Ketorols: lietošanas instrukcijas, kas palīdz, analogi. Ketorola injekcijas Ketorola zaļā tablete

Zāļu tirdzniecības nosaukums:

Ketorols®

Zāļu starptautiskais nepatentētais nosaukums:

ketorolaks.

Devas forma:

šķīdums intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai.

Savienojums

1 ml šķīduma satur:

aktīvā viela : ketorolaka trometamīns (ketorolaka trometamols) 30 mg;

palīgvielas: oktoksinols 0,07 mg, dinātrija edetāts 1 mg, nātrija hlorīds 4,35 mg, etanols 0,115 ml, propilēnglikols 400 mg, nātrija hidroksīds 0,725 mg, ūdens injekcijām līdz 1 ml.

Apraksts

Caurspīdīgs, bezkrāsains vai gaiši dzeltens šķīdums.

Farmakoterapeitiskā grupa:

nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis.

ATX kods:М01АВ15

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis (NPL), ir izteikts pretsāpju efekts, tam piemīt pretiekaisuma un mērena pretdrudža iedarbība. Darbības mehānisms ir saistīts ar neselektīvu ciklooksigenāzes (COX) - COX-1 un COX-2 aktivitātes inhibīciju, kas katalizē prostaglandīnu veidošanos no arahidonskābes, kas spēlē. svarīga loma sāpju, iekaisuma un drudža patoģenēzē. Ketorolaks ir [-]S un [+]R enantiomēru racēmisks maisījums, un pretsāpju efekts ir saistīts ar [-]S formu. Pretsāpju efekta stiprums ir salīdzināms ar morfiju, ievērojami pārspējot citus NPL.

Zāles neietekmē opioīdu receptorus, nenomāc elpošanu, neizraisa atkarību no narkotikām, kā arī nav nomierinošas vai anksiolītiskas iedarbības.

Farmakokinētika

Ketorolaka farmakokinētika pēc vienreizējas un atkārtotas intravenozas un intramuskulāras ievadīšanas ir lineāra.

Ievadot intramuskulāri, uzsūkšanās ir pilnīga un ātra. Maksimālā zāļu koncentrācija (Cmax) pēc 30 mg intramuskulāras ievadīšanas ir 1,74-3,1 μg/ml, 60 mg ir 3,23-5,77 μg/ml, laiks maksimālās koncentrācijas sasniegšanai (T Cmax) ir 15-73 min un 30-30. attiecīgi 60 min. C max pēc intravenoza ievadīšana 15 mg – 1,96–2,98 µg/ml, 30 mg – 3,69–5,61 µg/ml, T Cmax – attiecīgi 0,4–1,8 min un 1,1–4,7 min. Komunikācija ar plazmas olbaltumvielām – 99%. Laiks līdzsvara koncentrācijas sasniegšanai zāļu (Css) ar parenterālu ievadīšanu 30 mg 4 reizes dienā ir 24 stundas; intramuskulāri ievadot, 15 mg – 0,65–1,13 µg/ml, 30 mg – 1,29–2,47 µg/ml.

Izkliedes tilpums (V d) intramuskulāras ievadīšanas gadījumā ir 0,136-0,214 l/kg, intravenozi ievadot - 0,166-0,254 l/kg. Pacientiem ar nieru mazspēja zāļu izkliedes tilpums var dubultot, un tā R-enantiomēra izkliedes tilpums var palielināties par 20%.

Iekļūst mātes piens: ja māte lieto 10 mg ketorolaka, Cmax pienā tiek sasniegts 2 stundas pēc pirmās devas lietošanas un ir 7,3 ng/ml, 2 stundas pēc otrās ketorolaka devas lietošanas (lietojot zāles 4 reizes dienā) - 7,9 ng /l. Apmēram 10% ketorolaka iziet caur placentu.

Vairāk nekā 50% no ievadītās devas tiek metabolizēti aknās, veidojot farmakoloģiski neaktīvus metabolītus. Galvenie metabolīti ir glikuronīdi, kas izdalās caur nierēm, un farmakoloģiski neaktīvais p-hidroksiketorolaks. Tas izdalās 91% caur nierēm, 6% caur zarnām.

Pusperiods (T 1/2) pacientiem ar normāla funkcija nieres – 3,5-9,2 stundas pēc 30 mg parenterālas ievadīšanas. T1/2 palielinās gados vecākiem pacientiem un saīsinās jauniem. Aknu darbības izmaiņas neietekmē T1/2. Pacientiem ar pavājinātu nieru darbību, ar kreatinīna koncentrāciju plazmā 19-50 mg/l (168-442 µmol/l), T1/2 - 10,3-10,8 stundas, ar smagāku nieru mazspēju - vairāk nekā 13, 6 stundas

Ja 30 mg ketorolaka tiek ievadīts intramuskulāri, kopējais klīrenss ir 0,023 l/h/kg (0,019 l/h/kg gados vecākiem pacientiem); pacientiem ar nieru mazspēju (ar kreatinīna koncentrāciju plazmā 19-50 mg/l) – 0,015 l/h/kg. Ja 30 mg ketorolaka tiek ievadīts intravenozi, kopējais klīrenss ir 0,03 l/h/kg.

Neizdalās ar hemodialīzi.

Lietošanas indikācijas

Spēcīgas un vidēji smagas sāpju sindroms dažādas izcelsmes pie traumām, zobu sāpēm, sāpēm pēcoperācijas periodā, pie onkoloģiskām un reimatiskām saslimšanām, mialģijas, artralģijas, neiralģijas, radikulīta. Paredzēts simptomātiskai terapijai, samazinot sāpes un iekaisumu lietošanas laikā. Neietekmē slimības progresēšanu.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība pret ketorolaku;

Pilnīga vai nepilnīga bronhiālās astmas, atkārtotas deguna polipozes vai deguna blakusdobumu un acetilsalicilskābes un citu NPL nepanesības kombinācija (ieskaitot anamnēzē);

Erozīvas un čūlainas izmaiņas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādā, aktīva kuņģa-zarnu trakta asiņošana; cerebrovaskulāra vai cita veida asiņošana;

Iekaisīgas zarnu slimības (Krona slimība, čūlainais kolīts) akūtā fāzē;

hemofilija un citi asiņošanas traucējumi;

Dekompensēta sirds mazspēja;

Aknu mazspēja vai aktīva aknu slimība;

Smaga nieru mazspēja (kreatinīna klīrenss mazāks par 30 ml/min), progresējoša nieru slimība, apstiprināta hiperkaliēmija;

Pēcoperācijas periods pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas;

Vienlaicīga lietošana ar probenecīdu, pentoksifilīnu, acetilsalicilskābe un citi NPL (tostarp ciklooksigenāzes-2 inhibitori), litija sāļi, antikoagulanti (tostarp varfarīns un heparīns);

Zāles netiek lietotas profilaktiskai sāpju mazināšanai pirms un tās laikā ķirurģiskas iejaukšanās dēļ augsts risks asiņošana;

Grūtniecība, dzemdības, laktācija;

Bērnība līdz 16 gadu vecumam (drošība un efektivitāte nav noteikta).

Ar piesardzību

Bronhiālā astma, išēmiska slimība sirds mazspēja, sastrēguma sirds mazspēja, tūskas sindroms, arteriālā hipertensija, cerebrovaskulāras slimības, patoloģiska dislipidēmija vai hiperlipidēmija, nieru darbības traucējumi (kreatinīna klīrenss 30-60 ml/l), cukura diabēts, holestāze, sepse, sistēmiskā sarkanā vilkēde, perifēro artēriju slimība, smēķēšana, vecumdienas(vecāki par 65 gadiem), anamnēzes dati par kuņģa-zarnu trakta čūlaino bojājumu attīstību zarnu trakts, pārmērīga alkohola lietošana, smagas somatiskas slimības, vienlaicīga terapija ar šādām zālēm: prettrombocītu līdzekļi (piemēram, klopidogrels), perorālie glikokortikosteroīdi (piemēram, prednizolons), selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (piemēram, citaloprams, fluoksetīns, paroksetīns, sertralīns).

Lietošanas norādījumi un devas

Intravenozi, intramuskulāri.

Zāļu Ketorol ® šķīdumu lieto minimāli efektīvās devās, kuras izvēlas atkarībā no sāpju intensitātes. Ja nepieciešams, vienlaikus var ordinēt narkotiskos pretsāpju līdzekļus samazinātās devās.

Parenterālai lietošanai pacientiem vecumā no 16 līdz 64 gadiem, kuru ķermeņa masa pārsniedz 50 kg, intramuskulāri (ieskaitot perorālu) ievada ne vairāk kā 60 mg. Parasti - 30 mg ik pēc 6 stundām; intravenozi - 30 mg (ne vairāk kā 6 devas 2 dienās). Intramuskulāri pieaugušiem pacientiem, kas sver mazāk par 50 kg vai kuriem ir hroniska nieru mazspēja (CRF), tiek ievadīta viena deva, kas nepārsniedz 30 mg (ieskaitot perorālu lietošanu); parasti - 15 mg (ne vairāk kā 8 devas 2 dienās); intravenozi - ne vairāk kā 15 mg ik pēc 6 stundām (ne vairāk kā 8 devas 2 dienās). Maksimālās dienas devas intramuskulārai un intravenozai ievadīšanai ir 90 mg/dienā pacientiem vecumā no 16 līdz 64 gadiem ar ķermeņa masu virs 50 kg; pieaugušiem pacientiem, kas sver mazāk par 50 kg vai ar hronisku nieru mazspēju, kā arī gados vecākiem pacientiem (vecākiem par 65 gadiem) - intramuskulārai un intravenozai ievadīšanai 60 mg. Ārstēšanas ilgums nedrīkst pārsniegt 2 dienas.

Ievadot intravenozi, deva jāievada vismaz 15 sekunžu laikā. Intramuskulāra injekcija veic lēnām, dziļi muskuļos. Pretsāpju iedarbība sākas pēc 30 minūtēm, maksimālā sāpju mazināšana notiek pēc 1-2 stundām. Pretsāpju efekts ilgst apmēram 4-6 stundas.

Blakusparādība

Blakusparādību biežums tiek klasificēts atkarībā no rašanās biežuma: bieži (1-10%), dažreiz (0,1-1%), reti (0,01-0,1%), ļoti reti (mazāk nekā 0,01%), ieskaitot atsevišķus ziņojumus .

No gremošanas sistēmas: bieži (īpaši gados vecākiem pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem un kuriem anamnēzē ir erozīvi un čūlaini kuņģa-zarnu trakta bojājumi) - gastralģija, caureja; retāk - stomatīts, meteorisms, aizcietējums, vemšana, pilnuma sajūta kuņģī; reti - slikta dūša, erozīvi un čūlaini kuņģa-zarnu trakta bojājumi (tostarp ar perforāciju un/vai asiņošanu - sāpes vēderā, spazmas vai dedzināšana epigastrālajā reģionā, melēna, vemšana, piemēram, "kafijas biezumi", slikta dūša, grēmas un citi), holestātiska dzelte , hepatīts, hepatomegālija, akūts pankreatīts.

No urīnceļu sistēmas: reti - akūta nieru mazspēja, sāpes muguras lejasdaļā ar vai bez hematūrijas un/vai azotēmijas, hemolītiski-urēmiskais sindroms (hemolītiskā anēmija, nieru mazspēja, trombocitopēnija, purpura), bieža urinēšana, urīna daudzuma palielināšanās vai samazināšanās, nefrīts, nieru izcelsmes tūska.

No sajūtām: reti - dzirdes zudums, troksnis ausīs, redzes traucējumi (ieskaitot neskaidru redzi).

No elpošanas sistēmas: reti - bronhu spazmas, rinīts, balsenes tūska (elpas trūkums, apgrūtināta elpošana).

No centrālās nervu sistēmas: bieži - galvassāpes, reibonis, miegainība; reti - aseptisks meningīts (drudzis, stipras galvassāpes, krampji, kakla un/vai muguras muskuļu stīvums), hiperaktivitāte (garastāvokļa izmaiņas, trauksme), halucinācijas, depresija, psihoze.

No sirds un asinsvadu sistēmas: retāk – paaugstināts asinsspiediens; reti - plaušu tūska, ģībonis.

No hematopoētiskajiem orgāniem: reti - anēmija, eozinofilija, leikopēnija.

No hemostāzes sistēmas: reti - asiņošana no pēcoperācijas brūce, deguna asiņošana, taisnās zarnas asiņošana.

