Mājas Gudrības zobi Medicīnas uzziņu grāmata ģeotar. Zāļu buskopāna, hioscīna un spanila aktīvā viela hiosciamīna butilbromīds, lietošanas instrukcija Lietošana un devas

Gudrības zobi

Medicīnas uzziņu grāmata ģeotar. Zāļu buskopāna, hioscīna un spanila aktīvā viela hiosciamīna butilbromīds, lietošanas instrukcija Lietošana un devas

Hiosciamīna butilbromīds ir aktīvā viela, ko uzskata par augu alkaloīdu, amonija savienojumu, kas atrodams šādā florā: belladonna, scopolia, kā arī henbane un datura. Pēc ekstrakcijas no auga šis savienojums veido kristālisku pulveri balts, kas viegli šķīst ūdenī un spirtā.

farmakoloģiskā iedarbība

Aktīvā viela hioscīna butilbromīds, kas atrodams dažos zāles ah, kam ir m-antiholīnerģiska iedarbība, kā arī daži spazmolītiski efekti.

Šis augu savienojums bloķē tā sauktos m-holīnerģiskos receptorus. Preparātiem, kas satur šo vielu, ir atropīnam līdzīga iedarbība, kas izpaužas kā acu zīlīšu paplašināšanās, tiek pievienota akomodācijas paralīze un var nedaudz palielināties. intraokulārais spiediens, rodas tahikardija, palielinās AV vadītspēja.

Turklāt tiek atslābinātas gremošanas trakta gludās muskulatūras šķiedras, kā arī žultsceļi un urīnceļi, dzemde, bronhi; turklāt hioscīna butilbromīds palēnina peristaltikas procesus, samazina sviedru, siekalu un sekrēcijas funkciju. gļotādas dziedzeri.

Laikā iekšējai lietošanai preparāti, kas satur šo augu alkaloīdu savā sastāvā, tas slikti uzsūcas no gremošanas trakta, turklāt tam ir zema saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām.

Lietošanas indikācijas

Es uzskaitīšu, kad produkti, kas satur butilbromīdu hioscīnā, ir indicēti lietošanai:

Kuņģa-zarnu trakta, kā arī žultsceļu un uroģenitālās sistēmas spastiskiem stāvokļiem, piemēram, zarnu, žults un nieru kolikām un holecistītu;
Ar spastiska rakstura žults ceļu diskinēziju;
Peptiskās čūlas slimībai, kas rodas tieši akūtā fāzē;
Efektīvs līdzeklis pret algodismenoreju (sāpīgām menstruācijām).

Veicot endoskopiskā izmeklēšana gremošanas trakts, lai atslābinātu muskuļus.

Kontrindikācijas lietošanai

Starp kontrindikācijām var atzīmēt paaugstināta jutība pret hioscīna butilbromīdu, kā arī citiem belladonna alkaloīdiem, turklāt zāles nelieto slēgta kakta glaukomas, kā arī līdz sešu gadu vecumam un tā sauktajam megakolonam (resnās zarnas patoloģiska paplašināšanās) .

Starp hioscīna butilbromīda preparātu lietošanas ierobežojumiem var atzīmēt aizdomas par zarnu aizsprostojumu; urīnceļu bloķēšana, tostarp ar prostatas adenomu; ar sirds patoloģiju, jo īpaši ar tā saukto priekškambaru mirdzēšanu.

Pielietojums un devas

Šo vielu saturošas zāles var lietot iekšķīgi, kā arī tās var ievadīt rektāli, ievērojot devu zāles individuāli izvēlas kvalificēts ārsts.

Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par sešiem gadiem, zāles parasti tiek izrakstītas iekšķīgi devā no 10 līdz 20 miligramiem trīs līdz piecas reizes dienā. Zāles lieto rektāli tādā pašā devā, kas ir līdzvērtīga vienai vai divām svecītēm līdz trīs reizēm dienā.

Blakus efekti

Es uzskaitīšu iespējamās blakusparādības, kas rodas, lietojot zāles, kas satur aktīvo vielu hioscīna butilbromīdu: ir neliela miegainība, amnēzija (atmiņas zudums), traucēta akomodācija, glaukoma, paaugstināta acu jutība pret spilgtu gaismu, sausums. rīkles un mutes dobumā, tiek atzīmēts aizcietējums, turklāt slikta dūša un vemšana.

Ir iespējamas arī citas nevēlamas izpausmes dermatoloģiska rakstura alerģisku reakciju veidā, piemēram, nieze, izsitumi, apsārtums un pietūkums āda, nav izslēgti anafilaktiski stāvokļi ar apgrūtinātu elpošanu. Turklāt samazinās svīšana, sausa āda un tahikardija.

Pārdozēšana

Pārdozēšanas gadījumā tiks novēroti šādi simptomi: paplašinātas zīlītes, sausas gļotādas, gaismas reakcijas trūkums, apgrūtināta rīšana, krampji, tahikardija, hipertermija, apziņas traucējumi, iespējamas halucinācijas, centrālās nervu sistēmas nomākums, papildus, elpošanas apstāšanās, kā arī parēze Urīnpūslis un zarnas.

Šajā gadījumā pacientam tiek dota nākamā ārstēšana: pirmais solis ir izskalot kuņģi, pēc tam pacientam tiek ievadīts Aktivētā ogle un magnija sulfāts, tiek nozīmēta piespiedu diurēze, fizostigmīns tiek ievadīts katru stundu vai galantamīns.

Lai novērstu zarnu parēzi, kā arī tahikardiju, pacientam tiek nozīmēts neostigmīna metilsulfāts, krampjiem ir indicēts magnija sulfāts, turklāt efektīva ir mehāniskā ventilācija utt.

Preparāti, kas satur hioscīna butilbromīdu

Aktīvā viela hioscīna butilbromīds ir atrodams zāles Buscopan, Hyoscin un arī Spanils. Sarakstā medikamentiem farmācijas rūpniecība ražo tablešu veidā, kuras no augšas ir pārklātas ar plānu apvalku, turklāt ir arī taisnās zarnas svecītes un šķīdums, ko ieteicams lietot injekcijām.

Secinājums

Šo augu alkaloīdu saturošu produktu lietošana jāveic pēc kvalificēta speciālista ieteikuma. Pacientam patstāvīgi jāizpēta parakstīto zāļu lietošanas instrukcija.

Hioscīna butilbromīds(sinonīmi butilskopolamīns, hioscīna-N-butilbromīds; Angļu butilskopolamīns, lat. hioscīna butilbromīds) - ārstniecības līdzeklis, M-antiholīnerģisks, spazmolītisks līdzeklis, ko izmanto gastroenteroloģijā, lai mazinātu sāpes un diskomfortu vēderā.

Hioscīna butilbromīds - ķīmiskais savienojums

-9-butil-7-(3-hidroksi-1-okso-2-fenilpropoksi)-9-metil-3-oksa-9-azonija triciklononāna bromīds. Empīriskā formula ir C21H30BrNO4.

Hioscīna butilbromīds ir daļēji sintētisks hiosciamīna atvasinājums, alkaloīds, kas atrodams belladonna, henbane, datura un scopolia. Tam ir balta kristāliska pulvera izskats, viegli šķīst ūdenī, šķīst spirtā. Hioscīna butilbromīda molekulmasa ir 440,38.

Hioscīna butilbromīds - starptautisks sugas nosaukums medicīna

Hioscīna butilbromīds ir daļēji sintētisks perifērisks neirotropisks spazmolītisks līdzeklis (Minushkin O.N. et al.).

Hioscīna butilbromīdam ir izteikta spazmolītiska iedarbība uz gludo muskuļu M-holīnerģiskiem receptoriem, tas neiziet cauri hematoencefālisko barjerai un tam nav centrālā darbība. Nav atkarību.

Tajā pašā laikā tika konstatēts, ka ar vienu devu hioscīna butilbromīdam ir vislielākā spazmolītiskā aktivitāte īsā laika periodā. Visticamāk, tas ir saistīts ar tā dubulto spazmolītisko iedarbību, selektīvi saistoties ar muskarīna receptoriem, kas atrodas uz kuņģa-zarnu trakta gludajiem muskuļiem, un paralēlo gangliju bloķējošo efektu, kas izraisa ātru klīniskā efekta sākšanos (Belousova L.N. et al.) :

Jaudas līmeņa samazināšana (% salīdzinājumā ar bāzes līnija) V dažādas nodaļas Kuņģa-zarnu trakts tukšā dūšā pēc vienreizējas spazmolītiskās zāles devas. Var redzēt, ka hioscīna butilbromīds darbojas efektīvāk

Hioscīna butilbromīda lietošana grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti

Hioscīna butilbromīds nav ieteicams grūtniecēm, sievietēm, kuras plāno grūtniecību, vai mātēm, kas baro bērnu ar krūti.

Profesionālas medicīnas publikācijas par hioscīna butilbromīda izmantošanu kuņģa-zarnu trakta ārstēšanā

Belousova L.N., Barišņikova N.V., Žuravļeva M.S. un citi.Spazmolītisko zāļu salīdzinošais raksturojums pēc perifērās elektrogastroenterogrāfijas // Pharmateka. - 2012. - Nr.13.

Minuškins O.N., Maslovskis L.V. Žultsceļu funkcionālo traucējumu diagnostika un ārstēšana // Breast Cancer. Gastroenteroloģija. - 2010. - 18.sējums - 4.nr.

Mājaslapas sadaļā “Literatūra” ir apakšsadaļa “Spazmolītiskie līdzekļi”, kurā apkopotas publikācijas veselības aprūpes speciālistiem par spazmolītisko līdzekļu lietošanu kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšanā.

Galvenā informācija

Narkotiku tirdzniecības nosaukumi ar aktīvo vielu hioscīna butilbromīdu, kas reģistrēts (bija) valstīs bijusī PSRS: Hyoscine, Spasmobrew, Spaniel un citi.

Hioscīna butilbromīdam ir kontrindikācijas, blakus efekti un pielietojuma īpatnībām, nepieciešama speciālista konsultācija.

Lai saņemtu citātu: Hioscīna butilbromīda vērtība vēdera sāpju ārstēšanā. RMJ. 2012;35:1718.

Literatūras apskats Abstract L.A. Samuels un A.C. metaanalīze. Ford et al.

