Mājas Bērnu zobārstniecība Īstermiņa atmiņas traucējumi. Atmiņas traucējumi

Bērnu zobārstniecība

Īstermiņa atmiņas traucējumi. Atmiņas traucējumi

Atmiņas traucējumi ir viens no visbiežāk sastopamajiem traucējumiem, kas būtiski pasliktina cilvēka dzīves kvalitāti. Ir divi galvenie to veidi - kvantitatīvie pārkāpumi, kas izpaužas kā atmiņas pēdu zudums, vājināšanās vai nostiprināšanās un kvalitatīvi traucējumi (paramnēzija), kas izpaužas izskatā viltus atmiņas, realitātes, pagātnes, tagadnes un iztēles sajaukumā.

Veidi

Šis simptoms izpaužas kā šādas slimības:

Amnēzija, kas var būt dažādas formas, bet kopumā tam raksturīgs atmiņas zudums uz dažādiem laika periodiem, dažādas informācijas vai prasmju zudums.
Hipomnēziju galvenokārt raksturo dažādu atsauces datu - vārdu, skaitļu, terminu un virsrakstu - reproducēšanas un iegaumēšanas spēju pavājināšanās, t.i. Atmiņas funkcijas tiek ietekmētas nevienmērīgi.
Hipermnēzija, gluži pretēji, ir patoloģisks atmiņas saasinājums. Bieži sastopams mānijas stāvokļos un sākuma posmi alkohola un narkotiku intoksikācija.
Paramnēzija ir kvalitatīvi pārkāpumi, tos ir diezgan grūti skaidri klasificēt, jo simptomi ir diezgan sarežģīti. Ar šīm slimībām redzēto, piedzīvoto vai pirmo reizi pastāstīto cilvēks uztver kā kaut ko pazīstamu, kas ar viņu noticis iepriekš. Atpazīšanas ilūzija attiecas arī uz šiem traucējumiem.

Cēloņi

Patiesībā atmiņas zudumam ir daudz iemeslu. Tas ir astēnisks sindroms - trauksme un depresija, alkoholisms, demence, hroniskas slimības, intoksikācija, mikroelementu trūkums, kā arī ar vecumu saistītas izmaiņas. Tālāk mēs apsvērsim dažādus iemeslus vecuma grupām pacientiem var rasties līdzīgi traucējumi.

Bērniem

Galvenie traucējumu cēloņi bērniem ir iedzimta garīga atpalicība un iegūtie stāvokļi, kas izpaužas kā hipomnēzija - informācijas atcerēšanās un reproducēšanas procesa pasliktināšanās vai amnēzija - atsevišķu epizožu zudums no atmiņas.

Amnēzija bērniem var būt traumas, garīgas slimības, komas stāvoklis vai saindēšanās, piemēram, ar alkoholu. Tomēr daļējas atmiņas traucējumi bērniem visbiežāk rodas vairāku faktoru kompleksas ietekmes dēļ, piemēram, nelabvēlīgs psiholoģiskais klimats bērnu grupā vai ģimenē, astēniski stāvokļi (tostarp biežu akūtu elpceļu vīrusu infekciju dēļ), kā arī hipovitaminoze.

Pieaugušajiem

Iespējams, ir vairāk iemeslu, kāpēc pieaugušajiem var rasties atmiņas traucējumi. Tas ietver saskarsmi ar stresa situācijām darbā un mājās, kā arī dažādu slimību klātbūtni. nervu sistēma piemēram, Parkinsona slimība vai encefalīts. Protams, šādus traucējumus izraisa alkoholisms un narkomānija, garīgās slimības – depresija, šizofrēnija, neirozes.

Svarīgs faktors, kas var lielā mērā ietekmēt spēju atcerēties, ir somatiskās slimības, kuru laikā tiek bojāti smadzeņu asinsvadi un rezultātā rodas pārkāpums. smadzeņu cirkulācija.

Kā likums, kad dabisks process Novecojot, atmiņas pasliktināšanās notiek diezgan lēni. Sākumā kļūst grūtāk atcerēties tikko notikušos notikumus. Šajā periodā pacienti var izjust bailes, depresiju un šaubas par sevi.

Tā vai citādi 50-75% gados vecāku cilvēku sūdzas par atmiņas traucējumiem. Tomēr, kā jau minēts, vairumā gadījumu šis process norit lēni un nopietnas problēmas vai neizraisa būtisku dzīves kvalitātes pasliktināšanos. Tomēr process var izpausties arī smagas formas, kad atmiņa sāk strauji pasliktināties. Ja šajā gadījumā ārstēšana netiek veikta, pacientam parasti attīstās senils demence.

Lai noteiktu, vai cilvēkam ir problēmas, dažādas tehnikas diagnostika Lai gan ir jāsaprot, ka visas metodes ir vidējās vērtības, jo cilvēki ļoti atšķiras pēc individuālajām īpašībām, un to, kas ir “normālā” atmiņa, ir diezgan grūti noteikt. Tomēr tālāk ir norādītas vairākas metodes atmiņas statusa pārbaudei.

Vizuālās un dzirdes atmiņas diagnostika

Diagnostikas veikšanai tiek izmantotas kartes, kurās attēloti dažādi objekti. Kopā būs nepieciešamas 60 kārtis, kuras tiks izmantotas divās sērijās – katrā pa 30.

Katra karte no kaudzes tiek parādīta pacientam secīgi ar 2 sekunžu intervālu. Pēc visu 30 kartīšu parādīšanas ir nepieciešams veikt 10 sekunžu pārtraukumu, pēc kura pacients atkārtos attēlus, kurus viņam izdevās atcerēties. Turklāt pēdējo var nosaukt haotiskā secībā, tas ir, secība nav svarīga. Pēc rezultāta pārbaudes tiek noteikts pareizo atbilžu procentuālais daudzums.

Tādos pašos apstākļos pacientam tiek parādīta otrā 30 karšu kaudze. Ja rezultāti ievērojami atšķiras, tas norāda uz neapmierinošu uzmanības koncentrāciju un nestabilu mnestisko funkciju. Ja pārbaudes laikā pieaugušais pareizi nosauc 18-20 attēlus, tad viņš tiek uzskatīts par simts procentiem veselu.

Līdzīgi tiek pārbaudīta pacienta dzirdes atmiņa, tikai attēli uz kartītēm viņam netiek rādīti, bet gan skaļi izrunāti. Citā dienā tiek izrunāta atkārtota vārdu sērija. Simtprocentīgs rezultāts ir pareiza 20-22 vārdu norāde.

Iegaumēšanas metode

Priekšmets tiek nolasīts ducis divu zilbju vārdu, kuru semantisko savienojumu nevar noteikt. Ārsts atkārto šo secību divas līdz četras reizes, pēc tam pats subjekts nosauc vārdus, kurus viņš var atcerēties. Pēc pusstundas pacients tiek lūgts vēlreiz nosaukt tos pašus vārdus. Pareizās un nepareizās atbildes tiek reģistrētas un tiek izdarīts secinājums par pacienta uzmanības līmeni.

Ir arī mākslīgo vārdu iegaumēšanas metode (piemēram, rolands, sīga u.c.), kuriem nav nekādas semantiskas slodzes. Pacientam tiek nolasītas 10 no šīm vienkāršajām skaņu kombinācijām, pēc kurām subjekts atkārto vārdus, kurus viņam izdevās atcerēties. Vesels pacients varēs reproducēt visus vārdus bez izņēmuma pēc 5-7 ārsta atkārtojumiem.

Profilakse

Labākā atmiņas traucējumu profilakse ir veselīgs dzīvesveids. Nepieciešams arī savlaicīgi un stingri ievērojot mediķu ieteikumus ārstēt somatiskās slimības – cukura diabētu, hipertensiju u.c. Svarīgi profilaksei un normāla darba un atpūtas grafika ievērošanai, pietiekams miega ilgums – vismaz 7 stundas.

Nav nepieciešams pārāk aizrauties ar visu veidu diētām. Jums jāsaprot, ka aptuveni 20% no enerģijas, ko organisms saņem no pārtikas, tiek novirzīti tieši smadzeņu vajadzību apmierināšanai. Tāpēc jums ir jāizvēlas sabalansēts uzturs.

Priekšroka jādod produktiem, kas ražoti no veseliem graudiem, dārzeņiem, treknām zivīm u.c.

Jāatceras arī, ka tas ir ārkārtīgi Negatīvā ietekme Organisma ūdens bilance ietekmē arī nervu sistēmu un attiecīgi arī atmiņas traucējumu risku. Nedrīkst pieļaut dehidratāciju, lai to izdarītu, dienā jāizdzer 2 litri šķidruma.

Galvenais ir atcerēties, ka normāla pozitīva komunikācija ar draugiem un radiem, darba aktivitāte, kaut arī minimāla, un sociālās aktivitātes saglabāšana ir atslēga veselīgu smadzeņu saglabāšanai līdz sirmam vecumam.

Ārsta stāsts par aplūkojamo problēmu šajā video:

Atmiņas traucējumi ir spējas atcerēties, saglabāt, atpazīt un reproducēt informāciju samazināšanās vai zudums. Dažādu slimību gadījumā var ciest atsevišķi atmiņas komponenti, piemēram, iegaumēšana, saglabāšana un reprodukcija.

Visbiežāk sastopamie traucējumi ir hipomnēzija, amnēzija un paramnēzija. Pirmais ir samazinājums, otrais ir atmiņas zudums, trešais ir atmiņas kļūdas. Turklāt ir hipermnēzija - palielināta spēja atcerēties.

Hipomnēzija- atmiņas vājināšanās. Var būt iedzimta, un dažos gadījumos pavada dažādas anomālijas garīgo attīstību. Rodas astēniskos apstākļos, kas rodas no pārmērīga darba smagu slimību rezultātā. Ar atkopšanu atmiņa tiek atjaunota. Vecumā ar smagu smadzeņu ateroskleroze un distrofiski traucējumi smadzeņu parenhīmā, krasi pasliktinās esošā materiāla iegaumēšana un saglabāšana. Gluži pretēji, notikumi no tālās pagātnes tiek saglabāti atmiņā.

Amnēzija- atmiņas trūkums. Atmiņas zudums par jebkurā laika periodā notikušiem notikumiem tiek novērots senils psihozes, smagu smadzeņu traumu, saindēšanās ar oglekļa monoksīdu u.c.

Atšķirt:

retrogrāda amnēzija- ja tiek zaudēta atmiņa par notikumiem pirms slimības, traumas utt.;
anterograde - kad tiek aizmirsts, kas notika pēc slimības.

Viens no dibinātājiem mājas psihiatrija S.S. Korsakovs aprakstīja sindromu, kas rodas hroniska alkoholisma laikā, un viņam par godu tika nosaukts par Korsakova psihozi. Viņa aprakstīto simptomu kompleksu, kas rodas citu slimību gadījumā, sauc par Korsakoff sindromu.

Korsakova sindroms. Ar šiem atmiņas traucējumiem pasliktinās pašreizējo notikumu atcerēšanās. Pacients neatceras, kas ar viņu šodien runāja, vai tuvinieki viņu apmeklēja, ko viņš ēda brokastīs, kā arī nezina medicīnas darbinieku vārdus, kuri viņu pastāvīgi apkalpo. Pacienti neatceras nesenās pagātnes notikumus un neprecīzi atveido notikumus, kas ar viņiem notika pirms daudziem gadiem.

