Vakcinācijas metodes atklāšana radīja jauns laikmets cīņa pret slimībām.
Potējamā materiāla sastāvā ir nogalināti vai stipri novājināti mikroorganismi vai to sastāvdaļas (daļas). Tie kalpo kā sava veida manekens, kas apmāca imūnsistēmu, lai tā pareizi reaģētu uz infekcijas uzbrukumiem. Vielas, kas veido vakcīnu (inokulācija), nevar izraisīt pilnīgu slimību, bet var ļaut imūnsistēmai atcerēties raksturīgās iezīmes mikrobi un, sastopot īstu patogēnu, ātri to identificēt un iznīcināt.
Vakcīnu ražošana kļuva plaši izplatīta divdesmitā gadsimta sākumā, kad farmaceiti iemācījās neitralizēt baktēriju toksīnus. Potenciālo infekcijas izraisītāju vājināšanas procesu sauc par vājināšanu.
Mūsdienās medicīnā ir vairāk nekā 100 veidu vakcīnas pret desmitiem infekciju.
Pamatojoties uz to galvenajām īpašībām, imunizācijas preparātus iedala trīs galvenajās klasēs.
- Dzīvās vakcīnas. Aizsargā pret poliomielītu, masalām, masaliņām, gripu, cūciņu, vējbakām, tuberkulozi, rotavīrusa infekcija. Zāļu pamatā ir novājināti mikroorganismi - patogēni. To spēks nav pietiekams, lai izraisītu pacienta nopietnu slimību, bet tas ir pietiekami, lai izveidotu adekvātu imūnreakciju.
- Inaktivētās vakcīnas. Vakcinācija pret gripu, vēdertīfu, ērču encefalīts, trakumsērga, A hepatīts, meningokoku infekcija u.c. Satur mirušas (iznīcinātas) baktērijas vai to fragmentus.
- Anatoksīni (toksoīdi). Īpaši apstrādāti baktēriju toksīni. Pamatojoties uz tiem, tiek izgatavots vakcinācijas materiāls pret garo klepu, stingumkrampjiem un difteriju.
Pēdējos gados ir parādījies cits vakcīnas veids - molekulārā. Materiāls tiem ir rekombinantie proteīni vai to fragmenti, kas sintezēti laboratorijās, izmantojot metodes gēnu inženierija(rekombinantā vakcīna pret vīrusu B hepatītu).
Shēmas noteiktu veidu vakcīnu ražošanai
Dzīvas baktērijas
Režīms ir piemērots BCG un BCG-M vakcīnām.
Dzīvs pretvīrusu līdzeklis
Shēma ir piemērota vakcīnu ražošanai pret gripu, rotavīrusu, I un II pakāpes herpes, masaliņām un vējbakām.
Substrāti vīrusu celmu audzēšanai vakcīnas ražošanas laikā var būt:
- vistas embriji;
- paipalu embrionālie fibroblasti;
- primārās šūnu kultūras (vistas embriju fibroblasti, Sīrijas kāmja nieru šūnas);
- nepārtrauktas šūnu kultūras (MDCK, Vero, MRC-5, BHK, 293).
Primārā izejviela tiek attīrīta no šūnu atliekām centrifūgās un izmantojot sarežģītus filtrus.
Inaktivētas antibakteriālas vakcīnas
- Baktēriju celmu audzēšana un attīrīšana.
- Biomasas inaktivācija.
- Sadalītām vakcīnām mikrobu šūnas tiek sadalītas un antigēni tiek nogulsnēti, kam seko hromatogrāfiska izolācija.
- Konjugētām vakcīnām antigēni (parasti polisaharīdi), kas iegūti iepriekšējās apstrādes laikā, tiek tuvināti nesējproteīnam (konjugācija).
Inaktivētas pretvīrusu vakcīnas
- Substrāti vīrusu celmu audzēšanai vakcīnu ražošanā var būt vistu embriji, paipalu embrionālie fibroblasti, primārās šūnu kultūras (vistas embriju fibroblasti, Sīrijas kāmja nieru šūnas), nepārtrauktas šūnu kultūras (MDCK, Vero, MRC-5, BHK, 293). Primāro attīrīšanu, lai noņemtu šūnu atliekas, veic ar ultracentrifugēšanu un diafiltrāciju.
- Inaktivācijai izmanto ultravioleto gaismu, formalīnu un beta-propiolaktonu.
- Sadalīto vai apakšvienību vakcīnu gadījumā starpproduktu pakļauj mazgāšanas līdzekļa iedarbībai, lai iznīcinātu vīrusa daļiņas, un pēc tam ar plānās hromatogrāfijas palīdzību tiek izolēti specifiski antigēni.
- Cilvēka seruma albumīnu izmanto, lai stabilizētu iegūto vielu.
- Krioprotektori (liofilizātu sastāvā): saharoze, polivinilpirolidons, želatīns.
Shēma ir piemērota vakcinācijas materiāla ražošanai pret A hepatītu, dzelteno drudzi, trakumsērgu, gripu, poliomielītu, ērču un Japānas encefalītu.
Anatoksīni
Dekontaminācijai kaitīgo ietekmi toksīnus, izmantojot metodes:
- ķīmiska (apstrāde ar spirtu, acetonu vai formaldehīdu);
- fiziska (apkure).
Shēma ir piemērota vakcīnu ražošanai pret stingumkrampjiem un difteriju.
Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem infekcijas slimības veido 25% no kopējais skaits nāves gadījumi uz planētas katru gadu. Tas nozīmē, ka infekcijas joprojām ir galveno iemeslu sarakstā, kas beidz cilvēka dzīvi.
Viens no infekcijas un vīrusu slimību izplatību veicinošiem faktoriem ir iedzīvotāju plūsmu migrācija un tūrisms. Cilvēku masu kustība pa planētu ietekmē tautas veselības līmeni pat tādās augsti attīstītās valstīs kā ASV, AAE un Eiropas Savienība.
Pamatojoties uz materiāliem: “Zinātne un dzīve” Nr.3, 2006, “Vakcīnas: no Dženera un Pastēra līdz mūsdienām”, Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas akadēmiķis V.V.Zverevs, vārdā nosauktā Vakcīnu un serumu pētniecības institūta direktors . I. I. Mečņikova RAMS.
Uzdodiet jautājumu speciālistam
Jautājums vakcinācijas ekspertiem
Jautājumi un atbildes
Vai Menugate vakcīna ir reģistrēta Krievijā? Kādā vecumā tas ir apstiprināts lietošanai?
