Dzemdes 8 nedēļas submucous fibroids. Dzemdes fibroīdu izmēri

Dzemdes fibroīdi ir viena no visbiežāk sastopamajām sieviešu slimībām. Saskaņā ar medicīnisko statistiku šī patoloģija veido līdz 27% gadījumu un skar katru ceturto sievieti. Mioma, neskatoties uz tās labdabīgo raksturu, nav tik nekaitīga - tā būtiski pasliktina sievietes dzīves kvalitāti un bieži noved pie neauglības. Tāpēc diagnostikas speciālistu galvenais uzdevums ir identificēt audzēju sākotnējās attīstības stadijās, lai no tā atbrīvotos un saglabātu reproduktīvo funkciju.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka šis teksts tika sagatavots bez mūsu vietnes atbalsta.

Sievietēm dzemdes mioma parasti veidojas vēlīnā reproduktīvā periodā un pirms menopauzes, taču ir gadījumi, kad to diagnosticē arī jaunākiem pacientiem. Šīs patoloģijas ārstēšana tiek izvēlēta atbilstoši audzēja izmēram un miomatozo mezglu atrašanās vietai.

Dzemdes fibroīdu lieluma noteikšana

Ir pierādīts, ka dzemdes fibroīdu lielums ir atkarīgs no hormonālā līdzsvara un estrogēna daudzuma asinīs. Paaugstināts sieviešu dzimuma hormonu līmenis var izraisīt miomatozo veidojumu un vienlaikus arī pašas dzemdes augšanu. Ir ierasts salīdzināt fibroīdu lielumu ar dzemdes izmēru, kas atbilst grūtniecības nedēļām. Lai noskaidrotu miomatozo mezglu izmērus centimetros, tiek veikta ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa).

Atkarībā no to lieluma fibroīdus iedala trīs galvenajās kategorijās:

• mazi izmēri - ja dzemdes izmērs atbilst 5. grūtniecības nedēļai (no 2 līdz 2,5 cm);
• vidēja izmēra - kad dzemdes izmērs atbilst 10-12 grūtniecības nedēļām (fibromas 7-8 cm);
• lieli izmēri - ar dzemdes palielināšanos līdz 12-15 grūtniecības nedēļām (fibromas 8 cm vai vairāk).

Nelieli dzemdes fibroīdi var uz ilgu laiku turpināt bez klīniskām izpausmēm, neradot sievietei diskomfortu. Tomēr, augot, parādās nepatīkami simptomi.

Kad notiek koncepcija, miomatozi mezgli var traucēt normālu bērna piedzimšanas procesu un izraisīt asiņošanas attīstību. darba aktivitāte un salauzt to. Turklāt ar miomu grūtniecei var attīstīties infekcijas un iekaisuma slimības, palielinot agrīnu spontāno abortu, priekšlaicīgu dzemdību un vāju dzemdību risku.

Lieli fibroīdi (fibroīdi 7 cm vai vairāk) var saspiest apakšējo dobo vēnu, kas izraisa smagu elpas trūkumu un sirds un asinsvadu sistēmas traucējumus. Ar vidēji lielu fibroīdu (dzemdes mioma 7 nedēļas, dzemdes fibroma 8 nedēļas, dzemdes fibroids 9 nedēļas vai vairāk) sieviete ir pastāvīgi jāuzrauga ārstam un jāiziet ārstēšanas kurss.

Iespējamās dzemdes fibroīdu komplikācijas

Tas ir īpaši bīstami, ja sievietei ir vairākas lielas dzemdes fibromas. Šādā situācijā ginekologs ir spiests vienlaikus uzraudzīt vairākus miomatozo mezglus, kuru skaits dažkārt var sasniegt pat vairāk nekā duci. Ar lieliem miomatoziem mezgliem notiek saspiešana iekšējie orgāni, kas traucē normālu nieru darbību, veicina urolitiāzes attīstību un infekcijas un iekaisuma procesu attīstību. Turklāt sievietei ar lieliem dzemdes fibroīdiem (mioma 8-9 nedēļas) tiek traucēta gremošanas trakta darbība, veidojas aizcietējums.

Svarīgi ir arī tas, cik intensīvi aug dzemdes mioma: par strauju audzēja augšanu var pieņemt, ja miomatozais mezgls palielinās par vairāk nekā 5 nedēļām gadā. Piemēram, ja 7 nedēļu mioma pēc gada sasniedz izmēru, kas atbilst 12 grūtniecības nedēļām, 8 nedēļu mioma - 13 nedēļas, 9 nedēļu fibroma - 14 nedēļas utt.

Ja miomas kātiņa vērpes dēļ tiek traucēta asins piegāde, var rasties audzēja nekroze, kas prasa neatliekamo palīdzību ķirurģiska iejaukšanās. Dažreiz miomatozais mezgls prolapss no dzemdes nonāk makstī, un sieviete piedzīvo stipras sāpes un asiņošanu.

Nevar izslēgt risku, ka dzemdes mioma var pāraugt ļaundabīgā audzējā, kas var rasties 1-2% gadījumu.

Dzemdes fibroīdu diagnostikas metodes

Ņemot vērā fibroīdu asimptomātisko formu agrīnā attīstības stadijā, to bieži vien pirmo reizi atklāj kārtējā ginekologa apmeklējuma laikā. Lai noteiktu precīzu miomatozā mezgla atrašanās vietu, sievietei tiek nozīmēta iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana.

Tiek noteikti papildu diagnostikas pasākumi:

• histeroskopija;
• histerosalpingoskopija (dzemdes un olvadu ultraskaņa);
• testi, lai noteiktu seksuāli transmisīvās infekcijas.

Dzemdes fibroīdu ārstēšanas metodes

Maziem un vidējiem fibroīdiem (piemēram, ja fibroīdi ir 7-8 nedēļas veci) var veikt ārstēšanu konservatīva metode, kuras pamatā ir hormonālā terapija. Ar lielākiem audzēja izmēriem, tā strauju augšanu, kombināciju ar endometriozi, blakus esošo orgānu darbības traucējumiem un izteiktu sāpju sindroms Miomatozos mezglus ieteicams noņemt ķirurģiski.

Ķirurģiska iejaukšanās ir indicēta arī mezgla kājas vērpšanai, grūtniecības un grūtniecības problēmām, kā arī, ja ir aizdomas par ļaundabīgu patoloģiju. Bieži vien, lai samazinātu dzemdes fibroīdu izmēru, sievietei pirms operācijas tiek nozīmēti hormonālie medikamenti.

Iepriekš tika nozīmēta ilgstoša miomatozā mezgla augšanas dinamiskā novērošana, periodiski veicot ultraskaņas izmeklējumus. Pēc tam, kad fibroids sasniedza iespaidīgu izmēru, tika ierosināts veikt ķirurģisku iejaukšanos, kuras mērķis bija izņemt audzēju vai dzemdi kopumā.

Mūsdienu ginekologi dzemdes izņemšanu uzskata par pēdējo līdzekli. Mūsdienās lielāka priekšroka tiek dota minimāli invazīvām metodēm, piemēram, AAE metodei.

Dažos gadījumos ir pieļaujama dinamiska dzemdes fibroīdu uzraudzība, kam nav nepieciešami terapeitiski pasākumi.

Ir četri faktori, kas nosaka fibroīdu ārstēšanas lietderību:

• klīnisku izpausmju klātbūtne, kas izraisa sievietes dzīves kvalitātes pazemināšanos: anēmija, traucēta urinēšana, ilgstošs aizcietējums, kas saistīts ar urīnpūšļa vai taisnās zarnas saspiešanu;
• sievietes reproduktīvie plāni ilgtermiņā;
• intensīva fibroīdu augšana, kas reģistrēta ar vairākiem secīgiem iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklējumiem;
• pacienta vecums.

Bieži vien sievietes, kas iekļuvušas pēcmenopauzes periodā, piedzīvo miomatozo mezglu augšanas apstāšanos un dažreiz pilnīgu fibroīdu regresiju.

Pašlaik priekš efektīva ārstēšana Dzemdes fibroīdu ārstēšanai tiek izmantotas trīs metodes:

• ķirurģiska iejaukšanās;
• narkotiku ārstēšana ar zālēm no progesterona receptoru blokatoru grupas;
• dzemdes artēriju embolizācija.

Dzemdes fibroīdu ķirurģiska ārstēšana

Dzemdes fibroīdu ķirurģiska izņemšana – miomektomija – tiek veikta, izmantojot klasisks veids(caur griezumiem) vai . Mezgli, kuru augšana ir vērsta uz dzemdes dobumu, tiek izņemti ar īpašu endoskopisku instrumentu, kas aprīkots ar cilpu (resektoskopu) tieši caur maksts.

Šīs iejaukšanās galvenā priekšrocība un vienlaikus trūkums ir tā, ka tā ir ķirurģiskā metode. No vienas puses, šis efektīvs veids labdabīga audzēja izņemšanu, un, no otras puses, tās īstenošanas laikā pastāv būtiski riski, kas pavada jebkuru ķirurģisku iejaukšanos un anestēzijas lietošanu. Diemžēl pēc miomektomijas ir liela iespējamība attīstīties recidīviem, kas rodas gandrīz katrai otrajai sievietei, kurai tiek veikta operācija, un ir indikācija atkārtotai ķirurģiskai ārstēšanai.

Lai samazinātu recidīvu risku, pacientiem tiek nozīmēti hormonālie medikamenti.

Operācijas dzemdes fibroīdu noņemšanai nav optimālais risinājums sievietēm, kuras plāno nākotnē kļūt par māti. Ķirurģisko iejaukšanos bieži pavada saauguma veidošanās iegurnī, kas noved pie tubo-peritoneālās neauglības: olvadu aizsprostojums neļauj apaugļotajai olšūnai iekļūt dzemdes dobumā.

Pēdējais līdzeklis, ko izmanto, ja nav citu ārstēšanas iespēju, ir histerektomija. Taču šī ķirurģiskā iejaukšanās, kas ietver dzemdes izņemšanu kopā ar miomu, var radīt ļoti nopietnas sekas, pat ja sieviete neplāno grūtniecību.

Dzemdes fibroīdu ārstēšana ar zālēm

Līdz šim ir pierādīta progesterona receptoru blokatora ulipristāla acetāta izmantošanas iespējamība fibroīdu ārstēšanā. Lai sasniegtu maksimālu efektivitāti, zāles jālieto divos līdz trīs ciklos, novērtējot ārstēšanas dinamiku, izmantojot ultraskaņu. Vairāk nekā pusē gadījumu tiek novērota miomas regresija.

Šīs taktikas priekšrocība ir tā, ka zāles ir labi panesamas. Tomēr tam ir arī trūkumi:

• nav iespējams paredzēt, cik ilgi rezultāts saglabāsies, un recidīva iespējamību;
• Nav datu par dažādu miomatozo mezglu reakciju uz zālēm: daži no tiem samazinās, citi nemainās.

Pacientiem tiek nozīmēta zāļu terapija jauns ar miomatoziem mezgliem, kuru izmērs nepārsniedz 3 cm.

Ir arī jāsaprot, ka hormonālajiem medikamentiem ir īslaicīga vai profilaktiska iedarbība. Vēl mazāku efektivitāti var sagaidīt, lietojot visa veida uztura bagātinātājus, augu izcelsmes līdzekļus un homeopātiskie līdzekļi. Nav nepieciešams tērēt laiku pašapstrādei, jo miomatozajiem mezgliem, ievērojami palielinoties, būs nepieciešama sarežģītāka ārstēšana. Dzemdes fibroīdu ārstēšanas metode jāizvēlas kvalificētam speciālistam.

Dzemdes artēriju embolizācija (AAE)

AAE procedūras būtība ir embolijas zāļu ievadīšana caur katetru asinsvados, kas ir atbildīgi par dzemdes fibroīdu barošanu. Ar īpašu daļiņu - emboliju palīdzību tiek bloķēta asins plūsma miomatozā mezgla traukos, kā rezultātā skābeklis pārstāj ieplūst patoloģiski aizaugušajos audos. Mioma mirst, tiek aizstāta ar saistaudiem un ievērojami samazinās.

Varat noskatīties video par EMA procedūru .

EMA metodei ir šādas priekšrocības:

• augsta efektivitāte, recidīvu trūkums un nepieciešamība pēc papildu ārstēšanas;
• spēja normalizēt menstruālo ciklu un novērst urinēšanas problēmas, ko izraisa urīnpūšļa saspiešana ar lieliem dzemdes fibroīdiem;
• absolūta drošība, riska neesamība, kas saistīta ar ķirurģiskām iejaukšanās darbībām un anestēzijas lietošanu;
• īss rehabilitācijas periods: vidēji tas ilgst no 5 līdz 7 dienām.