No ādas: retāk - ādas izsitumi(ieskaitot makulopapulārus izsitumus), purpura; reti - eksfoliatīvs dermatīts (drudzis ar vai bez drebuļiem, apsārtums, ādas sabiezējums vai lobīšanās, mandeļu pietūkums un/vai jutīgums), nātrene, Stīvensa-Džonsona sindroms, Laiela sindroms.

Vietējās reakcijas: retāk - dedzināšana vai sāpes injekcijas vietā.

Alerģiskas reakcijas: reti - anafilakse vai anafilaktoīdas reakcijas (sejas ādas krāsas izmaiņas, izsitumi uz ādas, nātrene, ādas nieze, elpas trūkums, plakstiņu pietūkums, periorbitāla tūska, apgrūtināta elpošana, smaguma sajūta krūtīs, sēkšana).

Cits: bieži - pietūkums (seja, kājas, potītes, pirksti, pēdas, svara pieaugums); retāk - pārmērīga svīšana; reti - mēles pietūkums, drudzis.

Pārdozēšana

Simptomi: sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, erozīvi un čūlaini kuņģa-zarnu trakta bojājumi, traucēta nieru darbība, metaboliskā acidoze.

Ārstēšana: kuņģa skalošana, adsorbentu (aktivētās ogles) ievadīšana un simptomātiska terapija (vitāla uzturēšana svarīgas funkcijas organisms). Nav pietiekami izvadīts ar dialīzi.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Vienlaicīga ketorolaka lietošana ar acetilsalicilskābi vai citiem NPL, tostarp ciklooksigenāzes-2 inhibitoriem, kalcija preparātiem, glikokortikosteroīdiem, etanolu, kortikotropīnu, var izraisīt kuņģa-zarnu trakta čūlu veidošanos un kuņģa-zarnu trakta asiņošanas attīstību.

Zāles nedrīkst lietot vienlaikus ar citiem NPL (ieskaitot ciklooksigenāzes-2 inhibitorus), kā arī vienlaikus ar probenecīdu, pentoksifilīnu, acetilsalicilskābi, litija sāļiem, antikoagulantiem (ieskaitot varfarīnu un heparīnu). Nelietot kopā ar paracetamolu ilgāk par 2 dienām. Vienlaicīga lietošana ar paracetamolu palielina nefrotoksicitāti, bet ar metotreksātu - hepatotoksicitāti un nefrotoksicitāti. Vienlaicīga ketorolaka un metotreksāta lietošana ir iespējama tikai tad, ja tiek lietotas mazas pēdējās devas (pārraugiet metotreksāta koncentrāciju asins plazmā).

Probenecīds samazina ketorolaka plazmas klīrensu un izkliedes tilpumu, palielina tā koncentrāciju asins plazmā un pagarina tā eliminācijas pusperiodu. Lietojot ketorolaku, var samazināties metotreksāta un litija klīrenss un palielināties šo vielu toksicitāte. Vienlaicīga lietošana ar netiešiem antikoagulantiem (piemēram, varfarīnu), heparīnu, trombolītiskiem līdzekļiem, antiagregantiem, cefoperazonu, cefotetānu un pentoksifilīnu palielina asiņošanas risku. Samazina antihipertensīvo un diurētisko līdzekļu iedarbību (samazinās prostaglandīnu sintēze nierēs). Kombinējot ar narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem, pēdējo devas var ievērojami samazināt.

Antacīdi neietekmē zāļu pilnīgu uzsūkšanos.

Pastiprinās insulīna un perorālo hipoglikēmisko līdzekļu hipoglikēmiskā iedarbība (nepieciešams pārrēķināt devu). Vienlaicīga lietošana ar valproskābi izraisa trombocītu agregācijas traucējumus. Palielina verapamila un nifedipīna koncentrāciju plazmā.

Lietojot kopā ar citām nefrotoksiskām zālēm (tostarp zelta preparātiem), palielinās nefrotoksicitātes attīstības risks. Zāles, kas bloķē tubulāro sekrēciju, samazina ketorolaka klīrensu un palielina tā koncentrāciju asins plazmā.

Jāņem vērā iespējamā mijiedarbība, ja ketorolaku vienlaikus ordinē ar ciklosporīnu, zidovudīnu, digoksīnu, takrolīmu, hinolonu zālēm, selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem un mifepristonu.

Īpašas instrukcijas

Ketorol® ir divi zāļu formas(apvalkotās tabletes un šķīdums intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai). Zāļu ievadīšanas metodes izvēle ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes sāpju sindroms un pacienta stāvokli.

Pirms zāļu izrakstīšanas ir jānoskaidro jautājums par iepriekšēju alerģisku reakciju pret zālēm vai NPL. Alerģisku reakciju riska dēļ pirmā deva tiek ievadīta stingrā ārsta uzraudzībā.

Hipovolēmija palielina nefrotoksisku blakusparādību risku.

Ja nepieciešams, var ordinēt kombinācijā ar narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem.

Zāles nedrīkst lietot kopā ar NPL (ieskaitot ciklooksigenāzes-2 inhibitorus), jo kopīga uzņemšana lietojot citus NPL, var rasties šķidruma aizture, sirds dekompensācija un paaugstināts asinsspiediens. Ietekme uz trombocītu agregāciju beidzas pēc 24–48 stundām.

Zāles var mainīt trombocītu īpašības.

Pacienti ar asinsreces traucējumiem tiek nozīmēti tikai ar pastāvīgu trombocītu skaita uzraudzību, īpaši svarīgi pēcoperācijas pacientiem, kuriem nepieciešama rūpīga hemostāzes kontrole.

Narkotiku komplikāciju attīstības risks palielinās, pagarinot ārstēšanu (pacientiem ar hroniskām sāpēm) un palielinot zāļu devu līdz vairāk nekā 90 mg dienā. Lai samazinātu nevēlamo notikumu risku, lietojiet minimāli. efektīvā devaīsākais iespējamais kurss.

Lai samazinātu NPL gastropātijas attīstības risku, tiek parakstīts misoprostols un omeprazols.

Ietekme zāles medicīniskai lietošanai spēju vadīt transportlīdzekli transportlīdzekļiem, mehānismi

Ārstēšanas periodā jāievēro piesardzība, vadot transportlīdzekļus un veicot citas iespējamās darbības bīstamas sugas darbības, kurām nepieciešama pastiprināta koncentrēšanās un psihomotorisko reakciju ātrums.

Atbrīvošanas forma

Šķīdums intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai, 30 mg/ml.

1 ml I klases (USP) tumšā stikla ampulās. Ampulas augšpusē ir gredzens un lūzuma punkts. Uz ampulas uzliek etiķeti.

10 ampulas ar lietošanas instrukciju ir ievietotas PVC/alumīnija blisterī.

Uzglabāšanas apstākļi

Sausā vietā, aizsargātā no gaismas, temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C.

Nesasaldēt!

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā!

Labākais pirms datums

Nelietot pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz iepakojuma.

Nosacījumi izsniegšanai no aptiekām

Pēc receptes.

Ražotājs

Dr. Reddy's Laboratories Ltd., Indija

Dr. Reddy's Laboratories Ltd., Indija

Ražošanas vietas adrese

Unit-I, Plot Nr. 137, 138 & 146, S.V.CO-OP, Industrial Estate, Bollaram, Jinnaram Mandal, Medak District, Indija.

Informāciju par sūdzībām un zāļu blakusparādībām sūtīt uz:

Dr. Reddy's Laboratories Ltd. pārstāvniecība.

Neizturamas sāpes dažkārt mūs var pārsteigt – tā var būt migrēna, abscess zobs, neiralģijas lēkme vai radikulīts. Visos šajos gadījumos zāles Ketorols injekciju veidā ir sevi pierādījušas labi. Tomēr šī rīka izmantošanai ir daudz nianses. Jums par tiem jāzina, lai nekaitētu savai veselībai.

Apraksts

Ketorola aktīvā viela ir ketorolaks, savienojums, ko farmaceiti klasificē kā nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus. Kā zināms, nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL) ir trīs darbības veidi – pretsāpju, pretdrudža un pretiekaisuma. Turklāt ne visām šādām zālēm šī iedarbība ir vienāda. Dažas zāles galvenokārt lieto drudža mazināšanai, citas - iekaisuma apkarošanai.

Var teikt, ka ketorolaks ir NPL “speciālists”, kas galvenokārt nodarbojas tikai ar sāpju novēršanu. Tā pretdrudža un pretiekaisuma īpašības ir diezgan vājas. Bet pretsāpju efekta ziņā tas pārspēj visus citus nesteroīdās zāles. Turklāt tā iedarbību pret sāpēm var salīdzināt ar atzītu līderu darbību starp pretsāpju līdzekļiem - zālēm, kas uzbudina centrālās nervu sistēmas opiātu receptorus. Šādas zāles sauc arī par narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem. Un šajā grupā ketorolaks ir tikai nedaudz zemāks par morfiju, kas ir viens no slavenākajiem un efektīvākajiem pretsāpju līdzekļiem.

Tajā pašā laikā ketorolakam ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar opiātu pretsāpju līdzekļiem. Pirmkārt, tas neizraisa atkarību no narkotikām. Turklāt ketorolakam nav anksiolītiskas vai sedatīvas iedarbības, tas nenomāc elpošanas centru, neizraisa urīna aizturi un tieši neietekmē. sirds un asinsvadu sistēma. Tas viss nozīmē mazāku kontrindikāciju skaitu un plašu zāļu pielietojumu.

Darbības mehānisms

Ketorolaka, tāpat kā NPL, darbības princips ir balstīts uz bioķīmiskās ķēdes bloķēšanu, kas sastāv no iekaisuma mediatoru - prostaglandīnu sintēzes no arahidonskābes, izmantojot īpašu enzīmu - ciklooksigenāzi. Un sāpes parasti izraisa prostaglandīnu ietekme uz nervu galiem.

Ketorola pretsāpju iedarbība galvenokārt rodas perifēros audos. Ketorolakam nav selektīvas ietekmes uz ciklooksigenāzi, tas vienlīdz efektīvi bloķē 1. un 2. tipa ciklooksigenāzi. Tomēr zāļu neselektivitāte nozīmē, ka tās samazina arī prostaglandīnu daudzumu, kas aizsargā kuņģa-zarnu traktu, un prostaglandīnus, kas ir atbildīgi par trombocītu agregāciju. Un tas ir pilns ar izskatu blakusparādības, īpaši ilgstošas ​​zāļu lietošanas gadījumā.

Zāļu injekcijas forma

Zāles Ketorols ir zāļu versija ar ketorolaku, kas ražota Indijā. farmācijas uzņēmums Dr. Reddy's Laboratories. Ketorols tiek pārdots dažādās zāļu formās. Viens no visizplatītākajiem ir injekciju šķīdums. Viens mililitrs šķīduma (vienas ampulas saturs) satur 30 mg ketorolaka.

Šķīdums papildus ūdenim satur arī:

• dinātrija edetāts,
• oktoksinols,
• nātrija hlorīds,
• propilēnglikols,
• etanols,
• nātrija hidroksīds.

Ārēji šķīdums izskatās kā caurspīdīgs šķidrums bez krāsas vai ar nedaudz dzeltenīgu nokrāsu. Lietošanai piemērotā šķīdumā nedrīkst būt ieslēgumi.

Šķīdumu ieteicams lietot gadījumos, kad pacients nevar norīt tabletes (piemēram, ar rīstīšanās refleksu) vai ja nepieciešams ātrākais pretsāpju efekts. Galu galā zāles šķīduma veidā parāda savu iedarbību daudz agrāk nekā zāles tablešu veidā. Lai gan kopējā bioloģiskā pieejamība šajos divos gadījumos ir aptuveni vienāda. Turklāt parenterāla ievadīšana novērš dažas negatīvas reakcijas, kas saistītas ar kuņģa-zarnu traktu, piemēram, sliktu dūšu, caureju un sāpes vēderā. Šķīdumu var ievadīt gan intravenozi, gan intramuskulāri.

Ampulas ar šķīdumu jāuzglabā temperatūrā, kas nepārsniedz +25 °C. Šķīdumu nedrīkst sasaldēt.

Zāles ampulās var iegādāties aptiekā tikai tad, ja ārsts izraksta Ketorol recepti.