Jā, vakcīna ir reģistrēta - pret meningokoku C, tagad ir arī konjugētā pote, bet pret 4 veidu meningokokiem - A, C, Y, W135 - Menactra. Vakcinācijas tiek veiktas no 9 dzīves mēnešiem.
Vīrs RotaTek vakcīnu pārveda uz citu pilsētu, pērkot aptiekā, vīram ieteica nopirkt dzesēšanas trauku, un pirms brauciena to sasaldēt saldētavā, pēc tam sasiet vakcīnu un transportēt tā. Ceļojuma laiks aizņēma 5 stundas. Vai ir iespējams šādu vakcīnu ievadīt bērnam? Man liekas, ja piesiet vakcīnu pie saldēta trauka, tad pote sasals!
Atbildēja Kharit Susanna Mihailovna
Jums ir pilnīga taisnība, ja konteinerā bija ledus. Bet, ja bija ūdens un ledus maisījums, vakcīna nedrīkst sasalst. Tomēr dzīvās vakcīnas, kas ietver rotavīrusu, nepalielina reaktogenitāti temperatūrā, kas zemāka par 0, atšķirībā no nedzīvām, un, piemēram, dzīvai poliomielīta gadījumā ir pieļaujama sasalšana līdz -20 grādiem C.
Manam dēlam tagad ir 7 mēneši.
3 mēnešu vecumā viņam parādījās Kvinkes tūska uz Malyutka piena formulas.
Vakcinācija pret hepatītu tika veikta dzemdību namā, otrā pote divos mēnešos un trešā vakar septiņos mēnešos. Reakcija ir normāla, pat bez drudža.
Bet mums mutiski iedeva medicīnisko izziņu par DPT vakcināciju.
Esmu par vakcinācijām!! Un es gribu vakcinēties ar DTP. Bet es gribu uztaisīt INFANRIX HEXA. Mēs dzīvojam Krimā!!! Krimā tas nekur nav atrodams. Lūdzu, iesakiet, kā rīkoties šajā situācijā. Varbūt ir kāds ārzemju analogs? Es absolūti nevēlos to padarīt par brīvu. Gribu kvalitatīvi iztīrītu, lai pēc iespējas mazāks risks!!!
Infanrix Hexa satur komponentu pret B hepatītu. Bērns ir pilnībā vakcinēts pret hepatītu. Tāpēc Pentaxim vakcīnu var izgatavot kā DTP ārvalstu analogu. Turklāt jāsaka, ka angioneirotiskā tūska uz piena maisījuma nav kontrindikācija DPT vakcīnai.
Sakiet, lūdzu, uz ko un kā tiek pārbaudītas vakcīnas?
Polibins Romāns Vladimirovičs atbild
Tāpat kā visas zāles, arī vakcīnas tiek pakļautas preklīniskajiem pētījumiem (laboratorijā ar dzīvniekiem) un pēc tam klīniskos pētījumos ar brīvprātīgajiem (pieaugušajiem un pēc tam pusaudžiem, bērniem ar viņu vecāku atļauju un piekrišanu). Pirms atļaujas saņemšanas lietošanai nacionālajā vakcinācijas kalendārā tiek veikti pētījumi ar lielu skaitu brīvprātīgo, piemēram, vakcīna pret rotavīrusa infekciju tika pārbaudīta gandrīz 70 000 dažādās valstīs miers.
Kāpēc vietnē nav norādīts vakcīnu sastāvs? Kāpēc joprojām tiek veikts ikgadējais Mantoux tests (bieži vien nav informatīvs), nevis asins analīze, piemēram, kvantiferona tests? Kā var apliecināt imūnreakciju pret ievadīto vakcīnu, ja principā neviens vēl nezina, kas ir imunitāte un kā tā darbojas, it īpaši, ja ņemam vērā katru personu atsevišķi?
Polibins Romāns Vladimirovičs atbild
Vakcīnu sastāvs ir norādīts zāļu instrukcijās.
Mantoux reakcija. Saskaņā ar rīkojumu Nr.109 “Par prettuberkulozes pasākumu uzlabošanu Krievijas Federācijā” un Sanitārie noteikumi SP 3.1.2.3114-13 "Tuberkulozes profilakse", neskatoties uz jaunu testu pieejamību, bērniem Mantoux tests jāveic katru gadu, taču, tā kā šis tests var sniegt viltus pozitīvi rezultāti, tad, ja ir aizdomas par tuberkulozes infekciju un aktīvo tuberkulozes infekciju, tiek veikts Diaskin tests. Diaskin tests ir ļoti jutīgs (efektīvs) aktīvas tuberkulozes infekcijas noteikšanai (kad vairojas mikobaktērijas). Tomēr ftiziatri neiesaka pilnībā pāriet uz Diaskin testu un neveikt Mantoux testu, jo tas “neuzķer” agrīnu infekciju, un tas ir svarīgi, jo īpaši bērniem, jo vietējo tuberkulozes formu attīstības novēršana ir efektīva. iekšā agrīnais periods infekcija. Turklāt, lai pieņemtu lēmumu par BCG revakcināciju, ir jānosaka infekcija ar Mycobacterium tuberculosis. Diemžēl nav neviena testa, kas ar 100% precizitāti atbildētu uz jautājumu, vai ir mikobaktēriju infekcija vai slimība. Kvantiferona tests arī atklāj tikai aktīvās tuberkulozes formas. Tāpēc, ja ir aizdomas par infekciju vai slimību (pozitīvs Mantoux tests, kontakts ar pacientu, sūdzības utt.), tiek izmantotas sarežģītas metodes (diaskin tests, kvantiferona tests, radiogrāfija utt.).
Runājot par “imunitāti un to, kā tā darbojas”, imunoloģija pašlaik ir ļoti attīstīta zinātne, un daudz kas, jo īpaši attiecībā uz procesiem vakcinācijas laikā, ir atklāts un labi izpētīts.
Bērnam ir 1 gads un 8 mēneši, visas potes veiktas saskaņā ar vakcināciju kalendāru. Ieskaitot 3 Pentaxim un revakcināciju pusotra gada vecumā, arī Pentaxim. 20 mēnešu vecumā jums vajadzētu diagnosticēt poliomielītu. Es vienmēr esmu ļoti noraizējies un uzmanīgs, izvēloties pareizās vakcinācijas, un tagad esmu izpētījis visu internetu, bet joprojām nevaru izlemt. Mēs vienmēr veicām injekciju (Pentaxim). Un tagad lāses runā. Bet dzīvās vakcīnas pilieni, Es baidos no dažādām blakusparādībām un domāju, ka labāk ir spēlēt droši. Bet es lasīju, ka poliomielīta pilieni ražo vairāk antivielu, arī kuņģī, tas ir, tie ir efektīvāki nekā injekcija. Esmu apmulsusi. Paskaidrojiet, vai injekcija ir mazāk efektīva (piemēram, imovax-polio)? Kāpēc tiek rīkotas šādas sarunas? Baidos, ka pilieniem ir, kaut arī minimāls, komplikāciju risks slimības veidā.