AAE procedūra ir indicēta sievietēm, kurām ir šādas problēmas:

• smagas menstruācijas, blakus esošo orgānu kompresijas sindroms, bieža urinēšana(simptomu izzušana tiek novērota jau 1,5 mēnešus pēc AAE);
• intensīva miomatozo mezglu augšana, ko apstiprina dinamiskā ultraskaņa (pat ja nav simptomu un sievietes grūtniecības plānošanas);
• ja sievietei ir vēlme viņu paturēt reproduktīvā funkcija;
• ar vairākiem vidēja un liela izmēra dzemdes fibroīdiem (7 nedēļas vai ilgāk) ar jebkuru augšanas vietu un virzienu.

Ņemot vērā visu iepriekš minēto, varam secināt, ka dzemdes artēriju embolizācijai praktiski nav ierobežojumu. Tas ir paredzēts sievietēm jebkurā vecumā, ar jebkādu dzemdes fibroīdu lokalizāciju neatkarīgi no tā, vai tie ir vienreizēji vai vairāki.

AAE procedūru var veikt jebkurā no vadošajām Maskavas klīnikām, kuru saraksts ir iesniegts.

Mūsu koordinatori palīdzēs jums izvēlēties kvalificētu ārstu, kurš brīvi pārvalda AAE izpildes tehniku. Jūs varat uzdot jautājumus un vienoties ar speciālistu.

Atsauces

• Savitsky G. A., Ivanova R. D., Svechnikova F. A. Vietējās hiperhormonēmijas loma audzēja mezglu augšanas ātruma patoģenēzē dzemdes fibroīdos // Dzemdniecība un ginekoloģija. – 1983. – T. 4. – P. 13-16.
• Sidorova I.S. Dzemdes fibroīdi ( mūsdienu aspekti etioloģija, patoģenēze, klasifikācija un profilakse). Grāmatā: Dzemdes mioma. Ed. I.S. Sidorova. M: MIA 2003; 5-66.
• Meriakri A.V. Dzemdes fibroīdu epidemioloģija un patoģenēze. Sib Med Journal 1998; 2: 8-13.

kā ārstēt fibroīdus un saņēmu vislabāko atbildi

Atbilde no Larisa[guru]
pie ginekologa

Atbildēt no 2 atbildes[guru]

Sveiki! Šeit ir tēmu izlase ar atbildēm uz jūsu jautājumu: kā ārstēt fibroīdus

Atbildēt no MARINA ZVJAGINTSEVA[guru]
Man bija hemomioma uz kājas - pārgāja pati, bet vispār piedāvāja noņemt ar speciālu aparātu

Atbildēt no Irina Vedeņejeva (Burlutskaja)[guru]
Ārstēšanas metode, izmantojot ārstniecības augus un ārstniecības dēles. Miomas līdz 7-8 nedēļām ir gandrīz simtprocentīgi ārstējamas. Liela izmēra miomas (līdz 12 nedēļām) var koriģēt - samazinot to izmēru un apturot turpmāku audzēja augšanu. Ir jāoperē fibroīdi, kuru izmērs ir sasniedzis 12 nedēļas vai vairāk. Ātri augoši audzēji ir arī indikācija ķirurģiskai ārstēšanai – tas tiek noskaidrots dinamiskās novērošanas laikā; fibroīdi ar mezglu submukozālu lokalizāciju. Ķirurģiskā ārstēšana indicēts pacientiem ar smagu anēmiju, ko izraisa smagas menstruācijas un miomas izraisīti urīnpūšļa un zarnu darbības traucējumi. Svarīga terapijas sastāvdaļa ir diēta – stingri sabalansēts uzturs un ēdiena uzņemšana. Ir nepieciešams iekļaut saulespuķes, kukurūzu, sojas pupas, olīveļļa, kas satur nepiesātinātās taukskābes, vitamīnus, kas nodrošina holesterīna sadalīšanos. Pacientiem ar dzemdes miomu ieteicams periodiski lietot svaigi spiestas dārzeņu un augļu sulas. Termins nespecifisks attiecas uz pretvēža augiem, kuru mērķis ir iznīcināt audzēju neatkarīgi no tā atrašanās vietas. Citiem vārdiem sakot, šie augi ir paredzēti jebkādiem audzējiem, ieskaitot dzemdes fibroīdus. Šajā kategorijā ietilpst tādi augi kā dzungāriešu un Baikāla kaujinieki, raibā vībotne, purva ķīnīte, baltā āmuļi un sarkanā mušmire. Vairumā gadījumu tiek izmantoti spirta (degvīna) ekstrakti no uzskaitītajiem augiem. Devas pa pilienam atkarībā no garšauga veida. Kā redzat, gandrīz visi šie augi (izņemot cinquefoil) ir indīgi. Šādu augu izmantošanai jābūt īpaši uzmanīgai. Cita veida pretvēža augus, ko izmanto fibroīdu ārstēšanā, sauc par karalienes šūnām. Starp šādiem augiem jāmin parastais spārns, ortīlija, Eiropas sienāzis un daži citi. Šie augi nav toksiski un īpaši iedarbojas uz dzemdes audzējiem. Trofiskos regulatorus izmanto kā pretvēža augus, ko izmanto dzemdes fibroīdiem saistaudi: knotweed (knotweed), kosa, plaušu zāle. Imūnmodulatoru un adaptogēnu lietošana kļūst arvien aktuālāka. Tie ir: Eleutherococcus senticosus, Rhodiola rosea un tetrapartite, Leuzea safroliformes, Aralia Manchurian, tējas augs. Ārstējot uzmanību pievērš menstruālā cikla regulēšanai (ja tāds ir). Ja mēnešreizes kavējas, dodiet aristolohijas tinktūru, biškrēsliņu ziedu novārījumu, bet sāpīgām mēnešreizēm - manikīru, kumelītes un parastos apiņus. Menstruāciju sākumā - parastā lumbago (miega zāle). Menstruācijām, ko pavada tūska, palīdz tīkams mežsargs, atoniskai dzemdei - lauka krustnagliņa, oregano. Spēcīgām menstruācijām tiek izmantoti augi, kas jau sen ir stingri nostiprinājušies ginekoloģiskajā un dzemdību praksē: nātre, ganu soma, pelašķi, Amūras bārbele. Kompleksās augu izcelsmes zāles dzemdes ietver vietējā ārstēšana, kuras mērķis ir uzlabot iekšķīgi izrakstīto ārstniecības augu iedarbību. Ir dažādas metodes: douching, tamponi, sautējošas kompreses un citas. Atkarībā no tā, kāds efekts ir jāsasniedz, tiek atlasīti augi. Pretaudzēju efektam izskalojiet ar zirgskābju sakņu novārījumu vai stingru gultu salmu, sāpju mazināšanai izmantojiet kumelītes. Sautītes lieto ārēji, uzklājot tās uz vēdera lejasdaļas. Kompresas pamatā ir jebkura viela, kas ilgstoši saglabā siltumu un netraucē uzsūkšanos ārstnieciska viela. Tautā pieņemts par pamatu izmantot ceptu maizi. sīpoli, nepietiekami vārīta grūbu putra, hominy (kukurūzas putra), gļotu saturošu augu novārījumi - linsēklu, zefīra saknes, savvaļas malvas, malvas, siltā Islandes cetraria thallus uzlējums un citi.

2013-03-23 07:51:57

Natālija jautā:

Man ir dzemdes mioma 8 nedēļas. Dzemdes izmēri ir 87x83x58. subserozais mezgls uz priekšējās kreisās sānu sienas 4,7 mm. Dzemdes forma ir bumbierveida, ar nevienmērīgām kontūrām. Tiek veikta endometriozes diagnoze. Endometrija hiperplāzija 24 mm. Ārsts saka, ka kiretāža ir nepieciešama. Vai ir citas slimības ārstēšanas metodes? Menstruācijas ir vieglas, 3-4 dienas. Sāpes pirms menstruācijām ir nelielas un netraucē manām darba spējām. Ultraskaņa tika veikta 25. cikla dienā, gandrīz pirms menstruācijām.

Atbildes Kondratjuks Vadims Anatoļjevičs:

Ultraskaņa jāatkārto cikla pirmajā trešdaļā (5-7 dienas pēc menstruācijas). Obligāta ir kiretāža ar histoloģisku izmeklēšanu - nevis lai ārstētu fibroīdus, bet lai izslēgtu onkoloģijas un pirmsvēža bojājumus. Mioma ir salīdzinoši neliela, ja tā ir kaut kā apgrūtinoša vai tai ir tendence augt, var apsvērt dzemdes artēriju embolizācijas iespēju.

2015-04-02 08:02:23

Lidija jautā:

Man ir 45 gadi un menstruācijas kavējas divas nedēļas. Pārbaudē uz krēsla ginekoloģe teica, ka dzemde ir palielināta. Man paņēma uztriepi citoloģijai un baktēriju kultūrai.
Uz ultraskaņu rakstīja: kreisā olnīca ir normāla, bet labā ir palielināta, ir šķidruma ieslēgumi, labajā olnīcā cista un deva slēdzienu - "dzemdes miomatoze", un ārsts teica, ka man ir mioma. Ko tas nozīmē, lūdzu, pastāstiet man? Kāpēc, ja ir aizdomas par miomu, nepierakstīja tās izmērus un vietu, kur tā atrodas?

2013-04-23 07:33:58

Gaļina jautā:

Uztaisīju iegurņa ultrasonogrāfiju, diagnoze bija 15 nedēļas veca dzemdes mioma ar mezgla atrašanās vietu. endometrija polips. Ko tagad darīt? dzīve ir ardievas? Iegurņa orgānu izmeklēšana: dzemde 158 x 65 x 113 mm. atrodas: parasti kontūras: nelīdzena, skaidra miometrijā atrodas: mezgli atrodas: gar aizmugurējā siena isthmus, intramural, izmēri: 82 mm, skaidras kontūras. dzemdes dobums: noteikts, forma: regulārs, sienas: dzidrs dzemdes dobumā atrodas: neviendabīgs. ar paaugstinātas ehogenitātes iekļaušanu līdz 9 mm aplī m-atbalss: 6 mm. kreisā olnīca: 42 x 24 mm. kontūras: skaidras, folikulas: līdz 17 mm. labā olnīca: nav lokārs. mm, kontūras: skrīnings, folikuli: mezglu līmēšanas process: vietu aizņemošs veidojums nav konstatēts: brīvs šķidrums iegurnī nav konstatēts: nav dzemdes kakla: bez pēdējā datuma. menstruācijas: 16.04.13

Atbildes Gritsko Marta Igorevna:

No dzīves nav jāatvadās, bet būs nepieciešama operācija, dzemdes mioma 15 nedēļas. obligāti pakļauta ķirurģiskai iejaukšanās.

2012-10-30 14:23:24

Žanna jautā:

Sveiki)) Pastāstiet man, lūdzu, kura ārstēšana man ir labāka: narkotiku ārstēšana vai operācija? Pārbaudot, ārsts konstatēja dzemdes fibroīdus 7. nedēļā. Ultraskaņas rezultāts: dzemde ir anteflexio versijas izmēri 8,1-6,7-9,6 cm, aizmugurējā daļā ir intersticiāls mezgls 1,8 cm; Endokerviksa cistas līdz 0,7 cm Dobums nav paplašināts, olnīcās nav brīva šķidruma. pa labi 2,2-1,4 cm, s dzeltens ķermenis 0,5 cm, ar fol. līdz 0,5 cm pa kreisi 2,9-1,8 cm, ar folikulu 0,8 cm paldies))

Atbildes Kondratjuks Vadims Anatoļjevičs:

Dzemdes izņemšana ir kropļojoša operācija un indicēta tikai tad, ja ir pamatotas aizdomas par vēzi. Mezgla noņemšana (miomektomija) jūsu gadījumā ir visefektīvākā vienam mezglam gar priekšējo sienu, jums ir jāizlemj individuāli, mezglu atrašanās vieta un ķirurga prasme izšķirošais faktors. Dzemdes artēriju embolizācija ir saudzīgākā tehnika, kas ļauj neatgriezeniski samazināt visus mezglus, nesabojājot apkārtējos audus, mezglu skaitam un atrašanās vietai nav nozīmes.

