Viens no visizplatītākajiem un tajā pašā laikā grūti diagnosticējamiem sieviešu slimības Endometrioze paliek. Līdz šim medicīnas sabiedrība nav nonākusi pie vienota viedokļa par iemesliem, kas izraisa šo patoloģiju. Šāda nenoteiktība biedē arī sievietes, kuras, plānojot grūtniecību, saņēmušas tik nepatīkamu diagnozi, jo endometrioze var būtiski apgrūtināt ieņemšanu vai pat izraisīt neauglību. Nav pārsteidzoši, ka daudzi interesējas par to, kādas ir slimības pazīmes un kā to ārstēt.
Kas ir endometrioze
Tātad, mēs runājam par endometrija (iekšējās dzemdes gļotādas) augšanu ārpus dzemdes - tur, kur tas parasti nepastāv. Pirmkārt, patoloģiskais process ietekmē pašu dzemdi un blakus esošos orgānus: olnīcas, olvadus. Dažreiz endometrioīdās šūnas tiek atrastas attālos orgānos - plaušās vai pat deguna dobumā.
Tā kā endometrijs ir jutīgs pret hormoniem, attālos apgabalos, ko pārklāj šī gļotāda, notiek tādi paši procesi kā normālos audos:
- Reaģējot uz estrogēna izdalīšanos sākumā menstruālais cikls, endometrijs aktīvi palielinās un sabiezē gan dzemdes iekšienē, gan ārpus tās.
- Cikla otrajā pusē uz audiem iedarbojas cits hormons – progesterons. Tās ietekmē aizaugušais endometrija slānis sāk sabrukt un tikt noraidīts - notiek menstruācijas. Skartajās vietās šūnas nevar dabiski izdalīties, tāpēc rodas asiņošana un iekaisums.
Ik pa laikam atkārtojoties, šādi procesi noved pie adhezīvu rētu, cistu parādīšanās. Šādi sablīvējumi iegurņa un olnīcu orgānos un audos traucē to darbību, kas ir pilns ar nopietnām problēmām ar ieņemšanu un grūtniecību.
Saslimstības biežuma ziņā endometrioze ir 3. vietā starp visām ginekoloģiskajām saslimšanām. Vienīgās biežāk sastopamās ir iekaisuma slimības dzimumorgāni un audzēju veidojumi dzemdes muskuļu audos (fibroīdi). Tomēr slēptā endometriozes gaita un grūtības ar diagnostiku precīza diagnoze liecina, ka slimība ir daudz biežāka.
Šīs slimības risks ir sievietēm vecumā no 25 līdz 40 gadiem. Daudz retāk endometrioze tiek atklāta meitenēm pirms menstruālā cikla veidošanās un ārkārtīgi reti sievietēm menopauzes laikā.
Kāpēc tas rodas
Dzemdību speciālistu un ginekologu vidū nav vienprātības par šīs patoloģijas cēloņiem.
Iedzimti traucējumi, erozijas cauterizācija un citas attīstības teorijas
Vairākas teorijas izskaidro endometriozes attīstību, taču neviena no tām netiek uzskatīta par absolūti pierādītu.
- Implantācijas teorija tiek uzskatīta par visizplatītāko. Pētījumi liecina, ka endometrioīdās daļiņas iekļūst iekšējie orgāni caur olvadiem ar asinīm, kas izdalās menstruāciju laikā.
- Saskaņā ar traumatisko teoriju skarto zonu veidošanās vēderplēvē notiek dzemdes ķirurģisku operāciju rezultātā, piemēram:
- abortīva iejaukšanās,
- gļotādas erozīvo zonu cauterizācija,
- C-sekcija.
- traumatiskas dzemdības.
- Embrionālā teorija nozīmē, ka endometrioīdu bojājumi attālos audos veidojas embrija attīstības traucējumu rezultātā.
Šī teorija apstiprina faktus par slimības konstatēšanu meitenēm, kurām vēl nav bijušas menstruācijas.
- Daži eksperti uzskata, ka endometrija daļiņas pārvietojas pa asinīm vai limfātiskajiem asinsvadiem.
Šī teorija izskaidro patoloģisku perēkļu noteikšanu orgānos, kas atrodas tālu no dzemdes – plaušās, deguna dobumā un pat acu audos.
Riska faktori
Liela loma patoloģijas attīstībā ir hormonālajiem traucējumiem. Tādējādi, samazinoties progesterona daudzumam organismā un estrogēnu pārpalikumam, notiek pārmērīga dzemdes iekšējās oderes augšana. Endometrija daļiņas ar menstruālām asinīm iekļūst blakus esošajos orgānos, veidojot skartās vietas.
Cits svarīgs faktors- pavājināta imunitāte. Parasti organisms pasargā sevi no svešķermeņiem, tostarp veidojumiem, kas nav raksturīgi konkrētam orgānam vai audiem. Nepietiekamas darbības gadījumā aizsardzības sistēma endometrija šūnas viegli iesakņojas gandrīz jebkur.
Turklāt zinātnieki ir identificējuši vairākus faktorus, kas provocē endometriozes rašanos un turpmāku attīstību:
- agrīna ikmēneša asiņošanas parādīšanās;
- iedzimta predispozīcija;
- ginekoloģiskas slimības;
- iekaisuma procesi iekšējos orgānos, kas atrodas netālu no dzemdes;
- novēlota seksuālās dzīves sākums;
- vēlīnās pirmās dzemdības;
- fiziska neaktivitāte (muskuļu vājums);
- pārmērīga fiziskā aktivitāte;
- vairogdziedzera slimības;
- slikti ieradumi;
- nelabvēlīgi vides apstākļi;
- anomālijas dzemdes struktūrā.
Tipiski un specifiski simptomi
Slimības klīnisko ainu lielā mērā nosaka endometrija patoloģisko perēkļu specifiskā lokalizācija un sievietes vispārējā veselība. Dažos gadījumos slimība ir asimptomātiska, īpaši sākotnējā stadijā. Šajā gadījumā endometriozi var konstatēt tikai regulāri. profilaktiskā apskate vai apmeklējot ginekologu bērna ieņemšanas grūtību dēļ.
Attīstoties patoloģiskajam procesam, parādās šādas raksturīgas pazīmes:
- Sāpīgas sajūtas iegurņa zonā. Šo simptomu novēro 16–24% pacientu. Sāpju sindroms ir pastāvīgi klāt, ar skaidru lokalizāciju vai, gluži pretēji, izkliedētu raksturu.
- Cikliskas sāpes, kas saistītas ar menstruāciju. Notiek pusei pacientu. Īpaši stipras sāpes tiek novērotas pirmajās trīs menstruāciju dienās, un tās ir saistītas ar tādiem faktoriem kā:
- dzemdes asinsvadu spazmas;
- asiņu izplūde no skartajām vietām vēderplēvē;
- paaugstināts spiediens un asins plūsma cistā.
- Nepatīkamas un pat sāpīgas sajūtas dzimumakta laikā. Biežāk tie parādās, kad skartās vietas parādās maksts epitēlijā un uz dzemdes saitēm.
- Izmaiņas parastajā mēneša cikla gaitā:
- ilgstošas un pārāk "spēcīgas" menstruācijas;
- vāja izlāde Brūns pirms un pēc menstruācijas;
- īsas menstruācijas;
- asiņošana cikla vidū.
- Problēmas ar ieņemšanu un bērna piedzimšanu. Šo simptomu novēro 25–40% slimu sieviešu. Iespējamie neauglības cēloņi ir olnīcu disfunkcija, zema imunitāte un ovulācijas traucējumi.
Turklāt raksturīgās iezīmes endometrioze, dažos gadījumos tāda specifiski simptomi, Kā:
- asiņaini izdalījumi izkārnījumos un urīnā;
- defekācijas traucējumi;
- hemoptīze;
- asiņošana no nabas;
- asiņainas asaras.
Šīs pazīmes ir reti (vai ārkārtīgi reti) un ir atkarīgas no endometrija skarto zonu atrašanās vietas sievietes ķermenī.
Diagnostika: laparoskopija un citas procedūras un testi
Ja ārstam ir aizdomas, ka sievietei ir endometrioze, viņš vispirms analizē sūdzības un anamnētiskos datus. Šajā gadījumā speciālistu interesē tādi svarīgi punkti kā:
- menstruāciju sākums un to norises īpatnības;
- notikuma laiks sāpīgas sajūtas, to lokalizācija;
- Vai sāpes pastiprinās pirms menstruācijām vai zarnu kustības laikā?
- iepriekšējās ginekoloģiskas slimības, ķirurģiskas iejaukšanās, dzemdes traumas;
- vai kādam no mātes radiniekiem bija endometrioze.
Pēc provizoriskas diagnozes noteikšanas ārsts veic pacienta turpmāku izmeklēšanu, kas ietver šādas diagnostikas procedūras:
- Ginekoloģiskā izmeklēšana, kas ietver obligātu maksts palpāciju ar divām rokām. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu dzemdes izmēru, tās kakla reģionu, olnīcas, kā arī dzemdes saišu un piedēkļu stāvokli. Procedūra nav īpaši informatīva, taču tā ļauj ārstam izdarīt pieņēmumu par endometriozes skarto zonu klātbūtni iekšējos dzimumorgānos.
- Iegurņa zonas ultraskaņa, ko vēlams veikt pirms nākamajām menstruācijām. Pētījums palīdz atklāt:
- palielināta dzemde;
- patoloģisks sabiezējums dzemdes karalienes un citi iekšējie orgāni;
- lieli skarto audu perēkļi.
- Datortomogrāfija un MRI ( magnētiskās rezonanses attēlveidošanas) tiek veiktas, lai noteiktu skartās vietas, to lielumu, atrašanās vietu un saistību ar citiem tuvumā esošajiem orgāniem.
Šī metode tiek uzskatīta par ļoti informatīvu - precizitāte ir aptuveni 96%.
- Vēl viens informatīvs un uzticams diagnostikas procedūra ir endoskopija. Izmantojot īpašu šauru cauruli ar videokameru, kas tiek ievietota iekšējo orgānu dobumos, ir iespējams iegūt skaidru gļotādas attēlu un noteikt endometriozes skartās audu zonas. Iespējas endoskopiskās metodes diagnostika:
- histeroskopija - dzemdes pārbaude;
- kolposkopija - maksts gļotādas un dzemdes kakla pārbaude;
- laparoskopija - pārbaude vēdera dobums;
- kolonoskopija - taisnās zarnas pārbaude;
- cistoskopija - urīnpūšļa pārbaude.
- Hysterosalpingogrāfija ietver kontrastvielas ievadīšanu dzemdes dobumā, kam seko rentgena izmeklēšana. Kad endometrijs aug, attēli atklāj:
- intrauterīnās saaugumi;
- eksperimentālā šķidruma zonas, kas izlijušas vēderplēvē;
- dzemdes izmēra palielināšanās.
- Asins analīze vēža marķieru noteikšanai (CA-125). Pieaugot endometrijam, to skaits ievērojami palielinās, taču šādi rezultāti ne vienmēr norāda uz endometriozi. Augsts CA-125 marķiera līmenis var liecināt par olnīcu vēzi un piedēkļu iekaisumu.
- Laparoskopija - visinformatīvākā diagnostikas metode . Šī ir maiga ķirurģiska iejaukšanās, kas ļauj izmeklēt vēderplēvi, izmantojot palielināmo ierīci caur nelielu punkciju orgāna sieniņā. Papildus slimības perēkļu noteikšanai laparoskopija ļauj noņemt skarto audu gabalu, lai veiktu precīzu diagnozi.
Slimības klasifikācija
Endometrioze ir slimība, kurai ir tikai hroniska forma, jo slimības akūtās fāzes praktiski nav. Slimību visbiežāk klasificē pēc palielināta endometrija perēkļu atrašanās vietas.
