Mānijas depresija. Kas ir maniakāli-depresīvā psihoze? Pēcdzemdību psihozes ārstēšana

Mānijas depresija (psihoze), ko sauc arī par bipolāriem traucējumiem, ir nopietna garīga slimība. Tam raksturīgas dažādas epizodes, kurās cilvēka aktivitātes līmenis ir stipri traucēts: garastāvoklis var vai nu paaugstināties, vai stipri kristies, pacients ir enerģijas pārņemts vai pilnībā zaudē spēkus. Nepietiekamas aktivitātes gadījumus sauc par hipomaniju vai māniju, bet samazināšanās gadījumus sauc par depresiju. Šo epizožu atkārtošanās tiek klasificēta kā mānijas-depresijas traucējumi.

Šī slimība ir iekļauta Starptautiskās slimību klasifikācijas reģistrā, kur tā iekļauta garastāvokļa traucējumu grupā. To apzīmē ar numuru F31. Tas ietver mānijas depresija, maniakāli-depresīva slimība, psihoze un reakcija. Ciklotīmija, kurā slimības simptomi ir izlīdzināti, un atsevišķi mānijas gadījumi nav iekļauti šīs slimības izpausmju sarakstā.

Slimību izpētes vēsture

Bipolāri traucējumi pirmo reizi tika apspriesti tikai 19. gadsimta vidū. Neatkarīgi viens no otra 1954. gadā divi franču zinātnieki Dž.P. Falre un J.G.F. Baillargers identificēja šo sindromu. Pirmais to sauca par cirkulāro psihozi, otrais - vājprātu divos veidos.

Mānijas depresijas traucējumi (psihoze), ko sauc arī par bipolāriem afektīviem traucējumiem

Tajā laikā psihiatrija to nekad nenoteica kā atsevišķu slimību. Tas notika tikai pusgadsimtu vēlāk, 1896. gadā, kad E. Kraepelins ieviesa apritē nosaukumu “maniakāli-depresīvā psihoze”. Kopš tā laika diskusijas par sindroma robežām nav norimušas, jo slimības raksturs ir pārāk neviendabīgs.

Slimības sākuma un attīstības mehānisms

Līdz šim nav bijis iespējams precīzi noteikt faktorus, kas izraisa bipolāru traucējumu attīstību. Pirmie slimības simptomi var parādīties agri (13-14 gadu vecumā), bet galvenās riska grupas ir cilvēki vecumā no 20-30 gadiem un sievietes menopauzes laikā. Ir arī konstatēts, ka sievietes cieš no šī traucējuma 3 reizes biežāk nekā vīrieši. Galvenie mānijas-depresīvā sindroma cēloņi ir:

• ģenētiskā predispozīcija. Daudzi zinātnieki saista šīs slimības pārnešanu ar X hromosomu;
• cilvēka personības īpašības. Cilvēki, kuriem ir nosliece uz melanholiju, psihastēniju vai cikliskām garastāvokļa izmaiņām, cieš no sindroma daudz biežāk nekā citi;
• hormonālās izmaiņas, kas rodas pubertātes laikā, menopauzes pārmaiņu laikā gan vīriešiem, gan sievietēm;
• slimības risks palielina tieksmi uz pēcdzemdību depresiju;
• endokrīnās slimības, piemēram, problēmas darbā vairogdziedzeris;
• dažādi smadzeņu bojājumi – traumas, asinsizplūdumi vai audzēji.

Endokrīnās slimības var izraisīt mānijas-depresijas sindromu

Traucējumus var izraisīt arī tādi faktori kā nervu spriedze, serotonīna nelīdzsvarotība, klātbūtne vēža audzēji, saindēšanās ar dažādām vielām, narkotiku lietošana un daudz kas cits.

Lielākā daļa telpu ir skaidras fizioloģiskais raksturs ko dara acij redzams sekas arī liecina par izmaiņām organismā.

Mānijas un depresijas traucējumu varianti

Atkarībā no fāžu maiņas un tā, kura no tām dominē, var izdalīt šādus sindroma veidus:

• Unipolārs - dominē tikai viena fāze ar remisiju starp tās sākumiem. Šajā gadījumā mēs varam atšķirt periodisku māniju un periodisku depresiju, ko sauc arī par atkārtotu.
• Pareiza fāžu maiņa - aptuveni vienāds mānijas un depresijas stāvokļu skaits. Tie iet viens pēc otra, bet tos ierobežo gaidāmie starpbrīži, kuru laikā pacients jūtas labi.
• Nepareiza pārmaiņa - fāzes seko bez īpašas secības, viena no fāzēm var mijas ar pārtraukumu vairākas reizes pēc kārtas.
• Double interleaving - pārtraukums seko nevis pēc katras fāzes, bet pēc divu pretējo nomaiņas kopā.
• Sindroma apļveida gaita ir līdzīga regulārai maiņai, taču nav pārtraukumu periodu. Šī ir vissmagākā no visām bipolāru traucējumu izpausmēm.

Unipolārs sindroms - dominē tikai viena fāze ar remisiju starp tās sākumiem

Bipolāru traucējumu simptomi

Mānijas-depresijas traucējumu izpausmes var skaidri iedalīt divās grupās - raksturīgas mānijas vai depresijas fāzei. Šie simptomi pēc būtības ir skaidri pretēji. Traucējuma mānijas fāzē parādās šādi simptomi:

• nepamatoti augsts garastāvoklis. Pacients piedzīvo priecīgu uztraukumu neatkarīgi no situācijas;
• pacients ļoti ātri un aktīvi runā un žesti. Ārkārtējos gadījumos runa var šķist pilnīgi neskaidra, un žesti var pārvērsties neregulārā roku vicināšanā;
• neiecietība pret kritiku. Atbildot uz piezīmi, pacients var kļūt agresīvs;
• aizraušanās ar risku, kurā cilvēks ne tikai kļūst azartiskāks, viņu vairs neaptur likuma ietvars. Riska uzņemšanās kļūst par izklaides veidu.

Depresijas fāzē izpaužas šādi simptomi:

• mazinās interese par apkārt notiekošo;
• pacients ēd maz un zaudē ievērojamu svaru (vai, gluži pretēji, pārtikas patēriņš ir liels);
• runa kļūst lēna, pacients ilgu laiku klusē;
• parādās pašnāvības tendences;
• sievietēm var tikt pārtraukts menstruālais cikls;
• Pacientiem ir traucēts miegs un fiziskas kaites.

Tā ir pārmaiņu, nevis tikai šo simptomu klātbūtne, kas palīdz diagnosticēt bipolārus afektīvi traucējumi.

Var parādīties pašnāvības tendences

Mānijas-depresīvā sindroma diagnostika

Šīs slimības diagnosticēšanai nepieciešama visaptveroša pieeja. Vajag savākt detaļas par pacienta dzīvi un uzvedību, analizēt novirzes: to smagumu, biežumu un ilgumu. Uzvedībā un novirzēs ir svarīgi atrast noteiktu modeli, kas izpaužas tikai ar pietiekami ilgu novērošanu.

Pirmkārt, diagnosticējot, ir jāizslēdz bipolāru traucējumu rašanās fizioloģisku problēmu vai narkotiku lietošanas dēļ. Tas izārstēs atkarības un līdz ar to arī sindromu.

Lai identificētu maniakāli-depresīvo sindromu, tiek izmantotas šādas metodes:

1. Aptauja. Pacients un viņa ģimene atbild uz jautājumiem par pacienta dzīvi, simptomiem, problēmām ar garīgo veselību no citiem ģimenes locekļiem.
2. Testēšana. Ar īpašu testu palīdzību tiek noteikts, vai pacientam ir atkarības, kādas viņa psiholoģiskais stāvoklis un daudz ko citu.
3. Medicīniskā pārbaude. Mērķis ir noskaidrot stāvokli fizisko veselību pacients.

Savlaicīga diagnostika paātrinās ārstēšanu un pasargās no komplikācijām gan fizioloģiskām, gan garīgām. Bez ārstēšanas pacients mānijas fāzē var kļūt bīstams citiem cilvēkiem, bet depresijas fāzē - sev.

