Cordipin satur aktīvo vielu nifedipīns .
Papildu sastāvdaļas: kukurūzas ciete, laktozes monohidrāts, nātrija laurilsulfāts, preželatinizēta ciete, povidons, talks, koloidālais silīcija dioksīds.
Atbrīvošanas forma
Cordipine ražo apvalkotās tabletēs, kas satur 10 mg aktīvās sastāvdaļas. Iepakojumā ir 10 vai 50 gabali.
Tiek ražotas arī tabletes Kordipin HL ar modificētu izdalīšanos, kas satur 40 mg aktīvās vielas. Iepakojumā var būt 10 vai 20 gabali.
Vēl viena zāļu forma ir tabletes. Cordipin Retard, ir ilgstoša iedarbība. Katra tablete satur 20 mg nifedipīna. Iepakojumā var būt 15 vai 30 gabali.
farmakoloģiskā iedarbība
Cordipine ir kalcija antagonists, kas bloķē kalcija kanālus sirds un asinsvadu muskuļu šūnās. Zāles ir hipotensīvs un anti-išēmisks efekts.
Zāļu ietekmē samazinās Ca2+ strāva gludās muskulatūras šūnās un artēriju kardiomiocītos, lietojot lielas zāļu devas, tiek nomākta kalcija izdalīšanās no intracelulārajiem depo. Nifedipīns samazina funkcionējošo kanālu skaitu, neietekmējot to aktivizācijas, inaktivācijas un atjaunošanas periodu.
Šo zāļu ietekmē miokardā, kā arī asinsvadu gludajos muskuļos tiek atvienoti ierosmes un kontrakcijas procesi.
Lietojot zāles terapeitiskās devās, tiek novērota transmembrānas Ca2+ strāvas normalizācija, kas tiek traucēta pacientiem ar arteriālo hipertensiju. Produkts neietekmē vēnu tonusu. Kordipin aktivizē asins piegādi miokarda išēmiskajām zonām un uzlabo koronāro asinsriti.
Tā iedarbība nodrošina perifēro artēriju paplašināšanos, samazina pēcslodzi, miokarda tonusu, samazina miokarda skābekļa patēriņu. Nav antiaritmiskas aktivitātes. Stimulē asins plūsmu nierēs, tās ietekmē tiek atzīmēta mērena nātrijurēze.
Farmakokinētika un farmakodinamika
Zāļu iekšķīgas lietošanas efekts tiek novērots pēc 20 minūtēm. Pēc tablešu lietošanas efekts ilgst no 4 līdz 6 stundām.
Ja tika lietotas ilgstošas zāļu formas, efekts attīstās lēnāk, bet var ilgt no 12 līdz 24 stundām.
Cordipin lietošanas indikācijas
Tiek noteiktas šādas Cordipin lietošanas indikācijas:
- slimība un;
- (lieto, ja nepieciešams, lai apturētu hipertensīvu krīzi);
- koronāro artēriju spazmas;
- veicot diferenciāldiagnozi starp koronāro artēriju organisko un funkcionālo stenozi.
Kontrindikācijas
Ir noteiktas šādas kontrindikācijas zāļu lietošanai:
- augsta jutība pret kādu no produkta sastāvdaļām;
- smagas arteriālās hipotensijas formas (ja sistoliskais asinsspiediens ir mazāks par 90 mm Hg);
- grūtniecība Un laktācija .
Lietojiet piesardzīgi šādos gadījumos:
- ar smagu aortas atveres vai mitrālā vārstuļa stenozi;
- ar izteiktu vai bradikardija ;
- ar kuņģa-zarnu trakta obstrukcijas simptomiem;
- ar mērenu vai vieglu arteriālā hipotensija ;
- ar LV kļūmi;
- smagu cerebrovaskulāru traucējumu gadījumā;
- ar aknu vai;
- pacienti bērnībā vai vecumā.
Blakus efekti
Lietojot šīs zāles, var rasties šādas negatīvas sekas:
- Sirds un asinsvadu sistēma: , tahikardija , pārmērīga vazodilatācija (pietvīkums, asimptomātiska asinsspiediena pazemināšanās, karstuma sajūta), ļoti spēcīga asinsspiediena pazemināšanās (reti), sirds mazspējas simptomi, ģībonis.
- Nervu sistēma: , augsts noguruma līmenis, astēnija . Ilgstoši lietojot, var rasties trīce, ekstremitāšu parestēzija, ekstrapiramidāli traucējumi.
- Gremošanas sistēma: palielināta ēstgriba, sausa mute, dispepsija. Retos gadījumos tas var parādīties smaganu hiperplāzija . Ilgstoša ārstēšana var izraisīt aknu darbības traucējumus.
- Asinsrades orgāni: leikopēnija , anēmija , trombocitopēniskā purpura , trombocitopēnija , agranulocitoze .
- Skeleta-muskuļu sistēma: parādās retos gadījumos artralģija , mialģija , locītavu pietūkums .
- urīnceļu sistēma: nieru darbības pasliktināšanās, ikdienas diurēzes palielināšanās.
- Alerģiskas izpausmes: retos gadījumos attīstās, eksantēma , autoimūns hepatīts .
- Var rasties arī redzes traucējumi, ginekomastija , galaktoreja , hiperglikēmija , ķermeņa svara pieaugums.
Cordipin lietošanas instrukcijas (metode un devas)
Zāles jālieto iekšķīgi, tabletes jānomazgā ar nelielu daudzumu šķidruma. Speciālists izvēlas devas individuāli. Parasti sākotnējā deva ir 10 mg - viena tablete jālieto divas līdz trīs reizes dienā. Ja ir tāda nepieciešamība, devu var palielināt līdz divām tabletēm 1-2 reizes dienā.
Maksimālā īslaicīgas darbības nifedipīna dienas deva ir 40 mg.
