jāaizstāj ar parasto pienu. Sākotnēji to ievada vienu mērkaroti, un katru dienu devu palielina.

Kas attiecas uz barojošas mātes uzturu, no uztura tiek izņemts pilnpiens un ierobežots saldumu patēriņš. Māte var ēst raudzētos piena produktus, bet, ieviešot papildinošus pārtikas produktus, tos drīkst ēst arī mazulis. Līdz gada otrajai pusei sekundārais laktāzes deficīts samazinās, un nākotnē bērns, visticamāk, bez problēmām varēs lietot piena produktus.

Iedzimta piena nepanesamība vienā vai otrā pakāpē saglabājas visu mūžu. Lai gan pat šajā situācijā neliela summa piena produkts dzērieni bez sekām. Vēl viens pozitīvs aspekts: probiotiku lietošana palīdz organismam sagremot laktozi nelielos daudzumos.

Laktāzes deficīts ir enzīma laktāzes trūkums, kas nepieciešams piena cukura (laktozes) sadalīšanai. Galvenās FN pazīmes: putojošs un vaļīgi izkārnījumi zaļa, kolikas, vēdera uzpūšanās. Parasti FN izpaužas jaundzimušajiem un zīdaiņiem pirmajā dzīves gadā.

Zīdaiņiem laktāzes deficīts ir bīstams pēkšņas parādības dēļ dehidratācijaķermeņa, svara zudums un caureja. Arī šis stāvoklis var izraisīt pastāvīgus mikroelementu uzsūkšanās traucējumus, kas nepieciešami bērna attīstībai un augšanai. Laktāzes deficīta laikā zarnas cieš visvairāk. Laktoze negatīvi ietekmē veselīgas zarnu mikrofloras veidošanos un izraisa peristaltikas traucējumus, patogēno mikroorganismu augšanu un fermentāciju. Visi šie procesi ietekmē jaundzimušā imūnsistēmas darbību.

Slimības simptomi

Kādus FN simptomus var novērot jaundzimušam bērnam līdz viena gada vecumam? Kuras no tām ir bīstamas bērna dzīvībai un veselībai? Ir izplatītas simptomiem laktāzes deficīts:

• pastāvīga rīboņa zarnās, kolikas;
• palielināta meteorisms, vēdera uzpūšanās;
• raudāšana, bērna nemiers barošanas laikā, ar kolikām;
• regurgitācija;
• zaļgani un putojoši izkārnījumi ar skābu smaržu.

Bīstami simptomi:

Jo vairāk piena cukura nonāk organismā, jo izteiktāki ir laktāzes deficīta simptomi. FN smagumu nosaka bērna nepietiekams svars un dehidratācija, un izkārnījumu analīze nosaka palielinātu cukura daudzumu.

LN veidi

Visus LN veidus var iedalīt divās galvenajās grupās: primārajā un sekundārajā. Zīdaiņiem var konstatēt abus laktāzes deficīta veidus.

Izskaidrots ar trūkumu enzīms laktāze, bet jaundzimušajam nav enterocītu (zarnu epitēlija šūnu) traucējumu. Kādas ir primārā laktāzes deficīta formas?

Iedzimta laktozes nepanesība ir enzīma laktāzes trūkums, kas nepieciešams piena cukura (laktozes) sadalīšanai. Galvenās FN pazīmes: putojoši, šķidri zaļi izkārnījumi, kolikas, vēdera uzpūšanās. Parasti FN parādās jaundzimušajiem un zīdaiņiem pirmajā dzīves gadā.

Zīdaiņiem laktāzes deficīts ir bīstams smagas dehidratācijas, svara zuduma un caurejas dēļ. Šis nosacījums var izraisīt arī ilgtspējīga traucēta mikroelementu uzsūkšanās, kas nepieciešami bērna attīstībai un augšanai. Laktāzes deficīta laikā zarnas cieš visvairāk. Laktoze negatīvi ietekmē veselīgas zarnu mikrofloras veidošanos un izraisa peristaltikas traucējumus, patogēno mikroorganismu augšanu un fermentāciju. Visi šie procesi ietekmē jaundzimušā imūnsistēmas darbību.

Sekundārā laktozes nepanesamība

Izraisa laktozes trūkums, bet tajā pašā laikā traucēta funkcijas un enterocītu veidošanos. Zarnu epitēlija šūnas ir skārusi enterīts (slimības tievā zarnā), rotavīrusu izraisītas zarnu infekcijas, giardiaze, starojuma iedarbība, pārtikas alerģijas, glutēna alerģijas. Arī iedzimtas īsās zarnas laikā vai pēc zarnu daļas izņemšanas var parādīties enterocītu veidošanās traucējumi. Zarnu gļotādas iekaisuma procesa laikā galvenokārt tiek traucēta laktāzes veidošanās. Tas ir saistīts ar faktu, ka ferments atrodas tieši uz epitēlija bārkstiņu virsmas. Un, ja zarnu traktā ir darbības traucējumi, vispirms cieš laktāze.

Bērnam novecojot aktivitāte laktāzes izmaiņas. Tās trūkums var būt saistīts arī ar vairogdziedzera, aizkuņģa dziedzera un hipofīzes disfunkciju. Aktīvs bioloģiskās vielas(skābes, hormoni) ir svarīgi mazuļa enzīmu sistēmas attīstībai. Kad zīdainis tiek novērotas funkcionālas laktozes sistēmas pazīmes, bet viņš attīstās normāli un labi pieņemas svarā, tad īpaša ārstēšana nebūs nepieciešama.

Diagnostikas metodes

Bieži vien FN diagnoze ir nepatiesa pozitīvi rezultāti un sarežģīti bērna vecuma dēļ. Kuras testiem Ko ārsts var ieteikt, ja ir aizdomas par LN?

Pirmajās dzīves dienās jaundzimušajiem ir nepilnīga laktozes sagremošana, tāpēc ūdeņraža testi un laktozes slodzes testi bieži uzrāda pozitīvus rezultātus. Visbiežāk viņi runā tikai par normālu FN.

