Mikrosporijas patoģenēze. Mikrosporijas diagnostika un diferenciāldiagnoze

Bērnība ir brīnišķīgs, neaizmirstams laiks, jaunu atklājumu un piedzīvojumu laiks. Bērniem patīk kopā ar visiem izpētīt milzīgo pasauli iespējamie veidi. Bērni ar prieku driblē smiltīs un zemē, samīļo dzīvniekus un pieskaras apkārtējiem priekšmetiem.

Pediatrs, neonatologs

Bet dažreiz šāda jautrība mazajiem pētniekiem izspēlē nežēlīgu joku. Galu galā vidē ir daudz infekcijas un sēnīšu ādas slimību patogēnu. Bērna imūnsistēma vēl nav gatava tikt galā ar infekciju pārpilnību. Tā rodas tāda slimība kā mikrosporija, vai cirpējēdes.

Vecākiem ir svarīgi zināt, kas ir mikrosporija un kā to novērst. Galu galā daudzas nepatīkamas situācijas ar mazuli var nenotikt, ja mammas un tēti būs modri un sargās savu bērnu. Ir jāsaprot, uz ko ir vērsta ādas slimību ārstēšana, kad var iztikt tradicionālā medicīna, un kad vajag zvanīt modinātājam un skriet pie ārsta.

Mikrosporija vai cirpējēdes?

Ļoti lipīgu sauc par ēdes sēnīšu slimībaāda, nagi un mati. Bet nav gluži pareizi saukt cirpējēdes mikrosporiju, jo ir vairāki cirpējēdes izraisītāji. Ja ķērpju cēlonis ir Trichophyton ģints sēnītes, slimību sauc par trichophytosis. Inficējot ar Microsporum sēnēm, parādās mikrosporija.

Visbiežāk mikrosporija rodas bērniem, jo ​​slimība ir ļoti lipīga, un to pārnēsā mājdzīvnieki un slimi cilvēki. Ar trihofitozi var inficēties tikai no slima cilvēka.

Izskata vaininiekiem sēnīšu infekcijaāda bērniem ietver Microsporum sēnītes. Zinātnieki ir identificējuši vairāk nekā 12 šīs ģints sēņu sugas, no kurām visizplatītākā ir Microsporum canis.

Sēne ir ļoti izturīga pret ārējā vide un spēj inficēt citus vairākus gadus. Patogēns ir atrodams matos, dzīvnieku kažokā, putekļos vai ādas pārslās.

Nokļūstot ādā, sēne iekļūst un veido kolonijas matu folikulas. Tas notiek gan uz galvas ādas virsmas, gan vellus matu folikulās visā ķermenī. Reti mikrosporija parādās uz plaukstām, pēdām un nagiem, lai gan tur nav matu folikulu.

Pirmsskolas un pirmsskolas vecuma bērni ir visvairāk uzņēmīgi pret šo slimību. skolas vecums. Pieaugušajiem slimība ir daudz retāk sastopama, kas ir saistīts ar pieaugušo imunitātes īpašībām.

Lai gan mikrosporija ir ļoti lipīga slimība, ne visi bērni inficējas ar sēnītēm. Ir noteikti riska faktori, kuru kombinācija vairākas reizes palielina inficēšanās iespējamību.

Riska faktori ādas sēnīšu slimību attīstībai ir šādi.

1. Slimība biežāk sastopama bērniem ar hroniskas slimības, novājināta imūnsistēma.
2. Sēņu attīstībai nepieciešams pietiekams mitrums - silts un lietains laiks. Tāpēc mikrosporijas saslimstības pieaugums vērojams pavasarī un vasarā – maijā, jūnijā un rudenī – septembrī un oktobrī.
3. Patogēna izplatīšanos veicina bērniem nelabvēlīgi sanitāri higiēniski dzīves apstākļi.
4. Pastiprināta svīšana un mitrums mazuļa ādā ir lieliska vide sēnīšu savairošanai.
5. Hormonālas problēmas - hipotireoze un diabēts.

Kā mikrosporija inficējas?

Microsporia - lipīga slimība, ko visbiežāk izplata slimi dzīvnieki.

No sēnīšu slimībām var ciest gan mājas, gan savvaļas dzīvnieki. Starp mājdzīvniekiem, kaķiem, suņiem, trušiem, lieliem liellopi, un starp savvaļas dzīvniekiem ir lapsas, arktiskās lapsas un pērtiķi.

Tiešs kontakts ar dzīvnieku nav nepieciešams, lai inficētos ar mikrosporiju. Pietiek, ja apkārtējo priekšmetu mati vai zvīņas nonāk saskarē ar cilvēka ādu, piemēram, kopjot vai barojot mājdzīvnieku.

Bērni visbiežāk saslimst, saskaroties ar inficētiem kaķiem un kaķēniem, retāk saskaroties ar suņiem vai ar inficētiem aprūpes priekšmetiem.

Persona ar mikrosporiju, kas izdala patogēnu vidi. Bērniem infekcijas avots bieži vien ir slims bērns, piemēram, spēlējoties smilšu kastē vai apmeklējot bērnu pulciņu.

Infekcija iespējama no slimiem ģimenes locekļiem, saskaroties ar sadzīves priekšmetiem vai ar sēnīti piesārņotu apģērbu. Personai ar mikrosporiju ir bīstami lietot vienu un to pašu ķemmi vai valkāt cepuri.

Ievērojot higiēnas noteikumus un rūpīgi mazgājot rokas, slimību var novērst. Sēnīšu sporu saskare uz cilvēka ādas virsmas neliecina par slimības neizbēgamību, lai gan infekcijas risks saglabājas augsts.

Mikrosporijas inkubācijas periods bērniem

Inkubācijas periods var atšķirties. Tas ir atkarīgs no Microsporum sēnītes veida un svārstās no 5 dienām līdz 6 nedēļām. Bet visbiežāk slimības attīstība notiek 1 - 2 nedēļas no brīža, kad sēnīte nokļūst uz ādas.

Mikrosporijas klasifikācija bērniem

No sēnītes veida

Atkarībā no Microsporum sēnītes veida epidemiologi izšķir šādus mikrosporijas veidus.

1. Zoonotiskā mikrosporija. Šāda veida mikrosporiju izraisa sēnītes, kuru galvenais saimnieks ir dzīvnieki. Infekcija notiek, saskaroties ar dzīvnieku vai rūpējoties par to.
2. Antroponotiskā mikrosporija. Viņi inficējas ar antroponotisko mikrosproriju no slima cilvēka. Šī forma ir raksturīga bērniem, bērnu grupām, bērnudārziem un skolām. Pietiek pieskarties lietām, uz kurām paliek mati vai zvīņas, kas satur sēnīšu sporas, un slimība attīstās.
3. Ģeofīlā mikrosporija. Slimības izraisītājs ir sēne Microsporum, kas dzīvo augsnē. Bērns var inficēties, rokot ar sēnīšu sporām piesārņotu augsni.

No lokalizācijas

Atkarībā no skartās vietas atrašanās vietas un atrašanās vietas izšķir šādus slimību veidus.

Pirmais infekcijas simptoms ir neliela apaļa vai ovāla plankuma parādīšanās uz ādas. Skartajai zonai ir skaidras robežas, un tā nedaudz paceļas virs pārējās ādas virsmas. Ārsti šo vietu sauc par bojājumu.

Pakāpeniski bojājuma laukums palielinās, plankums kļūst lielāks un pieskaroties blīvāks. Bojājuma ārējā mala uzbriest un pārvēršas par spilvenu, kas sastāv no garozām un burbuļiem. Bojājuma centrā iekaisums, gluži pretēji, samazinās, āda kļūst gaiši rozā krāsā un pārklājas ar zvīņām.

Gadās, ka sēne atkal iekļūst gredzenā un atkal inficē ādu. Tad bojājuma vidū parādās jauns apaļas formas plankums un pēc tam gredzens. Atkārtotas infekcijas var atkārtot, tad bojājuma forma atgādina mērķi un sastāv no vairākiem gredzeniem, kas ir ļoti raksturīgi antroponotiskajai mikrosporijai.

Bojājumi atrodas uz augšējās ekstremitātes, kakla, sejas, patogēna iekļūšanas vietā. Plankumu diametrs svārstās no 5 mm līdz 3 cm, bet dažkārt bojājumi sasniedz 5 cm Blakus esošie bojājumi var saplūst, veidojot plašus ādas bojājumus.

Šī infekcija neizraisa ievērojamu diskomfortu bērnam un bieži vien ir nesāpīga. Ir pat abortīvas formas, kad klīniskās izpausmes mikrosporijas nav izteiktas, un āda paliek gaiši rozā, skartajai zonai nav skaidru robežu. Stipras sāpes un nieze liecina par nopietnām iekaisuma process bojājuma vietā.

Bērniem līdz 3 gadu vecumam raksturīga eritematoza-tūska slimības forma. Šai formai raksturīgs sarkans, pietūkušs bojājums ar izteiktām iekaisuma pazīmēm. Pīlings un zvīņu parādīšanās nav raksturīga mikrosporijai bērniem, šīs izpausmes ir minimālas.

Galvas ādas mikrosporija

Ja sēnītes nokļūst uz bērna matiem, veidojas šīs zonas mikrosporija. Šī lokalizācija ir raksturīga bērniem vecumā no 5 līdz 12 gadiem un reti sastopama pieaugušajiem. Tas izskaidrojams ar īpatnību matu folikulas pieaugušie.

Iestājoties pubertātei, matu folikuli ražo skābi, kas neļauj attīstīties Microsporum sēnēm. Tāpēc ir zināmi spontānas slimības izārstēšanās gadījumi bērniem, kuri sasnieguši pubertāti.

Mikrosporijas slimība bērniem ar sarkaniem matiem ir ļoti reta, tās iemesli vēl nav zināmi.

Galvas ādas bojājumi izpaužas kā bojājumu veidošanās uz vainaga, vainaga un deniņiem. Uz galvas var redzēt apaļus vai ovālus plankumus ar skaidrām malām.

Pēc sēnīšu sporu nokļūšanas uz galvas ādas bojājuma vietā veidojas neliels pārslveida laukums. Matus šajā vietā ieskauj gredzenveida zvīņas. Pēc nedēļas šajā zonā ir viegli noteikt matu bojājumus. Mati zaudē krāsu un elastību, viegli lūst, atstājot tikai apmēram 5 cm garus fragmentus.

Skartā zona ir sala, matu fragmentu grupa, kas pārklāta ar pelēcīgu pārklājumu. Liels daudzums patogēna ir atrodams aplikumos un zvīņos, kas atrodas uz skalpa.

Skarto galvas ādas zonu skaits parasti nepārsniedz divus. Bet starp bojājumiem parādās nelieli sekundāri skrīni, kuru diametrs ir līdz 2 cm.

Vietas, kurās nav matu folikulu, naglu, plaukstu vai pēdu, ir ļoti reti. Ar nagu mikrosporiju uz mazuļa naga veidojas pelēks plankums, kas aug un palielinās. Laika gaitā plankuma krāsa mainās uz baltu, un nagu plāksne zaudē savas īpašības un tiek iznīcināta.

No bojājuma dziļuma

Atkarībā no ādas bojājuma dziļuma izšķir šādus patoloģijas veidus.

• virspusēja mikrosporija;

Ādas bojājumi šajā formā ir virspusēji, galvenokārt tiek bojāti augšējie slāņi. Mikrosporija izpaužas kā ādas lobīšanās un apsārtums. Kad sēne izplatās galvas ādā, mati izkrīt un lūst. Virspusēja mikrosporija visbiežāk sastopams bērniem ar antroponotisko infekciju.

• infiltratīvā-strutojošā mikrosporija.

Smagas strutainas mikrosporijas formas gadījumā iekaisuma process iekļūst dziļi audos. Uz ādas veidojas fokusa fragmenti, kas pārklāti ar pustulām. Nospiežot uz skartajām vietām, izdalās strutains eksudāts. Pacienta pašsajūta strutojošās formas dēļ ir traucēta.

Mikrosporijas diagnostika bērniem

Lai veiktu pareizu diagnozi, nepieciešama dermatologa konsultācija. Speciālists pārbauda skarto ādas un galvas ādas zonu. Pēc tam ārsts veic aptauju un nosaka bērna kontakta iespēju ar pacientu ar mikrosporiju vai inficētu dzīvnieku.

Galīgā diagnoze tiek noteikta pēc papildu pētījumiem.

1. Dermatoskopija un mikroskopija. Lai redzētu sēnīti mikroskopā, tiek ņemti skrāpējumi no skartās ādas vai matu gabaliņi. Pārbaudot ādas pārslas, tiek atklāti micēlija pavedieni un sēnīšu ķermeņi. Uz bojātiem matiem tiek konstatēts liels skaits sēnīšu sporu.
2. Kultūras pētījumi. Zvīņu vai matu sēšana uz uzturvielu barotnes palīdzēs precīzāk diagnosticēt, izrakstīt ārstēšanu un noteikt profilaksi. 2 - 3 dienas pēc sēšanas Petri trauciņā parādās sēņu kolonijas. Autors izskats kolonijas, varat noteikt patogēna veidu un izvēlēties ārstēšanu, kas noteikti ietekmēs šis tips sēnīte.
3. Luminiscences pētījums. Izmantojot Wood's lampu, jūs varat ātri noteikt bērna slimību. Skartie mati fluorescējošās izmeklēšanas laikā sāk mirdzēt zaļš. Nepieciešamais nosacījums diagnostika ir attīrīt bojājumus no ziedēm un garozas, un veikt pētījumus tumšā telpā.

Tādējādi tikai pieredzējis ārsts var precīzi noteikt slimības cēloni, pareizi diagnosticēt un nozīmēt efektīvu ārstēšanu.

Mikrosporijas ārstēšana bērniem. Visparīgie principi

Lai ātri izārstētu mikrosporiju bērnam, ir nepieciešams savlaicīgi sākt terapiju un izvēlēties pareizo pretsēnīšu ārstēšanu. Ilgstoša neefektīva ārstēšana vai slimības simptomu izlīdzināšana tautas aizsardzības līdzekļi noved pie bojājumu strutošanas un bieži recidīvi slimības.

Tikai dermatologs var noteikt, kā pareizi ārstēt mikrosporiju bērniem.

Dažādu mikrosporijas formu terapijai ir savas īpatnības, taču ārstēšanas principi ir līdzīgi.

1. Ja sēne ir skārusi tikai ādu un vellus matiņi ir neskarti, tad izmantojiet vietējās narkotikas būs pietiekami.
2. Ja tiek ietekmēta matainā daļa uz vellus matiem ir redzama galvas āda vai infekcijas simptomi, nepieciešama ārstēšana pretsēnīšu zāles iekšā.
3. Ārstēšana ar zālēm pret sēnīšu infekciju turpinās ar tādu pašu devu nedēļu pēc slimības simptomu izzušanas. Šis pasākums novērš slimības atkārtošanos.