2012-07-29 06:36:46

Natālija jautā:

Sveiki! Aicinu atbildēt uz manu jautājumu, pēc ultraskaņas rezultātiem (ultraskaņa veikta 24. cikla dienā pirms menstruācijas). Dzemdes izmēri ir 5,6 * 5,0 * 5,5 cm, miometrijs ir neviendabīgs, priekšējā sienā ir intersticiāls. M-mezgls 1,0 cm diametrā, mainīgas hiper- un bezatbalss struktūras abās sienās 1,0 cm, nevienmērīgs kontūrs, proliferatīvs veids 3,0 x 1,0 cm Labā olnīca 0,2-0 cm, pa kreisi. olnīca 3,4-1,2 mm, dominējošais folikuls 2,1 cm diametrā Secinājums: Dzemdes mioma 5 nedēļas ar iekšējās endometriozes pazīmēm. Janīna tika iecelta amatā uz 3 mēnešiem. Ārsts apgalvo, ka es nevarēšu palikt stāvoklī, bet, ja iestājas grūtniecība, tas man ļaus “izārstēties”. Man ir 38 gadi, man ir 1 bērns, mēs ar vīru plānojām otro. Vai man izdosies palikt stāvoklī? Paldies jau iepriekš.

Atbildes Daņiļenko Jeļena Grigorjevna:

Nataša, dzemdes adenomioze in sākuma stadija netraucē grūtniecību. Vienīgais, kas šajā patoloģijā ir skaidri jāsaprot, ir tas, vai olvadi ir caurejami. Jums ir dominējošs folikuls, lai gan pēc jūsu datiem tas ir m/c 24. dienā. Iesaku veikt metrosalpingogrāfiju, lai skaidri saprastu dzemdes un caurulīšu stāvokli.

2012-07-10 17:07:29

Oksana jautā:

Vai ir iemesls bažām par šādiem ultraskaņas rezultātiem:
augļu skaits 1. augļa stāvoklis: vecāks
Predļažņa: smuki. Sirdspuksti +
Sirdsdarbības ātrums 140 sitieni minūtē Ruhi +
4-carmeric rosetin sertsya N nasolabial tricutaneous b/o
smadzeņu struktūra N
BPR 7.16 LPR 9.27 DS 5.78 OV 26.6
Smadzeņu indekss 77,3%
Uzkrātā ūdens apjoms: palielināts 27.6
Placentas lokalizācija: aizmugurējā. Placentas biezums 3,6 cm
Kuģu skaits 3
Patoloģija gar kreiso ribu: miomatozais mezgls d 6,4 cm, gar kreiso ribu miomatozais mezgls d 5,8 cm un d 2,8 cm un d 4,2 cm
VISNOVOK: augļa izmērs atbilst 29 nedēļām un 3 dienām. Galvas prezentācija. Polihidramniji.

Mioma no grūtniecības sākuma, mezglu izmērs ir gandrīz tāds pats kā iekšā agrīnās stadijas. 12. nedēļā miomatozais mezgls d 6,7 cm, gar sānu miomatozais mezgls d 5,8 cm un d 2,6 cm un d 3,9 cm
Visi grūtniecības laikā veiktie testi ir normāli.

Atbildes Daņiļenko Jeļena Grigorjevna:

Oksana!

2012-07-07 08:20:34

Saskaņā ar iesniegto ultraskaņu infekcijas (iespējams, vīrusu, citomegalovīrusa) dēļ var rasties polihidramnions un neliels placentas pietūkums uz dzemdes fibroīdu fona. Es ieteiktu veikt pētījumus un noteikti ārstēt polihidramniju. Ārstēšanas trūkuma gadījumā notiek agrīna placentas novecošanās, iespējama augļa augšanas ierobežojuma attīstība un priekšlaicīgas dzemdības.

Labdien, man ir 48 gadi, mana mioma ir 12-13 nedēļas veca Dzemde atrodas tipiskā vietā, izmēri 9,7x9,8x7,2 cm, kontūras ir nevienmērīgas, struktūra ir neviendabīga uz aizmugurējās sienas. pa kreisi atrodas subserozs-intersticiāls miomotisks mezgls ar izmēriem 8,3x6,3, miometrijas ehogenitāte nemainīga , dobums nav paplašināts, endometrijs ir neviendabīgs, M-echo biezums ir 0,9 cm (pirmsmenopauze. Olnīcas neatrodas Brīvs šķidrums retrouterīnā telpā, man izrakstīja operāciju, lūdzu, vai ir iespējama ārstēšana, bet mezgli ir slimi.

Atbildes Beņevskis Aleksejs Viktorovičs:

Ja jūtat sāpes vēdera lejasdaļā, tad diemžēl citas ārstēšanas metodes nav. Operācija ir nepieciešama, tikai pēc tās sāpes pāries.

2012-07-06 13:51:51

Natālija jautā:

Man ir 39 gadi, manā laulībā ir pieaugušais bērns, kā arī man bija 2 aborti, 1 spontāns aborts 5-6 nedēļā un saldēta grūtniecība 10 un 14 nedēļās.
Vai grūtniecības un spontāna aborta cēlonis varētu būt mioma ar intramurāliem mezgliem, kuru izmēri ir 28x20 mm un 32x22 mm uz dzemdes aizmugurējās un priekšējās sienas?

Atbildes Palyga Igors Jevgeņevičs:

Sveika, Natālija! Intramurālie mezgli neietekmē grūtniecības gaitu, ja tie nedeformē dzemdes dobumu un neizjauc asinsriti endometrijā, t.i. jums ir jāredz ultraskaņas ziņojums. Ja mēs izslēdzam intramurālo mezglu ietekmi, tad iemesls var būt nokavētām grūtniecībāmģenētiskās patoloģijas

2011-12-30 11:46:16

(tad jums jāveic kariotipēšana) vai TORCH infekcija.

Anna jautā:

Atbildes Labdien, manai mammai tika izņemta mioma, bet tagad, 3 mēnešus pēc operācijas, viņai sākās asiņošana un galvassāpes, lūdzu, pastāstiet man, ko tas nozīmē un ko darīt šādā situācijā.:

Kločko Elvīra Dmitrijevna

Sveiki. Ja mātei dzemde netika izņemta kopā ar miomām - un sākās dzemdes asiņošana - tad labāk ir injicēt diferelīnu reizi mēnesī. Ir 3 tādas injekcijas Un tad skaties tālāk - varbūt vajadzēs izņemt dzemdi.

Populāri raksti par tēmu: fibroids 7 8 nedēļu izmērs

Daudzas sievietes, reiz atnākušas uz profilaktisko apskati pie ginekologa, negaidīti uzzina, ka ir. Reakcija parasti ir tāda pati: “Kā? Kur? Man nekas nesāpēja!.. Un ko man tagad darīt?” Dažām sievietēm maldīgi priekšstati par šo slimību iegrūst grūtos pārdzīvojumos, bažās un satraukumā. Miegs un apetīte pazūd, un nodevīgā iztēle zīmē briesmīgus attēlus. Mēģināsim noskaidrot, kas tas ir mioma(no grieķu mys, myos — muskulis) dzemde.Dzemdes miomas (vai fibroīdi). - Tie ir labdabīgi audzēji no muskuļu un saistaudu elementiem. Audzējs vispirms parādās starp muskuļu šķiedrām, pēc tam, atkarībā no augšanas virziena, mezgli attīstās dzemdes sieniņas biezumā, aug uz vēdera dobumu vai uz dzemdes gļotādu. Ap miomatozo mezglu veidojas dzemdes sienas muskuļu un saistaudu kapsula.

Parādās dzemdes fibroīdi, parasti pubertātes laikā. Tiek samazināta auglība. Pacienti vai nu cieš no neauglības, vai arī viņiem ir bijušas iepriekšējas grūtniecības, kas beidzās ar spontāno abortu. Dzemdes fibroīdu klīniskās izpausmes ir atkarīgas no tā anatomiskā stāvokļa. Vēdera dobuma virzienā augoši audzēji, parasti maza izmēra, sievietēm bieži neizraisa nekādu diskomfortu un neietekmē menstruālo funkciju. Lielai daļai pacientu, pat ar ievērojamu audzēja izmēru, nav nekādu slimības simptomu, bet dažreiz tie parādās diezgan agri. Tās atrašanās vietai ir vairākas iespējas. Mioma var atrasties dzemdes iekšpusē vai ārpusē zem membrānas, kas atdala dzemdi no pārējiem vēdera dobuma orgāniem. Tas notiek arī dzemdes muskuļu sienas biezumā. Gadās tā mioma aug uz plānas pamatnes, kas savieno to ar sienu. Ārsti nosaka audzēja izmēru tāpat kā grūtniecības laikā dzemdes izmēru: 5-6 nedēļas, 7-8 nedēļas utt.

Iepriekš tika uzskatīts, ka tas notiek 30% sieviešu, kas vecākas par 35 gadiem. Pašlaik eksperti sliecas uzskatīt, ka šī slimība ir konstatēta vairāk nekā 80% sieviešu, bet daudzām tā ir asimptomātiska.

KAS VEICINĀ RAŠĪBU?

Ir daudzi iespējamie šī audzēja cēloņi. Grūti pateikt, kurš no tiem ir visticamākais. Faktori, kas provocē dzemdes fibroīdu rašanos un attīstību, ir: Hormonālie traucējumi. Precīzāk, sieviešu dzimuma hormonu (estrogēnu) līmenis jaunas sievietes organismā ir pārāk augsts. Jā! Tieši jauns! Tāpēc šī slimība parādās tikai reproduktīvā vecumā. Un menopauzes sākumā fibroids var izzust bez pēdām, jo straujš kritums estrogēna hormonu līmenis.

Liekais svars. Tievas sievietes ir daudz mazāk uzņēmīgas pret šo slimību nekā sievietes, kuru svars pārsniedz 70 kg. Tas izskaidrojams ar to, ka zemādas taukaudiem piemīt spēja androgēnus (vīriešu hormonu grupu) pārveidot par estrogēniem, kas būtiski palielina to daudzumu organismā.

Dzemdes bojājumi. Traumatiskas dzemdības, kiretāža, dzemdes ķirurģija, aborts un ilgstoši reproduktīvās sistēmas iekaisuma procesi - tas viss jau tagad rada milzīgu kaitējumu sievietes veselībai un nākotnē var izraisīt arī fibroīdu parādīšanos.

Iedzimtība. Daudzi eksperti uzskata, ka nosliece uz dzemdes fibroīdiem var būt iedzimta. Ja mātei ir dzemdes mioma, tad pastāv liela varbūtība, ka meitai šī slimība tiks atklāta. Tāpēc tiem, kas zina par savu slikto iedzimtību, speciālisti iesaka apmeklēt ginekologu vismaz 2 reizes gadā.

Seksuālā neapmierinātība. Uzbudinājuma laikā liels daudzums asiņu pieplūst iegurņa orgānos. Ja jums ir grūtības iegūt orgasmu, asins aizplūšana nenotiek nekavējoties. Asinis stagnē, izraisot ilgstošs stress kuģiem. Līdz ar to, ja sieviete gadu no gada atkal un atkal nepiedzīvo orgasmu, tas var izraisīt hormonālo nelīdzsvarotību organismā un dzemdes fibroīdus.

Menstruāciju skaits. Daži eksperti slimību skaita pieaugumu saista ar to, ka sievietēm ir mazāk bērnu. Daba paredz, ka mēs dzemdējam un barojam bērnu ar krūti biežāk, nekā tas notiek mūsdienu dzīve. Attiecīgi menstruācijas notiktu retāk, un slodze uz dzemdi būtu mazāka. Mūsdienās sievietes, kā likums, nomierinās ar vienu vai diviem mazuļiem un pārtrauc zīdīšanu pēc sešiem mēnešiem. Un katrs periods ir stress dzemdei. Ķermenis nespēj tikt galā, un parādās audzējs.

KAS IR FIBROMAS BĪSTAMĪBA?

Mioma- Tas ir labdabīgs audzējs, kas ļoti reti pārvēršas ļaundabīgā audzējā. Saskaņā ar statistiku, tas notiek tikai 1% no visām slimajām sievietēm.

Mioma kas atrodas olvadu tuvumā vai uz dzemdes iekšējās sienas, ievērojami samazina grūtniecības iestāšanās iespēju. Tas neļauj embrijam nosēsties dzemdes dobumā. Ja iestājas grūtniecība, palielinās spontāna aborta vai priekšlaicīgas dzemdības risks, jo audzējs aizņem daudz vietas un traucē normāla attīstība auglis Šajā gadījumā sieviete visu grūtniecības laiku atrodas ginekologu stingrā uzraudzībā.

Kad sieviete nekontrolēti atstāj audzēju un tas sāk augt, pastāv liela varbūtība zaudēt dzemdi. Dzemde ir nepieciešama ne tikai pēcnācēju dzemdēšanai. Tas ir saistīts ar visu sievietes reproduktīvo sistēmu. Dzemdes izņemšana var izraisīt tādas nopietnas sekas kā krūts vēzis un nopietnas problēmas ar vairogdziedzeri.