Ārstēšanas iespējas

LN ārstēšana ir sarežģīta, ja tiek diagnosticēta iedzimta hilaktāzija. Funkcionālā un pārejošā LI laikā attēls nav tik nopietns. Kādas metodes izmanto LI simptomu ārstēšanai?

Zīdīšanas un barojošas mātes uztura iezīmes

Barojošām mātēm nav ieteicams dzert pilnpienu, bet tas nav aizliegts piena produkti. Zīdīšanas speciālisti nekādus nedod Speciālas instrukcijas par mātes uzturu LF gadījumā bērnam. Taču uzmanība tiek pievērsta mazuļa barošanas un pieķeršanas pie krūts īpatnībām. Priekšpiens satur lielāko daļu laktozes. Kad piena daudzums ir ļoti liels, bērns ātri piesātinās ar pienu, kas bagātināts ar laktozi un nevar aizsniegt “muguru”, resnāko daļu.

LN laikā ieteicams nemainīt krūti vienā barošanas reizē, bet nedaudz atslaukt laktozi saturošo priekšpienu, lai mazulis uzņemtu barojošu aizmugurējo pienu. Šajā gadījumā pārtika paliek kuņģa-zarnu traktā daudz ilgāk, un laktozei zarnās ir laiks sadalīties. FN simptomi laika gaitā izzudīs.

Mūsdienās to var dzirdēt barojošās mātes padoms no ārstiem: pārtrauciet barošanu ar krūti un pilnībā pārejiet uz piena maisījumu bez laktozes vai zemu laktozes saturu. Šo pasākumu izmanto smagām un smagām LI formām. Visbiežāk zīdīšanu ir ne tikai iespējams uzturēt, bet arī vienkārši nepieciešams. Mūsdienu pediatrijā "laktāzes deficīta" diagnoze ir tik "izplatīta" un populāra, ka lielākā daļa saprātīgo māšu izraisa neuzticību un aizdomas.

Zīdaiņiem laktāzes deficītu ārstē vispusīgi: zarnu mikrofloras normalizēšanai, probiotiku kurss, fermentu terapija, zema laktozes diēta. Kad funkcionālā LI laikā mazulim ir normāla attīstība un pietiekams svars, tad nav jāmeklē kāda slimība bērnam. Bet ar smagiem un iedzimtiem LI veidiem var rasties draudi gan mazuļa veselībai, gan dzīvībai. Pastāvīga laktāzes deficīta laikā sāk ciest nervu sistēma, un var rasties attīstības aizkavēšanās.

Mātes piens ir neaizstājams vitamīnu, minerālvielu, aminoskābju, olbaltumvielu, ogļhidrātu avots, kura saturs ir vislīdzsvarotākais bērna pilnvērtīgai veidošanai, augšanai un attīstībai. Tam ir unikāls sastāvs, jo tas ir bagātināts ar vairāk nekā 400 elementiem. Augstākās kvalitātes mākslīgie maisījumi nespēj aizstāt mātes pienu. Galvenais ogļhidrāts cilvēka pienā ir laktoze jeb piena cukurs.

Laktoze pienam piešķir patīkamu, saldu un atsvaidzinošu garšu. Tomēr šis organismam būtiskais ogļhidrāts var kļūt par vaininieku tādam nepatīkamam traucējumam kā laktāzes deficīts (LD) zīdaiņiem. Tas var radīt nopietnas sekas un mazuļa veselības problēmas. Lai palīdzētu mazulim, nepieciešams laikus atpazīt slimības pazīmes, konsultēties ar ārstu, kurš palīdzēs noteikt slimības cēloni un izvēlēties efektīva ārstēšana. Saskaņā ar statistiku, laktāzes deficīts jaundzimušajiem rodas 6–10% gadījumu. Arī pieaugušie cieš no šīs slimības.

Labvēlīgā ogļhidrāta laktoze ir visu zīdītāju pienā, taču šīs vielas koncentrācija atšķiras un ir atkarīga no sugas. Tas ir sievietes piens, kas satur vairāk laktozes nekā citu zīdītāju piens. Otro vietu laktozes saturā ieņem delfīnu mātīte - “gudrākais” dzīvnieks pasaulē.

Zīdaiņiem LN ir aktuālāks, jo pirmajā dzīves gadā mātes piens ir viņu uztura pamatā un skābums kuņģa sula un enzīmu aktivitāte bērniem pirmajā dzīves gadā ir ļoti zema. Pamazām, pārvarot sešu mēnešu vecumu, tas palielinās un problēmas ar kuņģa-zarnu traktu atstāj mazuli.
Laktoze ir nepieciešama normāla attīstība smadzenes Turklāt tas nodrošina 40% no mazuļa enerģijas vajadzībām. Viela tiek sadalīta tievajās zarnās laktāzes enzīma ietekmē. Sakarā ar to viena liela molekula sadalās divās mazākās - glikozē un galaktozē.

Laktozes bioloģiskos ieguvumus un funkcijas ir grūti pārvērtēt. Tas ir nepieciešams normālai kalcija uzsūkšanai organismā. Cita viela uzlabojas vielmaiņas procesi. Mātes piena cukuru izmanto arī laktobacillu barošanai un pavairošanai kuņģa-zarnu traktā, kas savukārt ir atbildīgi par normālu izkārnījumu un imunitātes veidošanos.

Laktoze ir atrodama ne tikai pienā, ko bērns saņem zīdīšanas laikā. Bērns saņems vielu, ieviešot papildinošus pārtikas produktus, piemēram, sieru, biezpienu, kefīru un citus raudzētos piena produktus.

Laktozes molekulas ir nepieciešamas līdzsvarotai un harmoniskai centrālās nervu sistēmas darbībai. Arī tā pastāvīgā sintēze organismā palīdz novērst slimības. sirds un asinsvadu sistēmu. Bērnam ir jāēd mātes piens, jo tas ir galvenais viņa izaugsmes, attīstības un enerģijas avots.