L.A. Samuels (Samuels L.A. Pharmacotherapy update: Hyoscine Butylbromide in the treatment of abdominal spasms // Clinical Medicine: Therapeutics. 2009. Vol. 1. P. 647-665) sāk literatūras apskatu par hioscīna butilbromīda nozīmi ārstēšanā krampjveida sāpes vēderā ar apgalvojumu, ka sāpes vēderā ir viens no biežākajiem iemesliem, kāpēc meklēt medicīnisko palīdzību pēc galvassāpēm, muguras sāpēm un reiboņiem. Sāpes vēderā var būt simptoms gan pārejošiem, gan pašrisesošiem traucējumiem, un dzīvībai bīstami apstākļi, kas prasa tūlītēju medicīniska iejaukšanās. Pareizas diagnozes noteikšana, interpretējot sāpes vēderā, var būt ļoti sarežģīta, jo aiz tām slēpjas dažādas slimības, kas ir ārstu uzdevums. vispārējā prakse, ķirurgi, internisti, neatliekamās medicīnas speciālisti, pediatri, gastroenterologi, urologi, ginekologi.
Hioscīna butilbromīds (vai skopalamīna-N-butilbromīds, N-butilskopolamonija bromīds un butilskopolamīns) atbilstoši tā mehānismam terapeitiskie efekti ir neirotropisks spazmolītisks līdzeklis.
Acetilholīns (ACCh) kalpo kā galvenais parasimpātiskās vielas neirotransmiters nervu sistēma un iedarbojas uz 2 veidu receptoriem – muskarīna un nikotīna holīnerģisko. Stimulējot, preganglioniskais nervs atbrīvo ACh ganglijā, un tas iedarbojas uz postganglionisko neironu nikotīna receptoriem. Pēcganglioniskais neirons atbrīvo ACh, lai ierosinātu muskarīna receptorus mērķa orgānā. Ir zināmi vairāki muskarīna receptoru veidi, no hioscīna butilbromīda darbības mehānisma viedokļa vislielāko interesi rada gludajos muskuļos izvietotie M3 receptori. asinsvadi, bronhu un kuņģa-zarnu trakta(kuņģa-zarnu trakts), kā arī dažādi dziedzeri elpošanas sistēmas un kuņģa-zarnu traktā. Šo receptoru stimulēšana izraisa netiešu vazodilatāciju (slāpekļa oksīda veidošanās dēļ), bronhu sašaurināšanos, palielinātu kuņģa-zarnu trakta kustīgumu un palielinātu dziedzeru sekrēciju. M3 receptori ir atrodami arī ciliārajā ķermenī un varavīksnenes muskuļos, kur tie ir iesaistīti izmitināšanā un kontrolē skolēna izmēru. M2 un M3 receptori atrodas uroģenitālās sistēmas orgānos.
Hioscīna butilbromīdam ir divkāršs darbības mehānisms. Pirmkārt, tas bloķē ACh darbību uz muskarīna gludo muskuļu receptoriem, novērš kuņģa-zarnu trakta un uroģenitālā trakta gludo muskuļu spazmas, kā arī samazina šo orgānu kustīgumu. Otrkārt, hioscīna butilbromīds ir nekonkurējošs nikotīna receptoru bloķētājs, kura dēļ tiek realizēts antisekretārs efekts, kas izpaužas kā gremošanas dziedzeru sekrēcijas samazināšanās. Buscopan darbība tiek realizēta visā kuņģa-zarnu traktā, ieskaitot tā augšējo un apakšējo daļu. Tāpēc tas ir paredzēts spazmām, kas rodas dažādās kuņģa-zarnu trakta daļās, žults kolikas, cistīta, uretrīta un primārās dismenorejas gadījumā. Hioscīna butilbromīdu lieto, lai novērstu kuņģa-zarnu trakta spazmas pirms diagnostikas pētījumiem (rentgena, endoskopiskā retrogrāda holangiopankreatogrāfija, kolonoskopija).
Hioscīna butilbromīds ir kvartāra amonija savienojums, tā molekula ir polarizēta un saglabā polaritāti neatkarīgi no vides pH. Šajā sakarā, lietojot iekšķīgi, zāles uzsūcas nenozīmīgi (8%), un sistēmiskā biopieejamība ir mazāka par 1%. Neskatoties uz zems līmenis asinīs, kas tiek reģistrēti īsu laiku, darbības vietās tiek konstatēts hioscīna butilbromīds un/vai tā metabolīti. Ievadot intravenozi, zāles neiekļūst asins-smadzeņu barjerā un vāji saistās ar plazmas olbaltumvielām.
L.A. Samuels pasniedz īss apskats hioscīna butilbromīda pētījumi vēdera nespecifisko kolikas un kairinātu zarnu sindroma (IBS), nieru koliku, dismenorejas gadījumā, kā arī tā iespējas dzemdību un diagnostikas procedūru laikā.
Sāpes vēderā
(“nespecifiskas kolikas”) un IBS
Hioscīna butilbromīda izrakstīšanas pamatā nespecifiskām kolikas sāpēm vēderā ir tā antimuskarīna iedarbība. Klīniski šis efekts izpaužas kā kuņģa-zarnu trakta gludo muskuļu atslābināšana ar pacienta jūtamās spazmas samazināšanos vai izzušanu. Šis efekts tika objektīvi pierādīts kuņģa elektriskās un biomehāniskās aktivitātes pētījumā: intravenoza ievadīšana 20 mg hioscīna butilbromīda izraisīja mehāniskā motora indeksa samazināšanos par 50,9% un elektromotora indeksa samazināšanos par 36,5%.
Hioscīna butilbromīda efektivitāte un drošība devā 10 mg 3 reizes dienā. salīdzinot ar paracetamolu 500 mg 3 reizes dienā, to kombinācija un placebo tika pētīta atkārtotām krampjveida sāpēm vēderā. 1637 pacienti (pēc placebo 1 nedēļas) tika randomizēti 4 grupās atkarībā no ārstēšanas, kas ilga 3 nedēļas. Sāpju smagums (mērot pēc vizuālās analogās skalas (VAS) un verbālās vērtēšanas skalas) bija statistiski nozīmīgi samazināts visās ārstēšanas grupās, salīdzinot ar placebo. Ārstēšana bija labi panesama visās grupās, biežums blakus efekti grupās (ieskaitot placebo) būtiski neatšķīrās.
G.N. Tytgat ir publicējis pārskatus par literatūru par perorālu un parenterālu hioscīna butilbromīda lietošanu krampjveida vēdera sāpju un citu klīnisku indikāciju ārstēšanai. Pirmajā no tiem tika analizēti 10 ar placebo kontrolēti pētījumi, kuros tika pārbaudīta hioscīna perorālās un rektālās ievadīšanas efektivitāte un drošība. Zāļu efektivitāte ir noteikta visos pētījumos, ko autori uzskata par pierādījumu, kas apstiprina zāļu lietošanu vēdera sāpēm, kas saistītas ar krampjiem.
Otrajā pārskatā sniegti pierādījumi par GBB lietošanu kolikas/spazmu ārstēšanai; uzlabot diagnostisko testēšanu; parenterālai ievadīšanai žults un nieru kolikas, uroģenitālās trakta spazmas ārstēšanai; kā arī dzemdību laikā un kā paliatīvā aprūpe. Autore secināja, ka hioscīna butilbromīdam piemīt ātra darbība un tas ir ļoti efektīvs un labi panesams, atbalstot tā lietošanu dažādās indikācijās, kas saistītas ar akūtiem vēdera krampjiem, dzemdībām un piegādi paliatīvās aprūpes vajadzībām, kā arī diagnostiskām un terapeitiskām procedūrām vēdera dobums kas var būt grūti ar spastiskām kontrakcijām.
Hioscīna butilbromīda iedarbība ir pētīta arī vēdera sāpēm, ko izraisa funkcionāli traucējumi. Tika veikts dubultmaskēts, randomizēts, paralēlu grupu salīdzinošs pētījums, kurā piedalījās 712 pacienti ar IBS. Pacienti 4 nedēļas. tika nozīmēts hioscīna butilbromīds + paracetamols, hioscīna butilbromīds, paracetamols vai placebo. VAS tika izmantota, lai novērtētu simptomus. Ārstēšanas beigās vairāk nekā 75% pacientu hioscīna butilbromīda grupā novēroja simptomu mazināšanos. Hioscīna butilbromīda grupā, salīdzinot ar placebo un paracetamolu, bija statistiski nozīmīga vēdera sāpju intensitātes samazināšanās.
Nieru kolikas
L.A. Samuels citē 6 pētījumus, kuros piedalījās 755 pacienti, kuros hioscīna butilbromīds tika novērtēts kā papildu sāpju mazināšanas līdzeklis (kopā ar morfīnu un indometacīnu), salīdzinot ar placebo, nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL) un citiem spazmolītiskiem līdzekļiem. Tika secināts, ka hioscīna butilbromīds ir efektīvs nieru kolikas ārstēšanā atsevišķi vai kombinācijā ar opioīdiem un NPL. Jāņem vērā, ka, izrakstot NPL, pretsāpju efekta iestāšanās ātrums un ilgums ir labāks.
Dismenoreja
L.A. Samuels apskata 2 pētījumus, izmantojot hioscīna butilbromīdu primārās un sekundārās dismenorejas ārstēšanai. Pirmajā dubultmaskētā krusteniskā pētījumā, kurā piedalījās 120 sievietes, hioscīna butilbromīds un paracetamols tika salīdzināti ar lizīna kloniksinātu un proprinoksu un placebo. Abas ārstēšanas grupas uzrādīja būtisku subjektīvo sāpju samazināšanos salīdzinājumā ar placebo. Ilgtermiņa, atklātā pētījumā tika pētīta lizīna kloniksināta un hioscīna butilbromīda kombinēta lietošana 3 secīgus periodus. menstruālie cikli 30 sievietēm. Sievietes sākotnēji ziņoja par ļoti stiprām (10,7%), smagām (42,9%) vai mērenām (46,4%) sāpēm. Pētījuma beigās mērenas sāpes saglabājās tikai 1 pacientam.
Dzemdības
Daži autori ir pētījuši hioscīna butilbromīda kā dzemdību paātrinātāja ietekmi, pamatojoties uz argumentu, ka, ja dzemdību sāpes nevar droši novērst, tad dzemdību ilgumu (un līdz ar to arī dzemdību sāpes) var droši samazināt. Hioscīna butilbromīda lietošana izraisīja statistiski un klīniski nozīmīgu laika perioda samazināšanos starp zāļu ievadīšanu un dzemdībām, ja mātei vai jaundzimušajam nebija nozīmīgu blakusparādību.
Sāpes vēderā un diskomforts diagnostikas testu laikā
procedūras