Polibins Romāns Vladimirovičs atbild
Pašlaik Krievijas Nacionālajā vakcinācijas kalendārā ir pieņemts kombinētais vakcinācijas režīms pret poliomielītu, t.i. tikai pirmās 2 injekcijas ar inaktivētu vakcīnu un pārējās ar perorālo poliomielīta vakcīnu. Tas ir saistīts ar faktu, ka tas pilnībā novērš ar vakcīnu saistītā poliomielīta attīstības risku, kas ir iespējams tikai pirmās ievadīšanas laikā un minimālā procentuālā daļā gadījumu otrās ievadīšanas laikā. Attiecīgi, ja ir veiktas 2 vai vairāk vakcinācijas pret poliomielītu ar inaktivētu vakcīnu, komplikācijas ar dzīvu poliomielīta vakcīnu tiek izslēgtas. Patiešām, daži eksperti uzskatīja un atzīst, ka perorālajai vakcīnai ir priekšrocības, jo tā veido lokālu imunitāti uz zarnu gļotādas atšķirībā no IPV. Taču tagad kļuvis zināms, ka inaktivētā vakcīna mazākā mērā veido arī lokālu imunitāti. Turklāt 5 poliomielīta vakcīnas injekcijas, gan perorālas dzīvas, gan inaktivētas, neatkarīgi no vietējās imunitātes līmeņa uz zarnu gļotādām, pilnībā pasargā bērnu no paralītiskām poliomielīta formām. Saistībā ar iepriekš minēto jūsu bērnam ir jādara piektais OPV vakcinācija vai IPV.
Jāteic arī, ka šodien tiek īstenots Pasaules Veselības organizācijas globālais plāns poliomielīta izskaušanai pasaulē, kas paredz visu valstu pilnīgu pāreju uz inaktivētu vakcīnu līdz 2019. gadam.
Mūsu valstī jau ir ļoti sena daudzu vakcīnu lietošanas vēsture - vai ir ilgstoši pētījumi par to drošību un vai ir iespējams iepazīties ar vakcīnu ietekmes rezultātiem uz cilvēku paaudzēm?
Atbild Olga Vasiļjevna Šamševa
Pēdējā gadsimta laikā cilvēku paredzamais mūža ilgums ir palielinājies par 30 gadiem, no kuriem 25 papildu dzīves gadus cilvēki ieguvuši vakcinācijas rezultātā. Vairāk cilvēku izdzīvo, dzīvo ilgāk un dzīvo labāk, jo ir samazinājusies invaliditāte infekcijas slimību dēļ. Tā ir vispārīga reakcija uz to, kā vakcīnas ietekmē cilvēku paaudzes.
Pasaules Veselības organizācijas (PVO) tīmekļa vietnē ir pieejams plašs faktu materiāls par vakcinācijas labvēlīgo ietekmi uz indivīdu un visas cilvēces veselību. Ļaujiet man atzīmēt, ka vakcinācija nav uzskatu sistēma, tā ir darbības joma, kuras pamatā ir sistēma zinātniskiem faktiem un dati.
Uz kāda pamata mēs varam spriest par vakcinācijas drošību? Pirmkārt, tiek reģistrētas un identificētas blakusparādības un blakusparādības, kā arī tiek noteikta to cēloņsakarība ar vakcīnu lietošanu (farmakovigilance). Otrkārt, svarīga loma Pēcreģistrācijas pētījumiem (vakcīnu iespējamā aizkavētā nelabvēlīgā ietekme uz organismu), ko veic uzņēmumi, kuriem ir reģistrācijas apliecības, ir nozīme blakusparādību izsekošanā. Visbeidzot, vakcinācijas epidemioloģiskā, klīniskā un sociālekonomiskā efektivitāte tiek novērtēta, izmantojot epidemioloģiskos pētījumus.
Kas attiecas uz farmakovigilanci, mūsu farmakovigilances sistēma Krievijā tikai veidojas, taču tā uzrāda ļoti augstus attīstības tempus. Tikai 5 gadu laikā reģistrēto ziņojumu skaits par nevēlamas reakcijas Roszdravnadzoras AIS apakšsistēmā “Pharmaconadzor” esošajām zālēm pieauga 159 reizes. 17 033 sūdzības 2013. gadā, salīdzinot ar 107 sūdzībām 2008. gadā. Salīdzinājumam, Amerikas Savienotajās Valstīs dati tiek apstrādāti aptuveni 1 miljona gadījumu gadā. Farmakovigilances sistēma ļauj uzraudzīt zāļu drošumu, tiek uzkrāti statistikas dati, uz kuru pamata var mainīties lietošanas instrukcija. medicīniskai lietošanai zāles, zāles var izņemt no tirgus utt. Tas nodrošina pacienta drošību.
Un saskaņā ar likumu “Par ārstēšanu zāles» no 2010. gada ārstiem ir jāziņo federālajām regulējošajām iestādēm par visiem zāļu blakusparādību gadījumiem.
Imūnprofilakse lielākajai daļai nopietnas slimības ietver noteiktas bioloģiskas vielas ievadīšanu, kas veido ķermeņa aizsardzību pret konkrētu patoloģiju. Mūsdienu farmakoloģija piedāvā dažāda veida vakcīnas, kas maksā desmitiem dolāru.
Katrai no tām ir oriģināla sagatavošanas metode, efektivitāte un ietekme.
Vakcīnu pamatklasifikācija nodrošina divu veidu vielas: tradicionālās, kas pieder 1. un 2. paaudzei; jaunākais, radīts pateicoties biotehnoloģijai un saistīts ar III.
Pamatojoties uz antigēna raksturu, ir arī iedalījums divās grupās: baktēriju un vīrusu.
I un II ietver dzīvas un nogalinātas - inaktivētas vakcīnas.
III pārstāv:
- gēnu inženierija;
- sintētisks;
- molekulārais;
- konjugēts;
- sadalītās vakcīnas.