Ja nav zāļu Ketorol, jūs varat atrast tā analogus, kas satur arī ketorolaku, piemēram, Ketanov injekciju šķīdumu. Aptiekās varat atrast arī risinājumu ar nosaukumu Ketorolac.

Indikācijas

Zāļu mērķis ir ekskluzīvs simptomātiska ārstēšana. Tas nozīmē, ka Ketorols neietekmē tūlītēju cēloni patoloģiskie procesiķermenī.

Zāles ir paredzētas dažādiem sāpju sindromiem:

• zobu sāpes;
• muskuļu sāpes (mialģija);
• nervu iekaisums (neiralģija);
• radikulīts;
• un migrēnas;
• locītavu sāpes (locītavu iekaisums ar artrītu vai destruktīvi procesi locītavās ar artrozi);
• sāpīgas menstruācijas;
• apstākļi pēc operācijām un dzemdībām;
• sastiepumi, ievainojumi un izmežģījumi;
• reimatisms.

Zāles var lietot arī vēža izraisītām sāpēm. Jāatceras, ka ketorolaku nav ieteicams lietot hronisku sāpju gadījumā.

Ketorolaks var ietekmēt gan vidējas, gan augstas intensitātes sāpes. Salīdzinoši nelielām sāpēm ieteicams lietot citus NPL. Sāpēm, kas saistītas ar ādas audiem un muskuļiem, vairumā gadījumu efektīvāk būs lietot nevis Ketorol injicējamo formu, bet gan ārējā forma zāles - želeja.

Neskatoties uz to, ka zāles bieži lieto pēcoperācijas sāpju mazināšanai, tās nedrīkst lietot lielu ķirurģisku iejaukšanos laikā vai pirms tās. Tas pats attiecas uz iespējamo zāļu lietošanu sāpju mazināšanai dzemdību laikā. Tas ir stingri aizliegts. Šie aizliegumi ir saistīti ar masīvas asiņošanas risku.

Cik ātri ketorolaks iedarbojas?

Kad sāpes ir ļoti spēcīgas, jūs patiešām vēlaties, lai tās pēc iespējas ātrāk mazinātos - tā ir pilnīgi dabiska vēlme. Ja ketorolaku injicē vēnā, atvieglojums dažos gadījumos var rasties tikai dažu minūšu laikā, un maksimālais efekts tiek sasniegts apmēram pēc stundas. Pretsāpju efekts ilgst vairākas stundas (4-6). Ievadot intramuskulāri, zāles sāk darboties nedaudz vēlāk.

Daudz kas ir atkarīgs arī no sāpju sindroma intensitātes. Galu galā tas, kā likums, ir atkarīgs no iekaisuma procesa mediatoru - prostaglandīnu - aktivitātes. Jo vairāk šo vielu būs organismā, jo grūtāk narkotikām būs tās neitralizēt. Ar vieglu sāpju sindromu atvieglojums iestājas 20 minūšu laikā, ar mērenu sāpju sindromu – pēc 30 minūtēm, bet stipras sāpes dažreiz tas var norimt tikai pēc stundas.

Devas palielināšana neietekmē ne ketorolaka pretsāpju iedarbības stiprumu, ne tā rašanās ātrumu, taču tā var pagarināt (lai gan ne proporcionāli devas palielināšanai, bet daudz mazākā mērā) zāļu iedarbības ilgumu. .

Maksimālā koncentrācija un laiks līdz tās sasniegšanai zālēm dažādiem ievadīšanas veidiem

Zāļu līdzsvara koncentrācija, lietojot 30 mg 4 reizes dienā, tiek sasniegta pēc 24 stundām.

Farmakokinētika

Ketorolaka iedarbības stiprumu un ilgumu ietekmē arī zāļu farmakokinētika.

Zāles ir vienmērīgi sadalītas visos audos. Saistīšanās ar olbaltumvielām pakāpe sasniedz 99%. Ketorolaks tiek metabolizēts galvenokārt aknās, kā rezultātā veidojas vielas, kurām nav pretsāpju efekta. Lielākā daļa zāļu izdalās caur nierēm, un tikai neliela daļa (6%) izdalās caur zarnām.

Ir konstatēts, ka jauniešiem zāļu izvadīšanas ātrums no organisma ir nedaudz lielāks, bet gados vecākiem cilvēkiem (vecākiem par 65 gadiem) tas ir mazāks. Arī cilvēkiem ar nieru darbības traucējumiem zāļu eliminācijas ātrums ir mazāks.

Vidējais pussabrukšanas periods cilvēkiem ar veselas nieres ir 5 stundas, ar mērenu nieru mazspēju šis laiks tiek pagarināts līdz 10 stundām, ar smagu - līdz 13. Aknu stāvoklis būtiski neietekmē zāļu farmakokinētiku.

Zāles spēj iekļūt mātes pienā un caur placentu, lai gan salīdzinoši nelielos daudzumos. Tomēr tas ir pilnīgi pietiekami, lai zāles uzskatītu par bīstamām grūtniecības laikā un zīdīšana. Zāles gandrīz neiekļūst asins-smadzeņu barjerā.

Ketorols, lietošanas instrukcijas

Zāles var ievadīt intramuskulāri vai intravenozi. Epidurāla vai intraspināla ievadīšana nav atļauta.

Standarta vienreizēja deva cilvēkiem ar veselām nierēm ir 10-30 mg zāļu. Konkrēto devu nosaka atkarībā no sāpju sindroma smaguma pakāpes. Visos gadījumos ir ieteicams lietot minimālo efektīvo devu, tas ir, ja noteiktā gadījumā sāpes mazina 10 mg zāļu, tad turpmāk jālieto tieši šāds zāļu daudzums. Ieteicams sākt ar 10 mg devu. Ja panesamība ir laba, devu var palielināt.

Cik reizes dienā var ievadīt Ketorol injekcijas? Instrukcijās norādīts biežums 2-3 reizes dienā. Tomēr intervāliem starp injekcijām jābūt 4-6 stundu laikā. Pēcoperācijas periodā intervālu starp injekcijām var samazināt līdz 2 stundām, un kopējā dienas deva nedrīkst pārsniegt 90 mg.

Cilvēkiem ar pavājinātu nieru darbību, gados vecākiem pacientiem (vecākiem par 65 gadiem), kā arī cilvēkiem, kas sver mazāk par 50 kg, maksimālā vienreizēja deva nedrīkst pārsniegt 15 mg, dienas deva nedrīkst pārsniegt 60 mg.

Instrukcijās teikts, ka šķīdums jāievada lēni. Tas attiecas gan uz intravenozu, gan intramuskulāru ievadīšanu. Šķīduma ievadīšanas vēnā ilgums nedrīkst būt mazāks par 15 sekundēm.

Pie pirmās iespējas ir ieteicams pārcelt pacientu no injekcijām uz zāļu lietošanu tablešu veidā. Tomēr zāļu maksimālā dienas deva abās formās (parenterāli un tabletēs) joprojām nedrīkst pārsniegt 90 un 60 mg (attiecīgi pacientiem, kas jaunāki par 65 gadiem un vecāki par 65 gadiem).

Kontrindikācijas

Dažās situācijās zāles nav apstiprinātas. Pirmkārt, tas nav ieteicams bērniem līdz 16 gadu vecumam, jo ​​tas ir nekaitīgs šajā gadījumā nebija droši uzstādīts. Īpaši bērniem ir iespējamas nevēlamas reakcijas, piemēram, redzes un dzirdes traucējumi, depresija, nefrīts un plaušu tūska. Bērniem drošākas tiek uzskatītas tādas zāles kā paracetamols vai ibuprofēns. Tomēr dažos gadījumos ketorolaku joprojām var ordinēt bērniem, lai gan ārstēšana šajā gadījumā jāveic ārsta uzraudzībā un ilgst ne vairāk kā 2 dienas.

Tāpat grūtniecēm nedrīkst ievadīt ketorolaka injekcijas. Fakts ir tāds, ka ketorolaks, lai arī salīdzinoši nelielos daudzumos (apmēram 10%), tomēr caur placentu iekļūst auglim. Pārbaudes ar dzīvniekiem liecina, ka zāles nav teratogēnas, taču tās var negatīvi ietekmēt grūtniecību. Īpaši stingri šis aizliegums jāievēro 3. trimestrī. Mātes, kas baro bērnu ar krūti, nedrīkst ārstēties ar šo līdzekli.

Citas kontrindikācijas zāļu lietošanai:

• individuāla neiecietība pret ketorolaku vai citām injekcijas šķīduma sastāvdaļām;
• nepanesība pret NSPL;
• vienlaicīga citu NPL lietošana;
• asiņošana;
• kuņģa čūlas saasināšanās un divpadsmitpirkstu zarnas;
• paasinājums čūlainais kolīts vai Krona slimība;
• hemorāģisks insults;
• ķermeņa dehidratācija;
• akūta nieru mazspēja (kreatinīna klīrenss mazāks par 30 ml/min);
• hemorāģisks insults vai aizdomas par to;
• asiņošanas traucējumi;
• dekompensēta sirds mazspēja;
• nesen veikta koronāro artēriju šuntēšanas operācija;
• hiperkalciēmija;
• cirkulējošā asins tilpuma samazināšanās;
• sistēmisks alerģiskas reakcijas;
• hemorāģiskā diatēze.

Lielākā daļa šo kontrindikāciju ir saistītas ar to, ka ketorolaks, tāpat kā citi NPL, veicina asiņošanu un samazina asins recēšanu, novēršot trombocītu agregāciju. Šis efekts tiek novērots 1-2 dienu laikā pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Relatīvās kontrindikācijas, tas ir, gadījumi, kad zāles jālieto piesardzīgi, ietver:

• vecums (virs 65 gadiem);
• mērena nieru mazspēja (kreatinīna klīrenss 30-60 ml/min);
• bronhiālā astma, tostarp anamnēzē;
• Krona slimība ārpus paasinājuma perioda;
• kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas anamnēzē;
• sirds mazspēja kompensācijas stadijā;
• koronārā sirds slimība;
• smadzeņu asinsvadu slimības;
• arteriālā hipertensija;
• cukura diabēts;
• žults stagnācija;
• sistēmiskā sarkanā vilkēde;
• hroniskas iznīcinošas apakšējo ekstremitāšu slimības;
• selektīvu serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru, glikokortikosteroīdu lietošana;
• smēķēšana;
• smagas somatiskās slimības;
• pietūkums;
• normālas lipīdu koncentrācijas traucējumi;

Asiņošanas traucējumu gadījumā zāles drīkst lietot tikai tad, ja vienlaikus ar to lietošanu tiek kontrolēts trombocītu skaits. Tas ir īpaši svarīgi pēcoperācijas pacientiem.

Blakusparādības

Ketorols ir ļoti efektīvs līdzeklis, kas var droši bloķēt sāpes. Tomēr produkta iedarbībai ir arī pretējs efekts, negatīvā puse- diezgan liels blakusparādību skaits.

Biežākās blakusparādības, ar kurām saskaras ievērojams skaits pacientu, vairāk nekā 1%, ir ekstremitāšu un sejas pietūkums, reibonis, miegainība un galvassāpes. Pēdējā iemesla dēļ zāles nav ieteicamas cilvēkiem, kas vada transportlīdzekļus vai veic darbu, kas prasa koncentrēšanos.

Arī diezgan biežas blakusparādības, kas novērotas vairāk nekā 1 pacientam no 100, ir kuņģa darbības traucējumi, sāpes vēderā un caureja. Šie simptomi visbiežāk rodas gados vecākiem cilvēkiem, kuriem anamnēzē ir kuņģa-zarnu trakta čūlas. Jāatzīmē, ka šādas blakusparādības ir raksturīgas ne tikai zāļu tablešu formai. Tās var rasties arī parenterālas ievadīšanas gadījumā.

Dažas no tālāk minētajām blakusparādībām rodas vairāk nekā 1 pacientam no 1000, bet mazāk nekā 1 pacientam no 100:

• stomatīts,
• vemšana,
• paaugstināts asinsspiediens,
• ādas izsitumi un nieze,
• sāpes un dedzināšana injekcijas vietā,
• spēcīga svīšana.

