Mānijas-depresīvā psihoze ir novecojis nosaukums endogēnai garīgai slimībai, kas starptautiskajā klasifikācijā tiek definēta kā bipolāri traucējumi. Sākotnējais šī traucējuma nosaukums ir cirkulārā psihoze, kas atspoguļo slimības galveno simptomu vai garastāvokļa fāzes izmaiņas. Slimībai ir divas pretējas fāzes – mānija jeb patoloģiski paaugstināts garastāvoklis un depresija. Fāzes var mainīties, nomainot viena otru uzreiz vai ar gaismas intervālu, ko sauc par pārtraukumu.
Dažreiz vienai un tai pašai personai vienlaikus ir abu fāžu izpausmes vai arī viena fāze ir pilnībā izteikta, bet otra daļēji. Garastāvokļa traucējumu augstumā var veidoties pastāvīgas halucinācijas-maldīgas struktūras. Daži pacienti nonāk psihiatriskā slimnīca vienreiz un iztikt ar darbnespējas lapu, citi kļūst par invalīdiem uz visiem laikiem.
Vai maniakāli-depresīvā psihoze ir ārstējama? Diemžēl, pilnīga atveseļošanās neiespējami. Taču regulāra spēcīgu psihotropo zāļu lietošana ļauj cilvēkam daudzus gadus palikt sabiedrībā un dzīvot samērā normālu dzīvi.
Tie nav galīgi noteikti, lai gan ir neapstrīdami statistikas dati. Mānijas-depresīvās psihozes attīstības iemesli ir:
Vairāki pētījumi, kas veikti gadā dažādas valstis, ir pierādīts, ka 80% gadījumu cēlonis ir ģenētisks defekts. Bipolāru traucējumu pētījums tika veikts ar identiskiem dvīņiem, kas izslēdz nejaušus faktorus. Tas nozīmē, ka dvīņi, kas dzīvoja dažādi apstākļi un valstis, uzrādīja tādu pašu klīnisko ainu tajā pašā vecumā. Konstatēti defekti dažādas daļas 18. un 21. hromosoma. Iedzimtais faktors tiek uzskatīts par izšķirošu.
Ģimenes ietekme un vidi ar MDP tas svārstās no 7 līdz 20%. Tie ietver dzīvošanu kopā ar garīgi nestabiliem indivīdiem, smagus sociālos satricinājumus, bruņotus konfliktus, cilvēka izraisītas un dabas katastrofas.
Provocējoši faktori
Bipolārās psihozes biežuma sadalījums abu dzimumu cilvēkiem ir aptuveni vienāds, bet divfāzu traucējumi biežāk attīstās vīriešiem un vienfāzes traucējumi sievietēm. Sieviešu psihiskie traucējumi ir izteiktāki, un tos bieži provocē pārmaiņas hormonālais stāvoklis – menstruālais cikls, grūtniecība, dzemdības, menopauze. Rodas sievietēm pēcdzemdību depresija Pēc tam klasificējot kā bipolāru traucējumu sākumu, diagnoze tiek noteikta retrospektīvi.
Tiek uzskatīts, ka jebkurš psihisks traucējums, kas rodas 14 dienu laikā pēc dzimšanas, gandrīz vienmēr pārvēršas par pilnvērtīgu psihozi. Bipolāri traucējumi var attīstīties arī pēc dzemdībām sievietei, kas jebkad ir cietusi no jebkādiem psihiskiem traucējumiem.
Praksē pastāv saikne starp depresīvo fāzi un traumatiskiem notikumiem. Persona sākotnēji attīsta reaktīvu depresiju, reaģējot uz kādu notikumu, un pēc tam pārvēršas par smagu psihozi. Attiecībā uz mānijas fāzi šādas saiknes nav; mānija attīstās saskaņā ar saviem endogēnajiem likumiem.
Jau sen ir atzīmēts, ka afektīvie traucējumi attīstās tiem, kuru personībai ir īpašas iezīmes. Tie ir melanholiski cilvēki, kuri dzīves notikumos nekad nesaskata neko labu.
Riska zonā ir arī pārlieku sakārtoti un atbildīgi cilvēki, kuri izslēdz no savas dzīves jebkādu spontanitāti un neparedzamību. Riska grupā ietilpst tie, kuri ātri kļūst izsmelti un nespēj izturēt grūtības un nepatikšanas. Šizoīdiem vienmēr draud briesmas – cilvēki ir formulas, tendētas uz teoriju.
Mānijas-depresīvās psihozes klasifikācija
Mānijas-depresīvā psihoze ir otrā visbiežāk sastopamā endogēnā psihoze garīga slimība pēc šizofrēnijas. Simptomu polimorfisms, maldīgi ieslēgumi, sociāla nepareiza pielāgošanās un straujās fāzes izmaiņas apgrūtina šīs slimības diagnosticēšanu. Saskaņā ar statistiku, no slimības sākuma līdz galīgajai diagnozei paiet vidēji 10 gadi.
ICD-10 bipolāri traucējumi ir kodēti kategorijās F31 un F33. Praksē slimības gaitas veidam ir nozīme:
Tika novērots zināms modelis starp slimības gaitas veidu un izpausmes vecumu. Saskaņā ar statistikas datiem slimības sākumā līdz 25 gadu vecumam veidojas klasisks bipolārs kurss, pēc 30 gadiem biežāk sastopams unipolārs.
Mānijas-depresīvās psihozes simptomi
Kas ir MDP un kā izpaužas maniakāli-depresīvā psihoze? Tās ir sava veida garastāvokļa “šūpoles”, ar nebeidzamām svārstībām, kuras cilvēkam ir jāizdzīvo.
Mānijas fāze ir trīs simptomu kombinācija: patoloģiska augsts garastāvoklis, ātrāka domāšana un augstāka motora aktivitāte. Klīniski fāze attīstās pakāpeniski, pakāpeniski: ja sākotnēji slimu cilvēku var sajaukt ar pārliecinātu optimistu, tad fāzes kulminācijā tas ir nemieri, kas neatzīst nekādas robežas.
Garastāvoklis sāk uzlaboties pirmais, un nē objektīvi iemeslišim nolūkam Nr. Cilvēks saprot, ka viņa dzīvē viss ir lieliski, nav šķēršļu, nākotne ir bez mākoņiem, un viņa spējas un iespējas pārsniedz visu pārējo. Loģisks turpinājums ir diženuma maldi, kad pacients jūtas kā dievs vai likteņu šķīrējtiesnesis. Uzvedības izmaiņas - vērtības un ieguvumi, kas atņēma visu iepriekšējo dzīvi, tiek atdoti, karjera un ģimenes sabrukums. Vairs nav jāēd un jāguļ - laimes ir tik daudz, ka visam pārējam nav nozīmes.