Tabula: adenomioze, retrocervikālā, olnīcu endometrioze un citi bojājumu lokalizācijas varianti
| Veidi | Pasugas | Skarto zonu lokalizācija |
| Dzimumorgānu | Iekšējā (adenomioze) | Endometriozes bojājumi aug pašā dzemdē, dziļi iekļūstot gļotādā, miometrijā ( muskuļu) un pat perimetrā (serozs, ārējais slānis). |
| Peritoneāls | Endometrijs iekļūst citos dzimumorgānos un aug citos dzimumorgānos:
|
|
| Ekstraperitoneāls | Skartās vietas ir lokalizētas ārējos dzimumorgānos, maksts un taisnās zarnas starpsienā. | |
| Ekstragenitāls | Endometrija perēkļi ir lokalizēti orgānos, kas nav saistīti ar sieviešu reproduktīvo sistēmu:
|
|
Adenomiozes veidu identificēšana atkarībā no bojājuma rakstura: fokusa, difūzā endometrioze un citi
Turklāt adenomioze atkarībā no dzemdes muskuļu gļotādas bojājuma dziļuma ir sadalīta 4 veidos:
- fokusa - endometrioīdās daļiņas iekļūst augšējos dzemdes slāņos, veidojot savdabīgus lokālus perēkļus;
- mezglains - gļotādas daļiņas atrodas miometrijā mezgliņos. Šie veidojumi ir dobumi, kas ir piepildīti ar asinīm;
- difūzs - epitēlija daļiņas iekļūst miometrijā, neveidojot skaidrus perēkļus un mezgliņus;
- difūzs mezglains - jaukts adenomiozes veids, kam raksturīga haotiski izkliedētu mezgliņu atrašanās miometrijā.
Eksperti ir izstrādājuši endometriozes tipoloģiju, kurā ņemta vērā endometrija daļiņu lokalizācija un iespiešanās dziļums.
Tabula: dzemdes un olnīcu endometriozes pakāpes
| Slimības veids | Grāds | Bojājuma raksturs |
| Adenomioze | es | Skartās vietas novēro tikai tieši uz dzemdes ķermeņa gļotādas. |
| II | Patoloģiskais process nolaižas līdz dzemdes muskuļu slāņa vidum. | |
| III | Endometrioze ir skārusi visu muskuļu slāni, tiek ietekmēta arī dzemdes serozā gļotāda. | |
| IV | Tiek ietekmēta mazā iegurņa parientālā vēderplēve, process aptver blakus esošo orgānu ārējās membrānas. | |
| Olnīcu endometrioze | es | Uz olnīcu virsmas tiek novēroti nelieli bojājumi. |
| II | Uz vienas olnīcas parādās endometrioīda cista (5-6 cm), skartās vietas parādās mazā iegurņa vēderplēvē, un piedēkļu zonā veidojas saaugumi. | |
| III | Uz abām olnīcām atrodas cistas, uz tām atrodas endometriozes perēkļi ārējā čaula dzemde, olvados, iegurņa vēderplēve. | |
| IV | Liela diametra cistas atrodas arī abās olnīcās. Tiek ietekmēti arī blakus esošie orgāni - urīnpūslis, zarnas. |
Vai ir iespējama dabiska grūtniecība ar hronisku endometriozi un kāpēc tā var nenotikt?
Tiek uzskatīts, ka sievietes ar endometriozi ir pakļautas sekundāras neauglības riskam. Apaugļošanās grūtības dzimumorgānu un ekstragenitālo slimības formu gadījumā tiek novērotas 25–40% pacientu. Eksperti skaidro reproduktīvās funkcijas samazināšanos šādu iemeslu dēļ:
- Saaugumu veidošanās olvados būtiski apgrūtina to caurlaidību, kā rezultātā tiek traucēta olšūnas izkļūšana caur caurulīti un tās apaugļošanās.
- Augsts prostaglandīnu (bioloģiski aktīvo vielu) saturs organismā izraisa olvadu transporta funkcijas traucējumus pastāvīgu mikrospazmu dēļ.
- Hormonālā nelīdzsvarotība un imūnsistēma ar endometriozi tie var traucēt normālu ovulāciju, apaugļošanās procesu un olšūnas piestiprināšanos dzemdes sieniņām.
- Endometrioīdu cistas uz olnīcām izjauc ovulācijas procesu un attiecīgi samazina ieņemšanas iespējamību. Ja iestājas grūtniecība, tad ir augsta riska aborts vai priekšlaicīgas dzemdības.
Dažiem pacientiem ar endometriozi regularitāte un cikliskums dzemdes asiņošana saglabājas, bet olšūnas nobriešana nenotiek. Šo stāvokli sauc par anovulācijas ciklu un izraisa arī neauglību.
Tādējādi endometrija augšana ievērojami samazina sievietes reproduktīvās spējas. Bet ar savlaicīgu un adekvātu ārstēšanu palielinās iespēja ieņemt un dzemdēt veselīgu bērnu.
Smagas endometrija augšanas gadījumā, kas pilnībā bloķē olvadus, aktīvi tiek izmantota in vitro apaugļošanas (IVF) metode. Tas palīdz palikt stāvoklī un iznēsāt bērnu pat sievietēm, kurām ir izņemti olvadi.
Endometriozes ārstēšana, plānojot grūtniecību
Galvenie endometriozes terapijas mērķi, plānojot grūtniecību, ir:
- nepatīkamu vai sāpīgu simptomu mazināšana;
- grūtniecības iestāšanās spēju atjaunošana;
- patoloģiskā procesa izplatīšanās novēršana;
- recidīvu gadījumu novēršana.
Ir divas galvenās endometriozes ārstēšanas metodes – medikamenti un operācija.. Izvēloties terapeitiskā taktikaārsti ņem vērā slimības pakāpi un patoloģiskā procesa izplatību, sievietes vecumu un vienlaicīgu somatisko slimību klātbūtni.
Medikamentu lietošana
Konservatīvā endometrija patoloģiskā augšanas ārstēšana galvenokārt ietver hormonālo zāļu lietošanu, kas jālieto ilgstoši (vismaz sešus mēnešus). Hormonu terapija palīdz normalizēt estrogēna ražošanu un stabilizēt olnīcu darbību. Turklāt, hormonālie līdzekļi samazina iekaisumu endometriozes bojājumos.
Tā kā endometrioze tiek uzskatīta par multisistēmisku slimību, pacientiem bieži tiek nozīmētas citas zāļu grupas:
- pretiekaisuma līdzeklis;
- antialerģisks;
- pretsāpju līdzekļi
- imūnmodulējoša.
Tabula: Duphaston, Visanne, Buserelin-depo un citi medikamenti, ko bieži izraksta endometriozei
| Narkotiku grupa | Konkrētu zāļu nosaukums | Efekts | Kontrindikācijas | Lietojiet grūtniecības laikā |
| Kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi |
| Hormonālā līdzsvara izlīdzināšana, samazinot estrogēna ražošanu |
| Aizliegts |
| Gestageni |
| Zāles ir sintētiski progesterona analogi. Aktīvās vielas nomāc endometrija augšanu. |
| Aizliegts (izņemot Duphaston) |
| Antigonadotropās zāles |
|
|
| Kontrindicēts |
| Gonadotropīnu atbrīvojošā hormona agonisti |
| Neitralizē olnīcu darbu, samazinot estrogēna ražošanu. Menstruācijas un endometrija augšana apstājas. |
| Kontrindicēts |
Fotogalerija: hormonālie līdzekļi endometriozes ārstēšanai, arī grūtniecēm
Janīna ir grupas narkotika hormonālie kontracepcijas līdzekļi 
Duphaston ir praktiski vienīgais hormonālais preparāts, kas paredzēts grūtniecēm endometriozes ārstēšanai 
Danol ir indicēts endometriozes simptomu ārstēšanai 
Buserelīna depo - zāles endometriozes un neauglības ārstēšanai
Bojājumu noņemšana ķirurģiski
Ja konservatīvas metodes endometriozes terapija nav devusi nozīmīgus rezultātus, tiek novērota dzemdes piedēkļu disfunkcija, speciālisti izraksta operatīvā metode skarto bojājumu noņemšana. Mūsdienu medicīnā viņi izmanto šādas metodesķirurģiska iejaukšanās endometriozes ārstēšanā:
- laparoskopija ir mikroķirurģiska operācija, kurā ārsts veic nelielu punkciju vai iegriezumu, un skartās vietas tiek cauterized ar lāzeru vai speciāliem elektroinstrumentiem;
- laparotomija ir nopietnāka operācija, kurā pacientam tiek pārgriezta vēdera siena turpmāku ķirurģisku manipulāciju nolūkos.
Pēc endometrioīdu bojājumu noņemšanas to parasti izraksta narkotiku ārstēšana lai konsolidētu rezultātu. Daudzi ārsti konservatīvo un ķirurģisko metožu kombināciju uzskata par visvairāk efektīvs veids endometriozes ārstēšana.
Hirudoterapija
Iekļauts kompleksā terapija tiek lietota endometrioze, un tas nav gluži tradicionālā metode, piemēram, hirudoterapija vai ārstēšana ar ārstnieciskām dēlēm. Šīs tehnikas efektivitāte ir saistīta ar šādiem faktoriem:
- dēles novieto uz stingri noteiktiem punktiem, kas palīdz mazināt pietūkumu un uzlabo asins piegādi iegurņa orgāniem;
- šo anelīdu siekalās ir daudz noderīgu vielu, kas atrisina saķeres un novērš asins recekļu veidošanos.
Terapeitiskais kurss parasti sastāv no 10 procedūrām. Ja nepieciešams, to atkārto pēc 2-3 mēnešiem.
Kad plānot grūtniecību pēc ārstēšanas
Laiks grūtniecības plānošanai ir atkarīgs no tā, cik labi jūs atveseļojaties sievietes ķermenis pēc hormonu terapija vai ķirurģiska iejaukšanās. Tomēr eksperti iesaka neaizkavēt grūtniecību, jo dažos gadījumos endometrioze var atgriezties. Ja pēc ārstēšanas nav iespējams ieņemt, sievietei tiek veikta visaptveroša pārbaude. Tās mērķis ir izslēgt citus iespējamos neauglības faktorus.
Kā grūtniecība ietekmē slimību
Bērna piedzimšanas periodā mainās hormonālais līmenis. Estrogēna daudzums samazinās, un progesterona koncentrācija, gluži pretēji, ievērojami palielinās. Progesterons ne tikai palīdz saglabāt grūtniecību, bet arī aptur endometrija augšanu. Tāpēc grūtniecība ar endometriozi var teikt, ka tā ir noderīga, tā palīdz organismam tikt galā ar slimību.
Iespējamās slimības negatīvās sekas un terapija, kas palīdz glābt bērnu
Tomēr daži riski joprojām pastāv. Grūtniecības laikā, ko pavada endometrioze, ir iespējamas šādas komplikācijas:
- spontāns aborts agrīnās stadijas;
- fetoplacentāra nepietiekamība;
- zema placentācija (apaugļotā olšūna ir piestiprināta pie dzemdes apakšējās daļas);
- priekšlaicīgas dzemdības.
Lai izvairītos no tādiem nevēlamas sekas, ārstēšana hormonālās zāles satur progesteronu turpinās.
Endometrioze grūtniecības laikā neprasa specifisku ārstēšanu, vēl jo mazāk ķirurģisku iejaukšanos.
