Jau Hipokrātā un Celsā ir norādījumi par žokļa fragmentu nostiprināšanu, kad tas ir bojāts. Hipokrāts izmantoja diezgan primitīvu aparātu, kas sastāvēja no divām jostām: viena fiksēja bojāto apakšžokli anteroposterior virzienā, otra no zoda līdz galvai. Celsus izmantoja matu auklu, lai nostiprinātu fragmentus apakšžoklis zobiem, kas stāv abās lūzuma līnijas pusēs. 18. gadsimta beigās Rjuteniks un 1806. gadā E. O. Muhins ierosināja “submandibular šinu” apakšējā žokļa fragmentu nostiprināšanai. Stingru zoda siksnu ar ģipsi apakšžokļa lūzumu ārstēšanai pirmais izmantoja militārās lauka ķirurģijas pamatlicējs, izcilais krievu ķirurgs N. I. Pirogovs. Viņš arī ieteica dzeramo krūzīti ievainoto barošanai ar sejas žokļu traumām.

Francijas-Prūsijas kara laikā (1870-1871) augšējo un apakšējo žokļu zobiem piestiprinātas plākšņu šinas pamatnes veidā ar gumijas un metāla (skārda) sakodienu rullīšiem, kuros bija caurums. priekšējais ēšanas reģions kļuva plaši izplatīts ( Gunning-Port ierīces). Pēdējais tika izmantots, lai nostiprinātu bezzobu apakšējā žokļa fragmentus. Papildus šīm ierīcēm pacientiem tika dota stingra zoda siksna, lai atbalstītu žokļa fragmentus, nostiprinot to pie galvas. Šīs diezgan sarežģītas konstrukcijas ierīces varēja izgatavot individuāli, pamatojoties uz ievainotā augšējā un apakšējā žokļa nospiedumiem īpašās zobu protezēšanas laboratorijās, un tāpēc tās galvenokārt izmantoja aizmugurē. medicīnas iestādēm. Tādējādi, lai 19. gadsimta beigas Militārā lauka šinas vēl nebija gadsimtu, un palīdzība sejas žokļu brūču gadījumā tika sniegta ļoti vēlu.

19. gadsimta pirmajā pusē tika piedāvāta metode apakšējā žokļa fragmentu nostiprināšanai, izmantojot kaula šuvi (Rogers). Kaulu šuves apakšžokļa lūzumiem tika izmantotas arī Krievijas un Japānas kara laikā. Taču tobrīd kaula šuve nebija pamatota tās lietošanas sarežģītības dēļ, un pats galvenais, turpmākās komplikācijas, kas saistītas ar antibiotiku trūkumu (žokļa osteomielīta attīstība, atkārtota fragmentu pārvietošana un sakodiena deformācija). Šobrīd kaulu šuve ir uzlabota un tiek plaši izmantota.

Ievērojamais ķirurgs Ju K. Šimanovskis (1857), noraidot kaula šuvi, kombinēja ģipša ģipsi zoda zonā ar intraorālu “nūjas šinu”, lai imobilizētu žokļu fragmentus. Turpmāku zoda stropes uzlabošanu veica krievu ķirurgi: A. A. Balzamanovs piedāvāja metāla siksnu, bet I. G. Karpinskis - gumijas.

Nākamais posms žokļu fragmentu fiksēšanas metožu izstrādē ir zobu šinas. Viņi veicināja metožu izstrādi žokļu fragmentu agrīnai imobilizācijai priekšējās līnijas militārajās medicīnas iestādēs. Kopš pagājušā gadsimta 90. gadiem krievu ķirurgi un zobārsti (M. I. Rostovcevs, B. I. Kuzmins u.c.) žokļu fragmentu fiksēšanai izmantoja zobu šinas.

Stiepļu šinas tika plaši izmantotas Pirmā pasaules kara laikā un ieņēma spēcīgu vietu, vēlāk aizstājot plākšņu šinas žokļu šautu brūču ārstēšanā. Krievijā alumīnija stiepļu riepas praksē ieviesa Pirmā pasaules kara laikā S. S. Tigerstedt (1916). Pateicoties alumīnija maigumam, stieples arku var viegli saliekt zobu arkā viena un divžokļu šinas veidā ar žokļu fragmentu starpžokļu fiksāciju, izmantojot gumijas gredzenus. Šīs riepas izrādījās racionālas militārā lauka situācijā. Tiem nav nepieciešamas speciālas zobārstniecības iekārtas vai palīgpersonāls, tādēļ tās ir guvušas vispārēju atzinību un šobrīd tiek izmantotas ar nelielām modifikācijām.

Pirmā pasaules kara laikā sanitārais dienests Krievijas armijā bija vāji organizēts, īpaši cieta ievainoto apkalpošana sejas-žokļu rajonā. Tā ievainotie Ģ.I.Vilgas organizētajā sejas-žokļu slimnīcā Maskavā ieradās novēloti 1915.gadā, dažkārt 2-6 mēnešus pēc traumas, bez pienācīgas žokļa fragmentu nostiprināšanas. Rezultātā ārstēšanas periods tika pagarināts un radās pastāvīgas deformācijas ar traucētu košļāšanas aparāta darbību.

Pēc Lielās oktobra sociālistiskās revolūcijas pamazām tika novērstas visas nepilnības sanitārā dienesta organizācijā. Šobrīd Padomju Savienībā ir izveidotas labas sejas-žokļu slimnīcas un klīnikas. Saskaņota doktrīna sanitārā dienesta organizēšanai Padomju armija ievainoto medicīniskās evakuācijas posmos, tai skaitā sejas žokļu rajonā.

Lielā Tēvijas kara laikā padomju zobārsti ievērojami uzlaboja žokļu zonā ievainoto ārstēšanas kvalitāti. Medicīniskā palīdzība viņiem tika sniegta visos evakuācijas posmos, sākot no militārās zonas. Armijas un frontes zonās tika izveidotas specializētas slimnīcas vai sejas-žokļu nodaļas. Tās pašas specializētās slimnīcas tika izvietotas aizmugures zonās ievainotajiem, kuriem bija nepieciešams vairāk ilgstoša ārstēšana. Vienlaikus ar sanitāro dienestu organizācijas pilnveidošanu būtiski pilnveidotas žokļu lūzumu ortopēdiskās ārstēšanas metodes. Tam visam bija liela nozīme sejas žokļu brūču ārstēšanas iznākumā. Tādējādi, pēc D. A. Entina un V. D. Kabakova datiem, pilnībā sadzijušo ievainoto skaits ar sejas un žokļa bojājumiem bija 85,1%, bet ar atsevišķiem sejas mīksto audu bojājumiem - 95,5%, savukārt Pirmajā pasaules karā (1914. -1918) 41% no sejas-žokļu rajonā ievainotajiem tika atbrīvoti no armijas invaliditātes dēļ.

Žokļa lūzumu klasifikācija

Daži autori žokļa lūzumu klasifikāciju pamato ar lūzuma lokalizāciju pa līnijām, kas atbilst vājākās kaulu pretestības vietām, un lūzuma līniju saistību ar sejas skeletu un galvaskausu.

I. G. Lukomskis augšējā žokļa lūzumus iedala trīs grupās atkarībā no klīniskās ārstēšanas vietas un smaguma pakāpes:

1) alveolārā procesa lūzums;

2) suborbitāls lūzums deguna un augšžokļa deguna blakusdobumu līmenī;

3) orbitāls vai subbazāls lūzums galvaskausa deguna, orbītas un galvenā kaula līmenī.

Pēc lokalizācijas šī klasifikācija atbilst tām zonām, kurās visbiežāk notiek augšējā žokļa lūzumi. Smagākie gadījumi ir augšžokļa lūzumi, ko pavada lūzums, deguna kaulu un galvaskausa pamatnes atdalīšanās. Šie lūzumi dažkārt tiek noslēgti ar nāvi. Jāpiebilst, ka augšžokļa lūzumi notiek ne tikai tipiskās vietās. Ļoti bieži viens lūzuma veids tiek kombinēts ar citu.

D. A. Entins apakšžokļa neohiestrelu lūzumus iedala pēc to atrašanās vietas vidus, garīgā (sānu), leņķiskā (leņķa) un kakla (kakla). Atsevišķs koronoidālā procesa lūzums ir salīdzinoši reti sastopams. (226. att.).

D. A. Entins un B. D. Kabakovs iesaka detalizētāku žokļu lūzumu klasifikāciju, kas sastāv no divām galvenajām grupām: šāvienu un nešāvienu ievainojumi. Savukārt šaujamie ievainojumi tiek iedalīti četrās grupās:

1) pēc bojājuma rakstura (caur, akls, tangenciāls, vienreizējs, daudzkārtējs, iekļūst un neiekļūst mutes un deguna dobumā, izolēts ar un bez palatīna procesa bojājumiem un kombinēts);

2) pēc lūzuma rakstura (lineārs, šķembu, perforēts, ar nobīdi, bez fragmentu nobīdes, ar un bez kaula defekta, vienpusējs, divpusējs un kombinēts);

3) pēc lokalizācijas (zobu iekšienē un ārpusē);

4) pēc ievainojamā ieroča veida (lode, sadrumstalotība).

Rīsi. 226 Apakšžokļa tipisku lūzumu lokalizācija.

Pašlaik šī klasifikācija ietver visas sejas traumas, un tai ir šāda forma.

es . Šautas brūces

Pēc bojāto audu veida

1.Mīksto audu traumas.

2. Brūces ar kaulu bojājumiem:

A. Apakšžoklis

B. Augšžoklis.

B. Abi žokļi.

G. Zigomatisks kauls.

D. Vairāku sejas skeleta kaulu bojājumi

II.Nešautas brūces un bojājumi

III.Apdegumi

IV Apsaldējums

Atbilstoši bojājuma veidam

1. Caur.

2.Akls.

3. Pieskares.

A. Izolēts:

a) bez sejas orgānu (mēles, siekalu dziedzeru un utt.);

b) ar sejas orgānu bojājumiem

B. Kombinēts (vienlaicīgas traumas citās ķermeņa zonās).

B. Vientuļie.

G. Vairāki.

D. Iekļūšana mutes un deguna dobumā

E. Necaurlaidīgs

Pēc ievainojošā ieroča veida

1. Lode.

2. Sadrumstalotība.

3.Radiācija.

Žokļa lūzumu ārstēšanai izmantoto ortopēdisko ierīču klasifikācija

Žokļa fragmentu nostiprināšana tiek veikta, izmantojot dažādas ierīces. Visas ortopēdiskās ierīces ieteicams iedalīt grupās atbilstoši funkcijai, fiksācijas zonai, terapeitiskajai vērtībai un dizainam.

Ierīču sadalījums pēc funkcijas. Ierīces tiek iedalītas koriģējošās (samazinošās), fiksējošās, virzošās, formējošās, nomaiņas un kombinētās.

Tiek sauktas regulēšanas (samazinošas) ierīces, atvieglojot kaulu fragmentu pārvietošanu: pievelkot vai izstiepjot tos, līdz tie ir uzstādīti pareizajā stāvoklī. Tie ietver alumīnija stiepļu šinas ar elastīgu vilkmi, elastīgās stieples kronšteinus, ierīces ar ekstraorālām vadības svirām, ierīces žokļu ievilkšanai kontraktūrām utt.

Ceļveži ir galvenokārt ierīces ar slīpu plakni, bīdāmu viru, kas nodrošina žokļa kaula fragmentu ar noteiktu virzienu.

Ierīces (smailes), kas notur orgāna daļas (piemēram, žokli) noteiktā stāvoklī, sauc par fiksatoriem. Tie ietver gludu stiepļu kronšteinu, ekstraorālas ierīces augšējā žokļa fragmentu fiksēšanai, ekstraorālas un intraorālas ierīces apakšējā žokļa fragmentu fiksēšanai kaula potēšanas laikā utt.

Formatīvās ierīces sauc, kas atbalsta plastmasas materiālu (ādu, gļotādu) vai veido gultu protēzei pēcoperācijas periods.

Rezerves ierīces ietver, aizvietojot pēc zoba izraušanas izveidojušos zobu zobu defektus, aizpildot žokļu un sejas daļu defektus, kas radušies pēc traumas vai operācijas. Tos sauc arī par zobu protēzēm.

Kombinētās ierīces ietver, kam ir vairāki mērķi, piemēram, žokļu fragmentu nostiprināšana un protezēšanas gultas veidošana vai žokļa kaula defekta nomaiņa un vienlaikus ādas atloka veidošana.

Ierīču sadalījums pēc fiksācijas vietas. Daži autori iedala ierīces žokļa traumu ārstēšanai intraorālās, ekstraorālās un intra-ekstraorālās. Intraorāli ietver ierīces, kas piestiprinātas pie zobiem vai blakus mutes gļotādas virsmai, intraorālas - blakus iekšējo audu virsmai ārpus mutes dobuma (zoda siksna ar galvas saiti vai ekstraorāls kauls un intraosseous tapas žokļa fragmentu nostiprināšanai), -ekstraoral - ierīces, kuru viena daļa ir fiksēta iekšpusē, bet otra ārpus mutes dobuma.

Savukārt intraorālās šinas iedala viena žokļa un divžokļu šinēs. Pirmie, neatkarīgi no to funkcijas, atrodas tikai vienā žoklī un netraucē apakšējā žokļa kustībām. Divkāršās žokļa ierīces tiek uzklātas vienlaicīgi uz augšējo un apakšējo žokļu. To izmantošana ir paredzēta abu žokļu nostiprināšanai ar slēgtiem zobiem.

Ierīču sadalījums pēc terapeitiskā mērķa. Pamatojoties uz to terapeitisko mērķi, ortopēdiskās ierīces iedala primārajās un palīgierīcēs.

Galvenās ir fiksējošās un koriģējošās šinas, ko izmanto žokļu traumu un deformāciju gadījumos un kurām ir neatkarīga terapeitiskā vērtība. Tie ietver aizstājējierīces, kas kompensē zobu, žokļa un sejas daļu defektus, jo lielākā daļa no tām palīdz atjaunot orgānu darbību (košļājamā, runas utt.).

Papildierīces ir ierīces, kas kalpo, lai veiksmīgi veiktu ādas plastikas vai osteoplastiskas operācijas. Šajos gadījumos galvenais medicīniskās palīdzības veids būs ķirurģiska iejaukšanās, bet palīglīdzeklis – ortopēdisks (fiksācijas aparāti kaulu potēšanai, formējošie aparāti sejas plastiskajai ķirurģijai, aukslēju aizsargplastiskā ķirurģija aukslēju plastiskajā ķirurģijā u.c.).

Ierīču sadalījums pēc konstrukcijas.

Pēc konstrukcijas ortopēdiskās ierīces un šinas iedala standarta un individuālajās.

Pirmie ietver zoda siksnu, ko izmanto kā pagaidu līdzekli, lai atvieglotu pacienta transportēšanu. Atsevišķas riepas var būt vienkāršas vai sarežģītas konstrukcijas. Pirmās (stieples) ir saliektas tieši pacienta priekšā un nostiprinātas pie zobiem.

Otras, sarežģītākas (plāksne, vāciņš utt.) var izgatavot protēžu laboratorijā.