Pie reprodukcijas traucējumiem pieder paramnēzija – konfabulācija un pseidoreminiscence.

Konfabulācija. Atmiņu robu aizpildīšana ar notikumiem un faktiem, kas patiesībā nenotika, un tas notiek papildus pacientu vēlmei maldināt un maldināt. Šāda veida atmiņas patoloģiju var novērot pacientiem ar alkoholismu ar Korsakova psihozes attīstību, kā arī pacientiem senils psihoze, ar smadzeņu priekšējo daivu bojājumiem.

Pseido-atmiņas - izkropļotas atmiņas. No konfabulācijas tie atšķiras ar lielāku stabilitāti, un, runājot par tagadni, pacienti runā par notikumiem, kas varētu būt notikuši tālā pagātnē, varbūt viņi tos ir redzējuši sapnī vai nekad nav notikuši pacientu dzīvē. Šos sāpīgos traucējumus bieži novēro pacientiem ar senils psihozēm.

Hipermnēzija- atmiņas uzlabošana. Parasti tas ir iedzimts un sastāv no īpatnības atcerēties informāciju lielākā apjomā nekā parasti un ilgāku laiku. ilgtermiņa. Turklāt to var novērot pacientiem mānijas uzbudinājuma stāvoklī ar maniakāli-depresīvu psihozi un mānijas stāvokli ar šizofrēniju.

Pacienti ar dažādi veidi Atmiņas traucējumi jāārstē taupīgi. Tas jo īpaši attiecas uz pacientiem ar amnēziju, jo straujš kritums atmiņa padara viņus pilnīgi bezpalīdzīgus. Izprotot savu stāvokli, viņi baidās no apkārtējo izsmiekla un pārmetumiem un uz tiem reaģē ārkārtīgi sāpīgi. Kad pacienti uzvedas nepareizi, medicīnas darbiniekus nevajadzētu aizkaitināt, bet, ja iespējams, tie ir jālabo, jāuzmundrina un nomierina. Jums nekad nevajadzētu atrunāt pacientu ar konfabulācijām un pseido-atgādēm, ka viņa izteikumos nav realitātes. Tas tikai kairinās pacientu un kontaktu ar viņu medicīnas darbinieks tiks pārkāpti.

Atmiņas traucējumi ir viens no sarežģītākajiem neiropsihiskiem traucējumiem, kas sarežģī dzīvi. Gados vecākiem cilvēkiem atmiņas zudums ir dabisks novecošanās process. Dažus traucējumus var labot, bet citi ir smagāka pamatslimības simptoms.

Atmiņas traucējumi psiholoģijā

Psihiskās atmiņas traucējumi ir kvalitatīvu un kvantitatīvu traucējumu grupa, kurā cilvēks vai nu pārstāj atcerēties, atpazīt un reproducēt informāciju, vai arī ir manāms šo funkciju samazinājums. Lai saprastu, kā daži traucējumi ietekmē cilvēka informācijas atmiņu, ir svarīgi saprast, kas ir atmiņa. Tātad atmiņa ir augstākā garīgā funkcija, kas ietver kognitīvo spēju kompleksu: iegaumēšanu, glabāšanu, reproducēšanu.

Visbiežāk sastopamie atmiņas traucējumi ir:

hipomnēzija– samazinājums vai vājināšanās;
paramnēzija- kļūdas atmiņā;
– notikumu zudums (pirms vai pēc).

Atmiņas traucējumu cēloņi

Kāpēc tiek novēroti atmiņas traucējumi? Tam ir daudz iemeslu, gan psiholoģisku, gan patoloģisku, kā arī traumatisku ietekmi uz cilvēku. Atmiņas traucējumi - psiholoģiskie cēloņi:

psihoemocionālais stress;
pārmērīgs darbs garīga vai smaga fiziska darba dēļ;
psihotrauma, kas reiz radusies, izraisot aizsardzības reakciju – represijas;

Atmiņas funkciju traucējumi – organiski cēloņi:

alkohola un narkotiku ilgstoša toksiska ietekme uz smadzenēm;
nelabvēlīga vide;
dažādi asinsrites traucējumi (insults, ateroskleroze, hipertensija);
smadzeņu onkoloģija;
vīrusu infekcijas;
Alcheimera slimība;
iedzimtas garīgās slimības un ģenētiskas mutācijas.

Ārējās ietekmes:

traumatiski smadzeņu bojājumi;
grūtas dzemdības ar knaiblēm, kas uzliktas mazuļa galvā.

Atmiņas traucējumu veidi

Daudziem ir zināms amnēzijas jēdziens, jo pats vārds ļoti bieži parādās dažādās filmās vai seriālos, kur kāds no varoņiem zaudē atmiņu vai izliekas, ka neko neatceras, un tikmēr amnēzija ir tikai viens no atmiņas traucējumu veidiem. . Visu veidu atmiņas traucējumi parasti tiek iedalīti divos veidos lielas grupas:

Kvantitatīvs- hipermnēzija, amnēzija, hipomnēzija.
Kvalitāte– konfabulācija, kontaminācija, kriptomnēzija, pseidoreminiscence.

Kognitīvās atmiņas traucējumi

Atmiņa attiecas uz cilvēka smadzeņu kognitīvajām funkcijām. Jebkuri atmiņas traucējumi būs kognitīvi un atstās nospiedumu visos cilvēka domāšanas procesos.Kognitīvās atmiņas traucējumus parasti iedala 3 veidos:

plaušas- pakļauta zāļu korekcijai;
vidēji– rodas agrāk nekā vecumdienās, bet nav kritiskas, bieži saistītas ar citām slimībām;
smags– šie traucējumi rodas ar vispārējiem smadzeņu bojājumiem, piemēram, progresējošas demences rezultātā.

Kvantitatīvie atmiņas traucējumi

Atmiņas traucējumi – dismnēziju (kvantitatīvos traucējumus) psihiatri iedala vairākos veidos. Lielāko grupu veido dažāda veida amnēzija, kurā uz noteiktu laiku notiek atmiņas zudums. Amnēzijas veidi:

retrogrāds– rodas notikumos pirms traumatiskas, sāpīgas situācijas (piemēram, periodā pirms epilepsijas lēkmes sākuma);
anterograde(laika) – pēc traumatiskas situācijas iestājas notikumu zudums, pacients neatceras periodu, kad nonācis slimnīcā;
fiksators- atmiņas traucējumi, kad neatceras pašreizējos iespaidus; cilvēks šajā brīdī var pilnībā dezorientēties telpā un pēc dažām sekundēm pacients uz visiem laikiem aizmirst visas pašreizējā brīža darbības;
congrade – stāvokļa atmiņas zudums delīrija laikā, oneiroids, amnēzija šajā gadījumā var būt totāla vai fragmentāra;
epizodisks - notiek iekšā veseliem cilvēkiem noguruši, piemēram, starp vadītājiem, kuri ilgstoši bijuši ceļā, atceroties var spilgti atcerēties brauciena sākumu un beigas, aizmirstot starpbrīžos notikušo;
bērnu– nespēja atcerēties notikumus, kas notikuši pirms 3–4 gadu vecuma (normāli);
intoksikācija- ar alkohola un narkotiku intoksikāciju;
histērisks(katathym) – traumatisku notikumu izslēgšana no atmiņas;
emocionāls– afekta laikā notikušo notikumu zudums.

Kvantitatīvie atmiņas traucējumi ietver šādus traucējumus:

hipomnēzija(“perforēta atmiņa”) – pacients tikai atceras svarīgiem notikumiem, veseliem cilvēkiem tas var izpausties vājā atmiņā datumiem, vārdiem, terminiem;
hipermnēzija– palielināta spēja atcerēties pagātnes notikumus, kuriem nav nozīmes tagadnei Šis brīdis.

Traucēta īslaicīga atmiņa

Psihiatrija īstermiņa atmiņas traucējumus saista ar daudziem faktoriem un cēloņiem, visbiežāk ar pavadošām slimībām un stresa faktoriem. Īstermiņa jeb primārā, aktīvā atmiņa kopumā ir svarīga atmiņas sastāvdaļa, tās apjoms ir 7 ± 2 vienības, un ienākošās informācijas saglabāšana ir 20 sekundes; ja nav atkārtošanās, informācijas pēda kļūst ļoti trausla pēc 30. sekundes. Īslaicīga atmiņa ir ļoti neaizsargāts, un ar amnēziju notikumi, kas notika pirms 15 sekundēm līdz 15 minūtēm, tiek pazaudēti no atmiņas.

Atmiņas un runas traucējumi

Dzirdes-verbālā atmiņa balstās uz iespiesto dzirdes analizators attēlu un dažādu skaņu iegaumēšana: mūzika, troksnis, citas personas runa, smagi atmiņas un runas traucējumi ir raksturīgi garīgi atpalikušiem bērniem un smadzeņu kreisās deniņu daivas bojājuma dēļ traumas vai insulta dēļ, kas noved pie sindroma akustiski-mnestiskā afāzija. Pacienti slikti uztver mutvārdu runu, un no 4 skaļi izrunātiem vārdiem tiek reproducēts tikai pirmais un pēdējais (malas efekts).

Domāšanas un atmiņas traucējumi

Visas smadzeņu kognitīvās funkcijas ir savstarpēji saistītas, un, ja viena funkcija ir traucēta, ar laiku ķēdē sāk ciest citas. Atmiņas un intelekta traucējumi tiek novēroti Alcheimera slimības un senils demences gadījumā. Ja ņemam vērā, kā notiek pārkāpums, kā piemēru var minēt to, ka cilvēks savā prātā veic daudzas operācijas, kas tiek glabātas pieredzes veidā ar īstermiņa un ilgtermiņa atmiņas palīdzību. Ar atmiņas traucējumiem tiek zaudēta šī pieredze, ko sintezē atmiņa un domāšana.

Atmiņas un uzmanības traucējumi

Visi uzmanības un atmiņas traucējumi negatīvi ietekmē notikumu, situāciju un informācijas atmiņu. Atmiņas un uzmanības traucējumu veidi:

funkcionāls- rodas, ja nav iespējams koncentrēties uz konkrētu darbību, kas izpaužas kā atmiņas pasliktināšanās, kas raksturīga ADHD bērniem, stress;
organisks- garīgai atpalicībai, Dauna sindromam un demences attīstībai gados vecākiem cilvēkiem.

Atmiņas traucējumi smadzeņu bojājumu dēļ

Ja tiek ietekmētas dažādas smadzeņu daļas, atmiņas traucējumiem ir dažādas klīniskās izpausmes:

hipokampa un “Peipeta apļa” bojājumi - rodas smaga amnēzija aktuāliem ikdienas notikumiem, dezorientācija telpā un laikā, pacienti sūdzas, ka viss izkrīt no atmiņas, un viņi ir spiesti visu pierakstīt, lai atcerētos;
pieres daivu mediālās un bazālās daļas bojājumi - ko raksturo konfabulācijas un atmiņas kļūdas, pacienti nav kritiski pret savu amnēziju;
lokālie konveksitālo sekciju bojājumi - mnestiskās funkcijas pārkāpums jebkurā noteiktā zonā;
Atmiņas traucējumi pēc insulta var būt verbāli (pacients nevar atcerēties priekšmetu nosaukumus, tuvinieku vārdus), vizuāls - nav atmiņas par sejām un formām.