Gludas ādas mikrosporijas ārstēšana

Vietējai terapijai plaši izmanto ziedes, krēmus un šķīdumus. Populārākā pretsēnīšu zāles saturošu ziežu lietošana. Piemēram, klotrimazols, itrokonazols, bifonazols. Plaši izmantots pretsēnīšu krēms ir Lamisil, kam ir izteikta pretsēnīšu iedarbība. Skarto zonu ieteicams apstrādāt 2 - 3 reizes dienā.

Ja ārsts ir atklājis izteiktu iekaisuma procesu bojājuma vietā, tad tiek nozīmētas kombinētas ziedes. Papildus pretsēnīšu komponentam šādas ziedes ietver arī hormonālie līdzekļi, mazinot tūsku un iekaisumu, mazinot niezi. Smagās strutojošās slimības formās ziedes, kas satur antibakteriālas zāles, piemēram, Triderm.

Galvas ādas mikrosporijas ārstēšana

Šīs slimības formas terapija jāsāk, kad parādās pirmie simptomi, lai novērstu kosmētiskā defekta veidošanos uz bērna galvas.

Katru dienu noskujiet matus no skartās vietas un apstrādājiet bojājumus ar pretsēnīšu ziedēm vai uzklājiet Griseofulvin plāksteri. Līdz ārstēšanas beigām mati jāmazgā 1-2 reizes nedēļā.

Kompleksā slimības ārstēšanā obligāti jāietver pretsēnīšu zāļu lietošana; Griseofulvīns visbiežāk tiek parakstīts. Vispārējais ārstēšanas kurss ilgst apmēram 1,5 - 2 mēnešus.

Mikrosporijas ārstēšanas ilgumu, zāļu devu un lietošanas biežumu nosaka ārsts. Nepareiza vai priekšlaicīgi pabeigta ārstēšana bieži noved pie slimības atkārtošanās.

Mikrosporijas profilakse bērniem

1. Ievērojiet personīgo higiēnu. Bērnam jāmāca regulāri mazgāt rokas, lietot individuālu dvieli, ķemmi. Paskaidrojiet bērnam, ka nevajadzētu apmainīt dūraiņus vai cepures ar citiem bērniem.
2. Kontakta ar inficētiem dzīvniekiem novēršana. Brīdiniet bērnu, ka klaiņojoši dzīvnieki var pārnēsāt slimību; neļaujiet bērniem ar tiem spēlēties. Rūpīgi pārbaudiet savus mājdzīvniekus un nekavējoties ārstējiet tos.
3. Medicīniskās pārbaudes pirmsskolas iestādēs. Lai novērstu slimību bērniem, ir nepieciešams nekavējoties identificēt un izolēt pacientus ar mikrosporiju. Bērns ar ādas sēnīšu infekciju jāārstē slimnīcā, viņa lietas jādezinficē.
4. Karantīnas pasākumi. Bērnudārzs vai skola, kuru bērns apmeklē, tiek pakļauta karantīnai uz 2 līdz 3 nedēļām.

Secinājums

Mikrosporija bērniem ir ļoti lipīga, izplatīta slimība. Jūs varat inficēties ar slimību no mājdzīvniekiem, kaķiem vai no slima cilvēka. Tāpēc galvenā metode mazuļa aizsardzībai no mikrosporijas un ādas sēnīšu infekcijām ir personīgās higiēnas ievērošana un kontakta ar slimības avotu novēršana.

Mikrosporija ir ļoti lipīga dermatofitoze, ko izraisa Microsporum ģints sēnītes.

Mikrosporijas etioloģija un epidemioloģija

Visbiežāk izolētie mikrosporijas patogēni ir sēnītes Microsporum canis, kas ir vienas no pasaulē visizplatītākajām zoofīlajām sēnēm, kas izraisa dermatofītus kaķiem (īpaši kaķēniem), suņiem, trušiem, jūrascūciņas, kāmjiem, retākos gadījumos - pērtiķiem, tīģeriem, lauvām, savvaļas un mājas cūkām, zirgiem, aitām, sudrabmelnajām lapsām, trušiem, žurkām, pelēm, kāmjiem, jūrascūciņām un citiem maziem grauzējiem, kā arī mājas putniem. Infekcija notiek galvenokārt saskarē ar slimiem dzīvniekiem vai ar to kažokādu piesārņotiem priekšmetiem. Inficēšanās starp cilvēkiem un cilvēkiem notiek ārkārtīgi reti, vidēji 2% gadījumu.

Microsporum audouinii ir izplatīts antropofīls patogēns, kas cilvēkiem var izraisīt galvas ādas bojājumus un retāk – gludu ādu. Bērni slimo biežāk. Patogēns tiek pārnests tikai no slima cilvēka uz veselīgu cilvēku tieši kontakta ceļā vai netieši ar piesārņotu aprūpes un sadzīves priekšmetu palīdzību.

Microsporia raksturo sezonalitāte. Mikrosporijas noteikšanas maksimumi tiek novēroti maijā-jūnijā un septembrī-novembrī. Slimības rašanos var veicināt dažādi faktori endogēnie faktori: sviedru ķīmija, endokrīno un imūnsistēmas. Turklāt bērniem ir nepietiekams epidermas šūnu un matu keratīna blīvums un kompaktums, kas arī veicina Microsporum ģints sēnīšu ieviešanu un attīstību.

Mikrosporija ir slimība, kas ir visizplatītākā no visas dermatofitozes grupas. Galvenokārt tiek skarti bērni, bieži vien jaundzimušie. Pieaugušie slimo retāk, savukārt jaunām sievietēm slimība bieži tiek reģistrēta. Mikrosporijas retums pieaugušajiem ir saistīts ar fungistatisko līdzekļu klātbūtni ādā un tās piedēkļos. organiskās skābes(jo īpaši uncilēnskābe).

IN pēdējie gadi ir pieaudzis pacientu skaits ar hroniska gaita mikoze uz smagas fona sistēmiski bojājumi- sarkanā vilkēde, hronisks glomerulonefrīts, imūndeficīta stāvokļi, intoksikācijas.

Mikrosporijas klasifikācija

• antropofīlo sēņu izraisīta mikrosporija Microsporum audouinii, M. ferrugineum;
• mikrosporija, ko izraisa zoofīlās sēnes canis, M. distortum;
• mikrosporija, ko izraisa ģeofīlās sēnes gypseum, M. nanum.

Atkarībā no bojājuma dziļuma ir:

• virspusēja galvas ādas mikrosporija;
• gludas ādas virspusēja mikrosporija (ar vellus matu bojājumiem, bez vellus matu bojājumiem);
• dziļa strutojoša mikrosporija.

Mikrosporijas simptomi

Microsporum canis ietekmē matus, gludu ādu un ļoti reti nagus; slimības perēkļi var atrasties gan atvērtās, gan slēgtās ķermeņa daļās. Slimības inkubācijas periods ir 5-7 dienas.
Uz gludas ādas bojājumi izskatās kā pietūkuši, izvirzīti eritematozi plankumi ar skaidrām robežām, apaļām vai ovālām kontūrām, pārklāti ar pelēcīgiem zvīņām. Pamazām plankumu diametrs palielinās, un gar to perifēriju veidojas paaugstināta grēda, kas pārklāta ar tulznām un serozām garozām. 80-85% pacientu in infekcijas process ir iesaistīti vellus matiņi. Var tikt ietekmētas uzacis, plakstiņi un skropstas. Gludas ādas mikrosporijai subjektīvās sajūtas nav, dažreiz pacientus var traucēt mērens nieze.

Ar galvas ādas mikrosporiju bojājumi visbiežāk atrodas pakauša, parietālās un laika zonas. IN sākotnējais periods slimība, patogēnās sēnītes ievadīšanas vietā parādās lobīšanās fokuss. Pēc tam raksturīgs viens vai divi lieli apaļas vai ovālas formas bojājumi ar skaidrām robežām, kuru diametrs ir no 3 līdz 5 cm, un vairāki nelieli bojājumi - skrīningi, kuru izmērs ir no 0,3 līdz 1,5 cm. Bojājumos mati ir nolauzta un izvirzīta virs līdzenas ādas par 4-5 mm.

Līdzās tipiskiem zooantroponozes mikrosporijas klīniskajiem simptomiem pēdējos gados bieži ir novēroti netipiski varianti. Tie ietver infiltratīvās, strutojošās (dziļās), eksudatīvās, rosacejas formas, psoriāzes formas un seboroīdus (turpinās kā azbestveidīgs ķērpis), trichophytoid, eksudatīvās formas, kā arī mikrosporijas “transformētās” versijas (ar modifikācijām). klīniskā aina lokālu kortikosteroīdu lietošanas rezultātā).

Mikrosporijas infiltratīvajā formā bojājums uz skalpa nedaudz paceļas virs apkārtējās ādas, ir hiperēmisks, un mati bieži tiek nolauzti 3-4 mm līmenī. Sēnīšu sporu apvalks ir vāji redzams lūzušu matu saknē.

Mikrosporijas infiltratīvā-strutojošā formā bojājums parasti ievērojami paceļas virs ādas virsmas izteiktas infiltrācijas un pustulu veidošanās dēļ. Nospiežot uz skarto zonu, caur folikulu atverēm izdalās strutas. Izplūdušie mati tiek salīmēti kopā ar strutojošu un strutojošu-hemorāģisku garozu. Garoza un izkusušie mati ir viegli noņemami, atsedzot vaļīgās matu folikulu mutes, no kurām kā šūnveida izdalās gaiši dzeltenas strutas. Infiltratīvā-strutainā forma ir biežāk nekā citi netipiskas formas, dažkārt rodas Celsus keriona formā - matu folikulu iekaisums, strutošana un dziļu sāpīgu mezglu veidošanās.

Sakarā ar sēnīšu sabrukšanas produktu uzsūkšanos un ar to saistīto sekundāro infekciju, tiek novērota pacienta ķermeņa intoksikācija, kas izpaužas kā savārgums, galvassāpes, drudzis, reģionālo limfmezglu palielināšanās un sāpīgums.

Mikrosporijas infiltratīvo un strutojošu formu veidošanos veicina neracionāla (parasti lokāla) terapija, nopietna pavadošās slimības, un novēlota pieteikšanās par medicīnisko palīdzību.

Mikrosporijas eksudatīvo formu raksturo smaga hiperēmija un pietūkums, uz šī fona atrodas mazi burbuļi. Sakarā ar pastāvīgu zvīņu piesūcināšanu ar serozu eksudātu un to salīmēšanu, veidojas blīvas garozas, kuras, noņemot, atsedz mitro, erodēto bojājuma virsmu.

mikrosporijas eksudatīvā forma

Ar mikrosporijas trichophytoid formu bojājuma process var aptvert visu galvas ādas virsmu. Bojājumi ir daudz, mazi, ar vāju pityriāzei līdzīgu lobīšanos. Bojājumu robežas ir neskaidras, nav akūtu iekaisuma parādību. Šī mikozes forma var iegūt hronisku, gausu gaitu, kas ilgst no 4-6 mēnešiem līdz 2 gadiem. Mati ir plāni vai ir plikpaurības vietas.

trichophytoid forma

Ar galvas ādas mikrosporijas seborejas formu galvenokārt tiek atzīmēti reti mati. Izplūdes vietas ir bagātīgi klātas ar dzeltenīgām zvīņām, kuras noņemot, var konstatēt nelielu daudzumu lūzušu matiņu. Iekaisuma parādības bojājumos ir minimālas, bojājuma robežas ir neskaidras.

seborejas forma

Mikrosporijas diagnostika

Mikrosporijas diagnoze balstās uz klīnisko ainu un laboratorisko un instrumentālo pētījumu rezultātiem:

• mikroskopiskā izmeklēšana sēnīšu noteikšanai (vismaz 5 reizes);
• pārbaude zem dienasgaismas filtra (Wood's lampa) (vismaz 5 reizes);
• kultūras pētījumi, lai noteiktu patogēna veidu, lai pareizi veiktu pretepidēmijas pasākumus;

Izrakstot sistēmiskas pretsēnīšu zāles, ir nepieciešams:

• ģenerālis klīniskā analīze asinis (reizi 10 dienās);
• vispārēja klīniska urīna analīze (reizi 10 dienās);
• asins seruma bioķīmiskā izmeklēšana (pirms ārstēšanas sākuma un pēc 3-4 nedēļām) (ALAT, ASAT, kopējais bilirubīns).

Mikrosporijas diferenciāldiagnoze

Mikrosporija atšķiras no trichophytosis, pityriasis rosea, seborejas un psoriāzes.

Galvas ādas virspusējai trihofitozes formai raksturīgi nelieli apaļas vai neregulāras formas zvīņaini perēkļi ar ļoti viegliem. iekaisuma parādības un daži matu izkrišana. Bojājumiem ir raksturīgi īsi sirmi mati, kas nolauzti 1-3 mm virs ādas līmeņa. Dažreiz mati nolūst virs ādas līmeņa un izskatās kā tā sauktie “melnie punktiņi”. Plkst diferenciāldiagnoze ar mikrosporiju, pievērsiet uzmanību stipri lūstošiem matiem, ar mufveida pārklājiem, kas nosedz matu fragmentus, azbestveida pīlingu. Diagnozē izšķiroša nozīme ir smaragda fluorescencei skarto matu Vuda lampas staros, patogēnas sēnītes elementu noteikšanai un patogēna izolēšanai kultūras izmeklējuma laikā.

Priekš pityriasis roseaŽiberam raksturīgs izteiktāks iekaisums, bojājumu rozā nokrāsa, asu robežu trūkums, lobīšanās “saburzīta salveša papīra” veidā, raksturīgā smaragda mirdzuma trūkums un patogēnas sēnītes elementu identificēšana mikroskopiskā laikā. pārbaude.

Psoriāzi vairāk raksturo skaidras robežas, sausi bojājumi, sudrabaini zvīņas un zvīņu kārtu trūkums uz skartajiem matiem.

Mikrosporijas ārstēšana

Ārstēšanas mērķi

• klīniska ārstēšana;
• negatīvi mikroskopiskās izmeklēšanas rezultāti sēnīšu noteikšanai.

Vispārīgas piezīmes par terapiju

Gludas ādas mikrosporijai (mazāk par 3 bojājumiem), nesabojājot vellus matus, tiek izmantoti ārēji pretsēnīšu līdzekļi.

Sistēmisku pretsēnīšu līdzekļu lietošanas indikācijas ir:

• gludas ādas multifokāla mikrosporija (3 vai vairāk bojājumi);
• mikrosporija ar vellus matu bojājumiem.

Šo formu ārstēšana balstās uz sistēmisku un lokālu pretsēnīšu līdzekļu kombināciju.

Mati skartajās zonās tiek skūti reizi 5-7 dienās vai epilēti.