Profilakse
Īpašu pasākumu endometriozes profilaksei nav, jo precīzi šīs patoloģijas cēloņi vēl nav noskaidroti. Tomēr vienkāršu noteikumu ievērošana palīdzēs sievietei pēc iespējas samazināt tā rašanās vai atkārtošanās iespējamību. Starp viņiem:
- regulāras vizītes uz ginekoloģisko vai izmeklējumu kabinetu;
- obligāta speciālista novērošana pēc aborta un citām ķirurģiskām iejaukšanās dzemdē;
- savlaicīga dzimumorgānu akūtu un hronisku slimību ārstēšana;
- perorālo hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana atbilstoši indikācijām;
- intensitātes samazināšanās fiziskā aktivitāte menstruāciju laikā (tas palīdzēs novērst iespējamu asiņu iekļūšanu vēdera dobumā);
- veselīgs dzīvesveids, tostarp izvairīšanās no slikti ieradumi, svara kontrole, atbalstot normālu imūnsistēmas darbību.
Daudzas slimības uroģenitālā sistēma ietekmē sievietes reproduktīvās spējas. Endometrioze nav izņēmums, kas tieši ietekmē ieņemšanas iespēju. Tomēr šajā periodā papildināšanu labāk neplānot. Kāpēc nav vēlams, lai endometrioze un grūtniecība notiktu kopā? Kā šī situācija var apdraudēt augli un topošo māmiņu?
Sakļaut
Koncepcija slimības laikā
Ar endometriozi endometrija šūnas aktīvi sadalās un veidojas sabiezētas vietas. Izstrādāts šī slimība var būt dažādi - dažreiz tam ir fokusa raksturs, un citos gadījumos tas ir izplatīts pa visu dzemdes iekšējo virsmu. Atkarībā no tā attīstības pakāpes mainās arī grūtniecības iespējamības pakāpe ar šādu diagnozi.
Principā ieņemšana ar endometriozi ir iespējama. Tomēr ir vērts uzskatīt, ka embrijs tieši nepiestiprinās skartajai aizaugušajai vietai. Tāpēc, ja ir atsevišķi bojājumi, grūtniecība iestājas gandrīz vienmēr. Ja tiek ietekmēts viss dobums, neatkarīgi no tā, kur embrijs pievienosies, tas tiks noraidīts.
Vai ir iespējams iestāties grūtniecība, ja slimība ir lokalizēta olvados? Tas ir maz ticamākais variants, jo augšanas perēkļi var pilnībā aizvērt caurules lūmenu, neļaujot spermai iekļūt olšūnā. Tāpat ar šo slimības gaitu ir liela iespējamība, ka var attīstīties ārpusdzemdes olvadu grūtniecība cauruļu aizsprostojuma dēļ.
Ir svarīgi atcerēties, ka ar šo slimību pastāv liela papildu infekcijas un iekaisuma procesu iespējamība, kas var ietekmēt arī ieņemšanas iespējamību.
Vai ir iespējams iestāties grūtniecība ar dzemdes endometriozi, ja tā ir fokusa un vāji attīstīta? Arī tas ne vienmēr ir iespējams. Pirmkārt, tāpēc, ka šī problēma ir tikai simptoms nopietnākai problēmai - hormonālajai nelīdzsvarotībai, kurā ievērojami palielinājies sieviešu dzimuma hormonu saturs organismā. Hormonālā nelīdzsvarotība var būt arī iemesls, kāpēc ieņemšana nenotiek.
Grūtniecība pēc ārstēšanas
Pēc endometriozes ārstēšanas ir iespējama grūtniecība. Terapija visbiežāk tiek veikta, izmantojot hormonālās zāles - kombinētas perorālie kontracepcijas līdzekļi. Viņiem ir kontracepcijas efekts, tāpēc šādas ārstēšanas laikā koncepcija nenotiks. Bet, tiklīdz terapija ar šādām zālēm beidzas, ķermenis atveseļosies, un pēc endometriozes iestājas grūtniecība.
Otra veida zāles, ko izmanto terapijā, ir gonadotropīnu atbrīvojošā hormona agonisti. Tie izraisa īslaicīgu mākslīgu medicīnisku menopauzi. Šajā periodā koncepcija nenotiks. Bet pēc šo zāļu lietošanas pārtraukšanas organisms diezgan ātri atjaunojas, un grūtniecību var plānot pēc sešiem mēnešiem.
Šis ir standarta laika posms atkārtotas sagūstīšanas plānošanai. Tā kā ar jebkāda veida ārstēšanu endometrijam ir nepieciešams zināms laiks, lai atgūtu. Bīstamāka situācija ir ar olvadu bojājumiem. Arī pēc sadzīšanas tajos var palikt saaugumi, kas būs jāgriež ķirurģiski.
Turklāt ārstēšanas metode ietekmē arī turpmākās koncepcijas iespējamību. Pēc ķirurģiska ārstēšana(ja tas joprojām bija nepieciešams) šī iespējamība tiek samazināta. Bet gadījumi, kad hormonālā ārstēšana ir neefektīva, ir diezgan reti.
Ārstēšana plānošanas stadijā
Lai gan ar endometriozi ir iespējama grūtniecība, ārsti to neiesaka. Parastā gadījumā ir nepieciešams iziet hormonālo terapiju vai veikt operāciju, pagaidīt, līdz ķermeņa stāvoklis normalizējas, un tikai tad sākt plānot grūtniecību ar endometriozi. Var būt tikai viens izņēmums – vecāks reproduktīvais vecums un tuvojas menopauze. Šajā gadījumā noteicošais var būt laiks, kas pavadīts slimības ārstēšanai, un pēc tā termiņa beigām iestājas menopauze. 
Šajā gadījumā pacientei ieteicams veikt in vitro apaugļošanu, ja viņa nevar iestāties grūtniecība pati. Tāpat, ja ieņemšana notiek nejauši, pacientei tiek dota izvēle, paturēt bērnu vai nē.
Pilnīga ķermeņa atveseļošanās un atjaunošana ilgst no sešiem mēnešiem līdz gadam maksimālajam pacientu skaitam (no 15 līdz 55% pēc dažādiem avotiem). Ja grūtniecība nav iestājusies gada vai divu laikā, tad jāsazinās ar reduktologu.
EKO
Kā iestāties grūtniecība ar endometriozi? Faktiski tikai nedaudz vairāk nekā 40% no visiem pacientiem tiek diagnosticēta neauglība. Lai gan atlikušie 60% var diezgan viegli iestāties grūtniecība paši. Bet, ja apaugļošanās nav notikusi ilgāk par diviem gadiem (ar vai bez endometriozes), tad pacientei ieteicams konsultēties ar speciālistu – reproduktīvo speciālistu. Šajā gadījumā ir nepieciešams noteikt in vitro apaugļošanas procedūru.
Tomēr, kad tiek diagnosticēta endometrioze, IVF arī netiek veikta nekavējoties. Procedūru ievada ilga sagatavošanās. Hormonāla ārstēšana veic vairāk nekā sešus mēnešus. Pēc tam, arī izmantojot hormonus, tiek stimulēta superovulācija un tiek pārnests embrijs. Visā grūtniecības laikā sieviete saņem īpašu hormonālo terapiju, kuras mērķis ir atbalstīt augli un māti.
Grūtniecības ietekme uz slimību
Endometrioze ir no hormoniem atkarīga slimība, kā aprakstīts tālāk. Grūtniecības sākumā notiek aktīvas hormonālās izmaiņas. Vēlākos posmos tas joprojām pastāv, bet mazāk aktīvs. Tāpēc šāds process nevar neietekmēt slimības attīstību. Un šī ietekme vienmēr ir tikai negatīva.
Tas ir saistīts ar faktu, ka audu proliferācija notiek, ja ir sieviešu dzimuma hormona estrogēna pārpalikums. Proti, tas ievērojami palielinās organismā agrīnā stadijā. Progesterona līmenis arī mainās. Tā rezultātā gandrīz vienmēr pēc ieņemšanas tiek aktivizēti endometrija audu patoloģiskās proliferācijas procesi. Turklāt pat veselīgā stāvoklī noteiktos grūtniecības posmos endometrijs sabiezē, un tas ir vēl pamanāmāks šīs patoloģijas klātbūtnē.
Slimības ietekme uz grūtniecību
Kā endometrioze ietekmē grūtniecību? Akūta vai hroniska endometrioze un grūtniecība nav labi kopā. Kopumā ar šādu diagnozi grūtniecība ir aizliegta. Jo pastāv vairākas nopietnas briesmas gan mātes, gan augļa veselībai. Tie ir saistīti ar endometrija stāvokli šajā periodā. Šajā periodā ir iespējamas šādas nelabvēlīgas sekas:
- Ir draudi spontāns aborts sākuma stadijā sakarā ar iespējamais risks augļa atgrūšana;
- Priekšlaicīgas dzemdības iespējamība 1-2 grūtniecības trimestrī;
- Nepietiekama asins piegāde placentai;
- Nepareiza placentas previa;
- Iesaldēta grūtniecība jebkurā stadijā;
- Endometrioze grūtniecības laikā ir nosacīta indikācija ķeizargrieziens, jo dažreiz tiek samazināta dzemdes kakla elastība;
- Ir zināmi dzemdes sienas plīsuma gadījumi augļa attīstības laikā.
Turklāt jūs varat pievienot visu iespējamie riski, kas saistīts ar hormonālo nelīdzsvarotību, kas pastāv šajā periodā. Visbiežāk sastopamā parādība ir dzemdes hipertoniskums, ar visiem iespējamās sekas, piemēram, spontāna aborta draudi. Ja plānojat grūtniecību ar šo slimību, jāņem vērā arī augstais VMP attīstības risks.
Šādu seku rašanās iespējamība ir ļoti augsta. Ja ieņemšana notiek nejauši un sieviete nevēlas veikt abortu ar endometriozi, tad viņai tiek nozīmēta īpaša terapija augļa saglabāšanai.
Terapija augļa glābšanai
Tā kā dzemdes kakla endometrioze un grūtniecība ir slikta kombinācija, pacientei nepieciešama zāļu terapija, kuras mērķis ir saglabāt augli visā grūtniecības laikā. Progesterona trūkums palielina dzemdes tonusu, kas arī palielina spontāna aborta iespējamību. Tādēļ tiek veikta hormonālā terapija ar progesterona zālēm. Tas tiek noteikts uz visu bērna gaidīšanas laiku vai tikai uz pirmo un otro trimestru.
Ja pastāv dzemdes sienas plīsuma risks, tad tiek plānota operācija. To veic auglim vislabvēlīgākajā periodā, tas ir, no 16 līdz 20 grūtniecības nedēļām. Kopumā ar šādu slimību topošajai māmiņai vienmēr jābūt ārstu uzraudzībā. Dažos gadījumos pat nepieciešama hospitalizācija.
Starp daudzajām problēmām, kas attiecas uz reproduktīvo veselību Sievietes, endometrioze mūsdienās ir visizplatītākā slimība.
Galvenais jautājums joprojām ir grūtniecības attīstības iespēja un veidi ar šo slimību. Šī problēma ir aktuāla mūsdienās, jo, ja nav savlaicīgas ārstēšanas un profilakses pasākumu, patoloģijas attīstība var izraisīt sievietes neauglību.
Kas ir endometrioze?
Endometrioze- slimība, kas izplatīta sievietēm reproduktīvā vecumā, ko raksturo endometrija augšana ārpus dzemdes. Endometrija audi var nonākt dažādos orgānos un iekaist menstruālā cikla laikā.
Ar savlaicīgu ārstēšanu slimības progresēšanu var apturēt. Viena no smagākajām endometriozes sekām ir neauglība. Tāpēc ir tik svarīgi zināt galvenos endometriozes simptomus un ārstēšanas metodes, lai palielinātu sievietes iespēju palikt stāvoklī un kļūt par laimīgu mazuļa māti.
Galvenie cēloņi
Līdz šim precīzi endometriozes cēloņi nav noskaidroti.