Trīs pētījumos hioscīna butilbromīda efektivitāte salīdzinājumā ar placebo (2 pētījumi; 208 pacienti) un glikagonu (1 pētījums; 100 pacienti) tika novērtēta sigmoidoskopijas un/vai kolonoskopijas laikā. Salīdzinot ar placebo, tika pierādīts, ka procedūras ilgums ir samazinājies grupā, kas saņēma hioscīna butilbromīdu. Salīdzinājums ar glikagonu deva priekšroku pēdējam, lai atvieglotu endoskopisko procedūru.
Ir pierādījumi, ka intramuskulāra injekcija hioscīna butilbromīds uzlabo attēla kvalitāti vēdera dobuma magnētiskās rezonanses attēlveidošanā. Tika konstatēts, ka aknu un aizkuņģa dziedzera magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir nedaudz labāka, samazinoties kuņģa-zarnu trakta peristaltika hioscīna butilbromīds.
IBS ir viens no funkcionālie traucējumi Kuņģa-zarnu trakts, kam ir liela medicīniska un sociāla nozīme. Visbiežāk atlasi veic internisti un gastroenterologi narkotiku ārstēšana sāpes vēderā, īpaši ar IBS. Šajā sakarā lielu interesi rada sistemātisks AC pārskats un metaanalīze. Fords, N.J. Talleijs, B.M. Spiegel et al. .
IBS raksturo sāpes un diskomforts vēderā, un tā ir saistīta ar izmaiņām zarnu ieradumos un biežumā. Saskaņā ar epidemioloģiskie pētījumi, IBS sastopamība populācijā svārstās no 5 līdz 20%. Precīzs IBS cēlonis joprojām nav zināms, lai gan vairāki patoloģiskie mehānismi. Kuņģa-zarnu trakta motorikas traucējumi dažiem pacientiem izraisa izkārnījumu rakstura un biežuma izmaiņas. Gludo muskuļu spazmas, iekšējo orgānu paaugstināta jutība un centrālās sāpju uztveres īpatnības ir svarīgākā IBS simptoma – vēdera sāpju pamatā.
Nav šaubu, ka IBS ir hronisks stāvoklis, kam ir tendence uz recidīvu, kas prasa efektīvu, vienkāršu un droši veidiārstēšana. Dažas zāles, kurām bija precīzi definēts darbības mehānisms, lai normalizētu kustību IBS, tika aizliegtas to nopietno blakusparādību dēļ. Tradicionāli IBS pacientiem ir ieteikts palielināt šķiedrvielu uzņemšanu, kas, domājams, labvēlīgi ietekmē zarnu tranzīta laiku. Lai mazinātu sāpes un pilnuma sajūtu vēderā, tiek izmantoti dažādi spazmolīti. Piparmētru eļļai, saskaņā ar vairākiem pētījumiem, piemīt arī spazmolītiska iedarbība, un tā ir bezrecepšu līdzeklis pret IBS.
Dati klīniskie pētījumi IBS ārstēšanas efektivitāte parasti ir nekonsekventa, var būt grūti objektīvi novērtēt vienas no salīdzinātajām ārstēšanas metodēm pārākumu. Arī sistemātisku pārskatu rezultāti bija dažādi. Dažādas pieejas ir pamatā ieteikumiem pacientu ar IBS ārstēšanai.
A.C. Fords, N.J. Talleijs, B.M. Spiegel et al. veica literatūras apskatu par Medline (1950. gada līdz 2008. gada aprīlim) un Embase (1980. gada līdz 2008. gada aprīlim), Cochrane kontrolēto izmēģinājumu reģistru (2007): pētījumos ar pieaugušiem pacientiem ar IBS salīdzināja šķiedrvielu, spazmolītiskos līdzekļus un piparmētru eļļu ar placebo vai bez ārstēšanas.
Sistemātiskā pārskata mērķis bija noteikt šķiedrvielu, spazmolītisko līdzekļu un piparmētru eļļas efektivitāti IBS ārstēšanā. No 615 literāriem avotiem analīzei tika atlasīti 35 kontrolēti pētījumi: 9 no tiem novērtēja šķiedrvielu efektivitāti, 19 - spazmolītiskie līdzekļi, 3 - šķiedrvielas un spazmolītiskie līdzekļi, 4 - piparmētru eļļa.
Sistemātiskā pārskata primārais rezultāts novērtēja šķiedrvielu, spazmolītisko līdzekļu un piparmētru eļļas efektivitāti salīdzinājumā ar placebo vai bez ārstēšanas, lai atvieglotu IBS galvenos simptomus vai sāpes vēderā pēc ārstēšanas. Ārstēšanas ilgums bija 4 nedēļas, kad tika izrakstīta šķiedra. līdz 4 mēnešiem, spazmolīti - no 1 nedēļas. līdz 6 mēnešiem, piparmētru eļļa - no 4 nedēļām. līdz 3 mēnešiem Sekundārais rezultāts ir efektivitātes noteikšana atkarībā no šķiedras vai spazmolītiskā līdzekļa veida un terapijas drošības. Ārstēšanas efekts tika izteikts kā relatīvais risks ar 95% ticamības intervālu IBS galvenajiem simptomiem vai sāpēm vēderā, kas saglabājas, lietojot šķiedrvielas, spazmolītiskus līdzekļus un piparmētru eļļu.
12 pētījumos, kuros piedalījās 591 pacients, 155 (52 %) no 300 cilvēkiem, kuriem tika lietots šķiedrvielas, pēc ārstēšanas turpināja novērot simptomus, salīdzinot ar 168 (57 %) no 291 cilvēka, kas saņēma placebo vai zemu šķiedrvielu diētu. Tādējādi pastāvīgo simptomu relatīvais risks bija 0,87 (95% TI 0,76-1,00, p = 0,05), pacientu skaits, kuriem bija nepieciešama ārstēšana (ar šķiedrvielām, lai novērstu simptomu saglabāšanos), sasniedza 11 (95% TI 5- 100). Svarīgi atzīmēt, ka atsevišķā tāda šķiedrvielu avota kā klijas efektivitātes analīzē nebija iespējams pierādīt to efektivitāti (relatīvais risks bija 1,02; 95% TI 0,82-1,27), atšķirībā no psilija preparātiem kā šķiedrvielu avots (0 ,78; 95% TI 0,63-0,96).
Analizējot 4 pētījumus (392 pacienti), 52 no 197 pacientiem (26%) saglabājās simptomi, salīdzinot ar 127 (65%) no 195 ar placebo ārstētiem pacientiem. Relatīvais simptomu noturības risks, lietojot piparmētru eļļu, bija 0,43 (95% TI 0,32–0,59).
Vislielāko interesi rada A.C. metaanalīzes daļa. Fords, N.J. Talleijs, B.M. Spiegel et al., kas novērtē spazmolītisku zāļu lomu IBS ārstēšanā. Kopumā tika analizēti 22 pētījumi ar 12 dažādām spazmolītiskām zālēm, kas ietvēra 1778 pacientus. No zālēm ar spazmolītiskām īpašībām, kas pašlaik ir pieejamas vietējiem ārstiem, šajā pārskatā tika iekļauti pētījumi par otiloniju, hioscīna butilbromīdu, pinaveriju, trimebutīnu, alverīnu un mebeverīnu.
Kopumā 350 (39%) no 905 pacientiem, kuri tika ārstēti ar spazmolītiskiem līdzekļiem, bija pastāvīgi IBS simptomi, salīdzinot ar 485 (56%) no 873 placebo grupā: relatīvais risks bija 0,68 (95% TI 0,57-0,81). Pacientu skaits, kas bija jāārstē, lai novērstu pastāvīgus IBS simptomus, bija 5 (95% TI 4-9).
Analizējot specifiskas spazmolītiskās zāles, vislabākie veiktspējas rādītāji tika atzīti par otiloniju un hioscīnu. 4 pētījumos ar otiloniju (435 pacienti) IBS simptomi saglabājās 111 (51%) no 216 pacientiem, kuri saņēma spazmolītisku līdzekli, salīdzinot ar 155 (71%) no 219, kas saņēma placebo: relatīvais risks bija 0,55 (95% TI 0,31- 0,97), un ārstēšanai nepieciešamais pacientu skaits ir 4,5 (3,0-10,0). 3 pētījumos (426 pacienti) ar hioscīnu IBS simptomu noturība tika konstatēta 63 (29%) no 215 pacientiem, salīdzinot ar 97 (46%) no 211, kas saņēma placebo. Relatīvais pastāvīgu IBS simptomu risks tika aprēķināts kā 0,63 (95% TI 0,51–0,78). Tieši ar hioscīna butilbromīda lietošanu tika iegūts zemākais rādītājs par pacientu skaitu, kuriem bija nepieciešama ārstēšana, lai novērstu simptomu saglabāšanos 1 pacientam - 3,5 (2,0-25,0).
Daži hioscīna butilbromīda pētījumu raksturlielumi ir parādīti 1. tabulā. Kopējais pacientu skaits 3 pētījumos pārsniedza 400, un katrā no tiem hioscīna butilbromīds bija ievērojami efektīvāks nekā placebo. Jāatzīmē, ka 1 pētījumā hioscīna ievadīšanas ilgums bija 1 mēnesis, bet 2 citos - 3 mēneši, kas liecina, ka zāles bija labi panesamas. Kā ieteikuši sistemātiskā pārskata autori, ģimenes ārstam, kurš apsver IBS ārstēšanu ar spazmolītiskiem līdzekļiem, ir lietderīgi sākt ar hioscīna butilbromīdu kā pirmās izvēles terapiju, paturot prātā citus spazmolītiskos līdzekļus tikai tad, ja šāda ārstēšana neizdodas.
Tika analizēti 3 pētījumi ar trimebutīnu (140 pacienti). 28 pacientiem (40 %) no 70, kuri lietoja trimebutīnu, galvenie IBS simptomi un sāpes vēderā saglabājās, salīdzinot ar 27 (39 %) no 70 pacientiem, kuri lietoja placebo. Aprēķinātais relatīvais risks bija 1,08 (95% TI 0,72-1,61), kas neapstiprināja trimebutīna efektivitāti galveno IBS simptomu ārstēšanā.
Saskaņā ar 13 pētījumu datiem (1379 pacienti) tika izdarīti secinājumi par nevēlamām blakusparādībām, lietojot spazmolītiskos līdzekļus. Kopā 101 pacients (14%) no 704 ziņoja par nevēlamām blakusparādībām, lietojot spazmolītiskos līdzekļus, salīdzinot ar 62 (9%) no 675 pacientiem placebo grupā. Nevienā no pētījumiem netika ziņots par nopietnām blakusparādībām. Visbiežāk sastopamie simptomi bija sausa mute, reibonis un neskaidra redze. Relatīvais blakusparādību risks bija 1,62 (95% TI 1,05-2,50), pacientu skaits, kuriem varēja tikt nodarīts kaitējums, bija 17,5 (7,0-217,0).
Tādējādi hioscīna butilbromīdam ir divējāda iedarbība - spazmolītisks un antisekretārs. Pierādīja savu efektivitāti spazmatisku vēdera sāpju, žults kolikas, barības vada spazmu, IBS gadījumā. Tā iedarbība ir pierādīta “ārpus kuņģa-zarnu trakta” – nieru koliku, dismenorejas un dzemdību gadījumos. Hioscīna butilbromīds uzlabo diagnostikas testu, piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošanas, kvalitāti un novērš sāpes un spazmas kolonoskopijas un sigmoidoskopijas laikā.