Indikācijas hospitalizācijai

• ambulatorās ārstēšanas efekta trūkums;
• mikrosporijas infiltratīvā-strutojošā forma;
• vairāki bojājumi ar vellus matu bojājumiem;
• smaga vienlaicīga patoloģija;
• pēc epidemioloģiskām indikācijām: pacienti no organizētām grupām, ja nav iespējas tos izolēt no veseliem indivīdiem (piemēram, mikrosporijas klātbūtnē personām, kas dzīvo internātskolās, bērnu namos, kopmītnēs, bērni no daudzbērnu un asociālām ģimenēm).

Mikrosporijas ārstēšanas shēmas:

• Griseofulvīns iekšķīgi ar tējkaroti dārzeņu eļļa 12,5 mg uz kg ķermeņa svara dienā

Turklāt terapiju veic ar lokāli aktīvām zālēm:

• ciklopirokss, krēms
• ketokonazola krēms, ziede
• izokonazols, krējums
• bifonazola krēms
• 3% salicilskābe un 10% Sērskābā ziede
• sēra (5%)-darvas (10%) ziede

Ārstējot infiltratīvi-strutojošu formu, sākotnēji tiek izmantoti antiseptiķi un pretiekaisuma līdzekļi. zāles(losjonu un ziežu veidā):

• Ihtiols, ziede 10%
• kālija permanganāts, šķīdums 1:6000
• etakridīns, šķīdums 1: 1000
• furatsilīns, šķīdums 1:5000

Pēc tam ārstēšanu turpina ar iepriekšminētajiem pretsēnīšu līdzekļiem.

Alternatīvas ārstēšanas shēmas

• terbinafīns 250 mg
• itrakonazols 200 mg

Īpašas situācijas

microsporia - grūtniecība un zīdīšanas periods.

Sistēmisku pretsēnīšu zāļu lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā ir kontrindicēta.

Visu mikrosporijas formu ārstēšana grūtniecības laikā tiek veikta tikai ar lokāli aktīvām zālēm.

Bērnu ar mikrosporiju ārstēšana:

Grizeofulvīns iekšķīgi ar tējkaroti augu eļļas 21-22 mg uz kg ķermeņa svara dienā

Ārstēšana tiek uzskatīta par pabeigtu, ja tiek veikti trīs negatīvi pētījuma rezultāti ar 5-7 dienu intervālu.

Turklāt terapiju veic ar lokāli aktīvām zālēm:

• ciklopirokss, krēms
• ketokonazola krēms, ziede
• izokonazols, krējums
• bifonazola krēms
• 3% salicilskābe un 10% sēra ziede, joda spirta tinktūra
• sēra (5%)-darvas (10%) ziede

Alternatīvas ārstēšanas shēmas

• Terbinafīns: bērni, kas sver > 40 kg - 250 mg 1 reizi dienā iekšķīgi pēc ēšanas, bērni sver no 20 līdz 40 kg - 125 mg 1 reizi dienā iekšķīgi pēc ēšanas, bērni ar ķermeņa svaru<20 кг — 62,5 мг 1 раз в сутки
• itrakonazols: bērni vecāki par 12 gadiem - 5 mg uz 1 kg ķermeņa svara

Prasības ārstēšanas rezultātiem

• klīnisko izpausmju izzušana;
• matu mirdzuma trūkums zem dienasgaismas filtra (Wood's lampa);
• trīs negatīvi sēnīšu mikroskopiskās pārbaudes rezultāti (galvas ādas mikrosporija - 1 reizi 5-7 dienās; gludas ādas mikrosporija ar vellus apmatojuma bojājumiem - 1 reizi 5-7 dienās, gludas ādas mikrosporija - 1 reizi in 3-5 dienas).

Ņemot vērā recidīvu iespējamību, pēc ārstēšanas pabeigšanas pacientam jābūt klīniskā novērošanā: galvas ādas mikrosporijai un gludas ādas mikrosporijai ar vellus matu bojājumiem - 3 mēneši, gludas ādas mikrosporijai bez vellus matu bojājumiem - 1 mēnesis.

Kontroles mikroskopiskās pārbaudes ambulances novērošanas laikā jāveic: galvas ādas mikrosporijai un gludas ādas mikrosporijai ar vellus matiņiem - reizi mēnesī, gludas ādas mikrosporijai - reizi 10 dienās.

Secinājumu par atveseļošanos un uzņemšanu organizētā kolektīvā sniedz dermatovenerologs.

Mikrosporijas profilakse

Mikrosporijas profilakses pasākumi ietver sanitāros un higiēnas pasākumus, t.sk. personīgās higiēnas pasākumu un dezinfekcijas pasākumu ievērošana (profilaktiskā un fokusa dezinfekcija).

Fokālā (pašreizējā un galīgā) dezinfekcija tiek veikta vietās, kur tiek identificēts un ārstēts pacients: mājās, bērnu un medicīnas organizācijās.

Profilaktiskie sanitāri higiēniskie un dezinfekcijas pasākumi tiek veikti frizētavās, pirtīs, saunās, sanitārajos kontrolpunktos, peldbaseinos, sporta kompleksos, viesnīcās, hosteļos, veļas mazgātavās u.c.

Pret epidēmijas pasākumi, ja tiek konstatēta mikrosporija:

• Pacientam, kuram mikrosporija diagnosticēta pirmo reizi, 3 dienu laikā tiek iesniegts paziņojums Federālās budžeta iestādes "Higiēnas un epidemioloģijas centrs" un tās filiāļu infekcijas slimību uzskaites un reģistrācijas departamentam, teritoriālajiem dermatoveneroloģiskajiem dispanseriem. .
• Katra jauna slimība jāuzskata par nesen diagnosticētu.
• Reģistrējot slimību ārstniecības organizācijās, organizētās grupās un citās iestādēs, ziņas par slimo personu tiek ievadītas infekcijas slimību reģistrā.
• Žurnāls tiek glabāts visās medicīnas organizācijās, skolu medicīnas iestādēs, pirmsskolas iestādēs un citās organizētās grupās. Kalpo infekcijas slimību pacientu personiskai uzskaitei un informācijas apmaiņas reģistrēšanai starp medicīnas organizācijām un valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības organizācijām.
• Pacients ir izolēts.

• Atklājot slimību bērnu iestādēs, pacients ar mikrosporiju tiek nekavējoties izolēts un tiek veikta kārtējā dezinfekcija pirms nogādāšanas slimnīcā vai mājās.
• Kamēr bērns ar mikrosporiju nav atveseļojies, viņam nav atļauts ieiet pirmsskolas izglītības iestādē vai skolā; pilngadīgam pacientam nav atļauts strādāt bērnu un komunālajās iestādēs. Pacientam ir aizliegts apmeklēt pirti vai peldbaseinu.
• Maksimālai izolācijai pacientam tiek piešķirta atsevišķa telpa vai tās daļa, personīgie priekšmeti (veļa, dvielis, veļas lupata, ķemme utt.).
• Pirmajās 3 dienās pēc pacienta identificēšanas pirmsskolas izglītības iestādēs, skolās, augstākās un vidējās specializētās izglītības iestādēs un citās organizētās grupās šo iestāžu ārstniecības personas veic kontaktpersonu pārbaudi. Kontaktpersonu pārbaudi ģimenē veic dermatovenerologs.

• Pārbaude tiek veikta pirms galīgās dezinfekcijas.
• Turpmāka medicīniskā novērošana ar obligātu ādas un galvas ādas pārbaudi, izmantojot dienasgaismas spuldzi, tiek veikta 1-2 reizes nedēļā 21 dienu ar atzīmi dokumentācijā (novērošanas lapa tiek saglabāta).
• Pašreizējo uzliesmojumu dezinfekciju organizē medicīnas organizācija, kas identificēja slimību. Regulāro dezinfekciju pirms hospitalizācijas un atveseļošanās veic vai nu pats pacients, vai persona, kas viņu aprūpē.
• Atbildība par ikdienas dezinfekcijas veikšanu organizētās komandās un medicīnas organizācijās gulstas uz tās medicīnas personālu. Kārtējā dezinfekcija uzskatāma par savlaicīgi organizētu, ja iedzīvotāji to sāk veikt ne vēlāk kā 3 stundu laikā no pacienta atpazīšanas brīža.
• Galīgo dezinfekciju veic mikrosporijas perēkļos pēc pacienta aiziešanas no perēkļiem uz hospitalizāciju vai pēc pacienta atveseļošanās, kurš ārstējies mājās, neatkarīgi no hospitalizācijas vai atveseļošanās ilguma.

• Dažos gadījumos galīgo dezinfekciju veic divas reizes (piemēram, slima bērna izolēšanas un ārstēšanas gadījumā internātskolas izolatorā: pēc izolēšanas - telpās, kur atradās pacients un pēc atveseļošanās - izolācijas nodaļa). Ja bērns, kurš apmeklē pirmsskolas izglītības iestādi vai skolu, saslimst, pirmsskolas iestādē (vai skolā) un mājās tiek veikta galīgā dezinfekcija. Vidusskolās galīgo dezinfekciju veic atbilstoši epidemioloģiskām indikācijām. Galīgo dezinfekciju uzliesmojumos veic dezinfekcijas stacija. Gultas veļa, virsdrēbes, apavi, cepures, paklāji, mīkstās rotaļlietas, grāmatas utt. tiek pakļautas kameras dezinfekcijai.
• Pieteikumu galīgajai dezinfekcijai mājsaimniecībās un atsevišķos gadījumos organizētās grupās iesniedz medicīnas organizācijas ar dermatoveneroloģisko profilu medicīnas darbinieks.
• Ja tiek reģistrēti 3 vai vairāk mikrosporijas gadījumi organizētās grupās, kā arī epidemioloģiskām indikācijām, tiek organizēta medicīnas darbinieka izbraukšana no dermatoveneroloģiskā profila medicīnas organizācijas un epidemiologa no valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības iestādēm. Pēc epidemiologa norādījuma tiek nozīmēta galīgā dezinfekcija un noteikts dezinfekcijas apjoms.

• Medicīnas darbinieks, kurš identificējis slimību, strādā, lai identificētu infekcijas avotu (kontakts ar slimiem dzīvniekiem). Dzīvniekus (kaķus, suņus) nosūta uz veterināro slimnīcu apskatei un ārstēšanai, kam seko izziņas iesniegšana no ārstniecības vietas un pacienta ar mikrosporiju novērošanas. Ja ir aizdomas par klaiņojošu dzīvnieku, informācija tiek nosūtīta attiecīgajiem dzīvnieku kontroles dienestiem.

JA JUMS IR KĀDI JAUTĀJUMI PAR ŠO SLIMĪBU, SAZINIETIES AR ĀRSTU DERMATOVENEROLOGU KH.M. ADAJEVU:

EMAIL: [aizsargāts ar e-pastu]

INSTAGRAM @DERMATOLOG_95

zooantroponozes mikozes ādas patogēns

Mikrosporija ir zooantroponotiska antropurgiska ādas, matu un dažkārt arī nagu mikoze, ko izraisa dažādas Microsporum ģints sēņu sugas ar patogēnu pārnešanas kontakta mehānismu.

Pirmo reizi šo slimību Parīzē aprakstīja ungāru zinātnieks Grūbijs (1843). Mikrosporijas izraisītāji ir Microsporum ģints dermatomicīti.

Mikrosporus parasti iedala trīs grupās – antropofīlos, zoofīlos un ģeofilos.Rukavišņikova, V.M. Pēdu mikozes / V.M. Rukvišņikova - M.: EliksKom, 2003. - P.76

Antropofīlie: M.audoinii, M.langeroni - izplatīti Ziemeļāfrikā un Rietumeiropā; M.ferrugineum dominē Austrumeiropā, Dienvidrietumu Āzijā un Rietumāfrikā; M.konkurence ir endēmiska Kongo.

Dzīvnieciskums-. M.canis (felineum, lanosum, equinum) ir visizplatītākais mikrosporijas patogēns cilvēkiem un dzīvniekiem, kas izplatīts visur; dabiskais rezervuārs ir klaiņojoši kaķi, suņi un retāk citi zīdītāji; M.galinae - cāļi; M.persicolor - peles un citi mazie grauzēji; M.distortum - pērtiķi, kaķi, suņi; M.papit - pērtiķi.

Ģeofīls: M.gypseum, M.racemosum, M.qookey, M.magellanicum. Šai mikrosporu grupai nav būtiskas nozīmes epidēmijas procesa veidošanā, taču literatūrā tā tiek aprakstīta kā “dārznieku mikozes” izraisītājs.

M.gypseum ir sastopams visur augsnē, īpaši dārza augsnē. Aprakstīts kā gludas ādas, galvas ādas un nagu plākšņu bojājumu izraisītājs, pēdējais ir ļoti reti sastopams.

Krievijas Eiropas daļas epidēmiskajos procesos zoofīlās sēnes M.canis īpatsvars ir 99%, antropofīlās sēnes M.ferrugineum ir aptuveni 1%, bet ģeofilās sēnes M. gypseum - aptuveni 0,5%. Tajā pašā laikā Mcanis ir samērā vienmērīgi izplatīts visā Eirāzijas kontinentā, Centrāleiropā un Dienvideiropā M.audoinii veido ievērojamu daļu, bet Sibīrijā un Tālajos Austrumos M. ferrugineum ir vienlīdz plaši izplatīta.

M.canis izraisītā mikrosporija ir dominējošā gludas ādas un galvas ādas mikoze bērnībā Eiropā, ASV un Dienvidamerikas valstīs, Japānā, Izraēlā, Katarā, Kuveitā un Apvienotajos Arābu Emirātos. Šī ir sava veida kosmopolītiska sēne, kā trāpīgi izteicās viens no vadošajiem Krievijas mikologiem, Ph.D. V.M. Rukavišņikova, praktiski vienīgais mikrosporijas patogēns pasaulē, izņemot Āfrikas valstis. Mikrosporija dominē Eiropas valstīs, īpaši Vidusjūras reģionā, ASV un Dienvidamerikā, Japānā, Izraēlā, Kuveitā, Katarā un Apvienotajos Arābu Emirātos. Hmeļņickis, O.K. Cilvēka mikožu patomorfoloģija /O.K. Hmeļņickis, N.M. Hmeļņicka. - SPb.: SPb MALO, 2005, - 98. lpp.

Mikrosporijas epidemioloģija

Inficēšanās ar antropofīlajām sēnītēm notiek tiešā saskarē ar slimu cilvēku vai netieši, izmantojot sadzīves priekšmetus (cepures, ķemmes, apģērbu, gultu utt.). Pašlaik antroponotiskā mikrosporija sastopama daudz retāk nekā zoonotiskā mikrosporija, galvenokārt Krievijas Āzijas daļā un Sibīrijā.

Krievijā mikrosporijas sastopamība vidēji ir aptuveni 71,6 gadījumi uz 105 cilvēkiem. Maskavā un Maskavas reģionā tas veido 96,2% no visām dermatomikozēm, kas saistītas ar matiem.