Atsevišķos gadījumos jau no ārstēšanas sākuma tiek izmantotas pastāvīgas ierīces - izņemamas un neizņemamas šinas (protēzes), kas sākotnēji kalpo žokļu fragmentu nostiprināšanai un pēc fragmentu saplūšanas paliek mutē kā protēze.

Ortopēdiskās ierīces sastāv no divām daļām - atbalsta un darbības.

Atbalsta daļas ir kroņi, mutes aizsargi, gredzeni, stiepļu arkas, noņemamas plāksnes, galvas vāciņi utt.

Aparāta aktīvā daļa ir gumijas gredzeni, ligatūras, elastīgie kronšteini u.c. Aparāta aktīvā daļa var būt nepārtraukti strādājoša (gumijas stienis) un intermitējoša, darbojoties pēc aktivizēšanas (skrūve, slīpa plakne). Kaulu fragmentu vilkšanu un fiksāciju var veikt arī, pieliekot vilkšanu tieši žokļa kaulam (tā sauktā skeleta vilce), un atbalsta daļa ir galvas atliešana ar metāla stieni. Kaula fragmenta vilkšana tiek veikta, izmantojot elastīgo vilci, kas vienā galā ar stieples ligatūras palīdzību piestiprināta pie žokļa fragmenta, bet otrā - pie galvas ģipša atlējuma metāla stieņa.

PIRMĀ SPECIALIZĀCĀ PALĪDZĪBA ŽOKĻU LŪZUMIEM (Fragmentu IMMOBILIZĀCIJA)

Kara laikā, ārstējot sejas žokļu rajonā ievainotos pacientus, plaši tiek izmantotas transporta šinas un dažreiz ligatūras pārsēji. No transporta riepām visērtākā ir stingrā zoda strope. Tas sastāv no galvas lentes ar sānu balstiem, plastmasas zoda siksnas un gumijas stieņiem (2-3 katrā pusē).

Apakšējo un augšējo žokļu lūzumiem izmanto stingru zoda siksnu. Augšžokļa ķermeņa un neskarta apakšžokļa lūzumu gadījumā un zobu klātbūtnē abos žokļos indicēta zoda stropes lietošana. Slings ir piestiprināts pie galvas lentes ar gumijas lentēm ar ievērojamu saķeri, kas tiek pārnesta uz augšējo zobu un atvieglo fragmenta samazināšanos.

Apakšžokļa šķelto lūzumu gadījumā gumijas lentes, kas savieno zoda siksnu ar galvas saiti, nav cieši jāpieliek, lai izvairītos no būtiskas fragmentu pārvietošanās.

3. N. Pomerantseva-Urbanskaja standarta stingrā zoda stropes vietā piedāvāja stropu, kas izskatījās pēc platas blīva materiāla sloksnes, kurā no abām pusēm tika iešūti gumijas gabali. Mīkstas slingas lietošana ir vienkāršāka nekā cieta, un dažos gadījumos pacientam tā ir ērtāka.

Ya M. Zbarzh ieteica standarta šinu augšējā žokļa fragmentu nostiprināšanai. Tā šina sastāv no intraorālās daļas no nerūsējošā tērauda dubultās stieples arkas vnds, kas no abām pusēm nosedz augšējā žokļa zobus, un ekstraorālām svirām, kas stiepjas uz āru un ir vērstas uz aizmuguri uz ausīm. Šinas ekstraorālās rokas ir savienotas ar galvas saiti, izmantojot savienojošos metāla stieņus (227. att.). Iekšējās arkas stieples diametrs ir 1-2 mm, ekstraorālo stieņu - 3,2 mm. Izmēri

Rīsi. 227. Standarta Zbarzh šinas augšžokļa fragmentu imobilizācijai.

a - bārs-loka; b - galvas saite; c - klaņi; e - savienojošās skavas.

stiepļu arku regulē tās palatālās daļas pagarināšana un saīsināšana. Šinu izmanto tikai gadījumos, kad ir iespējama augšējā žokļa fragmentu manuāla samazināšana. M. 3. Mirgazizovs ierosināja līdzīgu ierīci standarta šinai augšējā žokļa fragmentu nostiprināšanai, bet tikai izmantojot palatālo plakni, kas izgatavota no plastmasas. Pēdējais tiek koriģēts, izmantojot ātri cietējošu plastmasu.

Zobu saistīšana ar ligatūru

Rīsi. 228. Zobu starpžokļu savienošana.

1 - saskaņā ar Ivy; 2 - pēc Geikina teiktā; .3—bet Vilga.

Viens no vienkāršākajiem žokļa fragmentu imobilizācijas veidiem, kas neprasa daudz laika, ir zobu saistīšana ar ligatūru. Kā ligatūra tiek izmantota 0,5 mm bieza bronzas-alumīnija stieple. Ir vairāki veidi, kā pielietot stieples ligatūras (pēc Ivey, Vilga, Geikin, Limberg uc) (228. att.). Ligatūras iesiešana ir tikai īslaicīga žokļu fragmentu imobilizācija (2-5 dienas) un tiek apvienota ar zoda stropes uzlikšanu.

Stiepļu šinas uzlikšana

Racionālāka ir žokļu fragmentu imobilizācija, izmantojot šinas. Ir vienkāršas īpašas ārstēšanas metodes un sarežģītas. Pirmais ir izmantot stiepļu riepas. Tos parasti izmanto militārajā jomā, jo ražošanai nav nepieciešama protēžu laboratorija. Kompleksā ortopēdiskā ārstēšana iespējama tajās iestādēs, kur ir aprīkota zobārstniecības laboratorija.

Pirms šinas tiek veikta vadīšanas anestēzija, un pēc tam mutes dobums tiek apstrādāts ar dezinfekcijas šķīdumiem (ūdeņraža peroksīds, kālija permanganāts, furatsilīns, hloramīns utt.). Stieples šinai jābūt izliektai gar zoba vestibulāro pusi, lai tā vismaz vienā punktā pieliptu pie katra zoba, nenoslogojot smaganu gļotādu.

Stiepļu stieņiem ir dažādas formas (229. att.). Ir gluda stiepļu šina un stiepļu šina ar zobu defekta izmēram atbilstošu starpliku. Starpžokļu vilkšanai tiek izmantotas stiepļu arkas ar āķa cilpām, kas paredzētas A.I. Stepanovam un P.I. Stiepļu šinas ar āķa cilpām ražošanai ieteicams izmantot gludu stiepļu šinu un iepriekš sagatavotus kustīgus āķu āķus, kas izgatavoti no misiņa. starpžokļu vilce, kas ir uzstādīta vajadzīgajā riepas daļā.

Ligatūru pielietošanas metode

Šinas nostiprināšanai tiek izmantotas stiepļu ligatūras - bronzas-alumīnija stieples gabaliņi 7 cm garumā un 0,4-0,6 mm biezumā. Visizplatītākā metode ir ligatūru izvadīšana caur starpzobu telpām. Ligatūra ir saliekta matadata formā ar dažāda garuma galiem. Tās galus no lingvālās puses ar pinceti ievieto divās blakus esošās starpzobu telpās un izved no vestibila (viens zem šinas, otrs virs šinas). Šeit saišu gali tiek savīti, liekā spirāle tiek nogriezta un salocīta starp zobiem, lai tās nebojātu smaganu gļotādu. Lai ietaupītu laiku, jūs varat vispirms ievietot ligatūru starp zobiem, noliecot vienu galu uz leju, bet otru uz augšu, pēc tam ievietot starp tiem šinu un nostiprināt to ar ligatūrām.

Norādes par liektu stiepļu riepu lietošanu

No alumīnija stieples izgatavota gluda arka ir indicēta augšžokļa alveolārā procesa lūzumiem, apakšžokļa viduslīnijas lūzumiem, kā arī citu vietu lūzumiem, bet zobu robežās bez fragmentu vertikālas nobīdes. Ja trūkst daļa zobu, tiek izmantota gluda šina ar aiztures cilpu - loka ar starpliku.

Fragmentu vertikālā pārvietošanās tiek novērsta ar stiepļu šinām ar āķcilpām un starpžokļu vilkmi, izmantojot gumijas gredzenus. Ja tiek veikta vienlaicīga žokļu fragmentu samazināšana, tad stiepļu dūņas nekavējoties tiek piestiprinātas pie abu fragmentu zobiem. Stingru un pārvietotu fragmentu gadījumā un to tūlītējas samazināšanas neiespējamības gadījumā stieples šinu vispirms ar ligatūrām piestiprina tikai vienam fragmentam (garam), bet otro šinas galu ar ligatūrām piestiprina tikai pie otra fragmenta zobiem. pēc normālas zobu slēgšanas atjaunošanas. Lai paātrinātu sakodiena korekciju, starp īsā fragmenta zobiem un to antagonistiem ievieto gumijas starpliku.

Apakšžokļa lūzumam aiz zobiem izvēles metode ir stiepļu tapas ar starpžokļu vilkmi. Ja apakšējā žokļa fragments tiek pārvietots divās plaknēs (vertikālā un horizontālā), tiek norādīta starpžokļa vilce. Apakšžokļa lūzuma gadījumā stūra rajonā ar gara fragmenta horizontālu nobīdi lūzuma virzienā, vēlams izmantot šinu ar bīdāmu viru (229. att., e). Tas izceļas ar to, ka nostiprina žokļu fragmentus, novērš to horizontālo pārvietošanos un ļauj brīvi kustēties temporomandibulārajās locītavās.

Ar divpusēju apakšējā žokļa lūzumu vidējais fragments, kā likums, tiek pārvietots uz leju un dažreiz arī uz aizmuguri muskuļu vilces ietekmē. Šajā gadījumā sānu fragmenti bieži pārvietojas viens pret otru. Šādos gadījumos ir ērti imobilizēt žokļu fragmentus divos posmos. Pirmajā posmā sānu fragmenti tiek atdalīti un nostiprināti, izmantojot stieples loku ar pareizu zobu aizvēršanu, otrajā posmā vidējo fragmentu velk uz augšu, izmantojot starpžokļu vilkmi. Novietojot vidējo fragmentu pareizā sakodiena stāvoklī, tas tiek piestiprināts pie kopējās šinas.

Apakšžokļa lūzuma gadījumā ar vienu bezzobainu fragmentu pēdējo nostiprina, izmantojot no alumīnija stieples izliektu smaili ar cilpu un oderi. Alumīnija šinas brīvais gals ar stiepļu ligatūrām nostiprināts pie otra žokļa fragmenta zobiem.

Rīsi. 229. Stiepļu riepa saskaņā ar Tigerstedt.

a — gluda šina-loka; b - gluda riepa ar starpliku; c — riepa c. āķi; g - tapa ar āķiem un slīpa plakne; d — šina ar āķiem un starpžokļu vilkmi; e - gumijas gredzeni.

Bezzobu apakšžokļa lūzumiem, ja pacientam ir protēzes, tās var izmantot kā šinas žokļa fragmentu īslaicīgai imobilizācijai, vienlaikus uzliekot zoda siksnu. Lai nodrošinātu barības uzņemšanu, apakšējā protēzē tiek izgriezti visi 4 priekšzobi un caur izveidoto caurumu pacients tiek barots no krūzītes.

Alveolāro kaulu lūzumu ārstēšana

Rīsi. 231. Alveolāro procesu lūzumu ārstēšana.

a - ar nobīdi uz iekšu; b - ar aizmugurējo nobīdi; c - ar vertikālu nobīdi.

Augšžokļa vai apakšžokļa alveolārā procesa lūzumu gadījumā fragmentu parasti nostiprina ar stiepļu šinu, visbiežāk gludu un vienžokli. Ārstējot alveolārā procesa lūzumu bez šāviena, fragments parasti tiek samazināts vienlaikus ar novokaīna anestēziju. Fragments ir nostiprināts, izmantojot gludu alumīnija stiepļu arku ar biezumu 1,5-2 mm.

Alveolārā procesa priekšējās daļas lūzuma gadījumā ar fragmentu nobīdi atpakaļ, stiepļu arku ar ligatūrām piestiprina pie sānu zobiem abās pusēs, pēc tam fragmentu uz priekšu izvelk ar gumijas gredzeniem (231. att., b). ).

Alveolārā procesa sānu daļas lūzuma gadījumā ar tās nobīdi uz lingvālo pusi izmanto atsperīgu tērauda stiepli 1,2-1,5 mm biezumā (231. att., a). Loku vispirms ar ligatūrām piestiprina pie veselās puses zobiem, pēc tam fragmentu ar ligatūrām pievelk uz velves brīvo galu. Kad fragments ir vertikāli pārvietots, tiek izmantota alumīnija stieples arka ar āķcilpām un gumijas gredzeniem (231. att., c).

Alveolārā procesa bojājumu gadījumā ar zobu sadrumstalotību pēdējie tiek noņemti un zobu defekts tiek aizstāts ar protēzi.

Palatīna procesa lūzumu gadījumā ar gļotādas bojājumiem gļotādas fragmentu un atloku nostiprina ar alumīnija skavu ar atbalsta cilpām, kas vērstas atpakaļ uz bojājuma vietu. Gļotādas atloku var arī fiksēt, izmantojot celuloīdu vai plastmasas palatālo plāksni.

Augšžokļa lūzumu ortopēdiskā ārstēšana

Fiksējošās šinas, kas piestiprinātas pie galvas lentes ar elastīgu vilkmi, bieži izraisa augšžokļa fragmentu pārvietošanos un sakodiena deformāciju, ko īpaši svarīgi atcerēties augšžokļa šķelto lūzumu gadījumā ar kaula defektiem. Šo iemeslu dēļ ir ierosinātas stiepļu stiprinājuma šinas bez gumijas vilces.

Ya M. Zbarzh iesaka divus variantus, kā saliekt šinas, kas izgatavotas no alumīnija stieples augšējā žokļa fragmentu nostiprināšanai. Pirmajā variantā paņemiet alumīnija stieples gabalu 60 cm garumā, tā galuskatrs 15 cm garš ir saliekts viens pret otru, tad šie gali ir savīti spirālveida formā (232. att.). Lai spirāles būtu vienādas, ir jāievēro šādi nosacījumi:

1) vīšanas laikā leņķim, ko veido stieples garās asis, jābūt nemainīgam un ne lielākam par 45°;

2) vienam procesam jābūt pagriezienu virzienam pulksteņrādītāja virzienā, otram, gluži pretēji, pretēji pulksteņrādītāja virzienam. Vītu procesu veidošanās tiek uzskatīta par pabeigtu, ja stieples vidusdaļa starp pēdējiem pagriezieniem ir vienāda ar attālumu starp priekšzobiem. Pēc tam šī daļa kļūst par zobu šinas priekšējo daļu.

Otrajā variantā viņi ņem tāda paša garuma alumīnija stieples gabalu kā iepriekšējā gadījumā un saliek to tā, lai uzreiz būtu redzama šinas intraorālā daļa un ekstraorālās daļas paliekas (232. att., b) , pēc tam tie sāk vērpt ekstraorālos stieņus, kas, tāpat kā pirmajā variantā, tiek saliekti pāri vaigiem pret ausīm un piestiprināti pie galvas lentes ar savienojošu, vertikāli izstieptu stieņu palīdzību. Klaņu apakšējie gali ir saliekti uz augšu āķa formā un savienoti ar ligatūras vadu ar šinas pagarinājumu, un klaņu augšējie gali ir nostiprināti ar ģipsi uz galvas pārsēja, kas dod lm. lielāka stabilitāte.