Atmiņas traucējumi bērnam

Pamatā atmiņas attīstības traucējumi bērniem ir saistīti ar astēnisko sindromu, kas kopā atspoguļo augstu psihoemocionālo stresu, trauksmi un depresiju. Nelabvēlīgs psiholoģiskais klimats, agrīna atņemšana un hipovitaminoze arī izraisa amnēziju bērniem. Bieži vien bērni piedzīvo hipomnēziju, kas izpaužas kā slikta uzsūkšanās izglītojošs materiāls vai citu informāciju, kamēr visas kognitīvās funkcijas cieš kopā ar atmiņas traucējumiem.

Atmiņas traucējumi gados vecākiem cilvēkiem

Senilā demence jeb senils atmiņas traucējumi, tautā saukts par senils marasmu, ir viens no visbiežāk sastopamajiem atmiņas traucējumiem gados vecākiem cilvēkiem. Demenci pavada arī tādas slimības kā Alcheimera, Parkinsona un Pika slimības. Papildus amnēzijai notiek visu domāšanas procesu izzušana, un demence sākas ar personības degradāciju. Nelabvēlīgi faktori demences attīstībā ir sirds un asinsvadu slimības un ateroskleroze.

Atmiņas traucējumu simptomi

Traucējumu simptomi ir dažādi un atkarīgi no formām, kādās atmiņas traucējumi izpaužas; kopumā simptomi var būt šādi:

informācijas un prasmju zaudēšana, gan parastā (zobu tīrīšana), gan saistīta ar profesiju;
dezorientācija laikā un telpā;
pastāvīgas nepilnības notikumiem, kas notika "pirms" un "pēc";
palimpsests – atsevišķu notikumu zudums alkohola reibuma laikā;
Konfabulācija ir atmiņas trūkumu aizstāšana ar fantastisku informāciju, kurai pacients tic.

Atmiņas traucējumu diagnostika

Lielus atmiņas traucējumus vajadzētu diagnosticēt ārstam, lai nepalaistu garām nopietnu. vienlaicīga slimība(audzēji, demence, diabēts). Standarta diagnostika ietver visaptverošu pārbaudi:

asins analīzes (vispārīgi, bioķīmija, hormoni);
magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
datortomogrāfija (CT);
pozitronu emisijas tomogrāfija (PET).

Atmiņas traucējumu psihodiagnostikas pamatā ir A.R. Lurija:

Mācīties 10 vārdus. Mehāniskās atmiņas diagnostika. Psihologs vai psihiatrs lēnām nosauc 10 vārdus secībā un lūdz pacientam tos atkārtot jebkurā secībā. Procedūru atkārto 5 reizes, un, atkārtojot, ārsts atzīmē, cik no 10 vārdiem tika pareizi nosaukti. Parasti pēc 3. atkārtojuma visi vārdi tiek atcerēti. Pēc stundas pacientam tiek lūgts atkārtot 10 vārdus (parasti jāatkārto 8–10 vārdi).
Asociatīvā sērija “vārdi + attēli”. Traucēta loģiskā atmiņa. Terapeits nosauc vārdus un lūdz pacientam katram vārdam izvēlēties attēlu, piemēram: govs - piens, koks - mežs. Pēc stundas pacientam tiek parādīti attēli un tiek lūgts nosaukt attēlam atbilstošos vārdus. Tiek novērtēts vārdu skaits un sarežģītība-primitivitāte asociatīvās sērijas sastādīšanā.

Paldies

Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Kas ir amnēzija?

Amnēzija vai amnestiskais sindroms ir stāvoklis, kam raksturīgs atmiņas zudums par pagātnes vai pašreizējiem notikumiem. Atmiņas zudums nav patstāvīga slimība, bet gan daudzu neiroloģisko un garīgo slimību izpausme.
Amnēzija attiecas uz kvantitatīviem atmiņas traucējumiem, kā arī uz hipermnēziju (paaugstinātu spēju atcerēties informāciju) un hipomnēziju (vājinātu atmiņu). Atmiņa un uzmanība ir daļa no cilvēka kognitīvās sfēras, tāpēc terminu “kognitīvie traucējumi” bieži lieto, lai apzīmētu atmiņas problēmas.

Saskaņā ar medicīniskā statistika Apmēram 25 procenti no kopējā iedzīvotāju skaita cieš no dažādām atmiņas problēmām. Sakarību starp slimības biežumu, dzimumu un cilvēka vecumu lielā mērā nosaka amnēzijas forma. Tādējādi pagātnes atmiņu zaudēšana traumatisku apstākļu dēļ vairāk raksturīga pusmūža cilvēkiem. Amnēzija, kurā cilvēks pakāpeniski zaudē visas prasmes un iemaņas (progresējoša), ir raksturīga vecumam un senilitātei, un cilvēka dzimumam nav nozīmes. Īstermiņa atmiņas zudums neseno notikumu dēļ vairāk skar pusmūža un nobriedušas sievietes. Ir arī atmiņas traucējumu kategorijas, kas attīstās bērnībā un pusaudža gados (infantila amnēzija).

Jāatzīmē, ka daudzas amnēzijas formas ilgu laiku nav pilnībā izprastas. Grūtības šīs patoloģijas izpētē ir tādas, ka jebkurš eksperiments ietver iejaukšanos smadzeņu struktūrā, kas var izraisīt dažādas neatgriezeniskas negatīvas izmaiņas.

Cilvēki jau senatnē centās saprast, kas ir atmiņa un kādi faktori to ietekmē. Tālie senči uzskatīja, ka jebkuri dati nonāk smadzenēs fragmentu veidā un atstāj uz tām nospiedumus. Lai gan mūsdienu zināšanas par atmiņu ir uzlabojušās salīdzinājumā ar senajiem laikiem, šīs funkcijas galvenā definīcija ir palikusi nemainīga. Atmiņa definē cilvēku kā personu, un tai ir svarīga loma viņa apzinātajā dzīvē. Tādējādi daudzu kultūru mitoloģijā visbriesmīgākais sods bija atmiņas atņemšana kādam cilvēkam vai citam radījumam.

Atmiņas zuduma cēloņi

Atmiņas zudumam ir daudz iemeslu. Visbiežāk amnēzija pavada neiroloģiskās un garīgās slimības, kā arī traumas, insultus, ķirurģiskas iejaukšanās izmantojot vispārējo anestēziju. Lai izprastu amnēzijas cēloņus, ir jāsaprot, kas ir atmiņa un kādas ir tās galvenās funkcijas.

Atmiņa un tās galvenās funkcijas

Atmiņa ir smadzeņu funkcija, kas nodrošina informācijas ierakstīšanu, uzglabāšanu un reproducēšanu. Atmiņas traucējumi var aprobežoties ar vienu konkrētu parametru, piemēram, fiksācijas pārkāpumu, vai arī tie var aptvert atmiņu globālā aspektā. Pirmajā gadījumā fiksācijas amnēzija attīstīsies ar grūtībām atcerēties pašreizējos notikumus, bet otrajā gadījumā atmiņas zudums notiks gan par pašreizējiem, gan pagātnes notikumiem.

Atmiņa kā garīga funkcija ietekmē emocionālā sfēra, uztveres sfēra, motori un intelektuālie procesi. Tāpēc viņi izšķir figurālo (vai vizuālo), motorisko un emocionālo atmiņu.

Atmiņas veidi un to īpašības

Atmiņas veids	Raksturīgs
*Īstermiņa atmiņa*	Liela apjoma informācijas iegaumēšana uz īsu brīdi.
*Ilgtermiņa atmiņa*	Personai nozīmīgas informācijas selektīva iegaumēšana ilgu laiku.
*RAM*	Sastāv no šobrīd aktuālās informācijas.
*Mehāniskā atmiņa*	Informācijas iegaumēšana, neveidojot loģiskus savienojumus ( bez asociācijām).
*Asociatīvā atmiņa*	Informācijas iegaumēšana ar loģisku savienojumu veidošanos.
*Eidētiskā vai figurālā atmiņa*	Attēlu iegaumēšana.

Katra cilvēka atmiņas ietilpība ir ļoti individuāla un tiek aprēķināta pēc ierakstāmās informācijas apjoma. Svarīga loma iegaumēšanas procesā lomu spēlē uzmanības koncentrācija, atkārtojumu skaits un cilvēka apziņas skaidrības pakāpe. Dažiem indivīdiem svarīgs kļūst arī diennakts laiks. Aizmirstības procesā nozīmīga loma ir informācijas apspiešanai, tas ir, motivētai aizmirstībai. Tādējādi informācija, kas ikdienā netiek izmantota, ātri aizmirstas. Atcerēšanās un aizmirstības process veidojas pēc Ribota likuma. Saskaņā ar to informācija, kas nenes svarīgu semantisko saturu, un informācija, kas veidojusies nesen, tiek ātri aizmirsta.

Ribota likuma sastāvdaļas ir šādas:

atmiņas zudums notiek no agrākajiem un vismazāk automatizētajiem notikumiem līdz jaunākajiem un iegaumētajiem notikumiem;
emocionāli uzlādēti notikumi ir grūtāk izdzēšami no atmiņas nekā notikumi, kam ir maza nozīme personai;
Atmiņas zudums notiek no īpašā uz vispārējo.

Piemērs tam varētu būt amnēzija senils (senils) demences gadījumā. Ar to slimie pacienti neatceras, kas notika pirms pāris minūtēm, taču jaunības notikumus labi saglabā atmiņā.
Amnēzija var būt daudzu slimību simptoms. Visbiežāk šis simptoms rodas ar traumatiskiem smadzeņu ievainojumiem, insultu, anestēziju, alkoholismu un smagu stresu. Visus amnēzijas cēloņus var iedalīt divās lielās grupās - organiskajos un psihogēnajos.

Organiskie amnēzijas cēloņi

Organiskie cēloņi ir tie, kuru pamatā ir strukturālas izmaiņas smadzenēs. Piemēram, epilepsijas lēkmes laikā nervu audu šūnās attīstās pietūkums un hipoksija, kas izraisa nervu šūnu deģenerāciju. Jo biežāk attīstās uzbrukums, jo lielāks ir tūskas laukums un līdz ar to plašāks neironu bojājums. Par atmiņu atbildīgo smadzeņu struktūru neironu nāve noved pie pakāpeniskas atmiņas pavājināšanās, līdz tā tiek zaudēta. Smadzeņu struktūras bojājumi tiek novēroti asinsvadu aterosklerozes, hipertensijas un cukura diabēta gadījumā.

Slimības, ko pavada strukturālas izmaiņas nervu audos

Patoloģija	Kas notiek?
*Smadzeņu asinsvadu ateroskleroze*	Samazināta asins plūsma aterosklerozes asinsvadu bojājumu dēļ izraisa sliktu asins piegādi nervu audiem. Sakarā ar to attīstās smadzeņu skābekļa badošanās - hipoksija. Skābekļa trūkums izraisa nervu šūnu nāvi.
*Diabēts*	Cukura diabēta gadījumā galvenais mērķis ir mazie ķermeņa asinsvadi, proti, smadzeņu asinsvadi. Tas noved pie smadzeņu asinsrites samazināšanās, išēmisku zonu attīstības un lokāliem infarktiem.
*Traumas, smadzeņu satricinājumi, smadzeņu hematomas*	Amnēzija bieži attīstās traumatiskas smadzeņu traumas rezultātā. Īslaicīgu amnēziju var novērot gan ar vieglu smadzeņu satricinājumu, gan ar hematomu veidošanos. Amnēziju izraisa smadzeņu struktūru bojājumi, kas atbild par atmiņu.
*Epilepsija*	Epilepsijas lēkmes laikā smadzeņu audos attīstās tūska, tiek novērota hipoksija. Neironu bojājumi krampju laikā izraisa turpmāku atmiņas zudumu.