Galvenie cilvēku inficēšanās avoti ar zoofīlajām sēnītēm ir kaķi (80,5%), pārsvarā klaiņojoši kaķi, īpaši kaķēni un suņi. Līdz 80% no visiem inficēšanās gadījumiem notiek tiešā kontaktā. Dzīvnieki, kas reti slimo ar mikrosporiju, bet ir iespējams infekcijas avots cilvēkiem, ir pērtiķi, tīģeri, lauvas, savvaļas un mājas cūkas (īpaši sivēni), zirgi, aitas, sudrablapsas, truši, žurkas, peles, kāmji, jūrascūciņas un citi mazie grauzēji, kā arī mājputni.

Mikrosporija galvenokārt (līdz 65%) skar bērnus, tostarp bērnus pirmajā dzīves gadā; Turklāt pēdējo saslimstībai ir tendence lēnām, bet pastāvīgi pieaugt gadu no gada. Inficēšanās ar zoofīlo sēnīti no cilvēka uz cilvēku ir iespējama, bet nepārsniedz 2-4%. Aprakstīti arī bērnu inficēšanās gadījumi pēc spēlēšanās ar smiltīm (pludmalē, smilšu kastē), jo Microsporum ģints sēnes ir ārkārtīgi stabilas ārējā vidē.

Tādējādi lielākā daļa bērnu (un pieaugušo) inficējas tiešā saskarē ar slimu dzīvnieku. Iespējama mikrosporijas patogēna pārnešana no cilvēka uz cilvēku.

Galvenais kontingents ir bērni vecumā no 6-14 gadiem. Pieaugušie veido 15-25% pacientu, taču šī attiecība ne vienmēr pastāvēja - 20. gadsimta 70.-80. gados pieaugušo īpatsvars mikrosporijas slimnieku vidū bija tikai 3-5%.

Mikrosporijas saslimstības maksimums Krievijas vidienē notiek augustā-oktobrī, kad epizootija sasniedz kulmināciju klaiņojošu dzīvnieku, kaķu un suņu vidū, un bērni ar tiem saskaras atvaļinājuma laikā vai pilsētā.

Antroponotiskā mikrosporija, ko izraisa sarūsējis mikrospors, pārnēsā galvenokārt tikai no slima cilvēka uz veselu cilvēku tieši saskarsmē ar viņu; netieša inficēšanās ar aprūpi un sadzīves priekšmetiem tagad ir reti sastopama. Šī mikrosporijas forma ir vairāk lipīga nekā zoonotiska. Pašlaik mūsu valstī šī mikoze ir sastopama salīdzinoši reti.

Pēdējos gados pacientus ar hronisku mikozi sāk reģistrēt uz smagu sistēmisku bojājumu fona - sarkanā vilkēde, hronisks glomerulonefrīts, imūndeficīta stāvokļi, intoksikācijas. Rukavišņikova, V.M. Pēdu mikozes / V.M. Rukvišņikova - M.: EliksKom, 2003. - P.79

Patoģenēze

Mikrosporām ir afinitāte pret keratīnu saturošām struktūrām un ietekmē dzīvnieku kažokādas, cilvēka ādu un matus. Ļoti reti, atšķirībā no trichophytons, mikrosporumi ietekmē nagus.

Mikrosporijas patoģenēzē zināma loma ir imūnās un neimūnās rezistences faktoriem. Neimūnās rezistences faktori ietver sebuma sastāvu un skābumu, ģenētiski noteiktas ādas un matu stratum corneum struktūras iezīmes. Imūnās rezistences faktori ir Langerhansa šūnu citokīni, makrofāgu fagocītiskā aktivitāte, imūnkompetentu šūnu antigēnu prezentējošā loma utt. Fagocitoze ir galvenais imūnrezistences faktors jebkuras mikozes gadījumā; to var nepabeigt, ja pacientam ir noteikta veida endokrīnās patoloģijas (cukura diabēts).

Ar ādas mikozēm pat infekciozā imunitāte nav stabila un izpaužas gandrīz tikai alerģiskas sensibilizācijas klātbūtnē dažiem pacientiem pret šīm sēnītēm.

Uz gludas ādas M. canis mēdz radīt lielu skaitu mazu bojājumu, bet M. ferrugineum - 1-3 lielus bojājumus. Šeit darbojas noteikums par lielāku antropofīlo sēņu afinitāti pret cilvēka ādas skābju-lipīdu un antigēnu sastāvu. Uz ādas bez apmatojuma atšķiras skābju-lipīdu sastāvs, kā rezultātā radikāli mainās dīgtspējas un sporulācijas procesu attiecība. Zināms, ka zoofīlās sēnes kopumā izraisa izteiktākas iekaisuma parādības nekā antropofīlās, taču no tā nemaz neizriet, ka zoofīlās sēnes ir mazāk pielāgotas dzīvei cilvēka organismā nekā antropofīlās. Zoonozes mikrosporijas inkubācijas periods ir 3-8 dienas, antroponozes mikrosporijas - 4-6 nedēļas. Rukavišņikova, V.M. Pēdu mikozes / V.M. Rukvišņikova - M.: EliksKom, 2003. - P.81.

Mikrosporija ir sēnīšu slimība, kas skar ādu un matus, kā arī ārkārtīgi retos gadījumos nagu plāksnes. Šīs sēnīšu slimības nosaukums cēlies no tās izraisītāja nosaukuma - Microsporum ģints sēnītes. Slimība ir pazīstama arī kā "cirpējēdes" tās izpausmes īpašību dēļ.

Etioloģija

Mikrosporija ir visizplatītākā sēnīšu infekcija, neskaitot kāju sēnīti. Slimība notiek visur. Mikrosporija ir ļoti lipīga, un bērni tiek skarti biežāk. Pieaugušie slimo reti – pārsvarā jaunas sievietes. Slimības retums ar mikrosporiju pieaugušajiem, īpaši ar galvas ādas bojājumiem, un parasti neatkarīgas atveseļošanās sākums pusaudža vecuma sākumā ir izskaidrojams ar organisko skābju klātbūtni pieaugušo matos, kas palēnina sēnītes augšanu. . Galvenais slimības avots ir kaķi (parasti kaķēni), retāk suņi. Inficēšanās ar mikrosporiju notiek tiešā saskarē ar slimu dzīvnieku vai priekšmetiem, kas inficēti ar matiem vai zvīņām. Nonākusi augsnē ar skartu apmatojumu vai zvīņām, sēne saglabā dzīvotspēju tikai 1–3 mēnešus. Tādējādi augsne ir tikai infekcijas pārnešanas faktors un nekalpo kā tās dabiskais avots.

Epidemioloģija

Nokļūstot ādā, sēne tajā iekļūst un sāk vairoties. Atrodoties tuvu matu folikulām, sēnīšu sporas dīgst, izraisot matu bojājumus. Diezgan ātri izplatoties pa mata virsmu, sēne iznīcina kutikulu, starp kuras zvīņām sakrājas sporas. Tādējādi sēne ieskauj matus, veidojot apvalku, un cieši piepilda spuldzi.

Klīnika

Mikrosporijas izpausmēm dzīvniekiem raksturīgas plikpaurības vietas uz sejas, ausu ārējām virsmām, kā arī uz priekšējām, retāk pakaļējām ķepām. Bieži vien šķietami veseli kaķi var būt sēnītes nesēji. Saslimstības sezonālās svārstības ir saistītas ar kaķu pakaišiem, kā arī biežāku bērnu saskarsmi ar dzīvniekiem vasarā.

Mikrosporijas sastopamības pieaugums sākas vasaras beigās, maksimums ir oktobrī–novembrī, un samazinājums līdz minimumam notiek martā–aprīlī. Zoonozes mikrosporijas inkubācijas periods ir 5–7 dienas.

Mikrosporijas izpausmju raksturu nosaka bojājumu atrašanās vieta un patogēna iespiešanās dziļums. Ir gludas ādas mikrosporija un galvas ādas mikrosporija.

Gludas ādas mikrosporija Sēnītes vietā parādās pietūkusi, pacelta sarkana vieta ar skaidrām robežām. Pakāpeniski plankuma diametrs palielinās.

Gar malu tiek veidota nepārtraukta paaugstināta grēda, ko attēlo mazi mezgliņi, burbuļi un garozas. Plankuma centrālajā daļā iekaisums izzūd, kā rezultātā tas iegūst gaiši rozā krāsu, virspusē parādās pityriāzei līdzīgs pīlings.

Tādējādi fokusam ir gredzena izskats. Gludas ādas mikrosporiju perēkļu skaits parasti ir neliels (1–3).

To diametrs svārstās no 0,5 līdz 3 cm.Visbiežāk bojājumi atrodas uz sejas, kakla, apakšdelmu un plecu ādas.

Nav subjektīvu sajūtu vai mērena niezes. Jaundzimušajiem un maziem bērniem, kā arī jaunām sievietēm bieži novēro smagu iekaisumu un minimālu lobīšanos.

Cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz alerģiskām reakcijām (jo īpaši pacientiem ar atopisko dermatītu), sēnīte bieži tiek maskēta ar pamatā esošā procesa izpausmēm, un tā ne vienmēr tiek diagnosticēta savlaicīgi. Vietējo hormonālo zāļu lietošana tikai palielina sēnīšu infekcijas izplatību.

Rets mikrosporijas veids ietver plaukstu, pēdu un nagu plākšņu ādas bojājumus. Nagu bojājumiem raksturīgi atsevišķi nagu bojājumi, parasti tā ārējā mala.

Sākotnēji veidojas blāvs plankums, kas laika gaitā kļūst balts. Nags balināšanas zonā kļūst mīkstāks un trauslāks, un pēc tam var sabrukt.

Galvas ādas mikrosporija Galvas ādas bojājumi ar mikrosporiju rodas galvenokārt bērniem vecumā no 5 līdz 12 gadiem. Ir vispāratzīts, ka šīs formas retums pieaugušajiem ir izskaidrojams ar organisko skābju klātbūtni viņu matos, kas palēnina sēnītes augšanu.

Šis fakts netieši apstiprina bērnu patstāvīgu atveseļošanos pubertātes laikā, kad mainās sebuma sastāvs. Interesanti, ka bērniem ar sarkaniem matiem galvas ādas mikrosporija praktiski nekad nav sastopama.

Galvas ādas mikrosporijas perēkļi galvenokārt atrodas uz vainaga, parietālajā un īslaicīgajā reģionā. Parasti ir 1-2 lieli bojājumi, kuru izmērs ir no 2 līdz 5 cm, ar apaļām vai ovālām kontūrām un skaidrām robežām.

Gar lielu bojājumu malām var būt skrīningi - nelieli bojājumi ar diametru 0,5–1,5 cm.Slimības sākumā infekcijas vietā veidojas lobīšanās vieta.

Pirmajās dienās sēne atrodas tikai pie matu folikulu mutes. Sīkāk apskatot, jūs pamanīsit bālganu gredzenveida zvīņu, kas ieskauj matus kā aproci.

6.-7.dienā mikrosporija izplatās uz paša apmatojuma, kas kļūst trausls, nolūzt virs apkārtējās ādas līmeņa par 4-6 mm un izskatās kā apgriezts (tātad nosaukums “cirpējēdes”). Atlikušie celmi izskatās blāvi un ir pārklāti ar pelēcīgi baltu apvalku, kas ir sēnītes sporas.

Ja jūs “glāstāt” celmus, tie novirzās vienā virzienā un atšķirībā no veseliem matiem neatjauno sākotnējo stāvokli. Āda skartajā zonā parasti ir nedaudz apsārtusi, pietūkusi, tās virsmu klāj pelēcīgi balti mazi zvīņas.

Mikrosporijas strutainā formā uz nozīmīga iekaisuma fona veidojas mīksti zilgani sarkani mezgli, kuru virsma ir pārklāta ar pustulām. Nospiežot, caur caurumiem izdalās strutas.

Mikrosporijas strutojošās formas veidošanos veicina neracionāla (parasti lokāla) terapija, nopietnu vienlaicīgu slimību klātbūtne un novēlota konsultācija ar ārstu.

Profilakse

Mikrosporijas profilakse sastāv no savlaicīgas mikrosporijas pacientu identificēšanas, izolēšanas un ārstēšanas. Bērnu iestādēs periodiski jāveic medicīniskās pārbaudes. Bērns, kuram diagnosticēta mikrosporija, ir jāizolē no citiem bērniem un jānosūta ārstēšanai specializētā slimnīcā. Lietas, kas pieder pacientam ar mikrosporiju, ir jādezinficē. Jāizmeklē radinieki un cilvēki, kas saskaras ar pacientu. Īpaša uzmanība jāpievērš mājdzīvniekiem, jo ​​tie bieži ir infekcijas avots. Dzīvnieki ar mikrosporiju tiek vai nu iznīcināti, vai tiem tiek veikta pilnīga pretsēnīšu ārstēšana.

Diagnostika

Diagnozi veic dermatologs. Lai apstiprinātu mikrosporijas diagnozi, tiek izmantoti fluorescējoši, mikroskopiski un kultūras pētījumi. Luminiscences izpēte: metodes pamatā ir Microsporum ģints sēņu skarto matu spilgti zaļā mirdzuma noteikšana, izmeklējot Vuda lampā. Šīs parādības iemesls vēl nav noskaidrots. Luminiscences pārbaude jāveic aptumšotā telpā. Bojājumus vispirms attīra no garozas, ziedēm utt. Pārbaudot svaigus bojājumus, var nebūt mirdzuma, kas ir saistīts ar nepietiekamu matu bojājumu. Šādās situācijās mati ir jānoņem no iespējamās sēnītes vietas, un mirdzumu var noteikt tā saknes daļā. Kad sēne nomirst, matos paliek spīdums. Luminiscences metodi izmanto, lai: noteiktu patogēnu; skarto matu identificēšana; terapijas rezultātu novērtēšana; kontrole pār personām, kas saskaras ar pacientu; infekcijas vai pārnēsāšanas noteikšana dzīvniekiem Mikroskopiskā izmeklēšana: lai apstiprinātu slimības sēnīšu izcelsmi, mikroskopiskai izmeklēšanai tiek veiktas zvīņas no gludas ādas bojājumu bojājumiem, un, ja procesā tiek iesaistīta galvas āda, mikroskopiskā izmeklēšana tiek veikta matu fragmentiem. Zvīņos no bojājumiem uz gludas ādas atrodami savīti micēlija pavedieni. Mikroskopiskā skarto matu pārbaude atklāj daudz mazu sporu uz tā virsmas. Kultūrizmeklēšana: lai identificētu izraisītājsēnīti, jāveic kultūrdiagnostika ar pozitīviem luminiscences un mikroskopisko izmeklējumu rezultātiem. Metode ļauj noteikt patogēna ģints un veidu un līdz ar to veikt adekvātu slimības terapiju un profilaksi. Materiāls (zvīņas, mati) tiek novietots uz barotnes. Microsporum koloniju (galvenais mikrosporijas patogēns) augšana tiek novērota 3. dienā pēc sēšanas.