Laktāzes deficīta būtība

Ja laktāzes enzīms tievajās zarnās netiek ražots pietiekami, nesagremotā laktoze virzās tālāk pa kuņģa-zarnu traktu. Laktoze, kas nonāk resnajā zarnā, ir labvēlīga augsne pienskābes baktēriju attīstībai. Tajā pašā laikā pastiprinās fermentācijas procesi, kas izpaužas kā kolikas un pastiprināta gāzu veidošanās. Bērnam sāp vēders, viņš ir kaprīzs, bieži raud, un mamma nevar saprast, kas izraisīja satraukumu. Turklāt laktoze resnajā zarnā izraisa ūdens uzkrāšanos tajā, kā rezultātā mazulis cieš no šķidrām izkārnījumiem.

Laktāzes deficīts jānošķir no laktozes nepanesības un laktozes alerģijas.
Laktozes nepanesamība ir stāvoklis, kad organisms pilnībā nepieņem piena produktus. LN gadījumā organismam vienkārši nepietiek nepieciešamā enzīma, lai sadalītu laktozi, un ar atbilstošu ārstēšanu līdzsvars var tikt atjaunots.

Nepanesība var izpausties kā caureja, aizcietējums, sāpes un krampji zarnās, kā arī izsitumi. Iegūtie skābie izkārnījumi izraisa zarnu sieniņu bojājumus. Tie kļūst kairināti, kas izraisa absorbcijas problēmas noderīgas vielas.

Vēl viena problēma ir alerģiskas reakcijas, dzerot pienu. Ja cilvēkam ir laktozes alerģija, piena produktu lietošana var izraisīt anafilaktiskais šoks un pat bez savlaicīgas medicīniskā aprūpe, izraisīt nāvi. Ir svarīgi pēc iespējas agrāk identificēt alerģiju. Lai to izdarītu, jums jāiet cauri klīniskie testi un pārbaude.

Laktāzes deficīta veidi un cēloņi

Patoģenēze (rašanās cēloņi) ir diezgan plaša. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir nosliece uz šo slimību. Tas ir saistīts ar faktu, ka laktāzes enzīms sāk ražot auglim 34. nedēļā intrauterīnā attīstība. Katru mēnesi tā daudzums palielinās, ražošana kļūst aktīvāka.

Vēl viens LN attīstības iemesls ir ģenētiskā predispozīcija. Ja slimība ir provocēta iedzimts faktors, iespēja to pilnībā izārstēt ir minimāla. Ļoti rets.

Atkarībā no enzīmu aktivitātes samazināšanās pamatcēloņa LN var būt primārs vai sekundārs. Pirmajā gadījumā tievās zarnas šūnas (enterocīti) netiek bojātas, bet laktāzes aktivitāte ir samazināta vai vispār nav. Primārs vai iedzimts deficīts bieži ir saistīts ar iedzimtu gēnu mutāciju un var būt ģenētiska traucējuma pazīme. Iedzimtus defektus iedala šādos veidos:

• Pārejas. Raksturīgi priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Priekšlaicīgi dzimuši bērni ir jutīgāki pret laktāzes deficītu. Tas ir saistīts ar zīdaiņa zarnu nepietiekamu attīstību. Šis tips bieži attīstās bērniem, kas dzimuši 30., 34. grūtniecības nedēļā, kad ir samazināta laktāzes koncentrācija augļa kuņģa-zarnu traktā. Pārejošs laktāzes deficīts ir īslaicīgs un pēc kāda laika izzūd.
• Funkcionāls. Fermentu ražo normālos daudzumos, bet citas uztura īpatnības noved pie tā, ka pārtika ātri iekļūst resnajā zarnā un laktāzei nav laika rīkoties.

Sekundārā LN attīstās, kad tiek bojāti enterocīti. To darbības traucējumu dēļ netiek ražots nepieciešamais enzīms. Slimība ir iegūta dabā, tas ir, tā attīstās uz citas slimības fona. Šūnu bojājumi var rasties imūno un infekcijas slimības, kā arī iekaisuma procesi.

Tikai pieredzējis ārsts var noteikt traucējumus, tā cēloņus un slimības veidu. Ja mazulis kļuvis nemierīgs, daudz raud vai viņam ir problēmas ar zarnām, jākonsultējas ar pediatru, lai uzzinātu vairāk par diagnostikas metodēm.

Daudzi zāles satur laktozes komponentu. Tāpēc bērniem ar laktāzes deficītu ir ļoti svarīgi tos aizstāt ar alternatīviem farmakoloģiskiem līdzekļiem. Vecākiem rūpīgi jāizpēta visu lietoto medikamentu un pārtikas produktu sastāvs.

Simptomi

FN simptomi ir līdzīgi citu kuņģa-zarnu trakta slimību simptomiem. Izteiktas patoloģijas pazīmes ir:

• ar putām un gļotām;
• barošanas laikā vai pēc tās mazulis kļūst nemierīgs;
• bērnam ir vēdera uzpūšanās;
• viņš nepieņemas svarā;
• viņš ir palielinājis gāzes ražošanu;
• izkārnījumu analīze parāda augstu skābumu un augstu cukura saturu.

Šo pazīmju parādīšanās ir iemesls konsultēties ar ārstu, nevis pašārstēties. Kuņģa-zarnu trakta slimību simptomi zīdaiņiem ir ļoti līdzīgi viens otram. Tikai kompetents speciālists var noteikt diagnozi.

Laktozes pārslodze

Dažreiz LN simptomus izraisa laktozes pārslodze. Tas ir saistīts ar faktu, ka mātei ir pārmērīgs piena daudzums (hipergalaktija). Laktoze lielos daudzumos ir atrodama priekšpienā, kas ir 90% ūdens, tāpēc tā viegli un ļoti ātri nonāk zarnās. Pat ja enterocīti nav bojāti un strādā ar pilnu jaudu, tiem nav laika tikt galā ar iegūto ogļhidrātu daudzumu. Izrādās, ka bērns ir vesels, bet laktozei nav laika sadalīties. Tas izraisa LN simptomus.

Šis stāvoklis var rasties arī tad, ja māte, kas baro bērnu ar krūti, piedāvā bērnam abas krūtis vienā barošanas reizē. Mazulis saņem tikai ar laktozi bagātu priekšpienu. Šajā gadījumā bērnam var rasties olbaltumvielu un tauku deficīts, ar ko ir bagāts aizmugurējais piens.