BRĪDINĀJUMA SIMPTOMI

Nav noslēpums, ka jebkura savlaicīgi atklāta slimība ir daudz vieglāk ārstējama nekā tad, ja tā tiek atstāta novārtā. Tomēr tālāk agrīnā stadijā fibroīdu attīstība praktiski neizpaužas vai simptomi ir izlīdzināti. Bet joprojām ir daži trauksmes signāli, kurā nekavējoties jāsazinās ar ginekologu.

Jūs varat aizdomas par dzemdes fibroīdu klātbūtni, pamatojoties uz šādiem simptomiem:

Sāpīgas menstruācijas ar smagiem izdalījumiem. Tas liecina, ka, audzējam attīstoties, dzemdes muskuļi sāk sarauties arvien mazāk. Jums arī jābūt piesardzīgam, ja menstruācijas sāk ilgt ilgāk nekā parasti. Ilgstošas ​​un smagas asiņošanas dēļ var samazināties hemoglobīna un sarkano asins šūnu daudzums (anēmija). Rezultātā galvassāpes, bālums, vājums, reibonis.

Sāpīgas sāpes vēdera lejasdaļā un jostas rajonā. Agrīnā stadijā mioma neizraisa diskomfortu, bet, sasniedzot lielus izmērus, sāpes ir pēkšņas un asas. Dzimumakta laikā var rasties sāpes. Sāpju sindromu izraisa dzemdes saišu aparāta sasprindzinājums, tās sieniņu stiepšanās, kā arī augošā audzēja spiediens uz apkārtējiem orgāniem.

Asiņaini izdalījumi starp menstruācijām un cikla neveiksmi. Estrogēnu ietekmē rodas endometrija hiperplāzija (slāņa palielināšanās), kas izraisa smērēšanos vai pat asiņošanu. Neregulāru asiņošanu bieži izraisa vienlaicīga olnīcu disfunkcija. Hroniska anēmija saistīts ar pastāvīgu asins zudumu, izraisa darbības traucējumus sirds un asinsvadu sistēma, reibonis, elpas trūkums, vispārējs vājums, sirdsklauves, nogurums, samazināta veiktspēja. Āda iegūst gaiši dzeltenu krāsu, redzamās gļotādas kļūst bālas, seja kļūst pietūkusi, apakšējās ekstremitātes tiek atklāts pietūkums, paātrinās pulss, samazinās hemoglobīna daudzums, samazinās sarkano asins šūnu skaits un parādās to nenobriedušās formas.

Palielināts vēdera apkārtmērs bez svara pieauguma. Kad kuņģis sāk strauji augt un pārējais ķermenis paliek tajā pašā porā, tas nozīmē, ka audzējs progresē un diezgan ātri. Par laimi, tas nenotiek ļoti bieži. Tomēr tas ir ļoti satraucošs simptoms! Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu! Un tas būtu uzskatāms par vēl lielāku panākumu, ja tā tiešām ir mioma, jo strauja izaugsme vienmēr izraisa onkoloģiskas aizdomas.

Citu orgānu darbības traucējumi. Jums var rasties: sāpes sirds rajonā, karstuma viļņi, galvassāpes, aizcietējums vai pastiprināta urinēšana. Palielinoties izmēram, fibroids sāk izdarīt spiedienu uz blakus esošajiem orgāniem, apgrūtinot to pilnīgu darbību. Kaimiņu orgānu saspiešana ir atkarīga no mezglu atrašanās vietas un augšanas virziena. Mezgli, kas izplūst no dzemdes priekšējās sienas, izdara spiedienu uz urīnpūslis, izraisa dažādus urinācijas traucējumus. Dažreiz audzēji saspiež urīnvadus ar sekojošu nieru komplikāciju attīstību. Spiediens uz taisnās zarnas traucē kuņģa-zarnu trakta darbību.

Fibroīdi, kā likums, aug lēni. Ātra audzēja augšana dažos gadījumos var liecināt par ļaundabīgu procesu (dzemdes sarkomu). Tāpēc, parādoties pirmajām slimības pazīmēm, ir svarīgi vērsties pie ginekologa, lai izslēgtu vēzi.

Audzēja augšanas laikā var rasties komplikācijas: audzēja kātiņa vērpes, mezglu nekroze un infekcija, ļaundabīga deģenerācija, akūta asiņošana, kurā pasliktinās pacientu vispārējais stāvoklis un parādās atbilstošas ​​komplikācijas. klīniskie simptomi, kam bieži nepieciešama neatliekamā palīdzība slimnīcā.

Ārsts veic dzemdes izmeklēšanu ar divām rokām, rentgena izmeklēšanu dzemdei ar piedēkļiem, histoloģisku dzemdes gļotādas skrāpējumu izmeklēšanu, iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšanu. Neskaidros gadījumos noteikt precīza diagnoze datortomogrāfijas izmeklējums, instrumentālais un endoskopiskā izmeklēšana dzemde.

FIBROĪDU ĀRSTĒŠANA

Pirmkārt, lai izvairītos no nepatīkamiem pārsteigumiem, ir nepieciešams vismaz . Ja ir aizdomas par dzemdes miomu, pirmais solis ir ultraskaņas izmeklēšana. Ultraskaņa ir nepieciešama, lai noskaidrotu, kāda izmēra audzējs ir, kur tas atrodas un vai tur ir tikai viens (ir vairāki uzreiz). Ārstēšanas metode būs atkarīga no ultraskaņas rezultātiem.

Ja miomas izmērs ir mazāks par 12 grūtniecības nedēļām un neprogresē izaugsmē, tad visbiežāk tiek nozīmēta konservatīva, t.i., neķirurģiska ārstēšana. Tās galvenais mērķis ir ierobežot audzēju augšanu, izmantojot diētas terapiju, augu izcelsmes zāles, fizioterapiju, vitamīnu un hormonālo medikamentu lietošanu. Daži eksperti pat iesaka, ja fibroids nedaudz aug (ne vairāk kā 1 cm 3 mēnešos), pagaidīt līdz menopauzei.

Sievietes ar t.s asimptomātiski fibroīdi dzemdēm un maziem fibroīdiem (mazāk par 12 grūtniecības nedēļām) nepieciešama ginekologa ambulatorā novērošana (pārbaude reizi 3 mēnešos).

IN ikdienas uzturs sievietēm vajadzētu dominēt proteīna pārtika ar ierobežotu daudzumu tauku un ogļhidrātu. Ieteicams katru dienu lietot svaigi spiestas burkānu, biešu, ābolu, plūmju un aprikožu sulas. Uzturā ir jāiekļauj pārtikas produkti, kas bagāti ar jodu: jūraszāles, garneles, jodēts sāls u.c. Noderēs arī B grupas vitamīniem bagāti pārtikas produkti, piemēram, saulespuķu vai sojas eļļa.

Nepieciešama kompleksa vitamīnu terapija (noteikti vitamīni jālieto dažādās cikla fāzēs).

Augu izcelsmes medicīnā ārsts var izrakstīt dažādus preparātus, kuriem ir imūnmodulējoša iedarbība un kas normalizē reproduktīvās sistēmas darbību.

Mājās ar dzemdes fibroīdi Var izmantot dažādus fitoterapeitiskos līdzekļus. Piemēram, ļoti laba darbība nodrošina svaigu ganu maka sulu, ko izdzer 1 ēd.k. l. 3 reizes dienā.

Meža zemeņu novārījumu, kas savākti ziedēšanas laikā ar saknēm, ziediem un lapām, izmantojiet šādi: 5 ēd.k. l. garšaugus aplej ar 1 litru ūdens, vāra 5-6 minūtes uz lēnas uguns, atstāj uz 1 stundu, ņem pa 1 glāzei 3 reizes dienā.

Fizioterapeitiskās procedūras bieži ietver radona un joda-broma vannas, maksts apūdeņošanu un elektroforēzi.

Visam iepriekšminētajam var pievienot arī ārstēšanu ar hormonālajiem medikamentiem. Bet to mērķis katrā gadījumā ir individuāls.

Pašlaik ir 2 metodes pacientu ar dzemdes fibroīdu ārstēšanai: konservatīvā un ķirurģiskā. , un katram no tiem ir savas indikācijas un kontrindikācijas. Pacientes ar nelieliem (līdz 12 grūtniecības nedēļām) blīviem fibroīdiem, kas atrodas dzemdes sieniņas biezumā, ko pavada neliela cikliska tipa asiņošana, kā arī sievietes, kurām ir nelieli, tā sauktie asimptomātiski audzēji, tiek pakļauti konservatīvai terapijai. ārstēšana. Dažos gadījumos, kad pacienti atsakās no operācijas, tiek veikta konservatīva zāļu terapija.

Ja fibroīdu izmērs pārsniedz 12 grūtniecības nedēļas, kamēr tiek novērota tā aktīva izaugsme vai mioma kombinācijā ar citām dzemdes vai piedēkļu slimībām, visbiežāk nepieciešamas ķirurģiska ārstēšana. Sievieti var operēt arī tad, ja audzējs nopietni traucē blakus esošo orgānu funkcijas vai asiņošanas dēļ progresē anēmija.

Ķirurģiskās iejaukšanās apjoms ir atšķirīgs. Rādītāji, piemēram, vecums un vispārīgs fizisko veselību pacientiem, dzemdes kakla, olnīcu un endometrija (dzemdes gļotādas) stāvoklis, vēlme dzemdēt bērnu. Nedzemdējušā sievietē operācija būs pēc iespējas mazāks. Šajā gadījumā viņi mēģina veikt kiretāžu tradicionālā metode(tāpat kā ar abortu vai noteiktiem diagnostikas veidiem). Ja sieviete vairs netaisās dzemdēt un mioma progresē ļoti ātri (par 4 un vairāk nedēļām gadā), tad dzemde noteikti tiek izņemta.

Ķirurģiskās ārstēšanas mērķis - radikāla audzēja vai skartā orgāna - dzemdes noņemšana (pilnībā vai daļēji).

Operācijas saistībā ar dzemdes fibroīdi veic ārkārtas un plānveidīgi. Neatliekamās operācijas ir nepieciešamas asiņošanas gadījumā, kas saistīta ar apdraudējumu pacienta dzīvībai, miomatozā mezgla pedikula atkārtotu piesaisti, miomatozā mezgla nekrozi vai strutošanu vai topošu submukozālu mezglu. Citās situācijās tiek plānotas operācijas.

Ķirurģiskā ārstēšana tiek noteikta šādos gadījumos:

1. Ar smagām, ilgstošām menstruācijām vai neregulāru asiņošanu, kas izraisa anēmijas attīstību.
2. Plkst lieli izmēri audzēji (vairāk nekā 14 grūtniecības nedēļas) pat tad, ja nav sūdzību.
3. Ar intensīvu audzēja augšanu līdz grūtniecības izmēram 12-13 nedēļas.
4. Miomatozā mezgla nekrozes gadījumā audzēja nepietiekama uztura dēļ.
5. Ar submukozālu dzemdes miomu. Šādi fibroīdi izraisa smagu asiņošanu, izraisot pēkšņu asins zudumu.
6. Ja dzemdes mioma tiek kombinēta ar citām patoloģiskām izmaiņām dzimumorgānos: progresējoša endometrioze, olnīcu audzējs, dzemdes prolapss un prolapss.
7. Par neauglību.

Tomēr ir dažas kontrindikācijas:

1. Vispārējs smags stāvoklis un pēkšņs asins zudums.
2. Fibroīdu atkārtošanās.
3. Sievietes vecums. Ja tas neļauj paļauties uz reproduktīvās funkcijas saglabāšanu, tad konservatīvā ķirurģija nav indicēta.
4. Vienlaicīgs iekaisuma process iegurnī.
5. Ļaundabīgs audzējs.

Vecumā virs 45 gadiem ir indicēta ķirurģiska dzemdes izņemšana – t.s supravagināla amputācija, vai dzemdes ekstirpācija ar piedēkļiem(dzemdes kakla patoloģiskām izmaiņām). Sievietēm līdz 45 gadu vecumam piedēkļus neizņem, ja tajos nav patoloģisku izmaiņu. Papildus ir jāveic noņemto veidojumu histoloģiska izmeklēšana ļaundabīgo audzēju klātbūtnei.