Visu veidu vakcīnas ir sadalītas atsevišķos apakštipos.
Dzīvas vakcīnas
Kā šādu zāļu galvenā aktīvā sastāvdaļa var darboties šādi celmi:
- Vājināta- radīts no organismiem ar zemu patogenitāti, bet spēcīgs izaicinājums imūnā atbilde. Slimības imitācija notiek vājā formā, kas notiek ātri, taupīgi smagi simptomi vai bez tiem.
- Atšķirīgs- tiek izmantoti mikroorganismi, kas ir saistīti ar infekcijas patogēniem, bet ir neitrāli. Viņu antigēni provocē imūnreakciju, bet bez pilnvērtīgas slimības veidošanās.
- Rekombinēts vai vektors- ir balstīti uz nekaitīgiem organismiem ar implantētām patogēno baktēriju antigēnu daļiņām. Šis celms pēc iekļūšanas organismā sāk veidot specifisku imunitāti.
Interesanti! Rekombinētajā vakcīnā visbiežāk tiek izmantota baku, salmonellas, B hepatīta, ērču encefalīta u.c.
Trūkumi ietver acīmredzamas infekcijas draudus izvēlētā celma nekaitīguma samazināšanās dēļ. Slimība pacientam izpaužas diezgan ātri.
Neaktivizēts
Galvenā atšķirība no iepriekšējā tipa ir tāda, ka serumā ir miruši mikroorganismi, kas vairs nespēj vairoties, bet izraisa organisma reakciju, kas veido aizsardzību pret slimību. Visizplatītākās šāda veida vakcīnas ir poliomielīta un garā klepus veselas šūnas.
Zāles uzrāda mazāku imunogenitāti, tādēļ nepieciešama atkārtota ievadīšana. Bet balasta trūkums vielu veidā, kas pavada baktēriju dzīvībai svarīgo aktivitāti, ievērojami samazina blakusparādību iespējamību.
Inaktivētie ir sadalīti:
- Korpuskulārajām zālēm ir pilns antigēnu komplekts, taču tās nerada briesmas slimības attīstības riska veidā. Sagatavots no nogalinātiem organismiem, kas ir nogalināti termiski vai ķīmiski apstrādājot.
- Subvienības (komponentu) mikroorganismi sastāv nevis no veseliem mikroorganismiem, bet gan atsevišķām to DNS daļiņām, kas var izraisīt aizsargreakciju cilvēka ķermenis. Pamatmateriālu izolēšanai tiek izmantotas fizikālās un ķīmiskās metodes, tāpēc tās sauc arī par ķīmiskajām. Lai piespiedu kārtā palielinātu imunogenitāti, aktīvā sastāvdaļa tiek kombinēta ar palīgvielām, kas adsorbējas uz alumīnija hidroksīda.
Piemērs: Liellopu vakcinācija, dzīvā sausā vakcīna pret lielo rinotraheītu liellopi, paragripas-3 (PG-3), elpceļu sincitiālas infekcijas un pasterelozes.
Gēnu inženierija
Šādu vielu patogēnu DNS tiek iegūta, izmantojot gēnu inženieriju, un tajā ir tikai ļoti imunogēnas daļiņas.
Radīšanas metodes:
- Saskaņā ar vektorvakcīnu sagatavošanas principu nepatogēniem vai vāji patogēniem mikroorganismiem tiek pievienoti augstas virulences gēni.
- DNS ievadīšana, kas izraisa imūnreakciju nesaistītās baktērijās. Pēc tam antigēnus izolē un izmanto kā galveno sastāvdaļu.
- Virulentie gēni tiek mākslīgi izņemti, un modificētie organismi tiek izmantoti korpuskulārajos preparātos. Šī atlase ļauj iegūt stabili novājinātus daudzu baktēriju celmus un polivalentās vakcīnas.
Sintētisks
Sagatavošanas laikā viela izdala nukleīnskābes jeb polipeptīdus, kas veido organismam naidīgus determinantus, kurus tas atpazīst ar antivielu palīdzību. Starp sintētisko serumu obligātajām sastāvdaļām ir patogēna antigēns, augstas molekulmasas nesējs un adjuvants.
Iegūtās zāles ir pēc iespējas drošākas attiecībā pret komplikāciju iespējamību pēc vakcīnas terapijas.
Bet ir faktori, kas kavē masveida ražošanu:
- Reti ir iespējams atrast datus par sintētiskā epitopa saderību ar konkrētu dabisko antigēnu;
- zemas molekulmasas savienojumiem ir vāja imunogenitāte, kas prasa individuālu pastiprinātāja izvēli.
Taču šīs vielas ir labākā iespēja vakcinēt cilvēkus ar novājinātu imūno statusu.
Molekulārā
Preparāti, kuros galvenā sastāvdaļa ir toksoīdi – neitralizēti ar formaldehīdu un termisko apstrādi, pilnībā zaudējot toksisko funkciju, bet saglabājot DNS, uz kuru reaģē imūnsistēma.
Pieejams šādā formā:
- Monovakcīnas- tiek izmantoti, lai izveidotu imunitāti pret vienu konkrētu patogēnu.
- Saistītās zāles(CPC) - izmanto, lai vienlaikus veidotu aizsardzību pret daudzām slimībām: DTP, ADS, tetravakcīnu.
Galvenokārt izmanto botulisma, difterijas, stafilokoku infekcija un stingumkrampjiem.
Konjugēts
Sarežģīta antigēnu kombinācija polisaharīdu un toksīnu līmenī. Jaunākie sasniegumi ir vērsti uz mēģinājumiem sintezēt acelulāru vakcīnu, kas ietvers toksoīdus un citus patogenitātes faktorus, bet būs maksimāli droša cilvēkiem.
Pašlaik, pamatojoties uz šo metodi, ir izveidotas vakcīnas pret pneimokoku un Haemophilus influenzae.
Sadalītas vai sadalītas vakcīnas
Ir arī atsevišķs vakcinācijas veids, kas ir saistīts ar dzīvnieku slimībām, kuras var pārnest uz cilvēkiem. Šādas imunizācijas galvenais uzdevums ir pasargāt cilvēku no bīstamas slimības, ar kuru viņš var saslimt no suņa, kaķa vai citiem dzīvniekiem, pat putniem, kas ir nēsātāji. Pamatā šādi pasākumi ir aktuāli tiem, kas nodarbojas ar dzīvnieku likvidēšanu vai audzēšanu lopkopībā un putnkopībā, strādā veterinārmedicīnā u.c. Visbiežāk sastopamā slimība ir trakumsērga.
