Palīgvielas: koloidālais silīcija dioksīds - 0,5 mg, magnija stearāts - 1 mg, želatīns - 1,5 mg, talks - 1,5 mg, kukurūzas ciete - 20 mg, laktozes monohidrāts - 75,25 mg.
50 gab. - polipropilēna pudeles (1) - kartona iepakojumi.
farmakoloģiskā iedarbība
Sirds glikozīds. Ir pozitīva inotropiska iedarbība. Tas ir saistīts ar Na + /K + -ATPāzes tiešo inhibējošo iedarbību uz kardiomiocītu membrānām, kas izraisa nātrija jonu intracelulārā satura palielināšanos un attiecīgi kālija jonu samazināšanos. Palielināts nātrija jonu saturs izraisa nātrija-kalcija metabolisma aktivizēšanos, kalcija jonu satura palielināšanos, kā rezultātā palielinās miokarda kontrakcijas spēks.
Miokarda kontraktilitātes palielināšanās rezultātā palielinās asins tilpums. Sirds beigu sistoliskais un beigu diastoliskais tilpums samazinās, kas līdz ar miokarda tonusa pieaugumu samazina tā izmēru un līdz ar to arī miokarda skābekļa pieprasījumu. Tam ir negatīva hronotropa iedarbība, tā samazina pārmērīgu simpātisko aktivitāti, palielinot kardiopulmonālo baroreceptoru jutību. Pateicoties pastiprinātai aktivitātei vagusa nervs ir antiaritmisks efekts, jo samazinās impulsu ātrums caur atrioventrikulāro mezglu un pagarinās efektīvais ugunsizturības periods. Šo efektu pastiprina tieša ietekme uz atrioventrikulāro mezglu un simpatolītiska iedarbība.
Negatīvā dromotropā iedarbība izpaužas kā atrioventrikulārā mezgla ugunsizturības palielināšanās, kas ļauj to izmantot supraventrikulāru tahikardiju un tahiaritmiju paroksizmiem.
Priekškambaru fibrilācijas gadījumā palīdz palēnināt sirds kambaru kontrakciju biežumu, pagarina diastolu, uzlabo intrakardiālo un sistēmisko hemodinamiku.
Pozitīvs batmotropiskais efekts rodas, ja tiek nozīmētas subtoksiskas un toksiskas devas.
Tam ir tieša vazokonstriktora iedarbība, kas visspilgtāk izpaužas, ja nav sastrēguma perifērās tūskas.
Tajā pašā laikā netiešā vazodilatējošā iedarbība (reaģējot uz minūšu asins tilpuma palielināšanos un pārmērīgas asinsvadu tonusa simpātiskās stimulācijas samazināšanos) parasti dominē pār tiešo vazokonstriktora efektu, kā rezultātā samazinās kopējais perifērā pretestība kuģiem (OPSS).
Farmakokinētika
Sūkšana un sadale
Uzsūkšanās no kuņģa-zarnu trakta var būt dažāda un veido 70-80% no uzņemtās devas. Uzsūkšanās ir atkarīga no kuņģa-zarnu trakta motorikas, zāļu forma, vienlaicīga ēdiena uzņemšana, no mijiedarbības ar citām zālēm. Bioloģiskā pieejamība 60-80%. Ar normālu skābumu kuņģa sula Neliels daudzums digoksīna tiek iznīcināts paaugstināta skābuma apstākļos, lielāks daudzums var tikt iznīcināts. Pilnīgai uzsūkšanai ir nepieciešama pietiekama iedarbība zarnās: ar kuņģa-zarnu trakta motorikas samazināšanos biopieejamība ir maksimāla, ar paaugstinātu peristaltiku tā ir minimāla. Spēja uzkrāties audos (kumulēt) izskaidro korelācijas trūkumu ārstēšanas sākumā starp farmakodinamiskās iedarbības smagumu un tā koncentrāciju asinīs. Digoksīna Cmax asins plazmā tiek sasniegts pēc 1-2 stundām.
Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām ir 25%. Relatīvais Vd - 5 l/kg.
Metabolisms un izdalīšanās
Metabolizējas aknās. Digoksīns tiek izvadīts galvenokārt caur nierēm (60-80% neizmainītā veidā). T1/2 ir aptuveni 40 stundas, un T1/2 nosaka nieru darbība. Nieru izdalīšanās intensitāti nosaka vērtība glomerulārā filtrācija. Nelieliem hroniskiem nieru mazspēja samazinātu digoksīna izdalīšanos caur nierēm kompensē digoksīna metabolisms aknās uz neaktīvi metabolīti. Aknu mazspējas gadījumā kompensācija rodas sakarā ar palielinātu digoksīna izdalīšanos caur nierēm.
Indikācijas
- kā daļa no kompleksā terapija hroniska sirds mazspēja II (ja tāda ir klīniskās izpausmes) un III-IV funkcionālā klase;
- tahisistoliskā forma priekškambaru mirdzēšana un plandīšanās paroksizmāla un hroniska gaita(īpaši kombinācijā ar hronisku sirds mazspēju).
Kontrindikācijas
- glikozīdu intoksikācija;
- Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms;
- AV blokāde II pakāpe;
- periodiska pilnīga blokāde;
- paaugstināta jutība pret zālēm.
Uzmanīgi(ir jāsalīdzina paredzamais ieguvums un iespējamais risks): pirmās pakāpes AV blokāde, slima sinusa sindroms bez elektrokardiostimulatora, nestabilas vadīšanas iespējamība caur AV mezglu, Morgani-Adams-Stokes lēkmju anamnēzē; hipertrofiska subaortiskā stenoze, izolēta mitrālā stenoze ar retu sirdsdarbības ātrumu, sirds astma pacientiem ar mitrālā stenozi (ja nav tahisistoliskās formas priekškambaru fibrilācija), akūta sirdslēkme miokards, nestabila stenokardija, arteriovenozais šunts, hipoksija, sirds mazspēja ar pavājinātu diastolisko funkciju (restriktīvā kardiomiopātija, sirds amiloidoze, konstriktīvs perikardīts, sirds tamponāde), ekstrasistolija, smaga sirds dobumu paplašināšanās, plaušu sirds slimība.
Elektrolītu traucējumi: hipokaliēmija, hipomagnēmija, hiperkalciēmija, hipernatriēmija. Hipotireoze, alkaloze, miokardīts, vecāka gadagājuma vecums, nieru-aknu mazspēja aptaukošanās.
Dozēšana
Izmantojiet iekšēji.
Tāpat kā visiem sirds glikozīdiem, deva jāizvēlas piesardzīgi, katram pacientam individuāli.
Ja pacients pirms digoksīna izrakstīšanas lietoja sirds glikozīdus, šajā gadījumā zāļu deva ir jāsamazina.
Pieaugušajiem
Digoksīna deva ir atkarīga no nepieciešamības ātri sasniegt terapeitisko efektu.
Tiek izmantota vidēji ātra digitalizācija (24-36 stundas). avārijas gadījumā
Dienas deva ir 0,75-1,25 mg, kas sadalīta 2 devās, EKG kontrolē pirms katras nākamās devas.
Pēc piesātinājuma sasniegšanas viņi pāriet uz uzturošo ārstēšanu.
Lēna digitalizācija (5–7 dienas)
Dienas deva ir 0,125-0,5 mg 1 reizi dienā 5-7 dienas (līdz tiek sasniegts piesātinājums), pēc tam viņi pāriet uz uzturošo ārstēšanu.
Hroniska sirds mazspēja (CHF)
Pacientiem ar CHF digoksīns jālieto mazās devās: līdz 0,25 mg/dienā (pacientiem, kas sver vairāk par 85 kg, līdz 0,375 mg/dienā). Gados vecākiem pacientiem dienas devu jāsamazina līdz 0,0625-0,125 mg (1/4-1/2 tabletes).
