Asins funkcija ir uzturēt homeostāzi
Asinis ir vissvarīgākā bioloģiskais šķidrumsķermeni. Asinis kontrolē homeostāzi (konsekvenci sauc iekšējā videķermenis), ir transporta līdzeklis, aizsargā organismu no svešām vielām. Tā parasto blīvumu uztur sistēma, kas darbojas divos virzienos:
- recēšanas efekts - veicina sabiezēšanu un trombu veidošanos;
- antikoagulanta iedarbība - uztur asinis šķidrā un šķidrā stāvoklī. .
Ja tiek izjaukts šo divu mehānismu līdzsvars, cilvēks kļūst vairāk pakļauts asins recekļu veidošanās vai asiņošanai.
Ārējā koagulācijas ceļa raksturojums - INR
Asins biezumu regulē proteīns protrombīns, kas ir asins recēšanas faktora trombīna prekursors. Tas tiek sintezēts aknās, piedaloties K vitamīnam. Lai noteiktu protrombīna līmeni, mūsdienu ārsti izmanto vairākas pētījumu metodes:
- PTV un PTI.
- Protrombīna līmenis saskaņā ar Quick.
INR (apzīmē) International Normalized Ratio ir standartizēts mērījums, ko izmanto, lai izteiktu protrombīna laika un asins recēšanas ātruma testa rezultātus.
Līdz 1983. gadam koagulācijas ātruma noteikšanai tika izmantots tikai protrombīna laiks (turpmāk tekstā PTT) - tas ir periods, kurā no fibrīna pavedieniem veidojas trombs, aizsērējot asinsvadu mehāniskos bojājumus un novēršot asiņošanu. Lai aprēķinātu PTV, tika izmantotas laboratorijas dažādi veidi reaģenti no dažādi ražotāji, kuru dēļ testu rezultāti dažādās iestādēs atšķīrās. Lai izlīdzinātu šo saistību ar konkrētas laboratorijas standartiem, PVO nolēma ieviest INR indikatoru.
INR norma
Normālie rādītāji ir atkarīgi no daudziem faktoriem
INR norma veseliem pacientiem un cilvēkiem, kuri lieto tiešas darbības asins retināšanas zāles, ir 0,8-1,2. Šis rādītājs ir standarta un atbilst lielākajai daļai pasaules valstu. Tomēr ir vērts padomāt, ka dažos gadījumos INR standarti var atšķirties no vispārpieņemtajiem:
- INR norma grūtniecēm ir 0,8-1,25.
- INR norma tiem, kas lieto asins retināšanas zāles ar netiešu iedarbību, ir 2,0-3,0.
- INR norma cilvēkiem ar mākslīgiem vārstiem vai APS ir 2,5-3,5.
INR līmenim ir svarīga loma grūtniecēm, jo pēkšņs šī indikatora lēciens var izraisīt spontānu abortu. Šī iemesla dēļ INR tiek kontrolēts visu grūtniecības laiku.
Indikācijas INR analīzes izrakstīšanai
Aknu ciroze - indikācija analīzei
Bieži vien INR noteikšana ir nepieciešama kompleksa pētījuma laikā (šajā kompleksā ietilpst ACTV, PTV un PTI - protrombīna indekss, fibrogēna un D-dimēra analīze) asins recēšanas ātrumam un kvalitātei. INR noteikšana ir obligāta iedzimta vai iegūta asinsreces deficīta formu diagnostikas sastāvdaļa. Ir arī citas medicīniskas indikācijas INR pētījuma veikšanai:
- bieža un nekontrolēta asiņošana;
- PE (bloķēšana plaušu artērija);
- miokarda infarkts;
- dziļo vēnu vai dažādu orgānu tromboze;
- ilgstošas un smagas aknu slimības (ciroze, hepatīts utt.);
- DIC sindroms (pirmajos posmos kā diagnostikas metode un pēc tam, lai uzraudzītu ārstēšanu).