Amnēzijas psihogēnie cēloņi

Atmiņas zudums var rasties arī tad, ja nav organisku iemeslu dēļ. Visbiežāk šāda veida amnēzija tiek novērota smaga stresa, šoka vai adaptācijas traucējumu gadījumā. Šo amnēzijas veidu sauc arī par disociatīvu. To raksturo fakts, ka atmiņa zūd tikai par notikumiem konkrētās stresa situācijas brīdī. Visi citi notikumi no pacienta dzīves tiek saglabāti. Disociatīvās amnēzijas variants ir disociatīvā fuga. Tā ir psihogēna amnēzija, ko pavada pēkšņs lidojums ekstrēmas situācijas. Tādējādi pacienti var pēkšņi pamest, atstājot savas dzimtās vietas, vienlaikus pilnībā aizmirstot savu biogrāfiju. Šis stāvoklis var ilgt no vairākām stundām līdz vairākām dienām.

Disociatīvā (psihogēnā) amnēzija attīstās spēcīgu pārdzīvojumu dēļ un ir organisma aizsargreakcija uz stresu. Pārdzīvojis šoku, cilvēks cenšas aizmirst notikumus, par kuriem atmiņas var viņam kaitēt. Smadzenes “palīdz” aizmirst par saspringtiem apstākļiem un “izsvītro” tos no atmiņas. Situācijas, kas var izraisīt šāda veida amnēziju, ir dabas katastrofa, nelaimes gadījums, nāve mīļotais cilvēks. Šāda veida atmiņas traucējumi ir konstatēti aptuveni 10 procentiem militāro dalībnieku. Bieži traucējumi rodas pēc izvarošanas vai cita veida fiziskas vai garīgas vardarbības. Psihogēnas amnēzijas cēlonis var būt arī bankrots un citi apstākļi, kas izraisa strauju finansiālā stāvokļa pasliktināšanos.

Kādas slimības pavada atmiņas zudums?

Plašs neiroloģisko un garīgo slimību klāsts ir saistīts ar atmiņas zudumu. Amnēzija var rasties tieši pašas slimības laikā vai pēc tās (piemēram, pēc traumatiskas smadzeņu traumas vai insulta). Amnēzija ir arī izplatīta anestēzijas komplikācija. Parasti amnēzija nav vienīgā slimības pazīme, to pavada citi simptomi.

Patoloģijas, ko papildina atmiņas zudums, ir:

anestēzija;
stress;
insults;
migrēna un cita veida galvassāpes;
alkoholisms;
smadzeņu satricinājumi, traumatiski smadzeņu ievainojumi, sitieni;

Atmiņas zudums pēc anestēzijas

Pacientiem, kuriem veikta anestēzija, bieži rodas dažādi atmiņas traucējumi. Šis stāvoklis ietilpst pēcoperācijas kognitīvās disfunkcijas kategorijā. Pirmie dati par atmiņas problēmu rašanos pēc anestēzijas ir datēti ar 1950. gadu.

Atmiņas traucējumu izpausmes pēc anestēzijas var būt dažādas. Daži pacienti pēc atveseļošanās no anestēzijas aizmirst par notikumiem, kas notika pirms operācijas. Parasti pēc neilga laika šādiem pacientiem atmiņas atgriežas. Ir arī pacienti, kuri pēc anestēzijas sāk ciest no aizmāršības un neatceras notikumus, kas notikuši pirms neilga laika. Atmiņas traucējumi var būt dažādas intensitātes – no maznozīmīgiem līdz smagiem, kas rada grūtības cilvēka profesionālajā un ikdienas darbībā.
Saskaņā ar pētījumiem, amnēzija pēc anestēzijas visbiežāk rodas sirds ķirurģijas pacientiem. Pēc smadzeņu operācijas pacientiem bieži rodas arī atmiņas traucējumi. Taču lielākā mērā šīs problēmas izraisa ārsta manipulācijas, nevis anestēzijas zāles.

Kāda veida anestēzija ir vismazāk bīstama?
Lielākā daļa šāda veida kognitīvo komplikāciju rodas pēc vispārējās anestēzijas. Saskaņā ar statistiku aptuveni 37 procenti pusmūža pacientu un 41 procents gados vecāku pacientu pēc vispārējās anestēzijas cieš no atmiņas traucējumiem. Apmēram 10 procentiem no šiem cilvēkiem ir grūtības atcerēties noteiktus pagātnes notikumus vai grūtības atcerēties jaunu informāciju 3 mēnešus. Dažiem pacientiem ir atmiņas traucējumi, kas ilgst gadu vai ilgāk.
Nav konkrētu datu par to, kuras zāles vispārējai anestēzijai ir visbīstamākās atmiņai. Daži eksperti uzskata, ka lietoto medikamentu veids neietekmē amnēzijas iespējamību. Šī atzinuma arguments ir pieņēmums, ka atmiņas problēmu cēlonis ir ilgstošs smadzeņu skābekļa trūkums, kas rodas vispārējās anestēzijas laikā.

Riska faktori
Konkrēti iemesli, kas izraisa atmiņas traucējumus pēc anestēzijas, nav noskaidroti. Bet ir faktori, kas palielina šādu komplikāciju attīstības iespējamību. Pirmā lieta, ko eksperti atzīmē, ir vecums. Gados vecākiem pacientiem pēc vispārējās anestēzijas biežāk rodas atmiņas traucējumi. Otrs pavadošais apstāklis ir atkārtota anestēzija. Daudzi pacienti atzīmē atmiņas traucējumus nevis pēc pirmās, bet otrās vai trešās iejaukšanās vispārējā anestēzija. Ietekme ir arī anestēzijas līdzekļu iedarbības ilgumam, jo ilgāk operācija, jo lielāks ir amnēzijas attīstības risks. Viens no šo kognitīvo traucējumu iemesliem ir ķirurģiskas komplikācijas, piemēram, infekcijas slimības.

Atmiņas zudums stresa dēļ

Atmiņas zudums stresa dēļ var būt dažāda veida. Ir divi cilvēka stāvokļi, kuros viņš var zaudēt atmiņas stresa faktoru ietekmē. Speciālisti šo parādību skaidro ar to, ka stress negatīvi ietekmē smadzeņu darbību, kā rezultātā cieš dažas to funkcijas, jo īpaši atmiņa. Īslaicīgas amnēzijas cēlonis var būt konflikti darbā vai mājās, kādas nepatīkamas ziņas vai vainas sajūta. Papildus emocionāliem faktoriem īslaicīgu amnēziju var izraisīt fizisku apstākļu izraisīts stress. Pēkšņa iegremdēšana aukstā ūdenī, dzimumakts, daži diagnostikas procedūras(endoskopija, kolonoskopija). Visbiežāk šī slimība rodas cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Riska grupā ietilpst cilvēki, kuri bieži cieš no migrēnas (galvassāpju veidi).

Īstermiņa atmiņas zudums
Pikants emocionāls stress konfliktu, noguruma vai negatīvu apstākļu dēļ var provocēt īslaicīgu atmiņas zudumu. Atmiņu zudums notiek pēkšņi, nevis pakāpeniski. Persona nevar atcerēties, kas ar viņu notika stundu, dienu vai gadu pirms epizodes. Visbiežāk uzdotie jautājumi pacientiem ar īslaicīgu amnēziju ir “ko es šeit daru”, “kāpēc es šeit ierados”. Vairumā gadījumu pacients identificē savu personību un atpazīst apkārtējos. Šāda rakstura pārkāpumi ir diezgan reti, bez recidīva. Šī stāvokļa ilgums nepārsniedz 24 stundas, kas izskaidro tā nosaukumu.
Īslaicīga amnēzija izzūd pati, bez ārstēšanas. Atmiņas atgriežas pilnībā, bet pamazām.

Ārējā pārbaudē pacientiem ar īslaicīgu atmiņas zudumu nav konstatētas smadzeņu bojājuma pazīmes (galvas traumas, apjukums, krampji). Pacienta domāšana paliek skaidra, viņš nezaudē savas prasmes un neaizmirst viņam iepriekš zināmos objektu nosaukumus.

Disociatīvā amnēzija
Šis amnēzijas veids ir garīga slimība, un tās galvenā iezīme ir atmiņu zudums par nesen notikušiem notikumiem. Traucējumi izpaužas pacienta smaga stresa dēļ. Atšķirībā no īslaicīgas atmiņas zuduma, disociatīvo amnēziju provocē globālākas problēmas.
Jaunas informācijas iegaumēšana notiek bez grūtībām, bet tajā pašā laikā cilvēks var aizmirst savus personas datus, notikumus, kas notika ar viņu, viņa mīļajiem un citiem. svarīga informācija. Dažos gadījumos ir iespējams zaudēt dažas prasmes vai aizmirst vārdu vai izteicienu nozīmes. Šāda veida traucējumi var rasties uzreiz pēc stresa vai pēc kāda laika. Dažreiz pacients aizmirst nevis pašu notikumu, bet gan to, ka viņš tajā piedalījās. Lielākā daļa pacientu saprot, ka viņi nesaprot noteiktu savas dzīves periodu. Parasti zaudētās atmiņas disociatīvās amnēzijas gadījumā neatgriežas vispār vai tiek atjaunotas nepilnīgi.

Disociatīvās amnēzijas veidi
Atkarībā no zaudēto atmiņu rakstura izšķir vairākus stresa amnēzijas apakštipus.

Disociatīvās amnēzijas šķirnes ir:

Lokalizēts. Raksturīga pilnīga atmiņu trūkums par notikumiem, kas notikuši noteiktā laika periodā.
Selektīvs. Ne visas, bet tikai dažas detaļas, kas saistītas ar stresa situāciju, pazūd no pacienta atmiņas. Piemēram, tuvinieka nāves gadījumā pacients var atcerēties nāves faktu, gatavošanos bērēm, bet tajā pašā laikā aizmirst pašu bēru procesu.
Vispārināts. Persona zaudē visas atmiņas, kas saistītas ar traģēdiju. Turklāt viņš neatceras dažus notikumus, kas notika pirms traģiskā incidenta. Plkst smagas formas pacients neapzinās laiku, kurā atrodas, neatpazīst savus tuviniekus, neidentificē savu personību.
Nepārtraukta.Īpaši smags un rets gadījums. Pacienti ar nepārtrauktu disociatīvu amnēziju aizmirst ne tikai pagātnes notikumus, bet arī neatceras, kas ar viņiem notiek tagadnē.

Slimības simptomi
Šī traucējuma galvenā iezīme ir atmiņu trūkums par konkrētiem notikumiem vai dzīves periodi. Aizmirsto epizožu ilgums var svārstīties no dažām minūtēm līdz nedēļām. Retos gadījumos no pacienta atmiņas “izkrīt” vairāku mēnešu vai gadu periodi.
Traucējumus pavada apjukums, apmulsums un trauksme. Jo svarīgākas ir zaudētās atmiņas, jo smagāki šie simptomi mēdz būt. Dažos gadījumos disociatīvā amnēzija var izraisīt depresiju. Dažiem pacientiem nepieciešama pastiprināta tuvinieku uzmanība un līdzdalība. Var arī gadīties, ka pēc atmiņas zuduma pacients sāk klaiņot bez mērķa vai veikt citas šāda veida darbības. Šāda uzvedība var turpināties 1 līdz 2 dienas.