Pat retāk sastopamās blakusparādības ir:

• kuņģa-zarnu trakta čūlas,
• kuņģa-zarnu trakta asiņošana,
• hepatīts,
• holestātiskā dzelte,
• sausa mute,
• spēcīgas slāpes
• akūts pankreatīts,
• akūta nieru mazspēja,
• asinis urīnā
• bieža urinēšana vai urīna trūkums,
• nefrīts,
• dzirdes zudums,
• troksnis ausīs,
• redzes traucējumi,
• bronhu spazmas,
• rinīts,
• balsenes pietūkums,
• aseptisks meningīts,
• halucinācijas,
• hiperaktivitāte,
• depresija,
• psihoze,
• plaušu tūska,
• ģībonis,
• asiņošana (taisnās zarnas, deguna, no pēcoperācijas brūces),
• anēmija,
• eozinofilija,
• leikopēnija,
• eksfoliatīvs dermatīts,
• nātrene,
• Stīvensa-Džonsona sindroms,
• Laiela sindroms,
• mēles pietūkums,
• drudzis.

Zāles var negatīvi ietekmēt auglību, tāpēc sievietēm ar samazinātu auglību vai sievietēm, kurām tiek veikta auglības ārstēšana, jāizvairās no ketorolaka lietošanas.

Ko darīt, ja rodas blakusparādības

Ja rodas jebkādas blakusparādības, īpaši alerģiskas, jums jākonsultējas ar ārstu. Iespējams, ka samazināta deva ļaus izvairīties no blakusparādībām. Un dažas parādības var pāriet pašas no sevis. Tomēr daudzos gadījumos blakusparādību klātbūtne norāda uz zāļu nepanesību. Tad būs jāatrod viņam aizstājējs.

Ko jūs varat darīt, lai novērstu blakusparādības?

Lūdzu, ņemiet vērā, ka blakusparādību iespējamība ir atkarīga no devas. Šī iespējamība strauji palielinās, ja tiek pārsniegta maksimālā pieļaujamā dienas deva 90 mg. Tomēr, no otras puses, zāļu lietošana minimālā devā negarantē slimības rašanos nevēlamas reakcijas.

Arī blakusparādību iespējamība palielinās, ja pacientam ir relatīvas kontrindikācijas. Šādos gadījumos zāles var lietot tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem un viņa uzraudzībā. Pilnīgi iespējams, ka iepriekš minētajās situācijās optimālā izvēle būtu cits pretsāpju un pretiekaisuma līdzeklis.

Lai samazinātu kuņģa-zarnu trakta traucējumu, čūlu veidošanās un asiņošanas risku no kuņģa-zarnu trakta, var lietot protonu sūkņa inhibitorus (omeprazolu).

Sakarā ar risku, akūta reakcija nepanesības gadījumā pirmā parenterālā ievadīšana ārstēšanas kursa laikā jāveic uzraudzībā medicīnas personāls. Tādējādi ārstēšanu ar zālēm injekciju veidā vislabāk var veikt slimnīcas apstākļos.

Mijiedarbība ar citām vielām

Ketorolaks var bloķēt daudzu zāļu darbību. Jo īpaši tas samazina dažu efektivitāti antihipertensīvie līdzekļi (AKE inhibitori, beta blokatori) un diurētiskie līdzekļi (furosemīds, tiazīdi), acetilsalicilskābe, ko lieto kā prettrombocītu līdzekli. Turklāt AKE inhibitori var izraisīt nieru darbības traucējumus.

Lietošana kopā ar citiem NPL var izraisīt šķidruma aizturi, paaugstinātu asinsspiedienu un sirds dekompensāciju. Tāpēc šī kombinācija nav ieteicama. Tomēr ketorolaku var lietot kopā ar paracetamolu. Tomēr ir vērts atcerēties, ka tas palielina nefrotoksisko blakusparādību risku. Šādas kombinētas lietošanas ilgums nedrīkst pārsniegt 5 dienas.

Turklāt zāles ir saderīgas ar opioīdu pretsāpju līdzekļiem. Tā vienlaicīga lietošana ar šīs klases zālēm ļauj samazināt to devu.

Nefrotoksiskas zāles, tostarp zelta zāles, palielina to nefrotoksicitāti, ja tās lieto vienlaikus ar ketorolaku.

Cefalosporīns, trombolītiskie līdzekļi un antikoagulanti, mijiedarbojoties ar ketorolaku, var izraisīt asiņošanu vai palielināt to.

Zāles palielina pretdiabēta līdzekļu un insulīna efektivitāti, tādēļ var būt nepieciešams palielināt to devu.

Zāles nav saderīgas ar alkoholu. Alkohols dramatiski palielina kuņģa-zarnu trakta gļotādas čūlu un kuņģa-zarnu trakta asiņošanas iespējamību.

Pārdozēšana

Pārdozēšanas simptomi ir pastiprinātas blakusparādības (slikta dūša, vemšana, pavājināta nieru darbība, galvassāpes, paaugstināts asinsspiediens). Var attīstīties metaboliskā acidoze vai alkaloze, elpošanas nomākums, apjukums un koma. Nav specifiska antidota. Ārstēšana ir simptomātiska; pirmajās stundās ir indicēta kuņģa skalošana. Ir iespējams lietot enterosorbentus un osmotiskos caurejas līdzekļus. Hemodialīze un piespiedu diurēze nav efektīvas, jo zāles lielā mērā saistās ar asins olbaltumvielām.

Šajā rakstā varat izlasīt norādījumus par zāļu lietošanu Ketorols. Tiek prezentētas vietnes apmeklētāju - patērētāju atsauksmes no šīm zālēm, kā arī ārstu speciālistu viedokļi par Ketorol lietošanu viņu praksē. Lūdzam aktīvi pievienot savas atsauksmes par zālēm: vai zāles palīdzēja vai nepalīdzēja atbrīvoties no slimības, kādas komplikācijas tika novērotas un blakusparādības, iespējams, ražotājs nav norādījis anotācijā. Ketorola analogi esošo strukturālo analogu klātbūtnē. Izmanto zobu, galvassāpju un cita veida sāpju ārstēšanai, menstruāciju laikā pieaugušajiem, bērniem, kā arī grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Kas tas par zālēm

Ketorols ir zāles, ko visbiežāk lieto sāpju mazināšanai smagu sāpju gadījumos, ko izraisa dažādu iemeslu dēļ. To lieto diezgan plaši un dažādām patoloģijām.

Narkotiku grupa

Starptautisks sugas nosaukums vai INN: Ketorolac

Tirdzniecības nosaukums: Ketorol

Latīņu nosaukums: Ketorolacum

Savienojums

Aktīvā viela: ketorolaka trometamols - 0,03 g.

Papildu vielas: oktoksinols - 0,00007 g.

Trilons B - 0,001 g.

nātrija hlorīds - 0,00435 g.

etanols - 0,115 ml.

propān-1,2-diols - 0,4 g.

kaustiskā soda - 0,000725 g.

ūdens injekcijām - tilpums, kas nepieciešams, lai palielinātu ampulas saturu līdz 1 ml.

Darbības mehānisms un īpašības

Raksturīgs

Nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis vai NPL. Ketorolaks pēc struktūras sastāv no divām izoformām: S(−) un R(+), sastopams trīs mikrokristāliskos variantos, kuriem ir laba šķīdība ūdenī. Ketorolacskābes disociācijas konstante ir 3,5. Molekulu masa: 376,41.

Farmakodinamika (farmakoloģija)

Ketorols ir NPL, kas iedarbojas uz ķermeni, lai nomāktu sāpes, kavētu iekaisumu un arī mēreni samazinātu ķermeņa temperatūru.

Darbības mehānisms

5-Benzoil-2,3-dihidro-1H-pirolizīns-1-karbonskābe neselektīvi neitralizē ciklooksigenāzes-1 un ciklooksigenāzes-2 aktivitāti, kas ir katalizatori prostaglandīnu sintēzei no arahidonskābes.

Prostaglandīniem ir liela nozīme veidošanās procesā sāpes, iekaisuma reakcijas un pārmērīga pacienta ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Ketorols ir gandrīz identisku izomēru S(-) un R(+) maisījums, kas atšķiras tikai ar spoguļu izkārtojumu. Tā ir S forma, kas izraisa pretsāpju efektu.

Ketorols, salīdzinot ar morfīnu, uzrāda tādu pašu spēcīgu pretsāpju efektu, daudz spēcīgāku nekā citiem NPL.

Farmakokinētika

Zāļu efektivitāte un darbības ātrums ir atkarīgs no aktīvās vielas ievadīšanas organismā metodes.

Ja zāļu šķīdumu ievada intramuskulāri vai vēnā, iedarbība rodas 30 minūšu laikā un sasniedz maksimumu pēc 60-120 minūtēm. Darbības ilgums ir no 4 līdz 6 stundām. Ievadot enterāli, iedarbība sākas pēc 60 minūtēm, un maksimālais efekts rodas tikai pēc 120-180 minūtēm.

Zāļu biopieejamība ir ātra un pilnībā izpaužas. Ievadot vienas ampulas saturu muskulī (1 ampula - 30 mg), lielākā koncentrācija ir no 0,00000174 līdz 0,0000031 g/ml, ievadot divas ampulas - no 0,00000323 līdz 0,00000577 g/ml.

Laiks augstākās koncentrācijas sasniegšanai ir no 15 līdz 73, lietojot 30 mg, un no 30 līdz 60 minūtēm, lietojot 60 mg.

Mijiedarbības daļa ar asins plazmas olbaltumvielām ir 99%.

Zāles var nonākt mātes pienā. 2 stundas pēc ievadīšanas zāļu koncentrācija pienā kļūst maksimāla (7,3 ng/ml).

Apmēram puse zāļu devas aknās pārvēršas ķīmiski neaktīvos savienojumos: tetrahidroksi-2-oksānskābēs, kas tiek izvadītas caur nierēm, un p-hidroksiketorolakā. Izdalās caur nierēm (apmēram 91%) un caur kuņģa-zarnu traktu (6%).

Ketorola pusperiods ir atkarīgs no pacienta vecuma: gados vecākiem cilvēkiem tas palielinās, jauniešiem tas attiecīgi samazinās. Pacientiem ar nieru patoloģijām pusperiods var svārstīties no 10 līdz 13 stundām.

Hemodialīze neietekmē zāļu metabolismu. Zāles var ietekmēt nieres un aknas.

Indikācijas

Ko tas ārstē, kam tas paredzēts un kāds no tā labums? Galvenā narkotiku lietošana ir sāpju mazināšana, bet tā arī palīdz samazināt temperatūru un samazina iekaisuma intensitāti.

Kāpēc tiek parakstīts Ketorols? Parasti simptomātiskai terapijai.

Risinājumus injicē stiprām un mērenām sāpēm:

• Par traumām.
• Zobu iejaukšanās laikā.
• Par audzējiem.
• Sāpju mazināšanai pēc operācijas.
• Pret sāpēm muskuļos un locītavās.
• Ar perifēro nervu bojājumiem.
• Plkst autoimūnas slimības, ar radikulopātijām.

Pilienus lieto pie acs gļotādas iekaisuma un pēc acu operācijām.

Gelu lieto lokāli traumu gadījumos:

• Par sasitumiem.
• Sastiepumi.
• Pret cīpslu iekaisumu.
• Sinoviālo membrānu iekaisums.
• Plkst iekaisuma procesi locītavu kapsulās.
• Pret sāpēm muskuļos un locītavās.
• Kad tiek ietekmēti nervi, kas atrodas tālu no centra.
• Pret autoimūnām slimībām.
• Par radikulopātiju.

Tabletes lieto vienlaikus ar šķīdumiem.

Atbrīvošanas veidlapas

Zāles ražo četru zāļu formu veidā: šķīdums infūzijām un injekcijām (intramuskulāras vai intravenozas) 1 ml ampulā, tablešu veidā ar plēves pārklājumu no ārpuses, želejas veidā ārējai lietošanai. lietošanai un acu pilienu veidā.

Kas labāks risinājums vai tabletes? Tabletes ir vieglāk lietot, bet risinājums ir ātrāks un efektīvāks. Gelu lieto tikai ārēji, piemēram, mīksto audu sasitumiem.

Lietošanas instrukcija

Lietojot parenterāli pacientiem no 16 līdz 64 gadu vecumam ar ķermeņa masu virs 50 kg, muskulī nedrīkst injicēt vairāk par 60 mg vienā reizē (jāņem vērā arī iekšķīgi lietoto zāļu deva) . Visbiežāk 30 mg ik pēc 6 stundām 30 mg ievada intravenozi, ne vairāk kā 6 devas 28 stundu laikā.