Uzturošā terapija
Uzturošās terapijas dienas deva tiek noteikta individuāli un ir 0,125-0,75 mg. Uzturošā terapija parasti tiek veikta ilgu laiku.
Blakus efekti
Svinēja blakus efekti ir bieži sākotnējās pazīmes pārdozēšana.
Digitalis intoksikācijas simptomi
No ārpuses sirds un asinsvadu sistēmu: kambaru paroksismāla tahikardija, ventrikulāra ekstrasistolija (bieži liela kambara ekstrasistolija, politopiska ventrikulāra ekstrasistolija), mezgla tahikardija, sinusa bradikardija, sinoauricular blokāde, priekškambaru fibrilācija un plandīšanās, AV blokāde, EKG uzrāda ST segmenta samazināšanos ar divfāzu T viļņa veidošanos.
No ārpuses gremošanas sistēma: anoreksija, slikta dūša, vemšana, caureja, sāpes vēderā, zarnu nekroze.
No centrālās nervu sistēmas puses: miega traucējumi, galvassāpes, reibonis, neirīts, radikulīts, maniakāli depresijas sindroms, parestēzija un ģībonis, reti (galvenokārt gados vecākiem pacientiem, kas cieš no aterosklerozes) - dezorientācija, apjukums, vienkrāsainas redzes halucinācijas.
No redzes orgāna puses: redzamo objektu iekrāsošanās dzeltenzaļā krāsā, “peldītāju” mirgošana acu priekšā, redzes asuma samazināšanās, makro- un mikropsija.
Alerģiskas reakcijas: iespējams ādas izsitumi, reti - nātrene.
No hematopoētiskās un hemostāzes sistēmas: trombocitopēniskā purpura, deguna asiņošana, petehijas.
Cits: hipokaliēmija, ginekomastija.
Pārdozēšana
Simptomi: samazināta ēstgriba, slikta dūša, vemšana, caureja, sāpes vēderā, zarnu nekroze, ventrikulāra paroksizmāla tahikardija, ventrikulāra ekstrasistolija (bieži vien politopiska vai bigeminija), mezglu tahikardija, sinoatriālā blokāde, priekškambaru fibrilācija un plandīšanās, apjukums, AV blokāde, apjukums, AV blokāde redzes asums, redzamo objektu iekrāsošanās dzeltenzaļā krāsā, acu priekšā mirgojošas “mušiņas”, objektu uztvere samazinātā vai palielinātā formā, neirīts, radikulīts, maniakāli-depresīvs sindroms, parestēzija.
Ārstēšana: digoksīna atcelšana, recepte aktivētā ogle(lai samazinātu uzsūkšanos), antidotu (unitiols, EDTA, antivielas pret digoksīnu) ievadīšana, simptomātiska terapija. Tiek veikta pastāvīga EKG uzraudzība.
Hipokaliēmijas gadījumos plaši izmanto kālija sāļus: 0,5-1 g izšķīdina ūdenī un lieto vairākas reizes dienā ar kopējo devu 3-6 g (40-80 mEq kālija) pieaugušajiem, nodrošinot atbilstošu nieru darbību. Ārkārtas gadījumos ir indicēta 2% vai 4% kālija hlorīda šķīduma intravenoza pilienveida ievadīšana. Dienas deva ir 40-80 mEq kālija (atšķaidīts līdz koncentrācijai 40 mEq kālija uz 500 ml). Ieteicamais ievadīšanas ātrums nedrīkst pārsniegt 20 mEq/h (EKG kontrolē). Hipomagnesēmijas gadījumā ieteicams ievadīt magnija sāļus.
Ventrikulāras tahiaritmijas gadījumā indicēta lēna lidokaīna intravenoza ievadīšana. Pacientiem ar normāla funkcija sirds un nieres, lidokaīna lēna intravenoza ievadīšana (vairāk nekā 2-4 minūtes) sākotnējā devā 1-2 mg/kg ķermeņa svara, kam seko pāreja uz pilienu ievadīšanu ar ātrumu 1-2 mg/min. efektīvs. Pacientiem ar pavājinātu nieru un/vai sirds darbību deva attiecīgi jāsamazina.
II-III pakāpes AV blokādes klātbūtnē lidokaīnu un kālija sāļus nedrīkst ordinēt līdz brīdim, kad. mākslīgais vadītājs ritms.
Ārstēšanas laikā ir nepieciešams kontrolēt kalcija un fosfora līmeni asinīs un ikdienas urīnā.
Ir pieredze ar šādu zāļu lietošanu ar iespējamu pozitīvu efektu: β-blokatori, prokainamīds, bretīlijs un fenitoīns. Kardioversija var izraisīt sirds kambaru fibrilāciju. Atropīna lietošana ir indicēta bradiaritmijas un AV blokādes ārstēšanai. II-III pakāpes AV blokādes, asistolijas un sinusa mezgla aktivitātes nomākšanas gadījumos indicēta elektrokardiostimulatora uzstādīšana.
Zāļu mijiedarbība
Lietojot digoksīnu vienlaikus ar zālēm, kas izraisa elektrolītu līdzsvara traucējumus, jo īpaši hipokaliēmiju (piemēram, diurētiskie līdzekļi, glikokortikosteroīdi, insulīns, beta agonisti, amfotericīns B), palielinās aritmiju un citu digoksīna toksisko efektu attīstības risks. Hiperkalciēmija var izraisīt arī digoksīna toksiskās iedarbības attīstību, tāpēc pacientiem, kuri lieto digoksīnu, jāizvairās no kalcija sāļu intravenozas ievadīšanas. Šādos gadījumos ir jāsamazina digoksīna deva. Dažas zāles var paaugstināt digoksīna koncentrāciju serumā, piemēram, hinidīns, kalcija kanālu blokatori (īpaši verapamils), amiodarons, spironolaktons un triamterēns.
Digoksīna uzsūkšanos zarnās var samazināt, iedarbojoties ar holestiramīnu, kolestipolu, alumīniju saturošiem antacīdiem līdzekļiem, neomicīnu un tetraciklīniem. Ir pierādījumi, ka vienlaicīga spironolaktona lietošana ne tikai izmaina digoksīna koncentrāciju asins serumā, bet arī var izkropļot digoksīna koncentrācijas noteikšanas rezultātus, tādēļ, izvērtējot iegūtos rezultātus, nepieciešama īpaša piesardzība.
Digoksīna biopieejamības samazināšanās tiek novērota, ja to lieto vienlaikus ar savelkošām zālēm, kaolīnu, sulfasalazīnu (saistoties kuņģa-zarnu trakta lūmenā), metoklopramīdu, proserīnu (paaugstināta kuņģa-zarnu trakta kustīgums).
Lietojot vienlaikus ar antibiotikām, tiek novērota digoksīna biopieejamības palielināšanās. plaša spektra darbības, kas nomāc zarnu mikrofloru (samazina iznīcināšanu kuņģa-zarnu traktā).
Beta blokatori un verapamils palielina negatīvās hronotropās iedarbības smagumu un samazina inotropās iedarbības stiprumu.
Mikrosomu oksidācijas induktori (barbiturāti, fenilbutazons, fenitoīns, rifampicīns, pretepilepsijas līdzekļi, perorālie kontracepcijas līdzekļi) var stimulēt digoksīna metabolismu (ja tie tiek pārtraukti, ir iespējama digitalis intoksikācija).
Lietojot vienlaikus ar digoksīnu, šādas zāles var mijiedarboties, kā rezultātā samazinās terapeitiskais efekts vai ir digoksīna blakusparādība vai toksiska iedarbība: mineralokortikoīdi, glikokortikoīdi ar ievērojamu mineralokortikoīdu efektu, injekcijām, karboanhidrāzes inhibitori, adrenokortikotropais hormons (AKTH), diurētiskie līdzekļi, kas veicina ūdens un kālija izdalīšanos (bumetadīns, etakrinskābe, furosemīds indapamīds, mannīts un tiazīda atvasinājumi), nātrija fosfāts.