Augšējā žokļa fragmenta pārvietošana aizmugurē var izraisīt asfiksiju rīkles lūmena slēgšanas dēļ. Lai novērstu šo komplikāciju, ir nepieciešams izvilkt fragmentu uz priekšu. Fragmenta vilkšana un fiksācija tiek veikta, izmantojot ekstraorālu metodi. Lai to izdarītu, tiek izgatavota galvas saite un tās priekšējā daļā tiek apmesta skārda plāksne ar lodētu sviru, kas izgatavota no tērauda stieples 3-4 mm bieza, vai 3-4 savīti pa viduslīniju.

232. att. Stiepļu riepu izgatavošanas secība no alumīnija stieples (pēc Zbarzh).

a — pirmais variants; b - otrā iespēja; e - cieti saliektu alumīnija stiepļu stiprinājumsriepas, izmantojot klaņi.

alumīnija stieples, kas iestrādātas ar āķa cilpu pret mutes spraugu. Uz augšējā žokļa zobiem tiek uzlikts kronšteins, kas izgatavots no alumīnija stieples ar āķa cilpām, vai priekšzobu zonā tiek izmantota supragingivāla plāksnes smaile ar āķa cilpām. Izmantojot elastīgo stieni (gumijas gredzenu), augšējā žokļa fragments tiek pievilkts līdz galvas lentes svirai.

Augšžokļa fragmenta sānvirziena gadījumā tiek apmesta metāla stienis fragmenta nobīdei pretējā pusē pret galvas ģipša lējuma sānu virsmu. Vilce tiek veikta ar elastīgu vilkmi, tāpat kā ar augšējā žokļa aizmugurējo nobīdi. Fragments tiek izvilkts zem koduma kontroles. Ar vertikālu nobīdi aparāts tiek papildināts ar vilkmi vertikālajā plaknē caur horizontālām ekstraorālām svirām, supragingivālās plāksnes šinu un gumijas lentēm (233. att.). Plākšņu šina izgatavota individuāli pēc augšžokļa iespaida. No iespaidu materiāliem

Rīsi. 233. Lamelāra supragingivāla šina augšžokļa fragmentu nostiprināšanai. a - gatavās riepas veids; b - šina ir piestiprināta pie žokļa un galvas lentes.

Labāk ir izmantot alginātu. Izmantojot iegūto ģipša modeli, viņi sāk modelēt plāksnes šinu. Tam jāaptver zobi un smaganu gļotāda gan no palatālās puses, gan no mutes dobuma vestibila. Zobu košļājamās un griešanas virsmas paliek atklātas pie aparāta sānu virsmas no abām pusēm piemetinātas tetraedriskās uzmavas, kas kalpo kā bukses ekstraorālām svirām. Sviras var izgatavot iepriekš. Tiem ir tetraedriski gali, kas atbilst buksēm, kurās tie ieslīd anteroposterior virzienā. Ilkņu zonā sviras veido izliekumu ap mutes kaktiņiem un, izejot ārā, iet uz auss kaktiņu. Gumijas gredzenu nostiprināšanai pie sviru ārējās un apakšējās virsmas ir pielodēta cilpveida stieple. Svirām jābūt izgatavotām no 3-4 mm biezas tērauda stieples. To ārējie gali ir piestiprināti pie galvas lentes, izmantojot gumijas gredzenus.

Līdzīgu šinu var izmantot arī kombinētu augšējā un apakšējā žokļa lūzumu ārstēšanai. Šādos gadījumos taisnā leņķī uz augšu saliektas āķa cilpas tiek piemetinātas pie augšējās žokļa plāksnes tapas. Žokļa fragmentu fiksācija tiek veikta divos posmos. Pirmajā posmā augšējā žokļa fragmenti tiek piestiprināti pie galvas, izmantojot šinu ar ekstraorālām svirām, kas savienotas ar ģipša atlējumu ar gumijas stieņiem (fiksācijai jābūt stabilai). Otrajā posmā apakšējā žokļa fragmenti tiek pievilkti pie augšējā žokļa šinas, izmantojot alumīnija stieples šinu ar āķa cilpām, kas piestiprinātas pie apakšējā žokļa.

Apakšžokļa lūzumu ortopēdiskā ārstēšana

Apakšžokļa, viduslīnijas vai tuvu viduslīnijai lūzumu ortopēdiskā ārstēšana zobu klātbūtnē uz abiem fragmentiem tiek veikta, izmantojot gludu alumīnija arkas stiepli. Parasti stiepļu ligatūras, kas iet ap zobiem, ir jānostiprina pie šinas ar aizvērtiem žokļiem, kontrolējot sakodienu. Ilgstoša apakšžokļa lūzumu ārstēšana ar stiepļu šinām ar starpžokļu vilkmi var izraisīt rētu vadu veidošanos un žokļu ekstralocītavu kontraktūru rašanos ilgstošas ​​temporomandibulāro locītavu neaktivitātes dēļ. Šajā sakarā radās nepieciešamība funkcionālā ārstēšana sejas žokļu zonas bojājumi, nodrošinot fizioloģisku, nevis mehānisku atpūtu. Šo problēmu var atrisināt, atgriežoties pie nepelnīti aizmirstās viena žokļa šinas, fiksējot žokļu fragmentus ar ierīcēm, kas saglabā kustību temporomandibulārajās locītavās. Fragmentu viena žokļa fiksācija nodrošina agrīnu sejas žokļu vingrošanas paņēmienu izmantošanu kā terapeitisku faktoru. Šis komplekss veidoja pamatu apakšžokļa šāvienu ievainojumu ārstēšanai un tika saukts par funkcionālo metodi. Protams, atsevišķu pacientu ārstēšana bez vairāk vai mazāk būtiskiem mutes dobuma un periorālās zonas gļotādas bojājumiem, pacientiem ar lineāriem lūzumiem, ar slēgti lūzumi Apakšžokļa ramusu var pabeigt ar fragmentu starpžokļu fiksāciju bez kaitīgām sekām.

Apakšžokļa lūzumiem leņķa zonā, piestiprināšanas vietā košļājamie muskuļi, ir nepieciešama arī fragmentu starpžokļu fiksācija, jo ir iespējama refleksu muskuļu kontraktūra. Slīpētu lūzumu, gļotādas, mutes dobuma un sejas ādas bojājumu, lūzumu, ko pavada kaula defekts u.c., gadījumā ievainotajam nepieciešama fragmentu viena augšžokļa fiksācija, kas ļauj saglabāt kustību temporomandibulārajās locītavās.

A. Ya Katz piedāvāja oriģināla dizaina regulēšanas aparātu ar ekstraorālām svirām, lai ārstētu lūzumus ar defektu zoda rajonā. Ierīce sastāv no gredzeniem, kas pastiprināti ar cementu uz žokļa fragmenta zobiem, ovālas formas piedurknēm, kas pielodētas pie gredzenu vaiga virsmas, un svirām, kuru izcelsme ir piedurknēs un izvirzīta no mutes dobuma. Ar sviras izvirzīto daļu palīdzību var diezgan veiksmīgi noregulēt žokļu fragmentus jebkurā plaknē un uzstādīt tos pareizā stāvoklī (sk. 234. att.).

Rīsi. 234. Redukcijas ierīces priekšapakšējā žokļa fragmentu samazināšana.

l - Katz; 6 - Pomerantseva-Urbanskaya; a - Šelgorns; g — pornoja un dogma; d — kappa-stieņa aparāts.

Starp citām viena žokļa ierīcēm apakšējā žokļa lūzumu ārstēšanai jāatzīmē Pomerantseva-Urbaiskaya nerūsējošā tērauda atsperes kronšteins. Žokļa fragmentu kustības regulēšanai vertikālā virzienā šis autors iesaka izmantot Šelhorna metodi ligatūru uzlikšanā (234. att.). Būtiska apakšžokļa korpusa defekta un neliela zobu skaita gadījumā uz žokļa fragmentiem A. L. Grozovskis iesaka izmantot kappa-stieņa samazināšanas aparātu (234. att., e). Saglabātie zobi ir pārklāti ar vainagiem, pie kuriem pielodēti stieņi pusloku veidā. Stieņu brīvajos galos ir caurumi, kuros tiek ievietotas skrūves un uzgriežņi, ar kuriem tiek regulēts un nostiprināts žokļa fragmentu stāvoklis.

Mēs piedāvājām atsperu aparātu, kas ir Katz aparāta modifikācija apakšējā žokļa fragmentu pārvietošanai ar defektu zoda zonā. Šī ir kombinētas un secīgas darbības ierīce: vispirms samazina, tad fiksē, veido un nomaina. Tas sastāv no metāla mutes aizsargiem ar dubultām caurulēm, kas pielodētas pie vaiga virsmas, un atsperīgām nerūsējošā tērauda svirām, kuru biezums ir 1,5-2 mm. Viens sviras gals beidzas ar diviem stieņiem un tiek ievietots caurulēs, otrs izvirzās no mutes dobuma un kalpo žokļu fragmentu kustības regulēšanai. Novietojot žokļu fragmentus pareizajā stāvoklī, mutes aizsargu caurulēs nostiprinātās ekstraorālās sviras tiek aizstātas ar vestibulāro skavu vai formēšanas aparātu (235. att.).

Mutes aizsargam neapšaubāmi ir dažas priekšrocības salīdzinājumā ar stiepļu šinām. Tās priekšrocības ir tādas, ka, būdams viens žoklis, tas neierobežo kustības temporomandibulārajās locītavās. Ar šīs ierīces palīdzību ir iespējams panākt stabilu žokļu fragmentu imobilizāciju un vienlaikus bojātā žokļa zobu stabilizāciju (pēdējais ir īpaši svarīgi, ja ir mazs zobu skaits un to kustīgums). Tiek izmantots mutes aizsarga aparāts bez stiepļu ligatūrām; smaganas nav bojātas. Tā trūkumi ietver nepieciešamību pēc pastāvīgas uzraudzības, jo cements izlīdzinātājos var tikt reabsorbēts un žokļa fragmenti var tikt pārvietoti. Lai uzraudzītu cementa stāvokli uz košļājamās virsmas Mutes aizsargi veido caurumus ("logus"). Šī iemesla dēļ šos pacientus nevajadzētu pārvadāt, jo mutes aizsargu nomākšana pa ceļam izraisīs žokļa fragmentu imobilizācijas traucējumus. Mutes aizsargi ir atraduši plašāku pielietojumu pediatrijas praksē žokļu lūzumu gadījumos.

Rīsi. 235.Reducējošais aparāts (pēc Oksmaņa).

a — samazina; 6 - fiksēšana; c - veidojošais un aizstājošais.

M. M. Vankevičs ierosināja lamelāru šinu, kas aptver augšējā žokļa gļotādas palatālo un vestibulāro virsmu. No šinas palatālās virsmas divas slīpas plaknes stiepjas uz leju līdz apakšējo molāru lingvālajai virsmai. Kad žokļi aizveras, šīs plaknes izspiež apakšžokļa fragmentus, kas pārvietoti lingvālā virzienā, un nostiprina tos pareiza pozīcija(236. att.). Vankeviča riepu modificēja A.I. Stepanovs. Palatālās plāksnes vietā viņš ieviesa arku, tādējādi atbrīvojot daļu no cietajām aukslējām.

Rīsi. 236. Plastmasas šina apakšžokļa fragmentu fiksēšanai.

a - saskaņā ar Vankeviču; b - pēc Stepanova teiktā.

Apakšžokļa lūzumam leņķa apvidū, kā arī citiem lūzumiem ar fragmentu nobīdi uz lingvālo pusi bieži tiek izmantotas šinas ar slīpu plakni, un starp tām arī plākšņu supragingivālā šina ar slīpa plakne (237. att., a, b). Taču jāņem vērā, ka supragingivāla šina ar slīpu plakni var būt noderīga tikai ar nelielu žokļa fragmenta horizontālu nobīdi, plaknei novirzoties no augšžokļa zobu vaiga virsmas par 10-15°. Ja ir liela šinas plaknes novirze no augšējā žokļa zobiem, slīpā plakne un līdz ar to arī apakšējā žokļa fragments (tiks nospiests uz leju. Tādējādi horizontālo nobīdi sarežģīs vertikālais viens Lai novērstu šīs pozīcijas iespēju, 3. Shur iesaka aprīkot ortopēdisko aparātu ar atsperīgu slīpu plakni.

Rīsi. 237. Zobu šina apakšžoklim.

a - vispārējs skats; b - riepa ar slīpu plakni; c — ortopēdiskās ierīces ar bīdāmām eņģēm (pēc Šrēdera); g - tērauda stiepļu riepa ar bīdāmu viru (saskaņā ar Pomerantseva-Urbanskaya).

Visas aprakstītās fiksācijas un regulēšanas ierīces nodrošina apakšējā žokļa kustīgumu temporomandibulārajās locītavās.

Apakšžokļa ķermeņa lūzumu ārstēšana ar bezzobu fragmentiem

Iespējama bezzobu apakšējā žokļa fragmentu fiksācija ķirurģiskas metodes: kaula šuves uzlikšana, intraossālas tapas, ekstraorālas kaulu šinas.

Apakšžokļa lūzuma gadījumā aiz zoba leņķa vai ramusa zonā ar gara fragmenta vertikālu nobīdi vai nobīdi uz priekšu un lūzuma virzienā, pirmajā periodā jāizmanto starpžokļu fiksācija ar slīpu vilkmi. . Nākotnē, lai novērstu horizontālo nobīdi (nobīdi pret lūzumu), apmierinoši rezultāti tiek sasniegti, izmantojot Pomerantseva-Urbanskaya šarnīrveida šinu.

Daži autori (Schroeder, Brun, Gofrat u.c.) iesaka standarta šinas ar bīdāmu viru, kas nostiprinātas pie zobiem, izmantojot mutes aizsargus (237. att., c). 3. N. Pomerantseva-Urbanskaya ierosināja vienkāršotu bīdāmās eņģes dizainu, kas izgatavots no 1,5-2 mm biezas nerūsējošās stieples (237. att., d).

Šinu ar bīdāmo eņģēm izmantošana apakšējā žokļa lūzumiem leņķa un ramusa apvidū novērš fragmentu pārvietošanos, sejas asimetrijas deformāciju rašanos un ir arī žokļa kontraktūru profilakse, jo šī šinas veidošanas metode saglabā žokļa vertikālās kustības un ir viegli kombinējams ar tehnikām ārstnieciskā vingrošana. Īss zara fragments apakšējā žokļa lūzumā leņķa zonā ir nostiprināts ar skeleta vilkmi, izmantojot elastīgo vilkmi uz galvas ģipsi ar stieni aiz auss, kā arī stiepļu ligatūru ap leņķi. no žokļa.

Apakšžokļa lūzuma gadījumā ar vienu bezzobainu fragmentu garā fragmenta vilkšana un īsā nostiprināšana tiek veikta, izmantojot stiepļu kronšteinu ar āķa cilpām, kas piestiprinātas pie garā fragmenta zobiem ar lidojumu uz alveolāru. bezzobu fragmenta process (238. att.). Starpžokļu fiksācija novērš garā fragmenta pārvietošanos, un pelots neļauj bezzobu fragmentam pārvietoties uz augšu un uz sāniem. Īsais fragments nepārvietojas uz leju, jo to notur muskuļi, kas paceļ apakšžokli. Riepu var izgatavot no elastīgas stieples, un pilotu var izgatavot no plastmasas.