Ja pacienta svars ir mazāks par 50 kg vai viņam ir nieru patoloģija, tad muskuļos vienā reizē injicē ne vairāk kā 30 mg, parasti 15 mg (ne vairāk kā 8 reizes 48 stundās) un ne vairāk kā 15 mg (mazāk). vairāk nekā 8 reizes) vēnā.

Maksimālā dienas deva pacientiem vecumā no 16 līdz 64 gadiem un ar ķermeņa masu virs 50 kg ir 0,09 g (90 mg), pārējiem - 0,06 g (60 mg). Lietošanas ilgums - līdz divām dienām.

Zāles jāinjicē vēnā vai muskuļos lēnām. Efekts sākas pēc 0,5 stundām.

Gels plānā kārtā jāizklāj virs traucējošās virsmas.

Tabletes jālieto, uzdzerot pietiekamu daudzumu ūdens.

Blakusparādība

• Kuņģa-zarnu trakta disfunkcija: caureja, slikta dūša, vemšana, aizcietējums, sāpes vēderā, kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla, asiņošana kuņģa dobumā, aknu iekaisuma slimības, evaņģēlija slimība, ko izraisa žults stagnācija, akūts aizkuņģa dziedzera iekaisums, palielinātas aknas , kuņģa sienas perforācija .
• Nieru disfunkcija: sāpes jostas rajonā, asinis vai palielināts slāpekļa līmenis urīnā, hemolītiski-urēmiskais sindroms, pollakiūrija, nieru iekaisums, nieru tūska.
• Redzes uztveres traucējumi, dzirdes asuma samazināšanās.
• Bronhu gludo muskuļu konvulsīva kontrakcija, deguna dobuma gļotādas slāņa iekaisums, balsenes pietūkums.
• Galvassāpes, aseptisks iekaisums smadzeņu apvalki, paaugstināta ķermeņa temperatūra, kakla vai muguras muskuļu vājums, muskuļu spazmas, garīgi traucējumi, palielināta aktivitāte, melanholijas sajūta, halucinācijas.
• Hipertensija, akūta plaušu mazspēja, samaņas zudums.
• Samazināts hemoglobīna līmenis asinīs, paaugstināts līmenis eozinofīli un/vai zems balto asinsķermenīšu skaits.
• Asiņošana no deguna dobuma, asiņošana operāciju laikā.
• Nātrene, purpura, iekaisuma iekaisumsāda, eksudatīvā eritēma, bullozs dermas iekaisums.
• Dedzinoša sajūta, kad vietējais pielietojums, sāpes gar vēnu intravenozas ievadīšanas laikā.
• anafilaktiskas reakcijas, niezoša āda, elpas trūkums, hiperēmija, Kvinkes tūska.
• Paaugstināta svīšana, ķermeņa masas palielināšanās, paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Kontrindikācijas

• Narkotiku nepanesamība.
• Informācija par paaugstinātas jutības reakciju anamnēzē, lietojot NPL.
• Deguna dobuma gļotādas iekaisuma slimības.
• Bronhiālā astma.
• Nepietiekams cirkulējošo asiņu daudzums.
• Kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla.
• Hemostāzes traucējumi.
• Zarnu iekaisums.
• Aknu disfunkcija.
• Nieru disfunkcija.
• Nepietiekams vai pārmērīgs kālija līmenis asinīs.
• Sirds mazspējas saasināšanās.
• Premedikācija pirmsoperācijas un ķirurģiskajā periodā.
• Vienlaicīga lietošana ar zālēm, kas ietekmē asins recēšanu.
• Vecums līdz 16 gadiem.
• Dermatīts.
• Vienlaicīga lietošana ar probenecīdu un pentoksifilīnu.
• Grūtniecība.
• Laktācija.

Lietošana bērniem

Zāles ir kontrindicētas personām, kas jaunākas par 16 gadiem.

Lietojiet grūtniecības un zīdīšanas laikā

Zāles ir aizliegtas grūtniecības un zīdīšanas laikā. Tas var samazināt dzemdes kontrakcijas aktivitāti un ietekmēt augļa asinsrites sistēmas veidošanos. Zīdaiņiem prostaglandīnu inhibīcija var izraisīt nevēlamas sekas.

Lietošana gados vecākiem cilvēkiem

Pensionāri ir pakļauti attīstības riskam blakusparādības palielināts, zāles jālieto piesardzīgi.

Automašīnas un citu mehānismu vadīšana

Tā kā nevēlamas reakcijas ir lielas, nav ieteicamas darbības, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanība.

Vai man ir nepieciešama recepte?

Ketorols tiek pārdots pēc receptes.

Saderība ar citām zālēm

Plkst zāļu mijiedarbība Lietojot citas zāles, Ketorols var izraisīt nevēlamas sekas. Vienlaicīga lietošana ar citiem NPL, etilspirts vai alkohols, glikokortikosteroīdi, antikoagulanti, kalcija piedevas var izraisīt čūlu izraisošu efektu un asiņošanu.

Ketorolu nedrīkst ordinēt kopā ar paracetamolu ilgāk par 2 dienām, jo, lietojot vienlaikus ar paracetamolu, palielinās toksicitāte nierēm, bet metotreksāta gadījumā - toksiskums gan nierēm, gan aknām.

Ja kopā ar Ketorol lieto narkotiskos pretsāpju līdzekļus, to devu var samazināt.

Prostaglandīnu samazināšanās dēļ nierēs samazinās diurētisko līdzekļu un asinsspiedienu pazeminošo zāļu efektivitāte.

Antacīdi neietekmē zāļu uzsūkšanos.

Lietojot kopā ar hipoglikēmiskās zāles palielina to iedarbību.

Palielina verapamila un nifedipīna devu asinīs.

Saderība ar alkoholu

Lietojot kopā ar alkoholu, tas var izraisīt kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas iekaisumu. Pēc tam kuņģa-zarnu traktā var veidoties čūlas, tāpēc saderība ar alkoholu ir bīstama.

Zāļu Ketorol analogi

Aktīvās vielas strukturālie analogi:

• Adolors;
• Acular LS;
• Dolaks;
• Dolomīns;
• Ketalgins;
• Ketanovs;
• Ketolaks;
• Ketorolaks;
• Ketofrils;
• Toradols;
• Thorolak.

Ja aktīvajai vielai nav zāļu analogu, varat sekot zemāk esošajām saitēm uz slimībām, kurām atbilst attiecīgās zāles, un apskatīt pieejamos terapeitiskās iedarbības analogus.

*SOTEKS PHARMFIRM CJSC* Dr. REDDY's Laboratories Biosintēze OJSC Biokhimik, OJSC Borisov Plant medicīnas preces, AS Vertex (JSC) Grotex, SIA Dr. Reddy s Laboratories Ltd K.O.Rompharm Company S.R.L. LEKHIN-KHARKOV AS Moskhimfarmpreparāts nosaukts N.A. Semaško vārdā, OJSC Obolenskoye Farmācijas uzņēmums, CJSC Sintez AKO OJSC Sintez AKOMPiI, OJSC ("Sintez" OJSC) SLAVIC PHARMACY LLC SOTEX Tatkhimpharmpreparaty OJSC Ellara, LLC Elfa Laboratories

Izcelsmes valsts

Indija Baltkrievijas Republika Krievija Rumānija Ukraina

Produktu grupa

Pretiekaisuma līdzekļi (NPL)

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)

Atbrīvošanas veidlapas

• 10 tabletes blistera iepakojumā. 20 vai 100 tabletes stikla vai polimēru burkā. 1, 2, 3, 4, 5 vai 10 blisteriepakojumi pa 1 ml - tumša stikla ampulas (10) - blisteri. 1 ml - tumšā stikla ampulas (5) - kontūršūnu iepakojums (1) - kartona iepakojumi. 1 ml - tumšā stikla ampulas (5) - kontūršūnu iepakojums (2) - kartona iepakojumi. 1 ml - tumšā stikla ampulas (5) - kontūršūnu iepakojums (2) - kartona iepakojumi. 1,0 ml - ampulas (5) - plastmasas paliktņi (2) - kartona iepakojumi 10 - blisteriepakojumi (2) - kartona iepakojumi 10 ampulas pa 1 ml iepakojumā 10 tabletes blisteriepakojumos, kas izgatavoti no polivinilhlorīda plēves un apdrukātas lakotas alumīnija folijas. 10 gab. - kontūršūnu iepakojums (2) - kartona iepakojumi. 20 tabletes iepakojumā Šķīdums intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai 30 mg/ml, 1 ml ampulās - 10 gab. iepakojumā. Apvalkotās tabletes, 10 mg: 10 tabletes blisteriepakojumā. 20 vai 100 tabletes stikla vai polimēru burkā. 1, 2, 3, 4, 5 vai 10 blisteriepakojumi 30 g tūbiņu iepakojums 10 ampulas pa 1 ml iepakojumā 20 tabletes

Zāļu formas apraksts

• caurspīdīgs šķidrums gaiši dzeltenā krāsā ar vāju smaržu. apvalkotās tabletes, baltas, ar abpusēji izliektu virsmu. Viendabīgs caurspīdīgs vai caurspīdīgs gēls ar raksturīgu smaržu. Caurspīdīgs bezkrāsains vai nedaudz iekrāsots šķidrums. Caurspīdīgs, bezkrāsains vai gaiši dzeltens šķīdums. Caurspīdīgs, bezkrāsains līdz dzeltenīga krāsa risinājums. Šķīdums intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai Šķīdums intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai ir caurspīdīgs, dzeltenā krāsā. Šķīdums intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai ir caurspīdīgs, gaiši dzeltenā krāsā. Šķīdums intramuskulārai ievadīšanai ir bezkrāsains vai gaiši dzeltens, caurspīdīgs, bez redzamām svešām daļiņām. Šķīdums intramuskulārai ievadīšanai ir gaiši dzeltenā krāsā, dzidrs šķīdums intramuskulārai ievadīšanai. tabletes Apvalkotās tabletes Apvalkotās tabletes Apvalkotās tabletes ir baltas, raupjas, apaļas, abpusēji izliektas.

Farmakoloģiskā darbība

NPL ar izteiktu pretsāpju, pretiekaisuma un mērenu pretdrudža iedarbību. Darbības mehānisms ir saistīts ar neselektīvu enzīmu COX-1 un COX-2 aktivitātes inhibīciju, galvenokārt perifērajos audos, kā rezultātā tiek kavēta prostaglandīnu – sāpju jutības, termoregulācijas un iekaisuma modulatoru – biosintēze. Ketorolaks ir S(-) un R(+)-enantiomēru racēmisks maisījums, un pretsāpju efekts ir saistīts ar S(-) formu. Zāles neietekmē opioīdu receptorus, nenomāc elpošanu, neizraisa atkarību no narkotikām, kā arī nav nomierinošas vai anksiolītiskas iedarbības. Pretsāpju efekta stiprums ir salīdzināms ar morfiju, ievērojami pārspējot citus NPL. Pēc perorālas lietošanas pretsāpju efekts tiek novērots pēc 1 stundas, maksimālais efekts tiek sasniegts pēc 1-2 stundām Pēc intramuskulāras ievadīšanas pretsāpju iedarbība sākas pēc 30 minūtēm, maksimālais efekts tiek sasniegts pēc 1. -2 stundas.