Neapšaubāmi, šāda uzvedība noved pie personības degradācijas. Pacientam nepieciešama stacionāra ārstēšana, kas ierobežo viņa kustības un darbības.
Depresīvā fāze ietver pašnāvības draudus, īpaši pusaudža gados. Briesmas ir tādas, ka mazinās ne tikai garastāvoklis, bet mainās domāšanas veids – cilvēks uzskata, ka dzīve nonākusi strupceļā, kur nav izejas. No depresijas, bez dzīves pieredzes un nezināšanas, kā izturēt likteņa sitienus. Neviena valsts vai pilsēta, pat Maskava, nevar pilnībā tikt galā ar pusaudžu pašnāvībām.
Depresīvā fāze var kulminēties arī ar delīriju, taču tās saturs ir citāds: pacients var pārliecināties, ka ne tikai viņa dzīvība tiek izniekota, bet viņa ķermenis tiek iznīcināts – tārpi apēd, no iekšpuses sadedzina vai pārvēršas želejā.
Ārkārtīgi bīstami depresīvi traucējumi ja persona nekad nav ārstēta. Ir zināmi ilgstošas pašnāvības gadījumi, kad vecāks, vēloties izglābt savu bērnu no neizbēgamā pasaules gala, aiziet kopā ar viņu.
Mazāk smagos gadījumos cilvēks tik ļoti zaudē interesi par dzīvi, ka atsakās no ēdiena tā garšas izmaiņu dēļ (“kā zāle”), pārstāj rūpēties par sevi, nepārģērbjas un nemazgājas. Sievietēm depresijas fāzē mēnešreizes bieži pārtrauc.
Diagnostika
Nozoloģiskā piederība uzreiz nekļūst skaidra. Mānijas fāzi, it īpaši, ja tā notiek hipomanijas veidā, ne pats pacients, ne viņa radinieki bieži neuztver kā sāpīgu stāvokli. Īsā fāze, ja tā tika pārtraukta pirms pacientam bija laiks veikt neapdomīgas darbības, tiek uztverta kā dinamiskas dzīves epizode.
Mānijas-depresīvās psihozes diagnosticēšanai izmanto šādas metodes:
Mānijas-depresīvās psihozes ārstēšana
Kā tiek ārstēta maniakāli-depresīvā psihoze? Nepieciešamas patiesas prasmes un liela pieredze. Tiek izmantots ierobežojošs režīms, dažreiz stingra uzraudzība, medikamenti un psihoterapija.
IN ambulatorais uzstādījums Var ārstēt tikai ciklotīmiju vai izdzēstu variantu bipolāriem traucējumiem, kurā sociālā adaptācija persona netiek pārkāpta. Visas pārējās maniakāli-depresīvās slimības formas tiek ārstētas slimnīcā slēgtā psihiatriskajā nodaļā. Hospitalizācija tiek veikta saskaņā ar spēkā esošajiem tiesību aktiem, pacients dod informētu piekrišanu ārstēšanai.
Ja pacienta stāvoklis neļauj novērtēt visu, kas notiek apkārt, ārstu komisija pieņem lēmumu piespiedu hospitalizācija saskaņā ar tuvākajiem radiniekiem. Uzturēšanās slēgtā nodaļā ir galvenais nosacījums remisijas sasniegšanai, kad pacientam tiek nodrošināta drošība un regulāra medikamentu uzņemšana.
Pirmās epizodes ārstēšana ir visefektīvākā. Ar visiem turpmākajiem paasinājumiem jutība pret medikamentiem samazinās, un starpbrīžu kvalitāte pasliktinās.
Narkotiku ārstēšana
Mānijas-depresīvās psihozes ārstēšanā izmanto šādu grupu zāles:
Šis ir tipisks zāļu komplekts, kas tiek paplašināts atbilstoši individuālajām indikācijām. Ārstēšanas mērķis ir pārtraukt pašreizējo fāzi un pretoties tās inversijai, tas ir, maiņai uz pretējo. Lai to izdarītu, tiek izmantotas lielas zāļu devas, kombinējot tās atkarībā no pacienta stāvokļa. Kā ārstēt maniakāli-depresīvo psihozi, izlemj ārstējošais ārsts.
Nav tautas aizsardzības līdzekļi slimības gaita netiek apturēta vai mainīta. Miera periodos ir atļauts lietot nomierinošos un atjaunojošos preparātus.
Psihoterapeitiskās ārstēšanas metodes
Šīs metodes iespējas ir ierobežotas un tiek izmantotas tikai starpbrīžos. No paasinājuma līdz paasinājumam pacienta personības traucējumi, un tas sašaurina ārsta izvēles iespējas. Hronisks traucējums nepieciešamas izmaiņas pieejā visā ārstēšanas laikā.
Šādas metodes ir efektīvas:
Būtiska psihoterapeita darba sastāvdaļa ir pacienta uzticības palielināšana ārstam, pozitīvas attieksmes veidošana pret ārstēšanu un psiholoģiskais atbalsts ilgstošas medikamentu lietošanas laikā.
Prognoze un profilakse
Prognoze pēc maniakāli-depresīvās psihozes ārstēšanas pilnībā ir atkarīga no fāžu ilguma un to smaguma pakāpes. Pacientiem, kuri pirmo reizi saslimst ar īslaicīgu uzturēšanos slimnīcā, tiek izsniegta pārejošas darbnespējas lapa ar rehabilitācijas diagnozi. Ir norādīta kāda nekaitīga slimība - reakcija uz stresu utt.
Ja cilvēks ilgstoši atrodas slimnīcā, tiek noteikta invaliditātes grupa - trešā, otrā vai pirmā. Trešās invaliditātes grupas pacientiem ir ierobežotas darbspējas - viņi var veikt vieglu darbu vai samazināts stundu skaits, aizliegts strādāt nakts maiņās. Ja stāvoklis ir stabilizējies un intelekts tiek saglabāts, invaliditātes grupu var noņemt.
Ja slims cilvēks izdara noziegumu, tiek nozīmēta tiesu psihiatriskā ekspertīze. Ja tiesa konstatē ārprāta faktu nozieguma izdarīšanas brīdī, tiek noteikta piespiedu ārstēšana. Slimību profilakse ir ārsta izrakstīto medikamentu lietošana un mierīga, izmērīta dzīve.