Interesants fakts! Zinātnieks Luiss Pastērs radīja vakcīnu pret Sibīrijas mēris un trakumsērgas vakcinācija, un viņš pats drīz nomira no urēmijas. Pēc autopsijas tika atklāts, ka viņa smadzenes bija gandrīz iznīcinātas.
Kādas ir ievadīšanas metodes?
Medicīnā terminam “vakcinācija” ir šāda definīcija: inokulācija ar antigēnu vielu, kas var izraisīt organisma aizsargreakciju, lai izveidotu imunitāti pret konkrētu slimību.
Narkotikas tiek ievadītas atbilstoši vielas veidam saskaņā ar ražotāja sniegtajiem norādījumiem.
Imunoloģijai ir šādas iespējas:
- Intramuskulāri. Injekcijas laukums mainās atkarībā no pacienta vecuma: bērniem līdz 1 gada vecumam - augšējā daļa gurni; Bērniem no 2 gadu vecuma un pieaugušajiem injicē galvenokārt deltveida muskulī, kas atrodas pleca augšdaļā. Metode attiecas uz inaktivētām zālēm, kas ietver: DTP, pret B hepatītu, ADS, pret gripu.
Svarīgi! Saskaņā ar vecāku atsauksmēm, zīdaiņi vieglāk panes vakcināciju augšstilbā nekā sēžamvietā.
Bērnu ārsti to pamato ar to sēžas nervi dažreiz ir patoloģiska atrašanās vieta, kas rodas aptuveni 5% bērnu. Turklāt viela lielā tauku slāņa dēļ uz mucas bieži neietilpst muskuļos, kas būtiski samazina vakcīnas efektivitāti.
- Subkutāni- injicēts deltveida muskulī ar īpašu tievu adatu. Praktisks piemērs: vakcinācija pret bakām, BCG.
- Uz ādas un intradermāli- dzīves sagatavošanas metode. kuru izplatīšanās pa visu ķermeni ir nevēlama, jo augsts risks komplikācija pēc vakcinācijas. Piemērots BCG, tularēmijai, bakas, bruceloze.
- Intranazāli- metode vakcīnām krēma, aerosola vai ziedes veidā, kas veido imunitāti pret masaliņām vai masalām.
- Mutiski- viela tiek pilināta mutes dobumā. Visizplatītākais veids ir poliomielīts (OPV).
Katra vakcinācijas metode ir piemērota konkrētam zāļu veidam, to īpašībām un pacienta vecumam, lai panāktu maksimālu efektu.
Interesanti! Pats “vakcīnas” jēdziens ietver kombinētu aizsargājošu zāļu vielu pret infekcijas slimībām.
Katrai valstij ir savs vakcinācijas kalendārs, un tās jāveic tikai saskaņā ar to. Šis nosacījums ir izpildīts individuālās epidemioloģiskās situācijas dēļ, kas ir raksturīga vienam reģionam, bet neefektīva citam.
Valsts profilaktisko vakcināciju kalendāru var saņemt klīnikā, kurā pacients ir norīkots.
Krievijas grafiks ir mazāk intensīvs nekā, piemēram, ASV vai Eiropas valstīs.
Vakcinācijas tabula pēc vecuma 2018. gadā
| Vecums | Vārds |
| Jaundzimušie un 1 diena | I B hepatīts |
| 1 nedēļa | BCG |
| 1 mēnesis | II hepatīts B |
| 2 mēneši | Es pneimokoku |
| 3 mēneši | I difterija, garais klepus; I poliomielīts; I hemophilus influenzae infekcija (HR*) |
| 4,5 mēneši | II difterija, garais klepus; II hemophilus influenzae infekcija (HI); II poliomielīts; II pneimokoks |
| Sešus mēnešus | III difterija, garais klepus, stingumkrampji; III hepatīts B; III poliomielīts; III hemophilus influenzae infekcija (HI) |
| 1 gads | ZhPKV; IV hepatīts B (HR); vējbakas |
| 1 gads 3 mēneši | Revakcinācija pret pneimokoku |
| 1,5 gadi | I revakcinācija pret poliomielītu; I difterija, garais klepus, stingumkrampji; revakcinācija pret Haemophilus influenzae infekciju (HIB) (HR) |
| 1 gads un 8 mēneši. | II revakcinācija pret poliomielītu |
| No 3 līdz 6 gadiem | A hepatīts |
| 6 gadi | ZhPKV revakcinācija |
| No 6 līdz 7 gadiem | II revakcinācija pret difteriju, stingumkrampjiem; BCG revakcinācija |
| Meitenes no 12 līdz 13 gadiem | Cilvēka papilomas vīruss. |
| No 14 gadu vecuma | III revakcinācija pret difteriju, stingumkrampjiem; III revakcinācija pret poliomielītu. |
| No 18 gadu vecuma | Revakcinācija pret difteriju, stingumkrampjiem ik pēc 10 gadiem no pēdējās procedūras. |
| No 1 līdz 18 gadiem, sievietes no 18 līdz 25 gadiem un bez informācijas par vakcinācijas pieejamību | Masaliņas |
| Bērni no 1 līdz 18 gadu vecumam, pieaugušie līdz 35 gadu vecumam: nevakcinēti vai bez informācijas par vakcināciju. No 36 līdz 55 gadiem GR, veselības aprūpes darbinieki un visi, kam nepieciešams pienākums. | Masalu, masalu revakcinācija. |
| Bērni no sešu mēnešu vecuma, skolēni no 1. līdz 11. klasei, studenti, pieaugušie valsts iestāžu darbinieki, personas ar hroniskām sirds un asinsvadu slimībām, elpošanas sistēma, vielmaiņa. | Sezonālā gripa, ARVI |
*Riska grupa – noskaidrojiet pie vietējā terapeita, vai konkrētais pacients pieder pie šāda tipa cilvēkiem.
Kontrindikācijas vakcinācijai
Vakcināciju var veikt tikai vesels cilvēks. Tāpēc pirms zāļu ievadīšanas ārsts noteikti izrakstīs atbilstošus testus vai veiks diagnostisko pārbaudi.
Svarīgi! Apzināti slēpjot slimību, kas var būt pretrunā ar ievadīto vakcīnu, ārsts tiek atbrīvots no atbildības par no tā izrietošām komplikācijām.
Ir divas kontrindikāciju grupas:
- Vairākas hroniskas patoloģiski apstākļi kas aizliedz vakcināciju pastāvīgi, bet tie ir ārkārtīgi reti - 1%.
