Mantoux reakcija - metode, lai analizētu imunitātes pret patogēnu smagumu nopietna slimība- tuberkuloze. Līdz ar to citi nosaukumi: tuberkulīna diagnostika, tuberkulīna tests. Diagnostikas pārbaude katru gadu notiek bērnudārzos, klīnikās un skolās.
Daudziem vecākiem pētījums rada daudz jautājumu. Kaislības veicina stāsti par diagnozes izvēles iespējamību un modi atteikties no vakcinācijas. Materiāls palīdzēs vecākiem saprast, kāpēc ir svarīgi veikt tuberkulīna testu un vai ir kontrindikācijas. Uzziniet vairāk par to, kas Mantoux reakcijā ir normāli un patoloģiski.
Galvenā informācija
Īpašs tests apstiprina vai noliedz tuberkulozes baciļu klātbūtni organismā. Intradermāli ievadīts tuberkulīns norāda uz nopietnas slimības patogēna klātbūtni. Reakcijas uz narkotiku analīze sniedz atbildi: vai Koha bacilis ir organismā vai nav.
Metodes būtība:
- intradermāli injicē ekstraktu uz Mycobacterium tuberculosis bāzes, kas satur palīgkomponentus;
- pēc tam, kad diagnostikas tests Injekcijas vietā parādās papula - sabiezējis ādas laukums, parādās apsārtums;
- dažiem bērniem reakcija ir vāja, papulas praktiski nav vai tik tikko pamanāmas. Dažos gadījumos sarkanais, pietūkušais plankums izaug līdz 15–17 mm vai vairāk;
- 72 stundas pēc tuberkulīna testa veikšanas ārsts uzrauga ķermeņa reakciju. Ārsts pārbauda injekcijas vietu, pārbauda epidermas biezumu injekcijas vietā un ar caurspīdīgu lineālu mēra papulas izmēru. Ja nav sablīvēšanās, apsārtuma vietas diametram ir nozīme;
- Pamatojoties uz diagnostikas testa rezultātiem, ārsts jaunā pacienta kartē ieraksta papulas izmēru un reakcijas raksturu. Ja normas tiek pārkāptas, ārsts izraksta nosūtījumu pārbaudei uz prettuberkulozes dispanseru.
Kāpēc ir nepieciešams paraugs?
Valstīs, kur tuberkuloze ir valsts problēma, tiek veikta tuberkulīna pārbaude obligāts. Šī tehnika ļauj efektīvi kontrolēt bīstamu infekciju un uzraudzīt slimības izplatības dinamiku.
Pirquet reakcija ir nepieciešama, lai atrisinātu noteiktas problēmas:
- aktīva primāri inficēto pacientu identificēšana;
- tuberkulozes diagnostika pacientiem, kuriem ir Koha bacilis, bet nav redzamu smagas slimības pazīmju;
- diagnozes apstiprināšana aizdomām par tuberkulozi;
- to pacientu identificēšana, kuri inficējušies pirms gada vai ilgāk. Tika novērota palielināta papula un aktīvs apsārtums;
- 6–7 gadus vecu bērnu, 14–15 gadus vecu pusaudžu atlase obligātajai revakcinācijai pret bīstama slimība- tuberkuloze.
Mantoux reakcija: vakcinācija vai nē
Daudzi vecāki tuberkulīna testu sauc par vakcināciju, bet patiesībā tā nav:
- Vakcinācija rada imunitāti pret konkrētu patogēnu. Pēc vakcinācijas bērns uz noteiktu laiku saņem aizsardzību. Lai saglabātu, bieži ir nepieciešama revakcinācija specifiska imunitāte uz ilgāku laiku;
- Mantoux tests ir diagnostikas tests ar kuras palīdzību ir redzama organisma reakcija uz Mycobacterium tuberculosis lizātu. Jo aktīvāks ir apsārtums, jo lielāks izmērs papulas, jo lielāka iespējamība, ka organismā būs tuberkulozes bacilis.
Norma un novirzes
Reakcijas raksturs diagnostikas testa laikā:
- negatīvs. Nav infiltrācijas, injekcijas vieta ir atzīmēta ar punktu līdz 1 mm;
- šaubīgi. Ar šo formu papula aug no 2 līdz 4 mm. Otra iespēja ir tāda, ka ar jebkura izmēra apsārtumu nav zīmoga;
- pozitīvs Mantoux. Injekcijas vieta pārvēršas par papulu ar diametru 5 mm vai vairāk. Izpausmes var būt vāji pozitīvas - papula sasniedz 9 mm, vidēja intensitāte - 14 mm, skaidri izteikta - diametrs no 15 līdz 16 mm;
- izteikti izteikti– šajā gadījumā infiltrāts sasniedz 17 mm vai vairāk;
- bīstams, vezikulāri nekrotisks. Injekcijas vietā parādās atmirušās vietas, blakus parādās meitas izkrišana un pustulas, palielinās blakus esošie limfmezgli.
Kad bērns tiek nosūtīts pārbaudei uz tuberkulozes klīniku
Jums nevajadzētu krist panikā, ja Jums ir apšaubāma vai viegla (mērena) reakcija uz tuberkulīnu. Novērtējot rezultātus, ārsti ņem vērā laiku, kas pagājis pēc tam pēdējā vakcinācija BCG.
Orientieri:
- gadu pēc BCG vakcinācijas. Pieņemamās vērtības ir no 5 līdz 15 mm. Sacietējums, apsārtums ir pēcvakcinācijas imunitātes izpausmes;
- divus gadus pēc vakcinācijas. Mantoux reakcijas laikā infiltrātam jābūt mazākam vai jāpaliek tajā pašā līmenī. Ja papulārais veidojums palielinās par vairāk nekā 5 mm, nepieciešams smags apsārtums papildu pārbaude izslēgt infekciju ar Koha bacilli;
- trīs līdz piecus gadus pēc BCG vakcīnas ieviešanas. Pēc šī perioda maksimālais pieļaujamais papulas izmērs ir ne vairāk kā 8 mm, optimāli līdz 5 mm. Plkst laba imunitāte piedzīvo daudzi bērni negatīva reakcija: pēc pāris dienām injekcijas vietā ir redzams tikai punkts. Pietūkums un apsārtums praktiski nav. Ja infiltrācija palielinās, ārsts izraksta nosūtījumu pārbaudei uz prettuberkulozes dispanseru.