Mānijas-depresīvā psihoze ir garīga slimība, ko raksturo divu polāru stāvokļu attīstība vienā cilvēkā, kas viens otru aizstāj: eiforija un dziļa depresija. Garastāvoklis ir mainīgs un ar lielām svārstībām.
Šajā rakstā mēs aplūkosim šī garīgā traucējuma simptomus, pazīmes un ārstēšanas metodes.
vispārīgās īpašības
Pacienti piedzīvo pārtraukumu un tūlītēju slimības gaitu. Parasti traucējumi izpaužas tikai kā viena no psihozes fāzēm noteiktā periodā. Pauzēs starp aktīvajām slimības izpausmēm pienāk brīdis, kad indivīds veic pilnīgi normālas, ierastas dzīves aktivitātes.
Medicīnā dažreiz tiek izmantots bipolāra jēdziens. afektīvi traucējumi, un tā izpausmes akūtās fāzes ir psihotiskas epizodes. Ja slimība notiek vieglākās formās, tad to sauc par ciklotīmiju.
Šī psihoze ir sezonāla. Būtībā sarežģītie periodi ir pavasaris un rudens. No tā cieš gan pieaugušie, gan bērni, sākot no pusaudža gados. Parasti to veido personas trīsdesmitā dzimšanas diena.
Saskaņā ar statistiku slimība biežāk sastopama sievietēm. Saskaņā ar vispārējiem datiem 7 no 1000 cilvēkiem cieš no maniakāli-depresīvā sindroma. Gandrīz 15% pacientu psihiatriskajās klīnikās ir šāda diagnoze.
Parasti pirmie slimības attīstības simptomi parādās vāji, tos var viegli sajaukt ar citām pieaugšanas problēmām pubertātes laikā vai 21-23 gadu vecumā.
Traucējumu attīstības ģenētiskā teorija
Mūsdienās teorija, kas izskaidro maniakāli-depresīvā stāvokļa izcelsmi, ir ģenētiska, kas pēta iedzimtus faktorus.
Statistika to vairākkārt ir pierādījusi šis traucējumsģenētiski pārnēsāts 50 procentos gadījumu. Tas ir, pastāv slimības ģimenes nepārtrauktība. Ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt slimību bērnam, kura vecāki cieš no šī sindroma, lai novērstu komplikācijas. Vai arī precīzi noteikt, vai ir raksturīgas izpausmes, vai bērniem izdevās izvairīties no slimības.
Pēc ģenētiķu domām, bērna saslimšanas risks ir 25%, ja slimo tikai viens no vecākiem. Ir pierādījumi, ka identiski dvīņi ir uzņēmīgi pret šo slimību ar 25% varbūtību, un dvīņiem risks palielinās līdz 70-90%.
Pētnieki, kas ievēro šo teoriju, liek domāt, ka mānijas psihozes gēns atrodas 11. hromosomā. Tomēr informācija vēl nav pierādīta. Klīniskie pētījumi liecina par iespējamu slimības lokalizāciju īsajā rokā. Pētījuma dalībnieki bija pacienti ar apstiprinātu diagnozi, tāpēc informācijas ticamība ir diezgan augsta, taču ne simtprocentīgi precīza. Ģenētiskā predispozīcijašie pacienti nav pētīti.
Galvenie faktori
Pētnieki būtiski ietekmē šādus faktorus:
- Nelabvēlīgi vides apstākļi. Tie stimulē aktīvu patoloģijas attīstību, lai gan eksperti apsver iespēju kompensēt iedzimtus defektus.
- Neveselīgs ēdiens. Produkti, kas satur konservantus, garšas un kancerogēnas vielas, var izraisīt mutācijas un slimības.
- Modificēti produkti. To patēriņš ietekmē nevis cilvēku, kurš lieto šādus produktus, bet gan viņa bērnus un nākamās paaudzes.
Speciālisti atzīmē, ka ģenētiskie faktori ir tikai 70% no iespējamības, ka cilvēkam attīstīsies mānijas traucējumi. depresijas sindroms. 30% - iepriekš minētie faktori, kā arī vides situācija un citi iespējamie etioloģiskie jautājumi.
Nelieli psihozes cēloņi
Mānijas-depresīvā psihoze ir maz pētīta, tāpēc joprojām nav skaidru tās rašanās iemeslu.
Papildus ģenētiskajiem un iepriekš minētajiem faktoriem traucējuma rašanās in mazuļa auglis ietekmē grūtnieces pārdzīvotais stress, kā arī tas, kā norit viņas dzemdības. Vēl viena iezīme ir nervu sistēmas darbība indivīdā. Citiem vārdiem sakot, slimību provocē nervu impulsu un nervu sistēmas darbības traucējumi, kas atrodas hipotalāmā un citos smadzeņu bazālos apgabalos. Tie parādās aktivitāšu izmaiņu dēļ ķīmiskās vielas– serotonīns un norepinefrīns, kas atbild par informācijas apmaiņu starp neironiem.
Lielāko daļu iemeslu, kas ietekmē mānijas un depresijas traucējumu parādīšanos, var iedalīt divās grupās:
- Psihosociālais
- Fizioloģiska
Pirmā grupa ir tie iemesli, ko izraisa indivīda nepieciešamība meklēt aizsardzību pret smagiem stresa apstākļiem. Cilvēks darbā nevajadzīgi sasprindzina savus garīgos un fiziskos spēkus vai, gluži pretēji, dodas jautrā gaisotnē. Izlaidīgs sekss, riskanta uzvedība – viss, kas var stimulēt bipolāru traucējumu attīstību. Organisms nolietojas un nogurst, tāpēc parādās pirmās depresijas pazīmes.
Otrā grupa ir vairogdziedzera darbības traucējumi un citas problēmas, kas saistītas ar hormonālās sistēmas procesiem. Kā arī traumatiskas smadzeņu traumas, smagas galvas slimības, audzēji, narkotiku un alkohola atkarība.
Veidi un simptomi
Dažreiz iekšā klīniskā aina Dažādiem pacientiem tiek novērots tikai viens traucējumu veids - depresīvs. Pacients cieš no dziļas izmisuma un citām šim tipam raksturīgām izpausmēm. Kopumā ir divi bipolāri traucējumi ar mānijas psihozi:
- Klasika – pacientam ir noteikti simptomi, kas ietekmē dažādas garastāvokļa fāzes;
- Otrais veids ir grūti diagnosticējams, kurā psihozes pazīmes ir vājas, kas var izraisīt apjukumu ar parasto sezonālās depresijas gaitu un melanholijas izpausmēm.
