Asins piegāde muguras smadzeņu membrānām. Muguras smadzeņu asinsapgādes īpatnības, asinsrites traucējumu ārstēšana

Arteriālo asiņu piegāde muguras smadzenēm

Pirms mugurkaula artērijas apvienojas, veidojot bazilāro artēriju, tās izdala zarus līdz pašai augšai dzemdes kakla reģions muguras smadzenes un rada vienu priekšējo un divas aizmugurējās mugurkaula artērijas. Priekšējās un aizmugurējās mugurkaula artērijas ir artērijas, kas atrodas gareniski gar muguras smadzenēm un nodrošina anastomozes. Saņem priekšējās un aizmugurējās mugurkaula artērijas arteriālās asinis dažādos līmeņos un sadalīt to starp paša muguras smadzeņu artērijām.

Priekšējā mugurkaula artērija (arteria spinalis anterior) iet kā viens nepārtraukts asinsvadu stumbrs gar muguras smadzeņu priekšējo virsmu (vidējā vagā, plaisā) līdz pat conus terminalis. Pēc tam tas virzās uz muguras smadzeņu jostas daļas aizmuguri un savienojas ar aizmugurējām mugurkaula artērijām (arteriae spinales posterior).

Aizmugurējās mugurkaula artērijas nolaižas muguras smadzeņu posterolaterālajās rievās netālu no muguras sakņu izejas. Aizmugurējās mugurkaula artērijas nav nepārtraukti atsevišķi trauki, bet gan mazu artēriju anastomotiskas ķēdes, kurās arteriālās asinis var cirkulēt pretējos virzienos. Dažreiz aizmugurējās apakšējās smadzenīšu artērijas caur zariem nodod arteriālās asinis uz aizmugurējām mugurkaula artērijām.

Papildus pietekām no mugurkaula artēriju baseina priekšējās un aizmugurējās mugurkaula artērijas saņem asinis no:

• radikulāras artērijas, kas rodas no vienas vai abām kakla skriemeļu artērijām
• subklāvijas artērijas tirokostocervikālais stumbrs
• segmentālās starpribu un jostas artērijas (zem mugurkaula T3 līmeņa)

Kopš dzimšanas katram muguras smadzeņu segmentam ir savs asinsapgādes radikulāro artēriju pāris. Vēlāk paliek tikai 5-8 radikulāras artērijas, kas iet kopā ar priekšējām saknēm uz priekšējo mugurkaula artēriju, un 4-8 artērijas, kas iet kopā ar aizmugurējām saknēm uz aizmugurējām mugurkaula artērijām, ar neregulāriem intervāliem. Priekšējās radikulārās artērijas ir lielākas nekā aizmugurējās. Lielākā starp radikulārajām artērijām tiek saukta par lielo radikulāro artēriju jeb Adamkeviča artēriju (arteria radicularis magna). Lielā radikulārā artērija (Adamkeviča artērija) parasti pavada labo vai kreiso L2 nervu sakni ceļā uz mugurkaula priekšējo artēriju. Segmentālās mugurkaula artērijas, kas atrofē pēc cilvēka sākotnējās attīstības perioda, pilnībā neizzūd. Tie piegādā asinis nervu saknēm, mugurkaula mezgliem un cietajam materiālam.

1 - mugurkaula artērija, 2 - priekšējā radikulārā artērija C4-C5, 3 - priekšējā radikulārā artērija C6-C8, 4 - kostocervikālais stumbrs, 5 - vairogs-dzemdes kakla stumbrs, 6 - ģenerālis miega artērija, 7 - brahiocefāls stumbrs, 8 - aorta, 9 - priekšējā mugurkaula artērija, 10 - aizmugurējā starpribu artērija Th4-Th6, 11 - liela radikulāra artērija (Adamkevičs), 12 - aizmugurējā starpribu artērija Th9-L1.

Priekšējā mugurkaula artērija īsos intervālos izdala sulcocommissural (sulcocomissurales) un cirkumflex (circumflexae) zarus. Apmēram 200 zaru zari horizontāli iziet cauri muguras smadzeņu priekšējai mediānai plaisai (fissura mediana anterior), izplešas priekšā priekšējā slānī (commissura alba) abās pusēs un nodrošina gandrīz visu pelēko vielu un apkārtējo balto malu. viela, ieskaitot daļu no priekšējām kolonnām. Cirkuma zari dod anastomozes ar vienādām zarām no aizmugurējām mugurkaula artērijām, veidojot asinsvadu vainagu (vazokoronu). Tās priekšējie zari nodrošina muguras smadzeņu anterolaterālo un sānu funikuliju, tostarp lielāko daļu sānu piramīdas trakta. Galvenā nervu struktūras, aizmugurējās mugurkaula artērijas, kas tiek apgādātas ar asinīm, ir aizmugurējie funikuli un virsotnes aizmugurējie ragi muguras smadzenes.

Muguras smadzeņu venozā drenāža

Muguras smadzeņu kapilāri, kas pelēkajā vielā veido grupas, kas atbilst neironu kolonnām, dod asinis muguras smadzeņu vēnām. Lielākā daļa šo vēnu stiepjas radiāli virzienā uz muguras smadzeņu perifēriju. Vēnas, kas atrodas tuvāk muguras smadzeņu centram, vispirms izplatās gar un iet paralēli centrālajam kanālam, pirms atstāj muguras smadzenes dziļi tās priekšējā vai aizmugurējā vidusdaļā. Uz muguras smadzeņu virsmas vēnas veido pinumus, kas piegādā asinis tinuma garenvirziena kolektoru vēnām, priekšējām un aizmugurējām mugurkaula vēnām. Aizmugurējā mugurkaula kolektora vēna ir lielāka un palielinās virzienā uz muguras smadzeņu apakšējo daļu. No mugurkaula vēnu kolektoriem asinis caur centrālajām un aizmugurējām radikulārām vēnām (to var būt no 5 līdz 11 katrā muguras smadzeņu pusē) ieplūst iekšējā mugurkaula vēnu pinumā (plexus venosus vertebralis internus).

1 - arahnoīds, 2 - dura mater, 3 - muguras ārējais mugurkaula vēnu pinums, 4 - aizmugurējā mugurkaula vēna, 5 - aizmugure centrālā vēna, 6 - posterolaterālās mugurkaula vēnas, 7 - sulkokommisurālā vēna, 8 - vagas vēnas, 9 - periosts, 10 - priekšējās un aizmugurējās radikulārās vēnas, 11 - priekšējais iekšējais mugurkaula vēnu pinums, 12 - starpskriemeļu vēnas, 13 - skriemeļu vēnas, 14 - priekšējais ārējais mugurkaula vēnu pinums, 15 - bazālā mugurkaula vēna, 16 - priekšējā mugurkaula vēna.