Rīsi. 238. Apakšžokļa skeleta vilkšana zobu neesamības gadījumā.

Bezzobu apakšējā žokļa ķermeņa lūzumiem vienkāršākā pagaidu fiksācijas metode ir pacienta protēžu izmantošana un apakšējā žokļa fiksācija, izmantojot stingru zoda siksnu. Ja to nav, pagaidu imobilizāciju var veikt, izmantojot koduma izciļņu bloku, kas izgatavots no termoplastiskas masas ar pamatnēm, kas izgatavotas no tā paša materiāla. IN turpmāka ārstēšana veikta ķirurģiski.

Plastmasas riepas

Žokļa lūzumiem kopā ar radiācijas traumām metāla šinu lietošana ir kontrindicēta, jo metāli, kā daži uzskata, var kļūt par sekundārā starojuma avotu, izraisot smaganu gļotādas nekrozi. Riepas ir lietderīgāk izgatavot no plastmasas. M.R.Marey iesaka šinas nostiprināšanai ligatūras stieples vietā izmantot neilona pavedienus, bet apakšžokļa lūzumu gadījumā – šinu – izgatavotu no ātri cietējošas plastmasas pa iepriekš izgatavotu lokveida formas alumīnija kanālu, kas pildīts ar svaigi sagatavotu plastmasu. , novietojot to uz zobu arkas vestibulārās virsmas. Pēc plastmasas sacietēšanas alumīnija noteka ir viegli noņemama, un plastmasa ir stingri savienota ar neilona pavedieniem un nostiprina žokļa fragmentus.

G. A. Vasiļjeva un kolēģu plastmasas uzklāšanas metode. Uz katra zoba tiek uzklāts neilona pavediens ar plastmasas lodītes uz zoba vestibulārās virsmas. Tas rada uzticamāku ligatūru fiksāciju šinā. Pēc tam tiek uzlikta šina pēc M. R. Mareja aprakstītās metodes. Ja nepieciešama žokļu fragmentu starpžokļu fiksācija, atbilstošās vietās ar sfērisku urbi tiek izurbti urbumi un tajos tiek ievietoti iepriekš sagatavoti plastmasas tapas, kas tiek fiksēti ar svaigi sagatavotu ātri cietējošu plastmasu (239. att.). Smailes kalpo kā vieta gumijas gredzenu uzlikšanai starpžokļu vilkšanai un žokļu fragmentu fiksācijai.

Rīsi. 239. Žokļa šinu izgatavošanas secība no ātri cietējošas plastmasas.

a — kreļļu fiksācija; b - rievas locīšana; c - rieva; d - žoklim tiek uzlikta gluda šina; d — riepa ar āķa cilpām; e-žokļa fiksācija.

F. L. Gardašņikovs piedāvāja universālu elastīgu plastmasas zobu šinu (240. att.) ar sēņu formas stieņiem starpžokļu vilkšanai. Riepa ir pastiprināta ar bronzas-alumīnija ligatūru.

Rīsi. 240. Standarta riepa no elastīgas plastmasas (pēc Gardašņikova teiktā)

a - sānskats; b - skats no priekšas; c - sēņu formas process.

Žokļa lūzumu ortopēdiskā ārstēšana bērniem

Zobu trauma. Sejas zonas sasitumus var pavadīt viena zoba vai zobu grupas ievainojums. Zobu traumas konstatē 1,8-2,5% izmeklēto skolēnu. Biežāk rodas augšžokļa priekšzobu ievainojumi.

Kad piena vai pastāvīgā zoba emalja ir salauzta, asās malas tiek noslīpētas ar karborunda galviņu, lai izvairītos no lūpu, vaigu un mēles gļotādas bojājumiem. Ja ir bojāta dentīna integritāte, bet bez pulpas bojājumiem, zobu 2-3 mēnešus pārklāj ar kroni, kas piestiprināts pie mākslīgā dentīna, to nesagatavojot. Šajā laikāTiek pieņemts, ka veidojas rezerves dentīns. Pēc tam kronis tiek aizstāts ar zoba krāsas pildījumu vai inkrustāciju. Ja zoba vainags ir salauzts un pulpa ir bojāta, pulpa tiek noņemta. Pēc sakņu kanāla aizpildīšanas apstrādi pabeidz, uzliekot inkrustāciju ar tapu vai plastmasas vainagu. Kad zobam tiek nolauzts vainags pie kakliņa, kronis tiek noņemts, un sakni mēģina saglabāt, lai to izmantotu tapas zoba nostiprināšanai.

Kad zobs ir lūzis saknes vidusdaļā, kad nav būtiska zoba pārvietošanās pa vertikālo asi, viņi cenšas to glābt. Lai to izdarītu, uz bojātā zoba ar ligatūras saiti uzlieciet zobu grupai stieples šinu. Maziem bērniem (līdz 5 gadu vecumam) salauztus zobus vislabāk salabot, izmantojot mutes aizsargu, kas izgatavots noplastmasas. Mājas zobārstu pieredze rāda, ka zoba saknes lūzums dažkārt sadzīst l"/g-2 mēnešu laikā pēc šinas. Zobs kļūst stabils, un tā funkcionālā vērtība tiek pilnībā atjaunota. Ja mainās zoba krāsa, elektriskā uzbudināmība krasi samazinās, sāpes rodas perkusijas vai palpācijas laikā apikālā rajonā, pēc tam tiek trepanēts zoba vainags un noņemta pulpa, korpusa kanāls tiek piepildīts ar cementu un tādējādi tiek saglabāts zobs.

Sasitumu gadījumā ar saknes ieķīlēšanos lauztā alveolā labāk ievērot nogaidīšanas pieeju, atceroties, ka dažos gadījumos zoba sakne ir nedaudz izstumta traumatiska iekaisuma attīstības dēļ. Ja nav iekaisuma, pēc ligzdas traumas sadzīšanas tiek izmantota ortopēdiska ārstēšana.

Ja bērnam traumas dēļ ir jāizņem pastāvīgais zobs, radušos zobu defektu nomainīs pret fiksētu protēzi ar vienpusēju fiksāciju vai bīdāmu izņemamu protēzi ar abpusēju fiksāciju, lai izvairītos no sakodiena deformācijas. Kroņi un tapas zobi var kalpot kā balsti. Zobu defektu var aizstāt arī ar izņemamu protēzi.

Ja tiek zaudēti 2 vai 3 priekšējie zobi, defekts tiek aizstāts, izmantojot eņģu un noņemamu protēzi saskaņā ar Ilina-Markosyan. Ja ziluma dēļ izkrīt atsevišķi priekšzobi, bet to ligzdas ir neskartas, tos var pārstādīt, ja vien drīz pēc traumas tiek sniegta palīdzība. Pēc replantācijas zobu fiksē 4-6 nedēļas ar plastmasas paplāti. Nav ieteicams pārstādīt piena zobus, jo tie var traucēt normālu pastāvīgo zobu šķilšanos vai izraisīt zobu attīstību. folikulāra cista.

Izmežģītu zobu un salauztu ligzdu ārstēšana .

Bērniem, kas jaunāki par 27 gadiem, tiek novēroti sasitumi, zobu izmežģījums vai dobumu un priekšzobu zonu lūzumi un zobu pārvietošanās uz labiālo vai lingvālo pusi. Šajā vecumā zobu nostiprināšana, izmantojot stiepļu loku un stiepļu ligatūras, ir kontrindicēta piena zobu nestabilitātes un to kronīšu mazā izmēra dēļ. Šādos gadījumos izvēles metode ir zobu manuāla iztaisnošana (ja iespējams) un nostiprināšana ar celuloīda vai plastmasas mutes aizsargu. Bērna psiholoģijai šajā vecumā ir savas īpatnības: viņš baidās no ārsta manipulācijām. Neparastais biroja iekārtojums negatīvi ietekmē bērnu. Nepieciešama bērna sagatavošana un zināma piesardzība ārsta uzvedībā. Pirmkārt, ārsts iemāca bērnam skatīties uz instrumentiem (lāpstiņu un spoguli un ortopēdisko aparātu) tā, it kā tās būtu rotaļlietas, un pēc tam uzmanīgi sāk ortopēdisko ārstēšanu. Stiepļu arkas un stiepļu ligatūru uzlikšanas metodes ir raupjas un sāpīgas, tāpēc priekšroka jādod mutes aizsargiem, kuru uzlikšanu bērnam ir daudz vieglāk panest.

Mutes aizsarga izgatavošanas metode Pomerantseva-Urbanskaya .

Pēc sagatavošanās sarunas starp ārstu un bērnu zobi tiek iesmērēti ar plānu vazelīna kārtu un rūpīgi tiek ņemts nospiedums no bojātā žokļa. Iegūtajā ģipša modelī pārvietotie zobi tiek salauzti pie pamatnes, iestatīti pareizā stāvoklī un pielīmēti ar cementu. Šādi sagatavotam modelim no vaska izveidots mutes aizsargs, kuram no abām pusēm jānosedz izbīdītie un blakus esošie stabilie zobi. Pēc tam vasks tiek aizstāts ar plastmasu. Kad mutes aizsargs ir gatavs, zobi tiek manuāli pielāgoti atbilstošā anestēzijā un pie tiem tiek piestiprināts mutes aizsargs. Ārkārtējos gadījumos varat rūpīgi neuzlikt mutes aizsargu un aicināt bērnu pakāpeniski aizvērt žokļus, kas palīdzēs ievietot zobus to ligzdās. Mutes aizsargs izmežģījušos zobu fiksēšanai tiek nostiprināts ar mākslīgo dentīnu un atstāts mutē 2-4 nedēļas atkarībā no bojājuma rakstura.

Žokļa lūzumi bērniem. Žokļa lūzumi bērniem rodas traumas rezultātā, jo bērni ir kustīgi un neuzmanīgi. Biežāk sastopami alveolārā procesa lūzumi vai zobu izmežģījums, retāk – žokļa lūzumi. Izvēloties ārstēšanas metodi, ir jāņem vērā daži ar vecumu saistīti anatomiskie un fizioloģiskās īpašības zobu sistēma, kas saistīta ar augšanu un attīstību bērna ķermenis. Turklāt, lai attīstītos, ir jāņem vērā bērna psiholoģija pareizās tehnikas pieeja tam.

Apakšžokļa lūzumu ortopēdiskā ārstēšana bērniem.

Ārstējot alveolārā procesa vai apakšžokļa ķermeņa lūzumus, liela nozīme ir kaulu fragmentu pārvietošanās raksturam un lūzuma līnijas virzienam attiecībā pret zobu folikulām. Lūzuma dzīšana norit ātrāk, ja tā līnija iet zināmā attālumā no zoba folikula. Ja pēdējais atrodas uz lūzuma līnijas, tas var inficēties un sarežģīt žokļa lūzumu ar osteomielītu. Nākotnē iespējama arī folikulāras cistas veidošanās. Līdzīgas komplikācijas var attīstīties, ja fragments tiek pārvietots un tā asās malas ir iestrādātas folikula audos. Lai noteiktu lūzuma līnijas saistību ar zoba folikulu, nepieciešams veikt rentgena starus divos virzienos - profilā un frontālajā. Lai izvairītos no primāro zobu pārklāšanās ar pastāvīgajiem attēliem, fotogrāfijas jāuzņem ar pusi atvērtu muti. Apakšžokļa lūzumam līdz 3 gadu vecumam var izmantot no plastmasas izgatavotu palatālu plāksni ar augšžokļa un apakšžokļa zobu košļājamo virsmu nospiedumiem (šīnas aizsargs) kombinācijā ar zoda siksnu.

Plāksnveida šinas izgatavošanas tehnika.

Pēc nelielas pacienta psiholoģiskās sagatavošanas tiek ņemts nospiedums no žokļiem (vispirms no augšējiem, tad no apakšējiem). Iegūtais apakšžokļa modelis lūzuma vietā tiek sazāģēts divās daļās, pēc tam pareizās attiecībās tiek apvienots ar augšžokļa ģipša modeli, salīmēts ar vasku un ieģipsēts oklūderā. Pēc tam paņemiet labi uzkarsētu pusloku vaska rullīti un ievietojiet to starp ģipša modeļu zobiem, lai iegūtu priekšstatu par zobu zobu. Pēdējiem jāatrodas 6-8 mm attālumā viens no otra. Mutē tiek pārbaudīts vaska rullītis ar plāksnīti un, ja nepieciešams, tiek koriģēts. Tad plāksne ir izgatavota no plastmasas saskaņā ar parastajiem noteikumiem. Šo ierīci izmanto kopā ar zoda siksnu. Bērns to lieto 4-6 nedēļas, līdz dzīst žokļa fragmenti. Barojot mazuli, ierīci var īslaicīgi izņemt un pēc tam nekavējoties uzlikt no jauna. Pārtika jādod tikai šķidrā veidā.

Bērniem ar hronisku osteomielītu tiek novēroti apakšžokļa patoloģiski lūzumi. Lai tos novērstu, kā arī žokļu fragmentu pārvietošanu, īpaši pēc sekvestrotomijas, ir indicēta šina. No visdažādākajām riepām priekšroka jādod Stepanova modificētajai Vankeviča riepai (skat. 293. att., a), jo tā ir higiēniskāka un vieglāk pārnēsājama.

Nospiedumi no abiem žokļiem tiek ņemti pirms sekvestrotomijas. Ģipša modeļi tiek ieģipsēti oklūderā centrālās oklūzijas pozīcijā. Šinas palatālā plāksne ir modelēta ar slīpu plakni uz leju (viena vai divas atkarībā no iespējamā lūzuma topogrāfijas), virzienā uz apakšējā žokļa košļājamo zobu lingvālo virsmu. Ierīci ieteicams nostiprināt, izmantojot bultiņas formas aizdares.

Žokļa lūzumu gadījumā vecumā no 21/2 līdz 6 gadiem piena zobu saknes jau ir tādā vai citādā veidā izveidojušās un zobi ir stabilāki. Šajā laikā bērns ir vieglāk pierunājams. Ortopēdisko ārstēšanu bieži var veikt, izmantojot 1–1,3 mm biezas nerūsējošā tērauda stiepļu šinas. Šinas tiek stiprinātas ar ligatūrām katram zobam visā zoba garumā. Zemu kroņu vai kariesa izraisītu zobu bojājuma gadījumā tiek izmantoti plastmasas mutes aizsargi, kā jau aprakstīts iepriekš.

Lietojot stiepļu ligatūras, ir jāņem vērā daži anatomiskās īpašības primārie zobi. Ir zināms, ka piena zobi ir īsi un tiem ir izliekti vainagi, īpaši aizmugurējos zobos. To lielākais apkārtmērs atrodas tuvāk zoba kaklam. Rezultātā parastajā veidā uzliktās stiepļu ligatūras noslīd. Šādos gadījumos ieteicamas speciālas ligatūras uzlikšanas tehnikas: ligatūru apvij ap zobu ap kaklu un pagriež, veidojot 1-2 apgriezienus. Pēc tam ligatūras galus pārvelk pāri un zem stieples un pagriež parastajā veidā.