Tomēr ārsti min šādus faktorus patoloģijas attīstība sievietēm:
Turklāt ir vairāki faktori, kas var veicināt endometriozes parādīšanos:
Endometriozes simptomi
Slimības gaitā tas var izpausties kā smagi smagi simptomi- neļauj sievietei gulēt un mierīgi dzīvot, un var novērot viņu pilnīgu neesamību. Simptomi ir tieši atkarīgi no endometriozes izplatības pakāpes, tās formas un blakusslimībām.
Galvenie simptomi ietver:
Citi simptomi, kas rodas retās slimības formās:
- ar audu augšanu zarnās – biežas zarnu muskuļu kontrakcijas;
- V urīnpūslis- sāpes urinēšanas laikā, smagos gadījumos - asiņu parādīšanās urīnā;
- ar audu augšanu uz plaušām - bieža klepus ar asinīm menstruāciju laikā;
- paaugstināta temperatūra menstruāciju laikā;
- baltā šķidruma izdalīšanās no piena dziedzeriem.
Bieži sievietes ņem vispārīgi simptomi slimības ar simptomiem, kas izpaužas dzemdes fibroīdos. Daudzi cilvēki nepievērš uzmanību stipras sāpes Menstruāciju laikā, uzskatot to par normu, sievietes lieto pretsāpju līdzekļus.
Svarīgs! Ar normālu menstruāciju sievietes pilnībā saglabā savas darba spējas un nepiedzīvo lielu asins zudumu ar akūtām sāpēm
Ja novērojat kādu no iepriekšminētajiem simptomiem, noteikti jāmeklē padoms un savlaicīga ārstēšana pie sava ginekologa.
Endometriozes veidi
Pamatojoties uz skarto zonu, ir divu veidu endometrioze:
- dzimumorgānu– rodas dzimumorgānu audu bojājumi.
- ekstraģenitāls– ar patoloģiju un slimības attīstību citos organisma audos.
Ja tiek ietekmēti intraabdominālie orgāni, tiek veikta klasifikācija atbilstoši endometriozes stadijām:
Pirmajā posmā nav sūdzību par sievietes mieru un dzīves kvalitāti. Kopējam attēlam pasliktinoties, reproduktīvā funkcijaķermenis, kas noved pie neauglības. Ceturtajā posmā partneru intīmā dzīve kļūst sarežģīta, darba spējas tiek traucētas spēcīgas sāpes menstruāciju laikā.
Ja tiek ietekmēts tikai dzemdes ķermenis, iekšējo orgānu bojājumu skaits iegurņa zonā būs minimāls.
Ņemot vērā šo klīniskā aina Ir atsevišķa endometriozes pakāpes klasifikācija:
- 1. pakāpe– rodas dzemdes submukozālā slāņa bojājums;
- 2. pakāpe– miometrija bojājums ir mazāks par 50%;
- 3. pakāpe– endometrija audi izaug līdz dzemdes ārsienām;
- 4. pakāpe– audi aug visā dzemdē. Tiek ietekmēti arī orgānu un vēderplēves slāņi, kas atrodas tuvu dzemdei.
Grūtniecības iespēja ar endometriozi
Daudzi pāri, saskaroties ar šādu nevēlamu slimību, brīnās: "Vai ir iespējams palikt stāvoklī ar endometriozi?" Saskaņā ar vispārējās statistikas analīzi vairāk nekā pusei sieviešu (apmēram 60%) ar šo slimību var iestāties grūtniecība, un tikai nelielai daļai (40%) tiek noteikta galīgā neauglības diagnoze.
Ir vērts ņemt vērā topošās māmiņas vecumu – bērna piedzimšanu vēlams plānot līdz 30 gadu vecumam. Diemžēl šī slimība bieži vien ir galvenais iemesls neveiksmīgajiem mēģinājumiem kļūt par laimīgiem vecākiem. Attīstās slimība novērš grūtniecības attīstību.
Lielākā daļa izplatīti iemesli apaugļošanās novēršana:
Jaunie vecāki, redzot šādas grūtības savā ceļā, maz saprot, kā viņi var palikt stāvoklī šajā situācijā. Ar novēlotu slimības diagnozi un plašiem audu bojājumiem nav iespējams iestāties grūtniecība dabiski.
Mūsdienu medicīna piedāvā vienīgo izeju no šīs situācijas - IVF metode(in vitro apaugļošana).
Galvenie faktori, kādos jāveic mākslīgā apsēklošana:
- sieviete, kas vecāka par 40 gadiem;
- problēmas ar seksuālā partnera reproduktīvajām spējām;
- iepriekš pārtraukta grūtniecība un spontānie aborti;
- neauglības diagnoze ilgāk par 2-3 gadiem ārstēšanas laikā;
- slikta olvadu caurlaidība un to trūkums.
Ir vērts uzskatīt, ka, izmantojot IVF procedūru, jūs varat iegūt ilgi gaidīto grūtniecību tikai 50-60%. Pāriem nevajadzētu pavadīt daudzus gadus, ārstējot endometriozi, viņiem jāatceras, ka sievietes ķermeņa reproduktīvās funkcijas ir ierobežotas laikā.
Endometrioze un grūtniecība
Endometriozes diagnoze nav nāves spriedums, un pāris var kļūt par laimīgiem vecākiem. Viņiem jāsaprot, ka viņiem būs jāiet garš ceļš pirms galvenās koncepcijas.
Noteikumi veiksmīgai ieņemšanai ar endometriozi:
- Pirmkārt, sievietei ir jāiziet visi testi lai noteiktu slimības apmēru un cēloni.
- Sākumā ir nepieciešams apturēt audu augšanu un nodrošināt pareizu olnīcu darbību.
- Ja slimības gaitā no audiem un saaugumiem izveidojušās cistas– pacients tiek nosūtīts uz laparoskopiju, kur tiek ķirurģiski izņemti visi veidojumi.
- Vidēji hormonālos kontracepcijas līdzekļus izraksta 3 ciklus pirms operācijas. Jāatzīmē, ka tabletes samazina endometrija šūnu attīstību, samazina menstruālo asiņošanu un veicina pareizu olnīcu darbību.
Pati grūtniecība inhibē endometriozi, pēc dzemdībām (un zīdīšanas laikā) bieži tiek novērota pilnīga slimības remisija.
Grūtniecības pazīmes ar endometriozi
Ņemot vērā šīs slimības īpašības, joprojām pastāv dabiskās apaugļošanās iespēja. Šajā gadījumā spermai ir jāsasniedz olšūna un pēc tam jāpievienojas dzemdei. Izrādās, ka jūs joprojām varat iestāties grūtniecība, rodas loģisks jautājums - "kā grūtniecība noritēs?"
Šīs situācijas attīstībai ir vairākas iespējas:
Svarīgs! Mūsdienās pastāv liela grūtniecības iestāšanās iespēja, ņemot vērā daudzos slimības ārstēšanas veidus. Noteikti sekojiet preventīvie pasākumi un nekavējoties konsultējieties ar ārstu, īpaši, ja esat pakļauts riskam
Komplikācijas grūtniecības laikā un iespējamie riski
Ārsti joprojām nav izlēmuši, kā slimība ietekmē grūtniecību. Ārstēšana tiek koriģēta, bet netiek atcelta visā grūtniecības periodā. Galvenais mērķis ir nekaitēt augošajam bērnam.
Galvenie iespējamie grūtniecības riski:
Ir vērts atzīmēt, ka grūtniecība ar šo slimību ir diezgan reti sastopama un tikai ārstējošo ārstu uzraudzībā. Ja veidojas cista, grūtniecība nenotiks, kamēr tā nav pilnībā izņemta.
Diagnostika
Pirms grūtniecības iestāšanās ir iespējams diagnosticēt slimību. Grūtniecības laikā slimības simptomi samazinās, jo palielinās gestagēnu līmenis.
Tāpat endometriozes simptomi ir līdzīgi citām ginekoloģiskām slimībām, kas apgrūtina pareizas diagnozes noteikšanu. Slimību ir grūti noteikt agrīnā attīstības stadijā. Pārbaudes laikā visās sūdzībās un aizdomās jādalās ar speciālistu.
Nosakot diagnozi, visi tiek nosūtīti uz ultraskaņu, kas parādīs dzemdes stāvokli un vispārējos izmērus. Pārbaudes laikā uzmanība tiek pievērsta arī olnīcām.
Kā papildu diagnostika tiek izmantota:
- CT un MRI– reti izrakstīta, izmeklēšana palīdz noteikt endometriozes attīstības pakāpi;
- Paraugs SA-125– veikt asins analīzi un noteikt skarto šūnu marķierus;
- Laparoskopija– palīdz atklāt orgānu bojājumus ar smagu endometriozes attīstību. Izmantojot šis pētījums Var konstatēt zarnu vēzi, kalcificētu mezoteliomu (kalcija koncentrācija uz asinsvadu sieniņām) un metastātisku olnīcu karcinomu (audzēju veidošanos).
- Dzemdes kakla biopsija;
- Histeroskopija- izrakstīts ar ārsta lēmumu, ja ir aizdomas par adenomiozi (audzēju veidošanās un neauglība), nepieciešama dzemdes izmeklēšana operācijas laikā;
- Kolposkopija- Dzemdes kakla izmeklēšanu veic ar kolposkopu. Palielināšanas tehnoloģija palīdz noteikt endometriozes apgabalus;
- Metrosalpingogrāfija– zāles tiek injicētas organismā, lai pēc tam izveidotu rentgena starus.
Skatīt diagnostiskā pārbaude un to skaitu nosaka ārstējošais ginekologs, pamatojoties uz pacienta stāvokli un viņas sūdzībām.
Ārstēšana
Reproduktīvās funkcijas atjaunošana, sāpju mazināšana menstruāciju laikā un endometrija audu augšanas nomākšana ir galvenie mērķi endometriozes ārstēšanā.
Atkarībā no slimības attīstības pakāpes endometriozi ārstē, izmantojot vairākas metodes:
- Tautas veidos.
- Medikamenti.
- Ķirurģiska iejaukšanās.
Konservatīva endometriozes ārstēšana
Konservatīvā endometriozes ārstēšanā pacientiem tiek nozīmētas hormonālās zāles, kas palīdz samazināt estrogēna koncentrāciju. Ovulācija tiek nomākta un endometriozes bojājumu attīstība apstājas.
Endometriozes ārstēšanai lietotās zāles:
Ķirurģiskā metode
Mūsdienās slimības attīstībai ir divas ķirurģiskas iejaukšanās metodes:
- Konservatīvā metode– tiek noņemta tikai skartā zona, bet iekšējie orgāni paliek neskarti.
- Radikāla ietekme– tiek izņemti skartie orgāni un pati dzemde.
Laparoskopija un laparotomija– maigākās ķirurģiskās metodes. Laparoskopijas laikā rodas mikroķirurģisks efekts - pēc neliela (līdz 1,5 cm liela) griezuma veikšanas endometrija bojājumus sāk cauterizēt ar lāzeru. Laparotomijas laikā vēdera sienā tiek veikts iegriezums un noņemti audi.
Pēc operācijas tiek noteikts rehabilitācijas kurss, kas ietver fizikālo terapiju un medikamentus.
Bieži tiek izrakstīts pirms operācijas konservatīva ārstēšana hormonālās zāles uz laiku no 3 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem. Pēc tam tiek veiktas operācijas. Tiesa, ir iespējama arī cita secība - vispirms tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, un pēc tam tiek nozīmēta konservatīva ārstēšana.
Vairumā gadījumu pēc operācijas un hormonālās terapijas ievērošanas pacientiem tiek atjaunota reproduktīvā funkcija. Tāpat ievērojami samazinās sāpes menstruāciju laikā.
Pēc atveseļošanās kursa pabeigšanas sievieti reizi 3 mēnešos apmeklē ginekologs, regulāri veic iegurņa orgānu ultraskaņu un nodod asins marķieri CA-125.