Ja nepieciešams pastāvīgi lietot zāles, ieteicams lietot ilgstošas zāļu formas.
Lietošanas instrukcija Cordipina Retard nozīmē lietot 1 tableti divas reizes dienā. Ja nepieciešams, devu var palielināt līdz 2 tabletēm divas reizes dienā. Maksimālā zāļu deva dienā ir 120 mg.
Ja pacientam tiek diagnosticēta stenokardija, ārstēšanu ieteicams sākt, lietojot 10 mg zāles trīs reizes dienā. Pēc četrām līdz piecām dienām deva jāpalielina par 10 mg.
Cilvēkiem ar traucētu smadzeņu asinsriti un tiem, kam ir traucēta aknu darbība, deva jāpielāgo (deva jāsamazina).
Pārdozēšana
Pārdozēšanas gadījumā asinsspiediens var strauji pazemināties, izpausties galvassāpes , attīstās tahikardija vai bradikardija , tiek kavēta sinusa mezgla darbība. Smagas pārdozēšanas gadījumā cilvēks var zaudēt samaņu. Šajā gadījumā ir nepieciešams veikt pasākumus, lai zāles izņemtu no ķermeņa - paņemiet to, izskalojiet kuņģi. Ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt sirds darbu.
Pretlīdzeklis pret Cordipin ir kalcija piedevas . Ja ir izteikta asinsspiediena pazemināšanās, ievada vai Dopamīns intravenozi. Ja vadītspēja ir traucēta, tas tiek norādīts izoprenalīns , atropīns , mākslīgais elektrokardiostimulators . Ja attīstās sirds mazspēja, strofantīnu ievada intravenozi.
Ja ārstēšanas laikā tiek veikti laboratoriskie antinukleāro antivielu testi un tiešais Kumbsa tests, var novērot pozitīvus rezultātus.
Ir svarīgi zāles lietot regulāri, neatkarīgi no pacienta pašsajūtas, jo cilvēks var nejust arteriālās hipertensijas simptomus.
Pirmajās ārstēšanas dienās var būt stenokardija , īpaši, ja beta blokatoru lietošana tika pēkšņi pārtraukta.
Ja ārstēšanas laikā cilvēkam ir jāveic operācija un jāizmanto vispārējā anestēzija, noteikti pastāstiet par ārstēšanu anesteziologam.
Ir nepieciešams piesardzīgi ārstēt gados vecākus cilvēkus, jo viņiem ir liela nieru darbības traucējumu iespējamība.
Terapijas laikā jums jābrauc uzmanīgi un jāveic darbības, kurām nepieciešama ātra reakcija.
Kordipina analogi
4. līmeņa ATX kods atbilst:Papildus narkotikām Kordipin HL, Cordipin Retard Ir zāļu analogi, kas ir pieejami tabletēs.
Šīs ir zāles: , Fenigidīns , Corinfar UNO , Nikerdia , , Cordaflex RD .
Tās ir zāles ar regulāru un ilgstošu aktīvās vielas izdalīšanos.
Bērniem
Nav datu par šī produkta drošību un efektivitāti bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam. Tādēļ šīs zāles netiek lietotas, lai ārstētu šīs vecuma kategorijas pacientus.
Ar alkoholu
Šīs zāles lietošanas laikā jums pilnībā jāatturas no alkohola lietošanas.
Dihidropiridīna grupas kalcija kanālu blokatori.
Savienojums
Aktīvā viela ir nifedipīns.
Ražotāji
Krka d.d. (Slovēnija), Krka d.d., Novo Mesto (Slovēnija)
farmakoloģiskā iedarbība
Antiangināls, hipotensīvs.
Bloķē kalcija kanālus, kavē kalcija jonu transmembrānu plūsmu arteriālo asinsvadu gludās muskulatūras šūnās un kardiomiocītos.
Paplašina perifēros, galvenokārt arteriālos asinsvadus, t.sk. koronāro, pazemina asinsspiedienu, samazina kopējo perifēro asinsvadu pretestību un pēcslodzi uz sirdi.
Palielina koronāro asins plūsmu, samazina sirds kontrakciju stiprumu, sirds darbību un miokarda skābekļa patēriņu.
Uzlabo miokarda darbību un palīdz samazināt sirds izmēru hroniskas sirds mazspējas gadījumā.
Samazina spiedienu plaušu artērijā un pozitīvi ietekmē smadzeņu hemodinamiku.
Nomāc trombocītu agregāciju, piemīt antiaterogēnas īpašības, uzlabo poststenotisko cirkulāciju aterosklerozes gadījumā.
Palielina nātrija un ūdens izdalīšanos, samazina miometrija tonusu.
Lietojot iekšķīgi, tas ātri un pilnībā uzsūcas.
Visu zāļu formu bioloģiskā pieejamība ir 40-60%.
Apmēram 90% no lietotās devas saistās ar plazmas olbaltumvielām.
Pēc iekšķīgas lietošanas maksimālā koncentrācija plazmā tiek izveidota pēc 30 minūtēm, pusperiods ir 2-4 stundas.
Tas izdalās caur nierēm neaktīvu metabolītu veidā un izkārnījumos.
Nelielos daudzumos tas iziet cauri asins-smadzeņu barjerai un placentas barjerai un iekļūst mātes pienā.
Nav mutagēnas vai kancerogēnas aktivitātes.
Blakusefekts
No sirds un asinsvadu sistēmas un asinīm (hematopoēze, hemostāze:
- sejas hiperēmija ar karstuma sajūtu,
- sirdspuksti,
- tahikardija,
- hipotensija (līdz ģībonim,
- līdzīga stenokardijai,
- ļoti reti - anēmija,
- leikopēnija,
- trombocitopēnija,
- trombocitopēniskā purpura.