Žokļa lūzumiem vecumā no 6 līdz 12 gadiem ir jāņem vērā šī perioda zobu īpašības (piena zobu sakņu rezorbcija, pastāvīgo zobu vainagu izvirdums ar neveidotām saknēm). Medicīniskā taktika ir atkarīga no piena zobu rezorbcijas pakāpes. Kad to saknes pilnībā uzsūcas, izmežģījušos zobus izņem, ja tie ir nepilnīgi, tos nošķeļ, saglabājot līdz pastāvīgo zobu izšķilšanai. Ja piena zobiem ir salauztas saknes, pēdējie tiek noņemti, un zobu defekts tiek aizstāts ar pagaidu izņemamu protēzi, lai izvairītos no sakodiena deformācijas. Apakšžokļa fragmentu imobilizācijai vēlams izmantot lodētu šinu, bet kā atbalsta zobus labāk izmantot 6. zobus kā stabilākus un primārākus ilkņus, uz kuriem tiek uzlikti kroņi vai gredzeni un savienoti ar stieples arku. Dažos gadījumos košļājamo zobu grupai ir indicēts izgatavot mutes aizsargu ar āķa cilpām žokļu fragmentu starpžokļu fiksācijai. 13 gadu vecumā un vecākiem šinas izgriešana parasti nav grūta, jo pastāvīgo zobu saknes jau ir pietiekami izveidojušās.

Atšifrējums

1 Federālā dzelzceļa transporta aģentūra FSBEI HPE “Irkutskas Valsts transporta universitāte” Dzelzceļa transporta medicīnas koledžas DARBA PROGRAMMA PROFESIONĀLĀ MODUĻA PM. 05 Sejas žokļu aparātu ražošana Specializētā ortopēdiskā zobārstniecība Irkutska 015

2 Izstrādātājs: Sidorova E. P., Federālās valsts budžeta profesionālās augstākās izglītības iestādes MK ZhT pirmās kvalifikācijas kategorijas skolotāja

3 SATURS 1. PROFESIONĀLĀ MODUĻA DARBA PROGRAMMAS PASE. PROFESIONĀLĀ MODUĻA APRŪPES REZULTĀTI 6 lpp PROFESIONĀLĀ MODUĻA STRUKTŪRA UN SATURS 4 PROFESIONĀLĀ MODUĻA ĪSTENOŠANAS NOSACĪJUMI 3

4 1. PROFESIONĀLĀ MODUĻA DARBA PROGRAMMAS PASE PM.05 Sejas un žokļu aparātu izgatavošana 1.1. Darba programmas piemērošanas joma Darba programma Profesionālais modulis ir daļa no apmācības programmas vidēja līmeņa speciālistiem saskaņā ar federālo valsts izglītības standartu specialitātē Ortopēdiskā zobārstniecība, apgūstot galveno veidu (VPD): PM 05 Ražošana. žokļu sejas ierīces un atbilstošās profesionālās kompetences (PC): PC 5.1 Izgatavot galvenos sejas žokļu ierīču veidus sejas žokļu zonas defektiem. PC 5. Sejas žokļu ārstniecisko un profilaktisko ierīču (šīnu) ražošana. Profesionālā moduļa darba programmu var izmantot padziļinātās apmācības un pārkvalifikācijas programmā Ortopēdiskās zobārstniecības specialitātē. 1.. Profesionālā moduļa mērķi un uzdevumi prasības profesionālā moduļa apgūšanas rezultātiem Lai apgūtu noteikto veidu un atbilstošās profesionālās kompetences, studentam profesionālā moduļa izstrādes laikā: jāspēj: izgatavot galveno sejas žokļu aparātu veidi; ražo sejas žokļu ārstnieciskās un profilaktiskās ierīces (šīnas); zt: sejas žokļu ortopēdijas mērķi un uzdevumi; sejas žokļu ortopēdijas attīstības vēsture; sejas žokļu ortopēdijas saistība ar citām zinātnēm un disciplīnām; sejas žokļu aparātu klasifikācija; traumu, bojājumu definīcija, to klasifikācija; ievainojumi sejas žokļu rajonā, to pazīmes; ortopēdiskā palīdzība medicīniskās evakuācijas laikā; žokļu lūzumi bez šāviena, to klasifikācija un fragmentu pārvietošanās mehānisms; sejas žokļu pacientu aprūpes un uztura īpatnības; komplikāciju risināšanas metodes medicīniskās evakuācijas stadijās; žokļa lūzumu ārstēšanas principi; šinu (mutes aizsargu) ražošanas īpatnības. 4

5 1.3. Apgūto stundu skaits programmas paraugs profesionālais modulis: kopā 16 stundas, t.sk.: maksimālā studentu darba slodze 16 stundas, tai skaitā: obligātā auditorijas slodze 108 stundas; studenta patstāvīgais darbs 84 stundas; 5

6. PROFESIONĀLĀ MODUĻA APGŪŠANAS REZULTĀTI Profesionālā moduļa apguves rezultāts ir tāds, ka studenti apgūst šādu veidu: Sejas un žokļu aparātu izgatavošana, ieskaitot profesionālās (PC) un vispārējās (GC) kompetences: PC kods 1. PC. OK 1 OK OK 3 OK 4 Mācību rezultāta nosaukums Izgatavot galvenos sejas žokļu aparātu veidus sejas žokļu zonas defektiem. Izgatavot ārstnieciskās un profilaktiskās sejas žokļu aparātus (šīnas). Izprotiet sava būtību un sociālo nozīmi nākotnes profesija, izrādiet ilgstošu interesi par viņu. Organizējiet savas aktivitātes, izvēlieties standarta metodes un veidus profesionālo uzdevumu veikšanai, novērtējiet to efektivitāti un kvalitāti. Pieņem lēmumus standarta un nestandarta situācijās un uzņemies par tiem atbildību. Meklt un izmantot informciju, kas nepiecieama profesionlo uzdevumu efektvai izpildei, profesionls un personīgā attīstība. OK 5 Izmantot informācijas un komunikācijas tehnoloģijas c. OK 6 Strādāt komandā un komandā, efektīvi sazināties ar kolēģiem, vadību un patērētājiem. OK 7 Uzņemties atbildību par komandas locekļu (padoto) darbu un par uzdevumu izpildes rezultātiem. OK 8 Patstāvīgi noteikt profesionālās un personīgās attīstības uzdevumus, iesaistīties pašizglītībā un apzināti plānot profesionālo attīstību. 6

7 OK 9 Navigācija, saskaroties ar biežām tehnoloģiju izmaiņām c. OK 10 Esiet piesardzīgs attiecībā uz ģimenes vēsturisko mantojumu un kultūras tradīcijām, ievērojiet sociālās, kultūras un reliģiskās atšķirības. OK 11 Esiet gatavs uzņemties morālas saistības pret dabu, sabiedrību un cilvēkiem. OK 1 Sniegt pirmo (pirmsslimnīcas) medicīnisko palīdzību gadījumos, kad ārkārtas apstākļi. OK 13 OK 14 OK 15 Organizēt darba vieta ievērojot darba aizsardzības, rūpnieciskās sanitārijas, infekcijas un ugunsdrošības prasības. Vadiet veselīgu dzīvesveidu, vingrojiet fiziskā kultūra un sportu, lai uzlabotu veselību, sasniegtu dzīves un profesionālos mērķus. Veikt militāros pienākumus, tajā skaitā izmantojot iegūtās profesionālās zināšanas (jauniešiem). 7

8 1. PROFESIONĀLĀ MODUĻA STRUKTŪRA UN SATURS PM.05. MAKSILLOFACIĀLO IERĪČU RAŽOŠANA 3.1. Profesionālā moduļa tematiskais plāns Profesionālo kompetenču kodi Profesionālā moduļa sekciju nosaukumi 1 Kopā stundas (maks. studiju slodze un prakse) Starpdisciplināra kursa (kursu) apguvei atvēlētais laiks Studenta auditora pienākumi studiju slodze Kopā , stundas t.sk. laboratorijas darbi un praktiskās nodarbības, stundas t.sk. kursa darbs a (projekts), stundas Studējošā patstāvīgais darbs Kopā, stundas t.sk., kursa darbs (projekts), stundas Mācības, stundas Ražošanas prakse (atbilstoši specialitātes profilam), stundas (ja paredzēta izkliedētā prakse) PC 5.1., PC 5. 1. sadaļa. Sejas žokļu aparātu galveno veidu izgatavošana nedēļa (36 stundas) Ražošanas prakse (atbilstoši specialitātes profilam), stundas (ja tiek nodrošināta galīgā (koncentrējošā) prakse) Kopā: nedēļa (36 stundas) 8.

9 3.. Apmācības saturs profesionālajā modulī PM.05 Sejas žokļu aparātu izgatavošana Profesionālā moduļa (PM) sadaļu nosaukums, starpdisciplinārie kursi (IDC) un tēmas Mācību materiāla saturs, laboratorijas darbi un praktiskie vingrinājumi, patstāvīgais darbs studenti, kursa darbs (projekts ) (ja paredzēts) Stundu apjoms Meistarības līmenis Sadaļa PM Sejas žokļu aparātu galveno veidu izgatavošana MDK Sejas žokļu aparātu ražošanas tehnoloģija 108 Tēma 1.1. Mācību materiāla saturs 4 Sejas žokļu reģiona lūzumi ar šāvienu 1 Sejas žokļu ortopēdijas jēdziens. Sejas un žokļu zonas traumu veidi. Šāvienu lūzumi. Šāvienu lūzumu klasifikācija 1. tēma. Žokļa zonas lūzumi bez šāvieniem Organizācija medicīniskā aprūpe sejas žokļu ievainotie evakuācijas posmi Komplikāciju risināšanas metodes medicīniskās evakuācijas stadijas Mācību materiāla saturs 1 Sejas žokļu reģiona bezšāva lūzumi. Žokļa lūzumu klasifikācija bez šāviena 1.3. tēma. Ortopēdiskās metodes žokļa lūzumu ārstēšanai ar fiksācijas ierīcēm Mācību materiāla saturs 1. Sejas un žokļu aparātu klasifikācija. Ierīces žokļu fragmentu fiksēšanai Praktiskie vingrinājumi 18 9

10 Tēma 1.4. Ortopēdiskās metodes žokļa lūzumu ārstēšanai ar redukcijas ierīcēm Tēma 1.5. Nedzijušu un nepareizi sadzijušu žokļa lūzumu ortopēdiskās ārstēšanas metodes 1.6.tēma. Ortopēdiskās kontraktūru un mikrostomijas ārstēšanas metodes 1. Vēbera šinas izgatavošanas tehnoloģija. Metāla karkasa izgatavošana. 3. Šinas vaska sastāva modelēšana. Vaska aizstāšana ar plastmasu Mācību materiāla saturs 1. Ierīces žokļu fragmentu pārvietošanai Bērnības lūzumu ārstēšanai paredzēto šinu izgatavošanas dizaina īpatnības Mācību materiāla saturs 1. Protezēšana pacientiem ar žokļu lūzumu nesavienošanos. Protezēšana pacientiem ar nepareizi sadzijušiem lūzumiem Mācību materiāla saturs 1. Žokļa kontraktūru etioloģija, klīniskā aina un ārstēšana Mikrostomijas etioloģija, klīniskā aina un ārstēšana 3 1 Tēma 1.7 ) mīkstās aukslējas Tēma 1.8. Aizvietošanas, rezekcijas ierīces Mācību materiāla saturs 1. Ortopēdiskās aprūpes nodrošināšana bērniem ar iedzimtiem cieto un (vai) mīksto aukslēju defektiem. Obturatoru veidi. Mācību materiāla saturs 1. Ortopēdiskās metodes pacientu ar cieto un mīksto aukslēju defektiem. Praktiskie vingrinājumi 1. Cieto un mīksto aukslēju defektu aizstājējprotēžu izgatavošanas tehnoloģija. Modeļu veidošana, žokļu centrālās attiecības noteikšana. 3. Mākslīgo zobu ievietošana. Protēzes vaska sastāva modelēšana

11 Tēma 1.9. Formēšanas ierīces Tēma: Sejas ektoprotezēšana Tēma: Ortopēdiskie aizsarglīdzekļi sportistiem 4. Vaska nomaiņa pret plastmasu. Protēžu apstrāde, slīpēšana, pulēšana. Mācību materiāla saturs 1. Tūlītēja un sekojoša protezēšana pēc žokļu rezekcijas. Formēšanas ierīces. Lietošanas indikācijas. Prasības un izgatavošanas principi Mācību materiāla saturs 1. Ortopēdiskā ārstēšana ar ektoprotēzēm. Mūsdienīgi materiāli ektoprotēžu izgatavošanai Praktiskie vingrinājumi 4 1. Auss ektoprotēžu izgatavošana no cietās plastmasas Auss ektoprotēžu izgatavošana no elastīgiem materiāliem. 3. Ektoprotētiskā deguna izgatavošana. 4. Ektoprotezēšanas deguna izgatavošana no elastīgiem materiāliem. Mācību materiāla saturs 1. Boksa šinu izgatavošanas tehnoloģija no dažādiem materiāliem. Praktiskās nodarbības Boksa šinas izgatavošanas tehnoloģija. Atlējumu, modeļu izgatavošana.. Boksa šinas izgatavošana no elastīgiem materiāliem. 3. Boksa šinas izgatavošana no silikona masām. Patstāvīgais darbs, apgūstot sadaļu PM 5 1. Darbs ar mācību grāmatām, atlantiem, piezīmēm par jautājumiem mācību līdzekļi sastādījis skolotājs. Patstāvīga praktisko manipulāciju algoritmu izpēte sadaļā 3. Patstāvīga praktisko manipulāciju prakse (galveno sejas žokļu ierīču izgatavošana)

12 Ārpusstundu patstāvīgā darba tēmu piemēri 1. Darbs ar izglītojošo un papildu literatūru. Tabulu aizpildīšana tēmām “Sejas un žokļu reģiona lūzumi ar šāvienu un bez šāviena” 3. Abstrakts ziņojums sadaļas tēmām: “Sejas un žokļu galveno veidu ierīču ražošana” 4. Aizpildot tabulu “Sejas žokļu klīniskie un laboratoriskie posmi” Vēbera šinas izgatavošana” 5. Uzrakstiet salīdzinošās īpašības eņģes protēzes pēc Gavrilova, Oksmana, Vainšteina 6. Sastādīšana pārbaudes uzdevumi 7. Terminoloģiskā diktāta sastādīšana 8. Grafisko diagrammu sastādīšana, izmantojot multimediju tehnoloģijas 9. Darbs ar interneta resursiem Industriālā prakse specialitātes profilā Darba veidi: Sejas žokļu zonas defektu galveno veidu žokļu aparātu izgatavošana. Sejas žokļu ārstniecisko un profilaktisko ierīču (šīnu) izgatavošana. 1 nedēļa (36 stundas) Kopā 16 1