Farmakokinētika

Uzsūkšanās Lietojot iekšķīgi, Ketorolac labi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Tmax ir 40 minūtes pēc ievadīšanas tukšā dūšā 10 mg devā. Cmax asins plazmā ir 0,7-1,1 mkg/ml. Pārtika, kas bagāta ar taukiem, samazina zāļu Cmax līmeni asinīs un aizkavē tā sasniegšanu par 1 stundu. Absorbcija ar intramuskulāru injekciju ir pilnīga un ātra. Bioloģiskā pieejamība ir 80-100%. Pēc 30 mg intramuskulāras ievadīšanas Cmax asins plazmā ir 1,74-3,1 mkg/ml. Pēc intramuskulāras ievadīšanas 60 mg devā Cmax asins plazmā ir 3,23-5,77 mcg/ml. Tmax ir attiecīgi 15-73 minūtes un 30-60 minūtes. Pēc intravenozas infūzijas 15 mg devā Cmax ir 1,96-2,98 mkg/ml, 30 mg devā Cmax ir 3,69-5,61 mcg/ml. Izkliede: Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām - 99%. Ar hipoalbuminēmiju palielinās brīvo vielu daudzums asinīs. Vd ir 0,15-0,33 l/kg. Laiks, lai sasniegtu Css, ja to lieto iekšķīgi, ir 24 stundas, lietojot 4 (virs subterapeitiskā), un pēc 10 mg perorālas lietošanas ir 0,39-0,79 mkg/ml. Css ar parenterālu ievadīšanu tiek sasniegts pēc 24 stundām, lietojot 4 (virs subterapeitiskā) un IM ievadot 15 mg devā, ir 0,65-1,13 μg/ml, ievadot IM devā 30 mg - 1,29-2,47 μg/ml ; ar intravenozu infūziju 15 mg devā - 0,79-1,39 mkg/ml, ar intravenozu infūziju 30 mg devā - 1,68-2,76 mkg/ml. Slikti iziet cauri BBB, iekļūst placentas barjerā (10%). Izdalās mātes pienā. Ja māte iekšķīgi lieto 10 mg ketorolaka, Cmax pienā ir 7,3 ng/ml, Tmax ir 2 stundas pēc pirmās devas lietošanas. 2 stundas pēc otrās ketorolaka devas (lietojot 4. medikamentu) Cmax ir 7,9 ng/ml. Parenterāli ievadot, tas nelielā daudzumā izdalās mātes pienā. Metabolisms Vairāk nekā 50% no ievadītās devas tiek metabolizēti aknās, veidojot farmakoloģiski neaktīvus metabolītus. Galvenie metabolīti ir glikuronīdi un p-hidroksiketorolaks. Ekskrēcija Izdalās ar urīnu - 91% (40% metabolītu veidā), ar izkārnījumiem - 6%. Neizdalās ar hemodialīzi. T1/2 pacientiem ar normālu nieru darbību vidēji ir 5,3 stundas (pēc intramuskulāras 30 mg ievadīšanas - 3,5-9,2 stundas, pēc intravenozas 30 mg ievadīšanas - 4-7,9 stundas). Kopējais klīrenss ar 30 mg intramuskulāru injekciju ir 0,023 l/kg/h, ar intravenozu 30 mg infūziju tas ir 0,03 l/kg/h. Farmakokinētika speciālā klīniskie gadījumi Pacientiem ar nieru mazspēju zāļu Vd var palielināties par 2 reizes un tā R-enantiomēra Vd par 20%. Ja kreatinīna koncentrācija plazmā ir 19-50 mg/l, intramuskulāri ievadot 30 mg zāļu, kopējais klīrenss ir 0,015 l/kg/h. Pacientiem ar pavājinātu nieru darbību ar kreatinīna koncentrāciju plazmā 19-50 mg/l (168-442 µmol/l), T1/2 ir 10,3-10,8 stundas, ar smagāku nieru mazspēju - vairāk nekā 13,6 stundas T1/2 nav ietekmes. Gados vecākiem pacientiem kopējais klīrenss, ievadot intramuskulāri 30 mg devā, ir 0,019 l/kg/h. Gados vecākiem pacientiem T1/2 ir pagarināts

Īpaši nosacījumi

Pirms zāļu izrakstīšanas nepieciešams noskaidrot jautājumu par iepriekšēju alerģiju pret zālēm vai citiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. Alerģisku reakciju riska dēļ pirmo devu lieto stingrā ārsta uzraudzībā. Zāles jālieto piesardzīgi pacientiem ar pavājinātu nieru, sirds vai aknu darbību, jo nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi var izraisīt nieru darbības pasliktināšanos. Ketorolaka lietošanas laikā ir iespējama aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās. Ja attīstās aknu slimība vai ja tiek novērotas sistēmiskas izpausmes, ketorolaka lietošana jāpārtrauc. Ketorolaka lietošana var pasliktināt auglību, un to nav ieteicams lietot sievietēm, kuras plāno grūtniecību. Sievietēm, kurām nevar iestāties grūtniecība vai kurām tiek pārbaudītas auglības problēmas, jāapsver ketorolaka lietošanas pārtraukšana. Pacienti ar asinsreces traucējumiem tiek nozīmēti tikai ar pastāvīgu trombocītu skaita uzraudzību, īpaši svarīgi pēcoperācijas pacientiem, kuriem nepieciešama rūpīga hemostāzes kontrole. Nav ieteicams lietot pēcoperācijas periodā un pēcdzemdību periods dzemdību praksē, lai novērstu iespējamu masīvu atonisku asiņošanu. Nav ieteicams lietot kā zāles premedikācijai vai anestēzijas uzturēšanai. Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus Ārstēšanas periodā jāievēro piesardzība, vadot transportlīdzekļus un veicot citas potenciāli bīstamas darbības, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanības koncentrācija un psihomotorisko reakciju ātrums, jo ievērojamai daļai pacientu, kad tiek nozīmēts zāles izraisa centrālās nervu sistēmas blakusparādības (ieskaitot miegainību, reiboni, galvassāpes). Pārdozēšana Simptomi: sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, kuņģa vai peptisku čūlu attīstība. erozīvs gastrīts, nieru darbības traucējumi, metaboliskā acidoze. Ārstēšana: kuņģa skalošana, adsorbentu (aktivētās ogles) ievadīšana un simptomātiska terapija. Ketorolaks netiek pietiekami izvadīts ar dialīzi.

Savienojums

• 1 ml ketorolaka trometamola (ketorolaka trometamīna) 30 mg, viena tablete satur: aktīvā viela - ketorolaka trometamīns - 10 mg; palīgvielas: laktozes monohidrāts, kartupeļu ciete, mikrokristāliskā celuloze, kalcija stearāts, opadry II 1 ml ketorolaka trometamols (ketorolaka trometamīns) 30 mg Palīgvielas: etanols (bezūdens veidā) - 100 mg, nātrija hlorīda šķīdums, nātrija hidrogēns - 4,35 mg vai sālsskābes šķīdums 1 M - līdz pH 6,9-7,9, ūdens d/i - līdz 1 ml. 1 ml šķīduma satur: aktīvā sastāvdaļa: ketorolaka trometamīns (ketorolaka trometamols) 30 mg; palīgvielas: oktoksinols 0,07 mg, dinātrija edetāts 1 mg, nātrija hlorīds 4,35 mg, etanols 0,115 ml, propilēnglikols 400 mg, nātrija hidroksīds 0,725 mg, ūdens injekcijām līdz 1 ml. 1 cilne. ketorolaka trometamīns 10 mg Palīgvielas: mikrokristāliskā celuloze 120 mg, laktozes monohidrāts (80 acu tablete) 69 mg, magnija stearāts 1 mg. 1 ml šķīduma satur - aktīvā sastāvdaļa: ketorolaka trometamīns - 30 mg; palīgvielas: nātrija hlorīds, etilēndiamīntetraetiķskābes dinātrija sāls, rektificēts etilspirts, trometamīns, ūdens injekcijām. Katrs 1 g gela satur: Aktīvā viela: ketorolaka trometamīns (ketorolaka trometamols) – 20 mg; Palīgvielas: propilēnglikols 300 mg, dimetilsulfoksīds 150 mg, karbomērs 974P 20 mg, nātrija metilparahidroksibenzoāts 1,8 mg, nātrija propilparahidroksibenzoāts 0,2 mg, trometamīns (trometamols) 15 mg, attīrīts ūdens aromatizētājs 3 "dtrimon citra" 0 mg ,09%, rīcin pupiņu sēklu eļļa 0,14%, izopropilmiristāts 0,30%, dietilftalāts 24,15%) 3 mg, etanols 50 mg, glicerīns 50 mg. ketorolaka trometamīns 10 mg; Palīgvielas: laktoze, kartupeļu ciete, zemas molekulmasas medicīniskais polivinilpirolidons (povidons), magnija stearāts, talks, kolidons CL-M. ketorolaka trometamīns 10 mg; Palīgvielas: MCC, laktoze, kroskarmelozes nātrija sāls, magnija stearāts ketorolaka trometamīns 30 mg Palīgvielas: etanols 96% - 100 mg, nātrija hlorīds - 4,35 mg, dinātrija edetāta dihidrāts - 0,5 mg, 1M sālsskābes šķīdums 7 līdz 4 7,5, d/i ūdens - līdz 1 ml. ketorolaka trometamīns -10 mg Palīgvielas: piena cukurs (laktoze), kartupeļu ciete, zemas molekulmasas polivinilpirolidons (povidons), magnija stearāts, talks, kolidons CL M; apvalks: hidroksipropilmetilceluloze vai hidroksipropilmetilceluloze (hipromeloze), talks, titāna dioksīds, polietilēnglikols 4000, propilēnglikols. ketorolaka trometamīns 30 mg Palīgvielas: nātrija hlorīds, etilēndiamīntetraetiķskābes dinātrija sāls (Trilon B), ūdens injekcijām. ketorolaka trometamīns 30 mg Palīgvielas: nātrija hlorīds, etanols, dinātrija edetāts, oktoksinols, propilēnglikols, nātrija hidroksīds, ūdens injekcijām. ketorolaka trometamīns 30 mg Palīgvielas: dinātrija edetāta dihidrāts (Trilon B), etanols (bezūdens etilspirts), propilēnglikols, nātrija hlorīds, nātrija hidroksīds (1 M šķīdums), ūdens injekcijām. Viena tablete satur: Aktīvā viela: ketorolaka trometamīns -10 mg Palīgvielas: piena cukurs (laktoze), kartupeļu ciete, zemas molekulmasas polivinilpirolidons (povidons), magnija stearāts, talks, kolidons CL M; apvalks: hidroksipropilmetilceluloze vai hidroksipropilmetilceluloze (hipromeloze), talks, titāna dioksīds, polietilēnglikols 4000, propilēnglikols

Ketorola lietošanas indikācijas

• Vietējais pielietojums sāpju mazināšanai: ? traumām (mīksto audu sasitums, mīksto audu iekaisumi, tai skaitā pēctraumatiskas izcelsmes, saišu bojājumi, bursīts, tendinīts, epikondilīts, sinovīts); ? pret sāpēm muskuļos (mialģija) un locītavās (artralģija), neiralģija, radikulīts, reimatiskas slimības. Paredzēts simptomātiskai terapijai, samazinot sāpju un iekaisuma intensitāti lietošanas laikā, neietekmē slimības progresēšanu

Ketorola kontrindikācijas

• Paaugstināta jutība pret ketorolaku vai citiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, aspirīna izraisīta astma, bronhu spazmas, Angioedēma, hipovolēmija (neatkarīgi no cēloņa), dehidratācija. Erozīvi un čūlaini kuņģa-zarnu trakta bojājumi akūtā stadijā, peptiskas čūlas, hipokoagulācija (ieskaitot hemofiliju). Aknu un/vai nieru mazspēja (plazmas kreatinīna līmenis virs 50 mg/l). Hemorāģisks insults(apstiprināts vai aizdomas), hemorāģiskā diatēze, vienlaicīga lietošana ar citiem NSPL, augsts asiņošanas attīstības vai atkārtošanās risks (arī pēc operācijas), traucēta hematopoēze. Grūtniecība, dzemdības un laktācija. Bērni, kas jaunāki par 16 gadiem (efektivitāte un drošība nav noteikta). Zāles netiek lietotas sāpju mazināšanai pirms un tās laikā ķirurģiskas operācijas lielā asiņošanas riska dēļ, kā arī hronisku sāpju ārstēšanai. Ar piesardzību - bronhiālā astma; holecistīts; hroniska sirds mazspēja

Ketorola deva

• 10 mg 10 mg 2% 30 mg/ml 30 mg/ml 30 mg/ml

Ketorola blakusparādības

• Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem nevēlamās blakusparādības ir klasificētas pēc to biežuma šādi: ļoti bieži (> 10%), bieži (> 1% un 0,1% un 0,01% un