Kādi faktori ietekmē gala rezultātu?
Reakciju uz tuberkulīna ievadīšanu bieži izkropļo šādi faktori:
- hemodialīze;
- reāls imūndeficīts;
- dažādu audzēju ķīmijterapija;
- kļūdas, veicot diagnostikas pārbaudi;
- zemas kvalitātes instrumentu izmantošana;
- tuberkulīna transportēšanas/uzglabāšanas parametru pārkāpums.
Jums nevajadzētu panikt, ja ir pozitīva Mantoux reakcija.Ārsti nekad nenosaka tuberkulozi, pamatojoties tikai uz tuberkulīna testu. Vēlējās papildu pētījumi: krēpu savākšana, rentgenogrāfija krūtis, noskaidrojot BCG vakcinācijas laiku.
Indikācijas
Mantoux tests ir nepieciešams visiem bērniem vecumā no 1 līdz 17 gadiem. Ir svarīgi ņemt vērā absolūtās un relatīvās kontrindikācijas.
Ārsti iesaka veikt tuberkulīna testu visiem bērniem, kuriem testam nav ierobežojumu. Pirquet reakcija ir visdrošākā metode, lai noteiktu ķermeņa reakciju uz tuberkulozes nūjiņas klātbūtni. Šī iemesla dēļ vairāk nekā simts gadus zāles (tuberkulīns) nav piedzīvojušas būtiskas izmaiņas.
Kontrindikācijas
Tuberkulīns bērniem ir drošs: nav dzīvo mikroorganismu, minimālas devas, neietekmē imunitāti. Neskatoties uz šo faktu, pētījumam ir ierobežojumi.
Svarīgs punkts! Bērns nesen cieta no akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, saaukstēšanās u.c. infekcija? Vai kāda grupa vai klase ir bijusi karantīnā lipīgas slimības dēļ? Diagnostikas tests tuberkulozes patogēnu noteikšanai atļauts vienu mēnesi pēc karantīnas atcelšanas/visu izzušanas klīniskās pazīmes patoloģija.
Lūdzu, ņemiet vērā kontrindikācijas:
- alerģiskas reakcijas bērniem, īpaši 4–6 gadus veciem, ar vāju imūnsistēmu;
- epilepsija;
- infekcijas, somatiskās slimības (akūtas plus hroniska forma) ar izteiktiem klīniskiem simptomiem;
- dermatoloģiskas slimības;
- vecums līdz 1 gadam (izkropļotas reakcijas, neprecīza/neuzticama atbilde).
Šis ir saraksts, kas jāzina visiem vecākiem: Pirquet testa veikšana nelaikā, ierobežojumu klātbūtnē, bieži vien dod nepareizu rezultātu. Vecāki un viņu bērns ir spiesti ar noteiktiem intervāliem apmeklēt tuberkulozes klīniku, veikt atkārtotus izmeklējumus, un reakcija faktiski ir kļūdaini pozitīva. Piemēram, ne visi zina, ka alerģijas + vāja imunitāte Bērniem bieži palielinās papulu izmērs uz rokas.
Ir rakstīta lapa par masāžu dakriocistīta ārstēšanai jaundzimušajiem.
Adresē izlasiet par Orvirem lietošanas noteikumiem un devām bērniem.
Vakcinācijas un Mantoux: kā apvienot
Vecākiem jāzina daži noteikumi un jāuzrauga, vai ārsti ievēro intervālu starp vakcināciju un tuberkulīna testu. Ir nepieciešams noteikts periods, lai atjaunotu imunitāti, kas ir pietiekama, lai cīnītos pret inaktivētu un dzīvu vakcīnu mikrodevām. Intervāli ir nepieciešami, lai novērstu divu stimulu savstarpējo ietekmi.
Pamatnoteikumi:
- Aizliegts veikt Pirquet testu un vakcinēties. Kad imūnsistēma ir pakļauta lielam stresam, bieži tiek novērotas viltus pozitīvas reakcijas;
- pēc Mantoux reakcijas rezultātu novērtēšanas (ja nav indikāciju nosūtīšanai uz tuberkulozes klīniku), vakcinācija ir atļauta nākamajā dienā;
- Vai ir pienācis laiks plānotajai vakcinācijai? Pēc vakcinācijas pret stingumkrampjiem, gripu, difteriju, izmantojot nogalinātās vakcīnas, intervāls līdz nākamajai Pirquet testa veikšanai ir 4 nedēļas vai vairāk;
- pēc vakcinācijas ar dzīvām vakcīnām (masaliņām, cūciņām, masalām, OPV), uzgaidiet, līdz tuberkulīna tests 6 nedēļas vai vairāk.
Kā tiek veikta diagnoze?
Tuberkulozes testa veikšana aizņem maz laika un neprasa īpašu bērnu un vecāku sagatavošanos:
- tuberkulīnu injicē ar speciālu šļirci noteiktā zonā – apakšdelma vidējā trešdaļā, no iekšpuses;
- adata tiek ievietota intradermāli minimālā dziļumā;
- devas tilpums intradermālai ievadīšanai ir 0,1 ml, kas ir 2 TU (tuberkulozes vienības);
- pēc injekcijas zem ādas parādās kamols - papula. Pārbaudes vieta kļūst nedaudz sarkana, sablīvētā vieta nedaudz paceļas virs ādas.
Ko jūs varat darīt pēc pārbaudes un ko jūs nevarat darīt
Bērnam un vecākiem jāievēro daži noteikumi:
- Pirms testēšanas nevajadzētu samitrināt vietu, kur tika ievietots paraugs. Vai bērns aizmirsa par brīdinājumu un nejauši saslapināja roku? Noteikti pastāstiet par to savam ārstam, īpaši, ja plankums pēc incidenta ir strauji palielinājies;
- aizliegts berzēt, ķemmēt, skrāpēt infiltrātu;
- Nekarsējiet un nesmērējiet papulu un hiperēmisko (apsārtušo) vietu ar briljantzaļo vai ūdeņraža peroksīdu;
- Injekcijas vietu aizliegts noklāt ar līmējošu apmetumu vai pārsēt;
- Ir svarīgi valkāt drēbes, kas izgatavotas no dabīgiem audumiem, kas nekairina apakšdelma ādu. Zem vilnas džempera noteikti valkājiet flaneļa, trikotāžas vai kokvilnas blūzi;
- Nespiediet vai bieži nepieskarieties papulai un hiperēmiskajai zonai.