- Slimības saasināšanās var īslaicīgi atlikt vakcīnas saņemšanu uz īsu laiku līdz atveseļošanai. IN šajā gadījumā, īpaši attiecībā uz bērniem, ir ierasts lietot terminu “medicīnas izeja”.
Indikācijas procedūras aizliegšanai vai īslaicīgai atlikšanai ārsts nosaka katrai narkotikai atsevišķi.
Iespējamās komplikācijas pēc vakcinācijas
Pēcvakcinācijas reakcijai raksturīgas īslaicīgas izmaiņas organisma darbībā, ko visbiežāk subjektīvi novērtē pats pacients. Dažreiz stāvoklis tiek uzskatīts par robežu starp veselīgu un patoloģisku. Izmaiņas rādītājos ir nenozīmīgas, taču tās notiek.
Komplikācija ir neērta vai dzīvībai bīstama reakcija, kuras intensitāte atšķiras no vairuma ierasto, kas raksturīgs ievadītajai vielai.
Sadalīts patoloģiskie procesi uz:
- komplikācija pēc vakcinācijas kā tiešas terapijas sekas;
- ražošana - radusies kļūdas dēļ vakcīnas izveidē vai tās piegādes vai uzglabāšanas laikā;
- hroniskas slimības saasināšanās, kas radusies pēc vakcinācijas pievienota patogēna dēļ;
- cita organismā nonākusi intercurrent infekcija, kuras imunitāte ir vērsta uz aizsardzības veidošanu pret ievadītajiem antigēniem.
Katrai narkotikai ir numurs blakusparādības kas rodas lielākajai daļai pacientu. Pirms procedūras ārstam tie ir jāiepazīst. Viss, kas notiek virs noteiktās normas, ir komplikācija vai netipiska pēcvakcinācijas reakcija. Šajā gadījumā ieteicams nekavējoties konsultēties ar ārstu.
Vakcīnas klasifikācija
Pēc mērķa Vakcīnas iedala profilaktiskajās un ārstnieciskajās.
Atkarībā no mikroorganismu īpašībām, no kuriem tie ir izveidoti, Ir wakiin veidi:
- baktēriju;
- vīrusu;
- ricketsial.
Ir mono- un polivakcīnas - attiecīgi sagatavotas no viena vai vairākiem patogēniem.
Pēc gatavošanas metodes Izšķir vakcīnas:
- dzīvs;
- nogalināts;
- apvienots.
Lai palielinātu imunogenitāti, vakcīnām dažkārt tiek pievienoti dažāda veida palīgvielas (alumīnija-kālija alauns, alumīnija hidroksīds vai fosfāts, eļļas emulsija), veidojot antigēnu depo vai stimulējot fagocitozi un tādējādi palielinot antigēna svešumu recipientam.
Dzīvas vakcīnas
satur dzīvus novājinātus patogēnu celmus ar strauji samazinātu virulenci vai mikroorganismu celmus, kas nav patogēni cilvēkiem un ir cieši saistīti ar patogēnu antigēnu izteiksmē (atšķirīgi celmi). To skaitā ir arī rekombinantās (ģenētiski modificētās) vakcīnas, kas satur nepatogēnu baktēriju/vīrusu vektorcelmus (tajās ir ievadīti gēni, kas ir atbildīgi par noteiktu patogēnu aizsargājošo antigēnu sintēzi, izmantojot gēnu inženierijas metodes).
Piemēri ģenētiski modificētas vakcīnas Var izmantot B hepatīta vakcīnu – Engerix B un masaliņu vakcīnu – Re-combivax NV.
Tā kā dzīvās vakcīnas satur patogēnu mikroorganismu celmus ar strauji samazinātu virulenci, tās būtībā pavairo vieglu infekciju cilvēka organismā, bet ne. infekcijas slimība, kuras laikā veidojas un aktivizējas tie paši aizsardzības mehānismi kā pēcinfekcijas imunitātes veidošanās laikā. Šajā sakarā dzīvās vakcīnas, kā likums, rada diezgan intensīvu un ilgstošu imunitāti.
No otras puses, tā paša iemesla dēļ dzīvu vakcīnu lietošana imūndeficīta stāvokļu fona apstākļos (īpaši bērniem) var izraisīt smagas infekcijas komplikācijas.
Piemēram, slimība, ko ārsti definē kā BCGīts pēc BCG vakcīnas ievadīšanas.
Dzīvus vakīnus izmanto profilaksei:
- tuberkuloze;
- īpaši bīstamas infekcijas(mēris, Sibīrijas mēris, tularēmija, bruceloze);
- gripa, masalas, trakumsērga (prettrakumsērga);
- cūciņš, bakas, poliomielīts (Seibin-Smorodintsev-Chumakov vakcīna);
- dzeltenais drudzis, masaliņu masalas;
- Q drudzis.
Nogalinātās vakcīnas
satur nogalinātas patogēnu kultūras (veselu šūnu, veselu virionu). Tos gatavo no mikroorganismiem, kas inaktivēti karsējot (karsējot), ultravioletajos staros, ķīmiskās vielas(formalīns - formols, fenols - karbolskābe, alkohols - spirts utt.) apstākļos, kas izslēdz antigēnu denaturāciju. Nogalināto vakcīnu imunogenitāte ir zemāka nekā dzīvām. Tāpēc imunitāte, ko tie izraisa, ir īslaicīga un salīdzinoši mazāk intensīva. Nogalinātos vakīnus izmanto profilaksei:
- garais klepus, leptospiroze,
- vēdertīfs, paratīfs A un B,
- holēra, ērču encefalīts,
- poliomielīta (Salk vakcīna), A hepatīta.
Nogalinātās vakcīnas ietver arī ķīmiskās vakcīnas, kas satur noteiktas imunogēnas (subcelulāras, subvirionu) patogēnu ķīmiskās sastāvdaļas. Tā kā tās satur tikai atsevišķus baktēriju šūnu vai virionu komponentus, kas ir tieši imunogēni, ķīmiskās vakcīnas ir mazāk reaktogēnas un tās var lietot pat pirmsskolas vecuma bērniem. Ir zināmas arī anti-idiotipiskas vakcīnas, kuras arī klasificē kā nogalinātās vakcīnas. Tās ir antivielas pret vienu vai otru cilvēka antivielu idiotipu (anti-antivielas). To aktīvais centrs ir līdzīgs antigēna noteicošajai grupai, kas izraisīja atbilstošā idiotipa veidošanos.