Mānijas un depresijas traucējumu ārstēšana

Sindroma ārstēšanas galvenais mērķis ir panākt remisiju un palielināt pārtraukuma periodu ilgumu. Terapija ir sadalīta:

1. Narkotiku ārstēšana.

Medikamenti bipolāru traucējumu ārstēšanai jāizraksta ļoti rūpīgi. Devām jābūt pietiekamām, lai uzlabotu pacienta veselības stāvokli, nevis pārnestu to no vienas fāzes uz otru:

• V mānijas stāvoklis Pacientam tiek nozīmēti neiroleptiskie līdzekļi: Aminazīns, Betamax, Tizercin un citi. Tie samazina mānijas simptomus un efektīvi nomierina;
• depresijā - antidepresanti: Afobazols, Misols, Tsitols;
• Pārtraukumos pacienta stāvoklis tiek uzturēts ar speciālām garastāvokli stabilizējošām zālēm – garastāvokļa stabilizatoriem.

Kādas zāles lietot un kādās devās, var izlemt tikai ārsts. Pašārstēšanās ne tikai nepalīdzēs, bet arī radīs neatgriezenisku kaitējumu pacienta veselībai.

Afobazola tabletes maniakāli-depresīvā sindroma ārstēšanā

1. Psihoterapija.

Psihoterapija ir diezgan efektīva bipolāru traucējumu ārstēšanā, bet tiek nozīmēta tikai tad, ja tam ir pietiekama remisija. Terapijas laikā pacientam jāsaprot, ka viņš emocionālais stāvoklis nenormāli. Viņam arī jāiemācās kontrolēt savas emocijas un jābūt gatavam tikt galā ar iespējamiem recidīviem nākotnē.

Psihoterapijas nodarbības var notikt individuāli, grupā, visa ģimene. Pēdējā gadījumā tiek aicināti arī tie radinieki, kuri neslimo ar sindromu. Viņi varēs iemācīties saskatīt jaunās fāzes pirmās pazīmes un palīdzēt to apturēt.

Preventīvie pasākumi

Šīs slimības profilakse ir vienkārša – jāizvairās no stresa un narkotiku, alkohola un antidepresantu lietošanas bez ārsta receptes.

Cilvēki ar bipolāriem traucējumiem ne vienmēr ir bīstami vai nepiemēroti. Slimība praktiski nepasliktina ne garīgo, ne fiziskās spējas cilvēkiem (pārtraukuma laikā). Ar atbilstošu ārstēšanu, aprūpi un profilaksi pacients varēs dzīvot normālu dzīvi un viegli pielāgoties jebkurai dzīves situācijai.

Maniakāli-depresīvā psihoze ( mūsdienu nosaukums– bipolāri afektīvi traucējumi, bipolāri traucējumi) ir diezgan izplatīta slimība, kas skar 5-7 cilvēkus uz tūkstoti iedzīvotāju. Šis traucējums pirmo reizi tika aprakstīts 1854. gadā, taču pēdējo gadsimtu laikā tas ir palicis liels noslēpums ne tikai pacientiem, bet pat ārstiem.

Un šeit nav runa par to, ka bipolārus traucējumus ir kaut kā grūti ārstēt vai nav iespējams paredzēt to attīstību, bet gan tajā, ka šī psihoze ir pārāk “daudzpusīga”, kas nopietni sarežģī diagnozi. Faktiski katram ārstam ir savs priekšstats par to, kā vajadzētu izskatīties klīniskajam attēlam no šīs slimības, tāpēc pacienti atkal un atkal ir spiesti saskarties ar “diagnozes subjektivitāti” (kā Vikipēdijā rakstīts par bipolāriem traucējumiem).

Maniakāli-depresīvā psihoze ir endogēna slimība, tas ir, pamatojoties uz iedzimtu predispozīciju. Pārmantošanas mehānisms nav pietiekami pētīts, pētījumi turpinās, taču bipolāru traucējumu simptomu rašanās viennozīmīgi ir vainojamas cilvēka hromosomas. Ja ģimenē jau ir pacienti ar maniakāli-depresīvo psihozi, tad tā pati slimība var parādīties nākamajās paaudzēs (lai gan ne obligāti).

Ir arī citi faktori, kas var provocēt slimības sākšanos (bet tikai tad, ja ir iedzimta predispozīcija – ja tādas nav, tad cilvēks nesaskarsies ar maniakāli-depresīvo psihozi). Tie ietver:

1. Endokrīnās izmaiņas (pusaudža vecums, grūtniecība un dzemdības sievietēm utt.).
2. Psihogēnie faktori (stress, smags nogurums, ilgstoša “ārkārtīga” darbība utt.).
3. Somatogēnie faktori (dažas slimības, īpaši tās, ko pavada hormonālās izmaiņas).

Tā kā maniakāli-depresīvā psihoze bieži rodas uz nopietnu psihoemocionālu satricinājumu fona, to var sajaukt ar neirotiskie apstākļi, piemēram, ar reaktīvu depresiju. Nākotnē diagnoze visbiežāk tiek koriģēta, ja pacientam parādās simptomi un pazīmes, kas nav raksturīgas neirozēm, bet raksturīgas maniakāli-depresīvai psihozei.

Noderīgs video par to, cik svarīgi ir atšķirt bipolārus afektīvus traucējumus no citiem garīgiem traucējumiem un slimībām, kādas izpausmes raksturo maniakāli-depresīvo psihozi un kāpēc šī diagnoze ir grūta pusaudzim vai bērnam

Saskaņā ar statistiku, mānijas psihozes simptomi biežāk rodas vīriešiem. Parasti slimība sākas vecumā no 25 līdz 44 gadiem (46,5% no visiem gadījumiem), taču cilvēks var saslimt jebkurā vecumā. Bērniem šī diagnoze tiek noteikta ārkārtīgi reti, jo pieaugušajiem izmantotos diagnostikas kritērijus bērnībā var izmantot ārkārtīgi ierobežotā mērā. Tomēr tas nenozīmē, ka maniakāli-depresīvā psihoze bērniem vispār nenotiek.

Kā tas izpaužas

Mānijas depresijas psihozei raksturīga vairāku fāžu klātbūtne, ko sauc arī par afektīviem stāvokļiem. Katrai no tām ir savas izpausmes, dažreiz fāzes var radikāli atšķirties viena no otras un dažreiz norit diezgan neskaidri. Vidēji katra fāze ilgst aptuveni 3–7 mēnešus, lai gan šis periods var būt no dažām nedēļām līdz 2 gadiem vai ilgāk.

Pacients bipolāru traucējumu mānijas fāzē piedzīvo lielu enerģijas pieplūdumu, ir lieliskā garastāvoklī, tiek novērots arī motorisks uzbudinājums, palielinās apetīte un samazinās miega ilgums (līdz 3-4 stundām dienā). Pacientu var pārņemt kāda viņam ļoti svarīga doma, viņam ir grūti koncentrēties, viņš ir viegli izklaidīgs, viņa runa ir ātra, viņa žesti ir nervozi. Mānijas neprāta virsotnē var būt ļoti grūti saprast pacientu, jo viņa runa zaudē saskaņotību, viņš runā frāžu vai pat atsevišķu vārdu fragmentos un pārmērīgas uzbudinājuma dēļ nevar nosēdēt mierā. Pēc “pīķa” pārvarēšanas simptomi pamazām izzūd, un cilvēks pats var pat neatcerēties savu dīvaino uzvedību, viņu pārņem spēka zudums, astēnija un viegla letarģija.

Bipolāru afektīvu traucējumu depresīvā fāze izpaužas kā pazemināts, nomākts garastāvoklis, kustību un domāšanas kavēšana. Pacientam zūd apetīte, ēdiens viņam šķiet bezgaršīgs, iespējams arī ievērojams svara zudums. Sievietēm dažreiz izzūd menstruācijas.

Tāpat kā ar parastu depresiju, pacienti vissliktāk jūtas no rīta, pamostoties trauksmes un melanholijas stāvoklī. Līdz vakaram stāvoklis uzlabojas, garastāvoklis nedaudz paaugstinās. Naktīs pacientam ir grūti aizmigt bezmiegs var ilgt ļoti ilgu laiku.

Smagas depresijas stadijā cilvēks var stundām nogulēt vienā pozā, viņam rodas maldīgi priekšstati par savu nevērtīgumu vai netiklību. Šai MDP fāzei nav raksturīgas halucinācijas un “balsis”, taču ir iespējama bīstamu pašnāvības domu parādīšanās, kas var izvērsties pašnāvības mēģinājumos.

Tāpat kā mānijas stadijas gadījumā, pēc tam, kad akūts periods, depresijas simptomi pamazām pāriet. Kādu laiku pacients var palikt diezgan letarģisks un astēnisks vai otrādi - kļūt pārlieku runīgs un aktīvs.