Šo zāļu izraisītā hipokaliēmija palielina digoksīna toksicitātes risku, tādēļ, lietojot vienlaikus ar digoksīnu, nepieciešama pastāvīga kālija koncentrācijas kontrole asinīs.
Lietojot vienlaikus ar asinszāli, tiek inducēts P-glikoproteīns un citohroms P450, un līdz ar to samazinās biopieejamība, palielinās metabolisms un ievērojami samazinās digoksīna koncentrācija plazmā.
Lietojot vienlaikus ar amiodaronu, digoksīna koncentrācija asins plazmā palielinās līdz toksiskam līmenim. Amiodarona un digoksīna mijiedarbība kavē sirds sinusa un atrioventrikulāro mezglu darbību, kā arī palēnina nervu impulsu vadīšanu caur sirds vadīšanas sistēmu. Tādēļ, parakstot amiodaronu, ir jāpārtrauc digoksīna lietošana vai jāsamazina deva uz pusi.
Alumīnija, magnija sāļu un citu preparāti antacīdi var samazināt digoksīna uzsūkšanos un samazināt tā koncentrāciju asinīs.
Antiaritmisko līdzekļu, kalcija sāļu, pankuronija, rauvolfijas alkaloīdu, sukcinilholīna un simpatomimētisko līdzekļu vienlaicīga lietošana ar digoksīnu var izraisīt traucējumu attīstību sirdsdarbība Tādēļ šādos gadījumos ir nepieciešams kontrolēt pacienta sirdsdarbību un EKG.
Kaolīns, pektīns un citi adsorbenti, holestiramīns, kolestipols, caurejas līdzekļi, neomicīns un sulfasalazīns samazina digoksīna uzsūkšanos un tādējādi samazina tā terapeitisko iedarbību.
Lēnu kalcija kanālu blokatori, kaptoprils - palielina digoksīna koncentrāciju asins plazmā, tādēļ, kad tie kopīga lietošana ir nepieciešams samazināt digoksīna devu, lai izvairītos no pēdējā toksiskās iedarbības.
Edrofonijs (antiholīnesterāzes līdzeklis) palielina parasimpātisko tonusu nervu sistēma, tādēļ tā mijiedarbība ar digoksīnu var izraisīt smagu bradikardiju.
Eritromicīns uzlabo digoksīna uzsūkšanos zarnās.
Digoksīns samazina heparīna antikoagulējošo iedarbību, tāpēc, lietojot vienlaikus ar digoksīnu, heparīna deva ir jāpalielina.
Indometacīns samazina digoksīna izdalīšanos, tāpēc palielinās tā toksiskās iedarbības risks.
Injekcijas šķīdumu izmanto, lai samazinātu sirds glikozīdu toksisko iedarbību.
Fenilbutazons samazina digoksīna koncentrāciju asins serumā.
Kālija sāls preparātus nedrīkst lietot, ja digoksīna ietekmē parādās vadīšanas traucējumi EKG. Tomēr kālija sāļus bieži izraksta kopā ar digitalis preparātiem, lai novērstu sirds ritma traucējumus.
Hinidīns un hinīns var ievērojami palielināt digoksīna koncentrāciju.
Spironolaktons samazina digoksīna izdalīšanās ātrumu, tādēļ, lietojot kopā, digoksīna deva ir jāpielāgo.
Pētot miokarda perfūziju ar talija preparātiem (tallija hlorīdu) pacientiem, kuri lieto digoksīnu, tiek samazināta talija uzkrāšanās pakāpe sirds muskuļa bojājumu zonās un izkropļoti pētījuma rezultāti.
Vairogdziedzera hormoni palielina vielmaiņu, tāpēc digoksīna deva jāpalielina.
Speciālas instrukcijas
Lai izvairītos no pārdozēšanas izraisītām blakusparādībām, pacients ir jānovēro visu digoksīna terapijas laiku. Pacientiem, kuri saņem digitalis preparātus, kalcija preparātus parenterālai ievadīšanai nedrīkst izrakstīt.
Pacientiem ar hronisku cor pulmonale, koronāro mazspēju, šķidruma un elektrolītu līdzsvara traucējumiem, nieru vai aknu mazspēju digoksīna deva jāsamazina. Gados vecākiem pacientiem arī nepieciešama rūpīga devas izvēle, īpaši, ja viņiem ir viens vai vairāki no iepriekš minētajiem stāvokļiem. Jāņem vērā, ka šiem pacientiem pat ar pavājinātu nieru darbību kreatinīna klīrenss (CC) var būt normas robežās, kas ir saistīts ar samazināšanos. muskuļu masa un kreatinīna sintēzes samazināšanās. Tā kā nieru mazspējas gadījumā tiek traucēti farmakokinētiskie procesi, devas izvēle jāveic, kontrolējot digoksīna koncentrāciju asins serumā. Ja tas nav iespējams, varat izmantot šādus ieteikumus. Deva jāsamazina par aptuveni tādu pašu procentuālo daudzumu, kāds tiek samazināts QC. Ja QC nav noteikts, to var aptuveni aprēķināt, pamatojoties uz seruma kreatinīna koncentrāciju (CCC). Vīriešiem pēc formulas (140 - vecums)/KKS. Sievietēm rezultāts jāreizina ar 0,85.
Smagas nieru mazspējas gadījumā digoksīna koncentrācija serumā jānosaka ik pēc 2 nedēļām vismaz sākotnējais periodsārstēšana.
Idiopātiskas subaortiskas stenozes gadījumā (kreisā kambara aizplūšanas trakta aizsprostojums ar asimetriski hipertrofētu starpkambaru starpsienu) digoksīna ievadīšana izraisa obstrukcijas smaguma palielināšanos. Ar smagu mitrālā stenozi un normo- vai bradikardiju sirds mazspēja attīstās, jo samazinās kreisā kambara diastoliskais piepildījums. Digoksīns, palielinot labā kambara miokarda kontraktilitāti, izraisa turpmāku spiediena palielināšanos sistēmā plaušu artērija, kas var izraisīt plaušu tūsku un saasināt kreisā kambara mazspēju. Pacientiem ar mitrālo stenozi sirds glikozīdi tiek parakstīti, ja rodas labā kambara mazspēja vai priekškambaru mirdzēšanas klātbūtnē.
Pacientiem ar otrās pakāpes AV blokādi sirds glikozīdu ievadīšana var to saasināt un izraisīt Morgani-Adams-Stokes lēkmes attīstību. Sirds glikozīdu izrakstīšana pirmās pakāpes AV blokādes gadījumā prasa piesardzību, biežu EKG uzraudzību un dažos gadījumos farmakoloģisko profilaksi ar līdzekļiem, kas uzlabo AV vadītspēju.
Digoksīns Volfa-Parkinsona-Vaita sindroma gadījumā, palēninot AV vadīšanu, veicina impulsu vadīšanu pa palīgceļiem, apejot AV mezglu un tādējādi provocē paroksismālas tahikardijas attīstību. Glikozīdu intoksikācijas iespējamība palielinās ar hipokaliēmiju, hipomagniēmiju, hiperkalciēmiju, hipernatriēmiju, hipotireozi, smagu sirds dobumu paplašināšanos, “plaušu” sirdi, miokardītu un gados vecākiem cilvēkiem.
Kā viena no digitalizācijas satura monitoringa metodēm, izrakstot sirds glikozīdus, tiek izmantota to koncentrācijas plazmā monitorings.
Krusta jutība
Alerģiskas reakcijas pret digoksīnu un citām digitalis zālēm ir reti sastopamas. Ja rodas paaugstināta jutība pret kādu no digitalis zālēm, var izmantot citus šīs grupas pārstāvjus, jo krusteniskā jutība pret digitalis zālēm nav raksturīga.