Kombinētās vakcīnas
Uz kombinētajām vakcīnām ietver mākslīgās vakcīnas.
Tie ir preparāti, kas sastāv no mikrobu antigēna komponenta (parasti izolēta un attīrīta vai mākslīgi sintezēta patogēna antigēna) un sintētiskiem polijoniem (poliakrilskābe utt.) - spēcīgiem imūnās atbildes stimulatoriem. No ķīmiski nogalinātām vakcīnām tās atšķiras ar šo vielu saturu. Pirmā šāda iekšzemes vakcīna – gripas polimēra-subvienības vakcīna (“Grippol”), kas izstrādāta Imunoloģijas institūtā, jau ir ieviesta praksē. Krievijas veselības aprūpe. Par specifiska profilakse Infekcijas slimībām, kuru patogēni ražo eksotoksīnu, izmanto toksoīdus.
Anatoksīns ir eksotoksīns, kam nav toksisku īpašību, bet tas saglabā antigēnas īpašības. Atšķirībā no vakcīnām, lietojot cilvēkiem, veidojas pretmikrobu imunitāte, ievadot toksoīdus, veidojas antitoksiska imunitāte, jo tās izraisa antitoksisku antivielu - antitoksīnu sintēzi. Pašlaik lietots:
- difterija;
- stingumkrampji;
- botulīns;
- stafilokoku toksoīdi;
- Holerogēns toksoīds.
Saistīto vakcīnu piemēri ir:
— DPT vakcīna (adsorbēta garā klepus-difterijas-stingumkrampju vakcīna), kurā garā klepus sastāvdaļa ir nogalināta garā klepus vakcīna, bet difteriju un stingumkrampjiem - atbilstoši toksoīdi;
— TAVTe vakcīna, kas satur vēdertīfa, paratīfa A un B baktēriju O-antigēnus un stingumkrampju toksoīdu; vēdertīfa ķīmiskā vakcīna ar sekstaanatoksīnu (Clostridium botulism A, B, E tipa, Clostridium tetanus, Clostridium perfringens A tipa un tūsku toksoīdu maisījums - pēdējie 2 mikroorganismi ir biežākie gāzu gangrēnas izraisītāji) u.c.
Tajā pašā laikā DPT (difterijas-stingumkrampju toksoīds), ko bieži lieto DTP vietā, vakcinējot bērnus, ir vienkārši kombinēta zāle, nevis saistīta vakcīna, jo tā satur tikai toksoīdus.
teksta_lauki
teksta_lauki
bultiņa_augšup
Mūsdienu imūnprofilakses arsenālā ir vairāki desmiti imūnprofilaktisko līdzekļu.
Pašlaik ir divu veidu vakcīnas:
- tradicionālā (pirmā un otrā paaudze) un
- trešās paaudzes vakcīnas, kas izgatavotas, izmantojot biotehnoloģijas metodes.
Pirmās un otrās paaudzes vakcīnas
teksta_lauki
teksta_lauki
bultiņa_augšup
Starp pirmās un otrās paaudzes vakcīnas atšķirt:
- dzīvs,
- inaktivēts (nogalināts) un
- ķīmiskās vakcīnas.
Dzīvas vakcīnas
teksta_lauki
teksta_lauki
bultiņa_augšup
Lai radītu dzīvas vakcīnas, mikroorganismus (baktērijas, vīrusus, riketijas) ar novājinātu virulenci, kas radās dabas apstākļi vai mākslīgi celmu atlases procesā. Dzīvas vakcīnas efektivitāti pirmais parādīja angļu zinātnieks E. Dženers (1798), kurš ierosināja vakcīnu, kas satur cilvēkiem maz virulentu patogēnu imunizācijai pret bakām. govju bakas, no latīņu vārda vassa - govs, nosaukums “vakcīna” cēlies no. 1885. gadā L. Pasters ierosināja pret trakumsērgu dzīvā vakcīna no novājināta (novājināta) vakcīnas celma. Lai samazinātu virulenci, franču pētnieki A. Kalmets un K. Gērins mikrobam nelabvēlīgā vidē ilgstoši kultivēja liellopu mikobaktēriju tuberculosis, ko izmanto dzīvās BCG vakcīnas iegūšanai.
Krievijā tiek izmantotas gan vietējās, gan ārvalstu dzīvās novājinātās vakcīnas. To skaitā ir vakcīnas pret poliomielītu, masalām, cūciņu, masaliņām un tuberkulozi, kas ir iekļautas profilaktiskās vakcinācijas kalendārā.
Tiek izmantotas arī vakcīnas pret tularēmiju, brucelozi, Sibīrijas mēri, mēri, dzelteno drudzi un gripu. Dzīvas vakcīnas rada intensīvu un ilgstošu imunitāti.
Inaktivētās vakcīnas
teksta_lauki
teksta_lauki
bultiņa_augšup
Inaktivētās (nogalinātās) vakcīnas ir preparāti, kas sagatavoti, izmantojot attiecīgo infekciju patogēnu rūpnieciskos celmus un saglabājot mikroorganisma korpuskulāro struktūru. (Celmiem ir visas antigēnās īpašības.) Ir dažādas metodes inaktivācija, kuras galvenās prasības ir inaktivācijas drošums un minimāla kaitīgā ietekme uz baktēriju un vīrusu antigēniem.
Vēsturiski sildīšana tika uzskatīta par pirmo inaktivācijas metodi. (“sildītas vakcīnas”).
Ideja par “sildītām vakcīnām” pieder V. Kolē un R. Feiferam. Mikroorganismu inaktivācija tiek panākta arī formaldehīda, formaldehīda, fenola, fenoksietanola, spirta u.c.
Krievijas vakcinācijas kalendārā ir iekļauta vakcinācija ar nogalināto garā klepus vakcīnu. Pašlaik valstī tiek izmantota (kopā ar dzīvu) inaktivētu poliomielīta vakcīnu.
Veselības aprūpes praksē kopā ar dzīvajām vakcīnām ir nogalinātas vakcīnas pret gripu, ērču encefalītu, vēdertīfu, paratīfu, brucelozi, trakumsērgu, A hepatītu, meningokoku infekciju, herpetiska infekcija, Q drudzis, holēra un citas infekcijas.
Ķīmiskās vakcīnas
teksta_lauki
teksta_lauki
bultiņa_augšup
Ķīmiskās vakcīnas satur specifiskus antigēnus komponentus, kas iegūti no baktēriju šūnām vai toksīniem ar dažādām metodēm (ekstrakcija ar trihloretiķskābi, hidrolīze, fermentatīvā šķelšana).