Tradicionālās metodes
Tradicionālās endometriozes ārstēšanas metodes ir efektīvas sākuma posmi slimības attīstība. Šīs metodes var izmantot gan slimības attīstības sākumā, gan kā a papildu terapija galvenās ārstēšanas laikā.
Populārākās ietekmes metodes:
Lai sagatavotos veselīgi augu infūzija vienādās proporcijās jāņem kumelītes, elecampane, lakrica, eleutherococcus un plantain. Pievieno 2 tējk. chagi un bodyagi. No maisījuma ņem 3 ēd.k. l., ielej glāzē un pievieno 250 ml ūdens. Ļaujiet tai vārīties un atstājiet ievilkties 40-45 minūtes. Noskalojiet infūziju no rīta un vakarā 10 dienas.
Uzmanību! Ir vērts atcerēties, ka tradicionālās ārstēšanas metodes neaizstāj savlaicīgu ķirurģisku iejaukšanos un nevar aizstāt ārstēšanu ar medikamentiem
Grūtniecība pēc ārstēšanas
Pagājis garām pilna ārstēšana un, tikusi galā ar slimību, nav iespējams iegūt simtprocentīgu pārliecību ka koncepcija iestāsies viegli un grūtniecība iestāsies tuvākajā nākotnē.
Neauglība - neatgriezeniskas sekas slimības. Cēlonis ir saaugumi, kas veidojas patoloģijas laikā reproduktīvie orgāni. Šīs adhēzijas ir līdzīgas tīklam, kas aptver skartos audus vai orgānus. Saaugumi var traucēt olšūnas kustību pa olnīcas virsmu ovulācijas laikā vai neļaut spermai iziet cauri dzemdes kaklam. Lai novērstu saaugumi, tiek izmantota operācija - laparoskopija.
Pēc pilnīga atveseļošanās grūtniecības iestāšanās iespēja var parādīties sešu mēnešu vai gada laikā. Ķermenim ir nepieciešams laiks, lai atgūtu. Apmēram 15-55% sieviešu izdodas veiksmīgi iestāties grūtniecība un iznēsāt vesels bērns.
Ja gada laikā apaugļošanās nenotiek, jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu jaunu izmeklējumu. Pozitīvu testa rezultātu gadījumā ārsti iesaka izmantot IVF procedūru.
Kā dzemdības notiek ar endometriozi?
Īpaša uzmanība tiek pievērsta periodam pirms dzemdībām. Pastāv risks, ka placenta var pielipt pie dzemdes sienas. Dzemdes hipotoniskums var attīstīties arī periodā pēc pašām dzemdībām.
Tuvāk dzemdībām topošajai māmiņai tiek nozīmēta ultraskaņa. Pamatojoties uz rezultātiem, jūs varat redzēt, vai ir audu augšana un vai viņa varēs dzemdēt dabiski.
Ja tiek nozīmēts ķeizargrieziens, ārstiem ir pienākums novērst endometrija audu iekļūšanu vēdera rajonā. Operācijas laikā dzemde ir pārklāta ar tīru materiālu. Operācijas beigās sievietei tiek ievadīts oksitocīns – zāles, kas provocē dzemdes kontrakcijas.
Vai ir iespējams aborts?
Grūtniecības pārtraukšana šīs patoloģijas gadījumā nav ieteicama. Pēc augļa tīrīšanas un kiretēšanas vairumā gadījumu slimība sāk progresēt.
Arī pēc aborta ar endometriozi pastāv bīstami riski un nopietnas komplikācijas:
- smagas asiņošanas atvēršana;
- sievietes nāve dzemdes sieniņas bojājuma dēļ (tās perforācija ar medicīnas instrumentu personāla vainas dēļ)
- saaugumi augšana olvados pēc aborta;
- neauglības attīstība.
Ja sieviete ārstējas no endometriozes un nevēlas grūtniecību, viņai jākonsultējas ar ginekologu. Ārsts izvēlēsies pacientam kontracepcijas līdzekļus.
Prognoze
Grūtniecības prognoze ar slimību lielā mērā ir atkarīga no tās attīstības pakāpes, endometrija audu veidošanās vietas un fizioloģiskās īpašības pati māte. Tas viss ir atkarīgs no šīs patoloģijas progresēšanas pakāpes sievietes ķermenī un ārstēšanas metožu ietekmes uz viņu.
Profilakse
Preventīvie pasākumi jāievēro sievietēm neatkarīgi no šīs slimības klātbūtnes. Īpaša uzmanība jāpievērš, ja kā kontracepcijas līdzeklis tiek izmantota intrauterīna ierīce, ir problēmas ar lieko svaru un paaugstināts estrogēna līmenis asinīs.
Preventīvie pasākumi endometriozes attīstībai ir:
Šajā rakstā jūs uzzināsit, vai pastāv grūtniecības iespējamība ar endometriozi, kā arī to, kā tikt galā ar šādu slimību. Vai ir iespējams dzemdēt ar šo patoloģiju un kādas komplikācijas ir iespējamas?
Endometrioze ir slimība, kas pusē gadījumu beidzas ar neauglību. Diemžēl meitenes, kurām ir šī patoloģija, ilgstoši neiestājas stāvoklī.
Hroniskas endometriozes formas gadījumā ieņemšana nav iespējama. Bet tas nenozīmē, ka meitene nevar izturēt bērna piedzimšanu. Mūsdienu cilvēki dara pārsteidzošas lietas.
Kad tas rodas
Precīzas atbildes nav. Daži ārsti pieturas pie teorijas, ka šāda slimība attīstās sarežģītu dzemdību vai spontāno abortu fona. Endometrija gabali pilnībā neiziet no dzemdes zonas un paliek reproduktīvo orgānu iekšpusē. Tādējādi endometrijs pievienojas olnīcām, caurulītēm vai maksts un sāk augt.
Citas teorijas piekritēji ir pārliecināti, ka šāda slimība tiek pārnesta tikai mantojuma ceļā. Ja meitenes vecmāmiņai vai mātei bija šī slimība, tad viņai ir arī nosliece uz to.
Lai identificētu piesaistītos un augošos audus organismā (ne tikai uz reproduktīvajiem orgāniem), tiek noteikta ultraskaņa un laparoskopija.
Slimības pakāpes
Endometrioze ir sadalīta 4 posmos:
1. Viegla forma slimības. Diemžēl tā ir asimptomātiska, tāpēc noteikti regulāri jāapmeklē ginekologs. Pārbaudes laikā ārsts jūs nesūtīs uz ultraskaņu, ja viņš nesaskatīs nekādas novirzes, taču jūs varat droši spēlēt un paņemt nosūtījumu, lai izslēgtu slimības klātbūtni.
2. Otrās pakāpes endometrioze jau ir grūtāka. Pacients jūt sāpes vietā, kur epitēlijs ir iesakņojies un aug. Bieži vien šajā posmā jūs varat ātri atbrīvoties no slimības, lietojot īpašas zāles.
Gadās, ka slimība ātri progresē, tādā gadījumā tiek veikta operācija.
Otrajā slimības stadijā ievērojami palielinās menstruāciju skaits. Arī starp menstruācijām ir smērēšanās.
3. Trešā endometriozes stadija ir ļoti nopietna. Uz orgāniem parādās jauni audu apgabali, un vecie palielinās. Attiecīgi sāpes kļūst stiprākas. Šajā posmā tiek ietekmēti reproduktīvie un citi orgāni.
4. Smaga slimības forma. Šajā gadījumā tiek pilnībā ietekmēta sievietes reproduktīvā sistēma, tas attiecas arī uz vēdera dobuma orgāniem. Bieži notiek saplūšana. Maksts un tūpļa ir vairāk pakļauti šim procesam. Ja to neārstē, ir iespējama nāve.
Endometrioze un ieņemšana
Pacienti bieži sūdzas, ka nevar iestāties grūtniecība, ja viņiem ir šī slimība. Tas viss ir atkarīgs no slimības attīstības pakāpes, kā arī no tā, kurš orgāns tiek ietekmēts.
Vai ir iespējams iestāties grūtniecība
Pirmajās divās endometriozes stadijās grūtniecība ir iespējama, bet tikai trīs gadījumos.
- Ja nav skarta vismaz viena olnīca. Tas nozīmē, ka nobriedusi olšūna var izdalīties un iekļūt dzemdes dobumā.
- Olvads ir patentēts. Ja tiek ietekmēta viena olnīca, tad apaugļošanās vietai arī nebūs nozīmes ieņemšanā. Tāpēc grūtniecība ir iespējama ar vienu darba cauruli.
- Dzemdi endometrioze pārāk neietekmē. Pēc ārstēšanas ir iespējama grūtniecība.
Kā tas ietekmē ieņemšanu?
Jauno veidojumu dēļ (cistas uz olnīcām, saaugumi olvados), reproduktīvā sistēma. Attiecīgi bērnu ieņemt nebūs iespējams, kamēr visas problēmas nebūs novērstas. Tāpat ir vērts atzīmēt, ka jaunveidojumu dēļ ir daudz grūtāk nokļūt līdz olai. Tāpēc nav iespējams iestāties grūtniecība.
Olšūna var būt apaugļota, taču endometriozes dēļ tā nevarēs implantēties dzemdē (ja šo orgānu skārusi slimība).
Riska faktori
Ar dzemdes endometriozi pastāv spontāna aborta risks. Šī slimība var arī nosmacēt zigotu. Tāpēc pirms grūtniecības plānošanas jums jāiziet nopietns ārstēšanas kurss.
Daži ārsti apgalvo, ka grūtniecības laikā slimība vājinās, pateicoties kam nākotnē ir iespēja atbrīvoties no slimības.
Grūtniecības plānošana
Dzemdes endometriozes gadījumā ārstēšana ar hormonālajiem līdzekļiem tiek nozīmēta pirms grūtniecības plānošanas. Ja dzemdes ķermeni ietekmē epitēlijs, tad ķirurģiska iejaukšanās nav noteikta. Ārsts izraksta hormonālas zāles, kas "nomierina" sievietes reproduktīvo sistēmu. Pēc ārstēšanas kursa (3-6 mēneši) tie tiek atcelti, ja tiek novērota pozitīva dinamika. Tad sieviete var iestāties grūtniecība pati.
Kā iestāties grūtniecība ar endometriozi
Lai nodrošinātu normālu grūtniecību, jums stingri jāievēro ārsta ieteikumi. Pirmajā slimības stadijā ieņemšana var nebūt grūta.
Pirms ieņemšanas pārliecinieties, ka slimība neprogresē. Pretējā gadījumā tas var izvērsties par traģēdiju.
Pēc 40 gadiem
Šajā vecumā neatkarīga ieņemšana nav ieteicama.
Sievietes reproduktīvā sistēma jau nedarbojas ar pilnu jaudu, un tad ir iesaistīta endometrioze.
Grūtniecību šajā vecumā bieži pavada komplikācijas un pārtraukšanas draudi. Tāpēc ir svarīgi būt pastāvīgā medicīniskā uzraudzībā. Arī atcelts neatkarīgas dzemdības. Tiek izmantots ķeizargrieziens.
Koncepcija 2. pakāpē: vai tas ir iespējams?
Grūtniecība endometriozes otrajā stadijā ir iespējama, taču ir jāņem vērā vairāki punkti:
- iziet kursu pirms grūtniecības hormonālās tabletes uzlabot reproduktīvo orgānu darbību;
- vienkāršs stress provocē arī epitēlija augšanu, tāpēc jums jābūt mierīgam un labā garastāvoklī;
- veikt testus, lai noteiktu slimības pozitīvo dinamiku;
- regulāri apmeklējiet ārstu, neizlaižot nevienu apmeklējumu;
- ievērojiet visus ārsta ieteikumus.
Daudzi ārsti apgalvo, ka grūtniecības laikā endometrioze izzūd. Protams, ne uzreiz, bet pakāpeniski. Tikai tagad kļūst grūti palikt stāvoklī.