Ir obligāti jāuzrauga INR cilvēkiem, kuri lieto antikoagulantus un koagulantus (īpaši zāles, kuru pamatā ir warfin). Atkarībā no indikatora mainās pacienta lietoto medikamentu deva un tiek novērtēts viņa stāvoklis.
Sagatavošanās analīzei un metodoloģija tās īstenošanai
Lai analīzes rezultāti būtu ticami, jums tai vajadzētu sagatavoties. Pacientam nepieciešams:
- Dažas dienas pirms testa izvairieties no smagas fiziskā aktivitāte, fizioterapija, masāžas, intravenozas vai parastās injekcijas.
- Ja cilvēks tiek ārstēts ar antikoagulantiem, pulksten 17:00 (aptuveni) vakarā pirms testa, viņam jāveic visi dienas devu zāles.
- Pēdējo maltīti ieturiet vismaz 8 stundas pirms testa. No rīta pirms testa varat dzert parastu negāzētu ūdeni.
Analīzes biomateriāls ir venozās asinis, kas jāņem tikai no perifērās vēnas. Pēc asiņu ņemšanas laboratorijas apstākļos paraugu sajauc ar konservantu, kas novērš asins recēšanu, saistot kalcija jonus. Pēc tam asins plazmu atdala no nogulsnēm, lai iegūtu tīru asins serumu.
Nākamais solis ietver serumā esošā konservanta neitralizēšanu ar kāliju un tromboplastīna pievienošanu, kas stimulēs plazmas recēšanu. Laborants aprēķina laiku, kas nepieciešams recēšanai. Iegūtais indikators tiks saukts par protrombīna laiku.
Pēc protrombīna laika noteikšanas INR aprēķina, izmantojot standarta formulu. Analīze parasti neaizņem daudz laika, lielākajā daļā laboratoriju rezultātus var iegūt 1 dienas laikā.
Cilvēkiem, kuri lieto koagulantus vai antikoagulantus, INR tests jāveic ik pēc 2-3 nedēļām. Parasti šis laiks ir pietiekams, lai izvēlētos pareizo zāļu devu. Pēc zāļu devas noteikšanas tests jāatkārto ik pēc 6-8 nedēļām.
Paaugstināts INR
Paaugstināts INR rodas fon Vilebranda slimības gadījumā
INR palielināšanās (ar nosacījumu, ka persona nelieto koagulantus vai asins retināšanas zāles) var norādīt uz noteiktu ķermeņa traucējumu klātbūtni:
- aknu patoloģijas;
- fon Vilebranda slimība, A/B tipa hemofilija un citi koagulācijas mehānisma traucējumi;
- tauku malabsorbcijas traucējumi;
- komplikācijas pēc plašas asins pārliešanas;
- žults refluksa pārkāpums divpadsmitpirkstu zarnā;
- hemorāģiskā slimība jaundzimušajiem;
- K vitamīna trūkums asinīs.
INR paaugstināšanās bieži rodas, ilgstoši vai intensīvi lietojot antibiotikas (īpaši diklofenaku un blemarēnu), sintētiskos hormonus. vairogdziedzeris, anaboliskie steroīdi un pretpodagras zāles.
Ir stipri paaugstināts INR (kur 6 ir kritisks). bīstams stāvoklis. Šāds pārkāpums var liecināt par dažādas intensitātes un lokalizācijas asiņošanas attīstību. Tādām diagnozēm kā čūlaini-erozīvi kuņģa-zarnu trakta bojājumi, kuņģa un zarnu iekaisuma slimības, hipertensija, smadzeņu asinsvadu patoloģijas, nieru slimības paaugstināts INR ir ārkārtīgi nevēlams.
Kā pazemināt?
Galvenais veids, kā pazemināt INR, ir koagulantu lietošana, taču šādas zāles jālieto stingri ārsta uzraudzībā. Tāpēc ar paaugstinātu INR līmeni pacienti vienmēr tiek hospitalizēti.