No nervu sistēmas un maņu orgāniem:
- reibonis,
- galvassāpes,
- apjukums,
- vizuālās uztveres izmaiņas,
- sajūtas zudums rokās un kājās.
No kuņģa-zarnu trakta:
- zapo,
- slikta dūša, slikta dūša
- caureja,
- smaganu hiperplāzija (ar ilgstošu ārstēšanu,
- paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte.
No elpošanas sistēmas:
- bronhu spazmas.
No muskuļu un skeleta sistēmas:
- mialgi,
- trīce.
Alerģiskas reakcijas:
- nātrene,
- eksantēma,
- eksfoliatīvs dermatīts.
Citi:
- pietūkums un apsārtums rokās un bet,
- fotodermatīts,
- hiperglikēmija,
- ginekomastija (vecākiem pacientiem,
- dedzinoša sajūta injekcijas vietā (ar intravenozu ievadīšanu).
Lietošanas indikācijas
Arteriālā hipertensija, tai skaitā hipertensīvā krīze, stenokardijas lēkmju profilakse (tostarp Princmetāla stenokardija), hipertrofiska kardiomiopātija (obstruktīva utt.), Reino slimība, plaušu hipertensija, bronhoobstruktīvs sindroms.
Kontrindikācijas
Paaugstināta jutība, akūts miokarda infarkta periods (pirmās 8 dienas), kardiogēns šoks, smaga aortas stenoze, sirds mazspēja dekompensācijas stadijā, smaga arteriāla hipotensija, tahikardija, grūtniecība, zīdīšanas periods.
Lietošanas ierobežojumi:
- Jums vajadzētu atturēties no zāļu lietošanas pediatrijas praksē,
- tā kā tā lietošanas drošība un efektivitāte bērniem nav noteikta.
Pārdozēšana
Simptomi:
- pēkšņa bradikardija,
- bradiaritmija,
- arteriālā hipotensija,
- smagos gadījumos - sabrukums,
- vadīšanas palēninājums.
Lietojot lielu skaitu retard tablešu, intoksikācijas pazīmes parādās ne agrāk kā pēc 3-4 stundām un papildus var izpausties kā samaņas zudums līdz komai, kardiogēns šoks, krampji, hiperglikēmija, metaboliskā acidoze, hipoksija.
Ārstēšana:
- kuņģa skalošana,
- aktīvās ogles uzņemšana,
- norepinefrīna ievadīšana,
- kalcija hlorīds vai kalcija glikonāts atropīna šķīdumā intravenozi.
Hemodialīze ir neefektīva.
Mijiedarbība
Hipotensīvo efektu pastiprina nitrāti, diurētiskie līdzekļi, beta blokatori, tricikliskie antidepresanti, fentanils un alkohols.
Palielina teofilīna aktivitāti, samazina digoksīna nieru klīrensu.
Palielina vinkristīna blakusparādības (samazina izdalīšanos).
Palielina cefalosporīnu (cefiksīma) biopieejamību.
Cimetidīns un ranitidīns palielina koncentrāciju plazmā.
Diltiazems palēnina vielmaiņu (nepieciešams samazināt nifedipīna devu).
Nesaderīgs ar rifampicīnu (paātrina biotransformāciju un neļauj izveidot efektīvas koncentrācijas).
Greipfrūtu sula (lielos daudzumos) palielina biopieejamību.
Palielina sirds glikozīdu koncentrāciju asinīs.
Speciālas instrukcijas
Lietojiet piesardzīgi, strādājot transportlīdzekļu vadītājiem un cilvēkiem, kuru profesija ir saistīta ar paaugstinātu koncentrēšanos.
Zāles jāpārtrauc pakāpeniski.
Pacientiem ar stabilu stenokardiju ārstēšanas sākumā var paradoksāli palielināties stenokardijas sāpes, ar smagu koronāro sklerozi un nestabilu stenokardiju var pasliktināties miokarda išēmija.
Stenokardijas vai hipertensijas ilgstošai ārstēšanai nav ieteicams lietot īslaicīgas darbības zāles, jo iespējama neparedzamu asinsspiediena izmaiņu un refleksu stenokardijas attīstība.
Uzglabāšanas apstākļi
Uzglabāt istabas temperatūrā, vēsā, sausā vietā, prom no bērniem.
Zāļu formas apraksts
Apaļas, abpusēji izliektas tabletes, apvalkotas, sarkanbrūnā krāsā.
Farmakodinamika
Kordipin ® CL bloķē kalcija jonu plūsmu caur sirds muskuļa šūnu un asinsvadu gludo muskuļu membrānu. Kalcija jonu iekļūšanas un uzkrāšanās šūnās bloķēšana izraisa perifēro un koronāro asinsvadu paplašināšanos, perifēro asinsvadu pretestības samazināšanos, sirds pēcslodzes samazināšanos, koronāro asinsrites palielināšanos un miokarda skābekļa pieprasījuma samazināšanos.
Galvenokārt terapijas sākumā, baroreceptoru refleksa aktivizācijas rezultātā var samazināties sirdsdarbība un sirds izsviede. Ilgstoši ārstējot ar nifedipīnu, sirdsdarbības ātrums un sirds izsviede atgriežas līdz vērtībām, kas bija pirms terapijas sākuma. Pacientiem ar arteriālo hipertensiju tiek novērota izteiktāka asinsspiediena pazemināšanās.