Iekšējais mugurkaula venozais pinums, ko ieskauj irdeni saistaudi un taukaudi, atrodas subdurālajā telpā un ir analogs cietā mugurkaula venozajiem sinusiem. smadzeņu apvalki smadzenes. Šis venozais pinums sazinās caur foramen magnum ar šiem deguna blakusdobumiem galvaskausa pamatnē. Venozo asiņu aizplūšana notiek arī caur starpskriemeļu vēnām caur starpskriemeļu atverēm. Caur starpskriemeļu vēnām asinis nonāk ārējā vēnu mugurkaula pinumā (plexus venosus vertebralis externus). Šis pinums, cita starpā, piegādā venozās asinis azygos vēnā, kas pa labi no mugurkaula savieno augšējo un apakšējo dobo vēnu.

Sindromi, ko izraisa mugurkaula asinsvadu bojājumi

Priekšējās un aizmugurējās mugurkaula artērijas parasti nav uzņēmīgas pret aterosklerozi. Priekšējās un aizmugurējās mugurkaula artērijas var ietekmēt arterīts vai embolija. Visbiežāk muguras smadzeņu infarkts pacientiem rodas išēmijas rezultātā ar esošajiem attālo artēriju aizsprostojumiem (oklūzijas). Tromboze vai aortas sadalīšana izraisa mugurkaula infarktu, bloķējot (oklūziju) radikulārās artērijas un pārtraucot tiešu arteriālo asins plūsmu uz priekšējām un aizmugurējām mugurkaula artērijām. Sirdstrieka ( išēmisks insults) parasti attīstās blakus esošās krūšu kurvja muguras smadzeņu asinsapgādes zonā starp aortas lielo mugurkaula zaru, Adamkeviča artēriju zemāk un priekšējo mugurkaula artēriju augšpusē.

Muguras smadzeņu išēmijas un insulta cēloņi:

• segmentālās artērijas mutes stenoze
• segmentālās artērijas vai tās zaru saspiešana ar priekšējo, sānu vai aizmugurējo starpskriemeļu disku trūci
• crura diafragmas sindroms

Muguras smadzeņu infarkts pacientiem var rasties ar sistēmisku arterītu, imūnreakcijām seruma slimības laikā un pēc kontrastvielas intravaskulāras ievadīšanas. Lietojot intravaskulāru kontrastu, muguras smadzeņu infarkta priekšvēstnesis ir stipras muguras sāpes, kas pacientam rodas kontrastvielas ievadīšanas laikā.

Muguras smadzeņu infarkts, ko izraisa mikroskopiski trūces starpskriemeļu diska fragmenti, kuru saturs ir pulpas kodols, var attīstīties pacientam pēc nelielas traumas, kas bieži gūta sporta laikā. Šajā gadījumā pacienti atzīmē akūtas lokālas sāpes, kam seko strauji sākas paraplēģija un šķērsvirziena muguras smadzeņu bojājuma sindroms, kas attīstās dažu minūšu līdz stundas laikā. Pulpos audi atrodas mazos intramedulāros traukos un bieži vien blakus esošā mugurkaula ķermeņa kaulu smadzenēs. Tā iekļūšanas ceļš no diska materiāla uz Kaulu smadzenes un no turienes līdz muguras smadzenēm paliek neskaidrs. Šis nosacījums personas būtu jātur aizdomās jauns ar sindromiem šķērsvirziena muguras smadzeņu traumas rezultātā negadījuma.

Priekšējās mugurkaula artērijas bloķēšana (oklūzija).

Klīniskās izpausmes mugurkaula priekšējās artērijas bojājumi pacientam parasti rodas pēkšņi, piemēram, apopleksija. Dažiem pacientiem mugurkaula priekšējās artērijas nosprostošanās (oklūzijas) simptomi palielinās 1-3 dienu laikā, kas apgrūtina diagnozi. precīza diagnoze. Pēkšņs priekšējās mugurkaula artērijas kakla daļas aizsprostojums (oklūzija), kas parasti rodas asins recekļa dēļ, izraisa pacienta jušanas traucējumus parestēzijas un stipru sāpju veidā. Pēc maņu traucējumiem pacientam attīstās ļengana paralīze roku muskuļi (perifērais tips) un kāju muskuļu spastiskā paraparēze (centrālais tips), ko izraisa muguras smadzeņu piramīdveida traktu iesaistīšanās.

Parādās arī funkcionālie traucējumi Urīnpūslis un taisnās zarnas (funkcija iegurņa orgāni) un sāpju un temperatūras jutības samazināšanās mugurkaula priekšējās artērijas blokādes segmentālā līmenī. Šajā gadījumā pacients parasti saglabā proprioceptīvo un taustes jutīgumu. Svīšanas trūkums (anhidroze) paralizētajā ķermeņa daļā var izraisīt ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, īpaši, ja paaugstināta temperatūra vidi, kas simulē pacienta infekcijas attēlu.

Aizmugurējās mugurkaula artērijas bloķēšana (oklūzija).

Vienas vai abu aizmugurējo mugurkaula artēriju bloķēšana (oklūzija) pacientiem ar klīniskā prakse ir ārkārtīgi reti. Iegūtais muguras smadzeņu infarkts ietver muguras smadzeņu aizmugurējos traktus un ragus, kā arī daļēji sānu piramīdas traktus. Zem muguras smadzeņu infarkta līmeņa pacientam ir jutīguma traucējumi, piemēram, anestēzija un atsāpināšana, spastiska muskuļu parēze un refleksu traucējumi.

Mugurkauls un muguras smadzenes tiek bagātīgi apgādāti ar asinīm, galvenokārt ar metamēriskām artērijām, kurās asinis nonāk no aortas zariem.

Dzemdes kakla rajonā šādi pastāvīgi asins piegādes avoti skriemeļiem ir mugurkaula, dziļās dzemdes kakla artērijas. Turklāt tie ietver nepastāvīgus papildu artērijas: augošā dzemdes kakla artērija un vairogdziedzera stumbrs. Asinis iekļūst krūšu kurvja mugurkaulā caur starpribu artēriju zariem. Jostas-krustu rajonā asins piegādi mugurkaula motoriskajiem segmentiem un mugurkaula kanāla saturam nodrošina jostas, vidējā krustu, iliopsoas un sānu sakrālās artērijas. Īpaši nozīmīga ir asins piegāde mugurkaula segmentiem un muguras smadzenēm LV-SI.

Tādējādi asins apgāde ar skriemeļiem parasti ir diezgan stabila, savukārt asins piegāde starpskriemeļiem

Disku augšana apstājas pubertātes laikā, un diska audu uzturs tiek uzturēts tikai difūzijas ceļā no mugurkaula ķermeņu parenhīmas. Tas var būt viens no iemesliem tālākai izmaiņu attīstībai starpskriemeļu disku struktūrā, kas veido mugurkaula pamatu.

Ilgu laiku dominēja uzskats, ka muguras smadzenēm ir blīvs asinsvadu tīkls, ko veido trīs lieli mugurkaula asinsvadi, kas iet gareniski attiecībā pret to (viena priekšējā un divas aizmugurējās mugurkaula artērijas) un liels skaits (teorētiski līdz 124) anastomozes. ar tām priekšējās un aizmugurējās radikulārās artērijas .