13 4.1. Minimālās loģistikas prasības. Profesionālā moduļa ieviešana paredz laboratoriju klātbūtni sejas žokļu aparātu izgatavošanai. Laboratorijas “Sejas un žokļu aparātu ražošanas tehnoloģija” laboratorijas un darba vietu aprīkojums: 1. Mēbeļu komplekts. Iekārtu, instrumentu un palīgmateriālu komplekts: zobārstniecības galdi, portatīvie urbji, slīpēšanas motori, pneimatiskais polimerizators, elektriskās lāpstiņas, oklūderi, elektriskās plāksnes, kivetes prese, tvaika nosūcējs, zobu kompresors, manekeni, žokļu fantoma modeļi, instrumenti sejas žokļu ierīču ražošanai, palīgmateriāli sejas žokļu ierīču ražošanai; Tehniskie mācību līdzekļi: datori, modems (satelīta sistēma), projektors, interaktīvā tāfele, TV, DVD atskaņotājs, vispārējā un profesionālā programmatūra. Moduļa programmas īstenošanai nav nepieciešamas obligātas praktiskās apmācības. 4.. Informatīvais atbalsts apmācībām Pamatliteratūra: 1. Zobu protezēšanas iekārta./ rr.Rasulova M.M. un citi M.: GEOTAR-Media", Smirnovs B.A. Zobu inženierija zobārstniecībā - M.: GEOTAR-Media, 014 Papildliteratūra: 1. Smirnovs B. Zobu inženierija zobārstniecībā - M.: ANMI, Vispārīgās prasības izglītības procesa organizēšanai 13

14 Galvenās studentu izglītības formas ir apmācība auditorijā, tostarp lekcijas, semināri, nodarbības un praktiskie vingrinājumi. Lekciju un praktisko nodarbību tēmām jāatbilst šī profesionālā moduļa programmas saturam. Teorētiskās nodarbības notiek aprīkotās auditorijās tehniskajiem līdzekļiem apmācības, uzskates līdzekļi, gatavas sejas žokļu kopšanas ierīces. Praktiskās nodarbības jāveic zobārstniecības mācību laboratorijā. Tiek nostiprinātas zināšanas un apgūtas prasmes strādāt ar specifiskiem sejas un žokļu ortopēdijā izmantojamās izglītības zobārstniecības laboratorijas projektiem, materiāliem un iekārtām. Patstāvības līmenis studentu darbā jānosaka skolotājam individuāli un pakāpeniski jāpaaugstina, apgūstot teorētiskās zināšanas un rokas prasmes. Ārpus auditorijas patstāvīgais darbs būtu jāpapildina ar metodisku atbalstu un konsultāciju palīdzību studentiem visās profesionālā moduļa sadaļās, iespēja praktizēt praktiskās iemaņas par fantomiem un kasēm, kā arī iespēja praktizēt tos, kas nokavēti. Pirms šī moduļa apgūšanas jāapgūst šādas disciplīnas: “Cilvēka atoms un fizioloģija ar dentoalveolārās sistēmas biomehānikas kursu”, “Zobārstniecības materiālu zinātne ar arodveselības un darba drošības kursu”, “Pirmā palīdzība”, “ Zobu slimības”, “Dzīvības drošība”, kā arī profesionālo moduļu apguve: PM.01 Izņemamo lamināro protēžu izgatavošana, PM.0 Fiksēto protēžu izgatavošana, PM.03 Aizdares protēžu izgatavošana Personāla atbalsts izglītības procesam Kvalifikācijas prasības mācībspēki (inženiertehniskie un pedagoģiskie), kas nodrošina apmācību starpdisciplinārajos kursos: Galvenās izglītības programmas īstenošana vidējās profesionālās izglītības specialitātē jānodrošina mācībspēkiem ar mācītās disciplīnas (moduļa) profilam atbilstošu augstāko izglītību. ). Skolotājiem, kuri ir atbildīgi par studentu profesionālā cikla apguvi, ir obligāta pieredze attiecīgās jomas organizācijās ne retāk kā reizi 3 gados 14

15 5. Profesionālā moduļa apgūšanas rezultātu uzraudzība un novērtēšana (tips) Rezultāti (apgūtās profesionālās kompetences) PC5.1 Sejas žokļu zonas defektu galveno veidu žokļu aparātu izgatavošana PC5. Sejas žokļu ārstniecisko un profilaktisko ierīču (šīnu) izgatavošana Galvenie rādītāji rezultāta novērtēšanai Zināšanas par sejas žokļu ortopēdijas mērķiem un uzdevumiem. Zināšanas par sejas žokļu reģiona defektu etioloģiju, klīnisko ainu un ortopēdisko ārstēšanu. Aizvietojošās protēzes izgatavošanas prasmju demonstrēšana. Spēja identificēt sejas žokļu traumu Zināšanas par klīnisko un ortopēdisko ārstēšanu ar šāvienu un bezšautiem sejas žokļu reģiona lūzumiem Iemaņu demonstrēšana Vēbera šinas izgatavošanā. Prasmju demonstrēšana boksa šinas izgatavošanā. Kontroles un novērtēšanas formas un metodes Aktuālā kontrole: - sarunu veidā; - mutiska nopratināšana; - testa kontrole; - problemātiski situācijas uzdevumi. Ekspertu novērtējums rezerves protēžu izgatavošanai praktiskā nodarbība Pagaidu sertifikācija Pašreizējā kontrole šādā veidā: - sarunas; - mutiska nopratināšana; - testa kontrole; - problemātiski situatīvie uzdevumi Vēbera šinas izgatavošanas ekspertu novērtējums praktiskajā nodarbībā Boksa šinas izgatavošanas ekspertu vērtējums praktiskajā nodarbībā. Starpposma sertifikācija Mācību rezultātu uzraudzības un novērtēšanas formām un metodēm jārada iespēja pārbaudīt, vai skolēnos nav. tikai profesionālo kompetenču veidošana, bet arī vispārējo kompetenču un tās atbalstošo prasmju attīstība. 15

16 Rezultāti (apgūtas vispārējās kompetences) GC1 Izprast savas nākotnes profesijas būtību un sociālo nozīmi, izrādīt ilgstošu interesi par to. Labi Organizējiet savas aktivitātes, izvēlieties standarta metodes un veidus profesionālo uzdevumu veikšanai, novērtējiet to efektivitāti un kvalitāti. OK3. Pieņem lēmumus standarta un nestandarta situācijās un uzņemies par tiem atbildību. OK4 Meklēt un izmantot informāciju, kas nepieciešama efektīvai profesionālo uzdevumu izpildei, profesionālajai un personīgajai attīstībai. OK5. Izmantot informācijas un komunikācijas tehnoloģijas c. Labi6. Galvenie rezultāta novērtēšanas rādītāji Intereses klātbūtne nākotnes profesijā Profesionālo problēmu risināšanas metožu un metožu izvēles pamatotība sejas žokļu aparātu izgatavošanā Profesionālo uzdevumu veikšanas efektivitāte un kvalitāte. Spēja pieņemt lēmumus standarta un nestandarta situācijās un uzņemties atbildību par tiem. Informācijas meklēšana un izmantošana efektīvai profesionālo uzdevumu izpildei, profesionālajai un personīgajai attīstībai. Informācijas un komunikācijas tehnoloģiju lietošanas prasmes Efektīvā mijiedarbībā ar studentiem, Uzraudzības un vērtēšanas formas un metodes Studenta aktivitāšu uzraudzība izglītības programmas apguves procesā Problēmsituāciju problēmu risināšana Problēmsituāciju problēmu risināšana Patstāvīgā darba vērtēšana Patstāvīgā darba vērtēšana 16

17 Strādājiet komandā un komandā, efektīvi komunicējiet ar kolēģiem, vadību un patērētājiem. Labi7. Uzņemties atbildību par komandas locekļu (padoto) darbu un par uzdevumu izpildes rezultātiem. OK8. Patstāvīgi noteikt profesionālās un personīgās attīstības uzdevumus, iesaistīties pašizglītībā un apzināti plānot profesionālo attīstību. Labi9. Lai orientētos apstākļos, kad notiek bieža tehnoloģiju maiņa OK10. Esiet uzmanīgi pret ģimenes vēsturisko mantojumu un kultūras tradīcijām, cieniet sociālās, kultūras un reliģiskās atšķirības. skolotāji apmācību laikā Atbildība par komandas locekļu darbu, par uzdevumu izpildes rezultātiem Personības un kvalifikācijas līmeņa paaugstināšana Intereses izrādīšana par inovācijām jomā Cieņa pret ģimenes vēsturisko mantojumu un kultūras tradīcijām, cieņa pret sociālajām, kultūras un reliģiskajām atšķirībām Nodrošināšana rezultātu portfelis personīgā un kvalifikācijas līmeņa paaugstināšanā. Patstāvīgā darba novērtējums OK11 Būt gatavam uzņemties morālas saistības pret dabu, sabiedrību un cilvēkiem. OK1.Sniegt pirmo (pirmsslimnīcas) medicīnisko palīdzību ārkārtas apstākļos. OK13 Organizēt darba vietu atbilstoši prasībām Vēlme uzņemties morālus pienākumus pret dabu, sabiedrību un cilvēkiem Spēja sniegt pirmo (pirmsslimnīcas) medicīnisko palīdzību neatliekamos apstākļos Organizēt darba vietu atbilstoši prasībām 17.

18 darba aizsardzība, rūpnieciskā sanitārija, infekcijas un ugunsdrošība. darba aizsardzība, rūpnieciskā sanitārija, infekcijas un ugunsdrošība OK14 Piekopt veselīgu dzīvesveidu, nodarboties ar fizisko izglītību un sportu, lai uzlabotu veselību, sasniegtu dzīves un profesionālos mērķus. OK15 Veikt militāros pienākumus, tajā skaitā izmantojot iegūtās profesionālās zināšanas (jauniešiem). Veselīga dzīvesveida piekopšana, nodarbošanās ar fizisko audzināšanu un sportu veselības uzlabošanai, dzīves un profesionālo mērķu sasniegšanai Vēlme pildīt militāro pienākumu, tai skaitā izmantot iegūtās profesionālās zināšanas (zēniem) 18

FEDERĀLĀS VALSTS AUGSTĀKĀS IZGLĪTĪBAS INSTITŪCIJA "BELGORODAS ŠTATA NACIONĀLĀ PĒTNIECĪBAS UNIVERSITĀTE" (NIU "BelSU") MEDICĪNAS INSTITŪTA MEDICĪNAS KOLEDŽA

IVANOVSKA FARMACEITISKĀS KOLEDŽAS DARBA PROGRAMMAS PROFESIONĀLAIS MODULIS PM.05. Sejas žokļu aparātu izgatavošana 011 1 Profesionālā moduļa darba programma PM.05. Sejas un žokļu izgatavošana

DAGESTĀNAS REPUBLIKAS VESELĪBAS MINISTRIJA GBPOU RD "DAGESTĀNAS PAMATA MEDICĪNAS KOLEDŽA, kas nosaukta pēc. R.P.ASKERKHANOV" PROFESIONĀLĀ MODUĻA PM 05 DARBA PROGRAMMA "MAKSILOFĀCIJAS RAŽOŠANA

KRIEVIJAS FEDERĀCIJAS IZGLĪTĪBAS UN ZINĀTNES MINISTRIJA Federālā valsts autonomā augstākās izglītības iestāde "KRIMAS FEDERĀLĀ UNIVERSITĀTE nosaukta V.I. Vernadska vārdā" MEDICĪNAS

Tjumeņas apgabala valsts autonomā profesionālā izglītības iestāde "Tjumeņas Medicīnas koledža" (GAPOU UZ "Tjumeņas medicīnas koledža") SASKAŅOJUSI MMAU "Zobārstniecības klīnika"

KRIEVIJAS FEDERĀCIJAS IZGLĪTĪBAS UN ZINĀTNES MINISTRIJA Federālā valsts autonomā augstākās izglītības iestāde “KRIMAS FEDERĀLĀ UNIVERSITĀTE, kas nosaukta V.I. VERNADSKY" (FGAU

RAŽOŠANAS PRAKSES DARBA PROGRAMMAS ANOTĀCIJA 01.01 Nosaukums PM 01 Izņemamo lamelāro protēžu izgatavošana. MDK 01.01 Izņemamo lamināro protēžu ar daļēju ražošanas tehnoloģija

PROFESIONĀLĀS IZGLĪTĪBAS PAMATPROGRAMMA SPECIALITĀTES 060203 ORTOPĒDISKĀ ZOBĀRTIJA 1. Vispārējās īpašības 1.1. Ir izstrādāta Profesionālās izglītības pamatizglītības programma (turpmāk BEP).

Specialitātes vidējā līmeņa speciālistu apmācības programmas izglītības un ražošanas prakšu darba programmu anotācijas 31.02.2005 ORTOPĒDISKĀ ZOBĀRTIJA Mācību prakse PM.04 Ražošana

DARBA PROGRAMMAS ANOTĀCIJA disciplīnai “FIKSĒTO PROTĒŽU RAŽOŠANAS TEHNOLOĢIJA” specialitātei 02/31/05 “ORTOPĒDISKĀ ZOBĀRTIJA” 1.1. Programmas apjoms Profesionāļa darba programma

Baltkrievijas Republikas Valsts autonomās izglītības iestādes "Sterlitamakas medicīnas koledža" vidējā līmeņa speciālistu apmācības programma specialitātē 31.02.2005 Ortopēdiskā zobārstniecība ir sastādīta, pamatojoties uz federālo zemi.

PROFESIONĀLĀ MODUĻA DARBA PROGRAMMAS ANOTĀCIJA PM.06 “LABORATORIJAS SANITĀRĀS UN HIGIĒNISKĀS PĀRTIKAS VEIKŠANA” 1. PROFESIONĀLĀ MODUĻA DARBA PROGRAMMAS PASE PM 06. Laboratorijas izmeklējumu veikšana.

Vidēja līmeņa speciālista apmācības programmas vispārīgais raksturojums specialitātē 02/31/05 Ortopēdiskā zobārstniecība 1. Specialitātes vispārīgais raksturojums 02/31/05 Ortopēdiskā zobārstniecība 1.1.

PROFESIONĀLĀ MODUĻA PM.03 DARBA PROGRAMMAS ANOTĀCIJA NEATliekamās medicīniskās palīdzības PRESSILICIONĀLAJĀ POSMIŅĀ 1. PROFESIONĀLĀ MODUĻA DARBA PROGRAMMAS PM.03 ĀRKĀRTAS MEDICĪNISKĀ PALĪDZĪBA.