Ārstēšana

Ārstējot gludas ādas mikrosporiju bez matu bojājumiem, tiek izmantoti ārēji pretsēnīšu līdzekļi. No rīta skartajās vietās ieziest 2–5% joda tinktūru, vakarā – pretsēnīšu ziedi. Izmantojiet tradicionālās 10-20% sēra, 10% sēra-3% salicilskābes vai 10% sēra-darvas ziedes.

Mūsdienu ziedes tiek lietotas divas reizes dienā: klotrimazols, ciklopirokss, izokonazols, bifonazols uc Zāles terbinafīns (Lamisil), kas ražots 1% krējuma un aerosola veidā, ir sevi pierādījis labi.

Smaga iekaisuma gadījumā ir vēlams izrakstīt kombinētas zāles, kas satur papildu hormonus. Līdzīgi produkti ir mikozolona ziedes un travokorts.

Ja rodas bakteriāla infekcija, noder Triderm krēms. Dziļajām mikrosporijas formām ir norādīti preparāti, kas satur dimeksīdu.

Jo īpaši šādās situācijās plaši tiek izmantots 10% hinozola šķīdums (hinozols un salicilskābe pa 10,0, dimeksīds 72,0, destilēts ūdens 8,0). Šķīdums jālieto 2 reizes dienā, līdz sēnes pazūd.

Ja tiek skarti vellus mati, un īpaši garie mati, nepieciešama sistēmiska pretsēnīšu terapija mikrosporijas ārstēšanai. Ārstējot galvas ādas mikrosporiju, griseofulvīns, antibiotika, ko ražo pelējums, joprojām ir izvēles zāles.

Griseofulvīns, pieejams 125 mg tablešu veidā. Zāles lieto katru dienu 3-4 devās ēdienreizes laikā ar tējkaroti augu eļļas, kas nepieciešams, lai palielinātu griseofulvīna šķīdību un palielinātu tā darbības ilgumu.

Bērniem līdz 3 gadu vecumam vēlams izrakstīt griseofulvīnu suspensijas veidā, no kura 8,3 ml atbilst 1 tabletei (125 mg) zāļu. Nepārtraukta terapija tiek veikta līdz pirmajam negatīvajam sēnīšu testa rezultātam, pēc tam griseofulvīnu lieto tādā pašā devā katru otro dienu 2 nedēļas un pēc tam vēl 2 nedēļas 2 reizes nedēļā.

Vispārējais ārstēšanas kurss ir 1,5-2 mēneši. Ārstēšanas laikā jums ir nepieciešams skūties mati katru nedēļu un mazgāt matus 2 reizes nedēļā.

Ieteicams vienlaikus berzēt jebkuru pretsēnīšu ziedi skartajā zonā. Paralēli pretsēnīšu zāļu lietošanai var veikt manuālu matu noņemšanu, iepriekš uzliekot 5% grizeofulvīna plāksteri uz bojājuma vietu.

Griseofulvīna blakusparādības ir galvassāpes, alerģiski izsitumi un diskomforts aizkuņģa dziedzerī. Tā kā griseofulvīns ir toksisks, tas ir kontrindicēts bērniem, kuriem ir bijis hepatīts vai aknu slimība.

Zāles nav parakstītas arī nieru slimību, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, neirīta, asins slimību un fotodermatožu gadījumā. Pēdējos gados terbinafīns (Lamisil) ir izmantots kā alternatīva griseofulvīnam.

Galvas ādas mikrosporijas ārstēšanā terbinafīnu lieto tablešu veidā, kas pieejamas 125 un 250 mg devās. Ārstējot galvas ādas mikrosporiju bērniem, terbinafīna devu nosaka atkarībā no ķermeņa masas.

Terbinafīnu lieto vienu reizi dienā. Zāles ir labi panesamas.

Pacientus var traucēt pilnuma sajūta kuņģī, nelielas sāpes vēderā. Diētas ievērošana, kuras mērķis ir mazināt meteorismu, atbrīvo pacientus no nepatīkamām sajūtām.

Uzmanību! Aprakstītā ārstēšana negarantē pozitīvu rezultātu. Lai iegūtu ticamāku informāciju, VIENMĒR konsultējieties ar speciālistu.

Nosūtiet savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkārši. Izmantojiet zemāk esošo veidlapu

Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi savās studijās un darbā, būs jums ļoti pateicīgi.

Publicēts http://www.allbest.ru/

Tēma: Mikrosporija: etioloģija, epidemioloģija, klasifikācija, galvas ādas un gludas ādas bojājumu klīniskais raksturojums, diagnostika, ārstēšana, profilakse

Čeļabinska 2015

Ievads

4. Mikrosporijas ārstēšana

Secinājums

Bibliogrāfija

Ievads

Pēdējās desmitgades laikā novērotais intensīvais pacientu skaita pieaugums dažādās iedzīvotāju vecuma un sociālajās grupās sēnīšu slimību izplatības problēmu ir nostādījis līdzvērtīgi citām akūtām medicīniskām un sociālām problēmām. Sēnīšu infekcija ir īpaši nozīmīga imunitātes samazināšanās dēļ lielākajai daļai iedzīvotāju, kā arī imūndeficīta stāvokļu pieauguma dēļ. Par valsts politikas prioritāro virzienu sabiedrības veselības jomā izvirzīto masveida fiziskās audzināšanas un sporta veidu tālāka attīstība, plānotā sporta zāļu un peldbaseinu tīkla paplašināšana palielina turpmākas saslimstības pieauguma risku un prasīs preventīvu pasākumu pieņemšana.

Ņemot vērā, ka gandrīz ceturtā daļa Krievijas Federācijas pieaugušo iedzīvotāju cieš no pēdu (ādas un nagu) sēnīšu slimībām, saziņas intensitātes palielināšanās starp pacientiem un veseliem cilvēkiem situāciju vēl vairāk sarežģīs, ko veicinās arī augsta netipisku un izdzēstu dermatomikozes formu izplatība. Faktori, kas veicina sēnīšu patoloģijas attīstību, var būt vairāki iemesli, tostarp iedzīvotāju pārapdzīvotība, neatbilstība sanitārajiem standartiem, personīgā higiēna utt., Kā arī somatiskais slogs. Profilaktisko pasākumu efektivitāte un savlaicīga pretsēnīšu terapijas izrakstīšana lielā mērā nosaka mikotisko procesu izzušanas laiku bojājumos un samazina citu inficēšanās iespēju. Dermatomikoze ir viena no medicīniskajām un sociālajām problēmām, un tāpēc tā joprojām ir gan veselības aprūpes organizatoru, gan dermatovenerologu uzmanības lokā.

Viss iepriekš minētais norāda uz manas esejas tēmas atbilstību.

Darba mērķis: izpētīt slimības mikrosporiju.

Darba mērķi: - analizēt mikrosporijas etioloģiju un epidemioloģiju,

Apsveriet slimības klasifikāciju un klīniskās īpašības;

Izpētiet mikrosporijas diagnostiku, ārstēšanu un profilaksi.

1. Mikrosporija: etioloģija, epidemioloģija, patoģenēze

zooantroponozes mikozes ādas patogēns

Mikrosporija ir zooantroponotiska antropurgiska ādas, matu un dažkārt arī nagu mikoze, ko izraisa dažādas Microsporum ģints sēņu sugas ar patogēnu pārnešanas kontakta mehānismu.

Pirmo reizi šo slimību Parīzē aprakstīja ungāru zinātnieks Grūbijs (1843). Mikrosporijas izraisītāji ir Microsporum ģints dermatomicīti.

Mikrosporus parasti iedala trīs grupās – antropofīlos, zoofīlos un ģeofilos.Rukavišņikova, V.M. Pēdu mikozes / V.M. Rukvišņikova - M.: EliksKom, 2003. - P.76

Antropofīlie: M.audoinii, M.langeroni - izplatīti Ziemeļāfrikā un Rietumeiropā; M.ferrugineum dominē Austrumeiropā, Dienvidrietumu Āzijā un Rietumāfrikā; M.konkurence ir endēmiska Kongo.

Dzīvnieciskums-. M.canis (felineum, lanosum, equinum) ir visizplatītākais mikrosporijas patogēns cilvēkiem un dzīvniekiem, kas izplatīts visur; dabiskais rezervuārs ir klaiņojoši kaķi, suņi un retāk citi zīdītāji; M.galinae - cāļi; M.persicolor - peles un citi mazie grauzēji; M.distortum - pērtiķi, kaķi, suņi; M.papit - pērtiķi.

Ģeofīls: M.gypseum, M.racemosum, M.qookey, M.magellanicum. Šai mikrosporu grupai nav būtiskas nozīmes epidēmijas procesa veidošanā, taču literatūrā tā tiek aprakstīta kā “dārznieku mikozes” izraisītājs.

M.gypseum ir sastopams visur augsnē, īpaši dārza augsnē. Aprakstīts kā gludas ādas, galvas ādas un nagu plākšņu bojājumu izraisītājs, pēdējais ir ļoti reti sastopams.

Krievijas Eiropas daļas epidēmiskajos procesos zoofīlās sēnes M.canis īpatsvars ir 99%, antropofīlās sēnes M.ferrugineum ir aptuveni 1%, bet ģeofilās sēnes M. gypseum - aptuveni 0,5%. Tajā pašā laikā Mcanis ir samērā vienmērīgi izplatīts visā Eirāzijas kontinentā, Centrāleiropā un Dienvideiropā M.audoinii veido ievērojamu daļu, bet Sibīrijā un Tālajos Austrumos M. ferrugineum ir vienlīdz plaši izplatīta.

M.canis izraisītā mikrosporija ir dominējošā gludas ādas un galvas ādas mikoze bērnībā Eiropā, ASV un Dienvidamerikas valstīs, Japānā, Izraēlā, Katarā, Kuveitā un Apvienotajos Arābu Emirātos. Šī ir sava veida kosmopolītiska sēne, kā trāpīgi izteicās viens no vadošajiem Krievijas mikologiem, Ph.D. V.M. Rukavišņikova, praktiski vienīgais mikrosporijas patogēns pasaulē, izņemot Āfrikas valstis. Mikrosporija dominē Eiropas valstīs, īpaši Vidusjūras reģionā, ASV un Dienvidamerikā, Japānā, Izraēlā, Kuveitā, Katarā un Apvienotajos Arābu Emirātos. Hmeļņickis, O.K. Cilvēka mikožu patomorfoloģija /O.K. Hmeļņickis, N.M. Hmeļņicka. - SPb.: SPb MALO, 2005, - 98. lpp.

Mikrosporijas epidemioloģija

Inficēšanās ar antropofīlajām sēnītēm notiek tiešā saskarē ar slimu cilvēku vai netieši, izmantojot sadzīves priekšmetus (cepures, ķemmes, apģērbu, gultu utt.). Pašlaik antroponotiskā mikrosporija sastopama daudz retāk nekā zoonotiskā mikrosporija, galvenokārt Krievijas Āzijas daļā un Sibīrijā.

Krievijā mikrosporijas sastopamība vidēji ir aptuveni 71,6 gadījumi uz 105 cilvēkiem. Maskavā un Maskavas reģionā tas veido 96,2% no visām dermatomikozēm, kas saistītas ar matiem.

Galvenie cilvēku inficēšanās avoti ar zoofīlajām sēnītēm ir kaķi (80,5%), pārsvarā klaiņojoši kaķi, īpaši kaķēni un suņi. Līdz 80% no visiem inficēšanās gadījumiem notiek tiešā kontaktā. Dzīvnieki, kas reti slimo ar mikrosporiju, bet ir iespējams infekcijas avots cilvēkiem, ir pērtiķi, tīģeri, lauvas, savvaļas un mājas cūkas (īpaši sivēni), zirgi, aitas, sudrablapsas, truši, žurkas, peles, kāmji, jūrascūciņas un citi mazie grauzēji, kā arī mājputni.

Mikrosporija galvenokārt (līdz 65%) skar bērnus, tostarp bērnus pirmajā dzīves gadā; Turklāt pēdējo saslimstībai ir tendence lēnām, bet pastāvīgi pieaugt gadu no gada. Inficēšanās ar zoofīlo sēnīti no cilvēka uz cilvēku ir iespējama, bet nepārsniedz 2-4%. Aprakstīti arī bērnu inficēšanās gadījumi pēc spēlēšanās ar smiltīm (pludmalē, smilšu kastē), jo Microsporum ģints sēnes ir ārkārtīgi stabilas ārējā vidē.

Tādējādi lielākā daļa bērnu (un pieaugušo) inficējas tiešā saskarē ar slimu dzīvnieku. Iespējama mikrosporijas patogēna pārnešana no cilvēka uz cilvēku.

Galvenais kontingents ir bērni vecumā no 6-14 gadiem. Pieaugušie veido 15-25% pacientu, taču šī attiecība ne vienmēr pastāvēja - 20. gadsimta 70.-80. gados pieaugušo īpatsvars mikrosporijas slimnieku vidū bija tikai 3-5%.

Mikrosporijas saslimstības maksimums Krievijas vidienē notiek augustā-oktobrī, kad epizootija sasniedz kulmināciju klaiņojošu dzīvnieku, kaķu un suņu vidū, un bērni ar tiem saskaras atvaļinājuma laikā vai pilsētā.

Antroponotiskā mikrosporija, ko izraisa sarūsējis mikrospors, pārnēsā galvenokārt tikai no slima cilvēka uz veselu cilvēku tieši saskarsmē ar viņu; netieša inficēšanās ar aprūpi un sadzīves priekšmetiem tagad ir reti sastopama. Šī mikrosporijas forma ir vairāk lipīga nekā zoonotiska. Pašlaik mūsu valstī šī mikoze ir sastopama salīdzinoši reti.

Pēdējos gados pacientus ar hronisku mikozi sāk reģistrēt uz smagu sistēmisku bojājumu fona - sarkanā vilkēde, hronisks glomerulonefrīts, imūndeficīta stāvokļi, intoksikācijas. Rukavišņikova, V.M. Pēdu mikozes / V.M. Rukvišņikova - M.: EliksKom, 2003. - P.79

Patoģenēze

Mikrosporām ir afinitāte pret keratīnu saturošām struktūrām un ietekmē dzīvnieku kažokādas, cilvēka ādu un matus. Ļoti reti, atšķirībā no trichophytons, mikrosporumi ietekmē nagus.

Mikrosporijas patoģenēzē zināma loma ir imūnās un neimūnās rezistences faktoriem. Neimūnās rezistences faktori ietver sebuma sastāvu un skābumu, ģenētiski noteiktas ādas un matu stratum corneum struktūras iezīmes. Imūnās rezistences faktori ir Langerhansa šūnu citokīni, makrofāgu fagocītiskā aktivitāte, imūnkompetentu šūnu antigēnu prezentējošā loma utt. Fagocitoze ir galvenais imūnrezistences faktors jebkuras mikozes gadījumā; to var nepabeigt, ja pacientam ir noteikta veida endokrīnās patoloģijas (cukura diabēts).