Farmakokinētika
Nifedipīna izdalīšanās no Cordipin ® CL tabletēm ir ļoti lēna, gandrīz lineāra, t.i. izdalīšanās notiek nemainīgā līmenī. No tabletēm atbrīvotais nifedipīns ātri un gandrīz pilnībā uzsūcas. Līdzsvara koncentrācijas līmeņa zemākā vērtība tiek sasniegta pēc pirmās Cordipine ® CL devas lietošanas (pēc 24 stundām). Kad līdzsvara stāvoklis jau ir sasniegts, zāļu Cmax tiek sasniegts 5 stundas ± 2,7 stundas pēc iekšķīgas lietošanas. Zāļu iedarbība ilgst 24 stundas, tāpēc pietiek ar vienu devu dienā. Nifedipīna saistīšanās ar olbaltumvielām ir 94–99%. Nifedipīns tiek gandrīz pilnībā metabolizēts. T1/2 - 14,9 stundas ± 6 stundas, mazāk nekā 1% no zāļu devas izdalās nemainītā veidā ar urīnu. 70–80% no lietotās devas izdalās ar urīnu metabolītu veidā. Ja nieru darbība ir traucēta, nifedipīna eliminācija var būt lēnāka.
Cordipin XL: indikācijas
arteriālā hipertensija;
stabila stenokardija (stenokardija);
vazospastiska stenokardija.
Kordipin XL: kontrindikācijas
Paaugstināta jutība pret nifedipīnu vai citiem dihidropiridīna atvasinājumiem, citām zāļu sastāvdaļām (katra Cordipine ® CL tablete satur 30 mg laktozes, tāpēc zāles nav ieteicamas laktāzes deficīta, galaktoēmijas, malabsorbcijas sindroma gadījumā), kardiogēnu šoku (miokarda infarkta risks); porfīrija, smaga aortas vārstuļa stenoze, hroniska sirds mazspēja (dekompensācijas stadijā), smaga arteriāla hipotensija (sistoliskais asinsspiediens<90 мм рт. ст.), острый период инфаркта миокарда (в течение первых 4 нед), беременность (I триместр), период грудного вскармливания, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Uzmanīgi: smaga aortas atveres vai mitrālā vārstuļa stenoze, hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija, smaga bradikardija un tahikardija, slima sinusa sindroms, ļaundabīga arteriāla hipertensija, miokarda infarkts ar kreisā kambara mazspēju, hroniska sirds mazspēja, nestabila stenokardija, vienlaicīga beta-glikozīdu vai sirdsdarbības līdzekļu ievadīšana , obstrukcija Kuņģa-zarnu trakts , grūtniecība (II-III trimestris), viegla vai vidēji smaga arteriāla hipotensija, vienlaicīga rifampicīna lietošana, smagi cerebrovaskulāri traucējumi, aknu un/vai nieru darbības traucējumi, hemodialīze (arteriālās hipotensijas risks), vecums.
Lietojiet grūtniecības un zīdīšanas laikā
Nifedipīna izrakstīšana grūtniecēm ir indicēta tikai tad, ja paredzamais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim. Nifedipīnu nav ieteicams lietot grūtniecības pirmajā trimestrī.
Zāles izdalās mātes pienā, tāpēc zāļu lietošanas laikā ieteicams pārtraukt barošanu ar krūti.
Lietošanas norādījumi un devas
Iekšā, pēc ēšanas norij veselu, uzdzerot glāzi ūdens, nesalaužot un nekošļājot.
Zāļu dozēšanas režīms ir individuāls. Parastā Cordipin ® CL deva ar modificētu izdalīšanos gan terapijas sākumā, gan ilgstošas ārstēšanas laikā ir 1 tabula. (40 mg), lieto vienu reizi dienā; maksimālā ieteicamā deva ir 2 tabletes. (80 mg) dienā 1 vai 2 devās.
Ja pacients ir aizmirsis lietot nākamo Cordipin® CL devu, nākamo devu nedrīkst dubultot.
Cordipin XL: blakusparādības
No sirds un asinsvadu sistēmas: pārmērīgas vazodilatācijas izpausmes (asimptomātiska asinsspiediena pazemināšanās, asiņu pietvīkums sejā, sejas ādas pietvīkums, karstuma sajūta), tahikardija, sirdsklauves, aritmija, perifēra tūska, sirds mazspējas attīstība vai pasliktināšanās (parasti sirds mazspējas pasliktināšanās). esošās), sāpes krūtīs; reti - pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās, ģībonis; dažiem pacientiem, īpaši ārstēšanas sākumā, var rasties stenokardijas lēkmes, kas prasa zāļu lietošanas pārtraukšanu. Ir aprakstīti atsevišķi miokarda infarkta gadījumi.
No centrālās nervu sistēmas puses: galvassāpes, reibonis, paaugstināts nogurums, vājums, miegainība. Ilgstoši lietojot perorāli lielās devās - ekstremitāšu parestēzija, depresija, trauksme; ilgstoši lietojot lielās devās - ekstrapiramidāli (parkinsonisma) traucējumi (ataksija, "maskveida" seja, gaita, roku kustību stīvums un kājas, roku un pirkstu trīce, apgrūtināta rīšana).
No gremošanas sistēmas: sausa mute, apetītes zudums, dispepsija (slikta dūša, caureja vai aizcietējums); reti - smaganu hiperplāzija (asiņošana, sāpes, pietūkums), ilgstoši lietojot - aknu darbības traucējumi (intrahepatiska holestāze, paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte).
No hematopoētiskajiem orgāniem: anēmija, asimptomātiska agranulocitoze, trombocitopēnija, trombocitopēniskā purpura, leikopēnija.
Alerģiskas reakcijas: reti - ādas nieze, eksantēma, eksfoliatīvs dermatīts, fotodermatīts; ļoti reti - autoimūns hepatīts.
No muskuļu un skeleta sistēmas: artrīts, reti - artralģija, locītavu pietūkums, mialģija, augšējo un apakšējo ekstremitāšu krampji.
No urīnceļu sistēmas: palielināta ikdienas diurēze, nieru darbības pasliktināšanās (pacientiem ar nieru mazspēju).
Citi: reti - apgrūtināta elpošana, klepus; ļoti reti - redzes traucējumi (ieskaitot pārejošu aklumu pie maksimālās nifedipīna koncentrācijas asins plazmā), ginekomastija (vecākiem pacientiem pilnībā izzūd pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas), hiperglikēmija, galaktoreja, plaušu tūska, bronhu spazmas, svara pieaugums.