Ir pazīmes, kuras eksperti uzskata par maniakāli-depresīvu stāvokli: tās, kas raksturīgas tikai mānijas psihozei, un tās, kas parādās tikai depresīvās psihozes gadījumā.
Tātad, kādi ir maniakāli-depresīvās psihozes simptomi? Medicīnā tos apvieno vispārējs jēdziens"Simpatikotoniskais sindroms"
Visi pacienti fāzē mānijas traucējumi, kam raksturīga paaugstināta uzbudināmība, aktivitāte un dinamisms. Cilvēkus var raksturot šādi:
- Viņi ir pārāk runīgi
- Viņiem ir augsts pašvērtējums
- Aktīvi žesti
- Agresivitāte
- Izteiksmīgas sejas izteiksmes
- Skolēni bieži ir paplašināti
- Asinsspiediens ir augstāks nekā parasti
- Aizkaitināms, neaizsargāts, asi reaģē uz kritiku
Pacientiem ir samazināta svīšana un daudz emociju sejā. Viņi domā, ka viņiem ir drudzis, tahikardijas pazīmes, problēmas ar kuņģa-zarnu trakta, bezmiegs. Garīgā aktivitāte var palikt nemainīga.
Pacienti mānijas fāzē izjūt vēlmi riskēt dažādās jomās, sākot no azartspēlēm un beidzot ar noziegumu izdarīšanu.
Tajā pašā laikā cilvēki jūtas unikāli, visvareni, ļoti laimīgi, un viņiem ir nepieredzēta ticība savām spējām. Tāpēc pacienti diezgan viegli pakļaujas finanšu krāpniecībai un krāpniecībai, kurā viņi tiek iesaistīti. Pēdējos ietaupījumus viņi tērē loterijas biļetēm un liek sporta likmes.
Ja slimība ir depresīvā fāzē, tad šādiem pacientiem ir raksturīga: apātija, klusums un klusa, neuzkrītoša uzvedība, emociju minimums. Viņi ir lēni kustībās, un uz viņu sejas ir "bēdu maska". Šāda persona sūdzas par elpošanas problēmām un spiediena sajūtu krūtīs. Dažreiz pacienti atsakās ēst pārtiku, ūdeni un pārtrauc rūpēties par savu izskatu.
Pacienti ar depresīviem traucējumiem bieži domā par pašnāvību vai pat to izdara. Tajā pašā laikā viņi nevienam nestāsta par savām vēlmēm, bet iepriekš pārdomā metodi un atstāj pašnāvības piezīmes.
Diagnostika
Iepriekš minējām, ka bipolārus traucējumus ir grūti diagnosticēt, jo maniakāli-depresīvās psihozes pazīmes un simptomi dažkārt sakrīt ar citiem. garīgie apstākļi persona.
Lai to uzstādītu precīza diagnoze, ārsti intervē pacientus un viņu tuvākos radiniekus. Izmantojot šo metodi, ir svarīgi noteikt, vai cilvēkam ir vai nav ģenētiska nosliece.
Pacients veic virkni testu, pamatojoties uz kuru rezultātiem tiek noteikts viņa trauksmes līmenis, tiek norādītas atkarības, tieksme uz tām, emocionālais stāvoklis.
Turklāt, ja cilvēkam ir aizdomas par maniakāli-depresīvu psihozi, viņam tiek nozīmēti EEG pētījumi, radiogrāfija un galvas MRI. Tos izmanto, lai izslēgtu audzēju klātbūtni, smadzeņu traumas, intoksikācijas sekas.
Kad ir izveidots pilns attēls, pacients saņem atbilstošu ārstēšanu.
Bipolāru traucējumu ārstēšana
Mānijas-depresīvā psihoze dažreiz ir ārstējama. Speciālisti izraksta medikamentus, psihotropos medikamentus, antidepresantus – tās zāles, kas stabilizē vispārējo emocionālo stāvokli un garastāvokli.
Viena no galvenajām sastāvdaļām, kas pozitīvi ietekmē slimības ārstēšanu, ir litija sāls. To var atrast:
- Mikalita
- Litija karbonāts
- Litija oksibutirāts
- Un citās līdzīgās narkotikās
Tomēr jāpatur prātā, ka ar nieru un kuņģa-zarnu trakta slimībām, ar hipotensiju, piemēram, zāles kontrindicēta.
Īpaši sarežģītās situācijās pacientiem tiek nozīmēti trankvilizatori, antipsihotiskie līdzekļi (Aminazīns, Galaperidols, kā arī tioksantēna atvasinājumi), pretepilepsijas līdzekļi (karbamazepīns, Finlepsīns, Topiramāts utt.).
Papildus medicīniskajai terapijai efektīvai visaptverošai aprūpei pacientam jāiziet arī psihoterapijas kurss. Bet apmeklēt šo speciālistu ir iespējams tikai stabilizācijas un pārtraukuma periodā.
Turklāt, lai nostiprinātu ietekmi zāļu terapija pacientam papildus jāstrādā ar psihoterapeitu. Šīs nodarbības sākas pēc tam, kad pacienta garastāvoklis ir stabilizējies.
Psihoterapeits ļauj pacientam pieņemt savu slimību un saprast, no kurienes tā rodas, kādi ir tās mehānismi un simptomi. Kopā viņi veido uzvedības stratēģiju saasināšanās periodiem un strādā pie veidiem, kā kontrolēt emocijas. Bieži vien seansos ir klāt arī pacienta tuvinieki, lai lēkmju laikā nomierinātu, nodarbības palīdzēs arī tuviniekiem novērst saasināšanās situācijas un tās kontrolēt.
Preventīvie pasākumi
Lai izvairītos no biežām psihozes epizodēm, cilvēkam ir jānodrošina sev miera stāvoklis, jāsamazina stresa daudzums, jāspēj vienmēr meklēt palīdzību, grūtos periodos aprunāties ar kādu nozīmīgu. Medikamenti uz litija sāļu bāzes palīdz aizkavēt maniakāli-depresīvā sindroma akūto fāzi, taču šeit ir jāievēro ārsta noteiktā deva, kas tiek izvēlēta katrā gadījumā atsevišķi un atkarīga no slimības attīstības pakāpes.
Bet dažreiz pacienti pēc tam, kad viņi ir droši pārvarējuši akūts periods, aizmirst vai atsakās no medikamentiem, kādēļ slimība atgriežas ar atriebību, dažreiz ar daudz vairāk spēcīgas sekas. Ja zāles turpinās saskaņā ar ārsta norādījumiem, tad afektīvā fāze var nenotikt vispār. Zāļu devas var palikt nemainīgas daudzus gadus.