Mānijas-depresīvās psihozes pazīmes var būt ļoti dažādas, ir ļoti grūti runāt par visiem slimības gaitas variantiem vienā rakstā. Piemēram, depresijas un mānijas fāzēm nav obligāti jānotiek stingri viena pēc otras - tās var mainīties jebkurā secībā. Arī ar maniakāli-depresīviem traucējumiem mānijas fāze var izpausties diezgan vāji, kas dažkārt noved pie nepareizas diagnozes. Vēl viena izplatīta iespēja ir ātra riteņbraukšana bipolāri traucējumi kad mānijas vai depresijas epizodes atkārtojas vairāk nekā 4 reizes gadā. Un tie ir tikai visizplatītākie bipolāru traucējumu veidi, patiesībā slimības klīniskā aina var būt vēl daudzveidīgāka un netipiskāka.

Kāpēc mānijas psihoze ir bīstama?

Pašnāvības iespēja slimības depresijas fāzē jau tika minēta iepriekš. Bet tas nav vienīgais, kas var nodarīt ļaunumu gan pašam pacientam, gan apkārtējiem.

Fakts ir tāds, ka augstākās eiforijas brīdī cilvēks, kurš cieš no bipolāriem traucējumiem, neapzinās savu rīcību, šķiet, ka viņš ir izmainītā apziņas stāvoklī. Savā ziņā šis stāvoklis ir līdzīgs narkotiku intoksikācijai, kad pacientam šķiet, ka viņam nekas nav neiespējams, un tas var izraisīt bīstamas impulsīvas darbības. Maldīgas idejas dominēšana ietekmē arī cilvēka realitātes uztveri, un šāda delīrija laikā viņš var nodarīt nopietnu kaitējumu saviem mīļajiem, kuri atsakās viņam “paklausīties” vai darīt kaut ko tādu, kam viņš kategoriski nepiekrīt.

Depresīvā fāzē apetītes zuduma dēļ var attīstīties anoreksija, un šo traucējumu pati par sevi ir ļoti grūti izārstēt. Dažos gadījumos pacients var nodarīt sev kaitējumu naida uzbrukuma laikā pret savu ķermeni.

Un abas fāzes ārkārtīgi nogurdina cilvēka ķermeni un psihi. Pastāvīga došanās no vienas galējības otrā izsmeļ morālo spēku, un fiziski simptomi un pastāvīga trauksme negatīvi ietekmē pacienta ķermeni. Tāpēc ir ļoti svarīgi sākt laicīgi pareiza ārstēšana, obligāti ar medikamentu lietošanu.

Mānijas psihoze bērniem un pusaudžiem

Tiek uzskatīts, ka šāda diagnoze praktiski netiek dota bērniem līdz 10 gadu vecumam. Tas ir saistīts ar diagnozes grūtībām un netipisku fāžu izpausmi, kas ļoti atšķiras no “pieaugušo” slimības gaitas.

Bērniem maniakāli-depresīvā psihoze ir neskaidra, simptomus ir grūti nodalīt no parastās bērnības uzvedības, kas pati par sevi nav īpaši stabila.

Slimības depresīvā fāze bērnam var izpausties kā lēnums, pasivitāte un intereses trūkums par rotaļlietām un grāmatām. Studenta sekmes mācībās samazinās, viņam ir grūti sazināties ar vienaudžiem, pasliktinās arī viņa apetīte un miegs. Bērns sūdzas arī par fiziskām slimībām, sāpēm dažādas daļasķermenis, vājums. Šis nosacījums ir jānošķir no endogēna depresija, kas prasa ilgstošu un rūpīgu garastāvokļa uzraudzību un fiziskais stāvoklis bērns.

Mānijas fāzei raksturīga palielināta fiziskās aktivitātes, vēlme pēc jaunas izklaides un nemitīgi tās meklējumi. Burtiski nav iespējams nomierināt bērnu, viņš praktiski neatbalsta spēles noteikumus, un viņa darbības ir spontānas; Diemžēl šo stāvokli ir diezgan grūti atšķirt no normālas bērnības uzvedības, īpaši, ja mānijas simptomi nesasniedz pilnīgas trakuma robežas.

Kā vecāks bērns un jo tuvāk pusaudža vecumam, jo ​​skaidrākas kļūst atšķirības starp depresīvo un mānijas fāzi. Tieši šajā periodā kļūst iespējama diagnoze, tostarp ar testu palīdzību, ko izmanto pieaugušo pacientu diagnosticēšanai.

IN klīniskā aina Mānijas-depresīvā psihoze pusaudžiem parasti izpaužas ar visiem šai slimībai raksturīgajiem simptomiem, īpaši depresijas fāzei. Rodošās domas par pašnāvību ir lielas briesmas pusaudžiem, jo ​​pubertātes laikā izpratne par dzīvības vērtību vēl nav pietiekami attīstīta, līdz ar to ir lielāks risks “veiksmīgiem” pašnāvības mēģinājumiem.

Mānijas fāze šajā vecumā var nebūt tik skaidra, daži vecāki var pat ar prieku sveicināt tās izpausmes, īpaši, ja bērns iepriekš bija trauksmes un melanholijas stāvoklī. Pusaudzis mānijas fāzē burtiski “pārplūst” ar enerģiju un jaunām idejām, var būt nomodā naktīs, veidot grandiozu plānus un pa dienu bezgalīgi meklēt izklaidi un jaunu kompāniju.

Lai pareizi diagnosticētu pusaudzi, vecākiem un ārstiem rūpīgi jānovēro potenciālā pacienta uzvedība. Bipolāru traucējumu gadījumā mānijas vai depresijas simptomi, visticamāk, parādās noteiktos gada laikos. Vēl viens svarīgs moments ir strauja garastāvokļa maiņa, kas nav raksturīga vesels cilvēks: vēl vakar pusaudzis bija pacilātā noskaņojumā, bet šodien bremzēts, apātisks utt. Tas viss var radīt domu, ka bērns cieš no garīgiem traucējumiem, nevis no pusaudža vecumam raksturīgām hormonālām izmaiņām.

Diagnoze un ārstēšana

Internetā jūs varat atrast testus, kurus varat veikt pats un noteikt maniakāli-depresīvās psihozes simptomus. Tomēr nevajadzētu pilnībā paļauties uz to rezultātiem, šo slimību nevar diagnosticēt, izmantojot tikai vienu testu.

Galvenā diagnostikas metode ir vākt anamnēzi, tas ir, informāciju par pacienta uzvedību diezgan ilgā laika periodā. Bipolāru traucējumu izpausmes atgādina daudzu citu garīgo slimību simptomus, tostarp no psihožu grupas, tāpēc diagnozes noteikšanai ir nepieciešama rūpīga visas saņemtās informācijas analīze.

Diagnostikai ārsti izmanto arī īpašus testus, taču parasti tās ir vairākas dažādas anketas, kuru rezultātus apstrādā dators, lai ārstam būtu vieglāk formulēt slimības kopainu.

Papildus pārbaudēm pacientam tiek piedāvāts veikt izmeklējumus pie specializētiem speciālistiem un veikt pārbaudes. Dažreiz maniakāli-depresīvās psihozes cēlonis var būt, piemēram, endokrīnās sistēmas traucējumi, un šajā gadījumā vispirms ir nepieciešams ārstēt pamatslimību.

Kas attiecas uz mānijas psihozes ārstēšanu, tā ne vienmēr notiek slimnīcā. Nepieciešama steidzama hospitalizācija šādos gadījumos:

• smagas domas par pašnāvību vai pašnāvības mēģinājumi;
• hipertrofēta vainas un morālās mazvērtības sajūta (pašnāvības briesmu dēļ);
• tieksme slēpt savu stāvokli un slimības simptomus;
• mānijas stāvoklis ar izteiktu psihopātisku uzvedību, kad pacients var būt bīstams apkārtējiem cilvēkiem;
• smaga depresija;
• vairāki somatiski simptomi.

Citos gadījumos maniakāli-depresīvās psihozes ārstēšana ir iespējama mājās, bet pastāvīgā psihiatra uzraudzībā.

Ārstēšanai, garastāvokļa stabilizatori (garastāvokļa stabilizatori), antipsihotiskie līdzekļi ( antipsihotiskie līdzekļi), antidepresanti.

Ir pierādīts, ka litija preparāti garantē pašnāvības iespēju, samazinot pacienta agresivitāti un impulsivitāti.