Nav noslēpums, ka katra sieviete ir dzimusi, lai piedzīvotu priecīgos mātes brīžus, dzemdējot un audzinot bērnu. Bet diemžēl ne visas daiļā dzimuma pārstāves sasniedz savu mērķi.
Viena no vadošajām ginekoloģiskajām slimībām, kas izraisa neauglību, ir endometrioze. Šī slimība skar vairāk nekā 30% sieviešu, tāpēc daudzas meitenes, kurām ir noteikta tik šausmīga diagnoze, vēlas uzzināt par savām iespējām palikt stāvoklī ar endometriozi.
Lai sniegtu atbildes uz biežāk uzdotajiem jautājumiem, centīsimies izprast slimības cēloņus, grūtniecības norises iespējas un īpatnības.
Ir grūti viennozīmīgi atbildēt, ka grūtniecība ar endometriozi ir iespējama. Medicīna zina gadījumus, kad meitenes, kas slimo ar endometriozi, diezgan droši palika stāvoklī, dzemdēja un dzemdēja veselīgu bērnu.
Bet ir arī reģistrēts, ka dažos gadījumos endometrioze un grūtniecība nav savienojamas.
Kopumā grūtniecība ir iespējama ar endometriozes diagnozi, taču ne visas sievietes spēj iznēsāt bērnu līdz termiņam. Tas izskaidrojams ar to, ka liels aizauguša endometrija daudzums neļauj embrijam pilnībā attīstīties.
Ir daudz pretrunīgu faktu un gadījumu par iespēju palikt stāvoklī ar endometriozi. Bet, ja iestājas grūtniecība, sievietei jābūt gatavai noteiktam riskam, kas ir šāds:
- ovulācija var apstāties;
- iekļūstot dzemdes dobumā, spermatozoīdi var nomirt;
- olvados var veidoties saaugumi, kas neļaus olšūnai nokļūt dzemdē;
- ar lieliem fundusa un dzemdes dobuma bojājumiem var notikt embrija implantācija uz dzemdes kakla, kas izraisīs spontānu abortu.
No šiem riskiem var izvairīties, ja sieviete uzzina par slimību agrīnā tās attīstības stadijā un sāk pareizu ārstēšanu.
Ja ātri tiek veikti pasākumi endometriozes ārstēšanai, visticamāk, jūs varat paļauties uz grūtniecību un jaunu ģimenes papildinājumu.
Vai ir iespējams iestāties grūtniecība ar dzemdes endometriozi?
Dzemdes endometrioze ir patoloģisks process, kas ietekmē orgāna ķermeni, izraisot sāpes un palielināšanos, kad endometrijs ieaug dziļi muskuļu slānī. Slimībai ir 4 stadijas, no kurām katra atšķiras ar endometrija dīgtspējas dziļumu.
Šī slimība negatīvi ietekmē sievietes spēju dzemdēt bērnu, jo slimības perēkļi izdala vielas, kas ir sava veida inde embrijam. Turklāt saaugumi, kas veidojas iegurnī, atspējo reproduktīvo sistēmu.
Ņemot vērā, ka grūtniecība ar dzemdes endometriozi ne vienmēr ir iespējama, papildu slimības simptomi var būt:
- sāpīgums dzemdē;
- palielināt to izmēru;
- asiņaini-plankumaini izdalījumi, kas tiek novēroti pirms un pēc menstruāciju beigām.
Lai gan joprojām pastāv iespēja palikt stāvoklī ar endometriozi, dažādi posmi slimības, ko sievieti var traucēt bieža asiņošana starp menstruācijām, anēmija, ātra noguruma spēja, miegainība.
Lai sievietei dzemdes kakla endometrioze un grūtniecība nebeidzas slikti, viņai savlaicīgi jāveic medicīniskās pārbaudes, jo ļoti bieži šāda saslimšana tiek konstatēta vizītes laikā pie ārsta, kad sievietei nekas netraucē.
Vai ir iespējams iestāties grūtniecība ar olnīcu endometriozi?
Ar olnīcu endometriozi slimības perēkļi tieši ietekmē olnīcas. Šo procesu pavada ar asinīm piepildītu cistu veidošanās.
Šādas endometriomas var sasniegt dažādus izmērus, un lielas cistas var plīst vai asiņot, izraisot sāpes, iekaisumu un peritonītu.
Tāpat olnīcu bojājumu gadījumā var veidoties saaugumi, kas saista dzemdi, izraisot reproduktīvās sistēmas disfunkciju. Tāpēc ar endometriozi grūtniecība nenotiek, un slimība izraisa pilnīgu neauglību.
Lai pilnībā diagnosticētu patoloģiju, varat izmantot ultraskaņu vai MRI. Bet lielākai efektivitātei labāk ķerties pie laparoskopijas, kas ne tikai atklās slimību, bet arī norādīs uz iespējamu ļaundabīgu audzēju.
Endometrioze un grūtniecība
Jau tagad klīst daudzas leģendas par tādas slimības kā endometrioze ietekmi uz grūtniecību, kuras bieži vien nav pamatotas.
Statistika liecina, ka no trim sievietēm, kuras cieš no neauglības, divām tiek diagnosticēta endometrioze, taču tas nenozīmē, ka endometriozes ietekme uz ieņemšanu ir tik liela.
Tādējādi iekšējā endometrioze papildus neauglībai var izraisīt šādas problēmas:
- hormonālā nelīdzsvarotība (slimība var rasties vai nu uz hormonālās nelīdzsvarotības fona, vai izraisīt līdzīgus traucējumus, tāpēc endometriozei un ovulācijai ir tieša saistība: slimības progresēšanas dēļ ovulācija var pilnībā apstāties, un izdalījumi menstruāciju laikā var kļūt bagātīgi );
- olnīcu izsīkums (tas rodas cistu veidošanās dēļ, kuras ir jānoņem ķirurģiski; pat jaunām meitenēm šīs endometriozes sekas samazina iespēju pašai palikt stāvoklī līdz nullei);
- olvadu aizsprostojums (vairumā gadījumu ar endometriozi iegurnī veidojas saaugumi, kas ir šķērslis spermai ceļā uz olšūnu; ja caurulēs ir neliela sprauga, palielinās ārpusdzemdes grūtniecības iespējamība);
- nespēja iznēsāt augli līdz termiņa beigām vai iesaldēta grūtniecība (sekmīga apaugļotas olšūnas iekļūšana dzemdē ne vienmēr garantē tās pilnīgu implantāciju endometrijā; endometrioze grūtniecības sākumā var izraisīt horiona atslāņošanos un attīstības apstāšanos).
Pēc daudzu sieviešu un dažu speciālistu domām, grūtniecības ietekme uz endometriozes attīstību ir ārkārtīgi pozitīva. Ir reģistrēti gadījumi, kad pēc bērna piedzimšanas meitene pilnībā atbrīvojās no slimības.
Neskatoties uz to, ka tas ir iespējams, šāds rezultāts ir izņēmums, jo ļoti reti grūtniecība palīdz izārstēt iekšējo vai ārējo endometriozi.
Lai gan dzemdības sievietes ķermenim ir spēcīgs stress, kura sekas var pat apstāties patoloģiskas izmaiņas, slimības “ziemas miegs” nebūs ilgs.
Lūdzu, ņemiet vērā, ka veltīgi mēģinot izārstēt endometriozi, dažas sievietes uzdrošinās grūtniecību pēc 40 gadu vecuma.
Bet, kā jau teicām iepriekš, ir muļķīgi cerēt uz pilnīgu slimības izzušanu pēc dzemdībām, šāds stress, kas ir tālu no reproduktīvā vecuma, var tikai pasliktināt situāciju, apdraudot pacienta dzīvību.
Kā iestāties grūtniecība ar endometriozi
Neskatoties uz to, ka endometrioze bieži tiek diagnosticēta sievietēm, kurām tiek veikta neauglības pārbaude, endometrioze neietekmē reproduktīvo funkciju katrai daiļā dzimuma pārstāvei.
Kā liecina medicīniskā statistika, vairāk nekā 50% meiteņu spēj iznēsāt bērnu ar endometriozi, un ne visām viņām pat ir jāārstē.
Bet ir arī vērts atzīmēt, ka ovulācija un endometrioze ir cieši saistītas (slimības progresēšanas rezultātā ovulācija var izzust pavisam). Ja patoloģiskā procesa gaitā ovulāciju nevar uzturēt, nav jēgas runāt par grūtniecību.
Arī starp faktoriem, kas ietekmē iespēju palikt stāvoklī, ir ne mazāk kā bīstama problēma- saaugumi. Tieši šie veidojumi aizsprosto dzemdes “ejas”, caur kurām spermai jānokļūst līdz savam “mērķim”.
Ļoti bieži, pat ja ir nelieli saaugumi, grūtniecība iestājas, bet ne tur, kur tai vajadzētu notikt, bet gan olvados, un tas vismaz beidzas ar spontānu abortu.
Tāpēc, lai iestāties grūtniecība, vispirms ir jāveic pilnīga pārbaude, atbilstoša ārstēšana, jākonsultējas ar savu ārstu un pēc tam jāsāk grūtniecība, ievērojot visus vadošo ekspertu ieteikumus.
Kā grūtniecība norit uz endometriozes fona?
Veselām grūtniecēm un tām, kas cieš no endometriozes, grūtniecība norit vienādi. Abos gadījumos sievietes sūdzas par toksikozi, palielināts bazālā temperatūra, palielināts hCG.
Ja endometrioze tiek diagnosticēta grūtniecības laikā vai slimība tika ārstēta pirms ieņemšanas, pirmajos trīs grūtniecības mēnešos var rasties spontāna aborta risks.
Tas ir saistīts ar faktu, ka tieši pirmajā trimestrī apaugļotā olšūna pārvietojas pa olvadiem, pēc tam tā iekļūst dzemdes sieniņās.
Ja visbīstamākais grūtniecības periods ir pagājis bez negatīvām sekām, jums nav jāuztraucas par turpmāko grūtniecības gaitu. Parasti turpmākajos mēnešos nekādas novirzes netiek novērotas.
Neskatoties uz to, hroniska endometrioze un grūtniecība prasa pastiprinātu akušieres-ginekologa uzraudzību, jo slimība var progresēt neticamā ātrumā, skarot arvien vairāk citu departamentu.
Visi šie faktori var izraisīt spontānu abortu, spontānu abortu un agrīnā stadijā - ārpusdzemdes grūtniecību.
Grūtniecības plānošana ar endometriozi
Kā jau minēts iepriekš, grūtniecības iestāšanās un augļa iznēsāšana pirms paredzamā dzimšanas datuma kombinācijā ar endometriozi ir ļoti sarežģīta, taču iespējama.
Šāda slimība var pasliktināt situāciju, jo tā var veikt savas korekcijas olšūnas nobriešanas procesā un tās iziešanā cauri olvadām. Tas nevar ietekmēt ieņemšanu ar endometriozi.
Ja slimības gaita ievelkas ilgu laiku, palielinās saauguma veidošanās iespējamība, kas var izraisīt neauglību.
Tajā pašā laikā meitenes, kurām diagnosticēta endometrioze, kļūst stāvoklī un dzemdē veselīgu bērnu. Dažreiz slimība tiek diagnosticēta pat sievietēm, kuras nav bijušas problēmas ar ieņemšanu un nav sūdzējušās par diskomfortu vai citiem simptomiem.
Ir bijuši arī gadījumi, kad daiļā dzimuma pārstāves, kuras citu iemeslu dēļ ilgstoši nevarēja palikt stāvoklī, pēc endometriozes beidzot piedzīvoja mātes prieku.
Grūtniecība pēc endometriozes
Mūsdienu medicīna šajā attīstības stadijā ir sasniegusi pārsteidzošus rezultātus, kas ļauj izārstēt dzemdes endometriozi un tuvināt grūtniecību pēc iespējas tuvāk.