Prognozēšana
Jāpiebilst, ka pilnīga izārstēšana maniakāli-depresīvi traucējumi ir gandrīz neiespējami. Vienreiz piedzīvojis psihozes simptomus, cilvēks riskē atkārtoti piedzīvot akūtu slimības pieredzi.
Tomēr jūsu spēkos ir saglabāt remisiju pēc iespējas ilgāk. Un iztikt bez uzbrukumiem daudzus mēnešus un gadus. Ir svarīgi stingri ievērot ārsta izrakstītos ieteikumus.
Depresīvais sindroms ir garīgs traucējums ar aktīvu smadzeņu garozas garīgās aktivitātes nomākšanu. Lai diagnosticētu stāvokli, pietiek noteikt konkrētu triādi - prieka trūkums ar traucētu domāšanu, pesimisms saistībā ar aktuālajiem notikumiem, motoriskās sfēras kavēšana.
Depresīvais sindroms - kas tas ir, kā tas atšķiras no psihozes?
Eksperti depresīvo sindromu klasificē kā afektīvus traucējumus, kuros tiek nomākts aktīvais psihoemocionālais fons, cilvēks kļūst letarģisks, apātisks un nekustīgs. Pastāvīga trauksme, nemiers un aizkaitināmība ir apstākļi, kas cilvēku vajā visu mūžu.
Dažādus slimības psihoemocionālos faktorus aprakstīja daudzi senie dziednieki. Hipokrāts arī lietoja terminus "mānija" un "melanholija", lai aprakstītu depresīvo sindromu. Definīcija tika piemērota cilvēkiem, kuri pastāvīgi bija trauksmes, apātijas un izmisuma stadijā.
Cilvēka psihoemocionālais fons ir diezgan daudzveidīgs. Garastāvokļa izmaiņas ir raksturīgas cilvēkam, tāpēc ir grūti uzskatīt par veselu pacientu, kurš pastāvīgi ir aizkaitināts, nemierīgs un agresīvs pret apkārtējiem.
Citi viduslaiku dziednieki izmantoja citus sinonīmus, lai aprakstītu depresiju – blūzu, depresiju, melanholiju, melanholiju un skumjas.
Slaveni dzejnieki arī aprakstīja slimību - "skumjas un melanholija mani saēd", "uzliesmos cerības piliens, un tad plosīsies izmisuma jūra". Cieša uzmanība nozoloģijai ir izskaidrojama ar cilvēka īpašo uzvedību. Trauksme, aizkaitināmība un negatīvs garastāvoklis ir depresijas traucējumu “zelta triāde”.
Ja jūs mums pastāstāt, kas ir depresijas sindroms, jums jāpaļaujas ne tikai uz neparastu emocionālā sfēra, trauksme, bet arī smadzeņu garozas īpatnības. Patoloģijas attīstībai ir nepieciešams izveidot stabilu nervu impulsu pārnešanas kavēšanas fokusu.
Cilvēka psihoemocionālais stāvoklis nekad nekļūs stabils. Pārāk daudz ārējo notikumu ietekmē garīgās sfēras darbības kvalitāti. Problēmas darbā sliktas attiecībasģimenē nepatīkamas biržas ziņas – visi šie faktori ietekmē smadzeņu garozas darbību.
Negatīvi ārējie apstākļi - šķiršanās no vīra, tuvu radinieku nāve - var ietekmēt cilvēka dzīves kvalitāti. Tikt galā ar likteņa sitieniem nav viegli, taču, optimāli funkcionējot smadzeņu garozai, 3 dienu laikā bailēm vajadzētu pazust un izveidoties mieram.
Ar pareizu smadzeņu garozas uzvedību inhibīcijas perēkļi neveidojas. Ja nemiers un aizkaitināmība turpinās ilgāk par 2 nedēļām, pastāv liela varbūtība attīstīties depresīvam sindromam, kura dēļ būs nepieciešama konsultācija ar psihiatru. Atkarībā no smaguma pakāpes speciālists pieņem lēmumu par personas stacionārās vai ambulatorās ārstēšanas nepieciešamību.
MDP ir nopietna garīga slimība, ko izraisa patoloģiskas fizioloģiskas izmaiņas organismā, ko izraisa tikai iekšējie faktori, ko franču pētnieki 1854. gadā zinātniski aprakstīja kā “apļveida psihozi” un “ārprātu divos veidos”. Tās klasiskā versija sastāv no divām izteiktām afekta fāzēm: mānijas (hipomanijas) un depresijas, kā arī relatīvās veselības periodiem starp tām (starpfāzes, pārtraukumi).
Nosaukums maniakāli-depresīvā psihoze pastāv kopš 1896. gada, un 1993. gadā tas tika atzīts par traumatisku un ar zināmu slimības scenāriju, un tika ieteikts pareizais - bipolāri afektīvi traucējumi (BAD). Problēma nozīmē divu polu klātbūtni, un, ja ir viens, tam ir piespiedu nosaukums: "vienpolāras formas bipolāri traucējumi".
Katrs no mums var piedzīvot garastāvokļa svārstības, lejupslīdes periodus vai bezcēloņu laimi. MDP ir patoloģiska forma ar ilgu šo periodu gaitu, kam raksturīga ārkārtēja polaritāte. Mānijas-depresīvās psihozes gadījumā neviens prieka iemesls nevar izvest pacientu no depresijas, kā arī negatīvas lietas nevar izvest viņu no iedvesmota un priecīga stāvokļa (mānijas fāzes). Turklāt katrs posms var ilgt nedēļu, mēnešus vai gadus, mijas ar absolūti kritiskas attieksmes periodiem pret sevi, ar pilnīga restaurācija personiskās īpašības.
Bipolāri traucējumi netiek diagnosticēti bērnībā, bieži vien vienlaikus ar hiperaktivitāti, ar vecumu saistītām krīzēm vai attīstības aizkavēšanos, kas izpaužas pusaudža gados. Bieži bērnībā mānijas fāze pāriet kā nepaklausības un uzvedības normu noliegšanas izpausme.
Identificēts pēc vecuma aptuvenā proporcijā:
- pusaudža gados - 16-25 gadi, ir liela depresijas iespējamība, ar pašnāvības risku;
- 25-40 gadi - lielākā daļa - apmēram 50% no tiem, kuriem ir MDP, līdz 30 gadu vecumam biežāk ir bi- (t.i., depresija plus mānija), pēc tam - monopolaritāte (tikai viena afektīva fāze);
- pēc 40-50 gadiem - apmēram 25% slimību, ar uzsvaru uz depresijas epizodēm.