Ārsts izlemj, kā ārstēt maniakāli-depresīvo psihozi katrā konkrētajā gadījumā, medikamentu izvēle ir atkarīga no slimības fāzes un simptomu smaguma pakāpes. Kopumā pacients var saņemt 3-6 dažādas zāles 24 stundu laikā. Kad stāvoklis ir stabilizējies, zāļu devas tiek samazinātas, izvēloties visefektīvāko atbalstošo kombināciju, kas pacientam jālieto. ilgu laiku(dažreiz uz mūžu), lai saglabātu remisiju. Ja pacients stingri ievēro ārsta ieteikumus, tad slimības gaitas prognoze ir labvēlīga, lai gan dažreiz zāļu devas būs jāpielāgo, lai izvairītos no saasinājumiem.

Mānijas psihozi ārstē arī ar psihoterapiju, bet in šajā gadījumāŠo metodi nevajadzētu uzskatīt par galveno. Ir pilnīgi nereāli izārstēt ģenētiski noteiktu slimību, tikai strādājot ar psihoterapeitu, taču šis darbs palīdzēs pacientam adekvātāk uztvert sevi un savu slimību.

Apkoposim to

Mānijas psihoze ir slimība, kas skar cilvēkus neatkarīgi no viņu dzimuma, vecuma, sociālā stāvokļa un dzīves apstākļiem. Šī stāvokļa cēloņi vēl nav atklāti, un bipolāru traucējumu attīstības pazīmes ir tik dažādas, ka ārstiem dažreiz ir grūti noteikt pareizu diagnozi.

Vai šo slimību var izārstēt? Viennozīmīgas atbildes nav, bet, ja pacients apzinīgi ievēro visas ārsta receptes, tad prognoze būs ļoti optimistiska, un remisija būs stabila un ilgstoša.

Periodiska garastāvokļa pasliktināšanās - normāla parādība. Tas pats attiecas uz emocionālā stāvokļa uzlabošanu pēc krīzes beigām. Bet dažos gadījumos depresija, kam seko aktīvs prieks, norāda uz patoloģiju. Veco laiku dēļ slimību sauc par maniakāli-depresīvo psihozi. Kas tas ir? Kādas pazīmes ir raksturīgas slimībai? Kā to ārstēt?

Maniakāli-depresīvā psihoze ir...?

Mānijas-depresīvā psihoze ir garīgs traucējums, kas ietver mainīgas izpausmes afektīvie stāvokļi(mānija un depresija). Tos sauc par fāzēm vai epizodēm. Tie ir atdalīti ar “gaišiem” intervāliem - starpbrīžiem jeb starpfāzēm, kuru laikā tiek normalizēts psihes stāvoklis.

Mūsdienās patoloģiju raksturo termins "bipolāri afektīvi traucējumi (BD)". Nosaukuma maiņa notika 1993. gadā un bija saistīta ar psihiatru vēlmi pareizāk aprakstīt slimību:

• tas ne vienmēr ir saistīts ar psihotiskiem traucējumiem, kas nozīmē, ka vārds “psihoze” var nebūt piemērojams;
• tas ne vienmēr nozīmē māniju un depresiju, bieži vien aprobežojoties tikai ar vienu lietu, tāpēc kombinācijas “maniakāli-depresīvs” lietošana var būt nepareiza.

Un, lai gan bipolāru traucējumu jēdziens arī nav visprecīzākais (piemēram, tam ir monopolāra forma, kas pēc būtības ir pretrunā ar nosaukuma nozīmi), tagad viņi dod priekšroku šim terminam.

Mānijas-depresīvā psihoze: cēloņi

Joprojām nav īsti skaidrs, kāpēc cilvēkiem attīstās depresija. mānijas psihoze. Vadoties pēc jaunākajiem pētījumiem, eksperti ir secinājuši, ka traucējumu cēloņi galvenokārt meklējami šādās jomās:

1. Ģenētisko faktoru ietekme. To ietekme tiek lēsta 70-80%. Tiek uzskatīts, ka ģenētiska neveiksme izraisa psihozi.
2. Ietekme personiskās īpašības. Cilvēki, kuri koncentrējas uz atbildību, kārtību un konsekvenci, biežāk piedzīvo bipolāru psihozi.
3. Vides faktoru ietekme. Galveno lomu spēlē ģimene. Ja vecākiem bija garīgās veselības problēmas, tad bērns tās var adoptēt ne tikai ģenētiskā, bet arī uzvedības līmenī. Stress negatīvi ietekmē arī cilvēkus. psiholoģiska trauma, alkohola un narkotiku lietošana.

Mānijas depresijas traucējumi rodas abiem dzimumiem. Vīrieši biežāk cieš no bipolārās patoloģijas formas, sievietes - no unipolārās. Psihozes iespējamība palielinās pēcdzemdību depresijas un citu pēc grūtniecības novērotu psihisku epizožu fona. Ja sieviete divu nedēļu laikā pēc dzemdībām piedzīvo kādu psihisku traucējumu, maniakāli-depresīvās psihozes attīstības iespējamība palielinās četras reizes.

Mānijas-depresijas traucējumi: veidi

Atkarībā no tā, vai pacientam ir mānija, depresija vai abi, ir pieci galvenie traucējumu veidi:

1. Monopolāra (unipolāra) depresijas forma. Pacients piedzīvo tikai depresijas saasinājumus.
2. Monopolāra mānijas forma. Pacients piedzīvo tikai mānijas lēkmes.
3. Bipolāri traucējumi ar depresīvu stāvokļu pārsvaru. Notiek fāžu maiņa, bet galvenais “uzsvars” ir uz depresiju - tās ir biežākas un intensīvākas nekā mānija (tā kopumā var noritēt gausi un nesagādāt lielas nepatikšanas).
4. Bipolāra psihoze ar dominējošu māniju. Mānijas lēkmes ir skaidri redzamas, depresija ir salīdzinoši viegla un notiek retāk.
5. Atšķirīgs bipolāru traucējumu veids. Mānijas un depresijas fāzes mainās “saskaņā ar noteikumiem” bez būtiskas novirzes vienā virzienā.

Visbiežāk slimības gaita ir regulāri intermitējoša, tas ir, māniju aizstāj ar depresiju, depresiju ar māniju, un starp tām tiek novēroti pārtraukumi. Reizēm kārtība sajūk: pēc depresijas atkal sākas depresija, pēc mānijas sākas mānija; tad viņi runā par neparasti kustīgo slimības veidu. Ja starp fāzēm nav pārtraukumu, tas ir apļveida traucējumu attīstības veids.

Mānijas-depresīvā psihoze: simptomi

Galvenie maniakāli-depresīvās psihozes simptomi ir “saistīti” ar mānijas vai depresijas izpausmēm. Pievērsiet uzmanību:

1. Mānijas simptomi. Viņus vieno trīs “tēmas” - paaugstināts garastāvoklis, psihes un runas satraukums un motora uztraukums. Pazīmes rodas neatkarīgi no situācijas (piemēram, pacients pat bērēs saglabā dzīvespriecīgu noskaņojumu).
2. Depresijas simptomi. Tie ir pretstats mānijai dabā. Klasiskā triāde ir pastāvīgi nomākts garastāvoklis, lēna domāšana un lēnas kustības.

Viena fāze ilgst no pusotras nedēļas līdz pāris gadiem, un laika gaitā depresijas epizodes tiek pagarinātas. Mānijas stāvoklis tiek uzskatīts par mazāk bīstamu, jo tieši depresijas periodā cilvēkam ir tendence pārtraukt sociālos kontaktus, apstāties profesionālā darbība vai izdarīt pašnāvību.

Mānijas-depresīvās psihozes standarta pazīmes dažādiem pacientiem var izpausties atšķirīgi. Piemēram, dažreiz cilvēks piedzīvo vienu posmu visā savā dzīvē un nekad vairs necieš no traucējumiem. Tad viņi runā par ilgstošu pārtraukumu, kas stiepjas uz gadu desmitiem (tas ir, teorētiski vajadzētu notikt psihozes epizodei, bet cilvēks to nenodzīvo vecuma dēļ).

Mānijas psihoze: simptomi

Mānijas psihozei ir pieci posmi. Katram no tiem ir nedaudz atšķirīgas īpašības:

Mānijas psihozes stadija	Raksturīgi simptomi
Hipomanisks	daudzveidīga aktīva runa augsts garastāvoklis jautrība izklaidība neliela miega nepieciešamības samazināšanās uzlabota apetīte
Smaga mānija	palielināta runas stimulācija dusmu uzliesmojumi, kas ātri izgaist strauja pāreja no tēmas uz tēmu, nespēja koncentrēties idejas par savu diženumu manāms motora uzbudinājums minimāla vajadzība pēc miega
Manic Fury	visu mānijas pazīmju smagums nesakarīga runa citiem neregulāras saraustītas kustības
Motora sedācija	pakāpeniska motora ierosmes samazināšanās augsts garastāvoklis runas stimulēšana
Reaktīvs	pakāpeniska pacienta stāvokļa atgriešanās normālā stāvoklī dažreiz – pasliktinās garastāvoklis

Dažos gadījumos mānijas psihoze ir ierobežota tikai pirmajā, hipomanijas stadijā.