Pacientam stingri jāievēro šādi norādījumi:
1. Lietojiet zāles tikai tā, kā noteicis ārsts, pats nemainiet devu;
2. Lietojiet zāles katru dienu tikai noteiktajā laikā;
3. Ja Jūsu pulss ir zem 60 sitieniem/min, Jums nekavējoties jākonsultējas ar savu ārstu;
4. Ja nākamā zāļu deva ir izlaista, tā jāiedzer nekavējoties, ja iespējams;
5. Nepalieliniet vai dubultojiet devu;
6. Ja pacients zāles nav lietojis ilgāk par 2 dienām, par to jāinformē ārsts.
Pirms zāļu lietošanas pārtraukšanas jums jāinformē ārsts.
Ja rodas vemšana, slikta dūša, caureja vai ātrs pulss, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Pirms tam ķirurģiskas operācijas vai nodrošinot neatliekamā palīdzība Ir nepieciešams brīdināt par digoksīna lietošanu.
Nav vēlams lietot citus medikamentus bez ārsta atļaujas.
Grūtniecība un laktācija
Digitalis preparāti iekļūst placentas barjerā. Dzemdību laikā digoksīna koncentrācija jaundzimušā un mātes asins serumā ir vienāda. Digoksīns ir klasificēts kā “C” attiecībā uz tā lietošanas drošumu grūtniecības laikā: nevar izslēgt lietošanas risku. Grūtnieču pētījumi ir nepietiekami, zāles var parakstīt tikai tad, ja paredzamais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim.
Nosacījumi izsniegšanai no aptiekām
Zāles ir pieejamas ar recepti.
Uzglabāšanas apstākļi un termiņi
Zāles jāuzglabā bērniem nepieejamā vietā temperatūrā, kas nepārsniedz 30°C. Derīguma termiņš - 3 gadi.
Šīs zāles ārsti iesaka sirds slimniekiem. Šī produkta izdalīšanās forma ir tabletes un ampulas šķīduma pagatavošanai. Lietošanas instrukcija ir atkarīga arī no izvēlētā izlaišanas veida. Piemēram, sirds mazspējas gadījumā pietiek ar vienu tableti, un mērenai digitalizācijai pietiek ar pusi dienas. Lietojot ampulas, vidējā dienas deva ir vienāda - 0,75 - 1,25 mg. Visos ārstēšanas gadījumos devu sadala vairākās devās - divās vai trīs.
Lietošanas indikācijas Digoksīns
Lietošanas instrukcijās ir minētas šādas norādes:
— hroniska neveiksme 2, 3 un 4 funkcionālais tips;
- priekškambaru fibrilācija un plandīšanās paroksizmāla un hroniska gaita.
Jebkurai indikācijai šīs tabletes un šķīduma ampulas kļūst par kompleksās terapijas sastāvdaļu. Tos ļoti reti izmanto atsevišķi.
Kontrindikācijas
Lietošanas instrukcijā norādītās kontrindikācijas ir šādas:
- AV blokāde II pakāpe;
- glikozīdu intoksikācija;
- periodiska blokāde;
- jutība pret zāļu sastāvdaļām;
- Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms;
Sastāvs un izlaišanas forma
Digoksīna recepte latīņu valodā izskatās kā Digoxinum. Šīs zāles izdalīšanās forma ir tabletes vai ampulas šķīduma pagatavošanai. Galvenā aktīvā viela ir digoksīns, ar tādu pašu nosaukumu kā zāles. Magnija stearāts un želatīns, talks un kukurūzas ciete - šīs un daudzas citas vielas ir iekļautas sastāvā kā palīgsastāvdaļas.
Digoksīna tablešu lietošanas instrukcijas
Lietošanas instrukcijā teikts, ka viena deva (viena tablete) ir 0,25 mg. Sadaliet visu devu aptuveni četrās līdz piecās devās. Maksimālais pieļaujamais sitiens ir 1,5 mg. Visbiežāk digoksīna devu nosaka individuāli.
Digoksīna lietošanas instrukcijas ampulās
Zāļu devu ampulu veidā šķīduma pagatavošanai vienai dienai aprēķina kā 0,75-1,25 mg / dienā. Zāles no ampulām ievada 10 ml piecu procentu glikozes šķīduma vai izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma.
Digoksīna šķīdums - devas saskaņā ar recepti
Šķīduma recepte ir šāda - dienā tiek izrakstīti 1-2 ml 0,025% šķīduma. Tas lēnām jāievada 5% glikozes šķīdumā ar tilpumu 10 ml. Pirmajās ārstēšanas dienās, atbilstoši indikācijām, jālieto 1-2 reizes dienā, nākamajās 4-5 dienās - 1 reizi dienā. Pēc tam to lieto uzturošās devās.
Digoksīns sirds mazspējas ārstēšanai
Sirds mazspēja ir norāde, kurai lietošanai jābūt īpaši piesardzīgai. Jūs varat lietot šīs zāles tabletēs un ampulās, taču jebkura uzņemšana jāsāk ar uzturošo devu. Tas tiek uzskatīts par 0,125-0,25 mg dienā.
Kā lietot digoksīnu gados vecākiem cilvēkiem
Lai blakusparādības neietekmētu vecāku cilvēku veselību, dienas deva nedrīkst būt lielāka par pusi tabletes. Tomēr nedrīkst pārsniegt maksimālo ārstēšanas kursu cilvēkiem vecumā no trīs mēnešiem, pretējā gadījumā tas var izraisīt neatgriezeniskas reakcijas.
Nāvējoša deva cilvēkiem
Ir vispāratzīts, ka aptuveni 10 mg deva vienā reizē ir nāvējoša cilvēkiem. Nav svarīgi, kā jūs lietojat Digoxin - tabletēs, ampulās šķīduma pagatavošanai vai kopā abos izdalīšanās veidos.
Zāļu analogi
Pirmkārt, ir jāizpēta strukturālie analogi, kuros aktīvā viela. Tirgū ir trīs šādi analogi - Novodigal, Grindeks un TFT. Šie analogi būtiski neatšķiras pēc cenas. Atsauksmes par visiem iepriekš minētajiem analogiem arī ir aptuveni vienādas.
Zāles pieder pie sirds glikozīdu grupas ar vidējais ilgums darbības. Izejviela tā ražošanai ir lapsgloves lapas. Ieteicams hemodinamiskās nepietiekamības un tahikardijas, fibrilācijas ārstēšanai, ja patoloģisko impulsu avots atrodas ātrijā. Palēnina vadīšanu un palielina miokarda kontraktilitāti. Priekškambaru fibrilācijas gadījumā to var izrakstīt tikai tad, ja pulsa ātrums pārsniedz 90 sitienus minūtē.
Digoksīna galvenais darbības mehānisms ir palielināt sirds kontrakciju spēku. Sakarā ar to asiņu izmešana no sirds uz asinsvadu gultne. Šajā gadījumā notiek miokarda, aortas arkas un miega glomerulu receptoru stimulācija, kas izraisa sirds impulsu vadīšanas palēnināšanos un pulsa ātruma samazināšanos. Tādējādi sirds tiek pārcelta uz ekonomisku darbības režīmu – tā saraujas retāk, bet spēcīgāk.
Zāļu parakstīšana sastrēguma procesiem plaušās, tūskas un aknu palielināšanās gadījumos, kā arī asinsrites mazspējas gadījumā uzlabo šķidruma aizplūšanu, atvieglo elpošanu un mazina sirdsklauves.
Digoksīns ir indicēts arī supraventrikulāras izcelsmes aritmijām, piemēram, tahikardijai, fibrilācijai un plandīšanās.