Pēc tam kļuva zināms, ka gareniskās intravertebrālās, priekšējās un aizmugurējās mugurkaula artērijas ir intermitējošas un nespēj patstāvīgi nodrošināt muguras smadzeņu asins piegādi. Palika cerība, ka daudzas radikulāras artērijas spēs ar to tikt galā. Jau 1882. gadā austriešu patologs A. Adamkevičs (Admkiewicz A., 1850-1932) vērsa uzmanību uz to, ka muguras smadzeņu asinsapgāde netiek veikta pēc stingri segmentāla principa. Šajā gadījumā radikulārās artērijas būtiski atšķiras lūmena platumā un garumā. Tāpēc tikai daži no tiem ir iesaistīti muguras smadzeņu asinsapgādē. Adamkevičs aprakstīja lielo priekšējo radikulāro artēriju (Adamkeviča artēriju). Lielākajai daļai cilvēku tā ir viena no artērijām, kas iekļūst mugurkaula kanālā caur starpskriemeļu atveri krūšu kurvja apakšējā līmenī. Šāda artērija var būt galvenais asins piegādes avots muguras smadzeņu apakšējai daļai (ieskaitot tās jostas daļas palielināšanos), kā arī equina. 1889. gadā H. Kadyi izteica viedokli, ka tikai aptuveni 25% no radikulārajiem asinsvadiem, kas iekļūst mugurkaula kanālā, piedalās muguras smadzeņu asinsapgādē.

1908. gadā Tanons L., izmantojot krūšu kurvja, jostas un krustu radikulāro asinsvadu aizpildīšanas metodi, pārliecinājās, ka "cilvēka muguras smadzenēs to funkciju segmentācija nav apstiprināta", vienlaikus atzīmējot, ka tajā piedalās lielākā daļa radikulāro artēriju. mugurkaula asinsapgādē nepieņem. Atkarībā no radikulāro artēriju baseina lieluma L. Tanons tās iedalīja trīs kategorijās:

1. pašas radikulārās artērijas, visplānākās, kas beidzas mugurkaula saknēs;
2. radikulāras-meningeālās artērijas, kas sasniedz tikai pia mater asinsvadu tīklu;
3. radikulāri-mugurkaula arteriālie trauki, kas ir arteriālie asinsvadi, kas iesaistīti mugurkaula asinsapgādē. Šī radikulāro artēriju klasifikācija principā joprojām tiek atzīta par pareizu.

1955. gadā franču Deproges-Gutteron R. aprakstīja radikulāri-mugurkaula artēriju, kas iesaistīta epikona, konusa un cauda equina asins apgādē. Šī artērija visbiežāk iekļūst mugurkaula kanālā ar L5 mugurkaula nervu. Pēc tam tika konstatēts, ka ne visiem cilvēkiem tas ir, un viņi parasti piedalās Adamkeviča artērijas astes daļas piegādē. Tādējādi tas papildina Adamkeviča artērijas funkcijas, un tāpēc to sāka saukt par Deproge-Hutteron papildu priekšējo radikulāro artēriju.

Pārliecinošs arguments par labu idejai par muguras smadzeņu asinsapgādes sistēmas ne-segmentālu struktūru bija muguras smadzeņu asinsapgādes precizējošie principi, kas tika izveidoti franču ārstu komandas, kuru vadīja neiroķirurgs G. Lasortess G.. Viņu rezultāti tika prezentēti 1973. gadā publicētajā G. Lazorta, A. Gause grāmatā “Vascularization and hemodynamics of the spinal mad”, kas publicēta 1977. gadā (krievu valodā publicēts 1977. gadā). Autori atklāja, ka mugurkaula asins apgādē iesaistītās radikulārās artērijas (radikulārās-mugurkaula jeb radikulo-medulārās artērijas), kas nonāk mugurkaula kanālā, ir sadalītas priekšējā un aizmugurējā zarā. Priekšējie zari, kas iesaistīti muguras smadzeņu asinsapgādē, parasti ir 8-10, savukārt tie nodrošina asins piegādi 4/5. šķērsgriezums muguras smadzenes.

Priekšējo radikulāro-mugurkaula artēriju asinsvadu sadalījums, kas iesaistīts muguras smadzeņu asinsapgādē, ir nevienmērīgs un mainīgs. Turklāt lielākajai daļai cilvēku parasti ir 3 priekšējās radikulo-medulārās artērijas, kas ir iesaistītas asiņu piegādē muguras smadzeņu kakla segmentiem; augšējā un vidējā krūšu kurvja daļā ir 2-3 no tām, krūšu kurvja apakšējās daļas līmenī, jostasvietas un cauda equina 1-2 artērijas. Viena (Adamkeviča lielā priekšējā radikulārā medulārā artērija vai Lazorta jostas palielinājuma artērija) ir obligāta. Tā diametrs ir lielāks par 2 mm, un tas nonāk mugurkaula kanālā kopā ar vienu no apakšējām krūšu kurvja (ThIX, ThX) mugurkaula nervu saknēm, 85% kreisajā pusē un 15% labajā pusē. Otra, nekonstanta, arī nesapārota priekšējā radikulārā medulārā artērija, kas pazīstama kā Deproges-Hutteron papildu priekšējā radikulārā medulārā artērija, nonāk mugurkaula kanālā parasti kopā ar 5. jostasvietu vai 1. krustu. mugurkaula nervi, vienam no 4 vai 5 cilvēkiem tas ir, tas ir, 20-25% gadījumu.

Aizmugurējo radikulāri-mugurkaula artēriju asinsvadu ir vairāk nekā priekšējo. Tie piedalās asins apgādē līdz 1/5 no diametra muguras smadzeņu aizmugurējā daļā, ieskaitot tās aizmugurējās saites, kas sastāv no proprioceptīvās jutības vadītājiem (Gola un Burdach ceļi) un muguras ragu mediālajām daļām. Tādas aizmugurējie zari Ir apmēram 20 radikulāri-medulāras artērijas, un starp tām ir komisurāli savienojumi, tāpēc izolēta aizmugurējo saišu išēmija ir ārkārtīgi reti sastopama.

Tādējādi ar radikulārās artērijas saspiešanu rodas atbilstošā mugurkaula nerva išēmija (radikuloišēmija) un akūta vai subakūta hipalģēzija un muskuļu vājums skartajam mugurkaula nervam atbilstošajā dermatomā, miotomā un sklerotomā, kas tomēr ne vienmēr tiek atklāti to daļējas pārklāšanās dēļ. Ja priekšējā radikulomedulārā artērija tiek pakļauta kompresijai, radikulomieloišēmijas attīstība parasti akūti izpaužas ar gandrīz pilnīgu muguras nerva šķērseniska bojājuma klīnisko ainu, kurā zem išēmiskā fokusa muguras smadzenēs ir tikai proprioceptīvās jutības ceļi. parasti konservēti, kam Labāki apstākļi asins piegāde caur aizmugurējo radikulāro artēriju sistēmu.