Ar ādas mikozēm pat infekciozā imunitāte nav stabila un izpaužas gandrīz tikai alerģiskas sensibilizācijas klātbūtnē dažiem pacientiem pret šīm sēnītēm.

Uz gludas ādas M. canis mēdz radīt lielu skaitu mazu bojājumu, bet M. ferrugineum - 1-3 lielus bojājumus. Šeit darbojas noteikums par lielāku antropofīlo sēņu afinitāti pret cilvēka ādas skābju-lipīdu un antigēnu sastāvu. Uz ādas bez apmatojuma atšķiras skābju-lipīdu sastāvs, kā rezultātā radikāli mainās dīgtspējas un sporulācijas procesu attiecība. Zināms, ka zoofīlās sēnes kopumā izraisa izteiktākas iekaisuma parādības nekā antropofīlās, taču no tā nemaz neizriet, ka zoofīlās sēnes ir mazāk pielāgotas dzīvei cilvēka organismā nekā antropofīlās. Zoonozes mikrosporijas inkubācijas periods ir 3-8 dienas, antroponozes mikrosporijas - 4-6 nedēļas. Rukavišņikova, V.M. Pēdu mikozes / V.M. Rukvišņikova - M.: EliksKom, 2003. - P.81.

2. Mikrosporijas klasifikācija un klīniskās izpausmes

Iekaisuma procesa smagums ir atkarīgs no sēnītes “antropofilitātes” vai “zoofilitātes” – antropofīlās sēnes parasti izraisa mazāk izteiktu iekaisuma reakciju nekā zoofīlās.

Zoofīlie mikrospori parasti izraisa smagākas alerģiskas reakcijas nekā antropofīlie mikrospori.

Izsitumu primārais morfoloģiskais elements mikrosporijā tipiskā gadījumā ir iekaisuma vieta vai papula. Uz galvas ādas vietas vietā ātri notiek lobīšanās un minimāla infiltrācija, un plankums pārvēršas par papulu, kas saistīta ar matu folikulu. Uz gludas ādas, sēnītei augot, veidojas bojājumi no vairākām miliārajām papulām, kas veido robežu; ar izteiktu eksudatīvo komponentu, papulas mijas ar pūslīšiem, eksudāts saraujas garozās, bojājuma robeža veidojas no mazām papulām, pūslīšiem un garoziņām. Centrā process kādu laiku var beigties, sadaloties daļai kolonijas, un pēc tam sākt no jauna autoinokulācijas dēļ, tādējādi veidojot “varavīksnenes” tipa perēkļus, “gredzenu gredzenā”.

Gludas ādas antroponotiskā mikrosporija: bojājumos primārie elementi var būt pūslīši vai mezgliņi (atkarībā no organisma reaktivitātes un alerģiju veidošanās), sekundārie elementi var būt garozas. Biežāk tiek novēroti 1-2 lieli bojājumi, klasiskajā versijā varavīksnenes formā.

Galvas ādas antroponotiskā mikrosporija: bojājumi bieži ir nelieli, daudzkārtēji, parasti atrodas marginālajās zonās; iekaisuma parādības perēkļos ir nedaudz izteiktas, smalku plākšņu pīlings; Ne visi mati lūst un dažādos līmeņos - no 5 līdz 8 mm virs ādas. Parasti paiet 4-5 dienas no brīža, kad beidzot veidojas folikulāra papula, līdz apmatojums nolūst, tāpēc bojājums bieži slēpjas zem matiem.

Gludas ādas zoonotiskā mikrosporija: bojājumi ir nelieli, bieži vien vairāki, 1-2 cm lieli, vizuāli grūti atšķirt no bojājumiem ar virspusēju trihofitozi, lai gan ar mikrosporiju parasti ir vairāk bojājumu, biežāk tiek skartas uzacis un skropstas, vellus mati ir procesā iesaistīti 80-85% gadījumu. Bieži tiek reģistrēti Microsporidae - alerģiski izsitumi eritematozu-plakanu vai lihenoīdu mezgliņu veidā, reti - ar vispārējā stāvokļa pārkāpumiem, temperatūras paaugstināšanos.

Galvas ādas zoonotiskā mikrosporija, veidojas 2 lieli noapaļoti bojājumi, līdz 3-5 cm lieli, ar skaidrām robežām un pityriāzei līdzīgu pīlingu uz virsmas. Bojājumos apmatojums tiek nolauzts vienā līmenī - 6-8 mm, un lūzušu matiņu ir vairāk nekā ar antroponotisko mikrosporiju.

Uzacu un skropstu bojājumi jāārstē kā pīlādas ādas mikrosporija un jāizmanto adekvātas ārstēšanas metodes.

Sejas ādas mikrosporijai ir savas īpašības. Gan zoonotiskajām, gan antroponotiskajām formām, lokalizējoties uz sejas, bieži vien nav klīniski izteiktu atšķirību, reti tiek novēroti “varavīksnenes” tipa perēkļi, “gredzens gredzenā”. Perifērā grēda ir skaidri izteikta, nepārtraukta, un gandrīz vienmēr gar perifēriju ir eksudatīvs komponents pūslīšu un garozu veidā. Vellus mati vienmēr tiek ietekmēti. Nelieliem bojājumiem, kuru izmērs ir līdz 5 mm, var nebūt pityriāzei līdzīgs pīlings, bet tie ir pārklāti ar 1-2 zvīņām, un tikai vēlāk, pēc 4-5 dienām, tie iegūst tipisku izskatu. Vīriešiem ar bārdu un ūsām mikrosporija šajos ādas apgabalos iegūst matainajai ādai raksturīgās iezīmes: mazāk izteiktu perifēro izciļņu (un dažreiz arī neskaidras robežas), pityriāzei līdzīgu pīlingu, 6-8 mm līmenī nolūzušus matus. ; iespējama trichophytoid vai seborrheic formu attīstība.

Ar visām mikrosporijas formām un it īpaši ar zoonotiskajām, ir iespējami alerģiski izsitumi - microsporidae; Tie ir eritematozi plankumi vai lihenoīdi mezgliņi, kas bieži atrodas tuvu galvenajiem bojājumiem. Šajos perēkļos nav konstatētas patogēnas sēnītes.

Tipiskas mikrosporijas formas varianti:

Infiltratīvs - rodas konkrēta sēnītes celma augstās patogenitātes rezultātā, perēkļos ātri veidojas infiltrāts, tie paceļas virs ādas, un, ja to ir liels skaits, lokalizēti uz galvas, var būt vispārējā stāvokļa pārkāpums, reģionālo limfmezglu palielināšanās, temperatūras paaugstināšanās;

1. tabula. M.canis un M.ferrugineum izraisītās galvas ādas mikrosporijas klīniskās pazīmes

2. tabula. M.canis un M.ferrugineum izraisītas gludas ādas mikrosporijas klīniskās pazīmes

Patogēns	Bojājumu skaits un lielums	Bojājumu forma	Bojājumu krāsa	Bojājumi vellus matiem
	Mazs, 1-2 cm, daudzkārtējs, var saplūst	Apaļš vai ovāls, ar skaidrām robežām, gar perifēriju, centrā ir burbuļi, garozas	No rozā līdz spilgti sarkanam
	Viens	Apaļš, retāk ovāls vai “riņķis gredzenā” (“varavīksnene”).	Centrā gaiši rozā, perifērijā hiperēmiska grēda

strutojošs (dziļi) - rodas kā nākamā infiltratīvās formas stadija, kad ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi - infiltratīvajos perēkļos parādās svārstības, no matu folikulu mutēm sāk izdalīties strutas, un pēc pabeigšanas. no patoloģiskā procesa, strutošanas vietā paliek nelielas rētas, pastāvīgi izkrīt mati, plikpaurības. Dermatoveneroloģija / red. A.A. Kubanova. - M.: DEX-Press, 2010. - 145. lpp

Netipiskas mikrosporijas formas:

Netipiska lokalizācija - forma, kuru nav identificējuši visi autori, bet acīmredzot tai ir tiesības pastāvēt, jo bojājuma lokalizācija ir cirkšņa zonā, starpenē, starpsēduma krokā, apmatojuma pierobežas zonā uz galvas, iekšpusē auss plakstiņa zonā ar matu bojājumiem skropstām nepieciešama īpaša pieeja ārstēšanai, īpaša taktika un pat piesardzība;

Psoriāzes formas - bojājumi uz gludas ādas stipri atgādina psoriātiskus, tos var atšķirt tikai rūpīgi pārbaudot: parasti šāds bojājums veidojas vairāku mazu saplūšanas rezultātā, iegūst policikliskas formas, infiltrējas un ir pārklāts ar sudrabainām zvīņām, vairāk bieži šis attēls tiek novērots uz gludas ādas virspusējā INT stadijā, nekā ar mikrosporiju;

Pēc azbestveida ķērpju veida tas ir galvas ādas eksudatīvās mikorosporijas variants, ar lielu skaitu salipušos zvīņu, kas var maskēt ne tikai lūzušus matus, bet pat mirdzēt;

Rozācejai līdzīga - forma, ko visbiežāk izraisa zoofīlās sēnītes, parasti rodas uz gludas ādas un kam raksturīga eritēmas pārsvars un virspusēja ādas atrofija, salīdzinoši vājš lobīšanās;

Seborrheic (seborrheic) - veidojas uz skalpa vai sejas (bārdas), bojājumi bez skaidrām robežām, ar smalku lamelāru pīlingu uz eritematozes fona, atgādina seborejas dermatītu; ar ilgu gaitu var tikt ietekmēta liela virsma, neveidojot skaidru ierobežota lūzušu matu zona;

Trichophytoid - tiek raksturota kā antroponās mikrosporijas forma, kad process ir klīniski līdzīgs antroponajai trihofitozei: bojājumi uz galvas bez skaidrām robežām, ar pityriāzei līdzīgu pīlingu bez izteikta infiltrāta un iekaisuma komponenta, ar salīdzinoši īsiem lūstošiem matiem (pie līmenis 2-4 mm);

Folikulāra - maza fokusa forma, ko izraisa aktīvi sporulējošs sēnītes celms, biežāk tiek novērots indivīdiem, kuriem ir nosliece uz šķidru seboreju, inficējoties ar M. ferrugineum: perēkļi bieži ir vairāki, bet ļoti mazi, spīdums ir vājš;

Eksudatīvs (eksudatīvi-iekaisīgs) - notiek jau no paša sākuma ar vezikulāro komponentu, īpaši uz gludas ādas, bieži vien kopā ar procesa izplatīšanos, kad pacientam var būt līdz 60 un pat līdz 120 ļoti maziem vezikulāriem perēkļiem, kas sastāv no no 3-5 grupētiem pūslīšiem; vēlāk no šiem perēkļiem veidojas klasiski gredzenveida bojājumi, taču tiem joprojām ir vezikulāra sastāvdaļa. Dermatoveneroloģija / red. A.A. Kubanova. - M.: DEX-Press, 2010. - 147. lpp.

Ģeofīlo mikrosporu izraisītās mikrosporijas klīniskās izpausmes (reti, sporādiski gadījumi) neatšķiras no tām, kurām ir zoonozes mikrosporija, taču process biežāk lokalizējas uz rokām un rodas cilvēkiem, kuri nodarbojas ar augsni (“dārznieku mikoze”). Tomēr daži autori norāda uz biežāku infiltratīvu un strutojošu formu sastopamību “ģeofīlās” etioloģijas mikrosporijā.

Onihomikoze ar mikrosporiju. Nagu bojājumi gan antroponozes, gan zoonozes mikrosporijā attīstās reti. Visbiežāk nagu bojājumus izraisa plaši izplatīts, ilgstošs un, galvenais, neatpazīts process uz ādas un gandrīz vienmēr ar galvas ādas bojājumiem.

Mikrosporiskās onikohimikozes klīniskajā attēlā dominē formas bez izteiktas nagu pamatnes hiperkeratozes, visbiežāk sastopama kā balta virspusēja forma. Izmaiņas nagos ar šo mikozi parasti ir nespecifiskas: tiek novērotas nagu krāsas izmaiņas dzeltenīgi pelēkos toņos. Vuda lampas staros šādi bojājumi piešķir zaļu mirdzumu, kas ir pilnīgi līdzīgs skartajiem matiem.

3. Mikrosporijas diagnostika un diferenciāldiagnoze

Mikrosporijas diagnoze balstās uz klīnisko ainu un papildu pētījumu rezultātiem:

Sēnīšu mikroskopiskā izmeklēšana (vismaz 5 reizes);

Pārbaude zem dienasgaismas filtra (Wood's lampa) (vismaz 5 reizes);

Kultūras pētījumi patogēna veida noteikšanai, lai pareizi veiktu pretepidēmijas pasākumus;

Klīniskā asins analīze (ja ir novirze no normas, testu atkārto reizi 10 dienās);

Urīna klīniskā analīze (ja ir novirze no normas, testu atkārto reizi 10 dienās);

Asins seruma bioķīmiskā izmeklēšana (pirms ārstēšanas sākuma un pēc 3-4 nedēļām).

Luminiscences diagnostika. Koka lampas ultravioletajos staros ar viļņa garumu 320-380 nm mikrosporu skartie mati mirdz zaļgani. Šī mirdzuma intensitāte ir atkarīga no vairākiem faktoriem: sēnes dzīves aktivitātes - mirdzums ir intensīvāks; eksudatīvā komponenta klātbūtne bojājumos, spīdums ir vājš; Apstrāde tiek veikta ar sistēmiskiem pretsēnīšu līdzekļiem, un mati pamazām ataug – nespīd visa mata daļa, dažreiz pat tikai matu gali.

Mati ar galvas ādas mikrosporiju ārstēšanas neesamības gadījumā sāk mirdzēt slimības 3-4 dienā, skaitot no aplikuma galīgās veidošanās brīža daudzu papulu saplūšanas dēļ. Uz gludas ādas vellus matiņu mirdzums sākas 1-2 dienas vēlāk. Ja pacients pirms ierašanās pie ārsta lietoja dažādus pretsēnīšu līdzekļus, īpaši krāsotus (jodu, Fukorcinu), tad vellus matiņu mirdzums uz gludas ādas var būt vai nu stipri maskēts, vai arī vispār nebūt. Uz galvas ādas un sejas (zonas, kurās ir daudz vellus matiņu) mirdzums ir pamanāms, pat neskatoties uz to, ka pacients lietoja jebkādus pretsēnīšu līdzekļus - daudzas reizes mēs novērojām matu mirdzumu bojājumu vietās, kas bija skaidri pamanāms pat pret hinozola lietošanas fona, un ir zināms, ka viņš izdala intensīvu zaļganu mirdzumu.

Pat blāva mirdzuma noteikšana vienmēr skaidri norāda uz dzīvotspējīgas sēnītes klātbūtni bojājumā, kas aktīvi ražo pigmentu. Pēc pilnīgas ārstēšanas izārstēšanas kritēriju noteikšana var sākties tikai tad, ja bojājumā pilnībā nav matu mirdzuma.Jakovļevs, A.B. Mikrosporija, trichophytosis, favus. Rokasgrāmata ārstiem / A.B. Jakovļevs. - M.:Novik, 2013. - P.72-73

Mikrosporijas diferenciāldiagnoze

Matainas un gludas ādas mikrosporijas diferenciāldiagnozei piedāvāto nozoloģiju spektrs nedaudz atšķiras.