Prognoze pēc izņemšanas dzemdes fibroīdi labvēlīga. Pēc konservatīvas ķirurģiskas ārstēšanas pacientiem nepieciešama klīniska novērošana, lai savlaicīgi atklātu audzēja recidīvus. Turklāt vēzis var attīstīties atlikušajā orgāna daļā. Pēc visas dzemdes izņemšanas saglabāto olnīcu funkcija bieži pasliktinās. Tāpēc pēc operācijas ir ļoti svarīgi regulāri apmeklēt ginekologu.

Dzemdes artēriju embolizācija. Šo dzemdes fibroīdu ārstēšanas metodi sāka izmantot tikai pagājušā gadsimta 90. gados. Tās būtība ir bloķēt asins plūsmu caur dzemdes artērijām uz fibroīdiem. Caur katetru dzemdes artērijās tiek ievadītas embolizācijas zāļu mikroskopiskas daļiņas, kas aizsprosto asinsvadus, kas piegādā miomu ar asinīm. Daudzi eksperti uzskata, ka šī ir drošākā un efektīvākā orgānu saglabāšanas ārstēšanas metode. Tomēr šodien šī ir diezgan dārga procedūra.

Tātad, dzemdes fibroids nav nāves spriedums. Tas ir ārstējams, ja tiek diagnosticēts agrīnā attīstības stadijā. Lai gan, protams, daudz labāk ir novērst tā izskatu. Palīdzēs veselīgs dzīvesveids, pareizs uzturs, abortu un slimību profilakse uroģenitālā sistēma un ilgstoša zīdīšana. Ginekologa apmeklējums vismaz divas reizes gadā nav formalitāte, bet gan nepieciešamība, kas saistīta ar daudzu slimību riska faktoru savlaicīgu identificēšanu.

Šajā videoklipā ir detalizēti (bet skaidri un pieejami) apskatīta dzemdes artēriju embolizācijas metode: vēsture, iezīmes un mīti. 12 minūšu laikā jūs iegūsit pilnīgu izpratni par metodi un atradīsiet atbildes uz lielāko daļu jautājumu.

Dzemdes mioma – daudzām sievietēm šī diagnoze izklausās pēc pērkona spēriena skaidras debesis un bieži gadās, ka nepareiza šīs diagnozes izpratne nolemj pacientu smagiem pārdzīvojumiem un pilnīgi nepamatotām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām.

Tālāk es vēlētos runāt par galvenajiem punktiem:

• Dzemdes fibroīdi nemaz nav biedējoši (atkal kliedējot mītus)
• Ir mūsdienīgas metodes, lai izvairītos no operācijas un orgānu zaudēšanas
• Dzemdes fibroīdus nevar ārstēt ar Duphaston
• ir dzemdes fibroīdu attīstības novēršana
• Ar dzemdes miomu var iestāties grūtniecība un dzemdēt

Daži statistikas dati:

• apmēram 80% no visām operācijām ginekoloģijā tiek veiktas ar dzemdes fibroīdu - 90% no šīm operācijām ir histerektomija
• Katrai trešajai sievietei, kas vecāka par 55 gadiem, ir veikta dzemdes noņemšana dzemdes fibroīdu diagnozes dēļ.
• Sieviešu vidējais vecums, kurām dzemdes fibroīdu dēļ tiek izņemta dzemde, ir 42 gadi.

Kāpēc visiem tiek piedāvāts operēt miomas?

Ja no darba ginekoloģiskā nodaļa izņemt visas dzemdes miomas operācijas, tad patiesībā ārsti sēdēs bez darba un kategoriski nepildīs šausmīgo “ķirurģiskās darbības” plānu. “Ķirurģiskā darbība” atspoguļo to, cik pacientu tika operēti starp uzņemtajiem. Šim rādītājam jābūt augstam - citādi viņi daudz bļaus...

Un daži ārsti vienkārši neinteresējas par jaunajām tehnoloģijām un nezina, ka viņus var ārstēt savādāk.

Tātad par fibroīdiem...

Kas ir dzemdes fibroma un kāpēc tā ir tik biedējoša?

Dzemdes fibroīdi jau sen tiek uzskatīti par patiesu labdabīgu audzēju, kas var pārveidoties par ļaundabīgu audzēju. Un tā kā jebkurš audzējs ir jāizņem, vēlams kopā ar orgānu, kurā tas aug, nav piedāvāta alternatīva šīs slimības gadījumā dzemdes izņemšanai. Vienīgais kompromiss bija miomas mezglu noņemšanas operācija, saglabājot orgānu - šī dzemdes glābšanas iespēja galvenokārt bija paredzēta sievietēm, kuras nav dzemdējušas, lai dotu viņām iespēju tikt pie bērna. Agrāk vai vēlāk šīs sievietes, pabeidzot savu reproduktīvo plānu, nokļuva uz operāciju galda, lai slimības recidīva dēļ izņemtu dzemdi.

Attieksme pret fibroīdu dabu sāka mainīties 90. gadu vidū. Jaunas funkcijas zinātniskie pētījumi parādīja, ka, lai gan viņa ir līdzīga, viņa nav labdabīgs audzējs. Kļuva zināms, ka fibroīdi pārvēršas ļaundabīgā audzējā tik reti, ka kopumā šī varbūtība ir salīdzināma ar attīstību. ļaundabīgs audzējs dzemdē, bez miomatozo mezglu klātbūtnes. Un visbeidzot, mioma pēc tās īpašībām tika salīdzināta ar parastu ādas niezi, aterosklerozes plāksne traukā un keloīdu rētu, kas būtiski samazināja onkoloģisko modrību attiecībā uz šo slimību.

Īpašu pētījumu rezultātā izdevās pierādīt, ka miomas ir biežāk sastopamas, nekā tika uzskatīts iepriekš. Ja agrāk tika uzskatīts, ka tā rodas 30% sieviešu, kas vecākas par 35 gadiem, tagad ir zināms, ka fibroma attīstās vairāk nekā 80% sieviešu, tā ir tikai tā, ka vairumam sieviešu šī slimība ir asimptomātiska.

Pašlaik šķiet, ka dzemdes fibroīdi ir sava veida orgāna (dzemdes) reakcija uz bojājumiem. Galvenais dzemdes bojājums ir menstruācijas vai drīzāk liels menstruāciju skaits.

Ir senais krievu sakāmvārds “Ja tu nedzemdē Erēmu, tu dzemdēsi fibroīdus” - un senajiem cilvēkiem, kā parasti, bija taisnība, bet ar zinātniskais punkts Viņi toreiz nevarēja izskaidrot vīziju.

Sievietes ķermeni daba ir radījusi vairošanai. Viņiem vajadzēja būt reproduktīvā ciklā no brieduma brīža. Grūtniecība, zīdīšana, viena vai divas mēnešreizes un atkal grūtniecība. Tādējādi sievietei dzīves laikā bija jāpiedzīvo 30-40 menstruācijas, un, visticamāk, dzemde ir tam pielāgota. Praksē gadās, ka sieviete dzemdē 1-2 bērnus, parasti līdz 30 gadu vecumam, un reti baro bērnu ar krūti ilgāk par 1 gadu. Šajā režīmā sieviete savā dzīvē piedzīvo apmēram 400 menstruācijas.

Tāpat kā jebkurš bieži atkārtots process, menstruācijas negatīvi ietekmē sievietes ķermeni kopumā un jo īpaši viņas dzimumorgānus. Padomājiet: vai to varēja būt paredzējusi daba, lai katru mēnesi nāktos piedzīvot veselu kopumu negatīvu sajūtu, to iedarbībā uz organismu, pielīdzināmu slimībai. Galvassāpes, sāpes vēderā un ķermenī, asiņošana, Slikts garastāvoklis, samazināta veiktspēja, apetītes izmaiņas utt. Šo sarakstu var turpināt diezgan ilgi. Tādā veidā ķermenis reaģē uz tā neizpildīšanu.

Katru mēnesi viss sievietes ķermenis tiek pielāgots grūtniecībai, tiek sagatavoti visi orgāni un sistēmas. Cikla otrajā fāzē šie procesi paātrinās, dzemde nedaudz palielinās un gatavojas ātri sākt augt, reaģējot uz grūtniecības iestāšanos. Grūtniecība neiestājas, un viss ķermenis atkal sāk atgriezt savus “iestatījumus” normālā stāvoklī.

Ir acīmredzams, ka sarežģīta daudzlīmeņu procesa atkārtota atkārtošana sāk, no vienas puses, nolietot visu sistēmu, no otras puses, "veidot kļūdas", kuru skaits vairākkārt palielinās, ja to apvieno ar dažādām slimības, infekcijas un medicīniskas iejaukšanās. Tā veidojas vairākums ginekoloģiskās slimības un ieskaitot dzemdes fibroīdus.

Ikmēneša nobriestošs folikuls olnīcā agrāk vai vēlāk veidosies olnīcu cistā, pastāvīga dzemdes gļotādas augšana un atgrūšana - polipi vai hiperplastiski procesi; endometrioze – bez menstruācijām tādas nav.

Mioma sākumā veidojas sīku rudimentu veidā, kas atrodas dzemdes muskuļu oderē. Tās ir parastās grupas muskuļu šūnas dzemde, bet to īpašības atbilst šūnām grūtniecības laikā. Kā teica kāds amerikāņu zinātnieks, "dzemdes fibroīdi ir vienas šūnas grūtniecība." Patiešām, katrs miomatozais mezgls aug no vienas šūnas.

Atkārtotu menstruālo ciklu apstākļos, ko papildina hormonu svārstības, sāk augt miomatozo mezglu rudiments. Tajā pašā laikā daži aug ātrāk, citi lēnām, bet vēl citi var regresēt un izzust pavisam. Dažādi kaitīgi faktori paātrina miomatozo mezglu rudimentu augšanu, tostarp:

• aborti
• iekaisums
• medicīniskās iejaukšanās (kiretāža, traumatiskas dzemdības, operācijas)
• endometrioze

Galu galā ir zināms, ka pēc iekaisuma vai aborta miomatozes mezgli sāk augt.

Ir arī nepilngadīgo mioma, kas rodas jaunām meitenēm, kas jaunākas par 25 gadiem. Tiek uzskatīts, ka dzemdes šūnu bojājumi, kas izraisa šo mezglu augšanu, notiek laikā. intrauterīnā attīstība. Dzemdes muskuļu gļotādas prekursoru šūnas grūtniecības laikā attīstās ļoti ilgi, un tām ir ilgs nestabils periods. Šajā nestabilajā stāvoklī tie ir visvairāk pakļauti dažādiem kaitīgiem faktoriem. Tādējādi, ja šūnas kļūst bojātas pirmsdzemdību periodā, tām ir nepieciešams tikai hormonāls stimuls, lai sāktu augt. Šis hormonālais stimuls ir menstruāciju sākums.

Diagnostikas pieejas

Laikā, kad ultraskaņa praktiski nebija pieejama un ierīču kvalitāte atstāja daudz vēlamo, bija gandrīz neiespējami noteikt mazus miomatozes mezglus. Būtībā ārstiem bija jārisina jau tā lieli mezgli, kurus varēja atklāt ar rokām, vai pacientiem, kuri sūdzējās par smagām menstruācijām. Patiesībā tās jau bija progresīvas lietas. Toreiz tika formulētas indikācijas histerektomijai, kas pastāv joprojām. Šajās indikācijās papildus citiem punktiem ir divi ļoti subjektīvi kritēriji: “dzemdes izmērs atbilst vairāk nekā 12 grūtniecības nedēļām” un “strauja fibroīdu augšana”.

Kad dzemdē sāk augt miomatozi mezgli, attiecīgi palielinās arī pašas dzemdes izmērs. Tā kā dzemde parasti palielinās tikai grūtniecības laikā, dzemdes palielināšanos miomatozo mezglu dēļ sāka mērīt grūtniecības nedēļās. Piemēram, "dzemdes fibroīdi 7-8, kas atbilst 7-8 grūtniecības nedēļām".

Dzemdes fibroīdu lieluma noteikšana grūtniecības nedēļās ir ārkārtīgi subjektīva. Dzemde ar miomatoziem mezgliem, kā likums, aug nevienmērīgi - mezgli aug dažādos virzienos, daži stiepjas platumā, daži garumā. Turklāt, novērtējot dzemdes izmēru, svarīgs ir vēdera priekšējās sienas zemādas taukaudu biezums un dzemdes augstums. Tas viss noved pie tā, ka viens ārsts var paskatīties uz sievieti krēslā un teikt, ka viņai jau 8 nedēļas ir dzemdes mioma, bet otrs pēc skatīšanās teiks, ka viņai ir dzemdes mioma 12 nedēļas. Patiesībā operācijas laikā izrādās, ka dzemdes izmērs knapi sasniedz 6-7 grūtniecības nedēļas.