Kontrindikācijas šī līdzekļa lietošanai ietver šādus nosacījumus:
- sirds glikozīdu pārdozēšana;
- lēna vadīšana starp sinusa un atrioventrikulāriem mezgliem;
- impulsu blokāde;
- mitrālās atveres sašaurināšanās;
- , ar nestabilu plūsmu;
- Morgagni-Adams-Stokes un Wolff-Parkinson-White sindromi;
Lietojiet digoksīnu piesardzīgi smagas sirds kambaru paplašināšanās gadījumos, plaušu hipertensija, ekstrasistoles, paaugstināts līmenis nātrijs un kalcijs un zems kālija un magnija līmenis asinīs. Nav ieteicams lietot aknu un nieru mazspējas, zemas vairogdziedzera darbības, aptaukošanās un gados vecākiem cilvēkiem.
Iespējamās zāļu blakusparādības
Visu sirds glikozīdu iezīme ir to spēja uzkrāties organismā, jo tie spēj iekļūt taukaudos. Devas pārsniegšana ir īpaši bīstama gados vecākiem un novājinātiem pacientiem ar aknu detoksikācijas funkciju un urīna filtrācijas samazināšanos nierēs. Šādiem pacientiem, lietojot standarta digoksīna daudzumu, rodas saindēšanās.
Glikozīdu intoksikācijas izpausmes:
- atrioventrikulārā blokāde;
- rets pulss;
- kambaru tahikardijas vai fibrilācijas lēkmes;
- biežas ekstrasistoles;
- slikta dūša, nepatika pret pārtiku, vemšana, caureja;
- depresija, galvassāpes, miegainība, psihoze;
- krāsu uztveres traucējumi - objekti izskatās dzelteni, zaļi vai balti;
- apsārtums un izsitumi uz ādas;
- Asinīs ir palielināts eozinofilu skaits un zems trombocītu skaits.
Kā lietot digoksīnu aritmijas gadījumā
Atkarībā no pulsa ātruma un asinsrites mazspējas pazīmēm tiek izvēlēti divi digitalizācijas ātrumi:
- Ātri - sākumā 1 mg, ik pēc 6 stundām 0,5 mg 3 dienas. Pēc tam uzturošā dienas deva ir 0,5 mg.
- Lēni – 0,125 – 0,5 mg 7 dienas. Pēc tam devu pielāgo.
Bērniem aprēķinu veic uz 1 kg svara - no 0,03 līdz 0,08 mg. Lietošanas biežumu un ārstēšanas ilgumu nosaka tikai ārsts. Ja nepieciešams intensīvā aprūpe izmantot intravenoza ievadīšana narkotiku.
Ja Jums ir parakstītas Digoxin tabletes, tad jāierobežo pārtikas produkti, kas satur rupjas šķiedrvielas - klijas, kāpostus, redīsus, rāceņus, redīsus, neapstrādātus burkānus un bietes.
Vai to var parakstīt priekškambaru mirdzēšanas gadījumā?
Viena no digoksīna īpašībām ir selektīva spēja bloķēt vājus impulsus, kas nāk no ātrijiem uz sirds kambariem. Zāles arī inhibē tonusu simpātiskā nodaļa nervu sistēma. Pateicoties tam, tam ir šādas darbības:
- sirds kambaru muskuļu šķiedru kontrakciju biežums palēninās;
- pulss normalizējas;
- diastole (pauze starp kontrakcijām) kļūst garāka;
- tiek atjaunota asinsrite sirdī un asinsvadu sistēmā;
Tādēļ šīs zāles ir paredzētas tahiaritmiskai fibrilācijai vai. Digoksīnu var lietot, lai stabilizētu ritmu priekškambaru fibrilācijas lēkmes laikā un ārstētu hronisku (pastāvīgu) formu. Visefektīvākais, ja pieejams.
Noskatieties video par sirds aritmiju:
Ietekmes uz miokardu efektivitāte ritma traucējumu gadījumā
Sirdsdarbības ātruma palēninājums digoksīna ietekmē rodas tiešas un netiešas ietekmes uz miokardu dēļ. Pirmajā gadījumā ir tieša sinusa mezgla uzbudināmības samazināšanās, kas samazina tā radīto impulsu skaitu.
Zāļu netiešajai iedarbībai ir reflekss darbības mehānisms. Tas sastāv no šādām reakcijām:
- Aortas arkas un miega sinusa receptoru stimulēšana aktivizē klejotājnervu, kas nomāc saraušanās aktivitāti.
- Bloķē Beinbridžas sirds refleksu.
Labajā ātrijā atrodas receptori, kas reaģē uz tā stiepšanos. Ar lielu asins plūsmu uz sirdi tie samazina vagusa nerva tonusu, kas izraisa sirds biežāku kontrakciju ātrākai iztukšošanai.
Tā kā Digoksīns veicina palielināts sirds izvade, tad tiek atslogots kreisā kambara, kas nozīmē, ka no plaušām nāk vairāk asiņu. Spiediens plaušu artērijas sistēmā samazinās un tiek atvieglots sirds labo kambaru darbs. Visi šie procesi noved pie atveseļošanās normāls ritms ja bija tahikardijas cēlonis.
Kam dot priekšroku - Digoksīns, Kordarone vai beta blokatori
Ritma traucējumu, piemēram, tahikardijas vai priekškambaru mirdzēšanas, gadījumā var izrakstīt zāles no beta blokatoru grupas, sirds glikozīdiem vai repolarizācijas inhibitoru - Cordarone. Tajā pašā laikā tas ir tīrs antiaritmisks efekts Tas ir tikai Cordarone, un citas zāles lieto tikai vienlaicīgu hemodinamikas traucējumu klātbūtnē.
Digoksīns ir izvēles zāles tahikardijas, plandīšanās un priekškambaru fibrilācijas ārstēšanai. Galvenā indikācija tam ir asins stagnācija asinsrites sistēmā sirds muskuļa vājuma dēļ. Ventrikulāras aritmijas izcelsmes gadījumā tas ir neefektīvs.
Cordarone lietošanas indikācijas ir ventrikulāras un supraventrikulāras izcelsmes tahikardija, priekškambaru plandīšanās un ekstrasistolija. Tas ir, tas ir universāls medikaments aritmijas lēkmju ārstēšanai un profilaksei.
Tas ir paredzēts situācijās, kad citas zāles nedarbojas. Tas ir kontrindicēts hipotensijai un sirds mazspējai, vairogdziedzera darbības traucējumiem.
Ja rodas problēmas ar sirds ritmu, priekškambaru mirdzēšanas ārstēšana ir vienkārši nepieciešama atkarībā no formas (paroksizmāla, pastāvīga), kā arī individuālajām īpašībām. Kuras narkotiku ārstēšana vai ārsts ieteiks?
Daudzi mūsu tautieši ir ne tikai labi dzirdējuši par tādu slimību kā hroniska sirds mazspēja, bet arī personīgi ar to pazīstami. Eksperti sauc faktorus, kas veicina šīs slimības attīstību slikti ieradumi, sliktas kvalitātes uzturs un nepareizs dzīvesveids. Atmaskošana ilgu laikuŠo faktoru ietekmē sirds vairs nespēj atjaunot normālu darbību.
Tomēr šai pacientu kategorijai ir risinājums. Aptiekās ir speciāli medikamenti, kas var palīdzēt pacientiem atjaunot sirds darbību. Diezgan populārs starp piedāvātajiem medikamentiem ir zāles Digoksīns. Bet vairāku īpašību dēļ to ieteicams lietot tikai pēc ārstējošā ārsta ieteikuma.
Digoksīns: izdalīšanās forma un sastāvs
Aptiekās šīs zāles tiek piedāvātas mazu tablešu veidā. Kā galvenais aktīvā sastāvdaļa Zāles satur vielu digoksīnu. Viena zāļu tablete satur 250 mg šīs vielas. Zāļu sastāvā ietilpst arī: palīgkomponenti:
- talks;
- bezūdens koloidālais silīcijs;
- želatīns;
- kukurūzas ciete;
- laktozes monohidrāts;
- Magnija stearāts.