Abstract sagatavoja Ph.D. UZ. Ļutovas 1 Maskavas Valsts medicīnas universitāte nosaukta I.M. Sečenovs

Literatūra
1. Amerikā M.F., Miranda J.R., Kora L.A. Romeiro F.G. Hioscīna butilbromīda elektriskā un mehāniskā ietekme uz cilvēka kuņģi: neinvazīva pieeja // Physiol Meas. 2009. sēj. 30(4). R. 363-370.
2. Mueller-Lissner S., Tytgat G.N., Paulo L.G. un citi. Placebo un paracetamola kontrolēts pētījums par hioscīna butilbromīda efektivitāti un panesamību, ārstējot pacientus ar atkārtotām krampjveida sāpēm vēderā // Aliment Pharmacol Ther. 2006. sēj. 23 (12). R. 1741-1718.
3. Tytgat G.N. Hioscīna butilbromīds: pārskats par tā lietošanu vēdera krampju un sāpju ārstēšanā // Narkotikas. 2007. sēj. 67(9). R. 1343-1357.
4. Tytgat G.N. Hioscīna butilbromīds - pārskats par tā parenterālu lietošanu akūtu vēdera spazmu gadījumā un kā palīglīdzekli vēdera dobuma diagnostikas un terapeitiskās procedūrās // Curr Med Res Opin. 2008. gads.
5. Schafer E., Ewe K. Kairinātu resnās zarnas ārstēšana. Buskopāna plus, buskopāna, paracetamola un placebo efektivitāte un tolerance ambulatoriem pacientiem ar kairinātu resnās zarnas // Fortschr Med. 1990. sēj. 108 (25). R. 488-492.
6. Saunders B.P., Elsbijs B., Bosvels A.M., Atkins V., Viljamss K.B. Intravenoza spazmolītiska un pacienta kontrolēta analgēzija ir noderīga elastīgas sigmoidoskopijas skrīningam // Gastrointest Endosc. 1995. sēj. 42(2). R. 123-127.
7. Wagner M., Klesen C., Rief M. et al. Augstas izšķirtspējas T2-svērtā un svērtā magnētiskās rezonanses attēlveidošana, izmantojot elpošanas iedarbināšanu: butilskopolamīna ietekme uz attēla kvalitāti // Acta Radiol. 2008. sēj. 49(4). R. 376-382.

Formula: C21H30BrNO4, ķīmiskais nosaukums: -9-butil-7-(3-hidroksi-1-okso-2-fenilpropoksi)-9-metil-3-oksa-9-azonija triciklononāna bromīds.
Farmakoloģiskā grupa: veģetotropie līdzekļi / antiholīnerģiskie līdzekļi / m-antiholīnerģiskie līdzekļi.
Farmakoloģiskais efekts: spazmolītisks, m-antiholīnerģisks.

Farmakoloģiskās īpašības

Hioscīna butilbromīds bloķē ietekmi uz m-holīnerģiskiem receptoriem. Hioscīna butilbromīdam ir atropīnam līdzīga iedarbība: akomodācijas paralīze, acu zīlīšu paplašināšanās, paaugstināts acs iekšējais spiediens, atrioventrikulārās un sinoatriālās vadīšanas paātrināšanās, paātrināta sirdsdarbība, atrioventrikulārā mezgla funkcionālās aktivitātes stimulēšana un sinusa mezgla automatizācija, relaksācija. urīnceļu un žults ceļu gludo muskuļu, kuņģa-zarnu trakta, bronhu, dzemdes, samazināta ekskrēcijas dziedzeru sekrēcija (gļotādas, siekalas, sviedri), palēnināta peristaltika. Hioscīna butilbromīds, ja to lieto iekšķīgi, slikti uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Tas vāji saistās ar plazmas olbaltumvielām. Lielākais hioscīna butilbromīda daudzums ir atrodams kuņģa-zarnu traktā, aknās, žultspūšļa un kanāliem un nierēm. Tas izdalās galvenokārt caur zarnām, nelielos daudzumos ar nierēm.

Indikācijas

Kuņģa-zarnu trakta, uroģenitālās un žults ceļu spastiski stāvokļi (žults kolikas, nieru kolikas, holecistīts, pilorospazmas, zarnu kolikas), žultspūšļa un žults ceļu spastiskā diskinēzija, algodismenoreja, peptiskās čūlas saasināšanās (kā daļa no kompleksa ārstēšana), gremošanas orgānu funkcionālie un endoskopiskie diagnostikas pētījumi (lai atslābinātu gludos muskuļus).

Hioscīna butilbromīda ievadīšanas metode un deva

Hioscīna butilbromīdu lieto iekšķīgi, ievada rektāli, devu nosaka individuāli. Pacientiem, kas vecāki par 6 gadiem: 10–20 mg (1–2 svecītes) ievada rektāli 3 reizes dienā vai 10–20 mg iekšķīgi 3–5 reizes dienā.
Jāņem vērā ievērojamas atšķirības individuālā jutībā pret hioscīnu dažādiem pacientiem, tostarp halucināciju un uzbudinājuma rašanās iespējamība, lietojot parastās devas. Gados vecākiem pacientiem palielinās blakusparādību iespējamība. Alkohola lietošana terapijas laikā ir aizliegta. Jāizvairās karstā laikā un veicot intensīvas aktivitātes. fiziskā aktivitāte pārkaršana, kā arī saunas un karstās vannas. Ārstēšanas laikā jums nevajadzētu vadīt transportlīdzekli vai veikt citas darbības, ja tas ir nepieciešams. palielināts ātrums reakcijas un uzmanība. Lai samazinātu mutes sausumu, varat izmantot nelielus ledus gabaliņus, košļājamā gumija bez cukura, siekalu aizstājēji. Jāņem vērā, ka sausa mute, kas saglabājas ilgāk par 14 dienām, palielina smaganu, zobu emaljas patoloģiju un sēnīšu infekciju attīstības risku. mutes dobums. Zāļu lietošanas pārtraukšana jāveic pakāpeniski (ar strauju izņemšanu var rasties svīšana, slikta dūša un reibonis).

Kontrindikācijas lietošanai

Paaugstināta jutība (tostarp pret citiem Belladonna alkaloīdiem), myasthenia gravis, slēgta kakta glaukoma, megakolons, vecums līdz 6 gadiem, labdabīga prostatas hiperplāzija, tahiaritmijas, pīlora stenoze, mehāniska zarnu aizsprostojums, smaga smadzeņu ateroskleroze, akūta plaušu tūska.

Lietošanas ierobežojumi

Aizdomas par zarnu aizsprostojumu; tendence uz tahiaritmijām; asinsrites sistēmas patoloģija, kurā sirdsdarbības ātruma palielināšanās nav vēlama (tostarp priekškambaru mirdzēšana, tahikardija, išēmiska slimība sirds slimības, arteriāla hipertensija, mitrālā stenoze, akūta asiņošana); hipertireoze (iespējams, pastiprināta tahikardija); refluksa ezofagīts; hipertermija (temperatūra var vēl vairāk paaugstināties darba apstādināšanas dēļ sviedru dziedzeri); zarnu atonija novājinātiem un gados vecākiem pacientiem (obstrukcijas attīstības risks); trūce pārtraukums diafragma, kas tiek kombinēta ar refluksa ezofagītu (samazināta kuņģa un barības vada kustīgums un apakšējā barības vada sfinktera relaksācija var izraisīt lēnāku kuņģa iztukšošanos un palielināt gastroezofageālo refluksu caur sfinkteru ar traucētu funkciju); vecums virs 40 gadiem (nediagnosticētas glaukomas risks); paralītisks ileuss; nespecifisks čūlainais kolīts(iespējama zarnu motilitātes inhibīcija, kas palielina paralītiskas zarnu nosprostošanās risku; tādas saasināšanās vai izpausme smaga komplikācija, kā toksisks megakolons); aknu mazspēja (pavājināta vielmaiņa); kserostomija (ilgstoša lietošana var izraisīt turpmāku siekalošanās samazināšanos); nieru mazspēja(nevēlamu blakusparādību rašanās risks samazinātas izdalīšanās dēļ); myasthenia gravis (acetilholīna darbības kavēšanas dēļ stāvoklis var pasliktināties); hroniskas plaušu slimības, īpaši jauniem un novājinātiem pacientiem (bronhu sekrēcijas samazināšanās var izraisīt sekrēta sabiezēšanu un aizbāžņu veidošanos bronhos); urīna aizture vai nosliece uz to, vai slimības, ko pavada urīnceļu obstrukcija (ieskaitot urīnpūšļa kaklu prostatas hipertrofijas dēļ); autonomā (autonomā) neiropātija (var palielināties akomodācijas paralīze un urīna aizture); grūtniecības toksikoze (paaugstinātas arteriālās hipertensijas risks); Dauna sindroms (iespējams, paātrināta sirdsdarbība un neparasti paplašināti acu zīlītes); smadzeņu bojājumi bērniem (var pastiprināties centrālās nervu sistēmas blakusparādības); centrālā paralīze bērniem (reakcija uz antiholīnerģiskiem līdzekļiem var būt izteiktāka).

Lietojiet grūtniecības un zīdīšanas laikā

Ir iespējams lietot hioscīna butilbromīdu grūtniecības laikā un tās laikā zīdīšana, ja sagaidāmais ārstēšanas efekts ir lielāks par iespējamo risku bērnam vai auglim.

Hioscīna butilbromīda blakusparādības

Gremošanas sistēma: vēdera uzpūšanās, sausas gļotādas (tostarp deguna dobumā un mutē), slikta dūša, aizcietējums un vemšana;
urīnceļu sistēma: urīna aizture vai apgrūtināta urinēšana;
redzes orgāns: izmitināšanas parēze, midriāze, paaugstināts acs iekšējais spiediens, neskaidra redze;
sirds un asinsvadu sistēma: tahikardija, sirdsklauves, pastiprināta asinsspiediens;
nervu sistēma: reibonis, nervozitāte, galvassāpes, vājums, runas traucējumi, ataksija, apjukums vai uzbudinājums (visbiežāk gados vecākiem pacientiem), miega traucējumi (miegainība vai bezmiegs), amnēzija vai atmiņas zudums (ilgstoši lietojot gados vecākiem pacientiem, īpaši tiem, kuriem iepriekš ir bijuši atmiņas traucējumi);
alerģiskas reakcijas: nātrene vai citas ādas izpausmes; citi: samazināta svīšana, samazināta iedarbība, ādas apsārtums.

Hioscīna butilbromīda mijiedarbība ar citām vielām

Hioscīna butilbromīds pastiprina H1-antihistamīna, triciklisko antidepresantu (tostarp klomipramīna, amitriptilīna, imipramīna), hinidīna, dizopiramīda, amantadīna un citu m-antiholīnerģisko līdzekļu (tostarp tiotropija bromīda, ipratropija bromīda) m-antiholīnerģisko iedarbību. Hioscīna butilbromīda un dopamīna antagonistu (piemēram, metoklopramīda) vienlaicīga lietošana vājina abu zāļu iedarbību uz kuņģa-zarnu traktu. Hioscīna butilbromīds palielina tahikardijas attīstības risku, ko izraisa beta adrenerģiskās zāles. Lietojot kopā ar hioscīnu, butilbromīds pastiprina centrālo nervu sistēmu nomācošu zāļu iedarbību.