“Ātra augšana” ir arī ļoti subjektīvs kritērijs, jo tas ir tieši saistīts ar vēlmi vai spēju pareizi noteikt dzemdes izmēru grūtniecības nedēļās. “Ātras augšanas” kritērijs tika ieviests, jo bija bažas, ka strauja miomatozo mezglu palielināšanās ir ļoti aizdomīga par ļaundabīgu fibroīdu deģenerāciju. Šis fakts ir vairākkārt atspēkots, jo ir pierādīts, ka lielākajā daļā gadījumu strauja miomatozo mezglu augšana nav saistīta ar ļaundabīgu fibroīdu deģenerāciju, bet gan ir sekundāru deģeneratīvu izmaiņu sekas.

Tagad iedomājieties, cik ērta ir situācija, kad indikācija operācijai ir subjektīvs kritērijs, kas izpaužas kā miomatozes dzemdes izmērs ilgāk par 12 nedēļām vai “ātrā augšana” Saskaņā ar šo “subjektīvo mērci” ir lielākais dzemdes izņemšanas gadījumu skaits veikta, neskatoties uz to, ka patiesais dzemdes izmērs var būt nedaudz lielākas normas.

Kam tas vajadzīgs un kāpēc?

Ir vairāki iemesli:

1. Dispanseru reģistrācija pirmsdzemdību klīnikās

Katrā pirmsdzemdību klīnika ir sieviešu ambulance reģistrācija saskaņā ar dažādas slimības. Lielākā daļa sieviešu ir reģistrētas miomas ambulatorā. Viņi regulāri tiek aicināti uz tikšanos un uzrauga miomatozo mezglu augšanas dinamiku. Šādu sieviešu skaits katru gadu pieaug. Sievieti no ambulances uzskaites var izņemt pēc tam, kad slimība ir faktiski izārstēta, un vienīgā radikālā ārstēšanas metode ir dzemdes amputācija. Tāpēc, kādu laiku novērojot, kādā no tikšanās reizēm kartītē var ierakstīt, ka dzemdes mioma izauga pirms 12 grūtniecības nedēļām, un “ātri” un nosūtīt ķirurģiskai ārstēšanai. Pēc dzemdes izņemšanas sieviete tiek izņemta no ambulances reģistra. Atkal ir nepieciešams ziņot.

2. Dzemdes fibroīdu ķirurģiskā ārstēšana – peļņa klīnikai un “ķirurģiskās darbības” plāna īstenošana

Pacienta ar fibroīdu uzraudzība ir apgrūtinošs un dārgs uzdevums. Jebkura darbība vienmēr ir dārgāka, neatkarīgi no tā, vai tie ir apdrošināšanas sabiedrības līdzekļi vai personīga pilsoņu pateicība. Tagad, kad laparoskopiskās operācijas tiek veiktas gandrīz katrā lielajā medicīnas iestāde– Dzemdes izņemšana, izmantojot šo metodi, ir iedarbināta. Ķirurģiskā tehnika bija labi izveidota, un iejaukšanās tika panesama salīdzinoši labi. Tāpēc tiek piedāvāts ātri un efektīvi atrisināt problēmu. Ja sievietei vairs nav reproduktīvo plānu, tad pārlieciniet viņu, ka tas ir visvienkāršākais un visvairāk viegls veids Miomas ārstēšana neko nemaksā. Klīnikas sniedz godīgus padomus, ķirurgi godīgi griež. Šajā gadījumā vienīgā norāde uz amputāciju var būt vienkārši dzemdes fibroīdu klātbūtnes fakts, pat ja tas nesniedz nekādus simptomus, pat ja miomatozais mezgls ir mazs un neko netraucē.

Galvenā ideja par visu, ko es rakstīju iepriekš, ir tāda, ka pacients ar dzemdes fibroīdu faktiski tiek maldināts. Izmantojot to, ka paciente neorientējas medicīnas jautājumos, viņai netiek pastāstīts par visām pieejamajām slimības ārstēšanas metodēm vai sniegti negatīvi un nepatiesi dati par efektivitāti. alternatīvas metodesārstēšana - vai nu apzināti, vai vienkārši aiz neziņas.

Kā ārstēt dzemdes fibroīdus?

Pirmkārt, es vēlos uzskaitīt visas pašlaik pieejamās dzemdes fibroīdu ārstēšanas metodes:

• Narkotiku ārstēšana: GnRH agonisti (zoladekss, buserelīns, diferelīns, lukrīns utt.), progesterona receptoru blokatori (mifepristons)
• Dzemdes artēriju embolizācija
• Konservatīvā miomektomija (histeroresektoskopija)
• Dzemdes amputācija

Tādējādi papildus histerektomijai un pasīvai novērošanai ir arī citas ārstēšanas metodes.

Dzemdes fibroīdu izmēri

Neskatoties uz to, ka dzemdes fibroīdu klasifikācija pēc grūtniecības nedēļām ir pieņemta visā pasaulē, manuprāt, laikmetā ultraskaņas diagnostikaŠī pieeja dzemdes fibroīdu izmēra noteikšanai ir nedaudz novecojusi.

Izmantojot ultraskaņu, jūs varat izmērīt katra miomatozo mezgla izmēru, saskaitīt to skaitu un noteikt atrašanās vietu. Šāds detalizēts, miomatozo mezglu izmainītas dzemdes apraksts ir informatīvāks nekā secinājums - "dzemdes mioma 8-9 nedēļas".

Turklāt ārstēšanas metodes izvēle, slimības prognoze un secinājums par grūtniecības iespējamību ir atkarīgas no mezglu lieluma un to atrašanās vietas.

Dzemdes fibroīdu ārstēšanas metodes izvēle

Pirms aprakstām katru no iepriekš uzskaitītajām ārstēšanas metodēm, mēs apspriedīsim, kādās situācijās vienkārša novērošana var būt piemērota.

Ļoti svarīga doma! Miomatozais mezgls neparādās uzreiz liela izmēra dzemdē, tas aug no rudimenta un pašā sākumā to nevar noteikt pat ar ultraskaņu. Tad tas palielinās, un šeit visu mezglu ceļi atšķiras. Daži mezgli sasniedz noteiktu izmēru un pārstāj augt, citi lēnām, bet noteikti turpina augt, bet citi var strauji augt.

Ja dzemdē bija tikai viens mezgls, izņemot šo mezglu, jauni mezgli var neparādīties. Bet ir vēl viena situācija, kad mezglu skaits palielinās.

Neviens nezina, kā mezgls uzvedīsies – tas pieaugs, stabilizēsies vai pazudīs pavisam. Bet jums ir jāsaprot, ka fibroīdiem ir stadijas, un mazie mezgli patiesībā ir slimības agrākā stadija, un lieli un ļoti lieli fibroīdi jau ir progresējošas slimības formas.

Kā zināms, jebkura slimība ir visvieglāk ārstējama agrīnā stadijā – dzemdes fibroīdu ārstēšana nav izņēmums. Tāpēc pat tad, ja sievietei ultraskaņā nejauši atklāj mazus miomātus mezglus (ne vairāk kā 2-2,5 cm), šāda pacienta atbrīvošana ar vārdiem: “novērosim, ja mioma augs, ārstēsim” ir līdzvērtīga situācijai, kad pacients vēršas pie ārsta ar sūdzībām par klepu, un ārsts tā vietā, lai ārstētu, saka: "Mēs skatīsimies un redzēsim, vai attīstās pneimonija, tad mēs ārstēsim." Absurds, vai ne?

Jau labu laiku ir zināms, ka mūsdienu hormonālās kontracepcijas līdzekļi spēj ierobežot mazu miomatozo mezglu augšanu, kuru izmērs nepārsniedz 2-2,5 cm. Turklāt ilgstoša kontracepcijas līdzekļu lietošana nodrošina to attīstības novēršanu šīs slimības (kā paskaidrots iepriekš, nomācot cikliskumu sievietes ķermenī).

Tādējādi, ja tiek atklāti mazi miomatozi mezgli, pat ja slimības simptomu nav, pacientam jāpiedāvā lietot mūsdienīgus monofāzes kontracepcijas līdzekļus. Tādā pašā gadījumā, ja tie viņai ir kontrindicēti vai pacients kategoriski iebilst pret to uzņemšanu, var atļaut dinamisku miomatozo mezglu augšanas uzraudzību, bet ultraskaņa jāveic vismaz reizi gadā. Ja mezgli sāk augt, ārstēšana jāsāk nekavējoties, nevis jāgaida to turpmāka palielināšanās, pat ja nav slimības simptomu.

Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu var aizstāt ar īpašu intrauterīnu hormonālo sistēmu Mirena. Šī faktiski ir parasta intrauterīna ierīce, bet satur konteineru ar hormonu, kas nelielās devās izdalās dzemdes dobumā 5-6 gadu laikā. Šis ir periods, uz kuru šī sistēma tiek instalēta. Viņa, tāpat kā perorālie kontracepcijas līdzekļi, kavē miomatozo mezglu augšanu.

Kādos citos gadījumos var novērot fibroīdus un neko nedarīt?

Šeit nav skaidras atbildes; lēmums jāpieņem individuāli. Pieņemot šādu lēmumu, jāņem vērā pārāk daudz kritēriju (tostarp mezgla atrašanās vieta, tā lielums, pacienta vecums, asins piegādes pakāpe, reproduktīvo plānu esamība, citu slimību klātbūtne utt.). )

Tādējādi dinamisku dzemdes fibroīdu novērošanu var pieļaut, tikai izvērtējot daudzus faktus.

Pirms sākam aprakstīt dzemdes fibroīdu ārstēšanas metodes, mums vajadzētu pastāstīt, kādi mezglu veidi pastāv un kāda ir šīs slimības ārstēšanas galvenā ideja.

Kādi ir dzemdes fibroīdu mezglu veidi?

Miomas mezgli var atrasties dažādas nodaļas dzemde.

• Patiesībā ārpus dzemdes “aug uz kātiņa”
• Daļa mezgla atrodas ārpus dzemdes, bet daļa atrodas sienā
• Dzemdes sieniņā
• Dzemdes sieniņā, bet aug uz dobuma pusi
• Un mezgli, kas atrodas dažādas pakāpes izvirzās dzemdes dobumā, daži mezgli var būt pilnībā “izauguši” dzemdes dobumā

Ir arī citas lokalizācijas, taču tās ir ārkārtīgi reti.

Jo tuvāk mezgls atrodas dzemdes dobumam, jo ​​lielāka iespēja, ka tas izraisīs slimības simptomus smagu, ilgstošu menstruāciju, sāpju un grūtniecības attīstības traucējumu veidā. Attiecīgi, jo ārējāks mezgls, jo mazāk tas izpaužas, izņemot gadījumus, kad mezgls ir pietiekami liels un saspiež blakus esošos orgānus (pūsli vai taisnās zarnas)

Turklāt, jo tuvāk mezgls atrodas dzemdes dobumā, jo nozīmīgāks ir tā izmērs. Paskaidrošu - pat neliels mezgliņš dzemdes dobumā var izraisīt ilgstošas ​​smagas menstruācijas, savukārt liels mezgliņš ārpus dzemdes ilgu laiku var palikt asimptomātiski.

Līdz ar to ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga ne tikai no mezglu izmēra un skaita, bet arī no to atrašanās vietas.

Kāda ir dzemdes fibroīdu ārstēšanas galvenā ideja?

Dzemdes miomas mezglu var samazināt, fiksēt izmēru un noņemt.

Divu veidu ārstēšana samazina miomatozo mezglu lielumu: medikamentiem un dzemdes artēriju embolizācija (mediēta, fokusēta ultraskaņa)

Katram mezglam ir sava robeža, zem kuras tas nevar samazināties. Citiem vārdiem sakot, "sausais atlikums". Es bieži minu piemēru, kad ābols tiek pārvērsts par žāvētiem augļiem - jo lielāks ābols sākotnēji, jo vairāk žāvētu augļu tas veidos, jo sulīgāks tas bija, jo vairāk tas saruks pēc žāvēšanas.

Arī ar miomatozo mezglu. Lielie mezgli, kā likums, saraujas sliktāk un galvenokārt tāpēc, ka to struktūrā sāk dominēt saistaudu saturs, kas praktiski nepakļaujas regresijai. Tomēr ir arī nelieli mezgli, kas gandrīz pilnībā sastāv no saistaudiem - fibroīdiem. Fibroīdi arī slikti saraujas, un lielie, sulīgie regresē līdz vairāk nekā 80% no sākotnējā izmēra.