Zāles ir pieejamas kartona iepakojumos vai plastmasas pudelēs.
Zāles Digoksīns ir a sirds glikozīdu kategorijas. Tabletes spēj atjaunot sirds darbību. Ja atsaucaties uz instrukcijām, jūs varat uzzināt, ka šis līdzeklis arī ievērojami uzlabo kontraktilitāte miokarda. Tas savukārt noved pie insulta asins tilpuma palielināšanās. Turklāt zāles samazina sirds tilpumu, kā rezultātā samazinās miokarda skābekļa patēriņš.
Attiecīgās zāles var parakstīt arī pacientiem, kuriem ir diagnosticēta priekškambaru mirdzēšana. Šīs zāles sastāvā esošā aktīvā sastāvdaļa var palēnināt sirds kambaru kontrakciju biežumu un uzlabot intrakardiālo ģeodinamiku. Bet tas jālieto piesardzīgi, jo pārdozēšanas gadījumā var rasties blakusparādības.
Digoksīns: lietošanas indikācijas
Šīs zāles ir ļoti populāras ne tikai ārstu, bet arī pacientu vidū. Atsauksmes saka ka tabletes pozitīvi ietekmē sirds darbību. Pacientiem ar hronisku sirds mazspēju šīs zāles ir īpaši nepieciešamas, ja viņiem ir šīs slimības klīniskās izpausmes. Zāles pozitīvi ietekmē arī to pacientu stāvokli, kuriem ir diagnosticēta tahisistoliskā priekškambaru mirdzēšanas forma. Pirmkārt, tas attiecas uz pacientiem, kuriem līdzīga patoloģija ir attīstījusies progresējošas hroniskas sirds mazspējas apstākļos.
Digoksīna tabletes nedrīkst parakstīt kā atsevišķas zāles. ārstnieciskas zāles. Instrukcijās teikts, ka to var izmantot tikai kā daļu no kompleksās terapijas hroniskas sirds mazspējas gadījumā. Ar šo tablešu palīdzību var atjaunot sirds ritmu, kā arī labsajūtu slims. Tomēr šīs tabletes nespēj atgriezt sirdi iepriekšējā stāvoklī.
Kontrindikācijas
Ne visi pacienti var lietot Digoxin tabletes. Ārstu atsauksmes liecina, ka speciālists var izlemt izrakstīt šīs zāles tikai pēc tam, kad pacients ir izgājis pilna pārbaudeķermeni. Iemesls tam ir šīs zāles klātbūtne liels skaits kontrindikāciju. Pirmkārt, tas ir Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms, glikozīdu intoksikācija, intermitējoša pilnīga blokāde. Tāpat pietiekams pamats, lai atteiktu šo zāļu izrakstīšanu, ir pacienta paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.
Eksperti arī identificē vairākus nosacījumus, kādos Digoksīns jālieto piesardzīgi. Pirms zāļu lietošanas apstiprināšanas ārstam jāizvērtē šādas ārstēšanas iespējamās priekšrocības un kaitējums. Ja pacientam ir tādi stāvokļi kā sirds amiloidoze, arteriovenozais šunts, nestabila stenokardija, akūts miokarda infarkts, subaortālā stenoze, viņš var lietot tabletes tikai pēc ārstējošā ārsta atļaujas saņemšanas. Ārstējot ar digoksīnu, pārdozēšana var būt viena no iespējamie iemesli blakusparādību rašanās. Tāpēc ir tik svarīgi ievērot instrukcijas un ārsta ieteikumus.
Digoksīns: lietošanas instrukcijas
Lai zāles sniegtu pacientam labumu, ir jāzina kā pareizi lietot šīs tabletes. Ja atsaucaties uz instrukcijām, ir norādīta precīza deva dažādiem klīniskie gadījumi. Digoksīns ir zāles tikai iekšējai lietošanai. Neaizmirstiet, ka tas pieder pie sirds glikozīdu grupas. Tas nozīmē, ka devas aprēķiniem ir jāpieiet ar visu nopietnību, ņemot vērā individuālās īpašības pacienta ķermenis. Ja pacients pirms sazināšanās ar speciālistu lietoja sirds glikozīdus, viņam tiek parakstītas digoksīna tabletes samazinātā devā.
Digoksīns: devas
Ārstējot pieaugušos devu aprēķina tā, lai zāles sniegtu viņiem nepieciešamo terapeitiskais efekts. Lēmumu par ātru digitalizāciju ārsts var pieņemt tikai ārkārtas gadījumos, kad pacienta stāvoklis pasliktinās. Šajā gadījumā viņam tiek izrakstītas zāles 1,25 mg devā 2 reizes dienā. Īpaša uzmanība Lūdzu, ņemiet vērā, ka pirms katras jaunas devas ir jāveic EKG. Ja ir pierādījumi par pacienta sirdsdarbības uzlabošanos, viņam tiek nozīmēta balstterapija. Tajā pašā laikā ir atļauts samazināt zāļu devu.
Visbiežāk pacienti tiek izrakstīti lēna digitalizācija. Tas nozīmē, ka pacientam tiek parakstītas zāles Digoxin 5-7 dienu kursam. Saskaņā ar pieejamajām atsauksmēm šī ārstēšanas metode ļauj pacientam ilgstoši saglabāt labu veselību. Šādiem pacientiem tiek izvēlēta 250-500 mikrogramu deva. Jums jālieto zāles vienu reizi dienā.
Lietojiet grūtniecības un laktācijas laikā
Mūsdienās ekspertiem ir pietiekami daudz informācijas par Digoxin tablešu ietekmi uz grūtnieču un laktācijas sieviešu veselību. Pamatojoties uz rezultātiem, klīniskie pētījumi Bija iespējams konstatēt, ka šo zāļu galvenā aktīvā sastāvdaļa var iekļūt gan placentas barjerā auglim, gan mātes piens. Dzemdību laikā zāļu galvenās sastāvdaļas saturs jaundzimušā un mātes asins serumā ir vienāds.
Ja mēs novērtējam šīs zāles lietošanas drošības ziņā, tās var klasificēt kā C kategorija. Ja paļaujamies uz ekspertu atsauksmēm, tad sievietēm grūtniecības un zīdīšanas laikā tabletes jāizraksta tikai ārkārtējos gadījumos. Izlemt par šādu soli ir vērts tikai tad, ja zāles var dot daudz vairāk liels ieguvums mātes veselībai nekā kaitējums mazulim.
Tajā pašā laikā šodien nav pārbaudītas informācijas par zāļu ietekmi uz bērnu veselību. Tāpēc Digoxin tabletes nav ieteicamas bērniem līdz 18 gadu vecumam.
Digoksīns: blakusparādības
Parasti pacienti sūdzas par veselības pasliktināšanos, ja tiek pārsniegta ieteicamā deva. Pirms sākat lietot šīs zāles, pacientiem ir ļoti ieteicams rūpīgi izlasīt lietošanas instrukcijas un atsauksmes. Narkotiku intoksikācijas gadījumā Par to var liecināt šādi simptomi:
- politopiskā ventrikulāra ekstrasistolija;
- mezglu tahikardija;
- sinoauricular blokāde;
- ventrikulāra paroksismāla tahikardija.
Zāles var ietekmēt arī gremošanas sistēmu, izraisot tādus simptomus kā slikta dūša, vemšana un caureja. Dažreiz, attīstoties šādiem stāvokļiem, pacienti var pilnībā zaudēt apetīti. Dažos gadījumos var attīstīties anoreksija.