Riska grupa
Sievietēm šī slimība tiek diagnosticēta biežāk nekā vīriešiem. Eksperti to skaidro ar sieviešu tendenci uz to reaģēt emocionālāk stresa situācijas. Nevar izslēgt, ka psihogēno amnēziju var pārnest ģenētiskā līmenī, jo pacientiem bieži ir radinieki ar līdzīgiem traucējumiem anamnēzē. Starp cilvēkiem ar šādiem atmiņas traucējumiem ir liels skaits cilvēku, kuri ir ļoti hipnotizējami (viegli pakļaujami hipnotiskai ietekmei).

Speciālisti uzskata, ka spēja atbrīvoties no saspringtajām atmiņām, “izdzēšot” tās no atmiņas, sāk attīstīties bērnība. Bērni šādā veidā cīnās ar traumām, jo atšķirībā no pieaugušajiem viņiem ir vieglāk distancēties no realitātes un iegrimt savu fantāziju pasaulē. Ja Mazs bērns tiek sistemātiski pakļauts stresa faktoriem, šis traumatisko apstākļu risināšanas veids tiek nostiprināts un var izpausties nobriedis vecums. Saskaņā ar statistiku, psihogēna amnēzija biežāk attīstās pacientiem, kuri bērnībā dzīvoja nelabvēlīgos apstākļos un bija pakļauti vardarbībai.

Komplikācijas
Dažos gadījumos, ja nav pareizi izvēlēta terapija vai pacienta psihes īpašību dēļ, rodas disociatīvā amnēzija. smagas sekas. Atmiņu trūkums par traumatisku notikumu liek cilvēkam ciest no sirdsapziņas pārmetumiem vai pārdomāt notikušā detaļas. Šī iemesla dēļ pacientam var attīstīties smaga depresija, domas par pašnāvību un atkarība no alkohola vai narkotikām. Ir arī seksuāli traucējumi, gremošanas traucējumi, miega problēmas iespējamās komplikācijas disociatīvā amnēzija.

Atmiņas zudums insulta dēļ

Atmiņas zudums ir izplatīta problēma, ar ko saskaras pacienti ar insultu. Amnēzija var attīstīties tūlīt pēc insulta vai vairākas dienas vēlāk.

Atmiņas zuduma cēloņi insulta laikā
Insults ir smadzeņu asinsrites mazspēja, kas izraisa bloķēšanu (išēmisku insultu) vai bojājumus ( hemorāģisks insults) asinsvads smadzenēs. Rezultātā vienā no smadzeņu zonām sāk izjust skābekļa deficītu un barības vielas, kas tiek piegādāti ar arteriālajām asinīm. Nepietiekamas piegādes rezultātā nervu šūnas sāk atmirt. Ja šis process ietekmē daļu, kas kontrolē atmiņu, pacientam attīstās amnēzija. Problēmu raksturs ir atkarīgs no insulta skartās smadzeņu zonas. Daži pacienti zaudē atmiņas par pagātnes notikumiem, savukārt citiem ir grūtības atcerēties jaunu informāciju. Līdztekus atmiņas traucējumiem insulta sekas ir paralīze, runas traucējumi un orientācijas zudums telpā.

Atmiņas problēmas pēc insulta
No informācijas, ko neatceras, viedokļa izšķir vairākus pēcinsulta atmiņas traucējumu veidus. Visu informāciju, kas nonāk cilvēka smadzenēs, var nosacīti iedalīt 2 kategorijās – verbālā un neverbālā. Pirmajā grupā ietilpst vārdi un īpašvārdi, bet otrajā grupā ir attēli, mūzika un aromāti. Atbildīgs par verbālo datu apstrādi un uzglabāšanu kreisā puslode smadzenes darbam ar neverbālo informāciju - labā puslode. Tāpēc arī cilvēka atmiņa tiek iedalīta verbālajā un neverbālajā. Atmiņas traucējumu raksturs pēc insulta ir atkarīgs no tā, kura smadzeņu puslode tika bojāta.

Insulta sekas ir:

Problēmas ar verbālo atmiņu. Pacients aizmirst objektu nosaukumus, pilsētas, adreses, tālruņu numurus. Viņš nevar atcerēties sev tuvu cilvēku vārdus, aizmirst ārstējošā ārsta vārdu, neskatoties uz ikdienas saziņu, neatceras vienkāršākos datus, kas saistīti ar viņa vidi. Šis traucējums ir viena no visbiežāk sastopamajām atmiņas problēmām insulta pacientu vidū.
Neverbālās atmiņas traucējumi. Pacients neatceras jaunas sejas vai neatceras pirms insulta viņam zināmo cilvēku izskatu. Pacientam ir grūti atcerēties maršrutu no ārsta kabineta uz savu istabu vai atcerēties maršrutu no sabiedriskā transporta pieturas līdz paša mājām.
Asinsvadu demence. Ar šo traucējumu cilvēks zaudē visu veidu atmiņu, ņemot vērā visu viņa kognitīvo spēju vispārēju samazināšanos.

Atmiņas traucējumu veidi pēc insulta
Atkarībā no tā, vai pacients aizmirst jaunu informāciju vai neatceras atmiņā jau esošo, izšķir vairākus pēcinsulta atmiņas traucējumu veidus. Visizplatītākās formas ir retrogrāda (atmiņu zudums pirms slimības) un antegrade (notikumu aizmirstība pēc insulta) amnēzija.

Citi amnestisku traucējumu veidi pēc insulta ir:

Hipomnēzija. Diezgan bieži pacientiem, kuriem ir bijis insults. Šo traucējumu raksturo vispārēja atmiņas pavājināšanās, kurā pacients vispirms aizmirst aktuālos notikumus, un, slimībai progresējot, atmiņa par pagātnes iespaidiem vājinās. Šī traucējuma raksturīga iezīme ir pacienta nepieciešamība pēc citu pamudinājumiem.
Paramnēzija. Izpaužas, sajaucot pagātnes un tagadnes notikumus. Tādējādi pacients neseno insultu var attiecināt uz seniem notikumiem vai sajaukt bērnības atmiņas ar tagadni. Tāpat pacients var interpretēt fiktīvus faktus kā notikumus, kas faktiski notikuši viņa dzīvē. Piemēram, pacients var pārstāstīt grāmatā izlasītu stāstu kā savu personīgo dzīvi. Dažos gadījumos, gluži pretēji, pacients realitāti pieņem kā kaut kur dzirdētu vai izlasītu informāciju.
Hipermnēzija. Tas ir diezgan reti sastopams, un to raksturo patoloģisks visu atmiņas procesu pieaugums. Pacients sāk atcerēties visus notikumus, kas ar viņu notiek, ieskaitot mazākās un nenozīmīgākās detaļas.

Atveseļošanās
Atmiņas atjaunošanās pēc insulta ir atkarīga no tādiem faktoriem kā smadzeņu bojājuma raksturs, pacienta vecums un citu slimību klātbūtne. Svarīga loma ir rehabilitācijas pasākumiem.

Pēc insulta smadzenēs veidojas atmirušo nervu šūnu zona un to tālāka atjaunošana nav iespējama. Netālu no šīs zonas atrodas “inhibētas” šūnas, tas ir, tās, kuras nav pilnībā zaudējušas savu darbību. Rehabilitācijas laikā tiek aktivizēti “inhibētie” smadzeņu apgabali un var sākt atjaunoties atmiņa. Smadzenēs ir arī šūnas, kas var “atjaunot” un sākt pildīt to struktūru funkcijas, kuras tika iznīcinātas. Palīdziet uzsākt šo procesu dažādi vingrinājumi iekļauts rehabilitācijas pasākumu kompleksā.

Pēkšņs atmiņas zudums galvassāpju dēļ

Galvassāpes dažos gadījumos pavada atmiņas zudums. Šo parādību iemesls var būt dažādi traucējumi, kuru pamatā ir cerebrovaskulāri traucējumi. Migrēna ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām, kas izraisa galvassāpes un atmiņas traucējumus. Ir arī citas slimības.

Migrēna
Migrēna ir daudziem cilvēkiem zināma slimība, ko raksturo ilgstoši galvassāpes. Pirmās migrēnas izpausmes parasti parādās pirms 20 gadu vecuma, slimības maksimums ir no 30 līdz 35 gadiem. Uzbrukumu skaits mēnesī var svārstīties no 2 līdz 8. Saskaņā ar statistiku, mātītes visbiežāk skar šī slimība. Sievietēm migrēnas ir arī smagākas nekā vīriešiem. Tādējādi vidēji sievietei pacientei mēnesī rodas apmēram 7 lēkmes, katrs ilgst līdz 8 stundām. Vīrieši piedzīvo vidēji 6 lēkmes mēnesī, katrs ilgst 6 stundas. Šī slimība ir iedzimta un 70 procentos gadījumu ar šo patoloģiju saskaras arī vecāku bērni, kuri cieš no migrēnas.

Cēloņi
Tam piekrīt plašs ekspertu loks galvenais iemesls Migrēnu izraisa emocionāls stress. Saskaroties ar saspringtiem apstākļiem, smadzenes koncentrējas uz draudiem un pastāvīgi atrodas “lidojuma vai uzbrukuma” stāvoklī. Sakarā ar to paplašinās smadzeņu asinsvadi, kas sāk izdarīt spiedienu uz nervu šūnām. Šo procesu pavada stipras galvassāpes. Tad asinsvadi strauji sašaurinās, kas traucē asins piegādi smadzeņu audiem. To pavada arī sāpes un citas problēmas.

Šo reakciju uz stresu, pēc lielākās daļas ekspertu domām, izraisa smadzeņu asinsvadu patoloģijas. Jāatzīmē, ka šobrīd migrēnas sāpju mehānisms un to rašanās cēloņi joprojām nav pilnībā izprasti. Saskaņā ar vienu pieņēmumu pacientiem ar migrēnu ir paaugstināta veģetatīvā nervu sistēma, tāpēc smadzeņu garoza asi reaģē ne tikai uz emocionālo stresu, bet arī laikapstākļu izmaiņām, fizisko stresu (biežāk vīriešiem) un citiem faktoriem.

Atmiņas traucējumi migrēnas gadījumā
Tā kā lēkmju laikā tiek traucēta smadzeņu asinsrite, daudzi pacienti atzīmē pēkšņu atmiņas pasliktināšanos. Cilvēks var aizmirst, ko viņš darīja pirms sāpju parādīšanās, kādi plāni viņam bija tuvākajai nākotnei un citu svarīgu informāciju. Atmiņas traucējumus pavada citi kognitīvie traucējumi. Samazinās domāšanas ātrums, cilvēks zaudē koncentrēšanās spējas un kļūst izklaidīgs.
Cilvēki, kuri bieži cieš no migrēnas, ziņo par atmiņas zudumu pēc uzbrukumiem. Šajā gadījumā visbiežāk vājinās īslaicīgā atmiņa, un cilvēks pēc dažām minūtēm nevar atcerēties, kur nolicis atslēgas, vai izslēdzis gaismu, vai aizvēris dzīvokļa durvis.