Asins apgādē mugurkaula kakla daļā, muguras smadzenēs un smadzenēs svarīga loma spēlēt pāra mugurkaula artērijas, kas ir subklāvijas artēriju zari, kas stiepjas no aortas. Vispirms tie paceļas un tajā pašā laikā virzās atpakaļ. Viņu ekstratravertebrālā posma garums ir no 5 līdz 8 cm.Sestā kakla skriemeļa līmenī mugurkaula artērijas, ko pavada paraarteriālie simpātiskie pinumi, nonāk tiem paredzētajos kanālos - mugurkaula artērijas kanālos, sastāv no caurumiem, kas atrodas skriemeļu šķērseniskajos procesos.

Katru no šīm mugurkaula artērijām visā tās garumā ieskauj paraarteriāls autonomais pinums. Tā kā mugurkaula artērijas seko šiem kanāliem, radikulāras vai radikulāras-medulāras artērijas atkāpjas no tām katras starpskriemeļu atveres līmenī.

artērijas, kas caur šīm atverēm kopā ar mugurkaula nerviem ved mugurkaula kanālā. Radikulārajām medulārajām artērijām ir vadošā loma dzemdes kakla muguras smadzeņu asinsapgādē. Lielāko no tiem sauc par dzemdes kakla sabiezējuma artēriju (Lazort).

Galvenie mugurkaula artēriju stumbri paceļas uz augšu, lai izietu no atverēm ass šķērseniskajos procesos; pēc tam tie novirzās uz āru aptuveni 45° leņķī un iekļūst atlanta homolaterālajā šķērseniskajā atverē (C1 skriemelis). Izejot cauri tai, kā arī caur atlanto-pakauša membrānu un kaulaino foramen magnum, mugurkaula artērijas asinsvadi iekļūst galvaskausa dobumā, kur izdala vienu zaru, kas ir divu aizmugurējo mugurkaula artēriju asinsvadu sākums. Turklāt katrs no tiem muguras smadzeņu segmenta līmenī rada anastomozi, kas, saplūstot, veido nepāra priekšējo mugurkaula artēriju.

Divi aizmugurējie un viens priekšējais mugurkaula arteriālais asinsvads piegādā asinis galvenokārt mugurkaula kakla augšējai daļai, pēc tam nolaižas uz leju un, cik vien iespējams, piedalās mugurkaula asinsapgādē. Tomēr tie drīz vien kļūst sadrumstaloti un dažreiz tiek pārtraukti. Rezultātā mugurkaula un muguras smadzeņu asinsapgādē šīm garenvirziena mugurkaula artērijām parasti ir palīgfunkcija, savukārt galvenie muguras smadzeņu asins piegādes avoti ir priekšējās radikulārās artērijas.

Skriemeļu artērijas, kas nonāk galvaskausa dobumā, tuvojoties tilta aizmugurējai malai, apvienojas vienā bazilārā artērijā. Tādējādi vertebrobazilārā sistēma ir iesaistīta dzemdes kakla augšējā reģiona asinsapgādē un nodrošina asinis smadzeņu stumbram, smadzenītēm, kā arī piedalās diencefalona struktūru, īpaši hipotalāma reģiona un talāmu, apgādē ar asinīm. pakauša daivas un smadzeņu garozas pakauša-parietālā zona.

Skriemeļu artēriju inervāciju nodrošina tos apņemošie paraarteriālie autonomie pinumi, kas savienoti ar paravertebrālo simpātisko ķēžu ganglijiem. Nervu zari, kas stiepjas no šiem pinumiem līdz kakla skriemeļiem. Tie piedalās periosta, locītavu kapsulu, saišu un citu mugurkaula saistaudu struktūru inervācijā.

Rakstu sagatavoja un rediģēja: ķirurgs

Asins piegādei muguras smadzenēm jābūt pietiekamai, lai nodrošinātu nervu audus ar nepieciešamo skābekļa un barības vielu daudzumu un savlaicīgu vielmaiņas produktu izvadīšanu. Muguras smadzenes koordinē muskuļu kontrakcijas, kas kustina locītavas. Dažādi traucējumi kustības ir izskaidrojamas ne tikai ar locītavu un muskuļu bojājumiem, bet arī ar muguras smadzeņu šūnu disfunkciju. Piemēram, klibums ne vienmēr ir saistīts ar kāju slimībām, lai gan nepareiza asins piegāde ceļa locītavai un tās deģeneratīvas izmaiņas ir bieži šī simptoma cēloņi. Klibojoša gaita var būt traucētas asinsrites sekas muguras smadzeņu šūnām.

Muguras smadzeņu asinsrites traucējumu sekas ir atkarīgas no anatomiskās īpašības barošanas kuģi, to lokalizācijas vietas.

Kuģi, kas apgādā muguras smadzenes

Asins piegādi muguras smadzenēm nodrošina artēriju sistēma. Tajā ir vairāki galvenie elementi:

• mugurkaula artērija;
• trīs mugurkaula artērijas;
• asinsvadu mīkstais apvalks muguras smadzenes;
• segmentālo artēriju grupa.

Caur VI kakla skriemeļa lūmenu mugurkaulā nonāk liela mugurkaula artērija, kuras lūmenis var būt lielāks par 4 mm. Tās iezīmes un galvenie uzdevumi ir vienlaicīga asins piegāde muguras smadzeņu augšējai daļai un smadzeņu daļām.

Galvaskausa dobumā no mugurkaula artērijas atzarojas mugurkaula artērijas, kas atrodas gar mugurkaula kanālu visā tā garumā, ne tikai kakla rajonā. Viena liela mugurkaula artērija iet gar priekšējo virsmu, zarojošie trauki, kas iekļūst muguras smadzeņu centrā. Plašs kapilāru tīkls apgādā nervu šūnas no iekšpuses.

Gar muguras smadzeņu aizmugurējo virsmu ir divas artērijas, kas ir plānākas nekā priekšējā. No tiem ir arī zari dziļi audos. Šī kuģu pāra īpatnības ir tādas, ka to zari veido asins savienojumus ar priekšējo artēriju, kā arī veido tīklu, kas apņem muguras smadzenes no ārpuses. Tīkls ir savienots ar traukiem, kas atrodas ārpus mugurkaula, kas galvenokārt nodrošina muguras smadzeņu balto vielu.
Šis trīs mugurkaula artēriju komplekts ir nepieciešams, bet nav pietiekams pilnīgai asins piegādei. Fakts ir tāds, ka, attālinoties no dzemdes kakla reģiona, palielinās pretestība asins plūsmai, un artēriju diametrs samazinās.

Tāpēc zemāk par dzemdes kakla segmentiem asins piegādi šai zonai veicina arī citi asinsvadi, kas rodas no aortas, lielākā ķermeņa asinsvada, zariem. Kuģi iziet no aortas dzemdes kakla, starpribu, jostas un sakrālie reģioni, nodrošinot vienmērīgu mugurkaula barošanu visā tā garumā.

Maza diametra segmentālās artērijas, kas rodas no šiem lielajiem zariem, iekļūst caur locītavu starpskriemeļu atverēm un saplūst ar tīklu, kas apgādā muguras smadzenes.