Jūs varat atbrīvoties no problēmas, ja pieturēsities pie tā vienkārši ieteikumi. Galvenais princips- tas ir, lai izveidotu procesus barošana ar krūti. Jums nevajadzētu ļaut bērnam pārēsties. Ir nepieciešams barot viņu ar vienu krūti, pārliecinoties, ka mazulis pilnībā iztukšo piena dziedzeri.

Nepieciešamais intervāls starp barošanu ir jāsaglabā, ņemot vērā mazuļa vecumu. Parasti barošanas process ilgst ne vairāk kā 20 minūtes, taču šis kritērijs ir relatīvs un atkarīgs no individuālās īpašības drupatas.

Diagnostika

LN var kļūt par nopietnu problēmu. Jūsu pediatrs jums pateiks, vai ir nepieciešams pārtraukt laktāciju, pamatojoties uz jūsu simptomu smagumu. Speciālists izdara secinājumus un izraksta ārstēšanu tikai pēc pārbaudes. Diemžēl nav viena testa, ko varētu izmantot, lai noteiktu diagnozi. Daudzi testi ir diezgan nepatīkami un sāpīgi. Visbiežāk LN diagnosticēšanai izmanto šādus pētījumus:

• Tievās zarnas biopsija. Vairākas šūnas tiks ņemtas, izmantojot īpašu zondi pētījumiem, lai noteiktu laktāzes enzīma līmeni. Tehnika tiek reti izmantota tās traumatiskā rakstura un nepieciešamības dēļ izmantot vispārējā anestēzija un iekļūšana zīdaiņa zarnās, augstas izmaksas.
• Laktozes līkne. Pārbaude sastāv no piena porcijas ievadīšanas bērnam tukšā dūšā. Pēc tam stundas laikā tiek ņemtas asinis. Pamatojoties uz rādītāju izmaiņu rezultātiem, ārsts var secināt, ka ir fermentu deficīts. Daži eksperti saka, ka šajā testā ir kļūdaini pozitīvi rezultāti. Tāpēc labāk to veikt kopā ar cita veida pētījumiem.
• Ūdeņraža tests. Šī metode ir nodrošināt, lai bērns saņemtu nepieciešamo olbaltumvielu daļu. Pēc tam, izmantojot speciālu aprīkojumu, veselības aprūpes darbinieks nosaka ūdeņraža līmeni izelpotajā gaisā. Negatīvs punkts ir aprīkojuma un procedūras augstās izmaksas. Turklāt nav noteikta minimālā robeža rādītājiem bērniem.
• Izkārnījumu analīze ogļhidrātu noteikšanai. Tehnika nav visuzticamākā, taču joprojām ir populāra. Viltus pozitīvu rezultātu klātbūtne ir saistīta ar vienotu oglekļa standartu trūkumu. Arī metode neatbild, kuri ogļhidrāti ir atrodami izkārnījumos. Pareizu datu atšifrēšanu var veikt tikai kopā ar citu pētījumu datiem un pēc anamnēzes apkopošanas.
• Koprogramma. To izmanto, lai noteiktu bērna izkārnījumu skābumu. Metode tiek izmantota kombinācijā ar citiem diagnostikas pasākumiem. PH norma ir 5,5 un augstāka.

Bērna apskate nav vienkārša. Daudzas procedūras un pārbaudes ir sāpīgas vai prasa plašu iejaukšanos organismā. Ir vērts padomāt, ka, ja problēmas patiešām izraisa LN, laktozes ņemšana pārbaudēm var izraisīt papildu sāpīgas sajūtas, pastiprināti citi simptomi.

Dr Komarovsky atzīmē, ka iedzimts laktāzes deficīts ir ārkārtīgi reti. Vairumā gadījumu LN kā diagnoze tiek noteikta pārejošas formas gadījumā, t.i., bērnam ir ferments, bet pārtikas un laktozes ir daudz vairāk, nekā viņš spēj sagremot. Dažreiz LN attīstās pret vīrusu zarnu infekciju fona. Izeja no šīs situācijas ir vienkārša – ierobežojiet uztura daudzumu, pārejiet uz maisījumiem, kas nesatur laktozi, vai arī lietojiet ārsta izrakstīto laktāzes enzīmu.

Ārstēšana

Laktāzes deficīta terapija ir pasākumu kopums, kas ietver arī diētas terapiju, lietošanu farmakoloģiskie līdzekļi. Ir svarīgi saprast, ka šai problēmai nav vienas panacejas.

Ēdināšana

Šie ieteikumi palīdzēs atbrīvoties no slimības:

• Atbilstība zīdīšanas režīmam. Ēdināšana ir iekļauta pareizs grafiks, mazuļa stāvoklis, krūšu aizbīdnis, piena daudzuma normalizēšana. Speciālisti uzstāj, ka pēc barošanas nevajadzētu atsvaidzināt krūtis, jo veselīgais treknais piens tiek vienkārši izliets vai sasaldēts, un mazulis saņem ūdeņainu pirmo pienu, kuram straujā progresa dēļ nav laika sagremot. Labāk ir barot no vienas krūts, to var mainīt tikai tad, ja mazulis ir pilnībā iztukšojis pirmo. Nekad neatņemiet savu bērnu no zīdīšanas; ļaujiet viņam ēst tik daudz, cik viņam nepieciešams. Ieteicams turpināt nakts barošanu.
• Vēl viens solis ceļā uz LI ārstēšanu ir hipoalerģiska diēta. Piena produkti ir jāizslēdz no mātes uztura. Diētas terapijas ilgums ir atkarīgs no tās lietošanas panākumiem (bērna simptomu izzušanas vai pavājināšanās) un tiek regulēts medicīnas speciālists. Turklāt kopā ar medicīnas darbinieks Jaunajai mātei labāk ir izveidot diētu, ņemot vērā to vielu deficīta papildināšanu, kuras viņa zaudēs, izslēdzot piena produktus. Kā noteicis ārsts, sieviete var lietot vitamīnu un minerālvielu kompleksus, kas satur kalciju.
• Ja nepatīkami simptomi parādījās mazulim pārēšanās dēļ, māmiņai pirms barošanas ieteicams atslaukt mātes pienu, tāpēc mazulis saņems aizmugurējo pienu, kas ir noderīgāk. Tomēr šī tehnika jāizmanto piesardzīgi, pēc konsultēšanās ar zīdīšanas speciālistu.
• Mātes piena fermentācija ļauj turpināt zīdīšanu ar LI. Šajā gadījumā enzīma deficītu kompensē, pievienojot tā sintētisko analogu izteiktam mātes pienam. Šīs metodes izmantošana ietver barošanu ar pirkstu, izmantojot šļirci, no krūzes vai karotes. Nav ieteicams lietot pudelītes ar nipeli, jo, atjaunojot pilnvērtīgu zīdīšanu, palielinās risks no krūts.
• Zema laktozes un bezlaktozes maisījumu izmantošana. Šī terapeitiskā bērnu pārtika izgatavots no olbaltumvielu hidrolizātiem, izmantojot triglicerīdus. Visbiežāk šos mākslīgos maisījumus ieteicams lietot smagu caurejas formu gadījumā, kad nepieciešami viegli pieejami enerģijas avoti.
• Produktu pielietojums priekš terapeitiskais uzturs pamatojoties uz sojas proteīna izolātu.