Digoksīna tabletes, kuras lieto, neņemot vērā indikācijas, var izraisīt centrālās nervu sistēmas traucējumi. Par to var liecināt tādi simptomi kā:
- redzes halucinācijas;
- apjukums;
- depresijas sindroms;
- galvassāpes;
- miega traucējumi.
Ja tiek atklāts kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, pacientam nekavējoties jāpārtrauc Digoxin tablešu lietošana. No atsauksmēm par pacientiem, kuri lietojuši šīs zāles, jūs varat uzzināt, ka organisms atgriežas normālā stāvoklī, kad pacients pārtrauc lietot šīs zāles.
Analogi
Dažreiz ir situācijas, kad aptiekās nav zāļu, kuru pamatā ir digoksīns. Šajā gadījumā ārsts var Izvēlieties pacientam analogus, kam būs tāda pati terapeitiskā iedarbība uz organismu kā aizstājamajām zālēm. Starp slavenākajiem ir vērts izcelt zāles. Galvenā aktīvā sastāvdaļa tā sastāvā ir magnija hidroksīds. Tas satur arī palīgvielas - mikrokristālisko celulozi, magnija stearātu, kartupeļu ciete, acetilsalicilskābe.
Zāles Cardiomagnyl var izmantot kā daļu no terapijas dažādas slimības sirds un asinsvadu sistēmai. To var parakstīt arī pacientiem trombozes un atkārtota miokarda infarkta profilaksei.
Cena
Zāles Digoxin tabletes ir zāles, kas pieejamas plašam pacientu lokam. Aptiekās ir viens šo zāļu iepakojums piedāvāts par cenu 50 RUR. Ja vēlaties, varat ietaupīt, iegādājoties šo produktu, ja pasūtāt to tiešsaistes aptiekā.
Atsauksmes
Drīz apritēs gads, kopš lietoju šīs zāles. Šīs tabletes lietoju pēc ārstējošā ārsta norādītā režīma - pa pusei tabletes 3 reizes dienā. Pēc tam pauzēju 2 dienas, pēc tam turpinu lietot zāles. Un tā ik pēc 5 dienām. Sākumā es jutu diskomfortu, kas bija saistīts ar sliktu dūšu, miega pasliktināšanos un svīšanu. Bet ar laiku viss pazuda, zāles labi palīdz pret išēmisku sirds slimību un aritmiju. Tomēr pārskatos lasīju, ka šo līdzekli nav vēlams lietot ilgāk par 3 mēnešiem pēc kārtas, jo tādā gadījumā organismā var sākties neatgriezeniski procesi. Tagad es domāju par to, kādas zāles to var aizstāt.
Svetlana
Man ir lielas aizdomas, ka tas tā ir narkotisks. Manai vecmāmiņai to izrakstīja pa vienai tabletei dienā. Bet pēc 3 dienām no ārstēšanas sākuma viņai parādījās traucējumi. Viņa kļuva maldīga un pilnībā zaudēja miegu. Izlasot instrukcijas, uzzinājām, ka gados vecākiem cilvēkiem šīs zāles jādod pa pusi tabletes. Tik spēcīga psihozes ietekme parādījās tāpēc, ka papildus šīm zālēm vecmāmiņa lietoja arī citas tabletes.
Mēs nekavējoties pārtraucām viņai dot šo līdzekli, un viņa uzreiz jutās labāk. Pēc medikamentu pārtraukšanas kļūmes un blēņas pazuda. Tagad, ja mēs viņai atkal iedosim šo līdzekli, tā būs tikai ceturtdaļa tabletes reizi divās vai trīs dienās. Pretējā gadījumā viņai atkal būs miega traucējumi un halucinācijas.
Aleksandrs
Manam labam draugam pirms 4 gadiem tika diagnosticēta kardiomiopātija. Pašlaik viņš lieto Digoxin un Preductal. Turklāt viņam tika nozīmēts Furosemīds. Pagaidām viņa stāvoklis ir diezgan stabils. Gada laikā viņš trīs vai četras reizes dodas uz slimnīcu, lai izvadītu no ķermeņa šķidrumu. Lai gan viņš jau sen uzskatīja sevi par invalīdu, viņam jau ir piektais gads un viņa stāvoklis ir diezgan pieļaujams. Bez Digoksīna viņš justos daudz sliktāk. Tagad viņa sirds ir neticama lieli izmēri un nepārtraukti aug. Viņš nesen saslima ar diabētu spēcīgu medikamentu lietošanas dēļ. Viņam nav problēmu ar citiem orgāniem. Vienīgais, kas viņu var glābt, ir sirds transplantācija.
Viena Digoxin Farmland tablete satur aktīvo vielu: digoksīnu 0,25 mg; palīgvielas: mikrokristāliskā celuloze, laktozes monohidrāts, kukurūzas ciete, nātrija cietes glikolāts (A tips), nātrija laurilsulfāts, magnija stearāts.
Kas ir Digoxin Pharmland un kādam nolūkam to lieto?
Digoxin Farmland pieder zāļu grupai, ko sauc par sirds glikozīdiem. Šīs zāles palēnina sirds muskuļa kontrakcijas ātrumu, vienlaikus palielinot tā spēku, lai ārstētu noteiktas sirds slimības, piemēram: 1) Sirdskaite. Tas ir tad, kad jūsu sirds muskulis nevar sūknēt asinis pietiekami spēcīgi, lai piegādātu asinis jūsu ķermenim. Tas nav tas pats, kas sirdslēkme, un tas nenozīmē, ka jūsu sirds apstājas. 2) Daži neregulāras sirdsdarbības veidi. Tajos ietilpst "priekškambaru plandīšanās" un "fibrilācija". Šīs izmaiņas ir saistītas ar veidu, kā ātriji pārraida elektriskos signālus, izraisot sirdsdarbību pārāk ātri vai neregulāri.
Jūsu ārstam ir jābūt pārliecinātam par jūsu diagnozi un to, ka šīs zāles jums palīdzēs.
Nelietojiet šīs zāles, ja Jums ir
Ir alerģija vai paaugstināta jutība pret digoksīnu, digitoksīnu vai jebkuru palīgvielu, kas iekļauta Digoxin Farmland;
pieejams šādas slimības sirds: otrā pakāpe vai atkārtojas pilnīgas blokādes sirds (vadīšanas traucējumi), jebkura supraventrikulāra aritmija (neregulāra sirdsdarbība), ventrikulāra tahikardija(ātrs pulss) vai kambaru fibrilācija, hipertensīva obstruktīva miokardiopātija (labā un kreisā kambara sieniņu sabiezējums, kas saistīts ar hipertensija), – par ko jāinformē ārsts.
Pirms Digoxin Pharmland parakstīšanas ārsts var pārbaudīt jūsu sirdi, lai pārliecinātos, ka šīs zāles palīdzēs. Ja jums ir šaubas, pirms Digoxin Farmland lietošanas pārrunājiet to ar savu ārstu.
Pirms šo zāļu lietošanas konsultējieties ar ārstu vai farmaceitu, ja:
Jums nesen ir bijusi sirdslēkme (miokarda infarkts);
Tu zems līmenis kālija vai magnija līmenis asinīs (hipokaliēmija vai hipomagnēmija);
Jums ir augsts kalcija līmenis asinīs (hiperkalciēmija);
Jums ir sirds problēmas, kas saistītas ar B1 vitamīna trūkumu (Beri-Beri slimība);
Jums ir nieru darbības traucējumi;
Jums ir plaušu problēmas;
Vai jums ir problēmas ar vairogdziedzeris;
Jums ir gremošanas problēmas.