Depresīvā psihoze: simptomi

Parasti depresīvo psihozi raksturo ikdienas garastāvokļa svārstības: līdz vakaram pacienta emocionālais stāvoklis uzlabojas. Epizode iziet cauri četriem attīstības posmiem. Tos raksturo šādas īpašības:

Depresīvās psihozes stadija	Raksturīgi simptomi
Sākotnējais	vispārējā tonusa vājināšanās pasliktinās garastāvoklis neliels veiktspējas samazinājums grūtības aizmigt
Augoša depresija	izteikta garastāvokļa pazemināšanās paaugstināta trauksme nopietns veiktspējas pasliktināšanās lēna runa bezmiegs apetītes zudums kustību aizkavēšanās
Smaga depresija	smaga melanholijas un trauksmes sajūta atteikums ēst ļoti klusa un lēna runa vienzilbiskas atbildes ilgstoši paliekot vienā pozīcijā sevis šaustīšana pašnāvības domas un mēģinājumi
Reaktīvs	zināma tonusa pavājināšanās pakāpeniska visu ķermeņa funkciju atjaunošana

Dažreiz depresiju pavada halucinācijas. Visizplatītākās ir tā sauktās “balsis”, kas cilvēku pārliecina par situācijas bezcerību.

Mānijas-depresīvā psihoze: ārstēšana

Psihozes terapija ir sarežģīta un nesniedz garantijas pilnīga izārstēšana. Tās mērķis ir sasniegt ilgtermiņa remisijas stāvokli. Praktizējies:

1. Ārstēšana ar medikamentiem. Tiek izmantoti litija preparāti, lamotrigīns, karbamazepīns, olanzapīns, kvetiapīns. Produkti palīdz stabilizēt garastāvokli.
2. Psihoterapija. Pacientam tiek mācīts kontrolēt traucējumu simptomus. Dažos gadījumos svarīga ir ģimenes terapija.
3. Omega-3 polinepiesātināto tauku patēriņš taukskābes. Pētījumi liecina, ka tie palīdz normalizēt garastāvokli un izvairīties no recidīviem. Vielas ir atrodamas linsēklu, kamieļu un sinepju eļļās, spinātos, jūraszālēs un treknās jūras zivīs.
4. Transkraniālā magnētiskā stimulācija. Metode ietver neinvazīvu ietekmi uz smadzeņu garozu ar magnētiskiem impulsiem.

Pārtraukuma periodos ārstēšana netiek pārtraukta. Ja pacientam ir citas veselības problēmas (piemēram, vairogdziedzera darbības traucējumi), viņam tās jāārstē, jo daudzas slimības negatīvi ietekmē garastāvokli.

Lai tiktu galā ar maniakāli-depresīvo psihozi, jums jāsasniedz pēc iespējas ilgāka remisija. Tas ir pietiekami, lai atgrieztos normālā dzīvē.

Garīgās slimības ne vienmēr šķiet acīmredzamas un nenoliedzamas. Bieži vien, ikdienā komunicējot ar cilvēku, pat neapzināmies viņa stāvokli, sarunu biedra uzvedības īpatnības attiecinot uz viņa rakstura iezīmēm vai kādu piedzīvoto stresu. Un problēma ir tā, ka tuvinieku neuzmanība šajā situācijā var novest šādu cilvēku līdz nopietnai garīgai slimībai vai pašnāvības mēģinājumam.

Rakstā mēs detalizēti runāsim par vienu no visizplatītākajiem slēptajiem garīgajiem traucējumiem, ko medicīnā sauc par depresijas-mānijas sindromu.

Kas ir par slimību

Depresīvi-mānijas sindroms ir diezgan izplatīts garīgs traucējums, kas rodas uz noteiktu fona psihoemocionālie stāvokļi- depresīvi (laikā garāki) un maniakāli (īsāki), kas pārmaiņus aizstāj viens otru, ko pārtrauc pārtraukumi. Pirmajam no tiem raksturīgs zems fona noskaņojums, bet otrajam, gluži pretēji, pārmērīgs uztraukums. Pārtraukuma laikā šīs garīgo traucējumu pazīmes parasti izzūd, neradot kaitējumu pacienta personībai.

Atsevišķos gadījumos ar minēto slimību lēkme var rasties tikai vienu reizi (visbiežāk tā ir depresijas fāze) un cilvēku vairs neapgrūtina, taču tās izpausmes var kļūt arī regulāras, kam ir sezonāla atkarība.

Visbiežāk šī slimība skar cilvēkus, kuri sasnieguši trīsdesmit gadu vecumu, taču arī bērniem un pusaudžiem tā var sākt attīstīties, kaut arī iegūstot nedaudz atšķirīgu formu (par to sīkāk runāsim vēlāk rakstā) .

Iespējamie slimības cēloņi

Depresīvā-mānijas sindroma attīstības cēloņi ir saistīti ar to smadzeņu daļu disfunkciju, kas regulē emocijas un garastāvokli. Un, kā atklājuši pētnieki, nosliece uz šis traucējums var pārnēsāt ģenētiski. Bet jāatzīmē, ka tā ir tikai nosliece, jo, neskatoties uz to, maniakāli-depresīvā sindroma pazīmes var neparādīties visu mūžu.

Ir vēl viens iemesls, kas, pēc pētnieku domām, var provocēt aprakstītās slimības attīstību - hormonālo nelīdzsvarotību organismā. Tātad, piemēram, zems līmenis serotonīns var izraisīt pēkšņas garastāvokļa maiņas, un norepinefrīna trūkums var izraisīt depresīvu stāvokli, savukārt tā pārpalikums var izraisīt mānijas efektu cilvēkā.

Un, protams, ne mazāk svarīgu lomu kā uzskaitītie iemesli slimības attīstības iespējamībā spēlē vide, kurā cilvēks dzīvo.

Pamatojoties uz iepriekš minēto, mūsdienu nozoloģija uzskata, ka depresīvi-mānijas sindroms ir bipolārs traucējums, kura attīstību ietekmē gan ģenētiski, gan neirofizioloģiski, kā arī ģimenes faktori.

Starp citu, no psihiatriskās prakses ir skaidrs, ka dažos gadījumos šīs slimības attīstības stimuls nepārprotami ir pacienta zaudējuma, personīgās sagrāves vai smaga stresa pieredze. Tomēr visbiežāk aprakstītais sindroms rodas bez acīmredzamiem iemesliem.

Simptomi

Aprakstot depresijas-mānijas sindromu, lielākā daļa autoru identificē trīs galvenos šīs slimības attīstības posmus:

1) sākotnējās izpausmes, kurās dominē sekli afektīvie traucējumi;

2) kulminācija, kurā ir vislielākais traucējumu dziļums;

3) stāvokļa apgrieztā attīstība.

Visas šīs fāzes visbiežāk veidojas pakāpeniski, bet arī tiek atzīmētas asas formas slimības gaita. Agrīnās stadijās var novērot individuālas izmaiņas pacienta uzvedībā, kurām vajadzētu brīdināt tuviniekus un radīt aizdomas, ka viņam attīstās depresīvs sindroms.

Parasti pacients sāk agri celties un nevar koncentrēties uz vienu lietu, tāpēc viņš nonāk pie daudzām lietām, kas ir iesāktas, bet nekad nav pabeigtas. Tiek atzīmētas izmaiņas viņa raksturā: parādās aizkaitināmība, bieži ir dusmu uzliesmojumi, un viņa mēģinājumi piesaistīt citu uzmanību ir acīmredzami.

Nākamais posms ir izteiktāks garīgi traucējumi. Pacients, kā likums, kļūst neloģisks savos argumentācijās, runā ātri, nesakarīgi, viņa uzvedība kļūst arvien teatrālāka, un attieksme pret kritiku iegūst sāpīgu pieskaņu. Pacients periodiski nododas melanholijas un dziļu skumju varai, ātri nogurst un manāmi zaudē svaru.