Nebaidieties veikt Pirquet testu bērnam: zāles ir drošas augošam organismam. Ikgadējie testi parāda pilnīgu priekšstatu par tuberkulozes bacila klātbūtni, atspoguļo dinamiku un norāda uz imūnsistēmas spēku. Ja rodas novirzes no normas, stingri ievērojiet ārsta norādījumus un noteikti veiciet papildu pārbaudi specializētā iestādē.
Savlaicīga vizīte TB dispanserā diagnozes noteikšanai bīstama slimība novērsīs nopietnas sekas. Atcerieties: Vieglāk ir identificēt un novērst patoloģijas attīstību, nekā ārstēt komplikācijas, ar kurām saskaras pacienti ar progresējošu tuberkulozi.
Vairāk interesanta informācija par Mantoux bērnam šajā videoklipā:
Mantoux reakcija ir svarīga preventīvs pasākums, kas nosaka tuberkulozes baciļa klātbūtni organismā. Tuberkulīna tests bērnam ir obligāts regulāri, sākot no pirmā gada. Tas ir sava veida alerģijas tests, ko ievada subkutāni. Nejauciet to ar prettuberkulozes vakcināciju, piemēram, BCG un BCG M. Viela - tuberkulīns, kas satur Mantoux, ir alergēns, nevis antigēns.
Testam ir savas indikācijas un kontrindikācijas. Visiem vecumiem ir diezgan daudz aizliegumu, un tie ir jāņem vērā, jo nolaidība var izraisīt nopietnas sekas.
Kontrindikācijas bērniem jaunāks vecums ir diezgan grūti atklāt. Tāpēc vecākiem skaidri jāzina, kad pārbaude tiks veikta, un savlaicīgi jābrīdina medicīnas personāls par aizliegumu vai sūdzību esamību no bērna puses.
Ievadītais tuberkulīns sastāv no sarežģītiem komponentiem, kurus cilvēka ķermenis var diezgan grūti panest. Tāpēc, pat ja pirms primārās Mantoux netika noteikti ierobežojumi, pacienta stāvoklis ir rūpīgi jāuzrauga, lai nepieciešamības gadījumā sniegtu tūlītēju medicīnisko palīdzību.
Zāles sastāv no šādām sastāvdaļām:
- fosfātu šķīduma sāļi;
- nātrija hlorīds;
- fenols;
- konservants Twin-80.
Pacienta ķermeņa nepanesība pret kādu no uzskaitītajām sastāvdaļām var izraisīt nopietnas komplikācijas.
Aizliegumi
Ir šādi aizliegumi veikt ikgadējo Mantoux testu:
Klepus lēkmes un iesnas
Ja Jums ir jebkāda veida klepus vai iesnas (alerģiska reakcija, trauma elpošanas orgāni vai pikants elpceļu infekcijas) šī analīze ir kontrindicēta. Mums jāgaida pilnīga atveseļošanās slims. Pretējā gadījumā Mantoux reakcija var neuzrādīt precīzus rezultātus. 
Drudzis
Šāds profilakses pasākums ir kontrindicēts pat ar minimālu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Tas ir saistīts ar faktu, ka neliels tā pieaugums norāda uz iekaisuma vai infekcijas process organismā. Imūnsistēma sāk cīnīties ar jaunām slimībām, un papildu slodze Mantoux veidā var tikai pasliktināt situāciju.
Pārbaudi var veikt ne agrāk kā piecpadsmit dienas pēc pilnīgas atveseļošanās. Tas ir nepieciešams arī, lai novērstu recidīvu risku.
Caureja
Caureja liecina par intoksikāciju. Pirms ievadīšanas jums jāgaida pilnīga atveseļošanās vismaz nedēļu pēc šķidru izkārnījumu pārtraukšanas.
Neiroloģiskās patoloģijas
Plkst neiroloģiski traucējumi, Piemēram, epilepsijas lēkmes, ir nepieciešams veikt vairākus obligātus pētījumus. Tikai pēc pārbaudes rezultātiem un apstiprinājuma, ka paraugs nekaitēs pacienta stāvoklim, var veikt reakciju. Procedūra tiek veikta stingrā speciālista uzraudzībā.
Ādas slimības
Jebkuram ādas patoloģijas reakcija nedos precīzus rezultātus, turklāt, veicot slimības augstumu, tā var vēl vairāk pasliktināt pacienta stāvokli. 
Alerģiska reakcija
Alerģija, kas par sevi paziņoja vairākas dienas pirms testa pilnīga kontrindikācija lai to īstenotu. Mantoux reakcija šajā gadījumā ne tikai neparādīs nepieciešamos rezultātus, bet arī nodarīs būtisku kaitējumu pacienta veselībai.
Pagaidu kontrindikācijas
Mantoux nevar veikt tajā pašā dienā, kad tiek veikta vakcinācija un revakcinācija. Vakcinācijas aktivizē imūnsistēmu, lai cīnītos ar tuberkulozes bacilli. Ja vakcīna un tests tiek ievadītas vienlaikus, nav iespējams paredzēt ķermeņa reakciju, un Mantoux rezultāts var būt nepatiess.
Manta ir jāveic pirms vakcinācijas vai revakcinācijas, un tas neietekmēs pašas vakcinācijas. Injekcijas var veikt uzreiz pēc informācijas saņemšanas par testu. Ja vakcinācijas ir ieplānotas saskaņā ar medicīnisko kalendāru pirms pārbaudes, tad starp vakcināciju un revakcināciju jāgaida vismaz trīsdesmit dienas. Ja vakcīna satur dzīvas tuberkulozes mikrobaktērijas, šo diagnostikas metodi var veikt ne agrāk kā pēc pusotra mēneša.