Samazināts INR
INR līmeņa izmaiņu cēlonis ir hematokrīta novirzes
INR līmeņa pazemināšanās vai hipokoagulācijas iemesli var būt:
- hematokrīta (sarkano asinsķermenīšu daudzuma asinīs) samazināšanās vai palielināšanās;
- paaugstināta antitrombīna 3 koncentrācija asinīs (vairāku asins recēšanas faktoru inhibitors);
- analīzes metožu pārkāpums (asins paraugu ņemšana no centrālā vēna perifērijas vietā) vai nepareiza uzglabāšana bioloģiskais materiāls(ilgstoša asins plazmas iedarbība +4C temperatūrā);
- ārstēšana ar pretkrampju līdzekļiem, diurētiskiem līdzekļiem, kontracepcijas līdzekļiem, kortikosteroīdiem.
Ja cilvēkam, kurš lieto netiešos antikoagulantus, tiek konstatēts zems INR, nepieciešama zāļu devas pielāgošana.
Ar hipokoagulāciju ievērojami palielinās trombu veidošanās līmenis, kas ir pilns ar dažādu asinsvadu un orgānu trombozes attīstību.
Kā palielināt?
Antikoagulantus lieto, lai paaugstinātu INR līmeni un vēl vairāk šķidrinātu asinis. Lai tos izrakstītu un noteiktu atbilstošu devu, jums jākonsultējas ar ārstu.
Asins INR - tas ir viens no galvenajiem koagulogrammas asins analīzes rādītājiem. Koagulogramma ļauj pārbaudīt asinis pēc 2 parametriem: noteikt to recēšanas ātrumu un noteikt fibrinogēna līmeni tajā.
Koagulācijas ātrumu nosaka ar INR testu (starptautiskā normalizētā attiecība), pretējā gadījumā INR sauc arī par protrombīna (proteīna, kas raksturo asins recēšanas procesu) līmeni. Šo testu veic, salīdzinot pacienta asins paraugu ar standarta asins paraugu.
Kā INR līmenis ir saistīts ar asins recēšanas ātrumu? Tas ir ļoti vienkārši: jo zemāks INR līmenis, jo augstāks ir asins recēšanas ātrums (asinis ir biezākas) un, gluži pretēji, jo augstāks ir INR, jo mazāks ir recēšanas ātrums (asinis ir plānākas).
INR tests ir efektīva metode tādu slimību diagnostika un kontrole, kas ir tieši saistītas ar asins blīvuma palielināšanos un asins recekļu veidošanos asinsvados: plaušu embolija, tromboflebīts, kā arī komplikācijas, kas izriet no miokarda infarkta un koronārās mazspējas.
Medicīnā ir īpaši pieņemti asins INR normas, kas atšķiras atkarībā no tā, vai pacientam ir noteikta slimība:
- U veseliem cilvēkiem INR norma: 0,85 — 1,25 .
- Ja pacientam ir plaušu embolija, tad normālais INR viņa gadījumā ir: 2,0 — 3,0 .
- Ja Jums ir sirds defekts vai vēnu tromboze norma: 2,0 — 3,0 .
- Asinsvadu patoloģijām INR norma ir: 3,0 — 4,5 .
Šo rādītāju palielināšanās vai samazināšanās rada nopietnas sekas visam organismam.
INR palielināšanās un samazināšanās: cēloņi un sekas
Veicināšana INR līmenis asinīs rodas šādu iemeslu dēļ:
- To faktoru trūkums, kas ir atbildīgi par asins recēšanu.
- Leikēmija akūtā formā.
- K vitamīna trūkums organismā.
- Aknu darbības traucējumu klātbūtne.
- Ārstēšanas kurss ar varfarīnu.
- Sindromu klātbūtne: DIC, antifosfolipīds, toksisks šoks, nefrotiskais sindroms.
- Aizkuņģa dziedzera adenomas vai vēža klātbūtne.
- Malabsorbcija.
- Sirds muskuļa nepietiekamība.
- Žultsceļu obstrukcija Dzelte.
Alkoholiskie dzērieni un daži var arī paaugstināt INR līmeni. medicīnas preces Un taukaini ēdieni. Galvenās INR palielināšanās sekas ir asiņošanas (gan iekšējās, gan ārējās) draudi.