Un depresijas stadija, kas nāk pēc tam, viņā provocē pilnīga aprūpe sevī, runas un kustību lēnums, uzmācīgas domas par savu nevērtīgumu, maksātnespēju un galu galā par pašnāvību kā vienīgo izeju no esošās situācijas. Pacients slikti guļ, nejūtas atpūties, pamostas vēlu un pastāvīgi piedzīvo hipertrofisku trauksmes sajūtu. Starp citu, tas ir pamanāms arī pacienta sejā - viņa muskuļi ir saspringti, un viņa skatiens kļūst smags, nemirgojošs. Pacients var ilgstoši būt apmulsis, skatās vienā punktā vai dažās situācijās steidzas pa istabu, šņukstot un atsakoties ēst.

Sindroma depresīvā fāze

Jāņem vērā, ka laikā, kad rodas aprakstītie garīgie traucējumi, depresijas stadija aizņem lielāko daļu slimības laika, to raksturo noteikti simptomi:

• pazemināts fona garastāvoklis ar pastāvīgas melanholijas sajūtu, ko bieži pavada patiesa savārguma sajūta: smaguma sajūta krūtīs un galvā, dedzinoša sajūta aiz krūšu kaula vai vēdera dobumā, vājums un apetītes trūkums;
• pacienta domāšanas procesi ir lēni, zūd spēja koncentrēties lasīšanai, rakstīšanai vai darbam pie datora;
• pacientam ir runas un kustību lēnums, vispārējs skats- miegains, apātisks, pamanāms un acīmredzama vienaldzība pret apkārt notiekošo.

Starp citu, ja depresijas fāze tiek atstāta bez uzraudzības, tā var izvērsties par smagu stupora stāvokli - pilnīgu nekustīgumu un klusumu, no kura ir diezgan grūti izņemt pacientu. Tajā pašā laikā viņš neēd, nepilda dabiskās vajadzības un nekādā veidā nereaģē uz viņam adresētiem vārdiem.

Aprakstītās slimības laikā depresija bieži vien ir ne tikai garīga, bet arī fiziska. Šajā gadījumā pacientam ir paplašināti acu zīlītes, traucējumi sirdsdarbība, kuņģa-zarnu trakta muskuļu spazmu dēļ veidojas spastisks aizcietējums, un sievietēm depresijas fāzē menstruācijas visbiežāk izzūd (tā sauktā amenoreja).

Psihopatoloģiskais sindroms: mānijas fāze

Slimības depresīvā stadija pēc noteikta laika parasti tiek aizstāta ar mānijas fāzi. Tam ir arī dažas atšķirīgas iezīmes:

• nepamatoti paaugstināts garastāvoklis pacientam;
• pārmērīgas enerģijas sajūta;
• nepārprotama savu fizisko un garīgo spēju pārvērtēšana;
• nespēja kontrolēt savas darbības;
• ārkārtēja aizkaitināmība un uzbudināmība.

Slimības sākumā mānijas fāze parasti pāriet klusi, bez manāmām izpausmēm, kas izpaužas tikai paaugstinātā veiktspējā un intelektuālo procesu aktivizēšanā, bet, stāvoklim pasliktinoties, arvien izteiktāka kļūst garīgā uzbudinājums. Šādi pacienti runā skaļi, daudz, praktiski bez pārtraukuma, viegli novirzās no galvenās sarunas tēmas un ātri to maina. Bieži, pieaugot runas uztraukumam, viņu izteikumi kļūst nepabeigti, fragmentāri, un runu var pārtraukt nepiedienīgi smiekli, dziedāšana vai svilpošana. Šādi pacienti nevar sēdēt mierīgi - viņi pastāvīgi maina savu stāvokli, izdara dažas kustības ar rokām, lec uz augšu, staigā un dažreiz pat runā pa istabu. Viņu apetīte ir lieliska, palielinās arī dzimumtieksme, kas, starp citu, var izvērsties par izlaidīgu seksuālo attiecību sēriju.

Viņu izskats: spīdīgas acis, hiperēmiska seja, dzīva sejas izteiksme, kustības ir ātras un enerģiskas, un žesti un pozas izceļas ar izteiktu izteiksmīgumu.

Mānijas depresijas sindroms: netipiskas slimības formas simptomi

Mānijas-depresīvā sindroma gaitas īpatnībās pētnieki izšķir divus veidus: klasisko un netipisko. Pēdējais, jāatzīmē, ievērojami sarežģī aprakstītā sindroma pareizu agrīnu diagnostiku, jo mānijas un depresijas fāzes tiek sajauktas noteiktā veidā.

Piemēram, depresiju pavada nevis letarģija, bet gan augsta nervu uzbudināmība, bet mānijas fāzi ar savu emocionālo uzplaukumu var pavadīt lēna domāšana. Plkst netipiska forma Pacienta uzvedība var šķist normāla vai nepiemērota.

Šim psihopatoloģiskajam sindromam ir arī izdzēsta forma, ko sauc par ciklotīmiju. Ar to patoloģijas izpausmes ir tik izplūdušas, ka cilvēks var palikt ļoti efektīvs, nedodot iemeslu aizdomām par izmaiņām iekšējais stāvoklis. Un slimības fāzes šajā gadījumā var izpausties tikai biežu garastāvokļa svārstību veidā.

Pacients pat sev nevar izskaidrot savu nomākto stāvokli un nemitīgās trauksmes cēloņus, tāpēc slēpj to no visiem. Bet fakts ir tāds, ka tieši šīs izpausmes ir bīstamas slimības izdzēstajā formā - ilgstošs nomākts stāvoklis var novest pacientu līdz pašnāvībai, kas, starp citu, ir novērota daudziem. slaveni cilvēki, kuru diagnoze kļuva skaidra tikai pēc viņu nāves.

Kā maniakāli depresijas sindroms izpaužas bērniem?

Pamata psihopatoloģiskie sindromi ir raksturīgi arī bērnība, bet līdz 12 gadu vecumam to izteiktās afektīvas fāzes neparādās, personības nenobrieduma dēļ. Tāpēc ir grūti adekvāti novērtēt bērna stāvokli, un vispirms ir citi slimības simptomi.

Bērnam ir traucēts miegs: nakts bailes un sūdzības par diskomfortu vēderā un krūtīs. Pacients kļūst letarģisks un lēns. Mainās arī viņa izskats – viņš zaudē svaru, kļūst bāls, ātri nogurst. Apetīte var pilnībā izzust, un var parādīties aizcietējums.

Bērns atkāpjas sevī, atsakās uzturēt attiecības ar vienaudžiem, ir kaprīzs un bieži raud bez redzama iemesla. U jaunākie skolēni Var rasties grūtības mācībās. Viņi kļūst drūmi, nekomunikabli, demonstrē kautrīgumu, kas agrāk nebija raksturīgs.

Simptomi bērniem, tāpat kā pieaugušajiem, palielinās viļņveidīgi - depresijas fāze parasti ilgst aptuveni 9 nedēļas. Starp citu, mānijas stadija bērnam vienmēr ir pamanāmāka nekā pieaugušajiem acīmredzamu uzvedības traucējumu dēļ. Šādos gadījumos bērni kļūst nevaldāmi, atturīgi, pastāvīgi smejas, viņu runa kļūst paātrināta, un tiek novērota ārēja animācija - dzirksti acīs, sejas apsārtums, ātras un pēkšņas kustības.

Pusaudžu vecumā garīgie stāvokļi izpaužas tāpat kā pieaugušajiem. Un jāatzīmē, ka maniakāli-depresīvā psihoze visbiežāk izpaužas meitenēm, parasti sākot ar depresijas stadiju. Uz melanholijas, depresijas, nemiera, garlaicības, intelektuālā truluma un apātijas fona viņiem rodas konflikti ar vienaudžiem un domas par savu zemo vērtību, kas galu galā noved pie pašnāvības mēģinājumiem. Un mānijas fāzi pavada psihopātiskas uzvedības formas: tās ir noziedzība, agresija, alkoholisms utt.. Jāatzīmē, ka fāzes parasti ir sezonālas.

Slimības diagnostika

Sazinoties ar psihiatru, tiek veikta pārbaude, lai pareizi diagnosticētu "mānijas-depresijas sindromu", kas ļauj skaidri noteikt pacienta stāvokļa smagumu. Speciālists ņem vērā arī līdzību individuāli simptomi aprakstīts sindroms ar šizofrēnijas formām. Tiesa, ar psihozi pacienta personība necieš, bet šizofrēniķiem ir novērota personīgo īpašību degradācija.

Pēc uzņemšanas ārstēšanā ir nepieciešama pilnīga analīze slimības vēsture, kas aptver abus agrīnie simptomi, un lietotās zāles. Tiek ņemta vērā pacienta iedzimtā predispozīcija un viņa vairogdziedzera darbība, tiek veikta fiziska pārbaude un izslēgta narkotiku lietošanas iespēja.