Narkotiku terapija

• Preparāti ar laktāzes enzīmiem. Izraksta tikai medicīnas speciālists, nosaukums, deva, cik ilgi ilgs līdzekļu lietošanas kurss. Īpaša uzmanība jaunajai māmiņai dozējot ir jāpievērš uzmanība precizitātei. Ir svarīgi saprast, ka šis līdzeklis darbojas tikai, lai atvieglotu slimības simptomus, neietekmējot slimības cēloni.
• Ļoti svarīgi ir atjaunot zarnu mikrofloru. Šim nolūkam bērnam var izrakstīt prebiotikas. Šis medikamentiem, kas satur aktīvās lakto- un bifidobaktērijas. Pielāgojot zarnu darbību un atjaunojot bojāti audi un šūnas, LN izpausmes var novērst.
• Simptomātiska ārstēšana tiek samazināta līdz zāļu lietošanai zīdaiņu kolikas mazināšanai (Espumizan, Bobotik), pretcaurejas līdzekļiem (Loperamīds, Smecta), vitamīnu minerālu kompleksiem, spazmolītiskiem līdzekļiem.

Ja iekšā vispārējais stāvoklis kuņģa-zarnu trakta stāvoklis būs pozitīvs, un bērnam ir diagnosticēta primārā LN, pēc dažiem mēnešiem slimība var pāriet pati no sevis, tiklīdz enterocīti sāk darboties paši. Terapija ir jaukta. Ir svarīgi vienlaikus ietekmēt slimību vairākos līmeņos. Tikai uzmanīga un atbildīga pieeja palīdzēs novērst nepatīkamus simptomus un glābt bērnu no problēmām nākotnē.

Laktāzes deficīts ir sindroms, kas rodas laktozes gremošanas traucējumu dēļ un kam raksturīga ūdeņaina caureja. Patoloģijas izpausmes ir raksturīgas tiem gadījumiem, kad zarnās trūkst laktāzes, kas spēj sagremot piena cukuru (laktozi). Tāpēc jāsaprot, ka pati termina laktāzes deficīts definīcija ir kļūdaina. Laktoze ir piena cukura nosaukums, bet laktāzes deficīts ir tā enzīma trūkums organismā, kas to noārda.

Var identificēt šādus galvenos laktāzes deficīta cēloņus zīdaiņiem:

1. Priekšlaicīgas dzemdības. Laktoze sāk aktīvi ražoties, kamēr bērns atrodas mātes vēderā, aptuveni septītajā grūtniecības mēnesī. Pirms bērna piedzimšanas šī fermenta daudzums tikai palielinās. Ja enzīma ražošana neapstājas līdz bērna piedzimšanai, bērns var piedzimt priekšlaicīgi.
2. Iedzimtie faktori. Laktozes deficītu organismā var noteikt ģenētiski. Ja kādam no mazuļa tuvākajiem radiniekiem rodas nepatika pret piena produktiem, bērnam var rasties laktāzes deficīts. Šāda situācija ir katram desmitajam Zemes iedzīvotājam. Pilnībā izārstēt bērnu ir grūti, laktozi saturošus medikamentus ieteicams lietot visu mūžu.
3. Vīrusu un zarnu infekciju ietekme. Laktāzes deficīts var attīstīties pēc bērna saslimšanas. Aprakstītā slimība var izraisīt vienkāršs aukstums. Šajā gadījumā tiek uzskatīts, ka laktāzes deficīts ir iegūts. Pēc cēloņa novēršanas bērna stāvoklis atgriežas normālā stāvoklī.
4. Darbības traucējumi kuņģa-zarnu trakta. Laktāzes deficīts rodas, ja aizkuņģa dziedzeris nedarbojas pareizi vai disbakteriozes rezultātā. Tas notiek pirmajā dzīves gadā pēc nepareizas papildbarības ieviešanas vai tad, ja bērna māte pārkāpj diētu.

Iespējama vairāku laktāzes deficīta cēloņu kombinācija.

Iedzimts laktāzes deficīts

Iedzimts laktāzes deficīts ir reti sastopams un smaga forma fermentu deficīts. Tas ir bīstams ķermeņa dehidratācijas un smagas toksikozes attīstības dēļ. Māte var ātri neatpazīt šo stāvokli, pat ja zīdīšana notiek uz vemšanas un caurejas fona, kuru ir grūti apturēt. Vienīgi pārtraucot zīdīšanu un pārejot uz piena maisījumiem bez laktozes, situāciju var izlīdzināt

Pārejošs laktāzes deficīts

Šī laktāzes deficīta forma rodas bērniem, kas dzimuši priekšlaicīgi, kā arī zīdaiņiem, kuriem ir nepietiekams svars un ievērojami aizkavēta attīstība. Šādu bērnu gremošanas sistēma vēl nav pietiekami attīstīta un nenodrošina nepieciešamo enzīmu ražošanu pietiekamā daudzumā. Bērna organismā ferments tiek ražots aptuveni divpadsmitajā nedēļā pēc bērna attīstības dzemdē. Ferments tiek aktivizēts apmēram no divdesmit ceturtās grūtniecības nedēļas. Vislielākā tā aktivitātes pakāpe tiek novērota bērna piedzimšanas brīdī. Ja bērns piedzimst priekšlaicīgi, pat ar laktāzes ražošanu nebūs pietiekamas aktivitātes. Tāda ir pārejoša laktāzes deficīta procesa būtība. Ja laktāzes aktivitāte palielinās līdz ar vecumu, stāvoklis izzūd pats.