Pārdozēšana

Hioscīna butilbromīda pārdozēšanas gadījumā attīstās šādi simptomi: acu zīlīšu paplašināšanās un to reakcijas uz gaismu trūkums, balss aizsmakums, sausas gļotādas, apgrūtināta rīšana, hipertermija, tahikardija, ādas pietvīkums, halucinācijas, apziņas traucējumi, krampji, centrālās nervu sistēmas nomākums, elpošanas apstāšanās, urīnpūšļa un zarnu parēze. Nepieciešams: kuņģa skalošana ar aktīvo ogli un pēc tam ar 15% magnija sulfātu, piespiedu diurēze, atkārtota galantamīna (ik pēc 1-2 stundām) vai fizostigmīna (ik pēc 0,5-1 stundas) ievadīšanas, tahikardijas un zarnu parēzes likvidēšanai. iespējams lietot neostigmīna metilsulfātu, viegliem krampjiem un mērenam uzbudinājumam, magnija sulfāta ievadīšanai; smagos gadījumos - skābekļa terapija, nātrija oksibāts, mākslīgā ventilācija; urīnpūšļa kateterizācija urinēšanas grūtībām; pacientiem ar glaukomu pilokarpīna instilācija; ja nepieciešams, ir iespējama holinomimētisko līdzekļu sistēmiska lietošana.

Hiosciamīna butilbromīds ir aktīvā viela, ko uzskata par augu alkaloīdu, amonija savienojumu, kas atrodams šādā florā: belladonna, scopolia, kā arī henbane un datura. Pēc ekstrakcijas no auga šis savienojums veido baltu kristālisku pulveri, kas viegli šķīst ūdenī un spirtā.

farmakoloģiskā iedarbība

Aktīvā viela hioscīna butilbromīds ir atrodams dažās zālēs, kurām ir m-antiholīnerģiska iedarbība, kā arī daži spazmolītiski efekti.

Šis augu savienojums bloķē tā sauktos m-holīnerģiskos receptorus. Preparātiem, kas satur šo vielu, ir atropīnam līdzīga iedarbība, kas izpaužas kā acu zīlīšu paplašināšanās, notiek akomodācijas paralīze, var nedaudz paaugstināties acs iekšējais spiediens, rodas tahikardija, palielinās AV vadītspēja.

Lietojot iekšēji preparātus, kas satur šo augu alkaloīdu, tas slikti uzsūcas no gremošanas trakta, turklāt tam ir zema saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām.

Lietošanas indikācijas

Es uzskaitīšu, kad produkti, kas satur butilbromīdu hioscīnā, ir indicēti lietošanai:

Veicot endoskopisko gremošanas trakta izmeklēšanu, lai atslābinātu muskuļus.

Kontrindikācijas lietošanai

Starp kontrindikācijām var atzīmēt paaugstinātu jutību pret hioscīna butilbromīdu, kā arī citiem belladonna alkaloīdiem, turklāt zāles nelieto slēgta kakta glaukomas, kā arī līdz sešu gadu vecumam un t.s. megakolons (resnās zarnas patoloģiska paplašināšanās).

Pielietojums un devas

Šo vielu saturošas zāles var lietot iekšķīgi, un tās tiek ievadītas arī rektāli, un zāļu devu individuāli izvēlas kvalificēts ārsts.

Blakus efekti

Iespējamas arī citas nevēlamas izpausmes dermatoloģiska rakstura alerģisku reakciju veidā, piemēram, nieze, izsitumi, ādas apsārtums un pietūkums, kā arī iespējami anafilaktiski stāvokļi ar apgrūtinātu elpošanu. Turklāt samazinās svīšana, sausa āda un tahikardija.

Pārdozēšana

Šajā gadījumā pacientam tiek veikta šāda ārstēšana: vispirms izskalo kuņģi, pēc tam pacientam tiek ievadīta aktīvā ogle un magnija sulfāts, tiek nozīmēta piespiedu diurēze, katru stundu tiek ievadīts fizostigmīns vai galantamīns.

Lai novērstu zarnu parēzi, kā arī tahikardiju, pacientam tiek nozīmēts neostigmīna metilsulfāts, krampjiem ir indicēts magnija sulfāts, turklāt efektīva ir mehāniskā ventilācija utt.

Preparāti, kas satur hioscīna butilbromīdu

Aktīvā viela hioscīna butilbromīds atrodas medikamentos Buscopan, Hyoscine un arī Spanil. Uzskaitītos medikamentus farmācijas rūpniecība ražo tablešu veidā, kuras no augšas ir pārklātas ar plānu apvalku, papildus ir rektālās svecītes un šķīdums, kas ieteicams injekcijām.

Secinājums

Šo augu alkaloīdu saturošu produktu lietošana jāveic pēc kvalificēta speciālista ieteikuma. Pacientam patstāvīgi jāizpēta parakstīto zāļu lietošanas instrukcija.

Būt veselam!

Cienījamie mūsu lasītāji! Lūdzu, iezīmējiet atrasto drukas kļūdu un nospiediet Ctrl+Enter. Rakstiet mums, kas tur nav kārtībā.
- Lūdzu, atstājiet savu komentāru zemāk! Mēs jums lūdzam! Mums ir jāzina jūsu viedoklis! Paldies! Paldies!

Visu zāļu pamatā ir noteikta aktīvā viela. Papildus tam zāles satur arī papildu savienojumus. Tiem var būt neliela ietekme vai tā nav. Šodienas raksts jums pateiks, kas ir hioscīna butilbromīds. Jūs uzzināsiet par tā lietošanas metodi un iepazīsities ar preparātiem, kas to satur.

Vispārīgs aktīvās vielas un tās izdalīšanās formas apraksts

Hioscīna butilbromīds ir M-antiholīnerģisks līdzeklis. Tas ir kristāliska balta pulvera formā. Šajā formā šī viela ir iekļauta dažās narkotikās. Medikamentiem var būt spazmolītiska iedarbība uz gludajiem muskuļiem cilvēka ķermenis. Tam ir arī atropīnam līdzīga iedarbība (paplašina acu zīlītes, paātrina pulsu, atslābina bronhu, dzemdes, urīnpūšļa muskuļus, palēnina zarnu kustīgumu).

Hioscīna butilbromīds ir pieejams dražeju tablešu un taisnās zarnas svecīšu veidā. Retāk jūs varat atrast zāles injekciju šķīduma veidā.

Hioscīna butilbromīds: tirdzniecības nosaukums

Kā jūs jau zināt, aprakstītā viela ir aktīva dažās narkotikās. Vispopulārākais ir Buscopan. Tabletes satur galveno sastāvdaļu 10 mg. Populāras ir arī taisnās zarnas svecītes. Tie satur 10 mg tādas vielas kā hioscīna butilbromīds. Buscopan tiek pārdots bez receptes un maksā no 350 līdz 450 rubļiem.

Vēl viena zāle, kas izveidota, pamatojoties uz aprakstīto komponentu, ir Neoscapan. Tas ir mazāk populārs nekā iepriekšējais. Biežāk šo līdzekli izmanto stacionārai ārstēšanai medicīnas iestādēm. Zāles ir injekciju šķīduma formā. To ievada intravenozi vai intramuskulāri. Viena ampula satur 20 mg aktīvās vielas.

“Buscopan”, “Neoskapan” un hioscīna butilbromīds ir analogi savā sastāvā un darbībā.

Indikācijas un kontrindikācijas: informācija no anotācijas

Zāles ir parakstītas pacientiem ar šādām patoloģijām:

kuņģa-zarnu trakta spazmas;
nieru, žults un aknu kolikas;
uroģenitālās sistēmas spazmas;
peptiska čūlas kuņģis akūtā stadijā;
algodismenoreja un tā tālāk.

Zāles lieto, lai sagatavotu pacientus diagnostikas un ķirurģiskām iejaukšanās darbībām. Tas ir iekļauts premedikācijā (lai sagatavotos anestēzijai) lietoto medikamentu sarakstā.

Ir aizliegts lietot tikai hioscīna butilbromīdu. Recepte tās lietošanai jāsaņem no ārsta. Pirms zāļu lietošanas jums jāpievērš uzmanība arī kontrindikācijām. Tie ietver šādus nosacījumus:

paaugstināta jutība un alerģiju iespējamība pret sastāvdaļām;
zarnu aizsprostojums vai aizdomas par to;
prostatas adenoma;
uroģenitālā trakta aizsprostojums;
tahikardija vai aritmija;
sirds un asinsvadu slimības, kas izpaužas kā depresija vai apgrūtināta elpošana;
smadzeņu asinsvadu ateroskleroze.

Zāles nedrīkst lietot grūtniecības laikā. Bet, ja nepieciešams, ārsts var sniegt šādu ieteikumu. Ja terapija ir nepieciešama zīdīšanas laikā, tad ir vērts izlemt jautājumu par īslaicīgu vai pilnīgu zīdīšanas pārtraukšanu.

Hioscīna butilbromīds: lietošanas instrukcijas

Zāļu lietošanas metode ir tieši atkarīga no tā izdalīšanās formas. Ambulatorai ārstēšanai parasti tiek izrakstītas tabletes un svecītes. Slimnīcas apstākļos prioritāte ir injekciju šķīduma lietošanai.

Pieaugušiem pacientiem un bērniem, kas vecāki par 6 gadiem, tablešu veidā tiek izrakstīts no 30 līdz 100 mg aktīvās vielas. Šī daļa jāsadala vairākās devās. Vienā lietošanas reizē nedrīkst lietot vairāk kā 1 tableti. Taisnās zarnas svecītes tiek ievadītas 3 reizes dienā, 1-2 svecītes. Maksimums dienas devu zāles šajā formā ir 60 mg.

Lietošanas instrukcijā nav ieteikta viela hioscīna butilbromīds injekciju veidā bērniem līdz 6 gadu vecumam. Šajās situācijās zāles lieto saskaņā ar ārsta noteiktajām devām un tikai saskaņā ar individuāliem ieteikumiem.

Beidzot

Spazmolītiskajiem līdzekļiem ir plašs pielietojumsķirurģijā, ginekoloģijā, uroloģijā, proktoloģijā un citās medicīnas nozarēs. Izrakstītās zāles jālieto saskaņā ar ārsta norādījumiem un ieteikumiem. Ja tiek atklātas nevēlamas reakcijas, Jums jāpārtrauc tā lietošana un jākonsultējas ar ārstu. Hioscīna butilbromīdam ir tādas blakusparādības kā miegainība, tahikardija, paaugstināta uzbudināmība, sausas gļotādas, gremošanas traucējumi utt. Terapijas laikā var pasliktināties arī hroniskas slimības. Parūpējies par savu labsajūtu un esi vesels!