Vislielākā imunogēnā iedarbība tiek novērota, ievadot antigēnus kompleksus, kas iegūti no baktēriju čaumalu struktūrām, piemēram, vēdertīfa un paratīfa patogēnu Vi-antigēns, mēra mikroorganisma kapsulārais antigēns, antigēni no garo pūtītes patogēnu čaumalām. klepus, tularēmija utt.
Ķīmiskajām vakcīnām ir mazāk izteiktas blaknes, tās ir reaktogēnas un saglabā aktīvās darbības ilgu laiku. Starp šīs grupas zālēm medicīnas praksē tiek izmantoti holerogēni - toksoīdi, ļoti attīrīti meningokoku un pneimokoku antigēni.
Anatoksīni
teksta_lauki
teksta_lauki
bultiņa_augšup
Lai radītu mākslīgu aktīva imunitāte Toksoīdus lieto pret infekcijas slimībām, ko izraisa mikroorganismi, kas ražo eksotoksīnu.
Anatoksīni ir neitralizēti toksīni, kas ir saglabājuši antigēnas un imunogēnas īpašības. Toksīna neitralizācija tiek panākta, pakļaujot formaldehīdu un ilgstoši pakļaujot to termostatā 39–40 ° C temperatūrā. Ideja par toksīna neitralizāciju ar formalīnu pieder G. Ramonam (1923), kurš ierosināja difterijas toksoīdu imunizācijai. Pašlaik tiek izmantoti difterijas, stingumkrampju, botulīna un stafilokoku toksoīdi.
Japānā ir izveidota un tiek pētīta acelulāra nogulsnēta attīrīta garā klepus vakcīna. Tā satur limfocitozi stimulējošu faktoru un hemaglutinīnu kā toksoīdus, un tā ir ievērojami mazāk reaktogēna un vismaz tikpat efektīva kā korpuskulāri nogalinātā garā klepus vakcīna (kas ir plaši izmantotās DTP vakcīnas visreaktīvākā daļa).
Trešās paaudzes vakcīnas
teksta_lauki
teksta_lauki
bultiņa_augšup
Pašlaik notiek uzlabojumi tradicionālās tehnoloģijas vakcīnu ražošana un vakcīnas tiek veiksmīgi izstrādātas, ņemot vērā molekulārās bioloģijas un gēnu inženierijas sasniegumus.
Trešās paaudzes vakcīnu izstrādes un radīšanas stimulu izraisīja ierobežotā tradicionālo vakcīnu izmantošana vairāku infekcijas slimību profilaksei. Pirmkārt, tas ir saistīts ar patogēniem, kas ir slikti kultivēti in vitro un in vivo sistēmās (hepatīta vīrusi, HIV, malārijas patogēni) vai kuriem ir izteikta antigēnu mainība (gripa).
Trešās paaudzes vakcīnas ietver:
- sintētiskās vakcīnas,
- gēnu inženierija Un
- anti-idiotipiskas vakcīnas.
Mākslīgās (sintētiskās) vakcīnas
teksta_lauki
teksta_lauki
bultiņa_augšup
Mākslīgās (sintētiskās) vakcīnas ir makromolekulu komplekss, kas satur vairākus dažādu mikroorganismu antigēnus determinantus un spēj imunizēt pret vairākām infekcijām, un polimēra nesējs ir imūnstimulants.
Sintētisko polielektrolītu kā imūnstimulatora izmantošana var būtiski palielināt vakcīnas imunogēno iedarbību, tostarp indivīdiem, kuriem ir zemas atbildes reakcijas Ir gēni un spēcīgi nomācošie Is gēni, t.i. gadījumos, kad tradicionālās vakcīnas ir neefektīvas.
Ģenētiski modificētas vakcīnas
teksta_lauki
teksta_lauki
bultiņa_augšup
Ģenētiski modificētas vakcīnas tiek izstrādātas, pamatojoties uz antigēniem, kas sintezēti rekombinantās baktēriju sistēmās (E. coli), raugā (Candida) vai vīrusos (vaccinia virus). Šāda veida vakcīna var būt efektīva vīrusu B hepatīta, gripas, herpes infekcijas, malārijas, holēras, meningokoku infekcijas un oportūnistisku infekciju imūnprofilaksē.
Anti-idiotipiskas vakcīnas
teksta_lauki
teksta_lauki
bultiņa_augšup
Starp infekcijām, pret kurām jau ir vakcīnas vai tiek plānota jaunas paaudzes vakcīnu lietošana, pirmām kārtām jāatzīmē B hepatīts (vakcinācija tika ieviesta saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojumu Nr. 226 06/06/ 08/96 vakcinācijas kalendārā).
Daudzsološās vakcīnas ietver vakcīnas pret pneimokoku infekcija, malārija, HIV infekcija, hemorāģiskie drudži, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas (adenovīrusa, elpceļu sincitiālā vīrusa infekcija), zarnu infekcijas(rotavīruss, helikobakterioze) utt.
Vienreizējās un kombinētās vakcīnas
teksta_lauki
teksta_lauki
bultiņa_augšup
Vakcīnas var saturēt viena vai vairāku patogēnu antigēnus.
Tiek sauktas vakcīnas, kas satur vienas infekcijas izraisītāja antigēnus monovakcīnas(holēras, masalu monovakcīna).
Plaši izmantots saistītās vakcīnas kas sastāv no vairākiem antigēniem un ļauj vakcinēties pret vairākām infekcijām vienlaikus, di- Un trivakcīnas. Tajos ietilpst adsorbēta garā klepus-difterijas-stingumkrampju (DTP) vakcīna, vēdertīfa-paratīfa-stingumkrampju vakcīna. Tiek izmantota adsorbētā difterijas-stingumkrampju (DT) divakcīna, kuru vakcinē bērni pēc 6 gadu vecuma un pieaugušie (DTP vakcinācijas vietā).
Dzīvās saistītās vakcīnas ietver masalu, masaliņu un cūciņu vakcīnu (MMR). Reģistrācijai tiek gatavota kombinētā TTK un vējbaku vakcīna.
Radīšanas ideoloģija apvienots vakcīnas ir iekļautas Pasaules vakcīnu iniciatīvas programmā, kuras galvenais mērķis ir izveidot vakcīnu, kas spētu aizsargāt pret 25-30 infekcijām, tiktu ievadīta vienu reizi iekšķīgi ļoti agrā vecumā un neradītu blakusparādības.