SATURS lappuse 1. PROFESIONĀLĀ MODUĻA PROGRAMMAS PASE 04 4 2. PROFESIONĀLĀ MODUĻA APGLABĀŠANAS REZULTĀTI 04 6 3. PROFESIONĀLĀ MODUĻA STRUKTŪRA UN SATURS 04 8 4 PROFESIONĀLĀ MODUĻA NOSACĪJUMI

Federālā dzelzceļa transporta aģentūra Federālā valsts budžeta augstākās profesionālās izglītības iestāde "Irkutskas Valsts Transporta universitāte" Dzelzceļa transporta medicīnas koledžas disciplīnas novērtēšanas līdzekļu fonds

Federālā dzelzceļa transporta aģentūra FSBEI HE “Irkutskas Valsts transporta universitāte” Dzelzceļa transporta medicīnas koledžas DARBA PROGRAMMAS DISCIPLINE OP.05. Zobārstniecība

SATURS 1. MDK PROGRAMMAS PASE... 4 2. MDK APRŪPES REZULTĀTI... 6 3. MDK STRUKTŪRA UN SATURS... 7 4. MDK PROGRAMMAS ĪSTENOŠANAS NOSACĪJUMI Kļūda! Grāmatzīme nav definēta. 5. REZULTĀTU KONTROLE UN NOVĒRTĒŠANA

SATURS lappuse 1. PROGRAMMAS PASES MDK 02.03 4 2. MDK APRŪPES REZULTĀTI 02.03 6 3. MDK 02.03 STRUKTŪRA UN SATURS 7 4. IEVIEŠANAS NOSACĪJUMI MDK 02.03 OF MDC

PROFESIONĀLĀ MODUĻA DARBA PROGRAMMAS KOPSAVILKUMS PM. 03 Pirmsslimnīcas medicīniskās palīdzības sniegšana ārkārtas un ekstremālos apstākļos 1. PROFESIONĀLĀ MODUĻA DARBA PROGRAMMAS PASE Nodrošināšana

1 2 SATURS 1. lpp. VISPĀRĪGIE NOTEIKUMI 4 2. FONDA NOVĒRTĒJUMA PASE 6 3. DISCIPLINAS MEISTARĪBAS NOVĒRTĒJUMS 12 3.1. UZDEVUMU PARAUGU VAI CITI MATERIĀLI, KAS VAJADZĪGI PAŠREIZĒJĀ PROGRAMMA KONTROLEI

Federālā dzelzceļa transporta aģentūra FSBEI HE “Irkutskas Valsts transporta universitāte” Dzelzceļa transporta medicīnas koledžas DARBA PROGRAMMAS DISCIPLINE OP.07. Organizācija

VIDĒJA LĪMEŅA SPECIĀLISTU APMĀCĪBU PROGRAMMAS KOPSAVILKUMS specialitātē 31.02.2005 ORTOPĒDISKĀ ZOBĀRDA 1. Vispārīgi noteikumi 1.1. Apmācību programma vidēja līmeņa speciālistiem (turpmāk tekstā PPSSZ)

2 3 SATURS 1. Darba programmas pase izglītības prakse... 4 2. Izglītības prakses apguves rezultāti... 5 3. Izglītības prakses struktūra un saturs... 6 4. Prakses programmas īstenošanas nosacījumi...

Federālā dzelzceļa transporta aģentūra FSBEI HE "Irkutskas Valsts transporta universitāte" Dzelzceļa transporta medicīnas koledžas DARBA PROGRAMMAS DISCIPLINE OP.0. Zobārstniecība

PPSSZ pielikums specialitātē 02.31.05 Ortopēdiskā zobārstniecība Saskaņots ar E.B Kalyuzhnaya 2017 Apstiprinu GAPOU "Tjumeņas Medicīnas koledžas" direktoru M.M. Makarova 2017. Pirmsdiploma programma

MĀCĪBU PROGRAMMA VIDĒJĀ LĪMEŅA SPECIĀLISTIEM SPECIALITĀTES 02/34/01 MĀSU 1. Vispārējie raksturojumi 1.1. Vidēja līmeņa speciālistu apmācības programma (turpmāk PPSSZ) tika izstrādāta saskaņā ar

PROFESIONĀLĀ MODUĻA PM.04 PROFESIONĀLĀS DARBĪBAS DARBA PROGRAMMAS ANOTĀCIJA 1. PROFESIONĀLĀ MODUĻA DARBA PROGRAMMAS PM.04 PROFESIONĀLĀS DARBĪBAS 1.1. Piemērošanas joma

IVANOVSKA FARMACEITISKĀ KOLEDŽA Prakses darba programma “Pirmsdiploms” specialitātē Ortopēdiskā zobārstniecība 0 2012 Prakses “Pirmsdiploms” darba programma tika izstrādāta, pamatojoties uz federālo

PROFESIONĀLĀ MODUĻA DARBA PROGRAMMAS KOPSAVILKUMS PM 02. Līdzdalība diagnostikas, ārstēšanas un rehabilitācijas procesos specialitātei 02.34.01 “Māszinības” 1. PROFESIONĀLĀS DARBA PROGRAMMAS PASE

2 SATURS lappuse 1. INTERDISCIPLINĀRĀ KURSA PROGRAMMAS PASE 01.04 4 2. INTERDISCIPLINĀRĀ KURSA APGUVES REZULTĀTI 6 3. INTERDISCIPLINĀRĀS KURSA STRUKTŪRA UN SATURS 8 4. INTERDISCIPLINĀRĀS KURSA KONSTRUKCIJAS NOTEIKUMI

Federālā dzelzceļa transporta aģentūra FSBEI HE "Irkutskas Valsts transporta universitāte" Dzelzceļa transporta medicīnas koledža DARBA PROGRAMMAS DISCIPLINE OP.07 Organizācija

SATURS lappuse 1. INTERDISCIPLINĀRĀ KURSA PROGRAMMAS PASE 4 2. INTERDISCIPLINĀRĀ KURSA APGALVOŠANAS REZULTĀTI 6 3. INTERDISCIPLINĀRĀ KURSA STRUKTŪRA UN SATURS 8 4 4. INTERDISCIPLINĀRĀ KURSA IZPILDES NOSACĪJUMI

Federālā dzelzceļa transporta aģentūra FSBEI HPE “Irkutskas Valsts transporta universitāte” Dzelzceļa transporta medicīnas koledžas AKADĒMISKĀS DISCIPLINAS DARBA PROGRAMMA

RAŽOŠANAS PRAKSES DARBA PROGRAMMAS ANOTĀCIJA PM SPECIALITĀTES PROFILĀ. 03 “ĀRKĀRTAS MEDICĪNISKĀ PALĪDZĪBA PRIEKŠSlimnīcas stadijā” SPECIALITĀTEI SPO 060101 MEDICĪNA Darba programma

2 SATURS lappuse IZGLĪTĪBAS PRAKSES DARBA PROGRAMMAS PASE 4 IZGLĪTĪBAS PRAKSES APGŪŠANAS REZULTĀTI 6 IZGLĪTĪBAS PRAKSES STRUKTŪRA UN SATURS 8 IZGLĪTĪBAS UN MOTORIJAS IZGLĪTĪBAS ĪSTENOŠANAS NOSACĪJUMI.

NEVALSTS IZGLĪTĪBAS IESTĀDE IVANOVSKA FARMACEITISKĀS KOLEDŽAS RAŽOŠANAS PRAKSES DARBA PROGRAMMA (PRIEKŠAKTIVITĀTE) 060205 Profilaktiskā zobārstniecība Vidusskolas pamatlīmenis

Federālā dzelzceļa transporta aģentūra Federālā valsts budžeta augstākās izglītības iestāde "Irkutskas Valsts transporta universitāte" Dzelzceļa transporta medicīnas koledža Apstiprināta direktora vietnieka vadības attīstības jautājumos

SATURS lappuse 1. SKOLAS DISCIPLINAS PROGRAMMAS pase 4 2. STUDIJU DISCIPLINAS STRUKTŪRA UN SATURA PARAUGS 3. SKOLAS DISCIPLINAS PROGRAMMAS ĪSTENOŠANAS NOSACĪJUMI 4. NOVĒRTĒŠANAS UZRAUDZĪBA UN NOVĒRTĒŠANA

VALSTS BUDŽETA PROFESIONĀLĀS IZGLĪTĪBAS IESTĀDES "ŠADRIŅSKA MEDICĪNAS KOLEDŽA" AKADĒMISKĀS DISCIPLINAS DARBA PROGRAMMA Higiēna un cilvēka ekoloģija Šadrinska 2014 Studiju darba programma

IZSKATĪTS CK sēdē laboratorijas diagnostika un aptieka datēts ar 08.20 Protokols 1 PIEKRĪTS SD direktora vietnieks O.Yu. Krutyanskaya 20 PIEKRĪTS Direktora vietnieks pētniecības un attīstības jautājumos N.A. Artemenko

Vidējā profesionālā izglītība Profesionālās pamatizglītības programmas apmācības programma vidējā līmeņa speciālistiem specialitātē 39.02.01 Sociālā darba kods, nosaukums

ES APSTIPRINĀJU vietnieks. SD G.M. direktors Maļinovskaja (paraksts) (datums) IZSKATĪTA Cikla komisijas sēdē (komisijas nosaukums) Priekšsēdētāja protokols (paraksts) (I.O. Uzvārds) Kontroles un vērtēšanas komplekts

SPb GBPOU SPO "MK im. V.M.Bekhterevs" Sanktpēterburgas valsts budžeta izglītības iestādes "MEDICĪNAS KOLEDŽAS V.M.BEKHTEREVA VĀRDĀ" darba programma "MK im. V.M. Bekhterevs" U.B. Kurbatova DARBA PROGRAMMA

Vidēja līmeņa speciālistu apmācības programmas struktūra 1. Vispārīgie noteikumi 1.1. Apmācību programma vidēja līmeņa speciālistiem... 1.2. Normatīvie dokumenti PPSS izstrādei... 1.3. Vispārējās īpašības

Federālā valsts budžeta augstākās izglītības iestāde "Stavropoles štats medicīnas universitāte» Veselības ministrija Krievijas Federācija Essentuki

1 PROFESIONĀLĀ MODUĻA “RITOŠĀ SASTĀVA EKSPLUATĀCIJA UN APKOPE” (ELEKTRISKĀS RITOŠĀS SASTĀVAS) DARBA PROGRAMMAS PASE 1.1. Programmas apjoms Profesionāļa darba programma

Profesionālā moduļa DARBA PROGRAMMAS KOPSAVILKUMS PM 04. Darba veikšana jaunākās māsas profesijā pacientu aprūpē (Pacientu problēmu risināšana caur māsu aprūpi) specialitātei.

Saturs 1. Kontroles un novērtēšanas instrumentu komplekta pase... 4 1.1. Starpdisciplināro kursu programmas apguves rezultāti, pārbaudāmi... 4 2. Vērtēšanas kritēriji... 9 3. MDK apguves novērtējums...

SATURS 1. Vispārīgie noteikumi 1.1. Normatīvais regulējums VIDĒJĀ LĪMEŅA SPECIĀLISTU APMĀCĪBU PROGRAMMU (turpmāk PPSSZ) izstrāde 1.2. Standarta periods programmas apguvei 2. Profesionāla raksturojums

1. PROFESIONĀLĀ MODUĻA DARBA PROGRAMMAS PASE DALĪBA DIZAINĒ UN TEHNOLOĢISKĀS DARBĪBAS (ELEKTRISKĀS RITOŠAIS SASTĀVS) 1.1. Programmas apjoms Profesionāļa darba programma

Federālā dzelzceļa transporta aģentūra FSBEI HE “Irkutskas Valsts transporta universitāte” Dzelzceļa transporta medicīnas koledžas DISCIPLINAS DARBA PROGRAMMA OP. 11 Organizācija

KRIEVIJAS FEDERĀCIJAS VESELĪBAS MINISTRIJA Ministrijas valsts budžeta augstākās profesionālās izglītības iestāde "ZIEMEĻVALSTS MEDICĪNAS UNIVERSITĀTE"

Federālā dzelzceļa transporta aģentūra FSBEI HE “Irkutskas Valsts transporta universitāte” Dzelzceļa transporta medicīnas koledžas DARBA PROGRAMMAS DISCIPLINE OP.04. Klīniskā

1. PROFESIONĀLĀ MODUĻA DARBA PROGRAMMAS PASE DALĪBA DIZAINĒ UN TEHNOLOĢISKĀS DARBĪBAS 1.1. Programmas apjoms Profesionālā moduļa darba programma ir daļa no programmas

SATURS 1. PROFESIONĀLĀ MODUĻA 4. DARBA PROGRAMMAS PASE 2. PROFESIONĀLĀ MODUĻA 6. APRŪPES REZULTĀTI 3. PROFESIONĀLĀ MODUĻA STRUKTŪRA UN SATURS 7 4. PROFESIONĀLĀ MODUĻA ĪSTENOŠANAS NOSACĪJUMI

SATURS lappuse 1. PROFESIONĀLĀ MODUĻA PROGRAMMAS PASE 4 2. PROFESIONĀLĀ MODUĻA 6. APRŪPES REZULTĀTI 3. PROFESIONĀLĀ MODUĻA STRUKTŪRA UN SATURS 7 4. PROGRAMMAS ĪSTENOŠANAS NOSACĪJUMI

RAŽOŠANAS PRAKSES DARBA PROGRAMMAS ANOTĀCIJA PM SPECIALITĀTES PROFILĀ. 04 PROFILAKTĪVĀS DARBĪBAS SPECIALITĀTEI SPO 060101 MEDICĪNA Darba programma rūpnieciskajai praksei

3 1. PROFESIONĀLĀ MODUĻA DARBA PROGRAMMAS PASE 16 PM 03. “Darba drošības nodrošināšana elektroapakšstaciju un tīklu iekārtu ekspluatācijas un remonta laikā” 1.1. Piemērošanas joma

Federālā dzelzceļa transporta aģentūra FSBEI HE “Irkutskas Valsts transporta universitāte” Dzelzceļa transporta medicīnas koledža Novērtēšanas līdzekļu fonds disciplīnai OGSE.01.

Novokuzņeckas Kemerovas apgabala Valsts izglītības iestādes vidējās profesionālās izglītības profesionālās koledžas Izglītības un zinātnes nodaļa Metodiskā apvienība Novokuzņeckas pilsētas vidējās profesionālās izglītības valsts izglītības iestāde, Sociālo zinātņu ministrijas specialitāte, sociālā

Sejas un žokļu ierīču klasifikācija

n Pēc funkcijas:

1). Fiksācija

2). Remonts

4). Veidojošs

5). Aizstāšana

n Piestiprināšanas vietā:

1). Iekšpusē mutiski

2). Papildu orāls

3). Kombinēts

n Pēc ārstnieciskās vērtības:

1). Pamata

2). Palīgdarbs

n Pēc atrašanās vietas:

1). Viena žokļa

2). Bimaxillary

n Pēc dizaina

1). Noņemams

2). Fiksēts

3). Standarta

4). Individuāls

Liektas stiepļu riepas.

Šobrīd vislabāk zināmi šādi liekto vadu kopņu veidi: 1) viena spīļa gluda savienojuma kopne-kronšteins; 2) viena žokļa savienojošā šina ar starplikas izliekumu; 3) šina ar āķa cilpām starpžokļu fiksācijai;

4) viena žokļa šina ar slīpu plakni; 5) viena žokļa šina ar atbalsta plakni. Viena žokļa gluda savienojošā šina-kronšteins. Viena žokļa gluda savienojošā šina-skava tiek izmantota gadījumos, kad ir iespējams stingri noturēt fragmentus pareizā stāvoklī, izmantojot viena žokļa fiksāciju.

Lai izmantotu šo šinu, ir nepieciešams, lai uz katra fragmenta būtu pietiekams skaits stabilu zobu. Lai izveidotu gludu savienojošo kopni, tiek izmantota 2 mm bieza un 15-20 cm gara alumīnija stieple.