Pārdozēšana
Simptomi: izraisa perifēro vazodilatāciju ar smagu un, iespējams, ilgstošu sistēmisku arteriālu hipotensiju: galvassāpes, sejas pietvīkums, ilgstoša izteikta asinsspiediena pazemināšanās, sinusa mezgla nomākums, bradikardija un/vai tahikardija, bradiaritmija. Smagas saindēšanās gadījumā - samaņas zudums, koma.
Ārstēšana: standarta procedūras zāļu izvadīšanai no organisma (aktivētās ogles izrakstīšana, kuņģa skalošana), stabilu hemodinamikas parametru atjaunošana, rūpīga sirds, plaušu un ekskrēcijas sistēmas darbības uzraudzība.
Pretlīdzeklis ir kalcija preparāti, indicēta 10% kalcija hlorīda vai kalcija glikonāta šķīduma intravenoza ievadīšana, kam seko pāreja uz ilgstošu infūziju.
Augstās saistīšanās pakāpes ar plazmas olbaltumvielām dēļ hemodialīze nav efektīva.
Nifedipīna klīrenss ir palielināts pacientiem ar aknu darbības traucējumiem.
Mijiedarbība
Asinsspiediena pazemināšanās smagums palielinās, vienlaikus lietojot citus antihipertensīvos līdzekļus, beta blokatorus, nitrātus, cimetidīnu (mazākā mērā ranitidīnu), inhalācijas anestēzijas līdzekļus, diurētiskos līdzekļus un tricikliskos antidepresantus. Zāles no BMCC grupas var vēl vairāk pastiprināt antiaritmisko līdzekļu, piemēram, amiodarona un hinidīna, negatīvo inotropo efektu (sirds kontrakcijas spēka samazināšanos).
Nifedipīns izraisa hinidīna koncentrācijas samazināšanos asins plazmā; pēc nifedipīna lietošanas pārtraukšanas var strauji palielināties hinidīna koncentrācija.
Palielina digoksīna un teofilīna koncentrāciju plazmā, tāpēc jāuzrauga klīniskais efekts un digoksīna un teofilīna saturs asins plazmā.
Mikrosomālo aknu enzīmu induktori (rifampicīns uc) samazina nifedipīna koncentrāciju. Kombinācijā ar nitrātiem palielinās tahikardija.
Hipotensīvo efektu samazina simpatomimētiskie līdzekļi, NPL, estrogēni un kalcija piedevas.
Nifedipīns var izspiest zāles, kurām raksturīga augsta saistīšanās pakāpe no proteīnu saistīšanās (ieskaitot netiešos antikoagulantus - kumarīna un indandiona atvasinājumus, pretkrampju līdzekļus, NPL, hinīnu, salicilātus, sulfinpirazonu), kā rezultātā var palielināties to koncentrācija asins plazmā.
Nifedipīns kavē vinkristīna izvadīšanu no organisma un var izraisīt pastiprinātas vinkristīna blakusparādības; ja nepieciešams, vinkristīna devu samazina.
Litija preparāti var pastiprināt toksisko iedarbību (slikta dūša, vemšana, caureja, ataksija, trīce, troksnis ausīs). Vienlaicīgi lietojot cefalosporīnus (piemēram, cefiksīmu) un nifedipīnu probandos, cefalosporīna biopieejamība palielinājās par 70%. Greipfrūtu sula nomāc nifedipīna metabolismu organismā, tāpēc to vienlaicīga lietošana ir kontrindicēta.
Nomāc prazosīna un citu alfa blokatoru metabolismu, kā rezultātā var pastiprināties hipotensīvā iedarbība. Prokainamīds, hinidīns un citas zāles, kas izraisa QT intervāla pagarināšanos, pastiprina negatīvo inotropo efektu un var palielināt QT intervāla ievērojama pagarinājuma risku.
Speciālas instrukcijas
Ārstēšanu ar Cordipin® CL ieteicams pārtraukt pakāpeniski.
Jāatceras, ka stenokardija var rasties ārstēšanas sākumā, īpaši pēc nesenas pēkšņas beta blokatoru lietošanas pārtraukšanas (pēdējie jāpārtrauc pakāpeniski).
Vienlaicīga beta blokatoru ievadīšana jāveic rūpīgas medicīniskās uzraudzības apstākļos, jo tas var izraisīt pārmērīgu asinsspiediena pazemināšanos un dažos gadījumos sirds mazspējas simptomu saasināšanos.
Smagas sirds mazspējas gadījumā zāles lieto ļoti piesardzīgi.
Diagnostikas kritēriji zāļu parakstīšanai vazospastiskas stenokardijas gadījumā ir: klasiska klīniskā aina, ko papildina ST segmenta palielināšanās, ergonovīna izraisītas stenokardijas vai koronāro artēriju spazmas rašanās, koronāro spazmu noteikšana angiogrāfijas laikā vai angiospastiska komponenta noteikšana bez apstiprinājums (piemēram, ar atšķirīgu sprieguma slieksni vai ar nestabilu stenokardiju, kad elektrokardiogrammas dati liecina par pārejošu vazospazmu).
Pacientiem ar smagu obstruktīvu kardiomiopātiju pēc nifedipīna lietošanas pastāv palielināts stenokardijas lēkmju biežuma, smaguma un ilguma risks; šajā gadījumā ir nepieciešams pārtraukt zāļu lietošanu.
Pacientiem, kam tiek veikta hemodialīze ar augstu asinsspiedienu un neatgriezenisku nieru mazspēju ar samazinātu kopējo asins tilpumu, zāles jālieto piesardzīgi; var rasties strauja asinsspiediena pazemināšanās.