Sekundārais laktāzes deficīts zīdaiņiem

Sekundāro laktāzes deficītu izraisa infekcijas un iekaisuma slimības zarnas. Tie traucē normālu laktāzes veidošanos bērna ķermenī.

Turklāt sekundārā laktāzes deficīta cēlonis var būt enterocītu – šūnu, kas ražo laktozi, bojājumi. Šādos gadījumos situācija ir saistīta ar tievās zarnas gļotādas bojājumiem. Tas notiek ar giardiozi, zāļu vai radiācijas enterītu un rotavīrusa infekciju.

Alerģiskas reakcijas var izraisīt arī sekundāru laktāzes deficītu. Mēs runājam par individuālu nepanesību pret kazeīna proteīnu. Šādās situācijās noteikts daudzums piena cukuru nesadalās, in tievā zarnā tie netiek absorbēti un tiek nosūtīti uz resno zarnu.

Ir dažas līdzības starp primāro un sekundārie simptomi laktāzes deficīts. Vienīgā atšķirība ir tā, ka ar primāro neveiksmi patoloģiskas izpausmes rodas pēc dažām minūtēm, tiek noteikts to smagums kopējais skaits patērētais cukurs. Sekundārā kļūme izraisa pat neliela cukura daudzuma patēriņu, jo zarnu patoloģija ir saistīta ar tā sadalīšanās trūkumiem.

Laktāzes deficīta simptomi ir:

• Izkārnījumi ar caureju ir ūdeņaini, putojoši, ar zaļiem piemaisījumiem, tā smarža ir skāba;
• rodas rīstīšanās;
• vēders sāk kurkt un kļūst uzpūsts, bērnam zūd apetīte;
• bērns bieži izspļauj un kļūst nemierīgs;
• bērna svara pieaugums vai nu pilnīgi nav, vai tas kļūst pilnīgi nenozīmīgs;
• Barojot, bērns uzvedas nemierīgi un bieži raud.

Simptomi var parādīties atsevišķi vai vairāku kombinācijā. Laktāzes deficīts var parādīties gan uzreiz pēc dzemdībām, gan kādu laiku pēc tām. Pēc laktāzes deficīta simptomu parādīšanās ieteicams nekavējoties konsultēties ar ārstu.

Zīdaiņu izkārnījumi ar laktāzes deficītu

Par laktāzes deficītu bieži var liecināt izmaiņas bērna izkārnījumos. Tas kļūst šķidrs un sāk putot. Tajā pašā laikā tā krāsa ir zaļgana, un to papildina skāba smarža. Izkārnījumos ar laktāzes deficītu bērnam raksturīgi gļotu gabaliņi ar putojošu ūdeni. Bērna zarnas šādā stāvoklī iztukšojas diezgan bieži, līdz pat duci reižu dienā.

Uzturs laktāzes deficīta gadījumā zīdaiņiem

Lielākā daļa pediatru uzskata, ka, ja bērnam ir laktāzes deficīts, mātes uzturā nevajadzētu iekļaut glikozes daudzuma samazināšanu uzturā. Sniegtie argumenti ir pārliecinoši, taču lielākā daļa māmiņu uzskata, ka tomēr kaut kāda uztura recepte ir jāievēro.

Laktāzes deficīta veidošanās novēršana ietver pārtikas produktu ar augstu olbaltumvielu saturu ierobežošanu. Šādi ierobežojumi ir mātes uztura pamatā, ja bērnam ir laktāzes deficīts. Kad māte patērē pilnpienu, tas tiek absorbēts no gremošanas sistēma asinsritē un no turienes mātes pienā. Bērna zarnu darbības traucējumi, kas vēl nav nobrieduši, ir iespējami, ja viņam pret šo proteīnu attīstās alerģiska reakcija. Rezultāts būs laktozes fermentācija nepietiekamā daudzumā un līdz ar to laktāzes deficīta attīstība.

Iespējams alerģiska reakcija uz cita veida olbaltumvielām. Tāpēc dažreiz mātei vajadzētu pārtraukt ēst saldumus. Turklāt laktāzes deficīta diētas receptes ietver visa pikanta un sāļa, pārtikas ar daudzām garšvielām, alkoholisko dzērienu un kofeīna, konservantu, dažādu alergēnu, sarkano pārtikas produktu un eksotisku augļu izslēgšanu no uztura. Ieteicams arī samazināt tādu pārtikas produktu patēriņu, kas izraisa pastiprinātu gāzu veidošanos, piemēram, saldie konditorejas izstrādājumi, brūna maize, vīnogas un cukurs.

Maisījumi laktāzes deficītam

Ja bērnam ir laktāzes deficīts, nepieciešams pāriet uz piena maisījumiem ar zemu laktozes saturu vai ar tā pilnīgu trūkumu. Tās var būt ļoti dažādas. Dažiem patīk pašmāju maisījumi, citi dod priekšroku importētiem. Mūsdienu maisījumi, kas satur laktozi, var ne tikai garantēt labs uzturs bērnu, bet arī nodrošināt kvalitatīvu turpmāku viņa veselības problēmu profilaksi. Šādi maisījumi satur prebiotikas, kas koriģē zarnu mikrofloras izmaiņas, konkrēti tās izmaiņas motora aktivitāte. Turklāt šādi maisījumi var pretoties infekcijām, kas ietekmē zarnas, kā arī novērst pārtikas nepanesamību.

Divos gadījumos jālieto maisījumi bez laktozes. Vai nu ar alerģiju pret mātes pienu, vai, patiesībā, ar laktāzes deficītu. To pagatavošanas pamatā ir sojas proteīns, kas pēc sastāva ir līdzīgs pienam, bet nesatur holesterīnu. Šādos maisījumos nav laktāzes, tāpēc tie ir ieteicami līdzīgai problēmai.