Pazemināšana INR līmenis asinīs rodas:
- Grūtniecības pēdējā trimestrī.
- Ieslēgts sākuma stadija dziļo vēnu tromboze.
- Plkst palielināta aktivitāte VII faktors.
- Ar DIC sindromu.
- Klātbūtnē labdabīgs audzējs asinis.
Vemšana, caureja, K vitamīna pārpalikums (ja tiek uzņemts ar pārtiku) un daži medicīniskie preparāti. Zems līmenis INR apdraud asins recekļu veidošanos.
INR norma, lietojot varfarīnu
INR līmeņa noteikšana ir obligāta procedūra pacientiem, kuri lieto īpašas zāles asins recēšanas procesa palēnināšanai (varfarīnu), jo viņu organismā ir nosliece uz pastiprinātu asins recekļu veidošanos. Šiem pacientiem ir savi INR standarti.
Pirmkārt, noskaidrosim, kāda veida zāles šī ir. Varfarīns ir antikoagulants, kas samazina asins recēšanas ātrumu. Tas tiek parakstīts pacientiem ar slimībām un stāvokļiem, kuros asins recekļu veidošanās ir īpaši bīstama: dažādas trombozes, sirds protēžu klātbūtne, sirds muskuļa vārstuļu patoloģijas, miokarda infarkts, plaušu artērijas embolija, sirds aritmijas.
Šo zāļu darbība notiek šādi: zāļu uzsūkšanās process notiek kuņģī un tievā zarnā; Nokļūstot asinīs, varfarīns samazina asins recēšanu veicinošu faktoru veidošanos organismā. Pateicoties tam, asinis sarecē lēnāk, kļūst šķidrākas, un samazinās asins recekļu veidošanās risks.
INR normaārstējot ar varfarīnu: 2,0-3,0 . Varfarīnu lieto vienu reizi dienā. Tās devu vienmēr izvēlas individuāli, un dažreiz atbilstošās devas izvēles process var ilgt līdz 3 nedēļām. Šajā laikā pacientam regulāri jānosaka viņa INR vērtība. Kad ir izvēlēta nepieciešamā zāļu deva, INR jāpārbauda reizi 2 nedēļās.
Uzmanību! IN sekojošos gadījumos Papildu INR līmeņa pārbaude jāveic: ārstēšanas laikā saaukstēšanās, mainot ierasto uzturu, pēc dzīvesvietas maiņas (pārcelšanās uz citu klimatisko zonu).
INR samazināšanās apdraud insulta attīstību, bet palielināšanās - smadzeņu asiņošanu. Tāpēc, lietojot varfarīnu, ir ļoti svarīgi ne tikai pastāvīgi uzraudzīt INR (veikt testu laboratorijā vai izmērīt INR mājās, izmantojot īpašu ierīci), bet arī vienmēr saskaņot ar savu ārstu citu medikamentu lietošanu. , kā arī ievērot īpašu diētu.
Diēta
Ārstējot ar varfarīnu, ikdienas uzturā ieteicams iekļaut pārtikas produktus, kas satur paaugstinātu K vitamīna daudzumu. Tas ir nepieciešams, lai vājinātu zāļu iedarbību. Ja nav pietiekami daudz K vitamīna, pastiprināsies varfarīna iedarbība un pastāvēs asiņošanas risks.
Lielākas K vitamīna devas satur (dilstošā secībā): zaļā tēja, spināti, kreses, sojas eļļa, brokoļi, salāti, baltie kāposti, galviņsalāti, liellopu aknas, ziedkāposti, zaļie tomāti, pupiņas, siers, gurķi, cukini, sviests, kartupeļi un vistas olas.