Pacienti ar aknu darbības traucējumiem tiek rūpīgi uzraudzīti un, ja nepieciešams, tiek samazināta zāļu deva un/vai tiek lietotas citas nifedipīna zāļu formas. Ja terapijas laikā pacientam nepieciešama operācija vispārējā anestēzijā, ir jāinformē anesteziologs par veicamās terapijas būtību.
Ārstēšanas laikā pozitīvi rezultāti ir iespējami ar tiešu Kumbsa testu un laboratoriskiem antinukleāro antivielu testiem.
Jāievēro piesardzība, vienlaikus lietojot dizopiramīdu un flekainamīdu, jo var palielināties negatīvā inotropā iedarbība.
Arvien vairāk cilvēku cieš no augsta asinsspiediena. Cordipine XL (XL) pieder kalcija antagonistu grupai un ir efektīvs līdzeklis pret šo patoloģiju. Zāles ražo Slovēnijā.
Zālēm ir kontrindikācijas un iezīmes kombinēšanai ar citām zālēm. Ir analogi, kas to var aizstāt.
Cordipin HL sastāvs 40 mg
Cordipine XL 40 mg tiek ražots apaļu tablešu veidā ar sarkanbrūnu nokrāsu. Zālēm ir modificēta iedarbība - kodola atbrīvošanās notiek pakāpeniski, noteiktā laika periodā. Viena Cordipine CL tablete satur 40 mg aktīvās vielas nifedipīna. Starp zāļu papildu sastāvdaļām ir laktoze.
Pēc atbrīvošanās nifedipīns uzsūcas diezgan ātri, saistoties ar asins plazmu par 94-99%. Galvenā vielas daļa izdalās caur nierēm metabolītu veidā (70-80%). Zāles ir vairākas nopietnas blakusparādības un kontrindikācijas, tās jālieto tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem.
Kordipins
Zāļu aktīvā sastāvdaļa ir nifedipīns. Viena tablete satur 10 mg. Lietošanas indikācijas:
- Reino slimība;
- arteriālā hipertensija;
- stenokardijas lēkmes;
- hipertensīvā krīze.
Stenokardijas lēkmju profilaksei ir iespējams lietot medikamentus. Tas atšķiras no Cordipine HL ar mazāku nifedipīna devu uz 1 tableti, kā arī ar asu un ātru darbību. Ja nepieciešams, paātriniet iedarbību, zāles var košļāt. Maksimālā dienas deva ir 9-12 tabletes dienā, sadalot 3-4 devās.
Cordipin retard
Viena Cordipine retard tablete satur 20 mg nifedipīna. Nesatur laktozi. Ieteicams lietot 1-2 tabletes 2 reizes dienā. Maksimālā deva nedrīkst pārsniegt 60 mg. Ar Princmetāla stenokardijas diagnozi, iespējams, palielinās līdz 4-6 tabletēm dienā.
Visas trīs zāles ir analogi ar vienu un to pašu aktīvo vielu. Ārsti izdara izvēli, pamatojoties uz nepieciešamo nifedipīna devu konkrētam pacientam, viņa individuālo jutību pret papildu sastāvdaļām un citām īpašībām.
Kam domātas šīs tabletes?
Cordipin CL 40 mg saskaņā ar lietošanas instrukciju ir paredzēts asinsspiediena pazemināšanai šādām diagnozēm:
- arteriālā hipertensija;
- sirds išēmija.
To lieto arī, lai novērstu uzbrukumus stabilas stenokardijas gadījumā. Cordipine 40 darbība ir saistīta ar nifedipīna spēju novērst kalcija jonu pārvietošanos caur sirds muskuļu šūnu un asinsvadu membrānu. Tā rezultātā tiek novērotas šādas sekas:
- TPVR (kopējā perifēro asinsvadu pretestība) samazinās;
- koronārā asins plūsma samazinās;
- paplašinās koronārie un perifērie asinsvadi;
- samazinās miokarda nepieciešamība pēc skābekļa.
Ārstēšanas ar Cordipine 40 mg sākumu raksturo sirdsdarbības un sirdsdarbības ātruma samazināšanās. Ilgstoša zāļu lietošana palīdz atjaunot šos rādītājus to sākotnējās vērtībās. Zāles efektīvi pazemina asinsspiedienu cilvēkiem, kuri cieš no hipertensijas.
Sirds išēmijas asinsvadi
Lietošanas instrukcija
Oficiālie norādījumi par Cordipin XL lietošanu brīdina, ka zāles nevar lietot pediatrijas praksē. Citas kontrindikācijas:
- hipotensija;
- hipovolēmija;
- paaugstināta jutība pret nifedipīnu vai tablešu palīgkomponentiem;
- kardiogēns šoks;
- aknu mazspēja;
- sabrukušie stāvokļi;
- smaga miokarda mazspējas pakāpe;
- smaga aortas asinsvadu stenozes pakāpe.
Gados vecākiem cilvēkiem zāles tiek parakstītas piesardzīgi. Ja lietošanas rezultātā parādās sāpes krūtīs, zāļu lietošana jāpārtrauc un jākonsultējas ar kardiologu. Kombinācijā ar alkoholu nifedipīns var izraisīt bīstamu asinsspiediena pazemināšanos.
Kā izmantot?
Cordipine 40 mg, saskaņā ar oficiālajām lietošanas instrukcijām, lieto vienu reizi dienā. Dariet to pēc ēdienreizes, norijot veselu tableti. Zāles jālieto, uzdzerot pietiekamu daudzumu šķidruma. To nedrīkst sakošļāt vai lauzt.
Dozēšana
Zāļu devu nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz slimības smagumu, pacienta vecumu un citām individuālajām īpašībām. Parasti izraksta 40 mg vienu reizi dienā. Sarežģītas slimības gaitas gadījumā devu palielina līdz 80 mg dienā. To lieto vienā reizē vai sadala divās devās.