Asins piegādes traucējumi

Cēloņus, kas traucē asinsriti, var iedalīt divās grupās:

1. Sakāves sirds un asinsvadu sistēmu.
2. Ārējie bojājumi, asinsvadu saspiešana, piemēram, audzēju un dažādas slimības muskuļu un skeleta sistēma, locītavas. Šie iemesli rodas lielākajai daļai pacientu.

Kuģi, kas apgādā muguras smadzenes, ir pakļauti vairākiem riskiem. Asins plūsmu var kavēt šādi faktori:

• muskuļu spazmas;
• trūces starpskriemeļu diski;
• osteohondrālo audu proliferācija;
• gruveši kaulu audi mugurkaula traumām;
• audzēji;
• rētas.

Asins plūsma tiek traucēta iekaisuma un medicīniskas iejaukšanās vietās (piemēram, vietās, kur tiek injicēti pretsāpju līdzekļi). Turklāt sirds slimības un zems asinsspiediens izraisa nepietiekamu asinsvadu piepildījumu. Asins plūsmu apgrūtina aterosklerozes veidojumi uz asinsvadu sieniņām, tromboze un flebīts. Dažas asins piegādes patoloģijas noved pie iedzimtas anomālijas, piemēram, muguras smadzeņu artēriju un vēnu aneirismas.

Aterosklerozi var pavadīt deģeneratīvas locītavu slimības. Lielākā daļa kopīgs variants asins piegādes patoloģiju kombinācija: aortas ateroskleroze un osteohondroze. Īpaši bīstami ir šķēršļi asins plūsmai mugurkaula kakla daļā: tur, kur iet mugurkaula artērija, kas darbojas “abās frontēs” - smadzenēs un muguras smadzenēs.

Ja parādās faktori, kas sašaurina mugurkaula artērijas lūmenu, var rasties šīs sadaļas asiņošana (išēmija). Šīs patoloģijas simptoms ir galvassāpes, kas sākas kaklā un izplatās augstāk – pakausī, deniņiem, frontālā daļa. Kakla kustība palielina sāpes. Var parādīties redzes traucējumi: “plankumi”, redzes dubultošanās, migla; dzirdes asuma samazināšanās, hipertensija. Artērijas sašaurināšanās cēloni var noteikt, pievēršot uzmanību reiboņa īpašībām, kas ir arī mugurkaula artēriju disfunkcijas simptoms. Ja pēc galvas pacelšanas uz augšu rodas reibonis, tad artērija tiek saspiesta mugurkaula locītavas osteohondrozes dēļ. Ja tas notiek, noliekot galvu uz leju, tad iespējamie cēloņi ir smadzeņu asinsvadu bojājumi (ateroskleroze, tromboze).

Visbiežākais traucētas asinsrites cēlonis mugurkaula artērijā ir pirmā un otrā kakla skriemeļa locītavas artroze. Artroze ir līdere starp locītavu slimībām. Tas notiek biežāk iekšā ceļa locītava, un nevis mugurkaulā, bet pēc izpausmju un seku smaguma pakāpes šīs lokalizācijas iespējas ir grūti salīdzināmas: ja ceļgala locītavas bojājums ierobežo kustību, tad līdzīga saslimšana kakla locītavā izraisa pēkšņus kritienus pagriežoties. galva ar vai bez samaņas zuduma.

Tas pats attiecas uz sāpju simptomi: sāpes sliktas asinsrites dēļ ceļa locītavā parasti nerada bažas, atšķirībā no spektra sāpes ar asins piegādes trūkumu muguras smadzenēm.

Visbiežāk sastopamā muguras smadzeņu asinsvadu slimība ir saistīta ar asinsrites traucējumiem priekšējā mugurkaula artērijā. Izpausmes ir atkarīgas no kuģa bloķēšanas vietas. Ir muskuļu ļenganums, roku un kāju paralīze. Šīs patoloģijas simptomu pazīmes ietver sāpju un temperatūras jutības samazināšanos. Tiek traucēta iegurņa orgānu un sfinkteru darbība. Asinsrites traucējuma cēlonis šajā gadījumā var būt gan sirds un asinsvadu slimības, gan locītavu problēmas, piemēram, artērijas saspiešana ar starpskriemeļu diska trūci.

Slikta cirkulācija rodas, ja tiek bloķētas ne tikai artērijas, bet arī vēnas, caur kurām asinis iziet no mugurkaula. Visbiežākais venozo asiņu aizplūšanas traucējumu cēlonis ir vēnu saspiešana ar starpskriemeļu trūci. Simptomi ir līdzīgi artērijām: jušanas traucējumi, iegurņa sfinktera disfunkcija.

Asinsrites sistēmas bojājumi muguras smadzenēs var būt pēkšņi, akūti vai hroniski. Otrajā gadījumā simptomi parādās slodzes laikā un izzūd, ja ķermenim tiek nodrošināta pasīva atpūta. Šī taktika ir līdzīga uzvedībai muskuļu un skeleta sistēmas slimību gadījumā, kad piespiedu pasākums ir slodzes ierobežošana, piemēram, ceļa locītavai. Ejot var rasties vājuma sajūta kājās un nejutīgums, kas pāriet dažas minūtes pēc apstāšanās.

Pirms šādiem simptomiem var būt vairāk akūti varianti asinsrites traucējumi.

Asiņošana muguras smadzenēs (hematomiēlija)

Lielākā daļa asinsrites traucējumu nav saistīti ar plīsumu asinsvadi; Parasti notiek tikai asins plūsmas kavēšana artērijās un vēnās. Asiņošana visbiežāk rodas muguras smadzeņu traumu dēļ ar asinsvadu sieniņu iznīcināšanu, kad asinis ieplūst muguras smadzenēs un apkārtējās membrānās, veidojot hematomas. Lielākajai daļai muskuļu un skeleta sistēmas orgānu, piemēram, ceļa locītavai, hematomas nerada īpašas bažas, atšķirībā no asinsizplūdumiem centrālās nervu sistēmas orgānos, tāpēc lūzumiem un sasitumiem. Īpaša uzmanība jārūpējas, lai saglabātu smadzeņu un muguras smadzeņu integritāti.

Papildus ievainojumiem asinsizplūdumu cēloņi var būt infekcijas, audzēji, asinsvadu sieniņu caurlaidības traucējumi, asins recēšanas problēmas, autoimūnas slimības, patoloģija saistaudi, dažādu etioloģiju asinsvadu sieniņu iekaisums. Medicīnisko procedūru laikā var rasties arī muguras smadzeņu trauku bojājumi.