Ja bojājumi ir lokalizēti galvas ādā, bārdas matainajā ādā, ūsās, padusēs, kaunumā u.c., diferenciāldiagnozi veic galvenokārt ar šādām nozoloģijām: citas mikozes (trichophytia, favus), seborejas dermatīts un seborejas ekzēma, ekzēmas, galvas ādas psoriāze, alopēcija areata, atrofiska alopēcija (pseudopelāda), trichotillomania. Smaga fokusa vai difūza lobīšanās uz skalpa var maskēt matu paliekas.

Ir svarīgi atšķirt mikrosporiju no trichophytosis, favus, imbricated mikozes, jo mikrosporu un trichophyton jutība pret pretsēnīšu līdzekļiem var būt atšķirīga. Zaļā mirdzuma klātbūtne Vuda lampas staros bojājumā skaidri norāda uz mikrosporiju. Ar mikrosporiju mati lūst daudz augstāk virs ādas līmeņa nekā ar trihofitozi. Bojājumu mikroskopija inficēšanās laikā ar antropofīlajiem trichophytons (kas ietver favus izraisītāju) atklāj "endotriksa" tipa matu bojājumu attēlu.

Seborejas dermatītu vai ekzēmu raksturo bojājumu atrašanās vieta seborejas zonās (galva, seja, kakls, kaunuma zona). Bojājumi bez skaidrām robežām, ar smalku plākšņu pīlingu, gan viltus, gan patiesu elementu polimorfismu, mikrovezikulāciju, raudāšanu strauja paasinājuma laikā. Atsevišķi galvas ādas bojājumi ir reti, parasti ir izpausmes citās seborejas zonās.

Seborejas dermatīta gadījumā dominējošais simptoms ir eritēma, bet ekzēmas gadījumā - folikulāras miliāras dzeltenīgi rozā papulas. Simptoms, kas var radīt grūtības diferenciāldiagnozē ar mikozi, ir bojājuma izzušana centrā, veidojot gredzenveida figūru. Ilgstoša iekaisuma procesa laikā mati bieži kļūst plānāki, īpaši vainaga zonā, bet nekad nenolūst.

Ekzēmas ir iekaisīgi, parasti neskaitāmi, zvīņaini plankumaini elementi bez iecienītākās lokalizācijas, kas acīmredzot ir sava veida paaugstinātas jutības reakcija pret ādas mikrobu floru. Uz gludas ādas tie var ļoti atgādināt mikrosporijas un trihofitozes perēkļus. Vairumā gadījumu šādos perēkļos mikroskopija atklāj Malassezia ģints sēnītes, kas ir cilvēka ādas komensāles.

Psoriāze uz skalpa izpaužas kā tipiskas papulas un plāksnes. Tipiska ir arī to atrašanās vieta “vainaga” veidā matu augšanas robežjoslā ar pāreju uz pieres ādu. Ir arī pozitīvs psoriātiskās papulas “taustāmības” simptoms (Kartamiševa simptoms). Mati šādās plāksnēs nemainās un neizkrīt.

Lokalizējot bojājumus uz gludas ādas, jāpatur prātā Giberta pityriasis rosea, granuloma annulare, imbricated mikoze un ar Malassezia saistītās dermatozes.

Zhiber's pityriasis rosea ir hiperergiska reakcija uz adenovīrusu infekciju un bieži parādās pēc gripas. Raksturīgās pazīmes ir “mātes plāksnes” klātbūtne, kas ir lielāks elements nekā pārējais. Pēdējie ir lēcveida plankumi vai papulas, kas atrodas gar Langera ādas spriedzes līnijām. Niezes gandrīz nav.

Granuloma annulare ir aizkavēta tipa hipererģiska reakcija, kuras etioloģija ne vienmēr ir skaidra. Traumas, autoimūnas slimības, plaušu slimības un diabēts var spēlēt zināmu lomu tās rašanās procesā. Ādas process nav iekaisīgs, to var attēlot mezgliņi, kas pakāpeniski pārvēršas 3-4 cm lielos gredzenos ar nogrimušu un atrofisku centru; pīlings ir reti sastopams.

Ar Malassezia saistītās dermatozes, kas ietver Gougerot-Cartot retikulāro papilomatozi un noteiktas porokeratozes formas, gludas ādas bojājumi ir ļoti līdzīgi sēnīšu bojājumiem.

Gougerot-Cartot retikulārā papilomatoze attiecas uz eritrokeratodermiju ar autosomāli dominējošu pārmantošanu ar īpašu reaktivitāti pret Malassezia sēnēm - uz seborejas zonu ādas veidojas perēkļi, kas atgādina ģeogrāfisku karti, kas sastāv no hiperkeratotiska viena gredzena, dažreiz iekaltiem puslokiem. otrā. Dermatoskopiski šāds loks vai grēda, šķiet, sastāv no maziem keratinizētiem mezgliņiem. Bojājumu centru klāj zvīņas, kas atgādina seborejas zvīņas.

Porokeratozes perēkļi vēl vairāk atgādina sēnīšu bojājumus. Šīs dermatozes primārais morfoloģiskais elements ir mazs mezgliņš, kas atrodas sviedru dziedzera mutē. Attīstības laikā mezgli ātri keratinizējas, papulas centrā parādās nabas depresija, kas piepildīta ar ragveida aizbāzni; tie saplūst lokos un puslokā, un bojājums sāk izskatīties kā perifēra grēda ar sēnīšu infekciju. Papulu krāsa svārstās no pelēcīgas līdz sarkanbrūnai. Kopumā ir aprakstītas līdz pat 9 porokeratozes formām, tostarp aktīniskā, Mibelli, eozinofīlā, trīs palmoplantārās formas, vienpusēja lineāra nedzīva, retikulāra un punktveida.

Perifēro serpiginācijas elastoze Mīsers-Luts (Lutz-Miescher) ir reta iedzimta saistaudu slimība ar nezināmu etioloģiju ar nezināmu iedzimtības veidu, kas pieder pie perforējošo dermatožu grupas un kam raksturīgi brūngani hiperkeratotiski papulāri izsitumi, kas pēc tam tiek sagrupēti gredzenos vai pusloki ar diametru līdz 5-7 cm; centrā ir izsitumu regresija. Atrofijas zonu kombinācija bojājumu centrālajā daļā ar perifērām pusarkām un gredzeniem var ļoti līdzināties trihofitozes bojājuma policikliskām aprisēm. Bojājumu ietvaros var mainīties ādas biocenoze, var tikt konstatētas Malassezia sēnes. Tas rada papildu grūtības trihofitozes diferenciāldiagnozē.

Parasti jebkurš gredzenveida elements uz ādas ir aizdomīgs par sēnīšu slimību, un tas liecina par patogēnas sēnītes klātbūtnes laboratorijas testiem.

Papildu grūtības rada gludas ādas un galvas ādas bojājumi, kas satur lielu skaitu Malassezia sēnītes elementu. Piemēram, pacientam ar alopēciju, laboratorija, veicot mikroskopisko izmeklēšanu, bojājumā konstatē sēnītes elementus. Šai sēnei nav nekāda sakara ar alopēcijas alopēcijas etioloģiju vai patoģenēzi, taču šāda situācija var provocēt diagnostikas kļūdu, un pacientam ar alopēciju tiks nozīmēta pretsēnīšu ārstēšana. Līdzīga situācija ir iespējama attiecībā uz azbesta ķērpjiem, sifilītu alopēciju un atrofisku alopēciju. Jakovļevs, A.B. Mikrosporija, trichophytosis, favus. Rokasgrāmata ārstiem / A.B. Jakovļevs. - M.:Novik, 2013. - P.75-76

4. Mikrosporijas ārstēšana

Ārstēšanas mērķi: klīniska ārstēšana; negatīvi mikroskopiskās izmeklēšanas rezultāti sēnīšu noteikšanai.

Gludas ādas mikrosporijai (mazāk par 3 bojājumiem), nesabojājot vellus matus, tiek izmantoti ārēji pretsēnīšu līdzekļi.

Sistēmisko pretsēnīšu zāļu lietošanas indikācijas ir: galvas ādas mikrosporija; gludas ādas multifokāla mikrosporija (3 vai vairāk bojājumi); mikrosporija ar vellus matu bojājumiem.

Šo formu ārstēšana balstās uz sistēmisku un lokālu pretsēnīšu līdzekļu kombināciju. Mati skartajās zonās tiek skūti reizi 5-7 dienās vai epilēti.

Grizeofulvīns (A) iekšķīgi ar tējkaroti augu eļļas 12,5 mg uz kg ķermeņa svara dienā (bet ne vairāk kā 1 g dienā) 3 devās dienā līdz pirmajai negatīva analīze uz sēnēm, pēc tam katru otro dienu 2 nedēļas, pēc tam 2 reizes nedēļā līdz ārstēšanas beigām.

Papildus tiek veikta terapija ar vietējām zālēm: ciklopirokss, krēms (B) 2 reizes dienā ārīgi 4-6 nedēļas vai ketokonazola krēms, ziede (B) 1-2 reizes dienā ārīgi 4-6 nedēļas vai 10 % sēra 3% saliciliskā ziede (D) ārīgi vakarā + joda 2% spirta tinktūra ārīgi no rīta.

Ārstējot infiltratīvi-strutojošu formu, terapijas sākumā tiek lietoti antiseptiķi un pretiekaisuma līdzekļi losjonu veidā (D): ichthammol, 10% šķīdums 2-3 reizes dienā ārīgi 2-3 dienas, vai kālija permanganāts, šķīdums 1:6000 2-3 reizes dienā ārīgi 1-2 dienas vai rivanols, šķīdums 1:1000 2-3 reizes dienā ārīgi 1-2 dienas, vai furatsilīns, šķīdums 1:5000 2-3 reizes dienā ārēji 1-2 dienas.

Pēc tam ārstēšanu turpina ar iepriekšminētajiem pretsēnīšu līdzekļiem.

Alternatīvas ārstēšanas shēmas: terbinafīna tabletes (B) 250 mg vienu reizi dienā iekšķīgi pēc ēšanas (pieaugušajiem un bērniem, kas sver > 40 kg) katru dienu 3-4 mēnešus vai itrakonazola kapsulas (C) 200 mg vienu reizi dienā 24 stundas iekšķīgi pēc ēšanas katru dienu 4 -6 nedēļas. Dermatoveneroloģija. Nacionālā vadība/ red. Yu.K. Skripkina, Yu.S. Butova, O.L. Ivanova. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - P.530-531.

Īpašas situācijas

Grizeofulvīns (A) iekšķīgi ar tējkaroti augu eļļas 18 mg uz kg ķermeņa svara dienā 3 devās dienā līdz pirmajam negatīvajam sēnīšu testam, pēc tam katru otro dienu 2 nedēļas, pēc tam 2 reizes nedēļā līdz ārstēšanas beigām.

Alternatīvas ārstēšanas shēmas: terbinafīna tabletes (B): bērni ar ķermeņa masu > 40 kg - 250 mg vienu reizi dienā iekšķīgi pēc ēšanas, bērni sver no 20 līdz 40 kg - 125 mg vienu reizi dienā iekšķīgi pēc ēšanas, bērni ar ķermeņa masu<20 кг - 62,5 мг 1 раз в сутки перорально после еды ежедневно в течение 5-6 недель, или итраконазол, капсулы (С): детям в возрасте старше 12 лет - 5 мг на 1 кг массы тела 1 раз в сутки перорально после еды ежедневно в течение 4-6 недель.

Grūtniecība un laktācija.

Sistēmisku pretsēnīšu zāļu un griseofulvīna lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā ir kontrindicēta. Visu mikrosporijas formu ārstēšana grūtniecības laikā tiek veikta tikai ar vietējām zālēm.

Prasības ārstēšanas rezultātiem

Klīnisko izpausmju atrisināšana;

Matu mirdzuma trūkums zem dienasgaismas filtra (Wood's lampa);

Trīs negatīvi mikroskopiskās izmeklēšanas rezultāti (galvas ādas mikrosporija - 1 reizi 7-10 dienās; gludas ādas mikrosporija ar vellus apmatojuma bojājumiem - 1 reizi 5-7 dienās, gludas ādas mikrosporija 1 reizi 5-7 dienās ).

Ņemot vērā recidīvu iespējamību, pēc ārstēšanas pabeigšanas pacientam jābūt klīniskā novērošanā: galvas ādas mikrosporijai un gludas ādas mikrosporijai ar vellus matu bojājumiem - 3 mēneši, gludas ādas mikrosporijai bez vellus apmatojuma bojājumiem. - 1 mēnesis.

Kontroles mikroskopiskās pārbaudes ambulances novērošanas laikā jāveic: galvas ādas mikrosporijai un gludas ādas mikrosporijai ar vellus matiņiem - reizi mēnesī, gludas ādas mikrosporijai - reizi 10 dienās.

Izziņu par atveseļošanos un uzņemšanu organizētā kolektīvā izsniedz dermatovenerologs.

Indikācijas hospitalizācijai ir:

Ambulatorās ārstēšanas efekta trūkums;

Infiltratīvā-strutojošā forma;

Vairāki bojājumi ar vellus matu bojājumiem;

Smaga vienlaicīga patoloģija;

Galvas ādas mikrosporija

Saskaņā ar epidemioloģiskajām indikācijām: pacienti no organizētām grupām, ja nav iespējas tos izolēt no veseliem indivīdiem (piemēram, mikrosporijas klātbūtnē personām, kas dzīvo internātskolās, bērnu namos, kopmītnēs, bērniem no daudzbērnu un asociālām ģimenēm). Dermatoveneroloģija. Nacionālā vadība / red. Yu.K. Skripkina, Yu.S. Butova, O.L. Ivanova. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - P.532.

5. Preventīvie pasākumi

Mikrosporijas profilakses pasākumi ietver sanitāros un higiēnas pasākumus, t.sk. personīgās higiēnas pasākumu un dezinfekcijas pasākumu ievērošana (profilaktiskā un fokusa dezinfekcija).

Fokālo (kārtējo un galīgo) dezinfekciju veic pacienta identificēšanas un ārstēšanas vietās: mājās, bērnu un veselības aprūpes iestādēs.

Profilaktiskie sanitāri higiēniskie un dezinfekcijas pasākumi tiek veikti frizētavās, pirtīs, saunās, sanitārajos kontrolpunktos, peldbaseinos, sporta kompleksos, viesnīcās, hosteļos, veļas mazgātavās u.c.