Pagaidu kontrindikācijas ietver arī karantīnu skolā vai pirmsskolas iestādē. Tas ir saistīts ar to, ka organisms var būt novājināts, pastāvīgi cīnoties ar kādu infekcijas slimību, kā rezultātā tika izsludināta karantīna. Mantu var ievietot tikai mēnesi pēc tā pabeigšanas. Pretējā gadījumā var parādīties nepareizi rezultāti.
Pagaidu kontrindikācijas var pārkāpt tikai ar ārstējošā ārsta atļauju, kā arī tad, ja ir aizdomas par inficēšanos ar kociņu.
Blakus efekti
Ja tuberkulīna tests tika veikts, neņemot vērā kontrindikācijas vai organisms nepieņem nevienu tuberkulīna sastāvdaļu, var rasties šādas blakusparādības:
- Paaugstināta ķermeņa temperatūra.
- Spēcīgi drebuļi.
- Traucējumi kuņģa-zarnu trakta darbībā.
- Reibonis.
- Akūta alerģiska reakcija.
Ja ievērojat visas kontrindikācijas un ieteikumus, tuberkulīna tests ir nesāpīgs un bez jebkādiem. smagas sekas. Ja reakcija izraisa negatīvas komplikācijas, pirms nākamās pārbaudes par to ir jāinformē medicīnas darbinieks.
Mantoux tests bez kontrindikācijām
Pēc reakcijas uz ādas parādīsies neliels blīvējums. Vietai jābūt nedaudz pietūkušai. Trešajā dienā speciālists mēra paraugu, bet neņem vērā apsārtuma izmēru, kas parādījies ap kamolu. Negatīvs rezultāts tiek konstatēts gadījumos, kad pietūkuma izmērs ir mazāks par vienu milimetru. Tas norāda, ka pacienta ķermenis nereaģēja uz ievadīto vielu tuberkulīnu, kas nozīmē, ka nav tuberkulozi izraisošo mikrobu klātbūtnes.
Arī bērniem ar novājinātu imūnsistēmu ir negatīva reakcija. Tas liecina, ka bērns pārcietis tuberkulozes nūjiņas infekciju, un kopš šī brīža ir pagājuši mazāk nekā trīs mēneši. Lai visi izlases rādītāji būtu uzticami, tas jāveic, ievērojot visus noteikumus un ieteikumus.
Ja injekcijas izmērs bērniem ir mazāks par četriem milimetriem, šis rādītājs tiek uzskatīts par apšaubāmu. Pozitīvs rezultāts rodas gadījumos, kad blīvējums ir no pieciem līdz sešpadsmit milimetriem. Šī reakcija liecina par to imūnsistēma spēj cīnīties ar patogēnām baktērijām. Ja rezultāts ir ļoti spēcīgs, to sauc par hiperergisku. Šajā gadījumā Mantoux testa izmērs var būt aptuveni septiņpadsmit milimetri. Šī zīme norāda, ka pacients ir inficēts ar tuberkulozes bacilli. Ja injekcijas vietā parādās neliels strutains veidojums, tas var liecināt par vīrusu infekciju.
Pozitīva tuberkulīna testa rezultāta gadījumā veidojas imunitāte pret Koha bacilli. Pietūkums būs rozā krāsā bez izteiktām līnijām. Mantoux tests iziet ātri, un injekcijas vietā neveidojas plankumi.
Ir tāda lieta kā Mantoux pagrieziens. Tas nozīmē, ka pietūkums no injekcijas ir palielinājies, salīdzinot ar iepriekšējo rezultātu. Tas liecina par patogēnu mikrobu klātbūtni organismā.
Ja jūs testējat bieži (vairāk nekā reizi gadā), palielinās jutība pret Mantoux. Šajā gadījumā injekcijas vieta palielinās, un tas tiek uzskatīts par nepatiesu rezultātu. Šo parādību sauc par "pastiprināšanas efektu". Ja medicīnas darbiniekam ir šaubas par rādītāju precizitāti, viņš nosūta pacientu pie ftiziatra, kurš veiks pilnu diagnozi.
Ar tuberkulozi saslimušo skaitam nav tendence samazināties, radot nopietnas bažas mediķu vidū. Katru gadu slimība prasa daudz cilvēku dzīvības tādēļ, lai kontrolētu uzņēmību pret tuberkulozi un to novērstu, mazuļa pirmajā dzīves nedēļā tās tiek ievadītas BCG vakcinācija, kā obligāta plānveida procedūra visiem jaundzimušajiem. Pēc tam bērniem, kas jaunāki par 14 gadiem, tiek veikts ikgadējs mantoux tests - tests tuberkulozes infekcijas klātbūtnei organismā.
Svarīgi: ja vecāki atsakās no BCG vakcīnas, kas ir obligāta bērna pirmajās dzīves dienās, vai ir būtiskas kontrindikācijas, vakcināciju pret tuberkulozi var pārplānot.
Tuberkulozes tests
Patiesībā Manto reakcija, ko sauc par tuberkulīna testu, nav vakcinācija, bet gan profilaktiska bērnu pārbaude uz tuberkulozi. Tas ir sava veida alerģisks tests, kas apstiprina klātbūtni cilvēka organismā. bīstama infekcija. Ikgadējā tuberkulozes mikroorganismu pārbaude palīdz atklāt slimību tās agrīnās stadijās.
Priekš imunoloģiskais tests subkutāni injicē tuberkulīnu, kas ir attīrīta tuberkulozes alergēna šķīdums. Šīs zāles 1890. gadā atklāja vācu zinātnieks Roberts Kohs, un viņa agrāk atklātās baktērijas, kas izraisa tuberkulozi, tiek sauktas par Koha bacili. Diagnostiku, izmantojot intradermālu tuberkulīna lietošanu, ierosināja Čārlzs Mantū 1908. gadā, un tā ir kļuvusi par vispārpieņemtu metodi bērnu izmeklēšanai, lai apstiprinātu tuberkulozes infekciju.