Atšķirībā no, piemēram, ceļa locītavas hematomas, asiņošanas sekas smadzenēs var būt nopietnākas: muguras smadzeņu nervu šūnu nāve, nervu šķiedru saspiešana, caur kurām tiek pārraidīti signāli. dažādi ķermeņi un sistēmas. Sasitums daiļrunīgi norāda uz asiņošanu ceļa locītavā, bet muguras smadzeņu iekšējās asiņošanas simptomi neļauj nekavējoties noteikt diagnozi, jo tie ir līdzīgi citām asinsrites traucējumu izpausmēm: jutīguma traucējumiem, ekstremitāšu paralīzi, urinēšanas un defekācijas traucējumiem. . Tāpēc diagnozei ir nepieciešams izmantot īpašas metodes(magnētiskās rezonanses attēlveidošana, cerebrospinālā šķidruma paraugu analīze, datortomogrāfija). Hematoma ir ārstējama, un tās simptomi laika gaitā mazinās. Dažreiz ir tāda nepieciešamība ķirurģiska noņemšana hematomas, tāpat kā sarežģīti gadījumi ar ceļa locītavas sasitumiem.

Ja hematoma uz ceļa locītavas parasti pāriet bez pēdām, tad asiņošanas sekas muguras smadzenēs paliek uz visiem laikiem, jo ​​miris nervu šūnas aizstāts ar saistaudiem.

Muguras smadzeņu asinsrites traucējumu profilakse

Pašreizējie pasākumi, lai uzlabotu asins piegādi muguras smadzenēm, ir:

• aterosklerozes profilakse;
• deģeneratīvo-distrofisko izmaiņu novēršana locītavās.

Šis komplekss ņem vērā visvairāk izplatīti iemesli no visiem daudzajiem iemesliem, kas izraisa asinsrites traucējumus muguras smadzenēs. Bez speciālistu palīdzības nav iespējams izlabot, piemēram, iedzimtas asinsapgādes patoloģijas vai diagnosticēt hematomiēliju. Bet ir pilnīgi iespējams mainīt savu dzīvesveidu, lai locītavas saņemtu nepieciešamo devu fiziskās aktivitātes un holesterīna plāksnes neaizsērēja traukus.

Normālai centrālās nervu sistēmas funkcionēšanai muguras smadzeņu asinsapgādei jābūt pietiekamai un bez traucējumiem. Tā kā tas nodrošina nervu audu piegādi ar barības vielām un skābekli. Arī ar normālu asins piegādi notiek vielmaiņa un produkti tiek izvadīti vielmaiņas procesi. Lai nodrošinātu visus šos procesus, muguras smadzenēm ir sarežģīta anatomija.

Jāņem vērā arī tas, ka muguras smadzenes ir atbildīgas par pareizām muskuļu kontrakcijām, pateicoties kurām locītavas kustas. Ja rodas locītavu disfunkcija, problēma var būt slēpta aiz muguras smadzeņu šūnu nepietiekamas asins piegādes.

Muguras smadzeņu artēriju modelis ir diezgan sarežģīts, jo tie ir savienoti viens ar otru caur lielu skaitu anastomožu. Šis ir tīkls, kas burtiski pinas ap muguras smadzeņu virsmu. To sauc par Vasa corona. Tās anatomija un struktūra ir sarežģīta. No šī gredzena stiepjas kuģi, kas atrodas perpendikulāri galvenajiem stumbriem, caur skriemeļiem iekļūst mugurkaula kanālā. Vidū starp šiem stumbriem ir arī daudzas anastomozes. No tiem veidojas kapilāru tīkls. Raksturīgi, ka pelēkajai vielai ir blīvāks kapilāru tīkls nekā baltajai vielai.

Kuģi

Asins piegāde muguras smadzenēm notiek šādu iemeslu dēļ:

Priekšējā mugurkaula artērija ir nesapārots trauks, kas ietver dažādus vairāku artēriju segmentālus zarus. Perforējošās artērijas stiepjas no priekšējās artērijas, un netālu no katra muguras smadzeņu segmenta ir sprauga, kurā iekļūst šie asinsvadi. Un tad viņi nonāk muguras smadzeņu parenhīmā.

Asinsrites tīkls sazinās arī ar citiem kuģiem, kas atrodas aiz muguras mugurkauls. Šie asinsvadi piegādā asinis galvenokārt SC baltajai vielai.

Pilnīgai muguras smadzeņu asinsapgādei nepieciešamas 3 mugurkaula artērijas, taču ar tām vien nepietiek. Tas izskaidrojams ar to, ka jo tālāk artērijas stiepjas no mugurkaula kakla daļas. Jo mazāks kļūst to lūmenis un palielinās pretestība asins plūsmai.

Šī iemesla dēļ mugurkaula daļās, kas atrodas zem dzemdes kakla, tiek nodrošināta papildu asins piegāde. Šie papildu asinsvadi rodas no aortas zariem. Tos sauc par radikulāri-mugurkaula.

Krūškurvja rajonā šie trauki saņem asinis no mugurkaula un augšupejošo artēriju zariem. Un asinis iekļūst muguras smadzeņu apakšējās daļās no starpskriemeļu un jostas artērijām. Šādi trauki iziet cauri atverēm starp skriemeļiem un nonāk tīklā, kas aptver muguras smadzenes.

Starpribu artērijā ir atzars, ko sauc par dorsospinālo artēriju. Tas, savukārt, ir sadalīts 2 radikulāri-mugurkaula artērijās - priekšējā un aizmugurējā. Viņu anatomija ir tāda, ka tie kopā ar nervu saknēm iziet cauri caurumam starp skriemeļiem.

Asins piegādes zonas

Iekšpusē muguras smadzenes tiek apgādātas ar asinīm atbilstoši sadalīšanas veidam 3 zonās. Pirmajā zonā ietilpst lielākā daļa pelēkās vielas. Proti, šī ir želatīna viela, priekšējie, sānu un aizmugurējie (tikai to pamatnes) ragi, Klārka pīlāri. Šīs struktūras aizņem aptuveni 2/3-4/5 no muguras smadzeņu diametra. To atrašanās vieta katram cilvēkam ir individuāla. Šajā zonā ietilpst arī daļa baltās vielas. Baltās vielas struktūras ir priekšējie un aizmugurējie (dziļie un ventrālie) funikuli. Pirmā zona saņem asinis galvenokārt no priekšējās mugurkaula artērijas zariem.

Otrajā zonā ietilpst tādas struktūras kā aizmugurējie ragi un auklas, bet aizmugurējos ragos tās ir tikai to ārējās daļas. Šajā zonā Golla saišķis tiek apgādāts ar vairāk asiņu, bet Burdaha saišķis ir mazāks. Šie saišķi tiek baroti no anastomotiskiem zariem, kas rodas no aizmugurējās mugurkaula artērijas.

Trešajā zonā ietilpst tādas struktūras kā virspusēja baltā viela. Un marginālās artērijas to piegādā.

Radikulomedulārie asinsvadi

Muguras smadzeņu radikulomedulārās artērijas ir asinsvadi, kas piegādā asinis muguras smadzeņu zonām, kas atrodas zemāk
skriemeļi C3-C4. Katrs no šiem kuģiem ir sadalīts 2 zaros: lejupejošā un augošā. Šis dalījums ir dihotomisks. Šie zari savukārt savienojas arī ar tiem pašiem citu radikulomedulāro artēriju zariem, kas atrodas augšā un apakšā.