Konstatēts, ka bipolārā psihoze biežāk sastopama vīriešiem, bet monopolaritāte – sievietēm.
Riska grupā ietilpst sievietes, kurām vienā reizē ir bijusi pēcdzemdību depresija vai arī šī ir novēlota pirmā slimības epizode. Pastāv arī saikne starp slimības pirmajām fāzēm un menstruāciju un menopauzes periodiem.
Cēloņi
Mānijas-depresīvās psihozes cēloņi ir iekšēji, nesomatiski (tas ir, nav saistīti ar ķermeņa slimībām). Var izsekot nepārmantojamiem ģenētiskiem un neiroķīmiskiem priekšnosacījumiem, kurus, iespējams, izraisa mehāniskas iejaukšanās un emocionāls stress, un tie nav obligāti traumatiski. Bieži vien depresijas epizode, kas šķiet nejauša (izolēta), izrādās pirmais priekštecis turpmākajai MDP klīniskā attēla attīstībai.
Saskaņā ar jaunākajiem datiem cilvēki ir vienlīdz uzņēmīgi pret šo slimību neatkarīgi no etniskās piederības, sociālās izcelsmes un dzimuma. Vēl nesen tika uzskatīts, ka sievietes ir divreiz vairāk pakļautas slimības riskam.
Saskaņā ar psihiatrijas datiem 1 no 2 tūkstošiem cilvēku Krievijā ir uzņēmīgi pret maniakāli-depresīvu psihozi, kas ir 15% no kopējās garīgi slimo cilvēku plūsmas. Saskaņā ar ārvalstu statistiku: līdz pat 8 cilvēkiem no tūkstoš ir uzņēmīgi pret slimību vienā vai otrā pakāpē.
Nav vienotas pieejas bipolāru traucējumu pētīšanai, pat klasifikācijā ir dažādi spektri ar jaunu patoloģijas veidu identificēšanu, kā rezultātā nav skaidrības par diagnozes robežām un grūtības novērtēt izplatību.
Par noslieci uz bipolāriem traucējumiem var runāt melanholiska rakstura cilvēkiem ar emocionālu nestabilitāti, ar bailēm pārkāpt noteikumus, kuri ir atbildīgi, konservatīvi un apzinīgi. Var novērot maniakāli depresīvu pedantismu ar spilgtas krāsas neirotisku reakciju uz vidusmēra cilvēkam nenozīmīgiem brīžiem.
Grūtības atbildēt uz jautājumu, kāpēc cilvēkiem attīstās bipolāri traucējumi, pastiprina sarežģīti simptomi, vienotas pieejas trūkums, un cilvēka psihe paliks noslēpums vēl ilgi.
Klīniskā aina
Mānijas-depresīvās psihozes gaita var sekot dažādiem scenārijiem, kas atšķiras pēc mānijas, depresijas un pārtraukumu periodu biežuma un intensitātes, ko pavada jaukti stāvokļi.
- Unipolaritāte:
- periodiska mānija;
- periodiska depresija. Veids, kas sastopams biežāk nekā citi. Ne visi klasifikatori attiecas uz MDS.
- Pareizi intermitējošais veids - depresijas fāzes tiek aizstātas ar māniju ar pārtraukumu periodiem. Pēc unipolārās depresijas tā ir raksturīgākā maniakāli-depresīvā sindroma gaita.
- Neregulāri intermitējoša parādīšanās ir nesakārtota fāžu maiņa, no kurām vienu var atkārtoties, ievērojot pārtraukumu.
- Dubultais tips - fāžu maiņa: mānija-depresija vai depresija-mānija, starpfāze - starp pāriem, nevis starp.
- Apļveida – mainīgi slimības periodi bez pārtraukumiem.
Mānijas ilgums parasti ir no pusotras nedēļas līdz 4 mēnešiem, depresija ir ilgāka, un bieži sastopami jaukti stāvokļi.
Galvenie simptomi
Mānijas fāzes simptomi
Mānijas-depresīvās psihozes gaita bieži sākas ar mānijas fāzi, ko parasti raksturo garastāvokļa, garīgās un fiziskās aktivitātes paaugstināšanās.
Mānijas stadijas:
- Hipomanija ir dzēsta mānija: enerģija, paaugstināts garastāvoklis, palielināts runas ātrums, iespējama atmiņas, uzmanības, apetītes, fiziskās aktivitātes uzlabošanās, samazināta vajadzība pēc miega.
- Smaga mānija – pacients neklausa citos, ir izklaidīgs, var rasties ideju uzplūdums, dusmas, apgrūtināta komunikācija. Runas un motora aktivitāte ir intensīva un nekonstruktīva. Maldu projektu rašanās uz visvarenības apziņas fona. Šajā posmā gulēt līdz 3 stundām.
- Mānijas neprāts ir ārkārtējs simptomu saasinājums: traucēta motora aktivitāte, nesaistīta runa, kas satur domu fragmentus, komunikācija nav iespējama.
- Motora sedācija ir simptoms ar aktīvās vielas saglabāšanu runas aktivitāte un noskaņas, kuru izpausmes arī pamazām tiecas normalizēties.
- Reaktīvs – indikatori atgriežas normālā stāvoklī. Amnēzija smagu un vardarbīgu posmu periodos ir izplatīta.
Mānijas fāzes pāreju var ierobežot tikai pirmais posms - hipomanija.
Posma smagumu un smagumu nosaka, izmantojot Young Mania Rating Scale.
Depresīvās fāzes simptomi
Kopumā depresīvā fāze ir vairāk raksturīga MDS klīniskajam attēlam. Nomākts garastāvoklis, lēna domāšana un fiziskā aktivitāte, ar rīta paasinājumu un pozitīvu dinamiku vakarā.
Tās posmi:
- Sākotnēji – pakāpeniski samazinās aktivitāte, veiktspēja, vitalitāte, parādās nogurums, miegs kļūst virspusējs.
- Palielinās - parādās trauksme, fiziska un garīga izsīkšana, bezmiegs, runas ātruma samazināšanās, intereses zudums par pārtiku.
- Smagas depresijas stadija ir ārkārtēja psihotisko simptomu izpausme – depresija, bailes, trauksme, stupors, sevis šaustīšana, iespējams delīrijs, anoreksija, domas par pašnāvību, balsis – halucinācijas.