Zāļu hioscīna butilbromīda analogi saskaņā ar medicīnisko terminoloģiju tiek saukti par "sinonīmiem" - zāles, kuru iedarbība uz ķermeni ir savstarpēji aizvietojama un satur vienu vai vairākas identiskas aktīvās sastāvdaļas. Izvēloties sinonīmus, ņemiet vērā ne tikai to izmaksas, bet arī ražotāja valsti un ražotāja reputāciju.

Zāļu apraksts

Hioscīna butilbromīds- M-holīnerģisko receptoru blokators. Samazina gludo muskuļu tonusu iekšējie orgāni, samazina to saraušanās aktivitāti. Izraisa eksokrīno dziedzeru sekrēcijas samazināšanos. Palielina sirdsdarbības ātrumu. Izraisa midriāzi, izmitināšanas paralīzi, paaugstina acs iekšējo spiedienu.

Analogu saraksts

Piezīme! Sarakstā ir Hyoscine butylbromide sinonīmi, kuriem ir līdzīgs sastāvs, tāpēc jūs varat izvēlēties aizstājēju pats, ņemot vērā ārsta izrakstīto zāļu formu un devu. Dodiet priekšroku ražotājiem no ASV, Japānas, Rietumeiropa, kā arī pazīstami uzņēmumi no Austrumeiropas: KRKA, Gedeon Richter, Actavis, Egis, Lek, Hexal, Teva, Zentiva.

Atsauksmes

Zemāk ir vietnes apmeklētāju aptauju rezultāti par narkotiku hioscīna butilbromīdu. Tie atspoguļo respondentu personīgās izjūtas, un tos nevar izmantot kā oficiālu ieteikumu ārstēšanai ar šīm zālēm. Mēs ļoti iesakām sazināties ar kvalificētu speciālistu medicīnas speciālists lai izvēlētos individuālu ārstēšanas kursu.

Apmeklētāju aptaujas rezultāti

Apmeklētāju veiktspējas pārskats

Apmeklētāju ziņojums par blakusparādībām

Informācija vēl nav sniegta

Divi apmeklētāji ziņoja par izmaksu aprēķiniem

	Dalībnieki		%
dārgs	2		100.0%

Divi apmeklētāji ziņoja par uzņemšanas biežumu dienā

Cik bieži man vajadzētu lietot Hyoscine butylbromide?
Lielākā daļa aptaujāto šīs zāles visbiežāk lieto 3 reizes dienā. Pārskats parāda, cik bieži citi aptaujas dalībnieki lieto šīs zāles.

Viens apmeklētājs ziņoja par derīguma termiņu

Cik ilgi jālieto Hyoscine butylbromide, lai sajustu pacienta stāvokļa uzlabošanos?
Vairumā gadījumu aptaujas dalībnieki pēc 1 dienas juta sava stāvokļa uzlabošanos. Bet tas var neatbilst periodam, pēc kura jūs sāksit uzlaboties. Konsultējieties ar savu ārstu, cik ilgi Jums jālieto šīs zāles. Zemāk esošajā tabulā parādīti aptaujas rezultāti par efektīvas rīcības uzsākšanu.

Reģistrācijas numurs:
P N014393/01
Tirdzniecības patenta nosaukums: Buskopāns
MNI vai grupas nosaukums: Hioscīna butilbromīds
Devas forma:
apvalkotās tabletes
Savienojums:
1 tablete satur 10 mg hioscīna butilbromīda
Palīgvielas: bezūdens kalcija hidrogēnfosfāts (kalcija hidrogēnfosfāts) 33 mg; žāvēta kukurūzas ciete 30 mg; šķīstošā ciete (hidrolizēta kartupeļu ciete) 2 mg; koloidālais silīcija dioksīds 4 mg; vīnskābe 0,5 mg; stearīnskābe 0,5 mg.
Apvalks: povidons (polivinilpirolidons) 0,505 mg; saharoze 41,182 mg; talks 23,671 mg; gumiarābika (akācijas sveķi) 2,761 mg; titāna dioksīds 1,802 mg; makrogols 6000 (polietilēnglikols) 0,055 mg; karnaubas vasks 0,012 mg; baltais vasks (baltais bišu vasks) 0,012 mg.
Apraksts: Baltas, apaļas, abpusēji izliektas tabletes, pārklātas ar cukuru. Smarža ir gandrīz nemanāma
Farmakoloģiskā grupa: m-antiholīnerģisks
ATX kods:А03ВВ01

Farmakoloģiskās īpašības

Tam ir lokāla spazmolītiska iedarbība uz iekšējo orgānu gludajiem muskuļiem (kuņģa-zarnu trakts, žultsceļi, urīnceļi), samazina gremošanas dziedzeru sekrēciju. Vietējā spazmolītiskā iedarbība ir izskaidrojama ar zāļu gangliju bloķējošo un antimuskarīna aktivitāti.Hyoscine butyl bromide, kas ir kvaternārais amonija atvasinājums, neiekļūst hematoencefālisko barjerā, tāpēc nav antiholīnerģiskas iedarbības uz centrālo nervu sistēmu.
Farmakokinētika
Hioscīna butilbromīds, kas ir ceturtdaļējais amonija atvasinājums un ar augstu polaritāti, nedaudz uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Pēc iekšķīgas lietošanas zāļu uzsūkšanās ir 8%. Vidējā absolūtā bioloģiskā pieejamība ir mazāka par 1%. Pēc vienreizējas perorālas hioscīna butilbromīda lietošanas 20-400 mg devās vidējā maksimālā koncentrācija plazmā tika sasniegta aptuveni pēc 2 stundām un bija robežās no 0,11 līdz 2,04 ng/ml. Pateicoties tā augstajai afinitātei pret muskarīna un nikotīna receptoriem, hioscīna butilbromīds tiek izplatīts galvenokārt muskuļu šūnas vēdera dobuma un iegurņa orgānos, kā arī vēdera dobuma orgānu intramurālajos ganglijos. Saistība ar plazmas olbaltumvielām (albumīnu) ir zema un sasniedz aptuveni 4,4%. Tika konstatēts, ka zāles (koncentrācijā 1 mmol) in vitro mijiedarbojas ar holīna (1,4 nmol) transportēšanu epitēlija šūnas cilvēka placenta.
Zāļu terminālais eliminācijas pusperiods pēc vienas 100-400 mg perorālas devas bija no 6,2 līdz 10,6 stundām. Metabolisms galvenokārt notiek ar estera saites hidrolīzi. Pēc iekšķīgas lietošanas zāles izdalās ar izkārnījumiem un urīnu. Pēc perorālas zāļu lietošanas: izdalīšanās caur nierēm ir no 2 līdz 5%, eliminācija caur zarnām ir 90%. Hioscīna butilbromīda metabolītu izdalīšanās caur nierēm ir mazāka par 0,1% no devas. Pēc perorālas zāļu lietošanas 100-400 mg devās vidējās klīrensa vērtības ir robežās no 881 līdz 1420 l/min, savukārt atbilstošais izkliedes tilpums tai pašai devai svārstās no 6,13 līdz 11,3 x 10 5 l. ko var izskaidrot ar zemu sistēmisko biopieejamību.
Metabolīti, kas izdalās ar urīnu, vāji saistās ar muskarīna receptoriem, tāpēc tie nav aktīvi un tiem nav farmakoloģiskās īpašības.

Lietošanas indikācijas

Nieru kolikas, žults kolikas, žultsceļu un žultspūšļa spastiskā diskinēzija, holecistīts, zarnu kolikas, pilorospazmas, kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas akūtā fāzē (kā daļa no kompleksā terapija), algodismenoreja.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība pret hioscīna butilbromīdu vai jebkuru citu zāļu sastāvdaļu. Myasthenia gravis, megakolons.
Bērni līdz 6 gadu vecumam.
Grūtniecība, laktācijas periods.
Buskopāna tablete satur 41,2 mg saharozes. Maksimālā ieteicamā dienas deva (10 tabletes) satur 411,8 mg saharozes. Pacienti ar retu iedzimti traucējumi(fruktozes nepanesamība), piemēram, glikozes-galaktozes malabsorbcija vai saharāzes-izomaltāzes deficīts, šīs zāles nevajadzētu lietot.
Uzmanīgi
Zāles piesardzīgi jāparaksta šādās klīniskās situācijās: aizdomas par zarnu aizsprostojumu (ieskaitot pīlora stenozi); urīnceļu obstrukcija (ieskaitot labdabīgu prostatas hiperplāziju), tahiaritmijas (ieskaitot priekškambaru mirdzēšanu), slēgta leņķa glaukoma.
Gadījumos, kad nezināmas izcelsmes sāpes vēderā turpinās vai pastiprinās vai ja vienlaikus tiek novēroti tādi simptomi kā drudzis, slikta dūša, vemšana, izmaiņas izkārnījumu konsistenci un zarnu kustības biežums, jutīgums vēderā, zems asinsspiediens, ģībonis vai asinis izkārnījumos. , nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Auglība, grūtniecība un zīdīšanas periods
Dati par zāļu lietošanu grūtniecības laikā un par zāļu un tā metabolītu iekļūšanu mātes piens ierobežots.
Nav veikti pētījumi par zāļu ietekmi uz auglību.
Piesardzības nolūkos zāles nav ieteicamas grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Lietošanas norādījumi un devas

Iekšā.
Ja ārsts nav norādījis citādi, ieteicams ievērot šādu devu shēmu:
Pieaugušie un bērni no 6 gadu vecuma: 1-2 tabletes 3-5 reizes dienā, uzdzerot ūdeni.
Zāles nedrīkst lietot katru dienu ilgāk par 3 dienām bez konsultēšanās ar ārstu.
Blakus efekti
Daudzas no uzskaitītajām nevēlamajām blakusparādībām var būt saistītas ar zāļu antiholīnerģiskajām īpašībām. Antiholīnerģiskās blakusparādības parasti ir vieglas un izzūd.
No imūnsistēmas:
anafilaktiskais šoks, anafilaktiskas reakcijas, elpas trūkums, ādas reakcijas (piemēram, nātrene, izsitumi, eritēma, nieze) un citas paaugstinātas jutības izpausmes
No sirds un asinsvadu sistēmas:
Tahikardija
No gremošanas sistēmas:
Sausa mute
Ādai un zemādas audiem:
Dishidrotiskā ekzēma

Lapā esošo informāciju pārbaudīja ārsts-terapeits E.I. Vasiļjeva.

Lai saņemtu citātu: Hioscīna butilbromīda vērtība vēdera sāpju ārstēšanā // RMZh. 2012. Nr.35. S. 1718

Literatūras apskats Abstract L.A. Samuels un A.C. metaanalīze. Ford et al.