Turklāt terapeitiskie pasākumi ir vērsti ne tikai uz slimības perēkļu likvidēšanu, bet arī uz adhēziju novēršanu, kas neļauj spermai iekļūt “lolotam mērķim”.
Grūtniecības iestāšanās pēc endometriozes nav vienkārša. Izredzes atjaunot auglību pēc slimības ārstēšanas kursa ievērojami palielinās, sasniedzot 50% vai pat vairāk.
Ja sieviete plāno grūtniecību, viņai jāsāk grūtniecība pēc iespējas ātrāk pēc terapijas, konsultējoties ar savu ārstu.
Dzemdību iezīmes
Diemžēl, neskatoties uz mūsdienu medicīnas progresivitāti, ne visām meitenēm ar endometriozi izdodas palikt stāvoklī un piedzimt bērniņš, daudzām nekas cits neatliek, kā sadzīvot ar šausmīgo neauglības diagnozi.
Neskatoties uz to, brīnums joprojām notiek. Tāpēc katrai sievietei ar šādu slimību ir svarīgi zināt, kādas sekas var izraisīt patoloģiskais process un kā uzvesties, atrodoties “interesantā stāvoklī”.
Jūs varat saskarties ar viedokli, ka, ja sieviete ar endometriozi dzemdēs bērnu, viņa varēs pilnībā atbrīvoties no slimības, un tajā ir kāda patiesība. Tas ir saistīts ar faktu, ka pēc darba aktivitāte progresējoša slimība var pārvērsties par “miega stadiju”, taču miera periods parasti nav ilgs.
Jebkurā gadījumā grūtniecei visu dzemdību laiku ir jāapmeklē grūtniecība vadošais ginekologs un jāievēro visi viņa pieraksti, un pēc tam jādodas dzemdēt tikpat rūpīgā akušieru uzraudzībā.
Saskaņā ar ārstu atsauksmēm, grūtniecība un dzemdības pacientiem ar endometriozi rada zināmas briesmas, proti:
- dzemdības var sākties priekšlaicīgi;
- var būt nepieciešams ķeizargrieziens;
- ja dzemdības ir priekšlaicīgas (līdz 20 dzemdību nedēļām), ir liela augļa nedzīvi piedzimšanas iespējamība;
- preeklampsija iespējama otrajā un trešajā trimestrī;
- var rasties pirmsdzemdību asiņošana;
- Sarežģītu dzemdību rezultātā auglim var veidoties iedzimtas patoloģijas.
Kā izārstēt endometriozi un iestāties grūtniecība
Ja slimību var diagnosticēt agrīnā stadijā, ārstēšana var sastāvēt tikai no hormonālo zāļu lietošanas. Bet šāda ārstēšana ir ļoti ilga - vismaz sešus mēnešus.
Papildus hormonu terapijai ārsti var izrakstīt operāciju, bet tas ir izņēmuma gadījumos.
Ja saslimšanu nebija iespējams laikus atklāt un slimība attīstījās smaga forma, jums būs jāizmanto laparoskopija. Šī ārstēšanas metode ir vienkārša un nerada nekādas briesmas, maz ticams, ka tās laikā gūsit traumas.
Procedūras būtība slēpjas faktā, ka ar nelielām punkcijām ārsts novērtē gļotādu virsmu bojājuma pakāpi, pēc tam nekavējoties noņem slimības perēkļus.
Visbiežāk sastopamā laparoskopijas indikācija ir olvadu obstrukcija. Grūtniecība pēc endometriozes ārstēšanas ar šādām metodēm notiek diezgan veiksmīgi, auglis tiek droši nēsāts līdz termiņam.
Bet ir arī vērts atzīmēt, ka pēc endometriozes ārstēšanas grūtniecība var nebūt. Tad nepieciešama vizīte pie ārsta un papildu pārbaude. Šādās situācijās ārsti izraksta papildu terapeitiskos kursus.
Ja papildu pasākumi nedod vēlamo rezultātu un grūtniecība neiestājas, diemžēl par dabisku ieņemšanu nav jārunā. Ar šādu iznākumu ārsti piedāvā tikai mākslīgo apaugļošanu - IVF.
Medikamentu lietošana
Kā jau teicām, konservatīvas metodesĀrstēšana sastāv no hormonālās terapijas, kas ilgst sešus mēnešus vai ilgāk. Šī ārstēšana normalizē estrogēna ražošanu un uzlabo olnīcu funkcionalitāti. Hormonālie medikamenti arī mazina iekaisumu.
Ja mēs uzskatām endometriozi par multisistēmisku slimību, ir diezgan pamatoti izrakstīt citu farmakoloģiskās vielas, Piemēram:
- pretiekaisuma līdzeklis;
- antialerģisks;
- pretsāpju līdzeklis;
- imūnmodulējošas zāles.
Zemāk esošajā tabulā varat redzēt sīkāk medikamentiem un to panākto efektu.
| Narkotiku grupa | Zāļu lietošanas ietekme | Pārstāvji |
|---|---|---|
| Kombinētas darbības perorālie kontracepcijas līdzekļi | Ļauj normalizēt hormonālo līmeni, samazinot estrogēna ražošanu | Logests, Džanīna, Regulons |
| Gestageni | Zāles ļauj nomākt endometriozes audu proliferāciju | Duphaston, Orgametril, Norkalut |
| Antigonadotropi | Tie samazina gonadotropo hormonu ražošanu, aizkavē ovulācijas sākšanos un izraisa endometrija šūnu nāvi. | Danols, Danazols, Danogens |
| Gonadotropīnu atbrīvojošā hormona agonisti | Palēnina olnīcu darbību, samazina estrogēna ražošanu, novērš endometrija augšanu un menstruāciju iestāšanos | Dekapeptils, Diferelīns |
Bojājumu ķirurģiska noņemšana
Mūsdienu medicīna ietver vairākas ķirurģiskas metodes, kuras iedala:
- konservatīvs (procedūras laikā tiek noņemta tikai skartā zona, tiek saglabāti visi orgāni);
- radikāls (ķirurga darba laikā skartais orgāns tiek pilnībā noņemts, dažreiz tiek noņemta visa dzemde).
Neskatoties uz tik skaidru klasifikāciju, visbiežāk ārsti izmanto kombinētās metodes.
Var izmantot arī maigākas procedūras, piemēram:
- laparoskopija (mikrointervencija, kuras laikā tiek veikts tikko pamanāms iegriezums (0,5-1,5 cm), caur kuru ar lāzeru tiek cauterizētas endometrija uzkrāšanās vietas);
- laparotomija (šo procedūru izmanto, ja endometrioze notiek sarežģītā formā; ķirurgs veic griezumu gar vēdera sienu).
Kad endometrija uzkrāšanās perēkļu likvidēšana ir pabeigta, ārsts pacientam izraksta fizioterapeitiskās procedūras un medikamentu kursu, kas palīdz nostiprināt sasniegto rezultātu.
Lūdzu, ņemiet vērā, ka kritērijus, kas tiek ņemti vērā, izvēloties ārstēšanas metodi, ietekmē šādi faktori:
- pacienta vecums;
- slimības stadija;
- vai paciente bija stāvoklī, ja jā, cik reizes;
- orgānu bojājuma pakāpe;
- simptomi, kas pavada slimības gaitu, un tās smaguma pakāpe.
Neatkarīgi no tā, kādu ārstēšanas metodi ārsts izvēlas, viņam jāvadās pēc šādiem mērķiem:
- mazina sāpes un diskomfortu;
- atbrīvot slimību no iespējas augt un ietekmēt citus orgānus un audus;
- novērst iekaisuma procesu;
- pēc iespējas vairāk saglabāt iespēju iestāties grūtniecība dabiski un iznēsāt augli.
Pēc daudzu pieredzējušu praktiķu domām, maksimālos ārstēšanas rezultātus var sasniegt, tikai kombinējot terapeitisko ārstēšanu un ķirurģiskas procedūras.
Hirudoterapija
Hirudoterapija - alternatīvs veids endometriozes ārstēšana, kas tiek veikta, izmantojot dēles. Šādas ginekoloģisko slimību ārstēšanas metodes jau sen tiek praktizētas visā pasaulē, un tām jau ir daudz zinātāju.
Endometriozes ārstēšanu ar dēlēm var veikt vai nu kā pilnu procedūru, vai kā papildinājumu. Šo terapiju var kombinēt ar medikamentu lietošanu tablešu veidā vai izmantot organisma atjaunošanai pēc ķirurģiskas iejaukšanās.
Pozitīvu rezultātu pēc dēles lietošanas var sasniegt, pateicoties hirudīnam, enzīmam, kas ir šo ārstniecisko tārpu siekalu sastāvdaļa. Šis enzīms ir apveltīts ar labvēlīgām īpašībām:
- paātrināt asins recēšanu;
- mazina iekaisumu dzemdē;
- novērst asins recekļu veidošanos asinsvados;
- uzlabot asinsriti reproduktīvajos orgānos;
- padarīt menstruālo plūsmu mazāk bagātīgu.
Bet, lai no šīs endometriozes ārstēšanas metodes iegūtu vispozitīvāko rezultātu, jums jāzina, kur novietot dēles. Visbiežāk vietas, kur novieto dēles, atrodas pie aknām, tūpļa, starpenes, olnīcām, krustu un astes kaula.
Hirudoterapija ir ārstēšana, ko izmanto kursa veidā. Viens kurss parasti sastāv no 10 procedūrām. Bet, lai ne tikai panāktu pozitīvu efektu, bet arī nostiprinātu sasniegto rezultātu, ieteicams veikt vismaz divus kursus, starp tiem atstājot apmēram trīs nedēļu intervālu.
Neskatoties uz šīs procedūras šķietamo nekaitīgumu, tās īstenošanai ir kontrindikācijas, proti:
- smaga asiņošana, kas pavada endometriozi;
- cistu klātbūtne uz olnīcām vai to tuvumā.
Tāpēc, pirms ķeraties pie jebkādas ārstēšanas, konsultējieties ar savu ārstu!
Kad plānot grūtniecību pēc ārstēšanas
Uzreiz atgādināsim, ka endometriozes ārstēšana prasa daudz laika un pūļu, un nav svarīgi, kura metode tiek dota priekšroka.
Pirms grūtniecības plānošanas pēc endometriozes ārstēšanas ar hormonālajiem līdzekļiem ir jānosaka, kurā hormonu regulēšanas jomā tika konstatēta kļūme.
Atkarībā no tā, tikai ārstējošais ārsts varēs izrakstīt noteiktas zāles, kas normalizēs visus procesus un labos situāciju.
IN obligāts nepieciešama ārstēšana dzelzs deficīta anēmija lietojot dzelzs preparātus un ievērojot īpaši izstrādātu diētu. Var ordinēt arī imūnmodulējošus, pretsāpju un hemostatiskus līdzekļus.
Neskatoties uz to, ka gandrīz neiespējami atbrīvoties no endometrioīdiem bojājumiem, terapija var mazināt sāpes un normalizēt menstruācijas. Tas ievērojami palielina dabiskas grūtniecības iespējamību.
Ja endometriozes rezultātā izveidojušies saaugumi, bez ķirurģiskas iejaukšanās neiztiks. Vispiemērotākā metode tam ir laparoskopija, kas ir mazāk traumatiska metode, lai atbrīvotos no skarto audu zonām un saaugumiem.
Ņemot vērā, ka no slimības ir gandrīz neiespējami pilnībā atgūties, terapeitiskie pasākumi palīdzēs slimību “iemigt”. Šāda kavēšanās ļauj sievietei iestāties grūtniecība un dzemdēt bērnu.
Endometrioze - kas tas ir?