Zāļu mijiedarbība

Vienlaicīga ketorolaka lietošana ar acetilsalicilskābi vai citiem NPL, tostarp ciklooksigenāzes-2 inhibitoriem, kalcija preparātiem, glikokortikosteroīdiem, etanolu, kortikotropīnu, var izraisīt kuņģa-zarnu trakta čūlu veidošanos un kuņģa-zarnu trakta asiņošanas attīstību. Zāles nedrīkst lietot vienlaikus ar citiem NPL (ieskaitot ciklooksigenāzes-2 inhibitorus), kā arī vienlaikus ar probenecīdu, pentoksifilīnu, acetilsalicilskābi, litija sāļiem, antikoagulantiem (ieskaitot varfarīnu un heparīnu). Nelietot kopā ar paracetamolu ilgāk par 2 dienām. Vienlaicīga lietošana ar paracetamolu palielina nefrotoksicitāti, bet ar metotreksātu - hepatotoksicitāti un nefrotoksicitāti. Vienlaicīga ketorolaka un metotreksāta lietošana ir iespējama tikai tad, ja tiek lietotas mazas pēdējās devas (pārraugiet metotreksāta koncentrāciju asins plazmā). Probenecīds samazina ketorolaka plazmas klīrensu un izkliedes tilpumu, palielina tā koncentrāciju asins plazmā un pagarina tā eliminācijas pusperiodu. Lietojot ketorolaku, var samazināties metotreksāta un litija klīrenss un palielināties šo vielu toksicitāte. Vienlaicīga lietošana ar netiešiem antikoagulantiem (piemēram, varfarīnu), heparīnu, trombolītiskiem līdzekļiem, antiagregantiem, cefoperazonu, cefotetānu un pentoksifilīnu palielina asiņošanas risku. Samazina antihipertensīvo un diurētisko līdzekļu iedarbību (samazinās prostaglandīnu sintēze nierēs). Kombinējot ar narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem, pēdējo devas var ievērojami samazināt. Antacīdi neietekmē zāļu pilnīgu uzsūkšanos. Pastiprinās insulīna un perorālo hipoglikēmisko līdzekļu hipoglikēmiskā iedarbība (nepieciešams pārrēķināt devu). Vienlaicīga lietošana ar valproskābi izraisa trombocītu agregācijas traucējumus. Palielina verapamila un nifedipīna koncentrāciju plazmā. Lietojot kopā ar citām nefrotoksiskām zālēm (tostarp zelta preparātiem), palielinās nefrotoksicitātes attīstības risks. Zāles, kas bloķē tubulāro sekrēciju, samazina ketorolaka klīrensu un palielina tā koncentrāciju asins plazmā. Jāņem vērā iespējamā mijiedarbība, ja ketorolaku vienlaikus ordinē ar ciklosporīnu, zidovudīnu, digoksīnu, takrolīmu, hinolonu zālēm, selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem un mifepristonu.

Pārdozēšana

Simptomi: sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, erozīvi un čūlaini kuņģa-zarnu trakta bojājumi, traucēta nieru darbība, metaboliskā acidoze. Ārstēšana: nav specifiska kuņģa skalošanas, ieteicama adsorbentu (aktivētās ogles) ievadīšana un simptomātiska terapija (organisma dzīvībai svarīgo funkciju uzturēšana). Ketorolaks netiek pietiekami izvadīts ar dialīzi.

Uzglabāšanas apstākļi

• uzglabāt sausā vietā
• turēt prom no bērniem
• uzglabāt no gaismas aizsargātā vietā

Zāļu valsts reģistra sniegtā informācija.

Sinonīmi

• Dolaks, Ketalgins, Ketanovs, Ketorols, Ketorolaks,

(10 mg/tab.), MCC, laktoze, kukurūzas ciete, koloidālais silīcija dioksīds, Mg stearāts, Na karboksimetilciete (A tips).

Plēves apvalks satur: hipromelozi, propilēnglikolu (piedeva E1520), titāna dioksīdu; krāso briljantzilo (22%) un hinolīna dzelteno (78%) - olīvzaļo.

Šķīduma sastāvs: ketorolaks (30 mg mililitrā), oktoksinols, EDTA, Na hlorīds, etanols, propilēnglikols (piedeva E1520), Na hidroksīds, ūdens d/i.

Gēla sastāvs: ketorolaks (20 mg uz gramu gela), propilēnglikols (piedeva E1520), dimetilsulfoksīds, karbomērs 974P, Na metil un propilparahidroksibenzoāts, trometamīns (trometamols), Drimon Inde aromāts, etanols, glicerīns, attīrīts ūdens.

Atbrīvošanas forma

• Tabletes p/o 10 mg, iepakojums Nr.20. Ketorola tabletes (INN - Ketorolac) ir abpusēji izliektas, apaļas formas, pārklātas ar zaļu pārklājumu (kodols ir balts vai gandrīz balts). Vienā pusē ir nospiedums burta “S” formā.
• Šķīdums IM un IV ievadīšanai 30 mg/ml, iepakojums Nr.10. Ketorola injekcijas ir pieejamas 1 ml ampulās, katrai no tām ir lūzuma punkts un gredzens augšējā daļā.
• Gels 2% ārējai lietošanai, tūbiņas 30g, iepakojums Nr.1. Ketorola gēls ir viendabīga, raksturīgi smaržojoša, caurspīdīga (vai caurspīdīga) viela.

Farmakoloģiskā darbība

Tabletes un šķīdums: pretsāpju līdzeklis , pretiekaisuma līdzeklis , pretdrudža līdzeklis .

Gēls: pretsāpju līdzeklis , lokāls pretiekaisuma līdzeklis .

Farmakodinamika un farmakokinētika

Kas ir ketorolaks?

Aktīvā viela Ketorols ir maisījums, kurā [+]R un [-]S enantiomēri ir vienādos daudzumos, un pretsāpju efekts ir saistīts ar [-]S formu.

Farmakodinamika

Zāles ir spēcīgas Ar pretiekaisuma īpašības un mēreni izteikts pretdrudža darbība .

Tās darbības mehānisms ir saistīts ar spēju bez izšķirības inhibēt COX 1 un 2 enzīmu aktivitāti, galvenokārt perifērajos audos. Tā rezultātā palēninās Pg - termoregulācijas, sāpju jutīguma un iekaisuma modulatoru - biosintēze.

Ketorolaks neietekmē opiātu receptorus, tai nav anksiolītiskas un sedatīvas iedarbības, nenomāc elpošanu un neizraisa atkarību no narkotikām.

Zāļu pretsāpju iedarbība ir izteiktāka salīdzinājumā ar analogiem. Tās lietošanas ietekme ir salīdzināma ar pretsāpju efekts .

Pēc injekcijas muskuļos un perorālas ievadīšanas sāpes sāk samazināties attiecīgi pēc 0,5 un 1 stundas Lai sasniegtu maksimālo efektu, nepieciešams no 60 līdz 120 minūtēm.

Farmakokinētika

Uzsūkšanās gremošanas kanālā, lietojot iekšķīgi, ir ātra. TSmax pēc 1 tabletes ieņemšanas tukšā dūšā - 40 minūtes.

Taukaini ēdieni samazina Cmax, vienlaikus palielinot TCmax līdz 1 stundai 40 minūtēm.

99% no lietotās devas saistās ar plazmas olbaltumvielām. Ar hipoalbuminēmiju palielinās brīvo vielu koncentrācija asinīs.

Biopieejamība ir simts procenti (neatkarīgi no zāļu lietošanas metodes).

Parenterāli ievadot, viela ātri un pilnībā uzsūcas.

Css līdzsvara koncentrācija, ja Ketorol tiek ievadīts intravenozi vai intramuskulāri devā 120 mg dienā. (4 injekcijas pa 30 mg) un iekšķīgi devā 40 mg dienā. (1 tablete 4 devās) tiek sasniegts pēc 24 stundām. Augstākās šī indikatora vērtības tiek novērotas, parenterāli ievadot 1 ml šķīduma 4 reizes dienā.

Viela izdalās mātes pienā: ja sieviete, kas baro bērnu ar krūti, lieto 1 tableti Tmax ketorolaka pienā - 2 stundas.

Vairāk nekā 50% no ieviestajiem ketorolaks biotransformējas aknās, veidojot farmakoloģiski neaktīvu. Viela izdalās galvenokārt glikurona metabolītu un p-hidroksiketorolaka veidā. 91% no lietotās devas izdalās caur nierēm, 6% - ar zarnu saturu.

Pacientiem ar veselām nierēm eliminācijas pusperiods vidēji ir 5,3 stundas.

Gados vecākiem cilvēkiem T1/2 pagarinās, jauniešiem saīsinās.

Aknu funkcionālais stāvoklis neietekmē zāļu farmakokinētiku. Nieru bojājumiem, kuros koncentrācija plazmā ir 19-50 mg/l, puseliminācijas periods tiek pagarināts līdz 10,3-10,8 stundām, ja ir izteiktāks šis rādītājs pārsniedz 13,6 stundas.

Vadīšanas laikā netiek parādīts .

Lietošanas indikācijas

Ketorola tabletes: ar ko palīdz zāļu tablešu forma?

Zāles palīdz mazināt mērenas/smagas sāpes un iekaisumu, bet neietekmē slimības progresēšanu.

Tabletes ir efektīvas zobu sāpes , par , sāpēm, kas rodas menstruāciju laikā, pēc traumām, pēcoperācijas un pēcdzemdību periodi, fonā onkoloģiskās slimības, ar perifēro nervu bojājumiem, ar radikulopātija , artralģija , mialģija , sastiepumi, izmežģījumi, reimatiskas slimības.

Ar ko palīdz injekcijas zāles?

Ketorols ampulās, tāpat kā zāļu tablešu veidā, lieto mērenas un smagas intensitātes sāpju mazināšanai.

Parenterāla zāļu ievadīšana ir vēlama situācijās, kad nepieciešams ātri mazināt sāpes, kā arī tad, ja pacients nevar tās lietot iekšķīgi (piemēram, ar vai rīstīšanās refleksa dēļ).

Ketorola lietošanas indikācijas: kādam nolūkam lieto želeju?

Gēla lokāla lietošana palīdz mazināt sāpes un iekaisumu šādos gadījumos:

• traumas (mīksto audu iekaisums un sasitumi, arī pēc traumas; , saišu bojājumi, epikondilīts , tendinīts );
• mialģija ;
• artralģija ;
• radikulīts ;
• neiralģija ;
• reimatiskas slimības .

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas Ketorol parenterālai un perorālai ievadīšanai:

• paaugstināta jutība pret šķīduma/tablešu sastāvdaļām;
• pilnīga vai daļēja klīnisko izpausmju kombinācija aspirīns (NPL nepanesība, astmas lēkmes, polipoze );
• erozijas un čūlaino defektu klātbūtne augšējā kuņģa-zarnu trakta gļotādā;
• asiņošana aktīvajā fāzē (kuņģa-zarnu trakta, cerebrovaskulāra vai cita);
• saasinājusies iekaisīga zarnu slimība;
• hemofilija un citas hemostatiskās sistēmas patoloģijas;
• gala attīstības stadija sirds mazspēja (dekompensēta HF);
• funkcionāli traucējumi vai aktīva aknu slimība;
• apstiprināja hiperkaliēmija ;
• pēcoperācijas periods pēc CABG;
• , kurā koncentrācija kreatinīns nepārsniedz 30 ml/min, progresējošas nieru patoloģijas ;
• , dzemdības, ;
• vecums līdz 16 gadiem.

Relatīvās kontrindikācijas:

• stagnējošs sirds mazspēja ;
• (BA);
• paaugstināta jutība pret NSPL;
• patoloģisks dis- vai hiperlipidēmija ;
• cerebrovaskulāras patoloģijas ;
• arteriālā hipertensija ;
• nieru bojājumi, kuros koncentrācija kreatinīns zem 60 ml/min;
• sepse ;
• holestāze ;
• tūskas sindroms;
• hroniskas iznīcinošas apakšējo ekstremitāšu artēriju slimības;
• ārstēšana ar citiem NPL, antikoagulanti ,prettrombocītu līdzekļi , SSAI, perorālie kortikosteroīdi;
• gremošanas kanāla čūlaino bojājumu vēsture;
• smēķēšana;
• vecums (virs 65 gadiem);
• pārmērīga alkohola lietošana;
• smagas somatiskās slimības.

Ketorol ārēja lietošana ir kontrindicēta paaugstinātas jutības gadījumā pret kādu no gela sastāvdaļām, aspirīns BA , , raudošs dermatīts , pēc 27. nedēļas un periodā. Gels nav paredzēts ārstēšanai atvērtas brūces un inficēti nobrāzumi. Zāles ir parakstītas pusaudžiem no sešpadsmit gadu vecuma.

Ketorol gels jālieto piesardzīgi, kad aknu porfīrija (slimības saasināšanās stadijā), smaga aknu/nieru mazspēja , CHF, astma, grūtniecēm (1. un 2. trimestrī) un gados vecākiem cilvēkiem.