L.A. Samuels (Samuels L.A. Pharmacotherapy update: Hyoscine Butylbromide in the treatment of abdominal spasms // Clinical Medicine: Therapeutics. 2009. Vol. 1. P. 647-665) sāk literatūras apskatu par hioscīna butilbromīda nozīmi ārstēšanā krampjveida sāpes vēderā ar apgalvojumu, ka sāpes vēderā ir viens no biežākajiem iemesliem, kāpēc meklēt medicīnisko palīdzību pēc galvassāpēm, muguras sāpēm un reiboņiem. Sāpes vēderā var būt simptoms gan pārejošiem, gan pašam atrisināmiem traucējumiem, kā arī dzīvībai bīstamiem stāvokļiem, kuriem nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās. Pareizas diagnozes noteikšana, interpretējot sāpes vēderā, var būt ļoti sarežģīta, jo aiz tām slēpjas dažādas slimības, kas ir ģimenes ārstu, ķirurgu, internistu, neatliekamās medicīnas speciālistu, pediatru, gastroenterologu, urologu un ginekologu uzdevums.
Hioscīna butilbromīds (vai skopalamīna-N-butilbromīds, N-butilskopolamonija bromīds un butilskopolamīns) saskaņā ar tā terapeitiskās iedarbības mehānismu ir neirotropisks spazmolītisks līdzeklis.
Acetilholīns (ACCh) kalpo kā galvenais parasimpātiskās nervu sistēmas neirotransmiters un iedarbojas uz 2 veidu receptoriem – muskarīna un nikotīna holīnerģisko. Stimulējot, preganglioniskais nervs atbrīvo ACh ganglijā, un tas iedarbojas uz postganglionisko neironu nikotīna receptoriem. Pēcganglioniskais neirons atbrīvo ACh, lai ierosinātu muskarīna receptorus mērķa orgānā. Ir zināmi vairāki muskarīna receptoru veidi, no hioscīna butilbromīda darbības mehānisma viedokļa interesantākie ir M3 receptori, kas atrodas asinsvadu, bronhu un kuņģa-zarnu trakta (GIT) gludajos muskuļos, kā arī kā dažādi elpošanas sistēmas un GIT dziedzeri. Šo receptoru stimulēšana izraisa netiešu vazodilatāciju (slāpekļa oksīda veidošanās dēļ), bronhu sašaurināšanos, palielinātu kuņģa-zarnu trakta kustīgumu un palielinātu dziedzeru sekrēciju. M3 receptori ir atrodami arī ciliārajā ķermenī un varavīksnenes muskuļos, kur tie ir iesaistīti izmitināšanā un kontrolē skolēna izmēru. M2 un M3 receptori atrodas uroģenitālās sistēmas orgānos.
Hioscīna butilbromīdam ir divkāršs darbības mehānisms. Pirmkārt, tas bloķē ACh darbību uz muskarīna gludo muskuļu receptoriem, novērš kuņģa-zarnu trakta un uroģenitālā trakta gludo muskuļu spazmas, kā arī samazina šo orgānu kustīgumu. Otrkārt, hioscīna butilbromīds ir nekonkurējošs nikotīna receptoru bloķētājs, kura dēļ tiek realizēts antisekretārs efekts, kas izpaužas kā gremošanas dziedzeru sekrēcijas samazināšanās. Buscopan darbība tiek realizēta visā kuņģa-zarnu traktā, ieskaitot tā augšējo un apakšējo daļu. Tāpēc tas ir paredzēts spazmām, kas rodas dažādās kuņģa-zarnu trakta daļās, žults kolikas, cistīta, uretrīta un primārās dismenorejas gadījumā. Hioscīna butilbromīdu lieto, lai novērstu kuņģa-zarnu trakta spazmas pirms diagnostikas pētījumiem (rentgena, endoskopiskā retrogrāda holangiopankreatogrāfija, kolonoskopija).
Hioscīna butilbromīds ir kvartāra amonija savienojums, tā molekula ir polarizēta un saglabā polaritāti neatkarīgi no vides pH. Šajā sakarā, lietojot iekšķīgi, zāles uzsūcas nenozīmīgi (8%), un sistēmiskā biopieejamība ir mazāka par 1%. Neskatoties uz zemo līmeni asinīs, kas tiek reģistrēts īslaicīgi, darbības vietās tiek konstatēts hioscīna butilbromīds un/vai tā metabolīti. Ievadot intravenozi, zāles neiekļūst asins-smadzeņu barjerā un vāji saistās ar plazmas olbaltumvielām.
L.A. Samuels sniedz kopsavilkumu par pētījumiem par hioscīna butilbromīdu vēdera koliku un kairinātu zarnu sindroma (IBS), nieru koliku, dismenorejas ārstēšanai, kā arī tā potenciālu dzemdībās un diagnostikas procedūrās.
Sāpes vēderā
(“nespecifiskas kolikas”) un IBS
Hioscīna butilbromīda izrakstīšanas pamatā nespecifiskām kolikas sāpēm vēderā ir tā antimuskarīna iedarbība. Klīniski šis efekts izpaužas kā kuņģa-zarnu trakta gludo muskuļu atslābināšana ar pacienta jūtamās spazmas samazināšanos vai izzušanu. Šis efekts tika objektīvi pierādīts kuņģa elektriskās un biomehāniskās aktivitātes pētījumā: 20 mg hioscīna butilbromīda intravenoza ievadīšana izraisīja mehāniskās motilitātes indeksa samazināšanos par 50,9%, bet elektriskās motilitātes indekss samazinājās par 36,5%.
Hioscīna butilbromīda efektivitāte un drošība devā 10 mg 3 reizes dienā. salīdzinot ar paracetamolu 500 mg 3 reizes dienā, to kombinācija un placebo tika pētīta atkārtotu krampjveida vēdera sāpju gadījumā. 1637 pacienti (pēc placebo 1 nedēļas) tika randomizēti 4 grupās atkarībā no ārstēšanas, kas ilga 3 nedēļas. Sāpju smagums (mērot pēc vizuālās analogās skalas (VAS) un verbālās vērtēšanas skalas) bija statistiski nozīmīgi samazināts visās ārstēšanas grupās, salīdzinot ar placebo. Ārstēšana bija labi panesama visās grupās, un blakusparādību biežums grupās būtiski neatšķīrās (tostarp placebo).
G.N. Tytgat ir publicējis pārskatus par literatūru par perorālu un parenterālu hioscīna butilbromīda lietošanu krampjveida vēdera sāpju un citu klīnisku indikāciju ārstēšanai. Pirmajā no tiem tika analizēti 10 ar placebo kontrolēti pētījumi, kuros tika pārbaudīta hioscīna perorālās un rektālās ievadīšanas efektivitāte un drošība. Zāļu efektivitāte tika noteikta visos pētījumos, ko autori uzskata par pierādījumu, kas apstiprina zāļu lietošanu vēdera sāpēm, kas saistītas ar krampjiem.
Otrajā pārskatā sniegti pierādījumi par GBB lietošanu kolikas/spazmu ārstēšanai; uzlabot diagnostisko testēšanu; parenterālai ievadīšanai žults un nieru kolikas, uroģenitālās trakta spazmas ārstēšanai; kā arī dzemdību laikā un kā paliatīvā ārstēšana. Autors secināja, ka hioscīna butilbromīds ir ātras iedarbības, ļoti efektīvs un labi panesams, kas apstiprina tā lietošanu vairākās indikācijās, kas saistītas ar akūtiem vēdera krampjiem, dzemdībām un piegādi paliatīvās aprūpes vajadzībām, kā arī diagnostiskām un terapeitiskām vēdera dobuma procedūrām, kas var būt sarežģītas. ar spastiskām kontrakcijām.
Hioscīna butilbromīda iedarbība ir pētīta arī vēdera sāpēm, ko izraisa funkcionāli traucējumi. Tika veikts dubultmaskēts, randomizēts, paralēlu grupu salīdzinošs pētījums, kurā piedalījās 712 pacienti ar IBS. Pacienti 4 nedēļas. tika nozīmēts hioscīna butilbromīds + paracetamols, hioscīna butilbromīds, paracetamols vai placebo. VAS tika izmantota, lai novērtētu simptomus. Ārstēšanas beigās vairāk nekā 75% pacientu hioscīna butilbromīda grupā novēroja simptomu mazināšanos. Hioscīna butilbromīda grupā, salīdzinot ar placebo un paracetamolu, bija statistiski nozīmīga vēdera sāpju intensitātes samazināšanās.
Nieru kolikas
L.A. Samuels citē 6 pētījumus, kuros piedalījās 755 pacienti, kuros hioscīna butilbromīds tika novērtēts kā papildu sāpju mazināšanas līdzeklis (kopā ar morfīnu un indometacīnu), salīdzinot ar placebo, nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL) un citiem spazmolītiskiem līdzekļiem. Tika secināts, ka hioscīna butilbromīds ir efektīvs nieru kolikas ārstēšanā atsevišķi vai kombinācijā ar opioīdiem un NPL. Jāņem vērā, ka, izrakstot NPL, pretsāpju efekta iestāšanās ātrums un ilgums ir labāks.
Dismenoreja
L.A. Samuels apskata 2 pētījumus, izmantojot hioscīna butilbromīdu primārās un sekundārās dismenorejas ārstēšanai. Pirmajā dubultmaskētā krusteniskā pētījumā, kurā piedalījās 120 sievietes, hioscīna butilbromīds un paracetamols tika salīdzināti ar lizīna kloniksinātu un proprinoksu un placebo. Abas ārstēšanas grupas uzrādīja būtisku subjektīvo sāpju samazināšanos salīdzinājumā ar placebo. Ilgtermiņa, atklātā pētījumā tika pārbaudīta lizīna kloniksināta un hioscīna butilbromīda kombinēta lietošana 3 secīgu menstruālo ciklu laikā 30 sievietēm. Sievietes sākotnēji ziņoja par ļoti stiprām (10,7%), smagām (42,9%) vai mērenām (46,4%) sāpēm. Pētījuma beigās mērenas sāpes saglabājās tikai 1 pacientam.
Dzemdības
Daži autori ir pētījuši hioscīna butilbromīda kā dzemdību paātrinātāja ietekmi, pamatojoties uz argumentu, ka, ja dzemdību sāpes nevar droši novērst, tad dzemdību ilgumu (un līdz ar to arī dzemdību sāpes) var droši samazināt. Hioscīna butilbromīda lietošana izraisīja statistiski un klīniski nozīmīgu laika perioda samazināšanos starp zāļu ievadīšanu un dzemdībām, ja mātei vai jaundzimušajam nebija nozīmīgu blakusparādību.
Sāpes vēderā un diskomforts diagnostikas testu laikā
procedūras