Endometrioze ir slimība, kas arvien biežāk tiek diagnosticēta dažādu vecuma kategoriju sievietēm, ar katru gadu palielinot tās “upuru” skaitu. 20-30% gadījumu sievietes, kurām diagnosticēta endometrioze, ir neauglīgas.
Endometrioze ir labdabīgu dzemdes dziedzeru audu izplatīšanās. Šādas neoplazmas pēc struktūras ir identiskas dzemdes endometrijam, taču tās var pastāvēt tālu aiz tās robežām.
Neoplazmas tiek pakļautas transformācijām ar noteiktu periodiskumu, līdzīgi tām, kas katru mēnesi rodas dzemdes dobumā. Turklāt endometriozes audu proliferācija ietver arī citas ginekoloģiskas patoloģijas, piemēram, fibroīdus.
Labdabīgi mezgli var veidoties ne tikai dzemdē, bet arī tālu aiz tās robežām. Dzemdes iekšējās sienas reizi mēnesī izdala endometrija fragmentus, ko pavada menstruālā plūsma. Tieši menstruāciju sākums liecina, ka šīs daļiņas izdalās.
Bet endometrija daļu atbrīvošanās ne vienmēr notiek pilnībā, kas noved pie to aiztures olvados un citās reproduktīvās sistēmas daļās. Tā rezultātā tajās vietās, kur endometrijs ir iestrēdzis, tas aug. Šo procesu sauc par endometriozi.
Statistika liecina, ka sievietes, kuras bieži izjūt stresu, ir vairāk uzņēmīgas pret šo slimību.
Kā jau teicām, ar endometriozi endometrijs var augt tajās sievietes reproduktīvās sistēmas daļās (un ne tikai), kur normāli apstākļi tam nevajadzētu pastāvēt. Turklāt šūnas ārpus dzemdes dobuma nepārstāj funkcionēt, bet uzvedas tieši tā, kā tieši dzemdē.
Vairumā gadījumu šī slimība skar ne tikai dzemdi, bet arī citus orgānus un sistēmas, piemēram:
- olnīcas;
- urīnpūslis;
- olvados.
Medicīna zina gadījumus, kad endometrija augšana tika diagnosticēta uz plaušām, kā arī uz nazofarneksa gļotādas slāņiem.
Slimības cēloņi
Lai gan mūsdienu medicīna Esmu atradis zāles un metodes ginekoloģisko kaišu likvidēšanai, līdz šim nav precīzi identificēts cēlonis, kas provocē neauglību izraisošas slimības rašanos un attīstību.
Jādomā, ka slimības attīstības cēloņi var būt bieži sastopamas infekcijas, kas skārušas sievietes ķermeni kopš. bērnība, hormonu nelīdzsvarotība, iekaisuma procesi olnīcās. Ļoti bieži endometrioze izraisa ne tikai neauglību, bet arī dzemdes fibroīdus.
Retrogrādu menstruāciju teorijai ir vislielākais piekritēju skaits ārstu vidū. Daudzi ārsti uzskata, ka atgrūstas endometrija daļiņas menstruāciju laikā ne vienmēr atstāj sievietes ķermeni, apmetoties dažādi orgāni un uz gļotādām virsmām, turpinot darboties.
Turklāt endometrija daļiņu izdalītās menstruālās asinis ne vienmēr atrod vietas izlaišanai, izraisot ikmēneša mikroasiņošanu, kas savukārt izraisa iekaisumu.
Ir arī citas teorijas, kas pie visa vaino menstruālās asinis, kas endometrija daļas pārnēsā uz citiem orgāniem jeb metaplāziju, kā rezultātā endometrijā notiek tam neparastas patoloģiskas pārvērtības.
Bet ārsti joprojām nevar strīdēties, kāpēc endometrioze skar tikai dažas meitenes, nevis visas, neskatoties uz to, ka menstruācijas ir kopīgas katrai daiļā dzimuma pārstāvei.
Pēc dažu ekspertu domām, šī patoloģija sievietēm attīstās tikai ar pavadošiem faktoriem:
- sievietei ir imūnsistēmas traucējumi;
- iedzimtība;
- patoloģiska piedēkļu struktūra, kas izraisa pārmērīgu menstruālā šķidruma iekļūšanu vēdera dobumā;
- augsts estrogēna saturs;
- vecuma īpašības (biežāk "upuri" ir sievietes vecumā no 30 līdz 45 gadiem);
- bieža alkohola un dzērienu ar augstu kofeīna saturu lietošana;
- noteiktu zāļu lietošana;
- vielmaiņas procesu neveiksmes, kas izraisa svara pieaugumu un, kā rezultātā, aptaukošanos;
- menstruālā cikla samazināšana.
Ja aizsardzības funkcijas sievietes ķermenis ir pietiekamā līmenī, imūnsistēma atrod un iznīcina visus patoloģiskos šūnu sabrukumus. Tos audus, kas menstruāciju laikā no izdalījumiem iekļūst vēderplēvē, iznīcina arī limfocīti un makrofāgi.
Tajos brīžos, kad organisma aizsargspējas neizdodas, mazākie endometrija fragmenti nogulsnējas vēderplēvē un tur iesakņojas, kas izraisa endometriozes attīstību.
Ķirurģiskas iejaukšanās, ko sieviete iepriekš ir veikusi, var palielināt slimības rašanās iespējamību. Tas ietver ne tikai operācijas, bet arī kiretāžu, abortu, erozijas cauterizāciju.
Ja mēs ņemam vērā iedzimtību, tad ir gadījumi, kad visi vienas ģimenes pārstāvji cieta no slimības.
Neraugoties uz daudzajām endometriozes attīstības teorijām, nav iespējams pilnīgi droši pateikt par konkrētu cēloņsakarību. Vienīgais zinātniski pierādītais fakts ir tāds, ka saslimšanas iespējamība palielinās meitenēm, kurām ir bijuši aborti.
Tikpat pārliecinošs iemesls, kam bieži netiek pievērsta pienācīga uzmanība, ir dzīvošana ekoloģiski nelabvēlīgā vidē. Jau sen ir pierādīts, ka rūpniecības uzņēmumi izdala gaisā dioksīnu, ļoti bīstamu vielu.
Pastāvīgi elpojot šādu gaisu, pat jaunas meitenes kļūst par nekontrolētas endometrija augšanas upuriem.
Endometriozes pazīmes
Slimības simptomi un grūtniecības iespējamība jebkurā vecumā ir tieši saistīta ar patoloģiskā procesa apjomu un bojājuma apmēru.
Pirmajās slimības stadijās meitenes, kā likums, nedod liela nozīme diskomforts, ko izraisa pārmērīgas sāpes pirms menstruācijām, smērēšanās un neliela cikla maiņa uz laikapstākļu izmaiņām, vitamīnu trūkumu un stresu.
Kad slimība progresē labi, var pamanīt šādas pazīmes:
- sāpes, kas pastiprinās dzimumakta laikā;
- menstruālā cikla pārkāpumi vai traucējumi;
- stipras sāpes menstruāciju laikā;
- intensīva smērēšanās pirms un pēc menstruācijām;
- diskomforts zarnu kustības un urinācijas laikā;
- asinis urīnā.
Par neauglību kā endometriozes pazīmi runāt nav jēgas, jo tā ir nepamatota informācija.
Ja terapija netiek veikta, slimība var progresēt ļoti ātri. Turklāt slimība var izraisīt citas problēmas, kas savukārt novedīs pie:
- saauguma veidošanās iegurnī, kas izraisa stipras sāpes, īpaši pastiprinoties menstruāciju laikā (saaugumi ļoti bieži izraisa neauglību un rada diskomfortu sievietes intīmajā dzīvē);
- posthemorāģiskā anēmija viņā hroniska forma(menstruālā plūsma kļūst smaga, kā rezultātā sieviete var zaudēt daudz asiņu);
- ļaundabīgi audzēji (endometrija šūnas var deģenerēties ļaundabīgā audzējā);
- neiroloģiska rakstura traucējumi (tas rodas saspiestu nervu dēļ, kas izraisa parēzi, apakšējo ekstremitāšu paralīzi).
Endometriozes diagnostika
Ja izmeklējuma laikā ārstam ir aizdomas, ka pacientam ir endometrioze, vispirms būs jāiztaujā sieviete par iespējamām sūdzībām un jāievāc anamnēze. Šajā brīdī speciālistam jālūdz šāda īpaši svarīga informācija:
- jautāt par menstruāciju raksturu, cikliskumu un īpašībām;
- pēc iespējas precīzāk noskaidrot, cik sen sāpes ir bijušas un kāda ir to atrašanās vieta;
- norāda sāpīgo sajūtu raksturu, iespējamos to pastiprināšanās iemeslus (menstruācijas, defekācija, dzimumakts);
- jautājiet pacientam par pagātni ginekoloģiskās slimības, ķirurģiskas iejaukšanās, iegurņa orgānu traumas, aborti un grūtniecības;
- uzzināt par līdzīgām slimībām pacienta ģimenē (no mātes puses).
Kad ārsts noteiks provizorisku diagnozi, sieviete tiks nosūtīta tālākai pārbaudei un nepieciešamajām pārbaudēm.
Pārbaudes laikā nepieciešams veikt šādas procedūras:
- laikā ginekoloģiskā izmeklēšana sievietei jāveic maksts palpācija ar divām rokām (lai gan šī nav īpaši informatīva procedūra, tā palīdzēs noskaidrot dzemdes un tās kakla reģiona izmēru, olnīcas un saišu stāvokli);
- Iegurņa ultraskaņa (tiek veikta pirms menstruācijas, lai diagnosticētu dzemdes lieluma palielināšanos, patoloģiskos procesus dzemdē un blakus esošajos orgānos, liela mēroga skartās vietas);
- CT un MRI (šādas procedūras ļauj noteikt skarto zonu skaitu, lielumu un atrašanās vietu, kā arī to saistību ar kaimiņu orgāniem).
Papildus iepriekšminētajiem obligātajiem izmeklējumiem informāciju var palīdzēt iegūt endoskopija. Šo procedūru veic, izmantojot specializētu šauru cauruli, kas aprīkota ar videokameru. Šī caurule tiek ievietota iekšējos orgānos, lai noteiktu skartās vietas.
Ārsti arī izraksta histerosalpingogrāfiju. Šī procedūra ietver kontrastvielas ievadīšanu dzemdē, kam seko rentgena izmeklēšana.
Ja endometrijs ir stipri pieaudzis, attēlā būs redzams: daudzu saaugumu veidošanās; zonas vēderplēvē, kur kontrastviela ir iekļuvusi; dzemdes izmēra palielināšanās.
Ja ārstējošais ārsts ir pārliecināts par diagnozes precizitāti, viņš var nozīmēt pacientam nodot asinis, lai pārbaudītu vēža marķieru klātbūtni.
Protams, to augstais līmenis asinīs ne vienmēr liecina par slimību. Bet, ja slimība notiek, tad šī analīze ir ļoti svarīga, jo ar tās palīdzību varēs noskaidrot, vai aizaugušais endometrijs ir pārvērties par ļaundabīgi audzēji vai nē.
Mūsdienās visinformatīvākā slimības diagnostikas metode ir laparoskopija. Šī procedūra ko tādu sauca ķirurģiska iejaukšanās, bet maigā formā.
Laparoskopijas laikā ārsts pārbauda vēderplēvi tikai ar nelielu punkciju pēc tam, kad tajā ir ievietota palielinoša ierīce.
Papildus tam, ka laparoskopija ir ļoti efektīva, tā ļauj paņemt skarto audu paraugu visprecīzākajai diagnostikai.
Nobeigumā vēlos piebilst, ka nevajag ļaut savai veselībai iet savu gaitu. Rūpīgi un uzmanīgi izturieties pret savu ķermeni – tā ir ilgas un laimīgas dzīves atslēga!