Depresīvi-mānijas sindromu var izteikt arī kā unipolārus traucējumus, tas ir, tikai viena no diviem stāvokļiem - tikai depresīvā vai tikai mānijas fāze, kas tiek aizstāta ar pārtraukuma stāvokli. Šādos gadījumos, starp citu, otrās fāzes attīstības risks nepazūd visā pacienta dzīvē.

Ārstēšana

Katram posmam, kurā atrodas maniakāli-depresīvais sindroms, ārstēšana tiek izvēlēta atsevišķi. Tātad, ja nomāktā stāvoklī dominē reakciju kavēšana, pacientam tiek nozīmētas zāles, kurām ir stimulējoša iedarbība (“Melipramīns”). Ja ir izteiktas trauksmes sajūtas, tiek izmantoti sedatīvi līdzekļi zāles"Amitriptilīns", "Triptizols".

Gadījumos, kad melanholijas sajūtai ir gan fiziskas izpausmes, gan tā tiek kombinēta ar letarģiju, ir pieļaujama psihotropo medikamentu lietošana.

Mānijas garīgos stāvokļus ārstē ar neiroleptiskiem līdzekļiem Aminazin un Tizercin, kurus lieto intravenozi, un Haloperidols tiek ievadīts intramuskulāri. Lai novērstu jaunu lēkmju rašanos, tiek izmantotas zāles "Karbamazepīns" ("Finlepsīns") un litija sāļi.

Atkarībā no pacienta stāvokļa viņam tiek nozīmēta arī elektrokonvulsīvā terapija vai termiskie apstākļi (pāris dienu miega trūkums un dozēta badošanās). Šādās situācijās ķermenis piedzīvo sava veida satricinājumu, un pacients jūtas labāk.

Prognoze par slimības gaitu

Tāpat kā visas garīgās slimības, aprakstītā slimība prasa, lai ārstēšanas shēmas un zāļu devu izvēli veiktu tikai ārstējošais ārsts, pamatojoties uz pacienta gaitas un stāvokļa īpašībām, jo ​​​​jebkāda neatkarība šajā gadījumā var izraisīt nopietnām sekām uz veselību un pacienta personības izmaiņām.

Un savlaicīga ārstēšana un pareizi izvēlēti medikamenti, ar nosacījumu, ka esošā slimība nav saistīta ar pavadošās patoloģijas, ļaus cilvēkam, kas cieš no depresīvi-mānijas sindroma, pēc terapijas kursa droši atgriezties darbā un ģimenē un dzīvot pilnvērtīgu dzīvi. Tiesa, tuvinieku atbalstam un mierīgas, draudzīgas atmosfēras radīšanai ģimenē šajā gadījumā būs nenovērtējama loma.

Ja uzbrukumi bieži atkārtojas, kad viens seko otram, tad pacientam ieteicams reģistrēties invaliditātei.

Atcerieties, ka, ja jūs novēloti sazināties ar speciālistu, pacientam var rasties neatgriezenisks stāvoklis garīgās izmaiņas, attīstīt šizofrēniju. Tāpēc, ja pamanāt depresiju vai pārlieku satrauktu stāvokli, labāk nekavējoties meklēt palīdzību, nevis pieņemt nogaidošu attieksmi. Tad var būt par vēlu, kas nozīmē, ka labāk būt drošam nekā ignorēt nepatikšanas!

Mānijas-depresīvā psihoze (MDP) attiecas uz smagām garīgām slimībām, kas rodas, secīgi mainoties divām slimības fāzēm - mānijas un depresijas. Starp tiem ir garīgās “normalitātes” periods (spilgts intervāls).

Satura rādītājs:

Mānijas-depresīvās psihozes cēloņi

Slimības sākums visbiežāk tiek novērots 25-30 gadu vecumā. Salīdzinot ar parastām garīgām slimībām, MDP līmenis ir aptuveni 10-15%. Uz 1000 iedzīvotājiem ir no 0,7 līdz 0,86 saslimšanas gadījumiem. Sieviešu vidū patoloģija notiek 2-3 reizes biežāk nekā vīriešiem.

Lūdzu, ņemiet vērā:Mānijas-depresīvās psihozes cēloņi joprojām tiek pētīti. Ir novērots skaidrs slimības pārnešanas modelis.

Izteikšanas periods klīniskās izpausmes pirms patoloģijas ir personības iezīmes - ciklotīmiskie akcenti. Aizdomīgums, trauksme, stress un vairākas slimības (infekcijas, iekšējas) var izraisīt mānijas un depresijas psihozes simptomu un sūdzību attīstību.

Slimības attīstības mehānisms skaidrojams ar neiropsihisku sabrukumu rezultātu ar perēkļu veidošanos smadzeņu garozā, kā arī problēmām smadzeņu talāmu veidojumu struktūrās. Nozīme ir norepinefrīna-serotonīna reakciju disregulācijai, ko izraisa šo vielu deficīts.

Pārkāpumi nervu sistēma saskaņā ar MDP, V.P. Protopopovs.

Kā izpaužas maniakāli-depresīvā psihoze?

Mānijas-depresīvās psihozes simptomi ir atkarīgi no slimības fāzes. Slimība var izpausties mānijas un depresijas formās.

Mānijas fāze var notikt klasiskajā versijā un ar dažām īpatnībām.

Raksturīgākajos gadījumos to pavada šādi simptomi:

• neatbilstoši dzīvespriecīgs, pacilāts un uzlabots garastāvoklis;
• strauji paātrināta, neproduktīva domāšana;
• neatbilstoša uzvedība, aktivitāte, kustīgums, motora uzbudinājuma izpausmes.

Šīs mānijas-depresīvās psihozes fāzes sākums izskatās kā normāls enerģijas uzliesmojums. Pacienti ir aktīvi, daudz runā, cenšas uzņemties daudzas lietas vienlaikus. Viņu garastāvoklis ir augsts, pārlieku optimistisks. Atmiņa saasinās. Pacienti daudz runā un atceras. Viņi saskata ārkārtēju pozitivitāti visos notikumos, kas notiek, pat tur, kur tā nav.

Uztraukums pakāpeniski palielinās. Samazinās miegam atvēlētais laiks, pacienti nejūtas noguruši.

Pamazām domāšana kļūst virspusēja, cilvēki, kas cieš no psihozes, nevar koncentrēt uzmanību uz galveno, viņi pastāvīgi ir izklaidīgi, lēkājot no tēmas uz tēmu. Viņu sarunā tiek atzīmēti nepabeigti teikumi un frāzes - "valoda ir domu priekšā". Pacientiem pastāvīgi jāatgriežas pie neizrunātā tēmas.

Pacientu sejas kļūst sārtas, viņu sejas izteiksmes ir pārmērīgi animētas, tiek novēroti aktīvi roku žesti. Ir smiekli, pastiprināta un neadekvāta rotaļīgums, kas cieš no maniakāli-depresīvās psihozes, skaļi runā, kliedz un trokšņaini elpo.

Darbība ir neproduktīva. Pacienti vienlaikus “saķer” lielu skaitu lietu, taču nevienu no tām nenoved līdz loģiskam galam un pastāvīgi tiek novērsti. Hipermobilitāte bieži tiek apvienota ar dziedāšanu, deju kustībām un lēkšanu.

Šajā maniakāli-depresīvās psihozes fāzē pacienti meklē aktīvu saziņu, iejaucas visos jautājumos, sniedz padomus un māca citus, kā arī kritizē. Viņi izrāda izteiktu savu prasmju, zināšanu un spēju pārvērtēšanu, kuru dažkārt vispār nav. Tajā pašā laikā paškritika krasi samazinās.

Seksuālie un pārtikas instinkti tiek pastiprināti. Pacienti pastāvīgi vēlas ēst, viņu uzvedībā skaidri parādās seksuālie motīvi. Uz šī fona viņi viegli un dabiski nodibina daudz paziņu. Sievietes sāk izmantot daudz kosmētikas, lai piesaistītu uzmanību.

Dažos netipiskos gadījumos psihozes mānijas fāze notiek ar:

• neproduktīva mānija– kurā nav aktīvas darbības un nepaātrinās domāšana;
• saules mānija– uzvedībā dominē pārlieku jautrs noskaņojums;
• dusmīga mānija– priekšplānā izvirzās dusmas, aizkaitināmība, neapmierinātība ar apkārtējiem;
• mānijas stupors- jautrības demonstrēšana, paātrināta domāšana apvienojumā ar motoru pasivitāti.