Blakusparādības

Vairāk nekā 3% pacientu, kuri lietojuši Ketorol parenterāli un iekšķīgi, ir bijuši:

• un gastralģija (īpaši gados vecākiem cilvēkiem ar peptiska čūla anamnēzē);
• , palielināts , ;
• (pirksti, pēdas, potītes, kājas, seja);
• svara pieaugums.

Nedaudz retāk (1-3% pacientu) tika reģistrēti:

• , pilnuma sajūta kuņģī, vemšana, ;
• veicināšana ;
• purpura, izsitumi (tostarp makulopapulāri) uz ādas;
• sāpes un/vai dedzinoša sajūta injekcijas vietā;
• palielinājies.

Retas blakusparādības, kas rodas mazāk nekā 1% pacientu:

• slikta dūša;
• eroziju veidošanās uz kuņģa-zarnu trakta gļotādas vai tās čūlas (tostarp ar perforāciju un/vai asiņošanu, kuras simptomi ir dedzināšana, sāpes un spazmas epigastrālajā reģionā, asiņaina vemšana (kafijas biezumi) melēna, slikta dūša utt.);
• hepatīts ;
• akūts aizkuņģa dziedzera iekaisums;
• holestātiska dzelte ;
• sāpes muguras lejasdaļā (dažreiz kopā ar azotēmija un/vai hematūrija );
• HUS, kas izpaužas kā dominējošs in klīniskā aina nieru mazspēja , un arī hemolītiskā anēmija Un trombocitopēnija ;
• urīna daudzuma izmaiņas (samazināt vai palielināt);
• bieža urinēšana;
• nieru izcelsmes tūska;
• nefrīts ;
• dzirdes zudums, troksnis ausīs ;
• redzes traucējumi (neskaidra redze) vizuālie attēli);
• , bronhu spazmas , balsenes pietūkums;
• aseptisks meningīts ;
• hiperaktivitāte (nemierīgums, garastāvokļa svārstības);
• depresija;
• garīgi traucējumi;
• pēkšņs samaņas zudums;
• plaušas;
• mēles pietūkums;
• leikopēnija , eozinofilija , anēmija ;
• asiņošana (no apakšējā kuņģa-zarnu trakta, deguna, pēcoperācijas brūces);
• eksfoliatīvs dermatīts ;
• Laiela sindroms , ļaundabīga eksudatīvā eritēma , ;
• anafilaktoīdas reakcijas vai anafilakse ;

Ārējai lietošanai ketorolaks iespējama ādas lobīšanās gela lietošanas vietā.

Lietojot zāles lielā ķermeņa zonā, nevar izslēgt sistēmiskas iedarbības iespējamību, tostarp:

• gremošanas kanāla gļotādas čūlas;
• , vemšana, slikta dūša, gastralģija ;
• paaugstināta aknu aspartāta un alanīna aminotransferāzes aktivitāte;
• hematūrija ;
• šķidruma aizture;
• paaugstinātas jutības reakcijas;
• asiņošanas laika pagarināšana;
• anēmija , leikocitopēnija un trombocitopēnija , .

Ketorola lietošanas instrukcijas

Ketorola tabletes: lietošanas instrukcijas

Zāles lieto iekšķīgi no 1 līdz 4 reizēm dienā. Vienreizēja deva- viena tablete. Lielākā dienas deva ir četras tabletes. Ārstēšana nedrīkst ilgt vairāk kā 5 dienas pēc kārtas.

Pārejot no parenterālas ievadīšanas uz tablešu formu, zāļu kopējā deva tablešu un šķīduma veidā pārsūtīšanas dienā nedrīkst pārsniegt 90 mg/dienā, ja pacients ir jaunāks par 65 gadiem, un 60 g. mg/dienā, ja pacients ir vecāks par norādīto vecumu.

Augšējā robeža dienas devu Ketorola tabletes pārejas dienā - 30 mg.

Ketorola injekcijas: lietošanas instrukcijas

Šķīdums ir paredzēts intramuskulārai un intravenozai ievadīšanai. Šīs zāļu formas zāles jālieto minimāli efektīvās devās.

Ja nepieciešams, Ketorol var lietot kopā ar narkotisks (pēdējie tiek izrakstīti samazinātās devās).

Pacientiem, kas jaunāki par 65 gadiem, ar nosacījumu, ka viņu svars ir lielāks par 50 kg, vienu reizi muskulī var injicēt ne vairāk kā 2 ml šķīduma (ieskaitot perorālu lietošanu). Parasti, lai mazinātu sāpes, ik pēc sešām stundām ampulās ievada 1 ml Ketorol.

Ketorolu ievada intravenozi 1 ml devās, lai piecu dienu laikā ievadīto zāļu daudzums nepārsniegtu 15 vienreizējas devas.

Pacientiem, kas sver mazāk par 50 kg, kā arī pacientiem ar hronisku nieru mazspēju, viena deva, ievadot Ketorol muskuļos, nedrīkst pārsniegt 1 ml šķīduma (ieskaitot perorālu lietošanu).

Parasti zāles tiek ievadītas 0,5 ml devās, lai pacients piecu dienu laikā saņemtu ne vairāk kā 20 vienreizējas devas.

Pacientam ar hronisku nieru mazspēju vai kas sver mazāk par 50 kg ik pēc sešām stundām intravenozi var ievadīt ne vairāk kā 0,5 ml šķīduma (piecu dienu laikā ne vairāk kā 20 vienreizējas devas).

Dienas devas augšējā robeža parenterālai Ketorol ievadīšanai pacientiem, kas jaunāki par 65 gadiem un sver vairāk par 50 kg, ir 90 mg, pacientiem ar hronisku nieru mazspēju un pacientiem, kas sver mazāk par 50 kg, ir 60 mg.

Zāles var lietot ne ilgāk kā 5 dienas pēc kārtas.

IV šķīdums jāievada vismaz 15 sekunžu laikā. Ketorols tiek injicēts intramuskulāri dziļi muskuļos un arī lēni.

Zāles sāk darboties pusstundu pēc ievadīšanas. Maksimālā sāpju mazināšanās tiek novērota stundu vai divas pēc injekcijas.

Ketorol Gels: lietošanas instrukcijas

Gēls (ziede) jāuzklāj uz mazgātas un žāvētas ādas. Vienreizēja zāļu deva ir 1-2 cm gara kolonna ar mīkstām masāžas kustībām 3-4 reizes dienā.

Atkārtota zāļu lietošana ir iespējama ne agrāk kā pēc 4 stundām.

Gelu var lietot ne vairāk kā 4 reizes dienā. Nepārsniedziet ieteicamo devu.

Ja pēc 10 ārstēšanas dienām ar Ketorol pacienta stāvoklis neuzlabojas vai sāpes un iekaisums pastiprinās, jāpārtrauc zāļu lietošana un jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Bez konsultēšanās ar ārstu želeju var lietot ne ilgāk kā 10 dienas.

Turklāt

Ja zāles lieto kopā ar narkotiskie pretsāpju līdzekļi (šķīdums, tabletes vai svecītes), pēdējo devu var samazināt.

Pārdozēšana

Pārdozēšanas simptomi parenterālai lietošanai un perorālai lietošanai: slikta dūša, sāpes vēderā, vemšana, nieru darbības traucējumi, erozīvi bojājumi un kuņģa-zarnu trakta gļotādas čūlas, metaboliskā acidoze .

Apvienojot ar citiem nefrotoksiskie līdzekļi (piemēram, ar Au zālēm) palielinās nefrotoksiskās iedarbības iespējamība.

Zāles, kas bloķē tubulāro sekrēciju, samazina klīrensu un palielina koncentrāciju plazmā ketorolaks .

Zāļu mijiedarbība, lokāli lietojot ketorolaku

Nevar izslēgt farmakokinētiskās mijiedarbības iespējamību ar zālēm, kas konkurē par saistīšanos ar plazmas olbaltumvielām.

Gels jālieto piesardzīgi kombinācijā ar citiem NPL, diurētiskie līdzekļi , Ciklosporīns , Li preparāti, Metotreksāts , pretdiabēta un antihipertensīvie līdzekļi .

Pacientiem, kuri lieto kādu no uzskaitītajām zālēm, ārstēšana ar Ketorol jāsāk tikai ar ārsta apstiprinājumu.

Pārdošanas noteikumi

Kā tiek izsniegtas dažādas Ketorol zāļu formas - ar recepti vai bez?

Receptes paraugs latīņu valodā:

Rp.: Solutionis Ketoroli 3%-1 ml.
D.t. d. N. 10 ampulās.
S. IV 1 ml ik pēc 4-6 stundām.

Uzglabāšanas apstākļi

Visas zāļu formas jāuzglabā temperatūrā, kas zemāka par 25°C.

Labākais pirms datums

Tabletes un šķīdums - trīs gadi. Gels - divi gadi.

Īpašas instrukcijas

Izvēle par labu vienai vai otrai zāļu formai tiek veikta, ņemot vērā lietošanas indikācijas un sāpju intensitāti.

Tabletes :

Ketorola lietošana ilgāk par piecām dienām pēc kārtas un/vai devā, kas pārsniedz maksimāli pieļaujamo, palielina blakusparādību risku.

Zāles nedrīkst parakstīt vienlaikus ar citiem NSPL, jo vienlaicīga lietošana ar tiem izraisa sirds dekompensāciju, šķidruma aizturi un paaugstinātu asinsspiedienu.

Ietekmes sekas ketorolaks līdz agregācijai, pazūd pēc 24–48 stundām.

Ketorolaks var mainīt trombocītu īpašības, taču zāles neaizstāj ASS profilaktisko iedarbību sirds un asinsvadu patoloģijās.

Lai samazinātu attīstības iespējamību NPL gastropātija , zāles jālieto kopā ar , , antacīdi .

Pirms šķīduma izrakstīšanas jums jānoskaidro, vai pacients iepriekš ir bijis pakļauts zālēm vai citiem NPL. Paaugstinātas jutības reakciju riska dēļ pirmā deva tiek ievadīta stingrā ārsta uzraudzībā.

Hipovolēmija palielina nefrotoksiskās iedarbības risku.

Zāles nedrīkst lietot zem pārsējiem, kas izgatavoti no hermētiski necaurlaidīgiem materiāliem. Pēc Ketorola uzklāšanas uz ādas rūpīgi jānomazgā rokas ar ziepēm.

, Naklofēns , Diklofenaks , Indometacīns .

Kas ir labāks - Ketorols vai Ketonāls?

- šīs ir zāles, kuru galvenā sastāvdaļa ir NPL (propionskābes atvasinājums). Zālēm ir tādas pašas lietošanas indikācijas kā Ketorol.

Parenterāli ievadot, pretsāpju efekts parādās 15-30 minūšu laikā. Ar intravenozu infūziju ketorolaksA plazmas koncentrācija sasniedz maksimālo vērtību pēc 4 minūtēm.

Atšķirība ketoprofēns no ketorolaks Ir arī īsāks pusperiods, kas ir mazāks par 2 stundām.

Pētījumi par zāļu efektivitāti sāpju mazināšanai pēcoperācijas pacientiem ir pierādījuši, ka ketorolaks nodrošina ātrāku, efektīvāku un ilgstošāku efektu nekā tā analogs, kā arī mazāk ietekmē hemostatisko sistēmu.

Vai ir iespējams dot Ketorol bērniem?

Anotācijā norādīts, ka visas zāļu zāļu formas ir paredzētas pacientu, kas vecāki par 16 gadiem, ārstēšanai (saskaņā ar Vikipēdiju, vecums līdz 16 gadiem ir relatīva kontrindikācija).

Šī ierobežojuma iemesls ir izmantošana ketorolaks var izraisīt redzes un dzirdes traucējumus bērniem, nefrīts , plaušu tūska , alerģiskas reakcijas un citas nopietnas komplikācijas.

Tāpēc, lai mazinātu sāpes, labāk dot bērnam vairāk droši līdzekļi- piemēram, narkotikas paracetamols vai ibuprofēns .

Saderība ar alkoholu

Lietojot Ketorolu un alkoholu kopā, palielinās gremošanas kanāla gļotādas čūlas defektu veidošanās un kuņģa-zarnu trakta asiņošanas attīstības risks.

Ketorols grūtniecības laikā

Šķīdums un tabletes ir kontrindicētas grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Ārējā lietošana ir atļauta 1. un 2. trimestrī, tomēr pēc 27 nedēļām gēla lietošana var izraisīt pēctermiņa grūtniecību vai sarežģītas dzemdības.