Kontrindikācijas
Paaugstināta jutība pret digoksīnu, citiem sirds glikozīdiem vai kādu no zāļu sastāvdaļām;
Reibums ar iepriekš lietotiem digitalis preparātiem;
Glikozīdu intoksikācijas izraisītas aritmijas anamnēzē;
Smaga sinusa bradikardija, II-III pakāpes AV blokāde, Adamsa Stoksa-Morgāni sindroms;
Sindroms karotīda sinusa;
Hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija;
Supraventrikulāras aritmijas, kas saistītas ar papildu atrioventrikulārās vadīšanas ceļiem, tostarp Volfa-Parkinsona-Vaita sindromu;
Ventrikulāra paroksismāla tahikardija/kambaru fibrilācija;
Aneirisma krūšu kurvja aorta;
Hipertrofiska subaortāla stenoze;
Izolēta mitrālā stenoze;
Endokardīts, miokardīts, nestabila stenokardija, akūts miokarda infarkts, kompresīvs perikardīts, sirds tamponāde;
Hiperkalciēmija, hipokaliēmija
Kā izmantot
Jūsu ārsts pateiks, cik Digoxin Farmland tablešu Jums jālieto:
Tas ir atkarīgs no tā, kāda veida sirds slimība jums ir un cik nopietna tā ir.
Tas ir atkarīgs arī no jūsu vecuma, svara un tā, cik labi darbojas jūsu nieres.
Jūsu devu var palielināt vai samazināt atkarībā no ķermeņa reakcijas uz zālēm. Ja nepieciešams, lai pārliecinātos, ka tabletes iedarbojas, ārsts to var izrakstīt laboratorijas testi urīns un asinis.
Lietojot šīs zāles, jums jāatceras, ka:
Tabletes jānorij veselas.
Šīs zāles parasti lieto divos posmos:
- 1. posms – piesātinošā deva
Piesātinošā deva ātri paaugstina Digoxin Pharmland līmeni līdz vajadzīgajam līmenim. Varat vai nu: paņemt vienu lielu vienreizēja deva un pēc tam turpiniet lietot uzturošo devu vai
- Lietojiet mazāku devu katru dienu nedēļu un pēc tam pārejiet uz uzturošo devu.
- 2. posms – uzturošā deva.
Pēc piesātinošās devas lietošanas katru dienu jālieto daudz mazāka deva, līdz ārsts pārtrauc zāļu lietošanu.
Pieaugušie un bērni, kas vecāki par 10 gadiem:
Iekraušanas deva
Parasti deva ir no 0,75 mg līdz 1,5 mg (3 un 6 tabletes), kas sadalīta 2 devās, kontrolējot EKG. Pēc piesātinājuma sasniegšanas viņi pāriet uz uzturošo ārstēšanu. Dažiem pacientiem devu sadaliet vairākās devās ik pēc 6 stundām. Turklāt katru nedēļu var ievadīt 0,25–0,75 mg (1 un 3 tabletes).
Uzturošā deva
No 0,125 mg līdz 0,25 mg dienā.
Bērni līdz 10 gadu vecumam
Iekraušanas deva
Lai aprēķinātu devu, tiek ņemts vērā jūsu bērna svars
priekšlaicīgi dzimuši bērni: kas sver mazāk par 1,5 kg (25 mcg/kg ķermeņa svara 24 stundu laikā); sver 1,5-2,5 kg (30 mkg/kg ķermeņa svara 24 stundu laikā);
pilna laika mazuļi: līdz 2 gadiem (45 mkg/kg ķermeņa svara 24 stundas), 2-5 gadus (35 mkg/kg ķermeņa svara 24 stundas), 5-10 gadus (25 mkg/kg ķermeņa svara 24 stundas).
Piesātinošā deva jāievada vairākās devās. Sāciet ar pusi no kopējās devas, pēc tam kopējo devu sadala daļās un lieto ar 4-8 stundu intervālu. Pirms nākamās papildu devas ievadīšanas novērtējiet klīnisko atbildes reakciju:
Uzturošā deva
- to izvēlas ārsts atkarībā no jūsu bērna ķermeņa reakcijas uz Digoxin Farmland;
- Parasti tiek nozīmēta 1/5 vai ¼ no dienas piesātinošās devas.
Ja esat lietojis vairāk Digoxin Pharmland
nekā parasti vai ja esat nejauši lietojis Digoxin Farmland, nekavējoties dodieties uz slimnīcu.
Ja esat aizmirsis lietot Digoxin Pharmland:
Ja esat aizmirsis lietot devu, ieņemiet to, tiklīdz atceraties. Ja ir pienācis laiks lietot nākamo devu, nelietojiet aizmirsto devu. Ja jums ir kādi jautājumi par šo zāļu lietošanu, konsultējieties ar ārstu vai farmaceitu
Ja vēlaties pārtraukt Digoxin Farmland lietošanu:
Nepārtrauciet lietot šīs zāles, nekonsultējoties ar savu ārstu, jo jūsu sirdsdarbības traucējumi var pasliktināties.
Blakus efekti
Tāpat kā visas medikamentiem Digoxin Farmland ir blakusparādības, taču tās netiek novērotas visiem pacientiem. Būtībā blakusparādības ir iespējamas, lietojot lielas Digoxin Pharmland devas. Pastāstiet par to savam ārstam, un viņš pielāgos devu, ja:
ātra sirdsdarbība, sāpes krūtīs, apgrūtināta elpošana vai svīšana (tie var būt nopietnas sirds slimība ko izraisa neregulāra sirdsdarbība. Ja novērojat šos simptomus pie sevis, nekavējoties pastāstiet par to savam ārstam!);
Citas blakusparādības, par kurām jāziņo savam ārstam, ir:
Bieži (var rasties mazāk nekā 1 no 10 cilvēkiem)
lēna vai neregulāra sirdsdarbība;
slikta sajūta vai caureja;
izsitumi uz ādas, kas var niezēt;
miegainība vai reibonis;
redzes problēmas: neskaidra vai dzeltenzaļa vides uztvere;
lēns vai nevienmērīgs ātrums sirdis;
Reti (var rasties mazāk nekā 1 no 100 cilvēkiem)
depresija.
Ļoti reti (mazāk nekā 1 no 10 000 cilvēkiem)
zilumi vai asiņošana vieglāk nekā parasti;
sāpes vēderā, ko izraisa asins piegādes trūkums vai zarnu bojājumi;
garīgi traucējumi. Var izjust apjukumu, vienaldzību, skaidras domāšanas trūkumu;
vājums, nogurums vai vispārēja slikta pašsajūta;
krūšu palielināšanās vīriešiem;
apetītes zudums;
galvassāpes.
Digoxin Farmland ļoti reti var izraisīt nopietnus sirds ritma traucējumus. Jūsu ārstam regulāri jāuzrauga jūsu stāvoklis, lai nodrošinātu, ka Digoxin Farmland lietošana ir droša.
Mijiedarbība ar citām zālēm
Pastāstiet ārstam vai farmaceitam, ja lietojat vai nesen esat lietojis citas zāles zāles, tostarp bezrecepšu medikamentiem vai augu izcelsmes zālēm.
Pastāstiet savam ārstam, ja lietojat kādas no šīm zālēm:
kuņģa zāles, tostarp zāles pret gremošanas traucējumiem, caureju vai vemšanu;
sirds zāles, tostarp augsta asinsspiediena ārstēšanai asinsspiediens(hipertensija) un neregulārs sirds ritms (aritmija);
zāles astmas ārstēšanai;
vēža zāles;
zāles epilepsijas ārstēšanai;
zāles trauksmes vai depresijas ārstēšanai;
zāles ārstēšanai bakteriālas infekcijas(antibiotikas);
zāles sēnīšu infekciju ārstēšanai (pretsēnīšu līdzekļi);
zāles, lai samazinātu augsts līmenis holesterīns;
zāles transplantāta atgrūšanas novēršanai;
zāles funkciju uzlabošanai imūnsistēma;
zāles, kas novērš asins recēšanu nieru dialīzes laikā;
diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi);
caurejas līdzekļi;
steroīdi;
anestēzijas līdzekļi;
Asinszāle (Hypericum perfuratum)