Depresijas fāzē ir trīs galvenie simptomi:

• sāpīgi nomākts garastāvoklis;
• strauji lēns domāšanas temps;
• motora aizkavēšanās līdz pilnīgai imobilizācijai.

Šīs mānijas-depresīvās psihozes fāzes sākotnējos simptomus pavada miega traucējumi, bieža pamošanās naktī un nespēja aizmigt. Apetīte pakāpeniski samazinās, attīstās vājuma stāvoklis, parādās aizcietējums, sāpīgas sajūtas krūtīs. Garastāvoklis pastāvīgi nomākts, pacientu sejas ir apātiskas un skumjas. Pieaug depresīvs stāvoklis. Viss esošais, pagātne un nākotne tiek pasniegta melnās un bezcerīgās krāsās. Dažiem pacientiem ar maniakāli-depresīvu psihozi rodas priekšstati par sevis vainošanu, pacienti cenšas slēpties nepieejamās vietās un piedzīvo sāpīgus pārdzīvojumus. Strauji palēninās domāšanas temps, sašaurinās interešu loks, parādās “garīgās košļājamās gumijas” simptomi, pacienti atkārto vienas un tās pašas idejas, kurās izceļas sevis noniecināšanas domas. Tie, kas cieš no maniakāli-depresīvās psihozes, sāk atcerēties visas savas darbības un piedēvē viņiem mazvērtības idejas. Daži uzskata sevi par ēdiena, miega, cieņas necienīgiem. Viņiem šķiet, ka ārsti tērē savu laiku un nepamatoti izraksta viņiem medikamentus, it kā viņi būtu ārstēšanas necienīgi.

Lūdzu, ņemiet vērā:Dažreiz ir nepieciešams pārcelt šādus pacientus uz piespiedu barošanu.

Lielākā daļa pacientu piedzīvo muskuļu vājums, smaguma sajūta visā ķermenī, tie pārvietojas ar lielām grūtībām.

Ar vairāk kompensētu maniakāli-depresīvās psihozes formu pacienti patstāvīgi meklē sev netīrāko darbu. Pamazām idejas par pašpārmetumiem dažus pacientus noved pie domām par pašnāvību, kuras viņi var pārvērst realitātē.

Tas ir visizteiktākais rīta stundās, pirms rītausmas. Līdz vakaram viņas simptomu intensitāte samazinās. Pacienti pārsvarā sēž neuzkrītošās vietās, guļ uz gultām, labprāt guļ zem gultas, jo uzskata sevi par necienīgiem tajā atrasties. normālā stāvoklī. Viņi nelabprāt nodibina kontaktu, viņi reaģē monotoni, lēni, bez liekiem vārdiem.

Sejās ir dziļu skumju nospiedums ar raksturīgu grumbu uz pieres. Mutes kaktiņi ir noliekti, acis ir blāvas un neaktīvas.

Iespējas depresijas fāzei:

• astēniskā depresija– pacientiem ar šāda veida maniakāli-depresīvo psihozi dominē priekšstati par savu bezjūtību attiecībā pret tuviniekiem, viņi uzskata sevi par necienīgiem vecākiem, vīriem, sievām utt.
• satraukta depresija– rodas ar ārkārtējas trauksmes, baiļu pakāpju izpausmēm, novedot pacientus uz... Šajā stāvoklī pacienti var nonākt stuporā.

Gandrīz visi pacienti depresijas fāzē piedzīvo Protopopova triādi – paātrinātu sirdsdarbību, paplašinātas zīlītes.

Traucējumu simptomimaniakāli-depresīvā psihozeno iekšējiem orgāniem:

• sausa āda un gļotādas;
• apetītes trūkums;
• sievietēm menstruālā cikla traucējumi.

Dažos gadījumos MDP izpaužas kā dominējošās sūdzības par pastāvīgām sāpēm un diskomfortu organismā. Pacienti apraksta visdažādākās sūdzības par gandrīz visiem orgāniem un ķermeņa daļām.

Lūdzu, ņemiet vērā:Daži pacienti sūdzību mazināšanai cenšas izmantot alkoholu.

Depresīvā fāze var ilgt 5-6 mēnešus. Pacienti šajā periodā nevar strādāt.

Ciklotīmija ir viegla maniakāli-depresīvas psihozes forma

Izcelts kā atsevišķa forma slimībām un vieglāku TIR versiju.

Ciklotomija notiek fāzēs:

Kā notiek TIR?

Ir trīs slimības formas:

• apļveida– periodiska mānijas un depresijas fāžu maiņa ar gaismas intervālu (pārtraukums);
• pārmaiņus– viena fāze nekavējoties tiek aizstāta ar citu bez gaismas intervāla;
• vienpola– pēc kārtas notiek identiskas depresijas vai mānijas fāzes.

Lūdzu, ņemiet vērā:Parasti fāzes ilgst 3-5 mēnešus, un gaismas intervāli var ilgt vairākus mēnešus vai gadus.

Maniakāli-depresīvā psihoze dažādos dzīves periodos

Bērniem slimības sākums var palikt nepamanīts, īpaši, ja dominē mānijas fāze. Jaunie pacienti izskatās hiperaktīvi, dzīvespriecīgi, rotaļīgi, kas neļauj uzreiz pamanīt neveselīgas viņu uzvedības iezīmes salīdzinājumā ar vienaudžiem.

Depresīvās fāzes gadījumā bērni ir pasīvi un pastāvīgi noguruši, sūdzas par savu veselību. Ar šīm problēmām viņi ātrāk nonāk pie ārsta.

IN pusaudža gados mānijas fāzē dominē rupjības un rupjības simptomi attiecībās, kā arī instinktu nomākums.

Viena no maniakāli-depresīvās psihozes pazīmēm bērnībā un pusaudža gados ir fāžu īsais ilgums (vidēji 10-15 dienas). Ar vecumu to ilgums palielinās.

Mānijas-depresīvās psihozes ārstēšana

Ārstēšanas pasākumi ir balstīti uz slimības fāzi. Smagiem klīniskiem simptomiem un sūdzību klātbūtnei nepieciešama maniakāli-depresīvās psihozes ārstēšana slimnīcā. Jo, būdami depresijā, pacienti var kaitēt savai veselībai vai izdarīt pašnāvību.

Psihoterapeitiskā darba grūtības slēpjas apstāklī, ka pacienti depresijas fāzē praktiski nekontaktējas. Svarīgs punktsārstēšana šajā periodā ir pareiza izvēle antidepresanti. Šo zāļu grupa ir daudzveidīga, un ārsts tās izraksta, pamatojoties uz savu pieredzi. Parasti mēs runājam par tricikliskajiem antidepresantiem.

Ja dominē letarģijas stāvoklis, tiek izvēlēti antidepresanti ar analeptiskām īpašībām. Nemierīgai depresijai ir nepieciešams lietot zāles ar izteiktu nomierinošu efektu.

Apetītes trūkuma gadījumā maniakāli-depresīvās psihozes ārstēšanu papildina ar atjaunojošiem medikamentiem

Mānijas fāzē tiek noteikti antipsihotiskie līdzekļi ar izteiktām sedatīvām īpašībām.

Ciklotīmijas gadījumā vēlams lietot maigākus trankvilizatorus un antipsihotiskos līdzekļus nelielās devās.

Lūdzu, ņemiet vērā:pavisam nesen litija sāļus izrakstīja visos MDP ārstēšanas posmos, šo metodi izmanto ne visi ārsti.

Pēc patoloģiskās fāzes iziešanas pacienti pēc iespējas ātrāk jāiekļauj ārstēšanā. dažādi veidi aktivitātes, tas ir ļoti svarīgi socializācijas uzturēšanai.

Tiek veikts skaidrojošais darbs ar pacientu tuviniekiem par nepieciešamību radīt normālu psiholoģisko klimatu mājās; pacientam ar maniakāli-depresīvās psihozes simptomiem gaišajos periodos nevajadzētu justies kā neveselīgam cilvēkam.

Jāatzīmē, ka salīdzinājumā ar citiem garīga slimība pacienti ar maniakāli-depresīvu psihozi saglabā savu intelektu un veiktspēju bez degradācijas.

Interesanti! No juridiskā viedokļa par noziegumu, kas izdarīts TIR saasināšanās fāzē, nav paredzēts kriminālatbildība, bet pārtraukuma posmā tas ir uzskatāms par krimināli sodāmu. Protams, jebkurā stāvoklī tie, kas cieš no psihozes, nav pakļauti militārajam dienestam. Smagos gadījumos tiek piešķirta invaliditāte.