Papildbarība laktāzes deficīta gadījumā

Laktāzes deficīta gadījumā papildinošu pārtikas produktu ievadīšanas laiks zīdaiņiem ir tāds pats kā bērniem, kuri necieš no līdzīgas problēmas. Papildbarības principi paliek nemainīgi, taču tehnoloģija nedaudz mainās.

Papildu barošana bērnam ar laktāzes deficītu jāsāk ar dārzeņu biezeni. Tas satur daudz noderīgu vielu, jo īpaši pektīnu, minerālvielas un vitamīnus. Tas ir nepieciešams, lai uzturētu bērna ķermeni un piešķirtu tam spēku. Ieteicams barot bērnu ar cukini, ziedkāpostiem, burkāniem un kartupeļiem. Šajā gadījumā jums jākoncentrējas uz bērna stāvokli, jo dažiem bērniem burkāni izraisa alerģisku reakciju. Nevajadzētu jaukt vairāku veidu produktus vienlaikus, tos ieteicams dot bērnam pa vienam, pārbaudot, kā reaģēs viņa ķermenis. Biezenis no viena veida produkta jādod bērnam trīs dienas, pēc tam viņš pāriet uz nākamo veidu. Tajā pašā laikā jums jāuzrauga mazuļa labklājība un tas, kā viņa ķermenis sagremo pārtiku. Ar laiku bērnam būs iespējams dot biezeņus no vairāku veidu produktiem, vēlams divus vai trīs.

Laktāzes deficīta ārstēšana zīdaiņiem

Laktāzes deficīta ārstēšanas metodes izvēli nosaka bērna vecums, viņa stāvokļa cēlonis un pakāpe. Pati ārstēšana var ietvert cita veida diētas izvēli vai izvairīšanos no pārtikas produktiem, kas satur laktozi. Labākais risinājums šādos gadījumos ir izmantot sojas maisījumu.

Ja bērnam piedzimstot ir nepietiekama laktozes sagremojamība, tā jālieto īpašiem līdzekļiem par tās sadalīšanu. Tie ietver laktāzes enzīmu, Lactazar bērniem un Lactase Baby. Tos var izrakstīt tikai ārsts. Produktus izšķīdina izteiktā mātes pienā un dod mazulim.

Laktāzes deficīts zīdaiņiem: kā to ārstēt?

Laktāzes deficīta ārstēšanu veic, izrakstot bērnam laktāzi. Tas ir iespējams, ja bērnam nav iespējams izveidot normālu gremošanu. Laktāze jādod mazulim starp barošanas reizēm, izšķīdinot to noteiktā mātes piena daudzumā. Šo ārstēšanu visbiežāk izraksta bērna pirmajos dzīves mēnešos. Tas tiek veikts līdz bērnu ķermenis nesāks ražot fermentu pats no sevis.

Ja gadījumi ir sarežģīti, bērnam izraksta mākslīgas izcelsmes maisījumus bez piena. Ar pareizu ārstēšanas shēmu bērns sāk pieņemties svarā trīs dienu laikā.

Kā papildināt kalciju laktāzes deficīta gadījumā zīdaiņiem

Nav ieteicams kompensēt kalcija trūkumu bērna organismā, pievienojot piena produktus viņa papildinošajos ēdienos. Tam vislabāk piemēroti papildinošie pārtikas produkti, kas satur citus ar kalciju bagātus pārtikas produktus. Tie var būt rīvēti zaļie dārzeņi, jo īpaši baltie kāposti un brokoļi, kā arī sojas biezpiens un milti ar augstu kalcija saturu. Labi ir arī pakāpeniski rīvētu riekstu un pākšaugu pievienošana diētai.

Kad laktāzes deficīts izzūd?

Pilnīga atbrīvošanās no laktāzes deficīta ir iespējama tikai tad, ja tas nav iedzimts. Ja māte ievēro ārsta noteikto diētu, šis stāvoklis dažu dienu laikā sāks pakāpeniski izzust. Pirmie uzlabojumi būs pamanāmi jau pēc trīs dienu diētas.

Grūti pateikt, cik ilgi tas prasīs pilnīga atveseļošanās bērnam, jo ​​bērna ķermenis ir individuāls. Ar pareizu ārstēšanu laktāzes deficīts tiek pilnībā novērsts nedēļas laikā.

Gandrīz katram otrajam mazulim tagad tiek diagnosticēts laktāzes deficīts, taču tas ir ļoti neapdomīgi un nepamatoti. Patiess laktāzes deficīts zīdaiņiem ir rets notikums. Galvenie simptomi, kas norāda uz laktāzes deficītu, ir mazuļa enzīmu sistēmas banāls nenobriedums vai nepareiza zīdīšanas organizācija, kuras laikā mazulis ēd maz, ēd tikai ar laktozi bagāto priekšpienu un nenokļūst treknajā un barojošā pienā. Šāda piena sliktas sagremojamības un uzsūkšanās dēļ parādās kuņģa-zarnu trakta traucējumi, kas pēc simptomiem ir ļoti līdzīgi laktāzes deficītam, piemēram, disbiozei.

Laktāzes deficīta cēloņi

1. Tiek ražots nepietiekams laktāzes daudzums (vai netiek ražots vispār).
2. Hiperlaktācija mātei; barošanas laikā mazulis kļūst pilnīgs, pirms sasniedz aizmugurējo pienu (taukainais, barojošais piens).
3. Slimības, kas ietekmē zarnu šūnas, kas ir atbildīgas par laktāzes ražošanu.

Laktāzes deficīta veidi

1. primārs. Tievās zarnas virsmas šūnas ir neskartas, bet laktāzes aktivitāte ir samazināta vai vispār nav.