No šiem traukiem veidojas anastomotiskie trakti. Tie iet gar muguras smadzenēm – 1 priekšā un 2 aizmugurē. Tās ir mugurkaula priekšējās un aizmugurējās artērijas. Gar šiem 3 traktiem ir zonas ar pretēju asins plūsmu. Šādas zonas atrodas vietās, kur radikulomedulārās artērijas sadalās zaros.

Var būt no 2 līdz 27 radikulomedulārie asinsvadi, priekšā var būt 6-28, un aizmugurējo skaits sasniedz 15-20.

Muguras smadzeņu trauku struktūra var būt galvenā un izkliedēta. Ar galveno radikulomedulāro artēriju veidu to ir mazāk, līdz 5 priekšējām un līdz 8 aizmugurējām. Bet izkliedētajam tipam raksturīgs lielāks artēriju skaits - līdz 12 priekšējām un vairāk nekā 22 aizmugurējām.

Lielākie radikulomedulārie asinsvadi atrodas SC midcervikical reģionā. Viens no tiem ir dzemdes kakla sabiezējuma artērija. Tos var lokalizēt arī krūšu kurvja un augšējo jostas daļā. Tie ietver Lasorta jostas palielinājuma artērijas un Adamkeviča lielo priekšējo artēriju.

Arī lielās radikulomedulārās artērijas ietver:

• Desproges-Hatteron apakšējā artērija. Ne visiem tā ir, bet aptuveni 15% cilvēku tā ir.
• Augstākā palīgartērija, kas atrodas D2-D līmenī. Šī artērija atrodas tikai asins apgādes galvenajā struktūrā.

Ne visiem cilvēkiem ir visas šīs iepriekš minētās artērijas. Dažreiz ir tikai daži no tiem, un to neuzskata par patoloģiju. Un dažreiz tie ir visi, bet to diametrs ir daudz mazāks. Arī šo artēriju ieejas vieta ir individuāla. Tas ir, viņi var iekļūt mugurkaula kanālā dažādu segmentu zonās. Piemēram, Adamkeviča trauks var iekļūt 9. krūšu skriemeļa reģionā un zemāk uz 2. jostas skriemeļa.

Alkohols un Pachionian granulas

Asins piegādei muguras smadzenēm ir savas īpašības. Tie ietver faktu, ka asinis sākotnējā formā tieši neieplūst muguras smadzenēs. Asinis iziet cauri daudzām membrānām un sekcijām, un šīs pārejas laikā tās pāriet citā stāvoklī. Tas ir, tas sadalās un tie noderīgs materiāls kas tajā nonāk cerebrospinālajā šķidrumā. Tas ir viņš, kurš tos nogādā muguras smadzenēs.

Alkohols ir cerebrospinālais šķidrums, kas cirkulē starp muguras smadzenēm un smadzenēm. Šo šķidrumu ražo dzīslenes pinumi, kas atrodas smadzeņu kambaros. Cerebrospinālais šķidrums piepilda sirds kambarus un pēc tam nonāk mugurkaula kanālā. Šī viela pilnībā ieskauj SM. Tas ir, pēc savas struktūras tas ir apturētā stāvoklī. Šķidrums aizsargā muguras smadzenes, novēršot to bojājumus, jo tas rada triecienu absorbciju. Bet bez tam tas arī transportē barības vielas, kas vienmērīgi uzsūcas mīksti audumi smadzenes

Un cerebrospinālā šķidruma aizplūšana venozajās sinusās notiek granulācijas dēļ, kas notiek arahnoidālajā membrānā.

Neiromediatori

Neirotransmiteriem ir arī ļoti svarīga loma muguras smadzeņu asinsapgādē. Šīs struktūras arī palīdz atbrīvot barības vielas no asinīm. Proti, viņu funkcija ir radīt noslēpumu. Tas notiek proteīnu savienojumu un polipeptīdu sintēzes dēļ.

Jebkuri traucējumi muguras smadzeņu asins piegādes procesā ir īpaši saistīti ar neirotransmiteriem. Pareizāk sakot, ar to skaitu un aktivitāti. Tie atrodas nervu audu šūnās.

Pārkāpumi

Hipotensija - pazemināta arteriālais spiediens

Ir vairāki iemesli, kāpēc tiek traucēta asins piegāde muguras smadzenēm. Tie var būt dažādi sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi un slimības. Šie faktori ietver:

• hipotensija - zems asinsspiediens;
• sirds slimība;
• aterosklerozes asinsvadu bojājumi;
• asinsvadu tromboze;
• muguras smadzeņu artēriju aneirisma.

Diezgan bieži muguras smadzeņu asins piegādes traucējumi rodas 2 iemeslu dēļ. Tie ietver osteohondrozi un aterosklerozi. Šīs patoloģijas mūsdienās ir ļoti izplatītas pat jauniešu vidū.

Vēl viens traucētas asins piegādes iemesls šai svarīgajai ķermeņa struktūrai var būt muskuļu un skeleta sistēmas bojājumi. Šis iemesls tiek diagnosticēts diezgan bieži.

Ir ļoti svarīgi, lai asins piegāde būtu pilnīga, jo katram asinsvadam ir ļoti svarīga loma SM darbībā. Bet diezgan bieži rodas dažādi asins piegādes traucējumi. Asins piegāde tiek kavēta smagu muskuļu spazmu, trūces, kaulu audu augšanas, audzēju augšanas un rētu dēļ. Saspiešana var rasties arī mugurkaula lūzumu dēļ, un kaula gabals var pārtraukt asins piegādi.

Asins piegāde smadzenēm un muguras smadzenēm ir ievērojami traucēta, ja mugurkaula artērija ir nomākta vai pilnībā bloķēta, īpaši dzemdes kakla rajonā. Tā kā tas nodrošina asinis šīm divām svarīgajām cilvēka ķermeņa struktūrām.

Muguras smadzeņu kontūzija

Vēl viens faktors, kas var izraisīt asins piegādes traucējumus SM, ir jatrogēni cēloņi. Tas ir tad, kad pārkāpumi rodas dažādu rezultātā diagnostikas pētījumi vai ķirurģiska iejaukšanās. Piemēram, tie ietver nepareizu jostas punkciju un manuālo terapiju.

UZ kritiskos apstākļos ietver asinsizplūdumus aneirisma, lūzuma dēļ. Ar šo stāvokli ir liela varbūtība, ka pacients mirs.

Hematomiēlija

Šī slimība ir akūts muguras smadzeņu asins piegādes traucējums. Asins plūsmas kavēšana notiek biežāk, un asiņošana notiek retāk. Tas ir, hematomiēlija ir kuģa sienas iznīcināšana, kas atrodas mugurkaula kanālā, kā rezultātā muguras smadzenēs rodas asiņošana. Tas notiek dažādu mehānisku bojājumu dēļ.

Centrālajai nervu sistēmai hematomas veidošanās muguras smadzenēs ir ļoti lielas briesmas. Šādu bojājumu cēloņi var būt ne tikai mehāniski efekti, bet arī audzēji, infekcijas slimības, asiņošanas traucējumi, flebīts. Ir arī gadījumi, kad asinsizplūdums rodas noteiktu medicīnisko procedūru rezultātā.