Simptomi
Galvenais migrēnas simptoms ir galvassāpes, kam raksturīgs pulsējošs raksturs un lokalizācija tikai vienā galvas daļā (labajā vai kreisajā pusē). Sāpes sākas iekšā laika reģions, tad iet uz pieri, acīm un pēc tam aptver labo vai kreiso galvas pusi. Dažreiz sāpes var sākties pakausī, bet pēc tam tās joprojām virzās uz vienu vai otru pusi. Tieši šīs īpašības atšķir migrēnu no spriedzes tipa galvassāpēm (TTH). Ar spriedzes tipa galvassāpēm sāpēm ir spiedoša un saspiežoša rakstura un izplatās pa visu galvu.

Migrēnas sāpju lokalizācijas zona periodiski mainās - vienu reizi labajā pusē, nākamo reizi kreisajā galvas pusē. Obligātie migrēnas simptomi papildus galvassāpēm ir slikta dūša, ko var pavadīt vemšana (ne obligāti). Arī vairumā gadījumu pacients ir nobažījies paaugstināta jutība uz gaismu vai skaņām.

Migrēnas izpausmes ietver arī:

sejas krāsas izmaiņas (bālums vai apsārtums);
emocionālā stāvokļa izmaiņas (depresija, aizkaitināmība);
palielinātas sāpes ar jebkuru kustību;
vājums ekstremitātēs (pa kreisi vai labā puseķermenis);
“spraužu un adatu” sajūta, nejutīgums, tirpšana (vienā pusē).

Migrēna attīstās vairākos posmos - sākums, uzbrukums, pabeigšana. 30 procentos gadījumu starp pirmo un otro stadiju ir periods, kurā pacientam rodas dažādi traucējumi (visbiežāk redzes, bet ir arī dzirdes, taustes, runas traucējumi). Šo periodu sauc par auru.

Atmiņas problēmas ar migrēnas auru
Migrēnas auras simptomi sāk apnikt pacientu kādu laiku (no vairākām stundām līdz dienai) pirms uzbrukuma galvenās stadijas. Tie var būt “puduri” acu priekšā, gaismas zibšņi, mirgojoši līkloči vai līnijas. Tieši ar migrēnu ar auru visbiežāk rodas atmiņas traucējumi. Personai var būt grūtības atcerēties, ko viņš darīja pirms dažām minūtēm, kamēr ārpus uzbrukuma nav atmiņas problēmu. Dažreiz pacienti aizmirst bieži lietoto priekšmetu nosaukumus, slaveno vārdu nozīmi un mīļoto vārdus. Dažos gadījumos šīs pazīmes pavada runas traucējumi un artikulācijas problēmas.

Riska grupa
Tipisks migrēnas pacients ir garīgi aizņemts cilvēks ar lielām profesionālām ambīcijām. Atmiņas problēmas un citi simptomi pastiprinās periodos, kad pacients ir aizņemts ar sarežģītiem un liela mēroga objektiem, gatavojas eksāmeniem vai resertifikācijai. Megapolises un lielo pilsētu iedzīvotāji daudz biežāk cieš no migrēnas nekā lauku apvidos dzīvojošie.

Citas slimības
Ir liels skaits slimību, kuru gadījumā tiek traucēta asinsrite smadzenēs. Nepareizas asins piegādes dēļ smadzenēs veidojas skābekļa deficīts un cieš šūnu uzturs, kā rezultātā tās iet bojā. Tajā pašā laikā pacienti ir noraizējušies par galvassāpēm, atmiņas zudumu un citiem simptomiem.

Cēloņi
Viens no visvairāk izplatīti iemesli traucēta asins piegāde smadzenēm ir ateroskleroze (holesterīna plāksnīšu veidošanās uz asinsvadu iekšējām sieniņām).

Citi galvassāpju un atmiņas zuduma cēloņi ir:

iedzimtas asinsvadu anomālijas;
vertebrobazilāra nepietiekamība (vāja asins plūsma bazilārajās un mugurkaula artērijās);
osteohondroze (mugurkaula audu bojājumi);
iekaisuma asinsvadu slimības;
cukura diabēts.

Galveno simptomu raksturojums
Galvassāpes sliktas asinsrites dēļ pavada smagas, pilnas galvas sajūta. Sāpju sindroms pasliktinās darba dienas beigās, palielinoties fiziskai vai garīgai spriedzei. Atmiņas pasliktināšanās visbiežāk notiek pakāpeniski. Raksturīga aterosklerozes pazīme ir slikta neseno notikumu iegaumēšana un laba atmiņa par seniem apstākļiem. Neatgriezeniskas izmaiņas smadzenēs ietekmē pacienta raksturu un uzvedību. Šādi pacienti kļūst aizkaitināmi, emocionāli jutīgi, zaudē darba spējas un daudzas prasmes.

Atmiņas zudums alkohola intoksikācijas dēļ

Alkohola amnēziju raksturo daļējs vai pilnīgs atmiņas zudums intoksikācijas gadījumos. Jums jāzina, ka atmiņas zudums raksturo gan hronisku alkoholismu, gan patoloģisku intoksikāciju. Patoloģiskā intoksikācija ir alkoholisma veids, ko pavada psihotiski simptomi, lietojot nelielas alkohola devas. Parasti cilvēki neapzinās šo savdabīgo ķermeņa reakciju uz alkoholu. Pēc neliela alkohola daudzuma izdzeršanas viņiem attīstās izteikts motorisks uzbudinājums, ko pavada halucinācijas, bailes un vajāšanas maldi. Bieži vien šajā stāvoklī tiek veiktas nelikumīgas darbības. Šis stāvoklis pēkšņi beidzas (kā tas sākās) dziļš miegs, pēc kura pacienti neko neatceras. Amnēzija patoloģiskas intoksikācijas laikā ir pilnīga, tas ir, visi notikumi tiek zaudēti, sākot no alkohola lietošanas līdz miegam.

Amnēziju hroniskā alkoholismā raksturo tās sadrumstalotība. Tas nozīmē, ka no atmiņas netiek izdzēsti visi notikumi, bet tikai atsevišķi fragmenti. Galvenā notikumu gaita tiek saglabāta vai ātri atjaunota pēc atveseļošanās. Tas notiek tāpēc, ka galvenais alkohola mērķis ir īslaicīga atmiņa (notikumi 20-30 minūšu laikā). Tūlītēja iegaumēšana un ilgtermiņa atmiņa sākotnēji netiek traucēta alkoholismā.

Iepriekš tika uzskatīts, ka atmiņas zuduma cēlonis alkoholisma dēļ ir smadzeņu šūnu bojājumi. Tika pieņemts, ka alkoholam ir kaitīga ietekme uz neironiem, izraisot to iznīcināšanu. Tagad kļuvis zināms, ka alkohols iedarbojas nevis uz pašiem neironiem, bet gan uz starpneuronu savienojumiem. Izrādās, ka alkohols stimulē steroīdu sintēzi, kas novērš interneuronu savienojumu veidošanos. Tas ir iemesls periodiskam atmiņas zudumam cilvēkiem, kuri cieš no alkoholisma. Tas pats mehānisms izskaidro līdzīgu neveiksmju iemeslus cilvēkiem, kuri neslimo ar alkoholismu, bet iepriekšējā pasākumā “bija par daudz”. Tātad pēc vētrainiem svētkiem cilvēks nākamajā rītā pamostas ne tikai ar galvassāpēm, bet arī ar jautājumu “kas notika un kā”. Tajā pašā laikā viņš saglabā atmiņā galveno notikumu gaitu (piemēram, kur notika korporatīvā ballīte), taču spītīgi neatceras savu “nestandarta” uzvedību svinību laikā.

Atmiņas zudums tiek novērots arī alkohola encefalopātijā un alkoholiskajā psihozē. Alkoholiskā encefalopātija ir alkoholisma izpausme 2.–3. stadijā. To raksturo trauksme un depresija, verbālā halucinoze un samazināta kognitīvā funkcija. Šādiem pacientiem tiek pilnībā zaudēta izklaidīga uzmanība un spēja fiksēt informāciju, un attīstās aktuālo notikumu amnēzija.

Atmiņas zudums epilepsijas dēļ

Epilepsija - bieži neiroloģiska slimība, kam raksturīga konvulsīvu lēkmju rašanās. Šo lēkmju pamatā ir nervu šūnu patoloģiski augsta aktivitāte (uzbudināmība). Paaugstināta neironu uzbudināmība izraisa neirotransmiteru koncentrācijas izmaiņas un intracelulārā kalcija samazināšanos. Tas savukārt izraisa asas skeleta muskuļu kontrakcijas, ko sauc par krampjiem (sinonīmi - lēkmes, krampji, paroksizmi). Papildus krampjiem epilepsiju raksturo dažādas intensitātes atmiņas traucējumi.

Atmiņas traucējumi epilepsijas gadījumā ietver:

amnēzija (pilnīgs atmiņas zudums)– pavada lēkmes, krēslas traucējumus;
atmiņas pavājināšanās līdz demencei– raksturo epilepsiju tās vēlākās stadijās.

Atmiņas zudums ir raksturīgs gan lieliem, gan nelieliem uzbrukumiem. Atmiņas zuduma ilgums ir atkarīgs no epilepsijas lēkmes veida. Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju epilepsijas lēkmes, uzbrukumi ir sadalīti divās lielās grupās - vispārinātos un fokusa. Vispārināšana nozīmē, ka patoloģiskais process aptver abas puslodes, un fokalitāte nozīmē, ka konvulsīvs fokuss aptver tikai vienu smadzeņu puslodi.

Ģeneralizēti krampji ir absansi (pēkšņs samaņas zudums), tonizējoši, kloniski un miokloniski krampji. Šie uzbrukumi notiek ar samaņas zudumu. Klasisks epilepsijas lēkmes piemērs ar pilnīgu atmiņas zudumu ir grand mal lēkme. Tas var sākties ar “uzbrukuma priekšvēstnešu” vai tā sauktās auras parādīšanos. Aura izpaužas kā galvassāpes, pazemināts garastāvoklis un apetītes izmaiņas. Tas var ilgt vairākas minūtes vai stundas. Tālāk attīstās tonizējošā fāze, kuras laikā saspringst visi cilvēka muskuļi. Šajā brīdī pacients zaudē samaņu un nokrīt. Krītot viņš var iesist sev, savainoties vai gūt traumatiskus smadzeņu ievainojumus. Tonizējošā fāze dod vietu kloniskajai fāzei, kuras laikā muskuļi sāk strauji sarauties (“raustīties”). Tas ilgst no 30 sekundēm līdz 2 minūtēm. Pēc tam seko izejas posms, kas ilgst vēl 10 līdz 30 minūtes. To pavada izteikts vājums, letarģija un apjukums. Pēc pēdējās pamošanās pacients neko neatceras. Viņš nevar aprakstīt, kas ar viņu notika, ko viņš juta, kā sita sev utt. Pilnīgs atmiņas zudums uzbrukumam ir epilepsijas lēkmes atšķirība no histēriskas lēkmes.

Fokālās epilepsijas krampji ietver motorus un somatosensorus krampjus. Piemēram, uzbrukums notiek ožas halucināciju, iluzoru mirgoņu un vēdera sāpju lēkmju veidā. Parasti šādus epilepsijas lēkmju variantus nepavada atmiņas zudums.