Svarīgi: pēc BCG vakcīnas tiek veikts tuberkulīna tests. Ja bērns savlaicīgi nesaņem BCG vakcināciju, tad imūntuberkulozes testu veic divas reizes gadā. Turklāt mēnesi pēc nākamās plānotās vakcinācijas jāveic prettuberkulozes tests.
Tuberkulīna injekciju veic subkutāni apakšdelma iekšējā daļā. Rezultāts parādās trešajā dienā - injekcijas vieta uzbriest, hiperēmiskās zonas centrā parādās infiltrāts, ko sauc par pogu. Iegūtā papula ir jāaizsargā no mitruma un skrāpējumiem, kā arī jāizslēdz no uztura alergēniem produktiem lai reakcija uz tuberkulozi netiktu izkropļota.
Kāpēc jums ir nepieciešams Mantoux paraugs?
- identificēt primārās infekcijas faktus vai agrīnā stadijā slimības;
- diagnosticēt inficētus bērnus līdz viena gada vecumam vai apstiprināt diagnozi;
- atklāt pirms gada saslimušos pacientus atkarībā no papulas palielināšanās rezultātiem;
- lai notvertu zīmes slēptā forma tuberkulozes slimības.
Mantou testa iegūtā rezultāta (papulas izmēra) novērtējumu ārsts veic vizuāli, pamatojoties uz stāvokli āda injekcijas vietā saskaņā ar PVO prasībām. Negatīva tuberkulīna testa reakcija ar pogu līdz vienam milimetram bez apsārtuma veidošanās apkārt tiek uzskatīta par normālu.
Vispārējie diagnostikas vērtēšanas kritēriji
| Rezultātu diapazons | Pogas izmēri milimetros | Par ko liecina injekcijas rezultāts? |
| Negatīvs | Līdz 1 mm | Normāls, nav tuberkulozes mikrobaktērijas |
| Apšaubāms | Līdz 5 mm | Norāda uz pozitīva reakcija, bet nesniedz pilnīgu priekšstatu par Koha nūjiņas klātbūtni, nosacīti pieņemamu, bet apšaubāmu normu |
| Dažādas intensitātes pozitīvs | Diapazons no 5 mm līdz 15 mm | Brīdina par tuberkulozes baktēriju klātbūtni organismā, bet ņemot vērā individuālās un vecuma īpatnības |
| Intensīvi izteikts | Pārsniedz 17 mm | Nosaka noslieci uz slimību vai infekcijas iespējamību |
Kad ir kontrindicēta tuberkulīna vakcinācija?
Mantoux tests tiek uzskatīts par absolūti nekaitīgu procedūru veseliem cilvēkiem, gan pieaugušajiem, gan bērniem. Diagnosticētas somatiskās slimības arī nav kontrindikācijas prettuberkulozes pasākumiem.
Padoms: jāatceras, ka profilaktiskā vakcinācija, nesen pārciestas infekcijas slimības, kā arī hroniskas saslimšanas var izkropļot mantoux rezultātu, tādēļ intradermālā tuberkulīna vakcinācija jāveic pēc pilnīgas atveseļošanās un imunitātes atjaunošanas.
Gan jebkuras zāles ievadīšanai, gan tuberkulīna testa veikšanai ir jāpārbauda zināmo kontrindikāciju saraksts, lai reakcija uz testu būtu ticama un bez iespējas negatīvas sekas un komplikācijas pēc tam subkutāna ievadīšana komplekss tuberkulīna antigēnu maisījums.
Kontrindikācijas pret plānotā īstenošana tuberkulīna diagnostika bērniem, kas noved pie medicīniskas procedūras atcelšanas:
- Paaugstināta ķermeņa temperatūra ir labs iemesls, kad vakcinācija ir kontrindicēta, kamēr bērna stāvoklis nav pilnībā normalizēts. Drudža cēlonis jāmeklē infekciozā vai vīrusu patoloģijas, kuras dēļ injekcija aizkavējas par 3-4 nedēļām.
- Ja bērns klepo, tas ir iemesls pārcelt tuberkulīna testu, jo klepus ne vienmēr ir saaukstēšanās sekas. Klepus simptomi pavada bronhiālā astma vai arī tā var būt alerģiska reakcija pret pašu zālēm vai tās sastāvdaļām. Šajā gadījumā pārbaude tiek atlikta, līdz tiek noskaidrots patoloģijas cēlonis.
- Arī iesnas bērniem ir labs iemesls, lai tuberkulīna testu atliktu vismaz uz mēnesi neatkarīgi no patoloģijas cēloņa. Turklāt iesnas var būt ne tikai saaukstēšanās, bet arī hroniskas vai alerģiskas.
- Hronisku kaites vai dažādu etioloģiju slimību paasinājumi stadijā akūts kurss. Tās ir arī kontrindikācijas, kas prasa diagnozes noteikšanu atlikt uz laiku, kad bērns ir pilnīgi vesels, bet pēc obligātās bakterioloģiskās izmeklēšanas.
- Par jebkādiem simptomiem ādas slimības Manto reakcija jāatliek, līdz āda ir pilnībā atjaunota.
- Citas vakcinācijas, kas veiktas mazulim pirms pārbaudes datuma, ir absolūts iemesls atteikt tuberkulozes diagnostiku vismaz uz pusotru mēnesi. Imunitātes maiņas dēļ ir iespējama nepatiesa reakcija. Ja tiek lietotas zāles, kas satur dzīvus vīrusus un baktērijas, medicīniskā izņemšana ilgs divus mēnešus.
- Pret gremošanas traucējumiem un citiem kuņģa problēmas vakcinācija tiek atlikta, līdz stāvoklis normalizējas un caureja apstājas.
- Dažām neiroloģiskām slimībām (piemēram, epilepsijai) tuberkulozes pārbaude tiek atlikta vai stingri aizliegta uz visu atlikušo mūžu.
Padoms: ja jūsu bērnam ir alerģija, par to jāinformē pediatrs. Tuberkulīna testa ķīmiskās sastāvdaļas var provocēt alerģiskas izpausmes vai izsitumi, un reakcija uz tuberkulīnu dos rezultātu, kas ietilpst pozitīvas vai apšaubāmas formas ietvaros. Paraugs ir atļauts plkst pilnīga prombūtne alerģijas pēc antihistamīna lietošanas.