Primārā laktāzes deficīta apakštipi:

• iedzimts vai patiess. Šāda veida laktāzes deficīts, par laimi, ir ļoti reti sastopams, un tajā vainojama ģenētika. Divdesmitā gadsimta sākumā bērni ar iedzimtu laktāzes deficītu bija lemti, un bieži vien šīs slimības sekas bija nāvi mazulis. Tagad šo slimību veiksmīgi ārstē ar bezlaktozes diētu;
• pārejošs (īslaicīgs, pārejošs) nav tik bīstams kā iedzimts. To konstatē priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ar nenobriedušu enzīmu sistēmu. Bērnam augot, viss atgriežas normālā stāvoklī, un, kā likums, pārejošs laktāzes deficīts nav jāārstē;
• funkcionāls. Visbiežāk sastopamais laktāzes deficīts zīdaiņiem. Tās rašanās iemesls ir bērna pārmērīga barošana. Laktāzes enzīmam nav laika sadalīt visu laktozi, un nesagremots piena cukurs sāk rūgt zarnās un izraisīt laktāzes deficīta simptomus. Vēl viens iemesls šāda veida ln sastopamībai ir zemais tauku saturs barojošas mātes pienā un liels daudzums zema tauku satura, bet salda piena. Bērns kļūst piesātināts, nekad nesasniedzot bagātīgo, barojošo pienu.

1. sekundārais. Laktāzes ražošana tiek samazināta, jo tiek bojātas to ražojošās šūnas (to provocē zarnu infekcija, alerģiska reakcija pret govs piena olbaltumvielām, iekaisums zarnās un tā tālāk). Ja ir sekundāras LI pazīmes, bet bērns labi ēd un pieņemas svarā, tad bažām nav pamata un ārstēšana nav nepieciešama.

Kā noteikt laktāzes deficītu? Kādi simptomi rodas ar laktozes nepanesību?

• meteorisms un rīboņa kuņģī;
• kolikas;
• trauksme barošanas laikā: bērns pamet krūti, saliec kājas, griež tās un raud;
• slikta dūša;
• bieža regurgitācija;
• Plāni, putojoši, ūdeņaini izkārnījumi, kas ir dzeltenīgi vai zaļganā krāsā ar skābu smaku, gļotām un izkārnījumos var redzēt asinis. Zarnu kustības biežums sasniedz 8-10 reizes dienā, un var pat parādīties aizcietējums;
• bērns strauji zaudē svaru vai pieaugums ir niecīgs;
• zems hemoglobīna līmenis;
• dehidratācijas simptomi;
• ādas alerģijas (plankumi, izsitumi, pūtītes, plaisas);
• problēmas ar izkārnījumiem.

Laktāzes deficīta diagnostika

• tievās zarnas biopsija. Laktāzes deficīts zīdaiņiem šādā veidā netiek diagnosticēts, izņemot īpaši aizdomīgus gadījumus un bīstams stāvoklis bērna veselība. Šīs procedūras laikā tiek ievadīta anestēzija un tās lietošana tādā agrīnā vecumā ir pilns ar attīstības traucējumiem. Tāpēc ir jāizvērtē visi šīs procedūras plusi un mīnusi;
• izkārnījumu analīze ogļhidrātu noteikšanai. Ja saskaņā ar analīzes rezultātiem izkārnījumos tiek konstatēts augsts ogļhidrātu saturs, tā skābums ir palielināts pie pH 5,5, tas var liecināt par laktāzes deficītu. Tomēr šāda analīze bieži dod viltus pozitīvs rezultāts joprojām neveidotas zarnu mikrofloras vai citu kuņģa-zarnu trakta slimību dēļ;
• koprogramma. Bērna izkārnījumi tiek ņemti analīzei. Ja tas satur taukskābju un ziepes, tas var norādīt uz FN;
• izelpotā gaisa ātrā testa analīze bērniem, kas vecāki par 3 mēnešiem (augsta ūdeņraža satura pārbaude). Laktulozes fermentācijas laikā izdalās ūdeņradis, kas atstāj ķermeni ar izelpoto gaisu. Ja organismā ir laktulozes pārpalikums, izelpotā ūdeņraža koncentrācija ir lielāka, kas liecina par laktāzes trūkumu;
• laktozes līkne. Daļu laktozes ievada tukšā dūšā, un stundas laikā vairākas reizes veic cukura līmeni asinīs. Ja organismā ir pietiekams daudzums laktāzes, laktoze tiek sadalīta glikozē un cukura līmenis kļūst 2 reizes augstāks nekā pirms laktozes lietošanas. Ja tas nenotiek un glikoze paliek tajā pašā līmenī vai nedaudz palielinās, tas nozīmē, ka bērna organismā nav pietiekami daudz laktāzes enzīma, lai sadalītu laktozi;
• uztura diagnostika. Mātes piens uz laiku tiek izslēgts no zīdaiņa uztura, un mazulis tiek barots ar piena maisījumu bez laktozes. FN simptomu samazināšanās vai pilnīga izzušana norāda, ka diagnoze ir pareiza. Tomēr pati bērna pāreja no vienas diētas uz citu var negatīvi ietekmēt jaundzimušā stāvokli (maisījums viņam var vienkārši nepatikt, vai arī kāda iemesla dēļ tas viņam var neatbilst, un būs jāizvēlas laktoze). bezmaksas formula no cita ražotāja).

Laktāzes deficīta ārstēšana

Ja ārsts ir konstatējis "laktāzes deficītu", jums nevajadzētu krist panikā un mocīt sevi ar jautājumiem "Ko man darīt?", "Kad tas pāries?" Kas ir, ir, no tā nevar izbēgt. Tagad tavs uzdevums ir ievērot visus ārsta ieteikumus un gaidīt uzlabojumus, bet tas noteikti nāks.

Patiesa laktāzes deficīta gadījumā aizliegti pārtikas produkti ir: pilnpiens, iebiezinātais piens ar vai bez cukura!

Klīniskās vadlīnijas

• barojošas mātes diēta, uztura dienasgrāmatas uzturēšana;
• uzmanīgi ievadiet papildbarību, rūpīgi uzraugiet bērna reakciju uz produktu un veiciet ierakstus papildbarošanas dienasgrāmatā (““);
• ieviest zema tauku satura raudzētos piena produktus ne agrāk kā 8 mēnešus (““);
• Mazuļu ar biezpienu atļauts iepazīstināt tikai pēc gada, un to ir aizliegts barot ar pilnpienu.