Nobeigumā vēlamies piebilst, ka, ja Jūsu INR vienmēr ir normas robežās, lietojot varfarīnu, tas nenozīmē, ka Jums jāpārtrauc tā uzraudzība. Jebkurā gadījumā INR mērījumi jāveic regulāri, un, ja uz ķermeņa parādās tādi simptomi kā izkārnījumu krāsas maiņa uz melnu, deguna asiņošana vai zilumi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Ne visi zina par INR asins analīzi un to, kas tas ir. Saīsinājums INR apzīmē starptautisko normalizēto attiecību. Šis indikators parāda, kā darbojas cilvēka asins koagulācijas sistēma. Šāds pētījums var tikt noteikts antikoagulantu terapijas laikā personām, kurām ir trombozes risks. Ja cilvēks lieto antikoagulantus netiešais veids, tad INR tests jāveic ik pēc divām nedēļām.
INR ir indikators, kas parāda protrombīna laiku. Šis rādītājs tika ieviests, lai antikoagulantu ietekmes uz protrombīna laiku novērtējums tiktu veikts vienmērīgi. Attiecīgi arī antikoagulantu devas varētu noteikt vienveidīgi. Ja analīzē ir noteikts INR, var droši teikt, ka rezultātus, nosakot PT, var salīdzināt. Tas ļauj precīzāk uzraudzīt terapiju, lietojot netiešos antikoagulantus.
Lai diagnosticētu problēmas, kas saistītas ar asins recēšanu, tiek izmantots PT indikators, kas tiek izteikts sekundēs. Ja laboratorijā tiek noteikts PT, lai novērtētu ārstēšanu ar varfarīnu, jāizmanto INR.
Šis indikators palīdz izteikt rezultātus neatkarīgi no tā, kādi tromboplastīna preparāti tiek izmantoti laboratorijā. Lai aprēķinātu INR, pacienta PT un viņa normāls indikators. Pacienta vērtību dala ar normālo vērtību. Tādā veidā tiek noteikta protrombīna attiecība. Tālāk rezultāts jāpaaugstina līdz jaudai. Tās indikators ir izvēlēts saskaņā ar starptautisko jutīguma indeksu. Izvēloties antikoagulantu devu, ir nepieciešams uzturēt INR pie nepieciešamais līmenis. Protams, ieteikumi ir atkarīgi no slimības.
Visbiežāk iekšā klīniskā prakseĀrsti dod priekšroku varfarīnam. Šis netiešais antikoagulants ir ļoti populārs. Šajā gadījumā ir ieteicams apvienot analīzi ar APTT noteikšanu.
Asins paraugu ņemšana un rezultāti
Analīzei, lai noteiktu INR, visbiežāk tiek nosūtīti cilvēki, kuri ir pastāvīgs pamats lietot netiešos antikoagulantus. Analīzei asinis ņem tukšā dūšā. Uzņemšana tukšā dūšā ir priekšnoteikums. Asinis tiek ņemtas no perifērās vēnas. Pašā paraugu ņemšanas tehnikā nav atšķirību no vienas un tās pašas bioķīmijas.
Interpretējot rezultātus, tiek izmantots viens noteikums - jo augstāks tika demonstrēts INR rezultāts, jo vairāk šķidras asinis pie pacienta. Ir trīs interpretācijas iespējas:
- INR saskaņā ar normālām vērtībām;
- INR ir augstāks nekā parasti;
- INR ir zem normas.
Ja INR ir normas robežās, tad varam secināt, ka ar antikoagulantu terapiju problēmu nav. Ārstēšana tiek veikta pareizi, un deva atbilst atbilstošiem rādītājiem. Šajā gadījumā uztveršana jāturpina esošajā režīmā.
Ja INR kāda iemesla dēļ ir paaugstināts, tad visticamāk runa ir par pārdozēšanu. Šajā gadījumā deva jāsamazina, jo pārāk liels atšķaidījuma procents var izraisīt asiņošanu, tostarp iekšēju asiņošanu.
Ja INR neatbilst normālām vērtībām, atrodoties zem nepieciešamā līmeņa, tad nav efektīva rezultāta no ārstēšanas ar antikoagulantiem, asinis neretitē. Savukārt šāds stāvoklis ir lieliska augsne trombu veidošanai. Šādos gadījumos ir jāpalielina zāļu deva.