Pret epidēmijas pasākumi

1. Pacientam ar pirmo reizi konstatētu mikrosporiju 3 dienu laikā tiek iesniegts paziņojums Federālās veselības budžeta iestādes "Higiēnas un epidemioloģijas centrs" un tās filiāļu infekcijas slimību reģistrācijas un reģistrācijas nodaļai, teritoriālās dermatoveneroloģiskās dispansijas (Nr. 089/u-kv). Katra jauna slimība ir jāizturas tā, it kā tā būtu tikko diagnosticēta un paziņota.

2. Reģistrējot slimību veselības aprūpes iestādēs, organizētās grupās un citās iestādēs, ziņas par slimo personu tiek ievadītas infekcijas slimību reģistrā (veidlapa Nr. 060/u). Žurnāls tiek glabāts visās veselības aprūpes iestādēs, skolu medicīnas kabinetos, pirmsskolas iestādēs un citās organizētās grupās. Kalpo infekcijas slimību pacientu personiskai uzskaitei un informācijas apmaiņas starp veselības aprūpes iestādēm un valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību reģistrācijai.

3. Pacients ir izolēts. Ja mikrosporijas slimnieku konstatē bērnu iestādēs, viņus nekavējoties izolē un pirms nogādāšanas slimnīcā vai mājās veic parasto dezinfekciju. Kamēr bērns ar mikrosporiju nav atveseļojies, viņam nav atļauts ieiet pirmsskolas izglītības iestādē vai skolā; pilngadīgam pacientam nav atļauts strādāt bērnu un komunālajās iestādēs. Pacientam ir aizliegts apmeklēt pirti vai peldbaseinu. Maksimālai izolācijai pacientam tiek piešķirta atsevišķa telpa vai tās daļa, personīgie priekšmeti (veļa, dvielis, veļas lupata, ķemme utt.). Ierobežojiet objektu skaitu, ar kuriem tas var nonākt saskarē.

4. Pirmajās 3 dienās pēc pacienta identificēšanas pirmsskolas izglītības iestādēs, skolās, augstākās un vidējās specializētās izglītības iestādēs un citās organizētās grupās šo iestāžu ārstniecības personas veic kontaktpersonu pārbaudi. Kontaktpersonu pārbaudi ģimenē veic dermatovenerologs vai ārsts, kuram uzticēta dermatovenerologa atbildība. Pārbaude tiek veikta pirms galīgās dezinfekcijas. Turpmāka medicīniskā novērošana ar obligātu ādas un galvas ādas izmeklēšanu tiek veikta 1-2 reizes nedēļā 21 dienu ar atzīmi dokumentācijā (novērošanas lapa tiek saglabāta), izmantojot dienasgaismas spuldzi.

5. Kārtējo dezinfekciju slimības uzliesmojumos organizē veselības aprūpes iestāde, kas ir konstatējusi slimību. Regulāro dezinfekciju pirms hospitalizācijas un atveseļošanās veic vai nu pats pacients, vai persona, kas viņu aprūpē. Atbildība par ikdienas dezinfekcijas veikšanu organizētās komandās un veselības aprūpes iestādēs gulstas uz tās medicīnas personālu. Kārtējā dezinfekcija uzskatāma par savlaicīgi organizētu, ja iedzīvotāji to sāk veikt ne vēlāk kā 3 stundu laikā no pacienta atpazīšanas brīža.

6. Galīgo dezinfekciju veic mikrosporijas perēkļos pēc pacienta atstāšanas no perēkļiem uz stacionāru vai pēc pacienta atveseļošanās, kurš ārstējies mājās, neatkarīgi no hospitalizācijas vai atveseļošanās ilguma. Dažos gadījumos galīgo dezinfekciju veic divas reizes (piemēram, slima bērna izolēšanas un ārstēšanas gadījumā internātskolas izolatorā: pēc izolēšanas - telpās, kur atradās pacients un pēc atveseļošanās - izolācijas nodaļa). Ja bērns, kurš apmeklē pirmsskolas izglītības iestādi vai skolu, saslimst, pirmsskolas iestādē (vai skolā) un mājās tiek veikta galīgā dezinfekcija. Vidusskolās galīgo dezinfekciju veic atbilstoši epidemioloģiskām indikācijām. Galīgo dezinfekciju uzliesmojumos veic dezinfekcijas stacija. Gultas veļa, virsdrēbes, apavi, cepures, paklāji, mīkstās rotaļlietas, grāmatas utt. tiek pakļautas kameras dezinfekcijai.

7. Pieteikumu galīgajai dezinfekcijai mājsaimniecībās un atsevišķos gadījumos organizētās grupās iesniedz medicīnas organizācijas medicīnas darbinieks ar dermatoveneroloģisko profilu.

8. Reģistrējot 3 un vairāk mikrosporijas gadījumus organizētās grupās, kā arī uz epidemioloģiskām indikācijām, tiek organizēta medicīnas darbinieka izbraukšana no dermatoveneroloģiskā profila medicīnas organizācijas un epidemiologa no valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības iestādēm. Pēc epidemiologa norādījuma tiek nozīmēta galīgā dezinfekcija un noteikts dezinfekcijas apjoms.

9. Medicīnas darbinieks, kurš identificējis slimību, strādā, lai identificētu infekcijas avotu (kontakts ar slimiem dzīvniekiem). Dzīvniekus (kaķus, suņus) nosūta uz veterināro slimnīcu apskatei un ārstēšanai, kam seko izziņas iesniegšana no ārstniecības vietas un pacienta ar mikrosporiju novērošanas. Ja ir aizdomas par klaiņojošu dzīvnieku, informācija tiek nosūtīta attiecīgajiem dzīvnieku kontroles dienestiem. Medicīniskā mikoloģija. Rokasgrāmata ārstiem / red. prof. V.B. Sboičakova. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - P.201-202.

Secinājums

Cirpējēdes problēma acīmredzot vienmēr būs aktuāla. Neatrisināti paliek jautājumi par saslimstības prognozēšanu, šo paaugstinājumu stiprumu un korelācijas pakāpi ar Saules aktivitātes cikliem, ārstēšanas ilguma samazināšanu, jaunu ārējās terapijas metožu atrašanu, lai izvairītos no kairinošā dermatīta rašanās... Jautājumu saraksts var būt turpinājās diezgan ilgu laiku.

Viena no aktuālākajām problēmām jaunu terapijas metožu meklējumos ir sēnīšu rezistences rašanās dinamikas izpēte pret pretsēnīšu līdzekļiem, tostarp tā sauktajām ksenobiotikām – cilvēka sintezētām vielām, kuras dabā nav sastopamas. Pretsēnīšu līdzekļi ietver visus azola savienojumus (itrakonazolu, klotrimazolu, flukonazolu utt.). Vēl viena ādas virspusējas dermatomikozes problēma ir atrast veidus, kā veidot specifisku organisma rezistenci pret sēnīšu izraisītāju. Tādējādi turpinās imunotropo zāļu izstrāde ādas mikozes ārstēšanai, lai gan mikrosporijas ārstēšanas programmās tai ir tikai adjuvants raksturs.

Trešā mūsdienu problēma attiecas uz ādas mikozes sekundārās medicīniskās un sociālās profilakses organizēšanu visās iedzīvotāju vecuma grupās. Šī problēma galvenokārt ir saistīta ar mijiedarbības organizēšanu starp medicīnas un veterinārajiem dienestiem, kas mūsdienās ir ievērojami atdalīti.

Šo problēmu risinājumam jākalpo kā atslēga veiksmīgai dermatomikozes ārstēšanai, saslimstības samazināšanai un mikoloģiskās drošības palielināšanai. Tieši termins “mikoloģiskā drošība” vislabāk raksturo visu pasākumu kompleksu ne tikai ādas, bet arī mikozes identificēšanai, ārstēšanai, medicīniskajai pārbaudei un profilaksei.

Bibliogrāfija

1. Arabian, R.A., Mikozes diagnostika / R.A. arābs, N.N. Kļimko, N.V. Vasiļjeva - Sanktpēterburga: SPbMAPO, 2004. - 186 lpp.

2. Dermatoveneroloģija / red. A.A. Kubanova. - M.: DEX-Press, 2010. - 500 lpp.

3. Dermatoveneroloģija. Nacionālā vadība / red. Yu.K. Skripkina, Yu.S. Butova, O.L. Ivanova. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 630 lpp.

4. Bļinovs, N.P. Īsa mikoloģiskā vārdnīca (ārstiem un biologiem) / NyuPyu Blinov - Sanktpēterburga: MEDEM, 2004 - 174 lpp.

5. Kļimko, N.N. Mikozes: diagnostika un ārstēšana. Rokasgrāmata ārstiem / N.N. Klimko - M.: Premier MT, 2007. - 336 lpp.

6. Korotkijs, N.G. Mūsdienu dermatožu ārējā un fizikālā terapija / N.G. Korotkijs, A.A. Tihomirovs, O.A. Sidorenko - M.: Eksāmens, 2007. - 350 lpp.

7. Korsunskaja, I.M. Dermatofitoze ar matu bojājumiem bērniem / I.M. Korsunskaja, O.B. Tamrazova - M.: RMAPO, 2004. - 32 lpp.

8. Medicīniskā mikoloģija. Rokasgrāmata ārstiem / red. prof. V.B. Sboičakova. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - 208 lpp.

9. Raznatovskis, K.I. Dermatomikozes. Rokasgrāmata ārstiem / K.I. Raznatovskis, A.N. Rodionovs, L.P. Kotrehova - Sanktpēterburga, 2006. - 184 lpp.

10. Ādas slimību un seksuāli transmisīvo infekciju racionāla farmakoterapija: rokasgrāmata praktiķiem. ārsti / vispārējā ed. A.A. Kubanova, V.I. Kisina. - M.: Litera, 2005. - P.312 - 346.

11. Rukavišņikova, V.M. Pēdu mikozes / V.M. Rukvišņikova - M.: EliksKom, 2003. - 332 lpp.

12. Rokasgrāmata onikohimikozes laboratoriskai diagnostikai / Red. A.Yu. Sergejeva. - M.: GEOTAR Medicine, 2000. - 154 lpp.

13. Sergejevs, A.Ju. Sēnīšu infekcijas: rokasgrāmata ārstiem / A.Yu. Sergejevs, Yu.V. Sergejevs - M., 2003 - 300 lpp.

14. Mūsdienu dermatožu ārējā un fizikālā terapija / red. N.G. Īss. - M.: “Eksāmens”, 2007. - 249.-255.lpp.

15. Sokolova, T.V., Vietējo pretsēnīšu līdzekļu loma pacientu ārstēšanā ar mikrobu ekzēmu, kas saistīta ar ādas un gļotādu kandidozi / T.V. Sokolova, S.A. Grigorjans, M.A. Mokronosova // Medicīniskās mikoloģijas problēmas. - 2006. - 8.sējums, 4.nr. - 23.-31.lpp.

16. Stepanova, Ž.V. Sēnīšu slimības: diagnostika un ārstēšana / Zh.V. Stepanova. - M.: Miklos, 2011. - 124 lpp.

17. Zooantroponozes mikrosporijas terapija un profilakse. Metodiskie norādījumi / T.M. Budumjans, Ž.V. Stepanova, E.O. Panova, N.N. Potekajevs. - Jekaterinburga, 2001. - 17 lpp.

18. Hmeļņickis, O.K. Cilvēka mikožu patomorfoloģija /O.K. Hmeļņickis, N.M. Hmeļņicka. - Sanktpēterburga: SPb MALO, 2005. - 98. - 115. lpp.

19. Jakovļevs, A.B. Mikrosporija, trichophytosis, favus. Rokasgrāmata ārstiem / A.B. Jakovļevs. - M.: Novik, 2013. - 136 lpp.

Ievietots vietnē Allbest.ru

...

Līdzīgi dokumenti

Mikrosporijas, ādas un matu sēnīšu slimības, simptomu izpēte. Infekcijas avotu un ceļu izpēte, klīniskā aina. Luminiscences, mikroskopiskās un kultūras metodes slimības diagnosticēšanai. Pretsēnīšu terapijas iezīmju analīze.

prezentācija, pievienota 24.01.2016


Mikrosporija ir sēnīšu slimība, ko raksturo ādas bojājumi un tās atvasinājumi. Slimības klīniskās pazīmes. Trihofitoze un mikrosporoze. Mikrosporijas ārstēšana un profilakse. Diferenciāldiagnoze. Nosacījumi cīņā pret ēdes.

slimības vēsture, pievienota 13.02.2014


Jēdziens un vispārīgs apraksts par žagariem kā antroponotisku nevenerisku treponematozi ar patogēna pārnešanas kontakta mehānismu, ko raksturo ādas, gļotādu, kaulu un locītavu bojājumi. Etioloģija un patoģenēze, ārstēšana un profilakse.

prezentācija, pievienota 29.05.2015


Dzeltes klīniskās pazīmes - ādas un redzamu gļotādu ikteriska krāsas maiņa, ko izraisa paaugstināts bilirubīna saturs asinīs un audos. Dzeltes attīstības mehānisms, rašanās apstākļi. Slimības diferenciāldiagnoze.

prezentācija, pievienota 30.09.2013


Ādas tuberkulozes epidemioloģija un etioloģija. Faktori, kas veicina ādas tuberkulozes rašanos. Mikobaktēriju iekļūšanas ceļi ādā. Tuberkulozes vilkēdes klīniskās formas. Šīs slimības diferenciāldiagnoze un ārstēšanas principi.

prezentācija, pievienota 20.04.2016


Pacienta pases dati, sūdzības par uzņemšanu. Pārskatiet izsitumu vēsturi. Pacienta vispārējās izmeklēšanas un izmeklēšanas veikšana, to rezultātu, kā arī testu rezultātu izpēte. Ādas mikrosporijas ārstēšanas iezīmes stacionārās ārstēšanas laikā.

slimības vēsture, pievienota 05.12.2014


Faktori, kas veicina sēnīšu slimību attīstību. Eritrasmas kā hipodermatīta veids, to stafilokoku etioloģija, patogēnie un nepatogēnie fagotipi. Slimības diferenciāldiagnozes metodes. Personīgās higiēnas noteikumi ādas slimībām.

prezentācija, pievienota 19.11.2014


Vīrusu etioloģijas dermatožu īpašību izpēte. Vīrusu iekļūšanas ceļu analīze. Herpes simplex, herpes zoster, dzimumorgānu kārpu, kārpu simptomi un klīniskās izpausmes. Ādas slimību diferenciāldiagnoze un ārstēšana.

prezentācija, pievienota 02.11.2016


Endometriozes izplatības biežums un īpašības. Slimības etioloģija, patoģenēze, riska faktori, klīniskās formas un simptomi. Diferenciāldiagnoze. Endometriozes konservatīva un ķirurģiska ārstēšana. Slimības komplikācijas un profilakse.

prezentācija, pievienota 09.23.2014


Infekcijas slimību patogēnu pārnešanas mehānisms. Patogēna lokalizācija cilvēka organismā. Infekcijas slimību shēma, ko pavada ādas bojājumi. Eksantēmu un enantēmu diferenciāldiagnoze. Infekcijas slimību klasifikācija.