Trīs pētījumos hioscīna butilbromīda efektivitāte salīdzinājumā ar placebo (2 pētījumi; 208 pacienti) un glikagonu (1 pētījums; 100 pacienti) tika novērtēta sigmoidoskopijas un/vai kolonoskopijas laikā. Salīdzinot ar placebo, tika pierādīts, ka procedūras ilgums ir samazinājies grupā, kas saņēma hioscīna butilbromīdu. Salīdzinājums ar glikagonu deva priekšroku pēdējam, lai atvieglotu endoskopisko procedūru.
Ir pierādījumi, ka hioscīna butilbromīda intramuskulāra ievadīšana uzlabo attēla kvalitāti vēdera dobuma magnētiskās rezonanses attēlveidošanā. Tika konstatēts, ka aknu un aizkuņģa dziedzera magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir nedaudz labāka, ja kuņģa-zarnu trakta kustīgumu samazināja hioscīna butilbromīds.
IBS ir viens no kuņģa-zarnu trakta funkcionāliem traucējumiem, kam ir milzīga medicīniska un sociāla nozīme. Internisti un gastroenterologi visbiežāk izvēlas zāļu ārstēšanu vēdera sāpēm IBS. Šajā sakarā lielu interesi rada sistemātisks AC pārskats un metaanalīze. Fords, N.J. Talleijs, B.M. Spiegel et al. .
IBS raksturo sāpes un diskomforts vēderā, un tā ir saistīta ar izmaiņām zarnu ieradumos un biežumā. Saskaņā ar epidemioloģiskiem pētījumiem IBS sastopamība populācijā svārstās no 5 līdz 20%. Precīzs IBS cēlonis joprojām nav zināms, lai gan ir ierosināti vairāki patoloģiski mehānismi. Kuņģa-zarnu trakta motorikas traucējumi dažiem pacientiem izraisa izkārnījumu rakstura un biežuma izmaiņas. Gludo muskuļu spazmas, iekšējo orgānu paaugstināta jutība un centrālās sāpju uztveres īpatnības ir svarīgākā IBS simptoma – vēdera sāpju pamatā.
Nav šaubu, ka IBS ir hronisks stāvoklis, kam ir nosliece uz atkārtošanos un kam nepieciešama efektīva, vienkārša un droša ārstēšana. Dažas zāles, kurām bija precīzi definēts darbības mehānisms, lai normalizētu kustību IBS, tika aizliegtas to nopietno blakusparādību dēļ. Tradicionāli IBS pacientiem ir ieteikts palielināt šķiedrvielu uzņemšanu, kas, domājams, labvēlīgi ietekmē zarnu tranzīta laiku. Lai mazinātu sāpes un pilnuma sajūtu vēderā, tiek izmantoti dažādi spazmolīti. Piparmētru eļļai, saskaņā ar vairākiem pētījumiem, piemīt arī spazmolītiska iedarbība, un tā ir bezrecepšu līdzeklis pret IBS.
Klīnisko pētījumu dati par IBS ārstēšanas efektivitāti parasti ir pretrunīgi, var būt grūti objektīvi novērtēt vienas no salīdzināmās ārstēšanas metodes pārākumu. Arī sistemātisku pārskatu rezultāti bija dažādi. Dažādas pieejas ir pamatā ieteikumiem pacientu ar IBS ārstēšanai.
A.C. Fords, N.J. Talleijs, B.M. Spiegel et al. veica literatūras apskatu par Medline (1950. gada līdz 2008. gada aprīlim) un Embase (1980. gada līdz 2008. gada aprīlim), Cochrane kontrolēto izmēģinājumu reģistru (2007): pētījumos ar pieaugušiem pacientiem ar IBS salīdzināja šķiedrvielu, spazmolītiskos līdzekļus un piparmētru eļļu ar placebo vai bez ārstēšanas.
Sistemātiskā pārskata mērķis bija noteikt šķiedrvielu, spazmolītisko līdzekļu un piparmētru eļļas efektivitāti IBS ārstēšanā. No 615 literāriem avotiem analīzei tika atlasīti 35 kontrolēti pētījumi: 9 no tiem novērtēja šķiedrvielu efektivitāti, 19 - spazmolītiskie līdzekļi, 3 - šķiedrvielas un spazmolītiskie līdzekļi, 4 - piparmētru eļļa.
Sistemātiskā pārskata primārais rezultāts novērtēja šķiedrvielu, spazmolītisko līdzekļu un piparmētru eļļas efektivitāti salīdzinājumā ar placebo vai bez ārstēšanas, lai atvieglotu IBS galvenos simptomus vai sāpes vēderā pēc ārstēšanas. Ārstēšanas ilgums bija 4 nedēļas, kad tika izrakstīta šķiedra. līdz 4 mēnešiem, spazmolīti - no 1 nedēļas. līdz 6 mēnešiem, piparmētru eļļa - no 4 nedēļām. līdz 3 mēnešiem Sekundārais rezultāts ir efektivitātes noteikšana atkarībā no šķiedras vai spazmolītiskā līdzekļa veida un terapijas drošības. Ārstēšanas efekts tika izteikts kā relatīvais risks ar 95% ticamības intervālu IBS galvenajiem simptomiem vai sāpēm vēderā, kas saglabājas, lietojot šķiedrvielas, spazmolītiskus līdzekļus un piparmētru eļļu.
12 pētījumos, kuros piedalījās 591 pacients, 155 (52 %) no 300 cilvēkiem, kuriem tika lietots šķiedrvielas, pēc ārstēšanas turpināja novērot simptomus, salīdzinot ar 168 (57 %) no 291 cilvēka, kas saņēma placebo vai zemu šķiedrvielu diētu. Tādējādi pastāvīgo simptomu relatīvais risks bija 0,87 (95% TI 0,76-1,00, p = 0,05), pacientu skaits, kuriem bija nepieciešama ārstēšana (ar šķiedrvielām, lai novērstu simptomu saglabāšanos), sasniedza 11 (95% TI 5- 100). Svarīgi atzīmēt, ka atsevišķā tāda šķiedrvielu avota kā klijas efektivitātes analīzē nebija iespējams pierādīt to efektivitāti (relatīvais risks bija 1,02; 95% TI 0,82-1,27), atšķirībā no psilija preparātiem kā šķiedrvielu avots (0 ,78; 95% TI 0,63-0,96).
Analizējot 4 pētījumus (392 pacienti), 52 no 197 pacientiem (26%) saglabājās simptomi, salīdzinot ar 127 (65%) no 195 ar placebo ārstētiem pacientiem. Relatīvais simptomu noturības risks, lietojot piparmētru eļļu, bija 0,43 (95% TI 0,32–0,59).
Vislielāko interesi rada A.C. metaanalīzes daļa. Fords, N.J. Talleijs, B.M. Spiegel et al., kas novērtē spazmolītisku zāļu lomu IBS ārstēšanā. Kopumā tika analizēti 22 pētījumi ar 12 dažādām spazmolītiskām zālēm, kas ietvēra 1778 pacientus. No zālēm ar spazmolītiskām īpašībām, kas pašlaik ir pieejamas vietējiem ārstiem, šajā pārskatā tika iekļauti pētījumi par otiloniju, hioscīna butilbromīdu, pinaveriju, trimebutīnu, alverīnu un mebeverīnu.
Kopumā 350 (39%) no 905 pacientiem, kuri tika ārstēti ar spazmolītiskiem līdzekļiem, bija pastāvīgi IBS simptomi, salīdzinot ar 485 (56%) no 873 placebo grupā: relatīvais risks bija 0,68 (95% TI 0,57-0,81). Pacientu skaits, kas bija jāārstē, lai novērstu pastāvīgus IBS simptomus, bija 5 (95% TI 4-9).
Analizējot specifiskas spazmolītiskās zāles, vislabākie veiktspējas rādītāji tika atzīti par otiloniju un hioscīnu. 4 pētījumos ar otiloniju (435 pacienti) IBS simptomi saglabājās 111 (51%) no 216 pacientiem, kuri saņēma spazmolītisku līdzekli, salīdzinot ar 155 (71%) no 219, kas saņēma placebo: relatīvais risks bija 0,55 (95% TI 0,31- 0,97), un ārstēšanai nepieciešamais pacientu skaits ir 4,5 (3,0-10,0). 3 pētījumos (426 pacienti) ar hioscīnu IBS simptomu noturība tika konstatēta 63 (29%) no 215 pacientiem, salīdzinot ar 97 (46%) no 211, kas saņēma placebo. Relatīvais pastāvīgu IBS simptomu risks tika aprēķināts kā 0,63 (95% TI 0,51–0,78). Tieši ar hioscīna butilbromīda lietošanu tika iegūts zemākais rādītājs par pacientu skaitu, kuriem bija nepieciešama ārstēšana, lai novērstu simptomu saglabāšanos 1 pacientam - 3,5 (2,0-25,0).
Daži hioscīna butilbromīda pētījumu raksturlielumi ir parādīti 1. tabulā. Kopējais pacientu skaits 3 pētījumos pārsniedza 400, un katrā no tiem hioscīna butilbromīds bija ievērojami efektīvāks nekā placebo. Jāatzīmē, ka 1 pētījumā hioscīna ievadīšanas ilgums bija 1 mēnesis, bet 2 citos - 3 mēneši, kas liecina, ka zāles bija labi panesamas. Kā ieteikuši sistemātiskā pārskata autori, ģimenes ārstam, kurš apsver IBS ārstēšanu ar spazmolītiskiem līdzekļiem, ir lietderīgi sākt ar hioscīna butilbromīdu kā pirmās izvēles terapiju, paturot prātā citus spazmolītiskos līdzekļus tikai tad, ja šāda ārstēšana neizdodas.
Tika analizēti 3 pētījumi ar trimebutīnu (140 pacienti). 28 pacientiem (40 %) no 70, kuri lietoja trimebutīnu, galvenie IBS simptomi un sāpes vēderā saglabājās, salīdzinot ar 27 (39 %) no 70 pacientiem, kuri lietoja placebo. Aprēķinātais relatīvais risks bija 1,08 (95% TI 0,72-1,61), kas neapstiprināja trimebutīna efektivitāti galveno IBS simptomu ārstēšanā.
Saskaņā ar 13 pētījumu datiem (1379 pacienti) tika izdarīti secinājumi par nevēlamām blakusparādībām, lietojot spazmolītiskos līdzekļus. Kopā 101 pacients (14%) no 704 ziņoja par nevēlamām blakusparādībām, lietojot spazmolītiskos līdzekļus, salīdzinot ar 62 (9%) no 675 pacientiem placebo grupā. Nevienā no pētījumiem netika ziņots par nopietnām blakusparādībām. Visbiežāk sastopamie simptomi bija sausa mute, reibonis un neskaidra redze. Relatīvais blakusparādību risks bija 1,62 (95% TI 1,05-2,50), pacientu skaits, kuriem varēja tikt nodarīts kaitējums, bija 17,5 (7,0-217,0).
Tādējādi hioscīna butilbromīdam ir divējāda iedarbība - spazmolītisks un antisekretārs. Pierādīja savu efektivitāti spazmatisku vēdera sāpju, žults kolikas, barības vada spazmu, IBS gadījumā. Tā iedarbība ir pierādīta “ārpus kuņģa-zarnu trakta” – nieru koliku, dismenorejas un dzemdību gadījumos. Hioscīna butilbromīds uzlabo diagnostikas testu, piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošanas, kvalitāti un novērš sāpes un spazmas kolonoskopijas un sigmoidoskopijas laikā.