Uzņemšanas ilgums
Cordipin HL lietošanas ilgumu nosaka ārsts. Ārstēšanas kursu izvēlas individuāli. Efekts pēc zāļu lietošanas saglabājas visu dienu.
Speciālas instrukcijas
Cordipin HL dažkārt izraisa reiboni. Tas rada grūtības vadīt transportu un veikt citus darbus, kas prasa ātru reakciju un uzmanību. Zāles satur laktozi, kā rezultātā tās ir kontrindicētas personām ar glikozes-galaktozes malabsorbcijas sindromu, laktāzes deficītu vai laktozes nepanesību.
Dažas zāles var palielināt nifedipīna koncentrāciju asinīs. Tie ietver makrolīdu antibiotikas, antidepresantus Fluoksetīnu un nefazodonu, azola grupas pretsēnīšu līdzekļus, valproskābi, HIV proteāzes inhibitorus, cimetidīnu, hinupristīnu.
Cordipin 40 lietošanas iezīmes:
- Terapijas kursa sākumu var iezīmēt stenokardija.
- Vienlaicīgai beta blokatoru un Cordipine lietošanai nepieciešama speciālista uzraudzība. Šī zāļu kombinācija palielina hroniskas sirds mazspējas simptomu pasliktināšanās iespējamību un provocē ievērojamu asinsspiediena pazemināšanos.
- Cordipin HL 40 mg nelieto pacientiem pēc miokarda infarkta. Komplikāciju novēršana un stenokardijas lēkmju ārstēšana tajās jāveic ar citām zālēm.
- Smagu obstruktīvu kardiomiopātiju var sarežģīt pastiprinātas stenokardijas lēkmes, ja pacients lieto nifedipīnu.
- Cordipine HL lietošana pacientiem ar aknu darbības traucējumiem jāveic piesardzīgi. Ir iespējams samazināt devu vai pāriet uz citām zālēm.
- Pacientiem ar neatgriezenisku nieru mazspēju zāles var izraisīt strauju asinsspiediena pazemināšanos.
Pieļaujamās nifedipīna devas pārsniegšana izraisa galvassāpes, sirds ritma traucējumus, sejas apsārtumu un pietūkumu, kā arī ievērojamu asinsspiediena pazemināšanos uz ilgu laiku. Smagu saindēšanos raksturo ģībonis un koma. Terapija sastāv no pasākumiem vielas izvadīšanai no organisma un simptomu mazināšanai. Specifisks pretlīdzeklis ir kalcija preparāti.
Pirms Cordipin XL 40 parakstīšanas jums jābrīdina ārsts par citu zāļu lietošanu. Greipfrūtu sula palielina nifedipīna koncentrāciju asinīs. Ārstēšanas laikā šo dzērienu ieteicams izslēgt no uztura. Zāles tiek pārtrauktas, pakāpeniski samazinot devu.
Vai ir iespējams lietot grūtniecības laikā?
Pamatojoties uz pētījumu rezultātiem ar dzīvniekiem, tika ierosināta nifedipīna kaitīga ietekme uz augli. Eksperimenta subjektiem tika novērotas šādas parādības:
- priekšlaicīgas dzemdības;
- nepieciešamība pēc ķeizargrieziena;
- asfiksija embrijā;
- aizkavēta perinatālā attīstība.
Cordipin HL, kā norāda lietošanas instrukcija, ir kontrindicēts ārstēšanai grūtniecības laikā. To var lietot tikai tad, ja pastāv draudi mātes dzīvībai, kad citas terapijas metodes nesniedz pozitīvus rezultātus.
Nifedipīns izdalās mātes pienā. Zīdīšanas laikā Jums jāatturas no Cordipine lietošanas. Ja tā lietošana ir nepieciešama, māmiņai ieteicams izteikties 3-4 stundu laikā pēc zāļu lietošanas.
Palīgvielas: mikrokristāliskā celuloze, celuloze, laktoze, metilhidroksipropilceluloze, magnija stearāts, koloidālais bezūdens silīcijs, makrogols, dzelzs oksīds (E172), titāna dioksīds (E171), talks.
10 gab. - blisteri (2) - kartona kastes.
Zāļu apraksts CORDIPIN ® HL pamatojoties uz oficiāli apstiprinātām zāļu lietošanas instrukcijām un izgatavotas 2008. gadā. Atjaunināšanas datums: ...0
Kalcija kanālu blokators. Kavē kalcija jonu plūsmu caur kardiomiocītu un asinsvadu gludo muskuļu membrānu. Kalcija jonu iekļūšanas un uzkrāšanās šūnās bloķēšana izraisa perifēro un koronāro asinsvadu paplašināšanos, perifēro asinsvadu pretestības samazināšanos, sirds pēcslodzes un miokarda skābekļa pieprasījuma samazināšanos.
Galvenokārt terapijas sākumā baroreceptoru aktivācijas rezultātā var samazināties sirdsdarbība un sirds izsviede. Ilgstoši ārstējot ar nifedipīnu, sirdsdarbības ātrums un sirds izsviede atgriežas līdz vērtībām, kas bija pirms terapijas sākuma.
Pacientiem ar arteriālo hipertensiju tiek novērota izteiktāka asinsspiediena pazemināšanās.
Sūkšana un sadale
Nifedipīna izdalīšanās no Cordipin CL tabletēm ir lēna un gandrīz lineāra, t.i. izdalīšanās notiek nemainīgā līmenī. Pēc izdalīšanās nifedipīns ātri un gandrīz pilnībā uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta.
Minimālā C ss vērtība tiek sasniegta pēc pirmās Cordipine CL devas (pēc 24 stundām). Kad līdzsvara stāvoklis jau ir sasniegts, nifedipīna C ss max asinīs tiek novērots pēc 5,0 ± 2,7 stundām.