Neatkarīgi no epilepsijas lēkmju veida pakāpeniski vājinās visas kognitīvās funkcijas (atmiņa, uzmanība). Tas notiek tāpēc, epilepsijas lēkme ko pavada tūskas attīstība nervu audos. Jo biežāk attīstās uzbrukumi, jo izteiktāks ir nervu audu pietūkums, un jo ātrāk attīstās hipoksija un notiek neironu nāve. Ikdienas uzbrukumi var izraisīt pilnīgu kognitīvo funkciju zudumu tikai dažu gadu laikā. Šajā gadījumā attīstās iegūtā demence vai epilepsijas demence. Neaizstājams epilepsijas demences pazīme ir atmiņas pavājināšanās un personības izmaiņas. Atmiņa ir traucēta no visām pusēm. Pirmkārt, tiek traucēta koncentrēšanās, kas noved pie brīvprātīgas reprodukcijas (atmiņu) pasliktināšanās. Tad tiek traucēta informācijas saglabāšanas un iegaumēšanas funkcija, tas ir, fiksācijas funkcija.

Epilepsijas gadījumā var rasties arī atmiņas zudums krēslas tumsa apziņa. Šāda veida apziņas traucējumi bieži tiek konstatēti epilepsijas gadījumā. Tas notiek pēkšņi, un to pavada agresija, bailes, vajāšanas maldi un halucinācijas. Pacienti ir impulsīvi, agresīvi un izrāda destruktīvu uzvedību. Krēslas tumsas ilgums var būt no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Izeju no šī stāvokļa pavada pilnīga amnēzija.

Atmiņas zudums pēc satricinājumiem, sitieniem un traumatiskiem smadzeņu ievainojumiem

Amnēzija ir biežas traumatisku smadzeņu traumu, sasitumu un smadzeņu satricinājumu sekas. Iemesls tam ir to smadzeņu struktūru bojājums, kuras ir atbildīgas par atmiņu.

Smadzeņu struktūras, kas ir atbildīgas par atmiņu, ir:

garoza;
pagaidu un frontālās daivas smadzenes;
mediobazālā sistēma, tostarp talāmu kodoli un amigdala.

Katrai no šīm struktūrām ir noteikta daļa informācijas iegaumēšanas un reproducēšanas procesā. Lielākā informācijas krātuve ir smadzeņu garoza. Mediobazālā sistēma nodrošina informācijas ierakstīšanu (ātru iegaumēšanu), uztveri un atpazīšanu. Amigdala un smadzenītes ir atbildīgas par procesuālo atmiņu. Jaunā informācija tiek glabāta hipokampu neironos. Pat nelieli šo struktūru bojājumi var izraisīt atmiņas zudumu.

Par atmiņu atbildīgo struktūru bojājumi var rasties gan tieši traumas laikā, gan pēc tās. Pirmajā gadījumā uzreiz pēc traumas tiek atzīmēts samaņas zudums, kas var ilgt no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām. Pēc tam, kad pacients atgūst samaņu, viņam rodas amnēzija. Biežāk tā ir retrogrāda amnēzija, kurā tiek zaudēta atmiņa par visiem notikumiem pirms traumas. Pacients nevar atbildēt uz jautājumiem “kas notika” un “kā viņš nokļuva slimnīcā”. Ārkārtīgi smagos gadījumos attīstās anterograda amnēzija, kad tiek zaudēta atmiņa gan par notikumiem pirms traumas, gan par notikumiem pēc traumas.

Tomēr amnēzija var attīstīties vēlāk. Tas notiek, kad veidojas intrakraniāla hematoma (noteikta asiņu daudzuma uzkrāšanās). Pēc trieciena tiek bojāti smadzeņu asinsvadi, kas pamazām sāk asiņot. Pamazām izlejot asinis uzkrājas smadzeņu audos, izraisot hematomas veidošanos. Savukārt hematoma ar savu tilpumu saspiež smadzeņu anatomiskās struktūras, kas ir atbildīgas par informācijas uzglabāšanu un reproducēšanu. IN šajā gadījumā amnēzijas veidu nosaka hematomas atrašanās vieta un izmērs.

Pakāpeniska hematomas veidošanās (asinīm izplūstot) izskaidro gaismas perioda vai “loga” klātbūtni smadzeņu satricinājuma klīnikā. Šajā periodā pacients jūtas labi, izzūd galvassāpes un citi sākotnējie simptomi. Šķiet, ka pacients jau ir vesels. Tomēr pēc 2 dienām viņš kļūst sliktāks, pēkšņs atmiņas zudums un citi fokusa simptomi. Šo amnēzijas veidu sauc par aizkavētu amnēziju.

Atmiņas zudums hipertensīvās krīzes laikā

Hipertoniskā krīze ir pēkšņa un straujš pieaugums asinsspiediens līdz 220 - 250 dzīvsudraba staba milimetriem. Tas noved pie nopietnas strukturālās izmaiņas centrālajā nervu sistēmā un smadzenēs. Amnēzija nav pastāvīga hipertensīvās krīzes izpausme. Tas notiek tikai dažos tā veidos. Ir hipertensīvās krīzes tūska (vai fizioloģiska) versija un konvulsīvā versija. Ar tūsku variantu pacients ir miegains, ierobežots un dezorientēts telpā. Hipertensīvās krīzes konvulsīvā forma ir vissmagākā. To pavada samaņas zudums un krampju attīstība. Sakarā ar strauju asinsspiediena paaugstināšanos smadzeņu audos attīstās tūska, kas izraisa encefalopātijas attīstību (ar ilgstošu hipertensīvu krīzi). Uzbrukuma beigās, kas var ilgt vairākas stundas, attīstās amnēzija.

Bieži hipertensīvās krīzes izraisīt neatgriezeniskus traucējumus centrālās nervu sistēmas līmenī. Tā kā krīzi pavada tūskas attīstība, biežas hipertensijas krīzes izraisa distrofiskas izmaiņas šūnu un subcelulārā līmenī. Tas izskaidro faktu, ka ilgtermiņa hipertoniskā slimība ar biežām krīzēm, ko pavada kognitīvo funkciju samazināšanās. Sākotnēji uzmanība sāk ciest. Pacientam kļūst grūti koncentrēties un līdz ar to arī iegūt informāciju. Tālāk tiek traucēta informācijas reproducēšana – pacientam ir grūtības atcerēties nesen notikušos notikumus. Senākie notikumi ir pēdējie, kas tiek izdzēsti no atmiņas.

Amnēzijas veidi

Amnēziju var klasificēt pēc dažādi kritēriji. Tādējādi, atkarībā no zaudētā atmiņas perioda, amnēzija var būt retrogrāda, antegrade, aizkavēta un fiksācija. Tajā pašā laikā atkarībā no attīstības rakstura izšķir regresīvu un progresējošu amnēziju.

Amnēzijas veidi ir:

retrogrāda amnēzija;
antegrade amnēzija;
fiksācijas amnēzija;

progresējoša amnēzija;
regresīva amnēzija.

Retrogrāda amnēzija

Šim amnēzijas veidam raksturīgs atmiņas zudums par notikumiem, kas notikuši pirms smadzeņu bojājumiem. Visbiežāk konstatē traumatisku smadzeņu traumu, atklātu un slēgtu lūzumu gadījumā. Šajā gadījumā amnēzija var attiekties uz dažāda ilguma laika periodiem. Tātad tas var būt atmiņas zudums uz vairākām stundām, dienām vai pat gadiem. Atmiņas pārtraukums ar retrogrādu amnēziju var būt ļoti noturīgs, bet visbiežāk atmiņas daļēji atgriežas. Ja atmiņa sāk atjaunoties, tas notiek no notikumiem, kas ir attālāki laikā. Sākotnēji pacienta atmiņā parādās visattālākie notikumi, bet pēc tam notikumi, kas notika pirms traumas. Šī atmiņas atgriešanas secība atspoguļo Ribota atmiņas saglabāšanas likumu. Saskaņā ar to vispirms no atmiņas tiek izdzēsti nesenie un nesenie notikumi, bet pēdējie notikumi, kas notika senā pagātnē.

Antegrade amnēzija

Antegradu amnēziju raksturo atmiņas zudums par notikumiem pēc traumas. Notikumi, kas notika pirms traumas, tiek saglabāti pacienta atmiņā. Šis amnēzijas veids ir diezgan reti sastopams un ir saistīts ar informācijas kustības no īstermiņa atmiņas uz ilgtermiņa atmiņu pārkāpumu. Antegradu amnēziju var izraisīt arī noteiktu medikamentu lietošana. Visbiežāk to izraisa zāles no benzodiazepīnu grupas. Piemēram, bromazepāms, alprazolāms, nitrazepāms.

Fiksācijas amnēzija

Šim amnēzijas veidam raksturīgs atmiņas zudums par pašreizējiem un neseniem notikumiem. Tajā pašā laikā tiek saglabāta pagātnes notikumu atmiņa. Piemēram, pacients var jautāt ārstam "kā viņu sauc" un pēc 5 minūtēm atkārtot viņa jautājumu. Tajā pašā laikā viņš labi atceras pagātnes notikumus – kur dzīvo, kas ir viņa draugi, kur pavadījis iepriekšējo atvaļinājumu. Tādējādi šāda veida amnēzijai raksturīgs fiksācijas funkcijas pārkāpums un citu atmiņas funkciju saglabāšana. Fiksācijas amnēziju var pavadīt citi simptomi, piemēram, dezorientācija laikā un telpā, retrogrāda amnēzija.

Visbiežāk fiksācijas amnēzija ir Korsakova psihozes, traumatiskas smadzeņu traumas un intoksikācijas izpausme. Korsakova psihozē pacients piedzīvo ne tikai kvantitatīvus atmiņas traucējumus fiksācijas amnēzijas veidā, bet arī kvalitatīvus konfabulāciju un pseidoreminiscenču veidā. Ar konfabulācijām pacients pauž fiktīvus notikumus (tas ir, izdomā), kas nekad nav notikuši pacienta dzīvē. Ar pseidoreminiscencēm pacients norāda notikumus, kas notikuši pacienta dzīvē, bet tālā pagātnē. Piemēram, atrodoties klīnikā, pacients stāsta, ka vakar devies pie brāļa uz citu pilsētu. Stāstot par braucienu, viņš sīki apraksta staciju un citus faktus. Turklāt šāds ceļojums notika pacienta dzīvē, taču tas notika pirms 20 gadiem. Korsakova psihoze ir alkoholisma izpausme, un to pavada polineiropātija, muskuļu atrofija, jušanas traucējumi un cīpslu refleksu trūkums.
Tāpat fiksācijas amnēziju var novērot ar B1 vitamīna deficītu un Alcheimera slimību.

Progresējoša (pastiprinoša) amnēzija

Progresējoša amnēzija ir arvien pieaugošs atmiņas zudums. Raksturīga traucēta spēja atcerēties jaunus notikumus, īslaicīga iepriekšējo atmiņu apjukums. Novērots smagas demences gadījumā ( senils demenci), smadzeņu audzēji, plaši ievainojumi. Progresējošā amnēzija, tāpat kā citi amnēzijas veidi, pakļaujas Ribota likumam – atmiņas pasliktināšanās notiek no jaunu zināšanu zaudēšanas līdz pagātnē uzkrāto prasmju zaudēšanai. Agrā bērnībā iegūtās atmiņas ir pēdējās, kas tiek izdzēstas no atmiņas.

Regresīva amnēzija

Šim amnēzijas veidam raksturīga pakāpeniska iepriekš zaudēto notikumu atjaunošana atmiņā. Tas rodas pēc atveseļošanās pēc anestēzijas (atmiņa pakāpeniski atgriežas), traumatiskiem smadzeņu bojājumiem un smadzeņu satricinājumiem. Regresīva amnēzija tiek novērota arī stresa situācijās. Pirms lietošanas jums jākonsultējas ar speciālistu.