Šina ir saliekta tā, lai no distālās un lingvālās puses ar āķīšiem pārklātu zobu velves galā esošos molārus. Āķim jābūt izliektam tā, lai tas atbilstu zoba ekvatora formai. Ja attālāko zobu nevar nosegt ar āķi (to skar kariess vai tam ir zems vainags), tad tiek izliekta smaile, kas iekļūst atstarpēs starp diviem ārējiem zobiem un uzasināta ar vīli trīsstūrveida piramīdas formā. Tenonam ir jānosedz ne vairāk kā puse no priekšpēdējā zoba distālās puses, un malai jābūt izliektai pret okluzālo virsmu. Pēc tam šina tiek saliekta gar zobu velvi tā, lai tā vienā punktā uz tā vestibulārās virsmas būtu blakus katram zobam. Šinai jāatrodas uz zoba vainaga smaganu daļas, t.i., starp ekvatoru un smaganu malu, kas atrodas 1-1,5 mm attālumā no smaganu malas. Šinas piestiprināšanas tehnika pie zobiem ir šāda: āķa vai smailes izlocīšana vienā pusē, teiksim kreisajā pusē, stiepli ievieto mutes dobumā, smaili vai āķi ievietojot tam atvēlētajā vietā un atzīmē punkts uz stieples, kas atrodas blakus zobiem.

Atzīmētajā vietā stiepli satver ar krampjveida knaiblēm, izņem no mutes un ar pirkstu noliec šinu pret tiem zobiem, kas tai vēl neatrodas. Tad viņi iemēģina šinu mutē, atkal satver to ar knaiblēm un ar pirkstiem noliec šinu pret zobiem, kas tai vēl nav blakus.

To dara, līdz šina atrodas blakus zobiem kreisajā pusē. Sarežģītāk ir pielikt šinu otrai, t.i., labajā pusē, jo otrs stieples gals ar grūtībām iekļūst mutē. Šādos gadījumos rīkojieties šādi. Vispirms salieciet šinu tā, lai tā iegultos mutē un aptuveni balstītos uz zobiem. labajā pusē. 0

Šajā gadījumā stieples labais gals tiek nogriezts tā, lai šina būtu tikai 2-3 cm garāka par zobu. Pēc tam katram zobam labajā pusē, kā aprakstīts, uzliek šinu un no 2-3 cm liekās stieples izliek āķi. Viens svarīgs noteikums, kas jāatceras, ir tas, ka jums ir nepieciešams saliekt vadu ar pirkstiem un turēt to ar knaiblēm.

Kad riepa ir pilnībā saliekta, piesiet to ar stieples ligatūru. Šina jāpiesien pie pēc iespējas vairāk stabiliem zobiem, vēlams pie visiem zobiem. Pirms šinu siešanas mute tiek atbrīvota no pārtikas atliekām,

asins recekļu veidošanās, noslaukiet zobus un gļotādu ar vates tamponu ar 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu un pēc tam apūdeņojiet ar kālija permanganāta šķīdumu. Noņem arī zobakmeni, kas traucē ligatūru izeju caur starpzobu spraugām, un šinu piesien pie zobiem.

Lai nostiprinātu šinu, paņemiet stieples ligatūras gabalu 140-160 cm garumā un noslaukiet to ar tamponu ar spirtu, tas vienlaikus noņem cirtas un piešķir ligatūrai vienmērīgu virzienu. Tad viņi to sagriež gabalos, kuru garums ir 6-7 cm priekšzobiem un 14-15 cm sānu zobiem.

Katrs segments ir saliekts matadata formā, kura viens gals ir garāks par otru, un tiek dota matadata pusapaļa forma. Šinu piesien pie zobiem ar vienu mezglotu slīpo ligatūru. Šim nolūkam tapas abi gali tiek izvadīti no mutes dobuma puses caur spraugām starp mērķa zobu un diviem blakus esošajiem tā, lai stieple nosedz zobu no abām pusēm. Vienam galam jāiet mutes priekštelpā virs stiepļu šinas, otrs – zem šinas. Satverot abus galus no vestibulārās puses ar knaiblēm, pagrieziet tos pulksteņrādītāja virzienā, nogrieziet lieko saiti tā, lai gali nebūtu garāki par 3-4 mm, un salieciet tos uz augšu apakšējā žoklī virs šinas un augšējā. žoklis uz leju - zem šinas . Par viegla ieviešana ligatūra caur starpzobu telpu, nepieciešams, lai tapas pozīcijai sākotnēji būtu vertikāls virziens.

Kad gali jau ir iekļuvuši starpzobu telpās, jums jāpiešķir matadata horizontāls stāvoklis. Šādos gadījumos ligatūru nevajadzētu spiest ar spēku; Tad viņi izvelk abus galus no vestibulārās puses un pagriež tos pulksteņrādītāja virzienā.

Žokļa fragmentu fiksācija tiek veikta, izmantojot dažādas ortopēdiskas ierīces. Visas ortopēdiskās ierīces tiek iedalītas grupās atkarībā no to funkcijas, fiksācijas zonas, terapeitiskās vērtības, dizaina, ražošanas metodes un materiāla. Pēc funkcijas:

– imobilizācija (fiksēšana);

– pārpozicionēšana (koriģēšana);

– koriģējošie (ceļveži);

– veidojošs;

– rezekcija (aizvietošana);

– kombinēti;

– protēzes žokļu un sejas defektiem.

12.nodaļa. Pacientu ar sejas-žokļu patoloģiju ortopēdiskā ārstēšana 605

Pēc fiksācijas vietas: – intraorāli (vienžokļu, dubultžokļu, starpžokļu); – ekstraorāls; – intra- un ekstraorāls (žoklis, apakšžoklis).

Pēc terapeitiskā mērķa: – pamata (ar neatkarīgu ārstniecisku vērtību: fiksējošs, koriģējošs utt.);

– palīglīdzeklis (kalpo veiksmīgai ādas plastisko vai osteoplastisko operāciju veikšanai).

Pēc konstrukcijas: – standarta; – individuāls (vienkāršs un sarežģīts).

Pēc ražošanas metodes: – laboratorijas ražošana; – nelaboratoriska ražošana.

Pēc materiāliem: – plastmasa; - metāls; - apvienots.

Imobilizējošos aparātus izmanto smagu žokļa lūzumu, nepietiekamu vai neesošu zobu šķembu ārstēšanā. Tie ietver:

– stiepļu riepas (Tigerstedt, Vasiļjevs, Stepanovs); – šinas uz riņķiem, kroņi (ar āķiem šķembu vilkšanai); – šinu aizsargi:

✧ metāls - atliets, štancēts, lodēts; ✧ plastmasa; – noņemamas riepas Port, Limberg, Weber, Vankevich u.c.

Redukcijas ierīces, kas atvieglo kaulu fragmentu pārvietošanu,
izmanto arī veciem lūzumiem ar stīviem lūzumiem
kami žokļi. Tie ietver:

– reducēšanas ierīces no stieples ar elastīgiem starpžokļu stieņiem utt.;

– ierīces ar intra- un ekstraorālām svirām (Kurlyandsky, Oksman);

– reducēšanas ierīces ar skrūvi un atgrūšanas platformu (Kurlyandsky, Grozovsky);

– redukcijas ierīces ar pelotu bezzobu fragmentam (Kurlyandsky u.c.);

– redukcijas ierīces bezzobu žokļiem (Gouning-Port šinas).

Fiksācijas ierīces ir ierīces, kas palīdz saglabāt pārtraukumu.
kov žokļi noteiktā stāvoklī. Tie ir sadalīti:
- uz ekstraorālu:

✧ standarta zoda strope ar galvas vāciņu; ✧ standarta riepa saskaņā ar Zbarzh et al.

Pacientu ortopēdiskās ārstēšanas kurss...

– intraorāli: ✧ zobu šinas:

Alumīnija stieple (Tigerstedt, Vasiliev uc);

Lodētas riepas uz gredzeniem, vainagiem;

Plastmasas riepas;

Zobārstniecības ierīču nostiprināšana; ✧ dentogingivālās šinas (Vēbers u.c.); ✧ supragingivālās šinas (Porta, Limberga);

- apvienots.

Vadītāji (koriģējošie) ir ierīces, kas nodrošina
nospiediet žokļa kaula fragmentu noteiktā virzienā, izmantojot
slīpa plakne, eņģe, bīdāma eņģe utt.
– Alumīnija stiepļu kopnēm vadošās plaknes ir izliektas
sitiet vienlaikus ar autobusu no tā paša stieples gabala rindas veidā
cilpas

– Slīpas plaknes apzīmogotiem vainagiem un izlīdzinātājiem ir izgatavotas no blīvas metāla plāksnes un pielodētas.

– Lietām riepām plaknes tiek modelētas vaskā un atlietas kopā ar riepu.

– Plastmasas riepām vadošo plakni var modelēt vienlaikus ar riepu kā vienu vienību.

– Ja apakšējā žoklī ir nepietiekams zobu skaits vai nav, tiek izmantotas Vankeviča šinas.

Formatīvās ierīces ir ierīces, kas balsta plastmasas materiālu (ādu, gļotādu), veido gultu protēzei pēcoperācijas periodā un novērš rētu izmaiņu veidošanos mīkstajos audos un to sekas (fragmentu pārvietošanos savilkšanas spēku ietekmē, deformācijas). protēžu gulta utt.). Ierīču dizains var būt ļoti dažāds atkarībā no bojājuma zonas un tā anatomiskām un fizioloģiskajām īpašībām. Formēšanas aparāta konstrukcija ietver formēšanas daļu un fiksācijas ierīces.

Rezekcijas (aizvietošanas) aparāti ir ierīces, kas aizvieto pēc zoba izraušanas izveidojušos zobu zobu defektus, aizpildot žokļu un sejas daļu defektus, kas rodas pēc traumas vai operācijas. Šo ierīču mērķis ir atjaunot orgāna darbību un dažreiz novērst žokļa fragmentu pārvietošanos vai sejas mīksto audu ievilkšanos.

Kombinētās ierīces ir ierīces, kurām ir vairāki mērķi un kuras darbojas dažādas funkcijas, piemēram: žokļu fragmentu nostiprināšana un protezēšanas gultas veidošana vai žokļa kaula defekta nomaiņa un vienlaikus ādas atloka veidošana. Tipisks šīs grupas pārstāvis ir kombinētas secīgas darbības Kappa-stieņa aparāts saskaņā ar Oksmanu apakšējā žokļa lūzumiem ar kaula defektu un pietiekama skaita stabilu zobu klātbūtni uz fragmentiem.

Sejas-žokļu ortopēdijā izmantojamās protēzes iedala: – dentoalveolārās; - žoklis;

12.nodaļa. Ortopēdiskā ārstēšana pacientiem ar sejas žokļu patoloģiju 607

- sejas; – kombinēti;

– žokļa rezekcijai izmanto protēzes, kuras sauc par postrezekciju. Ir tūlītēja, tūlītēja un attālināta protezēšana. Šajā sakarā protēzes iedala operatīvās un pēcoperācijas. Pie rezerves ierīcēm pieder arī ortopēdiskās ierīces, ko izmanto aukslēju defektiem: aizsargplāksnes, obturatori u.c.

Sejas un žokļu defektu protezēšana tiek veikta, ja ir kontrindikācijas ķirurģiskām iejaukšanās darbībām vai ja pacienti pastāvīgi nevēlas veikt plastisko ķirurģiju.

Ja defekts vienlaikus skar vairākus orgānus: degunu, vaigus, lūpas, acis utt., tiek izgatavota sejas protēze tā, lai atjaunotu visus zaudētos audus. Sejas protēzes var atbalstīt ar briļļu ietvariem, protēzēm, tērauda atsperēm, implantiem un citām ierīcēm.

Sīkāka informācija

Aizvietošanas ierīces (protēzes)

Sejas žokļu ortopēdijā izmantotās protēzes var iedalīt dentoalveolārajās, žokļu, sejas un kombinētās protēzes. Veicot žokļu rezekciju, tiek izmantotas protēzes, ko sauc par pēcrezekciju. Ir tūlītēja, tūlītēja un attālināta protezēšana. Ir likumīgi sadalīt protēzes ķirurģiskajās un pēcoperācijas protēzes.

Zobu protezēšana ir nesaraujami saistīta ar sejas žokļu protezēšanu. Sasniegumi klīnikā, materiālzinātnē un protēžu ražošanas tehnoloģijās pozitīvi ietekmē sejas žokļu protezēšanas attīstību. Piemēram, metodes zobu defektu atjaunošanai ar cieti lietām aizdares protēzēm ir atradušas pielietojumu rezekcijas protēžu un dentoalveolāru defektu atjaunošanas protēžu projektēšanā (248. att.).

Aizstāšanas ierīces ietver arī ortopēdiskās ierīces, ko izmanto aukslēju defektu gadījumā. Šī galvenokārt ir aizsargplāksne - izmanto aukslēju plastiskajās ķirurģijās - izmanto iedzimtu un iegūto aukslēju defektu gadījumā.

Rīsi. 247. Formēšanas aparāts (pēc A.I. Betelmana). Fiksējošā daļa ir piestiprināta pie augšējiem zobiem, un veidojošā daļa atrodas starp apakšējā žokļa fragmentiem.

Kombinētās ierīces.

Pārvietošanai, fiksācijai, veidošanai un nomaiņai ir ieteicams izmantot vienu dizainu, kas var droši atrisināt visas problēmas. Šādas konstrukcijas piemērs ir aparāts, kas sastāv no lodētiem vainagiem ar svirām, fiksējošām bloķēšanas ierīcēm un formēšanas plāksni (249. att.).

Zobu, dentoalveolārās un žokļu protēzes papildus to aizvietošanas funkcijai bieži vien kalpo kā formēšanas aparāts.

Sejas un žokļu traumu ortopēdiskās ārstēšanas rezultāti lielā mērā ir atkarīgi no ierīču fiksācijas uzticamības.

Risinot šo problēmu, jums jāievēro šādi noteikumi:.

♦ pēc iespējas vairāk izmantot saglabātos dabiskos zobus, savienojot tos blokos, izmantojot zināmas zobu šķelšanas tehnikas;

♦ maksimāli izmantot defektu ierobežojošās alveolāro procesu, kaulu fragmentu, mīksto audu, ādas, skrimšļu aiztures īpašības (piemēram, deguna apakšējās ejas ādas-skrimšļa daļa un mīksto aukslēju daļa, saglabāta pat ar augšžokļa kopējās rezekcijas, kalpo kā labs atbalsts protēzes nostiprināšanai);

Rīsi. 248. Protēze, kuras pamatā ir masīvs liets rāmis ar daudzsviru aizdarēm. a - aukslēju defekts; b - ciets liešanas rāmis; c - vispārējs protēzes skats.

♦ pielietot ķirurģiskas metodes protēžu un ierīču nostiprināšanai, ja nav nosacījumu to fiksācijai konservatīvā veidā;.

♦ izmantojiet galvu un augšējā daļa rumpis, ja ir izsmeltas intraorālās fiksācijas iespējas;

♦ izmantot ārējos balstus (piemēram, augšžokļa vilkšanas sistēmu caur blokiem, pacientam atrodoties horizontālā stāvoklī uz gultas).

Kā fiksācijas ierīces sejas žokļu ierīcēm var izmantot aizdares, gredzenus, kroņus, teleskopiskos kroņus, mutes aizsargus, ligatūru, atsperes, magnētus. briļļu rāmis, slingu pārsējs, korsetes. Pareizā izvēle un šo ierīču adekvāta izmantošana klīniskām situācijām ļauj gūt panākumus sejas žokļu zonas traumu ortopēdiskajā ārstēšanā.