Kādas komplikācijas var izraisīt vakcinācija?
Ja neņem vērā zināmās kontrindikācijas un dažas procedūras nianses, imunizācija pret tuberkulozi var izraisīt šādas sekas:
- galvassāpju simptomu attīstība, ko papildina reibonis;
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 40 grādiem;
- apetītes zudums, aizcietējums, vemšana, vispārējs vājums;
- limfātiskās sistēmas traucējumu attīstība;
- parādīšanās alerģiski izsitumi uz ādas, palielinot tās jutīgumu.
Prettuberkulozes aprūpe tiek uzskatīta par brīvprātīgu darbību. Ja vecāki ir pārliecināti, ka bērnam nav beznosacījuma kontakta ar tuberkulozes slimnieku, ir pieļaujams rakstisks atteikums pārbaudīt Koha baciļu klātbūtni bērna organismā. Taču šāds solis varētu radīt sekas bērniem paaugstināts risks kļūt nāvējoši slims bīstama slimība regulāras uzraudzības trūkuma dēļ.
Alternatīva studiju iespēja
Starp mūsdienīgi līdzekļi Tuberkulozes testēšanai ir vairāk nekā tikai Mantoux tests; Diaskintest ir progresīvāka diagnostikas metode. Ja tuberkulīna testa reakcija ar BCG vakcīnu un tuberkulozes infekciju dažu nianšu dēļ var tikt izkropļota, tad Diaskintest fiksē tikai tuberkulozes inficēšanās faktu, izslēdzot citus cēloņus.
Diaskintest ir intradermāls tests, kas satur mākslīgu alergēnu proteīnu veidā, kas audzēti barotnē coli. Pētījums ir ticams vairāk nekā 90% gadījumu, dod pozitīvs rezultāts tikai tad, ja ir inficēts ar viena veida Koha bacillus, kas ir bīstams tikai cilvēkiem, neatkarīgi no BCG vakcinācijas.
Pieaugušajiem, atšķirībā no bērniem, kurus nodara spēcīgs starojums, plaušu stāvokļa un noslieces uz tuberkulozi uzraudzību veic, analizējot ikgadējos fluorogrāfiskos attēlus.
Svarīgi: jebkura diagnoze tiek veikta tikai tad, kad bērns ir pilnīgi vesels un ārsts ir devis atļauju veikt procedūru pēc personas pārbaudes un urīna un asins analīžu rezultātu izvērtēšanas.
Ar katru gadu pieaug tuberkulozes diagnostikas biežums. Tā kā slimībai ir raksturīga augsta mirstība, visiem jaundzimušajiem tiek ievadīta BCG vakcīna. Vakcinācija ir nepieciešama, lai noteiktu organisma uzņēmību pret tuberkulozi. Plānots kontroles pasākums pirms 14 gadu vecuma ir Mantoux tests, kuram arī ir kontrindikācijas.
Mantoux - plusi un mīnusi
Mantoux tests ir tests, kas nosaka tuberkulozes infekcijas klātbūtni bērna organismā. Tuberkulīna tests nav vakcinācija, tā ir bērna pārbaude uz tuberkulozes klātbūtni. Mantoux tests norāda uz infekcijas klātbūtni. Profilaktiskā pārbaude ļauj:
- identificēt slimību agrīnā stadijā;
- atklāt inficētus bērnus vai apstiprināt slimības klātbūtni;
- noteikt latentas tuberkulozes simptomus.
Interesants fakts! R. Kohs izgudroja vielu 1890. gadā, un C. Mantoux ierosināja diagnosticēt bērnus, izmantojot šo vakcīnu 1908. gadā.
Lai veiktu imunoloģisko pētījumu, bērniem injicē tuberkulīnu, tuberkulozes alergēnu šķīdumu. Procedūru var veikt tikai pēc BCG vakcinācijas. Ja bērns nav vakcinēts, tad tuberkulozes pārbaudi veic 2 reizes gadā.
Normāla reakcija uz Mantoux testu
Tuberkulīna injekcija tiek ievadīta apakšdelmu iekšējo apakšdelmu zem ādas. Testa rezultātu var novērtēt 3 dienas pēc injekcijas. Punkcijas vietā veidojas pietūkusi papula ar infiltrātu. Ārsts vizuāli novērtē ādas stāvokli, vadoties pēc Pasaules Veselības organizācijas prasībām.
Negatīva tuberkulīna testa reakcija bez papulas palielināšanās ir normāla parādība. Pogas izmērs nedrīkst pārsniegt 1 mm, ādas apsārtums nav pieļaujams. Lai neizkropļotu reakciju, aizliegts mazgāt vai skrāpēt pogu. Šajā periodā ir nepieciešams izslēgt no uztura alergēnus produktus.
Negatīvā reakcija norāda arī uz imūnās atbildes neesamību pret tuberkulozi. Šajā gadījumā vecākiem tiek piedāvāta otrā vakcinācija. Ar rētu, kuras izmērs nepārsniedz 2 mm, imunitāte saglabājas 3 gadus, līdz nākamā vakcinācija 7 gadu vecumā saglabājas aizsardzība ar 8 mm rētu.
Tuberkulozes infekcija tiek diagnosticēta, kad rodas hipererģiska reakcija, kad papula izaug līdz 16 mm vai vairāk. Apšaubāms vai pozitīvs tuberkulīna tests tiek atklāts lielākajai daļai bērnu, kas jaunāki par 7 gadiem. 6 gadus vecam bērnam vāji pozitīva reakcija tiek uzskatīta par labu rezultātu, kad BCG rēta sasniedz lielu izmēru.
Pamats bažām ir straujš pieaugums papulas visa gada garumā. Pat ja pagājušajā gadā rezultāts bija negatīvs, tad 7 mm pietūkums kļūst par iemeslu neliela pacienta apskatei TB klīnikā. Šādi rādītāji var liecināt par infekciju.