Atmiņa ir viena no būtiskas funkcijas centrālā nervu sistēma, spēja atlikt, uzglabāt un reproducēt nepieciešamo informāciju. Atmiņas traucējumi var būt viens no neiroloģiskās vai neiropsihiskās patoloģijas simptomiem, un tas var būt vienīgais slimības kritērijs.

Atmiņa notiek īstermiņa Un ilgtermiņa. Īslaicīga atmiņa uz vairākām minūtēm atliek redzēto vai dzirdamo informāciju, bieži vien nesaprotot saturu. Ilgtermiņa atmiņa analizē saņemto informāciju, strukturē to un uz nenoteiktu laiku noliek malā.

Atmiņas traucējumu cēloņi bērniem un pieaugušajiem var būt atšķirīgi.

Bērnu atmiņas traucējumu cēloņi : bieži saaukstēšanās, anēmija, traumatisks smadzeņu traumas, stresa situācijas, alkohola lietošana, uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumi, iedzimta garīga atpalicība (piemēram, Dauna sindroms).

Atmiņas traucējumu cēloņi pieaugušajiem :

Akūti cerebrovaskulāri traucējumi (išēmisks un hemorāģisks insults)
Hroniskas cerebrovaskulāras avārijas ir discirkulācijas encefalopātija, kas visbiežāk ir aterosklerozes asinsvadu bojājuma un hipertensijas sekas, kad smadzenēm hroniski trūkst skābekļa. Discirkulācijas encefalopātija ir viens no biežākajiem atmiņas zuduma cēloņiem pieaugušajiem.
Traumatiski smadzeņu bojājumi
Autonomās nervu sistēmas disfunkcija. To raksturo sirds un asinsvadu, kā arī elpošanas un gremošanas sistēmu regulēšanas traucējumi. Var būt daļa no endokrīnās sistēmas traucējumiem. Biežāk tas notiek jauniešiem un prasa konsultāciju ar neirologu un endokrinologu.
Stresa situācijas
Smadzeņu audzēji
Vertebro-bazilāra nepietiekamība (smadzeņu funkcijas pasliktināšanās, jo samazinās asins plūsma mugurkaula un bazilārajās artērijās)
Garīgās slimības (šizofrēnija, epilepsija, depresija)
Alcheimera slimība
Alkoholisms un narkomānija
Atmiņas traucējumi intoksikācijas un vielmaiņas traucējumu dēļ, hormonālie traucējumi

Atmiņas zudums vai hipomnēzija bieži vien apvienojumā ar t.s astēnisko sindromu, kam raksturīgs paaugstināts nogurums, nervozitāte, asinsspiediena izmaiņas un galvassāpes. Astēnisks sindroms parasti rodas ar hipertensiju, traumatisku smadzeņu traumu, autonomās disfunkcijas un garīgās slimības, kā arī narkomānija un alkoholisms.

Plkst amnēzija Daži notikumu fragmenti izkrīt no atmiņas. Ir vairāki amnēzijas veidi:

Retrogrāda amnēzija- atmiņas traucējumi, kad no atmiņas tiek pazaudēts notikuma fragments, kas noticis pirms traumas (biežāk tas notiek pēc TBI)
Anterograda amnēzija- atmiņas traucējumi, kad cilvēks neatceras notikumu, kas noticis pēc traumas, bet notikumi pirms traumas saglabājas atmiņā. (tas notiek arī pēc traumatiskas smadzeņu traumas)
Fiksācijas amnēzija- slikta atmiņa par pašreizējiem notikumiem
Pilnīga amnēzija- cilvēks neko neatceras, pat informācija par sevi tiek izdzēsta.
Progresējoša amnēzija- atmiņas zudums, ar kuru nevar tikt galā, no tagadnes uz pagātni (rodas Alcheimera slimības gadījumā)

Hipermnēzija — atmiņas traucējumi, kad cilvēks ilgstoši viegli atceras lielu informācijas apjomu, tiek uzskatīts par normas variantu, ja nav citu simptomu, kas liecina. garīga slimība(piemēram, epilepsija) vai vielu lietošanas vēsture.

Samazināta koncentrācija

Atmiņas un uzmanības traucējumi ietver arī nespēju koncentrēties uz konkrētiem objektiem:

Uzmanības nestabilitāte vai izklaidība, kad cilvēks nevar koncentrēties uz apspriežamo tēmu (bieži vien kopā ar atmiņas zudumu, rodas bērniem ar uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem, pusaudža gados, šizofrēnijas gadījumā (hebefrēnija – viena no šizofrēnijas formām))
Stingrība- lēna pāreja no vienas tēmas uz citu (novērota pacientiem ar epilepsiju)
Koncentrēšanās trūkums(var būt temperamenta un uzvedības iezīme)

Par visu veidu atmiņas traucējumiem nepieciešams konsultēties ar ģimenes ārstu (neirologu, psihiatru, neiroķirurgu), lai noteiktu precīzu diagnozi. Ārsts noskaidro, vai pacientam ir bijusi traumatiska smadzeņu trauma, vai ilgstoši ir novēroti atmiņas traucējumi, ar kādām slimībām slimo (hipertensija, cukura diabēts), vai lieto alkoholu un narkotikas.

Ārsts var izrakstīt vispārīga analīze asinis, bioķīmisko asins parametru analīze un asins analīzes hormonu noteikšanai, lai izslēgtu atmiņas traucējumus intoksikācijas, vielmaiņas un hormonālie traucējumi; kā arī MRI, CT, PET (pozitronu emisijas tomogrāfija), kurā var redzēt smadzeņu audzēju, hidrocefāliju un atšķirt smadzeņu asinsvadu bojājumus no deģeneratīviem. Galvas un kakla asinsvadu ultraskaņas un dupleksā skenēšana ir nepieciešama, lai novērtētu galvas un kakla asinsvadu stāvokli, jūs varat arī veikt atsevišķu galvas un kakla asinsvadu MRI. EEG ir nepieciešama, lai diagnosticētu epilepsiju.

Atmiņas traucējumu ārstēšana

Pēc diagnozes noteikšanas ārsts sāk pamatslimības ārstēšanu un kognitīvo traucējumu korekciju.

Akūta (išēmisks un hemorāģisks insults) un hroniska (discirkulācijas encefalopātija) cerebrovaskulāra mazspēja ir sirds un asinsvadu slimību sekas, tāpēc terapijai jābūt vērstai uz smadzeņu asinsvadu mazspējas pamatcēloņiem. patoloģiskie procesi: arteriālā hipertensija, galvas galveno artēriju ateroskleroze, sirds slimības.

Galveno artēriju hemodinamiski nozīmīgas aterosklerozes klātbūtnei nepieciešama prettrombocītu līdzekļu izrakstīšana (acetilsalicilskābe devā 75-300 mg dienā, klopidogrels devā 75 mg dienā).

Hiperlipidēmijas klātbūtne (viena no svarīgākajiem rādītājiem hiperlipidēmija ir augsts holesterīna līmenis), ko nevar koriģēt, ievērojot diētu, nepieciešama statīnu (Simvastatin, Atorvastatin) recepte.

Ir svarīgi apkarot smadzeņu išēmijas riska faktorus: smēķēšanu, fizisko aktivitāti, cukura diabēts, aptaukošanās.

Smadzeņu asinsvadu mazspējas klātbūtnē ir vēlams izrakstīt zāles, kas galvenokārt iedarbojas uz maziem traukiem. Šis ir tā sauktais neiroprotektīva terapija. Neiroprotektīva terapija attiecas uz jebkuru stratēģiju, kas aizsargā šūnas no nāves išēmijas (skābekļa trūkuma) dēļ.

Nootropiskie līdzekļi ir sadalīti neiroprotektīvos un tiešas darbības nootropos.

UZ neiroprotektīvs narkotikas ietver:

Fosfodiesterāzes inhibitori: Eufilīns, pentoksifilīns, vinpocetīns, tanakāns. Šo zāļu vazodilatējošā iedarbība ir saistīta ar gludo muskuļu šūnu skaita palielināšanos asinsvadu siena cAMP (īpašs enzīms), kas noved pie relaksācijas un to lūmena palielināšanās.
Kalcija kanālu blokatori: Cinnarizīns, Flunarizīns, Nimodipīns. Tam ir vazodilatējoša iedarbība, samazinot kalcija saturu asinsvadu sieniņas gludo muskuļu šūnās.
α2-adrenerģisko receptoru blokatori: Nicergoline. Šīs zāles novērš adrenalīna un norepinefrīna vazokonstriktora efektu.
Antioksidanti — zāļu grupa, kas palēnina tā sauktos oksidācijas procesus, kas rodas smadzeņu išēmijas (skābekļa trūkuma) laikā. Šīs zāles ietver: Mexidol, Emoxipin.

UZ tiešas darbības nootropiskie līdzekļi attiecas:

Neiropeptīdi. Tie satur aminoskābes (olbaltumvielas), kas nepieciešamas smadzeņu darbības uzlabošanai. Viena no visbiežāk lietotajām narkotikām šajā grupā ir Cerebrolizīns. Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām klīniskais efekts rodas, ja šīs zāles intravenozi ievada 30-60 ml devā uz 200 ml fizioloģiskā šķīduma, kursā ir nepieciešamas 10-20 infūzijas. Šajā narkotiku grupā ietilpst arī Cortexin un Actovegin.
Viena no pirmajām zālēm, kas uzlaboja atmiņu, bija piracetāms (Nootropil), kas pieder pie tiešas iedarbības nootropo līdzekļu grupas. Palielina smadzeņu audu izturību pret hipoksiju (skābekļa trūkumu), uzlabo atmiņu un garastāvokli slimiem un veseliem cilvēkiem, pateicoties neirotransmiteru (bioloģiski aktīvo) normalizēšanai. ķīmiskās vielas, caur kuru tiek pārraidīti nervu impulsi). Pēdējā laikā šo zāļu ievadīšana iepriekš noteiktās devās tiek uzskatīta par neefektīvu, lai sasniegtu klīnisku efektu, ir nepieciešama deva 4-12 g / dienā, piemērotāk intravenoza ievadīšana 20-60 ml piracetāma uz 200 ml fizioloģiskā šķīduma, kursā nepieciešamas 10-20 infūzijas.

Augu izcelsmes līdzekļi atmiņas uzlabošanai

Ginkgo biloba ekstrakts (Bilobil, Ginko) ir zāles, kas uzlabo smadzeņu un perifēro asinsriti

Ja mēs runājam par autonomās nervu sistēmas disfunkcija, kurā ir arī nervu sistēmas traucējumi, ko izraisa nepietiekama skābekļa uzsūkšanās smadzenēs, tad var lietot arī nootropos medikamentus, kā arī nepieciešamības gadījumā nomierinošos un antidepresantus. Arteriālas hipotensijas gadījumā ir iespējams lietot augu izcelsmes preparātus, piemēram, žeņšeņa un Ķīnas citronzāles tinktūru. Ieteicama arī fizioterapija un masāža. Autonomās nervu sistēmas disfunkcijas gadījumā ir nepieciešama arī endokrinologa konsultācija, lai izslēgtu iespējamā patoloģija vairogdziedzeris.

Terapija nootropiskās zāles lieto jebkādu atmiņas traucējumu gadījumā, ņemot vērā pamatslimības korekciju.

Terapeite Jevgeņija Anatoļjevna Kuzņecova