- Reaktīvs – pēdējā depresijas stadija, organisma funkciju normalizēšanās. Ja tas sākas ar motoriskās aktivitātes atjaunošanos, kamēr saglabājas nomākts garastāvoklis, palielinās pašnāvības risks.
Depresija var būt netipiska, ko pavada miegainība un palielināta ēstgriba. Var parādīties notiekošā nerealitātes sajūta, var parādīties somatiskās pazīmes - kuņģa-zarnu trakta un urīnceļu traucējumi. Pēc depresijas uzbrukuma kādu laiku tiek novērotas astēnijas pazīmes.
Depresijas pakāpi novērtē, izmantojot depresijas pašnovērtējumu un Zang inventarizāciju.
Kāpēc maniakāli-depresīvā psihoze ir bīstama?
Mānijas-depresīvās psihozes diagnozē ietilpst mānija, kas ilgst apmēram 4 mēnešus, kas vidēji veido 6 mēnešus ilgu depresiju, un šajos periodos pacients var pazust no dzīves.
Uzliesmojuma fāzes ir ne tikai kaitīgas tiem, kas cieš no traucējumiem.
Mānijas stāvoklī pacients, nevaldāmu jūtu vadīts, nereti izdara pārsteidzīgas darbības, kas noved pie visbēdīgākajām sekām – paņemti kredīti, ceļojumi uz otru pasaules malu, dzīvokļu zaudēšana, izlaidība.
Depresijā cilvēks vainas sajūtas, bieži vien pēc mānijas, un dekonstruktīvas uzvedības rezultātā sagrauj nodibinātās attiecības, arī ģimenes, zaudē darba spējas. Iespējamas pašnāvības tendences. Šajā laikā kļūst aktuāli jautājumi par kontroli un pacientu aprūpi.
Negatīvas personības izmaiņas traumē cilvēkus, kuri krīzes laikā ir spiesti dzīvot kopā ar pacientu. Pacients kaisles stāvoklī var nodarīt neatgriezenisku kaitējumu sev un tuviniekiem.
Cilvēka, kurš pārcietis slimības negatīvo fāzi, veselības stāvoklis var saglabāties visu mūžu, t.i., saasinājums var arī nenotikt. Bet šajā gadījumā ir ierasts runāt par ilgu starpfāzi, nevis par veselīgu cilvēku ar nepatīkamu epizodi viņa dzīvē.
Personai, kas ir uzņēmīga pret šādiem stāvokļiem, jābūt gatavam šādām slimības izpausmēm un, parādoties pirmajiem simptomiem, jāveic pasākumi - jāsāk maniakāli-depresīvās psihozes ārstēšana vai tās korekcija.
Likuma pārkāpuma gadījumā bipolāri traucējumi kā garīga slimība tiek uzskatīti par atbildību mīkstinošu apstākli tikai tad, ja tie ir slimības fāzē. Remisijas laikā likumpārkāpējs tiek aicināts atbildēt saskaņā ar likumu.
Diagnostika
Lai diagnosticētu maniakāli-depresīvo psihozi, izmantojiet diferenciālā metode, ņemot vērā psihoneiroloģisko slimību spektru un ne tikai: šizofrēnija, garīga atpalicība, depresijas varianti, neirozes, psihozes, sociālie traucējumi, somatiskās slimības. Cita starpā alkohola vai medicīnisko un narkotisko vielu izraisītu simptomu atdalīšana.
Fāžu smaguma skrīnings un izpēte notiek anketu - pašnovērtējuma testu - izmantošanas rezultātā.
Ārstēšana ar savlaicīgu diagnozi ir diezgan efektīva, īpaši, ja tā tiek izrakstīta pēc MDS pirmās fāzes (vai tās laikā). Lai veiktu pareizu diagnozi, ir nepieciešams vismaz viens mānijas (hipomanijas) īpašību periods, kā rezultātā bipolāri traucējumi bieži tiek diagnosticēti tikai 10 gadus pēc pirmās epizodes.
Grūtības diagnosticēt traucējumus pastiprina patoloģijas relatīvais raksturs, jebkuru anketu subjektivitāte un bieža citu garīgās problēmas, slimības individuālā gaita un pētījumu datu nekonsekvence. Pētījuma dati nevar būt objektīvi, jo milzīgs apjoms zāles, kuras TIR pacienti ir spiesti lietot.
Kļūdaina diagnoze un nepareiza medikamentu lietošana var izraisīt straujas ciklu izmaiņas, saīsināt starpfāzes vai kā citādi pasliktināt slimības gaitu, izraisot invaliditāti.
Ārstēšana un profilakse
MDP ārstēšanas mērķis ir panākt pārtraukumu un normalizēt psihi un veselību. Profilakses periodos un mānijas fāzē tiek lietoti garastāvokļa stabilizatori - zāles, kas stabilizē garastāvokli: litija preparāti, pretkrampju līdzekļi, neiroleptiskie līdzekļi.
Zāļu efektivitāte ir individuāla, to kombinācijas var būt nepanesamas, izraisīt veselības stāvokļa pasliktināšanos, antifāzes vai saīsināšanas periodus. Mānijas un depresijas psihozes ārstēšana ietver pastāvīgu zāļu kombinācijas lietošanu, ko izrakstījis un pielāgo tikai ārsts un kas tiek veikta viņa rūpīgā uzraudzībā.
Insulīna terapija un elektrošoks, blakusprodukts kas ir atmiņas zudums, aktīvi izmantots 20. gadsimtā, ir ārkārtīgi nepopulārs, jo necilvēcīgs un tiek uzskatīts par ārstēšanas metodi ārkārtējos gadījumos, kad citi līdzekļi nav devuši rezultātus. Nu, pirms 1900. gada depresiju ārstēja ar heroīnu.
Psihoterapija
Bipolāru traucējumu izpausmes var izlīdzināt. Dzīves vērtības uz laiku var mainīties visdramatiskākajā veidā, atstājot aiz sevis cilvēka tikai neizpratni par savu uzvedību un nožēlu par konkrētu dzīves epizodi, kurā viņš sajuka.
Ja šādas lietas atkārtojas un tiek novēroti depresijas periodi, ir laiks padomāt: kā sev palīdzēt, ja ir bipolāri afektīvi traucējumi?
Psihiatra apmeklējums ir nepieciešams, jums nevajadzētu domāt, ka nekavējoties saņemsit bīstamu diagnozi. Pastāv pieņēmums par garīgo veselību, taču jums un jūsu mīļajiem var būt nepieciešama palīdzība.