Nifedipīna saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām ir 94-99%.
Metabolisms un izdalīšanās
Nifedipīns organismā gandrīz pilnībā biotransformējas.
T1/2 ir 14,9±6 stundas Mazāk nekā 1% devas izdalās ar urīnu neizmainītā veidā, 70-80% devas izdalās metabolītu veidā.
Farmakokinētika īpašās klīniskās situācijās
Ja nieru darbība ir traucēta, T1/2 var palielināties.
Uzstādīts atsevišķi.
Zāles tiek parakstītas vidējā devā 40 mg (1 tablete) 1 reizi dienā gan terapijas sākumā, gan ilgstošas ārstēšanas laikā. Ja nepieciešams, devu palielina līdz maksimāli 80 mg (2 tabletes) dienā 1 vai 2 devās.
Ja pacients aizmirsis lietot nākamo zāļu devu, nākamo devu nedrīkst dubultot.
U pacientiem ar pavājinātu nieru darbību Devas pielāgošana parasti nav nepieciešama.
Tabletes jālieto pēc ēdienreizēm un jānorij veselas, nelaužot un nesakošļājot, uzdzerot glāzi ūdens.
No sirds un asinsvadu sistēmas: iespējamas galvassāpes, sejas apsārtums, potīšu pietūkums;
No centrālās nervu sistēmas puses: reti - reibonis, paaugstināts nogurums.
No gremošanas sistēmas: reti - slikta dūša, grēmas, aizcietējums, caureja, paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte;
No muskuļu un skeleta sistēmas: reti - muskuļu vājums, muskuļu krampji.
Alerģiskas reakcijas: reti - izsitumi uz ādas, nātrene, nieze.
Lietojiet grūtniecības un zīdīšanas laikā
Līdz šim Cordipine CL lietošanas drošums grūtniecības laikā nav noskaidrots, tāpēc zāles nedrīkst parakstīt grūtniecēm.
Nifedipīns izdalās mātes pienā, tādēļ, ja ir nepieciešams lietot zāles zīdīšanas laikā, barošana ar krūti jāpārtrauc.
Ārstēšanas sākumā ar Cordipine HL, īpaši, ja to lieto vienlaikus ar beta blokatoriem, ir iespējama arteriāla hipotensija. Šādos gadījumos pacienti ir rūpīgi jānovēro.
Ārsta uzraudzība, īpaši ārstēšanas sākumā, nepieciešama pacientiem ar hipertrofisku kardiomiopātiju, nestabilu stenokardiju, cukura diabētu, smagiem aknu darbības traucējumiem, plaušu hipertensiju, kā arī gados vecākiem pacientiem.
Ārstēšanas laikā ar Cordipin CL pacientiem ar reflektorās tahikardijas izraisītu akūtu koronāro mazspēju koronāro artēriju slimības gaita var pasliktināties (biežāk var rasties stenokardijas lēkmes).
Lietojot nifedipīnu, iespējamas sārmainās fosfatāzes, ALAT, ASAT un LDH līmeņa izmaiņas. Šīs izmaiņas visbiežāk nav saistītas ar klīniskām izpausmēm, lai gan dažos gadījumos ir novēroti holestāzes un dzeltes simptomi.
Cordipin HL lietošana jāpārtrauc 36 stundas pirms plānotās anestēzijas ar fentanilu.
Pirms inhalācijas testa veikšanas ar metaholīnu, lai noteiktu bronhu hiperreaktivitāti, arī Cordipin CL lietošana jāpārtrauc.
Ja ir nepieciešams pārtraukt terapiju, zāļu deva jāsamazina pakāpeniski, jo pēkšņa lietošanas pārtraukšana (īpaši pēc ilgstošas ārstēšanas) var izraisīt abstinences sindroma attīstību.
Ārstēšanas periodā jāizvairās no greipfrūtu sulas un alkohola lietošanas.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus
Dažiem pacientiem, īpaši ārstēšanas sākumā, zāles var izraisīt reiboni, kas ir atgriezenisks. Tādēļ, kamēr nav noskaidrota pacienta individuālā reakcija uz ārstēšanu, jums vajadzētu atturēties no transportlīdzekļa vadīšanas un citu potenciāli bīstamu darbību veikšanas.
Simptomi: pārmērīga arteriālā hipotensija;
Ārstēšana: Ja pacients ir pie samaņas, jāizraisa vemšana. Nepieciešama rūpīga hemodinamiskā stāvokļa uzraudzība un simptomātiska terapija.
Vienlaicīgi lietojot Cordipin HL ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem, beta blokatoriem, diurētiskiem līdzekļiem, nitroglicerīnu un ilgstošas darbības izosorbīda mononitrātu vai dinitrātu, tiek novērota sinerģiska ietekme uz asinsspiedienu.
Vienlaicīgi lietojot Cordipine CL un fentanilu, ir iespējama papildu asinsspiediena pazemināšanās.
Vienlaicīgi lietojot Cordipine CL ar cimetidīnu, tricikliskajiem antidepresantiem, ranitidīnu, var pastiprināties nifedipīna antihipertensīvā iedarbība.
Rifampīns inducē aknu enzīmu aktivitāti, paātrinot nifedipīna metabolismu, kā rezultātā samazinās tā efektivitāte.
Lietojot vienlaikus ar kalcija preparātiem, Cordipine HL terapeitiskā efektivitāte samazinās.
Vienlaicīgi lietojot Cordipine HL un digoksīnu, karbamazepīnu, fenitoīnu un teofilīnu, pēdējo koncentrācija asins plazmā palielinās.
Vienlaicīgi lietojot Cordipine CL un hinidīnu, pēdējā koncentrācija asins plazmā samazinās.
Ir iespējams pastiprināt Cordipin HL iedarbību, ja to lieto vienlaikus ar greipfrūtu sulu un etanolu.