Sarežģītība no šīs slimības ir tas, ka tādu nav ārējie faktori Nē. Parādās simptomi:

• jutīguma traucējumi;
• koordinācijas problēmas;
• ekstremitāšu paralīze;
• piespiedu urinēšana un defekācija.

Lai identificētu akūtus muguras smadzeņu asinsapgādes traucējumus, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu un datortomogrāfija. Vēl viens svarīgs pētījums ir cerebrospinālā šķidruma analīze.

Vēnu sistēma

Vēnu sistēma muguras smadzenēs ir ļoti attīstīta. Tas ir izskaidrots milzīga summa kuģiem, kas to piegādā ar asinīm. Galvenie vēnu stumbri iet tāpat kā arteriālie stumbri, tas ir, paralēli. Šie stumbri ir savienoti ar vēnām, kas atrodas galvaskausa pamatnē. Tādējādi tiek iegūts viens nepārtraukts ceļš. Anatomija vēnu sistēma līdzīgs artēriju sistēmai.

Viens priekšējais un viens aizmugurējais mugurkaula zars rodas no katras mugurkaula artērijas intrakraniālās daļas. Abi priekšējie mugurkaula zari muguras smadzeņu C I - C II segmentu līmenī ir savienoti vienā priekšējā mugurkaula artērijā. Zem šīs priekšējās mugurkaula artērijas kā anastomotisku traktu visā muguras smadzenēs veido vairākas lielas (to skaits ir no 2 līdz 5-6) priekšējās radikulomedulārās artērijas, kas ir galvenie muguras smadzeņu asins piegādes avoti. Muguras smadzeņu segmenta līmenī, kur tuvojas radikulo-medulārā artērija, asins plūsmai ir abpusēji pretējs virziens: galvaskausa - gar radikulo-medulārās artērijas augšupejošo zaru un astes - gar tās lejupejošo zaru. Kakla mugurkaula līmenī lielās priekšējās radikulomedulārās artērijas (1-2) parasti rodas no dziļās kakla artērijas, nevis no mugurkaula artērijām, kā tika uzskatīts iepriekš. Krūškurvja reģionā ir 2-3 priekšējās radikulo-medulārās artērijas, kas veidojas no starpribu artērijām, un jostas skriemeļu līmenī šādi zari rodas no jostas artērijām.

Reti ir apakšējā radikulomedulārā artērija, kas rodas no vienas no sakrālajām artērijām. Lielākā daļa priekšējo radikulo-medulāro artēriju rodas no kreisās puses, jo pati aorta atrodas pa kreisi no mugurkaula, tāpēc gar tās kreisajiem zariem ceļš uz muguras smadzenēm ir īsāks nekā caur labajām starpribu un jostas artērijām. Starp priekšējām radikulo-medulārajām artērijām Adamkeviča artērija, kas piegādā asinis jostas paplašināšanās segmentos, ir salīdzinoši liels diametrs. Tas nonāk mugurkaula kanālā ar vienu no mugurkaula saknēm no V krūškurvja līdz V jostas saknēm (parasti ar Th XI -L I). Tādējādi priekšējās mugurkaula artērijas loma ir divējāda. No vienas puses, tas attēlo radikulo-medulāro artēriju lejupejošos un augšupejošos zarus, no otras puses, tas kalpo kā gareniskā anastomoze starp tām. Ir divi galēji muguras smadzenes apgādājošo artēriju struktūras veidi: galvenā līnijaun vaļīgs. Galvenajā veidā visas muguras smadzenes apgādā neliels skaits priekšējo radikulo-medulāro artēriju (kopā 3-4) un muguras smadzeņu apakšējās daļas segmenti (no IV-V krūšu kurvja un uz leju līdz filum. terminale) var vaskularizēt tikai ar vienu - Adamkeviča lielo radikulo-medulāro artēriju. Šī iespēja ir sastopama aptuveni 48% cilvēku. Ar izkliedētu veidu priekšējo radikulo-medulāro artēriju skaits ir daudz lielāks (no 5 līdz 16), katra no šīm artērijām vaskularizē vairākus muguras smadzeņu segmentus, un, atslēdzot vienu no tiem, asiņošana ir salīdzinoši viegli kompensējama. Šāda veida muguras smadzeņu vaskularizācija notiek aptuveni 52% cilvēku. Ir ģenētiska artēriju struktūras veida noteikšana, kas piegādā asinis muguras smadzenēm.

Aizmugurējās radikulo-medulārās artērijas atzarojas līdzīgi kā priekšējās. Sasniedzot vietu, kur muguras sakne nonāk muguras smadzenēs, tās tiek sadalītas arī augšupejošajās un lejupejoši zari, kas kopā veido aizmugurējās mugurkaula artērijas. Ir divas šādas artērijas - labā un kreisā. Aizmugurējo radikulo-medulāro artēriju skaits ir no 6 līdz 16.

Šķērsgriezumā izšķir trīs asinsvadu piegādes zonas. Rievu artērijas piegādā asinis priekšējais rags, priekšējā pelēkā komisūra, aizmugurējā raga pamatne un blakus esošās priekšējās un sānu auklas. Šis ir vismasīvākais arteriālais baseins. Tas ieņem vidējo pozīciju, tāpēc tas saņēma nosaukumu centrā. Šī baseina morfofunkcionālā iezīme ir tāda, ka asinis šeit nonāk tieši caur salīdzinoši lielām rievotām artērijām. Katra no šīm artērijām parasti nodrošina tikai pusi no muguras smadzeņu diametra - pa labi vai pa kreisi.

Aizmugurējo mugurkaula artēriju iegremdējamie zari veido muguras smadzeņu otro baseinu. Tas aizņem aizmugurējo funikulāru un aizmugurējo ragu reģionu. Šo muguras arteriālo baseinu veido perimedulārā tīkla iegremdējamie zari.

Muguras smadzeņu trešais arteriālais baseins (perifērs) šķērsgriezumā aizņem priekšējo un sānu saišu malējos posmus. Šo baseinu veido attiecīgo perimedulārā tīkla (vazokorona) posmu iegremdējamie zari.

Muguras smadzeņu garumā izšķir divus hemodinamiskos artēriju baseinus: augšējo (segmenti C I -Th II), kas saņem asinis no mugurkaula un dziļajām kakla artērijām; un apakšējā (segmenti Th II - III - S V), ko apgādā aortas segmentālie zari. Baseinu robežas gar tā diametru ir stabilākas.

Venozās asinis caur maziem intramedulāriem traukiem tiek savāktas lielākos kolektoros, kas uz muguras smadzeņu virsmas veido vairākas gareniskas mugurkaula vēnas, no kurām veidojas radikulāras vēnas, kas ieplūst iekšējā mugurkaula vēnu pinumā jeb starpskriemeļu vēnās.

Asins cirkulācija muguras smadzenēs tiek veikta saskaņā ar vispārējiem reģionālās hemodinamikas likumiem, sistēmiskajam asinsspiedienam un vietējam metabolismam ir liela nozīme mugurkaula asinsrites regulēšanā.