Vidēji pēc ārstēšanas miomatozais mezgls samazinās par 40%. Izvēloties ārstēšanas metodi, jums tas jāpatur prātā. Nav racionāli samazināt 8 cm mezgla izmēru ar medikamentiem, jo ​​pārējais būs 5 cm mezgls, kas arī paliks klīniski nozīmīgs, īpaši, ja šis mezgls aug dzemdes dobuma virzienā.

Dzemdes fibroīdu ārstēšana ar zālēm

Svarīgi! Dzemdes fibroīdus nevar ārstēt ar Duphaston. Progesterons (Duphaston ir tā analogs) ir galvenais fibroīdu augšanas faktors (tas tika pierādīts pirms vairāk nekā 10 gadiem) - tiem, kas netic, skatiet Rietumu zinātniskās publikācijas.

Neskatoties uz to, Duphaston turpina ordinēt pacientiem ar dzemdes fibroīdiem - kā tas var būt? Zemāk mēs runāsim par zālēm Mifepristone (progesterona receptoru blokatoru) - šīs zāles samazina dzemdes fibroīdu izmēru, tikai neļaujot progesteronam iedarboties uz dzemdes fibroīdiem. Tas nozīmē, ka progesterona trūkums nenozīmē fibroīdu augšanu.

Duphaston ir stingri kontrindicēts dzemdes fibroīdu ārstēšanai! Duphaston audzē fibroīdus, un pēc tam jūs nosūta uz operāciju ar mērci "ārstēšana nepalīdzēja, mezgli aug, jums tie ir jānogriež, it kā kaut kas slikts būtu noticis."
Kaut kāds paleolīts...

GnRH agonīti

Šīs zāles (Zoladex, Buserelin, Diferelin, Lucrin-depot uc) ieved sievieti mākslīgā menopauzē, uz kuras fona notiek miomatozo mezglu samazināšanās. Turklāt viņiem ir arī tieša ietekme dzemdes fibroīdiem. GnRH agonisti bloķē lokālo hormonu ražošanu mezglos (kas atbalsta mezglu augšanu) un saistaudu sintēzi (kuru uzkrāšanās arī izraisa izmēru palielināšanos).

Zāles ievada intramuskulāri reizi 28 dienās. Parasti ārstēšanas kurss svārstās no 3 līdz 6-7 mēnešiem. Blakusparādības Katrs cilvēks attīstās atšķirīgi - no viegliem “karstuma viļņiem” līdz salīdzinoši smagiem apstākļiem. Pēc ārstēšanas miomatozi mezgli var sākt atkal augt, tāpēc šādas zāles nevajadzētu parakstīt atsevišķi. Lai stabilizētu sasniegtos rezultātus pēc terapijas kursa ar GnRH agonistiem, tiek noteikta deva hormonālie kontracepcijas līdzekļi vai ir ievietota Mirena spirāle.

GnRH agonistus vēlams lietot tikai maziem miomatoziem mezgliem līdz 3-5 cm, tad pēc samazināšanas mezglu izmērs paliks klīniski nenozīmīgs, un tos būs vieglāk stabilizēt ar kontracepcijas līdzekļu vai Mirena palīdzību. GnRH agonistu izrakstīšana lieliem mezgliem nav racionāla, ir arī citas šādu mezglu ārstēšanas metodes.

Pirms fibroīdu noņemšanas operācijas GnRH agonistus vispār nedrīkst ordinēt. Tiek uzskatīts, ka pēc šādas sagatavošanas apjoms ķirurģisks asins zudums samazinās, un mezgla samazināto izmēru ir vieglāk noņemt. Faktiski asins zuduma apjoms faktiski samazinās, bet tajā pašā laikā miomatozais mezgls šķiet "pielodēts" apkārtējā vidē. muskuļu audi dzemde, kas apgrūtina tās noņemšanu. GnRH agonistu pirmsoperācijas ievadīšanas negatīvākās sekas ir tādas, ka ārstēšanas laikā mazie miomatozi mezgli kļūst vēl mazāki, un tos nevar noteikt operācijas laikā un attiecīgi noņemt. Tieši no šiem mazajiem mezgliņiem, kas paliek, pēc tam veidojas jauni mezgli un slimība atkārtojas.

GnRH agonisti jāparaksta pēc operācijas, lai noņemtu miomatozo mezglu, lai ļautu dzemdei pilnībā atgūties un nomāktu atlikušos miomatozo mezglu rudimentus.

Progesterona receptoru blokatori

Pašlaik no šīs grupas ir tikai viens medikaments - Mifepristons. Ir zināms, ka tieši sieviešu dzimuma hormons progesterons ir visspēcīgākais dzemdes fibroīdu augšanas faktors. Mifepristons bloķē visas šī hormona saistīšanās vietas uz dzemdes fibroīdu šūnām, tādējādi neļaujot tam realizēt savu iedarbību.

Lietojot šīs zāles, miomatozo mezglu izmērs samazinās tāpat kā lietojot GnRH agonistus. Zāles ir labāk panesamas. Mifepristonu arī ieteicams parakstīt tikai mazu miomatozu mezglu klātbūtnē.

Dzemdes artēriju embolizācija

Faktiski unikāla dzemdes fibroīdu ārstēšanas metode. Tās parādīšanās faktiski iezīmēja jaunas ēras sākumu šīs slimības ārstēšanā.

Kas ir dzemdes artēriju embolizācija?

Termins "embolizācija" nozīmē bloķēšanu asinsvadi, barojot orgānu, kas noved pie tā asins piegādes pārtraukšanas.

Dzemdes artēriju embolizācijas (AAE) tehnikas būtība ir šāda: dzemdi galvenokārt apgādā ar asinīm četras artērijas: labās un kreisās dzemdes artērijas un labās un kreisās olnīcu artērijas.

Dzemdes artēriju daļa dzemdes apgādē ar asinīm ir galvenā. Tagad iedomājieties, ka jūs strauji samazinat iecienītā fikusa laistīšanu līdz minimumam - ir skaidrs, ka ļoti drīz tas vienkārši izžūs. Tāpat orgāns, kurš zaudējis ievērojamu daļu no asinsapgādes, pamazām sāk samazināties, tikai šeit ir viena nianse. Dzemdes miomas barojas arī no dzemdes artērijām, taču, tā kā tās veidojušās vēlāk nekā dzemde aug, asinsvadu sistēma tajā nav perfekta un nepilnīga (“taisīta pārsteidzīgi un nepārdomāta jebkādu pārkāpumu gadījumā”).

Tādējādi asins piegādes pārtraukšana dzemdei caur dzemdes artērijām kļūst “nāvējoša” fibroīdiem, bet ne veseli audi dzemde, jo normāla asins tīkla klātbūtne tajā ļauj tai “pastāvēt”, pateicoties asins plūsmai caur olnīcām un citām mazajām artērijām. Citiem vārdiem sakot, asinsrites pārtraukšana dzemdes artērijās noved pie fibroīdu “sarukšanas”, bet praktiski neietekmē veselo dzemdes audu darbību.

Šīs procedūras rezultātā jau pēc trim mēnešiem miomu apjoms samazinās vidēji par 43%, bet gada laikā – par 65%. Smagas, garas, sāpīgas menstruācijas ar trombiem otrajā vai trešajā mēnesī pēc AAE 90% pārvēršas par īsām, mērenām vai pat trūcīgām, nesāpīgām menstruācijām. Vissvarīgākais ir tas, ka pēc šīs procedūras dzemdes mioma atkārtojas reti. EMA ir pašpietiekama metode. Pēc šīs procedūras vairs nav nepieciešams lietot medikamentus vai procedūras – jūs atrisināsiet dzemdes fibroīdu problēmu uz visiem laikiem.

Kā šī procedūra notiek?

Tas ir interesanti!

Kā tiek veikta dzemdes artēriju embolizācija Perinatālās medicīnas centrā (video no operāciju zāles). Tagad jūs varat redzēt visu ar savām acīm.

Zem vietējā anestēzija(tas ir vairāk nekā pietiekami) tiek veikta labās augšstilba artērijas punkcija (tāda pati kā intravenoza injekcija tikai uz kājas), un tiek ievietots katetrs.

Pēc tam speciāla rentgena aparāta vadībā tās pārmaiņus iekļūst labajā un kreisajā dzemdes artērijās un katrā no tām injicē mikrodaļiņu suspensiju (bumbiņas ar izmēru 300-700 mikroni). Šīs daļiņas bloķēs asins plūsmu dzemdes artērijās.

Šī procedūra parasti ilgst no 15 līdz 40 minūtēm un notiek bez anestēzijas – jo tā vienkārši nav nepieciešama. Visas procedūras laikā pacients nejūt sāpes.

Pēc procedūras pabeigšanas pacients atgriežas savā istabā, kur viņa paliek līdz rītam. Kādu laiku pēc procedūras parādās sāpes (velkot raksturs), kas atgādina sāpes menstruāciju laikā. Sāpju smagums ir dažāds, no vieglas līdz vidēji smagas, dažreiz diezgan smagas. Sāpju mazināšanai tiek noteikti pretsāpju līdzekļi. Līdz rītam sāpes parasti pilnībā izzūd. Nākamo 5-7 dienu laikā var rasties stāvoklis, kas atgādina vieglu saaukstēšanos, tas ir, drudzis, vājums, miegainība. Visbiežāk sievietes šo laiku pavada mājās un pēc tam var doties uz darbu. Jau pēc viena menstruālā cikla var sajust procedūras efektu.

Dzemdes artēriju embolizāciju var veikt jebkura izmēra un atrašanās vietas miomatozo mezglu gadījumā. Šo procedūru vēlams veikt pat mazu mezglu klātbūtnē, faktiski profilaktiskos nolūkos, lai nelietotu kontracepcijas līdzekļus un nesatraukties, ka kādu dienu sāksies mezglu augšana. Lieliem mezgliem var pietikt ar embolizāciju vien (mezgli dzemdē var palikt diezgan lieli, taču tie neaugs tālāk un nebūs spēcīgas asiņošanas) vai embolizācija būs pirmais solis pirms miomas noņemšanas operācijas, īpaši sievietēm, kuras plāno grūtniecība.

Dzemdes artēriju embolizācijas kombinācija, kam seko atlikušo mezglu noņemšana, ir pieeja, kas ļauj atjaunot reproduktīvo funkciju sievietēm ar vissarežģītākajiem dzemdes fibroīdu veidiem.

Tās ir situācijas, kad dzemde faktiski ir “piebāzta” ar dažāda izmēra miomas mezgliem un nav iespējams izņemt visus mezglus, neapdraudot dzemdi un pacientu. 6-8 mēnešus pēc dzemdes artēriju embolizācijas mezglu skaits samazinās, atlikušie mezgli ir skaidri norobežoti no apkārtējā miometrija, sāk parādīties normālas dzemdes kontūra, dobums ir izlīdzināts. Mezglu noņemšana no šādas dzemdes kļūst vieglāka, asins zudums ir strauji samazināts, un pēc visu mezglu noņemšanas dzemde ātri atgriežas sākotnējā izmērā.

Vai pēc dzemdes artēriju embolizācijas ir iespējama grūtniecība un vai šī procedūra tiek veikta nedzemdējušām sievietēm?

Jā, jūs varat! Un to pierāda ar katru gadu pieaugošais bērnu skaits visā pasaulē, dzimušas sievietes kam ir veikta dzemdes artēriju embolizācija.

Dažu mēnešu laikā pēc embolizācijas asins plūsma dzemdē tiek atjaunota pilnībā. Jaunām sievietēm olnīcu darbība netiek ietekmēta, neskatoties uz to, ka embolizācijas laikā emboli nonāk olnīcu asinsritē.

Olnīcu funkcijas samazināšanos var novērot galvenokārt sievietēm pēc 45 gadu vecuma. Radiācijas deva procedūras laikā nepārsniedz pieļaujamās vērtības (tas ir pierādīts lielos Rietumu pētījumos)

Protams, pēc dzemdes artēriju embolizācijas nedzimst daudz bērnu, taču tas ir saistīts ar faktu, ka lielākā daļa sieviešu ar dzemdes miomu ir vecākas par 35 gadiem, un daudzas jau ir dzemdējušas bērnus vai līdz šim vecumam. viņiem ir papildu neauglības faktori (piemēram, obstrukcija olvados vai vīriešu neauglība).

Dzemdes artēriju embolizācija un submukozālie dzemdes fibroīdi (submukozāli)

Dzemdes artēriju embolizācijas ietekmi uz submukozālajiem miomatozajiem mezgliem var saukt par unikālu. Submukozālie mezgli ir mezgli, kas ieaug dzemdes dobumā un dažādās pakāpēs to deformē.