Runājot par skaitliskās vērtības, INR personām, kuras nelieto antikoagulantus, parasti ir jābūt robežās no 0,8 līdz 1,15. Ja indikators ir robežās no pusotra līdz diviem, tad mēs runājam par nepieciešamību novērst trombu veidošanos sirdī neatkarīgi no veida priekškambaru fibrilācija.
Rādītājs 2-3 tiek novērots, ja riska grupā ir nepieciešama profilakse pēc operācijas. Preventīvās darbības tādā gadījumā tās jāveic sirds vārstuļu bojājumu gadījumā, miokarda infarkta izraisītu komplikāciju gadījumā.
Ja indikators ir trīs līdz četri, ir nepieciešama trombembolisku bojājumu ārstēšana, kas atrodas perifērajās galvenajās artērijās. Ar rādītāju līdz 4,5 mēs varam runāt par trombozes profilaksi pēc operācijas, kuras laikā sirds un asinsvadu sistēmā tika ievadīta jebkura protēze.
Pareiza sagatavošanās un informācija grūtniecēm
Iepriekš jau tika minēts, ka asinis šādai analīzei tiek ņemtas no vēnas. Tas jādara no rīta, pirms savākšanas jāveic vismaz astoņu stundu badošanās. Tajā pašā laikā kopējais bada stundu skaits nedrīkst pārsniegt 14. Ierobežojiet sevi ar tīru dzeramais ūdens Jūs nevarat dzīvot bez gāzes.
Dienas laikā vislabāk ir ierobežot sevi ar smagu pārtiku, lai novērstu pārtikas pārslodzi. Arī alkohola lietošana šajā laikā nav ieteicama. Pusstundu pirms asins paraugu ņemšanas nepieciešams novērst psihoemocionālo un fizisko stresu. Ir arī nepieciešams ierobežot smēķēšanu.
Tomēr ir faktori, kas var ietekmēt pētījuma rezultātus un jo īpaši novest pie nepareiziem skaitļiem. Analīzes rezultātu var izkropļot nepareizas laboranta darbības un tās trūkums pareiza sagatavošana. Jo īpaši, ja caurule ir piepildīta ar nepietiekamu asinīm vai antikoagulants ir slikti sajaukts, nebūs iespējams iegūt atbilstošus rezultātus. Tādas pašas problēmas rodas, ja parauga nosūtīšana pārbaudei tiek aizkavēta.
Dažas laboratorijas var ieteikt izmantot kapilārās asinis INR. Tomēr šādi pētījumi ir ļoti neuzticami. Tas ir saistīts ar faktu, ka paraugā bieži tiek iekļauti audu tromboplastīni. Nepareizas asins paraugu ņemšanas un jo īpaši vēnas traumas gadījumā var rasties hemolīze, kas arī neļaus iegūt pareizu informāciju. INR noteikšana grūtniecības laikā ir obligāta pārbaude. Tās nozīmi ir grūti pārvērtēt. Grūtniecības laikā sievietes ķermenī notiek daudzas izmaiņas. Tas ietver trešā asinsrites apļa veidošanos, kas tiek veidota no dzemdes un placentas.
Šajā sakarā INR līmenis grūtniecības laikā vienmēr kļūst augstāks par parasto normu, un trombu veidošanās laiks tiek samazināts. Parasti rādītāji mainās vismaz divas reizes. Ja nav sliktu testu, INR noteikšana tiek veikta reizi trimestrī. Ja tiek konstatētas problēmas, piegāde tiek veikta biežāk. Var pat noteikt īpašu terapijas kursu.
Nepareizi INR rādījumi grūtniecības laikā var izraisīt spontāns aborts. Pārāk ilgi protrombīna laiki rada asiņošanas risku dzemdību laikā, kas var izraisīt arī nāvi. Zems līmenis var izraisīt asins recekļu veidošanos, kas apdraud ne tikai māti, bet arī nedzimušo bērnu.