Pagaidu un absolūtas kontrindikācijas vakcinācijai
Tuberkulīna tests ir pilnīgi droša procedūra veseliem bērniem. Somatiskās patoloģijas klātbūtne nav kontrindikācija Mantoux testa veikšanai.
Piezīme! Profilaktiskās pārbaudes rezultātus var izkropļot nesenā vēsture infekcijas slimība, cita vakcinācija, hroniska slimība.
Mantoux reakcijai ir raksturīgas 2 kontrindikāciju kategorijas.
Absolūtais, pie kura ir aizliegts veikt pārbaudi. Ja aizliegums tiek ignorēts, Mantoux noved pie neatgriezeniskas sekas. Ārsta pienākums ir pirms procedūras izpētīt bērna karti.
Pagaidu, kuru klātbūtne aizliedz ievadīt vakcīnu to aktualitātes brīdī. Pēc noteikta laika pārbaudi var veikt. Pirms manipulācijas veikšanas speciālistam ir jānovērtē bērna veselības stāvoklis.
Šajā grupā ietilpst šādi aizliegumi:
- individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām;
- nopietnu seku klātbūtne BCG vakcinācijas rezultātā bērnībā;
- neiroloģiskas slimības.
Šādos gadījumos viņi atsakās veikt tuberkulīna testu, lai nekaitētu bērna ķermenim.
Pagaidu kontrindikācijas
Šāda veida kontrindikāciju klātbūtne var izkropļot rezultātus un izraisīt komplikācijas. Mantoux reakcija nav ieteicama šādiem patoloģiskiem stāvokļiem:
- Paaugstināta temperatūra.Šis nosacījums var norādīt iekaisuma parādības, hronisku slimību saasināšanās.
- Klepus. Reflekss norāda uz alerģijām, bronhītu, saaukstēšanos, astmu. Pārbaude tiek veikta pēc tam, kad ir noskaidroti klepus cēloņi un tas ir novērsts.
- Iesnas. Rinīts var būt sinusīta simptoms. Jums jāveic pārbaude un jāārstē sāpīgais simptoms.
- Šādas patoloģijas prasa dermatologa pārbaudi. Mantoux testu vajadzētu atlikt uz mēnesi.
- Ir nepieciešams noteikt precīzu savārguma cēloni, jo tas var liecināt par slimības klātbūtni zarnu infekcija.
- Tuberkulīns vājina bērna ķermeņa aizsardzības reakciju. Pārbaude tiek veikta 3 nedēļas pēc atveseļošanās.
- Jālikvidē akūtas izpausmes patoloģija.
- Nesen saņēmu vēl vienu vakcināciju. Mantoux nevar kombinēt ar citām vakcīnām. Tāpēc pēc vakcinācijas testu neveic mēnesi.
Tikai ārstam jāizlemj, vai veikt Mantoux testu. Izvēle tiek veikta, pamatojoties uz savākto slimības vēsturi un iegūtajiem testu rezultātiem.
Blakusparādības un komplikācijas bērniem
Ja ārsts neņem vērā noteiktos ierobežojumus vai pārkāpj tuberkulīna testa veikšanas tehniku, tas izraisa komplikāciju attīstību. Bērniem tādas var attīstīties blakus efekti:
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
- galvassāpes;
- ātra noguruma spēja;
- slimību saasināšanās;
- alerģiskas izpausmes;
- strutošanas un čūlu veidošanās papulā;
- audu struktūru nekroze.
Lai izvairītos no šādām reakcijām, jums vajadzētu apsvērt individuālās īpašības bērna ķermenis. Tas samazinās komplikāciju risku pēc Mantoux testa bērniem.
Tuberkuloze ir briesmīga slimība, un vēl ļaunāk ir tas, ka tas var būt pilnīgi asimptomātisks. Kā to identificēt? Pieaugušajiem šī patoloģija tiek atklāta, izmantojot fluorogrāfisko izmeklēšanu, bet kā ir ar bērniem? Lai novērstu tuberkulozes izplatīšanos, jau pirmajā dzīves nedēļā bērns tiek vakcinēts ar BCG. Pēc tam bērnam katru gadu tiek veikts Mantoux tests.
Īsumā par to, kāds mantu ir bērnos. Šī ir izpētes metode, kas ļauj noteikt, vai tuberkulozes antigēni ir nonākuši organismā. Šo vakcinācijas veidu sauc arī par tuberkulīna testu, jo tā sastāvā ir ekstrakts no mikobaktērijām, kas ir slimības izraisītājs.
Tiek uzskatīts, ka šī ir droša vakcinācija. Principā tas tā ir, taču nevar teikt, ka tam nav kontrindikāciju. Tieši tā saka tie, kas nav īpaši pieredzējuši medicīnas darbinieki. Tomēr ne viss ir tik vienkārši, un Mantoux testam joprojām ir kontrindikācijas.
Acīmredzot tas būtu jāzina visiem vecākiem, nevis jātic tiem ārstiem, kuri apgalvo, ka šī vakcinācija nenesot neko bīstamu. Jā, kopumā tas ir droši, bet ne visus bērnus un ne visus bērnus var vakcinēt. Tāpēc mazu bērnu vecākiem rūpīgi jāizpēta visa informācija, pirms izlemt spert šādu soli. Tas nenozīmē, ka viņi tagad tiks atturēti no mantu došanas savam bērnam, bet ir vienkārši brīdinājuma informācija.
Tātad, no abstraktiem vārdiem mēs pārejam pie konkrētām darbībām un apspriežam mantu un tā kontrindikācijas. Galvenais iemesls vakcinācijas atlikšanai ir paaugstināta temperatūra. Pirmkārt, neviens nevar uzreiz droši pateikt kāpēc temperatūra palielinājies. Varbūt bērnam ir vīrusu vai infekcijas slimība, un vakcinācija to tikai pasliktinās. Temperatūras iemesli var būt citi, taču jebkurā gadījumā mantu nevar pagatavot šādā stāvoklī. Vismaz 2-3 nedēļas pēc pilnīgas atveseļošanās jau var vakcinēties, bet pirms tam noteikti paņem asins un urīna analīzes.