Pirms dzemdes artēriju embolizācijas parādīšanās šādi mezgli tika noņemti, izmantojot histeroresektoskopiju ( liela operācija, kas tiek veikta caur maksts - ar speciālu instrumentu miomatozais mezgls tiek sagriezts mazos gabaliņos no dobuma sienas). Šī operācija tiek veikta vēl šodien. Ierobežot izmēru mezgls šīs operācijas veikšanas iespējai ir 5 cm Lieliem izmēriem tie visbiežāk uzstāj uz dzemdes izņemšanu. Histeroresektoskopija ir visvairāk pamatota mazu mezgliņu klātbūtnē, kas aug dzemdes dobumā, piemēram, "uz kātiņa".

Pēc dzemdes artēriju embolizācijas miomatozais mezgls vai mezgli sāk pakāpeniski pārvietoties dzemdes dobumā, kur sākas tā sadalīšanās. Sairstošais miomatozais mezgls pamazām izplūst no dzemdes dobuma un pēc tam tiek pilnībā izspiests no dzemdes. Tādējādi dzemde it kā noraida mezglu no sevis, un pēc dažām nedēļām pēc tam nav iespējams atrast nevienu pazīmi, ka šis mezgls bija dzemdē - pilnīga dzīšana notiek bez pēdām.

Uz šādas mezgla sadalīšanās fona sieviete, kā likums, piedzīvo temperatūras paaugstināšanos, vājumu, savārgumu un periodisku mokošas sāpes vēderā. Šis stāvoklis var ilgt vairākas nedēļas (atkarībā no mezgla vai mezglu lieluma), taču kopumā tas ir salīdzinoši viegli panesams. Pēc mezgla noņemšanas sievietes stāvoklis kļūst normāls vienas dienas laikā. Manā praksē maksimālais mezgla izmērs, kas tika izārstēts šādā veidā, bija 12 cm.
Kurš slikti runā par dzemdes artēriju embolizāciju un kāpēc?

Parasti sliktas atsauksmes par dzemdes artēriju embolizāciju ir:

• no ārstiem, kuri ir tikai dzirdējuši par šo metodi un nekad to nav redzējuši (nu, baumas ir dažādas)
• ārstiem, kuri veic operācijas, lai noņemtu dzemdes un miomas mezglus - tie ir viņu galvenie ienākumi un embolizācija darbojas kā konkurējoša metode
• no ārkārtīgi konservatīviem ārstiem, kuriem patīk ārstēties "vecmodīgi"
• starp ārstiem, kuriem bija jārisina komplikācijas pēc dzemdes artēriju embolizācijas (tas notiek ārkārtīgi reti, ja operācija tiek veikta pareizi un pēc pienācīgas ārstēšanas)
• pacientiem, kuriem šī procedūra tika veikta slikti vai radušās komplikācijas (kā zināms, nav zāļu bez komplikācijām, bet ārsti bieži klusē par ārstu panākumiem, bet es vienmēr runāju par komplikācijām)

Līdz ar to dzemdes artēriju embolizācija ir ļoti veiksmīga pašpietiekama dzemdes fibroīdu ārstēšanas metode, kas jau ir paglābusi daudzas sievietes no dzemdes izņemšanas un ļāvusi dzemdēt pilnvērtīgus bērnus.

Atcerieties! Katru reizi, kad jums piedāvā izņemt dzemdi fibroīdu dēļ, nesteidzieties vienoties, jums vienmēr būs laiks izņemt dzemdi. Dzemdes artēriju embolizācija ir cienīga alternatīva šai operācijai.

Dzemdes fibroīdu noņemšana vai konservatīva miomektomija

Šī operācija tika ierosināta apmēram pirms simts gadiem, un līdz šim par iespēju veikt šo operāciju tiek klusēts. Tehniski šī ir diezgan sarežģīta operācija, un ne visi ginekologi tajā pārvalda. Dzemdes noņemšana ir daudz vienkāršāka.

Visbiežāk šī operācija tiek veikta, lai realizētu reproduktīvo funkciju. Jūs varat iestāties grūtniecība 6 mēnešus pēc šīs operācijas. Ja ir liels mezglu skaits un augsts dzemdes zaudēšanas risks operācijas laikā, sešus mēnešus pirms šīs operācijas veic dzemdes artēriju embolizāciju. Tad operācijas iznākums gandrīz vienmēr ir veiksmīgs. Lai novērstu slimības recidīvu un ļautu dzemdei labāk atgūties pēc operācijas, tiek noteikts terapijas kurss ar GnRH agonistiem 3-6 mēnešus.

Kāda ir labākā metode fibroīdu mezglu noņemšanai?

Ir divi varianti konservatīva miomektomija- laparoskopiska un laparotomiska. Pirmajā gadījumā operācija tiek veikta, izmantojot īpašus instrumentus, kas noslēgti vēdera dobumā videokameras vadībā; otrajā operāciju veic ar ķirurga rokām vēderā.

Laparoskopiskai miomektomijai ir nepieciešama ļoti augsta ķirurga prasme, jo viņam ir jāsašuj dzemde, lai tā izturētu grūtniecību un dzemdības. Tas nav viegls uzdevums. Jau ir bijuši daudzi dzemdes plīsuma gadījumi grūtniecības un dzemdību laikā pēc slikti veiktām operācijām. Laparoskopiskā piekļuve ir visvairāk norādīta mezglu klātbūtnē, kas aug ārpus dzemdes "uz kātiņa".

Laparoskopiskās pieejas priekšrocības ietver ātru atveseļošanās periodu, mazāku saķeres iespējamību un mazāku asins zudumu operācijas laikā. Bet es atkārtoju vēlreiz, Krievijā ir tikai daži desmiti ķirurgu, kuriem ir pietiekama pieredze un kvalifikācija, lai pilnībā veiktu šo operāciju vairāku mezglu klātbūtnē dzemdē un kad tie atrodas sienā un tuvāk dobumam. Šo ķirurgu vārdi parasti ir plaši zināmi. Jums var piedāvāt veikt šādu operāciju jebkurā klīnikā, taču atcerieties, ka kvalitāti varat pārbaudīt tikai grūtniecības un dzemdību laikā, un tad var būt par vēlu.

Tomēr dzemde ir jāšuj ar rokām. Uzmanīgi kārtojiet slāni pa slānim, saskaņojot visus slāņus. Vēdera ķirurģija ļauj to izdarīt. Turklāt vēdera operācijas laikā ir pilnīgāka iespēja ar pirkstiem iztaustīt visu dzemdi un atrast mazus miomātus mezglus un tos noņemt. Šis rīks nedarbojas tik efektīvi.

Tāpēc uzskatu, ka miomatozo mezglu izņemšana, ja šie mezgli atrodas dzemdes sieniņā, tie ir lieli vai to ir daudz, ir jāveic ar atklātu operāciju. Tas ļaus garantēt ar lielāku pārliecību pilnīga noņemšana miomatozi mezgli un labāka un uzticamāka dzemdes šūšana.

Kad dzemde ir jāizņem dzemdes fibroīdu gadījumā?

Tikai ļoti progresējošos gadījumos, kad dzemdes izmērs ir ļoti liels un dzemde ir pilnībā aizbāzta ar mezgliem, tā ka veselus dzemdes audus dzemdē nav iespējams atrast. Un vēl dažas situācijas, kas negadās tik bieži.

Tas ir kauns, jo daudzas sievietes pašas tik lielā mērā izraisa savu slimību. Viņi redz, ka aug vēders, pie ginekologa netiek 10 gadus un daži pat vairāk, un patiesībā nāk tad, kad slimība sasniedz stadiju, kad orgānus saglabājoša ārstēšana vairs nav iespējama. Dažas sievietes izvairās doties pie ārsta, jo viņām jau pašā sākumā tiek piedāvāts izņemt dzemdi, nepasakot par pieejamajām alternatīvām. Baidoties zaudēt dzemdi, šīs sievietes gadiem ilgi aug miomas un uz tikšanos ierodas tikai tad, kad milzīgā dzemde vēderā neļauj dzīvot normālu dzīvi. Viņi nāk, lai padoties – lemti, skumji un ar spēcīgu melanholiju acīs. Un trakākais ir tas, ka, ja viņi zinātu, ka ir arī citi ārstēšanas veidi, un būtu atnākuši uz tikšanos dažus gadus agrāk, viņi būtu varējuši tos izmantot un glābt dzemdi.

Kāpēc gan neizņemt dzemdi un cīnīties par to līdz galam?

Uzskatot dzemdi kā orgānu, kas paredzēts tikai bērna piedzimšanai, ir tik viegli pieņemt lēmumu par tās izņemšanu. Faktiski dzemde ir orgāns, kas ir integrēts visā reproduktīvā sistēmaķermenis un tā izņemšana neiziet bez pēdām.

Ir zināms, ka pēc dzemdes izņemšanas palielinās krūts un vairogdziedzera vēža risks. Turklāt dzemdes noņemšanas laikā tiek traucēta asins piegāde olnīcām, kas izraisa tā sauktā “posthisterektomijas sindroma” attīstību. Šis sindroms ir līdzīgs tam, kas novērots sievietēm menopauze. Bieži gadās, ka pēc dzemdes izņemšanas sieviete sāk ātri “novecot”, palielinās ķermeņa svars, pasliktinās dzīves kvalitāte.

Izmaiņas var notikt arī seksuālā dzīve. Rietumu zinātnieki veica vairākus pētījumus par šo jautājumu, un to rezultāti bija pretrunīgi. Tas tika atzīmēts kā seksuālās dzīves uzlabošanās pēc dzemdes amputācijas (acīmredzot tās bija sievietes, kuras bija nogurušas no slimības), un tās, kuras pilnībā zaudēja prieku no seksuālās dzīves. Nav ticamu datu, un tas, visticamāk, ir saistīts ar faktu, ka seksuālo sajūtu veidošanās sievietei ir ārkārtīgi sarežģīta un to ir ļoti grūti novērtēt no visām pozīcijām.

Ja tomēr izlemjat izņemt dzemdi, tad jāatceras, ka, lai novērstu posthisterektomijas sindroma (agrīnas novecošanās) attīstību, no nākamās dienas pēc operācijas jāsāk lietot speciālas zāles Livial, kas. palīdz neitralizēt šī patoloģiskā stāvokļa attīstību.

Citas ārstēšanas metodes

Augstas frekvences fokusēta ultraskaņa

Šī metode parādījās salīdzinoši nesen. Šīs metodes nozīme ir tāda, ka MRI (tomogrāfijas) kontrolē ultraskaņas plūsma tiek mērķēta uz miomatozo mezglu. Mezgla centrā audi tiek uzkarsēti līdz augsta temperatūra un mezgls nomirst.

No vienas puses, šī metode ir ļoti laba. Ietekme ir caur ādu, tas ir, parasti bezkontakta, taču ir vairākas nianses:

• metode ir ļoti dārga (tas ir saistīts ar to, ka aprīkojums tās ieviešanai maksā daudzus miljonus eiro un tas ir jāatmaksā)
• Jūs varat ietekmēt vienu vai ne vairāk kā vairākus fibroīdus
• tajā pašā laikā uz vēdera priekšējās sienas nedrīkst būt daudz tauku, rētas
• šajā gadījumā mezgliem jābūt veiksmīgi izvietotiem - tas ir, ceļā starp mezglu un staru plūsmu nedrīkst būt lieli šķēršļi
• dzemdes miomas mezgliem ir dažāda jutība pret šo efektu, daži mezgli pēc šīs procedūras nemazinās.
• Procedūras laikā pacientam vairākas stundas jāguļ nekustīgi uz vēdera

Tādējādi metodei ir daudz ierobežojumu un neērtību. Kamēr notiek dzemdes artēriju embolizācija, kurā tiek skarti visi miomatozi mezgli vienlaikus, ierobežojumu nav tik daudz un šī metode maksā uz pusi mazāk - fokusētas ultraskaņas izmantošana ir ieteicama tikai zinātniskiem nolūkiem.

Es neticu homeopātijai, uztura bagātinātājiem utt...

Secinājums

Var dzemdes fibroīdi pārstāj būt viens no visvairāk pašreizējās problēmas ginekoloģija? - VARBŪT!!! Kā? - viss ir ļoti vienkārši!

Ir nepieciešams regulāri veikt ultraskaņu no agras jaunības - reizi gadā, un, ja tiek atklāts miomatozais mezgls, nekavējoties veiciet pasākumus (lietojiet kontracepcijas līdzekļus, veiciet embolizāciju). Ir pilnīgi nepieņemami skatīties, kā aug fibroma.

Regulāra pārbaude pie ginekologa ar ultraskaņu ir labākā profilakse problēmas, kas saistītas ar dzemdes fibroīdiem.