Asins analīzē par recēšanu svarīgs rādītājs INR norma ir starptautiskā normalizētā attiecība. Indikators ļauj izmērīt asins šūnu sedimentācijas ātrumu un trombu veidošanos. Marķieri pastāvīgi uzrauga ārsti, ja tiek veikta īpaša terapija, kuras mērķis ir novērst asins recekļu veidošanos.
Asins sarecēšana ir ķermeņa aizsargreakcija
Ko rāda INR?
Starptautiskā normalizētā attiecība parāda asins koagulācijas sistēmas stāvokli - hemostāzi. Mērījumu veic, izmantojot īpašus aprēķinus, kuros piedalās protrombīna indekss (PTI) un starptautiskais tromboplastīna jutības indekss (ISI). Pateicoties INR, ir iespējams precīzi noteikt protrombīna daudzumu asinīs un tā atbilstību atsauces vērtībām.
Indikācijas testēšanai
INR testu nosaka, lai novērtētu, kad nepieciešams noteikt smagas asiņošanas cēloni vai, gluži pretēji, augstāks līmenis asins recekļu veidošanās.
Galvenās indikācijas šādai asins analīzei ir:
- ārstēšanas kontrole ar tiešiem antikoagulantiem (asins šķidrinātājiem);
- smags patoloģiskas izmaiņas aknās – ciroze, hepatīts;
- terapija ar netiešām antitrombotiskām zālēm;
- sirds un asinsvadu patoloģijas - liela nozīme ir priekškambaru fibrilācijas (priekškambaru mirdzēšanas), išēmijas, insulta analīzes rezultāti;
- grūtniecība;
- gestoze.
Izmantojot šo asins analīzes metodi, ārsti var nekavējoties noteikt pacienta stāvokļa novirzes un nozīmēt korektīvu ārstēšanu. Un pastāvīgas zāļu Varfarīna vai citu antikoagulantu lietošanas gadījumā nepieciešamā zāļu deva tiek izvēlēta, pamatojoties uz INR līmeni.
Kur ziedot asinis par INR?
Ir iespējams precīzi noteikt asins recēšanas līmeni, izmantojot protrombīna novērtējumu pēc Quick un INR, tāpēc, izvēloties medicīnas iestāde tas ir jāņem vērā.
Asinis var ziedot vai nu privātā laboratorijā (par maksu), vai parastā klīnikā, ja to atļauj speciālistu kvalifikācijas līmenis un aprīkojuma pieejamība.
Ierīce INR pašanalīzei
Ir pilnīgi iespējams veikt pētījumu mājās, taču šim nolūkam ir jāiegādājas īpaša ierīce - ekspress koagulometrs. Šī opcija ir vairāk piemērota cilvēkiem, kuri pastāvīgi lieto zāles, lai samazinātu asins recēšanu. Ja jums ir nepieciešams vienreizējs tests, labāk ir sazināties ar laboratoriju.
Gatavošanās analīzei
INR testa rezultātu ticamība vienmēr ir precīza, galvenais ir pareizi sagatavoties bioloģiskā materiāla piegādei.
- Pēdējai ēdienreizei jābūt 7–8 stundas pirms procedūras, jo biomateriāls tiek savākts tukšā dūšā.
- Dienu pirms procedūras nepārslogojiet ķermeni ar smagām fiziskām aktivitātēm, izvairieties no stresa un emocionālas pārslodzes.
- Neveikt medicīniskās manipulācijas– izslēgt IV un injekcijas – 48–72 stundas pirms procedūras.
Kā tiek veikts INR tests?
Asins analīze vai koagulogramma, lai novērtētu homeostāzes stāvokli, notiek vairākos posmos.
- Bioloģiskais materiāls tiek savākts no vēnas elkoņā.
- Iegūtās asinis ievieto stikla mēģenē un atšķaida ar konservantu - citrātu.
- Nosēdušās asins šūnas tiek atdalītas no plazmas. Citrāta funkcija šajā posmā ir saistīt kalcija jonus un novērst trombu veidošanos.
- Tiek aprēķināts PTI. Ar tromboplastīna palīdzību tiek neitralizēta konservanta iedarbība un tiek novērots tīras plazmas recēšanas ātrums.