Kontrindikācijas numur divi un numur trīs
Otrais numurs ir klepus. Klepus ne vienmēr ir saaukstēšanās vai vīrusu izraisīts. Un, tāpat kā temperatūras gadījumā, ne vienmēr ir iespējams nekavējoties noteikt tās cēloni. Tātad viņi atliek Manto reakcijas ar jebkuru klepu, pat ja ir aizdomas par alerģiju. Pie pārbaudēm var atgriezties pēc pilnīgas atveseļošanās, tomēr, atšķirībā no temperatūras, šajā gadījumā nav jāgaida vēl pāris nedēļas, pietiks ar vienu.
Un trešajā vietā kontrindikāciju sarakstā ir iesnas. Daudzi vecāki (un arī ārsti) pret iesnām attiecas diezgan nicīgi, jo tās pašas par sevi neizskatās biedējošas. Bet tomēr, ja ir iesnas, arī pret mantu testu jāizturas piesardzīgi. Tas var liecināt par saaukstēšanos, alerģijām vai pat būt hroniskam. Bet neatkarīgi no tā rakstura vakcinācija šajā gadījumā ir jāatliek vismaz uz mēnesi. Šeit jums ir viegls iemesls!
Un tad tas vēl nav viss. Jo pēc iesnām pārbaudi var veikt tikai tad, kad tās beidzot ir pārgājušas, un tad paņemtas asins analīzes, urīna analīzes un baktēriju kultūras no deguna.
Un, starp citu, šie nav visi iemesli. Tātad turpināsim.
Tātad, kontrindikācijas ir četras un tālāk
Ceturtais ir ādas slimības. Tie ir arī iemesls, lai atliktu vakcināciju. Šajā gadījumā mēs runājam ne tik daudz par to, ka vakcinācija kaitēs bērnam, bet gan par to, ka šādas slimības klātbūtne var izraisīt nepatiesi rezultāti pētījumiem.
Turklāt vecākiem ir jānodrošina, lai ārsts rūpīgi izvērtētu bērna stāvokli. Ārsts var neredzēt, ka viņam ir kādas ādas problēmas zem drēbēm, tāpēc viņam par to ir jāpastāsta. Pārbaude šajā gadījumā tiek veikta, kad simptomi pilnībā izzūd.
Kontrindikācijas Mantoux testa (vakcinācijas) piektajam ir iepriekšējās vakcinācijas, kas veiktas nesen. Šajā gadījumā mantu labāk atlikt vismaz uz pusotru mēnesi. Un, ja tika izmantotas vakcinācijas, kuru pamatā ir dzīvi vīrusi un baktērijas, tad labāk ir pagarināt periodu par diviem mēnešiem. Turklāt pēc šīs pārbaudes ir nepieciešams arī vismaz mēnesi atturēties no citām vakcinācijām.
Sestais mūsu sarakstā ir alerģiskas reakcijas. Tas var izkropļot pētījuma rezultātus, kad ķīmiskie savienojumi iekļauti vakcīnā izprovocēs jaunu alerģiska reakcija. Lai no tā izvairītos, tāpat kā visos iepriekšējos gadījumos ir jāgaida pilnīga atveseļošanās. Un neaizmirstiet par antihistamīna līdzekļi, ja bērnam ir nosliece uz alerģijām kopumā un ne tikai šajā konkrētajā brīdī.
Un ir vēl viens iemesls, septiņi un astoņi
Tālāk norādītas kontrindikācijas- Tas ir gremošanas traucējumi. Ja mazulis kaut ko nepareizi ēda, par kādu vakcināciju mēs varam runāt? Turklāt traucējumi var liecināt par daudz sarežģītākām problēmām, piemēram, zarnu infekciju. Darbības algoritms šeit ir tāds pats kā citās opcijās: mēs apstrādājam, gaidām, vēlāk veicam pārbaudi.
Visbeidzot, vēl viens svarīgs iemesls vakcinācijas atlikšanai ir neiroloģiskas slimības. Šeit, starp citu, viss ir ļoti nopietni, un vakcināciju var ne tikai atlikt, bet pat aizliegt vispār. Un vispār ir slimības, kurām mantu nevajadzētu lietot visu mūžu.
Tātad, vakcinācija (tests) ar mantoux ir kontrindicēta. Mēs esam identificējuši galvenos, bet ir vēl kas, kas jāņem vērā - blakusparādības. Tie var būt: drudzis, vispārēja letarģija un miegainība, ādas izsitumi vai apsārtums, apetītes zudums. Parasti šie simptomi izzūd vienas līdz trīs dienu laikā. Ja šajā periodā tie nepāriet vai ir daudz nopietnāki, tas jau ir iemesls konsultēties ar ārstu.
Ir ļoti svarīgi zināt, kā izskatās papula pēc vakcinācijas (kad beidzot to saņēmāt). Neesiet pārāk slinks, lai vēlreiz to pārbaudītu ar savu ārstu, un pēc tam rūpīgi novērojiet papulu.
Un pie kāda secinājuma mēs nonākam?
Pirmkārt, pirms šāda pētījuma bērnam ir jāpārbauda ārsts, nevis formāli, bet detalizēti. Un, ja vecākiem ir šaubas par to, vai Šis brīdis Ja veicat šādus testus, labāk tos atlikt. Jo ārsts ir ārsts, un vecāki joprojām labāk zina sava bērna veselības stāvokli šobrīd, jo viņi ar viņu pastāvīgi komunicē, nevis kā ārsts piecas minūtes.
Saskaņā ar rīkojumu, kas regulē šāda veida izmeklēšanu, faktiski ir mazāk kontrindikāciju, nekā norādīts šajā pārskatā. Bet katram vecākam (pareizāk sakot, katrai gādīgai mātei) ir jāsaprot viena lieta: rīkojumi tiek rakstīti vispārīgi masām, un jūsu bērns ir jūsu individuālais gadījums. Ministrs, kurš parakstījis rīkojumu, nenāks izmeklēt jūsu mazuli, un katru dienu pie ārsta iet desmitiem pacientu, un viņam vienkārši nav laika rūpīgi pārbaudīt visas pazīmes. Tas nozīmē, ka pašai mātei šajā jautājumā jābūt vismodīgākai.