Psihoterapija palīdzēs pieņemt savu diagnozi, nejūtoties nepilnvērtīgi, izprast sevi un piedot kļūdas. Pateicoties narkotiku atbalstam un psihoterapijai, ir iespējams pārvaldīt pilna dzīve, pielāgojiet savu garīgo veselību, izpētot savas slimības slazdus.
Tās simptomi ir atpazīstami un zināmi, taču dienu virpulī tiem var nepievērst uzmanību. Problēmas avots biežāk ir traumatisks notikums, bet tam ir destruktīva ietekme uz tiem, kas atrodas hronisks nogurums. Pilnīgi ikviens var kļūt par psihozes upuri, taču ir riska grupa.
- Pirmkārt, cilvēki, kuri ir pieraduši smagi strādāt, uzņemties lielu atbildību un pieņemt lēmumus, ir uzņēmīgi pret depresīvu psihozi. nopietnas problēmas. Viņi ir pieraduši risināt ne tikai darba, bet arī ģimenes situācijas. Viss balstās uz šādiem cilvēkiem, bet viņi paši var padoties. Organisms, kas ir pakļauts lielam stresam, neizbēgami sāk sabojāt. Pēkšņas izmaiņas noskaņas, uzmācīgas domas un vēlmes, slikts garastāvoklis traucē normālu dzīvi
- Sievietes tradicionāli ir pakļautas riskam, jo tās nervu sistēma labilāki, uz viņu pleciem gulstas ne tikai karjeras rūpes, bet arī mājas darbi. Mazu bērnu slimības un pusaudžu neveiksmes tiek uztvertas kā savas, kas palielina stresa situācijas.
- Iespaidīgi cilvēki mēdz atkārtot traumatiskas situācijas savās galvās atkal un atkal, meklējot labāku atbildi, labāku risinājumu. Faktiski tas tikai pasliktina stāvokli, jums ir jāspēj virzīties uz priekšu
Tas sākas ar gaišāku stāvokli - . To raksturo klasiska depresijas stāvokļu simptomu triāde:
- samazināta dzīvībai svarīgā aktivitāte un zināma vispārēja letarģija
- pastāvīgi nomākts garastāvoklis
- samazināšanās domāšanas procesi, uzmanība, atmiņa
Tajā pašā laikā personība paliek neskarta, cilvēks pilnībā kontrolē sevi un savu dzīvi. Ja adekvāta ārstēšana neseko, neiroze saasināsies.
Kad depresija izpaužas psihozes formā, garīgās izmaiņas tiek pievienoti somatiskās izpausmes: reibonis, izmaiņas asinsspiediens, apetītes zudums, tahikardija un sāpes sirdī (visbiežāk nav saistītas ar sirds un asinsvadu sistēmu, tās ir neiralģija), problēmas ar kuņģa-zarnu traktu. Un vissliktākais ir kaut kādas psihozes pievienošana depresīvs stāvoklis. Tās var būt halucinācijas (redzes vai dzirdes), apsēstības vai citas neadekvātas reakcijas uz apkārtējo realitāti.
Sarežģītās situācijās cilvēki neapzinās apkārtējo realitāti un dzīvo izdomātā pasaulē. Viņi dzird balsis un slēpjas no citplanētiešiem, sekojot trakas idejas un uzskata, ka viņi aizstāv sevi no apsūdzībām par briesmīgu noziegumu.
Viņi runā muļķības un pārstāj rūpēties par sevi. Viens no simptomiem ir nekoptība apģērbā, frizūrā un ķermeņa higiēnā. Cilvēki, kas cieš no depresijas psihozes, var visu dienu gulēt uz gultas vienā un tajā pašā stāvoklī, mainoties dienu un nakti.
Pacientiem ar šizofrēniju starp simptomiem ir arī psihoze, taču tie ir daudz dažādāki un nav atkarīgi no emocionālais stāvoklis persona. Viņi izceļas ar idejām, kas saistītas ar pacienta dzīves nevērtīgumu un pasaules gala sajūtu.
Ja redzat sevi vai mīļoto:
- trauksme
- nomākts stāvoklis
- aizcietējums
- trauksme
- samazināti garīgie stāvokļi
- murgi vai halucinācijas
- nekustīgums
Steidzami jākonsultējas ar ārstu un jāuzsāk ārstēšana, jo bez medicīniskās kontroles attīstīsies mānijas un pašnāvības tendences. Un šeit tas nav tālu no afektīviem traucējumiem.
Depresīvās psihozes ārstēšana
Ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcas apstākļos stingrā ārstu uzraudzībā. Ja tiek nozīmētas atbilstošas zāles, tas labi reaģē uz ārstēšanu. Stabils garastāvoklis tiek panākts ar antidepresantu un antipsihotisko līdzekļu palīdzību, kam pievienoti augu izcelsmes sedatīvi līdzekļi, vitamīni, depresijas laikā uzkrātie somatisko slimību atbalstošie medikamenti.
Antipsihotiskiem līdzekļiem ir nozīme ārstēšanā svarīga loma, jo tie ietekmē smadzeņu neirotransmiterus, un tie savukārt regulē uztveres un datu apstrādes mehānismu par apkārtējo realitāti starp neironiem. Iepriekš šim nolūkam tika izmantoti antipsihotiskie līdzekļi, taču pacienti tos slikti panesa un tiem bija daudz blakusparādību.
Ja ārstēšana ar zālēm nesniedz vēlamo rezultātu, tiek izmantota elektrošoka terapija. Kopumā atveseļošanās ilgst apmēram gadu, pēc kura jums var būt nepieciešams kādu laiku sazināties ar savu ārstu. Ir vērts panākt maksimālu savstarpēju sapratni ar ārstu, lai viņš šajā laikā varētu nozīmēt vispiemērotāko ārstēšanu.
Depresīvās psihozes profilakse
Šāda veida depresija ir darbaholiķu slimība. Ir svarīgi atcerēties, ka ikdienas rutīna ir Labākais veids izvairīties no ķermeņa atmaksas. Iemācieties ne tikai strādāt, bet arī izklaidīgi atpūsties. Veiksmīgākā karjera nav tā vērta, ja saproti, ka dzīvē nav nekāda prieka sajūtas. Dažādojiet savu brīvo laiku, atbrīvojiet nedēļas nogales ģimenei un draugiem, mācieties dejot vai jāt kalnu slēpošana. Svaigs gaiss, pilns, mierīgs miegs un pozitīvas emocijas ir jūsu drošības tīkls.
Jūs arī varētu interesēt