- Starptautisko normalizēto koeficientu aprēķina, izmantojot matemātisko metodi.
Mācību laiks 2-3 stundas. Rezultātus var iegūt vakarā vai nākamajā dienā.
INR norma un rezultātu interpretācija
Normālās vērtības veseliem cilvēkiem, kuri nelieto antikoagulantus, atšķiras no rādītājiem pacientiem, kuri regulāri lieto antitrombotiskas zāles. Grūtniecības laikā ir nedaudz atšķirīgas vērtības, un dažreiz ir atšķirības atkarībā no vecuma.
Tabula “INR norma par dažādas kategorijas cilvēku"
INR novirzes koagulogrammā uz leju vai uz augšu norāda uz negatīvu anomāliju attīstību pacienta ķermenī.
Kad sievietēm INR norma atšķiras no vīriešiem?
Normālās INR vērtības sievietēm var atšķirties no vīriešiem, ja sievietes hormonālais līmenis mainās. Tas notiek 2 gadījumos:
- grūtniecības laikā;
- lietojot hormonālos kontracepcijas līdzekļus.
Šādās situācijās vērtības var ievērojami pārsniegt atsauces robežas. Ja ir pastāvīgs pieaugums, ir nepieciešama īpaša terapija.
Iemesli novirzēm no normas
Starptautiskās normalizētās attiecības pieaugums vai kritums liecina par attīstību patoloģiski apstākļi organismā.
Tabula "Noviržu no normas cēloņi"
| Rādītāju samazināšanās | Palielināts antitrombīna daudzums |
| Diurētisko līdzekļu un kontracepcijas līdzekļu negatīvā ietekme uz asins recēšanu | |
| Hematokrīta novirzes | |
| Paaugstināta asins viskozitāte | |
| Nepareizi izvēlēta antikoagulantu deva (ja šādas zāles lieto regulāri) | |
| Vērtību palielināšana | K vitamīna trūkums organismā |
| Aknu slimības | |
| Normālas tauku uzsūkšanās traucējumi zarnās | |
| Hemostāzes novirzes ģenētiskā līmenī | |
| Negatīva ķermeņa reakcija uz netiešiem antikoagulantiem |
INR vērtību diapazons atkarībā no varfarīna devas
Neatkarīgi no tā, vai rādītāji ir augstāki par normu vai zemāki, sazināšanās ar ārstu ir obligāta. Augsts līmenis INR ir bīstams ārējas un iekšējas asiņošanas dēļ, un zems INR ir bīstams trombembolisku komplikāciju dēļ.Jautājuma atbilde
Varfarīna analogi, kuriem nav nepieciešama INR kontrole
Starp netiešajiem antikoagulantiem varfarīns tiek uzskatīts par visefektīvāko. Tas palēnina asins recēšanu un palielina INR. Vienīgās Warfarin neērtības ir pastāvīga starptautiskās normalizētās attiecības uzraudzība - reizi nedēļā, ja vērtības ir nestabilas, un reizi 14 dienās, ja vērtības tiek normalizētas. Tāpēc pacients dod priekšroku analogiem, kuriem nav nepieciešama pastāvīga INR uzraudzība.
Visefektīvākie aizstājēji Xarelto un Pradaxa ir paredzēti:
- trombembolija;
- piedzīvoja insultu;
- tromboze.
Šādi analogi nav piemēroti sirds vārstuļu bojājumu ārstēšanai un mākslīgo vārstuļu klātbūtnē. Turklāt Warferon nevar aizstāt ar analogiem bez medicīniskās uzraudzības.
INR indikators palīdz izpētīt hemostāzes stāvokli un noteikt asins recēšanas ātrumu. Marķieris ir īpaši svarīgs antikoagulantu terapijas laikā. Šeit starptautiskā normalizētā attiecība ļauj uzraudzīt pacienta stāvokli un savlaicīgi pielāgot zāļu devas. Jūs varat pārbaudīt šādu marķieri vai nu specializētā laboratorijā, klīnikā savā dzīvesvietā vai mājās.
